таблица норм у взрослых, детей и беременных

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!

Соавторы: Марковец Наталья Викторовна, врач-гематолог

Нормальная свёртываемость крови очень важна для обеспечения слаженной работы всех внутренних органов. Биосистема, непосредственно определяющая оптимальность уровня свертываемости крови — это гемостаз. Он отвечает за две функции нашего организма: поддерживает кровь в жидком состоянии или сворачивает её, если имеют место какие-либо повреждения сосудов. Определить, насколько правильным является функционирование данной системы, позволяет соответствующий анализ.

Особенности работы гемостаза

Система гемостаза регулирует кровопотерю в организме за счет двух механизмов:

1. Гемостаз сосудисто-тромбоцитарный;
2. Коагуляционный гемостаз.

Первый из них препятствует свертыванию, а второй отвечает за непосредственное свертывание крови.

Работая независимо друг от друга, но при этом одновременно, эти два механизма позволяют обеспечить грамотный баланс свертывания крови, то есть предохранить организм от пониженной или повышенной свертываемости.

Консистенция крови должна характеризоваться стабильностью. Для хорошей циркуляции по сосудам она должна быть достаточно текучей. Но чтобы не просачиваться сквозь стенки сосудов под воздействием давления, кровь должна быть и достаточно густой.

Важно! Если сосуд повреждается, то организм образует в этом месте тромб, препятствующий вытеканию крови. В здоровом организме наблюдается локальное течение данного процесса, то есть тромб образуется конкретно в месте повреждения стенки сосуда. Если же крови характерна плохая свертываемость, то тромб формируется медленно. При повышенном показателе свертываемости, напротив, процесс происходит быстро.

Название анализа	Норма показателя	Какая кровь используется
Анализ на уровень тромбоцитов	У мужчин и женщин 150-400 г/л	Капиллярная (забор из пальца)
	У детей 150-350 г/л
Время свертывания	Норма по Сухареву: начало — 30-120 сек; окончание — между 3 и 5 минутами;	Капиллярная
	Норма по Ли-Уайту 5-10 минут	Из вены
Длительность кровотечения по Дюке	Не должно превышать 4 минуты	Из пальца
Тромбиновое время (ТВ)	12-20 секунд	Из вены
Протромбиновый индекс (ПТИ)	Капиллярной крови 93-107%	Анализ из пальца
	Венозной крови 90-105%	Анализ из вены
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)	Для всех возрастных групп, не зависимо от пола 35-50 секунд	Венозная
Фибриноген	Взрослые 2-4 г/л; у ребенка первых дней жизни 1,25-3,0 г/л	Из вены

На время свертываемости крови могут повлиять следующие факторы:

• Состояние, в котором пребывают сосудистые стенки. Усиление свертываемости может произойти, если серьезно нарушена структура стенок артерий.
• Концентрация факторов плазмы. По большей части они синтезируются печенью. Данные факторы, влияющие на свертываемость, бывают с пониженным или с повышенным уровнем, от чего напрямую зависит свертываемость крови.
• Система антикоагуляции и концентрация факторов плазмы. Чем больше данных факторов, тем жиже будет кровь.
• Количество тромбоцитов, а также полноценность их функционирования. Именно тромбоциты «следят» за целостностью сосудов и провоцируют процесс свертывания крови.

Существует три стадии свертываемости, и если какая-либо из них происходит неправильно, то от этого может произойти нарушение всей функции свертываемости.

Процесс свертывания крови

Важность анализа для определения уровня свертываемости

Анализ крови на свертываемость

Анализ на свертываемость крови — один из ключевых исследований перед проведением оперативного вмешательства любого типа или во время беременности.

Научно установлено время свертываемости крови: норма у женщин и мужчин составляет от одной до пяти минут. Главной задачей данного анализа является установить результаты свертываемости крови, когда сосуды повреждены. Также проверяются возможные заболевания — устанавливается наличие различных патологий крови, как врожденных, так и приобретенных.

Видео о свёртывании крови

Тромбы, которые образовываются на стенках в сосудистой системе человека — наиболее частые причины инсульта, ишемической болезни, а также инфаркта. При этом основные причины тромбоза кроются именно в повышенном уровне свертываемости, что и приводит к образованию тромбов.

Важно! Обязательно нужно своевременно проверить свертываемость крови, ведь её повышенный уровень может являться причиной целого ряда заболеваний сердечной и сосудистой систем. Также нарушение свертывающих свойств крови нередко возникает на фоне серьезных патологий, а потому данный анализ может стать важным этапом диагностики различных заболеваний, которые могут иметь даже необратимые последствия, вплоть до летального исхода.

Кому рекомендуется прохождение анализа

Анализ крови на свертываемость рекомендуется сдавать при беременности

Исследование на свертываемость в крови белка следует проводить для предотвращения возможных сбоев в биосистеме гемостаза следующим пациентам:

• Лицам, достигшим сорокалетнего возраста.
• Беременным, поскольку гемостаз при беременности может существенно меняться.
• В период менопаузы.
• Всем, кто готовится к операции.
• Пациентам, которые длительное время употребляют лекарства и продукты, способствующие разжижению крови.

Ранее мы уже писали о норме тромбоцитов при беременности и рекомендовали добавить эту статью в закладки.

У детей необходимость в сдаче данных анализов возникает только при подготовке к операциям и если физиология системы гемостаза нарушена.

Свертываемость крови во время беременности

В состоянии беременности в женском организме происходит ряд значительных процессов и перемен на многих уровнях. Сначала наблюдается изменение гормонального фона, что прямым образом отражается на функционировании внутренних органов. При возрастании количества крови, которая непрерывно циркулирует, происходят перемены в ее составе. Ввиду увеличения уровня плазмы в крови система, осуществляющая ее свертываемость, начинает работать по-другому.

Вам будет полезно узнать также о тех случаях, когда фибриноген повышен при беременности на нашем сайте

Совет! Правильное функционирование системы гемостаза очень важно для нормального вынашивания и успешного рождения малыша. Поэтому во избежание родовых проблем беременным женщинам следует трижды сдать анализ на свертываемость в течение всего времени вынашивания плода.

Особенности проведения анализа

Для анализа крови на свертываемость используют венозную кровь

Теперь разберемся с тем, как сдавать анализ на свертываемость. Забор крови осуществляется из вены, после чего ее отправляют в пробирку, в которую затем добавляется вещество, препятствующее свертываемости.

После этого берется ряд проб, которые определяют 8 параметров анализа, основными из которых являются:

• Внутренний путь остановки кровотечения.
• Время образования сгустка.
• Внешний путь сворачивания крови.

Схема определения свертываемости крови предполагает еще 5 параметров, которые относят к дополнительным.

Причины развития отклонений свертываемости крови

Нежелательными являются любые отклонения от нормальной свертываемости крови. Существуют такие типы нарушений в данном случае: повышенная и низкая свертываемость. При повышении данного показателя могут возникать тромбы, вследствие чего кровоснабжение отдельных органов уменьшается или же и вовсе прекращается. При этом такие нарушения могут быть как врожденными, так и приобретенными.

Наиболее частыми причинами таких отклонений являются:

• Прием пациентом противовоспалительных средств, антикоагулянтов, фибринолитиков и аспирина.

Аспирин способен снижать свертываемость крови

• Генные мутации, которые в том числе могут передаваться и по наследству (гемофилия).
• Недостаток в организме витамина К, болезни крови и печени, обильные кровопотери.

Важно! Плохая свертываемость требует незамедлительного лечения.

Причины и последствия повышенной свертываемости крови

В данном случае значительно возрастает вероятность появления тромбов в сосудистой системе, воспаление вен, что в конечном счете приводит к развитию тромбофлебита. Основными признаками данной патологии являются появление отечности в районе пораженных вен, покраснение кожи с болевыми ощущениями.

Тромбы приводят к нарушению тока крови в тканях, забивая сосуды. Таким образом в нездоровом участке возникает повреждение тканей. Если имеет место полное блокирование кровяного притока к органу, возникает участок, где клетки погибают (очаг ишемии), это приводит к нарушению функционирования органа, что чревато появлением необратимых последствий.

Важно! Наибольшую опасность повышенная свертываемость представляет для мозга и сердца, поскольку их поражения нередко приводят к инвалидизации и даже летальному исходу.

Самым страшным осложнением тромбофлебита является отрыв тромба. Если тромб диаметрально меньше сосуда, то он начинает двигаться вместе с кровью, пока не закупорит один из сосудов. Наибольшую опасность для жизни пациента представляет тромбоэмболия, возникающая в легочной артерии. Во избежание подобных последствий следует осуществлять тщательную проверку свертываемости крови.

Тромб в сосуде

Существует целый ряд причин, которые предопределяют повышение свертываемости. Вот наиболее частые из них:

• Отек легких;
• Обезвоживание, вызванное рвотой или диареей на фоне проблем с пищеварением. Сюда же следует отнести и всевозможные отравления;
• Беременность и прием противозачаточных препаратов;
• Обширные ожоги;
• Инвазия паразитов;
• Обильное выделение мочи, вызванное диабетом или проблемами почек.

Основные проявления плохой свертываемости

Данный недуг представляет серьезную опасность для пациентов, поскольку возможно возникновение кровотечения. Нередко он возникает у тех, кто болеет язвой (в желудке или кишечнике). Это может приводить к значительным кровопотерям.

Важно! При плохой свертываемости крови значительно возрастает риск того, что кровотечение откроется внутри органа. Такие проявления нередко замечаются специалистами слишком поздно. По этой причине проверка на свертываемость должна проводиться даже при простом удалении зуба.

У пациентов, имеющих плохую свертываемость, обычно наблюдается кровоточивость десен, возможны носовые кровотечения, а синяки возникают даже при незначительных ударах, травмах. Выступающие синяки могут иметь большие размеры или же напоминать по характеру сыпь. Также у больных могут появляться трещинки или ранки на коже без каких-либо очевидных на то причин.

У плохой свертываемости крови могут быть симптомы, сходные с анемией, такие как:

• выпадение волос;
• общее недомогание;
• ломкие ногти;
• головокружение;
• диарея или напротив, запор и т.  д.

Плохая свертываемость крови может указывать на наличие у пациента таких серьезных заболеваний, как гемофилия, при которой возникает склонность к кровотечениям. Данное заболевание может передаваться по наследству по мужской линии, притом, что его носителями выступают женщины.

Проблемы со свертываемостью могут возникать на фоне плохой экологической обстановки, работы во вредных условиях, снижения иммунитета или развития онкологических заболеваний.

Ухудшение свертываемости может происходить на фоне вредных условий труда

Любые отклонения в свертываемости крови не только опасны для жизни пациента, но и могут свидетельствовать о развитии в его организме целого ряда тяжелых заболеваний. По этой причине необходимо немедленно обратиться к врачу, если заметили у себя один из вышеописанных симптомов.

Рекомендуем изучить похожие материалы:

1. 1. Как подобрать диету по группе крови: худеем вместе
2. 2. Причины повышения или понижения нейтрофилов в анализе крови у детей?
3. 3. Нормы содержания нейтрофилов в крови и какие функции они выполняют
4. 4. Что значат повышенные эозинофилы в анализе крови у взрослых?
5. 5. Правильное питание при повышенном уровне билирубина в крови
6. 6. Низкий уровень общего билирубина в крови: причины понижения показателя
7. 7. Для чего организму билирубин: его функции и как сдавать анализ на показатель

норма времени в анализе, фазы и длительность коагуляции

Свертывание крови — это одна из базовых задач, которую должен выполнять здоровый организм. Жидкая соединительная ткань выступает своего рода транспортом для всех веществ, кроме того, обеспечивает защиту тела за счет перемещения и направления клеток-лейкоцитов, которые охраняют все структуры от пагубного влияния извне.

Травмы, которые нарушают целостность сосудов, потенциально опасны и могут спровоцировать смерть человека. Как раз для целей предотвращения подобного сценария и служит гемостаз.

Свертываемость крови — это многоступенчатый процесс сгущения жидкой ткани и образования тромбоцитарной пробки, которая не позволит погибнуть от массивной кровопотери. Процесс активизируется всегда, независимо от типа и тяжести повреждения.

Изменения свертываемости обнаруживаются по результатам лабораторных тестов. Есть несколько модификаций исследований.

Все отклонения рассматриваются как потенциальная угроза организму и жизни в целом. Потому нельзя пропускать патологию мимо глаз, нужно реагировать, проверяться дальше, ставить точный диагноз, начинать лечение.

Этапы свертывания

Коагуляция — это очень сложный процесс. Он протекает в двух аспектах: физическом и биохимическом. И тот, и другой, играют огромную роль и взаимосвязаны.

Схема включает в себя 4 стадии изменений:

• Как только ткани повреждены, сосуд спазмируется. Сужается его просвет, это позволяет снизить интенсивность кровотечения.

Происходит подобное в результате выработки тромбоцитами особых веществ, которые резко повышают тонус структуры, влияют на местный мышечный слой и внутреннюю выстилку, эндотелий.

Это самый первый этап нормального физиологического процесса. Тело дает сигнал на выработку так называемых факторов свертывания. Всего их 12, они синтезируются не одномоментно, а постепенно.

• Следующая стадия — это активное скопление тромбоцитов в месте поражения. Так называемая адгезия. Они постепенно прибывают к области повреждения тканей. Начинается активация тромбоцитов: они формируют специальные отростки, которые позволяют им крепиться на стенках пораженного сосуда.

Постепенно, красные пластинки начинают наслаиваться, образуя специальные конгломераты. Это так называемая тромбоцитарная пробка. Она непрочная и пока еще ничем не связана.

На этой стадии начинают вырабатываться и активизироваться специальные ферменты. В деле принимают участие тромбин и фибриноген.

• На третьей стадии происходит уплотнение пробки. Образуются особые белковые нити, которые «склеивают» форменные клетки, образуют прочное наслоение, оно уже не позволяет жидкой соединительной ткани выходить.

Стадия называется агрегацией тромбоцитов. Речь идет о формировании фибриновых тяжей, которые придают стойкость тромбоцитарным структурам.

• Наконец, происходит высыхание пробки. Она окончательно закрывает раневую поверхность. Наступает ретракция тромба. Активность факторов свертывания, ферментов падает, возвращается к условной норме.

Это обобщенный вариант коагуляции. Если разбить ее на два аспекта, получится примерно так:

На физическом уровне:

• Спазм сосуда. Изменение его тонуса, чтобы прекратить кровотечение.
• Адгезия тромбоцитов. Движение в сторону повреждения тканей.
• Агрегация красных пластинок. Они слипаются, создают прочную структуру.
• Ретракция тромба. Окончательное высыхание пробки, образование сухого струпа, который препятствует истечению крови за пределы организма.

Что касается биохимического аспекта, в него входит три фазы:

• Первичная выработка и активизация ферментов, факторов свертывания. Тромбин образуется из предшественника — протромбина.
• На стадии коагуляции фибриноген превращается в «рабочую» форму — фибрин.
• Наконец, на финальной фазе все факторы организуются и участвуют в нормальной коагуляции.

Процесс свертывания крови начинается с изменения тонуса сосудов, затем происходит скопление и слипание тромбоцитов, все это возможно только при участии особых веществ, специальных белковых соединений, которые и придают пробке достаточную плотность и прочность.

Перечень анализов

Исследований, которые призваны предоставить информацию о состоянии гемостаза довольно много. Они не сложны с точки зрения выполнения, но очень важны для целей диагностики.

Вот варианты, которые широко распространены по всему миру:

Общий анализ крови (ОАК)

Не дает большого объема сведений. Назначается в качестве первичного метода, для примерной оценки состояния здоровья. Основная задача касается того, чтобы выявить количество и концентрацию тромбоцитов.

Именно красные кровяные пластинки участвуют в нормальной свертываемости, от их количества зависит скорость и качество естественного физиологического процесса. А значит и шансы на выживание при серьезных травмах.

Это неспецифическое исследование, оно назначается в самом начале, среди основных показаний:

Фазы свертывания крови всего 4: от стенозирования сосуда до уплотнения тромба.

На какой именно стадии происходит нарушение обнаружить посредством общего анализа крови невозможно. Но есть шанс заподозрить типичные патологические процессы.

Среди причин повышения уровня тромбоцитов:

• Инфекции. Острые или хронические расстройства. Бактериального, грибкового, вирусного происхождения. Провоцируют временное изменение, которое достаточно четко видно по результатам лабораторных тестов.
• Анемии. Падение концентрации гемоглобина самых разных форм: от банальной железодефицитной до мегалобластной, опасных врожденных разновидностей расстройства.

• Аутоиммунные воспаления. Заболевания по типу ревматоидного артрита, васкулита, красной волчанки и много чего еще.
• Опухоли. Новообразования тканей организма. Самой разной локализации.
• Злокачественные болезни крови. Когда вырабатывается слишком много форменных элементов. В том числе и самих тромбоцитов.

Что касается причин снижения показателя:

• Некоторые формы аутоиммунных патологий. Провоцируют нарушения нормальной свертываемости относительно часто.
• Рак.
• Лучевая болезнь. Структуры, которые вырабатывают форменные клетки, негативно реагируют на воздействие радиации. Это их слабое место.
• Повреждения костного мозга. Врожденные и приобретенные аномалии, патологические процессы.

Изменения концентрации тромбоцитов влияют на время свертывания крови в обратном пропорциональном отношении: чем больше форменных клеток, тем меньше период коагуляции и гуще ткань, и наоборот.

Нормы красных пластинок у мужчин составляют от 200 до 400 тыс. единиц на мкл. У женщин — 150-320.

Подробнее о нормах и причинах отклонений содержания тромбоцитов в крови читайте здесь.

Упрощенная методика

Стандартный анализ на свертываемость крови называется коагулограммой. Есть две модификации способа. Стоит поговорить о простой методике. Она направлена на исследование скорости образования тромба. Высчитывается по паре основных показателей.

ПТИ

Или протромбиновый индекс. Широко распространен именно в отечественной медицинской практике.

• Сначала лаборанты вычисляют протромбиновое время. То есть период от попадания крови в пробирку и до момента, когда она окончательно сворачивается. В среднем, на это уходит от 10 до 14 секунд.
• Затем, определяют само протромбиновое время, ПТИ.

Искомое = (полученное ПТВ /10) / условная норма, которая принята в качестве референсного значения. (~ 1.1 единица, зависит от пола пациента и его возраста). Полученный итог умножают на 100%.

Стоит заметить, что адекватный уровень протромбинового индекса находится в широком диапазоне от 70 до 120%. (по Квику). Зависит от конкретного пациента и особенностей его организма.

Приведем пример:

Допустим, кровь сворачивается за 13 секунд. По формуле:
ПТИ = (13/10) / 1.1. Все это умножаем на 100%. Получается примерно 118%, что входит в условную норму, почти по верхней границе.

Допустим, что ПТВ у пациента 7 секунд. Тогда:
Показатель = (7/10)/1.1. Результат * 100%. Выходит, 63%, что явно ниже условно принятого референсного значения.

Это означает, что кровь сворачивается слишком быстро, имеет место гиперкоагуляция. Подробнее о нормах и причинах отклонений протромбинового времени читайте в этой статье.

МНО

Основная проблема исследований, которые проводят в странах СНГ — это огромное количество методик. Получается, что чуть ли не каждая клиника оперирует собственными референсными значениями.

Подобная разношерстная практика вносит путаницу в результаты, замедляет диагностику, повышает вероятность ошибок.

МНО или международное нормализованное отношение лишено подобных недостатков. Это общепринятая методика, которая как раз и призвана устранить разночтения и самодеятельность лабораторий.

Высчитывается МНО примерно так же, как и ПТИ.

Чтобы получить искомое, нужно поделить ПТВ пациента на нормальный уровень. Только умножается результат не на 100%, а на специальный индекс чувствительности тромбопластина (различен, зависит от конкретного вещества, которое используется в диагностике).

Внимание:

Список реагентов может быть разным, но перечень их формально определен.

Норма МНО вычисляется не в процентах, а в единицах и составляет порядка 0.8-1.15. Значение безразмерное.

Иногда ПТИ определяется в чистом виде. Просто в секундах. Это эмпирическая методика, она недостаточно информативна. Применяется в качестве скрининговой, чтобы понять, нужно ли дополнительное обследование.

Причины отклонения показателей различны.

Среди факторов роста:

• Синдром ДВС.
• Применение некоторых лекарственных средств.
• Наследственные проблемы.
• Интоксикации, отравления.
• Заболевания костного мозга.
• Патологии печени и пищеварительного тракта.
• Лейкоз.
• Дефицит витаминов.
• Расстройства со стороны поджелудочной.
• Сердечная недостаточность (признаки и стадии описаны здесь.)

И прочие отклонения.

Что же касается снижения показателей:

Укороченный способ анализа крови на свертываемость показывает формальную скорость реакции без указаний причин патологического процесса, роста или падения показателя.

Чтобы получить больше информации, нужна «продвинутая» модификация методики.

Развернутая коагулограмма

Предлагает более обширную картину происходящего. Помимо уже названных показателей исследуют:

АЧТВ

Углубленное изучение факторов свертывания, имитация естественного процесса, которая происходит с применением специальных реагентов.

Результаты опять же временные. АЧТВ представляет собой особый тест. Норма составляет, примерно, 21-35 секунд.

Причины увеличения показателя:

• Недостаточное количество факторов свертывания.
• Использование антикоагулянтов.
• Лейкоз.
• Цирроз печени. Острое или хроническое отмирание тканей крупнейшей железы. Стоит напомнить, именно тут вырабатываются те самые необходимые ферменты.
• ДВС-синдром.
• Недостаточное количество некоторых витаминов, в том числе группы B, K.
  Это только часть возможных провокаторов.

Причины снижения:

• Рак. Злокачественная онкология любой локализации.
• Кровопотеря. Незадолго до диагностики.

Есть и другие показатели.

Фибриноген

Едва ли не самый важный фактор свертывания. По биохимической природе это белок. Он принимает участие во всех стадиях коагуляции, от первичной реакции и до окончательного затвердевания тромба.

Норма примерно одинакова для всех — 18-3.5 г на литр. Исключение составляют беременные:

Триместр	Уровень в г/л
I	2-4.33
II	3-5.5
III	3.5-6.3

Внимание:

Чем выше концентрация фибриногена, тем больше вероятность образования тромбов.

Среди причин этого патологического состояния:

• Инфекции.
• Травмы.
• Ревматоидные процессы. Аутоиммунные проблемы.
• Гепатит.
• Ожоги.
• Коронарная недостаточность. В том числе инфаркт миокарда, с разрушением мышечной ткани.
• Беременность.
• Опухоли лимфатической системы.
• Инсульт.

И другие состояния.

Среди факторов понижения, когда кровь становится слишком жидкой:

• Развитие онкологические процессы. Рак на финальных стадиях. Организм попросту не может восстановиться и обеспечить достаточный уровень функциональной активности собственных систем.
• Лейкоз.
• Поражения печени.
• Сепсис. Заражение крови.
• Анемии на развитых стадиях патологического процесса.
• Гемофилия.

• Отслойка плаценты у беременных.

Это не полный перечень. Подробнее о всех причинах отклонений концентрации фибриногена в крови читайте тут.

Антитромбин III

Регулирует образование факторов свертывания, их функциональную активность. Играет огромную роль в инактивации, торможении естественного процесса. Причем соотношение обратное: много соединения — медленнее коагуляция.

Уровни вещества представлены в таблице такими:

Возраст	Норма антитромбинв в %
Новорожденные	55-90
До 1 месяца	60-90
До 1 года	70-135
1-6 лет	100-130
6-12 лет	95-135
11-16 лет	96-125
16 лет и старше	65-125

Что касается причин повышения:

• Заболевания поджелудочной железы, пищеварительного тракта.
• Менструальный цикл.
• Беременность.
• Метаболические расстройства.
• Недостаток витаминов.
• Состояния после операций.

Показатель снижается в следующих случаях:

• Массивные ожоги. Степень нарушения зависит от объемов поражения толщи кожи
• Колиты, воспалительные процессы со стороны кишечника.
• Врожденные аномалии и расстройства.

Свертываемость крови зависит от антитромбина: чем его больше, тем ниже скорость коагуляции и наоборот.

D-димер

Важный лабораторный показатель. Речь идет о химическом фрагменте, который остается после распада факторов свертывания. Норма D-димера: 0-0.55 мкг на мл крови. 

Что касается причин повышения уровня:

• Тромбозы.
• Травмы.
• Перенесенные операции.
• ДВС.
• Нарушения работы печени.
• Рак.
• Инфекции.
• Инфаркт миокарда.

Факторы снижения уровня:

• Некоторые формы авитаминоза.
• Анемии.

Падение показателя встречается исключительно редко.

Именно эти позиции присутствуют в расширенной коагулограмме. На них обращают пристальное внимание.

Норма свертываемости

Есть и другие методики, которые тоже применяются.

По Сухареву

В основе лежит процесс естественной коагуляции под влиянием механического фактора, колебания.

Для начала, берут капиллярную кровь (из пальца). Ее помещают в закрытую пробирку и начинают вращать в разные стороны, с помощью специального аппарата. Врач фиксирует момент, когда образовалась пробка, исследование считается законченным

Норма свертываемости крови по Сухареву составляет 2-5 минут. От 30 секунд до 2 минут уходит на образование первичного сгустка. Полная коагуляция наступает чуть позже.

По Ли Уайту

Экспресс-тест, который позволяет выявлять самые грубые нарушения свертывания. Есть несколько модификаций методики.

Наиболее быстрая:

• Берут образец венозной крови.
• 1 мл жидкой ткани выливают в пробирку.
• Затем начинают покачивать ее на 60-70 градусов влево-вправо.
• Замеряют момент, когда образовался сгусток.

При этом не используют никакие реагенты. Длительность кровотечения в норме составляет от 5 до 7 минут, в лаборатории воссоздаются простые условия, примерно как в организме. Результат должен быть таким же.

Возможные отклонения указывают на проблемы. Но чтобы получить точные данные, потребуются другие диагностические меры.

Дополнительные обследования при нарушениях

Одним только анализом крови не ограничиться. Нужно выявить факторы развития патологического отклонения. Применяют группу методик, среди них:

• Опрос пациента, систематизация жалоб, симптомов.
• Сбор анамнеза и его подробное изучение. Помогает понять происхождение проблемы, глубинные корни расстройства.
• УЗИ органов пищеварительного тракта (печень, поджелудочная), почек.
• Пункция костного мозга, если нужно.

• Рентгенография грудной клетки.
• МРТ, чтобы выявить органические нарушения, анатомические проблемы.
• ЭКГ, ЭХО в рамках исследования сердца и крупных сосудов.
• Анализы мочи.

Точный список определяет врач, после изучения первичных данных. Вариантов могут быть десятки.

Свертываемость (коагуляция) крови — это естественный, жизненно важный процесс. В реализации задачи участвуют многие факторы, как физического, так и химического плана. Потому диагностика может быть довольно сложной.

Свертываемость крови норма как улучшить

Гемокоагуляция – это важная функция, которая отвечает за остановку кровотечения. Кровь постоянно самостоятельно регулирует свою структуру, густоту и содержимое тех или иных веществ. Без такой важной способности при обычных ранениях или сложных операциях люди умирали бы от кровотечений.

Но иногда происходят сбои в работе организма, и свертываемость нарушается. Если она повышенная, значит, кровь слишком густая, и могут образовываться тромбы. Это грозит инфарктом, инсультом или тромбоэмболией, а это очень опасно для жизни человека.

Если свертываемость пониженная, могут возникать спонтанные кровотечения (носовые или внутренние), которые останавливаются только после введения специальных препаратов.

Свертываемость крови определяют с помощью общего анализа. У здорового человека показатели находятся в пределах нормы. Если они увеличиваются или понижаются, в чем причина нарушений, может выяснить только врач.

Поставив диагноз, он назначит соответствующее лечение или диету, все зависит от состояния пациента. Если у вас склонность к нарушениям коагуляции, нужно знать, какие продукты повышают свертываемость крови, ведь подкорректировав рацион, можно привести в норму эту важную функцию.

Анализ крови

Делая общий анализ крови, врач получает развернутую информацию о состоянии крови, количестве  форменных элементов. Это исследование дает информацию о концентрации клеток и определенных веществ в крови, поэтому по его результатам можно отследить признаки заболеваний и патологических состояний. После их обнаружения понадобится пройти дополнительные исследования, чтобы узнать о причинах.

Анализ на свертываемость назначают в таких случаях:

• когда девушка готовится к беременности,
• при аутосомных заболеваниях,
• при нарушениях работы почек,
• при подозрении на заболевания кровеносной системы,
• при подготовке к операции или обследованию организма после нее,
• при тромбофилии,
• при варикозном расширении сосудов.

Сделать анализ крови можно в любой клинике. Чаще всего результаты готовы уже на третий день, иногда раньше. Кровь на анализ сдают утром натощак, берут ее из вены.

Норма гемокоагуляции и причины нарушений

Содержание тромбоцитов в норме – 150-400 тысяч клеток на микролитр, такие показатели свидетельствуют о том, что коагуляция не нарушена. Если диагностируют гиперкоагуляцию, это говорит о развитии воспалительных процессов в организме, анемии, опухолевых новообразованиях. Нарушения могут возникать при обычном переутомлении после тяжелой физической работы. Иногда причиной становятся заболевания инфекционной природы и аутоиммунные нарушения.

Уровень тромбоцитов может понижаться во время беременности или после приема некоторых лекарств. Есть множество факторов, которые влияют на организм человека и могут спровоцировать развитие такой проблемы:

• авитаминоз, особенно если недостаточно витамина К,
• врожденные нарушения,
• употребление лекарств, которые влияют на гемокоагуляцию,
• нарушение синтеза фибрина.

Часто причиной нарушений становится загрязненная окружающая среда, плохие условия труда, слабый иммунитет, плохое питание, онкологические заболевания.

Если включить в рацион продукты, повышающие свертываемость крови, состояние улучшится без применения медицинских препаратов, которые могут негативно повлиять на состояние других органов и систем.

Как работает система свертывания крови

Это сложная система, которую контролирует организм. Кровь внутри сосудов жидкая, но если их целостность нарушается, включается специальный механизм, и она при выходе наружу как бы застывает, сгусток закупоривает повреждение и прекращает кровотечение.

Эта сложная система состоит из:

1. Свертывающей системы – здесь действует фибриноген – растворимый белок, он переходит в нерастворимый фибрин, образуя при этом особую сетку, которая перекрывает ток крови. Происходит это в нужное время и в нужном месте.
2. Противосвертывающая система – играет особую роль в этом процессе. Она разжижает кровь, сохраняет ее в жидком состоянии, что очень важно для нормального кровотока. Есть специальные коагуляты, которые инактивируют тромбин, и не дают крови застывать, а также способны разрушать тромбы.
3. Фибринолитическая система – антипод системы свертывания, растворяет нити фибрина. Происходит это локально, нити растворяются, кровоток восстанавливается.

Симптоматика

При плохой свертываемости крови диагностирую такие признаки:

• возникают подкожные кровоизлияния, когда на теле появляются синяки после незначительных ударов или вообще без причины,
• кровотечение сложно остановить,
• беспричинно кровоточат десна и слизистые оболочки,
• появляются спонтанные кровотечения из носа,
• месячные становятся обильными, долгими,
• белки глаз краснеют,
• может появится мелена – кал черного цвета,
• вследствие кровоизлияний в суставы развивается некроз костной ткани.

При нарушениях коагуляции крови могут развиваться серьезные осложнения: анемия, вследствие которой наступает гипоксия тканей, на фоне этого появляется слабость и пониженная активность, у больного появляется головокружения и тахикардия.

Как повысить свертываемость крови

Людям с таким нарушением назначается специальная диета. Рекомендуется включить в рацион продукты, которые содержат витамин К и влияют на уровень фибриногена.

Рекомендуют употреблять такие продукты для свертываемости крови:

• каша гречневая – легко переваривается и усваивается, положительно влияет на кровообращение,
• почки, печень или мозг животных, особенно если из них приготовить ливер,
• бананы, орехи и манго,
• любые овощи красного цвета,
• соль,
• ягоды, которые содержат красный и фиолетовый пигмент,
• белый хлеб,
• жиры животного происхождения,
• любые бобовые.

И это не полный список. Есть травы повышающие процедуру свертываемости крови. Из них можно приготовить целебный чай, отвар или настойку. Чтобы повысить коагуляцию, используют валериану, пустырник, зверобой, крапиву. Из трав, которые добавляют в еду, стоит выделить укроп, базилик, кориандр.

Употреблять продукты для улучшения свертываемости крови полезно, но стоит помнить, такая еда способствует образованию тромбов, поэтому нельзя есть их слишком много. В здоровом рационе человека всего должно быть в меру.

Что не советуют употреблять

Если у человека диагностировали снижение свертываемости крови, ему рекомендуют ограничить употребление таких продуктов:

• жирная рыба,
• лук и чеснок,
• топинамбур,
• все цитрусовые – лимон сильно разжижает кровь,
• вино, особенно красное,
• семена подсолнуха,
• некоторые ягоды (земляника, вишня, слива),
• имбирь,
• негазированная вода, особенно если пить ее слишком много.

Важно знать продукты, влияющие на процесс свертываемость крови, чтобы в случае нарушений, корректировать ежедневный рацион и регулировать данный процесс без медикаментов. Лучше составить месячный рацион, чтобы в нем было достаточно свежих растений и полезных продуктов. Если гиперкоагуляцию диагностировали у ребенка, особенно важно использовать для коррекции состояния продукты питания.

Загрузка…

Анализ на свертываемость крови: нормы, расшифровка

Анализ на свертываемость крови (коагулограмма) входит в комплекс обследований при болезнях печени, аутоиммунных заболеваниях, варикозном расширении вен нижних конечностей. Кроме того, данное исследование назначается перед операциями, во время беременности, то есть в тот период, когда человека ожидает потеря крови. Рассмотрим, что собой представляет это исследование и какова норма основных показателей.

Исследование крови на свертываемость

Свертываемость крови – сложный биологический процесс, в ходе которого образуется фибрин (специальный белок). Фибрин принимает участие в образовании тромбов в организме. Благодаря формированию тромбов, консистенция крови становится творожистой, пропадает ее текучесть. Таким образом, свертываемость крови является защитной реакцией организма, которая предохраняет его от кровопотери.

Процесс регуляции свертываемости осуществляется эндокринной и нервной системами. В результате текучести крови, ее клетки не слипаются между собой и легко перемещаются по сосудам. Жидкое состояние крови необходимо для выполнения транспортной, защитной, терморегуляторной, трофической (питание тканей) функций. Однако, в случае нарушения целостности стенок сосудов, возникает необходимость в способности крови к образованию сгустка (тромба) на пораженном участке, то есть в свертываемости.

Сочетание способности крови постоянно сохранять жидкую форму одновременно со способностью при необходимости формировать тромбы и устранять их обеспечивается системой свертывания крови (гемостазом) и противосвертывающей системой.

Нарушение свертываемости крови может привести к достаточно серьезным последствиям, стать причиной тромбоза, инсульта, инфаркта. Особенно опасно повышение свертываемости крови (гиперкоагуляция).

Показания к анализу

• нарушения свертываемости крови;
• заболевания печени;
• варикозное расширение вен нижних конечностей;
• болезни сердечно-сосудистой системы;
• аутоиммунные заболевания;
• обследования при беременности;
• контроль терапии непрямыми антикоагулянтами;
• предоперационный и послеоперационный периоды.

Кровь для данного исследования необходимо сдавать натощак, то есть от момента последнего приема пищи должно пройти не менее восьми часов.

Расшифровка анализа

В системе свертываемости крови (гемостазе) различают несколько факторов, которые определяют методами лабораторной диагностики.

Так, к методам исследования первичного гемостаза (сосудисто-тромбоцитарного) относятся время кровотечения, агрегационная и адгезионная способности тромбоцитов и другие специфические показатели.

Для изучения вторичного гемостаза (коагуляционного) определяют время свертываемости крови, протромбиновый индекс (ПТИ), протромбиновое и тромбиновое время, количество фибриногена, АЧТВ и некоторые другие показатели.

Рассмотрим данные показатели в расшифровке анализа крови на свертываемость.

1. Время кровотечения (ВК) – отрезок времени между моментом прокола пальца и остановкой кровотечения. Норма данного показателя – 2-3 минуты с момента прокола.
   Удлинение времени кровотечения бывает при дефиците витамина С, наследственной тромбоцитопении (уменьшение числа тромбоцитов в крови), длительном приеме лекарственных препаратов, которые уменьшают свертываемость крови (антикоагулянтов).
2. Агрегация – свойство тромбоцитов соединяться. Норма спонтанной агрегации составляет 0-20%.
   Снижение агрегации может быть при уменьшении количества тромбоцитов в крови, некоторых специфических заболеваниях. Уровень агрегации повышается при тромбозе, сахарном диабете, атеросклерозе, инфаркте миокарда.
3. Адгезия – способность тромбоцитов прилипать к поврежденным стенкам сосудов. Норма индекса адгезивности – 20-50%.
   Снижение уровня индекса адгезивности может указывать на острый лейкоз, почечную недостаточность.
4. Время свертываемости крови – период времени от момента взятия крови до появления в ней сгустка фибрина. Для капиллярной крови норма составляет: начало – 0,5-2 минуты, окончание – 3-5 минут. Для венозной крови норма времени свертываемости крови составляет 5-10 минут.
   Время свертываемости крови увеличивается из-за недостатка некоторых факторов свертывания при развитии таких патологий, как гемофилия или заболевания печени. Данный показатель повышается и при приеме антикоагулянтов.
   Время свертываемости крови уменьшается относительно нормы после обильных кровотечений, при употреблении оральных контрацептивов.
5. Протромбиновый индекс (ПТИ) – отношение времени свертывания плазмы пациента ко времени свертывания плазмы здорового человека (контрольной плазмы). Норма протромбинового индекса – 93-107%.
   Протромбином называют сложный белок, который характеризует состояние гемостаза. Он является предшественником тромбина – специфического белка, который стимулирует формирование тромба. Так как его синтез происходит в клетках печени, протромбиновый индекс служит характеристикой функционального состояния этого органа.
   Повышение ПТИ указывает на возможность развития тромбозов. Также этот показатель повышается при приеме оральных контрацептивов и в последние месяцы беременности.
   Снижение ПТИ свидетельствует о снижении свертываемости крови. Это может происходить при нехватке в организме витамина К, так как он нужен для образования протромбинового комплекса. Такое состояние характерно для дисбактериоза, энтероколита из-за нарушения всасывания витамина К в кишечнике. Также протромбиновый индекс уменьшается при приеме больших доз диуретиков, ацетилсалициловой кислоты.
6. Тромбиновое время – период времени, за который фибриноген превращается в фибрин. В анализе на свертываемость крови норма тромбинового времени – 15-18 секунд.
   Укорочение тромбинового времени указывает на избыток фибриногена или наличие особых иммуноглобулинов парапротеинов. Увеличение этого показателя бывает при врожденной недостаточности фибриногена или тяжелых заболеваниях печени.
7. Фибриноген – особый белок, который вырабатывается в печени и превращается в фибрин под действием некоторых факторов крови. Определяют фибриноген при диагностировании патологий свертывания крови, предоперационном и послеоперационном обследовании, во время беременности, контроле состояния крови во время протекания воспалительных процессов в организме. Норма данного показателя – 2,0-4,0 г/л.
   Снижение количества фибриногена наблюдается при циррозе печени, гепатитах, патологиях свертывания крови, дефиците витаминов В12 и С, токсикозе беременных. Содержание фибриногена в крови повышается при острых инфекционных и воспалительных болезнях, пневмонии, инфаркте миокарда, гипотиреозе, после операции, родов.
8. Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) – период времени, за который формируется сгусток крови под действием хлорида кальция и некоторых других веществ. В анализе на свертываемость крови норма данного показателя – 30-40 секунд.
   Уменьшение значения АЧТВ бывает при гемофилии. Повышение АЧВТ наблюдается при недостатке витамина К, болезнях печени.

норма по возрасту, по Сухареву, при беременности

Отклонения значений свертываемости крови от нормы у женщины свидетельствуют о различных заболеваниях в организме. Поэтому нужно регулярно исследовать кровь, чтобы следить за этим значением.

Значения свертываемости

Свертываемость крови определяется в рамках коагулограммы. Обычно процедуру назначают при наличии показаний.

Свертываемость крови изучается во время анализа- коагулограммы

Анализ крови на свертываемость включает в себя определение таких значений:

• Время сворачивания крови. В норме оно составляет 5-7 минут. Рассчитывается с момента взятия крови и начала процесса свертывания. Такой показатель отражает активность тромбоцитов.
• АЧТВ. В норме составляет 24-35 секунд, а его значения не зависят от количества тромбоцитов.
• Фибриноген. Это белок, который отвечает за скорость свертываемости. В норме его 2-4 г/л.
• Протромбиновое время (ПТВ). Показывает скорость сворачивания плазмы и концентрацию тромбина и протромбина – белков, отвечающих за свертываемость. В норме протромбиновое время у женщин составляет 11-18 секунд.

Трактовать результаты должен только врач. При обнаружении отклонений проводятся дополнительные диагностические исследования для постановки диагноза.

В домашних условиях можно судить о свертываемости по длительности кровотечений. Нужно засечь время от повреждения кожи и до прекращения кровотечения. В норме кровь должна выделяться не дольше 5 минут.

Когда показано определение свертываемости

Коагулограмму назначают при наличии следующих показаний:

• предоперационный период;
• беременность;
• болезни печени;
• тромбоз;
• аутоиммунные заболевания.

Пониженные и повышенные значения одинаково опасны для женщины. Если имеется плохая свертываемость, она склонна к кровотечениям. Если значения повышены, могут образовываться тромбы.

Норма свертываемости у женщин по возрасту

Исследование свертываемости по возрастам выполняется при помощи пробы Квика. С помощью такой процедуры можно судить об уровне протромбина в печени. Исследуется разведенная физиологическим раствором кровь. К ней добавляют хлорэнантовую кислоту. Нормальные значения протромбина, обнаруженного таким способом, отличаются в зависимости от возрастной группы:

• у детей младше 6 лет – 80-100%;
• 6-12 лет – 79-102%;
• 12-18 лет – 78-110%;
• 18-25 лет – 82-115%;
• 25-45 лет – 78-135%;
• 45-65 лет – 78-142%.

Протромбин указывается в процентах, поскольку показывает активность протромбинового комплекса плазмы пациента в соотношении с контрольной плазмой.

Отклонения этих показателей от нормы могут указывать на поражения печени. Это может наблюдаться при гепатитах, циррозе и прочих заболеваниях.

Норма при беременности

Во время беременности повышение свертываемости является нормальным. Так организм готовится к предстоящим родам. Если свертываемость будет слишком низкой, во время родильного процесса может случиться кровотечение.

Но все показатели свертываемости имеют свои нормы при беременности:

• Фибриноген может повышаться до 6 г/л, так как появляется еще один круг кровообращения – маточно-плацентарный. Фибриноген увеличивается с каждым месяцем и достигает максимальных значений к моменту родов. Если он выше нормы, у женщины есть склонность к тромбозу. Пониженные значения могут говорить о позднем токсикозе.
• АЧТВ. У беременных женщин его значение снижается до 17-20 секунд из-за увеличения уровня фибриногена.
• Протромбиновое время. Оно может немного повыситься из-за увеличения фибриногена, но остается в нормальных пределах, составляющих 11-18 секунд.
• Протромбин. Его норма составляет 78-142%. Повышение такого показателя может указывать на отслойку плаценты.

Во время вынашивания плода нужно обязательно сдавать все анализы, назначаемые врачом. Это позволит вовремя обнаружить какие-то отклонения и скорректировать их, избежав осложнений.

Медсестра берет кровь из вены для анализа на свертываемость

Норма свертываемости по Сухареву и Ли-Уайту

Этот метод позволяет определить время между забором крови и появлением в ней сгустка. Наиболее информативными методами определения свертываемости являются методы по Сухареву и Ли-Уайту. Обе процедуры имеют свои особенности и нормы свертываемости:

• В первом случае используется кровь из пальца. Первую каплю крови протирают ваткой, так как в ней могут содержаться тканевые жидкости. Для исследования берут только последующие порции физиологической жидкости. Кровь помещают в специальный сосуд, который наклоняется вправо-влево. Засекают время, за которое образуется кровяной сгусток. В норме этот процесс должен длиться 3-5 минут.
• По Ли-Уайту определяется свертываемость крови из вены. Две чистые пробирки одного размера устанавливают на водяную баню. Вода должна быть нагрета до 37 градусов. Делают прокол вены широкой иглой, под которую подставляется первая пробирка. Как только кровь начнет затекать в сосуд, включается секундомер. Необходимо набрать 1 мл крови. Берется вторая пробирка, засекается другой секундомер после попадания в нее крови. Обе пробирки ставятся на водяную баню. Но первую нужно будет наклонять вправо-влево раз в 30 секунд, а вторая остается неподвижной. Когда в первой пробирке кровь сворачивается, начинают наклонять вторую раз в полминуты. После полного сворачивания выключают секундомер. Нормальное время свертывания в первой пробирке составляет 5-10 минут, а во второй – 8-12 минут.

Пониженная свертываемость может указывать на заболевания печени и крови. При оценке результатов обязательно учитывается, не принимает ли женщина лекарственные препараты. Низкая свертываемость может вызываться приемом антикоагулянтов.

Повышение свертываемости может указывать на цирроз печени, постгеморрагическую анемию, ангиогемофилию и другие патологии. Также это может быть связано с приемом контрацептивных препаратов.

Коагулограмма включает определение нескольких показателей свертываемости крови. За ними необходимо следить, так как отклонения их значений могут быть опасными для здоровья. Кровотечения и отрывание тромба могут быть смертельными при неоказании своевременной помощи.

Также интересно почитать: миома матки при беременности

Время свертывания крови и длительность кровотечения — норма у детей и взрослых, методика по дуке

В каких случаях проверяют свертываемость крови

• Планирование семьи и последующая беременность (Анализ на гемосиндром или ВСК)
• Аутоиммунные системные заболевания
• Болезни печени
• Заболевания сердечнососудистой системы
• Обследование до и после хирургических операций
• Тромбофилия (склонность к образованию тромбов)
• Варикозное расширение вен

Методы исследования

Время свертываемости крови определяется научными методами в лабораторных условиях квалифицированными специалистами. Для проведения исследования по методу Сухарева подходит капиллярная плазма, которую берут из пальца пациента.

Как минимум за 3 часа до проведения анализа не рекомендуется употреблять пищу, алкоголь исключается за 2 суток до забора крови. Лабораторная емкость заполняется образцом до отметки 30 мм. Затем емкость покачивают, отмеряя время до того, как образец начнет густеть, то есть образец начнет свертываться.

Нормы свертываемости крови составляют от 30 секунд до 2 минут. Период от начала до окончания свертывания должен быть менее 5 минут.

На лабораторное стекло помещается образец крови пациента, время свертываемости определяется с помощью секундомера. Каждые 30 секунд образец проверяется стеклянной трубкой и время, когда появляется нить фибрина, является результатом исследования. Время свертывания крови должно составлять 3-5 минут.

Такой показатель свертываемости крови это норма и означает, что угроза здоровью пациента отсутствует.

Существует более 30 типов исследований на свертываемость крови. Для анализа образца и определения нормы используется наиболее подходящий способ получения нужной информации. Скорость проведения исследования — от 2 до 30 минут.

На самом деле лабораторные исследования должны проводиться терапевтом регулярно, чтобы он имел представление о состоянии здоровья пациентов, закрепленных за его участком. Но в большинстве случаев время свертывания крови и длительность кровотечения, норма и патология, определяется при необходимости определенных манипуляций, при которых возможна обильная кровопотеря. Это подготовка к родам и предоперационный период, лечение варикоза и тромбоза, аутоиммунные заболевания, геморрой, хронические кровотечения.

Пониженная свертываемость создает определенный риск длительного кровотечения, а значит, вызывает опасения за жизнь пациента. Для женщин может возникнуть угроза даже во время менструации. А еще встречается грозное заболевание, под названием гемофилия. Это полное или частичное отсутствие белков, которые отвечают за свертываемость крови.

Критерии оценки показателей

Базисным лабораторным исследованиям в отношении определения всех факторов и параметров свертываемости крови является коагулограмма. С её помощью определяется целый ряд показателей.

В общем случае время свертывания крови качественно и количественно оценивают коагуляционной активностью соответствующей биологической жидкости по скоростям формирования в них сгустков.

Достаточно часто определение времени свертывания крови называют тестом на фибриноген. Он проводится при наличии различных воспалительных процессов, сердечно-сосудистых патологий, перед оперативным вмешательством, а также в рамках пренатальной диагностики и мониторинга состояния беременности.

Базовые значения норм времени свертывания крови:

• Новорожденные – от 1,3 до 3 г/л;
• Дети до 1 года – от 1,25 до 3,0 г/л;
• Дети от 1 года до 15 лет – от 2 до 4 г/л;
• Взрослые – от 2,5 до 4,5 г/л;
• Беременные – от 4,5 до 6 г/л.

Длительность кровотечения может оцениваться по нескольким методикам.

• Норма длительности кровотечения по Сухареву. Относительные общие нормы вне зависимости от возраста – от 2 до 5 минут, вплоть до начала загустения образца;
• В зарубежной медицинской практике активно применяется метода Ли и Уайта. Кровь по такому анализу сворачивалась в норме за 5-7 минут;
• Классическим и проверенным временем считается метод определения длительности кровотечения по Дуке. Относительная норма вне зависимости от возраста – от 2 до 4 минут.

Обозначенный показатель помогает интерпретировать точные сроки коагуляции образования кровяного сгустка. Применяется параметр для оценки внешнего пути свертывания крови и оценки гемостаза в целом.

Собранный биоматериал помещается в пробирку с цитратом натрия, который связывает кальций в образце.

Параллельно к образцу добавляется избыток кальция, что позволяет возвратить способность плазмы к свертыванию. Относительными нормами вне зависимости от возраста считается диапазон 11-15 секунд. Исключение составляет период беременности – у женщин в данной ситуации диапазон значений колеблются в рамках от 12 до 18 секунд.

Данный показатель обычно оценивается непосредственно с протромбиновым временем и назначается при наличии активного кровотечения, инфаркта, бесплодия, подозрения на гемофилию, тромбоэмболию, тромбоз артерий кишечника, повреждение магистральных сосудов, а также в рамках обследования перед оперативным вмешательством.

Нормами считаются следующие показатели:

• Недоношенные дети – от 28 до 50секунд;
• Новорожденные – от 25 до 43 секунд;
• Дети до 1 года – от 24 до 42 секунд;
• Подростки – от 23 до 40 секунд;
• Взрослые – от 22 до 38 секунд.

Тромбиновое время

Важный показатель, идентифицирующий временной отрезок, в течение которого фибрин под воздействием ионов кальция формируют тромб.

Нормами считаются следующие значения:

• Недоношенные груднички – от 14 до 19 секунд;
• Младенцы и дети до 1 года – от 13 до 17 секунд;
• Дошкольники – от 13 до 16 секунд;
• Подростки в период полового созревания – от 12 до 15 секунд;
• Взрослые – от 14 до 16 секунд;
• Беременные – от 18 до 25 секунд.

Прочие показатели

Дополнительные параметры коагулограммы:

• Протромбиновый индекс. Нормой считается диапазон показателей от 95 до 105 процентов. В случае проведения анализа по методике Квике – от 78 до 142 процентов;
• Протеины С. Количественной нормой считается значения более 3 мг /мл и относительной активностью в диапазоне от 70 до 130 процентов;
• Протеины S. Нормой в свободном виде считается диапазон значений от 65 до 144 процентов для представителей сильного пола и на 5 процентов меньше – для женщин;
• Гепариновая толерантность плазмы. Нормы колеблется в пределах от 7 до 15 минут;
• РФМК. Относительная норма – диапазон значений от 3,36 до 4 миллиграмм на 100 миллилитров плазмы;
• Антитромбин III. Относительные нормы в зависимости от возраста колеблются от 68 до 124 процентов.

Вышеописанные лабораторные методики диагностики свертываемости крови и длительности кровотечения не могут явно указать на наличие какой-либо из патологий, а всего лишь фиксирует присутствие соответствующей проблемы в виде характерного признака.

Если потенциальный патологический процесс диагностируется как минимум несколько раз, в подавляющем большинстве случаев современные специалисты рекомендуют сразу обращаться к врачу для прохождения комплексной диагностики.

Виктор Системов — эксперт сайта 1Travmpunkt

С детства мы все с вами знакомы с таким явлением, как свертываемость крови. Помните, как ободрав коленку, вы наблюдали образование корочки? Постепенно она засыхала, становилась твердой и потом отваливалась, обнажая молодую, розовую кожу. У кого-то процесс запекания крови на ранке происходил быстро, а у других, наоборот, даже из небольшого пореза могло сочиться очень долго.

Если время свертываемости крови по Сухареву больше пяти минут, то это результат:

• Серьезного дефицита факторов плазмы, что входят в протромбиновый комплекс (девятых, восьмых, седьмых, первых факторов).
• Коагулопатии, передающейся по наследству.
• Нарушенного преобразования фибриногена.
• Заболеваний печени.
• Курса лечения гепарином.

Коагулограмма – это сложный комплекс, который может содержать до 30 показателей. Она делится на общую (2–4 фактора) и развернутую. Не все детские поликлиники имеют оборудование, позволяющее оценить максимум характеристик.

В общую коагулограмму иногда включают ПТВ (протромбиновое время) и ПТИ (протромбиновый индекс). Первый фактор измеряется так же, как и период свертывания, но в исследуемую пробу вливают растворы CaCl2 и тромбопластина. Второй фактор – это погрешность периода свертывания кровяной плазмы. Параметр определяется как отношение ПТВ нормативного образца к измеренному у обследуемого малыша.

Обратную дробь называют международным нормализованным отношением (МНО). Результат сильно зависит от свойств добавок. Более точным является тест ПТИ по Квику, где значение характеристики определятся как среднее арифметическое вычисление измерений по графику калибровки, сформированному из значений ПТВ в растворах контрольных образцов разных разведений.

Некоторые характеристики крови развернутой гемостазиограммы:

• длительность трансформации фибриногена в фибрин или тромбиновое время;
• АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) – промежуток коагуляции фибриновой бляшки при взаимодействии плазмы с добавками-стабилизаторами (фосфолипидами и CaCl2), он позволяет распознать гипокоагуляционные свойства плазмы;
• АВР (активированное время рекальцификации) – длительность коагуляции кровяной плазмы под воздействием введенного в пробу CaCl2, в 3-х лабораторных посудинах на водяной бане замеряют промежуток до коагуляции бляшки в растворе 1:2 плазмы и CaCl2, подсчитывают среднее значение;
• РФМК (растворимые фибрин-мономерные комплексы) – период возникновения в плазме зародышей фибринового белка после добавки о-фенантролина;
• фибринолитическая активность – необходимый период для саморассасывания сформированного тромба фибринолизином пробы крови;
• толерантность к гепарину — период образования в плазме пробы фибриновой бляшки после введения в нее гепарина.

Показателен для распознания коагуляционных свойств крови тромботест, его проводят с помощью введения в пробу CaCl2. Период образования тромба приблизительно определяет количество фибриногена в изучаемом образце. Если у маленького пациента нет аномалий кроветворения, его пробам соответствуют тесты 4 или 5 степени.

Коагулограмма (коагуляционный механизм) — биохимический анализ, который позволяет узнать особенности свертывания.

Для точного получения информации по свертываемости нужно проводить углубленное изучение 13 факторов. Коагулограмму назначают, когда возможна большая потеря крови либо при развитии варикозного расширения вен, болезнях печени.

В данном материале речь пойдет о коагулограмме, которая имеет другие наименования, например: гемостазиограмма, коагуляция, анализы на гемостаз, коагуляционный гемостаз.

Расшифровка анализа

После проведения коагуляции, пациент получает бланк, по которому специалист производит расшифровку анализов. Но пациент может самостоятельно изучить полученные результаты с помощью следующей расшифровки:

1. ВС (время свертываемости) – минуты, за которые образуется сгусток из белка, синтезируемый в печени и плазме крови (фибрин). Средний показатель ВС составляет до 5 минут.
2. ПТИ (протромбиновый индекс) – варьируется от 80-120%.
3. ТВ (тромбиновое время) – период, требуемый белку, который находится в крови в растворенной форме (фибриноген), для перехода в фибрин. Норма — до 18 секунд.
4. АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) – период, необходимый для образования сгустка крови после воздействия на нее хлорида кальция. Норма – до 40 секунд.
5. Фибриноген – белок, который растворяется в плазме крови. Норма – 5,9-11,7 мкмоль/л.
6. АВР (активированное время рекальцификации) – с помощью данного временного промежутка стоит оценить течение одного этапа коагуляции. У здорового пациента – до 70 секунд.
7. ВРП (время рекальцификации плазмы) – отражает период коагуляции после прибавления в кровь солей лимонной кислоты и кальция. Норма – 1-2 минуты.

Анализ на свертываемость представляет собой сложную процедуру, которая зависит от множества показателей, поэтому при возникновении нарушений среди вышеуказанных пунктов, врач направляет пациента на новый анализ, по итогу которого рассматриваются дополнительные параметры коагулограммы, а именно:

• Протеин С – белок, приводящий (при дефиците) к образованию тромбозов.
• Адгезия – способность красных пластинок крови (тромбоцитов) закрепляться на проблемных зонах сосудов. Идеальные показатели — 20-50%.
• Агрегация – отмечает соединительные свойства тромбоцитов. Норма от 0-20 %.
• Антитромбин – элемент, который помогает предупредить тромбообразование. В процентном соотношении антитромбин должен составлять 70-115%.
• D-димер – помогает определить возможность развития тромбоза. Норма – до 500 нг/мл.
• Волчаночный антикоагулянт – назначают при подозрении на аутоиммунные патологии (заболевания, связанные с повышенной активностью иммунитета) и при вынашивании ребенка.

Время кровотечения: норма, отклонения от нормы и оценка длительности кровотечения по Дуке

Существует достаточно большое количество причин отклонения от норм времени кровотечения и времени свертывания крови, в результате которых наблюдается отклонение как в сторону уменьшения, так и в сторону увеличения.

Слишком быстрый процесс свертывания крови может свидетельствовать о наличии следующих проблем у человека:

• Интоксикации разнообразной природы;
• Длительное обезвоживание организма;
• Разнообразные генетические аномалии;
• Инфекционные поражения в активной стадии;
• Патологии аутоиммунного спектра;
• Хронические дисфункции эндокринных органов;
• Атеросклероз любой стадии;
• ДВС-синдром;
• Повышенная спастическая активность кровеносных сосудов.

https://youtu.be/qKmAbAdftGA

Медленная свертываемость крови может указывать на следующие патологии:

• Врождённые пороки кровеносных сосудов;
• Нерегулярные кровотечения;
• Гипофибриногенемии;
• Диатез геморрагического типа;
• Лейкозы любой стадии;
• Цирроз печени;
• Отравление фосфором;
• Тромбопения в виде пурпуры;
• Длительное употребление лекарственных средств, в частности антиагрегантов.

Как повышение, так и понижение каждого из вышеуказанных показателей имеет под собой индивидуальные причины. Из этого следует, что лечение любого расстройства заключается в избавлении от провоцирующего фактора.

У новорожденного младенца или детей старшего возраста источники отклонения будут общими:

• Протромбин повышается на фоне формирования тромбов, а понижается при гиповитаминозе К или нерациональном применении лекарств.
• Фибриноген – уменьшается из-за патологий печени и недостаточного поступления в организм витаминов или питательных элементов. На повышение влияют обширные ожоги, пневмония и широкий спектр инфекционных недугов, опухолевых процессов и эндокринных расстройств.
• Тромбиновое время может снижаться при избытке фибриногена. Причины повышения представлены почечной недостаточностью и аутоиммунными заболеваниями.
• Снижению ПТИ способствуют обширные кровотечения, а возрастанию – появление тромбов.
• Высокий АЧТВ характерен для тяжелого протекания ДВС-синдрома, гемофилии и болезней печени. В то же время низкие значения говорят про начало развития ДВС-синдрома.
• Снижение АВР свойственно для тромбофилии, а повышение – для обильных кровотечений.
• Толерантность плазмы к гепарину возрастает из-за любого поражения печени, а снижается на фоне патологий сердечно-сосудистой системы, онкопатологий или хирургического вмешательства.
• Волчаночный антикоагулянт появляется при раковых опухолях и болезнях ЖКТ.
• РФМК может увеличиваться при повышенной активности системы свертывания крови. Снижению нередко способствует прием гепарина.

Повышенная свертываемость крови наблюдается на фоне протекания:

• тяжелых воспалений;
• поздних стадий ДВС-синдрома;
• системных патологий;
• обширных ожогов;
• раковых процессов;
• перитонита;
• пневмонии;
• пиелонефрита.

Плохая свертываемость крови у ребенка отмечается при:

• анафилактическом или геморрагическом шоке;
• начальных стадиях прогрессирования ДВС-синдрома;
• микседеме.

В любом случае установление причины происходит не только при помощи коагулограммы, но и путем комплексного обследования организма.

Но нередки случаи, когда в организме происходят различные сбои, которые негативно сказываются на данную особенность.

И тогда, нужно выполнить анализ на свёртываемость крови и прочие лабораторные исследования, помогающие выявить причину случившегося.

Как определить нормальный уровень свертываемости крови.

Сначала следует ознакомиться, как кровь превращается в плотный сгусток. При любом повреждении стенок кровеносных сосудов высвобождаются определённые белки, которые называются фибринами, именно они и отвечают за защитную функцию. Тромбоциты, которые ближе всего находятся к месту травмы, приступают к изменению своей формы.

Они становятся как шары, имеющие специальные отростки, позволяющие клеткам скрепляться между собой. Таким образом, происходит закупорка места тканевого разрыва, что предотвращает выход крови из сосудов. Сама кровь приобретает творожистую консистенцию, перестаёт быть тягучей.

Риск для здоровья человека несёт и повышенная свёртываемости крови, так как могут образоваться тромбы.

Временем кровотечения называется интервал между временем повреждения тканей и остановкой течения крови. Этот показатель абсолютно для всех людей является достаточно важным, так как он говорит об уровне кровяной свертываемости.

Время кровотечения

После повреждения кожи нормой будет, если течение крови будет остановлено за пару минут от момента прокола. Если время при проколе у человека увеличено или уменьшено, то это говорит о наличии нарушений.

Во время проведения исследования производится не только подсчет тромбоцитов, но и их адгезия. Они прилипают к поврежденной стенке сосудов.

Если во время прокола время кровотечения увеличивается, то это говорит о наличии у пациента:

• ДВС-синдрома
• Наследственной тромбоцитопении
• Авитаминоза С

Также на увеличение времени кровотечения может негативно повлиять длительный прием аспирина или антикоагулянтов.

В некоторых случаях у пациентов может наблюдаться снижение времени кровотечения. Наиболее часто это наблюдается при наличии у пациента сбои в работе почек или тромбоцитопатии.

Также такое явление наблюдается и при развитии таких болезней, как болезнь Виллебранда или острый лейкоз. Работоспособностью тромбоцитов называют их способность к соединению.

Норма спонтанной агрегации составляет от 0 до 20 процентов.

Если у пациента наблюдается атеросклероз, сахарный диабет, болезни сердца, заболевания крови, то это указывает на увеличение агрегационной способности.

Также она может снижаться если у пациента наблюдаются заболевания, которые связаны с нарушением работоспособности тромбов.

 Реакция кровяного сгустка определяется в процесса сокращения, уплотнения и выделения сыворотки крови в виде сгустка.

Производится это действие, после того, как белок, который содержится в тромбоцитах после образования белка. Нормальным индексом ретракции является показатель от 48 до 64 процентов.

При сбоях в длительности кровотечения больному необходимо в обязательном порядке обратиться за помощью к врачу. В противном случае это может иметь плачевные последствия.

На длительность процесса кровотечения напрямую влияет свертываемость крови. Благодаря этому процессу производится препятствование кровопотери при ранениях. Свертываемость крови является частью работы гемостаза. Свертываемость состоит из первичного гемостаза, гемокоагуляции, коагуляции, плазменного гемостаза, вторичного гемостаза.

Благодаря этому процессу в крови наблюдается образование нитей кровяного белка, которые имеют название фибрин. Ним образуются тромбы, что исключает возможность текучести крови и останавливает кровотечение.

На нарушение свертываемости крови влияют разнообразные причины. Для того, чтобы избежать нежелательных последствий необходимо знать норму времени свертываемости крови и сравнивать ее со своими показателями.

Для того, чтобы максимально точно узнать длительность кровотечения своего организма, необходимо сдать анализ крови, который называется коагулограммой и гемостазиограммой.

Благодаря результатам данного комплексного анализа производится установка наличия определенных заболеваний у пациента. Изначально необходимо норму времени кровотечения, которая составляет от 1 до 3 минут. Для того чтобы процесс кровотечения завершился, необходимо 10 минут.

Узнать максимально точно длительность кровотечения можно с помощью специального анализа. С этой целью необходимо обратиться в медицинский центр.

Показатели 

Ваше руководство по предотвращению и лечению образования тромбов

Когда ваше тело ранено, например, при порезании острым предметом, кровь сочится из этой области, но со временем кровь останавливается. Вы когда-нибудь спрашивали себя, почему? Если нет, мы сообщим вам, что тромбоциты и фибрин в вашем теле образуют гелеобразную массу, известную как тромб, чтобы остановить кровотечение.

Другими словами, сгусток крови образуется для восстановления повреждений кровеносного сосуда, будь то вена или артерия. Однако кровь может неправильно сгуститься внутри вены или артерии, что в конечном итоге может вызвать серьезные проблемы, поскольку это влияет на кровоток.

Мы также можем сказать, что, как и пробка на оживленном шоссе, сгустки крови препятствуют нормальному кровообращению в вашем теле, и это может быть очень опасно. Свертывание крови может происходить в ногах и руках, сердце, животе, почках и мозге. По мнению специалистов, существует два разных типа тромбов.

Первый — это сгустки, которые, как правило, остаются на одном месте без движения, известные как тромбоз . Второй — это сгустки, которые имеют тенденцию отрываться от места, на котором они изначально развиваются, и перемещаться в другое место внутри вашего тела, и они называются нами эмболия .

В зависимости от того, куда движется сгусток или что он блокирует, факт остается фактом: сгусток может быть смертельным.

Симптомы свертывания крови

Существуют различные симптомы свертывания крови, которые, конечно, различаются в зависимости от того, где они находятся в вашем теле. Например, если сгусток находится в ваших ногах или руках, вы, вероятно, почувствуете боль, болезненность и отек.

Кроме того, прикоснувшись к месту, где находится сгусток, вы поймете, что оно теплое на ощупь, а когда вы посмотрите на него, будет заметно покраснение.Если сгусток находится в брюшной полости, вы, вероятно, испытаете рвоту, сильную боль в животе и диарею.

Сгусток крови, движущийся к сердцу, может вызывать боль или ощущение тяжести в груди, одышку, боль в верхней части тела, головокружение, тошноту и потливость. Если сгусток крови попадет в легкие, вы, вероятно, испытаете учащенное сердцебиение, острую боль в груди, лихорадку, потоотделение, одышку и можете закашляться кровью.

Если сгусток крови находится в вашем мозгу, вы можете испытывать слабость в руках, лице или ногах, а также проблемы со зрением и речью, головокружение и головную боль.

По мнению экспертов, симптомы свертывания крови связаны с другими опасными для жизни состояниями, такими как инсульт и сердечные приступы. Поэтому будьте в безопасности, и если вы подозреваете тромб в любом месте тела, без промедления обратитесь к врачу.

Причины образования тромба

Когда вас порезают, ваше тело положительно реагирует на травму, свертывая кровь, и именно это он должен делать, чтобы предотвратить чрезмерную кровопотерю.

Эти типы сгустков не являются проблемой, но когда сгустки крови без пускового механизма, это может быть связано с определенными условиями риска или такими как;

• Продолжительный постельный режим, особенно из-за болезней
• Беременность
• Продолжительное сидение, особенно во время длительных путешествий
• Курение
• Ожирение
• Возраст, особенно для лиц старше 60 лет
• Травма, такая как серьезная травма
• Некоторые виды рака, например как множественная миелома, рак легких, поджелудочной железы и крови, связанный с
• Некоторые типы серьезных травм
• Противозачаточные таблетки / лекарства от рака груди / заместительная гормональная терапия
• Аутоиммунные расстройства
• Семейный анамнез тромбов
• Заболевания, связанные с хроническими воспаление
• Определенные инфекции, такие как гепатит С, ВИЧ / СПИД или болезнь Лайма

Когда обращаться к врачу

Рекомендуется обратиться за неотложной помощью в случае, если вы испытываете следующее;

• Головокружение
• Кашель с кровянистой мокротой
• Болезненное или затрудненное дыхание
• Боль, распространяющаяся на руку, спину, плечо или челюсть
• Учащенное сердцебиение
• Боль или стеснение в груди
• Онемение руки, лицо или нога
• Внезапное затруднение понимания или речи
• Внезапные изменения в вашем зрении

Диагностика тромба

Обратитесь ли вы в отделение неотложной помощи или в кабинет врача после появления вышеупомянутых признаков, ваш врач начнет с исследуя ваши симптомы.

Врачи зададут вам несколько вопросов об истории болезни вашей семьи, истории болезни и лекарствах, которые вы могли бы принимать, если таковые имеются. Исходя из предоставленной вами информации, врач может пойти дальше и назначить анализ крови, который следует отнести в лабораторию для анализа для диагностики аутоиммунной системы или определенных инфекций.

Во время анализа крови небольшая игла вводится в вену на руке, чтобы взять образец крови. Существуют различные лабораторные тесты, предназначенные для проверки аномального свертывания крови, а также наличия антител, препятствующих свертыванию.

Меры по уходу за собой

Свертывание крови легко предотвратить, и вот несколько советов, которые вы должны держать на кончиках пальцев, чтобы уменьшить образование тромбов;

• Move — Если вы были в постельном режиме или только что перенесли операцию, рекомендуется как можно скорее встать и двигаться вокруг
• Избегайте слишком долгого сидения — Люди склонны сидеть надолго в поездках. Поэтому для длительных поездок на автомобиле неплохо было бы постоянно останавливаться и гулять.Если вы путешествуете на самолете, время от времени ходите по проходу
• Пейте много жидкости, особенно во время путешествий — По мнению экспертов, обезвоживание способствует образованию тромбов, поэтому вам нужно пить много жидкости, например воды
• Изменить Ваш образ жизни — Бросьте курить, сбросьте вес, регулярно занимайтесь спортом и снизьте высокое кровяное давление

Лечение тромбов

Лечение тромбов зависит от того, где они расположены, но одно можно сказать наверняка: это наиболее распространенное лечение тромбов это использование пероральных препаратов, разжижающих кровь.

Есть некоторые лекарства, которые вводятся вам путем введения катетера в место сгустка, а некоторые сгустки удаляются хирургическим путем. Если вы беременны, рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы определить правильное лечение для вас, поскольку лекарства могут представлять опасность для вашего будущего ребенка.

Если у вас образовался тромб в результате инфекции, врач может превосходно вылечить инфекцию и снизить риск образования сгустка.

Итог

В двух словах, сгустки крови — это гелеобразные скопления крови, которые образуются в артериях или венах, особенно когда кровь переходит из жидкой в ​​частично твердую.Каждый раз, когда вы причиняете себе травму, кровотечение останавливается из-за свертывания крови.

Однако сгустки крови, которые образуются в разных местах без триггера, могут быть опасными, и, поскольку это в основном вызвано тем, что вы делаете каждый день, вы можете предотвратить это, изменив свой образ жизни. Как правило, сразу же обратитесь к врачу при подозрении на образование тромба.

Нарушения свертывания крови (состояния гиперкоагуляции)

ДокторДжон Бартоломью обсуждает фактор V Лейдена, нарушение свертывания крови.

Образование сгустка крови

Когда вы порезаетесь или получаете травму, ваше тело останавливает кровотечение, образуя сгусток крови. Белки и частицы в вашей крови, называемые тромбоцитами, слипаются, образуя тромб. Процесс образования сгустка называется коагуляцией. Нормальная коагуляция важна во время травмы, так как она помогает остановить кровотечение пореза и запустить процесс заживления.

Однако кровь не должна свертываться, когда она просто движется по телу.Если кровь имеет тенденцию к слишком сильному свертыванию, это называется состоянием гиперкоагуляции или тромбофилией.

Опасны ли состояния гиперкоагуляции?

Состояния гиперкоагуляции могут быть опасными, особенно если эти состояния не идентифицированы и не лечатся должным образом. Люди с гиперкоагуляцией имеют повышенный риск образования тромбов в артериях (кровеносных сосудах, которые отводят кровь от сердца) и венах (кровеносных сосудах, которые переносят кровь к сердцу).Сгусток внутри кровеносного сосуда также называется тромбом или эмболом.

Сгустки крови в венах или венозной системе могут перемещаться по кровотоку и вызывать тромбоз глубоких вен (сгусток крови в венах таза, ног, рук, печени, кишечника или почках) или легочную эмболию (сгусток крови в легких). ).

Сгустки крови в артериях могут увеличить риск инсульта, сердечного приступа, сильной боли в ногах, затруднений при ходьбе или даже потери конечности.

Что вызывает состояния гиперкоагуляции?

Состояния гиперкоагуляции обычно являются генетическими (наследственными) или приобретенными состояниями.Генетическая форма этого расстройства означает, что человек рождается со склонностью к образованию тромбов. Приобретенные состояния обычно возникают в результате хирургического вмешательства, травмы, приема лекарств или состояния здоровья, которое увеличивает риск состояний гиперкоагуляции.

Унаследовано Условия гиперкоагуляции включают:

• Factor V Leiden (самый распространенный)
• Мутация гена протромбина
• Дефицит природных белков, препятствующих свертыванию (например, антитромбина, протеина С и протеина S)
• Повышенный уровень гомоцистеина
• Повышенный уровень фибриногена или дисфункционального фибриногена (дисфибриногенемия)
• Повышенные уровни фактора VIII (все еще исследуемого как наследственное заболевание) и других факторов, включая фактор IX и XI
• Аномальная фибринолитическая система, включая гипоплазминогенемию, дисплазминогенемию и повышение уровней ингибитора активатора плазминогена (PAI-1)

Приобретенные состояния гиперкоагуляции включают:

• Рак
• Некоторые лекарства, используемые для лечения рака, такие как тамоксифен, бевацизумаб, талидомид и леналидомид
• Недавняя травма или операция
• Установка центрального венозного катетера
• Ожирение
• Беременность
• Дополнительное употребление эстрогенов, включая оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки)
• Заместительная гормональная терапия
• Длительный постельный режим или неподвижность
• Сердечный приступ, застойная сердечная недостаточность, инсульт и другие заболевания, приводящие к снижению активности
• Гепарин-индуцированная тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов в крови из-за гепарина или препаратов низкомолекулярного гепарина)
• Продолжительное путешествие на самолете, также известное как «синдром эконом-класса».
• Синдром антифосфолипидных антител
• Тромбоз глубоких вен или тромбоэмболия легочной артерии в анамнезе
• Миелопролиферативные заболевания, такие как истинная полицитемия или эссенциальный тромбоцитоз
• Пароксизмальная ночная гемоглобинурия
• Синдром воспалительного кишечника
• ВИЧ / СПИД
• Нефротический синдром (слишком много белка в моче)

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 25.04.2019.

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

вскрытий показывают, что тромбы являются смертельными при COVID-19

В середине марта патолог Сигурд Лакс надел водоотталкивающий хирургический халат, хирургический колпачок, специальные ботинки, чтобы прикрыть обувь, респираторную маску и две пары перчаток. , затем вошел в операционную в больнице Грац II в Австрии.Перед ним лежал пациент, умерший от COVID-19 всего 48 часами ранее.

«COVID-19 — новое заболевание, и мы действительно хотим знать, что лежит в основе его», — говорит Лакс. Есть только один способ определить, что вызывает болезнь и смерть. «Это вскрытие».

Методично, Лакс врезался в пациента, стараясь не распылять в воздух жидкости тела. Он ждал два дня, чтобы провести вскрытие, чтобы снизить риск передачи SARS-CoV-2, коронавируса, вызывающего COVID-19.Поскольку в то время о болезни было мало что известно, он и его коллеги хотели принять дополнительные меры предосторожности, чтобы не заболеть. Однако ожидание 48 часов после смерти для проведения вскрытия не избавило организм от РНК SARS-CoV-2.

«Мы не знаем, заразен ли вирус», — говорит Лакс, но обнаружение его генетического материала, сохраняющегося в тканях пациента, побудило его быть еще более осторожным. Это вскрытие было первым из 11, которые он и его коллеги провели у пациентов, умерших от COVID-19.В мае патологоанатомы опубликовали статью в Annals of Internal Medicine , в которой сообщалось о том, что они обнаружили.

Лакс, профессор патологии в Университете Иоганнеса Кеплера в Линце, поговорил с The Scientist о результатах и ​​о том, что они раскрывают о возможных методах лечения COVID-19.

Сигурд Лакс

Ученый : Когда вы начали проводить вскрытие, что было наиболее поразительным с точки зрения повреждений, нанесенных телу?

Sigurd Lax: Оба легких были симметрично повреждены, с повреждением альвеол, крошечных воздушных мешочков легких.Плевры, двойные мембраны, окружающие легкие, показали очень незначительные воспалительные изменения, небольшое количество жидкости. В большинстве случаев было сильно расширенное сердце, но брюшная полость не была задействована. Вот что мы увидели с первого взгляда.

TS: В своей статье вы пишете, что у пациентов были сгустки крови в легочных артериях малого и среднего размера. В чем значение этого открытия?

SL: Мы видели окклюзию нескольких легочных артерий, обычно на периферии.В более крупных ветвях было несколько сгустков, но мы думаем, что их большее количество на периферии означает, что сгустки являются тромботическими, а не эмболическими. [ Примечание редактора: тромботические сгустки образуются в кровеносном сосуде, где есть повреждение, в данном случае в легких, тогда как эмболические сгустки образуются в другом месте, например, в кровеносном сосуде в ноге, перемещаются по телу и застревают в крови. сосуды легкого .] И это также согласуется с данными, полученными в педиатрических случаях, когда у вас есть закупорка артерий пальцев, например, или некроз спины, то есть кожи на спине.Таким образом, не тромбоэмболия легочной артерии является основной причиной тяжелого заболевания, а воспаление кровеносных сосудов и изменение системы свертывания крови. И это вызывает окклюзию легочных артерий, что увеличивает давление в малом круге кровообращения, а затем приводит к недостаточности сердца, чтобы правильно перекачивать кровь по телу.

TS: Вызывает ли вирус образование тромбов или их вызывает иммунный ответ на вирус?

SL: Пока это не ясно.Я думаю, можно предположить, что причина может быть в одном или другом или обоих, но я думаю, что это скорее иммунный ответ, что воспалительные механизмы приводят к тромбозу.

TS: Делали ли вы вскрытие в основном легкие или были другие области тела, которые вы также исследовали, например, мозг?

SL: В первых случаях мы изучили мозг только в одном случае, но с тех пор, как вышла статья, мы сделали больше вскрытий, и, судя по всему, центральная нервная система особо не пострадала, по крайней мере грубо.У меня пока нет микроскопических данных, но анализ продолжается.

TS: Были сообщения о том, что заражение SARS-CoV-2 может вызвать диабет, приводя к повреждению инсулин-продуцирующих клеток. Было ли это указание на вскрытии?

SL: Не совсем. Я думаю, это совпадение с диабетом. Я думаю, это связано с изменениями сосудов, вызванными диабетом. . . . Эти пациенты из-за диабета страдают атеросклерозом, затем у них есть сердечные заболевания, и это усугубляет течение этих легочных изменений, связанных с COVID-19, потому что, вы знаете, когда у вас сильное сердце, вы сможете победить инфекцию, но если у вас есть какое-либо сопутствующее заболевание, в частности сердечные заболевания, у вас будет сердечная недостаточность.

TS: Что сейчас говорят ваши результаты о лечении пациентов с COVID-19 с тяжелой формой заболевания?

SL: Сразу после поступления в больницу десять из одиннадцати наших пациентов получили антикоагулянт на профилактическом уровне для предотвращения свертывания крови. Мы не обнаружили тромбоз глубоких артерий таза и глубоких кровеносных сосудов таза и верхних конечностей, но лечения было недостаточно для предотвращения тромбоза легочных артерий.

TS: Учитывая данные вскрытия и всю информацию, которую исследователи собирают о COVID-19, каковы самые большие вопросы, на которые еще предстоит ответить?

SL: На данный момент мы действительно не знаем, как вирус проходит через тело, какова последовательность изменений, вызванных вирусом. Это полностью не решено.

Примечание редактора. Интервью отредактировано для краткости.

Травяные средства для свертывания крови, аюрведическое лечение

О свертывании крови

Свертывание крови означает, когда кровь переходит из жидкого в полутвердое состояние, при этом образуется сгусток крови, известный как тромб.Образование сгустка крови может считаться очень опасным, поскольку он может застрять в сердце или любом другом органе и может остановить кровоток. Сгусток крови можно увидеть в любом месте тела и любого размера.

Типы сгустков крови

1. Артериальный сгусток — Этот тип сгустка присутствует в артерии и требует немедленного вмешательства.
2. Венозный сгусток — Этот тип сгустка присутствует в венах тела. Тромбоз глубоких вен считается одним из серьезных и опасных для жизни венозных сгустков.

Причины свертывания крови

Образование сгустка — это естественный процесс, происходящий в организме, но обычно сгустки растворяются. Иногда сгустки не растворяются, и они подвижны. Это может вызвать проблемы в функционировании организма.

Симптомы свертывания крови

• Отек
• Боль
• Болезненность
• Покраснение
• Ощущение тепла
• Симптомы в основном зависят от размера сгустков

Сгустки крови могут быть обнаружены в различных частях.У каждой части сгустка есть разные симптомы. Давайте обсудим симптомы для различных типов сгустков: —

• Сгусток в сердце — Ощущение легкости в груди, одышка.
• Сгусток в брюшной полости. Живот — боль, отек.
• Сгусток в легких — Боль в груди, одышка, проблемы с дыханием, учащенное сердцебиение, кашель с кровью.
• Сгусток в ноге или руке — опухоль, боль, нежность, ощущение тепла и краснота.
• Сгусток в мозгу — Внезапная и сильная головная боль, затруднение речи, нечеткость зрения.

Факторы риска свертывания крови

• Курение
• Рак
• Противозачаточные таблетки
• Семейный анамнез сгустка крови
• Ожирение
• Беременность
• Длительные путешествия
• Возрастной фактор (старше 65 лет)

Диагноз свертывания крови

• Медицинский анамнез и физический осмотр
• Также могут быть выполнены тесты, которые включают
• Ультразвук
• МРТ
• КТ
• Тест димера AD

Травяные средства от свертывания крови от Planet Ayurveda

Есть несколько замечательных лечебных трав, таких как капсулы Готу Кола, Капсулы Арджуна, Чандрапрабха Вати и Капсулы Куркумина для аюрведического и естественного лечения свертывания крови.Эти лечебные травы созданы из чистых и натуральных трав. Эти травы используются с давних пор, и в этих лечебных травах нет добавленных химикатов и каких-либо консервантов.

1. Капсулы Gotukola

Эти капсулы специально разработаны для лечения проблем с мозгом. Они помогают избавиться от депрессии и тревоги. Это средство решает серьезные депрессивные проблемы. Они обеспечивают энергией нейротрансмиттер, который является естественным химическим веществом мозга, играющим важную роль в деятельности мозга.

Дозировка: 1-2 капсулы два раза в день, запивая простой водой, после получасового перерыва между приемами пищи.

2. Капсулы Арджуна

Трава Арджуна (Терминалия арджуна) особенно известна при сердечно-сосудистых заболеваниях. Эта трава обеспечивает здоровое кровообращение, что необходимо при проблеме свертывания крови. Эта трава позволяет крови легко течь к каждой части тела и, таким образом, помогает предотвратить инсульт. Регулярное употребление этой травы также поддерживает уровень холестерина и сохраняет сердце здоровым и свободным от каких-либо заболеваний.Он снижает уровень ЛПНП в крови, что считается полезным.

Дозировка: 1-2 капсулы два раза в день, запивая простой водой, после получасового перерыва между приемами пищи.

3. Чандерпрабха Вати

Эта трава создана из различных трав, которые оказывают успокаивающее действие на весь организм. Давайте обсудим травы, используемые для создания этого конкретного лечебного средства: —

• Ela
• Tejpata
• Dalchini
• Danti
• Pippali
• Maricha
• Sunthi
• Haridra
• Mustak
• Vacha
• Karpoor
• Guggul
• Shilajit
• Amalaki
• Chavya
• Vidanga
• Sarjikashaar
• Yavkshaar
• Saindhav lavan
• Suvarchal lavan
• Vida lavan

y.Давайте обсудим пользу этих удивительных трав. Эти травы известны своими снотворными свойствами. Чандерпрабха вати — одно из травяных средств, снимающих стресс, а также снимающее боль в руках, ногах, спине и шее. Это основные симптомы тромба в руке или ноге. Чандерапрабха вати также известен как натуральное средство для очищения крови. Эти травы очищают кровь и выводят из нее токсичные вещества. Это лечебное средство на травах уничтожает смертельные микробы, которые питаются эритроцитами из организма, и сохраняет кровь чистой.Не только в этой конкретной проблеме, это лечебное средство на травах также можно использовать при таких заболеваниях, как диабет, так как они могут снизить уровень инсулина на 88 процентов и привести к увеличению сжигания глюкозы и увеличению поглощения глюкозы клетками. Но нужно быть осторожным при его использовании при инфекциях, так как это лечебное средство на травах оказывает слабое противодействующее действие.

Дозировка: Две-три таблетки два раза в день, запивая простой водой после еды.

4. Капсулы куркумина

Куркумин считается естественным антисептиком.Куркумин помогает лечить проблемы с пищеварением. Это лечебное средство на травах создано с использованием натуральных и чистых экстрактов куркумина. Эта трава стимулирует выработку желчи и помогает опорожнять желчный пузырь. Поскольку мы знаем, что одной из основных причин сердечных ожогов являются проблемы, связанные с пищеварительной системой, это конкретное лечебное средство на травах разработано для устранения всех причин, связанных с неправильным функционированием проблем, связанных с пищеварительной системой.

Дозировка: 2 капсулы два раза в день с простой водой при воспалении, 1 капсула в день хороша как антиоксидант.

При проблеме свертывания крови рекомендуется строго придерживаться диеты. Поскольку мы знаем, что эта конкретная проблема может оказаться опасной для жизни, рекомендуется держаться подальше от жирной пищи, поскольку это может вызвать колебания уровня артериального давления, что может привести к движению сгустка, вызывающему инсульты или сильные боли в зависимости от по типу сгустка.

Что нужно знать онкологическим больным

После пятидневного пребывания в больнице Карлсон сказали, что ей нужно будет принимать антикоагулянты до конца жизни.Врач порекомендовал ей уколы гепарина, чтобы кровь текла гладко.

Но выстрелы потрясли ее эмоционально.

«У меня ужасная проблема с иглами», — сказала она. «Это разрушало качество моей жизни, поэтому через 8 месяцев я умолял свой гемон о другом, и он нашел пероральное лекарство, которое работает».

Изучены новые оральные разжижители крови

Два недавно опубликованных клинических исследования, CASSINI и AVERT, были направлены на определение того, могут ли пероральные препараты для разжижения крови быть лучшим вариантом для пациентов с высоким риском рака, нуждающихся в профилактических средствах.Препараты — ривароксабан (Xarelto), испытанный в CASSINI, и апиксабан (Eliquis), испытанный в AVERT — были одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для лечения фибрилляции предсердий, но не было данных о том, как они действуют у онкологических больных. Также не было данных о том, будут ли они способствовать чрезмерному кровотечению.

Текущие руководства рекомендуют вместо их повседневное использование в качестве профилактических из-за отсутствия данных.

«Пока у нас нет хороших данных по безопасности и эффективности в лечении рака, основной рекомендацией было использование гепарина», — сказал Лайман.

В многоинституциональном исследовании CASSINI, в разработке которого участвовали Лайман и Кудерер, сначала проводился скрининг участников на наличие ранее существовавших тромбов, а затем их рандомизировали либо на плацебо, либо на ежедневный прием ривароксабана (5 процентов пациентов уже имели бессимптомных сгустков крови, выявленных при базовом скрининге). и не смог записаться). В AVERT пациенты с высоким риском рака не сканировались, а просто рандомизировались для получения плацебо или апиксабана. (Лайман возглавлял Комитет по мониторингу безопасности данных в этом исследовании.)

Хотя исследование CASSINI не обнаружило значительного снижения количества тромбов в течение 180-дневного испытательного периода, оно действительно обнаружило значительно меньшую частоту образования тромбов, когда пациенты активно принимали препарат. Соблюдение режима лечения снова было проблемой, но, похоже, препарат действительно работал. Исследование AVERT показало, что пероральный препарат апиксабан «значительно» снизил количество тромбов (на 6 процентных пунктов) у пациентов из группы высокого риска, проходящих химиотерапию.

В целом, по словам Лаймана, количество тромбозов снизилось на 4–5 процентов при использовании пероральных препаратов, поэтому пациенты с высоким риском могут вскоре получить два новых препарата, которые они смогут принимать для профилактики.Но, по словам Лаймана, по-прежнему важно, чтобы пациенты и врачи уравновешивали риски и преимущества этих потенциальных профилактических мер.

Результаты двух исследований также показали примерно 1-процентное увеличение серьезных кровотечений, сказал он, в основном в «опухолях слизистой оболочки», то есть раковых заболеваниях верхнего отдела кишечника, толстой кишки, мочевого пузыря, мочеточника, уретры или слизистой оболочки мочевого пузыря. По словам Лаймана, мониторинг пациентов на предмет кровотечений будет иметь решающее значение с новыми агентами. То же самое для проверки отсутствия лекарственного взаимодействия, которое иногда может происходить с пероральными агентами.

«И вот где мы», — сказал он. «Вам необходимо разделить риск, выявить пациентов из группы высокого риска, а затем обсудить с ними, особенно потому, что теперь есть возможность дать им таблетки».

Что нужно знать о месячных: сгустки крови и многое другое

Ваше тело пытается вам что-то сказать.

Когда у меня впервые начались месячные и я испытал множество радостей, которые приходили с каждым циклом — вздутие живота, капризность, купание в том, что казалось галлонами крови — было трудно вспомнить, что как жизненно важный компонент моей способности к воспроизводству, мой период действительно имел важную цель.

Когда я стал старше, я начал ценить регулярность своего цикла. Каждый месяц я чувствовал себя уверенным, что мое тело работает синхронно. Фактически, индикатором общего состояния здоровья может быть не только менструация, но и фактическая кровь во время менструации (и цвет — не единственное, на что вам следует обращать внимание).

«Объем кровотока, постоянство и цвет менструального цикла многое говорят о вашем общем здоровье и благополучии», — говорит доктор Шерри А. Росс, эксперт по женскому здоровью и автор she-ology.Полное руководство по интимному здоровью женщин. Период. Фактически, доктор Шерри объясняет, что изменения в менструальной крови часто могут быть первым признаком того, что что-то не так с вашим здоровьем, указывая на такие заболевания, как заболевание щитовидной железы.

Конечно, тема менструальной крови может быть немного грубой, и вашим первым импульсом может быть попытка игнорировать кровотечение, остановив его с помощью продукта по вашему выбору. Но стоит потратить время, чтобы внимательно посмотреть, что там происходит, во время следующего цикла.Могут быть красные флажки (ярко-красные или светло-коричневые), которые нельзя игнорировать…

Более тяжелый, чем обычно

«Важно знать, [что] некоторые изменения нормального течения, включая более тяжелый или легкий менструальный цикл, имеют один и тот же список потенциальных причин», — говорит доктор Шерри.

Эти причины могут включать изменения образа жизни, такие как стресс, а также медицинские состояния, такие как заболевания щитовидной железы, инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), или серьезные заболевания, такие как рак или ВИЧ.(И хорошо иметь в виду, как выглядит нормальный кровоток: «Нормальный объем кровопотери составляет 4-12 чайных ложек за цикл», — говорит доктор Шерри.)

Поток легче обычного

Когда у вас облегчаются месячные, это может казаться хорошей вещью (приятно не утонуть в ежемесячном приливе малиновых, правда?) Но есть много причин, по которым ваш цикл может быть легче, в том числе противозачаточные препараты, беременность или огромные физические нагрузки.

«Легкое кровотечение может быть признаком низкого уровня эстрогена, вызванного противозачаточными таблетками, анемией, значительной потерей веса или неправильным питанием», — говорит доктор.Шерри, которая добавляет, что «водянистое или легкое кровотечение также может означать выделения из влагалища, которые могут быть вызваны инфекцией, передающейся половым путем (ИППП), раком шейки матки или нормальной беременностью».

Цвет крови

Кровь. Он красный, правда? Что ж, да — но думайте о своей менструальной крови как о ситуации типа радуги.

«В начале нормальной менструации кровь имеет тенденцию быть ярко-красного цвета, а по окончании кровотечения цвет становится коричневым или черным», — объясняет д-р.Шерри.

«Кровь, которая дольше покидает тело, имеет более темный красный цвет. Кровотечение продолжительностью более 7 дней ярко-красного или темно-коричневого цвета может быть вызвано гормональным дисбалансом, полипами матки, миомой матки или ненормальной беременностью ».

Также есть коричневые пятна, которые, по словам доктора Шерри, следует проверить у врача, «чтобы убедиться, что у вас нет гормонального дисбаланса или кисты яичника». Один цвет, который определенно не должен входить в цветовой спектр периода крови, — серый; сероватый период крови может быть признаком инфекции или выкидыша.

Кровь с неприятным запахом

Менструальная кровь не пахнет, как последние ароматы, одобренные знаменитостями, и не должна. Мы говорим о вашем теле, а не о парфюмерном образце из журнала. При этом, если во время менструации плохо пахнет, вам следует обратить на это внимание. Есть целый ряд «плохих» запахов: от рыбного до просто неприятного.

Причины могут быть разными, но включают отсутствие замены тампона или прокладки или инфекцию, которая может варьироваться от обычной (например, ИППП) до чрезвычайно серьезной (например, вызванной задержкой тампона).Если вы заметили запах, проведите его у врача (но не спринцевание — отнюдь не полезно, спринцевание на самом деле может вызвать инфекции!).

Сгустки или комки

Женщины знают, что консистенция менструальной крови не такая, как у крови, которая течет, скажем, из пореза на пальце.

«Консистенция нормальной менструальной крови будет водянистой, вязкой или волокнистой», — говорит доктор Шерри.

Но, «если эта консистенция более густая, могут образоваться сгустки крови, которые могут указывать на что-то ненормальное, происходящее с вашими гормонами или внутри матки, например, полип.