При деменции препараты: Лекарства и препараты, назначаемые при деменции

alexxlab Препараты

Содержание

таблетки, пластыри и лекарства от слабоумия, снотворные, Амитриптилин, Афобазол, рыбий жир и другие

Деменция: лечение, препараты

Население планеты стареет, что приводит к распространению старческих болезней.

Медицинские исследования показывают, деменция (от латинских слов de – утрата, mentos – ум; безумие, слабоумие) неизлечима.

Но сопровождающие ее симптомы при правильно подобранном лечении успешно корректируются.

Типы назначаемых лекарств

Степень развития болезни и особенности ее протекания являются решающими факторами при определении схемы лечения.

В ходе терапии возникает непереносимость лекарств, появляются сопутствующие заболевания, и тогда подбор средств изменится.

Нарушения работы головного мозга лечатся медикаментозно:

  1. Холинергическими препаратами, предотвращающими гибель холинергических нейронов и улучшающими работу головного мозга. Эффективными по лечению и соотношению побочных действий признаны: Донепезил, Галантамин, Ипидакрин и Ривастигмин (или Экселон).
  2. Средствами, влияющими на работу рецепторов NMDA (отвечают за регуляцию нейрональной возбудимости и сохраняют клетки коры головного мозга в рабочем состоянии) – такими, как Мемантин.
  3. Альтернативными лекарствами – ноотропами, нейролептиками, антиоксидантами и др.

Медикаменты при разных стадиях слабоумия

Препараты при лечении деменции:

Легкая и умеренная деменция

Прием одного из ингибиторов ацетилхолинэстеразы: Ривастигмина, Галантамина, Ипидакрина или Донепезила.

Назначение Мемантина — отдельно или в сочетании с ингибиторами.

Препараты назначаются на неопределенно долгое время или на всю оставшуюся жизнь.

На ранних стадиях дополняют лечение Гинкго Билоба, ноотропы — Кортексин, Фенибут и др.

Прогрессирование заболевания

При эмоциональных нарушениях: Феназепам, Сонапакс, Сероквель и др.

При психотических расстройствах: Галоперидол.

Антидепрессанты и транквилизаторы выписывают с осторожностью, учитывая все особенности заболевания пациента.

Самолечение таблетками от маразма недопустимо! Все дозы назначаются врачом, сочетание лекарств индивидуально!

Пластырь Экселон

Деменция - лечение, препараты: пластырь ЭкселонРивастигмин принимают в форме таблеток, через инъекции, в виде пластыря Экселона.

При его нанесении действующее вещество проникает в кровь через кожу.

При этом улучшается проведение импульсов по клеткам коры головного мозга. Эффективен при комплексном лечении.

У пластыря меньше побочных эффектов в сравнении с другими формами, но проявления тошноты, депрессии, судорог, брадикардии (замедление сердцебиения), психической слабости, аллергии в месте нанесения, возможны. У больных с весом меньше 50 кг возрастает риск нежелательных последствий.

Начальный прием составляет 4,6 мг с медленным увеличением. Дозу подбирают индивидуально, отслеживая состояние пациента. На чистую неповрежденную кожу прикрепляется только один пластырь с последующей заменой через сутки.

С пластырем нельзя загорать, посещать сауну или солярий. Не отклеивается при соприкосновении с водой, но при его использовании запрещены внешние источники тепла. Для приобретения средства нужен рецепт врача.

Снотворные средства

При невозможности больного уснуть врачи назначают средства, которые успокаивают центральную нервную систему и увеличивают продолжительность сна.

Димедрол при деменции с нарушением сна применяют все реже, он обладает обширным списком побочных эффектов, среди них трудности с мочеиспусканием, диарея, затрудненное дыхание, эпилептический приступ и т.д.

Препарат противопоказан страдающим сосудистыми заболеваниями, язвой желудка, проблемами с щитовидной железой, глаукомой.

Деменция - лечение, препараты: снотворные средстваПродается только по рецепту, курс приема не более 10-15 дней по 50 миллиграмм за 20-30 минут перед сном.

Димедрол признан устаревшим, есть средства эффективнее, например, Зопиклон.

Приобретается по рецепту. Сильнодействующий препарат, при этом побочных действий у него меньше: привкус металла во рту, тошнота, аллергия, сонливость, головокружения.

Принимать не больше месяца за полчаса до сна, для людей старшего возраста первоначальная доза – 3.75 мг. Она же максимальна при нарушениях работы печени.

В 2015 году американские ученые выявили: прием людьми снотворных без рецепта опасен. Многие из препаратов являются антихолинергическими, в то время как при деменции назначают лекарства обратного действия. Важно сообщать врачам о всех принимаемых снотворных!

Узнайте больше о деменции:

Нейролептики или антипсихотики

Есть ли лекарства при деменции для подавления агрессии? От бреда и агрессивного поведения врачи выписывают нейролептики или антипсихотики, названные так по своей способности преодолевать расстройства психики.

Хлорпротиксен при деменции лечит нарушения поведения, неврозы, психоматические расстройства. Людям пожилого возраста назначается индивидуальная доза от 15 до 90 миллиграмм в сутки, которая делится на три приема.

Чем старше пациент, тем выше риск побочного действия препарата: усталость (особенно при высоких дозах), доходящая до апатии, дискинезия (непроизвольные сокращения мышц), есть случаи тромбоза вен.

Самые частые побочные эффекты таблеток от слабоумия – увеличение веса, сонливость, головная боль, обстипация (тяжёлый запор), ортостатическая гипотензия (понижение давления при вставании из лежачего или сидячего положения).

Деменция - лечение, препараты: нейролептики или антипсихотикиСероквель или Кветиапин назначают пожилым людям по 25 мг в сутки (полтаблетки) с постепенным увеличением на 25-50 мг ежедневно до достижения эффективности.

При этом в инструкции по применению указано, что сероквель при деменции не применяется для лечения психозов, взаимосвязанных с деменцией.

Препарат увеличивает риск поражений сосудов головного мозга. Имеет большой список побочных явлений: увеличение веса (более 7%), сухость во рту, головокружение, сонливость, повышение холестерина. При отмене препарата наблюдается бессонница, тошнота.

Сонапакс при деменции или тиоридазин действует после двух недель приема от 30 до 100 мг в сутки. Дозу подбирает врач индивидуально, курсом в несколько недель, постепенно увеличивая количество лекарства, а затем снижая.

Побочные эффекты: дискинезия, сонливость, апатия, раздражительность, нарушение теплообмена, тахикардия (учащение сердцебиения), панцитопения (недостаток кровяных клеток), желтуха, аллергия.

Галоперидол при деменции эффективен при агрессии, но тревожное состояние он не снимает. Начальная доза 0,25-2,5 мг на два-три приема с увеличением на 0,25-1 мг.

Среди побочных действий: повышение температуры, вялость, задержка мочеиспускания, нарушение зрения и нормальной деятельности желудка.

Все рассмотренные антипсихотики доступны только по рецепту врача.

Ноотропы

Таблетки от деменции улучшают способность сосредотачиваться, запоминать факты, сохранять ясный ум.

Деменция - лечение, препараты: ноотропыКортексин назначается комплексно при познавательных нарушениях.

Вводят внутримышечно, растворив в 0,5 % новокаина, однократно 10 мг в течение десяти дней.

Нужно учитывать побочное действие не только кортексина – индивидуальная непереносимость, – но и новокаина.

Фенибут при деменции не угнетает нервную систему пожилых людей, при этом улучшает работоспособность, повышает координацию. Принимать две-три недели после еды 250-500 мг трехкратно. Среди побочных явлений возбуждение, тревожность, тошнота, зуд.

Оба препарата отпускаются в аптеках при предъявлении рецепта.

Антидепрессанты

При постоянном унынии и подавленном состоянии пациентам с деменцией врачи выписывают антидепрессанты.

Амитриптилин при деменции помогает справиться с угнетением, сопровождающимся нарушением сна.

Пожилым людям назначается с осторожностью, побочные действия препарата обширны: лекарственный психоз, ухудшение работы сердца, нечеткость зрения, спутанность сознания.

Назначают от 25 до 100 мг в сутки на ночь, сразу после еды, внутрь, не разжевывая. Продолжительность приема от месяца до года.

Циталопрам действенен при нарушениях эмоциональных состояний людей старшего возраста. У него мало побочных действий: головная боль, сухость во рту, тошнота. Ежедневная доза его приема — 20 мг с увеличением до 40 при необходимости.

Без рецепта врача лекарства приобрести нельзя, могут вызвать ухудшение.

Антиоксиданты

Деменция - лечение, препараты: антиоксидантыНейтрализуя окислительные процессы в клетках, средства замедляют прогрессирование общих признаков деменции.

Мексидол – российский препарат, повышает устойчивость клеток к повреждениям, стимулирует кровообращение мозга. Мексидол для лечения деменции усиливает действие антидепрессантов.

Принимают первоначально два раза в день от 125 до 250 мг, постепенно увеличивая до трех раз, максимум в сутки можно 800 мг. Возможны индивидуальные реакции организма в виде расстройства пищеварения и аллергии.

Гингко билоба — антиоксидант растительного происхождения, улучшает эластичность сосудов, восстанавливает ткани, предотвращает гибель нейронов. Признан как народной, так и официальной медициной.

Есть мнение врачей об эффективности на первоначальных стадиях деменции, особенно сосудистой. Принимать утром, после еды по одной капсуле в течение месяца.

Противопоказан при совместном приеме с лекарствами, разжижающими кровь. Может привести к головокружению, аллергии, расстройству желудка.

Оба средства безрецептурные.

Транквилизаторы и седативные вещества

При неоставляющем чувстве страха и беспокойстве пациентам выписывают транквилизаторы и седативные средства.

Подавляя активность нервной системы, препараты приводят к успокаивающему и расслабляющему эффекту. Принимают их с осторожностью, есть риск обратного эффекта: неадекватное поведение, галлюцинации.

Феназепам угнетает центральную нервную систему, снижая напряженность больных, восстанавливает сон, улучшает состояние при перепадах настроения.

Деменция - лечение, препараты: транквилизаторы и седативные веществаКак и все бензодиазепиновые лекарства, вызывает привыкание, поэтом курс приема короткий и одноразовый – 14 дней по 0,5-1 мг три раза в день при среднем количестве от 1,5 до 5 в день.

Побочные явления при приеме: дезориентация, усталость, нарушения координации и внимания, подавленное настроение.

Афобазол, в отличие от феназепама, приобретается без рецепта врача. Не обладает побочными действиями, кроме повышенной чувствительности к препарату. Снимает психологический дискомфорт и тревогу, повышает объем внимания и памяти.

Курс может быть длительным (из-за отсутствия привыкания): трехкратно после еды по 10 мг в течение 4 недель, но с перерывом на месяц.

Однако специалисты отмечают его избирательное действие, некоторым Афобазол при деменции не помогает.

Рыбий жир и другие биологические активные добавки

Для лечения в комплексе, особенно для профилактики и на ранних стадиях заболевания, дополнительно могут применяться биологические активные добавки.

Медиками доказано, рыбий жир замедляет угасание когнитивных (познавательных) функций мозга. Но положительный эффект был отмечен только у здоровых пожилых людей, у группы больных деменцией его не зафиксировали.

Назначение большого количества витамина Е, наоборот, оказалось бесполезным для профилактики деменции, но замедлило прогрессирование болезни.

Исследования, связанные с приемом лецитина пациентами со старческим слабоумием, выявили улучшение работы мозга, стабилизацию нервной системы, укрепление памяти, внимания.

Растительный лецитин по своим показателям признан лучше животного.

Народная медицина и питание

Деменция - лечение, препараты: народная медицина и питаниеПри начальных признаках болезни пьют настойки женьшеня, элеутерококка, лимонника.

Продаются без рецепта. Стакан черники ежедневно восстанавливает память.

Тревожность снимает корень заманихи, настоянный на спирте в пропорции 1 к 10.

Пьют по двадцать капель трижды в день. При нарушении сна заваривают мяту в кипятке 10 минут, принимая по полстакана утром и на ночь. Популярно принятие ванн с настоем из корней шиповника и веточек можжевельника.

При лечении познавательных нарушений среди немедикаментозных методов ученые признают средиземноморскую диету, включающую:

  • овощи и оливковое масло — ежедневно;
  • морепродукты – 2 раза в неделю и больше;
  • красное вино – не более 150 г в день.
Профилактика заболевания имеет большое значение, так как деменция не поддается лечению. Ее появление необратимо влечет за собой прохождение всех стадий — от легкой до тяжелой.

Выявление при первых признаках и адекватное лечение тормозит протекание болезни. Грамотно подобранные лекарства помогают справиться с признаками недуга, улучшая качество жизни больных и окружающих их людей.

Новые лекарства при лечении деменции:

Лекарства от деменции для пожилых — самые распространенные и эффективные

Деменция– одно из самых грозных заболеваний пожилых людей, встречи с которым в конце жизни хотелось бы избежать. Опасность этой болезни в том, что она не предсказуема и коварна. Старческое слабоумие, то есть деменция, проявляется в пожилом возрасте, когда человек и так уже с трудом может ухаживать за собой. Опрятно одеться, приготовить себе пищу, провести элементарные денежные операции уже не так просто, как в молодости.
Борьба с наступлением этого недуга может вестись разными методами:

  • Профилактика.
  • Стимуляция мозговой деятельности.
  • Лечение при помощи лекарственных средств.

Профилактические мероприятия человек должен начать проводить задолго до наступления опасного возраста. Они включают в себя рекомендации по правильному питанию, здоровому образу жизни, предотвращению заболеваний сердечно-сосудистой системы и всемерно избегать черепно-мозговых травм.

Стимуляция мозговой активности должна проводиться в моменты затихания основных симптомов болезни. Заключается она в различных способах усиления мыслительной деятельности–решение задач, разгадывание кроссвордов и головоломок, запоминание стихов и т.д.

Основным, и наиболее эффективным методом, остается применение лекарственных средств. Все, предлагаемые в качестве лечебных препаратов лекарства, должны быть назначены лечащим врачом. Необходимо понимать, что действие принимаемых средств, не поможет излечить болезнь. Оно направлено на то, что бы улучшить качество жизни больного, замедлить разрушительные процессы в головном мозге, нормализовать общее состояние пожилого человека и вернуть ему способность к существованию в обществе.

Как правило, симптомы слабоумия нарастают медленно. Это связано с процессом нарушения нормального кровотока в сосудах головного мозга. Кровообращение, в определенных областях мозга, начинает испытывать затруднение и часто несет за собой разрыв сосудов в этих отделах мозга, то есть инсульт. В этом случае деменция приходит быстро и неожиданно.

Симптомы болезни делятся на три стадии, в зависимости от тяжести состояния больного:

  • Легкая, (начальная) стадия.
  • Средняя стадия.
  • Тяжелая стадия.

Лекарственные препараты необходимо принимать в соответствии с тем, какая фаза заболевания имеется у пациента.

Начальная стадия характеризуется нарушениями мышления, речи, памяти. Если наступило незначительное чувство тревоги, расстройство сна–то есть первые признаки надвигающейся болезни, то можно начать принимать успокоительные средства на растительной основе. Эффективно помогают восстановить нормальное состояние следующие настои: экстракт корня валерианы, экстракт пустырника,(он более известен под названием «Новопассит») и настойка пиона на спиртовой основе. Пить эти лекарства–БАДы необходимо продолжительное время, так как эффект наступает не сразу. Существует еще ряд растительных препаратов: экстракт корня гингко билоба, витамины группы «В» и «Р», составляющие никотиновой кислоты. Несмотря на то, что эти БАДы не имеют противопоказаний и имеются в свободном доступе, перед их применением желательно проконсультироваться с врачом.

Более сильным, по своему воздействию, является ряд антидепрессантов. Они так же служат для приема в первичную фазу заболевания. Это «Прозак», «Флуоксетин», «Циталопрам», но их прием должен вестись строго под наблюдением врача невропатолога, потому что, в некоторых случаях, после их приема возможно ухудшение самочувствия.

При наступлении выраженной начальной стадии деменции, необходимо начать принимать более эффективные антидепрессанты для снятия ощущения усталости, депрессии и поднятия настроения, это следующие препараты:


  • «Венлафаксин»

Применяется при депрессии, частой смене настроения, шизофрении и других психических расстройствах. Недостатком является то, что средство вызывает легкую наркотическую зависимость.

(«Портал»).Это лекарство имеет более мягкое действие, побочные эффекты не так ярко выражены, поэтому применяют его в том случае, если состояние больного не вызывает опасений, а депрессия протекает в легком виде. Противопоказаний практически нет–только индивидуальная непереносимость препарата, может быть препятствием для его приема. У этого лекарства существует аналог– «Портал» выпускаемый фирмой «ЛЕК»

Назначается при лечении слабоумия в среднем и тяжелом состояниях, при симптомах, похожих на болезнь Альцгеймера. Нельзя принимать пациентам, имеющим легочную недостаточность. Прием лекарства несовместим с препаратами–ингибиторами и ацетилхолинэстеразами. При приеме, возможны индивидуальные реакции организма–боли в животе, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, нарушением стула.

Назначается пациентам с когнитивными нарушениями нервной системы. Импульсы, идущие по нервным волокнам периферической и центральной нервной системы, нервно-мышечным соединениям, после курса приема «Нейромидина» приходят в норму. Подвижность конечностей восстанавливается, пациент начинает вести обычную жизнь. Противопоказания для приема этого препарата–проблемы вестибулярного аппарата, судороги, астматические приступы.

Наличие у человека второй, средней, стадии деменции характеризуется более тяжелым течением болезни. Он с большим трудом осуществляет простые действия бытового плана. И хотя эта стадия считается «умеренной» деменцией, врачом назначаются более эффективные лекарственные средства. Некоторые их них перечислены ниже:


  • «Церебролизин».

Этот препарат улучшает память, восстанавливает внимание, активизирует мыслительные процессы в головном мозге, что положительно отражается на состоянии пациента. Это лекарственное средство вводится через капельницу внутривенно, длительность лечения–от четырех до шести недель. В составе раствора содержатся аминокислоты, в паре с низкомолекулярными пептидами, которые благоприятно воздействуют на работу головного мозга. Происходит процесс активизация межклеточного обмена, процесс мышления более активный, повышается внимание, у пациента восстанавливается память. «Церебролизин» имеет свойство накапливаться в организме, и действует на организм лечащегося, в течение длительного времени.

Снимает симптомы и признаки психоэмоциональной деменции. При этом у пациента восстанавливается работа рук, когнитивные функции приходят в норму. Препарат способствует поступлению кислорода к клеткам головного мозга, увеличивает обмен веществ внутри них, усиливает усвоение кислорода. В первую декаду препарат вводят внутривенно, через капельницу, а затем, переводят пациента на пероральный прием лекарства.

  • «Акатинол Мемантин»

Этот препарат применяют при лечении болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона, при потере памяти, а так же при рассеянности. Компоненты лекарственного средства благоприятно влияют на стабилизацию внимания, активизируют мышление. Действие этого состава основано на восстановлении обмена веществ внутри головного мозга и усилении сигналов в коре головного мозга.

  • «Ривастигмин»

(«Альценорм») Производит положительный эффект на память больного деменцией человека. В этой стадии у него происходит процесс распада ацетилхилона, нарушаются контакты между нейронами, вследствие возникновения амилоидных бляшек, разрушающих эти самые нейроны. Введение препарата купирует эти разрушительные процессы, приводя состояние пациента в удовлетворительное состояние.
Данное лекарственное средство имеет ещё один способ применения, а именно в виде пластыря «Экселон». Апплиакции на кожу обеспечивают непрерывную подачу лекарственного средства, через кожу, в кровь пациента. Применение пластыря является несложным процессом, и может быть применено самим человеком, страдающим старческой деменцией. Рекомендации по применению пластыря, так же довольно просты: необходимо наклеивать его на открытый участок кожи, ежедневно, в строго определенное время. Пластырь можно подвергать воздействию жидкостей, посещать душ, бассейн, принимать ванну, но избегать высоких температур– баня, сауна и т.д.

В период наступления тяжелой стадии, пожилой человек страдающий деменцией, входит в фазу полной деградации. Он не способен отличить родственников от посторонних людей, не помнит друзей, не узнает соседей. Он совершенно не ухаживает за собой, прием пищи происходит только с посторонней помощью. Наступает период бесконечного бреда, необоснованного панического страха, бессвязных речей и неопределенных разумом действий. Для поддержания больного в нейтральном состоянии, ему назначают прием «тяжелых», особо эффективных лекарств, таких как «Галоперидол» и его аналоги.

Но прием лекарств, которые были прописаны раньше, не прекращают, поддерживая в пациенте хотя бы частично функции, присущие здоровым людям.

Аналоги «Галоперидола», оказывающие тормозящий эффект на приступы деменции у больного:

  • «Респиридон».

Назначается в том случае, когда у больного наступает буйное, агрессивное по отношению к окружающим или к самому себе, состояние. Это лекарство подавляет враждебный настрой, чувство тревоги, раздражительность. Снимает симптомы бреда, галлюцинации, апатию ,успокаивает волнение. К человеку возвращается ясность понимания происходящего, речь восстанавливается, социальное поведение приходит в допустимые нормы. Препарат эффективен в лечении шизофренической деменции. Лекарство противопоказано при эпилептических состояниях и болезни Паркинсона.

Назначается больным при обострении психических нарушений, маниакальных приступах, потере памяти, шизофрении. Эффективен для снижения приступов тревоги, депрессии, снимает галлюцинации, восстанавливает когнитивные связи. Успешно борется с речевыми нарушениями, восстанавливает социальные навыки. Доказано положительное воздействие препарата при лечении шизофренической деменции. Научные исследования показали более высокую эффективность лекарства по сравнению с «Галоперидолом» и рекомендуют его в качестве заменителя этого лекарства. Необходимо учитывать, что компоненты «Оланзапина», способны вызывать онкологические заболевания, гипертонию, резкий набор веса, спровоцировать сахарный диабет и повышают возможность риска инфаркта миокарда. Поэтому, перед назначением, необходимо исключить нахождение пациента в группах риска по этим патологиям.

Работа сердечно– сосудистой системы оказывает значительное влияние на течение болезни. Проходимость артерий головного мозга, имеет решающее значение в состоянии пожилого человека. Важно, не допустить появления в них спазмов, атеросклеротических бляшек, увеличить просвет сосудов питающих мозг, не снижая при этом напряжения стенок вен. Улучшение снабжения головного мозга кислородом и питательными веществами– это задача препаратов категории антагонистов кальция. Таких медикаментов достаточно много. На данное время используется линейка наиболее современных лекарств, отличительными свойствами которых, является избирательное воздействие на тот, или иной, симптом болезни, пролонгированное действие медицинского препарата, и отсутствие побочных эффектов. К таким лекарствам относятся «Исрадипин», «Анипамин», «Фалипамин», «Норвакс», «Фелодипин», Амлодипин», «Клентиазем».

Если, деменция возникла как следствие заболеваний сердечно- сосудистой системы, или протекает с отягощением этим заболеванием, то применяют нейролептики с компонентами сосудистых средств. Так же, эти лекарства применимы, при частом сопутствующем проявлении психических расстройств, приступами тревожности, бреда, или при болезни Альцгеймера. В этих случаях больным прописывают курс следующих лекарственных препаратов:

Снимает состояние депрессии, паники, чувство тревоги, восстанавливает нормальный сон, обладает общерасслабляющими свойствами. Положительно отражается на состоянии больного, не приводит к состоянию тремора и шарканья ногами во время ходьбы. Минусом является неспособность препарата снимать бредовое состояние и галлюцинации.

Используется в малых дозах как снотоворное. Способствует снятию симптомов тревожности и бреда. Так же известно под маркой «Левомепромазин».

В том случае, когда деменция происходит из-за перенесенного инсульта, она носит взрывной характер, и прогрессирует с невероятной скоростью, неся с собой комплексные нарушения всей нервной системы.
Признаки деменции, наступившей в результате инсульта:

  • Невралгические симптомы.
  • Не возможность адекватно рассуждать.
  • Не внятная речь.
  • Неуверенная походка.
  • Резкое ухудшение памяти.
  • Не способность к счету и чтению.
  • Не принятие себя как личности.

Применяются различные средства, для купирования этих симптомов, для стабилизации процессов, проходящих в головном мозге, в сосудах, в нервных окончаниях. В первую очередь–это психостимуляторы и психоаналептические препараты.

Психостимулятор, активизирующий функции центральной нервной системы, приводящий в работу защитные и рефлекторные способности мозга к восстановлению.

  • «Оксирацетам»

Применение препарата усиливает развитие логических процессов, восстанавливает память, благотворно воздействует на работу головного мозга. Является известным ноотропным средством.

(«Ноотропил») Стимулирует мыслительные процессы, создает дополнительные нейронные связи, восстанавливает разрушенные «мостики» между клетками мозга.

  • «Мезапам» и «Феназепам»

Лекарства группы транквилизаторов, оказывают успокоительное, снимающее психоэмоциональное напряжение действие. В небольших дозах действуют как снотворное. При частом употреблении, способны принести вред , усилить течение болезни.

Препарат улучшающий деятельность мозга, стабилизирующий процессы метаболизма, благотворно влияет на свойства мозгового кровообращения.

Препарат, против нарушений кровообращения в головном мозге. Снимает симптомы головокружения, головные боли, потери памяти и отсутствие сна.

Сосудорасширяющий препарат, иммуномодулятор и антиагрегант.

Существуют группа лекарств, принимаемая с целью облегчить состояние больного деменцией человека. Часто, страдающие этим заболеванием люди, находятся в состоянии бреда, испытывают бессонницу, тревожные состояния, которые, в свою очередь, развивают течение болезни. Для облегчения их состояния, необходимо принимать следующие препараты:

(Тиоридазин») Препарат служит для подавления страхов, тревожных состояний, обладает успокаивающим средством и служит снотворным для пожилых пациентов. Действие компонентов препарата, сочетают в себе свойства антидепрессанта, транквилизатора и нейролептика, и успешно борются с депрессивными состояниями при различных видах деменции.

Препарат снимает симптомы потери памяти, улучшает кровообращение и метаболизм мозга, при длительном приеме лекарства, умственные способности могут прийти в норму.

Если симптомы деменции, изредка стали посещать кого- либо из родственников, то необходимо быстро принять меры, не дожидаясь обследования у врача. В этом случае, можно приобрести в ближайшей аптеке необходимые препараты, способные улучшить состояние больного, и которые продаются без рецепта.

Это следующие лекарственные средства:

  • «Мелаксен» или его аналог «Вита- Мелатонин»

Используется чаще в качестве снотворного, но так же способен оказать помощь при бредовых состояниях и галлюцинациях, снимает судороги.


  • «Донормил» или его аналоги «Бромкамфора» и «Адонис-Бром»

Хорошо помогает при бессоннице и неврозах. Часто выписывается врачами при деменции как дополнительное средство.

  • «Афобазол» или его аналоги «Адаптол» и «Мебикал»

Лекарство применимо при всех состояниях деменции. Восстанавливает когнитивные свойства пациентов. Средство легко переносится организмом , поэтому противопоказаний не имеет.

Деменция–это страшный враг человека в пожилом возрасте. Бороться с ним необходимо, и начинать это лучше заранее, не давать ему шансов, и беречь свое психическое и физическое здоровье.


препараты Кортексин, Афобазол и другие лекарства при слабоумии

Препараты и таблетки для лечения деменции у пожилых людей

В старческом возрасте нередко начинает своё развитие такое заболевание нервной системы, как деменция. Оно поражает головной мозг и снижает умственные способности пожилого человека.

Деменция — что это за состояние у пожилых людей и каковы его последствия? В переводе с латинского слово «деменция» означает «слабоумие».

Проявиться недуг может в разный период и с разной степенью развития, но всем типам заболевания свойственны потеря способности к обучению, плохая память и её частичная утрата, а также дезориентация и забытье.

Можно ли вылечить слабоумие полностью

К сожалению, на данный момент не существует лекарств, способных избавить человека от недуга в полной мере.

Возможно только приостановить его прогрессирование, частично вернуть пожилого человека к осознанию мира и себя, снять некоторые симптомы и в некоторой степени вернуть память.

Среди целей терапии различают:

  1. Нивелирование или уменьшение аномалий в поведенческом плане;
  2. Повышение качества когнитивности больного;
  3. Улучшение условий жизни пациента.

При каких симптомах и к какому врачу обращаться

Лечение деменции у пожилых людей препараты: к какому врачу обращатьсяРаспознать деменцию по характерным симптомам помогут два типа врачей: невролог и психиатр.

Невролог, на базе осмотра пациента, опроса родственников и общих исследований поставит диагноз, а психиатр уточнит степень и тяжесть заболевания.

Обращение к неврологу обязательно, так как без его постановления невозможно будет добиться специального пособия на больного и решить ряд иных юридических вопросов.

Невролог может прописать антидепрессанты и успокоительные препараты. Без точного диагноза психиатра невозможно дальнейшее лечение пожилого человека. Далее больной направляется к дементологу, для более углубленного изучения и терапии заболевания.

Как и чем лечить стариков

Что делать, если бабушка или дедушка в деменции? Лечение деменции предполагает под собой комплексное использование различных мероприятий терапии:

  1. Социотерапия – изучаются проблемы с памятью, производится консультация родственников по вопросам правовых аспектов, обеспечению надлежащего ухода за больным.
  2. Психотерапия – проводится с пациентом и его родственниками, включает групповое лечение и излечение функционирования памяти.
  3. Фармакотерапия – обычно сочетается с различными физическими воздействиями на больного, к примеру, с применением физических нагрузок, лечебной физкультуры, массажа. В качестве терапии выбирается 1 наиболее подходящий препарат или целый комплекс веществ.
  4. Психофармакологическая терапия – направлена на устранение сопутствующих деменцию заболеваний с помощью применения антидепрессантов.
Лечение медикаментами является самым эффективным способом корригирования деменции, так как данный способ направлен на исправление симптоматики.

Обычно назначаются антидепрессанты, нейролептики и успокоительные средства. Немаловажно в приведённую схему лечения внедрить и другие параметры, способствующие улучшению состояния больного:

    Лечение деменции у пожилых людей препараты: как и чем лечить стариков
  1. Нормализация образа жизни пожилого человека. В доме, где проживает больной, должна соблюдаться спокойная тихая атмосфера. К пациенту нежелательно допускать чужих людей, чтобы не внести смятение и тревогу в его состояние. Желателен чёткий распорядок дня, достаточное время для сна.
  2. Физическая активность – обеспечение двигательной активности ещё на ранних стадиях заболевания помогает всему комплексу терапии проявляться более эффективно. С пожилым человеком можно гулять, предоставлять ему возможность поработать в доме, саду, конечно же, без применения особых усилий. Полезно будет проводить лечебную физкультуру.
  3. Рацион питания – режим принятия пищи должен быть чётко контролируемым и стабильным. В качестве рекомендуемых продуктов в рацион больного можно ввести орехи, различные масла, бобовые, ягоды, рыбу, капусту. Так же полезны некоторые специи и приправы – шафран, куркума, шалфей. Не стоит перегружать желудок пожилого человека, блюда лучше варить или готовить на пару, можно запекать. Количество потребляемой жидкости довести до 2 л в день.
Узнайте больше о деменции:

Какие лекарства назначаются

Терапия медикаментами считается самой эффективной и основной методикой при лечении деменции. Зачастую именно она помогает коррекции симптоматики заболевания.

Различают несколько групп препаратов для лечения слабоумия, среди них:

  1. Антидепрессанты.
  2. Успокоительные.
  3. Нейролептики.

Антидепрессанты

Предназначены для терапии депрессивных состояний, паники, тревожности, бессилия и апатии. Могут выписываться врачом на начальной стадии развития заболевания.

В таблице приведён небольшой список возможных препаратов для лечения деменции у пожилых людей:

Название препарата Описание
Флуоксетин Помогает при лёгких депрессиях, обладает мягким действием. Успокаивает больного, поддерживает его в гармоничном состоянии
Циталопрам Улучшает настроение, уменьшает тревожность и панику, чувство страха, успокаивает параноидальные и навязчивые состояния, не вызывает сонливости

Важно понимать, что данные лекарства невозможно принимать без рекомендации врача, так как они обладают рядом побочных действий, а также могут быть опасны для пожилых людей, находящихся в бредовых состояниях.

Успокоительные

Нередко течение заболевания сопровождается нарушением сна или его полным отсутствием, возникновением фобий и страхов, галлюцинациями и бредовыми состояниями.

Исправить или смягчить данную ситуацию помогут препараты, приведённые ниже в таблице:

Название препарата Описание
Феназепам Назначается при повышенной возбудимости пациента и проблемах со сном. Для постоянного лечения деменции средство не применяют, только разово, в особо сложных ситуациях. Длительный приём нежелателен
Фенибут Помогает улучшить кровообращение, связи в нервных окончаниях, уменьшает тонус сосудов. Нормализует сон, снижает тревожность. Может улучшить двигательные функции, скорость реакции
Афобазол Афобазол при деменции у пожилых обладает противотревожным воздействием, активирует мозговую деятельность. Помогает устранить боли в мышцах и суставах, вызванные депрессивными и нервными переживаниями. Не вызывает сонливость, улучшает когнитивность пациента. Не вызывает привыкания и синдрома «отмены»

Перед применением любого из перечисленных препаратов необходима консультация специалиста.

Нейролептики

Данные препараты могут быть полезными в случаях, когда больного мучают галлюцинации, бред, нарушения психомоторики. Так же они устраняют проблемы со сном, раздражительностью.

В приведенной ниже таблице содержится лишь небольшой перечень возможных препаратов данной категории:

Название препарата

Описание

Кортексин

Кортексин при деменции у пожилых людей улучшает концентрацию внимания, усиливает когнитивность, способствует частичному восстановлению памяти, способности к обучению. Является стимулятором умственной активности, при этом не вызывая повышенной возбуждённости

Рисперидон

Назначается не только при деменции тяжёлой степени, но и при шизофрении и прочих психозах. Если у больного комбинируются слабоумие и агрессия, данный препарат в комплексной терапии обладает положительными результатами в устранении данных аномалий.

Препараты подобного плана вызывают блокаду допаминовых рецепторов, что в результате способствует подавлению различных видов психозов.

Обычно применяются они внутримышечно, дозировку устанавливает лечащий врач. Не стоит забывать, что нейролептики обладают довольно серьёзными побочными эффектами, поэтому консультация с врачом перед их приёмом обязательна.

Хотя деменция относится к неизлечимым болезням, бороться с ней можно и нужно. При корректном подходе есть вероятность устранить ряд негативных проявлений заболевания, улучшить качество жизни пациента и окружающих его людей.

О старческой деменции и новых лекарствах в этом видео:

Снотворное при деменции: эффективные препараты

Причиной развития деменции становятся комплексные нарушения функционирования отделов головного мозга, отвечающих за когнитивные и мнестические способности человека. Самым распространенным симптомом, сопровождающим заболевание, является бессонница. Больной человек испытывает постоянные трудности с засыпанием, либо его сон настолько кратковременен, что организм не успевает отдохнуть. В таких случаях родные пациента часто задаются вопросом: можно ли давать больному снотворное при деменции, и какие от этого могут быть последствия.

Деменция и бессонница

Бессонница обычно возникает у больных старческой или синильной деменцией альцгеймерского, сосудисто-атрофического или делириозного типа. В этих случаях сами пациенты жалуются на проблему очень редко, так как попросту не замечают ее. Сны у таких больных обычно кратковременные и почти всегда мучительного или фантастического содержания. Связано это с церебрально-сосудистой патологией, которая является неизменным спутником старческого слабоумия.

Расстройство сна у дементных больных приводит к дезориентированности во времени и пространстве, беспокойному поведению, неврозам, суетливости, неадекватному мышлению и другим поведенческим проблемам.

Сосудистый генез становится причиной того, что у больных в вечернее время нарастает активность, усиливается спутанность сознания, нередко появляются галлюцинации. Нарушение кровоснабжение головного мозга приводит к сбоям в работе гипоталамуса, который отвечает непосредственно за сон человека. Поэтому дементные больные так часто страдают от бессонницы.

Чем помочь больному при бессоннице?

При старческой деменции у больного наблюдаются серьезные нарушения эмоционального плана, доходящие вплоть до депрессивных расстройств. Такое нервное напряжение еще больше усугубляет проблемы со сном, поэтому в первую очередь пациенту прописывают прием успокаивающих средств, а именно:

  • Седативных препаратов. Их дают больному по мере необходимости в периоды острого нервного возбуждения.
  • Антидепрессантов. Данные средства необходимо принимать курсами, так как эффект них накопительный. Длительность приема и дозировку рассчитывает психиатр или невролог. Видимый эффект от лечения обычно наступает спустя 3-4 недели регулярной терапии.

Для лечения бессонницы дементным больным также нередко назначают прием снотворных препаратов комплексного действия – Феназепама или Диазепама. Но так как оба лекарственных средства относятся к группе бензодиазепинов, то их эффективность сравнима с действием транквилизаторов. В связи с этим их принимают только при средней и тяжелой форме течения заболевания.

Подбор лекарственных средств для лечения старческого слабоумия должен осуществляться только специалистом, так как почти все сильнодействующие седативные и снотворные препараты влияют на сосуды головного мозга и центральную нервную систему. При неправильной дозировке возможен обратный эффект.

Что нельзя давать?

Пациентам с деменцией крайне не рекомендуется давать препараты, снижающие концентрацию внимания и ухудшающие память, так как это только усугубит течение заболевания.

С осторожностью следует относиться к транквилизаторам-гипнотикам, так как обычно они малоэффективны при старческой деменции, поэтому лечение ими неоправданно. Более того, они могут вызвать обратный эффект со стороны нервной системы, то есть, наоборот, вызвать еще большую возбудимость у больного.

Не рекомендуется прибегать к лечению нейролептиками, так как эти препараты содержат прихотропные вещества. При тяжелых формах деменции врач может назначить кратковременную терапию с использованием атипичных психотропных средств – Рисперидона, Кветиапина, Оланзапина, Галоперидола. Однако следует помнить, что на постоянной основе давать такие препараты больному нельзя. В среднем длительность лечебного курса с применением нейролептика не должна превышать 4 недель.

Препараты по рецепту

Сильнодействующие снотворные и седативные препараты отпускаются из аптек только по рецепту. Эти лекарства нельзя принимать в течение длительного времени. Курс лечения и дозировку назначает невролог.

Анданте

Снотворный препарат, сокращающий время засыпания и увеличивающий продолжительность сна. Выпускается в капсулах по 10 мг. Главное действующее вещество – залеплон. Помимо снотворного эффекта, «Анданте» также оказывает противосудорожное и миорелаксирующее воздействие на организм.

«Анданте» является сильнодействующим препаратом, поэтому показан только при тяжелых нарушениях сна, когда другие лекарственные средства уже не помогают. Его не назначают при острой печеночной и легочной недостаточности, циррозе печени, ночном апноэ (кратковременные остановки дыхания во сне), тяжелых формах миастении и повышенной чувствительности к любым компонентам состава.

Длительность приема не должна превышать 14 дней. Принимать «Анданте» нужно непосредственно перед отходом ко сну, но при условии, что последний прием пищи был более 2 часов назад. Пожилым пациентам назначают лишь половину суточной дозы – это 5 мг, то есть, полтаблетки.

Ивадал

Снотворный, седативный и миорелаксирующий препарат. Относится к группе имидазоперидинов. Выпускается в форме таблеток, в каждой из которых содержится 10 мг главного действующего вещества – золпидерма тартрата. Препарат помогает быстро заснуть, сокращает количество ночных пробуждений и в целом улучшает качество сна. Золпидерм также увеличивает продолжительность фазы глубокого сна.

Данное лекарственное средство показано при ночных пробуждениях и бессонницы у больных деменцией. Начальная дозировка для пожилых людей – 5 мг, но данная норма может быть увеличена в случае хорошей переносимости препарата больным. Максимальная суточная доза составляет 10 мг.

К противопоказаниям относятся:

  • печеночная и почечная недостаточность, протекающая в острой или хронической форме;
  • дефицит лактазы в крови;
  • апноэ и другие проблемы с дыханием;
  • галактоземия (нарушение углеводного обмена).

Длительность лечения не должна превышать двух недель. Принимать лекарство необходимо непосредственно перед сном.

Санвал

Сильнодействующее снотворное, которое не только стабилизирует сон, но и устраняет тревожные состояния, снимает нервное напряжение и расслабляет. В состав входит золпидерма тартрат, макрогол, гипролоза и диоксид титана.

Препарат оказывает анксиолитический эффект, то есть, действует еще и как легкий транквилизатор. Преимущества «Санвала» в том, что снотворный эффект появляется в течение менее чем 10 минут после приема таблетки, сон у больного становится спокойным и продолжительным. Не вызывает сонливости в течение дня.

Показаниями к приему «Санвала» являются тревожные состояния и связанная с ними бессонница, а также прерывистый сон в течение ночи. Принимать лекарство необходимо уже в постели, непосредственно перед сном. Рекомендуемая суточная доза составляет 10 мг, но при отсутствии желаемого эффекта она может быть увеличена до 20 мг. Длительность лечебного курса – не более 1 месяца.

Препарат противопоказан при аллергии на золпидерм, а также при хронической почечной недостаточности. С осторожностью «Санвал» назначают при хронических проблемах с дыхательными путями.

Фенибут

Препарат ноотропного действия, улучшает передачу нервных импульсов, а также снимает спазмы сосудов головного мозга. Содержит аминофенилмасляную кислоту, которая нормализует мозговое кровообращение, уменьшает головную боль, повышает умственную активность. Действует как снотворное, снимает тревожность и повышенную нервную возбудимость. Оказывает легкое противосудорожное воздействие.

«Фенибут» — снотворное для пожилых людей при деменции, которое не имеет противопоказаний, за исключением повышенной чувствительности организма больного к компонентам состава.

Показан при психических расстройствах, сопровождающихся нарушениями сна, бессонницей и повышенной тревожностью. Разовая дозировка для лиц старше 75 лет варьируется от 20 до 500 мг, в зависимости от тяжести нарушений сна и других показаний.

Сонапакс

Препарат содержит тиоридазина гидрохлорид. Это вещество влияет на периферическую и центральную нервную систему, поэтому «Сонапакс» является не только снотворным, но и нейролептическим препаратом. Оказывает сильное седативное действие, быстро устраняет страхи и тревожные состояния.

«Сонапакс» противопоказан при следующих заболеваниях:

  • сердечная аритмия;
  • бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких;
  • угнетение ЦНС;
  • депрессивные состояния тяжелого характера;
  • аллергия на тиоридазин;
  • нарушение функций печени.

«Сонапакс» является антипсихотическим лекарственным средством, поэтому при длительном применении может вызвать негативные реакции со стороны ЦНС и головного мозга. Пациентам старше 60 лет его назначают в минимальной дозировке – не более 100 мг в сутки. Курс лечения может длиться до 3 недель, отмена препарата должна происходить постепенно.

Аминазин

Данное лекарственное средство не является снотворным, но его также нередко применяют для лечения бессонницы у больных деменцией. «Аминазин» относится к группе нейролептиков, быстро снимает нервное возбуждение, устраняет галлюцинации и бред, которыми так часто страдают больные. Основное действие препарата направлено на устранение психоза у пациента. Его назначают в тех случаях, когда расстройство сна вызвано повышенной возбудимостью и сложным психическим состоянием больного.

Основным активным веществом в составе является хлорпромазина гидрохлорид. Он быстро всасывается из ЖКТ, но максимальная концентрация в крови наступает только через 2 часа после перорального приема. Дозировка и длительность курса рассчитываются индивидуально для каждого больного, в зависимости от клинической ситуации. Общая суточная доза не должна превышать 600 мг.

«Аминазин» не назначают при нарушениях работы печени и почек, тяжелых заболеваниях сердца, тромбозе кровеносных сосудов и трудностях с мочевыделением.

Феназепам

Является анксиолитическим средством, относится к категории транквилизаторов. Оказывает выраженное седативное и снотворное воздействие, уменьшает судороги и снимает общее мышечное напряжение. Главным компонентом в составе является бромдигидрохлорфенилбензодиазепин – вещество, которое влияет на передачу нервных импульсов и снижает нервную возбудимость.

«Феназепам» показан к применению при бессоннице, вызванной деменцией или другими психическими расстройствами. Также его назначают для экстремального снятия реактивных психозов и навязчивых состояний, которые нередко наблюдаются у больных старческим слабоумием. Принимать лекарство можно не более 2 недель. При бессоннице назначают по 250-500 мкг за полчаса до сна.

Не рекомендуется принимать «Фенозепам» дольше указанного периода, так как может произойти привыкание организма к основным компонентам состава.

Препарат противопоказан при:

  • тяжелой депрессии;
  • миастении;
  • закрытоугольной глаукоме.

С осторожностью его назначают при нарушениях работы печени и почек.

Тизерцин

Данный медикамент оказывает антипсихотическое, седативное и анальгезирующее воздействие на организм. Его нередко назначают больным деменцией, которые не могут заснуть по причине повышенной нервной возбудимости или сильных головных болей. Содержит левомепромазин, который быстро всасывается в кровь и метаболизируется в печени.

Не рекомендуется принимать препарат при гипотонических кризах, так как он снижает давление.

«Тизерцин» назначают при невротических состояниях, панических атаках, фобиях. Быстро успокаивает, снимает чувство тревоги. Пожилым пациентам назначается в дозировке не более 50 мг в сутки. Противопоказан при глаукоме, склерозе и болезни Паркинсона. В случае резкой отмены препарата возможно появление тошноты, рвоты и головных болей, поэтому снижать дозировку нужно постепенно.

Пропазин

Нейролептический, седативный, противорвотный препарат. Уменьшает двигательную активность и способствует мышечному расслаблению. Показан к приему при легких и средних формах старческой деменции, сопровождающихся сильным нервным возбуждением. В составе находится промазин.

Препарат противопоказан при:

  • заболеваниях ЖКТ;
  • артериальной гипертензии;
  • серьезных сбоях в работе печени и почек.

Дозировка рассчитывается индивидуально в каждом конкретном случае, в зависимости от возраста и состояния здоровья больного. Максимальная разовая доза для пожилых людей не должна превышать 200 мг.

Осторожно! При одновременном приеме совместно с анальгетиками, противосудорожными или другими снотворными средствами «Пропазин» может вызвать угнетение ЦНС.

Лекарства без рецепта

Многие препараты для лечения бессонницы можно приобрести в аптеке без рецепта врача. Они не вызывают привыкание или лекарственной зависимости и не оказывают выраженного влияния на память и концентрацию внимания.

Мелаксен

Относится к нейролептическим средствам, назначается в качестве вспомогательного препарата при лечении бессонницы и нервной возбудимости у больных старческим слабоумием. Лекарство не только улучшает сон, но и успокаивает, улучшает память и внимание, снимает судороги.

Активное вещество «Мелаксена» является синтетическим аналогом биогенного мелатонина. Оно нормализует циркадный и биологический ритм больного, улучшает качество сна. После пробуждения пациент чувствует себя отдохнувшим и бодрым.

Препарат показан при деменции у пожилых, бессоннице и частых ночных пробуждениях. Принимать его необходимо по 0,5-1 таблетке за полчаса до предполагаемого времени отхода ко сну. В сутки можно выпивать не более двух таблеток.

«Мелаксен» противопоказан при лейкозе, лейфоме, эпилептических припадках и заболеваниях аутоиммунного характера.

Донормил

Успокаивающее и снотворное средство, выпускается в форме таблеток, поэтому очень удобен в применении. В состав входит доксиламина сукцинат. «Донормил» назначают при различных проблемах со сном.

Противопоказания:

  • нарушения метаболизма галактозы;
  • высокое внутриглазное давление;
  • нарушения работы органов мочевыделительной системы;
  • индивидуальная непереносимость любого из компонентов состава.

У пациентов старше 65 лет после приема лекарства может наблюдаться легкое головокружение.

Афобазол

Селективный анксиолитический препарат, оказывает легко снотворное воздействие, уменьшает чувство тревожности и страха. Назначается при эмоциональной нестабильности, бессоннице, нервных расстройствах. Рекомендуется при сенильной и старческой деменции.

«Афобазол» практически не имеет противопоказаний, за исключением аллергических реакций на любые компоненты состава. Максимальная суточная дозировка – 30 мг. Это количество необходимо распределить на три приема. Если требуется разовое употребление препарата, то доза не должна превышать 10 мг.

Альтернативные способы улучшить сон

В пожилом возрасте не рекомендуется часто прибегать к приему медицинских препаратов без особых указаний врача. Поэтому если проблемы со сном пока не слишком серьезны, можно воспользоваться советами из народной медицины.

Для профилактики и лечения бессонницы у больного рекомендуется:

  • обеспечить ему двигательную активность в течение дня, давать легкие физические нагрузки;
  • следить за тем, чтобы больной просыпался и ложился спать в одно и то же время;
  • совершать с ним прогулки на свежем воздухе за 1-2 часа до сна;
  • нормализовать питание, вечернее время приема пищи должно быть не ранее, чем за 2 часа до отхода ко сну.

Специалисты также рекомендуют использовать методы ароматерапии. По вечерам зажигайте в комнате дементного больного аромалампу с добавлением масла мяты, мелиссы или лаванды. Эти эфирные масла оказывают выраженное седативное воздействие на организм. Если по каким-либо причинам использование аромалампы невозможно, капните несколько капель ароматической смеси на подушку больного.

Кроме ароматерапии хороший результат дают травяные успокаивающие чаи. Седативный напиток можно приготовить самостоятельно по одному из следующих рецептов:

  1. Смешать в равных частях сушеные листья перечной мяты и пустырника, добавить 1 часть молотого корня валерианы. 2 столовые ложки субстрата залить 200 мл кипятка и настаивать на водяной бане 15 минут. Давать больному по 0,5 стакана за полчаса до сна.
  2. Цветки боярышника и ромашки смешать в равных частях. 1 ст. ложку смеси залить 200 мл кипятка и настаивать в термосе в течение 2 часов. Давать по 100 мл перед сном.

Внимание! Если больной принимает какие-либо медикаменты, то перед тем, как давать ему травяные настои, необходимо проконсультироваться с врачом. Травы могут усиливать или ослаблять действие лекарственных средств.

Бессонница при старческой деменции является распространенной проблемой. Для ее лечения необходимо обратиться к неврологу или психиатру, в зависимости от общей клинической картины. При легкой форме заболевания врач может назначить прием «Мелаксена», который нормализует суточный ритм. Средняя и тяжелая формы деменции требуют более серьезной терапии, поэтому больному могут быть назначены не только снотворные препараты, но и транквилизаторы.

лечение в домашних условиях, как лечить слабоумие у взрослых народными средствами, к какому врачу обратиться, если ваши близкие страдают маразмом

Деменция - лечение

Старческое слабоумие, или деменция, является довольно распространенным недугом. Под этим термином понимается расстройство психики, которое приводит к полной дезадаптации человека.

Распад личности происходит вследствие органического поражения клеток головного мозга.

Для родственников больного вопрос лечения деменции стоит остро, так как при поздней стадии болезни дементор нуждается в постоянном уходе.

Полный распад личности возможно если не предотвратить, то отсрочить на несколько лет. Главным условием для этого является своевременность терапии.

Маразм лечится или нет

Лечится ли деменция? Причиной деменции становятся органические изменения в головном мозге. В результате происходит необратимая гибель мозговых клеток.

К сожалению, точные причины возникновения деменции до сих пор не установлены. Поэтому полное излечение от недуга невозможно.

Кто лечит деменцию: какой специалист? Лечением пациентов с маразмом занимаются психиатры и неврологи.

В большинстве случае деменция не возникает как самостоятельное заболевание, это следствие другой болезни. Задача врача — выявить причину болезни и попытаться их устранить.

Проявления слабоумия возможно ослабить приемом лекарственных препаратов. Некоторые лекарства могут притормозить развитие заболевания и отдалить самые серьезные осложнения.

Лечится ли деменция? Комментирует специалист:

Что делать, чтобы остановить заболевание

Процесс лечения слабоумия является долгим и сложным. Методы терапии включают в себя медикаментозное и психологическое воздействие.

В настоящее время проводится разработка альтернативных методов терапии (генная терапия, вакцинация, использование стволовых клеток).

Что еще нужно знать о деменции:

Как вылечить слабоумие в домашних условиях

Деменция - лечение: как вылечить слабоумие в домашних условияхКак лечить деменцию (слабоумие) у взрослых? На начальном этапе лечение деменции возможно в домашних условиях.

Главное условие — это назначение терапии врачом.

Самостоятельно принимать антидепрессанты и другие лекарства запрещено, так как можно усугубить ситуацию.

Больной не в состоянии запомнить, как и в какой дозировке он должен принимать препараты, поэтому родственникам следует контролировать этот процесс. Если нет возможности постоянно находиться рядом с больным, то нужно позаботиться о сиделке.

При осложненной деменции человек уже не может двигаться, с ним трудно контактировать. К тому же, иногда такие больные становятся опасными для себя и окружающих.

Единственно правильное решение в этой ситуации — это помещение больного в специализированное лечебное учреждение.

Медикаментозная терапия

Выбор препаратов зависит от вида деменции и причины, ее вызвавшей.

Сосудистая деменция лечится следующими лекарствами:

    Лечение деменции: медикаментозные препараты
  1. Противодементными средствами. Одно из самых популярных — Мемантин. Он обладает нейропротекторным действием, препятствует разрушению нейронов, улучшает память.
  2. Средствами, улучшающими метаболизм (Фосфатидилхолин), которые немного улучшают работу нейронов мозга.
  3. Гипотензивными средствами. Они поддерживают нормальный уровень АД (Каптоприл, Капотен).
  4. Дезагрегантами. Это препараты, препятствующие слипанию тромбоцитов и сгущению крови. Чаще назначается Аспирин кардио.
  5. Антисклеротическими средствами, которые снижают уровень холестерина (статины).
  6. Лекарствами, улучшающими кровоснабжение мозга (Церебролизин, Актовегин).
  7. Кортикростероиды назначают в случае воспалительных поражений сосудов (васкулитов).

Также необходимо симптоматическое лечение слабоумия, чтобы несколько снизить негативные проявления недуга.

Для этого применяют следующие препараты:

  1. Антидепрессанты. Их назначают в случае прогрессирующих депрессивных состояниях, сопровождающихся суицидальными мыслями. Самые популярные: Флуоксетин, Миансерин.
  2. Снотворные применяют для улучшения сна пациентам, страдающим бессонницей.

Антидепрессанты и снотворные противопоказаны людям, имеющим проблемы с сердцем.

Также следует быть осторожными с применением нейролептиков, эти средства могут спровоцировать нарастание агрессии.

Как лечить народными средствами

Можно ли вылечить деменцию народными средствами? Средства народной медицины применяются в комплексном лечении. Как монотерапия этот метод не приносит ощутимых результатов.

Для улучшения памяти и внимания используют следующие травы:

  • элеутерококк;
  • лимонник;
  • женьшень.

Также хорошо себя зарекомендовали следующие рецепты:

  1. Отвар из рябиновой коры. 50 грамм сырья заливают 200 мл кипятка, варят 5 минут. Пьют после остывания по 50 мл 5 раз в сутки.
  2. Отвар из смеси корневища валерианы и плодов фенхеля. Средство снижает возбудимость, улучшает сон. Такой отвар можно пить два раза в день по 200 мл.
  3. Чай из листьев гинкго билоба улучшает память, предотвращает разрушение клеток мозга.
  4. Сок черники уменьшает атеросклеротические бляшки, способствует улучшению памяти. Ежедневно нужно выпивать по 250 мл сока.

Больным деменцией назначают прием витаминов:

  1. Омега 3. Улучшают память и другие когнитивные функции при сосудистой деменции. Эту добавку нужно принимать постоянно.
  2. Витамин Е. Доказаны свойства витамина ослаблять симптомы деменции, однако, это средство противопоказано при сердечных патологиях.
  3. Коэнзим Q10 является антиоксидантом, улучшает работу сердца и мозга.

На чем основывается лечение деменции? Узнайте из видео:

Альтернативные методы

  1. Генная терапия. Предполагается воздействовать на гены, которые провоцируют развитие слабоумия. Благодаря этому, остановится гибель клеток мозга, запустится процесс восстановления нейронных связей.
  2. Применение стволовых клеток. Эти клетки обладают способностью превращения в ткань, в которую их внедрили. Ученые надеются, что стволовые клетки смогут заменить поврежденную ткань мозга.
  3. Вакцинация. Ведутся разработки вакцины против деменции. Эти разработки основываются на том, что иммунная система после вакцинации сможет распознавать амилоидные бляшки и уничтожать патологический белок.
Однако, все эти методы не являются официальными и находятся на стадии разработки и испытания.

Психологическая помощь врача и психиатрия

Лечение деменции: психологическая помощь врача и психиатрияПри деменции к какому врачу обратиться?

Психотерапевтические приемы направлены на улучшение социальной адаптации и поддерживание бытовых навыков.

Методика психологического воздействия подбирается индивидуально для каждого пациента.

При деменции, вызванной болезнью Альцгеймера, психотерапия играет ведущую роль, так как этот вид слабоумия почти не поддается лечению медикаментами.

Психологическая помощь заключается как в индивидуальных беседах, так и в проведении коллективных тренингов. Самыми эффективными являются следующие упражнения:

  1. Ведение дневника пациента. Записывание всех происходящих событий помогает больному выразить на бумаге свои переживания, избавиться от агрессии. Также при этом тренируется память и способность излагать свои мысли.
  2. Биографические занятия. Врач помогает пациенту вспомнить события прошлого с помощью старых фотографий, книг, фильмов.
  3. Когнитивные тренинги. Люди в группах заучивают стихи, читают, обсуждают прочитанное.
  4. Физическая активность. Физические упражнения очень полезны для пациентов. Их выполняют в группах или индивидуально. Если здоровье пациента не позволяет заниматься физкультурой, то ему показаны длительные пешие прогулки.
  5. Психотренинги повышают уровень социальной адаптации, но не в силах замедлить или повернуть вспять течение болезни.

Полезные упражнения

В лечении деменции важно тренировать мозг, чтобы предотвратить стремительную гибель нейронов. Без интеллектуальной деятельности мозговые клетки атрофируются намного быстрее.

Существуют специальные упражнения:

  1. Нарисовать часы. Сначала больному дается простое задание, например, нарисовать просто циферблат, затем добавляются стрелки.
  2. Произносить скороговорки. Сначала их проговаривают медленно, затем темп ускоряют.
  3. Изучение известных пословиц помогает тренировать мышление и память.
  4. Выбрать лишнее слово. Так тренируется ассоциативное мышление и логика.
  5. Перевертыши. Это написание слов в обратном порядке.
  6. Зеркало. Нужно нарисовать предметы в зеркальном отображении.

Эти нехитрые упражнения помогают бороться со старческим слабоумием.

Как вести себя с больным

Лечение деменции: как вести себя с больнымПостоянное нахождение рядом с больным деменцией — тяжкое испытание для родственников.

Им следует набраться терпения и сил. Дементоры очень капризны, требуют повышенного внимания.

Врачи советуют соблюдать некоторые правила в общении с больными:

  • не проявлять агрессию;
  • не принимать близко к сердцу негативные выпады больных, они не отдают себе отчета в своих поступках;
  • терпеливо выслушивать их рассказы;
  • не ругать и не критиковать, они все равно не воспримут это.
Нельзя запирать такого человека дома в одиночестве, это может ухудшить его состояние. Нужно всячески поощрять общение больного с другими людьми, создавать условия для занятий творчеством.

Изменения личности, происходящие при деменции, являются необратимыми. В настоящее время еще не изобрели препараты, способные остановить течение болезни. От недуга страдает не только больной, но и окружающие его люди.

С помощью корректно подобранной терапии возможно несколько замедлить прогрессирование негативных проявлений и отсрочить тотальную деградацию личности.

Нелегко тем, кто берёт на себя тяжёлый труд ухаживать за больным деменцией. Чем же можно им помочь:

медикаменты при слабоумии у пожилых людей

Деменцией называют приобретенный вид слабоумия, который обусловлен органическими повреждениями тканевых структур головного мозга.

Причин данного заболевания имеется огромное множество, диагностируется оно на основе клинической картины и данных инструментальных исследований. С целью снижения прогрессирования данного процесса назначается соответствующее лечение.

Лекарства при старческом слабоумии

С целью лечения деменции у людей пожилого возраста применяют множество лекарственных средств. Количество и группы медикаментозных препаратов разнятся в зависимости от стадии заболевания и возраста пациента.

При начальной стадии

При диагностированной начальной стадии деменции нашли применение лекарственные препараты, именуемые антидепрессантами.

Они делятся на несколько подгрупп, которые обладают различными механизмами действия в организме. Данные средства назначаются с целью снятия угнетенного состояния, улучшения настроения.

Наиболее часто назначают следующие препараты:

1. Венлафаксин

Лекарственное средство, блокирующее обратный захват таких нейромедиаторов как норадреналин и серотонин:

  • Хорошо всасывается из органов желудочно-кишечного тракта.
  • Выводится преимущественно почками.
  • Не требует коррекции дозы в зависимости от возраста пациента.
  • Приём осуществляют внутрь, во время еды.

Наиболее частые побочные эффекты – слабость, сонливость, подъем кровяного давления до индивидуально высоких цифр, диспепсические расстройства (тошнота, рвота).

2. Флуоксетин

Препарат, влияющий на обратный захват серотонина. Эффективно устраняет дисфорические расстройства, улучшает настроение. Всасывается в желудочно-кишечном тракте, практически не распадается в печени. Приём осуществляется несколько раз в сутки (чаще всего – 2-3).

Внимание! Основные нежелательные эффекты – нервозность, тревога, подъем температуры тела. Противопоказан при патологиях мочевыделительного тракта в тяжелой степени.

Требуется постоянный контроль дозировки медикамента.

3. Арисепт

Является ингибитором фермента (ацетилхолинэстеразы), который осуществляет передачу импульсов в головном мозге. Как результат – снижение проявления когнитивных нарушений.

Возможны побочные действия в виде:

  • диспепсических расстройств (тошнота, рвота, изжога),
  • нарушение ритма сердца (брадикардии, приходящие блокады),
  • головокружения,
  • нарушение сна.

Подбор дозировки осуществляется индивидуально. С осторожностью производят назначение при имеющейся бронхиальной астме, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

4. Нейромидин

Медикамент, блокирующий выработку фермента холинэстераза и поступление ионов калия в нервные клетки. Способствует улучшению когнитивных функций, тормозит прогрессирование деменции.

Подвергается распаду в печени, связывается с белками крови. Выведение из организма осуществляется почками. Дозирование осуществляется в индивидуальном порядке в зависимости от тяжести патологического процесса.

Нежелательные эффекты:

  • повышенное потоотделение,
  • ощущение биения сердца,
  • диспепсические расстройства.

Справка! Аналог Арисепта – Донепезин.

При умеренной стадии заболевания у пожилых людей

При умеренной стадии деменции когнитивные расстройства имеют более яркие проявления.

Наиболее частой комбинацией препаратов в данный период являются Мемантин и блокатор ацетилхолинэстеразы (например, Арисепт, Нейромидин, Ривастигмин).

Мемантин способствует улучшению памяти, улучшает способность к концентрации внимания, снижает проявления депрессии, уменьшает утомляемость. Доза препарата подбирается индивидуально.

Наиболее частые побочные эффекты:

  • цефалгии,
  • головокружения,
  • подъем кровяного давления,
  • ощущение биения сердца,
  • общая слабость,
  • реакции гиперчувствительности.

При имеющихся заболеваниях мочевыделительной системы требуется уменьшить дозу вводимого препарата.

Ривастигмин ингибируется выработку фермента ацетилхолинэстеразы, хорошо подвергается всасыванию в органах желудочно-кишечного тракта. С осторожностью назначают при имеющихся патологиях сердечно-сосудистой системы, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Справка! Торговым названием Ривастигмина является Эспелон.

Какие препараты чаще всего назначаются при деменции рассказывается на видео:

При тяжелой стадии

При тяжелой (сенильной) стадии деменции отмечают значительные нарушения личности:

  • самообслуживание становится невозможным,
  • когнитивные функции нарушены в высокой степени,
  • могут отмечаться психотические расстройства.

В данном случае нашли применения антипсихотические препараты – нейролептики (например, Галоперидол, Рисперидон).

Галоперидол влияет на нейромедиаторы в головном мозге. Хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте, подвергается распаду в печени. Хорошо связывается с белковой фракцией крови.

Дозировка индивидуальна, зависит от возраста пациента, выраженности клинической картины, особенностей течения патологического процесса. Приём препарата осуществляют вместе с пищей. Побочные эффекты носят слабо выраженный характер.

Внимание! Назначают с осторожностью при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Рисперидон всасывается из желудочно-кишечного тракта, обладает высокой скоростью распределения в организме.

Метаболизм препарата осуществляется в печеночных клетках. Дозировка индивидуальна, возможна её дальнейшая коррекция.

К частым нежелательным эффектам относят:

  • нарушение сна,
  • головную боль,
  • нарушение стула,
  • диспепсические расстройства,
  • реакции гиперчувствительности.

Осторожно при патологиях печеночной и почечной тканей.

Другие препараты

Как симптоматическая терапия нашли применение множество других лекарственных средств.

Нейролептики и сосудистые

К нейролептикам или антипсихотическим препаратам принято относить, например, Галоперидол, Рисперидон, описанные выше.

Из средств, влияющих на тонус сосудов и кровоснабжение тканей, чаще всего применяют Церебролизин.

Является средством для внутримышечного введения. Его основа – низкомолекулярные белки, влияющие на работу клеток головного мозга. Данные белки хорошо проникают через гематоэнцефалический барьер, улучшают питание нейронов, их кровоснабжение.

Внимание! Дозировка медикамента и длительность курса определяется тяжестью деменции и возрастом пациента. Рекомендуемая длительность курса – 20 суток.

Успокоительные и снотворные

При деменции нередки тревожные состояния и нарушения сна по типу бессонницы.

В данном случае назначают:

  • Феназепам. Медикамент, обладающий успокаивающим эффектом, снимающий судорожные приступы, приступы тревоги. Применяют данное средство внутривенно или внутримышечно, курс лечения – максимум 2 недели. При отмене препарата дозировка уменьшается постепенно.
  • Фенибут. Представляет собой средство, улучшающий трофику тканей, метаболизм клеток, как результат – нормализация нарушенных функций. Обладает высокой проникающей способностью во все тканевые структуры организма. Метаболизм осуществляется как в печени, так и в почках. Принимается внутрь, приём пищи не влияет на метаболизм препарата.

Справка! С целью коррекции эмоциональных нарушений применяются препараты группы антидепрессантов, для купирования психотических расстройств – нейролептики.

О применении успокоительных и снотворных препаратов при лечении деменции рассказывается на видео:

Витамины

При деменции назначение биологически активных добавок – витаминов – имеет не столь большое значение. Если такая необходимость возникает, то чаще всего применяются витаминные комплексы на основе витаминов группы В (В1, В6, В12).

Данные комплексы можно встретить под следующими названиями:

  • Мильгама;
  • Комбилипен;
  • Нейромультивит.

Деменция – это заболевание, возникающее с возрастом и которому подвержен каждый. Для снижения скорости прогрессирования симптоматики данного патологического процесса необходимо назначение специализированное лечение и контроль за состоянием пациента.

Лечение. Деменции: руководство для врачей

Этиотропная и патогенетическая терапия нервно-психических нарушений органической природы имеет в настоящее время весьма ограниченные возможности. Однако в подавляющем большинстве случаев доступна симптоматическая терапия, которая позволяет уменьшить выраженность когнитивных и других нервно-психических нарушений и тем самым повысить качество жизни пациентов и их ближайших родственников.

Коррекция соматических нарушений и дисметаболических расстройств. Этиотропная терапия когнитивных нарушений на сегодняшний день существует в отношении так называемых потенциально обратимых когнитивных расстройств, к которым относятся прежде всего нарушения дисметаболической природы. Дисметаболические расстройства являются самостоятельной причиной выраженных когнитивных нарушений приблизительно в 5 % случаев; однако еще в 20–25 % они отягощают расстройства, связанные с первичным структурным церебральным поражением. Поэтому одной из первых задач врача после диагностики когнитивных нарушений является всесторонняя оценка состояния пациента и максимально полная коррекция сопутствующих соматических заболеваний. Большое значение для когнитивных функций имеет адекватное лечение заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной системы, печени, почек, щитовидной железы, восполнение недостатка витаминов, сбалансированное питание и прием жидкости [18].

Лечение деменции. Основными факторами, определяющими стратегию терапии когнитивных нарушений, являются выраженность нарушений и их этиология. При наличии тяжелых когнитивных нарушений (деменции) в рамках болезни Альцгеймера, деменции с тельцами Леви, сосудистой и смешанной (сосудисто-дегенеративной) деменции, а также болезни Паркинсона показано назначение ингибиторов ацетилхолинэстеразы и/или конкурентного блокатора NМDА-рецепторов мемантина.

Ингибиторы ацетилхолинэстеразы центрального действия, блокируя расщепление ацетилхолина в синаптической щели, способствуют усилению ацетилхолинергической нейротрансмиссии в головном мозге. Как известно, ацетилхолинергическая система играет ключевую роль в процессах концентрации внимания и запоминания новой информации. Поэтому усиление ацетилхолинергической нейротрансмиссии на фоне применения ингибиторов ацетилхолинэстеразы сопровождается улучшением памяти, внимания и других когнитивных функций. Клинический опыт свидетельствует, что на фоне применения ингибиторов ацетилхолинэстеразы отмечаются регресс выраженности когнитивных нарушений, нормализация поведения пациентов, повышение их способности к самообслуживанию и к другой повседневной Деятельности, уменьшение нагрузки на ухаживающих лиц [16, 18].

В настоящее время для лечения деменций используются 4 препарата из группы ингибиторов ацетилхолинэстеразы:

• Донепезил (арисепт). Является селективным ингибитором ацетилхолинэстеразы. Показан положительный эффект данного препарата при БА, сосудистой и смешанной деменции [14, 16]. Назначается по 5 мг 1 раз в день, при недостаточной эффективности доза может быть увеличена до 10 мг/сут.

• Галантамина гидробромид (реминил). Селективный ингибитор ацетилхолинэстеразы, агонист постсинаптических никотиновых рецепторов. Дополнительный никотинергический эффект препарата увеличивает его терапевтические потенции в отношении концентрации внимания. Эффективность препарата доказана при БА, сосудистой и смешанной деменции [11]. Имеется также некоторый опыт применения данного препарата при БП с деменцией. Назначается по 4 мг 2 раза в день в течение 4 нед., далее доза увеличивается до 8 мг 2 раза в день. При недостаточной эффективности терапевтическая доза может быть увеличена через 4 нед. до 12 мг 2 раза в день.

• Ривастигмин (экселон). Селективный ингибитор ацетилхолинэстеразы и бутирилхолинэстеразы. Ингибирование обеих холинэстераз в синаптической щели потенциально может обеспечивать более продолжительный терапевтический эффект, что повышает преимущества экселона в лечении пресенильных и быстро прогрессирующих форм деменции. Доказана эффективность экселона при БА, ДТЛ и БП с деменцией [16, 18]. Имеется также определенный положительный опыт применения данного препарата при сосудистой и смешанной деменции. Назначается по 1,5 мг 2 раза в день в течение 4 нед., далее по 3,0 мг 2 раза в день. При недостаточной эффективности следует увеличивать дозу с интервалом в 4 нед. до 4,5 и 6 мг 2 раза в день. В настоящее время экселон выпускается в виде капсул, питьевого раствора и пластыря. Использование питьевого раствора позволяет применять препарат у пациентов с нарушениями глотания, а также подобрать максимально переносимую дозу для данного индивидуума. Использование пластыря позволяет сделать применение данного препарата более удобным и уменьшает риск побочных эффектов.

• Ипидакрин (нейромидин). Неселективный ингибитор ацетилхолинэстеразы и блокатор калиевых каналов. Имеет относительно небольшой опыт применения при деменциях. В нескольких небольших двойных слепых исследованиях был показан положительный эффект данного препарата при БА, сосудистой и смешанной деменции [2]. Начальная доза — 10 мг 2 раза в день. Доза увеличивается на 10 мг 2 раза в день с интервалом в 2 нед. Терапевтическая доза составляет 40 мг 2 раза в день.

Все используемые сегодня современные ингибиторы ацетилхолинэстеразы обладают сопоставимой эффективностью. По достижении терапевтической дозы положительный эффект отмечается приблизительно у 50–70 % пациентов. Он выражается в улучшении или стабилизации памяти, других когнитивных функций, регрессе поведенческих нарушений, повышении или стабилизации уровня независимости и самостоятельности. При отсутствии положительного эффекта назначенный препарат следует заменить на другой препарат из группы ингибиторов ацетилхолинэстеразы. При этом можно получить значительно больший эффект, так как существуют индивидуальные варианты терапевтического ответа на различные препараты.

При достижении удовлетворительного терапевтического эффекта назначенный препарат оставляют на неопределенно долгое время, в ряде случаев — пожизненно. Как правило, достигнутое в начале терапии улучшение сохраняется в течение 6-12 мес. Затем, в силу естественного прогрессирования заболевания, возможно нарастание выраженности когнитивных и других нервно-психических расстройств. Последнее, однако, не говорит об «истощении» терапевтического эффекта, так как в отсутствие ацетилхолинергической терапии прогрессирование нервно-психических расстройств идет более быстрыми темпами. Отмена препарата допустима лишь на стадии тяжелой деменции, когда нет уверенности в его эффективности. Однако и в этих случаях отмена ацетилхолинергического препарата должна быть постепенной и осторожной.

Приблизительно у 10–15 % пациентов, получающих ацетилхолинергическую терапию, возникают побочные эффекты в виде тошноты, рвоты, диареи, потери аппетита и снижения веса. В этих случаях рекомендуется уменьшить используемую дозу препарата, так как побочные эффекты носят дозозависимый характер. Однако в тех случаях, когда побочные эффекты препятствуют достижению терапевтической дозы, используемый препарат следует поменять на другой ингибитор ацетилхолинэстеразы, который может обладать лучшей переносимостью. Особая осторожность необходима при использовании ингибиторов ацетилхолинэстеразы у пациентов с заболеваниями печени, синдромом слабости синусового узла, брадикардией, бронхиальной астмой, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, эпилепсией. Ингибиторы ацетилхолинэстеразы противопоказаны при тяжелой почечной и печеночной недостаточности (табл. 2.2)

Таблица 2.2

Показания, противопоказания и побочные эффекты ацетилхолинергической терапии (донепезил, ривастигмин, галантамин, ипидакрин)

Показания Абсолютные противопоказания Относительные противопоказания Побочные эффекты
БА • Печеночная недостаточность Синдром слабости синусового узла Головокружение
Сосудистая деменция Почечная недостаточность Брадикардия Тошнота
Смешанная Деменция Тяжелая бронхиальная астма Рвота
Деменция с тельцами Леви Обострение язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки Диарея
Деменция при болезни Паркинсона Неконтролируемая эпилепсия Анорексия
Заболевания печени Потеря веса

Из неацетилхолинергических препаратов доказанной эффективностью при когнитивных нарушениях различной этиологии обладает мемантин [2, 16]. Мемантин представляет собой обратимый блокатор постсинаптических НМДА-рецепторов глутамата. Применение мемантина повышает порог генерации потенциала возбуждения постсинаптической мембраны, но не блокирует глутаматергический синапс полностью. Другими словами, при воздействии мемантина для передачи возбуждения необходимы более значительные концентрации глутамата в синаптической щели. Известно, что при БА, сосудистой мозговой недостаточности и других церебральных заболеваниях с картиной тяжелых когнитивных нарушений активность глутаматергической системы повышается и в синаптическую щель выделяется больше медиатора. Таким образом, применение мемантина при когнитивных нарушениях различной этиологии способствует нормализации паттерна глутаматергической передачи, что лежит в основе нейропротекторного и положительного симптоматического эффекта данного препарата.

Данные рандомизированных исследований и опыт широкого клинического применения свидетельствуют, что применение мемантина способствует улучшению когнитивных функций, нормализации поведения пациентов с деменцией, повышению их адаптации в повседневной жизни, уменьшает бремя родственников в связи с уходом за пациентами. Показаниями к применению мемантина на сегодняшний день является деменция, связанная с такими заболеваниями, как болезнь Альцгеймера, деменция с тельцами Леви, сосудистая и смешанная сосудисто-дегенеративная деменция, болезнь Паркинсона с деменцией. Активно исследуется эффективность мемантина при других нозологических формах деменции, а также при недементных (умеренных) когнитивных нарушениях.

Мемантин в целом обладает хорошей переносимостью, не влияет на частоту сердечных сокращений, может применяться в терапевтических дозах при заболеваниях печени и почек, не вызывает желудочно-кишечных расстройств. Однако изредка данный препарат оказывает легкий психоактивирующий эффект, поэтому его нецелесообразно назначать на ночь. Ограничением к применению мемантина является неконтролируемая эпилепсия.

Доза мемантина титруется в начале терапии по следующей схеме:

• 1-я неделя — 5 мг 1 раз в день, утром;

• 2-я неделя — 5 мг 2 раза в день, утром и днем;

• 3-я неделя — 10 мг утром, 5 мг днем;

• 4-я неделя и далее постоянно — 10 мг 2 раза в день, утром и днем. Возможно дальнейшее повьшение дозы препарата до 30 мг/сут.

Мемантин может назначаться в качестве монотерапии или в комбинации

с ингибиторами ацетилхолинэстеразы. По некоторым данным, комбинированная терапия оказывает максимально выраженный положительный эффект. Лекарственного взаимодействия между ингибиторами ацетилхолинэстеразы и мемантином не возникает. Целесообразно назначать комбинированную терапию при недостаточной эффективности одного из препаратов, а также при уменьшении эффективности монотерапии в силу естественного прогрессирования заболевания.

Лечение недементных (легких и умеренных) когнитивных нарушений.

Применение ацетилхолинергических препаратов в лечении легких и умеренных когнитивных нарушений дало противоречивые результаты, что, возможно, связано с тем, что развитие ацетилхолинергической недостаточности является относительно поздним событием патогенеза церебральных заболеваний. Однако этот вопрос продолжает обсуждаться и требует дальнейшего исследования. Поэтому на этапе легких и умеренных когнитивных нарушений более целесообразно воздействие на другие нейротрансмиттерные системы: глутаматергическую, норадренергическую, дофаминергическую и др.

К настоящему времени накоплен значительный клинический опыт применения дофаминергического и норадренергического препарата пирибедила при легких и умеренных когнитивных нарушениях возрастного и/или сосудистого характера [3]. Пирибедил является агонистом D2/D3-рецепторов к дофамину и блокатором пресинаптических а2-адренорецепторов. Применение пирибедила способствует усилению не только дофаминергической, но и норадренергической нейротрансмиссии, что весьма выгодно с клинической точки зрения. Известно, что в процессе старения активность дофаминергической системы уменьшается, что коррелирует со снижением активности и гибкости интеллектуальных процессов и концентрации внимания. В то же время активация норадренергической системы играет одну из ключевых ролей в процессе запоминания новой информации. Клинические данные свидетельствуют, что на фоне применения пирибедила в дозе 50-100 мг/сут. у пациентов с легкими и умеренными когнитивными нарушениями отмечается улучшение памяти, внимания, интеллектуальных процессов и психомоторных функций.

При легких и умеренных когнитивных нарушениях в повседневной клинической практике используются препараты с вазоактивным и метаболическим действием [2, 8]. Из препаратов, преимущественно воздействующих на церебральную микроциркуляцию и метаболизм, в клинической практике наиболее часто используются:

• Ингибиторы фосфодиэстеразы: пентоксифиллин (100–200 мг 2–3 раза в день), винпоцетин (5-10 мг 2–3 раза в день), стандартизованный экстракт гинкго билоба (EGb 761) (40–80 мг 2–3 раза в день) и др. Сосудорасширяющий эффект данных препаратов связан с увеличением в гладкомышечных клетках сосудистой стенки содержания цАМФ, что приводит к их расслаблению и увеличению просвета сосудов. Отдельные из данных препаратов обладают также некоторым антитромбоцитарным действием и поэтому способствуют улучшению реологических свойств крови.

• Блокаторы кальциевых каналов: циннаризин (25 мг 3 раза в день), нимодипин (30 мг 3 раза в день). Оказывают вазодилатирующий эффект благодаря уменьшению внутриклеточного содержания кальция в гладкомышечных клетках сосудистой стенки. Предполагается также нейропротекторный эффект блокаторов кальциевых каналов, связанный с уменьшением на фоне их применения внутриклеточного содержания кальция. Как известно, накопление ионов кальция играет определенную патогенетическую роль в процессе повреждения нейронов при ишемии и гипоксии.

• Альфа-адреноблокаторы: ницерголин (5-10 мг 3 раза в день). Обладает вазодилатирующим эффектом, а также активизирует церебральную норадренергическую медиацию, что оказывает дополнительный положительный эффект в отношении когнитивных функций.

Вазоактивным препаратом разнонаправленного действия является ЕGb 761 — стандартизованный экстракт гинкго билоба, который содержит биологически активные вещества: флавоноиды и гинкголиды. На фоне применения данного препарата отмечаются расширение сосудов микроциркуляторного русла без эффекта обкрадывания, улучшение реологических свойств крови, увеличение синтеза церебральных нейротрансмиттеров, а также выраженный антиоксидантный эффект. В клинической практике ЕGb 761 показал эффективность в лечении легких и умеренных когнитивных нарушений сосудистого и первично-дегенеративного характера. Имеются данные, что длительное применение ЕGb 761 у пожилых лиц с жалобами когнитивного характера и/или объективными недементными когнитивными нарушениями снижает темп прогрессирования нарушений и уменьшает риск формирования синдрома деменции [8].

Механизм действия препаратов метаболического ряда заключается в изменении в пределах гомеостаза интранейрональных метаболических процессов с целью более эффективного реагирования на различные экзо- и эндогенные воздействия. К препаратам метаболического действия относятся:

• Производные пирролидона: ноотропил, фенотропил и др. Применение данных препаратов способствует увеличению внутриклеточного синтеза белка, утилизации глюкозы и кислорода. На фоне применения производных пирролидона отмечается также увеличение кровоснабжения головного мозга, что, вероятно, носит вторичный характер по отношению к увеличению метаболических процессов. У ноотропила описывается также дополнительный антитромбоцитарный эффект.

• Пептидергические и аминокислотные препараты: церебролизин, актовегин, семакс, глицин, ноопепт и т. д. Данные препараты содержат биологически активные соединения, которые обладают полимодальным положительным действием в отношении метаболизма нейронов, способствуя их функциональной модификации, в том числе образованию новых дендритов и формированию синапсов. Клиническим результатом этих процессов является улучшение когнитивных функций, регресс других неврологических нарушений.

Несмотря на многолетний опыт использования, схемы назначения нейропротекторных препаратов остаются эмпирическими. Традиционно сосудистые и метаболические препараты назначаются прерывистыми курсами по 2–3 мес., 1–2 курса в год. Однако данная традиционная схема не имеет убедительного объяснения, которое базировалось бы на данных научных исследований. В настоящее время обсуждается целесообразность более длительного, возможно постоянного, применения нейропротекторных препаратов. Допустима и целесообразна комбинация сосудистого и ноотропного препаратов, в связи с чем на фармацевтическом рынке сегодня присутствует немалое число комбинированных препаратов (фезам, омарон, винпотропил, инстенон и др.).

Лечение эмоциональных и поведенческих расстройств. Наличие эмоциональных нарушений органической природы является показанием к проведению соответствующей симптоматической терапии. Как уже было отмечено выше, наиболее частым видом эмоциональных нарушений при органических заболеваниях головного мозга является депрессия. При сочетании депрессии и когнитивных нарушений лечение следует начинать с назначения антидепрессантов, так как когнитивные расстройства могут иметь вторичный характер по отношению к депрессии (когнитивный синдром депрессии или «псевдодеменция»). В этих случаях на фоне применения антидепрессантов и достижения ремиссии эмоциональных расстройств отмечается одновременный регресс выраженности когнитивных нарушений.

В лечении депрессии у пациентов пожилого возраста следует избегать препаратов с выраженным холинолитическим эффектом, таких как классические трициклические антидепрессанты, поскольку они оказывают неблагоприятный эффект на когнитивные функции. Напротив, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина, а также некоторые другие препараты оказывают благоприятное влияние на когнитивные функции (табл. 2.3) [1].

Таблица 2.3

Антидепрессанты с благоприятным эффектом в отношении когнитивных функций

Название Фармакологическая группа Терапевтическая доза Длительность применения, мес.
Тианептин Неклассический ТЦА 12,5 мг 3 раза в день 6-12
Флуоксетин СИОЗС 20 мг 1 раз утром 6-12
Пароксетин СИОЗС 20 мг 1 раз утром 6-12
Флувоксамин СИОЗС 50-100 мг 1 раз на ночь 6-12
Милнаципран ИОЗСН 25–50 мг 2 раза в день, утром и днем 6-12
Дулоксетин ИОЗСН 60 мг 1 раз в день утром 6-12
Сертралин СИОЗС 50 мг 1 раз утром 6-12
ТЦА — трициклический антидепрессант; СИОЗС — селективный ингибитор обратного захвата серотонина; ИОЗСН — ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина.

Появление у пациента с органическим поражением головного мозга таких поведенческих нарушений, как бред, галлюцинации, агрессивное поведение и др., может потребовать дополнительного назначения нейролептиков с симптоматической целью. Важно отметить, что терапию нейролептиками следует начинать лишь в том случае, если указанные поведенческие нарушения доставляют серьезное беспокойство самому пациенту или окружающим его лицам и не регрессируют на фоне ацетилхолинергической и/или глутаматергической терапии [16, 18].

Хорошо известно, что нейролептики в целом оказывают неблагоприятное действие на когнитивные функции. Поэтому в нейрогериатрической практике следует стремиться к использованию минимальных доз этих препаратов. При наличии в неврологическом статусе экстрапирамидных нарушений или при подозрении на деменцию с тельцами Леви допустимо применение только атипичных нейролептиков, таких как клозапин, оланзапин, кветиапин или рисперидон (табл. 2.4). Применение типичных нейролептиков в таких случаях может вызывать серьезные и угрожающие жизни осложнения.

Крайне нежелательно назначение пожилым лицам с когнитивными нарушениями бензодиазепинов и барбитуратов. Данные препараты могут усугублять нарушения памяти и других высших мозговых функций, провоцировать поведенческие нарушения, вызывать острые состояния спутанности сознания, напоминающие делирий. Следует отметить, что так называемые сердечные капли, такие как корвалол, валокардин и др., содержат фенобарбитал и поэтому должны с осторожностью применяться у больных пожилого и старческого возраста.

Немедикаментозные методы профилактики и лечения когнитивных нарушений. Немедикаментозные подходы наиболее перспективны у здоровых пожилых людей (с профилактической целью), а также на этапе легких и умеренных когнитивных нарушений. На этапе деменции эффективность немедикаментозных методов снижается. К немедикаментозным методам профилактики и лечения когнитивных нарушений относятся средиземноморская диета, тренировка памяти и внимания и рациональные физические упражнения [2, 13, 18, 19].

Таблица 2.4

Атипичные нейролептики, рекомендуемые в нейрогериатрической практике

Название Начальная доза Максимальная доза Побочные эффекты
Клозапин 12,5 мг/сут. 100 мг/сут. Агранулоцитоз (!), сонливость
Кветиапин 12,5 мг/сут. 150–200 мг/сут. Тахикардия
Оланзапин 5 мг/сут. 10 мг/сут. Сонливость
Рисперидон 0,25 мг/сут. 2 мг/сут. Нарушение сна

Так называемая средиземноморская диета включает ежедневное использование в рационе овощей и оливкового масла, не реже 2 раз в неделю — морепродуктов, а также небольшие (не более 150 г в день) дозы красного вина.

Профилактический эффект подобной диеты в отношении нарушений памяти и внимания в пожилом возрасте был подтвержден в ходе ряда исследований. Вероятно, в основе данного эффекта лежат уменьшение сосудистых факторов риска и повышение потребления природных антиоксидантов [19].

Эпидемиологические исследования свидетельствуют, что у лиц, занимающихся напряженным интеллектуальным трудом, реже возникают когнитивные нарушения, а если они все же развиваются, то прогрессируют медленнее по сравнению с лицами физического труда [13, 19]. Высокий интеллектуальный уровень в преморбиде как бы «удлиняет путь», который должен пройти патологический процесс, прежде чем симптомы заболевания станут клинически очевидными. Пациенты высокого интеллектуального уровня обладают более развитыми навыками когнитивной деятельности, которые позволяют им успешнее преодолевать трудности, появляющиеся в начале дементирующего заболевания головного мозга.

Как здоровым пожилым, так и лицам с незначительными нарушениями когнитивных функций показаны систематические упражнения по тренировке памяти и внимания. Целесообразность таких упражнений базируется на представлении о когнитивных функциях как об активных динамических функциональных системах, которые формируются в течение всей жизни. Индивидуум в процессе жизнедеятельности обучается стратегиям и навыкам восприятия, обработки, запоминания и воспроизведения информации. Таким образом, человеческая память не является простым «хранилищем», куда складывается информация. Эффективность мнестической деятельности зависит не от объема памяти, который безграничен и мало меняется даже при тяжелых поражениях мозга, а от используемых стратегий запоминания и воспроизведения.

Программы тренировки памяти включают повышение мотивации пациента к запоминанию и воспроизведению, обучение эффективным стратегиям запоминания (так называемым мнемоническим приемам), развитие способности длительно поддерживать надлежащий уровень внимания, активное включение эмоциональной поддержки (как известно, эмоционально окрашенная информация запоминается лучше) и воображения. Эффективность систематической тренировки памяти и внимания доказана у пациентов с легкой деменцией, а также при недементных (легких и умеренных) когнитивных нарушениях [2].

Эпидемиологические наблюдения свидетельствуют, что регулярная физическая активность также способствует уменьшению заболеваемости деменцией [13,19]. В ряде популяционных исследований было показано, что лица, регулярно занимающиеся физическими упражнениями, имеют меньший риск Развития деменции в пожилом возрасте.

Психологическая поддержка родственников пациента. Когнитивные нарушения, особенно достигающие выраженности деменции, другие нервно-психические расстройства органической природы снижают качество жизни не только самого пациента, но и его ближайших родственников. При этом в ряде случаев родственники страдают даже в большей степени, чем сам пациент. Поэтому психологическое консультирование и поддержка родственников являются важной составной частью мероприятий по ведению пациентов с нервно-психическими расстройствами органической природы.

Причины стресса, переживаемого родственниками, разнообразны. Во- первых, это переживания за любимого человека, заболевшего тяжелым, прогрессирующим и инвалидизирующим заболеванием. Во-вторых, беспокойство родственникам могут доставлять поведенческие расстройства, которые возникают в связи с органическим поражением головного мозга. Речь идет о повышенной раздражительности, агрессивности, необоснованной подозрительности, связанной с формированием бредовых конструкций, и т. д. Очевидно, что данные расстройства по самой сути своей являются нетерпимыми и требуют как медикаментозной коррекции, так и психологической поддержки родственников. Наконец, существенные трудности в жизни родственников возникают в связи с необходимостью изменить свой образ жизни в период ухода за заболевшим родственником.

Очень важно предоставить родственникам полную и подробную информацию о диагнозе, сути заболевания, имеющихся и ожидаемых в будущем симптомах, причинах неправильного поведения родственников, прогнозе болезни. Следует объяснить, как следует себя вести с пациентом с когнитивными и другими нервно-психическими нарушениями в различных ситуациях, как относиться к тем или иным симптомам. Особое внимание необходимо обратить на те симптомы, которые связаны с особым риском для больного или окружающих. К числу таких симптомов относится, в частности, склонность к бесцельному бродяжничеству при наличии трудностей ориентировки на местности. Следует поощрять доброжелательное отношение, поддерживать теплый эмоциональный климат в семье, который сам по себе способствует уменьшению выраженности поведенческих расстройств. Родственники должны стимулировать разумную физическую и умственную активность пациента, принимать участие в его интересах, но ни в коем случае не принуждать больного родственника к какой-либо деятельности, которую тот не может или не желает поддерживать.

Безусловно, когнитивные нарушения остаются тяжелой проблемой, и врач не всегда может оказать пациенту и его семье реальную помощь. Но некоторое облегчение родственникам приносит сама возможность рассказать врачу о существующих проблемах. Поэтому, несмотря на кажущуюся (или реальную) бесперспективность повторных бесед с ними, от этого не следует уклоняться.

Поделитесь на страничке

Следующая глава >

препаратов от деменции — что работает, а что нет

Деменция — одна из самых страшных болезней, от которых страдают мои пациенты. Примерно 2 миллиона американцев страдают слабоумием, и это число увеличивается по мере старения людей. Деменция — это не просто потеря памяти; Фактически, большинство пожилых людей с возрастом страдают потерей памяти, и лишь немногие из них действительно становятся сумасшедшими.

Деменция — это не просто потеря памяти

Скорее слабоумие — это ухудшение мыслительного процесса.В то время как люди с потерей памяти могут забыть чье-то имя или не вспомнить, куда они положили свои ключи, люди с деменцией не могут следить за разговором и часто запутываются в простых задачах. Большая часть деменции также проходит семь стадий; симптомы со временем ухудшаются с переменной скоростью и часто могут привести к полной инвалидности и зависимости. Хотя существует множество форм деменции, от болезни Альцгеймера до болезни Пика, ухудшение мышления и рассуждения одинаково во всех них.

Что вызывает деменцию? Проще говоря, мы не знаем. Мы знаем, что что-то (мы думаем, что это аномалия определенного белка в мозге) запускает каскад разрушения клеток мозга, который мы не в состоянии предотвратить или остановить. Очень мало случаев деменции является генетической; большинство случаев встречается у людей, у которых нет семейной истории болезни. Первичные места разрушения клеток головного мозга определяют тип деменции и, следовательно, симптомы у пациентов. Некоторые люди, страдающие этой болезнью, испытывают галлюцинации, некоторые становятся возбужденными и агрессивными, некоторые становятся более пассивными и вялыми; вероятно, существует гораздо больше форм деменции, чем описала медицинская наука, и у большинства людей наблюдается сочетание симптомов, которые со временем меняются.Многие пациенты с деменцией остаются физически сильными и живут долгой жизнью, другие перестают есть или склонны к болезням из-за инвалидности. Во всех случаях мы можем лечить симптомы, но не болезнь.

Испытываются лекарства, которые могут повлиять на прогрессирование заболевания, изменяя нарушение функции белка, но они находятся в стадии предварительных испытаний. Есть также несколько состояний, которые имитируют слабоумие и потенциально поддаются лечению, но они редки; из 1000 человек, прошедших скрининг на обратимую причину деменции, только у 3 выявлено обратимое заболевание, и большинство из них выявляются с помощью базового набора тестов, которые может провести врач первичной медико-санитарной помощи.Посещение неврологов и врачей, специализирующихся на памяти, не принесло пользы пациентам с деменцией.

Нет лекарства; Just Mitigation

Очень важно понимать, что в настоящее время у нас нет лечения деменции. Хотя пациентам с деменцией предлагается множество лекарств, ни одно из них не меняет течение болезни. В лучшем случае они могут смягчить симптомы на очень короткий период времени, прежде чем они станут неэффективными. Тем не менее, это не мешает врачам и фармацевтическим компаниям продвигать эти препараты, как по отдельности, так и в комбинации, в качестве мощного средства лечения деменции.К сожалению, поскольку многие из этих лекарств имеют побочные эффекты и взаимодействия, а многие новые из них очень дороги, их широкое распространение не оказало значительного влияния на жизнь пациентов с деменцией, хотя часто приводило к нежелательным эффектам и росту затрат. Использование таких препаратов также отвлекло ресурсы и от более надежных способов борьбы с деменцией, таких как упражнения, диета и программы дневного ухода.

Основные типы лекарств от деменции

Существует два основных типа лекарств от деменции.Один из них существует уже несколько десятилетий и хорошо изучен — ингибиторы холинэстеразы (ИХ) — которые действуют, изменяя химические вещества мозга, которые могут временно улучшить умственную функцию. Большинство исследований этих препаратов проводилось на арисепте (донепезил), одном из самых ранних вариантов, а исследования других препаратов этого класса дали аналогичные результаты. По сути, есть два способа проверить эффективность этих препаратов. Один из них — использовать скрининговый опрос из 70 вопросов, называемый ADAS-Cog, и посмотреть, улучшается ли оценка пациента по определенному препарату.Увеличение на 4 балла считается значительным и используется для подтверждения эффективности препарата. Второй показатель — это CGIS, который измеряет впечатление врача и опекуна о том, улучшилось ли состояние пациента после лечения. Большинство исследований полагаются на ADAS-Cog для своих выводов.

Эффект плацебо

Самым замечательным открытием в испытаниях лекарств от деменции, о чем редко вспоминают, является то, что существует потрясающий эффект плацебо. Фактически, из 1000 человек, получающих плацебо, примерно 300 из них улучшат свои показатели ADAS-Cog на 4 или более балла.Как человек с деменцией может улучшить объективный тест, приняв плацебо? Похоже, что это не имеет медицинского смысла и не обсуждается широко в медицинской литературе. Возможно, надежда на то, что лекарство подействует, может заставить пациентов выделять в мозг химические вещества, такие как серотонин или ацетилхолин, которые могут улучшить умственные способности. Если это так, то, возможно, другие методы увеличения количества полезных химических веществ в мозге могут иметь аналогичный эффект, будь то упражнения, акупунктура или просто снижение стресса.Это, безусловно, то, что требует дальнейшего изучения, хотя в настоящее время никаких крупных исследований по этому поводу не ведется.

По сравнению с плацебо, КИ, такие как Aricept, помогают 90 из 1000 пациентов с деменцией улучшиться на 4 или более пункта по шкале ADAS-Cog, что означает, что 910/1000 человек не получают никакой пользы. Нет последовательного улучшения клинических шкал, таких как CGIS, у пациентов, принимающих КИ, по сравнению с теми, кто принимает плацебо, и поэтому неясно, дают ли эти препараты клинически значимое преимущество; они повышают результаты тестов, но не так, как это могут заметить врачи или медработники.Кроме того, продолжительность улучшения и степень его очень малы. Эффект от лечения обычно сохраняется в течение 18-30 недель, после чего пациенты, принимающие эти препараты, повторяют тех, которые принимали плацебо. Через год большинство исследований прекращается, и есть некоторые опасения, что к тому времени весь положительный эффект от этих препаратов испарился — возможно, поэтому фармацевтические компании, спонсирующие такие исследования, не продолжают их более года. Дозозависимая польза очень небольшая, но более высокая доза Арисепта (21 мг) не была более эффективной, чем более низкие дозы.Кроме того, примерно 70/1000 человек, принимающих эти препараты, страдают побочными эффектами, которые заставляют их прекратить прием лекарств, по сравнению с людьми, принимающими плацебо, и примерно 2-13/1000 человек страдают серьезными побочными эффектами, такими как перелом бедра и полная блокада сердца. Недавнее исследование показало, что 100/1000 человек, принимающих эти препараты, значительно теряют в весе. Что наиболее важно, важно понимать, что эти препараты не влияют на само заболевание; как и в случае с плацебо, они могут увеличить химический состав мозга, который может помочь некоторым людям лучше функционировать в течение короткого периода времени, но болезнь продолжает прогрессировать, как если бы кто-то не принимал лекарство.

Второй класс лекарств, называемых антагонистами NMDA (Namenda является наиболее широко используемым из этих препаратов), также был изучен, и не было доказано, что их положительное действие неизменно полезно ни по одной из шкал. Похоже, что это имеет основное преимущество при деменции на поздних стадиях и практически не влияет на более ранние стадии. Кроме того, когда он сочетается с CI, он не дает дополнительных преимуществ. Тем не менее, Наменда (мемантин), ингибитор глутамата, широко используется врачами на всех стадиях деменции и часто сочетается с КИ, несмотря на полное отсутствие эффективности в любом из сценариев.

В конечном итоге медикаментозное лечение деменции очень мало помогло пациентам жить лучше или дольше, хотя многие пациенты и врачи полагаются на него как на эффективную стратегию лечения. В следующей статье мы обсудим нефармакологические способы борьбы с этим разрушительным заболеванием.

.

Работают ли лекарства от болезни Альцгеймера? Часто задаваемые вопросы о лекарствах от деменции

Medications for Alzheimer Если кому-то в вашей семье был поставлен диагноз болезни Альцгеймера или другого вида деменции, скорее всего, ему прописали одно из «лекарств от деменции».

Но им сказали, чего ожидать и как судить, стоит ли продолжать прием лекарства?

Я заметил, что пациентам и их семьям часто мало говорят о том, насколько хорошо эти лекарства в целом действуют, и о том, как определить, могут ли они помочь в вашей ситуации.

Итак, в этом посте я объясню, как действуют эти лекарства. Я также отвечу на некоторые из часто задаваемых вопросов, которые я слышу от пожилых людей и их семей.

Если кто-то из членов вашей семьи принимает одно из этих лекарств или рассматривает их, это поможет вам лучше понять, какое лекарство используется, и какие вопросы вы, возможно, захотите задать врачам. Это особенно важно, если вас беспокоят финансы или расходы на лекарства. .

Примечание: Эта статья посвящена препаратам, которые были изучены и одобрены для лечения когнитивного спада, связанного с деменцией. Это , а не то же самое, что и лечение поведенческих симптомов (технически называемых «нейропсихиатрическими» симптомами), связанных с деменцией, таких как паранойя, возбуждение, галлюцинации, агрессия, нарушения сна, блуждание и т. Д. Не существует одобренных FDA лекарств для лечения поведенческих проблем, связанных с деменцией. Я расскажу о применении психиатрических препаратов не по назначению для этой цели в следующей статье.

4 препарата для лечения деменции, одобренные FDA

Утвержденные FDA лекарства для лечения болезни Альцгеймера и родственных деменций в основном делятся на две категории:

Ингибиторы холинэстеразы .Они помогают увеличить количество нейромедиатора ацетилхолина в головном мозге. Ацетилхолин помогает нейронам хорошо функционировать.

  • Три таких препарата одобрены FDA для лечения болезни Альцгеймера в стадиях «от легкой до умеренной»:
    • Донепезил (торговая марка Aricept)
    • Ривастигмин (торговая марка Exelon)
    • Галантамин (торговая марка Razadyne)
  • Такрин — четвертый ингибитор холинэстеразы, который был одобрен FDA, но больше не используется из-за гораздо более высокого риска побочных эффектов
  • Донепезил и ривастигмин также получили одобрение FDA для лечения более поздних стадий деменции.

(Подробнее о том, что означает «болезнь Альцгеймера от легкой до умеренной», см. В разделе «Как понять стадии болезни Альцгеймера и других деменций.”)

Мемантин. Это название лекарства, а не класса лекарств, но, поскольку это единственный доступный препарат такого типа, эксперты считают его второй категорией лекарств для лечения деменции.

  • Мемантин (торговая марка Namenda) одобрен FDA для лечения болезни Альцгеймера от средней до тяжелой.
  • Мемантин является «антагонистом рецептора N-метил-D-аспартата (NMDA)». Он ослабляет возбуждающее действие глутамата нейромедиатора в головном мозге.

Поскольку чрезмерное возбуждение нейронов связано с нейродегенеративным заболеванием, мемантин считается «нейропротекторным» препаратом. Следовательно, это потенциально « лечение, изменяющее болезнь ».

Для сравнения, ингибиторы холинэстеразы считаются « симптоматическим лечением», , поскольку они влияют на функцию нейронов, но не на здоровье нейронов.

Другими словами: мемантин может замедлить развитие болезни Альцгеймера, даже если он, кажется, не помогает человеку.Ингибиторы холинэстеразы не влияют на прогрессирование болезни Альцгеймера, но потенциально могут помочь поврежденному мозгу работать немного лучше.

Часто задаваемые вопросы о лекарствах от деменции

Насколько хорошо действуют ингибиторы холинэстеразы?

Это тема, которая интенсивно изучалась и несколько обсуждалась. Следует отметить, что большинство крупных исследований ингибиторов холинэстеразы финансируются промышленностью; только испытание AD2000 не финансировалось промышленностью.

В целом, при болезни Альцгеймера от легкой до умеренной, средний положительный эффект, по-видимому, заключается в небольшом улучшении когнитивных функций и способности управлять повседневной деятельностью . Эффект иногда сравнивают с задержкой прогрессирования симптомов на несколько месяцев. (Неясно, влияет ли лечение ингибиторами холинэстеразы на долгосрочные результаты, такие как потребность в уходе на уровне дома престарелых.)

Обзор научных данных 2008 г. пришел к выводу, что эффект этих препаратов статистически значим, но «клинически маргинален».”

Но есть одна загвоздка: исследования также показывают, что, хотя значительное количество людей (30–50%), похоже, вообще не испытывают никакой пользы, до 20% могут показать большую реакцию, чем обычно. Так что, похоже, есть некоторые индивидуальные различия в том, как эти лекарства действуют на людей.

На сегодняшний день мы не разработали никаких эффективных способов заранее сказать, кто будет реагировать на эти препараты.

Поэтому важно следить за когнитивными симптомами и побочными эффектами человека, когда он начинает принимать ингибитор холинэстеразы.Если кажется, что это не помогает, разумно прекратить прием лекарства через несколько месяцев.

Насколько хорошо работает мемантин?

У людей со средней и тяжелой болезнью Альцгеймера мемантин, по-видимому, дает некоторые преимущества с точки зрения замедления обострения болезни Альцгеймера. Но опять же, общая выгода кажется довольно скромной.

Совершенно не ясно, приносит ли пользу мемантин людям с болезнью Альцгеймера от легкой до умеренной; обзор 2011 года пришел к выводу, что научные данные не подтверждают это утверждение.

Действуют ли эти лекарства при других деменциях, кроме болезни Альцгеймера?

Эти препараты были изучены для лечения других форм деменции, включая сосудистую деменцию, деменцию с тельцами Леви, деменцию Паркинсона и смешанную деменцию.

(Имейте в виду, что чем старше люди болеют, тем чаще встречается смешанное слабоумие, и тем труднее точно определить первопричину деменции).

Исследования обычно показывают, что ингибиторы холинэстеразы связаны с умеренным улучшением симптомов при этих других формах деменции.

Что касается мемантина, то некоторые исследования показывают, что он может помочь при сосудистой деменции, хотя преимущества снова кажутся довольно скромными.

Эффект мемантина на деменцию с тельцами Леви и деменцию Паркинсона менее очевиден: некоторые исследования показывают небольшую пользу, но также сообщают, что некоторые люди испытывают обострение галлюцинаций и бред при приеме мемантина.

Действуют ли эти лекарства при легких когнитивных нарушениях?

Насколько нам известно, нет.На сегодняшний день данные исследований показывают, что лекарства от деменции не улучшают исходы при легких когнитивных нарушениях.

Тем не менее, пациентам с легкими когнитивными нарушениями по-прежнему очень часто назначают донепезил (торговая марка Aricept) или другой ингибитор холинэстеразы.

В принципе, это должно быть сделано на пробу, а это означает, что пациент и врач решают «попробовать» лекарство, посмотреть, помогает ли оно с памятью или другими проблемами мышления, и прекратить лечение, если оно не помогает.

На практике многие люди с легкими когнитивными нарушениями в конечном итоге принимают ингибитор холинэстеразы на неопределенный срок. Они могут неохотно прекращать прием, но в других случаях может оказаться, что врач, выписывающий рецепт, не удосуживается проверить, помогает ли лекарство или нет.

Каковы побочные эффекты этих лекарств?

Врачи, включая гериатров, считают эти лекарства «хорошо переносимыми». Это означает, что большинство людей испытывают лишь легкие побочные эффекты, а серьезные побочные эффекты случаются редко.

Для ингибиторов холинэстеразы:

  • Наиболее частые побочные эффекты связаны с желудочно-кишечным трактом и включают тошноту, диарею, а иногда и рвоту. По оценкам, от них страдают 20% людей.
  • Люди со временем привыкают к побочным эффектам со стороны желудочно-кишечного тракта. Это помогает начать с небольшой дозы и постепенно увеличивать ее. Ривастигмин также доступен в виде пластыря, который меньше вызывает расстройство желудка.
  • В оральных формах донепезил вызывает меньше побочных эффектов, чем ривастигмин и галантамин.
  • Некоторые люди также испытывают головокружение, учащенное сердцебиение, головные боли или нарушения сна.

Для мемантина:

  • Головокружение, вероятно, является наиболее частым побочным эффектом.
  • Некоторые люди, кажется, испытывают усиленное замешательство или галлюцинации.
  • Мемантин обычно вызывает меньше побочных эффектов, чем ингибиторы холинэстеразы.

Распространено ли одновременно принимать более одного лекарства от деменции?

Пациентам довольно часто назначают ингибитор холинэстеразы плюс мемантин.

Эта «комбинированная терапия» изучалась на людях с болезнью Альцгеймера от умеренной до тяжелой, и некоторые исследования предполагают небольшую пользу по сравнению с лечением одним лекарством. Однако выгода снова оказывается в лучшем случае скромной.

Исследование комбинированной терапии у людей с болезнью Альцгеймера от легкой до умеренной не показало положительных результатов. Нет убедительных доказательств того, что комбинированная терапия эффективна при легкой форме болезни Альцгеймера.

Нет причин принимать более одного ингибитора холинэстеразы одновременно.

В какой момент можно прекратить прием лекарств от деменции? Мы не уверены, что это имеет значение.

Многие пациенты и их семьи считают, что эти лекарства малоэффективны. В этом нет ничего удивительного, поскольку результаты исследований обычно показывают, что у большинства людей эффект незначителен или отсутствует.

Поскольку ингибиторы холинэстеразы являются «симптоматическим» лечением, а не модифицирующими заболевание, многие эксперты сходятся во мнении, что при отсутствии признаков улучшения после нескольких месяцев приема максимальной дозы лекарство разумно прекратить.

Тем не менее, поскольку эти лекарства хорошо переносятся большинством пациентов и вряд ли причинят вред чему-либо, кроме кошелька, люди обычно остаются на ингибиторах холинэстеразы на неопределенный срок.

Что касается мемантина, это лекарство потенциально «излечивает болезнь». Таким образом, возможно, имеет смысл продолжать прием мемантина в течение нескольких лет, даже если ни врач, ни семья не заметят улучшения.

Эксперты в целом сходятся во мнении, что не имеет особого смысла продолжать прием любой из категорий лекарств после того, как человек достиг стадии продвинутой деменции, когда человек прикован к постели, не может говорить и почти не узнает знакомых.

Становится ли людям хуже, когда они прекращают принимать лекарства от деменции?

Исследования показывают, что некоторым пациентам становится хуже после прекращения приема ингибиторов холинэстеразы.

Если это так, разумно возобновить прием ингибитора холинэстеразы.

Прекращение приема мемантина еще не изучено. Наблюдательное исследование жителей домов престарелых показало некоторое ухудшение после прекращения приема мемантина.

Помогают ли витамины при деменции?

Витамин Е, который действует как антиоксидант в организме, был изучен для лечения болезни Альцгеймера и может оказаться полезным.

В 2014 году крупное исследование пациентов с болезнью Альцгеймера от средней до тяжелой степени тяжести показало, что ежедневное лечение 2000 МЕ / день витамина E приводило к меньшему функциональному снижению, чем лечение плацебо, мемантин или комбинация мемантина и витамина E.

Следует отметить, что, поскольку исследование проводилось в системе здравоохранения VA (по делам ветеранов), большинство участников составляли мужчины. И снова видимая польза была скромной.

Неизвестно, помогает ли витамин Е при более легкой форме болезни Альцгеймера или умеренных когнитивных нарушениях.Всегда консультируйтесь с врачом, прежде чем пробовать витамин Е для здоровья мозга, поскольку витамин Е может увеличить риск кровотечения у некоторых людей.

Никакие другие витамины не замедляют снижение когнитивных функций при болезни Альцгеймера или других формах деменции. В частности, хотя низкий уровень витамина D был связан с риском развития деменции, ни одно клиническое исследование не показало, что лечение витамином D помогает людям поддерживать когнитивные функции.

Исследование приема добавок витамина B при лечении людей с болезнью Альцгеймера от легкой до умеренной степени не дало никаких результатов.Обратите внимание, что исходные уровни витамина B12 у участников этого исследования были нормальными; Очень распространенная проблема дефицита витамина B12 у пожилых людей может вызвать или усугубить когнитивные проблемы.

Практический подход к лекарствам от деменции

Когда речь идет о лекарствах для лечения когнитивного спада при болезни Альцгеймера и других деменциях, легко заблудиться в сорняках.

В целом, это лекарства, которые, кажется, приносят лишь небольшую пользу большинству людей.

Они действительно широко назначаются, потому что пациенты обычно стремятся сделать все возможное, чтобы сохранить свои умственные способности, и потому, что врачи хотят иметь возможность предложить * что-нибудь *. И в большинстве случаев они не причиняют вреда пациентам и не вызывают серьезных побочных эффектов.

Я думаю, что для людей разумно принимать или пробовать эти лекарства, если они осведомлены о доказательствах относительно обычно скромной пользы.

Итак, что вам делать с лекарствами , если у вас или вашего старшего родственника диагностировали болезнь Альцгеймера или другое слабоумие?

Если вы уже какое-то время принимали лекарства от деменции:

Если вы не испытываете побочных эффектов, вы можете продолжать прием лекарств на неопределенный срок.

Но если вас беспокоят расходы на лекарства и количество таблеток, подумайте о прекращении приема лекарств.

В конце концов, общая польза от этих лекарств невелика. И вы всегда можете возобновить прием препаратов от деменции, если считаете, что симптомы деменции ухудшились после приема лекарств.

Если вы только начинаете путь деменции:

Если вы обсуждаете, стоит ли начинать прием лекарств от деменции, помните о следующих моментах:

  • Только ингибиторы холинэстеразы одобрены FDA для лечения слабоумия легкой и средней степени тяжести.Вам обязательно нужно задать вопросы, если врач предлагает начать прием мемантина на ранних стадиях.
  • Ингибиторы холинэстеразы предназначены для симптоматического лечения и не изменяют лежащую в основе нейродегенерацию. Некоторым людям они приносят скромную пользу, а многим — нет. Мы еще не можем сказать заранее, чьи симптомы улучшатся с помощью этих лекарств.
  • Разумным и осторожным подходом является работа с врачом над «пробным» ингибитором холинэстеразы.Это означает:
    • Тщательное документирование когнитивных симптомов перед началом приема лекарства.
    • Начало приема лекарства с низкой дозы и постепенное увеличение до полной.
    • Мониторинг побочных эффектов, таких как тошнота, рвота или диарея. Обычно со временем это становится лучше. Рассмотрите возможность снижения дозы или перехода на пластырь, если побочные эффекты трудно устранить.
    • Работа с врачом для повторной оценки когнитивных симптомов через 2-3 месяца.Если пациент, семья или врач не отметили улучшения, подумайте о прекращении приема ингибитора холинэстеразы.

Другие способы сохранения познания и функции мозга при деменции

Вот самая важная вещь, о которой следует помнить, когда дело доходит до управления когнитивным снижением при болезни Альцгеймера и других деменциях:

Лекарства — это лишь небольшая часть решения.

На самом деле, существует множество немедикаментозных и способов оптимизации работы мозга.Они работают и для людей, не страдающих деменцией, поэтому я перечислил их в этом посте: Как укрепить здоровье мозга: Контрольный список для здорового старения, часть 1.

Если вы беспокоитесь о сохранении функции мозга и отсрочке снижения когнитивных функций, вам стоит рассмотреть десять подходов, которые я описываю в статье о здоровье мозга.

Например, люди часто не осознают, что многие часто используемые лекарства являются «холинолитиками», то есть они влияют на ацетилхолин в мозгу и ухудшают мышление.Другими словами, эти лекарства по существу обладают эффектом , противоположным ингибиторам холинэстеразы. Что не очень хорошо для мозга.

В идеальном мире ваши врачи и фармацевты заметили бы эту проблему и прекратили бы прием холинолитиков или, по крайней мере, обсудили бы с вами все за и против. Но поскольку наша система здравоохранения по-прежнему очень несовершенна, этого может не произойти, если вы не попросите о пересмотре лекарств.

Делирий — еще одна распространенная проблема, которая может усугубить деменцию и часто ускоряет снижение когнитивных функций.Итак, чтобы справиться с деменцией и отсрочить снижение когнитивных функций, имеет смысл узнать о профилактике делирия.

Практический результат по лекарствам для лечения деменции

Вкратце: имеющиеся в настоящее время лекарства для лечения болезни Альцгеймера и другие лекарства могут немного помочь. Основной вред, который люди испытают, будет нанесен их кошелькам. Не ждите, что эти лекарства сотворят чудеса, и подумайте о том, чтобы прекратить их употребление, если вас беспокоит стоимость лекарств или количество таблеток.

И, прежде всего, не забывайте думать не только о лекарствах, когда речь идет об оптимизации работы мозга и замедлении когнитивного спада при деменции.

.

ДЕМЕНЦИЯ

Вы можете многое сделать, чтобы помочь справиться с ранними стадиями деменции. Эта страница предлагает несколько советов, которые помогут пациенту сохранить свою независимость и помогут членам семьи, родственникам и опекунам справиться со своими обязанностями.

Советы для страдающих деменцией

Если вам недавно поставили диагноз деменции, это нормально — испытывать широкий спектр эмоций, таких как отрицание, гнев, страх, одиночество, разочарование, потеря и / или депрессия.

Вот некоторые вещи, о которых следует помнить, чтобы управлять болезнью так, чтобы приносить пользу вам и вашей семье:

  • Заботьтесь о своем физическом здоровье с помощью упражнений, адекватного отдыха и диеты
  • Запланируйте регулярные медицинские осмотры со специалистами, имеющими опыт работы с деменцией и связанными с ней вопросами, такими как гериатры (например, врач, специализирующийся на охране здоровья пожилых людей).Если вы чувствуете депрессию, обратитесь за психиатрической помощью к специалисту, имеющему опыт в этой области.
  • Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями и избегайте изменения режима без консультации с врачом.
  • Избегайте использования спирта в качестве механизма преодоления . Хотя это может улучшить ваше самочувствие и отвлечь вас, это только временно. Кроме того, алкоголь может взаимодействовать с лекарствами или вызывать дополнительные проблемы со здоровьем, памятью или языком.
  • Присоединитесь к группе поддержки деменции , где вы можете связаться с другими и узнать больше о болезни.
  • Если вы все еще работаете, ищите возможные варианты работы , такие как перевод на более управляемую должность, досрочный выход на пенсию или другие приспособления.
  • Поддерживайте открытость связи с друзьями, семьей и близкими. Продолжайте делиться с ними своими чувствами.Не стесняйтесь обращаться за помощью, когда она вам понадобится.
  • Разместите свои вещи так, чтобы их было легко найти . Старайтесь каждый раз складывать вещи в одно и то же место. Наклейка этикеток на ящики и дверцы может быть еще одним полезным способом отслеживания вещей.
  • Продолжайте заниматься любимыми занятиями столько, сколько сможете. и пока они вам нравятся. Подумайте о способах изменить эти действия, чтобы адаптироваться к изменяющемуся уровню вашего функционирования.Для этого вам может потребоваться помощь врача, члена семьи или друга. Например, если читать длинный роман становится трудно, рассмотрите возможность прослушивания более коротких отрывков на пленке.
  • Выполняйте сложные задачи в то время дня, когда вы чувствуете себя в лучшей форме. и позволяете себе достаточно времени для их выполнения. Если задача становится слишком сложной, не бойтесь сделать перерыв или попросите о помощи.
  • Держите под рукой письменный график, чтобы отслеживать встречи, задачи и графики приема лекарств .Кроме того, составьте список важных телефонных номеров, а также свою личную информацию (где вы живете, ваш номер телефона и контакты для экстренных случаев) и держите его при себе на случай чрезвычайной ситуации.
  • Попробуйте вести дневник , чтобы записывать, выражать и работать над своими чувствами.
  • План на будущее . Решите, как вы хотите поступить, когда ваша болезнь прогрессирует до такой степени, что вы больше не можете заботиться о себе.Сообщите о своих медицинских предпочтениях своей семье — особенно самой близкой — и примите необходимые юридические и финансовые меры (например, назначьте доверенного лица для управления вашими деньгами и делами, когда вы больше не можете этого делать). Также подумайте и обсудите, где вы хотели бы жить, если возникнет необходимость в альтернативном жилье.

Диагноз деменции не означает, что жизнь старше . Это означает, что впереди будут проблемы, и размышления о них сейчас помогут подготовить близких вам людей и принесут пользу всем вам в долгосрочной перспективе.

Советы опекунам 2

Не только больному трудно диагностировать деменцию; это также создает серьезные проблемы для тех, кто заботится о пациенте. Члены семьи или другие лица, ухаживающие за человеком с деменцией, часто подвергаются сильному стрессу. Они часто чувствуют себя изолированными, одинокими и предоставленными самим себе, имея дело с «неизвестным» и видя, как их любимые становятся все более и более отдаленными и отчужденными.У них могут развиваться чувства гнева, негодования, вины и безнадежности в дополнение к печали, которую они испытывают по отношению к любимому человеку и к себе. Депрессия — чрезвычайно частое последствие постоянного ухода за людьми с деменцией. Самая важная вещь, которую следует помнить, это то, что вы не можете помочь кому-то другому, не помогая себе сначала .

Следующие советы касаются самого лица, осуществляющего уход:

  • Позаботьтесь о своем физическом и психическом здоровье .Исследования показывают, что лица, ухаживающие за больными при болезни Альцгеймера (БА), часто подвергаются повышенному риску депрессии и болезней, особенно если они не получают адекватной поддержки со стороны семьи, друзей и общества. Если вы ухаживаете за ребенком, убедитесь, что у вас есть время для сна, физических упражнений, правильного питания, общения и личного времени. Если вы подавлены, истощены или социально изолированы, вы рискуете стать физически больным, подавленным и / или подавленным. Не стесняйтесь обращаться за помощью вовремя. Чем раньше вы примете помощь, тем дольше вы сможете быть партнером человека с деменцией.
  • Следите за собой на предмет признаков выгорания (таких как гнев, беспокойство, раздражительность, депрессия, социальная изоляция, чувство сильной усталости или проблемы со сном) и / или проблем со здоровьем (таких как язвы, мигрень или высокое кровяное давление). При необходимости обратитесь за психиатрической помощью к специалисту, имеющему опыт решения проблем эмоционального выгорания, депрессии и горя человека, осуществляющего уход.
  • Попробуйте присоединиться к группе поддержки опекунов , которая может предоставить образование и эмоциональную поддержку.Такая группа поддержки также может обеспечить связь с местными ресурсами, которые помогут вам выполнять ваши обязанности.

Советы, которые помогут пациенту:

  • Узнай как можно больше о болезни . Вы будете лучше подготовлены к решению разнообразных проблем, связанных с деменцией, если будете знать, чего ожидать, и иметь некоторые представления о том, как другие люди справлялись с подобными проблемами.
  • Уважай пациента . В основе отношений лежит безусловное уважение к пациенту, любовь к нему, борьба за принятие этого человека с его болезнью. Принятие пациента и ситуации также означает установление ограничений, принятие ответственности и лидерство, обеспечение ориентации. Однако необходимо реагировать на их поведение по-взрослому и не смущать пациента.
  • Понять пациента .Если попытки понять ослабевают, существует риск того, что люди с деменцией станут объектами ухода и исчезнут как личность. Здесь тоже есть пределы: мы не можем понять всего, и не существует удобной теории для каждого изменения в поведении. Это тоже нужно попытаться принять, принять то, что нельзя понять.
  • Будьте искренними . Притворяться или ложно реагировать, используя дружеские фасады, подрывает отношения. Люди с деменцией замечают это и отвергают или отступают.
  • Создайте надежный распорядок дня с помощью небольших ритуалов . Поскольку предсказуемость успокаивает, это может помочь пациенту расслабиться. Активируйте пациента в рамках этого распорядка без слишком малых или слишком больших требований. По возможности следует использовать существующие способности, поскольку от их использования зависит самооценка.
  • Позвольте пациенту сделать как можно больше . Может возникнуть соблазн сделать что-то для пациента, но он / она с большей вероятностью сохранит свою самооценку, если ему / ей будет предоставлена ​​возможность делать что-то в одиночку с поддержкой, если это необходимо.
  • Сохранять физическую близость . По мере того как болезнь прогрессирует, в центре внимания оказывается тело. Прикосновение к рукам, жесты и зрительный контакт, демонстрация собственных чувств создает теплое чувство безопасности, близости и комфорта.
  • Разрешить необычное поведение . Уменьшите свое неприятие странного поведения и позаботьтесь о том, чтобы ваш родственник не подвергал себя опасности. Сопротивляйтесь импульсу вмешиваться и время от времени спрашивайте себя, в чем смысл определенного типа поведения и какое «удовольствие» стоит за ним.
  • Поддерживайте открытость для общения с семьей, друзьями и близкими . Обратитесь за помощью, когда она вам понадобится.
  • Убедитесь, что юридические и финансовые вопросы решены. и максимально вовлекайте пациента с деменцией в процесс принятия решений.
  • Принимайте активное участие в уходе за пациентом . Создайте рабочее партнерство с врачом и другими специалистами, имеющими опыт работы с проблемами, связанными с деменцией и другими когнитивными расстройствами.
  • Планируйте занятия с пациентом, которые нравятся вам обоим и которые можно адаптировать к текущему уровню функционирования пациента, например, ходьба, садоводство, выпечка, прослушивание музыки, пение, танцы или игра в карты. Расслабьте правила занятия и заново определите, что является «подходящим». Например, если пациент хочет помочь по дому, позвольте ему / ей сложить корзину с бельем, но не беспокойтесь о том, правильно ли сложены вещи и сколько времени на это потребуется.Важно то, что он / она занимается деятельностью, которая заставляет его / ее чувствовать себя полезным.
  • Сохраняйте дом хорошо освещенным используя мягкий естественный свет. Избегайте флуоресцентных ламп, которые могут вызвать расстройство у людей с деменцией.

Советы для лиц, осуществляющих уход на поздней стадии деменции3

По мере прогрессирования деменции пациенту становится все труднее выполнять повседневные дела.Некоторое поведение, например блуждание, происходит все чаще и может угрожать человеку с деменцией. Вот несколько советов, связанных с этими аспектами.

Уход за телом

На поздней стадии БА пациенты будут все меньше интересоваться личной гигиеной, они забудут, как расчесывать волосы, чистить зубы и / или менять одежду. Забота о личной гигиене часто бывает труднее для родственников, чем для профессиональных опекунов, поскольку пациент может чувствовать себя менее смущенным, если его моют «посторонние».

Личная гигиена может использоваться как способ общения с пациентом, создавая расслабляющую атмосферу и принимая участие в повседневной жизни. Гигиена — это не только чистка, но и использование лосьонов для массажа и сохранения увлажненности и эластичности кожи.

  • Постарайтесь обеспечить, чтобы последовательность событий повторялась каждый день.
  • Обратите внимание на обычный распорядок, который должен имитировать прежние привычки .
  • Если возможно, разрешить пациенту помыться . Это улучшит их чувство собственного достоинства.
  • Продемонстрируйте, что вы хотите от пациента.
  • Поддерживайте физический контакт с пациентом , например, держите одну руку на теле пациента во время его мытья.
  • По возможности используйте сиденья для ванны и душа , поручни и вспомогательные средства для ванны, а также нескользящие коврики.
  • Сделайте купание / душ расслабляющим и приятным.
  • Обращайте внимание на любые признаки покраснения на коже , так как это первая стадия пролежня или язвы, и убедитесь, что пациент часто двигается / перемещается, если он прикован к постели, и используйте мягкое мыло.
  • Уход за волосами может быть проблематичным. Бережное расчесывание или расчесывание часто воспринимается как приятное.
  • Не используйте агрессивную жидкость для полоскания рта для гигиены полости рта , потому что ее часто проглатывают.Ромашковый чай — хорошая альтернатива.
  • Попытайтесь найти способ, чтобы пациент продолжал бритье , потому что это важный распорядок для мужчин
Одежда

Люди с AD часто больше не могут справляться с последовательностью одевания или раздевания. Они запутываются в своей одежде, не знают, какой предмет одежды надеть в первую очередь, и не всегда понимают, зачем им менять одежду.

Чтобы упростить этот процесс, можно предпринять несколько шагов:

  • Разложите одежду в правильной последовательности и сосредоточьтесь на следующем шаге. Продемонстрируйте, что будет дальше.
  • Попробуйте купить подобное нижнее белье и дискретно обменивать его, если смена нижнего белья становится проблемой.
  • Купите удобную одежду , которую легко надевать и стирать, но которую ценит тот, кто должен ее носить.
  • Покупайте обувь, которую легко надевать, удобную, нескользящую и желательно ту, которую можно легко надеть (например, с липучкой).
Диета

Прием пищи часто создает ощущение атмосферы и общности и может сопровождаться приятными занятиями и рутиной, чтобы развлечь и занять пациента, например, накрыть или убрать со стола. Сохранение привычек питания также важно для благополучия пациента.

Некоторые люди, страдающие деменцией, съедают слишком много пищи, потому что они не могут вспомнить свой последний прием пищи или получать удовольствие от еды, и поэтому начнут набирать вес. Другие худеют, потому что им не нравится еда или они забыли, как пользоваться столовыми приборами. Кроме того, физически может стать проблемой жевание или глотание. Однако еда и кормление не должны быть проблемой:

Однако еда и кормление не должны становиться проблемой:

  • Попробуйте искусственно подсластить пищу — в том числе мясо и овощи.Пациенту это может показаться более заманчивым.
  • Если у людей возникают проблемы с удушьем во время питья, вы можете добавить в их напитки загустители (например, йогурт в молоко).
  • Рекомендуется сладкая каша. Следует избегать твердой пищи.
  • Предлагать несколько небольших приемов пищи в течение дня, в том числе перед сном
  • Предпочитают простые, известные блюда
  • Большие ручки, нескользящие тарелки и ложки позволяют пациенту есть самостоятельно.Не переживайте, если они едят пальцами или играют с едой, поскольку их способности уменьшаются.
  • Зубные протезы должны хорошо прилегать, чтобы избежать боли и давления во время еды. Не используйте агрессивную жидкость для полоскания рта для гигиены полости рта, потому что ее часто проглатывают. Ромашковый чай — хорошая альтернатива.
  • Убедитесь, что пациент сидит прямо во время еды, чтобы избежать проблем с глотанием
  • Даже если пациент прикован к постели, больше не может глотать и получает питание через желудочный зонд, тем не менее, попробуйте стимулировать область рта: небольшими губками (например,г. пропитанные ранее любимыми напитками или молоком) вы можете стимулировать сосательный и глотательный рефлекс; тогда вы сможете вводить жидкость с помощью соломинки или — даже если это покажется странным — бутылки с молоком.
  • Обратите внимание на достаточное потребление жидкости, от 1 до 2 л в день.
Туалет

Постепенно люди, страдающие деменцией, теряют способность контролировать свое пользование туалетом, и возникает недержание мочи (т.е. потеря контроля над мочевым пузырем / кишечником). Иногда пациенты не могут найти путь в туалет или больше не могут мыться. Недержание мочи часто является стрессовой проблемой для лица, осуществляющего уход, и довольно часто это вызывает дискуссию о том, может ли пациент нуждаться в переводе в дом.

Есть некоторые меры, которые вы можете предпринять дома, и факторы, которые следует учитывать:

  • Четко обозначить унитаз (иметь красочную дверцу с символом)
  • Сделайте посещение туалета частью повседневной жизни.
  • Внутренняя часть унитаза должна быть темной (например, из-за окрашивания воды). Полностью белый унитаз не позволяет ориентироваться, особенно мужчинам при мочеиспускании стоя.
  • Беспокойство иногда указывает на необходимость сходить в туалет.
  • Получите информацию о подгузниках и гигиенических прокладках в специализированных магазинах и используйте наматрасник.
  • Избегайте использования катетера или трубки даже на поздней стадии, так как это может вызвать инфекцию.
  • Обратите внимание на уход за кожей, так как фекалии и моча атакуют кожу.
  • Не драматизируйте «несчастный случай», не отвлекайте пострадавшего и не убирайтесь незаметно.
Профилактика падений

Прогрессирующая ригидность в пожилом возрасте, сопровождающаяся нарушением ходьбы, приводит к увеличению числа падений. Это часто приводит к тому, что пациента приковывают к постели. Хотя падений не всегда можно избежать, устранение препятствий, таких как кабели и скользкие коврики, обеспечение хорошей обуви и установка поручней могут предотвратить некоторые падения.Лестницы, пороги и пандусы являются опасными зонами: люди с деменцией страдают от нарушенного чувства вибрации при ходьбе, поэтому возникают неправильные суждения относительно наклона и глубины. Белые отметины могут помешать им самостоятельно спускаться по лестнице.

Закат

Поскольку пожилым людям требуется меньше сна, происходит изменение режима сна, и повышенное возбуждение может привести к тому, что они будут гулять по вечерам («закат»).Много отдыха и частый сон в течение дня не приносят пользы. Проведите вечерние ритуалы и ритуалы перед сном. Сделайте поздний день и вечер как можно более простым и расслабляющим. Избавьтесь от отвлекающих факторов, внеплановых занятий и поведения, которое можно было бы выполнять в другое время дня (например, переключитесь на купание по утрам), и держите комнаты хорошо освещенными до сна. Упражнения в течение дня могут помочь в некоторой степени решить эту проблему, вместо того, чтобы прибегать к успокаивающим лекарствам, поскольку они усиливают обратный сон.

Сексуальная активность

Тема слабоумия и сексуальности все еще табуирована, и многие люди считают сексуальные потребности людей с психическими расстройствами гротескными. Сексуальность важна для людей, у которых мало других средств выражения. У людей, страдающих деменцией, часто наблюдается повышенное сексуальное влечение. Имейте в виду, что пациент может жить «в другое время» и считает себя моложе. Сексуальность также является источником самооценки и силы.Аккуратно отвлеките человека в случае публичной мастурбации и уведите его / ее. Обязательно поговорите с кем-нибудь, кому вы можете доверять, или с профессионалом, если обнаружите, что у вас проблемы с удовлетворением сексуальных желаний пациента.

Советы по общению для лиц, осуществляющих уход4

По мере прогрессирования деменции больным деменцией становится все труднее выражать свои мысли и чувства и понимать, что им сообщается.

Вот несколько советов, которые помогут улучшить общение с пациентом с деменцией:

  • Говорите медленно, но не слишком громко , используя низкий голос
  • Посмотрите на человека , когда вы с ним разговариваете
  • Используйте короткие знакомые слова и короткие простые предложения , которые ясно выражают то, что вы хотите сказать
  • Дайте достаточно времени для ответа .Если человек не отвечает, повторите свой вопрос в той же формулировке, что и до
  • Задавайте только один вопрос или давайте по одной инструкции . Разбивайте задачи на более мелкие шаги, которыми легче управлять. Например, даже такие простые действия, как чистка зубов, состоят из множества небольших задач, таких как сбор зубной пасты, снятие колпачка, снятие зубной щетки, нанесение зубной пасты на щетку и т. Д.
  • Дать положительное указание ; избегайте говорить «не надо» или давать отрицательные команды.Например, вместо того, чтобы говорить «Не заходи в эту комнату», попробуйте сказать «Пойдем сюда».
  • Избегайте вопросов, требующих много размышлений, запоминания и слов
  • Избегайте инструкций, требующих от пациента запоминания более чем одного действия за раз (например, избегайте вопросов типа «какой фильм вы смотрели вчера вечером?» Или «Что вы делали сегодня утром?»)
  • Избегайте споров или несогласия с пациентом .Поскольку слабоумие влияет на разум и логику, а спорить с кем-то требует логики, спорить бессмысленно
  • Обращайтесь к ощущениям человека с деменцией, а не сосредотачивайтесь на фактах или точности того, что человек говорит. Избегайте переориентации человека на реальность, если в этом нет необходимости. Например, если кто-то с деменцией думает, что сейчас 1970 год, и это никому не повредит, не пытайтесь убедить его, что это не так. Вместо этого попытайтесь определить чувства, связанные с 1970 годом, спросив о нем подробнее.
  • Сохраняйте спокойствие и простоту . Старайтесь, чтобы к пациенту не приходило слишком много людей одновременно. Общение часто бывает проще, если обстановка спокойная, простая, безопасная и тихая.
  1. http://www.psychiatry24x7.com/bgdisplay.jhtml?itemname=dementia_coping
  2. http://www.alzheimers.org.uk/site/scripts/documents_info.php?documentID=119
  3. http: // www.alz.org/care/alzheimers-late-end-stage-caregiving.asp
  4. http://dementia-care-notes.in/dcnfiles/dementia-communication-problems-family-suggestions-video-transcript.pdf
.

Повышают ли ваши лекарства риск развития деменции?

И снова мы начинаем с заголовков, которые звучат так, будто они могут быть шумихой:

«Лекарства от сенной лихорадки, связанные с болезнью Альцгеймера» ( Irish Independent )

«Таблетки, отпускаемые без рецепта, могут повысить риск Альцгеймера: исследование »( New York Post )

« Обычная аллергия, лекарства от депрессии могут увеличить вероятность деменции »( CBS NEWS )

« Деменция, «связанная» с распространенными безрецептурными лекарствами ”( BBC News Health )

Эти заголовки пугают.Вам стоит беспокоиться? Одним словом, да!

Исследователи изучили участников исследования «Изменения мышления взрослых», проведенного в районе Сиэтла ( JAMA Internal Medicine , онлайн, 26 января 2015 г.). Это были пожилые люди, включенные в комплексную систему оказания медицинской помощи под названием Group Health. В исследование было включено более 3000 человек, и ни у одного из них не было деменции, когда они вошли в исследование, начиная с 1994 года.

Ученые отслеживали употребление наркотиков и когнитивные функции в течение следующих двух десятилетий.Чем выше доза антихолинергических препаратов и чем дольше они принимались, тем выше риск развития деменции. В этом исследовании наиболее распространенными антихолинергическими препаратами были антигистаминные препараты, содержащиеся в безрецептурных лекарствах от аллергии и ночные обезболивающие, антидепрессанты, которые также назначают при нервной боли, и лекарства, назначаемые для лечения недержания мочи или симптомов гиперактивного мочевого пузыря. Авторы приходят к выводу:

«Повышенное кумулятивное применение антихолинергических средств связано с повышенным риском деменции.Усилия по повышению осведомленности медицинских работников и пожилых людей об этом потенциальном риске, связанном с приемом лекарств, важны для минимизации применения антихолинергических средств с течением времени ».

Доказательства продолжают накапливаться:

В BMJ (ранее Британский медицинский журнал) была опубликована статья, в которой 25 апреля 2018 года усилилась связь между антихолинергическими препаратами и деменцией. Авторы пришли к выводу:

«Многие люди используют холинолитики в какой-то момент своей жизни, и многим их прописывают для лечения хронических состояний, ведущих к потенциально длительному воздействию.Между уровнями антихолинергических антидепрессантов, противопаркинсонических средств и урологических препаратов и риском диагностики деменции в течение 20 лет после заражения существует четкая связь ».

Что такое антихолинергические препараты?

Об этой категории препаратов мы пишем очень давно из-за четко установленной связи с когнитивными нарушениями. Эти лекарства известны как холинолитики, потому что они мешают важному химическому веществу мозга, называемому ацетилхолин (Ах), прикрепляться к нервным клеткам.ACh необходим для сокращения мышц. Без достаточного количества этого нейротрансмиттера вы не сможете дышать, моргать глазами или завязывать шнурки. Движение тела может происходить только тогда, когда ACh вызывает мышечное сокращение.

Ацетилхолин также важен для правильного функционирования мозга. Если бы ACh не выполнял свою работу по передаче сообщений между клетками мозга, вы бы забывали и запутались.

Сумеречный сон для «безболезненных родов»

Одно из самых сильных антихолинергических препаратов, скополамин, на протяжении десятилетий использовалось вместе с таким наркотическим средством, как морфин, для того, чтобы вызвать «сумеречный сон».«Примерно столетие назад женщинам давали эту комбинацию во время схваток и родоразрешения, чтобы они не могли вспомнить боль или что-то еще в этом опыте. Немецкие исследователи, разработавшие этот подход в начале 20 века, сказали, что он дает:

«затуманенное сознание с полной забывчивостью».

Современные антихолинергические препараты

Большинству врачей предлагается несколько часов обучения антихолинергическим препаратам (в лучшем случае). Их рассказывают о белладонне, также известной как смертельный паслен.(Лекарства атропин, гиосциамин и скополамин были получены из растения Atropa belladonna .) Такие лекарства использовались для лечения диареи и того, что когда-то называлось «спастической толстой кишкой». Комбинация атропина и дифеноксилата (ломотила) остается популярной при диарее.

Скополамин (Transderm Scop) по-прежнему назначается при укачивании, а офтальмологи и оптометристы могут использовать капли атропина для расширения зрачков во время проверки зрения. Врачи также используют другие холинолитики, такие как ипратропий (Атровент) и тиотропий (Спирива) при астме.Антихолинергические препараты, такие как фезотеродин (Товиаз), оксибутинин (Дитропан) и толтерадин (Детрол), часто используются для контроля симптомов гиперактивного мочевого пузыря.

Популярные антигистаминные препараты и снотворные

Однако большинство современных врачей не знают, что многие другие лекарства также обладают холинолитической активностью. Как упоминалось в исследовании ACT, антигистаминные препараты первого поколения были связаны с деменцией. Речь идет о таких препаратах, как хлорфенирамин и дифенгидрамин (DPH).

Вы можете быть удивлены, где появляется DPH. Это основной ингредиент многих лекарств от аллергии и сенной лихорадки, включая популярный бренд Benadryl. Но DPH также содержится в огромном количестве ночных обезболивающих и снотворных. Посмотрите на этикетку Advil PM, Aleve PM, Bayer PM, Excedrin PM, Nytol, Simply Sleep, Sominex, Tylenol PM или Unisom, и вы, скорее всего, найдете дифенгидрамин в качестве ключевого ингредиента.

Нас не беспокоит случайное употребление таких препаратов.Но постоянное употребление изо дня в день как от боли, так и от бессонницы начинает добавляться к значительному антихолинергическому воздействию.

Антидепрессанты

Исследователи отметили, что более старый класс антидепрессантов, называемых «трицикликами», также был связан с деменцией. Такие препараты, как амитриптилин или доксепин, уже не назначают при депрессии так часто, как раньше. Это из-за новых антидепрессантов, таких как циталопрам (Celexa), эсциталопрам (Lexapro), флуоксетин (Prozac) и сертралин (Zoloft).Но некоторые врачи назначают амитриптилин при нервной боли и доксепин при бессоннице. Эти препараты могут вызывать классические антихолинергические побочные эффекты: сухость во рту, запор, помутнение зрения, учащенное сердцебиение, затрудненное мочеиспускание, спутанность сознания, когнитивные нарушения и сонливость.

Препараты для мочевого пузыря (недержание мочи)

В исследовании ACT наиболее распространенным антихолинергическим препаратом в классе лекарств от гиперактивного мочевого пузыря был оксибутинин (дитропан). Другие лекарства в этой категории включают фезотеродин (Товиаз) и толтеродин (Детрол).Кстати, безрецептурная форма оксибутинина теперь доступна для женщин под торговой маркой Oxytrol.

Вот настоящая проблема:

То, что нас беспокоит гораздо больше, чем любое отдельное антихолинергическое лекарство, — это комбинация нескольких препаратов с холинолитической активностью. Врачи могут не осознавать, что успокаивающее средство алпразолам (ксанакс) обладает холинолитической активностью. Так же действует препарат циметидин (Тагамет) от язвы. Этим действием обладает и препарат от головокружения меклизин (Antivert, Bonine).

Мы могли бы продолжать и продолжать, но теперь вы поняли. Есть десятки лекарств, обладающих этим свойством. Кто-то, принимающий Tylenol PM, чтобы заснуть, кто также принимает амитриптилин для облегчения нервной боли вместе с оксибутинином для контроля сверхактивного мочевого пузыря, может в конечном итоге потерять ориентацию и забыть. Но не верьте нам на слово. Вот рассказы посетителей этого сайта:

C.S. пишет:

«Много лет назад мой уролог прописал Дитропан, и я принимал это лекарство около четырех лет.У меня был час езды на работу каждый день, и я начал понимать, что много дней я не мог вспомнить поездку и приходил на работу в каком-то «нечетком» состоянии. Я случайно купил в аптеке новый рецепт на Дитропан и начал читать о побочных эффектах препарата.

«Я увидел, что мои симптомы могут быть связаны с препаратом. Я сразу же прекратил прием препарата и решил, что попробую управлять своим мочевым пузырем другим способом (упражнениями и т. Д.). Мои симптомы исчезли, и с тех пор у меня не было никаких проблем.Я все еще справляюсь с проблемами мочевого пузыря, но я бы предпочел быть здравомыслящим ».

Роберт добавляет:

«Мне прописали амитриптилин от головных болей, я не мог перестать спать! Я также чувствовал себя вялым морально и в целом почти мертвым. Это было ужасное чувство ».

Этот комментарий от Абигейл:

«Я ценю ваше предупреждение о холинолитиках. Я принимал Ломотил только от СРК [синдрома раздраженного кишечника], когда выходил на мероприятие, поэтому я думал, что мои эпизоды спутанности сознания были вызваны пожилыми моментами.После вашего предупреждения я понял, что принимаю холинолитики. Я перестал принимать Ломотил, и к моему разуму вернулась ясность. Спасибо!

Кто принимает антихолинергические препараты?

Вы можете задаться вопросом, сколько пожилых людей принимают холинолитики. По данным группы исследователей из Сиэтла, от 8% до 37% принимают такие лекарства, несмотря на предупреждения медицинских работников о том, что риски могут перевесить пользу. Другими словами, до одной трети людей старше 65 лет могут принимать холинолитики, даже не подозревая об этом.Авторы исследования указывают, что это не может быть обратимым:

«Общее мнение таково, что когнитивные нарушения, вызванные холинолитиками, обратимы после прекращения медикаментозной терапии. Однако несколько исследователей сообщили, что холинолитики могут быть связаны с повышенным риском стойких когнитивных нарушений, таких как легкие когнитивные нарушения или деменция. Один из биологически правдоподобных механизмов для этих результатов заключается в том, что кумулятивное использование этих агентов приводит к патологическим изменениям в головном мозге, аналогичным тем, которые наблюдаются при болезни Альцгеймера (БА).

Большинство врачей не знают, какие препараты являются антихолинергическими.

Как упоминалось ранее, студенты-медики проходят час или два тренинга по холинолитикам. Они узнают об атропине, гиосциамине и скополамине, классических препаратах этой категории.

Они не всегда узнают, сколько других лекарств также обладают холинолитической активностью. Если вы спросите своего врача, могут ли циметидин (тагамет), лазикс (фуросемид) или альпразолам (ксанакс) иметь антихолинергическое действие, велика вероятность, что вам откажут.Но список таких препаратов на удивление велик.

Узнать больше!

Вот ссылка на список, который мы подготовили. Мы должны подчеркнуть, что никто НИКОГДА не должен прекращать прием какого-либо препарата без предварительной консультации с врачом, выписывающим рецепт! Тем не менее, группа исследователей из Сиэтла предлагает, чтобы:

«Лица, назначающие препараты, должны знать об этой потенциальной связи [повышенный риск деменции у людей с более частым использованием холинолитиков] при рассмотрении антихолинергических препаратов для своих пожилых пациентов и должны рассмотреть альтернативы. когда возможно.При состояниях, не имеющих терапевтических альтернатив, назначающие препараты должны использовать самую низкую эффективную дозу и прекратить терапию, если она неэффективна ».

Хотите узнать больше о том, как лекарства могут влиять на работу мозга? У нас есть гораздо больше информации в нашей главе «Приколы пожилых людей». В дополнение к списку антихолинергических препаратов существует длинный список лекарств, которых пожилым людям следует избегать («Список пива»). Эту информацию можно найти в нашей книге « главных ошибок, которые делают врачи и как их избежать» .

Мы были бы заброшенными, если бы не указали, что это не первое исследование, связывающее холинолитики с деменцией. В нашей книге мы описываем «Исследование трех городов» из Франции. Эти исследователи пришли к выводу, что

«пожилых людей, принимающих холинолитики, подвергались повышенному риску снижения когнитивных функций и деменции. Прекращение лечения холинолитиками было связано со снижением риска ».

В дополнение к длинному списку антихолинергических препаратов, исследователи также обнаружили, что бензодиазепиновые препараты, часто используемые для успокоения беспокойства или улучшения сна, также связаны с повышенным риском деменции ( BMJ , онлайн сент.10, 2014). Проблема стала очевидной у пожилых людей, которые принимали такие лекарства в течение как минимум трех месяцев, но чем дольше они принимали лекарства, тем выше у них риск диагноза болезни Альцгеймера. Если вы хотите узнать больше об этом исследовании, мы писали об этом.

Что насчет вас?

Чтобы вы не подумали, что это проблема только пожилых людей, мы спешим указать, что люди среднего и молодого возраста также могут испытывать антихолинергические побочные эффекты. Тот факт, что вам 57 лет, не означает, что вы неуязвимы для этих осложнений.

Медицинские работники должны быть намного лучше осведомлены об антихолинергической фармакологии и ее последствиях для мозга. Пациентам необходимо спросить своих врачей, практикующих медсестер и фармацевтов, обладают ли какие-либо из их лекарств холинолитической активностью.

Вы можете найти дополнительную интересную статью от 14 мая 2018 года:

Пожалуйста, поделитесь своей историей ниже.

.

Похожие записи

Противоотечные препараты для лица: Противоотечные препараты для лица. Мази, маски, профессиональные средства, травы

Содержание Противоотечные препараты для лица. Мази, маски, профессиональные средства, травыПричины появления отеков на лицеПоказания к использованию противоотечных препаратовОсновной состав препаратов […]

Препараты для растворения тромбов: список эффективных препаратов, описание и отзывы

Содержание Лекарства от тромбоза: флеботоники, антикоагулянтыПоказания к медикаментозному лечениюКлассификация лекарств от тромбозаФлеботоники для венозных стенокТромболитики от тромбообразованияАнтикоагулянтыАнтиагреганты против сгущения кровиДругие […]

Препараты от суставов для пожилых людей: Лекарство для пожилых людей от суставных болей

Содержание Как подобрать наиболее эффективные лекарства от болей в суставах для пожилых людей?Причины боли в суставахНестероидные противовоспалительные средстваСредства с диклофенакомЛекарства […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *