Аденовирус – детская инфекция: типичные симптомы, лечение

Аденовирусная инфекция – это вирусное заболевание, вызываемое аденовирусом, одна из разновидностей ОРВИ. Существует значительное количество видов аденовирусов, они еще не все хорошо изучены, но роль некоторых из них в развитии у человека патологических состояний несомненна. Аденовирусы долго сохраняются вне организма, хорошо выдерживают низкие температуры. Заболеть аденовирусной инфекцией можно в любое время года, небольшой подъём частоты заболевания этой разновидностью ОРВИ наблюдается в осенне-зимний период.

Почему аденовирусными инфекциями чаще всего болеют дети

Первые 6 месяцев жизни дети практически не болеют аденовирусной инфекцией. Это связано с тем, что в этом возрасте дети обладают пассивным иммунитетом, унаследованным ими от матери. Потом врожденный иммунитет утрачивается, и дети начинают болеть.

До 7 лет ребенок успевает переболеть аденовирусной инфекцией несколько раз. Каждый раз организм вырабатывает специфический иммунитет к конкретному виду аденовирусов, но поскольку их несколько, ребенку приходится болеть неоднократно. После 7 лет, как правило, приобретенный иммунитет есть уже ко всем видам аденовирусов, и аденовирусная инфекция им уже не страшна.

Со временем иммунитет утрачивается, поэтому аденовирусной инфекций могут болеть и взрослые люди.

Причины аденовирусной инфекции

Аденовирусы распространяются воздушно-капельным путем, то есть заразиться можно, если кто-то по соседству чихает или кашляет. При этом картина заболевания у носителя инфекции не обязательно должна быть выраженной, заболевание может протекать и в смазанной форме. При этом аденовирус может выделяться в течение двух недель с момента начала болезни.

Другой путь распространения аденовирусной инфекции – фекально-оральный. Этот механизм заражения типичен для детей, которые не могут самостоятельно следить за личной гигиеной и чистотой рук. С фекалиями аденовирусы выделяются в течение полутора месяцев.

Возможен также и бытовой путь, когда аденовирусы переносятся посредством предметов быта.

Воротами, через которые инфекция попадает в организм, является слизистая
верхних дыхательных путей, также возможно проникновение через конъюнктиву —
прозрачную слизистую оболочку глаза. Аденовирус поражает клетки слизистой,
размножается в них, откуда попадает в кровь и разносится по всему

организму.

Симптомы аденовирусной инфекции

Инкубационный период (время от проникновения инфекции до проявления первых симптомов) составляет от одного дня до недели (в некоторых случаях – дольше).

Заболевание, как правило, начинается с появлением признаков интоксикации.

Для аденовирусной инфекции типичен комплекс катаральных явлений (проявления ринофарингита – ринита и фарингита одновременно): насморк, заложенность носа, першение в горле. Иногда поражаются нёбные миндалины (наблюдаются симптомы ангины), в таких случаях ставится диагноз ринофаринготонзиллит.

Инфекция может спускаться вниз по дыхательным путям, вызывая бронхит и даже пневмонию. Также возможны осложнения в виде отита (воспаления среднего уха) и гайморита (воспаления слизистой оболочки гайморовой пазухи).

Практически во всех случаях поражения аденовирусом наблюдается воспаление слизистой глаз в той или иной степени. Сочетание симптомов респираторного заболевания и конъюнктивита образуют типичную картину аденовирусной инфекции. При ярком свете симптомы усиливаются.

Существует кишечный вариант протекания заболевания. В этом случае аденовирус поражает слизистую кишечника.

Головная боль

Головная боль – типичный признак интоксикации. Головная боль может наблюдаться при различных инфекционных заболеваниях.

Подробнее о симптоме

Боль в мышцах

Боль в мышцах или суставах — еще один признак интоксикации. Это состояние может описана как ломота во всём теле. Обычно данный симптом предшествует подъему температуры.

Озноб

Больного знобит – это начало повышения температуры

Потеря аппетита

Организм затрачивает много сил на борьбу с инфекцией. Пищеварительные процессы при этом замедляются, аппетит пропадает.

Слабость

Интоксикация организма часто проявляется в виде слабости. Если более ребенок – а в случае с аденовирусной инфекцией обычно так и есть, он становится плаксивым и вялым.

Подробнее о симптоме

Повышение температуры

Подъем температуры начинается несколько позднее появления признаков интоксикации. В большинстве случаев температура остается субфебрильной (до 38°C), но иногда может достигать и 39°C.

Резь в глазах

Воспаление слизистой глаз — типичный симптом аденовирусной инфекции. Обычно оно проявляется как жжение (зуд) в глазах.

Подробнее о симптоме

Слезятся глаза

Боль в животе

Кишечный вариант протекания аденовирусной инфекции обычно проявляется болью в животе.

Расстройство стула

Расстройство стула — еще один симптом кишечного варианта аденовирусной инфекции.

Методы лечения аденовирусной инфекции

Лечение аденовирусной инфекции проводится в домашних условиях, за исключением случаев тяжелого протекания заболевания или развития осложнений. Поскольку аденовирусная инфекция – заразное заболевание, больной должен быть изолирован (особенно важно исключить возможность контакта с детьми).

В большинстве случаев аденовирусная инфекция проходит в течение недели. Насморк может продолжаться до 3-х недель.

Стоит помнить, что осложнения у детей, особенного младшего возраста, могут развиться очень быстро. Поэтому при любом усилении симптомов (ухудшении самочувствия ребенка, возникновении кашля, жалобах на боль в ухе и т.п.) необходимо обратиться к врачу.

Постельный режим

На период повышенной температуры больному необходимо обеспечить постельный режим. Субфебрильную температуру сбивать не рекомендуется.

Симптоматическое лечение

Поскольку заболевание вызвано вирусом, антибиотики не используются (против вирусов они не действуют). Применение антибиотиков уместно только в случае осложнений (если к вирусной инфекции присоединилась бактериальная). Лечение аденовирусной инфекции – симптоматическое. Врач назначит средства, снимающие воспаление верхних дыхательных путей, устраняющие заложенность носа и симптомы конъюнктивита.

Прием витаминосодержащих препаратов

В качестве общеукрепляющей терапии назначаются витамины, прежде всего витамин С.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку

 

Похожие заболевания

Все заболевания

Аденовирусная инфекция: лечение, классификация, симптомы

Аденовирусная инфекция — патологический процесс, возникающий на фоне попадания в организм человека аденовируса (Adenoviridae). Заболевание сопровождается поражением органов дыхания, глаз, желудочно-кишечного тракта и лимфатической системы. Инфицированные пациенты страдают от интоксикации, лихорадки, потери голоса, кашля, кишечных расстройств. Постановка диагноза осуществляется на основании клинической картины заболевания и результатов лабораторных исследований. В процессе лечения взрослые и дети получают противовирусные препараты, иммуномодуляторы и средства, снимающие острые симптомы инфекции.

Общие сведения о патологии

Аденовирус относится к группе респираторно-вирусных инфекций. Течение заболевания осложняется конъюнктивитом, ринофарингитом, лимфаденопатией, диспепсическим синдромом. Доля аденовирусных инфекций в общей структуре ОРВИ достигает 20%.

В группу риска входят пациенты в возрасте от полугода до трех лет. Почти все дети дошкольного возраста были инфицированы аденовирусом хотя бы один раз. Патология не обладает выраженной сезонностью: уровень заболеваемости остается стабильным на протяжении всего года. Лечение заболевания осуществляется под надзором педиатра и отоларинголога.

Причины развития патологии

Вирусологи выявили три десятка патогенов, относящихся к семейству Adenoviridae. Возбудители инфекции приспособлены к длительному выживанию в неблагоприятных условиях, хорошо переносят отрицательные температуры и низкую влажность окружающей среды. ДНК патогенов разрушается под воздействием ультрафиолетового излучения и химических соединений на основе хлора.

Инфицированные пациенты распространяют патогены, отделяя носоглоточную слизь. Значительное количество вирусных агентов содержится в каловых массах. Основные пути заражения здоровых людей — воздушно-капельный и фекально-оральный. Посетители бассейнов могут инфицироваться после контакта с водой, в которой плавал носитель патогена.

Пациент, перенесший аденовирусную инфекцию, обладает иммунитетом к определенному типу вируса. Ребенок или взрослый может повторно заболеть, столкнувшись с носителем другого серотипа Adenoviridae. Подобный механизм передачи аденовируса от человека к человеку характерен для внутрибольничных инфекций.

Механизм инфицирования

Первые проявления аденовируса начинают беспокоить пациента после попадания патогенов на слизистые оболочки дыхательных путей и кишечника или конъюнктиву глаза. Вирусы репродуцируются в клетках эпителия, лимфатических узлах и лимфоидных образованиях кишечника. После завершения инкубационного периода пораженные клетки гибнут — вирусы попадают в кровеносную систему человека.

В местах первичного поражения слизистых формируются отёки. Типичная локализация очага воспаления — задняя стенка глотки. Воспалительный процесс протекает на фоне обильного отделения экссудата. При отсутствии лечения пациент может столкнуться с поражением бронхов, почек, печени и селезенки.

Симптоматика патологии

Симптомы попадания аденовируса в организм человека специфичны и зависят от формы, которую приняла инфекция. При поражении дыхательных путей могут развиться фарингиты, тонзиллофарингиты и бронхиты. В случае проникновения инфекции к тканям конъюнктивы пациенты страдают от фарингоконъюнктивной лихорадки и острого конъюнктивита. Попадание вирусов семейства Adenoviridae на слизистые оболочки кишечника провоцирует развитие диарейного синдрома.

Пациенты могут столкнуться с легким, средним и тяжелым течением заболевания. В некоторых случаях патология осложняется присоединением вторичной инфекции. Инкубационный период длится от пяти до семи дней. По его завершении пациент ощущает резкое повышение температуры тела (до 38–39 градусов). Позднее проявляются типичные признаки аденовирусной инфекции:

• снижение аппетита;
• апатия, вялость;
• боль в мышцах и суставах;
• лихорадка;
• обезвоживание.

Перечисленные симптомы аденовируса развиваются у детей и взрослых в течение нескольких часов после повышения температуры. При отсутствии лечения состояние пациентов быстро ухудшается.

Поражение органов дыхания

Распространение инфекции в дыхательных путях провоцирует появление гнойно-слизистого отделяемого из носа. Дыхание человека учащается. При осмотре пациента отоларинголог обнаружит белый налет на миндалинах и выраженный отек слизистой оболочки глотки. Подчелюстные и шейные лимфатические узлы значительно увеличиваются в размерах. Голос ребенка или взрослого обретает характерную осиплость. В некоторых случаях врачи диагностируют у пациентов сухой кашель и одышку.

Поражение конъюнктивы

Репродуцирование вирусов в тканях конъюнктивы приводит к развитию конъюнктивитов различных форм: катаральной, фолликулярной и пленчатой. Патологический процесс начинает развиваться в одном глазу, но постепенно затрагивает и второй. Пациенты жалуются на рези, жжение, ощущение инородного тела. Офтальмологический осмотр позволяет выявить покраснение и отечность кожи век. В некоторых случаях врачи фиксируют образование плотной белесой пленки на конъюнктиве. Запущенная аденовирусная инфекция осложняется кератитом.

Поражение желудочно-кишечного тракта

Проникновение Adenoviridae в кишечник человека провоцирует развитие острого болевого синдрома в околопупочной области. Пациент страдает от диареи, систематических приступов тошноты и рвоты. Частично клиническая картина заболевания совпадает с острым аппендицитом.

Возможные осложнения

Тяжелое течение аденовирусной инфекции может привести к развитию менингоэнцефалита. Младенцы страдают от аденовирусной пневмонии и дыхательной недостаточности. Взрослые часто сталкиваются со вторичными инфекциями, на фоне которых развиваются синуситы, отиты и бактериальные пневмонии.

Диагностические мероприятия

Диагностика выполняется терапевтом или отоларингологом — врач проводит осмотр пациента с признаками инфицирования аденовирусом. В анамнез ребенка или взрослого вносятся объективные данные о симптомах: лихорадке, конъюнктивите, дыхательной недостаточности, кишечных расстройствах. Подтверждение первичного диагноза выполняется в ходе лабораторных исследований биоматериалов пациента — крови, мазков из носоглотки, соскобов с конъюнктивы, каловых масс.

Дифференциальная диагностика позволяет исключить из анамнеза человека грипп, инфекционный мононуклеоз, дифтерию глотки, микоплазменную инфекцию. При неясных результатах лабораторных анализов терапевт может направить пациента на офтальмологический осмотр.

Лечение патологии

Медикаментозный курс, назначаемый врачами на фоне подтвержденного диагноза, основан на противовирусных препаратах. Стационарное или амбулаторное лечение лиц, страдающих от аденовируса, предполагает назначение глазных капель, мазей (накладываются на веко), жаропонижающих и противокашлевых средств. При поражении органов дыхания пациенту потребуются регулярные ингаляции и отхаркивающие препараты. Лечение осложненного аденовируса у детей и взрослых может потребовать применения антибиотиков.

Прогноз и профилактические меры

При неосложненном течении заболевания пациенты добиваются полного выздоровления за пять–семь дней. Осложненная форма аденовирусной инфекции может потребовать госпитализации ребенка или взрослого. В этом случае сроки выздоровления увеличиваются в 1,5–2 раза.

При резком росте инфицирования аденовирусом в детских садах или школах врачи рекомендуют проводить специфическую профилактику. Носителей вируса необходимо направить на амбулаторной или стационарное лечение. Все помещения образовательных учреждений следует обработать антисептическими растворами.

Диагностика и лечение аденовирусной инфекции в Москве

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) обладает всем необходимым оборудованием для диагностики и лечения аденовирусной инфекции у детей и взрослых. Прием пациентов осуществляется в современном диагностическом комплексе, построенном с учетом последних достижений медицины.

Вопросы и ответы

Какой врач лечит аденовирусную инфекцию?

Лечение детей осуществляется под надзором педиатра. Взрослые могут обратиться к терапевту. При наличии показаний врач направит пациента на консультацию с офтальмологом или отоларингологом.

Существуют ли вакцины, стимулирующие выработку антител к возбудителям аденовирусной инфекции?

Нет, поскольку патогены группы Adenoviridae отличаются значительным разнообразием.

Agovirax | Эффективная противовирусная терапия

Agovirax | Эффективная противовирусная терапия

N

Предназначен для профилактики и лечения вирусных заболеваний дыхательных путей. Подходит для взрослых и детей старше 1 года.

Эффективная защита от более, чем 200 вирусов. Клинически доказано

Заболевания, напоминающие простуду и грипп, вызывают различные вирусы, в список которых включены риновирусы, коронавирусы и прочие. Чаще всего, инфекции проникают в организм через нос. Проникшие в нос вирусы крепятся к поверхности слизистой оболочки и инфицируют ее клетки, в которых они размножаются и распространяются.

Agovirax® формирует барьер, защищающий от вирусов простуды и не позволяют им прикрепиться к слизистой. Кроме того, уменьшается размножение и распространение вирусов, ответственных за инфекции дыхательных путей.

Йота-каррагинан создает защитный барьер и блокирует проникновение вирусов в Ваше тело

Йота-каррагинан создает защитный барьер на слизистой оболочке носовой и ротовой полости и, таким образом, преграждает путь присоединению вирусов дыхательных путей и их проникновению в клетки.

* Проверено клинически

Абсолютно безопасен. Можно использовать повторно. Подходит для беременных, кормящих грудью и детям до 1-ого года.

• AGOVIRAX отличается локальным действием. Клетки слизистой оболочки не абсорбируют йота-каррагинан. Кроме крайне редких случаев повышенной чувствительности, он не обладает никаким другим побочным воздействием.
• AGOVIRAX можно использовать в течение длительного срока. Отсутствует возникновение зависимости или риск передозировки.
• В состав AGOVIRAX не входят анальгетики, консерванты, вещества животного происхождения или вещества, вызывающие парниковый эффект. В нем не содержится ни лактоза, ни клейковина, его могут применять диабетики или веганы.

* Проверено клинически

Результаты клинических исследований

• «Agovirax» уменьшает количество вирусов на слизистых оболочках более, чем на 90%. [1]
• «Agovirax» укорачивает длительность болезни в среднем на 2,1 дня. [2]
• «Agovirax» значительно уменьшает частоту рецидивов. [2]
• «Agovirax» значительно уменьшает проявление симптомов простуды. [1]

* Проверено клинически

Активная защита от вирусов до 3 часов в день всего за две секунды

Используйте каждый раз перед тем, как планируете оказаться в среде с возможными вирусами.

This website uses cookies

Agovirax uses cookies to ensure you get the best experience on our website. More info

I agree

Определение антител классов G (IgG) к аденовирусу (Adenovirus) в крови

Определение антител класса IgG используется для ретроспективной диагностики острого периода аденовирусной инфекции и перенесенной инфекции в прошлом.

Общая информация об инфекции

Аденовирусная инфекция  — группа инфекционных заболеваний человека, возбудителем которых являются аденовирусы. Они относятся к группе острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) и характеризуется поражением слизистых оболочек верхних дыхательных путей, конъюнктив, лимфоидной ткани. 
В настоящее время у человека выделено более 40 серотипов аденовирусов. Аденовирусные заболевания широко распространены как в виде спорадических случаев (чаще летом), так и в виде вспышек (чаще зимой). 
Источником заражения является больной любой формой аденовирусной инфекции или здоровый вирусоноситель. Существует большая опасность заражения от больных в начале заболевания, то есть в течение первых двух недель. Однако бывает и так, что вирус продолжает выделяться в последующие 3-4 недели в период реконвалесценции (выздоровления).
Инкубационный период инфекции от 1 дня до 2 недель. Заболевание начинается остро и характерным признаком является тетрада симптомов: ринит — фарингит — конъюнктивит — лихорадка. Также, отмечаются симптомы общей интоксикации — слабость, вялость, головная боль, отсутствие аппетита, сонливость. 
Инфекция передаётся воздушно-капельным и фекально-оральным путём. Наиболее восприимчивы к ней дети в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. Дети до 6 месяцев не восприимчивы к инфекции в связи с наличием трансплацентарного иммунитета, то есть, полученного от матери. После перенесённого заболевания возникает типоспецифический иммунитет.

Показания для назначения данного исследования:

Дифференциальная диагностика острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) с инфекциями другой этиологии: инфекционный мононуклеоз, энтеровирусная инфекция, ЦМВ-инфекция, иерсиниоз, дифтерия и т.п..
Литература:
1. Инфекционные болезни и эпидемиология: Учебник / В.И. Покровский, С.Г. Пак, Н.И. Брико, Б.К. Данилкин. -2-е изд. — М.: ГЭОТАР — Медиа, 2007. 
2.Кишкун А.А. Иммунологические исследования и методы диагностики инфекционных заболеваний в клинической практике. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2009. С. 446-447.

Лечение аденовирусной инфекции | ЛДЦ №1 Липецк

Запись по телефонам
+7 (4742) 37-02-52, +7 (4742) 37-03-52, +7 (4742) 37-04-52

Записаться на приём онлайн

Аденовирусные заболевания вызываются вирусными инфекциями и оказывают патогенное воздействие на слизистые оболочки разных органов: кишечника, дыхательных путей, глаз. Поражают лимфоузлы и провоцируют сильное общее недомогание. Возбудитель болезни можно с легкостью «подхватить», так как в условиях комнатной температуры он способен жить около 2-х недель.

Аденовирусные заболевания являются весьма распространенными. Примерно до 10% всех болезней вирусной природы относятся именно к указанной категории. Наибольший пик болезней приходится на осень и зиму, так как именно в этот период организм наиболее ослаблен.

Три четверти всех заболевших – это дети, причем, около половины из них имеют возраст до 5-ти лет.

Симптомы

Признаки заболевания дают о себе знать в течение 5-7 дней после заражения:

• ослабление, недомогание;
• повышение температуры – вплоть до 39℃;
• першение и боли в горле;
• озноб;
• вялость, апатия;
• заложенность носа, насморк, сопровождаемый обильным отхождением секрета из носовой полости;
• кашель;
• отечность, покраснение, ощущение жжения конъюнктивы;
• слезотечение, зуд глаз;
• тошнота, рвота;
• увеличение лимфоузлов (подмышечных, шейных, подчелюстных), миндалин.

В зависимости от того, вирус какой подгруппы внедрился в организм, могут возникать и другие симптомы.

Причины аденовирусной инфекции

Заболевания вызываются вирусами, которые могут передаться не только воздушно-капельным путем, но также пищевым и фекально-оральным.

На сегодняшний день открыто 62 вида аденовирусов. Все инфекции такого типа можно разделить на семь групп: А, В, С, D, E, F и G. Общее у них то, что они патогенно влияют на слизистые оболочки. Но, есть и отличия в зависимости от того, как и на какой орган они воздействуют в большей степени:

• кишечная инфекция – вирус подгруппы F;
• явная форма (манифеста) – вирусы В и Е;
• скрытая (латентная) форма – вирусы С, которые могут вызывать воспаление аденоидов, хронический тонзиллит и пр.;
• болезни печени и мочевыводящих путей – вирусы В2;
• конъюнктивит – вирус В и др.

По сути, аденовирусная инфекция – это подвид ОРВИ.

Диагностика аденовирусной инфекции

Чтобы установить диагноз, потребуется изучение анамнеза и жалоб пациента, эпидемиологического окружения. Также проводится осмотр больного. Чтобы определить возбудитель и иметь возможность подобрать наиболее эффективное лечение, применяется ПЦР и иммунофлюоресцентный анализ. Дополнительно потребуется консультация врача-офтальмолога.

Лечение аденовирусной инфекции в Липецке

Против аденовирусной инфекции специфических методов лечения нет, поэтому упор делается на симптоматическую терапию. Могут назначаться глазные мази и капли, масляные капли в нос, сосудосуживающие препараты, антибактериальные медикаменты, витамины. Обязательно обильное питье и постельный режим. Если у больного наблюдается особо тяжелое состояние, его лечат в условиях стационара.

В нашем центре вы сможете получить медицинскую помощь в плановом и экстренном порядке. В ЛДЦ№1 работает Кузнецова Лилиана Викторовна – инфекционист, которая на протяжении уже длительного времени ведет врачебную практику. Записаться на прием можно прямо сейчас.

Запишитесь к инфекционисту в Липецке по телефонам +7 (4742) 37-02-52, +7 (4742) 37-03-52, +7 (4742) 37-04-52 или онлайн 

симптомы и лечение аденовируса у детей и взрослых

Противовирусные препараты с иммуномодулирующей активностью могут ускорить выздоровление и восстановить ослабленный болезнью иммунитет.

Узнать больше…

Курсовой прием «Амиксина» при лечении и профилактике гриппа и ОРВИ у взрослых состоит всего из 6 таблеток!

Узнать подробнее о схемах приема…
Имеются противопоказания. Необходимо получить консультацию специалиста.

АМИКСИН^® способствует подавлению размножения вирусов в инфицированных клетках и восстановлению сниженного иммунитета.

Узнать подробнее про АМИКСИН^®…
Имеются противопоказания. Необходимо получить консультацию специалиста.

Противовирусный препарат АМИКСИН^® можно принимать как в сочетании с симптоматическими жаропонижающими средствами, так и вместе со средствами народной медицины.

Подробнее о совместимости…
Имеются противопоказания. Необходимо получить консультацию специалиста.

Противовирусные препараты с иммуномодулирующими свойствами обладают способностью активировать выработку собственных интерферонов и стимулировать ослабленный иммунитет на борьбу с инфекцией.

Подробнее…

Противовирусное и иммуностимулирующее средство АМИКСИН^® 125 мг отпускается из аптеки без рецепта и может применяться для лечения, а также профилактики гриппа и других ОРВИ по назначению врача.

Узнать больше…
Имеются противопоказания. Необходимо получить консультацию специалиста.

При прочтении диагноза у многих пациентов возникает вопрос: что такое аденовирус и как его лечить? Возбудители аденовирусной инфекции поражают слизистые дыхательных путей, глаз, кишечника, лимфоузлы, вызывая серьезное недомогание. Они легко передаются и в условиях комнатной температуры живут до двух недель, сохраняя угрозу для здоровья[1] . Аденовирусная инфекция характеризуется большой распространенностью: до 10% всех вирусных заболеваний человека приходится именно на эти вирусы. Три четверти заболевших — это дети, а чуть меньше половины из них — малыши до 5 лет[2]. Пик заболеваемости традиционно приходится на осенне-зимний период.

Аденовирус — возбудитель инфекции

На сегодняшний день ученые выявили 62 вида аденовирусов. Также говорят о 49 серотипах, то есть группах вирусов, против которых действует общий антиген[3]. Аденовирусные инфекции по классификации делятся на семь подгрупп, которые обозначаются латинскими буквами А, В, С, D, E, F и G. Общей чертой всех аденовирусов является то, что они воздействуют на слизистые оболочки. В зависимости от конкретного возбудителя, заболевание может протекать:

• в явной форме, так называемой манифестной — возбудителями являются вирусы подгрупп В и Е;
• в скрытой (латентной) форме — вирусы подгруппы С. В этом случае у пациента может начаться хронический тонзиллит, воспаление аденоидов и т.д.[4];
• в форме кишечной инфекции — вирус подгруппы F[5];
• в форме конъюнктивита — вирус подгруппы В[6];
• в форме заболеваний печени и мочевыводящих путей — вирус подгруппы В2[7] и т.д.

Являясь разновидностью ОРВИ, аденовирусная инфекция начинается примерно так же, как грипп. Повышение температуры, озноб, увеличение лимфоузлов, першение в горле, ряд других катаральных явлений (т.е. микровоспалений слизистой верхних дыхательных путей), слезотечение, насморк — перечень симптомов напоминает общее описание ОРВИ[8]. Однако у аденовирусной инфекции есть свои особенности, о которых мы расскажем ниже.

История открытия
Кстати, обнаружены аденовирусы были сравнительно недавно, и начало исследованиям положили работы микробиолога У. Роу в 1953 году. Впервые эти вирусы были выделены из тканей миндалин и аденоидов детей, поэтому они и получили такое название[9]. Исследования продолжили американские специалисты, которые обнаружили аденовирусы в тканях лимфатических узлов, а также выделили их из отделяемого верхних дыхательных путей и глаз. Исследования продолжились, и в 1962 году ученые установили онкогенную активность аденовирусов некоторых серотипов.

Источником аденовирусов являются больные, а кроме того, носители, то есть те люди, у которых уже нет симптомов заболевания, выздоравливающие. Надо отметить, что аденовирусы достаточно «живучи»: они сохраняют способность к заражению до 50 дней, а иногда и дольше[10]. Ученые также отмечают, что носителями аденовирусов, сходных с человеческими, могут быть животные, и сегодня идут активные изыскания в этой области.

Основных механизмов передачи вируса существует два:

• Воздушно-капельный. Вирус выделяется с мокротой и слизью больного при кашле и чихании. Чтобы избежать инфекции, важно соблюдать правила личной гигиены, общаясь с больным, а также проводить регулярную влажную уборку помещения.
• Орально-фекальный. Его еще называют «болезнью немытых рук». Этим путем вирус может передаваться еще на протяжении полутора месяцев после того, как человек отметил у себя первые симптомы ОРВИ. Обычно орально-фекальным способом происходит передача желудочной формы аденовирусной инфекции.

Есть несколько вариантов избавления от аденовируса. Один из них — термическая обработка, т.к. вирус гибнет при температуре выше 50 градусов. Также можно обработать помещение, где был больной, ультрафиолетом или дезинфицирующими средствами, содержащими хлор[11].

Инкубационный период аденовирусной инфекции составляет от 2 до 12 дней, но чаще продолжается 5–7 дней. Надо отметить, что наиболее чувствительны к воздействию аденовирусов дети в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. До полугода у детей есть врожденный иммунитет, передающийся от матери. После 5 лет «нарабатываются» собственные защитные механизмы. А вот возрастной промежуток между — наиболее уязвимое время[12].

Важно помнить, что заболевание редко приобретает характер пандемии, но легко распространяется в коллективах, особенно детских. В зимний период школьники и дети, посещающие детский сад, нуждаются в повышенном внимании[13]. Отметим также, что нередко источником инфекции служат общественные бассейны: при нарушении правил дезинфицирования воды посетители бассейнов легко заражаются аденовирусом, вызывающим конъюнктивит[14].

Это важно!
Появление неприятных симптомов аденовируса может следовать не только за контактом с больным человеком. Спровоцировать возникновение заболевания может, например, употребление холодных напитков, мороженого. В этом случае симптомы обычно вызваны аденовирусом, хронически находящимся в лимфоидной ткани. В таком случае необходимо применение противовирусных препаратов. Часто аденовирусную инфекцию может сопровождать бактериальный конъюнктивит. В таком случае в схему лечения включаются антибиотики.

Симптомы и формы аденовирусной инфекции

Основные особенности передачи заболевания мы уже отметили. Перечислим характерные признаки аденовирусной инфекции:

• температура от 37,5°С до 39°С, которая в большинстве случаев быстро снижается;
• вялость, слабость, головная боль;
• першение и боль в горле, особенно при сглатывании, быстрое проявление катаральных поражений с первых дней заболевания;
• заложенность носа и обильные выделения;
• кашель (вначале сухой, а на 3–4 день влажный с отхождением мокроты), отечность миндалин и точечный гнойный налет на них;
• умеренная отечность слизистых;
• слезотечение, отечность век, резь в глазах и иногда — гной;
• ухудшение аппетита;
• нарушения сна, общая слабость, вялость, бледность, повышенная раздражительность;
• боли в районе пупка, иногда бывает рвота и диарея;
• увеличение в размерах шейных лимфатических узлов.

Учитывая, что аденовирусные инфекции относятся к ОРВИ, их проявления многие принимают за грипп. О том, что перед нами именно аденовирус, чаще всего свидетельствует конъюнктивит, который сопровождает заболевание в большинстве случаев. Глаза болят, слезятся, краснеют, появляется ощущение насыпанного песка. Пострадать могут оба глаза или только один — зависит от индивидуального характера протекания заболевания[15].

Второй отличительной особенностью аденовирусной инфекции является то, что период интоксикации продолжается всего 1–2 дня, в то время как неприятные симптомы (тошнота, головная боль, слабость и другие) при гриппе могут сохраняться до 7 суток и более.

Третьим отличием аденовируса от других вирусных инфекций является длительность и характер лихорадки. Температура при аденовирусной инфекции может подниматься в первый день до 38°С, но держится высокой недолго. Если при гриппе лихорадка продолжается несколько дней, а температура достигает 39–40°С, то при аденовирусе изматывающая лихорадка отмечается достаточно редко.

Наиболее типичными проявлениями аденовирусной инфекции являются:

• конъюнктивит — воспаление слизистой оболочки глаз;
• кератоконъюнктивит — сухость слизистой глаза, ощущение рези в глазах;
• ринофарингит — воспаление слизистой носа и глотки;
• ринофарингобронхит — к воспалению слизистых дыхательных путей добавляется воспаление бронхов;
• ринофаринготонзиллит — поражение слизистых дыхательных путей сопровождается воспалением миндалин;
• мезентериальный лимфаденит — воспаление лимфатических узлов живота.

У детей аденовирус имеет свои, более выраженные, проявления. Так как новорожденные имеют остаточный иммунитет к вирусу, у них болезнь протекает при невысокой температуре, редко наблюдается конъюнктивит, не увеличиваются лимфоузлы. У детей первого года жизни нередко развивается пневмония[16]: под действием аденовируса легкие ребенка становятся более восприимчивыми к бактериальным возбудителям этого серьезного заболевания. Пневмония сопровождается хрипами, у ребенка могут начаться судорожные припадки, одышка, рвота. Воспаление легких может начаться и у взрослых: отличие в том, что у детей осложнение развивается резко и внезапно, а у взрослого пациента осложнение наступает примерно на 3–5 день болезни.

Также для детей в большей степени, чем для взрослых, характерны кишечные проявления заболевания: стул умеренно учащен, в нем могут быть следы слизи. В некоторых случаях пациенты обращают внимание на сильные боли в животе, которые могут перепутать с приступом аппендицита.

Обратите внимание
При отсутствии должного лечения или при неэффективной терапии могут развиться серьезные осложнения, такие как отит, синусит, ангина, обострение хронических заболеваний, нейротоксикация, ДВС-синдром, стеноз гортани, бронхообструкция. Поэтому особенно важно правильно подобрать меры лечения.

Диагностика

Еще раз подчеркнем, что симптомы аденовируса очень разнообразны и похожи на другие ОРВИ. Их можно спутать с проявлениями гриппа, ротавируса и даже аппендицита. Именно поэтому для выявления вируса необходима комплексная диагностика.

Чтобы выявить инфекцию, применяются следующие методы:

• Общий анализ крови. Необходимо обратить внимание на повышение уровня лейкоцитов — лейкоцитоз. Он может служить признаком начинающейся пневмонии.
• Биохимический анализ крови. Если аденовирусная инфекция протекает без осложнений, заметных нарушений в биохимии крови не отмечается. Если начинается пневмония, то повышается содержание в крови сиаловой кислоты, фибриногена, проба на С-реактивный белок положительная.
• Иммуноферментный анализ — исследование клеток эпителия, которое обнаруживает в них антиген к аденовирусу.
• Реакции иммунофлюоресценции — метод с высокой точностью позволяет выявлять специфические антитела.
• ПЦР-диагностика. Этот метод позволяет выявить ДНК вируса в крови или в мазке из зева.
• Серологические реакции — для диагностики применяются РИФ, ИФА, РИА, ПЦР, метод молекулярной гибридизации, метод иммуноэлектронной микроскопии и другие.
• Исследование мокроты позволяет не только выявить возбудителя аденовирусной инфекции, но и его чувствительность к препаратам.

Лечение аденовирусной инфекции у взрослых и детей

В целом лечение аденовирусной инфекции у взрослых и детей проходит по сходной схеме. Главное направление терапии — снятие неприятных симптомов, улучшение общего состояния пациента, иммунная система которого борется с вирусом. При необходимости можно добавить к лечению антибактериальную терапию, если есть угроза развития осложнений.

Больным обычно рекомендуется соблюдать постельный режим, а также находиться в изолированном помещении, так как аденовирус легко распространяется среди членов семьи. Чтобы уменьшить симптомы интоксикации, необходимо обеспечить обильное питье. Если пациент отказывается от еды, то рекомендуется щадящий режим: больной может чувствовать тошноту, поэтому принудительное питание нежелательно. Госпитализация обычно требуется только в случаях развития осложнений или если состояние пациента (обычно это касается маленьких детей) вызывает серьезные опасения.

Для снятия симптомов (головной боли, кашля, заложенности носа) могут быть рекомендованы безрецептурные препараты, такие как «Коделак» (средство от кашля), «Риностоп» (от насморка), «Максиколд» (борется с температурой) и другие. Для устранения причины заболевания ― вируса ― рекомендуется прием противовирусных препаратов, например, «Амиксина» (противовирусный и иммуномодулирующий препарат). При конъюнктивите или отите препараты назначает врач, так как могут потребоваться в том числе антибиотики.

С наступлением зимы проблема диагностики и лечения аденовирусной инфекции у взрослых и детей встает особенно остро. Важно помнить об особенностях течения заболевания, чтобы отличать его от других разновидностей ОРВИ и применять оптимальное лечение. А также проводить эффективную профилактику, чтобы зима не была связана с болезнями и недомоганием, а проходила активно.

Аденовирусная кишечная инфекция — БСМП Гродно

Аденовирусная инфекция – вирусное заболевание, вызываемое многочисленными серотипами аденовирусов. Аденовирусы были обнаружены сравнительно недавно – в 1953 году, кишечные аденовирусы группы F – в 1975 году. Впервые эти вирусы были выделены из тканей миндалин и аденоидов детей, поэтому они и получили такое название. На сегодняшний день ученые выявили 62 вида аденовирусов, которые вызывают различные клинические формы заболевания, в том числе кишечную форму.

До 90-х годов ХХ века кишечные аденовирусы занимали второе место после ротавирусов в этиологической структуре острых кишечных инфекций. В последнее десятилетие кишечные аденовирусы находятся на 3–4-ом месте, уступая по частоте выявления ротавирусам, норовирусам, реже – астровирусам.

Аденовирусы способны в течение длительного времени сохраняться на объектах окружающей среды (при комнатной температуре – до 2 недель, длительно –  при низких температурах: при температуре  -40 °С – до 70 дней, в воде при 4 °С – до 2 лет), однако быстро погибают под воздействием ультрафиолета и хлорсодержащих дезинфектантов.

Источником заражения является больной аденовирусной инфекцией или здоровый вирусоноситель. Реконвалесцент  (выздоравливающий) может выделять вирус в течение 50 дней и более.

Естественная восприимчивость людей к вирусу очень высокая.

Пути передачи при кишечной форме аденовирусной инфекции преимущественно контактно-бытовой, но не исключены водный и пищевой пути.

Аденовирусная инфекция быстро распространяется среди детей: они часто касаются руками лица, берут пальцы в рот, игрушки. Взрослый может заразиться во время смены подгузника ребенку. Также инфицирование аденовирусной инфекцией возможно при употреблении пищи, приготовленной кем-то, кто не вымыл руки после посещения туалета,  или плавая в воде бассейна, который плохо обрабатывается.

Инкубационный период аденовирусной инфекции составляет от 2 до 12 дней, но чаще – 5–7 дней. Надо отметить, что наиболее чувствительны к воздействию аденовирусов дети в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. До полугода у детей есть врожденный иммунитет, передающийся от матери. После 5 лет «нарабатываются» собственные защитные механизмы.

В отличие от других вирусных гастроэнтеритов кишечные аденовирусы вызывают более длительное заболевание (от 5 до 12 дней, а иногда и до 14 дней). Принципиальное отличие кишечных аденовирусов от респираторных в том, что у больных не развиваются такие типичные клинические признаки, как назофарингит и кератоконъюнктивит.

Заболевание характеризуется умеренно выраженной интоксикацией, невысокой температурой, сохраняющейся в течение нескольких дней. Диспепсические проявления в виде рвоты и диареи выражены умеренно и сохраняются 1–3 дня и более. Больные значительно чаще, чем при других вирусных гастроэнтеритах, отмечают боль в животе, которая обусловлена увеличением мезентериальных лимфоузлов.

Комплекс мероприятий по профилактике аденовирусной кишечной инфекции не отличается от мер профилактики других кишечных инфекций:

• соблюдать правила личной гигиены, чаще и тщательно мыть руки с мылом, особенно перед едой и после посещения туалета;
• использовать кипяченую или упакованную воду, т.е. воду гарантированного качества;
• тщательно мыть овощи, фрукты, ягоды, зелень перед употреблением;
• использовать только чистую упаковку (полиэтилен, контейнеры) для пищевых продуктов и т.п.)
• не приобретать продукты питания у случайных лиц или в местах несанкционированной торговли;
• соблюдать правила гигиены при приготовлении горячих и холодных блюд, сроки годности и условия хранения пищевых продуктов;
• хранить раздельно сырые продукты и готовую пищу;
• постоянно поддерживать чистоту в жилище;
• избегать попадания воды в рот при купании в водоемах и бассейнах.

Государственное учреждение «Гродненский зональный центр гигиены эпидемиологии» 2019 год

Аденовирусные инфекции: причины, симптомы и лечение

Аденовирусы — это группа распространенных вирусов, которые поражают слизистую оболочку глаз, дыхательные пути и легкие, кишечник, мочевыводящие пути и нервную систему. Это частые причины лихорадки, кашля, боли в горле, диареи и розового глаза.

Инфекции у детей случаются чаще, чем у взрослых, но заразиться ими может каждый. У большинства детей к 10 годам будет хотя бы один тип аденовирусной инфекции.

Инфекции обычно вызывают лишь легкие симптомы и проходят сами по себе через несколько дней.Но они могут быть более серьезными у людей со слабой иммунной системой, особенно у детей.

Как распространяются аденовирусы

Эти вирусы распространены в местах с большими группами детей, таких как детские сады, школы и летние лагеря.

Они очень заразны. Они могут передаваться, когда зараженный кашляет или чихает. Капли, содержащие вирус, взлетают в воздух и приземляются на поверхности.

Ваш ребенок может заразиться вирусом, если он прикоснется к руке того, у кого он есть, или к игрушке или другому предмету, который держит тот, у кого он есть, а затем коснется его рта, носа или глаз.Он быстро распространяется среди детей, потому что они с большей вероятностью кладут руки на лицо и в рот.

При смене подгузника можно заразиться. Вы также можете заболеть от еды, приготовленной кем-то, кто неправильно вымыл руки после посещения туалета. Заразиться вирусом можно в воде, например, в небольших озерах или в неухоженном бассейне, но это случается нечасто.

Симптомы

Каждый тип аденовируса может влиять на вас по-разному:

• Бронхит : кашель, насморк, лихорадка, озноб
• Простуда и другие респираторные инфекции : заложенность носа и насморк, кашель, боль в горле и т. Д. опухшие железы
• Crou p: Лающий кашель, затрудненное дыхание, высокий звук при дыхании
• Инфекция уха : Боль в ухе, раздражительность, лихорадка
• Розовый глаз (конъюнктивит): Красные глаза, выделения из глаза, слезы, ощущение, будто что-то попало в глаз
• Пневмония : Лихорадка, кашель, затрудненное дыхание
• Желудочные и кишечные инфекции: Диарея, рвота, головная боль, лихорадка, желудочные спазмы
• Отек мозга и спинной мозг (менингит и энцефалит ): головная боль, лихорадка, ригидность шеи, тошнота и рвота (редко)
• Инфекция мочевыводящих путей ons: Жжение и боль при мочеиспускании, частые позывы к мочеиспусканию, кровь в моче

Если вы считаете, что у вашего ребенка может быть один из этих вирусов, проконсультируйтесь с педиатром.Обязательно вызовите врача, если у ребенка младше 3 месяцев наблюдаются симптомы аденовирусной инфекции.

Немедленно обратитесь к врачу, если у вашего ребенка есть какие-либо из этих более серьезных симптомов:

• Проблемы с дыханием
• Отек вокруг глаз
• Лихорадка, которая не проходит через несколько дней
• Признаки обезвоживания, например мало слез или меньше мокрых подгузников

Диагноз

Врач вашего ребенка может назначить медицинский осмотр и, возможно, один или несколько из этих тестов, чтобы определить, не вызвал ли вирус или бактерии инфекцию:

• Анализ крови: A Медсестра возьмет образец крови вашего ребенка из вены на руке.
• Анализ мочи: ваш ребенок будет писать в чашку, которую дает вам медсестра.
• Мазок для анализа: медсестра возьмет ватный тампон для взятия пробы слизи из носа вашего ребенка.
• Тест стула: вы соберете образец фекалий вашего ребенка дома и принесете его в кабинет врача.
• Рентген грудной клетки: Ваш ребенок будет лежать неподвижно, в то время как техник использует небольшое количество излучения, чтобы сфотографировать его внутреннюю часть грудной клетки. Это позволит врачу вашего ребенка поближе взглянуть на его сердце и легкие.

Лечение

Антибиотики не помогают при аденовирусных инфекциях, потому что они убивают только бактерии. Часто дети проходят болезнь самостоятельно в течение нескольких дней. Некоторые инфекции, такие как розовый глаз или пневмония, могут длиться неделю и более.

Детям со слабой иммунной системой может потребоваться лечение в больнице, чтобы помочь им выздороветь.

Вы можете сделать несколько вещей, чтобы помочь вашему ребенку почувствовать себя лучше:

• Давайте много жидкости. Дети теряют жидкость от лихорадки, рвоты и диареи. Они могут обезвоживаться. Вода или 100% фруктовый сок — лучший выбор для обезвоживания детей. Вы также можете попробовать детский раствор с электролитами.
• Четкая перегрузка. Помогите ребенку почаще сморкаться. Младенцу закапайте в нос несколько капель солевого раствора или капель. Затем отсосите слизь шприцем с грушей.
• Включите увлажнитель холодного тумана . Влага ослабит заложенность носа и поможет вашему ребенку легче дышать.
• Сбить жар . Спросите своего врача, можно ли дать ребенку ацетаминофен (тайленол) или ибупрофен (мотрин), чтобы облегчить боль и жар. Не давайте детям продукты, содержащие аспирин, так как это может привести к редкому, но серьезному заболеванию, называемому синдромом Рейе.

Профилактика

Чтобы помочь вашему ребенку не заболеть:

• Старайтесь держать ребенка подальше от тех, кто, как вы знаете, болен.
• Мойте ребенку руки — и свои — часто в течение дня, особенно перед едой.Если у вас нет воды и мыла, используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе.
• Очистите поверхности, такие как раковины и столешницы, чтобы избавиться от микробов.
• Не позволяйте им плавать в неухоженных бассейнах.

Держите ребенка дома, когда он болен, чтобы избежать передачи аденовируса другим людям. Скажите им, чтобы они прикрывали нос и рот, когда чихают или кашляют.

Аденовирусная инфекция у детей | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое аденовирусная инфекция у детей?

Аденовирусы — группа вирусов. вызывающие различные инфекции, например:

• Респираторное заболевание, например, простуда
• Инфекция глаз (конъюнктивит, также называемый розовым глазом)
• Круп
• Бронхиолит
• Пневмония

У детей аденовирусы чаще всего вызывают инфекции дыхательной системы, но они также вызывают инфекции пищеварительного тракта.Респираторные инфекции чаще всего возникают в конце зимы, весной и в начале лета. Но эти инфекции могут возникать в любое время в течение года.

Что вызывает аденовирусную инфекцию у ребенка?

Инфекция вызывается одним из аденовирусов группы. Это наиболее распространенные способы передачи вирусов от ребенка к ребенку:

• Респираторная инфекция. Жидкость из носа, рта, горла и легких (дыхательных путей) может содержать вирус.Респираторные инфекции распространяются, когда зараженный вирус кашляет или чихает другому человеку. Он также может распространяться при прикосновении к объекту, зараженному вирусом. Вирус может жить много часов на дверных ручках, прилавках и игрушках.
• Инфекция пищеварительного тракта. Эта форма вируса передается фекально-оральным путем. Часто это происходит из-за того, что ребенок мыл руки недостаточно или должным образом. Это также может быть вызвано употреблением в пищу или питье зараженной пищи или воды.

Какие дети подвержены риску заражения аденовирусными инфекциями?

Аденовирусная инфекция может возникнуть у ребенка любого возраста. Дети в возрасте от 6 месяцев до 2 лет, которые находятся в детских учреждениях, чаще заболевают этими вирусами. Аденовирусные инфекции пищеварительного тракта чаще встречаются у детей в возрасте до 5 лет. Большинство детей перенесли хотя бы одну аденовирусную инфекцию к 10 годам.

Каковы симптомы аденовирусной инфекции у ребенка?

Большинство аденовирусных инфекций протекают в легкой форме с небольшими симптомами.Но симптомы могут проявляться у каждого ребенка по-разному. Ниже перечислены наиболее частые симптомы аденовирусных инфекций.

Симптомы респираторных инфекций могут проявиться через 2–14 дней после контакта. Они могут включать:

• Насморк
• Боль в горле
• Лихорадка
• Сильный кашель
• Увеличение лимфатических узлов
• Головная боль
• Розовый глаз

Симптомы инфекции пищеварительного тракта могут проявиться через 3–10 дней после заражения.Симптомы обычно возникают у детей младше 5 лет и могут длиться от 1 до 2 недель. Они могут включать:

• Водянистый понос, который начинается внезапно
• Лихорадка
• Боль в животе
• Рвота

Симптомы аденовирусной инфекции могут быть такими же, как и при других заболеваниях. Убедитесь, что ваш ребенок посещает своего врача для постановки диагноза.

Как диагностируют аденовирусные инфекции у ребенка?

Медицинский работник спросит о симптомах и истории здоровья вашего ребенка.Он или она проведут медицинский осмотр вашего ребенка. Тесты на аденовирус нужны только очень больным детям или детям с другими серьезными проблемами со здоровьем. Тесты могут включать:

• Анализы крови
• Мазок из глаз, носа или горла для исследования
• Испытание стула
• Рентген грудной клетки

Как лечат аденовирусные инфекции у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка.Это также будет зависеть от степени тяжести состояния.

Лечение аденовирусных инфекций помогает облегчить симптомы. Антибиотики , а не , используются для лечения аденовирусов.

Лечение респираторной инфекции может включать:

• Больше жидкостей. Очень важно следить за тем, чтобы ваш ребенок пил много жидкости. При необходимости вашему ребенку будет введен внутривенный (IV) провод для введения жидкости и электролитов.
• Бронходилатирующие препараты. Их можно использовать для открытия дыхательных путей вашего ребенка. Их часто вводят в виде аэрозольного тумана через маску или через ингалятор.
• Дополнительный кислород. Это дополнительный кислород, поступающий через маску, носовые канюли или кислородную палатку.
• Механическая вентиляция. Сильно больному ребенку может понадобиться подключить дыхательный аппарат (вентилятор), чтобы помочь ему дышать.

Лечение пищеварительной инфекции может включать:

• Пероральная регидратация. Важна пероральная регидратация водой, молочной смесью, грудным молоком или специальными жидкостями, содержащими электролиты. Электролитические жидкости содержат сбалансированное количество сахаров и солей. Не используйте газированные напитки, соки или спортивные напитки для регидратации очень маленьких детей.
• Переносимость твердой пищи. Спросите у врача, какие продукты лучше.

Ребенку с сильной потерей воды (обезвоживанием) может потребоваться лечение в больнице. Это обращение может включать:

• IV жидкости. Это жидкость, вводимая через тонкую гибкую трубку в вену.
• Питания через трубку. Через нос в желудок ребенка вводится небольшая трубка, чтобы можно было давать смеси или жидкости.
• Анализы крови. Это делается для измерения уровня сахара, соли и других химических веществ (электролитов) в крови вашего ребенка.

Обсудите с лечащим врачом вашего ребенка риски, преимущества и возможные побочные эффекты всех лекарств.

Какие возможные осложнения аденовирусной инфекции у ребенка?

Возможные осложнения включают:

• Хроническая болезнь легких. В очень редких случаях у ребенка, заболевшего пневмонией от аденовируса, может развиться хроническое заболевание легких.
• Тяжелая инфекция. Ребенок со слабой иммунной системой подвергается риску более серьезного заражения аденовирусами.
• Инвагинация. Это когда одна часть кишечника скользит по другой части, как телескоп. Это вызывает непроходимость кишечника. Чаще всего встречается у младенцев.Это неотложная медицинская помощь. Симптомы могут включать кровавый стул, рвоту, вздутие живота, согнутые колени к груди, громкие крики от боли, слабость и недостаток энергии.

Как я могу помочь предотвратить заражение аденовирусом моего ребенка?

Для предотвращения распространения аденовирусов среди других людей:

• Мойте руки до и после ухода за ребенком. Используйте теплую воду с мылом и потрите не менее 20 секунд.Хорошо промойте и высушите на воздухе или используйте чистое полотенце.
• Убедитесь, что ваш ребенок часто моет руки, особенно перед едой и после посещения туалета.
• Попросите ребенка прикрыть рот и нос при чихании или кашле.
• Помогите своему ребенку избежать тесного контакта с больным человеком.
• Убедитесь, что ваш детский центр поощряет мытье рук.

Если ваш ребенок находится в больнице, медицинские работники могут носить специальную изоляционную одежду при входе в палату вашего ребенка.Это могут быть больничные халаты, перчатки и маски.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Позвоните поставщику медицинских услуг, если у вашего ребенка:

• Симптомы, которые не проходят или не ухудшаются
• Новые симптомы

Основные сведения об аденовирусных инфекциях у детей

• Аденовирусы — это группа вирусов, вызывающих различные заболевания.У детей аденовирусы чаще всего вызывают инфекции дыхательной системы и пищеварительного тракта.
• Аденовирусная инфекция может возникнуть у ребенка любого возраста. Большинство детей переболели хотя бы одной аденовирусной инфекцией к 10 годам.
• Большинство аденовирусных инфекций протекает в легкой форме с небольшими симптомами. Симптомы могут включать насморк, боль в горле, жар и кашель. Или же они могут включать водянистый понос, лихорадку и боль в животе.
• Лечение проводится для облегчения симптомов.Антибиотики не используются для лечения аденовирусов.
• Мытье рук — лучший способ предотвратить распространение аденовирусов среди других людей.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

• Знайте причину визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
• Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как можно связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Не то, что вы ищете?

аденовирусных инфекций | Симптомы и причины

Каковы симптомы аденовирусной инфекции?

Большинство аденовирусных инфекций протекают в легкой форме с небольшими симптомами.Хотя каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному, к наиболее частым относятся:

Респираторные инфекции

Инфекции кишечника

• внезапное начало водянистой диареи
• лихорадка
• Болезненность живота
• вздутие живота

Аденовирус может вызвать некоторые осложнения, хотя и нечасто. В их числе:

Хроническая болезнь легких

• очень редко
• может развиться, если у ребенка развивается пневмония от аденовируса
• этот штамм вируса имеет 10-процентную смертность

> Тяжелые инфекции

Дети с ослабленной иммунной системой в группе риска

Инвагинация

• , когда одна часть кишечника скользит по другой части, как телескоп, вызывая закупорку кишечника
• чаще всего встречается у младенцев
• — неотложная медицинская помощь
• симптомы включают кровавый стул, рвоту, вздутие живота, колени согнуты к груди, громкие крики от боли, слабость и вялость

Хроническая инфекция миндалин и аденоидов

• лимфатическая железа, расположенная в задней части носа и горла
• , когда у вашего ребенка сохраняется аденовирус в течение длительного времени без серьезных симптомов

Что вызывает аденовирусную инфекцию?

Аденовирусы заразны, а это значит, что ваш ребенок может передать их другим детям.Тип инфекции определяет, как она распространяется.

Респираторные инфекции

• контакт с инфекционным материалом от другого человека или объекта
• выделения из дыхательных путей могут содержать вирус
• может прожить много часов на таких предметах, как дверные ручки, твердые поверхности и игрушки
• Симптомы могут развиться через 2-14 дней после заражения

Инфекции кишечника

• обычно возникает при фекально-оральном контакте
• результат плохого мытья рук или употребления зараженной пищи или воды
Симптомы
• могут развиться через 3-10 дней после заражения
  обычно возникают у детей младше 4 лет и могут длиться от одной до двух недель

Аденовирус (для родителей) — Первичная детская больница

Что такое аденовирусы?

Аденовирусы — это группа из

вирусов, которые могут инфицировать мембраны (слизистые оболочки):

Что такое аденовирусные инфекции?

Аденовирусы являются частыми причинами лихорадки и таких заболеваний, как:

Аденовирусные (add-eh-noe-VY-rus) инфекции обычно протекают в легкой форме, но могут возникать серьезные инфекции.Младенцы и люди со слабой иммунной системой чаще страдают от серьезных проблем. Некоторые типы вируса связаны с более тяжелым заболеванием.

Кто заражается аденовирусными инфекциями?

Аденовирусные инфекции могут поражать детей любого возраста. Но они чаще встречаются у младенцев и маленьких детей. Большинство детей перенесли хотя бы одну аденовирусную инфекцию в возрасте до 10 лет. Существует много различных типов аденовирусов, поэтому люди могут иметь более одной аденовирусной инфекции.

Аденовирусные инфекции могут возникнуть в любое время года.

Каковы признаки и симптомы аденовирусных инфекций?

Симптомы аденовирусных инфекций зависят от типа аденовируса и пораженной части тела. Респираторные симптомы встречаются чаще всего.

Инфекции верхних дыхательных путей могут варьироваться от легких симптомов простуды до симптомов, похожих на грипп. К ним относятся:

Аденовирусы могут также вызывать инфекции нижних дыхательных путей , такие как бронхиолит, круп или пневмония. Аденовирус может вызывать кашель, похожий на коклюш.

Гастроэнтерит — инфекция желудка и кишечника. Симптомы включают диарею, рвоту, боль в животе и лихорадку.

Инфекции мочевого пузыря: Они могут вызывать частое мочеиспускание, жжение, боль и кровь в моче.

Инфекции глаз:

• Конъюнктивит (конъюнктивит) — легкое воспаление оболочек, покрывающих глаз, и внутренние поверхности век. Симптомы включают покраснение глаз, выделения, слезотечение и ощущение, что что-то попало в глаз.
• Фарингоконъюнктивальная лихорадка вызывает очень красные глаза, боль в горле, лихорадку, насморк и опухшие железы.
• Кератоконъюнктивит — более серьезная инфекция глаза, поражающая как конъюнктиву, так и роговицу (прозрачную переднюю часть глаза). Это вызывает покраснение глаз, светобоязнь (чувствительность к свету), нечеткое зрение, слезотечение и боль.

Инфекции нервной системы:

• Менингит и энцефалит иногда могут возникать из-за аденовирусной инфекции.Симптомы включают жар, головную боль, тошноту и рвоту, ригидность шеи и спутанность сознания.

Аденовирус заразен?

Аденовирус очень заразен. Инфекции часто встречаются в местах с близким контактом, таких как детские сады, школы, больницы и летние лагеря.

Аденовирус может передаваться воздушно-капельным путем при кашле или чихании инфицированного человека. Фекалии (фекалии) могут распространять инфекцию через загрязненную воду, грязные подгузники и плохое мытье рук. Вспышки фарингоконъюнктивальной лихорадки в летних лагерях связаны с загрязненной водой в бассейнах и озерах.

Ребенок также может заразиться вирусом, прикоснувшись к человеку, у которого он есть. Аденовирусы могут выживать на поверхности в течение длительного времени. Таким образом, они могут распространяться на зараженные игрушки, полотенца и другие предметы.

Симптомы обычно появляются от 2 дней до 2 недель после контакта с аденовирусом.

Как диагностируются аденовирусные инфекции?

Симптомы аденовирусной инфекции сходны с симптомами многих других инфекций. Если у человека серьезная инфекция, врачи могут проверить выделения из дыхательных путей или конъюнктивы, образец стула, кровь или мочу для подтверждения диагноза.

Врачи также будут проверять на аденовирус во время подозреваемых вспышек. (Вспышка — это когда у многих людей появляются одни и те же симптомы.)

Как лечат аденовирусные инфекции?

Большинство аденовирусных инфекций проходят сами по себе. Лечение в домашних условиях включает в себя достаточный отдых, употребление достаточного количества жидкости и использование ацетаминофена для лечения лихорадки. Младенцам и детям с рвотой и диареей, которые не могут пить достаточно жидкости, может потребоваться лечение от обезвоживания.

Младенцам (особенно новорожденным и недоношенным), людям со слабой иммунной системой, а также здоровым детям и взрослым с тяжелыми аденовирусными инфекциями могут потребоваться противовирусные препараты и лечение в больнице.Другое лечение, в зависимости от симптомов, может включать внутривенное введение жидкости, кислород и дыхательные процедуры.

Аденовирусные инфекции — инфекционные болезни

У иммунокомпетентных хозяев большинство аденовирусных инфекций протекает бессимптомно. Когда инфекции носят симптоматический характер, возможен широкий спектр клинических проявлений, поскольку большинство аденовирусов, вызывающих легкое заболевание, имеют сродство к различным тканям.

Большинство симптоматических инфекций возникает у детей и вызывает лихорадку и симптомы со стороны верхних дыхательных путей, включая фарингит, средний отит, кашель и экссудативный тонзиллит с цервикальной аденопатией, которые трудно отличить от стрептококкового фарингита группы А.Аденовирусы 3 и 7 типов вызывают выраженный синдром конъюнктивита, фарингита и лихорадки (фарингоконъюнктивальная лихорадка).

Редкие аденовирусные синдромы у младенцев включают тяжелый бронхиолит и пневмонию. В закрытых группах молодых людей (например, призывников) могут возникать вспышки респираторных заболеваний; Симптомы включают лихорадку и симптомы со стороны нижних дыхательных путей, обычно трахеобронхит, но иногда и пневмонию.

Группы случаев тяжелого респираторного заболевания, вызванного определенными аденовирусами (особенно типов 7, 14 и 55), произошли у здоровых взрослых.

Аденовирусные инфекции все чаще признаются причиной тяжелых респираторных и других клинических заболеваний у взрослых с ослабленным иммунитетом.

Эпидемический кератоконъюнктивит иногда бывает тяжелым и возникает спорадически и в виде эпидемий. Конъюнктивит часто бывает двусторонним. Может развиться преаурикулярная аденопатия. Могут присутствовать хемоз, боль и точечные поражения роговицы, видимые при окрашивании флуоресцеином. Системные симптомы и признаки слабо выражены или отсутствуют.Эпидемический кератоконъюнктивит обычно проходит в течение 3-4 недель, хотя поражения роговицы могут сохраняться намного дольше.

Нреспираторные аденовирусные синдромы включают геморрагический цистит, диарею у младенцев и менингоэнцефалит.

Большинство пациентов полностью выздоравливают. Даже тяжелая первичная аденовирусная пневмония не смертельна, за исключением редких случаев молниеносной, преимущественно у младенцев, призывников и пациентов с ослабленным иммунитетом.

аденовирусных инфекций — HealthyChildren.org

Аденовирусы — это семейство вирусов, которые могут инфицировать людей любого возраста. Эти инфекции чаще всего поражают верхние дыхательные пути. Они немного чаще встречаются в конце зимы, весной и в начале лета, но могут развиваться и в другое время года. Различные аденовирусы вызывают заболевание в разных частях тела. Некоторые штаммы вызывают инфекцию слизистой оболочки век, дыхательных путей и легких, а другие поражают кишечник или мочевой пузырь.

Аденовирусы передаются от человека к человеку, в том числе через выделения, которые при чихании или кашле попадают в воздух, на руки и лицо.Некоторые аденовирусы присутствуют в кишечнике и стуле. Эти вирусы может распространять человек, получивший вирус на руках во время купания или посещения туалета. Вирус может переходить от одной пары рук к другой, а затем попадать в рот, нос или глаза. Дети, находящиеся под присмотром за детьми, особенно в возрасте от 6 месяцев до 2 лет, имеют больше шансов заразиться этими вирусами. Вирусы также распространяются в школах или летних лагерях. Иногда дети могут заразиться через зараженную воду в бассейне или при совместном использовании полотенец.

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы аденовирусной инфекции аналогичны симптомам простуды. У больных детей может развиться заложенность носа или насморк, а также боль в горле (фарингит), воспаление подкладки век (конъюнктивит), инфекция мелких дыхательных трубок в легких (бронхиолит), пневмония, инфекция среднего уха или лихорадка. У некоторых молодых людей может возникнуть резкий кашель, похожий на кашель при коклюше. Иногда наблюдается кровотечение в области покрытия глаз.Этот вирус может заставить глаза выглядеть очень устрашающе, но не влияет на зрение. У детей, инфицированных некоторыми штаммами аденовируса, развивается воспаление желудка и кишечника, которое может вызвать диарею и спазмы в животе (гастроэнтерит). Этот вирус также может заразить мочевой пузырь и вызвать кровь в моче и боль при мочеиспускании. Иногда вирус вызывает инфекцию в головном мозге или вокруг него (менингит или энцефалит). У детей с трансплантацией органов или другими состояниями, при которых иммунная система ослаблена, аденовирусная инфекция может быть довольно тяжелой и привести к обширной инфекции и смерти.

После контакта ребенка с вирусом проходит инкубационный период от 2 до 14 дней, прежде чем у него появятся симптомы. Инкубационный период гастроэнтерита может составлять от 3 до 10 дней.

Что вы можете сделать

Убедитесь, что ваш ребенок больше отдыхает и пьет много жидкости. Если он чувствует себя некомфортно, вы можете подумать о том, чтобы дать ему парацетамол, чтобы снизить температуру или облегчить боль в горле, но помните, что лихорадка — это один из способов, с помощью которого организм вашего ребенка борется с этими вирусами.

Когда звонить педиатру

Если у вашего ребенка школьного возраста болит горло и повышается температура, обратитесь к педиатру, чтобы убедиться, что болезнь не вызвана бактериями стрептококка группы А (стрептококковая ангина).Звоните, если у вашего ребенка симптомы длятся более нескольких дней, ему трудно дышать или ему становится хуже. Также сообщите своему педиатру, если у вашего ребенка есть признаки обезвоживания, такие как снижение выделения мочи или плач без слез.

Как ставится диагноз?

В большинстве случаев ваш педиатр осмотрит вашего ребенка и поставит диагноз на основании признаков и симптомов. Если у вашего ребенка воспалилось горло, педиатр может проверить, нет ли стрептококка.Существуют специальные тесты для обнаружения вирусов, но поскольку не существует специального лекарства для борьбы с этими вирусами, обычно не стоит тратить силы на получение образца или стоимость тестов. Если ваш ребенок очень болен или у него есть основная проблема, ваш педиатр может взять образец секрета из горла, глаз и других частей тела для лабораторного исследования, чтобы определить наличие аденовирусов. Анализы также можно проводить на образцах кала, крови или мочи.

Лечение

По состоянию на 2011 г. специального лечения аденовирусов не существует.Ваш педиатр порекомендует поддерживающую терапию, которая поможет облегчить симптомы вашего ребенка и сделает его более комфортным.

Каков прогноз?

Большинство детей с аденовирусными инфекциями выздоравливают через несколько дней, хотя кашель и глазные инфекции часто длятся дольше. Иногда возникают осложнения, особенно у младенцев и детей с ослабленной иммунной системой. Они могут включать тяжелую пневмонию, приводящую к дыхательной недостаточности, или обширную инфекцию, приводящую к отказу нескольких органов и последующей смерти.

Профилактика

Частое мытье рук снижает вероятность распространения аденовирусных инфекций. Игрушки и другие предметы, с которыми берутся дети, следует содержать в чистоте и дезинфицировать. Ваш ребенок должен плавать только в бассейнах, которые были достаточно хлорированы.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Аденовирусные инфекции у взрослых, получавших трансплантаты крови и костного мозга | Клинические инфекционные болезни

Аннотация

Аденовирусы становятся все более узнаваемыми патогенами, поражающими реципиентов крови и трансплантата костного мозга (BMT). Был проанализирован опыт 2889 взрослых реципиентов BMT для изучения заболеваемости, клинического спектра, факторов риска распространения, ответа на терапию и исходов аденовирусных инфекций.Восемь пяти пациентам (3%) был поставлен диагноз путем посева ( n = 85) или посева и гистопатологического исследования ( n = 6). У девяти пациентов была бессимптомная вируса, а у 76 — симптоматические инфекции, в том числе инфекция верхних дыхательных путей ( n = 20), энтерит ( n = 18), геморрагический цистит ( n = 10), пневмония ( n ). = 15) и диссеминированное заболевание ( n = 13). Общая летальность составила 26%. Более высокая смертность наблюдалась среди пациентов с пневмонией (73%) и диссеминированным заболеванием (61%).Факторы риска распространения включали получение аллогенного трансплантата, наличие реакции «трансплантат против хозяина» (GVHD) и получение сопутствующей иммуносупрессивной терапии. Внутривенное введение рибавирина не показало заметного улучшения у 12 пациентов, получавших это лечение. В заключение, аденовирусные инфекции являются важной причиной заболеваемости и смертности взрослых реципиентов BMT, особенно реципиентов аллогенных трансплантатов с GVHD, которые получают иммуносупрессивную терапию.Очевидна необходимость в эффективной нетоксичной противовирусной терапии.

Аденовирусы представляют собой икосаэдрические вирусные частицы без оболочки с линейным двухцепочечным геномом ДНК. Описано более 50 серотипов, которые были разделены на 6 подгрупп (A – F). Аденовирусы вызывают широкий спектр клинических синдромов, включая респираторные заболевания, энтерит, гепатит, геморрагический цистит, нефрит, конъюнктивит и менингоэнцефалит [1]. Чаще всего инфекции возникают в раннем детстве, но они продолжают возникать на протяжении всей жизни.Тесный контакт с людьми в переполненных учреждениях увеличивает риск аденовирусных инфекций. Вспышки такой инфекции описаны в детских садах, больницах, на верфях и в военных частях [1]. В большинстве случаев эти инфекции ограничиваются типоспецифическим иммунным ответом, но латентная инфекция может развиваться в лимфоидной ткани [1].

У лиц с ослабленным иммунитетом, таких как реципиенты трансплантата крови и костного мозга (BMT) и реципиенты трансплантата твердых органов, может развиться тяжелое и часто фатальное локализованное или диссеминированное заболевание [2–19].В течение последнего десятилетия использование более мощных химиотерапевтических и иммунодепрессивных средств, совершенствование методов вирусологической диагностики и лучший контроль цитомегаловирусных (ЦМВ) инфекций были связаны с растущим осознанием роли других вирусов, таких как аденовирус, в развитии инфекции. заболеваемость и смертность реципиентов ТКМ [3–6, 9–15, 17–19]. Чтобы изучить частоту, клинический спектр заболевания, факторы риска распространения, ответ на терапию и исход аденовирусных инфекций, мы проанализировали опыт 2889 взрослых, которые прошли BMT в Университете Техаса М.Онкологический центр Д. Андерсона (MDACC), Хьюстон.

Пациенты и методы

Были проанализированы записи вирусологического обследования всех взрослых, которые прошли ТКМ в MDACC с января 1990 г. по декабрь 1998 г. Были изучены медицинские карты всех пациентов, у которых была диагностирована аденовирусная инфекция. Аденовирусные инфекции диагностировали путем выделения аденовируса из культур клеточных линий, которые проявляли характерные цитопатические эффекты, которые затем подтверждали с помощью непрямого иммунофлуоресцентного анализа антител.Когда были получены образцы тканей, патологические находки были проанализированы на предмет наличия характерных вирусных включений и для подтверждения, сделанного с помощью гибридизации in situ или иммуногистохимии.

В течение периода исследования у реципиентов ТКМ с симптомами были получены образцы для полного культивирования вируса, выполненного по усмотрению лечащего врача. Образцы инокулировали в 5 различных клеточных линиях, 3 из которых (Hep-2, A549 и фибробласты крайней плоти человека) обладали способностью давать аденовирусы.Кроме того, с января 1990 г. по май 1997 г. активное наблюдение за ЦМВ-инфекциями у реципиентов аллогенной ТКМ включало еженедельные мазки лейкоцитарной пленки крови и посевы ЦМВ образцов мочи с 0-го по 100-й день после трансплантации. Эти контрольные образцы мочи инокулировали в клеточные линии фибробластов крайней плоти человека, которые также поддерживали рост аденовируса. После мая 1997 г. образцы мочи для контрольных культур больше не брались.

«Определенное инвазивное заболевание» определялось по совместимой клинической картине, путем выделения аденовируса из вирусных культур и документальным подтверждением тканевой инвазии аденовируса в соответствующем участке в соответствии с наличием характерных внутриядерных вирусных включений, что подтверждалось средства гибридизации in situ или иммуногистохимии.«Вероятное инвазивное заболевание» определялось по совместимой клинической картине и путем выделения аденовируса из вирусных культур образцов, которые были получены из соответствующего сайта. «Распространенное заболевание» определялось наличием инвазивного аденовирусного заболевания в ≥2 системах органов (дыхательных, мочевыводящих и желудочно-кишечных).

Среди реципиентов аллогенных и аутологичных трансплантатов соотношение пациентов со специфическими синдромами сравнивали с использованием критерия χ ² и точного критерия Фишера.Одномерный анализ переменных, связанных с распространением, был выполнен с использованием критерия χ ² и точного критерия Фишера. В этот анализ были включены следующие переменные: тип трансплантата, наличие реакции «трансплантат против хозяина» (GVHD), использование общего облучения тела для кондиционирования и использование специфической кондиционирующей химиотерапии или иммунодепрессантов (например, циклофосфамид, флударабин, бусульфан, мелфалан, кармустин, тиотепа, цис- -платина, таксол, Ara-C, VP-16, циклоспорин A, такролимус, метотрексат, антитимоцитарный глобулин, OKT3 и метилпреднизолон).РТПХ была включена в анализ, когда она была подтверждена анализом биоптатов и была II – IV степени. Иммуносупрессивные препараты, которые использовались для лечения РТПХ, были включены в анализ факторов риска, связанных с диссеминацией, только в том случае, если такое лечение было начато по крайней мере за 1 неделю до получения первого образца, который дал аденовирус. Переменные, которые достигли статистической значимости, согласно одномерному анализу, впоследствии были изучены с помощью многомерного анализа, который выполнялся с использованием модели пошаговой логистической регрессии.

Результаты

В течение периода исследования 2889 взрослых прошли BMT в MDACC; из этих 2889 у 85 (3%) была диагностирована аденовирусная инфекция. Количество случаев, диагностированных в течение каждого года исследования (1990–1998), составляло 0, 4, 10, 9, 17, 11, 18, 5 и 11 соответственно. Явного сезонного распределения случаев не было. Общее количество случаев, диагностированных в течение каждого месяца (с января по декабрь), составляло 4, 7, 10, 4, 8, 12, 7, 4, 5, 9, 8 и 7 соответственно.Наибольшее количество случаев, диагностированных в течение одного месяца в любой год исследования, составило 4 (как в июле 1992 г., так и в мае 1996 г.).

Демографические и клинические характеристики этих пациентов описаны в таблице 1. Заболеваемость аденовирусной инфекцией была значительно выше среди реципиентов аллогенных BMT, чем среди реципиентов аутологичных BMT (69 [6%] из 1150 пациентов против 16 [0,92%]). ] 1739 пациентов соответственно; P <0,001). Пятьдесят пять инфекций (65%) были диагностированы в течение первых 100 дней после трансплантации пациенту (среднее время до постановки диагноза - 62 дня; среднее время до постановки диагноза - 155 дней).Аденовирус выделяли из образцов мочи ( n = 32), промывания носоглотки ( n = 28), стула ( n = 28), бронхоальвеолярного лаважа ( n = 15), эндотрахеального аспирата ( n ). = 5), мазок конъюнктивы ( n = 1), костный мозг ( n = 3) и биопсия кожи ( n = 2).

Таблица 1

Характеристики 85 взрослых реципиентов крови и трансплантатов костного мозга, перенесших аденовирусные инфекции.

Таблица 1

Характеристики 85 взрослых реципиентов крови и трансплантатов костного мозга, перенесших аденовирусные инфекции.

Девять пациентов (10%) имели бессимптомную вирусурию, которая была обнаружена в период, когда проводились контрольные посевы мочи на ЦМВ от реципиентов аллогенной BMT. У двух из этих пациентов была активная РТПХ на момент проведения посева. У семи пациентов был один эпизод, а у 2 пациентов — 2 эпизода.

Среди 76 пациентов с симптоматическими инфекциями у 6 (8%) было определенное инвазивное заболевание, а у 70 (92%) — вероятное инвазивное заболевание.У всех 3 пациентов, которые умерли и подверглись вскрытию, диагноз инвазивной аденовирусной инфекции был подтвержден. Симптоматические инфекции проявлялись в виде заболеваний верхних дыхательных путей ( n = 20), энтерита ( n = 18), пневмонии ( n = 15), цистита ( n = 10), диссеминированного заболевания без пневмонии ( n = 8) и диссеминированное заболевание с пневмонией ( n = 5).

Среди пациентов, у которых не было сопутствующих инфекций, средняя продолжительность симптомов составляла 8 дней для пациентов с инфекцией верхних дыхательных путей (URI; диапазон от 3 до 21 дня), 21 день для пациентов с пневмонией (диапазон от 12 до 46 дней). дней), 23 дня для тех, у кого был энтерит (диапазон, 7–44 дня), 26 дней для тех, кто имел геморрагический цистит (диапазон, 10–49 дней), 40 дней для тех, кто имел диссеминированное заболевание без пневмонии (диапазон, 13 –68 дней) и 60 дней для тех, кто имел диссеминированное заболевание с пневмонией (диапазон 27–104 дней).Примечательно, что только у 2 из 20 пациентов с пневмонией изначально были признаки и симптомы ИВДП.

Частота различных клинических синдромов (за исключением бессимптомной вируса) у 60 реципиентов аллогенной BMT по сравнению с таковой у 16 ​​реципиентов аутологичной BMT была следующей: URI, 28% против 19%; энтерит — 22% против 31%; пневмония — 18% против 25%; геморрагический цистит 10% против 25%; и диссеминированное заболевание — 22% против 0% соответственно. Статистически значимой разницы не наблюдалось, за исключением диссеминированного заболевания ( P =.03).

13 пациентов с диссеминированным заболеванием имели комбинацию ≥2 из следующих диагнозов: энтерит ( n = 10), геморрагический цистит ( n = 9), URI ( n = 6), пневмония (). n = 5), гепатит ( n = 1) и конъюнктивит ( n = 1). У 3 пациентов вирус был выделен из образцов костного мозга, а у 2 пациентов — из кожных образований (гистологическое исследование выявило неспецифическое воспаление).У шести пациентов с диссеминированным заболеванием были биохимические признаки гепатита; только 1 пациенту была сделана биопсия печени; анализ биоптатов подтвердил диагноз инвазивной аденовирусной инфекции.

Все 13 пациентов с диссеминированным заболеванием были реципиентами аллогенной BMT, а 11 (85%) имели GVHD. Все 13 пациентов получали терапию как минимум двумя иммунодепрессантами, включая циклоспорин А ( n = 9), метилпреднизолон ( n = 12) и такролимус ( n = 7).Среди 56 реципиентов аллогенной BMT с локализованным заболеванием 27 (48%) имели РТПХ и 28 (50%) получали терапию как минимум двумя иммунодепрессантами, включая циклоспорин A ( n = 20), метилпреднизолон ( n = 39) и такролимус ( n = 16). Продолжительность выделения вируса была больше у пациентов с диссеминированной инфекцией, чем у пациентов с локализованным заболеванием (средняя продолжительность 33 против 9 дней соответственно). Однако последующие культуры не получали единообразно.

Одномерный анализ показал, что аллогенные трансплантаты ( P = 0,049), GVHD ( P = 0,0023) и использование метилпреднизолона ( P = 0,022), циклоспорина A ( P = 0,005). ) и такролимус ( P = 0,02) были связаны с диссеминацией. Поскольку эти переменные были взаимосвязаны, для реципиентов аллогенных трансплантатов был проведен многомерный анализ. GVHD (OR, 6,23; 95% CI, 1,2–34,2; P = 0,01) и лечение ≥2 иммунодепрессантами (OR, 74.0; 95% ДИ, 44,9–122; P <0,001) были связаны с распространением по модели пошаговой логистической регрессии (соответствие данных Хосмера-Лемешоу, 0,96).

Смертность, связанная с различными клиническими синдромами, сведена в таблицу 2. Общая смертность пациентов с симптоматическим заболеванием составила 26% (20 из 76 пациентов). Распространенное заболевание без пневмонии, изолированная пневмония и распространенное заболевание с пневмонией были связаны с самыми высокими показателями смертности: 50% (4 из 8 пациентов), 73% (11 из 15) и 80% (4 из 5), соответственно.Один пациент с подтвержденным биопсией аденовирусным энтеритом умер от тяжелого кишечного кровотечения без какой-либо другой очевидной этиологии. Не удалось определить, способствовал ли аденовирус смерти еще 5 пациентов с энтеритом. Смертей среди пациентов с изолированным URI или геморрагическим циститом не наблюдалось. Коинфекции с потенциально летальными организмами были выявлены у 6 пациентов с пневмонией и у 1 пациента с диссеминированным заболеванием, у которого также была пневмония.

Таблица 2

Смертность, связанная с различными клиническими проявлениями аденовирусных инфекций у взрослых реципиентов крови и трансплантатов костного мозга.

Таблица 2

Смертность, связанная с различными клиническими проявлениями аденовирусных инфекций у взрослых реципиентов крови и трансплантатов костного мозга.

Смертность среди реципиентов аутологичной ТКМ была связана только с изолированной пневмонией, поскольку не было случаев диссеминированного заболевания. Трое из 4 больных аденовирусной пневмонией умерли. Эти 3 пациента включали 2 пациентов с раком груди, один из которых имел сопутствующую ЦМВ-пневмонию, и 1 пациент с рецидивом острого миелогенного лейкоза, который лечился флударабином и имел сопутствующую ЦМВ и Pneumocystis carinii пневмонию.

Лечение 13 пациентов включало внутривенное введение рибавирина ( n = 12) и / или аэрозольного рибавирина ( n = 4). Клиническое улучшение наблюдалось только у 2 пациентов, получавших рибавирин внутривенно (таблица 3). У одного пациента с острым промиелоцитарным лейкозом, который получил аллогенную ТКМ и у которого развилась РТПХ, потребовавшая лечения циклоспорином А и метилпреднизолоном, был диагностирован аденовирусный геморрагический цистит и пневмония. Клиническое улучшение наступило после 9 дней терапии рибавирином внутривенно, и он закончил 3-недельный курс терапии.У второго пациента, получавшего аллогенную ТКМ для лечения хронического лимфолейкоза и профилактики РТПХ циклоспорином А и метилпреднизолоном, были диагностированы аденовирусный энтерит, пневмония и гепатит. Он прошел 2 курса лечения рибавирином внутривенно (продолжительность 2 и 3 недели, соответственно), и у него было клиническое улучшение после 6 и 15 дней терапии, соответственно. Решение о проведении второго курса лечения было вызвано рецидивом его симптомов после отмены первого курса.Эти 2 пациента получали лечение раньше после появления симптомов (среднее время до лечения, 5 дней против 35 дней) и в течение более длительного периода (средняя продолжительность терапии, 28 дней против 9 дней), чем леченные пациенты, которые не лечились. есть улучшение. Однако у 3 из 5 пациентов с диссеминированным заболеванием, которые не получали терапию рибавирином, также наблюдалось улучшение.

Таблица 3

Клинические результаты среди пациентов, получавших и не получавших рибавирин внутривенно.

Таблица 3

Клинические исходы среди пациентов, получавших и не получавших рибавирин внутривенно.

Обсуждение

Роль аденовирусов в заболеваемости и смертности реципиентов BMT получает все большее признание. В настоящем исследовании общая частота аденовирусных инфекций у взрослых реципиентов BMT составила 3%. Вероятно, это недооценка истинного уровня заболеваемости, поскольку диагностические тесты не применялись систематически ко всем реципиентам BMT. Аденовирусные инфекции были обнаружены у значительно более высокой доли взрослых реципиентов аллогенных BMT, чем взрослых реципиентов аутологичных BMT (6% vs.0,92%; P <0,001). В некоторой степени это может отражать более интенсивный мониторинг вирусных инфекций среди реципиентов аллогенной BMT.

Наблюдался широкий спектр клинических проявлений, от бессимптомных инфекций (у 10% пациентов) до локализованного заболевания (у 75%) и диссеминированного заболевания (у 15%). Локализованное заболевание (за исключением бессимптомной вируса) проявляется, прежде всего, в виде респираторных инфекций (у 56% пациентов), желудочно-кишечных инфекций (у 28%) и инфекций мочевыводящих путей (у 16%).Распространенное заболевание проявляется как комбинация этих синдромов плюс гепатит или конъюнктивит. Общая смертность среди пациентов с симптоматическим заболеванием составила 26%, главным образом, из-за пневмонии и диссеминированного заболевания. Относительно низкая частота (8%) подтвержденного инвазивного заболевания, вероятно, была недооценкой, поскольку инвазивные диагностические процедуры часто были противопоказаны. В 5 других исследованиях, в которых участвовали как дети, так и взрослые реципиенты BMT, частота подтвержденного инвазивного заболевания находилась в диапазоне 8–26% [3–6, 18].

Тип трансплантации (аллогенная или аутологичная), наличие РТПХ (II – IV степени) и интенсивность иммуносупрессивного лечения были переменными, которые повлияли на клиническую картину и исход. У реципиентов аутологичного BMT развились те же типы локализованного заболевания, что и у реципиентов аллогенного BMT, но у них не развилось диссеминированное заболевание. Напротив, у 13 (22%) из 60 симптоматических реципиентов аллогенного трансплантата развилось диссеминация. Среди 13 пациентов с диссеминированным заболеванием у 11 (85%) была РТПХ, и все получали агрессивную иммуносупрессивную терапию.Предыдущие исследования также определили РТПХ как фактор риска распространения [3, 4]; однако это первое исследование, показывающее, что интенсивность иммуносупрессивной терапии, выраженная в количестве используемых препаратов, имела независимый вклад в риск распространения.

Широкий спектр клинических проявлений аденовирусных инфекций подчеркивает важность получения образцов для анализа на вирус от реципиентов BMT с совместимыми клиническими синдромами. Хотя обычные вирусные культуры остаются стандартным средством диагностики, для выделения вируса может потребоваться несколько дней.Сообщается, что более новые методы, включая ПЦР-анализ, культивирование из скорлупы и иммунохроматографические методы, обеспечивают более быструю диагностику с разумной чувствительностью и специфичностью [20, 21].

Не существует установленной противовирусной терапии аденовирусных инфекций. Сообщалось об успешном лечении изолированного геморрагического цистита, нефрита, энтерита и пневмонита внутривенным введением рибавирина [22–27]. Однако также сообщалось о неудачах лечения [28–30]. В настоящем исследовании использование рибавириновой терапии не было связано с заметной пользой.Клиническое улучшение наблюдалось у 2 (17%) из 12 пациентов, получавших рибавирин внутривенно, по сравнению с 18 (41%) из 44 пациентов, которые имели аналогичные клинические проявления, но не получали рибавирин. Среди пациентов с диссеминированным заболеванием, у которых тяжесть заболевания была более однородной, клиническое улучшение наблюдалось у 2 из 8 пациентов, получавших рибавирин, и у 3 из 5 пациентов, не получавших рибавирин. У двух пациентов развился гемолиз при внутривенном введении рибавирина; лечение рибавирином было прекращено у 1 пациента.

Цидофовир, противовирусный агент широкого спектра действия, одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для лечения ЦМВ-ретинита у пациентов со СПИДом, как сообщалось, эффективен против аденовирусов in vitro и был связан с благоприятным исходом в двух недавних сообщения о случаях тяжелого аденовирусного заболевания у пациентов с ослабленным иммунитетом [31, 32]. К сожалению, токсичность этого препарата значительна.

Таким образом, аденовирусы могут вызывать широкий спектр проявлений у взрослых реципиентов BMT; эти проявления варьируются от бессимптомного выделения до локально инвазивного и диссеминированного заболевания, которое часто заканчивается летальным исходом.Эти инфекции должны быть включены в дифференциальную диагностику широкого спектра клинических синдромов, включая URI, пневмонию, энтерит, гепатит, геморрагический цистит, конъюнктивит и диссеминированное заболевание. Самые высокие показатели смертности наблюдались среди пациентов с пневмонией и диссеминированным заболеванием. Смертельная аденовирусная пневмония произошла как у аутологичных, так и у аллогенных реципиентов BMT; однако диссеминированное заболевание встречалось только у реципиентов аллогенного BMT, особенно у пациентов с GVHD, получавших иммуносупрессивную терапию.Очевидна необходимость в эффективной нетоксичной терапии.

Список литературы

1,,. ,,.

Аденовирусы

,

Клиническая вирусология

,

1997

Нью-Йорк

Черчилль Ливингстон

(стр.

525

—

47

) 2.

Аденовирусы в организме хозяина с ослабленным иммунитетом

,

Clin Microbiol Rev

,

1992

, vol.

5

(стр.

262

—

74

) 3,,,,.

Аденовирусные инфекции у пациентов, перенесших трансплантацию костного мозга

,

N Engl J Med

,

1985

, vol.

312

(стр.

529

—

33

) 4« и др.

Рост заболеваемости аденовирусом при трансплантации костного мозга

,

J Infect Dis

,

1994

, vol.

169

(стр.

775

—

81

) 5« и др.

Аденовирусная инфекция после трансплантации костного мозга детям

,

Трансплантация костного мозга

,

1999

, т.

23

(стр.

277

—

82

) 6« и др.

Эволюционирующие патогены при аллогенной трансплантации костного мозга: увеличение летальных аденовирусных инфекций

,

Am J Med

,

1995

, vol.

99

(стр.

326

—

8

) 7,,.

Распространенная аденовирусная болезнь у детей с ослабленным иммунитетом и иммунокомпетентными

,

Clin Infect Dis

,

1998

, vol.

27

(стр.

1194

—

200

) 8,,,,.

Распространенная аденовирусная инфекция у хозяина с ослабленным иммунитетом

,

Am J Med

,

1987

, vol.

83

(стр.

555

—

9

) 9,,, et al.

Геморрагический цистит, связанный с аденовирусной инфекцией при трансплантации костного мозга

,

Arch Intern Med

,

1986

, vol.

146

(стр.

1400

—

1

) 10,,, et al.

Геморрагический цистит, связанный с экскрецией аденовируса типа 11 с мочой после аллогенной трансплантации костного мозга

,

Трансплантация костного мозга

,

1989

, vol.

4

(стр.

533

—

5

) 11,,,,.

Некротический тубулоинтерстициальный нефрит, связанный с аденовирусной инфекцией

,

Hum Pathol

,

1991

, vol.

22

(стр.

1225

—

31

) 12,.

Геморрагический цистит, вызванный аденовирусной инфекцией после трансплантации костного мозга

,

J Urol

,

1994

, vol.

151

(стр.

1013

—

4

) 13« и др.

Острая почечная недостаточность и дегенеративные поражения канальцев, связанные с образованием аденовирусных иммунных комплексов in situ у пациента с аллогенной трансплантацией костного мозга

,

Трансплантация

,

1993

, vol.

55

(стр.

67

—

72

) 14« и др.

Высокая частота геморрагического цистита, вызванного адено- и полиомавирусами, при аллотрансплантации костного мозга по поводу гематологического злокачественного новообразования после истощения Т-клеток и циклоспорина

,

Трансплантация костного мозга

,

1998

, vol.

22

(стр.

889

—

93

) 15,,,,.

Диффузное изъязвление кишечника после трансплантации костного мозга

,

Hum Pathol

,

1986

, vol.

17

(стр.

621

—

33

) 16,,,,.

Аденовирус в желудочно-кишечном тракте пациентов с ослабленным иммунитетом

,

Am J Clin Pathol

,

1992

, vol.

97

(стр.

555

—

8

) 17,,,,.

История болезни: фульминантный аденовирусный гепатит после аллогенной трансплантации костного мозга

,

Трансплантация костного мозга

,

1996

, vol.

17

(стр.

295

—

8

) 18,,, et al.

Аденовирусные инфекции у реципиентов трансплантата гемопоэтических стволовых клеток

,

Clin Infect Dis

,

1999

, vol.

29

(стр.

1494

—

501

) 19,,,,.

ПЦР-определение аденовируса у реципиента трансплантата костного мозга: геморрагический цистит как проявление диссеминированного заболевания

,

J Clin Microbiol

,

1999

, vol.

37

(стр.

686

—

9

) 20,,, et al.

Иммунохроматографический тест для экспресс-диагностики аденовирусных инфекций дыхательных путей: сравнение с выделением вируса в культуре ткани

,

J Clin Microbiol

,

1999

, vol.

37

(стр.

2007

—

9

) 21,,,,.

Эффективность ПЦР и других методов диагностики для выявления респираторных аденовирусных инфекций

,

J Med Virol

,

1999

, vol.

59

(стр.

66

—

72

) 22.

История болезни: внутривенная терапия рибавирином аденовирусного цистита после аллогенной трансплантации костного мозга

,

Трансплантация костного мозга

,

1991

, vol.

7

(стр.

247

—

8

) 23,,,,.

Тяжелый аденовирусный нефрит после трансплантации костного мозга: успешное лечение рибавирином внутривенно

,

Пересадка костного мозга

,

1993

, vol.

12

(стр.

409

—

12

) 24,,,.

Аденовирус-ассоциированный геморрагический цистит, леченный рибавирином внутривенно

,

Дж Урол

,

1993

, т.

149

(стр.

565

—

6

) 25,,,,,.

Внутривенная терапия рибавирином аденовирусного гастроэнтерита после трансплантации костного мозга

,

J Pediatr Gastroenterol Nutr

,

1995

, vol.

21

(стр.

110

—

2

) 26,,,,.

Аденовирус-ассоциированный геморрагический цистит после трансплантации костного мозга, успешно леченный внутривенным рибавирином

,

Трансплантация костного мозга

,

1995

, vol.

15

(стр.

651

—

2

) 27,,,,,.

Аденовирусный пневмонит успешно лечится рибавирином внутривенно

,

Haematologica

,

1998

, vol.

83

(стр.

1128

—

9

) 28« и др.

Неспособность рибавирина устранить аденовирусные инфекции при аллогенной трансплантации костного мозга с истощением Т-лимфоцитов

,

Трансплантация костного мозга

,

1994

, vol.

14

(стр.

663

—

6

) 29,,,.

Фульминантный аденовирусный гепатит после неродственной трансплантации костного мозга: неэффективность внутривенной терапии рибавирином

,

Трансплантация костного мозга

,

1999

, vol.

23

(стр.

1209

—

11

) 30,,,.

Неудача внутривенного введения рибавирина в лечении инвазивной аденовирусной инфекции после аллогенной трансплантации костного мозга: история болезни

,

J Infect

,

1998

, vol.

36

(стр.

227

—

8

) 31,,,,.

Успешное лечение аденовирусной болезни цидофовиром внутривенно у неродственного реципиента трансплантата стволовых клеток

,

Clin Infect Dis

,

1999

, vol.

28

(стр.

690

—

1

) 32,,,.

Аденовирусный холецистит у больного СПИДом

,

Clin Infect Dis

,

1998

, vol.

26

(стр.

997

—

9

)

© 2001 Американское общество инфекционных болезней

.