Геморрагический васкулит — симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Описание

Геморрагический васкулит или болезнь Шенлейн-Геноха – это распространенная разновидность васкулитов, при которой происходит воспалительное поражение микрососудов, а также их микротромбообразование.

Согласно статистике, геморрагическим васкулитом страдает около 14 человек из 100000 населения.

Наиболее часто данное заболевание поражает сосуды почек, органов ЖКТ и кожных покровов. При геморрагическом васкулите кожной формы у больных возникает характерная сыпь. Именно поэтому данную патологию еще называют аллергическим геморрагическим васкулитом.

Геморрагическим васкулитом страдают пациенты разных возрастов, однако, у детей младше 3 лет он встречается реже. Основной процент пациентов составляют дети и подростки в возрасте 4-20 лет (около 40% от всех пациентов). Примечательно, что геморрагическим васкулитом страдают чаще представители мужского пола (соотношение больных 2:1). Как правило, пик заболеваемости приходится на весну.

Код МКБ 10 геморрагического васкулита имеет вид D65-D69. Это значит, что он относится к группе заболеваний под шифром D69, то есть имеет признаки аллергической пурпуры. В то же время D65 говорит о наличии внутрисосудистых патологий, при которых происходит нарушение свертываемости крови.

Патогенез и причины патологии

Возбудителями болезни Шлеймана-Геноха являются стрептококки, микоплазмы, а также респираторные инфекции.

Именно поэтому заболевание чаще всего начинает проявлять свои первые симптомы спустя неделю-месяц после перенесенных тяжелых инфекционных заболеваний.

Однако причиной заболевания могут быть не только инфекции. Нередко толчком к развитию болезни становится переохлаждение, использование некачественной вакцины или неподходящих медикаментозных препаратов, аллергические реакции, а также укусы насекомых или ожоги. Причины геморрагического васкулита у взрослых могут заключаться в применении некоторых антибактериальных препаратов, особенно, пенициллиновой группы.

Причиной такого заболевания как геморрагический васкулит может быть нарушение иммунитета пациента. Замечено, что люди, склонные к различным проявлениям аллергических реакций, страдают болезнью Шенлейна Геноха несколько чаще. Так, иммунная система некоторых больных активирует систему комплимента, которая в итоге начинает атаковать сосуды собственного организма. Клетки иммунитета также могут внедряться в стенки пораженных сосудов. В результате этого происходит свертывание крови и, как следствие, тромбообразование. Так как стенки сосудов утрачивают свою целостность, то кровь, находящаяся в них, начинает выходить наружу. Этим и объясняется образование красных пятен при кожном геморрагическом васкулите.

Геморрагический васкулит у взрослых часто сочетается с нарушениями метаболизма. Беременность женщины также может стать провоцирующим фактором в развитии заболевания. Это связано с тем, что организм пациенток в этот период легко поддается влиянию различных неблагоприятных факторов извне.

Геморрагический васкулит при беременности может сопровождаться отслоением плаценты, кислородным голоданием и недоразвитием плода.

Какой врач лечит геморрагический васкулит?

При возникновении первых симптомов заболевания больной должен как можно скорее обратиться к своему участковом терапевту. И хотя он не занимается лечением данного заболевания, но может направить пациента к специалисту, который необходим. Как правило, к ревмтологу – врачу, который занимается лечением ревматических заболеваний. К таким относятся и различные патологии соединительных тканей и суставов, характеризующиеся аутоиммунной природой. В эту группу заболевании входит и геморрагический васкулит. В некоторых случаях для назначения правильного лечения может потребоваться консультация специалистов более узких направлений, например, нефролога или хирурга. Только после этого больному будет поставлен точный диагноз, назначено правильное лечение и рекомендована диета.

Разновидности геморрагических васкулитов

По характеру клинического течения геморрагический васкулит делится на острый (как правило, бывает на первых этапах заболевания или в моменты обострения) и находящийся в фазе стихания (период, когда самочувствие больного улучшается).

Исходя из степени тяжести, болезнь Шенлейна Геноха бывает:

• легкой степени. В данном случае у больного относительно удовлетворительное состояние. У него присутствует небольшое количество сыпи, а суставные боли слабовыраженные;
• средней степени. У больного присутствует обильная сыпь, суставные боли часто сочетаются с артритом, иногда возникает дискомфорт в брюшной полости, в моче могут присутствовать примеси крови;
• тяжелой степени. На теле больного присутствуют множественные высыпания с участками некроза, возникает отек Квинке, происходит нарушение белково-липидного комплекса в результате поражения почек, присутствует кровь в моче, возникают кровотечения в органах ЖКТ. В некоторых случаях почки могут прекратить выполнять свои функции.

По длительности течения заболевание делится на: острое (меньше 2 месяцев), затяжное (около 6 месяцев) и хроническое.

Исходя из того какой тип органов поражает заболевание, формы геморрагического васкулита могут быть следующими:

• геморрагический васкулит кожи – заболевание поражает исключительно кожные покровы. Наиболее часто кожная форма болезни развивается по причине наследственной предрасположенности, инфекции и аллергии;
• кожно-суставная форма геморрагического васкулита – помимо кожи происходит поражение еще и суставов, причем, как правило, крупных (например, коленные). Примечательно, что врачи чаще диагностируют геморрагический васкулит ног, который нередко сопровождается их отеком;
• геморрагический васкулит абдоминальной формы – заболевание поражает кожу и органы ЖКТ. При этой форме пациенты могут жаловаться на дискомфорт в брюшной полости;
• почечный – заболевание поражает почки. При этой разновидности патологии высыпания на коже практически никогда не возникают.

Геморрагический васкулит у детей

В отличие от взрослых геморрагический васкулит у детей протекает чаще без наличия высыпаний на кожных покровах (в 50% случаев). У взрослых же этот показатель равняется 30%. У пациентов детского возраста заболевание начинается с поражения органов пищеварения и суставов.

Поражение почек у них встречается достаточно редко, протекает в легкой форме, а функция органов после выздоровления быстро восстанавливается. Сердце при данной патологии у детей также страдает гораздо реже, нежели у взрослых.

Исходя из этого, становится понятно, что прогноз заболевания у детей достаточно благоприятный, особенно, при своевременной диагностике, правильном лечении и недопущении перехода заболевания из острой стадии в хроническую. Однако, исходя из того, что точные причины геморрагического васкулита до сих пор не выяснены, даже после выздоровления таким детям требуется пожизненный охранный режим.

Прогноз и последствия

Геморрагический васкулит кожной формы не представляет угрозы жизни пациента. При условии своевременной диагностики и лечения 50% больных успешно излечиваются. У остальных пациентов врачи добиваются ремиссии, которая, к сожалению, время от времени может переходить в острую форму.

В целом прогноз заболевания во многом зависит от формы патологии, вызвавших ее причин и характера ее течения.

Хроническая форма заболевания с периодическими обострениями симптомов и минимальным поражением почек имеет один из самых благоприятных прогнозов. Однако при отсутствии лечения последствием геморрагического васкулита у взрослых может быть нарушение работы почек. В итоге больному всю жизнь придется проходить медицинские процедуры по очищению крови. При тяжелой форме кожно-абдоминального геморрагического васкулита спрогнозировать итог болезни сложно.

Среди основных последствий геморрагического васкулита можно выделить:

• воспалительное поражение органов брюшной полости;
• хронические заболевания почек, характеризующиеся расстройством их функций на срок 3 месяцев и более;
• нарушение проходимости кишечника, гибель некоторых участков внутренних органов;
• снижение гемоглобина;
• нарушение функций внутренних органов и систем.

Пациентов с геморрагическим васкулитом в армию не призывают. Обычно им выдают военный билет и отправляют в запас.

Симптомы

Фото: offeringhope.org

Геморрагический васкулит – заболевание довольно редкое. Оно поражает сосуды и капилляры и относится к разряду инфекционно – аллергических сосудистых заболеваний. В зависимости от формы и сложности заболевания симптоматика может несколько разниться.

Для острого течения васкулита характерно проявление всех (или практически всех) симптомов  одновременно. Особенно следует выделить так называемое молниеносное протекание болезни. В этом случае нужно как можно скорее обратиться за квалифицированной медицинской неотложной помощью в условиях реанимации. В противном же случае больной рискует умереть по причине почечной недостаточности, спустя всего несколько часов от начала проявления симптоматики.

Но обычно протекание болезни не такое стремительное, и симптомы недуга проявляются на протяжении некоторого времени (к примеру – недели). Это не означает, что вы не должны реагировать, как только заметите подобные признаки заболевания. Следует незамедлительно обратиться за помощью к специалистам. Симптомы проявляются постепенно и могут даже исчезать, но это не значит, что недуг отступил.

Вне зависимости от сложности и скоротечности васкулита он у взрослых проявляются следующие симптомы:

• Сыпь на коже при васкулите. Зачастую проявление симптомов начинается именно с появления сыпи или, скорее, маленьких кровоизлияний в области голеней и ступней ног. Со временем высыпания поднимаются выше, и поражают участки на бедрах и ягодицах, участки вокруг суставов. В редких случаях высыпания также появляются на животе и нижней части спины. Визуально высыпания выглядят как небольшие красные пузырьки, которые не исчезают даже после надавливания. Сыпь может быть разной насыщенности: как небольшие отдельные пятнышки, так и обширные образования, которые сливаются между собой. Со временем такие пятнышки превратятся в пигментные пятна.
• У некоторых пациентов наблюдается повышение температуры до 38-39°С, состояние больного характеризируется вялостью, присутствует ощущение усталости и тяжести. Больному лучше предложить прилечь и постараться отдохнуть. Не стоит беспокоить пациента до приезда врача.
• Зуд на коже. В половине случаев заболевания геморрагическим васкулитом симптомы включают в себя зуд. Начинается он зачастую при появлении на месте высыпания небольших язвочек, которые образуются вследствие некроза тканей на месте высыпаний.
• Характерным симптомом при геморрагическом васкулите является боль в суставах. Зачастую она появляется на первых стадиях заболевания. Боль появляется в крупных суставах коленных чашечек или тазобедренных суставах. Иногда воспаленные суставы отекают и даже немного изменяют свою форму. Через несколько дней припухлость проходит сама собой, а боль купируется, и работа сустава приходит в норму.
• Болевые ощущения в области живота. Она появляется  вследствие желудочно-кишечных кровоизлияний. Довольно часто этот признак проявляется вместе с другими симптомами геморрагического васкулита у взрослых. Боли напоминают схватки и уменьшаются при принятии коленно-локтевой позы. Иногда к симптомам геморрагического васкулита добавляются рвота и жидкий стул с примесями крови или слизи. Но спустя несколько дней симптомы острой боли пройдут самостоятельно.
• Поражение почек – один из самых важных и опасных симптомов геморрагического васкулита. У больного появляются ноющие боли в нижней части спины, отекает лицо и руки, повышается температура. Иногда в моче появляются небольшие примеси крови. Пациент ощущает постоянную слабость и апатию, бледнеет лицо, постоянно отсутствует аппетит. К этим симптомам нужно отнестись особенно внимательно, потому что они при геморрагическом васкулите ведут к развитию почечной недостаточности, которая, в свою очередь, может повлечь летальный исход.

Кроме описанных выше общепринятых симптомов могут появляться еще и индивидуальные, к ним относится:

• Головная боль и мигрени;
• Головокружения;
• Ухудшение памяти;
• Рассеяность;
• Раздражительность.

Все они свидетельствуют о нарушениях в работе центральной нервной системы. Также диагностируются поражения легких, которые проявляются тяжелым кашлем с отхаркиванием кровяной слизи, отдышкой. Иногда мужчины чувствуют боли и отечность в области яичек.

Симптомы у детей

К сожалению, подвергнуты воздействию данной болезни не только взрослые, но и дети. При этом симптоматика у малышей несколько отличается. Помните, что самолечение ведет только к усугублению заболевания. Обязательно стоит посетить врача педиатра для определения точного диагноза и выбора лечения для ребенка.

При геморрагическом васкулите в зависимости от характера симптомов различают следующие синдромы:

• Кожный
• Суставной
• Почечный
• Абдоминальный
• Злокачественный с молниеносным протеканием.

Все они могут выступать, объединившись с несколькими другими,  или самостоятельно. При геморрагическом васкулите отмечается поражение сосудов в любой области, в том числе могут быть затронуты легкие, почки, мозг и его оболочки.

Рассмотрим  геморрагический васкулит и его симптомы у детей подробнее:

• Кожный синдром. Этот симптом встречается чаще остальных. Сыпь поражает чаще всего ноги, ягодицы, реже – нижнюю часть спины и живота. Выглядит она как кровянистые прыщики, иногда (в более тяжелой форме) она покрывается корочками и принимает вид небольших язвочек. Даже после излечения болезни на месте сыпи остается заметная пигментация.
• Суставной синдром. Он появляется вместе с сыпью или спустя немного времени после ее появления и характеризуется болью разной интенсивности в области больших суставов.  Чаще всего у детей боль проходит достаточно быстро, но может рецидивировать во время повторного высыпания.
• Абдоминальный синдром при геморрагическом васкулите наблюдается довольно часто (примерно у 65% больных детей). Абдоминальный синдром зачастую предшествует сыпи и другим симптомам геморрагического васкулита, что делает диагностику заболевания довольно трудной. Боль в животе имеет схваткообразный характер и зачастую очень сильная. Обусловлена она кровоизлияниями в стенку кишечника, возможна кровавая рвота или дефекация с примесями крови. При обильных кровотечениях наблюдается потеря сознания или резкое развитие анемии, провоцируется кишечная непроходимость, аппендицит и перекрут кисты яичника. Именно поэтому очень важно обратить внимание на симптомы как можно раньше и обратится к врачу за помощью.

Диагностировать геморрагический васкулит, симптомы которого достаточно двухзначны, достаточно сложно, что нередко приводит к ненужным хирургическим вмешательствам.

У детей симптомы иногда проявляются головными болями и другими нарушениями центральной нервной системы, поражениями легких и кровоизлияниями в легкие.  При геморрагическом васкулите также могут быть обнаружены примеси крови в моче.

Диагностика

Фото: glisty24.ru

Диагноз геморрагический васкулит может устанавливать только врач, исходя из характера кожных высыпаний, в том числе – исходя из наличия или отсутствия высыпаний на ногах. Однако не все так просто. Даже у опытных медицинских работников могут возникать проблемы постановкой диагноза, в случае если у пациента первые симптомы проявились не в виде кожных высыпаний, а в виде болей в суставах или дискомфорта в брюшной полости. Как правило, данные признаки заболевания сопровождаются еще и химическими изменениями состава мочи.

Обычно точный диагноз врач ставит только после появления на теле пациента сыпи.

Геморрагический васкулит – это довольно редкое и сложное заболевание, поэтому для постановки точного диагноза больному, возможно, придется обратиться не только к участковому терапевту.

Для подтверждения диагноза пациенты порой вынуждены пройти обследование у хирурга, нефролога, пульмонолога, иммунолога, инфекциониста, ЛОР-врача, стоматолога (для возможного выявления и лечения инфекций в ротовой полости) и аллерголога.

Для того чтобы отличить геморрагический васкулит от других болезней, практически всегда требуется помощь врача-узиста, рентгенолаборанта и некоторых других медицинских работников.

Лабораторные методы исследования

Для диагностики геморрагического васкулита практически всегда нужны различные анализы биологических жидкостей.

Клинический анализ крови при геморрагическом васкулите – это способ лабораторного исследования, который определяет, в каком количество содержится каждый тип клеток крови. Благодаря этому медицинские работники могут оценить состояние внутренних органов и систем пациента.

Как правило, при проведении анализа крови у больных обнаруживается повышение уровня лейкоцитов, эозинофилов, нейтрофльных гранулоцитов и тромбоцитов. Если у пациента отсутствуют кровотечения внутренних органов, то количество гемоглобина и эритроцитов остается в нормальном количестве.

Помимо данного анализа врачи нередко прибегают к проведению общего анализа мочи.

Общий анализ мочи – это метод лабораторного исследования, при котором специалисты определяют физические свойства и химический состав мочи пациента.

Показатели общего анализа мочи у пациентов могут отличаться от нормальных, если болезнь сопровождается воспалительным поражением почек. В этом случае анализ обычно показывает изменения транзиторного осадка мочи. Больные геморрагическим васкулитом имеют повышенную свертываемость крови. Поэтому для контроля динамики лечения необходимо время от времени выполнять общий анализ крови. Таким образом, лабораторная диагностика крови пациента сможет показать специалисту, стала ли кровь пациента более или менее склонной к образованию тромбов.

Стоит отметить, что повышенная свертываемость крови имеет довольно выраженный характер при тяжелом течении заболевания.

Если заболевание пациента имеет волнообразный характер и сопровождается воспалительным поражением почек, то это может служить поводом для проведения иммуннограммы и обнаружения скрытых бактериальных или вирусных инфекций. Обычно у пациентов, особенно в детском возрасте, анализ крови показывает повышенный уровень IgG. При постоянно повторяющихся заболеваниях и воспалениях почек в крови часто бывает повышенное количество криоглобулинов и циркулирующих иммунных комплексов.

Биохимический анализ крови при геморрагическом васкулите целесообразно применять, только если у пациента имеются симптомы болезней почек. В этом случае анализ обычно указывает на высокое содержание калия и азотистых шлаков.

Инструментальные методы исследования

При показаниях специалист может назначить больному проведение ЭКГ.

ЭКГ – это метод инструментального исследования, при котором на мониторе прибора отражаются характер работы сердца.

Довольно часто для уточнения диагноза врачи советуют пройти больным рентгенографию грудной клетки.

Рентгенография – еще один инструментальный метод исследования, при котором специалист фотографирует различные органы и части тела пациента с помощью рентгеновых лучей и таким образом получает проекционное изображение нужной области на бумаге или диске. Кроме этого может понадобиться выполнение УЗИ органов брюшной полости и почек.

УЗИ – это неинвазивный инструментальный метод диагностики, при котором врач осматривает внутренние органы пациента благодаря использованию ультразвуковых волн.

У детей врачи часто выполняют нефросцинтиграфию. Так как у пациентов детского возраста крайне редко встречаются заболевания почек, то обнаружение при данном методе обследования каких-либо нарушений может указывать на наличие у пациента геморрагического васкулита. Однако данная методика применяется не только для диагностики геморрагического васкулита. Нередко ее применяют для контроля динамики лечения и дальнейшего прогнозирования течения болезни.

Если в ходе лечения иммунная система пациента все равно продолжает атаковать ткани собственных почек, врач может назначить проведение биопсии почки.

Биопсия – это метод диагностики, при котором врач отщипывает кусочек ткани исследуемого органа и изучает его под микроскопом, является одним из наиболее эффективных методов диагностики многих серьезных заболеваний.

Дифференциальная диагностика геморрагического васкулита

Во время диагностики геморрагического васкулита важно отличить данное заболевание от других патологий, которые также могут сопровождаться высыпаниями на кожных покровах, например, от некоторых заболеваний печени, инфекционных болезней, болезней лимфатической системы, почек и суставов, а также злокачественных новообразований.

Если у пациента на теле присутствует мелкая обильная сыпь, то врач может заподозрить у него наличие тромбоцитопинической пурпуры. Тем не менее, при геморрагическом васкулите сыпь обычно локализуется только в определенных местах (преимущественно в области ягодиц и нижних конечностей), при этом в крови не снижается уровень тромбоцитов.

Абдоминальный синдром, который часто сопровождает геморрагический васкулит очень важно отличить от заболеваний брюшной полости требующих срочного лечения. К таким относятся: прободная язва, аппендицит, нарушение проходимости кишечника и язвенных поражений стенок толстого кишечника.

При геморрагическом васкулдите у пациентов также образуется черный кал с неприятным запахом, у них могут возникать схваткообразные боли в животе и рвота с примесью крови. Однако помимо этого у них также присутствуют признаки поражения суставов, и имеется характерная сыпь на теле. Именно по этой причине при поступлении в больницу пациентов с заболеваниями острого живота врач может осматривать их на наличие кожных высыпаний, проверять на артрит и воспалительные процессы в почках.

Если у пациента произошло тяжелое поражение тканей почек, то врач может заподозрить у него наличие заболеваний, при которых происходит поражение гломерул. В этом случае, чтобы убедится в наличии геморрагического васкулита, понадобиться анализ крови или проведение инструментальных методов исследования.

Если у больного все же имеются тяжелые заболевания почек, то врач обычно интересуется, не было ли у его пациента геморрагического васкулита в детстве.

В то же время болезни почек следует отличать от идиопатической возвратной макрогематурии, которая часто повторяется несмотря даже на агрессивное лечение.

Дифференциальная диагностика геморрагического васкулита от других заболеваний суставов обычно не вызывает сложностей. Исключением в этой ситуации может быть системная красная волчанка. Хотя в этом случае в крови пациента обнаруживаются иммунные маркеры, не присущие геморрагическому васкулиту.

Исходя из всего этого, можно понять, что поставить самостоятельно в домашних условиях такой диагноз как геморрагический васкулит невозможно. Это связано в первую очередь с тем, что данная патология может иметь схожие симптомы и с некоторыми другими патологиями. Именно поэтому даже опытные врачи при диагностике геморрагического васкулита вынуждены прибегать к лабораторным и инструментальным способам исследования.

Только если диагноз будет поставлен правильно, лечение пациента пройдет максимально быстро, легко и результативно. Из этого следует, что лечение геморрагического васкулита в домашних условиях ни в коем случае не должно проводиться без консультации специалиста.

Лечение

Фото: fortitechpremixes.com

В современной медицине применяется, как правило, комплексный подход к лечению геморрагического васкулита у взрослых и детей (диета, медикаментозное лечение, постельный режим).

Лечение у взрослых, которое назначается людям, страдающим от геморрагического васкулита имеет ряд особенностей и рекомендаций.

Целью лечения как у взрослых, так и у детей является восстановление естественного функционирования, пораженных геморрагическим васкулитом, органов и вообще всего иммунитета, чего можно добиться только комплексным лечением.  Отказываться от лечения геморрагического васкулита строго запрещено.

Для того чтобы понять как лечить геморрагический васкулит у взрослых,  что можно употреблять в пищу при данном заболевании, рекомендуется обратиться к специалисту, который занимается профилактикой и лечением данного заболевания. К лечению геморрагического васкулита, как у взрослых, так и у детей стоит подойти со всей ответственностью и серьезностью.

Очень часто пациенты не знают, к какому врачу обратиться с проблемой геморрагического васкулита, как он лечится,  какое  лечение наиболее эффективно. Консультациями по лечению такого заболевания, как геморрагический васкулит у взрослых и детей,  как и собственно лечением самого заболевания (геморрагического васкулита), занимается врач-ревматолог, который в результате осмотра, выпишет соответственные рекомендации и назначит определенный план лечения.

Все люди, у которых открылся геморрагический васкулит кожной формы, должны быть в обязательном порядке госпитализированы, чтобы пройти курс лечения. Лечение у взрослых может затянуться, однако, стоит запастись терпением. Запускать геморрагический васкулит нельзя, это чревато еще более сложными заболеваниями, которые с большим трудом поддаются лечению.

Когда лечение назначено, и человек, страдающий геморрагическим васкулитом госпитализирован, он  должен придерживаться некоторых правил, сопровождающих лечение заболевания, которые устанавливает врач:

• При лечении геморрагического васкулита необходимо избегать излишней нагрузки на ноги и их переохлаждения. Тогда время лечения заметно сократится.
• Во время лечения геморрагического васкулита у взрослых и детей нужно исключить все вакцинации и прививки. Лечение данной патологии и параллельное проведение плановых  и неплановых вакцинаций недопустимы.
• Пациентам, проходящим курс лечения, противопоказаны многие лекарственные препараты.  Запрещено у взрослых и детей:

Лечение иных заболеваний, одновременно с геморрагическим васкулитом антибиотическими средствами;

• лечение (или профилактика) витаминами;
• лечение сульфаниламидами;
• лечение аминокапроновыми кислотами;
• лечение препаратами, содержащими кальций, и многими другими.

Из-за того, что многие препараты противопоказаны при геморрагическом васкулите, заниматься лечением заболевания самостоятельно не стоит, это очень опасно!

При лечении геморрагического васкулита у взрослых и детей вся инфицированная (геморрагическим васкулитом) поверхность должна быть тщательно обработана. Лечение антибиотиками назначает врач на основании серьёзных на то причин, когда геморрагический васкулит не поддается иному лечению.

Если при возникновении геморрагического васкулита синхронно или друг за другом развиваются несколько его серьёзных синдромов, не поддающихся стандартному лечению, то это служит серьезным основанием для назначения индивидуального метода лечения.  Как будет лечиться каждое из них, тоже решается врачом в индивидуальном порядке.

Если геморрагический васкулит у взрослых протекает тяжело и плохо поддается лечению, когда геморрагический васкулит у взрослых кожной формы сопровождается ярко выраженной интоксикацией, которая тоже нуждается в лечении, врачи могут выписать рекомендации к проведению пациенту плазмафереза. В процессе проведения  процедуры  происходит лечение посредством очищения крови от вредоносных токсинов, которое несет в себе геморрагический васкулит. Лечение у взрослых таким методом является очень действенным и результативным. Геморрагический васкулит постепенно будет сходить, что можно будет заметить по результатам.

Следование рекомендациям врача по особой диете при геморрагическом васкулите у взрослых и детей является обязательным условием для результативного лечения.

Прежде всего лечение заболевания сконцентрировано на ликвидацию осложнений, спровоцированных геморрагическим васкулитом. Например, лечение, направленное на нормализацию работы желудочно-кишечного тракта, способствующее снижению кислотности. Еще более строгая диета назначается при таком осложнении геморрагического васкулита, как нарушение функционирования желудка. Лечение  посимптомно часто применяется при работе с пациентами, страдающими  геморрагическим васкулитом.

В качестве дополнительного лечения у взрослых при геморрагическом васкулите могут быть выписаны  следующие процедуры:

• лечение массажем;
• лечение посредством особых упражнений.

Такими методами геморрагический васкулит лечится как дополнение к основной терапии.

Люди, страдающие геморрагическим васкулитом, могут доверить лечение массажем только опытному специалисту. Это даст дополнительную гарантию того, что лечение будет эффективным.

Геморрагический васкулит.  Операбельное лечение

В некоторых случаях лечение может потребовать хирургического вмешательства. Такие меры применяются при запущенных и тяжелых случаях геморрагического васкулита у взрослых, при неэффективности лечения медикаментозным способом.

В подавляющем большинстве случаев геморрагический васкулит поддается лечению консервативным (стандартными) методами. Геморрагический васкулит нуждается в хирургическом лечении исключительно в случаях тяжелых форм заболевания и возникающих на их фоне осложнений, которые не поддаются  иному лечению.

Существуют  несколько видов васкулита:

Специального лечения против геморрагического васкулита, как у взрослых так и у детей на сегодняшний день не разработано.  В период обострения заболевания требуется «железное» следование всем рекомендациям врача, особенно – соблюдению постельного режима и диеты.

Особое значение при лечении геморрагического васкулита, как у взрослых, так и у детей  врачи придают специально предусмотренной для этих случаев диете.

Лечение геморрагического васкулита. Диета.

Соблюдение особой диеты является очень важной стадией комплексного лечения геморрагического васкулита как у взрослых, так и у детей. Диета в лечении данного заболевания стоит на первом месте.

При лечении таких признаков геморрагического васкулита, как расстройство желудка, жидкий  стул, кровотечение в кишечнике у взрослых рекомендовано назначение диеты, согласно столу №1, у детей – диета № 5. Что можно употреблять в пищу и основной список продуктов, который входит в диету, стоит дополнительно обговорить с врачом.

Итак, в период лечения геморрагического васкулита у взрослых и детей любому пациенту необходима щадящая для желудочно-кишечного тракта диета.  Из рациона больного нужно убрать те продукты, в состав которых входят аллергенные компоненты. Лечение без диеты не даст результатов.

Диета  необходима и после пройденного лечения.  В реабилитационный период геморрагического васкулита у взрослых и детей диета подразумевает исключить из рациона пациента определенный список продуктов. Для плодотворного лечения пищу необходимо варить, тушить, парить, запекать (без добавления масла), употребление соли свести к минимуму – стандартная диета без жирного. Геморрагический васкулит «не терпит» ничего жареного, жирного и острого.

Список продуктов, запрещенных диетой при геморрагическом васкулите:

• какаосодержащие продукты и само какао;

• кофесодержащие продукты и сам кофе;

• шоколад и батончики из него;

• шоколадные конфеты;

• цитрусовые;

• ягоды, овощи и фрукты красного цвета;

• куриные яйца.

После того, как посредством лечения, достигнута ремиссия геморрагического васкулита, пациенту надлежит в течение года соблюдать антиаллергенную диету (такой период ремиссии должен быть как у взрослых, так и у детей), постепенно сужая список продуктов, запрещенных диетой.

Схему питания и список продуктов в период ремиссии геморрагического васкулита врачи подбирают субъективно для каждого из пациентов, учитывая методы лечения, проявления геморрагического васкулита и особенности анамнеза.

Заключение

Итак, лечение геморрагического васкулита как у взрослых, так и у детей происходит  в условиях специально подобранной (антиаллергенной) диеты и строгого соблюдения рекомендованного врачом, постельного режима.  Когда пациенту лечат геморрагический васкулит, специалисты, как правило, отменяют лекарственные препараты, которые могли явиться причиной зарождения  заболевания или которые могли теоретически его спровоцировать.

Также лечение геморрагического васкулита у взрослых и детей  предусматривает  некоторое ограничение к двигательной активности пациента. Иногда больному геморрагическим васкулитом при лечении будет показан постельный режим в течение трех-четырех недель. Если во время лечения пациент нарушит рекомендации врача (даже относительно постельного режима), у него может наступить вторичная волна геморрагического васкулита с еще большим количеством раздражающих кожу высыпаний, квалифицируемая специалистами, как ортостатическая пурпура.

Прогнозы по лечению геморрагического васкулита у взрослых и детей  врачи ставят благоприятные.  Отвечая на вопрос: «Как лечить геморрагический васкулит?» они подчеркивают,  что лечение геморрагического васкулита будет теме эффективнее, чем раньше было обращение за медицинской помощью. Пренебрежение лечением, диетой чревато серьезными проблемами, ведь геморрагический васкулит опасен осложнениями.

Очень важно помнить  о том, что:

• геморрагический васкулит нуждается в лечении,
• необходимо  воздерживаться от самостоятельного лечения  геморрагического васкулита;
• за помощью по лечению геморрагического васкулита нужно при первых его первых признаках.
• лечение геморрагического васкулита необходимо доверять только квалифицированным специалистам.
• при лечении заболевания очень важно соблюдать диету.
• профилактика геморрагического васкулита у взрослых и детей включает в себя своевременное его выявление, 2 раза в год стоит соблюдать очищающую диету, проходить лечение инфекций вовремя.

Лекарства

Фото: opt-611422.ssl.1c-bitrix-cdn.ru

Лечение геморрагического васкулита представляется ограничением продуктов питания, имеющих возможные аллергены, в случаях с абдоминальными формами необходимо по возможности придерживаться голода в течение 2–4 дней. Однако ключевую роль играет консервативное (медикаментозное) лечение, без которого никогда не удаётся вылечить геморрагический васкулит. Лекарства, применяемые для его лечения можно разделить на несколько групп:

• Прямые антикоагулянты.
• Антиагреганты.
• Препараты сульфонового (противолепрозные) ряда в комбинации.
• Антигистаминные препараты (как в форме мази, так и внутрь).
• Нестероидные противовоспалительные средства.
• Глюкокортикостероиды.

Антикоагулянты, применяемые при геморрагическом васкулите

Применяются преимущественно прямые антикоагулянты, которые делятся на 2 группы:

• Гепарин — нефракционированный.
• Низкомолекулярные гепарины — препараты низкомолекулярного гепарина (ПНГ): фраксипарин, фрагмин.

Гепарин (НГ) — это кислый мукополисахарид, усиливающий действие антитромбина III (дальше идёт инактивация тромбина). Таким образом, гепарин и антитромбин III действуют всегда совместно, одним комплексом. Гепарин не всасывается в ЖКТ, поэтому применяется парентерально (внутривенно или подкожно).
При геморрагическом васкулите рекомендуется первоначально вводить 2500–5000 единиц 2–4 раза в сутки, всего 5–7 дней.
Низкомолекулярные гепарины (ПНГ), в отличие от нефракционированного гепарина, слабее действуют на тромбин, но очень сильно ингибируют фактор Xa. Также, ПНГ действуют в 2 раза дольше и назначаются 1–2 раза в день. При подкожном введении обладают большей биодоступностью.

Антиагреганты при геморрагическом васкулите

Их можно подразделить на несколько групп:

• Ингибиторы циклооксигеназы.
• Ингибиторы фосфодиэстеразы.
• Блокаторы рецепторов АДФ.
• Антагонисты рецепторов IIb/IIIA.

Ингибиторы циклооксигеназы многочисленные в своём роде не обладают достаточными антиагрегантными свойствами. Только ацетилсалициловая кислота (аспирин) в малы дозах (70–325 мг/д) ингибирует циклооксигеназу необратимо, что снижает синтез тромбоксана А2 и тем самым тормозят агрегацию.
При геморрагическом васкулите оптимальная доза аспирина составляет 75 мг один раз в день — утром.
Ингибиторы фосфодиэстеразы, в частности дипиридамол (курантил), тормозят агрегацию тромбоцитов путём блокирования фосфодиэстеразы и захвата аденозина, что увеличивает содержание ц-АМФ и ц-ГМФв тромбоцитах. Применяется обычно в сочетании с аспирином или непрямыми антикоагулянтами (варфарин). При геморрагическом васкулите дозой выбора дипиридамола является 75 мг 2–3 раза в день.
Блокаторы рецепторов АДФ, к которым относятся такие препараты как тиклопидин и клопидогрел, тормозят агрегацию за счёт необратимого блокирования АДФ-рецепторов в тромбоцитах. Важно отметить, что они применяются в тех случаях, когда противопоказано назначать аспирин. Применяются при геморрагическом васкулите в дозировке 0,2 г — 3 раза в день. Клопидогрел предпочтительнее ввиду меньшей вероятности побочных эффектов.
Антагонисты рецепторов (рецепторного комплекса гликопротеинов) IIb/IIIa назначаются только парентерально (внутривенно). К этой группе относятся абциксимаб (или реопро), тирофибан. Назначаются в течение 4 недель, при сопутствующих нефритах могут назначаться до 6 месяцев.

Противолепрозные препараты (сульфоновый ряд) при геморрагическом васкулите.

Назначается дапсон в дозировке 50–75 мг 2 раза в день совместно с тренталом в дозировке 400 мг 3 раза в день. Терапия проводится циклически (5 дней) с однодневным перерывом между ними до того момента, пока не исчезнут симптомы васкулита. Эффект от такой терапии достаточно высокий.

Антигистаминные препараты при геморрагическом васкулите.

Как правило, они применяются при кожном зуде, причиной которого является геморрагический васкулит. Мазь, содержащая антигистаминные компоненты, применяется местно (локально) на зудящие места. Чаще всего применяются тавегил по 1 мг два раза в день — в утреннее и вечернее время, или супрастин по 25 мг 3 раза в день.
НПВС при геморрагическом васкулите.
Эта группа применяется при сильном воспалении и высокой температуре, сопровождаемых выраженными суставными болями. Применяется диклофенак по 25 мг 3 раза в день, индометацин в такой же дозировке 3 раза в день.
Глюкокортикостероиды при геморрагическом васкулите применяются в случае неэффективности НПВС либо совместно с цитостатиками при некоторых гломерулонефритах. Преднизолон применяется из расчёта 0,5 мг на 1 кг массы тела в течение 5–7 дней. Затем делается перерыв на 5 дней.
Лечение народными средствами не оправдывает себя по той причине, что многие растения являются аллергеном для человека с геморрагическим васкулитом и лишь осложнят течение болезни. Важно помнить, что самолечение может привести к печальным последствиям! Всегда следует обратиться к врачу.

Народные средства

Фото: healthstone.site

Лечение геморрагического васкулита народными средствами приносит пользу только после обязательного разрешения врача. Он рекомендует своим пациентам многие эффективные способы борьбы с этой патологией. Рассмотрим подробнее некоторые методы народного лечения геморрагического васкулита.

Фитосборы для борьбы с болезнью

Если больному установлен диагноз «геморрагический васкулит», то ему рекомендовано делать такие сборы из лекарственных растений.

Для приготовления такого сбора смешайте в равных пропорциях следующие компоненты:

• плоды японской софоры;
• соцветия бузины;
• тысячелистник;
• спорыш;
• листья крапивы.

Все компоненты надо старательно измельчить, перемешать. Для приготовления настоя рекомендуется взять столовую ложку смеси, залить ее кипящей водой и настоять один час. Рекомендуется выпить стакан такого настоя за два приема в течение суток.

Схемы очищения кишечника

Если у пациента диагностирован геморрагический васкулит, лечение народными средствами должно сочетаться с очищением кишечника. Для регулирования деятельности органов пищеварительного тракта успешно применяются такие лекарственные травы:

• девясил;
• бессмертник;
• полынь;
• пижма.

Для получения настоя рекомендуется перемешать в равных пропорциях указанные травы и добавить в литр кипящей воды две ст. л. растительной смеси. Ее надо настаивать два часа, желательно в термосе. Процеженный и охлажденный настой пьют по полстакана за полчаса до еды. Необходимо выпить такой настой за два приема.

Очищение крови

Для того чтобы очистить кровь, рекомендуют применять толстолистный бадан. Высушенные листья растения добавляются в стакан кипятка и настаивают в термосе. Это лекарство надо выпивать утром натощак со столовой ложкой меда.

Больным на заметку

Страдающим геморрагическим васкулитом желательно выполнять такие рекомендации:

• полезно принимать препараты витамина К, а также травы и продукты, содержащие это вещество;
• полезно есть черную смородину;
• больным рекомендуется употреблять зеленый чай, обладающий антиоксидантными свойствами;
• настойка болиголова также приносит пользу для сосудов, однако, ввиду ее ядовитости следует тщательно выполнять рекомендации врача.

И самый главный совет: перед тем, как начать лечение геморрагического васкулита народными способами, рекомендуется посоветоваться с терапевтом.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Геморрагический васкулит — симптомы у взрослых, у детей, исход, прогноз, продолжительность жизни

Заболевание, сопровождающееся специфической реакцией на инфекционное поражение. ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ВАСКУЛИТ – гиперргическая сосудистая реакция, которая возникает как ответ на различные инфекционные и токсические воздействия.

Чаще болезнь развивается у людей, перенесших какое-либо инфекционное заболевание. Например, ангина, скарлатина и корь. При этом повышается проницаемость сосудистой стенки.

Известно, что ангина и корь вызвана наличием возбудителя. Преимущественно вирусного и бактериального происхождения.

Формы

В своем развитии геморрагический васкулит делится на четыре формы.

В основе первой формы заболевания лежит простая форма пурпуры. При этом высыпания распространяются на коже и слизистых оболочках.

Простая пурпура может продолжаться длительно. Обычно до двух недель. Иметь рецидивы. Что весьма осложняет процесс выздоровления.

Далее следует ревматическая пурпура. Название данной формы говорит само за себя. При этом поражаются суставы. В них наблюдается серозно-геморрагический выпот.

Абдоминальная пурпура распространяется на брюшину. При этом именно на брюшине наблюдаются высыпания. Проявляется рядом осложнений.

Осложнения касаются различных органов. Может развиться нефрит, колит и маточные кровотечения.

Самая тяжелая форма – молниеносная. При этом кожные высыпания сливаются и изъявляются. Может наступить летальный исход.

перейти наверх

Симптомы

Геморрагический васкулит имеет различные симптомы. Клинические признаки непосредственно будут зависеть от формы заболевания. Рассмотрим общие симптомы болезни.

•  кровоизлияния;
•  пигментация;
•  боль в суставах;
•  припухлость сустава;
•  изменение окраски кожи;
•  острый живот;
•  бледная кожа;
•  диспепсия;
•  воспаление сосудов почек;
•  анемический синдром.

Кровоизлияния могут быть весьма распространенными. То есть они могут образовываться около суставов, кистей и стопы. А также распространяться на туловище и лицо.

После исчезновения кровоизлияний участок кожи значительно темнеет. Такой процесс называют пигментацией.

При геморрагических васкулитах страдают и суставы. В суставах наблюдается болевой синдром. Отекает сустав и кожа становится синюшная.

Острый живот также характеризует болезнь. При этом кровоизлияния распространяются в область брюшины. Преимущественно в кишечник.

Больной при болях в животе начинает бледнеть. Он занимает удобное положение, прижимает ноги к животу.

Анемический синдром проявляется головокружением и тахикардией. Также возможно проявление одышки и шума в ушах.

Более подробно читайте на сайте: bolit.info

Требуется консультация специалиста!

перейти наверх

Диагностика

Сбор анамнеза применяется в диагностике. Больного расспрашивают о времени возникновения симптомов. А также возможные проявления болезни.

Учитываются жалобы пациента. Применяется визуальный осмотр высыпаний. Что немаловажно при диагностировании болезни.

Измеряется пульс. Так как при наличии анемического фактора возможно проявление тахикардии.

Также измеряется артериальное давление. Уровень давления колеблется в зависимости от локализации поражения.

При анемии давление сниженное. Напротив, при патологических процессах в почках давление повышается. Что объясняется их поражением.

Лабораторные исследования также важны в диагностике. Допустим, в картине крови наблюдается лейкоцитоз. То есть воспалительный процесс. При этом снижается количество эритроцитов.

При сопровождении кровоизлияния в почках в анализе мочи появляются эритроциты.

Копрограмма позволяет выявить кровь. Преимущественно в кале. Биохимия крови наиболее подробно опишет развитие патологии в других органах и системах.

В диагностике используется ультразвуковое исследование. Оно проводится при появлении синдрома острого живота.

Дополнительными методами является колоноскопия и бронхоскопия. Колоноскопия выявляет поражения толстого кишечника. Бронхоскопия исследует органы дыхания.

перейти наверх

Профилактика

Неспецифическая профилактика будет заключаться в укреплении защитных свойств организма. А именно – закаливание, здоровое питание и воздушные ванны.

Питанию также необходимо уделять внимание. Питание должно быть комплексным, разнообразным. Обязательно с включением в рацион свежих овощей и фруктов.

Закаливание должно быть постепенным. То есть температура воды должна понижаться постепенно

Важно не употреблять антибиотики в большом количестве. Лекарственная терапия по показаниям и согласно инструкции.

Физическая активность должна быть умеренной. Большие физические нагрузки вредят здоровью человека.

Переохлаждения также неблагоприятно сказываются на организме человека. Снижают иммунную систему организма.

При наличии хронических инфекций важно вовремя лечить их. Своевременная лечебная терапия позволит справиться с болезнью, а также предотвратить ее.

Для того чтобы не появились осложнения необходимо исключить аллергические контакты. То есть аллергия может спровоцировать развитие васкулитов.

Необходимо отказаться от пагубных привычек. Профилактические прививки также не рекомендуются при геморрагических васкулитах.

перейти наверх

Лечение

Прежде всего, укрепление иммунитета. Важно ограничить повышенную физическую активность.

Диета должна также применяться в лечебной терапии. Правильное питание с исключением аллергенов. Так как продукты, содержащие аллергены, могут вызвать болезнь.

Применения в лекарственной терапии препаратов, удаляющих вредные вещества из организма. А именно – энтеросорбентов.

Также применяются лекарственные вещества, разжижающие кровь. Это поможет предотвратить образования сгустков крови.

Свертывающие вещества помогут наладить свертываемость крови. Что также препятствует образованию сгустков.

Для уменьшения аллергических симптомов применяются антигистаминные препараты.

Глюкокортикостероиды позволят уменьшить воспалительные реакции. А также повышенную отечность.

Важно применять симптоматическое лечение. Лечение очагов инфекции. Антациды позволят снизить повышенную кислотность желудка.

Спазмолитики применяются при наличии синдрома острого живота. Что позволит снизить болевые ощущения в животе.

Хирургическое лечение также возможно при показаниях. Например, при тяжелом течении кишечных поражений.

При поражении почек с тяжелыми последствиями возможна трансплантация или пересадка почки.

перейти наверх

У взрослых

Чаще геморрагическим васкулитом заболевают мужчины. То есть сильная половина человечества.

Женщины также могут заболеть васкулитом. Но по статистике болеют реже. Мужчины в два раза чаще.

Чаще у взрослых людей болезнь начинается с высыпаний. Потом уже другие осложнения.

В ряде случаев болезнь начинается с поражения желудочно-кишечного тракта. А также с поражения суставов.

Геморрагический васкулит у взрослых более тяжелое течение болезни. Ему свойственно скрытое течение. Что может выявиться поздно и диагностика значительно затягивается.

При рецидивах заболевания страдает мышца сердца. Что может привести к ранним инфарктам миокарда.

перейти наверх

У детей

Болезнь достаточно часто развивается у детей. При этом поражаются сосуды и внутренние органы. Болезнь чаще развивается от 7 до 14 лет. Именно в этой категории детей.

Симптоматика заболевания у детей распространяется на коже. Высыпания могут локализоваться на щеках, губах и мягком небе. Цвет их обычно красный или темно-вишневый.

Как и у взрослых, болезнь преимущественно поражает мужской пол. То есть болеют преимущественно мальчики.

Чаще этиология болезни может быть связана со следующими факторами:

•  наследственность;
•  хронические инфекции;
•  снижение иммунитета.

Тяжелыми осложнениями у детей могут быть некрозы и корочки. Это может быть связано с отсутствием нужного лечения.

Абдоминальная форма болезни встречается гораздо чаще у детей, нежели у взрослых. Это обусловлено кровоизлияниями в кишечник. Что может привести к коллапсу.

перейти наверх

Прогноз

Простой васкулит и другие формы заболевания чаще имеют благоприятные прогнозы. Но молниеносный васкулит ведет к необратимым последствиям.

Неблагоприятный прогноз наблюдается при наличии рецидивов и осложнений. Что также может привести к летальным исходам.

Благоприятный прогноз все же чаще наблюдается в развитии заболевания. Это объясняется тем, что болезнь может закончиться самостоятельно.

перейти наверх

Исход

Смерть может произойти внезапно при поражении сосудов ЦНС и мозговом кровоизлиянии. Это обычно при молниеносном течении болезни.

Также окончательным исходом при неблагоприятном течении болезни может стать почечная недостаточность. Она развивается при тяжелом поражении почек.

Чаще в исходе геморрагического васкулита различают положительный итог. То есть болезнь может быть вылеченной. Но бывает, что симптомы появляются снова через несколько лет или месяцев.

перейти наверх

Продолжительность жизни

Геморрагический васкулит обычно не оказывает влияния на продолжительность жизнь. Конечно же, если нет рецидива или тяжелого поражения почек.

При тяжелом поражении почек продолжительность жизни заметно уменьшается. Или же может быть летальный исход. При развитии почечной недостаточности.

Также  болезнь может ухудшить качество жизни. Например, при развитии болезни миокарда у взрослых. Инфаркт может привести к необратимым последствиям. Даже развитию инвалидизации.

Поэтому помните, что лучше заранее вылечить все хронические болезни. Чтобы потом они не переросли в нечто большее. Это значительно увеличит продолжительность вашей жизни!

Геморрагический васкулит | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Раньше заболевание было известно под названием пурпура Шенлейна-Геноха. Впервые в 1837 году немецкий доктор по фамилии Шенлейн дал описание анафилактической пурпуре, а еще через 40 с лишним лет его соотечественник Генох опубликовал свои научные исследования касательно этой болезни.

Что представляет собой геморрагический васкулит?

Геморрагический васкулит — это системный воспалительный процесс, который характеризуется поражением сосудов микроциркулярного русла. Преимущественно страдают кожа, суставы, желудочно-кишечный тракт и почки.

Известно, что чаще всего болезнь возникает у детей в возрасте от 7 до 14 лет. У молодых и взрослых пациентов геморрагический васкулит встречается довольно редко, что обусловлено зрелостью иммунологических механизмов.

Геморрагический васкулит является заболеванием инфекционно-аллергической природы. Исследования и многочисленные наблюдения доказывают, что есть четкая взаимосвязь между подъемом заболеваемости и изменением климата (холодный и сырой воздух усугубляют течение патологического процесса).

Также принято рассматривать триггерные факторы, которые способствуют манифестации геморрагического васкулита у детей. К примеру, у многих малышей перед появлением первых симптомом регистрировалась острая инфекция дыхательных путей (фарингит, тонзиллит, синусит, ринит).

Известны случаи, когда геморрагический васкулит у детей возникал на фоне применения некоторых антибиотиков, нестероидных противовоспалительных средств, а также антиаритмиков. В качестве других провоцирующих факторов принято рассматривать отягощенный аллергологический анамнез (крапивница, бронхиальная астма, атопический дерматит).

Также к триггерам можно отнести хронический стресс, длительное переохлаждение, укусы насекомых и змей, травмы.

У некоторых пациентов геморрагический васкулит, диагностика которого сильно затруднена, может возникнуть на фоне других болезней (сахарного диабета, цирроза печени, злокачественных новообразований).

Геморрагический васкулит у детей и взрослых: симптомы

Для геморрагического васкулита характерно острое начало. Повышается температура тела до фебрильных значений, появляется общая слабость и разбитость. Кожные проявления обнаруживаются у всех больных.

Высыпания локализованы на коже ягодиц, бедер и голеней, на крупных суставах. Руки и туловище поражаются сравнительно редко. Сыпь имеет вид мелких геморрагий, которые не исчезают при надавливании. Высыпания разрешаются с образованием темных гиперпигментированных пятен.

Второе типичное проявление геморрагического васкулита — это суставной синдром. Страдают преимущественно крупные суставы. Они отекают, становятся болезненными и красными, нарушается функция конечностей. Особенностью суставного синдрома при геморрагическом васкулите является то, что он довольно быстро проходит и не приводит к стойкой деформации конечностей.

У ряда пациентов возникает абдоминальный синдром, сопровождающийся приступообразными болями в эпигастрии, расстройствами стула и снижением аппетита. В 25% случаев наблюдается поражение почек, характеризующееся появлением крови в моче.

Чем опасно заболевание?

Стоит отметить, что геморрагический васкулит, диагностика и лечение которого не проведены вовремя, может привести к крайне печальным последствиям.

У пациентов с ослабленным иммунитетом развивается почечная недостаточность, могут возникать желудочно-кишечные кровотечения, кровоизлияния в вещество головного мозга, легочные и маточные кровотечения.

Геморрагический васкулит: диагностика

Для диагностики заболевания пациенту необходимо сдать несколько анализов. Большую часть изменений можно увидеть именно в биохимическом анализе крови: будет повышен уровень иммуноглобулин А и С-реактивного белка, что свидетельствует о воспалительном процессе.

Также крайне важна коагулограмма: если в ней отсутствуют изменения показателей, а геморрагический синдром у пациента остается неизменным, диагноз очевиден.

Дополнительно могут быть проведены инструментальные исследования, позволяющие оценить характер поражения органов-мишеней. К ним относят УЗИ почек, ФГДС и бронхоскопию.

В тяжелых диагностических ситуациях может быть показано проведение биопсии кожи, позволяющее подтвердить диагноз.

Дифференциальная диагностика геморрагического васкулита проводится с аппендицитом, ревматоидным артритом, системными васкулитами, язвенным колитом и многими другими заболеваниями.

Геморрагический васкулит: лечение

Пурпура Шенлейна-Геноха — довольно опасное заболевание, которое требует немедленного начала терапии. Всем пациентам показан прием дезагрегантов, активаторов фибринолиза и антикоагулянтов.

Также при кожном синдроме используются кортикостероиды и цитостатики. При поражении почек может потребоваться гемодиализ.

Вылечить геморрагический васкулит в домашних условиях невозможно. Все препараты имеют серьезные противопоказания и множество побочных эффектов. Именно поэтому специалисты настоятельно не рекомендуют лечиться самостоятельно. Подбор дозировок осуществляется на основании веса, возраста пациента и наличия у него других патологий.

Прогнозы и меры профилактики

Прогноз относительно выздоровления во многом зависит от состояния здоровья больного, тяжести геморрагического васкулита и адекватности терапии.

При легкой форме болезнь протекает без выраженных осложнений, в то время как молниеносный васкулит может унести жизнь ребенка или взрослого всего за несколько суток.

В целях профилактики заболевания необходимо проводить санацию очагов хронической инфекции, исключить бесконтрольный прием медикаментов.

Также полезно будет вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек и минимизировать количество стресса.

причины, симптомы, лечение и диета

Геморрагический васкулит у детей иначе называется капилляротоксикоз, аллергическая пурпура, анафилактоидная пурпура, геморрагическая пурпура Геноха, или болезнь Шенлейна-Геноха. Это системное заболевание сосудов микроциркуляторного русла, характеризующееся их воспалением. Патология поражает почечные клубочки, органы ЖКТ, крупные суставы, кожные покровы. Педиатрия отмечает появление васкулитов среди детей примерно в 22-25 случаев на 10 тысяч человек. Заболеванию подвержены дети от 6 до 12 лет. В раннем возрасте диагностируются единичные случаи пурпуры.

Причины появления геморрагического васкулита у детей

Возникновение геморрагического васкулита обусловлено формированием иммунных клеток наряду с повышением активности белковых соединений. Белковые фракции перемещаются с током крови, откладываются внутри мелких сосудистых сплетений, провоцируют асептическое разрушение сосудистых структур.

Геморрагический васкулит у детей характеризуется появлением симптомов со стороны суставов, почек, кожных покровов и органов ЖКТ

На фоне поражения капиллярных стенок происходит увеличение их проницаемости. Формируются тромбы и фибрины. Именно это объясняет появление характерной клинической картины — кожно-геморрагический синдром с вовлечением в патологический процесс суставов, почек, органов ЖКТ.

Точные причины системного заболевания не изучены, однако клиницисты выделяют ряд предрасполагающих факторов, которые прямо или косвенно влияют на возникновение геморрагического васкулита:

• перенесенные инфекции бактериального, вирусного, грибкового или паразитарного генеза, включая осложненное их течение;
• различные патологии органов кроветворения, заболевания крови, например, гемофилия;
• длительная медикаментозная терапия, преимущественно, антибактериальными препаратами из группы макролидов, пенициллинов или антиаритмических препаратов;
• лейкозы;
• отягощенный аллергоанамнез — дети с высоким аллергическим ответом состоят в особой группе риска;
• наследственная предрасположенность и генетические причины;
• перенесенные операции.

Способствовать развитию заболевания способны и другие причины:

• инсоляция;
• укусы местных или экзотических насекомых;
• переохлаждение; злокачественные опухоли;
• хронические интоксикации;
• метаболические нарушения;
• сахарный диабет;
• эндокринные патологии и нарушение гормонального фона.

В большинстве случаев истинную причину системного заболевания установить не удается. Некоторые клиницисты предполагают, что негативное воздействие пусковых механизмов происходит только при условии геномных мутаций, повышенных иммунных реакций организма.

Симптомы

Первичные проявления у детей обычно связаны с поражением органов ЖКТ и опорно-двигательнгоо аппарата. Детская форма характеризуется обратимостью патологии при функциональной недостаточности почек.

При своевременно оказанной помощи заболевание проходит уже спустя 1-2 месяца без тяжелых последствий. Признаки геморрагического васкулита у детей классифицируют по типу поражения того или иного органа.

Почечная форма

Поражение почек при геморрагическом васкулите напоминает течение хронического гломерулонефрита.

Симптомы почечной формы:

• общее недомогание, слабость;
• проявления интоксикации;
• дизурические расстройства;
• отечность;
• появление в моче белка, эритроцитов;
• повышение артериального давления.

При острой форме имеет место интенсивная протеинурия — потеря белка с мочой. Иногда заболевание протекает латентно, однако при этом возрастает риск развития почечной недостаточности.

Поражение кожи и органов брюшины

Заболевание начинается с острых спастических болей в брюшине, сыпи. Болезненность обусловлена геморрагическими высыпаниями внутри стенок эпигастрия, органов пищеварительной системы. Интенсивность приступов чаще умеренная, не приводит к функциональным расстройствам.

Лечение направлено на купирование симптомов и основной причины заболевания

При локализации острой боли в пупочной области или справа внизу живота подозревают воспаление червеобразного отростка. Васкулит может стать причиной необоснованных операций по удалению предполагаемого аппендицита.

В рвотных массах отмечается кровь или ее измененная консистенция. При благоприятном течении симптомы проходят уже на 3 сутки. Осложения обусловлены развитием перитонита.

Кожно-суставная форма

Поражению подвержены, преимущественно, суставы нижних конечностей: тазобедренная кость, колени, голеностопный сустав. Встречаются случаи артрита лучезапястного сустава, локтей. При осмотре наблюдается симметричная отечность пораженных конечностей, покраснение.

Среди распространенных жалоб выделяют:

• повышение температуры тела;
• нарушение суставной подвижности;
• недомогание, апатия;
• боли при любой физической нагрузке.

У детей младшего возраста наблюдается изменение психоэмоционального статуса: плаксивость, капризность, желание больше лежать. Степень поражения сильно варьирует. Боли могут быть кратковременными или хроническими, что характерно для выраженных изменений.

Суставные поражения у детей обратимы. Через несколько дней отечность и болезненность проходят, а двигательная функция суставов восстанавливается. Очаги деформации редкость, свойственны только пациентам с отягощенным ревматологическим анамнезом.

Кожная форма

Симптомы кожной формы геморрагического васкулита связаны с появлением геморрагической сыпи. Характер высыпаний сильно варьирует. Сначала появляется плотный узелок розового или красного оттенка, который бледнеет при надавливании. С течением времени оттенок сыпи становится почти багровым или синюшным, не изменяется при пальпации. Высыпания мелкоточечные или крупные, иногда сливаются в единый конгломерат.

Диета — важный аспект успешного лечения геморрагического васкулита у детей

Сыпь локализуется на ягодицах, животе, конечностях. Иногда следы мелкоточечных геморрагий встречаются на слизистых полости рта. Другие симптомы обусловлены зудом, жжением, отечностью, сопутствующим покраснением.

Общеклинические аспекты

По типу течения клиницисты различают молниеносную, подострую, острую и хроническую формы геморрагического васкулита. Молниеносная форма отличается стремительным нарастанием симптомов — лихорадочный синдром, болезненность в суставах, животе, неудовлетворительное самочувствие. Гипертермия вскоре купируется.

При обширном патологическом процессе имеет место развитие желудочно-кишечных кровотечений, некроза слизистых оболочек внутренних органов.

Состояние ребенка при молниеносной форме всегда крайне тяжелое, в патологический процесс вовлекаются практически все органы и структуры, и в 100% — почки. Отсутствие реанимационной помощи приводит к гибели.

Подострое и острое течение развивается постепенно, сопровождается умеренными болями, недомоганием, высыпаниями. При отсутствии лечения заболевание может перейти в хроническую форму. Геморрагический васкулит в хронической форме отличается опасными последствиями, включая развитие почечной недостаточности.

Методы исследования

Диагностика геморрагического васкулита у детей не составляет трудностей. Лабораторные и инструментальные методы исследования оправданы при отягощенном течении васкулита.

Более детального исследования требуют почечная и суставная формы болезни. Проводится анализ крови на содержание белка, лейкоцитов, эритроцитов. Применяется рентгенологическое исследование грудины, ультразвук органов ЖКТ и почек, нефросцинтиграфия, биопсия очагов кожных высыпаний. Заболевание дифференцируют от прочих форм патологического воспаления сосудов с характерной симптоматикой. К таким относится тромбоцитопеническая пурпура.

Схема лечения

Лечение заболевания носит консервативный характер. При осложненном течении ребенку требуется госпитализация, проведение реанимационных мероприятий при необходимости.

Тромбоцитопеническая пурпура — форма геморрагического васкулита со схожими симптомами

По ходу терапии назначают следующие препараты:

• гормоны;
• иммунодепрессанты;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• антигистаминные препараты;
• абсорбенты;
• обезболивающие при возникновении болей;
• антикоагулянты;
• витамины группы В.

Лечение зависит от возраста ребенка, клинического анамнеза, общего соматического статуса. Общее нахождение в стационарных условиях — 2-3 недели. В острый период пациенту показан постельный. В тяжелых случаях проводят плазмоферез, переливание крови, вливание иммуноглобулинов, гемодиализ.

Диета

Терапия включает лечебное питание. При системном заболевании детям требуется щадящая диета, которая заключается в исключении агрессивных пищевых компонентов: шоколада и какао, цитрусовых, красящих напитков, газированной воды, продуктов с глутаматом натрия и усилителями вкуса, всех красных фруктов и ягод. Подобные ограничения показаны и в острый период заболевания.

Диета рекомендована и для профилактики. Иногда изменение режима питания носит пожизненный характер.

Осложнения и прогноз

Геморрагический васкулит у детей приводит к ряду серьезных последствий. Опасным осложнением является хроническая почечная недостаточность, спровоцированная злокачественным течением гломерулонефрита. Тяжелая аллергическая пурпура нередко провоцирует кровотечения органов эпигастрия, мозговые кровоизлияния. Обильные кровотечения могут привести к коме, коллапсу. Летальные случаи с наибольшей частотой регистрируются при молниеносной форме ГВ. Клинические рекомендации носят индивидуальный характер.

Прогноз зависит от формы течения болезни. При легкой форме прогноз благоприятный. Молниеносная форма может привести к гибели ребенка, что связано с мозговым кровоизлиянием. Летальность обусловлена стремительным развитием почечной недостаточности. Своевременное лечение и соблюдение врачебных рекомендаций снижают риск осложнений и необратимых последствий.

Читайте далее: ревматизм у детей

симптомы и лечение, клинические рекомендации при болезни Шенлейн Геноха, причины, системная форма и диета

Геморрагический васкулит – заболевание, которое чаще всего встречается именно в детском возрасте. Оно может представлять серьезную опасность для жизни и здоровья ребенка.

Что это такое?

Геморрагический васкулит у детей имеет довольно широкое распространение, а потому установление такого диагноза ребенку не стоит считать чем-то из ряда вон выходящим. Недуг имеет несколько названий – синонимов. Нередко его называют болезнью Шенлейна-Геноха или аллергической пурпурой. Иногда встречается и такое название, как капиллярный токсикоз.

Болезнь относится к геморрагическим недугам. Это аллергический васкулит, в ходе которого повреждаются мелкие кровеносные сосуды, что проявляется характерной сыпью насыщенного красного цвета. Наиболее часто заболевание поражает детей в возрасте от 5 до 14 лет. У малышей до трехлетнего возраста недуг диагностируется крайне редко, медицине известны лишь единичные факты.

Причины возникновения

Почему развивается геморрагический васкулит, науке доподлинно не известно, но исследования показали, что природа заболевания смешанная – инфекционная и аллергическая. Замечена определенная сезонная закономерность: чаще дети заболевают в холодное и сырое время года – осенью, зимой и ранней весной. Поскольку точных причин установить пока не удалось, выделяют лишь основные предрасполагающие факторы, которые могут привести к воспалению кровеносных сосудов и точечному кровоизлиянию в кожные покровы.

• Инфекции. Чаще всего васкулит появляется у ребенка, который недавно перенес острое инфекционное заболевание органов дыхания. Не любой ринит или бронхит заканчивается геморрагическим поражением. У больных васкулитом в смывах из носа и глотки были обнаружены гемолитический стрептококк, золотистый стафилококк, кишечная палочка. Считается, что вероятность геморрагического васкулита выше у ребят, которые переболели аденовирусной инфекцией, вирусами герпеса первого и второго типов.
• Прием лекарств. Иногда заболевание развивается на фоне приема определенных медикаментов. Точный их список отсутствует, но большинство зарегистрированных случаев болезни происходили на фоне приема антибиотиков пенициллиновой группы, группы макролидов, на фоне употребления нестероидных противовоспалительных средств, препаратов от аритмии. Известно, что провоцирующим фактором могут быть и вакцины, которые вводят во время прививок детям, правда, риск есть только тогда, когда прививка проводится практически сразу после перенесенной острой респираторной вирусной инфекции или гриппа.
• Аллергия. Заболеванию в большей мере подвержены дети-аллергики. При этом формы и виды аллергии могут быть различными – от пищевой до аллергии на холод. И проявляться эти реакции тоже могут по-разному – от насморка до сыпи и экзем.
• Иные причины. Выделяют внешние и внутренние факторы, которые предположительно могут повышать вероятность развития васкулита у ребенка. Это замерзание и переохлаждение или, наоборот, слишком долгое нахождение на солнечном свете, укусы насекомых, травмы кожи, сахарный диабет в анамнезе, наличие злокачественных опухолей, тяжелые заболевания печени.

В 65% случаев установить точную причину болезни так и не удается. Медики считают, что для развития болезни должна быть генетическая предрасположенность. Генетики это предположение не отвергают.

Как развивается?

Болезнь имеет иммунное происхождение. Считается, что происходит недуг от того, что в крови ребенка образуются иммунные комплексы, повышается активность некоторых белков в крови, задача которых – отражать атаки чужеродных организмов – вирусов, бактерий. Белки, которые относят к системе комплементов, активизируются чрезмерно и начинают перемещаться в крови пациента.

При этом они так или иначе начинают откладываться изнутри на стенках небольших кровеносных сосудов (венул, капилляров и других), постепенно вызывая их повреждение. В местах повреждения развивается местное воспаление. Стенки становятся более тонкими, ущербными. В них начинается отложение белка фибрина и тромботических масс.

Страдают не только кожные покровы, но и желудочно-кишечный тракт, а также почки и суставы.

Виды

Болезнь всегда имеет три периода – начальный, острый и стихание. Именно на тяжести клинического течения и основана классификация.

• Ревматоидная или суставная форма – поражение крупных суставов ног, сопровождается отечностью и точечными кровоизлияниями, при этом функции непосредственно сустава не нарушаются.
• Дерматоревматоидная форма (кожная и суставная в комплексе) – красная точечная сыпь появляется вокруг суставов у кистей рук и стоп ног, на внутренней части бедер, а также на лице и попе. Не исключено развитие деформации суставов. Красные кровяные точки могут обнаруживаться и на слизистых оболочках.
• Дерматологическая (кожная) форма – красные точки образуются только на коже, причем чаще на руках и ногах. Чаще случается у детей в качестве аллергии, а также после ОРВИ и гриппа.
• Брюшная (абдоминальная) форма – боли вокруг пупка, кожные покровы у ребенка бледные, глаза западают, дети выглядят очень худыми. Свойственна диарея, в жидких каловых массах возможны примеси крови в виде прожилок. Не исключено развитие брюшного кровоизлияния.

По длительности различают острый васкулит, который длится до двух месяцев, а также затяжной – длительностью до полугода. Хронические формы системных васкулитов длятся обычно более 6 месяцев.

По характеру протекания выделяют три степени заболевания:

• легкая – сыпь не обширная, общее состояние ребенка удовлетворительное;
• средняя – состояние средней степени тяжести, сыпь обильная, обширная, суставы деформируются, есть все признаки артрита на фоне гемолитического васкулита, болит живот, в моче могут обнаруживаться эритроциты;
• тяжелая – состояние тяжелое, сыпь обширная, местами они сочетается с участками некроза, отеки горла, конечностей, почечная недостаточность, большое количество крови в моче, желудочные кровотечения.

Отдельно стоит отметить васкулит пупочных сосудов у новорожденных. При этом симптомы мелкоточечного кровоизлияния наблюдаются в области пупочной ранки.

Иногда родители называют любой из перечисленных недугов геморроидальным васкулитом. Это ошибочное название. Геморроидальные вены (в области прямой кишки) при системных васкулитах обычно не страдают.

Симптомы и признаки

Аллергическая пурпура у детей начинается обычно с повышения температуры тела. Столбик термометра может показывать и 37,0 градусов с небольшим, и 38,0 градусов и даже выше. У некоторых детей температура остается нормальной. Догадаться о наличии васкулита можно по самому первому и самому верному признаку – характерной красной сыпи. Она пятнистая, папулы обычно мелкие, если надавить на них пальцем, они никуда не исчезают.

Еще один важный отличительный признак – относительная симметричность сыпи. Она бывает на обеих голенях, на обоих бедрах, на двух кистях рук, вокруг двух одинаковых суставов (например, коленных). Реже сыпь проявляется на теле. Если болезнь протекает тяжело, в центре папул образуются очаги некротического характера, язвы.

Суставы болят и страдают в той или иной степени у 7 заболевших из 10. Такие поражения могут быть кратковременными, и через несколько дней все проходит, а могут быть подобными артриту. В этом случае они отекают, сильно болят, их подвижность существенно ограничена. Суставы могут заболеть еще на начальной стадии, а могут чуть позднее.

Брюшная форма заболевания сопровождается жалобами ребенка на боли в животе, сыпь при этом может появиться позднее, а может развиться одновременно с болями. Характер болей может быть умеренным или сильным, напоминающим кишечные колики. Нарушения со стороны работы почек возникают у каждого третьего заболевшего. Определить это можно по появлению крови в моче.

Значительно реже страдают другие внутренние органы. Зафиксировано несколько случаев развития геморрагической пневмонии, когда у ребенка открывался кашель с отделением мокроты, имеющей примеси кровяных прожилок, а также несколько случаев геморрагического менингита, когда точечное кровоизлияние произошло в сосудах оболочек головного мозга.

Возможные осложнения

Наиболее опасным последствием геморрагического васкулита является стойкое и необратимое поражение почек, проявляющееся почечной недостаточностью. Также опасны внутренние кровотечения – желудочное, легочное, мозговое. Чем больше будет кровопотеря из пораженных сосудов, тем хуже прогнозы. Но современная медицина может многие осложнения предотвратить, снизить риски их развития даже при тяжелом течении болезни.

Летальные исходы возможны, но в основном при стремительно развивающихся формах тяжелого васкулита, так называемых «молниеносных».

Диагностика

Установлением диагноза и лечением занимается врач ревматолог. Ему будут помогать нефролог, если у ребенка нарушается функция почек, гастроэнтеролог и хирург, если форма заболевания абдоминальная. Установление диагноза большого труда не составляет и по внешней клинической картине, но подтверждение и особенности определяются после следующих исследований.

• Гематологические тесты – общий анализ крови, в котором наблюдается повышение содержания лейкоцитов и СОЭ, рост тромбоцитов, большое количество эозинофилов, а также биохимический анализ крови. Также проводят коагулограмму – анализ на факторы свертываемости крови для определения фибрина и ряда других характеристик.
• Исследование мочи на наличие крови, цилиндров, белка.
• Исследование кала на скрытую кровь.

Также делают УЗИ почек, желудка. При тяжелой форме недуга проводят биопсию кожи, почек.

Лечение

Ребенку с острыми формами геморрагического васкулита показан постельный режим и особая диета – нельзя есть ничего, что даже в теории может вызвать аллергическую реакцию. В ограниченном количестве дают воду и соль.

При любой форме показаны препараты, разжижающие кровь, например, «Пентоксифиллин», а также активаторы распада фибрина – никотиновая кислота. Может быть назначен «Гепарин». Такое лечение помогает наладить нормальное кровообращение, исключит вероятность образования микротромбов.

При боли в суставах рекомендуют противовоспалительное местное лечение. При поражении почек применяют гормональные препараты – глюкокортикостероиды, цитостатики.

Несмотря на то что заболевание считается в целом аллергическим, применение антигистаминных средств считается неэффективным.

Но их рекомендуют детям-аллергикам, чтобы не отягощать их состояние, наравне с энтеросорбентами.

Прогнозы при геморрагическом васкулите неоднозначны: легкие формы проходят самостоятельно, почти «на ногах», без каких-либо последствий для здоровья малыша. При тяжелой и стремительной форме гибель наступить может уже через сутки. Перенесенные тяжелые формы могут потребовать пожизненного лечения, которое будет включать в себя в том числе и необходимость пересадки донорской почки, если собственные откажут.

Профилактика геморрагического васкулита довольно сложна, ведь истинные причины неочевидны. Родителям рекомендуется вовремя лечить ребенку заболевания ЛОР-органов, следить за тем, чтобы у него не было глистных инвазий. Также следует избегать приема лекарственных средств без назначения доктора и контакта с сильными аллергенами.

Отзывы

По отзывам родителей, геморрагический васкулит у детей требует довольно длительного лечения – многие провели в больнице с ребенком от 4 до 8 недель, пока проявления недуга не исчезли полностью.

Главное, говорят мамы, соблюдать все рекомендации врача, причем не только во время терапии, но и после нее, ведь жизнь после васкулита тесно связана с ограничениями по питанию и приему медикаментов.

Подробнее о симптомах геморрагического васкулита можно узнать из видео, представленного ниже.

Ревматические болезни

Причины

Геморрагический васкулит.

Заболевание обычно возникает у детей и подростков, реже у взрослых обоего пола, после перенесенной инфекции (стрептококковая ангина или обострение тонзиллита, фарингита), введения вакцин и сывороток, а также в связи с лекарственной непереносимостью, охлаждением. Патогенез наиболее вероятен аутоиммунный генез — повреждение эпителия сосудов циркулирующими иммунными комплексами.

Эссенциальный криоглобулинемический васкулит.

Причиной криоглобулинемического васкулита могут быть длительное переохлаждение, вирусы гепатита В и С. Криоглобулины — это иммуноглобулины или иммуноглобулиносо-держащие комплексы, которые при низких температурах спонтанно преципитируют (выпадают в осадок), образуя гель; при повышении температуры они снова становятся растворимыми.

Симптомы

Гигантоклеточный (височный) артериит.

Наблюдаются общие симптомы — недомогание, похудение, потеря аппетита, высокая лихорадка; симптомы ревматической полимиалгии — миалгия и скованность в мышцах плечевого пояса и бедер, преимущественно утром; симптомы артериита — односторонняя пульсирующая головная боль, затруднение жевания, болезненность при пальпации височной области, отсутствие пульса на поверхности височной артерии; могут отмечаться нечеткость зрения и преходящая слепота.

Артериит Такаясу.

Артериит Такаясу развивается, прежде всего, у женщин, преимущественно в молодом возрасте. Постепенно нарастают признаки нарушения кровообращения в зонах пораженных сосудов. Основной симптом — отсутствие пульса на одной или обеих руках. Беспокоят боли и парестезии в конечностях, усиливающиеся при физической нагрузке, слабость в руках, приступы головокружения нередко с потерей сознания. Вовлечение в процесс коронарных артерий вызывает стенокардию или даже инфаркт миокарда. Поражение брюшной аорты с почечными артериями сопровождается картиной вазоренальной гипертензии. Общие признаки болезни — субфебрилитет, астенизация. Лабораторные признаки изменены умеренно.

Узелковый полиартериит.

Болеют обычно мужчины молодого и среднего возраста. Узелковый полиартериит должен быть заподозрен при любом заболевании с полиорганным поражением. Симптоматология: общие симптомы — лихорадка, недомогание, похудение; миалгии, артралгии и полиартрит; подкожные узелки по ходу сосудов; мраморная кожа, язвы; поражение почек, артериальная гипертензия; поражение сердца — аритмии, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность.

Болезнь Кавасаки.

Характерные симптомы: персистирующая лихорадка (не менее 5 дней), резистентная к антибактериальной терапии; негнойный билатеральный конъюнктивит; воспаление слизистой оболочки полости рта; макулопапулезные высыпания или диффузная эритематозная сыпь; унилатеральная шейная лимфаденопатия. Возможно развитие таких опасных для жизни осложнений, как левожелудочковая сердечная недостаточность и коронарные аневризмы на фоне тяжелых коронариитов.

Аллергический васкулит.

Заболевание характеризуется клинической картиной бронхиальной астмы и высокой эозинофилией крови. В продромальном периоде, который может длиться до 10 лет, у больных отмечаются различные аллергические проявления, включающие ринит, поллиноз и бронхиальную астму.

Микроскопический полиангиит.

Микроскопический полиангиит в основном наблюдается у мужчин среднего возраста. Отмечается появление лихорадки, резистентной к антибиотической терапии, слабости, похудения, артралгий. На коже может быть петехиальная сыпь с язвенно-некротическими изменениями. Развивается некротизирующий легочный капиллярит с одышкой, кровохарканьем и возможным тяжелым легочным кровотечением. В отличие от гранулематоза Вегенера рентгенологически в легких обнаруживаются инфильтраты без распада. Возможно развитие геморрагического или быстропрогрессирующего фиброзирующего альвеолита. Поражение почечных клубочков проявляется протеинурией и гематурией, возможно развитие нефротического синдрома. Стойкая гипертензия не характерна. В случае быстропрогрессирующего гломерулонефрита через 3—6 мес развивается картина почечной недостаточности.

Гранулематоз Вегенера.

Заболевание начинается в любом возрасте, но чаще в 40—45 лет. Поражаются верхние дыхательные пути — появляются изъязвление, некроз; легкие — инфильтраты с распадом; почки — гломерулонефрит. Симптоматология: общие симптомы поражения дыхательных путей: кашель, ринит, синусит, носовые кровотечения. Рентгенография легких выявляет двусторонние округлые инфильтраты с распадом и образованием полостей.

Геморрагический васкулит.

Заболевание проявляется триадой признаков: геморрагическими высыпаниями на коже (пурпура), артралгией и (или) артритом, преимущественно крупных суставов, и абдоминальным синдромом, который отмечается у 70% больных. Последние два признака обычно сопровождаются лихорадкой. Наиболее часто встречается кожный (простой) вариант, характеризующийся кожными геморрагиями с симметричным высыпанием на конечностях, ягодицах, реже на туловище. Возникает папулезно-геморрагическая сыпь (пальпируемая пурпура), иногда с уртикарными элементами. При надавливании элементы сыпи не исчезают. Суставной вариант возникает вместе с кожным или спустя несколько дней после него и проявляется болями в крупных суставах. Через несколько дней боль проходит, но при новой волне может возникнуть опять. Для абдоминального синдрома характерны геморрагические высыпания в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта, брыжейке, брюшине, что приводит в ряде случаев к изъязвлению и перфорации с развитием перитонита. Клинически проявляется внезапными болями по типу кишечной колики, рвотой и поносом с кровью, напоминая брюшную патологию другой природы (язвенная болезнь, язвенный колит, дизентерия). Абдоминальный синдром обычно проходит через 2—3 дня. Нередко наблюдается сочетание абдоминальной формы с поражением почек — с микро- или макрогематурией, протеинурией. Крайняя тяжесть молниеносной формы обусловлена генерализованным характером высыпаний, что нередко приводит к летальному исходу от кровоизлияний в головной мозг и его оболочки.

Эссенциальный криоглобулинемический васкулит.

Болеют преимущественно женщины старше 50 лет. Ведущим признаком является петехиальная сыпь (пальпируемая пурпура) на коже голеней и стоп, сопровождающаяся зудом или жжением. Кожные изменения могут быть инициированы Холодовым воздействием, давлением на кожу или длительным стоянием. Появление сыпи сопровождается артралгиями и миалгиями. На месте кожной пурпуры возможно развитие некроза и трофических язв (особенно на голенях). Возможно поражение почки по типу гломерулонефрита и легочного васкулита с одышкой и кровохарканьем.

Синдром Гудпасчера.

Болезнь начинается остро с высокой лихорадки, одышки, кровохарканья или легочного кровотечения. При рентгенологическом исследовании определяются инфильтраты в легких с распадом. В мокроте выявляются сидерофаги. Параллельно или чуть позже развивается симптоматика быстропрегрессирующего гломерулонефрита со скрытым исходом в почечную недостаточность. В анализах мочи отмечается появление белка и эритроцитов. Повторные кровохарканья и гематурия ведут к развитию железодефицитной анемии. Выявляются увеличение СОЭ и лейкоцитоз.

Диагностика

Гигантоклеточный (височный) артериит.

Лабораторные данные свидетельствуют о высокой воспалительной активности: значительно повышенная СОЭ, увеличение содержания а- и у-глобулинов, присутствие С-реактивного белка, наличие анемии. Для подтверждения диагноза может быть проведена биопсия поверхностной височной артерии.

Артериит Такаясу.

Базируется на обязательном исследовании пульса на обеих лучевых артериях, измерении артериального давления на руках и ногах. Ослабление или отсутствие пульса, разница артериального давления на правой и левой плечевых артериях более 10 мм, систолический шум на подключичных артериях или брюшной аорте, лихорадка, похудение, положительные острофазовые реакции свидетельствуют в пользу артериита Такаясу. Пациента консультируют у ревматолога и ангиохирурга.

Узелковый полиартериит.

Представляет большие трудности в связи с полиморфизмом клинической картины и отсутствием патогноминичных признаков. Диагноз уточняется в ревматологическом стационаре после проведения кожно-мышечной биопсии (гистологически обнаруживают некротизиругощий панваскулит). Смерть обычно обусловлена поражением почек.

Болезнь Кавасаки.

Диагностика основывается на данных клинического течения заболевания.

Аллергический васкулит.

Основывается на клинических и морфологических данных. Синдром Черджа-Строса следует предполагать в том случае, если у пациента, имеющего в анамнезе симптомы аллергии или бронхиальной астмы, выявляется эозинофилия в сочетании с системным заболеванием, при котором наблюдаются инфильтраты в легких (70%) или полиорганное поражение. Диагноз подтверждается в стационаре результатами биопсии поврежденных тканей.

Геморрагический васкулит.

Диагностика основывается на наличии характерной триады признаков или только геморрагических высыпаний на коже.

Эссенциальный криоглобулинемический васкулит.

Диагноз подтверждается обнаружением в сыворотке крови криоглобулинов.

Лечение

Гигантоклеточный (височный) артериит.

Назначают преднизолон в дозе 60 мг/сут. После исчезновения симптомов и снижения СОЭ дозу постепенно уменьшают до минимальной поддерживающей (обычно 5 мг/сут). Лечение продолжают около 2 лет, так как часты рецидивы.

Артериит Такаясу.

Проводят преднизолоном (60 мг/сут) до исчезновения клинических симптомов и нормализации СОЭ с последующим постепенным снижением дозы.

Узелковый полиартериит.

Лечение проводят кортикостероидами и иммунодепрессентами.

Болезнь Кавасаки.

Лечение проводят кортикостероидами и цитостатиками.

Аллергический васкулит.

Лечение состоит в назначении кортикостероидов.

Микроскопический полиангиит.

Лечение такое же, как при узелковом полиартериите.

Гранулематоз Вегенера.

Состоит в назначении циклофосфана и преднизолона. Прогноз при отсутствии адекватного лечения плохой, продолжительность жизни составляет около года.

Геморрагический васкулит.

Лечение проводят гепарином (25—30 тыс. ЕД/сут), который вводят подкожно через 4 ч под контролем количества тромбоцитов. При абдоминальном синдроме показаны кортикостероиды. Сохраняют свое значение антигистаминные и противовоспалительные препараты.

Эссенциальный криоглобулинемический васкулит.

Постельный режим, нестероидные противовоспалительные средства; меры по предупреждению переохлаждения. Отмечен хороший эффект от приема делагина 0,25 г на ночь, длительно.

Синдром Гудпасчера.

Проводится глюкокортикокдами и цитостатиками (азатиоприн или циклофосфан) в дозе 2—3 мг/кг в сутки до получения клинического эффекта. Прогноз: в большинстве случаев неблагоприятный.

Геморрагический васкулит у детей | Симптомы и лечение геморрагического васкулита

Геморрагический васкулит обычно начинается остро, с субфебрильного, реже фебрильного повышения температуры тела, иногда без температурной реакции. Клиническая картина может быть представлена ​​одним или несколькими характерными синдромами (кожным, суставным, абдоминальным, почечным), в зависимости от которых выделяются простая и смешанная формы заболевания.

Кожный синдром (пурпура) встречается у всех пациентов.Чаще в дебюте заболевания, иногда после абдоминального или другого характерного синдрома на коже разгибательных поверхностей конечностей, преимущественно нижних, на ягодицах вокруг крупных суставов появляется симметричный пятнистый или пятнистый вид. папулезная геморрагическая сыпь. Интенсивность высыпания варьирует — от единичных элементов до обильных, дренирующих, иногда в сочетании с ангионевротическим отеком. Высыпания волнообразные, повторяющиеся. Большинство геморрагических васкулитов начинается с типичных высыпаний на коже — мелко спорадические, симметрично расположенные элементы, похожие на синяки, не исчезают при нажатии.Реже высыпания на коже лица, туловища, ладоней и стоп. При угасании сыпи остается пигментация, на месте которой при частых рецидивах возникает шелушение.

Суставной синдром — второй по частоте симптом геморрагического васкулита. Степень поражения суставов варьируется от артралгии до обратимого артрита. В основном поражаются крупные суставы, особенно коленные и голеностопные. Появляются болезненность, отек и изменение формы суставов, которые длятся от нескольких часов до нескольких дней.Статической деформации суставов с нарушением их функции не бывает.

Абдоминальный синдром , вызванный отеком и кровоизлияниями в стенку кишечника, брыжейку или брюшину, наблюдается почти у 70% детей. Пациенты могут жаловаться на легкие боли в животе, которые не сопровождаются диспепсическими расстройствами, не вызывают особых страданий и проходят самостоятельно или в первые 2-3 дня от начала лечения. Однако часто сильные боли в животе носят приступообразный характер, появляются внезапно в виде колик, не имеют четкой локализации и длятся до нескольких дней.Возможны тошнота, рвота, нестабильный стул, эпизоды кишечного и желудочного кровотечения. Наличие абдоминального синдрома с начала заболевания, рецидивирующий характер болей требуют совместного наблюдения за пациентом педиатром и хирургом, так как болевой синдром при геморрагическом васкулите может быть вызван как проявлением заболевания, так и по его осложнению (инвагинация, перфорация кишечника).

Почечный синдром встречается реже (40-60%) и в большинстве случаев не возникает первым.Проявляется гематурией разной степени тяжести, реже развитием гломерулонефрита (нефрит Шенлена-Геноха), преимущественно гематурического, но возможно нефротического (с гематурией). Гломерулонефрит морфологически характеризуется очаговой мезангиальной пролиферацией с отложением иммунных комплексов, содержащих IgA, а также компонент C3 комплемента и фибрин. Иногда наблюдается диффузный мезангиокапиллярный гломерулонефрит, в тяжелых случаях сочетающийся с экстракапиллярным полулунием.С возрастом частота поражения почек увеличивается. Ведущим симптомом геморрагического васкулита является умеренная гематурия, обычно сочетающаяся с умеренной протеинурией (менее 1 г / сут). При остром течении в дебюте заболевания может возникнуть макрогематурия, не имеющая прогностического значения. Гломерулонефрит чаще бывает связан с первым годом болезни, реже во время одного из рецидивов или после исчезновения внепочечных проявлений геморрагического васкулита.

Течение геморрагического васкулита циклично: четко очерченный дебют через 1-3 недели после острой вирусной или бактериальной инфекции, вакцинации и других причин и выздоровление через 4-8 недель. Описаны единичные наблюдения геморрагического васкулита у детей, протекающего крайне тяжело в виде молниеносной пурпуры.

Часто течение приобретает волнообразный характер с повторными высыпаниями (в виде моносиндрома или в сочетании с другими синдромами), повторяющимися в течение 6 месяцев, реже 1 года и более.Как правило, повторные волны высыпаний при абдоминальном синдроме сопровождаются появлением почечного синдрома.

Хроническое течение свойственно вариантам с нефритом Шенлен-Геноча или изолированным непрерывно рецидивирующим кожным геморрагическим синдромом.

[20], [21], [22]

Аллергический васкулит — причины, симптомы и лечение

Симптомы аллергического васкулита

Ведущим клиническим симптомом аллергического васкулита с поражением сосудов малого калибра является пальпируемая пурпура.Пальпируемая пурпура — это геморрагическая сыпь, слегка приподнятая над кожей (на начальной стадии заболевания ее не ощущается).

В случае нарушения свертываемости крови и тромбоцитопении, кровоизлияния (петехии) клинически проявляются в виде пятен и не прощупываются. Аллергический васкулит отличается возникновением воспалительных инфильтратов, в связи с которыми появляются папулы, которые можно пальпировать.

Размер сыпи при аллергическом васкулите варьируется от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.Характерной особенностью является симметричность высыпания.

При сильном воспалительном процессе пальпируемая пурпура трансформируется в пузырчатую сыпь, заполненную геморрагическим содержимым. Впоследствии на месте таких волдырей образуются некрозы и язвы. В связи с чем различают эти формы аллергического васкулита:

• папулезный
• везикулярный,
• буллезный,
• пустулезный,
• язвенный.

Иногда при аллергическом васкулите возможно чувство зуда и болезненности в области пораженных участков.После заживления высыпаний сохраняется гиперпигментация, возможно также образование атрофических рубцов.

Чаще всего сыпь располагается на ногах, хотя не исключено, что она распространилась на другие участки (обычно не поражаются — область лица, слизистые оболочки, ладони и подошвы).

Аллергический васкулит кожи

Аллергический васкулит кожи — полиэтиологический комплекс заболеваний и очень разнообразный клинический симптом. Но главный клинический симптом — поражение кожи от пятен до язв (то есть характерен полиморфизм сыпи).Сыпь часто сопровождается зудом, жжением или болью. Параллельно с поражением кожных покровов наблюдается ухудшение общего самочувствия: высокая температура, вялость, миалгия и артралгия, снижение аппетита, рвота и наличие болей в животе.

Как таковой классификации кожных аллергических васкулитов нет, их разделение происходит из глубины поражающего процесса. В связи с этим различают поверхностный и глубокий васкулит.

Поверхностный аллергический васкулит делится на:

1. Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна — Геноха).
2. Аллергический артериолит Руйтера.
3. Геморрагический лейкокластический микробид Мишера — Слепой.
4. Некротический васкулит Вертера Дюмлинга.
5. Острый оспоподобный лихеноидный парапсориаз.
   • Гемосидероз (капилляры)
     • кольцевая телеангиэктатическая пурпура,
     • экзематоидная пурпура,
     • болезнь Шамберга,
     • злой фиолетовый,
     • пурпурный пигментный лихеноидный дерматит,
     • дугообразная телеангиэктатическая пурпура,
     • атрофия белой кожи,
     • фиолетовый пигмент ангиодермита,
     • ортостатическая пурпура,
     • сетчатый старческий гемосидероз.
6. Среди глубоких аллергических васкулитов выделяют:
   • Все формы узелкового периартериита.
   • Узловатая эритема — острая и хроническая формы.

[5], [6]

Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна — Геноха)

Определяется системным поражением эндотелия сосудов с образованием на поверхности кожи эритемы, которая вскоре трансформируется в геморрагические элементы.Эта форма васкулита характеризуется поражением суставов и жизненно важных органов (в основном желудка, кишечника и почек). Чаще всего развивается у детей в результате инфекционного заболевания (от десяти до двадцати дней). Для него характерно острое начало, повышение температуры, интоксикационный синдром.

Различают (условно) следующие виды геморрагических васкулитов:

• простой вид пурпуры,
• некротический,
• ревматический (суставной),
• брюшной,
• вид молнии.

Сыпь при геморрагическом васкулите симметричная, располагается на голенях и ягодицах, при надавливании не проходит. Высыпания имеют волнообразный характер, появляются в среднем 1 раз в неделю. Повреждения суставов возникают одновременно с поражением кожных покровов или через пару часов. Характеризуется поражением суставов большого размера (коленный, галеустоп).

При простой пурпуре отмечаются только кожные высыпания. Общее самочувствие не нарушается и внутренние органы не поражаются, а если они вовлечены в патологический процесс, то незначительно.Острое течение характерно для детского организма. Продолжительность заболевания может варьироваться от пары дней до пары недель. Высыпания в виде эритематозных пятен могут быть размером до двух миллиметров, но иногда достигают двух сантиметров. Одновременно с пятнами образуются элементы крапивницы, сопровождающиеся зудом кожных покровов. Обычно при простой пурпуре сыпь бесследно исчезает, лишь в редких случаях может остаться гиперпигментация.

Некротическая пурпура характеризуется полиморфизмом сыпи, когда на коже одновременно появляются пятна (эритема), узловатая сыпь, волдыри (с геморрагическим или серозным наполнением) и некротические изменения кожи, язвы и корки геморрагического характера.После заживления язв часто остаются рубцы.

Для ревматической пурпуры характерно одновременное поражение кожи и суставов. Часто повреждаются крупные суставы (коленные и шквальные стопы), возникает их болезненность и видна припухлость над их поверхностью. Суставы поражаются одновременно с поражением кожи, но также могут предшествовать васкулиту или наоборот — через пару часов, а затем и через недели. Кожа над областью суставов приобретает желто-зеленый цвет, что свидетельствует о кровоизлиянии.

Геморрагический васкулит брюшной полости часто возникает в раннем и подростковом возрасте. Трудно диагностировать, потому что высыпания на коже могут отсутствовать и проявляться только симптомами поражения пищеварительного тракта — наличием болей в эпигастрии и кишечнике, рвотой, при пальпации — передняя стенка живота напряжена и болезненна. Поражение почек характеризуется множеством проявлений от незначительных нарушений до картины острого гломерулонефрита, который может исчезнуть или принять хроническое течение.

Молниеносная форма — протекает очень тяжело, с высокой температурой, с генерализованной сыпью, расположенной на поверхности кожи и слизистых оболочек. Для молниеносной формы характерно поражение суставов, жизненно важных органов. Крайне неблагоприятный для жизни ход.

[7]

Аллергический артериолит Руйтера

Инфекционно-аллергический васкулит кожи. Развивается при инфекционной патологии, при наличии хронических инфекционных очагов (тонзиллит, синусит, аднексит и др.)). Для него характерен полиморфизм сыпи — эритематозные и геморрагические пятна, везикулярная и узловатая сыпь, некротические изменения, язвы, серозные или геморрагические корочки. По окончании болезни остаются гиперпигментация и рубцы. Нарушается общее самочувствие: слабость, вялость, повышение температуры, плохой аппетит. Характеризуется длительным течением болезни с ремиссиями и обострениями.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Геморрагический лейкокластический микробид Мишера — слепой

Возникает остро из-за хронического инфекционного процесса.Сыпь представлена ​​эритематозными и геморрагическими пятнистыми элементами на поверхности кожи кистей и стоп, крайне редко — на лицевой стороне и на слизистых оболочках. При обострениях меняется общее самочувствие — повышается температура, снижается аппетит, появляется слабость. Тест на внутрикожный бактериальный фильтрат (стрептококковый антиген, полученный из миндалин) положительный. При гистологическом исследовании наблюдается выраженная лейкоклазия, характеризующаяся распадом ядра гранулярных лейкоцитов.

Некротический васкулит Вертера Дюмлинга

Основное проявление заболевания — коричневато-голубоватые кожно-гиподермальные плоские папулы (узелки) застойного характера, пальпируемые при прощупывании, размером с горошину. Одновременно с папулами отмечаются пятна эритематозного характера, часто переходящие в геморрагические элементы. Со временем папулезные высыпания приобретают некротический характер, а в рубцовой ткани образуются язвенные дефекты (атрофические или гипертрофические рубцы). Жжение и болезненность обычно отсутствуют.Для высыпания характерна симметрия, она появляется в области разгибательных поверхностей рук и ног, иногда располагаясь вокруг суставов (возможно расположение высыпания на туловище и половых органах). Заболевание протекает долго с периодами обострений и ремиссий. Во время обострения также меняется общее самочувствие, возможно повышение температуры.

[17]

Острый лихеноидный парапсориаз опеневидной формы

Папулосквамозное заболевание кожи с острым течением и неустановленной этиологией.Предполагается, что это реакция на инфекцию. Часто возникает в подростковом и молодом периодах. На коже образуются мелкие фолликулярные папулы, которые трансформируются в пустулы с некрозом в центре. Нарушается общее самочувствие: поднимается температура, обычно присоединяется лимфаденит.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Гемосидероз (капилляры)

Возникают в результате отложения на внутренних стенках сосудов (прекапилляров и капилляров) гемосидерина.Гемосидерин — пигмент, содержащий железо и образующийся в результате распада гемоглобина. При гемосидерозе появляются: петехиальная сыпь, мелкие пятна коричнево-желтого цвета и сосудистые звездочки. Появляется сыпь на руках и ногах (их дистальных отделах), больше в ногах, сопровождается жжением разной степени тяжести. Не страдает общее самочувствие и жизненно важные органы.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Кожная форма узелкового периартериита

Аллергический васкулит генерализованного характера, сопровождающийся поражением артерий по мышечному типу (средних и крупных).Капилляры в патологический процесс не входят. Чаще всего эта патология характерна для мужчин. Развивается при введении лекарств — вакцин, сывороток, антибиотиков, а также при реакции на бактериальные и вирусные инфекции. Заболевание протекает чаще остро, менее подостро. Повышается температура, появляется слабость и потеря аппетита. По ходу артерий образуются узелки (утолщения) в виде аневризматических сосудистых выпячиваний. Возникает окклюзия сосудов, тромбоз с последующим кровотечением, изъязвлением и возможной вторичной инфекцией.В дальнейшем поражаются жизненно важные органы (почки, пищеварительная система и др.). Высыпания на поверхности кожи представлены узловатой сыпью — одиночной или сгруппированной, плотной, подвижной и болезненной. Сыпь склонна к некрозу и изъязвлению. Язвенные дефекты кровоточат и долго заживают.

[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]

Узловатая эритема

Разновидность аллергического васкулита, характеризующаяся образованием плотных болезненных узелков и узлов, которые обычно располагаются в области ног (на передней поверхности) симметрично.После заживления узловатой сыпи уплотнение остается длительным; язвы и рубцы не характерны. Часто наблюдается у женщин в молодом возрасте. Бывают острые и хронические. В период острой узловатой эритемы наблюдается повышение температуры, возникновение слабости, головной боли, миалгии и артралгии.

[47], [48], [49], [50], [51], [52]

Аллергический васкулит у детей

Аллергический васкулит у детей характеризуется более острым началом и с тяжелыми симптомами у него тяжелее, чем у взрослых.Кожные высыпания склонны к генерализации. Страдает общее самочувствие — может быть высокотемпературная реакция, вялость, похудание, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, боли в эпигастрии и кишечнике, артралгия и миалгия, симптомы воспалительного процесса более выражены. Особенно тяжелый аллергический васкулит передается, если в процесс вовлекаются жизненно важные органы и системы. Отличительной особенностью аллергического васкулита у детей являются более частые рецидивы. В детском периоде обнаруживают геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна-Геноха) и узелковый периартериит.

Факторами риска формирования аллергического васкулита у детей являются.

• Генетическая предрасположенность к сердечно-сосудистым и ревматическим заболеваниям.
• Частые острые инфекционные заболевания.
• Хронический инфекционный процесс в организме.
• Возникновение гиперергических реакций на лекарства, пищу, укусы насекомых.
• Вакцинация.
• Гипотермия
• Гельминты часто вызывают васкулит.
• Нарушение иммунитета.

[53], [54], [55], [56], [57], [58]

Инфекционно-аллергический васкулит

Инфекционно-аллергический васкулит — заболевание гиперергического характера, возникающее при инфекционных заболеваниях вследствие сопутствующих токсико-аллергических реакций. Причина васкулита — повреждающее действие инфекционных агентов и их токсинов на стенки сосудов. Кожные высыпания полиморфны, значительно страдает общее самочувствие. Инфекционно-аллергический васкулит чаще всего возникает при стрептококковом и стафилококковом поражении организма, при вирусных инфекциях (грипп, гепатит), при туберкулезе и др.

[59]

Токсический аллергический васкулит

Токсико-аллергический васкулит — поражение кожных покровов, возникающее в ответ на действие веществ, являющихся аллергенами и обладающих токсическим действием (лекарственные препараты, продукты питания, химические вещества). Эти вещества могут попасть в организм:

• при пероральном приеме (через пищеварительную систему),
• через дыхательные пути,
• при внутривенном, внутрикожном или внутримышечном введении.

Заболевание обычно протекает остро.Сыпь может быть полиморфной — уртикарного характера, стержневидной, скралатино- или краснухоподобной, в виде пурпуры, лихеноидного, экзематозного характера и др. Сыпь располагается на коже и слизистых оболочках. Высыпания сопровождаются ухудшением общего самочувствия: повышением температурной реакции, зудом и жжением пораженных участков, диспепсией (тошнота, рвота, боли в животе), болями в мышцах и суставах, поражается нервная система. При повторном контакте с фактором, вызвавшим васкулит, сыпь обычно появляется на том же месте, хотя возможно возникновение новой.Также возможно очень тяжелое течение токсико-аллергического васкулита — синдром Лайелла и Стивенса-Джонсона.

Синдром

— тяжелое течение аллергических буллезных поражений кожи. Начинается остро, общее самочувствие прогрессивно ухудшается, синдром интоксикации быстро нарастает. Сыпь на коже телесного или алого цвета, болезненная. Через пару часов сыпь трансформируется в пузыри, наполненные серозным или серозно-геморрагическим содержимым. Быстро вскрываясь, образуют эрозии ярко-красного цвета.Легкое растирание здоровой кожи сопровождается шелушением эпидермиса и обнажением мокнущей поверхности (симптом Никольского). Часто поражает внутренние органы — сердце, печень, почки, кишечник. Синдром Лайелла требует немедленной медицинской помощи.

Синдром

Синдром Стивенса-Джонса — наиболее тяжелая экссудативная эритема. Начинается внезапно и резко с повышением температуры. На конъюнктиве образуется ложная пленка желтоватого или бело-желтого цвета, которую можно удалить.Этот фильм исчезает в среднем через месяц. При осложненном течении болезни возникает укус роговицы и рубцевание конъюнктивы. Параллельно с поражением конъюнктивы поражается и кожа; на нем образуются пятна эритематозного характера, волдыри, бугорки, отек и серозно-кровянистый экссудат на губах, слизистой оболочке рта. Неприятный запах гнойных выделений изо рта, наружных половых органов.

Системный аллергический васкулит

Системный аллергический васкулит — заболевание, возникающее в результате воспалительного поражения стенок кровеносных сосудов аутоиммунного характера с различными клиническими проявлениями.Системные аллергические васкулиты включают:

• Узловой полиартериит.
• Гигантоклеточный гранулематоз Вегнера.
• Артериит Такаясу (неспецифический аортоартериит).
• Синдром Хаммана-Рича, Гудпчечера, Кавасаки, Черье-Штрауса, Лайелла и Стивенса-Джонсона.
• Бургер, Хортон, Бехчет, Кристиан-Вебер, Мошковиц.
• Васкулит при большом и малом коллагенозах (системная склеродермия, системная красная волчанка, ревматизм, ревматоидный артрит).

Системный аллергический васкулит характеризуется одновременным вовлечением в патологический процесс множества органов и систем. Отличительной особенностью является наличие выраженного экссудативного компонента, цикличность протекания процесса и признаков сенсибилизации, а также наличие гистоморфологических критериев фибриноидной дегенерации основного вещества соединительной ткани стенок сосудов.

Геморрагический васкулит у взрослых: лечение, симптомы, причины, фото

Геморрагический васкулит — заболевание, входящее в группу первичных системных заболеваний, поражающих в основном молодых людей.Возникает заболевание в виде артралгии, микротромбоза, пальпируемой пурпуры и нарушения работы желудка и кишечника. Заболевание протекает с частыми рецидивами, в некоторых случаях может развиться почечная недостаточность. Патология изучается учеными давно, но до сих пор нет точных данных об этиологии, патогенезе и методах терапии. К тому же точной классификации тоже нет, поэтому тему сложно охватить. Давайте посмотрим, как на картинке выглядит геморрагический васкулит у взрослых, какое лечение лучше проводить — традиционными методами или народными?

Что провоцирует развитие болезни?

Васкулит проявляется на фоне воспалительных процессов стенок сосудов.Через короткий промежуток времени проницаемость мелких кровеносных сосудов увеличивается, и в этих просветах откладываются фибрин и тромботические массы. В результате развиваются микротромбы и геморрагический синдром. Одно из названий подобной патологии — капилляротоксикоз.

Поражение мелких суставов не так опасно, как патология, поражающая вены и артерии. Главное — точно определить, в чем заключаются причины геморрагического васкулита у взрослых, и тогда лечение будет подобрано максимально точно.Основными провокационными факторами развития патологии являются:

• инфекции, вызванные паразитами: трихомониаз, глинистые инвазии;
• инфекции, вызванные бактериями: стрептококки, микоплазмы, микобактерии туберкулеза, стафилококки;
• пищевые токсические инфекции;
• инфекции вирусной природы: грипп, ОРВИ, герпес;
• аллергические реакции на лекарства, продукты;
• вакцинация;
• переохлаждение организма.

Некоторые ученые считают, что они представляют большой риск заболевания у тех, кто имеет предрасположенность к определенным типам иммунных реакций. В большинстве случаев болеют дети школьного возраста, но у младенцев зафиксированы лишь единичные случаи заболевания.

Решили, от каких причин геморрагического васкулита у взрослых лечение будет эффективным после того, как станет ясна классификация заболевания.

Классификация патологии

Выделяют несколько клинических форм заболевания:

• молниеносная;
• скин;
• ревматоидный;
• почечный;
• брюшной;
• смешанный.

По характеру патологии можно разделить на несколько видов:

• острая — длится до двух месяцев;
• длительный срок — до 6 месяцев;
• хронический — длительный период, сопровождающийся рецидивами, ремиссиями и обострениями.

Существует несколько степеней геморрагического васкулита, лечение у взрослых будет эффективным только после их точного определения:

1. Легко. В этом случае состояние пациента не вызывает серьезных опасений, сыпь на теле бывает редко, очаги небольшие, сопровождаются незначительной болью в суставах.
2. Среднее. Существенно ухудшается общее состояние больного, кожа покрывается обильной сыпью, суставы сильно скручиваются, иногда появляются боли в брюшине.
3. Тяжелый. Слабость во всем теле, отек Квинке, высыпания покрывают большую часть тела, кое-где появляются язвы, могут быть кровотечения в желудке и кишечнике, развивается почечная недостаточность.

Как выглядит геморрагический васкулит?

Начинает развиваться геморрагический васкулит, лечение которого у взрослых подбирается индивидуально, при обычной сыпи на коже.Это небольшие и симметрично расположенные синяки небольшого размера, которые не исчезают, если на них надавить.

Кроме того, следует отметить:

• Сыпь может появиться возле суставов или на ягодицах;
• высыпания, спровоцированные развитием геморрагического васкулита (лечение у взрослых требует особого подхода), редко появляются на коже лица, туловища и ладоней;
• интенсивность извержений может быть разной — от единичных очагов до массовых с последующим их слиянием;
• При угасании болезни на коже остается пигментация, на ее месте периодически заметны шелушения.

Клинические проявления

От тяжести заболевания и локализации воспалительных процессов зависят клинические проявления симптомов геморрагического васкулита. Лечение болезни индивидуально. Патология начинает резко развиваться и сопровождается повышением температуры тела до лихорадочных фигур. В редких случаях может не быть температуры.

Кроме того, для болезни характерны высыпания на коже разной величины. В ревматологии симптомы геморрагического васкулита могут отличаться (лечение будет рассмотрено позже).

1. Кожный синдром . Эта форма острая и сопровождается высокой температурой, на коже заметны диффузные пятна с геморрагическими элементами. Чаще всего сыпь появляется на ногах, ягодицах, бедрах, преимущественно в суставах. В редких случаях может локализоваться на конечностях и туловище. При тяжелых формах сыпь может перерасти в некроз, появляется небольшая язва. При хронической форме и длительном течении патологии появляется шелушение кожи.
2. Суставной синдром .Этот тип наблюдается у 70% пациентов с геморрагическим васкулитом, симптомы и лечение у пациентов могут отличаться. Но чаще всего этот вид сопровождается болями в суставах с развитием воспалительного процесса. Преимущественно поражаются крупные суставы. В дополнении к воспалению, есть опухоль с нарушениями опорно-двигательного аппарата. Этот синдром может возникнуть в начале болезни или во время прогрессирования. Если вовремя начать терапию, суставы не атрофируются.
3. Абдоминальный синдром.Самый распространенный мужчина

геморрагический, аллергический. Причины, симптомы, фото, лечение, прогнозы

Васкулитом называют целую группу патологических состояний. Их объединяет одна общая характеристика — воспалительный процесс в стенках сосудов, приводящий к их повреждению и постепенному разрушению. Под угрозой могут оказаться как крупные вены и артерии, так и мелкие капилляры. Прогрессируя, болезнь поражает соседние ткани и внутренние органы, что нарушает их нормальное функционирование и нарушает работу всего организма.

Патологиям подвержены как мужчины, так и женщины любого возраста. Особенно опасны те случаи, когда у ребенка возникает васкулит. Молодой несформированный организм не может справиться с болезнью самостоятельно. Своевременное обращение за медицинской помощью поможет избежать осложнений.

Разновидности васкулита

Васкулит подразделяется на ряд признаков: тип и степень поражения сосудов (артерий, вен, капилляров), локализация очага, его размер и т. Д. Это делает их классификацию достаточно сложной, кроме того, его часто пересматривают.Однако следует различать две большие группы васкулитов:

• системные — приводят к поражению тканей и органов из-за нарушения их кровоснабжения;
• кожные — проявляются в виде специфических высыпаний на коже, редко приводящих к осложнениям.

Также по основной причине своего возникновения васкулиты делятся на следующие группы:

• первичные — возникшие как самостоятельное заболевание вследствие сбоя иммунных механизмов;
• вторичная — возникла на фоне других заболеваний (инфекционных, вирусных, паразитарных и др.)).

Васкулит у ребенка и взрослого подпадает под единую классификацию.

Чем опасен васкулит у детей?

Если васкулит развивается у ребенка, то возрастает риск его генерализованного течения, т. Е. Распространения по организму. Несформированный детский организм не справляется с патологическим процессом, и болезнь стремительно прогрессирует. Поэтому начало болезни может протекать в острой форме. А после выздоровления увеличивается вероятность рецидива.

Лихорадка, ухудшение общего состояния, снижение аппетита, характерная сыпь, вызывающая дискомфорт и зуд, — признаки, по которым можно распознать васкулит у детей (фото показано ниже).

Ситуация осложняется тем, что ребенок начинает расчесывать проблемные места, чем травмировать кожу, провоцирует образование рубцовой ткани. Острая инфекция проникает в кровь, это еще больше ухудшает состояние и замедляет процесс заживления.

При наличии осложнений любой васкулит переходит в другие более тяжелые формы.Тогда поражаются не только сосуды кожи, но также крупные и мелкие артерии, вены других участков тела и внутренних органов. Мышцы и суставы, не получающие полноценного питания и кровоснабжения, постепенно атрофируются и теряют подвижность. Такие опасности влекут за собой васкулит у ребенка. Лечение и квалифицированная помощь должны быть своевременными.

Геморрагический васкулит у детей

Геморрагический васкулит также известен как болезнь Шенлен-Геноха. Довольно распространенное заболевание у детей от 4 до 7 лет, но может возникать и у грудничков.Причины появления — передача инфекционных заболеваний (вирусных, бактериальных), паразитарных инвазий, различных прививок, пищевой аллергии.

Первое свидетельство проявления заболевания — кожная геморрагическая сыпь различной степени выраженности. Чаще всего она располагается на нижних конечностях, возле суставов, складок. Очень редко высыпания появляются на других частях тела — ладонях, стопах, шее, лице. На этом этапе поражение распространяется на мелкие сосуды кожи. Это основной симптом, по которому определяется геморрагический васкулит у детей.

Симптомы, характерные для заболевания, могут появиться параллельно с кожной сыпью или на более поздних ее сроках. Это поражение суставов, проявляющееся в виде болей, воспалений, отеков. Возможно вовлечение в патологический процесс органов пищеварения, что сопровождается тяжестью в животе, коликами, тошнотой, рвотой.

На 1-м или 2-м году жизни возможно развитие молниеносной формы, что значительно осложняет геморрагический васкулит у детей. Причины этого — передача так называемых детских инфекций — скарлатины, ветрянки, краснухи и др.Течение такого заболевания всегда острое, характеризуется чрезмерным проявлением всех симптомов и может быть опасным для несформированного организма ребенка.

Клинические формы

Для удобства в клинической практике геморрагический васкулит делится на следующие формы:

• Простая форма. Известна как кожная пурпура. Проявляется в виде красноватой сыпи — это самый основной диагностический симптом и симптом. Чаще поражаются нижние конечности, редко поднимается выше.
• Пурпура кожи и суставов. Более тяжелая форма проявления болезни. Помимо кожной сыпи возникает поражение суставов. Это сопровождается болью и припухлостью. Особенно сильно страдают коленные суставы, реже — локтевые и лучезапястные.
• Абдоминальная пурпура (синдром). Сопровождается болями и порезами внизу живота, рвотой, тошнотой. При наличии только этого симптома диагностировать геморрагический васкулит у детей крайне сложно. Причины заболевания — поражение органов брюшной полости, а именно желудочно-кишечного тракта.
• Почечный синдром. Часто развивается на фоне других признаков болезни.
• Mixe

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 13 октября 2020 г.

Что такое васкулит?

Васкулит означает воспаление кровеносных сосудов. Воспаление может быть краткосрочным (острым) или долгосрочным (хроническим), и оно может быть настолько сильным, что снижает приток крови к тканям и органам.Это может вызвать опасное повреждение органов и тканей, особенно когда васкулит поражает кровеносные сосуды головного мозга, легких, почек или других жизненно важных участков.

Хотя причина большинства форм васкулита остается неизвестной, многие формы, вероятно, связаны с проблемами с иммунной системой. Одна из теорий заключается в том, что по неизвестным причинам иммунная система атакует кровеносные сосуды, в результате чего они воспаляются. Некоторые исследователи считают, что эта иммунная атака может быть вызвана инфекцией, лекарством или чем-то еще в окружающей среде.

Существует множество различных форм васкулита, в том числе:

• Узелковый полиартериит — Поражает кровеносные сосуды малого и среднего размера во многих различных частях тела, особенно на коже, кишечнике, почках и нервах. Это прогрессирующее заболевание, что означает, что оно продолжает ухудшаться и может привести к смерти. Обычно он возникает у взрослых в возрасте от 40 до 50 лет и поражает мужчин в два-три раза чаще, чем женщин.
• Гиперчувствительный васкулит — поражает мельчайшие кровеносные сосуды (включая артериолы, вены и капилляры), особенно кожные.Гиперчувствительный васкулит может быть вызван аллергией (особенно реакцией на лекарство) или инфекцией, но часто причина неизвестна.
• Гигантоклеточный артериит (также называемый височным артериитом) — поражает артерии от средних до крупных, включая артерии вокруг кожи головы, лица, глаз и аорты, когда она идет от сердца и разделяется на ветви, ведущие к шее и голове. Обычно он поражает людей старше 55 лет. Он редко встречается среди афроамериканцев, но чаще встречается среди белых скандинавского происхождения.Исследования показывают, что по крайней мере часть склонности к развитию этого заболевания является генетической (наследственной).
• Гранулематоз с полиангиитом (GPA) — Поражает кровеносные сосуды малого и среднего размера в почках, а также в верхних и нижних дыхательных путях (например, пазухи и легкие). Это может произойти в любой возрастной группе и в равной степени поражает оба пола. Средний возраст на момент начала заболевания — 40 лет, при этом только 15 процентов случаев приходится на детей и подростков.Среди афроамериканцев он встречается реже, чем среди кавказцев.
• Артериит Такаясу (также называемый синдромом дуги аорты или болезнью отсутствия пульса). Этот васкулит поражает артерии среднего и большого размера, особенно дугу аорты и ее ветви около сердца. Чаще всего он поражает девочек-подростков и молодых женщин, и наиболее распространен в Азии.
• Болезнь Кавасаки — Этот васкулит поражает лимфатические узлы, кожу, слизистые оболочки и сердце, включая коронарные артерии (артерии, которые снабжают кровью сердце).Чаще всего встречается у детей.

Симптомы

Симптомы различаются в зависимости от конкретного типа васкулита:

• Узелковый полиартериит — Лихорадка, потеря веса, слабость, утомляемость, недомогание, головная боль, боль в животе, мышечные боли, гипертония (высокое кровяное давление), одышка и сыпь
• Гиперчувствительный васкулит — Повышенные пурпурные пятна на коже, лихорадка, боль в суставах
• Гигантоклеточный артериит — Лихорадка, боль в челюсти после жевания, потеря зрения, головная боль, недомогание, утомляемость, плохой аппетит, боль в суставах
• Гранулематоз с полиангиитом — Недомогание, слабость, боли в суставах, плохой аппетит, потеря веса, боль в носовых пазухах, дренаж носовых пазух, кровавый нос, кашель, который может вызывать кровь, одышку, дискомфорт в груди, красные глаза, кожную сыпь или язвы , симптомы почечной недостаточности (такие как тошнота, усталость и снижение выработки мочи)
• Артериит Такаясу — Недомогание, лихорадка, ночная потливость, боль в суставах, плохой аппетит, потеря веса, боль в одной или обеих руках, обморок, симптомы застойной сердечной недостаточности (например, одышка, которая усиливается в положении лежа)
• Болезнь Кавасаки — Увеличение лимфатических узлов (лимфатических узлов) на шее; отек на коже; покраснение рта, губ и ладоней; шелушение кожи на кончиках пальцев; боль в груди

Диагностика

Ваш врач спросит о ваших симптомах и осмотрит вас.За ним может следовать:

• Стандартные анализы крови, такие как общий анализ крови (CBC) и скорость оседания или C-реактивный белок (CRP), тесты, которые указывают на воспаление всего тела
• Анализы крови для оценки активности иммунной системы — тесты на антитела, в том числе те, которые обычно обнаруживаются при волчанке и инфекциях, а также на антитела, специфически связанные со многими типами васкулитов, называемые антинейтрофильными цитоплазматическими антителами (ANCA)
• Анализы крови для проверки на повреждение органов, включая тесты для оценки функции печени и почек
• Анализ мочи для оценки возможных проблем с почками
• Биопсия ткани, при которой небольшой образец органа (например, кожи, мышц, нервов или почки) извлекается и исследуется в лаборатории — это наиболее точный способ диагностики васкулита.
• Тест, называемый артериограммой или ангиограммой — его можно выполнять как часть МРТ или компьютерной томографии или как рентгеновский тест, при котором краситель вводится в определенные кровеносные сосуды, чтобы определить их путь и проверить области повреждения сосудов или сужение. Этот тест обычно проводится только в том случае, если биопсия не может быть проведена или не позволяет поставить диагноз.

Ожидаемая продолжительность

Как долго длится васкулит, зависит от его причины. Например, большинство случаев гиперчувствительного васкулита или болезни Кавасаки проходят сами по себе в течение нескольких дней или недель. Гранулематоз с полиангиитом может сначала поддаваться лечению, но у многих пациентов возникают рецидивы и снова требуется лечение. Гигантоклеточный артериит обычно требует лечения в течение года или более.

Профилактика

Невозможно предотвратить большинство форм васкулита. Если лекарство вызвало васкулит, вы можете предотвратить еще один случай васкулита, отказавшись от этого лекарства.

Лечение

Лечение васкулита зависит от его причины:

• Узелковый полиартериит — эту форму васкулита обычно лечат преднизоном (продается под несколькими торговыми марками) и, в большинстве случаев, циклофосфамидом (Cytoxan, Neosar).Также могут быть рекомендованы другие иммунодепрессанты, такие как азатиоприн (Imuran), метотрексат (Rheumatrex), микофенолат (Cellcept) или ритуксимаб (Rituxan).
• Гиперчувствительный васкулит — Эта форма проходит сама по себе без лечения. В тяжелых случаях могут быть назначены кортикостероиды.
• Гигантоклеточный артериит — Лечение начинается с высоких доз преднизона, которые постепенно уменьшаются в течение многих месяцев. Если симптомы вернутся, может потребоваться более низкая доза в течение года или более.Могут быть рекомендованы дополнительные лекарства, такие как метотрексат, хотя их общая польза не ясна.
• Гранулематоз с полиангиитом — Стандартное лечение включает преднизон вместе с циклофосфамидом или ритуксимабом. Метотрексат (ревматрекс и другие) или другие препараты, подавляющие иммунитет, могут использоваться для поддерживающей терапии или когда начальное лечение неэффективно.
• Артериит Такаясу — Кортикостероиды используются для лечения этого состояния.Однако могут быть рекомендованы другие препараты, подавляющие иммунитет, если улучшение неадекватно только кортикостероидами. Суженные артерии могут потребовать хирургической коррекции или ангиопластики (введение катетера с баллонным наконечником для расширения сосудов).
• Болезнь Кавасаки — Лечение включает аспирин и лекарство, называемое гамма-глобулином, которые вводятся в высоких дозах внутривенно (в вену) для снижения риска повреждения коронарной артерии.

Существует ряд других типов васкулита.В зависимости от тяжести и типа васкулита могут быть рекомендованы другие иммуносупрессивные препараты, включая азатиоприн (имуран) или метотрексат. В некоторых случаях васкулита может быть рекомендована процедура, называемая плазмообменом. При плазмафере у пациента берется кровь, удаляется жидкая часть крови (называемая плазмой), а затем клетки крови вместе с плазмой донора переливаются обратно человеку.

Когда звонить профессионалу

Позвоните своему врачу, если вы испытываете необъяснимую лихорадку, потерю веса, усталость или недомогание (общее недомогание), с участками сыпи, мышечной слабостью, проблемами с дыханием, болью в груди или другими симптомами, описанными выше, или без них.

Прогноз

Прогноз зависит от конкретного типа васкулита:

• Узелковый полиартериит — Заболевание успешно лечится почти у 90 процентов пациентов.
• Гиперчувствительный васкулит — Большинство случаев проходят сами по себе, даже без лечения. Редко болезнь возвращается.
• Гигантоклеточный артериит — У большинства людей болезнь проходит, но для многих требуется один или несколько лет лечения.
• Гранулематоз с полиангиитом — Одно время эта болезнь почти всегда была смертельной. Теперь, при правильном лечении, у 90 процентов людей симптомы значительно облегчаются, а болезнь полностью проходит примерно у 75 процентов пациентов.
• Артериит Такаясу — В легких случаях долгосрочный прогноз благоприятный. В целом 5-летняя выживаемость составляет от 80 до 90 процентов.
• Болезнь Кавасаки — Перспективы отличные.Менее чем у 3 процентов людей с этим заболеванием развиваются осложнения со смертельным исходом.

Узнать больше о васкулите

Сопутствующие препараты

Справочная информация клиники Мэйо

Внешние ресурсы

Американский колледж ревматологии
http://www.rheumatology.org/

Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI)
http: //www.nhlbi.nih.gov /

Национальная организация по редким заболеваниям (NORD)
http://rarediseases.org/

Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID)
http://www.niaid.nih.gov/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Васкулит — причины, симптомы, лечение, осложнения и прогноз

Васкулит — это редкое сердечно-сосудистое заболевание, которое вызывает ряд проблем, некоторые из которых даже опасны для жизни, у людей, страдающих им. Прочтите и узнайте все о расстройстве, включая его возможные причины, симптомы, диагностику и варианты лечения.

Васкулит Определение

Это отек кровеносных сосудов, возникающий из-за атаки на сосуды иммунной системой организма.Однако заболевание часто возникает в результате неизвестных причин.

Состояние также известно как ангиит или артериит.

Васкулит Код МКБ9

Код МКБ9 для этого заболевания — 447.6.

Заболеваемость васкулитом

Это редкое заболевание. Приблизительно 3000 человек в Великобритании ежегодно страдают от любой из его форм.

Симптомы васкулита

Состояние может вызывать множество симптомов, так как может быть поражен любой орган.При поражении кожи у пациентов могут появиться высыпания. В случае, если нервы страдают от недостатка кровоснабжения, пораженные люди могут страдать от ненормального ощущения, которое может сопровождаться мышечной слабостью или потерей чувствительности.

Изображение 1 — Васкулит

Если васкулит поражает мозг, может развиться инсульт. Если это поражает сердце, люди, страдающие этим заболеванием, могут пострадать от сердечного приступа. Набухание почек может вызвать аномалии, которые могут привести к прогрессирующей почечной недостаточности.Такие отклонения можно заметить в анализах мочи.

В некоторых случаях симптомы могут иметь общий характер и включают:

• Лихорадка
• Потеря веса
• Потеря аппетита
• Потеря энергии

Пациентам следует обратиться к врачу в случае появления таких аномальных симптомов.

Причины васкулита

Состояние возникает, когда иммунная система принимает клетки кровеносных сосудов как чужеродные объекты, такие как вторгшиеся микробы, такие как вирус или бактерии.Следовательно, он действует против сосудов как естественная реакция. Неизвестно, почему это происходит. Многие типы расстройства возникают из-за неизвестных факторов и называются первичным васкулитом. Случаи заболевания, в основе которого лежит какой-либо фактор, называются вторичным васкулитом. Выявлены первопричины вторичных типов. К ним относятся:

Некоторые виды рака

Раковые состояния, поражающие кровеносные сосуды, включая лимфому и лейкоз, могут привести к васкулиту.

Инфекция

Заболевание может также возникнуть в ответ на инфекцию. Большинство случаев криоглобулинемии возникает в результате вирусной инфекции гепатита С. Определенные случаи узелкового полиартериита возникают в ответ на инфекцию вирусом гепатита С.

Аллергическая реакция

Установлено, что у некоторых людей это заболевание развивается из-за аллергической реакции на некоторые лекарства.

Некоторые нарушения иммунной системы

Состояние может также возникать в результате некоторых нарушений иммунной системы, таких как волчанка, ревматоидный артрит или склеродермия.

Кровеносные сосуды, пораженные этим заболеванием, могут страдать от воспаления, которое может привести к утолщению слоев стенок кровеносных сосудов. Это приводит к сужению кровеносных сосудов и снижению количества крови, а следовательно, кислорода и важных питательных веществ, поступающих в ткани тела.

У некоторых пациентов в пораженном кровеносном сосуде может образоваться сгусток крови, который может привести к нарушению кровоснабжения. В некоторых случаях кровеносный сосуд может не сужаться, а ослабляться и развиваться выпуклость (или аневризма), что является потенциально смертельным заболеванием.

Диагностика васкулита

Диагностика этого заболевания обычно начинается с того, что врачи спрашивают пациентов об их симптомах, после чего следует полное медицинское обследование и анализ их истории болезни. Дополнительные диагностические тесты для этого расстройства включают:

Анализы мочи

Анализ образцов мочи больных может помочь врачам обнаружить аномалии, такие как повышенное количество белка и эритроцитов, которые часто указывают на медицинскую проблему. Результат, как правило, хуже, если болезнь приводит к проблемам с почками.

Анализы крови

При использовании для выявления васкулита анализы крови включают специальные исследования, такие как тесты на С-реактивный белок и скорость оседания эритроцитов (СОЭ) для выявления признаков отека. Общий анализ крови (ОАК) может помочь определить, достаточно ли у пациента клеток крови. Тест на антинейтрофильные цитоплазматические антитела, исследование для выявления определенных антител, показывает, борется ли иммунная система больного со здоровыми клетками.

Визуализирующие тесты

Неинвазивные методы визуализации помогают врачам определить, были ли поражены более крупные артерии, такие как аорта и ее ветви.К таким тестам относятся ультразвуковое и рентгеновское сканирование, магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ).

Биопсия

Это хирургический процесс, включающий удаление небольшого образца пораженного органа или кровеносного сосуда. Пораженные части могут включать нерв, легкое, кожу и почки. Биопсия помогает врачу исследовать ткани на предмет признаков васкулита.

Ангиограмма

В этом тесте гибкий катетер (который выглядит как тонкая соломка) вводится в вену или большую артерию.Затем в катетер вводится контрастное вещество или специальный краситель. Рентгеновские изображения получаются по мере того, как краситель заполняет эти вены или артерии. Очертания кровеносных сосудов можно увидеть на полученных снимках рентгеновских лучей.

Дифференциальный диагноз васкулита

Дифференциальный диагноз заболевания включает в себя проверку отсутствия различных состояний, которые могут имитировать симптомы кожного васкулита. К ним относятся:

• Травма
• Укусы насекомых
• Пигментные поражения
• Лихеноидный лишай
• Пурпура, например, из-за низкого количества тромбоцитов
• Диссеминированная внутрисосудистая коагулопатия

Перед тем, как прийти к заключению, врачи должны рассмотреть вышеуказанные условия и убедиться в том, что их отсутствие.Несоблюдение этого может привести к неправильному диагнозу и неправильному лечению со стороны врача, что поставит под угрозу здоровье пациентов.

Лечение васкулита

Лечение этого заболевания является специфическим по своей природе и зависит от следующих факторов:

• Тип васкулита, которым страдает человек
• Тяжесть состояния
• Общее состояние здоровья пациенты

Определенные формы этого расстройства, такие как пурпура Геноха-Шонлейна, проходят самостоятельно и проходят самостоятельно.Однако другим нужны лекарства для улучшения.

Лекарства, используемые для лечения васкулита, включают:

Стероиды

Они полезны для решения проблемы воспаления, связанного с этим заболеванием. Многие формы васкулита необходимо вылечить с помощью доз кортикостероидных препаратов, таких как метилпреднизолон (Медрол) или преднизон для контроля отека.

Побочные эффекты от лечения стероидами могут быть острыми по своей природе, особенно в тех случаях, когда лекарства принимаются в течение длительного времени.Проблемы могут включать:

• Диабет
• Увеличение веса
• Истончение костей (остеопороз)

По этой причине врачи, как правило, назначают пациентам минимально возможные дозы стероидов для лечения расстройства.

Лекарства для иммунной системы

Острые случаи васкулита или те, которые показывают плохую реакцию на кортикостероиды, могут нуждаться в лечении цитотоксическими лекарствами, которые разрушают иммунные клетки, что приводит к отеку. Цитотоксические препараты включают циклофосфамид (Цитоксан) и азатиоприн (Азасан, Имуран).

Ритуксимаб (Ритуксан) — еще одно лекарство, которое помогает ослабить реакцию иммунной системы. Препарат, наряду с кортикостероидами, был одобрен для лечения микроскопического полиангиита и гранулематоза с полиангиитом (Вегенера). Медицинские исследователи также добились определенных успехов в использовании лекарств, которые изменяют реакцию иммунной системы на лечение некоторых форм васкулита. Лекарства, которые использовались и все еще находятся на стадии тестирования, включают адалимумаб (Хумира), анакинра (Кинерет), инфликсимаб (Ремикейд) и микофенолат (Селлсепт).

Пациенты могут обращаться за медицинской помощью к следующим поставщикам медицинских услуг, которые специализируются на лечении васкулитов:

• Кожные врачи (дерматологи)
• Врачи головного мозга и нервной системы (неврологи)
• Мышцы и суставы (ревматологи)
• Почки-врачи ( нефрологи)
• Кардиологи (кардиологи)
• Глазные врачи (офтальмологи)
• Врачи-инфекционисты
• Легочные врачи (пульмонологи)

Перед посещением любого из вышеупомянутых медицинских специалистов пациенты должны составить список из:

• Все симптомы, которые они испытывали
• Все лекарства, которые они принимали в последнее время, включая одну или несколько добавок
• Любые недавние изменения в их жизни, такие как серьезное стрессовое событие

Поскольку назначения короткие , лучше заранее хорошо подготовиться, чтобы максимально использовать время и Также, чтобы не упустить ключевую информацию.

Лечение и поддержка васкулита

Меры управления и поддержки, связанные с этим заболеванием, включают:

Выбор здорового питания

Соблюдение здорового питания может помочь пациентам предотвратить возможные побочные эффекты лекарств, такие как высокое кровяное давление, диабет и истончение костей. Придерживайтесь диеты, богатой цельными злаками, постным мясом, рыбой, нежирными молочными продуктами и свежими фруктами и овощами. Если вы проходите терапию кортикостероидами, попросите врача посоветовать вам хорошую добавку кальция или витамина D.

Регулярные упражнения

Регулярное выполнение аэробных упражнений и даже ходьба могут помочь предотвратить побочные эффекты кортикостероидов, такие как диабет, высокое кровяное давление и потеря костной массы. Он также может быть полезен для жизненно важных органов тела, таких как сердце и легкие. Более того, многие пациенты считают, что регулярные тренировки улучшают их настроение, а также улучшают общее самочувствие.

Пациентам, которые не привыкли к тренировкам, следует начинать постепенно, а затем наращивать их количество в течение нескольких недель или месяцев.Ваш врач может помочь вам спланировать режим тренировок, который идеально вам подходит.

Осложнения васкулита

Осложнения васкулита зависят от типа заболевания, которым страдает человек. Как правило, к осложнениям относятся:

Изображение 2 — Васкулит Изображение

Повторяющиеся эпизоды васкулита

Васкулит может рецидивировать даже в тех случаях, когда лечение заболевания изначально было успешным. В таких случаях могут потребоваться дополнительные лечебные мероприятия.В других случаях болезнь может никогда не пройти полностью и потребовать постоянного лечения.

Повреждение органов

Определенные формы васкулита могут иметь острый характер и вызывать поражение основных органов.

Некоторые из распространенных осложнений включают следующие проблемы:

• Артериальный или венозный тромбоз
• Инфаркт центральной нервной системы
• Гангрена пальца
• Легочное кровотечение
• Почечная недостаточность
• Подсвязочный стеноз

Васкулит Прогноз

Результат прогноза Степень нарушения зависит от степени поражения органов-мишеней у пациентов.