Язык при циррозе печени фото: Цирроз печени – первые признаки, симптомы, лечение — Газета «Вести Привопья»

Содержание

НАЖБП – неалкогольная жировая болезнь печени

Главная
Статьи
НАЖБП – неалкогольная жировая болезнь печени

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) — это патологическое изменение ткани печени из-за избыточного отложения жировых капель в гепатоцитах (клетках печени). Такое состояние еще называют стеатозом, или жировой дистрофией. При этом заболевании важно вовремя начать лечение, иначе может начаться воспалительный процесс. В этом случае говорят о развитии стеатогепатита, который в дальнейшем может прогрессировать в фиброз, а затем в цирроз печени

НАЖБП встречается все чаще. По данным исследований DIREG1 и DIREG2 (более 50 тысяч участников), число амбулаторных пациентов с этим заболеванием в России за семь лет выросло с 27 до 37,3%⁷.

Что послужило причиной такого резкого роста заболеваемости стеатозом?

Причины появления НАЖБП

Один из факторов риска развития НАЖБП — ожирение. Оно развивается, когда мы потребляем больше энергии, чем расходуем. Узнать, есть ли у вас этот диагноз, можно с помощью ИМТ (индекс массы тела = масса тела в килограммах: рост в метрах в квадрате). Ожирение подтверждают, когда ИМТ выше 30 кг/м². Если же показатель составляет 25–30 кг/м

2, то у пациента избыточный вес.

Немного статистики: избыточная масса тела или ожирение наблюдаются у каждого четвертого жителя планеты³. В России цифры еще более впечатляющие: ожирение или его легкая форма обнаружены у 55% трудоспособного населения ⁶.

Мировые тенденции неутешительны: доля людей с избыточным весом растет³, поэтому жировой гепатоз тоже встречается все чаще.

К другим факторам риска относятся:

Сахарный диабет 2 типа и другие нарушения углеводного обмена, в основе которых лежит инсулинорезистентность. Так называют процесс, из-за которого снижается чувствительность клеток к инсулину. Среди пациентов с диабетом нарушение функций печени, по некоторым данным, наблюдается почти в 100% случаев⁶.
Дислипидемия, или нарушение жирового обмена. В этом случае уровень триглицеридов и липопротеидов низкой плотности повышается, а уровень липопротеидов высокой плотности⁶ снижается, что может привести к развитию атеросклероза — одного из факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, инфарктов и инсультов⁶.
Генетическая предрасположенность⁶.
Прием препаратов с гепатотоксическим действием.
Неправильный режим питания, голодание, стремительная потеря веса.
Нарушения обмена веществ ⁶.

Симптомы и стадии

Сначала НАЖБП часто протекает бессимптомно. Ниже перечислены основные стадии заболевания^6,7.

Стеатоз. Симптомы отсутствуют почти полностью. Часто стеатоз обнаруживают случайно, когда пациент обращается за помощью по другим поводам. Тем не менее могут отмечаться повышенная утомляемость, изменения аппетита, тяжесть или дискомфорт в правом подреберье^6,7.
Стеатогепатит. Тоже может протекать почти бессимптомно или сопровождаться усталостью, слабостью и неприятными ощущениями или болями в правой части живота, не связанными с приемами пищи⁷.
Фиброз. Это состояние, при котором место гепатоцитов занимает соединительная ткань.
Цирроз. Серьезное нарушение функций печени, которое может закончится печеночной недостаточностью. Могут появиться сосудистые звездочки, кожа и слизистые окрашиваются в желтый цвет, кожа становится сухой, наблюдается зуд. Могут быть и другие симптомы: асцит (скопление жидкости в брюшной полости), варикозное расширение вен пищевода и желудка и, как следствие, кровотечения^6,7.

Диагностика

Первый этап диагностики — врачебный опрос. Специалист должен понять, что патологические изменения в печени появились не из-за злоупотребления спиртным, что тоже влечет за собой развитие стеатоза⁵.

Второй этап — лабораторные исследования.

Трансаминазы — активность печеночных ферментов. У пациентов с НАЖБП показатели ферментов АЛТ и АСТ обычно в норме. У 20% может быть повышенным АЛТ. Но даже если показатели вышли за пределы нормы, они могут спонтанно нормализоваться. Кроме того, этот показатель может изменяться волнообразно. Уровень активности ферментов не показывает степень фиброза и ничего не говорит о жировой нагрузке на печень.

Недавно появилась информация, что даже интенсивность воспаления может быть не связана с показателями АЛТ и АСТ⁸.
УЗИ печени. Повышенная активность печеночных ферментов должна насторожить пациента и врача в отношении НАЖБП. Но окончательно убедиться в наличии или отсутствии заболевания можно только с помощью УЗИ^{6, 7}

При заболевании печени, в частности циррозе, у пациентов может наблюдаться снижение уровня общего белка, альбумина и протромбинового индекса⁶.

«Увидеть» НАЖБП можно следующими способами:

При НАЖБП УЗИ брюшной полости показывает нечеткий сосудистый рисунок, присутствует диффузное повышение эхогенности по сравнению с почками.
Для выявления фиброза проводят эластографию с помощью аппарата «Фиброскан»⁶.
МРТ и КТ тоже рабочие методы, но они довольно дорогие и при диагностике НАЖБП почти не используются.
С помощью биопсии можно точно определить, есть ли у пациента заболевания печени, но ее проводят редко. Для процедуры требуется госпитализация, кроме того, высок риск появления осложнений².
«ФиброМакс», шкала оценки фиброза при НАЖБП^{6, 7} — тесты, основанные на биохимических показателях с учетом пола, возраста, роста и веса пациента.

Лечение и прогноз

Немедикаментозная терапия

При НАЖБП важно соблюдать диету: снизить калорийность пищи, уменьшить количество животных жиров и быстрых углеводов (сладостей, белого хлеба). Рекомендуется придерживаться средиземноморской диеты с высоким содержанием овощей, рыбы и морепродуктов.

Оптимально снижение веса на 0,5–1 килограмм в неделю, но не больше: стремительное похудение — еще один фактор риска развития НАЖБП ⁷

Важно уделять внимание спорту и тренироваться хотя бы по 20 минут пять раз в неделю⁷. Снижение веса с помощью диеты и физических нагрузок — хорошая профилактика инсультов и инфарктов. Уменьшение массы тела даже на 3–5% помогает избавиться от жировых отложений в печени. А если вес снизится на 10%, можно окончательно избавиться от стеатоза. Правда, сделать это удается лишь каждому 10-му пациенту

10.

Медикаментозные методы

При НАЖБП назначают препараты на основе эссенциальных фосфолипидов. Эти лекарства могут помочь восстановить клетки печени и защитить их от повреждений. Кроме того, медикаменты способны уменьшить количество избыточного жира в печени^{7, 9}.

Календарь печени

Подробнее

вам также могут быть полезны

Влияние алкоголя на печень

Мужчины и женщины, ежедневно употребляющие более 40 и 20 граммов этанола соответственно, рискуют развитием алкогольной жировой болезни печени

Хронический вирусный гепатит

Хронический вирусный гепатит — инфекционное заболевание, которое может быть вызвано рядом особых вирусов. Подробнее о диагнозе читайте в нашем материале

Фосфолипиды

Фосфолипиды являются «кирпичиками», из которых состоят клетки печени. Однако под воздействием негативных факторов или на фоне заболеваний печени фосфолипидный баланс может быть нарушен…

Средство для печени №1 в мире*

Узнать о наличии

*по продажам за 2020 год согласно данным ООО Николас Холл Европа за 2020 год в 63 странах. Полный текст подтверждающего письма можно прочитать на официальном сайте Эссенциале^® Форте Н. https://essentiale.ru/products/numberone

Влияние алкоголя на печень | Эссенциале

Главная
Статьи
Влияние алкоголя на печень

Как вы думаете, как много пьют россияне и как эта отечественная «традиция» соотносится с поведением жителей других стран?

За последние 5 лет россияне стали выпивать меньше (с 15,1 литров до 12,8 литров абсолютного спирта на человека в год).

Но что такое 12,8 литров – много это или мало? Оказывается, достаточно много. Если посмотреть статистику 32 европейских стран, Россия оказывается на 8 месте (данные 2017 года). Радует, что не на первом. Однако, с точки зрения склонностей к здоровому образу жизни, согласитесь, нам все еще есть куда «расти».

Кто в Европе потребляет больше всего спирта? Выяснилось, что это жители Литвы, принимающие 18,2 литра спирта в год. В перерасчете на 0,5л бутылки пива крепостью 5% это 728 бутылок (или литр пива каждый день).^{[[http://www.eurocare.org/library/updates/lithuania_the_heaviest_drinking_country_in_the_world — — доступ от 20.02.2018.]]}

Не секрет, что злоупотребление горячительными напитками – пагубная практика. И первым органом, принимающим удар, (это не новость!), является печень. Алкогольная болезнь печени – вот название заболевания. Спросите, что происходит в печени при этом заболевании?

Мужчины и женщины, ежедневно употребляющие более 40 и 20 граммов этанола соответственно, рискуют развитием жировой болезни печени.^{[[https://www. novayagazeta.ru/news/2016/05/20/121858-potreblenie-alkogolya-v-rossii-snizilos-na-tret — доступ от 20.02.2018.]]}

Что такое жировая болезнь печени?

В зависимости от количества выпиваемого спиртного для формирования заболеваний достаточно от 5 до 10–12 лет. Под воздействием алкоголя повреждаются и гибнут гепатоциты, нарушаются окислительно-восстановительные процессы, происходит накопление токсичного продукта распада алкоголя — ацетальдегида, развивается воспаление и начинается замена печеночных клеток соединительной тканью. Печень увеличивается в размерах, может нарушаться ее функция Синтез соединительной ткани знаменует фиброз, который в свою очередь эволюционирует в цирроз печени – основную причину трансплантации данного органа.^{[[Диагностика и лечение неалкогольной жировой болезни печени Под редакцией академика РАН, профессора В. Т. Ивашкина Москва 2015]]}

Как восстановить печень после алкоголя?

Вопросы, который рано или поздно встает перед каждым человеком, злоупотребляющим алкоголь:

• Как поддержать здоровье?

• Что делать, если за плечами уже большой опыт?

• Обратимы ли последствия?

Для начала нужно прекратить или ограничить объем потребляемого спирта. Как можно раньше. Лечение жировой болезни печени — процесс, требующий изменения образа жизни, дисциплины, упорства и работы с врачом, следования его рекомендациям.^{3,[[В.Т. Ивашкин и соавт. Клинические рекомендации Российского общества по изучению печени по ведению взрослых пациентов с алкогольной болезнью печени, РЖГГК, 2017;27(6), 20-40.]]}

При условии полного отказа от спиртных напитков, сбалансированном питании, регулярном наблюдении у врача и следовании его рекомендациям на ранних стадиях заболевания прогноз может быть благоприятным.^{[[S Dam-Larsen et al, Long term prognosis of fatty liver: risk of chronic liver disease and death, Gut. 2004 May; 53(5): 750–755.]]}

Среди терапевтических возможностей можно отметить применение эссенциальные фосфолипидов. Эссенциальные фосфолипиды встраиваются в поврежденные мембраны клеток печени и способствуют их регенерации. Такое действие направлено против воспаления и способствует задержке образования соединительной ткани^{[[Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Эссенциале Форте Н ( Рег. уд. П N011496/01).]]}. Однако важно помнить, что для лечения жировой болезни печени необходим комплексный подход с изменением стиля жизни при регулярном наблюдении и согласовании терапии с врачом.

вам также могут быть полезны

Влияние алкоголя на печень

Хронический вирусный гепатит

Фосфолипиды

Средство для печени №1 в мире*

Узнать о наличии

Показать источники

MAT-RU-2200075-1.0-02/2022

Слайд-шоу: Симптомы проблем с печенью

Медицинский обзор Нехи Патхак, доктора медицинских наук, 17 мая 2021 г.

Существует более 100 различных заболеваний печени. У них разные причины, в том числе:

Инфекция
Чрезмерное употребление алкоголя
Лекарства, запрещенные наркотики или токсины
Ожирение
Рак

Несмотря на то, что существуют разные заболевания и разные причины, многие заболевания печени повреждают печень аналогичными способами. Из-за этого они могут выглядеть одинаково и вызывать схожие симптомы.

Иногда повреждение печени или даже печеночная недостаточность и связанные с ними симптомы протекают остро или быстро. Это может произойти, если вы принимаете слишком много ацетаминофена или других лекарств. Травяные добавки, вирусы и аутоиммунные заболевания также могут вызывать это. Но в большинстве случаев заболевания печени и печеночная недостаточность носят хронический характер. Это означает, что они происходят постепенно, так как печень повреждается медленно с течением времени. В этом случае симптомы могут также проявляться более постепенно.

Вы можете не заметить первых симптомов. Если вы это сделаете, может быть трудно понять, что их вызывает. Это потому, что ранние признаки проблем с печенью расплывчаты, например:

Боль в животе
Отсутствие чувства голода
Усталость или отсутствие энергии
Диарея

Вы можете просто плохо себя чувствовать и не знать почему.

По мере того, как печень становится более поврежденной, вы можете заметить более явные признаки проблемы. Ваша кожа может выглядеть желтой вместе с белками глаз. Врачи называют это желтухой. Это происходит, когда в эритроцитах накапливается слишком много желтого вещества, называемого билирубином. Обычно ваша печень выводит билирубин. Но поврежденная печень не выдерживает, поэтому уровни повышаются.

Если у вас длительные проблемы с печенью, вы можете чувствовать зуд. Это происходит, даже если у вас нет сыпи или чего-либо еще на коже. Зуд может затруднить такие вещи, как сон. Он держится, даже если вы поцарапаетесь. Если у вас есть это, спросите своего врача, есть ли лекарство, которое может помочь.

Если на вашей печени имеются рубцы, это может блокировать приток крови к печени и повышать давление в окружающих ее кровеносных сосудах. Это заставляет жидкость просачиваться и собираться в животе. Жидкости может быть немного и отек или много. Ваш живот может стать очень большим, и ваш пупок может выпячиваться. Иногда асцит инфицируется и требует антибиотиков. Если есть много лишней жидкости, которую некуда девать, возможно, вам придется слить ее через трубку.

У некоторых людей с асцитом ноги и лодыжки также опухают по мере накопления жидкости. Это может помочь есть меньше соли или принимать лекарства, которые заставляют вас чаще мочиться.

Ваша печень является причиной того, что здоровые какашки выглядят коричневыми. Коричневый цвет исходит от желчных солей, вырабатываемых вашей печенью. Если ваша печень не вырабатывает желчь нормально или поток из печени заблокирован, ваш стул будет бледным, как цвет глины. Бледный кал часто бывает вместе с пожелтением кожи (желтуха). Дополнительный билирубин, из-за которого ваша кожа выглядит желтой, также может сделать вашу мочу необычно темной.

Многие люди с заболеваниями печени страдают от затяжной усталости. Это может произойти из-за накопления токсинов, поскольку ваша печень не очищает их должным образом. Накопление токсинов в организме и кровотоке также может повлиять на работу мозга. Вы можете запутаться или вам будет трудно сосредоточиться. Вы можете что-то забыть или заметить другие изменения, поскольку болезнь печени влияет на ваш мозг.

Если у вас заболевание печени, на раннем этапе у вас может начаться расстройство желудка. По мере того, как болезнь и повреждение вашей печени продолжаются, повышенный уровень токсинов может усугубить ситуацию. Непрекращающаяся тошнота или рвота часто являются признаком проблем с печенью. Если ваша печень дает сбой, у вас также может быть кровь в рвоте или фекалиях.

Если у вас отказала печень, вы можете заметить, что у вас легче появляются синяки. Если вы получите порез или кровотечение из носа, оно может не прекратиться должным образом. Хотя люди с прогрессирующим заболеванием печени склонны к кровотечениям, они также более склонны к образованию тромбов.

У вас могут быть красные следы от кровеносных сосудов под кожей, похожие на паутину. Врачи называют их паукообразными невусами. Они часто возникают на щеках, носу и шее. Одно исследование на людях, которые были алкоголиками, показало, что это явный признак проблем с печенью. У людей с такими паукообразными отметинами ладони также часто краснеют (ладонная эритема). Красные пятна на ладонях — еще один симптом прогрессирующего заболевания печени.

Возможно, у вас может быть заболевание печени, даже если вы об этом не знаете. Многие люди с проблемами печени не кажутся больными. По мере того, как повреждение печени ухудшается, появляются симптомы. Если повреждение зашло слишком далеко, возможно, нет никакого способа исправить это. Но знание того, что искать, может помочь выявить проблемы с печенью на ранней стадии. Таким образом, у вас будет шанс остановить дальнейшее повреждение и позволить вашей печени зажить, пока не стало слишком поздно.

ИЗОБРАЖЕНИЯ ПРЕДОСТАВЛЕНЫ:

1) СЕБАСТЬЯН КАУЛИЦКИ/SCIENCE PHOTO LIBRARY / Getty Images

2) Auscape/UIG/Getty Images, GI15879022/Thinkstock

3) Ratana21/Getty Images

4) Scott Camazine/Medical Images

5) Science Photo Library/Getty Images

6) SPL0/04 Science Source

7) Toa55 / Getty Images

8) Karl Tapales / Getty Images

9) recep-bg / Getty Images

10) RealPeopleGroup / Getty Images

11) RapidEye / Getty Images

1) Robinson Medical

Изображения

13) manusapon kasosod / Getty Images

ИСТОЧНИКИ:

Американский фонд печени: «Прогрессирование заболевания печени».

Клиника Майо: «Острая печеночная недостаточность», «Болезнь печени», «Цирроз печени».

Национальная служба здравоохранения, Великобритания: «Алкогольное заболевание печени», «Цирроз печени».

Scientific Reports : «Зуд часто встречается у пациентов с хроническим заболеванием печени, и налфурафин гидрохлорид уменьшает его».

Гора Синай: «Стала – бледного или цвета глины».

Медицина Хопкинса: «Общие характеристики заболеваний печени».

Canadian Journal of Gastroenterology : «Усталость при заболеваниях печени: патофизиология и клиническое лечение».

Hawaii Pacific Health: «Любите свою печень: ищите эти 8 признаков повреждения органов».

Руководство Merck: «Печеночная недостаточность».

Journal of Translational Science : «Гемостаз, кровотечение и тромбоз при заболеваниях печени».

Австралазийский колледж дерматологов: «Паучьи невусы».

Galicia Clinica : «Точность диагностики паукообразных невусов для выявления заболеваний печени у алкоголиков».

Отчеты о клинических случаях в дерматологии: «Наследственная ладонная эритема («Красные ладони», «Болезнь Лейна»)».

Пациент: «Эритема ладоней».

Американский журнал клинической дерматологии : «Эритема ладоней».

Оральные проявления при хронической печеночной недостаточности

Клиническое изображение

Остин Дж. Дент. 2017; 4(2): 1066.

Суварна Р*, Рао П.К., Кини Р., Бандаркар Г.П. и Кашьяп RR

Кафедра оральной медицины и радиологии, Институт AJ стоматологических наук, Индия

* Автор, ответственный за переписку: Решма Суварна, Отделение оральной медицины и радиологии, Институт AJ стоматологических наук, Кунтикана, NH-66, Мангалуру, Карнатака, Индия

Получено: 24 января 2017 г.; Принято: 06.02.2017; Опубликовано: 10 февраля 2017 г.

Clinical Image

Больной 31 года обратился с основной жалобой на отложения и пятна на поверхности зубов с 3-х лет. он известный случай хронической печеночной недостаточности с 8 лет и находится на лечении с того времени. Его стоматологический и семейный анамнез не были связаны друг с другом. Он употребляет алкоголь с десяти лет. При внеротовом осмотре желтушность был замечен на обоих глазах (рис. 1А). Внутриротовое обследование выявлено желтоватое обесцвечивание слизистой оболочки полости рта с вовлечением правого слизистая оболочка левой щеки, вентральная сторона языка, небо, верхние и слизистой оболочки нижних губ (рис. 1B, C и D). Легкий наддесневой конкременты и пятна присутствовали. Дентинный кариес наблюдался относительно к левым молярам верхней челюсти, правому и левому молярам нижней челюсти.

Рисунок 1: Иктеричность склер обоих глаз. Б, С и Г: Желтоватая окраска слизистой оболочки полости рта с вовлечением слизистой оболочки щек, вентральная сторона языка и неба.

Цирроз является осложнением хронической печеночной недостаточности и желтухи обычное наблюдение при циррозе печени. Слово желтуха происходит от Французское слово jaunisse, означающее «желтая болезнь». это желтоватый пигментация кожи и склер из-за высокого уровня билирубина [1]. Уровни билирубина в крови обычно ниже 1,0 мг/дл (17 мкмоль/л) и уровни выше 2–3 мг/дл (34–51 мкмоль/л) обычно приводят к в желтухе. Высокий билирубин делится на два типа: неконъюгированный (косвенные) и сопряженные (прямые). Такие состояния, как каротинемия и такие лекарства, как рифампин, могут вызывать желтоватую пигментацию кожи. кожа [2].

Желтуха характеризуется избытком билирубина в плазме и его накопление в тканях, что приводит к равномерному, диффузному желтоватый цвет кожи, слизистых оболочек и склер глаз. интенсивность желтого окрашивания зависит от уровня билирубина в сыворотке крови [3]. Конъюнктива глаза – одна из первых тканей, меняют цвет по мере повышения уровня билирубина при желтухе, так как имеют сродство на билирубин из-за высокого содержания эластина. Это иногда называют иктеричностью склеры. На слизистой оболочке полости рта изменение окраски чаще на границе твердого и мягкого неба, вентральной поверхности языка и щек из-за сродства эластические волокна для билирубина. Гепатоцеллюлярная желтуха обычно вызывает цирроз, при котором некроз клеток снижает способность печени метаболизировать и выделяют билирубин, что приводит к накоплению неконъюгированного билирубина в крови. Лечение желтухи обычно определяется основной причиной [4].

Ссылки

Махан Т.Б., Джоанн Т., Патрисия П.Б., Джоанн С.К. Первичная медико-санитарная помощь: сотрудничество Упражняться. Эльзевир Науки о здоровье. 2012 г.; 4: 690.
Оролл, Аллан Х. Первичная медико-санитарная помощь: кабинетная оценка и ведение взрослый пациент. Филадельфия: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Уилкинс. 2006 г.; 6: 496.
Гомес И., Варела П., Ромеро А., Гарсия М.Х., Суарес М.М., Сеоан Дж. и др. Желтоватые поражения ротовой полости. Предложение по классификации.
No related posts.