Почти все, что человечеству известно о веществе «аторвастатин», относится к оригинальному препарату «Липримар» компании Pfizer. Очень многие фармкомпании выпускают свой аторвастатин, но… Далеко не в… | |
Насчет доступности: статины — не самые дешевые лекарства. Но они относятся к числу тех немногих лекарств, которые действительно спасают жизни. Конечно, с оговоркой — спасают жизни тех, у кого есть бол… | |
Современное производство лекарств — это реально «высокие технологии». И разработчик препарата не спешит делиться всеми секретами производства. Не надо думать, что если на упаковке написано «Розувастат… | |
Эффект! При мягких бляшках позволяет через 3 месяца уменьшить процент стеноза ВСА, подключичных артерий на 10-20%! Для своих близких — это препарат выбора! Цена, но за качественный продукт невозможно … | |
Быстро нормализует уровень холестерина (за неделю может снизить показатели до нормы). Препарат хорошо изучен, с большой доказательной базой, отличного качества. Эффективно работает в малых дозах по ср… | |
Проводились исследования по терапевтической эквивалентности «Аториса» и оригинального препарата «Липримар». В отношении тех эффектов, которые можно наблюдать непосредственно — уровень холестерина, три… | |
Когда у меня обнаружили повышенный холестерин, сразу выписали «Розувастатин». Но поначалу я пыталась обойтись без него. Максимально выполняла условия диеты и употребляла в пищу продукты, понижающие х… | |
В настоящее время симвастатин в любом виде (кроме особых ситуаций, в частности, при выраженном снижении фильтрации в почках, да и то в виде комбинации «Инеджи») отошел на задворки кардиологии. Хотя по… | |
По способности улучшать липидный профиль (холестерин, его фракции, триглицериды) в специально выполненных исследованиях оказался сопоставим с оригинальным препаратом «Крестор». Только дешевле него, ка… | |
— Хотелось бы предостеречь коллег и пациентов о назначаемом препарате Розарт, в любых дозах. На практике было 3 случая рабдомиолиза, в конечном итоге пациенты живы и относительно здоровы! Препарат не … | |
Симвастатин уходит в прошлое. Мало кто из пациентов, принимая симвастатин, сможет достигнуть целевых уровней холестерина. А без достижения этой цели не приходится говорить об эффективном лечении. Чита… | |
Всё понравилось. Те результаты, которые можно увидеть быстро — достижение нужных уровней холестерина и триглицеридов — это достигается столь же эффективно, как и в случае крестора (оригинального розув… | |
Тулип стала пить после сдачи анализа крови, показавшего повышенный холестерин. Этот препарат призван защищать от образования тромбов, разжижая кровь. Я пила таблетки 2 месяца, но потом почувствовала … | |
Качественный современный препарат, отвечающий всем необходимым требованиям. В короткие сроки снижает уровень холестерина и ЛПНП до оптимальных значений, при условии соблюдения правильного режима дози… | |
«Атокорд» мне прописал доктор, так как у меня высокий холестерин, и по этому начались проблемы со здоровьем. Сперва как я начала принимать это лекарство, то сразу эффекта я не почувствовала. Но где-т… | |
Рекомендую данный препарат с атеросклеротическим поражением брахиоцефальных артерий и мультифокальным атеросклерозом. Позволяет снизить риск развития сосудистых эпизодов. Эффективность доказано клинич… | |
Статины от холестерина — инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки и побочные действия
Дислипидемия — отклонение от нормы уровней липидов (холестерина и триглицеридов) в крови.
Холестерин играет ключевую роль в клеточных мембранах, синтезе желчных кислот, а также в качестве предшественника некоторых гормонов. Триглицериды хранят главный источник энергии тела — жирные кислоты.
Липиды находятся в крови в виде липопротеиновых комплексов, состоящих из триглицеридов и холестерина, а также специальных белков.
С помощью анализов крови можно измерить уровни различных липопротеинов. Такой анализ — липидный профиль обычно включает в себя измерение общего холестерина, липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), а также триглицеридов.
Холестерин необходим для нормальной работы организма, но слишком много «плохого» холестерина — холестерина ЛПНП — вредно для здоровья.
Он может накапливаться в артериях и образовывать бляшки, что приводит к частичному или полному блоку кровотока через крупные или средние артерии в сердце, головном мозге, тазу, ногах, руках или почках.
Опасность заключается в том, что бляшки могут внезапно разорваться, приводя к образованию тромба, инфаркту миокарда или инсульту.
Однако не весь холестерин вреден. Например, холестерин ЛПВП предотвращает образование бляшек в артериях путем переноса «плохого» холестерина из крови в печень. Там он выводится из организма.
Многочисленные исследования показали отчетливую связь между повышенными концентрациями липидов в плазме и риском сердечно-сосудистых заболеваний. Повышенный риск смерти от болезней сердца и сосудов наиболее тесно связан с повышенным количеством холестерина ЛПНП и снижением количества холестерина ЛПВП.
Статины снижают риск сердечного приступа, инсульта и даже смерти от сердечных заболеваний примерно на 25–35%. А вероятность повторных инсультов или инфарктов — примерно на 40%.
Эти препараты блокируют ключевой фермент синтеза холестерина — ГМГ-КоА-редуктазу — в печени и таким образом уменьшают количество «плохого» холестерина, вырабатываемого организмом. Они снижают риск образования бляшек и могут также помочь организму удалить холестерин, который уже начал накапливаться в артериях.
В России зарегистрированы следующие препараты из группы статинов: ловастатин, симвастатин, правастатин, флувастатин, аторвастатин и розувастатин.
Ловастатин
Первый статин, одобренный в США. Он выделяется из грибков вида Aspergillus terreus. В настоящее время в связи с появлением других более эффективных препаратов, этот статин используется редко.
Симвастатин
Почти в 2 раза эффективнее ловастатина и широко применяется врачами.
Правастатин
Работает сразу, как попадает в кровь. Путь преобразования и вывода из организма правастатина не проходит через специальную систему цитохрома Р450 в печени, поэтому правастатин имеет минимальный риск побочных эффектов при использовании его вместе с другими лекарствами.
Флувастатин
Первый синтетический статин, он также не проходит через систему цитохрома Р450 в печени, поэтому, несмотря на относительную слабую эффективность, остается статином с наименьшей частотой развития осложнений.
Аторвастатин
Синтетический статин, который в дозах 40-80 мг в сутки снижает «плохой» холестерин на 40-50%.
Розувастатин
Как и аторвастатин, является синтетическим статином последнего поколения. Он обладает более выраженным эффектом в повышении уровня холестерина липопротеинов высокой плотности по сравнению с другими статинами.
Питавастатин
Пока что не зарегистрирован в России. Его особенностью являются сочетание высокой эффективности по снижению холестерина и минимальные взаимодействия с другими лекарственными препаратами.
Таким образом, розувастатин несколько более эффективен, чем аторвастатин, и оба эти лекарственных препарата значительно более эффективны, чем симвастатин, ловастатин, правастатин и флувастатин
При этом, флувастатин, питавастатин и правастатин менее подвержены лекарственным взаимодействиям и вызывают побочные эффекты в меньшей степени, чем остальные статины.
Врач может рекомендовать принимать статины, если у человека уже имеются сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) или существует высокий риск их развития в ближайшие 10 лет.
Препараты не могут вылечить эти состояния, но они помогают предотвратить их ухудшение или развитие осложнений. Снижают вероятность сердечно-сосудистых заболеваний у людей в группах риска по их развитию.
Статины могут также использоваться для лечения людей с семейной гиперхолестеринемией. Это наследственное заболевание, вызванное генетической ошибкой, которая приводит к повышению уровня холестерина даже у людей, ведущих здоровый образ жизни.
Врачи назначают статины более 30 лет, и, надо сказать, эти препараты, как правило, безопасны и эффективны, с низким риском серьезных побочных эффектов.
Боли в мышцах и мышечная слабость связанные со статинами, встречаются относительно редко, а тяжелое поражение мышц и их разрушение (рабдомиолиз) — менее, чем в 0,1% случаев.
Если при приеме этих препаратов у вас появилась болезненность в суставах или мышцах либо слабость, вам следует немедленно обратиться к врачу.
Беременные и кормящие женщины, а также люди с активным или хроническим заболеванием печени не должны использовать статины.
Лечение высокого уровня холестерина — это продолжительный процесс, часто требуется от 6 до 12 месяцев, прежде чем последствия изменений в образе жизни станут заметными.
Прекращение лечения вновь приводит к повышению уровня липидов, что увеличивает риск инфаркта, инсульта и смерти.
Поддержание здорового образа жизни при одновременном приеме статинов может повысить эффективность действия препарата, поэтому старайтесь:
• соблюдать сбалансированную, здоровую для сердца диету;
• быть физически активными;
• ограничить потребление алкоголя;
• бросить курить.
Статины от холестерина: какие эффективнее? | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине
Атеросклероз сам по себе симптомов не имеет. Это патологическое состояние, при котором в артериях крупного или среднего калибра накапливаются липиды, разрастаются фиброзные волокна, нарушается состояние эндотелия.
Одновременно с этим активируется процесс тромбообразования, в результате чего на поверхности атеросклеротических бляшек оседают тромбоциты, формируются участки микротромбоза.
Все это приводит к тому, что просвет сосудов постепенно сужается. Однако этот процесс протекает достаточно длительно (в течение нескольких лет), а потому человек понятия не имеет, что уже давно болен, и ему угрожает смертельная опасность.
Постепенно сосуд становится все менее и менее проходимым для крови, которой все меньше поступает к тканям: сердечной мышце, мышцам конечностей, клеткам головного мозга.
Последние испытывают кислородный голод, нарушаются обменные процессы, накапливаются конечные продукты метаболизма. Это механизм развития ишемической болезни сердца, головного мозга, перемежающейся хромоты.
В определенный момент стеноз достигает критической отметки, проходимость сосуда полностью прекращается. В результате развивается инфаркт миокарда или ишемический инсульт.
Статины: лучшая профилактика атеросклероза
Врачам доступны оперативные методы лечения стеноза сосудов сердца, шеи, конечностей. Проводится стентирование артерий, при котором в просвет сосуда устанавливается стент, в результате чего его проходимость восстанавливается.
Однако атеросклероз — болезнь системная, во все пораженные сосуды установить стенты просто невозможно. Поэтому профилактика заболевания очень важна, ведь она позволяет значительно снизить риск инфаркта или инсульта.
Существует два основных пути профилактики атеросклероза, которые дополняют друг друга: сокращение в рационе блюд, богатых животными жирами или полный отказ от них, и прием гиполипидемических средств — статинов.
Многочисленные клинические исследования подтвердили, что применение этих препаратов позволяет на 25-30% снизить риск инфаркта миокарда или ишемического инсульта.
А если катастрофа уже случилась, то это не повод отказываться от лекарств, ведь терапия позволит на 40% уменьшить риск ее повторения.
Какие бывают статины
В арсенале российских врачей имеется несколько международных наименований препаратов из группы статинов. Каждый из них имеет свои достоинства, недостатки и доказательную базу.
Врачи обычно делают выбор, основываясь либо на личном опыте, либо исходя из результатов клинических исследований.
Ловастатин
Самый первый статин, который стали применять для лечения атеросклероза. Он отличается низкой эффективностью и относительно плохой переносимостью.
Поэтому из-за наличия более современных представителей группы ловастатин уже стал историей.
Симвастатин
Второй препарат из данной группы, который на сегодняшний день широко применяется в медицинской практике. Он продается под торговыми названиями Вазилип, Зокор, Симвакол, Аллеста и др.
Наличие нескольких дозировок (10, 20 и 40 мг) позволяет подобрать терапию исходя из первоначального уровня отдельных фракций холестерина.
Правастатин
Выпускается под аналогичным торговым названием. Он продается в двух дозировках: 10 и 20 мг.
Широкого применения препарат не нашел, так как результаты его клинических испытаний были неоднозначными.
Аторвастатин
Очень популярный представитель группы статинов в нашей стране. Он продается под наименованиями Аторис, Новостат, Вазатор, Торвалип, Липофорд, Торвакард, Тулип и т.д.
Стоимость препаратов невысока, поэтому они востребованы на отечественном рынке. Дозировка та же: 10, 20 и 40 мг.
Средняя суточная доза, позволяющая добиться нормального уровня атерогенных фракций холестерина, составляет 40-80 мг (1-2 таблетки в сутки в зависимости от дозы).
Розувастатин
Это наиболее современный из продающихся в России статинов. Его продают под названиями Крестор, Розарт, Кардиолип, Рустор, Розистарк и др.
Выпускается в дозах 5, 10, 20 и 40 мг.
Этот препарат можно применять даже при самой тяжелой формой заболевания — наследственной гиперхолестеринемии, когда терапия остальными статинами оказывается результат не приносит.
Выгодным преимуществом этого лекарства является то, что его нужно пить один раз в сутки: это удобнее и экономически выгоднее.
Терапия статинами относительно безопасна. Нежелательные осложнения случаются крайне редко. Чаще прочего — аллергические реакции и повышение печеночных трансаминаз. Описывают случаи рабдомиолиза — повреждения скелетной мускулатуры.
Во время лечения обязательно необходимо придерживаться гипохолестериновой диеты, контролировать уровень общего холестерина и его отдельных фракций, показатели работы печени и почек.
РОЗУВАСТАТИН таблетки — инструкция по применению, дозировки, аналоги, противопоказания
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой от светло-розового до розового цвета, круглые, двояковыпуклые; на поперечном разрезе — внутренний слой белого или почти белого цвета.
| 1 таб. | |
| розувастатин кальция | 5.21 мг, |
| что соответствует содержанию розувастатина | 5 мг |
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая — 49.19 мг, крахмал прежелатинизированный — 24.00 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) — 0.80 мг, магния стеарат — 0.80 мг.
Состав оболочки: опадрай розовый — 3.20 мг (лактозы моногидрат — 1.28 мг, гипромеллоза — 0.90 мг, титана диоксид — 0.75 мг, триацетин — 0.25 мг, краситель кармин красный — 0.02 мг).
10 шт. — упаковки контурные ячейковые (3) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки контурные ячейковые (6) — пачки картонные.
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой от светло-розового до розового цвета, круглые, двояковыпуклые; на поперечном разрезе — внутренний слой белого или почти белого цвета.
| 1 таб. | |
| розувастатин кальция | 10.42 мг, |
| что соответствует содержанию розувастатина | 10 мг |
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая — 93.38 мг, крахмал прежелатинизированный — 48.00 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) — 1.60 мг, магния стеарат — 1.60 мг.
Состав оболочки: опадрай розовый — 6.40 мг (лактозы моногидрат — 2.56 мг, гипромеллоза — 1.80 мг, титана диоксид — 1.50 мг, триацетин — 0.50 мг, краситель кармин красный — 0.04 мг).
10 шт. — упаковки контурные ячейковые (3) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки контурные ячейковые (6) — пачки картонные.
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой от светло-розового до розового цвета, круглые, двояковыпуклые; на поперечном разрезе — внутренний слой белого или почти белого цвета.
| 1 таб. | |
| розувастатин кальция | 20.84 мг, |
| что соответствует содержанию розувастатина | 20 мг |
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая — 196.76 мг, крахмал прежелатинизированный — 96.00 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) — 3.20 мг, магния стеарат — 3.20 мг.
Состав оболочки: опадрай розовый — 12.80 мг (лактозы моногидрат — 5.12 мг, гипромеллоза — 3.60 мг, титана диоксид — 3.00 мг, триацетин — 1.00 мг, краситель кармин красный — 0.08 мг).
10 шт. — упаковки контурные ячейковые (3) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки контурные ячейковые (6) — пачки картонные.
Гиполипидемический препарат, селективный конкурентный ингибитор фермента ГМГ-КоА-редуктазы, превращающей 3-гидрокси-3-метилглутарилКоА в мевалонат, предшественник холестерина (ХС). Основной мишенью действия розувастатина является печень, где осуществляется синтез ХС и катаболизм липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). Розувастатин увеличивает число рецепторов ЛПНП на поверхности клеток печени, повышая захват и катаболизм ЛПНП, что в свою очередь приводит к ингибированию синтеза липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП), уменьшая тем самым общее количество ЛПНП и ЛПОНП.
Розувастатин снижает повышенные концентрации холестерина-ЛПНП (ХС-ЛПНП), общего холестерина (ОХС), триглицеридов (ТГ), повышает концентрацию холестерина-липопротеинов высокой плотности (ХС-ЛПВП), а также снижает концентрации аполипопротеина В (АпоВ), ХС-ЛПОНП, ТГ-ЛПОНП и увеличивает концентрацию аполипопротеина А-I (АпоА-I). В результате действия розувастатина наблюдается снижение коэффициента (индекса) атерогенности, что характеризует улучшение липидного профиля у пациентов с гиперхолестеринемией.
Индекс атерогенности = (ОХС – ХС-ЛПВП)/ХС-ЛПВП.
Терапевтический эффект развивается в течение одной недели после начала лечения розувастатином. Максимальный терапевтический эффект обычно достигается к 4-ой неделе терапии и поддерживается при регулярном приеме препарата.
Эффективен у взрослых пациентов с гиперхолестеринемией, с или без гипертриглицеридемии, в т.ч. у пациентов с сахарным диабетом и семейной гиперхолестеринемией.
Аддитивный эффект отмечается в комбинации с фенофибратом (в отношении концентрации ТГ) и с никотиновой кислотой в липидснижающих дозах (в отношении концентрации ХС-ЛПВП), однако сама возмож
список препаратов от холестерина, поколения, вред и польза
© Автор: Сазыкина Оксана Юрьевна, кардиолог, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)
Холестерин, или холестерол – это вещество, выполняющее важные функции в организме человека. К ним относятся:
- Участие в качестве строительного материала в процессе жизнедеятельности практически всех клеток организма, так как молекулы холестерина включены в состав клеточной мембраны и придают ей прочность, гибкость и «текучесть»,
- Участие в процессе пищеварения и образовании желчных кислот, необходимых для расщепления и всасывания жиров в желудочно – кишечном тракте,
- Участие в образовании гормонов в организме – стероидных гормонов надпочечников и половых гормонов.
Содержание холестерина в организме складывается из двух составляющих – синтез (образование) его в клетках печени (80%) и поступление извне с пищевыми продуктами (20%). Богаты холестерином яичный желток, молочные продукты, мясо, печень и почки птицы и животных.
Избыток холестерина в крови приводит к тому, что лишние его молекулы могут откладываться на стенках кровеносных сосудов (в основном артерий). Образуются атеросклеротические бляшки, которые препятствуют току крови по артерии и иногда вместе с прикрепившимися к ним тромбами полностью перекрывают просвет сосуда, способствуя развитию инфаркта и инсульта.
Норма общего холестерина в крови взрослого человека должна составлять не более 5.0 ммоль/л, у лиц с ишемической болезнью сердца не более 4.5 ммоль/л, а у пациентов с перенесенным инфарктом миокарда – не более 4.0 ммоль/л.
Что такое статины и как они действуют?
В случаях, когда у пациента повышен риск развития инфаркта миокарда вследствие атеросклероза и нарушения обмена холестерина, ему показано длительное применение гиполипидемических препаратов.
Статины – это гиполипидемические (липидснижающие) препараты, механизм действия которых заключается в угнетении фермента, способствующего образованию холестерина. Работают по принципу «нет фермента – нет холестерина». Кроме этого, вследствие опосредованных механизмов способствуют улучшению поврежденного внутреннего слоя сосудов на стадии, когда атеросклероз еще невозможно диагностировать, но отложение холестерина на стенках уже начинается – на ранней стадии атеросклероза. Также благотворно влияют на реологические свойства крови, снижая вязкость, что является немаловажным фактором, препятствующим образованию тромбов и прикреплению их к бляшкам.
Самыми эффективными в настоящее время признаны статины последнего поколения, содержащие в качестве действующего вещества аторвастатин, церивастатин, розувастатин и питавастатин. Препараты последнего поколения не только снижают уровень «плохого» холестерина, но и повышают содержание в крови «хорошего». Это лучшие статины на сегодняшний день, и эффект от их применения развивается уже на протяжении первого месяца постоянного приема. Статины назначаются один раз в сутки на ночь, возможна комбинация их в одной таблетке с другими кардиологическими препаратами.
Самостоятельное применение статинов без консультации врача недопустимо, так как перед приемом препарата необходимо определить уровень холестерина в крови. Тем более, если уровень холестерина менее 6.5 ммоль/л, в течение полугода следует пытаться его снизить с помощью диеты, здорового образа жизни, и только при неэффективности этих мероприятий врач решает вопрос о назначении статинов.
Из инструкции по применению статинов можно выделить основные моменты:
Показания для назначения статинов
Основным показанием является гиперхолестеринемия (высокий уровень холестерина) при неэффективности немедикаментозных методов и семейная (наследственная) гиперхолестеринемия при неэффективности диеты.
активное прогрессирование атеросклероза и высокий риск закупорки сосудов – основное показание к применению статинов
Назначение статинов обязательно лицам с гиперхолестеринемией, сопутствующей следующим заболеваниям, так как их применение в комплексе с другими назначенными врачом препаратами достоверно снижает риск развития внезапной сердечной смерти:
Противопоказания
К противопоказаниям относятся нарушения функции печени (гепатит, цирроз) в активной стадии, аллергические реакции при предыдущем приеме препаратов. Статины нельзя принимать беременным и кормящим женщинам, а также женщинам репродуктивного возраста, которые не используют надежные методы контрацепции. Статины не влияют на другие виды обмена (белковый, углеводный, обмен пуринов), поэтому их можно применять у пациентов с сахарным диабетом, подагрой и другими сопутствующими заболеваниями.
Побочные эффекты
Менее, чем у 1% пациентов, принимающих длительно и непрерывно статины, развиваются недомогание, нарушения сна, мышечная слабость, снижение слуха, потеря вкусовых ощущений, учащенное сердцебиение, резкое снижение и повышение артериального давления, снижение уровня тромбоцитов в крови, носовые кровотечения, изжога, боли в животе, тошнота, неустойчивый стул, учащенное мочеиспускание, снижение потенции, боли в мышцах и суставах, рабдомиолиз (разрушение мышечной ткани), повышенное потоотделение, аллергические реакции.
Более, чем у 1% пациентов отмечаются головокружение, тошнота, боли в области сердца, сухой кашель, заложенность носа, периферические отеки, повышенная чувствительность кожи к солнечным лучам, кожные реакции – зуд, покраснения, экзема.
Можно ли сочетать статины с другими препаратами?
Согласно рекомендациям ВОЗ и Американской Ассоциации Сердца, статины являются обязательным препаратом в лечении ишемической болезни сердца с высоким риском развития осложнений и инфаркта миокарда. Назначения только одних препаратов для снижения холестерина недостаточно, поэтому в стандарты лечения включены основные необходимые лекарства – это бета – блокаторы (бисопролол, атенолол, метопролол и др), антиагреганты (аспирин, аспирин Кардио, аспикор, тромбо Асс и др), ингибиторы АПФ (эналаприл, периндоприл, квадриприл и др) и статины. Проведено множество исследований, доказывающих, что применение данных препаратов в комплексе является безопасным. Более того, при комбинации, к примеру, правастатина и аспирина в одной таблетке достоверно снижается риск развития инфаркта миокарда (7.6%) по сравнению с приемом препаратов по отдельности (почти 9% и 11% при приеме правастатина и аспирина соответственно).
Таким образом, если раньше статины назначались на ночь, то есть в отдельное время от приема других лекарств, в настоящее время мировое медицинское сообщество приходит к выводу, что прием комбинированных препаратов в одной таблетке является более предпочтительным. Из таких комбинаций сейчас проходят испытания лекарственные средства, называемые полипилл, но массовое применение их пока ограничено. Уже успешно применяются препараты с комбинацией аторвастатина и амлодипина – кадуэт, дуплекор.При высоком уровне холестерина (более 7.4 ммоль/л) возможно совместное применение статинов с лекарствами для его снижения из другой группы – фибратами. Такое назначение должен делать только врач, тщательно оценивая риски возникновения побочных эффектов.
Нельзя сочетать прием статинов с соком грейпфрута, так как в нем содержатся вещества, замедляющие метаболизм статинов в организме и повышающие их концентрацию в крови, что чревато развитием неблагоприятных токсических реакций.
Также не следует принимать такие лекарства с алкоголем, антибиотиками, в частности кларитромицином и эритромицином, так как это может оказать токсическое действие на печень. Антибиотики других групп в сочетании с лекарствами для снижения холестерина безопасны. Для оценки функции печени необходимо раз в три месяца сдавать биохимический анализ крови и определять уровень печеночных ферментов (АлАТ, АсАТ).
Вред и польза – за и против
Любой пациент при приеме лекарств, назначенных врачом, задумывается о правильности назначений. Прием статинов не является исключением, особенно в связи с тем, что часто можно услышать о вреде данных препаратов. Это представление может быть развеяно, так как в последние годы разрабатываются новейшие лекарства, приносящие больше пользы, чем вреда.
Преимущества приема статинов
- Снижение смертности от сердечных причин на 40% в течение первых пяти лет;
- Снижение риска возникновения инсульта и инфаркта на 30%;
- Эффективность – снижение уровня холестерина при постоянном применении на 45 – 55% от исходно высокого уровня. Для оценки эффективности пациенту следует каждый месяц сдавать анализ крови на содержание холестерина;
- Безопасность – прием статинов последнего поколения в терапевтических дозах не оказывает значимого токсического влияния на организм пациента, а риск развития побочных эффектов крайне низкий. Рядом исследований, осуществляющих многолетнее наблюдение за пациентами, длительно принимающими статины, было продемонстрировано, что их прием может спровоцировать развитие сахарного диабета 2 типа, онкологических заболеваний печени, катаракты и нарушение умственных способностей. Однако, это было опровергнуто и доказано, что такие заболевания развиваются вследствие других факторов. Более того, наблюдения, проводимые в Дании за пациентами с уже имеющимся сахарным диабетом 2 типа с 1996 года, показали, что риск развития осложнений диабета, таких, как диабетическая полинейропатия, ретинопатия снижается на 34% и 40% соответственно;
- Большое количество аналогов с одним действующим веществом в разных ценовых категориях, что помогает осуществить выбор препарата с учетом финансовых возможностей пациента.
Недотатки приема статинов
- Высокая стоимость некоторых оригинальных препаратов (крестор, розукард, лескол форте). К счастью, этот недостаток легко устраняется при замене препарата с таким же действующим веществом на более дешевый аналог.
Безусловно, подобные преимущества и несравненная польза должны учитываться пациентом, имеющим показания к приему, если он сомневается в том, безопасно ли принимать статины и тщательно взвешивает все «за и против».
Краткий обзор препаратов
Список препаратов, наиболее часто назначаемых пациентам представлен в таблице:
| Действующее вещество | Название препарата, содержание действующего вещества (мг) | Страна-производитель | Ориентировочная цена, руб |
|---|---|---|---|
| I поколение | |||
| Симвастатин | Вазилип (10, 20 или 40) | Словения | 355 — 533 |
| Симгал (10, 20 или 40) | Чехия, Израиль | 311 — 611 | |
| Симвакард (10, 20, 40) | Чехия | 262 — 402 | |
| Симло (10, 20, 40) | Индия | 256 — 348 | |
| Симвастатин (10, 20 или 40) | Сербия, Россия | 72 — 177 | |
| Правастатин | Липостат (10, 20) | Россия, США, Италия | 143 — 198 |
| Ловастатин | Холетар (20) | Словения | 323 |
| Кардиостатин (20, 40) | Россия | 244 — 368 | |
| II поколение | |||
| Флувастатин | Лескол Форте (80) | Швейцария, Испания | 2315 |
| III поколение | |||
| Аторвастатин | Липтонорм (20) | Индия, Россия | 344 |
| Липримар (10, 20, 40, 80) | Германия, США, Ирландия | 727 — 1160 | |
| Торвакард (10, 40) | Чехия | 316 — 536 | |
| Аторис (10, 20, 30, 40) | Словения, Россия | 318 — 541 | |
| Тулип (10, 20, 40) | Словения, Швецария | 223 — 549 | |
| IV поколение | |||
| Розувастатин | Крестор (5, 10, 20, 40) | Россия, Великобритания, Германия | 1134 – 1600 |
| Розукард (10, 20, 40) | Чехия | 1200 — 1600 | |
| Розулип (10, 20) | Венгрия | 629 – 913 | |
| Тевастор (5, 10, 20) | Израиль | 383 – 679 | |
| Питавастатин | Ливазо (1, 2, 4 мг) | Италия | 2350 |
Несмотря на столь широкий разброс в стоимости статинов, более дешевые аналоги мало в чем уступают дорогостоящим препаратам. Поэтому, если пациент не может приобрести оригинальный препарат, вполне возможно заменить его по назначению врача на аналогичный и более приемлемый в ценовом отношении.
Видео: статины в программе “Здоровье”
Можно ли снизить уровень холестерина без таблеток?
В лечении атеросклероза как проявления избытка в организме «плохого» холестерина первым из назначений врача должны быть рекомендации по коррекции образа жизни, потому что если уровень холестерина не слишком высок (5.0 – 6.5 ммоль/л), а риск сердечных осложнений довольно низкий, возможно попытаться нормализовать его с помощью таких мероприятий:
- Правильное питание, организация режима приема пищи с исключением жирной, жареной пищи. Предпочтение отдают блюдам в паровом, отварном, тушеном виде. Ограничивается потребление яиц (желтков), мяса жирных сортов, субпродуктов (печени и почек), молочных продуктов. Важно не исключать эти продукты, а лишь употреблять в меру в соответствии с принципами правильного питания, так как холестерин нужен организму в качестве строительного материала мозга, печени, клеток крови и других органов и тканей. Поэтому совсем не употреблять продукты с его содержанием не стоит.
- Адекватные состоянию сердечно – сосудистой системы физические нагрузки (ходьба пешком, гимнастика, активность на свежем воздухе и тд).
- Отказ от вредных привычек, так как учеными доказано, что злоупотребление алкоголем и курение повышают холестерин в крови.
В некоторых продуктах питания содержатся так называемые природные статины. Среди таких продуктов наиболее изучены чеснок и куркума. В препаратах рыбьего жира содержатся омега 3 жирные кислоты, которые способствуют нормализации обмена холестерина в организме. Можно принимать рыбий жир, приобретенный в аптеке, а можно пару раз в неделю готовить блюда из рыбы (форель, семга, лосось и др). Приветствуется употребление в пищу в достаточных количествах растительной клетчатки, которая содержится в яблоках, моркови, крупах (овсянка, ячмень) и бобовых.
В случае отсутствия эффекта от немедикаментозных методов врач назначает один из гиполипидемических препаратов.
В заключение хотелось бы отметить, что, несмотря на страхи пациентов и представление о вреде статинов, их назначение полностью оправдано при далеко зашедшем атеросклерозе с поражением коронарных артерий, так как эти препараты действительно продлевают жизнь. Если же у вас повышенный уровень холестерина в крови без начальных признаков поражения сосудов, то вам следует правильно питаться, активно двигаться, вести здоровый образ жизни, и тогда в будущем не придется задумываться о том, нужно ли принимать статины.
Видео: всегда ли стоит принимать статины?
Природные (натуральные) статины от холестерина
Природные (натуральные) статины от холестерина – или плавный переход с медикаментозного лечения на альтернативные (естественные) способы снижения уровня «плохого» холестерола в крови под строгим наблюдением врачей.
Свежий (трезвый) взгляд на синтетические статины
Несколько десятилетий прошло с того момента, как на рынке появились лекарства, понижающие уровень холестерина, под общим названием – статиновые препараты. Сначала они были восприняты, как медицинский прорыв в сфере сердечно-сосудистых заболеваний. И довольно таки быстро стали самым продаваемым классом лекарств всех «времен и народов». Но со временем была обнаружена масса побочных эффектов, некоторые из них были даже (!) запрещены, ввиду очень серьезных последствий.
«Официально доказано, что статины могут значительно снизить риски (сердечно-сосудистых заболеваний)», — говорит Роберт Рунтри, доктор медицины, практикующий врач и медицинский редактор издания «Delicious Living». Однако новые исследования, по его словам: «указывают на тот факт, что основной механизм работы всех этих лекарственных средств, сам по себе, направлен не (!) на снижение уровня плохого ЛПНП холестерола. А на борьбу с самым важным врагом – системным воспалением!».
И если это так, то существует множество программ (натуральные / природные диеты, изменение образа жизни, физические нагрузки и т.д.), которые могут выполнять ту же роль, что и статиновые лекарства. Только уже без побочных эффектов (от мышечной боли и до повреждения печени). Если человек уже принимает статины, то внесение некоторых здоровых корректировок (в его лечение), со временем, позволит сократить или даже исключить их применение (под руководством профессиональных врачей).
Статины и альтернативы (мнение ученых)
Статины понижают уровень холестерина путем ингибирования HMG CoA редуктазы, фермента, который помогает организму вырабатывать холестерол, объясняет Марк Хьюстон (директор Института гипертонических болезней Нэшвилла. «Это приводит к снижению общего холестерина, плохого ЛПНП холестерола и триглицеридов в сыворотке крови», — говорит он. «Это весьма полезно, потому что в кровотоке LDL / ЛПНП (липопротеины низкой плотности или «плохой» холестерин) и триглицериды увеличивают воспаление, окислительный стресс / иммунную дисфункцию, что способствует образованию налета на стенках артерий. Естественно, это приводит к резкому ограничению кровотока, повышая риски развития болезней сердца, вплоть до инфаркта.
Но, просто – снижение количества плохого холестерина в крови не затрагивает основной проблемы, говорит Хьюстон. Частично это связано с тем, что налет имеет тенденцию развиваться там, где защита стенок сосудов уже повреждена высоким кровяным давлением, диабетом, хроническим воспалением или аутоиммунным расстройством. Ученые еще не полностью понимают, почему эти условия вызывают ухудшение состояния артерий, но они знают, что снижение вредного холестерола – это всего лишь «вершина айсберга».
По результатам исследований: повышение уровня ЛПВП (липопротеинов высокой плотности или «хорошего» холестерина), может быть не менее важным шагом для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний. ЛПВП / HDL вымывает избыток холестерина в крови, и переносит его в печень для дальнейшей переработки. Таким образом, чем выше показатели ЛПВП (оптимальные 60-80 мг / дл), тем ниже содержание ЛПНП («плохого» холестерола в крови).
Статины в комплексе с другими мерами
Идеальная стратегия по нормализации работы сердца должна включать в себя сбалансированные диеты и здоровый образ жизни, что обязательно приведет к долгосрочным победам в борьбе с серьезными болезнями. «Это глупо – принимать статин, а потом идти в МакДональдс на обед и ожидать, что он поможет», — пишет основатель Центра «UltraWellness» в Ленокс (штат Массачусетс, США) Марк Хайман.
По его словам, даже снижение уровня ЛПНП до оптимального значения (менее 100 мг / дл) не является «волшебной палочкой». По итогам исследований (проведенных в 2009 году): среди 250 000 пациентов, госпитализированных с заболеванием коронарной артерии, почти 125 000 имели нормальный уровень ЛПНП. Объясняется это тем, что частицы LDL различаются между собой по размерам, пишет Хьюстон. Маленькие частицы ЛПНП стремятся закупорить артерии, а большие – просто «проплывают» мимо. Таким образом, Ваш LDL холестерол (по результатам анализов) может иметь и низкие значения, но «коварное» преобладание мелких частиц, на самом деле, только скрытно осложняет ситуацию.
Итак, почему синтетические статины не идеал?
Марк Хайман смело заявляет, что статиновые препараты не особенно хорошо себя показали при «борьбе» именно с этими – проблемными мелкими частицами LDL холестерола, а это значит, что данные лекарства могут «де-факто» снизить показатели ЛПНП, но Вы все равно рискуете.
Более того, исследования показали, что статины имеют тенденцию лучше всего помогать тем людям, которые имеют историю сердечных заболеваний или сердечных приступов. Медицинское испытание, проведенное в 2010 году, показало, что статины не (!) предотвращают смертность среди тех пациентов, которые имеют высокие риски развития сердечных болезней (ввиду наследственного фактора), просто повышенный холестерин в крови или другие негативные причины.
Хотя статины и считаются максимально безопасными лекарствами, все равно, их использование имеет некоторые недостатки. Главные из которых – это побочные эффекты, включающие в себя миопатию, дисфункции печени, а также потерю памяти и повреждение нервов, говорит Хьюстон. Итак, какова же альтернатива? Далее рассмотрим, какие же есть природные / натуральные статины, взамен лекарственных препаратов.
Природные статины от холестерина – как выздороветь естественным путем?
1. Диетическое питание
Новое исследование, проведенное Дэвидом Дженкинсом (профессором питания Университета Торонто), создавшим «концепцию гликемического индекса», наблюдало за добровольцами, которые придерживались специальной диеты. Она гармонично сочетала в себе продукты, гарантированно – снижающие уровень холестерина (так называемые, натуральные статины):
- соевые белки, такие как тофу и соевое молоко;
- водорастворимое волокно из овса и ячменя;
- растительное масло, обогащенное сложным эфиром стерола;
- и древесные орехи, такие как миндаль и грецкие орехи.
За 6 месяцев уровень ЛПНП у всех участников снизился, как минимум, на 13 %, что сопоставимо с результатами от действия статинов, и намного лучше, чем от применения традиционной диеты с низким содержанием жиров. Кроме того, Хьюстон рекомендует (доказанную на практике) «средиземноморскую диету», в которой главное внимание акцентируются на белки и здоровые жиры, такие как рыба и оливковое масло класса экстра, а также много богатых клетчаткой продуктов (6 овощных и 4 фруктовых порций в день).
2. Больше двигайтесь!
Специальные физические упражнения (для сердечно-сосудистой системы) хорошо укрепят Ваше сердце, поднимут «хороший» холестерин и понизят уровень «плохого» холестерола. Начните с малого: сначала с прогулки в парке. Потом перейдите на медленный бег, плавание или езду на велосипеде до 20 минут в день. Совмещая это дело, с 40-ка минутной ежедневной гимнастикой.
Постепенно переходите на более длительные сеансы с частотой 4 раза в неделю, говорит Хьюстон. Ваша главная цель: избавиться от висцерального абдоминального жира (к примеру, вокруг талии), основного фактора риска. Если Вы курите, то сразу же – бросайте!
Курение увеличивает количество плохого холестерола в крови и понижает – содержание хорошего, что является наиболее важным фактором риска развития сердечных заболеваний.
3. Навсегда откажитесь от вредных жиров
Избегайте транс-жиров, которые снижают уровень ЛПВП и повышают содержание ЛПНП. Чаще всего они встречаются в переработанных пищевых продуктах и хлебобулочных изделиях, на которых даже есть надпись, в духе – «отсутствие вредных веществ».
«Лазейка» в нормативах пищевой промышленности позволяет использовать 0,5 г. транс-жиров на 1 порцию продукта, чтобы он считался безопасным для здоровья.
Но вот проблема в том, что если Вы едите больше 1 порции или более 1 вида подобной пищи, то в итоге получите плохую дозу вредных элементов. Слишком много насыщенных жиров обнаружено в продуктах животного происхождения, таких как красное мясо и масло. Они также могут отрицательно влиять на норму холестерина, поэтому значительно уменьшайте их потребление.
4. Ешьте больше жирной рыбы
Исследования показывают, что EPA и DHA, жирные кислоты омега-3, обнаруженные в таких видах рыб, как лосось, скумбрия и сардины, уменьшают содержание триглицеридов. Они также снижают и системное воспаление. Ученые считают, что эти компоненты эффективно противодействуют негативному влиянию таких воспалительных веществ в организме, как простагландины и макрофаги.
Рекомендовано: не менее 2-х полноценных порций жирной рыбы в неделю! Если Вы не едите рыбу (аллергия, не переносите запах или же по другим веским причинам), то принимайте рыбий жир. Отличная альтернатива полезным морепродуктам – это довольно мощный природный статин – льняное масло, которое также борется с воспалением, благодаря ALA (другой жирной кислоте).
5. Отвернитесь от углеводов и сахара
При обзоре более 200 испытаний, ученые доказали, что употребление продуктов с высоким содержанием гликемического индекса (таких как белый картофель, сахар, белый рис и белый хлеб) повышает риски атеросклероза. Наряду с сахарными пудрами, данные продукты вызывают воспаление и образуют именно вредные мелкие LDL частицы (о которых мы писали выше).
Выбирайте богатые клетчаткой цельные зерна и приятные дары природы, такие как малина и груши (вкуснейшие натуральные статины).
Наслаждайтесь черным шоколадом. Согласно недавним исследованиям, антиоксидантные флавоноиды в какао могут снизить окисление вредного холестерола, а темный шоколад с высоким содержанием полифенола повышает уровень хорошего холестерина. Большинство шоколадных изделий также содержит насыщенный жир.
6. Наслаждайтесь красным вином, чаем и «карри».
Недавние исследования связывают употребление красного виноградного сока и очень умеренное количество красного вина (приблизительно до 240 мл. ежедневно для мужчин, и 120 мл. для женщин) с улучшением здоровья сердца и уменьшением процесса системного воспаления. Все это происходит благодаря мощному антиоксидантному ресвератролу.
Тот же самый эффект дарят зеленый и черный чай: выпивайте не менее 3-х чашек в день, чтобы улучшить соотношение ЛПНП – ЛПВП холестерина и снизить риск сердечных приступов.
И, наконец-то, совершенно новые эксперименты доказали, что антиоксидантный (и антидепрессивный) куркумин (или диферулоилметан), полученный из корня куркумы («святого порошка», как его называют сами индийцы), отлично препятствует развитию атеросклероза. И даже замедляет рак, обладая противовоспалительным / противоопухолевым эффектом!
Натуральные статины – очень важная рекомендация!
ВНИМАНИЕ: даже при идеальном комплексе мер (с применением лучшей диеты и физических упражнений) большинство пациентов по-прежнему будут нуждаться в статинах для поддержания здоровья сердца. Чтобы грамотно оценить, подходит ли плавный переход с лекарств на альтернативные / естественные варианты лечения именно Вам, проконсультируйтесь с доктором.
Если ответ положительный, то разработайте поэтапный (детальный) план изменения образа жизни (под руководством врача), медленно уменьшая использование статиновых препаратов. В конечном итоге, при условии строгого соблюдения всех рекомендаций лечащего специалиста, Вы сможете почувствовать внутри себя здоровое сердце (и без статинов)!
Список статинов + применение, типы и побочные эффекты
Статины (также называемые ингибиторами HMG-CoA-редуктазы) блокируют фермент, называемый HMG-CoA-редуктазой (3-гидрокси-3-метилглутарил-кофермент А-редуктаза), который участвует в синтезе мевалоната, вещества природного происхождения, которое затем используется организм вырабатывать стерины, в том числе холестерин.
Подавляя этот фермент, снижается выработка холестерина и холестерина ЛПНП. Статины также увеличивают количество рецепторов ЛПНП в клетках печени, что увеличивает поглощение и расщепление холестерина ЛПНП.Большинство эффектов статинов, включая блокирование фермента HMG-CoA редуктазы), происходят в печени.
Снижение холестерина и других типов жиров важно, поскольку исследования показали, что повышенные уровни общего холестерина, холестерина ЛПНП, триглицеридов и аполипопротеина B увеличивают риск развития сердечных заболеваний или инсульта.
Для чего используются статины?
Статины используются для:
В чем разница между статинами?
Статины различаются по своей эффективности в отношении снижения общего холестерина, триглицеридов, холестерина ЛПНП или повышения холестерина ЛПВП; их склонность к лекарственным взаимодействиям; и их сообщенная безопасность для людей с заболеванием почек.
Аторвастатин и симвастатин вызывают наибольшее процентное изменение уровня холестерина ЛПНП. Аторвастатин и флувастатин предпочтительны для людей с заболеванием почек. Правастатин и флувастатин имеют более низкий риск лекарственного взаимодействия, поскольку они не метаболизируются цитохромом p450 3A4. Аторвастатин и флувастатин считаются наиболее экономически эффективными статинами.
Грейпфрутовый сок повышает уровень аторвастатина, ловастатина и симвастатина, что может увеличить риск побочных эффектов.С этими статинами следует избегать грейпфрутового сока.
Питавастатин по эффективности аналогичен аторвастатину, но, как сообщается, вызывает большее повышение уровня холестерина ЛПВП, которое сохраняется в течение длительного времени. Он эффективен при низких дозировках и имеет минимальное лекарственное взаимодействие.
Безопасны ли статины?
Статины обычно безопасны при использовании в рекомендуемых дозах.
Сообщалось о серьезных мышечных эффектах статинов, включая рабдомиолиз — это разрушение мышечных клеток.Люди старше 65 лет, принимающие определенные лекарства (например, циклоспорин, итраконазол, противовирусные препараты от ВИЧ), выпивающие более двух алкогольных напитков в день или страдающие заболеванием почек, по-видимому, более подвержены риску серьезных побочных эффектов. Первоначальные сообщения о мышечной боли должны быть рассмотрены врачом. Умеренная мышечная боль — частый побочный эффект статинов.
Статины могут влиять на функцию печени, проявляясь в изменениях показателей функции печени или желтухе (пожелтении кожи), требующей уменьшения дозировки или отмены.
Статины могут также влиять на некоторые маркеры диабета (такие как HbA1c или глюкоза натощак) и могут не подходить для пациентов с заболеваниями печени или почек.
Некоторые статины могут не подходить для некоторых людей, включая людей с недавним инсультом или транзиторной ишемической атакой (ТИА). Людям с активным заболеванием печени, беременным и кормящим женщинам не следует принимать статины.
Редко употребление статинов было связано с потерей памяти, забывчивостью, амнезией, ухудшением памяти и спутанностью сознания.Эти симптомы обычно проходят после прекращения приема.
Некоторые статины, особенно те, которые метаболизируются CYP 3A4 (такие как аторвастатин, правастатин и симвастатин), могут взаимодействовать с некоторыми другими лекарствами, такими как кларитромицин, ингибиторы протеазы, циклоспорин, гемфиброзил, пероральные контрацептивы и дигоксин.
Полный список серьезных побочных эффектов см. В отдельных монографиях по препаратам.
Каковы побочные эффекты статинов?
Наиболее частые побочные эффекты, о которых сообщают статины, включают:
Полный список побочных эффектов можно найти в монографиях по отдельным препаратам.
Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.
Реальная стоимость «дорогих» препаратов
Большая часть недавней прессы, посвященной ценообразованию на лекарства, придерживается узкого взгляда на эту тему. Как главный медицинский директор глобальной фармацевтической компании, я рассматриваю доступ пациентов к лекарствам как вопрос такой важности, что он требует более широкого взгляда.Я также вижу этот вопрос с двух других точек зрения: как врач, заботящийся о пациентах, и как ученый, руководивший бостонской клинической больницей и медицинской школой. С помощью этих дополнительных точек зрения я оцениваю ценность лекарства не изолированно, а как часть взаимосвязанной системы, в центре которой находится пациент. Обратите внимание на следующие ключевые принципы и политику в отношении ценообразования:
1. Средняя цена за период
Большая часть споров о стоимости лекарств сосредоточена на первоначальном U.Цена S. Но цены варьируются в разных секторах здравоохранения США, в разных странах и с течением времени. А на большинство новых лекарств срок действия патентов истекает примерно через 12 лет после выхода на рынок. Сегодня в США на генерики приходится 86% рецептов.
Рассмотрим аторвастатин (липитор), ведущий статин, снижающий уровень холестерина, чья первоначальная стоимость более 5 долларов за таблетку упала на 95% — до 31 цента за таблетку — после того, как препарат стал генерическим. Лекарство от остеопороза алендронат (Фосамакс) раньше стоило 2 доллара.60 в день; сейчас это 28 центов. Такие лекарства по-прежнему широко используются по низким ценам, которые сохранятся бесконечно.
Итак, какова истинная стоимость лекарства: начальная цена или средняя цена за десятилетия? Никакие другие расходы на здравоохранение (больничные, медицинские и т. Д.) Не падают так резко. Учитывая цены после истечения срока действия патентов, инновационные лекарства, по сути, становятся постоянным «подарком» обществу.
2. Стоимость долгосрочных выгод
Сосредоточение внимания только на стоимости лекарства — без учета его преимуществ для улучшения здоровья или спасения жизни или последующего сокращения других расходов на здравоохранение — игнорирует его реальную ценность.Затраты очевидны, но выгоды часто не накапливаются годами. Я был одним из руководителей команды, которая вывела алендронат из лаборатории для использования во всем мире. Частота связанных с остеопорозом переломов бедра у женщин снизилась на 40% с середины 1990-х годов, когда в США были введены алендронат и (впоследствии) аналогичные препараты. Предотвращение таких переломов позволяет избежать страданий людей и спасти тысячи жизней. Это также снижает расходы на уход за людьми, которые иначе перенесли бы перелом.
Повышение приверженности пациентов режиму приема лекарств действительно увеличивает расходы на лекарства, но долгосрочная экономия может быть настолько значительной, что, например, некоторые страховые компании теперь предлагают своим членам все лекарства от диабета без доплаты. Непартийное бюджетное управление Конгресса признает, что использование рецептурных лекарств может снизить расходы на здравоохранение.
Тем не менее, в США сложно распознать ценность, поскольку пациенты относительно часто меняют страховщиков.Долгосрочные выгоды, такие как меньшее количество сердечных приступов или переломов, накапливаются через некоторое время, поэтому план медицинского страхования, который первоначально расходует на лекарства, часто не приносит финансовой выгоды. Тем не менее, он может получить выгоду от расходов другого страховщика при приобретении нового пациента.
3. Изменение восприятия пациентами цены
Наличные расходы на лекарства растут. Старые механизмы доплаты за лекарства, часто фиксированные от 10 до 30 долларов, не позволяли пациентам (но не их страховщикам) знать полную цену.При более высоких доплатах и франшизах пациенты часто думают, что цены растут намного быстрее, чем они есть на самом деле. Многие пациенты сейчас платят от 2500 до 3000 долларов из своих затрат на медицинское обслуживание до того, как вступит в действие страховое покрытие. Результат: некоторые пациенты сегодня платят больше за непатентованный препарат, чем за оригинальный запатентованный препарат, даже несмотря на то, что фактическая стоимость резко снизилась.
4. Новые преимущества конкуренции
Конкуренция между исследовательскими компаниями, предлагающими пациентам более качественные лекарства, но она также стала настолько интенсивной, что впервые лекарственные препараты-блокбастеры быстро устаревают.Прорывный препарат для лечения гепатита С, телапревир (Инцевик), был снят с продажи только через четыре года после утверждения, когда стал доступен софосбувир (Совальди). Конкурентоспособные рыночные силы помогли Medicare Part D добиться существенной экономии: расходы в 2013 году были на 50% ниже прогнозов (50 миллиардов долларов против 99 миллиардов долларов).
Insight Center
Инновации в сфере здравоохранения
При поддержке MedtronicСовместная работа редакторов Harvard Business Review и New England Journal of Medicine , изучающих передовые методы улучшения результатов лечения пациентов при одновременном снижении затрат.
В контексте этих новых реалий нам нужны творческие и практические решения по нескольким направлениям:
A. Ценообразование, продвигающее столь необходимые изобретения
«Инновация» — это слишком часто употребляемый термин. Большинство инноваций в области здравоохранения, таких как стандартизованные хирургические протоколы или меры по защите от микробов, — это доработок , которые повышают эффективность при повышении качества помощи. Лекарства и вакцины, напротив, необходимы изобретений .Рассмотрим экономическое бремя болезни Альцгеймера: текущие ежегодные расходы США в размере 200 миллиардов долларов вырастут до 1,2 триллиона долларов (в текущих долларах) к 2050 году. Считает ли кто-нибудь всерьез, что более эффективная помощь в больницах, домах престарелых и на дому предотвратит кризис? Я могу представить только одно решение: новые лекарства, которые останавливают, задерживают или предотвращают болезнь Альцгеймера. Тем не менее, только 7% испытаний лекарств от болезни Альцгеймера финансируются Национальными институтами здравоохранения, несмотря на 99% неудач среди более чем 400 клинических испытаний 33 агентов за последнее десятилетие.Какая компания сделает ставку на агента №34 без адекватных стимулов?
B. Ценообразование, поддерживающее проверенную бизнес-модель
Очень немногие организации могут взять на себя трудный, рискованный и дорогостоящий процесс исследования и разработки лекарств. Существует распространенное заблуждение, что исследования NIH ответственны за большинство открытий в области лекарств. На самом деле инвестиции фармацевтической отрасли в НИОКР (более 50 миллиардов долларов в 2012 году) намного превышают общий бюджет Национального института здоровья (около 30 миллиардов долларов в 2012 году).Фундаментальные исследования, финансируемые NIH, являются фундаментальными. Однако, хотя работа NIH иногда приводит к появлению «потенциальных клиентов», огромные инвестиции отрасли — это то, что превращает эти основные достижения в реальное лечение пациентов.
Объяснить, какие инвестиции и настойчивость необходимы для успешных исследований и разработок, сложно. Путь длинный, неровный и изобилует провалами. Только 20% одобренных лекарств приносят доход, превышающий средние инвестиции в НИОКР. Рассмотрим это сравнение: в 2013 году Apple потратила 4 доллара.5 млрд на НИОКР, или 2,6% от чистых продаж. Merck потратила почти вдвое больше, 7,5 млрд долларов, что составляет 17% чистых продаж. Кроме того, на разработку лекарства требуется примерно в пять раз больше времени (от 10 до 15 лет), чем на разработку смартфона.
Когда я впервые пришел в фармацевтическую промышленность, одобрение регулирующих органов было «финишной чертой» для исследований и разработок. Теперь лекарства должны проходить клинические испытания во многих географических регионах. Крупные исследования результатов, мониторинг после утверждения и исследования сравнительной эффективности стали обычным делом.Такие постоянные инвестиции, добавленные к затратам на исследования и разработки, помогают объяснить, почему компании, занимающиеся исследованиями, не могут конкурировать с генериками по цене. Если не будет обеспечена надлежащая окупаемость инвестиций, биофармацевтические компании не смогут проводить рискованные долгосрочные НИОКР, которые направлены на удовлетворение неудовлетворенных медицинских потребностей и могут привести к общей экономии затрат.
C. Ценообразование с учетом глобальной оценки
Цены на лекарства в США, где частный рынок менее строго регулируется, обычно выше на инновационные лекарства, чем в других развитых странах (хотя в СШАПравительство S. требует существенных скидок для пациентов Medicaid и других нуждающихся групп населения). Цены на дженерики в США существенно ниже. Во многих других странах органы здравоохранения устанавливают цены ниже рыночных, используя критерии, не связанные с ценностью препарата для пациентов и общества. В результате на США ложится значительная часть затрат на изобретение новых лекарств. Ценообразование, отражающее истинную ценность лекарств во всех развитых странах, увеличило бы поток изобретений, удовлетворяющих важные неудовлетворенные медицинские потребности во всем мире.
D. Продолжение корпоративной ответственности
Компании, такие как Merck, продолжают предлагать программы помощи пациентам из США, которые не могут позволить себе определенные лекарства. При установлении цен мы также учитываем уровень экономического развития страны и потребности общественного здравоохранения. Когда рыночные решения недоступны, такие компании, как Merck, также часто жертвуют лекарства, особенно в регионах мира с низкими доходами. Я воочию убедился в преимуществах международных программ, которые помогают бороться с ВИЧ / СПИДом, инфекцией гепатита В и забытыми тропическими болезнями, такими как речная слепота, и предотвращать их.Устойчивая бизнес-модель, которая стимулирует инновации, укрепляет нашу способность предпринимать такие благотворительные усилия.
Что ждет в будущем
Даже идеальное решение сегодняшних проблем с ценообразованием вряд ли решит все будущие проблемы. Мы вступаем в эру персонализированной или точной медицины. Для некоторых заболеваний мы определим подгруппы пациентов, которые лучше других реагируют на лекарство или испытывают меньше побочных эффектов. Эти целевые препараты будут иметь большую ценность.Но стоимость разработки лекарства для 10 000 человек аналогична стоимости разработки лекарства для 1 миллиона человек. Без изменений в разработке лекарств, в регулировании или и в том, и в другом, будет трудно устанавливать цены на лекарства таким образом, чтобы окупить инвестиции во многие специализированные методы лечения.
Тем не менее, если мы сможем поддержать изобретения, мы обязательно спасем жизни и деньги.
Дозирование статинов
- P = Лекарства с разрешенной педиатрической дозировкой
Аторвастатин (Липитор®)
Лекарственные формы
Дозирование — Взрослые
Высокий холестерин- Начало: 10-20 мг один раз в сутки
- Поддержание: 10-80 мг один раз в сутки
- Макс .: 80 мг один раз в сутки
- Можно брать без еды
Дозирование — педиатрия
Гетерозиготная семейная гиперхолестеринемия (10-17 лет)- Начало: 10 мг один раз в сутки
- Техническая поддержка: 10-20 мг один раз в сутки
- Можно брать без еды
- Индивидуальная доза в соответствии с целями терапии
- Увеличивайте дозу с интервалом ≥ 4 недель
Общий / Цена
— ДА / $Флувастатин | Lescol® | Lescol XL®
Лекарственные формы
Таблетка расширенного высвобождения (Lescol XL®)Дозирование — Lescol®
Высокий холестерин (взрослые)- Начало: 40 мг один раз в сутки вечером
- Техническое обслуживание: 20-80 мг / день
- Макс: 80 мг / день
- Для дозировки 80 мг / день давайте 40 мг дважды в день
- Для пациентов, которым требуется снижение уровня ЛПНП <25%, можно использовать начальную дозу 20 мг
- Не открывайте капсулы
- Можно брать без еды
- Начало: 20 мг один раз в сутки вечером
- Техническое обслуживание: 20-80 мг / день
- Макс: 80 мг / день
- Для дозировки 80 мг давайте капсулу 40 мг два раза в день или одну таблетку Lescol XL 80 мг один раз в день
- Не открывайте капсулы.Не раздавливайте, не режьте и не жуйте таблетку.
- Можно брать без еды
Дозирование — Lescol XL®
Высокий холестерин- Начало: 80 мг один раз в сутки
- Техническая поддержка: 80 мг один раз в сутки
- Макс .: 80 мг один раз в сутки
- Можно брать без еды
- Таблетку нельзя раздавливать, резать и жевать
Generic / Цена
- Капсула Lescol ДА / $ — $$
- Планшет Lescol XL ДА / $$$$
Ловастатин | Mevacor® | Альтопрев®
Лекарственные формы
Таблетка пролонгированного действия (Альтопрев®)Дозирование — Mevacor®
Высокий холестерин (взрослые)- Начало: 20 мг один раз в день с ужином
- Техническое обслуживание: 10-80 мг / день
- Макс: 80 мг / день
- Можно давать один раз в день или в два приема
- Принимать во время еды
- Дозировка: 10-40 мг / день
- Макс: 40 мг / день
- Для снижения ЛПНП на ≥ 20% начальная доза должна составлять 20 мг / день.Начальная доза 10 мг / день может быть рассмотрена для пациентов, которым требуется меньшее снижение.
- Можно давать один раз в день или в два приема
- Принимать во время еды
Дозирование — Альтопрев®
Высокий холестерин (взрослые)- Дозировка: 20-60 мг один раз в сутки перед сном
- Пожилые люди: начальная доза должна составлять 20 мг
- Макс: 60 мг один раз в сутки
- Принимать натощак.Пища снижает абсорбцию.
- Таблетку нельзя раздавливать, резать и жевать
Generic / Цена
- Таблетка (Mevacor®) — ДА / $
- Таблетка пролонгированного действия (Альтопрев®) — НЕТ / $$$$
Питавастатин | Livalo® | Зипитамаг®
Лекарственные формы
Дозирование — Livalo®
Высокий холестерин (дети ≥ 8 лет и взрослые)- Начало: 2 мг один раз в сутки
- Техническая поддержка: 1–4 мг один раз в сутки
- Макс .: 4 мг один раз в сутки
- Можно брать без еды
Дозирование — Zypitamag®
Высокий холестерин (взрослые)- Начало: 2 мг один раз в сутки
- Техническая поддержка: 1–4 мг один раз в сутки
- Макс .: 4 мг один раз в сутки
- Можно брать без еды
Generic / Цена
- Livalo — НЕТ / $$$$
- Zypitamag — НЕТ / $$$$
Правастатин (Pravachol®)
Лекарственные формы
Дозирование
Высокий холестерин- Начало: 40 мг один раз в сутки
- Поддержание: 40-80 мг один раз в сутки
- Макс .: 80 мг один раз в сутки
- Можно брать без еды
Общий / Цена
— ДА / $Розувастатин | Crestor® | Ezallor ™ Sprinkle
Лекарственные формы
Капсула (Ezallor ™ Sprinkle)Дозирование — Взрослые
Высокий холестерин- Начало: 10-20 мг один раз в сутки
- Техническая поддержка: 5-40 мг один раз в сутки
- Макс .: 40 мг один раз в сутки
- Азиатские пациенты: Рассмотрите начальную дозу 5 мг.Ограничьте дозу до 20 мг. Подробнее см. статина у азиатских пациентов .
- У пациентов с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией рекомендуется начальная доза 20 мг.
- Можно брать без еды
Дозирование — педиатрия
Гетерозиготная семейная гиперхолестеринемия- 8-9 лет: 5-10 мг один раз в сутки
- 10-17 лет: 5-20 мг один раз в сутки
- Можно брать без еды
- 7-17 лет: 20 мг один раз в сутки
- Можно брать без еды
Generic / Цена
- Планшет — ДА / $
- Капсула — NO / $$
Прочее
Ezallor ™ Sprinkle- Капсулы следует глотать целиком.Не раздавливайте и не жуйте.
- Капсулы можно открывать и посыпать гранулами чайную ложку мягкой пищи, такой как яблочное пюре или пудинг со вкусом шоколада / ванили. Проглотить целиком, не разжевывая, в течение 60 минут после объединения.
- Может вводиться через трубку NG. См. Инструкции в разделе Ezallor PI .
Симвастатин | Zocor® | Flolipid®
Лекарственные формы
Таблетка (Zocor®)- 5 мг
- 10 мг
- 20 мг
- 40 мг
- 80 мг
- 20 мг / 5 мл
- 40 мг / 5 мл
- Поставляется во флаконе 150 мл
- Хранить при комнатной температуре
- Использовать в течение 30 дней после открытия
Дозирование — Взрослые
Высокий холестерин- Начало: 10-20 мг один раз в сутки вечером
- Техническая поддержка: 5-40 мг один раз в сутки
- Макс .: 40 мг один раз в сутки
- Пациенты из Азии: симвастатин может повышать риск миопатии.Подробнее см. статина у азиатских пациентов .
- Доза 80 мг должна быть ограничена пациентами, которые принимали ее в течение ≥ 12 месяцев без мышечной токсичности
- Таблетку можно принимать независимо от еды. Суспензию следует принимать вечером натощак.
Дозирование — педиатрия
Гетерозиготная семейная гиперхолестеринемия (10-17 лет)- Начало: 10 мг один раз в сутки вечером
- Техническая поддержка: 10-40 мг один раз в сутки
- Макс .: 40 мг один раз в сутки
- Таблетку можно принимать независимо от еды.Суспензию следует принимать вечером натощак.
Generic / Цена
- Zocor — ДА / $
- Flolipid — НЕТ / $$$$
Виторин® (симвастатин + эзетимиб)
Лекарственные формы
Таблетка- Эзетимиб — Симвастатин
- 10 мг — 10 мг
- 10 мг — 20 мг
- 10 мг — 40 мг
- 10 мг — 80 мг
Дозирование
Высокий холестерин- Начало: 10/10 — 10/20 мг один раз в день вечером
- Техническая поддержка: 10/10 — 10/40 мг один раз в сутки вечером
- Макс .: 10/40 мг один раз в сутки
- Можно брать без еды
- Для пациентов, которым требуется снижение ЛПНП> 55%, рекомендуемая начальная доза составляет 10/40 мг / день
- Из-за повышенного риска миопатии доза 10/80 мг должна быть ограничена пациентами, которые принимали 10/80 мг хронически (> 12 месяцев) без признаков мышечной токсичности
Общий / Цена
— ДА / $$Кадуэт® (амлодипин + аторвастатин)
Лекарственные формы
Таблетка- Амлодипин — аторвастатин
- 2.5 мг — 10 мг
- 2,5 мг — 20 мг
- 2,5 мг — 40 мг
- 5 мг — 10 мг
- 5 мг — 20 мг
- 5 мг — 40 мг
- 5 мг — 80 мг
- 10 мг — 10 мг
- 10 мг — 20 мг
- 10 мг — 40 мг
- 10 мг — 80 мг
Дозирование
Гипертония / гиперлипидемия- Начало: 2.5/10 мг один раз в сутки
- Техническая поддержка: 2,5 / 10 — 10/80 мг один раз в сутки
- Макс .: 10/80 мг один раз в сутки
- Можно брать без еды
Общий / Цена
— ДА / $$| Рекомендации по дозировке при заболеваниях почек | |||
|---|---|---|---|
| Клиренс креатинина / СКФ | |||
| Лекарство | <30 мл / мин | 30-59 мл / мин | ≥ 60 мл / мин |
| аторвастатин | Без изменений | Без изменений | Без изменений |
| Флувастатин | Не изучен | Без изменений | Без изменений |
| Ловастатин | При дозах> 20 мг / сут соблюдать осторожность | Без изменений | Без изменений |
| Питавастатин | Старт 1 мг / сут | Макс 2 мг / сут | Старт 1 мг / сут | Макс 2 мг / сут | Без изменений |
| Правастатин | Начало 10 мг / сут, соблюдайте осторожность | Без изменений | Без изменений |
| Розувастатин | Старт 5 мг / сут | Макс 10 мг / сут | Без изменений | Без изменений |
| Симвастатин | Начать 5 мг / сут, внимательно следить | Без изменений | Без изменений |
- Дозирование заболеваний печени
- Все статины имеют предупреждение о недопустимости использования у пациентов с активным заболеванием печени
- В целом, статины оказались безопасными для пациентов с заболеваниями печени и даже могут быть полезны при неалкогольной жировой болезни печени [32,33]
- Рекомендации AHA
- Статины безопасны в использовании и не вызывают прогрессирования заболевания печени у пациентов с жировой болезнью печени или хроническим гепатитом С.Исходя из этого, нет необходимости избегать терапии статинами у пациентов со стабильным хроническим заболеванием печени и нормальным или умеренно повышенным уровнем трансаминаз (до 3 X ULN)
- Нет надежных данных, подтверждающих безопасность статинов при запущенных или декомпенсированных заболеваниях печени [62]
| Высокоинтенсивная терапия статинами (снижает холестерин на ≥50%) | Терапия статинами средней интенсивности (снижает холестерин на 30-50%) | Низкоинтенсивная терапия статинами (снижает уровень холестерина <30%) |
|---|---|---|
|
|
|
- ПРИМЕЧАНИЕ: Лекарство представленные здесь взаимодействия НЕ являются исчерпывающими.Другие взаимодействия могут существовать. Представленные здесь взаимодействия предназначены для того, чтобы прописанные лекарства и / или хорошо задокументированные взаимодействия. Всегда Проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом перед одновременным приемом лекарств. НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ для получения дополнительной информации о лекарственных взаимодействиях.
- Все статины
- Антациды (Tums®, Mylanta® и т. Д.) — антациды могут снижать абсорбцию статинов, и их следует принимать с интервалом 2 часа
- Секвестранты желчных кислот (Questran®, Welchol®, Colestid®) — холестирамин может нарушать абсорбцию статинов.Статины следует принимать за час до или через 4 часа после приема холестирамина.
- Колхицин (Colcrys®) — колхицин может повышать уровень статинов и повышать риск токсичности. Рассмотрим альтернативу терапия.
- Фибраты, кроме гемфиброзила — соблюдайте осторожность при сочетании статинов с фибратами. Риск миопатии может увеличиваться. Не сочетайте статины с гемфиброзилом.
- Гемфиброзил (Лопид®) — НЕ ОБЪЕДИНЯЙТЕ.Гемфиброзил может повышать уровень статинов и повышать риск токсичности.
- Ниацин — как ниацин, так и статины вызывают мышечную токсичность. При совместном приеме риск может быть выше. Соблюдайте осторожность при сочетании ниацина со статинами.
- Ингибиторы ОАТФ — при приеме статинов с ингибиторами ОАТФ риск мышечной токсичности увеличена. Ингибиторы ОАТФ включают гемфиброзил (Лопид®), циклоспорин, эритромицин, кларитромицин и т. Д.
- Варфарин (Coumadin®) — статины могут влиять на уровень варфарина. Пациенты, принимающие варфарин, должны контролировать уровни МНО после начала лечения.
Что такое статины? (с рисунками)
Статины — это лекарства, которые используются для снижения уровня липидов и липопротеинов в сыворотке крови. Статины, также известные как статины, действуют путем подавления HMG-CoA редуктазы, фермента, участвующего в производстве холестерина. Блокирование действия этого фермента также стимулирует определенные белковые рецепторы, которые находятся на поверхности клеток, к связыванию с циркулирующими липопротеидами низкой плотности (ЛПНП), чтобы они могли содержаться и перевариваться в печени.Поскольку высокий уровень холестерина ЛПНП способствует накоплению артериальных бляшек, статины особенно полезны для людей с риском сердечных заболеваний. Однако есть данные, позволяющие предположить, что статины также могут помочь предотвратить заболевание почек, артрит, остеопороз, деменцию (например, болезнь Альцгеймера) и некоторые виды рака.
Некоторые лекарства могут отрицательно взаимодействовать со статинами.Статиновые препараты производятся либо синтетически, либо в качестве субстрата ферментации, либо как побочный продукт окисления органического соединения. Тем не менее, один из статинов, компактин, естественным образом встречается в красном дрожжевом рисе из-за наличия Penicillium citrinum , типа плесени. Однако из-за того, что компактин связан с несколькими нежелательными побочными эффектами, он сам не используется как гиполипидемический агент. Вместо этого он используется для производства другого статина, называемого правастатином.Фактически синтез компактина — единственный способ получить правастатин.
Исследования показывают, что статины могут помочь предотвратить болезнь Альцгеймера и другие виды деменции.Ловастатин был первым из статиновых препаратов, одобренных U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). Как и некоторые другие препараты этого класса, его получают путем ферментации, в данном случае из грибка Aspergillus terreus . Фактически, как и компактин, он также естественным образом содержится в красном дрожжевом рисе. Ловастатин продается под несколькими торговыми марками, включая Mevacor® и Altocor®.
Есть данные, что статины могут помочь предотвратить остеопороз.Эффект снижения холестерина статинами наблюдается в течение очень короткого времени, обычно в течение всего семи дней. Однако терапия статинами не обязательно является постоянным решением. Фактически, если не будут внесены ощутимые изменения в образ жизни, весьма вероятно, что уровень холестерина ЛПНП снова повысится, если терапию прервать. Таким образом, большинство пациентов, получающих лечение статинами, должны продолжать принимать лекарства до конца своей жизни.
Хотя полезные для здоровья преимущества терапии статинами очевидны для некоторых людей, эти препараты действительно представляют опасность. Во-первых, сочетание статинов с другими лекарствами увеличивает риск рабдомиолиза, состояния, характеризующегося распадом мышечных клеток. Это лекарственное взаимодействие может происходить с другими гиполипидемическими препаратами, такими как гемфиброзил, с некоторыми антибиотиками (т.е., эритромицин) или противогрибковые средства, такие как циклоспорин. Кроме того, статины могут вызывать кратковременные побочные эффекты, чаще всего тошноту, диарею и боль в мышцах и суставах. Эти препараты могут иногда увеличивать выработку ферментов в печени, что увеличивает риск повреждения печени и требует регулярного контроля уровня ферментов.
Статиновые препараты, обычно назначаемые пожилым людям, могут взаимодействовать с рядом других лекарств.5 опасностей статинов, о которых вам не говорит врач
по: Юрий Элькаим
Вы слышали страшную статистику: ежегодно около 735 000 американцев страдают сердечным приступом. И не только это, на болезни сердца приходится каждая четвертая смерть в Соединенных Штатах.
С такими числами, я думаю, можно с уверенностью сказать, что почти все мы знаем кого-то, кто лично страдает сердечными заболеваниями (1).
Также можно с уверенностью сказать, что большинство из нас знает кого-то, кто принимает статины для снижения уровня холестерина. Фактически, по некоторым оценкам, каждый четвертый американец старше 45 принимает статины из-за высокого уровня холестерина.
А для мужчин в возрасте от 65 до 74 лет это число удваивается (2).
Неудивительно, что фармацевтическая промышленность получает наибольшую выгоду от всех этих таблеток. В 2013 году фармацевтическая промышленность собрала колоссальные 29 миллиардов долларов только от продажи статинов (3).
Но действительно ли высокий холестерин виноват в нашей заоблачной частоте сердечных заболеваний? И безопасны ли статины для использования, особенно в долгосрочной перспективе? Давайте узнаем.
Хорошее, плохое и уродливое холестерина
Вы, наверное, слышали термины «хороший холестерин» и «плохой холестерин» — и, возможно, задались вопросом, что они на самом деле означают.
В вашей крови есть несколько различных типов липопротеинов, которые отвечают за перенос холестерина в ваши клетки.
- Холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) считается плохим (или «паршивым»), поскольку он способствует образованию зубного налета и закупоривает ваши артерии, что может привести к сердечным приступам.
- Холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) — хороший (или «здоровый») холестерин, потому что он очищает холестерин ЛПНП и очищает артерии по мере его движения по телу.
Вам нужен холестерин. Он производит гормоны и витамин D, формирует основу клеточных мембран, а также помогает переваривать жир.
Однако, когда ваше соотношение ЛПНП к ЛПВП выйдет из строя, вы можете столкнуться с проблемами.
Вот здесь и появляются статины. Они блокируют фермент под названием HMG-CoA редуктаза, который, в свою очередь, снижает выработку холестерина ЛПНП в печени.
Когда отчеты из вашей лаборатории возвращаются, и врач видит, что ваш холестерин слишком высок, слишком часто первая линия защиты — это быстрый рецепт статина. Вместо того чтобы смотреть на общую картину, слишком многие люди ищут простой способ быстро решить проблему.
Статины немного похожи на вытаскивание рулона изоленты, когда ваша машина ломается на обочине дороги. Возможно, он сможет удерживать вещи вместе достаточно долго, чтобы вы пошли дальше, но под всем этим есть что-то сломанное, что нужно исправить.
Помимо того факта, что статины полностью игнорируют корень проблемы (что в первую очередь вызвало высокий уровень холестерина), существует также множество побочных эффектов статинов. И некоторые из этих побочных эффектов могут иметь смертельные последствия.
Давайте рассмотрим 5 основных способов, которыми статины могут нанести ущерб вашему здоровью.
Опасности статиновых препаратов
1. Они ослабляют вашу иммунную систему
Хотите верьте, хотите нет, но статины влияют не только на ваш холестерин — они также могут повредить вашу иммунную систему, ослабляя защиту вашего организма от болезней и болезней.
Статины напрямую влияют на выработку фермента под названием коэнзим Q10, который, помимо других функций, имеет решающее значение для поддержания нашей иммунной системы.
Они также ослабляют иммунную систему, стимулируя выработку цитокинов, вызывая воспаление и затрудняя организму борьбу с болезнями и инфекциями (4).
Это может быть потенциально смертельным побочным эффектом. Многие люди, принимающие статины, старше, поэтому сохранение иммунной функции становится еще более важным.
Рекомендуемая литература:
2. Они повышают риск диабета
Болезни сердца и диабет идут рука об руку, но кто знал, что прием лекарств, снижающих уровень холестерина, на самом деле может увеличить риск развития диабета?
Это в первую очередь из-за влияния статинов на омега-6 и омега-3.Некоторые рандомизированные контролируемые исследования показали, что статины увеличивают метаболизм омега-6, который фактически может ингибировать омега-3. Этот механизм может вызвать инсулинорезистентность, что, в свою очередь, увеличивает риск развития диабета (5).
Учитывая тесную связь, установленную между диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями, трудно определить, действительно ли преимущества перевешивают риск.
3. Они влияют на здоровье мозга
Холестерин демонизировали за его роль в здоровье сердца, но на самом деле он является важным компонентом здоровья мозга.
В целом холестерин составляет от 2 до 3 процентов от общей массы нашего тела. Но 25 процентов всего холестерина находится в нашем мозгу (6).
Снижение общего количества холестерина до иногда даже опасно низкого уровня с помощью статинов может быть вредным для поддержания правильной работы нашего мозга.
Не только это, но и использование статинов было связано с целым рядом неврологических проблем. Было показано, что он вызывает повреждение нервов, изменения памяти и даже беспокойство и депрессию (7, 8, 9).
Рекомендуемая литература:
4. Они способствуют ожирению
Большинство из нас знает, что ожирение может увеличить риск высокого уровня холестерина. Однако многие не осознают, что прием статинов для снижения уровня холестерина на самом деле может привести к увеличению веса.
В одном исследовании была изучена выборка из почти 28 000 взрослых за 11-летний период с использованием разнообразной группы как пользователей статинов, так и пользователей, не принимающих статины. В начале исследования пользователи статинов ели меньше.Но к концу они потребляли почти на 10 процентов больше калорий и на 14 процентов больше жира. Их ИМТ также увеличился втрое по сравнению с теми, кто не принимал статины (10).
В другом исследовании изучалась взаимосвязь между употреблением статинов и упражнениями, а также митохондриальной активностью. Митохондрии служат генераторами энергии для клеток и отвечают за расщепление сахара и жира. Исследование показало, что упражнения на статинах на самом деле снижают активность митохондрий (11).
5. Они вызывают повреждение мышц
Удивительно, но одним из наиболее частых побочных эффектов статинов является мышечная боль, болезненность и слабость. Это может даже привести к опасному состоянию, называемому рабдомиолизом, то есть разрушением мышечной ткани.
Одно исследование на животных даже показало, что животные, которые тренировались на статинах, имели на 226% больше повреждений мышц, чем животные, не принимавшие статины (12).
Прочтите предупреждающие надписи
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США теперь требует, чтобы несколько самых популярных статинов напечатали предупреждение прямо на этикетке, предупреждающее о возможности диабета, когнитивных нарушений, повреждения печени и, конечно же, повреждения мышц.
Хотя не совсем ясно, как статины влияют на мышцы, теория состоит в том, что они влияют на ферменты, обнаруженные в мышечных клетках, которые отвечают за рост мышц (13).
Удар статинов о бордюр
Готовы узнать, как отказаться от статиновых препаратов?
Существует множество альтернатив статиновым препаратам, и все начинается с внесения простых изменений в образ жизни, чтобы снизить уровень холестерина естественным путем и устранить проблему прямо у источника. Вот как это можно сделать:
1.Обработанные продукты Ditch
Обработанная нездоровая пища накачана лишним количеством натрия, сахара и, что хуже всего, трансжиров. Все это может способствовать накоплению холестерина в крови, повышая риск сердечных заболеваний и инсульта.
Рекомендуемая литература:
2. В путь
Упражнения — одна из лучших вещей, которые вы можете сделать для своего уровня холестерина и своего сердца. Регулярный режим физических упражнений повышает уровень здорового холестерина ЛПВП, одновременно снижая уровень «паршивого» холестерина ЛПНП.
3. Ешьте больше клетчатки
Эффект клетчатки по снижению холестерина хорошо известен.
Растворимая клетчатка, которая содержится в бобовых, овсянке, семенах льна, фруктах и овощах, может снизить уровень холестерина и снизить риск таких проблем, как сердечные заболевания и инсульт. Фактически, увеличение потребления на 5-10 грамм в день снижает уровень холестерина ЛПНП на целых 5 процентов (14).
Рекомендуемая литература:
4.Ешьте хорошие жиры
Выбор полезных ненасыщенных жиров, таких как оливковое масло, может иметь большое значение для здоровья сердца. Одно исследование на самом деле показало, что замена насыщенных жиров ненасыщенными жирами снижает риск сердечных заболеваний на 25 процентов (15).
Удовлетворение ваших потребностей в омега-3 путем приема добавок или нескольких порций жирной рыбы каждую неделю также может облегчить воспаление и предотвратить проблемы с сердцем.
5. Сделайте свою тарелку зеленой
Увеличение потребления овощей — отличный способ улучшить здоровье сердца, а также общее состояние здоровья! Овощи обладают способностью снижать уровень холестерина, как и клетчатка, а также обладают некоторыми мощными антиоксидантными свойствами, которые могут уменьшить воспаление, а также сердечные заболевания.
Рекомендуемая литература:
Естественное здоровье сердца
Очевидно, что опасность статинов перевешивает любую пользу, которую они могут принести. Вместо того, чтобы тратить целое состояние на лекарства до конца жизни, почему бы не очистить свой рацион и не достичь здоровья сердца естественным путем?
Высокий холестерин можно предотвратить, и вам не нужен рецепт, чтобы снизить его. Напротив, соблюдение здоровой диеты и регулярные физические упражнения могут улучшить работу сердца, а также принесут массу других преимуществ для здоровья.
Какая у вас оценка здоровья?
Насколько хорошо вы знаете свое состояние здоровья?
Пройдите мою простую викторину « Показатель здоровья » и узнайте 20 различных способов, которыми ваше тело может сигнализировать вам о том, что что-то не так.
Начните прямо сейчас, ответив на вопрос ниже.
Контроль цен налекарств: последние новости и видео, фотографии о контроле цен на лекарства
Прибыль ONGC, вероятно, вырастет на 22-25%
Выручка от продажи газа составила 16-24% от общей выручки компании за последние десять лет. Следовательно, более высокая реализация газа является хорошим предзнаменованием для прибыльности и денежного потока компании.
Регулируйте медицинские устройства поэтапно: компании
Национальное управление по ценообразованию в фармацевтике (NPPA) созвало 1 июля встречу с заинтересованными сторонами, чтобы гарантировать, что цены на медицинские устройства не будут завышены. Ранее в этом году Центр заявил, что все медицинские устройства, продаваемые на местном уровне, будут рассматриваться как лекарства в соответствии с Законом о лекарствах и косметике, вступающим в силу с 1 апреля.
Hetero запускает упаковку генерического препарата фавипиравира против COVID-19 по цене 2640 рупий
«Запуск препарата« Фавивир 800/200 »направлен на повышение приверженности пациентов режиму лечения за счет снижения количество таблеток, которые они должны принимать в день », — сказал Гетеро. Продукт будет доступен во всех розничных медицинских точках и больничных аптеках по всей стране и продаваться только по рецептам, добавлено в нем.
Лучшие лекарства от рака могут попасть под контроль
Исходя из пересмотренного списка основных лекарственных средств ВОЗ, популярные биосимиляры для лечения рака могут быть включены в пересмотренный Национальный список основных лекарственных средств Индии.
Фармацевтические компании стремятся поднять цены на лекарства при контроле цен
Китайский импортный АФИ становится дороже на 200%, что делает производство в Индии более дорогим. Более 70% всей потребности страны в лекарствах поступает из Китая. Эти нерасфасованные лекарства или активные фармацевтические ингредиенты (АФИ) используются при производстве лекарств, включая такие предметы первой необходимости, как антибиотики, витамины и фолиевая кислота.
Mylan получает одобрение DCGI на противотуберкулезный препарат Pretomanid для условного доступа
Генеральный контролер по наркотикам Индии (DCGI) одобрил Pretomanid для условного доступа в рамках Национальной программы ликвидации туберкулеза (NTEP ), — говорится в заявлении Милана.