Болит место перелома: Боли после перелома костей ноги и руки: как снять

alexxlab Разное

Содержание

Почему болит место перелома

Перелом сопровождается полным или частичным нарушением целостности костных тканей при избыточных нагрузках. Возникает в результате травматических поражений, а также под воздействием патологических состояний, при которых нарушается плотность костных тканей. О тяжести патологического процесса свидетельствуют размеры пораженных костей, а также их количество. При множественных переломах наблюдается обширная кровопотеря и травматический шок. Для того, чтобы определить, почему болит сустав после перелома рекомендовано проконсультироваться с врачом и пройти обследование.

Характеристика болей

Характер болевых ощущений при переломах: резкие, в месте повреждения костных тканей. Сопровождаются кровоизлиянием, окружающие мягкие ткани отекают. Пораженная конечность меняет форму, теряет подвижность. Можно услышать хруст отломков костных тканей. Переломы бывают закрытыми и открытыми, с сопутствующим повреждением мышечных тканей и кожных покровов. В некоторых случаях перелому предшествует остеопороз, прогрессирование опухолевого процесса.

Кости черепа

Наиболее опасным является перелом костных тканей черепа. Он развивается в результате механического повреждения: удара тяжелым предметом по голове. Пациент жалуется на интенсивную боль в месте повреждения, развивается отек. возникают сопутствующие жалобы на:

  • развитие чувства тошноты
  • образование синяков под глазами
  • прозрачные выделения из носа с примесями крови
  • чувство слабости
  • нарушения сознания
  • многократную рвоту

При пальпации наблюдается смещение костных отломков, поэтому людям без медицинского образования не рекомендовано трогать место повреждения. Есть вероятность повреждения головного мозга.

Выбрать специалиста, прочитать отзывы и записаться на прием к травматологу онлайн

Верхние конечности

Если есть подозрение на нарушение целостности костных тканей кистей пораженную конечность рекомендовано прибинтовать к шине, ширина которой составляет не менее ширины ладони. Шина берет свое начало от среднего участка предплечий и заканчивается на кончиках пальцев. В ладони поврежденных рук предварительно вкладывают объемный кусочек ткани, либо бинт, вату, чтобы обеспечить легкое сгибание пальцев конечности. К поврежденным участкам прикладывают холод, чтобы уменьшить боль и воспалительный процесс.

Переломы верхних конечностей сопровождаются жалобами на:

  • болевые ощущения по ходу кистей
  • сильное опухание руки
  • неестественную форму рук
  • патологическую подвижность в тех участках руки, где суставы отсутствуют

Перелом ключицы наблюдается у пациентов, которые упали на вытянутую конечность. Характерные признаки:

  • внешне ключица сильно деформируется
  • наблюдается развитие отека
  • возникают жалобы на сильную боль в ключицах, а также при попытках двигательной активности
  • при пальпации боль усиливается
  • в большинстве случаев пациент прижимает конечность к телу, двигательная активность становится невозможной

Также наблюдается смещение наружной части ключицы вниз. Нарушение целостности тканей может привести к повреждению окружающих сосудов и нервных окончаний.

Туловище

Перелом туловища возникает, если человек упал с высоты или сильно ударился головой (например, о морской дно при нырянии). Также наблюдается при интенсивных ударах в спину при автомобильных авариях, камнепадах, попадании под завал.

Основными признаками перелома позвоночного столба являются жалобы на интенсивную боль в позвоночнике как в состоянии покоя, так и при попытках двигательной активности. Есть большой риск повреждения спинного мозга, локализованного в позвоночных каналах. При сильных повреждениях пациент теряет способность нормально двигаться, нарушается чувствительность в конечностях, вплоть до полного паралича.

Характерным признаков перелома ребер является интенсивная боль в процессе глубокого вдоха, изменения положения тела и покашливания. Такое повреждение наблюдается у пациентов, которые упали с большой высоты. Прямой удар приводит к сдавливанию грудной клетки. Пациент не может дышать глубоко, дыхание становится прерывистым. Основная опасность такого типа повреждения: нарушение целостности плевры и легких, которые могут повреждать отломки костей. При повреждении легких наблюдается развитие подкожной эмфиземы. При этом заметно сглаживаются межреберные промежутки, что внешне напоминает сильную отечность.

Нижние конечности

Повреждения нижних конечностей сопровождаются болью по ходу кистей, припухлостью, неестественной формой в тех участках, где суставов нет. В качестве первой помощи рекомендовано укрепление пораженной конечности при помощи шины, фанеры, палок или картона. Это делают для обеспечения покоя пораженной ноги. Перелом тазовых костей чреват серьезными повреждениями внутренних органов. Наблюдается у пациентов, которые попадали под завалы, камнепады, падали с высоты, получали сильные прямые удары.

Характерные признаки нарушения целостности нижних конечностей:

  • интенсивная боль, которая усиливается при попытке совершать движения
  • меняется форма таза
  • пострадавший предпочитает лежать на спине, разведя конечности в стороны
  • коленные и тазобедренные суставы находятся в полусогнутом положении
  • в месте повреждение наблюдается развитие гематомы
  • если надавить на тазовые кости болевые ощущения многократно усиливаются

Опасность в том, что перелом костей таза часто сопряжение с повреждением внутренних органов. Травма поражает мочевой пузырь, уретру, прямую кишку. Это проявляется в виде примесей крови в моче и каловых массах.

Причины

Переломы возникают в результате интенсивного прямого или непрямого воздействия, которое превышает прочность травмируемых костей. Наблюдается у пациентов, которые перенесли сильные удары, падения, автомобильные аварии, чрезвычайные ситуации на рабочем месте. В зависимости от механизма травмы, различают те или иные типы переломов.

  • травматические повреждения наблюдаются при падении с большой высоты, сильных ударах
  • паталогические – наблюдается даже при незначительном воздействии: небольшие удары, падение с высоты не выше роста пострадавшего, избыточное напряжение мышечных тканей, неудачное положение тела

В зависимости от того, есть ли контакт между местом повреждения с окружающей средой, переломы бывают открытым и закрытыми. При внутрисуставных переломах наблюдается повреждение суставной поверхности, разрыв связок и суставной капсулы. Могут сочетаться с вывихами или подвывихами. При подборе подходящей схемы терапии врач учитывает причину повреждения, его вид и уровень повреждения.

Болевой синдром

Болевой синдром возникает у пациентов после получения травматического поражения, а также во время ношения гипса и после его снятия. Уровень боли зависит от степени травматического повреждения, индивидуальных особенностей организма пациента.

Во время ношения гипса

Боль может усиливаться у пациентов в процессе ношения гипсовой повязки. Такое проявление обусловлено:

  • Сдавливанием гипсовой повязки. Подобное явление часто наблюдается при наложении гипса в период острых болевых ощущений.
  • Развивается воспалительная реакция, наблюдается нарушение кровообращения. Мягкие ткани отекают.
  • Пораженный участок тела или конечности увеличивается в объеме, что приводит к сдавливанию места повреждение.

В данном случае рекомендовано как можно скорее снять гипсовую повязку, оказать первую помощь и затем вновь наложить гипс. Отсутствие своевременной помощи чревато функциональными нарушениями, потерей чувствительность или синдромом хронической боли. При неправильном или неаккуратном наложении повязки наблюдается формирование пролежней и жалобы на болезненность в месте поражения.

Неравномерное наложение гипса приводит к формированию бугристости. Кожные покровы становятся красными, пациент жалуется на сдавленность и неприятный запах. Возникает сильная боль, также может частично или полностью нарушаться чувствительность. Боль может сопровождаться аллергией на гипсовые материалы. Это проявляется в виде покраснения, зуда, образования отеков.

После снятия гипса

Болевые ощущения возникают у пациентов после снятия гипсовой повязки. Для профилактики такого симптома рекомендовано постепенное увеличение физической нагрузки, разработка пораженных суставов тела, рук и ног. Боль после снятия гипсовой повязки часто наблюдается при неправильном сращивании поврежденных костей. Конечность находится в неподвижном, сдавленном положении на протяжении длительного времени. Это приводит к нарушению микроциркуляции, замедлению тока крови по сосудам.

После снятия гипса рекомендовано внимательно следить за пораженными участками. Нарушения кровообращения могут сопровождаться болью, нарушениями чувствительности, отеками. Для уменьшения боли, отеков, нарушений кровообращения после снятия гипса пользуются физиолечением (магнитотерапией), делают курс расслабляющего массажа, постепенно вводят элементы лечебной физкультуры. Показан электрофорез с обезболивающими и противовоспалительными лекарствами.

Врачи рекомендуют локальное нанесение мазей, кремов и гелей с обезболивающими, противовоспалительными, противоотечными свойствами. Если после снятия повязки боль не уменьшается, назначают лекарственные препараты с противовоспалительным и обезболивающим эффектом в форме таблеток и капсул для внутреннего приема. Если консервативная терапия не помогает рекомендовано повторно проконсультироваться с врачом.

Старый перелом

К застарелым относят переломы, которые были получены более 30 дней назад. При старом переломе пациентов беспокоит тупая, ноющая боль, которая усиливается при травматических повреждения, смене погоды. Некачественная терапия провоцирует развитие патологических процессов и дистрофических изменений в суставах. При правильной терапии обширных переломов спайки в мышечно-связочном аппарате в большинстве случаев не образуются.

Сам пациент может недооценивать серьезность подобного нарушения и перенапрягать поврежденные участки туловища или конечностей. Это провоцирует осложнения, вплоть до повторного перелома. Пораженные участки рекомендовано беречь от избыточных физических нагрузок, переохлаждений, соблюдать все рекомендации лечащего врача.

При терапии застарелых переломов пользуются лекарственными препаратами с обезболивающими и противовоспалительными свойствами, а также физиотерапией. Если консервативное лечение неэффективно рекомендовано проведение металлоостеосинтеза, а также эндопротезирования суставов. Современные методы хирургической терапии позволяют быстро вернуться к привычному образу жизни и улучшить ее качество.

Возможные осложнения

К поздним осложнениям переломов относят неправильно или замедленно сращенные отломки. Могут возникать ложные суставы, иногда сращивание отсутствует. Внутрисуставные и околосуставные переломы чреваты посттравматическим артрозом. Образование контрактур наблюдается при любом типе нарушения целостности костных тканей: и вне-, и внутрисуставном. Возникает из-за длительной иммобилизации конечности, а также при неправильном сращивании.

При множественных переломах, которые сочетаются с другими повреждениями, есть вероятность развития:

  • шока
  • жировой эмболии
  • травматического токсикоза
  • анемии

В пожилом возрасте возникает риск присоединения вторичной инфекции: пневмонии, у пациентов с хроническим алкоголизмом может развиться психоз. При открытых переломах есть риск развития остеомиелита, нагноения раневых поверхностей.

К какому врачу обратиться

При первых признаках перелома пострадавшего рекомендовано доставить в отделение хирургии или травматологии. Самолечение чревато усугублением клинической картины и развитием осложнений. Терапией переломов занимаются хирурги, травматологи.

Выбрать специалиста, прочитать отзывы и записаться на прием к травматологу онлайн

Как снять боль

В качестве первой помощи для уменьшения боли на пораженный участок прикладывают холод (бутылку с холодной водой обернутую в ткань, лед). Место перелома фиксируют, чтобы уменьшить болезненность, снять отек и обеспечить неподвижность пораженному участку. До приезда Скорой помощи можно дать пациенту препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств, при уверенности, что отсутствует индивидуальная непереносимость активных веществ.

При переломах эффективного обезболивания удается достичь при помощи медикаментов с общим и местноанестезирующим действием. Общеанестезирующие средства более токсичны и мене избирательны, однако такой вид обезболивание поддерживать гораздо проще.

Фиксация места перелома

Иммобилизацию проводят при помощи гипсовой повязки или ее полимерного аналога. Процедуру фиксации проводят следующим образом:

  • Готовят гипсовые бинты: смачивают их в гипсе, рядом размещают емкость с водой, в которой будут их смачивать.
  • Формируют гипсовую лонгету: послойное выкладывание бинтов различной длины. Для разных участков тела предусмотрено отдельное количество гипсовых лонгет. Для предплечий – до 7, для бедер – до 12, для голеней – до 11.
  • Перед наложением повязки ссадины рекомендовано обработать раствором антисептика. На костных ткани, которые попадут под фиксирующую повязку, накладывают небольшие кусочки ватных шариков, чтобы предотвратить пролежни.

Далее необходимо установить гипсовую лонгету на пораженный участок тела и начать процедуру циркулярного бинтования. Ее проводят в соответствии со следующим рекомендациями: пальцы оставляют открытыми, конечность сохраняют в физиологичном, удобном положении. Повязка должна охватывать сразу несколько суставов. Бинты нельзя перекручивать: в случае необходимости, их подрезают ножницами.

Медикаментозная терапия

При нарушениях целостности костных тканей рекомендовано комплексная медикаментозная терапия. Схему лечения подбирают индивидуально для каждого пациента. В большинстве случаев рекомендуют прием препаратов на основе хондроитина, глюкозамина, коллагена, серы, гиалуроновой кислоты, чтобы ускорить процесс заживления. Также рекомендуют препараты на основе кальция, иммуномодуляторы, медикаменты, нормализующие микроциркуляцию. Дозировку, кратность и длительность терапии определяют в индивидуальном порядке.

Для уменьшения боли при переломах пользуются медикаментами на основе:

  • диклофенака
  • кетопрофена
  • ибупрофена
  • индометацина

Для усиления эффективности средства для перорального приема сочетают с лекарствами для наружного нанесения: Диклак гелем, Вольтареном, Кетопрофеном кремом и т.д. при интенсивной боли делают инъекцию. Активный компонент незамедлительно проникает в системный кровоток и быстро оказывает выраженный обезболивающий эффект. Препараты из группы наркотических анальгетиков назначают в минимальной эффективной дозировке на протяжении ограниченного времени, чтобы не вызывать привыкания и лекарственной зависимости.

ЛФК

Курс лечебной физкультуры позволяет восстановить подвижность пораженных участков туловища и конечностей после переломов. На ранних этапах показано выполнение дыхательных практик. Далее пациент обучает ходьбе при помощи костылей. После того как врач снимает фиксирующую повязку приступают к восстановлению сил мышечных тканей и подвижности суставов.

Курс упражнений подбирают в зависимости от локализации повреждения, возраста пациента и наличия сопутствующих нарушений. На начальных этапах восстанавливают базовые двигательные способности: разрабатывают пальцы рук и ног, делают наклоны, сгибательные движения. Все упражнения делают под наблюдением врача-реабилитолога. После того как пациент изучил правильную технику выполнения упражнений можно приступать к занятиям в домашних условиях.

У пациентов с компрессионным переломом позвоночного столба лечебная физкультура – ведущая терапевтическая методика. Пациент изучает упражнения, которые укрепляют мышечный корсет, уменьшают сдавливание позвоночника. На начальных этапах все упражнения делают в горизонтальном положении, в дальнейшем постепенно переходят в вертикальное положение.

Физиотерапия

Элементы физиотерапии – вспомогательные методы лечения на протяжении периода восстановления после перелома. Помогают сократить продолжительность восстановительного периода, уменьшить болевые ощущения и отеки, активизировать кровообращение, устранить контрактуры, ускорить срастанием костных тканей.

Наиболее эффективны методики электротерапии, магнитного лечения, лазеротерапия. В индивидуальном порядке лечение дополняют курсом фонофореза. Физиолечение не только сокращает продолжительность реабилитационного периода, но и препятствует развитию осложнений.

Реабилитация

В период реабилитации пациентам рекомендован курс лечебной гимнастики, СРМ и физиотерапии. Продолжительность восстановительного периода зависит от тяжести повреждения, возраста и индивидуальных особенностей организма пациента. Может составлять от 2-3 недель до полугода. Если организм не восстанавливает должным образом наблюдается формирование ложных суставов.

Для их устранения пациенту рекомендовано эндопротезирование. При любых типах переломов рекомендован курс массажа, который нормализует кровообращение и активизирует обменные процессы в пораженных участках тела. Полезна санаторно-курортная терапия с радоновыми, йодобромными, соляными и хвойными лечебными ваннами.

Профилактика

Для профилактики переломов нетравматического происхождения рекомендовано своевременно выявлять и лечить заболевания, которые могут привести к нарушению целостности костных тканей. В остальных случаях рекомендовано соблюдать технику безопасности в процессе занятия спортом, управления транспортными средствами.

Если болят суставы после переломов – это тревожный признак, который требует незамедлительной консультации хирурга или травматолога. Не рекомендовано пытаться уменьшить неприятные ощущения при помощи обезболивающих медикаментов. Длительный прием анальгетиков и НПВП повышает риск развития негативных побочных эффектов и не влияет на первопричину боли.

Видео: Почему болит рука после старых переломов

Почему болит место старого перелома

Почему ноют старые переломы

Содержание статьи

Последствия переломов

При переломах «дороги нервов», по которым проходит нервный импульс, рвутся, нарушая прохождение этого самого импульса. В результате, человек после травмы либо чувствует боль, либо совсем ничего не чувствует. Со временем организм восстанавливает поврежденные ткани, и нервные волокна заново растут навстречу друг другу, образуя новые пути для прохождения импульса. Однако в заживаемой ткани часто формируются рубцы, в которые и прорастают нервы, что делает их особенно чувствительными. Они начинают реагировать на жару, холод или давление, обеспечивая человеку болезненные ощущения.

При интенсивности боли переломов главную роль играет не возраст человека, а давность перелома – чем она больше, тем выше чувствительность нервных волокон.

Ускорить восстановление нервных путей и облегчить неприятные ощущения, связанные с этим, можно с помощью массажных процедур, при которых используются специальные гели и мази с коллагеном. Они довольно эффективно улучшают состояние тканей после переломов и обладают сильным противовоспалительным действием. Из народных средств хорошо себя зарекомендовала крапива – ее нужно прокрутить через мясорубку и положить на место ноющего перелома, прикрыв кашицу лопухом и аккуратно прибинтовав ее к телу.

Причины боли старых переломов

Очень часто старые переломы начинают ныть после физической нагрузки, поскольку костная ткань теряет большое количество питательных веществ, а обменные процессы в ней нарушаются. К этому же приводят и старческие дегенеративные изменения – кости истончаются, и старые травмы начинают ныть еще сильнее. К аналогичной проблеме приводит и избыточная масса тела – если полный человек когда-нибудь ломал ногу, то на место перелома впоследствии будет даваться повышенная нагрузка, связанная с большим весом. Это также приведет к появлению болевых ощущений.

Чтобы застарелые переломы не давали осложнений в виде периодических ноющий болей, обязательно нужно укреплять кости с помощью препаратов кальция и дозированных физических нагрузок.

Также старые травмы в виде переломов могут болеть при наличии нарушений синтеза коллагена, заболевания кровеносной системы (при лейкозе или лимфогранулематозе), опухолях костей, аутоимунных и инфекционных болезнях, остеомиелите, аллергических реакциях, приеме гормональных лекарств и нарушении синтеза коллагена в организме.

Источник статьи: http://www.kakprosto.ru/kak-853227-pochemu-noyut-starye-perelomy

Почему часто болят давнишние переломы?

Часто человека, однажды пережившего перелом кости в любой части тела, мучают ноющие боли, усиливающиеся при перемене погоды или после физических нагрузок. При этом болеть могут даже очень старые травмы, которые уже давно зажили и о которых человек забыл. Почему же так происходит и с чем связано появление таких болей?

Последствия перелома кости

Перелом – это частичное или полное нарушение целостности кости, которое может быть травматическим или патологическим. Причина повреждения может состоять в нагрузках, ударах или других внешних воздействиях, также в различных заболеваниях, которые ухудшают состояние костей и делают их хрупкими. Вне зависимости от типа перелома (открытый или закрытый) при нём нарушается не только целостность кости, но и мягкие ткани вокруг неё, в том числе и нервные волокна, по которым проходит нервный импульс. Именно поэтому человек после травмы чаще всего чувствует сильную боль или место травмы немеет.

За период восстановления срастается не только кость. Нервные волокна также растут заново навстречу друг другу, образуя новые пути для прохождения импульсов. За несколько месяцев организм восстанавливает все ткани. Однако заживают они, часто формируя рубцы и разрывы, в которые прорастают нервы, что делает их особенно чувствительным. При этом после перелома главную роль играет не возраст человека, а давность травмы – чем она дольше, тем больше будет чувствительность нервных волокон.

Более того, при переломах также возникают повреждения сосудов, которые отвечают за капиллярное кровоснабжение. Прилив крови к мягким тканям будет недостаточным и при сужении сосудов в месте перелома, поэтому люди вынуждены постоянно массировать место травмы, чтобы компенсировать недостающие обменные процессы в клетках тканей.

Причина боли давнишних переломов

Итак, часто там, где при переломе были нарушены связи между нервными отростками, со временем формируются новые нервные окончания, что ощущается повышенной болевой чувствительностью. Обозначение здоровой ткани появляется через некоторые структурные изменения с усилением чувствительности на любые колебания погоды и неблагоприятные условия. Такие факторы могут включать изменения погоды, чрезмерные физические нагрузки или лишний вес.

Изменения погоды

Нередко люди, которым доводилось ломать кости, становятся синоптиками поневоле. Любое изменение погоды вызывает ухудшение самочувствия и боль в давно поврежденной конечности. Подобная метеозависимость – норма для старых переломов. Дело в том, что кости и суставы – это своего рода человеческие внутренние барометры. Не до конца восстановившиеся отростки нейронов, которые регулируют чувствительность болевых рецепторов возле повреждённой кости, способствуют повышению чувствительности. При повышении влажности, когда в воздухе увеличивается количество воды или при понижении температуры воздуха эти отростки реагируют, вызывая боль.

Также болевые ощущения могут усугубляться сосудистыми патологиями конечностей, о существовании которых многие люди даже не подозревают. Ведь иногда поверхностные вены могут быть в норме, а внутренние – закупоренными. Чаще других страдают от сужения сосудов нижних конечностей курильщики, у которых на стенках артерий откладываются атеросклеротические бляшки. Именно поэтому у тех, кому доводилось ломать ноги, могут усиливаться неприятные ощущения в поврежденной конечности на погоду.

Физическая нагрузка

Часто старые переломы начинают ныть после серьезной нагрузки на поврежденную конечность. Это происходит потому, что костная ткань теряет большое количество питательных веществ после перелома, а обменные процессы в нейронах замедляются. Усугубляются данные явления с возрастом – при старческих изменениях кости истончаются, а старые травмы начинают болеть сильнее. Такие боли называют фантомными, поскольку они не являются симптомами каких-либо нарушений в организме. Подобными неприятными ощущениями тело просто сигнализирует о чрезмерной нагрузке на поврежденную конечность.

Избыточный вес

Бывают случаи, когда даже при отсутствии серьезных физических нагрузок повреждённая кость постоянно беспокоит. Существует еще один фактор, который напрямую влияет на нервные окончания в тканях возле старого перелома – это повышение массы тела.

Люди с избыточным весом особо страдают от переломов, особенно если они приходились на нижние конечности. В случае, если полный человек когда-либо ломал ногу, то на место перелома впоследствии будет даваться повышенная нагрузка, связанная с его большим весом. Это неизбежно приведет к появлению болевых ощущений.

Другие причины

К сожалению, не всегда боли при старых переломах так безвредны. Врачи утверждают, что старые травмы в виде переломов могут болеть при наличии нарушений синтеза коллагена, лейкозе, заболеваниях кровеносной системы, опухолях костей, аутоиммунных болезнях, инфекционных, аллергических реакциях. Кроме того, фантомные боли можно легко спутать с симптоматическими проявлениями. Например, периодические боли в тазобедренных костях или плечах, которые усиливаются после ходьбы или при смене погоды могут быть связаны не только со старыми травмами, но и развивающимся артрозом суставов. Такое заболевание хроническое и долго выражается только ломотой и дискомфортом. Однако, если человек не обращает внимания на эти симптомы, заболевание прогрессирует. Именно поэтому при перманентных неприятных ощущениях в местах давних переломов лучше обратиться к врачу.

Таким образом, боли в костях при застарелых переломах – это так называемые «фантомные боли», возникающие по причине повреждения мягких тканей и нервных волокон, по которым проходит импульс. После перелома нервные волокна восстанавливаются, но в поврежденных местах нередко образовываются рубчики, делая данное место особо чувствительным. После этого старый перелом начинает по-особому остро реагировать на жару и холод, давление, давая острые болевые ощущения.

Источник статьи: http://muskul.pro/zdorove/pochemu-chasto-bolyat-davnishnie-perelomy

Что делать при боли в ноге после перелома?

Перелом кости нижней конечности встречается часто. Он возникает при чрезмерной механической нагрузке на опорный скелет. Любые падения, транспортные аварии, несчастные случаи или драки могут привести к перелому в том или ином месте. Болевой синдром в месте перелома возникает у всех, но боль может возникнуть не только непосредственно после перелома, но и во время ношения гипса, после его снятия и еще на протяжении очень долгого времени.

Фото 1. Место перелома может болеть, даже если кости давно срослись. Источник: Flickr (kenga86).

Почему возникает боль в месте перелома

Переломом кости называют нарушение ее строения с отделением одной части кости от другой. Образовавшиеся в результате перелома части называют отломками.

Существует миф, что кости болеть не могут. На самом деле, это распространенное заблуждение. Структуры кости имеют хорошую иннервацию и богатое рецепторное поле.

Кость – это не цельная структура. Трубчатые кости состоят из компактного и губчатого вещества, костномозгового канала, покрытого эндостом, и костного мозга.

Плоские кости не имеют костномозгового канала, костный мозг в них располагается между трабекулами губчатого вещества. Все кости сверху покрыты надкостницей.

Болевые рецепторы кости расположены неравномерно. Больше всего их в области надкостницы. Травмирование ее сопровождается выраженным болевым синдромом. Само вещество кости имеет гораздо меньше нервных окончание.

Следующее рецепторное поле расположено в эндосте и костном мозге. Глубокие переломы с травмой костномозгового канала увеличивают интенсивность боли.

Болевой синдром после перелома

Боль – это защитная реакция организма. Она является сигналом того, что где-то в теле патологический очаг. При возникновении перелома интенсивная боль сигнализирует, что целостность кости нарушена.

Это важно! Именно боль заставляет пострадавшего прекратить механическое воздействие на травмированный участок. Боль в этом смысле — благо, поскольку лишняя нагрузка может только усугубить ситуацию.

Во время ношения гипса

Гипсовая лонгета необходима для того, чтобы обеспечить неподвижность отломков. Это, помимо ускорения их срастания, должно уменьшить болевые ощущения. Однако часто, через несколько часов после наложения лонгеты, боль усиливается. Связано это не с рецепторами в самой кости, а с тканями вокруг перелома.

В данном случае боль возникает из-за отека. Отечные ткани увеличиваются в размерах и сдавливают нервные окончания, что вызывает боль. Отек возникает как следствие двух процессов:

  • Воспаление. Любая травма приводит к повреждению клеток и возникновению воспаления. Оно, в свою очередь, всегда сопровождается отеком. Он может быть выражен достаточно сильно, если в тканях накапливается много экссудата.
  • Венозный застой. Приток крови – это активный процесс, а отток – пассивный. Кровь оттекает благодаря работе мышц. При иммобилизации перелома, мышцы не имеют возможности двигаться, что уменьшает венозный отток. При этом жидкость из вен попадает в окружающие ткани и вызывает отек.

После снятия гипса

Гипс снимают, если перелом уже почти сросся. Однако в этом случае тоже может возникнуть боль. Она имеет несколько причин:

  • Костная боль. После снятия лонгеты запускается четвертый этап восстановления костной ткани – ремоделирование. При этом специальные клетки, называемые остеокластами, разрушают некоторые участки кости, чтобы придать ей необходимую форму. Затем другие клетки – остеобласты – восстанавливают нормальную структуру костного вещества. Процесс физиологического разрушения кости может быть болезненным.
  • Мышечная боль. Из-за иммобилизации мышцы лишаются движения и адекватного кровоснабжения на несколько недель. Это приводит к атрофии. Процесс восстановления атрофированной ткани всегда достаточно болезненный.
  • Механическая боль. Во время ношения лонгеты, не было никакого механического воздействия на место перелома. Теперь же возобновление нагрузки вновь вызывает раздражение рецептов в месте перелома, что сопровождается непродолжительной болью.

Почему болит старый перелом

При полном сращении костных отломков, старый перелом болеть не должен. Однако у некоторых людей боль возвращается через несколько месяцев или даже лет. Чаще всего, неприятные ощущения возникают при перемене погоды. Механизм их появления точно неизвестен.

Единственным объяснением является изменение атмосферного давления при перемене погоды, что влияет на состояния жидкостей организма. При этом плазма крови и внутриклеточная жидкость меняют свою конфигурацию. Это не влияет на нормально функционирующие ткани, но вызывает изменения в местах переломах, швах и рубцах. Клетки в этих местах и так изменены, а при перемене погоды и вовсе могут подлежать воспалению и дистрофии.

Это объясняет, почему иногда в месте старого перелома возникает ноющая боль разной интенсивности. К тому же, иногда такая боль обусловлена неправильно сросшимися нервными окончаниями в месте перелома.

Как снять болевой синдром

Непосредственно после перелома болевой синдром снимают ненаркотическими анальгетиками. В случае, если они не эффективны, прибегают к использованию наркотических морфиноподобных веществ.

Это интересно! Иногда после перелома пострадавший вовсе не чувствует боли. Неприятные ощущения возникают только спустя несколько часов. Связано это с тем, что после травмы в кровь выбрасывается большое количество адреналина, который способен маскировать болевые импульсы. Это объясняет, почему даже после множественных сложных переломов ног некоторые люди способны еще некоторое время самостоятельно ходить.

При возникновении боли вследствие отека, необходимо принимать нестероидные противовоспалительные препараты и диуретики. Если боль возникла после снятия гипса или на месте старого перелома, следует прекратить любое воздействие на область перелома и выпить ненаркотический анальгетик.

Фото 2. Боль не нужно терпеть, сразу после перелома рекомендуется принять анальгетик. Источник: Flickr (Tailyn Osorio).

Как долго продолжается боль после перелома

Непосредственно после перелома боль может продолжаться несколько часов после иммобилизации. Затем она возникает из-за отека через 12 часов или несколько суток и продолжается до уменьшения отека.

После снятия гипсовой лонгеты боль может длиться до недели.

Возникновение неприятных ощущений через недели, месяцы или годы после перелома говорит о возможном неправильном его сращении. Однако, если такая боль носить неинтенсивный ноющий характер и проходит самостоятельно, беспокоиться не о чем. У некоторых людей кости в месте перелома ноют при изменении погоды на протяжении всей жизни.

Когда требуется обратиться к специалисту

Необходимо обратиться к врачу в том случае, если:

  • Боль имеет очень интенсивный характер;
  • Анальгетики не помогают ее купировать;
  • Из-за отека нога начинает синеть;
  • Болевые ощущения проходят только при приеме лекарственных средств, без которых беспокоят постоянно на протяжении нескольких дней;
  • Из-за боли невозможно выполнять привычную работу даже через несколько недель после снятия лонгеты.

Добрый день. В августе 2016 сломала две берцовых кости со смещением и осколками. Сделали операцию поставили пластину но за пол года она не приживалась мучали постоянные боли, отеки, синева, свищ. Неделю назад сделали операцию сняли пластину но перелом не сросся. Наложили лангет но боль в области перелома не проходит. Как долго боль будет?

группа: участники+
сообщений: 63 053
проживает:
Израиль, У Христа за пазухой

Ровно 10 лет назад я ломала ногу. Сильно очень. Вдребезги. Оскольчатые переломы костей плюсны со смещениями.
Так как переломы у меня по долгу службы случаются часто, то организм давно уже к ним привык и заращивает их замечательно, без проблем, болей и гипса. Но этот был действительно тяжелый для меня.
В прошлое лето, т.е. полтора года назад, мне пришлось походить довольно много на каблуках (сантиметров 7, не больше). Вообще-то я каблуки не ношу высокие, потому что ножкам неудобно. А тут пришлось. Нога стала опухать в месте перелома (хотя на то время прошло почти 9 лет), а по вечерам стала ныть.
В это лето я каблуки не надевала, но голеностопы напрягались на море, когда я плавала в ластах. Но нога не опухала.
Последний месяц-два нога сильно стала болеть. Я старалась поменьше ее напрягать, чтоб не хромать потом. Но вот сегодня походила много пешком — и в результате нога совсем сильно болит и ноет. Пришлось пока крепко забинтовать.
Почему так болит старый перелом? Все снимки после травмы показывали, что перелом сросся хорошо, без смещений.
Болит явно не на погоду, потому что это зависит от нагрузки.
Что делать? К какому врачу идти? Покажет ли что-нибудь рентген?

группа: участники+
сообщений: 10 681
проживает:
США, ไทย->台湾

SolaFide написала: походить довольно много на каблуках (сантиметров 7, не больше).

Ну, 7 сантиметров это не так ужи много ходить. Треть шага, даже женского.

А перелом будет болеть пока в сыром холодном климате живешь. И при каждой смене погоды все сильнее и сильнее, тут ничего не попишешь.
Если переедешь в сухой и теплый климат, то болеть перестанет.

группа: участники+
сообщений: 63 053
проживает:
Израиль, У Христа за пазухой

SpeedMaster написал: А перелом будет болеть пока будешь в сыром холодном климате жить. И при каждой смене погоды, тут ничего не попишешь.

Не угадал. Нога заболела в Ростове — сухой и теплый климат, северный Кавказ.
От климата не зависит, а болит после нагрузок.
Думаешь, поехать в Израиль — болеть перестанет?

группа: участники+
сообщений: 10 681
проживает:
США, ไทย->台湾

SolaFide написала: Думаешь, поехать в Израиль — болеть перестанет?

В израиле холодно и влажно. Лучше в Аризону.

группа: участники+
сообщений: 63 053
проживает:
Израиль, У Христа за пазухой

SpeedMaster написал: В израиле холодно и влажно. Лучше в Аризону.

У вас лошади там плохие.

Нога боли-и-ит.

группа: участники
сообщений: 467
проживает:
Россия, Владивосток, город нашенский

SolaFide написала:

Нога боли-и-ит.

А может, помолимся, чтоб все прошло? Не сомневаюсь, что ты-то уж точно знаешь, как это может помочь.

Является ли перелом источником боли или это «совпадение» и причина в чем-то совсем другом?

группа: участники+
сообщений: 9 644
проживает:
США, Motor city

Позвоночник ты тоже ломала? Я к тому, что вроде на боли в спине в течении 18 лет ты жаловалась.

Кстати, попробуй мазь с экстрактом живокости. Мне здорово помогает, снимает боль и опухлость.

группа: участники+
сообщений: 10 370
проживает:
Украина, сосновый пригород

У меня тоже был перелом плюсновой кости, только не такой сложный, 8 лет назад. И все равно, при больших нагрузках нога опухает и болит.
Помогает эластичный бинт — намотать перед нагрузкой, после кладу ногу на высокое место (напр., подушку подкладываю или закидываю на стул).
Ну и на погоду болит, практически всегда.

группа: участники+
сообщений: 63 053
проживает:
Израиль, У Христа за пазухой

Палыч написал: А может, помолимся, чтоб все прошло? Не сомневаюсь, что ты-то уж точно знаешь, как это может помочь.

Да молюсь, конечно. Но тему в медицинском я открыла для консультации и совета специалистов.

ag написал: Позвоночник ты тоже ломала?

Ломала. А какой отношение это имеет к плюсне?

ag написал: Является ли перелом источником боли или это «совпадение» и причина в чем-то совсем другом?

Совпадение чего с чем? Я что-то не уловила.

Kollega написала: Помогает эластичный бинт — намотать перед нагрузкой,

У меня нагрузка — это ходьба пешком. А если бинт намотаю — не налезет обувь. Единственное, что могу — это потуже затянуть шнурки на ботинке. Когда прихожу домой и разуваюсь — бинтую, так становится полегче.
Вот сегодня не ходила много, только по квартире — и нога поменьше болит. Это точно от нагрузки, и именно в месте перелома.
Нога опухла, я вчера увидела. Сфоткала, чтоб показать, но на фотке не видно.

Kollega написала: Кстати, попробуй мазь с экстрактом живокости. Мне здорово помогает, снимает боль и опухлость.

Спасибо.

Врачам: А если сделать рентген, что-то можно будет увидеть?

группа: участники+
сообщений: 63 053
проживает:
Израиль, У Христа за пазухой

Кстати.
Если я сяду, поставю больную ногу на носок и напрягу, перенеся на нее вес — она начинает сильно ныть, и боль не проходит довольно долго, может с полчаса.
Наступать босой ступней на что-то вроде трубы (т.е. довольно узкое) — тоже не могу, больно.

группа: участники+
сообщений: 10 370
проживает:
Украина, сосновый пригород

SolaFide написала:
У меня нагрузка — это ходьба пешком. А если бинт намотаю — не налезет обувь.

Есть специальная эластичная повязка, она в виде ленты Мебиуса (или похожа). Она в один слой, надевается на ногу и охватывает лодыжку и ступню, обувь в ней можно свободно носить, а ногу держит.

Кстати, а хрящи при переломе не пострадали? Если да. то может быть износ хрящевой ткани. Я хоть и не врач, но мама моя сломала ужасно ногу, перенесла 4 операции, и я волей-неволей это изучила.

Рентген для контроля обязателен, так как поможет исключить посттравматические дистрофические изменения в костях, всякие там альгодистрофии и б-нь Судека.

Лечение: например антифлогистик, он же нестероидальный антиревматик, вольтарен или ибупрофен или подобное. Снимает не только боли, но и уменьшает отек мягких тканей. И фиксация голеностопа так же правильная лечебная тактика. В аптеке можно даже спец-бандаж приобрести для сустава.

группа: участники+
сообщений: 49 605
проживает:
Германия, Saarbrücken

SolaFide,
у тебя посттравматическая артралгия голеностопного сустава. Связано это не только с переломом костей, но и с часто сопутствующей ему недостаточностью связочного аппарата. Переломы стопы и гол-ст. сустава — зачастую долгоиграющая пластинка. И очень много зависит от того, как лечили сустав, как быстро/медленно стали нагружать стопу, как разрабатывали сустав послеоперационно. Ну, и тяжесть, и множественность переломов так же влияет на появление и интенсивность дальнейшего болевого синдрома.

группа: участники+
сообщений: 63 053
проживает:
Израиль, У Христа за пазухой

Kollega написала: Кстати, а хрящи при переломе не пострадали?

Не помню. Там каша была вообще-то. А снимки я давно потеряла.

Piol написала: И очень много зависит от того, как лечили сустав, как быстро/медленно стали нагружать стопу, как разрабатывали сустав послеоперационно.

Лечили гипсом. Как только сняли гипс — я поехала купаться на лошади. Для уменьшения нагрузки на ногу не стала надевать седло, чтоб нога просто болталась в воздухе. На стремя я опираться не могла. Приехала купаться, легла полежать, а конь меня в траве потерял и убежал искать. Пришлось идти за ним пешком километра три. Приехала домой — нога как у бегемота. Ну и работать нужно было, кто же мне даст столько отдыхать? (Кстати, он мне ногу-то и сломал )
А еще в 1986 году на этой же ноге был разрыв капсульно-связочного аппарата, пятка была спереди. Ой, тоже все болело тогда, очень долго.
Надо же, только сейчас об этом вспомнила.

Piol написала: Рентген для контроля обязателен, так как поможет исключить посттравматические дистрофические изменения в костях, всякие там альгодистрофии и б-нь Судека.

Пойду в травмпункт, скажу — подвернула ногу по старой травме. Тогда сделают рентген. А просто так — не будут делать, наверное. Или идти в поликлинику? Там рентген есть?

Piol написала: Лечение:

Диклофенак есть.

группа: участники+
сообщений: 63 053
проживает:
Израиль, У Христа за пазухой

Piol написала: у тебя посттравматическая артралгия голеностопного сустава.

А болит не голеностоп, а именно кости плюсны, слева на левой ноге. Как раз посередине между голеностопом и пальцами.
Но вообще-то вам виднее. Я в костях не особо понимаю.

группа: участники+
сообщений: 49 605
проживает:
Германия, Saarbrücken

SolaFide написала: Там каша была
SolaFide написала: Как только сняли гипс — я поехала купаться на лошади
SolaFide написала: Пришлось идти за ним пешком километра три. Приехала домой — нога как у бегемота.
SolaFide написала: А еще в 1986 году на этой же ноге был разрыв капсульно-связочного аппарата, пятка была спереди. Ой, тоже все болело тогда, очень долго.

Тогда очень даже неудивительно, что у тебя сейчас болит стопа. Выхаживание травм голеностопа и стопы должно быть очень тщательным, с избеганием полной нагрузки на ногу в течение 6-9 меяцев. А ты же её после гипса по полной программе. Ясное дело, что она опуханием реагировала. Да и последующая травма ещё и усугубила состояние. Все это наверняка не обошлось без последствий.

SolaFide написала: Или идти в поликлинику? Там рентген есть?

Да, туда, к ортопеду-травматологу. Конечно есть рентген.

SolaFide написала: А болит не голеностоп, а именно кости плюсны, слева на левой ноге.

Там могут развиться вышеописанные дистрофические изменения. На рентгене их видно. И свежий перелом надо исключить. У меня знакомый неправильно на ногу встал, она болела-болела, а на рентгене потом трещина 5ой плюсневой кости обнаружилась, гипс на 4 недели.

группа: участники+
сообщений: 63 053
проживает:
Израиль, У Христа за пазухой

Piol написала: Да, туда, к ортопеду-травматологу. Конечно есть рентген.

Тогда пойду на неделе схожу. А как лучше пойти? Сразу, или сначала погулять по городу, чтоб нога сильно заболела? Т.е. в остром виде прийти или в обычно-средне-тяжелом? На снимке это не скажется конечно, но на осмотре будет лучше понятно врачу. Как думаешь?

Piol написала: И свежий перелом надо исключить.

Не, не ломала последнее время. Клиника отсутствовала.

группа: участники+
сообщений: 49 605
проживает:
Германия, Saarbrücken

SolaFide написала: Т.е. в остром виде прийти или в обычно-средне-тяжелом?

Не надо наматывать круги по городу, пытаясь ухудшить ситуацию. Так, как есть, уже достаточно показательно.

SolaFide написала: Не, не ломала последнее время. Клиника отсутствовала.

Боли в стопе — иногда достаточная клиника для перелома.
Иди лучше в продвинутую ортопедическую клинику, а на к обычному поликлиническому ортопеду, потому что твой случай довольно сложный. Или попроси в пол-ке у ортопеда направление в такое место.
Держи в курсе событий.

группа: участники+
сообщений: 15 883
cтрана: Россия

SpeedMaster написал:
В израиле холодно и влажно. Лучше в Аризону.

За чей счет банкет?

группа: участники+
сообщений: 63 053
проживает:
Израиль, У Христа за пазухой

Piol написала: Или попроси в пол-ке у ортопеда направление в такое место.

Попробую вот так сделать. У нас там такая поликлиника, что простуду толком не полечат. (Разумеется, это я не про всех говорю.)

Piol написала: Держи в курсе событий.

Ладно.

Подписаться на тему
Уведомление на e-mail об ответах в тему, во время Вашего отсутствия на форуме.

Подписка на этот форум
Уведомление на e-mail о новых темах на форуме, во время Вашего отсутствия на форуме.

Скачать/Распечатать тему
Скачивание темы в различных форматах или просмотр версии для печати этой темы.

Советуем к прочтению

Почему болит нога после перелома — причины и терапия

Люди нередко замечают, что болит нога после перелома. Болевые ощущения имеют ноющий характер. Усиливаются после физических нагрузок или при перемене погодных условий. Подобные симптомы могут проявляться как на свежих, так и давно забытых травмах. Для облегчения состояния следует разобраться в причине появления боли.

Причины болевых ощущений

Во время переломов травмируется не только кость, но и прилегающие ткани, кровеносная, нервная системы. В результате разрыва нервов, проходящий по ним импульс, рвется. Человек в это время ощущает боль. В течение некоторого времени восстанавливаются поврежденные ткани. Во время роста нервных волокон формируются новые пути прохождения импульсов. Но при заживлении тканей образуются рубцы. Впоследствии нервы, которые проросли в подобные рубцы, становятся особо чувствительными. Поэтому поврежденная область начинает реагировать на различные внешние факторы, например на холод или жару, а также давление, которое меняется при переменах погодных условий. В этом случае болит нога после перелома на погоду.

Для обеспечения более быстрого восстановления необходимо проводить лечебные массажи с применением специальных коллагеновых гелей и мазей. Такие средства эффективно снимают воспаление, и способствуют регенерации тканей. Широко используются и народные методы. Приготавливается крапивная кашица путем перемалывания свежей зелени на мясорубке. Смесь прикладывается к больному месту, закрывается листом лопуха, нога заматывается бинтом.

Давние переломы

После нарушения целостности костной ткани поврежденная область теряет большой объем питательных веществ. Нарушаются процессы обмена. Дегенеративные изменения становятся причиной истончения кости. Недостаток питания, чувствительные нервы провоцируют усиление боли с каждым годом.

Обратите внимание!

Степень болевых ощущений зависит не от возраста, а от давности повреждения. Таким образом, сильнее болит нога в месте старого перелома. В случае недавнего повреждения человек может некоторое время совсем не ощущать боли из – за обширного обрыва нервных волокон.

Болезненный перелом может быть связан с избыточным весом пациента. После восстановления двигательной функции ноги, человек с лишним весом будет осуществлять большую нагрузку на поврежденное место. Кость, с нарушенным обменом веществ и недостаточным питанием, подвергается повышенным физическим нагрузкам. В этом случае, пациенты отмечают, что болит нога после перелома при ходьбе. Для исключения ноющих болевых признаков старых травм следует принимать кальциевые препараты для укрепления и восстановления костей. Физические нагрузки на ногу осуществлять умеренно, с периодическим отдыхом.

Нередко давние переломы болят по причине заболеваний. Среди них выделяются:

  1. Сбой в синтезе коллагена;
  2. Заболевания крови, к которым относятся лейкоз, лимфогранулематоз;
  3. Опухоли костных тканей;
  4. Инфекции, аутоиммунные патологии;
  5. Остеомиелит;
  6. Аллергия;
  7. Прием гормональных препаратов.

Терапия

Для скорого восстановления поврежденных тканей применяется Коллаген ультра. Рацион питания должен быть сбалансирован. Следует включать продукты, содержащие белок. По статистическим данным, самой травмируемой областью ног является лодыжка. При таком дефекте костей требуется носить специальный бандаж. Он позволяет частично снять нагрузку, снижает болевые ощущения, предотвращает повторное травмирование.

Методы лечения также зависят от степени тяжести перелома. Выделяются два типа:

  • без смещения. Применяется консервативное лечение с наложением гипса как минимум на 6 недель. Во время срастания проводится регулярный контроль при помощи рентгена. После снятия гипса выполняются легкие движения для восстановления мышечной активности;
  • со смещением. Если диагностировано смещение или осколки, то проводится операция. Особо актуальна если сломана коленная чашечка. Без оперативного вмешательства чашечка не срастается или срастается без возможности сгибания колена.

После наложения гипса следует шевелить пальцами ног для улучшения кровообращения. В период реабилитации 50 % успеха зависит от правильного питания. Больному требуются овощи и фрукты, зелень, кефир, а также витамины С, D и кальций. Обязательно выполняется лечебная гимнастика, проводятся физиопроцедуры, допускаются народные методы. При необходимости снятия болевого синдрома назначаются анальгетики. Если боль носит интенсивный и нарастающий характер, появляются отеки и гематомы в области травмы, при этом назначенная терапия не оказывает должного влияния, то следует обратиться к специалисту.

Правильное лечение и соблюдение всех рекомендаций позволит избежать серьезных последствий и исключить неправильное сращивание костей.

Что нужно знать о лечении переломов костей

Несмотря на свою минеральную прочность, кости могут треснуть или даже сломаться, если подвергнуться экстремальным нагрузкам, внезапным ударам или нагрузкам с необычных направлений. Медицинский термин для обозначения перелома кости — перелом.

«Костеобразующие клетки», известные как остеобласты, расположены в веществе кости небольшими группами. Под надкостницей плотно прилегающая мембрана, покрывающая поверхность кости. Роль остеобластов — собирать кальций из крови и откладывать кальций вокруг себя в форме фосфата кальция и карбоната кальция.Смесь фосфата кальция и карбоната кальция придает костям необычайную твердость и жесткость.

Типы переломов

Есть несколько типов распространенных переломов, например,

Стабильный перелом

Сломанные концы кости выстраиваются в линию и едва не на своем месте.

Открытый сложный перелом

Кость может проткнуть кожу. Либо так, либо ударом, разрывающим кожу в момент перелома.Кость может быть видна в ране, а может и не быть.

Поперечный перелом

Это горизонтальная линия трещины.

Наклонный перелом

Этот тип имеет угловой рисунок.

Оскольчатый перелом

Кость раскалывается на три или более частей.

Заживление перелома

Ниже мы опишем четыре стадии этого процесса:

Стадия 1

Многие кровеносные сосуды будут разорваны, и сразу после перелома произойдет обширное кровотечение (каким бы маленьким оно ни было).Кровь лежит между концами костей и под надкостницей. В течение нескольких часов на этом месте образуется большой сгусток крови или гематома с переломом.

Стадия 2

Через 3–4 недели после травмы внешняя мозоль или увеличенная шейка хряща и кости формируют и окружают кость на уровне перелома, чтобы стабилизировать внешние края кости. Внутренняя мозоль образуется в виде сети губчатой ​​кости (также известной как губчатая кость), объединяющей внутренние поверхности кости.Вскоре клетки хряща наружной мозоли дифференцируются в остеобласты и начинают откладывать новую кость, которая заполняет промежуток между фрагментами и выпирает по бокам. На этом этапе сломанные концы временно стабилизируются.

Этап 3

По мере продолжения восстановления остеобласты заменяют хрящ внешней костной мозоли губчатой ​​костью. Когда это преобразование завершено, внутренние и внешние мозоли образуют обширную и непрерывную связь в месте перелома.Стойки из губчатой ​​кости теперь соединяют сломанные концы. Фрагменты мертвой кости и участки кости, наиболее близкие к перелому, удаляются и заменяются. Концы перелома теперь надежно удерживаются на месте и могут выдерживать нормальные нагрузки от мышечных сокращений.

Стадия 4

В течение периода от четырех месяцев до более чем года остеобласты продолжают поглощать мозоли и формировать новую кость. Этот процесс известен как реконструкция. Костные мозоли исчезли. После завершения ремоделирования остается только живая компактная кость.Выпуклость по бокам от места перелома также исчезнет; возвращаясь к своей первоначальной форме. -CT

Хирургия перелома таза | UW Orthopaedics and Sports Medicine, Сиэтл

Смещенные (смещенные) переломы и вывихи тазового кольца можно стабилизировать с помощью различных хирургических методов.

Для стабилизации разрывов тазового кольца (переломов и / или вывихов) используются различные хирургические методы. Рекомендуются как внешние (вне кожи), так и внутренние (расположенные внутри или на кости) фиксации.Стабильность таза обеспечивает комфорт, уменьшает кровотечение и облегчает мобилизацию пациента.

Характеристика перелома костей таза

Нажмите, чтобы увеличить

Рисунок 1 — Таз

Таз состоит из трех основных костей, соединенных вместе в форме кольца и удерживаемых прочными связками (см. Рисунок 1). Общие характеристики перелома таза включают сильную боль, нестабильность тазовой кости и связанное с этим внутреннее кровотечение. Переломы костей таза возникают из-за травм, таких как падение, автомобильная или мотоциклетная авария.

Типы

Возможны различные травмы при переломах таза. Зоны типичного повреждения включают:

  • Вывих лобкового симфиза
  • Перелом ветви лонной кости
  • Перелом подвздошной кости
  • Вывих крестцово-подвздошного сустава
  • перелом крестца

Открытые раны, такие как разрывы прямой кишки, могут контактировать с этими повреждениями и загрязнять их.

Похожие условия

Ни одно другое состояние не путают с переломом таза.

Заболеваемость и факторы риска

Переломы костей таза случаются редко. Они обычно связаны с высокоэнергетическими травматическими событиями.

Диагностика

Настороженные и бодрствующие пациенты с переломом таза жалуются на боль. Клиническое обследование нестабильного таза выявляет нестабильность кости и связанную с ней болезненность. Нестабильность костей или подвижность костей возникают после перелома, когда к фрагментам перелома прилагаются мышечные спазмы или другие деформирующие силы.На рентгеновских снимках видны разрывы (переломы и / или вывихи) и характер их смещения (несоосности). Открытые сопутствующие раны должны быть очевидны для врача.

Лекарства

Анальгетики (наркотики и др.) Временно и не полностью уменьшают боль при переломах костей таза.

Возможные преимущества хирургии перелома таза

Хирургия стабилизирует поврежденное тазовое кольцо, восстанавливает нормальную анатомию, обеспечивает комфорт пациента и обеспечивает возможность реабилитации.

Рекомендуемые виды хирургического вмешательства

Смещенные (смещенные) переломы таза могут быть стабилизированы с помощью внутренней или внешней фиксации (после точного совмещения фрагментов перелома кости или мест дислокации).

Кому следует рассмотреть возможность операции по поводу перелома таза?

Пациентам с нестабильными и смещенными разрывами тазового кольца следует серьезно подумать о хирургической коррекции и стабилизации. Решение об операции необходимо обсудить с пациентом и врачом.

Что происходит без операции?

Если ничего не предпринять, фрагменты перелома могут не зажить по разным причинам и могут вызвать болезненное несращение. Если сращение происходит в смещенном месте (неправильное сращение), может возникнуть хроническая боль из-за неравенства длины ног и компенсаторного сколиоза среди других проблем. Если перелом костей таза заживает в хорошем месте, у пациента может быть мало симптомов.

Хирургические варианты

Тазовая внешняя фиксация состоит из штифтов, которые обычно вставляются в подвздошные кости и затем соединяются зажимами и стержнями.Внутренняя фиксация относится к пластинам и винтам, которые накладываются непосредственно на места перелома после повторного совмещения. Комбинации обоих методов часто выбираются для определенных типов трещин.

Эффективность

Процедура эффективна, когда достигнута отличная коррекция и стабильная фиксация смещенного перелома. Хорошо выровненный и заживший перелом таза — лучшая отправная точка для успешного и длительного результата.

Срочно

В ситуациях продолжающегося кровотечения, связанного с переломом таза, отсрочка операции может быть смертельной.Ранняя стабилизация таза может спасти жизнь. Операция вскоре после перелома таза позволяет избежать проблем, связанных с длительным лежачим положением, таких как пневмония, изъязвление кожи и другие.

Риски

Неудачная фиксация инфекции кровоточащей раны и образование тромбов — это лишь некоторые из сопутствующих осложнений хирургии органов малого таза. К сожалению, в тазу находятся основные органы брюшной полости, кровеносные сосуды и нервы, что еще больше усложняет операцию.

Управление рисками

Осложнения лечатся агрессивно и в соответствии с общим клиническим состоянием пациента.

Препарат

Пациенты с нестабильными и смещенными (смещенными) переломами таза быстро обследуются во время реанимации. Предоперационная рентгенография, включая компьютерную томографию, показывает места повреждения таза и характер смещения. Лабораторные исследования включают серийные исследования гематокрита и фактора свертывания крови.

Хирургическая бригада

Ортопедические травматологические отделения травматологических центров первого уровня обычно назначают одного или двух опытных хирургов своей бригадой по лечению переломов таза и вертлужной впадины.Операция должна иметь хорошие шансы на успех, если ее проводит хирургическая бригада с таким большим опытом.

Услуги

Травматологические центры первого уровня являются основными центрами приема пациентов с тяжелыми переломами таза и вертлужной впадины, поэтому большинство операций на тазу проводится именно в этих учреждениях.

Технические характеристики

Во время операции на органах малого таза костные отломки выравниваются различными методами.После повторного выравнивания переломов к костным фрагментам прикладывают фиксирующие устройства, такие как винты и / или пластины, чтобы обеспечить их стабильность. При некоторых травмах необходимы большие хирургические раны для доступа к месту перелома и обеспечения стабильности. И наоборот, у некоторых пациентов есть нестабильные повреждения тазового кольца, которые можно закрепить с помощью техники чрескожной фиксации (небольшие раны).

Анестетик

Общие анестетики почти всегда используются в хирургии органов малого таза.

Продолжительность операции по поводу перелома таза

Продолжительность операции зависит от сложности перелома и клинического состояния пациента.

Обезболивание и обезболивание

Пациенты после операции по поводу перелома таза обычно отмечают значительное улучшение комфорта. Их хирургические раны болели несколько дней, но боль из-за нестабильности таза (которая была очень сильной) прошла. Наркотические анальгетики (обезболивающие) используются только по мере необходимости в течение первой недели или около того после операции.

Использование лекарств

Первоначально наркотики вводятся внутривенно (непосредственно в кровоток).Позже их принимают внутрь. Большинство пациентов употребляют наркотики в течение семи-десяти дней после операции.

Эффективность лекарств

Назначение лекарства — уменьшить боль пациента, что обычно и происходит.

Важные побочные эффекты

Наркотические анальгетики потенциально вызывают привыкание и могут вызывать различные побочные эффекты.

Восстановление и реабилитация в больнице

После операции пациент проходит обследование и лечение у физиотерапевта.Большинство пациентов используют костыли, чтобы помочь им передвигаться от шести до двенадцати недель.

Первые шесть недель после операции для большинства пациентов — «время покоя». По мере заживления травмы тазового кольца назначаются только легкие движения и легкие упражнения на укрепление.

Большинству людей, перенесших операцию по поводу тяжелого перелома таза, требуется от трех до четырех месяцев восстановления. По мере заживления травмы таза назначают укрепляющие упражнения и программу кондиционирования, чтобы облегчить их возвращение к работе и другой повседневной деятельности.

Выписка из больницы

Пациент выписан при:

  • комфорт достаточно
  • Нормальная функция кишечника и мочевого пузыря достигнута
  • он или она одобрены физиотерапевтом после тренировки на костылях и
  • хирургические раны демонстрируют адекватное раннее заживление.

Помощь при выздоровлении

У многих людей есть двусторонние травмы тазового кольца (травмы с обеих сторон тазовой кости) и / или связанные с ними переломы нижних конечностей, которые препятствуют быстрой реабилитации.Большинству этих пациентов после выписки из больницы требуется помещение в специализированный медицинский центр. Если пациент может пойти домой, члены семьи или друзья необходимы, чтобы помогать пациенту почти ежедневно. Даже простые задачи, такие как купание или душ, становятся трудными. Семьи многих пациентов проявили творческий подход, помогая своим близким выздороветь дома.

Физиотерапия

Через шесть недель после операции терапия включает упражнения по укреплению веса и растяжке.Некоторым людям полезны водные программы.

Варианты реабилитации

Различные планы реабилитации назначаются в зависимости от операции и состояния пациента.

Срок реабилитации

Терапия продолжается до тех пор, пока пациенту не станет комфортно выполнять упражнения дома без наблюдения физиотерапевта.

Возвращение к обычной повседневной деятельности

Некоторые пациенты могут очень быстро вернуться к работе даже через две недели после операции.Однако это необычно, поскольку большинство людей не возвращаются к своей обычной деятельности в течение 6–12 недель после операции.

Длительные ограничения пациента

Единственные ограничения зависят от комфорта и состояния пациента. Действия с высокой отдачей не приветствуются.

Краткое изложение операции перелома таза при переломе таза

Нестабильные переломы и вывихи таза — сложные и потенциально разрушительные травмы. Ранняя хирургическая коррекция и стабилизация переломов костей таза уменьшает связанное с ними кровотечение, обеспечивает комфорт пациента и облегчает его мобильность.

Отредактировано: Trauma Team, UW Orthopaedics & Spo, rts Medicine
Последнее обновление: 31 декабря 2009 г.

127

Типы, причины, симптомы и лечение

Перелом кости — это заболевание, при котором нарушается целостность кости.

Значительный процент переломов костей происходит из-за сильного удара или напряжения.

Однако перелом также может быть результатом некоторых заболеваний, ослабляющих кости, например, остеопороза, некоторых видов рака или несовершенного остеогенеза (также известного как болезни хрупкости костей).

Перелом, вызванный заболеванием, называется патологическим переломом.

Краткие сведения о переломах

Вот несколько ключевых моментов о переломах. Более подробная и вспомогательная информация находится в основной статье.

  • Большинство переломов костей происходит в результате падений и несчастных случаев.
  • Переломы костей, вызванные заболеванием, называются патологическими переломами.
  • Сложный перелом — это перелом, который также вызывает повреждение вышележащей кожи.
  • Существует ряд различных типов переломов, включая отрывные, оскольчатые и переломы по линии роста волос.
  • Заживление костей — это естественный процесс, лечение сводится к созданию оптимальных условий для восстановления костей.

Слово «перерыв» обычно используется непрофессиональными людьми.

Среди врачей, особенно специалистов по костям, таких как хирурги-ортопеды, «перелом» — гораздо менее распространенный термин, когда говорят о костях.

Трещина (не только перелом) в кости также называется переломом. Переломы могут возникнуть в любой кости тела.

Кость может сломаться несколькими способами; например, перелом кости, который не повреждает окружающие ткани и не разрывает кожу, известен как закрытый перелом.

С другой стороны, тот, который повреждает окружающую кожу и проникает через кожу, известен как сложный перелом или открытый перелом. Сложные переломы обычно более серьезны, чем простые переломы, потому что они по определению инфицированы.

Большинство человеческих костей удивительно прочные и обычно могут выдерживать довольно сильные удары или силы. Однако, если эта сила слишком велика или что-то не так с костью, она может сломаться.

Чем старше мы становимся, тем меньше силы выдерживают наши кости.Поскольку детские кости более эластичны, когда у них есть переломы, они, как правило, другие. У детей также есть пластинки роста на концах костей — участки растущей кости, которые иногда могут быть повреждены.

Существует несколько типов переломов, в том числе:

  • Отрывной перелом — мышца или связка растягивают кость и ломают ее.
  • Оскольчатый перелом — кость раздроблена на множество осколков.
  • Компрессионный (раздавливающий) перелом — обычно возникает в губчатой ​​кости позвоночника.Например, передняя часть позвонка в позвоночнике может разрушиться из-за остеопороза.
  • Перелом вывиха — сустав становится вывихнутым, и одна из костей сустава имеет перелом.
  • Перелом по Гринстику — кость частично ломается с одной стороны, но не ломается полностью, потому что остальная часть кости может согнуться. Это чаще встречается у детей, у которых кости мягче и эластичнее.
  • Волосный перелом — частичный перелом кости.Иногда этот тип перелома труднее обнаружить с помощью обычного рентгена.
  • Роликовый перелом — при переломе кости один фрагмент кости переходит в другой.
  • Внутрисуставной перелом — перелом распространяется на поверхность сустава
  • Продольный перелом — перелом проходит по длине кости.
  • Косой перелом — перелом, диагональный относительно длинной оси кости.
  • Патологический перелом — когда основное заболевание или состояние уже ослабили кость, что привело к перелому (перелом кости, вызванный основным заболеванием / состоянием, которое ослабило кость).
  • Спиральный перелом — перелом, при котором как минимум одна часть кости была перекручена.
  • Стресс-перелом — чаще встречается у спортсменов. Кость ломается из-за повторяющихся нагрузок и деформаций.
  • Перелом тора (пряжки) — кость деформируется, но не трескается. Чаще встречается у детей. Это болезненно, но стабильно.
  • Поперечный перелом — прямой перелом через кость.
Поделиться на Pinterest Симптомы перелома костей могут сильно различаться в зависимости от пораженной области и степени тяжести.

Признаки и симптомы перелома зависят от того, какая кость поражена, от возраста пациента и общего состояния здоровья, а также от тяжести травмы. Однако они часто включают следующее:

  • боль
  • отек
  • синяк
  • обесцвечивание кожи вокруг пораженного участка
  • изгиб — пораженный участок может быть изогнут под необычным углом
  • пациент не может положить вес на травмированном участке
  • пациент не может двигать пораженный участок
  • пораженная кость или сустав может иметь ощущение решетки
  • , если это открытый перелом, может быть кровотечение

При поражении большой кости, например как таз или бедро:

  • больной может выглядеть бледным и липким
  • может быть головокружение (слабость)
  • чувство тошноты и тошноты.

Если возможно, не перемещайте человека со сломанной костью, пока не появится медицинский работник, который оценит ситуацию и, при необходимости, наложит шину. Если пациент находится в опасном месте, например, посреди оживленной дороги, иногда приходится действовать до прибытия службы экстренной помощи.

Большинство переломов возникает в результате неудачного падения или автомобильной аварии. Здоровые кости чрезвычайно прочные и упругие и могут выдерживать удивительно мощные удары. С возрастом риск переломов увеличивается по двум причинам: более слабые кости и больший риск падения.

Дети, которые, как правило, ведут более физически активный образ жизни, чем взрослые, также подвержены переломам.

Люди с сопутствующими заболеваниями и состояниями, которые могут ослабить их кости, имеют более высокий риск переломов. Примеры включают остеопороз, инфекцию или опухоль. Как упоминалось ранее, этот тип перелома известен как патологический перелом.

Стресс-переломы, возникающие в результате повторяющихся нагрузок и деформаций, которые обычно встречаются у профессиональных спортсменов, также являются частой причиной переломов.

Поделиться на PinterestМедицинское вмешательство направлено на поддержку кости, поскольку она заживает естественным путем.

Врач проведет медицинский осмотр, определит признаки и симптомы и поставит диагноз.

С пациентом допросят — или с друзьями, родственниками и свидетелями, если пациент не может правильно общаться — и спросят об обстоятельствах, которые стали причиной травмы или могли ее вызвать.

Врачи часто заказывают рентген. В некоторых случаях также может быть заказано МРТ или КТ.

Заживление костей — это естественный процесс, который в большинстве случаев происходит автоматически. Лечение перелома обычно направлено на обеспечение наилучшего функционирования травмированной части после заживления.

Лечение также направлено на обеспечение оптимального заживления поврежденной кости (иммобилизация).

Чтобы начался естественный процесс заживления, концы сломанной кости должны быть выровнены — это называется уменьшением перелома.

Пациент обычно спит под общей анестезией, когда делается репозиция перелома.Репозицию перелома можно выполнить с помощью манипуляции, закрытой репозиции (вытягивание костных фрагментов) или хирургического вмешательства.

Иммобилизация — как только кости выровнены, они должны оставаться выровненными, пока они заживают. Это может быть:

  • Гипсовые слепки или пластиковые функциональные скобы — они удерживают кость на месте до тех пор, пока она не заживет.
  • Металлические пластины и винты — в современных процедурах можно использовать малоинвазивные методы.
  • Внутримедуллярные стержни — внутренние металлические стержни размещаются по центру длинных костей.Гибкие провода можно использовать у детей.
  • Внешние фиксаторы — могут быть из металла или углеродного волокна; у них есть стальные штифты, которые входят в кость прямо через кожу. Это своего рода строительные леса вне тела.

Обычно иммобилизируют область перелома кости на 2-8 недель. Продолжительность зависит от того, какая кость поражена и есть ли какие-либо осложнения, такие как проблемы с кровоснабжением или инфекция.

Исцеление — если сломанная кость была выровнена должным образом и оставалась неподвижной, процесс заживления обычно прост.

Остеокласты (костные клетки) поглощают старую и поврежденную кость, тогда как остеобласты (другие костные клетки) используются для создания новой кости.

Костная мозоль — это новая кость, которая образуется вокруг перелома. Он образуется по обе стороны от трещины и растет к каждому концу, пока разрыв трещины не будет заполнен. В конце концов, лишняя кость сглаживается, и кость остается прежней.

Возраст пациента, пораженная кость, тип перелома, а также общее состояние здоровья пациента — все это факторы, влияющие на скорость заживления кости.Если пациент курит регулярно, процесс заживления займет больше времени.

Физиотерапия — после заживления кости может потребоваться восстановление мышечной силы, а также подвижности в пораженной области. Если перелом произошел рядом с суставом или через него, существует риск постоянной скованности или артрита — человек не сможет согнуть этот сустав так же хорошо, как раньше.

Операция — при повреждении кожи и мягких тканей вокруг пораженной кости или сустава может потребоваться пластическая операция.

Отсроченные сращения и несоединения

Несоединения — это переломы, которые не заживают, а отсроченные сращения — это те, которые заживают дольше.

  • Ультразвуковая терапия — ультразвук низкой интенсивности применяется к пораженному участку ежедневно. Было обнаружено, что это помогает заживлению перелома. Исследования в этой области все еще продолжаются.
  • Костный трансплантат — если перелом не заживает, трансплантируют натуральную или синтетическую кость для стимуляции сломанной кости.
  • Терапия стволовыми клетками — в настоящее время проводятся исследования, чтобы выяснить, можно ли использовать стволовые клетки для лечения незаживающих переломов.

Заживает в неправильном положении — это называется неправильным сращением; либо перелом заживает в неправильном положении, либо смещается (смещается сам перелом).

Нарушение роста костей — если перелом кости в детстве затрагивает пластинку роста, существует риск нарушения нормального развития этой кости, что повышает риск последующей деформации.

Стойкая инфекция костей или костного мозга — если есть разрыв кожи, как это может случиться при сложном переломе, бактерии могут проникнуть внутрь и заразить кость или костный мозг, что может стать хронической инфекцией (хронический остеомиелит) .

Пациентам может потребоваться госпитализация и лечение антибиотиками. Иногда требуется хирургический дренаж и кюретаж.

Смерть кости (аваскулярный некроз) — если кость теряет необходимый приток крови, она может погибнуть.

Питание и солнечный свет — человеческий организм нуждается в достаточном количестве кальция для здоровья костей. Хорошими источниками кальция являются молоко, сыр, йогурт и темно-зеленые листовые овощи.

Нашему организму необходим витамин D для поглощения кальция — воздействие солнечного света, а также употребление в пищу яиц и жирной рыбы — хорошие способы получить витамин D.

Физическая активность — чем больше вы выполняете силовых упражнений, тем сильнее и сильнее плотнее будут твои кости.

Примеры включают прыжки, ходьбу, бег и танцы — любые упражнения, в которых тело тянет за скелет.

Пожилой возраст приводит не только к ослаблению костей, но и часто к снижению физической активности, что еще больше увеличивает риск их ослабления. Для людей любого возраста важно оставаться физически активными.

Менопауза — эстроген, регулирующий уровень кальция в организме женщины, снижается во время менопаузы, что значительно затрудняет регулирование уровня кальция. Следовательно, женщинам нужно особенно внимательно относиться к плотности и прочности своих костей во время и после менопаузы.

Следующие шаги могут помочь снизить риск постменопаузального остеопороза:

  • Выполняйте несколько коротких тренировок с отягощением каждую неделю.
  • Не курите.
  • Употребляйте умеренное количество алкоголя или не пейте его.
  • Получите достаточное освещение дневного света.
  • Убедитесь, что в вашем рационе много продуктов, богатых кальцием. Тем, кому это сложно, врач может порекомендовать добавки кальция.

Типы, симптомы и долгосрочные последствия

Череп может сломаться или сломаться, если он подвергнется прямому и сильному удару.Основная причина перелома черепа — травма головы, которая достаточно серьезна, чтобы сломать хотя бы одну кость. Люди с переломом черепа нуждаются в лечении как можно скорее.

Переломы черепа могут различаться по степени тяжести, и степень травмы зависит от:

  • пораженной кости или костей
  • насколько глубоким перелом
  • независимо от того, влияет ли перелом на кожу, кровеносные сосуды, пазухи, и слизистые оболочки.

Переломы черепа могут быть либо линейными, что означает, что они имеют одну линию перелома, либо сообщаться, если имеется несколько линий перелома.

Также можно описать переломы как открытые или закрытые. Открытый перелом, также называемый сложным переломом, — это перелом кожи или открытая рана рядом с переломом. При закрытом переломе кость не проникает через кожу.

Перелом черепа всегда возникает в результате травмы головы.

Типичные травмы, вызывающие переломы черепа, включают:

  • тяжелые падения
  • автомобильные аварии
  • спортивные травмы
  • физическое нападение

Врачи классифицируют переломы черепа по степени тяжести и степени дополнительного ущерба, нанесенного травмой.

К различным типам переломов черепа относятся:

  • Простой перелом : переломы черепа без повреждения кожи.
  • Линейный перелом : перелом представляет собой одну тонкую линию без дополнительных линий, отделяющихся от нее, и без сжатия или деформации костей.
  • Вдавленный перелом : перелом вызывает смещение кости по направлению к мозгу.
  • Сложный перелом : В месте разрыва кожи и раскола кости черепа.

Некоторые переломы черепа могут вызывать кровотечение или опухоль в головном мозге, которые могут сдавливать подлежащую ткань мозга и приводить к повреждению мозга.

Симптомы перелома черепа могут включать:

  • головную боль или боль в месте удара
  • шишку или синяк
  • кровотечение из раны
  • кровотечение из ушей, носа или глаз
  • прозрачная жидкость утечка из ушей или носа
  • синяк за ушами или под глазами
  • чувство сонливости, спутанности сознания или раздражения
  • потеря речи или невнятная речь
  • затруднение глотания
  • потеря равновесия
  • нарушение зрения
  • изменения в зрачки, например, расширение зрачков или отсутствие реакции на свет
  • судороги
  • потеря сознания
  • тошнота или рвота
  • ригидность шеи
  • опухоль
  • затрудненное дыхание
  • онемение или паралич
  • медленный пульс
  • звон в ушах или затрудненный слух
  • слабость лица
  • потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем

Поскольку переломы черепа возникают в результате тяжелой травмы головы, диагностика, как правило, проводится в условиях больницы.

Врач сначала проверит сердечную и легочную функцию пациента, а затем проведет тщательное обследование организма, а затем проведет неврологический осмотр.

Они будут использовать шкалу комы Глазго (GCS), чтобы определить, насколько серьезна травма. Эта форма оценки включает в себя определение степени нарушения сознания человека с целью определения вероятности повреждения мозга.

Врач также проверит зрачки, посветив в них ярким светом, чтобы увидеть, не сужаются ли они.Расширенный зрачок может указывать на образование большого поражения.

Другие тесты для диагностики и оценки серьезности перелома черепа могут включать компьютерную томографию, рентген или МРТ.

Оценив тяжесть травмы головы, врач выберет подходящую форму лечения. Некоторые переломы черепа заживают сами по себе, в то время как другим требуется операция.

Советы по оказанию первой помощи человеку с подозрением на перелом черепа включают:

  • позвонить по номеру 911
  • , чтобы узнать, дышит ли человек, и, если нет, начать СЛР
  • , избегая перемещения человека, если это не неизбежно
  • попытка не двигать головой и шеей, если по соображениям безопасности необходимо переместить человека
  • осмотр места травмы и сильное давление на рану чистой тканью при кровотечении
  • сохраняя исходную ткань на месте, если кровь пропитывает его и накладывает дополнительные, продолжая при этом сильно надавливать
  • , избегая удаления каких-либо выступающих предметов из места травмы
  • предотвращая удушье, если человека рвет, путем поворота их на бок, сохраняя при этом голову и шею устойчивыми

Если человек находится в сознании, но, похоже, у него перелом черепа или серьезная травма головы, его следует немедленно доставить в отделение неотложной помощи ely.

Очень важно внимательно следить за человеком с подозрением на перелом черепа. Также очень важно не оставлять их одних и не принимать лекарства без предварительной консультации с врачом.

Люди, получившие легкие травмы головы, могут полностью выздороветь и могут не нуждаться в лечении для заживления перелома черепа.

Умеренные или тяжелые травмы головы имеют менее благоприятные исходы. По оценкам, 25 процентов людей с травмами головы средней степени сохранят некоторую степень инвалидности.

От 7 до 10 процентов людей с травмой головы средней степени тяжести останутся в постоянном вегетативном состоянии или умрут в результате полученных травм.

Около 33 процентов людей с тяжелыми травмами головы не выживают.

Перспективы человека с переломом черепа зависят от типа перелома и его тяжести.

Хотя не всех травм головы можно избежать, люди могут принять определенные меры, чтобы снизить риск травм головы. К ним относятся:

  • использование соответствующего защитного снаряжения при занятиях спортом
  • использование шлема при езде на мотоцикле или велосипеде
  • отказ от алкоголя и использование ремня безопасности при вождении

В некоторых случаях переломы черепа заживают сами по себе без лечения.Однако более серьезные переломы черепа могут потребовать хирургического вмешательства и могут вызвать другие осложнения, включая повреждение головного мозга.

Переломы пальцев стопы и плюсны (переломы пальцев стопы)

Для просмотра содержимого на этой странице требуется Javascript. Пожалуйста, включите поддержку джаваскрипта в вашем браузере.

Строение стопы сложное, состоящее из костей, мышц, сухожилий и других мягких тканей. Из 28 костей стопы 19 — это кости пальцев (фаланги) и плюсневые кости (длинные кости в средней части стопы).Переломы пальцев стопы и плюсневых костей являются обычным явлением и требуют обследования у специалиста. Для правильного диагноза и лечения следует обратиться к хирургу стопы и голеностопного сустава, даже если первоначальное лечение было получено в отделении неотложной помощи.

Что такое перелом?

Перелом — это перелом кости. Переломы можно разделить на две категории: травматические переломы и переломы напряжения.

Травматические переломы (также называемые острыми переломами) возникают в результате прямого удара или удара, например, серьезной травмы пальца ноги.Травматические переломы могут быть смещенными или несмещенными. Если перелом смещен, кость ломается таким образом, что ее положение изменилось (неправильное положение).

Признаки и симптомы травматического перелома включают:

  • Вы можете услышать звук во время перерыва.
  • Точечная боль (боль в месте удара) в момент перелома и, возможно, в течение нескольких часов спустя, но часто боль проходит через несколько часов.
  • Искривленный или ненормальный внешний вид пальца ноги.
  • Синяки и опухоли на следующий день.

Неправда, что «если по нему можно ходить, то не сломается». Всегда рекомендуется осмотр хирурга стопы и голеностопного сустава.

Стрессовые переломы — это крошечные трещины на волосах, обычно вызванные повторяющимся напряжением. Стресс-переломы часто поражают спортсменов, которые, например, слишком быстро увеличивают пробег. Они также могут быть вызваны аномальным строением стопы, деформациями или остеопорозом.Неправильная обувь также может привести к стрессовым переломам. Нельзя игнорировать стресс-переломы. Для правильного заживления им требуется надлежащая медицинская помощь.

Симптомы стрессовых переломов включают:

  • Боль при нормальной активности или после нее
  • Боль, которая проходит в состоянии покоя, а затем возвращается в положении стоя или во время активности
  • Точечная боль (боль в месте перелома) при прикосновении
  • Отек, но без синяков

Последствия неправильного обращения

Некоторые говорят, что «врач ничего не может сделать с переломом кости стопы.«Обычно это неправда. На самом деле, если перелом пальца стопы или плюсневой кости лечить неправильно, могут развиться серьезные осложнения. Например:

  • Деформация костной структуры, которая может ограничивать способность двигаться стопой или затруднять подгонку обуви.
  • Артрит, который может быть вызван переломом сустава (место соединения двух костей) или может быть результатом угловых деформаций, которые развиваются, когда перелом со смещением является серьезным или не был должным образом исправлен.
  • Хроническая боль и деформация.
  • Несращение или отсутствие заживления может привести к последующей операции или хронической боли.

Лечение переломов пальцев стопы

Переломы костей пальцев стопы почти всегда являются травматическими. Лечение травматических переломов зависит от самого перелома и может включать следующие варианты:

  • Остальное. Иногда отдых — это все, что нужно для лечения травматического перелома пальца ноги.
  • Шинирование. На палец может быть наложена шина, чтобы удерживать его в фиксированном положении.
  • Башмак с жесткой или жесткой подошвой. Ношение обуви с жесткой подошвой защищает палец ноги и помогает удерживать его в правильном положении. Также полезно использование послеоперационной обуви или ботинок.
  • Прикрепление тесьмой сломанного пальца к другому пальцу ноги иногда уместно, но в других случаях это может быть вредно.
  • Хирургия. Если перелом сильно смещен или поражен сустав, может потребоваться операция.Хирургия часто включает использование фиксирующих устройств, например, булавок.

Лечение переломов плюсневой кости

Переломы плюсневых костей могут быть стрессовыми или травматическими. Некоторые виды переломов костей плюсны представляют собой уникальные проблемы.

Например, иногда перелом первой плюсневой кости (за большим пальцем ноги) может привести к артриту. Поскольку большой палец ноги используется так часто и имеет больший вес, чем другие пальцы, артрит в этой области может причинять боль при ходьбе, сгибании или даже стоянии.

Другой тип перелома, называемый переломом Джонса, происходит в основании пятой плюсневой кости (за мизинцем). Его часто ошибочно принимают за растяжение связок голеностопного сустава, и неправильный диагноз может иметь серьезные последствия, поскольку растяжения и переломы требуют разных методов лечения. Ваш хирург стопы и голеностопа является экспертом в правильном определении этих состояний, а также других проблем стопы.

Лечение переломов плюсневой кости зависит от типа и степени перелома и может включать:

  • Остальное. Иногда отдых — единственное лечение, необходимое для ускорения заживления стресса или травматического перелома плюсневой кости.
  • Избегайте оскорбительных действий. Поскольку стрессовые переломы возникают в результате повторяющихся нагрузок, важно избегать действий, которые привели к перелому. Иногда требуются костыли или инвалидное кресло, чтобы снять нагрузку со стопы и дать ей время на заживление.
  • I мммобилизация, литье или жесткий башмак. Обувь с жесткой подошвой или другая форма иммобилизации могут использоваться для защиты сломанной кости во время ее заживления.Также полезно использование послеоперационной обуви или ботинок.
  • Хирургия. Некоторые травматические переломы плюсневых костей требуют хирургического вмешательства, особенно если перелом сильно смещен.
  • Последующий уход. Ваш хирург стопы и голеностопного сустава даст инструкции по уходу после хирургического или нехирургического лечения. Физическая терапия, упражнения и реабилитация могут быть включены в график для возвращения к нормальной деятельности.

Эпидемиология переломов | Capture The Fracture

Хрупкие переломы встречаются часто; 1 из 2 женщин старше 50 лет будет страдать одна, как и 1 из 5 мужчин .Во всем мире в течение 2000 года, по оценкам, произошло 9 миллионов новых хрупких переломов, из которых 1,6 миллиона — бедра, 1,7 миллиона — запястья, 0,7 миллиона — плечевой кости и 1,4 миллиона — симптоматических переломов позвонков. Как показано в таблице ниже, на Европу и Америку приходилась половина всех этих переломов, в то время как большая часть оставшейся части произошла в регионе Западной части Тихого океана и Юго-Восточной Азии.

Расчетное количество переломов (в тысячах) на участках у мужчин и женщин в возрасте 50 лет и старше в 2000 г. по регионам Всемирной организации здравоохранения

Регион бедра Позвоночник Предплечье Плечевая кость Другое Все сайты В процентах
Африка 8 12 16 6 33 75 0.8
Америка 311 214 248 111 521 1406 15,7
Юго-Восточная Азия 221 253 306 121 660 1562 17,4
Европа 620 490 574 250 119 3119 34,8
Восточное Средиземноморье 35 43 52 21 109 261 2.9
Западная часть Тихого океана 432 405 464 197 1039 2536 28,6
Итого 1627 1416 1660 706 3550 8959 100

Хрупкость переломов влияет на качество жизни больных

  • Выжившие после перелома бедра часто теряют функцию, 40% не могут ходить самостоятельно, а 60% нуждаются в помощи через год.
  • Через год после перелома шейки бедра 33% находятся в доме престарелых или полностью зависят от членов семьи или других лиц, обеспечивающих уход.
  • 20–24% людей, перенесших перелом бедра, умрут в течение первого года после перелома, и многие другие типы переломов также связаны с повышенным риском смерти.

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.