Препараты для лечения онихолизис: Онихолизис ногтей на ногах — симптомы, лечение, профилактика — Газета «Вести Привопья»

Содержание

Лечение онихолизиса: препараты – лечение

Повреждение ногтевой пластины, которое в медицине получило название онихолизис ногтей, является широко распространенной проблемой. С этим патологическим состоянием, согласно статистическим данным, женщины сталкиваются чаще, чем мужчины. Для того чтобы понять, как устранить онихолизис, а также какие причины и лечение данной болезни — будут подробно рассмотрены в статье.

Кратко о заболевании

Для начала необходимо разобраться в том, что такое онихолизис, и какими симптомами он проявляется. Поскольку понимание клинической картины данного заболевания позволяет вовремя отличить его от многих других схожих патологических состояний, таких как грибок ногтей, ониходистрофии и назначить адекватное лечение.

Данное заболевание повреждает ноготь, вызывая изменения со стороны его структуры и окраски.

В основном поражаются пальцы рук, а вот онихолизис на ногах встречается намного реже и визуализируется только в области большого пальца. По мере прогрессирования заболевания усиливается отделение пластины ногтя от его ложа, а цвет становится беловато-серым, желтоватым или вовсе коричневым. Появление этой клинической картины заставляет человека обратиться за медицинской помощью далеко не сразу, поскольку онихолизис не сопровождается появлением болезненности и неприятного запаха в области поражения.

Этиологические факторы

Причины возникновения данного заболевания связывают с множественными факторами как инфекционными, так и экзогенными или эндогенными неинфекционными. В настоящее время самыми известными внешними воздействиями, которые приводят к развитию онихолизиса, являются следующие:

Частые травмы и постоянное сдавливание пальца в области ногтевой пластины, а также ожоги или обморожения. Следует учитывать, что указанные факторы не всегда способствуют развитию онихолизиса, что заставляет предположить о существовании индивидуальной предрасположенности, которая на настоящем этапе остается не изученной.
Неправильно проведенные косметические процедуры или пользование некачественными гель-лаками и другими химическими веществами.

Повреждающий эффект химических веществ, которые входят в состав бытовой химии.
Невротические состояния, при которых человек самостоятельно повреждает структуру ногтя.

Под влиянием следующих эндогенных неинфекционных факторов нарушается снабжение ногтевой пластинки питательными веществами:

Длительный прием антибактериальных, гормональных препаратов, а также цитостатиков.
Недостаточное содержание витаминов (А и группы В).
Различные метаболические заболевания, в основе которых функциональные нарушения со стороны щитовидной, паращитовидной желез и надпочечников.
Нарушенное периферическое кровообращение при наличии синдрома Рейно, плоскостопия, облитерирующего атеросклероза, варикозно расширенных вен.

Многие системные заболевания, болезни, обусловленные патологией со стороны печени и органов пищеварительной системы.
Другие кожные болезни в виде псориаза, болезни Рейтера, красного плоского лишая.

Также привести к развитию онхолизиса могут и осложнившиеся инфекционные заболевания, которые чаще всего имеют грибковую или бактериальную (стрептококк или стафилококк) природу происхождения.

Лишь после того, как причины появления заболевания окончательно установлены, можно приступить к терапии.

Однако встречаются случаи, когда выявить провоцирующие факторы не представляется возможным и данная форма заболевания получает название идиопатической.

Лечение неинфекционного онихолизиса

Многие люди, которые впервые столкнулись с проявлениями этого заболевания, пребывают в растерянности и задаются вопросом, как лечить онхолизис и к какому врачу стоит обращаться.

На начальном этапе необходимо проконсультироваться с врачом дерматологом, а уже потом больной может быть осмотрен другими специалистами – эндокринологом, аллергологом, неврологом или хирургом.

Выбор врача зависит от причины появления болезни.

Рассмотрим более подробно как онихолизис, причины и лечение болезни взаимосвязаны между собой:

Если болезнь спровоцирована травмой – необходимо аккуратно удалить поврежденный участок ногтя. В случаях, когда ноготь отстаивается полностью, прибегают к хирургическому вмешательству. Затем послеоперационную область обрабатывают местными антисептическими и антибактериальными препаратами.
Если причиной патологического состояния послужило длительное использование антибактериальных лекарств, онихолизис возможно вылечить путем нормализации микрофлоры с помощью пробиотиков.
Если к отслоению ногтевой пластины привело наличие у больного других дерматологических заболеваний (псориаза, экземы), дерматолог выписывает кортикостероидные препараты, которые помогают уменьшить воспалительный процесс.

В случаях, когда причиной онихолизиса послужили заболевания других органов и систем, лечение больному выписывает врач, специализирующийся на данной патологии.

Терапия инфекционного онихолизиса

Основную лечебную роль при бактериальном онихолизисе играют местные антибиотики. Одним из лучших таких средств принято считать Синтомициновую мазь, которая предотвращает дальнейшее инфицирование и приводит к заживлению пораженного участка.

Противогрибковые препараты – Имидазол, Аллиламин необходимо использовал лишь при подтвержденной грибковой этиологии заболевания. Их допустимо сочетать с одногруппными оральными антимикотическими средствами – Флуконазолом, Интраконазолом или Кетоконазолом.

Самым эффективным противогрибковым препаратом, согласно статистическим данным, является Экзодерил, который наносится на пораженный участок в форме раствора или крема. Подобная терапия может занять продолжительный период времени.

Следует помнить, что курс приема антибактериальных и противогрибковых средств должен устанавливать только квалифицированный специалист.

Лечение онихолизиса народными средствами

Сталкиваясь с признаками данного заболевания, когда ноготь поражен еще не полностью, многие люди не спешат обращаться за врачебной помощью.

Если имеется онихолизис, то лечение в домашних условиях допустимо методами нетрадиционной медицины, которых в настоящее время довольно много.

Как лечить онихолизис? Рассмотрим самые популярные рецепты народной медицины при онихолизисе:

Приготовление целебных ванночек для рук и ног на основе морской соли с добавлением отваров ромашки или календулы; желатина с добавлением сока лимона; на основе йода.
Обработка пораженной ногтевой пластины экстрактом из чайного дерева, оливковым или облепиховым маслами.

Приготовление компрессов на основе сока алоэ, которые проявляют свою эффективность даже при инфекционной природе заболевания. Сок столетника наносится на пораженный участок на 30 минут, после чего область обрабатывается увлажняющим кремом.
С целью размягчения поврежденных ногтевых пластин применяют перекись водорода, которую наносят сразу же после приема лечебных ванн.

Несмотря на то что указанные средства показали свою эффективность преимущественно при терапии неинфекционного онихолизиса, прежде чем лечить заболевание данными способами обращайтесь за консультацией к дерматологу.

Онихолизис: причины, признаки, симптомы и лечение | Лечение болезней

Заболевания ногтевой пластины не редкая проблема, как у мастеров, так и у клиентов. Как определить онихолизис? Читайте наше интервью с врачом-дерматологом!

Почему он возникает? Кто подвержен онихолизису?

Онихолизис – это состояние, при котором ногтевая пластина отходит от ногтевого ложа. Оно может возникать как на руках, так и на ногах и этому заболеванию чаще подвержены женщины.

Причины возникновения онихолизиса?

Онихолизис определяется визуально и доставляет эстетический дискомфорт, если заболевание не вызвано аллергической реакцией. В случае с аллергией сначала проявляются симптомы аллергической реакции (покраснение, зуд, пузырьки около ногтей), а потом происходят отслойки ногтевой пластины, т.е. онихолизис.

Причин возникновения онихолизиса может быть несколько:

Внешние факторы при которых происходит травматизация ногтевой пластины – удары, неправильный уход (использование химических средств, частого покрытия некачественным гель-лаком, неправильная технология наращивания т. д), неправильная обработка кутикулы с чрезмерным воздействием маникюрными инструментами.
Внутренние изменения организма, анемии, заболевания внутренних органов, воспалительные процессы.
Инфекционный фактор при котором происходит заражение патогенными грибами и в дальнейшем развивается онихомикоз (грибок ногтей). Онихолизис очень редко протекает самостоятельно. Если не лечить его сразу, то в дальнейшем присоединяется инфекция или же онихолизис распространяется на другие пальцы, что приводит к еще большему дискомфорту и более длительному лечению.
Аллергические проявления, хронические кожные заболевания – псориаз, экзема и т.д.

Виды онихолизиса:

Онихолизис бывает частичным, когда отходит только небольшая часть ногтевой пластинки, это может быть полоса, полукруг и т.д.
Онихолизис бывает полным, когда отходит полностью весь ноготь.

Как определить онихолизис на ранней стадии?

Для определения онихолизиса на ранних стадиях необходимо тщательно осматривать ногтевые пластины как можно чаще. Если Вы заметили незначительные изменения, то необходимо посетить дерматолога для определения причины и дальнейших методов лечения.

Как лечить онихолизис?

Без проведенных обследований обнаружить причины заболевания невозможно, ведь для постановки диагноза необходим ряд исследований. После того как определена причина, лечение врачом подбирается строго индивидуально. Как показывает практика, лечение онихолизиса часто занимает длительное время.

Можно ли покрывать ногти гель-лаком или лаком во время лечения?

Во время лечения онихолизиса не рекомендуется нанесение на ногтевую пластину каких- либо раздражающих веществ и проведение процедур наращивания и покрытия гель-лаком. Также нельзя пользоваться бытовой химией без защиты и допускать ее попадания на ногти, проводить процедуры маникюра и педикюра с агрессивным воздействием инструментов на ногти и химическими жидкостями. Все это не рекомендуется врачами, потому что перечисленные процедуры травмируют и раздражают ногтевую пластину.

Есть ли шанс, что онихолизис повторится? Как этого избежать?

Если Вы уже были подвержены однократно онихолизису, то повторное проявление возможно при не соблюдении врачебных рекомендаций. Если состояние онихолизиса хроническое, то наблюдение у врача и специальный уход с профилактическими осмотрами и лечением необходим.

Чтобы избежать появления онихолизиса необходимо очень аккуратно относиться к ногтевой пластине, не травмировать и не допускать воздействия химических веществ. Следует внимательно осматривать ногтевые пластины и при малейших признаках онихолизиса прекратить контакт с химическими веществами, материалами для покрытия гель-лаком и наращивания. Периодически обследоваться у врача и незамедлительно лечить патологии внутренних органов. Вести здоровый образ жизни, прислушиваться к своему организму и не затягивать с визитом к врачу при малейших изменениях.

imkosmetik благодарит за сотрудничество врача-дерматолога Елену Васильеву и желает всем здоровых и красивых ногтей!

Причины появления онихолизиса

В соответствии с данными большинства специалистов, этот процесс деструкции ногтей, относящийся к ониходистрофиям, встречается среди женщин значительно чаще, по сравнению с мужчинами. В его основе лежит гипоксия (недостаток питания кислородом) тканевого типа.

От степени выраженности гипоксии зависит не только развитие деструктивной стадии, которая предшествует отторжению от ложа ногтевой пластинки, но и адаптивно-приспособительная реакция, направленная на сохранение целостности ногтевого аппарата. Таким образом, его деструкция рассматривается как нарушение баланса процессов организма, зависимых от доставки кислорода кровью, изменения активности группы ферментов, участвующих в антиоксидантной защите комплексов липопротеидов мембранных структур клеток и т. д.

Начало процесса отделения ногтя происходит в гипонихиуме, представляющего собой подногтевой эпидермис ложа и состоящего только из делящихся клеток базального и шиповатого слоев. Ороговение эпителиальных клеток, которое заключается в потере ядер клетками и апоптозе последних, сопровождается нарушениями кератинообразования и связей между волокнами в структуре кератина, являющегося основным веществом ногтевой пластинки. Визуально это проявляется кератозом ложа ногтевой пластинки и помутнением последней. Эти механизмы развития патологии учитываются при решении вопросов о том, каковы причины и как лечить онихолизис.

Заболевание может быть спровоцировано такими причинами, как:

Воздействие химических веществ, инородных тел, неопластический процесс, врастание участков ногтя в ногтевое ложе.
Развитие грибковой или бактериальной инфекции (кандидоз, руброфития, пиодермия, эпидермофития).
Другие острые и хронические дерматологические заболевания — псориаз, болезнь Рейтера, очаговая алопеция, буллезные дерматиты, экзема, красный плоский лишай, эритродермия, паронихия.

Капли от онихолизиса

Онихолизис – к какому врачу обращаться, если ноготь отделился от ложа, и как лечить патологию?

Онихолизис — это достаточно часто встречающаяся разновидность ногтевой дистрофии. Эта патология характеризуется нарушением связей между мягкими тканями ложа и ногтевой пластинкой, в результате чего происходит ее отслаивание при сохранении целостности. Несмотря на название (лизис — растворение), речь идет не о растворении ногтя, а лишь о его отделении от ложа.

Причины появления онихолизиса

Заболевание может быть спровоцировано такими причинами, как:

Воздействие химических веществ, инородных тел, неопластический процесс, врастание участков ногтя в ногтевое ложе.
Развитие грибковой или бактериальной инфекции (кандидоз, руброфития, пиодермия, эпидермофития).
Другие острые и хронические дерматологические заболевания — псориаз, болезнь Рейтера, очаговая алопеция, буллезные дерматиты, экзема, красный плоский лишай, эритродермия, паронихия.
Прямая механическая травма, ожоги, обморожения (травматический онихолизис). В то же время, полученная однотипная по характеру и по степени воздействия травма, особенно если она незначительная, не у всех людей приводит к формированию патологии. Это дает возможность предположить о наличии каких-либо индивидуальных дополнительных факторов, способствующих развитию онихолизиса. Как правило, это нарушение питания ногтевого аппарата неврологического, метаболического или сосудистого происхождения.
Грубый косметический уход за ногтями. В этих случаях негативное воздействие могут оказывать как сами косметические средства и аллергическая реакция на них, например, онихолизис возникает после гель-лака или применения средств, предназначенных для удаления лака, так и непосредственно процедуры, связанные с удалением кутикулы, в результате чего может быть нарушено кровоснабжение из-за повреждения мелких боковых сосудов.
Заболевания системного характера — железодефицитная анемия, скарлатина, сифилис, заболевания печени и органов пищеварения, сахарный диабет, сердечно-сосудистая недостаточность, заболевания психики и периферической нервной системы (нарушение нейрорегуляции), системная красная волчанка, синдром Лайела и другие аутоиммунные системные заболевания соединительной ткани.
Нарушения периферического кровообращения при болезни и синдроме Рейно, плоскостопии, облитерирующем атеросклерозе, варикозном расширении вен.
Неправильное питание, особенно сопровождающееся дефицитом ретинола (витамин “A”) и рибофлавина (витамин “B2”).
Беременность.
Нарушения обмена веществ и дисфункция желез внутренней секреции — ожирение, синдром Иценко-Кушинга, гипер- и гипотиреоз, гипопаратиреоз.
Цитостатические и глюкокортикостероидные препараты, антибиотики и антибактериальные средства из ряда тетрациклинов и фторхинолонов, оральные контрацептивные средства.
Сочетание двух и более факторов.

Прежде чем лечить патологическое состояние ногтей, желательно установить причину его развития. При невозможности установления причинного фактора заболевание относят к идиопатической форме.

Заразен ли онихолизис?

Учитывая перечисленные выше причины, непосредственно отделение ногтя от ложа не может быть инфекционной патологией. Заразным может быть заболевание, которое спровоцировало онихолизис — грибковая инфекция, сифилис, бактериальная инфекция.

Симптомы заболевания

Онихолизис чаще поражает ногти на руках. Наиболее часто он локализуется на 3-ем и 4-ом пальцах правой руки, несколько реже — на 2-ом и 5-ом пальцах и особенно редко — на больших пальцах кистей. Пальцы на ногах поражаются реже, чем на кистях рук, при этом заболевание локализуется, преимущественно, на больших пальцах стоп.

Начало отделения ногтевой пластины от ее ложа происходит от дистального (свободного) края ногтя и постепенно нарастает к противоположному (проксимальному) краю до зоны ногтевой луночки. Плотность, консистенция и гладкая поверхность отделившейся от ложа части ногтя сохраняются, но окраска становится беловато-серой, синевато-белой, желтоватой или коричневатой.

Обычно развивается частичное отделение (не больше половины) от ложа участка ногтя. Причем в одних случаях частичный онихолизис приобретает форму полосы, которая расположена вдоль свободного ногтевого края, в других — имеет вид трапеции или небольшого полулуния (полулунный онихолизис), которое выпуклой стороной обращено к основанию. Форма полулуния чаще встречается у женщин в связи с применением маникюра, педикюра и использованием тесной обуви.

Значительно реже происходит отделение всей ногтевой пластины — тотальный онихолизис, или онихомадезис. Это обычно происходит при значительных травматических повреждениях, реакциях фототоксического типа (после приема тетрациклиновых препаратов, кандидозных или стрепто-стафилококковых остро протекающих паронихиях, эритродермии, гнездной алопеции.

Основное отличие онихолизиса при грибке ногтей или при бактериальном поражении от других его форм состоит в том, что в первом случае возможны деформация ногтевой пластины, изменение ее окраски и характера поверхности, утолщение ногтя и повышение его ломкости, гиперкератоз ложа, наличие сопутствующего грибкового поражения кожи рук или стоп, а также подтверждающих результатов видеоскопического и микроскопического исследований.

Отслойка ногтя при грибковом поражении

В то же время, достаточно часто онихолизис, связанный с онихомикозом или псориазом, отличить от такового, обусловленного другими причинами,вызывает значительные затруднения. Такая трудность в проведении дифференциальной диагностики обусловлена:

нередкими ложноотрицательными результатами лабораторного микроскопического исследования подногтевого соскоба;
отсутствием однозначных критериев диагностики;
невозможностью (в ряде случаев) проведения морфологического анализа из-за технических сложностей и рисков осложнений, которые связаны с особенностями анатомического строения ногтевого аппарата.

В практической деятельности недостаточная надежность критериев дифференциальной диагностики часто приводит к ее ошибкам, неправильному выбору лечебной тактики и осложнениям. Большую помощь в ее проведении оказывает использование оптической когерентной томографии с относительно высокой степенью разрешающей способности, представляющей собой неинвазивное исследование и проведение морфологической оценки состояния биологических тканей. Этот метод является альтернативой забору биоптата, если последний является нежелательным или невозможным.

Читайте также: Атрофия ногтей

Лечение онихолизиса

Лечение должно быть комплексным, особенно это касается запущенных случаев. Предварительно врачом проводятся осмотр и необходимые обследования для выяснения причин и способствующих факторов развития патологии.

После этого даются соответствующие рекомендации, предусматривающие, как правило, исключение контактов с бытовыми и производственными агрессивными жидкостями и поверхностно-активными веществами, использование защитных перчаток, адекватные способы ухода, общее и местное лечение в домашних условиях с учетом механизмов развития патологии и индивидуальных особенностей пациента.

Из средств и методов общего воздействия применяются физиотерапевтические процедуры, массаж, пробиотики, ангиопротекторы. Кроме того, рекомендуются дрожжевой экстракт, аминокислотные и витаминно-минеральные комплексы для приема внутрь, содержащие:

антиоксидантный комплекс в виде витаминов “A”, “E” и “C”, бета-каротин, стимулирующий процессы регенерации;
витамины группы “B”, стимулирующие процессы обмена веществ, улучшающие функцию периферических нервов и т. д.;
макро- и микроэлементы, особенно с повышенным содержанием кальция, серы, цинка, меди и железа.

Местное лечение заключается в срезании участка ногтя при краевом его отделении. Избавиться от онихолизиса помогает Солкосерил в виде мази или геля. Этот препарат, улучшающий кровообращение в тканях, обладает ангио- и цитопротективными, противогипоксическими, мембраностабилизирующими и регенеративными свойствами.

Применяются и другие эмульсии и мази при онихолизисе. Так, в целях профилактики или при наличии бактериальной (стрептококковой или/и стафилококковой инфекции) чаще всего применяется синтомициновая эмульсия или гелиомициновая мазь, которые наносят на ложе в месте отслоения ногтя и на пораженные участки мягких тканей до двух раз в сутки. Хорошими антисептическими и регенерирующими свойствами обладают Левомиколь и мазь Вишневского, содержащая касторовое масло, березовый деготь и ксероформ.

При наличии грибковой инфекции наружно местно применяются антимикотические препараты Микоспор, Лоцерил, Кетоназол, Интраконазол, Батрафен. Но наибольшей эффективностью (при наличии грибковой инфекции) обладает лечение онихолизиса Экзодерилом, который в виде раствора или крема наносится на область поражения и окружающие участки дважды в 1 сутки. Длительность терапии этим препаратом зависит от скорости восстановления ногтевой пластинки. Максимальный курс лечения для рук составляет 6 месяцев, для ног — от полугода до 1-го года. При упорном течении необходимо применение антигрибковых средств не только местного, но и системного воздействия.

Также достаточно эффективной при онихолизисе, особенно на ранних стадиях болезни и при отсутствии грибковой и бактериальной инфекций, является терапия народными средствами. К ним относятся теплые ванночки для ногтей, состоящие из оливкового масла и лимонного сока в равном соотношении, или 4%-ные ванночки морской соли, ванночки из настоев сосновой хвои с цветками ромашки, из раствора желатина (1 столовая ложка на стакан воды), смеси экстракта грейпфрутовых семян с небольшим количеством теплой воды, отвара корня аира и др. Ванночки необходимо делать несколько раз в неделю по 15 минут.

Кроме того, применяется нанесение на ногтевую пластинку и в пустоту под ней смеси оливкового и облепихового масел, масла чайного дерева, втирание кашицы свежего чайного гриба или смеси касторового масла с маслами облепихи, авокадо и чайного дерева.

Можно ли наращивать ногти?

Наращивание ногтей предусматривает дополнительную косметологическую обработку и использование химических веществ. Все это связано с возможным дополнительным травмированием мягких тканей и нарушением кровообращения в них, с размягчением ногтевой пластинки, а также с угрозой дополнительного инфицирования и аллергической реакции. Кроме того, лечение предусматривает применение различных лечебных ванночек, лекарственных средств, массажей и т. д. По этим причинам наращивание ногтей считается нежелательным. Однако при выраженных косметических нарушениях приходится воспользоваться этим способом как вынужденной эстетической мерой.

К какому врачу обратиться в этом случае?

Диагностикой и лечением занимается врач-дерматолог. При локализации патологического процесса на стопах можно обратиться к специалисту-подологу. При подозрении на наличие соматических заболеваний лечение этими специалистами осуществляется совместно с врачом соответствующего профиля — с терапевтом, эндокринологом, неврологом и т. д.

bellaestetica.ru

Выясняем причины и лечим онихолизис

Главная → Домашнее лечение → Кожные заболевания → Онихолизис

Симптомы

На самом деле это явление имеет своё медицинское название – онихолизис, появившаяся полость уже свидетельствует о наличии серьёзной проблемы, которую лечить будет трудно. Пустота под ногтем изменяет цвет ногтевой пластинки – она становится отличной от других ногтей и даже отличается от ногтя на том же пальце, приобретает пустота белый, жёлтый, коричневый или синеватый оттенки.

Спрятать такой дефект очень непросто, здесь смогут помочь только очень насыщенные оттенки лака. Для того чтобы понять «что такое онихолизис, что это?» лучше рассмотреть причины его возникновения.

Причины заболевания

Возникновение онихолизиса может быть связано с инфекциями, общими заболеваниями и механическими повреждениями.

В зависимости от причин заболевания лечение будет разным, но симптомы выглядят всегда одинаково: участок ногтевой пластины меняет свой естественный цвет и под ним образуется пустота.

Внимание! Если онихолизис не лечить, пустота будет увеличиваться и при поражении всей ногтевой пластины, восстановление ногтя станет невозможным.

Травмы

Появление пустоты, как следствие разнообразных травм, самый часто встречающийся вид заболевания. Дело в том, что отслоение и изменение цвета пластины появится не сразу после нанесения травмы, а через некоторое время. Это связано с тем, что в месте удара или же сдавливания тканей сначала появится отмершая ткань (попросту говоря, от удара под ногтем появится гематома, которая спровоцирует отторжение тканей и пластины), а уже затем отслоится ноготь.

Важно! Ко времени появления онихолизиса (отслоения) мы вполне можем забыть о причине его возникновения.

Этот вид заболевания имеет хорошие прогнозы на выздоровление, здесь зарастание пустоты возможно полностью, лечение заключается в подстригании ногтя, постепенно он зарастёт сам. Во избежание попадание в пустоту инфекции её лучше заклеить бактерицидным пластырем, полезно нанести под пластырь мазь.

Общие заболевания

Появление полостей под ногтями может быть связано с общими заболеваниями организма. Среди них окажутся:

дисбактериоз в тонком кишечнике;
сердечно-сосудистые заболевания;
заболевание эндокринной системы;
кожные заболевания: экзема, псориаз, буллезный дерматоз.

Устранить онихолизис, возникший на основании этих причин, возможно только в комплексе с лечением основного заболевания, иначе пустоты под ногтевыми пластинами будут возникать с завидной регулярностью.

Аллергия и агрессивная среда

При постоянном соприкосновении с аллергенами или агрессивными средами онихолизис возникает как реакция на аллерген. Среди аллергенов может оказаться стиральный порошок или любое средство для домашнего использования, другие химические вещества с которыми соприкасается ногтевая пластина.

Аллергический вид заболевания лечится сложно, есть большая вероятность того, что сама пустота не зарастёт, так и останется.

Важно! При выявлении аллергена необходимо немедленно прекратить контакт ногтя с ним. Для этого достаточно начать пользоваться защитными перчатками.

Лечение антибиотиками

Ещё одной причиной возникновения онихолизиса может быть лечение антибиотиками. Чаще всего такое побочное действие появляется при лечении тетрациклинами или препаратами фторхинолинового ряда. Справедливости ради нужно сказать, этот вид побочных проявлений встречается очень редко.

При появлении пустоты в результате реакции на антибиотики вероятность исчезновения (зарастания) пустоты очень высока, но процесс будет длительным (до 3 – 4 мес.)

Грибковые заболевания

Очень длительным лечением будет онихолизис, возникающий в результате грибкового заболевания. Грибок сначала поражает мягкие ткани: стопу, изгибы пальцев, нежную ткань между пальцами. Покраснение и зуд – первые симптомы заболевания, в дальнейшем появятся шелушение, сухость кожи. Проникновения под ногтевую пластину – это уже запущенная форма и её лечение будет очень длительным. При этом грибки могут жить не только под ногтевой пластиной, на коже, но и в крови, здесь говорят о системном поражении организма (затрагиваются все ткани).

Внимание! Образование небольшой полости – это уже сигнал к немедленному действию, если же грибковое заболевание не лечить, то площадь поражения будет увеличиваться до полного отслоения ногтевой пластины, а со временем пустоты появятся на других ногтях.

Здесь необходимо не только местное лечение, но и общее, когда придётся принимать лекарства. Лечение может затянуться на длительное время порой даже на годы, оно обязательно проводиться под наблюдением специалиста (миколога).

Этот вид заболевания сложно поддаётся лечению, зарастания онихолизиса происходит медленно, но оно возможно.

Лечение в домашних условиях

При появлении пустоты под ногтевой пластиной, особенно если нет вероятности травматической причины её возникновения, необходима консультация доктора. Только он может назначить адекватное лечение. При неправильно подобранном самолечении полость будет увеличиваться, что может привести к утрате всей ногтевой пластины.

Но в любом случае будет проводиться лечение в домашних условиях. Для лечения большинства случаев достаточно применения кремов и мазей, специальной обработки поражённого участка. Кстати, о том, как правильно лечить этот недуг в домашних условиях, вы можете узнать здесь.

В лечении онихолизиса применяют следующие мази и кремы.

Экзодерил

Лечение Экзодерилом показано при грибковых поражениях ногтей (онихомикозах). Здесь применяется крем, который многие ошибочно называют мазью. Основным компонентом является нафтифин, влияющий на все виды известных грибков, провоцирующих возникновение онихолизиса.

Лечение должно занимать не меньше 3-х месяцев. В запущенных случаях оно может затянуться до 6 – 7 месяцев. Крем наносят на участок отслоения, который предварительно максимально очищают с помощью ножниц и пилки для ногтей от отслоившейся части. Особенно старательно нужно проводить эту процедуру при первом применении крема. Крем наносят тонким слоем 2 раза за сутки. Покрывают всю полость и её края на 0, 5 см от края.

Важно! после исчезновения всех проявлений заболевания крем наносят на поражённый участок не менее чем 2 недели.

Клотримазол

Лечение Клотримазолом (Кандид, Ганестен, Имидил, Овис, Фунгинал) используют в тех случаях, когда отслоение ногтевой пластины вызвано микозами стопы. Крем Клотримазола наносят на хорошо вымытые и высушенные стопы 2 – 3 раза за сутки. Отслоившуюся часть ногтевой пластины срезают до основания и обрабатывают также кремом не реже 2 раз в сутки. Курс лечения не менее 2 месяцев.

Важно! Лечение проводят после исчезновения симптомов как минимум 1 месяц.

Мазь Вишневского

Мазь Вишневского относится к препаратам, не имеющим аналогов (хотя периодом её создания было время ВОВ). В состав мази входят природные компоненты:

берёзовый дёготь – эффективен при кожных дерматитах;
касторовое масло – способствует доставке компонентов мази в более глубокие слои кожи, её регенерации;
ксероформ, его принято применять для обеззараживания ран, быстрого их заживления.

Все компоненты идеально подходят друг к другу, что обеспечивает мази отличные обеззараживающие и регенерирующие качества. Применение её позволить ускорить процесс зарастания ногтевой пластины, мазь Вишневского можно применять при беременности, в период лактации и для детей. Но учитывая, что в состав входит берёзовый дёготь следует быть осторожными в количестве нанесённого препарата.

Это интересно! О том, как быстро избавиться от слоения ногтей в можете узнать в нашей подробной статье!

Микозан

Лечение Микозаном показано при микозах и грибковых поражениях ногтей. Этот препарат разработан специально для обработки ногтей и профилактики их инфицирования. В состав комплекта входят туба с сывороткой, специальный аппликатор для нанесения средства, 10 одноразовых пилочек для ногтей, а также специальные шаблоны и дневник.

Это интересно! Если вас мучает грибок ногтей на ногах, то узнайте, как быстро от него избавиться здесь.

В состав входят вода, фильтрат фермента ржи, пентиленгликоль, диметил изособид, гидроксиэтилцеллюлоза.

При использовании препарата необходимо хорошо вымыть и вытереть кожу стопы и пальцев, обработать ногти одноразовой пылкой и покрыть слоем препарата.
При нанесении мази на поражённый участок образуется защитная плёнка, которая не позволяет грибку проникать в более глубокие кожные слои.

Действие препарата продолжается 12 часов, что требует нанесение его 2 раза в день на протяжении 3–4 недели. Обрабатывать пилкой ногти необходимо 1 раз в неделю, для каждого ногтя использовать отдельную пилку.

Важно! Во время лечения необходимо держать ноги в сухости. Вытирать насухо руки и ноги сразу же. Часто менять носки. Носить только хлопчатобумажные ткани. Не посещать сауны и не использовать маникюрный лак.

О лечении народными средствами

В народе существует большой арсенал средств для лечения отслоившихся ногтей. Самыми распространёнными среди них будет лечение с помощью следующих подручных средств.

Масло чайного дерева

Эффективен способ лечения маслом чайного дерева, хороший результат которого доказан многими дерматологами, масло угнетает рост грибка и способствует регенерации тканей ногтя. Просто нужно наносить масло на поражённые ногти 6–7 раз в день и втирать его.

Йод

Очень прост и экономен способ лечения йодом. 5 % спиртовой раствор йода наносят по 2 капли в течение 20 дней на поражённый участок. Может возникнуть чувство жжение, тогда лучше сделать перерыв на 1–2 дня или проводить процедуру через день.

Уксус

Уксусом смешанным (70%) с куриным яйцом, растительным маслом и диметилфталатом, взятыми по 1 ст. л. Так же можно лечить грибок ногтей.

Всё хорошо смешиваем и смазываем получившимся составом больные ногти, сверху на ноги надеваем носки, оборачиваем ноги полиэтиленом.
Раствор можно готовить на 4–5 раза и хранить в холодильнике. Процедуру желательно проводить по 2 раза в день не менее 20 дней.
Для профилактики обувь лучше обрабатывать раз в 5 – 6 дней раствором уксуса.

Эфирные масла

Лечить грибок ногтей можно эфирными маслами. Нужно взять по 5 капель масел чайного дерева, авокадо и касторового – смешать и втирать в ногтевые пластины на протяжении 2 месяцев. Этот рецепт хорош и в качестве профилактического средства.

Желатин

Лечение желатином предполагает ванночки для ногтей, а также употребление в пищу продуктов, содержащих этот компонент: желе, холодцы, студни. Для ванночек нужно замочить 1 л желатина в 1 ст. горячей воды, растворить крупинки и остудить до стадии начала загустения. Ванночка должна продолжаться до 30 минут, не чаще 3–4 раз в неделю до 5–6 недель.

Лимон

Очень прост способ лечения лимоном. Для этого нудно разрезать лимон на небольшие кусочки и прикладывать их к поражённому участку. Сверху лимон покрыть кусочком полиэтилена и бинтом. Через 10 дней вид ногтя значительно улучшиться. Лимонный сок хорошо добавлять в укрепляющие ванночки для рук и ног.

Облепиховое масло

Очень полезно обрабатывать ногти облепиховым маслом, оно обладает способностью регенерировать ткани и благодаря большому количеству витамина С активизирует собственные силы организма на борьбу с микробами. Кстати, о целебных свойствах облепихи читайте в нашем специальном разделе.

Перекись

Перекисью водорода вылечить онизолизис вряд ли удастся, но он может быть очень полезным для размягчения огрубевших ногтевых пластин. Для этого нужно подержать ноги в ванночке, а затем приложить перекись, как ватный компресс к больному ногтю. Такой компресс поможет легче снять больной отслоившийся участок. Но после его обязательно нужно смазать кремом от грибка.

Это интересно! Избавиться от грибка между пальцами ног это несложно, просто нужно применять наши советы!

Профилактика

Важно! Во время лечения грибка соблюдать личную гигиену.

Использовать отдельные, хлопчатобумажные обязательно чистые полотенца и носки.
Держать ноги, руки, ногти в сухости. Постоянно и очень тщательно вытирать влагу со ступней, пальцев, всех поражённых участков.
Не посещать сауну и баню.

Лечение онихолизиса длительное и занимает не меньше 2–3 месяцев. Грибковые заболевания очень коварны и часто возвращаются.

lechim-prosto.ru

Как лечить онихолизис на ногах в домашних условиях

Онихолизис — это изменения ногтя, в результате которого ногтевая пластина отходит от ногтевого ложа. Ноготь приобретает синеватый, желтый или коричневый цвет, становится хрупким и ломким.

Заболевание может проявиться, как на одном пальце, так и сразу на нескольких. Поражены могут быть ногти и на руках, и на ногах. Лечение онихолизиса потребует длительного времени, при этом, очень важно правильно определить причину возникновения недуга.

Причины появления

Спровоцировать возникновение болезни могут различные факторы инфекционного и неинфекционного характера. Главной инфекционной причиной отслоения ногтей в 70% случаев является поражение ногтей грибком.

Среди неинфекционных причин появления онихолизиса можно выделить такие:

частый прием антибиотиков;
авитаминоз;
использование некачественных лаков для ногтей;
травмы ногтей;
проблемы дерматологического характера – псориаз, экзема, дерматит;
частые контакты со средствами бытовой химии – порошком, жидкостями для мытья посуды, полов и т. д.;
болезни нервной, пищеварительной, эндокринной, сердечно-сосудистой системы. Из-за сбоев в работе организма ногтевая пластина недополучает питательных веществ, вследствие чего начинается разрушительный процесс ногтя.

Реже заболевание начинается из-за бактериальной инфекции – стрептококков и стафилококков.

Симптомы и фото

Основные симптомы онихолизиса (см. фото):

Изменение формы ногтя.
Утолщение кожи под ногтевой пластиной.
Неровная линия границы, разделяющей розовую и белую часть ногтя.
Изменение цвета ногтевой пластины, ноготь может выглядеть побелевшим, желтоватым, синюшным. Если же онихолизис вызван травмой, то ноготь может приобрести багровый или черный цвет из-за запекшейся под ним крови.

Онихолизис протекает безболезненно, но в случае присоединения вторичной инфекции, возможно, появление болевых ощущений.

Онихолизис может быть полным или частичным. В последнем случае поражается только часть ногтевой пластины. Однако процесс может прогрессировать, что приведет к поражению всей площади ногтя.

Диагностика

К какому врачу обратиться при онихолизисе? Диагностикой и лечением данного заболевания занимается дерматолог. Если обнаружены сопутствующие патологии он может направить к аллергологу, гастроэнтерологу, эндокринологу или другому специалисту.

Для того чтобы определить, как лечить онихолизис, врач устанавливает причины его возникновения. Основные методы диагностики:

осмотр ногтевых пластин;
сбор анамнеза и оценка сопутствующих симптомов;
анализы на наличие грибка, стрептококков или стафилококков;
исследование крови для определения общего состояния организма.

Кроме того, могут применяться другие инструментальные и лабораторные методы, выбор которых осуществляется в зависимости от предполагаемой причины отслоения ногтей.

Лечение онихолизиса

витамины группы “B”, стимулирующие процессы обмена веществ, улучшающие функцию периферических нервов и т. д.;
антиоксидантный комплекс в виде витаминов “A”, “E” и “C”, бета-каротин, стимулирующий процессы регенерации;
макро- и микроэлементы, особенно с повышенным содержанием кальция, серы, цинка, меди и железа.

Местное лечение в домашних условиях заключается в срезании участка ногтя при краевом его отделении. Избавиться от онихолизиса помогает Солкосерил в виде мази или геля. Этот препарат, улучшающий кровообращение в тканях, обладает ангио- и цитопротективными, противогипоксическими, мембраностабилизирующими и регенеративными свойствами.

Народные средства

Лечения онихолизиса ногтей народными средствами зачастую оказывается достаточно эффективным. Кроме всего прочего оно является отличной альтернативой противогрибковой терапии, особенно в тех случаях, когда прием подобных препаратов противопоказан, к примеру, при серьёзных заболеваниях печени или почек.

Чтобы укрепить ломкие и слоящиеся ногти, пораженные онихолизисом, следует делать специальные компрессы. Для этого нужно смешать 70 грамм воды, 20 грамм глицерина, а также 5 грамм квасцов. Полученный состав можно нанести на ногти в виде компрессов или использовать как ванночку, опустив в него пальцы на 10-15 минут.
Средство от слоящихся ногтей на основе оливкового масла хорошо зарекомендовало себя на практике, поэтому достаточно часто применяется в подобных случаях. Необходимо соединить масло в равных пропорциях с лимонным соком и нанести полученную смесь на ногти на ночь, надеть хлопчатобумажные перчатки и ложиться спать. Процедуру следует проводить не менее 2-х раз в неделю на протяжении 3-4х месяцев.
Лечение желатином предполагает ванночки для ногтей, а также употребление в пищу продуктов, содержащих этот компонент: желе, холодцы, студни. Для ванночек нужно замочить 1 л желатина в 1 ст. горячей воды, растворить крупинки и остудить до стадии начала загустения. Ванночка должна продолжаться до 30 минут, не чаще 3–4 раз в неделю до 5–6 недель.
Морская соль — еще одно отличное средство в борьбе с онихолизисом. На её основе, из расчета на 500 грамм теплой воды — 1 столовая ложка соли, нужно делать ванночки и опускать в них пораженные ногти на 10-15 минут 3-4 раза в неделю. Также подобное средство можно применять в качестве профилактики различных заболеваний ногтей и укрепления ногтевой пластины.
Перекисью водорода вылечить онизолизис вряд ли удастся, но он может быть очень полезным для размягчения огрубевших ногтевых пластин. Для этого нужно подержать ноги в ванночке, а затем приложить перекись, как ватный компресс к больному ногтю. Такой компресс поможет легче снять больной отслоившийся участок. Но после его обязательно нужно смазать кремом от грибка.

Главное, при лечении любого заболевания не терять оптимистический настрой и твердо идти к поставленной цели. Берегите свои ногти от травм, повреждений и негативного воздействия химических веществ, соблюдайте гигиену рук и ног, аккуратно делайте маникюр и педикюр, и тогда не придется сталкиваться с ногтевыми проблемами.

Профилактика

Для профилактики заболевания требуется соблюдать следующие меры:

правильно питайтесь;
принимайте витамины;
своевременно лечите хронические заболевания;
при уходе за ногтями во время маникюра или педикюра избегайте их травмирование;
пользуйтесь качественными покрытиями и жидкостями для снятия лака;
при работе с бытовой химией и другими агрессивными веществами надевайте резиновые перчатки.

Прогноз

Онихолизис, при условии адекватного лечения, назначенного с учетом причины заболевания, имеет благоприятный прогноз. Без лечения болезнь способна привести к появлению воспалительных очагов, большой деформации ногтевой пластины и распространению инфекции.

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

medsimptom.org

Онихолизис: лечение препаратами

В последнее время врачи наблюдают тенденцию к росту числа возникновению грибковых заболеваний. Причем количество пациентов увеличивается как среди взрослого населения, так и среди детей и подростков. Одним из проявлений негативного действия грибка на наш организм является онихолизис. Лечение этого недуга нельзя упускать, ибо это чревато тем, что вы полностью потеряете ноготь.

Что это такое?

Онихолизис – это постепенное отделение ногтей от пальца, которое происходит под воздействием нескольких факторов. Как правило, это заболевание протекает безболезненно и совершенно не беспокоит пациента. Он может даже не заметить того, что его ноготь начал отделяться от ложа. Симптомы, предшествующие полному отставанию ногтевой пластины, крайне незначительные:

Изменение рельефа границы, разделяющей розовую часть ногтя от белой. У здорового человека эта граница представлена в виде ровной полукруглой линии, а у больного она искривляется в разные стороны.
Изменение оттенка ногтей. Ногти могут приобретать белый, синий, желтоватый оттенок или же иногда становится черными и багровыми.
Утолщение эпидермиса под роговой пластиной – она становится более огрубевшей и похожей на обычную кожу рук.
Изменение формы ногтей.

Онихолизис может проявляться как на одном, так и на нескольких пальцах сразу. Это зависит от того, кто является его виновником. Лечение этого заболевания может продолжаться длительный период, а для точного назначения лекарственных средств и методов борьбы необходимо знать причины его появления.

Виновники онихолизиса

Наиболее распространенной причиной, по которой возникает это заболевание, является грибок-дерматофит, или грибок кожных покровов. О нем свидетельствуют такие симптомы, как зуд, покраснение, образование на внутренней стороне пальцев красных «пузыречков» с жидкостью. Лопаясь, эти пузырьки оставляют после себя четкие кругообразные следы на руках.

Своевременно необнаруженный, грибок-дерматофит переселяется с кожи на ногти и начинает там вести свою разрушающую деятельность. Кроме того, нередко споры грибка длительное время не дают себя никак обнаружить и активизируются спустя некоторое время после непосредственного заражения.

Но появление симптомов онихолизиса, еще не повод бить тревогу и начинать лечить грибковые инфекции. Вторая причина этого заболевания состоит в самых обыкновенных механических травмах. Вследствие ударного воздействия, ткани ногтя погибают, из-за чего происходит смена цвета на желтый. Если под роговой пластинкой лопается слой кожи, то цвет ногтя может измениться на бурый или черный. Происходит это из-за образования запекшейся крови.

Третья группа причин онихолизиса включает в себя разнообразных виновников:

Антибиотики тетрациклинового и фторхинолонового ряда.
Аллергические реакции на контакт с химическими веществами, например, стиральными порошками.
Результат некоторых хронических заболеваний: сердечно-сосудистой системы, нервной, эндокринной, ЖКТ, а также при псориазе, экземе, аллергических дерматитах.

Лечение недуга

Лечение онихолизиса процесс длительный и трудоемкий, требует соблюдение всех предписаний специалиста. Но чтобы действительно вылечить этот недуг ногтей, а не устранить симптомы его проявления, необходимо оказать комплексное воздействие на причину его возникновения.

Если причиной того, что ногти отслаиваются от ложа, являются механические повреждения, то лечение обещает стать самым простым. Для этого необходимо лишь вовремя подстригать и следить за своими ногтями. Можно воспользоваться антибактерицидным пластырем, чтобы под пластинку не попала инфекция. Лечение считается завершенным после того, как полностью отрастет новый ноготь.

Если онихолизис вызвало общераспространенное заболевание, такое как нарушение в работе желудочно-кишечного тракта или сердечно-сосудистой системы, то лечение должно состоять в восстановлении нормальной работоспособности этих систем. Без этого смысла употреблять какие-либо специальные препараты нет.

Если ноготь на ноге стал отставать по причине приема антибиотиков, то лечение состоит в устранении последствий терапии антибиотиками. В этом случае лечить стоит не ногти, а дисбактериоз кишечника. Иначе не имеет даже смысла употреблять лекарства специального назначения, они просто не будут усваиваться в организме.

В тех случаях, когда ноготь стал отставать от пальца из-за негативного воздействия химических реагентов или аллергических реакций, необходимо полностью прекратить с ними работу или делать это в специальных резиновых перчатках.

Лечение онихолизиса при грибке ногтя

Если достоверно известно, что причиной онихолизиса является грибок ногтей, то необходимо комплексное лечение. Но первым делом необходимо пройти комплексное обследование. Это делается для того, чтобы не только удостовериться в том, что онихолизис ногтей вызван грибковой инфекцией, но и для установления вида самого грибка. Ведь устранение каждого отдельного типа поражающего фактора происходит путем приема специфических лекарственных средств.

Всего существует несколько типов препаратов, которыми удается успешно лечить онихолизис:

Пероральные, то есть для приема внутрь.
Для выполнения «бальнеолечения».
Препараты местного назначения — кремы и мази

Грибок ногтей заслуживает комплексного лечения, ибо это заболевание ликвидируется особенно тяжело, и если не закончить оздоровительные мероприятия, то недуг обязательно вернется.

Пероральные лекарственные компоненты

Успешно лечить больной ноготь можно приемом внутрь таких лекарственных компонентов, как кетоконазол, тербинафин, флуконазол. Отличие между этими лекарственными препаратами состоит в том, что они применяются для лечения разных типов грибка. Тербинафин также выпускается в форме крема и мази.

Употреблять такие препараты стоит только по назначению миколога – врача, который специализируется именно на грибковых заболеваниях.

Делать это следует по той причине, что многие средства имеют противопоказания и побочные эффекты.

Бальнеолечение и препараты местного назначения

Бальнеолечение, или лечение путем применения разнообразных ванночек, является довольно эффективным методом выздоровления. Для достижения быстрого и более положительного результата, метод бальнеолечения можно сочетать с применением мазей и кремов (клотримазол, микозан, ламизил и др.).

Ванночками очень удобно лечить грибок на ногах. В качестве активных веществ могут применяться растворы соды, марганцовки и даже поваренной соли. Не запрещается делать ванночки из лекарственных препаратов. Для этих целей хорошо подойдет 1-2% раствор тинола или 5% раствор хризаробина в хлороформе.

После завершения водной процедуры, пальцы на ноге или на руке следует высушить, а затем нанести противогрибковый крем и наклеить на ноготь пластырь. Делать это следует на протяжении двух недель и более.

После таких мероприятий пораженная роговая пластина легко спилится обычной пилочкой для ногтей. Но не стоит на этом заканчивать лечение.

Для предотвращения рецидива, а также для закрепления результата, стоит втирать в кожу, в ноготь специальный крем на протяжении месяца.

Профилактика

Профилактика – лучшее лечение. Это правило относится и к онихолизису. Профилактические мероприятия могут иметь разную «природу» — все зависит от того, какой причиной было вызвано это заболевание. В случаях, когда виноваты химические и аллергические компоненты, рекомендуется впредь ограничить к ним доступ или вообще отказаться от них.

Когда ноготь стал отставать от ложа по причине травмы, особых рекомендаций дать невозможно. Единственное, что можно посоветовать, так это не подвергать палец с больным ногтем высоким нагрузкам, а также предотвратить повторные травмы.

Для профилактики грибка ногтя необходимо следовать элементарным гигиеническим правилам – делать чистку обуви, мыть руки обеззараживающим мылом после улицы, пользоваться специальными составами.

И помните, при появлении первых симптомов необходимо немедленно обратиться к специалисту. Чем раньше будет выявлена причина онихолизиса, тем раньше можно будет начать лечение и быстрее избавиться от недуга.

nogotochie.ru

Как быстро вылечить онихолизис

Причины появления онихолизиса

Заболевание может быть спровоцировано такими причинами, как:

Воздействие химических веществ, инородных тел, неопластический процесс, врастание участков ногтя в ногтевое ложе.
Развитие грибковой или бактериальной инфекции (кандидоз, руброфития, пиодермия, эпидермофития).
Другие острые и хронические дерматологические заболевания — псориаз, болезнь Рейтера, очаговая алопеция, буллезные дерматиты, экзема, красный плоский лишай, эритродермия, паронихия.
Прямая механическая травма, ожоги, обморожения (травматический онихолизис). В то же время, полученная однотипная по характеру и по степени воздействия травма, особенно если она незначительная, не у всех людей приводит к формированию патологии. Это дает возможность предположить о наличии каких-либо индивидуальных дополнительных факторов, способствующих развитию онихолизиса. Как правило, это нарушение питания ногтевого аппарата неврологического, метаболического или сосудистого происхождения.
Грубый косметический уход за ногтями. В этих случаях негативное воздействие могут оказывать как сами косметические средства и аллергическая реакция на них, например, онихолизис возникает после гель-лака или применения средств, предназначенных для удаления лака, так и непосредственно процедуры, связанные с удалением кутикулы, в результате чего может быть нарушено кровоснабжение из-за повреждения мелких боковых сосудов.
Заболевания системного характера — железодефицитная анемия, скарлатина, сифилис, заболевания печени и органов пищеварения, сахарный диабет, сердечно-сосудистая недостаточность, заболевания психики и периферической нервной системы (нарушение нейрорегуляции), системная красная волчанка, синдром Лайела и другие аутоиммунные системные заболевания соединительной ткани.
Нарушения периферического кровообращения при болезни и синдроме Рейно, плоскостопии, облитерирующем атеросклерозе, варикозном расширении вен.
Неправильное питание, особенно сопровождающееся дефицитом ретинола (витамин “A”) и рибофлавина (витамин “B2”).
Беременность.
Нарушения обмена веществ и дисфункция желез внутренней секреции — ожирение, синдром Иценко-Кушинга, гипер- и гипотиреоз, гипопаратиреоз.
Цитостатические и глюкокортикостероидные препараты, антибиотики и антибактериальные средства из ряда тетрациклинов и фторхинолонов, оральные контрацептивные средства.
Сочетание двух и более факторов.

Видео: Онихолизис — причины, диагностика, устранение

Заразен ли онихолизис?

Симптомы заболевания

Отслойка ногтя при грибковом поражении

нередкими ложноотрицательными результатами лабораторного микроскопического исследования подногтевого соскоба;
отсутствием однозначных критериев диагностики;
невозможностью (в ряде случаев) проведения морфологического анализа из-за технических сложностей и рисков осложнений, которые связаны с особенностями анатомического строения ногтевого аппарата.

Читайте также: Атрофия ногтей

Лечение онихолизиса

антиоксидантный комплекс в виде витаминов “A”, “E” и “C”, бета-каротин, стимулирующий процессы регенерации;
витамины группы “B”, стимулирующие процессы обмена веществ, улучшающие функцию периферических нервов и т. д.;
макро- и микроэлементы, особенно с повышенным содержанием кальция, серы, цинка, меди и железа.

Видео: Онихолизис — Почему страдают женщины?

Видео: Отслаиваются ногти

Можно ли наращивать ногти?

К какому врачу обратиться в этом случае?

Онихолизис: что делать, если отслаивается ноготь? Что такое онихолизис: причины и лечение заболевания

Общие сведения

Онихолизис – дистальное отслоение ногтевой пластинки от ложа. Патологический процесс возникает на одном пальце кистей или стоп либо поражает сразу несколько пальцев. В 60% случаев онихолизис является следствием травматического повреждения, в 30% развивается в результате хронического дерматомикоза, на оставшиеся 10% приходятся системные соматические заболевания, дерматозы и пиодермии. Онихолизис может возникать в любом возрасте, чаще диагностируется у женщин, что связывают с профессиональным уходом за ногтями. Расовых и сезонных различий не имеет, эндемичностью не обладает. Впервые заболевание описал Геллер в 1910 году. Актуальность проблемы определяется эстетической составляющей, негативно влияющей на качество жизни пациента.

Как отличить онихолизис от грибка?

Сам по себе onycholysis не считается заразным заболеванием, но есть нюанс. Если он вызван бактериальной или грибковой инфекцией, то недуг быстро передастся окружающим. Онихолизис имеет существенные отличия:

Не заразен кроме некоторых случаев. В отличие от грибка, онихолизис не передается при контакте или использовании одних предметов, если спровоцирован травмой и болезнями внутренних органов.
Истончение ногтя. При грибковой инфекции пластина сначала утолщается, а только потом отслаивается (обычно от кутикулы), изменяет цвет и структуру. Онихолизис вызывает истончение ногтя, который становится очень хрупким. Отхождение от ложа происходит со свободного края.
Симптомы. Болезнь не вызывает жжение, зуд, красноту или болезненность мягких тканей, расположенных вблизи очага. Грибковая инфекция практически всегда сопровождается этими признаками.
Запах. Грибок вызывает плохой аромат, исходящий от кожи и ногтей. Ониходистрофия в случае отсутствия инфекции не характеризуется данной особенностью.
Причины появления онихолизиса зачастую причины кроются внутри организма: сбои эндокринной системы, несбалансированное питание, снижение иммунитета. Нередко он становится результатом травмы ногтевой пластины. Онихомикоз провоцирует грибковая инфекция, причем возбудителей может быть множество.

По внешнему виде самостоятельно точно поставить диагноз невозможно. Требуется обращение к дерматологу, а также сдача соскоба с пораженной поверхности. Только с помощью лабораторных исследований возможно установить причину дефекта.

Клиническая картина заболевания

Почему отходят ногти от кожи на руках?
Лечение онихолизиса ногтей следует начать после появления первых симптомов. Отслоение ногтевой пластинки происходит постепенно, берет начало от свободного края ногтя, распространяясь по всей поверхности, достигая лунки. Онихолизис может быть:

Частичным. Отслаивается часть ногтя, отделившаяся от лунки, чаще всего не более половины ногтевой пластинки, может иметь различные формы: полоса, идущая по свободному краю, трапеция, или полумесяц.
Полным. Характеризуется отслаиваем всего ногтя от тканей, встречается реже.

Внешний вид ногтевой пластинки может отличаться в зависимости от причин появления. Неинфекционные факторы, влияя на пластину, придают ей серо-белый оттенок, оставляя ровную и гладкую поверхность. При травматическом поражении, под пластинкой образовывается гематома, которая с течением времени чернеет и деформируется.

Поражение инфекцией сопровождается существенными изменениями ногтя – он утолщается, на поверхности появляются борозды, цвет становится желтым, коричневым, синим. Некоторые системные и инфекционные патологии сопровождаются дополнительными симптомами:

Псориаз – на руках, ногах, в области головы появляются пузыри красные бляшки;
Экзема – симметрично распространенная по телу сыпь красного цвета;
Гиповитаминоз – ногти на руках и ногах становятся ломкими, выпадают волосы, состояние кожи ухудшается;
Микоз стоп – кожа стоп шелушится, уплотняется.

При длительном игнорировании заболевания и причин онихолизиса, лечение может осложниться присоединением вторичной инфекции, которая вызовет воспаление, покраснение и отеки в области околоногтевого валика.

Немного о заболевании

Что такое онихолизис и почему появляется, должен знать каждый человек. Данным термином называют болезнь, при которой пластина отсоединяется от ложа. Обычно нарушение затрагивает ноги, но возможно развитие на руках. По статистике, ониходистрофию на пальцах рук выявляют чаще у женщин.

Причины развития ониходистрофии

Что такое онихолизис уже понятно, но почему он появляется? Нередко его замечают женщины после длительного использования гель-лаков. Объяснить отслойку возможно аллергической реакцией или низким качеством продукции. Заболевание в самом начале сопровождается зудом, в остальных случаях никакого дискомфорта (кроме эстетического) не доставляет.

Среди наиболее распространенных причин выделяют травмы ногтевой пластины и контакт с агрессивными средствами. Особенно часто с этим сталкиваются женщины. Достаточно сделать неправильно маникюр, переусердствовав инструментами или воспользовавшись некачественным средством при наращивании. Постоянный контакт с химией (моющие средства, жидкость для снятия лака, гели) также вызывает онихолизис.

На втором месте — патологии внутренних органов. Воспалительный процесс, анемия, сбой гормонального фона негативно отражается на внешнем виде. Кроме того, возможно снижение иммунитета из-за хронических болезней, в результате чего развивается ониходистрофия. У пациентов с хроническими кожными заболеваниями (псориаз, экзема) часто диагностируют отслойку пластины.

Отдельного внимания заслуживают инфекции. Заражение патогенными грибами приводит к развитию онихомикоза, который опасен для окружающих. В отличие от ониходистрофии, грибок передается через ножницы, полотенца и контакт с инфицированным человеком. Сначала болезнь поражает лишь 1-2 ногтя, но уже через несколько недель может перейти на остальные пальцы.

Виды патологии

Специалисты говорят о нескольких видах: системный, эндокринный, грибковый, бактериальный, дерматологический и механический онихолизис. Каждый из них должен лечиться определенными средствами, поэтому самостоятельная терапия недопустима. Плюс к этому, заболевание может быть частичным или полным. В первом случае отходит только небольшая часть (например, уголок или полоска), во втором же страдает весь ноготь.

Причины онихолизиса

Наиболее распространенной причиной заболевания врачи считают механическое повреждение ногтя. Отслойка зачастую происходит при ударе по пальцевой фаланге, когда под ногтем формируется кровоизлияние, а также при ожоге или «подрывании» ногтевой пластины (случайном или умышленном).

Следующей возможной причиной является инфекционное кожное заболевание – преимущественно грибковой природы, либо микробной. У большинства пациентов онихолизис развивается после продолжительного вялотекущего воспаления.

Относительно редкой причиной служит аллергия. Развитие болезни ногтя при аллергии связано с продолжительным контактом с аллергенным веществом – например, при гиперреакции на латекс или чистящие средства.

Нередко болезнь является «продолжением» других дерматологических и прочих проблем – расстройств эндокринной системы, неврозов, псориаза или экземы, болезней сосудистой системы.

Имеется информация о развитии патологии на фоне продолжительного или хаотичного лечения антибиотиками.

Онихолизис после гель лака тоже встречается относительно часто. Причины такого явления пока неизвестны, ведь заболевание поражает далеко не всех представительниц прекрасного пола, которые используют гель лак для ногтей. Предположительно, проблема может состоять в применении некачественных материалов, а также в неправильной коррекции и гиперчувствительности организма девушки к воздействию химических компонентов и к самому процессу сушки покрытия ультрафиолетом.

Подобным образом может развиваться онихолизис от шеллака, либо от средства для его снятия. К счастью, такое заболевание проходит самостоятельно после прекращения использования провоцирующих нейл-процедур.

Травматический онихолизис

Как понятно из названия, травматический онихолизис развивается под влиянием различного рода травм – как механических, так и химических или физических повреждений.

Механический онихолизис может быть следствием ударов по ногтевой фаланге, ушибов, сдавливаний и пр.

Химический онихолизис – это результат воздействия различных химикатов, моющих и чистящих средств, растворяющих веществ и пр.

Физический онихолизис возникает под действием ультрафиолета или другого облучения, высоких или низких температур.

Опасность недуга

Данное заболевание не несет угрозы для жизни человека, однако лечить все равно нужно. Во-первых, пораженные ногти выглядят некрасиво и отталкивают окружающих. У женщин такая проблема способна спровоцировать развитие комплексов. Во-вторых, возможно присоединение инфекции и ухудшение состояния: нагноение, отторжение пластины и полное прекращение роста ногтей.

Если онихолизис появился после травмы или вследствие неинфекционных заболеваний, то он не заразен и не передается окружающим. Грибковое или бактериальное поражение опасно для окружающих.

Заразный ли онихолизис?

Травматический онихолизис незаразен и не передается от человека к человеку. Но в случае, если заболевание было спровоцировано грибковой или микробной инфекцией, то она действительно может перейти к другим людям при контакте.

Таким образом, можно сделать вывод: сама по себе отслойка не считается заразной. Контагиозным можно считать инфекционное распространение – одну из вероятных первопричин патологии.

Онихолизис при беременности

Отслойка ногтевых пластин зачастую возникает у беременных женщин. Это можно объяснить многими причинами:

интенсивной гормональной перестройкой в организме;
снижением иммунитета;
дефицитом отдельных витаминов и минеральных веществ;
отеками и увеличением веса, что создает дополнительную нагрузку на нижние конечности.

Для устранения онихолизиса беременным рекомендуется ограничиться местным лечением, не прибегая к пероральному приему препаратов. Медикаменты системного действия могут оказать негативное влияние на развитие плода, а также стать угрозой для дальнейшего нормального протекания беременности.

Предпочтительно принимать витаминные комплексы, созданные специально для беременных женщин, а также проводить наружное лечение мазями или народными средствами.

Классификация

Для назначения адекватной терапии с учетом гетерогенности патологии в дерматологии выделяют несколько видов онихолизиса:

Травматический – возникает в результате поражения ногтя или подногтевого пространства вследствие ран, ожогов, заноз, химических или физических воздействий, длительного пребывания в воде или ношения тесной обуви.
Дерматологический – является следствием длительно существующих дерматозов с нарушением трофики в зоне поражения.
Эндокринный – формируется на фоне эндокринных расстройств и гуморальных нарушений.
Системный – развивается при системной патологии пищеварительного тракта и обменных нарушениях.
Грибковый – является результатом образования колоний микробов в подногтевом пространстве с изменениями ногтевого ложа при сохранении нормального ногтя. Может становиться итогом длительно существующей микотической инфекции с поражением ногтевой пластинки и образованием очагов вторичного онихолизиса.
Бактериальный – возникает при присоединении вторичной инфекции.
Аллергический – развивается на фоне приёма лекарственных препаратов, обладающих фотосенсибилизирующими свойствами, контакта с химическими веществами, УФО.

Методы лечения ониходистрофии

Причины отслоения и его лечение нельзя точно определить, не видя клинической картины. Обязательно нужно обратиться к врачу, а затем сдать необходимые анализы. Только при таком подходе можно ожидать положительного эффекта от лечения.

Эффективные мази

Для борьбы с онихолизисом активно применяются мази, которые подбираются в зависимости от причины патологии.

Чаще всего назначают следующие медикаменты:

Солкосерил. Обеспечивает быстрое восстановление, способствует укреплению сосудов и нормализации местного кровотока.
Гелиомициновую мазь. Эффективна в качестве профилактического средства и при лечении бактериальной инфекции.
Левомеколь. Используют при бактериальной инфекции для подавления размножения патогенных микроорганизмов. Помогает быстрой регенерации пораженных тканей.

Также активно применяют экзодерил, клотримазол, мазь Вишневского и микозан. Выбор препарата осуществляется дерматологом на основании результатов анализов, наличия или отсутствия грибков и бактерий.

Экзодерил

При обнаружении грибковой или бактериальной инфекции назначают экзодерил. Мазь наносят 2 раза в сутки после проведения гигиенических процедур.
Обязательно покрывают составом не только ногти, но и прилегающие участки. Ногти на руках таким способом лечат до полугода, а на восстановление ногтей на ногах потребуется от 6 месяцев до года.

Клотримазол

Клотримазол – это белая мазь с легким запахом. Для достижения эффекта при микозе следует мазать пораженные участки до 3 раз в день. Длительность применения – 3-4 недели. Для подтверждения результативности лечения обязательно сдают повторные анализы на грибок.

Мазь Вишневского

К бюджетным средствам лечения грибка относят мазь Вишневского. При неприятном запахе препарат отличается высокой эффективностью. Березовый деготь обеззараживает, а касторовое масло обеспечивает прогревание тканей и быстрое проникновение активного вещества к месту назначения.

Главный действующий компонент – порошок ксероформа, который обладает антисептическими свойствами. При регулярном применении результат появляется через месяц.

Микозан

Уникальность микозана в доставке активных веществ под ноготь, что позволяет лечить онихомикоз и онихолизис. Эффективен против легких форм грибковых поражений и при защите здоровых ногтей от инфекции. Наносят 2 раза в день на пораженные ногти на протяжении 4 недель. Затем до 6 месяцев используют средство 1 раз в день, пока не отрастут здоровые ногти.

Традиционная терапия

Как правило, пациентам выписывают антибактериальные препараты, а также антибиотики в случае воспалительного процесса. Несколько раз в сутки пластины рекомендуется обрабатывать антисептическими растворами. Лечение нередко тянется до 3-6 месяцев, пока здоровые ногти не отрастут полностью.

При грибковом поражении не обойтись без антибиотиков. Надо учитывать, что препараты вызывают серьезные побочные эффекты. Использовать их допустимо только при подтверждении грибка. Дополнительно желательно пропить курс витаминов, чтобы помочь организму справиться с проблемой.

Если повреждена большая часть ногтевой пластины, обойтись без хирургического вмешательства не получится. К счастью, резекция онихолизиса современными методами проходит без боли и крови. Некоторое время после процедуры придется тщательно ухаживать за обработанной областью, а также носить повязку.

Физиопроцедуры

Несмотря на эффективность физиотерапевтических процедур, обойтись без медикаментов практически невозможно. Ионофорез, фонофорез, парафиновые аппликации способны наладить кровообращение, что положительно скажется на процессе лечения.

Часто их назначают при гематомах, вызванных травмами пластины. Рекомендуется провести минимум 10 процедур (в идеале 15), а затем перерыв в 1 месяц. Если желаемый эффект не достигнут, можно еще раз повторить курс.

Ванночки для рук и ног против онихолизиса с морской солью

На пол-литра воды берут 1 ст. л. морской соли и хорошо перемешивают. Продолжительность ванночки для ног или рук — 20 минут. Частота приема зависит от степени поражения. Для профилактики ванночки делают 1-2 раза в неделю, а в процессе лечения лучше проводить их ежедневно. Для получения результата придется повторять процедуру на протяжении 3 месяцев.

С глицерином

Для укрепления ногтей и восстановления их структуры используют средство на основе глицерина. К 70 г воды добавляют 20 г глицерина и 5 г квасцов.
Полученную мазь наносят на ткань и делают компрессы. Также с этим составом проводят ванночки. Пальцы держат в смеси 10-15 минут, а затем надевают хлопчатобумажные перчатки.

С желатином

Любые продукты, изготовленные на основе желатина, необходимо чаще употреблять в пищу. Для наружного применения готовят ванночки, для чего 1 ст. л. желатина растворяют в 1 стакане горячей воды.
Остуживают состав до комфортной температуры и опускают пальцы на 20-30 минут. Частота сеансов – 3-4 раза в неделю, а весь курс рассчитан на 3-4 месяца. Желатин насыщает ногти белком, что гарантирует рост здоровых ногтей.

С апельсином и йодом

Чтобы предотвратить расслоение ногтей и увеличить их прочность, смешивают 100 мл сока апельсина, 5 капель йода и 1 ст. л. морской соли и половину стакана минеральной воды. В этой смеси выдерживают пальцы в течение 10 минут.
Повторять такие ванночки следует каждую неделю через 2-3 дня на протяжении 2-3 месяцев.

С уксусом

Уксус смешивают с куриным яйцом, растительным маслом и диметилфталатом, беря каждого компонента по 1 ст. л. Полученным средством обрабатывают ногти, после чего укутывают их в целлофан. Процедуру повторяют 2 раза в день на протяжении 3 недель. Обувь обрабатывают каждые 5 дней слабым раствором уксуса.

Гомеопатические средства

При поражениях ногтевой пластины обычно применяются следующие гомеопатические средства:

силиция;
каустикум;
туя;
натрум.

Препараты обязательно чередуют между собой, принимая 3 раза в сутки. Дозировка подбирается лечащим врачом, так как она зависит от массы тела, индивидуальной восприимчивости к лекарству и сопутствующих патологий.

Народная медицина против онихолизиса

Нетрадиционные способы лечения недуга имеют место, если они не провоцируют ухудшение состояния. Отличным результат демонстрируют ванночки для рук и ног, которые делают с добавлением морской соли, йода, травяных отваров. Самый просто рецепт — в литре воды растворить 1 ст. л. соли, далее в нем подержать пальцы 10-15 минут. Уже через несколько применений воспаление спадет, а ноготки станут крепче. Не будет лишним добавить в воду 5 капель йода, чтобы уничтожить бактерии.
Части, которые отслоились, необходимо аккуратно срезать во избежание случайного отрывания. После этого можно обработать области перекисью водорода, заклеить пластырем или забинтовать. На ночь рекомендуется приложить очищенный лист алоэ, особенно если проблема возникла на ногах. Лечебное растение избавит от неприятного запаха, снимет воспаление, отечность.

Еще проще — втирать масло чайного дерева в пораженные пальцы. Оно обладает бактерицидным и противовоспалительным действием, но способно спровоцировать аллергию. До 5-7 раз в день каплю средства втирают в больные ногти, кожу вокруг и под пластиной. После процедуры нужно постараться не мочить руки или ноги хотя бы 2 часа.

Желатин обладает множеством полезных действий, о которых не все догадываются. Его не только употребляют в пищу, но и делают целебные ванночки. В 2 стаканах горячей воды замачивают 1 ст. л. порошка, оставляют до набухания. Уходит на это 15-30 минут в зависимости от желатина.

Массу подогреть на водяной бане (ни в коем случае не кипятить!), опустить пальцы в теплую смесь на 10-15 минут. Проводят процедуру через день до выздоровления. Усилит эффект лимонный сок, который можно добавить в желатиновую смесь.

Масло чайного дерева от онихолизиса

Масло чайного дерева считается сильнейшим антисептическим средством, обладающим противомикробным и противовоспалительным воздействием.

Применение такого масла при отслойке ногтевых пластин состоит в ежедневном его втирании в пораженную область, причем втирать необходимо по нескольку раз в сутки – до 6-7 раз. При нанесении масла рекомендуется капнуть небольшое его количество и под пластину.

Продолжительность такого лечения бывает разной. Так как подобное средство безвредно, то многие применяют его до полного заживления и избавления от заболевания.

В среднем применение масла продолжается около трех месяцев.

Лечение травами

Хорошим эффектом обладает компресс из листьев алоэ. Алоэ отличается выраженным антивоспалительным, антигрибковым и антимикробным действием, препятствует распространению инфекции, избавляет от неприятного аромата (обладает дезодорирующими свойствами).

Алоэ разрешается применять при отслойке инфекционного и неинфекционного происхождения. Предпочтительно для лечения использовать давние – нижние, листья, возраст которых превышает два года.

Лист растения срезают, промывают под проточной водой, разрезают по длине, разделяют на части. Каждую из частей прикладывают срезом к пораженному ногтю, сверху фиксируют повязкой или лейкопластырем.

Для необходимого эффекта достаточно, если растение будет удерживаться на ногтях около получаса. После процедуры компресс удаляют, кожу и ногтевые пластины не промывают, а дополнительно обрабатывают питательным средством, например, кремом.

Продолжительность такого лечения: минимально – 14 дней, максимально – три месяца.

Наружно и внутрь рекомендуется употреблять натуральные фунгистатические и фунгицидные средства – лук и чеснок.

Для вспомогательного лечения применяют сбор из ягод можжевельника, листвы шалфея, тысячелистника, эвкалипта, ромашкового цвета, календулы, березовых и тополиных почек.

Пораженные отслоившиеся участки обрабатывают хлорофиллиптом или настойкой календулы.

Хирургическое лечение

Большие по площади поражения удаляются хирургическим путем. Во время вмешательства очищают ткани от гематом, грязи, после чего накладывают антибактериальные и антисептические повязки.

После заживления наносят противогрибковые или антибактериальные препараты местного действия. Из-за риска деформации ногтя после отрастания и болезненности используется редко. При необходимости ноготь удаляют за счет размягчения препаратами на основе мочевины.

Протезирование ногтей при онихолизисе

Протезирование ногтей – это, по сути, одна из разновидностей ногтевого наращивания. Протезирование помогает избавиться лишь от эстетических проблем. Оно возможно только тогда, когда имеется хотя бы малая часть от натуральной ногтевой пластины (она необходима для фиксации). Если ногтя на пальце нет вообще, то выполнить подобную процедуру невозможно.

Протезирование не рекомендуется проводить при псориазе, сахарном диабете, местном воспалении, а также при грибковых поражениях. Дело в том, что не вылеченная инфекция после установки протеза может усугубиться.

Как проводится процедура протезирования:

Делают педикюр.
Удаляют все пораженные области на ногтях.
Готовят остаток ногтевой пластины к наращиванию.
Наносят основной слой геля, просушивают.
Наносят второй слой геля, выравнивают и просушивают.
Устраняют липкость, подпиливают боковые стороны ногтей.
Ровняют поверхность ногтей.
Наносят специальный скрывающий биогель, просушивают.
Устраняют липкость.
Улучшают внешний вид при помощи лака или гель лака.

После установки протеза за ним потребуется осуществлять специальный уход, о котором расскажет врач-подолог по завершению процедуры.

Уход во время лечения

Пока не отрастет новый ноготь после зачистки, не восстановится его связь с ногтевым ложе, потребуется щадящий уход.

Нельзя:

наносить на ноготь пораженного пальца любые раздражающие вещества;
красить ногти лаком или пытаться замаскировать дефект гель-лаком;
мыть посуду, использовать моющие средства бытовой химии без перчаток;
использовать острые инструменты при выполнении педикюра или маникюра.

Гель-лаки и бытовая химия во время терапии

Специалисты настаивают на том, чтобы пациент отказался от покрытия на время лечения. Раздражающие вещества, входящие в состав гелей, а также механическое воздействие аппаратом способно лишь ухудшить ситуацию. Лучше на время исключить любые лаки и средства для удаления кутикулы. Уборку желательно делать в резиновых перчатках, исключая контакт ногтей с химическими веществами.

Безобидное белое пятнышко на поверхности ногтя нередко заканчивается полным отслоением пластины. Подобное говорит о таком заболевании, как онихолизис. Недуг в некоторых случаях является заразным, поэтому затягивать с визитом к дерматологу не стоит. Для лечения используют различные препараты, средства народной медицины, но иногда приходится удалять ноготь хирургическим путем.

Профилактика

Чтобы избежать развития онихолизиса, необходимо следовать правилам профилактики заболевания:

Проводить маникюр и педикюр только у профессиональных мастеров, избегать травмирования ногтей в процессе ухода за ними.
Использовать только высококачественные покрытия и жидкости, очищающие ногтевые пластины.
Работая с любыми химическими веществами и агрессивными растворами, необходимо надевать перчатки.
Правильно питаться, обязательно включая в меню продукты с большим количеством железа, кальция, витаминов А , Е , С и др.
Своевременно лечить все хронические болезни, обращать внимание на неприятные симптомы и вовремя обращаться к врачу.
Носить только удобную и качественную обувь, которая не жмет и не вызывает дискомфорт.
Следить за гигиеной ног, каждый день менять колготки и носки. Не примерять чужую обувь.
Использовать только личные предметы гигиены; в бане, сауне, бассейне ходить в резиновых тапочках.
Использовать косметические средства для укрепления ногтевой пластины.
Укреплять иммунитет : вести активный образ жизни, заниматься спортом.

Что касается того, можно ли наращивать ногти людям с онихолизисом, то делать это рекомендуется только после излечения. Но если присутствуют выраженные косметические дефекты, наращивание используют как вынужденную эстетическую меру. Так, врач может предложить подобное наращивание, если у человека диагностирована анонихия – отсутствие одного или нескольких ногтей.

Последствия и осложнения

Осложнениями онихолиза может стать развитие воспалительного процесса, а также присоединение бактериальной или грибковой инфекции. Как следствие, в патологический процесс могут вовлекаться окружающие ткани.

Патологический процесс может привести к существенной деформации ногтя, а в некоторых случаях – даже к его утрате.

Прогноз

Отзывы

После снятия некачественного шеллака мои ногти начали слоиться, ломаться, а затем начали совсем отделяться от ногтевого ложа. Я обратилась к дерматологу. Врач посоветовал мне витаминный комплекс и мазь «Солкосерил». Кроме того, я начала активно применять ванночки на основе морской соли. В течение месяца я практически избавилась от онихолизиса.

Оксана, 23 года, Москва

После длительного лечения антибиотиками я обнаружила, что мои ногти начали отслаиваться, а их цвет стал неприятно-желтым. Дерматолог сказал, что это онихолизис. Сначала я пропила курс для лечения дисбактериоза кишечника. Одновременно я использовала мази для лечения онихолизиса, а также пользовалась народными средствами. Лучше всего мне помогли ванночки из морской соли, а также компрессы из воска и оливкового масла.

Вероника, 35 лет, Тула

Источники

https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/onycholysis
https://nogotlove.ru/gribok-nogtej/5-otlichij-oniholizisa-nogtej-ot-gribkovoj-infektsii
https://IDermatolog.ru/problemy-s-nogtyami/chto-takoe-onixolizis-prichiny-i-lechenie-zabolevaniya.html
https://ilive.com.ua/health/oniholizis-nogtey-na-rukah-i-nogah-kak-lechit-v-domashnih-usloviyah-narodnymi-sredstvami_128158i15941.html
https://NaTele.net/onikholizis-nogtei/
https://healthperfect.ru/oniholizis-prichiny-i-lechenie.html
https://g2f.ru/stati/onixolizis-chto-delat,-esli-otslaivaetsya-nogot
https://medside.ru/oniholizis
https://nails-info.ru/bolezni-nogtej/zabolevaniya/oniholizis-prichiny-lechenie.html
https://BezMedikov.ru/narrecept/pokrovnaya/oniholizis-prichiny-lechenie.html

Онихолизис лечение

Если врач заподозрил онихолизис, лечение народными средствами должно дополняться традиционной медикаментозной терапией. В первую очередь следует определить причину возникновения заболевания. Именно от этого зависит успех проводимых мероприятий. Иначе добиться полного восстановления ногтевой пластины будет очень тяжело, практически нереально.

Основные принципы лечения заболевания

Лечение онихолизиса ногтей направлено на устранение причины заболевания. Важную роль в диагностике играет и осмотр ногтей ( фото ). В зависимости от присутствующих изменений грамотный врач может заподозрить причину недуга. Но в любом случае больной должен пройти полное обследование и сдать анализ на грибок, который часто приводит к развитию недуга.

Лечение нужно проходить у профильного специалиста, в компетенции которого находится заболевание, послужившее причиной деформации ногтей. А также под контролем дерматолога, дополняющего назначение средствами, обеспечивающими скорейшее восстановление ногтевой пластины.

Кроме того, важную роль в успешном лечении играет укрепление иммунитета. Для этого зачастую применяют поливитамины, препараты железа, желатин для приема внутрь. Обязательно проводится местное лечение с помощью разнообразных ванночек, мазей, растворов и народных средств. Это дает хорошие результаты, особенно в комплексе с другими методами лечения, направленными на устранение первопричины.

При грибковом поражении обязательным является применение антимикотических средств, без которых полностью излечить ноготь будет очень тяжело.

Если причиной возникновения онихолизиса послужил длительный прием антибактериальных препаратов, терапия должна быть направлена на восстановление нормальной микрофлоры кишечника.

Онихолизис на ногах часто возникает в результате травм: падение тяжестей на пальцы, ношение тесной и неудобной обуви. В этом случае лечение зависит от симптоматики заболеваний. При отсутствии эффекта от консервативной терапии может понадобиться хирургическое удаление пораженной ногтевой пластины.

Во время лечения нужно придерживаться всех правил гигиены, ногти должны быть чистыми и коротко остриженными. Грязь и пыль может попадать в пространство за ногтем и провоцировать дальнейшее развитие заболевания.

Нужно следовать определенным правилам и беречь ногти от воздействия разнообразных химических препаратов, в т. ч. при использовании средств бытовой химии во время уборки, мытья посуды и других работ. При работе с ними следует обязательно применять средства индивидуальной защиты — одноразовые перчатки. Это важное правило, поскольку в некоторых случаях именно агрессивные химические вещества приводят к развитию заболевания.

Народные методы лечения — ванночки

Как лечить онихолизис с помощью нетрадиционной медицины? Для этого в первую очередь следует запастись терпением, поскольку народных методы хоть и являются довольно эффективными, но действуют сравнительно медленно. Хотя в некоторых случаях именно они становятся настоящим спасением, особенно если больному противопоказано принимать синтетические медикаментозные препараты.

Вылечить заболевание поможет регулярное применение ванночек:

С морской солью. Развести 1 ст. л. соли в 500 мл теплой воды и подержать в ванночке пораженные ногти в течение 10-15 минут. Процедуру следует проводить ежедневно на протяжении нескольких месяцев, до полного восстановления ногтевой пластины.
Витаминные ванночки. Для их приготовления следует смешать по 1 ст. л. измельченной ромашки и хвои сосны. Залить порошок 200 мл кипятка, настоять и процедить. Добавить в раствор 100 мл крепкого зеленого чая и подержать в нем руки или ноги 20-30 минут.
Желатиновые ванночки. Готовятся очень просто — 0,5 ч. л. желатина залить 200 мл холодной воды и оставить на 30 минут. После этого нагреть в микроволновке или на плите до полного растворения. Желатиновые ванночки, используемые в лечебных целях, должны быть охлажденными. Длительность процедуры составляет 10-15 минут, делать их следует 2-3 раза в неделю.
Уксусные ванночки. Для их приготовления желательно использовать яблочный уксус, но в случае его отсутствия можно взять любой. Средство смешать с водой в одинаковых пропорциях и в этом растворе подержать пораженный ноготь на протяжении 10-15 минут. Процедура делается несколько раз в неделю.
Ванночки с 3%-ой Перекисью водорода. Налить средство в емкость и погрузить в нее ногти. При возникновении неприятных ощущений можно немного уменьшить концентрацию Пероксида и развести его водой. При этом следует ориентироваться на ощущения пациента, так как в каждом случае возможна индивидуальная реакция на этот препарат.

Лечение компрессами и втираниями

При появлении онихолизиса лечение в домашних условиях обязательно должно включать применение целебных компрессов и втираний.

Хорошие результаты оказывает всем привычный йод — известный антисептик, обладающий противовоспалительными, противомикробными и антимикотическими свойствами. С помощью ватных палочек его нужно регулярно втирать в пораженные ногти на ночь. Единственный недостаток этого метода заключается в том, что при длительном его применении ногтевые пластины могут приобрести желтоватый оттенок. Однако это довольно быстро пройдет после окончания лечения.

Помочь избавиться от отслаивания ногтей можно с помощью сока клюквы или смородины. Его нужно втирать не только в пластину, но и в кожу вокруг нее. Быстро укрепить ногти можно с помощью цитрусовых — в разрезанный лимон погрузить кончики пальцев на 5-10 минут. Курс лечения составляет около 2 недель, процедуру следует делать ежедневно.

Весьма действенное средство — теплое оливковое масло с добавлением йода, которое нужно втирать на ночь в ногтевую пластину и кожу вокруг нее на протяжении 2 недель.

Победить болезнь можно с помощью натираний. Укрепляющее действие оказывает регулярное применение меда — нанести на ногти на 20-30 минут. После этого смыть прохладной водой.

Уникальными целебными свойствами обладает столетник, это растение есть практически в каждом доме. Для лечения онихолизиса нужно срезать толстый мясистый лист, снять кожуру и порезать его на маленькие кусочки, соответствующие размерам ногтевой пластины.

Лечение онихолизиса — длительный и трудоемкий процесс. Восстановление ногтевой пластины не произойдет в один миг, на это потребуется довольно много времени. Строго придерживаясь всех рекомендаций и не забрасывая лечение на полпути можно добиться полного выздоровления. Ваши ногти вновь станут здоровыми и красивыми.

Список лекарств от онихомикоза и ногтей на ногах (сравнивается 19)

тербинафин	Rx	B	N		328 отзывов	6,8
Общее название: тербинафин системный Бренды: Ламизил, Тербинекс Класс препарата: разные противогрибковые Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Ламизил	Rx	B	N		103 отзыва	7.0
Общее название: тербинафин системный Класс препарата: разные противогрибковые Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации

циклопирокс	Rx	B	N		36 отзывов	7.8
Общее название: ciclopirox актуальный Бренды: Пенлак, Циклодан, Лак для ногтей Penlac, CNL8 Гвоздь …показать все Класс препарата: противогрибковые средства местного действия Потребителям: дозировка, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Юблия	Rx	C	N		179 отзывов	5.7
Общее название: эфинаконазол для местного применения Класс препарата: противогрибковые средства местного действия Потребителям: дозировка, побочные эффекты Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации

флуконазол Не по этикетке	Rx	C	N		12 отзывов	8.6
Общее название: флуконазол системный Класс препарата: азольные противогрибковые средства Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации Не на этикетке: Да

кетоконазол Не по этикетке	Rx	C	N	Икс	2 отзыва	10
Общее название: Кетоконазол системного действия Класс препарата: азольные противогрибковые средства Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации Не на этикетке: Да

Penlac	Rx	B	N		1 отзыв	8.0
Общее название: ciclopirox актуальный Класс препарата: противогрибковые средства местного действия Потребителям: дозировка, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации

Циклодан	Rx	B	N		1 отзыв	10
Общее название: ciclopirox актуальный Потребителям: дозировка, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации

итраконазол	Rx	C	N		7 отзывов	5.8
Общее название: итраконазол системного действия Бренды: Споранокс, Онмель Класс препарата: азольные противогрибковые средства Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Керидин	Rx	C	N		30 отзывов	4.4
Общее название: таваборол актуальный Класс препарата: противогрибковые средства местного действия Потребителям: дозировка, побочные эффекты Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации

Список лекарств от ХОБЛ (33 в сравнении)

Симбикорт	Rx	C	N		40 отзывов	7.4
Общее название: будесонид / формотерол системный Класс препарата: комбинации бронходилататоров Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации

преднизон	Rx	C	N		13 отзывов	7.0
Общее название: преднизон системный Брендовое название: Rayos Класс препарата: глюкокортикоиды Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Аноро Эллипта	Rx	C	N		42 отзыва	8.0
Общее название: умеклидиниум / вилантерол системный Класс препарата: комбинации бронходилататоров Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации

Trelegy Ellipta	Rx		N		67 отзывов	6.8
Общее название: флутиказон / умеклидиний / вилантерол системный Класс препарата: комбинации бронходилататоров Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации

монтелукаст Не по этикетке	Rx	B	N		7 отзывов	6.4
Общее название: монтелукаст системный Класс препарата: модификаторы лейкотриенов Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации Не на этикетке: Да

умеклидиний / вилантерол	Rx	C	N		43 отзыва	7.9
Общее название: умеклидиниум / вилантерол системный Брендовое название: Аноро Эллипта Класс препарата: комбинации бронходилататоров Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я

Breztri Aerosphere	Rx		N	Икс	Добавить отзыв	0.0
Общее название: будесонид / формотерол / гликопирролат системный Класс препарата: комбинации бронходилататоров Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации

Брео Эллипта	Rx	C	N		31 отзыв	6.9
Общее название: флутиказон / вилантерол системный Класс препарата: комбинации бронходилататоров Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации

Далиреп	Rx	C	N		40 отзывов	8.2
Общее название: рофлумиласт системный Класс препарата: селективные ингибиторы фосфодиэстеразы-4 Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации

будесонид / формотерол	Rx	C	N		40 отзывов	7.4
Общее название: будесонид / формотерол системный Брендовое название: Симбикорт Класс препарата: комбинации бронходилататоров Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Назначение информации

Tudorza Pressair	Rx	C	N		13 отзывов	9.5
Общее название: aclidinium systemic Класс препарата: антихолинергические бронходилататоры Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации

Incruse Ellipta	Rx	C	N		16 отзывов	3.5
Общее название: umeclidinium systemic Класс препарата: антихолинергические бронходилататоры Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации

Стиолто Респимат	Rx	C	N		22 отзыва	6.2
Общее название: олодатерол / тиотропий системный Класс препарата: комбинации бронходилататоров Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации

Rayos	Rx	C	N		1 отзыв	10
Общее название: преднизон системный Класс препарата: глюкокортикоиды Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации

аклидиний	Rx	C	N		13 отзывов	9.5
Общее название: aclidinium systemic Брендовое название: Tudorza Pressair Класс препарата: антихолинергические бронходилататоры Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI

флутиказон / вилантерол	Rx	C	N		31 отзыв	6.9
Общее название: флутиказон / вилантерол системный Брендовое название: Брео Эллипта Класс препарата: комбинации бронходилататоров Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я

левальбутерол	Rx	C	N		3 отзыва	8.0
Общее название: левалбутерол системный Бренды: Xopenex, Xopenex HFA, Xopenex Концентрат Класс препарата: адренергические бронходилататоры Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Назначение информации

рофлумиласт	Rx	C	N		43 отзыва	8.3
Общее название: рофлумиласт системный Брендовое название: Далиреп Класс препарата: селективные ингибиторы фосфодиэстеразы-4 Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Bevespi Aerosphere	Rx		N	Икс	5 отзывов	7.5
Общее название: формотерол / гликопирролат системный Класс препарата: комбинации бронходилататоров Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации

олодатерол / тиотропий	Rx	C	N		23 отзыва	6.1
Общее название: олодатерол / тиотропий системный Брендовое название: Стиолто Респимат Класс препарата: комбинации бронходилататоров Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я

флутиказон / умеклидиний / вилантерол	Rx		N		67 отзывов	6.8
Общее название: флутиказон / умеклидиний / вилантерол системный Брендовое название: Trelegy Ellipta Класс препарата: комбинации бронходилататоров Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я

Стриверди Респимат	Rx	C	N		3 отзыва	4.0
Общее название: олодатерол системный Класс препарата: адренергические бронходилататоры Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации

умеклидиний	Rx	C	N		17 отзывов	3.4
Общее название: umeclidinium systemic Брендовое название: Incruse Ellipta Класс препарата: антихолинергические бронходилататоры Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI

Xopenex	Rx	C	N		1 отзыв	10
Общее название: левалбутерол системный Класс препарата: адренергические бронходилататоры Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации

Xopenex HFA	Rx	C	N		Добавить отзыв	0.0
Общее название: левалбутерол системный Класс препарата: адренергические бронходилататоры Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации

Онихолизис: причины, симптомы и лечение

Что такое онихолизис?

Онихолизис — это медицинский термин, обозначающий отделение ногтя от кожи под ним.Онихолизис — не редкость, и у него есть несколько возможных причин.

Это состояние длится несколько месяцев, потому что ноготь на пальце или руке не прикрепляется к ногтевому ложу. Как только новый ноготь вырастет и заменит старый, симптомы исчезнут. Для полного отрастания ногтей на руках требуется от 4 до 6 месяцев, а для ногтей на ногах — от 8 до 12 месяцев.

Травма ногтя может вызвать онихолизис. Ношение тесной обуви может привести к травмам. Это состояние также может быть результатом аллергии на средства для ухода за ногтями, такие как химические жидкости для снятия лака или искусственные кончики ногтей.Онихолизис также может быть симптомом грибка ногтей или псориаза.

Другие причины включают реакцию на системные лекарства или травму. Даже повторяющееся постукивание или постукивание ногтями может считаться травмой.

Ногти являются барометром вашего общего состояния здоровья. Если ваши ногти выглядят нездоровыми или имеют такие проблемы, как онихолизис, это может быть первым видимым признаком того, что в вашем теле происходит что-то более глубокое.

Иногда онихолизис может указывать на серьезную дрожжевую инфекцию или заболевание щитовидной железы.Это также может означать, что вы не получаете достаточно необходимых витаминов или минералов, таких как железо.

Если у вас онихолизис, ваш ноготь начнет отслаиваться от ногтевого ложа под ним. Когда это происходит, обычно это не вызывает боли. Пораженный ноготь может стать желтым, зеленоватым, фиолетовым, белым или серым, в зависимости от причины.

Определение причины онихолизиса — самый важный шаг. Как только причина будет найдена, устранение основной проблемы поможет решить проблему подтяжки ногтей.

Хотя важно, чтобы ногти были короткими, агрессивное стрижение не рекомендуется. По мере того, как пораженная часть ногтя вырастет, вы сможете отрезать поднятый ноготь по мере того, как новый ноготь продолжит входить.

Лечение основного заболевания

Причину отслаивания ногтя необходимо устранить до симптомы перестают появляться. Возможно, вам покажется ненужным посещать врача по поводу проблемы с ногтями, но это не так. Онихолизис, особенно рецидивирующий онихолизис, может потребовать диагностики и назначения рецепта для лечения.

Онихолизис не редкость как симптом псориаза. По оценкам Ассоциации псориаза и псориатического артрита, не менее 50 процентов людей с псориазом испытывают проблемы с ногтями.

Псориазом поражаются особенно ногти. Лечить псориаз ногтей бывает сложно. Врачи могут назначить местно витамин D или кортикостероиды для лечения псориаза ногтей.

Анализ крови может показать, что у вас заболевание щитовидной железы или авитаминоз, вызывающий онихолизис.В этом случае врач может назначить лекарство или пероральную добавку для лечения основной причины онихолиза.

Домашние средства

А пока вы можете попробовать лечить онихолиз в домашних условиях. Не пытайтесь очистить поверхность под ногтем, так как это может усугубить проблему или проникнуть бактериями глубже под ноготь.

Исследование 2013 года показало, что масло чайного дерева может помочь в лечении грибковых и дрожжевых инфекций, которые возникают под ногтями. Применение смеси масла чайного дерева, разбавленного маслом-носителем, таким как масло жожоба или кокосовое масло, может избавить от грибка.Следите за тем, чтобы ноготь оставался сухим, пока он заживает.

Онихолизис может быть результатом чувствительности кожи к таким продуктам, как клей, акрил или ацетон, которые используются во время маникюра и педикюра. Если у вас кожная аллергия на эти продукты, избегайте маникюрного салона. Выбирайте продукты, не содержащие аллергенов, и красите ногти в домашних условиях.

Искусственные «наконечники», накладываемые на ноготь, также могут вызвать травму ногтевого ложа, в результате чего онихолизис.

Если у вас есть грибок или рост дрожжей, вызывающих онихолизис, вы можете остановить его распространение, правильно ухаживая за ногтями.Не грызите ногти, так как это распространит проблему от ногтя к ногтю и может повлиять на ваш рот.

Если онихолизис поражает ногти на ногах, убедитесь, что вы носите чистые носки и держите ноги на воздухе как можно большую часть дня.

Онихолизис легко обнаружить. Если вы заметили, что ноготь начинает подниматься или отслаиваться от ногтевого ложа под ним, у вас онихолизис.

Определить основную причину может быть немного сложнее.Возможно, вам придется посетить дерматолога, чтобы обсудить свой онихолизис, особенно если он поражает более одного пальца ваших пальцев рук или ног.

Онихолизис не является поводом для обращения за неотложной медицинской помощью, но вам нужно выяснить, что его вызывает. При эффективном лечении ноготь снова прикрепится к ногтевому ложу по мере появления нового роста.

[Полный текст] Оптимальное лечение заболеваний ногтей у пациентов с псориазом

Отделение дерматологии, Отделение экспериментальной, диагностической и специальной медицины, Болонский университет, Болонья, Италия

Резюме: Псориаз — распространенное заболевание кожи. с поражением ногтей примерно у 80% пациентов.Псориаз ногтей часто связан с псориатической артропатией. Поражение ногтей не всегда связано с типом, тяжестью, ростом или продолжительностью кожного псориаза. Псориаз ногтей может возникнуть в любом возрасте, при этом могут быть поражены все части ногтей и окружающие их структуры. Из-за псориаза наблюдаются две клинические модели проявлений ногтей: поражение матрикса ногтя или поражение ногтевого ложа. В первом случае видны нерегулярные и глубокие ямки, красные пятна лунки, рассыпание и лейконихия; во втором — пятна лосося, онихолиз с эритематозной каймой, подногтевой гиперкератоз, занозные кровоизлияния.Эти клинические признаки более заметны на ногтях пальцев рук, чем на ногтях ног, где аномалии ногтей не являются диагностическими и обычно клинически неотличимы от других состояний, особенно онихомикоза. Псориаз ногтей вызывает, прежде всего, психосоциальные и эстетические проблемы, но многие пациенты часто жалуются на функциональные нарушения. Диагностика псориаза ногтей является клинической, и гистопатология необходима только в отдельных случаях. Псориаз ногтей протекает непредсказуемо, но в большинстве случаев болезнь носит хронический характер, и полные ремиссии случаются редко.Воздействие солнца обычно не улучшает и может даже усугубить псориаз ногтей. Лечебных методов лечения нет. Лечение псориаза ногтей включает в себя различные виды лекарств, от местной терапии до системной терапии, в зависимости от тяжести и распространенности заболевания. Более того, не следует недооценивать использование биологических агентов и новую терапию с помощью лазеров или ионтофореза. В этом обзоре предлагается исследование различных вариантов лечения псориаза ногтей и оптимальное лечение заболеваний ногтей у пациентов с псориазом.

Введение

Псориаз — хроническое и рецидивирующее воспалительное заболевание кожи с поражением ногтей, которое наблюдается примерно у 80% пациентов. Псориаз ногтей также может возникать как единственное проявление болезни. ^1,2 Псориаз ногтей может появиться в любом возрасте, и могут быть поражены все ногти. В заболевание может быть вовлечена ногтевая матрица или ногтевое ложе. Псориаз ногтей вызывает, прежде всего, психосоциальные и эстетические проблемы, что приводит к значительным последствиям для качества жизни, но многие пациенты также часто жалуются на функциональные нарушения.³ Косметические и функциональные повреждения, на которые обращаются 93% пациентов с псориазом ногтей, иногда настолько обширны, что пациенты склонны прятать руки и / или ноги или уклоняться от социальной и деловой активности. ⁴

Лечение псориаза ногтей включает в себя различные виды лекарств, от местной до системной, в зависимости от тяжести и распространенности заболевания. Стандартизированной терапии не существует, и терапевтический выбор основан на клинических проявлениях и симптомах пациента.После того, как диагноз установлен, необходимо оценить тяжесть заболевания с помощью утвержденных баллов, чтобы выбрать лучшее лечение.

Клинические проявления

Клинические проявления псориаза ногтей зависят от пораженного участка ногтя: матрикса ногтя, ногтевого ложа, проксимального ногтевого валика или гипонихия. ⁵ Можно наблюдать изолированное поражение нескольких пальцев или поражение всех ногтей на руках и ногах.

Тяжесть псориаза ногтей во многом зависит от части ногтя, пораженной воспалительной реакцией.Наиболее серьезные изменения наблюдаются при поражении ногтевого матрикса — зародышевого эпителия, образующего ногтевую пластину. При поражении матрикса признаки псориаза включают ямку, лейконихию, красные пятна лунул и крошение ногтевой пластины (рис. 1). Ногтевое ложе отвечает за адгезию ногтевой пластины; он обильно васкуляризован капиллярами, ориентированными продольно параллельными гребнями. Изменения ногтевого ложа из-за псориаза ногтей включают онихолизис, подногтевой гиперкератоз, масляные пятна или пятна лосося, дисхромии и кровоизлияния из осколков (рис. 2).

Рисунок 1 Псориаз ногтевого матрикса ногтей.

Рис. 2. Псориаз ногтевого ложа ногтей.

Наиболее частым признаком псориаза ногтей является ямка, которая представляет собой очаговый дефект ороговения проксимального матрикса с сохранением групп ядерных и не полностью ороговевших (паракератозных) клеток в верхних слоях дорсальной ногтевой пластины.Эти кластеры плохо прилегают друг к другу и легко отделяются, оставляя на поверхности ногтевой пластины ямки. Термин точечная коррозия описывает наличие небольших углублений на поверхности ногтевой пластины ⁶ (рис. 3). Псориатические ямки обычно большие и глубокие, неправильной формы и распределения; они могут быть покрыты беловатой, легко отделяющейся чешуей. Ногти на руках поражаются чаще, чем на ногах. Ямки могут быть единственным проявлением псориаза ногтей или могут быть связаны с другими признаками.

Рис. 3 Улучшенная визуализация питтинга с помощью дерматоскопии (исходное увеличение: × 20).

Еще одним возможным признаком псориаза ногтевого матрикса является наличие красных пятен на лунке (пятнистая лунула), неспецифический признак, который также может быть вызван красным плоским лишаем ногтей и экземой.

Тяжелое поражение ногтевого матрикса приводит к крошению ногтевой пластины с образованием хрупкой и сильно деформированной ногтевой пластины.

Онихолизис, окруженный эритематозной каймой, типичен для псориаза ногтевого ложа.Онихолизис — это отрыв ногтевой пластины от ногтевого ложа. При псориазе онихолитическая область обычно отделена от нормальной ногтевой пластины эритематозной каймой ⁶ (рис. 4).

Рис. 4 Улучшенная визуализация онихолизиса, окруженного эритематозной границей, с помощью дерматоскопии (исходное увеличение: 20).

Подногтевой гиперкератоз — это скопление чешуек под дистальной частью ногтевой пластины с утолщением и приподнятостью ногтя.Чаще всего поражаются ногти на ногах. Осколочные кровоизлияния выглядят как продольные линейные красно-коричневые участки кровоизлияния, часто наблюдаемые на ногтях и расположенные в дистальной части ногтевой пластины. Они являются следствием псориатического поражения капиллярных сосудов ногтевого ложа, которые проходят в продольном направлении вдоль кожных гребней ногтевого ложа. Они не специфичны для заболевания.

Дисхромия ногтя также часто встречается при псориазе ногтей, и наиболее типичными признаками являются «знак масляной капли» или пятна лосося, которые проявляются в виде неправильных участков желто-оранжевого цвета, легко заметных через прозрачную ногтевую пластину.⁷

Диагностика

Диагноз псориаза ногтей обычно основывается на клинических проявлениях. Поскольку клинические признаки псориаза ногтей не являются исключительными для данного заболевания, клиническая дифференциация между другими состояниями, такими как онихомикоз, может быть затруднена. Изменение цвета ногтей и подногтевой гиперкератоз, наблюдаемые при псориазе ногтей, также могут присутствовать при онихомикозе. Использование дерматоскопии, неинвазивного метода, может быть полезным в дифференциальной диагностике: при псориазе ногтей выявляется онихолиз с эритематозной границей (рис. 4), представленный красновато-оранжевым пятном, окружающим онихолитическую область; тогда как при онихомикозе он показывает неровный проксимальный край с шипами онихолизиса и продольными бороздками.^8,9 Онихомикоз и псориаз могут также присутствовать на одном ногте. ¹⁰ Другим дерматоскопическим признаком псориаза ногтей является наличие сосудистых аномалий в гипонихиуме, где капилляры видны, расширены, извиты, удлинены и неравномерно распределены (рис. 5). Плотность капилляров коррелирует с тяжестью состояния ногтей и улучшается с ответом на терапию. ¹¹ Околоугольная капилляроскопия может быть полезным диагностическим инструментом для обнаружения псориаза ногтей, когда она показывает пониженную плотность капилляров в околоногтевой области и наличие спиральных капиллярных петель.¹²

Рис. 5. Расширенные извилистые сосуды гипонихия при дерматоскопии (исходное увеличение: × 40).
Примечание: стрелками указаны извилистые сосуды.

В отдельных случаях может потребоваться биопсия ногтя. Матричная биопсия или биопсия ногтевого ложа выполняется на основании клинических проявлений псориаза ногтей. Hanno et al. ¹³ определили некоторые критерии патологической диагностики псориаза ногтей: наличие нейтрофилов в эпителии ногтевого ложа в качестве основного критерия; и гиперкератоз с паракератозом, экссудаты на эпителии роговицы, очаговый гипогранулез и псориазиформная гиперплазия в качестве второстепенных критериев.Для дифференциальной диагностики псориаза и онихомикоза важно проводить периодическое окрашивание по Шиффу. ¹⁴

Недавно были предложены новые диагностические методы. Ультрасонография псориатических ногтей показывает гиперэхогенные части или потерю четкости ногтевых пластинок, которые могут затрагивать только брюшную часть или весь ноготь. Ногтевое ложе утолщено и показывает усиление кровотока с помощью метода энергетического допплера. ¹⁵ Оптическая когерентная томография позволяет получать изображения патологии тканей in situ. При псориазе ногтей этот метод показывает очень неправильную форму вентральной ногтевой пластинки, неравномерно сросшейся с подлежащим эпидермисом. ¹⁶ Другой новый метод — конфокальная лазерная сканирующая микроскопия, которая позволяет неинвазивным образом визуализировать клеточные структуры кожи на глубине до 300 мкм in vivo. Этот инструмент позволяет лучше измерить толщину и различные слои ногтевой пластины и дает лучшую информацию о микроскопических структурах, чем ультразвуковое исследование и оптическая когерентная томография.¹⁷

Самым сложным дифференциальным диагнозом псориаза ногтей является онихомикоз, который может вызывать изменения ногтей, очень похожие на псориаз ногтевого ложа. Еще одно важное заболевание, которое следует различать, — это красный плоский лишай, который можно отличить по отсутствию ямок и наличию продольных трещин, а иногда и дорсального птеригиума. Ямки не только при псориазе; их также можно увидеть при очаговой алопеции и экземе. ² Ямки на ногтях при гнездной алопеции обычно отличаются от ямок при псориазе ногтей по регулярному рисунку углублений, которые расположены на поверхности и имеют геометрическое распределение.

Оценка псориатической болезни ногтей

Существует множество различных шкал, специально разработанных для оценки степени тяжести и оценки течения болезни и терапии псориаза ногтей. Единственным проверенным методом диагностики псориаза ногтей является NAPSI (Индекс тяжести псориаза ногтей), который наиболее широко используется во всем мире.

NAPSI делит пораженный ноготь на четыре квадранта, исследуя каждую часть на наличие типичных поражений. Он исследует как матрицу ногтя (язвы, лейконихия, красные пятна лунки и крошение), так и ложе (пятна в виде масляных капель, онихолизис, гиперкератоз и кровоизлияние осколков).Для каждого затронутого ногтя добавляется значение от 0 до 8; поэтому максимальная оценка для каждой руки или ноги составляет 0–160. Чем выше оценка NAPSI, тем хуже поражение ногтей. ¹⁸

Псориаз ногтей вызывает как физический, так и психологический дискомфорт, и это не входит в оценку NAPSI. Поэтому в 2010 году Ортонн и др. ¹⁹ разработали NPQ10 (Шкала качества жизни при псориазе ногтей) для оценки влияния псориаза ногтей на качество жизни. Этот вопросник представляет собой действенный и воспроизводимый метод, основанный на десяти конкретных вопросах, изучающих влияние псориаза ногтей на жизнь.Опросник был введен 1309 пациентам, и результаты показали, что псориаз ногтей оценивается как неприглядный у 87% пациентов и болезненный у 59% пациентов. ¹⁹ Klaassen et al. ²⁰ показали, что псориаз ногтей может оказывать разрушительное влияние на качество жизни, особенно у пациентов женского пола, у пациентов с ассоциированным псориатическим артритом и, в частности, у пациентов с тяжелым псориазом ногтей. NPQ10 подчеркивает ежедневные ограничения для пациентов с псориазом ногтей, особенно у пациентов с серьезными хроническими заболеваниями, такими как сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет и депрессия.Использование этой анкеты было полезно для индивидуализации стратегии лечения для каждого пациента. ²⁰

Новейшим и проверенным на международном уровне методом измерения степени тяжести псориаза ногтей является шкала NAPPA (оценка ногтей при псориазе и псориатическом артрите). Этот балл оценивает как качество жизни, так и терапевтическое течение болезни. ²¹ NAPPA использовался в клинических исследованиях, а также в повседневной медицинской помощи.

Лечение псориаза ногтей

Выбор метода лечения псориаза ногтей — это дилемма для дерматолога по разным причинам.Чтобы гарантировать, что каждый пациент получает правильное лечение, необходимо оценить множество факторов, таких как тяжесть состояния ногтей, распространение клинических проявлений на коже, поражение суставов и предыдущий ответ на терапевтическое лечение. Часто пациентов уже посещали другие специалисты, но при этом не удалось достичь хороших результатов, и это очень сильно сказалось на качестве жизни. Иногда неудача лечения происходит по разным причинам, не зависящим от пациента или дерматолога.

Ноготь имеет анатомическую структуру, которая не позволяет абсорбировать лекарства местного действия на уровне ногтевой пластины, что усиливается при псориазе ногтей из-за наличия подногтевого гиперкератоза. Псориаз ногтей редко поддается местному лечению и часто усугубляется пребыванием на солнце. Степень проникновения местных лекарств имеет решающее значение. Кроме того, рост ногтей происходит очень медленно и поэтому требуется длительное лечение, которое может снизить комплаентность пациента и повысить риск токсичности лекарства.По этой причине использование системных препаратов рекомендуется в случаях поражения кожи или суставов или в случаях тяжелого псориаза ногтей с плохой терапевтической реакцией на местные препараты.

К сожалению, не существует стандартизированной схемы лечения псориаза ногтей, и выбор терапии зависит от нескольких факторов, включая историю болезни пациента и клинические проявления, такие как пол, возраст, тяжесть псориаза ногтей, течение болезни с течением времени, сопутствующие болезни и лекарства, а также преимущества и риски лечения.

Варианты лечения псориаза ногтей приведены в таблице 1.

Таблица 1 Варианты лечения псориаза ногтей
Сокращения: метотрексат, метотрексат; ПУВА, псорален с УФА; UVA, ультрафиолет A; UVB, ультрафиолет B; PDL, импульсный лазер на красителе; PVT, фотодинамическая терапия.

Перед тем, как начать лечение псориаза ногтей, необходимо учесть различные факторы, которые часто недооценивают. Прежде всего, мы должны научить пациентов держать ногти короткими и обрезать онихолитические области, чтобы местная терапия проникала больше и не накапливался экзогенный материал.Следует избегать травм, чтобы клинические проявления не ухудшились из-за феномена Кебнера. Например, удаление подногтевого материала острыми предметами ухудшает онихолизис.

Местная терапия

Местные методы лечения часто являются первым выбором, но их эффективность ограничена псориазом ногтевого ложа; они не эффективны при псориазе ногтевого матрикса, потому что не проникают через ногтевую пластину и проксимальную часть ногтевого валика. Для местного лечения используются различные носители, включая лак, кремы, мази и настойки, и их можно наносить на ногтевую пластину, массировать ногтевое ложе и гипонихий или использовать при окклюзии для усиления их эффекта.Кортикостероиды и аналоги витамина D3 являются препаратами первого выбора для лечения псориаза ногтевого ложа. Другие местные методы лечения псориаза ногтей — это 5-фторурацил, циклоспорин А, тазаротен, антралин и мочевина. Местная терапия эффективна при псориазе ногтевого ложа для лечебного воздействия на онихолизис и подногтевой гиперкератоз.

Кортикостероиды

Сильные или очень сильнодействующие кортикостероиды являются наиболее эффективными препаратами при псориазе ногтей, наиболее распространенным из которых является пропионат клобетазола (0.05%) ²² и дипропионат бетаметазона (0,05%). ²³ Их можно использовать один или два раза в день. В недавнем пилотном исследовании ²⁴ 15 пациентов, опубликованном в 2012 году, сравнивалась эффективность клобетазола в лаке для ногтей при концентрациях 0,5%, 1,0% и 8,0%. Состав, содержащий 8% клобетазол-17-пропионата в бесцветном лаке для ногтей, показал хорошие клинические результаты и оказался высоко косметически приемлемым для лечения псориаза ногтевого ложа и матрикса без поражения суставов.²⁴ Побочными эффектами кортикостероидов, особенно при окклюзии и при длительном применении, являются атрофия кожи и, редко, если она длится более года, атрофия подлежащей фаланги, известной как «исчезающий палец», ^{25, 26} образование стрий и телеангиэктазий, тахифилаксия и системная абсорбция. ⁶

Аналоги витамина D3

Эффективность местного кальципотриола при псориазе ногтей сравнивалась с эффективностью сильнодействующих кортикостероидов.В открытом исследовании 62 пациента лечили местным кальципотриолом один раз в день 5 дней в неделю, а также кремом клобетазола пропионата (0,05%) два раза в неделю, в общей сложности в течение 6 месяцев. Авторы сообщили о снижении гиперкератоза на 35,2% ногтей пальцев рук и 72,3% ногтей пальцев ног. ²² В контролируемом двойном слепом исследовании 58 пациентов в течение 6 месяцев авторы продемонстрировали, что мазь кальципотриола дважды в день имела такую же эффективность, как и бетаметазона дипропионат (0.05%) при лечении подногтевого гиперкератоза через 3–9 месяцев. ²³ Использование кальципотриола предпочтительнее, чтобы избежать побочных эффектов, таких как атрофия, вызванная стероидами, но аналоги витамина D3 могут вызывать эритему, околоногтевое раздражение и ощущение жжения в месте нанесения и никогда не должны применяться при окклюзии. После прекращения терапии состояние ногтей пациента обычно снова ухудшается.

Тазаротен

Тазаротен — ретиноид для местного применения с уже доказанной эффективностью при онихолизисе, обесцвечивании, ямке и гиперкератозе.Он используется в форме геля или крема в течение 12–24 недель. В 2007 году Rigopoulos et al. ²⁷ продемонстрировали аналогичную эффективность лечения кремом тазаротен (0,1%) и кремом клобетазола пропионата (0,05%) в двойном слепом исследовании с участием 46 пациентов в течение 12 недель. ²⁷ Препарат может вызывать местное раздражение.

Другие местные методы лечения, которые показали свою эффективность против псориаза ногтей, включают такролимус, 5-фторурацил, циклоспорин А и антралин.

Комбинированная терапия

Было продемонстрировано, что использование комбинированной местной терапии дает лучшие результаты при псориазе ногтей.Комбинация кортикостероидов и аналогов витамина D3 показывает лучшую эффективность как в отношении клинических проявлений, так и в отношении симптомов, о которых сообщают пациенты с псориазом ногтевого ложа. Более того, эффективность кортикостероидов может быть повышена в сочетании с кератолитическими кремами, такими как местные ретиноиды или аналоги витамина D3, что обеспечивает большее проникновение. Наконец, комбинация тазаротена с кортикостероидами может помочь уменьшить местное раздражение и, таким образом, повысить его эффективность.

Внутриочаговая терапия

Внутрипочвенная терапия — это введение небольших доз препарата непосредственно в определенную структуру ногтевого блока: ногтевое ложе или матрицу ногтя или рядом с ними.Наиболее часто при псориазе ногтей используется триамцинолона ацетонид в дозе от 2,5 до 10 мг / мл. Существует множество методов введения наркотиков с помощью различных игл или шприцев Dermo-Jet. Дозы, концентрации и частота инъекций еще не стандартизированы. Наиболее важным побочным эффектом является боль в месте инъекции, но ее можно уменьшить с помощью льда или спрея хлористого этила.

Еще одно лекарство, которое недавно использовалось для лечения псориаза ногтей, — метотрексат внутри очага поражения.Его применяли в дозе 2,5 мг на одном пальце пациента с тяжелым псориазом ногтей на уровне проксимального ногтевого валика один раз в неделю в течение 6 недель. В течение 4-месячного наблюдения было выявлено улучшение в отношении ямок и подногтевого гиперкератоза, и результаты сохранились через 2 года. Единственным побочным эффектом, о котором сообщалось, была боль, но она все еще считается терпимой. ²⁸

Фототерапия, лучевая терапия

Фототерапия (ультрафиолет B, ультрафиолет A [UVA] или псорален с UVA (PUVA)) — это терапевтический метод, широко используемый при псориазе кожи, но он никогда не находил поддержки при псориазе ногтей, потому что лучи имеют низкую способность проникать в ноготь. тарелка.Фототерапия требует нескольких сеансов каждую неделю, а терапевтический эффект проявляется только после длительного периода. Опубликованные исследования не являются недавними и показали улучшение только на уровне проксимального ногтевого валика при использовании PUVA-терапии, тогда как при терапии UVB не сообщалось об эффекте. Недавнее исследование доказало способность проникновения ультрафиолетового излучения в нормальные человеческие трупные ногти и предположило, что PUVA можно рассматривать как возможное лечение псориаза ногтей, ²⁹, хотя необходимы клинические исследования.

Лучевая терапия при псориазе ногтей описана в нескольких недавних исследованиях. Поверхностная лучевая терапия вызвала значительное уменьшение толщины ногтей в двойном слепом исследовании ^30,31, тогда как недавно проспективное исследование электронно-лучевой терапии показало улучшение у 9 из 12 пациентов с псориазом ногтей и без поражения суставов через 8 недель. терапии, но результаты были потеряны через 12 месяцев наблюдения. ³² Однако, помимо побочных эффектов лучевой терапии, таких как фиброз, воспаление и местная пигментация, существует также потенциальный риск канцерогенеза.

Лазерная терапия

Большинство исследований лазеров для лечения псориаза ногтей проводилось с использованием импульсного лазера на красителях (PDL), который специально воздействует на кровеносные сосуды. Наиболее часто для терапевтического использования PDL выбираются длины волн 585 нм и 595 нм, которые могут эффективно достигать ногтевого ложа через ногтевую пластину. Совсем недавно PDL был исследован при псориазе ногтей. Четыре недавних исследования использовали PDL для лечения псориаза ногтей. В первом исследовании сравнивалась эффективность фотодинамической терапии (PDT) и PDL в терапии псориаза ногтей и сравнивалась эффективность лечения поражений матрикса ногтя и лечения ногтевого ложа в сравнительном пилотном исследовании с участием 14 пациентов.Результаты показали снижение показателя NAPSI в обеих группах лечения для обоих типов псориаза ногтей без статистических различий между PDT и PDL. ³³ Второе исследование оценивало влияние PDL на псориаз ногтей и показало улучшение онихолиза и подногтевого гиперкератоза у пяти пациентов. ³⁴ Третье исследование сравнивало эффективность и безопасность различных типов лазеров на 20 пациентах для определения оптимальной длительности импульса PDL при псориазе ногтей в рандомизированном двойном слепом исследовании слева направо на пациентах и не показало значительная разница между группами.³⁵ В последнем исследовании оценивалась эффективность и безопасность PDL с местным ретиноидом при псориазе ногтей у 25 пациентов и было показано заметное улучшение в экспериментальной группе по сравнению с контрольной группой в одинарном слепом контролируемом исследовании слева направо внутри пациента. ³⁶ Эти исследования показывают, что PDL может быть клинически полезным при лечении поражений, вызванных матрицей ногтя и псориазом ложа, но для стандартизации PDL при псориазе ногтей все еще необходимы более рандомизированные контролируемые испытания. Недавно в новом сравнительном исследовании слева направо с участием 42 пациентов сравнивали эксимерный лазер с PDL и показали, что PDL дает хороший эффект при лечении псориаза ногтей с минимальными побочными эффектами, тогда как эксимерный лазер, наоборот, более эффективен при псориазе бляшек. чем PDL.³⁷

Системная терапия

Системная терапия рекомендуется пациентам с псориазом кожи или поражением суставов, но не пациентам с проявлениями только ногтей. В связи с возможной системной токсичностью Европейский консенсус рекомендует использовать системную терапию только в случаях псориаза ногтей средней и тяжелой степени или когда местная терапия, терапия внутри очага поражения или фототерапия не дали результатов.

Системная терапия, используемая при псориазе ногтей, включает иммунодепрессанты, такие как метотрексат, циклоспорин А и ретиноиды.

Метотрексат — одно из важнейших иммунодепрессантов, применяемых при воспалительных заболеваниях. Использование метотрексата при псориазе ногтей менее изучено, чем его применение при псориазе кожи, и его эффективность существенно не отличается от эффективности других препаратов. Метотрексат в низких дозах (5 мг / неделя) успешно применялся у пациентов с тяжелым псориазом 20 ногтей на ногтях рук и ног, которые излечились после 9 месяцев и 13 месяцев терапии, соответственно. ³⁸ Дозировка метотрексата варьируется от 5 мг / нед до 15 мг / нед, и рекомендуемая доза не должна превышать 22.5 мг / нед. Эффективность проявляется примерно через 4-6 недель терапии. Недавнее исследование показало снижение с 36,8% до 43,3% после 24–52 недель терапии и показало лучший ответ при псориазе матрикса ногтя. ³⁹ Возможные побочные эффекты включают токсичность для печени и почек и подавление костного мозга.

Данных о применении циклоспорина А при псориазе ногтей немного. В небольшом неконтролируемом исследовании 16 пациентов с псориазом ногтей без поражения суставов, в котором циклоспорин А вводили в дозе 3 мг / кг массы тела, у 14 из 16 пациентов улучшилось состояние, в том числе у 10 — значительное улучшение, а у двоих — полное излечение.⁴⁰ В другом сравнительном слепом исследовании 54 пациентов сравнивалась эффективность одного циклоспорина А с комбинацией циклоспорина А в дозе 3,5–4,5 мг / кг / день и местного кальципотриола (50 мкг / кг два раза в день) в течение 3 месяцы. Результаты показали улучшение псориаза ногтей на 79% в группе комбинированной терапии и на 48% у пациентов, получавших только циклоспорин А. При этом рецидивов через 6 месяцев было меньше в объединенной группе. ⁴¹ При ретроспективной оценке было обнаружено, что циклоспорин А улучшает оценку NAPSI через 12, 24 и 48 недель на 40%, 72% и 89% соответственно.⁴²

Ацитретин — производное витамина А, успешно применяемое при лечении пустулезного псориаза. Терапевтический ответ наблюдается через 4–8 недель (рис. 6А и В). Открытое исследование с участием 36 пациентов с псориазом ногтей средней и тяжелой степени, получавших низкие дозы ацитретина (0,2–0,3 мг / кг / день), показало улучшение показателя NAPSI у 40,9% пациентов и полное выздоровление у 25% пациентов через 6 лет. месяцев терапии. ⁴³ Напротив, открытое бразильское исследование, проведенное на 20 пациентах, не показало никаких улучшений после 4 месяцев терапии.⁴⁴ Побочные эффекты: сухость кожи и слизистых оболочек, гипертриглицеридемия и гепатит.

Рис. 6. Псориаз ногтей (A) до и (B) после лечения ацитретином.

Биологические препараты

Новые методы лечения псориаза ногтей включают в себя биологические методы лечения, которые уже доказали свою эффективность при псориазе кожи и показывают интересные результаты при псориазе ногтей. Биопрепараты показали высокую эффективность при лечении псориаза ногтей и более высокий ответ по сравнению с классической терапией, улучшая как признаки, так и симптомы тяжелого псориаза ногтей.Ни один биологический агент не показал большей эффективности по сравнению с другим агентом.

Наиболее изученным препаратом является инфликсимаб, химерное моноклональное антитело, которое блокирует фактор некроза опухоли (TNF) -α. В многоцентровом двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании III фазы оценивалась безопасность и эффективность длительного лечения инфликсимабом у 378 пациентов с бляшечным псориазом средней и тяжелой степени. Второй конечной точкой исследования было улучшение проявлений ногтей. Процент улучшения по NAPSI составил 28.9% через 12 недель и 51% через 54 недели терапии. Полное излечение было зарегистрировано у 30% пациентов. ⁴⁵

Другой антагонист рецептора TNF-α — адалимумаб. van den Bosch et al. ⁴⁶ показали улучшение показателя NAPSI на 65% после 20 недель терапии адалимумабом в дозе 40 мг / неделю в открытом неконтролируемом исследовании с участием 442 пациентов с псориатическим артритом. Недавно проведенный субанализ воздействия адалимумаба на кожу головы и ногти при тяжелом псориазе показал 39.Снижение показателя NAPSI на 5% после 16 недель лечения. ⁴⁷

В открытом рандомизированном исследовании (CRYSTAL) с участием 711 пациентов, у 80% которых было поражение ногтей, этанерцепт показал снижение показателя NAPSI на 51% после 54 недель терапии. ⁴⁸

Голимумаб — человеческое моноклональное антитело. Исследование артропатического псориаза показало снижение показателя NAPSI на 33% через 24 недели. ⁴⁹

Наиболее часто используемым биологическим препаратом является устекинумаб, ингибитор рецептора интерлейкина-12/23, который показал хорошую эффективность при псориазе ногтей.⁵⁰ Недавно эффективность устекинумаба при псориазе ногтей была оценена в открытом исследовании (PHOENIX 1) у 766 пациентов с псориазом средней и тяжелой степени, из которых у 71% наблюдались заболевания ногтей. На 24-й неделе терапии скорость улучшения показателя NAPSI составила 46,5%. Устекинумаб показал отличные результаты при псориазе ногтей, и улучшение продолжалось до 1 года лечения поддерживающей дозой. ⁵¹

До сих пор ведутся споры о том, показаны ли биопрепараты с их хорошо известными побочными эффектами для лечения изолированного псориаза ногтей, когда кожа и суставы не имеют симптомов.

Заключение

Несмотря на боль и функциональный и эстетический дискомфорт, псориаз ногтей остается малоизученным заболеванием. Оценка поражения ногтей важна для оценки тяжести псориаза, поскольку это показатель возможного поражения суставов, которое может потребовать более серьезного лечения. В случае псориаза ногтей сначала следует наблюдать за клиническими проявлениями, чтобы поставить правильный диагноз, а затем назначить соответствующее лечение.Первоначально может быть полезна местная терапия, но в случаях поражения кожи или суставов необходима системная терапия с использованием обычных или биологических агентов.

В Кокрановском отчете 2013 г. о вмешательствах при псориазе ногтей оцениваются доказательства эффективности и безопасности лечения этого заболевания. Они включили 18 исследований с участием 1226 пациентов и пришли к выводу, что инфликсимаб, голимумаб, поверхностная лучевая терапия и электронный луч привели к значительному улучшению состояния ногтей по сравнению с другими видами лечения.Однако в отчете также отмечается: «Невозможно объединить и сравнить результаты, потому что все исследования были очень разными». ⁵²

В заключение, псориаз — хроническое и рецидивирующее заболевание, которое требует дальнейшего изучения, чтобы выбрать наилучшее лечение для каждого отдельного пациента.

Раскрытие

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

Список литературы

1.	Cassell S, Kavanaugh AF.Лечение псориатической болезни ногтей. Систематический обзор. Дж. Ревматол . 2006. 33 (7): 1452–1456.
2.	Tan ES, Chong WS, Tey HL. Псориаз ногтей: обзор. Ам Дж. Клин Дерматол . 2012; 13: 375–388.
3.	Баран Р. Бремя псориаза ногтей: введение. Дерматология . 2010; 221 (Дополнение 1): 1–5.
4.	de Jong EM, Seegers BA, Gulinck MK, Boezeman JB, van de Kerkhof PC. Псориаз ногтей, связанный с инвалидностью у большого числа пациентов: результаты недавнего интервью с 1728 пациентами. Дерматология . 1996; 193: 300–303.
5.	де Беркер Д. Анатомия ногтей. Клин Дерматол . 2013; 31: 509–515.
6.	Jiaravuthisan MM, Sasseville D, Vender RB, Murphy F, Muhn CY.Псориаз ногтя: анатомия, патология, клинические проявления и обзор литературы по терапии. J Am Acad Dermatol . 2007. 57 (1): 1-27.
7.	Эдвардс Ф., де Беркер Д. Псориаз ногтей: клинические проявления и рекомендации по передовой практике. Наркотики . 2009. 69 (17): 2351–2361.
8.	Farias DC, Tosti A, Chiacchio ND, Hirata SH. Дерматоскопия при псориазе ногтей. Бюстгальтеры Dermatol . 2010. 85: 101–103.
9.	Пирачини Б.М., Балестри Р., Стараче М., Рех Г. Цифровая дерматоскопия (онихоскопия) ногтей в диагностике онихомикоза. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2013; 27: 509–513.
10.	Klaassen KMG, Dulak MG, van de Kerhof PCM, Pasch MC. Распространенность онихомикоза у пациентов с псориазом: систематический обзор. J Eur Acad Dermatol Venereol .2014; 28: 533–541.
11.	Иориццо М., Дахда М., Винченци С. и др. Видеодермоскопия гипонихия при псориазе ногтевого ложа. J Am Acad Dermatol . 2008. 58: 714–715.
12.	Riberio CF, Siqueira EB, Holler AP, et al. Околоугольная капилляроскопия при псориазе. Бюстгальтеры Dermatol . 2012; 87: 550–553.
13.	Hanno R, Mathes BM, Krull EA.Продольная биопсия ногтя при оценке приобретенной дистрофии ногтей. J Am Acad Dermatol . 1986; 14: 803–809.
14.	Гровер С., Редди Б.С., Ума Чатурведи К. Диагностика псориаза ногтей: важность биопсии и гистопатологии. Br J Dermatol . 2005; 153: 1153–1158.
15.	Gutierrez M, Wortsman X, Filippucci E, De Angelis R, Filosa G, Grassi W. Высокочастотная сонография в оценке псориаза: поражение ногтей и кожи. J Ультразвук Med . 2009. 28: 1569–1574.
16.	Aydin SZ, Ash Z, Del Galdo F, et al. Оптическая когерентная томография: новый инструмент для оценки болезни ногтей при псориазе? Дерматология . 2011; 222: 311–313.
17.	Sattler E, Kaestle R, Rothmund G, Welzel J. Конфокальная лазерная сканирующая микроскопия, оптическая когерентная томография и трансонихиальная потеря воды для исследования ногтей in vivo. Br J Dermatol . 2012; 166: 740–746.
18.	Rich P, Scher RK. Индекс тяжести псориаза ногтей: полезный инструмент для оценки псориаза ногтей. J Am Acad Dermatol . 2003. 49: 206–212.
19.	Ортонн Дж. П., Баран Р., Корвест М., Шмитт С., Вуазар Дж. Дж., Тайеб К. Разработка и проверка шкалы качества жизни при псориазе ногтей (NPQ10). J Eur Acad Dermatol Venereol .2010; 24: 22–27.
20.	Klaassen KMG, van de Kerkhof PCM, Pasch MC. Псориаз ногтей — неизвестное бремя болезни. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2014. 28 (12): 1690–1695.
21.	Огюстен М., Бломе С., Костанцо А. и др. Для рабочей группы NAPPA: концепция, разработка и проверка NAPPA, нового вопросника для оценки результатов лечения псориаза ногтей, о которых сообщают пациенты. Br J Dermatol . 2014; 70: 591–598.
22.	Ригопулос Д., Иоаннидес Д., Праститис Н. и др. Псориаз ногтей: комбинированное лечение с использованием крема кальципотриола и крема клобетазола пропионата. Acta Derm Venereol . 2001; 82: 140.
23.	Tosti A, Piraccini BM, Cameli N, et al. Мазь кальципотриола при псориазе ногтей: контролируемое двойное слепое сравнение с бетаметазона дипропионатом и салициловой кислотой. Br J Dermatol . 1998. 139: 655–659.
24.	Nakamura RC, Abreu Ld, Duque-Estrada B, Tamler C, Leverone AP. Сравнение эффективности клобетазола лака для ногтей при лечении псориаза ногтей 0,05%, 1% и 8%: проспективное, контролируемое и рандомизированное пилотное исследование. Бюстгальтеры Dermatol . 2012. 87 (2): 203–211.
25.	Wolf R, Tur E, Brenner S. «Исчезающий палец», вызванный кортикостероидами. J Am Acad Dermatol . 1990; 23: 755–756.
26.	Рекена Л., Замора Э., Мартин Л. Акроатрофия, вторичная по отношению к длительному применению местных стероидов. Arch Dermatol . 1990; 126: 1013–1014.
27.	Rigopoulos D, Gregoriou S, Katsambas A. Лечение псориатических ногтей 0,1% тазаротена по сравнению с кремом 0,05% клобетазола пропионата: двойное слепое исследование. Acta Derm Venereol . 2007. 87: 167–169.
28.	Saricaoglu H, Oz A, Turan H. Псориаз ногтей успешно лечится метотрексатом внутри очага поражения: клинический случай. Дерматология . 2011; 222: 5–7.
29.	Stern DK, Creasey AA, Quijije J, Lebwohl MG. Проникновение UVA и UVB в пластину ногтя нормального человека. Arch Dermatol . 2011. 147 (4): 439–441.
30.	Finnerty EF. Успешное лечение псориаза ногтей. Кутис . 1979; 23: 43–44.
31.	Yu RCH, King CM. Двойное слепое исследование поверхностной лучевой терапии при псориатической дистрофии ногтей. Acta Derm Venereol . 1992. 72: 124–136.
32.	Kwang TY, Nee TS, Seng KT. Терапевтическое исследование псориаза ногтей с помощью электронных лучей. Acta Derm Venereol . 1995; 75: 90.
33.	Fernández-Guarino M, Harto A, Sánchez-Ronco M, García-Morales I, Jaén P. Импульсный лазер на красителе и фотодинамическая терапия в лечении рефрактерного псориаза ногтей: сравнительное сравнение исследование. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2009. 23 (8): 891–895.
34.	Oram Y, Karincaoğlu Y, Koyuncu E, Kaharaman F. Импульсный лазер на красителе в лечении псориаза ногтей. Dermatol Surg . 2010; 36: 377–381.
35.	Treewittayapoom C, Singvahanont P, Chanprapaph K, Haneke E. Эффект различной длительности импульса при лечении псориаза ногтей импульсным лазером на красителе с длиной волны 595 нм: рандомизированный, двойной слепой , внутрибольничное исследование слева направо. J Am Acad Dermatol . 2012; 66: 807–812.
36.	Хуанг Ю.К., Чжоу Ц.Л., Цзян Ю. Эффективность импульсного лазера на красителе и местного тазаротена по сравнению с одним только топическим тазаротином при псориатической болезни ногтей: одинарное слепое контролируемое исследование слева направо внутри пациента. Лазеры Surg Med . 2013; 45: 102–107.
37.	Аль-Мутаири Н., Нур Т., Аль-Хаддад А. Однократное слепое сравнительное исследование эксимерного лазера и импульсного лазера на красителе для лечения псориаза ногтей слева направо. Дерматол Тер . 2014. 4 (2): 197–205.
38.	Ли JY. Тяжелый псориаз 20 ногтей успешно лечится низкими дозами метотрексата. Dermatol Online J .2009. 15 (11): 8–12.
39.	Gümüşel M, Özdemir M, Mevlitoğlu I, Bodur S. Оценка эффективности лечения псориазом ногтей метотрексатом и циклоспорином: слепое рандомизированное исследование. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2011. 25 (9): 1080–1084.
40.	Syuto T., Abe M, Ishibuchi H, et al. Успешное лечение псориаза ногтей с применением низких доз циклоспорина. Eur J Dermatol . 2007. 17 (3): 248–249.
41.	Feliciani C, Zampetti A, Forleo P, et al. Псориаз ногтей: комбинированная терапия циклоспорином системного действия и кальципотриолом местного применения. Дж. Cutan Med Surg . 2004. 8: 122–125.
42.	Sánchez-Regaña M, Sola-Ortigosa J, Alsina-Gibert M, Vidal-Fernández M, Umbert-Millet P. Псориаз ногтей: ретроспективное исследование эффективности системных методов лечения ( классическая и биологическая терапия). J Eur Acad Dermatol Venereol . 2011. 25 (5): 579–586.
43.	Tosti A, Ricotti C, Romanelli P, Cameli N, Piraccini BM. Оценка эффективности ацитретиновой терапии псориаза ногтей. Arch Dermatol . 2009. 145 (3): 269–271.
44.	Mukai MM, Poffo IF, Werner B, Brenner FM, Lima Filho JH. Использование NAPSI в качестве метода оценки псориаза ногтей у пациентов, принимающих ацитретин. Бюстгальтеры Dermatol . 2012. 87 (2): 256–262.
45.	Райх К., Нестле Ф.О., Папп К., исследователи EXPRESS и др. Индукция и поддерживающая терапия инфликсимабом при псориазе средней и тяжелой степени тяжести: многоцентровое двойное слепое исследование фазы III. Ланцет . 2005. 366 (9494): 1367–1374.
46.	van den Bosch F, Manger B, Goupille P и др. Эффективность адалимумаба в лечении пациентов с активным псориатическим артритом и предикторы хороших клинических ответов при артрите, поражениях кожи и ногтей. Энн Рум Дис . 2010. 69 (2): 394–399.
47.	Тачи Д., Уннебринк К., Сундарам М. и др. Адалимумаб для лечения псориаза от умеренной до тяжелой: субанализ воздействия на кожу головы и ногти в исследовании BELIEVE. J Eur Acad Dermatol Venereol . Под давлением.
48.	Люгер Т.А., Баркер Дж., Ламберт Дж. И др. Устойчивое улучшение симптомов боли в суставах и ногтей при терапии этанерцептом у пациентов с псориазом средней и тяжелой степени. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2009. 23 (8): 896–904.
49.	Кавано А., Макиннес И., Миз П. и др. Голимумаб, новое антитело к фактору некроза опухоли человека альфа, вводится каждые четыре недели в виде подкожной инъекции при псориатическом артрите. Rheum артрита . 2009. 60: 976–986.
50.	Витиелло М., Тости А., Абучар А. и др. Устекинумаб для лечения псориаза ногтей у здоровых пациентов с псориазом. Инт Дж Дерматол . 2013; 52: 358–362.
51.	Rich P, Bourcier M, Sofen H, исследователи PHOENIX 1 и др. Устекинумаб улучшает заболевание ногтей у пациентов с псориазом средней и тяжелой степени тяжести: результаты исследования PHOENIX 1. Br J Dermatol . 2014. 170 (2): 398–407.

определение онихолизиса в Медицинском словаре

Наблюдалось значительное улучшение при гиперкератозе и онихолизе, умеренное улучшение для масляных капель и небольшое улучшение при питтинге.Поражение ногтей при псориазе обычно делится на две основные группы: (а) признаки поражения ногтевого матрикса, включая ямки, лейконихию, красные пятна лунки, поперечные бороздки (линии Бо) и крошение ногтевой пластины и (б) признаки поражения ногтевого ложа, которые проявляются в обесцвечивании масляных капель, осколочных кровоизлияниях, подногтевом гиперкератозе и онихолизисе [5]. Характерной чертой псориаза ногтей является онихолиз с желтовато-коричневатым оттенком, напоминающий масляное пятно и вызванный поднятие ногтевой пластины псориатической бляшкой в ногтевом ложе.Наиболее частыми клиническими признаками ПКР ногтевого блока в порядке убывания являются подногтевой гиперкератоз, онихолизис, мокнутие и разрушение ногтевой пластинки. [Sup] [2] Опухоли обычно растут медленно, имитируя другие доброкачественные состояния, такие как хронические паронихия, онихомикоз, пиогенная гранулема или бородавка обыкновенная. линия Бо и онихолизис были обнаружены у 1 пациента каждый. Изменения ногтей, которые могут наблюдаться после приема лекарств, включают гиперпигментацию, онихолизис и онихомадез. Изменения ногтей, включая дистрофию ногтей, подногтевой гиперкератоз. и онихолизис распространены среди пациентов с псориазом, хотя и реже у пациентов без артрита (3,20,33).(2) POPP считается необычной подгруппой псориатического артрита, который характеризуется псориатической ониходистрофией, онихолизом, утолщением соединительной ткани над дистальной фалангой, а также специфическими радиологическими изменениями, такими как периостальная реакция и эрозия костей дистальных фаланг.