причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание статьи:

Пупочный свищ – это дырка в области пупка, относящаяся к хирургическим патологиям. Свищ соединяет область пупка с внутренними органами (кишечник, мочевой пузырь). Внешне он выглядит как мокнущая рана, которая не заживает в течение длительного времени и постоянно выделяет жидкость.

Причины появления свища пупка у взрослых

Выделяют несколько форм свищей у взрослых, которые образуются по разным причинам:

• Свищ желчного протока (пупочно-кишечный). Формируется при неправильном зарастании желчного протока в результате операции. У новорожденных может быть следствием врожденной аномалии. При образовании такого свища в дырке будет видна красная слизистая оболочка. Если свищ полный, из него будут выделяться каловые массы, из неполного – только желтая жидкость. Полные свищи часто осложняются воспалением, похудением, высокой температурой и развитием непроходимости кишечника.
• Пузырно-пупочный свищ (мочевого хода). Предполагает неправильное заращивание стенки мочевого пузыря.

Врожденные свищи обычно обнаруживаются на первом году жизни, однако могут развиваться в течение некоторого времени.

В большинстве случаев поражения пупка становятся следствием операции у взрослых, когда происходит неправильный надрез в этой области. Также они развиваются по следующим причинам:

• наличие послеоперационных швов и проколов в пупочной зоне, их последующее нагноение и развитие тяжелой стадии омфалита;
• неправильная гигиена, которая привела к загноению пупка, а затем к развитию флегмоны.

Свищ пупка не лечится консервативными методами и требует хирургического вмешательства в большинстве случаев.

Клиническая картина

Распознать симптомы полного и неполного пупочного свища у взрослых можно по наличию следующих нарушений:

• кожа краснеет, пупочное кольцо раздражено и увеличено в размерах;
• повышается температура;
• возможно выделение гноя;
• при неполном свище выделяется жидкость, а при полном наружу выходит содержимое кишечника или мочевого пузыря;
• при напряжении пупок выпячивается наружу при полном свище.

Развитие патологии сопровождается формированием дыры, через которую видна слизистая оболочка, однако при неполном свище отверстие может быть закрыто соединительной тканью.

Диагностика патологии

При появлении описанных симптомов человек обращается к доктору, который назначает дальнейшее обследование. Для уточнения формы патологии необходимо использовать 2 метода:

• Зондирование. В отверстие пупка вводят пуговчатый зонд, если он двигается на 1-2 и больше, то диагностируют наличие свища.
• Фистулография. Для диагностики используют рентген. В полость свища вводят 20% раствор сергозина. На снимке будет видна длина прохода и разветвление дыры, а также связь с органами.

Если глубина меньше определенных параметров, которые устанавливаются в каждом отдельном случае, фистулографию не проводят.

Методы терапии

Если поставлен диагноз неполного свища, чаще всего применяют консервативные методы лечения:

• Дезинфицирующие средства. Для ускорения заживления отверстия используют нитрат серебра 10% или йодный раствор 5%.
• Антибактериальная терапия. Показана при выявлении гнойных процессов и инфицирования раны. Антибиотики выбирают в зависимости от обнаруженного возбудителя.
• Физиотерапия. Регенерации тканей способствует УВЧ.
• Применение канюли. С помощью небольшой трубки в свищевое отверстие вводят лекарственные препараты.
• Применение жаропонижающих средств и иммуноглобулинов. Ибупрофен и парацетамол назначают при появлении соответствующих симптомов.

Консервативные методы также используются после оперативного вмешательства. Если пупочный свищ был прооперирован, обязательно используют дополнительную антибактериальную терапию. Если консервативная терапия не дает результатов, назначают операцию по иссечению неполного пупочного свища.

Хирургическое удаление назначают при полной форме образования. Процедура может привести к осложнениям, однако она не настолько опасна, как последствия невылеченного свища. Проводят операцию по следующим правилам:

• делают общий наркоз;
• полностью иссекают ткани свища;
• сформированные отверстия зашивают.

При восстановлении после операции пациент принимает медикаменты для предотвращения воспаления и болей. Можно воспользоваться некоторыми народными рецептами.

Нельзя игнорировать развитие пупочного свища во взрослом возрасте. Эта патология поддается простому хирургическому лечению и быстро проходит, если пациент соблюдает все рекомендации.

Народные средства при восстановлении после удаления свища

Польза календулы

Народные методы лечения нельзя считать единственно верными и безопасными, категорически запрещено применять их в качестве основного лечения до операции. После процедуры некоторые примочки и компрессы на основе натуральных ингредиентов способны улучшить восстановление:

• Травяной настой. Готовят из аптечной ромашки и календулы. Берут по 1 ст. л. каждого продукта и заливают 1,5 стаканами кипятка. Настаивают смесь до остывания, процеживают и промывают пупочную рану несколько раз в день.
• Травы от гноя в ранке. Смесь из 5 ст. л. эвкалипта, 1 ст. л. растительного масла и 1 измельченной луковицы способствует выведению лишнего гноя. Смесь тщательно измельчают и перемешивают, а затем дают настояться в течение суток. Накладывают кашицу на марлю и прикладывают на рану на 30 минут.
• Мазь для восстановления тканей. Готовят из 1 ч. л. меда, 1 ч. л.сливочного масла, такого же количества медицинского дегтя и сосновой живицы. Все компоненты нужно подогреть на водяной бане. Затем их накладывают на пупок на 30 минут.
• Капустный лист. Можно каждый день прикладывать слегка размятый лист капусты к пупочной ране.

Помогает от патологии мумие, разведенное небольшим количеством прохладной воды. К нему добавляют немного сока алоэ и прикладывают в виде компресса на рану.

Если игнорировать развитие пупочного образования, оно начнет гноиться. Это указывает на начало инфекции, лечение которой уже не может обойтись без антибиотиков. Осложненный омфалит переходит на глубокие ткани, достигая брюшной стенки и внутренних органов.

Может ли свищ появиться повторно

Гнойное воспаление будет появляться снова и снова, если не удалить его хирургическим путем. Даже если ранка затянется, но не будут вылечены пораженные ткани, в ямке будет скапливаться секрет. Он начнет гнить, вызывая повторное инфицирование.

Повторный свищ может возникнуть, если операция была проведена неправильно, и в пупочную зону попал инородный предмет. Также к рецидиву патологии приводит неправильный уход за раной после хирургического вмешательства. Для профилактики пациент должен каждый день обрабатывать рану антисептиками, не допускать ее длительного пребывания под одеждой, и тогда свищ исчезнет навсегда.

как выглядит, симптомы и лечение

01 февраля 2019

Аверьянова Света

Если у младенца долго не заживает пупочная ранка и из нее постоянно вытекает жидкость, мамам стоит забеспокоиться. Возможно, у ребенка свищ. Что это, как выглядит и как лечить пупочный свищ у новорожденного, расскажем подробнее.

Из этой статьи вы узнаете

Что это такое

Патологии пупочного кольца у грудничков занимают первое место среди хирургических заболеваний. Свищ пупка у новорожденных – довольно частая аномалия внутриутробного развития. Выглядит как небольшое отверстие, уходящее к внутренним органам.

У здоровых детей на месте пуповины через неделю после рождения образуется корочка, она отпадает, появляется аккуратный пупок. У малышей с аномалией развития на месте пупочного канатика остается мокнущая рана, может выделяться кровь, кал и моча. Ранка напрямую соединяется с кишечником или мочевым протоком. Дефект может быть внешним и внутренним.

Последствия незаращения пупка проявляются сразу. Кожа раздражается из-за выделения продуктов жизнедеятельности неестественным путем, возникают воспалительные процессы, отеки, отслаивается верхний слой дермы.

Различают несколько форм аномального развития тканей. Это:

• Полный свищ. Желточный или мочевой проток открыты полностью. Через дырочку могут выходить кал, моча. Этот вид патологии самый тяжелый.

• Неполный свищ. Проток приоткрыт частично. Пупочек мокнет, может загноиться при некачественном уходе, но моча и кал через отверстие не выходят.

По органу, с которым свищ соединен, различают:

• Пузырно-пупочный, или урахус. Отсутствует перегородка с мочевым пузырем.

  Если нарушение полного типа, в отверстие выходит наружу моча, объем выделяемой жидкости зависит от размера дырочки в пупке.

• Пупочно-кишечный свищ. Это аномалия развития кишечного протока. Через отверстие выходит кал, при неполной форме – желтоватая жидкость.

Важно! Определять форму заболевания по тому, сколько вышло секрета из пупка, нельзя. В расслабленном состоянии моча и кал выделяется через отверстие в небольших количествах, при плаче или напряжении брюшной полости их объем может увеличиться в несколько раз. Для точной диагностики типа и формы патологии обязательно проходите аппаратное обследование.

Симптомы

Симптоматика врожденной патологии зависит от вида свища. Общими для всех типов данного заболевания являются следующие признаки:

• У ребенка повышается температура.
• Пупочное кольцо вокруг и внутри воспаляется, отекает.
• Не закрытая кожей ранка уходит вглубь живота.
• Из пупка выделяются продукты жизнедеятельности организма.
• Ранка не заживает через 3–4 недели после рождения ребенка, постоянно мокнет.
• От животика малыша исходит гнилостный запах.
• Могут быть гнойные и кровянистые выделения.
• При беспокойствах, истериках и плаче пупок сильно выпирает наружу.

При полном свище пупочно-кишечного типа из отверстия может выйти часть тонкой кишки, при урахусе – прощупывается опухоль в области передней брюшной стенки.

Если затянуть с лечением или диагностикой заболевания при незаращении кишечного протока, у ребенка наблюдаются следующие симптомы:

• дивертикулы;
• кишечная непроходимость;
• интоксикация;
• тошнота;
• боли в животе;
• перитонит;
• лейкоцитоз.

Последствия отказа от госпитализации или несоблюдение рекомендаций врача по лечению свища могут быть страшными и опасными для грудничка. Это заражение крови, инвалидность, смерть. Реагируйте на странные симптомы и признаки воспаления в пупке быстро, чтобы избежать осложнений.

Причины

Определить точную причину анатомической патологии современная медицина не может. Но абсолютно понятна схема развития дефекта внутри утробы:

1. На 4–5-м месяце развития эмбриона мочевой и желточный проток, необходимые для питания и выделения мочи, начинают процесс обратного развития.
2. После рождения и перерезания пуповины у здоровых детей протоки полностью облитерируются (зарастают), превращаются в срединную связку пупка.
3. Пупочная ранка у младенца заживает через несколько недель после родов, органы функционируют отдельно друг от друга, не сообщаясь секретами и продуктами жизнедеятельности.
4. У некоторого числа доношенных малышей и чаще у недоношенных процесс заращения протоков внутри утробы затормаживается. Тогда образуется неполный свищ. Или не начинается вовсе, тогда проток остается открытым полностью.

Выделяются несколько возможных причин развития врожденной патологии:

• несформированность ткани для закрытия протоков на 4–5-м месяце развития эмбриона;
• слабые мышцы брюшной полости.

Если свищ имеет приобретенную природу, то причины дефекта будут следующие:

• Акушер неправильно наложил нить на пуповину при ее перерезании.
• Произошло ранение кишечника.
• Пупочек защемлен грыжей.

Вне зависимости от причин появления недуга лечение патологии проводится по одной схеме, но обязательно назначается курс терапии для сопутствующих заболеваний. Например, пупочной грыжи или кисты мочевого пузыря.

Диагностика

Для определения свища у новорожденного и уточнения вида патологии осмотра, пальпации недостаточно. Обязательно используются аппаратные исследования:

• УЗИ брюшной полости.
• Ультрасонография передней стенки брюшины для исследования пупочного канатика.
• Зондирование канала. Если стержень опускается глубже 2 см, диагноз подтверждается однозначно.
• Рентген с использованием контрастного вещества, или фистулография. Снимок помогает уточнить тип свища (полный, неполный).
• Введение в пупочную дырочку контрастного вещества – раствора индигокармина. Если препарат обнаруживается в моче и мочевом пузыре, ставится диагноз пузырно-пупочный свищ.

Современные методы исследования аномалии развития у новорожденных позволяют получить результат за несколько часов.

Методы лечения

Терапия свища назначается после постановки диагноза. Полную форму лечить антибиотиками, мазями неэффективно, поэтому доктор направит малыша в стационар на операцию. Неполный свищ лечится в домашних условиях, если нет осложнений, нагноений, и в больнице – при наличии воспалительных процессов в пупке.

Если показаний для госпитализации нет, родителям нужно совершать следующие манипуляции дома:

• Купать ребенка в теплой воде со слабым раствором марганцовки ежедневно.
• Обрабатывать пупок перекисью водорода.
• Подсушивать края пупочка зеленкой, йодом.
• Накладывать повязки с «Хлорофиллиптом» или «Банеоцином».

В стационаре младенец проходит противомикробную терапию антибиотиками, если есть признаки воспалений и нагноений. Патологические микробы изгоняются с помощью УВЧ. Если лояльное лечение не дает результата к полугодовалому возрасту, свищ ушивается хирургическим путем.

Оперативное вмешательство

Без операции нельзя обойтись, если свищ полного типа или неполная форма не зарастают у новорожденного к 6-месячному возрасту. Если пупок гноится, развился омфалит, перитонит, то хирург обязательно предложит оперативное вмешательство и запретит родителям выжидать чудесного исцеления от ванночек и примочек.

Операция проводится под общим наркозом. Пупок надрезается до лобка, внутренние ткани с дефектами зашиваются, удаляются остатки эмбрионального желточного протока. При урахусе (пузырно-пупочном свище) восстанавливается сообщение в мочевом протоке. Свищ удаляется полностью. Повторная операция требуется крайне редко, если возникли нагноения или рецидив из-за нарушений требований к реабилитации после процедуры.

На заметку! Детям операцию по удалению свища проводят после полугода. До этого возраста назначается медикаментозная терапия.

Профилактика и уход

После операции или излечения неполного свища медикаментозно ребенку требуется специальный уход. В большинстве случаев младенцам ставят угрозу пупочной грыжи, потому важно соблюдать рекомендации доктора по профилактике осложнений и рецидивов.

Советы педиатров очень простые:

1. Соблюдайте элементарные правила гигиены. Пупок должен быть чистым. Избегайте попадания грязи, инфекции в ранку. Перед тем как взять малыша на руки, запеленать или покормить, мойте руки.
2. Купайте ребеночка в кипяченой воде не меньше месяца после хирургической помощи или самостоятельного заращения свища.
3. Добавляйте в ванночку для мытья марганцовку. Раствор подсушит ранку и продезинфицирует.
4. Обрабатывайте пупок перекисью водорода, затем зеленкой.
5. Не разрешайте ребенку подолгу лежать на животике, швы после операции должны полностью зажить, ткани восстановиться.
6. После полного заживления пупка получите у хирурга разрешение заниматься гимнастикой для укрепления мышц брюшной полости. Ежедневная нехитрая зарядка поможет избежать рецидива, снизить риск пупочной грыжи в будущем.
7. Контролируйте стул младенца. Ему нельзя напрягать мышцы живота не меньше месяца после оперативного вмешательства. Проводите профилактику запоров.
8. При малейших подозрениях на осложнения после операции, если увидели покраснения или гной в области пупка, обращайтесь к врачу.

Высокая эффективность медикаментозного лечения и оперативного вмешательства при свищах у новорожденных еще раз доказывает тот факт, что впадать в панику при диагностировании такой патологии у младенца не нужно. Вовремя обращайтесь к доктору, следуйте его советам, и ваш малыш вскоре будет полностью здоров.

ВАЖНО! *при копировании материалов статьи обязательно указывайте активную ссылку на первоисточник: https://razvitie-vospitanie.ru/zdorovie/svish_pupka_u_novorozhdennih.html

Если вам понравилась статья — поставьте лайк и оставьте свой комментарий ниже. Нам важно ваше мнение!

Поделиться с друзьями:

Свищ пупка у новорожденных и детей старше- лечение, показания к операции

Среди хирургических заболеваний у детей раннего возраста, патологии пупочного кольца занимают одно из ведущих мест. Свищ пупка возникает у детей в раннем возрасте, он опасен развитием различных осложнений. С целью устранения аномалии может потребоваться хирургическая операция, причем проводимая в срочном или экстренном порядке.

Если говорить о более взрослых детях и подростках, у них пупочные свищи обычно являются последствием оперативных вмешательств, воспалительных процессов передней брюшной стенки и пупка, нагноительных патологий, и для их устранения также нужно оперативное вмешательство, устраняющее пораженные ткани, нагноительный процесс и подавляющее воспаление. Его проводят в стационаре, при общем обезболивании.

Как выглядит свищ пупка – виды пупочных свищей у новорожденных и детей старше

Пупочный свищ новорожденных или детей постарше это хирургическая патология, которая имеет вид патологического отверстия, соединяющего область пупка с различными внутренними органами — наиболее часто, это кишечные петли. Но могут быть сообщения и с другими органами и тканями.

Внешне эта аномалия выглядит, как незаживающая и постоянно мокнущая рана в области пупка, из которой, при малейших движениях или нажатиях, сочится жидкость.

Видео: Как лучше всего обрабатывать пупок новорожденного?

По своей структуре, свищи пупка могут быть:

1. Неполными свищами, когда есть нагноение ранки и мокнущие процессы, выделения, но нет при этом поступления кишечного содержимого (или содержимого иного органа).
2. Полными свищами – при них ранка постоянно мокнет и кожа вокруг нее резко раздражена, могут наблюдаться выделения кишечного содержимого через отверстие из того места, где кишечник соединен с пупком.

Важно понимать, что свищи пупка – это однозначно аномальное явление, патологическое сообщение между органами, и устранить их можно только оперативным путем, никаких медикаментов или иных методов не операционного лечения не существует. Необходимо только полное иссечение скальпелем свищевого хода.

Типы свищей в пупке у детей разного возраста

Пупочный свищ – это патологический канал, который соединяет между собой разные полости тела малыша с внешней средой:

1. В периоде новорожденности это обычно врожденный дефект развития, если во время беременности что-то пошло не так.
2. Но также возможно образование и приобретенных свищей, которые образуются на фоне ранее проводимых операций или воспалительного процесса.

Неполные, полные свищи пупка у новорожденных и детей постарше — причины возникновения свищей в пупке

Обычно свищи пупка выявляют у новорожденных, на протяжении первых недель жизни.

• Причинами образования неполного свища пупка в период раннего возраста становится незарастание соединительнотканных перемычек, закрывающих концевое отверстие в области желточного протока – это отверстие, которое было нужно внутриутробно для питания малыша через пуповину. Другими словами, под неполным свищом пупка понимают необлитерированные полностью мочевой и желточный протоки, которые были организованы при беременности внутри пуповины для полноценного развития плода. Подобное состояние среди новорожденных встречается нередко, и при отсутствии каких-либо осложнений и воспалительных процессов может самостоятельно разрешаться до полугода.
• Если это — полный свищ, тогда отверстие полностью не заращено, образуется сообщение между кишкой и пупком (или иными органами и пупком). Через образованный патологический канал наружу поступает содержимое кишки или органа. Подобная аномалия самостоятельно закрыться не сможет, создает риск инфицирования брюшной полости и кожи, возникает высокий риск осложнений. Важно проводить операцию по устранению свища (его иссечению) как можно скорее.

В зависимости от того фактора, где расположено выводное отверстие (кромка) свищевого канала, можно разделить свищи на внутренние и внешние.

У детей постарше и взрослых пупочные свищи обычно связаны с длительным, тяжелым и непроходящим воспалением в области передней брюшной стенки. Кроме того, они могут развиваться в области вскрывшегося абсцесса с выделением гнойных масс через область пупочной ранки. В области пупка может обнаруживаться слизистая оболочка, которая кровоточит и образует выстилку патологического свищевого хода.

Варианты пупочных свищей у детей, их особенности

Наиболее частыми вариантами свищей в детском возрасте являются пупочно-кишечные и пупочно-пузырные свищи. Это — патологическое соустье между пупочной ранкой и кишечником, или же пупочной стенкой и мочевым пузырем.

Их происхождение у новорожденных несколько разнится, обсудим основные моменты.

Пупочно-кишечные свищи, или они же называются свищами желчного протока, могут образоваться в силу того, что при рождении, после перерезки пуповины, желчный проток не облитерируется. У таких детей поздно отпадает пуповинный остаток, после чего происходит обнажение свищевого отверстия, внутри которого видна резко красная слизистая, выстилающая свищевой ход. При осмотре из него сочится жидкость. Если это — полный пупочно-кишечный свищ с ходом, открывающимся в стенке кишки, из него могут выделяться каловые массы, если неполный — из него сочится желтоватая сукровица.

Нередко полный свищ данного типа осложняется серьезными воспалительными процессами в области самого пупка, дети при этом теряют в весе и сильно худеют. Также высока вероятность формирования кишечной непроходимости, поэтому при обнаружении подобных аномалий у малыша ему показана немедленная операция. При неполном кишечном свище показана выжидательная тактика, нередко он постепенно зарастает сам, без вмешательств.

Пузырно-пупочные свищи развиваются при незарастании мочевого хода, при этом они внешне похожи на предыдущие, но из отверстия свища при натуживании ребенка периодически выделяются капли мочи. Если ребенок особо не беспокоится и не плачет — моча подтекает по капелькам, а при сильном крике и напряжении брюшной стенки могут выделяться даже струйки. Если это — большой размер свища, моча может оттекать через него вместо уретры.

Методы диагностики пупочных свищей: обследование ребенка

Выставить предварительный диагноз подобной аномалии сегодня можно даже до рождения крохи, при проведении ультразвукового обследования плода в поздние сроки беременности.

Кроме того, пупочный свищ можно выявить при рождении, после перерезки пуповины, при первичном врачебном осмотре новорожденного после его появления на свет.

Точно определить наличие свища, определить его точные размеры и локализацию, особенности хода — или же опровергнуть диагноз — можно при проведении УЗИ брюшной полости и выполнении фистулографии.

Также можно применять методику зондирования свищевого хода для уточнения диагноза. Если специальный прибор – зонд, проводится внутрь хода на несколько сантиметров, тогда диагноз считают подтвержденным.

Методика лечения свищей пупка у детей

Если это — неполный свищ пупка, врач применяют консервативную тактику с применением ряда мер по стимуляции заживления:

1. К ним относятся ванночки со слабо-розовым раствором марганцовки, и примочки с нею.
2. Также показана обработка свища пупка раствором перекиси водорода, а также подсушивание краев хода применением анилиновых красителей.
3. Могут также применяться повязки с раствором хлорофиллипта.

В большинстве случаев, неглубокие неполные свищи зарастают у детей самостоятельно на протяжении первых полугода жизни. Если подобное не происходит, свищ не зарастает и мокнет, тогда показано проведение плановой операции.

Важно понимать, что неполные свищи могут быть опасными в плане развития возможных осложнений – воспалительных процессов и нагноения. Чтобы предотвратить воспалительные процессы в области пупка, необходима ежедневная тщательная обработка ранки, применение антисептиков и постоянный контроль за состоянием пупочной ранки.

Наличие полного свища пупка – это показание к оперативному лечению, они не склонны к самостоятельному заращению, в силу постоянного выделения через них жидкости или каловых масс.

Оперативное вмешательство ребенку проводится только под общим наркозом: проводится разрез, который окружает пупок, и он продолжается в направлении лобка, свищ иссекается, над ним ушиваются ткани пупка.

Свищи иссекаются скальпелем, образованные свищем дефекты в петле кишки или стенке мочевого пузыря ушиваются, техника оперативного вмешательства при обоих видах свищей единая.

После операции показано нахождение в стационаре, перевязки и контроль заживления.

Рецидивов обычно не возникает.

Свищ пупка у взрослых. Пупочный сепсис симптомы и лечение.

Омфалит – это воспалительно-гнойный процесс пупка, окружающей его ткани и подкожной клетчатки. Обстоятельства развития данного заболевания напрямую связаны с несоблюдением гигиенических норм и требований по уходу за новорожденным, а в частности за пупочной ранкой. Риску развития заболевания значительно чаще подвергаются недоношенные. ослабленные заразой, дети, имеющие отягчающую наследственность. В случае если мать на протяжении беременности испытывала трудности со здоровьем, не легко протекали роды, то это кроме этого есть предрасположенностью к заболеванию.

Процесс развития заболевания происходит в большинстве случаев на второй недели жизни младенца. Сейчас пупочная ранка полностью не зажила и подвержена проникновению патогенной микрофлоры. Возбудителем омфалита возможно стафилококк, стрептококк, кишечная палочка и другие микробы. Клиническая картина заболевания начинается с проявлений признаков катарального омфалита. Это самый популярный вид омфалита среди многообразия форм. По сравнению с другими формами он легко поддается лечению и имеет благоприятный финал заболевания. Катаральный омфалит характеризуется наличием постоянных мокнутий в пупочном кольце. Время от времени появляются серозные либо серозно-геморрагические (с примесью крови) выделения. Образование множественных грануляций мешает заживлению пупочной ранки.

Гнойный омфалит включает в себя клиническую картину катарального омфалита. С развитием воспалительного процесса из пупочной ранки начинает выделяться гнойное отделяемое.

Флегмонозный омфалит – воспалительный процесс, который распространяется на близлежащие ткани. Характеризуется отеком и инфильтрацией тканей. Кожные покровы в месте воспаления гиперемированы, образуется припухлость около ранки, которая выступает над поверхностью брюшной полости, края ранки неровные, изрытые. В случае если флегмонозный процесс занимает громадную площадь, то состояние ребенка страдает из-за общей интоксикации.

Некротический либо гангренозный омфалит – это тяжелый гнойный процесс, на протяжении которого происходит некроз (омертвение тканей и последующее отторжение) тканей. Кожа около пупочной ранки багряно-светло синий. На месте отторжения омертвевших участков кожи и подкожной клетчатки образуются язвы, не легко поддающиеся лечению.

Симптомы

Состояние ребенка при катаральном омфалите не изменяется. Заболевание проявляется лишь местными трансформациями в пупочной ранке. Ребенок деятельно сосет грудь, ведет себя нормально.

Симптомы гнойного омфалита характеризуются проявлениями местного воспалительного процесса и нарушением неспециализированного состояния новорожденного. Пупочное кольцо и окружающие ткани гиперемированы и отечны. Пупок набухает и выступает над брюшиной. Кожа в месте воспаления тёплая на ощупь, четко просматривается рисунок расширенных вен. Температура возможно субфебрильной либо увеличиваться до 38 С, что зависит от масштаба процесса. Присоединяются симптомы общей интоксикации организма. Ребенок делается вялым, плаксивым не хорошо сосет грудь. Может уменьшаться прибавка веса. В крови лейкоцитоз, ускоренное СОЭ.

Флегмонозная форма омфалита проявляется местным поражением пупочного кольца и окружающими тканями. Сама ранка покрыта плотным фибринозным валиком, под которым скапливается гной. По окончании его удаления раскрывается язва. Состояние ребенка тяжелое, сопровождается большой температурой тела. Ребенок вялый, вялый, отказывается от груди, теряет вес.

Последствия

Прогноз катарального омфалита благоприятный, поскольку легко поддается лечению. Гнойный омфалит лечить пара сложнее, но квалифицированное лечение ведет к выздоровлению. Прогноз флегмонозной и некротической форм зависит от присоединения разных осложнений и сопротивляемости детского организма.

Способы лечения и вероятные осложнения

Омфалит осложняется присоединением лимфангита, который начинается при воспалительном ходе кожи и подкожной клетчатки. Инфекционный агент распространяется из очага инфекции и с движением лимфы продвигается к лимфатическим узлам. В качестве возбудителя возможно стрептококк либо стафилококк, каковые попадая в лимфатические сосуды, вызывают их воспаление. Выявить лимфангит возможно по характерным красным полосам, проступающим на коже. При пальпации ощущается уплотнение и они легко болезненны при надавливании. При таком осложнении на первое место выступают симптомы интоксикации организма.

Являясь очагом инфекции, омфалит может вызвать остеомиелит, энтероколит. Воспалительный процесс попадает в сосуды и приводит к артериитам и флебиты (воспаление артерий и вен). Серьёзными осложнениями флегмонозной формы омфалита являются: флегмона брюшной стены, контактный перитонит, абсцессы печени, сепсис.

Лечение катарального омфалита проводится амбулаторно. Назначаются дезинфицирующие и антисептические растворы для обработки пупочной ранки. Множественные грануляции в области пупка прижигаются раствором нитрата серебра.

Специфическое лечение гнойного омфалита проводится хирургом. Дабы не допустить развитие воспалительного процесса на близлежащие ткани и сосуды требуется провести оттекание гнойного содержимого. Этого возможно добиться посредством применения дренажа. В надрез пупочного кольца вставляется зонд, по которому осуществляется выход гноя. Такая процедура за маленькое время разрешает очистить очаг от гноя, тем самым снижая воспалительные явления. Для дополнительного очищения раны назначаются гипертонические растворы поваренной соли и магния сульфата. По окончании того, как рана фактически очистится, назначаются мази на базе антибиотиков. Используются линимент Бальзамический, линимент синтомицина, левомеколь. Не считая местного лечения употребляется бактерицидная терапия и витаминотерапия.

Лечение некротической формы омфалита требует целого комплекса нужных мероприятий. Назначается бактерицидная терапия. Для ее эффективности проводится посев на чувствительность микроорганизма к антибиотику. В большинстве случаев, назначается два антибиотика с широким спектром действия. Проводится внутривенно-капельное введение плазмы и плазмозаменителей, раствора глюкозы. Используется гамма-глобулин, десенсибилизирующие средства, иммуно и витаминотерапия. Конкретно в ране проводится иссечение некротических участков до здоровой ткани, а после этого местное лечение, как и в случае с гнойным омфалитом. Из способов физиотерапии употребляется УФО (ультрафиолетовое облучение) и УВЧ (ультравысокочастотная терапия).

На многие части нашего тела мы редко обращаем внимание, если они не приносят нам никакого дискомфорта. Однако в некоторых случаях такие участки преподносят нам неприятные сюрпризы. Одной из самых малозаметных частей на человеческом теле является пупок, являющийся ни чем иным, как рубцом, оставшимся после отпадения пуповины. Тем не мене, в определенных ситуациях такой участок может стать идеальным местом для активного размножения бактерий, что чревато развитием различных инфекционных процессов. Попробуем разобраться, отчего мокнет пупок у взрослого, назовем причины такого явления и его лечение.

Почему мокнет пупок у взрослого, причины этого какие?

Мокнущий пупок у взрослого человека – это серьезный повод для консультации с доктором.

Омфалит

Подобное явление может быть симптомом такого воспалительного поражения, как омфалит. Данный недуг представляет собой поражение подк

Свищ пупка: виды, симптомы, лечение

После рождения ребёнка родителей поджидает ещё больше переживаний, чем во время беременности. Часто беспокойство мам и пап связано с появлением пупочного свища.

Заболевание представляет собой отверстие, которое находится ещё в незажившем пупке, ведущее к внутренним органам — кишечнику, мочевому пузырю. Диагностируется обычно у новорожденных, редко – у взрослых.

Что собой представляет свищ пупка, какова его симптоматика, поддаётся ли заболевание лечению?

Каким бывает свищ пупка?

Свищ чаще всего наблюдается в первые месяцы жизни. Представляет собой частички эмбриональных протоков, которые функционировали со 2 по 5 месяцы жизни плода в утробе матери:

• желточного – с помощью которого плод получает питание из желточного мешочка, соединяющегося с тонким кишечником;
• мочевого – с помощью этого протока моча зародыша попадает в околоплодные воды.

Когда малыш появляется на свет, эти протоки подвергаются обратному развитию. Иногда случается так, что они сохраняются частично — неполный свищ, либо целиком – полный.

Может ли появиться свищ у взрослого?

Свищ пупка в редких случаях может диагностироваться у взрослых людей. Основной причиной патологического процесса является длительное воспаление передней стенки брюшной полости или ущемление пупочной грыжи. При этом вскрытие гнойников происходит через пупок. Часто сопровождается выделением неприятно пахнущего экссудата.

Лечится заболевание только с помощью хирургического вмешательства путём иссечения свища. Дальнейшая терапия будет направлена на приём антибактериальных препаратов и использование антисептических растворов.

Если патология не сопровождается выделениями из пупка — проводится консервативное лечение.

Как понять, что у ребёнка свищ пупка? Как выглядит? Описание и симптомы

Врождённая патология может появиться в результате неправильных манипуляций с пупком (неверное наложение нити при перевязывании) после рождения малыша. Кроме того, источником возникновения патологии часто являются слабые мышцы брюшной полости младенца.

Симптоматика заболевания такова.

1. Температура тела ребёнка увеличивается.
2. При неполном свище отделяемое скудное. Сам свищ малышу удобств не причиняет. При надавливании на пупок выделяется незначительное количество жидкости.
3. При полном — наблюдается выход наружу содержимого мочевого пузыря и кишечника. У выделяемой жидкости часто отмечается неприятный запах. В состоянии напряжения (плач, акт дефекации) пупочное кольцо сильно выпирает наружу. Данная область раздражена и отёчна. Имеет ярко красный цвет с синюшным оттенком.

В редких случаях при полном свище ребёнок резко теряет в весе, отстаёт в физическом развитии. Отмечается непроходимость кишечника, тошнота, рвота, вздутие живота. Постоянное истечение содержимого кишечника приводит к нарушению питания пупка и его нагноению.

Видео о том как лучше всего обрабатывать пупок новорожденного? — Доктор Комаровский

Как врачи диагностируют причину свища пупка?

Диагностика свищей у новорожденных обычно не представляет особых сложностей. Главное – при возникновении одного из выше перечисленных симптомов вовремя обратиться к педиатру. Для выявления пупочного свища врачи обычно применяют два метода диагностики.

1. Зондирование. В процессе манипуляции в отверстие пупка вводится пуговчатый зонд. Если он продвигается более чем на 1-2 см, то врач диагностирует «пупочный свищ».
2. Фистулография. Целью данной процедуры является исследование свищевых проходов с помощью рентген-аппарата. В процессе фистулографии в полость свища вводится 20% раствор сергозина при помощи тупой иглы. На снимке можно увидеть длину прохода, разветвление, его направление и связь с внутренними органами.

При свище, глубина которого не превышает 2 см, необходимость в фистулографии отпадает.

Мнение доктора Комаровского

Известный детский доктор – Комаровский Евгений Олегович утверждает, что свищ пупка – не повод для сильного беспокойства родителей (разумеется, если патология не осложнена гнойными выделениями).

При неполном свище, по мнению знаменитого доктора, следует проводить обычные ухаживающие мероприятия. То есть, обрабатывать пупок после гигиенических процедур дважды в день раствором бриллиантового зелёного. Средство дезинфицирует ранку, способствует быстрому её засыханию и противостоит инфицированию.

Кроме того, Евгений Олегович рекомендует не закрывать область не зажившего пупка подгузником. По возможности, ранка должна быть постоянно открытой.

Тяжёлая форма патологии, по мнению знаменитого педиатра, требует срочного хирургического вмешательства.

Как врачи лечат свищ пупка? Что назначают? Основные подходы

При неполном пупочном свище нужно придерживаться выжидательной тактики. В медицинской практике часто наблюдаются случаи, когда отверстие в пупочной ранке зарастает самостоятельно к 6 месяцам. Однако родителям следует быть настороже, поскольку при неполном свище существует вероятность инфицирования и нагноения. Этот процесс представляет большую опасность для малыша и требует срочной врачебной помощи.

При неосложнённой патологии важно проводить профилактику нагноения. Для этого необходимо тщательно следить за чистотой пупочной ранки. Врачи рекомендуют регулярно примачивать пупок ватным тампоном, смоченным в слабом растворе перманганата калия.

Для ускорения процесса закрытия отверстия нужно использовать 2 раза в день дезинфицирующие и заживляющие средства. Самыми доступными и безопасными считается раствор нитрата серебра — 10% и йодный раствор — 5%.

В некоторых случаях, когда существует угроза здоровью малыша, врачи настаивают на лечении в стационарных условиях. При нагноении назначается антибактериальная терапия и ультравысокочастотное лечение (УВЧ). Антибиотики вводятся внутримышечно на протяжении 7-10 дней.

Кроме того, лекарственные средства могут вводиться с помощью канюли. Трубку осторожно помещают в свищевое отверстие и впрыскивают 0,2-0,3 мл вещества. Вводится лекарство 1 раз в 7 дней. Длительность терапии – 3-4 недели. Всего процедур проводится 4, максимум, — 5.

Вместе с антибиотиками применяются жаропонижающие и болеутоляющие средства на основе ибупрофена или парацетамола, иммунностимулирущие препараты (свечи Виферон), лекарства, восстанавливающие микрофлору кишечника (Бифидумбактерин).

Если лечение не дало положительных результатов, то доктор настоит на проведении операции по удалению свища. Осуществляется, как правило, в 6-ти месячном возрасте. Раннее вмешательство показано, когда проход свища слишком длинный и патология осложнена формированием кист.

Когда точно нужно делать операцию?

Хирургическое вмешательство и последующее лечение в стационаре показано лишь в случае полного свища. Учитывая всю опасность и высокую вероятность осложнений, операция должна проводиться немедленно. Возрастных ограничений к хирургическому вмешательству нет.

Операция проводят под общим наркозом. Свищ пупка полностью иссекается, а сформированные при этом отверстия в кишечнике или мочевом пузыре зашивают. Техника проведения хирургического вмешательства при всех видах заболевания одинакова.

Народные средства по лечению свища пупка?

Народные методы лечения часто используются при лечении пупочного свища. Однако следует помнить, что их нельзя применять как основные, а только в качестве вспомогательной терапии в домашних условиях.

Настои трав

Для этого рецепта нужно купить в аптеке цветки ромашки и календулы. Понадобится по пол столовой лодки каждого растения. Поместите их в ёмкость и залейте стаканом кипятка. Накройте крышкой и оставьте для насыщения на 2 часа. Протирайте пупочную ранку 2-3 раза в день с помощью ватного тампона, смоченного в настое.

Лекарство, вытягивающее гной из ранки

Возьмите:

• 5 ст. л. листков эвкалипта;
• 1 ст. л. растительного масла;
• 1 небольшую луковицу.

Растение измельчите и введите масло. Перемешайте и оставьте под марлей для насыщения на сутки. На некрупной тёрке натрите луковицу и добавьте в маслянистую кашицу. Перемешайте, выложите на марлю, сложенную в 3-4 слоя. Прикладывайте компресс на 30 минут 1 раз в день.

Лечебная мазь

Возьмите в равных количествах:

Ингредиенты перемешайте и поставьте на водяную баню. Томите до тех пор, пока смесь не станет однородной консистенции. Накладывайте в виде компресса на полчаса.

Капустный лист в помощь

Ежедневно к пупочной ранке прикладывайте капустный лист на 1-2 часа. Продолжительность лечения – 12 дней.

Алоэ и мумие

Мумие разведите в прохладной кипячёной воде до приобретения тёмно-коричневого цвета. Добавьте столько же сока алоэ. Смочите в данной смеси марлю и прикладывайте к пупку.

К чему может привести не лечение свища пупка? В чём опасность?

Осложнения обусловлены высокой вероятностью инфицирования свищей. В этом случае выделения принимают гнойный характер. Это очень опасное состояние, требующее немедленного врачебного вмешательства.

Патология также может осложниться омфалитом – инфицирование пупочной ранки, которое приводит к воспалительному процессу кожи и подкожной клетчатки, а также к нарушению процессов эпителизации тканей.

Может ли свищ появиться снова?

В некоторых случаях при инфицировании возникает воспаление в стенке свища, которое приводит к гнойным выделениям. Воспаление нередко склонно к новым проявлениям. Это связано с тем, что после продолжительного лечения отверстие затягивается, ранка эпителизируется, но после этого при концентрации секрета в замкнутом пространстве он прорывается в пупочную ямку, что приводит к обильным гнойным выделениям. Процесс воспаления снова повторяется.

Свищ пупка может возникать и после проведения операции. Обычно это происходит из-за попадания инородного тела, после чего развивается воспалительный процесс.

После излечивания свища следует обязательно придерживаться профилактики. Для этого нужно следить за чистотой ранки и соблюдать гигиену пупочной области. Купать малыша следует в кипячёной воде с добавлением марганцовки в течение месяца. Кроме того, родителям нужно обязательно следить за стулом ребёнка. При запорах необходимо сразу действовать, ведь напряжение мышц пупочной стенки крайне тяжело для не зажившего пупка.

Видео Заболевания пупка в период новорожденности, что делать?

Навигация по записям

как отличить неполный от полного, лечение и профилактика

В норме после удаления пуповины у новорожденного остается ранка, которая в течение месяца заживает. Но у некоторых малышей возникают определенные проблемы. Например, у ребенка обнаруживается пупочный свищ. Это опасное состояние, которое нужно своевременно и грамотно лечить.

Причины возникновения у новорожденного и взрослого

Пупочный свищ – это патологически образованный не естественный канал, соединяющий наружную не зажившую полость пупка с внутренними органами (мочевым пузырем или кишечником).

Диагностируется при помощи зонда. Если инструмент уходит более чем на 1,5 см в пупок, то медики говорят о наличии свища. Как правило, выявляется такая болезнь у новорожденных.

Но у некоторых взрослых также образуются свищи в области пупка. Причин появления такой патологии немало. Образование пупочного свища у детей и взрослых провоцируют разные факторы. Как правило, желточный проток у младенцев зарастает еще в утробе матери. После перерезки пуповины, соединяющей ребенка и мать, ранка быстро заживает.

Но бывают случаи, когда желточный проток не зарастает в утробе. Тогда после перерезки пуповины становится видным свищ, ведущий в кишечник. Такое патологическое состояние может быть врожденным и приобретенным. В первом случае пупочный свищ обусловлен анатомическими особенностями малыша. Точная причина образования врожденного пупочного свища до сих пор неизвестна.

Есть предположения, что к появлению болезни могут приводить такие факторы:

• нарушение внутриутробного развития;
• плохо сформированная мускулатура стенки брюшины.

Приобретенный пупочный свищ обусловлен следующими причинами:

• защемление пупочной грыжи;
• неграмотно наложенная нить на пуповину при перевязывании;
• травмирование кишечника.

У взрослых свищ в пупке, как правило, появляется вследствие длительного воспаления передней стенки брюшины. Гнойник вскрывается через пупок. В этом случае выделяется экссудат с неприятным запахом.

Также причина пупочного свища может заключаться в ущемлении грыжи, неудачно проведенной операции в брюшной полости. Установить, что именно стало причиной появления патологического состояния, сможет доктор. Поэтому лучше не откладывать визит к педиатру.

Виды и характерные симптомы

В зависимости от того, насколько закрыт желточный проток, выделяют неполный и полный свищ. Оба вида патологического состояния являются опасными для здоровья новорожденного.

При полном свище проток открытый, а при неполном – частично. В первом случае обычно наблюдаются гнойные выделения. Эпидермальные покровы вокруг пупка приобретают красный цвет, становятся отечными. Со временем они начинают отмирать.

При напряжении живота в момент плача или акта дефекации, пупочное кольцо начинает выпирать наружу. При неполном свище выделения скудные, но постоянные. Малышу такой тип нарушения не доставляет неудобств.

При надавливании на пупок может выходить небольшое количество экссудата. При наличии свища у новорожденного обычно повышается температура тела.

Наблюдаются такие патологические проявления:

Постоянное истечение содержимого кишки через пупок, приводит к его загниванию.

Также выделяют пупочно-кишечные и пупочно-пузырные свищи. Первые встречаются гораздо чаще. Они соединяют пупок с кишечником. Второй вид свища объединяет мочевой пузырь и пупок.

Отличить тип патологии можно по выделяемому содержимому. Если из пупка выходят каловые массы, то речь идет о пупочно-кишечном свище, а если желтоватая сукровица – о пупочно-пузырном.

Лечение свища пупка

Иногда свищи самостоятельно зарастают. Поэтому сразу детей не оперируют. Решение о необходимости лечения принимает доктор после осмотра и обследования грудничка.

Надо понимать, что пупочный свищ может приводить к развитию таких осложнений:

• образование гнойника желчного протока. В этом случае повышается вероятность инфицирования, возникновения перитонита;
• обтурационная непроходимость кишечника;
• формирование грыжи;
• инфицирование пупочного свища;
• заворот кишок;
• омфалит. Представляет собой воспаление пупочных тканей.

Неполный свищ обычно лечат при помощи консервативных методик.

При неосложненном течении патологии терапия проводится в домашних условиях. Если родители тщательно следят за гигиеной новорожденного, выполняют все предписания доктора, то свищ уже к шестимесячному возрасту затягивается. Если из пупка не выходит гнойная жидкость, то его обрабатывают антисептическими наружными средствами.

Например, для этих целей врач может порекомендовать использовать зеленку, йод, перекись водорода, спирт, раствор хлоргексидина, хлорофиллипта. При инфицировании пупочного свища, появлении сильного воспаления, гноении доктор выписывает антибактериальные средства.

Для лечения новорожденных можно применять такие препараты:

• Таваник;
• Цефазолин;
• Аугментин;
• Ципролет;
• Ампициллин;
• Флемоксин Солютаб;
• Цифран;
• Амоксициллин;
• Зиннат;
• Цефуроксим;
• Доксициклин;
• Зинацеф.

Чаще всего педиатры выписывают новорожденным Цефазолин. Этот антибиотик эффективен в отношении кишечной палочки, стафилококков, клебсиеллы и прочих бактерий. Хорошо переносится детским организмом. При использовании антибиотиков малышу обязательно нужно давать бактериофаги для предупреждения дисбактериоза.

Обычно педиатры выписывают детям:

• Лактобактерин;
• Линекс;
• Бифидумбактерин.

Для активизации защитных сил организма используются иммуномодулирующие лекарства: Генферон или Виферон.

В тяжелых случаях лучше проводить стационарное лечение. В больнице малышу могут назначить УФ-терапию. Антибактериальные препараты обычно вводят внутримышечно в течение недели.

Инфузионная терапия позволяет снять острое состояние и добиться более скорого выздоровления. Если неполный свищ к полугодовалому возрасту не затянулся, тогда его устраняют путем проведения операции.

Выполняется операция по такому алгоритму:

• вводится анестезирующий препарат;
• удаляются эмбриональные остатки желточного протока;
• выделяется мочевой проток;
• ушиваются ткани.

Операция проводится под общим наркозом.

Полные свищи представляют большую опасность для здоровья и жизни. Лечатся они исключительно хирургически.

Меры профилактики

Гораздо легче предупредить появление пупочного свища, чем потом пытаться его убрать. К тому же надо учитывать, что патология может рецидивировать даже при грамотно проведенном лечении. Поэтому доктора рекомендуют выполнять профилактические мероприятия.

Если женщина беременная, то для предупреждения появления у ее малыша свища, необходимо соблюдать такие правила:

• питаться сбалансировано, рационально. Употреблять продукты, богатые на витамины, микроэлементы. Есть часто и малыми порциями;
• отказаться от вредных привычек;
• не переутомляться умственно, физически;
• хорошо высыпаться;
• не употреблять медикаментозные средства без назначения доктора;
• избегать негативного влияния стрессовых ситуаций;
• вовремя пролечивать все заболевания;
• регулярно сдавать анализы, делать УЗИ.

Взрослым для профилактики появления пупочного свища рекомендуется придерживаться таких правил:

• следить за состоянием брюшной стенки. При наличии воспаления сразу же проходить лечение.
• если выявлена грыжа, то стоит ее удалять.
• тренировать мышцы брюшного пресса.
• после операции на органах брюшной полости – строго соблюдать правила реабилитационного периода.

Для минимизации вероятности образования пупочного свища у новорожденного, родителям следует придерживаться таких рекомендаций:

• исключить вероятность появления запоров у младенца;
• поддерживать пупочную ранку в чистоте. Ежедневно протирать ее перекисью водорода, обрабатывать зеленкой;
• не купать младенца в общей ванне до тех пор, пока не заживет пупок. Для проведения гигиенических мероприятий использовать кипяченую воду с добавлением небольшого количества перманганата калия;
• выполнять комплекс упражнений, который направлен на укрепление мышц брюшной стенки;
• при появлении признаков воспаления пупка сразу проводить терапию.

Видео по теме

Доктор Комаровский о том, как правильно обрабатывать пупок новорожденного ребенка:

Таким образом, пупочный свищ – это достаточно опасное состояние. Возникает он по разным причинам. Чаще с такой проблемой сталкиваются новорожденные. Пупочный свищ может быть полностью либо частично открытым, врожденным, либо приобретенным, пупочно-кишечным или пупочно-пузырчатым.

В любом случае ребенка, у которого выявлена такая болезнь, нужно лечить. Для этого применяют консервативные и оперативные методики. Неполный свищ при правильном подходе зарастает к 6-месячному возрасту, но при инфицировании может приводить к тяжелым последствиям. Полностью открытые свищи являются очень опасными и требуют хирургического вмешательства.

Свищ пупка лечение в Международном центре охраны здоровья

Наименование услуги

Цена

Первичный прием. КОЛОПРОКТОЛОГ

1200

Повторный прием. КОЛОПРОКТОЛОГ

1000

Довольно редкая патология, такая как свищ пупка лечение требует чаще всего хирургическое, плюс важна тщательная диагностика, так как есть много похожих заболеваний: эндометриоз, грыжа пупочного канатика, омфалит и т.д. В Международном центре охраны здоровья И.Медведева диагноз пациенту ставится в течение суток, затем подбирается подходящий вариант лечения, и все это осуществляется квалифицированным персоналом на одной базе. Обратившись в наш центр с диагнозом любой сложности, в том числе свищ пупка, пациент получает все услуги в одном месте, не тратя время и силы на хождения по поликлиникам и стационарам!

Пупок: анатомия, физиология, причины образования свищей

Пуп или пупок – рубец, остающийся на передней брюшной стенке после того, как отпадут остатки пуповины, ранее связывающей младенца через плаценту с организмом матери. В эмбриональном периоде через него проходят:

• две пупочных артерии (aa. umbilicales)
• пупочная вена (v. umbilica)
• желточный проток (ductus vitellinus)
• мочевой проток (urachus)

При первом вздохе младенца перестают функционировать сосуды, а желточный и мочевой протоки зарастают в норме на 3-5 месяце эмбриогенеза, причем первый превращается в меккелев дивертикул, а второй – в срединную связку, идущую по внутренней поверхности брюшной полости от мочевого пузыря кверху.

Что такое свищи пупка?

• исходящие из желточного протока

При полном свище подвздошная кишка сообщается с внешней средой через пупок, симптомами являются выделение кишечного содержимого из пупка, расширенное пупочное кольцо. Состояние опасно ущемлением кишки в пупочном кольце и ее некрозом с развитием кишечной непроходимости.  Неполный свищ (на 1-2 см от пупочной ямки вглубь) проявляется сукровичным или гнойным отделяемым – симптом «мокнущего пупка». Данные свищи проявляются в первые месяцы после рождения.

• исходящие из урахуса

Полные свищи проявляются выделением мочи из пупка и рецидивирующими циститами, неполные представляют собой подобие свища желточного протока (незаращение дистальной части) или дивертикул в дне мочевого пузыря (незаращение околопузырной части). Неполные свищи могут быть и у взрослых.

• исходящие из сосудов

Сосудистые свищи приводят к кровотечениям и пупочному сепсису, диагностируются в первые недели после рождения.

Лечение

После того, как с помощью зондирования и фистулографии пациенту поставлен диагноз свищ пупка лечение может быть консервативным и оперативным. Промывание неполных свищей антисептиками, наложение мазевых повязок чаще всего приводит к их спонтанному заращению. В случае полных свищей необходима их хирургическая коррекция путем ушивания через лапаротомный доступ, чем раньше, тем лучше. Незаживающие неполные свищи оперируются у детей старше 6 мес и у взрослых после неудачи консервативной терапии.

Артериовенозных свищей — типы и лечение | Гора Синай

Артериовенозная фистула (АВФ) — это аномальное соединение между артерией и веной. Когда в головном мозге возникает свищ, мы называем это артериовенозной мальформацией (АВМ). Когда свищ возникает рядом с твердой мозговой оболочкой (покрывающим материалом головного мозга), это дуральный артериовенозный свищ. Иногда АВФ присутствуют при рождении (врожденные) или развиваются после рождения, а иногда они являются результатом травмы (приобретенной).

АВФ может возникать в любом месте тела, хотя чаще всего мы обнаруживаем их в голове, шее, позвоночнике и печени. Соединение между артерией высокого давления и веной низкого давления может увеличить кровоток через эту область, что часто расширяет и артерию, и вену. Часто люди с АВФ испытывают припухлость, пульсацию или вибрацию в месте, где находится АВФ. Когда врач выслушивает место нахождения с помощью стетоскопа, часто возникает шум или непрерывный шум.

Вот некоторые из наиболее распространенных форм артериальных свищей:

• Приобретенные артериовенозные свищи отсутствуют при рождении.Обычно они случаются, когда острый предмет проходит сквозь ткани вашего тела, например, во время огнестрельного или ножевого ранения. Они редко возникают в результате медицинских процедур.
• Артериовенозные свищи на лице или шее вызывают отек и ненормальную пульсацию. В крайних случаях у младенцев это может вызвать перегрузку сердца. Они редко вызывают серьезные проблемы с развитием мозга.
• Дуральные артериовенозные свищи возникают в твердой мозговой оболочке, покрывающей головной мозг. Иногда мы видим симптомы при рождении, в то время как в других случаях состояние не проявляется до более позднего возраста.Большая дуральная АВФ может вызвать сердечную недостаточность при рождении. Меньшие по размеру могут вызвать повышение давления в венах внутри головы, что приведет к гидроцефалии или увеличению желудочков головного мозга (пространств в головном мозге, содержащих жидкость). Дуральная АВФ также может вызывать шум, пульсирующий шум или, реже, кровотечение или повреждение ткани головного мозга.
• Периферические артериовенозные свищи возникают за пределами головы, шеи и позвоночника. Когда они присутствуют при рождении, они, скорее всего, находятся в печени (называемой печеночной АВФ).Существует два типа печеночных АВФ. Свищ между печеночной (печеночной) артерией и печеночной веной называется печеночной АВФ, а свищ между печеночной артерией и воротной веной (вена, по которой кровь от вен, выводящих кишечник к печени), является артериопортальным свищом. Оба типа АВФ могут возникать при детской гемангиоме.
• Пиальные или церебральные артериовенозные свищи возникают в головном мозге. Большой может вызвать сердечную недостаточность при рождении или даже до него. Меньшие из них могут повредить мозг вокруг свища, потому что он отводит кровоток от тканей мозга в дренирующую вену.Мы лечим эти состояния, как только обнаруживаем их, чтобы минимизировать повреждение головного мозга. Некоторые церебральные АВФ разрываются, вызывая кровотечение в головном мозге.
• Спинальные артериовенозные фистулы возникают в спинном мозге или рядом с ним, внутри позвоночника или в мышцах, прилегающих к позвоночнику. Эти свищи могут сдавливать спинной мозг, вызывая онемение или слабость.
• Вена Галена артериовенозных свищей обычно появляется в младенчестве или раннем детстве. Они впадают в вену Галена, которая является частью системы дренажа глубоких вен головного мозга.Эти свищи могут вызвать сердечную недостаточность, гидроцефалию или повреждение развивающегося мозга.

Варианты лечения

Как и артериовенозные мальформации, мы можем лечить артериовенозные свищи с помощью эндоваскулярной эмболизации, микрохирургии или стереотаксической радиохирургии. Наша многопрофильная команда, которая оценивает каждый сложный случай, определит для вас лучший подход. Эта команда состоит из экспертов по всем нашим подходам к лечению, поэтому может работать вместе, чтобы прописать самый безопасный и эффективный план лечения артериовенозной фистулы без предвзятого отношения к одному конкретному лечению.

• Эндоваскулярная эмболизация — наиболее распространенная форма лечения АВФ. Мы выполняем эту процедуру, вставляя катетер в артерию (обычно бедренную артерию в передней части бедра). Затем, руководствуясь рентгеноскопическим или рентгеновским снимками, мы перемещаем его к месту расположения свища. Мы вводим контраст, чтобы видеть точное местоположение АВФ. Затем мы вводим материал точно в то место, где встречаются артерия и вена, чтобы остановить кровоток. Мы используем различные типы устройств, в том числе катушки, съемные баллоны, клей для эмболизации, частицы для эмболизации, материал для эмболизации (называемый ониксом) и сосудистые пробки.Как только мы закрываем соединение между артерией и веной, АВФ излечивается и обычно не появляется повторно.

Иногда, когда свищ возникает между стороной важной артерии и веной рядом с ней, мы вставляем покрытый стент (трубку из проволочной сетки, покрытую тканью) либо в артерию, либо в вену. Этот метод обычно излечивает АВФ, сохраняя при этом артерию и вену нетронутыми. Третий вариант — закрыть свищ хирургическим путем.

• Микрохирургия является наиболее подходящим методом лечения АВФ твердой мозговой оболочки, головного мозга или спинного мозга, как отдельно, так и в сочетании с эндоваскулярной эмболизацией.Обычно мы можем сказать вам до начала лечения, если мы считаем, что микрохирургия будет необходима. При микрохирургии мы выполняем нейрохирургию, чтобы визуализировать АВФ под микроскопом, и накладываем титановый зажим на аномальное соединение, чтобы предотвратить ненормальный ток крови из артерии в вену. Во время процедуры мы можем видеть, что аномальный кровоток прекращается, а аномальная вена меняет цвет с красного (когда по ней течет артериальная кровь) на синий, который является нормальным цветом вен. Сразу после процедуры мы обычно повторяем ангиограмму, чтобы подтвердить, что АВФ полностью вылечена.
• Стереотаксическая радиохирургия подходит, если АВФ расположена слишком близко к важным структурам головного мозга, чтобы мы могли безопасно выполнить эмболизацию или микрохирургию. Это безболезненная амбулаторная процедура, которая проводится в отделении лучевой онкологии. Мы размещаем на вас стереотаксический каркас головы с помощью лидокаина. Музыкальная терапия делает процесс максимально комфортным и безболезненным. После того, как рама головы окажется на месте, вам сделают компьютерную томографию (КТ) головы.Лечение очень похоже на компьютерную томографию и часто длится около 30 минут. Потом снимаем каркас головы и можно идти домой.

.

Organic Herbal Cassia Fistula, экстракт амальты, экстракт индийского лабурнума

Описание: —

Дерево также известно как индийский лабурнум и считается одним из самых красивых деревьев. По цвету он напоминает европейский лабурнум. Торговое название фистулы кассии основано на ее научном названии — фистула, что буквально означает «пастушья трубка».

Свищ кассии является коренным населением Индии и используется как декоративный элемент.Чаще всего встречается во влажных вечнозеленых лесах на высоте до 1500 метров.

ХАРАКТЕРИСТИКИ КАССИЙСКОЙ ФИСУЛЫ : —

Фистула кассии широко известна как Амальтас. Это красивое дерево обычно среднего размера и имеет сложные листья большого размера. Листья Cassia Fistula темно-зеленого цвета и блестящие. Цветки Cassia Fistula ярко-желтого цвета, свисающие с ветвей.Плоды Cassia Fistula блестящие, темно-коричневого цвета и обычно имеют цилиндрическую форму. Они могут быть от 50 до 60 см в длину.

ПИТАТЕЛЬНЫЙ СОСТАВ: —

Листья Cassia Fistula содержат производные антрахинона, а также небольшие количества танина. Кора корня содержит дубильные вещества, флобафаны и оксиантрахинон. Мякоть Cassia Fistula также содержит реин, эфирное масло, смолистое вещество, а также три парафиноподобных вещества.

ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ СИЛЫ ТРАВ

Дерево Cassia Fistula обладает лечебными свойствами. Важно отметить, что плоды этого дерева чаще всего используются в Индийском фармацевтическом кодексе.

УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ

КАССИЙНЫЙ СВОБОД ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ДЛЯ ИЗБАВЛЕНИЯ СЛЕДУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ:

• Запор: Мякоть, полученная из плодов дерева Cassia Fistula, называется мякотью кассии и, как известно, является эффективным слабительным средством.Его могут употреблять и дети, беременные женщины. Примерно 50 граммов мякоти замачивают в воде на ночь. Затем его процеживают и добавляют около 25 граммов сахара. Мякоть фистулы кассии — мягкое и безвредное слабительное средство.

• Простуда: Проблему простуды можно облегчить с помощью травы Cassia Fistula. В случае насморка можно вдохнуть дым от горящего корня фистулы кассии. Известно, что он способствует обильным выделениям из носа и помогает облегчить состояние.

• Fever: Использование Cassia Fistula может помочь облегчить проблему лихорадки. Корень дерева Cassia Fistula — широко известный тоник, который помогает снизить жар. Спиртовой экстракт растения Cassia Fistula используется для борьбы с черной водяной лихорадкой.

• Кишечные расстройства: Детям, страдающим метеоризмом, пульпу Cassia Fistula можно накладывать снаружи вокруг области пупка для обеспечения эвакуации.Его можно смешать с миндальным или льняным маслом, чтобы облегчить проблемы с опорожнением кишечника.

• Aguesia: Пульпа Cassia Fistula используется при хронических случаях агевзии. Это заболевание, в основном, потеря вкуса из-за чрезмерного употребления.
• Примерно 24 грамма мякоти Cassia Fistula смешивают с примерно четвертью литра молока для использования в качестве жидкости для полоскания рта для облегчения этой проблемы.

• Кожные заболевания: Листья Cassia Fistula tree используются для снятия раздражения кожи и снятия отека, а также боли.Сок и паста служат благотворной повязкой для лечения стригущего лишая и воспалений в руках или ногах, вызванных в основном холодом. Листьями Cassia Fistula можно натирать проблемные участки, вызванные ревматизмом или параличом лицевого нерва.

www.ambeorganic.com

.

Врожденный ректо-вестибулярный свищ и ректо-вагинальный свищ

Обзор

Ректо-вестибулярные свищи и ректо-вагинальные свищи — это типы аноректальных пороков развития (АРМ), поражающие женщин.

Ректо-вестибулярный свищ — наиболее частая аноректальная аномалия, наблюдаемая у пациентов женского пола. Состояние характеризуется соединением прямой кишки и преддверия влагалища в нижней части входа во влагалище. Состояние может привести к выходу фекалий и газов из преддверия влагалища.

Врожденный ректовагинальный свищ — это редкий тип ARM, характеризующийся ненормальным соединением прямой кишки с влагалищем. Это приводит к возможности прохождения газа или фекалий через влагалище, поскольку они просачиваются через свищ.

Симптомы

Симптомы включают:

• Кал, выходящий из влагалища
• Газ, выходящий из влагалища
• Гной, выходящий из влагалища
• Повторные инфекции мочевыводящих путей или влагалища
• Выделения из влагалища с неприятным запахом
• Раздражение вокруг

Ректо-вестибулярная фистула чаще всего бывает врожденной, и ее симптомы аналогичны симптомам ректовагинальной фистулы.

Дополнительные симптомы, которые могут заметить пациенты, включают:

• Воспаление вульвы, возникающее вскоре после рождения
• Кал, подтекающий из преддверия влагалища

Взрослые пациенты с этим заболеванием также могут испытывать боль во время полового акта.

Причины и факторы риска

Врожденные ректовагинальные и ректо-вестибулярные свищи обнаруживаются исключительно у женщин. Причина врожденных пороков прямой кишки неизвестна, хотя факторы окружающей среды, такие как употребление наркотиков во время беременности, могут иметь значение.

Диагностика

Когда младенцы рождаются с этим заболеванием, медицинский осмотр будет включать осмотр заднего прохода и влагалища, чтобы убедиться, что оба открыты и находятся в правильном положении.

Правильная диагностика аноректальных пороков значительно улучшилась благодаря использованию инструментов диагностической визуализации, таких как магнитно-резонансная томография (МРТ), которые позволяют медицинской бригаде увидеть свищ. Кроме того, для диагностики могут быть выполнены рентгеновские снимки брюшной полости и УЗИ брюшной полости.

Лечение

При ректо-вестибулярных свищах наиболее распространенным методом лечения является задняя сагиттальная аноректопластика (PSARP). Чтобы исправить эту аномалию, PSARP может выполняться за одну операцию или за несколько этапов. Первым этапом многоступенчатой ​​стратегии лечения является временная колостома. При колостомии толстый кишечник перенаправляется через отверстие в брюшной стенке, позволяя стулу и кишечной слизи проходить в мешок для сбора.Второй этап — задняя сагиттальная аноректопластика, также известная как «сквозная» процедура, при которой создается новое анальное отверстие, отделяющее фистулу от отверстия влагалища. Третий этап — закрытие колостомы после полного заживления протока, чтобы кал выходил из тела через новый задний проход.

Цель операции — отделить свищ прямой кишки от преддверия влагалища, создав тем самым канал для удаления фекальных отходов и поддерживая как можно больший контроль кишечника.Однако из-за характера заболевания и хирургического вмешательства контроль кишечника все еще может быть затруднен.

Лечение ректовагинальных свищей включает либо заднюю сагиттальную аноректопластику, как описано выше, либо малоинвазивную (лапароскопическую) процедуру вытягивания. Процедура включает в себя отсоединение аномального свища от влагалища до прямой кишки, а затем приведение прямой кишки к недавно созданному анальному отверстию, точно расположенному в комплексе мышц сфинктера.

Квалифицированный персонал программы Cedars-Sinai Pediatric кишечника, Службы детской хирургии, будет работать с каждым пациентом, чтобы определить лучший вариант лечения.

.

No related posts.