Лазерная коагуляция сетчатки глаза

Использование лазерного света в офтальмологии оправдано его эффективностью. Он позволяет проводить минимально инвазивные операции, снижает риск развития осложнений и сокращает реабилитационный период. Лазерная коагуляция сетчатки глаза используется при нарушении периферических или центральных зон видимости. Обосновано применение процедуры при сосудистых аномалиях, а также при лечении отдельных видов новообразований. Метод позволяет остановить дистрофию, отслоение сетчатки и другие негативные изменения глазного дна.

Что такое лазерная коагуляция сетчатки глаза

Операция по укреплению сетчатки помогает предотвратить ухудшение зрения и связанную с дистрофией органа слепоту. Используя профильное оборудование, офтальмологический хирург воссоздает целостность поврежденного участка. Врач «запаивает» в нем проблемные зоны, орудуя лучом лазера, словно микроскопической иглой.

Показания к проведению операции:

• Дистрофия сетчатки. Процедура останавливает ухудшение зрительного органа, при котором происходит необратимое повреждение фоторецепторов.
• Ретиношизис ― скопление жидкости между разошедшимися слоями сетчатки.
• Патологии сосудов ― операция обоснована при тромбозе центральной вены.
• Диабетическая ретинопатия ― осложнение на глаза при сахарном диабете с нарушением кровообращения в сетчатке
• Отслоение ― аномалия, при которой сетчатая оболочка отходит от сосудистой структуры, что нарушает нормальное питание.

Проводится оперативное вмешательство в том числе для удаления некоторых видов опухолей.

Ход проведения операции

Процедура выполняется в амбулаторных условиях. Пациент приходит в клинику после проведенных обследований и полученного к операции допуска. Для обезболивания и снятия дискомфорта применяется местная анестезия капельного типа. Анестетик блокирует неприятные ощущения, легко переносится в любом возрасте. По времени оперативное вмешательство занимает не больше 20 минут.

Сначала доктор капает в глаз капли, расширяющие зрачок. При проведении лазерной хирургии на глаз устанавливается профильная линза. С ее помощью свет луча беспрепятственно и целенаправленно проникает в глазное яблоко. Применяя микроскоп, врач четко контролирует все этапы проведения вмешательства. Во время воздействия луча ткани сетчатки нагреваются, провоцируя повышенную свертываемость крови. Это позволяет провести «бескровную» операцию, максимально снизить риск занесения инфекций или развития осложнений.

Во время проведения процедуры пациент сидит. Он видит яркие вспышки. Обычно они не вызывают неприятных реакций, но в редких случаях могут спровоцировать головокружение или рвотный рефлекс. Чтобы отвлечь пациента от мешающих ему ощущений, хирург предлагает сконцентрировать все внимание на глазу, который не испытывает вмешательства со стороны.

Луч действует с высокой степенью точности, сращивая разошедшиеся из-за нарушений элементы сетчатки. Сразу после лазерной коагуляции за состоянием пациента еще какое-то время наблюдает врач. При отсутствии нежелательных реакций на протяжении 1-2 часов он отпускает его домой. Окончательная оценка эффективности лазерной коагуляции проводится через 1,5-2 недели, когда формируются спайки. Только в этот срок можно правильно оценить результат процедуры.

Преимущества коагуляции лазером

• Укрепление сетчатки лазером ― хорошая альтернатива традиционной хирургии, при которой необходимо вскрывать глаз для получения доступа к месту патологических нарушений.
• Отсутствие крови во время выполнения разрезов.
• Нет необходимости применять общий наркоз, достаточно местной анестезии.
• К привычному режиму жизни пациенту разрешается вернуться практически сразу после проведения процедуры.

Какие осложнения могут возникнуть после лазерной коагуляции?

• Самое распространенное последствие от проведенной обработки ― это отечность тканей в зоне воздействия луча лазера. В результате произошедших изменений зрение начинает претерпевать изменения. Отекшая роговичная оболочка провоцирует рефракционные аномалии. Предметы видятся расплывчатыми, их контуры становятся размытыми. Надо понимать, что это обычное явление. Отек быстро исчезает, а зрение возвращается к прежним показателям.
• При использовании больших коагулянтов есть риск передачи энергии лазера на радужку. Это зачастую становится причиной развития воспалительного процесса в зрительном органе. Итогом воспаления может стать деформация зрачка из-за появления задних синехий на сетчатой оболочке. Исправить дефект можно только повторно проведенной хирургией. 
• Закрытие угла передней камеры оперируемого глаза, что провоцирует резкие перепады внутриглазного давления. Последствия такого развития событий могут быть самыми плачевными. Офтальмологи относят патологию к одному из самых серьезных осложнений.

При использовании зауженного лазерного пучка для коагуляции реакция зрительного органа может быть плохо прогнозируемой. В некоторых случаях возможно развитие катаракты. Сама сетчатая оболочка может поменяться из-за возникающих на ее поверхности кровоизлияний. Отслойка при этом может произойти в совершенно другом месте.

Неправильное нанесение коагулянтов часто становится причиной отечности макулы. Это приводит к снижению качества зрения, ограниченности видения в темноте. Также в числе возможных осложнений из-за проведения лазерной коагуляции ― ишемия зрительного нерва, резкое ослабление способности видеть.

Поскольку риски развития побочных эффектов ни при одной операции нельзя исключать полностью, пациенту рекомендуется наблюдаться у врача после коагуляции регулярно в соответствии с составленным для него графиком.

Противопоказания к использованию лазера

Есть состояния, при которых офтальмологи единодушны в мнении, что делать операцию категорически запрещается. К таким патологиям относятся:

• Глиоз (начиная с III ст.) ― в результате развития заболевания происходит замена клеток, чувствительных к свету, на структуры, образованные соединительной тканью. В результате подобных трансформаций серьезно страдает зрение, ухудшаются возможности визуального восприятия окружающего мира.
• Сложное отхождение сетчатки глаза от сосудистой сетки.
• Кровоизлияние внутри глаза. Поскольку такие изменения временны, ограничения также накладываются лишь на определенный срок. С того момента, как аномалия будет устранена, пациент допускается к лазерной коагуляции разрешением врача. Нужно пройти терапию симптоматики и устранить причины, спровоцировавшие нарушение.
• Помутнение хрусталика или любой другой части, накладывающее отпечаток на качество зрения. Проведение своевременного лечения и устранение мутного пятна позволяет снять наложенное на операцию ограничение, чтобы приступить к лазерной обработке без опасений.

Подготовка к операции

Подготовительные мероприятия включают проведение комплексного обследования глаз. В число используемых в диагностике методов входят замер внутриглазного давления, исследование глазного дна, изучение остроты зрительного анализатора, ОСТ и другие методики. При необходимости наблюдающий пациента врач может отправить его на сдачу лабораторных анализов крови и мочи.

При несвоевременной диагностике разрывов сетчатки и отсутствии адекватного лечения может проявиться отслойка органа. Серьезное осложнение способно привести к полной слепоте. Это объясняет, почему так важно наблюдаться у офтальмолога при обнаружении первых признаков неблагополучия. После операции качество зрения может улучшиться, но дойти до идеальных показателей оно не сможет. Учитывая этот факт, не пускайте состояние собственного здоровья на самотек. 

Ограничения при восстановлении

Вернуться к привычному образу жизни пациент может быстро. Однако ему придется выдержать небольшие ограничения. Избежать возможных осложнений поможет соблюдение режима, рекомендованного врачом. В течение месяца не разрешается употреблять спиртное. Не следует посещать спортзал и подвергать себя физическим перегрузкам. Не нужно наклоняться вперед, длительно пребывать в вертикальном положении. Стоит на время ограничить себя в управлении автомобилем, просмотре ТВ программ, чтении книг, использовании компьютера и всевозможных девайсов.

Также стоит проверить этот онлайн календарь периодов , который представляет дни месяца в простой для понимания календарь с вашим периодом и днями овуляции.

Укрепление сетчатки (ПЛКС) | RealEyes

(в назначении врача это звучит как «периферическая лазерная коагуляция сетчатки, или ПЛКС»)

Периферическая лазерная коагуляция сетчатки (ПЛКС) – это безболезненная лазерная амбулаторная операция, направленная на лечение дистрофии сетчатки, профилактику отслойки сетчатки или отграничение зоны уже существующей отслойки сетчатки небольшого размера.

Дистрофия сетчатки часто (особенно при близорукости) предшествует разрывам и отслойке, плохо поддающимся лечению, что может привести к необратимой потере зрения. ПЛКС позволяет предупредить отслойку сетчатки, улучшает кровоснабжение и питание ее пораженных областей, препятствует проникновению жидкости под сетчатку.

Описание процедуры

Сетчатку укрепляют, нанося лучом лазера коагуляты (микроожоги) диаметром от 50 до 300 микрон. В зоне коагулята ткани сначала слипаются, а затем в течение 7 дней в этом месте сетчатка крепко срастается с подлежащей оболочкой глаза (хориоидеей).

ПЛКС включает различные по объему и методам лазерные операции

При единичных разрывах или дистрофических (дегенеративных) очагах на фоне нормальной сетчатки укрепление (ПЛКС) проводится в виде их отграничения (барража), при котором по границе измененных участков сетчатки наносят 2–3 ряда лазерных коагулятов. Слабый участок сетчатки должен быть отграничен со всех сторон, это требует большого опыта и высокого профессионального мастерства ретинального микрохирурга, особенно при расположении очагов на крайней периферии сетчатки.

Зона дистрофии отграничена точечными пигментированными коагулятами.

Так выглядит отграниченный участок измененной сетчатки сразу после операции (белые точки – лазерные коагуляты, отграничивающие зону дистрофии)

Для проведения лазерной коагуляции сетчатки в Центре «Реалайз» используется самая современная лазерная установка – CARL ZEISS VISULAS 532s, обеспечивающая идеальные параметры для проведения операции. Операции проводят ретинальные микрохирургии высшей квалификационной категории с большим опытом работы и тысячами успешно проведенных операций на сетчатке глаза.

При множественных дегенеративных изменениях выполнение только отграничивающего барража очаговых изменений неэффективно, так как разрывы сетчатки могут образовываться не только в ослабленных, но и в, казалось бы, совершенно нормальных ее участках. Это происходит из-за множественных спаек между сетчаткой и прилежащим к ней стекловидным телом (спайки образуются практически при любой форме дистрофии периферических отделов сетчатки, но при выраженной дистрофии их количество значительно увеличивается). При подобных выраженных изменениях, кроме отграничения отдельных очагов, необходимо укрепить всю периферию сетчатки – проводят лазерный циркляж. Это позволяет не только обезопасить уже имеющиеся изменения, но и значительно снизить вероятность образования новых зон дистрофии.

ПЛКС в два (и более) этапа проводят при большом объеме операции для уменьшения риска натяжения сетчатки лазерными коагулятами. Первый этап включает укрепление сетчатки в самых опасных участках, а на втором этапе проводят лазерный циркляж и дополнительный барраж всех очаговых изменений.

Сотрудники Центра «Реалайз», которым была проведена операция ПЛКС: врачи-офтальмологи, ретинальные микрохирурги А.О. Белокопытов, И.Ю. Гурьев, И.А. Белова, врачи-офтальмологи Л.А. Блинова, И.Н. Козлов, Е.А. Крайнева, медицинские сестры М.В. Голякова, Е.Г. Захарова, Е.П. Хомутова, администратор М.А.Куркова

Лазерное лечение патологии глазного дна

К патологии глазного дна относятся заболевания сетчатки и зрительного нерва. Дистрофические изменения сетчатки, отек сетчатки, разрывы сетчатки, отслойка сетчатки, кровоизлияния в сетчатку — серьезнейшая глазная патология, которая может закончиться слепотой. Серьезную угрозу представляют также поражения зрительного нерва и макулодистрофия. Эти заболевания могут развиваться при диабете, после травмы, при высокой степени близорукости, и некоторых других заболеваниях глаз и часто, требует незамедлительного лечения. Наша клиника располагает самыми совершенными средствами лазерного и терапевтического лечения патологии сетчатки, зрительного нерва, стекловидного тела.

1. Отграничительная, профилактическая периферическая лазерная коагуляция сетчатки

Периферическая профилактическая Лазерная Коагуляция (ППЛК) – это процедура для укрепления периферической зоны сетчатки. Проводится амбулаторно. В ходе процедуры ППЛК излучением диодного лазера производится «приваривание» сетчатки в слабых местах и вокруг разрывов. После проведения ППЛК укрепления рекомендовано ограничение физических нагрузок, противопоказаны тепловые процедуры (сауна, горячие ванны и т.д.), прием алкогольных напитков в течение 2-3 недель. В дальнейшем – необходимы периодические осмотры периферии сетчатки 1 раз в год. Перед проведением лазерной коррекции зрения около 80% пациентов нуждаются в укреплении сетчатки ППЛК. Лазер — уникальный хирургический инструмент, который дал офтальмохирургам совершенно новые возможности. Благодаря этому операция проходит бескровно. Лазер обладает очень высокой точностью и используется для создания сращений между сетчатой и сосудистой оболочкой глаза (т.е. укрепления сетчатки). Для проведения операции на глаз пациента одевается контактная линза с противоотражающим покрытием. Она дает возможность излучению полностью проникнуть в глаз. Лазерное излучение подается через щелевую лампу, и хирург имеет возможность контролировать ход операции через стереомикроскоп, наводить и фокусировать луч лазера. Одно из главных достоинств лазерной коагуляции -отсутствие прямого проникновения инструментов внутрь глаза. Для проведения лазерной коагуляции сетчатки не требуется операционная, сдача анализов, анестезиологическая подготовка (за редким исключением у детей). Лазерное лечение, как правило, безболезненно, лишь иногда пациенты чувствуют незначительное покалывание в области виска. Перед процедурой врач обычно обсуждает с пациентом показания к проведению лазерной коагуляции сетчатки, ее объеме, правилах поведения пациента и периодичности последующего наблюдения. Перед проведением лазерной коагуляции необходимо по возможности максимально расширить зрачок, что на практике занимает от 15 до 30 минут. После закапывания анестезирующих капель пациент может ощущать прикосновение контактной линзы, через которую будет наводиться лазерный луч. В момент проведения процедуры пациент видит яркие вспышки, а по ее окончании – в течение нескольких минут – сохраняется ощущение «засветки». Через 2-3 часа после процедуры действие капель, расширяющих зрачок, прекращается, и восстанавливается прежний характер зрения. Иногда у пациентов возникает небольшое покраснение или чувство раздражения глаза, которое проходит самостоятельно через несколько часов.

2. Тотальная панретинальная лазерная коагуляция сетчатки. Задняя панретинальная лазерная коагуляция сетчатки, панмакулярная лазерная коагуляция сетчатки

Результаты исследования пациентов с сахарным диабетом явились толчком к применению периферической лазеркоагуляции сетчатки при лечении диабетической ретинопатии. В глазах с обширными хориоретинальными рубцами метаболическая активность сетчатки снижается, в результате чего вырабатывается недостаточное количество вазопролиферативного фактора. Таким образом, разрушая гипоксически измененную сетчатку, можно препятствовать развитию неоваскуляризации. В настоящее время панретинальная лазеркоагуляция является ведущей методикой в лечении пролиферативной диабетической ретинопатии. Диабетическая ретинопатия (ДР) — это высокоспецифическое поражение сосудов сетчатки, в равной степени характерное как для инсулинзависимого, так и для инсулиннезависимого диабета. Различают несколько форм диабетической ретинопатии: Непролиферативная (фоновая) ДР — первая стадия диабетической ретинопатии, которая характеризуется окклюзией и повышенной проницаемостью мелких сосудов сетчатки (микрососудистая ангиопатия). Фоновой ретинопатии свойственно многолетнее течение при полном отсутствии каких бы то ни было нарушений зрения. Препролиферативная ДР — тяжелая непролиферативная ретинопатия, которая предшествует появлению пролиферативной ретинопатии. Пролиферативная ДР развивается на фоне непролиферативной ДР, когда окклюзия капилляров приводит к возникновению обширных зон нарушения кровоснабжения (неперфузии) сетчатки. «Голодающая» сетчатка выделяет особые вазопролиферативные вещества, призванные запустить рост новообразованных сосудов (неоваскуляризации). При диабетической ретинопатии неоваскуляризация оказывает неблагоприятное действие. Диабетический макулярный отек — поражение центральных отделов сетчатки. Данное осложнение не приводит к слепоте, но может быть причиной потери способности читать или различать мелкие предметы. Макулярный отек чаще наблюдается при пролиферативной форме диабетической ретинопатии, но может отмечаться и при минимальных проявлениях непролиферативной ДР. Большинство больных диабетом при длительности заболевания свыше 10 лет имеют те или иные признаки поражения сетчатки. Тщательный контроль уровня глюкозы в крови, соблюдение необходимой диеты и ведение здорового образа жизни позволяют уменьшить риск слепоты от глазных осложнений диабета. Однако наиболее верный путь предупреждения слепоты — строгое соблюдение периодичности осмотров глазного дна офтальмологом. Лазерное лечение выполняется амбулаторно и является наиболее широко применяемым методом лечения при диабетической ретинопатии и макулярном отеке.

Сущность лазерного воздействия сводится к:

• разрушению зон гипоксии сетчатки, являющейся источником выделения факторов роста новообразованных сосудов;
• увеличению прямого поступления в сетчатку кислорода из сосудистой оболочки;
• тепловой коагуляции новообразованных сосудов.

При препролиферативной или пролиферативной ДР лазерные ожоги наносятся по всей сетчатке, исключая ее центральные отделы (панретинальная лазеркоагуляция). Новообразованные сосуды подвергаются фокальному лазерному облучению. Данный хирургический метод особенно высоко эффективен при раннем начале лечения, долговременно предупреждая слепоту почти в 100% случаев. Степень компенсации диабета ощутимого влияния на результаты лечения не оказывает. В запущенных ситуациях его эффективность сильно снижается. В случае диабетического макулярного отека лазерному воздействию подвергаются центральные отделы сетчатки. Долговременность эффекта лечения в значительной степени определяется системным статусом пациента.

В нашей клинике для лечения паталогий глазного дна используется офтальмологический фотокоагулятор Vitra (Quantel Medical, Франция).

  Особенностью данного прибора является возможность использования не только единичных импульсов, но и  метода матричных паттернов, позволяющего одновременно наносить от 9 до 25  импульсов, что  многократно  сокращает время лечения ( с 15-20 минут до  5-10 минут) и положительно сказывается на ощущениях пациента .

Расценки

n\n	услуга	cтоимость
	Лазерные методы лечения (за 1 глаз)
А22.26.009.01	Фокальная лазерная коагуляция глазного дна	7000
А22.26.023.01	Лазерная трабекулопластика	5500
А22.26.010.01	Панретинальная лазеркоагуляция (2 сеанса)	9000
А22.26.004.01	Лазерная корепраксия, дисцизия задней капсулы хрусталика	5500
А22.26.004.02	Лазерная корепраксия, дисцизия задней капсулы хрусталика для пациентов после факоэмульсификации, проведенной в клинике «Третий глаз»	3000
А22.26.004.03	Лазерное удаление преципитатов	3500
А22.26.005.01	Лазерная иридэктомия	5500
А.22.26.020.01	Лазерный синехиолизис	5500
А22.26.019	Лазерная гониодесцеметопунктура	5500
	Медицинские услуги, оказываемые доцентом кафедры КГМА ( за 1 глаз)
А22.26.009.11	Фокальная лазерная коагуляция глазного дна	8000
А22.26.023.11	Лазерная трабекулопластика	10000
А22.26.004.11	Лазерная корепраксия, дисцизия задней капсулы хрусталика	6500
А22.26.004.12	Лазерная корепраксия, дисцизия задней капсулы хрусталика для пациентов после факоэмульсификации, проведенной в клинике «Третий глаз»	3000
А22.26.004.13	Лазерное удаление преципитатов	4500
А22.26.005.11	Лазерная иридэктомия	6500
А.22.26.020.01	Лазерный синехиолизис	6500
А22.26.019	Лазерная гониодесцеметопунктура	6500

Отслойка сетчатки и периферическая профилактическая лазеркоагуляция (ППЛК)

В чем заключается операция? Каков её смысл и как она проходит?

Периферическая профилактическая лазеркоагуляция ( ППЛК )сетчатки проходит в положении сидя, под местной анестезией. С помощью лазерного луча на сетчатке создаются спайки, помогающие удерживать её в местах разрыва. Болевые ощущения зависят от индивидуальной чувствительности, в целом, все достаточно переносится хорошо, некоторые пациенты отмечают легкое покалывание в глазу. Продолжительность сеанса составляет 5-30 минут, в зависимости от площади поражения сетчатки.

Можно ли курить и принимать алкоголь после операции? Что можно есть?

Так как операция связана с микроожогами и небольшая отечность в зоне операции уже имеется, чтобы избежать усиления отеков, не рекомендуется в течение 5-7 дней употреблять больше обычного количества жидкости в сутки, есть острую и соленую пищу, исключить спиртное, кофе и крепкий чай. Курение не противопоказано.

Возможны ли физические нагрузки и занятия спортом после операции?

В течение 2-3 недель желательно избегать тяжелой физической нагрузки, особенно с резкими наклонами головы, т.к. это мешает образованию в зоне операции полноценной спайки.

Можно ли посещать баню?

В течение 5-7 дней не рекомендуется париться в бане, принимать горячую ванну (это рекомендовано во избежание отеков). Душ — не противопоказан.

Можно ли работать за компьютером после операции? Есть какие-то ограничения зрительных нагрузок?

В первые 3 дня после операции каждые полчаса при просмотре телевизора и чтении нужно делать 15-минутный перерыв. Работа за компьютером возможна только по необходимости. По истечении 3-5 дней вы можете вернуться к обычному режиму зрительных нагрузок.

Можно ли приехать на операцию, будучи за рулем?

Нежелательно, т.к. возможно снижение остроты зрения из-за медикаментозного расширения зрачка, а также из-за возможной кратковременной болевой реакции в раннем послеоперационном периоде.

Можно ли делать операцию беременным и когда можно беременеть после операции?

Во время беременности возможна операция периферическая профилактическая лазеркоагуляция сетчатки, которая проводится для снижения риска отслойки сетчатки во время родов, через естественные родовые пути. Остальные виды операций — по показаниям.

Нужно ли наблюдаться у врача после операции? Может ли заболевание возникнуть повторно?

После операции необходим осмотр через 2-3 недели, затем достаточно 1 раз в год наблюдаться у врача. Повторно заболевание возникнуть может.

Можно ли обойтись без больничного листа?

Возможно.

Нужно ли будет носить темные очки?

Темные очки носить необязательно. В первые сутки, если появится дискомфорт (из-за расширения зрачка) солнцезащитные очки не противопоказаны.

Можно ли носить контактные линзы?

В течение послеоперационного периода, пока вы закапываете противовоспалительные капли, контактные линзы противопоказаны. Линзы впитывают лекарство и могут вызвать токсическую реакцию.

Какова вероятность осложнений при отказе от операции?

В зависимости от вида дистрофии сетчатки, сохраняется высокий риск снижения остроты зрения и слепоты вследствие отслойки сетчатки.

Можно ли летать на самолете с частичной отслойкой сетчатки? А после операции?

Если у вас частичная отслойка сетчатки, перелеты на самолете не противопоказаны, так же, как и после операции.

Какие причины возникновения заболевания? Есть ли какая-то профилактика?

Сосудистая – одной из причин отслойки сетчатки является недостаток кровообращения периферических отделов сетчатки. Тракционная – возникновение тракций (натяжений) между сетчаткой и стекловидным телом (при некоторых глазных заболеваниях оно изменяется, становится мутным с плотными тяжами, т.е. уплотненными волокнами, которые связаны с сетчаткой, при движении глаза тяжи тянут сетчатку за собой, что может привести к ее разрыву), вследствие чего образуются разрывы в сетчатке.

При близорукости, чем выше степень близорукости, тем больше деформируется глазное яблоко, из-за этого образуются разрывы в сетчатке. В ряде случаев предотвратить отслойку сетчатки можно. Если у вас близорукость или дистрофия сетчатки, надо регулярно обследоваться у офтальмолога, а при необходимости своевременно проводить профилактическое лечение. Для профилактики отслойки сетчатки применяют лазер или ультразвук. При изменениях стекловидного тела может быть проведена операция по его замене. Для предотвращения травм глаза, что является частой причиной отслойки сетчатки, особенно у молодых мужчин, следует соблюдать меры элементарной предосторожности и правила техники безопасности как на производстве, так и в быту.

Лазерная коагуляция сетчатки

Лазерная коагуляция проводится как с профилактической целью для отграничения опасных дистрофий сетчатки и снижения риска развития отслойки сетчатки, так и с лечебной целью – для отграничения уже существующей локальной плоской отслойки сетчатки или  дополнительной коагуляции зоны разрыва после хирургической операции по поводу отслойки сетчатки

Целью лазерного лечения является создание спайки между сетчаткой и подлежащей сосудистой оболочкой.  Для этого применяются  лазерные коагуляторы,  которые при воздействии вызывают образование локальных микроожогов сетчатки — коагулятов. Подтягивание изменённой сетчатки стекловидным телом при этом не устраняется, а значит, после выполнения лазерной коагуляции могут сохраняться жалобы на искры, молнии и вспышки.

Лазерная коагуляция проводится амбулаторно.

Она занимает, в среднем, 15-20 минут  и хорошо переносится даже детьми. Операцию проводят под местной анестезией (после закапывания раствора анестетика). На глаз устанавливается специальная контактная линза (трехзеркальная линза Гольдмана), позволяющая сфокусировать лазерное излучение на любой участок глазного дна. Зона разрыва или локальной отслойки сетчатки отграничивается несколькими рядами лазерных коагулятов.  Для образования прочной полноценной  хориоретинальной спайки требуется время – около 10-14 дней – на этот период устанавливаются минимальные ограничения в образе жизни (исключить подъем тяжестей, наклоны, физические нагрузки, воздержаться от посещения жаркой бани и сауны и т.д.).

Сроки выполнения лазерной коагуляции сетчатки при обнаружении “опасных” периферических дистрофий сетчатки:

• При обнаружении дистрофии с локальной отслойкой сетчатки лазерная коагуляция должна быть выполнена неотложно – в ближайшие дни.

• При обнаружении разрыва без локальной отслойки лазерная коагуляция должна быть выполнена срочно – в ближайшие несколько дней – недель. До проведения лазерного лечения пациенту рекомендуется исключить любые механические факторы, способные спровоцировать отслойку сетчатки: поднятие тяжестей, занятия спортом, удары и т.д.

• При наличии тракций (без разрывов), «опасных» видах дистрофий профилактическое укрепление сетчатки  проводится в плановом порядке — ближайшие месяцы. Возможно динамическое наблюдение.

Рис.1 Ограничительная лазерная коагуляция вокруг разрыва

Рекомендации пациентам после лазерной коагуляции сетчатки:

• в первые дни – недели после операции требуется обязательное закапывание глазных капель (посмотрите в выписной эпикриз)
• на 7-10 дней после операции исключаются из рациона питания соль, алкогольные напитки, ограничивается прием жидкости
• на месяц и более (в зависимости от клинической ситуации) исключаются все виды работ и занятия спортом, связанные с резкими наклонами туловища вперед, вибрацией, подъем тяжестей
• в течение первых 3-4 недель воздержитесь от тепловых процедур: посещение сауны, принятие горячей ванны и т.д.
• зрительные нагрузки ограничиваются в день операции, затем какие-либо ограничения отсутствуют
• пользоваться средствами контактной коррекции можно на следующий день после операции
• в первые дни после операции желательно пользоваться солнцезащитными очками
• в дальнейшем необходимы периодические осмотры сетчатки не менее 1 раза в год

Лазерное укрепление сетчатки глаза, операция по укреплению сетчатки глаза лазером

Сетчатка – внутренняя оболочка глазного яблока. Ее назначение – обеспечить зрительное восприятие путем преобразования световой энергии в энергию нервного импульса. Сетчатка – сложная структура, состоящая в общей сложности из 10 слоев, делящихся на центральный и периферический отделы. К прилегающей сосудистой оболочке сетчатка надежно крепится лишь в некоторых участках, на остальных зонах связь с сосудами слабая, именно поэтому сетчатка может легко отслаиваться.

Заболевания сетчатки разделяются на дистрофические, сосудистые и воспалительные. Все эти разновидности заболеваний лечатся медикаментозно, однако в случае неэффективности такого лечения применяются хирургическое и лазерное лечение.

Лазерные операции по укреплению сетчатки глаза – наиболее эффективная процедура для лечения патологий и заболеваний сетчатки. Она применяется не только при конкретных заболеваниях сетчатки глаза, но и в комплексной терапии, а также при некоторых видах опухолей. Лазерная коагуляция сетчатки – самый лучший метод воздействия при ангиоматозе, тромбозе центральной вены сетчатки и возрастной дистрофии макулы. Такая операция эффективно препятствует отслоению и развитию дистрофии сетчатки.

Принцип лазерного укрепления сетчатки заключается в местном воздействии лучами аргонового лазера. Под его влиянием развивается повышение температуры с дальнейшим процессом коагуляции (свертывания) тканей. Обработанные таким образом участки сетчатки «припаиваются» с помощью температуры к внутренней сосудистой оболочке глаза. Вся операция проходит бескровно и без разрезов.

Как производится лазерное укрепление сетчатки

Операция по укреплению сетчатки производится под местной анестезией. Такая анестезия легко переносится всеми пациентами, не дает нагрузки на сосуды, сердце и иные органы. Вначале пациенту закапывают капли, расширяющие зрачок, это обеспечивает доступ ко всем зонам сетчатки. Затем на глаз устанавливается линза с противоотражающим покрытием, которое позволяет лазеру проникнуть внутрь глазного яблока. Ход всей процедуры контролируется через стереомикроскоп. Лазерное укрепление сетчатки глаза выполняется циркулярно либо на отдельных участках сетчатки в зависимости от показаний. Операция занимает около 20 минут, по истечении которых пациент проходит осмотр и отпускается домой.

Ограничения после укрепления сетчатки

Операция проводится в течение одного дня, но, несмотря на то, что вмешательства минимальны, пациентам требуется соблюдать некоторые ограничения после укрепления сетчатки лазером.

В постоперационный период необходимо на 10 дней исключить физические нагрузки, связанные с подъемом тяжестей, вибрациями, наклонами туловища.

После лазерной коагуляции сетчатки следует убрать из рациона алкоголь и соль, ограничить употребление жидкостей во избежание отека.

Зрительные нагрузки на близком расстоянии должны быть минимальными на протяжении всего периода заживления сетчатки.

При необходимости последующей коррекции зрения должно пройти не менее 2 недель после лазерного укрепления сетчатки глаза.

Лазерная коагуляция сетчатки по доступным ценам в Ижевске

Лазерная коагуляция сетчатки проводится при выявлении периферических дистрофий сетчатки с угрозой возникновения отслоения. Этот вид лечения позволяет укрепить сетчатку глаза при миопии, сохранить зрение при изменениях на глазном дне вследствие сопутствующих патологий.

Кому назначается?

Перед коррекцией зрения обязательно проводится обследование сетчатки глаза, в результате, при наличии дистрофий рекомендуется лазерная коагуляция сетчатки. Кроме того, процедура назначается:

• При подготовке к естественным родам женщинам с высокой степенью близорукости;
• При периферических дистрофиях и тромбозах вен сетчатки;
• При локальной отслойке сетчатой оболочки;
• При возникновении новообразований в виде опухолей.

Лечение сетчатки глаза при помощи лазерного оборудования восстанавливает кровоток и питание тканей сетчатки, предотвращает скапливание под ней жидкости и отслоение. Эта операция считается одним из наиболее эффективных методов борьбы с патологиями сетчатой оболочки глаза.

Как проводится?

Офтальмологическим лазеркоагулятором (Supra 532 Quantel Medical, Франция) проводится блокирование:

• зон дистрофических изменений сетчатки,
• очагов кровоизлияний,
• зон неоваскуляризации,
• ограниченных отслоек сетчатки.

Для процедуры нет возрастных ограничений. Лечение проходит амбулаторно. Пациент не испытывает никаких неприятных ощущений, проводится местная анестезия с помощью капель. После небольшого отдыха можно вернуться к обычному ритму жизни. Общее время пребывания в Центре составляет 1-1,5 часа.

Бесконтактное воздействие лазером предотвращает возможность инфицирования, блокирует кровотечение, быстро спаивает поврежденные ткани. В результате истонченные ткани укрепляются, нормализуется питание сетчатки глаза и предотвращаются возможные осложнения.

Восстановительный период

В течение нескольких дней после лечения сетчатки пациентов могут беспокоить:

• слезотечение,
• нечеткость зрения,
• жжение в глазах.

Лечащий врач подскажет, как избавиться от неприятных ощущений симптоматическими средствами.

Что такое лазерная фотокоагуляция сетчатки? — Texas Retina Associates

Лазерная фотокоагуляция сетчатки — это процедура в офисе, используемая для лечения ряда заболеваний сетчатки, включая разрывы сетчатки, диабетическую ретинопатию, отек желтого пятна и окклюзию вены сетчатки. Чаще всего его используют для закрытия разрыва сетчатки, чтобы предотвратить развитие отслоения сетчатки, потенциально слепящего состояния. Лазерная фотокоагуляция сетчатки также используется для закрытия или разрушения протекающих кровеносных сосудов, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение сетчатки и сохранить зрение.

Лазерная процедура заключается в создании небольших участков рубцовой ткани, которые могут закрыть разрыв или протекание кровеносных сосудов. Он также может замедлить рост аномальных кровеносных сосудов (неоваскуляризация) в глазу. Процедура обычно не может восстановить уже потерянное зрение, но может снизить риск потери зрения в будущем.

Чего ожидать
Лазерная фотокоагуляция сетчатки, проводимая в нашем офисе, может сочетаться с другими процедурами на сетчатке, такими как криопексия (замораживание) или инъекция в глаз.Ваш врач Texas Retina Associates определит лучший план лечения для вашего конкретного состояния. Сама процедура обычно занимает около 15 минут.

Мы начинаем процедуру лазерной фотокоагуляции сетчатки с закапывания капель в глаз, чтобы он онемел и расширил зрачок. Кроме того, на переднюю часть глаза можно поместить специальную контактную линзу, чтобы точно сфокусировать лазер для лечения. Затем ваш врач сетчатки будет использовать лазер, чтобы нанести небольшие ожоги на определенные участки, создавая рубцовую ткань, которая может закрыть разрыв сетчатки, остановить протекание кровеносных сосудов или замедлить рост аномальных кровеносных сосудов, в зависимости от вашего конкретного состояния.

При применении лазера вы можете почувствовать яркие вспышки света или почувствовать укол булавки. Хирург сетчатки будет разговаривать с вами на протяжении всей процедуры, чтобы вам было максимально комфортно. Если необходимо обширное лазерное лечение, может быть рекомендована амбулаторная процедура с умеренной седацией в хирургическом центре.

После лазерной фотокоагуляции сетчатки
Вам нужно будет организовать, чтобы кто-нибудь отвез вас домой после процедуры лазерной фотокоагуляции сетчатки, поскольку ваши глаза будут оставаться расширенными, а ваше зрение может быть размытым.Вы можете испытывать легкую боль в обработанном глазу в течение дня или двух, и ваш врач может посоветовать короткий период ограниченной активности, прежде чем возобновить вашу обычную деятельность.

Чтобы посмотреть видео о лечении разрывов сетчатки с помощью лазерной фотокоагуляции сетчатки, нажмите здесь, а для лазерного лечения диабетической ретинопатии или отека желтого пятна нажмите здесь.

Лазерная фотокоагуляция при диабетической ретинопатии

Обзор лечения

Лазерная фотокоагуляция использует тепло от лазера для герметизации или разрушения аномальных протекающих кровеносных сосудов сетчатки.При лечении диабетической ретинопатии можно использовать один из двух подходов:

• Фокальная фотокоагуляция. Фокальное лечение используется для закрытия определенных протекающих кровеносных сосудов на небольшом участке сетчатки, обычно около макулы. Офтальмолог определяет отдельные кровеносные сосуды для лечения и делает ограниченное количество лазерных ожогов, чтобы закрыть их.
• Рассеянная (панретинальная) фотокоагуляция. Рассеянная терапия используется для замедления роста новых аномальных кровеносных сосудов, которые образовались на более широкой площади сетчатки.Офтальмолог может сделать сотни лазерных ожогов сетчатки, чтобы остановить рост кровеносных сосудов. Человеку может потребоваться два или более сеанса лечения.

Лазерная фотокоагуляция обычно безболезненна. При попадании лазера в глаз вы можете почувствовать легкое покалывание или увидеть короткие вспышки света.

Чего ожидать после лечения

Лазерная фотокоагуляция обычно проводится в амбулаторных условиях с использованием местного или местного анестетика, воздействующего только на глаза.Вам не обязательно оставаться на ночь в больнице.

Вам понадобится кто-нибудь, кто отвезет вас домой из кабинета врача или клиники после процедуры. Глазные капли используются для расширения зрачков перед процедурой. И ваши глаза будут оставаться расширенными в течение нескольких часов после этого. Носите солнцезащитные очки, чтобы не пропускать яркий свет в глаза, пока они еще расширены.

Ваше зрение может быть нечетким, а глаз может немного болеть в течение дня или двух после процедуры.

Обязательно посещайте врача на всех последующих приемах и сообщайте обо всех заметных изменениях зрения.Последующее лечение может иметь большое значение для сохранения вашего зрения в долгосрочной перспективе.

Почему это делается

Лазерная фотокоагуляция проводится для снижения риска потери зрения, вызванной диабетической ретинопатией. Чаще всего он используется для стабилизации зрения и предотвращения потери зрения в будущем, а не для улучшения уже произошедшей потери зрения. (Иногда фокальная фотокоагуляция при отеке желтого пятна, вызванном непролиферативной ретинопатией, может помочь восстановить потерянное зрение.)

Лазерная фотокоагуляция может использоваться для лечения и предотвращения дальнейшего прогрессирования:

• Отек желтого пятна.В этих случаях иногда используется фокальная фотокоагуляция.
• Пролиферативная ретинопатия. Рассеянная (панретинальная) фотокоагуляция используется для лечения пролиферативной ретинопатии.

Как хорошо это работает

Лазерное лечение не может восстановить уже утраченное зрение. Но если сделать это своевременно, лазерное лечение может снизить риск потери зрения в будущем.

Риски

Лазерная фотокоагуляция приводит к ожогам и разрушению части сетчатки и часто приводит к необратимой потере зрения.Обычно это неизбежно. Лечение может вызвать легкую потерю центрального зрения, снижение ночного видения и снижение способности сосредотачиваться. Некоторые люди могут частично потерять боковое (периферическое) зрение. Но потеря зрения, вызванная лазерным лечением, незначительна по сравнению с потерей зрения, которая может быть вызвана нелеченной ретинопатией.

Редкие осложнения лазерной фотокоагуляции могут вызвать серьезную потерю зрения. К ним относятся:

• Кровотечение в глазу (кровоизлияние в стекловидное тело).
• Тракционная отслойка сетчатки.
• Случайный лазерный ожог ямки (углубление в центральной желтой области без кровеносных сосудов). Это приводит к серьезной потере центрального зрения.

Что думать о

Самым большим недостатком лазерной фотокоагуляции является то, что лазер повреждает некоторые светочувствительные нервные клетки сетчатки и макулы. Это часто приводит к потере зрения.

Но немедленную потерю зрения, вызванную лазерным лечением, необходимо сравнивать с более серьезной потерей зрения, которая может возникнуть в результате нелеченой ретинопатии.Людям, страдающим диабетической ретинопатией, лазерная фотокоагуляция, скорее всего, поможет предотвратить более серьезную потерю зрения с течением времени.

Диабетологи согласны с тем, что раннее выявление и лечение ретинопатии может предотвратить многие или даже большинство случаев тяжелой потери зрения и слепоты у людей с диабетом.

Обязательно поддерживайте низкий уровень сахара в крови после лазерной обработки. Даже если ваши глаза поправятся, диабетическая ретинопатия со временем будет ухудшаться, если уровень сахара в крови снова повысится.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 31 августа 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина,

По состоянию на 31 августа 2020 г.

Типы проверок, преимущества и процедура PRP

Типы и преимущества лазера сетчатки

В зависимости от типа заболевания сетчатки лазерная терапия проводится по-разному.

Пролиферативная диабетическая ретинопатия (ПДР)

• ПДР — это форма прогрессирующей или терминальной стадии диабетической ретинопатии. Из-за длительной продолжительности диабета и неконтролируемого уровня сахара в крови кровеносные сосуды сетчатки претерпевают изменения, которые происходят поэтапно, что в конечном итоге приводит к PDR. PDR — это расстройство, угрожающее зрению. Когда своевременное лечение не предоставляется, это может вызвать такие осложнения, как кровотечение в глазах из аномальных сосудов и / или отслоение сетчатки.
• Лазерная терапия сетчатки полезна при PDR, поскольку она снижает риск таких осложнений. Врач выполняет панретинальную фотокоагуляцию (PRP) для лечения PDR.
• Сетчатка — это структура, охватывающая 360 градусов, которая отвечает за зрение. Центральная сетчатка называется макулой и является главной зоной, отвечающей за хорошее зрение. Во время PRP врач применяет лазерную терапию к участкам сетчатки с плохими сосудами, щадя макулу. PRP-терапия проводится в три-четыре сеанса, так как сетчатка почти на 360 градусов медленно покрывается лазерными пятнами.Эта процедура предотвращает образование аномальных кровеносных сосудов и нежелательных осложнений.

Диабетический макулярный отек (DME)

DME — это ненормальное скопление жидкости, приводящее к отеку на уровне желтого пятна, вызывающему потерю зрения. Лазерная фотокоагуляция сетчатки полезна в некоторых случаях ДМО. Здесь наносятся минимальные лазерные пятна, нацеленные на протекающие кровеносные сосуды желтого пятна, чтобы уменьшить отек.

Окклюзия вены сетчатки (RVO)

При RVO весь сосуд сетчатки или ее часть блокируется по разным причинам, что приводит к ненормальному току крови к той части сетчатки, которая снабжается сосудом.Здесь полезна лазерная терапия сетчатки, аналогичная PRP при PDR, как объяснялось ранее.

Разрывы, отверстия и дегенерация сетчатки

Разрывы, отверстия и дегенерация решетки сетчатки (области истончения сетчатки) встречаются почти у 10% нормального населения и чаще встречаются среди миопов. Если не лечить, всегда есть риск развития отслоения сетчатки через разрывы. В таких случаях врач может ограничить разрывы сетчатки с помощью двух-трех рядов лазерных пятен вокруг разрывов, вызывая тем самым плотное прилегание к окружающей сетчатке и тем самым снижая риск отслоения сетчатки.Перед LASIK и операциями по удалению катаракты обязательно скрининг и лазерное сканирование таких поражений.

Центральная серозная хориоретинопатия (CSC) и хориоидальная неоваскуляризация

Оба состояния приводят к участкам утечки на уровне желтого пятна, вызывая скопление жидкости и потерю зрения. По решению специалиста в некоторых случаях может быть полезна лазерная терапия сетчатки, направленная на протекающие участки.

Подготовка пациента

Лазерная процедура выполняется только после местной анестезии.Перед процедурой следует использовать глазные капли, чтобы минимизировать боль. Процедура относительно безболезненна. Во время терапии пациент может почувствовать легкое покалывание. Вся процедура может занять от пяти до двадцати минут в зависимости от заболевания пациента.

После процедуры

Пациент может чувствовать легкое сияние и зрительный дискомфорт в течение дня или двух. Ему или ей будет рекомендовано использовать глазные капли с антибиотиками и лубрикантами в течение 3-5 дней в зависимости от типа и продолжительности процедуры.Обширная PRP при диабетической ретинопатии может привести к снижению контрастной чувствительности и цветового зрения.

Типы и методы

Лазерная терапия может быть проведена двумя способами: контактным и бесконтактным. При контактной процедуре линза со смазывающим гелем будет помещена на глаза пациента, и лазерная терапия будет проводиться в сидячем положении. При бесконтактном методе пациента заставляют лечь и проводят лазерную терапию.Иногда врач может оказывать минимальное давление вокруг глаз пациента с помощью ручного инструмента.

Заключение

Лазерная фотокоагуляция сетчатки — относительно безопасная, быстрая и безболезненная процедура.

Автор: Д-р Дхипак Сундар — офтальмолог-консультант, Velachery

Лазерная фотокоагуляция при возрастной дегенерации желтого пятна

Что такое лазерная фотокоагуляция при возрастной дегенерации желтого пятна?

Лазерная фотокоагуляция — это разновидность лазерной хирургии глаз.Это делается для лечения возрастной дегенерации желтого пятна (AMD). AMD — это состояние, которое может привести к потере зрения.

Сетчатка — это слой клеток в задней части глаза, который преобразует свет в электрические сигналы. Затем сетчатка отправляет эти сигналы в мозг. AMD влияет на ваше пятно. Макула — это чувствительная центральная часть сетчатки. Эта область отвечает за детальное видение в середине вашего поля зрения. AMD повреждает ваше пятно. Под желтым пятном могут разрастаться кровеносные сосуды, вызывая утечку крови и жидкости под ним.Избыток крови и жидкости может привести к потере зрения.

Перед операцией вам закапают глазные капли с обезболивающим. Затем глазной врач использует интенсивный луч света, чтобы обжечь небольшие участки желтого пятна. Это перекрывает протекающие кровеносные сосуды. Это может помочь предотвратить дальнейшую потерю зрения.

Зачем нужна лазерная фотокоагуляция при возрастной дегенерации желтого пятна?

Лазерная фотокоагуляция — это один из видов лечения AMD. AMD является частой причиной серьезной потери зрения у пожилых людей.В редких случаях это может привести к полной слепоте. Поскольку AMD влияет на макулу, у вас может сохраняться боковое (периферическое) зрение, но может наблюдаться постепенная или внезапная потеря центрального зрения.

AMD имеет два типа: сухой и мокрый. Аномальный рост кровеносных сосудов присутствует только у влажного типа. Лазерная фотокоагуляция рекомендуется только при влажном типе заболевания. Лазерная фотокоагуляция — это вариант только для некоторых людей с влажным типом AMD. Ваш глазной врач может посоветовать процедуру, если аномальные кровеносные сосуды плотно сгруппированы вместе.Процедура менее эффективна, если у вас разбросаны сосуды. Также менее полезно, если они находятся в центральной области желтого пятна. Ваш врач может с большей вероятностью посоветовать процедуру, если потеря зрения происходит внезапно, а не медленно.

Лазерная фотокоагуляция не всегда восстанавливает уже потерянное зрение. Однако это может замедлить повреждение вашего центрального зрения.

Другие варианты лечения AMD включают препараты, уменьшающие аномальный рост кровеносных сосудов.Ваш врач может посоветовать использование лекарств и лазерной фотокоагуляции. Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах всех вариантов лечения.

Каковы риски лазерной фотокоагуляции при возрастной дегенерации желтого пятна?

Во время лазерной фотокоагуляции окулист выжигает часть желтого пятна. Это часто приводит к дополнительной потере зрения. У вас может быть слепое пятно, где лазер создает шрам. В некоторых случаях эта потеря зрения может быть хуже, чем потенциальная потеря зрения из-за того, что глаз не лечит.Об этом следует подумать при планировании операции.

У процедуры есть и другие возможные риски. К ним относятся:

• Случайное лечение центральной макулы, приводящее к ухудшению слепого пятна
• Кровотечение в глаз
• Повреждение сетчатки в результате лазерного рубца сразу или несколько лет спустя

Также существует риск того, что аномальные кровеносные сосуды могут вырасти снова. Если это произойдет, возможно, вам придется повторить курс лечения.

Ваши риски могут различаться в зависимости от вашего возраста, общего состояния здоровья и типа вашей AMD. Спросите своего окулиста, какие риски вам больше всего подходят.

Как мне подготовиться к лазерной фотокоагуляции при возрастной дегенерации желтого пятна?

Спросите у глазного врача, что вам нужно сделать для подготовки к лазерной фотокоагуляции. Спросите своего глазного врача, нужно ли вам прекратить прием каких-либо лекарств перед процедурой.

Ваш глазной врач может использовать специальные инструменты, чтобы направить свет в ваш глаз и исследовать заднюю часть глаза.Для этого осмотра вам необходимо будет расширить глаза. Ваш глазной врач может назначить другие специальные тесты, чтобы получить еще больше информации о вашем глазу.

Перед процедурой будут использованы глазные капли, чтобы расширить зрачок. Он будет оставаться расширенным в течение нескольких часов после процедуры.

Что происходит во время лазерной фотокоагуляции при возрастной дегенерации желтого пятна?

Чаще всего это делается амбулаторно в офтальмологическом кабинете или офтальмологической клинике. Во время типичной процедуры:

• Вы можете получить лекарство, которое поможет вам расслабиться.Офтальмолог будет использовать обезболивающие глазные капли и уколы, чтобы убедиться, что вы ничего не чувствуете.
• Кто-то вставит контактные линзы специального типа в пораженный глаз после того, как вам закапали глаз обезболивающими каплями. Эта линза помогает сфокусировать луч лазерного света на сетчатке с помощью так называемой щелевой лампы.
• Врач использует лазер, чтобы перекрыть аномальные кровеносные сосуды под желтым пятном.
• Ваш глаз может быть временно закрыт.

Что происходит после лазерной фотокоагуляции при возрастной дегенерации желтого пятна?

Спросите у своего глазного врача, чего вам следует ожидать после операции.Вы сможете вернуться домой в тот же день. Запланируйте, чтобы кто-нибудь пошел с вами домой после процедуры.

Обязательно следуйте инструкциям своего глазного врача по уходу за глазами и лекарствам. Ваш глаз может немного болеть после процедуры, но вы должны иметь возможность принимать безрецептурные обезболивающие. Возможно, вам понадобится носить повязку на глаз или темные очки в течение дня или около того. Спросите своего лечащего врача, следует ли вам избегать каких-либо определенных действий в период выздоровления.

Вам потребуется постоянное наблюдение у глазного врача.Он или она будет следить за вами на предмет осложнений и продолжать лечение AMD. Обязательно сразу сообщите своему окулисту, если у вас ухудшилось зрение или усилилось покраснение глаз, отек или боль.

Ваше зрение может быть нечетким на короткое время после операции. Помните, что операция часто вызывает потерю нового зрения. Но в долгосрочной перспективе это может помочь предотвратить ухудшение вашего зрения.

Следующие шаги

Перед тем, как согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

• Название теста или процедуры
• Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
• Какие результаты ожидать и что они означают
• Риски и преимущества теста или процедуры
• Какие возможные побочные эффекты или осложнения?
• Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
• Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
• Что было бы, если бы у вас не было теста или процедуры
• Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых следует подумать
• Когда и как вы получите результаты
• Куда обращаться после теста или процедуры, если у вас возникнут вопросы или проблемы
• Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

Лазерная хирургия

Лазерная хирургия сетчатки может использоваться для лечения широкого спектра заболеваний сетчатки с помощью малоинвазивных методов, дающих долгосрочные результаты.Эти заболевания часто могут привести к серьезным осложнениям, таким как кровотечение и слепота. Лазеры используются для лечения глазных болезней более 30 лет и дают эффективные результаты без использования скальпа или игл.

Лазерная хирургия может использоваться для лечения диабетической ретинопатии, окклюзии вен сетчатки, возрастной дегенерации желтого пятна, отслоения сетчатки и многого другого. В зависимости от состояния пациента лазер может использоваться для закрытия протекающих кровеносных сосудов, восстановления слез, удаления новообразованных кровеносных сосудов или разрушения опухолей.Эти процедуры выполняются в кабинете врача и требуют только обезболивающих глазных капель, чтобы обезболить пораженную область до лечения. Лазерное лечение обычно занимает менее 30 минут, и пациенты могут отправиться домой сразу после операции. Большинство пациентов возвращаются к работе и другим обычным занятиям на следующий день.
Для достижения оптимальных результатов и лечения хронических заболеваний сетчатки может потребоваться несколько процедур лазерного лечения. Для того, чтобы результаты стали заметными, может потребоваться несколько недель или месяцев, поэтому важно обратиться к врачу для повторных посещений, чтобы убедиться, что вы получите наилучшие возможные результаты.

Фокальная фотокоагуляция

Лазерная фотокоагуляция сетчатки — это минимально инвазивная процедура, используемая для закрытия или разрушения протекающих кровеносных сосудов в сетчатке, которые приводят к серьезным заболеваниям сетчатки, таким как диабетическая ретинопатия и отек желтого пятна. Эта процедура также может закрыть разрывы сетчатки и разрушить патологические ткани, обнаруженные в задней части глаза.

Фокальная лазерная коагуляция может быть рекомендована пациентам с клинически значимым отеком макулы (CSME) — отеком центральной сетчатки, называемым макулой.Лазер коагулирует или высушивает жидкость, вызывающую отек. Во время фокальной фотокоагуляции сетчатку наносят лазерными ожогами, чтобы устранить протекающие кровеносные сосуды. Хотя он не может восстановить уже утраченное зрение, он может снизить риск потери зрения.

Эта процедура выполняется под местной или местной анестезией в амбулаторных условиях. Пациентам понадобится кто-то, кто отвезет их домой после процедуры, так как зрачки будут расширены на несколько часов. Ваше зрение также может быть нечетким, и вы можете испытывать легкую боль в течение дня или двух после процедуры.Вы можете немедленно возобновить нормальную деятельность.

Лазерная фотокоагуляция сопряжена с определенными рисками, так как она включает ожог и разрушение части сетчатки. Пациенты могут испытывать легкую потерю центрального зрения, снижение ночного видения и снижение способности сосредотачиваться. Однако потенциальная потеря зрения, вызванная этой процедурой, намного меньше, чем серьезная потеря зрения, которая может возникнуть в результате таких заболеваний сетчатки, как диабетическая ретинопатия.

Панельная фотокоагуляция сетчатки

Пан-фотокоагуляция сетчатки — более обширный вариант фокальной фотокоагуляции.Он используется для обработки всей области, чтобы замедлить рост новых аномальных сосудов. Эта форма лечения предназначена для более серьезных случаев ретинопатии.

Во время панельной фотокоагуляции сетчатки лазер воздействует на все участки сетчатки с повреждением кровеносных сосудов и ткани, которые не получили достаточного количества кислорода. Кровеносные сосуды сжимаются, а новые не образуются. Это может снизить риск дальнейшей потери зрения из-за отслоения сетчатки или кровоизлияния в стекловидное тело.

Микроимпульсная технология

Новая форма панельной фотокоагуляции сетчатки, микроимпульсная технология, позволяет врачу контролировать время и интенсивность лазерных импульсов, чтобы сократить время лечения и повысить точность.Эти короткие импульсы применяются к аномальным кровеносным сосудам с интервалом всего в несколько миллисекунд, обеспечивая больший уровень безопасности для пациента, поскольку они могут быть более точно нацелены и снижают вероятность повреждения близлежащего эпителия.

Фотодинамическая терапия

Фотодинамическая терапия используется для лечения осложнения влажной дегенерации желтого пятна, при котором образуются протечки под сетчаткой. Эти утечки происходят в структуре глаза, называемой хориоидальной неоваскулярной мембраной, или CNVM.Во время фотодинамической терапии вводится краситель и на него фокусируется узковолновый лазерный луч в течение примерно 90 секунд. Краситель поглощает энергию и замедляет или останавливает утечку, создавая тромбы и останавливая рост аномальных кровеносных сосудов. После лечения пациенты должны избегать прямого воздействия солнечных лучей в течение нескольких дней. Пациенты, которые, скорее всего, получат пользу от лечения, будут иметь недавно начавшуюся дегенерацию желтого пятна и не иметь рубцов. Стабилизация зрения максимальна с помощью серии процедур в течение одного-двух лет.

Хирургия лазерной фотокоагуляции — Побочные эффекты, восстановление

обновлено 6 сентября 2017 г.

Лазерная фотокоагуляция может выполняться для закрытия поврежденных или аномальных кровеносных сосудов и предотвращения их протекания. Это лечение диабетической ретинопатии не восстанавливает потерянное зрение, но может предотвратить его дальнейшее ухудшение, поэтому ранняя диагностика диабетической ретинопатии с помощью обычных осмотров глаз является обязательной.

В зависимости от состояния глаза и типа отека желтого пятна можно выполнить лазерную фотокоагуляцию двумя способами. В случае очагового отека желтого пятна, когда кровеносные сосуды выходят из определенных точек глаза, врач будет использовать лазер для герметизации кровеносных сосудов. В случае диффузного отека желтого пятна, когда утечка более обширна, врач проведет лечение лазерной фотокоагуляцией сетки на общей площади.

Процедура лазерной фотокоагуляции

Сначала поместите ваш лоб и подбородок в щелевую лампу.Это устройство представляет собой микроскоп, который использует линию света или щель, чтобы помочь вашему врачу четко рассмотреть части глаза, на которых будет проводиться операция. Затем ваш врач поместит на роговицу специально разработанную контактную линзу. Это поможет сфокусировать лазер на сетчатке. Во время процедуры вы можете увидеть вспышки яркого света.

Лазерная фотокоагуляция — это амбулаторная процедура. После операции вы сможете вернуться домой, но вам нужно будет организовать транспорт, так как вы не сможете водить машину сразу после операции.Фактически, в течение примерно 24 часов после процедуры ваше зрение может быть нечетким или нечетким.

Поскольку лазерная фотокоагуляция включает крошечные ожоги, закрывающие капилляры, небольшие пятна могут появиться в поле вашего зрения после процедуры. Эти маленькие пятна обычно бледнеют и исчезают со временем. Если ваше зрение было нечетким до процедуры лазерной фотокоагуляции, вы можете не полностью восстановить четкое зрение.

Даже если процедура лазерной фотокоагуляции успешно восстанавливает протекающие кровеносные сосуды, могут возникнуть новые протечки.По этой причине крайне важно, чтобы пациенты с диабетической ретинопатией контролировали уровень сахара в крови и часто проходили обследование зрения у квалифицированного офтальмолога.

Восстановление после лазерной фотокоагуляции

Лазерная фотокоагуляция — это амбулаторная процедура, и пациенты могут отправиться домой, как только процедура будет завершена. Полное восстановление после лазерной фотокоагуляции может занять несколько недель. Ваше зрение может быть нечетким в течение примерно 24 часов после операции, но эта первоначальная нечеткость должна исчезнуть.

Лазерная фотокоагуляция не восстановит зрение, которое было потеряно из-за диабетической ретинопатии, однако она лечит отек желтого пятна, что помогает замедлить прогрессирование заболевания.

Пациенты должны внимательно следовать инструкциям своего врача и соблюдать все последующие визиты, чтобы обеспечить лучшее выздоровление. Пациенты также должны контролировать уровень сахара в крови, чтобы сохранить здоровье глаз как можно дольше после лазерной фотокоагуляции.

Осложнения лазерной фотокоагуляции

Поскольку лазерная фотокоагуляция закрывает протекающие кровеносные сосуды путем их прижигания, эта процедура потенциально может повредить окружающие здоровые ткани.Часто у пациентов в течение некоторого времени после операции остаются темные пятна в поле зрения, но эти пятна должны постепенно исчезнуть.

Лазерная фотокоагуляция может вызвать некоторую необратимую потерю зрения, но пациенты все равно сохранят больше зрения после операции, чем без нее.

Хотя лазерная фотокоагуляция замедляет прогрессирование диабетической ретинопатии, она не восстанавливает зрение, которое уже было потеряно из-за болезни, и не является лекарством. Пациентам может потребоваться дополнительное лечение.

Результаты лазерной фотокоагуляции

Лазерная фотокоагуляция имеет высокий уровень успеха. Лазерная фотокоагуляция не предназначена ни для лечения диабетической ретинопатии, ни для восстановления утраченного зрения. Лазерная фотокоагуляция предназначена для закрытия протекающих кровеносных сосудов и замедления прогрессирования диабетической ретинопатии. Чем раньше заболевание будет выявлено и вылечено, тем больше у вас шансов на успех лазерной фотокоагуляции.

Чтобы получить ранний диагноз диабетической ретинопатии, всем диабетикам следует ежегодно проходить тщательное обследование зрения у квалифицированного офтальмолога.Беременным женщинам с сахарным диабетом следует проверять глаза в каждом триместре.

Поддержание уровня глюкозы в крови чрезвычайно важно для контроля диабетической ретинопатии. Чтобы сохранить положительные результаты после лазерной коагуляции, пациенты должны часто проверять уровень сахара в крови.

Обратиться к врачу

Если вам нужна дополнительная информация о процедуре лазерной фотокоагуляции, обратитесь к офтальмологу в вашем районе сегодня.

Laser_Photocoagulation

Хирургические процедуры

Лазерная фотокоагуляция — это хирургическая процедура, при которой используется мощный, очень точно сфокусированный луч света (лазер) для создания микроскопических термических ожогов и лечения аномалий желтого пятна и / или сетчатки — процесс, называемый лазерной фотокоагуляцией.Существует три основных типа лазерной фотокоагуляции: 1) лазерное лечение желтого пятна; 2) панретинальная фотокоагуляция / рассеянная фотокоагуляция; и 3) лазерная фотокоагуляция для лечения разрывов сетчатки. Все три формы лазерной фотокоагуляции обычно выполняются в офисе амбулаторно.

МАКУЛЯРНЫЙ ЛАЗЕР

Лазерное лечение макулы

Макулярная лазерная фотокоагуляция часто используется для лечения отека желтого пятна (опухоли), который может возникнуть по ряду причин.Макулярный отек чаще всего вызывается диабетической ретинопатией или окклюзией вены сетчатки. Цель лечения — уменьшить или устранить отек макулы и, таким образом, попытаться стабилизировать или улучшить центральное зрение.

В предыдущие годы лазерная фотокоагуляция желтого пятна также использовалась для лечения аномального роста кровеносных сосудов под желтым пятном, известного как хориоидальная неоваскуляризация или CNV. CNV чаще всего развивается у пациентов с возрастной дегенерацией желтого пятна. С появлением более эффективных методов лечения — в частности, внутриглазных инъекций лекарств — CNV в настоящее время лечат таким образом только изредка.

ПАНРЕТИНАЛЬНАЯ ФОТОКОАГУЛЯЦИЯ /

ФОТОКОАГУЛЯЦИЯ РАССЕЯНИЯ

Панретинальная фотокоагуляция

Другая форма лазерной фотокоагуляции называется панретинальная фотокоагуляция или рассеянная фотокоагуляция . По сравнению с лечением макулярным лазером, этот метод более обширен и интенсивен. Панретинальная фотокоагуляция включает нанесение микроскопических лазерных ожогов на периферические части сетчатки, а не на область желтого пятна.Этот тип лечения используется для контроля роста аномальных кровеносных сосудов (неоваскуляризация), которые образуются на поверхности зрительного нерва, сетчатки и / или радужной оболочки в условиях, когда кровообращение в сетчатке серьезно нарушено. Панретинальная фотокоагуляция чаще всего выполняется пациентам с пролиферативной диабетической ретинопатией (ПДР) и окклюзиями вены сетчатки.