Врожденный вывих тазобедренного сустава у новорожденного

Вывих бедра у ребенка

Существует мнение о том, что вывих бедра у новорожденных — это результат неосторожных движений акушеров во время родов, но такое предположение неверное. Бедренный вывих — это тяжелый дефект, который сформировался из-за неправильного внутриутробного развития. У девочек такая патология встречается чаще, чем у мальчиков в 5—10 раз.

Основные причины

Если действия врача были правильными, а роды проходили без осложнений, причиной вывиха тазобедренного сустава у детей могут быть следующие факторы:

• внутриутробное нарушение в развитии плода;
• расположение малыша в животе и его вес, которые могли повлиять на родовую деятельность;
• перенесение респираторных или инфекционных болезней женщиной во время беременности;
• использование медикаментозных препаратов для лечения беременной, которые негативно повлияли на развитие плода;
• стресс, вредные привычки, несбалансированное питание будущей мамы.

Если при рождении патология у ребенка выявлена не была, а была замечена позже, причина может скрываться в тугом пеленании. Сильное сжатие суставов может спровоцировать нарушения в их развитии.

Симптомы патологии

Самые первые признаки недуга может определить неонатолог сразу после рождения малыша, проведя необходимый осмотр. Самостоятельно заметить маме врожденный вывих тазобедренного сустава трудно, поэтому если при рождении его пропустили, диагностировать патологию можно на плановом осмотре. Выделяют несколько основных симптомов, которые позволяют подтвердить или опровергнуть присутствие патологии:

• Трудности в разведении ножек младенца. В норме, ноги можно отвести в стороны под углом в 90 градусов. При патологии будет заметена разница в угле при отведении конечностей.
• Асимметричные складки. Этот признак не является основным, поскольку подвижность ребенка может не позволить рассмотреть ножки тщательно, да и при других заболеваниях есть такое отклонение. Но положив ребенка на животик, стоит обращать внимание на складочки.
• Щелчок. При сгибании нижней конечности в тазобедренном суставе и при ее выпрямлении происходит перепрыгивание головки через границу углубления в тазовой кости. Этот процесс сопровождается характерным щелчком.
• Укорочение ноги. В первые м

Вывих тазобедренного сустава у новорожденных

Дисплазия тазобедренного сустава или как она еще называется врожденный вывих бедра, является довольно тяжелой патологией в ортопедии, способной иметь печальные последствия. В связи с этим ребенка тщательно обследуют еще на этапе родильного дома сразу после его рождения. Когда на этом этапе нарушения просмотрели, то потом на приеме в поликлинике их можно обнаружить, вовремя принять меры. Взгляды на консервативное или оперативное лечение подобной патологии были всегда разными, что сегодня можно сказать про подобное состояние постараемся узнать ниже.

Взгляд на причины

Сегодня основной причиной считается нарушенная закладка бедренной кости, вертлюжной впадины, мышцы, которые их окружают. Некоторые ученые считают, что причины кроются в задержке развития, недостатке гормонов, витаминов. Есть предположения, что дисплазия слабой степени выраженности является состояние, которое носит название предвывих.

Друге авторы, не признавая остальные точки зрения, твердят, что причины кроются еще во внутриутробном периоде. Вывихом они считают состояние, когда ребенок уже рождается с растянутой капсулой тазобедренного сустава. Потом головка свободно смещается со своего места, когда ребенку приходится отводить, сводить ноги. Единого мнения на этот счет пока, к сожалению, нет, но поиски истинной причины не перестают вестись.

Симптомы, рентген диагностика

Когда ребенок рождается с растянутой капсулой сустава, то головка тазобедренного сустава новорожденного легко смещается со своего места, свободно возвращается назад. Такое состояние называется предвывих в результате перерастянутой капсулы. С течением времени подобное состояние проходит, капсула сокращается, но есть ситуации, когда развивается подвывих.

Если имеет место врожденный вывих тазобедренного сустава, такое состояние видно сразу практически после рождения в родильном доме. Есть специальные симптомы, которые позволяют выявить подобное нарушение. Врач аккуратно надавливает на коленки, разводит бедра в стороны. Когда имеет место вывих или предвывих головка бедренной кости свободно выскальзывает. Проводится подобное исследование любому новорожденному ребенку в родильном доме.

Если есть сомнения, симптомы положительны ребенку необходимо сделать рентгеновский снимок тазобедренных суставов. На нем будут иметься характерные изменения, которыми проявляется врожденный вывих головки в области тазобедренного сустава, а также предвывих.

Лечение на этапе родильного дома

Лечение подобного состояния сводится к широкому пеленанию, когда между ножками ребенка подкладывается валик из материи. Ножки малыша при таком способе пеленания разводятся в стороны. Есть еще много способов, какие подскажет доктор, в последнее время широкое пеленание с успехом заменяют подгузники фабричного производства.

Пеленать так можно до того момента пока на осмотре у врача ножки ребенка перестанут соскальзывать. Упражнения, какие бы они ни были в этот период категорически противопоказаны.

Признаки болезни очень быстро проходят, широкое пеленание продолжают в среднем до 2 месяцев. Потом нужно делать рентген обеих тазобедренных суставов. По снимку судят, стоит ли накладывать на ножки ребенка специальные шины или стремена Павлика.

Симптомы в первые месяцы жизни

Если на этапе родильного дома подвывих никого не заинтересовал, патология не была диагностирована, ее можно выявить во время профилактического осмотра у врача. На приеме доктор проверяет уже известные симптомы соскальзывания бедер. Привлечь внимание должна асимметрия ягодичной складки, ножка развернута ступней кнаружи и немного укорочена.

В норме ножки ребенка можно развести практически полностью, норма составляет от 70 до 80 градусов. Проверяет симптом только врач в положении ребенка лежа на спине. Асимметрию ягодичной складки могут заметить сами родители. Ребенка достаточно положить на живот, ноги уложить симметрично. Обращается внимание на все складки по задней поверхности, в сравнении со здоровой стороной они будут на разном уровне.

Потом в положении на спине проверяется укорочение, делается это при обязательно прямых ногах. У новорожденного до 2 месяцев этот симптом практически незаметен. Но уже с 3-4 месяцев укорочение бедра становится видно невооруженным глазом.

Помимо симптома соскальзывания остальные не могут точно подтвердить диагноз. Когда возникает спорная ситуация лучше выполнить рентгеновский снимок, после него все встанет на свои места.

Диагностика при помощи рентгена

До года, особенно у новорожденного, снимок дает только косвенное представление о состоянии тазобедренного сустава. Поскольку в основном кости состоят их хряща, вывих не так сильно заметен. Необходимо точно измерять углы, что делает врач рентгенолог, приблизительная оценка снимка часто приводит к ошибкам.

Лечение на первом году жизни

Широкого пеленания будет

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденного — заболевание поддающиеся лечению

Дисплазия тазобедренного сустава — термин, объединяющий различные нарушения в структуре сустава. Патология может развиться в пре- и постнатальном периоде, имеет различные степени развития, постепенно приводящие к осложнениям.

Это серьезная проблема с высоким риском возможной инвалидности ребенка в будущем. Благополучный исход патологии полностью зависит от ранней диагностики, адекватного лечения и своевременно примененных мер профилактики.

Общая характеристика патологии тазобедренных суставов

Тазобедренный сустав (ТБС) сформирован из двух сочленяющихся костей: подвздошной и бедренной. На подвздошной кости находится вертлужная впадина, в полость которой вставлена головка бедренной кости. В совокупности два элемента образуют своеобразный шарнир, позволяющий человеку выполнять разнообразные движения.

Закладка суставов начинается на втором месяце внутриутробного развития, а основные этапы формирования завершаются после начала ходьбы ребенка. Весь этот период высок риск различных нарушений, приводящих к дисплазии ТБС.

Формирование любого сустава происходит в тесной взаимосвязи всех структур.

Поэтому в норме это слаженный механизм, все элементы которого идеально подходят друг другу. Понятие дисплазия объединяет нарушение форм, размеров и взаимной функциональности структур суставов.

Виды и степени дисплазии ТБС у грудничка

До 70-х годов прошлого века патология носила название «врожденный вывих бедра». Эта формулировка является некорректной и часто становится причиной дезориентации родителей. Ребенок может родиться с вывихом бедра и получить его после рождения по причине отсутствия или задержки коррекции нарушения.

Современная классификация объединяет различные степени тяжести дисплазии и формы анатомических нарушений в суставе.

Формы дисплазии ТБС:

• Ацетабулярная.

Нарушения в структурах вертлужной впадины. Могут проявиться изменением формы, уплощением, смещением или деформацией хрящевой пластинки.

• Дисплазия бедренной кости.

Нарушение в строении головки и прилегающей к телу области бедренной кости. Основная причина — замедление в окостенении, что проявляется уменьшением размеров и недостаточной прочностью головки бедра.

• Ротационная дисплазия.

Нарушение угла антеторсии между осями коленного и тазобедренного суставов. В большинстве случаев это происходит после вертикализации тела (начало ходьбы). Внешне это проявляется косолапостью.

Степени патологии позволяют проследить анатомические изменения в структуре суставов. Это не отдельные понятия, а стадии одного патологического процесса от недоразвития до вывиха.

Начальной стадией болезни нередко становится отставание в развитии суставных структур. Это пограничное состояние между здоровым и больным суставом, способное в любое время перейти в следующую стадию.

Предвывих — 1 степень

Отмечается растянутость капсулы ТБС, способствующая легкому смещению головки бедренной кости. В этом состоянии практически отсутствуют клинические проявления. Это затрудняет раннюю диагностику, делает патологию скрытной.

Подвывих — 2 степень

Отмечается нарушение формы вертлужной впадины, чрезмерная эластичность связок, деформация хрящевой пластинки, растянутость суставной капсулы. Головка бедра не может удерживаться в оптимальном положении, смещается вверх и кнаружи.

Вывих — 3 степень

Происходит сильное нарушение строения сустава. Меняются связки, прилегающие мышцы и суставная сумка. Головка бедра выходит за переделы суставной впадины, располагаясь сбоку или сзади.

Группа риска

Прослеживание статистики дает возможность выявить детей из группы риска. Это позволяет обратить пристальное внимание на новорожденного ребенка при выявлении определенных факторов риска даже при отсутствии клинических проявлений.

В 80% выявленных случаев патология отмечается у девочек, в которых семейные случаи занимают около 1/3. Дисплазия ТБС проявляется в 10 раз чаще у детей, родители которых имели различные степени патологии. Ограничение движения плода увеличивает риск нарушения в 10 раз.

Наиболее часто поражается левый ТБС (60%), правый (20%), оба (20%). Показатели заболеваемости в благоприятных регионах 2-3%, а в загрязненных эта цифра достигает до 12%.

Чем опасна патология для новорожденного?

Коррекция своевременно выявленных нарушений в структурах ТБС не представляет сложности и в основном имеет благоприятный прогноз.

Игнорирование адекватной терапии может привести к аномальным изменениям в структуре сустава. У ребенка постепенно разовьется хронический вывих бедра. Это постоянные боли и хромота с последующей инвалидностью.

В этих случаях показана хирургическая коррекция, которая не во всех случаях дает необходимые результаты. Поэтому от слаженных действий ортопедов и родителей сразу после рождения ребенка зависит его здоровье и благополучие на всю жизнь.

У кого чаще встречается дисплазия, как ставится диагноз, когда начинать лечение, делится с родителями доктор Комаровский.

Причины дисплазии у детей

Большинство первичных нарушений в структуре суставов происходит во время закладки опорно-двигательного аппарата. Это может произойти по генетической причине или в результате влияния негативных факторов в период беременности.

Основные факторы:

• наследственность;
• влияние гормона прогестерона;
• активные вещества лекарственных препаратов;
• инфекционные болезни матери в первом триместре беременности;
• осложнения беременности: токсикоз, гестоз, анемия;
• воздействие токсинов окружающей среды;
• радиоактивное воздействие;
• наркотики, алкоголь, курение табака;
• гинекологические патологии.

К нарушениям в суставах может привести ограничение подвижности плода внутри матки. Это случается при многоплодии, крупном плоде, маловодии, пороках развитии или наличии опухоли в матке, тазовом предлежании плода.

Процесс митоза (рост, деление) клеток плода обеспечивает закладку и формирование суставов. Он зависит от поступающих в организм матери макроэлементов и витаминов: кальция, фосфора витаминов группы В, D, E. Дефицит этих веществ дает начало формированию различных нарушений в суставах.

Признаки у грудничков

Поскольку при I и II степени патологии дисплазия сустава незначительна, выявить ее можно только при целенаправленном осмотре. Для этого разработаны методики, которые используют педиатры и ортопеды.

Родителям детей из группы риска важно более пристально следить за их поведением и внешним видом.

Первичные настораживающие признаки:

• несимметричность складок под ягодицами, коленями, в паховой зоне;
• затруднение в разведении ног в положении лежа;
• недовольство, плач ребенка во время разведения ног (признак боли).

Эти признаки должны стать поводом для немедленного посещения ортопеда и проведения комплексной диагностики. Врач проведет осмотр ребенка по рекомендованным методикам.

Асимметрия кожных складок

Оценивают ягодичные, бедренные, подколенные и паховые складки. При этом смотрят на глубину, форму и уровень расположения. При односторонней патологии разница между пораженной и здоровой стороной заметна.

Укорочение бедра

Для определения признака ребенка укладывают на спину, сгибают ноги в коленях, стопы располагают горизонтально к поверхности. При вывихе уровень колена на больной ноге будет ниже, чем на здоровой.

Симптом соскальзывания

Для предупреждения дополнительных осложнений проверку этого симптома должен делать квалифицированный врач. Ребенка укладывают на спину, сгибают обе ноги и медленно отводят в стороны.

При вывихе головка бедра во время разведения ног соскальзывает в суставную полость. При этом врач чувствует характерный толчок, а если прислушаться и щелчок.

Если ноги оставить в том же положении, бедра начнут самостоятельно сводиться. В это время головка бедренной кости выскальзывает из суставной полости, что сопровождается повторным проявлением толчка и щелчка.

Ограничение отведения ног

При длительном течении патологии симптом соскальзывания может исчезнуть. В этих случаях ему на смену приходит ограничение отведения бедер. В норме у детей младше 7 месяцев тазобедренные суставы разводятся в стороны на 80°-90°, при вывихе на 50°-60°. Для детей старшего возраста эти показатели равняются: у здоровых 60°-70°, больных 40°-50°.

Наружная ротация

Еще один признак дисплазии ТБС — наружная ротация. Ее можно заметить во время полного расслабления (сна) ребенка, стопа на больной ноге неестественно выворачивается наружу. Настораживающее явление — позднее и неохотное начало ходьбы.

Дополнительный признак — отставание в развитии ягодичных мышц со стороны больного бедра. Возможно применение приема надавливания на пятки. При этом отмечается подвижность оси ноги от стопы до подвздошной кости.

Инструментальная диагностика

Окончательно убедиться в диагнозе можно после инструментальных методов диагностики.

Рентгенография

Этот метод не дает полную информацию о нарушениях у детей младше 6 месяцев. В этом возрасте основные компоненты сустава представлены хрящевой тканью, которая недостаточно хорошо видна на снимках.

Основным оценочным признаком при лучевой диагностике являются ядра окостенения. При дисплазии они не достигают стандартных для возраста размеров, смещаются в сторону от центральной оси.

УЗИ

Этот метод является стандартом для диагностики дисплазии ТБС у детей всех возрастов. Обследование рекомендуется провести до 3 месяцев после рождения.

УЗИ отличается относительной безопасностью и дает возможность наблюдать за динамикой процесса нарушения.

По отдельным показаниям могут применяться:

• артрография или артроскопия;
• КТ или МРТ сустава.

Патологию дифференцируют от механических вывихов и переломов, осложнений рахита, паралитических вывихов (осложнения болезней нервной системы), остеодисплазии (патологии костей).

Комплекс лечения дисплазии ТБС

Терапию начинают сразу же после постановки диагноза. При отсутствии коррекции вертлужная впадина начинает зарастать соединительной тканью, что с каждым днем уменьшает шансы на восстановление полноценной конфигурации сустава.

Консервативные методы

Основы благополучного прогноза дисплазии ТБС — своевременное лечение и методичное выполнение всех процедур. Родителям в этот период важно набраться терпения и скрупулезно выполнять все рекомендованные врачом процедуры.

Широкое пеленание

Этот метод применяют для детей из группы риска или с признаками недоразвития сустава. Возможно и назначение в случаях, когда другие методы противопоказаны.

Суть метода — фиксация бедер ребенка в естественном для них положении. Это полусогнутые бедра, разведенные под обозначенным врачом углом. Такое положение бедер способствует постепенному укреплению связочных структур сустава, фиксации головки бедра в оптимальном положении.

Процесс пеленания:

• подготовка пленок: одну размерами 80×120 см, две 80×90;
• пеленку (80×120 см) кладут на стол, из второй складывают треугольник и накладывают сверху широким углом вниз;
• из третьей пеленки складывают прямоугольник шириной 20 см и кладут сверху других;
• на пеленки кладут ребенка, при этом их верхний край должен находиться на уровне талии;
• третья пеленка должна находиться между ног ребенка;
• вторую пеленку оборачивают вокруг бедер;
• первой пеленкой оборачивают живот, плотно зафиксировав ноги ребенка в полусогнутом состоянии.

Существует разные способы широкого пеленания. Однако суть метода для всех остается одинаковым — постоянное положение ног ребенка в полусогнутом и разведенном положении.

В зависимости от степени дисплазии ТБС или при отсутствии положительного эффекта от широкого пеленания, могут применяться другие методы лечения грудничков. Для этого используют специальные конструкции. Это мягкие ортопедические приспособления, не ограничивающие движения ребенка.

Цель использования ортопедических конструкций та же — фиксация ног в естественном положении.

«Подушка» Фрейка

В зависимости от модели приспособление состоит из мягкого валика, удобных ремней, лент или липучек для крепления на туловище. По мере роста ребенка подбирают конструкции большего размера.

«Штанишки» Бекера

Это ортопедические трусики, в ластовице которых расположена металлическая вставка, обтянутая войлоком. Во время ношения новорожденных детей металлическую вставку меняют на свернутую прямоугольником пеленку.

В зависимости от степени дисплазии ортопеды назначают разную длительность ношения. Это может быть 12 или 24 часа в сутки. При круглосуточном ношении допустимы перерывы на гимнастику, купание или массаж.

«Стремена» Павлика

Это изделие, состоящее из грудного бандажа с отходящими от него плечевыми и отводящими ремешками (штрипками). Дополнительно у конструкции есть сгибающие штрипки и бандажи, располагающиеся на голеностопном суставе.

Это изделие имеет ряд преимуществ перед другими: ребенок может осуществлять допустимые движения. Это сокращает риск осложнения в виде асептического некроза головки бедра.

Абдукционные шины

Эти приспособления применяются для коррекции оставшихся дефектов на завершающем этапе терапии. В основном назначают в возрасте 6-8 месяцев.

Основные виды:

• шина Виленского;
• шина Волкова;
• шина Кошля;
• шина ЦИТО;
• шина Мирзоевой.

Все приспособления названы именами своих авторов, называющие их уровень эффективности от 80% до 96%.

Сегодня существует множество модификаций абдукционных шин, подразумевающих определенную методику лечения. Индивидуальный подбор зависит от состояния ребенка и общей тактики лечения определенного ортопеда.

Ношение шин в основном назначают детям до 3 лет. Стандартная величина (малый, средний, большой) моделей рассчитана на эту возрастную категорию. В большинстве случаев ортопеды рекомендуют изготовление индивидуальной шины. Возможно использование шин и после 3 лет, как поддерживающую терапию после оперативного вмешательства.

Родителей не должно пугать применение ортопедических изделий. В большинстве случаев к 3-5 месяцам коррекция сустава благополучно завершается.

Важно понимать, что эти меры помогут избежать многочисленных осложнений и инвалидности грудничка. Каждое лечебное мероприятие начинается с подробной инструкцией, проведенной ортопедом. Основная задача родителей — полное соблюдение правил по уходу за больным ребен

• Новости
• Здоровье
• Семья и дети
• Питание и диета
• Красота и мода
• Отношения
• Спорт
• О портале

Здоровье

• Диагностика
  • КТ
  • МРТ-диагностика
  • Медицинские манипуляции
  • Осмотр тела
  • Эндоскопия (эндоскопия)
  • Радионуклидная диагностика
  • Рентген (рентгеновские исследования)
  • Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
• лечение
  • Операции
  • Медицинские специальности
  • Лечение болезней
  • Обзор лекарственных средств
  • Альтернативная медицина
  • Стволовые клетки
  • Физиотерапия
  • Переливание крови
  • Трансплантация
• Болезни
  • Беременность, роды и послеродовой период
  • Синдромы
  • Хирургические болезни
  • Болезни зубов (стоматология)
  • Болезни молочных желез (маммология)
  • Болезни суставов, мышц и соединительной ткани (ревматология)
  • Рак (онкология)
  • Болезни иммунной системы (иммунология)
  • Болезни крови (гематология)
  • Болезни сердца и сосудов (кардиология)
  • Психическое здоровье (психиатрия)
  • Травмы и отравления
  • Болезни кожи и подкожной клетчатки (дерматология)
  • Болезни легких, бронхов и плевры (пульмонология)
  • Болезни уха, горла и носа (отоларингология)
  • Болезни эндокринной системы и нарушения обмена веществ (эндокринология)
  • Инфекции, передающиеся половым путем (венерические болезни)
  • Гинекологические заболевания (гинекология)
  • Болезни глаз (офтальмология)
  • Болезни детей (педиатрия)
  • Болезни печени и желчевыводящих путей
  • Болезни прямой кишки и анальной области
  • Болезни нервной системы (неврология)
  • Болезни желудочно-кишечного тракта (гастроэнтерология)
  • Болезни инфекционные и паразитарные
  • Болезни мочеполовой системы
• Анализирует
  • Анализы на гормоны
  • Гематологические исследования
  • Генетические исследования
  • Определение наркотиков
  • Пренатальная диагностика
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция, ПЦР-диагностика)
  • Серологические тесты
  • Токсикологические исследования
  • Онкомаркеров
  • Диагностика аутоиммунных заболеваний
  • Иммунитет
  • Исследование системы гемостаза
  • Исследование ферментов и изоферментов
  • Мониторинг наркотиков
  • Микроэлементы
  • Курс обмена пигмента

Врожденный вывих бедра | Грамотно о здоровье на iLive

^

• Новости
• Здоровье
• Семья и дети
• Питание и диета
• Красота и мода
• Отношения
• Спорт
• О портале

Здоровье

• Диагностика
  • КТ
  • МРТ-диагностика
  • Медицинские манипуляции
  • Осмотр тела
  • Эндоскопия (эндоскопия)
  • Радионуклидная диагностика
  • Рентген (рентгеновские исследования)
  • Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
• лечение
  • Операции
  • Медицинские специальности
  • Лечение болезней
  • Обзор лекарственных средств
  • Альтернативная медицина
  • Стволовые клетки
  • Физиотерапия
  • Переливание крови
  • Трансплантация
• Болезни
  • Беременность, роды и послеродовой период
  • Синдромы
  • Хирургические болезни
  • Болезни зубов (стоматология)
  • Болезни молочных желез (маммология)
  • Болезни суставов, мышц и соединительной ткани (ревматология)
  • Рак (онкология)
  • Болезни иммунной системы (иммунология)
  • Болезни крови (гематология)
  • Болезни сердца и сосудов (кардиология)
  • Психическое здоровье (психиатрия)
  • Травмы и отравления
  • Болезни кожи и подкожной клетчатки (дерматология)
  • Болезни легких, бронхов и плевры (пульмонология)
  • Болезни уха, горла и носа (отоларингология)
  • Болезни эндокринной системы и нарушения обмена веществ (эндокринология)
  • Инфекции, передающиеся половым путем (венерические болезни)
  • Гинекологические заболевания (гинекология)
  • Болезни глаз (офтальмология)
  • Болезни детей (педиатрия)
  • Болезни печени и желчевыводящих путей
  • Болезни прямой кишки и анальной области
  • Болезни нервной системы (неврология)
  • Болезни желудочно-кишечного тракта (гастроэнтерология)
  • Болезни инфекционные и паразитарные
  • Болезни мочеполовой системы
• Анализирует
  • Анализы на гормоны
  • Гематологические исследования
  • Генетические исследования
  • Определение наркотиков
  • Пренатальная диагностика
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция, ПЦР-диагностика)
  • Серологические тесты
  • Токсикологические исследования
  • Онкомаркеров
  • Диагностика аутоиммунных заболеваний
  • Иммунитет
  • Исследование системы гемостаза
  • Исследование ферментов и изоферментов
  • Мониторинг наркотиков
  • Микроэлементы
  • Курс обмена пигмента
  • Липиды, липопротеины и ап

Симптомы, причины и лечение подвывиха тазобедренного сустава

Лечение подвывиха бедра у детей и взрослых

Дисплазия тазобедренного сустава — врожденная неполноценность сустава, возникающая из-за неправильного развития, приводящая к вывиху или подвывиху головки бедренной кости.

Существует 3 формы дисплазии, подвывиха и вывиха.

Стадия заболевания

Redviva — незрелость нестабильного сустава, которое может нормально развиваться до или до подвывиха. Капсула растягивается, заставляя головку мыться и впадать в полость.

Подвывих морфологических изменений сустава, сопровождающийся смещением головки бедренной кости относительно таза вверх по направлению. Контактная головка с полостью сохранена и не выходит за пределы лимба.При правильном лечении сустав может вернуться в нормальное состояние, иначе есть риск полного вывиха.

Вывих характеризуется полным смещением головки бедренной кости и является наиболее тяжелой формой дисплазии. Это нарушение контакта суставных поверхностей костей с нарушением суставной капсулы и без него из-за механического воздействия или патологических процессов в суставе. Вывихи бывают полные и неполные. Растяжение находится далеко от туловищной части конечности.

Классификация подвывихов

Ортопед Дикуль: «Препарат Penny — №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Спина и суставы будут как в 18 лет, в день хватит мазать… Читать дальше

Врожденный вывих является наиболее тяжелой формой заболевания и характеризуется полным смещением головки бедра. Эта стадия дисплазии выявляется при рождении ребенка и развивается в результате неправильного лечения или его отсутствия вообще.Причина заболевания — наследственность, патологическое состояние беременности или клинические признаки нестабильности сустава.

Приобретенный подвывих развивается в результате переодевания детей, длительного использования ограничительных детских кресел или фиксации тазобедренного сустава люлькой.

Причина патологии — генетический фактор или узкая матка, способствующая смещению сустава при внутриутробном развитии.

Симптомы патологии

Симптомы подвывиха бедра можно ожидать еще до рождения ребенка.Тазовое предлежание ребенка, утреннее недомогание во время беременности, дисплазия от родителей, косолапость или крупные плоды должны вызывать беспокойство с точки зрения возможного заболевания. Даже при отсутствии ортопедических симптомов дети все равно будут относиться к группе риска.

Выделяют 4 группы клинических особенностей подвывиха суставов:

• бедренная кость укороченная;
• асимметрия кожных складок;
• симптом промаха Маркса-Ортолани и модификации Барлоу;
• ограничение отведения бедра.

При осмотре обращайте внимание на такую ​​деталь, как симметрия кожных складок. Причем асимметрия более информативна через 2-3 месяца после рождения. Ягодичные, паховые и подколенные складки более глубокие и многочисленные.

Феномен укорочения бедра — важный критерий диагностики, характеризующийся укорочением бедра из-за смещения головки бедренной кости назад в вертлужной впадине. Он указывает на врожденный подвывих тазобедренного сустава и это подтверждается тем, что если ребенок лежит на спине в положении с согнутыми коленями и тазобедренными суставами, одно колено оказывается ниже другого.

Симптом Маркса-Ортолани — идентифицировать с ним подвывих можно только до 3 месяцев, после чего он проходит. Определяется следующим образом: ноги сгибаются в коленном и тазобедренном суставах под прямым углом, затем сводятся к средней линии и аккуратно разводятся в стороны. Со стороны вывиха слышен как щелчок, при котором трясется ножка малыша.

Диагностика болезни

Диагноз «подвывих бедра» ставится в первую очередь на основании клинических симптомов и результатов ультразвукового и рентгенологического обследования.

• Скрининг новорожденных — большинство стран используют его при диагностике подвывиха бедра у новорожденных.
• Еще один способ узнать о болезни — метод Маркса-Ортолани. Если при обследовании слышен щелчок или лязг в области бедра, проводят дополнительные методы для уточнения диагноза и того, что стало причиной заболевания.
• Методы Ортолани и Барлоу — методы диагностики новорожденных, применяемые в современной медицине.
• Ультразвук и рентген — методы диагностики вторичные после клинических признаков.Их можно использовать для визуализации анатомических особенностей.
• Асимметрия ягодичных складок и очевидная разница в длине нижних конечностей может указывать на одностороннюю дисплазию.
• Оценка тазобедренных суставов по Харрису — один из основных способов оценки нормальной работы и функции сустава после операции.

Для заподозрения и своевременной диагностики заболевания необходим ортопед при осмотре новорожденного, еще находящегося в стационаре. Затем группа риска или больные дети наблюдались по месту жительства ортопеда.Назначают специальное ортопедическое лечение, которое продолжается до постановки окончательного диагноза.

Окончательный диагноз ставится на основе визуального осмотра результатов инструментальных методов диагностики и постоянного наблюдения за ребенком.

Методы и устройства, применяемые для лечения болезни

К основным принципам лечения относятся следующие стандартные методы:

• ранний старт;
• применение специальных ортопедических приспособлений для длительного удержания ног в сгибании и отведении;
• упражнения и движения в тазобедренных суставах.

Запустить заболевание невозможно, так как подвывих бедра у взрослых практически не поддается лечению из-за сложившегося положения костей сустава относительно друг друга.

Для лечения подвывиха бедра у детей со смещением головки бедренной кости или без нее предлагают несколько типов подушек, покрышек, брюк, стремена и других приспособлений. Их цель — сохранить положение ног, придавая им функцию.

Малышам до 3 месяцев для подтверждения диагноза достаточно клинических симптомов, рентгенологическое исследование не требуется.Всем детям этого возраста назначают одинаковые меры лечебно-профилактического направления — разведение ног подушечками (широкое пеленание, стремена Павлик, эластичные шины или подушка фрейка), а также гимнастику отодама — круговые движения в суставе и массаж ягодичных мышц. .

В маленьком возрасте недопустимо использование жестких конструкций — голени, препятствующих движению конечностей.

В первую очередь для лечения врожденного подвывиха тазобедренного сустава используется:

1. подушка фрейка;
2. автобус Волкова или Вильно;
3. Стремена Павлика;
4. широкое пеленание — применяется для профилактики и легких степеней подвывиха;
5. одновременного вправления вывиха и оголовья Cocina — применяется в тяжелых случаях.

Определить, как лечить подвывих тазобедренного сустава и какие конструкции устанавливать ребенку, необходимо посетить.

При назначении на операцию

При положительном эффекте от консервативных методов лечения не применяется корригирующая операция. Для лечения дисплазии сустава используют множество хирургических методов:

1. редукция вывиха открытого;
2. деротация и корригирующая варусная остеотомия;
3. операция на тазовом компоненте — метод остеотомии таза по Киари;
4. паллиативных операций (Кениг и Тренч).

У детей эффективны консервативные методы лечения. Чем старше человек, тем больше вероятность того, что хирургическое вмешательство поможет избавиться от болезни.

Возможные осложнения

Ранняя диагностика и правильно назначенное лечение помогут избежать осложнений, можно полностью избавиться от болезни. Некоторые люди, кроме внешнего дефекта и хромоты, не испытывают никаких симптомов и признаков болезни.

Другие же наоборот, без своевременного лечения могут иметь серьезные последствия.Помимо хромоты, вы можете почувствовать боль в области колена и тазобедренного сустава, иногда смещение таза или атрофию мышц конечностей. В редких случаях поражается поясничный отдел позвоночника (гиперлордоз), сниженная функция органов малого таза, поражается поясница и таз.

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать появления болезни или ее дальнейшего развития, необходим регулярный осмотр ортопеда. Широкое пеленание — один из эффективных способов профилактики подвывиха тазобедренного сустава у новорожденного.

Его суть заключается в том, что два подгузника должны лежать между ножками малыша и давать сгибание или отведение ножек в тазобедренных суставах, а третий подгузник фиксировать ножки. Широкое пеленание сохраняет сгибание и разведение на 60-80 градусов.

Видео: Как выглядит подвывих тазобедренного сустава на рентгенограмме