Виллизиев круг вариант развития в виде снижения кровотока: Комментарии: Виллизиев круг — развитие, лечение, симптомы

alexxlab Разное

Содержание

Результаты МРТ обследования.

Ваша ситуация действительно является вариантом внутриутробного развития кровоснабжения головного мозга, и может считаться нормой, но до определенных границ. Поясняем. Виллизиев круг — это кольцо из крупных артерий на основании головного мозга, и его основная задача — обеспечивать равномерное кровенаполнение и исключать дефицит артериального кровотока в двух бассейнах: заднем, или вертебробазилярным и передним – каротидным, который образован внутренними сонными артериями.

Задние соединительные артерии обеспечивают как раз объединение кровотока из заднего бассейна в передний. При возникновении какой — либо критической ситуации в одном из бассейнов, второй бассейн помогает через такой своеобразный коллатеральный кровоток. В том случае, когда человек еще сравнительно молодой, и у него нет атеросклероза, и сосуды мозга  не сужены, то понижение кровотока и сужения просвета соединительных артерий никак не отражается на здоровье. Но вот в пожилом возрасте, при наличии атеросклероза, при наличии выраженного сужения просвета крупных сосудов, при разрастании остеофитов на шейных позвонках, которые начинают периодически сдавливать позвоночные артерии, могут возникать различные проблемы, связанные с относительным дефицитом кровотока.

В некоторых случаях у людей старше 50 лет они проявляются головными болями, ощущением ползания мурашек, приступами так называемого синдрома вертебральной артерии, который сопровождается тошнотой, рвотой, головокружением, особенно по утрам, после неудобного положения головы на подушке, когда одна из артерий была сдавлена, и возникал относительный дефицит кровотока. Повторяем, что такие ситуации могут вообще никогда не возникнуть в течение всей жизни. Но в том случае, когда у пациентов случается внезапно  сосудистая катастрофа, например, ишемический инсульт в вертебробазилярном бассейне, то при условии врожденного снижения кровотока по соединительным артериям у головного мозга нет времени и возможности найти резервы, и перебросить нужную кровь по этим сосудам из каротидного бассейна.  Поэтому очаг некроза не удаётся минимизировать собственными силами. А это значит, что при ишемическом инсульте определенной локализации такая врождённая аномалия может вызвать более длительные нарушения.

Поэтому вы должны максимально обезопасить себя от подобных сосудистых катастроф. Вы должны вести нормальный, здоровый  образ жизни, следить за своим артериальным давлением и за уровнем холестерина, заниматься гимнастикой, не допускать повышения массы тела, отказаться от вредных привычек, особенно от курения, если они есть. Все эти мероприятия, будут способствовать снижению риска различных расстройств кровообращения, и очень вероятно, что ваша аномалия в течение жизни тогда вообще не проявится ничем плохим. Повторяем, здесь лечить ничего, и речь не идет о болезни, или о каком-то неотложном состоянии. Это действительно вариант нормы,  но с возможно сниженными резервами кровоснабжения головного мозга в случае чрезвычайной ситуации.

Виллизиев круг снижение кровотока и сужение просвета

Сосудистая система головного мозга имеет сложное строение. Одной из наиболее важных ее составляющих является Виллизиев круг. Он представляет собой комплекс артерий, которые расположены у основания мозга.

Благодаря ему происходит правильное распределение потока крови в случае нарушения функционирования сонных артерий. Поэтому любые патологии в его развитии могут спровоцировать появление негативных последствий. Для того чтобы их своевременно выявлять, необходимо знать строение и особенности Виллизиева круга.

Из чего состоит Виллизиев круг

В первую очередь необходимо разобраться, что это такое — Виллизиев круг. Это анастомоз артерий мозга, который имеет форму овального венца. Название это образование получило в честь его первооткрывателя — Томаса Виллиса.

Круг образуется такими артериями, как:

  1. Задняя соединительная.
  2. Задняя мозговая.
  3. Передняя мозговая.
  4. Внутренние сонные.

Такое строение круга позволяет соединять между собой две системы: позвоночно-основную и сонную.

Развитие Виллизиева круга чаще происходит по классическому варианту. В этом случае образование будет симметричным относительно вертикальной оси.

Часто встречаются патологии строения.

За какие функции отвечает

Основной задачей этой системы является обеспечение достаточного кровоснабжения определенных участков головного мозга. Это особенно важно в случае нарушения кровотока в артериях шеи. Затруднение течения крови по шейным артериям грозит кислородным голоданием мозга, что провоцирует различные отклонения. Для того чтобы этого не происходило, и предусмотрен Виллизиев круг.

Обеспечение функциональности круга достигается за счет того, что сонные артерии соединены не только друг с другом, но и с позвоночной артериальной системой. Такая схема позволяет постоянно снабжать головной мозг питательными веществами.

По статистическим сведениям, классический вариант развития Виллизиева круга наблюдается лишь в 50% случаев. У многих людей его симметрия нарушена.

Возможные патологии

Анатомия человека предусматривает сложное строение внутренних систем, которое обеспечивает полноценное функционирование организма. К сожалению, часто в силу определенные причин наблюдаются отклонения в развитии. Это бывает и в случае с Виллизиевым кругом. Его нормальное строение наблюдается только у половины людей.

Чаще всего отклонения от классического варианта развития проявляются в асимметрии отходящих ветвей или отсутствии определенных участков круга. Часто наблюдается различие в диаметрах позвоночных артерий в задней и передней частях. Результаты исследований показывают, что нарушение симметрии круга иногда становится причиной частых мигренозных приступов.

Среди наиболее значимых патологий:

  1. Гипоплазия. Представляет собой порок развития, при котором артерии имеют сильно уменьшенные параметры. Если в других бассейнах головного мозга отсутствуют нарушения кровотока, то гипоплазия будет протекать бессимптомно. Такая патология может быть выявлена в ходе комплексной диагностики состояния головного мозга. Ее хорошо видно на снимках, полученных при магнитно-резонансной томографии.
  2. Аневризма.
    Это выпячивание стенки артерии наружу. Отклонение протекает бессимптомно до тех пор, пока не происходит разрыва аневризмы. Это приводит к кровоизлиянию в мозг. При этом появляются невыносимые головные боли, приступы тошноты и рвоты, острые реакции на яркий свет. Если вовремя не принять меры, человек может впасть в кому и умереть.
  3. Аплазия. Это состояние, при котором Виллизиев круг не замкнут вследствие отсутствия соединительной артерии. Может наблюдаться как в переднем отделе, так и в заднем. Если артерия все же присутствует, но развита крайне слабо, то диагностируется неполная разомкнутость круга. Патология в передней части круга встречается крайне редко, лишь в 4% случаев. Чаще всего отклонение обнаруживается сзади. Разомкнутый круг обследуется при помощи МРТ. Причиной такого явления становится остановка в развитии на стадии формировании плода.
  4. Трифуркация сонной артерии. Это расщепление артерии на три составляющих. Такое отклонение наблюдается в 28% случаев. Оно не представляет опасности, пока не наблюдаются окклюзивные изменения в артериях. Различают переднюю и заднюю трифуркацию. Такое отклонение связано с задержкой редукции соединительных артерий в период эмбрионального развития.

К патологиям, которые встречаются крайне редко, относят артерию Гейбнера, расщепление передней соединительной артерии, сплетениевидный вид базилярной артерий и некоторые другие.

Какие последствия может иметь неправильное развитие Виллизиевого круга?

В нормальном состоянии Виллизиев круг замкнут. Он выступает в роли резервной системы. Если никаких отклонений в работе шейных артерий не наблюдается, то он не задействуется. Поэтому даже если в нем присутствуют отклонения от нормального развития, они никак не проявляются.

При появлении проблемы с поставкой питательных веществ к мозгу включается Виллизиев круг. Он помогает перекачивать кровь из других отделов. В этом случае его патология может иметь негативные последствия для здоровья.

Врожденные патологии Виллизиева круга в определенных ситуациях приводят к затруднению мозгового кровообращения.

Оно может проявляться уже в раннем возрасте и со временем нарастать.

В отличие от остальных артерий головного мозга, в участках круга не наблюдается разницы давления. Это связано с отсутствием уравновешивания давлением мозговой ткани. Это может приводить к следующим негативным последствиям:

  1. Частое головокружение.
  2. Неприятные ощущения при резкой смене положения головы.
  3. Сильные головные боли, которые не всегда удается купировать даже обезболивающими препаратами.
  4. Приступы мигрени, которые сопровождаются светобоязнью, тошнотой, реакцией на звуки.

Одной из самых опасных патологий считается аневризма. Она появляется вследствие истончения и повышения эластичности стенки артерии. Причем этот процесс протекает совершенно бессимптомно. Любое воздействие на область головы приводит к моментальному разрыву аневризмы. Если своевременно не принять меры, человек просто погибнет.

Как выявляются отклонения?

Чаще всего патологии развития Виллизиева круга выявляются при комплексном обследовании пациента, который обратился с жалобами на головную боль. В первую очередь в такой ситуации специалисты проверяют наличие нарушений кровообращения головного мозга.

Наиболее точным современным диагностическим методом остается МРТ. Обследование проводится на специальном магнитно-резонансном томографе. Его принцип действия основан на фиксации реакций клеток тела в ответ на воздействие сильным магнитным полем.

Такое обследование помогает получить полное представление о строении любых внутренних органов, в том числе и сосудистой системы. МРТ считается полностью безопасным, так как является неинвазивным обследованием и не предполагает применения радиоактивного облучения.

Ангиография

Одним из самых популярных методов обследования сосудистой системы считается ангиография. Эта методика предполагает введение в кровь пациента специального контрастирующего вещества. После того как оно равномерно распределится по всем артериям, делается рентгеновский снимок. На нем хороши видны все патологии.

Такое обследование может проводиться при помощи обычного рентгенографа или под контролем компьютерной томографии. Контрастирующее вещество полностью безвредно для человека. Спустя определенное время оно полностью выводится из организма естественным путем.

Для определения точного расположения и состояния артерий применяют также компьютерную томографию. Такое обследование проводится с применением рентгеновского облучения. И хотя доза облечения крайне мала, этот диагностический метод нельзя назвать полностью безопасным для здоровья.

Как лечат

Если в ходе обследования выявлены неопасные для жизни патологии, например, трифуркация, то никакого особого лечения в этом случае не требуется. Но стоит помнить, что состояние здоровья может резко ухудшиться при появлении осложнений, например, тромбоза сосудов. Поэтому пациенту рекомендованы мероприятия, направленные на профилактику осложнений.

Необходимо придерживаться правильного питания, исключить употребление чрезмерно жирной пищи, жареных, копченых блюд. Отказаться от вредных привычек. Стараться есть как можно больше свежих овощей и фруктов. Вести активный образ жизни, больше гулять на свежем воздухе. Все это благоприятно сказывается на здоровье сердечно-сосудистой системы в целом.

Операция

Если диагностирована аневризма, потребуется срочное оперативное вмешательство. Никакими другими методами с такой проблемой справиться нельзя. Операция проводится под общим наркозом.

Хирург проделывает трепанационное отверстие в черепе пациента. После этого он раздвигает ткани, чтобы добраться до поврежденной артерии. При помощи специальных инструментов врач удаляет аневризму и перевязывает сосуд.

Затем останется только восстановить мозговую оболочку и наложить швы. Чаще всего после такой операции необходимо медикаментозное лечение, которое направлено на предотвращение возможных осложнений.

Существует вариант операции, при котором аневризма не удаляется, следовательно, не происходит разрыва сосудов. Такая процедура проводится под местным наркозом. Хирург делает небольшой прокол в сосуде и вводит в него специальный инструмент. С его помощью специалист заполняет полость аневризмы определенным материалом в виде микроскопических спиралей.

Эти спирали способствуют тому, что в полости аневризмы образуется плотный тромб. Таким образом, патология полностью исключается из процесса кровообращения.

Во время операции хирургу необходимо действовать предельно внимательно, так как малейшая неточность приведет к разрыву аневризмы и кровоизлиянию. Спустя три месяца после такого лечения обязательно проводится контрольное обследование.

Виллизиев круг — это резервная система кровоснабжения мозга. В случае выявления патологии необходимо регулярное прохождение обследований с целью выявления вероятности развития аневризмы.

Вариант развития Виллизиева круга в виде отсутствия сигнала от кровотока по правой задней соединительной артерии. Вариант развития Виллизиева круга. Сужение просвета левой позвоночной артерии. Изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено. Виллизиев круг соединяет каждую из сонных артерий не только между собой, но и с системой позвоночных артерий.

При нормальном развитии Виллизиева круга его правая и левая половины имеют симметричное строение. Главной функцией Виллизиева круга является обеспечение полноценного кровоснабжения отдельных участков мозга, в случае вызванного какой-либо причиной нарушения кровотока в одной из шейных артерий. Нормальное развитие Виллизиева круга встречается не более чем у 50% людей. Наиболее часто встречающейся патологией этой артериальной системы являются различные виды гипоплазий соединительных артерий.

Заболевания Виллизиева круга: лечение

В этом случае патология выявляется как случайная диагностическая находка при проведении магниторезонансной томографии. При аневризме сосудов Виллизиева круга симптомы обычно отсутствуют до тех пор, пока не наступает ее разрыв. Но на самом деле лечение Виллизиева круга не проводится. Как мы уже говорили выше, существуют различные варианты развития Виллизиева круга и те из них, что считаются нормой, встречаются далеко не у каждого человека.

Функции Виллизиева круга

При наличии аневризмы одной из артерий Виллизиева круга – лечение хирургическое и заключается в перевязке аневризмы. В тех случаях, когда наступает вскрытие аневризмы, проводится консервативное лечение, такое же, как и при субарахноидальном кровоизлиянии, вызванном любой другой причиной.

Здравствуйте! Мне 21 год беспокоят сильные головные боли уже около года изо дня в день, делала МРТ гол.мозга и шеи патологий нет кроме остеохондроза. Здравствуйте! Мне 49 лет, и я понимаю, что все болячки у меня уже возрастные (так мне говорят в лечебных учреждениях).

Очень устала жить в этом состоянии. Неполный вилизиев круг. Снижение кровотока по С2 по крылову, сегментам ВСА с двух сторон. Насколько это серезно и нужна ли госпитализация. Живут они в деревне. С этими анализами вашей сестре нужно обратиться к неврологу, который и определит насколько все серьезно и какое требуется лечение. Также болит в затылке иногда. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов. Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал.

Боли периодические.4-е раза лопались сосуды в глазу, глаз был весь кровавый и в это же время сильные головные боли. Прошла обследование, никаких отклонений в глазу не выявлено. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МРА картина снижения кровотока и сужения диаметра по глазничным артериям.

Невропатолог назначила инстенон в таблетках 1 месяц, и при головной боли диклофенак 3 дня пить. На прием больше не назначила приходить. Добрый день, В феврале этого года начались не резкие, ноющие постоянные боли в области затылка и виска с левой стороны головы.

Вариант развития Виллизиева круга. Инфильтративные изменения слизистой оболочки левой верхнечелюстной пазухи

На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры. Боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигурации. Субарахноидальные конвекситальные пространства локально неравномерно расширены, преимущественно в области лобных и теменных долей. Срединные структуры не смещены.

МР картина арахноидальных изменений ликворокистозного характера. Рекомендован контроль в динамике на фоне проводимого лечения с учетом неврологических изменений через 1-2 месяца. МРТ Исследование: «МР картина структурных, дегенеративных изменений в области базальных структур и среднего мозга, обусловленных отложениями марганцесодержащих пигментов.

Что означает марганцесодержащие пигменты и откуда они могут взяться вообще? На серии МР ангиограмм, выполненных в режиме TOF, в аксиальной проекции визуализированы внутренние сонная, основная, интракраниальные сегменты позвоночных артерий и их разветления.

Небольшая ассиметрия кровотока по позвоночным артериям (D отсутствие участок А1 правой передней мозговой артерии передняя трифуркация Переть Двенадцать permalink

Д ефекты сосудов, врожденные и приобретенные в большинстве своем носят крайне опасный характер. В течение определенного времени (порядка нескольких лет, реже куда большего периода) начинаются выраженные симптомы недостаточного кровотока в той или иной области, появляются риски критических, неотложных состояний.

Поражение головного мозга, кардиальных структур встречаются в практике специалистов особенно часто.

Оба варианта одинаково угрожающие. В первом случае стремительно «подскакивает» вероятность развития инсульта. Во втором — инфаркта.

Без терапии исход негативный, когда наступит момент — вопрос спорный. Есть у организма и компенсаторные механизмы для предотвращения печальных сценариев или, по крайней мере, замедления прогрессирования патологического процесса.

Виллизиев круг — это цепь артерий, замкнутых в радиальную структуру, кольцо, локализованное в затылочной области головного мозга.

Если говорить глобально, это анатомическая система представлена сонными и позвоночными артериями, которые соединяются специальными коллатеральными ветвями (соседними, не столь крупными сосудами), выполняющими, в том числе, служебную роль: обеспечивать бесперебойное питание тканей головного мозга.

Виллизиев круг (сокращенно ВК) представляет собой специальный механизм по компенсации нарушения трофики нервных тканей. В норме, он должен работать и замещать пораженные сосуды, создавать постоянство в количестве поступающего кислорода и питательных веществ.

Однако не всегда структура в полной мере реализует свои функции. Тогда не миновать критических нарушений.

Как было сказано, постоянство и бесперебойность обеспечиваются в норме, а отклонения от таковой встречаются крайне часто.

Согласно исследованиям, стандартный, «хрестоматийный» вариант развития Виллизиева круга — это сравнительно редкое явление, оно встречается всего в четверти клинически зафиксированных случаев.

Потому при возникновении «внештатной» ситуации для организма, дальнейшее течение инсульта, острого нарушения мозгового кровообращения или хронических патологий будет зависеть от типа, структуры подобного механизма.

«Запас прочности» у различных разновидностей развития оказывается своим, по такому критерию вероятность компенсации оценивается на догоспитальном этапе, во время диагностики или профилактического осмотра.

Роль и строение Виллизиева круга

Что касается функций названной структуры, они уже были частично названы. Стоит конкретизировать:

Обеспечение постоянного бесперебойного питания нервных тканей

Сходятся все крупные артерии головного мозга. Это необходимо для создания постоянного, неизменного кровотока.

Виллизиев круг работает, что называется, с запасом, потому как у него есть и вторая весомая задача.

Быстрое перераспределение путей обеспечения нормального кровоснабжения

В том числе центральной нервной системы при развитии критических ситуаций: инсульта или транзиторной ишемической атаки .

От качества и формы, анатомической структуры этого радиального образования зависят такие факторы, как скорость восстановления, глубина неврологического дефицита, вероятность смерти и площадь поражения нервных тканей.

Также Виллизиев круг способен компенсировать расстройства питания при течении хронической ишемии головного мозга .

Изменение обеспечивается за счет перераспределения гемодинамики либо же формирования сторонней сети сосудов, которая будет покрывать потребность мозга в части дефицита.

Это так называемые коллатерали. В отдельных случаях они не могут формироваться достаточно быстро. На фоне патологий соединительной ткани, сахарного диабета. Тогда растет риск смертельных кровотечений или иных осложнений.

Тем самым, Виллизиев круг работает в качестве компенсатора, регулятора трофики головного мозга, выступает защитником нормального питания, предотвращает гибель от критического нарушения гемодинамики.

Как уже было сказано, говорить о норме можно только условно, потому как классический вариант развития встречается нечасто, в 25% случаев или чуть более. Авторы не сходятся во мнении, есть определенные разночтения.

Во всех возможных случаях аномалии развития Виллизиева круга имеют врожденный характер. Форма и тип закладываются еще в ранние периоды беременности, вынашивания плода.

Далеко не всегда изменения обусловлены поведением матери или влиянием негативных факторов среды: радиации, токсинов, солей металлов, инфекций и прочего.

В отсутствии каких-либо нарушений качества трофики, скорости перемещения крови, говорят о варианте физиологической нормы. Такие ситуации не требуют ни лечения, ни специализированной помощи.

Но иногда было бы неплохо посещать терапевта или кардиолога для прохождения профилактического осмотра (раз в год или чаще по желанию).

В норме строение Виллизиева круга представлено группой структур: передние, задние, соединительные артерии, обеспечивающие движение крови по тканям от сонных и позвоночных артерий.

В системе они образуют кольцо, движение жидкой соединительной ткани циклическое, объемы больше того, что требуется в обычных условиях.

Как раз благодаря этому и есть возможность компенсировать нарушения в случае необходимости.

Аномальные варианты развития

Говорить о патологии или какой-либо «ненормальности» можно с большой долей условности. Исследования красноречиво свидетельствуют в пользу того же вывода, хотя и не всегда прямо.

Необходимо учитывать самочувствие и скорость трофики в головного мозгу конкретного пациента. Развитие Виллизиева круга чаще всего идет по типу отсутствия части коллатералей, это сравнительно легкие варианты отклонения.

Но гипоплазия, недоразвитие основных сосудов может сыграть печальную роль.

Какие формы анатомической структуры существуют:

  • Отсутствие соединительной артерии спереди. Она выступает в качестве перемычки, соединяющей мозговые сосуды. За счет этой структуры происходит более стремительное перемещение крови.

Отсутствие, однако, практически никогда не дает какой-либо симптоматики, потому как организм имеет возможность компенсировать условное расстройство самостоятельно.

Встречается такая аномалия сравнительно редко, на ее долю приходится не более 2.5% от общей массы случаев.

  • Отсутствие одной из задних соединительных артерий. Левой или правой ЗСА. Структуры обеспечивают сообщение более крупных сосудов, разновидность сравнительно частая. Обнаруживается в 13% клинических ситуаций.

Чуть чаще отсутствует левая соединительная артерия. Почему так — точно не известно.

  • Есть смешанный случай, когда нет как передней, так и одной задней соединительной артерии. Это исключительно редкое расстройство. Наблюдается в 1% случаев.

Сопровождается дисциркуляторными изменениями, в определенных условиях.

Питание головного мозга недостаточно интенсивное, потому любое нарушение: будь то атеросклероз или спазм артерий сопровождается изменениями функционального характера, переходящим неврологическим дефицитом.

А при течении хронических расстройств, еще и структурными постепенными изменениями, создающими постоянные сбои в работе центральной нервной системы. Такую форму аномалии нужно лечить.

  • Крайне частым вариантом выступает трифуркация: отхождение структур задней мозговой артерии сразу от сонной. Распространенность составляет почти 20-25% от общей массы.

Вариантов проявления много: дисциркуляторная энцефалопатия, инсульт, мигрень, прочие.

Возможно отсутствие симптомов при достаточной компенсации питания по соседним сосудам, разветвлением изначальной кровеносной сети.

За такими пациентами в любом случае нужно тщательно наблюдать, чтобы не упустить момент перехода шаткой нормы в патологию.

  • Еще один смешанный вариант разомкнутого виллизиева круга — одновременная трифуркация при отсутствии передней соединительной артерии (перемычки). Обнаруживается в 2-3% ситуаций.

Дает примерно те же симптомы, но кровоснабжение мозга хуже и риски декомпенсации выше почти в два раза.

Восстановление предполагает прием препаратов для ускорения церебрального кровотока, предотвращения инсульта. Возможно проведение оперативного вмешательства.

  • Отсутствие обеих ЗСА (задних соединительных артерий) и ПСА (передней соединительной артерии) одновременно. Развивается незамкнутый Виллизиев круг, когда кольца из анатомических структур не выходит.

Коллатерали обеспечивают компенсацию при необходимости перераспределения трофики. В этом же случае такой вариант невозможен: сонные и позвоночные сосуды не соединены и существуют изолированно, что создает огромные риски при малейшем изменении качества и количества поступающей крови.

  • Не многим отличается форма, при которой есть передняя, но отсутствуют обе задние соединительный артерии. Состояние примерно идентично, большой разницы нет.

  • Передняя трифуркация приводит к отхождению обеих коллатералей этой локализации от одной и той же сонной артерии. Чего быть не должно. Отсюда повышенные риски негативных явлений при нарушении работы именно этого сосуда. Сразу две соединительных структуры перестают выполнять свои функции, развивается асимметрия кровотока.

  • Гипоплазия. Встречается сравнительно часто. Представлена в виде снижения кровотока по одной или обеим соединительным артериям. Локализация не имеет большого значения в плане понимания сути — артерия слишком мала в диаметре, недоразвита, а потому не способна выполнять возложенные на нее функции.

Особенно опасная такая ситуация при поражении основных ветвей, которые считаются основополагающими: сонных и позвоночных артерий.

Исходя из расположения, можно говорить о множестве разных симптомов: от головных болей, приступов мигрени до инсульта без предварительных проявлений. Спонтанного острого нарушения церебрального кровотока.

  • Аплазия. Полное отсутствие какой-либо из частей Виллизиева круга. Встречается в 5-12% ситуаций. Сопровождается критическими нарушениями при минимальных изменениях в качестве трофики.

Этот вариант развития крайне нестабилен, требуется срочное лечение, сразу после выявления проблемы.

  • Встречаются и виды с дублированием отдельных коллатералей: удвоения. Как правило, оба сосуда, участвующих в формировании аномалии, одинаково недоразвиты, что, однако, не мешает обеспечивать нормальное питание.

Это только часть возможных типов. Они встречаются чаще всего. Все прочие — это производные от названных.

Если Виллизиев круг замкнут — компенсаторная функция по большей части сохраняется на адекватном уровне, потому даже в случае развития острого нарушения питания нервных тканей, транзиторной ишемической атаки, атеросклероза, прочих заболеваний есть хорошие шансы на быстрое восстановление.

Диагностика

Обследование проводится под контролем специалиста по сосудистой хирургии. Возможно привлечение невролога.

Мероприятия в основном стандартные, необходимо тщательно оценить анатомическое строение Виллизиева круга.

  • Ангиография. По сути — рентген с контрастом. Вводится особый препарат, который накапливаясь в крови усиливает рисунок. Затем врачи делают серию снимков и уже по результатам оценивают характер строения кольцевидной структуры. Считается доступным и сравнительно простым методом диагностики с минимумом противопоказаний.
  • Допплерография сосудов головного мозга. Требуется для оценки скорости и качества кровотока в церебральных структурах, используется в рамках функционального обследования. Назначается во всех случаях.
  • МРТ. Для выявления сложных форм аномалии. Это едва ли не самая информативная методика среди прочих. Максимально безопасная, не создающая нагрузки на организм, не сопровождающаяся болевыми ощущениями. Но стоит исследование в среднем дороже аналогов. Потому прибегают к такому способу, когда прочие не дали эффекта.
  • Возможно назначение инвазивной, выборочной ангиогафии.

Мероприятия могут быть скорректированы по ходе обследования, дополнены другими методиками. Вопрос решается по усмотрению специалиста.

Когда нужно лечение

Терапия требуется далеко не всегда. Среди вариантов, отличающихся опасностью можно выделить:

  • Комплексные формы отсутствия соединительных артерий, коллатералей. В таком случае повышаются риски мигрени, инсульта, дисциркуляторной энцефалопатии. Коррекция требуется для профилактики нарушений которые еще не произошли. Это основное направление.
  • Гипоплазия позвоночных артерий, и прочих структур Виллизиева круга. Требует немедленной медицинской помощи, потому как создает угрозу ишемии и раннего становления инсульта. Необходимо предотвращать отложение холестериновых бляшек, стеноз артерий.

Симптомы прединсультного состояния подробно описаны в этой статье .

  • Отсутствие замыкания кольца сосудов. Терапия направлена на превенцию осложнений и коррекцию симптоматики. Разомкнутая форма аномалии считается особенно опасной. Самой угрожающей из всех. Потому лечение продолжается целую жизнь под неусыпным контролем докторов.

Устранение собственно самого структурного нарушения — ключевая задача. Прочие направлены на восстановление нормальной функциональной активности головного мозга.

Медикаментозная терапия

Требуется симптоматическая коррекция, например, в рамках мигрени, частых ее приступов. Энцефалопатии, неврологического дефицита в этой связи.

Назначаются медикаменты нескольких типов:

  • Противовоспалительные нестероидного происхождения, Кеторол, Нимесулид, Диклофенак. Прочие. Помимо основного эффекта, обладают способностью снимать боли, что и используется в терапевтической практике.
  • Спазмолитики. Дротаверин, Папаверин, иные наименования. Купируют стеноз сосудов, избыточное аномальное сужение артерий. В большинстве случаев медикаменты назначаются в качестве симптоматической меры. Чтобы устранить проблему здесь и сейчас.
  • Ноотропы . Ускоряют обменные процессы в головном мозге. Предотвращают раннее разрушение церебральных структур. Применяются такие наименования как Фенибут, Глицин.
  • Цереброваскулярные. Для ускорения кровотока в центральной нервной системе. Методика позволяет восстановить трофику, устранить ишемические явления. Пирацетам, Актовегин. Последний обладает антиангинальным эффектом. Сокращает потребность тканей в кислороде, оптимизирует процессы питания и обмена.
  • Возможно применение ангиопротекторов . Анавенола, прочих в рамках укрепления сосудистой стенки. Восстановления ее эластичности, упругости и способности выдерживать, в том числе и повышенные нагрузки.

Изменение образа жизни

Большая роль отводится отказу от вредных привычек, изменению образа жизни.

  • Показано исключение курения, приема спиртного. Также нежелательно пить кофе, лучше заменить его травяными отварами или цикорием.
  • Помимо ограничивается использование соли, до 5-7 граммов в день, чтобы не вызывать повышения артериального давления.
  • Питание предполагает включение в рацион растительных продуктов. Исключение полуфабрикатов, копченостей. Также меньше жареного, соленого, жирного.

Мясо употреблять нужно, но лучше ограничиться некоторыми сортами птицы: грудкой индейки, курицы.

Хирургическая коррекция

В сложных случаях не обойтись без операции. Задача состоит в восстановлении нормальной структуры Виллизиева круга в определенной части.

Например, создание обходного пути для кровотока (шунта), механическое расширение просвета артерии (стентирование, баллонирование).

Нередко осложнением неправильного развития кольцевидной структуры становятся аневризмы входящих в состав сосудов: мешковидные расширения стенок, которые могут в любой момент прорваться. Это также абсолютное показание к операции.

Вопрос подбора тактики ложится на плечи врача.

В заключение

Виллизиев круг — система замкнутых артерий головного мозга, обеспечивающих постоянное питание церебральных структур даже в экстренных случаях.

Но в большинстве своем он развит совсем не так, как указывают врачи в рамках клинической нормы.

В зависимости от типа формирования риски патологий ишемического плана будут разными. Большая часть пациентов и не подозревает о проблеме. Часто в таких ситуациях говорят о варианте клинической нормы.

Отсутствие кровотока по левой задней соединительной артерии

Виллизиев Круг: Вариант Развития В Виде Отсутствия Или Снижения Кровотока, Лечение

В основании головного мозга человека находится специальная артериальная сеть овальной формы, называемая виллизиевым кругом. Входящие в состав круга артерии имеют минимальное поперечное сечение, но от них напрямую зависит кровоснабжение человеческого мозга. О том, какие еще функции в организме выполняет виллизиев круг, какие заболевания могут его поразить и как их правильно диагностировать – далее. Схема строения круга представлена на картинке ниже.

Функциональная нагрузка

В организме абсолютно здорового человека виллизиев круг является органом, соединяющим сонные артерии друг с другом, а также со сложной системой позвоночных артерий.

Но как только в организме человека происходит закупорка сосудов, питающих головной мозг, включается главная функция: виллизиев круг начинает обеспечивать полноценное кровоснабжение отдельных участков головного мозга.

Происходит это примерно так: в момент снижения кровотока в одной или нескольких шейных артериях мозг начинает испытывать резкую нехватку кислорода и питательных веществ, чтобы компенсировать подобную проблему и существует дополнительный артериальный круг.

Возможные проблемы

По данным исследований, нормальное развитие виллизиева круга наблюдается лишь у половины людей. Если учесть, что данную область исследуют достаточно редко, то доля пациентов с нормально развитым органом может быть еще меньшей.

По какой причине круг оказывается недоразвит, доподлинно неизвестно.

Итак, основные проблемы:

  • Гипоплазия соединительных артерий. Пока другие артерии, питающие мозг, функционируют правильно, данная проблема никак себя не проявляет, оставаясь незамеченной долгие годы.
  • Несоответствие размера артерий с разных сторон, ассиметричность разветвленной сети. Не признается угрожающей жизни и здоровью патологией, поскольку круг замкнут, и в случае острой необходимости сможет выполнить свои функции. По результатам последних исследований подобная проблема может провоцировать частые приступы мигреней.

Виллизиев круг разомкнут. Самая серьезная ситуация, которую условно разделяют на две группы:

  • полная (в случае недоразвития или сужения) и неполная (при отсутствии соединительных артерий). Вариант развития виллизиева круга в виде отсутствия кровотока считается наиболее опасным.
  • Еще одна частая проблема – аневризма, о ней – далее.

Об аневризме

Часто аневризм сосудов головного мозга местом локализации выбирает именно виллизиев круг. В молодом возрасте аневризма, как правило, является результатом аномального строения круга.

У лиц же зрелого возраста аневризмы виллизиева круга в большинстве случаев вызваны одной из следующих патологий:

  • атеросклероз;
  • инфекционные васкулиты;
  • сифилитический эндартериит.

Основная причина всех этих проблем: патологический сосудистый процесс, вызывающий деструкцию сосудистой стенки.

Долгое время аневризма ничем себя не проявляет, как правило, о проблемах человек узнает в тот момент, когда аневризма разрывается.

Симптомы этого тяжелого поражения: ригидность затылочных мышц, тошнота, рвота, нестерпимая головная боль, чувствительность к яркому свету.

Чем быстрее человек попадет в больницу, тем выше шансы на выживание, поскольку разорванный аневризм вызывает большой выброс крови, что может привести к быстрой смерти.

Разрыв зашивают, после необходимых терапевтических мероприятий человек живет полноценной жизнью.

О лечении

Фактически лечить виллизиев круг не представляется возможным. Врожденные или приобретенные аномалии развития не признаются причиной для проведения операции.

Если пациент страдает от мигреней, вызванных аномалиями строения артериальной сети круга, врачи ограничиваются лишь назначением сильных обезболивающих препаратов.

Проблемы с органом легко выявить и диагностировать при помощи проведения магнитно-резонансной томографии. В большинстве случаев аномалии строения обнаруживаются случайно при диагностике других органов и систем.

Как правило, хирургическое вмешательство применяется в тот момент, когда происходит разрыв аневризмы. Иногда операцию проводят и до момента разрыва аневризмы, но в большинстве случаев врачи стараются обойтись консервативным вариантом лечения.

Виллизиев круг, лечение которого практически никогда не проводится – важный и сложный орган человеческого организма.

Запомните симптомы разрыва аневризмы: это может спасти вам жизнь.

Сосудистая система головного мозга имеет сложное строение. Одной из наиболее важных ее составляющих является Виллизиев круг. Он представляет собой комплекс артерий, которые расположены у основания мозга.

Благодаря ему происходит правильное распределение потока крови в случае нарушения функционирования сонных артерий. Поэтому любые патологии в его развитии могут спровоцировать появление негативных последствий. Для того чтобы их своевременно выявлять, необходимо знать строение и особенности Виллизиева круга.

Из чего состоит Виллизиев круг

В первую очередь необходимо разобраться, что это такое — Виллизиев круг. Это анастомоз артерий мозга, который имеет форму овального венца. Название это образование получило в честь его первооткрывателя — Томаса Виллиса.

Круг образуется такими артериями, как:

  1. Задняя соединительная.
  2. Задняя мозговая.
  3. Передняя мозговая.
  4. Внутренние сонные.

Такое строение круга позволяет соединять между собой две системы: позвоночно-основную и сонную.

Развитие Виллизиева круга чаще происходит по классическому варианту. В этом случае образование будет симметричным относительно вертикальной оси. Часто встречаются патологии строения.

За какие функции отвечает

Основной задачей этой системы является обеспечение достаточного кровоснабжения определенных участков головного мозга. Это особенно важно в случае нарушения кровотока в артериях шеи. Затруднение течения крови по шейным артериям грозит кислородным голоданием мозга, что провоцирует различные отклонения. Для того чтобы этого не происходило, и предусмотрен Виллизиев круг.

Обеспечение функциональности круга достигается за счет того, что сонные артерии соединены не только друг с другом, но и с позвоночной артериальной системой. Такая схема позволяет постоянно снабжать головной мозг питательными веществами.

По статистическим сведениям, классический вариант развития Виллизиева круга наблюдается лишь в 50% случаев. У многих людей его симметрия нарушена.

Возможные патологии

Анатомия человека предусматривает сложное строение внутренних систем, которое обеспечивает полноценное функционирование организма. К сожалению, часто в силу определенные причин наблюдаются отклонения в развитии. Это бывает и в случае с Виллизиевым кругом. Его нормальное строение наблюдается только у половины людей.

Чаще всего отклонения от классического варианта развития проявляются в асимметрии отходящих ветвей или отсутствии определенных участков круга. Часто наблюдается различие в диаметрах позвоночных артерий в задней и передней частях. Результаты исследований показывают, что нарушение симметрии круга иногда становится причиной частых мигренозных приступов.

Среди наиболее значимых патологий:

  1. Гипоплазия. Представляет собой порок развития, при котором артерии имеют сильно уменьшенные параметры. Если в других бассейнах головного мозга отсутствуют нарушения кровотока, то гипоплазия будет протекать бессимптомно. Такая патология может быть выявлена в ходе комплексной диагностики состояния головного мозга. Ее хорошо видно на снимках, полученных при магнитно-резонансной томографии.
  2. Аневризма. Это выпячивание стенки артерии наружу. Отклонение протекает бессимптомно до тех пор, пока не происходит разрыва аневризмы. Это приводит к кровоизлиянию в мозг. При этом появляются невыносимые головные боли, приступы тошноты и рвоты, острые реакции на яркий свет. Если вовремя не принять меры, человек может впасть в кому и умереть.
  3. Аплазия. Это состояние, при котором Виллизиев круг не замкнут вследствие отсутствия соединительной артерии. Может наблюдаться как в переднем отделе, так и в заднем. Если артерия все же присутствует, но развита крайне слабо, то диагностируется неполная разомкнутость круга. Патология в передней части круга встречается крайне редко, лишь в 4% случаев. Чаще всего отклонение обнаруживается сзади. Разомкнутый круг обследуется при помощи МРТ. Причиной такого явления становится остановка в развитии на стадии формировании плода.
  4. Трифуркация сонной артерии. Это расщепление артерии на три составляющих. Такое отклонение наблюдается в 28% случаев. Оно не представляет опасности, пока не наблюдаются окклюзивные изменения в артериях. Различают переднюю и заднюю трифуркацию. Такое отклонение связано с задержкой редукции соединительных артерий в период эмбрионального развития.

К патологиям, которые встречаются крайне редко, относят артерию Гейбнера, расщепление передней соединительной артерии, сплетениевидный вид базилярной артерий и некоторые другие.

Какие последствия может иметь неправильное развитие Виллизиевого круга?

В нормальном состоянии Виллизиев круг замкнут. Он выступает в роли резервной системы. Если никаких отклонений в работе шейных артерий не наблюдается, то он не задействуется. Поэтому даже если в нем присутствуют отклонения от нормального развития, они никак не проявляются.

При появлении проблемы с поставкой питательных веществ к мозгу включается Виллизиев круг. Он помогает перекачивать кровь из других отделов. В этом случае его патология может иметь негативные последствия для здоровья.

Врожденные патологии Виллизиева круга в определенных ситуациях приводят к затруднению мозгового кровообращения. Оно может проявляться уже в раннем возрасте и со временем нарастать.

В отличие от остальных артерий головного мозга, в участках круга не наблюдается разницы давления. Это связано с отсутствием уравновешивания давлением мозговой ткани. Это может приводить к следующим негативным последствиям:

  1. Частое головокружение.
  2. Неприятные ощущения при резкой смене положения головы.
  3. Сильные головные боли, которые не всегда удается купировать даже обезболивающими препаратами.
  4. Приступы мигрени, которые сопровождаются светобоязнью, тошнотой, реакцией на звуки.

Одной из самых опасных патологий считается аневризма. Она появляется вследствие истончения и повышения эластичности стенки артерии. Причем этот процесс протекает совершенно бессимптомно. Любое воздействие на область головы приводит к моментальному разрыву аневризмы. Если своевременно не принять меры, человек просто погибнет.

Как выявляются отклонения?

Чаще всего патологии развития Виллизиева круга выявляются при комплексном обследовании пациента, который обратился с жалобами на головную боль. В первую очередь в такой ситуации специалисты проверяют наличие нарушений кровообращения головного мозга.

Наиболее точным современным диагностическим методом остается МРТ. Обследование проводится на специальном магнитно-резонансном томографе. Его принцип действия основан на фиксации реакций клеток тела в ответ на воздействие сильным магнитным полем.

Такое обследование помогает получить полное представление о строении любых внутренних органов, в том числе и сосудистой системы. МРТ считается полностью безопасным, так как является неинвазивным обследованием и не предполагает применения радиоактивного облучения.

Ангиография

Одним из самых популярных методов обследования сосудистой системы считается ангиография. Эта методика предполагает введение в кровь пациента специального контрастирующего вещества. После того как оно равномерно распределится по всем артериям, делается рентгеновский снимок. На нем хороши видны все патологии.

Такое обследование может проводиться при помощи обычного рентгенографа или под контролем компьютерной томографии. Контрастирующее вещество полностью безвредно для человека. Спустя определенное время оно полностью выводится из организма естественным путем.

Для определения точного расположения и состояния артерий применяют также компьютерную томографию. Такое обследование проводится с применением рентгеновского облучения. И хотя доза облечения крайне мала, этот диагностический метод нельзя назвать полностью безопасным для здоровья.

Как лечат

Если в ходе обследования выявлены неопасные для жизни патологии, например, трифуркация, то никакого особого лечения в этом случае не требуется. Но стоит помнить, что состояние здоровья может резко ухудшиться при появлении осложнений, например, тромбоза сосудов. Поэтому пациенту рекомендованы мероприятия, направленные на профилактику осложнений.

Необходимо придерживаться правильного питания, исключить употребление чрезмерно жирной пищи, жареных, копченых блюд. Отказаться от вредных привычек. Стараться есть как можно больше свежих овощей и фруктов. Вести активный образ жизни, больше гулять на свежем воздухе. Все это благоприятно сказывается на здоровье сердечно-сосудистой системы в целом.

Операция

Если диагностирована аневризма, потребуется срочное оперативное вмешательство. Никакими другими методами с такой проблемой справиться нельзя. Операция проводится под общим наркозом.

Хирург проделывает трепанационное отверстие в черепе пациента. После этого он раздвигает ткани, чтобы добраться до поврежденной артерии. При помощи специальных инструментов врач удаляет аневризму и перевязывает сосуд.

Затем останется только восстановить мозговую оболочку и наложить швы. Чаще всего после такой операции необходимо медикаментозное лечение, которое направлено на предотвращение возможных осложнений.

Существует вариант операции, при котором аневризма не удаляется, следовательно, не происходит разрыва сосудов. Такая процедура проводится под местным наркозом. Хирург делает небольшой прокол в сосуде и вводит в него специальный инструмент. С его помощью специалист заполняет полость аневризмы определенным материалом в виде микроскопических спиралей.

Эти спирали способствуют тому, что в полости аневризмы образуется плотный тромб. Таким образом, патология полностью исключается из процесса кровообращения.

Во время операции хирургу необходимо действовать предельно внимательно, так как малейшая неточность приведет к разрыву аневризмы и кровоизлиянию. Спустя три месяца после такого лечения обязательно проводится контрольное обследование.

Виллизиев круг — это резервная система кровоснабжения мозга. В случае выявления патологии необходимо регулярное прохождение обследований с целью выявления вероятности развития аневризмы.

Платные скайп-консультации. Новые информационные технологии восстановительной медицины.Диагностика и лечение на клеточном уровне. ВРТ-ВЕГАТЕСТ. Электронный паспорт здоровья с оценкой биологического возраста. Видеокомпьютерный психоанализ. Кроуноскопия -визуализация ауры..Кардиоритмография-Омега-М. РОФЭС-диагностика. Моникор. Биометрическое тестирование способностей детей и взрослых.Гидролизат плаценты-продление жизни на 10-20 лет.
Психотерапия..Психокатализ- лечение фобий,панических атак. Обучение саногенному мышлению.Ценностно-ориентированная психология. Остеопатия. Гомеопатия. Рефлексотерапия. Продажа аппаратов для домашнего лечения — Камертон,ДеВитаРИТМ ,ДеВита-АП .ДеВита-Космо. ДеВита Энерджи. Функциональное питание. Коррекция веса. Открытка «Долголетие». Разумруд -2. Детензор-терапия.

37 лет врачебного стажа.

Наш девиз — Врачуя душу,лечим тело.

Прием по записи.Тел — (499) 732-29-43
(929)521-77-71

Сайт — www.obraz-zdorovja.ru

Хотите стать партнером компании ДЕТА-ЭЛИС? Тогда Вам сюда — http://office.deta-elis.ru/26

С уважением Ген.Директор НПЦИиОМ «Образ Здоровья»

Обзор всех вариантов развития Виллизиева круга, что это значит на практике. Как устроен Виллизиев круг?

Структура Виллизиева круга

Анатомия структуры предполагает в норме образование в рамках кровеносной системы замкнутого кольца – Виллизиева круга. Основные артерии, которые составляют Виллизиев круг:

  1. Передняя мозговая (первичный отдел).
  2. Передняя соединительная.
  3. Внутренняя сонная (супраклиновидный отдел).
  4. Задняя соединительная.
  5. Задняя мозговая (первичный отдел).

От Виллизиева круга ответвляются многочисленные артерии, образуя разветвленную сеть, анатомическое строение которой позволяет в случае необходимости питать любые участки мозга. Различные отклонения в формировании строения системы чаще являются врожденными аномалиями, реже возникают вследствие перенесенных инфекционных заболеваний, черепно-мозговых травм, патологий сосудов (атеросклероз, нарушение нейрогуморальной регуляции).

За какие функции отвечает

Основное целевое предназначение сосудистого образования – постоянно обеспечение головного мозга кровью. Оно должно происходить при самых разнообразных функциональных повреждениях и сбоях, вызванных серьезными заболеваниями, окклюзиями артерий или их повреждением. Это – своеобразная цепь предохранителей, в которой предусмотрена возможность кровотока через артерии, которые в норме отвечают за другие функции.

В обязанности отделов, входящих в Виллизиев круг, входит:

  • обеспечить головной мозг необходимым питанием при повреждениях или врожденных аномалиях артерий;
  • поддержать функциональность ГМ при спазмах или аномальных вариантах расположения сосудов;
  • предотвратить повреждение нервной ткани, если нарушена деятельность шейных артерий;
  • избежать развития очагов кислородного голодания, путем перенаправления крови в такой участок.

Факт! 

Со своим предназначением нормально справляется только та система, которая сформирована без нарушений. А отклонения от физиологического строения есть у половины, иногда у ¾ всех людей. Наличие таких аномалий связано с внутриутробным развитием, которым человечество пока управлять не научилось.

Виллизиев круг соединяет каждую из сонных артерий не только между собой, но и с системой позвоночных артерий. При нормальном развитии Виллизиева круга его правая и левая половины имеют симметричное строение.

Главной функцией Виллизиева круга является обеспечение полноценного кровоснабжения отдельных участков мозга, в случае вызванного какой-либо причиной нарушения кровотока в одной из шейных артерий.

Основная функция системы – регуляция мозговой гемодинамики. Если на определенном участке мозга уменьшается объем кровоснабжения, система, представленная ВК, перенаправляет кровоток таким образом, чтобы восполнить потери крови на участках, которые испытывают дефицит.

Благодаря системе многие аномалии развития мозговых сосудов (аплазии, гипоплазии) не сопровождаются неврологическими симптомами и часто становятся случайной находкой во время диагностического обследования, назначенного по другой причине.

В основе этих методов — ультразвуковая диагностика и эхосканирование. На более поздних стадиях рентгеноконтрастная ангиография также дает хорошие результаты в определении характера деформации сосуда. В случае, когда выявляется извитость хода ВСА со значительным нарушением гемодинамики, принимается решение о проведении операции.

В подавляющем большинстве случаев после оперативного вмешательства симптомы кислородного голодания мозга исчезают бесследно. Позвоночные артерии (ПА) также важны для обеспечения кровоснабжения головного мозга. Они располагаются внутри позвоночного столба и подвержены тем же факторам риска, что и артерии сонные.

Проблемы возникают, когда в месте изгиба формируются атеросклеротические бляшки. При деформации позвоночной артерии возникают различные нарушения мозгового кровообращения, связанные с нарушением просвета сосуда и уменьшения скорости кровотока.

В этом месте могут образовываться петли, перегибы, шпоры стенки сосуда, аневризмы. Причины деформации их аналогичны дефектам сосудов, описанным выше. Чаще других страдают артерии основания головного мозга, в том числе виллизиева круга и смежных сегментов. Довольно часто в местах изгибов возникают тромбы, а также окклюзии (непроходимость) артерий.

Развитие Визиллиева круга означает что кровоснабжение поступает из резервного бассейна? При наличии аневризмы одной из артерий Виллизиева круга – лечение хирургическое и заключается в перевязке аневризмы. Сейчас все в порядке. И этот пик кошмара длился неделю, не мог выйти на улицу (мозг не успевает воспринимать звуки и быструю визуализацию окружающего), думал попаду в психбольницу.

При наличии аневризмы одной из артерий Виллизиева круга – лечение хирургическое и заключается в перевязке аневризмы. В тех случаях, когда наступает вскрытие аневризмы, проводится консервативное лечение, такое же, как и при субарахноидальном кровоизлиянии, вызванном любой другой причиной.

Здравствуйте! Мне 21 год беспокоят сильные головные боли уже около года изо дня в день, делала МРТ гол.мозга и шеи патологий нет кроме остеохондроза. Здравствуйте! Мне 49 лет, и я понимаю, что все болячки у меня уже возрастные (так мне говорят в лечебных учреждениях).

Очень устала жить в этом состоянии. Неполный вилизиев круг. Снижение кровотока по С2 по крылову, сегментам ВСА с двух сторон. Насколько это серезно и нужна ли госпитализация. Живут они в деревне. С этими анализами вашей сестре нужно обратиться к неврологу, который и определит насколько все серьезно и какое требуется лечение.

В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов. Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал.

Боли периодические.4-е раза лопались сосуды в глазу, глаз был весь кровавый и в это же время сильные головные боли. Прошла обследование, никаких отклонений в глазу не выявлено. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МРА картина снижения кровотока и сужения диаметра по глазничным артериям.

Невропатолог назначила инстенон в таблетках 1 месяц, и при головной боли диклофенак 3 дня пить. На прием больше не назначила приходить. Добрый день, В феврале этого года начались не резкие, ноющие постоянные боли в области затылка и виска с левой стороны головы.

Главной функцией Виллизиева круга является обеспечение полноценного кровоснабжения отдельных участков мозга, в случае вызванного какой-либо причиной нарушения кровотока в одной из шейных артерий.

Основной задачей этой системы является обеспечение достаточного кровоснабжения определенных участков головного мозга. Это особенно важно в случае нарушения кровотока в артериях шеи. Затруднение течения крови по шейным артериям грозит кислородным голоданием мозга, что провоцирует различные отклонения. Для того чтобы этого не происходило, и предусмотрен Виллизиев круг.

Обеспечение функциональности круга достигается за счет того, что сонные артерии соединены не только друг с другом, но и с позвоночной артериальной системой. Такая схема позволяет постоянно снабжать головной мозг питательными веществами.

По статистическим сведениям, классический вариант развития Виллизиева круга наблюдается лишь в 50% случаев. У многих людей его симметрия нарушена.

Очень устала жить в этом состоянии. Неполный вилизиев круг. Снижение кровотока по С2 по крылову, сегментам ВСА с двух сторон. Насколько это серезно и нужна ли госпитализация. Живут они в деревне. С этими анализами вашей сестре нужно обратиться к неврологу, который и определит насколько все серьезно и какое требуется лечение.

Также болит в затылке иногда. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

6 наиболее распространенных мифов о человеческом мозге

5 приемов «аэробики для мозга»

5 мифов о правильном употреблении питьевой воды

Позади ВК находится орган Варолиев мост, связывающий кольцо с базилярным сосудом.

Сосуды переднего отдела мозга сформированы хорошо (в большинстве случаев) и по нормативным показателям они имеют диаметр просвета — до 2,5 миллиметра. ПСА имеет идентичный диаметр и длиной — до 10,0 миллиметров.

Сосуд среднего мозга имеет ассиметричную форму — левая ее сторона шире в диаметре, а справа сторона, имеет сужение просвета.

При патологии русла переднего мозгового отдела клинические проявления гораздо сильнее и имеют хуже прогноз на развития данной патологии.

Схема церебрального кровоснабжения сводится к развитой сосудистой сети, происходящей из двух основных источников. Это каротидный и позвоночный бассейны. Именно артерии Виллизиева круга обеспечивают их соединение и взаимную компенсацию при нарушениях кровотока в одном из них.

Также за счет этого анатомического образования ликвидируется нарушение кровообращения в одном бассейне на определенной половине головного мозга за счет перетекания крови из другой половины. Поэтому клиника недостаточности кровоснабжения головного мозга может отсутствовать.

Две позвоночных артерии сливаются в единый базиллярный сосуд. Затем эта мозговая артерия разделяется на две задние церебральные, которые входят в состав заднего полуовала артериального сосудистого кольца.

Соединяются сонный и позвоночный бассейны с помощью задних соединительных веточек.

Таким образом, нормальная анатомияартериального кольца подразумевает участие в его формировании следующих артерий, происходящих из разных бассейнов:

  • передняя и задняя церебральные:
  • внутренняя сонная;
  • передняя и задняя соединительная.

Строение Виллизиева круга

Головной мозг – без преувеличений самый важный орган в человеческом организме. Поэтому неудивительно, что его кровоснабжение – одна из приоритетных целей сердечно-сосудистой системы. Мозг получает кровь из двух источников – из системы внутренней сонной артерии и из вертебробазилярного бассейна.

Чтобы избежать катастрофических последствий при перекрытии одного из крупных сосудов, между этими двумя системами кровоснабжения существуют анастомозы, формирующие у основания мозга Виллизиев круг.

ВК состоит из трех пар основных артерий:

  1. Передние мозговые артерии (ПМА) – отходят от внутренних сонных артерий.
  2. Внутренние сонные артерии (ВСА) – в состав ВК входит терминальная их часть, до отхождения средних мозговых артерий (СМА).
  3. Задние мозговые артерии (ЗМА) – конечные ветви базиллярной артерии (БА), которая образуется вследствие слияния позвоночных артерий (ПА).

Для завершения круга также присутствуют два соединительных кровеносных сосуда:

  1. Передняя соединительная артерия (ПСА) – соединяет между собой две ПМА.
  2. Задние соединительные артерии (ЗСА) – ветви от ВСА, которые соединяют их с ЗМА.

Если Виллизиев круг бывает замкнут, кровь может при необходимости переходить по анастомозам из одной артерии в другую.

У большинства людей незамкнутый ВК никак не проявляется. Развитие Виллизиева круга и его варианты чаще всего выявляют случайно, при проведении обследования сосудов мозга по другим причинам.

Если же у пациента присутствуют симптомы неразорванной аневризмы головного мозга, проводят следующие обследования:

  • КТ-ангиография – неинвазивное (то есть без проникновения в организм) рентгенологическое обследование, во время которого для визуализации сосудов мозга в кровоток вводят контрастное вещество, а затем выполняют компьютерную томографию.
  • Магнитно-резонансная томография – неинвазивный метод, который использует магнитное поле и радиочастотные волны для получения детального изображения сосудов головного мозга.
  • Ангиография головного мозга – это инвазивное обследование, во время которого в артерии мозга заводится специальный катетер. После этого через катетер вводится контраст и делается рентгеновский снимок.

Аномалии сосудов формируются во время внутриутробного развития плода при нарушениях эмбриогенеза. К этому могут привести неблагоприятные внешние воздействия, заболевания будущей матери или генетические факторы.

Если соединительных веточек нет совсем, специалисты говорят о полной разомкнутости Виллизиева круга. Если сосуды сформированы, но их диаметр меньше, чем анатомическая норма, или они недоразвиты, считается, что круг разомкнут не полностью.

Чаще всего встречаются следующие причины разомкнутости:

  1. Передняя часть кольца — отсутствие передней соединительной артерии, трифуркация передней церебральной артерии.
  2. Задняя часть — отсутствие задней соединяющей артерии, базилярной артерии, задняя трифуркация внутренней сонной артерии.

Аномалии строения артериальной системы Виллизиева круга ощущаются только при необходимости в обходных путях кровотока. Это может быть при образовании атеросклеротической бляшки, тромба, выраженном спазме, разрыве сосуда.

Как правило, аномалии артериального круга выявляются неожиданно. Обычно это происходит при детальном обследовании на наличие сопутствующих симптомов (постоянно кружится или болит голова).

Точный диагноз отклонений развития Виллизиева круга устанавливается исключительно методами инструментальных исследований:

  • МРТ, КТ;
  • ангиография;
  • допплерография.

МРТ и КТ

МРТ (магнитно-резонансная томография) относится к наиболее точным методам диагностики. Это самый безопасный способ получения подробного изображения, на котором зафиксировано строение сосудистой системы головного мозга.

Суть метода — использование магнитного поля и радиоволн для фиксации реакции клеток ГМ на их воздействие.

КТ (компьютерная томография) — метод с использованием рентгеновского облучения. Данное исследование позволяет получить более объемные изображения, которые фиксируются под разным углом. Данный способ имеет противопоказания.

Ангиография

Это наиболее распространенный метод, применяемый для оценки нарушений кровоснабжения головного мозга.

Церебральная ангиография позволяет изучить любые сосуды максимально подробно, что делает ее незаменимой процедурой при диагностике сердечно-сосудистых заболеваний.

Принцип ее работы похож на обычный рентген, с тем лишь отличием, что сосуды на рентгенографическом снимке не видны, поэтому их нужно контрастировать. Для этого при проведении ангиографии выполняется прокол сосуда, затем в него вставляется катетер, по которому вводится рентгеноконтрастный препарат, который и будет отражать излучение.

Благодаря этому можно не просто получить снимок исследуемого сосуда, а даже воспроизвести его трехмерное изображение.

Допплерография

Ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга (УЗДГ) — также является одним из основных методов диагностики.

Принцип ее работы заключается в воздействии ультразвуковыми волнами на кровяные тельца, отражаясь о

Отсутствие кровотока по левой задней соединительной артерии

Из чего состоит Виллизиев круг

Классическая схема Виллизиева круга обнаруживается у 25-38% людей, остальные варианты – это такие аномалии развития, которые отличаются от нормы, что может ухудшать компенсаторные свойства системы. В числе преобладающих патологий структуры – аневризмы сосудов (устойчиво расширенные участки с нарушением тонуса сосудистой стенки). Другие аномальные варианты строения, свойственные для Виллизиева круга:

  1. Недоразвитие соединительной артерии.
  2. Отсутствие или недоразвитие передней артерии на переднем участке
  3. Отсутствие или недоразвитие задней артерии на переднем участке.
  4. Трифуркация (разделение на 3 ветви) артерии, чаще внутренней сонной на заднем участке. Встречается с частотой 19% случаев.
  5. Аплазия (отсутствие части) артерий, чаще задних соединительных. Встречается с частотой 17,5% случаев.

В 14% случаев картина аномального замкнутого или разомкнутого Виллизиева круга сочетает в себе несколько неклассических вариантов формирования сосудов. В 11,5% случаев кровеносная система представлена редкими вариантами. В нормальной схеме Виллизиев круг полностью замкнут, это означает, что система кровоснабжения работает хорошо, компенсируя дефицит кровотока, если наблюдаются аномалии развития питающих сосудов или кровь плохо поступает в ткани мозга.

Пациент с классическим ВК, если происходит закупорка одной или двух позвоночных артерий, способен выжить, потому что система перераспределяет направление тока крови, обеспечивая нормальное кровоснабжение всех отделов. Если Виллизиев круг не замкнут, это значит, что компенсаторные возможности кровеносной системы снижены. Цереброваскулярные патологии являются одной из распространенных причин смертности.

Если в силу прогрессирования атеросклероза или других сосудистых патологий происходит обструкция питающих артерий, аномальная система вспомогательного, компенсаторного кровотока не работает. Наиболее частое последствие незамкнутого Виллизиева круга – острое ухудшение кровообращения в мозговых структурах и инсульт. Если развитие Виллизиева круга соответствует классической схеме, происходит естественное перераспределение кровотока в случаях:

  • Сдавливание питающей артерии в области шеи вследствие резкого поворота головы.
  • Спазмы питающих сосудов из-за нарушения нейрогуморальной регуляции.
  • Обтурация (закупорка) сосудов эмболом или тромбом.

Функциональные возможности Виллизиева круга реализуются не в полной мере, если он разомкнут или наблюдаются такие варианты сети, что это приводит к затруднению компенсаторного кровотока. Статистика показывает, у пациентов с ухудшением мозгового кровообращения почти всегда выявляются отклонения в строении кровеносной системы, снабжающей мозг.

Типичные последствия строения, когда Виллизиев круг разомкнут, связаны со снижением интенсивности кровообращения и неравномерным распределением тока крови. В результате возникают различные нарушения – ишемия, атрофия, некроз отдельных участков, ТИА (транзиторные ишемические атаки).

Чтобы судить, хорошо это или плохо, что Виллизиев круг разомкнут, важно определить, насколько отклонения от классического строения влияют на регуляцию гемодинамики. При некоторых вариантах системы существует предрасположенность к образованию аневризм, при разрыве которых случается геморрагический инсульт.

При хроническом ухудшении кровоснабжения отдельных зон, развивается ишемический инсульт. Если Виллизиев круг разомкнутый, это свидетельствует об отсутствии важных артерий (чаще одной или обеих задних соединительных), что может привести к серьезным последствиям – инсульту, инвалидности, летальному исходу.

В основании головного мозга человека находится специальная артериальная сеть овальной формы, называемая виллизиевым кругом. Входящие в состав круга артерии имеют минимальное поперечное сечение, но от них напрямую зависит кровоснабжение человеческого мозга. О том, какие еще функции в организме выполняет виллизиев круг, какие заболевания могут его поразить и как их правильно диагностировать – далее. Схема строения круга представлена на картинке ниже.

В первую очередь необходимо разобраться, что это такое — Виллизиев круг. Это анастомоз артерий мозга, который имеет форму овального венца. Название это образование получило в честь его первооткрывателя — Томаса Виллиса.

Круг образуется такими артериями, как:

  1. Задняя соединительная.
  2. Задняя мозговая.
  3. Передняя мозговая.
  4. Внутренние сонные.

Развитие Виллизиева круга чаще происходит по классическому варианту. В этом случае образование будет симметричным относительно вертикальной оси. Часто встречаются патологии строения.

Какие последствия может иметь неправильное развитие Виллизиевого круга?

Основной задачей этой системы является обеспечение достаточного кровоснабжения определенных участков головного мозга. Это особенно важно в случае нарушения кровотока в артериях шеи. Затруднение течения крови по шейным артериям грозит кислородным голоданием мозга, что провоцирует различные отклонения. Для того чтобы этого не происходило, и предусмотрен Виллизиев круг.

Обеспечение функциональности круга достигается за счет того, что сонные артерии соединены не только друг с другом, но и с позвоночной артериальной системой. Такая схема позволяет постоянно снабжать головной мозг питательными веществами.

По статистическим сведениям, классический вариант развития Виллизиева круга наблюдается лишь в 50% случаев. У многих людей его симметрия нарушена.

В нормальном состоянии Виллизиев круг замкнут. Он выступает в роли резервной системы. Если никаких отклонений в работе шейных артерий не наблюдается, то он не задействуется. Поэтому даже если в нем присутствуют отклонения от нормального развития, они никак не проявляются.

При появлении проблемы с поставкой питательных веществ к мозгу включается Виллизиев круг. Он помогает перекачивать кровь из других отделов. В этом случае его патология может иметь негативные последствия для здоровья.

В отличие от остальных артерий головного мозга, в участках круга не наблюдается разницы давления. Это связано с отсутствием уравновешивания давлением мозговой ткани. Это может приводить к следующим негативным последствиям:

  1. Частое головокружение.
  2. Неприятные ощущения при резкой смене положения головы.
  3. Сильные головные боли, которые не всегда удается купировать даже обезболивающими препаратами.
  4. Приступы мигрени, которые сопровождаются светобоязнью, тошнотой, реакцией на звуки.

Одной из самых опасных патологий считается аневризма. Она появляется вследствие истончения и повышения эластичности стенки артерии. Причем этот процесс протекает совершенно бессимптомно. Любое воздействие на область головы приводит к моментальному разрыву аневризмы. Если своевременно не принять меры, человек просто погибнет.

Анатомия структуры предполагает в норме образование в рамках кровеносной системы замкнутого кольца – Виллизиева круга. Основные артерии, которые составляют Виллизиев круг:

  1. Передняя мозговая (первичный отдел).
  2. Передняя соединительная.
  3. Внутренняя сонная (супраклиновидный отдел).
  4. Задняя соединительная.
  5. Задняя мозговая (первичный отдел).

От Виллизиева круга ответвляются многочисленные артерии, образуя разветвленную сеть, анатомическое строение которой позволяет в случае необходимости питать любые участки мозга. Различные отклонения в формировании строения системы чаще являются врожденными аномалиями, реже возникают вследствие перенесенных инфекционных заболеваний, черепно-мозговых травм, патологий сосудов (атеросклероз, нарушение нейрогуморальной регуляции).

Основная функция системы – регуляция мозговой гемодинамики. Если на определенном участке мозга уменьшается объем кровоснабжения, система, представленная ВК, перенаправляет кровоток таким образом, чтобы восполнить потери крови на участках, которые испытывают дефицит.

Благодаря системе многие аномалии развития мозговых сосудов (аплазии, гипоплазии) не сопровождаются неврологическими симптомами и часто становятся случайной находкой во время диагностического обследования, назначенного по другой причине.

Функциональная нагрузка

В организме абсолютно здорового человека виллизиев круг является органом, соединяющим сонные артерии друг с другом, а также со сложной системой позвоночных артерий.

Но как только в организме человека происходит

Виллизиев круг — развитие, лечение, симптомы — Заболевания сердца

Обзор всех вариантов развития виллизиева круга, что это значит на практике — Сердечные Дела

Классическая схема Виллизиева круга обнаруживается у 25-38% людей, остальные варианты – это такие аномалии развития, которые отличаются от нормы, что может ухудшать компенсаторные свойства системы. В числе преобладающих патологий структуры – аневризмы сосудов (устойчиво расширенные участки с нарушением тонуса сосудистой стенки). Другие аномальные варианты строения, свойственные для Виллизиева круга:

  1. Недоразвитие соединительной артерии.
  2. Отсутствие или недоразвитие передней артерии на переднем участке
  3. Отсутствие или недоразвитие задней артерии на переднем участке.
  4. Трифуркация (разделение на 3 ветви) артерии, чаще внутренней сонной на заднем участке. Встречается с частотой 19% случаев.
  5. Аплазия (отсутствие части) артерий, чаще задних соединительных. Встречается с частотой 17,5% случаев.

В 14% случаев картина аномального замкнутого или разомкнутого Виллизиева круга сочетает в себе несколько неклассических вариантов формирования сосудов. В 11,5% случаев кровеносная система представлена редкими вариантами. В нормальной схеме Виллизиев круг полностью замкнут, это означает, что система кровоснабжения работает хорошо, компенсируя дефицит кровотока, если наблюдаются аномалии развития питающих сосудов или кровь плохо поступает в ткани мозга.

Пациент с классическим ВК, если происходит закупорка одной или двух позвоночных артерий, способен выжить, потому что система перераспределяет направление тока крови, обеспечивая нормальное кровоснабжение всех отделов. Если Виллизиев круг не замкнут, это значит, что компенсаторные возможности кровеносной системы снижены. Цереброваскулярные патологии являются одной из распространенных причин смертности.

Если в силу прогрессирования атеросклероза или других сосудистых патологий происходит обструкция питающих артерий, аномальная система вспомогательного, компенсаторного кровотока не работает. Наиболее частое последствие незамкнутого Виллизиева круга – острое ухудшение кровообращения в мозговых структурах и инсульт. Если развитие Виллизиева круга соответствует классической схеме, происходит естественное перераспределение кровотока в случаях:

  • Сдавливание питающей артерии в области шеи вследствие резкого поворота головы.
  • Спазмы питающих сосудов из-за нарушения нейрогуморальной регуляции.
  • Обтурация (закупорка) сосудов эмболом или тромбом.

Функциональные возможности Виллизиева круга реализуются не в полной мере, если он разомкнут или наблюдаются такие варианты сети, что это приводит к затруднению компенсаторного кровотока. Статистика показывает, у пациентов с ухудшением мозгового кровообращения почти всегда выявляются отклонения в строении кровеносной системы, снабжающей мозг.

Типичные последствия строения, когда Виллизиев круг разомкнут, связаны со снижением интенсивности кровообращения и неравномерным распределением тока крови. В результате возникают различные нарушения – ишемия, атрофия, некроз отдельных участков, ТИА (транзиторные ишемические атаки).

Чтобы судить, хорошо это или плохо, что Виллизиев круг разомкнут, важно определить, насколько отклонения от классического строения влияют на регуляцию гемодинамики. При некоторых вариантах системы существует предрасположенность к образованию аневризм, при разрыве которых случается геморрагический инсульт.

При хроническом ухудшении кровоснабжения отдельных зон, развивается ишемический инсульт. Если Виллизиев круг разомкнутый, это свидетельствует об отсутствии важных артерий (чаще одной или обеих задних соединительных), что может привести к серьезным последствиям – инсульту, инвалидности, летальному исходу.

Для обеспечения своего метаболизма мозг должен обеспечиваться высокоинтенсивным кровоснабжением, главным источником которого и является Виллизиев круг.

Давайте разберемся что это такое, как он функционирует, какие варианты его развития существуют, как проводится диагностика и лечение патологий, в случае их обнаружения.

Головной мозг имеет сложное строение сосудистой системы.

Главная составляющая артериальной сети — Виллизиев круг (сокращенно ВК), благодаря которому осуществляется надежное кровоснабжение этого органа.

По сути, Виллизиев (или артериальный) круг — это анастомоз (соединение) кровеносных сосудов в форме овала, расположенных в основании головного мозга.

Артериальная кровь поступает в ВК по следующим магистральным сосудам:

  • Правая и левая внутренние сонные артерии — формируют передние мозговые сосуды в обоих полушариях, соединенные сосудистым мостиком.
  • Позвоночные артерии — после слияния создают непарный базилярный сосуд, от которого отходят две задние церебральные артерии. Задние мозговые артерии соединены, в свою очередь, с внутренними сонными артериями — получается замкнутая система.

Особенности анатомии ВК принято называть вариантами.

Классический вариант артериального круга замкнут, имеет симметричную форму, которую образуют следующие артерии:

  • ПМА — передние мозговые.
  • ЗМА — задние мозговые.
  • ПСА — передняя соединительная.
  • ЗСА — задние соединительные.
  • ВСА — внутренние сонные (надклиновидная часть).

Виллизиев круг — это компенсаторный механизм при нарушениях гемодинамики, обусловленный анатомическим строением человека.

Его предназначение — защищать мозг от перебоев кровоснабжения при нарушении кровотока на каком-либо участке.

Допустим, в одной стороне мозга возникает риск нарушения доставки крови, связанный с врожденным сосудистым недоразвитием или сдавлением сосуда, обструкцией и т. д.

В такой ситуации помогает Виллизиев круг. То есть, артерии другой половины берут на себя снабжение, поставляя кровь по соединительным сосудам (коллатералям).

С учетом компенсаторной особенности ВК, расположенного в основании мозга, трудно недооценить его роль в процессе кровообращения. Его значение в разы увеличивается при возникновении окклюзивных изменений (закрытии просвета) в сосудах. В этом случае дальнейший прогноз, объем поражения нейронов и скорость проявления симптомов зависят именно от качества работы артериального кольца.

Правильно сформированный классический круг легче справится с доставкой крови в травмированные участки, чем круг с деструкцией или полным отсутствием сосудов (или ветвей).

Анатомическая структура Виллизиева круга имеет различные схемы строения сосудов. Формирование сосудов круга происходит еще в утробе матери.

Наиболее распространенные типы вариантов развития:

  • Задняя трифуркация ВСА — расщепление сонной артерии на три ветви. Наблюдается наиболее часто, до 30% от всех возможных аномалий. Состояние неопасно, если не возникнет сужение (окклюзия) сосудов, которое может проявиться в виде отсутствия кровотока в определенные отделы ГМ.
  • Гипоплазия (или недоразвитие) одной или двух ЗСА, ПСА или сегмента ПМА — возникает при уменьшении диаметра или параметров сосудов, проявляется в виде снижения потока крови и питания головного мозга. Если в других отделах нарушений нет, то компенсация будет происходить полноценно, без появления симптомов.
  • Аплазия ЗСА — отсутствие или крайне слабое развитие соединительной артерии. Чаще наблюдается в задней части кольца. Диагностируется либо полная, либо неполная разомкнутость круга. Люди с данной аномалией автоматически попадают в группу риска развития серьезных сосудистых патологий.
  • Аплазия переднего отдела (ПСА) — наиболее неблагоприятна, отсутствует возможность компенсации кровоснабжения сосудами с противоположной стороны, так как сонные артерии разобщены.
  • Отсутствие ПСА или ЗСА — чаще диагностируется в заднем отделе ВК, отмечается потеря взаимодействия между ветвями сонных артерий и, как следствие, утрата компенсаторных функций. То есть при необходимости осуществить подачу из левого в правый отдел невозможно.
  • Слияние двух артерий в одну магистраль (сосуд) — отклонение может спровоцировать развитие ишемических заболеваний.

У некоторых людей может наблюдаться сочетание разных вариантов развития ВК.

  • Врожденные отклонения могут постепенно создавать затруднение кровоснабжения или признаки декомпенсации при чрезмерной нагрузке на артерии.
  • Последствия могут быть и вовсе катастрофическими — развитие аневризмы, геморрагических или ишемических инсультов.
  • Даже у молодых людей может наблюдаться периодическое появление приступов мигрени.
  • В старшей возрастной категории чаще возникают аневризмы, спровоцированные приобретенными патологиями (атеросклероз, инфекции васкулита, сифилис).

Аневризма — выпячивание на стенке артерии, развитие патологии протекает без видимых симптомов. Наиболее часто локализуется внутри Виллизиева круга (в ПСА или ЗСА, на бифуркации ВСА и БА) на фоне асимметричного строения артериального кольца.

При образовании аневризмы существует опасность разрыва сосуда и, как следствие, кровоизлияния в мозг.

Клинические синдромы, вызванные аневризмами артериального кольца:

  • псевдотуморозный — сдавливаются нервные ткани и мозговое вещество;
  • геморрагический экстрацеребральный базальный — после разрыва сосуда с субарахноидальным кровоизлиянием;
  • дисциркуляторный — при медленном росте или при развитии расслаивающей формы аневризмы.

Аномалии вариантов ветвления и деформация формы (разорванный круг) ослабляют или приводят к утрате компенсации в сложных случаях (гипертонический криз, тромбофлебит, спазм и т. д.).

Незамкнутый Виллизиев круг в отличие от других артерий ГМ не уравновешен давлением мозговой ткани.

Это может вызывать появление следующих симптомов:

  • часто кружится голова;
  • при резком повороте тела возникают неприятные ощущения;
  • сильная головная боль, при которой не помогают обезболивающие;
  • приступы мигрени, сопровождающиеся тошнотой, иногда рвотой, фото и фонофобией.

Симптоматика аневризм разомкнутого артериального кольца зависит от локализации, размера и характера патологии, которые в большинстве случаев отражаются на нервной системе.

При сдавлении аневризмой окружающих нервных тканей клиническую картину составляют следующие признаки:

  • в глазах двоится;
  • зрачки расширены;
  • болезненность во внутреннем отделе орбиты глазных яблок;
  • боль в голове.

При аневризмах ПСА (передней соединительной артерии) добавляется нарушение зрения и обоняния.

Если артериальный круг не замкнут, то при разрыве аневризмы появляются спонтанные ощущения:

  • тяжесть в голове;
  • тошнота, сопровождающаяся рвотой;
  • скованность в шейном отделе;
  • временная утрата зрения или бессознательное состояние.

Что такое Виллизиев круг

Сосудистая система головного мозга имеет сложное строение. Одной из наиболее важных ее составляющих является Виллизиев круг. Он представляет собой комплекс артерий, которые расположены у основания мозга.

Благодаря ему происходит правильное распределение потока крови в случае нарушения функционирования сонных артерий. Поэтому любые патологии в его развитии могут спровоцировать появление негативных последствий. Для того чтобы их своевременно выявлять, необходимо знать строение и особенности Виллизиева круга.

Заболевания Виллизиева круга: лечение

Многие люди, узнав о том, что у них имеется вариант развития Виллизиева круга не соответствующий норме, впадают в отчаяние, считая, что у них имеется серьезное заболевание, требующее определенной терапии. Но на самом деле лечение Виллизиева круга не проводится.

Как мы уже говорили выше, существуют различные варианты развития Виллизиева круга и те из них, что считаются нормой, встречаются далеко не у каждого человека. Сосуды этого артериального бассейна предназначены не столько для кровоснабжения клеток головного мозга, сколько для компенсации возникающих в результате тромбоза, нарушений мозгового кровотока за счет переброса крови из одного артериального бассейна в другой. Поэтому в большинстве случаев патология развития Виллизиева круга лечения не требует.

При наличии аневризмы одной из артерий Виллизиева круга – лечение хирургическое и заключается в перевязке аневризмы. В тех случаях, когда наступает вскрытие аневризмы, проводится консервативное лечение, такое же, как и при субарахноидальном кровоизлиянии, вызванном любой другой причиной.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl Enter.

Подскажите как понять все это? я ходила к доктору, он сказал что все нормально, но у меня все очень не нормально, так как боли ухудшаются и становятся сильней.

Врач имел в виду, что по результатам МРТ не найдено причин усиливающихся головных болей, то, что обнаружено, вряд ли имеет к ним отношение. Вероятно, нужно дальнейшее обследование.

Галина здравствуйте, прошло два года как ваш сын?

поЗСА с двух сторон, по ПСА — глупой не буду? 2 — Атеросклеротические изменения сосудов головного мозга, обеднение кровотока по терминальным ветвям СМА с двух сторон — что это такое? Проходила МРТ по причине головокружения сильного, особенно ночью, начала пить Цепрофлавин и Бетагистин стало лучше. Спасибо за ответ.

Я не знаю, будете ли вы глупой.

«Атеросклеротические изменения сосудов головного мозга, обеднение кровотока по терминальным ветвям СМА с двух сторон — что это такое?» Это нарушение мозгового кровообращения в результате атеросклероза, т. е. уплотнения сосудов головного мозга.

О том, что такое Виллизиев круг, рассказывается в статье. Результат МРТ предназначен для врача, его вам расшифрует тот доктор, который выписал направление.

Это не заболевание и не диагноз, а только результат одного исследования. Он предназначается для врача. Для выставления диагноза этого недостаточно, нужна очная консультация врача. С этими результатами вы должны обратиться к врачу, который направил вас на исследование.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружен

Варианты Уиллисовского круга: Фетальный PCA

Мы стремились определить распространенность задней мозговой артерии плода (fPCA) и было ли оно связано с конкретной этиологией инсульта и пораженной территорией сосуда. Эта статья представляет собой ретроспективный обзор проспективно идентифицированных пациентов с острым ишемическим инсультом с июля 2008 года по декабрь 2010 года. Мы определили полный fPCA как отсутствие сегмента P1, связывающего базилярный с PCA, и частичный fPCA как небольшой сегмент, связывающий базилярный с PCA.Пациенты без визуализации внутричерепных сосудов были исключены. Мы сравнили пациентов с полным fPCA, частичным fPCA и без fPCA с точки зрения демографии, тяжести, распределения и этиологии инсульта и учли, был ли инсульт ипсилатеральным по отношению к fPCA. Из 536 включенных пациентов у 9,5% () был полный fPCA и у 15,1% () был частичный fPCA. Пациенты с полным fPCA были старше и чаще были женщинами, чем пациенты с частичным fPCA и без fPCA, и были обнаружены значительные различия в классификации TOAST между группами ().У пациентов с полным fPCA было меньше инсультов мелких сосудов и больше инсультов крупных сосудов, чем у пациентов без fPCA и частичных fPCA. PCA плода может предрасполагать к механизму инсульта, но не связан с сосудистым распределением, тяжестью инсульта или ранним исходом.

1. Введение

Фетальный PCA (fPCA) — распространенный вариант мозгового кровообращения. В литературе существует два определения fPCA: полный PCA плода и частичный PCA плода. Полный PCA плода (cfPCA) определяется как задняя мозговая артерия, которая полностью берет начало от внутренней сонной артерии ICA и не связана с основной артерией.Частичный PCA плода (pfPCA) определяется как задняя мозговая артерия, исходящая из ICA с небольшим или атретическим соединением с базиляром. В имеющихся исследованиях в основном используется определение pfPCA. Различная распространенность fPCA была продемонстрирована у здоровых субъектов (15–32%) и пациентов с инфарктом головного мозга (5–36%) с помощью аутопсии или магнитно-резонансной ангиографии (MRA). Односторонняя pfPCA встречается чаще (11–29%), чем двусторонняя pfPCA (1–9%). Односторонний cfPCA был обнаружен в 4–26% случаев, и только в 2–4% случаев имел место двусторонний cfPCA.Распространенность при МРА была ниже, чем при вскрытии [1]. Исследуемая популяция (здоровые испытуемые против инфаркта мозга) не влияла на распространенность fPCA [1].

cfPCA может влиять на анатомию мозгового кровообращения. Большая площадь перфузируется передним отделом кровообращения, так как PCA полностью покрывается ICA. Кроме того, лептоменингеальные коллатерали не могут развиваться между ВСА и вертебробазилярной системой, так как как СМА, так и ЗСА связаны с внутренней сонной системой и находятся выше физического барьера тенториума, тогда как остальная часть вертебробазилярной системы находится ниже тенториума [ 1, 2].pfPCA оказывает меньшее влияние на сосудистую анатомию мозгового кровообращения: большая площадь перфузируется передним кровообращением, поскольку PCA в основном обеспечивается ICA, но лептоменингеальные коллатерали могут развиваться между передним и задним кровообращением из-за небольшой связи, которую PCA имеет базиляр.

Были продемонстрированы важные потенциальные последствия этого эмбрионального варианта Виллизиева круга, но исследования противоречивы. Повышенное бремя инсульта было описано в посмертных исследованиях пациентов с fPCA [1, 3, 4].Однако другое исследование с участием живых людей () не смогло продемонстрировать повышенный риск церебральной ишемии у пациентов с fPCA [5]. fPCA приводит к лево-правой асимметрии на визуализации перфузии, что может способствовать ошибочной диагностике ишемического события, но клиническое значение этой асимметрии еще предстоит определить [6]. Ни одно крупное исследование не показало, что наличие fPCA может увеличить вероятность инсульта большой артерии. Однако небольшое предварительное исследование только 18 пациентов с небольшой вертебробазилярной системой и fPCA описало распределение этиологии инсульта у большинства пациентов с поражением крупных артерий (66.7%,) и меньшие пропорции с окклюзиями мелких артерий (16,7%,), кардиоэмболическими (5,6%,) и неустановленной этиологией (11,1%,) [7]. Исследования такого рода ограничены и часто имеют небольшой размер выборки.

Несмотря на то, что fPCA является распространенным вариантом, очень мало известно о том, как этот вариант влияет на характеристики ишемического инсульта. Целью этого исследования было определить, влияет ли наличие fPCA на исход, локализацию, тяжесть и этиологию инсульта.

2. Материалы и методы
2.1. Пациенты

Был проведен ретроспективный анализ проспективно идентифицированных последовательных пациентов, поступивших в наш медицинский центр с острым ишемическим инсультом в период с июля 2008 года по декабрь 2010 года. Пациенты без цереброваскулярной визуализации (магнитно-резонансная ангиография (МРА) или компьютерная томографическая ангиография (КТА)) были исключены из этого исследования.

2.2. Определения

Мы определили fPCA как cfPCA, когда задняя мозговая артерия полностью берет начало от внутренней сонной артерии ICA без связи с основной артерией и pfPCA, когда задняя мозговая артерия берет свое начало от ICA с небольшим атретическим соединением с базиляром [1] (Рис. ).Пациенты с cfPCA с одной стороны и pfPCA с другой рассматривались как пациенты с cfPCA. Мы определили еще две группы пациентов: пациентов с cfPCA на той же стороне инсульта (ипсилатеральный cfPCA) и пациентов с pfPCA на той же стороне инсульта (ипсилатеральный pfPCA). Пациенты с двусторонним инсультом были исключены из анализа этой подгруппы. Этиология инсульта классифицировалась по классификации TOAST [8].

2.3. Сканы
Сканы

CTA и MRA были интерпретированы обученным научным сотрудником по инсульту (AS) и рассмотрены для подтверждения правильности назначения сертифицированным сосудистым неврологом (SMS).

2.4. Статистика

Категориальные данные представлены в виде частот и сравниваются с использованием критериев хи-квадрат Пирсона или точного критерия Фишера, где это необходимо. Непрерывные данные представлены в виде медианы с диапазонами и сравниваются с использованием критерия суммы рангов Вилкоксона. Все тесты проводились на уровне и были двусторонними.

Мы сравнили демографические данные госпитализированных пациентов, исходную тяжесть инсульта, измеренную с помощью исходного уровня NIHSS, сосудистое распределение инфаркта и классификацию TOAST у пациентов с cfPCA, pfPCA и без fPCA (нормальное мозговое кровообращение).Пациентов с cfPCA ипсилатеральным по отношению к инсульту сравнивали с пациентами с pfPCA, ипсилатеральными по отношению к их инсульту, и с пациентами с fPCA без сопутствующего ипсилатерального инсульта.

Поскольку это был исследовательский анализ, корректировки для множественных сравнений не производились [9]. Ретроспективный обзор диаграммы был одобрен наблюдательным советом института Тулейнского университета (номер протокола IRB 297713-1).

3. Результаты
3.1. Демография

Из 596 пациентов, обратившихся в наш центр, 536 пациентов соответствовали критериям включения.Средний возраст составлял 62 года, из них 41,7% (224/537) женщин и 65,6% (286/532) чернокожие. МРА была проведена 502 пациентам, 183 имели КТА. Из пациентов с полными данными 133 были выполнены как МРА, так и КТА. MRA смогла правильно идентифицировать 10 из 11 полных PCA плода, которые были обнаружены с помощью CTA, и правильно исключить полный PCA плода в 121 из 122 исключенных CTA. Используя CTA в качестве золотого стандарта, чувствительность MRA для выявления полного PCA плода в нашей выборке составила 90,9% (95% ДИ 64.4–99,2%), а специфичность — 99,2% (95% ДИ 96,8–99,9%).

В нашей выборке частичные fPCAs 15,1% (81/536) встречались чаще, чем полные fPCAs 9,5% (51/536). Из полных fPCA 45,1% (23) были на правой стороне, 35,3% (18) — на левой и 19,6% (10) были двусторонними. Из частичных fPCA 43,9% (36) были на правой стороне, 23,3% (19) были на левой стороне и 32,9% (27) были двусторонними. Еще 8 пациентов имели cfPCA с одной стороны и pfPCA с другой. После исключения пациентов, перенесших двусторонний инсульт или имевших доказательства двустороннего полного АПФ плода, мы обнаружили, что 38.7% (12/31) пациенток с признаками полного ЗПМ плода имели ипсилатеральный инсульт (незначительно отличается от 50,0%). Исходная демографическая информация, факторы риска атеросклероза и NIHSS на исходном уровне сравнивались среди пациентов без fPCA, pfPCA и cfPCA (таблица 1).

Пропорция вариантной анатомии Виллизиева круга и ассоциация с сосудистыми аномалиями при церебральной КТ-ангиографии

Предпосылки и цель . Анатомия CW сильно различается у разных людей и групп населения.Целью этого исследования было определение доли вариантной анатомии Виллисова круга (CW) и связанных аномалий у пациентов с подозрением на цереброваскулярное заболевание, направленных на церебральную компьютерную томографическую ангиографию (КТА) в двух больницах третичного уровня в Кении. Методология. Это было перекрестное описательное исследование, проведенное на 94 пациентах, направленных на церебральную КТА в больницы Кеньятты и Найроби с августа 2017 года по февраль 2018 года. Два старших радиолога проанализировали переформатированные изображения MIP и 3D для определения окончательной конфигурации CW и наличие сосудистой патологии.Сосуды диаметром менее 0,8 мм считались отсутствующими или гипопластическими. Chen et al. Классификация использовалась для определения окончательной конфигурации CW. Результатов . Полный CW наблюдался у 37,2% (37,7% против 36,6% у мужчин и женщин, соответственно, p = 0,909). Вариант типа А был наиболее распространенным передним вариантом у 78,7%. Вариант типа E был доминирующим задним вариантом у 41,5%. Фетальный ЗПМ был продемонстрирован в 25,5% случаев, односторонний> двусторонний ЗПМ плода. Аневризмы наблюдались у 24,5% пациентов.Аневризмы ACoA были наиболее частыми — 43,6%. АВМ наблюдались у 8,5% пациентов. Азиготный ACA, фенестрация, удвоение сосудов и стойкая TA не продемонстрированы. Нет значимой связи между аневризмами / АВМ и конфигурацией CW. Заключение . Результаты этого исследования демонстрируют небольшие различия в конфигурации CW. Более высокая доля полной передней CW наблюдалась у пациентов женского пола. Варианты переднего кровообращения типа A и типа E были наиболее распространены как у мужчин, так и у женщин.В этом исследовании не было продемонстрировано значительной связи между конфигурацией CW и возникновением аневризм / АВМ. Были предложены различные методы классификации конфигурации CW без стандартизованного метода на сегодняшний день, поэтому возникла необходимость в достижении консенсуса между нейроанатомами, неврологами, нейрохирургами и нейрорадиологами для простоты сравнения подобных будущих исследований CW.

1. Введение

Виллисово кольцо (CW) — важный анастомотический артериальный многоугольник у основания мозга, который соединяет сонную и вертебробазилярную системы [1–3].Это важный путь для обеспечения кровоснабжения головного мозга в случаях окклюзии в любой из систем [4, 5]. Варианты CW включают фенестрацию, дупликацию, гипоплазию или агенез [6]. Эти варианты влияют на гемодинамику церебрального кровотока, влияя на сосудистые территории, патофизиологию ремоделирования церебральных артерий, образования / разрыва аневризмы и развития инсульта [7–11]. Полная конфигурация CW также была связана со снижением риска внутричерепного кровоизлияния после внутривенного тромболизиса у пациентов с ишемическим инсультом [12].Устойчивый эмбриональный каротидно-вертебробазилярный анастомоз, такой как подъязычная, проатлантационная, отическая и персистирующая тройничные артерии, чрезвычайно редко встречается примерно у 0,1% -0,6% населения в целом [13]. КТ-ангиография (КТА) — это быстрый и надежный неинвазивный метод оценки Виллизиева круга, а также других внутричерепных артерий и аневризм с высокой чувствительностью и специфичностью, сопоставимой с золотым стандартом катетерной ангиографии [14].

Были предложены различные методы классификации морфологии КС в связи со сложными вариациями передней и задней циркуляции [1, 15–17].Chen et al. классифицировал вариации как передней, так и задней CW от A-J [18, 19]. Для целей настоящего исследования Chen et al. Классификация использовалась из-за ее простоты по сравнению с другими методами.

Целью настоящего исследования было установить пропорцию вариантной анатомии CW и связанных аномалий у пациентов с подозрением на цереброваскулярное заболевание, направленных на церебральную КТА в двух больницах третичного уровня в Кении.

2. Материалы и методы

Это было перекрестное описательное исследование, проведенное на пациентах, направленных на церебральную КТА в Национальную больницу Кеньятта и больницу Найроби, которые расположены в округе Найроби, Кения.

КТ-изображение было выполнено с помощью SIEMENS SOMATOM definition AS +128 и PHILLIP’S BRILLIANCE 64 SLICE в больницах Кеньятты и Найроби, соответственно.

Сначала были получены снимки без усиления, чтобы продемонстрировать кровоизлияние или кальцификацию.

80 мл LOCM (300 мг / мл) через насос-инжектор со скоростью инъекции 5 мл / сек через канюлю для антекубитальной вены (по крайней мере калибр 20) с задержкой 7 секунд использовалось для получения изображений у взрослых пациентов в Кениатте. Национальная больница.

Проталкивание 20 мл физиологического раствора перед введением контраста, затем 60 мл LOCM со скоростью инъекции 4-5 мл / с через насос-инжектор и 30 мл физиологического раствора с задержкой сканирования 4,2 секунды, использовалось в больнице Найроби. .

Для маленьких детей и младенцев использовался внутривенный катетер 22 или 24 размера и LOCM со скоростью инъекции 2 мл / сек.

Всего было включено 94 пациента (53 мужчины и 41 женщина), направленных на церебральную КТА в Национальную больницу Кеньятта и больницу Найроби с августа 2017 года по февраль 2018 года.MIP- и 3D-изображения КТА головного мозга были проанализированы на предмет анатомических вариантов и патологии. Использовали значение отсечки диаметра сосуда 0,8 мм. Любой сосуд менее 0,8 мм считался гипопластическим / отсутствующим. Окончательную конфигурацию и патологию подтвердили 2 старших рентгенолога. Возраст, пол пациента, анатомические варианты виллизиева круга, наличие аневризм и АВМ регистрировались в паспорте пациента.

Статистический анализ с использованием SPSS версии 20.0 был проведен для определения связи между вариантами с аневризмами и артериовенозными мальформациями.Значение P было установлено на 0,05.

3. Результаты

Пациенты мужского пола составляли 56,4%, в то время как 43,6% составляли пациенты женского пола и прибл. Соотношение мужчин и женщин 1: 1.

Возрастное распределение пациентов, направленных на церебральную КТА, показано на рисунке 1.


Большинство пациентов были направлены на церебральную КТА из-за клинически подозреваемого внутричерепного кровоизлияния, что составляет 30,85%. Другие клинические показания включали подозрение на АВМ, аневризмы, тромбоз церебрального синуса, инсульт, травму и опухоль.

4. Соотношение полного и неполного Уиллисовского круга

Полный CW наблюдался у 37,2% пациентов без статистически значимой разницы между мужчинами и женщинами (p = 0,9), как показано в таблице 1.


ГЕНДЕР ПРОЦЕНТНОЕ РАСПРЕДЕЛЕНИЕ КОНФИГУРАЦИИ CW
ЗАВЕРШЕНО НЕПОЛНОЕ
7% () 62,3% ()
ЖЕНСКАЯ 36,6% () 63,4% ()
КОМБИНИРОВАННЫЕ (МУЖСКИЕ И ЖЕНСКИЕ) 37,2% () 62,8% ()

На рисунке 2 изображен пациент с полным кругом Уиллиса в нашем исследовании.


5. Варианты передней и задней циркуляции

Вариант типа A составлял 78,7% вариантов передней циркуляции и был значительно выше у женщин, чем у пациентов мужского пола (p = 0.016), как показано в таблице 2.

ЧАСТОТА

ЧАСТОТА ЧАСТОТА

ПЕРЕДНИЙ CW ЧАСТОТА (КАК МУЖЧИНЫ И ЖЕНЩИНЫ)

ТИП 78,7% (n = 74) 69,8% (n = 37) 90,2% (n = 37)
TYPE B 0% (n = 0)
ТИП C 1.1% (n = 1)
ТИП D 4,3% (n = 4)
ТИП E 0% (n = 0)
ТИП F 0% (n = 0)
ТИП G 4,3% (n = 4)
ТИП H 11,7% (n = 11)
ТИП I 0% (n = 0)
ТИП J 0% (n = 0)

На рис. 3 показан пациент с комбинированными вариантами кровообращения типа А спереди и типа Е.


Вариант заднего кровообращения типа E был наиболее распространенным и составлял 41,5% вариантов заднего кровообращения (Таблица 3).


ПОСТЕРИОР CW ЧАСТОТА

ТИП A 2710.78% (26108 9010,78%) 4)
ТИП C 7.4% (7)
ТИП D 4,3% (4)
ТИП E 41,5% (39)
ТИП F 2,1% (2)
ТИП G 7,4% (7)
ТИП H 0% (0)
ТИП I 0% (0)
ТИП J 5,3% (5)

6. Варианты полного переднего кровообращения (TYPES AF)

Полная конфигурация переднего CW наблюдалась в 84% случаев.Доля этой конфигурации была значительно выше у женщин, чем у мужчин (92,7% против 77,4%, p = 0,044).

7. Варианты полной задней циркуляции (ТИПЫ A-C)

Полная задняя конфигурация CW наблюдалась у 39,4% (39,6% против 39% у мужчин и женщин, соответственно, p = 0,953).

7.1. Конфигурация задних мозговых артерий у взрослых

У женщин была значительно более высокая доля конфигурации ПКП у взрослых, чем у мужчин (95% против 81% p = 0.044).

8. PCA плода

PCA плода (рис. 4) наблюдали у 25,5% (28,3% против 22,0% у мужчин и женщин, соответственно, p = 0,484).


9. Наличие и расположение аневризм

Аневризмы наблюдались у 24,5% пациентов, направленных на церебральную КТА (Таблица 4).

60% 108

Расположение аневризм

ACOA 43. 10
MCA 5 21,70%
ICA 5 21,70%
Прочие сосуды, кроме 3 13,00%

На рис. 5 показана мешковидная аневризма с вовлечением ACoA.


10. Связь конфигурации CW и аневризм

Не было никакой связи между конфигурацией CW и наличием аневризм, как показано в таблице 5.

98 Inverted


Всего Анатомия по кругу ВИЛЛСА Значение P
Характеристики10
Наличие аневризмы
No 71 (75.5%) 43 (72,9%) 28 (80,0%) 0,438
Да 23 (24,5%) 16 (27,1%) 7 (20,0%)

Количество аневризм
1 Аневризма 18 (78,3%) 12 (75,0%) 6 (85,7%) 6 (85,7%)
Более одной аневризмы 5 (21.7%) 4 (25,0%) 1 (14,3%)

11. Наличие церебральных артериовенозных мальформаций

АВМ были обнаружены у 8 (8,5%) из 8 (8,5%) пациенты, перенесшие церебральную КТА (рис. 6). Не было обнаружено связи между конфигурацией CW и наличием АВМ (P = 0,987).


Фенестрации, дупликации, азиготный АСА и персистирующий ТА в этом исследовании не наблюдались.

12.Обсуждение

Предыдущие анатомические исследования, КТА и МРА продемонстрировали значительные различия в конфигурации CW в различных группах населения.

Целью этого исследования было определение доли вариантной анатомии Виллисова круга (CW) и связанных аномалий у пациентов с подозрением на цереброваскулярное заболевание, направленных на церебральную КТА в 2 клиники третичного уровня Кении. Подобных исследований конфигурации CW в Кении не проводилось.

Вариации конфигурации CW связаны с цереброваскулярными заболеваниями [20, 21].

Предложены различные методы классификации вариантной анатомии КС. Классификация конфигурации CW в этом исследовании основана на Chen et al. классификация, в которой передний и задний варианты были разделены на 10 групп (A – J) [18, 19].

Доля пациентов с полной конфигурацией CW составила 37,2% (n = 35). У мужчин этот показатель был немного выше, чем у женщин: 37,7% против 36,6%. Результаты настоящего исследования согласуются с предыдущими исследованиями, которые продемонстрировали распространенность от 12.24% -60% [19, 22]. Исследование MRA-TOF, проведенное Chuanya Qiu et al. у 2246 здоровых китайских мужчин распространенность полной CW была ниже — 12,24% [4]. Напротив, египетское исследование MRA-TOF, проведенное Мохаммедом Абделатифом и соавт. на 180 пациентах без проявлений цереброваскулярного заболевания была выявлена ​​более высокая распространенность полной КС у 46,7% [23]. В наше исследование были включены пациенты с цереброваскулярными заболеваниями, направленные на церебральную КТА, в отличие от двух вышеупомянутых исследований MRA-TOF, которые проводились на пациентах без проявлений цереброваскулярных заболеваний.Таким образом, результаты текущего исследования можно отнести к разнице в исследуемой популяции, используемой методике, расовым различиям и меньшему размеру выборки, использованной в этом исследовании.

Неполная конфигурация CW наблюдалась у 62,8% пациентов, 62,3% у мужчин по сравнению с 63,4% у женщин. Предыдущие исследования продемонстрировали корреляцию между неполным CW и тяжестью инсульта и прогнозом [10, 24].

Согласно Chen et al., Передние варианты по классификации типа A-F считаются завершенными [18].В нашем исследовании полная передняя КС наблюдалась у 84% (n = 79). Полный передний CW был значительно выше у женщин, чем у мужчин (92,7% против 77,4%, p = 0,04). Распространенность полной передней CW в этом исследовании была выше, чем в исследовании MRA-TOF, проведенном Sherif Mohamed Zaki et al. на 100 патентов без доказательств цереброваскулярных заболеваний, распространенность которых составила 66% [25]. Результаты нашего исследования также были выше, чем результаты исследования MRA-TOF, проведенного Shartri J et al. на 513 взрослых без цереброваскулярных заболеваний, которые продемонстрировали полный передний CW у 64.3% [26]. Более высокая распространенность полной передней CW в нашем исследовании может быть связана с более высоким пространственным разрешением CTA по сравнению с MRA, различиями в размере выборки и расовыми различиями.

Самым распространенным вариантом переднего кровообращения был вариант типа А, составляющий 78,7% (n = 74). Эта конфигурация наблюдалась у 69,8% (n = 37) и 90,2% (n = 37) мужчин и женщин, соответственно. Этот результат аналогичен исследованиям, проведенным Naveen SR et al. и д-р Арджун Бхаддур и др. которые показали, что вариант типа А является наиболее распространенным вариантом передней циркуляции [27, 28].

Задний вариант типа E был связан с повышенным риском ишемического инсульта [8]. Этот вариант важен для хирургов и неврологов при оценке пациентов с внутричерепными опухолями, травматическими повреждениями и сердечно-сосудистыми осложнениями [29].

В нашем исследовании вариант заднего кровообращения типа E был наиболее распространенным вариантом заднего кровообращения, составляя 41,5%. Этот результат исследования аналогичен результатам исследования MRA-TOF, проведенного Reddy Ravikanth et al. которые продемонстрировали преобладание заднего кровообращения типа E на 53% [30].

Исследование КТА головного мозга, проведенное Zhang Ning Jin et al. в китайской популяции с семейным анамнезом инсульта выявлено преобладание заднего варианта типа E с распространенностью 52,3% [4], что выше, чем в текущем исследовании. Небольшая разница в распространенности заднего варианта типа E может быть связана с расовыми различиями и различиями в размере выборки.

В текущем исследовании PCA плода был обнаружен у 30,9% (n = 29). Полный PCA был продемонстрирован в 6,4%, а частичный PCA — в 24,5%. Односторонний АПС плода встречался чаще, чем двусторонний АПС плода.12,8% были правосторонними, 10,6% — левосторонними и 5,6% — двусторонним АПФ плода.

Эти результаты аналогичны публикации Dimmick SJ Faulder et al. которые показывают распространенность 15–32% АПЧ плода с двусторонним ФПКА у 8%, правосторонним — 10% и левосторонним — 10% [13]. Было обнаружено, что ЗПЖ плода увеличивает степень и тяжесть инсульта переднего кровообращения, а также образование аневризмы [11, 31].

В текущем исследовании аневризмы наблюдались у 24,5% (n = 23) пациентов, направленных на церебральную КТА.69,6% аневризм располагались в передней CW, а 4,3% — в задней CW. 78,3% пациентов имели одну аневризму, а 21,7% — более одной аневризмы.

26,1% (n = 6) находились на других судах, кроме CW. Распространенность аневризм в этом исследовании ниже, чем в более раннем кенийском исследовании Chepsiror et al. на основании стандартной ангиографии, которая показала более высокую частоту аневризм у 40,9% и аневризм переднего кровообращения у 95,2% [32]. Исследование Chepsiror et al.было выполнено 88 пациентам с подозрением на цереброваскулярное заболевание, которые были направлены на обычную ангиографию в две больницы третичного уровня в Кении. Разница в общей распространенности аневризм в двух исследованиях может быть связана с более высокой чувствительностью традиционной ангиографии для обнаружения аневризмы.

В текущем исследовании аневризмы ACoA были наиболее частыми — 43,6% (n = 10).

21,7% были расположены в MCA, 21,7% — в ICA и 13% были замечены на других судах, кроме CW.Эти результаты аналогичны результатам мультимодального исследования размера и локализации разорванных внутричерепных аневризм, проведенного Young Gyun et al. которые показали, что большинство аневризм локализовано в ACoA [33]. Эти результаты, однако, контрастируют с традиционным ангиографическим исследованием картины цереброваскулярных заболеваний

Физические упражнения с ограничением кровотока и функция сосудов

Установлено, что регулярные аэробные тренировки улучшают функцию сосудов, например, эндотелий-зависимую вазодилатацию и артериальную жесткость или податливость и, таким образом, представляет собой профилактическую меру против сердечно-сосудистых заболеваний.Напротив, тренировки с отягощениями высокой интенсивности ухудшают функцию сосудов, в то время как влияние тренировок с отягощениями средней интенсивности на функцию сосудов остается спорным. Однако аэробных тренировок недостаточно, чтобы предотвратить потерю мышечной силы с возрастом; Таким образом, для предотвращения саркопении рекомендуется тренировка с отягощениями. В последнее время несколько направлений исследований предоставили убедительные данные, показывающие, что упражнения и тренировки с ограничением кровотока (BFR) приводят к гипертрофии мышц и увеличению силы.Таким образом, тренировка BFR может быть новым средством преодоления противоречия между аэробной тренировкой и тренировкой с отягощениями высокой интенсивности. Хотя этого недостаточно для достижения консенсуса о влиянии тренировки BFR на функцию сосудов, имеющиеся данные свидетельствуют о том, что тренировка BFR не меняет факторы свертывания крови и податливость артерий, хотя несогласованность приводит к эндотелиальной функции. Эта статья представляет собой обзор литературы о влиянии упражнений и тренировок BFR на функцию сосудов, такую ​​как эндотелиальная функция, эластичность артерий или другие потенциальные факторы, по сравнению с аэробными и силовыми тренировками.

1. Введение

«Человек стар, как его артерии» — излюбленная аксиома Уильяма Ослера (1849–1919), которого иногда называют «отцом современной медицины», и до некоторой степени точно отражает влияние сосудистой системы. дисфункция на различные процессы старения [1]. На сегодняшний день было признано, что артериальная дисфункция, такая как повышенная жесткость артерий, тесно связана с патогенезом сердечно-сосудистых заболеваний, что, в свою очередь, увеличивает смертность за счет увеличения риска таких событий, как инфаркт миокарда и инсульт [2–4].Более высокий уровень физической активности, а также регулярные упражнения могут быть эффективными для снижения риска ишемической болезни сердца [5, 6] и инсульта [7, 8].

С точки зрения физиологии упражнений, упражнения делятся на аэробные упражнения и упражнения с отягощениями. Вкратце, аэробное упражнение — это физическое упражнение относительно низкой интенсивности, которое зависит в первую очередь от процесса выработки аэробной энергии, например, бег и езда на велосипеде ногами [9]. Напротив, упражнения с отягощениями также являются физическими упражнениями относительно умеренной и более высокой интенсивности, в которых используется сопротивление силе сокращения мышц, другими словами, силовые тренировки [10].

Хотя аэробные упражнения могут улучшить функцию артерий [11], также сообщалось, что аэробных упражнений недостаточно для подавления потери мышечной силы, которая наступает с возрастом [12, 13]. Упражнения с отягощениями рекомендуются для предотвращения саркопении, возрастной мышечной дегенерации, которая часто влечет за собой снижение повседневной активности (ADL) [14]. Согласно рекомендациям Американского колледжа спортивной медицины (ACSM), механическая нагрузка, превышающая 70% от максимальной однократной нагрузки (1 RM), может вызвать морфологические и функциональные мышечные адаптации [14].Однако эти упражнения с более высокой нагрузкой часто связаны с ортопедическими осложнениями [15, 16]. Кроме того, сообщалось, что высокоинтенсивные тренировки с отягощениями (> 80% от 1 ПМ) снижают эластичность центральной артерии [15]. Эти данные показывают, что такие высокоинтенсивные упражнения с отягощениями следует назначать осторожно, особенно пожилым людям и пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Недавно несколько исследований продемонстрировали, что упражнения с отягощениями низкой интенсивности с ограничением кровотока (BFR) [17–23] и ходьба с BFR [24] резко приводят к гипертрофии мышц и увеличению силы и что они приводят к адаптации, аналогичной адаптациям высокой интенсивности. интенсивная тренировка с отягощениями [22].Хотя влияние упражнений с отягощениями с BFR и BFR ходьбой на функцию сосудов все еще неясно, существует вероятность того, что этот метод упражнений может быть важным терапевтическим рецептом не только при саркопении, но и при сосудистой дисфункции из-за меньшей интенсивности упражнений по сравнению с высокими -интенсивная тренировка с отягощениями. В этом обзоре мы хотели бы сосредоточить внимание на влиянии таких упражнений на функцию сосудов по сравнению с эффектами аэробных тренировок и тренировок с отягощениями по отдельности или в комбинации.

2. Оценка функции сосудов

В исследованиях на людях, поскольку практически невозможно оценить функцию крупных артерий напрямую, для оценки функции артерий у людей использовались различные неинвазивные методики. В этом разделе мы представили несколько методик, которые исследовали влияние упражнений и тренировок BFR.

2.1. Податливость и жесткость артерии

Как правило, податливость артерии может быть измерена путем сочетания ультразвуковой визуализации любой артерии, например сонной артерии, с одновременным аппланацией артериального давления, полученного тонометрическим путем из контралатеральной артерии, что позволяет неинвазивно определить податливость артерии [11].Эта методика может быть применена к любой артерии, которая может измерять пульсовую волну, например, лучевой и бедренной артериям. В дополнение к эластичности артерий [25], индекс жесткости обеспечивает показатель эластичности артерий, скорректированный с учетом растягивающего давления [26].

Податливость артерий снижается с возрастом [27–29], и это снижение связано с изолированной систолической гипертензией, сопровождающейся гипертрофией левого желудочка [30]. Действительно, несколько исследований продемонстрировали, что снижение эластичности артерий и / или повышение жесткости артерий были определены как независимые факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний [27, 31–36].

2.2. Лодыжечно-плечевой индекс

Хотя артериальное давление в лодыжке и плече показывает аналогичное значение у здоровых людей, при продолжающейся окклюзии и / или стенозе нижних конечностей, вызванных артериосклерозом, артериальное давление в лодыжке будет снижаться по сравнению с плечевым артериальным давлением. Следовательно, лодыжечно-плечевой индекс артериального давления (ABI) является типичным индикатором для скрининга заболеваний периферических артерий (PAD). Действительно, диагностическая точность стеноза артерий ног более 50% у пациентов с ЗПА показала отличные значения, то есть чувствительность составляет 90%, а специфичность — 98%, соответственно [37–39].Обычно считается, что ЛПИ является прогностическим фактором для скрининга пациентов с ЗПА. Тем не менее, ABI — это простая, недорогая и неинвазивная методология, и также сообщается, что ABI является хорошим прогностическим фактором для ишемической болезни сердца [40], предполагая, что этот индикатор может быть полезным тестом на артериальную дисфункцию.

2.3. Скорость пульсовой волны

Артериальная жесткость определяется снижением растяжимости аорты. В клинических исследованиях на людях широко использовалось измерение скорости пульсовой волны (PWV), которое было принято в качестве золотого стандарта для оценки растяжимости аорты [41].PWV рассчитывается путем деления расстояния между любыми двумя разными артериями, например, сонной и бедренной артериями, на время, пройденное в пульсовой волне от одного участка к другому участку в артериях [42, 43]. PWV обратно пропорциональна калибру кровеносного сосуда и вязкости крови и пропорциональна толщине стенки сосуда и растяжимости, указывая на то, что более высокая скорость PWV отражает более низкую растяжимость аорты. Клинически СПВ тесно связана с патогенезом сердечно-сосудистых заболеваний [32–36, 44–46].

2.4. Расширение, опосредованное потоком

Поскольку эндотелиальная дисфункция предшествует артериосклерозу, оценка опосредованной эндотелием вазодилататорной функции также широко используется для оценки функции эндотелия [47, 48]. В общем, расширение, опосредованное потоком (FMD), можно описать как расширение сосудов артерии после увеличения кровотока в просвете и напряжения сдвига внутренней стенки, вызванного реактивной гиперемией. Принципы, оценка и оценка изложены в некоторых превосходных обзорах [49, 50], кратко: после нескольких минут окклюзии артериальной манжеты в проксимальном или дистальном отделе любой артерии, например плечевой или подколенной артерии, немедленное выпускание воздуха из манжеты может привести к для увеличения напряжения сдвига, вызванного реактивной гиперемией, и активации эндотелиальной синтазы оксида азота (NO) (eNOS).Эта активация приводит к увеличению продукции NO в эндотелиальных клетках, опосредованной стрессом сдвига. Ящур рассчитывается как разница между максимальным диаметром во время реактивной гиперемии и исходным диаметром и выражается как относительное изменение (%). Поскольку предыдущие исследования показали, что ящур плечевой артерии становится независимым предиктором будущих сердечных событий [51–53], ящур может быть хорошим предиктором, указывающим на то, что эта оценка может быть хорошим неинвазивным маркером локальной биодоступности NO в эндотелиальных клетках. что является важным фактором и предиктором защиты от сердечно-сосудистых заболеваний.

3. Влияние аэробных упражнений и тренировок на функцию сосудов

Аэробная способность, определяемая максимальным потреблением кислорода (), в значительной степени связана с риском сердечно-сосудистых заболеваний [54, 55], и наблюдалась обратная зависимость между и PWV [ 56]. Поскольку аэробные способности улучшаются регулярными аэробными тренировками, на сегодняшний день многочисленные исследования продемонстрировали влияние регулярных аэробных тренировок на функцию сосудов у спортсменов, людей, ведущих малоподвижный образ жизни, и пожилых людей.Снижение артериальной жесткости наблюдается у велосипедистов, бегунов на средние и длинные дистанции и триатлонистов по сравнению с сидячими субъектами [57]. Также сообщалось, что у студенческих бегунов на средние или длинные дистанции была более низкая артериальная жесткость [58, 59], а у спортсменов среднего и старшего возраста была большая растяжимость центральных артерий по сравнению с сидячими людьми того же возраста [11, 60]. Более того, у здоровых молодых мужчин [61] и женщин в постменопаузе [62] регулярные аэробные упражнения снижали жесткость артерий.

В дополнение к этим поперечным исследованиям, интервенционные исследования регулярных аэробных тренировок также выявили улучшение жесткости артерий и функции эндотелия. Несмотря на различия в тренировочном периоде от 4 до 16 недель, регулярные аэробные тренировки улучшили артериальную жесткость у молодых здоровых людей [61, 63], а также у людей среднего и старшего возраста [11]. Также сообщалось, что 16 недель регулярных аэробных тренировок улучшили СПВ у людей среднего и старшего возраста [64], а также у пациентов с гипертонией до и на первой стадии [65].Более того, несколько исследований показали, что регулярные аэробные упражнения улучшают эндотелий-зависимую вазодилатацию. Хигаши и др. [66] показали, что регулярные аэробные упражнения снижают артериальное давление в состоянии покоя и улучшают эндотелий-зависимую вазодилатацию у пациентов с эссенциальной гипертонией. Подобные результаты наблюдались у здоровых людей [67], пациентов с диабетом [68] и пациентов с ишемической болезнью сердца [69] соответственно. Интересно, что уровень ежедневной физической активности также был связан с ЛПИ [70], толщиной интима-медиа [71] и PWV [72, 73].Насколько нам известно, одно исследование продемонстрировало, что у спортсменов на выносливость была более высокая PWW по сравнению с контрольными субъектами, активно занимающимися отдыхом [74]. Хотя этот механизм неясен, предполагается, что повторяющаяся и чрезмерная тренировочная нагрузка из-за более низкой частоты сердечных сокращений в состоянии покоя, приводящая к увеличению ударного объема, накладываемого на эластичный компонент, может вызвать механическое утомление артериальной стенки. Однако этого явно недостаточно, чтобы подтвердить, что аэробные упражнения ухудшают функцию сосудов, потому что результаты были получены в результате проведенных очень подготовленными спортсменами и кросс-секционного исследования.Взятые вместе, продолжительные аэробные упражнения могут улучшить функцию сосудов, оцениваемую с помощью различных методологий, даже за одним исключением [74].

4. Влияние упражнений с отягощениями и тренировок на функцию сосудов

Во время упражнений с отягощениями, например, поднятие тяжестей, как систолическое, так и диастолическое артериальное давление резко возрастает [75, 76], тогда как во время аэробных упражнений повышается только систолическое артериальное давление, без сопутствующее повышение диастолического артериального давления [77, 78].Таким образом, в классической парадигме тренировки с отягощениями не рекомендуются пожилым людям и, в частности, пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Однако недавние исследования показали, что аэробные тренировки сами по себе не могут поддерживать объем и силу мышц, которые необходимы для предотвращения саркопении [12, 13], дегенеративной потери скелетных мышц в пожилом возрасте, часто приводящей к прикованному к постели образу жизни со снижением активности повседневной жизни (ADL). Упражнения с отягощениями широко рекомендуются для защиты от метаболического синдрома, поскольку такие упражнения могут увеличить мышечную силу и объем и могут положительно повлиять на метаболизм глюкозы, липиды крови и скорость основного обмена [13, 14].Таким образом, его ценность для пожилых людей с риском саркопении или сосудистых заболеваний кажется потенциально значимой.

Однако, из-за общепринятого мнения об опасностях тренировок с отягощениями, исследования влияния тренировок с отягощениями на функцию сосудов на десять лет отстают от того, что могло бы быть сегодня. Бертович и др. [79] показали, что растяжимость аорты у мужчин, тренирующихся с отягощениями, была ниже, чем у контрольных испытуемых того же возраста. Также сообщалось, что возрастная жесткость артерий более выражена у силовых тренировок мужчин, чем у людей того же возраста, ведущих сидячий образ жизни [15].Однако результаты более поздних исследований, в которых изучалось влияние упражнений с отягощениями и тренировок на функцию сосудов, кажутся противоречивыми. Более высокая артериальная жесткость также наблюдалась у спортсменов, занимающихся силовыми упражнениями, чем у людей, ведущих сидячий образ жизни [58, 59, 80]. Сообщалось также, что у мужчин, тренирующихся с отягощениями, наблюдалось большее возрастное снижение эластичности артерий по сравнению с мужчинами, ведущими сидячий образ жизни [81]. Напротив, жесткость артерий, оцениваемая с помощью центральной / периферической СПВ, не различалась у мужчин, тренирующихся с высокой нагрузкой, и мужчин, ведущих сидячий образ жизни [82].Также сообщалось, что ишемическое реперфузионное повреждение, вызванное 20-минутной окклюзией манжеты, значительно уменьшало ящур плечевой артерии у молодых людей, ведущих малоподвижный образ жизни, но не изменился у взрослых, тренирующихся с отягощениями [83]. Филлипс и др. [84] продемонстрировали, что испытуемые, тренированные на сопротивление и выносливость, при ящуре демонстрировали сходные ответы на острое нарушение эндотелиальной дисфункции, вызванное однократным поднятием тяжестей. Более того, Fahs et al. [85] продемонстрировали, что значительная обратная связь между мышечной силой и центральной PWW, независимо от аэробной подготовки, предполагает, что тренировки с отягощениями, которые могут улучшить мышечную силу, могут улучшить жесткость аорты [85].

В дополнение к этим перекрестным исследованиям, интервенционное исследование показало, что четырехмесячные тренировки с отягощениями снижают эластичность артерий у молодых мужчин [15]. Напротив, сообщалось, что тренировки с отягощениями не снижали эластичность артерий у молодых мужчин [86], у женщин в пременопаузе [87] и у пожилых мужчин [88]. Кроме того, тренировки с отягощениями не повлияли на аортальное артериальное давление в состоянии покоя и после тренировки и отражение волн у женщин среднего возраста [89]. Было высказано предположение, что продолжение упражнений с отягощениями не влияло на функцию эндотелия, оцениваемую с помощью ящура у молодых мужчин [90] и женщин в постменопаузе [91].Однако более короткий период силовых тренировок, то есть четыре недели, улучшил пиковый кровоток в предплечье, вызванный реактивной гиперемией, но увеличил артериальную жесткость у пациентов с гипертонической болезнью до и на первой стадии [65]. Ракобовчук и др. [92] продемонстрировали, что реакция на ящур не изменилась при тренировке с отягощениями, однако диаметр сосудов плечевой артерии увеличивается, а кровоток после окклюзии увеличивается при этом методе тренировки. Эти результаты могут играть важную роль в клиническом применении, поскольку тренировки с отягощениями могут быть стимулятором, который может усилить функцию сосудов резистентных сосудов.Действительно, кровоток в базальных конечностях и проводимость сосудов улучшались при тренировках с отягощениями [93]. Точно так же медленные упражнения с отягощениями увеличивали кровоток в базальных конечностях, а также тренировки с отягощениями с нормальной скоростью [94], а силовые тренировки увеличивали кровоток в предплечьях, а также аэробные упражнения у здоровых мужчин [95]. Недавнее открытие также показало, что кровоток в предплечье в состоянии покоя и пиковый кровоток в ответ на реактивную гиперемию значительно увеличиваются при тренировках с отягощениями у женщин с избыточным весом и ожирением [96].

С точки зрения сравнения в разных популяциях сообщалось, что снижение индекса увеличения наблюдалось у пожилых женщин, но не у пожилых мужчин [97]. Heffernan et al. [98] указали, что тренировки с отягощениями приводят к увеличению функции эндотелия микрососудов у афроамериканцев и белых мужчин, в то время как они увеличивают жесткость плеча только у афроамериканцев. Кроме того, тренировки с отягощениями улучшили эндотелий-зависимое расширение сосудов, а также аэробные тренировки и аэробные тренировки с отягощениями у пациентов с недавно перенесенным инфарктом миокарда, что указывает на то, что эти улучшения не зависели от типа упражнений [99].

Недавно было выяснено влияние комбинированных упражнений, то есть аэробных тренировок и тренировок с отягощениями, на функцию сосудов [100, 101]. Комбинированная тренировка, состоящая из высокоинтенсивных тренировок с отягощениями с последующей 30-минутной аэробной ездой на велосипеде ногами, продемонстрировала небольшое повышение эластичности сонных артерий () у молодых мужчин [100]; кроме того, комбинированные круговые упражнения с отягощением средней интенсивности и упражнения на выносливость улучшали артериальную жесткость у женщин в постменопаузе [101].

Однако с точки зрения здоровья пожилых людей, возможно, нет необходимости использовать более высокие нагрузки, например,> 80% 1 RM.Таким образом, в недавних исследованиях изучалось влияние упражнений с отягощениями средней интенсивности на функцию сосудов. Сообщалось, что трехмесячные тренировки с отягощениями средней интенсивности не повлияли на СРПВ плечевого и голеностопного суставов [102], эластичность артерий [103] или жесткость артерий [104]. Более того, одногодичная тренировка с отягощениями у женщин с избыточным весом значительно улучшила ящур [105], а низкоинтенсивные тренировки с отягощениями с коротким периодом отдыха между сетами улучшили baPWV и ящур у молодых испытуемых [106].Точно так же тренировки с отягощениями средней интенсивности в течение короткого периода, то есть четырехнедельные тренировки, улучшили реакцию ящура у пациентов с сердечной недостаточностью в терминальной стадии [107].

Хотя физиологические механизмы, лежащие в основе сосудистой функции, такие как артериальная жесткость, податливость и эндотелиальная функция, оцениваемые с помощью ящура, связанные с тренировками с отягощениями, неясны, хорошо известно, что тренировки с отягощениями более высокой интенсивности могут быть мощным стимулятором для усиления симпатической нервной системы. деятельность нервной системы [108, 109].Повышенная активность симпатических нервов может способствовать увеличению жесткости артерий, обеспечивая хроническое ограничение артериальной стенки за счет усиления симпатического адренергического вазоконстриктора [110]. Во время упражнений с отягощениями, например, подъема тяжестей, как систолическое, так и диастолическое артериальное давление резко повышаются [75, 76]. Такое резкое повышение артериального давления во время упражнений с отягощениями может изменить артериальную структуру и / или ее несущие свойства, что приведет к увеличению артериальной жесткости и / или нарушению реактивного гиперемированного кровотока при многократном воздействии.Одно интересное и подтверждающее открытие заключалось в том, что группа тренировки с отягощениями верхней части тела увеличивала артериальную жесткость, но не изменилась с группой тренировки с отягощением нижних конечностей и малоподвижными контрольными субъектами [111]. В их исследовании концентрация норадреналина (NE) значительно увеличилась только в группе с тренировкой верхней части тела после 10-недельной тренировки. Поскольку установлено, что высвобождение NE сильно связано с изменениями в абсолютных уровнях активности симпатического нерва [112], повышенная концентрация NE предполагает, что активность симпатического нерва в покое увеличивалась за счет 10-недельных тренировок с отягощениями верхней части тела, что приводило к увеличению жесткости артерий, вызванной изменением артериальной структуры и / или несущей способности артерии.

Учитывая эти многочисленные предыдущие исследования, все еще остается неясным и спорным, увеличивает ли силовая тренировка жесткость артерий и / или снижает функцию эндотелия. Возможно, влияние упражнений с отягощениями на функцию сосудов может зависеть от различных факторов, таких как интенсивность упражнений, разные группы населения и режим упражнений.

5. Влияние упражнений и тренировок с ограничением кровотока на функцию сосудов

В соответствии с руководящими указаниями ACSM, для достижения гипертрофии мышц и увеличения силы рекомендуется тренировка с отягощениями при 70% или более от 1-RM [14] .Однако некоторым людям, например пожилым людям и восстанавливающимся спортсменам, трудно использовать такую ​​высокоинтенсивную нагрузку. В последние годы исследования одной альтернативы, а именно, тренировки с отягощениями низкой интенсивности с BFR и BFR ходьбой, предоставили убедительные данные о том, что такая тренировка приводит к гипертрофии мышц и увеличению силы [17, 19–22, 24, 113–117] и приводит к адаптации, сравнимой с адаптацией высокоинтенсивной тренировки с отягощениями [21, 22]. Поскольку универсальный способ выполнения этого упражнения не установлен, давление в манжете и интенсивность упражнений различаются.Основополагающий принцип этой неортодоксальной техники состоит в том, что давление окклюзионной манжеты выше систолического артериального давления человека, а интенсивность упражнений составляет 20–30% от максимального произвольного сокращения [114]. Во время упражнений BFR давление в манжете перекрывает венозный возврат и вызывает турбулентность артериального кровотока, что приводит к усилению метаболического стресса и быстрому привлечению волокон в скелетных мышцах [118]. В конце упражнения ишемическая реперфузия, вызванная дефляцией манжеты, стимулирует напряжение сдвига, за которым следует большее расширение сосудов и / или усиление кровотока [119].

Хотя точный механизм, с помощью которого упражнения BFR вызывают мышечную гипертрофию, все еще неясен, сообщалось, что упражнения низкой интенсивности с BFR могут увеличивать скорость синтеза мышечного белка и стимулировать у млекопитающих мишень рапамицинового комплекса 1 (mTORC1) и MAPK-опосредованного анаболическая сигнализация [120]. Однако недавнее исследование показало, что реактивный гиперемированный кровоток не является основным механизмом индуцированной BFR передачи сигналов mTORC1 и синтеза мышечного белка [121]. Другим потенциальным фактором, вызывающим гипертрофию мышц, может быть внутримышечный метаболический стресс, такой как истощение фосфокреатина, увеличение неорганического фосфата и снижение мышечного pH [118].Недавно мы исследовали влияние краткосрочных тренировок с отягощениями с BFR на мышечную массу и силу и обнаружили, что повышенный метаболический стресс может быть решающим фактором в получении успешных результатов от тренировок с отягощениями с BFR [122]. Взятые вместе, вполне вероятно, что тренировка BFR может вызвать гипертрофию мышц без эффекта реактивного гиперемированного кровотока. Однако, поскольку гиперемический кровоток сам по себе может быть вызван большим напряжением сдвига, и это большее напряжение сдвига вызывает расширение сосудов, что приводит к увеличению оксида азота [49, 50], более того, максимальное расширение наблюдается после ишемической нагрузки [123], возможно Действительно, существует возможность того, что упражнения и тренировки BFR будут иметь положительный эффект на сосудистую функцию, такую ​​как податливость артерий и эндотелиальная функция.

В таблицах 1 и 2 суммированы исследования, проведенные для изучения влияния острых или хронических упражнений BFR на функцию сосудов, такую ​​как эластичность артерий, эндотелиальная функция и связанные с ними биомаркеры. Было трудно достичь консенсуса из-за большого количества переменных, таких как возраст, пол, интенсивность и режим упражнений, период вмешательства, прикладываемое давление в манжете и ширина манжеты, а также оценка функции сосудов, все из которых могут влиять на эффект тренировки. На следующем занятии мы обсудим влияние упражнений и тренировок BFR на функцию сосудов на основе текущих результатов.

88 Повторения, сеты, Madarame et al. (2010) [174]

Автор и год Субъекты Возраст
(лет)
Примененная манжета
Давление (мм рт. Ст.)
Интенсивность или
скорость или время
Упражнение
модальность
Окклюзия
Время (мин)
Ширина манжеты (см) Результат Эффект

Renzi et al.(2010) [139] 11 мужчин
6 женщин
26 160 2 мили / ч 10 мин ходьба 14 24 FMD
Fahs et al. (2011) [124] 11 мужчин 28 200 20% 1 RM 30 повторений + 15 повторений * 3 KE, KF 18 5 Артериальное соответствие
Проводимость сосудов
+

889

Фрай и др.(2010) [120] 7 мужчин 70 200 20% 1 RM 30 повторений + 15 повторений * 3 KE 4-5 5 D -димер
10 мужчин 25 150–160 30% 1 RM 30 повторений + 15 повторений * 3 LP ? 5 PTF
TAT
D -димер
FDP
~
~
~
~
Nakajima et al.(2007) [175] 6 мужчин 32 160 30% 1 RM 30 повторений + 15 повторений * 3 LP ? 5 D -димер
FDP
Фибриноген

«ОЦЕНКА НОРМАЛЬНЫХ ВАРИАНТОВ КРУГА ВИЛЛИСА ПРИ МАГНИТНОМ РЕЗОНАНСЕ АНГИОГРАФИЯ».

Презентация на тему: «ОЦЕНКА НОРМАЛЬНЫХ ВАРИАНТОВ КРУГА ВИЛЛИСА ПРИ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ АНГИОГРАФИИ» ID абстракции: IRIA — 1023.»- стенограмма презентации:

1 «ОЦЕНКА НОРМАЛЬНЫХ ВАРИАНТОВ КРУГА ВИЛЛИСА ПРИ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ АНГИОГРАФИИ» Abstract Id: IRIA — 1023

2 Мозг, хотя и составляет всего 2% от общей массы тела, получает пятую часть сердечного выброса в состоянии покоя.Это кровоснабжение осуществляется двумя ICA и двумя VA, которые анастомозируют в основании мозга, образуя «Виллисовский круг» (COW). COW делится на переднее и заднее кровообращение в зависимости от части мозга, снабжаемой кровью, сонные артерии и их ветви участвуют в переднем кровообращении, а вертебробазилярная система — в заднем кровообращении. С развитием нейрохирургии и лечения этих внутричерепных артериальных патологий важно знать анатомию внутричерепных сосудов, которая проявляется у людей с несколькими нормальными вариациями.Анатомические отношения между костью и кровеносными сосудами лучше очерчены с помощью высокого пространственного разрешения (3D) мультидетекторного CTA, и сообщается с высокой чувствительностью и специфичностью 81% -90% и 93% соответственно, однако облучение пациента и существуют риски, связанные с использованием контрастных веществ. Предыдущие исследования показали, что 3D-TOF MRA является чувствительным, неинвазивным методом визуализации, подходящим для оценки COW у здоровых добровольцев и пациентов с заболеванием сонной артерии и хроническим заболеванием почек.ВВЕДЕНИЕ:

3 Целью исследования является оценка различных анатомических вариаций Уиллисова круга в местной популяции с использованием магнитно-резонансной 3D-времяпролетной ангиографии. Определить средний диаметр сосуда. Оценить гендерные различия. ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ. КРИТЕРИИ ВКЛЮЧЕНИЯ Пациенты направляются в отделение лучевой диагностики для МРТ МОЗГА. Старые данные получены из PACS (nova) / Workstation, ранее сохраненные изображения.Пациенты всех возрастных групп и обоих полов, считавшиеся здоровыми в отношении анатомии коровы. КРИТЕРИИ ИСКЛЮЧЕНИЯ Противопоказания к МРТ. Плохое / искаженное изображение с артефактом. Изображения с инфарктом, кровотечением, массовым поражением, признаками ишемии. Атеросклероз / суженные сосуды с турбулентным / низким потоком.

4 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: Все возрасты и пол (мужчины и женщины). Передняя часть коровы. Задняя часть коровы. Другое. NOVA PACS — МРА (3D – ToF). МРТ — МОЗГ пациентов, соответствующих критериям включения. (М-287, Ф-216)

5 ОЦЕНКА ОБЩИХ ВАРИАНТОВ:

6 ВАРИАЦИИ, СВЯЗАННЫЕ С ПЕРЕДНЕЙ ЧАСТЬЮ КОРОВЫ: BAEG C DH J


12 ПЕРЕДНЯЯ КОРОВА: 8 вариантов Тип A: 52.9% Тип H: 12,7% Тип f: Нет ПОСЛЕДНЯЯ КОРОВА: 10 вариантов Тип K: 32,8% Тип o: 31,6% Тип N: 16,1% ДРУГИЕ: 7 вариантов (6,2%) Фенестрация 2,2% PTA (тип — 2) 0,6% ОБСУЖДЕНИЕ: N = 503 (M-287, F-216) Средний возраст — 42 года (1 месяц — 82 года) Диаметр сосуда: <1 мм - гипоплазия мужчины> женщины Sig «P-значение» — ICA & Lt Pco (мужчины) Rt Pcoa (для> 40 лет) Ограничения: однократное наблюдение Измерение длины сосуда для конкретной возрастной группы Измерение расхода (фазово-контрастная MRA)

ППТ — РЕГУЛИРОВКА КРОВОТОКА.PowerPoint Presentation, скачать бесплатно

  • РЕГУЛИРОВАНИЕ КРОВОТОКА.

  • Общая характеристика кровотока • Непосредственным эффектом сокращения сердца является создание определенного уровня кровяного давления, которое способствует циркуляции крови. • Кровоток непрерывный, хотя сердце перекачивает кровь отдельными порциями. Это вызвано работой всех компонентов сердечно-сосудистой системы: сердца, артерий, артериол, капилляров, венул и вен.Кроме того, непрерывный кровоток вызван экстракардиальными факторами, такими как сокращение скелетных мышц и градиент давления между брюшной и грудной полостями. Сердечный выброс зависит от высоты, массы и площади поверхности тела человека. Сердечный выброс регулируется сократительной активностью сердечной мышцы; полная функция клапана; объем крови, тонус сосудов, кровоток в капиллярах; ценность крови, возвращающейся к сердцу. В целом распределение сердечного выброса между различными органами соответствует его функциональной активности.Часть общего кровоснабжения, которую получает каждый орган, зависит от потребности в O2 и субстратах энергообмена. Среднее время кровообращения составляет 20-23 с.

  • Силы, вызывающие кровоток • Кровь в сосудах течет от высокого до низкого давления. Сердечная перекачка вызывает начальное давление. Самое высокое давление — это крупные артерии, восходящие от сердца. Давление в аорте в конце систолы составляет 110-125 мм рт. Ст., В конце диастолы — 70-80 мм рт. В легочном стволе во время систолы артериальное давление составляет 20-25 мм рт. Ст., В диастоле — 10-15 мм рт.В крупных артериях скорость кровотока 0,1-0,2 м / с. В крупных венах возвращение кровотока к сердцу вызвано самым низким артериальным давлением — 0 мм рт.

  • Функциональное значение системы кровообращения. • И легочный, и большой круг кровообращения составляют всю систему кровообращения и функционируют во взаимосвязи. Правый желудочек отвечает за перекачку крови в малый круг кровообращения. Здесь кровь насыщается кислородом и выводится CO2. Левый желудочек перекачивает кровь в системный кровоток.Кровоток в этой части сосудистой системы обеспечивает выполнение всех других функций крови: регуляторных, защитных, выделительных и других. И правая, и левая части сердца перекачивают равные порции крови в соответствующие сосуды и функционируют во взаимосвязи друг с другом. Минутный объем крови в малом и большом круге кровообращения одинаков.

  • Объем циркулирующей крови • Кровоток по сосудам похож на поток жидкости в трубе, но имеет множество особенностей.Поток жидкости в трубе описывается формулой: • Q = (P1-P2) / R, где • Q — объем жидкости, • P1 — давление в начале трубы, • P2 — давление в конце трубы, • R — периферийное сопротивление трубы. • Таким образом, объем жидкости, протекающей по трубе, прямо пропорционален разнице давлений от конца до начала трубы; и обратно пропорционально периферийному сопротивлению трубы. Поскольку сосуды имеют эластичные стенки, кровоток в них отличается от такового в трубе. Поперечное сечение сосуда может изменяться из-за нервных и эндокринных воздействий в зависимости от необходимости.• Объем крови, протекающей через все части сосудистой системы в единицу времени, одинаков. Это означает, что через аорту или поперечное сечение всех артерий, капилляров или вен течет равный объем крови. Этот объем в минуту называется минутным объемом крови и измеряется у взрослых в состоянии покоя от 4,0 до 6,5 л / мин.

  • Периферическое сопротивление сосудов • Периферическое сопротивление сосудов по формуле Пуазейля зависит от длины сосудов (l), вязкости крови (η) и поперечного сечения сосуда (r): • R = 8lŋ / πr .• В соответствии с этой формулой наибольшее периферическое сопротивление может быть в самых маленьких сосудах. На самом деле наибольшее сопротивление наблюдается в артериолах. Среднее сопротивление кровотоку у взрослых составляет 900-2500 дин · с / см5

  • Парадоксы кровотока. • В капиллярах сопротивление кровотоку из-за такого механизма несколько ниже. В капиллярах клетки крови движутся друг за другом, делясь только плазмой, что уменьшает трение между кровяными клетками и стенкой капилляров.С другой стороны, капилляры короче, чем артериолы, что также снижает сопротивление кровотоку. • Вязкость крови также важна для сопротивления сосудов. Это зависит от количества клеток крови, содержания белка в плазме, особенно глобулинов и фибриногена. Значительное повышение вязкости крови может вызвать меньшее возвращение крови к сердцу, чем нарушение кровообращения. • В крупных артериях наблюдается централизация кровотока. Клетки крови движутся в центральной части кровотока, а плазма — в периферической.Вместо этого увеличение вязкости крови в артериолах вызвано повышенным трением между клетками и стенкой сосудов.

  • Линейная скорость кровотока • Кровоток также характеризуется линейной скоростью кровообращения: • V = Q / πr2, где • V — линейная скорость, • Q — объем крови, • r — радиус сосуда . • Очевидно, что чем шире поперечное сечение сосуда, тем меньше линейная скорость кровотока. В крупных артериях линейная скорость наибольшая (0,1-0,2 м / с). В артериолах он равен 0.002 — 0,003 м / с, в капиллярах — около 0,0003 м / с. Поперечное сечение вен уменьшается, а линейная скорость увеличивается до 0,001–0,05 м / с в крупных венах и до 0,1–0,15 в полой вене.

  • Артериальное давление • Поперечное давление — это разница между давлением внутри сосуда и давлением его от тканей. При увеличении тканевого давления на стенку сосуда он закрывается. Гидростатическое давление соответствует весу всей крови в сосуде, когда он находится в вертикальном положении.Для сосудов головы и шеи это давление снижается по направлению к сердцу. У сосудов конечностей — наружу. Поэтому гидродинамическое давление в сосудах над сердцем снижается за счет гидростатического давления. Ниже сердца гидродинамическое давление увеличивается, потому что оно суммируется с гидродинамическим давлением.

  • Роль изменения положения тела • При горизонтальном положении тела гидростатическое давление одинаково во всех частях тела и гидродинамическое давление от него не зависит.В вертикальном положении поперечное давление в сосудах конечностей создает напряжение стенок сосудов (лапласово положение): • Pt = F / r, где • Pt — поперечное давление, • F — натяжение сосуда, • r — радиус сосуда. • Так показано, чем меньше радиус сосуда, тем меньше напряжение в стенках сосудов. Благодаря этому капилляры с тончайшей стенкой не разрушаются из-за своего наименьшего диаметра. Наличие прекапиллярных сфинктеров позволяет правильно направлять кровяное давление, чтобы капилляры могли закрыться (плазматические капилляры).

  • Местные механизмы регуляции • Коллагеновые волокна стенок сосудов образуют сетку, которая препятствует ее натяжению или снижает тонус. Гладкомышечные клетки соединяются с эластичными и коллагеновыми волокнами в стенках сосудов. Сокращаясь и растягивая эти волокна, гладкомышечные клетки вызывают активное напряжение сосудистой стенки — тонус сосудов. • Есть несколько механизмов регуляции тонуса сосудов гладкими мышцами. При быстром повышении артериального давления гладкие мышцы сокращаются и уменьшают напряжение за счет уменьшения диаметра сосудов.При медленном повышении давления напряжение уменьшается за счет расширения гладкой мускулатуры и увеличения диаметра сосудов. Эти механизмы чаще встречаются в венах, чем в артериях. Вены имеют одинаковую эластичность в большом и большом круге кровообращения, но артерии более растяжимы в малом круге кровообращения. Артерии малого круга кровообращения содержат много эластичных и гладких мышечных волокон.

  • Функциональные типы сосудов • — Сосуды эластичные (демпфирующие). К этой группе относятся крупные артерии.Основная функция этих сосудов — превращать выброс крови в непрерывный кровоток. Это возможно благодаря упругим свойствам его стенки; • — Резистивные сосуды — это артериолы, прекапиллярные сфинктеры и венулы. Эти сосуды могут регулировать кровоток в капиллярах, изменяя их тонус; • — Обменные сосуды капилляры. Их стенки благодаря особой структуре позволяют осуществлять обмен веществ между кровью и тканями; • -Емкостные сосуды — это вены. Чтобы обеспечить одностороннее направление кровотока, вены имеют клапаны, если они расположены ниже сердца.В венах содержится 75-80% циркулирующей крови. Кожные вены и брюшная полость могут выполнять функцию депо крови.

  • Местная регуляция кровотока • Роль метаболических факторов: более высокая скорость метаболизма или меньший кровоток вызывают снижение поступления O2 и других питательных веществ. Следовательно, увеличивается скорость образования сосудорасширяющих веществ (СО2, молочная кислота, аденозин, гистамин, К + и Н +). При уменьшении как кровотока, так и снабжения кислородом гладкие мышцы прекапиллярного сфинктера расширяются, и кровоток увеличивается.Это сосудорасширяющее вещество в виде оксида азота, выделяемого эндотелиальными клетками, высвобождаемого из эндотелиальных клеток. Это вызывает вторичное расширение крупных артерий при увеличении микроваскулярного кровотока. Сердечная мышца использует жирные кислоты для получения энергии. Сердечная мышца утилизирует глюкозу посредством гликолиза, что приводит к образованию молочной кислоты.

  • Базальный тон сосудов. • Когда артериальное давление внезапно увеличивается, местный кровоток имеет тенденцию к увеличению. Это приводит к внезапному растяжению артериол, вызывая сокращение гладких мышц их стенки.Затем местный кровоток снижается до нормального уровня. Стенки сосудов способны длительное тоническое сокращение без усталости даже в состоянии покоя. Такое состояние поддерживается спонтанной миогенной активностью гладких мышц и эфферентной импульсацией вегетативных нервных центров, контролирующих артериальное давление. Состояние частичного сокращения кровеносных сосудов, вызванное постоянным медленным возбуждением сосудосуживающей области, называется вазомоторным тонусом. Из-за регуляторных нервных и гуморальных влияний этот базальный тон изменяется в соответствии с функциональными потребностями завесного органа.

  • Нейрогуморальная регуляция большого круга кровообращения • а) Афферентное звено. Нервные рецепторы, способные реагировать на изменение артериального давления, лежат в камерах сердца, дуге аорты, бифуркации крупных сосудов в виде каротидного синуса и других частей сосудистой системы. Раздражение этих механических рецепторов вызывает нервные импульсы, которые передаются в высшие нервные центры для обработки сенсорной информации от внутренних органов.

  • б) Центральное звено.Вазоконстрикторная область сосудодвигательного центра расположена с двух сторон в дорсолатеральной части ретикулярного вещества в верхнем продолговатом мозге и нижнем мосту. Его нейроны выделяют норэпинефрин, возбуждают сосудосуживающие нервы и повышают кровяное давление. Он также передает возбуждающие сигналы через симпатические волокна к сердцу, чтобы увеличить его скорость и сократимость. • Сосудорасширяющая область расположена с двух сторон в вентромедиале ретикулярного вещества в верхнем продолговатом мозге и нижнем мосту. Его нейроны подавляют дорсолатеральную часть и снижают кровяное давление.Он также передает тормозные сигналы через парасимпатические волокна блуждающего нерва к сердцу, чтобы снизить его скорость и сократимость. • Заднебоковые части гипоталамуса вызывают возбуждение вазомоторного центра. Передняя часть гипоталамуса может вызывать легкое угнетение одного из них. Моторная кора возбуждает сосудодвигательный центр. Передняя височная доля, орбитальные области лобной коры, поясная извилина, миндалина, перегородка и гиппокамп также могут контролировать вазомоторный центр.

  • c) Эфферентная ссылка.Стимуляция симпатических вазоконстрикторных волокон через альфа-адренорецепторы вызывает сужение кровеносных сосудов. Стимуляция симпатических вазодилататорных волокон через бета-адренорецепторы, как в скелетных мышцах, вызывает расширение сосудов. • Парасимпатическая нервная система играет второстепенную роль и обеспечивает периферическую иннервацию сосудов языка, слюнных желез и половых органов.

  • Механические рецепторы рефлексов. • Это нервные окончания аэрозольного типа, которые стимулируются растяжением.При повышении артериального давления от стенки каротидного синуса импульсы проходят через нерв Геринга к язычно-глоточному нерву и к единственному тракту в продолговатом мозге. Вторичные сигналы подавляют сосудосуживающий центр и возбуждают блуждающий центр. Это приводит к расширению периферических сосудов и снижению сердцебиения. Когда артериальное давление снижается, все процессы приводят к возбуждению дорсолатеральной части вазомоторного центра и повышению артериального давления и сердцебиения. Подобный рефлекторный механизм запускается от рецепторов дуги аорты.• Рефлекс Бейнбриджа наблюдается при повышении артериального давления из-за увеличения объема крови и возврата крови. Предсердия и узел SA растягиваются и посылают нервные сигналы в вазомоторный центр. Увеличение частоты сердечных сокращений и сократимости сердца предотвращает скопление крови в малом круге кровообращения.

  • Рефлексы проприо-, термо- и интерорецепторов • Сокращение скелетных мышц во время упражнений сжимает кровеносные сосуды, перемещает кровь из периферических сосудов в сердце, увеличивает сердечный выброс и повышает артериальное давление.Стимуляция терморецепторов вызывает распространение импульсов от соматических сенсорных нейронов к вегетативным нервным центрам, что приводит к изменению кровоснабжения тканей. Раздражение висцерорецепторов приводит к стимуляции ядер блуждающего нерва, что вызывает снижение артериального давления и сердцебиения.

  • Гемодинамика при особых состояниях тела • Изменение положения тела. • Изменение положения тела с вертикального на горизонтальное и наоборот сопровождается перераспределением крови. Под действием силы тяжести вены нижней половины тела расширяются и могут содержать дополнительно около 0,5 л крови.После этого активируются импульсы от барорецепторов и сужаются резистивные сосуды, в основном в коже и мышцах. При этом увеличивается частота сердечных сокращений, что позволяет восполнить сердечный выброс. При недостаточной рефлекторной регуляции может возникнуть ортостатическая потеря сознания.

  • Регуляция кровотока при физических упражнениях • При физических упражнениях импульсы от пирамидных нейронов моторной зоны коры головного мозга проходят как в скелетные мышцы, так и в вазомоторный центр.Тем самым за счет симпатических влияний повышается сердечная деятельность и сужение сосудов. Надпочечники также производят адреналин и выпускают его в кровоток. Активация проприорецептора передает импульсы через интернейроны к центрам симпатических нервов. Итак, сокращение скелетных мышц во время упражнений сжимает кровеносные сосуды, перемещает кровь из периферических сосудов в сердце, увеличивает сердечный выброс и увеличивает артериальное давление.

  • Изменение объема крови после кровотечения. • При изменении объема крови активируются объемные рецепторы в полой вене или предсердиях. Эти импульсы распространяются как на продолговатый мозг, так и на нейроны, регулирующие осмолярность, в гипоталамусе. Вследствие уменьшения объема крови активность сердца повышается за счет активации симпатической нервной системы и вазопрессина, высвобождаемого из гипофиза.

  • Церебральное кровообращение • Интенсивность кровотока 750 мл / мин; 54 мл / 100 г / мин. • За исключением небольшого вклада передней спинномозговой артерии в продолговатый мозг, весь артериальный приток к мозгу человека осуществляется через 4 артерии: 2 внутренние сонные и 2 позвоночные.Позвоночные артерии объединяются, образуя базилярную артерию; а виллизиев круг, образованный сонными артериями и базилярной артерией, является источником 6 крупных сосудов, снабжающих кору головного мозга. Венозный отток из головного мозга через глубокие вены и дуральные синусы у людей попадает в основном во внутренние яремные вены, хотя небольшое количество венозной крови оттекает через офтальмологические и крыловидные венозные сплетения, через эмиссарные вены к волосистой части головы и вниз. система паравертебральной вены в позвоночный канал.

  • Регулирующие воздействия • Симпатические волокна на пиальных артериях и артериолах исходят из шейных ганглиев цепи симпатических ганглиев. Парасимпатические волокна проходят к сосудам головного мозга от лицевого нерва через большой поверхностный каменистый нерв. Церебральный имеет вегетативное кровообращение. Аденозин, гистамин, серотонин, простагландины вызывали расширение сосудов.

  • Коронарное кровообращение • Две коронарные артерии, снабжающие миокард, выходят из синусов за створками аортальной волны у корня аорты.Правая коронарная артерия имеет больший кровоток у 50% людей, левая имеет больший кровоток у 20%, и кровоток равен у 30%. Существует 2 системы венозного оттока: поверхностная система, заканчивающаяся коронарным синусом и передними сердечными венами, которая отводит воду из левого желудочка; и глубокая система, истощающая остальное сердце.

  • Роль компрессионных влияний • Сердце — это мышца, которая сжимает свои кровеносные сосуды при сокращении. Давление внутри левого желудочка несколько выше, чем в аорте во время систолы.Следовательно, кровоток возникает в артериях, снабжающих субэндокардиальную часть левого желудочка только во время диастолы, хотя сила достаточно рассеивается в более поверхностных частях миокарда левого желудочка, чтобы обеспечить некоторый кровоток в этой области на протяжении сердечного цикла.

  • Значимость метаболических и химических факторов • Факторы, вызывающие коронарную вазодилатацию: O2, CO2, H +, K +, молочная кислота, простагландины, адениновые нуклеотиды, аденозин.Асфиксия, гипоксия, внутрикоронарные инъекции цианида — все это увеличивает коронарный кровоток на 200-300% как в денервированном, так и в интактном сердце.

  • Нервная регуляция • Коронарные артериолы содержат альфа-адренорецепторы, которые опосредуют сужение сосудов, и бета-адренорецепторы, которые опосредуют вазодилатацию. Активность норадренергических нервов вызывает расширение коронарных сосудов.

  • СПАСИБО!

  • Церебральный кровоток и его регулирование

    Нет комментариев к слайду

  • Взаимосвязь между давлением и объемом между ВЧД, объемом спинномозговой жидкости, крови и ткани мозга и давлением церебральной перфузии (ЦПД) известна как доктрина Монро-Келли или гипотеза Монро-Келли.
  • Закон
  • Ома гласит, что поток тока (I) через электрический проводник может быть получен путем деления падения напряжения
    между концами (ΔV или «разность напряжений»), деленного на электрическое сопротивление (Re)

    Замена тока при кровотоке (Q), разность напряжений с перепадом давления (ΔP; i.е., градиент давления между входом и выходом
    ) и электрическое сопротивление с сосудистым сопротивлением (Rv) дает следующее уравнение.

    Когда ICP постоянный, CPP напрямую зависит от MAP.

    Здесь r относится к радиусу емкости, ΔP к градиенту давления, η к коэффициенту вязкости жидкости и L к длине емкости.

    На практике L и η обычно можно рассматривать как практически постоянные, и из закона Хагена-Пуазейля следует, что кровоток изменяется не только пропорционально градиенту давления, но и четвертой степени радиуса сосуда.

    Это объясняет клиническое наблюдение большого изменения кровотока, которое может произойти только при небольших изменениях диаметра сосудов.

  • В нормальных физиологических условиях кровоток в головном мозге регулируется за счет изменений сопротивления сосудов.

    Объединение уравнения 2 и 6

    , то есть основные сосуды церебрального сопротивления — это те сосуды, которые отходят перпендикулярно от пиальных артерий на поверхности мозга до того, как проникнут в паренхиму.

  • Вязкость представляет собой внутреннее трение или сопротивление частиц в жидкости силам скольжения или сдвигу, необходимым для возникновения потока.
  • Вязкость представляет собой внутреннее трение или сопротивление частиц в жидкости силам скольжения или сдвигу, необходимым для возникновения потока.
  • Где CPP = MAP — ICP
    MAP: среднее артериальное давление и ICP: внутричерепное давление.
  • Механизм, посредством которого CO2 вызывает расширение сосудов
  • Передача сигналов
  • NO, вероятно, не участвует в вазодилатации, вызванной гипоксией от легкой до умеренной
    , поскольку ингибиторы NOS
    не ослабляют вазодилатацию в этих условиях.251,252 Однако передача сигналов NO
    может быть вовлечена в тяжелую гипоксию (Pao2 <35 мм рт. Ст.), Потому что
    , ингибитор NOS, L-NAME, как было обнаружено, ослабляет вазодилатацию
    в этих обстоятельствах
  • общее поглощение (или высвобождение) вещества периферическими тканями равно произведению кровотока к периферическим тканям и разности (градиенту) артериально-венозной концентрации вещества
  • Оценка церебральной перфузии на основе КТ
    предлагает несколько существенных преимуществ по сравнению с МРТ, поскольку технологию
    можно просто добавить к существующим стандартным компьютерным томографам в центрах
    , которые не имеют МРТ, требует меньше времени,
    не противопоказан пациентам с ферромагнитными имплантатами, а
    позволяет более безопасно получать изображения пациентов с респираторной и гемодинамической нестабильностью
    .
  • Оценка церебральной перфузии на основе КТ
    предлагает несколько существенных преимуществ по сравнению с МРТ, поскольку технологию
    можно просто добавить к существующим стандартным компьютерным томографам в центрах
    , которые не имеют МРТ, требует меньше времени,
    не противопоказан пациентам с ферромагнитными имплантатами, а
    позволяет более безопасно получать изображения пациентов с респираторной и гемодинамической нестабильностью
    .
  • .

    Похожие записи

    При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

    Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

    Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

    Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

    Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

    Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.