Трофическая язва на ноге: лечение, препараты

Закрыть

• Болезни
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Новообразования
  • Болезни крови и кроветворных органов
  • Болезни эндокринной системы
  • Психические расстройства
  • Болезни нервной системы
  • Болезни глаза
  • Болезни уха
  • Болезни системы кровообращения
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни органов пищеварения
  • Болезни кожи
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Болезни мочеполовой системы
  • Беременность и роды
  • Болезни плода и новорожденного
  • Врожденные аномалии (пороки развития)
  • Травмы и отравления
• Симптомы
  • Системы кровообращения и дыхания
  • Система пищеварения и брюшная полость
  • Кожа и подкожная клетчатка
  • Нервная и костно-мышечная системы
  • Мочевая система
  • Восприятие и поведение
  • Речь и голос
  • Общие симптомы и признаки
  • Отклонения от нормы
• Диеты
  • Снижение веса
  • Лечебные
  • Быстрые
  • Для красоты и здоровья
  • Разгрузочные дни
  • От профессионалов
  • Монодиеты
  • Звездные
  • На кашах
  • Овощные
  • Детокс-диеты
  • Фруктовые
  • Модные
  • Для мужчин
  • Набор веса
  • Вегетарианство
  • Национальные
• Лекарства
  • Антибиотики
  • Антисептики
  • Биологически активные добавки
  • Витамины
  • Гинекологические
  • Гормональные
  • Дерматологические
  • Диабетические
  • Для глаз
  • Для крови
  • Для нервной системы
  • Для печени
  • Для повышения потенции
  • Для полости рта
  • Для похудения
  • Для суставов
  • Для ушей
  • Желудочно-кишечные
  • Кардиологические
  • Контрацептивы
  • Мочегонные
  • Обезболивающие
  • От аллергии
  • От кашля
  • От насморка
  • Повышение иммунитета
  • Противовирусные
  • Противогрибковые
  • Противомикробные
  • Противоопухолевые
  • Противопаразитарные
  • Противопростудные
  • Сердечно-сосудистые
  • Урологические
  • Другие лекарства
  ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
• Врачи
• Клиники
• Справочник
  • Аллергология
  • Анализы и диагностика
  • Беременность
  • Витамины
  • Вредные привычки
  • Геронтология (Старение)
  • Дерматология
  • Дети
  • Женское здоровье
  • Инфекция
  • Контрацепция
  • Косметология
  • Народная медицина
  • Обзоры заболеваний
  • Обзоры лекарств
  • Ортопедия и травматология
  • Питание
  • Пластическая хирургия
  • Процедуры и операции
  • Психология
  • Роды и послеродовый период
  • Сексология
  • Стоматология
  • Травы и продукты
  • Трихология
  • Другие статьи
• Словарь терминов
  • [А] Абазия .. Ацидоз
  • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
  • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
  • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
  • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
  • [Ж] Железы .. Жиры
  • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
  • [К] Каверна .. Кумарин
  • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
  • [М] Макрофаги .. Мутация
  • [Н] Наркоз .. Нистагм
  • [О] Онкоген .. Отек
  • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
  • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
  • [С] Секретин .. Сыворотка крови
  • [Т] Таламус .. Тучные клетки
  • [У] Урсоловая кислота
  • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
  • [Х]

МКБ-10. Трофическая язва [причины и симптомы] Осложнения и Лечение

Средняя оценка0

Трофическая язва (код по МКБ-10 – L98.4) – воспаленная рана кожи, не заживающая в течение полугода. Развивается вследствие недостаточного кровообращения и питания тканей. Это заболевание не возникает само по себе, оно становится мучительным и серьезным осложнением других болезней. Чаще всего поражает кожные покровы нижних конечностей на фоне варикозного расширения вен. Трофическая язва, причиной которой стал варикоз, по МКБ-10 имеет код I83.

Среди всех гнилостных инфекций в особую группу выделяют трофические язвы. Патология очень болезненная, агрессивна и поддается лечению очень трудно. Небольшое голубоватое пятно, появившееся на ступне или голени, это первый признак образования язвы. Из раны может сочиться гнойная жидкость, обладающая неприятным специфическим запахом. Для полного выздоровления часто требуется оперативное вмешательство.

Почему развивается патология

Причины развития трофических язв нижних конечностей могут быть как внешними, так и внутренними.

Внешние факторы:

• пролежни;
• повреждения в результате воздействия низких или высоких температур;
• ранения;
• радиоактивное облучение;
• неудобная обувь.

К внутренним факторам относят болезни, которые могут осложняться изъязвлениями.

Большое значение для обеспечения кровотока ног имеет патология аорты или крупных магистральных артерий

 

В основном это инфекционные и дерматологические заболевания, но причиной могут стать и другие патологические состояния организма:

• нарушения оттока крови или лимфы;
• венозная недостаточность;
• чрезмерный вес;
• повреждения головного и спинного мозга;
• диабет и другие нарушения энергетического обмена;
• туберкулез;
• сифилис;
• СПИД;
• аутоиммунные заболевания.

При ослаблении иммунитета и нарушении метаболизма, трофические язвы стоп и голени могут развиться даже из незначительных порезов и царапин.

Они могут возникать из-за комбинации нескольких причин. После точного определения фактора, который привел к нарушениям, подбирается действенное лечение.

Симптомы

Первыми сигналами, говорящими об этой патологии, будет чувство тяжести в пораженной ноге и, как уже отмечено выше, возникновение синевато-розового пятнышка. При надавливании на пятно пациенты испытывают болезненные ощущения. Часто на эти проявления не обращают внимания, списывая все на усталость и обычные синяки. Поэтому, чтобы не допустить появления трофических язв, нужно прислушиваться к ощущениям в нижних конечностях.

Это — заболевание, характеризующееся глубоким дефектом кожного эпителия или базальной мембраны, сопровождающееся воспалительным процессом

Клиническая картина такова:

• заметное опухание ног;
• судороги в голени, частота которых выше ночью;
• гиперчувствительность кожи;
• приливы тепла к ногам;
• зуд, жжение;
• уплотнение кожи на пораженной ноге;
• выделение секрета, напоминающего по консистенции пот.

При появлении этих симптомов даже незначительная травма приводит к образованию небольшой язвы. Из нее может сочиться гнойная жидкость с примесями крови. Выделяемое содержимое имеет зловонный запах. Без должной помощи трофические язвы со временем увеличиваются не только в ширину, но и в глубину.

Это вызывает острую боль, которая усиливается при ходьбе. Болезненные ощущения могут достигать такой интенсивности, что человек вынужденно теряет способность к передвижению.

Осложнения

Образование и несвоевременное лечение трофических язв нижних конечностей приводит к осложнениям:

Лечение трофических язв на ногах, несмотря на развитие медицины, остается одним из самых сложных

1. Заражение раны грибами, стафилококками, стрептококками или другими микроорганизмами. Выделяемые язвой кровь и гной – излюбленная питательная среда для развития таких инфекций.
2. Деформация суставов вследствие разрушения хрящей в воспаленных участках.
3. Образование венозных тромбов.

Диагностика

Специалисту нетрудно распознать патологию путем поверхностного осмотра пациента (по своеобразным признакам и характерному расположению поражений). В целом диагностика необходима для определения причин образования трофических язв. Если это были факторы внешней среды, больному необходимо подробно рассказать о них своему лечащему врачу.

Если причиной были перенесенные ранее инфекционные заболевания, для их подтверждения проводятся клинический и биохимический анализы крови и мочи. Особенно важно определение уровня сахара. Может быть назначено исследование выделенной жидкости.

Рекомендованы дополнительные аппаратные обследования:

• биопсия;
• ультразвуковой метод;
• реовазография;
• радиография;
• магнитно-резонансная томография сосудов ног.

Лечение

Следует понимать, что лечить необходимо трофическую язву, а не просто язву. То есть, помощь должна быть специфической. Цель такой терапии – ликвидация первоначального источника заболевания и подготовка к хирургическому вмешательству. В некоторых случаях операция – единственный способ навсегда избавиться от этой проблемы.

Если же лечение с помощью операции по какой-то причине невозможно, пациент должен стараться не допускать роста поражения. Поэтому важна комплексная терапия.

Для начала лечения необходимо нормализовать артериальное давление. Для этого используют антигипертензивные препараты. Уровень сахара также должен быть нормализован. С помощью сосудистых препаратов нормализуется кровоток конечности. Местное лечение включает в себя антисептическую обработку раны и физиотерапию. Это ускорит заживление язвы.

Местное применение мазей или народных средств может облегчить симптомы.

Профессиональные навыки: Андролог, Сексопатолог, Сексолог, Уролог, Репродуктолог, Психотерапевт

Краткая биография и личные достижения: Врач высшей категории. Доктор медицинских наук. Действующий Главный врач и научный руководитель собственной авторской научно-практической клиники. Доктор медицинских наук, уролог-андролог, сексолог высшей категории, стаж работы более 20 лет. Профессионально занимается точной диагностикой и лечением различных половых инфекций, уретритов, простатитов, аденомы простаты, преждевременного семяизвержения, эректильной дисфункции, мужского климакса и бесплодия.

Консультирует и назначает план лечения при снижении либидо, избыточном весе, диабете 2 типа, преждевременном старении мужчин. Является соавтором уникальных методик комплексного лечения аденомы простаты и простатита, благодаря которым тысячи мужчин за последние 10 лет избежали нежелательной операции.

Трофическая язва — классификация по МКБ 10

Трофические язвы – это гнойные раны, которые возникают на коже человека в результате ряда причин. Заболевание занесено в Международный классификатор болезней 10-го пересмотра МКБ-10. Если не лечить проблему быстро, то болезнь может прогрессировать и привести к серьезным осложнениям. По каким признакам можно выявить заболевание, какие факторы влияют на его образование?

Классификатор

Трофическая язва занесена в классификатор МКБ-10 и имеет код L98.4. Это заболевание описывается как дефект слизистой оболочки и кожи с ремиссиями и рецидивами. При этом болезнь сопровождается гнойными выделениями, которые мешают больному нормально жить. Проблема может возникнуть в любой области тела, но чаще всего поражает стопы, голени.

Стоит отметить, что в классификаторе МКБ-10 можно увидеть и другой код болезни. Так, например, есть язвы, которые формируются на фоне варикозного расширения вен. По МКБ-10 выделяют:

• код I83.0 Варикозное расширение вен нижних конечностей с язвой,
• код I83.2 Варикозное расширение вен нижних конечностей c язвой и воспалением.

Трофические язвы можно разделить на несколько видов:

• Венозные,
• Артериальные,
• Диабетические,
• Пиогенные,
• Нейротрофические.

Симптомы

Очень важно вовремя распознать болезнь и не запускать ее, а начать своевременное лечение.Для проявления воспалительного процесса, которое приводит к образованию гноя и его распространению, характерны определенные признаки и предпосылки.

Так, например, появляются спазмы и начинают отекать ткани, болевые ощущения становятся более выразительными и частыми. Больной может ощущать озноб, а при прикосновении к пораженной области стопы или голени почувствовать повышение температуры кожи нижних конечностей. Характерными являются зуд и появление сосудистой сетки, особого блеска кожного покрова и пигментации. Мягкие ткани становятся более плотными, хотя сама кожа постепенно истончается и приобретает повышенную чувствительность. Когда воспалительный процесс в подкожной клетчатке набирает обороты, то могут выступать незначительные капли лимфы, после чего происходит отслоение эпидермального слоя и образование гнойного выделения.

Причины

Основная причина, по которой образовываются трофические язвы на теле (согласно классификации МКБ-10), – это нарушение нормального кровообращения, нехватка кислорода и питательных веществ в тканях. Область нижних конечностей может быть поражена болезнью в результате возникновения следующих факторов:

• венозной недостаточности в хронической форме,
• болезней артерий нижних конечностей (макроангиопатия, диабетическое поражение сосудов),
• сбоев в оттоке лимфы. Довольно характерно для филяриоза,
• образования артериовенозных фистул в результате повреждения мягких тканей во время травмы стопы или голени. При врожденном синдроме Паркинсона Вебера также могут появляться подобные язвы,
• новообразований,
• ожирения,
• сахарного диабета,
• термического или химического повреждения кожного покрова нижних конечностей,
• повреждения тканей спинного и головного мозга, периферических нервных окончаний (может происходить на фоне токсического диабетического поражения или инфекции),
• аутоиммунных сбоев,
• заболеваний сердца, почек и печени.

Трофические язвы, которые занесены в МКБ-10, могут появляться в результате поражения организма паразитами или вирусными инфекциями. В результате этого может происходить инфильтрация тканей и образование гноя.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз по МКБ-10 относительно гнойного заболевания конечностей, необходимо обратиться к специалисту. Он может назначить:

• анализ крови и мочи,
• определение уровня сахара,
• реакцию Вассермана,
• цитологическое и бактериологическое исследование,
• реовазографию,
• реоплетизмографию,
• ультразвуковой метод (допплерографию),
• инфракрасную термографию,
• флебо- и артериографию.

Возможные осложнения

Если не проводить лечение, то трофические язвы могут довольно быстро распространяться и нанести вред всему организму, возможен даже летальный исход. В ходе развития площади воспаления и глубины проникновения может произойти сепсис. Обычно это происходит при попадании гноеродной инфекции. Омертвение кожи нижних конечностей в результате язвы может возникнуть газовая гангрена. В таком случае необходимо будет немедленное хирургическое вмешательство.

Если гнойные раны длительное время не заживают или лечатся с помощью слишком агрессивных препаратов, то возможен вариант перехода болезни в рак кожи.

Лечение

При появлении первых признаков заболевания необходимо принимать экстренные меры. Чаще всего трофические язвы лечат с помощью комплекса мероприятий, направленных на устранение первопричины и заживление ран. Применяются медикаменты, специальные физиотерапевтические процедуры.

Для лечения гнойного заболевания нижних конечностей производят следующие процедуры и манипуляции:

• ежедневное очищение поверхности кожи от омертвевших частичек, которые тормозят процесс заживления,
• обеспечение влажной среды,
• уменьшение отечности тканей,
• улучшение кровообращения за счет местных препаратов («Трентал»),
• при заболевании сахарным диабетом необходимо корректировать углеводный обмен.

Важным является постельный режим, во время которого стопы находятся в приподнятом положении. Это позволит уменьшить застой крови и лимфы. Для уменьшения застойных процессов, необходимо ежедневное ношение специального компрессионного белья или же эластичного бинта.

Загрузка…

Трофические язвы нижних конечностей: коды по МКБ-10 разновидностей болезни

Трофические язвы – патологические изменения структуры кожного покрова появляются из-за нарушения венозного кровообращения. Это приводит к венозной недостаточности и провоцирует возникновение незаживающих ран.

Какие факторы способствуют развитию заболевания, что делать для предотвращения прогрессирования болезни и как избежать негативных последствий, рассмотрим далее.

Международный классификатор болезней

Для удобства идентификации каждому заболеванию присвоена определенная классификация по МКБ-10.

Трофические язвы нижних конечностей код по МКБ-10 (при варикозной природе образования) входят в IX класс – болезни системы кровообращения и имеют свои шифры:

• 183.0 – варикозное расширение вен нижних конечностей с язвой,
• 183.2 – варикозное расширение вен с язвой и воспалением.

При образовании трофических изменений на фоне других факторов они определены как XII класс – болезни кожи и подкожной клетчатки (подгруппа под шифром L98.4.2 – язва кожи трофическая).

Виды трофических язв

Появление трофических язв связано с нарушением кровоснабжения, что приводит к питательному голоданию в тканях и вызывает их дальнейшее отмирание.

Язвы по типу образования бывают:

• венозные,
• диабетические,
• атеросклеротические.

Венозные язвы

Трофические изменения кожи возникают в результате нарушения венозного кровотока при хронической форме варикозного расширения вен.

Поражения кожного покрова преобладают на внутренних сторонах голеней, им сопутствуют такие изменения:

• кожа ног становится гладкой и блестящей,
• появляется чувство тяжести и отек нижних конечностей,
• возникают ночные судороги,
• на поверхности голени образуются пятна темного цвета, которые со временем захватывают большие площади,
• кожный покров чешется, это приводит к истончению кожи и образованию струпьев беловатого цвета,
• при расчесывании образуются гнойные ранки.

Если лечение не было проведено вовремя, появляется небольшая язвочка, которая в течение нескольких недель углубляется, доходя до костной ткани. Осложненное течение заболевания может привести к заражению крови, слоновости голени.

Диабетические язвы

Сахарный диабет является одной из причин появления трофических изъязвлений. Из-за повышенного уровня сахара в крови происходит нарушение трофики тканей, теряется чувствительность. Зона поражения располагается в основном на больших пальцах ног.

Диабетические раны опасны тем, что к ним зачастую присоединяются бактериальные инфекции, что может привести к заражению, гангрене (с последующей ампутацией ноги).

Атеросклеротические язвы

Болезнь преобладает преимущественно у пожилых людей, сопровождается поражением главных артерий. В результате атеросклероза образуются ранки небольшого размера с гнойным содержимым, они располагаются на подошве, пятке, на фаланге больших пальцев и внешней части стопы.

Началу болезни сопутствует хромота, болезненность, зябкость. Без соответствующего лечения раневая поверхность захватывает всю поверхность стопы, что вызывает необратимые последствия.

Причины заболевания

Болезнь носит хронический характер, ее возникновению способствуют такие факторы:

• генетическая предрасположенность,
• избыточный вес,
• тромбоз вен,
• нарушение венозного возврата,
• кислородное голодание тканей,
• химические, термические, механические повреждения кожи,
• кожные заболевания (экзема, дерматит),
• сахарный диабет,
• атеросклероз,
• варикозное расширение вен.

При предрасположенности к заболеванию ношение неудобной обуви, поднятие тяжестей, чрезмерные физические нагрузки также могут стать причинами появления трофических язв.

Симптоматика проявлений

Заболевание развивается постепенно (переходя в хроническую форму), тяжело поддается лечению и имеет следующие клинические признаки:

• возникновение сосудистой сетки на голени,
• истончение и изъязвление кожи,
• появление отечности,
• выделение гнойного содержимого,
• покраснение ноги в месте поражения,
• повышение температуры тела,
• воспалительные процессы (присоединение инфекций),
• сильные болезненные ощущения,
• возникновение кровотечения.

Диагностика заболевания

Для проведения обследования и уточнения природы заболевания людям, склонным к появлению данного недуга, необходимо обратиться за консультацией к флебологу.

В диагностику входит:

• осмотр раны,
• сдача анализов (крови и мочи) для определения уровня сахара,
• ультразвуковое исследование сосудов,
• консультация специалистов.

Правильно проведенная диагностика позволяет выявить нарушения в организме и определить соответствующее лечение.

Методы лечения

После обследования пациенту назначается комплексная программа лечения, включающая прием лекарственных препаратов:

• венотоников (Детралекса, Флебодиа, Троксевазина) – для улучшения венозного оттока,
• антибактериальных средств (Левомеколя, Актовегина, Солкосерила, Аргосульфана), помогающих очищению тканей, восстановлению и заживлению поврежденного покрова,
• гелей и мазей (Троксерутина, Гепарина, Троксевазина) для снятия воспаления, уменьшения отечности,
• антибиотиков (при инфекционном поражении) применяют только по назначению врача после проведения проб.

Дополнительно используют физиотерапевтические процедуры:

• озонотерапию – способствует очищению поверхности раны, усиливает регенерацию тканей при насыщении кислородом, предотвращает распространение инфекции,
• внутрисосудистое лазерное облучение крови – снимает спазм сосудов, улучшает кровоток в поврежденных тканях,
• магнитотерапию – позволяет очистить раны от гнойных отхождений, ускорить процесс грануляции, устранить язвенные дефекты,
• лимфодренажный массаж – улучшает лимфообращение, кровоснабжение, снижает отечность,
• электромиостимуляцию – активирует микроциркуляцию ткани за счет притока артериальной крови к ногам.

Если после проведения комплексного лечения улучшений не наблюдается, раневые поверхности занимают значительную площадь, то требуется проведение пластических операций.

Их выполняют с помощью собственных тканей организма. Заметное улучшение наступает сразу же после проведения операции.

Профилактические мероприятия

Выполнение некоторых рекомендаций позволяет избежать серьезных проблем в дальнейшем:

1. Постоянное ношение компрессионных изделий (колгот, гольф, чулок).
2. Выполнение комплекса упражнений, направленных на улучшение циркуляции крови в конечностях.
3. Контролирование массы тела.
4. Применение специальных мазей и гелей.
5. Использование во время сна валика под ноги.
6. Соблюдение правил личной гигиены.
7. Регулярное посещение врача.

Не стоит забывать, что болезнь легче предотвратить, чем вылечить. Не занимайтесь самолечением, своевременно обращайтесь за медицинской помощью.

трофическая язва нижних конечностей код по мкб 10

Длительно незаживающие раны с некрозами называются трофическими язвами. По международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) трофические язвы занесены в разные разделы.

Причины

Трофические изменения развиваются как осложнение при:

• атеросклерозе,
• венозной недостаточности,
• сахарном диабете,
• периферической полинейропатии,
• филяриозе,
• химических повреждениях,
• аутоиммунных заболеваниях,

Основной фактор – изменение в питании тканей и плохое кровообращение.

Симптомы и стадии

Трофические изменения развиваются поэтапно:

1. Истончение и сухость кожи.
2. Пораженное место становится блестящим и напряженным.
3. Появляются пигментные пятна и другие изменения цвета кожи.
4. На измененном месте образуются папулы и изъявления.
5. Края уплотняются, внутри появляется налет.
6. Начинаются кровянистые выделения.
7. Появляется гной.
8. На поверхности ран (при отсутствии лечения) образуются мертвые участки тканей (некроз).
9. Появляются гранулированные участки (при правильном лечении), поверхность раны уменьшается.
10. На тканях появляются рубцы (в присутствии адекватного лечения и ухода).

Классификация

Трофические язвы по МКБ-10 относят к разным разделам, исходя из патологических процессов, которые их вызвали.

Язвы при атеросклерозе

Атеросклеротические бляшки вызывают нарушение кровообращения, кожа становится сухой и умирают группы клеток. Любое повреждение на коже при атеросклерозе приводит к трофическим патологиям. Данный тип опасен быстрым развитием некроза тканей и гангрены, что приводит в итоге к ампутации конечности. Трофические язвы, вызванные болезнью атеросклероз, относят к коду L-98 по МКБ-10.

Пациентам рекомендуют:

• исключить вредные привычки,
• диету для снижения холестерина,
• лечебную физкультуру,
• удаление некротических участков хирургическим путем,
• обработка пораженных участков антибактериальными, подсушивающими и заживляющими препаратами,
• прием антикоагулянтов (для разжижения крови),
• прием венотоников (для эластичности сосудов и нормализации кровотока),
• использовать нестероидные противовоспалительные препараты,
• антибиотики вовнутрь, внутримышечно,
• лекарства для снижения холестерина.

Гипертонический тип

При гипертонической болезни сужаются сосуды, возникает их спазм, что является причиной нарушения обменных процессов в них. Данный тип встречается других, для него характерно двустороннее поражение конечностей. Чаще трофические изменения поражают ноги.

Обязательные этапы лечения:

• прием препаратов для снижения давления (после консультации с кардиологом),
• диета с исключением острого, жирного и жареного, с преимуществом молочной и растительной пищи с низким содержанием соли,
• антибактериальная терапия,
• антиагрегантные препараты,
• местные антисептики для обработки повреждений,
• хирургическое удаление тканей (при запущенном процессе с некрозом),
• физиотерапия.

Диабетический тип

При сахарном диабете постоянно меняется уровень сахара в крови, нарушается обмен веществ в тканях. Из-за неправильного обмена веществ кожа становится сухой, тонкой, нечувствительной. Небольшие повреждения, неудобная обувь приводит к быстрому инфицированию и возникают изъявления. По коду МКБ-10 диабетические поражения входят в различные категории в зависимости от типа диабета.

Методики лечения:

• прием лекарств для регулирования уровня сахара в крови,
• ортопедическая обувь и бандажи для разгрузки поврежденной конечности,
• антибиотикотерапия,
• антибактериальная и заживляющая обработка ран,
• препараты для улучшения кислородного снабжения тканей,
• ультразвуковое лечение,
• кислородное насыщение,
• ультрафиолетовое облучение,
• лазерная терапия,
• оперативное лечение (при некрозе).

При диабете обязательно контролировать уровень сахара в крови и выполнять предписания эндокринолога. Все трещины, царапины и повреждения обрабатывать антисептиками. В случае если раны не заживают срочно обратиться к врачу.

Трофическая язва, относящаяся к кодам МКБ-10 к диабетическим чаще образуется на ногах и стопах (диабетическая стопа). Поэтому больным диабетом необходимо тщательно следить за состоянием стоп.

Венозный тип

Варикозное расширение вен при отсутствии лечения приводит к язвенным поражениям конечностей. Венозные трофические язвы по МКБ-10 делятся на две группы: с воспалением и без воспаления.

Тактика лечения:

• диета с ограничением соленого, острого с предпочтением овощей и фруктов с высоким содержанием витамина С,
• исключение курения,
• коррекция режима дня с уменьшением времени, проведенном в положении стоя,
• антибиотикотерапия,
• флеботропные (улучшающие состояние вен) лекарства,
• регулярная обработка язв антисептиками,
• лазерная терапия,
• хирургическое вмешательство (удаление некротических участков и поврежденных вен),
• лазерная терапия,
• вакуумная обработка,
• компрессионная терапия (чулки и бинты),
• заживляющие мази (на последней стадии).

При трофических язвах на голенях, относящихся к коду МКБ-10 к венозным обязательно носить медицинские компрессионные изделия для ликвидации причины варикоза (ускоряется отток венозной крови из ног).

Нейропатический тип

В результате поражения периферических нервов (нейропатии) нарушаются процессы заживления в тканях и возрастает риск образования изъявлений. При нейропатии снижается чувствительность конечностей. Микротравмы и трение перерождаются в длительно незаживающие раны.

Комплекс терапии:

• лечение основного заболевания,
• регулярная обработка ран антисептиками, антибиотиками и заживляющим средствами,
• ортопедическая обувь (для разгрузки стопы),
• реконструктивная хирургия (при обширных поражениях).

Декубитальная язва

Отдельным кодом МКБ-10 выделена декубитальная или пролежневая трофическая язва, образующаяся вследствие длительного давления.

Предрасполагающие факторы:

• пожилой возраст,
• низкое систолическое давление,
• влажная инфекционная среда, соприкасающаяся с кожей (энурез),
• инфекции,
• сосудистые болезни,
• дефицит витамина С,
• длительное неподвижное состояние лежа или сидя в постели (в больнице, при травмах и переломах),
• неудачно наложенный гипс,
• повреждения спинного мозга.

Специфика лечения пролежней:

• снижение силы давления (шины, круги, специальные кровати),
• регулярная обработка антисептиками, антибиотиками, некролитическими, противовоспалительными и заживляющими препаратами,
• медикаментозное лечение основного заболевания,
• витаминотерапия,
• хирургическое удаление некротических участков,
• лазерная терапия,
• электроакупунктура,
• ультразвуковая обработка язв,
• дарсонвализация.

Не классифицированные в других разделах

В случаях, когда причина трофических язв не установлена, болезнь относят к подразделу L98.4 по МКБ-10.

Лечение в этом случае комплексное, направленное на антисептическую и противомикробную обработку ран. На стадии грануляции используют регенерирующие средства. В крайних запущенных случаях проводят хирургическое удаление мертвых участков.

Осложнения

Неправильный подход к лечению, народные методы и несвоевременное обращение к врачу приводит к тяжелым последствиям. Некроз распространяется на соседние ткани, поражаются мышцы, сухожилия, суставы, кости.

Последствия:

• присоединение бактериальной или грибковой флоры,
• заражение крови,
• гниение,
• рожа,
• поражение суставов и нарушение их работы,
• ампутация,
• летальный исход.

Профилактика

Длительно незаживающие изъявления не являются самостоятельной болезнью, поэтому при наличии предрасполагающих факторов необходимо тщательно следить за состоянием здоровья и регулярно посещать врача.

Меры профилактики:

• исключение вредных привычек,
• контроль течения имеющихся патологий,
• избегать травм и повреждений кожи,
• своевременное лечение,
• заниматься лечебной физкультурой,
• сбалансированно питаться,
• исключить фаст фуд,
• избегать переохлаждения и перегрева,
• не принимать без назначения врача лекарства и не менять их дозировку и длительность курса,
• рационально организовывать режим труда и отдыха,
• регулярно проходить осмотр у врача и сдавать анализы,
• носить удобную одежду и обувь (при необходимости ортопедическую и компрессионную).

Любые повреждения кожного покрова, которые длительно не заживают (более двух недель) должны быть осмотрены врачом. Если заниматься самолечением народными методами последствия могут быть необратимыми, вплоть до инвалидности и летального исхода. Здоровый образ, правильное и рациональное питание, регулярная диспансеризация помогут избежать развития заболевания.

виды, симптомы, лечение. Стадии и виды патологии Кровотечение из трофической язвы мкб 10

Клиновидная мозоль (clavus)

Фолликулярный кератоз вследствие недостаточности витамина A (E50.8+)

Ксеродермия вследствие недостаточности витамина A (E50.8+)

Исключены: дерматит гангренозный (L08.0)

Язва, вызванная гипсовой повязкой

Примечание. Для нескольких локализаций с разными стадиями присваивается только один код, указывающий наивысшую стадию.

Исключена: декубитальная (трофическая) язва шейки матки (N86)

При необходимости идентифицировать лекарственное средство, вызвавшее поражение, используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

Исключены:

• ползучая ангиома (L81.7)
• пурпура Шенлейна-Геноха (D69.0)
• гиперчувствительный ангиит (M31.0)
• панникулит:
  • БДУ (M79.3)
  • волчаночный (L93.2)
  • шеи и спины (M54.0)
  • рецидивирующий (Вебера-Крисчена) (M35.6)
• полиартериит узелковый (M30.0)
• ревматоидный васкулит (M05.2)
• сывороточная болезнь (T80.6)
• крапивница (L50.-)
• гранулематоз Вегенера (M31.3)

Исключены:

• декубитальная [вызванная сдавлением] язва и пролежень (L89.-)
• гангрена (R02)
• инфекции кожи (L00-L08)
• специфические инфекции, классифицированные в рубриках A00-B99
• варикозная язва (I83.0, I83.2)

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.

Обработка и перевод изменений © mkb-10.com

Классификация трофической язвы ног по МКБ-10

Трофическая язва может несколько различаться в зависимости от классификации и провоцирующих факторов. Патология представляет собой незаживающее поражение кожи (глубинных слоев) с сопутствующими отеками, болевыми ощущениями, гнойными выделениями, воспалительными процессами.

Трофическая язва по МКБ 10

Международная классификация болезней присвоила общий шифр трофической язве (код по МКБ L98.4.2). Однако в соответствии с разновидностями причин и протекания коды данной болезни могут отличаться.

Виды трофических язв

Врачи-флебологи различают следующие типы патологии кожи:

Первопричины возникновения язвы обуславливают ее симптоматику, особенности течения и терапевтические мероприятия. Учитывает эти особенности и международный классификатор болезней.

Атеросклеротическая

Является осложнением атеросклероза, протекающего в тяжелой, запущенной стадии. Сопровождается образованиями гнойного характера, локализованными в области голени и ступни. В наибольшей части данной форме патологии кожных покровов подвержены лица преклонного возраста в возрастной категории старше 65 лет.

При наличии предрасположенности спровоцировать появление язвы трофического типа могут даже незначительные внешние факторы: ношение неудобной обуви, повышенные физические нагрузки, общее переохлаждение организма. (код атеросклеротической трофической язвы по МКБ-10 – L98).

Гипертоническая

В официальной медицине именуется синдромом Марторелла. Язва возникает у пациентов, страдающих гипертонической болезнью, артериальной гипертензией, протекающей в хронической стадии. При стабильно повышенных показателях кровяного давления на кожных покровах человека образуются папулы, постепенно трансформирующиеся в болезненные язвенные поражения.

Отличительной чертой заболевания является симметричность – изъявления на обеих ногах появляются одновременно.

Трофическая язва при сахарном диабете

На фоне диабетической патологии язвы трофические – достаточно распространенное явление. Болезнь развивается вследствие повышенного уровня сахара в крови, нарушения нормальной трофики, питания тканей, процессов кровообращения.

Эта форма заболевания наиболее опасна, поскольку при отсутствии должной своевременной трепании сахарного диабета синдром диабетической стопы может стать причиной заражения крови, гангрены и даже ампутации пораженной конечности.

Венозная трофическая язва

Развивается на фоне варикозного расширения вен в связи с нарушениями процессов кровотока, микроциркуляции и кровообращения, недостаточности венозного характера. При отсутствии

Трофические язвы код по мкб 10 на фоне сосудистой недостаточности

Трофические язвы – это гнойные раны, которые возникают на коже человека в результате ряда причин. Заболевание занесено в Международный классификатор болезней 10-го пересмотра МКБ-10. Если не лечить проблему быстро, то болезнь может прогрессировать и привести к серьезным осложнениям. По каким признакам можно выявить заболевание, какие факторы влияют на его образование?

Классификатор

Трофическая язва занесена в классификатор МКБ-10 и имеет код L98.4. Это заболевание описывается как дефект слизистой оболочки и кожи с ремиссиями и рецидивами. При этом болезнь сопровождается гнойными выделениями, которые мешают больному нормально жить. Проблема может возникнуть в любой области тела, но чаще всего поражает стопы, голени.

Стоит отметить, что в классификаторе МКБ-10 можно увидеть и другой код болезни. Так, например, есть язвы, которые формируются на фоне варикозного расширения вен. По МКБ-10 выделяют:

• код I83.0 Варикозное расширение вен нижних конечностей с язвой,
• код I83.2 Варикозное расширение вен нижних конечностей c язвой и воспалением.

Трофические язвы можно разделить на несколько видов:

• Венозные,
• Артериальные,
• Диабетические,
• Пиогенные,
• Нейротрофические.

Симптомы

Очень важно вовремя распознать болезнь и не запускать ее, а начать своевременное лечение.Для проявления воспалительного процесса, которое приводит к образованию гноя и его распространению, характерны определенные признаки и предпосылки.

Так, например, появляются спазмы и начинают отекать ткани, болевые ощущения становятся более выразительными и частыми. Больной может ощущать озноб, а при прикосновении к пораженной области стопы или голени почувствовать повышение температуры кожи нижних конечностей. Характерными являются зуд и появление сосудистой сетки, особого блеска кожного покрова и пигментации. Мягкие ткани становятся более плотными, хотя сама кожа постепенно истончается и приобретает повышенную чувствительность. Когда воспалительный процесс в подкожной клетчатке набирает обороты, то могут выступать незначительные капли лимфы, после чего происходит отслоение эпидермального слоя и образование гнойного выделения.

Причины

Основная причина, по которой образовываются трофические язвы на теле (согласно классификации МКБ-10), – это нарушение нормального кровообращения, нехватка кислорода и питательных веществ в тканях. Область нижних конечностей может быть поражена болезнью в результате возникновения следующих факторов:

• венозной недостаточности в хронической форме,
• болезней артерий нижних конечностей (макроангиопатия, диабетическое поражение сосудов),
• сбоев в оттоке лимфы. Довольно характерно для филяриоза,
• образования артериовенозных фистул в результате повреждения мягких тканей во время травмы стопы или голени. При врожденном синдроме Паркинсона Вебера также могут появляться подобные язвы,
• новообразований,
• ожирения,
• сахарного диабета,
• термического или химического повреждения кожного покрова нижних конечностей,
• повреждения тканей спинного и головного мозга, периферических нервных окончаний (может происходить на фоне токсического диабетического поражения или инфекции),
• аутоиммунных сбоев,
• заболеваний сердца, почек и печени.

Трофические язвы, которые занесены в МКБ-10, могут появляться в результате поражения организма паразитами или вирусными инфекциями. В результате этого может происходить инфильтрация тканей и образование гноя.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз по МКБ-10 относительно гнойного заболевания конечностей, необходимо обратиться к специалисту. Он может назначить:

• анализ крови и мочи,
• определение уровня сахара,
• реакцию Вассермана,
• цитологическое и бактериологическое исследование,
• реовазографию,
• реоплетизмографию,
• ультразвуковой метод (допплерографию),
• инфракрасную термографию,
• флебо- и артериографию.

Возможные осложнения

Если не проводить лечение, то трофические язвы могут довольно быстро распространяться и нанести вред всему организму, возможен даже летальный исход. В ходе развития площади воспаления и глубины проникновения может произойти сепсис. Обычно это происходит при попадании гноеродной инфекции. Омертвение кожи нижних конечностей в результате язвы может возникнуть газовая гангрена. В таком случае необходимо будет немедленное хирургическое вмешательство.

Если гнойные раны длительное время не заживают или лечатся с помощью слишком агрессивных препаратов, то возможен вариант перехода болезни в рак кожи.

Лечение

При появлении первых признаков заболевания необходимо принимать экстренные меры. Чаще всего трофические язвы лечат с помощью комплекса мероприятий, направленных на устранение первопричины и заживление ран. Применяются медикаменты, специальные физиотерапевтические процедуры. Для лечения гнойного заболевания нижних конечностей производят следующие процедуры и манипуляции:

• ежедневное очищение поверхности кожи от омертвевших частичек, которые тормозят процесс заживления,
• обеспечение влажной среды,
• уменьшение отечности тканей,
• улучшение кровообращения за счет местных препаратов («Трентал»),
• при заболевании сахарным диабетом необходимо корректировать углеводный обмен.

Важным является постельный режим, во время которого стопы находятся в приподнятом положении. Это позволит уменьшить застой крови и лимфы. Для уменьшения застойных процессов, необходимо ежедневное ношение специального компрессионного белья или же эластичного бинта.

Загрузка…

Источник

Трофическая язва (код по МКБ-10 – L98.4) – воспаленная рана кожи, не заживающая в течение полугода. Развивается вследствие недостаточного кровообращения и питания тканей. Это заболевание не возникает само по себе, оно становится мучительным и серьезным осложнением других болезней. Чаще всего поражает кожные покровы нижних конечностей на фоне варикозного расширения вен. Трофическая язва, причиной которой стал варикоз, по МКБ-10 имеет код I83.

Среди всех гнилостных инфекций в особую группу выделяют трофические язвы. Патология очень болезненная, агрессивна и поддается лечению очень трудно. Небольшое голубоватое пятно, появившееся на ступне или голени, это первый признак образования язвы. Из раны может сочиться гнойная жидкость, обладающая неприятным специфическим запахом. Для полного выздоровления часто требуется оперативное вмешательство.

Почему развивается патология

Причины развития трофических язв нижних конечностей могут быть как внешними, так и внутренними.

Внешние факторы:

• пролежни;
• повреждения в результате воздействия низких или высоких температур;
• ранения;
• радиоактивное облучение;
• неудобная обувь.

К внутренним факторам относят болезни, которые могут осложняться изъязвлениями.

Большое значение для обеспечения кровотока ног имеет патология аорты или крупных магистральных артерий

В основном это инфекционные и дерматологические заболевания, но причиной могут стать и другие патологические состояния организма:

• нарушения оттока крови или лимфы;
• венозная недостаточность;
• чрезмерный вес;
• повреждения головного и спинного мозга;
• диабет и другие нарушения энергетического обмена;
• туберкулез;
• сифилис;
• СПИД;
• аутоиммунные заболевания.

При ослаблении иммунитета и нарушении метаболизма, трофические язвы стоп и голени могут развиться даже из незначительных порезов и царапин.

Они могут возникать из-за комбинации нескольких причин. После точного определения фактора, который привел к нарушениям, подбирается действенное лечение.

Симптомы

Первыми сигналами, говорящими об этой патологии, будет чувство тяжести в пораженной ноге и, как уже отмечено выше, возникновение синевато-розового пятнышка. При надавливании на пятно пациенты испытывают болезненные ощущения. Часто на эти проявления не обращают внимания, списывая все на усталость и обычные синяки. Поэтому, чтобы не допустить появления трофических язв, нужно прислушиваться к ощущениям в нижних конечностях.

Это — заболевание, характеризующееся глубоким дефектом кожного эпителия или базальной мембраны, сопровождающееся воспалительным процессом

Клиническая картина такова:

• заметное опухание ног;
• судороги в голени, частота которых выше ночью;
• гиперчувствительность кожи;
• приливы тепла к ногам;
• зуд, жжение;
• уплотнение кожи на пораженной ноге;
• выделение секрета, напоминающего по консистенции пот.

При появлении этих симптомов даже незначительная травма приводит к образованию небольшой язвы. Из нее может сочиться гнойная жидкость с примесями крови. Выделяемое содержимое имеет зловонный запах. Без должной помощи трофические язвы со временем увеличиваются не только в ширину, но и в глубину.

Это вызывает острую боль, которая усиливается при ходьбе. Болезненные ощущения могут достигать такой интенсивности, что человек вынужденно теряет способность к передвижению.

Осложнения

Образование и несвоевременное лечение трофических язв нижних конечностей приводит к осложнениям:

Лечение трофических язв на ногах, несмотря на развитие медицины, остается одним из самых сложных

1. Заражение раны грибами, стафилококками, стрептококками или другими микроорганизмами. Выделяемые язвой кровь и гной – излюбленная питательная среда для развития таких инфекций.
2. Деформация суставов вследствие разрушения хрящей в воспаленных участках.
3. Образование венозных тромбов.

Диагностика

Специалисту нетрудно распознать патологию путем поверхностного осмотра пациента (по своеобразным признакам и характерному расположению поражений). В целом диагностика необходима для определения причин образования трофических язв. Если это были факторы внешней среды, больному необходимо подробно рассказать о них своему лечащему врачу.

Если причиной были перенесенные ранее инфекционные заболевания, для их подтверждения проводятся клинический и биохимический анализы крови и мочи. Особенно важно определение уровня сахара. Может быть назначено исследование выделенной жидкости.

Рекомендованы дополнительные аппаратные обследования:

• биопсия;
• ультразвуковой метод;
• реовазография;
• радиография;
• магнитно-резонансная томография сосудов ног.

Лечение

Следует понимать, что лечить необходимо трофическую язву, а не просто язву. То есть, помощь должна быть специфической. Цель такой терапии – ликвидация первоначального источника заболевания и подготовка к хирургическому вмешательству. В некоторых случаях операция – единственный способ навсегда избавиться от этой проблемы.

Если же лечение с помощью операции по какой-то причине невозможно, пациент должен стараться не допускать роста поражения. Поэтому важна комплексная терапия.

Для начала лечения необходимо нормализовать артериальное давление. Для этого используют антигипертензивные препараты. Уровень сахара также должен быть нормализован. С помощью сосудистых препаратов нормализуется кровоток конечности. Местное лечение включает в себя антисептическую обработку раны и физиотерапию. Это ускорит заживление язвы.

Местное применение мазей или народных средств может облегчить симптомы.

Профессиональные навыки: Андролог, Сексопатолог, Сексолог, Уролог, Репродуктолог, Психотерапевт

Краткая биография и личные достижения: Врач высшей категории. Доктор медицинских наук. Действующий Главный врач и научный руководитель собственной авторской научно-практической клиники. Доктор медицинских наук, уролог-андролог, сексолог высшей категории, стаж работы более 20 лет. Профессионально занимается точной диагностикой и лечением различных половых инфекций, уретритов, простатитов, аденомы простаты, преждевременного семяизвержения, эректильной дисфункции, мужского климакса и бесплодия.

Консультирует и назначает план лечения при снижении либидо, избыточном весе, диабете 2 типа, преждевременном старении мужчин. Является соавтором уникальных методик комплексного лечения аденомы простаты и простатита, благодаря которым тысячи мужчин за последние 10 лет избежали нежелательной операции.

Источник

Содержание

1. Описание
2. Дополнительные факты
3. Причины
4. Симптомы
5. Диагностика
6. Лечение
7. Профилактика
8. Основные медицинские услуги
9. Клиники для лечения

Названия

 Название: Трофическая язва.

Трофическая язва

Описание

 Трофическая язва. Открытая рана на коже или слизистой, возникшая после отторжения омертвевших тканей и не заживающая в течение 6 и более недель. Причина развития трофической язвы – местное нарушение кровообращения или иннервации тканей. Трофические язвы развиваются на фоне различных заболеваний, отличаются упорным длительным течением и с трудом поддаются лечению. Выздоровление напрямую зависит от течения основного заболевания и возможности компенсации нарушений, которые привели к возникновению язвы.

Дополнительные факты

 Трофическая язва. Длительно не заживающий дефект кожи и расположенных под ней тканей. Варикозные трофические язвы чаще возникают в нижней трети голени на фоне варикозно расширенных вен. На отечной конечности появляется синюшное болезненное пятно, затем небольшие язвочки, которые постепенно сливаются в один дефект. Из язвы сочится кровянистое или гнойное отделяемое, нередко с запахом. Течение рецидивирующее, прогрессирующее, полное излечение варикозных трофических язв возможно лишь при удалении измененных вен.
 К развитию трофической язвы может приводить хроническая венозная недостаточность (при варикозном расширении вен, посттромбофлебитической болезни), ухудшение артериального кровообращения (при гипертонической болезни, сахарном диабете, атеросклерозе), нарушение оттока лимфы (лимфедема), травмы (отморожения, ожоги), хронические заболевания кожи (экзема ). Трофическая язва может развиться при отравлении хромом или мышьяком, некоторых инфекционных болезнях, системных заболеваниях (васкулиты), нарушении местного кровообращения при длительной неподвижности в результате болезни или травмы (пролежни).
 Более 70% всех трофических язв нижних конечностей вызвано болезнями вен. Диагностикой и устранением причин появления трофической язвы в таких случаях занимается флебология.

Трофическая язва

Причины

 Нарушение венозного кровотока, вызванное заболеваниями венозной системы, приводит к депонированию крови в нижних конечностях. Кровь застаивается, в ней накапливаются продукты жизнедеятельности клеток. Питание тканей ухудшается. Кожа уплотняется, спаивается с подкожной клетчаткой. Развиваются дерматиты, мокнущая или сухая экзема.
 Из-за ишемии ухудшается процесс заживления ран и царапин. В результате мельчайшее повреждение кожи при хронической венозной недостаточности может стать причиной развития длительно текущей, плохо поддающейся лечению трофической язвы. Присоединение инфекции утяжеляет течение заболевания и приводит к развитию различных осложнений.
 Возникновение трофических язв может быть обусловлено любым заболеванием поверхностных или глубоких вен, сопровождающимся хронической венозной недостаточностью. При постановке диагноза очень важна болезнь, которая вызвала образование язвы, поскольку тактика лечения и прогноз в значительной степени зависит от характера основной венозной патологии.

Симптомы

 Развитию трофической язвы венозной этиологии предшествует появление характерных признаков прогрессирующего поражения венозной системы. Вначале пациенты отмечают усиление отеков и чувства тяжести в области икр. Ночные мышечные судороги становятся более частыми. Появляется зуд, чувство жара или жжения. Усиливается гиперпигментация, ее зона расширяется. Накапливающийся в коже гемосидерин вызывает экзему и дерматит. Кожа в пораженной области приобретает лаковый вид, утолщается, становится неподвижной, напряженной и болезненной. Развивается лимфостаз, приводящий к транссудации лимфы и образованию на коже мелких капелек, по виду напоминающих росу.
 Через некоторое время в центре пораженного участка появляется белесоватый очаг атрофии эпидермиса (предъязвенное состояние – белая атрофия). При минимальном повреждении кожи, которое может пройти для больного незамеченным, в области атрофии образуется мелкий язвенный дефект. В начальной стадии трофическая язва располагается поверхностно, имеет влажную темно-красную поверхность, покрытую струпом. В дальнейшем язва расширяется и углубляется. Отдельные язвы могут сливаться между собой, образуя обширные дефекты. Множественные запущенные трофические язвы в отдельных случаях могут образовывать единую раневую поверхность по всей окружности голени.
 Процесс распространяется не только вширь, но и вглубь. Пенетрация язвы в глубокие слои тканей сопровождается резким усилением болей. Язвенное поражение может захватывать икроножные мышцы, ахиллово сухожилие и периост передней поверхности большеберцовой кости. Периостит, осложненный вторичной инфекцией, может перейти в остеомиелит. При повреждении мягких тканей в области голеностопного сустава возникает артрит с последующим развитием контрактуры.
 Характер отделяемого зависит от наличия вторичной инфекции и вида инфекционного агента. На начальных стадиях отделяемое геморрагическое, затем – мутное с нитями фибрина или гнойное с неприятным запахом. Мацерация кожи вокруг трофической язвы нередко приводит к развитию микробной экземы.
 Как правило, вторичная инфекция вызывается условно патогенными бактериями. У пожилых ослабленных больных возможно присоединение грибковой инфекции, которая утяжеляет течение заболевания, становится причиной быстрого прогрессирования трофических расстройств и ухудшает прогноз.
 Ломота в мышцах. Судороги.

Диагностика

 Подтверждением венозной этиологии трофической язвы является сопутствующая варикозная болезнь и перенесенный флеботромбоз. О высокой вероятности перенесенного тромбоза глубоких вен свидетельствует наличие в анамнезе заболеваний системы крови, приема гормональных препаратов, катетеризаций и пункций вен нижних конечностей, эпизодов длительной неподвижности при травмах, хронических заболеваниях и хирургических вмешательствах.
 Типичная локализация венозной трофической язвы – внутренняя поверхность нижней трети голени. Кожа вокруг язвы уплотнена, пигментирована. Нередко наблюдается экзема или дерматит. При пальпации в зоне трофических нарушений могут определяться кратерообразные провалы (места, где через фасцию голени выходят измененные коммуникантные вены). Визуально выявляются варикозно расширенные вены, чаще всего расположенные по медиальной и задней поверхности голени и задней поверхности бедра.
 Для оценки состояния венозной системы проводятся функциональные пробы, УЗДГ вен нижних конечностей, ультразвуковое дуплексное исследование. Для исследования микроциркуляции показана реовазограия нижних конечностей. Трофические язвы венозной этиологии часто развиваются у пожилых пациентов с целым «букетом» сопутствующих заболеваний, поэтому тактика лечения должна определяться только после всестороннего обследования больного.

Лечение

 В процессе лечения трофической язвы флеболог должен решить целый комплекс задач. Нужно устранить или по возможности минимизировать проявления основного заболевания, которые стали причиной образования язвы. Следует бороться с вторичной инфекцией и проводить лечение самой трофической язвы.
 Проводится общая консервативная терапия. Пациенту назначают препараты для лечения основного заболевания (флеботоники, антиагреганты ), антибиотики (с учетом чувствительности микрофлоры). Местно для очищения трофической язвы применяют ферменты, для борьбы с вторичной инфекцией – местные антисептики, после устранения воспаления – ранозаживляющие мазевые повязки.
 Хирургическое лечение проводится после подготовки (заживление язвы, нормализация общего состояния больного). Выполняют операции, направленные на восстановление венозного кровотока в области поражения: шунтирование, удаление варикозно расширенных вен (минифлебэктомия, флебэктомия).

Профилактика

 Профилактические меры заключаются в раннем выявлении и своевременном лечении варикозного расширения вен. Пациенты, страдающие варикозом и посттромбофлебитической болезнью, должны использовать средства эластической компрессии (лечебный трикотаж, эластичные бинты). Следует соблюдать рекомендации врача, избегать продолжительных статических нагрузок. Больным с хронической венозной недостаточностью противопоказан труд в горячих цехах, длительное переохлаждение, работа в неподвижном состоянии. Необходима умеренная физическая нагрузка для стимуляции мышечной помпы голеней.

Основные медуслуги по стандартам лечения

Клиники для лечения с лучшими ценами Цена Всего: 524 в 33 городах

Источник

Трофические язвы

Трофическая язва до лечения

Результат лечения через 2 месяца

Трофическая язва до лечения

Трофические язвы известны тысячи лет. Они описаны в Библии. Язвы были обнаружены у мумий в египетских гробницах. На протяжении веков люди пытались найти лекарства и средства для лечения язв.В настоящее время эта патология по-прежнему представляет собой серьезную проблему для здравоохранения. Трофические язвы очень плохо поддаются лечению. Трофическая язва приводит к потере трудоспособности и инвалидности. Пациент не может принимать душ, носить обычную обувь, одежду, ходить на пляж или в бассейн. Трофические язвы не закрывались годами или десятилетиями. Длительная хроническая инфекция приводит к иммунным, сердечным, легочным, почечным и другим осложнениям. Пациенты с рефрактерными язвами подвержены высокому риску их ракового перерождения.

Трофическая язва 3 стадии с основной артериальной недостаточностью нижней конечности. Облитерирующий атеросклероз. Болезненно в покое. Срок лечения — два месяца.

Следует понимать, что трофическая язва — это не самостоятельное заболевание, а следствие, осложнение того или иного заболевания. Трофическая язва — это комплекс симптомов, вызванных нарушением трофики тканей (из-за недостаточного притока или оттока крови, нарушения нервной регуляции или множества других причин или их сочетаний).Трофическая язва — это вершина айсберга, основная часть которого скрыта.

Трофическая язва. Не заживает 8 месяцев. Срок лечения — 3 недели

Трофических язв довольно много. За время своей врачебной практики вылечил множество пациентов с трофическими язвами. И есть язвы и язвы. Лечение всегда очень индивидуализировано. Лечить надо пациента, а не язву.Иногда для излечения пациента требуется устранение нескольких причин, а не только одной. Например, трофическая язва возникла в результате варикозной болезни, за которой следуют сахарный диабет, остеопороз, гипертония, грибковые поражения кожи, микробная экзема и т. Д. Все эти проблемы необходимо лечить комплексно.

Трофическая язва. Не заживала 1,5 года. Срок лечения три недели. Пациентка, 75 лет.

Пациент пробует десятки мазей, посещает разных специалистов, принимает много таблеток безрезультатно.В отчаянии от неудачного лечения больной бросается за помощью к целителям, народной медицине, но результата нет. Даже современные высокие технологии не обеспечивают заживления язвы. У некоторых пациентов есть трофические язвы, которые очень трудно поддаются лечению. Так, например, даже наркотические анальгетики не снимают болевой синдром у пациентов с язвой Марторелла. Статистические данные показывают высокую частоту самоубийств среди этих пациентов, вызванных невыносимым болевым синдромом.

Трофическая язва.Пациентка, 41 год. Язва не заживала 15 лет. Срок лечения -1,5 месяца.

Статистика показывает, что в настоящее время венозные трофические язвы встречаются у 2% населения развитых стран. А именно в миллионах человек.

— почти у каждого пятого пациента нижележащий костный сегмент вовлечен в патологический процесс с развитием оссифицирующего периостита;
— в 1,6-3,5% случаев трофические язвы нижних конечностей осложняются злокачественным перерождением;
— у значительного числа пациентов основное заболевание связано с контрактурой и артрозом голеностопного сустава.

— Трофическая язва, осложненная рожей и гнойным тромбофлебитом

Некоторые варианты изъязвления:

— Трофическая язва, вызванная нарушением венозного кровотока (варикозная болезнь, тромбофлебит, посттромботическая болезнь).

— Трофическая язва, вызванная нарушением артериального кровотока.

— Трофическая язва, вызванная нарушением лимфатического оттока (лимфостаз, слоновость).

— Трофическая язва, вызванная нарушением иннервации тканей (нейротрофические язвы, вызванные поражением нервных корешков и нервных стволов).

— Трофические язвы, вызванные системными заболеваниями (гематологические, почечные, метаболические нарушения, васкулит, коллагенозы и др.)

— Пиогенные (инфекционные) язвы, вызванные снижением иммунитета и возникшие в результате инфицированных микротравм, фолликулита, фурункулеза, пиодермии, гнойной экземы и других состояний (включая туберкулез, сифилис, лепру и т. Д.).

— Язвы, вызванные воздействием физических факторов (в том числе радиации).

— Язвы, вызванные химическими факторами (кислоты, щелочи, растворители и т. Д.).

— Трофическая язва, вызванная сочетанием множества факторов.

Варикозная трофическая язва. Срок лечения 1,5 месяца. Пациентка 65 лет.

Лечение трофических язв

Как было сказано выше, лечить пациента с трофической язвой следует, а не с язвой. Только в этом случае эффект будет достигнут. Результаты лечения в нашей клинике смотрите в разделе «ИСХОДЫ ЛЕЧЕНИЯ».Лечение — это то, что пациенту нужно больше всего. А чтобы вылечить пациента, нужно комплексно подходить к нему и его болезни.

Лечением трофических язв занималось очень много разных людей! К ним относятся шаманы и знахари, а также «народные целители» и физики-ядерщики и обычные люди без всяких знаний. Лечу трофические язвы с 1989 года. Если бы трофические язвы заживали так легко, специалисты, занимающиеся этой проблемой, — сосудистые хирурги, микрохирурги, дерматологи и т. Д., Были бы не нужны..

Нет единого универсального совета для больного трофической язвой, кроме одного — как можно скорее вылечиться.

Точнее говоря, при лечении гипертонической язвы необходимо нормализовать артериальное давление. Для этого следует использовать антигипертензивные препараты, подобранные индивидуально для каждого пациента. При диабетических язвах следует нормализовать уровень глюкозы в крови для улучшения микроциркуляции в тканях. При язвах артериальной этиологии возникает необходимость улучшения кровотока к конечности, что достигается назначением сосудистых препаратов (таких как пентоксифиллин, иллопрост, алпростан, аспирин) на этапе консервативного лечения.Этот список можно продолжить на нескольких страницах, а список лекарств будет огромным).

Местное лечение трофической язвы:

При местном лечении трофической язвы следует учитывать различные стадии ее раневого процесса. В одной фазе рана должна быть увлажнена, в другой — просушена, в третьей — стимулирована. При лечении язвы венозной этиологии необходимо использование компрессионного трикотажа, эластичных бинтов.

Существует множество различных лекарств: мази, магма, порошки.В Интернете можно найти тысячи рекомендаций, как вылечить язву. Но на практике они не помогают. Становится понятно, что если советов, как что-то лечить, очень много, проблему решить непросто. Если определенная мазь подходит одному пациенту, она потенциально может вызвать ухудшение состояния другого пациента. Мазь, которая помогла вчера, завтра может дать плохой результат.

Дать конкретные рекомендации очень сложно, так как разные язвы на разных стадиях своего развития требуют разного лечения.Лучше всего лечиться под наблюдением специалиста.

.

НИЛИ трофических язв нижних конечностей и хронической венозной недостаточности — Просмотр полного текста

Активный компаратор: обычное лечение Только обычное лечение. Эластичная компрессия нижних конечностей: бинты эластичные или компрессионный трикотаж 2 класса Фармакотерапия: Анавенол, Эскузан, Гливенол; препараты группы бензопиронов, в том числе Троксевазин и Венорутон. Трентал, Аспирин и Тиклид (Тиклопидин).Нестероидные противовоспалительные препараты (Нимесил, ОКИ), различные мази, содержащие Гепарин, кортикостероиды, а также нестероидные противовоспалительные препараты. Антибактериальная терапия. Местное лечение: при наличии гнойного отделяемого (I фаза процесса заживления раны) — перевязки растворами антисептиков (1% раствор йодопирона, 0,1% раствор хлоргексидина) и гидрофильных мазей (Левосин, Левомеколь). Во II и III фазах — после очищения язв препаратами на основе Гиалуроновой кислоты (Куриозина).

Другое: традиционная терапия Эластическая компрессия нижних конечностей, Фармакотерапия, Местное лечение

Экспериментально: традиционная терапия и комбинированная НИЛИ. Проведена традиционная терапия и комбинированная НИЛИ (аппарат ЛАЗМИК). Наружное воздействие производилось на 1-4 пораженные участки в течение одного сеанса по 2 минуты на зону в импульсном режиме, длительность светового импульса — 100-130 нс, длина волны — 635 нм, матричным излучателем, состоящим из восьми лазерных диодов с площадью поверхности 8 см2. , на расстоянии до 7см, с импульсной мощностью 40Вт.ВЛОК проводили в непрерывном режиме с длиной волны от 365-405 нм (УФ-спектр) до 520-525 нм (зеленый спектр) попеременно в течение 12 ежедневных сеансов лечения по схеме: — 365-405нм, мощность 1-2мВт, экспозиция 2 мин; — 520-525 нм, 1-2 мВт, 5 мин; — 365-405нм, 1-2 мВт, 2 мин; — 520-525 нм, 1-2 мВт, 5 мин; — 365-405нм, 1-2 мВт, 2 мин; — 520-525 нм, 1-2 мВт, 5 мин; — 365-405нм, 1-2 мВт, 2 мин; — 520-525 нм, 1-2 мВт, 5 мин; — 365-405нм, 1-2 мВт, 2 мин; — 520-525 нм, 1-2 мВт, 5 мин; — 365-405нм, 1-2 мВт, 2 мин; — 520-525 нм, 1-2 мВт, 5 мин

Устройство: LASMIK Аппарат физиотерапевтический ЛАЗМИК (Свидетельство о регистрации в России № РЗН 2015/2687 от 25.05.2015). Другое: традиционная терапия Эластическая компрессия нижних конечностей, Фармакотерапия, Местное лечение

.

Язва трофическая | определение язвы, трофической по медицинскому словарю

язва

[ul´ser]

местный дефект или выемка на поверхности органа или ткани, образовавшаяся в результате отшелушивания некротической воспалительной ткани.

афтозная язва небольшая болезненная язва во рту, примерно от 2 до 5 мм в диаметре. Обычно он сохраняется в течение пяти-семи дней и заживает в течение двух недель без рубцов.

хроническая язва голени Язва голени, вызванная заболеванием периферических сосудов, затрагивающим артерии и артериолы или вены и венулы пораженной конечности.Артериальные и венозные язвы очень разные и требуют разных методов лечения. Язвы венозного застоя возникают в результате венозной недостаточности нижних конечностей. Недостаточность возникает из-за тромбоза глубоких вен и отказа односторонних клапанов, которые действуют во время сокращения мышц, чтобы предотвратить обратный ток крови. Хроническое варикозное расширение вен также может вызвать венозный застой. Застойные язвы трудно лечить, потому что нарушение кровотока мешает нормальному процессу заживления и продлевает восстановление.Уход за пациентом направлен на предотвращение распространения инфекции в язве, усиление кровотока в более глубоких венах и снижение давления в поверхностных венах. язва двенадцатиперстной кишки язва двенадцатиперстной кишки, один из двух наиболее распространенных типов язвенной болезни. язва желудка язва внутренней стенки желудка, один из двух наиболее распространенных видов язвенной болезни.

гипертоническая ишемическая язва проявление инфаркта кожи из-за окклюзии артериол как часть длительного сосудистого заболевания, особенно проявляющееся у женщин в позднем среднем возрасте и проявляющееся в виде красного болезненного налета на нижней конечности или лодыжке, который позже разрывается вниз в поверхностную язву, окруженную зоной пурпурной эритемы.

краевая язва язвенная болезнь, возникающая на краю хирургического анастомоза желудка и тонкой кишки или двенадцатиперстной кишки. Краевые язвы — частое осложнение хирургического лечения язвенной болезни; их трудно контролировать с медицинской точки зрения, и часто требуется дополнительная операция.

перфорирующая язва язва, которая охватывает всю толщину органа, образуя отверстие на обеих поверхностях.

фагеденическая язва

1. — любое из группы состояний, вызванных вторичной бактериальной инвазией ранее существовавшего кожного поражения или неповрежденной кожи человека с нарушенной резистентностью в результате системного заболевания, которое характеризуется некротическим изъязвлением, связанным с заметным разрушением ткани.

язва грызунов язвенная базальноклеточная карцинома кожи.

стрессовая язва тип язвенной болезни, обычно желудочной, возникшей в результате стресса; возможные предрасполагающие факторы включают изменения в микроциркуляции слизистой оболочки желудка, повышенную проницаемость барьера слизистой оболочки желудка для H ⁺ и нарушение пролиферации клеток.

трофическая язва одна из-за неполного питания части.

тропическая фагеденическая язва хроническая болезненная фагеденическая язва, обычно наблюдаемая на нижних конечностях у истощенных детей в тропиках; этиология неизвестна, но спирохеты, веретенообразные палочки и другие бактерии часто присутствуют в развивающемся поражении, и дефицит белков и витаминов с пониженной устойчивостью к инфекции может играть роль в этиологии.

венерическая язва неспецифический термин, относящийся к образованию язв, напоминающих шанкр или шанкр около наружных половых органов; есть как венерические, так и другие типы.

Энциклопедия и словарь Миллера-Кина по медицине, сестринскому делу и смежным вопросам здравоохранения, седьмое издание. © 2003 Saunders, принадлежность Elsevier, Inc. Все права защищены.

.

No related posts.