Анафилактический шок — первая помощь

Медсестры первые спасают пациента во время неотложных состояний. Поэтому первую помощь при анафилактическом шоке важно осуществлять по утвержденному алгоритму. Для этого нужно провести обучение персонала, упорядочить локальную документацию, разработать внутренние стандарты и памятки

 

 

• Симптомы анафилактического шока
• Неотложная помощь при анафилактическом шоке
• Причины
• Анафилактический шок: лечение
• Диагностика

Анафилактический шок — это самое тяжелое проявление реакции организма на аллергены любого происхождения. Случается у людей всех возрастов и обоих полов. Причинами, провоцирующими реакцию анафилаксии, могут оказаться медикаменты, пищевые продукты, домашние животные, укусы насекомых и животных, цветение растений, переохлаждение.

Как проводить сердечно-легочную реанимацию

 

Алгоритм действий медицинских работников при анафилактическом шоке должен отвечать требованиям таких нормативных документов:

• клинический протокол «Екстрена медична допомога: догоспітальний етап», утвержденный приказом Минздрава от 05. 06.2019 № 1269
• унифицированный клинический протокол экстренной, первичной, вторичной (специализированной) и третичной (высокоспециализированной) медицинской помощи «Медикаментозна алергія, включаючи анафілаксію», утвержденный приказом Минздрава от 30.12.2015 № 916

 

⏩ Первичная хирургическая обработка огнестрельных ран

• СКАЧАТЬ ПОШАГОВУЮ ИНСТРУКЦИЮ

 

Анафилактический шок: симптомы

Первым и наиболее опасным симптомом анафилактического шока является резкое падение артериального давления в ответ на выделение медиаторов клетками организма. В результате падения давления ухудшается кровообращение в жизненно важных органах. У пациента нарушается сознание (от оглушения до полной потери сознания). В качестве компенсаторной реакции организма возникает тахикардия с частотой сокращений сердца до 120—150 в минуту. Больной может жаловаться на боль в животе, кожный зуд. Иногда у таких больных возникает удушье из-за отека гортани и спазма мышц бронхов. Кожа покрывается сыпью.

Скачать

✅✅✅ Медицинская сортировка и неотложная медицинская помощь в случае массового поступления раненых

Анафилактический шок — неотложная помощь

Времени для оказания неотложной помощи больному, у которого развивается шок, крайне мало. Именно поэтому большое значение имеет знание и строгое соблюдение протоколов неотложной медицинской помощи при анафилактическом шоке.

Принципы оказания помощи	Основные мероприятия	Способ выполнения
Поддержание основных жизненных функций организма	Предупреждение возникновения острой дыхательной недостаточности, вызванной анафилактическим шоком	Больного нужно положить на спину, повернуть голову набок, открыть рот. По возможности зафиксировать язык держателем или другими доступными средствами. Тесную одежда желательно расстегнуть (ослабить галстук), открыть окно и обеспечить доступ свежего воздуха.
Уменьшение содержания аллергена в организме больного в зависимости от пути его проникновения	При проникновении аллергена через кожу при выполнении инъекции или при укусе насекомого.	Место укуса или инъекции обложите холодом (пузырь или грелка с холодной водой, емкость с замороженными продуктами). Холодный компресс не следует класть непосредственно на кожу, чтобы не допустить отморожения. Кожу окутывают тканью
		Наложить жгут на конечность выше места укуса. Это позволит задержать распространение аллергена по организму до 30 минут.
		Обколоть по периметру место инъекции или укуса насекомого 0,1%-ным раствором адреналина. Предварительно развести адреналин в 5,0 мл изотонического раствора хлорида натрия. На процедуру используют адреналин из расчета 0,1 мл препарата в год жизни.
	При проникновении аллергена через нос, глаза	Сразу промывают глаза или нос проточной водой
	При проникновении аллергена через желудок	Если состояние больного позволяет, важно промыть желудок
Медикаментозная помощь	Раствор адреналина	Протокол оказания медицинской помощи при анафилактическом шоке требует введения 0,1%-ного раствора адреналина в дозе 0,05—0,1 мл в год жизни (но не более 1 мл) в мышцы дна полости рта или внутримышечно, после чего ввести его внутривенно струйно из расчета 5 мкг/кг в 10,0 мл изотонического раствора хлорида натрия
	Раствор преднизолона	3%-ный раствор преднизолона в дозе 5 мг/кг в мышцы дна полости рта или внутримышечно.
	Антигистаминные препараты (следует помнить, что препараты этой группы способны снижать АД)	1% р-н димедрола в дозе 0,05 мл/кг (не более 0,5 мл — детям до 1 года и 1,0 мл — старше года) или 2% р-н супрастина (0,1—0,15 мл/год жизни) внутримышечно

Анафилактический шок как следствие внутривенного введения лекарства

Следует акцентировать внимание на ситуации, когда анафилактический шок развивается после внутривенного введения лекарства. Согласно протоколу неотложной помощи при анафилактическом шоке медицинский работник должен немедленно прекратить введение лекарства в вену, однако ни в коем случае не вынимать иглу из вены. Это позволит как можно быстрее наладить внутривенное введение лекарства для спасения жизни.

После выполнения первоочередных мер важно вызвать бригаду скорой помощи.

NB! До приезда специалистов ни в коем случае нельзя оставлять больного без присмотра и контролировать состояние дыхания, артериальное давление и частоту пульса.

Какие медикаменты, инструменты и оборудование должны быть в аптечке неотложной помощи

• Что должна содержать аптечка для оказания неотложной помощи.docx
• Требованиями каких нормативных документов необходимо руководствоваться.docx
• Ориентировочный перечень минимальной обязательной медицинской оснастки пункта НМД.docx

 

Анафилактический шок: аптечка

Оснащение для выполнения протокола неотложной помощи при анафилактическом шоке в медучреждении:

 

 

• зона антисептики рук или мобильный антисептик
• средства индивидуальной защиты — разовая или многократная медицинская маска, защитные очки, защитный экран, водонепроницаемый фартук
• средства ухода за пациентом — тонометр, фонендоскоп, централизованная система подачи кислорода, пульсоксиметр, резиновый жгут, резиновая подушечка, пеленка, клеенка медицинская
• медицинское оборудование — кушетка медицинская, кровать функциональная
• аптечка неотложной медицинской помощи
• стерильные медицинские изделия — ватные шарики, марлевая салфетка, почковидный лоток, пинцет, медицинские резиновые перчатки
• условно стерильные марлевые салфетки
• 70%-ный этиловый спирт
• емкость «Для использованного материала»
• подписаны профессиональные емкости с крышками с дезинфекционным раствором заданной концентрации («Для дезинфекции средств индивидуальной защиты», «Для дезинфекции медицинских изделий», «Для дезинфекции медицинского оборудования») или дезинфектант мгновенного действия
• распоряжение Гослекслужбы
• листок лекарственных назначений, ручка

Протокол неотложной помощи при анафилактическом шоке

Скачать

Виявляємо спалахи інфекційних хвороб ➢ Реагуємо на спалахи інфекційних хвороб ➢ Розслідуємо й ліквідовуємо спалахи ІПНМД

ПРОЙТИ КУРС

 

Дифференциальная диагностика анафилактического шока

Поражение кожи или слизистой:

• хроническая ремитирующая или физическая крапивница и ангионевротический отек
• пыльцево-пищевой аллергический синдром

Заболевания органов дыхания:

• острый ларинготрахеит
• трахеальная или бронхиальная обструкция (например, посторонние вещества, дисфункция голосовых связок)
• астматическое состояние (другие органы невредимы)

Сердечно-сосудистые заболевания:

• вазовальная реакция/потеря сознания
• тромбоэмболия легочной артерии
• инфаркт миокарда
• сердечные аритмии
• гипертонический криз
• кардиогенный шок

Фармакологическая или токсичная реакции на:

• этанол
• гистамин (например, отравление скумбрией)
• опиоиды
• Психоневрологические заболевания:
• синдром гипервентиляции
• страх и паническое расстройство
• соматоформные расстройства (например, психогенная одышка, дисфункция голосовых связок)
• диссоциативное расстройство и конверсия (например, истерический комок)
• эпилепсия
• цереброваскулярное нарушение
• психозы
• артефакт (симулятивное расстройство)
• синдром Хойна
• кома (например, метаболическая, травматическая)

Эндокринологические состояния и заболевания:

• гипогликемия
• тиреотоксический криз
• карциноидный синдром
• феохромоцитома

К факторам риска развития анафилаксии входят также индивидуальные факторы, связанные с пациентом, а также внешние обстоятельства.

Приложение к протоколу неотложной помощи при анафилактическом шоке

Скачать

 

• Нові вимоги до інфекційного контролю: від ВІК до утилізації відходів
• Наркотичні засоби та прекурсори: як не порушити законодавство під час роботи з ними
• Безпечна робота з інструментами: зберігання й санепідрежим
• Організація обігу медичних виробів та лікарських засобів
• Правова освіта медпрацівників: як захиститися від конфліктів, штрафів та суду

 

 

Помощь при анафилактическом шоке

Анафилаксия, или иными словами анафилактический шок, является очень опасным для жизни аллергическим проявлением.

Как протекает анафилаксия

В случае, когда аллерген попадает в организм, то иммунитет начинает выработку иммуноглобулинов. У организма повышается чувствительность к воздействию к чужеродных веществ, аллергенам, которая проявляется в виде отеков, зуда, понижения давления.

Когда человеческий организм второй раз встречается с аллергеном, то уже может возникнуть анафилактический шок. Иммуноглобулины распознают чужеродное вещество (аллерген), и медиаторы вбрасываются иммунными клетками в большом количестве, что служит причиной аллергического проявления уже осязаемого человеком.

В случае отсутствия квалифицированной медицинской помощи может произойти летальный исход.

Из-за чего случается анафилактический шок

Любое вещество может стать аллергеном. Аллергические реакции накапливаются в организме и расширяется спектр активных кампонетов. Если уже были проявления аллергии, то необходим аллерголог иммунолог, чтобы предотвратить неожиданные и печальные последствия в ближайшем будущем.

Вызвать реакцию могут:

Медикаменты

Например:

• Препараты, для лечения бактериальных инфекций; 
• Лекарственные средства, которые уменьшают тонус скелетной мускулатуры; 
• Анестетики; 
• Вакцины.

В мясных продуктах могут содержаться миорелаксанты и вызывать реакцию.

Укусы насекомых. В случае, если человека покусали такие насекомые, как осы, пчёлы, то может произойти анафилактический шок.

Продукты питания. К наиболее аллергенным относятся цитрусовые, молоко, морепродукты, орехи, разного рода пищевые добавки.

Пыльца. Пыльца цветов или трав может вызвать анафилаксию.

Гельминты. Паразитарные болезни зачастую становятся причиной аллергической реакции вызванной продуктами жизнедеятельности гельминтов.

Слишком насыщенная работа мышц. Тяжелые спортивные тренировки могут вызвать анафилаксию. Особенно в сочетании с применением разного рода лекарственных препаратов.

Симптомы анафилаксии

Когда аллерген попадает в человеческий организм, реакция может быть моментальной, либо может наступить в течение нескольких минут.

Тяжесть реакции зависит от времени её возникновения после контакта с аллергеном. Чем скорее начало, тем тяжелее будет происходить сама реакция.

Первые симптомы:

• появление страха смерти; 
• жар, зуд; 
• отёки; 
• разбитость, вялость, недомогание, потеря сознания; 
• асфиксия, удушье; 
• пониженное давление.  

Анафилаксия может развиваться по-разному:

• нарушается дыхание – сужение просвета мелких бронхов, сужение гортани, отёк Квинке; 
• нарушение работы желудочно-кишечного тракта; 
• судороги, тяжёлая тошнота, недержание мочи; 
• боли в области сердца, учащённое сердцебиение, резкое снижение артериального давления.  

Количество полученных организмом аллергенов не имеет значения. Тяжелая реакция может быть вызвана даже малыми дозами.

Первая помощь при анафилаксии

В такой тяжёлой ситуации может помочь только моментальная квалифицированная медицинская помощь. Это может спасти человеку жизнь.

Алгоритм действий

1. Остановить поступление вызвавшего анафилактический шок вещества (соприкосновение, введение вещества, еда, вдыхание паров и другме варианты). В случае укуса насекомого, необходимо мгновенно вынуть жало и приложить на поражённое место лёд. Если анафилаксию вызвала пища, то нужно убрать её остатки из полости рта.
2. Звонок в скорую помощь.В такой тяжелой ситуации звонок в скорую помощь обязателен независимо от того, с какой симптоматикой происходит анафилактический шок. Шок может быть двухфазным и может повториться через 1-3 сутки.
3. Для облегчения состояния больной должен лечь на спину с поднятыми выше головы ногами.
4. В случае тошноты нужно повернуть голову больного в сторону, для того чтобы предотвратить попадание рвоты в дыхательные органы.
5. Открыть окна для появления потока свежего воздуха, расстегнуть одежду больного для облегчения дыхания.
6. Очищение полости рта для облегчения дыхания.
7. Если есть зубные протезы, нужно их убрать. Если после рвоты во рту находится слизь, нужно водой прочистить рот.
8. Проверять дыхание, пульс.Если отсутствует пульс, необходим искусственный массаж сердца. В случае, если больной перестает дышать, процесс искусственного дыхания будет мало результативным из-за отёка гортани. Помочь больному, спасти ему жизнь может внутримышечная инъекция 0,1% раствора адреналина.

Если у человека бывали раньше случаи анафилактического шока, у него всегда с собой должна быть шприц-ручка, содержащая одноразовую дозу адреналина.

В медицинском центре «Гераци», работает аллерголог-иммунолог, который поможет выяснить причины Ваших аллергических реакций и поможет предотвратить анафилактический шок. Он даст все необходимые рекомендации и план лечения. У нас можно сдать все анализы на аллергены. Ведет прием врач на дому и в клинике (на Западном и в «Александровке»).Стоимость на услуги медицинского центра можно посмотреть в разделе “Прайс” или обратившись по телефону круглосуточной горячей линии +7 (863) 320-19-87.

Смотрите полезное видео

Анафилаксия — NHS

Анафилаксия — это тяжелая и потенциально опасная для жизни реакция на такой триггер, как аллергия.

Симптомы анафилаксии

Анафилаксия обычно развивается внезапно и очень быстро ухудшается.

К симптомам относятся:

• чувство головокружения или обморок
• затрудненное дыхание – например, учащенное поверхностное дыхание
• хрипы
• учащенное сердцебиение
• липкая кожа
• спутанность сознания и беспокойство
• коллапс или потеря сознания

Также могут быть другие симптомы аллергии, в том числе зудящая, приподнятая сыпь (крапивница); чувство или быть больным; отек (ангионевротический отек) или боль в животе.

Что делать, если у кого-то анафилаксия

Анафилаксия требует неотложной медицинской помощи. Это может быть очень серьезно, если не лечить быстро.

Если у кого-то есть симптомы анафилаксии:

1. Используйте автоматический шприц с адреналином, если у человека он есть , но сначала убедитесь, что вы знаете, как им правильно пользоваться.
2. Немедленно вызвать скорую помощь по номеру 999 (даже если им станет лучше) – упомяните, что вы думаете, что у человека анафилаксия.
3. Удалите любой спусковой крючок, если это возможно – например, осторожно удалите любое жало, застрявшее в коже.
4. Уложить человека и поднять ноги — если у них нет проблем с дыханием и им не нужно сидеть, чтобы помочь им дышать. Если они беременны, положите их на левый бок.
5. Сделайте еще одну инъекцию через 5 минут , если симптомы не улучшаются и доступен второй автоинжектор.

Если у вас анафилактическая реакция, вы можете выполнить эти шаги самостоятельно, если чувствуете, что можете.

Прочтите о том, как лечить анафилаксию, чтобы получить дополнительные советы по использованию автоматических инъекторов и правильному расположению.

Триггеры анафилаксии

Анафилаксия является результатом чрезмерной реакции иммунной системы, естественной системы защиты организма, на триггер.

Часто у вас бывает аллергия, но не всегда.

Общие триггеры анафилаксии включают:

• продукты, включая орехи, молоко, рыбу, моллюсков, яйца и некоторые фрукты
• лекарства, включая некоторые антибиотики и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин
• укусы насекомых — в частности, укусы ос и пчел
• общий анестетик
• контрастные вещества – красители, используемые в некоторых медицинских тестах, чтобы помочь определенным участкам вашего тела лучше отображаться при сканировании
• латекс – тип резины, используемый в некоторых резиновых перчатках и презервативы

В некоторых случаях нет явного триггера. Это известно как идиопатическая анафилаксия.

Предотвращение анафилаксии

Если у вас серьезная аллергия или вы уже сталкивались с анафилаксией, важно постараться предотвратить ее появление в будущем.

Следующее может помочь снизить риск:

• определить любые провоцирующие факторы — вас могут направить в аллергологическую клинику для проведения тестов на аллергию, чтобы проверить наличие чего-либо, что может вызвать анафилаксию Покупайте или ешьте вне дома, если у вас пищевая аллергия
• Всегда носите с собой 2 автоматических инъектора адреналина последнего поколения – делайте себе инъекцию каждый раз, когда подозреваете, что у вас может быть анафилаксия, даже если вы не совсем уверены

Подробнее о профилактике анафилаксии

Последняя проверка страницы: 29 ноября 2019 г.
Дата следующей проверки: 29 ноября 2022 г.

Анафилаксия — Лечение — NHS

Анафилаксия — это неотложное состояние, требующее немедленного лечения.

Что делать

Если у кого-то есть симптомы анафилаксии:

1. используйте автоматический шприц с адреналином, если он есть у человека – но сначала убедитесь, что вы знаете, как его правильно использовать
2. немедленно вызовите скорую помощь по номеру 999 (даже если ему станет лучше) – упомяните, что, по вашему мнению, у человека анафилаксия
3. по возможности устраните все триггеры – например, осторожно удалите все жало, застрявшее в коже
4. уложите пострадавшего и поднимите его ноги – если у него нет проблем с дыханием и ему нужно сесть, чтобы помочь ему дышать. Если они беременны, положите их на левый бок
5. сделайте еще одну инъекцию через 5 минут если симптомы не улучшатся и есть второй автоинжектор

Если у вас анафилактическая реакция, вы можете выполнить эти шаги самостоятельно, если чувствуете себя в состоянии.

Автоинжекторы адреналина

Людям с потенциально серьезной аллергией часто прописывают автоинъекторы адреналина, которые нужно всегда носить с собой. Это может помочь остановить анафилактическую реакцию, которая становится опасной для жизни.

Их следует использовать, как только возникнет подозрение на серьезную реакцию, либо у человека, страдающего анафилаксией, либо у того, кто ему помогает.

Убедитесь, что вы знаете, как правильно использовать автоинжектор вашего типа. И всегда носите с собой 2 из них.

Существует 3 основных типа автоинъекторов адреналина, которые используются немного по-разному.

Это:

• EpiPen — узнайте, как использовать EpiPen
• Jext — узнайте, как использовать Jext
• Emerade – узнайте, как пользоваться Emerade

Инструкции также прилагаются на боковой стороне каждого инъектора, если вы забудете, как им пользоваться, или кто-то другой должен сделать вам инъекцию.

Позиционирование и реанимация

Кто-то с анафилаксией должен быть помещен в правильное положение:

• большинство людей должны лежать ровно с поднятыми ногами
• если они беременны они должны лежать на левом боку
• людям с затрудненным дыханием следует сесть на короткое время, чтобы облегчить дыхание, а затем снова лечь, когда это возможно
• избегать резкого изменения вертикальное положение, такое как стояние или сидячее положение  – может вызвать опасное падение артериального давления

Если у человека останавливается дыхание или сердце, следует немедленно провести сердечно-легочную реанимацию (СЛР).

В больнице

Вам нужно будет лечь в больницу для наблюдения – обычно на 6–12 часов – так как в течение этого периода симптомы могут время от времени возвращаться.

Во время пребывания в больнице:

• кислородная маска может использоваться для облегчения дыхания
• жидкости могут вводиться непосредственно в вену для повышения артериального давления
• дополнительные лекарства, такие как антигистаминные препараты и стероиды, могут использоваться для облегчения симптомов
• анализы крови могут быть выполнены для подтверждения анафилаксии

Вы сможете вернуться домой, когда симптомы будут под контролем, и считается, что они не вернутся быстро. Обычно это происходит через несколько часов, но может быть и дольше, если реакция была тяжелой.