8 правил, которые помогут избежать перелома шейки бедра в зрелом возрасте

Перелом шейки бедра ― опасная травма, которая в буквальном смысле делит жизнь человека на до и после ее получения. Восстановление подобного повреждения занимает долгие месяцы и требует не только медикаментозного лечения, но и психологической адаптации. Особенно тяжело перелом шейки бедра переносят люди пожилого возраста, поэтому с ними важно заниматься профилактикой. В частных пансионатах Senior Group этому вопросу уделяется особое внимание.

В соответствии с данными Российской ассоциации по остеопорозу в нашей стране каждые 5 минут происходит перелом шейки бедра. При этом в каждом третьем случае человеку необходим патронажный уход на постоянной основе, а каждый четвертый случай, к сожалению, заканчивается летальным исходом в результате развития осложнений. Несомненно, шанс вернуться к прежней жизни после травмы существует, однако предпочтительнее всего предотвратить возможные риски.

Причины перелома шейки бедра

Чаще всего травма возникает в результате:

• Падения. У многих пожилых людей ухудшается координация движений, походка становится неуверенной и медленной, снижается скорость физической реакции на нарушение равновесия. Все это становится причиной падений. Место и обстановка получения травмы значения не имеют. Пожилой человек может упасть дома, на улице, в любом общественном месте, споткнувшись о какое-либо препятствие, поскользнувшись или плохо себя почувствовав. Не исключены и падения с высоты во время работы по дому или на приусадебном участке (со стула или стремянки).
• Неудачных движений. Спровоцировать неестественные движения ноги в области тазобедренного сустава с последующим переломом может потеря равновесия, чрезмерная физическая нагрузка после долгого перерыва, любое внешнее воздействие (собака потянула за поводок, маленький внук ухватился за руку и др.). Занятия спортом также сюда относятся, поэтому пожилым людям рекомендуется тренироваться под наблюдением специалистов.

• Заболеваний. Перелом шейки бедра может возникнуть и без сильных внешних воздействий и неудачных падений. Причиной травмы могут стать остеопороз, опухоль, остеохондроз, грыжа межпозвонкового диска, артроз коленного или голеностопного сустава, спондилоартроз и др. Усугубить заболевание и, соответственно, увеличить риск перелома шейки бедра могут вредные привычки и лишний вес. Если своевременно не принять меры, травма может возникнуть даже в результате обычного переворачивания в кровати с бока на бок.
• Ударов. Перелом шейки бедра может возникнуть в результате ДТП, производственной травмы и других внешних воздействий, которые невозможно предвидеть и предотвратить. Но и в этом случае есть шанс обойтись без перелома, если пожилой человек активно занимался профилактикой и укреплением здоровья.

Среди остальных причин возникновения травмы можно выделить плохое зрение, малоподвижный образ жизни, несбалансированное питание, период менопаузы у женщин, заболевания нервной системы, которые сопровождаются нарушением координации движений, и пр.

Реабилитация для людей с деменцией после операции по поводу перелома шейки бедра

Актуальность

Перелом шейки бедра — это преимущественно травма пожилых, которая обычно вызвана падением. Он [перелом] может повлиять на способность человека ходить, выполнять повседневные действия и оставаться независимым. Перелом в тазобедренном суставе чаще встречается у людей с деменцией, и этим людям может быть сложнее восстановиться, поскольку у них выше риск стать более cпутанными (плохо ориентироваться в пространстве и времени), кроме того, у них выше риск развития дополнительных осложнений, таких, как, пролежни и инфекции органов грудной клетки после хирургического вмешательства. Им также может быть труднее выражать боль и дискомфорт.

Вопрос обзора

Мы хотели выяснить, могут ли различные способы лечения людей с деменцией после перелома шейки бедра повлиять на то, насколько хорошо они восстанавливаются, и какие дополнительные затраты могут быть связаны с их восстановлением. Это обновление предыдущего Кокрейновского обзора.

Характеристика исследований

Мы провели поиск на предмет рандомизированных контролируемых испытаний (вид исследования, при котором участников распределяют в одну из двух или более групп случайным образом ), в которых сравнивали любые модели улучшенного ухода, лечения и реабилитации для людей с деменцией после перелома шейки бедра и обычное лечение, проводимое в условиях исследования. Последний поиск проведен 16 октября 2019 года.

Мы выявили пять испытаний, в которых исследовали в общей сложности 555 человек с деменцией после перелома шейки бедра. В пяти испытаниях сравнивали расширенную (улучшенную) междисциплинарную реабилитацию и программу лечения, в которой различные медицинские специалисты работали совместно в больнице и в амбулаторных условиях, а также просто в больнице, и обычное лечение в больнице. В одном испытании сравнили лечение в больнице, проводимое гериатром, и лечение, проводимое хирургом-ортопедом.

Основные результаты

У людей с деменцией, которые получали усиленное лечение и реабилитацию в больнице после перелома шейки бедра, может быть ниже риск развития делирия. Когда лечение осуществлял гериатр, пациенты могли пребывать в больнице на 3-4 дня меньше, чем если бы лечение проводил хирург-ортопед. Не было информации о влиянии какой-либо из моделей ухода на качество жизни, и мы не могли быть уверены в их влиянии на другие важные исходы, такие как способность человека управлять своей повседневной деятельностью, восстановление подвижности, когнитивных функций, боль, частота смертей, или вероятность того, что человек вернется на то же место, где он жил до перелома.

Качество доказательств

Основные проблемы с доказательствами заключались в том, что большинство исследований были небольшими, и их результаты могли быть смещёнными (предвзятыми). Большинство результатов обзора являются весьма неопределенными. Ни одна из моделей лечения не была предназначена специально для людей с деменцией Все данные, включенные в обзор, были получены от людей с деменцией, которые были включены в более крупные исследования для всех пожилых людей с переломом шейки бедра, хотя люди с деменцией могут иметь особые потребности.

Выводы

Изученные модели медицинской помощи могут иметь давать некоторую пользу, но доступных в настоящее время исследований недостаточно для определения наилучших способов лечения людей с деменцией после операции по поводу перелома шейки бедра.

последствия, как лечить, сроки восстановления пожилого человека после перелома

Старость не радость. Эта пословица смиряет каждого из нас с мыслью, что преклонный возраст неизбежно сопровождается многочисленными проблемами. В первую очередь речь, разумеется, идет о различных заболеваниях, которые с годами прогрессируют. Однако старость не приговор, и ответственное отношение к собственному здоровью может значительно облегчить жизнь пожилого человека. Главное — знать, с чем придется иметь дело.

Так, одной из самых частых причин для обращения за неотложной медицинской помощью у людей старше 60 лет являются переломы. В чем же причина хрупкости костей человека в преклонном возрасте и каковы последствия подобных травм?

По мере старения обменные процессы в организме замедляются, равно как и способность к регенерации — естественному восстановлению повреждений. Вследствие этого у людей преклонного возраста развивается остеопороз — прогрессирующее снижение плотности костной ткани. Подобно тому, как бревна, из которых построен деревянный дом, со временем начинают усыхать и вся конструкция оседает под собственной тяжестью, у пенсионеров отмечаются уменьшение роста, сутулость, патологическое искривление позвоночника и так называемые гипотравматические переломы, возникающие даже при незначительных повреждениях или резких движениях.

Еще один фактор риска переломов у людей преклонного возраста — слабость и головокружение, которые могут быть следствием сопутствующих хронических заболеваний (например, болезней сердца и сосудов). Это ведет к тому, что пожилым людям легко потерять равновесие и упасть, например, на скользкой дороге или даже при выполнении повседневных домашних дел — во время уборки или гигиенических процедур.

Важно знать

Врачи отмечают, что риск развития остеопороза и получения переломов в пожилом возрасте наиболее высок у людей, родственники которых также страдали от этого заболевания (например, ломали шейку бедра). В группе риска пациенты с низкой массой тела, курильщики, те, кто злоупотребляет алкоголем, и больные, которым приходилось длительное время принимать кортикостероидные препараты (их часто назначают при артритах, бронхиальной астме и некоторых болезнях кожи) [1] .

Последствия переломов для пожилых людей

Для молодых людей, как правило, никакой серьезной опасности переломы не представляют: врачи давно научились сращивать кости, а обезболивающие препараты облегчают страдания больного на всех этапах выздоровления. Однако в пожилом возрасте болезни протекают иначе, и даже «безобидная» травма может привести к летальному исходу. Причин этому несколько.

Во-первых, кости в преклонном возрасте срастаются гораздо медленнее, чем в молодости. Это обусловлено ухудшением обмена веществ и кровоснабжения скелетной ткани.

Во-вторых, необходимость в иммобилизации (временном обездвиживании) поврежденной части тела часто означает обязательный постельный режим, как, например, при переломе шейки бедра или позвонков. Отсутствие движений ослабляет организм и отрицательно влияет на эмоциональное состояние пациента.

Еще одна опасность связана с тромбоэмболиями — снижение подвижности больного ведет к образованию кровяных сгустков в сосудах нижних конечностей, что впоследствии может привести к закупорке легочной артерии — смертельно опасному состоянию [2] .

Как проходит лечение переломов разной локализации у людей преклонного возраста

Чтобы сломанные кости у пожилого человека срослись, нередко приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Речь идет об остеосинтезе, при котором обломки соединяются металлической пластиной, а в некоторых случаях — об эндопротезировании сустава, при котором костное сочленение целиком заменяется имплантатом. Проблема такого подхода в том, что не все люди в возрасте способны благополучно перенести операцию, поэтому вопрос о ее целесообразности решается в индивидуальном порядке.

Но мало вернуть скелет к «исходному состоянию» — важно, чтобы пациент начал двигаться в прежнем объеме. После переломов больные заметно слабеют, теряют мышечную массу и, что гораздо опаснее, интерес к активной жизни. Многие пожилые, сломавшие шейку бедренной кости, быстро привыкают пользоваться инвалидной коляской и со скепсисом относятся к курсам реабилитации, направленным на восстановление способности к самостоятельной ходьбе. Поэтому крайне важно заранее, еще на этапе планирования лечения, обратиться к квалифицированным специалистам-реабилитологам, которые помогут довести до ума работу травматолога и хирурга.

Переломы лучевой кости в дистальном отделе

Это часто встречающийся вид переломов верхних конечностей, который обычно наблюдается при падении на вытянутую перед собой руку. В неосложненных случаях перелом лучевой кости лечится наложением гипсового лонгета (или полимерной повязки), но, если присутствует смещение костных отломков или если у врача есть подозрение, что процесс их сращения будет затруднен, больному накладывают спицы.

Лечение занимает обычно приблизительно шесть недель, после чего больному требуются реабилитация и легкая физическая нагрузка — курс специальных упражнений, направленных на восстановление мышечной силы поврежденной руки.

Перелом хирургической шейки плечевой кости

Эта травма встречается у пожилых людей при падении с высоты собственного роста на локоть или при резком рывке, например при прогулке с собакой на поводке.

В легких случаях — при переломах без смещения — лечение заключается в фиксации руки специальной повязкой. Если обломки кости разошлись, проводится их совмещение под местной анестезией или процедура по скелетному вытяжению. В тяжелых случаях больному назначается операция с наложением пластин, однако ослабленным больным она может быть противопоказана.

Срок иммобилизации составляет в среднем шесть недель, в дальнейшем пациенту требуется реабилитация, направленная на восстановление функций поврежденной конечности.

Надмыщелковые переломы и переломы мыщелков плечевой кости

Эти переломы также диагностируются при травмах локтя, обычно при падениях на руку. Лечение заключается в наложении гипса и фиксирующей руку повязки, в сложных случаях больному может потребоваться скелетное вытяжение руки или операция.

Гипс необходимо носить около шести недель. Реабилитация — как и при других видах переломов руки.

Переломы шейки бедра

Шейка бедра — самое тонкое место кости — плохо снабжается кровью, поэтому переломы в этой области срастаются очень долго. Как правило, у пожилых людей они происходят при падениях с высоты собственного роста.

Такие переломы требуют хирургического лечения — остеосинтез при помощи штифта, спицы, пластины либо замены головки бедренной кости или всего сустава целиком.

Послеоперационная госпитализация занимает несколько дней, тогда как период реабилитации требует многих месяцев упорных занятий лечебной физкультурой, прохождения физиопроцедур и других мероприятий, направленных на восстановление подвижности больной конечности.

Важно

В 2010 году на территории России каждые пять минут имел место один перелом шейки бедра. Ожидается, что к 2035 году число таких переломов вырастет до одного перелома в три минуты. При этом до сих пор не во всех регионах России пожилым пациентам с переломом шейки бедра оказывается современная хирургическая помощь. Особенно это касается сельской местности и небольших городов [3] .

Вертельные переломы бедренной кости

Как и для предыдущего вида переломов, причиной вертельных переломов бедра у пожилых людей является остеопороз. Срастается бедренная кость крайне медленно, поэтому по возможности больным проводится операция, направленная на совмещение отломков или замену тазобедренного сустава.

Восстановление после перелома и операции занимает от полугода и более. Пациентам требуется помощь с выполнением повседневных действий — гигиеническими процедурами, приготовлением пищи и так далее. Часто необходимо особым образом адаптировать жилище больного с учетом его слабости и малоподвижности.

Переломы мыщелков большеберцовой кости

Перелом образуется при травмах колена, например при падениях на согнутые ноги. Такой перелом может сопровождаться кровоизлиянием в полость коленного сустава. В зависимости от тяжести повреждения кости пациенту накладываются гипс, спицы (аппарат Илизарова) или проводится операция с установкой шурупов или пластин.

Полное восстановление конечности после такого перелома занимает обычно около полугода. В течение всего это времени больной должен проходить реабилитационные мероприятия — физиопроцедуры, массаж и так далее.

Переломы лодыжек

Они являются результатом подворачивания ног или падения пожилого человека на подвернутую ногу. Пожилым людям с переломами лодыжек накладывают гипсовый лонгет со специальным металлическим «стременем» в нижней части, которое дает возможность опираться на больную ногу, не используя костыль.

Заживление перелома в неосложненных случаях занимает, как правило, около двух месяцев. Реабилитация направлена на восстановление здоровой походки и профилактику хромоты.

Профилактика переломов

Задуматься о профилактике остеопороза и сопутствующих ему переломов стоит еще до наступления старости. Рекомендации врачей просты: необходимо вести подвижный образ жизни, заниматься физкультурой, полезны регулярные занятия йогой.

Еще один важный фактор профилактики и восстановления — правильное питание, включающее в себя рекомендуемую дозу витамина D (600–800 МЕ в сутки) и кальция (1000–1500 мг), и отказ от употребления алкоголя [4] . Первый содержится в морской рыбе, особенно в ее печени, в кисломолочных продуктах, сливочном масле, овсянке и картофеле; кальцием богаты творог, сыр, йогурт, все виды капусты, шпинат, орехи, тофу. Не стоит пренебрегать и приемом специализированных витаминно-минеральных комплексов для укрепления костей и иммунитета.

Кроме того, людям в возрасте полезно ежедневно дышать свежим воздухом и больше гулять, повышая мышечный тонус. А интерес к жизни и внимание со стороны родственников помогут им уйти от депрессивных мыслей, связанных со старением, и избежать многих проблем со здоровьем.

По оценкам Всемирной организации здравоохранения треть людей старше 65 лет падает ежегодно, более половины из них — повторно. Примерно 10–15% падений приводят к серьезным повреждениям. Более того — последствия падений являются пятой по распространенности причиной смерти пожилых [5] . Переломы костей требуют не только правильного и своевременного лечения, но и правильной реабилитации, которая особенно важна для людей преклонного возраста. По окончании восстановительных мероприятий потребуются постоянные меры профилактики повторных переломов.

Лучше защита, чем падение: пожилых спасут от травм и ушибов | Статьи

В России разработана и запускается в семи пилотных регионах программа профилактики падений людей старшего возраста. Ее финальное экспертное обсуждение пройдет на III Всероссийском конгрессе по геронтологии и гериатрии, который открывается 16 мая в Москве. К 2024 году программа будет внедрена уже во всех субъектах страны, рассказали «Известиям» в Минздраве. По европейской статистике, падения являются пятой причиной смерти пожилых пациентов после сердечно-сосудистых, онкологических, цереброваскулярных заболеваний и болезней легочной системы. Гериатры уверены, что падения нужно и можно предотвращать, а экстренное реагирование в таких случаях поможет спасти 30 тыс. жизней в год.

Не случайность

Сейчас программа профилактики падений и переломов у пожилых граждан (старше 65 лет) находится в финальной стадии доработки. Методический документ уже подготовлен и одобрен ведущими травматологами-ортопедами, эндокринологами и ревматологами страны. Он вошел в план мероприятий федерального проекта «Старшее поколение» национального проекта «Демография».

Уже в этом году программу запускают в семи пилотных регионах — Волгоградской, Воронежской, Самарской, Калужской и Белгородской областях, а также в Пермском крае и Башкирии. Об этом «Известиям» рассказала главный гериатр Минздрава РФ Ольга Ткачева.

Падение считается одним из основных гериатрических синдромов. В развитых странах с высокой продолжительностью жизни, где давно и успешно развивается гериатрическая служба, действуют планы профилактики падений у пожилых. В России же такая программа вводится впервые.

В нашей стране до сих пор считается, что падения — «нормальное явление» среди пожилых людей. Такое мнение встречается и во врачебном сообществе. И это — большая проблема, потому что последствия падений бывают очень тяжелыми.

— Почти половина травм, полученных в результате падения, приводит к потере качества жизни, самостоятельности, — пояснила Ольга Ткачева. — Среди долгожителей падения — одна из лидирующих причин смертности и инвалидизации. Но надо понимать, что это — не случайность и не неизбежность. Они предотвратимы.

В документе, разработанном Российской ассоциацией геронтологов и гериатров совместно с геронтологическим научно-клиническим центром РНИМУ им. Н.И. Пирогова, говорится, что, по оценкам ВОЗ, треть людей старше 65 лет падают ежегодно, а более половины из них — повторно. Примерно 10–15% падений приводят к серьезным повреждениям — травмам головы или переломам бедра. Сейчас последствия падений являются пятой по распространенности причиной смерти пожилых людей.

Инвалидизация после падения сильно бьет по семейному бюджету, а связанные с ней издержки являются одной из ведущих статей расходов на здравоохранение во всем мире.

Береги баланс смолоду

По словам одного из разработчиков документа, замдиректора по научной работе Российского геронтологического научно-клинического центра РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России Юлии Котовской, к падению пожилого человека нужно относиться как к острому коронарному синдрому в кардиологии — воспринимать его как серьезную угрозу здоровью и искать причины.

— Есть несколько групп факторов: старость, угасание и изменение функций организма, небезопасная среда, которая окружает пожилого человека, поведенческие факторы плюс социально-бытовые условия, которые тоже могут повышать этот риск, — пояснила «Известиям» Юлия Котовская. — По всем этим направлениям надо вести профилактику.

Эксперт считает, что профилактикой падений следует заниматься смолоду, потому что хорошее физическое состояние — залог снижения риска в старости.

— Нужно поддерживать физическую активность и в пожилом возрасте, причем выполнять не только упражнения на выносливость, но и обязательно на баланс, — сказала она.

Кровать напрокат

На снижение поведенческих факторов риска планируется направить широкую информационную программу. А вот для устранения внешних и социально-экономических факторов нужны более серьезные меры.

Документ предусматривает прежде всего актуализацию образовательных программ для медработников.

— Уже сейчас в программу подготовки гериатров и в программу тематического усовершенствования врачей первичного звена — терапевтов, врачей общей практики, гериатрических медсестер — входит раздел профилактики риска падений, — сказала Ольга Ткачева. — Мы считаем очень важным, чтобы образование в этой области получили социальные работники и члены семей, ухаживающие за пожилыми людьми. Потому что падения часто происходят дома.

Коррекция образовательных программ ведется на федеральном уровне. А на региональном должны быть созданы службы, помогающие предотвратить падения и быстро реагирующие на уже произошедшие случаи.

Документ предусматривает создание служб по организации безопасной среды в квартирах и домах пожилых людей, а также ресурсных центров для аренды средств адаптации, в том числе функциональных кроватей и кресел-колясок.

— Службы не обязательно должны быть государственные. Возможно подключение коммерческих организаций, которые будут заниматься социальным бизнесом, — отметила Ольга Ткачева.

30 тыс. жизней

Кроме того, в регионах будут создавать службы «тревожной кнопки» и реагирования на падения пожилых людей. Их планируют организовать на основе скорой помощи с привлечением травмпунктов, гериатрических и реабилитационных центров. Цель таких служб — максимально ранняя диагностика и эффективная помощь при переломах.

Травматолог-ортопед московской ГКБ № 13, зампредседателя российской секции Ассоциации остеосинтеза Леонид Фарба пояснил «Известиям», что чем раньше будет прооперирован пожилой больной с переломом бедра, тем у него больше шансов подняться на ноги. Но еще недавно «скорая» нередко даже не забирала возрастных пациентов с такими травмами. Сейчас в некоторых регионах ситуация улучшилась. А в целом по стране она мозаичная.

— Сейчас все курсы травматологов направлены на то, чтобы учить хирургов работать с пожилыми людьми, — сказал эксперт. — Это быстрые операции, минимально инвазивные методы, малые разрезы, небольшая кровопотеря во время операции, хорошие фиксаторы. Главное — уложить в голове российского травматолога мысль, что чем старше больной с переломом бедра, тем больше у него показаний для операции. Статистика показывает, что без операции более 70% пациентов старше 60 лет умирают в ближайшие несколько месяцев от гиподинамии и осложнений.

В программе профилактики падений говорится, что госпитализации в профильные отделения должны подвергаться все пациенты с переломом проксимального отдела бедренной кости, не менее 95–98% из которых должны быть прооперированы в течение 24–48 часов. Однако, по словам Леонида Фарбы, не все больницы в России могут проводить такие хирургические вмешательства. Поэтому нужно разрабатывать «дорожную карту» перевода этих пациентов из отдаленной местности в крупные стационары, уверен эксперт

Расчеты экспертов показывают, что внедрение этих международных принципов лечения пациентов с переломами проксимального отдела бедра ежегодно сохранит 30 тыс. человеческих жизней.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Травмы и переломы различной степени тяжести

Хрупкий возраст. Причины травм и переломов у пожилых людей

Даже сейчас, в 21 веке, лечение травм и переломов у пожилых людей является серьезной проблемой для медиков. Возраст накладывает отпечаток на весь организм: появляются хронические заболевания, нарушается кровообращение, становятся хрупкими кости. Особенно этот процесс выражен у больных остеопорозом — возрастным вымыванием кальция из костной ткани. В большинстве случаев именно остеопороз виноват в переломах у пожилых людей в результате казалось бы безобидного падения, неловкого поворота или даже простой нагрузки на кость. Заболевание делает костную ткань подобной стеклу, и скелет уже не может полноценно выполнять свою основную функцию — служить надежной опорой для всего тела. У женщин возрастные переломы случаются чаще, т. к. в постклиматический период они испытывают большую нехватку кальция по сравнению с мужчинами.

Остеопороз считается самым серьезным фактором повышенной хрупкости костей, но даже если пожилому человеку удалось избежать этого заболевания, костная ткань в престарелом возрасте претерпевает значительные изменения по причине замедления метаболизма, недостаточного усвоения минералов, снижения двигательной активности и качества жизни в целом. При этом ослабленное зрение, неустойчивость и головокружение из-за сердечно-сосудистых заболеваний повышают риск падений, особенно на улице в зимнее время, и они представляют серьезную опасность для пожилого человека и прибавляют забот врачам, поскольку ограничиться обычной в этом случае операцией иногда не представляется возможным.

Самые частые травмы у пожилых людей

Перелом шейки бедра — самая распространенная возрастная травма, при этом труднее всего поддающаяся лечению. Почему именно шейка бедра становится «излюбленным» местом перелома у пожилых людей? Дело в том, что это самый тонкий участок бедренной кости, который становится особенно хрупким с возрастом под влиянием остеопороза или нарушенного кровообращения в области бедра. Если молодые люди падают, как правило, вперед или назад, то у престарелых есть свойство приземляться на бок, что также подвергает опасности область бедра.

Перелом шейки бедра представляет серьезную проблему для врачей. При таких травмах в обычных случаях проводится операция, но у многих людей старшего возраста имеются противопоказания к наркозу и серьезному хирургическому вмешательству, а значит, лечение может быть только консервативным. Иногда хватает простого фиксирования поврежденной кости и временного постельного режима, но даже здесь есть свои подводные камни. Слабое кровоснабжение или повреждение кровеносных сосудов при переломе может вызвать несрастание кости, и в этом случае единственный выход — замена поврежденного участка протезом, или больной навсегда останется прикованным к постели.

Травма позвоночника также может произойти от малейшего падения резкого движения или поворота. При этом происходит деформация и сплющивание позвонка, поэтому такой перелом называется компрессионным. Травма опасна повреждением костного мозга из-за сдвига поврежденного позвонка. Пожилой человек поначалу может даже не понять, что случился перелом. Боль при травмировании и спустя некоторое время можно спутать с проявлением остеохондроза. Но постепенно травма дает о себе знать, и на основании рентгеновского снимка врач делает заключение о компрессионном переломе. После этого больного госпитализируют, и в течение нескольких месяцев пожилому человеку предписан постельный режим с курсом массажа и специальных упражнений для восстановления позвоночника.

Особенности лечения травм у пожилых людей

Если больному по состоянию здоровья противопоказана операция, самое эффективное средство при серьезных травмах, — врачи вынуждены применять консервативное лечение. К сожалению, подобный метод, при котором пожилой человек вынужден длительное время проводить в лежачем состоянии, может вызвать осложнения в виде проблем с кишечником, тромбозов, пневмонии и угнетенного эмоционального состояния, замедляющего выздоровление. Поэтому крайне важно как можно быстрее вернуть больного к двигательной активности, способствующей улучшению кровообращения и скорейшей регенерации поврежденных тканей. Для этого применяются массажи, лекарства для ускорения метаболизма и препараты с высоким содержанием кальция.

В отличие от молодого возраста, костная ткань редко восстанавливается полностью, поэтому после завершения лечения рекомендуется пройти реабилитационный курс, который может продлиться до 1 года. В этот период поддерживается двигательная активность, разрабатываются атрофированные мышцы, благодаря лечебной гимнастике можно добиться не только регенерации поврежденной конечности, но и общего оздоровления. Большую роль играет правильно подобранная диета. Из рациона исключаются продукты, содержащие вредные жиры, делается упор на творог, овощную клетчатку, продукты, богатые коллагеном и белком (холодец, нежирное мясо, рыба). Обязательно нужно контролировать дефицит витамина Д. Если нет возможности регулярно бывать на солнце, можно компенсировать недостаток солнечных лучей рыбьим жиром.

Профилактика травм и реабилитация пожилых людей

После курса лечения необходимо сделать все возможное, чтобы несчастный случай не произошел вновь. Повторный перелом окажется сильнейшим стрессом для организма. Родственникам стоит задуматься о безопасности передвижения пожилого человека, по возможности установить поручни, заменить скользкие покрытия в квартире, обеспечить хорошее освещение и легкий доступ к предметам повседневной необходимости. Следует принять меры по укреплению иммунитета и не допускать малоподвижного образа жизни, к которому склонны люди старшего возраста. Благоприятно влияют занятия творчеством, хобби — все то, что поддерживает интерес к жизни и естественным образом ускоряет процесс выздоровления.

Если у родных не хватает времени на ежедневные усилия, направленные на физическую и психологическую реабилитацию пожилого члена семьи после травмы, этим могут заняться квалифицированные специалисты в реабилитационных центрах для пенсионеров. Здесь им будет обеспечен качественный уход с учетом перенесенной болезни, регулярные занятия лечебной физкультурой, разнообразное сбалансированное питание и продуманный досуг для поддержания хорошего настроения. Постояльцы проживают в комфортных комнатах со всеми удобствами, окружены заботой и вниманием персонала. Реабилитация после травмы проходит легко и оставляет положительные впечатления как у пожилых людей, так и их родных.

Переломы в пожилом возрасте: риски и опасности

В молодости переломы для человека не представляют серьезной опасности: кости срастаются достаточно быстро и через два-три месяца уже можно спокойно возвращаться к привычному образу жизни. У пожилых людей восстановление длится дольше, а сама травма может иметь серьезные последствия.

Почему риск переломов у пожилых людей выше?

Первый и основной фактор – это хрупкость костей, обусловленная замедлением обменных процессов в организме, нехваткой кальция и снижением регенеративной функции – способности к естественному восстановлению повреждений. Каждый пятый мужчина и каждая третья женщина после пятидесяти лет страдают остеопорозом – сокращением плотности костной ткани. Любое неосторожное движение при таком заболевании может спровоцировать перелом.

Частые падения – еще одна серьезная причина переломов конечностей в пожилом возрасте. Снижение остроты зрения и слуха, головокружения, слабость, судороги, внезапные скачки давления – все это приводит к тому, что пожилые люди легко теряют равновесие и падают даже на ровном месте. При этом характер падения с возрастом меняется: если молодые падают вперед или назад, то люди преклонных лет – на бок, с опорой на руки и ладони. В связи с этим у последних учащаются случаи переломов шейки бедра, плеча, позвонков, запястья.

Добавьте к этому хронические заболевания, которые тянутся годами и заметно подрывают способность организма к быстрому выздоровлению.

Каковы последствия переломов в пожилом возрасте?

Тяжелые травмы лечатся только путем оперативного вмешательства. Консервативное лечение применяется в исключительных случаях при наличии серьезных противопоказаний к операции, например, хронических заболеваний сердца. Невозможность оперативного лечения может привести к пожизненной инвалидности.

Но даже после того, как операция проведена, остается риск неокончательного восстановления кости, что опять же связано с остеопорозом. Это коварное заболевание даже при «безобидном» переломе ограничивает двигательную активность человека, что, в свою очередь, приводит к застоям в кишечнике, нарушениям кровообращения, потери зрения, болезням почек, гипертонии. Длительное отсутствие физической активности влечет за собой образование тромбов и эмболию. Ситуация осложняется и появлением пролежней.

Вынужденная неподвижность, продолжительный срок лечения выводят из колеи даже молодого, здорового человека. Что уж говорить о престарелых – для них такая ситуация может стать причиной психоэмоционального срыва, вызвать скачки давления, привести к обострению хронических заболеваний.

Характер лечения и сроки восстановления после переломов у пожилых людей зависят от места травмы и степени ее тяжести.

Перелом шейки бедра

Перелом шейки бедра в преклонном возрасте – одна из наиболее тяжелых и болезненных травм, которая требует продолжительного лечения. У женщин встречается чаще, поскольку их костная ткань наиболее подвержена остеопорозу. Яркими симптомами такого перелома являются острая боль, возникающая при попытке опереться на сломанную кость, и невозможность двигать ногой. При этом гематомы может и не быть, поскольку кровоизлияние минимально. Перелом шейки бедра у пожилых людей лечится оперативно, поскольку это самый быстрый и эффективный способ восстановления, предупреждающий возможные осложнения. Консервативное лечение – скелетное вытяжение или наложение гипсовой повязки – имеет высокую степень летальности и крайне тяжело переносится пожилыми пациентами.

Оперативное вмешательство предполагает эндопротезирование – замену поврежденной кости имплантантом. Остеосинтез – фиксация отломков сломанной кости в правильном положении – обычно применяется у пациентов более молодого возраста.

После операции пожилому человеку требуется полноценный домашний уход. Сроки восстановления у каждого индивидуальны. При должном уходе к привычному образу жизни возвращаются в течение года. В некоторых случаях окончательная реабилитация невозможна.

Перелом руки

Перелом лучевой кости руки случается наиболее часто в любом возрасте. Это связано с тем, что при падении человек инстинктивно опирается на ладонь. Сильная боль обычно отсутствует, рука не отекает, а болевые ощущения возникают при попытке движения кистью и пальцами.

Такая травма наименее опасна для стареющего организма. На руку накладывается гипсовый лангет сроком от 6 до 8 недель. Уже на третий день после наложения повязки рекомендуется потихоньку двигать пальцами рук, а после снятия гипса – разрабатывать запястье.

Чтобы смягчить болевые ощущения, которые могут сохраняться еще в течение нескольких месяцев после снятия гипса, проводят теплые ванночки или спиртовые компрессы для рук, на ночь принимают болеутоляющие.

Переломы плеча

Особенности перелома плечевой кости у пожилых людей – отеки, боль и хруст при шевелении рукой. Прежде всего необходимо принять обезболивающее и успокоительное средства, затем наложить шину или лангету с валиком в подмышке, чтобы зафиксировать плечо, и доставить пострадавшего в больницу.

В зависимости от сложности перелома врач назначает либо гипс, либо полное обездвиживание плеча с фиксацией к телу.

Когда болевые ощущения исчезают, больному назначается леченая физкультура и физиотерапия. Через 1-1,5 месяца гипс заменяется поддерживающей повязкой.

Вертельные переломы бедренной кости

Это переломы ближайшей к тазу части бедра. При малейшем движении ноги сопровождаются резкой болью, спустя какое-то время появляются отеки и гематомы. Тазобедренные кости срастаются очень медленно, поэтому оптимальным решением в этой ситуации является операция остеосинтеза.

Консервативное лечение, как и в случаях с травмой шейки бедра, применяется только при наличии серьезных противопоказаний и может повлечь серьезные осложнения. Например, образование тромбов и сгустков крови в кровеносных сосудах, что чревато угрозой смерти больного. Поэтому в обязательном порядке назначается массаж и растирание, за исключением поврежденного участка тела.

Восстановительный период после операции занимает от 6 месяцев и более. В это время пожилому человеку требуется полноценный уход и помощь в простейших повседневных процедурах.

Переломы колена и лодыжки

Перелом колена или лодыжки в пожилом возрасте встречается достаточно часто как результат подворачивания стоп или падения на согнутые ноги.

Травма колена может осложняться кровоизлиянием в полость коленного сустава. Выбор метода лечения зависит от степени тяжести перелома: врач либо накладывает гипс, спицы или назначает операцию с установкой шурупов и пластин. Реабилитация длится не менее 6 месяцев и сопровождается массажем и физиопроцедурами.

При переломе лодыжки накладывается гипсовый лангет с металлическим стержнем, благодаря которому больной может опираться на поврежденную ногу без костыля. В большинстве случаев через 2 месяца человек выздоравливает.

Компрессионный перелом позвоночника

Перелом позвоночника особенно опасен в пожилом возрасте, поскольку лечится только оперативным путем. Провести такую операцию, в силу проблем со здоровьем, возможно далеко не всегда.

При компрессионном переломе происходит сжатие и деформация позвонков, очень вероятно появление трещин. Все это может привести к смещению позвоночника и повреждению костного мозга. Травма дает о себе знать внезапной острой болью, которая возникает при резких движения, наклонах, поворотах тела. Со временем боль усиливается и сопровождается онемением конечностей. При отсутствии лечения развивается радикулит, межпозвоночные грыжи, дистрофия мышц и пр.

Главная задача при переломе позвоночника у пожилых людей – это его максимальное восстановление и возвращение больного к привычному образу жизни. Лечение травм позвоночника в таком возрасте очень болезненное, поэтому в обязательном порядке назначаются новокаиновые блокады и анальгетики.

Профилактика переломов

Чтобы предотвратить переломы у пожилых людей, следует соблюдать ряд рекомендаций. Во-первых, как можно раньше начинать профилактику остеопороза: больше двигаться, заниматься йогой, физической культурой, чаще проводить время на открытом воздухе.

Во-вторых, обеспечить полноценное питание, богатое кальцием, белком и витамином Д. Для этого необходимо включить в рацион нежирное мясо, яйца, кисломолочные продукты, морскую рыбу, капусту, орехи, овсянку, печень и др. В сочетании с витаминно-минеральными комплексами, укрепляющими костную ткань, будет достигнут наилучший результат.

В реабилитационный период скорейшему срастанию костей способствует употребление в пищу холодца, киселя, фруктового желе.

Чтобы минимизировать риск падений и переломов в пожилом возрасте, следует создать все условия для комфортного и безопасного проживания в доме. Для прогулок лучше брать с собой трость, а обувь приобретать с нескользящей подошвой.

Огромное значение в жизни пожилых людей играют близкие, которые могут позаботиться о них и вовремя прийти на помощь. По возможности следует как можно чаще совершать совместные прогулки, оказывать посильную помощь в бытовых делах – уборке, походах в магазин, приготовлении пищи. Это не только скрасит будни пожилому человеку, но и оградит от бытовых травм и перегрузок и без того ослабленный организм.

Реабилитация

В среднем реабилитация после перелома у пожилых людей длится от 8 месяцев до года. В этот период им требуется тщательный уход и внимание, только при этом условии выздоровление будет протекать успешно. Близким необходимо контролировать выполнение всех предписаний врача, организовать занятия лечебной физкультурой и массаж, взять на себя обязанности по приготовлению пищи и другие бытовые дела.

Сегодня далеко не у всех есть такая возможность, в этом случае стоит задуматься об услугах сиделки или частном пансионате, который обеспечит качественный круглосуточный уход и реабилитацию после переломов у пожилых людей.

В сети пансионатов «Доверие» созданы все условия для комфортного проживания и успешного восстановлениях ваших близких:

• чистые, уютные, просторные комнаты;
• регулярный осмотр врачом и медперсоналом, контроль за своевременным приемом лекарственных препаратов;
• специальное оборудование для больных с ограниченными возможностями: инвалидные кресла, противопролежневые матрасы, ходунки;
• полноценное 6-разовое питание, диетическое и индивидуальное меню;
• ежедневная гигиена кожи;
• реабилитационные мероприятия – лечебная физкультура, массаж, развитие мелкой моторики и многое другое.

В штате пансионатов работают высококвалифицированные врачи, которые составляют индивидуальную программу лечения и реабилитации для каждого постояльца. Мы организуем не только полноценный уход, но и профессиональную психологическую поддержку, интересный досуг и теплое общение, которое так необходимо людям преклонного возраста.

НОВОГОДНИЕ ТРАВМЫ И КАК ИХ ИЗБЕЖАТЬ

За время рождественских каникул в стационар ККБ обратились около 60 человек с криминальными травмами – это пострадавшие в драках и в ДТП. Так же госпитализированы люди, получившие травмы на ледяных горках и просто на гололеде.

Изображение отсутствует

Руководитель травматологического центра ККБ Алексей Лубнин

Заведующий отделением челюстно-лицевой хирургии Андрей Симонов

Классический перелом нижней челюсти

— Обращений по поводу травм в сравнении с новогодними каникулами прошлых лет действительно стало больше, — рассказывает заведующий приемным отделением ККБ Максим Суворов. — Это объясняется несколькими причинами.
Теперь мы госпитализируем все переломы проксимального отдела бедра из Советского района Красноярска. Только  в Рождество, поступили два пожилых человека с переломом шейки бедра.
Уже третий год мы берем на себя все черепно-мозговые травмы Советского района. Поэтому обращений в краевую больницу стало больше, и конечно, мы оказываем первую экстренную помощь всем пострадавшим.
Тяжелые больные госпитализируются. Остальных мы направляем на амбулаторное лечение. За первую неделю нового года с криминальными травмами обратилось около 60 человек. Причем половина обращений – в новогоднюю ночь и первые сутки года.

Перечислим самые популярные зимние травмы. Начнем с Нового года – на праздники приходится пик переломов.

Переломы лицевого скелета

— Наиболее частая травма, полученная в драках – перелом носа, — говорит заведующий отделением челюстно-лицевой хирургии Андрей Симонов, — но в наше ЛОР-отделение такие больные поступают нечасто, справляются травмпункты. К нам же госпитализируются люди с травмами нижней челюсти. Чаще это угол левой челюсти — бьют правши.
С новогодней ночи до Рождества в отделение поступили девять пострадавших. Один получил травму челюсти в ДТП, остальные восемь – в драке. Но это еще не все – в краевую больницу пока не доехали деревенские жители с переломами лицевого скелета. В среднем, ежегодно поступают 10-15 криминальных новогодних травм лицевого скелета.

Черепно-мозговые травмы

Сотрясения, ушибы головного мозга, открытые переломы черепа – весь спектр черепно-мозговых травм диагностируют врачи краевой больницы в зимнее время. Причиной их становятся падения, драки, дорожно-транспортные происшествия. Практически все сочетанные травмы сопровождаются сотрясением мозга.

В новогодние каникулы в нашей больнице оказана помощь 22 пациентам с ЧМТ. Один больной сразу госпитализирован в реанимацию с тяжелейшей травмой – переломом костей черепа и кровоизлиянием в мозг. Сегодня у него наблюдается положительная динамика.

Ожоги

Это ежегодные травмы – в основном от отопительных приборов.

За праздники в приемное отделение обратились 52 обожженных пациента, среди них несколько детей. Например, один ребенок получил травму в дачной бане – взорвался котел. К счастью, ожоги неглубокие, но зато тяжелый ушиб мозга. Ребенок госпитализирован в КБ №20. На больничной койке оказались так же 15 взрослых, в реанимацию госпитализированы пятеро пациентов.

Переломы на гололеде

О гололеде врачи-травматологи узнают не из погодных сводок, а по возрастанию количества пациентов – примерно на треть. Травмированных можно условно поделить на два потока – пешеходы и автомобилисты.

ПЕШЕХОДЫ

Падают на скользких зимних дорогах люди всех возрастов, но наибольшая опасность подстерегает женщин старше 45 лет, страдающих остеопорозом.

Тяжелые высокоэнергетические переломы получают дети – на горках, при падении с гаражей, в зимних ДТП. Наиболее частая травма на гололеде – перелом лодыжки, медиальной или латеральной. Происходит при резкой ротации стопы.

— При фиксации перелома лодыжки гипсом специалист учитывает нарастание отека и сдавления тканей. риск возникновения миофасциального компартмент-синдрома, — говорит заведующий травмоцентром краевой клинической больницы Алексей Лубнин. — Как минимум пациенту должны быть выданы подробные рекомендации: большую часть времени дома держать поврежденную конечность выше головы, принимать антикоагулянты непрямого действия – «Продакса», «Ксарелто». И не надо назначать контрольный прием через неделю – врач должен увидеть пациента в течение ближайших двух суток.

Пациентов с переломом лодыжки лучше лечить стационарно.

На втором месте по частоте – перелом проксимального бедра (шейки бедра). Это травма пожилых людей, часто случается при падении со скользкой лестницы. Перелом шейки бедра – прямое показание для госпитализации.

На третьем месте – перелом лучевой кости в типичном месте. При падении люди рефлекторно пытаются опереться на руки, лучевая кость не выдерживает резкой компрессии.

— Диагноз обычно не вызывает затруднений, — рассказывает Алексей Лубнин. – Меняется конфигурация лучезапястного сустава, сильная боль, отек, вынужденное положение кисти.

Золотой стандарт обследования – R-графия, осмотр, фиксация перелома. При многооскольчатых переломах показано лечение в условиях стационара.

На четвертом месте – перелом шейки плеча. Случается при падении с опорой на руку. Перелом «женский» – часто обусловлен остеопорозом.

Алексей Лубнин:

— Диагноз ставится рентгенологически. При осмотре отмечается сильная боль и невозможность поднять руку, гематома в месте перелома. Это прямое показание к госпитализации.

АВТОМОБИЛИСТЫ И ПАССАЖИРЫ

Рост ДТП зимой связан с увеличением тормозного пути и несоблюдением скоростного режима.

Автотравмы в зимний период редко бывают изолированными, они всегда сложные, сочетанные, плюс риск переохлаждения, если авария произошла на трассе.

 

Советы «зимним» пациентам

Из классических рекомендаций:

— удобная, желательно шипованая обувь,

— средства дополнительной опоры для пожилых людей (палка – тоже шипованная),

— бдительность.

У травматологов есть выражение «каскад переломов» – это частые переломы, связанные с остеопорозом. Переломы при падении с высоты своего роста – верный признак повышенной хрупкости костей. Сотрудники травмпунктов знают, что есть категория пациентов, которая поступает к ним практически каждую зиму. Таким людям необходимо непременно обследоваться на наличие остеопороза.

В питании обязательно должны быть продукты с высоким содержанием кальция.

И очень важно: прочность костей напрямую зависит от объема движений. Занимайтесь спортом, гимнастикой – независимо от возраста.

Кроме того, ортопедические салоны Красноярска предлагают гражданам современные технологичные средства иммобилизации, которые позволят пережить зиму без травм: ортезы, бандажи, корсеты, ортопедические стельки. Даже постановка стопы влияет на походку и равновесие.

Если же травма произошла, правильно подобранные ортезы сократят период реабилитации, сделают его комфортным. Особо рекомендуется воспользоваться ортопедическими приспособлениями женщинам, страдающим остеопорозом (после 40 лет), и пожилым людям.

А как же избежать неприятностей в рождественские каникулы?
Мнение наших высококлассных специалистов совпадает.

— Отдыхать нужно активно, но с умом, — считает травматолог Алексей Лубнин. — Уезжайте лучше подальше от города, на горнолыжные трассы – там безопаснее, и пьют люди меньше.

— В деревню езжайте и на базы отдыха, — вторит челюстно-лицевой хирург Симонов. – Спуск с горы на сноуборде менее опасен, чем прогулка по ночному Красноярску.

Советы врачам

— При амбулаторном лечении переломов, кроме обязательного динамического наблюдения, надо оценивать повреждение не только костных тканей, но и мягких – учитывать наличие гематом, отека, — говорит доктор Лубнин. — Важна бережная иммобилизация конечностей – прокладка между кожей и гипсом как профилактика эпидермальных пузырей, инфицирования.

При первом посещении необходимо внимательно выслушать жалобы на возможное онемение и оценить состояние мягких тканей.

 

Легкий синяк: почему это происходит

Легкие синяки: почему это случается

Если вы испытываете легкие синяки, у вас могут возникнуть вопросы о том, что вызывает проблему и что вы можете с этим сделать. Узнайте, какую роль играет старение и когда обращаться к врачу.

Персонал клиники Мэйо

Еще один уродливый синяк. Вы не помните, как наткнулись на что-нибудь, но в последнее время кажется, что у вас часто появляются синяки. Это повод для беспокойства?

Легкие синяки — обычное дело с возрастом.Хотя большинство синяков безвредны и проходят без лечения, легкие синяки иногда могут быть признаком более серьезной проблемы.

Почему у пожилых людей так часто появляются легкие синяки?

Большинство синяков образуются при разрыве мелких кровеносных сосудов (капилляров) у поверхности кожи в результате удара или травмы — часто на руках или ногах. Когда это происходит, кровь вытекает из сосудов и сначала появляется в виде черно-синей отметки. В конце концов ваше тело снова впитывает кровь, и отметина исчезает.

Как правило, более сильные удары вызывают более крупные синяки. Однако, если у вас легко появляется синяк, небольшая шишка — которую вы можете даже не заметить — может привести к значительному синяку.

Некоторые люди, особенно женщины, более склонны к синякам, чем другие. По мере того как вы становитесь старше, ваша кожа также становится тоньше и теряет часть защитного жирового слоя, который помогает защитить кровеносные сосуды от травм.

Могут ли лекарства и добавки способствовать появлению синяков?

Аспирин, антикоагулянты и антитромбоцитарные препараты снижают способность крови к свертыванию.Антибиотики также могут быть связаны с проблемами свертывания крови. В результате кровотечение из-за повреждения капилляров может остановиться дольше, чем обычно, что позволяет вытекать достаточному количеству крови, чтобы вызвать более крупный синяк.

Кортикостероиды местного и системного действия, которые можно использовать для лечения различных состояний, включая аллергию, астму и экзему, вызывают истончение кожи, что облегчает образование синяков. Некоторые пищевые добавки, такие как гинкго, также могут увеличить риск синяков из-за разжижающего кровь эффекта.

Если у вас увеличилось количество синяков, не прекращайте прием лекарств. Поговорите со своим врачом о том, что вас беспокоит. Кроме того, убедитесь, что ваш врач знает о любых добавках, которые вы принимаете, особенно если вы принимаете их во время приема разжижающих кровь препаратов. Ваш врач может порекомендовать избегать некоторых безрецептурных лекарств или добавок.

Когда легкие синяки указывают на более серьезную проблему?

Легкие синяки иногда указывают на серьезное основное заболевание, такое как проблема со свертыванием крови или заболевание крови.Обратитесь к врачу, если вы:

• У вас частые большие синяки, особенно если синяки появляются на туловище, спине или лице или появляются по неизвестным причинам
• Имеют легкие синяки и значительное кровотечение в анамнезе, например, во время хирургической процедуры
• Внезапно появляются синяки, особенно если вы недавно начали принимать новое лекарство.
• В семейном анамнезе есть легкие синяки или кровотечения

Эти признаки и симптомы могут указывать на:

• Низкий уровень компонентов крови, которые способствуют свертыванию крови после травмы (тромбоциты)
• Аномально функционирующие тромбоциты
• Проблемы с белками, которые помогают свертыванию крови

Чтобы определить причину синяков, врач может проверить уровень тромбоцитов в крови или провести тесты, которые измеряют время, необходимое для свертывания крови.

Другие серьезные причины синяков включают насилие в семье или жестокое обращение. Если у любимого человека появился синяк необъяснимого происхождения, особенно в необычном месте, например, на лице, помните о возможности жестокого обращения.

Как я могу предотвратить или лечить синяки?

Во избежание незначительных синяков примите меры, чтобы не упасть:

• Используйте хорошее освещение в вашем доме.
• Избегайте беспорядка и бросайте коврики, особенно на лестницах.
• Расставьте мебель и электрические шнуры так, чтобы они не мешали вам при ходьбе.
• Узнайте о побочных эффектах принимаемых лекарств. Сообщите своему врачу или фармацевту, если лекарство вызывает у вас головокружение или сонливость.
• Проверьте свое зрение и слух. Даже небольшие изменения зрения или слуха могут стать причиной падения.

К сожалению, как только образовался синяк, мало что можно сделать для его лечения. Большинство синяков со временем исчезают по мере того, как ваше тело поглощает кровь, хотя с возрастом заживление может занять больше времени. Можно приподнять пораженный участок и приложить лед.

11 марта 2020 г. Показать ссылки

1. Kraut EH. Легкие синяки. http://www.uptodate.com/home. Доступ 4 января 2017 г.
2. Уход за кожей и старение. Национальный институт старения. http://www.nia.nih.gov/health/publication/skin-care-and-aging. Доступ 4 января 2017 г.
3. Ушиб мышцы (ушиб). Американская академия хирургов-ортопедов. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00341. Доступ 4 января 2017 г.
4. Hoffman R, et al. Клинический подход к пациенту с кровотечением или синяком.В кн .: Гематология: основные принципы и практика. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевир; 2013. http://clinicalkey.com. Доступ 4 января 2017 г.
5. Легкие синяки и кровотечения. Американский семейный врач. 2016; 93: 286A.
6. Goldman L, et al., Eds. Подходят к пациенту с кровотечением и тромбозом. В: Медицина Гольдмана-Сесила. 25-е ​​изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевир; 2016. http://clinicalkey.com. Доступ 4 января 2017 г.
7. Paddock M и др. Кровоточащие диатезы: обратитесь к пациенту с кровотечением или нарушением свертываемости крови.Первичная помощь: клиники в офисной практике. 2016; 43: 637.
8. Данеш MJ, et al. Роль дерматолога в выявлении жестокого обращения с пожилыми людьми и отсутствия заботы о них. Журнал Американской академии дерматологии. 2015; 73: 285.
9. Падения и переломы. Национальный институт старения. https://www.nia.nih.gov/health/publication/falls-and-fractures. Доступ 4 января 2017 г.

Узнать больше Подробно

.

Падений у пожилых людей — Американский семейный врач

1.Берт CW, Fingerhut LA. Посещение травм в отделениях неотложной помощи больниц: США, 1992–95. Vital Health Stat 13 . 1998: 1–76 ….

2. Runge JW. Стоимость травмы. Emerg Med Clin North Am . 1993; 11: 241–53.

3. Weigelt JA. Травма. В кн .: Современная травматологическая система жизнеобеспечения врачей: АТЛС. 6-е изд. Чикаго: Американский колледж хирургов, 1997: 26.

4. Теплица AH. Падает среди пожилых людей. В: Альберт М.Л., Кнофель Дж. Э., ред.Клиническая неврология старения. 2-е изд. Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета, 1994: 611–26.

5. Тиббитс GM. Пациенты, которые падают: как прогнозировать и предотвращать травмы. Гериатрия . 1996; 51: 24–831.

6. Саттин RW. Падение среди пожилых людей: перспективы общественного здравоохранения. Анну Рев Общественное здравоохранение . 1992; 13: 489–508.

7. Набрать LK. Падает. В Садовском Р, изд. Условия старения. Балтимор: Уильямс и Уилкинс, 1999: 119–26.

8.Капезути Э. Водопад. В: Lavizzo-Mourey RJ, Forciea MA, eds. Гериатрические секреты. Филадельфия: Hanley & Belfus, 1996: 110–5.

9. Данн Дж. Э., Рудберг М.А., Фурнер SE, Cassel CK. Смертность, инвалидность и падения у пожилых людей: роль основного заболевания и инвалидности. Am J Общественное здравоохранение . 1992; 82: 395–400.

10. Кильский Д.П., О’Салливан П., Тено Дж. М., Мор В. Использование медицинских услуг и функциональное состояние у пожилых людей после падения. Мед Уход . 1991; 29: 221–8.

11. Tinetti ME, Лю В.Л., Клаус ЭБ. Предикторы и прогноз неспособности встать после падений у пожилых людей. ЯМА . 1993; 269: 65–70.

12. Tinetti ME, Иноуе СК, Гилл TM, Doucette JT. Общие факторы риска падений, недержания мочи и функциональной зависимости. Унифицированный подход к гериатрическим синдромам. ЯМА . 1995; 273: 1348–53.

13. Рабин DW. Падения и нарушения походки. В: Abrams WB, Beers MH, Berkow R, eds. Руководство по гериатрии Merck. 2-е изд. Рэуэй, Нью-Джерси: Исследовательские лаборатории Merck Sharp & Dohme, 1995: 65–78.

14. Hirsch CH, Соммерс Л, Олсен А, Маллен Л, Winograd CH. Естественное течение функциональной заболеваемости у госпитализированных пациентов пожилого возраста. Дж. Ам Гериатр Соц . 1990; 38: 1296–303.

15. Король МБ, Tinetti ME. Многофакторный подход к снижению травматических падений. Клиника Гериатр Мед . 1996; 12: 745–59.

16. Махони Дж. Э. Неподвижность и падения. Клиника Гериатр Мед . 1998. 14: 699–726.

17. Rizzo JA, Фридкин Р, Уильямс CS, Nabors J, Акампора D, Tinetti ME. Использование медицинских услуг и расходы в популяции Medicare по статусу падения. Мед Уход . 1998; 36: 1174–88.

18. Coogler CE, Wolf SL. Падает. В: Hazzard WR, et al., Eds.Основы гериатрической медицины и геронтологии. 4-е изд. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 1999: 1535–46.

19. Sloan JP. Нарушение мобильности. В: Протоколы в гериатрии первичного звена. 2-е изд. Нью-Йорк: Springer, 1997: 33–8.

20. Студенский С., Вольтер Л. Неустойчивость и падения. В: Duthie EH Jr, Katz PR, eds. Практика гериатрии. 3-е изд. Филадельфия: Сондерс, 1998: 199–206.

21. Tinetti ME, Дусетт Дж. Пункт, Мароттоли Р. Факторы риска серьезных травм во время падений пожилыми людьми в сообществе. Дж. Ам Гериатр Соц . 1995; 43: 1214–21.

22. Tinetti ME, Бейкер Д.И., Макэвей Дж., Клаус Е.Б., Гаррет П., Gottschalk PT, и другие. Многофакторное вмешательство для снижения риска падения среди пожилых людей, живущих в сообществе. N Engl J Med . 1994; 331: 821–7.

23. Рубинштейн Л.З. Падает. В: Yoshikawa TT, Cobbs EL, Brummel-Smith K, eds. Амбулаторная гериатрическая помощь. Сент-Луис: Мосби, 1993: 296–304.

24. Свенссон М.Л., Рундгрен А, Ларссон М, Оден А, Сунд V, Ландаль С. Несчастные случаи в учреждениях престарелых: анализ риска. Старение [Милан] . 1991; 3: 181–92.

25. Wells BG, Миддлтон Б, Лоуренс Джи, Лиллард Д, Сафарик Дж. Факторы, связанные с попаданием пожилых людей в учреждения промежуточного ухода. Препарат Интелл Клин Фарм . 1985; 19: 142–5.

26.Тапа ПБ, Гидеон П., Стоимость TW, Милам А.Б., Рэй WA. Антидепрессанты и риск падений среди обитателей домов престарелых. N Engl J Med . 1998. 339: 875–82.

27. Киль Д.П. Оценка падений в отделении неотложной помощи. Клиника Гериатр Мед . 1993; 9: 591–9.

28. Спичли М., Тинетти М. Падения и травмы у ослабленных и энергичных людей пожилого возраста. Дж. Ам Гериатр Соц .1991; 39: 46–52.

29. Steinweg KK. Меняющийся подход к падению у пожилых людей. Ам Фам Врач . 1997; 58: 1815–23.

30. Веллас Б.Дж., Уэйн SJ, Ромеро Л, Баумгартнер Р.Н., Рубинштейн Л.З., Гарри Пи Джей. Баланс на одной ноге является важным показателем травматических падений у пожилых людей. Дж. Ам Гериатр Соц . 1997. 45: 735–8.

31. Подсядло Д, Ричардсон С. Время «Up & Go»: тест базовой функциональной мобильности для ослабленных пожилых людей. Дж. Ам Гериатр Соц . 1991; 39: 142–148.

32. Матиас С, Наяк США, Айзекс Б. Равновесие у пожилых пациентов: тест «вставай и уходи». Arch Phys Med Rehabil . 1986; 67: 387–9.

33. VanSwearingen JM, Пасхальный К.А., Бонино П., Чен TW. Оценка риска повторных падений для слабых пожилых ветеранов, живущих в сообществе, с помощью специальных тестов на подвижность и функционального теста на физическую работоспособность. Дж. Геронтол А Биол Науки и Медицины .1998. 53: M457–64.

34. Закрыть J, Эллис М, Хупер Р, Глюксман Э, Джексон С, Свифт С. Профилактика падений в пожилом возрасте (PROFET): рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 1999; 353: 93–7.

Эпидемиология, патофизиология и взаимосвязь с переломами

Большинство падений не является результатом одной причины, а является результатом множественного взаимодействия между человеком, склонным к падению, и острыми опосредованными факторами.

Индивидуальные характеристики, связанные с падениями

У пожилых людей частота падений неуклонно увеличивается с возрастом. ¹ У пожилых людей чаще встречаются не только хронические заболевания, связанные с падениями, такие как когнитивные нарушения и артрит, но также считается, что физиологические изменения нормального старения также увеличивают риск падений. ¹³

Проспективные когортные исследования выявили ряд сопутствующих заболеваний как предрасполагающих факторов риска падений.Болезнь Паркинсона может повышать риск падений за счет ряда механизмов, включая повышенную ригидность нижней мускулатуры, брадикинезию, ортостаз и, в некоторых случаях, когнитивные нарушения. ¹⁴ Инсульт — еще одно неврологическое заболевание, которое постоянно ассоциируется с падениями. Одно исследование с участием 124 женщин с инсультом в анамнезе показало, что пространственные проблемы со зрением, нарушение баланса из-за потери периферических ощущений или функции мозжечка и остаточное головокружение тесно связаны с рецидивирующими падениями у женщин с инсультом в анамнезе. ¹⁵ Слабость моторики в этой группе менее предсказывала падения. Деменция, независимо от этиологии, является сильным предиктором падений, отчасти из-за плохой осведомленности о безопасности. ¹ Остеоартрит — еще одно хроническое заболевание, связанное с повышенным риском падений. ¹⁶ Остеоартрит бедра или колена может усилить падение из-за нарушения способности маневрировать вокруг предметов. На стабильность осанки также может повлиять, если есть тенденция избегать полной нагрузки на пораженную конечность.Как и следовало ожидать, риск падения увеличивается по мере увеличения числа сопутствующих заболеваний. ¹⁷

Физиологические изменения нормального старения могут увеличить риск падений. Например, при нормальном старении снижается влияние зрительной, проприоцептивной и вестибулярной систем, что может привести к нарушению баланса. У пожилых людей также может быть нарушение восстановления равновесия из-за возрастного снижения способности быстро и эффективно сокращать мышцы нижних конечностей. ¹⁸ Изменения в регуляции артериального давления могут также увеличить риск падений у пожилых людей. Чувствительность барорефлекса и податливость сосудов снижаются с нормальным старением. В результате пожилые люди подвергаются риску ортостаза в периоды снижения преднагрузки сердца и тахикардии. ¹⁹ Возрастные изменения общего содержания воды в организме и ренин-ангиотензиновой системы способствуют нарушению регуляции артериального давления. Следовательно, факторы стресса, вызывающие кратковременное падение артериального давления, могут привести к падению из-за нарушения постурального контроля или гипоперфузии головного мозга в сочетании с обмороком. ²⁰ Старение также приводит к снижению мышечной массы, хотя менее ясно, как это влияет на силу.

Результаты физикального осмотра, включая неспособность подняться со стула без помощи рук, плохое восприятие глубины и плохая контрастная чувствительность — все это связано с повышенным риском падений. ²¹ Проблемы с равновесием и слабость нижних конечностей связаны с повышенным в 2-4 раза риском падений у местных жителей. ¹

Лекарства могут быть одним из наиболее распространенных и потенциально обратимых факторов риска падений у пожилых людей.В ряде исследований психотропные препараты (бензодиазепины, антидепрессанты, снотворные, противосудорожные и нейролептики) были сильно связаны с повышенным риском падений. ^{4 , 22} Риск падений при приеме трициклических антидепрессантов по сравнению с новыми селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС) похож. ²³ Существуют противоречивые данные о том, различается ли риск падений при применении бензодиазепинов короткого и длительного действия. ^{22 , 24} В домах престарелых начало приема бензодиазепинов или антипсихотиков более чем в десять раз увеличивает риск падений в течение 48 часов после начала приема лекарств. ²⁵ Риск падений выше у лиц, принимающих более одного психотропного препарата или более 3-4 лекарств любого типа. ²² Хотя обычно считается, что сердечные препараты, включая вазодилататоры, связаны с повышенным риском падений, результаты большого метаанализа не обнаружили связи между нитратами или гипотензивными средствами центрального действия и падениями. ²⁶ Фактически, единственными сердечными препаратами, которые были связаны с падениями, были диуретики, антиаритмические препараты типа Ia (например, прокаинамид) и дигоксин.

В нескольких ретроспективных исследованиях гипогликемические агенты были признаны фактором риска падений. ²⁷ Неясно, вызывают ли эти агенты падения в периоды гипогликемии, или эти лекарства являются просто суррогатными маркерами для людей с диабетической невропатией, предрасполагающим фактором риска падений.Недавнее ретроспективное когортное исследование показало, что эти препараты могут повышать риск падений из-за гипогликемии, поскольку было обнаружено, что люди с более низким уровнем HgbA1C, маркером лучшего контроля диабета, имеют повышенный риск падений. ²⁸ Необходимы проспективные исследования, чтобы определить, существует ли независимая связь между гипогликемическими агентами и падениями.

Обувь также может быть предрасполагающим фактором риска падений. Небольшое лабораторное исследование, проверяющее баланс у пожилых мужчин, использующих различные типы обуви, показало, что обувь с тонкой твердой подошвой обеспечивает лучший баланс. ²⁹ Тем не менее, исследование с участием мужчин и женщин с вложенным случаем-контролем показало, что спортивная обувь была связана с самым низким риском падения, а обувь с увеличенной высотой каблука и уменьшенной площадью поверхности между подошвой и полом — с более высоким риском падает. ³⁰

Острые опосредующие факторы риска при падениях

Индивидуальные характеристики, связанные с падениями, хорошо изучены в литературе; однако способность этих традиционных факторов риска предсказать острый риск падения человека ограничена, учитывая, что многие люди с предрасполагающими факторами риска обычно не падают каждый раз, когда они передвигаются.Напротив, клинические наблюдения и мнение экспертов предполагают, что часто существует острый опосредующий фактор, вызывающий падение. ³¹ Меньшее количество исследований было посвящено важности острых опосредующих факторов.

Опасности для окружающей среды, включая мокрый пол, плохое освещение и неправильную высоту кровати, могут увеличить риск падений в доме престарелых. ³² Оценка домашних опасностей, изменяющая окружающую среду, позволила снизить количество падений. ³³ Это косвенно указывает на важность опасностей окружающей среды как факторов риска падений.

В нескольких исследованиях изучалось влияние ситуационных опасностей на риск падений. Например, увеличение соотношения пациентов и медсестер было связано с падениями как в больнице, так и в домах престарелых. ^{34 , 35} Высокая текучесть помощников по уходу и медсестер также отрицательно влияет на результаты лечения пациентов, включая падения в условиях дома престарелых. ³⁶ В этих ситуациях падение может быть результатом снижения способности персонала распознавать функциональные способности человека и / или предлагать соответствующую помощь.

Кроме того, переезд в новую среду может быть фактором риска падений. Friedman et al. обнаружили, что частота падений удвоилась среди когорты жителей домов престарелых, которые переехали в новое учреждение. ³⁷ Однако неясно, было ли повышенное количество падений результатом опасностей окружающей среды, таких как незнакомая ванная комната, или институциональных факторов, таких как смена персонала.

Острая внутренняя опасность также может привести к падению. Например, нарушения сна связаны с повышенным риском падения независимо от седативных препаратов. ³⁸ Острые заболевания, такие как лихорадка и обезвоживание, также потенциально могут привести к падению, вызванному делирием, ортостазом и приемом лекарств.

Ушиб ноги — симптомы, причины, лечение

Синяк или экхимоз — это скопление крови в замкнутом пространстве. Он может образовываться непосредственно под кожей, внутри мышцы, внутри и вокруг кости или внутри тела. Под кожей синяк может вызвать обесцвечивание участка, который может изменить цвет и распространиться до исчезновения.Обычно он начинается с розовато-красного цвета, становится голубоватым, а затем становится желто-зеленым.

Боль часто сопровождается синяками и обычно усиливается при ушибах костей, чем при ушибах мышц или поверхности. Может возникнуть отек, хотя ушибы мышц и костей могут не вызывать видимых симптомов. Для заживления синяков может потребоваться от нескольких дней до месяцев.

Ушибы ноги возникают из-за травмы ноги. Распространенными причинами травм ног являются автомобильные или другие аварии, падения, спортивные травмы, наезды на предметы или насильственные действия.Риск синяков увеличивается из-за заболеваний и лекарств, которые препятствуют свертыванию крови, а также из-за состояний, которые ослабляют кровеносные сосуды или истончают вашу кожу.

Кровоизлияние в синяк часто ограничено, но иногда оно может быть быстрым или продолжающимся. По мере того, как синяк продолжает расширяться, он может образовывать скопление крови в тканях, известное как гематома. В этом случае давление, которое он оказывает на близлежащие конструкции, увеличивается. Когда это происходит при поверхностном синяке, кровоснабжение вышележащей кожи может быть уменьшено.Если это происходит в мышечном синяке, может возникнуть состояние, называемое компартмент-синдромом, которое может привести к гибели мышечных клеток.

Ушибы ног могут иногда вызывать серьезные осложнения или маскировать другие серьезные травмы. Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911) при ушибах ног, которые сопровождаются сильной болью, деформацией, чрезмерным отеком, высокой температурой (выше 101 градуса по Фаренгейту), выделениями из синяка, красными полосами вокруг синяка или симптомами шок развивается.Симптомы шока включают бледную или липкую кожу, учащенное сердцебиение, боль в груди, снижение диуреза, посинение губ и ногтей, спутанность сознания, головокружение, обильное потоотделение и изменения уровня сознания.

Если синяк на ноге не проходит или вызывает у вас беспокойство, обратиться за неотложной медицинской помощью .

Симптомы, диагностика и лечение вывиха бедра

В этом обзоре обсуждаются непреднамеренные травмы при вывихе бедра.Для получения информации о смещении бедра у детей и подростков см. Дисплазия тазобедренного сустава. Для получения информации о хирургической технике коррекции вывиха бедра см. Хирургический вывих бедра.

Травматический вывих тазобедренного сустава — это вытолкание подушечки тазобедренного сустава из суставной впадины. Эта травма чаще всего возникает во время автомобильного столкновения или падения с сильным ударом, производственной травмы или спортивной травмы, особенно тех, которые также приводят к переломам ноги или таза. Вывих бедра может привести к серьезным долговременным изнурительным проблемам, особенно если он серьезный или не лечится в течение нескольких часов после возникновения.Если человек испытывает какое-либо сильное воздействие, которое приводит к серьезной боли в бедре или боли в паху, ноге или даже колене, он или она должны быть осмотрены ортопедом, чтобы определить, есть ли вывих бедра.

Анатомия тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав шаровидный. Шарик в верхней части бедренной кости (бедренной кости) называется головкой бедренной кости. Гнездо, называемое вертлужной впадиной, является частью таза. Мяч вращается в гнезде, позволяя ноге двигаться вперед, назад и в стороны.Гладкий хрящ образует шар и лунку, помогая им скользить вместе и закрепляя сустав.

При большинстве вывихов бедра головка бедренной кости вытесняется из вертлужной впадины назад (задний вывих). Реже смещенный шарик выталкивается вперед от таза (передний вывих).

Рентгенография: переднезадний (спереди назад) вид таза. Задний вывих левого бедра
(стрелка).Правое бедро находится в естественном положении.

Вывих бедра очень болезнен и может вызвать разрывы или деформации соседних кровеносных сосудов, нервов, мышц, связок и других мягких тканей. Наиболее серьезными осложнениями, связанными с вывихом бедра, являются аваскулярный некроз (отмирание кости) и повреждение седалищного нерва. Седалищный нерв проходит от нижней части спины до верхней части бедра, а затем разделяется на большеберцовый и общий малоберцовый нервы, которые обеспечивают движение лодыжек и пальцев ног. Значительное повреждение этих нервов может ограничить подвижность человека, иногда навсегда.

Диагностика

Чтобы диагностировать вывих бедра или другой источник боли в бедре, ортопед проведет физический осмотр и назначит визуализацию бедра в виде рентгена, МРТ и / или компьютерной томографии.

Лечение

Нехирургическое уменьшение путем манипуляции: Обычно ортопед может просто протолкнуть мяч рукой, пока пациент находится под наркозом. Однако, если визуализация выявляет переломы или значительные повреждения мягких тканей, кровеносных сосудов или нервов, может потребоваться ортопедическая операция.

Вывих бедра после полной замены бедра

Вывихи бедра у людей, которым была проведена полная замена бедра (THR), относительно нечасты среди в остальном здоровых людей, которые соблюдают меры предосторожности, предоставленные их хирургом-ортопедом и физиотерапевтом. Но более высокая частота вывихов встречается у некоторых пациентов с заменой тазобедренного сустава: пожилые люди, люди с другими физическими недостатками, те, у кого была THR после перелома бедра или после других операций на бедре, а также у тех, у кого был один или несколько вывихов бедра до THR. (например, если мышцы и связки вокруг бедра были повреждены из-за предыдущего вывиха и в результате ослабли).Если у пациента возникают множественные вывихи после THR, он или она обычно является хорошим кандидатом на повторную операцию на бедре.

Рентгеновский снимок полностью замененного имплантата бедра со смещением,
, где мяч был вытеснен из лунки.

Назад в игру Истории пациентов

Что такое ушиб мышцы?

Ушиб мышц (синяк)

Ушиб мышцы вызывает отек и боль, а также ограничивает подвижность сустава вблизи травмы.… Травмированная мышца может ощущаться слабой и жесткой. Иногда в поврежденной ткани собирается лужа крови, образуя комок над травмой (гематома). В тяжелых случаях отек и кровотечение под кожей могут вызвать шок.

Спортсмены, занимающиеся всеми контактными видами спорта, имеют много возможностей получить ушиб мышц (синяк). Ушибы являются второй после растяжения основной причиной спортивных травм.

Большинство ушибов незначительные и быстро заживают, не отвлекая спортсмена от игры.Но серьезные ушибы могут вызвать глубокое повреждение тканей и привести к осложнениям, из-за которых спортсмен не сможет заниматься спортом на несколько месяцев.

Причина 

Ушибы возникают, когда прямой или повторяющиеся удары тупым предметом ударяют по части тела, раздавливая подлежащие мышечные волокна и соединительную ткань, не повреждая кожу. Ушиб может возникнуть в результате падения или прижатия тела к твердой поверхности.

Симптомы

Ушибы вызывают отек и боль, а также ограничивают подвижность сустава вблизи травмы.Разорванные кровеносные сосуды могут вызвать синеватый оттенок. Травмированная мышца может ощущаться слабой и жесткой.

Иногда лужа крови собирается в поврежденной ткани, образуя комок над травмой (гематома).

В тяжелых случаях отек и кровотечение под кожей могут вызвать шок. Если повреждение ткани обширное, у вас также может быть сломанная кость, вывих сустава, растяжение связок, разрыв мышцы или другие травмы.

Ушибы живота могут повредить внутренние органы.

Осмотр врача

Немедленно обратитесь к врачу для полной диагностики.Медицинский осмотр позволит определить точное место и степень травмы.

Инструменты диагностической визуализации могут использоваться для лучшей визуализации внутри поврежденной области вашего тела. Эти инструменты включают ультразвуковое сканирование, магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ).

При некоторых травмах врачу также может потребоваться проверка на повреждение нерва.

Лечение

Чтобы контролировать боль, кровотечение и воспаление, держите мышцы в положении мягкого растяжения и используйте формулу RICE:

• Остальное. Защитите травмированную область от дальнейшего повреждения, остановив игру. Вы также можете использовать защитное приспособление (например, костыли, стропу).
• Лед. Приложите лед, завернутый в чистую ткань. (Удалите лед через 20 минут.)
• Сжатие. Слегка оберните травмированный участок мягкой повязкой или бинтом.
• Высота. Поднимите его на уровень выше сердца.

Большинство спортсменов с ушибами быстро поправляются с помощью простых лечебных мероприятий.Ваш врач может прописать вам нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, или другие лекарства для снятия боли. Не массируйте травмированный участок.

В течение первых 24–48 часов после травмы (острая фаза) вам, вероятно, придется продолжать использовать покой, лед, давящие повязки и приподнимать поврежденную область, чтобы контролировать кровотечение, отек и боль. Пока травмированная часть заживает, обязательно продолжайте тренировать неповрежденные части тела, чтобы поддерживать общий уровень физической подготовки.

Если имеется большая гематома, которая не проходит в течение нескольких дней, ваш врач может удалить ее хирургическим путем, чтобы ускорить заживление.

Реабилитация

Через несколько дней воспаление должно пойти на убыль, и травма может почувствовать себя немного лучше. В это время ваш врач может посоветовать вам приложить немного тепла к травме и начать процесс реабилитации. Не забывайте повышать уровень активности постепенно.

В зависимости от степени травмы возвращение к обычной спортивной активности может занять несколько недель или дольше.Если вы слишком сильно нагружаете травмированный участок до того, как он достаточно зажил, может развиться чрезмерный рубцовый слой ткани, что вызовет еще больше проблем.

На первом этапе реабилитации ваш врач может назначить легкие упражнения на растяжку, которые начнут восстанавливать диапазон движений в травмированной области.

Как только ваш диапазон движений улучшится, ваш врач может назначить упражнения для снятия тяжестей и укрепляющие упражнения.

Если у вас нормальный диапазон движений без боли, ваш врач может разрешить вам вернуться к бесконтактным видам спорта.

Вернуться в игру

Возможно, вы сможете вернуться к контактным видам спорта, когда вернете полную силу, подвижность и выносливость. Когда ваш врач скажет, что вы готовы вернуться к игре, он или она может попросить вас надеть индивидуальное защитное устройство, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение области, в которой был ушиб.

В зависимости от вашего вида спорта вы можете получить специальные набивки из твердых или полутвердых материалов. Прокладка распределяет силу удара при попадании прямых ударов тупыми предметами в ваше тело.

Осложнения

Получение своевременной медицинской помощи и следование советам врача по поводу реабилитации может помочь вам избежать серьезных медицинских осложнений, которые иногда возникают в результате глубоких мышечных ушибов. Двумя наиболее частыми осложнениями являются синдром компартмента и оссифицирующий миозит.

Компартмент-синдром

В некоторых случаях быстрое кровотечение может вызвать чрезвычайно болезненный отек в группе мышц руки, ноги, ступни или ягодицы.Повышение давления жидкости через несколько часов после ушиба может нарушить кровоток и не дать питанию достичь группы мышц. Компартмент-синдром может потребовать срочного хирургического вмешательства для слива лишней жидкости.

Оссифицирующий миозит

У молодых спортсменов, которые слишком быстро пытаются вылечить тяжелый ушиб, иногда развивается оссифицирующий миозит. Это состояние, при котором из поврежденной мышцы вырастает кость, а не новые мышечные клетки.

Симптомы могут включать боль от слабой до сильной, которая не проходит, и опухоль в месте травмы.Аномальные костные образования также могут снизить вашу гибкость. Энергичные упражнения на растяжку могут ухудшить состояние.

Обычно помогают отдых, лед, компрессия и возвышение для уменьшения воспаления. Легкие упражнения на растяжку могут улучшить гибкость. Хирургия требуется редко.

BoulderCentre может помочь. Позвоните нам (303) 449-2730 и попросите о встрече с одним из наших специалистов по спортивной медицине или выберите одного из наших многочисленных врачей-хирургов или терапевтов.

Статья любезно предоставлена ​​AAOS: Американской академией хирургов-ортопедов.

Синяк или гематома | Первичная помощь

Причины синяка или гематомы

Причины синяка

• Аварии или удары
• Микроскопические разрывы кровеносных сосудов под кожей у спортсменов
• Нарушения свертываемости крови — необъяснимое кровотечение, возникшее без причины
• Более тонкая кожа из-за старения

Причины гематомы

Травма — основная причина гематомы. Травма может быть результатом автомобильной аварии, падения, перелома костей, огнестрельного ранения или травмы головы.

Гематомы также могут быть вызваны:

• Аневризма
• Некоторые лекарства
• Вирусные инфекции, такие как краснуха, эпидемический паротит, ветряная оспа, ВИЧ или гепатит C
• Ортопедические травмы, например переломы

Факторы риска ушиба или гематомы

Факторы риска синяка

Люди с одним из следующих факторов подвержены более высокому риску развития синяка.

• Дефицит витамина С
• Нарушения свертываемости крови
• Пациенты, принимающие антикоагулянты (антикоагулянты)

Факторы риска гематомы

• Пожилой возраст
• Использование антикоагулянта (разжижителя крови)
• Недавняя травма

Симптомы синяка или гематомы

Симптомы синяка

• Темно-синий или фиолетовый участок кожи, который появляется в течение нескольких часов после травмы
• Болезненность на пораженном участке или вокруг него

Симптомы гематомы

• Воспаление
• Покраснение
• Нежность
• Тепло
• Боль
• Отек

Диагностика синяка или гематомы

Диагностика синяка

Большинство людей могут самостоятельно диагностировать легкий синяк после оценки признаков или симптомов.

Если у вас серьезный синяк и вы подозреваете, что у вас могут быть более серьезные травмы, ваш врач может назначить рентгеновский снимок этой области, чтобы убедиться, что у вас нет переломов.

Если у вас частые синяки, ваш лечащий врач может назначить анализ крови для проверки на нарушение свертываемости крови.

Диагностика гематомы

Если симптомы гематомы серьезны или если она продолжает увеличиваться в течение нескольких дней, вам следует немедленно обратиться к врачу. Скорая медицинская помощь, неотложная помощь, врачи первичной медико-санитарной помощи часто оказывают помощь пациентам с гематомами.

Врач первичной медико-санитарной помощи может диагностировать гематому мягких тканей при медицинском осмотре. Если вы испытываете более серьезные симптомы, ваш врач может назначить любой из следующих диагностических тестов:

• Рентген — для диагностики переломов костей
• Компьютерная томография — для диагностики травм головы
• УЗИ — для беременных

Лечение синяка или гематомы

Лечение следует начинать как можно быстрее после травмы. Терапия первой линии — покой, лед, компрессия и подъем (метод RICE).