Пурпура — виды, причины, лечение

Краткая характеристика заболевания

Пурпура характеризуется наличием на коже мелких капиллярных кровоизлияний. Точечные кровоизлияния называют петехиями, в виде полос – вибекс, мелкопятнистые – экхимозами, крупнопятнистые – кровоподтеками.

Сыпь чаще всего наблюдается на нижних конечностях. Их цвет вначале красный или бордовый, но со временем меняется на фиолетовый, коричневый, зеленый и желтый (на 7-10 день).

Причины возникновения пурпуры

Пурпура может сопутствовать целому ряду заболеваний, но механизм развития остается неизменным. В общем случае основная причина возникновения пурпуры – это склонность к кровотечениям вследствие некоторых патологических процессов, таких как повреждения или дефицит тромбоцитов, нарушения свертывания крови, имеющие инфекционную природу или возникающие вследствие приема некоторых лекарств, патологические изменения сосудистой стенки.

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

Тромбоцитопеническая пурпура – это заболевание, связанное со снижением количества тромбоцитов в крови. Оно может быть как самостоятельным, так и сопутствовать ряду других заболеваний.  Тромбоцитопеническая идиопатическая пурпура является детским заболеванием, проявляющаяся преимущественно в возрасте до 14 лет. Чаще наблюдается у девочек.

Механизм развития заболевания заключается в следующем. Под воздействием какой-нибудь инфекции или лекарственных средств происходит изменение нормальных свойств тромбоцитов. Иммунная система организма принимает их за чужеродные клетки и вырабатывает антитела, которые их блокируют. Такие тромбоциты улавливаются клетками селезенки и в ней разрушаются. Развивается тромбоцитопения.

По характеру сыпи преобладают синяки и петехии. При тромбоцитопенической идиопатической пурпуре у детей синяки могут возникать даже от незначительных ударов, в большинстве случаев появляются на голенях. Петехии могут быть как единичными, так и множественными, появляются на ногах.

Также симптомами заболевания являются кровоизлияния и кровотечения. Чаще всего кровотечениям подвержены десны и слизистая оболочка носа. У девочек в пубертатном периоде тромбоцитопеническая пурпура может привести к обильным маточным кровотечениям.

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у детей может закончиться полным выздоровлением или принять хроническую форму. Хроническая форма заболевания характеризуется повторяющимися периодами кровотечений. Основное лечение хронической формы – удаление селезенки. При острой форме заболевания назначают препараты, направленные на уничтожение антител, блокирующих тромбоциты, а также лекарства, останавливающие кровотечения. При тяжелой форме протекания болезни  и обильных кровотечениях показано переливание крови.

Основной мерой профилактики обострений при хронической форме тромбоцитопенической пурпуры у детей является устранение очагов инфекции (кариес, тонзиллит и т.д.). После перенесенной болезни ребенок должен в течение пяти лет наблюдаться у гематолога.

Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура

Это заболевание характеризуется повышенным образованием тромбов, встречается в любом возрасте.  Может возникнуть после введения вакцин, приема лекарственных средств, сопутствовать ряду других заболеваний (менингококковая инфекция, злокачественные опухоли).

Предвестниками заболевания является головная боль, рвота или тошнота, нарушение зрения, острые боли в животе. Появляются синяки и петехии, возможно развитие неврологических и психических расстройств. Наблюдается поражение почек, увеличение печени и селезенки. Тромботическая пурпура может длиться  как несколько дней, так и несколько недель. Из-за поражения сосудов сердца, головного мозга и почек возможен смертельный исход (20-30%). Основное лечение пурпуры тромботической – плазмообмен собственной плазмы на донорскую.

Пурпура Шенлейна-Геноха (сосудистая пурпура)

Это заболевание проявляется воспалением сосудов кожи и органов тела. Причинами возникновения может быть прием лекарств, вирусные или бактериальные инфекции, реакция на введение некоторых вакцин. Чаще всего болезнь возникает в возрасте до 20 лет.

Начало болезни сопровождается повышением температуры тела, затем появляется мелкопятнистая сыпь на ногах, ягодицах, плечах и в области суставов. Также наблюдается боль и отек суставов, внезапные боли в животе, рвота, жидкий стул, возможно возникновение желудочно-кишечного кровотечения. Происходит поражение почек, сердца, иногда центральной нервной системы.

Лечение пурпуры Шенлейна-Геноха направлено на блокировку создания новых иммунных комплексов. Также назначают гипоаллергенную диету и постельный режим. Болезнь обычно длится от 2 до 4 недель, после чего наступает выздоровление.

Видео с YouTube по теме статьи:

Пурпура — причины, симптомы, лечение

Что такое пурпура?

Пурпура – это патологические изменения в организме, характеризующиеся появлением на коже мелких капиллярных кровоизлияний. Локализация сыпи в большинстве случаев наблюдается на нижних конечностях. В зависимости от стадии и давности заболевания, оно меняет цвет с красного (бордового) на фиолетовый, зеленый, желтый приблизительно через десять дней после появления.

Причины развития заболевания

Пурпура – это, как правило, сопутствующее заболевание, ответная реакция организма на патологические изменения, происходящие в нем. К основным предпосылкам появления сыпи относится:

• Склонность к кровотечениям, которая может быть спровоцирована дефицитом тромбоцитов.
• Нарушение свертываемости крови, вызванное приемом препаратов, разжижающих кровь.
• Патологические изменения сосудистых стенок капилляров.
• Появление пурпуры как результат аллергической реакции.
• Нарушение свертываемости крови из-за воздействия токсических веществ.
• Застои крови, тромбы.
• Переохлаждение или перегрев организма.
• Перенесенное хирургическое вмешательство.
• Разного рода травмы.

Виды пурпуры

В медицине различают несколько видов, форм пурпуры:

• Тромбоцитопеническая пурпура – разновидность заболевания, которая развивается на фоне сниженного количества тромбоцитов в плазме крови. Патология может возникать самостоятельно или на фоне других болезней. Данная форма заболевания присуща молодому организму, поэтому в большинстве случаев наблюдается у детей до 14 лет, преимущественно у девочек.
  Развивается заболевание в результате изменения свойств тромбоцитов из-за воздействия инфекции или приема некоторых медикаментов. Иммунитет воспринимает новые образовавшиеся клетки как чужеродные и вырабатывает антитела для их блокирования. Патологически измененные тромбоциты попадают в селезенку, где разрушаются, в результате чего развивается тромбоцитопения. В ходе таких патологических процессов появляется пурпура в виде синяков и петехий, которые возникают от незначительных ударов. Дополнительными симптомами заболевания является: кровотечение, которое наблюдается на деснах, слизистых оболочках носа; у девочек могут наблюдаться обильные кровотечения из матки.
• Тромботическая пурпура характеризуется образованием тромбов, что вызвано приемом определенной группы лекарственных препаратов, вакцины, наличием в организме злокачественной опухоли или менингококковой инфекции. Основными симптомами заболевания является: появление синяков, петехий, острые боли в животе, головная боль, тошнота, рвота, нарушение зрения. Нередко болезнь негативно воздействует на нервную систему, что может спровоцировать развитие психических или неврологических расстройств. Данная форма пурпуры является весьма опасной, поскольку поражаются сосуды в головном мозге, почках, печени, что может привести к смерти.
• Пурпура Шенлейна-Геноха – заболевание, которое характеризуется воспалением сосудов в результате вирусной или бактериальной инфекции, приема медикаментов. О развитии патологических процессов свидетельствует незначительное повышение температуры тела, появление мелкопятнистой сыпи, боль в суставах, животе, нарушение стула (понос).
• Медикаментозная или токсическая – спровоцирована приемом медицинских препаратов, которые способствуют загустению крови или ее разжижению.
• Аллергическая пурпура – сыпь на теле больного появляется в результате аллергической реакции на продукт питания, медикамент или при частом воздействии с химическими элементами.

Симптомы пурпуры

В зависимости от причины развития пурпуры и ее вида, болезнь может проявляться разными симптомами, но общими для всех форм являются следующие признаки:

• Высыпания на кожных покровах.
• Кровотечения в слизистых оболочках.
• Появление железодефицитной анемии.
• Повышение температуры тела, головная боль.
• Появление судорог.
• Аритмия.
• Приглушение сердечного ритма.
• Боли в животе.
• Неврологические нарушения.

Диагностика болезни

Для выбора лечения крайне важно правильно установить диагноз, поскольку пурпура по симптомам очень схожа с заболеванием сосудистой аномалии кожи. Для обследования необходимо обратиться к гематологу, который после проведения ряда диагностических процедур сможет точно установить характер болезни. Для постановки диагноза используются следующие методы:

• Осмотр пациента, высыпаний на теле.
• Анализ крови (биохимический и лабораторный).
• Общий лабораторный анализ мочи.
• Миелограмма.

Лечение заболевания

Для устранения симптомов заболевания и причин ее развития прежде всего важно установить ее вид. Крайне важно своевременно начать лечение, поскольку в 30 процентах случаев оно приводит к смерти.
К основным методам лечения пурпуры относится:

• Удаление селезенки при тромбоцитопенической форме.
• Прием препаратов, блокирующих действие антител на тромбоциты.
• Переливание крови при особо тяжелых случаях.
• Прием медикаментов для восстановления свертываемости крови.
• Лекарственная терапия для поддержания иммунитета, борьбы с аллергией или вирусными болезнями.
• Соблюдение гипоаллергенной диеты.

Профилактика пурпуры

Для того чтобы предотвратить возникновение пурпуры необходимо избегать переохлаждения или перегрева организма, принимать препараты, влияющие на кровь, под строгим контролем врачей, избегать развития аллергии. При появлении высыпаний кожи стоит немедленно показаться специалисту для проведения диагностики и постановки точного диагноза.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Пурпура: причины, симптомы, лечение, классификация

Пурпура представляет собой геморрагическое скопление крови в тканях, под кожным покровом и слизистыми. Ее основные симптомы — спонтанные синяки, петехии, кровоподтеки и маленькие пятна на коже. Пурпура бывает многих видов, но в медицине и статистике самыми известными считаются идиопатические и симптоматические типы. Симптоматическая пурпура появляется вследствие посторонних факторов – инфекций, болезней.

Причины пурпуры

Пурпура обычно появляется по причине склонности к кровотечениям. Кровь выходит вследствие нарушений свертываемости или чрезмерной проницаемостью маленьких кровяных сосудов.

На появление патологий могут влиять:

• Изменения тромбоцитарного звена;
• Следствие определенных аллергий;
• Патологии свертываемости крови из-за токсического воздействия некоторых лекарств, бактерий, химических средств;
• Сосудистые воспалительные болезни;
• Застой крови.

Классификация

Тромбоцитопеническая пурпура представляет собой болезнь, которая выражена в склонности к кровоточивости. Этот процесс происходит из-за понижения уровня тромбоцитов. Пурпура этого вида – самая распространенная болезнь этой категории. Первый раз она проявляется в детстве. У взрослых она наиболее распространена у представительниц женского пола.

Длительность и характер течения определяет формы болезни:

• острая форма выражена в понижении количества тромбоцитов меньше 150х109 на литр. Длительность при этом от полугода;
• хронической считается пурпура, если за полгода человек не вылечивается;
• рецидивирующая форма выражена в повторном понижении количества тромбоцитов после выздоровления.

Причина до сих пор точно не выявлена. Могут влиять такие факторы, как:

• перенесенное бактериальное или вирусное инфицирование,
• длительное нахождение под солнечными лучами,
• длительное нахождение на холоде,
• употребление определенных лекарств,
• операции,
• травмы.

Из-за перечисленных факторов происходит понижение количества тромбоцитов или образование антител. Вирусы, ингредиенты лекарств присоединяются к тромбоцитам. Этот процесс провоцирует выработку антител, организм действует на уничтожение комплексов антигенов с тромбоцитами в селезенке.

Следствием является уменьшение длительности их жизни. Из-за уменьшения их количества повреждаются стенки сосудов. Появляется кровоточивость, меняется сократительная способность сосудов, идет нарушение появления кровяного сгустка. Происходит образование тромбоцитопенической пурпуры.

Симптоматика – пятнисто-синячковая сыпь на коже и кровоизлияния слизистых. Цвет высыпаний бывает разным, начиная от желтоватого окраса, заканчивая синим оттенком. Диаметр также различен. Пурпура выглядит как синяки, но болевых ощущений при этом нет. Их локализация ассиметрична. Обычно высыпания образовываются в ночное время суток, при этом травм ранее нет.

Помимо перечисленных областей, кровоизлияния происходят в склеру, барабанную перепонку, стекловидное тело, глазное дно. Крайне опасно, когда процесс идет в мозг. Это происходит очень редко. Перед этим отмечается головная боль, кровотечение определенных органов, общее ухудшение самочувствия.

Тромбоцитопеническая пурпура бывает следующих видов:

1. идиопатический,
2. сосудистый,
3. тромботический вид.

Идиопатический вид выражен разрушением тромбоцитов вследствие аутоиммунного процесса. Он происходит из-за приема определенных лекарств или под воздействием вирусов. Идиопатическая пурпура проявляется в петехиях и синяках. Локализация – голени. Обычно бывает в детском возрасте из-за небольших ушибов.

В детском возрасте тромбоцитопеническая пурпура является лидером среди геморрагических болезней. Основная категория – представительницы женского пола до четырнадцатилетнего возраста. До двухлетнего возраста болезнь протекает очень тяжело. Заболевание начинается остро, при этом ранее перенесенных инфекций обычно не наблюдается.

Специалисты отмечают, что тромбоцитопенический вид в детском возрасте может развиваться из-за вакцинации, в особенности, если она была противотуберкулёзная. Симптоматика выражена в кровотечениях и кровоизлияниях. Локализация – десна, слизистая носа. Если девочки находятся в пубертатном периоде, у них могут быть сильные маточные кровотечения.

Идиопатический вид в детском и подростковом возрасте может повлечь за собой геморрагический синдром. Это очень опасная болезнь, которая выражена в постоянных кровотечениях из носа, кровотечениях в ЖКТ, кровоизлияниях в кожу и суставы.

Диагностика пурпуры и терапия

Пурпура диагностируется через анализ крови. Показатели должны быть следующими:

• Тромбоцитопения ниже показателя 100х109 на литр;
• Обнаружены аутоантитела к тромбоцитам;
• Острый лейкоз и анемия исключена. Подозрения на эти болезни могут быть из-за того, что они выражаются в патологиях функций кроветворения;
• Пациент не употребляет лекарства, которые провоцируют тромбоцитопению;
• Мегакариоциты в костном мозге в нормальном количестве. Это выяснить можно только после шестидесятилетнего возраста с помощью пункции, в другом случае нужна спленэктомия.

Основная направленность терапии – корректировка геморрагического синдрома. Во вторую очередь занимаются увеличением уровня тромбоцитов. Обычно больные реагируют на низкий уровень терпимо, но побочные эффекты лечения могут причинить больше негативных последствий, чем сама пурпура.

Если болезнь не мешает качеству жизни человека и не сопровождается значительными изменениями в составе крови, терапия не требуется. Важно периодическое посещение медицинского учреждения с целью профилактики.

В случае, когда пациент страдает от кровотечений, врач выписывает лекарства для кровоостанавливающего воздействия. Это могут быть мази, крема, препараты с гормонами в составе. Действенный способ – это переливание тромбоцитной массы или крови.

Если кровотечения приобретают систематический характер, лекарства не дают должного результата уже 6 месяцев, то могут удалить селезенку. Это кардинальный способ, его используют исключительно из-за угрозы кровоизлияния в мозг.

Перед хирургическим вмешательством больной должен пройти осмотр у специалиста, обследовать органы брюшной полости, грудной клетки, еще раз сдать кровь. Также могут направить на рентген, МРТ, электрокардиограмму.

Перед самой операцией проводят вакцинацию с целью предотвращения воспалений после спленэктомии. Операцию делают с помощью общего наркоза. Делают полостную операцию или лапароскопию. Выбор зависит от индивидуальных показателей и возможностей клиники, где она проводится.

Пациент восстанавливается после спленэктомии месяц или полтора. После нее риск получения инфекций увеличивается, поэтому нужно делать постоянно прививки от гриппа и подобных заболеваний, опираясь на врачебные рекомендации

Пурпура предполагает особый распорядок дня – сон 8-10 часов, дробное питание, легкие физические упражнения. Прогноз благоприятный, важно соблюдать все рекомендации. Смертельный исход может быть только при особо запущенных случаях, поэтому поход в медицинское учреждение затягивать не стоит.

Смотрите также другие кожные болезни здесь

Тромбоцитопеническая пурпура — симтомы и лечение

Приветствую всех на страницах блога «Записки деревенского Айболита». Сегодня вновь будем говорить о заболевании крови. Тромбоцитопеническая пурпура или как ее еще называют в профессиональных кругах болезнь

Верльгофа это заболевания при котором разрушаются тромбоциты крови. При возникновении этого заболевания кровь имеет очень плохую свертываемость и это ведет к повышенной кровоточивости.

 

Очень часто родители заметив на теле ребенка темно-красные пятнышки, принимают их за обычную сыпь. Но это не сыпь. На самом деле это подкожная кровоточивость или по другому говоря мельчайшие точечные кровоизлияния – следствие снижения тромбоцитов и первые признаки заболевания имя которому тромбоцитопеническая пурпура.

 

Спровоцировать развитие этого заболевания могут обычные простудные заболевания и детские инфекции – корь, ветрянка или краснуха. Очень часто причину заболевания  следует искать в иммунной системе.

 

Классификация и симптомы тромбоцитопенической пурпуры.

 

В медицинских кругах пурпуру  подразделяют на первичную и вторичную.

 

 

К первичной тромбоцитопенической пурпуре относятся:  .

1. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
2. Врожденная иммунная тромбоцитопеническая пурпура. Это когда болезнь бывает связана с полной несовместимостью крови плода с кровью самой матери. У матери в крови вырабатываются антитела, которые разрушают тромбоциты плода. К счастью встречается очень редко примерно 1 случай на 10000 новорожденных.
3. Наследственная тромбоцитопеническая пурпура —  заболевание, при котором имеет место либо слишком малое количество образований тромбоцитов, либо слишком большое число их разрушений. Подобный дефект обычно передается по наследству, если кто-то из родных ребенка страдал подобным недугом, то есть большая вероятность возникновения этого заболевания и у него.
4. Тромбоцитопеническая пурпура, которая возникла после, а точнее сказать в следствии переливания крови.

 

 

Вторичная тромбоцитопеническая пурпура. Чаще всего возникает в следствии какой-то болезни или же токсического воздействия на тромбоциты. Может встречаться при таких состояниях:

 

• Цирроз печени
• Инфекционные болезни.
• Внутриутробная инфекция.
• Онкологические заболевания крови (лейкоз и др).
• Заболевания обмена веществ которые передаются по наследству.

 

Симптомы тромбоцитопенической пурпуры

 

Для этой болезни очень характерна «синячковая» кровоточивость, а также кровотечение со слизистых.

Образование синяков.  На коже ребенка как правило образуются множественные маленькие синячки. Они могут быть абсолютно разного цвета. Причина этого в том что они образуются не все в одно время, а постепенно. У больных на коже могут оставаться например следы от какой то тугой одежды, например резинки или синяки от сделанного укола. Кровотечения со слизистых, а также кровотечения из носа, маточные кровотечения, кишечные кровотечения, желудочные, кровоточивость десен и др.

 

Если у больного ребенка присутствует только небольшая сыпь на коже, то пурпура называется – “сухая”, если же с кровотечениями  — “влажная”. Течение пурпуры  может быть как просто острым , так и хроническим. Прогноз на выздоровление обычно положительный. Считается, что примерно до 80 % больных острой формой тромбоцитопенической пурпуры  могут выздороветь сами без какого либо лечения.

 

Лечение тромбоцитопенической пурпуры

 

Не каждая тромбоцитопения требует лечения. Если у больного отсутствует сыпь, то ограничения в жизни совсем небольшие. Когда будет вылечена инфекция, тогда уйдет и пурпура. У большинства больных ее признаки исчезают в течении 2 месяцев. Правда, иногда тромбоцитарные тела могут циркулировать в крови и более, в иных случаях до 6 месяцев. По окончанию этого срока, как правило и наступает полное выздоровление.

 

Бывает к сожаление и так, что болезнь может прейти в хроническую форму. Если это случилось, то выздоровление значительно откладывается. Иногда врачи могут наблюдать больного да 5 лет.  И такого наблюдения не нужно избегать и относиться к этому халатно, поскольку лечение каждого человека страдающего тромбоцитопенической пурпурой, всегда строго индивидуально и зависит от множества факторов.

 

При хронической форме в течении 5 лет нельзя использовать для прививок никакие живые вирусные вакцины. Также нежелательно резко менять место проживания, особенно это касается детей. Это чревато вирусными заболеваниями при акклиматизации. ОРВИ также нужно стараться всячески предупреждать.

 

Нельзя применять при лечении тромбоцитопенической пурпуры аспирин. Это связано с тем, что кровь и так жидкая. Солнечного облучения также нужно стараться избегать.

 

Если болен ребенок, то по поводу занятий спортом нужно проконсультироваться с врачам. Это нужно для того, чтобы выяснить, не грозит ли ребенку хроническая форма болезни. Если такой риск есть, нельзя исключить появление новых кровотечений, а следовательно никакие резкие и подвижные игры – не для вашего ребенка. Даже игра во дворе в футбол может быть для него крайне опасной.

 

Нужно обращать пристальное внимание на анализы. Даже при минимальной выраженности геморрагического синдрома, при количестве тромбоцитов менее 100 тысяч, всяческие занятия спортом и игры следует прекратить.

 

Если же геморрагический синдром отсутствует, ребенок вполне может вести активный образ жизни.

 

Лечение тромбоцитопенической пурпуры должно проводиться в больнице под наблюдением врача. Главные направления в лечении:

• Препараты, способные повышать свертываемость крови, а также улучшать работу тромбоцитов (к таким относятся аминокапроновая кислота, пантотенат кальция, дицинон, некоторые препараты магния и др.)
• Укрепление стенок сосудов больного (аскорутин, аскорбиновая кислота, рутин).
• Гормоны или переливание крови, применяется при “влажной” пурпуре.

 

Кроме этого могут применяться курсы фитотерапии с активным использованием трав, которые имеют способность сгущать кровь. К таким травам относятся:

• крапива
• пастушья сумка
• тысячелистник
• арника и другие.

 

На сегодня все. Тромбоцитопеническая пурпура это конечно неприятно, но она прекрасно лечится. Поэтому не надо отчаиваться, это все таки не онкология. Берегите свое здоровье!

В среднем, на написание 1 статьи тратится 3-4 часа времени. Делясь статьей в соц.сетях вы выражаете благодарность авторам блога за их труд!!!

Purpura | заболевание | Britannica

Purpura , наличие небольших кровоизлияний на коже, часто связанных с кровотечением из полостей тела и в тканях. Возникает в результате нарушения гемостаза (остановки кровотечения), которое может быть вызвано повреждением стенки мелких артериальных сосудов (сосудистая пурпура) при авитаминозах (цинга), бактериальных или вирусных инфекциях, аллергических реакциях или реакции фон Виллебранда. болезнь. Нарушение гемостаза также может возникать в результате дефицита тромбоцитов в сочетании с такими нарушениями, как тромбоцитопения, иммунотромбоцитопения, красная волчанка, тромбастения, лейкемия, увеличение селезенки или как осложнение химиотерапии.Обнаруживается парадоксальный тип кровотечения, когда тканевые материалы (в результате шока, травмы, ожогов) попадают в кровоток и вызывают свертывание внутри сосудов. Поскольку у пациента истощены тромбоциты и факторы свертывания крови, может возникнуть кровотечение. Этот механизм часто обнаруживается за сильным кровотечением во время родов, когда околоплодные воды попадают в систему кровообращения матери или происходит преждевременный разрыв плаценты.

пурпура Пурпура. Гектор

Британская викторина

Медицинские термины и викторина для первопроходцев

На какую часть человеческого тела влияет рассеянный склероз?

.

Генох Шенляйн Пурпура (HSP)

Другие сайты ACR

• Простые задачи
• Фонд
• Инициатива по волчанке

Увлекаться

• Пожертвовать
• Волонтер
• Возможности разговора
• Награды
• Наставничество
• МОНЕТА

Найдите ревматолога Корзина Присоединиться Авторизоваться Переключить навигацию Переключить поиск

• Авторизоваться

• Я А
  • Ревматолог
    • Образование
    • Практика и качество
      • Административная поддержка
      • Клиническая поддержка
    • Реестр RISE
      • RISE для практики
      • RISE для исследований
        • Запрос данных RISE
      • Часто задаваемые вопросы по RISE
    • Исследование
      • Клинические испытания
      • Клиницисты-исследователи
        • Тест с шестиминутной ходьбой (SMWT)
        • Весы для измерения воздействия артрита (AIMS)
        • Доказательная практика (EBP)
        • Опросник воздействия фибромиалгии (FIQ)
        • Многомерная оценка усталости (MAF)
        • Введение в инструментарий результатов (OII)
        • Время Up & Go (TUG)
      • Молодые следователи
        • Ресурсы для докторантов / докторантов
      • Доказательная практика для академических исследователей
      • Ответственное управление данными в исследованиях
    • Планирование карьеры
    • Лечение
    • Ресурсы для пациентов и лиц, осуществляющих уход
    • Сертификация Совета ревматологии
      • Изучение сертификации
      • Часто задаваемые вопросы по сертификации
      • График сертификации ревматологов
  • Медицинский работник
    • Практика и качество
    • Исследование
    • Руководства по лекарствам
    • Ресурсы для пациентов и лиц, осуществляющих уход
    • Медицинское профессиональное образование
  • Стажер
    • Ресурсы для стажеров
    • Экзамен для взрослых
    • Награды и гранты
    • Дорожная карта карьеры
    • Профессиональные сообщества
    • Виртуальная ревматологическая программа
      • Совместное обучение
      • Практикум для взрослых
      • Педиатрический практикум
  • Студент / резидент
    • Заболевания и состояния
    • Лечение
    • Исследуйте ревматологию
      • Выберите ревматологию
        • Отзывы ревматолога
      • Карьера
      • Программа ординатуры по детской ревматологии
    • Образование
  • Пациент / опекун
    • Команда здравоохранения
      • Кто такой ревматолог?
      • Провайдер продвинутой практики
      • Сертифицированный помощник врача
      • Клиническая медсестра-специалист
      • Педагог по вопросам здоровья
      • Лицензированная медсестра
      • Лицензированный психолог
      • Эрготерапевт
      • Фармацевт
      • Физиотерапевт
      • Лечащий врач
      • Зарегистрированный диетолог
      • Дипломированная медсестра
      • Роль пациента
      • Социальный работник
    • Ресурсы для пациентов и лиц, осуществляющих уход
    • Обучающие видео для пациентов
    • Лечение
      • Абатацепт (Оренсия)
      • Аллопуринол (Цилоприм, Алоприм)
      • Анакинра (Кинерет)
      • Апремиласт (Отезла)
      • Азатиоприн (Имуран)
      • Белимумаб (Бенлиста)
      • Бисфосфонатная терапия
      • Канакинумаб (Иларис)
      • Клинические исследования
      • Колхицин (Colcrys, Mitigare)
      • Циклофосфамид (Цитоксан)
      • Циклоспорин (Неорал, Сандиммун, Генграф)
      • Деносумаб (Пролиа)
      • Фебуксостат (Улорик)
      • Гиалуроновая кислота
      • Гидроксихлорохин (Плаквенил)
      • Внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ)
      • Внутривенный (IV) метилпреднизолон (Solu-medrol)
      • Иксекизумаб (тальс)
      • Совместная инъекция / аспирация
      • Операция по замене суставов
      • Лефлуномид (Арава)
      • Лесинурад (Зурампийский)
      • Метотрексат (Ревматрекс, Трексалл)
      • Миноциклин (Minocin)
      • Микофенолят мофетил и микофенолят натрия
      • НПВП
      • Пеглотиказа (Krystexxa)
      • Преднизон (Deltasone)
      • Рилонацепт (Аркалист)
      • Ритуксимаб (Ритуксан и Мабтера)
      • Сарилумаб (Кевзара)
      • Секукинумаб (Козентикс)
      • Сульфасалазин (азульфидин)
      • Терипаратид (Фортео)
      • Ингибиторы TNF
      • Тоцилизумаб (Актемра)
      • Цитрат тофацитиниба (Xeljanz)
      • Устекинумаб (Стелара)
    • Tratamientos
    • Заболевания и состояния
      • Синдром усиленной скелетно-мышечной боли (AMPS)
      • Антинуклеарные антитела (ANA)
      • Антифосфолипидный синдром
      • Отложение пирофосфата кальция (CPPD)
      • Синдром запястного канала
      • Хронический рецидивирующий мультифокальный остеомиелит (ХРМО)
      • Криопирин-ассоциированный аутовоспалительный синдром (CAPS) (педиатрия)
      • Семейная средиземноморская лихорадка
      • Фибромиалгия
      • Гигантоклеточный артериит
      • Остеопероз, вызванный глюкокортикоидами
      • Подагра
      • Гранулематоз с полиангитом (Вегнером)
      • ВГС и ревматические заболевания
      • Генох Шенляйн Пурпура (HSP)
      • ВИЧ и ревматические заболевания
      • Синдром гипериммуноглобулина D (ювенильный)
      • Гипермобильность (несовершеннолетние)
      • Заболевания, связанные с IgG4 (IgG4-RD)
      • Воспалительные миопатии
      • Ювенильный артрит
      • Ювенильный дерматомиозит
      • Болезнь Кавасаки (KD)
      • Локализованная склеродермия (ювенильная)
      • Волчанка
      • Болезнь Лайма
      • Метаболические миопатии
      • Остеоартроз
      • Остеонекроз
      • Остеонекроз челюсти (ONJ)
      • Остеопороз
      • Болезнь костей Педжета
      • Периодическая лихорадка, афтозный стоматит, фарингит, синдром аденита (ювенильный)
      • Ревматическая полимиалгия
      • Псориатический артрит
      • Феномен Рейно
      • Реактивный артрит
      • Ревматоидный артрит
      • Склеродермия
      • Синдром Шегрена

.

Васкулит IgA (ранее — пурпура Шенлейна-Геноха или HSP)

Что такое васкулит IgA?

IgA-васкулит (ранее известный как пурпура Шенлейна Геноха) — это форма набухания кровеносных сосудов, также известная как васкулит. Он поражает мелкие сосуды, называемые капиллярами, на коже и в почках. Отек возникает из-за ненормальной реакции иммунной системы. Это связано с продуктом иммунной системы, называемым иммуноглобулином IgA.

Как это выглядит (под микроскопом)?

Образцы кожи под микроскопом показывают белки IgA и C3, отложенные в стенках кровеносных сосудов.

В почках IgA-васкулит (пурпура Шенлейна Геноха) характеризуется отложениями IgA в части клубочка , где фильтруется кровь. Эти отложения можно увидеть под микроскопом. Патолог использует специальное окрашивание, называемое иммунофлуоресценцией. Отложения будут давать флуоресцентное свечение под микроскопом.

Патологоанатом также может использовать оптическую микроскопию, которая увеличивает почку в 10–100 раз от ее первоначального размера. Это может показать широкий спектр изменений почечного фильтра.Они могут варьироваться от увеличения количества клеток в зоне фильтрации, увеличения количества лейкоцитов до аномального роста клеток в некоторых частях фильтра. Иногда патологоанатом видит развитие клеточных разрастаний, называемых полумесяцами, названных в честь их луноподобной формы.

Как я его получил?

IgA-васкулит не имеет известной причины. Чаще всего встречается весной. Это часто следует за инфекцией горла или дыхательных путей. Кажется, это необычная реакция иммунной системы организма.Это ответ на эту бактериальную или вирусную инфекцию. Помимо инфекции, некоторые лекарства также могут вызвать заболевание. IgA-васкулит чаще всего встречается у детей. Пострадать могут люди всех возрастных групп.

На что это влияет?

Поражает кожу, суставы, кишечник и почки. Нечасто могут возникнуть проблемы в других частях тела, таких как нервы, мозг и легкие.

В этой таблице показано, как симптомы могут проявляться в конкретных пораженных частях тела.

Пораженная часть тела	Симптомы
Почки	Моча красного или чайного цвета, увеличение веса, отеки на ногах
Соединения	Боль в суставах и отек лодыжек, колен и локтей
Кожа	Сыпь в ягодицах и ногах в виде красных или пурпурных пятен
Желудочно-кишечный тракт	Боль в животе, тошнота, рвота, запор или диарея, непроходимость кишечника, кровь в стуле
Легкие	Кашель с кровью

В таблице ниже описаны типы специалистов, к которым вы можете обратиться в зависимости от ваших симптомов.

Пораженная часть тела	Врач
Почки	Нефролог
Соединения	Ревматолог
Кожа	Дерматолог
Желудочно-кишечный тракт	Гастроэнтеролог / хирург
Нервы / Мозг	Невролог
Легкие	Пульмонолог

Каковы симптомы?

IgA-васкулит обычно вызывает кожную сыпь, которая наиболее заметна над ягодицами и позади голеней.

Purpura

Может также вызвать боль в суставах и отек (артрит). Иногда возникает жар и схваткообразная боль в животе. Обычно поражаются голеностопные и колени. Набухание кровеносных сосудов почек может вызвать утечку крови и / или протеина в мочу. Серьезные осложнения со стороны почек встречаются редко, но могут привести к серьезной болезни почек. Симптомы обычно длятся около месяца.

Как диагностируется?

Ни один лабораторный тест не может подтвердить васкулит IgA.Определенные тесты могут помочь обнаружить болезнь. Анализы мочи и крови на отек и функцию почек могут выявить васкулит IgA. Образцы кожи или почек можно использовать для диагностики васкулита. Для обнаружения аномального продукта иммунной системы (IgA) в кровеносных сосудах пораженных участков можно использовать специальные окрашивания.

Что такое лечение?

Специфического лечения IgA-васкулита не существует. IgA-васкулит — это обычно легкое заболевание, которое проходит спонтанно.Однако в тяжелых случаях это может вызвать серьезные проблемы с почками и кишечником.

Лечение васкулита IgA будет зависеть от того, что поражено наиболее сильно. Боль в суставах можно уменьшить с помощью противовоспалительных препаратов, таких как аспирин или ибупрофен (мотрин). Некоторым пациентам требуются кортикостероидные препараты, такие как преднизон или преднизолон. Это особенно актуально для людей с сильными болями в животе или заболеваниями почек. При более тяжелом заболевании почек поражается гломерулонефрит или нефрит.Циклофосфамид (Cytoxan), азатиоприн (Imuran) или микофенолятмофетил (Cellcept) использовались для подавления иммунной системы. Инфекция, если она присутствует, может потребовать приема антибиотиков.

Каковы мои шансы поправиться?

Перспективы IgA-васкулита в целом отличные. Практически у всех пациентов нет длительных проблем. Почки — наиболее серьезный пораженный орган. У некоторых пациентов может быть серьезное хроническое поражение почек. В редких случаях у пациентов возникает непроходимость кишечника.Для исправления этого может потребоваться операция.

Вероятность рецидива болезни мала, но может произойти. Обычно это кожная сыпь, которая возвращается через несколько месяцев или год после появления симптомов IgA-васкулита.

IgA васкулит у взрослых обычно протекает тяжелее, чем у детей. У взрослых более тяжелое поражение почек. Им может потребоваться более агрессивное лечение.

.

определение пурпуры в Медицинском словаре

Любая из группы пурпур, вызванная множеством агентов, включая бактерии, лекарства и пищу. Иммунные комплексы, связанные с реакцией гиперчувствительности III типа, повреждают стенки мелких кровеносных сосудов, что приводит к кровотечению. Синоним: нетромбоцитопеническая пурпура

Пурпура, возникающая в результате избыточной фибринолитической активности крови.

Быстро прогрессирующая форма пурпуры, встречающаяся в основном у детей.Оно непродолжительное и часто приводит к летальному исходу.

Геморрагическое аутоиммунное заболевание, при котором происходит разрушение циркулирующих тромбоцитов, вызванное антиагрегантными аутоантителами, которые связываются с антигенами на мембране тромбоцитов, делая тромбоциты более восприимчивыми к фагоцитозу и разрушению в селезенке. Он возникает как острое заболевание у детей, обычно в возрасте от 2 до 6 лет, и часто возникает после вирусной инфекции. Хроническая ИТП редко следует за инфекцией и обычно связана с иммунологическими нарушениями, такими как красная волчанка, или с пациентами с синдромом приобретенного иммунодефицита, которые контактируют с вирусом краснухи.Это также связано с реакциями на лекарства и возникает в случаях злоупотребления алкоголем, героином или морфином. В основном он поражает взрослых моложе 50 лет, особенно женщин от 20 до 40 лет. Опсонизация тромбоцитов аутоантителами стимулирует их лизис макрофагами, особенно. в селезенке. Синоним: болезнь Геноха-Шенлейна; геморрагическая пурпура ; тромбоцитопеническая пурпура ; тромбопеническая пурпура иллюстрация ;

ВНИМАНИЕ!

Людям с ИТП следует принимать особые меры предосторожности, чтобы избежать травм при занятиях контактными видами спорта.Аспирин и другие препараты, которые могут вызвать кровотечение, должны приниматься людьми с ИТП только под руководством опытного врача.

Симптомы

Симптомы могут включать кровотечение из носа, десен или желудочно-кишечного тракта. Физические признаки включают петехии, особенно. на нижних конечностях и экхимозах. Лабораторные данные: количество тромбоцитов обычно меньше 20 000 / мм ³ , время кровотечения увеличивается и может быть связано с легкой анемией в результате кровотечения.

Лечение

Если у пациента нет симптомов (т. Е. Нет активного кровотечения) и количество тромбоцитов составляет около 50 000 / мм ³ , лечение не требуется (4 из 5 пациентов выздоравливают без лечения). Лечение пациентов с симптомами или пациентов с очень низким уровнем тромбоцитов обычно заключается в применении глюкокортикоидов или иммуноглобулина в острых случаях и кортикостероидах в хронических случаях. Для тех, кто не отвечает в течение 1-4 месяцев, лечение может включать высокие дозы кортикостероидов, внутривенное введение иммуноглобулина (ВВИГ), иммуносупрессию, иммуноабсорбционный аферез с использованием колонок стафилококкового протеина-А для фильтрации антител из кровотока, терапию AntiRhD для пациентов с определенные группы крови, спленэктомия или химиотерапевтические препараты, такие как винкристин или циклофосфамид.

Уход за пациентом

Подсчет тромбоцитов находится под пристальным контролем. Пациента наблюдают на предмет кровотечений (петехии, экхимозы, носовое кровотечение, кровотечение из слизистой оболочки полости рта или желудочно-кишечного тракта, гематурия, меноррагия), а также анализ стула, мочи и рвотных масс на скрытую кровь. Количество кровотечений или размер экхимозов измеряется не реже, чем каждые 24 часа. Все осложнения ИТП находятся под наблюдением. Пациент проинформирован о заболевании, назначенном лечении и важности сообщения о кровотечении (например, носовое кровотечение, кровотечение из десен, мочевыводящих путей, маточное или ректальное кровотечение) и признаках внутреннего кровотечения (например, дегтеобразный стул или рвота из кофейной гущи).Пациенту следует избегать натуживания во время дефекации или кашля, поскольку и то, и другое может привести к повышению внутричерепного давления и, возможно, вызвать кровоизлияние в мозг. Размягчители стула предоставляются по мере необходимости для предотвращения разрыва слизистой оболочки прямой кишки и кровотечения из-за запора или твердого стула. Объясняются цель, процедура и ожидаемые ощущения каждого диагностического теста. Также объясняется роль тромбоцитов и то, как результаты подсчета тромбоцитов могут помочь выявить симптомы аномального кровотечения.Чем ниже падает количество тромбоцитов, тем больше мер предосторожности необходимо принять пациенту; при тяжелой тромбоцитопении даже незначительные неровности или царапины могут вызвать кровотечение. Медсестра защищает от кровотечения, принимая следующие меры предосторожности для защиты пациента от травм: удерживая боковые перила кровати поднятыми и мягкими, поощряя использование мягкой зубной щетки или губки (зубной палочки) и электрической бритвы, а также избегая инвазивных процедур. если возможно. Когда венепункция неизбежна, на место пункции оказывают давление не менее 20 минут или до остановки кровотечения.Во время активного кровотечения пациент придерживается строгого постельного режима с приподнятым изголовьем кровати, чтобы предотвратить повышение внутричерепного давления, связанное с гравитацией, что может привести к внутричерепному кровотечению. Все области петехий и экхимозов защищены от дальнейших травм. Между занятиями предоставляются периоды отдыха, если пациент быстро устает. И пациенту, и семье предлагается обсудить свои опасения по поводу болезни и ее лечения, а также предоставляется эмоциональная поддержка и честно отвечать на вопросы.Медсестра заверяет пациента, что участки петехий и экхимозов заживут, когда болезнь пройдет. Пациенту следует избегать приема аспирина в любой форме, а также любых других препаратов, ухудшающих коагуляцию, включая нестероидные противовоспалительные препараты. Если пациент испытывает частые кровотечения из носа, ему следует использовать увлажнитель воздуха на ночь и дважды в день смачивать ноздри физиологическим раствором. Медсестра учит пациента следить за состоянием, исследуя кожу на предмет петехий и экхимозов, и демонстрирует правильный метод проверки стула на скрытую кровь.Если пациент получает терапию кортикостероидами, проводится мониторинг баланса жидкости и электролитов, а также проводится оценка пациента на предмет признаков инфекции, патологических переломов и изменений настроения. Если пациенту вводят кровь или компоненты крови, они вводятся согласно протоколу; Основные показатели жизнедеятельности контролируются до, во время и после переливания, а за пациентом внимательно наблюдают на предмет побочных реакций. Если пациент получает иммунодепрессанты, за ним внимательно наблюдают на предмет признаков угнетения костного мозга, оппортунистических инфекций, мукозита, изъязвления желудочно-кишечного тракта и тяжелой диареи или рвоты.Если пациенту назначена спленэктомия, медсестра определяет понимание пациентом процедуры, исправляет дезинформацию, проводит назначенные переливания крови, объясняет послеоперационный уход и ожидаемые действия и ощущения, обеспечивает получение подписанного информированного согласия и подготавливает пациента. физически (согласно протоколу учреждения или хирурга) и эмоционально для операции. В послеоперационном периоде применимы все общие заботы о пациенте. Обычно количество тромбоцитов увеличивается спонтанно после спленэктомии, но пациенту может потребоваться первоначальная послеоперационная поддержка с кровью и заменой компонентов и концентратом тромбоцитов.Пациенту с хронической ИТП следует носить или носить с собой устройство для медицинской идентификации.

Устаревший термин для обозначения пурпуры Геноха-Шенлейна.

Аномальное иммуноопосредованное снижение количества циркулирующих тромбоцитов, вызванное реакцией реципиента на чужеродные антигены на тромбоцитах, полученных во время переливания. Хотя иммунная реакция обычно начинается против донорских тромбоцитов, тромбоциты хозяина (реципиента) PTP также подвергаются атаке, что приводит к серьезному снижению количества тромбоцитов примерно через неделю, плюс-минус 2 дня после переливания тромбоцитов.Последствия низкого количества тромбоцитов могут включать кровотечение, синяки или изменение цвета кожи.

Пурпура с болью в суставах, коликами, кровавым стулом и рвотой кровью.

Пурпура, возникающая у ослабленных и пожилых людей с синяками и петехиями на ногах.

Пурпура, не связанная с системным заболеванием.

Волдырь, наполненный кровью; в просторечии кровавый волдырь.

.