Диастолическая дисфункция лж 1 типа что это — Заболевания сердца

Дисфункция миокарда желудочков сердца: причины, симптомы, лечение

Цикл работы сердца

Сердце — это уникальный орган, хотя бы потому, что оно работает и отдыхает одновременно. Всё дело в том, что камеры сердца предсердия и желудочки сокращаются поочередно. В момент сокращения (систолы) предсердий происходит расслабление (диастола) желудочков, и наоборот, когда приходит черед систолы желудочков, предсердия расслабляются.

Итак, диастола левого желудочка — это момент, когда он находится в расслабленном состоянии и заполняются кровью, которая при дальнейшем сердечном сокращении миокарда изгоняется в сосуды и разносится по организму. От того, насколько полноценно произойдёт релаксация или диастола зависит работа сердца (величина объёма крови, поступающая в камеры сердца, объём крови, выбрасываемой из сердца в сосуды).

Сазыкина Оксана Юрьевна, кардиолог

Для того, чтобы каждая клетка организма человека могла получать кровь с жизненно необходимым кислородом, сердце должно работать правильно. Насосная функция сердца осуществляется с помощью попеременного расслабления и сокращения сердечной мышцы – миокарда.

Если какие – то из этих процессов нарушаются, развивается дисфункция желудочков сердца, и постепенно снижается возможность сердца проталкивать кровь в аорту, от чего страдает кровоснабжение жизненно важных органов.

Развивается нарушение функции, или дисфункция миокарда.

Дисфункция желудочков сердца – это нарушение способности сердечной мышцы сокращаться при систолическом типе, чтобы изгнать кровь в сосуды, и расслабляться при диастолическом, чтобы принять кровь из предсердий. В любом случае, эти процессы вызывают нарушение нормальной внутрисердечной гемодинамики (движение крови по сердечным камерам) и застой крови в легких и других органах.

Оба типа дисфункции имеют взаимосвязь с хронической сердечной недостаточностью – чем больше нарушена функция желудочков, тем выше степень тяжести недостаточности сердца.

Если ХСН может быть без дисфункции сердца, то дисфункция, наоборот, без ХСН не встречается, то есть у каждого пациента с дисфункцией желудочков имеет место хроническая сердечная недостаточность начальной или выраженной стадии, в зависимости от симптомов. Это важно учитывать пациенту, если он считает, что принимать лекарства необязательно.

Также нужно понимать, что если у пациента диагностирована дисфункция миокарда, это является первым сигналом того, что в сердце протекают какие – то процессы, которые необходимо выявить и подвергнуть лечению.

Диастолическая дисфункция: причины, симптомы, диагностика и лечение

Эналаприл

Стоит ли лечить диастолическую дисфункцию, если нет никаких симптомов заболевания и клиники? Задаются вопросом многие пациенты. Кардиологи едины во мнении: да. Несмотря на то, что на ранних стадиях нет клинических проявлений, дисфункция способна к прогрессированию и формированию сердечной недостаточности, особенно если в анамнезе пациента имеются еще другие заболевания сердца и сосудов (АГ, ИБС).

1. иАПФ — эта группа препаратов эффективна как на ранних, так и на поздних стадиях заболевания. Представители группы: эналаприл, периндоприл, диротон;
2. АК — группа, помогающая расслаблять мышечную стенку сердца, вызывает уменьшение гипертрофии, расширяет сосуды сердца. К антагонистам кальция относят амлодипин;
3. b-блокаторы, позволяют замедлить ЧСС, из-за чего происходит удлинение диастолы, что благоприятно сказывается на расслаблении сердца. К этой группе препаратов относят бисопролол, небиволол, небилет.

Заболевания сердечно-сосудистого отдела занимают первые места среди всех известных патологий. Диастолическая дисфункция левого желудочка относится к опасным типам аномальных отклонений, склонных к формированию осложнений. Заболевание требует профессиональной помощи специалистов и точного выполнения назначенной терапии.

Патологический процесс является отклонением, характеризуемым недостаточностью заполнения левостороннего желудочка кровью в периоде диастолы, то есть момента расслабления сердечной мышцы.

Опасность патологии

При игнорировании симптоматических проявлений, отказе от рекомендованного лечения заболевание способствует дальнейшему нарушению функциональности миокарда и появлению признаков недостаточной работоспособности сердца хронического течения.

У каждого пациента патологический процесс занимает разный период – от нескольких месяцев до десятилетий. Дополнительные осложнения представлены:

• тромбоэмболией легочной артерии;
• отечностью легочных тканей;
• фибрилляцией желудочков;
• летальным исходом.

Симптоматические проявления аномального состояния представлены:

• постоянно присутствующим кашлем — в отдельных случаях отмечаются приступы;
• пароксизмальным типом диспноэ – кратковременной остановкой дыхания в моменты сна;
• периодической одышкой.

Дополнительными признаками заболевания являются:

• болезненными ощущениями в загрудинном пространстве – приступы напоминают ишемическое поражения сердечной мышцы;
• выраженной отечностью тканей нижних конечностей;
• резкими спазмами;
• чувством недостаточного поступления кислорода.

Патологический процесс характеризуется снижением объемов крови, которые поступают в нижние камеры органа. На фоне отклонения происходит увеличение нагрузок на предсердие – в них наблюдается компенсаторное повышение показателей давления, с последующим формированием застойных явлений.

Нарушение диастолической функциональности приводит к одноименной недостаточности. В большинстве случаев диастолический тип сердечной недостаточности регистрируется при стабильной систолической работе левостороннего желудочка.

Ранние этапы развития заболевания являются дисфункциями, серьезные процессы относятся к недостаточности.

Нарушение функциональности в фазе диастолы в левостороннем желудочке относится к возрастным аномальным процессам, большинство пациентов – женский пол. Заболевание провоцирует нарушения процессов кровообращения и атрофические поражения структурных элементов миокарда.

Процесс кровенаполнения сердечной камеры включает несколько шагов:

• полное расслабление мышечных тканей органа;
• пассивный переход крови в желудочек – под влиянием разницы в показателях давления;
• сокращение предсердий провоцирует выброс оставшейся крови в желудочек.

Если происходят патологические изменения в одном из вышеуказанных этапов, то сердечный выброс проходит не в полной мере. Аномалия провоцирует формирование недостаточной функциональности левостороннего желудочка.

Основные первоисточники возникновения болезни чаще встречаются в виде совокупности нескольких факторов:

• пожилого возрастного периода;
• гипертонической болезни;
• излишками массы тела – с ожирением различных степеней;
• аритмическими или иными нарушениями в ритмичности сокращений сердечной мышцы;
• фиброзом тканей миокарда – замещением мышечных на соединительные ткани, со снижением сократительной способности и отклонениями в проводящем отделе;
• аортальным стенозом;
• острым инфарктом миокарда.

Патологические изменения в процессе кровообращения могут провоцировать:

• тромбофлебиты;
• ишемические поражения сердечной мышцы;
• констриктивные перикардиты — с увеличением объемов наружной оболочки органа и последующим давлением на сердечные камеры;
• первичные амилоидозы – с понижением уровня эластичности миокарда, на фоне отложений веществ, вызывающих атрофические изменения;
• постинфарктные кардиосклеротические повреждения.

Типы патологии

Гипертрофического происхождения – относится к первичной стадии поражения, часто регистрируется у больных с ранними стадиями артериальной гипертензии. У пациентов наблюдается поверхностное изменение в мышечном расслаблении левостороннего желудочка.

Псевдонормального – фиксируется у больных с серьезными отклонениями в работоспособности сердечной мышцы. На фоне аномалии происходит снижение уровня мышечного расслабления, повышение показателей давления в левостороннем предсердии. Заполнение одноименного желудочка проходит за счет разницы в отметках давления.

Рестриктивного – терминальная стадия дисфункциональности относится к наиболее опасным. Заполнение желудочка минимальное – на фоне снижения уровня эластичности его стенок и повышения их жесткости.

Этиология

Заболевание формируется на фоне отдельных первоисточников:

• артериальной гипертензии;
• кардиомиопатических отклонений в форме гипертрофии;
• периодических поражений органа – инфарктами миокарда, ишемическими нарушениями, хронической гипертонической болезнью, гипертрофией отдельных участков сердечной мышцы.

Дисфункция работы желудочка чаще является возрастным нарушением и встречается в основном у пожилых людей. Особенно подвержены данной патологии женщины.

Диастолическая дисфункция левого желудочка вызывает гемодинамические нарушения и атрофические изменения в структуре миокарда. Период диастолы характеризуется мышечным расслаблением и наполнением желудочка артериальной кровью.

Процесс наполнения сердечной камеры состоит из нескольких этапов:

• расслабление сердечной мышцы ;
• под воздействием разницы давлений из предсердия кровь пассивно перетекает в желудочек;
• при сокращении предсердий оставшаяся кровь резко выталкивается в желудочек.

При нарушении одного из этапов наблюдается недостаточный выброс крови, который способствует развитию недостаточности левого желудочка.

Дисфункция желудочка диастолического типа может быть вызвана определенными заболеваниями, способными в значительной степени нарушить гемодинамику сердца:

• Диастолическая дисфункция левого желудочка является последствием утолщения сердечной мышечной ткани (гипертрофии миокарда). Как правило, гипертрофия развивается у людей с гипертонической болезнью, аортальным стенозом и гипертрофической кардиомиопатией.
• Может развиваться под воздействием перикардита, вследствие которого утолщенные стенки перикарда сдавливают камеры сердца.
• При патологических изменениях коронарных сосудов, которые вызывают ишемическую болезнь сердца за счет огрубения сердечной ткани и появления рубцов.
• Амилоидоз вызывает снижение мышечной эластичности и атрофические изменения волокон сердца.

Особенно часто заболевание развивается у людей с сахарным диабетом или ожирением. В этом случае давление на камеры сердца увеличивается, орган не может полноценно функционировать и развивается дисфункция желудочков.

Диастолическая дисфункция левого желудочка в течение долгого времени может практически не беспокоить больного. Однако данная патология сопровождается определенными симптомами:

• учащенное сердцебиение;
• кашель, проявляющийся чаще в горизонтальном положении;
• повышенная утомляемость при привычных физических нагрузках;
• одышка сначала сопутствует только при физических нагрузках, затем резко возникает даже в состоянии покоя;
• нарушения сердечного ритма, проявляющиеся мерцательной аритмией ;
• в ночное время может беспокоить затрудненное дыхание (диспноэ).

При обнаружении подобных симптомов необходимо обратиться за медицинской помощью и пройти обследование, чтобы выявить причину появления дискомфортных ощущений и устранить заболевание на начальной стадии.

Так как заболевание постепенно ухудшает гемодинамику работы сердца, различают несколько его стадий:

• 1-я стадия характеризуется незначительными нарушениями гемодинамики. Диастолическая дисфункция левого желудочка 1 типа вызывает замедленный процесс перехода камер из систолы в диастолу, основной объем крови поступает в желудочек во время расслабления его камер.
• 2-я стадия – заполнение желудочка осуществляется благодаря разнице давлений, так как на данной стадии в левом предсердии рефлекторно поднимается давление.
• 3-я стадия – давление в левом предсердии остается высоким, в то время как левый желудочек становится жестким, теряя эластичность волокон.

Диастолическая дисфункция левого желудочка 1 типа поддается лечению, в то время как последующие стадии заболевания вызывают бесповоротные изменения в работе и физиологическом состоянии органа. Именно поэтому обращаться к врачу необходимо при первом же проявлении симптомов заболевания.

Для выявления физиологических изменений и нарушений гемодинамики сердца необходимо провести полноценное обследование, которое включает в себя несколько диагностик:

• Эхокардиография с дополнительной допплерографией является наиболее доступным и информативным методом обследования сердечно-сосудистой системы. С помощью нее можно быстро выявить, есть ли у человека сердечная недостаточность. Лечение должно осуществляться на основании полной картины проведённых обследований.
• Электрокардиография исследует состояние миокарда, в частности наличие гипертрофических изменений, определяет наличие ишемии сердца. Является вспомогательным методом исследования.
• Вентрикулография показывает нарушения в сердечном ритме, назначается при неудовлетворительных показателях эхокардиографии.
• При необходимости назначается рентгенологическое обследование, позволяющее выявить гипертензию легких.

2Что такое диастолическая дисфункция?

Диастолическая дисфункция левого желудочка на первый взгляд сложный витиеватый медицинский термин. Но разобраться в нём просто, понимая анатомию и работу сердца. По латыни dis — нарушение, functio — деятельность, функция. Итак, дисфункция — это нарушение функции. Диастолическая дисфункция — нарушение функции левого желудочка в фазу диастолы, а поскольку в диастолу происходит расслабление, то нарушение диастолической дисфункции левого желудочка связано именно с нарушением расслабления миокарда этой сердечной камеры. При данной патологии не происходит должного расслабления миокарда желудочка, его наполнение кровью замедляется или происходит не в полном объёме.

3Дисфункция или недостаточность?

Нарушение диастолической функции

Объём крови, поступающей в нижние камеры сердца снижается, из-за чего возрастает нагрузка на предсердия, компенсаторно в них повышается давление наполнения, развивается легочный или системный застой. Нарушение диастолической функции приводит к развитию к диастолической недостаточности, но часто диастолическая сердечная недостаточность встречается при сохранённой систолической функции левого желудочка.

Говоря простыми словами, самое раннее патологическое проявление работы желудочков — это дисфункция их в диастолу, более серьёзная проблема на фоне дисфункции — диастолическая недостаточность. Последняя всегда включает в себя диастолическую дисфункцию, но далеко не всегда при диастолической дисфункции имеются симптомы и клиника сердечной недостаточности.

4Причины нарушения расслабления левого желудочка

Артериальная гипертензия

Нарушение диастолической функции миокарда желудочков может происходить из-за увеличения его массы — гипертрофии, либо уменьшения эластичности, податливости миокарда. Следует отметить, что практически все заболевания сердца в той или иной степени влияют на функции левого желудочка. Наиболее часто диастолическая дисфункция левого желудочка встречается при таких заболеваниях как АГ, кардиомиопатии, ишемическая болезнь, аортальный стеноз, аритмии различного вида и происхождения, болезни перикарда.

Следует отметить, что потеря эластичности и увеличение ригидности мышечной стенки желудочков наблюдается в ходе естественного процесса старения. Женщины старше шестидесяти в большей степени подвержены такому нарушению. Высокое кровяное давление приводит к увеличению нагрузки на левый желудочек, из-за чего он увеличивается в размерах, миокард гипертрофируется. А изменённый миокард теряет способность к нормальному расслаблению, такие нарушения вначале приводят к дисфункции, а затем и к недостаточности.

Увелечение левого предсердия

Выделяют три типа дисфункции левого желудочка.

I тип — диастолическая дисфункция левого желудочка 1 типа классифицируется как легкая по степени тяжести. Это начальная ступень патологических изменений в миокарде, другое её название — гипертрофическая. На ранних этапах она протекает бессимптомно, и в этом её коварство, поскольку пациент не предполагает о нарушениях в работе сердца и не обращается за медицинской помощью. При 1 типе дисфункции сердечной недостаточности не бывает, и диагностируется этот тип только при помощи ЭхоКГ.

II тип — дисфункция второго типа характеризуется как средней степени тяжести. При II типе из-за недостаточного расслабления левого желудочка и сниженного объема выбрасываемой из него крови, левое предсердие берет на себя компенсаторную роль и начинает работать «за двоих», из-за чего происходит повышение давление в левом предсердии, а впоследствии его увеличение. Второй тип дисфункции может характеризоваться клиническими симптомами сердечной недостаточности и признаками легочного застоя.

III тип — или дисфункция по рестриктивному типу. Это тяжелое нарушение, для которого характерно резкое снижение податливости стенок желудочка, высокое давление в левом предсердии, яркая клиническая картина застойной недостаточности сердца. Нередки при III типе резкие ухудшения состояния с выходом на отек легких, сердечную астму. А это тяжелые жизнеугрожающие состояния, которые без должного неотложного лечения нередко приводят к летальному исходу.

6Симптоматика

Отдышка при физической активности

На ранних, начальных этапах развития диастолической дисфункции, у пациента может не быть жалоб. Не редки случаи, когда диастолическая дисфункция выявляется как случайная находка при проведении ЭхоКГ. На более поздних стадиях пациента беспокоят следующие жалобы:

1. Одышка. Вначале этот симптом беспокоит лишь при физической активности, с прогрессированием заболевания одышка может появляться при незначительной нагрузке, а после и вовсе беспокоить в покое.
2. Сердцебиение. Учащение ЧСС не редко встречается при данном нарушении работы сердца. У многих пациентов ЧСС достигает субмаксимальных значений даже в покое и значительно возрастает при работе, ходьбе, волнении.

   Сухой кашель

3. Кашель. Надсадный, навязчивый, сухой кашель, покашливание — это признаки начинающихся застойных явлений в легких. Нередко такие пациенты месяцами пролечивают несуществующую бактериальную или вирусную инфекцию, предполагая у себя бронхиты, либо другую патологию легких. На самом деле имеет место нарушение диастолический функции с проявлениями недостаточности кровообращения.
4. Ощущения нехватки воздуха. Частой жалобой среди пациентов с данной патологией является ощущение сдавления грудной клетки, невозможность вдохнуть полной грудью.
5. Утомляемость, плохая переносимость физических нагрузок. Пациенты с удивлением отмечают, что с легкостью переносимые ранее физические нагрузки становятся для них теперь тяжёлыми, сопровождаются ухудшением самочувствия, утомляемостью.

7Диагностика

Эхокардиография

Диастолическая дисфункция выявляется главным образом при проведении такого инструментального метода обследования как эхокардиография. С внедрением этого метода в практику клинических врачей диагноз диастолической дисфункции стал выставляться в разы чаще. ЭхоКГ, а также допплер-ЭхоКГ позволяет выявить основные нарушения, происходящие во время расслабления миокарда, толщину его стенок, оценить фракцию выброса, жесткость и другие важные критерии, позволяющие установить наличие и тип дисфункции.

Диастолическая дисфункиция левого желудочка| Причины возникновения и виды диастолической дисфункции левого желудочка

Механизм развития

Диастолическая дисфункция левого желудочка – это нарушение нормального процесса заполнения желудочка кровью во время периода расслабления сердца (диастолы). Этот вид патологии, как правило, развивается в пожилом возрасте, чаще у женщин.

В норме наполнение кровью состоит из нескольких этапов:

• расслабление миокарда;
• пассивный ток крови из предсердия в желудочек вследствие разницы давлений;
• заполнение в результате сокращения предсердий.

Вследствие действия различных причин происходит нарушение одного из трёх этапов. Это приводит к тому, что поступающий объём крови не способен обеспечить адекватный сердечный выброс – развивается левожелудочковая недостаточность.

Причины

Факторы, приводящие к развитию диастолической дисфункции, ухудшают процесс расслабления, уменьшают эластичность стенок левого желудочка, главным образом, вследствие развития гипертрофии (утолщения) миокарда.

К гипертрофии миокарда приводят следующие заболевания:

• гипертрофическая кардиомиопатия;
• гипертоническая болезнь;
• аортальный стеноз (сужение устья аорты).

Кроме того, причиной нарушений гемодинамики могут явиться такие заболевания, как:

• констриктивный перикардит – представляет собой утолщение перикарда, в результате чего происходит сдавление камер сердца;
• первичный амилоидоз – отложение амилоида вызывает атрофию мышечных волокон и снижение эластичности миокарда;
• патология коронарных сосудов, приводящая к развитию хронической ишемической болезни сердца и развитию ригидности (жёсткости) миокарда за счёт рубцовых изменений.

В связи с развитием компенсаторной лёгочной гипертензии, увеличивается преднагрузка на правые отделы сердца, формируется диастолическая дисфункция обоих желудочков.

Факторами риска служат такие состояния, как ожирение, сахарный диабет

Признаки

Дисфункция диастолы может бессимптомно присутствовать длительное время, прежде чем начнёт проявляться клинически. Для таких пациентов характерны следующие симптомы:

• одышка, возникающая при физических нагрузках, затем и в состоянии покоя;
• кашель, усиливающийся в горизонтальном положении;
• уменьшение переносимости физических нагрузок, быстрая утомляемость;
• сердцебиения;
• пароксизмальное ночное диспноэ;
• часто присутствуют нарушения ритма (мерцательная аритмия).

Виды левожелудочковой дисфункции диастолы

Нарушение функции диастолы левого желудочка формируется постепенно. В зависимости от степени нарушений внутрисердечной гемодинамики различают следующие типы дисфункции:

1. I тип (нарушение релаксации) – начальная стадия развития патологических изменений. Диастолическая дисфункция 1 типа связана с замедлением процесса расслабления желудочка в диастолу. Основной объём крови при этом поступает во время сокращения предсердий.
2. II тип (псевдонормальный) – при этом в полости левого предсердия рефлекторно повышается давление, заполнение желудочков происходит благодаря разнице давлений.
3. III тип (рестриктивный) – терминальная стадия формирования диастолической дисфункции, связана с увеличением давления в полости предсердия и снижением эластичности левого желудочка, его избыточной жёсткостью.

Диагностика

Диагностика на ранних этапах позволяет предотвратить необратимые изменения. С целью выявления развития патологии применяют следующие методы диагностики:

• двухмерная эхокардиография с допплерографией ― относится к доступным и информативным методам верификации диагноза;
• радионуклидная вентрикулография ― высокоинформативный метод диагностики нарушений сократимости миокарда, показан при неудовлетворительных результатах эхокардиографии;
• электрокардиография – является вспомогательным методом диагностики, позволяет выявить признаки ишемии миокарда, наличие гипертрофированного миокарда;
• рентгенологическое исследование органов грудной клетки – используется для выявления признаков лёгочной гипертензии.

Лечение

К способам коррекции нарушений гемодинамики необходимо отнести следующие лечебные мероприятия:

• контроль артериального давления;
• снижение частоты сокращений сердца;
• поддержание водно-солевого обмена для уменьшения преднагрузки;
• ремоделирование левожелудочковой гипертрофии.

Основными группами препаратов, применяемых для лечения, являются:

1. Адреноблокаторы – урежают сердечный ритм, уменьшают артериальное давление, способствуют улучшению процессов питания клеток миокарда.
2. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) либо антагонисты ангиотензиновых рецепторов (сартаны) – два класса препаратов, обладающих сходными эффектами: положительное влияние на ремоделирование миокарда, улучшение его эластичности, снижение артериального давления, уменьшение преднагрузки. Обладают доказанным положительным воздействием на прогноз, продолжительность жизни и улучшение её качества у пациентов с хронической сердечной недостаточностью.
3. Диуретики – за счёт выведения лишней жидкости, уменьшают проявления одышки, в комбинации с препаратами других антигипертензивных классов способствуют более эффективному контролю над артериальным давлением. Назначаются в малых дозах, так как могут привести к значительному снижению ударного объёма.
4. Антагонисты кальция – оказывают непосредственное положительное влияние на диастолическую дисфункцию: за счёт уменьшения кальция в миокардиоцитах, способствуют релаксации миокарда. Кроме того, они снижают уровень артериального давления. Являются препаратами выбора при непереносимости адреноблокаторов.
5. Нитраты относятся к дополнительной группе препаратов, их назначение возможно при наличии признаков ишемии миокарда, доказанных инструментально.

Читайте так же про патологии

Диастолическая дисфункция 1 типа инвалидность. С чем связано формирование диастолической дисфункции левого желудочка? Меры профилактики

Когда диагностирована диастолическая дисфункция левого желудочка 1 типа, что это такое, какова симптоматика недуга, как диагностировать заболевание — вопросы, которые интересуют пациентов с такой сердечной проблемой.

Диастолическая дисфункция — это патология, при которой нарушен процесс кровообращения в момент расслабления сердечной мышцы.

Причины и симптоматика

Ученые зафиксировали, что сердечная дисфункция чаще всего встречается у женщин пенсионного возраста, мужчинам этот диагноз ставят реже.

Кровообращение в сердечной мышце происходит в три шага:

1. 1. Мышечное расслабление.
2. 2. Внутри предсердий возникает разница давления, благодаря чему кровь медленно передвигается в левый сердечный желудочек.
3. 3. Как только происходит сокращение сердечной мышцы, оставшаяся кровь резко перетекает в левый желудочек.

Из-за ряда причин этот отлаженный процесс дает сбой, в результате чего диастолическая функция левого желудочка нарушена.

Причин, из-за которых возникает это заболевание, может быть много. Часто это совокупность нескольких факторов.

Болезнь возникает на фоне:

1. 1. Сердечных инфарктов.
2. 2. Пенсионного возраста.
3. 3. Ожирения.
4. 4. Дисфункции миокарда.
5. 5. Нарушений кровотока из аорты в сердечный желудочек.
6. 6. Гипертонии.

Большинство сердечных заболеваний провоцирует диастолическую дисфункцию левого желудочка. На эту важнейшую мышцу негативно влияют пагубные привычки, такие как злоупотребление алкоголем и курение, любовь к кофеину тоже вызывает дополнительную нагрузку на сердце. Окружающая среда оказывает прямой влияние на состояние этого жизненно важного органа.

Недуг делится на 3 типа. Диастолическая дисфункция левого желудочка 1 типа — это, как правило, изменения работы органов на фоне пожилого возраста, в результате которых уменьшается объем крови в сердечной мышце, но при этом объем крови, выбрасываемый желудочком, наоборот, увеличен. В результате этого нарушается первый шаг работы кровоснабжения — расслабление желудочка.

Диастолическая дисфункция левого желудочка 2 типа — это нарушения давления предсердий, внутри левого оно выше.

Заполнение сердечных желудочков кровью происходит из-за разницы в давлении.

3 тип заболевания связан с изменением стенок органа, они теряют свою эластичность. Давление предсердия при этом сильно превышает норму.

Симптомы при дисфункции левого желудочка могут долго время не проявляться, однако если не лечить патологию, у пациента будут наблюдаться следующие признаки:

1. 1. Одышка, возникающая после физической активности и в спокойном состоянии.
2. 2. Усиленное сердцебиение.
3. 3

5 шагов для определения диастолической дисфункции с помощью эхо-сигнала

Автор: Джудит Бакленд, MBA, RDCS, FASE

5 шагов для выявления диастолической дисфункции с помощью эхо-сигнала

На прошлой неделе мы рассмотрели некоторые распространенные ошибки, обнаруженные при измерении диастолической функции. На этой неделе мы рассмотрим 5 шагов для определения диастолической дисфункции в эхо. Поскольку Межобщественная комиссия по аккредитации требует как оценки, так и отчета о диастолической функции для эхо-аккредитации, мы подумали, что было бы неплохо пересмотреть эти измерения еще раз.Мы понимаем, что диастология может быть сложной, но это отличная отправная точка.

Прежде чем мы сможем оценить тяжесть диастолической дисфункции, мы сначала должны узнать, присутствует ли диастолическая дисфункция. Мы публиковали похожие статьи по диастологии. На этой неделе мы рассмотрим, как определить, присутствует ли диастолическая дисфункция у пациента с нормальной фракцией выброса и без известных сердечных заболеваний.

Определить диастолическую дисфункцию: шаг 1

ФРАКЦИЯ ВЫБРОСА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА

Алгоритм, который мы собираемся использовать для определения наличия диастолической дисфункции, специально предназначен для пациентов с нормальной фракцией выброса.Таким образом, шаг 1 требует, чтобы мы рассчитали фракцию выброса нашего пациента, используя двухплоскостной метод Симпсона. Вам нужно будет измерить LV как в систолу, так и в диастолу в 4-х и 2-х камерном виде. Дополнительные советы о том, как лучше всего применять метод Симпсона в двух плоскостях для измерения объема LV и EF в эхо, можно найти в нашем прошлом блоге.

Определить диастолическую дисфункцию: шаг 2

Приток митрального клапана: E Wave

Затем выполните точный PW притока MV и получите максимальную скорость E-волны.Это будет использоваться для определения вашего среднего значения E / e ’. Правильная методика PW включает:

• Апикальная 4 камеры
• Импульсно-волновой допплер
• Объем пробы между кончиками створок митрального клапана
• Фильтр нижней стенки
• Волна E: ранняя диастола (после зубца T на ЭКГ)

Диастолическая сердечная недостаточность: проблемы по диагностике и лечению

CECILIA GUTIERREZ, MD, и DANIEL G. BLANCHARD, MD, Калифорнийский университет, Сан-Диего, медицинский факультет, La Jolla, California

Am Fam Physician. 1 июня 2004 г .; 69 (11): 2609-2617.

В этой статье приводится пример Ежегодного клинического исследования AAFP 2004 года по уходу за стареющим населением Америки.

Диастолическая сердечная недостаточность, основная причина заболеваемости и смертности, определяется как симптомы сердечной недостаточности у пациента с сохраненной функцией левого желудочка. Он характеризуется ригидностью левого желудочка с пониженной податливостью и нарушением расслабления, что приводит к повышению конечного диастолического давления. Признаки и симптомы аналогичны сердечной недостаточности с систолической дисфункцией.Диагноз диастолической сердечной недостаточности лучше всего ставить с помощью допплерэхокардиографии. Основываясь на современных знаниях, фармакологическое лечение диастолической сердечной недостаточности должно быть направлено на нормализацию артериального давления, содействие регрессу гипертрофии левого желудочка, предотвращение тахикардии, лечение симптомов застойных явлений и поддержание нормального сокращения предсердий, когда это возможно. Терапия диуретиками является основой лечения для предотвращения легочной недостаточности, в то время как бета-блокаторы, по-видимому, полезны для предотвращения тахикардии и тем самым продления времени диастолического наполнения левого желудочка.Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и блокаторы рецепторов ангиотензина могут быть полезными у пациентов с диастолической дисфункцией, особенно у пациентов с артериальной гипертензией. Однако данные рандомизированных контролируемых исследований с достаточной мощностью пока отсутствуют. Результаты текущих клинических испытаний могут предоставить столь необходимую информацию для перехода от интуитивного лечения к терапии, основанной на важных доказательствах: снижении заболеваемости и смертности и улучшении качества жизни.

Сердечная недостаточность встречается примерно у 4 человек.8 миллионов человек в США, ежегодно диагностируется около 500 000 новых случаев.1,2 Это основная причина госпитализации пациентов старше 65 лет3. Несмотря на значительные успехи в лечении сердечной недостаточности, показатели смертности остаются высокий: от 30 до 40 процентов пациентов с запущенным заболеванием и от 5 до 10 процентов пациентов с легкими симптомами умирают в течение 5-10 лет. 4

Сердечная недостаточность может возникнуть в результате любого состояния, которое нарушает сократимость сердца (систолическая сердечная недостаточность) или что мешает сердцу расслабляться (диастолическая сердечная недостаточность).Отчеты больниц и сообществ показывают, что от четверти до половины пациентов с сердечной недостаточностью имеют нормальную систолическую функцию левого желудочка.5,6 Обсервационные исследования5-7 показывают, что диастолическая сердечная недостаточность чаще встречается у женщин и пожилых людей. Хотя у пациентов с диастолической сердечной недостаточностью годовой уровень смертности ниже, чем у пациентов с систолической сердечной недостаточностью, у них этот показатель выше, чем у населения в целом. У них также есть частота госпитализаций, аналогичная показателям пациентов с систолической сердечной недостаточностью.Эти наблюдения подчеркивают, что диастолическая сердечная недостаточность является важным фактором заболеваемости, смертности и затрат на здравоохранение, а также подчеркивает необходимость дальнейших исследований и клинических испытаний для изучения этого состояния.

Эхокардиографическая оценка систолической функции ЛЖ

Презентация на тему: «Эхокардиографическая оценка систолической функции ЛЖ» — стенограмма презентации:

1 Эхокардиографическая оценка систолической функции ЛЖ
Райан Цуда, MD

2 Причины систолической дисфункции ЛЖ
CAD HTN Кардиомиопатия (iDCM, HCM, Etoh, Peripartum, Viral, Infiltrative, Toxins, Thyroid Dz., Тахиаритмии) клапанная болезнь

3 Размеры и площадь Парастернальная короткая ось на уровне сосочковых мышц Парастернальная длинная ось Апикальный 4-камерный Апикальный 2-камерный

4

5 2D клипы

6 Количественное определение массы LV
M-режим Метод длины участка Метод усеченного эллипсоида Субъективная оценка

7 Количественное определение массы ЛЖ
Метод 2D M-режима с использованием вида парастернальной короткой оси или парастернального вида длинной оси Предполагается, что ЛЖ имеет эллипсоидную форму (соотношение длинной / короткой оси 2: 1) ) = 1. 04 [(LVID + PWT + IVST) 3 — (LVID) 3] X индекс массы ЛЖ (г / м2) = масса ЛЖ / ППТ. Небольшие ошибки в M-режиме вызывают большие ошибки в значениях массы. Может иметь срезание вне оси / по касательной из-за движения.

9 Количественное определение массы LV
Формула соглашения Пенна (Другая форма уравнения куба) Масса LV = 1,04 [(IVS + LVID + PWT) 3 — (LVID) 3] — 13,6 г NL Индекс массы LV для мужчин: / г / м2 Индекс массы NL LV для женщин: / г / м2

Возможное лечение диастолической дисфункции при сердечной недостаточности — ScienceDaily

Исследователи из Медицинской школы Университета Колорадо определили потенциальную цель лечения пациентов с обычным типом сердечной недостаточности.

В исследовании, опубликованном в выпуске журнала Science Translational Medicine от 7 февраля, исследователи проверили действие исследуемого препарата под названием гивиностат на лечение диастолической дисфункции, которая представляет собой нарушение расслабления сердца, которое способствует сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса. (HFpEF).

HFpEF относится к случаям, когда сердце может нормально перекачивать кровь, но не может наполняться так же эффективно, как здоровое сердце. Миллионы людей во всем мире страдают от HFpEF, которая может быть вызвана гипертонией, диабетом, старением или другими состояниями.Люди с HFpEF умирают с угрожающей скоростью, и, к сожалению, нет эффективных лекарств для лечения этой формы сердечной недостаточности.

Изучая сердца пациентов с диастолической дисфункцией и HFpEF, исследовательская группа обнаружила, что фиброз, который обычно считается виновником этих случаев, не является единственной причиной диастолической дисфункции. Вместо этого их результаты показали, что существует нарушение способности мышечных клеток сердца расслабляться.

Чтобы выяснить, можно ли вылечить этот дефект в мышечных клетках, исследователи во главе с преподавателями CU Mark Y.Джонг, доктор медицины, доцент медицины, и Тимоти А. Маккинси, доктор философии, доцент медицины, проверили, может ли гивиностат улучшить способность сердца расслабляться при гипертонии или старении. Они обнаружили, что исследуемый препарат, протестированный на моделях крыс и мышей, помог сердцу должным образом расслабиться. Таким образом, полученные результаты являются многообещающими для лечения пациентов с диастолической дисфункцией и HFpEF.

«Это захватывающие открытия, потому что мы можем помочь пациентам с той формой сердечной недостаточности, которая сопротивляется стандартным методам лечения», — сказал McKinsey.«Гивиностат в настоящее время находится в стадии клинической разработки для лечения мышечной дистрофии. Наши данные предполагают возможность того, что гивиностат может быть« перепрофилирован »для лечения HFpEF. Очевидно, это первые дни, но мы рады испытать гивиностат на модели крупных животных. HFpEF в качестве следующего шага к передаче наших результатов на людей. Наши данные также показывают нарушение релаксации мышечных клеток как ранее нераспознанный процесс, который способствует диастолической дисфункции сердца. Таким образом, другие терапевтические стратегии, которые улучшают этот дефект, также могут быть полезны для лечение HFpEF. «

Помимо Джеонга и McKinsey, другие аффилированные с CU авторы статьи: Ин Х. Линь, доктор философии; Сара А. Веннерстен; Кимберли М. Демос-Дэвис; Мария Анатольевна Кавасин, PhD; Дженнифер Х. Махаффи, MS; Т. Бретт Рис, доктор медицины; Амрут Амбардекар, доктор медицины; и Чарльз А. Динарелло, доктор медицины. В исследовании также приняли участие исследователи из Университета Аризоны (Чандрасекхар Сарипалли, магистр медицины и Хенк Л. Гранзье, доктор философии) и Италфармако (Валмен Монзани и Паоло Масканьи, доктор философии).

Финансирование исследователей, работающих над этим исследованием, было предоставлено Национальными институтами здравоохранения, Колорадским институтом клинических и трансляционных наук, Центром передового опыта в гериатрии Хартфорда / Джаниген, Премией за переходный период между сотрудниками Фонда Сарноффа и Американской кардиологической ассоциацией. и программа биомедицинских исследований Webb-Waring Foundation Boettcher.

McKinsey также является директором Консорциума исследований и переводов фиброза (CFReT), который является одной из программ, поддерживаемых в рамках инициативы Трансформационного финансирования исследований Медицинской школы CU.