Воспаление в виде шишки на ноге: Как убрать шишку на ногах

alexxlab Разное

Содержание

Шишка на ноге под кожей, мягкое или твердое уплотнение на голени с покраснением

Образования на коже имеют разный размер и причину появления. Во многих случаях недуг начинается бессимптомно и может стать признаком серьезной болезни, требующей незамедлительной терапии.

Виды шишек и причины их появления

Уплотнения под кожей на ногах бывают множественными или единичными и могут проявиться в любом возрасте, даже у ребенка. При пальпации они имеют разную форму и консистенцию. Некоторые спаяны с близлежащими тканями.

Образования на голени бывают нескольких видов.

Липома

Шишка на икре ноги может оказаться доброкачественным уплотнением, состоящим из жировой ткани. Липома имеет неплотную консистенцию с четкими краями. При маленьких размерах опухоль не имеет неприятной симптоматики. При увеличении и сдавливании окружающих тканей ее удаляют хирургическим способом.

Атерома

Уплотнение на ноге, возникшее вследствие закупорки сального протока, которое преобразуется в кисту.

Отличительный признак образования – кожные покровы над шишкой невозможно собрать в складку.

При повреждении атеромы возможно ее воспаление и покраснение.

Гигрома

Опухоль представляет собой шишку на голени небольших размеров и плотной консистенции. Внутри шарик заполнен синовиальной жидкостью, так как образуется ввиду застарелого повреждения сухожилия или болезни суставов. При случайном травмировании или надавливании на капсулу гигрома может самостоятельно исчезнуть.

Флегмона

Распространенной причиной данной шишки под кожей на ногах может стать сахарный диабет. Опухоль появляется после небольшой ссадины или пореза. Патологический процесс может развиться на любом часто повреждаемом участке тела.

Лимфаденопатия

Мягкие шишки на ноге, имеющие небольшие размеры и эластичные на ощупь, могут быть увеличенными лимфатическими узлами. Они появляются при воспалительных заболеваниях в суставах (выше или ниже колена, в паховой области) или после простуды. Гиперемия тканей над лимфоузлом является признаком патологии и требует консультации со специалистом, так как возможно гнойное поражение образования.

Варикоз

Недуг представляет собой воспаление венозной стенки с образованием красных шишек на ногах или иных частях тела. Причиной состояния становится малоподвижный образ жизни, ожирение, беременность (вследствие увеличения нагрузки на нижние конечности), длительное нахождение в одной позе. Запущенное заболевание может привести к развитию язв или сильным отекам.

Тромбофлебит

Недуг имеет хроническое течение, при котором происходит закупорка сосуда с образованием плотной шишки, болезненной на ощупь. Нередко тромб закрывает просвет крупных сосудов, что требует неотложной терапии.

Образования на суставах

Шишка на ноге под кожей может стать следствием болезни сочленений:

  1. Подагра развивается из-за проблем в обменных процессах, при которых происходит откладывание солей мочевой кислоты на суставных элементах, что провоцирует развитие воспалительного процесса.
    Заболевание начинается остро с повышения температуры и проходит самостоятельно в течение нескольких дней.
  2. Бурсит – патологический процесс в синовиальной оболочке. Возникает вследствие повреждения капсулы сочленения. Под кожей в области сустава формируется твердая шишечка, которая болит и мешает во время ходьбы. При запущенной стадии недуг перерастает в хроническое течение.
  3. Вальгусная деформация характеризуется искривлениями пальцев на ноге. Патология развивается из-за нарушений в работе эндокринной системы, остеопороза, плоскостопия или неправильно подобранной обуви.

Подкожная киста

Опухоль развивается при закупорке сальных желез или их воспалении. Уплотнение похоже на шарик небольших размеров, заполненный гнойным содержимым или иной жидкостью. Может появиться на любом участке тела.

Кожные заболевания

Если на ноге появились шишки под кожей, то они могут быть признаками дерматологических болезней:

  1. Бородавки – доброкачественное уплотнение, возникающее из-за снижения иммунных сил организма. При натирании или нажатии она приносит боль и неприятные ощущения.
  2. Папилломы – кожные наросты неправильной формы, отличающиеся по цвету от близкорасположенных тканей, вызванные вирусом ВПЧ.
  3. Кондиломы – темные сосочковидные образования, имеющие ножку. Склонны к слиянию и рецидивам, передаются половым путем.
  4. Фибромы – опухоль, образующаяся из соединительной ткани, с четкими границами и безболезненная на ощупь. Шишка не отличается по цвету от других участков кожного покрова и может возникнуть на слизистых оболочках.
  5. Дерматофиброма – склерозирующая гемангиома, напоминающая пятно, которое чешется. Образование имеет гладкую поверхность, плотную структуру и склонность к самостоятельному исчезновению.
  6. Натоптыш – уплотнение и ороговение участка кожи, преимущественно на подошве. Причина – неправильная обувь, ожирение, гипергидроз, плоская стопа.
  7. Мозоль – образование круглой формы, заполненное жидкостью. Сухая мозоль имеет четкие границы. Возникают аномалии из-за натирания кожных покровов ступни новыми ботинками. Повреждение новообразования может привести к заражению и воспалительным процессам.

Злокачественные опухоли

Характеризуются бесконтрольным размножением патологических клеток, склонным к метастазированию. Образование не имеет четких контуров и способно прорастать в окружающие ткани и разрушать их.

Симптоматика

Появление шишки редко сопровождается неприятными ощущениями. При развитии патологического процесса возможны болезненность в области уплотнения, усиление венозного рисунка, отек всей нижней конечности или только голеностопа, шелушение кожи, гиперемия области поражения, общее недомогание, увеличение температуры.

Рост опухоли ведет к сдавливанию нервных окончаний и сосудов. Недуг мешает при совершении привычных движений.

К какому врачу обратиться?

При развитии шишки на коже следует обратиться к специалисту, исходя из беспокоящей проблемы. Необходимы консультации дерматолога, хирурга или онколога для подтверждения или исключения той или иной опухоли.

Диагностические мероприятия

Прежде чем определить природу уплотнения и назначить схему лечения, врач проводит обследования:

  1. Визуальный осмотр кожи и области вокруг, сбор анамнеза пациента.
  2. Пальпация зоны поражения.
  3. Рентген-исследование, УЗИ, МРТ, КТ.
  4. Гистологические пробы (биопсия с изучением полученного материала в лаборатории).
  5. ОАК, ОАМ, кровь на биохимию, гормоны.

Лечение

Терапия образований носит комплексный характер и включает в себя не только воздействие с помощью аптечных средств, но и соблюдение диеты, контроль за весом.

При проблемах с суставами врач накладывает ортез или гипсовую повязку до снятия воспаления. Варикозное расширение вен подразумевает ношение компрессионного белья.

Доброкачественные шишки небольших размеров без признаков воспаления не подвергаются терапии.

Медикаментозное лечение уплотнений

Схема воздействия зависит от причины и природы опухоли:

  • Подагру лечат средствами, снижающими уровень мочевой кислоты в крови. Пациенту дополнительно назначаются НПВС, анальгетики. На протяжении всего лечения больной соблюдает диету.
  • Болезненность в сочленениях снимают внутрисуставными инъекциями со стероидными средствами и лидокаином.
  • Для устранения застоев крови необходимы тромболитики и антикоагулянты.
  • Злокачественные новообразования подвергаются химиотерапии.

Опухоли подлежат удалению хирургическим способом в случаях:

  1. больших размеров новообразования;
  2. при наличии признаков сдавливания окружающих тканей;
  3. при отсутствии положительной динамики после консервативного лечения.

Рецепты народной медицины

Нетрадиционные способы терапии подходят людям, имеющим склонность к аллергиям. С помощью таких рецептов удается снизить проявление неприятных симптомов до похода к врачу.

  1. При шишках на коже хорошо помогает обработка йодом несколько раз в сутки.
  2. Картофель отварить, размять и остудить. Приложить к зоне поражения на несколько часов.
  3. Снять отеки и усталость ног помогут теплые ванночки с добавление морской соли и отваров трав.
  4. Капустный лист слегка размять и надрезать на крупных прожилках. Приложить к больному суставу и обмотать бинтом. Менять повязку раз в день.
  5. Разрезать лист алое и приложить к шишке перед сном. Укрепить пластырем. Для процедуры следует брать нижние части растения, так как там содержатся наиболее полезные элементы.
  6. Внутрь принимать травяные чаи из листьев брусники, хвоща или отвар березовых почек: травы снимают воспаление и укрепляют защитные силы организма.

Прежде чем применять средства народной медицины, необходимо проконсультироваться со специалистом и выяснить причины, вызвавшие указанные проблемы.

Профилактические меры

Для предупреждения образований на коже следует соблюдать правила:

  • Придерживаться правильного питания с исключением копченостей, жирных продуктов, сдобы.
  • Ограничение соли.
  • Отказ от вредных привычек.
  • Подбор удобной обуви по размеру из натуральных материалов на небольшом каблуке.
  • При частых появлениях мозолей или натоптышей использовать силиконовые стельки и вкладыши (перед применением ознакомиться с комментариями специалистов).
  • Умеренные физические нагрузки, контроль за весом.
  • Ежедневно по вечерам делать ножные ванночки, проводить регулярный осмотр кожи ног.
  • Для поддержания тонуса сосудов – контрастный душ.
  • После гигиенических мероприятий нанести жирный или увлажняющий крем, выполнить самомассаж.
  • Своевременное пролечивание заболеваний.
  • При обнаружении патологического уплотнения обратиться к врачу.

Шишка на коже – недуг, который нельзя оставлять без внимания. Даже при отсутствии развития и воспаления следует посетить специалиста и установить причину появления новообразования, чтобы исключить развитие неприятных последствий.

Заболевания

Расскажем о заболеваниях, которые являются самыми опасными факторами риска. Это плоскостопие, артрит и артроз – они быстро приведут к тому, что появится шишка на большом пальце ноги.

Плоскостопие

Плоскостопие опасно тем, что из-за неправильной формы костей ступни большая часть веса тела идет именно косточку большого пальца. Связки растягиваются, теряют эластичность. Плюсневая кость уходит в сторону, образуя шишку на ноге. Незаметно для пациента хронически деформируются суставы и связки. Их ткань разрушается, и они перестают фиксировать кость в здоровом положении.

Болезнь часто прогрессирует медленно, и пациентка не замечает, что происходит. А в будущем ее ждет неприятное открытие в виде шишки на ноге. Сначала лишь слегка болят ступни, затем приходит быстрая усталость. Затем образуются припухлости и отеки, боли в районе большого пальца – образуется шишка.

Существует элементарный тест, помогающий определить плоскостопие. Пациент смотрит на свой след, и если он составляет более ½ стопы – наблюдается плоскостопие.

Для лечения плоскостопия необходимо заниматься ЛФК, вести активный образ жизни, уделить особенное внимание лишнему весу и неудобной обуви.

Артроз

Прямая причина шишки возле большого пальца. Это хроническое заболевание, заключающееся в дегенерации малых суставных соединений. Если лечение не начинается на ранних стадиях, разрушенные хрящевые ткани ступни приводят к появлению шишки.

Артроз – это в первую очередь старение хрящей. Полностью избежать его в пожилом возрасте удается лишь изредка. Но уделяя внимание профилактическим мерам, можно максимально замедлить его появление и развитие. А значит, избежать и разрастания шишки около большого пальца.

Поначалу артроз стопы не диагностируется и никак себя не проявляет. Но после начинаются болевые ощущения после нагрузок. Пациенты редко обращают на это внимание, путая с обычной усталостью. Но с развитием дегенеративных процессов хрящевая ткань все больше разрушается, мучают сильные боли. И затем меняется положение костей ступни – ведь суставы потеряли эластичные свойства и больше не поддерживают здоровое положение плюсневой кости. Образуется шишка вместе со всеми ее симптомами.

Артрит

При артрите стопы воспаляются ее суставы. Появляется как следствие артроза, сахарного диабета и плоскостопия. Развивается в результате того, что в поврежденные хрящевые ткани попадает инфекционный возбудитель.

Симптомы – отечности, сильные болевые ощущения. Становится красным кожный покров рядом с большим пальцем, может наблюдаться высокая температура. Пораженное место часто теплее кожи вокруг. Если такая симптоматика часто проявляется, рано или поздно кость начнет уходить в сторону из-за деформации суставов, и появится шишка на ступне.

Последствия

Женщины поначалу часто не обращают внимания на шишку. Кажется, что припухлость и боль – лишь ситуативные симптомы. На самом деле, если после усталости женщина все чаще испытывает такие ощущения, и косточка возле большого пальца стала визуально увеличиваться, нужно понять, что необходимо лечение.

Иначе с развитием заболевания придут следующие симптомы:

  • Шишка станет все увеличиваться, вплоть до того, что ее угол станет острым;
  • Постоянно будут мучить жжение, давящие ощущения, боли, особенно при ходьбе и усталости;
  • Шишка, и без того эстетически неприятная, станет опухать и воспаляться, кожа на ней покраснеет;
  • Второй палец ступни также начнет менять положение, подстраиваясь под искривление шишки большого пальца;
  • Ногти большого пальца будут постоянно врастать;
  • Придется сменить все модели обуви в гардеробе. При этом новые будет найти очень тяжело из-за нестандартной формы ступни;
  • Ходьба будет слишком болезненной, вплоть до невозможности;
  • На четвертой стадии развития патологии потребуется операция. Травматичная и требующая долгой, затруднительной реабилитации.

Таким образом, нужно сразу после возникновения симптомов на суставе большого пальца ноги начать лечение. На первых стадиях вылечить заболевание будет гораздо проще. Стоит обратить внимание и на то, чтобы исключить факторы риска – это актуально как на ранних, так и поздних стадиях патологии.

Как развивается шишка

Перед тем, как назначить лечение, ортопед устанавливает, в какой стадии развития находится шишка на суставе пальца. Если ступня здорова, большой и второй ее пальцы находятся относительно друг друга в параллельном положении.

На первой стадии большой палец лишь немного сдвигается в сторону остальной ступни. Иногда появляются боли, шишечка не образовалась, но косточка уже опухает. Проявления болезни становятся сильнее после нагрузок и во время усталости. Это – лучшее время, чтобы позаботиться о лечении. Ведь изменения хрящевой и соединительной ткани тяжело повернуть вспять. И если сейчас подойти к лечению комплексно, есть большой шанс остановить рост шишки навсегда.

Затем угол смещения большого пальца увеличивается. Боли могут проявиться даже при обычной ходьбе, без усталости и нагрузок. Шишка становится все заметней, женщина начинает страдать из-за эстетического вида своих ног. Самые красивые и узкие модели обуви приходится положить на полку за невозможностью их носить.

На третьей стадии развития шишки угол становится прямым. При этом большой палец постоянно оказывает давление на второй палец, заходит под него или на него. Пациентке все тяжелее ходить, что уж говорить о внешности стопы.

На финальном, четвертом этапе хирургическая операция становится необходимой. Угол смещения становится острым, боли могут мучить постоянно, даже во время абсолютного покоя. Хирург делает кость большого пальца короче и сращивает ее, обычно с помощью специальных штифтов. Реабилитация занимает не меньше девяти недель. Первое время придется ходить в специальной обуви. Операция дорогостоящая, и не гарантирует, что шишка снова не начнет расти. Даже после нее следует уделять внимание профилактическим мерам.

Лечение

К какому врачу обратиться? Как только шишка начала расти, опухать и болеть – нужно сразу же обратиться в кабинет ортопеда. Этот врач сможет понять, на какой стадии находится развитие шишки, какое лечение подойдет. Медицинские методы против шишек на ногах следующие:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты. Спасают от воспаления и болевого синдрома, помогают не допустить дальнейшего разрушения хрящевых тканей;
  • Компрессы и ножные ванны с йодом;
  • Перцовый пластырь. Раздражает кожу в пораженной области, благодаря чему улучшается кровообращение и деформированная ткань получает больше питательных веществ;
  • Смесь Хлорофиллипта и Димексида в соотношении 2:1. Наносим на ватный диск и держим на шишке тридцать минут. Этот способ можно применять ежедневно;
  • Мазь «Акулий жир и лавр» помогает справиться с застойными процессами лимфы, уменьшить отечность.

Новое слово в лечении шишки на ноге – это ортопедические шины, фиксаторы, бандажи и накладки. Нужно проконсультироваться с врачом, чтобы понять, какую именно шину и в какое время должна использовать конкретная пациентка. Так, жесткий бандаж из пластика можно использовать во время сна, а мягкий силиконовый фиксатор – днем, во время нагрузок.

Источник:
http://kostochkananoge.com/valgusnaya-deformatsiya/shishka-na-noge.html

Больная косточка на ноге | Публикации

Красота женских во все времена имела большое значение. Пожалуй, все современные мужчины с этим согласятся, да что там, об этом упоминали даже классики отечественной литературы. Однако, бывает так, что ноги, а точнее ступни, теряют свою красоту из-за выступающей у основания большого пальца «косточки». Важно понять, как разобраться с косточкой большого пальца, чтобы не мучить себя болью всю жизнь.

Больная «косточка» (так часто называют деформацию на больших пальцах ног) – едва ли не самая популярная из ортопедических проблем, и подвергаются ей, в основном, женщины. Статистика говорит, что мужчины подвержены ей в четыре раза меньше. Причина боли в косточке кроется в несостоятельность связочного аппарата – врожденной проблемой передающейся, в основном по женской линии.

Почему же болит косточка на ноге?

Нужно разобраться, что является первопричиной возникновения больной «косточки». Это, как не удивительно, плоскостопие. У здорового человека стопа вогнута. Всего вогнутости две: продольная вогнутость расположена внутри  подошвы, поперечная располагается вблизи основания пальцев ног. Когда связки и сухожилия не выдерживают нагрузку, стопа ноги становится плоской.

В случае поперечного плоскостопия, плюсневые кости, вместо того чтобы идти параллельно друг к другу, начинают расходиться «веером», а пальцы ног расходятся вслед за ними. Что в этом плохого, спросите Вы? Это и становится причиной появления выступающей косточки: большой палец ноги не смещается наружу, а в отличие от своей плюсневой кости, разворачивается внутрь. В результате, головка плюсневой кости большого пальца ноги начинает выходить из сустава, и мы видим “шишку” у самого основания большого пальца ноги – это визуальное проявление «косточки».

Далее деформация косточки прогрессирует. Почему же косточка на ноге начинает болеть? Контакт выступающей суставной шишки с обувью провоцирует натертость, которая в конечном итоге воспаляется, и человек чувствует боль в той самой косточке на пальце. Далее появляется костно-хрящевое разрастание, и косточка выпирает ещё сильнее. Через какое-то время от давления деформированного большого пальца начинают страдать его соседи. Они сгибаются в неправильном положении, фиксируются в нём, в конце концов приобретая неестественную искривлённую формую, боль появляется и в них.

Эта болезнь ноги – серьёзная проблема, для женщин особенно. Постоянно ощущается тяжесть и боль в стопах, пропадает возможность носить туфли и другую изящную обувь.

В чём же заключается лечение косточки ноги?


Что делать, если болят косточки на пальцах ног?

Многие задавались этим вопросом.  Давайте с ним разберёмся.

Существует множество методов борьбы с деформацией большого пальца, включая народные:

  • компрессы,
  • йодовые сеточки,
  • массаж стоп
  • теплые ванночки для ног с отварами трав и морской солью.

и другие.

Эти средства могут помочь снять боль и уменьшить воспаление, но они не могут излечить саму болезнь. Сустав так и остаётся деформированным, боль в стопе в итоге возвращается. По-настоящему вылечить это заболевание могут лишь квалифицированные хирурги-ортопеды, причём кардинальное лечение – это операция на косточке.

Первые практики хирургического лечения больной косточке ноги

В начале операции, лечащие больную косточку, были ужасны. Хирург-ортопед просто-напросто удалял выступающую часть кости. Спустя время болезнь появлялась снова, причем в более обостренной форме, а боль становилась ещё сильнее.

Следующим шагом в лечении стала операция по Вредену, которую назвали в честь человека, который ее создал – известного русского хирурга Р.Р. Вредена. В ходе этой операции пациент испытывал меньшую боль. Метод заключается в полном удалении воспаленной плюсневой кости на большом пальце ноги. В итоге, большой палец ноги перестает быть связанным со стопой и держится лишь на мягких тканях. Как ни странно, когда все заживает, люди чувствуют себя относительно хорошо, боль проходит, возвращается возможность ходить и вести обычную жизнь. Такая практика существует до сих пор. Казалось бы, что дальше развивать лечение больной косточки не нужно, но медицина продолжила прогрессировать.

Современные методы устранения больной косточки стопы

При современных ортопедических операциях выпиливают и перемещают костные фрагменты для устранения больной косточки и придания правильного положения большому пальцу ноги. Палец фиксируется медицинскими винтами или спицами до окончательного срастания.

Существует ещё один вариант лечения – «замыкание» деформированного сустава. Хирурги-ортопеды удаляют хрящ совсем и приращивают плюсневую кость к первой фаланге большого пальца в правильном положении. В итоге косточка и боль исчезают.

Учитывая описанное выше, можно сказать, что произошла хирургическая революция в лечении больной косточки. Самое важное, что поменялись отношение к проблеме и сама суть лечения. Если в прошлом деформация большого пальца считалась дефектом одного сустава и входящих в него костей, то сегодня в борьбе с косточкой используется комплексный подход.

В наше время хирурги-ортопеды, даже с учётом операции, могут реабилитировать больного за один день. На следующий день люди уже начинают ходить самостоятельно, правда с большей опорой на пятку и внешний край стопы, зато без гипса и костылей. Спустя две недели снимаются швы, а уже через 1-1,5 месяца пациент возвращается к привычному образу жизни, но уже без боли в стопе.

Можно сказать, что недостатков у современных операций фактически нет. К сожалению, делают их не везде. Существует нехватка высококвалифицированных хирургов и специального, качественного, а следовательно, дорогого, оборудования. Та же ситуация и в других странах, но при гораздо большей стоимости операции на косточке ноги.

Существуют ли альтернативы операции


при больной косточке большого пальца ноги?

Не все люди на вопрос «что делать, если болят косточки на ногах возле большого пальца» хотят услышать о необходимость операции. Есть методы для облегчения боли в стопе. Правда, если проблему не решать заболевание стопы будет прогрессировать. Помогут уменьшить боль и улучшить общее состояние

  • препараты, снимающие боль,
  • силиконовые вкладыши для стопы и пальцев ног,
  • индивидуальные ортопедические стельки,
  • ночные ортезы для фиксации одного или нескольких пальцев в правильном положении,
  • подбор комфортной обуви с помощью ортопеда.

Следует помнить, что при этом деформация остается и боль в косточке снимается лишь временно.

Что представляет из себя операция на косточке большого пальца стопы?

Еще не совсем понятно, что же делать, если болят косточки на ногах возле большого пальца? Рассмотрим подробнее операцию по устранению больной косточки. Хирургическое вмешательство на косточке большого пальца выражается в коррекции угла между плюсневыми костями и фалангами пальцев. Это позволяет вернуть большой палец в нормальное положение, исправить поперечное плоскостопие, в конечном итоге, снять боль и вернуть стопе её полную функцию.

В каждом конкретном случае операционный план может варьировать в зависимости от степени деформации ноги и сопутствующих изменений в других пальцах стопы.

Подготовка к операции на косточке

На первичной консультации доктор объяснит вам операционный план и расскажет каким образом нужно подготовить ногу к хирургическому вмешательству.

В случае если больная косточка на ноге не слишком большая, и нет изменений других пальцев стопы, которые требуют вмешательства, вся госпитализация займёт всего один день.

Будет хорошей идеей подготовить ваш дом к последующему за операцией реабилитационному периоду. Возможно, вам захочется переставить мебель, чтобы было удобнее ходить. Также желательно запастись едой, чтобы не пришлось ходить по магазинам, это будет дискомфортно с учётом болей в пальце.

Операция по удалению косточки для устранения боли в большом пальце может проводиться как под местной, так и под общей анестезией. Если операция выполняется под местной анестезией после нескольких уколов на уровне голеностопного сустава вы перестанете чувствовать стопы. Также операция может выполняться под спинальной анестезией, при которой чувствительность будет полностью отсутствовать в обеих нижних конечностях, а значит пациент не будет чувствовать боль.

Перед любой из этих анестезий не рекомендуется принимать пищу в течение 6 часов до планируемой операции.

Ваш хирург расскажет вам, что будет происходить перед, во время и после операции. Если вам будет что-то не понятно, не стесняйтесь спрашивать. После того как вы зададите все интересующие вопросы и получите на них ответ, Вам дадут подписать согласие на проведение операции на Вашей ноге.

Что происходит во время операции по устранению косточки?

Операция на больной ноге редко длится более 1 часа, но всё-таки продолжительность зависит от степени деформации. Есть разные варианты операционного лечения косточки на стопе, с применением как открытых, так и чрезкожных хирургических методик. При использовании закрытого метода выполняются искусственные «переломы», называемые «остеотомия», которые позволяют восстановить нормальное положение костей стопы. При открытом способе по внутренней поверхности стопы делается разрез длиной около 5-7 см, что позволяет точно определить необходимый угол, под которым нужно оперировать и степень смещения фрагментов кости. Если хирург опытный, можно выполнять остеотомию закрытым способом. При таких вмешательствах не остаётся больших рубцов, и послеоперационная боль, как правило, меньше. Но иногда в таких случаях может быть неполная коррекция деформации, замедленная консолидация остеотомий. Также можно сочетать закрытые и открытые методы, например операция на 1 плюсневой кости выполняется открыто, а на малых лучах и фалангах закрыто.

Что следует за операцией по удалению косточки?

Сразу после операции на косточке стопы Вы будете находиться в палате пока анестезии полностью не пройдет. Далее в течение двух недель будет необходимо производить перевязки стопы. В случае проведения остеотомии, вам будет необходимо носить специальную обувь с разгрузкой переднего отдела стопы в течении 6 недель, до тех пор, пока фрагменты кости полностью срастутся. Такая обувь называется “обувь Барука”.

Косточка на ноге: почему появляется, можно ли предотвратить и как лечить :: Здоровье :: РБК Стиль

Автор статьи Евгения Зайцева — ортопед-хирург с 20-летним опытом лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, действительный член Общества Ордена врачей Италии.

Что такое вальгусная деформация стопы?

Как выглядит такая деформация, знают все — плюсневая кость выступает наружу за счет изменения положения большого пальца стопы. Эти изменения могут как оставаться лишь эстетическим несовершенством, так и стать причиной развития артроза и серьезных болей в суставах.

Медицинское название заболевания звучит как «алюс вальгус» (лат. hallux — большой палец ноги, valgus — искривленный).

Деформация плюсневой кости происходит по мере усугубления плоскостопия. На переднюю часть стопы приходится большее давление из-за неравномерной нагрузки, в результате происходят изменения в самом суставном аппарате.

Форма стопы, связочный аппарат нам передаются по наследству, поэтому можно говорить, что на 90% это наследственная патология. Можно посмотреть на своих мам, бабушек и понять, склонны ли вы к появлению такой шишки.

По статистике НМИЦХ им. А.В. Вишневского, из общего количества пациентов с шишкой на стопе всего 30% — мужчины, остальные 70% — женщины [1].

Какие перемены происходят в суставах при вальгусной деформации?

Косточка на ноге появляется из-за неравномерно распределенной нагрузки на стопы. У людей с такой проблемой центр тяжести обычно смещен на переднюю часть стопы, в результате чего происходит деформация сустава, и большой палец, а вслед за ним и соседние уходят в сторону. Степень серьезности заболевания ортопеды диагностируют по рентгену, подсчитывая, на сколько градусов отклонился большой палец.

Из-за возникшего искривления подошва уплощается, а на выпирающей косточке образуются мозоли и намины. Все эти изменения становятся причиной возникновения болевых ощущений и нарушения кровообращения.

Человек адаптируется к плоскостопию, нарушаются опорная и амортизационная функции стопы, а нагрузка перебрасывается на другие суставы, из-за чего может возникнуть боль в коленном, тазобедренном суставах, в поясничном отделе позвоночника и даже в шее.

Если вдруг у вас появились боли в коленном или тазобедренном суставах, стоит поспешить к ортопеду. Он пропишет лечебные стельки, которые сбалансируют нагрузку.

Причины возникновения косточки на ноге

Косточка появляется как «осложнение» плоскостопия. Кто находится в зоне риска и что провоцирует развитие проблемы?

  1. Наследственность. Это главная и самая распространенная причина, подчеркивают специалисты Клиники высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова СПбГУ [2]. Если у ваших ближайших родственников есть проблемы с суставами и стопами, то вы в зоне риска и вам необходимо уделять повышенное внимание здоровью ног.
  2. Гормональные изменения. С возрастом происходят гормональные перестройки, человек теряет коллаген, уменьшается количество амортизирующей жидкости. Речь идет уже о вторичном плоскостопии, которое возникает в процессе жизни.
  3. Большая нагрузка на стопы. Некоторые профессии — учитель, спортсмен, строитель, продавец и многие другие — подразумевают длительное нахождение на ногах. В результате профессиональной деятельности ноги испытывают чрезмерную нагрузку, и если не заниматься профилактикой (носить правильную обувь, делать массажи и прочее), то риск развития вальгусной деформации увеличится, даже если наследственные показатели отсутствуют.
  4. Лишний вес. Если у человека есть лишний вес, и особенно если он появился за короткое время, например во время беременности, то стопы будут испытывать чрезмерную нагрузку. Поэтому беременным всегда рекомендуют носить удобную обувь и ограничить или исключить ношение каблуков и обуви на совсем плоском ходу.
 

Профилактика и нехирургическое лечение косточки

В случае если проблема только появилась или высок риск ее заполучить, то определенные профилактические меры помогут замедлить начавшиеся изменения или отсрочить их появление.

Наблюдение
В первую очередь, нужно внимательно следить, происходят ли изменения, и периодически делать рентген.

Изменение обуви
Речь идет не о том, чтобы совсем отказаться от модельной обуви на каблуках или обуви на плоском ходу вроде сникерсов, а минимизировать ее ношение и отдать предпочтение, например, удобным кроссовкам или биркенштокам. А модельную обувь носить с индивидуальными стельками.

Подбор стелек
Деформация в стопе возникает из-за неравномерно распределенной нагрузки, и решить эту проблему могут стельки. Ортопед в зависимости от формы стопы подбирает стельки для туфель на каблуке, для плоской подошвы, для спортивной обуви — в таком случае все будет сбалансировано и удастся значительно замедлить рост косточки.

Коррекция активности
Если вальгусная деформация вызывает боли, стоит пересмотреть режим активности (как минимум спортивной) и давать ногам достаточное количество отдыха.

Ледяные компрессы
Если косточка после длительной нагрузки набухает и болит, то снять болевые симптомы поможет прикладывание пакета со льдом, как рекомендуют специалисты одной из ведущих клиник США [3].

Инъекции
Этот метод подходит в борьбе с болевыми ощущениями, но научные специалисты Гарвардской медицинской школы акцентируют внимание на том, что инъекции кортизона хоть и облегчают боль и временно уменьшают воспаление, но имеют довольно много побочных эффектов при частом применении [4]. Поэтому к их использованию лучше прибегать в исключительных случаях.

Массаж
После активного дня снять усталость ног поможет массаж стоп или перекатывание стопы на роллере. Помимо снятия усталости, оба метода способствуют нормализации тонуса мышц и восстановлению кровообращения.

Силиконовые вкладки
Некоторые ортопеды для коррекции искривления большого пальца сразу предлагают носить шину, которая отводит палец в другую сторону. Однако большинство врачей сходится во мнении, что это ничего не дает. Разделитель провоцирует гиперкоррекцию пальца, но не лечит сам сустав. То есть мы просто отводим палец в другую сторону, и на какой-то момент эстетический эффект может быть заметным, но по факту мы насильно растягиваем сустав, и возникают боли. В борьбе с дискомфортом гораздо лучше помогают силиконовые прокладки между пальцами, но не жесткие ортезы.

Какую обувь выбрать, если уже есть или только появляется шишка на ноге?

По мнению специалистов Гарвардской медицинской школы, пациентам с вальгусной деформацией следует носить обувь с широкой гибкой подошвой для поддержки стопы. Мысок должен быть свободный, чтобы ничего не давило на косточку. Отлично подойдет, например, обувь из мягкой кожи. Стелька должна окружать пятку, тем самым фиксируя ее. Главное при выборе специальной обуви: стопа должна быть зафиксирована для корректного распределения нагрузки.

Однако специальные ортопедические ботинки или туфли не панацея — вполне можно изготовить индивидуальные стельки и носить их в сочетании с вашей привычной обувью.

Хирургические методы лечения косточки на ноге

Есть уже давно знакомый и довольно травматичный метод коррекции косточки, также существует более современный метод без болезненной реабилитации.

Довольно часто предлагается классическая операция со смещением искривленной кости и последующим закреплением ее правильной позиции с помощью пластин, винтов и других фиксаторов. После такой операции пациент обычно ограничен в движении на протяжении нескольких недель. Также важно понимать, что после подобного вмешательства на стопе останется рубец.

Один из современных методов — микроинвазивная коррекция. Такая операция производится сквозь точечные надрезы (после них не остается рубцов и швов). Затем пациенту накладывается фиксирующая повязка, которая закрепляет стопу в правильном положении. Одно из важнейших отличий этого метода — человек может ходить самостоятельно с первого дня.

Для предотвращения рецидива нужно носить правильную обувь и следить за нагрузкой на стопы.

Коротко о вальгусной деформации, или косточке на стопе

Чаще всего основной причиной появления косточки становятся наследственность и развитие плоскостопия.

На развитие деформации влияют неправильная обувь, чрезмерная нагрузка на стопы и физиологические изменения в организме (гормоны, лишний вес).

Вальгусная деформация может повлечь осложнения в виде артроза и других болезней суставов, поэтому необходимо внимательно следить за стопами.

Массаж, ледяные компрессы, подбор стелек и корректирующих силиконовых вкладышей могут замедлить процесс роста косточки.

Существуют современные менее травматичные оперативные способы коррекции шишки на ноге.

Халюс-Вальгус — косточки на ногах: причины и лечение

Как вернуть девушке легкую поступь, грациозные и мягкие движения, а мужчине — уверенный, твердый шаг?

Как избавиться от физиологических дефектов стопы и придать ей идеальную форму? Квалифицированные ортопеды Медицинского дома Odrex не только подскажут, как устранить болевой синдром при ходьбе, но и помогут восстановить визуальный эстетический облик Ваших стоп.

Причины формирования Халюс-вальгуса

Плюснефаланговый сустав большого пальца искривляется из-за нарушения его биомеханики, что связано со следующими структурными изменениями:

  • врожденные дефекты
  • неврологические дисфункции
  • слабость соединительной ткани (свойственна преимущественно женщинам) приводит к излишней подвижности капсулы сустава. передний отдел стопы деформируется, формируется поперечное плоскостопие.

Обувь — также один из факторов риска возникновения халюс вальгуса. При узком носке пальцы ног пребывают в скованном положении, в итоге — деформируются лодыжки. Если каблук выше 5 см, увеличивается давление на переднюю часть стопы, пальцы буквально “вдавливаются” в туфли, появляется вероятность плоскостопия.

Факт. У мужчин данный недуг диагностируется только в 2% случаев от общего числа. У женщин такая деформация встречается гораздо чаще, в основном, проявляет себя в преклонном возрасте.

Клиническая картина:

  • Сперва отклонение большого пальца заметно лишь при внимательном осмотре. Мышца, отводящая первый палец, перетягивает его в неестественное положение.
  • В проекции первого плюснефалангового сустава возникает небольшая припухлость.  Затем она может превратиться в плотные натоптыши и мозоли.
  • На поздних стадиях второй палец начинает перекрывать первый, и мозоли появляются уже на подошве.
  • Данная патология чаще всего возникает в юношеском возрасте и с годами она только усугубляется.
  • Передняя часть стопы расширяется. Приходится приобретать обувь на 1-2 размера больше. Но помимо расширения переднего отдела стопы при такой деформации часто происходит и отклонение всей стопы в сторону. Человек испытывает острые боли, так как стопа фактически упирается в “шишки”, стирается внутренняя поверхность подошвы.

В итоге из-за неправильного угла наклона большого пальца происходит:

  • увеличение костного наслоения на конечности, просторечно выражаясь, косточка на ноге “выпирает”
  • повреждение хряща
  • ранний износ основного сустава

Где Вам окажут квалифицированную помощь?

В Одессе в Медицинском доме Odrex работают профессиональные ортопеды-травматологи, которые грамотно поставят диагноз и назначат оптимальный курс лечения. Здесь вы не только можете получить консультацию ортопеда и выяснить отчего болит косточка на ноге возле большого пальца.   Здесь  и провести коррекцию походки, правильно зафиксировать стопу.

Факт. Танцора балета выдают его ноги. Люди, которые довольно долго занимаются этим видом спорта, страдают от профессионального заболевания — бурсита большого пальца стопы. Для бурсита характерно воспаление синовиальной сумки плюснефалангового сустава, скопление синовиальной жидкости в области сустава большого пальца, отек, покраснения, жжения. Отечность переходит и на голень; человек испытывает болезненные ощущения в лодыжке. Большой палец наступает на мозолистое тело, которое формируется как компенсаторная реакция организма.  Поэтому желание избавиться от затвердевшего эпителия с помощью пемзы, к примеру, может лишь усугубить ситуацию.

Диагностика халюс-вальгус

В Одессе в Медицинском доме Odrex врач ортопед-травматолог после внимательного осмотра и изучения исчерпывающего анамнеза назначит диагностику.

Первичным методом диагностики выступает плантография — получение отпечатков стопы с помощью специальных датчиков и определение реакции стопы на нагрузку.

Следующий диагностический метод — рентгеногрфический. Рентген покажет степень отклонения первой плюсневой кости по отношению ко второй, а также наклон оси между первым пальцем и первой плюсневой костью.

Факт. Подологи — это узкопрофильные специалисты, которые лечат стопу и дают рекомендации по здоровому уходу за ней.

Также для полной картины постановки диагноза лечащий врач назначит вам компьютерную томографию — наблюдение с помощью рентгеновского излучения нужного участка тела в объемном изображении и в различных срезах.

Аналогичное обследование, но с помощью электромагнитных волн, — МРТ (магнитно-резонансная томография) — также входит в серию обязательного мониторинга организма при халюс-вальгус.

Факт. Испанская поговорка. Под ногой красивой девушки мог бы протекать ручеек.

Лечение Халюс-вальгус

В Одессе в Медицинском доме Odrex на консультации ортопеда-травматолога пациент получит также обстоятельную инструкцию по  лечению косточки на ноге.

Консервативное или медикаментозное лечение направлено на то, чтобы убрать симптоматику болезни. Оно базируется на нестероидных противовоспалительных препаратах (которые уменьшают боль и воспаление).

Консервативное лечение эффективно лишь на первой стадии болезни. При дальнейшем осложнении степени халюс-вальгус не обойтись без операции.

Оперативное вмешательство зависит от степени деформации стопы и болевого синдрома

При незначительной деформации стопы — исправление искривления переднего отдела стопы за счет пластики мягких тканей, удлинения сухожилий. Восстановление наружной боковой связки плюснефалангового сустава. Исправление так называемой деформации поперечной “распластанности” стопы.

При бОльшей степени поражения стопы деформации в костной ткани исправляют  за счет изменения положения кости. Эта операция получила название остеотомии.

После оперативного лечения пересечением костей пациент может передвигаться без костылей уже в первые дни после операции. Для иммобилизации вместо гипса используют специальную обувь. Для того, чтобы послеоперационные рубцы были незаметны, на теле человека оставляют косметические швы.  Восстановительный период рассчитан на 2-3 месяца.

Кроме того, даже после операции по удалению халюс-вальгус врачи рекомендуют использовать корректирующие стельки, которые правильно “ставят” стопу, а также так называемые вкладыши между первым и вторым пальцами.

Вопрос-ответ

Насколько естественным является плоскостопие у детей?

У новорожденных нет оформленных сводов стопы. Они появляются только к 5 годам. С этим явлением и связана несколько неуклюжая детская походка. Вместо свода стопы у малыша — своеобразная жировая подушечка-”амортизатор”. Но чтобы физиологическое плоскостопие не превратилось в абсолютную деформацию, важно грамотно выбирать обувь для ребенка.

Факт. Анатомия пальцев ноги предусматривает их убывание относительно большого пальца. Но встречаются также люди, у которых второй палец длиннее первого. Он получил наименование “Мортона” в честь американского ортопеда Дадли Джо Мортона, который первым обнаружил редкую особенность. Такая физиологическая черта наблюдается всего у 10% людей и обычно не вызывает жалоб. В античные времена подобный внешний вид конечности считали эстетическим эталоном.

Какие стельки подходят для коррекции плоской вальгусной деформации стопы?

Они могут быть изготовлены из шерсти, флиса, велюра, пробки и даже натуральной кожи. Различают следующие стельки:

  • в форме каплевидных подушечек, которые необходимо подкладывать под плюсну. Служат для заблаговременной остановки роста плюсневой кости, убирают синдром усталости и снимают напряжение.
  • полустельки для обуви на высоких каблуках — разгружают плюсневый отдел стопы.
  • полустельки с поддержкой поперечного свода — узкие, со вкладышем- подушечкой для равномерного распределения нагрузки на ногу.

Чем вредна высокая обувь и какое допустимое возвышение каблука? Что носить для удобства движения?

Допустимая высота каблука — 3-6 см.

В обуви на слишком высоком каблуке передний отдел стопы буквально “распластывается” по подошве и берет на себя основную долю нагрузки тела. Плюснефаланговый сустав при этом фиксируются в крайне неудобном, разогнутом положении.

Узкая обувь способна привести к растяжению большого пальца стопы, компрессии нервных окончаний.

В то же время балетки с плоской тонкой подошвой также не выступают в роли подходящей рессорной конструкции. При ходьбе в них у человека могут появиться судорожные спазмы, мышечные боли в пояснице и коленях.

При выборе обуви учитывайте следующие ее параметры: надежность супинатора, возможность свободно расположить пальцы в носке; если есть в наличии каблук, то он должен быть крепким. Следует также индивидуально подбирать супинатор. Ведь с точки зрения медицины это — ортопедическая вставка, которая позволяет суставам принимать подходящую форму.

В чем разница между халюс-вальгус и подагрой?

Подагра в отличие от халюс-вальгус вызвана отложением в суставах уратов — солей мочевой кислоты. Мужчины страдают подагрой в десятки раз чаще, чем женщины. Подагру часто путают с халюс-вальгус, так как при этом недуге в зоне большого пальца стопы также ощутимы острые боли и возможно образование припухлости. Но при подагре на стопах больной может обнаружить так называемые тофусы — узелки с белесоватым содержимым (не гноем), которые способны вскрываться и затем самостоятельно закупориваться. Подагра сопровождается повышением температурного уровня кожи в очаге поражения. Лечением подагры занимаются ревматологи.

почему они появляются на больших пальцах ноги, и как их удалить?

Фото: shopclues.com

Искривленные большие пальцы ног или, как принято их называть, «косточки» или «шишки», не только портят внешний вид, но и мешают ходить, вызывают постоянные боли. Эта проблема в основном встречается у женщин, но иногда от этого страдают и мужчины.

Избавиться от проблем в стопе можно в Медицинском центре диагностики и лечения, который находится в Вильнюсе, по ул. В.Грибо.

Что такое «косточка»?

То, что в обиходе называется «косточкой» на большом пальце ноги, на научном языке звучит как вальгусная деформация пальца стопы или hallux valgus. При искривлении большого пальца во внутреннюю сторону, по направлению к другим пальцам стопы образуется угол с первой плюсневой костью. На самом деле, никакой «косточки» или «шишки» нет — это только так кажется. Если сразу не обратить внимание на проблему, то ситуация со временем только ухудшится и «косточка» все больше будет выпирать. К сожалению, «косточка» является не только косметическим дефектом и создает невероятные трудности при выборе обуви, но и приносит множество неприятных ощущений и ограничений.

На ранних стадиях развития «косточки» в области основания большого пальца появляется покраснение и отек. Эти симптомы не проходят самостоятельно и именно на этом этапе болезни необходимо обращаться к врачу. При отсутствии должной терапии и профилактики, заболевание прогрессирует, и у человека появляется боль ноющего характера, которая становится совершенно невыносимой при ходьбе, а в совсем запушенных случаях даже в состоянии покоя.

Стадии вальгусной деформации:

  • I — большой палец смещается на 10-20 градусов, у больного проблемы только эстетического плана;
  • II — большой палец смещается на 20-30 градусов, шишка болит только после длительной ходьбы;
  • III — большой палец смещается на 30-50 градусов, шишка мешает ходьбе и может болеть и в состоянии покоя, выбирать обувь становится все сложнее;
  • IV — большой палец смещается более чем на 50 градусов, боль и воспаление становятся постоянными, искривление наблюдается и на других пальцах.

Когда искривляются большие пальцы ног?

«Косточки» на ногах могут развиваться вследствие многих причин и предрасполагающих факторов. Самая частая причина возникновения такой проблемы — неправильно подобранная обувь: туфли на высоком каблуке с узким носком, которая особенно травмирует сустав стопы, т.к. при ходьбе весь вес тела приходится на носок, а пальцы сдавливаются.

Не последняя роль отводится и наследственности. Люди с плоскостопием, с широкой стопой или низким сводом стопы чаще склонны к проблемам с «косточками».

К появлению «косточек» могут приводить травмы стопы, избыточный вес, гормональные нарушения (в период полового созревания, беременности, лактации и менопаузы).

В основном от «косточек» страдают люди старшего возраста, так как сустав их большого пальца и защитный хрящ больше, чем у молодых людей, подвержены артриту.

Консервативное лечение

Лечение болезни зависит от тяжести деформации и интенсивности боли. Косточки на ногах могут быть сопутствующими заболеваниями артрита, подагры и других заболеваний суставов. Поэтому при появлении первых признаков деформации не стоит заниматься самолечением, а как можно скорее обратиться к врачу-ортопеду, чтобы избежать прогрессирования болезни. «Косточки», которые вовремя не лечатся, вызывают еще большую боль, деформацию других пальцев и даже всей стопы.

Для снятия незначительной боли и воспаления назначают нестероидные противовоспалительные лекарства, физиотерапевтические процедуры, гимнастику, используют специальные обувные стельки, корректирующие движения стопы и снимающие боль.

Как удалить «уродливый» нарост

Операция рекомендуется, если лечение медикаментами и процедурами не приносит желаемого эффекта или если деформация зашла уже слишком далеко. У большинства пациентов после операции деформация, а вместе с ней боль исчезают.

Перед операцией проводят осмотр стопы, делают рентгенограмму, измеряют угол, который формируют кости стопы, определяют степень деформации. На основании этих исследований выбирается тип операции.

  • При легкой деформации hallux valgus ортопед удаляет наросты кости, а также выполняет пластику сухожилий и связок вокруг сустава.
  • При лечении средней деформации hallux valgus врач удаляет костный нарост, возвращает кость в правильное положение, вокруг сустава выполняет пластику сухожилий и связок.
  • При тяжелой деформации требуется радикальное вмешательство — хирург удаляет костные наросты и часть кости, возвращает кость в правильное положение и фиксирует металлическими конструкциями, выполняет пластику сухожилий и связок.
  • При сильном повреждении сустава может применяться дополнительная пластика мягких тканей или эндопротезирование сустава.

Как правило, операцию проводят на одной стопе, вторую рекомендуют оперировать через 4-6 месяцев. После операции на ногу накладывается повязка, на 3-6 недель пациенту подбирают специальную обувь. Физическая активность ограничивается еще в течение 8-12 недель.

В случаях средней и особой тяжести после операции на 4-6 недель накладывается гипсовая лангетка. Рекомендуется пользоваться при ходьбе костылями, чтобы не опираться на оперированную ногу. В послеоперационный период очень важно соблюдать предписанный врачом режим и разрабатывать большой палец. Через 10-12 дней после операции, когда заживет разрез, нужно начинать делать упражнения.

Эффективность хирургических методов

Около 85% пациентов остаются довольны результатом, лишь небольшая часть жалуется на то, что после операции уменьшается подвижность большого пальца. Бывают случаи, что палец возвращается в прежнее положение «косточки», тогда, увы, необходима повторная операция.

При правильно проведенной операции, правильном ведении послеоперационного периода и строгом соблюдении пациентом всех назначений и рекомендаций врача никаких осложнений не бывает и вероятность рецидива минимальна. Лучше, чтобы пациента осматривал, оперировал и консультировал в постоперационном периоде один и тот же врач, как это происходит в Медицинском центре диагностики и лечения. Строго выполняя все рекомендации хирурга после операции, пациент может радоваться красоте своих ног, забыв о страданиях, которые им приносили «косточки».

Консультации и операции проводят руководитель Центра ортопедии и травматологии врач Д.Римас и врач В.Навикас.

Ссылки по теме:

  • Боль и онемение пальцев руки – симптомы серьезных заболеваний

Вальгусная стопа (косточки на стопах)

Стопа человека является важнейшим органом опорно-двигательного аппарата.

Наличие любой патологии стопы не смертельно опасно, но значительно снижает качество жизни. Одним из самых распространенных заболеваний стопы является вальгусная деформация большого пальца стопы (hallux valgus), называемая в народе «шишками» или «косточками», которое клинически выглядит как отклонение большого пальца внутрь стопы и чаще наблюдается у женщин 35-40 лет и старше. Проявляется болями, препятствует ношению нормальной обуви из-за образовавшейся «косточки» у основания большого пальца, на подошвенной поверхности образуются натоптыши, омозолелости, затрудняющие ходьбу из-за резкой болезненности.

Данная патология представляет собой не только косметическую проблему (визуально уродливая стопа), но и ортопедическую. Кроме отклонения большого пальца заболевание включает целый ряд патологических изменений во всех структурах стопы (сухожилиях, связках, костях и суставах), которые приводят к данной деформации:

  • деформирующий артроз плюснефаланговых суставов,
  • хронический бурсит,
  • экзостозы головок плюсневых костей,
  • комбинированное или поперечное плоскостопие,
  • внутреннее (варусное) отклонение I плюсневой кости.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ hallux valgus до конца не ясны, однако замечено, что большую роль в развитии деформации играют плоскостопие, генетика, эндокринные нарушения, остеопороз.

Развитию деформации первого пальца стопы способствует неправильно подобранная обувь. Особенно это касается высоких каблуков и обуви с узким носком. Такая обувь ведет к неравномерному распределению нагрузки, которая больше падает на передний отдел стопы, в результате чего возникает деформация этой зоны и развивается артроз сустава большого пальца.

При наличии вальгусной деформации стопы очень важно как можно раньше обратиться к ортопеду.

Диагностика

Для правильного лечения и для предотвращения прогрессирования болезни необходимо полное и правильное обследование пациента, чтобы выявить истинные причины развития заболевания, определить стадию процесса и решить, вмешательство на каких анатомических структурах стопы позволит исправить деформацию и избавить пациента от данного заболевания.

Для уточнения диагноза мы проводим рентгенологическое исследование стопы в цифровом формате с измерением угловых характеристик костей стопы, также при необходимости компьютерно-томографическое исследование с мультипланарной и трехмерной реконструкцией для определения степени деформации и выбора метода оперативного лечения.

Лечение вальгусной деформации большого пальца стопы

При начальных признаках деформации большого пальца возможно использование ортопедических приспособлений (стельки, супинаторы, силиконовые межпальцевые валики, пальцевые корректоры, стяжки и др.), теплых ванночек для ног, массажа и физиотерапевтических процедур и т.д.

Но эти методики, также как и средства «народной» медицины (компрессы, капустные листья, йодовые сеточки) дают лишь временный эффект — уменьшение болевого синдрома и воспаления в области косточки, но не являются радикальным решением главной проблемы — исправления деформации сустава.

Методом выбора является оперативное лечение, позволяющее произвести коррекцию имеющейся деформации и получить хороший эстетический результат.

Коррекция стопы: Раньше «шишки» на ногах просто вырезали. Но после таких операций зачастую женщины мучались еще больше, так как «шишки» появлялись вновь. И требовалась повторная операция. На самом деле при обычном удалении шишки не решается основная проблема деформация. Пальцы стопы лишь еще больше «распластываются».

Хирургическое лечение «косточек» стопы: В нашей Клинике мы применяем малотравматичные коррегирующие операции в зависимости от степени деформации с применением миниатюрных устройств наружной фиксации, что позволяет за короткие сроки добиться восстановления функции конечности, не ограничивая ходьбу даже в первые сутки после операции, без применения дополнительных средств фиксации, как гипс, специальная обувь.После операции восстанавливается не только нормальная анатомия стопы, но исчезают мозоли и натоптыши. И человек забывает о страданиях навсегда.

Преимущества данного метода лечения вальгусной деформации:

  • возможность передвигаться самостоятельно уже через несколько часов после операции
  • быстрый восстановительный период — на 5-12 день можно выходить на работу
  • возможность оперировать сразу обе стопы
  • вероятность рецидива (возобновления «роста косточек») близка к нулю
  • отличный косметический и функциональный эффект — восстанавливается нормальная анатомическая форма стопы и полностью исчезают боли в стопе
  • малая травматичность вмешательства
  • отсутствует необходимость гипсовой иммобилизации в послеоперационном периоде

Каждый прооперированный пациент имеет возможность при малейшем сомнении или дискомфорте, вне зависимости от сроков давности проведения операции, обратиться к оперировавшему хирургу за бесплатной помощью (либо по телефону, либо на прием в Клинику).

на косточке на ноге образовалась шишка

на косточке на ноге образовалась шишка

на косточке на ноге образовалась шишка

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое на косточке на ноге образовалась шишка?

Благодаря своей особой форме, шину MagnetFix, можно ежедневно носить в обуви, она плотно прилегает к стопе и совершенна незаметна. У вас будет возможность воздействовать на растущую «шишку» даже днём, при этом не отвлекаясь от своих повседневных дел!

Эффект от применения на косточке на ноге образовалась шишка

Магнитая вальгусная шина – это отличная вещь! Да результат не мгновенный, нужно привыкнуть к ней приспособиться. Первое время казалось, что это полная ерунда, но носить ее я не бросала, потому в какой-то момент я поняла, что с ней хотить стало легче. А со временем я стала замечать, что шишка уменьшается.

Мнение специалиста

Эффективным средством при лечении вальгусной деформации считаются всевозможные виды фиксаторов. В наше время ортопедами разработаны и внедрены вальгусные шины в помощь людям, которым требуется восстановление больных сустав. Подобную помощь уже оценила не одна тысяча пациентов. Отзывы людей о вальгусной шине различны, но в основном они положительные. К примеру, многочисленные отзывы говорят, что вальгусная шина MagnetFix позволила снизить нагрузку на большой палец и значительно уменьшить боль в области сустава при ходьбе.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ на косточке на ноге образовалась шишка необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Tata

В прошлой молодой жизни я занималась в модельном агентстве. Постоянная ходьба по подиуму на высоких каблуках дала о себе знать. Целый год я ходила с косточкой на ноге, которая начала болеть со временем. По совету бывшей коллеги я купила себе магнитную вальгусную шину MagnetFix. Она удобная в носке и оказывает реально лечебное действие. Косточка перестала болеть, и спустя 2 месяца она почти уже исчезла.

Ия

MagnetFix – это новшество, полное избавление от боли и выпирающей косточки без операций и медикаментозных препаратов. Корректирует форму стопы, избавляет от ее искривления, снимает воспаления, способствует размягчению хрящевых наростов.

Результат от ношения вальгусной шины появился не сразу. Сначала прошла боль. Через месяц пальцы стали ровнее, на своих местах (до этого большой палец собирался подлезть под средний). Месяца два я изменений по косточке не видела, но шину носила. Потом она уменьшилась как-то резко. За 4 месяца косточка до конца не прошла, но стала намного меньше, не болит, пальцы ровнее. Всем рекомендую. Где купить на косточке на ноге образовалась шишка? Эффективным средством при лечении вальгусной деформации считаются всевозможные виды фиксаторов. В наше время ортопедами разработаны и внедрены вальгусные шины в помощь людям, которым требуется восстановление больных сустав. Подобную помощь уже оценила не одна тысяча пациентов. Отзывы людей о вальгусной шине различны, но в основном они положительные. К примеру, многочисленные отзывы говорят, что вальгусная шина MagnetFix позволила снизить нагрузку на большой палец и значительно уменьшить боль в области сустава при ходьбе.
Большая косточка на большом пальце ноги – не косметический дефект, а патология, способная привести к осложнениям. Узнаем о причинах возникновения шишки, почему она может воспалиться и расти, и как эффективно вылечить эту шишку. Содержание статьи. Как. Шишки на пальцах ног могут образоваться также из-за дегенеративных изменений сочленений. . Для бурсита характерно размещение шишек на ногах сверху пальцев и под ними. Если наросты локализуются на всех фалангах, кроме мизинца и большого пальца, пациенту диагностируют полиартрит мелких суставов. Шишки на ногах – это проявление такой патологии, как вальгусная деформация ( увеличение косточки на стопе). Большой палец отклоняется внутрь стопы, доставляя человеку массу неприятностей – от неудобства и невозможности носить любимую обувь до сильнейших болей, мешающих нормальному. Выпирающая косточка (шишка) на ноге является довольно распространённой проблемой среди представительниц женского пола. Данная проблема на самом деле представляет собой болезненную деформацию некоторых элементов стопы. Она затрагивает не только эсте. Появление шишки на ногах у большого пальца с возрастом возможно у каждого человека. . Кроме самой распространенной вальгусной деформации стопы, когда образуется шишка на большом пальце ноги, существует еще несколько патологий, вызывающих подобные проблемы: деформация Тейлора – это. Хирургическое лечение шишек на ногах. Профилактика образования шишек на пальцах ног. . При такой степени поперечного плоскостопия образуются шишки не только у основания большого пальца и мизинца, но и на выступающих фалангах молоткообразно деформированных II – IV пальцах стопы. Что такое шишка на ноге? Шишку на ноге сбоку на косточке специалисты называют вальгусной деформацией стопы. . Шишка на косточке большого пальца ноги на самом деле не является шишкой. Данную деформацию так называют потому что она похожа на шишку, а на самом деле это плюсневая кость, которая. Деформация косточек больших пальцев ног – одна из распространенных проблем, которыми страдают представительницы прекрасного пола. У мужчин данное заболевание встречается только в 2% случаев. Далее возникает шишка – выпирание плюсневой кости под кожу. Вокруг головки этой косточки начинают откладываться соли . Возможные последствия косточки на большом пальце ноги. Если образовавшийся вырост на ступне оставить без лечения, нарушение будет только прогрессировать. Кроме косметического. Шишки на ногах – это увеличенные косточки, расположенные на стопе. . Шишка на ноге с боковой части стопы возникает в результате того, что плюсневая косточка начинает выпирать наружу, на большом пальце сверху образуется уплотнение. Обувь сдавливает палец, человек ощущает боль и дискомфорт при.
http://megapolurlayonetim.com/uploads/krem_gel_valguron_pravda_ili_obman2265.xml
http://www.mecaniquekd.ca/upload/shishka_na_stope_prichina_vozniknoveniia5013.xml
http://odpady.tarnow.pl/pliki/shishki_na_stope_v_raione_piatki9271.xml
http://nanyangtextile.com/userfiles/preparat_valguron_gde_mozhno_kupit3184.xml
http://www.usik.lt/userfiles/shishka_na_podoshve_stopy_sviazka4984.xml
Магнитая вальгусная шина – это отличная вещь! Да результат не мгновенный, нужно привыкнуть к ней приспособиться. Первое время казалось, что это полная ерунда, но носить ее я не бросала, потому в какой-то момент я поняла, что с ней хотить стало легче. А со временем я стала замечать, что шишка уменьшается.
на косточке на ноге образовалась шишка
Благодаря своей особой форме, шину MagnetFix, можно ежедневно носить в обуви, она плотно прилегает к стопе и совершенна незаметна. У вас будет возможность воздействовать на растущую «шишку» даже днём, при этом не отвлекаясь от своих повседневных дел!
Шишка на стопе является не только косметическим дефектом, но и серьезным поводом . В медицине такое явление называют вальгусная деформация стопы. Шишки, возникающие на стопе, могут быть разной этиологии. Для выявления конкретного заболевания, приведшего к развитию деформации. Образовавшаяся вальгусная деформация стопы у взрослых, шишка на ноге — одна из . Шишка — это не нарост около пальца, который пытаются свести. Своды стопы. Причины возникновения шишек на ногах. . Как лечить шишку на мизинце. Как лечить молоткообразную деформацию пальцев стопы. Шишка на стопе возникает по разным причинам и представляет собой . Вальгусная деформация представляет собой образование шишки на стопе сбоку. Шишка на стопе – это явление распространенное. Многие не задумываются о . Локализация шишки. Вальгусная деформация имеет характерное расположение. Выпирает в виде шишки в области плюснефалангового сустава. Ответ хирурга о лечении — новообразование (шишка) на внешней стороне стопы. . Здравствуйте! Скажите, «шишка» плотная или мягкая? После чего она появилась, может после чрезмерной нагрузки на стопу? Сохранить. Пожаловаться. Шишка на ступне может возникнуть у женщин и мужчин в любом возрасте. Различается и локализация новообразования – они появляются как сверху или снизу стопы, так и сбоку. При своевременной диагностике шишка на стопе. Кроме растущей шишки сбоку стопы, наблюдается деформация остальных . Как только на стопе появилась шишка, необходимо пройти обследование у врача. Чем раньше начато лечение, тем больше возможности остановить.

Узловатая эритема — канал улучшения здоровья

Узловатая эритема проявляется в виде красных болезненных шишек, чаще всего на голенях или голенях. Это состояние в три раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и имеет тенденцию развиваться где-то в возрасте от 20 до 45 лет. Очень редко страдают дети в возрасте до 15 лет.

Конкретная причина узловатой эритемы неизвестна, но это состояние может быть вызвано некоторыми лекарствами, болезнями и инфекциями. Во многих случаях триггер остается неизвестным.Даже после лечения воспаленные узелки могут исчезнуть через три-шесть недель.

Симптомы узловатой эритемы

Симптомы включают:
  • Чаще всего поражается кожа голеней.
  • Другие области, которые могут быть затронуты, включают лодыжки, икры, бедра, ягодицы и руки.
  • На коже появляются красные, твердые, горячие и болезненные комочки.
  • Комки могут быть шириной от 1 см до 20 см.
  • В пораженной области может образоваться до 50 шишек.
  • Ноги могут опухать.
  • Может возникнуть лихорадка и общее недомогание.
  • Около половины всех случаев связаны с болями в суставах, особенно в коленях.
  • Иногда развивается конъюнктивит.
  • Комочки меняют цвет от ярко-вишнево-красного до пурпурного за несколько дней.
  • Пурпурные комочки становятся коричневато-желтыми и плоскими в течение нескольких недель.
  • Шишки имеют тенденцию повторяться, если человек недостаточно отдыхает.

Узловатая эритема — иммунные клетки

Кожа состоит из трех основных слоев: эпидермиса, дермы и подкожного слоя.Подкожный слой является самым глубоким и обеспечивает поддержку и структуру вышележащей дермы и эпидермиса.

Узловатая эритема является иммунологической реакцией. Характерные комочки представляют собой скопления иммунных клеток, сгруппированных в карманы подкожного слоя. В некоторых случаях также может поражаться дерма (средний слой кожи).

Причины узловатой эритемы

Точная причина узловатой эритемы неизвестна, но некоторые случаи могут быть связаны или спровоцированы рядом инфекций и других факторов, включая:
  • инфекции горла, обычно бактериальные
  • поражение лимфы узлы при саркоидозе
  • туберкулез
  • Болезнь Ходжкина
  • гормональные изменения, такие как беременность и прием противозачаточных таблеток
  • определенные лекарства, включая пенициллин, бромиды и сульфаниламиды
  • воспалительные заболевания кишечника (ВЗК)
  • другие инфекции пситтакоз, инфекционный мононуклеоз (EBV или «железистая лихорадка»), гепатит B и сифилис.
Триггер неизвестен примерно в 20% случаев.

Диагностика узловатой эритемы

Узловатую эритему можно спутать с другими кожными заболеваниями, такими как васкулит или липоидный некробиоз. Это должно быть тщательно диагностировано, и для определения причины могут использоваться дальнейшие тесты.

Сюда могут входить:

  • история болезни
  • медицинский осмотр
  • биопсия подкожной ткани
  • мазок из горла
  • анализы крови
  • рентген грудной клетки
  • специальные тесты на другие известные триггеры, такие как туберкулез.

Лечение узловатой эритемы

Лечение зависит от основной причины, но может включать:
  • Постельный режим для снятия давления и уменьшения отека
  • поддерживающих чулок или бинтов
  • Использование чередующихся горячих и холодных компрессов для облегчения боли
  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
  • кортикостероиды для уменьшения воспаления
  • лечение основной причины — например, лечение инфекции или изменение лечения, если лекарственные препараты являются причиной
  • Сообщается, что полезны другие лекарства, включая дапсон, колхицин, гидроксихлорохин и эритромицин.

Куда обратиться за помощью

Воспалительные узелки на ноге

Ann Dermatol. 2012 ноя; 24 (4): 383–392.

, M.D.

Kwang Hyun Cho

Кафедра дерматологии, Медицинский колледж Сеульского национального университета, Сеул, Корея.

Кафедра дерматологии, Медицинский колледж Сеульского национального университета, Сеул, Корея.

Автор, ответственный за переписку. Автор, ответственный за переписку: Кван Хён Чо, доктор медицины, кафедра дерматологии, Медицинский колледж Сеульского национального университета, 103 Daehak-ro, Jongno-gu, Seoul 110-799, Korea.Тел .: 82-2-2072-2412, Факс: 82-2-742-7344, [email protected] Авторские права © 2012 Корейская дерматологическая ассоциация и Корейское общество исследовательской дерматологии Это статья в открытом доступе, распространяемая на условиях Некоммерческая лицензия Creative Commons Attribution (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0), которая разрешает неограниченное некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы. статья процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Существует группа заболеваний, характеризующихся воспалительными узелками, которые обычно располагаются на голени. У них есть определенные общие клинические проявления, что часто делает дифференциальный диагноз трудным или невозможным только на основании клинических данных. Гистопатологический внешний вид сильно различается, что зависит от продолжительности поражений и участков, взятых из образцов для биопсии. Следовательно, разделение и подклассификация воспалительных узловых поражений ног на основе тонких клинических и гистологических вариаций является непростой задачей.Несмотря на все эти трудности, конкретный диагноз может быть поставлен с адекватной клинико-патологической корреляцией.

Ключевые слова: Воспалительные узелки, голень

ВВЕДЕНИЕ

Существует группа заболеваний, характеризующихся воспалительными узелками, которые обычно располагаются на голени. Многие четко определенные или спорные состояния, такие как узловой васкулит, узловатая эритема (EN), индуративная эритема (EI), узловой кожный периартериит и рецидивирующий тромбофлебит, обычно проявляются в виде воспалительных узелков нижних конечностей.Лимфома в виде воспалительных узловых поражений описана 1 . Они имеют однообразный внешний вид, что часто делает дифференциальный диагноз трудным или невозможным только на основании клинических данных. Существует большое разнообразие гистопатологических проявлений, которые зависят от продолжительности поражений и участков, взятых из образцов для биопсии. Из-за поверхностной и неадекватной биопсии часто бывает трудно оценить гистопатологические изменения узловых поражений ног.Следовательно, разделение и подклассификация воспалительных узловых поражений ног на основе тонких клинических и гистологических вариаций затруднительна. Кроме того, не удалось достичь консенсуса в отношении определений многих сбивающих с толку терминов, таких как хронический EN 2 , EN migrans 3 , подострый узловой миграционный панникулит 4 , узловой васкулит 5 и EI Базина, которые являются используется для описания рецидивирующих или стойких узловых поражений голеней.В этом обзоре я собираюсь обобщить свой клинический опыт пациентов с воспалительными узелками на ноге в Корее.

ERYTHEMA INDURATUM OF BAZIN (EIB)

Этиологическая связь с туберкулезом (ТБ)

В 19 веке Базин описал подкожные уплотненные бляшки, появляющиеся на задней части нижней части ног женщины среднего возраста, больной туберкулезом. Связь между туберкулезом и EI была подчеркнута позже последующими исследователями. Они включили ЭИ в спектр туберкулидов.Понятие туберкулиды было введено Darier 6 для обозначения группы лиц с анамнезом активного туберкулеза, которые имели туберкулоидную гистопатологию и проявляли сильную реакцию на туберкулин. Все доступные в то время бактериологические методы выявления туберкулезного происхождения были отрицательными. Первоначально к туберкулидам относились scrofulosorum лишайников, папулонекротические туберкулиды, EI и lupus miliaris distributionatus faciei (LMDF). Позже, с появлением эффективных методов лечения туберкулеза, также потребовалось, чтобы эти субъекты хорошо реагировали на противотуберкулезное лечение.LMDF был исключен из этой группы.

Однако некоторые авторы ставят под сомнение туберкулезную причину БЭИ. Они выдвинули аргументы против предположения, что ЭИ является проявлением туберкулеза. Причина в следующем. Во-первых, многие авторы не смогли культивировать туберкулезные бациллы из образцов кожной биопсии. Во-вторых, у пациентов с ЭИ не чаще встречается активный ТБ. В-третьих, непостоянна степень чувствительности к туберкулину. В-четвертых, наблюдались противоречивые ответы на противотуберкулезную химиотерапию и хорошие ответы на системные кортикостероиды.В 1945 году Монтгомери и др. 5 предложил концепцию нетуберкулезного узлового васкулита и описал его клинические и гистопатологические особенности как отличные от таковых для EIB. Тем не менее, некоторые авторы предложили сохранить название «EIB» для тех случаев, в которых показана причинная связь с туберкулезом, и относить остальные случаи к узловым васкулитам. Недавно обнаружение ДНК, специфичной для Mycobacterium tuberculosis , с помощью методов полимеразной цепной реакции (ПЦР) было продемонстрировано в EIB 7 , 8 .Однако в настоящее время, похоже, существует консенсус в отношении того, что EIB и узловой васкулит являются одним и тем же субъектом 9 . Как и EN, EIB считается реактивным расстройством, связанным с несколькими причинными факторами, одним из которых может быть туберкулез, особенно в некоторых географических регионах. В Корее ТБ по-прежнему является основным причинным фактором для ЕИБ, и важно доказать латентную инфекцию ТБ при диагностике ЕИБ.

До недавнего времени единственным тестом для выявления латентной туберкулезной инфекции была туберкулиновая кожная проба.Однако в настоящее время появилась альтернатива кожному туберкулиновому тесту для диагностики латентного ТБ в виде нового теста in vitro : анализа высвобождения гамма-интерферона. Принцип анализа заключается в том, что Т-клетки людей, ранее сенсибилизированных туберкулезным антигеном, будут продуцировать гамма-интерферон при повторной встрече с микобактериальными антигенами. Таким образом, предполагается, что высокий уровень продукции гамма-интерферона свидетельствует о туберкулезной инфекции. Тест QuantiFERON-TB Gold, основанный на ELISA цельной крови, разработанный в конце 1980-х годов, был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для диагностики in vitro .Результаты пробы Манту были сильно положительными у 90% пациентов с БЭИ, с которыми я столкнулся. Многие авторы сообщают о полезности анализа гамма-интерферона для подтверждения латентного ТБ в сочетании с EI 10 , 11 .

Клинические особенности

В начале девяностых годов я просмотрел истории болезни 32 пациентов с EIB 12 . Диагностические критерии ЕИБ были следующими. Пациентам с хроническими воспалительными узелками на ноге; (1) у которых были доказательства латентного M.tuberculosis (явно положительный тест Манту или активная инфекция M. tuberculosis ) (2), которая показала очищение поражений после противотуберкулезного лечения. Среди пациентов семь мужчин и 25 женщин. Хотя молодые женщины были обычным явлением, половина наших пациентов была старше тридцати пяти лет, и я понял, что EIB не ограничивается молодой возрастной группой. Пациенты обычно имели рецидивирующие посевы мелких болезненных эритематозных узелков. Иногда отдельные поражения сливаются, образуя нежную бляшку с изъязвлениями или без них.Большинство повреждений присутствовало на ногах, но они также наблюдались на предплечьях, бедрах, ступнях и ягодицах. Когда поражения присутствовали на ногах, они обычно поражали и голени, и икры. Были некоторые вдавленные шрамы и пигментация от предыдущих активных поражений. Поражения кожи были сконцентрированы на нижней трети голени. Я считаю, что следующие клинические признаки помогают отличить EIB от других воспалительных узелков на ноге; (1) хроническое рецидивирующее течение (2) поражения кожи, затрагивающие не только голени, но и икры; (3) кожные узелки заживают с изъязвлениями или вдавленными рубцами; (4) поражения кожи сконцентрированы на нижней трети голеней.

В настоящее время ЕИБ не распространен в Корее. Причем клинические проявления вновь обнаруженных случаев несколько отличаются от клинических проявлений у предыдущих пациентов. У некоторых пациентов был обнаружен только один эритематозный узел на ноге (). Я также встречался с пациентом, у которого поражения кожи затрагивали в основном обе голени (). Поэтому сложно поставить диагноз БЭИ только на основании клинических признаков.

Индуративная эритема. (A) Коричневый эритематозный узелковый налет на лодыжке пациента.(B) Множественные эритематозные узелки на обеих голенях пациента. (C) Коагуляционный некроз с гранулематозным воспалением (окраска H&E, × 100).

Гистопатология

Из образцов биопсии, взятых у 32 пациентов EIB, которые я изучал, 31 был доступен для просмотра. Гистопатологические изменения обычно ограничивались подкожным и ретикулярным слоями дермы. Подкожно показал лобулярный или септолобулярный панникулит с различными сочетаниями первичного васкулита, гранулематозного воспаления и фиброза перегородки.Васкулит присутствовал в 87% исследованных мной биоптатов. Хотя васкулит описывается как характерный гистопатологический признак EIB, природа, размер и расположение вовлеченных сосудов не установлены. Segura et al. 13 сообщили, что в 90,9% их случаев был выявлен какой-либо тип венозного васкулита, тогда как артерии и артериолы были вовлечены только в 18,8% случаев, и во всех случаях с артериальным васкулитом одновременно был выявлен какой-либо тип венозного васкулита.Тромбоз и окклюзия сосудов часто связаны с коагуляционным некрозом (). Гранулематозные воспаления встречаются в большинстве биоптатов кожи EIB 14 . Эпителиоидные клетки и многоядерные гигантские клетки иногда располагаются в виде бугорков.

Таким образом, EIB представляет собой дольчатый панникультис, который демонстрирует гранулематозное воспаление с очаговым некрозом, васкулитом и фиброзом перегородки в различных комбинациях. Гистологическая картина во многом зависит от времени, в течение которого биопсия проводилась во время развития болезни.

Лечение

Мы обычно ставим диагноз БЭИ на основании клинических проявлений и положительного анализа высвобождения гамма-интерферона, дополненного гистопатологическими данными. Диагноз может быть подтвержден хорошим ответом на противотуберкулезное лечение. Обычно я рекомендую пройти полный курс противотуберкулезного лечения продолжительностью 9 месяцев (с изониазидом, рифампицином и этамбутолом). У пациентов с язвенными поражениями кожи преднизолон можно комбинировать для облегчения симптомов вначале.

ERYTHEMA NODOSUM (EN)

EN характеризуется внезапным появлением симметричных, болезненных, эритематозных, неязвенных узелков, в первую очередь поражающих нижние конечности. Чаще всего они возникают на большеберцовой поверхности ног. Однако единого мнения относительно определений хронической ЭП не достигнуто. Я подчеркнул течение болезни. Если приступ является первым эпизодом, продолжительность не должна превышать восьми недель. Если заболевание рецидивирует или длится дольше указанного времени, необходимо распознать связь с обычными причинами классической ЭП.Случай, связанный с хронической ЭП, я добавил в эту категорию только в том случае, если эффективность йодида калия была определена.

Патогенез

Этиология и патогенез ЭН неизвестны. Есть много известных ассоциаций. Вероятно, что EN представляет собой реакцию гиперчувствительности, которая может возникать в ответ на ряд антигенных стимулов. В западной стране стрептококковая инфекция и саркоидоз являются наиболее частой причиной EN 15 . Ревматологические и аутоиммунные заболевания, воспалительные заболевания кишечника, лекарства, беременность и злокачественные новообразования также упоминались в качестве потенциальных этиологических агентов.Однако показать этиологию ЭН непросто. Причину ЭН можно было заподозрить только в 45% случаев 15 . В Корее контрацепция с пероральными таблетками менее распространена, а частота саркоидоза ниже, чем в западных странах. Итак, классический EN встречается в Корее нечасто. ЭП — редкое, но хорошо известное осложнение комбинированных оральных контрацептивов, когда доза эстрогена выше нормального физиологического уровня. Интересно, что у меня были случаи, когда ЭН развивалась в ходе заместительной терапии эстрогенами 16 .Дозировка эстрогена при заместительной терапии эстрогеном эквивалентна физиологическому уровню.

Клинические особенности

EN поражает преимущественно женщин молодого возраста. ЭН проявляется внезапным появлением симметричных, гладких и блестящих эритематозных узелков, поражающих голени (). Поражения обычно двусторонние и симметричные, от 1 до 5 см в диаметре. Узелки могут сливаться, образуя бляшки. Через несколько дней эритематозные узелки часто сглаживаются и приобретают экхимотический цвет.Поражения EN никогда не изъязвляются. Поражения прорезываются и обычно сохраняются в течение 3-6 недель. Помимо кожных проявлений EN, также могут присутствовать конституциональные признаки и симптомы. Я имел дело с пациентом с болезнью Крона, у которого была ЭП. У этого пациента был обнаружен только один воспалительный узел на ноге. Когда мы видим пациента с EN, мы должны помнить, что типичные клинические признаки обнаруживаются не всегда.

Узловатая эритема. (A) Симметричные, гладкие и блестящие эритематозные узелки, поражающие обе голени родящейся.(B) Классический вид воспаления перегородки (окрашивание H&E, × 40).

Гистопатология

EN представляет собой прототип перегородочного панникулита (). Воспалительный инфильтрат в первую очередь поражает соединительнотканные перегородки между жировыми долями поджелудочной железы. Ранние поражения EN демонстрируют отек перегородки и лимфогистиоцитарный инфильтрат с примесью нейтрофилов и эозинофилов. Радиальные узелки Мишера, представляющие собой скопления макрофагов вокруг мелких сосудов или щелевидное пространство, часто называют характерными находками.Но я видел эту гистологическую находку только в одном случае. Хотя EN обычно влияет на перегородочный компонент панникулита, следует отметить, что дольки поражаются нечасто. Более старые поражения EN демонстрируют расширенные перегородки с периферическим фиброзом и воспалением, распространяющимся на периферические поражения жировых долей.

Лечение

EN обычно проходит без лечения, поэтому симптоматическая поддержка может быть всем, что необходимо для большинства пациентов.По моему опыту, можно использовать йодид калия в дозировке 900 мг / сут.

ERYTHEMA NODOSUM (EN) — ПОДОБНОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИИ БЕХСЕТА

Клинически сложно отличить узловые поражения, сопровождающие болезнь Бехчета, от классической ЭП. В большинстве учебников болезнь Бехчета описывается как одна из причин ЭН. Считается, что Корея является одной из наиболее распространенных областей болезни Бехчета, и о поражениях, подобных EN, сообщалось все чаще. Здесь я отдельно упомянул узелковые высыпания на коже у пациентов с болезнью Бехчета.

Клинические признаки

Клинические признаки EN-подобных поражений у пациентов с болезнью Бехчета сходны с клиническими признаками EN по другим причинам. Но у некоторых пациентов проявляются другие клинические признаки классической ЭП. Эритематозные узелки также можно увидеть на руках, бедрах, шее и ягодицах. Имеются слегка приподнятые эритематозные бляшки с подкожным уплотнением и болезненностью. Чтобы диагностировать EN-подобное поражение при болезни Бехчета, также важно знать клиническую информацию, такую ​​как история язв в полости рта и / или гениталий ().

Болезнь Бехчета. (A) Эритематозные узелки на обоих бедрах пациента. (B) Язвы полости рта и половых органов у пациента с болезнью Бехчета.

Гистопатология

EN-подобные поражения при болезни Бехчета характеризуются панникулитом, обычно дольчатым или смешанным септально-дольчатым типом, с различным количеством нейтрофилов, лимфоцитов и гистиоцитов. Некоторые поражения имеют гистологические особенности, сходные с таковыми при классической ЭП. Chun et al. 17 сообщили, что существует спектр гистопатологических изменений EN-подобных поражений при синдроме Бехчета, аналогичных таковым при EN вторичных по отношению к другим системным расстройствам.Однако, в отличие от классической ЭП, васкулит отмечается в большинстве поражений, подобных ЭП, при болезни Бехчета 18 . Поскольку васкулит в EN-подобном поражении при болезни Бехчета является обширным и не ограничивается областями сильного воспаления, считается, что это первичный васкулит. Ким и ЛеБойт 18 предполагают, что васкулит является основным процессом EN-подобных поражений при болезни Бехчета.

Лечение

Я наблюдал значительный терапевтический эффект колхицина на узловые поражения при болезни Бехчета.Сообщается, что йодид калия является неудовлетворительным при лечении кожных поражений при болезни Бехчета 19 .

ПОВЕРХНОСТНЫЙ ТРОМБОФЛЕБИТ

Этиология

Поверхностный тромбофлебит может развиться у пациентов с первичной гиперкоагуляцией. Однако эти состояния очень редки. Злокачественные новообразования, беременность, использование оральных контрацептивов, инфузия концентратов протромбинового комплекса и нефротический синдром — это вторичные гиперкоагуляционные состояния, вызванные аномалиями коагуляции и фибринолиза 20 .Все эти нарушения могут быть связаны с поверхностным тромбофлебитом, за исключением нефритического синдрома. Поверхностный тромбофлебит представляет особый интерес для дерматологов, поскольку таким образом могут проявляться различные кожные заболевания, такие как болезнь Бехчета. Однако венозная недостаточность нижних конечностей обычно является единственным провоцирующим фактором 21 .

Клинические особенности

Клиническая картина поверхностного тромбофлебита может варьироваться от незначительных признаков опухания до сильно опухшей, теплой, болезненной конечности с выступающими расширенными коллатеральными венами.Следующая клиническая картина может помочь в диагностике поверхностного тромбофлебита. Множественные болезненные узелки, чаще всего на нижних конечностях. Поражения прогрессируют, образуя пальпируемые тяжи. Узловатые поражения расположены в линейной конфигурации, что, как полагают, характерно для поверхностного мигрирующего тромбофлебита (2). Важно определить состояния, которые могут способствовать развитию поверхностного тромбофлебита, поскольку лечение основного заболевания часто приводит к снижению тромботического состояния.Самый важный вопрос при рассмотрении диагноза поверхностного тромбофлебита — есть ли поражение глубоких вен. У пациентов с изолированным поверхностным заболеванием может наблюдаться болезненное уплотнение вены с эритемой вышележащей кожи.

Поверхностный тромбофлебит. (A) Узловатые поражения расположены в линейной конфигурации на голени пациента. (B) Обычно включает вену, расположенную в поверхностной подкожной клетчатке (окрашивание H&E × 40). Воспалительные инфильтраты затемняют стенки сосудов, а просвет полностью закупоривается тромбом.

Гистопатология

Для гистологического исследования необходимо выполнить глубокую эллиптическую биопсию сосудистой структуры. При пункционной биопсии вена может быть пропущена или неправильно ориентирована при разрезе, что затрудняет гистологическую интерпретацию. Мы видим пораженную вену, которая имеет толстую стенку с гладкой мускулатурой, а просвет полностью перекрыт тромбом (). Воспалительный инфильтрат распространяется между мышечными пучками внутри стенки сосуда. В ранних очагах поражения инфильтрат состоит из множества нейтрофилов, но позже он состоит в основном из лимфоцитов, гистиоцитов и нескольких гигантских клеток.Воспаление обычно ограничивается веной и редко распространяется на подкожную клетчатку.

Лечение

Поверхностный тромбофлебит может быть связан с множеством болезненных процессов. Лечение основного патологического процесса, приводящего к поверхностному тромбофлебиту, вызванному вторичными состояниями гиперкоагуляции, часто приводит к снижению частоты тромбообразования. Лечение мигрирующего тромбофлебита консервативное с наложением поддерживающего чулка на пораженную ногу 21 .

КОЖНЫЙ НОДОЗНЫЙ ПОЛИАРТЕРИТ (CPAN)

CPAN — это вариант узелкового полиартериита, который поражает главным образом кожу. Существуют разногласия по поводу того, представляет ли CPAN просто раннюю или более ограниченную форму узелкового полиартериита. Хотя некоторые пациенты с CPAN могут сообщать о конституциональных симптомах, а также о хроническом легком поражении как мышц, так и нервов, течение CPAN обычно доброкачественное и рецидивирующее 22 . Хотя рецидивы типичны, ремиссия может наступить спонтанно или после стероидной терапии.

Этиология

Этиология CPAN неизвестна. CPAN, вероятно, лучше всего рассматривать как заболевание, опосредованное иммунным комплексом. Прямая иммунофлуоресценция часто показывает отложения иммуноглобулинов M и C3 в пораженных стенках артерий. CPAN может отражать основное заболевание, инфекцию или прием лекарств. Чаще всего выявляется бета-гемолитический стрептококк группы А.

Клинические особенности

Кожные проявления являются наиболее ярким признаком болезни. CPAN обычно сначала проявляется в виде сетчатого ливедо (), болезненных подкожных узелков или кожных изъязвлений.Livedo фиксируется и не меняется в зависимости от температуры окружающей среды. Чаще всего это происходит на ногах. Фактически, в 97% случаев поражаются ноги, за ними следуют руки в 33% и туловище в 8% случаев 22 . Небольшие болезненные узелки, которые легче прощупываются, чем визуализируются, являются одними из наиболее частых обнаружений. Эти узелки с сетчатым ливедо или без него обычно являются первым проявлением болезни и в 50% случаев предшествуют изъязвлению. Типичный образец «взрыва» сетчатого ливедо неправильной формы вокруг язвы весьма наводит на мысль о CPAN.Обычным клиническим проявлением является область ретикулярных пятен с некоторой болезненностью при пальпации.

Узелковый кожный полиартериит. (A) Пациент обратился с сетчатым ливедо на нижних конечностях. (B) Васкулит поражает мышечную артерию глубокого слоя дермы (окраска H&E, × 100).

Гистопатология

Образец биопсии кожи из глубокого разреза, включая подкожную клетчатку, выявляет лейкоцитокластический васкулит в артериях малого и среднего размера в глубокой дерме или подкожной клетчатке.Описаны четыре стадии гистологических находок в CPAN: дегенеративная, острая воспалительная, грануляционная ткань и конечные стадии заживления. Стадия дегенерации характеризуется деградацией артериальной стенки с отложением фибриноидного материала и частичным или полным разрушением внутренней и внешней эластических пластинок. Острые воспалительные стадии включают в себя в основном нейтрофильный инфильтрат с эозинофилами вокруг и внутри артериальной стенки (2). На стадии грануляции этот инфильтрат состоит из увеличенных лимфоцитов и макрофагов с пролиферацией интимы и тромбозом артерии, приводящим к изъязвлению.Зажившая конечная стадия показывает разрастание фибробластов в периваскулярном направлении.

Лечение

В легких случаях, состоящих в основном из узелков и ливедо, могут потребоваться только нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или колхицин. Помимо их противовоспалительных свойств, НПВП предпочтительны из-за их обезболивающего действия. Пациентам, не поддающимся более консервативному лечению, а также пациентам с сильной болью, изъязвлениями, некрозом или внекожными симптомами, такими как миалгии, парестезии и артралгии, может потребоваться более агрессивный подход.В этих случаях показаны кортикостероиды. Часто эффективен преднизолон 30 мг в день или меньше, но может потребоваться доза 1 мг / кг / день. Для поддержания контроля над заболеванием и снижения дозировки стероидов могут потребоваться дополнительные лекарства. Агенты, которые использовались для этой цели, включают НПВП, колхицины, гидроксихлорхин, дапсон, азатиоприн, пентоксифиллин и внутривенный иммуноглобулин. Я использовал дапсон для лечения многих пациентов с CPAN 23 .У большинства пациентов отмечалось улучшение кожных поражений. Гемолитическая анемия была частым осложнением лечения дапсоном.

ЛИМФОМА

Описана лимфома из периферических Т-клеток и естественных киллеров (NK), поражающая преимущественно подкожную ткань и имитирующая панникулит 24 , 25 . У этих пациентов были воспалительные узелки на ногах () и туловище. У пациентов часто наблюдаются симптомы группы В, то есть потеря веса, жар и утомляемость. У многих пациентов наблюдались внекожные проявления, такие как гепатоспленомегалия.В биоптате выявлен лобулярный панникулит с атипичными лимфоидными клетками. Кариорексис присутствует по всей подкожной клетчатке, и можно увидеть большие фагоцитарные клетки, заполненные клеточными остатками (). Теперь мы можем поставить более точный диагноз злокачественных лобулярных панникулитов. Одна из них представляет собой NK / Т-клеточную лимфому носового типа, а другая — подкожную панникулитную Т-клеточную лимфому (SPTL). При NK / T-клеточной лимфоме носового типа выраженная ангиоцентричность и ангиодеструкция часто сопровождаются обширным некрозом 26 .При SPTL обрамление отдельных жировых клеток неопластическими Т-клетками является полезным диагностическим признаком 27 . Гистологически трудно отличить NK / Т-клеточную лимфому носового типа с вовлечением подкожной ткани от SPTL. Таким образом, иммунофенотипирование и молекулярно-патологическое исследование являются полезными процедурами для диагностики. При NK / T-клеточной лимфоме носового типа неопластические клетки обычно экспрессируют CD56 и обычно являются положительными в отношении вируса Эпштейна-Барра (EBV). В SPTL неопластические клетки обычно экспрессируют CD8 и отрицательны в отношении EBV.Прогноз NK / T-клеточной лимфомы носового типа плохой. Однако у CD8-положительных пациентов с SPTL наблюдается вялотекущее клиническое течение 27 .

Подкожная панникулитная Т-клеточная лимфома. (A) Множественные эритематозные узелки на обеих голенях пациента. (B) Подкожный инфильтрат неопластических плеоморфных клеток различного размера и гистиоцитов и кариорексиса (окраска H&E, × 100).

РЕДКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Панкулит поджелудочной железы

Панкулит поджелудочной железы возникает в результате омыления жира в результате высвобождения ферментов поджелудочной железы.Наиболее частыми заболеваниями поджелудочной железы, связанными с панникулитом, являются панкреатит и карцинома поджелудочной железы. У пациентов наблюдаются множественные болезненные узелки эритематозного или фиолетового цвета (). Чаще всего поражаются нижние конечности, ягодицы и туловище. Иногда узелки изъязвляются и выделяют кремообразные или масляные выделения. Основным гистопатологическим признаком является преимущественно лобулярный панникулит. Некроз жира поджелудочной железы характеризуется скоплением призрачных адипоцитов ().Они безъядерные, состоят из аморфных гранулированных обломков и часто показывают кайму эозинофилии 28 .

Панкулит поджелудочной железы. (A) Пациент поступил с множественными фиолетовыми узелками на обеих голенях. (B) Характерные клетки-призраки (окрашивание H&E, × 100).

Склерозирующий панникулит

Пациенты имеют затвердевшие бляшки древесной консистенции на голени с характерным распределением чулок (). Гистопатологические данные при склерозирующем панникулите различаются в зависимости от развития поражений 28 .На ранних стадиях между коллагеновыми пучками перегородок имеется редкий воспалительный инфильтрат лимфоцитов. В полностью развитых поражениях перегородки кажутся утолщенными и фиброзными, что приводит к атрофии подкожной клетчатки.

Склерозирующий панникулит. Пациент обратился с жалобами на уплотненные бляшки древесной консистенции на голени.

Другое

Я встречал пациента с грибковой инфекцией, у которого обнаружился диффузный эритематозный отек голени.Мы можем найти много гиф на специальном окрашенном участке биопсии кожи. Я встречал пациента со спарганозом, у которого был узелок кожи на голени. Биопсия кожи показала сильную инфильтрацию эозинофилов. Иногда мы можем встретить пациента с гранулемой инородного тела с эритематозными узелками. Когда пациенту в молодости вводили инородный материал, чтобы придать ноге красивую форму. В Корее подкожный узелок — наиболее частое специфическое поражение саркоидоза 29 .Кожные поражения при подкожном саркоидозе характеризуются незаметным появлением множества твердых, подвижных подкожных узелков без изменений вышележащего эпидермиса (19). В образце биопсии мы можем найти характерную неказеозную гранулему ().

Саркоидоз. (A) У пациента появились подкожные узелки без изменений вышележащего эпидермиса. (B) Характерная неказеозная гранулема с гигантскими клетками (окраска H&E, × 100).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Около 15 лет назад я изучил сто тридцать шесть случаев с воспалительными узелками голени 30 .В этой серии самым частым заболеванием Кореи был ЕИБ. Следующей была болезнь Бехчета. В настоящее время мы не можем часто находить пациентов с этими заболеваниями. Если я снова обследую пациентов с воспалительными узелками на ноге, я, вероятно, смогу получить совсем другие результаты. Есть много причин панникулита. Однако у меня не было такого заболевания, как панникулит из-за дефицита альфа1-антитрипсина в Корее.

Для диагностики воспалительных узелков на ноге не так много инструментов.Биопсия кожи — главное диагностическое средство. Однако при патологоанатомическом обследовании есть подводные камни. Во-первых, образцы пункционной биопсии поддаются интерпретации только в 20% случаев. Во многих случаях рекомендуется послеоперационная биопсия кожи. Во-вторых, мы должны иметь в виду, что есть различия в гистологических проявлениях в зависимости от возраста исследованного поражения 31 . Я считаю, что окончательный диагноз во многом основан на реакции на различные виды лечения и долгосрочном наблюдении за естественным течением болезни.

Ссылки

1. Перничаро С., Залла М.Дж., Уайт Д.В., мл., Менке Д.М. Подкожная Т-клеточная лимфома. Отчет о двух дополнительных случаях и дальнейшие наблюдения. Arch Dermatol. 1993; 129: 1171–1176. [PubMed] [Google Scholar] 2. Fine RM, Meltzer HD. Хроническая узловатая эритема. Arch Dermatol. 1969; 100: 33–38. [PubMed] [Google Scholar] 3. Ханнуксела М. Мигрирующая узловатая эритема. Acta Derm Venereol. 1973; 53: 313–317. [PubMed] [Google Scholar] 4. Виланова X, Пинол Агуаде Дж. Подострый узловой миграционный панникулит.Br J Dermatol. 1959; 71: 45–50. [PubMed] [Google Scholar] 5. Монтгомери Х., О’Лири, Пенсильвания, Баркер, Северо-Запад. Узловые сосудистые заболевания ног: индуративная эритема и родственные состояния. ДЖАМА. 1945; 128: 335–341. [Google Scholar] 6. Darier MJ. Des «tuberculides» cutanees. Arch Dermatol Syphilol. 1896; 7: 1431–1436. [Google Scholar] 7. Пеннис Н.С., Леонарди С.Л., Кук С., Блаувельт А., Розенберг С., Иллс Л.Д. и др. Идентификация ДНК Mycobacterium tuberculosis в пяти различных типах кожных поражений с помощью полимеразной цепной реакции.Arch Dermatol. 1993; 129: 1594–1598. [PubMed] [Google Scholar] 8. Вон YH, Oh JS, Park K, Chun IK. Выявление Mycobacterium tuberculosis из парафинированных тканей туберкулеза кожи методом вложенной полимеразной цепной реакции. Корейский J Dermatol. 1996; 34: 64–70. [Google Scholar] 9. Маскаро Дж. М., мл., Базельга Э. Индуративная эритема базина. Dermatol Clin. 2008; 26: 439–445. [PubMed] [Google Scholar] 10. Ангус Дж., Робертс С., Кулкарни К., Лич И., Мерфи Р. Полезность теста QuantiFERON для подтверждения латентного туберкулеза в сочетании с твердой эритемой.Br J Dermatol. 2007. 157: 1293–1294. [PubMed] [Google Scholar] 11. Джи Дж.Х., Пак Х., Ли Й.Х., Ли ХД, Чой Э. Применение теста QuantiFERON (R) -TB Gold в двух случаях твердой эритемы Базина. Корейский J Dermatol. 2009. 47: 850–854. [Google Scholar] 12. Чо КХ, Ли ДЙ, Ким Ч. Индуративная эритема Базена. Int J Dermatol. 1996. 35: 802–808. [PubMed] [Google Scholar] 13. Segura S, Pujol RM, Trindade F, Requena L. Васкулит при твердой эритеме Базена: гистопатологическое исследование 101 биоптата от 86 пациентов.J Am Acad Dermatol. 2008. 59: 839–851. [PubMed] [Google Scholar] 14. Шнайдер Дж. У., Йордан Х. Ф. Гистопатологический спектр индуративной эритемы Базина. Am J Dermatopathol. 1997; 19: 323–333. [PubMed] [Google Scholar] 15. Cribier B, Caille A, Heid E, Grosshans E. Узловатая эритема и связанные с ней заболевания. Исследование 129 случаев. Int J Dermatol. 1998. 37: 667–672. [PubMed] [Google Scholar] 16. Ян С.Г., Хан К.Х., Чо К.Х., Ли А.Ю. Развитие узловатой эритемы на фоне заместительной эстрогеновой терапии. Br J Dermatol.1997. 137: 319–320. [PubMed] [Google Scholar] 17. Чун С.И., Су В.П., Ли С., Роджерс Р.С., Третья узловатая эритема-подобные поражения при синдроме Бехчета: гистопатологическое исследование 30 случаев. Дж. Кутан Патол. 1989. 16: 259–265. [PubMed] [Google Scholar] 18. Ким Б., Лебойт ЧП. Гистопатологические особенности узловатой эритемы при болезни Бехчета: сравнение с узловатой эритемой с акцентом на роль васкулита. Am J Dermatopathol. 2000. 22: 379–390. [PubMed] [Google Scholar] 19. Хорио Т., Имамура С., Данно К., Офуджи С.Йодид калия в лечении узловатой эритемы и узлового васкулита. Arch Dermatol. 1981; 117: 29–31. [PubMed] [Google Scholar] 20. Samlaska CP, Джеймс WD. Поверхностный тромбофлебит. II. Вторичные гиперкоагуляционные состояния. J Am Acad Dermatol. 1990; 23: 1–18. [PubMed] [Google Scholar] 21. Рекена Л., Юс Э.С., Куцнер Х. Панникулит. В: Wolff K, Goldsmith LA, Katz SI, Gilchrest BA, Paller AS, Leffell DJ, редакторы. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине. 7-е изд. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2008 г.С. 569–585. [Google Scholar] 22. Морган А.Дж., Шварц Р.А. Кожный узелковый полиартериит: всесторонний обзор. Int J Dermatol. 2010. 49: 750–756. [PubMed] [Google Scholar] 23. Ён Дж. Х., Ким Б., Пак К. К., Чо К. Х. Пять случаев кожного узелкового полиартериита, пролеченных дапсоном. Корейский J Dermatol. 2008. 46: 1240–1244. [Google Scholar] 24. Чо KH, О JK, Ким CW, Heo DS, Ким ST. Периферическая Т-клеточная лимфома с поражением подкожной ткани. Br J Dermatol. 1995. 132: 290–295. [PubMed] [Google Scholar] 25. Чо КХ, Чхве WW, Юн С.С., Ким К.В., Хо Д.С.Кожа — частое место поражения периферических Т-клеточных лимфом и лимфом из естественных киллеров в Корее. J Dermatol. 2000. 27: 500–507. [PubMed] [Google Scholar] 26. Чо К., Ким С., Ян С., Ким Б., Ким Дж. Ангиоцентрическая Т-клеточная лимфома кожи, проявляющаяся в виде воспалительных узелков на ноге. Clin Exp Dermatol. 1997. 22: 104–108. [PubMed] [Google Scholar] 27. Ли Д. У., Ян Дж. Х., Ли С. М., Вон Ч., Чанг С., Ли М. В. и др. Подкожная панникулитоподобная Т-клеточная лимфома: клиническое и патологическое исследование 14 корейских пациентов.Ann Dermatol. 2011; 23: 329–337. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 28. Лузар Б, Калонье Э. Воспалительное заболевание подкожно-жировой клетчатки. В: Calonje E, Brenn T, Lazar A, McKee PH, редакторы. Патология кожи Макки. 4-е изд. Филадельфия: Эльзевир; 2012. С. 326–361. [Google Scholar] 29. Луна ЮВ. Клинико-патологическое исследование саркоидоза. Корейский J Dermatol. 1995; 33: 922–930. [Google Scholar] 30. Чо КХ, Ким Ю.Г., Ян С.Г., Ли Д.Й., Чунг Дж. Воспалительные узелки голеней: клинико-гистологический анализ 134 случаев в Корее.J Dermatol. 1997. 24: 522–529. [PubMed] [Google Scholar] 31. Радемейкер М, Лоу Д.Г., Манро Д.Д. Индуративная эритема (болезнь Базена) J Am Acad Dermatol. 1989; 21: 740–745. [PubMed] [Google Scholar]

узловатая эритема | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое узловатая эритема?

Узловатая эритема — это кожное заболевание, связанное с жиром чуть ниже вашего кожный (подкожный). Часто это реакция на инфекцию или лекарство.Но это может происходят по неизвестной причине. Это вызывает образование болезненных красных шишек, обычно на голени. Шишки также могут появиться на других частях тела, например, на лодыжках, бедра, руки или лицо.

Узловатая эритема обычно не является серьезным заболеванием. Симптомы часто проходят в течение 6 недель. Но они могут появиться снова. По мере того как неровности исчезают, они могут похожи на синяки.

Как сказать

айр-э-э-мух-но-до-сум

Что вызывает узловатую эритему?

Узловатая эритема может иметь неизвестную причину.Иногда это может быть связано с беременностью. Или это может быть признаком другой инфекции, болезни или чувствительность к лекарству. Заболевания, которые могут вызвать эту кожную проблему:

  • Стрептококковые инфекции
  • Воспаление лимфатических узлов и других органов, например: саркоидоз
  • Инфекции верхних дыхательных путей и легких, такие как кокцидиоидомикоз, гистоплазмоз или туберкулез
  • Пситтакоз, гриппоподобное заболевание
  • Язвенный колит или болезнь Крона
  • Рак

Лекарства, которые могут вызвать узловатую эритему:

  • Антибиотики, содержащие сульфамид или пенициллин
  • Бромиды
  • Йодиды
  • Противозачаточные таблетки

Кто подвержен риску узловатой эритемы?

Узловатая эритема может развиться у любого человека.Но эти вещи могут поднять ваш риск:

  • Быть женщиной
  • Когда тебе 20
  • Имеющий семейный анамнез
  • Воспалительное заболевание кишечника

Каковы симптомы узловатой эритемы?

Это наиболее частые симптомы узловатой эритемы:

  • Красные болезненные шишки на голенях
  • Лихорадка
  • Усталость
  • Боль или припухлость в суставах
  • Увеличенные лимфатические узлы в груди

Эти симптомы могут быть похожи на другие кожные заболевания.Всегда говори Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом для диагностики.

Как диагностируется узловатая эритема?

Ваш лечащий врач спросит о вашем анамнезе и сделает физический осмотр. Вам также может понадобиться один из этих тестов:

  • Анализ крови. Образец крови может помочь выявить или исключить возможные причины, например инфекцию.
  • Биопсия. Ваше здравоохранение Поставщик может удалить часть шишки с помощью глубокой пункционной биопсии. Пример будут рассмотрены под микроскопом.
  • Мазок из горла. Это может быть делается для проверки на стрептококковое воспаление горла, одну из наиболее частых причин эритемы узелковый.
  • Прочие тесты. Ваше здравоохранение Поставщик может использовать другие тесты, такие как рентгеновский снимок или посев кала, чтобы найти выяснить, что может вызывать состояние кожи.

Иногда невозможно определить точную причину узловатой эритемы.

Как лечится узловатая эритема?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья.Это также будет зависеть от степени тяжести состояния.

Вам может не потребоваться лечение, если у вас легкая эритема. узелковый. Часто проходит само по себе. Если ваш лечащий врач рекомендует лечение, оно может включать:

  • Антибиотики для лечения основного бактериального инфекционное заболевание
  • Лечение другой основной причины
  • Прекращение приема лекарства, если оно вызывает реакцию
  • Постельный режим и подъем ног для облегчения боли
  • Нестероидные противовоспалительные препараты
  • Кортикостероиды пероральные
  • Лекарство под названием йодид калия

Основные сведения об узловатой эритеме

  • Узловатая эритема — это кожное заболевание.Это вызывает нежную, красную образуются шишки, обычно на голенях.
  • Узловатая эритема может возникнуть по неизвестной причине. Или это может быть реакция на инфекцию или лекарство.
  • Частая причина — ангина или стрептококковая инфекция. инфекционное заболевание.
  • Симптомы наряду с шишками включают жар и суставы. боль.
  • Медицинский осмотр может помочь диагностировать эту кожную проблему.Другой тесты могут выявить первопричину этого.
  • Лечение может включать в себя такие лекарства, как антибиотики и нестероидные противовоспалительные средства.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения вашего врача провайдер:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите случаться.
  • Перед визитом запишите желаемые вопросы ответил.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и помните, что вам говорит ваш провайдер.
  • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции в свой провайдер дает вам.
  • Знайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как это поможет вам. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и какие результаты могут означать.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или тест или процедура.
  • Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Узнайте, как можно связаться со своим поставщиком услуг, если у вас вопросов.

Медицинский обозреватель: Майкл Лерер, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Марианна Фрейзер MSN RN

Медицинский обозреватель: Раймонд Кент Терли BSN MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Саркомы, мягкие ткани: симптомы и признаки

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете больше об изменениях тела и других вещах, которые могут сигнализировать о проблеме, которая может потребовать медицинской помощи. Используйте меню для просмотра других страниц.

Саркомы могут начаться в любой части тела.Типы симптомов саркомы зависят от того, где она начинается. Люди с саркомой могут испытывать следующие симптомы или признаки. Иногда у людей с саркомой нет ни одного из этих изменений. Или причиной симптома может быть другое заболевание, не являющееся раком.

STS редко вызывает симптомы на ранних стадиях. Первым признаком саркомы на руке, ноге или туловище может быть безболезненная шишка или припухлость. Большинство шишек не являются саркомой. Наиболее распространенные образования в мягких тканях — липомы.Липомы состоят из жировых клеток и не являются раком. Липомы часто существуют в течение многих лет и редко меняют размер. В матке доброкачественные опухоли, называемые миомами (лейомиомы), намного превосходят количество сарком, но саркомы матки иногда ошибочно принимают за доброкачественные миомы.

Тем не менее, важно поговорить с врачом о любых опухолях, размер которых превышает 2 дюйма (5 сантиметров), он увеличивается или вызывает болезненные ощущения, независимо от их расположения. Люди с саркомой, которая начинается в брюшной полости, могут не иметь никаких симптомов, или у них может быть боль или чувство распирания.

Поскольку саркома может развиваться в гибких, эластичных тканях или глубоких пространствах тела, опухоль часто может вытеснять нормальные ткани со своего пути по мере роста. Таким образом, саркома может значительно вырасти до того, как вызовет симптомы. В конце концов, это может вызвать боль, поскольку растущая опухоль начинает давить на нервы и мышцы.

Саркомы, которые начинаются в других частях тела, могут вызывать другие симптомы или признаки. Например, саркомы в матке могут вызвать маточное кровотечение или увеличение размера матки.Опухоли, которые начинаются в сердце или легких, могут вызвать проблемы с дыханием или боль в груди.

Если вас беспокоят какие-либо изменения, которые вы испытываете, проконсультируйтесь с врачом. В дополнение к другим вопросам врач спросит, как долго и как часто вы испытываете симптомы. Это поможет выяснить причину проблемы, которая называется диагнозом.

Если диагностирована саркома, облегчение симптомов остается важной частью лечения и лечения рака. Это может называться паллиативной или поддерживающей терапией.Часто его начинают вскоре после постановки диагноза и продолжают на протяжении всего лечения. Обязательно поговорите со своим лечащим врачом о симптомах, которые вы испытываете, включая любые новые симптомы или изменение симптомов.

Следующий раздел в этом руководстве — Диагностика . В нем объясняется, какие тесты могут потребоваться, чтобы узнать больше о причине симптомов. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Что такое флебит: симптомы, причины и лечение

Обзор флебита

Флебит (fle-BYE-tis) означает воспаление вены.Тромбофлебит возникает из-за одного или нескольких тромбов в вене, вызывающих воспаление. Тромбофлебит обычно возникает в венах ног, но может возникать в руке или других частях тела. Тромб в вене вызывает боль и раздражение и может блокировать кровоток в венах. Флебит может возникать как на поверхностных (поверхностных), так и на глубоких венах.

  • Поверхностный флебит поражает вены на поверхности кожи. Состояние редко бывает серьезным и при надлежащем уходе обычно быстро проходит.Иногда люди с поверхностным флебитом также заболевают тромбофлебитом глубоких вен, поэтому необходимо медицинское обследование.
  • Тромбофлебит глубоких вен поражает более крупные кровеносные сосуды, обычно глубоко в ногах. Могут образоваться большие сгустки крови, которые могут оторваться и попасть в легкие. Это серьезное заболевание, называемое тромбоэмболией легочной артерии.

Причины флебита

Поверхностный флебит может быть осложнением в результате медицинской или хирургической процедуры.

Повреждение вены увеличивает риск образования тромба.Иногда сгустки возникают без травм. Некоторые факторы риска тромбофлебита включают следующие:

  • Длительное бездействие — пребывание в постели или сидение в течение многих часов, как в машине или в самолете, вызывающее застойный или медленный отток крови из ног в зависимом положении (это объединение крови в ногах приводит к образованию тромба.)
  • Сидячий образ жизни — отсутствие физических упражнений
  • Ожирение
  • Курение сигарет
  • Определенные заболевания, такие как рак или заболевания крови, которые увеличивают способность крови к свертыванию
  • Травма рук или ног
  • Заместительная гормональная терапия или противозачаточные таблетки
  • Беременность
  • Варикозное расширение вен

Симптомы флебита

Поверхностный флебит

Обычно наблюдается медленное начало появления нежных красных вен на поверхности. на коже.Может быть видна длинная тонкая красная область, поскольку воспаление распространяется по поверхностной вене. Эта область может казаться твердой, теплой и нежной. Кожа вокруг вены может быть зудящей и опухшей. Эта область может начать пульсировать или гореть.

Симптомы могут усиливаться при опускании ноги, особенно при первом подъеме с постели утром. Может возникнуть субфебрильная температура. Иногда флебит может возникнуть в месте начала периферического внутривенного введения. Окрестности могут быть болезненными и болезненными по ходу вены.

Продолжение

Симптомы инфекции могут включать покраснение, жар, боль, отек или разрушение кожи.

Флебит глубоких вен

Это может быть похоже на поверхностный флебит, но у некоторых людей симптомы могут отсутствовать.

Может возникнуть боль и отек по всей конечности. Например, голень может отекать без видимой причины. Некоторые люди также получают лихорадку из-за наложенной бактериальной инфекции и обесцвечивания кожи или язв, если состояние становится хроническим и ранее не лечилось должным образом.

Когда обращаться за медицинской помощью

Позвоните своему врачу, если у вас есть признаки и симптомы отека, боли и воспаленных поверхностных вен на руках или ногах.Если вам не станет лучше через неделю или две или станет хуже, пройдите повторное обследование, чтобы убедиться, что у вас нет более серьезного заболевания.

Тромбофлебит глубоких вен требует немедленной медицинской помощи. Если у вас есть какие-либо из этих признаков и симптомов, обратитесь в отделение неотложной помощи больницы для обследования:

  • Высокая температура с любыми симптомами в руке или ноге
  • Шишка в ноге
  • Сильная боль и отек в руке или ноге
  • Новая необъяснимая одышка, которая может быть первым признаком того, что сгусток крови уже попал в легкое; позвоните 911, если у вас проблемы с дыханием.

Экзамены и тесты

Ваш лечащий врач осмотрит вас и задаст вопросы о ваших симптомах.

D-димер — это анализ крови, в котором измеряется содержание вещества, которое выделяется при растворении сгустка крови. Если этот анализ крови отрицательный и у вас нет факторов риска, то маловероятно, что у вас есть тромб.

Продолжение

Ультразвук может обнаружить сгустки или закупорку кровотока, особенно в более крупных и проксимальных венах (верхних конечностях).Небольшой ручной инструмент (зонд) прижимается к вашей коже, чтобы помочь определить сгустки крови и их местонахождение. Это безболезненный, неинвазивный тест.

Иногда требуется венограмма для выявления сгустков крови в более мелких и дистальных венах. Это инвазивная процедура, которая требует введения рентгеновского красителя или контрастного вещества в вену на стопе, после чего делается рентгеновский снимок потока красителя вверх по ноге.

Лечение флебита Самостоятельное лечение в домашних условиях

Противовоспалительное средство, такое как аспирин или ибупрофен, может помочь уменьшить боль и воспаление при поверхностном флебите.Но сначала посоветуйтесь с врачом.

Увеличивая ходьбу, вы увеличиваете кровоток. Это помогает предотвратить образование тромбов.

Компрессионные чулки для ног по рецепту (выше колена или бедра) улучшают кровоток и могут помочь уменьшить боль и отек.

Избегайте постельного режима в течение длительного времени. Это может усугубить ваши симптомы.

Если у вас тромбофлебит глубоких вен, возможно, вам придется остаться в больнице на несколько дней для диагностики и лечения, чтобы избежать осложнений.

Лечение

Если при обследовании выявляется поверхностный флебит и в остальном вы здоровы, вы, скорее всего, можете пойти домой. Вам нужно будет использовать компрессионные чулки и, возможно, противовоспалительные препараты, чтобы контролировать свои симптомы. Дополнительное лечение включает подъем руки / ноги и наложение теплых компрессов. Лишь в нескольких случаях требуются антибиотики.

Если у вас в анамнезе тромбофлебит глубоких вен или если флебит может распространиться на глубокие вены, вам необходимо принять разжижитель крови (антикоагулянт).Продолжительность лечения антикоагулянтами обычно составляет от 3 до 6 месяцев или от 3 до 12 месяцев, если это первый раз, когда у вас был ТГВ.

Если у вас есть признаки инфекции, вам нужно будет принять антибиотик.

Если поверхностный флебит прогрессирует и вовлекает глубокие вены, это серьезное заболевание, которое может даже потребовать госпитализации для лечения и дальнейшего обследования.

Дальнейшие действия Outlook

Флебит поверхностных вен редко бывает серьезным и обычно поддается обезболиванию, возвышению и теплым компрессам в течение 1-2 недель.

Мультимедиа

Медиа-файл 1: Системы поверхностных и глубоких вен на ноге.

Синонимы и ключевые слова

флебит, тромб в руке, тромб в ноге, тромбофлебит глубоких вен, тромбофлебит, тромбофлебит поверхностных вен, поверхностный флебит, тромб, воспаление вены, тромбофлебит глубоких вен

Врач: Как лечить кисту Бейкера?

Q. У меня киста Бейкера на правом колене.Дважды дренировали и повторяли. Есть ли другие способы лечения?

A. Ваша ситуация довольно обычная. Киста Бейкера (также называемая подколенной кистой) представляет собой заполненный жидкостью мешок, который может развиваться в подколенной впадине в задней части коленного сустава. Он назван в честь Уильяма Морранта Бейкера, хирурга 19-го века, который первым описал это состояние. Киста заполнена синовиальной жидкостью, вязким материалом, который смазывает коленный сустав, уменьшая трение между компонентами сустава и позволяя колену свободно сгибаться и разгибаться.Есть несколько способов вылечить кисту Бейкера, но она часто повторяется, если не устранена основная причина.

Киста Бейкера может возникнуть в результате травмы колена, например, разрыва мениска, или повреждения хряща в результате таких состояний, как ревматоидный артрит или остеоартрит. Эти условия могут вызывать выработку излишков жидкости синовиальными клетками, выстилающими коленный сустав. Если жидкость попадает в подколенное пространство, может развиться киста (см. Рисунок). Избыток жидкости также может вызвать опухание всего колена.

Киста Бейкера

Киста Бейкера образуется, когда избыток синовиальной жидкости попадает в полость в задней части коленного сустава.

Киста Бейкера часто обнаруживается случайно во время медицинского осмотра или ультразвукового исследования, проводимого по другим причинам. Это может не вызывать никаких симптомов или просто выпуклость на задней части колена, но также может вызывать боль, отек и скованность суставов. Иногда выпуклость настолько велика, что ногу сложно полностью согнуть или выпрямить.

Кисты Бейкера не опасны и могут исчезнуть сами по себе. Но иногда они лопаются, и если это происходит, синовиальная жидкость может просочиться в нижнюю часть голени, вызывая боль, отек и покраснение. Эти симптомы напоминают симптомы, вызванные сгустком крови у теленка, тромбозом глубоких вен (ТГВ), серьезным заболеванием, требующим немедленного лечения. Вот почему так важно сразу найти источник проблемы. (Безболезненное ультразвуковое допплеровское исследование теленка может исключить ТГВ.)

Если киста Бейкера вызывает дискомфорт или мешает нормальной деятельности, вы можете сделать несколько вещей.Чтобы уменьшить отек, приложите к пораженному участку холодный компресс или используйте компрессионное обертывание. Чтобы уменьшить воспаление, примите безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (мотрин, адвил и другие). Поскольку нагрузка на коленный сустав может усилить воспаление, расслабьте ногу и удерживайте ее в приподнятом состоянии, когда это возможно. Когда вы встаете, используйте трость или костыль. Иногда, как в вашем случае, кисту Бейкера необходимо дренировать. Врач может одновременно ввести кортизон в коленный сустав, чтобы снять воспаление.

Если, несмотря на эти методы лечения, киста рецидивирует и по-прежнему вызывает проблемы, можно выполнить МРТ для обнаружения основного разрыва мениска или другой возможной причины увеличения суставной жидкости и образования кист. В редких случаях киста удаляется хирургическим путем. Пока вы обдумываете свои варианты, защитите свое колено, выполняя легкие (без нагрузки) упражнения на диапазон движений и упражнения для укрепления мышц. Поговорите со своим врачом о направлении на физиотерапию. Уменьшите количество таких занятий, как бег трусцой, теннис или гольф.И постарайтесь снизить нагрузку на колени, поддерживая здоровую массу тела.

— Селеста Робб-Николсон, доктор медицины
Бывший главный редактор, Harvard Women’s Health Watch

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакого контента на этом сайте, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Травмы ног | HealthLink BC

У вас травма ноги?

Сколько тебе лет?

Менее 5 лет

Менее 5 лет

5 лет и старше

5 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

Медицинская оценка симптомов основана на имеющихся у вас частях тела.

  • Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас есть симптомы .
  • Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
  • Если у вас есть органы обоих полов, вам, возможно, придется дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужские» и один раз как «женские»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

Переносили ли вы в последний месяц операцию на ноге?

Если причиной проблемы являются гипсовая повязка, шина или скоба, следуйте полученным инструкциям по их ослаблению.

Да

Операция на ноге за последний месяц

Нет

Операция на ноге за последний месяц

Прошло ли больше месяца с момента травмы ноги?

Да

Травма ноги более месяца назад

Нет

Травма ноги более месяца назад

Были ли у вас серьезные травмы за последние 2–3 часа?

Да

Серьезная травма за последние 2–3 часа

Нет

Серьезная травма за последние 2–3 часа

Есть ли у вас проблемы с перемещением ноги?

Боль и отек могут ограничивать движение.

Можете ли вы вообще пошевелить ногой?

Были ли у вас проблемы с перемещением ноги более 2 дней?

Да

Затрудненное движение ноги более 2 дней

Нет

Затруднение движения ноги более 2 дней

Есть ли боль:

Стало хуже?

Боль усиливается

Остались примерно такими же (не лучше и не хуже)?

Боль не изменилась

Стало лучше?

Боль утихает

Боль в ноге?

Насколько сильна боль по шкале от 0 до 10, если 0 — это отсутствие боли, а 10 — наихудшая боль, которую вы можете себе представить?

от 8 до 10: сильная боль

сильная боль

от 5 до 7: умеренная боль

умеренная боль

от 1 до 4: легкая боль

легкая боль

есть боль:

Стало хуже?

Боль усиливается

Остались примерно такими же (не лучше и не хуже)?

Боль не изменилась

Стало лучше?

Боль утихает

Продолжалась ли боль более 2 дней?

Да

Боль более 2 дней

Нет

Боль более 2 дней

Нога синяя, очень бледная или холодная и отличается от другой ноги?

Если нога в гипсе, шине или бандаже, следуйте полученным инструкциям о том, как ее ослабить.

Да

Нога синяя, очень бледная или холодная и отличается от другой ноги

Нет

Нога синяя, очень бледная или холодная и отличается от другой ноги

Есть ли опухоль или синяк?

Появились ли у вас отек или синяк в течение 30 минут после травмы?

Да

Отек или синяк в течение 30 минут после травмы

Нет

Отек или синяк в течение 30 минут после травмы

Продолжался ли отек более 2 дней?

Да

Отек более 2 дней

Нет

Отек более 2 дней

Есть ли у вас онемение, покалывание или слабость в ноге, которые длились более часа?

Слабость — это невозможность нормально использовать ногу, как бы вы ни старались.Боль или припухлость могут затруднить движение, но это не то же самое, что слабость.

Да

Онемение, покалывание или слабость более 1 часа

Нет

Онемение, покалывание или слабость более 1 часа

Подозреваете ли вы, что травма могла быть вызвана жестоким обращением?

Это стандартный вопрос, который мы задаем в определенных темах. Это может не относиться к вам. Но то, что мы просим об этом каждого, помогает нам оказывать людям помощь, в которой они нуждаются.

Да

Травма могла быть вызвана жестоким обращением

Нет

Травма могла быть вызвана жестоким обращением

Как вы думаете, проблема может быть вызвана лихорадкой?

Некоторые проблемы с костями и суставами могут вызывать жар.

Есть ли красные полосы, отходящие от пораженного участка, или вытекающий из него гной?

У вас диабет, ослабленная иммунная система, заболевание периферических артерий или какое-либо хирургическое оборудование в этом районе?

«Оборудование» включает в себя такие вещи, как искусственные суставы, пластины или винты, катетеры и медицинские насосы.

Да

Диабет, проблемы с иммунитетом, заболевание периферических артерий или хирургическое оборудование в пораженной зоне

Нет

Диабет, проблемы с иммунитетом, заболевание периферических артерий или хирургическое оборудование в пораженной области

Были ли у вас симптомы более чем на один неделя?

Да

Симптомы более недели

Нет

Симптомы более недели

Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какой вид ухода вам может понадобиться.К ним относятся:

  • Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди, как правило, быстрее заболевают.
  • Общее состояние вашего здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
  • Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства и натуральные продукты для здоровья могут вызывать симптомы или усугублять их.
  • Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма.Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
  • Ваши привычки в отношении здоровья и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

  • Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
  • Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали).Вам может потребоваться помощь раньше.

Серьезная травма — любое событие, которое может вызвать очень серьезную травму, например:

  • Падение с высоты более 3,1 м (10 футов) [более 1,5 м (5 футов) для детей младше 2 лет и взрослых старше 65 лет] .
  • Автомобильная авария, в которой любой вовлеченный автомобиль проезжал со скоростью более 32 км (20 миль) в час.
  • Любое событие, вызывающее сильное кровотечение, которое вы не можете контролировать.
  • Любое событие, достаточно мощное, чтобы сильно сломать большую кость (например, кость руки или ноги).

При сильном кровотечении может быть правдой любое из этих утверждений:

  • Кровь выкачивается из раны.
  • Кровотечение не останавливается и не замедляется при надавливании.
  • Кровь быстро просачивается через повязку за повязкой.

С умеренным кровотечением может быть правдой любое из них:

  • Кровотечение замедляется или останавливается с давлением, но начинается снова, если вы снимаете давление.
  • Кровь может просочиться через несколько повязок, но это не быстро и не выходит из-под контроля.

При легком кровотечении может быть верным любой из следующих вариантов:

  • Кровотечение останавливается само по себе или под давлением.
  • Кровотечение останавливается или замедляется до жидкой или тонкой струйки через 15 минут надавливания. Он может сочиться или просачиваться до 45 минут.

Боль у взрослых и детей старшего возраста

  • Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что вы не можете выдержать ее более нескольких часов, не можете спать и не можете делать ничего, кроме как сосредоточиться на боли.
  • Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить вашу нормальную деятельность и ваш сон, но вы можете терпеть ее часами или днями. Умеренная также может означать боль, которая приходит и уходит, даже если она очень сильная.
  • Легкая боль (от 1 до 4) : вы замечаете боль, но ее недостаточно, чтобы нарушить ваш сон или деятельность.

Симптомы инфекции могут включать:

  • Усиление боли, отека, тепла или покраснения в области или вокруг нее.
  • Красные полосы, ведущие из области.
  • Гной вытекает из области.
  • Лихорадка.

Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями. Вот некоторые примеры для взрослых:

  • Заболевания, такие как диабет, рак, болезни сердца и ВИЧ / СПИД.
  • Длительные проблемы с алкоголем и наркотиками.
  • Стероидные лекарства, которые можно использовать для лечения различных состояний.
  • Химиотерапия и лучевая терапия рака.
  • Другие лекарства, применяемые для лечения аутоиммунных заболеваний.
  • Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
  • Отсутствие селезенки.

Боль у детей младше 3 лет

Трудно сказать, насколько сильно болит ребенок или малыш.

  • Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что ребенок не может спать, не может чувствовать себя комфортно и постоянно плачет, что бы вы ни делали.Ребенок может пинаться, сжиматься в кулаке или гримасничать.
  • Умеренная боль (от 5 до 7) : ребенок очень суетлив, много цепляется за вас и, возможно, плохо спит, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.
  • Легкая боль (от 1 до 4) : ребенок немного суетлив и немного цепляется за вас, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.

Боль у детей от 3 лет

  • Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что ребенок не может выдержать ее более нескольких часов, не может спать и не может делать ничего, кроме как сосредоточиться на боли.Никто не может терпеть сильную боль дольше нескольких часов.
  • Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить нормальную активность и сон ребенка, но ребенок может терпеть ее часами или днями.
  • Слабая боль (от 1 до 4) : ребенок замечает боль и может жаловаться на нее, но ее недостаточно, чтобы нарушить его или ее сон или деятельность.

Когда область становится синей, очень бледной или холодной , это может означать, что произошло внезапное изменение кровоснабжения этой области.Это может быть серьезно.

Есть и другие причины изменения цвета и температуры. Синяки часто выглядят синими. Конечность может стать синей или бледной, если вы оставите ее в одном положении слишком долго, но ее нормальный цвет вернется после того, как вы ее переместите. То, что вы ищете, — это изменение внешнего вида области (она становится синей или бледной) и ощущения (она становится холодной на ощупь), и это изменение никуда не денется.

Шок — это опасное для жизни состояние, которое может быстро возникнуть после внезапной болезни или травмы.

Взрослые и дети старшего возраста часто имеют несколько симптомов шока. К ним относятся:

  • Обморок (потеря сознания).
  • Чувство сильного головокружения или дурноты, как будто вы можете потерять сознание.
  • Чувство сильной слабости или проблемы со стоянием.
  • Отсутствие бдительности или способности ясно мыслить. Вы можете быть сбиты с толку, беспокоиться, бояться или быть не в состоянии отвечать на вопросы.

Шок — это опасное для жизни состояние, которое может быстро возникнуть после внезапной болезни или травмы.

Младенцы и маленькие дети часто имеют несколько симптомов шока. К ним относятся:

  • Обморок (потеря сознания).
  • Сильная сонливость или трудности с пробуждением.
  • Не отвечает, когда к нему прикасаются или разговаривают.
  • Дыхание намного быстрее обычного.
  • Действующий запутался. Ребенок может не знать, где он находится.

Обратитесь за помощью сейчас

На основании ваших ответов, вам может потребоваться немедленная помощь .Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

  • Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
  • Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
  • Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев:
    • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-нибудь отвезти вас.
    • Вы находитесь в районе, где интенсивное движение транспорта или другие проблемы могут замедлить работу.

Позвоните по телефону 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи сейчас .

Непосредственно надавливайте на рану, пока не прибудет помощь. По возможности держите область приподнятой.

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Обратитесь за помощью сегодня

Основываясь на ваших ответах, вам может скоро потребоваться медицинская помощь . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

  • Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
  • Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
  • Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
  • Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за помощью.

Позвоните по телефону 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи сейчас .

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Назначить встречу

Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

  • Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
  • Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.

Похожие записи

Чем заменить корвалол: Аналоги Корвалол — инструкции по применению заменителей Корвалол

Содержание Как можно принимать корвалол: инструкция по применениюЧто такое корвалол?От чего помогает корвалол: инструкция к применениюИнструкция по применениючем заменить корвалол […]

Для чего пьют нитроглицерин: от чего помогает, кому показан и противопоказан, его действие на сердце

Содержание От чего Нитроглицерин? Инструкция по применению, показания, цена, механизм действияОт чего Нитроглицерин в таблетках? Инструкция по применению, полезные действия […]

Оксолиновая мазь при конъюнктивите: Какой мазью лечить конъюнктивит? — энциклопедия Ochkov.net

Содержание Какой мазью лечить конъюнктивит? — энциклопедия Ochkov.netКакая мазь подойдет для лечения конъюнктивита?Какая мазь для глаз поможет вылечить аллергический конъюнктивит?Подходящие […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *