Как вылечить остеохондроз

Рекомендации по методам лечения остеохондроза от врача-невролога Светланы Жигаловой.

Боли в спине и шее испытывает каждый второй человек в течение жизни. В 90 % случаев причина – остеохондроз.

Лечение этой болезни – сложная задача, – говорит врач-невролог Светлана Жигалова. – Однако правильно спланированное лечение способно заметно замедлить процесс развития болезни и предотвратить возникновение ее осложнений. Эффективную и безопасную терапию может назначить только врач после уточнения диагноза.
Существует несколько основных видов лечения остеохондроза.
Задачей симптоматического лечения является устранение болевого синдрома. Для этого врач назначает противовоспалительные нестероидные препараты и анальгетики. Наиболее распространенные – «Диклофенак», «Ибупрофен», «Пироксикам». Эти препараты имеют побочные эффекты, связанные с агрессивным действием на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.

Меньшими побочными реакциями и лучшим терапевтическим эффектом обладают противовоспалительные препараты «Лорноксикам» и «Мелоксикам», «Нимесулид».
Лечение, как правило, дополняют препаратами, расслабляющими мышцы: «Диазепам», «Тетразепам», «Мидокалм». Это позволяет добиться увеличения подвижности позвоночника.

• Нарушения циркуляции крови при остеохондрозе могут вызвать спазм кровеносных сосудов. Это становится причиной нарушения питания тканей и органов. Для восстановления циркуляции назначают сосудорасширяющие средства («Пентоксифилин»). Лечение дополняют препаратами липоевой кислоты («Берлитион»). Кроме расширения кровеносных сосудов они оказывают восстанавливающее действие на энергетические процессы клеток.
• Препараты, восстанавливающие хрящевую ткань (хондропротекторы), являются новым направлением в лечении остеохондроза. Эти препараты («Структум», «Терафлекс») обладают противовоспалительным и регенерирующим свойством, помогают восстановить поврежденную хрящевую ткань суставов.
• Прием препаратов витамина D и кальция («Альфакальцидол», «Кальций-Д3 Никомед») помогает улучшить восстановительную активность костной ткани и повышает прочность связок и сухожилий.
• Прием антидепрессантов («Сертралин», «Дулоксетин», «Флуоксетин») помогает значительно улучшить психологическое состояние больного. На фоне приема этих препаратов снижается восприимчивость пациента к боли, повышается работоспособность и инициатива, возникает желание бороться с болезнью и выздороветь.
• Наиболее частыми показаниями к хирургическому лечению являются: образование спинномозговой грыжи, подвывих позвонков, выраженная деформация позвоночного столба. Цель хирургической операции – реконструкция. На течение патологического процесса операция никак не влияет.

Нужна твердая постель
Передовым способом лечения остеохондроза признан отдых на твердой поверхности. Можно лежать на боку или полубоком. Как правило, положение на спине и на животе доставляет больному неудобство. Для уменьшения болевых ощущений можно подложить сложенное одеяло под живот или под колени. В домашних условиях можно положить на кровать лист толстой фанеры. Постель должна быть жесткой до тех пор, пока мышцы не восстановят свои функции и не будут опять поддерживать позвонки в физиологичном положении.

Вопрос – ответ

Можно ли лечить остеохондроз препаратами нетрадиционной медицины? Ольга Н. Рязань.

Современные растительные препараты нетрадиционной медицины отчасти комбинируют свойства всех описанных выше фармакологических препаратов, используемых официальной медициной. Одной из особенностей растительных препаратов является их уникальный состав и экологическая чистота. Прием этих препаратов оказывает стимулирующее действие на восстановительные силы организма, повышает иммунитет, нормализует сон и предотвращает возникновение депрессии. Особое внимание рекомендуется уделить витаминно-минеральным препаратам, изготовленным на основе натурального сырья.

Эти препараты содержат биологически активные формы минералов и витаминов, что обеспечивает их лучшее усвоение, а, следовательно, и лучший терапевтический эффект, чем в случае синтетических препаратов.

Что такое тракционная терапия? Дмитрий Н. Рязань.

Принцип тракционной терапии заключается в вытяжении позвоночника. Вытяжения бывают разные: подводные, сухие (вертикальные или горизонтальные), возможно вытяжение собственной массой. После окончания курса процедур межпозвоночные расстояния удлиняются в среднем на полтора миллиметра. Тракционная терапия позволяет уменьшить давление внутри дисков и способствует расслаблению мышц.

симптомы, причины и лечение – как проявляется и как

При поражении каждого отдела позвоночника есть свои специфические симптомы:

• Шейный отдел: головные боли, головокружения, боли и онемение плеч, рук. В некоторых случаях формируется синдром позвоночной артерии: артерия, питающая головной и спинной мозг, сдавливается, что вызывает мучительную пульсирующую головную боль в области виска или затылка. Также появляются неприятные симптомы: шум в ушах, нарушение равновесия, потемнение в глазах, а при значительном пережатии — резкие приступы головокружения с тошнотой и рвотой. Все перечисленные симптомы обычно возникают при резких поворотах головы.
• Грудной отдел: ощущение «кола в груди», боли, которые пациенты часто считают связанными с сердцем или внутренними органами.
• Пояснично-крестцовый отдел: боли и онемение в пояснице и ногах, могут быть неприятные ощущения в области малого таза.

Причины остеохондроза

Главная причина остеохондроза — дегенеративные изменения в хрящевой ткани межпозвоночного диска, в результате которых они теряют упругость и эластичность. Позвоночный диск уменьшается в объеме, становится плотным и перестает полноценно амортизировать. Даже в процессе обычной ходьбы твердые позвонки, состоящие из костной ткани, не слишком упруго пружинят на хрящевых прослойках между ними, а практически соприкасаются друг с другом, сдавливая при этом нервные волокна.

Из-за этого подвижность позвоночника ограничивается, появляются постоянные боли, распространяющиеся на спину и конечности, спровоцированные сдавленными нервными корешками.

Причины дистрофических изменений могут быть разными. Главный предрасполагающий фактор — особенности питания. С рождения хрящевая ткань получает необходимые вещества двумя путями: из кровеносных сосудов и из межпозвоночной жидкости. К 23-25 годам сосуды полностью зарастают, остается один способ питания. Питание хрящевой ткани через межпозвоночную жидкость возможно во время движения позвоночника, когда происходит циркуляция жидкости: во время сжатия и разжатия дисков жидкость распадается на питательные вещества. Поэтому после 30 лет резко возрастает риск дистрофии хрящевой ткани межпозвоночных дисков, особенно при недостаточной физической активности.

Дистрофические процессы разрушения дисков усугубляют интенсивные тренировки (особенно без разминки), травмы, любая патология скелета (включая плоскостопие и нарушение осанки), так как она меняет распределение нагрузки на позвоночник. Избыточный вес оказывает такое же действие. Существует и генетическая предрасположенность к остеохондрозу — рыхлая хрящевая ткань, склонная к дистрофическим процессам.

Стадии остеохондроза позвоночника

Остеохондроз — прогрессирующее заболевание, но переход к каждой следующей стадии происходит постепенно. Одной из стадий развития остеохондроза являются так называемые грыжи диска. Диски состоят из твердой оболочки, которая называется фиброзным кольцом, и из полужидкого ядра. Грыжи дисков возникают, когда фиброзное кольцо диска истончается и рвется, через разрыв выпячивается ядро, сдавливаются нервные корешки, что сопровождается усилением болей и еще большим снижением амортизирующих свойств диска. Скорость развития симптомов зависит от образа жизни, проводимого лечения и индивидуальных особенностей организма.

Стадия 1

Появляются характерные жалобы, постоянные или периодические. Часто их провоцируют физические нагрузки или вынужденное положение тела. На рентгенограмме — минимальное сужение межпозвонковых щелей или норма.

Стадия 2

Симптомы усиливаются, так как происходит потеря стабильности диска (хрящевая ткань выбухает в окружающее ее фиброзное кольцо), которые сдавливают нервные корешки. На рентгенограмме — заметное сокращение межпозвонкового расстояния или смещение позвонков, могут появляться разрастания костной ткани.

Стадия 3

Появляются грыжи межпозвоночных дисков, называемые также протрузия или пролапс дисков, диск все больше выходит в окружающие ткани, что приводит к повреждению сосудов и нервов, поэтому боли усиливаются, ограничивая движение в конечностях и вызывая их онемение.

Стадия 4

Стадия фиброза диска. Диск затвердевает, его заменяет рубцовая ткань, по краю разрастаются костные выступы, межпозвонковое расстояние заметно уменьшается. Подвижность позвоночника значительно снижается — он буквально костенеет.

Диагностика заболевания

Предварительный диагноз врач ставит на основании характерных жалоб и данных осмотра. Оцениваются болезненность в определенных точках, мышечный тонус, чувствительность, амплитуда движений, осанка. Уточнить стадию остеохондроза и подтвердить диагноз помогают инструментальные методы исследования. Чаще всего на первоначальном этапе назначают рентгенографию интересующего отдела позвоночника. Снимки наглядно демонстрируют, есть ли сокращение расстояния между позвонками, то есть имеет ли место истончение хряща, и как далеко зашел процесс. Если по результатам рентгенографии врач предполагает наличие межпозвонковых грыж, он назначит более информативный метод исследования — магнитно-резонансную томографию (МРТ). Послойное сканирование и хорошая визуализация мягких тканей позволяют с абсолютной точностью подтвердить или опровергнуть диагноз грыжи межпозвоночного диска.

Как лечить остеохондроз позвоночника?

Лечение остеохондроза всегда комплексное и продолжительное. Его задача — не только купировать боль, снять мышечное напряжение, но и остановить дальнейшее развитие заболевания, то есть повлиять на его причину. Чем лечиться в каждом конкретном случае, решает врач. Медикаменты обычно дополняют лечебной физкультурой, массажем, мануальной, физио- и рефлексотерапией. Если консервативная терапия не дает желаемого эффекта, показано хирургическое лечение.

Медикаменты

Основная цель при обострении остеохондроза — купировать воспаление и сопровождающие его боль, мышечный спазм. Для этого назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в сочетании с миорелаксантами, которые понижают тонус скелетной мускулатуры, уменьшают мышечные спазмы и сдавленность нервных корешков. Улучшить состояние нервных корешков помогают препараты витаминов группы В. Обычно курс лечения длится 7-10 дней. Прием лекарств внутрь дополняют местным лечением: на область поражения наносят мази или гели, содержащие НПВС или просто разогревающие, чтобы усилить кровоснабжение, обмен веществ и быстрее остановить воспаление. Наружные средства быстро обезболивают, так как действующее вещество проникает в очаг воспаления, минуя пищеварительную систему и общий кровоток, но их недостаточно для полноценного лечения.

Лечение грудного остеохондроза в Екатеринбурге

Остеохондроз грудного отдела позвоночника это дегенеративно-дистрофические процессы, поражающие межпозвоночные диски. Заболевание характеризуется хроническим течением и развивается чаще после 25 лет. Способствуют развитию остеохондроза — травмы спины, тяжелые физические нагрузки, сутулость, сидячая работа, ожирение, анатомические особенности, другие заболевания опорно-двигательного аппарата.

Лечение грудного остеохондроза направлено на замедление прогрессирования болезни. Применяемые методы терапии зависят от выраженности симптомов и запущенности дегенеративных процессов.

Симптомы остеохондроза

Основной клинический признак грудного остеохондроза – боль в грудном отделе позвоночника. На ранних этапах боль практически отсутствует, возникает после длительного вынужденного положения или поднятия тяжестей.

С развитием дегенеративных процессов болезненность приобретает постоянный характер, двигательная активность ограничена. Присоединяются дополнительные симптомы:

• ощущается давление на спину и грудную клетку, затрудняющее вдох и выдох;
• при сдавливании или раздражении нервных корешков развивается межреберная невралгия;
• напряженность мускулатуры спины;
• при стенозе позвоночного канала и сдавлении спинного мозга , могут развиться проводниковые нарушения чувствительности (онемение) с уровня поражения грудного отдела и нижележащей части туловища и нижних конечностей, парез ( слабость) нижних конечностей. Нарушение работы тазовых органов (нарушение мочеиспускания и дефекации).

---

Дорсалгия что это?

Термины обозначают боли в грудной части позвоночника. Дорсалгия характеризуется хронической или острой болью в грудной части позвоночника, усиливающейся при движениях.

Диагностика: МРТ или КТ грудного отдела позвоночника

Как лечить грудной остеохондроз?

Для лечения грудного остеохондроза применяется консервативная терапия, включающая лекарственные препараты, физиотерапию, лечебную физическую культуру, массаж, мануальную терапию, бальнеотерапию.

Основная цель терапии – купирование боли и устранение воспалительных процессов, восстановление функции корешков спинного мозга, улучшение кровообращения, снятие спазма мускулатуры.

Хирургическое вмешательство проводится при грыже межпозвоночного диска с поражением спинного мозга.

Препараты

Медикаментозное лечение грудного остеохондроза:

• Нестероидные противовоспалительные средства – устраняют боль, снимают воспаление и отечность мягких тканей. Назначаются такие препараты, как диклофенак, нимесулиды, ибупрофен, мелоксикамы, кетололак , лорноксикам, эторикоксид и др. Для местного использования – фастум гель, вольтарен гель, долобене гель и др.
• Миорелаксанты для снижения мышечного тонуса, развивающегося вследствие острых болей (баклофен, тизанидин , топеризон).
• Сосудистые препараты, улучшающие кровообращение в пораженном участке (пентоксифиллин, эуфиллин).
• Мочегонные препараты , снимают отек( Маннит, фурасемид).
• Препараты тиоктовой кислоты (тиоктацид, берлитион , октолипен и др) , для восстановления чувствительности.
• Витамины группы В (препараты включающие комплекс витаминов группы В : В1, В6, В 12) – для нормализации метаболизма.
• Лечебно-медикаментозная блокада для снятия или уменьшения болевого синдрома ( острого, хронического) с анестетиками (новокаин, лидокаин ),с кортикостероидными препаратами (дипроспан, дексаметазон).
• Антихолинестеразные препараты . Улучшающие проведение нервного импульса, увеличивающие силу мышц . Препараты ипидакрина ( нейромидин. Аксамон).
• Хондопротекторы – в основе лекарств коллаген, хондроитин сульфат, глюкозамин, необходимые для замедления дегенеративных процессов (артра, дона, терафлекс и др).

---

Физиотерапия

Методы физиотерапии снимают отек, восполение, улучшают кровоток в пораженном участке, уменьшают или купируют болевой синдром.
Магнитолазер, магнитотерапия, СМТ с новокаином , УЗ с гидрокортизоном и др.

Бальнеотерапия: Грязевые аппликации ,аппликации озокерита на пораженные участки, радоновые ванны.

ЛФК и массаж

Лечебная физкультура является основным методом терапии остеохондроза. Гимнастика выполняется регулярно по 10-15 минут несколько раз в день. Для усиления эффективности назначается курс массажа. Процедуры способствуют расслаблению мускулатуры, снижению давления на позвонки, улучшению обменных процессов и кровотока. ЛФК может выполняться самостоятельно дома, также в условиях поликлиники ( индивидуальные и групповые занятия). Массаж проводит квалифицированный специалист в условиях поликлиники.

Мануальная терапия

метод проводится с помощью рук врача с использованием различных приемов изометрической релаксации ( расслабления мышц), улучшение кровотока в пораженном участке и восстановления полного объема движений в грудном отделе позвоночника ,и как следствие, снятие болевого синдрома.

Эффективные упражнения для лечения грудного остеохондроза:

• и. п. – лежа на спине, руки прижаты к плечам, ноги согнуты в коленях; скручиваясь необходимо пытаться достать правым локтем к левому колену и наоборот;
• и. п. – лежа на животе, руки вытянуты вверх, одновременно поднимать ровные ноги и руки, прогибаясь в спине;
• и. п. – сидя с ровными ногами на полу необходимо нагнуться в перед, дотягиваясь правой ладонью к левой стопе, левой ладонью к правой стопе;
• упражнение «планка» — следует упереться носками и ладонями в пол, напрячь мышцы живота и ягодиц, стараться не провисать в пояснице стоять по 30-60 секунд в день;
• висение на турнике.

Иглорефлексотерапия

Методика заключается в воздействии на биологически активные точки организма тонкими иглами. Процедура снижает проявление болевого синдрома и воспалительных процессов. Иглоукалывание не доставляет боли, могут возникать незначительный дискомфорт.

---

Что делать при обострении?

В период обострения появляется выраженная боль, иррадиирующая по межреберьям. На данном этапе необходимо соблюдать постельный режим, снизить подвижность позвоночника. Устранение симптомов производится анальгетическими средствами, назначенными лечащим врачом.

---

Профилактика остеохондроза

Для предупреждения заболевания и замедления дегенеративных процессов рекомендуется:

• корректирование веса;
• занятия велоспортом, бегом, плаванием, йогой и прочими видами спорта;
• ежедневные пешие прогулки;
• прием витаминных комплексов и хондропротекторов;
• снижение нагрузок на спину;
• своевременное лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата.

В объединении «Новая больница» вы можете пройти курс лечения в стационаре и амбулаторно. Необходимо записаться на прием врача вертебролога.

---

Цены на лечение «Новая больница» в Екатеринбурге проводит лечение остеохондроза с применением новой аппаратуры. Способы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWoridwide

25 лет

успешной работы

> 20

медицинских направлений

1400

ежедневно оказываемых услуг

---

Наши специалисты

Андрей Андреевич
Морозов

Зав. отделением

Игорь Валерьевич
Колобов

Врач — невролог

Наталья Николаевна
Уланова

Врач — невролог

Леонид Федорович
Конюхов

Врач — невролог

Елена Викторовна
Барсукова

Врач — невролог

Юлия Михайловна
Мальцева

Врач — невролог

Мария Владимировна
Правдина

Врач — невролог

Как обнаружить и вылечить остеохондроз позвоночника

Болезненность в позвоночнике при движениях или даже в покое наверняка возникала практически у каждого взрослого человека. Такие неприятные ощущения может вызвать множество факторов, начиная от хронических нарушений диеты и заканчивая серьезными заболеваниями. Но одна из наиболее распространенных причин появления боли в позвоночном столбе — остеохондроз.

Остеохондроз — это комплексная патология, которая связана в первую очередь с нарушением питания костных и хрящевых структур позвоночника. Следствием этого становится постепенное уплощение межпозвоночного диска, ухудшение его амортизационных свойств, а также ослабление мышечно-связочного аппарата, поддерживающего позвоночник.

Основной причиной, вызывающей остеохондроз позвоночника, ученые сегодня считают, как ни странно, эволюционный фактор. Это своего рода «расплата за прямохождение». Ведь при вертикальном положении тела нагрузка на позвоночный столб будет максимальной. Ухудшить ситуацию и ускорить развитие патологии могут:

• работа, включающая частые наклоны, повороты и резкие движения;

• постоянное сидение в неправильной позе;

• частые подъемы и переноска тяжелых грузов;

• интенсивные занятия некоторыми видами спорта.

Какие бывают виды остеохондроза

Выделяют несколько вариантов этого заболевания, классифицируя их в зависимости от того, в каком именно отделе позвоночника возникли нарушения:

• шейный остеохондроз;

• грудной;

• пояснично-крестцовый.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

Главный признак этого заболевания — болевые ощущения, которые вызваны сдавлением нервных путей, выходящих из спинного мозга. Боли могут быть постоянными, а могут появляться в виде приступов или прострелов в шее, плече и предплечье. Это довольно интенсивные ощущения, которые дополнительно усиливаются при резких поворотах головы или после периода неподвижности (например, после сна). Также симптомами шейного остеохондроза служат:

• сокращение свободы движений в шее;

• хруст, слышимый при поворотах головы;

• постоянно напряженные шейные мышцы;

• сглаженность шейного изгиба позвоночника;

• вынужденный наклон головы.

Опасное осложнение здесь — сдавливание сосудов шеи, ухудшающее кровообращение в головном мозге. Это вызывает постоянные головные боли, которые плохо поддаются действию анальгетиков, головокружения, тошноту и рвоту, шум в ушах, нарушения зрения.

Грудной остеохондроз

Патология грудного отдела позвоночного столба характеризуется болевыми ощущениями по всей грудной клетке, в спине, межлопаточной области, подмышке и кистях рук. Нередко боль при грудном остеохондрозе распространяется по ходу межреберных нервов, становясь опоясывающей.

Болезненность при движениях приводит к ограничению их амплитуды, человек чувствует себя скованным. Одновременно с двигательными нарушениями страдают и все виды чувствительности, как поверхностной, кожной, так и глубокой, проприоцептивной.

В патологический процесс могут вовлекаться и внутренние органы, которые иннервируются корешками грудного отдела спинного мозга. Так, нередко может появляться боль в сердце и за грудиной, боль в правом подреберье, в области печени, нарушается работа пищеварительной системы.

Остеохондроз поясничного отдела

Это наиболее часто встречающийся вид остеохондроза позвоночного столба, поскольку именно на его пояснично-крестцовый отдел обычно приходится самая высокая нагрузка при ходьбе, беге, прыжках и других активных движениях. Ведущий симптом этой патологии — болезненность в поясничной области, которая распространяется по ходу седалищного нерва в ягодицу и ниже по задней поверхности ноги.

Такая боль чаще всего носит тупой и ноющий характер, плохо поддается лечению препаратами-анальгетиками. Интенсивность неприятных ощущений при поясничном остеохондрозе нарастает при резких движениях или долгом сохранении неподвижности. Иногда наблюдается также мышечная слабость в ноге, атрофия мышц и нарушения кожной чувствительности. Поясничный изгиб позвоночника может уплощаться, ограничивая свободу движений.

Лечение остеохондроза позвоночника

Лечить эту патологию нужно обязательно, поскольку она имеет высокий риск появления такого осложнения, как грыжа межпозвоночного диска, избавиться от которой можно только хирургическим путем. Лечение остеохондроза включает фармакотерапию, физиотерапию, лечебную физкультуру, массажи, диеты и ортопедические методики.

Если вы обнаружили у себя симптомы остеохондроза, то вам обязательно следует записаться на консультацию к нашему врачу по тел.: +7 (4912) 77-67-51. Раннее начало лечения даст вам наилучшие шансы на полное выздоровление.

причины развития, разновидности и симптомы

Остеохондроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором наблюдается постепенное уменьшение высоты гиалиновых межпозвоночных хрящей. Простыми словами, диски просто истираются и со временем утрачивают свои функции.

Остеохондроз позвоночника чаще всего возникает в возрасте 30-35 лет. Им страдают около 40% населения до 35-40 лет и почти 90% в пожилом возрасте. При воздействии на организм неблагоприятных факторов болезнь может проявляться и раньше.

Именно остеохондроз считается основной причиной возникновения болей в спине. Без лечения болезнь приводит к поражению нервных корешков, повреждениям спинного мозга и нарушению работы внутренних органов.

Симптомы и признаки остеохондроза

В зависимости от локализации поражений межпозвоночных дисков остеохондроз делится на несколько видов. Выделяются:

• шейный остеохондроз. Часто встречающаяся форма заболевания, что обусловлено достаточно слабым развитием мышечного каркаса шеи и близким расположением позвонков по отношению друг к другу;
• грудной остеохондроз. Более редкая форма заболевания, возникающая на фоне сколиоза, врожденного или приобретенного;
• поясничный остеохондроз. Наиболее распространенная форма заболевания. Это объясняется тем, что поясница является амортизатором при большинстве движений и поэтому испытывает самые серьезные нагрузки.

Еще существует распространенная форма остеохондроза, при которой наблюдается поражения остеохондрозом отделов всего позвоночника.

Поясничного отдела

Остеохондроз поясничного отдела вызывает следующие симптомы:

• боли в пояснице. Они усиливаются при выполнении упражнений, длительном сидении и резких поворотах. Боль носит ноющий характер. Если она резкая, это говорит уже о развитии межпозвоночной грыжи;
• боль в ногах. Возникает по причине защемления корней спинного мозга, может распространяться только на одну сторону бедра. Боли при остеохондрозе бывают ноющими или простреливающими;
• ограничения в подвижности при сидении, наклонах и поворотах;
• спазмы в нижних конечностях. Кожа на ногах становится сухой, шелушится, а в области появления дискомфорта покрывается мурашками.

Поясничный остеохондроз позвоночника вызывает и общие симптомы недомогания. Человек быстро утомляется, страдает от головных болей, усталости и раздражительности. Из-за дискомфорта в спине ему не удается выбрать удобное положение для сна. Еще остеохондроз поясничного отдела позвоночника может провоцировать нарушения в работе мочеполовой системы:

• боли в области почек;
• проблемы с мочеиспусканием;
• ухудшение потенции;
• проблемы с маткой, яичниками и придатками у женщин.

Шейного отдела

Остеохондроз шейного отдела позвоночника возникает при поражении межпозвоночных дисков в области 1-7 позвонков. В этой области они наиболее мелкие, а поэтому особенно уязвимые перед подобным заболеванием. Остеохондроз шеи вызывает боли, которые могут локализоваться по всему шейному отделу, в ключице и плече или на передней поверхности грудной клетки. Головная боль может возникать также в затылочной зоне. На фоне этого наблюдается тяжесть в голове.

Еще остеохондроз шейного отдела вызывает хруст в области шеи при повороте головы. Мышцы в этой области постоянно напряжены, в плечах и руках может наблюдаться онемение и покалывание. Другие симптомы шейного остеохондроза:

• трудности с отведением рук в сторону;
• сильные прострелы в шее;
• головокружение и головные боли;
• боль в области сердца;
• онемение и покалывание пальцев;
• ощущение комка в горле.

Грудного отдела

Остеохондроз грудного отдела встречается реже остальных видов этого заболевания. Для него характерны опоясывающие боли в области груди, которые усиливаются при движениях и наклонах. Они отдают в сердце, внутреннюю поверхность плеча, область подмышек. Еще у пациента отмечаются проблемы с дыханием, возможна сильная одышка.

Симптомы остеохондроза грудного отдела также могут проявляться в форме приступов межреберной невралгии. Для нее характерно возникновение острой боли в одной половине грудной клетки. Она отдает в загрудинную область, эпигастрий, руки и лопатки.

У вас появились симптомы остеохондроза?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Причины развития

Остеохондроз – это мультифакторное заболевание, которое имеет множество возможных причин развития. В основном болезнь развивается как следствие прямохождения человека, при котором самые большие нагрузки испытывает именно позвоночник. Положение усугубляется тем, что с возрастом ухудшаются функции сосудов, становится менее полноценным рацион питания, а организм в целом стареет. На фоне этого запустить развитие остеохондроза могут абсолютно любые факторы:

• плоскостопие;
• лишний вес;
• малоподвижный образ жизни;
• ношение сумки на одном плече;
• сон на мягкой подушке или матрасе;
• сколиоз и другие нарушения осанки;
• нестабильность позвонков;
• многократные беременности;
• длительный стаж в курении.

Факторы риска

Симптомы остеохондроза могут появляться вследствие травм или тяжелых физических нагрузок, что особенно актуально для спортсменов. К быстрому истиранию межпозвоночных дисков могут приводить врожденные дефекты позвоночника. К факторам риска развития остеохондроза также относятся:

• нервно-эмоциональное истощение;
• физическое перенапряжение организма;
• работа на вибрационных платформах;
• генетическая предрасположенность;
• недостаток витаминов в организме;
• многоплодная беременность.

Осложнения

Без правильного лечения остеохондроз может провоцировать осложнения, среди которых наиболее распространены:

• протрузия;
• межпозвоночная грыжа;
• кифоз;
• радикулит;
• инсульт спинного мозга;
• атрофия мышц нижних конечностей;
• паралич ног.

Когда следует обратиться к врачу

Симптомы и лечение остеохондроза – компетенция врача-невролога, которого стоит посетить при первых же признаках заболевания. Такая патология сложно поддается лечению, и чем больше она запущена, тем сложнее справиться с развившимися симптомами. Поэтому не стоит откладывать визит к врачу на потом. В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) вы можете обратиться к неврологу даже в праздничные или выходные дни. Наша клиника работает без выходных и находится в удобном месте в центре Москвы, в пешей доступности от станций метро Маяковская, Белорусская, Новослободская.

Подготовка к посещению врача

Особой подготовки к посещению невролога не требуется. Важно лишь максимально точно описать врачу имеющиеся симптомы и время их появления. Для этого лучше заранее записать их на листок бумаги, чтобы на приеме не забыть ни о чем упомянуть.

Диагностика остеохондроза

Для правильной постановки диагноза при подозрении на остеохондроз прибегают в основном к инструментальным методам. В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) вы можете пройти все необходимые в таких случаях исследования:

Лечение

Лечение остеохондроз в общем виде включает следующие мероприятия:

• курсы физиотерапии;
• прием лекарственных препаратов;
• разные виды массажа;
• рефлексотерапию;
• тракция;
• мануальную терапию;
• лечебную физкультуру (ЛФК).

Прием лекарственных препаратов

Лечение остеохондроза осуществляется с помощью препаратов из разных групп. Основные медикаменты, назначаемые врачом:

• нестероидные противовоспалительные средства. Их цель – устранить воспаление и снять симптомы остеохондроза. В легких случаях назначаются в форме таблеток, в тяжелых – в инъекциях. Используются курсом в 7-14 дней. Дополнительно могут применяться в форме мазей;
• глюкокортикостероиды. Используются в более тяжелых случаях. Вводятся в виде уколов непосредственно в болевую область;
• миорелаксанты. Временно снижают напряжение в мышцах, снимая болевой и воспалительный синдром. Назначаются как в острый период, так и во время ремиссии;
• витамины группы B. Полезны для улучшения нервной проводимости позвоночника;
• хондопротекторы. Помогают улучшить питание межпозвонковых хрящей, укрепляют диски;
• сосудистые препараты. Улучшают кровоснабжение позвоночника.

Лечебный массаж

При остеохондрозе 2 раза в год необходимо проходить курс лечебного массажа. Он помогает снять напряжение в мышцах, устранить зажимы, улучшить кровоснабжение тканей. Массаж разрешен только на стадии ремиссии. Он положительно влияет на состояние нервной системы и повышает сопротивляемость организма к заболеваниям.

Тракция

Тракцией называется процедуры искусственного вытяжения позвоночника с помощью специального оборудования и тренажеров. В результате удается добиться равномерного распределения позвонков по всей длине позвоночника. Так чрезмерное напряжение в месте воспаления спадает, и боли уходят, поскольку защемленные сосуды и нервы освобождаются.

Мануальная терапия

Цель мануальной терапии – коррекция искривления позвоночника. В основе методики физическое точечное воздействие на костно-мышечную систему человека. Это помогает улучшить кровообращение и циркуляцию лимфы, что способствует повышению подвижности опорно-двигательного аппарата.

Физиотерапия

Лечение шейного остеохондроза методами физиотерапии практикуется в период ремиссии заболевания. Процедуры направлены на снижение симптомов и увеличение эффекта от принимаемых лекарственных препаратов. Наиболее часто при остеохондрозе задействуются ультразвук, токи низкой частоты, лазер и магнитные колебания.

Рефлексотерапия

Суть рефлексотерапии – правильное воздействие на болевые точки и рефлекторные зоны. Методика не применяется самостоятельно, только в сочетании с массажем, поскольку так наблюдается более значительный эффект. С помощью рефлексотерапии удается снять болезненные ощущения, восстановить естественную нагрузку на позвоночник.

Лечебная физкультура

Упражнения при остеохондрозе являются неотъемлемой частью лечения заболевания вне зависимости от зоны поражения. Дозированные нагрузки на суставы и мышцы помогают укрепить мышечный корсет спины, сделать ее более гибкой и улучшить общее самочувствие. Занятия лечебной физкультурой должны проходить вне острой стадии заболеваний, когда купированы сильные боли, иначе состояние может только ухудшиться.

Основные методики ЛФК:

• механотерапия – выполнение упражнений на специальных тренажерах и аппаратах. В такой методике прибегают при наличии затруднений в движениях на фоне серьезной степени поражения позвоночника;
• кинезотерапия – сочетание физических упражнений и дыхательной гимнастики. Комплекс разрабатывается под конкретного пациента;
• терренкур – пешие прогулки с комплексом несложных упражнений, улучшающих функции дыхательной и сердечно-сосудистой систем;
• лечебное плавание – одна из лучших форм нагрузок при остеохондрозе. Помогает в выработке правильной осанки и возвращении положения плечевого отдела к естественному виду.

Домашние средства лечения

Чтобы лечить остеохондроз в домашних условиях, необходимо сначала проконсультироваться с лечащим врачом. Народное лечение в основном заключается в применении различных мазей и питье травяных сборов, а также использовании растирок. Из домашних средств для лечения остеохондроза можно применять:

• настойку из сабельника. Ею необходимо натереть больное место, после чего обвязаться сверху теплым платком или укутаться одеялом. Дополнительно можно принимать настойку внутрь – по паре капель каждый день перед сном;
• мазь. Смешать 1 ст.л. уксуса с 1 ст. л. муки, 100 г сливочного масла и яйцо. Оставить смесь в темном месте на 2 дня. Затем тщательно перемешать и втирать в больное место;
• настойки из редьки. К 300 мл сока этого овоща добавить 100 мл водки и 200 г меда. Полученной смесью растирать больное место ежедневно перед сном до устранения болевых ощущений.

Мифы и опасные заблуждения

Многие пациенты не считают остеохондроз серьезным заболеванием, из-за чего не обращаются за помощью к специалистам. Такой подход к подобной болезни совсем неверный. Остеохондроз нужно лечить. И делать это необходимо своевременно.

Причина еще и в том, что это заболевание не только позвоночника, а всего организма. Позвоночник отвечает практически за все функции организма, выступает каркасом для внутренних органов, из-за чего при остеохондрозе появляются проблемы со многими системами организма.

Многие не обращают внимание на боли в спине, считая, что они пройдут сами собой. В реальности по мере прогрессирования остеохондроза боли будут только усиливаться и со временем приносить еще больше дискомфорта. Стоит помнить еще и о том, что своевременное лечение при таком заболевании приносит очень хорошие результаты. Многим пациентам удается избавиться от болей, остановить прогрессирование и избежать осложнений остеохондроза.

Профилактика

Основным способом профилактики остеохондроза является ведение активного образа жизни. Врачи рекомендуют больше двигаться: делать зарядку, плавать, ездить на велосипеде, бегать и больше гулять. Не менее важно поддерживать нормальную осанку, особенно при сидячей работе. Спина должна быть ровной, а плечи – расслабленными. Сидеть во время работы можно только на удобных стульях и креслах, которые обеспечивают должную поддержку позвоночнику.

Другие меры профилактики остеохондроза:

• ношение удобной обуви;
• правильное питание с достаточным количеством витаминов;
• сон на ортопедическом матрасе и подушке;
• выполнение упражнений на спин и брюшной пресс;
• отказ от каблуков по возможности.

Как записаться к неврологу

Для записи к неврологу воспользуйтесь формой онлайн-записи или позвоните нам по контактному номеру +7 (495) 775-73-60. Мы находимся в самом центре Москвы, недалеко от станций метро Маяковская, Новослободская, Белорусская, Чеховская и Тверская.

Остеохондроз: причины, симптомы, профилактика — Официальный сайт ГБУЗ «Городская поликлиника №1 г.

Сочи» МЗКК

Суть заболевания сводится к нарушению структуры тканей позвонков и межпозвоночных дисков, что приводит к снижению их эластичности и изменению формы. Значительно уменьшается промежуток между позвонками, и в этом месте наблюдается потеря стабильности позвоночника. Патологическое разрушение тканей сопровождается защемлением нервных окончаний, идущих от спинного мозга, и приводит к постоянному напряжению спинных мышц. Наблюдается возникновение болей спины и прочей симптоматики, присущей остеохондрозу. Ослабление межпозвоночных дисков становится причиной развития такой патологии, как позвоночная грыжа, а дальнейшее течение заболевания приводит к деградации суставов позвоночного столба и межпозвоночных связок. Происходит формирования костных отростков — остеофитов.

Различают три формы остеохондроза — шейный, грудной и поясничный. Все присущие заболеванию остеохондроз симптомы часто наблюдаются у людей, предпочитающих активным физическим нагрузкам сидение за компьютером.  В результате продолжительного нахождения в неестественной для позвоночника позе формируются нарушения осанки, деградация спинных мышц, приводящие к различным патологиям позвоночника.

Симптоматика заболевания

Остеохондроз спины является хроническим заболеванием, отличается чередованием периодов обострения и ремиссии. Периоду обострения во многом способствуют многочисленные физические нагрузки.

Клиническая картина заболевания во многом зависит от локализации патологии, также различаются и синдромы остеохондроза:

• Шейный остеохондроз выражается болями в области шеи, руках, для него характерны приступы головной боли и онемения пальцев. В тяжёлых случаях происходит защемление позвоночной артерии, что становится причиной ещё большего ухудшения состояния больного;
• Признаки остеохондроза грудного выражаются в острой или ноющей боли в спине, затруднённом дыхании, болевых ощущениях в районе сердца;
• Поясничный остеохондроз начинается с болей в области поясницы и нижних конечностей, постепенно усиливающихся при движении. У больных часто наблюдаются расстройства мочеполовой системы, может появиться ослабление потенции у мужчин, и дисфункция яичников у женщин.
• В ряде случаев встречается разновидность смешанного остеохондроза, относящегося к наиболее тяжёлой форме заболевания, и симптомы остеохондроза позвоночника в этом случае также смешанные.

Как проводится диагностика

Первичный диагноз остеохондроз межпозвонковых дисков устанавливают, принимая во внимание симптомы остеохондроза спины, указанные больным при обращении в клинику. Осмотр на спинной остеохондроз состоит из проверки позвоночника больного в различных положениях, при условии покоя и движения. После завершения процедур осмотра больной подвергается аппаратной диагностике, при помощи которой происходит подтверждение первоначального диагноза, его уточнение либо опровержение. Нередко результаты обследования выявляют ряд сопутствующих заболеваний, которые можно отнести к осложнениям — грыжа, радикулит и др. От правильной диагностики во многом зависит успешность определения формы и стадии остеохондроза. Следует помнить, что диагностирование и рекомендации, как избавиться от остеохондроза, находятся в области компетенции невропатолога, все процедуры должны проходить только под его наблюдением.

Причины развития остехондроза

В медицине действует правило, согласно которому остеохондроз представляет собой совокупность нескольких факторов и начинает проявляться в следующих случаях:

• Проблемы с обменом веществ могут быть причиной заболевания позвоночника;
• Предрасположенность к патологии, закреплённая на генном уровне, является причиной болезни остеохондроз;
• Неполноценное физическое развитие. К нему относятся проблемы с осанкой, различные степени плоскостопия и прочие нарушения скелета;
• Токсическое отравление организма и некоторые инфекции бывает причиной заболевания остеохондроз;
• Приобретённые травмы опорно-двигательного аппарата, возрастная или профессиональная регрессия;
• Травмы и ушибы позвоночного столба;
• Лишний вес, отсутствие нормального питания и несоблюдение диеты, авитаминоз и дегидратация организма также приводят к остеохондрозу;
• Вредные привычки и периодические стрессы.
• Выделяются косвенные причины остеохондроза, но все их можно объединить в одну группу, относящуюся к неправильному образу жизни.

Принципы лечения остеохондроза

Лечение остеохондроза подразумевает под собой использование комплекса мероприятий, которые необходимо выполнять достаточно длительный период времени (от 1-3 месяцев + около 1 года на реабилитацию), на что многие пациенты реагируют весьма неоднозначно. Поэтому нужно отметить, что, выполняя косвенно рекомендации лечащего врача, прогноз на выздоровление больного минимальный. Дополнительной проблемой в лечении остеохондроза часто становится самолечение. Дело в том, что при данном заболевании клиническая картина достаточно неоднозначна и широка. Больной без диагностики начинает подбирать лекарства против того, что болит, и, устраняя боль, дальше занимается своей повседневной жизнью, в то время как болезнь продолжает прогрессировать.

Лечение остеохондроза проводится двумя основными методами: консервативное и хирургическое лечение. Кроме того, существуют общие рекомендации при лечении остеохондроза, такие как — диета, проведение реабилитации. Консервативное лечение остеохондроза направлено на купирование болевого синдрома, нормализацию работы позвоночника и его составляющих, а также предупреждение дальнейших дистрофических изменений в «оси» человека. Оно включает в себя: медикаментозную терапию, физиотерапию,  лечебную физкультуру (ЛФК), массаж,  гидромассаж,  мануальную терапию,  вытяжение позвоночника. Оперативное лечение остеохондроза применяется при неэффективности консервативного способа. Назначается лечащим врачом или консилиумом врачей. Также может быть использовано при сильных поражениях позвоночника и его составляющих.

Способы профилактики

Наиболее действенный способ, как бороться с остеохондрозом, заключается в соблюдении режима правильного питания и занятиях гимнастикой. При остеохондрозе позвоночника и лечения с помощью гимнастики наибольшую эффективность показали следующие:

• Массаж поясничной зоны, области спины и конечностей, проводимый по утрам;
• Прыжки на месте, упражнения на турнике;
• Периодические паузы для физкультуры во время работы, 7–9 упражнений вполне достаточно для профилактики заболевания;
• Посещение бассейна, особенно рекомендуется специалистами плавание на спине.

Большинство пациентов задумывается, как начать лечение остеохондроз спины, когда болезнь уже начинает прогрессировать. В этом случае к общим рекомендациям необходимо давать упражнения из комплекса лечебной физкультуры, направленные на растяжение позвоночного столба.

Когда появляется остеохондроз, необходимо придерживаться строго сбалансированного режима питания, преимущественно основанного на белковой пище, но максимально исключить из повседневного рациона грибы. Следует ограничиться от употребления солёной, жирной пищи, в том числе и домашних солений. Сахар, мучные и кондитерские изделия также противопоказаны. Вредные привычки придётся оставить, воздержаться от чрезмерного употребления кофе и основанных на нём продуктов. Суточный объем выпиваемой жидкости не должен превышать 1 литра, а количество приёмов пищи необходимо удерживать в значении 5–7 за день. Нехватка витаминов и полезных веществ, показываемая анализами, требует немедленного их восполнения.

Заболевание остеохондроз, его симптомы и лечение изучены досконально  и борьба с ним вполне возможна. Своевременное обращение к врачу, тщательная диагностика здоровья и строгое соблюдение всех рекомендаций лечащего врача повышают положительный прогноз на выздоровление!

Шейный остеохондроз: симптомы и лечение

Работаем без выходных и праздников

Шейный остеохондроз: симптомы и лечение

Редко кто сейчас не сталкивается с проявлениями этой широко распространенной болезни: по статистике, около 60% населения в развитых странах в разной степени страдают от проявлений остеохондроза. Основные причины столь широкого распространения – сидячая работа и недостаток движения современного человека.

Раньше шейный остеохондроз у мужчин обычно проявлялся, начиная с 45-50 лет, у женщин – немного позже – 50-55 лет. Но теперь наблюдается стремительное омоложение: типичная картина – заметные признаки болезни у 30-летних, не редки случаи и появление первых симптомов в 20 лет.

Читать еще…

Остеохондроз шейного отдела позвоночника: симптомы

На ранних стадиях болезнь практически не проявляется болезненными симптомами: вы можете почувствовать неприятные ощущения в шее после большой физической нагрузке или длительного сидения в напряженной позе, после резкого движения или наклона головы.

Основные симптомы – головная боль, головокружение и нарушение координации, легкий хруст при движении головы, общая слабость; реже наблюдается слабость рук, онемение языка и нарушение речи, проблемы с дыханием, зрением, слухом, повышенное потоотделение, аномально высокое артериальное давление. Основные зоны – затылок, шея, воротниковая зона. В большинстве случаев одновременно наблюдается всего несколько из перечисленных признаков болезни.

В целом симптоматика остеохондроза не очевидна, часто их маскирует использование обезболивающих препаратов. В этом и состоит одна из его опасностей: большинство симптомов возможны и при других патологиях, что затрудняет диагностику шейного остеохондроза.

Читать еще…

Симптомы у женщин

Особенности женского организма позволяют обнаружить признаки болезни на более ранних стадиях, так как они проявляются достаточно быстро, особенно от 45 до 65 лет. Кроме того, имеется ряд «резервных» симптомов, которые именно у женщин проявляются чаще или ярче выражены:

• резкие скачки давления
• синюшность кожи
• онемение кожных покровов, сопровождающееся покалыванием
• тошнота

Стадии развития остеохондроза

В развитии шейного остеохондроза принято выделять 4 стадии. Но это довольно условное деление, так как большинство симптомов болезни могут проявляться и в других патологиях. Кроме того, реальная степень деградации тканей шейного отдела позвоночного столба может не соответствовать внешне проявляемым симптомам.

Первая стадия (доклиническая)

На начальной стадии симптомы слабо выражены и их часто приписывают стрессам или другим заболеваниям. Чувствуется неприятная скованность в шее, боль при резких движениях или наклонах. На этой стадии вполне можно избавиться от зарождающегося остеохондроза с помощью лечебной гимнастики или просто больше двигаться, скорректировать питание.

Вторая стадия

Боли усиливаются, становятся постоянными, при резких поворотах или наклонах уже сильные. Появляются сильные головные боли, больной начинает быстро уставать, становится рассеянным, периодически немеют участки лица.

Третья стадия

Образование грыжи дисков часто вызывает головокружение, слабость рук, боль отдает в затылок и руки, постоянно ощущается в плечах.

Четвертая стадия

В конце концов межпозвоночные диски разрушаются, они замещаются соединительной тканью. Нервы защемляются, что приводит к трудностям в движении, острой боли, усилению головокружения, появляется шум в ушах.

Причины и факторы риска

Как ни странно, возможность развития остеохондроза у человека обусловлена одним из его эволюционных преимуществ – прямохождении: позвонки давят друг на друга, а с возрастом соединительная ткань деградирует. Как следствие, у пожилых это почти неизбежный процесс. Но есть и множество факторов, способствующие более раннему и интенсивному развитию шейного остеохондроза:

• В первую очередь – это сидячий и малоподвижный образ жизни, часто наблюдающийся в современной жизни (офисные работники, водители и прочие «сидячие» специальности, телевизор, долгие часы за компьютером), отсутствие физических нагрузок
• Напряженные, неестественные позы в процессе работы: например, за компьютером человек часто наклоняется вперед, принимая напряженную позу
• Противоположная причина – слишком высокие, непривычные для данного человек нагрузки; но в зоне риска – даже тренированные спортсмены, например, штангисты;
• Любые причины, нарушающие естественную осанку человека: неудобная обувь, особенно на высоком каблуке, неудачная поза при сне, плоскостопие, ревматизм, сколиоз;
• Излишний вес, что часто вызвано неправильным питанием
• Частые стрессы, сильное нервное напряжение, постоянное переутомление
• Локальное переохлаждение

Читать еще. ..

Чем опасен шейный остеохондроз

В области шеи сосредоточено много жизненно важных сосудов, артерий, капилляров, поэтому любые нарушения там могут иметь неприятные последствия, включая кислородное голодание, гипертонию, вегетососудистую дистонию.

Шейный остеохондроз поражает сегменты позвоночника, управляющие работой плечевых и локтевых суставов, щитовидной железы, кистей рук и других органов. При остеохондрозе, если его не лечить, велика вероятность защемления нервов, сдавливание сосудов, что неизбежно сказывается на работе других органов.

К какому врачу обратиться

Симптомы остеохондроза шейного отдела обычно слабо выражены, особенно на начальной стадии, кроме того, практически все они свойственные и другим патологиям: в таких условиях лучше всего обратиться к терапевту, который проанализирует ваши жалобы, проведет осмотр и направит на диагностику и к более узкоспециализированному специалисту – неврологу, ортопеду.

Кто будет в дальнейшем проводить лечение, зависит от стадии заболевания и обнаруженных при диагностике нарушениях. Например, при образовании грыжи или смещении дисков может потребоваться помощь травматолога. Массаж и ЛФК, физиотерапия – нехирургические методы лечения, в тяжелых случаях пациент направляется к хирургу.

Диагностика

Так как симптоматика остеохондроза слабо выражены и часто пересекается с другими патологиями, первичный осмотр лучше провести у терапевта или другого специалиста – невролога, ортопеда. Он расспросит вас о болевых и прочих симптомах, проверит подвижность шеи, состояние кожи, равновесие, рефлексы.

Если поставлен первичный диагноз «шейный остеохондроз», врач дальше направит вас на дополнительные исследования. Самым эффективным из них является МРТ, потом – компьютерная томография. Рентгеновские исследования по сравнению с первыми двумя гораздо менее эффективны, особенно при запущенной болезни. Состояние мягких тканей проверяется с помощью УЗИ. Если у врача есть подозрение на повреждение кровеносных сосудов, вас могут направить на дуплексное сканирование сосудов.

Так как некоторые симптомы пересекаются с признаками стенокардии и ишемической болезни сердца, может понадобиться консультация кардиолога, который направит вас на ЭКГ и эхокардиографию.

Как лечить шейный остеохондроз

Реальных, стабильных успехов в лечении шейного остеохондроза можно достичь только при комплексном подходе, который включает лекарственные препараты, массаж воротниковой зоны, лечебную гимнастику, физиотерапию. В особо запущенных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Естественно, пациент должен исключить или свести к минимуму факторы, способствующие развитию болезни: больше двигаться, лучше питаться и т.д.

Мы настоятельно не советуем прибегать к самолечению, в первую очередь из-за того, что симптомы остеохондроза могут означать совсем другое заболевание: мало того, что выбранные вами препараты не помогут в лечении, они еще могут и повредить. Даже при болевых обострениях не спешите в аптеку за обезболивающим – лучше запишитесь на прием к врачу, а еще лучше – сделайте это заранее, при первых симптомах.

Снятие острой боли

Остеохондроз, особенно на поздних стадиях, сопровождается сильной болью, поэтому первая задача лечащего врача – облегчить ваши страдания. Он назначит вам обезболивающие средства, противовоспалительные препараты, витамины, хондропротекторы для восстановления хрящевых тканей, лекарства для улучшения кровообращения и снижения спазма мышц.

В этой статье мы намеренно не приводим названия конкретных препаратов – их выбор лучше предоставить врачам, которые учтут все возможные последствия и оценят противопоказания.

Лечебная гимнастика при шейном остеохондрозе

Самый простой и доступный, в том числе дома, способ – лечебная гимнастика. При этом она еще и достаточно эффективна, так как укрепляет мышцы шеи, восстанавливает кровообращение в поврежденных участках, компенсируют недостаток движения в обычной жизни. Лечебную физкультуру можно дополнить плаванием, аквагимнастикой.

Существует много методик, в том числе с использованием тренажеров: большинство из них не требуют специального оборудования или каких-то особых условий, но мы советуем вам обратиться в кабинет ЛФК, где вам подберут наиболее эффективные комплексы упражнений и проведут занятия под руководством опытного специалиста.

Подробнее…

Правильное и постоянное применение физиотерапевтических методов способствует улучшению кровообращения в поврежденных участках, снижению воспаления и болевых ощущений, замедляет процесс окостенения.

При остеохондрозе шейного отдела используют электрофорез, магнитотерапию, лазеротерапию, ударно-волновую терапию, лечебные ванны и душ, грязелечение и другие методы.

Массаж шеи при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

При остеохондрозе массаж может быть очень эффективен: он улучшает кровообращение, уменьшает вероятность спазмов за счет снижения тонуса мышц, облегчает болевые симптомы и улучшает общее самочувствие больного.

Но массаж и мануальную терапию надо применять крайне осторожно, так как неумелое и грубое воздействие на больные участки тела может лишь навредить. Мы настоятельно советуем сначала проконсультироваться с врачом.

Хирургическое лечение

В особо запущенных случаях не исключено даже хирургическое вмешательство: сужение просвета позвоночного столба, образование грыжи межпозвонковых дисков, при спондилолистезе.

Решение о необходимости и способе хирургического вмешательства принимает хирург, он же определяет подготовительные операции, длительность послеоперационного периода и реабилитации.

Возможные осложнения и последствия

В области шеи находится много нервных окончаний и кровеносных сосудов, непосредственно влияющих на работу других частей тела: если не лечить шейный остеохондроз, это может привести к усилению множества других заболеваний:

• Мигрень – именно в области шеи позвоночная артерия, доставляющая кровь в мозг: еще сужение приводит к сильным головным болям.
• Нарушение зрения – через шею проходят сонная и позвоночная артерия, отвечающие за снабжение кровью органы зрения: сжатие нервных корешков и сосудов приводит к снижению зрения.

Читать еще…

Прогноз

Шейный остеохондроз относится к заболеваниям, полностью излечить которое маловероятно, но зато с помощью разнообразных методик можно затормозить развитие болезни и заметно облегчить жизнь больного. Естественно, при запущенной болезни давать какие-то твердые прогнозы невозможно.

Профилактика шейного остеохондроза

Остеохондроз шейного отдела – заболевание, негативное воздействие которого при правильной и своевременной профилактике может быть сведено к минимуму. О его предотвращении надо задуматься еще в детстве: нарушение осанки, плоскостопие у ребенка – повод обратиться к врачу для проведения диагностики.

Основа профилактики остеохондроза – правильный образ жизни: разумные физические нагрузки и периодические нагрузки при сидячей работе, здоровое питание, контроль веса тела.

Читать еще…

Врачи

В медицинском центре Семашко работают опытные и квалифицированные врачи-неврологи:

Показать всех врачей…

Хондроз медиального отдела III степени — Ортопедическая клиника Розенберга Кули Меткалфа

Диагностика

Ваш диагноз — глубокое (степень III) повреждение хряща внутреннего (медиального) опорного отдела.

Травма или состояние

Это состояние представляет собой повреждение несущего (суставного) хряща коленного сустава. Трещины хряща приводят к глубоким трещинам. Внешняя «кожа» хряща теряется, что приводит к прогрессирующей эрозии более глубоких слоев хряща.У большинства пациентов это состояние является предартритическим.

Причина

Самая частая причина — ненормально ускоренный «износ» этого защитного хрящевого слоя в колене. Это может развиться в результате перенесенной ранее сильной травмы (часто нераспознанной), ожирения или продолжительной нагрузки на твердые поверхности. Это может развиться из-за предыдущей травмы или потери амортизирующего фиброзного хряща (мениска) во внутреннем (медиальном) отсеке, несущем нагрузку на колено.

Симптомы

Типичные симптомы включают боль, которая связана с нагрузкой на вес тела и облегчается в покое.Боль часто локализуется вдоль внутренней (медиальной) поверхности колена. Обычно присутствуют легкая припухлость и слабость. Кроме того, некоторые пациенты могут испытывать ощущение захвата или скрежета.

Лечение

Стандартное лечение включает:

1. Потеря веса: 1 фунт веса верхней части тела соответствует 4 фунтам. силы на колено.
2. Регулярные упражнения без нагрузки, такие как езда на велосипеде, гребля или плавание.
3. Питательные вещества для хрящей и костей, такие как глюкозамин, хондроитин, кальций и витамин К, два раза в день.
4. Тайленол и / или противовоспалительные препараты (например, диклофенак / вольтарен или ибупрофен / мотрин).
5. Ходьба и стояние на более мягких поверхностях.
6. Ношение обуви с мягкой подошвой.
7. Артроскопическая операция по удалению поврежденных и воспаленных тканей. Может потребоваться хирургическая стабилизация дефекта хряща. Хирургическая стимуляция для замены утраченного хряща эффективна в тех случаях, когда окружающий хрящ здоров.

Меры предосторожности

Важные меры предосторожности:

1. Ни один метод лечения не является оптимально успешным.Постарайтесь следовать большинству, если не всем, рекомендациям.
2. Противовоспалительные препараты следует принимать во время еды. Если вы продолжаете принимать противовоспалительные препараты в течение шести месяцев, для подтверждения безопасности будет показан анализ крови.
3. Старайтесь избегать оскорбительных действий, которые связаны с ударной нагрузкой или сдвигающей нагрузкой на колено, например, бегом и теннисом.
4. Улучшение за счет питательных веществ хряща часто занимает 2-3 месяца.

Восстановление

Полное выздоровление бывает редко.Лечение предназначено для улучшения функции колена и задержки развития остеоартрита. В случаях артроскопической хирургии выздоровление занимает 1-6 месяцев в зависимости от степени повреждения хряща.

Типы, факторы риска, симптомы, лечение

Хондроз означает «разрушение хряща» — разрушение мягких соединительных тканей между суставами из-за таких факторов, как чрезмерное использование, травма и возраст. Более известный как остеоартрит, хондроз чаще всего возникает в коленях, руках, бедрах, шее и пояснице. , вызывая боль и скованность.Хондроз невозможно вылечить, но правильное лечение может помочь замедлить прогрессирование заболевания, уменьшить дискомфорт и восстановить подвижность.

Также известен как

Артроз

Дегенеративная болезнь суставов

Луис Альварес / DigitalVision / Getty Images

Типы остеоартроза

Остеоартрит может развиться в любом суставе, но это одни из самых распространенных мест, где он встречается.

Колени

Бегуны и люди с лишним весом склонны к износу колен.Состояние, называемое пателлофеморальным (PF) хондрозом, описывает потерю хряща на поверхности коленной чашечки. Другой термин для обозначения состояния — хондромаляция, степень тяжести которой оценивается по шкале от одного до четырех.

Руки

Костные шпоры могут образовываться в суставах пальцев, становясь опухшими и болезненными. Многие пациенты испытывают боль в основании большого пальца. Разрушение хряща в руках ухудшает мелкую моторику при повседневной деятельности, такой как письмо, завязывание шнурков, приготовление посуды, застегивание одежды и набор текста. Взаимодействие с другими людьми

Бедра

Бедра представляют собой несущий шаровой шарнир шарнир с хрящом, который выстилает внутреннюю поверхность, чтобы обеспечить плавное и легкое движение.Если этот хрящ начинает изнашиваться, трение между костями приводит к образованию костных шпор. Хондроз тазобедренного сустава может затруднить ходьбу, вызвать скованность и боль.

Шея

Остеоартрит также может возникать в позвоночнике и шее, где его обычно называют шейным спондилезом.Между позвонками позвоночника хрящевые прокладки защищают кости от давления друг на друга. Когда он нарушается, воспаление и боль могут затруднить комфортный сон или выполнение повседневных дел.

Нижняя часть спины

Подавляющее большинство болей в спине носит кратковременный характер и проходит в течение недели. Однако остеоартрит спины — одна из многих потенциальных причин хронической боли в спине, которая, кажется, не проходит со временем.

По мере разрушения хряща в позвоночнике развиваются костные шпоры, которые могут «защемить» нервы в пояснице. Ваш врач оценит ваше состояние, чтобы исключить другие формы артрита.

Кто в опасности?

Хондроз коленного сустава часто связан с определенными физическими упражнениями или ожирением. На каждый фунт веса верхней части тела приходится четыре фунта силы на коленный сустав.

Спортсмены на выносливость, бегающие на длинные дистанции, склонны к болям в суставах. Быстро развивающиеся виды спорта, требующие быстрых и динамичных движений (например, баскетбол и теннис), также плохо влияют на колени.

Хотя упражнения с высокой нагрузкой увеличивают риск остеоартрита, малоподвижный образ жизни также может быть фактором риска хондроза. Недостаточный мышечный тонус не поддерживает суставы, что создает дополнительную нагрузку на них.

Остеоартрит часто встречается у людей старше 50. Возраст является основной причиной разрушения хрящей с течением времени. Генетика также играет роль, особенно когда она вызвана воспалением. Наша костная структура может влиять на вероятность хондроза, как и в случае с людьми с неглубокими тазобедренными суставами от природы (состояние, называемое дисплазией бедра).

Выполнение повторяющихся движений в течение нескольких лет приводит к чрезмерной нагрузке на сустав и может привести к износу хряща. Повреждение хряща также может произойти во время травмы или операции и остаться незамеченным до тех пор, пока позже не разовьется остеоартрит.

Варианты нехирургического лечения

Когда хондроз диагностируется на ранних стадиях до прогрессирования тяжелого остеоартрита, можно управлять симптомами с помощью неинвазивных методов лечения. Для людей с остеоартрозом кисти, колена или бедра Американский колледж ревматологии (ACR) рекомендует ряд различных нехирургических подходов.Взаимодействие с другими людьми

• Упражнение. На первом месте в списке мер образа жизни — упражнения. Среди рекомендаций — тай-чи, йога и тренировка равновесия.
• Ортопеды и подтяжки. Также рекомендуется поддерживающая фиксация пораженного сустава и использование трости. Иглоукалывание, а также тепло и лечебное охлаждение также могут быть полезными.
• Физиотерапия. ACR также предлагает работать с физиотерапевтом. Изучение безопасных упражнений для укрепления мышц, окружающих поврежденный сустав, обеспечит лучшую поддержку и стабильность, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение.
• Трудотерапия. Направление к терапевту может помочь вам внести изменения, чтобы защитить ваши суставы. Это особенно важно, если ваша работа усугубляет проблему. Сделав рабочее место более эргономичным, можно уменьшить боль, особенно в шее, спине и запястьях.
• Похудание. ACR также рекомендует потерю веса, когда это необходимо, как часть плана лечения остеоартрита. Снижение веса не только снимает нагрузку с ваших суставов, несущих вес, но также связано со снижением уровня легкого воспаления, которое способствует хондрозу в других частях тела (включая руки).

Для людей с диабетом контроль уровня сахара в крови с помощью здорового образа жизни может остановить прогрессирование остеоартрита. Высокий уровень сахара в крови укрепляет и ослабляет хрящи, что делает их более уязвимыми. Диабет также способствует воспалению, которое усиливает боль в суставах.

Лекарства и пищевые добавки

Медикаменты обычно сочетаются с другими нехирургическими методами лечения для облегчения боли в суставах, связанной с хондрозом легкой и средней степени тяжести.Ваш врач может порекомендовать безрецептурные лекарства от боли и воспаления, включая ацетаминофен и пероральные или местные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

ACR рекомендует местное применение НПВП перед пероральным применением. Цель состоит в том, чтобы сначала попробовать способ, который имеет местный эффект, а не системный.

Лекарства, отпускаемые по рецепту, которые также рекомендуются при остеоартрите, — это трамадол и дулоксетин. В настоящее время ACR настоятельно рекомендует инъекции кортикостероидов непосредственно в пораженный сустав руки, бедро или колено.

Кремы, содержащие капсаицин (естественное соединение острого перца), могут временно облегчить боль при остеоартрите колена. В настоящее время ACR рекомендует местное применение капсаицина при остеоартрите коленного сустава. Тем не менее, он предлагает условную рекомендацию против местного использования при остеоартрите рук. Рекомендация против использования рук основана на отсутствии доказательств в пользу этого и потенциально повышенном риске попадания лекарства в глаза через руки.

Ваш врач может также порекомендовать добавки, такие как витамин К и кальций, для поддержки ваших костей и суставов.Однако это может занять два-три месяца, прежде чем они принесут заметную пользу.

Глюкозамин — одна из наиболее широко используемых пищевых добавок в США, также используется для здоровья костей и суставов вместе с хондроитином. Однако ни глюкозамин, ни хондроитин не оказались эффективными при лечении остеоартрита бедра или колена, и их использование настоятельно не рекомендуется в этих двух случаях. Добавки хондроитина также могут быть полезны при остеоартрите руки.Взаимодействие с другими людьми

Всегда обсуждайте с врачом лекарства и добавки.

Хирургия

Когда хондроз прогрессирует до сильной боли или ограничения подвижности, хирургическое вмешательство может обеспечить постоянное и эффективное решение. Прием высоких доз обезболивающих — не идеальный сценарий для вашего здоровья, равно как и невозможность заниматься спортом или хорошо выспаться.

Когда риски вашего текущего состояния и плана лечения начинают превышать преимущества, вы можете рассмотреть возможность операции.Проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы узнать все тонкости процедуры, рекомендованной для вашего состояния.

Хирургия может включать несколько этапов, например артроскопическую операцию по удалению воспаленной ткани с последующей стабилизацией или заменой утраченного хряща.

Восстановление после операции на суставах может быть долгим и требует приверженности к реабилитации. Перед операцией убедитесь, что ваше здоровье находится в наилучшем состоянии, и это даст вам самые высокие шансы на успешное выздоровление.

Слово от Verywell

Они говорят, что унция профилактики стоит фунта лечения, что, безусловно, верно, когда речь идет о здоровье суставов. Защита суставов от повреждений в раннем возрасте может облегчить нам жизнь с возрастом.

Однако иногда факторы, способствующие развитию хондроза, находятся вне нашего контроля, и операция — наш лучший вариант для улучшения качества жизни. Консультации со своим врачом и знающими специалистами помогут вам найти решение, которое подходит именно вам.

Хондроз бокового отдела IV степени — Ортопедическая клиника Розенберга Кули Меткалфа

Диагностика

Ваш диагноз — потеря хряща на всю толщину (степень IV) внешнего (латерального) опорного отдела.

Травма или состояние

Растрескивание, фрагментация и эрозия хряща с течением времени привели к потере всей толщины несущего (суставного) хряща, обнажению кости и часто изменению положения нижней конечности (колено-колено).Это состояние также называют остеоартрозом.

Причина

Наиболее частой причиной является ненормальный «износ» суставного (несущего) хрящевого слоя в латеральном (внешнем) несущем отделе. Это могло произойти из-за нераспознанной травмы с сильным ударом, чрезмерной массы тела или продолжительной нагрузки на твердые поверхности. Это часто происходит после повреждения или потери амортизирующего фиброзного хряща (мениска) в боковом (внешнем) отделе.

Симптомы

Типичный симптом — усиление боли, связанной с нагрузкой на вес тела, которая облегчается в покое. Боль часто постоянно локализуется на боковой (внешней) стороне колена. Обычно присутствуют отек и слабость. Часто наблюдаются потеря движения (выпрямление или сгибание колен) и хромота.

Лечение

Стандартное лечение включает:

1. Потеря веса: 1 фунт веса верхней части тела соответствует 4 фунтам.силы на колено.
2. Регулярные упражнения без нагрузки, такие как езда на велосипеде, гребля или плавание.
3. Питательные вещества для хрящей и костей, такие как глюкозамин, хондроитин, кальций и витамин К, два раза в день.
4. Тайленол и / или противовоспалительные препараты (например, диклофенак / вольтарен или ибупрофен / мотрин).
5. Ходьба и стояние на более мягких поверхностях.
6. Ношение обуви с мягкой подошвой.
7. Артроскопическая операция по удалению поврежденных и воспаленных тканей. Может потребоваться хирургическая стабилизация дефекта хряща.Хирургическая стимуляция для замены утраченного хряща эффективна в тех случаях, когда окружающий хрящ здоров.
8. Открытая хирургическая процедура, которая включает рассечение кости (остеотомию), может потребоваться для повторного выпрямления нижней конечности и разгрузки пораженного отсека.

Меры предосторожности

Важные меры предосторожности:

1. Избегайте оскорбительных действий, связанных с ударом или сдвигающей нагрузкой на колено, таких как теннис и бег.
2. Противовоспалительные препараты следует принимать во время еды.Если вы продолжаете принимать противовоспалительные препараты в течение шести месяцев, вам будет показан анализ крови, чтобы проверить наличие побочных эффектов.
3. Ваша деятельность и диета должны быть структурированы так, чтобы оптимизировать плотность костей. Безопасные умеренные упражнения обычно лучше выполнять каждый день.
4. Ни одно лечение не является оптимально успешным. Следуйте всем рекомендациям, чтобы снять боль и свести к минимуму прогрессирование остеоартрита.

Восстановление

Полное выздоровление бывает редко.Лечение предназначено для улучшения функции колена и отсрочки необходимости операции по замене коленного сустава. В случаях, леченных только артроскопической операцией, выздоровление происходит постепенно, в течение 2-6 месяцев. Если выполняется коррекционный разрез кости (остеотомия), костыли обычно используются в течение одного месяца, а полное выздоровление может занять 6-9 месяцев.

Боль в колене (хондромаляция надколенника): причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое хондромаляция надколенника?

Хондромаляция надколенника (боль в колене) — это размягчение и разрушение ткани (хряща) на нижней стороне коленной чашечки (надколенника). Боль возникает, когда колено и бедро трутся друг о друга.

Кто подвержен риску хондромаляции надколенника?

В группу риска по развитию хондромаляции надколенника входят:

• Полные
• Люди с травмой, переломом или вывихом коленной чашечки
• Бегуны, футболисты, велосипедисты и другие люди, часто занимающиеся спортом
• Подростки и здоровые молодые люди, чаще женщины

Симптомы и причины

Что вызывает хондромаляцию надколенника?

Хондромаляция надколенника часто возникает, когда нижняя поверхность коленной чашечки соприкасается с бедренной костью, вызывая отек и боль.Неправильное положение коленной чашечки, сжатие или слабость мышц, связанных с коленом, слишком большая активность, связанная с коленом, и плоскостопие могут увеличить вероятность хондромаляции надколенника.

Каковы симптомы хондромаляции надколенника?

Ощущается тупая, ноющая боль:

• За коленной чашечкой
• Ниже коленной чашечки
• По бокам коленной чашечки

Может возникнуть ощущение скрежета при сгибании колена.Такое может случиться:

• Приседания
• Спуск по лестнице
• Бег под горку
• Встает после некоторого сидения

Диагностика и тесты

Как диагностируется хондромаляция надколенника?

Врач проведет физический осмотр колена, чтобы определить причину боли.Если диагноз неясен или симптомы не улучшаются, врач может назначить одно из следующего:

• Анализы крови и / или стандартный рентгеновский снимок коленного сустава — это может помочь исключить некоторые типы артрита или воспаления.
• МРТ — обследование, которое показывает детали коленного сустава и может выявить многие случаи хондромаляции надколенника.
• Артроскопия — крошечная гибкая камера вставляется в колено, чтобы точно увидеть, как выглядит хрящ.

Ведение и лечение

Как лечится хондромаляция надколенника?

Самый распространенный способ лечения симптомов хондромаляции надколенника — дать колену отдых.Другие способы лечения симптомов включают:

• Прикладывание пакета со льдом или холодом к пораженному участку на 15-20 минут четыре раза в день в течение нескольких дней. Не прикладывайте лед непосредственно к коже. Оберните ледяной или холодный компресс полотенцем.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для снятия боли — к ним относятся ибупрофен, напроксен и аспирин.
• Обезболивающие для местного применения. К ним относятся кремы или пластыри, которые наносятся на кожу, чтобы облегчить боль в мягких тканях.
• Рецептурные обезболивающие.

Другие виды лечения или ухода за собой включают:

• Изменение образа жизни
• Выполнение упражнений на растяжку и укрепление четырехглавой мышцы и подколенного сухожилия
• Похудение (если нужно)
• Использование специальных башмаков и опорных приспособлений
• Тейп для выравнивания коленной чашечки
• Правильная спортивная обувь или обувь для бега

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) хондромаляции надколенника?

Люди, страдающие от боли в коленях, вызванной хондромаляцией надколенника, часто полностью выздоравливают. Выздоровление может длиться от месяца до нескольких лет, в зависимости от ситуации. Многие из них выздоравливают в долгосрочной перспективе, потому что их кости все еще растут. Симптомы обычно исчезают по достижении взрослого возраста.

Лечение повреждений суставного хряща коленного сустава

Лечение повреждений хряща зависит от выбора пациента, повседневной и спортивной активности, возраста, этиологии, степени и качества поражения. Варианты лечения варьируются от консервативных до артроскопических или открытых хирургических вмешательств.

Оперативное лечение

Различные методы хирургического вмешательства приводят к репаративному или восстановительному ответу тканей. Целью операции является восстановление костно-хрящевых дефектов до ультраструктурной и биомеханической компетентности гиалинового хряща. К сожалению, во всех хирургических методах восстанавливающая ткань имеет фиброзно-хрящевую природу с незначительным восстановлением гиалинового хряща [38]. Основная идея состоит в том, чтобы адаптировать лечение к индивидуальному пациенту и устранить связанные и / или способствующие проблемы до или с лечением хондральных травм, такие как варусно-вальгусное выравнивание, отслеживание пателлофеморала, стабильность крестообразных и коллатеральных связок и поражения мениска [ 18].Артроскопия — окончательный хирургический метод, особенно при наличии хрящевых рыхлых тел; цель состоит в том, чтобы восстановить и сохранить функцию, облегчить боль и свести к минимуму прогрессирование остеоартрита. Хирургическое лечение поражений хряща противопоказано в некоторых случаях, таких как воспалительная артропатия, нестабильный или смещенный сустав, «целующиеся поражения» (биполярное расстройство), инфекция и ожирение [36].

Существуют некоторые методы хирургического лечения в зависимости от площади поражения, опыта / предпочтений хирурга и финансовых возможностей [11].Эти условия представлены в таблице.

Таблица 2

Варианты хирургического вмешательства при поражении хряща [8]

Текущее поколение
Артроскопический лаваж и обработка раны
Техника постукивания костного мозга
Абразивное сверление
Микроперелом
Костно-хрящевой аутотрансплантат — мозаикопластика
Костно-хрящевой аллотрансплантат

Новое поколение
Аутологичные клетки факторы
Генная терапия

Артроскопический лаваж и хирургическая обработка раны

Впервые отмеченный Берманом в 1935 году, вымывание поврежденных синовиальных суставов было доказано как лучшее лечение первой линии рака. поражения хондры [27].Артроскопический лаваж вымывает медиаторы воспаления, рыхлый хрящ и остатки коллагена, которые могут скапливаться в синовиальной оболочке и вызывать синовит и выпот. При удалении хряща (хондропластика) удаляются свободные лоскуты или края, которые механически ударяются о сустав [8, 11]. Хондропластика с удалением раны может быть выполнена несколькими методами, включая кюретаж и механическую санацию с помощью бритвы, хотя этот метод не оставляет гладких хрящей и может привести к большему разрушению хряща. Также существует термическая обработка раны с помощью радиочастотной палочки RFE (термическая, абляционная или лазерная).Этот метод вызывает гибель хондроцитов и дегенерацию матрикса.

Джексон и др. сообщили об улучшении симптомов у 45% пациентов через 3,5 года после артроскопии и заметном улучшении у 80% [26]. Позже они доказали, что механическая обработка раны эффективна, с немедленным улучшением на 88% и длительным улучшением на 68% [27, 28]. С другой стороны, артроскопическая терапия может способствовать дегенеративным изменениям [11]. Однако необходимо более длительное наблюдение, чтобы решить, сохраняет ли это лечение долговечность современных методов восстановления суставного хряща.

Абразивная артропластика

Абразивная артропластика, популяризованная в начале 1980-х годов Джонсоном, особенно показана при наличии обнаженного склеротического дегенеративного артрита без бедренно-большеберцовой деформации или высоких требований к двигательной активности [11]. Цель состоит в том, чтобы очистить границы дефекта суставного хряща, чтобы поддержать равномерно очерченный край свежего коллагена, способный удерживать фибриновый сгусток [30]. Затем происходит разрыв субхондральной кости, позволяя крови проникать в дефект, образуя фибриновый сгусток.Результаты абразивной артропластики различаются в разных исследованиях, и ни одно из них не дает стабильно хороших или отличных результатов [11].

Субхондральное сверление

Артроскопическое сверление было впервые использовано Smillie и Dundee в 1957 году [48]. Позднее он был популяризирован Приди в 1959 году [46]. После обработки краев поражения до образовавшегося кратера субхондральную кость просверливают высокоскоростным сверлом через губчатую кость. Крови позволяют перфузии проникнуть в дефект, образуя сгусток крови и инициируя восстановление дефекта (рис.). Восстановленный хрящ представляет собой смесь гиалина и фиброзного хряща [11, 46]. Главный недостаток методики — термический некроз. В 1991 году Типпет и др. [53] сообщили, что после более чем пятилетнего наблюдения 70% пациентов показали отличные результаты, 8% — хорошие и 22% — удовлетворительные.

Субхондральное сверление. a Высокоскоростное сверление губчатой ​​кости. b Фибриновый сгусток, заполняющий кратер

Микротрещина

С целью создания шероховатой субхондральной поверхности, которая является привлекательной для фибринового сгустка, но без теплового воздействия сверла, Steadman et al.предложили использовать артроскопическое шило для создания нескольких отверстий на расстоянии 3–4 мм друг от друга [50]. В серии из более чем 200 пролеченных пациентов с последующим наблюдением от трех до пяти лет они сообщили об улучшении в 75% случаев, стабилизации в 20% и ухудшении в 5% [50]. Гистологический анализ заживления микротрещин показывает, как и в случае всех техник вскрытия костного мозга, что гибрид гиалинового хряща и фиброзного хряща доминирует в месте дефекта [11, 50]. В исследовании 85 пациентов с полнослойными поражениями, получавших микропереломы, и 36-месячного наблюдения, Kreuz et al.обнаружил улучшение у всех пациентов в течение первых 18 месяцев. Ухудшение началось через 18 месяцев и было значительно выражено у пациентов старше 40 лет. Они пришли к выводу, что результаты микропереломов зависят от возраста, и наилучшим прогностическим фактором является возраст 40 лет и младше [32]. Однако Alparslan et al. сообщили о хороших результатах с улучшением функции и активности после микроперелома полнослойных хондральных поражений у 20 пациентов, средний возраст которых составил 44 года, после 3,8 года наблюдения [2].

Костно-хрящевая аутотрансплантация (OATS) — мозаикопластика

Для восстановления костно-хрящевых дефектов аутотрансплантация является очевидным подходом из-за той же ткани и антигенности, с ненесущей зоной в качестве донора. Оптимальный пациент — молодой человек с поражением среднего размера (2,5–4 см2). Эффективность ограничивается исправлением очаговых дефектов и невозможностью восстановления дегенеративных поражений [9]. После артроскопической обработки раны следует удаление нестабильного хряща с целью получения стабильного кратера, предпочтительно круглого.Следующим шагом является измерение площади поверхности и цилиндрическое удаление субхондральной кости как можно ближе к границе поражения. Следующим этапом является извлечение цилиндрических костно-хрящевых тампонов из донорской области (предпочтительно NWB краев блока) на ту же глубину, удаленную от кратера. Эти заглушки вставляются на расстоянии 1 мм друг от друга с помощью градуированного тампона, обеспечивающего точную глубину. Послеоперационная реабилитация начинается с трех-шести недель отсутствия нагрузки в зависимости от расположения и размера поражения.CPM, пассивная и активная ROM и укрепление мышц имеют решающее значение в это время. Частичная нагрузка допускается еще на три-шесть недель с постепенным увеличением, заканчивая полной нагрузкой.

Hangody et al., Разработчики техники мозаикопластики, сообщили о пятилетнем наблюдении за 155 пациентами, из которых 85 не имели симптомов в течение всего периода. Гистологические образцы продемонстрировали включение гиалиновых пробок с тампоном из фиброзного хряща, а также стабильную костную интеграцию [24].Эти результаты были воспроизведены Marcacci et al. После более чем семи лет наблюдения на 30 пациентах, подвергшихся мозаикопластике [34].

Костно-хрящевой аллотрансплантат

Из-за ограничения размера трансплантата и болезненности донорского участка дальнейший поиск привел к «без осложнений» аллогенному костно-хрящевому трансплантату. Это может быть использовано при средних и крупных поражениях на всю толщину (> 10 кв. См) после неудач других первичных хирургических процедур [8, 11]. Используются два типа: скорлупа (на основе субхондральной кости <1 см) и глубокие трансплантаты.Свежие аллотрансплантаты, полученные в течение 24–72 часов, обеспечивают более высокую доступность хондроцитов, но несут высокий риск передачи заболеваний. С другой стороны, криоконсервированные замороженные аллотрансплантаты снижают иммуногенность и передачу заболевания, но низкую доступность хондроцитов. Лучшими кандидатами являются монополярные дефекты с потерей костной массы, такие как рассекающий остеохондрит, травмы, опухоли или ситуации спасения. Хуже результаты при остеоартрите, аваскулярном некрозе или биполярных дефектах [41].

Многие исследования документально подтверждают 85% успешных результатов при использовании свободных трансплантатов, в основном при униполярных дефектах, поскольку биполярный успех значительно снижается [21]. Преимущества этого метода заключаются в отсутствии заболеваемости или ограничения размера донорского участка и в трансплантации зрелого гиалинового хряща. Когда выполняется, это технически сложно, и ожидается медленное заживление. Весовая нагрузка ограничена от шести до 12 недель, а контактные виды спорта запрещены от шести (бедренная кость) до 12 (большеберцовая кость) месяцев [21].

Имплантация аутологичных хондроцитов (ACI)

Использование имплантации человеческих аутологичных хондроцитов (ACI) впервые было задокументировано Mats Brittberg et al.в 1994 г. Они сообщили об успешном лечении глубоких дефектов хряща у 23 пациентов с использованием ACI первого поколения. Их результаты показали 87% хороших и отличных результатов в восстановлении мыщелков бедренной кости и 73% демонстрации гиалиноподобного хряща при микроскопии, выполненной при вторичной артроскопии и биопсии [7]. Процесс выполняется в несколько этапов. Первый шаг — диагностическая артроскопия и забор хряща. Во-вторых, культивирование хондроцитов проводится в лаборатории GMP для размножения клеток в течение шести недель.В-третьих, выполняется операция по имплантации, которая обычно представляет собой санацию и определение размеров дефекта хряща, забор периостального лоскута из проксимального отдела большеберцовой кости (ACI-P) в соответствии с размером дефекта, фиксацию лоскута и инъекцию культивируемых хондроцитов перед закрытием. последний шов (рис.).

Этапы ACI. Варианты хирургического лечения раннего артрита у молодых людей и спортсменов: роль трансплантации мениска, микропереломы, костно-суставные трансплантаты (ОАТ), имплантация аутологичных хондроцитов (ACI) и остеотомия

ACI показан более молодым (в возрасте 20–50 лет) активным пациентам с изолированным травматическим поражением хряща бедра размером более 2–4 см2 и глубиной менее 3–6 мм, поэтому первичное восстановление субхондрального основания не требуется [42].Алгоритм лечения был представлен рабочей группой на основе европейской и американской литературы и экспертных оценок ведущих исследователей в этой области [55]. Сопутствующие поражения связок и мениска, смещение суставов и пателлофеморальная нестабильность должны корректироваться одновременно. Newman, как цитирует Craig et al., Сообщил о своем опыте лечения 100 пациентов с ACI в 1998 году после четырехлетнего среднего периода наблюдения. Он обнаружил 96% хороших и отличных результатов при очаговых поражениях мыщелков бедренной кости, 89% у пациентов с рассекающим остеохондритом и 75% у пациентов с реконструированной ПКС [11].

В отчете реестра восстановления хряща (том 4, Genzyme Tissue Repair, Кембридж, Массачусетс, февраль 1998 г.) сообщается об опыте США и Европы (не включая Швецию) о 891 трансплантации. Клиницисты отмечают хорошие и отличные результаты у 86%. Частота осложнений составила 12,6%, повторная операция потребовалась у 9,9%, неудача — у 2%. Кумулятивный отказ за два года был оценен в 5,8% [8]. Рауно-Равина и Ято провели мета-анализ трех клинических испытаний и девяти серий случаев.Они не нашли доказательств того, что ACI был более эффективным или безопасным, чем другие традиционные методы [47]. Эта оценка была проведена из-за нескольких вопросов, поднятых относительно интерпретации результатов в существующей литературе [39]. Некоторыми из них являются отсутствие рандомизации и контроля, анализа результатов (оценка коленного сустава) и отсутствие биохимических (типирование коллагена) и биомеханических данных [39]. Кроме того, многоэтапные процедуры, большой хирургический разрез, затрудненный доступ к определенным областям для наложения швов, длительное время операции, длительное время реабилитации и осложнения с периостальным лоскутом (расслоение, утечка клеток, периферическая гипертрофия и проблемы кальцификации с клиническим «защемлением» колена) , побудили исследователей искать альтернативные биокаффолды, которые менее проблематичны [11].В апреле 2007 г. Steinwachs и Kreuz сообщили о 63 пациентах, пролеченных ACI. Суспензия хондроцитов внутри дефекта была покрыта коллагеновой мембраной I / III типа (ACI / ACI-C второго поколения). Пациенты были обследованы до операции и через шесть, 18 и 36 месяцев после операции. После более чем трехлетнего наблюдения по шкале ICRS и модифицированной шкале Цинциннати было отмечено значительное улучшение во всех точках оценки. Пациентов с симптоматической гипертрофией трансплантата не было. Они пришли к выводу, что гипертрофии трансплантата можно избежать, используя коллагеновую мембрану вместо надкостничного лоскута [52].Эти результаты были воспроизведены Erggelet et al. путем сравнения двух групп пациентов с использованием надкостничного лоскута у 42 и биоразлагаемого коллагенового флиса (BioSeed-C) у 40 пациентов при минимальном периоде наблюдения в течение двух лет [16].

Принято считать, что результаты ACI были менее благоприятными при поражении пателлофеморального сустава [13]. Handl et al. сообщили о шести пациентах, пролеченных ACI по поводу глубоких хрящевых поражений надколенника. В среднем через 18 месяцев наблюдения они обнаружили значительное улучшение функции колена по сравнению с дооперационным статусом и с контралатеральным коленом.МРТ показала включение трансплантата у всех пациентов [22]. Те же результаты были получены этой группой при использовании ACI для лечения хондральных поражений таранной кости [23].

Матрично-индуцированный ACI (MACI)

Из-за осложнений, связанных с периостальным лоскутом и хирургических трудностей, исследователи продолжают искать более простые процедуры с меньшим количеством недостатков. При хирургии на основе ACI компания Verigen применила второе поколение матрично-индуцированной имплантации аутологичных хондроцитов (MACI), как описано D’Anchise et al.[13]. Процедура основана на двух структурах. Первый — это коллагеновая мембрана (типы I / III), засеянная культивированными аутологичными хондроцитами. Хондроциты засеваются со стороны камбия, что обеспечивает прикрепление и синтез неоматрицы. Другая сторона — гладкая, не ограничивающая, гиалиновая поверхность, обеспечивающая плавное скольжение хондральных поверхностей. Вторая структура — это фибриновый клей, смесь фибриногена и тромбина, который прикрепляет мембрану к хондральной поверхности. Было доказано, что клей является стабильной поверхностью для прорастания хрящей, имеет потенциал для остеоиндукции и позволяет хондральную миграцию по всему пространству дефекта [8].Техника состоит из двух этапов. Во-первых, это диагностическая артроскопия для диагностики и определения размеров поражения, а также забор хондральной биопсии (1-2 см). Эти хондроциты культивируются в лаборатории GMP и высеваются на коллагеновую мембрану. Второй этап — хирургический, подразумевающий санацию хрящевого дефекта до субхондральной пластинки без кровотечения [8, 13]. Следующие шаги включают формирование стабильного кратера и определение размера дефекта, формирование и калибровку мембраны соответственно, введение клея до уровня поверхности хряща, прижимание мембраны мягкой стороной до уровня хряща, удаление пузырьки воздуха и очистка вытекшего клея, выполняя ряд движений колена, чтобы убедиться в отсутствии утечки или расслоения, и закрывая колено (рис.). Сообщаемые преимущества MACI включают отсутствие заборов надкостницы, отсутствие швов, хорошую стабильность имплантата, менее инвазивную и раннюю мобилизацию.

Хирургический этап матрикс-индуцированной имплантации аутологичных хондроцитов (MACI) при поражении хондры надколенника. a Удаление раны и формирование хрящевой ткани. b Размер поражения для подготовки мембраны. c Заполнение кратера фибриновым клеем. d Нажатие на мембрану и поиск пузырьков воздуха и утечки клея перед перемещением колена

За последние несколько лет появилось несколько отчетов о преимуществах MACI как метода лечения поражений хондры.D’Anchise et al. В ходе двухлетнего клинического и гистологического исследования пришли к выводу, что MACI способен снимать боль и восстанавливать функцию колена, а также, по-видимому, способен регенерировать гиалиновый хрящ [13]. Проспективное исследование с использованием MACI было выполнено Behrens et al. у 38 пациентов с дефектами хрящевой ткани на всю толщину. Двадцать пять пациентов находились под наблюдением от двух до пяти лет, из которых 11 — более пяти лет. Оценка проводилась по четырем различным баллам, а также по результатам шести артроскопий и биопсий, полученных у четырех пациентов после операции.Три из четырех баллов показали значительно улучшенные результаты. Оценка Тегнера-Лисхольма показала улучшение, которое не было значительным. Они пришли к выводу, что MACI представляет собой подходящую, но дорогостоящую альтернативу при лечении дефектов хряща в коленном суставе [3].

Продолжаются исследования, чтобы доказать превосходство матрично-индуцированного MACI над другими методами, особенно ACI. В рандомизированном исследовании, сравнивающем ACI и MACI, Bentley et al. нашла хорошие результаты у 60% пациентов обеих групп.Однако на гистологическом уровне показатели ICRS были немного лучше в группе ACI [4]. Основными недостатками варианта лечения MACI являются цена, длительное время реабилитации и короткий период наблюдения.

Твердый имплантат с аутологичным хондроцитом для восстановления хрящевых или костно-хрящевых дефектов — это новая тенденция для ACI. Чтобы упростить имплантацию и способствовать дифференцировке, была разработана агарозно-альгинатная матрица, засеянная хондроцитами, которая получила название Cartipatch (Tissue Bank of France, TBF).Он сочетает в себе аутологичные хондроциты, собранные артроскопически, с трехмерным гидрогелевым каркасом из арагозы и альгината, полученным из морских водорослей. Полученные круглые пластыри разного диаметра имплантируются посредством миниартротомии. Пластыри прикрепляются к ложе поражения без использования дополнительного клея или наложения швов. В настоящее время он оценивается в продолжающихся клинических испытаниях фазы III.

Искусственная хондропластика

Сегодня используется несколько видов имплантатов, большинство из которых являются экспериментальными и предназначены для фокальной хондропластики, особенно в качестве спасательной процедуры у пожилых пациентов с остеоартритом.О фокальной хондропластике с помощью металлических имплантатов Co – Cr для лечения дефектов хряща полной толщины на животной модели сообщили Kirker-Head et al. [31]. Через год наблюдения на рентгенограммах хондральные поражения были значительно уменьшены в зависимости от их размеров в день имплантации. Их результаты предполагали безопасность, биосовместимость и функциональность имплантата [31].

Будущие тенденции / исследования

Как и в других областях хирургической медицины, будущее определяется биоинженерией и модификацией стволовых клеток.Уже существует несколько тенденций, и продолжаются исследования по поиску более простых способов лечения всех видов дефектов хряща и получения гиалинового или гиалинового хряща с биомеханическими и биоструктурными свойствами, аналогичными человеческому хрящу. В 1994 г., используя модель кролика, Wakitani et al. сообщили, что плюрипотенциальные стволовые клетки, выделенные из костного мозга, синовиальной оболочки или надкостницы, могут восстанавливать костные и хондральные дефекты [57]. В 1995 году Grande et al. сообщили, что мезенхимальные стволовые клетки восстанавливают дефекты хряща и субхондральной кости [20].

Хондрогенез, индуцированный аутологичным матриксом (AMIC) — это однократная процедура, направленная на восстановление хряща стволовыми клетками пациента. Дефект препарируется, за ним следует микротрещина. Затем к краю кратера подшивают хондрогель. С помощью этой техники были получены первые хорошие результаты, особенно при более крупных поражениях и при раннем остеоартрите. Однако его превосходство над одним только микропереломом еще предстоит доказать [51]. Другой вариант лечения хондральных дефектов коленного сустава на основе клеток заключается в использовании биоразлагаемых альгинатных гранул, содержащих зрелые аллогенные хондроциты человека.Almqvist et al. сообщили о 21 пациенте, пролеченном этими шариками после двух лет наблюдения. Оценка проводилась с помощью индекса остеоартрита университетов Западного Онтарио и Макмастера и визуальной аналоговой шкалы для оценки боли. Образцы послеоперационной биопсии были взяты у 13 пациентов через 12 месяцев наблюдения. Статистически значимое клиническое улучшение стало очевидным через шесть месяцев и продолжалось в течение 24 месяцев наблюдения. Их вывод заключался в том, что каркас на основе альгината, содержащий зрелые хондроциты человека, осуществим и безопасен для лечения дефектов хряща коленного сустава, но не превосходит другие методы восстановления хряща [1].

Факторы роста действуют как трехмерные матрицы для миграции и пролиферации клеток. Наибольший экспериментальный интерес представляет трансформирующий бета-фактор роста (TGF) (в основном 1 и 3), сильнодействующий хондрогенный препарат с остеоиндуктивными свойствами [54], и костный морфогенетический белок (BMP) (в основном 2 и 7), мощный остеогенный, но помогающий хондральная и костная пролиферация и дифференцировка [14]. BMP-7 (Osteo Progenitor-1; OP-1) оказался мощным остеогенным фактором при лечении несращения перелома большеберцовой кости [14].

Уже к 1995 году Вукичевич и др. заявили, что существует достаточно доказательств того, что морфогенетические белки костей непосредственно ответственны за образование хрящей и костей de novo in vivo [56]. В 1997 году Grgic ’et al. исследовали влияние OP-1 на заживление полноразмерных дефектов суставного хряща, сделанных в коленях NZW кроликов [19]. Результаты показали, что OP-1 индуцировал заживление суставного хряща и регенерацию суставной поверхности, которая содержала клетки, напоминающие зрелые хондроциты суставов.Эта гипотеза была снова подтверждена на хондральных дефектах, созданных в коленях овец Jelic et al. в 2001 г. [29]. Контрольные дефекты хряща сравнивали с другими, получавшими низкую дозу OP-1 и высокую дозу OP-1 через три и шесть месяцев. В течение этого периода контрольные дефекты оставались пустыми, в то время как дефекты, обработанные OP-1, заполнялись соединительной тканью и хрящом быстрее в группе с высокой дозой OP-1. Авторы предположили, что рекомбинантный BMP стимулирует врастание мезенхимальных клеток в хрящевые дефекты, которые затем трансформируются во вновь сформированную ткань, подобную суставному хрящу.Согласно этим данным, Pecina et al. предположили, что образование гиалинового хряща путем индукции генной терапии с имплантацией клеток может быть ответом на существующие ограничения для методов лечения хряща с возможностью постоянного решения этой проблемы [44, 45].

Генная терапия концентрируется на манипулировании клетками-предшественниками и хондроцитами для локальной экспрессии генов, кодирующих факторы роста, для улучшения восстановления костно-хрящевой ткани. Mason et al. сообщили о полной регенерации костей и суставных хрящей через 8–12 недель.Это было достигнуто путем модификации мезенхимальных стволовых клеток, ретровирусно трансфицированных и засеянных BMP-7 на полигликолевой кислотный каркас в костно-хрящевых дефектах коленей кролика [35].

Биоскаффолды — это биоматериалы, которые действуют как трехмерные шаблоны для размножения клеток и посева факторов роста. Это могут быть натуральные (коллагены, гиалуронан, фибриновый клей и др.) Или синтетические (углеродное волокно, полигликолевая и полимолочная кислоты и др.) [11].

В заключение, для хорошей регенерации костно-хрящевых дефектов, клеток (культивируемых, фрагментов, мезенхимальных стволовых клеток и т. Д.)), биокаффолды (натуральные / синтетические), а также хондроиндуктивные (TGF) и остеоиндуктивные (BMP) факторы роста [10]. Неправильное выравнивание, пателлофеморальные проблемы, разрывы мениска и / или нестабильность связок следует лечить до или одновременно с шлифовкой хряща [18].

Не существует «золотого стандарта» в лечении дефектов хряща или выборе метода лечения. Используются многие алгоритмы, особенно в зависимости от площади дефекта и опыта хирурга.

Реабилитация зависит от используемого метода лечения и индивидуального дефекта (классификация и квалификация). Возврат к функциональной работе и занятиям спортом возможен при всех процедурах, но занимает разное время. Чтобы вернуться к контактным видам спорта, требуется больше времени, особенно после процедур аллотрансплантата. Иногда следует рассмотреть возможность постоянной модерации деятельности [8].

Хондральные дефекты

Как лечится травма суставного хряща?

Безоперационное лечение

Дегенерацию суставного хряща часто лечат без хирургического вмешательства.Некоторые меры, которые может порекомендовать врач:

• потеря веса.
• упражнения для укрепления мышц вокруг сустава.
• амортизирующие вставки в обувь.
• изменения в физической активности.
• добавки глюкозамина и хондроитина (не регулируются FDA).
• инъекции гиалуроновой кислоты для улучшения смазки суставов и уменьшения трения.

Врач обычно назначает лекарства для лечения симптомов и наблюдает за прогрессом пациента. Хотя существуют лекарства, которые могут лечить симптомы, связанные с повреждением суставного хряща, нет лекарств, которые могут восстановить или стимулировать новый рост хряща . Дальнейшее лечение потребует хирургического вмешательства.

Оперативное лечение

За последние 10 лет в хирургическом лечении дефектов суставного хряща было сделано много замечательных достижений. Наиболее часто применяемое лечение включает сглаживание грубых участков дефекта с помощью техники бритья; однако значительные исследования в этой области медицины привели к разработке нескольких новых способов решения этой сложной проблемы.
Факторы, влияющие на выбор процедуры, включают:

• размер дефекта.
• расположение дефекта колена.
• возраст и вес пациента.
• будущие цели и уровень активности пациента.
• мотивация пациента и его способность участвовать в послеоперационной реабилитации.
• выравнивание конечностей пациента: пациент с кривыми ногами или с коленом?

Наиболее часто выполняемые процедуры для лечения дефектов хондры — это Shaving и Microfracture .

Бритье или удаление раны

Эта артроскопическая техника пользуется популярностью в течение 20 лет и дает очень удовлетворительные результаты более чем у 75% пациентов. Это обычное лечение пациентов с дефектом хряща, который не дошел до кости, особенно под коленной чашечкой. Эта процедура также используется при артрите коленного сустава, когда другие методы шлифовки не подходят. Используя специальные артроскопические инструменты, врач разглаживает растрескавшийся или потертый суставной хрящ.В идеале эта процедура уменьшит трение и раздражение, уменьшит симптомы отека, шума и боли.

Микротрещина или истирание

Этот метод стимулирует рост нового хряща до дефекта. Это общепринятая методика, которая является обычной процедурой для пациентов с повреждением всей толщины суставного хряща вплоть до кости. Используя артроскопическую процедуру, основание поврежденного участка соскабливают, чтобы создать кровоточащее ложе кости.Кровь необходима для исцеления. Затем с помощью специального инструмента в дефект «протыкают» небольшие отверстия, позволяя кровеносным сосудам и клеткам костного мозга контактировать с обнаженным дефектом хряща. Затем костный мозг заполняет дефект, способствуя образованию сгустка, который в конечном итоге превращается в прочный рубцовый хрящ. Исследования показали, что эта ткань представляет собой гибридный хрящ. Хотя этот недавно выросший хрящ прочен и может функционировать в течение многих лет, он может не обладать такой же прочностью и прочностью, как оригинальный гиалиновый хрящ, существовавший до травмы.

Следующие процедуры восстановления дефектов суставного хряща в настоящее время исследуются и оцениваются. Хотя эти новые методы имеют определенные перспективы, их эффективность и долгосрочные результаты еще не установлены, и лишь несколько хирургов применяют их. Некоторые из этих процедур могут быть очень дорогостоящими. Пациенту следует проконсультироваться со страховой компанией, прежде чем приступить к любому из этих методов.

Шлифовка костно-хрящевого аутотрансплантата

В идеале дефекты суставного хряща в колене должны быть заменены нормальным гиалиновым хрящом.Этот хрящ выдержит годы использования и предотвратит развитие артрита. Шлифовка костно-хрящевого аутотрансплантата дает некоторую надежду на достижение этой цели. Преимущество этого лечения в том, что для восстановления поврежденного участка используется собственный хрящ пациента.

Эта процедура включает перенос нормального хряща из одной области колена в другую. Хрящевые тампоны берутся из участков колена, которые не несут вес тела во время ходьбы, а затем «устанавливаются» на поврежденные участки с помощью техники, аналогичной той, что используется при пересадке волос.

Эта процедура лучше всего подходит для дефектов размером менее 15-20 мм, так как количество заглушек, которые можно удалить, ограничено. Не рекомендуется при остеоартрозе, при котором хрящи вокруг дефекта истончаются. Эта процедура может быть выполнена артроскопически, за исключением случаев, когда требуется несколько заглушек. В случае более крупного дефекта может потребоваться небольшой разрез для правильной установки заглушек. .

Имплантация аутологичных хондроцитов

Эта процедура чаще всего применяется для дефектов размером более 20 мм или когда поврежденный участок слишком велик для надежного лечения другими методами.Это рекомендуется только в том случае, если вокруг дефекта нет износа хряща.

Это лечение включает использование собственных хрящевых клеток пациента. Клетки суставного хряща пациента артроскопически удаляются из поврежденного колена и выращиваются вне тела в культуре ткани. После трехнедельного периода роста проводится вторая хирургическая процедура для имплантации этих клеток в дефект. В идеале эти клетки со временем заполнят дефект новой хрящевой поверхностью. Процесс имплантации требует большого разреза, чтобы хрящевые клетки могли правильно разместиться на поверхности кости и начать расти.Для полного созревания этих новых клеток требуется два-три года.

Шлифовка костно-хрящевого аллотрансплантата

Эта процедура применяется при поражении костей в сочетании с дефектами суставного хряща. Это требует трансплантации свежих хрящей и костей от донора вскоре после его смерти. В поврежденное место имплантируют один большой трансплантат. (Банки тканей, которые предоставляют трансплантаты, тщательно проверяют доноров на наличие инфекционных заболеваний, включая СПИД и гепатит.) Хотя эта процедура проводится уже более 20 лет, она только недавно приобрела популярность, потому что свежие трансплантаты стали более доступными.

Какие типы осложнений могут возникнуть?

Ни одна из вышеперечисленных процедур не является идеальной, но каждая может быть полезной для пациентов с болезненными дефектами суставного хряща. Хотя результаты не оценивались в контролируемых испытаниях, эти методы оказались безопасными и эффективными с положительными результатами в диапазоне 70-80%.Вероятность успеха зависит от времени. Некоторые пациенты могут на короткое время избавиться от симптомов, но обнаруживают, что симптомы постепенно повторяются. Для некоторых процедур отдаленные результаты все еще недоступны. Жесткость суставов, инфекция и продолжающаяся боль могут иногда возникать после операции, как и при любой крупной операции на колене.

Решение о выборе любой из этих процедур следует принимать только после того, как пациент и врач тщательно обсудят все варианты.Соответствующая подготовка и опыт использования любого из этих методов важны для успеха выбранной процедуры.

Что вам нужно знать

Трехкомпонентный остеоартрит возникает, когда все три отдела колена поражены симптомами артрита.

Состояние вызывает дегенеративные изменения сустава. Из-за своей широко распространенной природы трехкомпонентный остеоартрит может быть более тяжелым, чем другие формы остеоартрита.

В этой статье мы подробно рассмотрим трехкомпонентный остеоартрит, включая симптомы, причины, диагностику и лечение этого болезненного состояния.

Поделиться на Pinterest Локальная боль, воспаление и слабость в колене могут быть симптомами трехкомпонентного остеоартрита.

Остеоартроз или остеоартроз — наиболее распространенное заболевание, поражающее суставы. По данным Фонда артрита, только в Соединенных Штатах от остеоартрита страдают около 27 миллионов человек.

Заболевание чаще всего поражает колени и также называется изнашиваемым артритом, поскольку возникает из-за разрушения хрящей в суставах с течением времени.

Этот процесс износа называется дегенеративными изменениями и приводит к появлению таких симптомов, как скованность, боль и излияние в суставы или увеличение количества жидкости в суставе.

Четыре кости встречаются в колене. Большеберцовая и малоберцовая кости соединяются снизу сустава. Бедренная кость соединяется сверху, а надколенник или коленная чашечка располагается прямо над бедренной костью и соединяющим хрящом.

Встреча этих костей создает три отсека в колене:

• пателлофеморальный отсек, где коленная чашечка и бедро встречаются
• медиальный бедренно-большеберцовый отсек или внутренняя часть колена
• латеральный бедренно-большеберцовый отсек или внешняя часть колено

Остеоартрит может возникать в любом из этих отделов, но трехкомпонентный остеоартрит возникает, когда поражены все три отдела колена.

Трехкомпонентный остеоартрит часто считается более тяжелым, чем другие формы остеоартрита, поскольку поражается вся область колена и потеря хряща, синовиальной оболочки или суставной выстилки может быть более распространенной.

Остеоартрит вызывает износ хряща и синовиальной оболочки колена, что часто приводит к образованию костных шпор на их месте. Хрящ также может стать шершавым или полностью разрушиться. Этот процесс со временем усугубляется и часто вызывает симптомы, в том числе:

• локализованную боль и воспаление
• суставной выпот или воду на колене
• хондроз, при котором мягкий или гладкий хрящ разрушается
• жесткость сустава и трудности с движением сустава , особенно после длительных периодов бездействия
• костные шпоры или экзостоз в коленях, которые можно увидеть на рентгеновских снимках
• колени, заблокированные из-за костных шпор
• слабость или искривление коленей
• изменение походки, как правило, походка с опорой на колени или с вытянутыми ногами

Симптомы могут ухудшаться после длительного сидения или отдыха, а упражнения ударного типа также могут вызывать усиление боли и отека в суставе.

Поделиться на PinterestВрач проведет медицинский осмотр для диагностики трехкомпонентного остеоартрита.

Чтобы правильно диагностировать трехкомпонентный остеоартрит, врач может сначала задать вопросы и провести медицинский осмотр.

Остеоартрит включает боль в коленях и несколько других симптомов, поэтому врачи могут спросить, есть ли у человека такие симптомы, как:

• треск или треск в колене
• ощущение скрежета при каждом движении колена
• скованность в коленях по утрам или после периодов сидения или отдыха
• болезненность и припухлость в этой области
• ощущение, будто суставы холоднее, чем обычно

Врачи часто используют визуализационные тесты, такие как рентген, для подтверждения диагноза.Они будут искать любые признаки износа хряща или лишних костных наростов там, где должен быть хрящ. Остеоартрит сложнее диагностировать на ранних стадиях, но легче на более поздних стадиях.

Если все еще есть сомнения, врачи могут порекомендовать сканирование мягких тканей с помощью МРТ-сканера для тщательной проверки связок, хрящей и синовиальной оболочки.

Остеоартрит может возникнуть в результате нормального износа суставов, поэтому диагноз заболевания потенциально может быть диагностирован у любого.Однако некоторые факторы риска могут повысить вероятность постановки диагноза.

Возраст

Симптомы остеоартрита развиваются с течением времени, поэтому суставы пожилого человека могут быть более изношены, чем суставы молодого человека, что увеличивает риск остеоартрита.

Активный образ жизни и растяжка или выполнение упражнений с малой нагрузкой, таких как тай-чи, йога и плавание, могут помочь сохранить мышцы сильными и замедлить нормальную дегенерацию с возрастом.

Ожирение

Перенос лишнего веса может быть затруднен для суставов, особенно для бедер и колен, которые являются суставами, подверженными нагрузкам.Снижение веса может помочь уменьшить воздействие на суставы и уменьшить симптомы.

Исследование, опубликованное в журнале Obesity Reviews , показало, что потеря всего 10% веса тела может уменьшить симптомы, включая боль, и улучшить физическую функцию суставов.

Если человек с остеоартритом также страдает избыточным весом или ожирением, текущие рекомендации рекомендуют сбросить немного веса, чтобы облегчить его состояние.

Гены

Гены человека также могут играть роль. Кто-то, у кого есть близкий член семьи, у которого был или был остеоартрит, может быть больше шансов испытать его сам.

Пол

В обзоре, опубликованном в журнале Osteoarthritis and Cartilage , отмечалось, что пол и гормоны могут играть роль в остеоартрите, при этом женщины чаще страдают остеоартритом коленного сустава, чем мужчины, хотя неясно, почему это происходит.

Женщины, переживающие менопаузу, также могут иметь больше симптомов, что заставляет исследователей полагать, что гормоны, такие как эстроген, могут играть определенную роль.

Стрессовая активность

s

Физическая активность, которая особенно требовательна для колен, может быть фактором риска еще большего износа.Ручной труд, переноска тяжелых грузов или упражнения с высокой ударной нагрузкой, такие как бег, могут быть опасны для некоторых людей с течением времени.

Травматические повреждения

Травмы непосредственно колена или в области, которая косвенно влияет на колено, например, ступня или нога, могут быть фактором, влияющим на симптомы остеоартрита в более позднем возрасте.

Аномалии при рождении

Некоторые люди могут родиться с аномалиями в костях, хрящах, связках или синовиальной оболочке, которые повышают вероятность появления симптомов остеоартрита в более позднем возрасте.

В настоящее время нет лекарства от остеоартрита, потому что хрящ нельзя заменить после его эрозии.

Оптимальное лечение трехкомпонентного остеоартрита зависит от тяжести состояния. Лечение обычно включает устранение симптомов, предотвращение прогрессирования заболевания или хирургическое вмешательство.

Следующие методы лечения могут помочь при симптомах остеоартрита:

Лед и тепло . Боль и отек в колене могут хорошо поддаваться воздействию ледяных и тепловых компрессов в разное время дня.Поднятие также может уменьшить отек вокруг колена.

Обезболивающие . Безрецептурные противовоспалительные и обезболивающие во многих случаях могут уменьшить боль и отек. Лекарства, отпускаемые по рецепту, и ингибиторы ЦОГ-2 могут помочь, если безрецептурные версии неэффективны.

Инъекции кортикостероидов . Врач может ввести кортикостероиды прямо в колено, чтобы уменьшить боль и воспаление, если другие лекарства не помогли.

Изменение образа жизни .Человек может уменьшить нагрузку на колено, избегая упражнений с высокой ударной нагрузкой и заменяя их упражнениями с малой ударной нагрузкой, например плаванием или ездой на велосипеде. Упражнения с низкой ударной нагрузкой могут укрепить области вокруг сустава, чтобы уменьшить воздействие на сам сустав.

Медицинские изделия . Использование медицинских устройств может помочь снизить давление в суставах. Это могут быть трости для ходьбы, ношение амортизирующей обуви или стельки на танкетке, а также использование рукава или бандажа для стабилизации колена.

Хирургический .В запущенных случаях или тех, которые не поддаются лечению другими методами, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Обычно это делается для людей, которые не могут функционировать из-за остеоартрита, поскольку операция на колене может быть сложной.

Если врач рекомендует операцию по поводу трехкомпонентного остеоартрита, это часто включает полную замену коленного сустава или полную артропластику коленного сустава. В этой операции врачи заменяют поврежденную кость и сустав пластиковым и металлическим суставом.

Восстановление после тотального эндопротезирования коленного сустава может занять несколько месяцев.Регулярные сеансы физиотерапии помогут укрепить ноги и позволят человеку снова нормально ходить.

Остеоартрит — распространенное хроническое дегенеративное заболевание, в настоящее время не имеющее полного лечения. Симптомы трехкомпонентного остеоартрита поражают все колено и могут быть более распространенными.