Диета при рефлюксе эзофагите. Меню на каждый день, неделю, в период обострения, рецепт

Гастроэнтерологи часто диагностируют у своих пациентов рефлюкс эзофагит, при котором происходит заброс содержимого желудка в нижнюю часть пищевода, из-за чего воспаляется тонкая слизистая оболочка пищеводной трубки.

При такой болезни нужно соблюдать диету, отказавшись от продуктов, которые негативно воздействуют на чувствительный эпителий пищеварительной системы. Назначенное гастроэнтерологом диетическое питание следует скомбинировать с медикаментозным лечением, нормализовав режимы работы и отдыха.

Содержание записи:

Правила питания при рефлюксе эзофагите

Диета при рефлюксе эзофагите должна быть тщательно подобрана гастроэнтерологом, так как это заболевание провоцирует нарушение режима питания. Больной испытывает сильную боль при глотании и последующем прохождении крупных фрагментов еды по пищеводу, из-за чего отказывается от приема пищи.

Состояние пациента ухудшается при наличии запоров, к тому же в организм не поступают полезные витамины и минералы, что негативно отражается на работе остальных органов.

Нормализовать пищеварительный процесс помогает тщательно подобранное диетическое питание.

В повседневный рацион должны входить блюда, не провоцирующие возникновению метеоризма и рефлюкса. Если после полноценного обследования у пациента был обнаружен рефлюкс-эзофагит, тогда нужно придерживаться определенные рекомендаций, которые помогут ускорить процесс выздоровления:

• Для нормализации работы органов желудочно-кишечного тракта нужно исключить из рациона сильные термические раздражители. Все блюда нужно готовить в пароварке либо просто отваривать и употреблять в кашеобразном или жидком виде. Это поможет уберечь чувствительную слизистую оболочку от травмирования грубыми частицами пищи. Лучше отказаться от тех продуктов, в составе которых содержится грубая клетчатка, так как пищевые волокна будут еще больше раздражать воспаленную слизистую оболочку.
• Максимальный размер порции взрослого человека составляет 300 г. Благодаря этому пациент не будет переедать, а во время перистальтической деятельности желудка пищевой сфинктер будет препятствовать возникновению рефлюкса.
• Рекомендуется оградить слизистую оболочку желудка и пищевода от тех веществ, которые могут вызывать раздражение либо провоцировать повышенную выработку желудочного сока. Лучше убрать из рациона жареную и жирную пищу, а также те продукты, в составе которых содержатся фруктовые кислоты, острые приправы, столовый или яблочный уксус.
• Употребляемая пища должны быть теплой. Горячая и холодная еда раздражает и без того воспаленную слизистую оболочку, из-за чего процесс выздоровления займет больше времени.
• Пациент должен отказаться от всех вредных привычек. Алкогольные напитки и дым сигарет раздражают верхние отделы пищеварительного тракта.
• Лучше не употреблять продукты, которые повышают вероятность газообразования. Из-за метеоризма в брюшной полости повышается давление, а это может вызвать рефлюкс-эзофагит. Минимизировать процессы брожения в желудке помогает отказ от капусты, бобовых, свежей выпечки. Не рекомендуется употреблять цельное молоко, сырые фрукты и овощи, а также пиво и квас.
• Основной процент суточных калорий нужно употребить в первой половине дня. Для ужина лучше выбрать омлет, кисломолочные продукты, приготовленные в пароварке овощи, каши.
• В день можно выпить максимум 1 л воды. Разрешено пить напитки во время еды, но нельзя этого делать минимум 30 мин. после приема пищи. Большой объем выпитой жидкости может спровоцировать возникновение рефлюкс-эзофагита.

Если пациент постарается придерживаться этих правил, то уже через 14 дней воспаленная слизистая оболочка начнет восстанавливаться. Запрещено отступать от диеты, так как это чревато новым выбросом соляной кислоты в пищевод, из-за чего все приложенные ранее усилия окажутся напрасными.

Принципы составления меню

Диета при рефлюксе эзофагите должна быть подобрана гастроэнтерологом, который предварительно изучил все анализы пациента. Для нормализации состояния слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта следует придерживаться основных принципов составления меню:

• Еда не должна понижать кислотность содержимого желудка.
• Употребляемая пациентом пища не должна повреждать воспаленную слизистую оболочку пищевода.
• Еда не должна вызывать усиленное газообразование в кишечнике.

Чтобы соблюдаемая диета приносила пациенту только пользу, нужно отказаться от вредных привычек и готовить блюда из тех продуктов, которые будут способствовать скорейшему выздоровлению. Гастроэнтерологи не рекомендуют принимать пищу после 19:00. Еду нужно тщательно пережевывать, так как от этого зависит выработка желудочного сока.

Таблица разрешенных продуктов

При рефлюксе эзофагите необходимо готовить пищу пюреобразной консистенции. Лучше всего слизистая оболочка пищеварительного тракта воспринимает каши, супы-пюре, протертые через сыто фрукты и овощи. Перечисленные в таблице продукты помогут пациентам разнообразить свое диетическое меню.

Разрешенные продукты
Мясо	Рубленое постное мясо кролика, курицы, индейки
Хлебные изделия	Галетное печенье, подсушенный хлеб
Яичные блюда	Яйца всмятку, паровые омлеты
Крупы	Гречневая, манная, овсяная и рисовая каши
Овощи	Пюре из овощей (свёкла, картофель, цветная капуста)
Молокопродукты	Обезжиренные молокопродукты (простокваша, творог, йогурт и нежирный твердый сыр)
Десерты	Мармелад, суфле
Фрукты	Сладкие фрукты (спелый абрикос, бананы, малина, арбуз, груши, персики, дыня, клубника)
Масло	Рафинированное растительное и сливочное масло

Правильно составленное меню позволяет пациенту полноценно питаться. Разнообразить рацион можно запеченными с медом яблоками или грушами.

Частично ограниченные продукты

Рефлюксная болезнь характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод, что сопровождается изжогой, тошнотой и болью за грудной клеткой. В период обострения при наличии дискомфортных ощущений питание пациента должно быть максимально щадящим, поэтому гастроэнтерологи назначают стол No1 А.

В первой половине дня в рацион можно добавить частично ограниченные продукты:

• Квашеные овощи, маринованные грибы.
• Рыбный бульон, консервы.
• Макаронные изделия.
• Некрепкий чай.
• Соусы из томатов и грибов.

Диета при рефлюксе эзофагите зависит от состояния пациента. Если заболевание не находится в стадии обострения, тогда можно употреблять небольшое количество частично запрещенных продуктов, но только в первой половине дня.

Запрещенные продукты

Некоторые продукты при диагностированном рефлюксе эзофагите категорически запрещено употреблять, так как они могут оказывать на слизистую оболочку пищевода раздражающий эффект, который чреват ухудшением состояния пациента. Только правильно составленное меню позволяет предупредить развитие гиперацидного состояния.

Запрещенные продукты:

• Орехи.
• Кислые фрукты, ягоды (апельсин, лимон, вишни).
• Варенье, конфеты, мороженое.
• Мята.
• Острые приправы.
• Колбасы и сосиски.
• Вяленая и копченая рыба, жирные сорта свежей рыбы.
• Алкогольные напитки.
• Копченое мясо.
• Перловая, пшеничная, кукурузная крупа.
• Выпечка.
• Крепкий кофе.
• Еда быстрого приготовления.
• Газированные напитки.
• Жареная яичница.

Правила приема еды

При рефлюксе эзофагите рекомендуется придерживаться дробного питания, так как это помогает улучшить пищеварительные процессы.

Сразу после еды лучше не ложиться, так как после принятия человеком горизонтального положения возрастет вероятность попадания агрессивной соляной кислоты из желудка в пищевод. Лучше немного прогуляться и подышать свежим воздухом. Не рекомендуется заниматься тяжелыми физическими нагрузками.

Если между основными приемами пищи человек испытывает чувство голода, тогда следует выпить стакан теплой воды. Можно использовать минеральную воду, но без газа. В случае обострения заболевания запрещено туго затягивать ремень на брюках, так как это будет провоцировать нежелательное забрасывание кислоты в пищевод. Лечебную диету используют гораздо дольше, нежели медикаментозную терапию.

Для нормализации работы пищеварительного тракта нужно исключить из рациона вредные продукты минимум на 4—5 месяцев. Минимизировать вероятность рецидива заболевания можно, если отказаться от блюд, на которые организм реагирует сильнее всего.

Способы приготовления и температура блюд

Диета при рефлюксе эзофагите соблюдается ежедневно, так как восстановление слизистой оболочки является длительным процессом. Блюда можно готовить в пароварке, тушить, запекать и варить. Из рациона должна быть исключена жареная пища, так как она травмирует и раздражает стенки пищевода, а также долго переваривается в желудке.

Приготовленные блюда можно употреблять только теплыми, нейтральной температуры. Используемые ингредиенты должны быть мелко порезаны или перетерты через сито. Слишком горячие и холодные блюда повышают выработку желудочной кислоты.

Соль и жидкости

Гастроэнтерологи рекомендуют на время лечения сократить количество употребляемой соли и жидкости. Соль ускоряет процесс разрушения слизистой оболочки пищевода, из-за чего суточная доза не должна превышать 10 г. Объем употребляемой за день жидкости нужно сократить до 1,5 л. Нельзя пить воду сразу после еды.

Алкоголь

Спиртное раздражает слизистую оболочку пищевода, а также провоцирует возникновение рефлюкса. Для избежания проявления негативных симптомов лучше исключить из рациона алкоголь. В редких случаях гастроэнтерологи разрешают пациентам употреблять спиртное, но не на голодный желудок.

Диета при рефлюкс эзофагите и гастрите

При катаральной форме эзофагита воспаляется эпителий пищеводной трубки, а при гастрите повреждаются чувствительные оболочки желудка. Для борьбы с этими патологиями рацион должен быть составлен с направлением на минимизацию раздражения слизистых оболочек органов ЖКТ. Правильное питание будет способствовать нормализации выработки секрета желудка.

Не следует пить коровье молоко, которое только на некоторое время устраняет симптомы изжоги, но проникающие в организм белки и кальций существенно повышают секрецию желудка. При рефлюкс-эзофагите можно каждое утро выпивать по 1 стакану козьего молока. Этот продукт можно использовать как основу для приготовления питательных каш.

В период лечения лучше отказаться от кондитерских и дрожжевых изделий, так как в их составе содержится большое количество углеводов, способствующих возникновению метеоризма и длительному брожению пищи. В противном случае на нижние отделы пищеварительного тракта будет воздействовать повышенное давление, из-за чего возрастает вероятность попадания содержимого желудка в пищевод.

Диета при катаральном рефлюкс эзофагите

Правильно составленный рацион должен быть направлен на устранение болезненной симптоматики заболевания. В запущенной форме патология может спровоцировать гиперемию и отек пищевода.

Катаральный рефлюкс-эзофагит чаще всего встречается у пациентов, которые любят копченную и острую пищу, а также злоупотребляют маринованными продуктами и соленьями.

При составлении ежедневного рациона лучше придерживаться правил, которые описаны в диетическом столе No1 по Певзнеру.

Пищу можно готовить на пару или варить. Основу рациона должны составлять каши, паровые омлеты, супы и кисели. Блюда могут быть жидкими либо перетертыми через сито. К категории строго запрещенных продуктов относятся сладости, специи, сахар, жирные блюда, газированные напитки.

Диета при эрозивном рефлюкс эзофагите

Правильное питание позволяет избавиться от болезненных ощущений после приема пищи, частой икоты и отрыжки. Без комплексной терапии пациент будет испытывать дискомфорт при глотании, а также тошноту и боль за грудной клеткой.

Питаться нужно часто и небольшими порциями, избегая чувства голода. В основу рациона должны входить супы-пюре, перетертые вареные овощи, паровые омлеты и тефтели. Нужно отказаться от поздних перекусов.

Диета при обострении патологии

При обострении рефлюкс-эзофагита гастроэнтерологи назначают стол No1 А. Из рациона нужно убрать все продукты, оказывающие на желудочно-кишечный тракт механическое, химическое или термическое действие. Строгая диета должна соблюдаться 6—10 дней, после чего меню можно немного разнообразить.

В период обострения разрешено употреблять диетическую говядину и курицу, нежирную рыбу и супы из манной крупы, риса или овсянки. Как только боль и изжога пройдут, больной может перейти на диетический стол No1 Б.

Меню может состоять из протертых супов с измельченными овощами, мясных и рыбных тефтелей, котлет и кнелей, а также фруктов и овощей в виде пюре. Молоко можно пить максимум 4 раза в сутки, также разрешено употреблять творог.

Диета при хроническом течении болезни

Диета при диагностированном хроническом рефлюксе эзофагите основана на том, что из рациона убирают все продукты, которые обладают раздражающим эффектом. Блюда подают в жидком либо желеобразном виде. Питаться нужно 5 раз в день мелкими порциями с ограниченным количеством соли. Содержание углеводов в блюдах сокращают на 30%, отказавшись от выпечки, сладостей.

В рацион добавляют цельное козье молоко, супы из овсянки или гречневой крупы с добавлением пшеничных отрубей.

Можно употреблять:

• яйца всмятку;
• мясное суфле;
• творог;
• котлеты из нежирной рыбы и мяса;
• простоквашу;
• сыр;
• овощное рагу.

Фрукты и овощи должны проходить предварительную обработку.

Меню при рефлюкс-эзофагите на неделю

Свой рацион питания пациенты могут составлять самостоятельно, предварительно изучив все рекомендации гастроэнтеролога и перечень разрешенных продуктов. Меню на неделю зависит от самочувствия бального и стадии заболевания.

Понедельник:

Вторник:

• 7:00. Паровой омлет или яйцо всмятку, гречневая каша, компот или чай.
• 10:00. Запеченное в духовке яблоко с изюмом и творогом.
• 13:00. Запеканка со свежими кабачками, бульон из индейки.
• 16:00. Молочный кисель с галетами.
• 18:00. Запеченный рис с рыбой и овощами.

Среда:

• 7:00. Рисовый пудинг с сухофруктами.
• 10:00. Бутерброд с отварной курицей и зеленью.
• 13:00. Пюре из картофеля или брокколи, тефтели из постного мяса.
• 16:00. Молочный кисель с подсушенным бисквитом.
• 18:00. Салат из отварной моркови и гречневая каша.

Четверг:

• 7:00. Бутерброд с твердым сыром, овсяная каша, чай.
• 10:00. Банановый пудинг.
• 13:00. Суп на мясном бульоне с вермишелью.
• 16:00. Творожная запеканка.
• 18:00. Пюре из моркови или тыквы, варенная или приготовленная на пару рыба.

Пятница:

• 7:00. Бутерброд с печеночным паштетом, яичный омлет, зеленый чай.
• 10:00. Запеченная тыква с сухофруктами и корицей или запеченное яблоко.
• 13:00. Запеченный в духовке или отварной картофель, паровые котлеты из куриного фарша, салат из свеклы.
• 16:00. Ягодный пудинг или кисель, галетное печенье.
• 18:00. Тушеное мясо кролика с брокколи.

Суббота:

• 7:00. Тыквенная каша с рисом, не крепкий кофе.
• 10:00. Бутерброд с сыром и зеленью.
• 13:00. Суп с гречневой крупой, салат из отварных овощей, кусочек хлеба.
• 16:00. Тыквенное пюре.
• 18:00. Запеканка из брокколи или отварной рис с курицей с яично-молочным соусом.

Воскресенье:

• 07:00. Омлет с отварной куриной грудкой, травяной чай.
• 10:00. Перетертые фрукты сладких сортов.
• 13:00. Салат из свеклы, картофель с запеченной рыбой.
• 16:00. Творожное суфле или молочный кисель.
• 18:00. Овсяная каша с курицей в молочном соусе.

Именно коррекция рациона является основным способом, который позволяет устранить симптомы рефлюкс-эзофагита и продлить ремиссию. Если рассматривать диету не как временное явление, а как образ жизни, тогда можно навсегда забыть об изжоге и болезненных симптомах.

Рецепты в период обострения

В процессе составления меню и приготовления диетических блюд нужно руководствоваться не только рекомендациями гастроэнтеролога, но и личной переносимостью используемых продуктов, так как каждый организм индивидуален. Дополнительно можно использовать калькулятор нормы жиров, белков и углеводов, чтобы рацион питания был сбалансированным.

Первые блюда

Овощной суп — это легкий вегетарианский рецепт, для которого нужно подготовить морковь, картошку и кабачки. Картофеля должно быть больше, нежели других овощей.

1. Все овощи отваривают и натирают на терке
2. Полученную массу погружают в бульон, в котором варились овощи
3. В овощной суп добавляют молоко или нежирные сливки, немного соли и доводят его до кипения.

Для питательного крем-супа из овсянки и мяса нужно взять куриную грудку и отварить ее до готовности.

1. Мясо режут на кубики и взбивают в блендере.
2. Овсяную крупу нужно сварить и взбить в блендере.
3. Перетертые компоненты пересыпают в одну кастрюлю и добавляют небольшое количество кипяченой воды.
4. Крем-суп нужно немного посолить и довести до кипения.
5. После приготовления в блюдо добавляют сливочное масло.

Первые блюда можно употреблять только в теплом виде, так как горячая и холодная пища раздражают пищевод. Для взрослого человека максимальный размер порции составляет 300 г.

Молочные блюда

Молочная суп-лапша.

Для одной порции нужно взять:

• Яйцо 1⁄4.
• Мука 40 г.
• Сливочное масло 5 г.
• Молоко 300 г.
• Сахар 5 г.

Нужно замесить тесто из муки 1⁄4 яйца и 10 г воды. Тесто тонко раскатывают и дают подсохнуть на столе, чтобы во время нарезки тонкой соломкой лапша не слипалась между собой. В кипящее молоко погружают лапшу на 15 минут, добавляют сахар. Кастрюлю отставляют на край плиты и дают супу настояться.

При подаче в тарелку нужно положить немного сливочного масла. Блюдо можно употреблять в первой половине дня.

Мясо

Фрикадельки мясные на пару.

Для одной порции нужно взять:

• Белый хлеб 20 г.
• Мясной фарш 130 г.
• Сливочное масло 5 г.
• Вода 15 г.
• Соль 1 г.

Мясной фарш нужно соединить с предварительно размягченным в воде и отжатым белым хлебом, хорошо перемешать и посолить. Из полученной массы формируют небольшие шарики и помещают в пароварку. Перед подачей фрикадельки поливают маслом. Соль используют в ограниченном количестве. Блюдо следует комбинировать с отварными овощами.

Рыба

Для рыбного парового суфле нужно взять любой нежирный сорт рыбы в количестве 500 г, отварить ее и взбить в блендере. Приготовить соус: 100 мл молока смешать с 10 г муки. Яичный желток взбивают и добавляют в рыбный фарш вместе с соусом.

Смесь нужно немного посолить и добавить 15 г сливочного масла. В последнюю очередь в фарш добавляют взбитый белок 1 яйца. Остается переложить массу в форму и приготовить суфле на пару.

Гарниры

Разобранную на соцветия цветную капусту погружают в кипящую воду и немного солят. Отваренную капусту следует уложить в неглубокую форму и залить взбитыми яйцами. Блюдо запекают в духовке, не допуская появление корочки. Этот гарнир можно подавать к мясным блюдам. Употребляют блюдо в теплом виде.

Фрукты, овощи, зелень

Тыквенная каша.

Для приготовления понадобятся:

• Тыква 500 г.
• Молоко 1 л.
• Курага и изюм – 50 г.
• Сливочное масло 20 г.
• Сахар 150 г.

Тыкву промывают под протечной водой, разрезают пополам и вытаскивают все семечки.

1. Овощ режут мелким кубиком и проваривают в молоке до мягкой консистенции, добавив сухофрукты.
2. Все содержимое кастрюли нужно измельчить блендером, добавив немного масла и сахара.
3. Если консистенция каши слишком густая, тогда можно добавить немного молока.

Такая каша полезна для желудка и не раздражает слизистую оболочку пищевода. Это блюдо отлично подходит для полдника.

Десерты

В качестве десерта можно приготовить морковно-творожное суфле. Крупную морковь следует очистить и порезать на небольшие кубики. Подготовленный овощ варят в молоке, после чего тщательно протереть через сито.

К полученной массе добавляют 50 г творога. В массу добавляют немного сахара, 1 взбитое яйцо, 10 г манной крупы и 5 г сливочного масла. Все ингредиенты перемешивают и пересыпают в небольшую емкость. Блюдо готовят на пару. Употреблять такой десерт можно после того как оно остынет.

Напитки

Для приготовления компота из сухофруктов нужно взять яблоки, груши и любые другие сладкие фрукты, помыть и подержать их под теплой протечной водой 15 минут. В кастрюлю наливают 2 л воды и доводят ее до кипения.

Крупно нарезанные фрукты погружают в воду и убавляют огонь. Для усиления вкусовых качеств можно добавить немного изюма и кураги. Через 10 мин. всыпают сахар по вкусу и продолжают варить еще 15 мин. Перед употреблением компот должен настояться и остыть.

На диете при хроническом рефлюксе эзофагите можно готовить банановый коктейль. Для 1 порции берут 1 банан и взбивают его в блендере. Полученную массу добавляют в 200 мл теплого молока и хорошо перемешивают. Такой напиток не раздражает слизистую оболочку пищевода и хорошо утоляет чувство голода.

Автор: Дорогокуп Дарья

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео о диете при ГЭРБ

Диета при ГЭРБ:

Диета при рефлюкс-эзофагите и гастрите в стадии обострения: меню, что можно?

Лечебное питание при гастрите и рефлюкс-эзофагите является основой комплексной терапии заболевания. Вылечить заболевание без соблюдения рациона маловероятно.Без правильного питания не действуют медикаменты и физиопроцедуры.

Давайте узнаем, что представляет собой диета при рефлюкс-эзофагит в период обострения. Какой рацион рекомендуют соблюдать гастроэнтерологи в периоде ремиссии. Ниже ответы на эти вопросы.

СодержаниеСвернуть

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Почему развивается рефлюкс-эзофагит

Воспаление пищевода (эзофагит) и рефлюксная болезнь (ГЭРБ) развивается вследствие заброса пищи из желудка в пищевод. Рефлюкс-эзофагит часто сопутствует язве желудка, гастриту с повышенной кислотностью и гастродуодениту. Сопутствует он и грыже пищеводного отверстия. Основная причина заболевания – это неправильное питание. У здорового человека нижний сфинктер пищевода закрыт. Забросу пищи из желудка в пищевод способствуют такие факторы:

• злоупотребление крепкого чая, кофе, алкоголя;
• переедание;
• высокое внутрибрюшное давление, которое развивается при ожирении, вынашивании ребёнка или скоплении газов в животе;
• нарушение тонуса сфинктера пищевода из-за приёма медикаментов или грыжи пищеводного отверстия;
• нерациональное питание;
• заглатывание воздуха.

В группу риска входят люди, которые едят на ходу, переедают, употребляют горячую еду, газированные напитки. Рефлюкс развивается после позднего ужина.

Что такое лечебный стол при рефлюкс-эзофагите?

Принцип питания при рефлюкс-эзофагите заключается в механически и химически щадящей диете.

При этом заболевании пациенту назначается лечебный стол № 1 по Певзнеру. Соблюдать или придерживаться этого стола приходится постоянно при хронической форме рефлюкс-эзофагита. При остром течении или обострении заболевания врач назначает стол № 1 б.

Стол № 1 назначается пациентам с заболеваниями органов пищеварительной системы

Количество питательных веществ на сутки:

• жиры 100 г.;
• белки 90–100 г.;
• углеводы до 400 г.;
• натрия хлорид 10–12 г.

Пища не должна раздражать слизистые оболочки желудка и пищевода или стимулировать выработку соляной кислоты, а также вызывать вздутие живота. Энергетическая ценность в сутки составляет 2500–2800 ккал. Свободная жидкость в сутки – 1,5 литра.

Основные правила питания

Лечение заболевания заключается в соблюдении диеты, отказе от запрещённых продуктов, сигарет и алкоголя. Постоянно следует соблюдать общие правила питания при рефлюксе:

• Режим питания. Диетическое дробное питание 5–6 раз в день небольшими порциями препятствует выработке излишней кислоты, и попаданию еды в пищевод. Ужин должен быть за 2 часа до сна. Горизонтальное положение сразу после приёма еды способствует лёгкому продвижению желудочного содержимого в пищевод. После приёма пищи нельзя также наклоняться.
• Правила употребления пищи. Принимать еду нужно медленно, при этом тщательно пережёвывать, тем самым облегчая переваривание в желудке. Крупные куски долго остаются в желудке, провоцируя выработку кислоты. Во время быстрой еды в желудок попадает воздух, создавая при этом повышенное давление и облегчая попадание в пищевод. Перед едой следует разжевать 2–3 ломтика сырого картофеля. Они снизят кислотность желудочного сока.

Картофельный сок

• Температура пищи. При эзофагите пишевода пищу нужно принимать тёплой, а не холодной или горячей. Оптимальная температура пищи от 15 до 60 °C. Горячая и холодная еда стимулируют выделение кислоты железами желудка.
• Жидкость и соль. Диета при гастрите и эзофагите ограничивает приём жидкости до 1,5 литра в день. К тому нельзя пить жидкость сразу после еды, чтобы не вызвать повышение давления в желудке и выброс пищи в пищевод. Соль ограничивают до 10 грамм. Излишний приём соли раздражает слизистую желудочно-кишечного тракта.
• Кулинарная обработка. Диетические блюда должны быть варёными, паровыми, тушёными или запечёнными. Пищу разваривают, мелко рубят или проводят через блендер. Жареная пища исключается, потому что корочка раздражает слизистую. Кроме того, жареная еда, дольше оставаясь в желудке, провоцирует выброс кислоты его железами.
• Запрет алкоголя. Во время лечения приём алкоголя исключён, потому что раздражает стенку пищевода и стимулирует выработку кислоты в желудке. Тем более нельзя употреблять алкоголь натощак.

Помимо соблюдения этих правил, нельзя самостоятельно принимать антациды (нейтрализующие кислотность) и прокинетики (действующие на двигательную активность пищевода и желудка). Для снижения кислотности желудочного сока назначают блокаторы водородной помпы (Пантопразол, Омепразол).

Диета при рефлюкс-эзофагите соблюдается постоянно. В противном случае возможен рецидив.

Разрешённые продукты при обострении рефлюкс-эзофагита

В острый период или при обострении заболеваний, сопровождающихся рефлюксом, назначается диета № 1 б по Певзнеру. Чаще всего, больные при обострении проходят стационарное лечение, поэтому выбирать или готовить еду не приходится. Если же обострение не сильно выражено, питаться можно и дома после назначения диеты гастроэнтерологом.

Диета при гастрите и рефлюкс-эзофагите в стадии обострения имеет сходство со столом № 1 по Певзнеру. Калорийность рациона та же, что стола № 1. Меню состоит из продуктов, не раздражающих желудочно-кишечный тракт, не провоцирующих секреции желудочного сока, не вызывающих метеоризма. Рацион стола № 1:

1. Белки получают из яиц, нежирной говядины и рыбы, птицы, крольчатины. Мясо готовят на пару или отваривают. Предпочтительно готовят фрикадельки. Жарить или готовить на гриле нельзя.
2. В качестве углеводов можно употреблять разваренную манную и рисовую кашу. Варёную овсяную и гречневую кашу дополнительно проводят через блендер. Добавляется белый хлеб, или сушёный и затем размоченный бисквит, в день 70–100 грамм.
3. Молочные продукты. Магазинный творог, сырки и «творожные продукты» употреблять нельзя. Творог можно делать самим дома, но протирать его через сито.
4. Супы готовят протёртые через сито или проведённые через блендер. Однако они не должны содержать острые специи, в том числе лавровый лист. Полезны слизистые рисовые или овсяные супы.
5. В качестве напитков принимают кисели, компоты, отвар шиповника или чай с сахаром. Готовят также молочные или фруктовые желе.

Кисель обладает обволакивающими свойствами

В период обострения рекомендуется строго соблюдать диету, а не заменять продукты по своему усмотрению. Стоит съесть один запрещённый продукт, и вновь начнётся обострение.

Что нельзя есть в период обострения?

В период обострения исключаются продукты и блюда, провоцирующие раздражение слизистой пищевода и желудка. Нельзя употреблять кислые, острые, маринованные продукты. К запрещённым блюдам относится:

• Сосиски, в том числе молочные, колбасы, копчёности;
• чеснок, лук, пряности и специи;
• жирное мясо, рыба, птица;
• грибы, в том числе отварные, и блюда из них;
• крепкий чай, кофе, шоколад;
• торты и любая готовая выпечка;
• маринованные и солёные овощи.
• Мёд в период обострения не рекомендуется употреблять, потому что может вызвать раздражение слизистой желудка.

Переход от стола № 1 б к столу № 1 общему определяет только гастроэнтеролог. При этом учитывается общая клиническая картина заболевания и данные инструментального обследования.

Рекомендованная диета в период ремиссии

Стол № 1 по Певзнеру назначают, когда после обострения прошло достаточно времени, чтобы можно было расширить диету.

Овощи, приготовленные на пару

Список разрешённых продуктов и блюд:

• отварная капуста, свёкла, морковь;
• овощные протёртые супы, кроме жирного борща и кислых щей;
• картофель отварной и в виде пюре;
• нежирная рыба;
• мёд в период ремиссии можно употреблять в количестве не более 50 грамм;
• яблоки, груши, бананы в протёртом виде или компоте, а также запечённые;
• манная, рисовая овсяная и гречневая каша;
• пшеничный хлеб вчерашней выпечки, сухое печенье.
• котлеты, фрикадельки, приготовленные на пару или отварное мясо;
• яйца всмятку;
• не кислые молочные продукты 2-дневного приготовления – творог, ряженка, кефир, варенец.

Ряженка ― полезный напиток при заболеваниях ЖКТ

Допускается употребление 20 грамм сливочного масла на хлебе, 20 грамм сахара или мёда в чае, компоте или киселе. Дневной рацион хлеба составляет 200-400 грамм.

Меню при рефлюксе на один день:

1. Первый завтрак. Любая протёртая каша, два яйца всмятку, какао или чай с молоком.
2. Второй завтрак. Банан, яблоко или груша.
3. Обед. Овощной суп, отварное мясо нежирного сорта с крупяным гарниром.
4. Полдник. Компот, молоко или желе.
5. Ужин. Картофельным пюре с варёной рыбой.

Пример ужина пациента с рефлюкс-эзофагитом

Аналогичным образом можно составить меню на неделю исходя из списка разрешённых продуктов.

Что нельзя употреблять в период ремиссии?

Запрещённые продукты – это те, которые провоцируют выработку соляной кислоты в желудке, увеличивают его объём или образуют газы.

Из меню при рефлюкс-эзофагите исключаются такие продукты питания:

• газированные напитки;
• жирные блюда, надолго оставаясь в желудке, стимулируют выработку желудочной секреции;
• бобовые продукты, вызывая газообразование, облегчают выброс пищи в пищевод;
• маринованные, кислые, жареные блюда способствуют повышению выработки кислоты в желудке;
• кофе и крепко заваренный чай могут повысить кислотность желудочного сока;
• исключаются консервы, полуфабрикаты и бутерброды.

Какие блюда запрещены в период ремиссии?

В диете при рефлюкс-эзофагите имеется список запрещённых блюд:

• наваристые бульоны из птицы, мяса и рыбы, а также борщ и окрошка;
• свежий хлеб, блины и пирожки, сдобная выпечка;

Пациентам с ГЭРБ запрещено есть сдобу

• жирная рыба пряного посола или солёная;
• сильные пряности – горький перец, хрен и горчица;
• жирные и острые сыры;
• жирные молочные продукты;
• яйца вкрутую;
• блюда из овощей, содержащих грубую клетчатку – баклажаны, капуста;
• макароны;
• крупа перловая, ячневая, кукурузная.

Правильная диета уменьшает симптомы заболевания – изжогу, отрыжку, боли в эпигастрии. На фоне диетического питания медикаменты действуют более эффективно. По достижении стойкой ремиссии не стоит самостоятельно переходить на общее питание. Гастроэнтеролог проконсультирует пациента по этому поводу через 3–5 месяцев лечебного питания.

Подведя итоги, выделим главные мысли. Основой комплексного лечения рефлюкс-эзофагита является диетическое питание. На фоне правильной диеты эффективно осуществляется медикаментозное и физиотерапевтическое лечение. В острой стадии и при обострении рефлюкс-эзофагита назначается лечебный стол № 1 б по Певзнеру. В периоде ремиссии гастроэнтерологи рекомендуют постоянно придерживаться диеты № 1. Иначе не исключён рецидив обострения.

Диета при рефлюкс эзофагите и гастрите: правила лечебного питания

Сбалансированная, построенная в соответствии с врачебными показаниями диета при рефлюкс-эзофагите и гастрите является неотъемлемой составляющей комплексной терапии, направленной на устранение основных симптомов и причин заболеваний, а также нормализацию и восстановление деятельности желудка. Характерные особенности недугов заключаются в систематическом проявлении таких признаков нарушения работы тракта пищеварения, как изжога, отрыжка, болезненность, а также ряд иных.

Как при гастрите, так и при рефлюкс-эзофагите необходимо при лечении придерживаться диеты

При помощи верно составленного меню можно не только устранить все беспокоящие симптомы, но и купировать воспалительные процессы, уменьшить агрессивное воздействие кислой среды на слизистые ткани, ускорить обмен веществ и улучшить пищеварение.

Общие принципы питания

Диета при рефлюкс гастрите, а также иных заболеваниях воспалительной этиологии предусматривает щадящее сбалансированное питание, исключающее прием в пищу продуктов, раздражающих слизистые ткани желудка и содержащих вещества, которые плохо усваиваются организмом. Целью диеты при заболеваниях органов тракта пищеварения является не уменьшение количества калорий в рационе, а исключение блюд, не представляющих пищевой ценности.

Щадящее питание являет собой некий свод правил и принципов, согласно которым организм больного должен получать из принимаемой пищи достаточное количество питательных веществ, витаминов и микроэлементов. Однако, продукты, присутствующие в рационе, должны отвечать определенным требованиям, в качестве которых называются такие, как легкая усвояемость, отсутствие в составе блюд компонентов, стимулирующих активную секрецию.

Питание при заболеваниях должно быть регулярным и в небольшом количестве

Кроме того, при соблюдении диеты необходимо обратить внимание на основные принципы щадящего питания, в числе которых можно привести ряд следующих:

• Чтобы ценные вещества, содержащиеся в принимаемой пище, полностью усвоились, после каждого приема пищи рекомендуется кратковременный отдых. Принимать горизонтальное положение в этот период не стоит, лучше просто посидеть. Активные физические нагрузки рекомендованы не ранее, чем через 1,5 часа после трапезы.
• Работающему, ведущему активный образ жизни человеку необходимо есть до семи раз в день, но малыми порциями. Порция делится на три раза. Этого вполне достаточно в качестве одного приема пищи. При отсутствии физической активности желательно сократить количество приемов до пяти, либо заменить два из них на легкие перекусы, когда можно выпить только кефир.
• Есть можно только блюда, приготовленные в домашних условиях. На время лечения следует забыть не только о готовых к употреблению продуктах и различных вариантах консервации, но и о пище, предлагаемой, например, в кафе.

Полезными для стенок желудка будут различные пюреобразные супы

• В стадии обострения воспалительных процессов рекомендуется сократить меню до минимума, оставив в нем лишь легкую обволакивающую пищу. В качестве таковой можно назвать, например: супы-пюре, каши из злаковых, кисель, кисломолочную продукцию. В период стойкой ремиссии рацион можно существенно расширить, однако, соблюдать некоторые правила все же придется.

Важно! Составление сбалансированного меню требует грамотного индивидуального подхода. Во избежание ошибок рекомендуется посоветоваться с врачом, который поможет не только выбрать оптимальные варианты блюд, но и составит индивидуальный график питания.

Разрешенные продукты

Список продуктов, которые вполне можно включить в меню при рефлюкс-эзофагитах и гастритах, достаточно широк, что исключает какие-либо сложности в процессе приготовления вкусных и питательных блюд. Рекомендуется лишь обратить внимание на качество и свежесть ингредиентов.

Разрешается употреблять при гастрите и рефлюкс-эзофагите сухофрукты

Диета при эзофагите, а также гастритах не исключает прием в пищу на регулярной основе продуктов, входящих в следующий перечень:

• постное мясо, в процессе кулинарной обработки которого следует удалять кожу, сухожилия и жир;
• маложирные сорта морской рыбы;
• овощи, содержащие минимум клетчатки;
• сладкие фрукты;
• злаковые, за исключением пшена;
• сухофрукты;
• черствый хлеб;
• кисломолочные продукты;
• белки яиц.

К выбору овощей и фруктов следует подходить внимательно, т.к. не все из них будут полезны

Совет! Готовить следует регулярно. Каждая порция пищи должна быть свежей. Есть еду, приготовленную более чем сутки назад, категорически не рекомендуется.

Запрещенные продукты

В соответствии с правилами питания при эзофагите и гастрите рекомендуется исключить из рациона больного продукты, которые стимулируют активное выделение желудочных соков и раздражают слизистые ткани органов пищеварения. К числу таковых необходимо отнести ряд следующих:

• специи и приправы;
• консервы, маринады;
• продукты с продолжительным сроком хранения;

Употребление приправ ухудшит состояние больного

• готовые к употреблению продукты;
• шоколад, кофе, какао;
• крепкий черный чай, кофе;
• любые виды сладостей;
• помидоры, баклажаны, белокочанную капусту;
• лук, чеснок;
• напитки, содержащие алкоголь.

При наступлении периода стойкой ремиссии можно изредка нарушить строгие запреты и побаловать себя такими сладостями, как, например, натуральный зефир или пастила. Но готовить подобные десерты желательно в домашних условиях.

Продукты и напитки с содержанием какао исключаются из рациона больного

Советы по приготовлению

Для нормализации и восстановления функции пищеварения, защиты слизистых тканей желудка от агрессивного воздействия кислот, а также предотвращения осложнений рекомендуется не только выбирать качественные и полезные продукты, но и готовить их в соответствии с принятыми правилами. Например, нельзя принимать в пищу блюда, приготовленные посредством обжаривания в растительном или сливочном маслах, запеченные до корочки, либо переваренные. В каждом из упомянутых случаев пищевая ценность продукта и содержание в нем витаминов практически равны нулю.

Важно! Чтобы ежедневный процесс приготовления пищи не отнимал много времени, а блюда сохраняли полезные вещества, рекомендуется готовить при помощи современных приборов, таких, например, как мультиварка или пароварка.

Первые блюда

Первые блюда обязательно должны присутствовать в ежедневном меню как при наличии проблем с трактом пищеварения, так и при отсутствии таковых. При обострении гастритов и эзофагита супы являются основой ежедневного рациона.

Супы при гастрите или рефлюкс-эзофагите готовятся на овощном бульоне

Готовить их следует в соответствии с несколькими правилами:

• Для приготовления супа желательно использовать овощной бульон. В процессе варки вполне можно добавить в блюдо немного мяса, но употреблять наваристый мясной бульон все же не стоит. Такая пища плохо усваивается и оказывает раздражающее действие на слизистые ткани желудка.
• Лучше всего готовить супы-пюре, то есть измельчать компоненты, входящие в состав блюда, до однородной консистенции. Такая пища отлично обволакивает стенки желудка, защищая их от агрессивного воздействия кислот. К тому же, суп-пюре лучше усваивается и не требует колоссальных затрат со стороны организма в процессе переваривания.
• Для приготовления первых блюд желательно использовать фарш из мяса нежирных сортов, а также овощи, за исключением свежей белокочанной капусты и помидоров. Добавлять в блюдо специи, лавровый лист или иные приправы не следует.

Супы должны оказывать щадящее действие на желудок

Важно! Не рекомендуется переваривать пищу в процессе приготовления. Длительное воздействие высоких температур приводит к тому, что продукты теряют практически все питательные вещества. Кроме того, желательно готовить супы на пару, либо водяной бане.

Вторые блюда

В качестве вторых блюд традиционно называется сочетание гарнира и мяса. При гастрите и рефлюкс-эзофагите не запрещается принимать в пищу подобное ассорти. Внимание обращается на то, как именно необходимо готовить такие блюда.

• Не рекомендуется употреблять кусковое мясо, так как волокна трудно перевариваются. Лучше всего использовать домашний фарш. На его основе можно заранее приготовить любые полуфабрикаты, например, котлеты или фрикадельки. Добавлять в них специи, лук и чеснок не следует.

Наиболее полезно будет употреблять мясо в виде фарша

• Готовить можно только при помощи таких способов, как варка на пару или запекание в пакете. Данные способы не требуют обязательного использования любых масел, а также исключают образование на готовых блюдах поджаристой корочки, которая раздражает стенки желудка.
• В качестве гарнира можно готовить такие блюда, как вязкие каши, тушеные овощи, либо овощные пюре. Нежелательно добавлять в них масло, как растительное, так и сливочное. Если каша употребляется без гарнира, например, на завтрак, для придания готовому блюду приятных вкусовых качеств можно добавить немного меда, либо сухофруктов.

Периоды стойкой ремиссии при заболеваниях пищеварительного тракта могут длиться на протяжении нескольких лет, и общая их продолжительность зависит от соблюдения больным всех возможных принципов питания.

Овощи лучше всего есть в тушеном виде

Закуски

При заболеваниях ЖКТ вполне можно употреблять в пищу легкие салаты, приготовленные из отварных овощей. Заправлять их рекомендуется нежирной сметаной либо йогуртом. Кроме того, нельзя есть их на регулярной основе. Практически все виды закусок — вариант лишь праздничного меню.

Напитки

Для нормализации обмена веществ и улучшения пищеварения необходимо соблюдать питьевой режим. В течение дня следует выпивать от одного до двух литров любой жидкости. Пить можно такие виды напитков, как:

• компоты из сухофруктов;
• морсы из свежих фруктов и сладких ягод;
• травяные чаи;

В качестве напитков разрешены фруктовые морсы

• слабо заваренный черный чай;
• кисель.

Употреблять кофе, напитки, содержащие алкоголь, какао, крепкий черный чай категорически не рекомендуется.

Десерты

Чтобы скрасить диетические будни, можно изредка побаловать себя вкусными и свежими десертами, приготовленными в домашних условиях. В качестве компонентов сладких блюд можно использовать такие, например, как фрукты, сухофрукты, творог, сметану, мед. Сахар применять не следует. Натуральные и полезные десерты могут быть следующими:

• домашняя пастила;
• зефир;
• запеченные с медом фрукты;
• натуральное желе;

Из сладостей при заболеваниях разрешается есть зефир

• джем без сахара;
• творожные запеканки.

Но есть десерты следует лишь в минимальных количествах и не чаще двух раз в течение недели. Даже натуральные сладости, съеденные в больших количествах, вполне могут спровоцировать обострение воспалительных процессов.

На первых этапах следования диете подобный образ жизни может показаться весьма сложным и неприемлемым. Однако привыкнуть к нему будет достаточно просто и легко. Соблюдение нехитрых правил позволит максимально увеличить периоды стойкой ремиссии при рефлюкс-эзофагите и гастритах, и сведет до минимума риск развития обострений.

Узнать о диете при рефлюкс гастрите можно из видео:

Читайте также:

Питание при рефлюксе эзофагите, разрешенные, запрещенные продукты

На сегодняшний день рефлюкс эзофагит встречается у ¼ части всего населения планеты, при этом как отдельное заболевание он встречается довольно редко. Состояние характеризуется воспалительным процессом на стенках пищевода. Этим заболеванием мужчины страдают на 50% чаще, в возрасте от 25 до 40 лет.

Особенности заболевания

Причин возникновения эзофагита довольно много. Это могут быть анатомические особенности строения человека. Врожденные или приобретенные болезни пищевода, неполноценность соединительных тканей или грыжа диафрагмы. Существует также ряд провоцирующих факторов, которые приводят к появлению патологии и полностью зависят от отношения больного к себе и своему здоровью. К ним относят:

• увлечение жирными, горячими и острыми блюдами;
• злоупотребление спиртными напитками;
• травмы пищевода;
• частое употребление кофе и напитков с содержанием кофеина;
• вирусные и бактериальные заболевания желудка и пищевода;
• ослабленный иммунитет;
• злоупотребление медицинскими препаратами, в частности, гормональными, НПВС, с содержанием морфина и барбитуратов.

Нередко патология появляется на фоне беременности, из-за смещения внутренних органов.

Симптоматика заболевания достаточно обширная. К самым характерным признакам наличия патологии относят:

• изжога, в особенности ночью и утром;
• сильное слюновыделение;
• отрыжка с горьковатым вкусом;
• боли в эпигастральной области;
• тошнота, доходящая до рвоты;
• болевые ощущения при глотании пищи;
• кариес и стоматит;
• охриплость голоса и малопродуктивный кашель.

Если мучают заболевания дыхательных путей, присутствует кариес, то это тоже повод обратиться к гастроэнтерологу.

Если болезнь протекает в лёгкой форме, без осложнений, то лечение состоит из коррекции питания и избавления от вредных привычек. Во время обострения подключают медикаментозную терапию. На хирургическое вмешательство решается не более 1% от всех пациентов.

Общие правила

Общие принципы диеты при эзофагите полностью пересекаются с правилами здорового питания и состоят из:

• отказа от алкоголесодержащих напитков;
• избавление от ожирения;
• отказ от табакокурения;
• отказ от любых напитков с газом;
• запрещены ночные перекусы;
• соблюдение питьевого режима;
• запрет на принятие горизонтального положения после приема пищи.

Помимо этого необходимо придерживаться дробного питания и принимать пищу не реже 4 раз на протяжении дня. Пища должна быть преимущественно жидкой и мелкоизмельченной. Ни в коем случае нельзя употреблять жареные блюда. Недопустимо голодать, при малейшем ощущении голода следует сразу же перекусить. Вся пища должна поступать в организм в теплом виде.

Перед каждой трапезой рекомендуется выпивать стакан воды, чтобы уменьшить концентрацию соляной кислоты до минимума. Ни в коем случае нельзя ложиться после окончания трапезы, лучше всего пройтись немного. Кушать надо медленно и все тщательно пережевывать. Трапеза не должна протекать около телевизора или компьютера, за беседой.

Если болезнь находится на стадии обострения, то под запрет попадает узкая и сильно утягивающая одежда.

Энергетическая ценность рациона составляет 2200-2500 ккал.

Почему нужна диета при рефлюксе эзофагите

Диета при эзофагите призвана облегчить состояние больного и устранить симптоматику. На ранних стадиях она даже может полностью избавить пациента от патологии.

Во время обострения назначается диета стола № 1А по Певзнеру. Она строгая, но при ее соблюдении симптоматика очень быстро купируется. После улучшения состояния, пациента переводя на диету № 1Б. Она более обширная и насыщена питательными веществами.

Если болезнь перешла в хроническую форму, то периодически придется придерживаться диеты, отказаться от вредной пищи и регулярно проходить медицинское обследование, санаторно-курортное лечение, чтобы избежать развития более тяжелых заболеваний.

Рефлюкс эзофагит в запущенной форме чреват развитием эрозивной формы, который довольно тяжело выявить даже при тщательном медицинском осмотре.

Диетотерапия при обострении

Острая форма заболевания характеризуется сильнейшими болями в области пищевода во время прохождения пищи по нему.  Как правило, болезнь сопровождается другими патологиями желудка. Во время обострения может даже повышаться температура тела, появляться боль в области шеи, во время глотания. В этот период назначается диета № 1А.

Основная цель питания – снизить возбудимость желудка, снизить раздражение и воспаление. Пища готовится максимально щадящим способом. То есть все блюда подаются больному только в кашеобразном виде. Объем пищи для каждого приема ограничивается, а количество приемов наоборот увеличивается до 6 раз.

Жиры и белки в рационе сводятся до максимально низкой отметки физиологической нормы. Соль исключается или максимально ограничивается, как и углеводы. Пищевая ценность рациона не превышает 1900 ккал. Жиров в сутки не должно быть более 90 г, углеводов до 200 г, белков до 80 г.

К употреблению рекомендуется манная слизистая каша, курятина в виде пюре, паровые суфле из мяса. Яйца можно, но обязательно в виде омлета или всмятку, и не более 2 штук на протяжении дня. Сливочное, растительное масло можно добавлять только в пищу, в чистом виде запрещено употреблять.

Блюда из круп можно, но лучше их готовить на молоке, под запрет попадает только перловая каша. Из ягод и фруктов можно делать десерты, соки, но обязательно их разводить с водой в соотношении 1:1.

Под полный запрет попадают любые хлебобулочные изделия и хлеб, нельзя жареную пищу, острые и жирные блюда, закуски, крепкие напитки, тем более алкоголь. Под запрет попадают соусы, пряности, овощные соки и блюда.

Разрешенные продукты

Несмотря на то, что эзофагит связан с желудком, все же пациенту разрешено довольно много продуктов питания. Диета основывается на пище, которая воздействует как щелочь, а именно:

• разваренные супы с крупами;
• суфле из рыбы и мяса;
• молочные и овощные супы;
• рыба, нежирных сортов, к примеру, карп, судак или хек;
• из мяса можно индейку, курятину и говядину;
• белый хлеб;
• яблок и груши;
• сухарики;
• отварной картофель, приготовленный в духовке;
• яичный омлет, суфле;
• морковь, свекла;
• овощи в виде каши;
• молочные продукты, но обязательно с низкой жирностью, а именно простокваша, молоко и кефир.

К минимуму сводятся любые специи и соль. Из напитков разрешен кисель, чай, обязательно с добавлением молока, отвар из плодов шиповника, компоты, травяные настои. Рекомендуется пить минеральную воду, которая способствует снижению кислотности желудка.

Полностью или частично ограниченные продукты

Прежде всего, при наличии данного типа заболевания придется отказаться от любой жареной пищи. Нельзя кушать свежую выпечку и хлеб. Под запрет попадают кислые фрукты, а именно цитрусовые, ананас и киви. Из овощей не следует употреблять те, которые вызывают повышенное газообразование:

• редька;
• артишок;
• капуста;
• редис;
• лук.

Под запрет попадают соленые и маринованные блюда, кисломолочная продукция. Нельзя варенье и мед, покупные соусы и соки, орехи. Никакой не может быть речи об употреблении газированных напитков и напитков с содержанием кофеина, фастфуде. Нельзя кушать чеснок, бобовые культуры.

Если наступило сильное чувство голода, то следует незамедлительно съесть сладкий фрукт, к примеру, яблоко или грушу. Буквально через 10 минут неприятная симптоматика в виде изжоги и тошноты должна пройти.

После наступления ремиссии, допускается введение некоторых запрещенных продуктов, но в ограниченном количестве.

Меню при рефлюксе эзофагите. Режим питания

Несмотря на строгие ограничения, рацион питания не так сложно составить. Меню может быть следующим:

Понедельник:

Завтрак	Каша из овсянки, отвар из плодов шиповника
Второй завтрак	Травяной настой
Обед	Суфле из рыбы, суп с любой хорошо разваренной крупой
Полдник	Яблоко
Ужин	Перетертая морковь, разваренный рис

Вторник:

1	Картофельное пюре, чай с молоком
2	Запеченная груша
3	Перетертая гречневая каша, мясное суфле
4	Молочный кисель
5	Молочная овсяная каша, фруктовый сок, разведенный с водой

Среда:

1	Паровой омлет, фруктовый компот
2	Банан
3	Слизистый суп с крупой, рыбное суфле
4	Запеченное яблоко
5	Отварная рыба и измеленная до кашеобразного состояния

Четверг:

1	Разваренная манная каша, отвар из плодов шиповника
2	Яйца всмятку, чай
3	Рисовый суп
4	Чай на травах
5	Суфле с мясом на пару, кисель

Пятница:

1	Гречка перетертая, чай с молоком
2	Молоко с медом
3	Перетертая отварная говядина, овсяная каша
4	Груша
5	Кабачок отварной, суфле из индейки

Суббота:

1	Всмятку 2 яйца, молоко с медом
2	Напиток из плодов шиповника
3	Суп из овсяной крупы, суфле из карпа
4	Запеченные яблоки с медом
5	Паштет мясной, макароны, чай с молоком

Воскресенье:

1	Овсяная каша, ягодный компот
2	Молоко с медом
3	Мясной бульон, каша из гречки
4	Травяной настой
5	Фаршированные кабачки

Естественно, что это примерный рацион, который не учитывает индивидуальных особенностей пациента. В идеале, рацион должен составить врач.

Следует также помнить, что лечение рефлюкс эзофагита – это длительная процедура, требующая от пациента неукоснительного соблюдения всех рекомендаций лечащего врача. Рацион больному следует продумывать на целую неделю. Если наступило ухудшение состояния, то следует незамедлительно обратиться к врачу за помощью. При отсутствии должного лечения и при несоблюдении диеты, состояние будет только ухудшаться, провоцируя появление новых, более серьезных заболеваний ЖКТ.

Читайте также:

Диета при рефлюкс эзофагите | Компетентно о здоровье на iLive

Суть диеты при рефлюкс эзофагите

Наш желудочно-кишечный тракт изначально развит природой для переработки поступающей пищи. Поэтому при его повреждении, первое, что необходимо сделать – это пересмотреть свой рацион питания, а так же количество и режим трапез. Суть диеты при рефлюкс эзофагите в том, что идет существенное ограничение по допустимым к применению продуктам и способам их приготовления.

При этом больной, страдающий данной патологией должен кушать не менее четырех-шести раз в сутки, потребляемые порции обязаны быть небольшого объема. Последняя трапеза не должна быть проведена позднее, чем за три-четыре часа до предполагаемого времени отхода ко сну.

Следует так же воздержаться от дневного сна сразу после того, как желудок наполнен продуктами питания. Следует около часа посидеть или слегка подвигаться, но это не должны быть наклоны и тяжелые физические нагрузки. Только после этого можно прилечь. Такой подход позволить активизировать эвакуацию продуктов питания из желудка в кишечник, что даст возможность снизить риск возврата порции пищи и желудочной кислоты в пищевод.

К приготовлению блюд допускаются продукты, которые не могут стать катализаторами возникновения изжогу. Но при этом питание должно быть сбалансированным и «не рекомендованные продукты» обязаны быть заменены «допустимыми» и равноценными по энергоемкости.

Не следует допускать переедания, слишком перегружая свой пищеварительный тракт повышенной нагрузкой.

Наш организм индивидуален. Поэтому на один продукт он может реагировать по-разному. Чтобы распознать провокаторов изжоги непосредственно для конкретного организма, следует понаблюдать на какой из продуктов идет такой патологический ответ желудка. Возможно это свежие овощи. Тогда следует попробовать их термически обработать. Например, печеное яблоко вкусное и полезное, при этом оно не вызывает неприятных ощущений в эпигастральной области. Можно потреблять ягоды и фрукты в виде компотов и суфле.

В случае обострения патологического процесса, обычно лечащий доктор переводить больного на диетический «Стол №1» — это достаточно строгая диета с существенными ограничениями.

Кроме уже озвученных, существует еще и ряд общих рекомендаций:

• Непосредственно перед трапезой стоит выпивать стакан чистой холодной, предварительно вкипяченной, воды. Это позволит немного снизить уровень кислотности и предотвратить возврат пищи.
• Не следует принимать перед едой спиртные напитки.
• Температура блюд должна быть умеренной: не слишком высокой и не слишком низкой.
• Снизить так же вероятность рефлюкса можно, скушав перед трапезой несколько кусочков клубня картофеля (корнеплод очищается, потребляется в сыром виде). Его можно заменить двумя ядрами грецкого ореха, маленьким ломтиком белого хлеба или одной четвертой стакана сока картофеля.
• Следует забыть о привычке, кушать в ночное время – это только провоцирует очередной приступ изжоги.
• Если приступ рефлюкс-эзофагита протекает с сильной болевой симптоматикой, то кушать такому больному следует стоя, а после трапезы как минимум три часа не принимать положение лежа. Можно ходить или сидеть. В таком положении пища быстрее попадает в желудок и так же в более ограниченный промежуток времени выводится из желудка в кишечник.
• Перед тем как лечь в кровать (вечером) можно выпить отвар, приготовленный из аптекарской ромашки. Его легко получить в домашних условиях, применив классический способ: на столовую ложку травы берется стакан только что вскипевшей воды. Такой раствор помещается на водяную баню и выдерживается 15 минут. После того как он остынет, можно отцедить. Состав готов к применению. Ромашка обладает противовоспалительными характеристиками, способна успокаивающе действовать как на слизистую желудочно-кишечного тракта, так и на нервную систему. Поэтому сон после стаканчика настойки будет более крепким и полноценным.
• Следует так же исключить ношение жестких и тугих ремешков на талии. Особенно эта рекомендация актуальна при обострении заболевания. Передавливая пищеварительный тракт, ремень может стать причиной очередного рефлюксного приступа.

А теперь следует более подробно познакомиться с продуктами, которые приветствуются на столе больного, а которые временно или навсегда должны исчезнуть из его рациона.

Диета при рефлюкс эзофагите и гастрите

Если человека периодически достает отрыжка, приносящая с собой изжогу в эпигастральной области, пищеводе и ротовой полости — это сигнал организма обратиться за консультацией к специалисту, врачу – гастроэнтерологу. Он проведет необходимое исследование, и только получив полную картину заболевания, может поставить диагноз.

Если диагностирован гастрит с эзофагитом, лечащий доктор вводит обязательные ограничения в питание. Диета при рефлюкс эзофагите и гастрите достаточно созвучна с теми требованиями, которые были уже оговорены выше.

Преимущественно таким больным назначается диетический «Стол №1» (в более редких случаях доктор может приписать «Стол №5»).

«Стол №1» разработан для больных, страдающих язвенными заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническим гастритом с диспепсическими явлениями.

«Стол №5» — патологическое поражение печени и желчевыводящих путей.

Питание при гастрите и эзофагите предполагает ограничение в продуктах, которые были перечислены выше. При этом желудок, на фоне заболевания, не должен сильно наполняться, тем более недопустимы переедания.

Следует кушать понемногу, наполовину заполняя желудок. Такой подход к приему пищи позволит не ходить голодным, что тоже опасно при данном заболевании и в тоже время не сильно нагружать больной орган.

Желательно, если день такого пациента начинается с киселя или банана. Они запустят желудок. Кисель обладает обволакивающими свойствами, что немаловажно в такой ситуации. Подойдет и нежирный йогурт или легкий творожок. Основные приемы пищи могут быть более существенными, но так же не тяжелыми. Это легкие супы и супы-пюре, молочные каши и каша-размазня.

На полдник и ленч можно скушать запеченное яблоко или тыкву с яблоком. Это не только вкусно, но и полезно.

[5], [6], [7], [8], [9]

Диета при катаральном рефлюкс эзофагите

Эзофагит – болезнь, представляющая собой воспалительный процесс, затрагивающий слизистую пищевода. Чаще всего встречается его катаральная форма, приводящая к отечности и гиперемии внутренней стенки пищевода, вплоть до мышечного клапана, отделяющего его от желудка.

Данная клиническая картина требует обязательного медицинского вмешательства, одним из элементов которой является диета при катаральном рефлюкс эзофагите.

В данном случае диетическое питание является щадящим. Преимущественно, такому больному доктор назначает «Стол №1» по Певзнеру.

Основная цель такого ограничения – снижения раздражения и купирования воспалительного процесса в слизистой пищевода. Она рассчитана на нормальную выработки желудочного секрета и активизацию моторики органов пищеварения.

Диета №1 сбалансирована и позволяет человеку получить суточную норму всех необходимых веществ, при этом нагрузка на желудочно-кишечный тракт незначительна. Из рациона убираются продукты, возбуждающе действующие на желудочную секрецию, тяжелые в переработке, слишком горячие и слишком холодные блюда, а так же те, которые раздражающе воздействующие на слизистую тракта.

Стол №1 предполагает прием небольших по объему порций, но пять – шесть раз на протяжении дня. Интервал между трапезами не должен превышать четырех часов. Последняя еда должна быть не позднее, чем час – полтора до сна, но, желательно, чтобы данный интервал выдерживался больше. Непосредственно перед сном (последний прием) разрешено выпить стакан кефира, ряженки, нежирного йогурта.

Преимущественно большинство блюд, составляющих диету №1 – это пюреобразные, протертые, жидкие кашицеподобные. Допускается отварная или на пару рыба и легкое мясо кусочками. Можно такие продукты и запечь, но кушать без шкурки.

Из рациона должны быть изъяты продукты, вызывающие повышенное газообразование и раздражающе действующие на слизистую пищевода и других участков пищеварительного тракта.

Нежелательны к употреблению твердые и не совсем спелые овощи, фрукты и ягоды, хрящевые ткани, кожа птицы, мяса и рыбы, а так же хлебобулочные изделия из муки грубого помола.

Рекомендовано:

Постное мясо (только постное) в виде кнелей, котлет, суфле, биточков:

• Телятина и индюшатина.
• Кролик и курица.
• Свинина и баранина.

Нежирная рыба (преимущественно морская).

Любые каши на воде (размазня) или молоке.

Различные супы, но приготовленные на воде, а не на тяжелом бульоне.

Всевозможные гарниры:

• Отварные макароны.
• Картошка-пюре.
• Тушеные овощи.

Практически все кисломолочные и молочные продукты с пониженным процентом жирности.

Закуски:

• Салаты, на основе отварных овощей.
• Паровые омлеты.
• Мясные и рыбные паштеты.
• Заливная рыба или говяжий язык.

Из жиров:

• Любое рафинированное растительное масло.
• Сливочное масло без добавления соли.
• Топленое.

[10], [11], [12], [13], [14]

Диета при эрозивном рефлюкс эзофагите

Если у пациента диагностирован эрозивный эзофагит, следует пересмотреть свой рацион питания. Он должен быть щадящим к пораженной эрозиями слизистой пищеварительного тракта. Разработанная диета при эрозивном рефлюкс эзофагите не должна раздражать ткани органов пищеварения и не стимулировать выработку желудочного секрета (соляной кислоты), повышенное содержание которой неблагоприятно влияет на ткани, принося им все больший вред. Продукты, разрешенные в ней не должны допускать снижения тонуса пищеводного сфинктера, провоцируя рефлюксный возврат пищи. Блюда должны быть легкими в переработке и утилизации, надолго не задерживаясь в желудке.

Питание, как и в предыдущих случаях, дробное, но частое. То есть пять-шесть трапез небольшими порциями. Вся еда обязательно должна быть теплой: не допускаются как слишком горячие, так и слишком холодные. Высокие и низкие температуры провоцируют термическое раздражение, что недопустимо при рассматриваемом заболевании.

Практически все блюда обязаны быть пюреобразными, измельченными, мягкими и легко перевариваемыми. При этом желудок должен после еды не ощущать тяжесть, а обязан быть наполовину заполненным. Переедание и тяжело перевариваемая пища не допустимы.

Метод приготовления: тушение, варка, обработка паром и запекание.

Список дозволенных и запрещенных продуктов вполне соотносим с тем, который был представлен в данной статье выше.

На время прохождения лечебной терапии следует по возможности отказаться от курения и приема различных алкогольных напитков, являющимися мощными раздражителями слизистой.

Выдерживание всех рекомендаций в питании, позволит существенно сократить период терапии и дальнейшего восстановления. Такое питание позволит не только купировать эзофагит, но и в определенной степени оздоровить весь организм больного.

[15], [16]

Диета при обострении рефлюкс эзофагита

Период обострения при любой патологии – опасный и ответственный момент, приносящий пациенту немало дискомфортных минут и часов. В плане рассматриваемой проблемы, обострение эзофагита особенно заметно. При приеме любой пищи больной ощущает острую боль, аппетит падает, желание кушать пропадает. Но это не допустимо, ведь организму необходима энергия и питательные вещества для усиления иммунитета и возможности бороться с заболеванием.

В свете того, что как раз пища приносит больному наибольший дискомфорт и еще сильнее раздражает слизистую органов пищеварительного тракта, диета при обострении рефлюкс эзофагита предполагает введение достаточно жестких ограничений в питании. Из него исключаются абсолютно все фрукты, ягоды и овощи. Больной переводится на легкие слизистые каши, приготовленные на воде. Они энергетически низкозатратны для организма. При этом их слизистая основа обволакивающе действует на внутренние стенки желудочно-кишечного тракта, что защищает их от действия кислоты, которую вырабатывают желудочные секреты для переваривания пищи. В основном такие каши готовят на базе рисовых зерен и овса. В этот период рацион пациента можно разнообразить производные кисломолочной продукции: обезжиренным протертым творожком, простоквашей, йогуртом, ряженкой, кефиром. Кисломолочные вещества активизируют переваривание пищи и нормализуют баланс микрофлоры в кишечнике. Из жидкости следует отдавать предпочтение чистой водичке, отварам ягод шиповника и лекарственных трав (на основе ромашки, календулы, шалфея и других), которые имеют заживляющие, противовоспалительные свойства, успокаивающе действующие на слизистую. Но заниматься самолечением не следует. Все, и травы в том числе, должен расписывать только специалист. Ведь многие люди даже не задумываются, что если лекарственные травы способны лечить, то, соответственно, при неправильном применении они в состоянии причинять и вред. Существует и ряд правил, которые следует выполнять, если пациент хочет быстрее купировать проблему:

Следует заменить трехразовое на пяти — шестиразовое суточное питание.

Объем потребляемой пищи за одну трапезу должен быть небольшим, чтобы утолить голод, но не переесть, наполнив желудок только на треть. Так организм получит питательные вещества и энергию, но при этом пищеварительный тракт останется не перегруженным.

Чтобы снизить вероятность появления рефлюкс-эзофагитовой симптоматики, за 30 минут до предполагаемой трапезы стоит выпить 200 мл прохладной чистой воды. Она разбавит желудочный секрет, делая его менее концентрированным. При этом стакан жидкости, заняв часть объема желудка, не допустит скушать большее количество пищи, чем это необходимо. Во время самого процесса еды следует придерживаться принятых норм питания:

1. Хорошенько, жевательными движениями, измельчать пищу.
2. Кушать не торопясь.
3. Во время трапезы не следует разговаривать или отвлекать свое внимание на игру в ноутбуке, просмотр телевизионной передачи, чтение книги или газеты. 3. Сразу после окончания трапезы не рекомендуется принимать положение лежа. Такое поступок только увеличивает риск возвратного содержимого желудка обратно в пищевод. Лучше посидеть или подвигаться, при этом, не допуская резких наклонов и тяжелой физической нагрузки.
4. В данный период не следует носить на талии тугие ремешки. Они передавливают эпигастральную область, затрудняя проход пищи по пищеварительному тракту и вызывая выброс желудочного сока в пищевод. Это же относится и к узкой некомфортной одежде.

[17], [18], [19], [20]

Меню диеты при рефлюкс эзофагите

Если человек имеет уже опыт составления суточного меню при диагностировании рассматриваемого заболевания, ему будет не сложно расписать его снова. Но если такой опыт отсутствует, то первое время это сделать будет сложновато. Мы готовы предложить несколько вариантов дневного меню диеты при рефлюкс эзофагите, используя которое больному будет гораздо легче понять его принцип и в дальнейшем научится составлять его самостоятельно.

Понедельник

Завтрак:

• Яйцо всмятку.
• Некрепкий чай с молоком.

Ленч:

• Рисовый пудинг.
• Грушевый сок.

Обед:

• Легкий овощной суп-пюре из сельдерея.
• Картофель – пюре.
• Тушенные кусочки минтая.
• Стакан обезжиренного молока.

Полдник – малиновое желе.

Ужин:

• Печень, тушеная в сметане.
• Зеленый салат.

Непосредственно перед сном – кефир.

Вторник

Завтрак:

• Запеченные яблоки.
• Травяной чай.

Ленч:

• Галетное печенье.
• Ломтик твердого сыра пониженной жирности.
• Персиковый сок.

Обед:

• Овощной суп.
• Тефтели, приготовленные на пару с брокколи.
• Компот из сухофруктов.

Полдник – малиновое желе.

Ужин:

• Куриная грудка, запеченная с овощами.

Непосредственно перед сном – простокваша.

Среда

Завтрак:

• Фруктовое смузи.
• Сухарики.

Ленч – запеченная тыква с яблоком.

Обед:

• Тушеный картофель.
• Куриное филе.
• Свекольный салат с черносливом.
• Отвар из шиповника.

Полдник – фруктовый салат.

Ужин:

• Рыбные фрикасе.
• Тушеные овощи.

Непосредственно перед сном – йогурт.

Четверг

Завтрак:

• Овсянка — размазня.
• Ягодный кисель.

Ленч

• Чай, некрепко заваренный с добавлением молоком.
• Галетное печенье.

Обед:

• Уха на воде, а не на наваристом бульоне.
• Отварная индейка.
• Капустная котлета.
• Кисель из фруктов.
• Сухарики.

Полдник – яблочное сорбе.

Ужин:

• Суп – пюре из тыквы.
• Паровая котлета.

Непосредственно перед сном – ряженка.

Пятница

Завтрак:

• Отварной рис.
• Яйцо всмятку.
• Фруктовый фреш.

Ленч – тертая морковь, приправленная растительным маслом.

Обед:

• Рыба, запеченная на овощной подушке.
• Морковно-свекольная икра
• Фруктовое пюре.

Полдник – суфле из бананов.

Ужин:

• Паровая рыба с брокколи.
• Салатовая подушка.

Непосредственно перед сном – кефир.

Суббота

Завтрак:

• Кукурузная каша.
• Кусочек твердого сыра (не жирного).
• Отвар шиповника.

Ленч – грушевый десерт.

Обед:

• Запеченный картофель.
• Мясные медальоны.
• Тушеная капуста.
• Компот из фруктов.

Полдник – творожная запеканка с изюмом и джемом.

Ужин:

• Фаршированные кабачки.

Непосредственно перед сном – молоко.

Воскресенье

Завтрак:

• Перловая каша с тушенной морковно-луковой зажаркой.
• Некрепкий черный чай.

Ленч – яблочно-банановое сорбе.

Обед:

• Тушеное мясо.
• Гречневая каша.
• Морковный салат.
• Свежевыжатый сок.

Полдник – налистники с овощной начинкой.

Ужин:

• Рыба отварная, запеченная под соусом бешамель
• Тыква, тушеная с овощами.

Непосредственно перед сном – кефир.

Надеюсь, что приведенные варианты меню помогут всем заинтересованным составить свой собственный рацион и навсегда забыть о неприятной симптоматике рефлюкса.

Рецепты диеты при рефлюкс эзофагите

После того как диагноз поставлен, доктор назначает больному медикаментозное лечение, а так же диету, которой он обязан придерживаться. В противном случае получить терапевтический эффект будет сложно. В этой статье мы готовы предложить некоторые рецепты диеты при рефлюкс эзофагите, которые, не нарушая рекомендаций, должны прийтись по вкусу людям, страдающим на рассматриваемое заболевание.

[21], [22], [23], [24], [25]

Мясной (печеночный) паштет

Состав:

• Подойдет мясо курица, индюка, говядина, печенка — 300 г
• Морковь – одна
• Репчатый лук – один
• Сливочное масло

Последовательность изготовления:

Мясо (или печенку), лук и морковь сварить до полной готовности. Все ингредиенты остудить и несколько раз перекрутить в мясорубке или блендере до однородной массы. Можно взять часть мяса, а часть печенки. В полученную массу ввести по вкусу сливочного масла. Перемешать.

Суп вегетарианский с перловкой

Состав:

• Крупа перловая — 20 г
• Отвар из овощей – 300 – 400 мл
• Картофель – 65 г
• Морковь – 35 г
• Сметана (15% жирности и ниже) – 20 г
• Зелень
• Сливочное масло

Последовательность изготовления:

Перловку хорошенько промыть и поставить варить на протяжении трех часов до полного приготовления. Морковку почистить и измельчить, поместить в горячий овощной отвар и притомить. Добавить очищенную и нарезанную кубиком картошку. Оставить на небольшом огне до полного приготовления. В готовые овощи ввести перловую крупу, присолить. Непосредственно в тарелку можно добавить зелень и сметану.

Бананово — грушевый смузи

Состав:

• Груша – две
• Бананы – три
• Стебель сельдерея – две
• Вода – стакан

Последовательность изготовления:

В блендер залить воду и ввести остальные ингредиенты. Все хорошенько взбить. Напиток готов.

Утренний фруктовый смузи

Состав:

• Киви – три
• Бананы – один
• Ягоды малины – 100 г
• Лесной орех (фундук) – десяток
• Натуральный мед (лучше цветочный) – столовая ложка

Последовательность изготовления:

В блендер поместить киви, банан и малину, все хорошенько взбить и вылить в стакан. Туда же ввести мед и посыпать орехами, которые были предварительно измельчены в блендере или кофемолке до мелкой крошки.

Фруктовый суп с гренками

Состав:

• Клубника – 100 г
• Картофельная мука (крахмал) – 10 г
• Сахар-песок – 30 г
• Хлеб белый (для сухариков) – 40 г
• Вода

Последовательность изготовления:

Ягоды пересмотреть, удалив порченные и гнилые. Помыть их хорошенько в нескольких порциях холодной кипяченой воды. Из 50 г клубники выдавить сок и поместить его в холодное место. Оставшийся жмых залить небольшим количеством горячей воды. Немного проварить и отцедить. Ввести сахар.

Крахмал развести водой и добавить в ягодный отвар. Поставить на слабый огонек и, помешивая, довести до кипения, сразу снять с огня. Ввести охлажденный сок и 50 г оставшихся целых ягод. Блюдо поместить в холодильник.

Отдельно на небольшие кусочки порезать белый хлеб и подсушить. Подавать вместе с клубничным супом.

Фрикадельки мясные, приготовленные на пару

Состав:

• Мясная постная мякоть – 125 г
• Хлеб белый – 20 г
• Сливочное масло – 5 г
• Соль
• Вода – 15 г

Последовательность изготовления:

Мясо промыть, просушить кухонным полотенцем, освободить от связок и плевы. Подготовленные кусочки дважды пропустить через мясорубку. Белый хлеб размочить в воде, излишки жидкости отжать. Добавить в мясо и снова два раза пропустить через мясорубку.

Фарш присолить и отбить: берется фарш в руки, бросается о разделочную доску или другую посуду. И так несколько раз. Из получившейся смеси катаются орешки. Из этого количества обычно получается 10 – 12 штук.

Мясные шарики помещают на дуршлаг и провариваем под крышкой паром, либо выкладывают в кастрюльку и пропариваем в незначительном количестве воды (заливаемая жидкость обязательно должна быть горячей).

Уже в тарелке фрикадельки поливают растопленным сливочным маслом.

Картофельные зразы, фаршированные мясом

Состав:

• Картофельные клубни – 300 г
• Мясная постная мякоть – 70 г
• Репчатый лук – 15 г
• Хлебобулочное изделие из белой муки (на сухарики и панировку) – 20 г
• Яйцо — половина
• Масло (растительного производства) – 10 г
• Соль
• Сметана (берется не очень жирная) – 10 г

Последовательность изготовления:

Кусок мяса промыть, просушить кухонным полотенцем, освободить от связок, жировых прослоек (если имеются) и плевы. Проварить до готовности, убрать с огня и охладить. Подготовленные кусочки вареного мяса дважды измельчить на решетке мясорубки. Массу присолить и добавить масло.

Лук почистить и порезать мелкими кусочками для пассировки. Притомить его на разогретой сковородке в растительном масле несколько минут до получения золотистого оттенка. Ввести в мясную массу и тщательно перемешать. Начинка готова.

Клубни картофеля почистить и отварить. Пропустить через мясорубку, но лучше измельчить, протерев через сито. Присолить и ввести сырое яйцо. Вымесить.

Из картофельной массы сделать порционные блинчики. На середину положить луково-мясную начинку и сформировать зразы.

Из белого хлеба приготовить сухари и получить из них панировку, которой запанировать картофельные зразы.

Форму для запекания смазать маслом и выложить в нее зразы. Сверху пролить сметаной и поставить запекаться в предварительно разогретый духовой шкаф.

Молочный суп-лапша

Состав:

• Мука – 40 г
• Сливочное масло – 5 г
• Вода
• Соль — щепотку
• Молоко – 300 мл
• Сахар-песок – 5 г

Последовательность изготовления:

Используя яйцо, муку и воду изготовить тесто. После того как оно хорошо вымешено, раскатать его в тонкий слой и оставит на некоторое время на столе, чтобы слой немного подсох. Это позволит легко разрезать тесто на лапшу (она не будет слипаться). Нарезать тесто соломкой. В кастрюлю налить воды и вскипятить ее, бросить туда лапшу и проварить минут 10 – 15. Добавить молоко. Суп присолить, посахарить и отставить с огня на край плиты. Молочный суп готов. Непосредственно в тарелку супа-лапши положить небольшой кусочек сливочное масло.

Рыба, приправленная соусом бешамель

Состав:

• Рыбное филе – 100 г
• Сливочное масло – 5 г
• Твердый сыр – 5 г
• Молоко – 50 мл
• Соль — щепотку
• Мука – 5 г

Последовательность изготовления:

Особенно хорош под таким соусом судак. Рыбку почистить, хорошо сполоснуть под проточной водой и извлечь все косточки. Разрезать на порционные кусочки. В кастрюлю влить воды, довести ее до кипения и положить рыбу, отварив ее до готовности.

Соус бешамель приготовить просто: молоко вскипятить и аккуратно ввести муку, загустить его. Можно слегка присолить.

Противень смазать маслом, распределить на нем рыбные кусочки, залив их белым соусом. Сверху присыпать перетертым твердым сыром и побрызгать растопленным сливочным маслом. Поместить в предварительно разогретую духовку.

[26]

Творожное суфле, приготовленное на пару

Состав:

• Творог (не жирный) – 100 г
• Сливочное масло – 5 г
• Яйцо — половина
• Мука (можно заменить манкой или взять 1:1) – 10 г
• Молоко – 25 мл
• Сметана (берется не очень жирная)– 20 г
• Сахар-песок – 20 г

Последовательность изготовления:

Свежий творожок протереть, используя мясорубку с небольшой решеткой или сито. В емкость переложить творожное « тесто », ввести желтки, муку и/или манку, сахар – все хорошенько перемешивать, добавляя молоко.

Белки охладить, после чего они легко взбиваются в крутую пенообразную структуру. Вводим их в творожную массу очень аккуратно, перемешивая деревянной или силиконовой лопаткой по часовой стрелке и снизу вверх.

Подготовить форму, смазав её маслом и выложить в нее творожное тесто. Поместить на паровую баню и довести до готовности.

Творожник можно подать к столу совместно со сметаной.

Еда на бегу, питание продуктами фаст-фуда и быстрого приготовления, постоянные стрессы, которые преследуют современное население (особенно в больших городах) не могло не сказаться на состоянии человеческого организма. Патологии различного плана молодеют и становятся более масштабными. Но от некачественной, нерациональной пищи первое, что страдает – это слизистая пищеварительного тракта. Если человека начинает доставать неприятная симптоматика, например, в виде жжения и боли в области эпигастрия, отрыжки, приносящей дискомфорт своему хозяину, необходимо обратиться за консультацией к врачу-гастроэнтерологу. Практически каждый знает, что одним из элементов купирования проблемы, в обязательном порядке, является диета при рефлюкс эзофагите, которой следует придерживаться, если больной желает быстрее вылечить заболевание и вернуться к нормальной полноценной жизни. Следует лишь заметить, что ее и все комплексное лечение должен расписывать только квалифицированный специалист, и только после полного обследования пациента, получения общей клинической картины заболевания и установления диагноза. Берегите себя и будьте здоровы!

[27], [28], [29], [30]

Диета при рефлюкс-эзофагите и гастрите: правила питания и меню

Многие отделы желудочно-кишечного тракта – это полые мышечные органы, в которых происходят важные процессы расщепления и усвоения пищи. Здоровая система работает планомерно и правильно, а ослабленные ткани нарушают нормальную деятельность, возникают проблемы. Возврат питания из желудка обратно в пищевод происходит при дисфункции нижнего сфинктера, воспалении или эрозии его стенок.

При выявлении рефлюкс-эзофагита и гастрита потребуется соблюдать специальную диету

Если симптом беспокоит долгое время, то заболевание может стать постоянным, приобрести хроническую форму. Главным инструментом лечения в этом случае является диетическое питание и правильный режим. В запущенной стадии патология устраняется с помощью медикаментов, а иногда только экстренным хирургическим вмешательством.

Лечебный стол при рефлюкс-эзофагите

В норме пищевые массы должны продвигаться последовательно по всем отделам желудочно-кишечного тракта. Если у человека имеются нарушения, пищеводный сфинктер воспален, деформирован и ослаблен, то он недостаточно плотно смыкается и желудочный сок попадает обратно в пищевод, травмируя и разъедая слизистую поверхность органа. Степень тяжести симптомов зависит от нескольких факторов – объема слюны, уровня кислотности, качества и состава еды, продолжительности и формы болезни.

Изжога – частый предвестник рефлюкс-эзофагита, иногда жжение и боль охватывают всю грудь – от основания шеи до диафрагмы. Неприятные ощущения могут длиться по несколько часов в день, снижая работоспособность, мешая нормальной жизнедеятельности.

Острые блюда вызывают изжогу при гастрите

Рефлюкс-гастрит, при котором сфинктер двенадцатиперстной кишки периодически открывается, из-за чего ее содержимое забрасывается назад в желудок, часто считается серьезным осложнением дуоденита. Диета и образ жизни при рефлюкс-гастрите и рефлюкс-эзофагите имеют сходные черты.

Среди основных полезных рекомендаций – это запрет на продукты питания, которые снижают тонус мышечного клапана. Ограничение касается крепкого чая и кофе, шоколада, алкоголя, сладостей, жирной, острой, жареной пищи. Раздражать слизистую и провоцировать нарушения могут соль, специи, цитрусовые, томаты, семечки, газированные напитки, никотин.

Основные правила рациона и поведения

Рефлюкс – это сложная патология, которая обязывает пациента организовать строгий режим дня, грамотно и регулярно питаться, отказаться от вредных привычек, изнурительной физической нагрузки, переедания. Для достижения устойчивой и длительной ремиссии ограничивать питание и планировать образ жизни придется несколько недель подряд. В некоторых случаях продолжительность лечения растягивается на месяц и более.

Рекомендуется готовить блюда методом тушения

Как составить рацион:

1. Выбирать диетические и постные продукты, полезные и щадящие напитки, нельзя допускать погрешностей.
2. Лучшие способы обработки – это тушение, отваривание, запекание, приготовление на пару.
3. Есть умеренно и правильно – часто (5-6 раз в сутки) и небольшими по объему порциями.
4. Прием пищи должен проходить по определенному графику, каждый день в одно и то же время.
5. Если мучает голод, полезным перекусом может стать банан, персик, нежирный творог, молоко, йогурт, ряженка.
6. После еды больному требуется покой, активность допускается только спустя час или два.
7. Поздний ужин не приветствуется, последняя трапеза должна быть за 2-3 часа до отхода ко сну.
8. Курение, крепкий чай и кофе, алкоголь, газированные и энергетические напитки, приправы, пряности, сладости, сдоба недопустимы.

После еды нужно отдохнуть

Какие продукты можно при обострении

Выбор компонентов рациона зависит от присутствующих признаков, степени поражения внутренних органов, сопутствующих патологий и нарушений. В совокупности с гастродуоденитом рацион должен основываться только на жидкой и мягкой пище – супах, пюре, кашах, киселях. При гипертрофической форме, чтобы избежать сильных болей, важно всегда соблюдать малый объем порции. Главное условие при эрозивном гастрите – это употребление вязких слизистых продуктов, обладающих обволакивающим эффектом, снижающих воспаление.

Особое назначение от гастроэнтеролога при дуодено-гастральных отклонениях: ввести в привычку выпивать стакан теплой воды за полчаса до еды. Жидкость позволит снизить концентрацию соляной кислоты в желудочном соке, особенно при повышенной ее выработке, поможет быстро утолить жажду и голод.

Какие продукты разрешены в острый период:

• Постные сорта мяса – курица, индейка, кролик, телятина. Обычно используется для бульона, изготовления паровых котлет, фрикаделек, голубцов, кнелей.
• Белая диетическая рыба – карп, треска, минтай, сазан, окунь, судак. Применяется для тушения, отваривания или запекания, в качестве основы для шницелей или суфле.

Разрешатся включать в рацион постные сорта мяса

• Крупы, образующие слизь, овсянка, гречка, рис, пшено. Из них готовятся жидкие вязкие каши, которые можно использовать как самостоятельное блюдо или гарнир.
• Макаронные изделия и лапша в небольшом количестве для рецептов первых и вторых блюд.
• Овощи и зелень – картофель, морковь, тыква, кабачок, капуста, болгарский перец. Их можно готовить на пару, запекать целиком, варить постные супы или делать пюре.
• Фрукты и ягоды в свежем виде не допускаются, зато после непродолжительной термической обработки доступны практически все сорта.
• Кисломолочная продукция – ряженка, простокваша, творог, кефир, обезжиренный сыр. Они незаменимы в рационе пациента, так как представляют собой источник белка, пребиотиков, кальция.

Важная составляющая рациона — кисломолочная продукция

Что нельзя при обострении рефлюкс-эзофагита

Диета при рефлюкс эзофагите и гастрите в стадии обострения направлена снижение отрицательной симптоматики и облегчение состояния больного. Исключению подлежат все продукты питания, которые могут раздражать и травмировать слизистую, провоцировать боль, спазмы, изжогу, отрыжку, дискомфорт. Правильно выбранные ингредиенты восстанавливают поверхностную ткань и способствуют наступлению ремиссии.

Что подлежит исключению из рациона:

• Жирные сорта мяса – свинина, говядина, баранина, бройлеры. Нежелательны блюда из них, а также густые наваристые бульоны.
• Красная рыба – семга, горбуша, скумбрия, сельдь. Предпочтение лучше отдавать речным обитателям, морепродуктам.
• Соки – свежевыжатые и концентрированные, с большим количеством мякоти, сахара, консервантов, не желательно высокое содержание кислых компонентов.

Соки при гастрите под запретом

• Помидоры – запрещаются в любом виде, они повышают аппетит, усиливают секрецию.
• Яйца – куриные и перепелиные. Продукт трудно переваривается, поэтому оказывает серьезную нагрузку на ослабленные внутренние органы. Допустимая норма – 1 яйцо в 2-3 дня, используемое в составе омлета, запеканки, суфле.
• Специи и соль. Пряные ароматные приправы раздражают слизистую оболочку, активизируя секреторную деятельность. Это чревато ухудшением состояния, обострением неприятной симптоматики.
• Семечки и орехи. Их твердая структура легко травмирует пораженные ткани, провоцируя ухудшения, боль, осложнения.
• Свежий хлеб и сдоба. В качестве исключения можно позволить себе вчерашний батон, сухарики или бездрожжевые гренки.
• Сладости и десерты – пирожные, конфеты, торты, мороженое, шоколад, печенье, мед, варенье и так далее. Изредка при хорошем самочувствии допустимо съесть зефир, желе, мармелад, суфле, пастилу, несдобное печенье.

От любимых сладостей пациенту с гастритом придется отказаться

• Чай и кофе. Эти напитки считаются агрессивными по отношению к внутренним органам, поэтому подлежат существенному ограничению. Хорошая альтернатива – травяные настои, фруктово-ягодные отвары, морсы или кисели.
• Крепкий и слабый алкоголь, в том числе вино и пиво. Любое спиртное обжигает слизистую, усиливает выработку желудочного сока, что недопустимо при каких-либо патологиях пищеварительной системы.

Примерное меню на день

Рефлюксный гастрит – явление распространенное, опасное и крайне неприятное. При длительном течении оно часто отягощается желчным и билиарным забросом. В этом случае нарушается сокращение мышц между желудком и двенадцатиперстной кишкой. Без лечения и диеты болезнь прогрессирует, приводя к необратимым изменениям внутри органа. Худший исход патологического процесса – это возникновение раковых клеток.

Медикаментозная терапия направлена на восстановление и укрепление сфинктеров, нейтрализацию кислотной среды, устранение боли и жжения. Правильное питание является важной частью успешной реабилитации. Без соблюдения его принципов лечение не может быть эффективным.

На обед можно приготовить суп с курицей и лапшой

Питание при рефлюкс-гастрите, меню и рецепты на каждый день:

• Завтрак. Овсянка с изюмом на молоке низкой жирности, сухарики или гренки, травяной настой, пастила или зефир.
• Утренний перекус. Порция диетического творога, заправленного йогуртом и сухофруктами, компот или морс.
• Обед. Суп на выбор – куриная лапша, овощной борщ или щи, паровая котлета с гарниром из гречки или риса, отвар шиповника и галеты.
• Полдник. Печеное яблоко или груша, стакан ряженки или простокваши.
• Ужин. Отварные овощи и кусочек белой рыбы, приготовленной паровым способом или запеченной в фольге, напиток по желанию.
• Перед сном. Теплое молоко и кусочек сухого хлеба.

Перед сном разрешается выпить стакан молока

Простые правила, разнообразные рецепты, рекомендации и советы специалистов – все это поможет человеку быстро и эффективно купировать негативные симптомы, справиться с болезненным состоянием, добиться скорейшего выздоровления.

Как составить диету при рефлюкс гастрите, смотрите далее:

Диета при ГЭРБ (рефлюкс эзофагите пищевода)

ГЭРБ – это патология, которая характеризуется периодическим забросом желудочного содержимого в пищевод. Диета при ГЭРБ является важным элементом лечения, так как позволяет избежать рефлюксов, что предотвращает воспаление слизистой пищевода.

Принципы диеты

Основные принципы диеты при рефлюкс эзофагите направлены на механическое и химическое щажение слизистой оболочки. Этого можно достичь с помощью следующих моментов:

• Исключение жареной пищи. Пациентам рекомендуется есть при рефлюкс эзофагите исключительно вареные, запеченные, тушеные или приготовленные на пару продукты. Воздействие на продукты высокой температуры в сочетании с наличием паров или самой воды исключает вероятность наличия в них грубых и плотных кусков. Наиболее оптимальным вариантом будет употреблять пищу сразу после приготовления, дождавшись ее остывания.

• Соблюдение температурного режима. Питание при ГЭРБ должно учитывать тот факт, что холодная или горячая пища будут оказывать раздражающее действие на воспаленную слизистую оболочку. Поэтому температура употребляемых продуктов должна быть не ниже 30 и не выше 40 градусов. Оптимальным вариантом будет употреблять продукты, температура которых соответствует температуре тела.
• Качественная механическая обработка. Диета при эзофагите требует от пациентов принимать пищу, которая прошла механическую обработку. Так, каши и супы должны быть протертыми, а мясо и овощи рекомендуется есть в виде пюре. Такая особенность вызвана тем, что механическая обработка полностью исключает вероятность травмирования слизистой оболочки грубыми или жесткими кусочками. Диета при эзофагите пищевода требует приема исключительно жидких продуктов.

Кроме этого, диета при ГЭРБ с эзофагитом должна исключать ряд продуктов, которые стимулируют выработку желудочного сока. К ним можно отнести:

• Кислое. Большинство свежих овощей содержит большое количество кислот, которые способны сдвигать показатель в рН желудочного сока в сильнокислую сторону. Стоит отметить, что эти кислоты деактивируются при термической обработке. Исходя из этого, диета при ГЭРБ с повышенной кислотностью должна исключить из рациона свежие овощи и фрукты. Исключениями являются бананы. Именно этот фрукт лучше всего подходит людям при заболеваниях пищеварительного тракта.

• Острое. Одной из причин появления острых и хронических заболеваний верхних участков пищеварительного тракта является избыточное потребление острых и богатых на содержание приправ продуктов. С целью профилактики эзофагита такие продукты нельзя есть при рефлюксе. Кроме того, при рефлюксе будет снижено негативное воздействие на пищевод.

• Алкогольные и газированные напитки. Диета при рефлюкс эзофагите и ГЭРБ должна полностью исключить такие напитки. Дело в том, что углекислый газ, который содержится в газированных напитках, накапливаясь в желудке, приводит к его растяжению. Как результат такого процесса, наблюдается раздражение механорецепторов стенок желудка, которые стимулируют выработку желудочного сока. Кроме того, алкоголь приводит к химическому раздражению слизистой оболочки, усугубляя тем самым состояние пациента.

Для того чтобы снизить нагрузку на пищеварительную систему, пищу необходимо принимать небольшими порциями и часто. Питание при рефлюксе и эзофагите должно быть поделено минимум на 6 приемов, последний из которых будет не позднее 7 часов вечера.

Кроме того, нельзя принимать горизонтальное положение после еды. Это обусловлено тем, что в таком положении пище будет проще проникнуть обратно через кардиальный сфинктер в пищевод. Сон после еды допускается не ранее чем через 1,5 часа.

Ограничение по продуктам

Для многих людей ограничение в употреблении некоторых продуктов является достаточно проблематичным. Для одних это из-за того, что они любят вкусно поесть, а для других – из-за нехватки материальных средств на покупку качественных пищевых продуктов.

Но это ограничение крайне важно для диеты при рефлюксе. Стоит разобраться, какие продукты нужно полностью исключить:

• Копченые колбасы. Допускается употребление вареной колбасы в небольших количествах. Лучше, если ее перед употреблением проварить.
• Консервы. Во всех консервированных продуктах содержатся специи или уксус. В период лечения не допускается есть ни одну из разновидностей фабричных или домашних консерв.
• Кисломолочные продукты. Пациентам нужно отказаться от кефира, сметаны, ряженки. А вот свежее молоко отлично помогает для снижения кислотности, так как обладает щелочной средой.

• Кулинарные соусы. К ним относятся майонез, кетчуп, горчица, а также прочие соусы, которые приготовлены на основе томата, сметаны. Кроме того, необходимо обращать внимание на жирность и наличие в них специй.
• Овощные салаты. В состав большинства овощных салатов входит капуста, огурцы и помидоры. Кроме того, нужно отказаться от редиса, болгарского перца.
• Цитрусовые. Наиболее опасными для пищеварительной системы являются именно цитрусовые фрукты. В них содержится самое большое количество кислот. Кроме того, нужно ограничить до минимума количество свежих яблок, а также таких ягод, как смородина, вишня, крыжовник. Если имеется желание съесть фрукт, то можно приготовить запеченное яблоко.

• Борщи. Борщ является достаточно тяжелой пищей, так как готовится из жирных сортов мяса, а также содержит кислоту из томатов и капусты. Кроме него, диета при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни полностью запрещает жирные и кислые супы.

В целом, особенности диеты при ГЭРБ определяются ситуативно, учитывая характер течения заболевания. Так, если на фоне постоянных рефлюксов развился кандидозный эзофагит, то ограничений будет существенно больше.

Диеты при эрозивном рефлюкс эзофагите будет недостаточно, так как наблюдается повреждение кровеносных сосудов. В такой ситуации рекомендуют на время вообще отказать от еды.

Меню на день

Правильные рекомендации относительно диеты должны включать не только перечень запретов, но и обучение человека тому, что можно есть при ГЭРБ. При правильном подходе ежедневный рацион на время диеты можно сделать достаточно разнообразным, что крайне важно для нормальной жизни человека.

Так, приблизительное меню при ГЭРБ может быть таким:

Творожные запеканки или сырники, которые приготовлены в духовке. К ним можно добавить печеночный паштет домашнего приготовления или винегрет. Наличие в рационе творога крайне важно, так как он является источником кальция и белков.

• Второй завтрак.

Некрепкий зеленый чай, к которому подают йогурт или желе. Эти продукты не должны содержать добавки из кислых ягод или фруктов.

Основным блюдом для пациента с гастроэофагеальной рефлюксной болезнью должен стать суп-пюре. Это первое блюдо разрешено при любом характере течения заболевания, так как полностью исключается травмирующий фактор. Лучше готовить суп на овощном бульоне, а мясо отваривать отдельно.

Мясо можно добавить в суп перед подачей на стол. На второе можно съесть отварной картофель или же пюре с паровыми тефтелями. Запивать можно чаем или некислым компотом. Стоит помнить о том, что в чай лучше добавлять мед, а не сахар.

Для этого приема пищи подойдет запеченное с медом яблоко. Можно заменить его при желании на творожную запеканку с яблоком.

Для вечернего приема пищи подходят каши или рисовая лапша. Наиболее распространенным видом каши, который применяется в диетстолах для лечения гастроэнтерологических заболеваний, является рис. Каша должна быть достаточно хорошо разварена. Использовать рис, который после приготовления стает рассыпчатым, не рекомендуется. К рису допускается приготовить запеченную рыбу.

Оптимальным вариантом для второго ужина будет выпить стакан молока.

Если у пациента грибковый эзофагит, то вся пища должна быть протертой или измельченной на блендере. Это связано с тем, что кандидозный эзофагит сопровождается образованием наростов, которые травмируются при употреблении крупных кусков пищи.

Стоит отметить тот факт, что кандидозный эзофагит явление довольно редкое. Оно возникает на фоне того, что слизистая пищевода теряет свою резистентность к грибкам на фоне постоянного воспаления из-за рефлюксов.

Не стоит расценивать диету как полноценный метод лечения ГЕРБ и эзофагита. Она обязательно должна сочетаться с этиотропной терапией. Эффективное лечение можно назначить исключительно после визита к врачу и полноценного обследования.

Лечение

Для того чтобы вылечить ГЭРБ, врачи назначают или медикаментозное лечение, или же оперативное. В легких формах заболевания достаточно применения препаратов таких групп:

• Антациды. Их применяют с целью нейтрализации соляной кислоты, что существенно снижает раздражение пищевода во время рефлюкса. Препараты этой группы обычно принимают после приема пищи, чтобы нейтрализовать остатки желудочного сока. Самыми распространенными представителями являются Алмагель, Маалокс и Гастал. Эти лекарственные препараты назначаются не только при ГЭРБ, но и других заболеваниях желудка.

• Прокинетики. Для нормализации перистальтики, которая нередко является причиной рефлюкса, назначаются прокинетики. Главным препаратом этой группы считается Мотилиум, который стимулирует сократительную способность гладкой мускулатуры пищеварительного тракта и ее поочередность.
• Противомикозные. Кандидозный эзофагит требует применения противомикозных средств, которые подавляют рост грибковых образований, а также уничтожает споры. Основной группой возбудителей кандидозного эзофагита являются грибки рода Кандида. Они чаще всех остальных вызывают грибковые поражения различной локализации. Особенностью является то, что такая форма патологии чаще наблюдается у женщин, страдающих от молочницы. Лечение кандидозного эзофагита должно быть системным, так как грибки могут поражать и другие органы.

При существенных изменениях кардиального сфинктера и в тех случаях, когда диета при рефлюксе и медикаменты не устраняют частые обострения, показано проведение операций. Целью оперативного вмешательства является формирование нормального сфинктера, чего можно добиться путем иссечения деформированных участков и последующего ушивания.

Стоит отметить тот факт, что своевременное лечение и правильное питание при эзофагите помогает избежать таких последствий, как рак пищевода и синдром Меллори-Вэйса.

Профилактика и осложнения

Для того чтобы предотвратить ГЭРБ и ее осложнения, нужно соблюдать такие правила:

• Безоговорочное соблюдение правил здорового питания. Для того чтобы предупредить ГЭРБ, диету нужно соблюдать всем. Она не имеет серьезных ограничений, но не рекомендует употреблять большое количество кислого и острого, а также алкоголя. Кроме того, рекомендуют исключить переедания.

• Периодические профилактические осмотры. Каждый здоровый человек должен минимум раз в год проходить профосмотр. Его целью является не только выявление заболеваний, но и обучение пациентов правилам здорового образа жизни.

Если при рефлюксе меню не соблюдается, то высок риск появления осложнений. Наиболее опасными из них являются появление злокачественной опухоли пищевода или синдрома Меллори-Вэйса. Для этого синдрома характерно то, что развивается кровотечение из сосудов, расположенных крайне близко к кардиальному сфинктеру.

Такое состояние крайне тяжело поддается лечению и может рецидивировать. С высокой вероятностью синдром Меллори-Вэйса приводит к летальному исходу.

Рак пищевода и желудка – это распространенное заболевание на сегодняшний день. ГЭРБ и эзофагит достаточно часто предшествуют ему. Такая закономерность вызвана тем, что частые рецидивы могут спровоцировать появление атипичных клеток в тканях пищевода или желудка.

Диета при вышеперечисленных патологиях является важным элементом их лечения. Соблюдение правил поможет существенно улучшить самочувствие, а также снизит риск появления рецидивов и осложнений.

Описание

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – это заболевание, при котором при наличии различных функциональных или структурных изменений происходит попадание кислой среды желудка обратно в нижний отдел пищевода.

Такое состояние может развиваться на фоне следующих изменений:

• Атония кардиального сфинктера желудка. Недостаточная сократительная способность круговых мышц сфинктера становится причиной того, что сокращение желудка приводит к продвижению пищи не только в двенадцатиперстную кишку, но и пищевод. Атония может появляться на фоне врожденных аномалий развития, употребления алкоголя (так как этанол обладает миорелаксирующим действием) или некоторых лекарственных средств.
• Неправильная перистальтика пищеварительного тракта. Все сокращения мускулатуры кишечника направлены в норме на то, чтобы продвигать пищу от желудка в сторону анального отверстия. Некоторые заболевания приводят к нарушению этого процесса, что повышает риск развития ГЭРБ.

Так как среда в желудке является сильнокислой, то она оказывает раздражающее действие на слизистую пищевода, вызывая ее воспаление, называемое эзофагитом. Заброс пищи или желудочного сока приводит к появлению характерных симптомов, среди которых выделяют:

• Изжога. Большому количеству людей известно это неприятное явление. При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни изжога появляется спустя 15 минут или чуть более после приема пищи.
• Отрыжка с кислым привкусом.
• Боль за грудиной. Если на ранних этапах заболевания пациенты жалуются на изжогу, то в дальнейшем могут появляться достаточно острые болевые ощущения. Это происходит из-за того, что слизистая оболочка теряет свою защитную функцию. Недостаток защиты приводит к поражению мышечного слоя, в котором расположено большое количество нервных окончаний. Такой процесс и приводит к появлению боли.

Когда ГЭРБ осложняется эзофагитом, это принято считать обострением. Диета при эзофагите пищевода и рефлюксе направлена именно на предупреждение рефлюксов, чего можно добиться с помощью некоторых ограничений и рекомендаций.

Рефлюкс-эзофагит: симптомы, лечение, диета

Заболевания желудочно-кишечного тракта — это одна из самых распространенных патологий в настоящее время, когда многие люди не соблюдают свой рацион, едят в дороге, едят фастфуд. Но если у всех на слуху такие болезни, как язва или гастрит, то рефлюкс-эзофагит — это болезнь, о которой многие люди, вероятно, даже не слышали. Тем не менее, только в России ей подвержены миллионы людей, хотя большинство из них не подозревают о болезни.Но без правильного лечения болезнь может только прогрессировать и перейти в трудноизлечимые и даже опасные для жизни формы. Поэтому все люди, заботящиеся о своем здоровье, должны знать его симптомы, и тогда лечение рефлюкс-эзофагита можно начинать на ранней стадии, что позволяет избежать прогрессирования заболевания.

Описание болезни

Что такое рефлюкс? Под рефлюксом в медицине понимается процесс перемещения содержимого одного полого органа в другой в направлении, противоположном нормальному.Рефлюкс может возникать не только в органах пищеварения, но и, например, в органах мочевыделения. Однако чаще всего человек сталкивается с гастроэзофагеальным рефлюксом. Рефлюкс этого типа характеризуется тем, что при нем содержимое желудка выбрасывается в пищевод, что, естественно, не должно быть в норме — ведь пищевод предназначен именно для доставки пищи в желудок, а не наоборот.

Для предотвращения гастроэзофагеального рефлюкса предназначен нижний сфинктер пищевода, который сжимается после прохождения пищи в желудок и не пропускает ее в обратном направлении.Однако в некоторых случаях содержимое желудка все же может попасть в пищевод.

Гастроэзофагеальный рефлюкс сам по себе не является патологическим процессом. У здорового человека за сутки может возникнуть рефлюкс, например, после сытной еды. В общем, два-три рефлюкса в день не выходят за рамки нормы. Другое дело, когда рефлюкс повторяется регулярно и сопровождается обильным излитием содержимого желудка наружу. Это приводит к воспалению пищевода и ряду других неприятных симптомов.Ведь в пищеводе нет слизистой оболочки, способной длительное время противостоять агрессивным компонентам желудочного сока. Ситуация еще больше усугубляется, когда содержимое двенадцатиперстной кишки добавляется к содержимому желудка вместе с желчью.

Этот синдром, при котором возникает поражение пищевода, вызванное регулярным забросом содержимого желудка, называется гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) или рефлюкс-эзофагитом. Некоторые специалисты, однако, разделяют представления о рефлюкс-эзофагите и ГЭРБ, относя к первому состоянию только те случаи, когда наблюдается выраженное воспаление пищевода.Иногда это заболевание называют просто «рефлюксом», но это совершенно неверно, так как рефлюкс — это всего лишь физиологический процесс и, как уже говорилось выше, он не всегда эквивалентен заболеванию. Таким образом, рефлюкс-эзофагит — это заболевание, а гастроэзофагеальный рефлюкс — лишь один из его обязательных симптомов.

Заболевание чаще встречается у взрослых, чем у детей. К тому же мужчины страдают им в 2 раза чаще, чем женщины.

Причины

Почему одни люди заболевают ГЭРБ, а другие — нет? Могут быть разные факторы, например:

• Язва желудка или гастрит;
• грыжа диафрагмы пищевода;
• прием лекарств, способствующих снижению тонуса нижнего сфинктера пищевода.

Также могут сыграть роль некоторые побочные эффекты:

• курение
• беременность;
• хронический запор;
• инфекционные болезни;
• опухоль желудка;
• патология блуждающего нерва;
• хронический панкреатит или холецистит;
• алкоголь питьевой;
• неправильная диета;
• гиревой спорт;
• генетическая предрасположенность;
• стресс.

Симптомы

Немногие серьезные заболевания протекают без симптомов, и рефлюкс-эзофагит не исключение.Сам по себе гастроэзофагеальный рефлюкс не всегда можно выявить, поэтому основным признаком, по которому определяется рефлюкс-эзофагит, является изжога. Встречается у 80% больных. Также часто рефлюкс-эзофагит сопровождается отрыжкой, иногда с кислинкой (при выбросе желчи из двенадцатиперстной кишки — горькой), а иногда болью в груди, особенно после еды, обильным слюноотделением на ночь. Боли при ГЭРБ обычно напоминают стенокардию, однако их легко отличить от симптомов сердечных заболеваний, поскольку они обычно исчезают после приема антацидов.

Есть также ряд признаков, которые у большинства людей не ассоциируются с ГЭРБ, но все же они напрямую связаны с ним. Дело в том, что гастроэзофагеальный рефлюкс может стать причиной попадания частиц желудочного содержимого — остатков пищи и агрессивного желудочного сока — в дыхательные пути и полость рта.
Поэтому, если у пациента наблюдаются такие симптомы, как хроническая бронхиальная астма и другие заболевания нижних дыхательных путей, хронический фарингит и ларингит, стойкие заболевания зубов, например кариес, то это повод обратиться к гастроэнтерологу.

Симптомы болезни у детей

Детские пищеварительные органы спроектированы так, чтобы противостоять частому воздействию содержимого желудка на пищевод, поскольку у детей часто встречается гастроэзофагеальный рефлюкс и срыгивание пищи. Однако, если срыгивание, отрыжка и рвота у младенцев происходит слишком часто, это может быть признаком неисправности нижнего сфинктера пищевода. Дети постарше могут жаловаться на изжогу, чувство жжения в брюшной полости.

Диагностика

При подозрении на рефлюкс-эзофагит необходимо провести ряд диагностических процедур для определения степени тяжести заболевания.Основная диагностическая процедура — исследование поверхности пищевода и желудка с помощью эндоскопа. Эта процедура считается несколько неприятной, но в большинстве случаев без нее невозможно обойтись. К тому же это длится всего несколько минут. Также может использоваться рентгенологическое исследование, определение кислотности содержимого желудка, манометрия, билиметрия, сцинтиграфия и др.

Лечение рефлюкс-эзофагита

В большинстве случаев лечение рефлюкс-эзофагита консервативное.Методы консервативного лечения можно разделить на медикаментозные и немедикаментозные.

В процессе лечения преследуются следующие цели:

• защита слизистой оболочки пищевода,
• нейтрализация агрессивных компонентов желудочного сока,
• увеличение скорости прохождения пищевого комка по пищеводу,
• повышают тонус привратника желудка и повышают активность кардиального отдела желудка.

Медикаментозное лечение

Основные классы препаратов, которые назначают при ГЭРБ:

• прокинетика
• антациды,
• ингибиторы протонной помпы,
• Блокаторы гистаминовых рецепторов и холиноблокаторы.

Наиболее часто используемая группа препаратов — это антациды, понижающие кислотность желудочного сока за счет реакции нейтрализации. Следовательно, если возникает рефлюкс и желудочный сок попадает в пищевод, то он оказывает меньшее раздражающее действие на его слизистую. Самые популярные препараты этой группы — Маалокс, Альмагель.

Однако недостатком многих антацидов является то, что в ответ на внезапное защелачивание желудка может произойти сильное высвобождение соляной кислоты, и уровень кислотности желудочного сока вернется к прежнему уровню.

Этого недостатка лишены препараты, называемые ингибиторами протонной помпы. Они действуют на определенные клетки, которые выделяют ионы водорода (протоны) и блокируют этот процесс, что приводит к неуклонному снижению уровня кислотности в желудке. Одним из самых известных препаратов этого класса является Омепразол.

Блокаторы гистаминовых рецепторов используются в тех случаях, когда по какой-либо причине применение ингибиторов протонной помпы невозможно. Они действуют на специальные гистаминовые рецепторы h3, расположенные в слизистой оболочке желудка, которые срабатывают в момент попадания пищи.Типичным представителем этого типа препаратов является Ранитидин.

Прокинетические препараты улучшают моторику желудка и верхних отделов кишечника, повышают тонус привратника желудка, способствуют быстрому продвижению пищевого комка по желудочно-кишечному тракту, предотвращают рвоту, икоту и рефлюкс. В большинстве этих препаратов используется метоклопрамид.

Немедикаментозные методы

Рефлюкс-эзофагит нельзя вылечить одними лекарствами. Немедикаментозная терапия включает изменение диеты, образа жизни и привычек питания.Чтобы уменьшить неприятные симптомы, связанные с ГЭРБ, следует исключить из рациона ряд продуктов:

• газированные напитки,
• острые продукты,
• кофе,
• какао,
• спирт,
• жирные и жареные блюда,
• специи,
• слишком холодные или горячие блюда,
• грибы,
• фасоль.

Также рекомендуется сократить потребление свежих ягод и фруктов.

Какие продукты полезно использовать:

• Яйца всмятку
• творог нежирный,
• каша,
• сухарики,
• тефтели мясные паровые,
• компотов.

Употребление вареной и легкоусвояемой пищи, кисломолочных продуктов.

Также нужно помнить о диете. При ГЭРБ нельзя переедать, поэтому следует есть небольшими порциями, но как можно чаще. Также не ешьте прямо перед сном. Между последним приемом пищи и отходом ко сну должно пройти не менее двух часов. Не рекомендуется садиться или ложиться после каждого приема пищи, лучше немного прогуляться.

Кроме того, для пациентов с ГЭРБ будут работать следующие рекомендации:

• отказ от курения;
• следует устроить место для сна так, чтобы изголовье кровати поднималось на несколько сантиметров;
• необходимо наладить полноценный сон не менее 8 часов;
• Не носить тесную одежду с лямками, корсетами и т. Д.;
• отказ от подъема тяжестей, умеренность в физических упражнениях;
• потеря веса;
• снижение количества стрессовых ситуаций.

Хирургические методы

В тяжелых случаях рефлюкс-эзофагит лечится хирургическими методами. К ним прибегают в случае безуспешного лечения заболевания консервативными методами, для коррекции серьезных осложнений (например, грыжи пищевода) или в тех случаях, когда болезнь перешла в крайние стадии (формирование пищевода Барретта).

Осложнения

Без лечения болезнь будет только прогрессировать. На ранних стадиях заболевания поражаются только определенные участки пищевода, а патологические процессы затрагивают только поверхностный слой слизистой оболочки. Однако впоследствии болезнь будет разрастаться вширь и глубину, поражая все более и более большие площади поверхности пищевода и проникая в более глубокие слои тканей. В результате рефлюкс-эзофагит может привести к таким осложнениям, как перфорация пищевода, эрозивный эзофагит, а также к состоянию, называемому пищеводом Барретта, при котором возникает гиперплазия этого органа.Это состояние уже является предраковым, то есть с большой вероятностью приводит к злокачественным опухолям.

Полное излечение от ГЭРБ маловероятно, но современные медицинские методы могут значительно улучшить качество жизни пациента, предотвратить прогрессирование болезни и избавить пациента от самых неприятных симптомов.

.

Диетическое потребление и риск рефлюкс-эзофагита: исследование случай-контроль

Предпосылки . Определенные диетические компоненты были связаны с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) в Европе и США. Однако связь между диетическими компонентами и ГЭРБ в Китае все еще остается неясной. Методы . Всего было набрано 268 пациентов, у которых в амбулаторном эндоскопическом центре больницы Тунцзи был впервые диагностирован рефлюкс-эзофагит (РЕ).Кроме того, в контрольную группу были включены 269 человек того же пола и возраста. Были определены параметры тела, а потребление пищи в течение предыдущего года было оценено с помощью опросника частоты приема пищи (FFQ). Пошаговый множественный логистический регрессионный анализ был проведен для изучения связи между питательными веществами и RE. Результаты . После корректировки на WC, WHR, общее потребление энергии и демографические характеристики, наблюдалась положительная зависимость доза-реакция между RE и кальцием, мясом, маслами и солью и отрицательная зависимость доза-реакция между RE и белком, углеводом, калориями из белка. (%), витамин С, зерна и картофель, фрукты и яйца. Заключение . Высокое потребление мяса, масел, соли и кальция связано с повышенным риском RE, в то время как высокое потребление белка, углеводов, калорий из белка (%), витамина C, зерна и картофеля, фруктов и яиц коррелирует с пониженным риском для RE.

1. Общие сведения

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — хроническое заболевание, обычно вызываемое рефлюксом кислого содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки в дистальный отдел пищевода. Основные симптомы ГЭРБ включают изжогу, кислотную регургитацию и несердечную боль в груди.ГЭРБ — распространенное заболевание органов пищеварения, прямые медицинские расходы которого оцениваются примерно в 9,3 миллиарда долларов в год [1], а симптомы указывают на низкое качество жизни [2]. Рефлюкс-эзофагит (РЕ) — один из наиболее частых фенотипов ГЭРБ [3]. В западных странах широко распространена ГЭРБ. В частности, в США около 44% американцев страдают от симптомов ГЭРБ не реже одного раза в месяц, 17% — один раз в неделю и 7% — один раз в день [4, 5]. Традиционно ГЭРБ реже встречается у азиатов [6]. Однако сообщается, что распространенность ГЭРБ у азиатов увеличивается [7].Общая распространенность RE среди взрослого населения Японии составляет около 16% [8]. На Тайване распространенность RE составляет около 15% у пациентов, обследованных по симптомам со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта [9], и около 10,5% у здоровых субъектов в Корее [7]. В настоящее время на китайском языке мало эпидемиологических данных по ГЭРБ. В 1999 г. китайское исследование показало, что распространенность ГЭРБ составляла 5,77% в Пекине и Шанхае, двух крупнейших городах Китая [10]. Хотя считается, что ГЭРБ менее распространена в Китае, чем в странах Запада и других странах Азии, недавние исследования показывают, что заболеваемость ГЭРБ в Китае растет [11].

Большинство факторов, вовлеченных в патогенез гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), ранее описанных в европейских, австралийских и американских исследованиях, присутствуют у китайских пациентов с ГЭРБ, но в меньшем масштабе. Диета с низким содержанием жиров, вероятно, способствует более благоприятному распределению в желудке [12]. Другое исследование показало, что ГЭРБ широко распространена среди взрослых в Урумчи, особенно в Уйгуре. Мужчина, государственный служащий, курение, крепкий чай, употребление алкоголя, мясная диета и ИМТ являются факторами риска, коррелирующими с ГЭРБ [13].В Европе и США некоторые исследователи показали, что диетический жир, холестерин, насыщенные жирные кислоты (НЖК), пищевые волокна и другие питательные вещества связаны с ГЭРБ. Однако в других исследованиях эта связь отсутствует. Эпидемиологическое исследование показало, что существует связь между высоким потреблением жиров и ГЭРБ [14], а в клинических исследованиях pH пищевода предоставил прямые доказательства связи между диетическим жиром и кислотным рефлюксом. Напротив, в ряде исследований сообщалось, что диета с высоким содержанием жиров не влияла на временную релаксацию нижнего сфинктера пищевода (TLESR) или воздействие кислоты на пищевод [15, 16].Более того, пищевые волокна, особенно зерновые, снижают риск развития аденокарциномы пищевода и желудка [17], для которой ГЭРБ является хорошо известным фактором риска. Механизм может заключаться в том, что пищевые волокна снижают потребление нитритов желудка, которые участвуют в развитии рефлюкса за счет расслабления нижнего сфинктера пищевода (LES) [18]. Подобные эффекты были также замечены в недавнем исследовании El-Serag et al. [14]. В этом поперечном исследовании EL-serag и его коллеги предположили, что диета с высоким содержанием клетчатки играет защитную роль.Однако Bouin et al. [19] предположили, что пищевые волокна уменьшают количество гастроэзофагеальных рефлюксов, но увеличивают их продолжительность и не оказывают значительного влияния на опорожнение желудка и секрецию желудочной кислоты. Еще одним независимым фактором риска возникновения симптомов, связанных с ГЭРБ, является алкоголь [20], но в некоторых исследованиях такая взаимосвязь не выявлена ​​[21, 22].

В целом влияние диеты на ГЭРБ недостаточно изучено, и имеющиеся в настоящее время данные в западных странах не подтверждают тесную взаимосвязь между ГЭРБ и диетическим жиром, клетчаткой, алкоголем и другими питательными веществами.Хотя существуют противоречивые данные о роли пищевых питательных веществ в ГЭРБ, нет прямых доказательств того, что некоторые питательные вещества способствуют развитию ГЭРБ или защищают от них. Из-за разницы в диетических питательных веществах между китайцами и вестернами и нескольких исследований, сообщающих о связи между диетическими питательными веществами и ГЭРБ в Китае, мы использовали опросник частоты приема пищи (FFQ), чтобы оценить взаимосвязь между диетическими компонентами и RE в китайском населении в настоящее время. исследование, целью которого было выяснить, влияют ли привычки питания на распространенность RE.

2. Материалы и методы

2.1. Пациенты

Всего 537 китайцев хань были набраны из эндоскопического центра больницы Тунцзи с мая 2010 г. по май 2011 г. в Шанхае. Поскольку пищевые привычки у разных народов различаются, а китайцы-хань составляют 91,51% населения Китая, китайцы-хань были наняты для того, чтобы максимально гарантировать точность данных. Среди этих субъектов возраст 268 пациентов, которым впервые был поставлен диагноз RE на основании классификации Лос-Анджелеса (LA) [23], колебался от 20 до 82 лет, а возраст 269 пациентов контрольной группы — в возрасте 19–80 лет.Контрольная группа проходила плановые медицинские осмотры, включая ежегодную эндоскопию верхних отделов желудочно-кишечного тракта, и все контрольные группы были нормальными при эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта и не имели симптомов рефлюкса. Пациенты с РЭ и контрольная группа были отобраны случайным образом и сопоставлены по полу и возрасту. Пациенты были исключены, если у них была язвенная болезнь (активная или незатухающая), эндоскопические опухоли желудочно-кишечного тракта, хирургические вмешательства на верхних отделах желудочно-кишечного тракта в анамнезе и лекарства, отпускаемые без рецепта (антагонисты гистаминовых рецепторов, ингибиторы протонной помпы и т. Д.) или не смогли заполнить анкету и пройти физический осмотр.

2.2. Этические соображения

Весь протокол был одобрен этическим комитетом больницы Тунцзи. Перед исследованием все субъекты дали письменное информированное согласие.

2.2.1. Диетический опросник

Все испытуемые были обучены заполнять подробный FFQ. Перед обследованием все субъекты должны были заполнить анкету для диагностики рефлюкса (RDQ), включая «любые симптомы, включая изжогу, кислотную регургитацию и некардиальную боль в груди», а также «частое изменение диетических привычек и отказ от определенных продуктов.«Контрольные группы с оценкой RDQ> 12 также были исключены, хотя при эндоскопическом обследовании были обнаружены нормальные результаты. Чтобы избежать влияния симптомов на потребление пищи, этих субъектов просили записывать потребление пищи до появления симптомов рефлюкса. FFQ, основанный на китайской диетической пагоде [24], был адаптирован для населения Китая, чтобы обеспечить завершение в течение 40–50 минут. Всего в анкету было включено 120 видов продуктов питания на основе продуктов с высокой частотой потребления в китайском обследовании питания в 2002 году и новых продуктов питания, появившихся в последние годы.Категории продуктов питания включали зерна, картофель, мясо, рыбу и креветки, яйца, овощи темного цвета, овощи светлого цвета, фрукты, орехи, фасоль и бобовые продукты, молоко и молочные продукты, десерты, приправы, безалкогольные напитки, алкоголь, западные блюда. -стиль фаст-фуд и животные масла. Участников попросили сообщить о продуктах (≥120), потребленных в прошлом году. Потребление основных продуктов питания оценивалось по пищевым формам. Частота приема пищи в FFQ варьировалась от «никогда или реже одного раза в месяц» до «два раза в день».«Каждый вопрос включал три варианта размера порции. Используя эти данные, была рассчитана общая частота приема каждой пищи за фиксированный период. Потребление каждого питательного вещества рассчитывалось по следующей формуле: (заявленная частота приема в день) × (размер порции в граммах) × (содержание питательных веществ на 100 грамм) / 100. Потребление растительных масел, соли и сахара было изучено и пересчитано в соответствии с ежемесячным потреблением в каждой семье и количеством членов семьи.

2.2.2. Антропометрические измерения

Рост, вес, окружность талии (WC) и окружность бедер (HC) измерялись натощак с последующей эндоскопией.Рост измерялся с точностью до 0,5 см с помощью ростометра, а вес с точностью до 0,25 кг в легкой одежде и без обуви с помощью стандартных цифровых весов. ИМТ (кг / м ² ) был рассчитан как отношение веса (кг) к квадрату роста ( ² м). WC и HC были измерены с точностью до 0,1 см, и было получено среднее значение трех измерений. Отношение талии к бедрам (WHR) рассчитывали как отношение WC (см) к HC (см).

2.3. Контроль качества и методы

Все исследователи прошли профессиональную подготовку по сбору и анализу данных с соблюдением строгих стандартов контроля качества.Исследователи, которые собирали антропометрические данные и данные о питании, не знали результатов эндоскопии. Все данные контролировал и проверял следователь. Для расчета суточного потребления калорий и питательных веществ использовалось программное обеспечение калькулятора питательных веществ, разработанное отделением клинического питания больницы Тунцзи на основе таблиц состава пищевых продуктов Китая [25].

2.4. Статистический анализ

Статистический анализ был выполнен с использованием SPSS версии 14.0 для Windows (Чикаго, Иллинойс, США).Все данные были выражены как среднее ± стандартное отклонение (SD). Тест и тест Краскала-Уоллиса использовались для сравнения категориальных переменных, а тест — для сравнения параметрических непрерывных переменных. Для изучения переменных использовался пошаговый множественный логистический регрессионный анализ. Основными предикторами в модели были диетические переменные, служащие непрерывными переменными. Модель была скорректирована с учетом переменных с согласованной частотой: WC, WHR, общая энергия в день, возраст, пол и уровень образования. Отношения шансов (OR) были рассчитаны на основе межквартильного диапазона для каждого питательного вещества и, таким образом, показывают риск сравнения 75-го центиля потребления каждого питательного вещества с 25-м центилем.Значение считалось статистически значимым.

3. Результаты

3.1. Характеристики участников

В таблице 1 представлены подробные характеристики 537 предметов. Пациенты с РЭ отличались от контрольной по уровню образования (). Пациенты с RE имели более высокий WC и WHR, чем контрольная группа (), и не было различий в росте, весе, ИМТ и HC () между ними. В таблице 2 представлены антропометрические измерения двух групп. Степень повреждения слизистой оболочки пищевода оценивалась по шкале оценки LA [23].Из 268 пациентов с РЭ 213 имели степень А, 45 — степень В, 9 — степень С и 1 — степень повреждения слизистой оболочки пищевода. Пациенты с легкой степенью RE составили 96,3% (степень A и B).

Переменные Группа RE (%) Контрольная группа (%) P () () Возраст (лет) 0.055 среднее (стандартное отклонение) 20–29 21 (7,8) 27 (10,0) 0,181 30–39 41 (15,3) 47 (17,5) 40–49 54 (20,2) 68 (25,3) 50–59 81 (30,2) 60 (22,3) ≥60 71 (26.5) 67 (24,9) Пол Мужчины 137 (51,1) 131 (48,7) 0,575 Женщины 131 ( 48,9) 138 (51,3) Уровень образования Неграмотность 21 (7,8) 16 (6,0) < 0.001 Начальная школа выпускник 43 (16,0) 27 (10,0) Неполная средняя школа 79 (29,5) 103 (38,3) Средняя школа выпускник 74 (27,6) 73 (27,1) Выпускник колледжа 21 (7,8) 14 (5,2) Бакалавриат 25 (9.3) 32 (11,9) Магистр 5 (2) 4 (1,5)

Сокращения: RE: рефлюкс-эзофагит.

Переменные Группа RE (%) Контрольная группа (%) P () () Высота 0.422 Вес 0,783 BMI 0,350 WC 0,031 HC 0,279 900 WHR 0,020

Сокращения: RE: рефлюкс-эзофагит; ИМТ: индекс массы тела; WC: окружность талии; HC: окружность бедра; WHR: соотношение талии и бедер.

3.2. Среднее суточное потребление питательных веществ и продуктов питания

Данные о потреблении питательных веществ и продуктов питания, полученные из FFQ, показаны в таблице 3.

Переменные в день RE группа () Контрольная группа () P Общая энергия (ккал) <0,001 Макроэлементы Белок (г)

.

Эзофагит — Симптомы и причины

Обзор

Эзофагит (э-э-э-э-э-э-тис) — это воспаление, которое может повредить ткани пищевода, мышечной трубки, по которой пища доставляется изо рта в желудок.

Эзофагит может вызывать болезненное, затрудненное глотание и боль в груди. Причины эзофагита включают попадание кислоты из желудка в пищевод, инфекцию, пероральные препараты и аллергию.

Лечение эзофагита зависит от основной причины и тяжести повреждения тканей.Если не лечить эзофагит, он может повредить слизистую оболочку пищевода и нарушить его нормальную функцию, заключающуюся в перемещении пищи и жидкости изо рта в желудок. Эзофагит также может привести к таким осложнениям, как рубцевание или сужение пищевода, а также затруднения при глотании.

Симптомы

Общие признаки и симптомы эзофагита включают:

• Затрудненное глотание
• Болезненное глотание
• Боль в груди, особенно за грудиной, возникающая во время еды
• Проглоченная пища застревает в пищеводе (закупорка пищи)
• Изжога
• Кислотная регургитация

У младенцев и маленьких детей, особенно тех, кто слишком мал, чтобы объяснить свой дискомфорт или боль, признаки эзофагита могут включать:

• Проблемы с кормлением
• Неспособность развиваться

Когда обращаться к врачу

Большинство признаков и симптомов эзофагита могут быть вызваны рядом различных состояний, влияющих на пищеварительную систему.При появлении признаков или симптомов обратитесь к врачу:

• Последний срок более нескольких дней
• Не улучшайте состояние и не прекращайте прием антацидов, отпускаемых без рецепта
• Достаточно суровы, чтобы затруднить прием пищи
• Сопровождаются признаками и симптомами гриппа, такими как головная боль, жар и мышечные боли

Получите неотложную помощь, если вы:

• Испытывать боль в груди, которая длится более нескольких минут
• Подозреваю, что в пищеводе застряла еда
• Страдали сердечными заболеваниями и испытывали боль в груди
• Испытывать боль во рту или горле во время еды
• Одышка или боль в груди, возникающие вскоре после еды
• Сильная рвота, часто сильная рвота, затрудненное дыхание после рвоты или рвота желтого или зеленого цвета, похожая на кофейную гущу или содержащую кровь

Причины

Эзофагит обычно классифицируют по причинам, которые его вызывают.В некоторых случаях причиной эзофагита может быть несколько факторов.

Рефлюкс-эзофагит

Клапаноподобная структура, называемая нижним сфинктером пищевода, обычно не позволяет кислому содержимому желудка попадать в пищевод. Если этот клапан открывается, когда он не должен или не закрывается должным образом, содержимое желудка может вернуться в пищевод (гастроэзофагеальный рефлюкс). Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это состояние, при котором обратный отток кислоты является частой или постоянной проблемой.Осложнение GERD — хроническое воспаление и повреждение тканей пищевода.

Эозинофильный эзофагит

Эозинофилы (e-o-SIN-o-fils) — это белые кровяные тельца, которые играют ключевую роль в аллергических реакциях. Эозинофильный эзофагит возникает при высокой концентрации этих белых кровяных телец в пищеводе, скорее всего, в ответ на вызывающий аллергию агент (аллерген) или кислотный рефлюкс или и то, и другое.

Во многих случаях этот тип эзофагита может быть вызван такими продуктами, как молоко, яйца, пшеница, соя, арахис, бобы, рожь и говядина.Однако обычные тесты на аллергию не позволяют надежно выявить эти продукты-виновники.

Люди с эозинофильным эзофагитом могут иметь другие непищевые аллергии. Например, иногда причиной могут быть вдыхаемые аллергены, такие как пыльца.

Лимфоцитарный эзофагит

Лимфоцитарный эзофагит (ЛЭ) — это необычное заболевание пищевода, при котором увеличивается количество лимфоцитов в слизистой оболочке пищевода. LE может быть связан с эозинофильным эзофагитом или с GERD .

Медикаментозный эзофагит

Некоторые пероральные препараты могут вызывать повреждение тканей, если они остаются в контакте со слизистой оболочкой пищевода слишком долго. Например, если вы проглотите таблетку с небольшим количеством воды или без нее, сама таблетка или ее остатки могут остаться в пищеводе. К лекарствам, связанным с эзофагитом, относятся:

• Обезболивающие, такие как аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин и др.) И напроксен натрия (Алив и др.)
• Антибиотики, такие как тетрациклин и доксициклин
• Хлорид калия, применяемый для лечения дефицита калия
• Бисфосфонаты, включая алендронат (Fosamax), средство для лечения слабых и ломких костей (остеопороза)
• Хинидин, используемый для лечения проблем с сердцем

Инфекционный эзофагит

Бактериальная, вирусная или грибковая инфекция тканей пищевода может вызвать эзофагит.Инфекционный эзофагит встречается относительно редко и чаще всего возникает у людей с плохой функцией иммунной системы, таких как люди с ВИЧ / СПИДом или раком.

Грибок Candida albicans, обычно присутствующий во рту, является частой причиной инфекционного эзофагита. Такие инфекции часто связаны с плохой функцией иммунной системы, диабетом, раком или применением стероидных или антибиотических препаратов.

Факторы риска

Факторы риска эзофагита различаются в зависимости от различных причин заболевания.

Рефлюкс-эзофагит

Факторы, которые увеличивают риск гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и, следовательно, являются факторами рефлюкс-эзофагита, включают следующее:

• Прием пищи перед сном
• Факторы питания, такие как избыток алкоголя, кофеина, шоколада и продуктов со вкусом мяты
• Чрезмерно обильные и жирные блюда
• Курение
• Лишний вес, в том числе от беременности

Ряд продуктов может ухудшить симптомы ГЭРБ или рефлюкс-эзофагита:

• Продукты на томатной основе
• Цитрусовые
• Кофеин
• Спирт
• Острые продукты
• Чеснок и лук
• Шоколад
• Продукты со вкусом мяты

Эозинофильный эзофагит

Факторы риска эозинофильного эзофагита или эзофагита, связанного с аллергией, могут включать:

• История определенных аллергических реакций, включая аллергический ринит, астму и атопический дерматит
• Семейный анамнез эозинофильного эзофагита

Медикаментозный эзофагит

Факторы, которые могут увеличить риск лекарственного эзофагита, как правило, связаны с проблемами, которые препятствуют быстрому и полному проникновению таблетки в желудок.Эти факторы включают:

• Проглатывание таблетки с небольшим количеством воды или без нее
• Прием наркотиков в положении лежа
• Прием наркотиков непосредственно перед сном, вероятно, частично из-за меньшего образования слюны и меньшего глотания во время сна
• Пожилой возраст, возможно, из-за возрастных изменений мышц пищевода или снижения выработки слюны
• Таблетки большой или необычной формы

Инфекционный эзофагит

Факторы риска инфекционного эзофагита часто связаны с лекарствами, такими как стероиды и антибиотики.Люди с диабетом также подвержены повышенному риску кандидозного эзофагита.

Другие причины инфекционного эзофагита могут быть связаны с плохой функцией иммунной системы. Это может быть связано с иммунным расстройством, ВИЧ / СПИДом или некоторыми видами рака. Кроме того, некоторые методы лечения рака и лекарства, которые блокируют реакции иммунной системы на пересаженные органы (иммунодепрессанты), могут увеличить риск инфекционного эзофагита.

Осложнения

При отсутствии лечения эзофагит может привести к изменениям в структуре пищевода.Возможные осложнения включают:

• Рубцевание или сужение (стриктура) пищевода
• Разрыв ткани выстилки пищевода из-за рвоты (при застревании пищи) или во время эндоскопии (из-за воспаления)
• Пищевод Барретта, характеризующийся изменениями в клетках, выстилающих пищевод, повышающими риск рака пищевода

30 сентября 2020 г.

.

Симптомы, средства правовой защиты и лечение эзофагита

Домашний блог

рекламное объявление

Эзофагит можно определить как воспаление эпителиальной выстилки пищевода, которое в просторечии определяется как пищевой канал, соединяющий рот с желудком.Основными причинами эзофагита являются грибковая инфекция пищевода, прием некоторых лекарств, ГЭРБ (или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), хирургическое вмешательство на пищеварительном тракте и т. Д. Основными причинами этих состояний являются инфекция пищеварительного тракта, причем основными возбудителями инфекции являются грибок и вирус. Симптомами эзофагита являются, среди прочего, изжога, язвы во рту, тошнота, рвота и болезненное глотание.

Некоторые из эффективных домашних средств от эзофагита перечислены под:

• Одно из самых эффективных средств от эзофагита — это употребление сока алоэ вера, который успокаивает пищеварительный тракт.Вы можете употреблять полстакана сока алоэ вера перед едой для лечения эзофагита.
• Использование зефира, которое в науке называется Althaea officinalis, также является полезным средством для лечения эзофагита. Зефир — это растение, и его можно использовать при лечении эзофагита, потребляя экстракт его корня. Вы можете приготовить экстракт, отварив корни в воде, дав ему остыть. Для достижения наилучших результатов употребляйте его три раза в день.
• Еще одно эффективное средство от эзофагита — это экстракт коры скользкого вяза.Вяз скользкий произрастает в Северной Америке и ботанически называется Ulmus rubra muhl. Кора растения должна содержать слизь, которая будет смазывать слизистую оболочку пищевода, тем самым облегчая эзофагит и другие желудочно-кишечные проблемы.
• Еще одно средство, которое широко используется в качестве эффективного средства лечения эзофагита, — это употребление сырого имбиря. Можно очистить кусочек имбиря и подержать во рту 30 минут. Это поможет снять воспаление в пищеварительном тракте.
• Прием имбирного сока с медом после еды также помогает при эзофагите.
• Еще одним эффективным средством лечения эзофагита является прием экстракта чеснока, обладающего противовоспалительным действием.
• Употребление йогурта также является эффективным средством при лечении эзофагита.

Помимо этих средств для лечения эзофагита, вам необходимо изменить свой рацион. Один из императивов диеты при эзофагите — употребление большого количества воды и жидкости для смазывания слизистой оболочки пищеварительного тракта.Вы должны воздерживаться от острой пищи, так как такая пища вызывает воспаление слизистой оболочки желудка. Вы также должны есть много фруктов и овощей, чтобы питать клеточную оболочку пищевода. Избегайте употребления лимонных фруктов, таких как апельсины, лимон и грейпфрут, чтобы избежать образования кислоты в желудке, которая может привести к ГЭРБ.

Некоторые из продуктов, которых следует избегать в рамках диеты при эзофагите и гастрите, — это черный перец, шоколад, лук, помидоры, мята перечная, уксус, мята колосовая и кофе.Вам также следует избегать алкоголя и курения, а также употребления газированных или газированных напитков. Также избегайте употребления обработанных продуктов. Вы также должны воздерживаться от употребления продуктов с высоким содержанием крахмала и углеводов, и поэтому вы не должны есть картофель, обработанные злаки и сложные сахара.

Существуют также определенные меры для улучшения общего самочувствия, которые могут применяться в качестве лечения эзофагита.

• Ешьте часто, но небольшими порциями, всегда тщательно пережевывайте пищу и ешьте меньшие кусочки.
• Избегайте наполнения желудка водой сразу после еды. Лучше всего пить воду только через 30 минут после еды.
• Избегайте стресса, так как стресс также приводит к секреции кислоты в организме, которая вызывает воспаление слизистой оболочки желудка. Вы можете попробовать йогу и медитацию, которые помогут предотвратить и вылечить эзофагит, избавившись от стресса.

Если эти средства и превентивные меры не очень помогают и симптомы эзофагита не исчезают, вы должны проконсультироваться с врачом для диагностики причины недуга и назначения лечения.

.