Главным признаком болезни Рейтера считается реактивный артрит.

Основной симптом – возникновение красноты на слизистой оболочке глаза и на коже. Но также возникает воспаление мягких тканей, которые окружают пораженные суставы.

Болезнь Стилла

Очень редкая патология, которую диагностируют у детей в возрасте до 16 лет. Характеризуется воспалительным процессом в суставной сумке. Так как болезнь не имеет выраженных симптомов, она считается сложной диагностированой.

К первым проявлениям заболевания относят высокую температуру, обильную сыпь на кожном покрове, поражение лимфоузлов и одышку.

Болезнь Бехтерева

Болезнь Бехтерева имеет несколько форм:

• центральная;
• ризомелическая;
• периферическая;
• скандинавская.

Могут поражаться отдельные участки организма: позвоночник, плечевые и тазобедренные суставы. В межпозвонковых суставах возникает воспалительный процесс, приводящий к дальнейшему срастанию сустава, что неизбежно ограничивает подвижность пациента.

Чаще всего диагностируется в возрасте от 16 до 30 лет. Женщины менее подвержены болезни, чем мужчины. Первыми симптомами является боль в области поясницы. Далее у больного образовывается сутулость в грудном отделе, болезненность в локтевых, коленных и бедренных суставах.

Синдром Фелти

Это ревматоидная болезнь, характеризующаяся воспалением сочленений, сопровождающимся увеличением селезенки. Болезни чаще подвергаются женщины старше 40. Признаки:

• лихорадка;
• резкое снижение веса;
• мышечная атрофия;
• появление ревматоидных узелков под кожей.

У больных возникает сильная болезненность в суставах. Диагноз подтверждают после анализа крови, в котором обнаруживают высокие титры ревматоидного фактора.

Причины возникновения системного воспалительного заболевания суставов, факторы риска, симптомы, методы диагностики, лечение и профилактика

Ревматоидный артрит (аббревиатура: РА) – хроническое воспалительное системное заболевание суставов, которое приводит к тяжелым последствиям для здоровья при несвоевременном лечении.

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) РА обозначается кодами M05-М06.

Причины и распространенность

Иммунная система в значительной степени защищает организм от патогенов – вирусов, грибков, паразитов или бактерий. Если иммунитет перестаёт работать должным образом, это может привести к так называемым аутоиммунным заболеваниям.

При аутоиммунной болезни иммунитет атакует собственные клетки, а не чужеродные микробы. Точная причина таких болезней изучена не до конца. В развитии ревматоидного артрита участвует множество факторов.

Результаты исследований

Исследования по факторам, связанным с развитием РА, достигли значительного прогресса в последние годы. Многие исследователи продолжают работать над тем, чтобы лучше понять причины РА и способы предупреждения патологии.

Доказано, что существует связь между определенными генами, которые играют роль в иммунитете и предрасположенностью к РА. Однако некоторые люди с РА не имеют этих генов. И наоборот, у других людей есть эти гены, но они не заболевают расстройством. Генетическая предрасположенность человека играет важную роль, но это не единственная причина возникновения болезни суставов таза, стопы или других.

Многие ученые считают, что у людей с наследственной предрасположенность более высокая чувствительность к различным внешним воздействиям, которые могут вызывать болезнь.

Некоторые ученые также считают, что в развитии болезни может участвовать ряд гормональных факторов. Гормоны – это биологически активные вещества, которые организм синтезирует сам. Они достигают целевого органа через кровоток или лимфатическую систему и определенным образом влияют на метаболизм. Риск развития РА, по-видимому, увеличивается у курильщиков. Исследования также показывают, что неправильная диета может увеличить риск возникновения РА.

РА развивается в результате взаимодействия нескольких факторов. Понимание характера этих отношений является целью текущих исследований.

Анатомические особенности сустава

В здоровом суставе кости окружены поддерживающей суставной капсулой. Концы двух костей покрыты хрящом. Суставную капсулу выстилает ткань, называемая синовиальной мембраной, которая образует синовиальную жидкость. Эта прозрачная жидкость увлажняет и питает суставной хрящ и соседние кости в капсуле.

При РА белые кровяные клетки, которые являются частью нормального иммунитета, мигрируют в синовию. Там они вызывают воспалительную реакцию организма, называемую синовитом. Это приводит к перегреву, покраснению, отеку и боли – типичным симптомам РА. Во время воспалительного процесса клетки синовии (синовиальные клетки) растут и делятся патологически.

По мере развития РА пораженные клетки начинают вторгаться в суставной хрящ и кости. Выделенные ферменты разрушают хрящ, а затем и кости. Мышцы, сухожилия и связки, которые поддерживают и стабилизируют сустав, также страдают и больше не могут нормально функционировать. Все эти изменения приводят к боли, деформациям суставов и потере их функции.

У некоторых людей РА поражает не только суставы, но и другие части тела. У ¼ пациентов развивается ревматоидные узелки – узлы под кожей, которые часто образуются около сустава.

Другие менее распространенные осложнения включают боль в шее, сухость глаз и рта. Очень редко возникает воспаление кровеносных сосудов (васкулит), плевры (плеврит) или перикарда (перикардит). Нередко РА вызывает дегенеративно-дистрофические заболевания – артроз.

Симптомы

Симптомы варьируются от человека к человеку. Некоторые из них могут быть тяжелее других. Кроме того, симптомы могут быть похожими на симптомы других форм артрита и суставных заболеваний. Следовательно, может потребоваться некоторое время, чтобы другие болезни были исключены как потенциальные диагнозы.

Полный спектр симптомов часто развивается с течением времени. На ранних стадиях заболевания может возникать несколько симптомов.

Диагностирование патологии

В диагностике и лечении РА участвует много медицинских специалистов – ревматологи, ортопеды, кардиологи, физиотерапевты и эндокринологи.

Ревматологи считают, что повреждение кости начинается в первый год заболевания. Поэтому раннее выявление и лечение препаратами особенно важно при РА, поскольку это помогает замедлить прогрессирование заболевания.

Врачи используют различные обследования для диагностики болезни и исключают другие причины:

• изучение истории болезни;
• физический осмотр;
• лабораторные анализы;
• рентгенографическое исследование.

Собирая историю болезни, пациент должен рассказать, как и когда начались симптомы. Больной должен точно отвечать на поставленные вопросы. Любая информация, которую пациент предоставляет о боли, скованности и суставной функции, а также о том, как они изменились с течением времени, поможет доктору.

Врач проверяет неврологические рефлексы и мышечную силу. Он сосредотачивается на том, чтобы осмотреть и проверить суставы. Также доктор исследует легкие, сердце и кожу, чтобы обнаружить любые другие симптомы, которые важны для диагностики.

Важным критерием является определение ревматоидного фактора (РФ) – антитело, которое может быть обнаружено в крови большинства пациентов с РА. Антитело представляет собой специальный белок, который обычно помогает бороться с инородными веществами в организме. Если антитело можно обнаружить в крови, говорят, что тест положительный. Такое обнаружение антител также называют серологией.

Существуют классификация РА по серологии. Анализ на РФ не является положительным у всех людей с РА. Такую форму РА называют «серонегативной» Некоторые люди являются «серопозитивными», поэтому у них есть антитело в крови, но болезнь не развивается.

Анализ на АЦЦП более специфичен, чем на РФ и, по-видимому, позволяет с более высокой точностью у пациентов с РА. ЦЦП антитела могут быть обнаружены за несколько лет до наступления болезни.

Другие тесты, проводимые врачами, – это общие анализы крови с определением количества белых и красных клеток крови. В ходе обследования анализируются воспалительные факторы – скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и С-реактивный белок (СРБ). СРБ – это белковая молекула, которая образуется в печени при появлении воспаления или инфекции.

С помощью рентгенографии врач может оценить степень разрушения суставов. В более редких случаях для проведения дифференциальной диагностики ребенку или взрослому (молодому спортсмену, например) назначают ультразвуковое исследование, клинические анализы крови (помогают выявить признаки подагры – гиперурикемию) и различные способы визуализации суставов (позвоночника, голеностопа и др.). Сдавать анализы нужно только по рекомендации специалиста.

Какая терапия применяется

Существует много видов лечения РА, которые можно по-разному классифицировать. Лечение индивидуально адаптируется к пациенту, но всегда преследует одни и те же цели. Особенно важно в терапии: хорошие отношения между врачом и пациентом. Пациентам назначают нестероидные противовоспалительные средства (сокращенное название: НПВС) и, при необходимости, противоревматические средства. Противоревматические лекарства помогают останавливать прогрессированию патологии (в шейном отделе или других местах).

Дальнейшее лечение зависит от стадии болезни. Лекарства при воспалительной болезни суставов высокоэффективны, однако должны применяться под контролем врача. Абсолютная профилактика невозможна.

Совет! При первых признаках (проявлениях) болезни конечностей рекомендуется обращаться к врачу. Доктор поможет правильно диагностировать патологию, назначить медикаменты (лечебные мази, таблетки, травы или лекарственные инъекции).

Не рекомендуется лечиться от недуга с помощью народных средств. Симптоматические средства (против симптоматики болезни) можно принимать не больше 3 дней, а потом необходимо пойти к врачу, чтобы выяснить основную причину болевого синдрома в колене, пальцах, ступне, плече или других частях тела.

Лечить болезни сочленений (соединений костей), независимо от этиологии и патогенеза, нужно под контролем врача. Неправильное лечение тазобедренного, шейного, плечевого, коленного или иного сустава может привести к непредсказуемым последствиям и дегенерации суставной ткани. Своевременная терапия помогает предотвращать прогрессирование болезни как в детском, так и во взрослом организме.

какие бывают, виды, симптомы и лечение

Из этой статьи вы узнаете о болезнях коленных суставов: какие бывают, как часто встречаются, насколько сложно их вылечить. Обзор распространенных патологий.

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Дата публикации статьи: 14.06.2019

Дата обновления статьи: 18.01.2020

Содержание статьи:

Болезни, поражающие коленный сустав, могут быть самого разного происхождения (травматические, воспалительные, дегенеративные (то есть при которых происходит разрушение сустава)):

• Наиболее распространенные из всех патологий колена – артрозы и артриты разного происхождения (инфекционные, ревматические и другие). Эти патологии быстро переходят в хроническую форму. Они опасны деформацией, разрушением сустава и нарушением его функций (опорной, двигательной). Системные артриты и артроз – неизлечимые заболевания, а вот от инфекционных артритов в 70 % случаев можно избавиться навсегда.
• Есть системные заболевания, когда в патологический процесс вовлекаются не только колени, но и другие органы (артрит при болезни Рейтера, подагрический артрит).
• Существуют болезни, которые поражают только коленный сустав (менископатии, болезнь Гоффа).
• Немного реже колено страдает от таких болезней, как менископатия, бурсит, тендинит, тендопатия и хондропатия.

Патологические изменения околосуставных тканей (сухожилий, синовиальных сумок) легче лечить, они менее опасны и реже становятся причиной функциональных нарушений, чем изменения внутрисуставных тканей (суставных хрящей, менисков).

При подозрении на любую из этих болезней нужно обратиться к специалисту:

1. Ревматологу, артрологу – при артрите, хондропатии, бурсите, тендините, подагре.
2. Ортопеду, артрологу – при артрозе.
3. Хирургу – при болезни Гоффа, менископатии.

Ниже представлен список заболеваний коленных суставов с причинами, характерными симптомами и способами лечения.

Артроз

Это медленно прогрессирующее заболевание, которое начинается из-за недостатков питания суставного хряща (травм, патологий, нагрузок) и заканчивается изменением структуры тканей, разрушением и деформацией колена (по частоте встречаемости – на 2 месте после артроза тазобедренного сустава).

Самый характерный признак на начальной стадии – боль, которая возникает только после нагрузок и к концу рабочего дня.

Следующий этап:

• боль становится постоянной, ноющей, усиливается при ходьбе и нагрузках;
• возникают умеренные ограничения подвижности (колено невозможно полностью согнуть или разогнуть).

В острый период, помимо боли, возни

заболеваний суставов | Описание, типы, симптомы и лечение

Артрит — это общий термин для воспалительного заболевания суставов. Независимо от причины воспаление суставов может вызывать боль, скованность, припухлость и некоторое покраснение кожи вокруг сустава. Вытекание жидкости в полость сустава является обычным явлением, и исследование этой жидкости часто является важной процедурой для определения характера заболевания. Воспаление может иметь такую ​​природу и такую ​​серьезность, что разрушает суставной хрящ и подлежащую кость и вызывает непоправимые деформации.В таких случаях часто возникают спайки между суставными элементами, и возникающее в результате сращение с потерей подвижности называется анкилозом. Воспаление, ограниченное слизистой оболочкой сустава (синовиальной оболочкой), называется синовитом. Артралгии — это просто боли в суставах; как обычно используется, это слово означает, что нет других сопутствующих свидетельств артрита. Ревматизм, который не является синонимом этого, не обязательно означает воспалительное состояние, но относится ко всем формам дискомфорта суставного аппарата, включая суставы, а также сумки, связки, сухожилия и оболочки сухожилий.Воспаление позвоночника и суставов называется спондилитом.

Воспаление синовиальной сумки, смазочного мешка, расположенного над суставом или между сухожилиями и мышцами или костями, называется бурситом (или синовитом бурсальной сумки). Бурситы иногда поражаются вместе с суставами и влагалищами сухожилий при ревматоидном артрите и подагре. Инфекционные агенты, попавшие через проникающие раны или переносимые кровотоком, также могут привести к бурситу, но это необычно. Препателлярная сумка, расположенная в нижней части коленной чашечки, особенно подвержена бруцеллезу (волнообразной лихорадке).

Причиной большинства случаев бурсита является местное механическое раздражение. Часто раздражение имеет профессиональное происхождение и возникает в области плеча, колена или около бедра. Воспалительная реакция может включать или не включать отложение солей кальция. Граница между бурситом и другими болезненными ревматическими состояниями мягких тканей во многих случаях нечеткая.

Самая частая форма бурсита поражает подделтовидную сумку, которая расположена выше плечевого сустава. Бурсит в этом случае не является первичной аномалией, а возникает в результате дегенерации и кальцификации прилегающего сухожилия ротатора. Прямая травма обычно не является причиной отложений кальция и воспаления в сухожилиях; действительно, тяжелые рабочие страдают реже, чем лица, занятые менее тяжелыми видами деятельности. Собственно бурса поражается только тогда, когда в нее попадают обломки сухожилия, и это вторжение является основной причиной острой боли в плече.Заболевание чаще всего возникает в среднем возрасте и нечасто среди маленьких детей. Женщины в два раза чаще страдают этим заболеванием, чем мужчины. Начало может быть внезапным и неспровоцированным. Сильная боль и болезненность, трудно поднять руку. Отдых руки и использование анальгетиков уменьшают дискомфорт; кортикостероиды могут уменьшить воспаление; Также можно использовать тщательно подобранные упражнения, чтобы уменьшить вероятность длительной скованности плеча. Может пройти много месяцев, прежде чем будет достигнуто полное выздоровление.Аналогичное течение имеет хроническое воспаление бурсы сбоку тазобедренного сустава — вертельный бурсит.

Примером более явно травматических форм бурсита является «удар колена», бурсит, который развивается ниже коленной чашечки из-за сильного или длительного давления на колено. Кровянистая жидкость раздувает бурсу и, если ее не удалить раньше, может привести к необратимому утолщению стенок сумки. Лечение, которое включает защиту от дальнейшего раздражения, насколько это возможно, в остальном аналогично лечению субдельтовидного бурсита.Значительная часть этих поражений инфицирована в результате повреждения вышележащей кожи.

Суставы могут быть инфицированы многими видами микроорганизмов (бактериями, грибами, вирусами) и иногда паразитами животных. Существует три пути заражения: прямое заражение, через кровоток и через соседние костные инфекции (остеомиелит). Прямое заражение обычно возникает из-за проникающих ран, но может также возникнуть во время операции на суставах. Инфекции, передающиеся с кровью, могут проникать в суставы через синовиальные кровеносные сосуды.Однако обычно очаги остеомиелита сначала возникают в длинных костях около конца диафиза или рядом с суставом. Затем инфекция распространяется в сустав через естественные отверстия или патологические бреши во внешнем слое, или коре, кости. Характерно, что гематогенный (передаваемый через кровь) инфекционный артрит поражает один сустав (монартрит) или очень небольшое количество суставов (олигоартрит), а не многие из них (полиартрит), и обычно поражает большие суставы (коленные и бедренные), а не маленькие.Инфекции суставов, как и инфекции других частей тела, часто вызывают жар и другие системные признаки воспаления.

Хрящ суставов может быстро повреждаться из-за образования гноя при инфекциях, вызванных такими бактериями, как стафилококки, гемолитические стрептококки и пневмококки. Туберкулез сустава может привести к обширному разрушению прилегающей кости и открытых путей к коже. Туберкулезный спондилит, также известный как болезнь Потта, является наиболее распространенной формой этой инфекции.Встречается в основном у маленьких детей. Лечение проводится антибиотиком стрептомицином и противотуберкулезными препаратами, такими как изониазид и рифампицин. Частая грибковая инфекция в Соединенных Штатах вызывается Coccidioides immitis , организмом, обитающим в засушливых регионах юго-запада Соединенных Штатов. Как и при туберкулезе, посев из легкого в кость обычно предшествует поражению сустава. Бруцеллез, как и туберкулез, имеет особое сродство с позвоночником. Brucella suis — наиболее вероятный бруцеллярный организм, вызывающий заболевание скелета.Деформации и деструктивные изменения суставов при лепре (болезнь Хансена) возникают в результате инфицирования нервов лепрой палочки или других бактерий.

К числу наиболее известных вирусных инфекций, которые могут вызывать дискомфорт в суставах, относятся краснуха (немецкая корь) и сывороточный гепатит, которые обычно кратковременны и не имеют постоянного эффекта. Некоторые тропические формы синовита также являются вирусными. Дранункулез (болезнь дракункулеза) — это инфекция, вызываемая гвинейским червем, паразитической нематодой, которая поражает людей в тропических странах и может поражать суставы.

Инфекционный артрит осложняет ряд заболеваний, передающихся половым путем, включая гонорею. Раннее лечение пенициллином может обеспечить быстрое излечение и предотвратить заметное разрушение сустава, которое могло бы произойти в противном случае. Реактивный артрит (болезнь Рейтера), который может возникнуть после пищевого отравления или инфицирования некоторыми заболеваниями, передающимися половым путем, обычно проходит спонтанно в течение нескольких месяцев. Как правило, реактивный артрит включает воспаление суставов, уретры и конъюнктивы глаз.Сифилис, по-видимому, не поражает суставы напрямую, за исключением наиболее поздних стадий заболевания и врожденного сифилиса. Последний часто вызывает деструктивное воспаление в растущих хрящевых концах костей новорожденных. Без лечения это приводит к деформации и ограничению роста пораженной части, но раннее лечение пенициллином может привести к полному выздоровлению. Клаттон-сустав — еще один вид врожденного сифилитического поражения. Это истинное воспаление синовиальной оболочки, которое возникает у детей в возрасте от 6 до 16 лет; Хотя это вызывает опухание колен, это относительно доброкачественное состояние.Характерные для третичного сифилиса поражения иногда возникают в суставах детей с врожденным сифилисом. Фрамбезия, невенерическая инфекция, вызываемая организмом, тесно связанным с вызывающим сифилис, приводит к аналогичным поражениям скелета. Это состояние в значительной степени искоренено, но все еще поражает людей в тропических регионах.

При нескольких типах артрита, напоминающих инфекционное заболевание суставов, возбудитель не был изолирован. Основным из них является ревматоидный артрит. Это расстройство может появиться в любом возрасте, но чаще всего встречается в четвертом и пятом десятилетии.Тип, который поражает детей, называется ювенильным ревматоидным артритом. Ревматоидный артрит обычно поражает одни и те же суставы с обеих сторон тела. Может быть задействован практически любой подвижный сустав, но особенно уязвимы пальцы, запястья и колени. Суставы становятся особенно жесткими, когда пострадавший просыпается. Ревматоидный артрит — это не только заболевание суставов; утомляемость и анемия указывают на более общее системное поражение. Иногда может присутствовать небольшая температура.Поражения также возникают вне суставов. Поражение бурс, сухожилий и влагалищ сухожилий является неотъемлемой частью заболевания. Примерно у одного из пяти пострадавших есть узелки в подкожной клетчатке в области локтя или в другом месте. Воспалительные изменения также иногда обнаруживаются в мелких артериях и перикарде — оболочке, окружающей сердце.

Течение болезни сильно варьируется от человека к человеку и характеризуется поразительной тенденцией к спонтанной ремиссии и обострению.При продолжающемся воспалении суставов происходит разрушение суставного хряща. Степень инвалидности суставов, присутствующая при ревматоидном артрите, в значительной степени зависит от степени повреждения этого хряща. Если травма серьезная, большие участки кости могут быть лишены хрящевой ткани, в результате чего между суставными поверхностями образуются спайки. Последующее преобразование этих спаек в зрелую волокнистую или костную соединительную ткань приводит к прочному сращиванию костных поверхностей (анкилоз), что препятствует движению сустава и может сделать его полностью неподвижным.В других случаях потеря хряща и кости в сочетании с ослаблением сухожилий, связок и других поддерживающих структур приводит к нестабильности и частичному вывиху сустава. В небольшом меньшинстве случаев заболевание имеет быстро прогрессирующее течение, отмеченное неумолимым разрушением суставов и признаками диффузного васкулита (воспаления кровеносных сосудов). Многим пострадавшим в течение нескольких месяцев помогает отдых, обезболивающие и лечебные упражнения.Примерно в одной трети случаев болезнь прогрессирует и приводит к серьезной потере трудоспособности. При отсутствии надлежащей физиотерапии суставы могут сильно деформироваться и анкилозироваться.

В настоящее время имеются убедительные доказательства того, что иммунологические реакции играют важную роль в возникновении ревматоидного артрита. Кровь примерно от 80 до 90 процентов людей с ревматоидным артритом содержит иммуноглобулин, называемый ревматоидным фактором, который действует как антитело и вступает в реакцию с другим классом иммуноглобулинов.Этот иммуноглобулин вырабатывается плазматическими клетками, которые присутствуют в местах повреждения тканей. Есть данные, свидетельствующие о том, что этим агентом может быть один или несколько вирусов или вирусных антигенов, которые сохраняются в тканях суставов.

Хотя лекарств нет, кортикостероиды и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут помочь уменьшить боль и воспаление. Эффективность кортикостероидов обычно снижается со временем, и их использование имеет определенные недостатки, такие как повышенная восприимчивость к инфекциям и язвенной болезни.У некоторых людей инъекция кортикостероидов непосредственно в ткани суставов может даже усугубить их повреждение. Модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD) могут замедлить прогрессирование заболевания, подавляя дальнейшее повреждение суставов. Хирургия часто имеет значение для исправления установленных деформаций. В некоторых случаях кажется, что мягкий сухой климат благоприятен, но этого улучшения обычно недостаточно, чтобы оправдать действия, которые могут нарушить жизнь пострадавшего.

Иногда существует тесная связь между ревматоидным артритом и, казалось бы, несвязанными заболеваниями.Примерно в одной трети случаев синдрома Шегрена встречается также ревматоидный артрит, и в кровотоке обычно присутствует высокий уровень ревматоидных факторов. При синдроме Фелти ревматоидный артрит сосуществует с увеличением селезенки и уменьшением количества циркулирующих кровяных телец, особенно лейкоцитов. Удаление селезенки восстанавливает нормальное количество клеток крови, но не влияет на артрит.

Несколько других типов полиартрита напоминают ревматоидный артрит, но для них характерно отсутствие ревматоидных факторов в кровотоке.Псориатический артрит, связанный с псориазом кожного заболевания, отличается от ревматоидного артрита тем, что имеет склонность к наружным, а не к внутренним суставам пальцев рук и ног; кроме того, это приводит к большему разрушению кости. Другой тип артрита связан с хроническими кишечными заболеваниями — язвенным колитом, регионарным энтеритом, воспалительным заболеванием кишечника, циррозом печени и болезнью Уиппла. Анкилозирующий спондилит, также известный как болезнь Мари-Стрюмпеля или болезнь Бехтерева, поражает некоторые периферические суставы, например, бедро; но основное его расположение — в позвоночнике и крестцово-подвздошных суставах.В позвоночнике задействованы малые синовиальные суставы и края межпозвонковых дисков. Эти структуры соединяются костью, и позвоночник становится жестким. Анкилозирующий спондилит поражает примерно в восемь раз больше мужчин, чем женщин. Возраст начала ниже, чем у ревматоидного артрита. Общее лечение этих двух заболеваний во многом схоже, но фенилбутазон более эффективен при анкилозирующем спондилите, чем при ревматоидном артрите.

Коллагеновые заболевания называются так потому, что при всех них возникают аномалии в соединительной ткани, содержащей коллаген.Эти заболевания носят преимущественно системный характер и часто сопровождаются проблемами с суставами. Одно из этих заболеваний, системная красная волчанка (СКВ), может поражать любую структуру или орган тела. Связь с ревматоидным артритом предполагает тот факт, что у четверти больных СКВ положительные серологические тесты на ревматоидный фактор, и, возможно, столько же пациентов с ревматоидным артритом имеют положительные тесты на красную волчанку. При другом коллагеновом заболевании, генерализованной склеродермии, кожа становится утолщенной и плотной.Подобные изменения происходят и в других органах, особенно в желудочно-кишечном тракте.

Ревматическую лихорадку часто относят к коллагеновым заболеваниям. Как следует из названия, он имеет определенное сходство с ревматоидным артритом, но различия более заметны. В обоих случаях возникают артрит и подкожные узелки, часто бывает воспаление перикарда. Тем не менее, совместные проявления ревматической лихорадки обычно преходящи, а при ревматоидном артрите — более стойкие.Обратное верно в отношении сердечного поражения при этих двух расстройствах. Нет убедительных доказательств того, что стрептококковая инфекция является важным причинным фактором ревматоидного артрита, но, по-видимому, она хорошо известна при ревматической лихорадке.

Артрит, более или менее напоминающий ревматоидный артрит, встречается примерно у четверти детей, у которых отсутствуют гамма-глобулины в крови. В этом случае в организме не хватает механизмов образования антител.

Прочие артриты

Некоторые типы артритов, по-видимому, связаны с реакцией гиперчувствительности.Узловатая эритема — кожное заболевание, характеризующееся образованием покрасневших узелков, как правило, на передней части ног. В большинстве случаев могут возникать боли в различных суставах, иногда появляется припухлость. Лимфатические узлы в воротах легкого (место входа в бронхи, кровеносные сосуды и нервы) увеличены. Синовит проходит в течение нескольких недель или месяцев. Многие случаи узловатой эритемы связаны с гиперчувствительностью к лекарствам, с такими инфекциями, как туберкулез, кокцидиоидомикоз и проказа, а также с саркоидозом, системным заболеванием, при котором в лимфатических узлах и других органах и структурах тела образуются узелки.Синовит такого типа встречается у 10-15 процентов пациентов с саркоидозом.

Палиндромный ревматизм — это заболевание неизвестной причины, которое характеризуется приступами, которые длятся один или два дня, но не оставляют постоянных последствий. Тем не менее, палиндромный ревматизм редко проходит полностью, и примерно одна треть случаев приводит к ревматоидному артриту. Ревматическая полимиалгия, относительно частое заболевание, встречающееся у пожилых людей, характеризуется болью и ригидностью в мышцах в области бедер и плеч, но сами суставы, по-видимому, не задействованы.Кажется, есть некоторая связь с типом воспаления артерий, называемым гигантоклеточным артериитом. Ревматическая полимиалгия обычно не сопровождается серьезными системными аномалиями и лечится кортикостероидами или НПВП.

Болезнь суставов | определение заболеваний суставов в Медицинском словаре

артрит

Артрит пальцев рук. Левая, нормальная кисть и палец. справа, артрит кисти и пальца с анкилозом или «блокировкой» сустава костью и рубцовой тканью. С разрешения Bergman Associates.

острый артрит артрит, проявляющийся болью, жаром, покраснением и припухлостью.

острый ревматический артрит припухлость, болезненность и покраснение многих суставов тела, сопровождающие ревматическую лихорадку.

Артрит Лайма Болезнь Лайма.

При отсутствии лечения, а иногда даже несмотря на лечение, патология сустава проходит четыре стадии: (1) пролиферативное воспаление синовиальной оболочки с повышенным экссудатом, которое в конечном итоге приводит к ее утолщению; (2) образование слоя грануляционной ткани (паннуса), который разрушает и разрушает хрящ и в конечном итоге распространяется на смежные области, вызывая разрушение костной капсулы и частей мышц, контролирующих сустав; (3) фиброзный анкилоз, возникший в результате инвазии паннуса плотной фиброзной тканью; и (4) костный анкилоз, когда фиброзная ткань кальцинируется.

Помимо суставных изменений, наблюдается атрофия мышц, костей и кожи, прилегающей к пораженному суставу. Наиболее характерными поражениями ревматоидного артрита являются подкожные узелки, которые могут присутствовать в течение недель или месяцев и чаще всего обнаруживаются над костными выступами, особенно вблизи локтя.

Поскольку ревматоидный артрит является системным заболеванием, есть участие другой, чем в опорно-двигательной системе соединительной ткани. Дегенеративные поражения могут быть обнаружены в коллагене в легких, сердце, кровеносных сосудах и плевре.

Пациенты с ревматоидным артритом выглядят недоедающими и хронически больными. Большинство из них страдают анемией из-за воздействия болезни на органы кроветворения. Скорость оседания эритроцитов повышена, а количество лейкоцитов может быть немного повышено.

Цель отдыха — позволить естественной защите организма от воспалений работать на оптимальном уровне. Однако даже в острой фазе необходимо сбалансировать отдых с предписанными упражнениями, которые учитывают тяжесть заболевания, пораженные суставы, а также индивидуальные потребности и переносимость пациента.

Лечебная физкультура имеет большое значение в программе физиотерапии пациента. Необходимо заручиться поддержкой пациента, и это можно сделать наиболее эффективно, объяснив цели упражнений и обучив их способам выполнения упражнений, которые не увеличивают боль. Во многих случаях правильные упражнения действительно могут уменьшить боль.Необходимо тщательно контролировать переносимость пациентом физических упражнений. Хотя ожидается, что во время упражнений может присутствовать некоторый дискомфорт, не должно быть постоянной боли, которая продолжается в течение нескольких часов после выполнения упражнений. Если такая боль и усталость все же возникают, программу упражнений следует пересмотреть и отредактировать, чтобы обеспечить хороший баланс отдыха и упражнений. Следует помнить, что гиперактивность может способствовать воспалительному процессу.

Аппликации тепла или холода могут использоваться при лечении ревматоидного артрита.Тепловые аппликации улучшают кровообращение, способствуют расслаблению и уменьшают боль. При использовании в сочетании с упражнениями тепло может обеспечить большую свободу движений в суставах. Могут использоваться различные формы тепловой терапии, включая сухое тепло, влажное тепло, диатермию и ультразвук. Для сухого тепла терапевтическая инфракрасная лампа может быть наиболее удобной при домашнем уходе. Также можно использовать грелку или электрические грелки. Для обработки рук эффективны парафиновые ванны. Влажное тепло можно применять в горячей ванне с температурой воды не выше 39 ° C (102 ° F) или с помощью полотенца, смоченного в горячей воде, отжатого и приложенного к суставу.Гидромассажные ванны эффективны, особенно при длительном лечении. Некоторым пациентам облегчается боль и скованность, прикладывая холодные компрессы к пораженным суставам. Это можно сделать, поместив пакеты со льдом прямо на сустав. При использовании тепла или холода необходимо соблюдать осторожность, чтобы защитить кожу пациента. Следует помнить, что ревматоидный артрит поражает как кожу, так и другие ткани.

Когда возникает необходимость обработать суставы и конечности пациента с ревматоидным артритом, очень важно двигаться медленно и осторожно, избегая резких резких движений, которые стимулируют сокращение мышц и вызывают боль.Пораженные суставы следует поддерживать, чтобы не было чрезмерных движений.

Аспирин был одним из первых препаратов, применяемых для лечения ревматоидного артрита, и остается недорогим вариантом лечения. Это сильное противовоспалительное средство, если его вводить в дозах, достигающих сывороточного уровня 20–30 мг / 100 мл. Для тех, кто склонен к расстройству желудка или другим побочным эффектам со стороны желудочно-кишечного тракта от аспирина, доступны таблетки с энтеросолюбильным покрытием или антацидные смеси аспирина.

Другие нонаспирин, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) включают производные индола индометацин, сулиндак и толметин, а также производные фенилалкановой кислоты фенопрофен, ибупрофен и напроксен. В настоящее время НПВП являются наиболее часто используемой группой лекарств для лечения артрита. Некоторым пациентам они могут принести большее облегчение, чем аспирин, но также могут иметь побочные эффекты, связанные с желудочно-кишечной и нервной системами. Ингибиторы ЦОГ-2 (циклооксигеназы-2) — это новейший класс НПВП.У них меньше побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, чем у других НПВП.

Могут также использоваться цитотоксические агенты; эти препараты действуют как иммунодепрессанты и блокируют воспалительный процесс болезни. метотрексат является наиболее распространенным из них. Дозировка для лечения ревматоидного артрита намного ниже, чем дозировка для лечения злокачественных новообразований; таким образом, побочных эффектов меньше. Соединения золота или пеницилламин могут быть назначены некоторым пациентам, которые не переносят или плохо реагируют на более консервативные методы лечения.

Кортикостероиды можно использовать при лечении ревматоидного артрита, но они не заменяют другие формы лечения. В некоторых случаях эти препараты вызывают побочные эффекты, которые труднее лечить, чем артрит. Они также могут усугубить некоторые признаки болезни, а не облегчить их. В эту группу входят кортизон, гидрокортизон, преднизон, преднизолон и дексаметазон.

Еще одна группа препаратов, уменьшающих воспаление, — это модификаторы биологической реакции.Члены этой группы, используемые для лечения артрита, включают этанерцепт и инфликсимаб.

Одной из применяемых хирургических процедур является синовэктомия (иссечение синовиальной оболочки сустава).Цель этого лечения — прервать деструктивные воспалительные процессы, которые в конечном итоге приводят к анкилозу и вторжению в окружающие хрящевые и костные ткани.

Хирургическое лечение тазобедренного сустава (артропластика) может быть выполнено при обширных повреждениях и невозможности передвижения. Цель этой процедуры — восстановить, улучшить или сохранить функцию суставов. В случаях, когда невозможно восстановить поврежденный тазобедренный сустав, существует хирургическая процедура, при которой больной сустав полностью заменяется полным протезом бедра.Процедура называется полной заменой бедра. Аналогичную процедуру, включающую полную замену колена, можно выполнить при обширном повреждении коленного сустава.

Подтяжки, гипсовые повязки или шины иногда используются для иммобилизации пораженной части, чтобы она могла отдохнуть во время активной стадии заболевания. Устройства, которые обездвиживают пораженный сустав, также могут обеспечивать движение соседней мышцы, тем самым повышая мышечную силу и обеспечивая большую независимость со стороны пациента.Подтяжки также можно использовать для предотвращения деформаций, поддерживая хорошее положение суставов.

Уход на дому — неотъемлемая часть лечения артрита. Чтобы помочь в просвещении общественности, Фонд артрита предоставляет ряд брошюр и других образовательных материалов, поддерживает широкую программу исследований и образования, а также помогает финансировать улучшение местных учреждений для лечения артрита.Адрес фонда: The Arthritis Foundation, 1330 W. Peachtree St., Atlanta, GA 30309, телефон 404-872-7100.

гнойный артрит воспаление сустава с гнойным выпотом в сустав, главным образом из-за бактериальной инфекции.

Энциклопедия и словарь Миллера-Кина по медицине, сестринскому делу и смежным вопросам здравоохранения, седьмое издание. © 2003 Saunders, принадлежность Elsevier, Inc. Все права защищены.

артрит

Этиология

Артрит может быть результатом инфекций (например, ревматической лихорадки, стафилококковых инфекций, гонореи, туберкулеза), нарушений обмена веществ (например, подагры, болезни, связанной с кристаллами пирофосфата кальция) аутоиммунные заболевания (например, псориаз, ревматоидный артрит, системная красная волчанка), невропатии (например, сустав Шарко), травмы суставов или эндокринные заболевания (например, акромегалия). См .: бурсит; моноартрит; остеоартроз; полиартрит; ревматизм

Лечение

Противовоспалительные препараты, кортикостероиды, моноклональные антитела, антибиотики, совместная аспирация, хирургическое вмешательство, а также профессиональная или физиотерапия могут играть роль в лечении артрита, в зависимости от причины и тяжести заболевания.

артрит, связанный с угрями

острый гнойный артрит.

адъювантный артрит

аллергический артрит

Артрит, возникающий при сывороточной болезни или, иногда, в результате пищевой аллергии.

бактериальный артрит

крикоаритиноидный артрит

Одна из причин дисфонии и неподвижности голосовых складок, не связанной с повреждением гортанного нерва. Это вызвано дегенеративными изменениями перстневидных суставов.

дегенеративный артрит

энтеропатический артрит

Заболевание суставов, связанное с воспалительным заболеванием кишечника.

эпидемический артрит

Инфекционный артрит, вызываемый вирусом Росс-Ривер, часто сопровождающийся сыпью.

экспериментальный артрит

Любая форма артрита, индуцированная у лабораторных животных, используемая для изучения патофизиологии или для улучшения диагностики или лечения заболевания.

гонококковый артрит

Лечение

Лечение цефтриаксоном внутривенно. Обычно одновременно назначают тетрациклиновый антибиотик для лечения возможной коинфекции видов Chlamydia .

подагрический артрит

Артрит, вызванный подагрой.

гипертрофический артрит

ювенильный идиопатический артрит

ювенильный ревматоидный артрит

Симптомы

Признаки и симптомы зависят от типа имеющегося JRA.

Лечение

Противовоспалительные средства — это основа паллиативного лечения, но мало влияют на исход болезни. Кортикостероиды могут отрицательно влиять на рост костей; поэтому большинство ревматологов стараются минимизировать их использование. Лекарства, модифицирующие заболевание, такие как метотрексат или лефлуномид, в настоящее время являются основой лечения. Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток может применяться в специализированных лечебных центрах. Операция используется для восстановления анкилозированных суставов, когда ребенок достигает физической зрелости и может пройти интенсивную реабилитацию.Физическая и профессиональная терапия необходимы для поддержания силы мышц и диапазона движений суставов, чтобы предотвратить контрактуры, деформации и инвалидность. Также полезны тренировка походки и защита суставов. Правильное выравнивание шинирования уменьшает боль и предотвращает контрактуры. Регулярные плановые осмотры с помощью щелевой лампы помогают в ранней диагностике иридоциклита, который должен лечить офтальмолог, обычно с помощью кортикостероидов и мидриатиков. При других внесуставных проявлениях следует обращаться к врачам и хирургам.

Уход за пациентом

Ребенка и его семью информируют о заболевании, лечении и стратегиях выживания, а также побуждают выразить озабоченность. Приветствуются хорошо сбалансированная диета, регулярные физические упражнения и периоды отдыха, а также избегание перенапряжения. Ребенка следует поощрять к тому, чтобы он был независимым, участвовал в образовании и вел активную общественную жизнь. Влажное тепло помогает уменьшить боль и скованность. Помещение ребенка в теплую ванну, погружение болезненных рук и ног в таз с теплой водой на 10 минут два-три раза в день или ежедневное использование гидромассажных ванн, парафиновых ванн или горячих компрессов обеспечивает временное облегчение острого отека и боли.Для укрепления мышц и поддержания подвижности рекомендуется плавание и аэробные упражнения в теплой воде. Важны хорошая осанка и механика тела; Для поддержания правильного положения тела рекомендуется спать на твердом матрасе без подушки или только с тонкой подушкой. Пациенту следует лежать ничком, чтобы выпрямить бедра и колени во время отдыха или просмотра телевизора. Когда требуются скобы или шины, объясняется и демонстрируется их использование. Повседневная жизнь и игры дают возможность поддерживать подвижность и включать лечебные упражнения с использованием вспомогательных средств и устройств безопасности.Ребенок, страдающий светобоязнью из-за иридоциклита, должен носить солнцезащитные очки. Ребенка и семью направляют в местные и национальные группы поддержки и информации, такие как Фонд артрита (404-872-7100) (www.arthritis.org). Желаемые результаты включают способность ребенка достигать и поддерживать оптимальное здоровье с подвижными, гибкими и свободными от деформации суставами; двигаться с минимальным дискомфортом или без него; заниматься деятельностью, соответствующей его или ее интересам, способностям и уровню развития; и максимально эффективно заниматься самообслуживанием.

Лайм-артрит

arthritis mutilans

Тяжелая деструкция суставов, характерная для нескольких воспалительных заболеваний суставов, включая некоторые случаи псориатического артрита.

нейропатический артрит

Артрит, связанный с заболеваниями нервной системы. Чаще всего это возникает в результате диабета, но может возникать при спинном мозге, сифилисе и сирингомиелии.

Ювенильный идиопатический артрит олигоартикулярного типа I

Форма ЮИА, на которую приходится около 33% всех случаев; 80% случаев возникают у девочек, обычно в раннем детстве.Поражаются только несколько суставов, обычно это большие суставы колена, лодыжки или локтя. У трети случаев развивается хронический иридоциклит. Результаты оценки ревматоидного фактора обычно отрицательны. В конечном итоге у 10% этих детей развивается поражение глаз, а у 20% развивается полиартрит.

Ювенильный идиопатический артрит олигоартикулярного типа II

Форма ЮИА, которая в 90% случаев встречается у мальчиков. Как и в случае с типом I, при этой форме ЮИА поражается несколько суставов; обычно задействован тазобедренный пояс.Сакроилеит и острый иридоциклит — важные внесуставные проявления; у неизвестного процента детей развивается хроническая спондилоартропатия.

палиндромный артрит

Преходящий рецидивирующий артрит неизвестной причины, обычно поражающий крупные суставы, такие как колени и локти.

полиартикулярный ювенильный идиопатический артрит, ревматоидный фактор отрицательный

Форма ЮИА, на которую приходится около 25% всех случаев; 90% случаев приходится на девочек.Это может включать несколько суставов. Иридоциклит, его наиболее тяжелое внесуставное проявление, встречается редко. Тяжелый артрит развивается у 10-15% этих детей.

полиартикулярный ювенильный идиопатический артрит, положительный ревматоидный фактор

Форма ЮИА, на долю которой приходится от 5% до 10% всех случаев; 80% случаев приходится на девочек. Обычно этот артрит проявляется позже в детстве, он может поражать несколько суставов. Есть несколько внесуставных проявлений, но у 50% и более этих детей развивается тяжелый артрит.

псориатический артрит

Артрит, связанный с псориазом. Обострения и ремиссии артритических симптомов не всегда совпадают с таковыми при псориазе. Часто встречаются «колбасные» деформации пальцев рук и ног.

реактивный артрит

Артрит, который возникает вскоре после инфекции мочевыводящего или желудочно-кишечного тракта. Он часто поражает крупные суставы нижних конечностей, обычно у людей моложе 50 лет. Синдром Рейтера может быть формой реактивного артрита.

РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ

РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ

ревматоидный артрит

Этиология

Факторы, участвующие в развитии и тяжести этого заболевания, включают генетику (например, гаплотипы HLA), аутоиммунные явления и влияние окружающей среды.

Симптомы

Часто присутствуют боли в суставах, утренняя скованность, гелеобразование, недомогание и утомляемость. Может возникать системное заболевание, выражающееся плевральными выпотами, перикардитом, фиброзом легких, невропатиями и нарушениями зрения. Симптомы обычно развиваются постепенно в течение нескольких месяцев, но у некоторых пациентов могут начаться внезапно.

Лечение

Большинство ревматологов рекомендуют агрессивную терапию модифицирующими заболевание противоревматическими препаратами (БПВП) на ранних этапах заболевания, чтобы предотвратить эрозии костей и потерю функции суставов.К лекарствам этого класса относятся такие агенты, как метотрексат. Нестероидные противовоспалительные препараты, например ибупрофен или кортикостероиды, часто назначают в качестве паллиативного эффекта. Многие пациенты могут продолжать принимать низкие дозы кортикостероидов в течение многих лет, но преимущества длительного использования стероидов необходимо сопоставить с такими рисками, как диабет, остеопороз и подавление функции надпочечников. Можно использовать соединения золота, но они слабее, чем DMARD и более новые препараты. Новые средства включают антитела к фактору некроза опухоли и другие иммуномодулирующие препараты.Могут также использоваться сильные иммунодепрессанты, такие как циклоспорин, азатиоприн и микофенолят. Могут использоваться комбинированные терапии с участием нескольких агентов из разных классов. Некоторым пациентам может быть полезна операция по замене суставов. Гомеопатические вещества, такие как черная смородина (гамма-линоленовая кислота) и рыбий жир, продемонстрировали эффективность при ревматоидном артрите

Уход за пациентом

Все суставы оцениваются на предмет воспаления, деформаций и контрактур. Оценивается способность пациента выполнять повседневную деятельность (ADL).Пациента оценивают на утомляемость. Контролируются жизненно важные функции, и регистрируются изменения веса, боль (местоположение, качество, тяжесть, побуждающие и успокаивающие факторы) и утренняя скованность (особенно продолжительность). Для снятия скованности и боли рекомендуется использование влажного тепла. Вводятся и оцениваются прописанные противовоспалительные и обезболивающие; пациенту рассказывают об использовании этих лекарств. Оценивается реакция пациента на все лекарства, особенно. после изменения режима приема лекарств, и пациента и его семью учат распознавать цель, график и побочные эффекты каждого из них.Лекарства, отпускаемые без рецепта, и лечебные травы могут взаимодействовать с прописанными лекарствами, и их не следует принимать без одобрения врачей или фармацевтов. Воспаленные суставы иногда накладывают на разгибание, чтобы предотвратить контрактуры. Отмечаются области давления, и диапазон движений сохраняется с помощью мягких пассивных упражнений, если пациент не может комфортно выполнять активные движения. После того, как воспаление утихнет, пациента инструктируют о выполнении активных упражнений на диапазон движений для определенных суставов. Рекомендуется принимать теплые ванны или замачиваться до или во время тренировки.Очищающие лосьоны или масла следует использовать для сухой кожи. Пациенту рекомендуется выполнять ADL, если это возможно, выделяя дополнительное время по мере необходимости. Некоторым пациентам могут быть рекомендованы вспомогательные устройства и устройства безопасности. Пациенту следует задавать ритм активности, чередовать сидение и стояние и делать короткие периоды отдыха. Направление к терапевту или физиотерапевту помогает поддерживать суставы в оптимальном состоянии, а также обучает пациента методам упрощения деятельности и защиты суставов. Как пациенту, так и его семье следует подчеркивать важность соблюдения назначений PT / OT и выполнения инструкций по уходу на дому.Рекомендуется хорошо сбалансированная диета, контролирующая вес (ожирение дополнительно нагружает суставы). И пациента, и его семью следует направить в местные и национальные группы поддержки и информации. Желаемые результаты включают сотрудничество с назначенными лекарствами и режимами упражнений, способность выполнять ADL, замедленное развитие изнурительных эффектов, контроль боли и правильное использование вспомогательных устройств. Для получения дополнительной информации и поддержки пациенту и семье следует обращаться в Фонд артрита (404-872-7100) (www.arthritis.org).

септический артрит

Этиология

Первичный очаг инфекции обычно находится в другом месте, при этом инфекция сустава возникает в результате бактериемии или распространяется от остеомиелита в соседнюю кость.Наиболее распространенным возбудителем среди лиц в возрасте от 16 до 40 лет является Neisseria gonorrhoeae ; другие распространенные бактерии включают Staphylococcus aureus , стрептококки группы B и грамотрицательные бациллы, такие как Escherichia coli и Salmonella spp.

Симптомы

Гнойный артрит характеризуется остро болезненным, теплым, опухшим суставом с ограниченным диапазоном движений и лихорадкой; количество лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов увеличиваются.За исключением гонококкового артрита, поражается только один сустав, чаще всего колено, бедро или плечо.

Лечение

Необходимо немедленное лечение, включая дренирование сустава и противомикробную лекарственную терапию (внутривенные пенициллины, устойчивые к пенициллиназе, и цефалоспорины третьего поколения). Пораженный сустав поддерживается повязкой или подушками, а боль пациента лечится легкими опиоидами и нестероидными противовоспалительными средствами. Без интенсивного лечения может произойти значительное разрушение суставов.

сифилитический артрит

Артрит, возникающий на вторичной и третичной стадиях сифилиса и проявляющийся болезненностью, опухолью и ограничением движений.

системный ювенильный идиопатический артрит

Форма ЮИА, на которую приходится 20% всех случаев; мальчики страдают в 60% случаев. Симптомами могут быть лихорадка и сыпь с поражением суставов или без него. В конечном итоге у 25% этих детей развивается тяжелый артрит.

туберкулезный артрит

Хронический медленно прогрессирующий артрит бедер, колен, лодыжек или межпозвонковых дисков, вызванный Mycobacterium tuberculosis .Организм обычно распространяется через кровь или при остеомиелите соседней кости. Реакция макрофагов и лимфоцитов на микобактерии разрушает кость по краям суставов, что приводит к прогрессирующей боли, фиброзу и ограничению движений.

Медицинский словарь, © 2009 Farlex and Partners

Дегенеративная болезнь суставов | определение дегенеративного заболевания суставов в Медицинском словаре

Дегенеративное заболевание суставов

Дегенеративное заболевание суставов (DJD) или остеоартрит — это несистемное, невоспалительное прогрессирующее заболевание подвижных суставов, связанное со старением и накопленное травма.Он характеризуется изъязвлением суставного хряща, которое оставляет обнаженной подлежащую кость. Раздражение надхрящницы (оболочка из волокнистой соединительной ткани вокруг поверхности хряща) и надкостницы (волокнистая оболочка, которая образует покрытие костей, за исключением их суставных поверхностей) вызывает разрастание клеток на краях суставов. Обширные гипертрофические изменения приводят к образованию костных наростов или шпор, которые расширяются в сустав, вызывая значительную боль и ограниченное движение суставов, когда они трутся друг о друга.

Идиопатический остеоартрит (ОА) или первичный DJD может возникать в одностороннем порядке в одном или нескольких суставах и обычно связан с износом кистей, запястий, тазобедренных и коленных суставов. Более половины всех людей старше 65 лет имеют признаки идиопатического ОА. Прогрессивное ухудшение состояния суставов происходит из-за возрастных изменений коллагена и протеогликанов. В результате у суставного хряща снизилась прочность на разрыв и уменьшилось количество питательных веществ. DJD связан с травмой одного или двух суставов, особенно колен.Чаще всего поражаются основные опорные суставы, шейный отдел позвоночника и дистальные межфаланговые суставы кисти. Течение болезни медленное и прогрессирующее, без обострений и ремиссий. Пациенты могут испытывать ограничения, которые варьируются от незначительного дискомфорта пальцев до тяжелой инвалидности тазобедренных или коленных суставов.

Причины

Конкретные причины DJD неизвестны, хотя были выявлены некоторые предрасполагающие факторы. Известными факторами риска являются старение, ожирение и семейные наклонности.Другие факторы риска включают травмы суставов, кровотечение в сустав, аномалии суставов и чрезмерное использование суставов, как в некоторых профессиях, таких как спорт с высокими ударными нагрузками, строительные работы и танцы.

Генетические аспекты

DJD — это сложное заболевание, сочетающее в себе эффекты нескольких генов и окружающей среды, но генетический компонент может быть значительным. Было обнаружено, что у однояйцевых близнецов в пять раз выше риск развития тяжелой формы остеоартрита в колене или бедре, чем у неидентичных близнецов, с которыми они были в отличие от них.

Пол, этническая / расовая принадлежность и продолжительность жизни

Симптомы DJD обычно начинаются после 40 лет и чаще встречаются у женщин, чем у мужчин после 55. Идиопатический OA поражает все расы и этнические группы, но чаще встречается у коренных американцев, чем у мужчин. другие группы. Исследователи обнаружили, что у чернокожих / афроамериканцев больше рентгенологических изменений в коленях, чем у других групп. У женщин ОА дистальных межфаланговых суставов кисти и коленных суставов встречается чаще, чем у мужчин, но ОА бедра чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Глобальное здравоохранение

В Европе все больше людей сообщают о давних проблемах с костями и суставами, которые они вызывают при гипертонии, головных болях, депрессии или астме. Распространенность наиболее высока в Испании, Швеции и Нидерландах. Мало данных доступно на международном уровне, но ОА коленного сустава часто встречается в Китае с возрастом.

Оценка

История

Установить в анамнезе глубокую ноющую боль в суставах или «скрипучую» боль в суставах во время движения. Определите, усиливается ли боль после активности и уменьшается после отдыха, а также какие суставы вызывают дискомфорт.Спросите, принимает ли пациент обезболивающие, и если да, то сколько и как часто. Спросите, не чувствует ли пациент скованность при пробуждении. Определите отношение скованности пациента к активности или бездействию. Спросите, не болят ли суставы при перемене погоды. Установить в анамнезе измененные контрактуры походки и ограниченное движение. Определите, имел ли пациент в прошлом тяжелую травму или работал в той сфере, которая могла вызвать нагрузку на несущие суставы, например, строительные работы или балетные танцы.Выясните, существует ли в семейном анамнезе ОА.

Физикальное обследование

Наиболее частыми симптомами являются боль в суставах и снижение подвижности . Наблюдайте за стойкой и походкой пациента. Обратите внимание на явное искривление позвоночника или шаркающую походку, которые являются индикаторами ограниченного движения суставов. Отметьте, использует ли пациент трость или ходунки. Определите способность пациента сгибать, чрезмерно разгибать и поворачивать грудной и поясничный отделы позвоночника. Пациенту с болью в пояснице положите его на спину, поднимите ногу и попросите пациента согнуть стопу назад.Усиленная боль может указывать на грыжу межпозвоночного диска; если это произойдет, отложите обследование и сообщите об этом врачу. В противном случае попросите пациента встать, стабилизировать таз и повернуть верхнюю часть туловища на 30 градусов вправо и влево. При необходимости поддержите пациента и попросите его или его наклониться в пояснице настолько, насколько это удобно. Затем попросите пациента согнуться назад в пояснице. Попросите пациента встать прямо и наклониться в стороны. Обратите внимание на степень подвижности пациента при каждом маневре.

Определите способность пациента сгибать бедра. Не выполняйте эту оценку, если у пациента был протез бедра. Попросите пациента встать и вытянуть каждую ногу назад, держа колено прямо. Уложите пациента на спину и поднесите каждое колено к груди. Оцените внутреннюю и внешнюю ротацию, попросив пациента повернуть согнутое колено внутрь, а затем наружу. Пациенту нужно выпрямить ногу, а затем привести и отвести ее. Снова обратите внимание на степень движения. Слушайте, нет ли крепитации, и наблюдайте за болью при движении сустава.

При развитой DJD возникают сгибательные и боковые деформации дистальных межфаланговых суставов. Осмотрите все узлы на предмет покраснения, отека и болезненности. Наблюдайте за руками пациента на предмет деформаций, узелков, эритемы, отека и асимметрии движений. Возьмитесь за руки и почувствуйте мягкость и тепло. Обратите внимание на мышечное истощение пальцев. Попросите пациента разогнуть пальцы, вытянуть их назад и согнуть. Оцените лучевую и локтевую девиацию. Наконец, попросите пациента привести и отвести пальцы.Спросите пациента о степени боли при каждом из этих движений.

Психосоциальный

Если пациент болел этим заболеванием в течение некоторого времени, выясните, как оно повлияло на его или ее жизнь и насколько хорошо он или она адаптируется к любым изменениям образа жизни. Многие пожилые пациенты с нетерпением ждут выхода на пенсию и досуга и впадают в депрессию из-за перспективы боли и ограниченного движения. Из-за производственных травм или несчастных случаев многие люди не могут работать.

Основные диагностические данные

Другие анализы: Кальций в сыворотке, сывороточный альбумин, ионизированный кальций, скорость оседания эритроцитов, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, сканирование костей

Первичный медицинский диагноз

Диагноз

Результаты

Вмешательства

Планирование и реализация

Сотрудничество

медицин.

хирургический.

Основные фармакологические характеристики

Другие препараты: Глюкозамин и хондроитин показали некоторый успех в уменьшении боли; Внутрисуставные инъекции высокомолекулярных виско-добавок, особенно гиалуроновой кислоты, оказались успешными в уменьшении боли в коленях при ОА.Капсаицин (Dolorac, Capsin, Zostrix) с некоторым успехом применялся для местного лечения боли. Некоторым пациентам могут потребоваться опиоиды для поддержания качества жизни.

Независимый

Обучайте пациента вспомогательным методам управления болью в суставах, таким как медитация, биологическая обратная связь и отвлечение внимания. Когда боль уменьшится и улучшится подвижность, побудите пациента взять на себя больше ответственности за себя. Рекомендуйте твердый матрас или прикроватную доску при болях в поясничном и крестцовом отделах позвоночника. Приложите влажные грелки, чтобы облегчить боль в бедре и помочь с легкими упражнениями на диапазон движений.Полная или частичная замена тазобедренного сустава требует ограниченного движения сустава и ограничения веса в зависимости от типа протеза и хирургического доступа. Предотвращение вывиха протеза бедра чрезвычайно важно. Не позволяйте пациенту лежать на пораженной стороне. Поместите три подушки между ног пациента, когда он или она спит, и когда вы переворачиваете пациента. Избегайте сгибания бедра. Держите люльку на месте за исключением короткого периода во время купания. Как только пациенту позволят встать, проинструктируйте его или его не скрещивать ноги в сидячем положении, избегать ношения обуви и чулок и наклонов.По окончании периода восстановления научите пациента носить хорошо сидящую поддерживающую обувь и заменять изношенные каблуки.

Обучите пациентов, перенесших операцию по замене коленного сустава, пользоваться ходунками или костылями с ограниченным весом. Посоветуйте пациенту использовать дома специальное оборудование, например поручни, сиденья для душа и сиденья для унитазов. Помогите пациенту организовать визит медсестры на дому и оценить его поведение дома. Помогите пациенту организовать постоянную физиотерапию дома.Помогите пациенту в повседневной жизни и научите его стратегиям самообслуживания дома. Научите пациента соблюдать лечебные схемы, в том числе энергосбережение. Предлагаем использовать жесткий матрас и кресла с прямой спинкой и подлокотниками. Покажите пациенту, как избежать сгибательных контрактур крупных групп мышц во время сна и сидя. Научите пациента не класть подушки под ноги во время сидения и избегать сидения на низких стульях, что может вызвать сгибание бедра.

Практика, основанная на фактах, и политика в области здравоохранения

Наполитано, М., Матера, С., Боссио, М., Крешибене, А., Костабиле, Э., Алмолла, Дж.,… Гвидо, Г. (2012). Аутологичный гель тромбоцитов для регенерации тканей при дегенеративных заболеваниях коленного сустава. Переливание крови, 10 (1), 72–77.

• Инновационные методы лечения DJD, такие как инъекции плазмы, богатой тромбоцитами (PRP), могут уменьшить боль и улучшить функцию суставов и качество жизни.
• Пилотное исследование среди 27 пациентов с DJD, получавших PRP, показало среднее уменьшение боли с 8.1 (стандартное отклонение, ± 1,7) до 3,4 (стандартное отклонение, ± 2,5) после обработки с использованием числовой рейтинговой шкалы.
• Пациенты также сообщили о среднем увеличении функции суставов с 36,3 (стандартное отклонение, ± 11,8) до лечения до 58,9 (стандартное отклонение, ± 9,9) после лечения с использованием индекса остеоартрита Университета МакМастера.

Рекомендации по документации

• Физические признаки: деформированные суставы, опухшие узлы, локализация и продолжительность боли, походка, диапазон движений
• Ответ на лекарства и лечение
• Способность к самостоятельному уходу, степень подвижности

Рекомендации при выписке и уходе на дому

Обучение пациентов.

лекарств.

Фонд артрита, публикующий информацию об артрите, участвует в национальной образовательной программе о жизни с этим заболеванием. Помогите пациенту связаться с этой организацией, написав в Фонд артрита, 1314 Spring Street N.W., Atlanta, GA 30309, или зайдя на сайт http://www.arthritis.org.

Болезни суставов — определение заболеваний суставов по The Free Dictionary

сверху вниз: концевые, шпоночные и шлицевые соединения

сустав

а. Место или часть, в которой два или более объекта соединяются.

б. Способ соединения двух или более элементов: соединение шип и шип.

а. Точка сочленения между двумя или более костями, особенно такое соединение, которое позволяет движение.

б. Точка в экзоскелете беспозвоночного, в которой подвижные части соединяются, как на ноге членистоногого.

3. Ботаника Сочленение на плоде или стебле, например узел стебля травы.

4. Геология Разрыв или трещина в массиве горных пород, вдоль которой не произошло заметного движения.

5. Большой кусок мяса для запекания.

а. Дешевое или дурное место сбора: «Таверна … просто стык со столами Formica, виниловый пол, огни над зеркалами» (Скотт Туроу).

б. Здание или жилище.

с. Тюрьма. Часто используется с .

7. Сленг Сигарета с марихуаной.

8. Вульгарный сленг Пенис.

1. Совместно или совместно с двумя или более: наше совместное присутствие; совместная налоговая декларация.

2. Совместное использование с другим или третьими лицами: совместный арендатор.

3. Сформированные или характеризующиеся сотрудничеством или совместными действиями: совместные военные маневры.

4. С участием обеих палат законодательного органа: совместное заседание Конгресса.

5. Закон Считается единым, особенно в отношении деликтной ответственности или имущественного интереса.

6. Математика Использование двух или более переменных.

1. Для соединения или соединения шарниром или шарнирами: надежно соедините стороны ящика.

2. Для обеспечения или построения шарниров: соедините стрелу с краном.

3. Для отделения (мяса) на стыках.

1. Вывих, как кость.

а. Не гармоничный; непоследовательный.

б. вышел из строя; неблагоприятный или неудовлетворительный.

с. В плохом настроении или с юмором; не в духе.

[среднеанглийский, от старофранцузского, от причастия прошедшего времени joindre, для присоединения к ; см. присоединиться к .]

Словарь английского языка American Heritage®, пятое издание. Авторские права © 2016 Издательская компания Houghton Mifflin Harcourt.Опубликовано Houghton Mifflin Harcourt Publishing Company. Все права защищены.

соединение

1. соединение двух или более частей или объектов

2. часть или пространство между двумя такими соединениями

3. (анатомия) анатомия соединение между двумя или более костями, обычно состоящее из соединительной ткани и хряща

4. (Зоология) точка соединения между подвижными частями у беспозвоночных, особенно насекомых и других членистоногих.

5. (ботаника) часть стебля растения, из которой вырастает ветка или лист

6. (кулинария) одна из частей, на которую мясник разрезает тушу, особенно для жарки.

7. (геология) геология трещина в горной породе, вдоль которой не произошло смещения

a. заведение с плохой репутацией, такое как бар или ночной клуб

б. часто шутливо жилище или место встреч

9. сленг сигарета с каннабисом

10. (медицина) вывихнут

11. вышли из строя или неорганизованы

13. совместно или принадлежать двум или более: совместная собственность.

14. создано совместными усилиями

15. делится с другими или друг с другом: совместные правители.

16. (Закон) закон (лиц), объединенных в собственность или обязанность; рассматривается как единое целое по закону

17. для обеспечения или скрепления стыком или стыками

18. (здание) для выравнивания края (доски и т. д.) ) в правильную форму для сустава

19. (Кулинария) для разрезания или разделения (мяса, птицы и т. д.) на суставы или в суставе

ˈ совместно adv

Collins English Dictionary — Complete and Несокращенное, 12-е издание 2014 г. © HarperCollins Publishers 1991, 1994, 1998, 2000, 2003, 2006, 2007, 2009, 2011, 2014

стык

1. место, в котором две вещи или отдельные части одной вещи соединяются или соединяются либо жестко, либо таким образом, чтобы допускать движение.

2. соединение между кусками дерева, металла и т. Д., Часто укрепленное гвоздями, шурупами или клеем.

а. место соединения двух костей или элементов скелета, фиксированных или допускающих движение.

б. механическая форма такого соединения: шарнирное соединение бедра; шарнирный сустав локтевого сустава.

с. структурных компонентов, таких как прилегающие края костей и их крепления.

4. место сочленения двух частей или сегментов насекомого, ракообразного или другого членистоногого.

5. узел стебля растения, из которого выходит лист или ветка, особенно. при изгибе под углом.

6. большой кусок мяса, ус. с костью, особенно кусок, пригодный для запекания.

7. Сленг. сигарета с марихуаной.

а. дешевое или пользующееся дурной репутацией место общественного развлечения.

б. жилище или заведение.

с. тюрьма.

9. плоскость трещины в кристаллической или осадочной породе, обычно расположенная в пересекающихся наборах.

11. Сленг: Усу. Вульгарный. пенис.

12. совместно или совместно двумя или более: совместное хранение.

13. предпринимаются или производятся двумя или более совместно: совместными усилиями.

14. совместное или совместное действие: совместное авторство.

15. присоединились или связаны, как в отношении, доле или действии: совместные собственники.

16. Закон. объединены в обязательство или собственность.

17. или относящиеся к обеим ветвям двухпалатного законодательного органа: совместное заседание Конгресса.

18. соединить швом.

19. для формирования или обеспечения стыков.

20. разрезать (мясо, мясо птицы и т. Д.) По стыкам так, чтобы разделить их на части: чтобы соединить курицу.

21. для подготовки (доски и т.п.) к установке в стык, например, путем выравнивания кромки.

22. стыковаться друг с другом посредством стыков или как бы стыковаться.

a. вывихнут, как кость.

б. в неупорядоченном состоянии.

суставов, прил.

Random House Словарь колледжа Кернермана Вебстера, © 2010 K Dictionaries Ltd.Авторские права 2005, 1997, 1991, Random House, Inc. Все права защищены.