Боли в ногах при варикозе

Боли в ногах при варикозном расширении вен – жалоба, которую часто предъявляют пациенты при обращении к врачам. Флебологи Юсуповской больницы при наличии варикозных болей в ногах проводят комплексное обследование пациентов с помощью физикальных и инструментальных диагностических методов. Для ультразвукового исследования используют новейшие аппараты ведущих мировых производителей, которые обладают высокой разрешающей способностью и позволяют провести обследование пациента в одном, двух или трех режимах.

Консервативную терапию пациентов, у которых болят варикозные вены на ногах, проводят лекарственными средствами последнего поколения. Их эффективность и безопасность доказана научными исследованиями. Высокая квалификация хирургов, наличие в отделении флебологии современной аппаратуры и хирургического инструментария позволяет флебологам проводить операции с применением как классических, так и инновационных методик.

Тяжелые случаи варикозной болезни, когда боли при варикозе вен на ногах не купируются лекарственными препаратами, обсуждаются на заседании экспертного совета с участием кандидатов и докторов медицинских наук, врачей высшей квалификационной категории. Ведущие специалисты в области заболеваний периферической венозной системы коллегиально принимают решение, как уменьшить боль при варикозе ног. Если боль в вене на ноге при варикозе не проходит в результате адекватной консервативной терапии, пациентам предлагают провести оперативное вмешательство. Операцию хирурги выполняют только после получения информированного согласия пациента.

Причины

Варикозная болезнь вен нижних конечностей – заболевание, которое развивается по разным причинам. В формировании патологических изменений во внутренней оболочке венозного сосуда играют роль следующие факторы:

• отягощенная наследственность;
• ожирение;
• нарушения гормонального статуса;
• беременность;
• неправильный образ жизни;
• хронические запоры.
• неконтролируемое использование гормональных контрацептивов;
• систематические занятия спортом.

Основной причиной развития варикоза являются изменения в стенке и клапанах вен. При клапанной недостаточности различных отделов венозного русла нижних конечностей появляется патологический, ретроградный (в обратном направлении) поток крови. Он является основным фактором повреждения микроциркуляторного русла.

При наличии различных факторов риска и под действием гравитации в венозном колене капилляра увеличивается давление, которое снижает артериоловенулярный градиент, необходимый для нормальной перфузии микроциркуляторного русла (пропускания крови через сосудистую стенку). Следствием становится сначала периодическое, а затем и постоянное кислородное голодание тканей. У пациентов при варикозе сильно болят ноги по той причине, что мягкие ткани не получают кислорода, возникает отек, который сдавливает нервные волокна.

В дальнейшем при варикозной болезни развиваются трофические расстройства. Варикоз сопровождается сильной боль ночью в ногах. При развитии трофической язвы боль усиливается. Пациенты вынуждены спать, подложив под ноги подушку. Если происходит воспаление мягких тканей вокруг трофической язвы, боль становится невыносимой. В некоторых случаях врачи для купирования болевого синдрома вынуждены назначать опиаты.

Симптомы

Хроническая венозная недостаточность проявляется следующими основными симптомами:

• болью в икроножных мышцах ног из-за снижения тонуса венозной стенки и кислородного голодания;
• тяжестью в нижних конечностях;
• судорогами;
• отечностью ног к вечеру вследствие перегрузки лимфатической системы, повышенной проницаемости капилляров и воспалительных реакций;
• постоянным кожным зудом.

Характерным для боли при хронических заболеваниях вен является ее локализация в икроножных мышцах. Венозная боль в ногах никогда не бывает резкой, не отдает в бедро или стопу. Болевые ощущения умеренные, тянущие, тупые. Они появляются вечером, а исчезают после ночного отдыха. Острая боль в нижних конечностях у больных варикозом возникает при воспалении вены (тромбофлебите) или тромбозе глубоких вен голени.

Диагностика

При обследовании пациентов, у которых болит нога в области вены, флебологи обращают внимание на локализацию боли, цвет кожи над веной. Если на ноге появилась вена и болит, проводят ультразвуковое сканирование. Врачи используют 1,2 или 3 режима исследования. Основным является В-режим. Дополнительно используют цветовое кодирование потока крови или импульсно-волновой допплер, а также их сочетание. Метод позволяет одновременно осмотреть вену на ноге, которая болит, определить направление кровотока и его параметры. Пациентам, у которых болят и тянут вены на ногах, обязательно проводят исследование поверхностных и глубоких вен обеих нижних конечностей.

В Юсуповской больнице врачи для ультразвукового сканирования используют аппараты, оснащенные линейными датчиками частотой 5 МГц и более ведущих мировых производителей. Для сканирования глубоких вен, особенно у полных пациентов, применяют конвексные датчики с меньшей частотой излучения (от 3,5 до 5,0 МГц).

Ультразвуковая допплерография позволяет получить звуковую информацию, по которой врачи судят о наличии или отсутствии кровотока по магистральным венам. По изменению звуковых сигналов при проведении функциональных тестов обнаруживают рефлюкс (обратный сброс) крови. Во время рентгеноконтрастной флебографии флеболог проводит осмотр глубоких и поверхностны вен. Он получает исчерпывающую информацию о морфологических изменениях венозной системы. Этот метод исследования применяют при планировании операции у пациентов с закупоркой или недоразвитием вен. Флебологи Юсуповской больницы используют методику чрезбедренной восходящей флебографии.

Радионуклидная флебография позволяет получить данные о характере и направлении кровотока по глубоким, поверхностным и перфорантным венам в условиях, которые максимально приближены к физиологическим. Исследование проводится в положении пациента стоя при имитации ходьбы. Радиофлебография позволяет провести интегративную оценку кровотока во всей системе одновременно.

Внутрисосудистое ультразвуковое исследование проводят для определения формы и протяженности суженного сегмента вены при нарушении ее проходимости после тромбоза или сдавлении венозного сосуда извне. Инфракрасную термографию, компьютерное тепловидение, радиотермометрию используют в качестве дополнительного метода исследования пациентов, у которых причиной боли в венах на ногах является хроническая венозная недостаточность. С помощью этого метода проводят наблюдение за динамикой воспалительного процесса в тканях, а также оценку эффективности лечебных мероприятий.

Лечение

Если пациент предъявляет жалобы на боль в венах на ногах, и определяются другие симптомы варикозной болезни нижней конечности, флебологи проводят комплексную терапию, направленную на устранение болевого синдрома, предотвращение осложнений, улучшение качества жизни больных. Для достижения данных результатов врачи отделения флебологи решают следующие задачи:

• лечение нарушений гемодинамики;
• улучшение микроциркуляции;
• устранение косметического дефекта.

Существуют консервативный, хирургический, флебосклерозирующий методы лечения варикозной болезни нижних конечностей, когда сильно болят вены на ногах. Если вспухла вена на ноге и болит, необходимо принять внутрь таблетку ацетилсалициловой кислоты, наложить на вену повязку с гепарином, троксевазином или нестероидным противовоспалительным препаратом, и обратиться к флебологу Юсуповской больницы.

Основой лечебных мероприятий при варикозной болезни является эластическая компрессия. Сегодня используют эластичные бинты и медицинский трикотаж. Медицинский трикотаж делится на 3 класса компрессии. Пациентам, которых беспокоит боль в венах на ногах, лечение проводят с использованием трикотажа второго класса компрессии. При помощи эластичного бинта накладывают повязки и бандажи. В аптечной сети имеются бинты короткой, средней и длинной растяжимости. Если болит вена на икре ноги – что делать? Используйте бинты средней растяжимости, примите горизонтальное положение, положите ногу на подушку.

Для лечения пациентов с болью в венах ног флебологи назначают следующие системные препараты:

• флеботоники;
• антиагреганты;
• периферические дилятаторы;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• энзимы;
• препараты метаболического действия;
• препараты на основе простагландина Е.

Местно применяют мази и гели на основе гепарина, веноактивных препаратов, нестероидных противовоспалительных средств, кортикостероидные мази. Из препаратов системного действия в настоящее время наиболее широко применяют препарат микроионизированного диосмина (детралекс). После его приема уменьшается выраженность тяжести и боли в венах ног, судорог в икроножных мышцах, отеков. Если болят и тянут подкожные вены на ногах, проводят их склерозирование. В других случаях флебологи Юсуповской больницы предлагают пациентам выполнить минифлебэктомию, внутрисосудистую лазерную или радиочастотную облитерацию.

Если болят внутренние вены на ногах – что делать? Причиной боли в голени может быть тромбоз глубоких вен. В этом случае флебологи проводят комплексную терапию, направленную на прекращение роста и распространения тромба, предотвращение тромбоэмболии легочной артерии, восстановление проходимости просвета венозного сосуда. Прекращения роста и распространения тромба достигают благодаря антикоагулянтной терапии. Она подразумевает последовательное применение прямых (гепарин) и непрямых (фенилин, аценокумарол) антикоагулянтов.

Наряду с антикоагулянтами в терапии боли при тромбозе глубоких вен нижних конечностей используют гемореологически активные препараты (реополиглюкин, производные никотиновой кислоты и пентоксифиллина), а также неспецифические противовоспалительные средства внутримышечно или через прямую кишку (в свечах). Для профилактики тромбоэмболии легочной артерии при наличии эмболоопасных (флотирующих) тромбов применяют различные хирургические методы:

• тромбоэктомию;
• имплантацию кава-фильтра;
• пликацию нижней полой вены механическим швом.

Если пациенты, у которых появилась резкая боль в вене на ноге, обращаются к флебологу своевременно, и врачам удается рано диагностировать сегментарный тромбоз глубоких вен, проходимость вены восстанавливают с помощью тромболитической терапии или прямого хирургического вмешательства (тромбоэктомии).

После восстановления тока крови проходит боль в ноге. Поэтому, если появляется острая боль в вене на ноге или болят вены на ногах под коленкой, не стоит медлить и предпринимать попытки справиться самостоятельно. Звоните по телефону контакт-центра. В Юсуповскую больницу пациентов с острой болью в венах нижних конечностей принимают 24 часа в сутки.

Снятие болевых симптомов при варикозе

У варикозного расширения вен много симптомов, но болевые ощущения в ногах пациенты выделяют особенно часто. Устранение боли имеет смысл только при правильно поставленном диагнозе и лечении, поскольку обезболивающие препараты и народные средства маскируют проблему, а варикоз прогрессирует дальше. Разумно поступает человек устраняющий причину боли — в таком случае снятие болевых симптомов является частью лечения.

Болевые ощущения до операции

Рекомендуется не делать выводы без консультации флеболога. Боль вызывает не только варикоз —  это симптом многих болезней, включая невралгию и заболевания артерий. Основной причиной болевых ощущений при варикозе является нарушение потока крови, связанное с невыполнением венозными клапанами своих функций, и следующее за этим повышение давления на отдельных участках вен. Для устранения боли можно снизить давление или попытаться вернуть венам эластичность — этот принцип эксплуатируют многие народные средства. Однако нужно помнить, что развитие болезни эти средства не останавливают:

• Держать ноги в возвышенном состоянии. За счёт того, что ноги находятся выше уровня сердца, в них значительно снижается кровяное давление. Это полезно на начальных этапах варикоза.

• Принимать контрастный душ. Чередование холодной и тёплой воды повышает тонус вен, но использовать слишком горячую воду нельзя, а струя воды должна помогать крови двигаться по венам, т.е. направляться от стоп.

• Использовать гепариносодержащие гели. Эти средства имеют слабый лечебный эффект, но, как и венотоники, используются в составе комплексного лечения.

• Носить компрессионный трикотаж. Трикотаж не заменяет ЭВЛО и операцию, но на ранних стадиях облегчает боль и снимает отёки.

Болевые синдром после лечения

Болевой синдром после операции связан со степенью травматичности. Если проводилась склеротерапия вен нижних конечностей, болевые ощущения немногим сильнее, чем боль от укола.

Если в качестве основного метода лечения была выбрана ЭВЛО, для устранения болезненных ощущений могут применяться обычные обезболивающие. В обоих случаях используется компрессионный трикотаж, способствующий одновременно правильному завершению лечения и снимающий болевые ощущения.

При выполнении классической флебэктомии боль бывает значительной, поэтому применяется весь комплекс средств, начиная от обезболивающих и массажа, и заканчивая непрерывным круглосуточным ношением компрессионного трикотажа. После лечения мы контролируем состояние пациентов, чтобы предотвратить любые осложнения, а до его начала проводим полную консультацию, отвечаем на интересующие вас вопросы. Предлагаем получить ответы, записавшись на первую консультацию!

Возврат к списку

Тромбоз подколенной вены: симптомы, лечение и прочее

Обзор

Подколенная вена — один из основных кровеносных сосудов нижней части тела. Она проходит вверх по задней части колена и несет кровь от голени к сердцу. Иногда тромб или тромбоз могут блокировать эту важную вену. Это известно как тромбоз глубоких вен (ТГВ). Это может ограничить кровообращение в ногах. Это может привести к повреждению кровеносных сосудов и окружающих тканей.

Тромб также может оторваться от подколенной вены. Затем он может попасть в правую часть сердца, а затем в легкие, где может вызвать многочисленные проблемы с кровообращением и дыханием. Сгусток крови в легких называется легочной эмболией (ТЭЛА).

Важно знать, как избежать тромбоза подколенной вены и распознать симптомы этого потенциально опасного для жизни состояния. Если вы подвержены высокому риску тромбоза подколенной вены, вам следует больше узнать о его рисках и о том, как сохранить кровообращение в ногах как можно более здоровым.

Симптомы тромбоза подколенной вены включают боль, отек и болезненность в области тромба. Пока вена находится ближе к поверхности кожи в задней части колена, тромб может образоваться в любом месте кровеносного сосуда. Кожа над пораженным участком также может быть теплой на ощупь.

Боль, которая может начаться в голени, может ощущаться как судорога. Вот почему важно искать другие симптомы, такие как отек. Типичная мышечная судорога не вызывает отека. Если вы заметили, что одна нога больше другой, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Сгусток крови в системе кровообращения может вызвать ТЭЛА. Если он достигнет головного мозга, это может вызвать инсульт. Если тромб застрял в одной из артерий, снабжающих кровью сердечную мышцу, результатом может стать сердечный приступ.

Часто тромб может существовать без каких-либо явных симптомов. Это означает, что вы должны быть в курсе даже незначительных изменений в том, как вы себя чувствуете или как выглядят ваши ноги.

Если у вас затрудненное дыхание, это может означать, что тромб попал в легкие, а вы даже не подозреваете, что он попал в вашу вену.

Если у вас проблемы с дыханием, всегда звоните по номеру 911 или в местные службы экстренной помощи.

Двумя основными причинами тромбоза подколенной вены и других форм ТГВ являются повреждение вены и прикованность к постели или сидячий образ жизни.

Повреждение вен может произойти из-за:

• курения
• употребления наркотиков
• серьезной травмы
• хронического воспаления, которое повреждает внутреннюю оболочку вен

не на ногах при ходьбе и передвижении, кровоток в ногах становится вялым. Когда кровь не циркулирует должным образом, она может скапливаться в части вашей вены и образовывать сгусток.

Если у вас была замена коленного или тазобедренного сустава или другая серьезная операция на ногах, вы подвергаетесь повышенному риску. Отчасти это связано с прикованностью к постели во время длительной операции и последующим периодом восстановления. Ткани костей или суставов, над которыми работает хирург, могут разорваться на мелкие кусочки. Это может вызвать образование тромбов в кровотоке.

Беременность может временно увеличить риск образования тромбов. К другим факторам риска тромбоза подколенной вены относятся:

• курильщики
• люди с ожирением
• женщины, принимающие противозачаточные таблетки
• женщины, принимающие заместительную гормональную терапию

фактор V Лейден

9 другой фактор риска это унаследованное состояние здоровья, называемое фактором V Лейдена. Это мутация одного из белков, которые помогают контролировать кровотечение и свертываемость крови. Мутация белка означает, что у вас повышенный риск образования аномальных тромбов. У вас может быть фактор V Лейдена, и у вас никогда не будет проблем со свертываемостью крови.

Если у вас развился тромбоз подколенной вены или другая форма ТГВ, и у вас есть семейная история проблем со свертыванием крови, ваш врач может назначить анализ на фактор V Лейдена. Анализ крови и генетический тест могут помочь вашему врачу определить, есть ли у вас это наследственное заболевание.

Внезапный отек, болезненность и боль в ноге могут указывать на ТГВ. Если дискомфорт и припухлость в области позади колена, это может быть тромбоз подколенной вены.

Ваш врач проведет медицинский осмотр. После осмотра они могут провести УЗИ вашей ноги. Ультразвук фокусируется на области предполагаемого сгустка. При подозрении на тромбоз подколенной вены врач проведет УЗИ коленного сустава. Ультразвук использует звуковые волны для создания изображения костей и тканей внутри ноги.

Они также могут заказать флебографию. В этом тесте вам вводят специальный краситель в вену и делают рентген. Краситель делает изображение внутри вены более четким и может показать, влияет ли тромб на кровообращение.

Также полезен анализ крови, называемый тестом на D-димер. Он проверяет вашу кровь на наличие вещества, выделяемого тромбами. Присутствие D-димера в крови свидетельствует о тромбозе вен, но это не поможет врачу определить местонахождение тромба. Другие визуализирующие тесты и ваши физические симптомы помогут вашему врачу найти его.

Если ваш врач диагностирует у вас тромбоз подколенной вены, первое лечение, которое вы получите, — это антикоагулянтная терапия. Антикоагулянты — это препараты, препятствующие свертыванию крови. Некоторыми примерами являются гепарин и варфарин (Coumadin, Jantoven).

Одобрены новые антикоагулянты, включая ривароксабан (Ксарелто), апиксабан (Эликвис) и дабигатран (Прадакса). Антикоагулянты и защитные силы вашего организма могут помочь со временем растворить тромб. Использование аспирина в течение более длительного периода также может помочь снизить риск образования новых тромбов в венах.

В зависимости от того, где находится сгусток и насколько он серьезен, вашему врачу может потребоваться удалить сгусток. Для этого можно использовать специальные катетеры, но это не всегда возможно. Для удаления особенно труднодоступных сгустков может потребоваться хирургическое вмешательство.

Ношение компрессионных чулок также может улучшить кровообращение в нижних конечностях.

Тромбоз подколенной вены — это серьезно, но его часто можно лечить или лечить, если вовремя диагностировать. Если вы лечитесь от него, обычно не бывает никаких долгосрочных последствий. Поскольку ТГВ имеет тенденцию развиваться у людей с возрастом, ожирением, курением в анамнезе или другими нарушениями кровообращения, у вашего врача будут рекомендации о том, как избежать проблем со свертыванием крови в будущем.

Возможно, вам также придется всю оставшуюся жизнь принимать антикоагулянты, также известные как препараты, разжижающие кровь. Это может повысить риск кровотечения, но многие люди могут принимать это лекарство без проблем со свертыванием крови или кровотечением.

Поскольку хирургическое вмешательство и длительный постельный режим могут привести к тромбозу вен, для предотвращения тромбоза подколенной вены необходимо как можно скорее передвигаться после операции. Однако вам нужно будет следовать совету врача и не рисковать навредить себе после операции.

Вот еще несколько способов предотвратить тромбоз подколенной вены и другие формы ТГВ:

• Если вы ведете малоподвижный образ жизни в течение дня, старайтесь чаще двигаться. Если вам трудно ходить, по крайней мере, встаньте или переместите ноги из положения сидя.
• Принимайте лекарства, особенно антикоагулянты, в соответствии с предписаниями.
• Если вы подвержены риску ТГВ, врач может порекомендовать вам регулярно носить компрессионные чулки. Может потребоваться время, чтобы привыкнуть к ним, но они могут спасти вам жизнь.
• Если вы курите, постарайтесь бросить как можно скорее. Спросите своего врача о группах по отказу от курения и методах лечения.
• Если вы страдаете ожирением, поговорите со своим врачом о стратегиях снижения веса.
• Не пропускайте ежегодные медицинские осмотры и регулярные визиты к врачу.

Предотвратить тромбоз подколенной вены не всегда возможно, но вы можете предотвратить его, если будете заботиться о своем здоровье и следовать этим советам.

Могут ли проблемы с венами вызывать боль в коленях?

• Опубликовано: 4 августа 2018
• Автор: Чарльз Дитцек

Если вы похожи на миллионы других людей с проблемами вен, вы, возможно, уже знаете, что плохое здоровье вен может вызывать боли. Особенно это касается людей с варикозным расширением вен нижних конечностей. У вас также может быть боль в колене, и вы задаетесь вопросом, не вызывают ли ваши проблемы с венами боль в колене.

Как оказалось, ваши проблемы с венами действительно могут быть причиной боли в колене.

Артерии и вены являются частью кровеносной системы. Артерии несут богатую кислородом кровь от вашего сердца к клеткам вашего тела, которые используют кислород и другие питательные вещества в крови для функционирования. Клетки создают токсины, когда они работают, и откладывают эти токсины в кровь для удаления. Вены несут богатую токсинами кровь из дальних уголков тела обратно к сердцу.

Гравитация помогает артериям доставлять кровь вниз к вашим ногам, но ваши вены должны бороться с гравитацией, чтобы кровь поднималась вверх и вытекала из ваших ног. Маленькие клапаны внутри вен помогают. Эти клапаны открываются и закрываются внутри вены и удерживают кровь в небольших сегментах вены между ударами сердца, чтобы предотвратить обратный ток крови.

Кровь может скапливаться, когда вены и клапаны плохо справляются с перемещением крови вверх из нижних конечностей. Врачи называют это хронической венозной недостаточностью.

Варикозное расширение вен — это раздутые, скрученные вены, которые выглядят как красные или синие скрученные тяжи, лежащие непосредственно под поверхностью кожи. Эти нездоровые вены развиваются в результате плохой циркуляции — неисправные клапаны в венах не позволяют крови течь вниз и накапливаться в ногах между каждым ударом сердца. Скопление крови вызывает вздутие вены. Когда пораженные вены находятся близко к поверхности кожи, они выглядят как варикозно расширенные вены.

Варикозное расширение вен обычно является косметической проблемой, что означает, что они вызывают смущение, но не вызывают никаких других симптомов. Больные вены также могут вызывать другие симптомы, такие как зуд и боль. Варикозное расширение вен также может вызывать боль.

Когда варикозно расширенные вены набухают, они давят на другие ткани.

Это давление может вызвать боль.

Боль при варикозном расширении вен иногда может быть результатом тромба. Кровь должна течь постоянно, чтобы поддерживать свою жидкую консистенцию. Когда кровь остается неподвижной слишком долго, могут образовываться сгустки — состояние, известное как тромбоз. Сгусток может препятствовать свободному течению крови по пораженной вене, а заблокированный кровоток может повредить ткани. Снижение кровотока и повреждение тканей могут вызвать боль и стойкий отек ноги, состояние, известное как отек.

Варикозное расширение вен обычно поражает вены на ногах, поэтому многие симптомы, связанные с варикозным расширением вен, проявляются именно в ногах, в том числе в области коленей. Колени особенно подвержены боли из-за отека, потому что около колена не так много мягких тканей.

Если у вас есть проблемы с венами и вы испытываете боли, например боль в колене, вам может помочь лечение вен. На сегодняшний день существует ряд различных методов хирургии вен, которые лечат варикозное расширение вен и другие проблемы с венами, которые могут привести к боли в колене.