Примерно так выглядела реакция первостольника на просьбу посетительницы измерить ей давление. Произошло это в одной из аптек сети «Знахарь» во Львове. Если быть точным, АД у женщины, зашедшей в фармучреждение с явными признаками гипертонического криза, было 220 на 135 (о чем есть свидетельские показания тонометра, размещенные на фото ее страницы в Facebook). Главная ошибка посетительницы состояла в том, что она сразу не направилась к врачу, надеясь на то, что домашний тонометр наврал, да и не хотелось лишний раз беспокоить доктора и сидеть в очереди на прием. Опять же, сработал стереотип, что в аптеке людям помогают. На просьбу о помощи в измерении давления ответ первостольника был коротким, как контрольный выстрел: «Мы этого не делаем! Это ваши проблемы! Вон стоит тонометр — идите и мерьте сами».

Пациентка, намучившись с манжетой, не желающей держаться на довольно пухлой руке, так и не смогла узнать свои показатели и направилась в соседнюю аптеку «Здоровая семья. Рецептика», где на помощь ей буквально бросилась взволнованная сотрудница, померила давление и отправила к семейному врачу.

Что это? Равнодушие? Занятость? Лень? Но сам поступок провизора отошел на второй план, когда под постом посыпались комментарии ее коллег. Женщину, разгуливающую с таким давлением по аптекам, сразу обвинили не только в халатном отношении к своему здоровью, но и в том, что она, мол, посмела указывать первостольнику, что он должен делать! А некоторые особо креативные усмотрели в этом руку конкурентов: якобы мастерски сделана реклама второй аптеке на фоне антирекламы первой. О сострадании тоже упомянули, но с гораздо меньшим количеством «лайков», как и том, что «бизнес не знает сочувствия». Впрочем, и не должен! И приводится железный аргумент (цитата): «Относительно предоставления консультаций и оказания любых медицинских манипуляций у нас не прописано даже по нормативным нормам. Для этого учились другие люди, поэтому они пусть отвечают за вас. Конкретно в аптеке никто никому ничего не должен!» Занавес!

Еще одна ситуация, в которой, наверное, приходилось однажды оказаться вам или вашим коллегам. К окошку приближается посетитель, который в самый ответственный момент забывает либо название препарата, либо дозировку… Он срочно набирает по мобильному лечащего врача, чтобы тот прокомментировал свое назначение и уточнил с фармацевтом все неясные моменты. История усугубляется, если в аптеку пришел человек с дефектом речи или слуха, и мобильный сейчас для него просто как спасательный круг, который он протягивает первостольнику в окошко. И тут возникает сакраментальный вопрос: «Должен ли фармацевт брать в руки телефон и таким образом постараться помочь пациенту решить его проблему?»

И вновь под постом с описанием такой ситуации в соцсети явное оживление и дискуссия. Одни, ссылаясь на нарушение санитарно-гигиенических норм по приказу МЗ №275, настаивают на категорическом отказе со стороны первостольника, обвинив гаджет в распространении всевозможных вирусов и инфекций и даже окрестив его «предметом личный гигиены». Другие взывают к человечности, вспоминая и списки для операции со множеством непонятностей, и фактически полное отсутствие у нас практики выписывания рецептов… Помогать или нет посетителю «в нагрузку» — личное дело провизора. Закон его к этому не обязывает. Но придет ли обиженный пациент к вам вторично? И да, плохие новости расходятся в сотни раз быстрее, чем хорошие. Поэтому через пару часов про ваше «Не тычьте мне свой телефон!» будут знать все бабушки микрорайона. А они, между прочим, делают основной чек.

Сергей Маловичко, заместитель председателя по правовой работе Донецкой областной организации Профсоюза работников здравоохранения Украины, адвокат

Измерение давления – это медицинская процедура, и ее выполнение не входит в обязанности фармацевта. Но это еще не точка. Тонометр, присутствующий в аптеке, скорее всего, в качестве рекламы, способен сослужить фармучреждению добрую службу. Пациент намерил себе высокое давление? Кто, как не вы, поможет ему решить вопрос с его нормализацией? А это уже продажа, то есть непосредственная обязанность провизора. Конечно, первостольник не должен бросать на произвол судьбы кассу с выручкой и препараты, среди которых могут быть сильнодействующие. Но объясните это посетителю вежливо и заверьте, что в другой ситуации вы, разумеется, помогли бы. Ведь, несмотря на то что провизор не обязан мерить давление, пациент вполне может обидеться и пожаловаться заведующей. А той уже придется быть вежливой за двоих, поскольку это и имидж аптеки, и возможность упредить разрастание конфликта до судебной тяжбы с требованием компенсации морального вреда. Работнику потом за хамство достанется как минимум выговор.

Что касается ситуации с телефоном, то разговаривать с третьими лицами с использованием мобильных устройств первостольник с юридической точки зрения не обязан, тем более по чужому аппарату. К тому же во многих фармучреждениях существует внутренне распоряжение, запрещающее (вплоть до увольнения) сотрудникам вступать с посетителями в какие-либо контакты, выходящие за рамки их прямых функциональных обязанностей. Но моральный аспект этой ситуации, да и, наверное, задача продать товар должны заставить искать компромиссное решение. Например, предложить клиенту включить громкую связь на телефоне и таким образом избежать конфликта.

Как измерять, контролировать и поддерживать высокое кровяное давление

Как измерять, контролировать и поддерживать высокое кровяное давление

Знать свое кровяное давление и контролировать его не должно быть сложно. Вот почему мы создали трехэтапный процесс, который легко запомнить. Будь или не у вас высокое кровяное давление, вы можете измерить вашу кровь давление, контролировать для изменений и поддерживать контроль.

Измерение

Монитор

Обслуживание

Фармацевты и пациенты сотрудничают в улучшении домашнего мониторинга АД

Американская кардиологическая ассоциация рекомендует домашнее мониторирование артериального давления всем пациентам с гипертонией, и не без оснований: исследования показывают, что домашний мониторинг артериального давления может улучшить результаты и приверженность лечению. Однако в целом более половины американцев, страдающих гипертонией, не достигают целей лечения, что указывает на необходимость повышения уровня образования.

Введите фармацевтов, которые продемонстрировали в исследованиях, таких как Программа приверженности к лечению гипертонии в аптеке и Сотрудничество между фармацевтами и врачами для улучшения результатов. Теперь исследуются, что их вмешательство в управление артериальным давлением и сотрудничество с врачами могут помочь пациентам с гипертонией снизить артериальное давление.

«Тема, которая возникла в литературе по гипертонии, заключается в том, что когда вы привлекаете пациента и врача и поощряете их действовать быстро и решительно для лечения неконтролируемой [гипертонии], вы действительно начинаете двигать иглу», — сказал Стивен М. Смит, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, BCPS, доцент кафедры фармации и семьи в Университете Флориды в Гейнсвилле.

«Фармацевты часто достигают лучших результатов, чем обычная помощь, отчасти потому, что они могут привлекать пациентов чаще, чем врачи первичной помощи», — добавил Смит.

Благодаря своему регулярному взаимодействию с пациентами, местные фармацевты могут предоставить важную информацию и помощь, но им нужно рассказать о том, что они могут сделать, — сказал Тайлер Харрис Гамс, PharmD, MS, ASH-CHC, доцент кафедры Подразделение медицинских показателей и фармацевтической практики Техасского университета в Остине.

«Многие пациенты рассматривают местного фармацевта только как аптекаря. Фармацевты являются экспертами по лекарствам, но они также могут быть полезны в других амбулаторных условиях.Коммунальный фармацевт может быть клиническим консультантом не только в том, как измерить артериальное давление, но и в том, как регистрировать и интерпретировать эти измерения с течением времени », — сказал Гамс.

Но фармацевты должны желать такого уровня участия, добавил Гамс. «Их время может легко исчезнуть из-за повседневных задач по дозированию, поэтому это должно быть важно. Фармацевт должен захотеть оказать помощь и воспользоваться [возможностями предоставить] ее ».

Gums рекомендован для пациентов, которым может потребоваться помощь.«Настройте оповещения фармацевта о новых лекарствах от артериального давления в своей аптеке, чтобы пациенты получали рекомендации по домашним показаниям артериального давления или, если у них уже есть монитор, убедитесь, что они понимают, как им пользоваться».

Исследование, опубликованное в июле 2017 года в Американском журнале гипертонии, попало в заголовки медицинских новостей, когда исследователи сообщили, что многие домашние тонометры в их исследовании отключались на 5 мм рт. Ст. Примерно в 70% времени и отключались на 10 мм рт. .В качестве возможных причин исследователи назвали такие переменные, как размер и форма рук пациентов, а также возраст пациента и состояние его артерий. В 2016 году исследование, опубликованное в PLoS One, показало, что 30% и 32% домашних мониторов показывали измерения систолического и диастолического артериального давления с отклонением на 5 мм рт.ст. или более соответственно.

Фармацевты поступят правильно, если посоветуют пациентам придерживаться проверенных мониторов, сказал Смит.

«Я предлагаю пройти по списку образовательного фонда Dabl.Их веб-сайт может помочь устранить мониторы, о которых известно, что они не прошли валидацию », — сказал Смит.

Gums поощряет пациентов работать со своими врачами. «Я говорю пациентам, чтобы они отнесли свои манжеты в кабинет врача и измерили их относительно офисной манжеты. Вы должны измерять одной и той же линейкой ».

Очень важно, как манжета сидит, — сказала Келли Л. Сколаро, фармацевт, доцент фармацевтической практики фармацевтической школы LECOM в Брадентоне, Флорида. «Выбор неправильного размера манжеты — одна из главных ошибок, которую делают люди.Фармацевты могут помочь с подгонкой манжеты, измерив руку пациента ».

Помимо базовой необходимости в точности и подгонке, лучшие характеристики для каждого пациента в значительной степени будут вопросом предпочтений, сказал Сколаро.

«В зависимости от уровня комфорта пациента и технической подкованности, некоторым может понадобиться только один с функцией памяти. Моя бабушка хотела, чтобы они были с большими числами и большими кнопками, и записала свои показания в маленькую книжку, но миллениалу может понадобиться приложение и способ записывать свои показания на свой телефон », — сказал Сколаро.

Все хорошо, если пациенты покупают и используют домашний тонометр, но их покупка будет напрасной, если никто не будет действовать в соответствии с данными.

Смит пытается помочь своим пациентам смотреть на результаты в перспективе.

«Обычно я говорю им, чтобы они не сильно беспокоились об отдельных высоких показаниях здесь и там, но если в течение всей недели оно постоянно превышает 135/85 мм рт. Ст., Им следует обратиться к своему врачу», — сказал Смит. «Поощряйте пациентов проявлять осторожность и, по крайней мере, поговорить с медсестрой.”

Scolaro сказал, что для получения наиболее эффективных результатов измерения артериального давления в домашних условиях требуются командные усилия, включающие сотрудничество с врачами.

«Врачи и другие лица, выписывающие рецепты, могут быть завалены данными. Мы, фармацевты, должны позиционировать себя, чтобы помочь им справиться с этим », — сказал Сколаро. «Если пациенты приходят к нам каждый месяц, мы можем посмотреть данные и дать рекомендации».

Смит соглашается. «Когда вы разговариваете с врачами, вы можете сказать им, что вы настроили пациента на домашнее наблюдение, и они наблюдают в течение X времени и постоянно демонстрируют повышенное кровяное давление.Затем вы можете спросить, есть ли возможность повысить дозу препарата или скорректировать терапию ».

Gums указывает на потенциал успеха, когда между фармацевтом и пациентом существует тесное сотрудничество. «Если мы знаем, что фармацевт может оказать влияние и помочь пациентам снизить их артериальное давление, и мы знаем, что самоконтроль может помочь снизить артериальное давление, что, если мы объединим их? Это могло быть даже более мощным вмешательством ».

Полную версию статьи можно найти на сайте www.pharmacytoday.org для майского выпуска журнала Pharmacy Today за 2018 г.

Как точно измерить артериальное давление дома

Lea en español

Высокое кровяное давление — один из главных факторов риска сердечного приступа и инсульта. Это также распространено среди людей, у которых развиваются тяжелые симптомы COVID-19.

Итак, поскольку все больше людей дома практикуют социальное дистанцирование и у них меньше шансов измерить артериальное давление в государственных аптеках или у врача, как никогда важно знать, как это делать дома.

Как выбрать домашний тонометр?

«Показания, которые вы получаете дома, действительно важны, потому что они отражают давление, с которым ваше сердце сталкивается изо дня в день», — сказал д-р Майкл Хохман, доктор внутренних болезней в Keck Medicine Южного университета. Калифорния.

Список проверенных домашних мониторов, первых в США и соответствующих критериям Американской медицинской ассоциации, доступен на сайте validateBP.орг. The Advancement of Medical Instrumentation, Британское общество гипертонии и Европейское общество гипертонии также сертифицируют устройства.

Устройство должно измерять артериальное давление на плече, что дает более надежный результат, чем те, которые измеряются на запястье.

Многие устройства автоматизированы. Просто наденьте манжету и нажмите кнопку. Результаты отображаются в цифровом виде.

Некоторые сохраняют показания, рассчитывают среднее артериальное давление с течением времени или даже передают их вашему врачу.

«Когда тонометры не могут передавать показания врачу пациента, лучше всего иметь устройство, которое хранит показания артериального давления», — сказал Пол Мантнер, профессор эпидемиологии и заместитель декана по исследованиям в Университете Алабамы в Бирмингеме. .

Ваш лечащий врач должен проверять устройство примерно раз в год, чтобы убедиться в его точности.

Как получить наиболее точное измерение?

Не курите, не пейте напитки с кофеином и не занимайтесь спортом в течение 30 минут до измерения кровяного давления.Важно использовать манжету, подходящую для вашей руки. Слишком маленькие манжеты могут искусственно поднять ваше кровяное давление.

С манжетой на голой руке сядьте в вертикальном положении с опорой на спину, ступни на полу и опору для руки на уровне сердца. Убедитесь, что низ манжеты находится прямо над сгибом локтя. Перед измерением расслабьтесь примерно на пять минут. Не поддавайтесь желанию поговорить или посмотреть в телефон.

Также убедитесь, что ваш мочевой пузырь пустой, так как полный мочевой пузырь может временно повысить кровяное давление.

Некоторые лекарства, в том числе безрецептурные болеутоляющие, называемые НПВП и обычные противоотечные средства, могут повышать кровяное давление. Алкоголь, кофеин, курение, потребление соли и стресс тоже могут.

Мунтнер рекомендовал людям проверять свое кровяное давление в одно и то же время каждый день, например, дважды утром и дважды вечером в течение одной недели, а затем обсудить результаты со своим врачом.

«Артериальное давление сильно колеблется, поэтому пациенту не следует беспокоиться об одном высоком показании», — сказал Мантнер.«Если средний показатель за полную неделю высок, у людей есть причина поговорить со своими врачами. Если нет, люди должны продолжать вести здоровый образ жизни и проверять свое АД в будущем».

Какое артериальное давление идеальное?

Устройство выдаст систолическое число (верхнее) — давление на стенки артерии при сокращении сердца — и диастолическое число (нижнее) — давление между ударами.

При нормальных показаниях менее 120/80, Мунтнер сказал, что нет необходимости повторно проверять артериальное давление в течение как минимум шести месяцев.

Если верхнее число равно 130 или больше или нижнее число равно 80 или больше, Мантнер рекомендовал поговорить с врачом о вашем общем риске сердечного приступа и инсульта.

«Если кто-то находится в группе повышенного риска — например, он курит или страдает диабетом, — ему следует начать прием препаратов для снижения артериального давления», — сказал он.

«Если оно очень высокое, 180 или выше (более) 110 или выше, вам следует немедленно позвонить своему врачу. Чем дольше ваше кровяное давление остается высоким, тем выше риск сердечного приступа и инсульта. «

Есть много способов снизить артериальное давление, включая лекарства, больше физических упражнений, употребление большого количества фруктов и овощей, отказ от курения, сокращение потребления соли и алкоголя, снижение стресса и снижение веса.

«Для некоторых людей может быть легче уменьшить количество потребляемой соли. Для других может быть легче сделать небольшую физическую активность», — сказал Мунтнер. «Важно делать то, что работает для каждого человека».

Если у вас есть вопросы или комментарии по поводу этой истории, пишите на editor @ heart.орг.

Измерьте артериальное давление | cdc.gov

Регулярно измеряйте артериальное давление, чтобы помочь вашей медицинской бригаде своевременно диагностировать любые проблемы со здоровьем. Вы и ваша медицинская бригада можете принять меры, чтобы контролировать свое кровяное давление, если оно слишком высокое.

Почему мне нужно измерять кровяное давление?

Измерение артериального давления — единственный способ узнать, есть ли у вас высокое артериальное давление. Высокое кровяное давление обычно не имеет предупреждающих признаков или симптомов, и многие люди не знают, что у них оно есть.

Где я могу проверить свое кровяное давление?

Вы можете измерить артериальное давление

• Работником медицинской бригады врача .
• В аптеке , где есть цифровой прибор для измерения артериального давления.
• С домашним тонометром , которым можно пользоваться самостоятельно.

Возьмите эту форму pdf icon [PDF — 105 KB] с собой во время вашего первого визита для измерения артериального давления, чтобы записать важную информацию, связанную с артериальным давлением.

Что влияет на показания артериального давления?

На показания артериального давления могут влиять многие факторы, в том числе:

• Нервозность по поводу измерения артериального давления. Это называется «синдром белого халата». Примерно каждый третий человек, у которого в кабинете врача измеряется повышенное артериальное давление, может иметь нормальные значения артериального давления вне его. ¹
• Что вы ели, пили или делали до чтения. Если вы курили, употребляли алкоголь или кофеин или занимались спортом в течение 30 минут после измерения артериального давления, ваши показания могут быть выше. ²
• Как сидишь. Если скрестить ноги и позволить руке опуститься на бок, а не опираться на стол на уровне груди, артериальное давление может повыситься. ²

Очень важно получать точные показания артериального давления, чтобы иметь более четкое представление о риске сердечных заболеваний и инсульта.

Показания, указывающие на то, что ваше кровяное давление ниже, чем оно есть на самом деле, могут дать вам ложное чувство уверенности в своем здоровье.Показания, говорящие о том, что ваше кровяное давление выше, чем оно есть на самом деле, могут привести к лечению, в котором вы не нуждаетесь.

Как правильно измерять артериальное давление?

Узнайте, как правильно измерить артериальное давление, независимо от того, проверяете ли вы его в кабинете врача или проверяете самостоятельно дома. Используйте этот контрольный список:

• Не ешьте и не пейте ничего за 30 минут до измерения артериального давления.
• Опустошите мочевой пузырь перед чтением.
• Сядьте в удобное кресло с опорой на спину не менее 5 минут перед чтением.
• Поставьте обе ступни на землю и не скрещивайте ноги.
• Положите руку с манжетой на стол на уровне груди.
• Убедитесь, что манжета для измерения артериального давления плотно прилегает, но не слишком туго. Манжета должна прилегать к голой коже, — не поверх одежды.
• Не разговаривайте во время измерения артериального давления.

Если вы следите за своим кровяным давлением дома, воспользуйтесь этими дополнительными советами.

Как медицинские работники измеряют мое кровяное давление?

Сначала медицинский работник наматывает вам на руку надувную манжету. Затем врач надувает манжету, которая мягко затягивается на вашей руке. На манжете есть манометр, который измеряет ваше кровяное давление.

Медицинский работник медленно выпустит воздух из манжеты, при этом посмотрев ваш пульс с помощью стетоскопа и следя за датчиком.Это быстрый и безболезненный процесс. При использовании цифровой или автоматической манжеты для измерения артериального давления медицинскому работнику не потребуется использовать стетоскоп.

В манометре используется единица измерения, называемая миллиметрами ртутного столба (мм рт. Ст.), Для измерения давления в кровеносных сосудах.

Если у вас высокое кровяное давление, поговорите со своим лечащим врачом о шагах, которые следует предпринять, чтобы контролировать свое кровяное давление, чтобы снизить риск сердечных заболеваний и инсульта.

Используйте этот список вопросов, чтобы попросить вашу медицинскую бригаду pdf icon [PDF — 173 KB] помочь вам контролировать свое кровяное давление.

Как я могу измерить свое кровяное давление дома?

Поговорите со своим лечащим врачом о регулярном измерении артериального давления дома, также называемом мониторингом артериального давления с самоизмерением (SMBP).

SMBP означает, что вы регулярно используете личный прибор для измерения артериального давления вне кабинета врача или больницы — обычно дома. Эти тонометры просты и безопасны в использовании. Член медицинской бригады может показать вам, как пользоваться им, если вам понадобится помощь.

Фактические данные показывают, что люди с высоким кровяным давлением с большей вероятностью снизят свое кровяное давление, если они используют SMBP в сочетании с поддержкой своей медицинской бригады, чем если они не используют SMBP. ³

Используйте эти дополнительные советы для SMBP: ⁴

Как часто мне следует измерять артериальное давление?

Обсудите со своим лечащим врачом, как часто вам следует измерять артериальное давление или когда измерять его самостоятельно. Людям с высоким кровяным давлением, возможно, потребуется измерять свое кровяное давление чаще, чем людям, у которых оно отсутствует.

Что мне делать, если у меня высокое кровяное давление?

Если вас беспокоят показатели артериального давления, поговорите со своим лечащим врачом. Они могут помочь вам составить план борьбы с повышенным артериальным давлением.

Независимо от вашего возраста, вы также можете каждый день принимать меры, чтобы поддерживать свое кровяное давление на нормальном уровне.

Раздаточные материалы и инструменты для совместного использования

Измерение артериального давления | Кафедра медицины

Единственный способ узнать, есть ли у вас высокое кровяное давление, — это проверить его. Проверить артериальное давление легко, быстро и безболезненно. Ваше кровяное давление будет измерено, когда вы посетите своего врача, но вы также можете проверить собственное кровяное давление дома, в местной аптеке или продуктовом магазине.

Ваш лечащий врач

Чтобы измерить артериальное давление, врач наматывает на руку специальную манжету. Манжеты бывают разных размеров, поэтому важно использовать манжеты правильного размера. Манжета подсоединена к манометру, который будет измерять ваше кровяное давление. Манжета будет раздута, чтобы сжать вашу руку, а затем воздух будет медленно выпускаться. Врач или медсестра послушают ваш пульс с помощью стетоскопа и посмотрят на манометр.В этом манометре используется шкала под названием «миллиметры ртутного столба» (мм рт. Ст.) Для измерения давления в ваших кровеносных сосудах. В качестве альтернативы можно использовать автоматизированное или цифровое устройство.

Ваш лечащий врач будет указывать ваше кровяное давление как систолическое давление выше диастолического. Обсудите со своим врачом, каков ваш целевой уровень артериального давления.

На ваше артериальное давление могут влиять простые вещи, такие как разговор во время измерения или скрещивание ног во время измерения.Перед тем, как измерить артериальное давление в офисе:

• Не ешьте, не курите и не занимайтесь физическими упражнениями в течение как минимум 30 минут; не используйте лекарства, которые могут повысить кровяное давление (например, назальные спреи).
• Отдохните не менее 5 минут перед измерением артериального давления. Сядьте в удобное расслабленное положение, поставив обе ноги на пол. Не двигайтесь и не разговаривайте во время измерения артериального давления.
• При необходимости сходите в туалет перед проверкой артериального давления.

Помните, что ваше кровяное давление меняется в течение дня. Артериальное давление обычно бывает самым высоким утром, когда вы просыпаетесь и двигаетесь. Артериальное давление обычно снижается в течение дня и обычно становится самым низким вечером. Измерения артериального давления между вашей правой и левой рукой могут отличаться на 10-20 мм рт.ст. Ваш лечащий врач решит, какую руку использовать для измерения артериального давления, если это так.

Электронные устройства все чаще используются для измерения артериального давления в офисе.Существуют специализированные электронные устройства, которые выполняют автоматизированный офисный мониторинг артериального давления (AOBP). С помощью AOBP несколько показаний артериального давления записываются с помощью полностью автоматического монитора, когда вы отдыхаете в тишине и одиночестве. Обычно проводится три измерения и результаты усредняются. Все указанные выше условия, помимо правильного размера и расположения манжеты, по-прежнему необходимы для обеспечения точных показаний с помощью электронных устройств.

В местной аптеке

Аппараты для измерения артериального давления общего пользования, например в аптеках, могут предоставить полезную информацию о вашем артериальном давлении, но также могут иметь некоторые ограничения.Точность этих машин зависит от нескольких факторов, таких как правильный размер манжеты и правильное использование машин. Проконсультируйтесь с вашим врачом по поводу использования общественных аппаратов для измерения артериального давления.

Дома

Как выбрать домашний прибор для измерения артериального давления?

Если вы покупаете собственный тонометр для использования дома, следует учесть несколько моментов.

• Манжеты для пальцев на тонометрах менее точны и не рекомендуются. Для большинства пациентов наручные манжеты являются наиболее точными, но манжеты для запястий — хороший выбор, если вы не можете найти манжету, подходящую для вашего плеча.
Мониторы
• доступны с более крупными дисплеями, которые легче читать.
• Всегда покупайте монитор с манжетой, подходящей для плеча. На большинстве манжет есть линии, показывающие, имеют ли они надлежащую длину при намотке на руку.

Рекомендуемый размер манжеты для точного измерения артериального давления показан в таблице ниже.

Попросите вашего врача измерить окружность вашей руки.

Следующие устройства настоятельно рекомендуются Consumer Reports и были сертифицированы (подтверждены как точные) уважаемыми организациями.Принесите тонометр к врачу, чтобы проверить его точность.

Обратите внимание, что информация в приведенной выше таблице, включая цены, верна по состоянию на апрель 2018 года.

Как мне убедиться, что я точно измеряю артериальное давление?

Выполните следующие действия, чтобы убедиться, что вы точно измеряете артериальное давление.

Перед тем, как измерить артериальное давление:

• Не измеряйте артериальное давление в течение 30 минут после курения, употребления алкоголя, еды или физических упражнений. Не принимайте противоотечные средства за 30 минут до измерения артериального давления.
• Сядьте удобно в кресле, положив руку на столешницу или стол примерно на уровне сердца.
• Сядьте с опорой на спину, удерживая ступни на полу.
• При необходимости сходите в туалет до измерения артериального давления
• Снимите одежду с руки перед наложением манжеты.
• Отдых 5 минут

Когда вы будете готовы измерить артериальное давление:

• Продолжайте сидеть, опираясь на спину, ноги не скрещены, а ступни поставлены на пол.
• Следуйте инструкциям для вашего устройства.Наденьте манжету, обернув ее вокруг обнаженной руки выше локтя. Поверните ладонь ладонью вверх, чтобы расслабить мышцы рук.
• Положите руку на стол или другую плоскую поверхность на уровне сердца. Держите его вытянутым и расслабленным. Сидеть тихо.
• Не разговаривайте, измеряя артериальное давление.
• Следуя указаниям монитора, который вы используете, нажмите кнопку, чтобы запустить машину. Манжета надувается и медленно сдувается сама.

Запись артериального давления:

• Машина отобразит два числа.Запишите как числа, так и данные и время измерения, если аппарат не сохраняет эту информацию автоматически. Если на дисплее записан пульс, запишите и его. Записывайте каждое измерение (даже если вы считаете, что оно неверно!).
• Подождите одну минуту и ​​затем повторите шаги. Вы всегда должны проверять как минимум два измерения с интервалом в одну минуту и ​​записывать их. Это один набор показаний артериального давления.
• Сделайте , один набор показаний артериального давления утром перед приемом лекарств, а другой — ближе к вечеру перед ужином.Делайте это один или несколько дней в неделю, а затем каждый день в течение недели перед следующим визитом к врачу.

Не забудьте взять с собой запись показаний артериального давления и монитор на прием в клинику. Ваш лечащий врач может периодически проверять точность вашего домашнего прибора для измерения артериального давления.

Вы можете записывать домашние показания артериального давления в таблицы, которые можно скачать с этого сайта. Возможно, вам не понадобится его использовать, если ваше устройство для измерения артериального давления может сохранять ваши показания, и вы можете поделиться этими показаниями со своим врачом.

Амбулаторный мониторинг артериального давления

Ваш лечащий врач может принять решение о проведении вам амбулаторного мониторирования артериального давления (СМАД). СМАД может проводиться для более точного измерения вашего среднего артериального давления, или потому, что у вас другие показания в кабинете врача, чем дома, или по другим причинам. Этот тест был доступен в течение многих лет, и многие тысячи пациентов без труда перенесли СМАД. На руке вы будете носить портативный тонометр, который будет часто измерять ваше артериальное давление в течение 24 часов (в дневное время и пока вы спите ночью).На основе информации, полученной и сохраненной в регистраторе, будет составлен отчет. Ваш лечащий врач будет использовать этот отчет, чтобы контролировать ваше кровяное давление.

Essential Tool для пациентов с гипертонией

Yvette C. Terrie, BSPharm, RPh

Результаты исследования, опубликованного в Circulation , показывают, что у тех, кто поддерживает или снижает артериальное давление в среднем возрасте, в течение жизни снижается риск сердечно-сосудистых заболеваний. ⁶ Факторы риска гипертонии представлены в таблице 1. ^5-8

Гипертония проявляется все раньше и раньше; Согласно результатам недавнего исследования, проведенного Национальным институтом здоровья, 19% молодых людей (в возрасте от 24 до 32 лет) страдают этим заболеванием, и многие не знают о своем статусе. ³ В таблице 2 ⁷ приведены уровни артериального давления и их соответствующие классификации.

К счастью, гипертонию можно эффективно контролировать. Ключом к успеху в лечении этого состояния является раннее вмешательство, соблюдение рекомендаций по питанию и фармакологической терапии по мере необходимости, а также регулярный мониторинг артериального давления.Поэтому для пациентов важно иметь под рукой надежный тонометр.

Целевые группы пациентов

Фармацевты должны быть готовы помочь пациентам выбрать тонометр, который лучше всего соответствует их индивидуальным потребностям, и обеспечить надлежащее обучение пациентов тому, как правильно пользоваться монитором.

Американская кардиологическая ассоциация рекомендует мониторинг артериального давления на дому для всех пациентов с гипертонией, но домашний мониторинг считается особенно полезным для следующих групп пациентов ^6,7 :

• Пациенты, начинающие терапию гипотензивными средствами (для определения эффективности терапии)
• Пациенты, требующие более тщательного наблюдения, кроме периодических визитов к врачу (например, пациенты с ишемической болезнью сердца, диабетом или заболеванием почек)
• Пациенты, у которых в кабинете врача были повышены показатели артериального давления для исключения «синдрома белого халата» и подтверждения истинной гипертонии
• Беременные женщины, поскольку преэклампсия может быстро развиваться
• Пациенты пожилого возраста, потому что эффект белого халата усиливается с возрастом
• Пациенты с подозрением на скрытую гипертензию
• Пациенты с факторами риска, связанными с артериальной гипертензией

Существуют 3 типа мониторов артериального давления: ртутные колоночные, анероидные и цифровые. ^6,7 Анероидные и цифровые мониторы чаще всего используются для контроля артериального давления в домашних условиях. ^2,6,7 Среди факторов, которые обычно учитываются при выборе монитора, являются стоимость, размер манжеты, простота использования, предпочтения пациента, характеристики памяти, размер цифрового дисплея, надежность и точность. ^3,5,7 Некоторые мониторы имеют манжеты, которые самонаддуваются и опускаются, и многие из них имеют такие функции, как возможность сохранять несколько показаний, большие экраны дисплея для повышения читаемости, возможность распечатывать показания, детекторы нерегулярного сердцебиения. , и определение номинального давления.

Цифровые мониторы — самые популярные мониторы из-за простоты использования. Они доступны для плеча или запястья. Пациентам, выбирающим монитор для руки, следует посоветовать приобрести монитор с размером манжеты, который будет соответствовать окружности их плеча, чтобы обеспечить точные результаты. ^6,7

Наручные мониторы компактны и портативны, но некоторые исследования показывают, что они не так точны, как мониторы для плеча, и что могут быть получены ошибочные результаты из-за различий в положении запястья относительно сердца при измерении. . ^4,7 Американская кардиологическая ассоциация рекомендует пациентам использовать автоматический монитор плеча с манжетой, а не монитор на запястье, потому что плечевая артерия в плече дает более надежные показания, чем артерия запястья. ^5,7-9

Мониторы Aneroid легкие, портативные и, как правило, очень доступные. Крайне важно, чтобы пациенты были проинструктированы о том, как использовать эти мониторы, чтобы гарантировать точные результаты. ⁴ Многие анероидные мониторы поставляются со стетоскопом, прикрепленным к манжете, что освобождает пациента от необходимости удерживать колокол стетоскопа на месте. ^6,7 На некоторых мониторах датчик также прикреплен к баллону для накачивания, что упрощает работу. ⁷ Точность показаний стандартных анероидных мониторов зависит от различных факторов, таких как хорошее зрение, слух и ловкость рук. ⁷ Пациенты со сниженным зрением могут выбрать анероидный измеритель с крупным шрифтом на лицевой стороне измерителя для облегчения считывания. ⁷

Пациентов, использующих анероидные глюкометры, следует проинформировать о том, что, когда манжета полностью спущена и лежит на столе, игла датчика должна находиться в коробке.Если игла находится за пределами коробки, датчик необходимо откалибровать, и пациенту следует связаться с производителем устройства для получения инструкций по повторной калибровке или обратиться к своему основному лечащему врачу. ^6,7

Поощряйте здоровый образ жизни

Во время консультирования фармацевты должны подчеркивать важность регулярного контроля артериального давления, чтобы убедиться, что терапия работает, или определить, нужно ли вносить изменения в терапию. Пациентам также следует напоминать о серьезных последствиях, связанных с неконтролируемым артериальным давлением, и о важности соблюдения протокола лечения, который может включать потерю веса, снижение потребления соли, отказ от курения и регулярные физические упражнения.

Пациентам следует рекомендовать посещать своего основного лечащего врача для плановых осмотров и немедленно обращаться за медицинской помощью, если их показатели артериального давления повышены или если у них наблюдается нечеткость зрения, головные боли или головокружение.

Таблица 3 : Советы по самоконтролю артериального давления

Пациенту следует посоветовать опорожнить мочевой пузырь перед тестированием, чтобы избежать неточных показаний.

Перед снятием показаний убедитесь, что температура в помещении комфортная.Расслабьтесь в кресле рядом со столом не менее 3–5 минут, сидя прямо, спиной к стулу, ноги не скрещены, ступни на полу. Положите предплечье на стол ладонью вверх.

Не курите в течение 30 минут и не пейте напитки с кофеином в течение 60 минут после измерения артериального давления.

Не разговаривайте и не ешьте во время чтения. Перед измерением артериального давления всегда подождите не менее 10–15 минут после ванны или душа.

По возможности закатайте рукав на руке или снимите одежду с плотными рукавами перед тем, как наложить манжету.

При использовании манжеты, рука должна удобно лежать на столе, чтобы находиться на уровне сердца. Убедитесь, что манжета правильно сидит на руке; он должен быть плотно прилегающим, но не достаточно плотным, чтобы ограничить кровоток.

При использовании манжеты для запястья запястье должно лежать на подушках так, чтобы оно находилось на уровне сердца.

Если вы сомневаетесь в результатах, снимите 2 измерения с интервалом не менее 2 минут для обеспечения точности.

Регулярно проверяйте батареи электронных мониторов и храните монитор в соответствии с инструкциями.

Сравните свои результаты и обсудите любые проблемы или несоответствия с вашим основным лечащим врачом. Проверяйте тонометр не реже одного раза в год для обеспечения точности.

Пациенты, принимающие лекарства от гипертонии, должны измерять артериальное давление каждый день в одно и то же время или так часто, как рекомендовано, чтобы убедиться в эффективности гипотензивной терапии.

1. Гипертония. Веб-сайт Национальных институтов здоровья. http://report.nih.gov/nihfactsheets/ViewFactSheet.aspx?csid=97. По состоянию на 28 октября 2012 г.
2. Статистика высокого кровяного давления 2012 г. Веб-сайт Американской кардиологической ассоциации. www.heart.org/idc/groups/heart-public/@wcm/@sop/@smd/documents/downloadable/ucm_319587.pdf. По состоянию на 28 октября 2012 г.
3. Больше молодых людей подвержены риску высокого кровяного давления. Веб-сайт NIH Medline Plus. www.nlm.nih.gov/medlineplus/magazine/issues/fall11/articles/fall11pg10-11.html. По состоянию на 28 октября 2012 г.
4. Факты о высоком кровяном давлении. Веб-сайт Центров по контролю за заболеваниями. www.cdc.gov/bloodpressure/facts.htm. Доступ 25 октября 2012 г.
5. Почему важно артериальное давление. Веб-сайт Американской кардиологической ассоциации. www.heart.org / HEARTORG / Condition / HighBloodPressure / WhyBloodPressureMatters / Why-Blood-Pressure-Matters_UCM_002051_Article.jsp. Доступ 25 октября 2012 г.
6. Изменения артериального давления в среднем возрасте влияют на болезни сердца в течение всей жизни, риск инсульта. Веб-сайт Американской кардиологической ассоциации. http://newsroom.heart.org/pr/aha/middle-age-blood-pressure-changes-220798. aspx. Доступ 25 октября 2012 г.
7. Бриггс Г., Херли Х. Домашние устройства для тестирования и мониторинга. В Крински Д., Берарди Р., Феррери С. и др., Ред. Справочник по безрецептурным лекарствам. 17-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская ассоциация фармацевтов; 2012.
8. Понимание показаний артериального давления. Веб-сайт Американской кардиологической ассоциации. www.heart.org/HEARTORG/Conditions/HighBloodPressure/AboutHighBloodPressure/Understanding-Blood-Pressure-Readings_UCM_301764_Article.jsp. Доступ 25 октября 2012 г.
9. Выбор тонометра. Веб-сайт Американской кардиологической ассоциации. www.heart.org/HEARTORG/Conditions/HighBloodPressure/SymptomsDiagnosisMonitoringofHighBloodPressure/Choosing-a-Home-Blood-Pressure-Monitor_UCM_303322_Article.jsp. Доступ 25 октября 2012 г.

Получение максимальной отдачи от домашнего мониторинга

Виктор Дж. Льюис, PharmD, и Роберт Ли Пейдж II, PharmD, FASCP, CGP, BCPS

Артериальное давление часто используется для прогнозирования риска нескольких серьезных проблем со здоровьем, таких как болезни сердца. Многие люди привыкли регулярно проверять свое артериальное давление в кабинете врача. Артериальное давление можно измерить быстро и легко, но оно может сильно варьироваться в течение дня в зависимости от окружения пациента, физического состояния, недавнего приема пищи или даже времени суток.

Эти факторы мешают врачу понять, как лечить высокое кровяное давление (также называемое гипертонией , ), поскольку он или она измеряет кровяное давление только во время приема. К счастью, в аптеках можно приобрести самые разные домашние тонометры, чтобы пациенты могли принимать активное участие в контроле своего кровяного давления, проверяя его дома.

Почему я должен контролировать свое давление дома?

Есть несколько преимуществ контроля артериального давления в домашних условиях.Во-первых, он создает более полную картину того, как ваше кровяное давление выглядит в течение дня.

Измерение артериального давления дома избавляет от стресса нахождения в кабинете врача. Когда артериальное давление повышается из-за беспокойства по поводу пребывания в кабинете врача, это называется гипертонией белого халата .

Во-вторых, мониторинг артериального давления в домашних условиях поможет вам увидеть, действуют ли ваши лекарства или изменения в вашем образе жизни, такие как диета с низким содержанием соли или повышенные физические нагрузки, на снижение артериального давления.Хранение списка ваших измерений артериального давления дома помогает вашему врачу принимать более правильные решения относительно вашего лечения. Наконец, было показано, что домашний мониторинг артериального давления приводит к лучшему контролю артериального давления и большему успеху в контроле артериального давления. Это может означать меньшее количество посещений врача.

Однако бывают случаи, когда мониторинг артериального давления в домашних условиях не рекомендуется. Например, большинство домашних тонометров могут не показывать правильные показания, если ваше сердцебиение слишком быстрое или слишком медленное. Если у вас избыточный вес или вы очень мускулисты, манжета обычного размера для измерения артериального давления может не поместиться на вашей руке и может давать неверные показания.

Поэтому вам может потребоваться большая манжета, которая обычно продается отдельно, или вы можете приобрести одну из новых предварительно отформованных расширяемых манжет, которые подходят для обычных и больших рук, например манжеты ComFit от Omron. Ваш фармацевт или врач могут помочь вам решить, подходит ли вам домашний мониторинг артериального давления.

Какие бывают типы домашних мониторов?

В вашей местной аптеке можно приобрести несколько различных тонометров.Диапазон выбора включает ручные и автоматические устройства. Для начинающего пользователя это может сбить с толку, поэтому вам следует спросить своего врача или фармацевта, какой тип монитора лучше всего подходит для вас.

Домашние тонометры бывают ручными или автоматическими. Некоторые ручные устройства, называемые самозахватывающими устройствами, состоят из надувной манжеты и стетоскопа, прикрепленного к манометру резиновой трубкой. Чаще всего манометр представляет собой циферблат со стрелкой, соответствующей текущему давлению.Вы должны наложить манжету на плечо так, чтобы стетоскоп находился над плечевой артерией, которая расположена немного выше внутренней стороны вашего локтя. Плечевая артерия — большая артерия, которая проходит от плеча до локтя.

Накачивая грушу, вы накачаете манжету. С помощью стетоскопа вы можете услышать определенные звуки кровеносных сосудов и ваше сердцебиение, когда вы медленно спускаете воздух из манжеты. Ваш фармацевт может помочь вам с инструкциями. В других ручных устройствах используется более продвинутая технология, которая автоматически определяет показания артериального давления, устраняя необходимость в стетоскопе.Эти ручные устройства включают надувную манжету, ручной насос и монитор с цифровым считыванием.

Большинство пациентов предпочитают использовать автоматические устройства, которые состоят из манжеты и монитора, который автоматически регистрирует давление. Сначала вы надеваете манжету на плечо. Во-вторых, простым нажатием кнопки устройство автоматически накачивает и спускает воздух из манжеты, одновременно измеряя кровяное давление и частоту сердечных сокращений.

Многие из этих устройств могут обнаруживать нерегулярное сердцебиение, имеют функцию внутренней памяти, которая может сохранять и вызывать ваши показания артериального давления, а также автоматически вычислять и отображать среднее значение ваших последних показаний, а некоторые даже помогают определить, есть ли у вас утренняя гипертензия, которая является значительным фактором риска инсульта. Утренняя гипертензия — это когда у вас слишком высокое артериальное давление утром.

Мониторы артериального давления на запястье, которые автоматически надуваются, когда запястье находится на уровне сердца, клинически доказали, что они так же точны, как устройства для верхней части руки. Однако пальцевые устройства не точны и не должны использоваться.

Могу ли я положиться на общедоступные аппараты измерения артериального давления?

Вы должны , а не полагаться на общедоступные аппараты для измерения артериального давления, которые можно найти в продуктовых магазинах или торговых центрах. Эти машины часто не проверяются на точность.

На что следует обратить внимание при покупке монитора?

При покупке домашнего прибора для измерения артериального давления следует учитывать множество факторов. Наиболее важным является выбор монитора, который прошел проверку на точность. Проконсультируйтесь с фармацевтом, чтобы убедиться, что точность монитора клинически доказана. Следующая по важности функция — монитор с манжетой, подходящей к руке.Ваш фармацевт может помочь определить, какой размер манжеты вам нужен. Манжеты большего размера могут быть немного дороже, но слишком маленькие будут давать неверные показания.

Перед покупкой убедитесь, что вы четко читаете числа на экране и понимаете, как пользоваться устройством. Учитывайте стоимость при покупке домашнего прибора для измерения артериального давления. Стоимость устройства составляет около 79 долларов. Тем не менее, они начинаются примерно с 20 долларов за ручное устройство для самостоятельного измерения со стетоскопом и от чуть более 100 долларов за полнофункциональную модель с компьютерным программным обеспечением, которое позволяет загружать, отслеживать и распечатывать ваши показания с домашнего компьютера.

Как правильно измерить артериальное давление дома?

Теперь, когда вы приобрели монитор, вы можете попросить своего врача посмотреть, как вы измеряете артериальное давление, чтобы убедиться, что вы правильно накладываете манжету. Перед использованием устройства дома следует помнить несколько важных вещей.

Проверяйте артериальное давление в одно и то же время каждый день, примерно через час после пробуждения и вечером, примерно за час до сна.Всегда используйте одну и ту же руку каждый раз. Убедитесь, что вы находитесь в тихой и комфортной обстановке, когда испытываете давление. Перед измерением артериального давления избегайте кофеина, еды, табака и алкоголя в течение 30 минут. Полный мочевой пузырь может немного повысить кровяное давление, поэтому сначала сходите в ванную.

Перед тем, как почувствовать давление, сядьте в удобном положении, поддерживая спину, не скрещивая ноги и щиколотки, и оставив ступни на полу не менее 3-5 минут. Не разговаривайте, не ешьте и не жуйте жевательную резинку во время измерения артериального давления. Наденьте манжету прямо на кожу, не закатывайте длинные рукава. Это может сделать показания неверными. Для большей точности произведите второе измерение артериального давления через 1-2 минуты после завершения первого. Если на вашем устройстве нет памяти, запишите показания артериального давления, включая дату и время дня, когда они были сняты. Берите с собой записи об артериальном давлении на все приемы к врачу. Если у вас есть вопросы, спросите своего фармацевта или врача. Для получения дополнительной информации о гипертонии посетите www.bpnumbers.com.