Cin 1 это что: Дисплазия шейки матки — лечение и симптомы, диагностика дисплазии шейки матки в Москве, Клинический Госпиталь на Яузе — Газета «Вести Привопья»

Содержание

ABC-медицина

Данное заболевание связано с изменением слизистой эпителиальной ткани шейки матки. Дисплазия встречается не так часто, как эрозия, и обычно обнаруживается у женщин в возрасте 25-40 лет. Нередко специалисты считают дисплазию шейки матки предраковым состоянием, поэтому дифференциальную диагностику и лечение откладывать не рекомендуется.

Степени дисплазии

Чтобы облегчить постановку диагноза, разработана классификация дисплазии шейки матки по степеням – стадиям заболевания. Чем обширнее повреждения эпителия, тем выше риск развития рака.

Дисплазия шейки матки 1 степени. Обозначается как CIN1. На данной стадии затрагиваются отдельные клетки эпителия, обычно самые верхние его слои. Дисплазия 1 степени не имеет характерных признаков, поэтому ее достаточно трудно диагностировать. На этой стадии заболевание можно обнаружить благодаря скринингу.

Дисплазия шейки матки 2 степени. Обозначается как CIN2. О развитии дисплазии шейки матки 2 стадии свидетельствует распространение патологического процесса в более глубокие слои слизистой. При этом внешних признаков также не наблюдается.

Дисплазия шейки матки 3 степени. Обозначается как CIN3. При данной степени заболевания структура клеток эпителия сильно меняется, охватывая все более обширные и глубокие слои слизистой, в частности базальный слой. По сути, дисплазию шейки матки 3 стадии называют предраковым состоянием. В некоторых случаях этот этап заболевания может сопровождаться появлением опухоли – карциномы, которая еще не получила распространение в организме.

Симптомы дисплазии

Сами по себе патологические процессы в слизистой матки обычно не имеют проявлений. Но нередко они сопровождаются различными инфекционными заболеваниями, передающимися половым путем и имеющими ярко выраженные признаки. Во многих случаях женщины с таким диагнозом страдают от цервицита (воспаления цервикального канала), вируса папилломы человека, трихомониаза. Как правило, симптомами дисплазии шейки матки могут служить следующие жалобы:

зуд во влагалище;
боли внизу живота, имеющие тянущий характер;
патологические выделения, в частности кровянистые, не относящиеся к менструации и сопровождающиеся неприятным запахом;
ощущение дискомфорта или даже боли при половом акте.

Поскольку перечисленные симптомы могут свидетельствовать о наличии разных женских заболеваний, поставить верный диагноз может только специалист. При отсутствии сопутствующих болезней половой сферы дисплазия шейки матки может быть обнаружена в ходе медицинского обследования, в частности при обычном осмотре. К характерным для данной патологии признакам специалисты относят покраснение и рыхлость пораженной слизистой оболочки, появление на ее поверхности пятен различного диаметра и цвета, незначительные изъязвления и эрозии. Для уточнения диагноза врач обычно проводит дополнительные исследования, например, кольпоскопию (аппаратный осмотр влагалища), биопсию (забор клеток, ткани на анализ).

Лечение дисплазии

Метод лечения дисплазии шейки матки может назначить гинеколог или гинеколог-онколог с учетом причины возникновения и степени распространения заболевания. При этом врачом принимаются во внимание провоцирующие факторы, которыми могут быть беременность, тяжелые роды, хирургические вмешательства в органы половой сферы, а также курение и сниженный иммунитет женщины. Как правило, на начальной стадии назначается консервативное лечение, включающее иммуностимулирующие средства, витамины. При этом пациентка постоянно находится под наблюдением, регулярно, примерно раз в 3 месяца, проходит обследования. В тяжелых случаях, связанных с повышенным риском развития рака, применяются более радикальные методы – такие как «прижигание», удаление измененного участка слизистой с помощью лазера, жидкого азота, радионожа.

За консультацией по вопросам диагностирования и лечения дисплазии шейки матки вы можете обратиться по номеру + 7 (495) 223-38-83.

Лечение дисплазии шейки матки в Новосибирске

Дисплазия шейки матки (CIN) — это заболевание, при котором поражаются клетки эпителия шейки матки, что может приводить к атипическим изменениям и развитию рака шейки матки. Выделяют три степени дисплазии шейки матки в зависимости от глубины поражения клеток, что соответственно, отражает прогноз и риск перехода данного заболевания в рак. Дисплазия легкой степени (CIN I) — самый благоприятный вариант, возможно спонтанное излечение, а риск перехода в рак шейки матки до 1%. Самый опасный вариант — дисплазия шейки матки тяжелой степени (CIN III), в этом случае риск рака очень высок. В случае отсутствия своевременного лечения возможен переход заболевания от более слабой степени к тяжелой.

Причины

дисплазии шейки матки

Основной причиной развития дисплазии шейки матки являются онкогенные вирусы папилломы человека (ВПЧ), которые при длительном нахождении в организме приводят к хроническому воспалению шейки матки, накоплению мутаций в клетках шейки матки, изменениям в строении клеток.

Вирусы папилломы человека передаются половым путем, риск инфицирования достигает 80%, увеличивается при раннем начале половой жизни, частой смене половых партнеров, при сниженном иммунитете на фоне стресса, хронических заболеваний.

Специфических клинических проявлений, особенно на ранних стадиях заболевания, может не быть. Поэтому заподозрить, обнаружить дисплазию можно только после профилактического гинекологического обследования, которое включает цитологические исследование мазков с шейки матки (или ПАП-тест).

Диагностика

дисплазии шейки матки

Для диагностики и определения правильной тактики лечения патологии шейки матки может проводиться:

Цитологическое исследование мазков с шейки матки
Мазок на микрофлору из влагалища
ВПЧ тест
ПЦР на инфекции, передающиеся половым путем
Расширенная кольпоскопия
УЗИ органов малого таза (гинекологическое УЗИ)
Биопсия шейки матки, гистологическое исследование биоптатов
Выскабливание цервикального канала, гистологическое исследование
Гистероскопия, цервикоскопия, гистологическое исследование аспирата из полости матки
Иммуногистохимическое исследование биоптатов и соскобов шейки матки

Лечение

дисплазии шейки матки

Для лечения дисплазии шейки матки применяются хирургические методы лечения: удаление (эксцизия, конусное иссечение) измененных участков шейки матки при помощи различной энергии (электроэнергия, лазер, радиоволна).

Для молодых женщин, желающих в будущем планировать беременность, крайне важно сохранить нормальную структуру шейки матки. Радиоволновое лечение дисплазии является атравматичным методом, не сопровождается повреждением здоровых тканей, поэтому риск возникновения грубой рубцовой деформации шейки матки при этом минимален, соответственно может применяться для лечения нерожавших женщин.

Для таких пациенток также безопасным и эффективным методом является фотодинамическая терапия. При этом методе целостность шейки матки не нарушается. В организм с помощью внутривенной инъекции вводится специальный лекарственный препарат — фотосенсибилизатор, который накапливается только в патологических клетках, далее под воздействием лазерной энергии происходит разрушение клеток, накопивших сенсибилизатор.

Профилактика дисплазии шейки матки

Основным моментом профилактики развития дисплазии шейки матки является регулярное ежегодное гинекологическое обследование! Первичной профилактикой является вакцинация против вируса папилломы человека подростков в возрасте 9-13 лет до начала половой жизни.

Какие операции мы делаем?

диагностическая гистероскопия, биопсия эндометрия
цервикоскопия, биопсия слизистой цервикального канала

биопсия шейки матки (радиоволновая, конусная, петлевая, ножевая)
конизация (эксцизия) шейки матки с выскабливанием цервикального канала

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое дисплазия шейки матки?

Дисплазия шейки матки — это предраковое состояние, при котором на поверхности шейки матки разрастаются аномальные клетки. Шейка матки — это отверстие в матке, которое прикрепляется к верхней части влагалища. Другое название дисплазии шейки матки — цервикальная интраэпителиальная неоплазия или ЦИН. «Интраэпителиальный» означает, что аномальные клетки присутствуют на поверхности (эпителиальной ткани) шейки матки и не проросли за пределы этого поверхностного слоя. Слово «неоплазия» относится к росту аномальных клеток.

Насколько серьезна дисплазия шейки матки?

Услышать слово «предраковый» может быть страшно, но важно помнить, что большинство людей с дисплазией шейки матки не заболевают раком. Получение диагноза дисплазии шейки матки означает, что у вас может развиться рак шейки матки, если у вас не будет рекомендованного лечения. Если рак действительно формируется, на его развитие уходят годы, что дает врачу время для поиска и удаления проблемных участков.

Какие существуют классификации дисплазии шейки матки?

Дисплазия шейки матки когда-то классифицировалась как легкая, умеренная или тяжелая в зависимости от того, насколько вероятно, что аномальные клетки станут раковыми. Более поздняя система классифицирует тяжесть заболевания на основе того, сколько эпителиальной ткани шейки матки содержит аномальные клетки. Цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN) классифицируется по шкале от одного до трех.

CIN 1: Относится к аномальным клеткам, поражающим примерно одну треть толщины эпителия.

ЦИН 2: Относится к аномальным клеткам, поражающим от одной трети до двух третей эпителия.
CIN 3: Относится к аномальным клеткам, поражающим более двух третей эпителия.

Дисплазия шейки матки CIN 1 редко переходит в рак и часто проходит сама по себе. CIN 2 и 3, скорее всего, требуют лечения для предотвращения рака.

На кого это влияет?

Дисплазия шейки матки поражает людей, ведущих активную половую жизнь, репродуктивные органы которых ассоциируются с принадлежностью к женскому полу при рождении (AFAB), включая цисгендерных женщин и трансгендерных мужчин, а также небинарных людей с шейкой матки. У людей с AFAB, инфицированных вирусом папилломы человека (ВПЧ), может развиться дисплазия шейки матки. ВПЧ является наиболее распространенной инфекцией, передающейся половым путем (ИППП) в Соединенных Штатах.

Насколько распространена дисплазия шейки матки?

Ежегодно от 250 000 до 1 миллиона цисгендерных женщин в США диагностируют дисплазию шейки матки. Заболевание чаще всего встречается у женщин детородного возраста, особенно в возрасте от 25 до 35 лет.

Симптомы и причины

Каковы симптомы дисплазии шейки матки?

Дисплазия шейки матки обычно не вызывает симптомов. Вместо этого ваш лечащий врач может диагностировать у вас дисплазию шейки матки после обнаружения аномальных клеток во время обычного мазка Папаниколау. У некоторых людей могут быть нерегулярные выделения из влагалища или выделения после полового акта.

Что вызывает дисплазию шейки матки?

Вы можете заболеть дисплазией шейки матки, если заразитесь ВПЧ, вирусом, который передается половым путем. Во многих случаях ваша иммунная система избавится от вируса. Существует более 100 штаммов ВПЧ. Некоторые штаммы, такие как ВПЧ-16 и ВПЧ-18, с большей вероятностью инфицируют репродуктивные пути и вызывают дисплазию шейки матки.

По оценкам ученых, более 75% сексуально активных цисгендерных женщин заражаются ВПЧ в какой-то момент своей жизни. Около 50% случаев заражения ВПЧ происходит в возрасте от 15 до 25 лет. Часто инфекции проходят, не вызывая постоянных проблем. В редких случаях со временем формируются аномальные клетки, что приводит к дисплазии шейки матки.

Может ли быть дисплазия без ВПЧ?

Нет. Для развития дисплазии шейки матки у вас должен быть ВПЧ. Но наличие ВПЧ не обязательно означает, что у вас разовьется дисплазия шейки матки.

Неизвестно, почему у некоторых людей развивается дисплазия шейки матки после заражения ВПЧ, а у других нет. Определенную роль могут играть некоторые штаммы ВПЧ высокого риска и продолжительность инфекции. Факторы риска включают:

Возраст старше 55 лет. Исследования показали, что инфекции ВПЧ часто сохраняются дольше у людей старше 55 лет. Инфекции часто проходят быстрее у людей в возрасте 25 лет и младше.

Курение сигарет. Курение и использование продуктов, содержащих табак, может удвоить риск развития дисплазии шейки матки.
С ослабленной иммунной системой. Использование иммунодепрессантов может затруднить вашему организму борьбу с инфекцией ВПЧ. Заражение вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) также затрудняет борьбу организма с инфекцией. Ослабленная иммунная система, наряду с инфекцией ВПЧ, может привести к дисплазии шейки матки.

Диагностика и тесты

Как диагностируется дисплазия шейки матки?

Ваш лечащий врач, скорее всего, заметит признаки дисплазии шейки матки во время обычного мазка Папаниколау. Если мазок Папаниколау нечеткий или обнаруживает аномальные клетки, следующим шагом может быть кольпоскопия для осмотра шейки матки.

Кольпоскопию можно пройти в кабинете вашего лечащего врача. Во время процедуры ваш лечащий врач просматривает освещенный инструмент, называемый кольпоскопом, чтобы проверить наличие аномальных клеток в шейке матки или стенках влагалища.

Ваш поставщик медицинских услуг может выполнить биопсию для взятия образцов тканей, которые будут исследованы в лаборатории. Они также могут заказать анализ ДНК, чтобы увидеть, присутствует ли форма ВПЧ высокого риска.

Управление и лечение

Как лечить дисплазию шейки матки?

Лечение зависит от различных факторов, включая тяжесть дисплазии шейки матки, возраст, состояние здоровья и предпочтения в лечении. Процедуры лечения дисплазии шейки матки могут повлиять на будущие беременности. Поговорите со своим лечащим врачом о доступных вам методах лечения, если вы беременны или планируете забеременеть в будущем.

Мониторинг аномальных клеток

При дисплазии шейки матки низкой степени, классифицируемой как CIN 1, лечение, скорее всего, не потребуется. В большинстве этих случаев состояние проходит само по себе. Только около 1% случаев прогрессируют до рака шейки матки. Ваш поставщик медицинских услуг может выбрать консервативный подход, который требует периодического мазка Папаниколау для отслеживания любых изменений в аномальных клетках.

Удаление или уничтожение аномальных клеток

Если у вас более серьезная дисплазия шейки матки (CIN 1 или CIN 2), ваш лечащий врач может удалить аномальные клетки, которые могут стать раковыми, или уничтожить их.

Эти процедуры могут включать:

Процедура петлевой электрохирургической эксцизии (LEEP) использует небольшую электрически заряженную проволочную петлю для удаления ткани. LEEP также может извлекать образцы тканей для дальнейшего анализа. Около 1-2% людей могут испытывать осложнения после процедуры, такие как отсроченное кровотечение или сужение шейки матки (стеноз).

Коническая биопсия холодным ножом (конизация) включает в себя удаление вашим лечащим врачом конусообразного кусочка ткани, содержащего аномальные клетки. Когда-то это был предпочтительный метод лечения дисплазии шейки матки, но теперь он используется только в более тяжелых случаях. Конизация может предоставить образец ткани для дальнейшего тестирования. Он имеет несколько более высокий риск осложнений, включая стеноз шейки матки и послеоперационное кровотечение.
Гистерэктомия включает удаление матки. Гистерэктомия может быть вариантом в тех случаях, когда дисплазия шейки матки сохраняется или не улучшается после других процедур.

Можно ли вылечить дисплазию шейки матки?

Да. Удаление или разрушение аномальных клеток приводит к излечению дисплазии шейки матки примерно в 90% всех случаев. Дисплазия шейки матки редко прогрессирует в рак. Когда это действительно прогрессирует, это происходит очень медленно, что дает время для вмешательства вашего лечащего врача.

Профилактика

Как предотвратить дисплазию шейки матки?

Единственный способ предотвратить дисплазию шейки матки — избегать заражения ВПЧ. Если у вас уже есть ВПЧ-инфекция, вы можете снизить риск ее развития в рак шейки матки, регулярно сдавая мазок Папаниколау. Мазок Папаниколау не предотвратит дисплазию шейки матки, но регулярный мазок Папаниколау может диагностировать дисплазию шейки матки, чтобы предотвратить ее прогрессирование в рак.

Сделать прививку от ВПЧ . Вакцинация – лучший способ предотвратить ВПЧ и дисплазию шейки матки. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило три вакцины, которые предотвращают типы ВПЧ, наиболее тесно связанные с дисплазией шейки матки: Gardasil®, Gardasil 9® и Cervarix®. Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют вакцинировать всех в возрасте от 9 до 26 лет. Если вам от 27 до 45 лет, поговорите со своим лечащим врачом о потенциальных преимуществах вакцинации. Хотя она не может вылечить ранее существовавший ВПЧ или дисплазию шейки матки, в некоторых случаях вакцина может предотвратить рецидив инфекции.

Практикуйте воздержание или безопасный секс. Вы можете предотвратить заражение ВПЧ, избегая сексуальных контактов, включая вагинальный, анальный и оральный секс. Вы также можете снизить риск, практикуя безопасный секс. Используйте презервативы или зубные прокладки во время полового акта. Ограничьте количество сексуальных партнеров.

Регулярно делайте мазок Папаниколау. Вы должны сделать свой первый мазок Папаниколау в возрасте 21 года. Если ваши мазки Папаниколау остаются нормальными, текущие рекомендации предполагают повторение мазка Папаниколау каждые три года с 21 до 29 лет. . Вы должны проходить тест Папаниколау и ВПЧ каждые пять лет, если вам от 30 до 65 лет. Мазок Папаниколау не может предотвратить дисплазию шейки матки, но он может обнаружить ее на ранней стадии.
Не курите и не употребляйте табачные изделия. Существует большая вероятность того, что инфекция ВПЧ может привести к дисплазии шейки матки, включая более тяжелые формы дисплазии шейки матки, если вы курите или употребляете табак.

Перспективы/прогноз

Чего мне ожидать, если у меня такое заболевание?

Перспективы дисплазии шейки матки при ранней диагностике превосходны. Удаление или разрушение аномальных клеток снижает риск рака шейки матки на 95% у цисгендерных женщин с дисплазией высокой степени в первые восемь лет после лечения.

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Ваш лечащий врач, вероятно, будет внимательно следить за вашим здоровьем после постановки диагноза дисплазии шейки матки, чтобы гарантировать, что клетки не вырастут снова или не станут раковыми. У вас также могут быть более частые мазки Папаниколау и тесты на ВПЧ.

После лечения ваш лечащий врач может порекомендовать вам сдавать мазок Папаниколау каждые три-шесть месяцев в течение одного-двух лет. После этого вы можете возобновить ежегодные мазки Папаниколау.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Нужно ли мне делать прививку от ВПЧ?
Насколько серьезна моя дисплазия шейки матки?
Считаю ли я группу высокого риска развития рака шейки матки?
Что мой диагноз дисплазии шейки матки означает для моей беременности?
Какие типы тестов я должен пройти, чтобы следить за своим состоянием? Как часто я должен их получать?
Как варианты лечения дисплазии шейки матки влияют на мои шансы когда-нибудь забеременеть?

Часто задаваемые вопросы

Что такое дисплазия шейки матки?

Диагноз дисплазии шейки матки означает, что у вас есть аномальные клетки на шейке матки, которые могут стать раком шейки матки. Что произойдет дальше, зависит от того, насколько серьезно ваше состояние, состояние вашего здоровья и другие факторы.

Вы чувствуете дисплазию шейки матки?

Нет. Дисплазия шейки матки не вызывает симптомов, хотя иногда можно заметить кровянистые выделения из влагалища. Аномальные клетки, обнаруженные во время мазка Папаниколау, часто являются первым признаком заболевания.

Вызывается ли дисплазия шейки матки ВПЧ?

Да. Инфекция ВПЧ является наиболее важным фактором риска развития дисплазии шейки матки.

Записка из клиники Кливленда

Узнать, что у вас есть предраковые клетки на шейке матки, страшно, но дисплазия шейки матки не всегда приводит к раку. Ранняя диагностика и лечение могут предотвратить образование рака шейки матки. А пока примите профилактические меры для предотвращения дисплазии шейки матки, защитив себя от ВПЧ. Сделайте прививку от ВПЧ. Практикуйте безопасный секс. И не пропускайте встречу с мазком Папаниколау.