что это такое, симптомы, лечение

Киста гипофиза представляет собой объемное образование, которое при разрастании может нарушать работу этого отдела головного мозга. Как следствие возникают расстройства в работе эндокринной системы, гормональный дисбаланс, сбои процессов метаболизма. Кистозная полость ограничена плотными стенками, заполнена жидким содержимым. Диаметр варьируется в пределах 2-40 мм. В большинстве случаев образование не ассоциируется с опухолевыми процессами, является результатом врожденного нарушения развития ЦНС или следствием родовой травмы.

Характеристика патологии

Гипофиз – функционально значимый отдел мозга, несмотря на малые размеры (высота – 3-7 мм, ширина – 10-17 мм). Питуитарная железа управляет деятельностью эндокринной системы. Кистозное образование, не опасное по природе, с учетом локализации в области гипофиза может негативно влиять на состояние здоровья человека.

Киста гипофиза – это такое объемное образование, которое состоит из плотных стенок и жидкого содержимого, отличается тенденцией к росту, что может негативно отражаться на функционировании этого отдела головного мозга. Чаще выявляется у пациентов молодого возраста (20-30 лет). Патология больше распространена среди женщин. В зависимости от локализации выделяют виды:

1. Киста кармана Ратке находится в пространстве, которое разделяет доли гипофиза – переднюю и заднюю.
2. Киста аденогипофиза (передней доли питуитарной железы) головного мозга.
3. Киста нейрогипофиза (задней доли питуитарной железы).

Капсула может формироваться из реснитчатого (мерцательного), плоского, секреторного (продуцирует слизистый секрет) эпителия. С учетом морфологического строения стенки кистозного новообразования выделяют арахноидальную (стенки сформированы из арахноидальной мембраны) и коллоидную (стенки сформированы нейроэпителиальной или эндодермальной тканью) кисту гипофиза. Содержимое арахноидального образования чаще – цереброспинальная жидкость, коллоидного – совокупность гликозаминогликанов, белков, гликопротеидов.

В отличие от аденомы и микроаденомы гипофиза киста является капсулой с жидким содержимым. Стенки кистозного образования состоят из нормальной ткани. Аденомы и микроаденомы представляют собой новообразования, которые формируются из перерожденных, чужеродных для организма клеток. Аденомы чаще склонны к неконтролируемому росту.

Причины возникновения заболевания

Точные причины возникновения не установлены. Чаще появление кисты в гипофизе головного мозга связывают с нарушением внутриутробного развития в период вынашивания плода. Причинами аномалий развития чаще являются:

• Наследственная предрасположенность.
• Заболевания, перенесенные матерью в период беременности.
• Неблагоприятные факторы, воздействующие на плод (плохая экологическая обстановка, интоксикации, ионизирующее облучение).

Иногда под воздействием неблагоприятных факторов (перенесенные инфекции ЦНС – менингит, энцефалит, черепно-мозговые травмы, аденома гипофиза в анамнезе) киста может сформироваться у взрослых людей. Обычно образования растут медленно. При увеличении размеров они могут сдавливать черепные нервы или функционально значимые структуры мозга, что приводит к изменению неврологического статуса.

Симптоматика

Киста гипофиза длительное время может протекать бессимптомно. Бессимптомное течение отмечается у 33-85% пациентов. Нередко кистозные образования в области питуитарной железы выявляются случайно в ходе диагностического обследования (МРТ, КТ), назначенного по другому поводу (черепно-мозговые травмы, инсульты). Симптомы появляются, если киста гипофиза увеличивается в размере, сдавливает окружающие структуры головного мозга. Основные признаки:

1. Зрительная дисфункция (выпадение полей зрения, появление посторонних предметов в поле обзора) – 67% случаев.
2. Боль в зоне головы – 60% случаев.
3. Тошнота, сопровождающаяся приступами рвоты.
4. Изменение поведения, психо-эмоциональные расстройства.
5. Эпилептические приступы (редко).
6. Повышенная утомляемость.

Киста в гипофизе часто становится причиной гормональных нарушений. Компрессия, которой подвергаются ткани питуитарной железы, провоцирует усиление или уменьшение выработки гормонов. Патологический процесс сопровождается признаками:

1. Задержка полового развития в детском возрасте.
2. Замедление или ускорение роста.
3. Расстройство менструального цикла у женщин.
4. Гиперпролактинемия (аменорея – отсутствие месячных, галакторея – выделение молока из молочных желез вне периода вскармливания, бесплодие) – 38% случаев.
5. Эректильная дисфункция у мужчин – 50% случаев.
6. Гипогликемия – снижение уровня глюкозы в крови.
7. Гипотония – понижение значений артериального давления.
8. Несахарный диабет (повышенное образование мочи, неутолимая жажда).
9. Резкое изменение значений массы тела (чаще в сторону увеличения).
10. Нарушение чувствительности (повышенная восприимчивость к холоду, расстройство терморегуляции).
11. Сухость кожных покровов.

Если киста гипофиза, выявленная у взрослых и детей, не проявляется симптомами, не влияет на функции головного мозга, она не требует лечения. Насколько опасна и нуждается ли в лечении киста гипофиза, определит лечащий врач с учетом ее размеров и влияния на работу головного мозга.

Диагностика

Большое значение имеет дифференциальная диагностика в отношении других эндокринных и неврологических заболеваний. В ходе исследования кисту дифференцируют от аденомы гипофиза. Кисту гипофиза чаще обнаруживают в ходе исследования МРТ или КТ. Вспомогательные инструментальные методы:

• Рентгенография (исследование костных структур черепа).
• Ангиография (исследование кровеносной системы, снабжающей мозг).
• Офтальмоскопия (для выявления нарушений зрительной функции и их причин).

Анализ крови показывает уровень гормонов, которые вырабатывает питуитарная железа и управляемые ею железы внутренней секреции. Рекомендованы консультации невролога (определяется неврологический статус) и кардиолога (исследуется состояние сердечно-сосудистой системы), офтальмолога.

Методы лечения

Если кистозное образования отличается малыми размерами и не проявляет себя, терапия не требуется. Консервативное лечение кист, которые провоцируют ухудшение качества жизни пациента, обычно малоэффективно. Приоритетный метод лечения кисты гипофиза, течение которой сопровождается нарушением функций головного мозга и появлением выраженной неврологической симптоматики – оперативное вмешательство с целью резекции (удаления) объемного образования.

Операция по удалению кисты гипофиза выполняется трансназальным (через носовые ходы) или транскраниальным (через лобный отдел черепа) доступом. В первом случае делают разрез в слизистой оболочке в области заднего отдела носовой перегородки. Хирург получает доступ к кистозному образованию через клиновидную кость и клиновидную пазуху.

Обычно используется эндоскопическое оборудование, при помощи которого осуществляется контроль над хирургическими манипуляциями. Хирург видит изображение области оперативного вмешательства на мониторе. Операции транскраниальным доступом проводятся редко. Показаны в случаях, когда кистозное образование отличается большими размерами и невозможно произвести удаление кисты через носовые ходы.

После удаления кисты, образовавшейся на гипофизе, ее отправляют на гистологический анализ с целью исключения онкологического процесса. Врач может назначить курс лучевой терапии в случаях, когда выявляются кистозные полости большого диаметра или течение заболевания носит рецидивирующий характер. После оперативного вмешательства состояние пациентов значительно улучшается:

• Исчезает боль в зоне головы (82% случаев).
• Восстанавливается зрительная функция (70% случаев).
• Нормализуется менструальный цикл (65% женщин).

Неврологическая симптоматика устраняется в 70% случаев. После операции выполняется тест на уровень гормонов, по результатам которого врач назначает временную или пожизненную терапию гормональными препаратами. Программа лечения разрабатывается с учетом характера и степени выраженности функциональных нарушений в работе питуитарной железы.

При наличии противопоказаний к оперативному вмешательству при больших размерах кистозного образования, развитии масс-эффекта и неврологической симптоматики проводится терапия стероидными препаратами в высоких дозах. Если диаметр кистозного образования не превышает 10 мм, отсутствуют клинические признаки патологии, показано наблюдение.

Прогноз и возможные последствия

Неблагоприятные последствия хирургического лечения кисты головного мозга, образовавшейся на гипофизе, встречаются относительно редко. Обычно послеоперационные нарушения связаны с развитием сахарного диабета (4% случаев), вторичной инфекции (4% случаев), ринореи – обильное выделение слизистого субстрата из носовых ходов (7% случаев).

Прогноз относительно благоприятный – в большинстве случаев (около 80%) операция приводит к избавлению от проявлений патологии. Если крупную кисту не лечить, могут развиваться осложнения – утрата зрения, судорожный синдром, гормональный дисбаланс, повышение значений внутричерепного давления.

Киста гипофиза – объемное образование, которое чаще является врожденной патологией развития мозга. Реже кистозная полость образуется в результате перенесенных инфекций, травм в зоне головы, нейрохирургических вмешательств. Чаще протекает бессимптомно. В случае появления выраженной неврологической симптоматики обычно проводят хирургическое удаление.

ПОЖАЛУЙСТА, ОЦЕНИТЕ СТАТЬЮ!

Просмотров: 1 546

Киста гипофиза — причины, симптоматика, диагностика и лечение

В большинстве случаев киста гипофиза головного мозга не проявляет себя клинически, а выявляется только при сдаче определенных анализов. Она характерна наличием твердой оболочки с заполненной жидкостью.

При образовании кисты гипофиза головного мозга наблюдается нарушение обмена веществ и гормональный сбой, что приводит к срыву работы мочеполовой и репродуктивной систем организма.

Киста путуитарной железы – определение

Гипофиз головного мозга – это место, которое занимается выработкой всех активных гормонов, а уже они влияют на работу все эндокринной системы. Нехватка или переполнение гормонов катастрофически сказывается на таких жизненно важных функциях, как рост, способность к деторождению и метаболизм.

Сама опухоль способна оказывать влияние на организм только тогда, когда ее размеры превышают критические. В тех случаях, когда происходит разрастание кистозного образования и оказывается неблагоприятное воздействие на неврологические функции человека, требуется проводить комплексное лечение. В группу риска попадают молодые люди, преимущественно мужского пола.

Причины появления кисты в гипофизе головного мозга

Этимология данной болезни постоянно изучается. Но есть основные причины, которые провоцируют развитие кистообразных образований в районе гипофиза:

• Предрасположенность на генном уровне;
• Различные инфекции, способные поражать отделы спиномозговой жидкости;
• Последствия травм;
• Нейрохирургические операции, включая трепанацию черепа.

Несмотря на то что люди с такими данными попадают в группу возможного риска, это не является обязательным условием развития заболевания. Киста в гипофизе может возникнуть совершенно внезапно даже у тех, чьи родственники не подвергались болезни.

Симптоматика кисты придатка мозга

В 80% случаев кистозное образование в гипофизе не дает о себе знать. Если есть подозрение, что у пациента имеется данное заболевание, симптомы начинают проявляться только в тех случаях, когда образование достигает критических размеров (10 мм.) или же располагается слишком близко к центру выработки гормонов.

К первичным признакам заболевания можно отнести:

• Постоянную, тянущую головную боль;
• Ухудшение, а в некоторых случаях полную потерю зрения.

На этом проявление признаков развития данного заболевания не заканчиваются. По мере увеличения размеров кисты, появляются все новые и новые симптомы:

• Сахарный диабет;
• Нарушение в работе половых органов;
• Редкое или учащенное мочеиспускание;
• Резкие смены в настроении;
• Редкий такт биения сердца и спад артериального давления;
• Нарушения в менструальном цикле у женщин;
• Расстройства психики;
• Быстрая утомляемость и ощущение постоянного желания спать.

Какое влияние оказывает киста

Гипофиз – является отделом головного мозга, отвечающим за выработку жизненно важных гормонов:

• Тиреотропный;
• Лютеинизирующий;
• Соматропный;
• Адренокортикотропный;
• Пролактин;
• Фолликулостимулирующий.

Вышеописанные гормоны принимают активное участие в развитии иммунной и эндокринной системы, а также отвечают за обменные процессы в организме.

Киста оказывает пагубное воздействие на выработку гормонов, что влечет за собой сбои в общей работе организма.

Опасность заболевания

Опасность заключается в том, что под давлением образования естественный ход выработки гормонов нарушается. После чего наступает сбой всех систем внутренней работы организма, ведь так или иначе, но все органы зависят от поступления и выработки гормонов.

В случаях с ускорением роста кистообразного образования наступает инвалидность. А самое страшное это то, что данная опухоль под определенным воздействием и при отсутствии лечения может из доброкачественной перерасти в злокачественную.

В связи с тем, что гипофиз проходит в непосредственной близости от зрительного нерва, то по мере роста опухоли наступает постепенная потеря зрения.

На начальном этапе слепота носит временный характер, как правило, затрагивая только зоны периферии. Но с ростом давления на зрительный нерв пациент приходит к полной потере зрения.

Растет не только внешняя оболочка, но и жидкость внутри ее. Именно это оказывает увеличительный эффект на внутреннюю полость кисты. В редких случаях наступает разрыв оболочки, что приводит к сепсису и летальному исходу.

Киста гипофиза при беременности

Явление само по себе невозможное, так как обычно при данном заболевании беременность не наступает. Именно поэтому перед оплодотворением обычно проверяют область гипофиза на наличие опухолей. Повышенный уровень пролактина делает невозможным оплодотворение.

Женщина проходит фазы медикаментозного лечения, целью которого является снижение гормона пролактина и нормализация работы железы.

 Если организм отреагирует на лечение положительно, то репродуктивная способность женщины восстанавливается.

У тех женщин, которые вопреки всему смогли забеременеть, имея кистозное образование в гипофизе, то весь перинатальный период киста расти не будет. Но непосредственно до начала родовой деятельности врачи назначают операцию по хирургическому удалению зараженных клеток.

Методы лечения образований кисты гипофиза

Назначение лечения напрямую зависит от причин, которые вызвали данное заболевание, характера протекания болезни и размеров полости опухоли. Медицина прибегает к медикаментозной терапии и хирургическому вмешательству, ведь лечение кисты гипофиза головного мозга требует кардинального вмешательства.

Как правило, пациенты приходят с жалобами на головную боль, снижение зрения и даже на общую утомляемость организма. После проведения первичного осмотра и взятия основных анализов врачи назначают проведение диагностических исследований, способных подтвердить или опровергнуть диагноз:

• Томография. Проводится МРТ и в случаях наличия кисты гипофиза она будет видна в виде образования округлой формы в турецком седле. Далее, для того чтобы установить природу происхождения назначается контрастная компьютерная томография. Доброкачественная опухоль в отличие от злокачественной не накапливает маркер в тканях;
• Анализы на определение уровня гормонов. Целью данного исследования является определение зоны поражения. А также чтобы понять, какую именно направленность медикаментозной терапии выбирать.При обнаружении определенного типа кисты, ее размеров и точной локализации возникали случаи осложнения и дисфункции. Острый диагноз подлежит следующим исследованиям:
• Доплеровские исследования — определение состояния сосудистой системы и качества кровоснабжения мозга;
• Сердечное исследование — ЭКГ и другие методы выявления сердечной недостаточности;
• Анализ крови — определение холестерина и оценка свертывания крови;
• Измерение артериального давления и определение наличия гипертонии;
• Проведение биохимического анализа крови — выявление инфекций и аутоиммунного характера заболевания.

Принципы лечения заболеваний: медикаменты и хирургия

Лечение кисты гипофиза проводится либо медикаментозно, либо при помощи проведения операции. Экстренная операция проводится при следующих обстоятельствах: частые приступы, гидроцефалия, быстрый рост, внутреннее кровотечение, разрывы, потеря мозговой ткани, окружающей образование.

Удаление кисты проходит следующим образом:

• Шунтирование – внедрение специальной трубочки, через которую проводится дренаж полости;
• Эндоскопическая операция. Процесс проводится с помощью проколов эндоскопами;
• Краниотомия. Радикальная хирургия для удаления образования с открытием черепа.

При выборе метода лечения собирается консилиум врачей, которые изучив все полученные анализы, учитывая все особенности заболевания и личности пациента, выносят решение касаемо проводимого лечения.

Консервативное лечение основывается на применении медикаментозных препаратов. Прежде всего проводят процедуру удаления спаек. Кровообращение нормализуется при введении агентов, которые снижают уровень холестерина и нормализуют кровяное давление и свертывание крови.

Для поддержания здоровья клеток мозга, необходимых для обеспечения нужного уровня кислорода и глюкозы, назначаются ноотропы — Пикамилон, Пантогам, Инстенон. Антиоксиданты усиливают устойчивость ткани головного мозга к изменениям внутричерепного давления. Важные терапевтические функции назначаются иммуномодулирующими, антибактериальными и противовоспалительными препаратами.

В целом лекарственная терапия представляет собой сложный метод в виде курсов продолжительностью 10-12 недель. Кроме того, эти курсы повторяются каждые 6-7 месяцев. Киста гипофиза – это чрезвычайно опасная патология. Лечение заболевания должно проводиться своевременно после проведения необходимых обследований.

Стоит помнить, что улучшение у пациента наблюдается сразу после проведенной операции. И лишь в 30% случаев у пациентов наблюдался рецидив возникновения опухоли.  Зрение восстанавливается практически полностью только в тех случая, когда поражение зрительного нерва не переросло в хроническую форму.

Киста гипофиза головного мозга, последствия после удаления:

• Восстановление репродуктивных и мочеполовых структур человеческого организма;
• Полное исчезновение болей головы и потери зрения;
• Обмен веществ приходит в норму;
• Иммунная система человека начинает работать в прежнем режиме (как до заболевания)

Лечение кисты гипофиза «по-старинке»

В целях улучшения общего самочувствия пациента в условиях отсутствующего обострения заболевания прибегают к лечению народными средствами. Очень широкое применение в народе нашли способы лечения при помощи отваров из трав и настоек.

Клоповник зарекомендовал себя как идеальный помощник в борьбе с кистозными образованиями, в частности, головного мозга. Достаточно добавить 10 капель на стакан воды и 10% спиртовой раствор клоповника постепенно уменьшит кисту, и болезнь отступит.

Болиголов. Народная медицина советует применять данное средство с крайней осторожностью. Масляные растворы этого средства очень токсичны и их закапывают в нос, что оказывает дополнительное действие на весь организм.

Для того чтобы наладить работу обмена веществ, народная медицина рекомендует прием отваров череды и душицы. Дополнительно в аптеках продаются сборы трав, оказывающие противоопухолевые эффекты. Но во избежание возникновения осложнений следует помнить, что любое лечение имеет свои противопоказания.

Даже перед началом терапии при помощи трав следует получить квалифицированную консультацию у врача. Лечение кисты гипофиза – это долгое протекание болезни, чаще всего скрытое, и столь же длительный период восстановления после проведенной операции. Но перед тем как идти на прием к эндокринологу, следует знать, что если диагноз подтвердится, то в карточке у пациента будет записано как «аденома» — научное название кисты.

Другие методы

Помимо всех вышеописанных случаев существует еще лучевая терапия для борьбы с заболеванием. Однако, к ней прибегают лишь в крайних случаях – пациент отказался от проведения операции или же имеются противопоказания для назначения на хирургическое вмешательство.

Но лучевая терапия поможет лишь в том случае, если гормональный сбой еще не начался. В любом случае ни один из методов лечения не может дать гарантии, что лечение пройдет удачно. Ведь часты случаи, когда киста гипофиза головного мозга возвращалась, при том что первичное лечение дало положительные результаты.

Врачи предупреждают всех пациентов об опасности развития рецидива, и в этом случае больные идут на риски осложнений сознательно.

Напоследок стоит заметить, что при любой болезни врачи советуют настраиваться на позитив и поддерживать бодрость духа. Ведь бывали случаи, что эффекты плацебо давали потрясающие результаты при лечении, доказывая официальной науке, что вера творит чудеса.

Киста гипофиза головного мозга: симптомы, диагностика, лечение, последствия

Рейтинг автора

Автор статьи

Терапевт, образование: Северный медицинский университет. Стаж работы 10 лет.

Написано статей

Кистой гипофиза называют доброкачественное образование в головном мозге. В гипофизе вырабатывается большое количество гормонов, которые регулируют все обменные процессы. Образования в этой части мозга чаще всего проявляются у молодых женщин. Мужчин патология поражает редко. Причины нарушений иногда определить не удается. 

Что такое киста гипофиза

Киста гипофиза головного мозга является образованием доброкачественного характера, содержащим жидкость. Диагноз в большинстве случаев ставят случайно во время обследования на наличие других патологий. Врачи всегда больше внимания обращают на железы головного мозга, так как в них чаще всего возникают кистообразные полости. Они могут появляться при рождении или развиваются на протяжении жизни.

Опасны для здоровья только 10% образований. В процессе развития они увеличиваются в размерах и сдавливают гипофиз и ткани, расположенные рядом.

Кистозное образование гипофиза приводит к увеличению выработки гормонов, что сопровождается нарушениями работы всего организма и развитием других патологических процессов.

Но, большая часть кист не влияет на организм и не вызывает никаких симптомов. Определить, почему начала развиваться патология, трудно.

Причины возникновения и симптомы заболевания

Точные причины развития проблемы определить не удалось. Ученым известно лишь определенное количество провоцирующих факторов, способных вызвать нарушения. Кисты могут возникать под влиянием:

• генетической предрасположенности;
• перенесенных в период вынашивания ребенка вирусных и воспалительных заболеваний;
• осложнений в процессе родовой деятельности;
• отравлений токсическими веществами;
• гипоксии головного мозга;
• радиационного облучения.

Первые проявления развития образования можно заметить, когда киста значительно увеличивается в размерах и негативно влияет на работу других органов. Рост кисты происходит под воздействием различных факторов, среди которых преклонный возраст, нейроинфекционные заболевания, травмы головы, нарушения кровообращения в головном мозге, деятельность, связанная с работой с ядовитыми веществами и облучением.

Сначала болезнь обычно не имеет клинических проявлений, но в процессе роста она оказывает давление на гипофиз, сосуды, зрительный нерв. Это сопровождается нарушением кровообращения, сбоями в работе головного мозга, нарушением циркуляции ликвора, нарастанием гипофункции гипофиза. В результате этих явлений больного начинают беспокоить:

1. Сильные головокружения и боль в голове.
2. Зрительные нарушения.
3. Расстройства сна.
4. Проявления мозжечковой атаксии в виде двигательных расстройств и нарушений координации.
5. Повышение показателей внутричерепного давления.
6. Приступы тошноты с рвотой.
7. Эпилептические припадки.
8. Нарушения мелкой моторики.
9. Сбои в работе эндокринной системы.

Выраженность этих проявлений нарастает по мере того, как увеличивается образование.

Основным признаком наличия кисты является нарушение зрительной функции. Эта проблема начинает беспокоить с самого начала развития патологии. Это связано с близким расположением к гипофизу зрительного нерва. Увеличение размеров образования приводит к сдавливанию зрительного нерва, постепенно вызывая ухудшение зрения, затем полную слепоту. Резкое ухудшение зрения при этом не происходит, симптоматика нарастает постепенно. Сначала зрение немного снижается, после чего самостоятельно улучшается. Если киста очень большая, то зрительный нерв сильно сдавлен, и периоды восстановления будут очень короткими. С ростом образования в нем накапливается жидкость. Если наступила полная потеря зрения, нужно срочно принимать меры.

При этом патологическом процессе одни больные ощущают все проявления болезни, а другие лишь их часть. Чтобы подтвердить диагноз, нужно пройти ряд лабораторных и инструментальных исследований.

Методы диагностики

Определить наличие кистозного образования больших размеров можно только с помощью рентгенограммы. Но результаты при этом исследовании можно получить, только если случай крайне запущен.

Если было обнаружено образование в области гипофиза, за его состоянием должен наблюдать эндокринолог. Врач при подозрении наличия кисты подтверждает диагноз с помощью:

1. Магнитно-резонансной томографии. В ходе процедуры удается получить изображение образования размером более 10 мм и обнаружить опухоль поменьше.
2. Анализов крови на определение уровня гормонов. Подобные методы диагностики позволяют определить, в какой части органа расположилась опухоль.

Обычно проводят исследование таких гормонов в крови:

• адренокортикотропного гормона;
• кортизола;
• лютеинизирующего гормона;
• пролактина;
• соматропного гормона;
• тестостерона;
• тиреоидных гормонов;
• тиреотропного гормона;
• эстрогена и фолликулостимулирующего гормона.

Благодаря этим исследованиям можно понять, способствует ли киста выработке гормонов, которые могут негативно отразиться на функциях организма.

Как проходит лечение кисты

Терапия назначается с учетом индивидуальных особенностей организма, возраста, размеров кисты и степени повреждений. Если образование отличается небольшими размерами, то для его устранения могут назначить специальные медикаменты, которые позволяют устранить нарушения гормонального фона и уменьшить размеры кисты. При употреблении препаратов наблюдается восстановление половых функций у мужчин и женщин. Но лечить опухоль таким способом малоэффективно. Лишь у одного из пяти больных при употреблении медикаментов наблюдаются улучшения.

Некоторые пытаются устранить проблему с помощью гомеопатических средств. Вид препарата и дозировку подбирают в зависимости от индивидуальных особенностей организма больного. Сначала назначают концентрированные дозы, а когда состояние улучшается, вносят определенные изменения в курс лечения. Подобная терапия способствует устранению причины нарушений, но не влияет на последствия заболевания.

Наиболее эффективным методом устранения образования в гипофизе является оперативное вмешательство. Состояние больного улучшается сразу после того, как было проведено удаление кисты гипофиза. После хирургического лечения у 30% больных наблюдается рецидив.

Что касается ухудшения зрения, то если проблема не обрела хроническую форму, вполне возможно осуществить полное восстановление зрительной функции.

Удаление в зависимости от размеров кистозной полости проводят несколькими способами:

• классическим хирургическим иссечением с применением общего наркоза;
• в ходе операции применяют транссфеноидальное микроскопическое оборудование. С помощью этой процедуры можно удалить лишь часть образования;
• с применением эндоскопических технологий. С их помощью можно контролировать весь ход операции, что значительно снижает риск развития осложнений и позволяет полностью удалить все образование.

После хирургического лечения могут продолжить терапию с применением облучения и противоопухолевых препаратов.

После операции диета должна включать больше витаминов и минералов, необходимых для полного восстановления организма. Благодаря оперативному вмешательству можно:

1. Добиться восстановления обменных процессов в организме.
2. Нормализовать зрение и избавиться от головных болей.
3. Восстановить работу иммунной, мочеполовой и репродуктивной систем.

При наличии кистозных образований в мозге новорожденного их устранение проводят с помощью радикальных и паллиативных методов. Первый вариант очень опасен и травматичен, так как операцию можно провести только с помощью трепанации черепа, после которой могут осуществить удаление образования.

С помощью паллиативных методик лечить болезнь более безопасно, и риск осложнений гораздо ниже. Хороших результатов добиваются с помощью:

1. Шунтирования. Устанавливают шунтирующую систему, которая способствует удалению жидкости из кисты. Процедура имеет определенные недостатки. Если шунт будет длительное время пребывать в мозге, то существует высокая вероятность попадания в орган инфекции.
2. Эндоскопических процедур. В черепе делают небольшое отверстие и через него эндоскопом удаляют кистозное образование.

Операции новорожденным проводят только при больших кистах. Если образование имеет маленькие размеры, то ребенку необходимо только медицинское наблюдение, так как в течение первого года жизни доброкачественные образования часто рассасываются сами по себе.

Рассчитывать на благоприятный исход можно, если проблема была обнаружена вовремя, образование отличается небольшими размерами и не увеличивается.

Если киста быстро растет, то на то, каким будет прогноз в этом случае, влияет успех проведенного лечения.

Последствия развития кисты

Если кисты медленно растут и не сопровождаются никакими симптомами, то они не опасны. Но не обращать на них внимания нельзя, так как они могут начать резко развиваться. Отсутствие лечения при подобном процессе может сопровождаться:

• потерей слуха и зрения;
• нарушением координации движений;
• расхождением швов между костями черепа у новорожденных;
• геморрагическим инсультом;
• гидроцефалией;
• кровоизлияниями в головном мозге, которые могут привести к смерти больного.

Поэтому очень важно обратиться к врачу и пройти все необходимые терапевтические процедуры.

Что такое киста кармана Ратке? Диагностика МРТ и лечение

Киста кармана Ратке — доброкачественное образование, расположенное внутри турецкого седла основания черепа. Они являются выстланными эпителием интраселлярными кистами, которые, как считается, развиваются из остаточных структур зародышевого кармана Ратке. Обычно они представляют собой образования округлой, овоидной или гантелевидной формы. Они встречаются часто и имеются у 13-33% людей и иногда вызывают компрессию подлежащих структур, что приводит к появлению таких симптомов, как головные боли, нарушения зрения или дефицит гормонов гипофиза.

Исследования показали, что выявленные при помощи лучевых методов кисты не изменяются со временем или же несколько уменьшаются в размерах; это позволяет предположить, что при отсутствии симптомов сдавления предпочтительным является консервативный подход в лечении.

Визуализация значительно улучшилась с внедрением в клиническую практику компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ).

На изображениях ниже можно посмотреть, как киста Ратке выглядит на снимке .

МРТ: киста кармана Ратке. На Т1-взвешенном сагиттальном изображении, полученном до введения контраста, заметно четко очерченное образование в области турецкого седла –  с распространением в супраселлярную цистерну. Отмечается гомогенно высокая интенсивность сигнала в образовании по сравнению с паренхимой головного мозга.

 Т2-взвешенное аксиальное изображение (тот же пациент, что и на предыдущем изображении).

Т2-взвешенное аксиальное изображение: изоинтенсивное коре образование (тот же пациент, что и на предыдущем изображении).

Почему образуется киста кармана Ратке

Как установили Voelker с соавторами, по наиболее общепринятой теории происхождения,  эти образования развиваются из истинных остаточных структур кармана Ратке, существовавшего во внутриутробном периоде.

Карман Ратке возникает примерно на 24й день эмбрионального развития в виде дорсального дивертикула ротовой ямки; это образование выстлано эпителиальными клетками эктодермального происхождения. Примерно в это же время формируется воронка гипофиза в виде выроста нейроэпителия из диэнцефалона. К пятой неделе он дорастает до воронки и облитерируется у щечно-глоточной перепонки. В течение шестой недели он отделяется от орального эпителия. Затем из его передней стенки  развивается дистальная часть гипофиза. Задняя стенка не пролиферирует и остается в виде плохо различимой промежуточной части гипофиза.

Остаточный просвет кармана уменьшается до узкой щели, которая, в большинстве случаев, исчезает. Считается, что персистенция и расширение этой щели приводит к возникновению кисты Ратке.

Схема развития кисты из зародышевого кармана Ратке.

Некоторые авторы придерживаются иных теорий касательно формирования этих кист: в частности, по некоторым теориям, источником развития является нейроэпителий или эндодерма, или же предполагается их развитие путем метаплазии клеток передней доли гипофиза.

Анатомия

При патологоанатомическом исследовании размер кист варьирует от 2 до 40 мм. Её капсула  часто тонкая и может быть прозрачной, голубоватой, серой, белой, желтой, розовой, коричневой или зеленоватой. Кистозная жидкость внутри обычно густая или желеобразная (коллоидная), но также может быть водянистой, серозной или напоминающей по консистенции машинное масло. Чаще всего жидкость желтого цвета, но иногда описывается и белесое, прозрачное, серое или зеленоватое содержимое.

При гистологическом исследовании кисты обычно состоят из васкуляризированной соединительнотканной стромы и трех типов эпителиальных клеток: реснитчатого эпителия, нереснитчатого эпителия и секретирующих слизь клеток. Нереснитчатый эпителий представлен одним слоем плоских клеток или же в виде нескольких рядов цилиндрического эпителия. Fager и Carter пришли к выводу, что наличие реснитчатого эпителия и секретирующих слизь клеток в ткани гипофиза является патогномоничным признаком кисты этого типа.

В ходе ретроспективного анализа Shin с соавторами обнаружили, что все исследованные были интраселлярными по происхождению в месте их изначальной локализации. Вследствие своей кистной природы, большинство из исследованных в данной работе проникали в супраселлярную цистерну через щель в диафрагме турецкого седла. Как сообщает Voelker по результатам ретроспективного анализа 155 клинических случаев с симптоматическими, кисты характеризовались интраселлярным и супраселлярным расположением у 71% пациентов. Область турецкого седла была расширена у 80%.

Симптомы

В 80% случаев, нет  никаких симптомов и патология обнаруживается случайно при проведении КТ или МРТ. Размер подавляющего большинства кист составляет менее 2 см в диаметре. Симптоматически они встречаются редко, но могут увеличиваться в размерах и вызывать сдавление гипофиза, ствола гипофиза, зрительного перекреста или гипоталамуса.

Симтоматически они весьма различны по клиническим проявлениям. В исследовании симптоматики у 11, проведенном Rao с коллегами, у 8 пациентов развились зрительные симптомы. В другом исследовании, проведенном Eguchi с соавторами, зрительные признаки имелись у 47% пациентов. К ним относилось снижение остроты зрения, атрофия зрительного нерва, нарушения полей зрения и хиазмальный синдром. В исследование Eguchi были включены 19 пациентов, у 4 из которых был несахарный диабет, у 3 – аменорея и/или галакторея, а у 2 — пангипопитуитаризм. При систематическом эндокринологическом обследовании наблюдалась дисфункция гипофиза различной степени. К прочим нарушениям относились головные боли и, реже, эпилепсия.

В исследовании Voelker с коллегами, чаще всего отмечалась гипофункция гипофиза со множественными эндокринопатиями. У более молодых пациентов, в возрасте от 4 до 22 лет, признаки гипопитуитаризма наблюдались с раннего возраста и сопровождались задержкой развития. Вторым наиболее частым признаком являлись нарушения зрения, включавшие в себя нарушения полей зрения вследствие компрессии зрительного перекреста. Другим частым симптомом была головная боль, лобной локализации в 57% случаев. Shin с соавторами описали также импотенцию или пониженное либидо в качестве наиболее частой эндокринологической патологии у мужчин; у женщин чаще всего имелась гиперпролактинемия. В добавление к описанным выше симптомам, эндокринологические развиваются вторично вследствие аденомы гипофиза. Среди редких или необычных признаков, связанных с темой исследований, отмечалась апоплексия гипофиза, гипофизит, гигантские кисты, обширное распространение во фронтальную область и необычные формы кист, асептический менингит, внутрикистный абсцесс, сфеноидит и синдром пустого турецкого седла.

Методы диагностики

Методом выбора в диагностики  является МРТ хиазмально-селлярной области (гипофиза). Должны быть получены тонкие срезы в сагиттальной и корональной плоскостях, проведенные через турецкое седло. Исследование должно сопровождаться контрастным усилением. КТ-снимки также могут быть полезными при их оценке. Результаты КТ особенно полезны в диагностике сопутствующих костных изменений и отложений кальцинатов.

Ограничения методов

МРТ превосходит КТ по качеству визуализации и оценки размеров кисты Ратке. Сагиттальные и корональные МРТ-снимки позволяют получить достоверную информацию о взаимном расположении образования и зрительных нервов, зрительного перекреста и гипоталамуса. МРТ в корональной проекции также позволяет выявить латеральное распространение кисты за пределы турецкого седла и оценить ее расположение относительно внутренних сонных артерий и кавернозных синусов. Метод Магнитно резонанстной томографии превосходит КТ по возможностям мультипланарной визуализации и контрастного разрешения.

Преимуществом КТ является лучшее отображение небольших кальцинатов. Это преимущество значимо, потому что наличие кальцинатов может указать на альтернативный диагноз, например, на краниофарингиому, хотя кальцинаты небольших размеров иногда определяются при этом заболевании. КТ также превосходит МРТ в оценке ассоциированной перестройки костной ткани.

Что важно знать

Важно не перепутать Ратке с кистозной аденомой гипофиза. В случае аденомы среди жалоб отмечаются симптомы гормональных нарушений, нарушения зрения и головные боли. Нередко диагноз аденомы ставится тогда, когда у пациента Ратке, и наоборот. Для достоверного разграничения этих двух состояний бывает полезной экспертная расшифровка МРТ, проведенная опытным нейрорадиологом. Второе мнение помогает поставить точный диагноз.

Рентгенография турецкого седла

Кисты кармана обычно не вызывают увеличения области турецкого седла на обзорном рентгенографическом снимке черепа.  У пациентов с симптоматическими кистами на обзорном рентгеновском снимке обычно определяется необычная конфигурация турецкого седла, от легкой асимметрии дна турецкого седла до массивных эрозий на кости. У некоторых пациентов отмечаются интра- или супраселлярные кальцинаты.

Достоверность диагностических данных, полученных при стандартной рентгенографии, достаточно низкая. Выявляемые изменения неспецифичны: им могут соответствовать другие часто встречающиеся изменения области турецкого седла, например, аномалии конфигурации турецкого седла или аденома гипофиза.

КТ при кисте Ратке

На КТ киста обычно выглядит в виде хорошо очерченного гиподенсного образования турецкого седла, иногда с распространением в супраселлярное пространство. Вследствие различного содержимого, они могут быть изоденсны или гиперденсны относительно паренхимы головного мозга.

Они обычно характеризуются тонкой стенкой, которая может накапливать контраст. Значительные различия в контрастном усилении разных кист на КТ-снимках могут отражать плоскоклеточную метаплазию стенки или смещение к периферии ткани гипофиза в виде ободка. Экстравазация кистного содержимого может вызывать воспаление подлежащих структур, что приводит к накоплению контраста.

Кальцинаты бывают редко. Сложные кисты могут иметь внутренние перегородки. Крупные могут вызывать перестройку костной ткани, расширение турецкого седла, остеопороз его спинки.

Снимков КТ недостаточно для подтверждения диагноза, поскольку полученные данные не позволяют однозначно исключить другую патологию. Простые могут быть неотличимы от арахноидальных или эпидермоидных кист. Более сложные бывает сложно отличить от краниофарингиомы или аденомы гипофиза. Поэтому диагноз должен быть поставлен на основании сочетания клинических, биохимических, патологоанатомических и радиологических данных.

МРТ при кисте кармана Ратке

МР-картина может быть очень различной (см. изображения ниже). Несмотря на то, что не было определено никаких специфичных МРТ-признаков, большинство можно разделить на следующие две группы:

1) С низкой интенсивностью сигнала на Т1-взвешенных изображениях и высокой интенсивностью на Т2-ввешенных изображениях

2) С высокой интенсивностью сигнала на Т1-взвешенных изображениях и вариабельной интенсивностью сигнала на Т2-взвешенных изображениях

Т1-взвешенное сагиттальное изображение, полученное до контрастного усиления: видна хорошо определяемая киста  в зоне турецкого седла, изоинтенсивная спинно-мозговой жидкости. Отмечается соответствующая норме высокая интенсивность сигнала задней доли гипофиза сзади.

На Т1-взвешенном корональном изображении она видна рамером чуть менее сантиметра в центральной части турецкого седла. Слегка гиперинтенсивна по сравнению со спинно-мозговой жидкостью.

На этом Т2-взвешенном изображении она изоинтенсивна спинно-мозговой жидкости.

Крупная гиперинтенсивна по сравнению со спинно-мозговой жидкостью на аксиальном протонно-взвешенном изображении. Отмечается расширение турецкого седла с латеральным отклонением чуть заслоненной, но проходимой кавернозной частью внутренней сонной артерии.

Содержимое первой группы напоминает спинномозговую жидкость (СМЖ). Во второй группе усиление сигнала на Т1-взвешенных изображениях связано с высоким уровнем содержания мукополисахаридов, что, как считается, является следствием увеличения числа муцин-секретирующих клеток в стенке, а также повышенной активности этих клеток.

Редкие случаи высокой интенсивности сигнала на Т1-взвешенных изображениях и низкой интенсивности на Т2-взвешенных изображениях связаны с сочетанием различных факторов, включающих в себя наличие мукополисахаридов, застарелое кровоизлияние, значительное содержание холестерина или клеточного детрита стенки кисты. Они практически всегда однородны по интенсивности сигнала, в то время как для других патологических образований, таких как краниофарингеомы и геморрагические аденомы, чаще характерна гетерогенность интенсивности сигнала.

Имеют тонкую стенку, которая может контрастироваться при вводе контрастных веществ на основе гадолиния. Различные варианты контрастирования гадолинием могут отражать плоскоклеточную метаплазию стенки или смещенную к периферии в виде ободка ткань гипофиза.

Данные по связи интенсивности сигнала и ее клинических проявлений очень редки. В 1997 году Takeichi с коллегами исследовали 78 пациентов, включая 9 собственных пациентов, и сообщили, что с интенсивностью сигнала, соответствующей спинно-мозговой жидкости, характеризовались медленным ростом, большим размером и часто вызывали зрительную симтоматику. Симптоматические с другой интенсивностью сигнала были меньшего размера.

Режим DWI-SSFSE со значениями ИКД может также быть использован в дифференциальной диагностике, краниофарингеом и геморрагических аденом гипофиза.

Насколько достоверна МРТ?

Нет ни одного характерного МРТ-признака, который можно было бы использовать для достоверной дифференциальной диагностики кист кармана Ратке и других кистозных образований селлярной или супраселлярной области. Простые могут быть неотличимы от арахноидальных или эпидермоидных кист. Более сложные может быть трудно отличить от краниофарингеомы или аденомы гипофиза.

Кистозные аденомы гипофиза могут напоминать первые при отсутствии солидного контрастируемого компонента на МРТ. Такие признаки, как наличие уровня жидкость-жидкость, гипоинтенсивного ободка на Т2-взвешенных изображениях, внутренних перегородок (септ), и расположение латеральнее срединной линии, чаще соответствуют аденомам гипофиза, в то время как наличие внутрикистного узла может быть чаще ассоциировано с темой исследований.

Вследствие значительного варьирования данных КТ и МРТ, для предоперационного установления диагноза требуется сочетание клинических, биохимических и радиографических данных. Дифференциальный диагноз очень важен, поскольку лечение и хирургический подход значительно отличаются от таковых при других возможных патологиях. При сомнениях в диагнозе можно получить второе мнение по МРТ гипофиза.

Лечение

Если не сопровождается клиническими симптомами, она не требует лечения. Рекомендуется наблюдение за ней в течение некоторого времени, при отсутствии роста — её можно оставить в покое.

При доказанной клинической симптоматике самым частым подходом в лечении является транссфеноидальная резекция, в ходе которой она частично иссекается и дренируется. Этот метод достаточно эффективен и помогает сохранить функциональную активность гипофиза. Радикальное иссечение может повлечь за собой дополнительное лишнее повреждение гипофиза и, таким образом, не является методом выбора. При транссфеноидальной резекции её вскрывают, получают образец биопсийного материала из стенки и устанавливают дренаж через клиновидную пазуху. Реконструктивные операции турецкого седла не требуются, за исключением тех случаев, когда имеет место интраоперационное истечение спинномозговой жидкости (ликворея). У тех пациентов, у которых этот метод неприменим вследствие затрудненного доступа, проводится краниотомия, обычно с использованием правого лобного лоскута.

Сроки постоперационного динамического наблюдения варьируют у разных пациентов от 1 недели до 26 лет (в среднем, 34 месяца). Исходом операции для большинства пациентов является разрешение или уменьшение выраженности симптомов. У пациентов с гипопитуитаризмом или с несахарным диабетом обычно не удается добиться улучшения. После операции наиболее значимое улучшение наступает со стороны исчезновения неврологической симптоматики (71%), а затем – офтальмологической (70% пациентов). У более, чем 65% наступает улучшение с аменореей, галактореей, олигоменореей. Головные боли и нарушения полей зрения исчезают у 82% и 70% пациентов, соответственно.

К хирургическим осложнениям относится истечение СМЖ через нос (у 7% пациентов), несахарный диабет (4% пациентов) и менингит (4% пациентов). Редким хирургическим осложнением, отмеченным Baskin, являлась перфорации носовой перегородки. Образование внутрикистного абсцесса является излечимым осложнением; его развитие следует заподозрить при радиологических признаках даже при отсутствии лихорадки. Хирургическое лечение и назначение антибиотиков являются эффективными у большинства пациентов.

Частота рецидивов после краниотомии в два раза превышает таковую после транссфеноидальной резекции. Кроме этого, отдельно отмечалось попадание содержимого в субарахноидальное пространство; это приводит к асептическому менингиту. В случае рецидива, наиболее оправданным методом является обширное удаление кисты; некоторые специалисты рекомендуют облучение гипофиза, хотя роль этого метода в предотвращении рецидивов остается неясной. Fager и Carter рекомендуют полную эвакуацию содержимого  со свободным вскрытием ее стенки для лечения симптоматических кист кармана Ратке. Рецидивы после такой операции происходят редко.

Интересным аспектом лечения  является её уменьшение в размерах под действие высокодозной терапии стероидными гормонами. Несмотря на то, что патофизиологический механизм такого лечения не ясен, достоверно показано, что стероидные гормоны оказывают эффект на секрецию и абсорбцию внутрикистной жидкости, что позволяет предположить, что терапия с использование глюкокортикостероидов может быть полезна пациентам с этим диагнозом, сопровождающимися воспалительными изменениями. Необходимы дальнейшие исследования для оценки эффективности этого метода в лечении.

Другим вариантом хирургического лечения является удаление интра- или супраселлярной кисты кармана Ратке эндоскопическим эндоназальным доступом под прямым зрительным контролем с целью хорошей визуализации и сохранения ткани гипофиза. Этот подход может улучшить течение постоперационного периода поскольку не вызывает заложенности носа и возможных проблем с дыханием.

При составлении статьи использованы следующие источники:

http://emedicine.medscape.com/article/343629-overview#showall

Кандидат медицинских наук, член Европейского общества радиологов

Киста гипофиза (питуитарной железы): симптомы, лечение, последствия

---

Гипофиз (питуитарная железа или нижний мозговой придаток) — небольшая железа внутренней секреции, расположенная в головном мозге, которая координирует работу всей эндокринной системы в организме. Выполняет гипофиз это благодаря выработке собственных гормонов. Ее вес — примерно 0,5г.

Изменение функционального состояния влияет на параметры ее веса и размеров. Они увеличиваются во время беременности и родов у женщин, и железы в результате остаются более развитыми, чем у мужчин.

Анатомо-физиологические свойства питуитарной железы

Нижний мозговой придаток имеет овальную или закругленную форму. Железа расположена у основания головного мозга в турецком седле клиновидной кости черепа, продуцирует гормоны, участвующие в метаболических и репродуктивных процессах, отвечающие за рост и физическое развитие тела.

Тело гипофиза головного мозга имеет две доли и среднюю часть. Они различны по происхождению, развитию, структуре, функционально. У каждой из них свое кровоснабжение, не связанное с другой долей.

Передняя доля — аденогипофиз в несколько раз массивнее, чем задняя. Закладывается внутриутробно из эктодермы. Функционирует во взаимосвязи с гипоталамусом, которая осуществляется через ножку питуитарной железы. Задняя доля — нейрогипофиз и ножка железы формируются позже из выпячивания стенки III желудочка.

Большую часть гормонов вырабатывает аденогипофиз:

• треотропные вещества регулируют работу щитовидной железы по синтезу собственных гормонов;
• адренокортикотропное вещество регулирует продуцирование гормонов надпочечниками;
• гонадотропные гормоны координируют репродуктивные возможности организма;
• гормон роста — соматотропин способствует формированию белка в клетках, который обеспечивает физическое развитие и рост организма;
• пролактин стимулирует лактацию у женщин в период кормления, предохраняет от беременности в это время;
• липотропы средней части участвуют в переработке жиров в организме человека, интермедины – ответственны за пигментацию кожи от ультрафиолетовых лучей, липотропы — за работу памяти.

Нейрогипофиз, получая гормоны гипоталамуса, продуцирует:

1. Окситоцин, обеспечивающий многократное возрастание сократительной способности мускулатуры матки в родовой деятельности, важно также его участие в процессе лактации.
2. Вазопрессин контролирует реабсорбцию очищенной жидкости в почках после фильтрации крови. Этим предупреждает обезвоживание организма, приводящее к серьезным последствиям. Нормальная деятельность всех систем в организме зависит в той или иной степени от наличия необходимого количества этого гормона.

Нарушение выработки гормонов гипофиза провоцирует развитие многих патологий, одной из которых является киста.

Осторожно, видео операции! Кликните, чтобы открыть

Кистозное новообразование питуитарной железы

Киста гипофиза — доброкачественная опухоль головного мозга. Это небольшая замкнутая полость с жидким содержимым. Чаще всего их обнаруживают при МРТ исследовании головного мозга по другим причинам. Но железы всегда под пристальным вниманием врачей, так как в их тканях развивается наибольшее количество кист. Они могут быть врожденными или приобретенными в течение жизни.

Менее 10% этих новообразований представляют опасность для здоровья человека. Они разрастаются, давят на гипофиз и близлежащие ткани.

Киста питуитарной железы на МРТ

Особенно опасно при этом увеличение выработки гормонов железой, что приводит к сбоям в работе всех органов и систем в организме и развитию патологий. Остальные кисты существуют без проявлений и не влияют на функционирование организма, но требуют постоянного наблюдения.

Причины их появления в большинстве случаев определить трудно или невозможно. Признаки болезни также не всегда проявляются одинаково, обычно они индивидуальны и не ярко выражены. Во многом симптомы кисты гипофиза головного мозга зависят от ее места расположения и размеров.

Заболевание может возникнуть в любом возрасте. Чаще возникает у женщин, чем мужчин.

Киста кармана Ратке – возникновение и развитие

Среди доброкачественных новообразований гипофиза выделяют кисту кармана Ратке, имеющую особенности в своем происхождении, развитии и лечении.

Это эпителиальное новообразование, полость которого выслана серозным или мукоидным эпителием, который вырабатывает жидкое содержимое, заполняющее кисту. Иногда в ее жидкой части находят отшелушенные клетки эпителия. Они могут быть круглой или овальной формы, величиной не более 2 см.

Карман Ратке имеет эмбриональное происхождение, так как образуется в процессе закладки и развития гипофиза внутриутробно. Он располагается между передней и задней долей железы.

К моменту рождения ребенка питуитарная железа заканчивает свое формирование, и карман зарастает железистой тканью гипофиза. В некоторых случаях остается щель или отдельные элементы кармана, из которых и развиваются кисты. То есть ребенок рождается с доброкачественной опухолью.

Причины возникновения и симптомы заболевания

К факторам риска появления и развития кисты кармана Ратке относят:

• генетическую предрасположенность;
• вирусные заболевания беременной женщины;
• заболевания воспалительного характера в период беременности;
• отравления токсическими веществами;
• гипоксию головного мозга плода;
• радиационное облучение беременной;
• тяжелые роды.

Симптомы болезни появляются только после того, как киста гипофиза головного мозга начинает расти, развиваться и оказывать патологическое влияние на работу других органов и систем. Это может произойти при определенных условиях.

Ними могут быть — пожилой возраст, черепно-мозговые травмы, нейроинфекции, нарушение мозгового кровообращения, наследственность, профессиональная деятельность, связанная с отравляющими веществами, облучение.

Увеличивающаяся киста, прежде всего, начинает оказывать давление на гипофиз, сосуды головного мозга и на правый и левый зрительный нерв в месте их перекрещивания у основания черепа.

В связи с этим происходит нарушение мозгового кровообращения и функций головного мозга, нарушение движения спинномозговой жидкости по ликворным путям, нарастает гипофункция гипофиза. Они проявляются такими симптомами:

С увеличением кисты проявления болезни нарастают.

Методы диагностики

Диагностику начинают с тестирования гипофиза, щитовидной железы, надпочечников на гормоны, офтальмологического обследования у специалиста. Состояние кисты оценивают с помощью МРТ без контрастного вещества и с ним.

КТ определяет состояние костной структуры черепа, выявляет краниофарингиомы. Дополнительно проводят ангиографию сосудов головного мозга, энцефалографию, допплерографию.

Возможно исследование опухоли на доброкачественность при помощи биопсии.

Лечение болезни, прогноз на выздоровление

Если киста не растет, больной наблюдается и периодически обследуется. При незначительном увеличении опухоли подбирают индивидуальную гормональную терапию. Чаще ее применяют после значительного увеличения кисты и наличия неврологических симптомов.

Также используют несколько методов оперативного лечения кисты гипофиза головного мозга:

• иссечение образования с помощью классического хирургического вмешательства под наркозом;
• применение транссфеноидальной микроскопической операции (с применением микроскопа) для частичного удаления новообразования;
• эндоскопическое удаление опухоли обеспечивает визуальный контроль и снижает риски, обеспечивает возможность удаления всей кисты.

После удаления кисты, особенно частичного, назначают лучевую терапию и противоопухолевые антибиотики (Бленамакс, Блеомицин).

Зарегистрировано незначительное количество рецидивов заболевания после оперативного лечения. Своевременная диагностика и лечение дает хорошие результаты. При позднем выявлении заболевания могут наступить необратимые осложнения, такие как потеря зрения.

Возможные осложнения и их предупреждение

Сдавливание прилежащих тканей и сосудов, растущей кистой, приводит к тяжелым осложнениям:
гидроцефалия головного мозга;

• нарушение внутричерепного давления;
• полная утрата зрения;
• кровоизлияние в кисту;
• развитие аденомы гипофиза;
• перерождение в злокачественное новообразование.

Чтобы предупредить тяжелые последствия кисты гипофиза, необходимо контролировать любые изменения гормонального фона. Беречь голову от механических воздействий и травм. Не менее одного раза в год проходить обследование у невролога.

Исключить профессиональную деятельность с отравляющими веществами и в условиях облучения. Необходимо отказаться от курения и употребления алкоголя. Исключить большие физические нагрузки.

Пересмотреть питание, использовать больше продуктов с низким содержанием углеводов. Таким образом можно сохранить здоровье и нормальное функционирование головного мозга.

Расщелина Ратке и другие кисты гипофиза

От Льюиса Блевинса, MD — Эмбриология гипофиза — это увлекательно. Отросток идет вниз от мозга, образуя ножку гипофиза и задний гипофиз. Плоский кусок ткани вырастает из верхних частей рта и носа, складывается сам по себе и затем образует переднюю долю гипофиза. Эти клетки в этой ткани начинают расти, заполняя железу, и, под контролем ряда различных генов, образуют клетки передней доли гипофиза разных линий.Пространство, в котором он сложился, обычно стирается или покрывается рубцами. Иногда эту область, которая обычно находится на границе раздела задней и передней доли гипофиза, можно увидеть на разрезе гипофиза с помощью микроскопа; эта расщелина называется расщелиной Ратке.

Возможно, наиболее распространенной аномалией в этой области является так называемая промежуточная киста pars. Это происходит, когда расщелина открывается или, возможно, даже не закрывается, и образуется крошечная кистозная структура. Обычно они имеют размер менее 3 мм и не имеют значения.Они регулярно видны на МРТ гипофиза, если их действительно искать. За свою карьеру, после ряда из них, я ни разу не видел увеличения в размерах и не тревожился каким-либо другим образом.

Расщелина кисты Ратке обычно немного больше. На мой взгляд, все, что превышает 3 мм, является потенциальной кистой расщелины Ратке. Они различаются по размеру от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. По сути, они похожи на самонаполняющиеся водные шары. Они могут увеличиваться в размерах, поскольку клетки, выстилающие кисту, производят больше жидкости.Некоторые увеличиваются в размерах довольно быстро, в то время как другим требуется очень много времени. Они могут располагаться внутри турецкого седла, вдоль ножки гипофиза и даже у основания гипоталамуса. Они определенно могут вызвать головную боль. У некоторых пациентов наблюдается дисфункция гипофиза разной степени. Однако увидеть глубокий гипопитуитаризм довольно необычно. Фактически, когда мы видим выраженный гипопитуитаризм в сочетании с кистой Ратке, мы беспокоимся об одном из двух: инфицированной кисте или гранулематозном гипофизите, который может развиться, когда киста Ратке разрывается, жидкость попадает в переднюю долю гипофиза.Оба они имеют характерные рентгенологические изменения.

Как правило, я рекомендую операцию по поводу кисты Ратке, размер которой превышает 1 см и / или ассоциирован с любой степенью гипопитуитаризма. Кроме того, кисты меньшего размера, которые вызывают головные боли, обычно лечат хирургическим путем. Предпочтение пациента также имеет значение.

Хирургия включает рассечение кисты, дренирование ее содержимого, а иногда и уничтожение выстилающих клеток спиртом или перекисью водорода. Иногда подкладку можно снять и снять.Однако, к сожалению, у редких пациентов есть клетки выстилки кисты, которые остаются или каким-то образом выживают после операции. Они могут со временем разрастаться и образовывать дополнительные кисты. Общая частота рецидивов кисты Ратке составляет около 8%. Большинство рецидивов проявляются в течение 2–5 лет наблюдения. Те, у кого есть инфицированные кисты или кисты, содержащие белый материал, независимо от того, доказана ли инфекция, имеют частоту рецидивов около 40%. Частота рецидивов у пациентов с предположительно инфицированными кистами может быть снижена примерно до 12% у пациентов, получавших шестинедельный курс антибиотиков.Важно знать, что использование перекиси или алкоголя в гипофизарной ямке может привести к послеоперационной гипонатриемии в течение 5-7 дней после операции. Симптомы включают сильную головную боль и симптомы гриппа.

Иногда киста гипофиза действительно представляет собой простую арахноидальную кисту. Они развиваются, когда часть паутинных оболочек над гипофизом закрывается на себя и образует структуру, подобную водному баллону, заполненному спинномозговой жидкостью. Они могут повлиять на гипофиз. При необходимости обычно проводится операция по вскрытию кисты, чтобы жидкость из нее свободно текла обратно в спинномозговую циркуляцию.

Некоторые опухоли гипофиза подвергаются кровотечению и некрозу (гниению), а отмершие ткани разжижаются, образуя кистозную область внутри опухоли. Иногда большая часть опухоли бывает кистозной, но чаще остается значительное количество твердой жизнеспособной опухолевой ткани. К этим поражениям подходят стандартным способом, в зависимости от подтипа опухоли. Иногда некротический мусор удаляется телом, и кистозная область со временем разрушается, тогда как в других случаях они увеличиваются в размерах, что требует хирургического вмешательства, если в качестве курса действий было выбрано последующее наблюдение без вмешательства.

Эпидермоидные кисты встречаются редко. Иногда они расположены в турецком седле, но обычно они располагаются над ним. По сути, это кисты, образованные клетками кожи, оказавшимися в этой области во время эмбриологического развития. Часто они связаны с воспалением. Гипопитуитаризм — обычное дело. Содержимое кисты может просочиться в пространство спинномозговой жидкости, вызывая стерильный менингит. Их бывает сложно вылечить хирургическим путем.

Конечно, самая большая имитация кисты гипофиза — это пустое турецкое седло.Я видел несколько пациентов, которым казалось, что у них киста гипофиза, но у них было прямое пустое турецкое седло.

© 2014, Мировые новости гипофиза. Все права защищены.

Нравится:

Нравится Загрузка …

Опухоли гипофиза, аденома, краниофарингиома | Mayfield Brain & Spine, Цинциннати, Огайо

Обзор

Опухоли, вырастающие из гипофиза, могут поражать все тело, нарушая нормальный уровень гормонов.Они также могут вызывать головные боли и проблемы со зрением. Существуют различные виды опухолей гипофиза: аденомы, краниофарингиомы и кисты расщелины Ратке. Большинство из них доброкачественные (не рак) и часто излечимы. Варианты лечения направлены на удаление опухоли или контроль ее роста и корректировку уровня гормонов с помощью лекарств.

Анатомия гипофиза и турецкого седла

Гипофиз — это небольшой орган в форме боба, расположенный у основания мозга за переносицей (рис.1 и 2). Он имеет большую переднюю долю (клетки железы, вырабатывающие гормоны) и меньшую заднюю долю (нервные клетки, выделяющие гормоны). Он находится в небольшом костяном кармане в основании черепа, который называется турецким седлом. Железа связана с гипоталамусом в головном мозге ножкой гипофиза. Гипофиз с обеих сторон ограничен кавернозными пазухами, а внизу — клиновидной пазухой. Клиновидная пазуха представляет собой наполненную воздухом пазуху, которая стекает в нос. Внутренние сонные артерии и нервы, контролирующие движение глаз, расположены по бокам от гипофиза.Непосредственно над гипофизом находится перекрест зрительных нервов, отвечающий за зрение. Когда опухоли гипофиза разрастаются, они могут сдавливать вышеупомянутые структуры и вызывать симптомы.

Рисунок 1. Поперечный разрез гипофиза (зеленый) показывает его связь с перекрестом зрительных нервов, клиновидной пазухой и кавернозными пазухами с каждой стороны.
Рисунок 2. Вид сбоку на гипофиз, расположенный внутри костного турецкого седла. Гипофиз (зеленый) расположен глубоко внутри черепа в области, называемой турецким седлом.Гипофиз связан с перекрестом зрительных нервов вверху и клиновидной пазухой внизу.

Известный как главная железа, гипофиз контролирует другие эндокринные железы в организме. Он выделяет секреты в кровоток и обеспечивает обратную связь с гипоталамусом. Затем гипоталамус регулирует уровень гормонов гипофиза в зависимости от потребностей организма.

Гормоны, вырабатываемые гипофизом, включают:

• Гормон пролактина: заставляет грудь женщины вырабатывать молоко после беременности.
• Гормон роста: помогает контролировать рост тела и метаболизм сахара и жира.
• Адренокортикотропный гормон: заставляет надпочечники вырабатывать кортизол. Кортизол помогает контролировать использование сахара, белков и жиров в организме и помогает организму справляться со стрессом.
• Гормон, стимулирующий щитовидную железу: заставляет щитовидную железу вырабатывать другие гормоны, контролирующие рост, температуру и частоту сердечных сокращений.
• Антидиуретический гормон (АДГ или вазопрессин): регулирует водный баланс.Недостаток этого гормона может вызвать несахарный диабет. Слишком большое количество этого гормона может вызвать синдром неадекватной секреции АДГ. Оба эти состояния влияют на способность почек регулировать баланс воды и электролитов.
• Лютеинизирующий гормон и фолликулостимулирующий гормон: контролируют менструальный цикл у женщин и выработку спермы у мужчин.

Что такое опухоль гипофиза?

Опухоль, которая растет из гипофиза, называется аденомой.Большинство аденом доброкачественные, медленно растут и относительно распространены. Крошечные опухоли или кисты часто обнаруживаются на МРТ по другой причине. Большинство из них никогда не разрастаются и не вызывают симптомов.

Функционирующие опухоли гипофиза выделяют высокий уровень гормонов и влияют на другие органы тела. Эти опухоли ведут себя в соответствии с их клеткой происхождения и названы в честь конкретного гормона, который они вырабатывают. Например, пролактинома растет из клеток, продуцирующих пролактин.

Неработающие опухоли гипофиза не выделяют гормоны. Вместо этого они растут до тех пор, пока их размер и массовый эффект не вызовут головную боль, потерю зрения, тошноту, рвоту или усталость. Эти опухоли могут сдавливать нормальный гипофиз, снижать выработку гормонов (гипопитуитаризм).

По размеру опухоли гипофиза можно разделить на микроаденомы (менее 10 мм) или макроаденомы (более 10 мм). Большие опухоли могут давить на зрительные нервы и вторгаться в кавернозные синусы, в которых находятся сонные артерии и нервы, участвующие в движении глаз.

С аденомами гипофиза тесно связаны краниофарингиомы и кисты расщелины Ратке. Они растут из остаточных эмбриональных клеток гипофиза. Краниофарингиомы обычно растут от ножки гипофиза вверх в третий желудочек и вызывают симптомы, похожие на аденомы гипофиза.

Какие симптомы?

Симптомы опухоли гипофиза различаются в зависимости от ее размера и секреции гормонов; многие из них протекают бессимптомно.Около 25% опухолей гипофиза нефункциональны; 75% исправны. Из гормонально активных аденом около 50% секретируют пролактин, 20% секретируют гормон роста, 20% секретируют адренокортикотропный гормон и 10% секретируют несколько гормонов.

• Опухоли, продуцирующие пролактин. Пролактинома, самая распространенная опухоль гипофиза, вызывает перепроизводство гормона, который помогает контролировать половую функцию. У женщин опухоль может вызвать прекращение менструации (аменорея) или нарушение выработки грудного молока (галакторея).У мужчин пролактиномы могут вызывать увеличение груди (гинекомастию), эректильную дисфункцию или импотенцию, бесплодие, уменьшение волос на теле и снижение полового влечения.
• Опухоли, продуцирующие гормон роста. Эти опухоли гипофиза, чаще встречающиеся у мужчин, могут вызывать гигантизм у детей или акромегалию у взрослых. Симптомы включают увеличение костей рук, ног или лица. Другие симптомы включают повышенное потоотделение, высокое кровяное давление, сердечные заболевания, диабет и артрит.
• Опухоли, продуцирующие адренокортикотропный гормон (АКТГ). Эти опухоли, которые чаще встречаются у женщин, стимулируют выработку кортизола надпочечниками. Избыток кортизола вызывает болезнь Кушинга, жирный горб между плечами; прибавка в весе лица, шеи и туловища; и розовые или фиолетовые растяжки на коже. Болезнь Кушинга также может вызывать диабет, нарушения менструального цикла, чрезмерный рост волос, синяки, гипертонию и переломы костей из-за недостатка кальция.
• Опухоли, продуцирующие тиреотропный гормон. Опухоли, секретирующие ТТГ, могут вызывать гипертиреоз. Гипертиреоз может ускорить обмен веществ в организме, вызывая внезапную потерю веса, нерегулярное сердцебиение, нервозность или раздражительность.
• Несекретирующие опухоли имеют мало симптомов и их трудно распознать, пока они не станут достаточно большими. Эти опухоли могут давить на близлежащие зрительные нервы, вызывая головные боли или потерю зрения.Они также могут ухудшить секрецию гормонов гипофизом, что может вызвать усталость, слабость, потерю волос на теле и бледность кожи.
• Апоплексия гипофиза. В редких случаях опухоль гипофиза может внезапно кровоточить (кровоизлияние). Симптомы включают судороги.

Транссфеноидальная эндоскопическая хирургия гипофиза | Цинциннати, Огайо, Mayfield Brain & Spine

Обзор

Эндоскопическая операция проводится через нос для удаления опухолей гипофиза и основания черепа.В этой минимально инвазивной хирургии хирург работает через ноздри с помощью крошечной камеры эндоскопа и света, чтобы удалить опухоли с помощью длинных инструментов. Опухоли гипофиза могут вызвать гормональные проблемы и потерю зрения. Удаление опухоли часто решает проблемы со зрением и восстанавливает нормальный гормональный баланс.

Что такое транссфеноидальная хирургия гипофиза?

Транссфеноидальный буквально означает «через клиновидную пазуху». Это операция, проводимая через нос и клиновидную пазуху по удалению опухоли гипофиза (рис.1). Транссфеноидальную операцию можно проводить с помощью эндоскопа, микроскопа или и того, и другого. Часто это совместная работа нейрохирургов и хирургов ушей, носа и горла (ЛОР).

Фигура 1. A. Эндоскопическая транссфеноидальная хирургия выполняется с меньшим нарушением целостности носа для достижения клиновидной пазухи и гипофиза. B. С помощью микроскопа удаляется большая часть перегородки, чтобы вставить ретрактор, чтобы хирург мог видеть клиновидную пазуху и гипофиз.

При использовании традиционной микроскопии используется разрез кожи под верхней губой и удаление большой части носовой перегородки, чтобы хирург мог непосредственно видеть область клиновидной пазухи.

При минимально инвазивной методике, называемой эндоскопической эндоназальной хирургией, используется небольшой разрез в задней части полости носа, что приводит к незначительному разрушению тканей носа. ЛОР-хирург работает через ноздри с помощью крошечной камеры и света, называемого эндоскопом. В обоих методах проделываются костные отверстия в носовой перегородке, клиновидной пазухе и турецком седле, чтобы достичь гипофиза.После обнажения гипофиза нейрохирург удаляет опухоль.

Кто кандидат?

Вы можете быть кандидатом на транссфеноидальную операцию, если у вас есть:

• Аденома гипофиза : опухоль, которая растет из гипофиза; может секретировать гормоны или нет.
• Краниофарингиома : доброкачественная опухоль, которая растет из клеток вблизи ножки гипофиза; может проникнуть в третий желудочек.
• Киста расщелины Ратке : доброкачественная киста или мешок, заполненный жидкостью, между передней и задней долями гипофиза.
• Менингиома : опухоль, которая растет из мозговых оболочек (твердой мозговой оболочки), мембраны, окружающей головной и спинной мозг.
• Хордома : злокачественная опухоль кости, которая растет из основания черепа.

Если у вас пролактинома или небольшая (<10 мм) несекреторная опухоль, операция может не потребоваться.Эти типы опухолей хорошо поддаются лечению или могут наблюдаться с помощью периодических МРТ для отслеживания роста опухоли.

Некоторые опухоли выходят за пределы транссфеноидального доступа. Для этих опухолей может потребоваться более обширная трепанация черепа в сочетании с доступами к основанию черепа.

Кто выполняет процедуру?

Нейрохирург часто выполняет транссфеноидальную операцию в команде с хирургом-ЛОР (уши, нос и горло), который прошел специальную подготовку в области эндоскопической хирургии носовых пазух.Командный подход позволяет комплексно решать проблемы, связанные как с мозгом, так и с носовыми пазухами, до, во время и после операции. Спросите своих хирургов об их обучении и опыте.

Что происходит перед операцией?

Перед операцией вас посетят нейрохирург, ЛОР-хирург и эндокринолог. При проблемах со зрением может потребоваться консультация офтальмолога. Во время визита в офис хирург объяснит процедуру, ее риски и преимущества, а также ответит на любые вопросы.Затем вы подпишете формы согласия и заполните документы, чтобы проинформировать хирурга о вашей истории болезни (например, об аллергии, лекарствах, кровотечениях, реакциях на анестезию, предыдущих операциях). Обсудите со своим врачом все лекарства (рецептурные, безрецептурные и травяные добавки), которые вы принимаете. Некоторые лекарства необходимо продолжить или прекратить в день операции. Вам могут быть назначены предоперационные анализы (например, анализ крови, электрокардиограмма, рентген грудной клетки и компьютерная томография) за несколько дней до операции.

Прекратите принимать все нестероидные противовоспалительные препараты (Напросин, Адвил, Мотрин, Нуприн, Алев) и антикоагулянты (кумадин, Плавикс, аспирин) за 1 неделю до операции. Кроме того, откажитесь от курения и жевания табака за 1 неделю до и через 2 недели после операции, так как эти действия могут вызвать кровотечение. После полуночи накануне операции нельзя есть и пить.

Утро операции

• Примите душ с антибактериальным мылом.Оденьтесь в свежевыстиранную свободную одежду.
• Носите туфли на плоской подошве с закрытой спинкой.
• Если у вас есть инструкции регулярно принимать лекарства утром перед операцией, делайте это небольшими глотками воды.
• Удалить макияж, шпильки, контакты, пирсинг, лак для ногтей и т. Д.
• Оставьте все ценные вещи и украшения дома (включая обручальное кольцо

Заболевания гипофиза

Заболевания и опухоли гипофиза

Опухоли гипофиза, также называемые аденомами гипофиза, являются наиболее частой причиной заболеваний гипофиза.Более 99 процентов этих опухолей доброкачественные. Большинство аденом гипофиза известны как нефункциональные аденомы и не производят чрезмерного количества гормонов, в то время как другие могут вызывать гиперпродукцию гормонов, вызывая серьезные эндокринные проблемы, такие как акромегалия (избыток GH), синдром Кушинга (избыток ACTH) или пролактинома (пролактин). избыток).

Маленькие аденомы гипофиза (менее 1 см в диаметре или меньше винограда) называются микроаденомами, а более крупные опухоли — макроаденомами.По мере роста опухоли гипофиза они могут сдавливать гипофиз и вызывать снижение выработки гормонов (гипофизарная недостаточность или гипопитуитаризм). Они также могут сдавливать зрительный нерв, вызывая проблемы со зрением и головные боли.

Другие состояния также могут привести к проблемам с гипофизом. Опухоли в области гипофиза, инфекции и аутоиммунные заболевания могут поражать гипофиз и вызывать головные боли, проблемы со зрением и гормональные нарушения. Щелкните ссылку ниже, чтобы узнать больше:

Нефункциональные опухоли гипофиза

Небольшие нефункциональные аденомы или опухоли гипофиза (размером 2–3 мм) встречаются примерно у 10 процентов населения и обычно обнаруживаются при визуализации головного мозга, проводимой по другой причине (инциденталомы гипофиза).Эти небольшие опухоли гипофиза обычно не вызывают никаких проблем; однако, если небольшие опухоли гипофиза разрастаются, могут возникнуть проблемы, поэтому при обнаружении этих опухолей необходимо клиническое наблюдение.

При более крупных нефункциональных опухолях гипофиза пациенты часто испытывают головные боли, проблемы со зрением и симптомы недостаточности гипофиза. Проблемы со зрением являются серьезным осложнением опухолей гипофиза и обычно начинаются с потери периферического зрения. Если не лечить, проблемы со зрением обычно прогрессируют до слепоты.Однако, если опухоль гипофиза обнаруживается достаточно рано и лечится хирургическим путем, зрение обычно улучшается.

Функциональные опухоли гипофиза

Опухоли гипофиза, вызывающие гормональный избыток, называются функционирующими опухолями гипофиза. Акромегалия, болезнь Кушинга и пролактиномы являются наиболее распространенными.

Акромегалия

Акромегалия вызывается опухолью гипофиза, которая производит избыток гормона роста (GH). Чаще всего он поражает взрослых среднего возраста и может привести к серьезным заболеваниям или преждевременной смерти.Если заболевание развивается до того, как человек перестает расти, оно вызывает гигантизм, поскольку слишком много гормона роста способствует росту костей в организме. Наиболее частыми симптомами избытка гормона роста являются увеличение кистей, ступней и лица, а также чрезмерное потоотделение. Пациенты также могут испытывать головные боли, нерегулярные месячные (у женщин), импотенцию (у мужчин) и потерю периферического зрения. У пациентов также может быть увеличенное сердце, покалывание или боль в конечностях (периферическая невропатия) и чрезмерная сонливость в течение дня (апноэ во сне).Из-за медленного начала акромегалия может оставаться невыявленной в течение многих лет. После распознания акромегалия поддается лечению у большинства пациентов. Первичным лечением обычно является хирургическое вмешательство, за которым следует лучевая терапия или лекарства, снижающие избыток гормона роста.

Болезнь Кушинга

Болезнь Кушинга относится к аденоме гипофиза, которая продуцирует избыток АКТГ, который стимулирует секрецию кортизола надпочечниками, расположенными над каждой почкой. У пациентов с болезнью Кушинга наблюдается прогрессирующая прибавка в весе, мышечная слабость, легкие синяки на коже, импотенция (у мужчин), нерегулярные месячные (у женщин) и депрессия.Пациенты также страдают повышенным артериальным давлением, диабетом и остеопорозом. Многие из этих проблем неспецифичны, что означает, что люди, у которых они есть, могут не болеть болезнью Кушинга. С другой стороны, у большинства пациентов с болезнью Кушинга проявляются некоторые, если не все, из этих симптомов.

У многих пациентов с болезнью Кушинга наблюдается характерный внешний вид, который включает круглое лицо, избыточную жировую подушку в задней части шеи («буйволиный горб»), избыточный жир в области ключицы, увеличение веса преимущественно в брюшной области с относительной истончение рук и ног и красные растяжки живота.

Диагностика болезни Кушинга иногда является сложной задачей, и ее должен проводить опытный эндокринолог. Лечение обычно представляет собой операцию на гипофизе, которую должен проводить опытный нейрохирург. Лучевая терапия может использоваться у некоторых пациентов, которые не излечиваются хирургическим путем. Медикаментозная терапия играет ограниченную роль в лечении болезни Кушинга. В большинстве случаев хирургическое лечение болезни Кушинга приводит к уменьшению большинства упомянутых симптомов.

Пролактиномы

Пролактиномы — это доброкачественные опухоли гипофиза, которые производят чрезмерное количество гормона пролактина. Симптомы возникают из-за слишком большого количества пролактина в крови (гиперпролактинемия) или давления опухоли на окружающие ткани (если опухоль большая). Гиперпролактинемия вызывает выделения молока из груди (галакторея), нарушения менструального цикла (олигоменорея или аменорея), бесплодие у женщин и импотенцию у мужчин. Пролактиномы обычно успешно лечатся лекарствами, уменьшающими опухоль, даже если она большая.Некоторые пролактиномы требуют хирургического вмешательства. Гиперпролактинемия не означает, что у пациента опухоль гипофиза, поскольку она может возникнуть у пациентов, принимающих определенные лекарства или страдающих другими заболеваниями. Чтобы дифференцировать эти состояния, необходимо обследование эндокринолога.

Гипопитуитаризм и пангипопитуитаризм

Гипофиз вырабатывает ряд гормонов, которые попадают в кровь для контроля над другими железами тела (щитовидной железой, надпочечниками, яичниками или яичками).Если гипофиз не производит один или несколько из этих гормонов, состояние называется гипопитуитаризмом. Если все гормоны, вырабатываемые передней долей гипофиза, уменьшены, это состояние называется пангипопитуитаризмом. Гипопитуитаризм чаще всего вызывается большими доброкачественными опухолями гипофиза или головного мозга в области гипоталамуса. Снижение активности гипофиза может быть вызвано прямым давлением опухолевой массы на нормальный гипофиз или эффектами хирургического вмешательства или лучевой терапии, используемых для лечения опухолей гипофиза.

Реже гипопитуитаризм может быть вызван инфекциями в головном мозге или вокруг него (например, менингитом) или тяжелой кровопотерей, травмой головы или другими редкими заболеваниями. Некоторые из клинических признаков, которые могут быть связаны с гипопитуитаризмом, включают чрезмерную усталость и снижение энергии, нерегулярные периоды (олигоменорея) или потерю нормальной менструальной функции (аменорея), импотенцию (у мужчин), бесплодие, повышенную чувствительность к холоду, запоры, сухость кожи. , низкое кровяное давление и головокружение при вставании (постуральная гипотензия).Лечение гипопитуитаризма заключается в длительной заместительной гормональной терапии, поскольку дефицит гормонов гипофиза редко восстанавливается после удаления опухоли.

Другие болезни гипофиза

Хотя опухоли гипофиза являются наиболее частой причиной заболеваний гипофиза, другие состояния также могут приводить к проблемам с гипофизом.

Опухоли в области гипофиза, кроме аденом гипофиза

• Краниофарингиомы, кисты и менингиомы являются примерами опухолей, которые возникают в непосредственной близости от гипофиза и могут вызывать гипопитуитаризм, головные боли, зрительные и неврологические проблемы.Эти опухоли могут быть большими, и их трудно удалить полностью. Послеоперационная лучевая терапия часто необходима при краниофарингиомах и менингиомах.

Неопухолевые заболевания гипофиза

• Синдром пустого турецкого седла возникает, когда спинномозговая жидкость обнаруживается в седловом пространстве, которое обычно занимает гипофиз. Это состояние может возникать спонтанно или после лечения опухоли гипофиза хирургическим вмешательством, лекарствами или облучением. Пустое турецкое седло иногда связано с гипопитуитаризмом и требует гормональной замены.
• Неопухолевые заболевания гипофиза, такие как саркоидоз, гистиоцитоз и гемохроматоз, могут проникать в гипофиз и вызывать дисбаланс гормонов гипофиза.
• В редких случаях инфекции или аутоиммунные заболевания поражают гипофиз, вызывая гипофизит, который также характеризуется гормональными нарушениями.

Знаете ли вы?

Чтобы получить лечение гипофиза мирового класса, не нужно уезжать слишком далеко. Узнайте о наших расширенных вариантах лечения и многом другом.

опухолей гипофиза | Мемориальный онкологический центр им. Слоуна-Кеттеринга

Перейти к основному содержанию Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга

• Институт Слоана Кеттеринга
• Давать
• Локации
• Врачи
• Назначения
• Связаться с нами

Поиск Закрыть поиск Меню Закрыть меню

• Взрослые пациенты ▼
  • Обзор взрослых пациентов
  • • Лечение рака
    • Типы рака
    • Оценка рисков и скрининг
    • Диагностика и лечение
    • Клинические испытания
  • • Ваш опыт
    • Становление пациента
    • Поддержка пациентов
    • Поддержка опекунов
  • • Наши офисы
    • Нью-Джерси
    • Город Нью-Йорк
    • Штат Нью-Йорк
  • • Страхование и помощь
    • Информация о страховании
    • Финансовая помощь
  • Найти врачаЗаписаться на приемИнформация для посетителейMyMSK
• Пациенты-дети и подростки ▼
  • Обзор пациентов-детей и подростков
  • • Детское онкологическое лечение
    • Наше лечение в MSK Kids
    • Детское онкологическое лечение
    • Лечение
    • Педиатрические клинические испытания
  • • Ваш опыт
    • Расскажите о наших пациентах
    • Стать пациентом
    • Жизнь в MSK Дети
  • • Поступление в MSK Kids
    • Стационарное лечение
    • Амбулаторное лечение
    • Размещение
  • • Страхование и помощь
    • Информация о страховании
    • Финансовая помощь
  • Найти врачаЗаписаться на приемИнформация о посетителе
• Медицинские работники ▼
  • Обзор специалистов здравоохранения
  • • Клинические ресурсы
    • Направление пациента
    • Отношения с врачом
    • Клинические испытания
    • Клинические обновления и аналитика
    • Инструменты прогнозирования
  • • Образование и обучение
    • Продолжение медицинского образования
    • Стипендии
    • Резиденции
    • Возможности для студентов-медиков
  • • Департаменты и подразделения
    • Анестезиология и реаниматология
    • Лабораторная медицина
    • Медицинская физика
    • Медицина
    • Неврология
    • Нейрохирургия
  • • Сестринское дело
    • Патология
    • Психиатрия и поведенческие науки
    • Радиационная онкология
    • Радиология
    • Хирургия
  • Найти врача Направить пациентаНовостную рассылку Подписка на клинические испытания
• Ученые-исследователи ▼
  • Обзор ученых-исследователей
  • • Исследовательские программы и центры
    • Институт Слоуна Кеттеринга
    • Программа онкологии человека и патогенеза
    • Центры совместных исследований
  • • Области исследований
    • Темы исследований
    • Клинические исследования и испытания
    • Научно-исследовательские лаборатории и факультет
  • • Образование и обучение
    • Герстнер Слоан Кеттеринг Высшая школа биомедицинских наук
    • Постдокторантура
    • Докторантура и докторская степень
    • Программы средней школы и колледжа
  • • Наши исследовательские преимущества
    • О нас Наши исследования
    • Основные объекты и ресурсы
  • Найти исследователя Программы и центрыПозиции постдокторантуры Темы исследований
• О нас и новости ▼
  • • О нас
    • Лидерство
    • История и вехи
    • Равенство, разнообразие и вовлеченность
    • Годовой отчет
    • Карьера
    • Поддержка MSK
  • • Новости и информация
    • В новостях
    • Пресс-релизы
    • Информационный бюллетень Подписка на новости
    • События

  • Наше местонахождение

Гипофиз — Простая английская Википедия, бесплатная энциклопедия

Положение гипофиза и гипоталамуса Положение гипофиза (деталь)

Гипофиз (или гипофиз ) является важной частью эндокринной системы.Он находится в основании мозга между глазами. Гипофиз прикреплен к гипоталамусу, который также является железой. Гипофиз контролирует целый ряд жизненно важных функций, секретируя гормоны.

Гипофиз состоит из двух частей: передней доли гипофиза и задней доли гипофиза. Он функционально связан с гипоталамусом с помощью гипофизарного стержня (также называемого воронкой ). ^[1]

Гипоталамус выпускает факторы вниз по гипофизу в гипофиз, где они вызывают высвобождение гормонов гипофиза .Хотя гипофиз известен как «главная» эндокринная железа, обе доли находятся под контролем гипоталамуса. ^[2] Эндокринные клетки передней доли гипофиза контролируются регулирующими гормонами, выделяемыми нейросекреторными клетками в гипоталамусе.

Железа выделяет несколько видов гормонов.

Передний гипофиз [изменение | изменить источник]

Эндокринные клетки передней доли гипофиза контролируются нейросекрецией гипоталамуса.Клетки передней доли гипофиза синтезируют и секретируют эти важные эндокринные гормоны:

Два гонадотропина;

Промежуточная доля

Здесь вырабатывается один гормон:

Задний гипофиз [изменение | изменить источник]

Задний гипофиз на самом деле является продолжением гипоталамуса. У нейросекреторных клеток в гипоталамусе есть аксоны, которые идут прямо в задний гипофиз. ^[3] Задний гипофиз хранит и секретирует гормоны, вырабатываемые этими нейросекреторными клетками:

• Окситоцин, большая часть которого высвобождается из гипоталамуса: влияет на нервную передачу, а также на женщин во время и после родов.Играет роль в создании пар, спаривании и материнском поведении. Функции еще не совсем понятны.
• Антидиуретический гормон (АДГ, также известный как вазопрессин): контролирует реабсорбцию молекул в канальцах почек. Повышает артериальное давление. Он играет ключевую роль в гомеостазе и регуляции воды, глюкозы и солей в крови.

  No related posts.