Бета 2 глобулины понижены: Белковые фракции, общий белок — Газета «Вести Привопья»

Содержание

Что скрывается за показателями современного исследования? / Здоровье / Независимая газета

Правильно расшифровать биохимический анализ крови может только врач. Фото агентства «Москва»

Один из наиболее распространенных методов исследований, который врачи назначают пациентам в поликлиниках и в больницах, – биохимический анализ крови. Значение его трудно переоценить. Он отражает функциональное состояние различных органов и систем пациентов и используется во всех областях медицины. Результаты его помогают врачам поставить правильный диагноз и выбрать оптимальную тактику лечения.

Прежде всего, отметим, что кровь (примерно 5 мл) для его проведения берут из вены. Приходить в лабораторию следует утром и натощак. А вечером накануне предстоящей процедуры не следует пить крепкий чай, кофе, употреблять жирную пищу и алкоголь. Кроме того, не рекомендуется курить по крайней мере за час до забора крови, а также принимать некоторые лекарства, например гормональные препараты, мочегонные средства, антибиотики.

Несоблюдение этих требований может отрицательно сказаться на результатах анализа.

Теперь о том, как расшифровать показатели данного исследования. Начнем с общего белка, нормальное значение которого составляет 65–85 г в литре. Этот показатель может уменьшиться при заболеваниях почек, печени, голодании. А повышается он, например, при обезвоживании организма. Для более точной диагностики болезней при биохимическом исследовании крови определяют фракции общего белка – альбумины и глобулины.

Так, нормальное значение альбуминов в крови – 54%. Уменьшение их наблюдается при болезнях почек, печени, а также при голодании, ожогах. Среди белков другой фракции – глобулинов – определяют, в частности, уровень гамма-глобулинов (норма – 12–22%). Повышение этого показателя может свидетельствовать о наличии хронического инфекционного процесса в организме, заболеваниях печени, а снижение – об иммунодефицитном состоянии.

Норма альфа-глобулинов в крови – 2–5%. Повышается этот показатель при остром воспалительном процессе в организме. Нормальное значение других белков этой группы – альфа-2-глобулинов – составляет 7–13%. Повышение их уровня наблюдается при патологии почек, онкологических заболеваниях, а снижение – при панкреатите (воспалении поджелудочной железы) и сахарном диабете. Нормальное значение бета-глобулинов – 8–15%. Изменение их количества обычно наблюдается при нарушении жирового обмена.

В заполненном бланке стандартного биохимического анализа, который получает врач из лаборатории, может значиться также С-реактивный белок. Появление его в крови свидетельствует об остром воспалительном процессе в организме, в частности о таких заболеваниях, как пневмония или аппендицит. При этом важно знать, что у здорового человека С-реактивный белок практически не выявляется.

Что касается показателя работы поджелудочной железы, то о ее деятельности свидетельствует уровень фермента амилаза. Норма его в крови составляет 0,8–3,2 единиц в литре.

Увеличение уровня амилазы наблюдается при заболеваниях поджелудочной железы, например панкреатите. А при нарушениях функции щитовидной железы количество этого фермента уменьшается.

Пигмент общий билирубин – показатель деятельности печени. В крови здорового человека его уровень не должен превышать 20,5 микромоль в литре. Увеличение этого показателя возможно при гепатите, закупорке желчных путей.

Еще один компонент биохимического состава крови – мочевая кислота. Нормальное значение ее у здорового человека составляет 0,15–0,45 миллимоль в литре. Увеличение этого количества отмечается при подагре, заболеваниях печени, почек.

Многим знакомо слово «холестерин». Норма его в крови здорового человека составляет 3,3–5,8 ммоль/л. Увеличение этого показателя является следствием атеросклероза, на фоне которого нередко возникают инфаркты и инсульты. Такому пациенту необходимо строго придерживаться рекомендаций врача по рациональному питанию. Важное диагностическое значение имеет также показатель триглицеридов. Он отражает предрасположенность организма к атеросклерозу. Норма триглицеридов в крови здорового человека – 0,43–1,81 ммоль/л. Количество их увеличивается при ожирении, сахарном диабете, заболеваниях печени.

Глюкоза, которую мы получаем с пищей, является источником энергии для организма и основным показателем углеводного обмена. Норма её составляет 3,8–6,3 ммоль/л. При недостаточном поступлении глюкозы у человека может возникнуть гипогликемия, а при избытке – гипергликемия. К развитию гипогликемии приводят, например, длительное голодание, нарушение всасывания углеводов при заболеваниях кишечника, гипотиреоз (заболевание щитовидной железы). Причиной гипергликемии могут быть сахарный диабет, опухоли мозга и коры надпочечников.

В заключение подчеркнем, что правильно расшифровать биохимический анализ крови может только врач. В ходе обследования он с учетом жалоб пациента оценивает результаты всех исследований, определяет диагноз и назначает лечение.

Изменение белковых фракций в крови — биохимия крови

Белковые фракции методом электрофореза

Важное диагностическое значение имеют количественные взаимоотношения между отдельными белками сыворотки крови. В сыворотке здорового человека при электрофорезе можно обнаружить 6 белковых фракций: преальбумины, альбумины, альфа-1- глобулины, альфа-2-глобулины, бетта-глобулины, и гамма-глобулины.

Анализ белковых фракций позволяет установить, за счет какой фракции у больного имеется увеличение или дефицит белка, а также судить о специфичности изменений, характерных для данной патологии.

Однако исследование белковых фракций позволяет судить о характерном для какого-либо заболевания избытке или дефиците белка только в самой общей форме.

Изменения фракции альфа-1- глобулинов наблюдается при острых, подострых воспалительных процессах, обострении подобных хронических процессов; поражении печени.

Изменения фракции альфа-2- глобулинов наблюдается при всех видах острых воспалительных процессах.

Изменения фракции бетта-глобулинов. Бетта-фракция содержит трансферрин, гемопексин, компоненты комплемента, иммуноглобулины и липопротеины. Увеличение этой фракции выявляют при первичных и вторичных гиперлипопротеинемиях, заболеваниях печени.

Изменения фракции гамма-глобулинов. Гамма-фракция содержит иммуноглобулины G, А, М, Д, Е. Поэтому повышение содержания гамма-глобулинов отмечается при реакции системы иммунитета, когда происходит выработка антител и аутоантител: при вирусных и бактериальных инфекциях, воспалении, коллагенозе, деструкции тканей и ожогах. Значительная гипергаммаглобулинемия, отражая активность воспалительного процесса, характерна для хронических активных гепатитов и циррозов печени.

Повышение этой фракции наблюдается у 88-92% больных хроническим активным гепатитом, причем значительное повышение (до 26 г/л и выше) – у 60-65% больных. Почти такие же изменения отмечаются у больных при высокоактивном циррозе печени, при далеко зашедшем циррозе, при этом нередко содержание бетта-глобулинов превышает содержание альбуминов, что является плохим прогностическим признаком.

Нередко для оценки выраженности диспротеинемии рассчитывают альбумин-глобулиновый коэффициент, т.е. отношение величины фракции альбуминов к величине фракции глобулинов. В норме этот показатель составляет от 2,5 до 3,5. У больных хроническими гепатитами и циррозами печени этот коэффициент понижается до 1,5 и даже до 1 за счет снижения альбумина и повышения фракции глобулинов.

Сдать анализ на белковые фракции

Метод определения Капиллярный электрофорез.

Исследуемый материал Сыворотка крови

Доступен выезд на дом

Онлайн-регистрация

Тест предназначен для скрининговой оценки состава и количественного соотношения фракций белка сыворотки крови методом электрофореза.

Синонимы: Электрофорез белков сыворотки. SPEP.

Краткая характеристика белковых фракций сыворотки крови

Общий белок сыворотки крови состоит из смеси белков с разной структурой и функциями. Разделение на фракции основано на разной подвижности белков в разделяющей среде под действием электрического поля. Методом капиллярного электрофореза выделяют пять стандартных фракций: альбумин, альфа-1-, альфа-2-, бета- (иногда отдельно выделяют фракции бета-1- и бета-2-глобулинов) и гамма-глобулины.

Фракция альбуминов составляет 40-60% от общего количества белка (см. тест № 10). Основным компонентом фракции является альбумин. При капиллярном электрофорезе в данную фракцию попадают также альфа-липопротеины, пре-бета-липопротеины и бета-липопротеины.

Фракция альфа-1-глобулина включает в себя острофазные белки: альфа-1-антитрипсин (основной компонент этой фракции, ингибитор многих протеолитических ферментов: трипсина, химотрипсина, плазмина и т. п.), альфа-1-кислый гликопротеин (орозомукоид).

Фракция альфа-2-глобулинов включает высокомолекулярные преимущественно острофазные белки − альфа-2-макроглобулин, гаптоглобин, церулоплазмин. Основным компонентом фракции является альфа-2-макроглобулин – ингибитор протеиназ (в т. ч. ферментов систем кинина, комплемента, свертывания и фибринолиза), модулятор иммунных и воспалительных реакций.

Фракция бета-глобулинов содержит трансферрин (белок-переносчик железа), гемопексин (участвует в метаболизме железа, связывая гем при метаболизме гемсодержащих белков), С3 и С4 компоненты комплемента (участвуют в реакциях иммунитета), С-реактивный белок.

Фракция гамма-глобулинов состоит из иммуноглобулинов, функционально представляющих собой антитела, которые обеспечивают гуморальную иммунную защиту организма от инфекций и чужеродных веществ.

При каких состояниях может изменяться нормальное соотношение белковых фракций в сыворотке крови

Спектр состояний, при которых наблюдаются изменения протеинограммы, чрезвычайно широк, и включает заболевания различной этиологии (воспалительные процессы, связанные с инфекциями, аутоиммунные заболевания, болезни печени, нефротический синдром, дефицит альфа-1-антитрипсина, моноклональные гаммапатии и пр.). Как правило, результат протеинограммы не может служить единственным критерием постановки диагноза. Поскольку в настоящее время существует много более специфичных тестов для диагностики этих заболеваний, наибольшую клиническую значимость исследование белковых фракций представляет в качестве первичного скринингового теста при подозрении на моноклональную гаммапатию, о которой свидетельствует выявление при электрофорезе аномальной фракции (парапротеина).

Парапротеинемия − появление на электрофореграмме дополнительной дискретной полосы, свидетельствующей о присутствии в большом количестве однородного (моноклонального) белка, обычно иммуноглобулинов или отдельных компонентов их молекул, синтезируемых В-лимфоцитами. Высокая концентрация М-белка (больше 15 г/л) с большой вероятностью указывает на миелому. Исследование белковых фракций при подозрении на миелому имеет особую диагностическую ценность (см. также тесты №№ 4050, 4051, 1539). Следует учитывать, что легкие цепи иммуноглобулинов (белок Бенс-Джонса) свободно проходят через сывороточный фильтр и на электрофореграмме сыворотки крови могут не определяться (см. тесты №№ 1552, 1553, 1540). Малые М-белки иногда могут выявляться при хронических гепатитах, доброкачественно − у пациентов престарелого возраста. Имитировать малую парапротеинемию может большая концентрация С-реактивного белка и некоторых других острофазных белков, а также присутствие в сыворотке фибриногена.

С какой целью определяют белковые фракции в сыворотке крови

Электрофорез белков сыворотки крови используют в диагностике состояний, сопровождаемых аномальным синтезом или потерей белка. Скрининговый тест при подозрении на миелому.

Литература

Анализы в KDL. Белковые фракции (включает определение общего белка и альбумина)

Белковые фракции представляют собой совокупность различных групп белков, которые в сумме составляют общий белок крови. К ним относятся альфа-1 и альфа 2 глобулины, бета-1 и бета-2 глобулины и гамма-глобулин, а также альбумин. Эти фракции находятся в определенном качественном и количественном соотношении, изменение которого может указывать на наличие тех или иных заболеваний.

Изменение процентного соотношения белковых фракций крови наблюдается при многих заболеваниях, в первую очередь, моноклональных гаммапатиях (множественная миелома, макроглобулинемия Вальденстрема), хроническом миелобластном лейкозе, нефротическом синдроме, амилоидозе, болезнях печени и аутоиммунных процессах. Для диагностики этих заболеваний назначается анализ белковых фракций методом электрофореза.

В каких случаях обычно назначают исследование?

При диагностике моноклональных и поликлональных гаммапатий;
При заболеваниях почек и печени;
При подозрении на хронические инфекционные или аутоиммунные воспалительные процессы;
При диагностике иммунодефицитных состояний;
При наличии симптомов рассеянного склероза.

Что именно определяется в процессе анализа?

Электрофорез белков – это метод разделения белковых молекул в исследуемом образце. Его принцип заключается в том, что молекулы с разной массой, зарядом и формой в электрическом поле движутся с различной скоростью и отображаются в результате как полосы разной ширины и с местоположением, специфичным для каждой фракции. Самая интенсивная полоса соответствует альбумину, на долю которого приходится около 70% общего белка крови. Остальные полосы имеют свои нормы интенсивности, отклонение от которых свидетельствует о тех или иных нарушениях в организме. Например, при отсутствии какой-либо полосы можно говорить о дефиците белка, избыток же указывает на повышенную выработку этой группы белков, что, например, встречается при гаммапатиях. Наиболее характерным патологическим признаком является пик – резкое увеличение интенсивности одной из фракций белка.

Как врачам, так и пациентам следует помнить о том, что электрофорез белков не является специфичным методом, поскольку отклонения в результатах анализа наблюдаются при многих заболеваниях. Для дальнейшей диагностики необходимы другие профильные анализы и инструментальные исследования.

Что означают результаты теста?

Любые отклонения от нормы, в особенности появление пиков и резко выраженный избыток или недостаток какой-либо фракции – серьезный повод для консультации с врачом и дальнейшего обследования, поскольку могут указывать на наличие серьезных патологических процессов в организме. Однако следует помнить о том, что электрофорез белков – неспецифический тест и его недостаточно для установления диагноза.

При моноклональных гаммапатиях происходит бесконтрольная выработка одного вида иммуноглобулинов (IgG, IgM или IgA), что отражается в результатах электрофореза появлением узкого интенсивного пика гамма-глобулинов – так называемый М-пик. Этот показатель является важным диагностическим критерием, однако он не позволяет отличить миеломную болезнь от гаммапатии другого генеза, поскольку сам метод электрофореза не способен определить тип иммуноглобулина, выработка которого повышена. Для этого используется другое исследование — Типирование парапротеина в сыворотке крови (с помощью иммунофиксации с панелью антисывороток IgG, IgA, IgM, kappa, lambda).

При поликлональной гаммапатии нет выраженного М-пика; вместо этого наблюдается увеличение всей полосы гамма-глобулинов. Это может указывать на хронические воспалительные процессы в организме, аутоиммунные заболевания и патологию печени.

При иммунодефицитных состояниях концентрация иммуноглобулинов резко снижается, что отражается в результате анализа отсутствием или низкой интенсивностью полосы гамма-глобулинов. Пример такого заболевания – агаммаглобулинемия Брутона.

Сроки выполнения теста.

Обычно результат анализа можно получить через 1-2 дня после сдачи крови.

Как подготовиться к анализу?

Следует придерживаться общих правил подготовки к взятию крови из вены.

Биохимический анализ крови на белковые фракции

Диагностическое направление

Функциональное состояние организма

Общая характеристика

Анализ фореграмм белков позволяет установить за счет какой фракции у больного имеется увеличение или дефицит белка, а также судить о специфичности изменений, характерных для данной патологии. Выделяют стандартные фракции: альбумины и фракции глобулинов (альфа1-, альфа2-, бета- и гамма-глобулины). Глобулиновые фракции более разнородны. Фракция альфа1-глобулина включает в себя острофазные белки: альфа1-антитрипсин (основные) — ингибитор многих протеолитических ферментов — трипсина, химотрипсина, плазмина и т. д., а также альфа1-кислый гликопротеин (орозомукоид, имеющий много функций, в зоне воспаления способствующий фибриллогенезу. К глобулинам относятся транспортные белки: тироксинсвязывающий глобулин, транкортин (функции — связывание и транспорт кортизола и тироксина соответственно), альфа1-липопротеин (функция — участие в транспорте липидов). Фракция альфа2-глобулинов преимущественно включает острофазные белки — альфа2-макроглобулин, гаптоглобин, церулоплазмин. Фракция бета-глобулинов содержит трансферрин, гемопексин, компоненты комплемента и часть иммуноглобулинов. Фракция гамма-глобулинов состоит из иммуноглобулинов (в порядке количественного убывания — IgG, IgA, IgM, IgE), функционально представляющих собой антитела, обеспечивающие гуморальную иммунную защиту организма от инфекций и чужеродных веществ.

Показания для назначения

1. Нарушения питания и обмена веществ, синдром мальабсорбции.2. Острые и хронические воспалительные заболевания. 3. Новообразования

Маркер

Маркер нарушений белкового обмена.

Клиническая значимость

Объем:

8.5 Миллилитров

Правила подготовки пациента

Стандартные условия: Утром до 11.00, строго натощак, через 8-12 часов периода голодания.Возможно: В течение рабочего дня МЛ «ДІЛА», если имеются особые указания врача.Перерыв не менее 6 часов после приема пищи (должна быть исключена жирная пища).

Вы можете добавить данное исследование в корзину на этой странице

Интерференция:

Тестостерон, эстрогены, оральные контрацептивы, фенитоин.
Аспарагиназа.

Интерпретация:

Альфа-1-глобулины: острые, подострые, обостренные хронические воспалительные процессы; поражения печени; все процессы тканевого распада или клеточной пролиферации.Альфа-2-глобулины: острые воспалительные процессы (пневмония, эмпиема плевры, злокачественные опухоли, стадии восстановления после травматических ожогов, нефротический синдром).Бета-глобулины: первичные и вторичные гиперлипопротеидемии, заболевания печени, нефротический синдром, язва желудка, гипотиреоз.Гамма-глобулины: инфекция, воспаления, коллагенозы, деструкция тканей, ожоги, гепатиты, цирроз печени, миеломная болезнь, болезнь Вандерстрема, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, хронический лимфолейкоз, эндотелиомы, остеосаркомы, кандидамикоз.
Альфа-1-глобулины: дефицит альфа-1-антитрипсина, гипоальфа-1-липопротеидемии. Альфа-2-глобулины: сахарный диабет, гепатиты, врожденная желтуха. Бета-глобулины: гипобета-липопротеинемия. Гамма-глобулины: истощение иммунной системы; врождённая, физиологическая, идиопатическая гипогаммаглобулинемии.

Сдать биохимический анализ крови на глобулин в СПб по доступной цене

Описание

Глобулин (ГСПГ) в крови – что это такое, где производится, для чего необходим, какие функции выполняет? Биохимический анализ крови производится в печени, определяет уровень белка плазмы крови глобулина, участвующего в связывании и транспортировке половых гормонов. Существует пять фракций: альфа-1 и 2, бета-1 и 2, гамма-глобулины. Биохимия на глобулин применяется в качестве маркера множества патологий.

Следует обратить внимание на ряд симптомов, при которых назначается данное исследование. Так, глобулин, связывающий пол. гормоны у женщин, позволяет выявить ановуляцию, аменорею, поликистоз яичников и др. заболевания. Исследование на глобулин, связывающий пол. гормоны у мужчин, поможет определить причину бесплодия, снижения либидо, хронического простатита, нарушения потенции и др. У обоих полов – это себорея, угревые высыпания, облысение и т.д.

Интерпретация результата

Интерпретировать показатели тестирования крови на глобулин может только специалист. Для постановки точного диагноза он собирает анамнез и изучает данные других обследований.

На референсные показатели влияет возраст и половая принадлежность пациентов, измеряется в нмоль/л.

Норма глобулина у женщин:

15-17 лет – 9,8-84,14;
17-19 лет – 10,8-154,56;
19-50 лет – 14,7-122,5;
старше 50 лет – 16,7-124,4.

Норма глобулина у мужчин:

15-19 лет – 9,7-49,6;
19-50 лет –16,2-68,5;
старше 50 лет – 13,7-69,9.

Если уровень глобулинов (альфа-1, альфа-2, бета-1, бета-2 и гамма-) крови повышен, то возможно обнаружение одного из следующих заболеваний:

гиперэстрогения;
гепатит;
ВИЧ-инфекция и др.

Если уровень всех фракций, включая гамма-глобулинов понижен, это может свидетельствовать об одном из следующих патологий:

нефротический синдром;
коллагенозы;
акромегалия и др.

Метод анализа

Исследование выполняется хемилюминесцентным иммуноанализом на микрочастицах.

Сдача анализов в Санкт-Петербурге

Планируете выполнить анализ крови для определения содержания ГСПГ? Интересуют вопросы: где пройти биохимические исследования в СПб? Рекомендуем обратиться в медцентры «ЭкспрессМедСервис», расположенные в Купчино и на Лесной. Позвоните по указанным на сайте телефонам, чтобы узнать, какая цена анализа крови на альфа-, бета- и гамма-глобулины, сроки готовности и другую интересующую информацию.

Подготовка

Сдавать кровь для проведения анализа на глобулин рекомендуется с 8 до 11 часов утра. До этого следует воздержаться от еды от 8 до 14 часов, воду без газа пить можно. Накануне исследования требуется исключить повышенные психоэмоциональные нагрузки и занятия спортом, отказаться от алкоголя и за час до исследования – курения.

Биохимический анализ крови — Ветеринарная клиника нефрологии ВераВет. Ветеринар на дом

Биохимический анализ крови необходим для получения представления о работе внутренних органов организма животного, определения содержания микроэлементов и витаминов в крови. Это один из способов лабораторной диагностики, который информативен для ветеринарного врача и обладает высокой степенью достоверности.

Биохимический анализ подразумевает лабораторное исследование следующих показателей крови:

Белки

Общий белок
Альбумины
Альфа глобулины
Бетта глобулины
Гамма глобулины

Ферменты

Аланинаминотрансфераза (АлАТ)
Аспартатаминотрансфераза (АсАТ)
Амилаза
Фосфатаза щелочная

Липиды

Общий холестерин

Углеводы

Пигменты

Билирубин общий

Низкомолекулярные азотистые вещества

• Креатинин

• Азот мочевины

• Остаточный азот

• Мочевина

Неорганические вещества и витамины

• Калий

• Кальций

• Фосфор

Существуют определенные нормы биохимического анализа крови . Отклонение от этих показателей —это признак разнообразных нарушений в деятельности организма.

Полученные результаты биохимического анализа крови могут говорить о совершенно независимых друг от друга заболеваниях. Верно оценить состояние здоровья животного, дать правильную, достоверную расшифровку биохимического анализа крови может только профессионал — опытный и квалифицированный врач.

Общий белок

Общий белок — это органический полимер, состоящий из аминокислот.

Под понятием «общий белок» понимают суммарную концентрацию альбумина и глобулинов, находящихся в сыворотке крови. В организме общий белок выполняет следующие функции: участвует в свертывании крови, поддерживает постоянство рН крови, осуществляет транспортную функцию, участвует в иммунных реакциях и многие другие функции.

Нормы общего белка в крови у кошек и собак: 60,0-80,0 г/л

1.Повышение белка может наблюдаться при:

a) острых и хронических инфекционных заболеваниях,

b) онкологических заболеваниях,

c) обезвоживание организма.

2.Пониженный белок может быть при:

a) панкреатите

b) заболеваниях печени (цирроз, гепатит, рак печени, токсическое поражение печени)

c) заболевание кишечника( гастроэнтероколиты) нарушение функции желудочно-кишечного тракта

d) острые и хронические кровотечения

e) заболевание почек, сопровождающиеся значительной потерей белка с мочой (гломерулонефрит и др.)

f) уменьшение синтеза белка в печени (гепатит, цирроз)

g) повышенные потери белка при кровопотере, обширных ожогах, травмах, опухолях,асците, хроническом и остром воспалении

h) онкологическое заболевание.

i) при голодании, сильных физических нагрузках.

Альбумин

Альбумин — это основной белок крови, вырабатываемый в печени животного Альбумины выделяют в отдельную группу белков — так называемые белковые фракции. Изменение соотношения отдельных белковых фракций в крови зачастую дают врачу более значимую информацию, нежели просто общий белок.

Альбумины 45,0-67,0 % в крови у кошек и собак.

1.Повышение альбумина в крови происходит при обезвоживании, потере жидкости организмом,

2.Понижение содержания альбуминов в крови :

a) хронические заболевания печени (гепатит, цирроз, опухоли печени)

b) заболевания кишечника

c) сепсис, инфекционные заболевания, гнойные процессы

d) ожоги

e) травмы

f) злокачественные опухоли

g) сердечная недостаточность

h) передозировка лекарств

i) бывает следствием голодания, недостаточного поступления белков с пищей.

Глобулиновые фракции:

Альфа глобулины в норме 10,0-12,0%

Бетта глобулины 8,0-10,0 %

Гамма глобулины 15,0-17,0%

• Альфа глобулины : 1.Повышении фракции – при воспалительных процессах( паразитарные заболевания , микоз, при дисбактериозе). 2.Снижение фракции –гипофункция щитовидной железы, панкреатит.

• Бетта глобулины : 1.Повышение фракции – при гепатитах, циррозе и других поражениях печени.

• Гамма глобулины : 1.Повышение фракции при циррозах, гепатитах, инфекционных заболеваниях.

2.Снижение фракции – 14 дней после вакцинации, при заболевании почек, при иммунодефицитных состояниях.

Типы протеинограмм:

1. Тип острых воспалительных процессов

Выраженное уменьшение содержания альбуминов и повышенное содержание альфа глобулинов, возрастание гамма глобулинов.

Наблюдается при начальной стадии пневмонии, плеврите, остром полиартрите, острых инфекционных заболеваниях и при сепсисе.

2. Тип подострого и хронического воспаления

Уменьшение содержания альбуминов , повышение альфа и гамма глобулинов

Наблюдается при поздней стадии пневмонии, хроническом эндокардите, холецистите, уроцистите, пиелонефрите

3. Тип нефротического симптомокомплекса

Снижение альбуминов, повышение алфа и бетта глобулинов, умеренное снижение гамма глобулинов.

Липоидный и амилоидный нефроз, нефрит, нефросклероз, при кахексии.

4. Тип злокачественных новообразований

Резкое снижение альбуминов при значительном увеличении всех глобулиновых фракций , особенно бетта глобулинов.

Первичные новообразования различной локализации, метастазы новообразований.

5. Тип гепатитов

Умеренное снижение альбуминов, повышение гамма глобулинов, резкое повышение бетта глобулинов.

При гепатитах, последствия токсического повреждения печени(неправильное кормление, неправильное применение лекарственных препаратов), некоторые формы полиартритов, дерматозы, злокачественные новообразования кроветворного и лимфоидного аппарата.

6. Тип циррозов

Значительное снижение альбуминов при сильном увеличении гамма глобулинов

7. Тип механической ( подпеченочной ) желтухи

Снижение альбуминов и умеренное повышение альфа ,бетта и гамма альбуминов.

Абтурационная желтуха, рак желчевыводящих путей и головки поджелудочной железы.

АЛТ

АлАТ (АЛТ) или аланинаминотрансфераза — фермент печени, который участвует в обмене аминокислот. Содержится АЛТ в печени, почках, в сердечной мышце, скелетной мускулатуре.

При разрушении клеток этих органов, вызванных различными патологическими процессами, происходит выделение АЛТ в кровь организма животного. Норма АЛТ в крови кошек и собак: 1,6-7,6 МЕ

1.Повышение АЛТ — признак серьезных заболеваний:

a) токсическое поражение печени

b) цирроз печени

c) новообразование печени

d) токсическое действие на печень лекарств (антибиотиков и др.)

e) сердечная недостаточность

f) панкреатит

g) шок

h) ожоги

i) травма и некроз скелетных мышц

2.Снижение уровня АлАТ наблюдается при:

a) тяжелых заболеваниях печени -некроз, цирроз (при уменьшении количества клеток, синтезирующих АЛТ)

b) дефицит витамина В6.

АСТ

АСТ (АсАТ) или аспартатаминотрансфераза — клеточный фермент, участвующий в обмене аминокислот. АСТ содержится в тканях сердца, печени, почек, нервной ткани, скелетной мускулатуры и других органов.

Норма АСТ в крови 1,6-6,7 МЕ

1.Повышение АСТ в крови наблюдаются если в организме присутствует заболевания:

a) вирусный, токсический гепатит

b) острый панкреатит

c) новообразования печени

d) физическая нагрузка

e) сердечная недостаточность.

f) при травмах скелетных мышц, ожогах, тепловом ударе .

2.Понижение уровня АсАТ в крови вследствие тяжелых заболеваний, разрыва печени и при дефиците витамина В6.

Щелочная фосфатаза

Щелочная фосфатаза участвует в обмене фосфорной кислоты, расщепляя ее от органических соединений и способствует транспорту фосфора в организме. Самый высокий уровень содержания щелочной фосфатазы — в костной ткани, слизистой оболочки кишечника, в плаценте и молочной железе во время лактации.

Норма щелочной фосфатазы в крови собак и кошек 8,0-28,0 МЕ\л Щелочная фосфатаза влияет на рост костей, поэтому у растущих организмов ее содержание выше, чем у взрослых.

1.Повышенная щелочная фосфатаза в крови может быть при

a) заболевание костной ткани, в том числе опухоли костной ткани(саркома), метастазы рака в кости

b) гиперпаратиреоз

c) лимфогранулематоз с поражением костей

d) остеодистрофия

e) заболевания печени (цирроз, рак, инфекционный гепатит)

f) опухоли желчевыводящих путей

g) инфаркт легкого, инфаркт почки.

h) недостатке кальция и фосфатов в пище, от передозировки витамина С и как следствие приема некоторых лекарственных препаратов.

2.Снижен уровень щелочной фосфатазы

a) при гипотиреозе,

b) нарушениях роста кости,

c) недостатке цинка, магния, витамина В12 или С в пище,

d) анемии (малокровии).

e) прием медицинских препаратов также может вызвать понижение щелочной фосфатазы в крови.

Панкреатическая амилаза

Панкреатическая амилаза — фермент, участвующий в расщеплении крахмала и других углеводов в просвете двенадцатиперстной кишки.

Нормы амилазы панкреатической — 35,0-70,0 Г\ час * л

1.Повышенная амилаза — симптом следующих заболеваний:

a) острый, хронический панкреатит (воспаление поджелудочной железы)

b) киста поджелудочной железы,

c) опухоль в протоке поджелудочной железы

d) острый перитонит

e) заболевания желчных путей (холецистит)

f) почечная недостаточность.

2.Снижение содержания амилазы может быть при недостаточности функции поджелудочной железы, остром и хроническом гепатите.

Билирубин

Билирубин — желто-красный пигмент, продукт распада гемоглобина и некоторых других компонентов крови. Билирубин находится в составе желчи. Анализ билирубина показывает, как работает печень животного. В сыворотке крови встречается билирубин в следующих формах: прямой билирубини, непрямой билирубин. Вместе эти формы образуют общий билирубин крови.

Нормы общего билирубина: 0,02-0,4 мг%

1.Повышенный билирубин — симптом следующих нарушений в деятельности организма:

a) недостаток витамина В 12

b) новообразования печени

c) гепатит

d) первичный цирроз печени

e) токсическое, лекарственное отравление печени

Кальций

Кальций (Са, Calcium) — неорганический элемент в организме животного.

Биологическая роль кальция в организме велика:

• кальций поддерживает нормальный сердечный ритм, как и магний, кальций способствует здоровью сердечно-сосудистой системы в целом,

• участвует в обмене железа в организме, регулирует ферментную активность,

• способствует нормальной работе нервной системы, передаче нервных импульсов,

• фосфор и кальций в балансе делают кости крепкими,

• участвует в свертывании крови, регулирует проницаемость клеточных мембран,

• нормализует работу некоторых эндокринных желез,

• участвует в сокращении мышц.

Норма кальция в крови собак и кошек: 9,5-12,0 мг%

Кальций поступает в организм животного с пищей, усвоение кальция происходит в кишечнике, обмен в костях. Из организма кальций выводят почки. Равновесие этих процессов обеспечивает постоянство содержания кальция в крови.

Выведение и усвоение кальция находится под контролем гормонов (паратгормон и др.) и кальцитриола — витамина D3. Для того, чтобы происходило усвоение кальция, в организме должно быть достаточно витамина Д.

1.Переизбыток кальция или гиперкальцемия может вызываться следующими нарушениями в организме:

a) повышенная функция паращитовидных желез (первичный гиперпаратиреоз)

b) злокачественные опухоли с поражением костей (метастазы, миелома, лейкозы)

c) избыток витамина Д

d) обезвоживание

e) острая почечная недостаточность.

2.Недостаток кальция или гипокальциемия — симптом следующих заболеваний:

a) рахит (дефицит витамина D)

b) остеодистрофия

c) снижение функции щитовидной железы

d) хроническая почечная недостаточность

e) дефицит магния

f) панкреатит

g) механическая желтуха, печеночная недостаточность

кахексия.

Нехватка кальция может быть связана и применением медицинских препаратов — противоопухолевых и противосудорожных средств.

Дефицит кальция в организме проявляется судорогами мышц, нервозностью.

Фосфор

Фосфор (Р) — необходим для нормального функционирования центральной нервной системы.

Соединения фосфора присутствуют в каждой клеточке тела и участвует практически во всех физиологических химических реакциях. Норма в организме собак и кошек 6,0-7,0 мг %.

Фосфор входит в состав нуклеиновых кислот, которые принимают участие в процессах роста, деления клеток, хранения и использования генетической информации,

фосфор содержится в составе костей скелета (около 85% от общего количества фосфора организма), он необходим для формирования нормальной структуры зубов и десен, обеспечивает правильную работу сердца и почек,

участвует в процессах накопления и освобождения энергии в клетках,

участвует в передаче нервных импульсов, помогает обмену жиров и крахмалов.

Содержание фосфора в организме регулирует паратгормон, кальцитонин и витамин Д.

1.Избыток фосфора в крови, или гиперфосфатемия, может вызвать следующие процессы:

a) разрушение костной ткани (опухоли, лейкоз)

b) избыток витамина Д

c) заживление переломов костей

d) снижение функции паращитовидных желез (гипопаратиреоз)

e) острая и хроническая почечная недостаточность

f) остеодистрофия

g) ацидоз

h) цирроз.

Обычно фосфор выше нормы вследствие приема противоопухолевых средств, при этом происходит высвобождение фосфатов в кровь.

2.Недостаток фосфора необходимо регулярно восполнять, употребляя в пищу содержащие фосфор продукты.

Значительное снижение уровня фосфора в крови — гипофосфатемия — симптом следующих заболеваний:

a) недостаток гормона роста

b) дефицит витамина D (рахит)

c) пародонтоз

d) нарушение всасывания фосфора, тяжелый понос, рвота

e) гиперкальциемия

f) повышенная функция паращитовидных желез (гиперпаратиреоз)

g) гиперинсулинемия (при лечении сахарного диабета).

Глюкоза

Глюкоза — основной показатель углеводного обмена. Более половины энергии, которую расходует наш организм, образуется за счет окисления глюкозы.

Концентрация глюкозы в крови регулируется гормоном инсулином, который является основным гормоном поджелудочной железы. При его недостатке уровень глюкозы в крови повышается.

Норма глюкозы у животных 4,2-9,0 ммоль /л

1.Повышена глюкоза (гипергликемия)при:

a) сахарный диабет

b) эндокринные нарушения

c) острый и хронический панкреатит

d) опухоли поджелудочной железы

e) хронические заболевания печени и почек

f) кровоизлияние в мозг

2.Пониженная глюкоза (гипогликемия) — характерный симптом для:

a) заболеваний поджелудочной железы (гиперплазия, аденома или рак)

гипотиреоза,

b) заболеваний печени (цирроз, гепатит, рак),

c) рака надпочечника, рака желудка,

d) отравления мышьяком или передозировки некоторых медицинских препаратов.

Анализ глюкозы покажет понижение или повышение уровня глюкозы после нагрузки.

Калий

Калий содержится в клетках, регулирует водный баланс в организме и нормализует ритм сердца. Калий влияет на работу многих клеток в организме, особенно нервных и мышечных.

1. Избыток калия в крови — гиперкалиемия является признаком следующих нарушений в организме животного:

a) повреждение клеток (гемолиз — разрушение клеток крови, тяжелое голодание,судороги, тяжелые травмы, глубокие ожоги),

b) обезвоживание,

c) шок,

d) ацидоз,

e) острая почечная недостаточность ,

f) надпочечниковая недостаточность,

g) увеличение поступления солей калия.

Обычно калий повышен вследствие приема противоопухолевых, противоспалительных препаратов и некоторых других лекарственных средств.

2.Дефицит калия (гипокалиемия) — симптом таких нарушений, как:

a) гипогликемия

b) водянка

c) хроническое голодание

d) продолжительная рвота и понос

e) нарушение функции почек, ацидоз, почечная недостаточность

f) переизбыток гормонов коры надпочечников

g) дефицит магния.

Мочевина

Мочевина — активное вещество, основной продукт распада белков. Мочевина вырабатывается печенью из аммиака и участвует в процессе концентрирования мочи.

В процессе синтеза мочевины обезвреживается аммиак — очень ядовитое вещество для организма. Из организма мочевина выводится почками. Норма мочевины в крови кошек и собак 30,0-45,0 мг%

1.Повышенная мочевина в крови — симптом серьезных нарушений в организме:

a) заболевания почек (гломерулонефрит, пиелонефрит,поликистоз почек) ,

b) сердечная недостаточность,

c) нарушение оттока мочи (опухоль мочевого пузыря, аденома простаты, камни в мочевом пузыре),

d) лейкоз, злокачественные опухоли,

e) сильные кровотечении,

f) кишечная непроходимости,

g) шок, лихорадочное состояние,

h) ожоги.

Повышение мочевины происходит после физической нагрузки, вследствие приема андрогенов, глюкокортикоидов.

2.Анализ мочевины в крови покажет снижение уровня мочевины при таких нарушениях работы печени, как гепатит, цирроз, печеночная кома. Снижение мочевины в крови происходит при беременности, отравлении фосфором или мышьяком.

Креатинин

Креатинин — конечный продукт обмена белков. Креатинин образуется в печени и затем выделяется в кровь, участвует в энергетическом обмене мышечной и других тканей. Из организма креатинин выводится почками с мочой, поэтому креатинин — важный показатель деятельности почек.

В норме содержание креатинина в крови собак и кошек 70,0-160,0мкмоль /л

1.Повышение креатинина — симптом острой и хронической почечной недостаточности, гипертиреоза. Уровень креатинина возрастает после приема некоторых медицинский препаратов, при обезвоживании организма, после механических, операционных поражений мышц.

2.Снижение креатинина в крови, которое происходит при голодании, снижении мышечной массы, при беременности, после приема кортикостероидов.

Холестерин

Холестерин или холестерол — органическое соединение, важнейший компонент жирового обмена.

Роль холестерина в организме:

холестирин используется для построения мембран клеток,

в печени холестерин — предшественник желчи,

холестерол участвует в синтезе половых гормонов, в синтезе витамина D.

Нормы холестерина у собак и кошек :3,5-6,0 моль/л

1.Повышенный холестерин или гиперхолестеринемия приводит к образованию атеросклеротических бляшек: холестирин присоединяется к стенкам сосудов, сужая просвет внутри них. На холестериновых бляшках образуются тромбы, которые могут оторваться и попасть в кровеносное русло, вызвав закупорку сосудов в различных органах и тканях, что может привести к атеросклерозу и другим заболеваниям.

Гиперхолестеринемия — симптом следующих заболеваний:

a) ишемическая болезнь сердца,

b) атеросклероз

c) заболевания печени (первичный цирроз)

d) заболевания почек (гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность,нефротический синдром)

e) хронический панкреатит, рак поджелудочной железы

f) сахарный диабет

g) гипотиреоз

h) ожирение

i) дефицит соматотропного гормона (СТГ)

2.Понижение холестерина происходит при нарушении усвоения жиров, голодании, обширных ожогах.

Снижение холестерина может быть симптомом следующих заболеваний:

a) гипертиреоз,

b) хроническая сердечная недостаточность,

c) мегалобластическая анемия,

d) сепсис,

e) острые инфекционные заболевания,

f) терминальная стадия цирроза печени, рак печени,

g) хронические заболевания легких.

Биохимический и клинический анализы крови возьмут наши специалисты у пациента для постановки и уточнения диагноза у Вас на дому. Анализы делают на базе ветеринарной Академии, срок исполнения следующий день после 19-00 часов.

Понимание и интерпретация электрофореза сывороточного протеина

ТЕОДОР X. О’КОННЕЛЛ, доктор медицины, ТИМОТИ Дж. Хорита, доктор медицины, и БАРСАМ КАСРАВИ, доктор медицины, Программа резидентуры по семейной медицине Kaiser Permanente Woodland Hills, Woodland Hills, California

Am Врач. , 1 января 2005 г .; 71 (1): 105-112.

Электрофорез сывороточного белка используется для идентификации пациентов с множественной миеломой и другими нарушениями сывороточного белка. Электрофорез разделяет белки на основе их физических свойств, и подмножества этих белков используются для интерпретации результатов.Уровни белка в плазме демонстрируют вполне предсказуемые изменения в ответ на острое воспаление, злокачественные новообразования, травмы, некроз, инфаркт, ожоги и химические повреждения. Однородный пик в виде шипа в фокальной области зоны гамма-глобулина указывает на моноклональную гаммапатию. Моноклональные гаммопатии связаны с клональным процессом, который является злокачественным или потенциально злокачественным, включая множественную миелому, макроглобулинемию Вальденстрема, одиночную плазмоцитому, тлеющую множественную миелому, моноклональную гаммопатию неопределенного значения, лейкоз плазматических клеток, болезнь тяжелых цепей и амилоидоз.Количество белка М, результаты биопсии костного мозга и другие характеристики могут помочь дифференцировать множественную миелому от других причин моноклональной гаммопатии. Напротив, поликлональные гаммопатии могут быть вызваны любым реактивным или воспалительным процессом.

Электрофорез сывороточного белка — это лабораторное исследование, которое обычно используется для выявления пациентов с множественной миеломой и другими нарушениями сывороточного белка. Многие узкие специалисты включают электрофорез сывороточного протеина в начальную оценку многочисленных клинических состояний.Однако иногда результаты этого обследования могут сбивать с толку или быть трудными для интерпретации.

В этой статье представлен всесторонний обзор электрофореза сывороточных белков, включая обсуждение того, как проводится исследование, что он измеряет и когда это показано. В статье также представлено простое руководство по интерпретации результатов и предложения по дальнейшим действиям при аномальных результатах.

Определения

Электрофорез — это метод разделения белков на основе их физических свойств.Сыворотка наносится на определенную среду и наносится заряд. Чистый заряд (положительный или отрицательный), а также размер и форма белка обычно используются для дифференциации различных белков сыворотки.1

Доступно несколько подмножеств электрофореза белков сыворотки. Названия этих подмножеств основаны на методе, который используется для разделения и дифференциации различных компонентов сыворотки. Например, при зонном электрофорезе различные подтипы белков помещают в отдельные физические места на геле, изготовленном из агара, целлюлозы или другого растительного материала.2,3 Белки окрашиваются, и их плотности рассчитываются электронным способом для получения графических данных об абсолютных и относительных количествах различных белков. Дальнейшее разделение подтипов белков достигается путем окрашивания иммунологически активным агентом, что приводит к иммунофлуоресценции и иммунофиксации.

Компоненты электрофореза сывороточного белка

Характер результатов электрофореза сывороточного белка зависит от фракций двух основных типов белка: альбумина и глобулинов.Альбумин, основной белковый компонент сыворотки крови, вырабатывается печенью при нормальных физиологических условиях. Глобулины составляют гораздо меньшую долю от общего содержания белков сыворотки. Подмножества этих белков и их относительное количество являются основным направлением интерпретации электрофореза сывороточных белков.1,3

Альбумин, самый большой пик, находится ближе всего к положительному электроду. Следующие пять компонентов (глобулины) помечены как альфа ₁, альфа ₂, бета ₁, бета ₂ и гамма.Пики этих компонентов лежат в направлении отрицательного электрода, а гамма-пик находится ближе всего к этому электроду. На рисунке 1 показана типичная нормальная картина распределения белков, определенная с помощью электрофореза белков сыворотки.

Рис. 1

Типичный нормальный образец для электрофореза сывороточного белка.

АЛЬБУМИН

Полоса альбумина представляет собой самый крупный белковый компонент сыворотки крови человека. Уровень альбумина снижается в условиях, когда печень производит меньшее количество белка или имеет место повышенная потеря или разложение этого белка.Недоедание, серьезные заболевания печени, почечная недостаточность (например, при нефротическом синдроме), гормональная терапия и беременность могут быть причиной низкого уровня альбумина. Ожоги также могут привести к низкому уровню альбумина. Уровни альбумина повышаются у пациентов с относительным снижением содержания воды в сыворотке крови (например, при обезвоживании).

АЛЬФА-ФРАКЦИЯ

Двигаясь к отрицательной части геля (то есть к отрицательному электроду), следующие пики включают компоненты альфа ₁ и альфа ₂.Фракция альфа ₁ -белка состоит из альфа ₁ -антитрипсина, тироид-связывающего глобулина и транскортина. Злокачественные новообразования и острое воспаление (в результате действия реагентов острой фазы) могут увеличивать полосу альфа ₁ -белка. Снижение полосы альфа ₁ -белка может происходить из-за дефицита альфа ₁ -антитрипсина или снижения выработки глобулина в результате заболевания печени. Церулоплазмин, альфа ₂ -макроглобулин и гаптоглобин вносят вклад в полосу альфа ₂ -белка.Компонент альфа ₂ увеличивается как реагент острой фазы.

БЕТА-ФРАКЦИЯ

Бета-фракция имеет два пика, обозначенных бета ₁ и бета ₂. Бета ₁ состоит в основном из трансферрина, а бета ₂ содержит бета-липопротеин. IgA, IgM, а иногда и IgG, наряду с белками комплемента, также могут быть идентифицированы в бета-фракции.

ГАММА-ФРАКЦИЯ

Большая часть клинического интереса сосредоточена на гамма-области спектра белков сыворотки, поскольку иммуноглобулины мигрируют в эту область.Следует отметить, что иммуноглобулины часто можно найти во всем электрофоретическом спектре. С-реактивный белок (CRP) находится в области между бета- и гамма-компонентами.1

Показания

Электрофорез сывороточного белка обычно выполняется при подозрении на множественную миелому. Обследование также следует рассматривать в других ситуациях «красного флага» (Таблица 1) .2–4

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1

Показания для электрофореза сывороточного белка

Подозрение на множественную миелому, макроглобулинемию Вальденстрема, первичный амилоидоз или родственное заболевание

Необъяснимая периферическая нейропатия (не связанная с длительным сахарным диабетом, воздействием токсинов, химиотерапией и т. д.)

Впервые возникшая анемия, связанная с почечной недостаточностью или недостаточностью и болью в костях

Боль в спине, при которой подозревается множественная миелома

Гиперкальциемия, связанная с возможным злокачественным новообразованием (например, ассоциированной массой тела) потеря, утомляемость, боль в костях, аномальное кровотечение)

Образования руло, отмеченные в мазке периферической крови

Почечная недостаточность с повышением уровня сывороточного белка

Необъяснимое патологическое повреждение, выявленное при обнаружении лихорадочного перелома рентгенограмма

Протеинурия Бенс-Джонса

ТАБЛИЦА 1

Показания для электрофореза сывороточного белка

или родственное заболевание

Необъяснимая периферическая невропатия (не связанная с длительным сахарным диабетом, воздействием токсинов, химиотерапией и т. Д.)

Подозрение на множественную миелому, макроглобулинемию Вальденстрема, первичный амилоидоз

03

Впервые возникшая анемия, связанная с почечной недостаточностью или недостаточностью и болью в костях

Боль в спине, при которой подозревается множественная миелома

Образования Rouleaux, отмеченные в мазке периферической крови

Почечная недостаточность с повышением уровня сывороточного белка

Протеинурия Бенс-Джонса

Если обследование нормальное, но множественная миелома, макроглобулинемия Вальденстрема, первичный амилоидоз или связанное с ним заболевание все еще подозревается, иммунофиксация также должна быть выполнена, потому что эта методика может быть более сложной. Это способствовало идентификации небольшого моноклонального (М) белка.5

Интерпретация результатов

Уровни белков плазмы показывают достаточно предсказуемые изменения в ответ на острое воспаление, злокачественные новообразования, травмы, некроз, инфаркт, ожоги и химические повреждения. Этот так называемый «белковый паттерн острой реакции» включает увеличение фибриногена, альфа ₁ -антитрипсина, гаптоглобина, церулоплазмина, СРБ, C3-части комплемента и кислого гликопротеина альфа ₁. Часто наблюдается снижение уровня альбумина и трансферрина.6 В Таблице 26 перечислены характерные образцы белков острой реакции, обнаруженные при электрофорезе белков сыворотки, наряду с соответствующими состояниями или нарушениями.

Просмотр / печать Таблица

ТАБЛИЦА 2

Характерные закономерности белков с острой реакцией, обнаруженные при электрофорезе белков сыворотки, и связанные с ними состояния или расстройства

Гипогаммаглобулиния

Обнаружен протеиновый белок

Электрофорез и сопутствующие состояния или расстройства

Повышенная дегидратация альбумина Снижение альбумина Хронические кахектические или истощающие заболевания Хронические инфекции Кровоизлияния, ожоги, или энтеропатии с потерей белка Нарушение функции печени в результате снижения синтеза альбумина Недоедание Нефротический синдром Беременность Повышение альфа ₁ глобулинов Беременность Снижение альфа ₁ глобулинов Альфа ₁ -антитрипсин дефицит Повышенный альфа ₂ глобулинов Недостаточность надпочечников Адренокортикостероидная терапия Расширенный диабет mellitus Нефротический синдром Снижение альфа ₂ глобулинов Недоедание Мегалобластная анемия Энтеропатии с потерей белка Тяжелое заболевание печени Болезнь Вильсона

Повышенное бета ₁ или бета ₂ глобулинов Билиарный цирроз Карцинома (иногда) Болезнь Кушинга Сахарный диабет (в некоторых случаях) Гипотиреоз Железодефицитная анемия Злокачественная гипертензия Нефроз Узелковый полиартериит Обструктивная желтуха Беременность в третьем триместре Снижение бета ₁ или бета ₂ глобулинов Гамлобулины Повышенное содержание гамлобулинов Белок недоедание Хронические инфекции (гранулематозные заболевания) Хронический лимфоцитарный лейкоз Цирроз Болезнь Ходжкина Злокачественная лимфома Множественная миелома Ревматоидные и коллагеновые заболевания (нарушения соединительной ткани) Макроглобулинемия Вальденстрема Снижение гамма-глобулинов Агаммаглобулинемия

4. Доступно 4.10.17.

Клиническое руководство по лабораторным исследованиям Teitz . Ву AHB, изд. 4-е издание: Сент-Луис: Elsevier Saunders.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

(© 2008). Обзор множественной миеломы. Фонд исследования множественной миеломы [Он-лайн информация]. PDF-файл доступен для загрузки по адресу http://www.multiplemyeloma.org/downloads/about_myeloma/MMRF_Disease_Overview.pdf. По состоянию на август 2009 г.

(с изменениями, внесенными 23 июля 2009 г.). Общая информация о множественной миеломе и других плазматических клеточных новообразованиях. Национальный институт рака. [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/myeloma/patient/.По состоянию на август 2009 г.

(© 1995–2009). Обзор: бета-2 микроглобулин (B [2] -M), моча. Клиника Мэйо Медицинские лаборатории Мэйо [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Overview/300243. По состоянию на август 2009 г.

(© 1995–2009). Обзор: бета-2-микроглобулин (бета-2-M), сыворотка. Клиника Мэйо Медицинские лаборатории Мэйо [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Overview/9234. По состоянию на август 2009 г.

Сейтер, К. и Шах, Д. (обновлено 29 мая 2013 г.). Множественная миелома. Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/204369-overview. По состоянию на июнь 2013 г.

(изменено 17 мая 2013 г.). Лечение новообразований плазматических клеток (включая множественную миелому) (PDQ®). Национальный институт рака [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/myeloma/patient/. По состоянию на июнь 2013 г.

сотрудников клиники Мэйо (16 августа 2011 г.).Множественная миелома. Клиника Мэйо [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.com/print/multiple-myeloma/DS00415/DSECTION=all&METHOD=print. По состоянию на июнь 2013 г.

(от 12 февраля 2013 г.). Множественная миелома. Американское онкологическое общество [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cancer.org/cancer/multiplemyeloma/detailedguide/index. По состоянию на июнь 2013 г.

Дьюри, Б. (2013). Справочник пациента: множественная миелома. Международный фонд миеломы [Он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://myeloma.org/pdfs/Patient_Handbook_2013.pdf. По состоянию на июнь 2013 г.

(редакция 2012 г.). Понимание лабораторных тестов и тестов изображений. Общество лейкемии и лимфомы [Он-лайн информация]. Доступно на сайте http://www.lls.org. По состоянию на июнь 2013 г.

(7 декабря 2011 г.). Онкомаркеры. Национальный институт рака [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cancer.gov/cancertopics/factsheet/Detection/tumor-markers. По состоянию на июнь 2013 г.

Учебник Тиц по клинической химии и молекулярной диагностике . Burtis CA, Ashwood ER, Bruns DE, ред. 4-е издание, Сент-Луис: Elsevier Saunders; 2006, стр. 555.

Бета-2 микроглобулин почек | Лабораторные тесты онлайн

Источники, использованные в текущем обзоре

2017 обзор выполнен Ритой Хури, доктором медицины, DABCC, FACB, директором лаборатории, Aculabs, Inc.

Сурови Хазарика, Брайан Х. Приложение. (2017) Биомаркеры и генетика при заболевании периферических артерий. Клиническая химия Январь 2017 г., 63 (1) 236-244.

Джузеппе Копполино, Давиде Болиньяно, Лаура Риволи и др. (2014) Онкомаркеры и функция почек: систематический обзор. BioMed Research International Том 2014 (2014), ID статьи 647541, 9 страниц.

Седиги О., Абедианкенари С., Омранифар Б. (2015) Связь между уровнем микроглобулина бета-2 в плазме и сердечной функцией у пациентов с хроническим заболеванием почек. Нефроурология Ежемесячно . 2015; 7 (1): e23563. DOI: 10.5812 / ежемесячно 23563.

Зенг X, Хоссейн Д., Боствик Д.Г., Эррера Г.А., Баллестер Б. и др. (2014) β2-микроглобулин в моче — чувствительный индикатор повреждения почечных канальцев. SAJ Case Rep 1: 103. DOI: 10.18875 / 2375-7043.1.103.

Анита Басу, доктор медицины, FACP; Vecihi Batuman, MD, FASNl Reynaldo Matute, MD, и др. (2017) Бета-2m амилоидоз, связанный с диализом. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/246542-overview.По состоянию на май 2017 г.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Basu, A. et. al. (Обновлено 22 февраля 2008 г.). Амилоидоз, Beta2M (связанное с диализом) eMedicine [онлайн-информация].Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/246542-overview. По состоянию на август 2009 г.

Holmes, R. et. al. (Обновлено: 30 июля 2009 г.). Амилоидоз, Обзор. eMedicine [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/335414-overview. По состоянию на август 2009 г.

(обновлено в сентябре 2008 г.). Маркеры почечной функции — заболевание почек. ARUP Consult [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.arupconsult.com/Topics/RenalDz/RenalFunctionMarkers.html? client_ID = LTD. По состоянию на август 2009 г.

(май 2006 г.). Амилоидоз и заболевание почек. Национальный информационный центр по почечным и урологическим заболеваниям [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://kidney.niddk.nih.gov/kudiseases/pubs/amyloidosis/. По состоянию на август 2009 г.

Basu, A. et. al. (Обновлено 2 августа 2012 г.). Бета-2m амилоидоз, связанный с диализом. Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/246542-overview. По состоянию на июнь 2013 г.

Гупту, М.и Скарпачи, А. (обновлено 6 апреля 2012 г.). Бета2-микроглобулин. Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/2086864-overview. По состоянию на июнь 2013 г.

Бета-2-микроглобулин (Бета-2-М), сыворотка. Клиника Мэйо Медицинские лаборатории Мэйо [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Overview/9234. По состоянию на июнь 2013 г.

Лябеф, С. (15 августа 2012 г.). Плазменный микроглобулин бета-2 связан с сердечно-сосудистыми заболеваниями у пациентов с уремией. Kidney International (2012) 82, 1297–1303 Резюме [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nature.com/ki/journal/v82/n12/abs/ki2012301a.html. По состоянию на июнь 2013 г.

(обновлено 9 сентября 2010 г.). Амилоидоз и заболевание почек. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://kidney.niddk.nih.gov/kudiseases/pubs/amyloidosis/. По состоянию на июнь 2013 г.

Винчестер, Дж. (Июль 2005 г.). Новые изменения бета2-микроглобулина у диализных пациентов. Clinical Chemistry v 51 (7) 1089-1090 [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.clinchem.org/content/51/7/1089.full. По состоянию на июнь 2013 г.

Учебник Тиц по клинической химии и молекулярной диагностике. Burtis CA, Ashwood ER, Bruns DE, ред. 4-е издание, Сент-Луис: Elsevier Saunders; 2006, стр. 555.

Рао Л.В., Печет Л., Дженкинс А. и др.Лабораторные тесты, в «Интерпретации диагностических тестов» Валлаха, 9-е изд. (2011) Уильямсон М.А., Снайдер М.Л., ред. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. Глава 2.

Более низкие уровни бета-2-микроглобулина в сыворотке крови связаны с худшей выживаемостью у пациентов, перенесших перитонеальный диализ

Задний план: Существует общее мнение, что повышенные уровни сывороточного бета-2-микроглобулина (B2M), измеренные в один момент времени, в значительной степени связаны со смертностью у пациентов, находящихся на поддерживающем диализе.На сегодняшний день большинство предыдущих исследований, в которых изучалась смертность, связанная с B2M, проводилась у пациентов, часто находящихся на гемодиализе, с небольшой остаточной функцией почек (RRF). Однако исследований у пациентов, перенесших перитонеальный диализ (ПД), недостаточно. Более того, в этой популяции не учитывались изменения сывороточных уровней B2M с течением времени.

Методы: Мы исследовали связь обновленных по времени и исходных уровней B2M в сыворотке со смертностью в 10-летней когорте из 725 пациентов с БП, которые находились на диализе в период с января 2006 г. по декабрь 2011 г., используя регрессионный анализ пропорциональных рисков Кокса.Пациенты были разделены на тертили в соответствии с уровнями B2M.

Результаты: В течение среднего периода наблюдения в 38 (межквартильный интервал 23–64) месяцев произошло 258 (35,4%) случаев смерти, включая 106 (14,6%) и 86 (11,9%) случаев смерти от сердечно-сосудистых и инфекционных причин, соответственно. Самый низкий тертиль B2M был связан с более высоким риском общей и инфекционной смертности по сравнению со средним тертилем: отношения рисков (95% доверительный интервал) для смертей от всех причин равнялись 2.12 (1,38–3,26) и 2,20 (0,96–5,05) в анализах, изменяющихся во времени, и 1,52 (1,07–2,17) и 2,41 (1,19–4,88) в исходных анализах. Анализ подгрупп показал, что эта связь особенно наблюдалась у женщин, пожилых пациентов, пациентов с сопутствующими заболеваниями, такими как диабет, более низкий индекс массы тела, более низкие уровни альбумина или пациентов с более высоким RRF (все P для взаимодействий <0,05).

Выводы: У больных БП более низкие уровни В2М были независимо связаны с общей и инфекционной смертностью.Эти ассоциации могут быть потенциально изменены недоеданием, воспалением и RRF.

Электрофорез сывороточного протеина (SPEP) | Мичиган Медицина

Обзор теста

Тест электрофореза белков сыворотки (SPEP) измеряет определенные белки в крови, чтобы помочь идентифицировать некоторые заболевания. Белки — это вещества, состоящие из более мелких строительных блоков, называемых аминокислотами. Белки несут положительный или отрицательный электрический заряд и перемещаются в жидкости, когда находятся в электрическом поле.Электрофорез белков сыворотки использует электрическое поле для разделения белков в сыворотке крови на группы одинакового размера, формы и заряда.

Сыворотка крови содержит две основные группы белков: альбумин и глобулин. И альбумин, и глобулин переносят вещества через кровоток. С помощью белкового электрофореза эти две группы можно разделить на пять меньших групп (фракций):

Альбумин. Белки альбумина препятствуют вытеканию крови из кровеносных сосудов.Альбумин также помогает переносить некоторые лекарства и другие вещества через кровь и важен для роста и заживления тканей. Более половины белка в сыворотке крови составляет альбумин.
Глобулин Альфа-1. Липопротеины высокой плотности (ЛПВП), «хороший» тип холестерина, включены в эту фракцию.
Альфа-2 глобулин. Белок, называемый гаптоглобином, который связывается с гемоглобином, включен во фракцию альфа-2 глобулина.
Бета-глобулин. Белки бета-глобулина помогают переносить вещества, такие как железо, через кровоток и помогают бороться с инфекцией.
Гамма-глобулин. Эти белки также называют антителами. Они помогают предотвратить инфекцию и бороться с ней. Гамма-глобулины связываются с чужеродными веществами, такими как бактерии или вирусы, в результате чего иммунная система разрушает их.

Каждая из этих пяти групп белков движется в электрическом поле с разной скоростью и вместе формирует определенный паттерн.Этот образец помогает выявить некоторые заболевания.

Зачем это нужно

Электрофорез сывороточного белка чаще всего проводится для диагностики и мониторинга широкого спектра заболеваний. К ним относятся:

Некоторые формы рака.
Проблемы с почками или печенью.
Проблемы с иммунной системой.
Состояния, приводящие к плохому питанию.

Как подготовиться

Вам не нужно ничего делать перед этим тестом.

Поговорите со своим врачом о любых проблемах, которые у вас есть относительно необходимости теста, связанных с ним рисков, того, как он будет проводиться или что могут означать результаты. Чтобы помочь вам понять важность этого теста, заполните информационную форму медицинского теста.

Как это делается

Медицинский работник возьмет кровь:

Оберните эластичную ленту вокруг вашего плеча, чтобы остановить кровоток. Это увеличивает размер вены под лентой, что упрощает введение иглы в вену.
Очистите место иглы спиртом.
Введите иглу в вену. Может потребоваться более одной иглы.
Присоедините к игле трубку, чтобы заполнить ее кровью.
Снимите повязку с руки, когда наберется достаточно крови.
Приложите марлевую салфетку или ватный диск к месту укола, когда игла будет извлечена.
Сдавите это место, а затем наложите повязку.

Каково это

Образец крови берется из вены на руке.Плечо оборачивается резинкой. Может ощущаться стеснение. Вы можете вообще ничего не чувствовать от иглы или можете почувствовать быстрое покалывание или защемление.

Риски

Очень мала вероятность возникновения проблемы из-за забора крови из вены.

На этом участке может образоваться небольшой синяк. Вы можете снизить вероятность образования синяков, если надавите на это место в течение нескольких минут.
В редких случаях после взятия пробы крови вена может опухнуть.Эта проблема называется флебитом. Для лечения этого состояния можно использовать теплый компресс несколько раз в день.

Результаты

Тест электрофореза белков сыворотки (SPEP) измеряет конкретные белки в крови, чтобы помочь идентифицировать некоторые заболевания. Результаты тестов для каждой белковой группы приведены в процентах от общего количества сывороточного белка. Чтобы получить фактическое количество каждой фракции, необходимо также провести тест, измеряющий общий белок сыворотки.

Нормальный

Нормальные значения, перечисленные здесь, называемые эталонным диапазоном, являются лишь ориентировочными.Эти диапазоны варьируются от лаборатории к лаборатории, и ваша лаборатория может иметь другой диапазон от нормального. Отчет вашей лаборатории должен содержать диапазон, который использует ваша лаборатория. Кроме того, ваш врач оценит ваши результаты на основе вашего здоровья и других факторов. Это означает, что значение, выходящее за пределы нормальных значений, перечисленных здесь, может быть нормальным для вас или вашей лаборатории.

Результаты обычно готовы через 2–3 дня.

Повышенное обезвоживание альбумина Снижение альбумина Хроническая кахектика или болезни, вызывающие истощение Chroni c Инфекции Кровоизлияния, ожоги или энтеропатии с потерей белка Нарушение функции печени в результате снижения синтеза альбумина Недоедание Нефротический синдром Беременность Повышение альфа ₁ глобулинов Беременность Уменьшение альфа ₁ глобулинов Alpha ₁ дефицит -антитрипсина Повышение альфа ₂ глобулинов Надпочечниковая недостаточность Терапия адренокортикостероидами Продвинутый сахарный диабет Нефротический синдром Снижение альфа ₂ глобулинов Недоедание Мегалобластная анемия Энтеропатии с потерей белка Тяжелая болезнь печени Болезнь Вильсона

Повышенная бета ₁ или иногда бета ₂ глобулины Карцинома Цирроз печени (Цирроз печени) Сахарный диабет (в некоторых случаях) Гипотиреоз Железодефицитная анемия Злокачественная гипертензия Нефроз Узелковый полиартериит Механическая желтуха Беременность в третьем триместре Снижение бета ₁ или бета ₂ globu lins Недостаточность питания белков Повышенное содержание гамма-глобулинов Амилоидоз Хронические инфекции (гранулематозные заболевания) Хронический лимфоцитарный лейкоз Цирроз Болезнь Ходжкина Злокачественная лимфома Множественная миелома Ревматоидные и коллагеновые заболевания (нарушения соединительной ткани) Макроглобулин Вальденстрема и коллагеновые заболевания (нарушения соединительной ткани) Макроглобулин Вальденстрёма 100001 Интерпретация сыворотки Ag50 При электрофорезе наибольшее внимание уделяется гамма-области, которая состоит преимущественно из антител типа IgG.Зона гамма-глобулина уменьшается при гипогаммаглобулинемии и агаммаглобулинемии. Заболевания, вызывающие повышение уровня гамма-глобулина, включают болезнь Ходжкина, злокачественную лимфому, хронический лимфолейкоз, гранулематозные заболевания, заболевания соединительной ткани, заболевания печени, множественную миелому, макроглобулинемию Вальденстрема и амилоидоз. вызывают увеличение гамма-области, некоторые болезненные состояния вызывают однородный пик в виде шипа в фокальной области гамма-глобулиновой зоны (рис. 2).Эти так называемые «моноклональные гаммопатии» составляют группу заболеваний, которые характеризуются пролиферацией одного клона плазматических клеток, продуцирующих гомогенный белок M6

Просмотр / печать Рисунок

Рисунок 2

Патология электрофореза белков сыворотки крови у пациента с множественной миеломой. Обратите внимание на большой всплеск в гамма-области.

Рис. 2

Паттерн электрофореза белков сыворотки крови у пациента с множественной миеломой.Обратите внимание на большой всплеск в гамма-области.

Сравнение моноклональных и поликлональных гаммопатий

Чрезвычайно важно отличать моноклональные от поликлональных гаммопатий. Моноклональные гаммопатии связаны со злокачественным или потенциально злокачественным клональным процессом. Напротив, поликлональные гаммопатии могут быть вызваны любым реактивным или воспалительным процессом и обычно связаны с доброкачественными заболеваниями. Наиболее частые состояния при дифференциальной диагностике поликлональной гаммопатии перечислены в таблице 3.8,9

Просмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 3

Дифференциальная диагностика поликлональной гаммопатии

Диагностика поликлональной гаммопатии

Инфекции

Злокачественные новообразования

Вирусные инфекции, особенно гепатит, вирус иммунодефицита человека, вирус иммунодефицита человека, вирус иммунодефицита человека, вирусная инфекция Очаговые или системные бактериальные инфекции, включая эндокардит, остеомиелит и бактериемию Туберкулез Заболевания соединительной ткани Системная красная волчанка Смешанная соединительная ткань Височный артериит Ревматоидный артрит Саркоид Заболевания печени Цирроз Злоупотребление этанолом Аутоиммунный гепатит Вирусный гепатросингит

0 Первичный бинарный склероз

опухоли. ditions Заболевания желудочно-кишечного тракта, включая язвенный колит и болезнь Крона Заболевания легких, включая бронхоэктазы, муковисцидоз, хронический бронхит и пневмонит Эндокринные заболевания, включая болезнь Грейвса и тиреоидит Хашимото

Инфекции	Злокачественные новообразования
Вирусные инфекции, особенно гепатит, вирусная инфекция иммунодефицита человека, мононуклеоз и ветряная оспа. Очаговые или системные бактериальные инфекции, включая коннекеломиокардит, бактериальный эндокардит и бактериальный бактериальный энцефалит. Заболевания Системная красная волчанка Смешанная соединительная ткань Височный артериит Ревматоидный артрит Саркоид Заболевания печени Цирроз Злоупотребление этанолом Аутоиммунный гепатит Вирусный гепатит Первичный билиарный цирроз Первичный склероз холангит	Солидные опухоли Опухоли яичников Рак легких Гепатоцеллюлярный рак Опухоли почек Опухоли желудка Гематологические раковые заболевания (см. ниже) Гематологические и лимфопролиферативные расстройства Лимфома Лейкемия Талассемия Серповидноклеточная анемия Другие воспалительные состояния, язвенные заболевания желудочно-кишечного тракта, включая заболевания желудочно-кишечного тракта, включая бронхоэктатическая болезнь, муковисцидоз, хронический бронхит и пневмонит Эндокринные заболевания, включая болезнь Грейвса и тиреоидит Хашимото

Белок М характеризуется наличием четкой, четко выраженной полосы с одиночная тяжелая цепь и аналогичная полоса с легкой цепью каппа или лямбда.Поликлональная гаммопатия характеризуется широкой диффузной полосой с одной или несколькими тяжелыми цепями и легкими цепями каппа и лямбда.7

После выявления моноклональной гаммопатии с помощью электрофореза белков сыворотки необходимо дифференцировать множественную миелому от других причин этого типа гаммопатии. . Среди этих других причин — макроглобулинемия Вальденстрема, одиночная плазмоцитома, тлеющая множественная миелома, моноклональная гаммопатия неустановленного значения, лейкоз плазматических клеток, болезнь тяжелых цепей и амилоидоз.4,7

Количество белка М может помочь дифференцировать множественную миелому от моноклональной гаммопатии неопределенного значения. Для окончательного диагноза множественной миеломы требуется от 10 до 15 процентов плазматических клеток, что определяется биопсией костного мозга. Характерные отличительные признаки моноклональных гаммопатий перечислены в таблице 4.7

View / Print Table

ТАБЛИЦА 4

Характерные признаки моноклональных гаммопатий

Болезнь	Отличительные признаки
9000 Белок M проявляется в виде узкого шипа в гамма-, бета- или альфа-областях. ₂.
	Уровень М-белка обычно превышает 3 г на дл.
	Поражения скелета (например, литические поражения, диффузная остеопения, компрессионные переломы позвонков) присутствуют у 80 процентов пациентов.
	Диагностика требует от 10 до 15 процентов поражения плазматических клеток при биопсии костного мозга.
	Могут присутствовать анемия, панцитопения, гиперкальциемия и почечная недостаточность.
Моноклональная гаммопатия неустановленной значимости	Уровень М-белка менее 3 г на дл.
	При биопсии костного мозга поражение плазматических клеток составляет менее 10 процентов.
	У больных нет М-белка в моче, литических поражений костей, анемии, гиперкальциемии и почечной недостаточности.
Тлеющая множественная миелома	Уровень М-белка превышает 3 г на дл.
	При биопсии костного мозга поражение плазматических клеток превышает 10 процентов.
	У больных нет литических поражений костей, анемии, гиперкальциемии и почечной недостаточности.
Плазматический лейкоз	Периферическая кровь содержит более 20 процентов плазматических клеток.
	Уровни М-белка низкие
	У пораженных пациентов мало костных поражений и мало гематологических нарушений.
	Эта моноклональная гаммопатия встречается у более молодых пациентов.
Одиночная плазмацитома	У пораженных пациентов только одна опухоль, без других костных поражений и аномалий мочи или сыворотки.
Макроглобулинемия Вальденстрема	Присутствует белок IgM M.
	Пораженные пациенты имеют гипервязкость и гиперклеточный костный мозг с обширной инфильтрацией лимфоплазматических клеток.
Болезнь тяжелых цепей	Белок М имеет неполную тяжелую цепь и не имеет легкой цепи.

ТАБЛИЦА 4

Характерные черты моноклональных гаммопатий

Болезнь	Отличительные черты
Множественная миелома	М-бета _{, или альфа-спайк в гамма-диапазоне 25 2} регионов.
	Уровень М-белка обычно превышает 3 г на дл.
	Поражения скелета (например, литические поражения, диффузная остеопения, компрессионные переломы позвонков) присутствуют у 80 процентов пациентов.
	Диагностика требует от 10 до 15 процентов поражения плазматических клеток при биопсии костного мозга.
	Могут присутствовать анемия, панцитопения, гиперкальциемия и почечная недостаточность.
Моноклональная гаммопатия неустановленной значимости	Уровень М-белка менее 3 г на дл.
	При биопсии костного мозга поражение плазматических клеток составляет менее 10 процентов.
	У больных нет М-белка в моче, литических поражений костей, анемии, гиперкальциемии и почечной недостаточности.
Тлеющая множественная миелома	Уровень М-белка превышает 3 г на дл.
	При биопсии костного мозга поражение плазматических клеток превышает 10 процентов.
	У больных нет литических поражений костей, анемии, гиперкальциемии и почечной недостаточности.
Плазматический лейкоз	Периферическая кровь содержит более 20 процентов плазматических клеток.
	Уровни М-белка низкие
	У пораженных пациентов мало костных поражений и мало гематологических нарушений.
	Эта моноклональная гаммопатия встречается у более молодых пациентов.
Одиночная плазмацитома	У пораженных пациентов только одна опухоль, без других костных поражений и аномалий мочи или сыворотки.
Макроглобулинемия Вальденстрема	Присутствует белок IgM M.
	Пораженные пациенты имеют гипервязкость и гиперклеточный костный мозг с обширной инфильтрацией лимфоплазматических клеток.
Болезнь тяжелых цепей	Белок М имеет неполную тяжелую цепь и не имеет легкой цепи.

У некоторых пациентов с дискразией плазматических клеток электрофорез сывороточного белка может быть нормальным, потому что полный моноклональный иммуноглобулин отсутствует или присутствует на очень низком уровне.7 В одной серии электрофорез сывороточного белка показал всплеск или локализацию только у 82 процентов пациентов с множественной миеломой.У остальных была гипогаммаглобулинемия или нормальная картина. Следовательно, электрофорез белков мочи рекомендуется всем пациентам с подозрением на дискразию плазматических клеток.10

Еще одним моментом, который следует учитывать, является размер пика М-белка. Хотя этот всплеск обычно превышает 3 г на дл у пациентов с множественной миеломой, до одной пятой пациентов с этой опухолью может иметь всплеск М-белка менее 1 г на дл.10 Гипогаммаглобулинемия при электрофорезе белков сыворотки возникает примерно в 10 процентов пациентов с множественной миеломой, у которых нет всплеска сывороточного М-белка.11 У большинства этих пациентов в моче присутствует большое количество белка Бенс-Джонса (моноклональная свободная каппа- или лямбда-цепь) .11 Таким образом, размер пика М-белка не помогает исключить множественную миелому.

Если множественная миелома все еще рассматривается клинически у пациента, у которого нет всплеска М-белка при электрофорезе белков сыворотки, следует выполнить электрофорез белков мочи.

Оценка аномального электрофореза сывороточного протеина

Моноклональная гаммопатия присутствует почти у 8 процентов здоровых гериатрических пациентов.12 Всем пациентам с моноклональной гаммопатией требуется дальнейшее обследование для определения причины аномалии. Пациенты с моноклональной гаммопатией неопределенной значимости требуют тщательного наблюдения, потому что примерно у 1 процента в год развивается множественная миелома или другая злокачественная моноклональная гаммопатия.13 [Уровень доказательности B, проспективное когортное исследование] Алгоритм наблюдения за пациентами с моноклональной гаммопатией представлена на рисунке 3.6

Просмотр / печать Рисунок

Рисунок 3

Предлагаемый алгоритм наблюдения за моноклональной гаммапатией.(SPEP = электрофорез сывороточного белка) Информация из ссылки 6.

Рисунок 3

Предлагаемый алгоритм наблюдения за моноклональной гаммапатией. (SPEP = электрофорез сывороточного белка) Информация из ссылки 6.

Если пик сывороточного М-белка составляет 1,5–2,5 г на дл, важно выполнить нефелометрию, чтобы количественно определить присутствующие иммуноглобулины и получить суточный сбор мочи для электрофореза и иммунофиксации. Если эти исследования в норме, электрофорез сывороточного белка следует повторить через три-шесть месяцев; Если это исследование в порядке, электрофорез сывороточного белка следует повторять ежегодно.Если повторное обследование не соответствует норме или будущие паттерны не соответствуют норме, следующим шагом будет направление пациента к гематологу-онкологу.

Пик М-белка более 2,5 г на дл должен быть оценен с помощью исследования метастазов в кости, которое включает одно изображение плечевой и бедренной костей. Кроме того, следует провести тест на микроглобулин бета ₂, тест на СРБ и 24-часовой сбор мочи для электрофореза и иммунофиксации. При подозрении на макроглобулинемию Вальденстрема или другой лимфопролиферативный процесс следует выполнить компьютерную томографию брюшной полости, а также аспирацию и биопсию костного мозга.Отклонения от нормы любого из этих тестов должны привести к направлению к гематологу-онкологу. Если все тесты в норме, можно продолжить наблюдение, показанное на Рисунке 36. Если результаты электрофореза белков сыворотки выявляют отклонения от нормы в какой-либо момент во время наблюдения, следует направить вас к специалисту.

Тест на онкомаркеры на бета-2-микроглобулин (B2M): MedlinePlus Medical Test

Что происходит во время теста на онкомаркеры на бета-2-микроглобулин?

Тест на бета-2-микроглобулин обычно представляет собой анализ крови, но может также проводиться в виде 24-часового анализа мочи или анализа спинномозговой жидкости (ЦСЖ).

Для анализа крови медицинский работник возьмет образец крови из вены на руке с помощью небольшой иглы. После того, как игла будет введена, небольшое количество крови будет собрано в пробирку или флакон. Вы можете почувствовать легкое покалывание, когда игла входит или выходит. Обычно это занимает менее пяти минут.

Для 24-часового анализа мочи ваш лечащий врач или лабораторный специалист даст вам контейнер для сбора мочи и инструкции по сбору и хранению ваших образцов.24-часовой анализ мочи обычно включает следующие этапы:

Опорожните мочевой пузырь утром и вымойте эту мочу. Запишите время.
В течение следующих 24 часов храните всю мочу в предоставленном контейнере.
Храните контейнер для мочи в холодильнике или холодильнике со льдом.
Верните контейнер для образца в офис вашего поставщика медицинских услуг или в лабораторию в соответствии с инструкциями.

Для анализа спинномозговой жидкости (CSF) образец спинномозговой жидкости будет взят в ходе процедуры, называемой спинномозговой пункцией (также известной как люмбальная пункция).Спинальную пункцию обычно делают в больнице. Во время процедуры:

Вы лягте на бок или сядете на экзаменационный стол.
Медицинский работник очистит вашу спину и введет анестетик в кожу, чтобы вы не почувствовали боли во время процедуры. Ваш врач может нанести обезболивающий крем на вашу спину перед этой инъекцией.
Когда область на вашей спине полностью онемеет, ваш врач вставит тонкую полую иглу между двумя позвонками в нижней части позвоночника.Позвонки — это небольшие позвоночники, из которых состоит ваш позвоночник.
Ваш врач возьмет на анализ небольшое количество спинномозговой жидкости. Это займет около пяти минут.
Во время забора жидкости вам нужно оставаться неподвижным.
Ваш врач может попросить вас полежать на спине в течение часа или двух после процедуры. Это может предотвратить головную боль впоследствии.

Бета-2 микроглобулин, онкологический маркер | Лабораторные тесты онлайн

Источники, использованные в текущем обзоре

2017 обзор, выполненный Эллисон Б.Чамблисс, доктор философии, DABCC, FACB, научный директор, основная лаборатория медицинского центра LAC + USC.

(4 ноября 2015 г.) Онкомаркеры. Национальный институт рака NIH. Доступно в Интернете по адресу https://www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/diagnosis/tumor-markers-fact-sheet. Доступно 4.10.17.

(19 января 2016 г.) Как происходит стадия множественной миеломы? Американское онкологическое общество. Доступно в Интернете по адресу https://www.cancer.org/cancer/multiple-myeloma/detection-diagnosis-staging/staging.html. Доступно 4.10.17.

Palumbo et al. Пересмотренная международная система стадирования множественной миеломы: отчет Международной рабочей группы по миеломе. Журнал клинической онкологии 33, вып. 26 (сентябрь 2015 г.) 2863-2869. Доступно в Интернете по адресу http://ascopubs.org/doi/full/10.1200/jco.2015.61.2267. Доступно 4.10.17.

Jadeja N, Nalleballe K, Graber, J. Pearls & Oy-sters: Плазменно-клеточный менингит: необычное осложнение множественной миеломы. Неврология 87, вып. 20 (ноябрь 2016 г.) e240-e242.Доступно на сайте https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27

Общее количество сывороточного протеина граммы на литр (г / л) (единицы СИ)

**Электрофорез сывороточного протеина** ^{сноска 1}
	Общее количество сывороточного протеина в граммах на децилитр (г / дл)
Альбумин (взрослый)	3.8–5,0	38–50
Глобулин Альфа-1	0,1–0,3	1–3
Глобулин Альфа-2	6–10
Бета-глобулин	0,7–1,4	7–14
Гамма-глобулин		.7–1,6	7–16

Высокие значения

Высокие значения могут быть вызваны многими причинами. Здесь показаны некоторые из наиболее распространенных.

Высокий альбумин: обезвоживание
Высокий альфа-1-глобулин: Инфекция; воспаление
Высокий альфа-2-глобулин: Воспаление; заболевание почек
Высокий уровень бета-глобулина: очень высокий уровень холестерина; низкий уровень железа (железодефицитная анемия)
Высокий гамма-глобулин: воспаление; инфекция; заболевание печени; некоторые формы рака

Низкие значения

Низкие значения могут быть вызваны многими причинами.Здесь показаны некоторые из наиболее распространенных.

Низкий уровень альбумина: плохое питание; воспаление; заболевание печени; заболевание почек
Низкий уровень глобулина альфа-1: сильное воспаление; заболевание печени
Низкий уровень альфа-2-глобулина: проблемы с щитовидной железой; Заболевание печени
Низкий уровень бета-глобулина: плохое питание
Низкий уровень гамма-глобулина: проблемы с иммунной системой

Что влияет на тест

Причины, по которым вы не сможете пройти тест или почему его результаты могут оказаться бесполезными, включают:

Высокий уровень липидов (гиперлипидемия).
Железодефицитная анемия.
Некоторые лекарства, такие как кортикостероиды, инсулин, препараты для снижения уровня холестерина (статины) и противозачаточные таблетки.
Беременность.

Что думать о

Также можно провести электрофорез белка в моче, особенно если результаты теста электрофореза сывороточного белка не соответствуют норме. Обычно в моче содержится очень мало белка, но при некоторых заболеваниях (например, множественной миеломе) большое количество белка попадает в мочу.
Хотя аномальные уровни белка могут быть обнаружены при многих состояниях (таких как заболевание почек, хроническое заболевание печени, системная красная волчанка, ревматоидный артрит или проказа), электрофорез белков сыворотки обычно не проводится для диагностики этих состояний.
Можно провести специальный тест на одну из основных частей группы альфа-1 глобулинов (называемую антитрипсином альфа-1). Альфа-1-антитрипсин подавляет ферменты в легких, расщепляющие белок. Эти ферменты могут повреждать нормальную ткань легких и вызывать эмфизему или хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ).У людей, рожденных без способности продуцировать альфа-1-антитрипсин, может развиться эмфизема в возрасте 30-40 лет. Это состояние можно обнаружить, проверив их на альфа-1-антитрипсин. Чтобы узнать больше, см. Тему Генетическое тестирование на дефицит антитрипсина альфа-1.
Тест на общий сывороточный белок часто проводится одновременно с электрофорезом сывороточного белка. Чтобы узнать больше, смотрите тему Общий белок сыворотки.

Список литературы

Цитаты
Fischbach FT, Dunning MB III, ред.(2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям , 8 изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
Консультации по другим работам
Chernecky CC, Berger BJ (2008). Лабораторные исследования и диагностические процедуры, 5-е изд. Сент-Луис: Сондерс.
Fischbach FT, Dunning MB III, ред. (2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям, 8-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
Pagana KD, Pagana TJ (2010).Руководство Мосби по диагностическим и лабораторным исследованиям, 4-е изд. Сент-Луис: Мосби Эльзевьер.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 5 августа 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Энн К. Пуанье, врач-терапевт
Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина

По состоянию на: 5 августа 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: Энн С. Пуанье, врач-терапевт и Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина, Э. Грегори Томпсон, врач-терапевт, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина

Стадии множественной миеломы

После того, как кому-то поставят диагноз «рак», врачи попытаются выяснить, распространился ли он, и если да, то как далеко.Этот процесс называется staging . Стадия рака показывает, сколько рака находится в организме. Это помогает определить, насколько серьезен рак и как лучше его лечить. Врачи также используют стадию рака, когда говорят о статистике выживаемости.

Пересмотренная международная промежуточная система

Множественная миелома оценивается с использованием пересмотренной международной системы стадирования (RISS) на основе 4 факторов:

Количество альбумина в крови
Количество бета-2-микроглобулина в крови
Количество ЛДГ в крови
Специфические генные аномалии (цитогенетика) рака.

Группа стадий RISS	Факторы
Я	Уровень микроглобулина бета-2 в сыворотке меньше 3,5 (мг / л) AND Уровень альбумина 3,5 (г / дл) или больше AND Цитогенетика считается «невысокой степенью риска» * И Уровни ЛДГ в норме
II	Не I или III стадии
III	Уровень микроглобулина бета-2 в сыворотке равен 5.5 (мг / л) или больше И Цитогенетика считается «высокорисковой» * И / ИЛИ Уровни ЛДГ высокие

* Костный мозг может быть отправлен на анализы для определения хромосом в раковых клетках. Этот тест также может называться цитогенетика . Определенные хромосомные изменения могут означать ухудшение внешнего вида. Например, потеря части 17-й хромосомы связана с худшим исходом.Другая генетическая аномалия, которая предсказывает плохой исход, — это обмен материала хромосом 4 и 14. Это называется транслокацией . Транслокация с участием хромосом 14 и 16 также связана с худшим исходом. Эти 3 специфических хромосомных изменения относятся к с высоким риском . Другие хромосомные аномалии считаются стандартным риском или не высоким риском.

Стадия рака может быть сложной, поэтому попросите своего врача объяснить вам это так, как вы понимаете.

Факторы, влияющие на выживаемость помимо стадии

Функция почек

Уровень креатинина в крови показывает, насколько здоровы почки. Почки выводят это химическое вещество из организма. Когда они повреждаются моноклональным иммуноглобулином, уровень креатинина в крови повышается, предсказывая худший прогноз.