что это такое, норма по возрасту, почему повышен, понижен

Все важные процессы в организме регулируются специальными веществами, которые известны как гормоны. По своему характеру, это особые сигнальные соединения, которые отвечают за стимуляцию той или иной функции тканей.

Таких веществ насчитываются сотни, они продуцируются и обновляются постоянно. Любое отклонение от нормы сразу сказывается на состоянии всего тела.

АКТГ — это адренокортикотропный гормон или просто кортикотропин, вещество, которое вырабатывается в передней доле гипофиза и отвечает за стимуляцию работы надпочечников. Соответственно, соединение принимает опосредованное участие в синтезе важных веществ, глюкокортикоидов.

Изменение количества АКТГ, в том числе стремительное повышение, это отнюдь не редкое явление. Причина тому — относительно высокая уязвимость гипофиза к любому пагубному воздействую: будь то образование опухолей, нарушения кровообращения или прямые физические повреждения.

По этой причине вероятность изменений гормона очень высокая. Имеет смысл проверяться, по крайней мере, раз в год или чуть реже.

Все изменения нужно срочно корректировать, поскольку отклонения уровней активных веществ сказывается на состоянии всего организма и может закончиться осложнениями. Вплоть до повышения ломкости костей, нарушений кровообращения и прочих.

Функции вещества

Если говорить об основных функциях АКТГ, они касаются прямой стимуляции коры надпочечников и выработки особых специфических соединений. Но не только.

Вот примерный перечень основных направлений активности:

• Обеспечение нормального синтеза кортизола. Он известен как гормон стресса. Действительно, вещество способствует повышению тонуса сосудов, артериального давления, обостряет все рефлексы человеческого тела, то есть мобилизует организм.

Но это далеко не все. Еще одна задача кортизола — регулирование углеводного обмена, без которого не может быть нормальной выработки энергии, а значит и жизни как таковой.

• Обеспечение синтеза кортизона. Вещество выполняет метаболические функции. В первую очередь, помогает превращать белки в углеводы. Кроме того, повышает устойчивость к стрессу, мобилизует организм, нормализует активность лимфатической системы. Соединение очень важное.
• Обеспечение выработки кортикостерона. Синтезируется в относительно малых количествах, однако выполняет серьезную роль. Регулирует осмотическое давление в клетках, изменяя усвояемость минеральных ионов.

То есть именно благодаря этому процессу происходит нормальный обмен веществ, а кроме того, количество крови остается постоянным, также как и уровень артериального давления.

Есть и другие функции, как уже было сказано:

• Помощь в выработке катехоламинов. Особых веществ, которые выступают нейромедиаторами и регулируют скорость движения нервных импульсов. Правда, эта задача решается АКТГ в значительно меньшей степени.
• Ингибирование воспалительных процессов. Если перевести с медицинского на русский, снижение интенсивности явления. Косвенным путем вещество обеспечивает адекватный, необходимый для начала восстановительного процесса уровень воспаления.

Как и у всех показателей, существует у АКТГ и чисто лабораторная функция: то есть маркирование дефицитарных состояний, заболеваний гипофиза, надпочечников и прочих патологических изменений.

Уровень вещества очень показателен, хотя и не дает точной информации о сути патологического процесса. Нужны дополнительные мероприятия.

Что показывает исследование

По результатам лабораторного изучения уровня АКТГ, можно обнаружить или, вернее говоря, заподозрить расстройства.

Среди них:

• Гиперплазия коры надпочечников. Состояние, при котором количество вещества парного эндокринного органа пропорционально увеличивается. Как правило, нарушение имеет врожденный характер, обусловленный генетически.

Патологический процесс не устраняется самостоятельно, приходится постоянно гасить уровень выработки гормонов, в том числе и кортикотропина, чтобы не стимулировать ткани надпочечников.

• Синдром Иценко-Кушинга. Очень тяжелое заболевание, которое как раз и провоцируется АКТГ. В этом случае имеет место чрезмерная стимуляция синтеза соединения. Это и обуславливает характерную клинику расстройства: избыточную массу тела, повышение артериального давления, прочие опасные признаки.
• Болезнь Нельсона. Парадоксальный патологический процесс, который развивается после проведенного лечения тех или иных расстройств надпочечников.

Синтез адренокортикотропного гормона остается прежним, гиперстимуляция никуда не девается, хотя такого быть объективно не должно. Как правило, это тяжелое осложнение синдрома Иценко-Кушинга. Требуется отдельный, скорректированный курс терапии.

• Изменение характера оволосения у женщин. Так называемый вирилизм. Бывает, в том числе надпочечникового типа. Анализ прольет свет на причины отклонения. Но искать точного виновника нужно посредством комплексной диагностики. Одного лабораторного теста будет недостаточно.
• Опухоль гипофиза. Так называемая аденома, кортикотропинома.
• Эктопический синдром. Развивается по не до конца понятным причинам. Требуется срочное хирургическое лечение. Поскольку кортипотропиномы вырабатывают много гормона, постоянно прогрессируют, плюс к тому единственные из аденом имеют склонность к злокачественному перерождению. Хотя такая возможность остается только теоретической выкладкой в большинстве случаев.
• Первичная недостаточность функционального состояния коры надпочечников. Расстройство имеет различное происхождение. Задача лабораторного исследования просто установить факт нарушения. Дальше в дело вступают дополнительные мероприятия.
• Расстройства, которые развиваются на фоне перенесенных травм, операций. Задача исследования в этом случае, установить наличие патологического процесса, осложнения хирургического вмешательства, повреждения.
• Опухоли надпочечников. Относительно частый вариант. Основная часть неоплазий — так называемые аденомы коры. Чуть реже встречаются феохромоцитомы.

Гормонально активные и довольно опасные структуры, которые никак не выдают себя долгие годы. Еще меньше распространен рак, хотя в этой локализации он тоже бывает. В любом случае, нужно тщательное обследование, а затем и хирургическое удаление аномальных тканей.

Функции АКТГ — это регулирование углеводного обмена, тонуса сосудов и артериального давления. Потому и находки будут соответствующими.

Задача в том, чтобы правильно интерпретировать результаты. От этого зависит тактика дальнейшего обследования, а затем и лечения. Одного только анализа будет недостаточно, чтобы поставить верный диагноз.

Нормы по возрасту

Возраст	Показатель в пг на мл
0-15	0-50
15-25	0-56
25-50	0-45
50-65	0-45
65 лет и старше	0-45

Норма АКТГ в крови у мужчин и женщин находится в пределах 0-56 пикограмм на миллилитр,  но результат подвержен сильным колебаниям в течение суток. Потому имеет смысл сдавать кровь с раннего утра, до 9.00, натощак.

Незначительные отклонения в пределах пары единиц также возможны, это погрешность, обусловленная режимом и недостаточной подготовкой.

Внимание:

Кроме того, лаборатории используют разные референсные значения, единицы измерения. Чтобы понять, что к чему, нужно ориентироваться именно на формальную норму, принятую в этом медицинском центре.

Что может влиять на результаты

Факторов, которые искажают результаты анализы довольно много:

• Физическая активность. Чрезмерная механическая деятельность приводит к росту уровня гормона по естественным причинам. Поскольку нужно привести организм в тонус, обеспечить адекватную сократимость мускулатуры.

Потому за несколько часов до забора крови настоятельно не рекомендуется перегружать себя физически.

• Стресс. Производит тот же самый эффект. Только причина несколько другая. Механической активности тут нет, зато присутствует психическое напряжение, которое и становится причиной выброса АКТГ.

Как правило, помимо гипофизарного вещества, повышаются уровни кортизола, норадреналина и много чего еще. Имеет смысл успокоиться и избегать стрессов накануне исследования. Иначе результаты будут гарантированно ложными.

• Переработка. Имеет место утомление. Организм вырабатывает больше АКТГ и веществ коры надпочечников, чтобы обеспечить человека достаточным ресурсом для продолжения работы. Правда, этого хватает ненадолго.
• Наркомания. Практически все психоактивные вещества провоцируют выброс глюкокортикоидов и гипофизарных гормонов. Но абсолютным рекордсменом в этой части можно назвать амфетамин и его производные. Кстати говоря, чуть меньшей активностью обладает также и алкоголь.
• Применение некоторых лекарств. Например, гормонов. Список довольно большой, вызывает ли конкретное наименование выброс веществ гипофиза и прочих нужно смотреть в инструкции. Такие моменты прописываются прямо в аннотации, в разделе «особые указания».
• Половая активность. Накануне исследования запрещены сексуальные контакты. Все по тем же причинам.
• Особенности рациона. Крайне редко, но изменить уровень АКТГ могут и алиментарные факторы. Правда, это скорее исключение из правил. За несколько часов до диагностики от пищи нужно отказаться вообще.
• Естественные изменения гормонального фона. В первую очередь, это относится к женщинам. Середина или начало менструального цикла сказывается на уровне АКТГ. Также сюда можно отнести беременность. Потому нужно предупредить врача о текущем положении вещей, чтобы отклонения не были сюрпризом для диагноста.

Анализ крови на АКТГ показывает, насколько функционально активен гипофиз, как работают надпочечники, любые отклонения — это основание начинать лечение. Причем применяют гормоны.

Если нарушить правила подготовки, есть реальный риск ложного положительного результата. А это потеря времени на дополнительные исследования, а в некоторых случаях — совершенно ненужное, вредное лечение.

Причины повышения

Рост концентрации АКТГ обусловлен патологическими факторами примерно в 70-80% случаев. Если говорить о виновниках подробнее:

Опухоли гипофиза

Встречаются очень часто. Как показывает статистика, больше чем у половины населения планеты присутствуют аденомы. Образования передней доли эндокринного органа.

Правда, они столь малы, что не доставляют пациентам никакого дискомфорта и обнаруживаются только посмертно. В ходе вскрытия.

Сами по себе неоплазии передней доли гипофиза неоднородны. Хотя все они доброкачественны. Рак в этой локализации — явление практически невероятное. Зафиксировано едва ли более десятка случаев за весь период наблюдений.

Опасность представляют такие виды:

• Собственно, кортикотропиномы. Состоят из базофильных клеток, которые способны продуцировать АКТГ сами по себе. Несет большую опасность именно из-за чрезмерной гормональной активности. Необходимо срочное лечение. Иначе начинается болезнь Иценко-Кушинга.
• Гормонально-неактивные, «немые» опухоли передней доли гипофиза. Эти аденомы растут быстро, потому основная угроза заключается в масс-эффекте. Компрессии тканей. Из-за сдавливания, базофильные клетки начинают работать быстрее, вырабатывать больше АКТГ.

• Прочие опухоли: пролактиномы, соматотропиномы тоже могут быть опасно. Однако, они растут медленно. На развития выраженного патологического процесса потребуется не один год.

Лечение хирургическое. Нужно удалить структуру. Доступ малоинвазивный.

С пациентами работают нейрохирурги и эндокринологи. Важно не только устранить новообразование, но и нормализовать гормональный фон.

Подробнее о других опухолях мозга читайте в этой статье.

Опухоли надпочечников

Встречаются несколько реже, но с точки зрения угрозы более вариативны.

Развиваются такие формы образований:

• Аденомы. Доброкачественные структуры.
• Феохромоцитомы. Гормонально-активная разновидность, кроме того, может перейти в злокачественную форму.
• Рак надпочечника.

Клиника долгие годы никак не дает о себе знать. В этом основная проблема.
Адренокортикотропный гормон отвечает за стимуляцию работы надпочечников, потому на фоне повышенной концентрации АКТГ есть риск ускорения онкологического процесса.

Нужно срочное хирургическое лечение, плюс заместительная терапия.

Травмы хиазмально-селлярной области

Речь идет об анатомической области, которая расположена под толщей мозговой ткани. Здесь располагается перекрестье зрительных нервов (хиазма, часть визуального анализатора), гипофиз, поблизости локализуется дно третьего желудочка, гипоталамус.

Повреждения приводят к гиперфункции эндокринного органа. Нужно срочно устранять последствия патологического состояния, чтобы не столкнуться с проблемами.

Лечением занимаются нейрохирурги и эндокринологи. Если присутствует кровотечение, проводится обязательная операция. В остальных случаях, тактика выжидательная, назначается консервативная коррекция.

Прочие опухоли хиазмально-селлярной области

Не только гипофиз подвержен неоплазиям. В этой локализации встречаются десятки наименований новообразований.

Вот лишь часть возможных структур:

• Менингиомы. Производные твердой мозговой оболочки. Доброкачественны, растут со средней скоростью
• Краниофирангиомы. Неоплазии внутриутробного периода. Формируются внезапно, не склонны к быстрому росту и перерождению.
• Астроцитомы. Растут из клеток задней доли гипофиза, реже, из зрительных нервов. Злокачественны, но в разной степени.
• Прочие глиомы.

Вариантов очень много. Точные результаты можно получить посредством МРТ, а порой только с помощью биопсии, гистологии.

Лечение хирургическое, по потребности. Гормон кортикотропин повышается в результате давления неоплазии на ткани передней доли гипофиза, аномального роста активности местных клеток.

Проведенные операции

Как ни странно, и само лечение может стать причиной роста АКТГ. Правда, это временное явление. Оно обусловлено местным воспалительным процессом, отеком зоны хирургического вмешательства.

Нужно каждые несколько дней проверять уровень специфического вещества.

Если состояние становится угрожающим, назначают препараты для восстановления гормонального фона. Затем же все проходит само. Нужно только подождать.

Врожденные особенности надпочечников

Например, та же гиперплазия. Когда вещества коры больше, чем у здорового, обычного человека.

Состояние обусловлено генетически, наследственной или случайно мутацией.

Как правило, лечение заключается в угнетении выработки АКТГ. Симптоматическая коррекция продолжается неопределенно долго.

Естественные факторы

Как уже и было сказано: пиковые гормональные состояния, физическая перегрузка, стресс, переработка и прочее. Необходимо изменить режим, тогда и уровень придет в норму.

Причины снижения

Факторов падения показателя тоже много. Среди них:

Синдром Иценко-Кушинга

Как ни странно, но избыток веществ коры надпочечников провоцирует снижение АКТГ. Это результат сложной обратной биохимической связи.

Клиническая картина типична для гиперкортицизма: повышение массы тела, специфическое ожирение, прочие расстройства.

Лечением занимаются эндокринологи. Нужно устранить первичную причину и снизить синтез кортизола, других гормонов.

Синдром Шихана

Развивается у рожениц. По не до конца понятным причинам, ткани гипофиза внезапно отмирают. Результат — нарушение выработки всех веществ, которые орган обычно синтезирует.

В том числе кортикотропина, соматотропина, ТТГ и пролактина. Необходимо срочное оперативное лечение, чтобы не стало еще хуже.

Терапией занимаются нейрохирурги в тандеме с эндокринологами.

Частое применение глюкокортикоидов

В результате перегрузки эндокринной системы, концентрация АКТГ  оказывается понижена естественным образом.

Подобное наблюдается спустя несколько месяцев регулярного приема лекарств. Однако, у некоторых процесс начинается еще раньше.

Чтобы скорректировать состояние, нужно отменить гормоны. Также применяются препараты заместительного ряда, если того требуется ситуация.

Повреждения гипофиза

Травмы, результат операции. Временно гормоны могут как взлететь, так и опуститься. И то, и другое нормально.

В случае с повреждениями, нужно устранить отек, восстановить местную трофику. Часто результаты достигаются оперативным путем. По показаниям.

Нарушение целостности гипоталамуса

То же самое. Только поражения этой мозговой структуры в разы опаснее. Здесь локализованы ядра, ответственные, в том числе за терморегуляцию, важные функции организма. Изменения могут спровоцировать летальный исход.

Лечение чаще консервативное. Гипоталамус очень трудно оперировать, риски велики, да и доступ сложный. Потому к хирургической коррекции прибегают в самых крайних случаях.

Дополнительные обследования

Одного только анализа крови на гормоны мало. Нужен комплексный подход, чтобы получить точные результаты.

• Опрос пациента.
• Сбор анамнеза.
• МРТ головного мозга, гипофиза и хиазмально-селлярной области, надпочечников.
• Сцинтиграфия. Радиоизотопная методика, направлена на оценку функционального состояния органов секреции.
• По потребности — биопсия тканей, гистологическое изучение.

Это базовый перечень, который поможет разобраться в ситуации.

Гормон АКТГ — это вещество, которое вырабатывается передней долей гипофиза, регулирует тонус организма, углеводный обмен, метаболизм.

Все отклонения вызывают цепную реакцию, потенциально опасны для жизни, здоровья и требуют срочного лечения.

Адренокортикотропный гормон (актг) — норма для женского организма

Кортикотропин или адренокортикотропный гормон (АКТГ) вырабатывается в клетках гипофиза, в частности передней его доли, его продуцирование контролируется кортикотропин-рилизинг гормоном в гипоталамусе. Этот полипептидный гормон способствует стимулированию синтеза кортизола надпочечниками, увеличивая его формирование.

В меньшей степени оказывает влияние на секрецию половых гормонов. В состав гормона входит тридцать девять аминокислот. Его концентрация в организме зависит от времени суток. В утреннее время (с шести до восьми часов) наблюдается максимальное его количество в организме, а в вечернее время (с девяти до десяти часов) – минимальное.

Краткое описание гормона

Адренокортикотропный гормон – это пептид, что продуцируется гипофизом. Он оказывает сильное влияние на кору надпочечников, в результате чего увеличивается синтез глюкокортикостероидов.

Данный гормон стимулирует липолиз, повышает выработку инсулина и гормона роста, усиливает пигментацию, способствует накоплению в тканях мышц гликогена, а также развитию гипогликемии. Полувыведение АКТГ из крови составляет от трех до восьми минут.

Продуцирование АКТГ повышается под воздействие определенных факторов:

• Стресс. При сильном стрессе концентрация гормона увеличивается через тридцать минут.
• Болевой синдром.
• Нахождение на холоде.
• Силовые нагрузки.
• Сильные эмоции.
• Гипогликемия.
• Инфекционный или воспалительный процесс, при котором высвобождаются цитокины.

Нормализация концентрации гормона в организме происходит под воздействием глюкокортикостероидов.

Нормальное протекание суточного цикла гормона говорит о том, что гипоталамус, надпочечники и гипофиз функционируют хорошо

.

Увеличение продуцирования кортикотропина приводит к болезни Иценко-Кушинга. В данном случае наблюдается развитие аденомы гипофиза, при этом у человека проявляются такие признаки:

• Ожирение;
• Высокое кровяное давление;
• Снижение защитных сил организма;
• Гипергликемия.

При недостатке гормона происходит снижение синтеза глюкокортикостероидов, в результате чего нарушаются обменные процессы, снижается иммунитет.

Таким образом, АКТГ имеет несколько биологических эффектов, может связываться со многими рецепторами. Спустя некоторое время гормон расщепляется на белок КЛИП и гормон альфа-меланоцит. Конечный продукт, кортизол, что продуцируется этим гормоном, способствует появлению разных адаптационных реакций организма.

Кортикотропин: функции

Этот пептидный гормон регулирует продуцирование гормонов коры надпочечников. Основными его функциями являются:

1. Ускорение синтеза глюкокортикостероидов: кортизола, кортикостерона и кортизона, а также эстрогенов и андрогенов. В небольшой степени увеличивает продуцирование минералокортикостероидов, катехоламинов.
2. Обеспечение нормализации функциональности надпочечников.
3. Стимуляция расщепления жиров.
4. Активация процесса поступления аминокислот и глюкозы в мышечные волокна.
5. Участие в высвобождении инсулина.
6. Усиление пигментации кожного покрова.
7. Повышение чувствительности тканей к действию кортикостероидов.
8. Активация перехода тирозина в меланин.
9. Оказывает влияние на процессы памяти, обучение и мотивацию.
10. Блокировка процессов воспаления.
11. Выработка факторов роста эндотелия сосудов.

Если в организме гормон присутствует длительный период времени в большом количестве, наблюдается гипертрофия коры надпочечников в результате увеличения активности ферментов, что принимают участие в биосинтезе ДНК.

Никий уровень гормона

Пониженная концентрация АКТГ наблюдается при таких патологиях:

• Болезнь Кушинга;
• Опухоль надпочечников;
• Гипофизарная недостаточность;
• Сильное нарушение деятельности гипофиза;
• Употребление глюкокортикоидов или криптогептадина;
• Вторичный гипокортицизм;
• АКТГ- эктопический синдром

Лечение данных патологий проводится с применением синтетического адренокортикотропного гормона.

Повышена концентрация гормона

Повышение уровня кортикотропина наблюдается при таких патологиях:

• Болезнь Аддисона или Кушинга;
• Синдром Нельсона;
• Нарушение функциональности коры надпочечников врожденного характера;
• Период беременности;
• Состояния после травмы или хирургического вмешательства;
• Ренолейкодистрофия;
• Эктопические новообразования;
• Прием инсулина или «Метопирона».

Врач обычно назначает анализ на АКТГ и иные методики диагностики для постановки точного диагноза и разработки схемы терапии.

Определение уровня гормона

Чаще всего анализ на АКТГ назначается при подозрении на выше перечисленные заболевания, а также в таких случаях:

• Постоянная утомляемость;
• Синдром хронической усталости;
• Гипертония;
• Длительное лечение глюкокортикостероидами;
• Эффективность лечения онкологических заболеваний;
• Пигментация кожи;
• Акне;
• Ранее половое созревание;
• Патологии костей;
• Снижение массы тела без видимой причины;
• Бесплодие;
• Повышенное оволосение у представительниц женского пола.

На уровень гормона в организме оказывают влияние некоторые факторы:

1. Фаза менструального цикла;
2. Эмоциональное напряжение;
3. Беременность;
4. Увеличение температура тела;
5. Выполнение силовых нагрузок;
6. Оперативные вмешательства;
7. Прием лекарств;
8. Период лактации;
9. Расстройство психики;
10. Гемолиз;
11. Нарушение сна;
12. Смена часового пояса.

Направление на диагностику дает терапевт или эндокринолог. Для того, чтобы выявить причину нарушения уровня гормона в организме человека, медики используют функциональные анализы.

Так, при синдроме Кушинга высокая дозировка дексаметазона останавливает продуцирование кортизола и кортикотропина, а при раковой опухоли, аденоме надпочечников такое явление не наблюдается.

Подготовка к анализу и его проведение

Медики говорят о том, что нужно правильно подготовиться к сладе анализа. Они рекомендуют:

1. За сутки до проведения теста нужно избегать силовых нагрузок, употребление спиртных напитков и лекарственных препаратов;
2. За час до анализа запрещено курить;
3. Женщины обычно сдают анализ на седьмой день менструального цикла;
4. Перед процедурой нужно расслабиться и успокоиться, так как стресс и эмоциональное напряжение могут стать причиной ложных результатов теста.

Кровь на исследование сдают из вены в утреннее время перед употреблением пищи. В лаборатории определяется концентрация АКТГ. Затем врач может провести пробу с кортикотропин-рилизинг-гормоном. Для этого через тридцать, сорок пять, а потом один час повторно берут кровь. Это дает возможность изучить наличие или отсутствие в организме патологии. Обычно на анализ уходит около пяти часов времени.

Нормой принято считать концентрацию гормона 9-52 пг/мл. Изменение показателей при правильной подготовке к анализу могут говорить о наличии проблем со здоровьем.

Медицина

 

В медицине для лечения патологий, которые приводят к снижению концентрации АКТГ, применяют препараты с синтетическим гормоном. Впервые искусственный АКТГ, который входит в состав таких препаратов, как «Кортизон» и «Синактен», был получен в университете Питтсбургера.

К препаратам, что увеличивают уровень кортикотропина, также относят «Кортикотропин».

Эти лекарства назначаются медиками в таких случаях:

• Недостаточность надпочечников;
• Атрофия коры надпочечников;
• Исследование состояния надпочечниковой системы;
• Синдром отмены после длительного использования глюкокортикостероидов.

Лекарственными средствами, которые снижают концентрацию гормона в организме, являются, например, глюкокортикостероиды, «Криптогептадин».

Медикаментозная терапия при нехватке АКТГ имеет некоторые противопоказания:

• Высокая восприимчивость к составляющим лекарств;
• Гипотония;
• Беременность;
• Эндокардит в острой стадии;
• Психоз и прочие нарушения психики;
• Язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
• Сахарный диабет;
• Туберкулез;
• Сифилис.

Чтобы получить максимально быстрый эффект, препарат с гормонов вводят внутривенно при помощи капельниц. Раствор разводится 9% хлоридом натрия в количестве пятисот миллилитров. Но обычно лекарство водят внутримышечно три раза в сутки на протяжении трех недель в количестве 20ЕД.

Препараты кортикотропина обладают противоаллергическим, противовоспалительным, иммунодепрессивным и десенсибилизирующим эффектом.

В некоторых случаях могут развиться побочные реакции при использовании гормональных препаратов:

• Отечность;
• Увеличение кровяного давления;
• Тахикардия;
• Нарушение сна;
• Длительное заживание ран;
• Возбужденность;
• Обострение хронических инфекций;
• Кетоз;
• Стероидный диабет;
• Дисменорея;
• Задержка роста у детей.

Синтетический адренокортикотропный гормон

К наиболее часто используемым препаратам, что имеют в своем составе синтетический адренокортикотропный гормон, относят:

1. «Кортикотропин» – стимулятор коры надпочечников, выделяет в кровоток кортикостероидные гормоны, андрогены. Фармакологическое действие препарата схоже с глюкокортикостероидами. Препарат оказывает влияние на многие процессы в организме. Чаще всего назначается при ослаблении функциональности коры надпочечников.
2. «Синактен» – кортикотропный препарат. Обладает такими свойствами, что и АКТГ. В его составе нет чужеродных для человеческого организма белков. Препарат стимулирует деятельность коры надпочечников.
3. «Кортизон» – один из первых препаратов, созданных на основе синтетического гормона. Его назначают при болезни Аддисона, гипокортицизме, адреналэктомии, гипопитуитаризме, гипокортицизме, нарушении деятельности коры надпочечников.

Заключение

Адренокортикотропный гормон выступает таким, что контролирует определенные процессы, что происходят в организме каждого человека. От его уровня зависит не только самочувствие, но и развитие тех или иных патологических состояний и заболеваний.

Сегодня на фармакологическом рынке существует множество препаратов, в составе которых имеется синтетический кортикотропин. Они способны излечить множество заболеваний, что вызваны нехваткой гормона в организме.

Большое значение имеет анализ на определение концентрации адренокортикотропного гормона. Это позволяет правильно поставить диагноз и разработать на его основании эффективную терапию. Но необходимо помнить о том, что в течение суток концентрация гормона в организме меняется, утром она увеличена, а вечером – снижена. Также существуют и иные факторы, способные влиять на содержание в крови гормона, это нужно учитывать при проведении теста.

Раньше препараты с кортикотропином использовались медиками для терапии ревматизма, полиартритов, астмы, лейкоза, экзем, аллергий. Но сегодня такие патологии лечат при помощи глюкокортикостероидов или НПВП. Препараты кортикотропина используют для лечения дисфункции коры надпочечников, а также патологий, что связаны с данной проблемой. Тем не менее он остается тем гормоном, что успешно справляется со всеми выше перечисленными патологиями.

 

АКТГ гормон: что это такое у женщин, норма, причины отклонений и коррекция нарушений

Нарушение функций гипоталамо-гипофизарной области головного мозга негативно влияет на синтез гормонов, обменные процессы, репродуктивную систему. Избыток или дефицит веществ часто провоцирует развитие эндокринных патологий.

Важный регулятор АКТГ гормон. Что это такое? У женщин кортикотропин влияет на несколько отделов организма. Негативные процессы в большинстве случаев развиваются после 4045 лет, с приближением климакса. При выявлении признаков гормонального сбоя нужно своевременно обратиться к врачу.

Адренокортикотропин: что это такое

Секреция полипептидного гормона (в составе 39 аминокислот) происходит в передней доле гипофиза. На продуцирование кортикотропина влияет рилизинг-гормон. Важный регулятор также действует на функционирование органов эндокринной системы: при дефиците АКТГ развивается надпочечниковая недостаточность.

Внутренние суточные ритмы регулируют секрецию кортикотропина: пик синтеза гормона с 6 до 8 часов, в вечернее время (с 21 до 22 часов) продуцирование АКТГ снижается до минимума. На фоне гиперкортицизма периодичность выработки гормона нарушена.

В стрессовых ситуациях, под влиянием ЦНС и гуморальных факторов происходит активизация гипоталамо-гипофизарной и надпочечниковой системы: уровень кортизола резко повышается, наблюдаются реакции адаптации в различных отделах организма. Избыточная концентрация гормона стресса замедляет секрецию кортикотропина. Вазопрессин, наоборот, увеличивает уровень адренокортикотропина.

Роль АКТГ гормона в женском организме

Дефицит и повышенная концентрация секрета эндокринных желез отрицательно влияет на функционирование организма. Кортикотропин не исключение. На фоне гормонального сбоя в предменопаузе и климактерическом периоде часто нарушены обменные процессы, ухудшается работа сердца, эндокринных органов, появляется сбой нервно-гуморальной регуляции, развиваются обменные патологии.

Прочтите полезную информацию о фазах менстуационного цикла и о взаимосвязи с гормонами.

Об особенностях питания и соблюдения диеты при диабете 2 типа с избыточной массой тела узнайте из этой статьи.

В женском организме адренокортикотропин регулирует оптимальное течение физиологических процессов:

• влияет на продуцирование эстрогенов и кортизола,
• активизирует процесс расщепления жиров,
• обеспечивает способность тканей сохранять свои свойства при воздействии негативных факторов,
• контролирует процесс усваивания глюкозы,
• стабилизирует набор мышечной массы и вес,
• регулирует функционирование коры надпочечников и синтез гормонов: кортикостерона, кортизона, глюкокортикоидов, без которых невозможно правильное течение многих процессов.

Важные моменты:

• при нарушении уровня тропного гормона женщины сталкиваются с негативными проявлениями, но многие не подозревают, что причина отклонений кроется в неправильной концентрации АКТГ. Накопление жира в зоне груди, живота, спины, дряблость мышц, усталость, истончение волос, депрессивные состояния, раздражительность, ухудшение памяти первые симптомы гипоталамо-гипофизарной недостаточности,
• длительное отклонение уровня кортикотропина приводит к нарушению самочувствия, нервозности, проблемам в семье и профессиональной деятельности, отрешенности и апатии. Чувство одиночества, недовольство жизнью нередко связаны с гормональными сбоями,
• в дополнение к медикаментозной терапии нужна помощь психолога. Отказ от комплексного подхода к лечению может привести к социальной дезадаптации, серьезным проблемам в различных сферах жизни.

Показания к сдаче анализа

Направление на обследование женщина получает у гинеколога либо эндокринолога. В дополнение к забору венозной крови врач назначает другие виды анализов на гормоны, МРТ для уточнения состояния гипоталамо-гипофизарной системы, допплерографию сосудов мозга другие исследования.

Определение уровня АКТГ требуется в следующих случаях:

• резкое повышение уровня глюкозы в крови,
• женщина постоянно жалуется на повышенную утомляемость, беспричинную слабость,
• женщина страдает от периодических скачков артериального давления,
• выявлена опухоль аденома гипофиза,
• пациентка длительный период принимает гормональные препараты глюкокортикостероиды,
• появление признаков, указывающих на недостаток либо избыток адренокортикотропина,
• физические нагрузки быстро приводят к упадку сил,
• анализы показывают избыток холестерина в организме.

Подготовка к забору крови

Для получения достоверных результатов женщины должны проконсультироваться с врачом. Важно уточнить все нюансы, особенно на фоне приема нескольких наименований лекарств различного рода для поддерживающей терапии при хронических заболеваниях.

Рекомендации:

• делать анализ на уровень адренокортикотропина в определенный период (на 67 день цикла), если другое время не будет указано лечащим врачом,
• отмену препаратов, влияющих на секрецию АКТГ, проводят по назначению эндокринолога либо гинеколога. Для каждой женщины врач подбирает оптимальный интервал до исследования, во время которого нельзя принимать глюконат кальция, гормональные составы и другие лекарства,
• на протяжении суток, как и при подготовке к анализам на другие виды гормонов, нельзя заниматься тяжелым физическим трудом, принимать все виды алкоголя. Желательно не волноваться, чтобы стресс не влиял на выработку кортикотропина,
• прием пищи разрешен за 810 часов до забора биоматериала. Вечером нужно неплотно поесть, обязательно исключить жареные, копченые, жирные наименования и блюда,
• не стоит курить на протяжении четырех-шести часов перед визитом в лабораторию,
• если с утра мучает жажда, то за час до исследования можно выпить немного чистой негазированной воды, другие виды напитков запрещены,
• все лекарства для сохранения оптимального течения физиологических процессов (диуретики, таблетки для стабилизации давления, сердечные препараты) принимать после сдачи крови.

На заметку! Амфетамин, инсулин, глюконат кальция и другие наименования увеличивают секрецию адренокортикотропина у женщин. Перед сдачей анализа на АКТГ нужно сообщить лечащему врачу о приеме всех видов лекарств. Нередко врач рекомендует на определенный период отказаться от применения перечисленных препаратов. Если отмена лечения невозможна по жизненно важным показателям, то при оценке результатов теста врач учитывает возможное воздействие лекарств на уровень кортикотропина.

Как проводится исследование

Врач предлагает два вида исследований:

• экспресс-тест. При быстром методе анализ проводят с применением синтетического вещества, сходного по действию с АКТГ. Вначале выполняют забор крови, уточняют уровень адренокортикотропина, далее вводят дополнительный компонент, позже проводят тест второй раз. Методику применяют при симптоматике, указывающей на нарушение функций коры надпочечников,
• второй вариант исследования нужен при выявлении отклонений в результатах первого теста. Анализ занимает больше времени, требуется 4 порции крови, использования синтетического заменителя АКТГ. Вначале врачи назначают забор биоматериала без введения кортикотропина, следующие пробы берут после введения аналога адеронокортикотропина. Интервал 4,6 и 8 часов.

Расшифровка результатов: норма и отклонения

Рефренсные значения АКТГ для женщин не менее 9 и не более 52 мг/моль. Для забора крови важно прийти в лабораторию в определенное время: утром, не позже 78 часов. Если пациентка проходит стационарное лечение либо есть высокая вероятность развития хронической патологии (синдрома Иценко Кушинга), то забор крови также проводят поздно вечером в 2223 часа.

На результат тестирования влияют:

• острый и хронический стресс,
• тревожность, депрессия, навязчивые состояния, психоэмоциональный дисбаланс,
• физические перегрузки,
• период лактации,
• фаза цикла,
• беременность,
• панические атаки.

Узнайте о характерных симптомах и методах лечения микроаденомы гипофиза у женщин, а также о прогнозе выздоровления.

Этинилэстрадиол: что это за гормон и каковы его свойства? Ответ прочтите в этой статье.

Перейдите по адресу https://fr-dc.ru/zabolevaniya/simptomy/giperandrogeniya.html и ознакомьтесь с информацией о том, что такое яичниковая гиперандрогения и как лечить заболевание.

Пониженные показатели

Факторы, провоцирующие недостаточную секрецию адренокортикотропина:

• доброкачественный опухолевый процесс в надпочечниках,
• развитие синдрома Иценко Кушинга при выявлении онкопатологий,
• прием некоторых наименований гормональных средств (Криптогепталин),
• выявлен вторичный гипокортицизм.

Повышенный уровень гормона

Увеличение концентрации тропного гормона развивается на фоне патологий:

• болезни Аддисона, Иценко Кушинга,
• синдрома Нельсона,
• паранеопластического синдрома.

Коррекция нарушений

При выявлении отклонений в результатах теста на уровень АКГТ нужно повторно посетить врача, направившего на анализ. Важно выяснить фактор, на фоне которого развивается гормональный дисбаланс. Устранение нарушений и схема лечения зависит от характера патологических процессов в организме. В зависимости от степени тяжести патологии, характера опухолевого процесса назначают медикаментозную терапию либо оперативное вмешательство.

В большинстве случаев женщина должна пересмотреть отношение к жизни, изменить рацион и уровень физической активности. Важный момент сохранение душевого равновесия, снижение уровня стресса, нормализация режима дня, выделение достаточного времени на сон и отдых. Без выполнения этих условий сложно стабилизировать гормональный фон, предупредить рецидивы опухолевого процесса.

Нужно помнить, что секреция адренокортикотропина влияет на функции коры надпочечников. При эндокринных патологиях нередко состояние пациентки становится более тяжелым, появляются серьезные проблемы с репродуктивной функцией, ЦНС, сердцем, возникают вегетативные расстройства.

Медики советуют женщинам больше внимания уделять изучению литературы о функциях и отклонениях в работе эндокринной системы. Важно вовремя распознать симптоматику, указывающую на снижение или повышение уровня АКТГ гормона, вовремя обратиться к гинекологу и эндокринологу. Не стоит паниковать и приписывать себе проявления несуществующих патологий, но нельзя закрывать глаза на прогрессирование гормональных нарушений. Нужно знать: на фоне неправильной секреции регуляторов в репродуктивном возрасте часто появляются проблемы с фертильностью, зрелые женщины страдают от проявлений климактерического синдрома.

АКТГ (гормон) — что это такое? Адренокортикотропный гормон

Работа нашего организма основывается на взаимодействии всех его составных частей – тканей и органов. Однако главными регуляторами их функций являются биологические вещества различного строения. К таким структурам можно отнести гормоны. Одним из таких важных веществ является адренокортикотропный (или АКТГ) гормон.

АКТГ (гормон) – что это такое

Данное вещество вырабатывается гипофизом – основной эндокринной железой, отвечающей за выполнение практически всех функций. За выработку АКТГ отвечают эозинофильные клетки передней доли гипофиза.

В переводе с латыни название гормона дословно звучит как “родственный к надпочечным железам”. Транспортируясь с током крови к ним, вещество запускает работу этих желез, что способствует выработке специфических для надпочечников веществ. Механизм действия гормонов данных желез направлен на активацию практически всех защитных механизмов, что активно проявляется при стрессах.

Сам по себе АКТГ является белковой молекулой. Ее структура довольно сложна: на ней имеется множество участков, каждый из которых выполняет определенную функцию (присоединение к специфическим рецепторам, стабилизирует функцию органов, отвечает за иммунногенное действие).

Вещество подчиняется циркадным ритмам, т.е в определенный момент времени концентрация его больше, чем в иные моменты.

Биосинтез

Как же синтезируется АКТГ (гормон)? Что это такое, понять довольно сложно, так как в молекуле сочетаются и элементы белков (аминокислоты), и гидроксильные группы (-OH), и черты биогенных аминов (-Nh3). Так как большая часть молекулы представляет собой цепь аминокислотных остатков, то условно ее принято считать пептидом, или белком.

Вещество синтезируется из так называемого белка-предшественника. В качестве основы для синтеза гормона выступает молекула проопиомеланокортина.

Адренокортикотропный гормон, как уже говорилось, вырабатывается в связи с циркадным ритмом, т.е. временем суток. Сам синтез также зависит от гормона – кортиколиберина (стартового гормона гипоталамуса, отвечающего за запуск гипофиза). Кортиколиберин активно вырабатывается с 6 до 9 утра, а наименьшее его количество наблюдается в крови в промежутке между 19 и 23 часами. В зависимости от этого и варируется количество АКТГ в крови.

Роль гормона

Как было сказано, адренокортикотропный гормон отвечает за активность надпочечников. Попадая в них с током крови, гормон стимулирует выработку глюкокортикоидов – кортизола, кортизона и адренокортикостерона. Данные гормоны активно используются организмом для стимуляции тех или иных клеток и желез. Механизм действия гормонов основывается на связывании их со специфическими адренорецепторами, расположенными во многих тканях, а также сосудах. Как говорилось выше, данные гормоны являются “стрессовыми”, т.е. повышают активность организма при наличии опасности либо в результате действия любого патогенного фактора.

Данные гормоны обладают активным противовоспалительным эффектом, благодаря чему их синтетические производные нашли применение в медицине.

Кроме того, между гормонами надпочечников и АКТГ есть определенная связь: вещество увеличивает концентрацию гормонов надпочечников, а их избыток приводит к тому, что перестает вырабатываться АКТГ (гормон). Что это такое за явление, и почему так происходит – до сих пор не известно, однако сам этот парадокс получил название “обратная связь”.

Клиническое значение

АКТГ стимулирует активность надпочечников. Без данного гормона эти железы были бы неактивными, что привело бы к различным заболеваниям.

Однако иногда случается и так, что количество АКТГ в крови изменяется, и необходимо его определение. Гормон АКТГ, норма которого в крови должна быть равной от 9 до 46 единиц (пг/мл), говорит о нормальной и правильной функциональной активности гипофиза. Количество гормона может повышаться либо снижаться (обычно — до абсолютного отсутствия его в крови).

Для определения уровня данного пептида используется АКТГ-тест.

Его проводят обычно при подозрении на наличие патологии. Здоровым людям проведение данного исследования не показано.

Судя по уровню концентрации гормона в крови, делают вывод о том, на каком уроне находится патологический процесс – на уровне гипоталамо-гипофизарной связи либо на уровне связи между надпочечниками и гипофизом.

Определение уровня гормона в крови

Как уже говорилось, для определения концентрации гормона необходимо провести АКТГ – тест. Данная процедура позволяет определить, имеется ли в крови пациента данный гормон.

Накануне исследования рекомендуется не совершать тяжелых физических нагрузок, а также воздержаться от приема алкоголя и психотропных веществ. Не рекомендуется принимать острую и копченую пищу. За 3 часа до исследования запрещается курить.

Кровь обычно сдается натощак с утра (только если нет особых предписаний эндокринолога). В некоторых случаях (при подозрении на болезнь Иценко-Кушинга), гормон исследуется вечером.

Для исследования используется венозная кровь пациента. Именно в ней определяется адренокортикотропный гормон.

АКТГ (его уровень) после получения результатов сравнивают с референсными значениями (в норме гормона содержится от 9 до 46 пг/мл). Любое отклонение обычно воспринимают как патологию.

Причины повышения уровня АКТГ

При каких заболеваниях повышен АКТГ? К таким патологическим процессам можно отнести:

• Болезнь Аддисона (бронзовая болезнь, первичная недостаточность коры надпочечников). Уровень АКТГ повышается в связи с тем, что не вырабатываются гормоны надпочечных желез.
• Врожденная гиперплазия.
• Болезнь Иценко-Кушинга (количество гормона увеличено из-за патологической концентрации кортиколиберинов).
• Синдром эктопической продукции АКТГ (заболевание, связанное с развитием ткани гипофиза, отвечающего за выработку АКТГ в нетипичном месте).
• Синдром Нельсона.
• Паранеопластический синдром (опухоль).
• Состояния, связанные с перенесенной травмой или операцией.
• Вирилизм надпочечников.
• Прием препаратов, прямо (непосредственно гормональные препараты гипофиза) или косвенно (влияющие на гипоталамус или подавляющие надпочечники) регулирующих работу гипофиза.
• Сильный стресс или экстремальная ситуация.

Снижение уровня гормона

При каких же состояниях АКТГ понижен?

• Вторичная надпочечниковая недостаточность. Снижение АКТГ связано с тем, что гормоны надпочечников выработались в чрезмерно большом количестве, однако не смогли проявить свою функцию.
• Опухоль надпочечников (синдром Иценко-Кушинга). Данное образование способствует увеличению количества гормон-продуцирующей ткани, что в результате ведет к увеличению уровня надпочечниковых гормонов и торможению синтеза АКТГ.
• Использование криптогептадина. Данный препарат направлен на подавление центра голода, расположенного в гипоталамусе. В результате этого может подавляться и синтез либеринов.
• Кортизолпродуцирующие новообразования. Несколько отличаются от опухоли при синдроме Иценко-Кушинга, однако эффект действия тот же.
• Использование глюкокортикоидных препаратов в больших дозах. Исскуственным образом снижается естественная выработка гормонов надпочечников, однако за счет больших введенных концентраций перестает вырабатываться АКТГ.

Лечение пациентов с измененным уровнем гормона

Как же вылечить пациента, если у него повышен адренокортикотропный гормон?

АКТГ (гормон) можно регулировать при помощи медикаментозной терапии, использования облучения и хирургических методов.

Медикаментозная терапия включает в себя применение цитостатиков (используется как при повышении, так и при снижении уровня гормона). Чаще всего их используют при подтверждении наличия опухолевого процесса. Наибольшее распространение получили “Хлодитан”, “Меркаптопурин”.

Лучевая терапия применяется при расположении опухолевого образования в области головного мозга. Применяются гамма-терапия или протонное воздействие.

Хирургическое вмешательство назначают в случае неэффективности консервативного лечения (препаратами и облучением). Обычно удаляют надпочечник, после чего проводят интенсивный курс химиотерапии. Опухоли головного мозга также удаляются, однако вмешательство довольно сложное, поэтому проводят его нечасто.

Осложнения, связанные с изменением уровня гормона

Довольно часто случается, что повышенный либо сниженный уровень АКТГ может приводить к различным осложнениям.

Адреналовый криз – наиболее часто встречающееся состояние, приводящее к тому, что увеличивается АКТГ (гормон). Что это такое?

Адреналовый криз характеризуется чрезмерным повышением уровня гормонов коры надпочечников, что проявляется тахикардией, повышением давления. На фоне этого часто развиваются инфаркты и инсульты. Кроме того, криз может приводить к истощению организма, что крайне опасно и может привести к летальному исходу.

Понижение уровня АКТГ обычно приводит к развитию надпочечниковой недостаточности, частым приступам обмороков или коллапса. Кроме того, частично нарушается и половая функция (т.к. надпочечники в небольшом количестве вырабатывают и тестостерон с эстрогенами).

Именно для того, чтобы предотвратить развитие данных нарушений, рекомендуется своевременно контролировать уровень всех гормонов.

за что отвечает, норма, повышен, понижен

Адренокортикотропный гормон, или АКТГ – вещество, продуцируемое клетками аденогипофиза. Он регулирует выделение гормональных элементов надпочечниками, влияет на обменные процессы в организме и мобилизует организм человека в стрессовых ситуациях.

Женщины более подвержены колебаниям кортикотропина в крови, чем мужчины. Примечательно, что у многих людей старше 45 лет отмечается резкое повышение или снижение этого вещества подтвердить или опровергнуть наличие отклонений в показателях АКТГ можно при помощи клинического анализа венозной крови.

к оглавлению ↑

Главные задачи гормона

Адренокортикотропный гормон регулирует работу эндокринной и репродуктивной систем. Однако он оказывает непосредственное влияние и на функционирование других, не менее важных, органов.

Нельзя не брать во внимание его тесное взаимодействие с другими гипофизарными гормонами – соматотропином, пролактином и вазопрессином. Но, несмотря на полезные свойства гормона, он имеет и ряд отрицательных воздействий, о которых необходимо знать.

АКТГ выполняет такие важные функции:

1. Принимает участие в синтезе белка и нуклеиновых кислот. При продолжительном воздействии гомона на клетки надпочечников происходит их постепенно разрастание. Поскольку парный орган продуцирует половые гормональные вещества (прогестерон, эстроген, тестостерон) и кортизол, при активном росте его тканей концентрация данных элементов значительно возрастает.
2. Кратковременное воздействие АКТГ на клетки надпочечников стимулирует выработку кортизола. Подробнее о гормоне читайте тут.
3. Оказывает непосредственное влияние на выработку альдостерона и дезоксикортикостерона. Это гормоны, регулирующие минеральный обмен в организме человека.
4. Активизирует выработку гормональных веществ, являющихся предшественниками андрогена.
5. Ускоряет процесс продуцирования холистерола.
6. Способствует выработке меланоцитов.

Помимо этого, гормон АКТГ оказывает непосредственное влияние на головной мозг и стимулирует развития когнитивных функций.

к оглавлению ↑

Негативное воздействие вещества

Адренокортикотропин обладает и негативными воздействиями, проявляющимися в:

• угнетении иммунной системы;
• уменьшении мышечной массы;
• замедлении процесса пищеварения;
• ухудшении памяти, мышления и других когнитивных функций.

Но подобные нарушения происходят только в случае чрезмерно высоких показателей АКТГ. Если же они в норме, то никаких недомоганий возникнуть не должно.

к оглавлению ↑

АКТГ у женщин

АКТГ гормон – что это такое у женщин? Сам по себе этот элемент не оказывает практически никакого воздействия на работу яичников. Однако его тесное взаимодействие с ЛТ, ФСГ и пролактином отрицать нельзя.

Под воздействием кортикотропина происходит ускорение или замедление выработки этих гормонов. Действуя в тесном тандеме, гормоны передней доли мозгового гипофиза регулируют работу женской репродуктивной системы.

Если говорить о том, за что отвечает гормон АКТГ у женщин детородного возраста, то от его концентрации в крови зависит возможность беременности и стабильность менструального цикла. При повышении уровня данного вещества в крови происходит угнетение выработки женских половых гормонов. Вместо этого концентрация тестостерона начинает неуклонно увеличиваться, что может привести к появлению угрей на коже, сдвигам в менструальном цикле, появлении волос на тех участках тела, где у представительниц слабого пола их быть не должно (например, на лице). В то же время недостаточная выработка эстрогена и прогестерона, возникшая на фоне повышенного АКТГ, может вызвать развитие бесплодия.

к оглавлению ↑

Показатели нормы АКТГ у мужчин и женщин

Разобравшись в том, за что отвечает адренокортикотропный гормон АКТГ, рассмотрим не менее важную тему – общепринятые показатели нормы этого вещества. На уровень гормонального элемента могут оказывать влияние некоторые внешние факторы, но возможность развития болезни, влияющей на данные анализа, тоже исключать нельзя. Во всяком случае, окончательное решение остается за эндокринологом.

Норма АКТГ у женщин может быть следующей (единица измерения – пмоль/л крови): от 2 до 11. Если же рассматривать нормальные значения гормона, беря во внимание общепринятые единицы измерения (пг/мл крови), то они должны находиться в пределах от 9 до 52.

Норма АКТГ у мужчин колеблется в пределах 9 – 46 пг/мл крови. При любых подозрениях на повышение или понижение концентрации кортикотропина в организме проводится клинический анализ.

Важно! Незначительные отклонения от общепринятых норм не являются тревожным знаком. Однако если показатели АКТГ выше нормы в 1,5 раза и больше, это может говорить о серьезных проблемах со здоровьем!

к оглавлению ↑

Показания и особенности подготовки к анализу на АКТГ

Анализ на определение уровня АКТГ необходим при:

• подозрении на гиперплазию надпочечников;
• аденоме надпочечников;
• стойком повышении артериального давления;
• гиперпигментации кожи;
• раннем половом созревании;
• подозрении на развитие болезни Иценко-Кушинга;
• наличии признаков гормональных отклонений, проявляющихся повышенным оволосением и появлением угревой сыпи;
• частых переломах;
• подозрении на остеопороз;
• синдроме хронической усталости;
• подозрении на недостаточность надпочечников.

Помимо этого, анализ крови на АКТГ необходим для контроля эффективности от проведения заместительной терапии после удаления гипофизарных или надпочечниковых опухолей. Тест проводится и при длительном приеме пациентом медикаментозных препаратов из группы ГКС.

к оглавлению ↑

Как сдавать кровь на АКТГ?

Как сдавать биоматериал на гормон АКТГ? Клиническое исследование требует тщательной подготовки, которая включает в себя избегание ситуаций, способных вызвать резкое повышение уровня гормонального элемента. К таким факторам можно отнести:

• стрессовые ситуации;
• чрезмерные физические нагрузки;
• перелеты или переезды с переменой часовых поясов;
• травмы;
• вредные привычки.

Помимо этого, анализ на гормон кортикотропин должен проводиться только в том случае, если в день исследования пациент не проходил инструментальных диагностических мероприятий – рентгенографию, флюорографию, эндоскопию, УЗИ и др. Повлиять на достоверность данных могут и инфекционные заболевания.

Если хотя бы один из вышеперечисленных факторов имел место, клиническое исследование крови на содержание кортикотропного гормона необходимо отложить на 5-10 дней. Прием любых гормональных препаратов (если речь не идет о контроле их эффективности) следует отменить за неделю до теста. В день забора крови нельзя есть – можно только пить воду без газа и пищевых добавок.

Женщина важно знать, когда, то есть, на какой день цикла сдавать АКТГ. Делать это нужно приблизительно на 6-7 день МЦ.

к оглавлению ↑

Повышение АКТГ: причины, клиника

Для назначения лечения врачу, прежде всего, необходимо выяснить причины, почему АКТГ повышен. Они могут крыться в наличии определенных заболеваний:

1. Болезни Аддисона, при которой существенно нарушаются функции надпочечников. Вследствие этого происходит значительное снижение выработки кортизола. Вместо этого уровень АКТГ повышается в 2 – 2,5 раза.
2. Недостаточности надпочечниковой коры. В этом случае продуцирование гормонов парным органом снижается. Как и в предыдущем случае, продуцирование кортизола уменьшается, но имеет место повышенный в 2 – 2,5 раза АКТГ.
3. Болезни Иценко-Кушинга. Аденома гипофиза приводит к повышению уровней глюкокортикоидов и АКТГ.
4. Синдрома Нельсона – состоянии, развивающемся у пациента после удаления надпочечников.
5. Опухолей надпочечников.
6. Надпочечного вирилизма. Это состояние, при котором адренокортикотропный гормон повышен, приводит к резкому увеличению мужских половых гормонов. Как следствие, у женщин появляется аномальная растительность на теле, при этом волосы на голове начинают выпадать, начинает скапливаться жир в тканях живота, а ноги и бедра, наоборот, худеют.
7. Эктопического АКТГ синдрома, при котором происходит образование злокачественной опухоли различной локализации. При этом адренокортикотропный гормон повышен в 1,5 раза.

Существует также ряд факторов, следствием воздействия которых может стать высокий АКТГ. К таковым можно отнести:

• беременность;
• тяжелое течение инфекционных заболеваний;
• перенесенные операции;
• полученные травмы;
• интенсивные кровотечения;
• полученные ожоги;
• сильные эмоциональные всплески;
• болевой синдром;
• стрессы;
• соблюдение низкоуглеводной диеты;
• прием гормональных препаратов.

Это неопасные факторы, но пациент, все же, должен сообщить о них врачу перед проведением анализа.

к оглавлению ↑

Клинические признаки

Симптомы того, что АКТГ гормон повышен, могут проявиться:

• отложениями жира на лице, шее, животе и спине;
• образованием «климактерического» горба;
• утончением рук и ног;
• покраснением кожи лица с появлением синюшного оттенка;
• появлением угревой сыпи;
• багровыми стриями на животе;
• появлением сосудистых звездочек на коже;
• сбоями в работе сердечно-сосудистой системы;
• угнетением иммунной системы;
• ухудшением состояния зубов;
• сдвигом в менструальном цикле;
• развитием бесплодия;
• преждевременным половым развитием у мальчиков и девочек.

Примечание. Если повышение АКТГ носит временный характер, то это не опасно. Но при стойком увеличении уровня гормона необходимо медицинское вмешательство во избежание неблагоприятных последствий.

к оглавлению ↑

Низкий АКТГ: причины, способы проявления

Если АКТГ понижен, это может стать следствием:

1. Поражения клеток гипофиза или гипоталамуса, причиной чего могут стать травмы, инфекционные заболевания и др.
2. Воспаления гипофиза. Это одно из послеродовых осложнений у женщин, причины которого пока неизвестны.
3. Аутоиммунных поражений гипофизарных клеток.
4. Кортикостеромы – опухоли надпочечников. В данном случае уровень кортизола повышен, а АКТГ, наоборот, низкий.
5. Опухолей гипофиза, которые не приводят к продуцированию гормонов.

Также причинами того, что АКТГ понижен, могут послужить и медикаментозные препараты, снижающие выработку гормонов. В частности, подобное отклонение может стать следствием применения гидрокортизона, Дексаметазона, криптогептадина, лития и др.

Важно! Понижение АКТГ наблюдается у людей, принимающих амфетамины, и злоупотребляющих алкоголем.

к оглавлению ↑

Основные признаки

Если адренокортикотропный гормон понижен, то такое отклонение может проявиться:

• гиперпигментацией кожи;
• резким снижением веса;
• нарушением пищеварения;
• снижением уровня сахара в крови;
• общей слабостью;
• гипотонией;
• депрессивными состояниями;
• ухудшением памяти;
• болью в мышцах;
• упадком сил и др.

Кратковременное снижение АКТГ, как и временное повышение его уровня, не влечет за собой неблагоприятных для здоровья последствий. К тому же симптомы данного отклонения менее выражены, поэтому не всегда пациенты обращают на них внимание.

Но при выявлении подобных недомоганий лучше, все же, пройти обследование у эндокринолога и сдать все необходимые анализы. Не забывайте, что чем раньше будет выявлена болезнь (если таковая действительно имеет место), тем более эффективным будет лечение, а прогнозы на выздоровление будут максимально благоприятными!

АКТГ ГОРМОН: НОРМА У МУЖЧИН

Анализ на АКТГ (кортикотропин, cosyntropin, ACTH) измеряет уровень адренокортикотропного гормона в крови у мужчины и назначается для выявления проблем с гипофизом и надпочечниками. АКТГ производится в гипофизе под действием гипоталамуса в ответ на высвобождение другого гормона, называемого кортикотропин-рилизинг-гормон (КРГ, CRH). В свою очередь, надпочечники образуют гормон кортизол (гидрокортизон), который помогает телу справляться со стрессом. Он необходим для жизни, поэтому его уровни в крови тщательно контролируются. Когда уровень кортизола повышается, АКТГ обычно падает. Когда кор-зол падает, уровень АКТГ обычно вырастает.

Уровни гормонов АКТГ и гидрокортизона у мужчины меняются в течение дня. Обычно АКТГ имеет самый высокий уровень утром (с 6 до 8 часов) и самый низкий вечером (с 18 до 23 часов). Содержание АКТГ в крови измеряют, как правило, утром или вечером, если врач подозревает, что этот гормон может быть не в норме. Одновременно с АКТГ часто измеряется и кортизол.

Гормон АКТГ у мужчин выделяется всплесками, поэтому его содержание в крови может варьироваться от минуты к минуте. Для правильной интерпретации теста лучше всего обращаться к опытному эндокринологу.

ЗАЧЕМ ИЗМЕРЯЮТ ГОРМОН АКТГ В КРОВИ У МУЖЧИН

• Проблема с надпочечниками или гипофизом

Повышенный АКТГ и низкий кортизол у мужчины (или низкий уровень АКТГ и высокий уровень кор-зола) может быть вызван проблемой с надпочечниками. Причиной низкого АКТГ и кор-ла может стать проблема с гипофизом.

• Перепроизводство АКТГ

Это может быть вызвано гиперактивным гипофизом, а иногда опухолью в лёгких. В ответ надпочечные железы выделяют слишком много кор-зола (одна из форм синдрома Кушинга).

Уровень гормона АКТГ в крови у мужчины измеряют, чтобы обнаружить, диагностировать и контролировать симптомы, связанные с избыточным или недостаточным производством кортизола в организме. Эти признаки и состояния включают в себя:

1. Синдром Кушинга – относится к симптомам и признакам, связанным с избытком кортизола. Это состояние может быть вызвано опухолями коры надпочечников, гиперплазией коры надпочечников, применением стероидных препаратов или АКТГ-продуцирующими новообразованиями, расположенными вне гипофиза (эктопическими), например, в лёгких.
2. Болезнь Аддисона, которая также называется первичной надпочечниковой недостаточностью. Характеризуется снижением производства кортизола из-за повреждения надпочечников.
3. Вторичная недостаточность надпочечников – снижение уровня кор-зола из-за дисфункции гипофиза.
4. Гипопитуитаризм – гипофизарная дисфункция или повреждение, приводящее к снижению (или прекращению) производства гормонов гипофизом, в том числе продукции адренокортикотропного гормона.

Измерение как АКТГ, так и гидрокортизона помогает дифференцировать некоторые из этих состояний, так как уровень АКТГ обычно изменяется в противоположном направлении по отношению к уровню кор-зола при различных гормональных нарушениях. Анализ на гормон АКТГ часто назначают мужчинам, когда имеются признаки или симптомы, связанные с дефицитом или избытком корт-ла.

Слишком большое количество гидрокортизона в организме у мужчины способно вызывать симптомы, которые включают в себя:

• ожирение (причем большинство веса приходится на туловище, а не на руки и ноги),
• округлая форма лица,
• чувствительная и тонкая кожа,
• наличие фиолетовых полос на животе,
• мышечная слабость,
• акне, прыщи,
• повышенный рост волос на теле.

Такие симптомы также часто сопровождаются высоким кровяным давлением, низким уровнем калия, высоким уровнем глюкозы, а иногда и диабетом.

Мужчины с недостаточной продукцией кортизола могут иметь такие симптомы, как:

• мышечная слабость,
• усталость,
• потеря веса,
• повышенная пигментация кожи, даже на участках, не подверженных воздействию солнца,
• потеря аппетита.

При этом часто наблюдается низкое кровяное давление, низкий уровень глюкозы в крови, пониженное содержание натрия и высокий калий и кальций.

Симптомы, указывающие на гипопитуитаризм, включают потерю аппетита, усталость, гипогонадизм (недостаточность яичек), снижение полового влечения, частое ночное мочеиспускание и потерю веса. Когда состояние вызвано опухолью гипофиза (обычно доброкачественной), больной может также иметь симптомы, связанные с компрессией соседних клеток и нервов. Опухоль может повлиять на нервы, контролирующие зрение, вызывая такие симптомы, как «туннельное зрение» (неспособность видеть вещи, находящиеся сбоку), потеря зрения в некоторых локализованных областях или двойное зрение, а также может привести к головным болям.

КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К СДАЧЕ АНАЛИЗА НА АДРЕНОКОРТИКОТРОПНЫЙ ГОРМОН

• В течение 10-12 часов до анализа не следует есть и пить. Врач также может попросить мужчину придерживаться низкоуглеводной диеты в течение 48 часов перед тестом.
• Если мужчина принимает кортикостероидные препараты, это может повлиять на результаты теста.
• В течение 12 часов перед этим тестом не следует тренироваться.
• В течение 12 часов перед анализом нужно избегать эмоционального стресса.

Важно сдавать анализ крови на гормон в нужное время. Если врач хочет узнать пиковый уровень АКТГ, то анализ следует сдавать утром. Кровь сдают вечером, когда врач хочет узнать нижний уровень АКТГ.

АКТГ: НОРМА У МУЖЧИН

Референсные значения (норма гормона АКТГ в крови у мужчин и женщин): <46 пг/мл.

Диапазоны нормы варьируются от лаборатории к лаборатории, и референсные значения могут быть различными.

Нормальные уровни АКТГ в зависимости от времени суток:

• Утром: 10‒50 пг/мл
• Вечером: 5‒10 пг/мл

Во многих случаях интерпретация результатов может быть сложной. Уровни АКТГ и гидрокортизона меняются в течение дня. Как правило, АКТГ будет на самом высоком уровне в первой половине дня и на самом низком в ночное время. Это будет стимулировать выработку кортизола, который тоже будет изменяться в зависимости от времени суток, но будет расти после того, как АКТГ упадет до самого низкого уровня очень поздно вечером.

Результаты анализов АКТГ и кортизола обычно оцениваются вместе. В таблице ниже приведены общие закономерности в показателях АКТГ и кортизола, которые наблюдаются при различных заболеваниях надпочечников и гипофиза у мужчин.

Обычно АКТГ повышен у мужчин при:

• эмоциональном или физическом стрессе (например, недавняя операция или сильная боль),
• болезни Аддисона,
• синдроме Кушинга,
• опухоли гипофиза или вне гипофиза (например, в легких).

Повышенный результат АКТГ может означать, что у мужчины есть синдром Кушинга, болезнь Аддисона или эктопические АКТГ-продуцирующие опухоли. Некоторые лекарственные средства могут привести к росту уровня гормона АКТГ, в том числе амфетамины, инсулин, леводопа, метоклопрамид. Секреция АКТГ также может быть увеличена в результате стресса.

Пониженный уровень АКТГ у мужчины может быть вызван:

• повреждением гипофиза от операции, радиации, удара, травмы головы или опухоли,
• повышенным количеством кортизола из-за опухоли в надпочечниках (синдром Кушинга).
• кортикостероидными препаратами.

Пониженный результат АКТГ бывает связан с надпочечниковой опухолью, приёмом стероидных гормонов или гипопитуитаризмом. Лекарства, которые вызывают снижение АКТГ, включают дексаметазон и другие препараты, которые действуют как кортизол, в том числе преднизолон, гидрокортизон, метилпреднизолон и мегестрол.

Невозможно достоверно отличить синдром Кушинга и эктопические опухоли, стимулирующие выработку АКТГ, измеряя кортизол и АКТГ по отдельности. Множество других тестов, включая подавление дексаметазоном, часто используются, чтобы помочь врачу отличить одно заболевание от другого, имеющего схожую клиническую картину.

На результаты анализов у мужчины влияет приём таких лекарств, как кортикостероиды, эстроген или спиронолактон. Кроме того, препараты, которые действуют как кортизол или вызывают высвобождение гидрокортизона, включая амфетамины, литий и инсулин, могут искажать результаты тестов.

АКТГ — адренокортикотропный гормон

Адренокортикотропный гормон или АКТГ отвечает за стрессоустойчивость организма, его уровни у в крови изменяются при заболеваниях надпочечников, гипофиза и гипоталамуса

Синонимы: кортикотропин, адренокортикотропин, adrenocorticotropic hormone, corticotropin, ACTH

Адренокортикотропный гормон — это

гормон передней долей гипофиза, расположенного в центре головного мозга. Стимулятор синтеза АКТГ — гормон гипоталамуса — кортиколиберин.

По химическому строению АКТГ — это цепочка из 39 аминокислот. Молекула-предшественник АКТГ — проопиомеланокортин (ПОМК), из которой также синтезируются бета-андорфин (гормон обезболивания и счастья) и меланоцитостимулирующий гормон (вызывает потемнение кожи и загар).

Cтимуляторы выделения АКТГ

Эффекты АКТГ

АКТГ стимулирует образование в надпочечниках гормонов:

• глюкокортидоидов — кортизола

• минералокортикоидов — альдостерона (опосредованно)

• предшественников андрогенов — дигидроэпиандростендиона и андростендиона (опосредованно)

Прямо активирует первый этап стероидного синтеза — превращение холестерола под действием фермента холестеролэстеразы в прегненолон. Оказывает незначительное влияние на обмен жиров, белков и углеводов, приводя к снижению уровня глюкозы в крови.
При повышении уровня кортизола в крови секреция АКТГ снижается. Так проявляется механизм обратной отрицательной связи в гормональной регуляции.
Максимум концентрации АКТГ в крови — в утренние часы (6-8 часов утра, минимум — в 10 часов вечера.

Симптомы дефицита АКТГ и кортизола у детей

• преждевременное появление вторичных половых признаков у девочек (оволосение по мужскому типу, увеличение клитора), преждевременный пубертат, ускоренный рост и развитие, менархе

• преджевременное появление вторичных половых признаков у мальчиков — увеличение полового члена, пигментация и складчатость мошонки, ускоренный рост и развитие

  Симптомы дефицита АКТГ и кортизола у взрослых

• мышечная слабость и усталость

• снижение веса

• снижение аппетита

• сниженное артериальное давление

• низкий уровень глюкозы в крови

• повышенный уровень калия и кальция в крови

• избыточный вес (центральное ожирение по типу яблока) с увеличением окружности живота при непропорционально тонких конечностях

• тонкая и чувствительная к повреждениям кожа

• фиолетовые полосы растяжение на животе, бедрах, спине

• мышечная слабость и снижение мышечной массы тела

• лунообразное лицо  в результате отложения жировой ткани на шее и затылке

• акне

• избыточное оволосение (гирсутизм) у женщин
• медленное заживление ран и появление синяков
• отеки
• частые грибковые заболевания кожи и молочница
• повышение артериального давления
• развитие сахарного диабета или нарушение толерантности к глюкозе
• нерегулярность или прекращение менструаций и бесплодие у женщин
• снижение либидо у мужчин
• остеопороз
• изменения психики — от нарушенной концентрации внимания до тяжелой депрессии, психоза и суицида
• сниженный уровень калия в крови
• повышенный уровень глюкозы.

Особенности анализа крови на АКТГ

Взятие крови для анализа на АКТГ проводят в 7-9 часов утра (с указанием на бланке). За 10-12 часов до анализа нельзя потреблять любую пищу, необходимо избегать любого стресса, физических нагрузок, запрещено курить и пить алкоголь.

Поскольку молекула АКТГ не стабильна, пробирку с кровью немедленно помещают на лед и отделяют плазму.

Нормальный результат анализа крови на АКТГ не исключает возможность наличия заболевания надпочечников или гипофиза. Постановка диагноза не может быть основана на результатах одного анализа.

Необходимо провести несколько комплексных исследований АКТГ и других гормонов соблюдая правила подготовки, и транспортировки материала в лабораторию, с учетом симптомов и результатов инструментальных методов исследования (УЗИ, КТ, МРТ), нагрузочных тестов. Неустойчивость молекулы АКТГ может привести к ложным результатам.

Анализ крови на АКГТ назначается

• повышенное артериальное давление

• избыточный вес, фиолетовые полосы растяжения на теле, тонкая кожа

• быстрое похудение, постоянная усталость, бронзовая окраска кожи, сниженное артериальное давление

• преждевременное половое развитие у девочек и мальчиков

• изменения в минералограмме

• длительное лечение глюкокортикоидными гормонами

• контроль успешности лечения заболеваний гипоталамуса, гипофиза и  надпочечников

• подозрение на АКТГ-продуцирующую опухоль

Норма АКТГ в крови

Норма АКТГ в крови не определена международными стандартами, поэтому зависит от методики и реактивов, применяемых в лаборатории. В бланке лабораторного исследования норма написана в графе – референсные значения.

Анализ на АКТГ проводят вместе со следующими исследованиями

• общий анализ крови

• общий анализ мочи

• биохимический анализ крови — печеночные пробы (билирубин, АСТ, АЛТ, ГГТ, щелочная фосфатаза), почечные пробы (креатинин, мочевина и мочевая кислота), глюкоза

• микроэллементы — натрий, калий, кальций, фосфор, магний

• кортизол

• ТТГ

• пролактин

• ЛГ и ФСГ

• СТГ

• альдостерон

Факторы, влияющие на результат анализа

• повышают — курение, стресс, алкоголь, физическая и психическая нагрузка, беременность (последние 3 месяца), эстрогены, эритропоэтин, глюкагон, инсулин, леводопа, метоклопрамид, спиронолактон, амфетамины, мифепристон

• снижают — дексаметазон, преднизон, гидрокортизон, преднизон, метилпреднизолон

5 фактов про АКТГ

• синтетический аналог АКТГ — тетракозактид, торговое название — синактен-депо

• при беременности и болезни Аддисона повышен уровень АКТГ и меланоцитостимулирующего гормона, что приводит к потемнению кожи и ложному загару

• при изменении часового пояса (перелет в другое полушарие) суточный ритм выделения АКТГ нормализируется только через 1-2 недели

• время полураспада 2-7 минут

• рецепторы к АКТГ есть в коре надпочечников к меланоцитах кожи

Причины повышения уровня АКТГ в крови

• болезнь Кушинга — опухоль гипофиза с повышенным выделением АКТГ

• опухоль, продуцирующая АКТГ или кортиколиберин, расположенная вне головного мозга — эктопическая болезнь Кушинга, при опухоли легких и паранеопластическом синдроме

• усиленный синтез кортиколиберина в гипоталамусе при опухолях, инфекциях и патологиисосудов

• синдром Нельсона — опухоль гипофиза, которая развивается после полного удаления надпочечников

• болезнь Аддисона — в результате аутоиммунного заболеввания или инфекции (туберкулез, менинкококковая инфекция, цитомегаловирусная инфекция, ВИЧ), метастазовопухолей полностью перестают функционировать надпочечники, а выделение АКТГ сохранено

• врожденная дисфункция коры надпочечников

Причины снижения уровня АКТГ в крови

• синдром Кушинга — опухоль коры надпочечников, которая усиленно выделяет кортизол, АКТГ в свою очередь (по механизму обратной отрицательной связи) снижен

• гиперплазия коры надпочечников

• длительное лечение глюкокортикоидными гормонами — после трансплантации костного мозга, почки, печени, при тяжелой бронхиальной астме, ревматоидном артрите, системной красной волчанке

• повреждение гипофиза новорожденного во время родов (при тазовом предлежании плода, после использования акушерских щипцов, родовой гипоксии)

• синдром Шихана — некроз гипофиза после осложненных родов

• повреждение гипоталамуса (часть головного мозга) или гипофиза при опухолях, травмах, инфекции (туберкулез, сифилис, энцефалит, менингит), после кровоизлияния или облучении головного мозга.

Расшифровка результата анализа крови на АКТГ

АКТГ исследуют одновременно с кортизолом и расшифровывают тоже одновременно. При сомнительных результатах анализа крови на АКТГ проводят функциональные тесты — с кортиколиберином или дексометазоном.

При болезни Кушинга в крови повышен уровень кортизола в результате усиленной продукции АКТГ опухолью в гипофизе (в большинстве случаев доброкачественной).

Синдром Кушинга имеет с болезнью Кушинга общие симптомы, но причина и локализация опухолей разные.

Повышенный уровень кортизола со сниженным АКТГ бывают при опухолях надпочечников, гиперплазии коры надпочечников, приеме стероидных гормонов.

Редкий вариант болезни Кушинга — АКТГ-продуцирующая опухоль, расположенная вне гипофиза, например в легких. При таком эктопическом синтезе АКТГ кожа имеет бронзовый оттенок.

При болезни Аддисона или первичной надпочечниковой недостаточности сам надпочечник уже не способен синтезировать гормоны даже при максимально высоких уровнях АКТГ.

Вторичная надпочечниковая недостаточность — снижение выделения АКТГ при патологии гипоталамо-гипофизарной области при опухолях или воспалении (базальный менингит, гистиоцитоз), при врожденной или приобретенной сосудистой патологии.

Гипопитуитаризм — дисфункция всего гипофиза, снижены уровни всех тропных гормоновгипофиза — ТТГ, СТГ, АКТГ, пролактин, ФСГ и ЛГ.

Редко встречается эпизодическая форма гиперкортицизма — с пульсирующим увеличением уровня АКТГ в крови.

---

 Источник: https://gradusnik.net/

Адренокортикотропный гормон | Вы и ваши гормоны от Общества эндокринологов

Альтернативные названия адренокортикотропного гормона

ACTH; адренокортикотропин; кортикотропин

Что такое адренокортикотропный гормон?

Кортикотропин-рилизинг-гормон из гипоталамуса действует на гипофиз (вставка), который секретирует АКТГ. АКТГ попадает в надпочечники через кровоток (стрелка).Затем кортизол из надпочечников возвращается в гипоталамус, чтобы остановить цикл.

АКТГ вырабатывается кортикотрофными клетками передней доли гипофиза, где он выбрасывается в кровоток и транспортируется по всему телу. Как и кортизол, уровень адренокортикотропного гормона обычно высок утром, когда мы просыпаемся, и падает в течение дня (достигая самого низкого уровня во время сна). Это называется суточным (циркадным) ритмом. Как только адренокортикотропный гормон достигает надпочечников, он связывается с рецепторами, заставляя надпочечники секретировать больше кортизола, что приводит к более высокому уровню кортизола в крови.Он также увеличивает производство химических соединений, которые вызывают повышение других гормонов, таких как адреналин и норадреналин.

Как контролируется адренокортикотропный гормон?

Секреция АКТГ контролируется тремя областями тела: гипоталамусом, гипофизом и надпочечниками. Это называется осью гипоталамус-гипофиз-надпочечники (HPA). Когда уровень адренокортикотропного гормона в крови низкий, группа клеток в гипоталамусе выделяет гормон, называемый кортикотропин-рилизинг-гормоном, который стимулирует гипофиз к секреции АКТГ в кровоток.Высокий уровень АКТГ определяется рецепторами надпочечников, которые стимулируют секрецию кортизола, вызывая повышение уровня кортизола в крови. По мере повышения уровня кортизола они начинают замедлять высвобождение кортикотропин-рилизинг-гормона из гипоталамуса и АКТГ из гипофиза. В результате уровень АКТГ начинает падать. Это называется петлей отрицательной обратной связи.

Стресс, как физический, так и психологический, также стимулирует выработку АКТГ и, следовательно, повышает уровень кортизола.

Что произойдет, если у меня будет слишком много адренокортикотропного гормона?

Эффекты слишком большого количества АКТГ в основном связаны с повышением уровня кортизола. Уровень адренокортикотропного гормона выше нормы может быть вызван:

• Болезнь Кушинга — это наиболее частая причина повышения АКТГ. Это вызвано доброкачественной опухолью, называемой аденомой, расположенной в гипофизе, которая производит избыточное количество АКТГ. (Обратите внимание, болезнь Кушинга — лишь одна из многочисленных причин синдрома Кушинга).
  
• Опухоль вне гипофиза, продуцирующая АКТГ (также называемая эктопической опухолью АКТГ).
  
• Надпочечниковая недостаточность, включая болезнь Аддисона (хотя уровень кортизола низкий, уровень АКТГ повышен).
  
• Врожденная гиперплазия надпочечников (генетическое заболевание с недостаточной выработкой кортизола, альдостерона или обоих).

Другие химические соединения, секретируемые с АКТГ, также могут вызывать гиперпигментацию.

Что произойдет, если у меня слишком мало адренокортикотропного гормона?

Уровень адренокортикотропного гормона ниже нормы может быть вызван:

• Синдром Кушинга, связанный с опухолью надпочечников.
  
• Синдром Кушинга, вызванный приемом стероидных препаратов.
  
• Заболевания, поражающие гипофиз, например гипопитуитаризм.
  
• Побочный эффект хирургии гипофиза или лучевой терапии.

---

Последний раз отзыв: март 2019

---

.

Адренокортикотропный гормон | Мичиган Медицина

Обзор теста

Тест на адренокортикотропный гормон измеряет уровень адренокортикотропного гормона (АКТГ) в крови, чтобы проверить наличие проблем с гипофизом и надпочечниками.

АКТГ вырабатывается в гипофизе в ответ на высвобождение другого гормона, называемого кортикотропин-рилизинг-гормоном (CRH), гипоталамусом. В свою очередь, надпочечники вырабатывают гормон кортизол, который помогает организму справляться со стрессом.Кортизол необходим для жизни, поэтому его уровень в крови строго контролируется. Когда уровень кортизола повышается, уровень АКТГ обычно падает. Когда уровень кортизола падает, уровень АКТГ обычно повышается.

Уровни АКТГ и кортизола меняются в течение дня. АКТГ обычно самый высокий ранним утром (с 6 до 8 часов) и самый низкий вечером (с 18 до 23 часов). Уровни АКТГ могут быть проверены утром или вечером, если ваш врач считает, что они ненормальные. Уровень кортизола часто измеряется одновременно с АКТГ.

АКТГ выпускается всплесками, поэтому его уровень в крови может меняться от минуты к минуте. Интерпретация результатов анализов сложна и часто требует навыков эндокринолога.

Зачем это нужно

Тест для измерения АКТГ проводится для проверки:

• Проблемы с надпочечниками или гипофизом. Высокий уровень АКТГ и низкий уровень кортизола (или низкий уровень АКТГ и высокий уровень кортизола) могут быть вызваны проблемами с надпочечниками.Низкий уровень АКТГ и кортизола может быть вызван проблемами с гипофизом.
• Перепроизводство АКТГ. Это может быть вызвано гиперактивностью гипофиза или иногда опухолью в легком. В ответ надпочечники выделяют слишком много кортизола (одна из форм синдрома Кушинга).

Как подготовиться

Возможно, вы не сможете есть или пить в течение 10–12 часов до теста на АКТГ. Ваш врач может попросить вас есть продукты с низким содержанием углеводов за 48 часов до обследования.Обязательно спросите своего врача, есть ли какие-либо продукты, которые вам не следует есть.

Многие лекарства могут изменить результаты этого теста. Обязательно сообщите врачу обо всех лекарствах, отпускаемых без рецепта и по рецепту. Если вы принимаете лекарство, такое как кортикостероид, которое может изменить результаты теста, вам нужно будет прекратить прием за 48 часов до теста. Ваш врач точно скажет вам, сколько времени в зависимости от того, какое лекарство вы принимаете.

Не выполняйте упражнения в течение 12 часов перед этим тестом.

Старайтесь избегать эмоционального стресса за 12 часов до теста.

Очень часто важно своевременно забрать образец крови. Кровь будет взята утром, если ваш врач хочет получить максимальный уровень АКТГ. Кровь будут взяты вечером, если ваш врач хочет получить низкий (минимальный) уровень АКТГ.

Поговорите со своим врачом о любых проблемах, которые у вас есть относительно необходимости теста, связанных с ним рисков, того, как это будет проводиться или что будут означать результаты. Чтобы помочь вам узнать об этом тесте и его важности, заполните информационную форму медицинского теста.

Как это делается

Медицинский работник берет кровь:

• Оберните эластичную ленту вокруг вашего плеча, чтобы остановить кровоток. Это увеличивает размер вены под повязкой, что упрощает введение иглы в вену.
• Очистите место иглы спиртом.
• Введите иглу в вену. Может потребоваться более одной иглы.
• Присоедините к игле трубку, чтобы наполнить ее кровью.
• Снимите повязку с руки, когда наберется достаточно крови.
• Поместите марлевую салфетку или ватный диск на место иглы, когда игла будет удалена.
• Надавить на участок и наложить повязку.

Каково это

Образец крови берется из вены на руке. Плечо обернуто резинкой. Может ощущаться стеснение. Вы можете вообще ничего не чувствовать от иглы или можете почувствовать быстрое покалывание или защемление.

Риски

Очень мала вероятность возникновения проблемы из-за взятия пробы крови из вены.

• На этом участке может образоваться небольшой синяк. Вы можете снизить вероятность образования синяков, если надавите на участок кожи в течение нескольких минут.
• В редких случаях после взятия пробы крови вена может опухнуть. Эта проблема называется флебитом. Для лечения этого состояния можно использовать теплый компресс несколько раз в день.
• Синяки более вероятны у людей с высоким уровнем АКТГ и кортизола.

Результаты

Тест на адренокортикотропный гормон измеряет уровень адренокортикотропного гормона (АКТГ) в крови.

Результаты теста на АКТГ обычно доступны в течение нескольких дней.

Нормальный

Нормальные значения, перечисленные здесь, называемые эталонным диапазоном, являются лишь ориентировочными. Эти диапазоны варьируются от лаборатории к лаборатории, и ваша лаборатория может иметь другой диапазон от нормального. Отчет вашей лаборатории должен содержать диапазон, который использует ваша лаборатория. Кроме того, ваш врач оценит ваши результаты на основе вашего здоровья и других факторов. Это означает, что значение, выходящее за пределы нормальных значений, перечисленных здесь, может быть нормальным для вас или вашей лаборатории.

Нормальные уровни АКТГ ^{сноска 1}

Утро	Менее 80 пг / мл или менее 18 пмоль / л
Вечер	Менее 50 пг / мл или менее 11 пмоль / л

Высокие значения

Высокий уровень АКТГ может быть вызван:

• Эмоциональным или физическим стрессом (например, недавней операцией или сильной болью).
• Заболевания, такие как болезнь Аддисона (недостаточность надпочечников), болезнь Кушинга (опухоль гипофиза) или опухоль вне гипофиза (например, в легком).

Низкие значения

Низкие уровни АКТГ могут быть вызваны:

• Повреждение гипофиза в результате хирургического вмешательства, облучения, инсульта, травмы головы или опухоли.
• Повышенное количество кортизола из-за опухоли надпочечников (синдром Кушинга).
• Кортикостероидные препараты.

0

0

Уровни АКТГ и кортизола в определенных условиях

Состояние	ACTH	Кортизол
Болезнь Кушинга	2 Высокий 000 0 Синдром Кушинга	Низкий	Высокий
Болезнь Аддисона	Высокий	Низкий
Гипопитуитаризм

Что влияет на тест

Причины, по которым вы не сможете пройти тест или почему его результаты могут оказаться бесполезными, включают:

• Прием лекарств, таких как кортикостероиды, эстроген или спиронолактон.Кроме того, на результаты анализов могут влиять лекарства, которые действуют как кортизол или вызывают высвобождение кортизола, включая амфетамины, литий и инсулин.
• В состоянии алкогольного опьянения.
• Беременность или менструация.
• Получил тяжелую травму.
• Физический или эмоциональный стресс.
• Прохождение медицинского теста с использованием радиоактивного индикатора в течение 1 недели перед тестом на АКТГ.

Существуют и другие лекарства, которые могут повлиять на результаты анализов, поэтому поговорите со своим врачом о любых лекарствах, которые вы принимаете.

Что думать о

• Интерпретация теста ACTH сложна, потому что многое может изменить результаты. Кровь необходимо собирать в специальные пробирки, помещать на лед и быстро обрабатывать. Время суток, когда берется кровь, также может изменить результаты. Результаты теста на АКТГ следует сравнивать с медицинской информацией, полученной из других тестов, особенно с уровнем кортизола в крови. Чтобы узнать больше, см. Тему «Кортизол в крови».
• Взятие пробы нижней каменистой пазухи — это тест, который измеряет количество АКТГ из канала (нижней каменистой пазухи) рядом с гипофизом. Этот тест может проводиться вместе с анализом крови на АКТГ, когда уровни как АКТГ, так и кортизола высоки. Он используется для определения разницы между АКТГ, вырабатываемым гипофизом, и АКТГ, вырабатываемым где-то еще в организме. Этот тест может быть доступен только в крупных медицинских центрах.

Список литературы

Цитаты

1. Pagana KD, Pagana TJ (2010). Руководство Мосби по диагностическим и лабораторным испытаниям , 4-е изд. Сент-Луис: Мосби Эльзевьер.

Консультации по другим работам

• Chernecky CC, Berger BJ (2008). Лабораторные исследования и диагностические процедуры, 5-е изд. Сент-Луис: Сондерс.
• Pagana KD, Pagana TJ (2010). Руководство Мосби по диагностическим и лабораторным исследованиям, 4-е изд. Сент-Луис: Мосби Эльзевьер.

Кредиты

По состоянию на: 28 июля 2019 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: E.Грегори Томпсон, доктор медицины — внутренние болезни
Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина
Алан К. Далкин, доктор медицины — эндокринология и метаболизм

По состоянию на: 28 июля 2019 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: E. Грегори Томпсон, доктор медицины — внутренняя медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина и Алан К. Далкин, доктор медицины — эндокринология и метаболизм

.

Simple English Wikipedia, бесплатная энциклопедия

Химическая структура гормона эпинефрина (адреналина)

Гормоны являются химическими посредниками эндокринной системы. Гормоны — это сигналы, которые регулируют внутреннюю работу организма вместе с нервной системой. ^[1] В каждом многоклеточном организме есть гормоны. Клетки, которые реагируют на данный гормон, имеют специальные рецепторы для этого гормона. Когда гормон прикрепляется к рецепторному белку, запускается механизм передачи сигналов. ^[2] Клетка или ткань, которые получают сообщение, называются «целью». Гормоны действуют только на клетки, у которых есть правильные рецепторы.

Сообщения могут отправлять разные типы ячеек. Есть клетки, основная задача которых — вырабатывать гормоны. Когда многие из этих клеток находятся вместе, их называют железой. Железы — это группы клеток, которые что-то производят и высвобождают (выводят за пределы клетки). Многие железы вырабатывают гормоны.

«Эндокринный» означает секретирование непосредственно в кровь.Большинство внутренних секреций поступает из желез внутренней секреции. Противоположное слово — «экзокринный», что означает выделение через проток или трубку. Некоторые гормоны вырабатываются экзокринными железами, а некоторые экзокринные выделения выделяются за пределы тела. Потовые и слюнные железы — примеры экзокринных желез, продукция которых выделяется за пределы тела.

Первое открытие гормона было сделано в 1902 году. Гормон был секретином. Слово «гормон» впервые было использовано в 1905 году. ^[3]

Гормоны делают многое.Они регулируют обмен веществ. Метаболизм — это химические и энергетические реакции, происходящие в живом организме. Гормоны вызывают рост и гибель клеток и целых организмов. Гормоны также запускают половое развитие и контролируют его. Например, гормоны эстроген и прогестерон заставляют девочек проходить половое созревание. Гормоны помогают поддерживать гомеостаз в организме. Гомеостаз означает поддержание постоянного состояния внутри тела, такого как температура, количество воды и солей, а также количество сахара. Гормоны, выделяемые одной железой, также могут указывать другим железам вырабатывать разные гормоны.

У большинства позвоночных есть четыре типа гормонов. Они сгруппированы по химическим веществам, из которых они сделаны.

В биологии регулирование означает что-то контролировать. Таким образом, регулирование гормонов означает контроль того, сколько гормонов производится и высвобождается из клеток.

Отрицательный отзыв [изменить | изменить источник]

Гормональная регуляция в основном осуществляется с помощью отрицательной обратной связи. В отрицательной обратной связи гормон вызывает эффект. Клетки, которые заставляют гормон обнаруживать этот эффект, прекращаются.

Хороший пример отрицательной обратной связи — гормон инсулин. Инсулин вырабатывается поджелудочной железой. Инсулин высвобождается поджелудочной железой в ответ на потребление глюкозы. Количество глюкозы в крови повышается, и поджелудочная железа обнаруживает это повышение. Затем он выделяет инсулин в кровь. Инсулин увеличивает захват глюкозы клетками-мишенями. Некоторая часть глюкозы используется клетками, но некоторая часть также преобразуется и хранится в форме гликогена. Поглощение глюкозы клетками снижает уровень глюкозы в крови.Это уменьшение обнаруживается поджелудочной железой, и в ответ она прекращает секретирование инсулина в кровоток. По мере снижения уровня инсулина в крови снижается и поглощение глюкозы клетками.

Таким образом, эта отрицательная обратная связь помогает поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови и предотвращает резкие изменения.

Есть три основных типа гормонов. Стероидные гормоны неполярны и не нуждаются в рецепторе. Второй тип — пептидные гормоны. Третий — гормоны, производные тирозина. Примером являются гормоны Т3 и Т4, вырабатываемые щитовидной железой.

Противорегулирующие гормоны [изменить | изменить источник]

Часто два гормона контролируют один и тот же продукт, один увеличивает, а другой снижает цель. Уровень глюкозы в крови очень важен для организма и контролируется более чем одним гормоном. Другие гормоны также повышают или понижают уровень глюкозы. Если уровень глюкозы становится слишком низким, организм вырабатывает гормоны, которые действуют противоположно инсулину. Они не говорят клеткам организма брать глюкозу из крови. Они говорят клеткам вернуть глюкозу в кровь.Эти гормоны, которые работают противоположно другим гормонам, называются контррегулирующими гормонами. Противорегулирующие гормоны для инсулина — это глюкагон и адреналин.

Положительный отзыв [изменить | изменить источник]

Самые важные вещи в организме поддерживаются в гомеостазе отрицательной обратной связью и контррегулирующими гормонами. Однако некоторые вещи контролируются по-разному. Один из редких способов — положительный отзыв. При отрицательной обратной связи действие гормона заставляет железу перестать вырабатывать гормоны.В положительной обратной связи происходит обратное. Эффект гормона заставляет железу производить еще больше гормонов.

Примером положительной обратной связи является гормон, вызывающий роды (когда рождаются дети). Гормон, вызывающий это, — окситоцин. Этот гормон вырабатывается гипофизом. Когда ребенок начинает выходить, он растягивает мышцу шейки матки (дно матки). Нервы в шейке матки посылают сигнал гипофизу. Это сообщение заставляет гипофиз выделять больше окситоцина.Затем окситоцин заставляет мышцы матки сокращаться или сжиматься. Это вызывает большее растяжение шейки матки. Затем это растяжение заставляет гипофиз вырабатывать еще больше окситоцина. Таким образом, уровень окситоцина продолжает расти, пока сжатие или сокращения матки не вытеснят ребенка.

Между гормонами и нейротрансмиттерами есть четкие различия:

• Гормон может действовать в более широком пространстве и во времени, чем нейротрансмиттер.
• Гормональные сигналы могут перемещаться в любую часть кровеносной системы, но нейронные сигналы проходят по уже существующим нервным путям
• Нейронные сигналы могут передаваться намного быстрее (миллисекунды), чем гормональные сигналы (секунды, минуты или часы).Нейронные сигналы могут передаваться со скоростью до 100 метров в секунду.
• Нейронная сигнализация — это действие «все или ничего» (цифровое), тогда как гормональная сигнализация — это действие, которое может быть непрерывно изменчивым. Зависит от концентрации гормона

Большинство гормонов запускают клеточный ответ, связываясь с клеточными мембранами или рецепторами внутри клетки. Клетка может иметь несколько разных типов рецепторов, которые распознают один и тот же гормон, но активируют разные пути передачи сигнала, или клетка может иметь несколько разных рецепторов, которые распознают разные гормоны и активируют один и тот же биохимический путь.

Слева : стероидный (липидный) гормон (1) попадает в клетку (2) связывается с рецепторным белком (3), вызывает синтез мРНК, первый этап синтеза белка.
Справа : белковые гормоны (1) связываются с рецепторами, которые (2) запускают путь трансдукции. (3) в ядре активируются факторы транскрипции: начинается синтез белка. На обеих диаграммах a — гормон, b — клеточная мембрана, c — цитоплазма, d — ядро.

Гормоны определяются функционально, а не структурно.Они могут иметь различное химическое строение. Гормоны встречаются в многоклеточных организмах (растениях, животных, грибах, бурых и красных водорослях). Эти соединения встречаются также в одноклеточных организмах и могут действовать как сигнальные молекулы, ^{[5] [6]}

Пептидные гормоны — это гормоны с короткой цепочкой аминокислот.

.

Обзор гипофиза

Основные сведения о гипофизе

• Гормоны гипофиза помогают регулировать функции других эндокринных желез.
• Гипофиз состоит из двух частей — передней и задней долей, которые выполняют две совершенно разные функции.
• Гипоталамус посылает сигналы гипофизу, чтобы высвободить или подавить выработку гормонов гипофиза.

Гипофиз часто называют «главной железой», потому что его гормоны контролируют другие части эндокринной системы, а именно щитовидную железу, надпочечники, яичники и семенники.Однако не только гипофиз управляет всем.

В некоторых случаях гипоталамус дает сигнал гипофизу стимулировать или подавлять выработку гормонов. По сути, гипофиз действует после того, как гипоталамус подсказывает ему.

Анатомия гипофиза

Гипофиз составляет всего около 1/3 дюйма в диаметре (то есть размером с горошину) и расположен в основании головного мозга.

Поскольку их функции настолько взаимосвязаны, неудивительно, что гипоталамус и гипофиз расположены рядом друг с другом.На самом деле они связаны гипофизарной ножкой или, точнее говоря, инфундибулумом.

Гипофиз состоит из передней и задней долей. Передняя доля вырабатывает и выделяет гормоны. Задняя доля не производит гормоны как таковые — это делают нервные клетки в гипоталамусе, — но выпускает их в кровоток.

Гормоны гипофиза

Гормоны гипофиза посылают сигналы другим эндокринным железам, чтобы стимулировать или подавлять их собственное производство гормонов.Например, передняя доля гипофиза вырабатывает адренокортикотропный гормон (АКТГ), чтобы стимулировать выработку кортизола в надпочечниках, когда вы находитесь в состоянии стресса.

Передняя доля высвобождает гормоны при получении или ингибировании гормонов гипоталамусом. Эти гормоны гипоталамуса сообщают передней доле, следует ли выделять больше определенного гормона или прекратить производство гормона.

Гормоны передней доли:

• Адренокортикотропный гормон (АКТГ): АКТГ стимулирует выработку гормонов надпочечниками.
• Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ): ФСГ работает с ЛГ, обеспечивая нормальное функционирование яичников и яичек.
• Гормон роста (GH): GH необходим в ранние годы для поддержания здорового состава тела и для роста детей. У взрослых он способствует здоровью костной и мышечной массы и влияет на распределение жира.
• Лютеинизирующий гормон (ЛГ): ЛГ работает с ФСГ, обеспечивая нормальное функционирование яичников и яичек.
• Пролактин : пролактин стимулирует выработку грудного молока.
• Тиреотропный гормон (ТТГ): ТТГ стимулирует выработку гормонов щитовидной железой.

Задняя доля содержит концы нервных клеток, идущих от гипоталамуса. Гипоталамус через эти нервы посылает гормоны непосредственно в заднюю долю, а затем их высвобождает гипофиз.

Гормоны задней доли:

• Антидиуретический гормон (АДГ): Этот гормон побуждает почки увеличивать абсорбцию воды в крови.
• Окситоцин: Окситоцин участвует в различных процессах, таких как сокращение матки во время родов и стимуляция выработки грудного молока.

Заболевания и нарушения гипофиза

Опухоли гипофиза — наиболее распространенное заболевание гипофиза, и они есть у многих взрослых. Однако в большинстве случаев они не опасны для жизни. Но это не значит, что они безвредны — опухоли гипофиза могут нарушить нормальную способность железы выделять гормоны.

Есть два типа опухолей гипофиза — секреторные и несекреторные. Секреторные опухоли выделяют слишком много гормона, а несекреторные опухоли не выделяют избыток гормона.

Этот гормональный дисбаланс может вызывать проблемы во многих областях тела. Например, если у вас секреторная опухоль, которая сверхпродуцирует тиреотропный гормон, у вас может развиться гипертиреоз.

Другое заболевание гипофиза, известное как апоплексия гипофиза.В некоторых случаях функция гипофиза может быть внезапно нарушена (из-за кровотечения или травмы), создавая опасную для жизни нехватку жизненно важных гормонов.

Если вы считаете, что у вас проблемы с гипофизом, вам следует поговорить с эндокринологом. Он или она поможет диагностировать и лечить ваше гормональное заболевание.

Гипофиз чрезвычайно важен для общей функции вашей эндокринной системы — и для вашего общего состояния здоровья. Работая с гипоталамусом, гипофиз гарантирует, что все внутренние процессы вашего тела работают должным образом.

Обновлено: 10.04.18

Диагностика опухолей гипофиза

.