на передней части бедра нащупала достаточно крупное уплотнение

на передней части бедра нащупала достаточно крупное уплотнение

Ответы на вопросы наших посетителей: текст и видео

17
Февраля
2019

Недавно на правой ноге на передней части бедра нащупала достаточно крупное уплотнение — выше колена где-то на 3 пальца (такое ощущение, что это неровность ноги). Не болит (даже при надавливании), обычного цвета (покраснения нет). Никак не беспокоит, кроме того, что теперь беспрестанно обращаю на него внимание. Переживаю. На другой ноге такого нет. Похоже даже не на шишку, а на неровность какую-то. Твердую неровность. Даже не знаю как объяснить. Может ли это быть целлюлит? Целлюлит есть на ягодицах, бедрах. Но он не такой твердый. Есть лишний вес. Интенсивно занимаюсь похудением. Делаю каждый день растяжку и упражнения ногами. Может, это какая мышца так уплотнилась? До этого практически не занималась спортивными упражнеиями. Работа сидяча. Поэтому мышцы слабые. Возможно, это все было и раньше, просто не обращала внимание. Помогите разобраться. Это может быть целлюлит или что-то более страшное? Очень переживаю

Отвечает Доктор Локтионов

Вполне вероятно, что Вы обнаружили у себя липому. Само по себе это явление опасности не представляет, но обратиться к врачу для уточнения диагноза желательно. Она могла возникнуть у Вас уже достаточно давно, но обнаружить самостоятельно Вы её смогли после потери веса.

Эта информация оказалась полезной?

Если у Вас есть вопрос по здоровью или методам лечения, то можете задать его в специальной форме. Как только я на него отвечу, Вы сразу получите уведомление по e-mail.

Но помните, что заочная консультация не заменит личного обращения к врачу!

Доктор Иван Локтионов

Задать вопрос Доктору Локтионову

Перед тем как задать вопрос, посмотрите возможно он уже есть на сайте!

Ваше имя

Ваш E-mail

Если у вас есть документы, справки, снимки по теме, Вы можете приложить их к вопросу

Приложить файлы

Очистить файлы

Напишите свой вопрос

Ваш вопрос отправлен!

Анна, спасибо за интерес и доверие к нашей клинике.

Ваш вопрос будет рассмотрен доктором Локтионовым лично. Как только ответ будет опубликован, мы уведомим об этом сообщением на указанный e-mail.

Добрый день! Надеюсь Вы мне поможете.Мне 29 лет. В 2014 г.сурдолог поставил мне диагноз кондуктивная тугоухость 2ст и отосклероз .Сказали только оператив….Заранее спасибо!

Здравствуйте!
Для ответа на этот вопрос Вам необходимо обратиться на консультацию к врачу-отоларингологу.

Читать до конца

Уже несколько лет страдаю от боли в шее и быстрой утомляемости. Врач травматолог поставил следующий диагноз: Сглаженность шейного физиологического лордоз… Заранее спасибо!

Вы можете посещать тренажерный зал. Осевые силовые нагрузки исключить, а лучше посещайте бассейн. В идеале начните заниматься в кабинете ЛФК под контролем инструктора, а потом сможете перейти к самостоятельным тренировкам в спортзале.

Читать до конца

После проведения МРТ дали заключение: МР-признаки умерено выраженной внутренней ассиметричной гидроцефалии . Очаговых изменений вещества головного мозга н…кие рекомендации?

По результатам МРТ, в данном случае, рекомендую обратиться на консультацию к врачу-неврологу.

Читать до конца

Скажите пожалуйста, работаете ли вы с проблемами расстройства приема пищи – нервной булимией. Если, да – сколько сеансов, в среднем, нужно пройти.

У разных людей одинаковые заболевания имеют свои клинические особенности. Поэтому даже не осмотрев пациента я не могу сказать точную продолжительность курса лечения. По личному опыту могу Вам сказать, что в среднем продолжительность лечения при подобных заболеваниях от 2-3 сеансов до 10-15 и более. Во многом сроки лечения зависят от длительности и степени выраженности заболевания, типа нервной системы, образа жизни, возраста, наличия сопутствующих заболеваний и других факторов.

Читать до конца

Скажите пожалуйста, можно ли при гемангиолипоме на позвоночнике крутить утяжеленный обруч?

Избыточные физические нагрузки по возможности следует минимизировать. Крутите обычный обруч.

Также необходимо оценить размеры и динамику развития гемангиолипомы, поэтому необходимо дополнительно проконсультироваться с врачом-нейрохирургом.

Читать до конца

Моему сыну поставили диагноз — нестабильность шейных позвонков, застарелый подвывих позвонка, кроме этого мелкие грыжи Шморля L2-L5 и начальная стадия ди…? Что нам делать?

Нарушения в шейном отделе позвоночника могут приводить к потере сознания.

Необходимо выполнить МРТ шейного отдела позвоночника и допплерографию сосудов шеи и головы.

Читать до конца

Мені 25 р. В мене є велике прохання допомогти мені. В мене така проблема. Рівно рік тому я проходила узд внутрішньовагінально, після того як я вийшла від…Наперед Вам дякую

Попробуйте обратиться к врачу-невропатологу и пройти курс иглорефлексотерапии. В большинстве случаев, когда пациент и врачи перепробовали все возможные варианты лечения, этот метод дает удивительные результаты.

Читать до конца

ответы на вопросы по темам:

• Блок консультаций №67: тема «Остеохондроз» — Доктор Иван Локтионов
• Блок консультаций №3: тема «Болят ноги» — Доктор Иван Локтионов
• Блок консультаций №43: тема «ВСД» — Доктор Иван Локтионов
• Блок консультаций №55: тема «Головная боль» — Доктор Иван Локтионов
• Блок консультаций №80: тема «Общие» — Доктор Иван Локтионов
• Блок консультаций №76: тема «Общие» — Доктор Локтионов

Загрузка клиники 60%

Пт 28

• Свободное время на 16:30

Пн 31

• Свободное время на 10:30
• Свободное время на 11:00
• Свободное время на 11:30
• Свободное время на 12:00
• Свободное время на 12:30
• Свободное время на 13:00
• Свободное время на 13:30
• Свободное время на 15:00
• Свободное время на 15:30
• Свободное время на 16:00
• Свободное время на 16:30

Вт 01

• Свободное время на 10:00
• Свободное время на 10:30
• Свободное время на 11:00
• Свободное время на 11:30
• Свободное время на 12:30
• Свободное время на 13:30
• Свободное время на 14:00
• Свободное время на 14:30
• Свободное время на 15:00
• Свободное время на 15:30
• Свободное время на 16:00
• Свободное время на 16:30

Использование материалов сайта без ссылки на источник запрещено.

Лечение Препателлярный бурсит и другие бурситы колена

Препателлярный бурсит — заболевание опорно-двигательного аппарата, обусловленное воспалением препателлярной сумки. Заболевание проявляется отеком передней поверхности коленного сустава – над надколенником, болезненностью при разгибании и сгибании в коленном суставе, при опоре на коленный сустав.

  
ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ПРЕПАТЕЛЛЯРНОГО БУРСИТА

Причины воспаления могут быть разными: от банальной травмы до инфекции. По классификации выделяют септические (инфекционные) и асептические (воспалительные) бурситы. Для препателлярной сумки характерными являются оба вида бурситов.
В некоторых случаях препателлярная сумка может повредиться в результате прямого механизма травмы, например, удара или падения на колено. Травма вызывает надрывы тканей препателлярной сумки и кровоизлияние в полость сумки. В некоторых случаях кровь может полностью заполнить полость препателлярной бурсы и бурса может раздуться, в результате чего коленный сустав принимает характерную форму.

 
Считается, что скопившаяся в полости препателлярной сумки кровь запускает воспалительную реакцию. В результате воспаления стенки препателлярной сумки утолщаются, становятся не такими эластичными, и их скользящие свойства исчезают. В результате чего развивается препателлярный бурсит.

Препателлярный бурсит может возникнуть из-за постоянного давления на надколенник. Некоторые рабочие выполняют работу в положении, когда опираются коленями о твердую поверхность. Если колено постоянно травмируется — это приводит к развитию воспаления и развивается препателлярный бурсит. 

Препателлярный бурсит может быть вызван инфекцией. Небольшая царапина или укол в область препателлярной сумки может привести к её инфицированию. Или же после травмы инфекция может попасть в поврежденные ткани препателлярной сумки с кровотоком из очага хронической инфекции в организме, например, кариозного зуба. Инфекция приводит к скоплению гноя в полости препателлярной сумки. Последствия инфекционного препателлярного бурсита могут быть достаточно серьёзными.

СИМПТОМЫ ПРЕПАТЕЛЛЯРНОГО БУРСИТА

Препателлярный бурсит проявляется болью и припухлостью над надколенником. При осмотре во время пальпации (ощупывании) препателлярная сумка обычно болезненна. При данном состоянии больно встать коленом на твёрдую поверхность. Если препателлярный бурсит долго не проходит, то воспаление переходит в хроническое. Может появиться чувство, что в препателлярной сумке в воспалительной жидкости появились комочки. Это говорит о том, что препателлярная сумка в ответ на хроническое воспаление стала ещё толще и сформировались складки. Эти складки и ощущаются как комочки.

Препателлярная сумка может увеличиваться в размерах в несколько раз. Это происходит за счёт утолщения стенок препателлярной сумки и наполнения препателлярной сумки воспалительной жидкостью. Количество воспалительной жидкости, как правило, связано с фазой воспаления. Если воспаление в активной фазе, то количество воспалительной жидкости увеличивается, и сумка увеличивается в размерах. При больших размерах препателлярной сумки коленный сустав при взгляде сбоку принимает характерный вид.

Если возникает инфекция препателлярной сумки, то колено становится опухшим, очень болезненным и теплым на ощупь. В данном случае помимо местных признаков воспаления (боли, покраснения, повышения местной температуры, отёка), развиваются общие – повышение температуры, озноб, изменения в анализе крови. Требуется экстренное хирургическое вмешательство – вскрытие и дренирование препателлярной сумки. Если не обращаться к врачу и не выполнить вскрытие препателлярной сумки, то гной может самостоятельно прорваться, и при этом могут возникнуть системные осложнения.

ДИАГНОСТИКА ПРЕПАТЕЛЛЯРНОГО БУРСИТА

Дифференциальный диагноз бурсита препателлярной сумки проводится с такими заболеваниями, как подагра, ревматоидный артрит, септический артрит коленного сустава.

Диагноз бурсита препателлярной сумки становится очевидным после осмотра пациента, не требуется использование специальных методов обследования. Если все же нужно дообследование, то УЗИ позволяет быстро и уверенно подтвердить диагноз препателлярного бурсита.

Если для врача не ясно, является бурсит воспалительным или инфекционным, то выполняется пункция препателлярной сумки и полученный образец жидкости отправляется на исследование в лабораторию. Выполняются посевы жидкости на выявление микрофлоры и определения её чувствительности к антибактериальным препаратам. Таким образом врач получает ответ на два вопроса: является бурсит инфекционным или воспалительным и, если бурсит инфекционный, то каким антибиотиком его нужно лечить.

ЛЕЧЕНИЕ ПРЕПАТЕЛЛЯРНОГО БУРСИТА

Консервативное лечение

Травматический бурсит препателлярной сумки можно лечить консервативно. Если в результате травмы скопилось значительное количество крови, то выполняется пункция толстой иглой или выполняется небольшой надрез для удаления всей скопившейся крови из полости препателлярной сумки. Вопрос о целесообразности пункции решается врачом.

Существует небольшой риск инфицирования препателлярной сумки во время выполнения данных манипуляций, поэтому пункция выполняется в перевязочном кабинете с соблюдением всех правил асептики и антисептики. После выполнения пункции накладывается стерильная повязка.

Хронический бурсит препателлярной сумки является проблемой, которая может снизить трудоспособность и ухудшить качество жизни. Отек и боль – главные проявления. Обычные повседневные действия могут доставлять дискомфорт. Лечение обычно начинается с попытки снять воспалительный синдром. Мероприятиями по снятию воспаления являются покой в коленном суставе и использование противовоспалительных средств. Такие препараты, как диклофенак и ибупрофен используются, чтобы снять воспаление и отек.

Если в сумке имеется воспалительная жидкость, то может быть выполнена пункция с целью удаления жидкости и дальнейшего её лабораторного исследования. Во время пункции ( при условии, что нет признаков инфекции в полости препателлярной сумки и отсутствии других противопоказаний) может быть введено небольшое количество стероидного средства, такого, как соли бетаметазона. Стероидные препараты являются сильными противовоспалительными средствами. Его противовоспалительного эффекта может хватить на несколько недель.

Необходима консультация с врачом-физиотерапевтом, который поможет подобрать физиотерапевтические процедуры, учитывая все особенности и противопоказания.

Использование тепла, холода, ультразвука или УВЧ обычно помогает уменьшить боль и отек. Использование холода или тепловых процедур помогут улучшить состояние в домашних условиях. Холод обычно показан сразу после травмы, тепловые процедуры – во время хронического воспаления; в любом случае применение любых методов воздействия следует обсудить с врачом.

Если бурсит является инфекционным, то локтевая сумка должна быть полностью дренирована, то есть удалена вся воспалительная жидкость или гной. Обязательным условием является обеспечение покоя коленному суставу и назначение антибактериальных препаратов. Пациенты с инфекционным бурситом наблюдаются врачом до полного исчезновения воспаления.
                                              
Оперативное лечение

Дренирование препателлярной сумки.
Если развивается острая инфекция, либо в результате исследования полученной из препателлярной сумки жидкости высеялись микроорганизмы, то необходимо дренирование препателлярной сумки. Препателлярная сумка вскрывается хирургическим путем, то есть выполняется небольшой разрез, через который отделяемое может полностью дренироваться. Иногда для улучшения оттока целесообразно использование трубки или полутрубки. После того, как обеспечен отток отделяемого, пациент наблюдается до полного заживления раны. Обычно улучшение наступает в течение нескольких дней. При инфекционном бурсите обязательно назначаются антибактериальные препараты.

Удаление бурсы (бурсэктомия).
При хроническом бурсите стенки сумки утолщаются, сумка увеличивается в размерах, появляются складки сумки. При консервативном лечении удаётся снять воспаление, но через какое-то время воспалительный процесс снова обостряется. Выполнять работу и повседневные действия становится затруднительно. В данном случае стоит подумать о хирургическом лечении – удалении препателлярной сумки.
Делается разрез в проекции препателлярной сумки. Сумка иссекается. Определение границ сумки обычно не вызывает затруднений, так как стенки её значительно утолщены. После этого рану зашивают послойно. После проведения операции целесообразно на несколько дней поместить ногу в тутор для обеспечения покоя и лучшего заживления послеоперационной раны, после чего можно начинать реабилитационные мероприятия.

Так как в данном участке необходимо обеспечить скольжение кожи над надколенником, в организме образуется новая сумка из соединительной ткани. Это происходит в процессе реабилитации через некоторое время после операции. Для того, чтобы данный процесс прошёл без осложнений целесообразно пройти предписанную программу реабилитации.

РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ ПРЕПАТЕЛЛЯРНОГО БУРСИТА

Во время консервативного лечения какой-либо специальной реабилитации как правило не требуется. Необходимо ограничить двигательную активность в коленном суставе на период развития воспаления. После того как воспаление начинает разрешаться, допускается увеличение нагрузки и амплитуды движений в коленном суставе. Некоторым не доставляет беспокойства увеличенная в размерах препателлярная сумка. Препателярный бурсит, который не связан с инфекционным процессом, может проходить самостоятельно без какого-либо лечения. 

После операции для лучшего заживления раны коленный сустав фиксируют тутором. Если заживления раны проходит без осложнений, то тутор снимают на 3-5 сутки и начинают процесс реабилитации. Первые несколько занятий проводятся с инструктором по лечебной физкультуре, который помогает выполнять необходимые упражнения.

Обычно реабилитация не вызывает проблем и пациенты после нескольких занятий могут заниматься дома без контроля инструктора. Восстановление проходит достаточно быстро. Если работа не связана с постоянными движениями в коленном суставе и опорой на колено, то вернуться к повседневной деятельности возможно уже через 3-4 недели. Если необходима опора на колено, то реабилитация может занять 2-3 месяца. В течение этого времени необходимо полностью избегать опоры на колено.

ДОВЕРЬТЕ ЗАБОТУ О СВОЁМ ЗДОРОВЬЕ НАСТОЯЩИМ ПРОФЕССИОНАЛАМ!

Импинджмент жировой ткани колена — симптомы, причины и лечение

5 октября 2022 г.

Ущемление жировой ткани происходит, когда поднадколенниковая жировая ткань, также известная как подушка Гоффа, сдавливается между надколенником (надколенником) и мыщелком бедренной кости (бедренной костью). Обычно это происходит от сильного удара по колену.

Объявление

Медицинский осмотр доктора Чаминды Гунетиллеке, 10 декабря 2021 г.0003

• Боль в передней части колена, особенно в нижней части и под коленной чашечкой.
• Возможно, у вас в анамнезе была способность чрезмерно выпрямлять колено, что называется гиперэкстензией колена или искривлением колена.
• В некоторых случаях нижняя часть коленной чашечки может наклоняться наружу. Это происходит из-за припухлости под ним.
• Ваш терапевт, врач или тренер проведут тест Хоффа, чтобы помочь диагностировать травму.

Объявление

• Купить Наколенники на UPMedical.co.uk
• . Купить наколенники на Amazon.com. надколенник
• Затем просто выпрямите ногу
• Положительный результат теста на ущемление жировой ткани, если вы чувствуете боль и/или опасения при ее проведении

Что такое ущемление жировой ткани колена?

Поднадколенниковая жировая ткань (иногда называемая подкожной клетчаткой Гоффа) представляет собой мягкую ткань, расположенную под коленной чашечкой. Он отделяет надколенник от мыщелка бедренной кости (конец бедренной кости).

Действует как амортизатор, защищая нижележащие структуры. Например, если вы получили прямой удар по коленной чашечке.

Если случится более сильное прямое воздействие на коленную чашечку, жировая подушка может защемиться (защемиться). Он застревает между мыщелком бедра и надколенником. Поскольку жировая ткань является одной из самых чувствительных структур колена, известно, что эта травма чрезвычайно болезненна.

Импинджмент жировой ткани обычно является длительным хроническим заболеванием. Это потому, что это усугубляется повторяющимся разгибанием колена (выпрямлением колена). Следовательно, со временем жировая ткань подвергается постоянному раздражению и может воспалиться.

Объявление

• Купить наколенники на UPMedical.co.uk
• Купить наколенники на Amazon.com

Лечение

Лечение импинджмента жировой ткани обычно проводится консервативными методами, а не хирургическим.

Отдых

Отдыхайте и избегайте отягчающих действий. Продолжая тренировать больное колено, вы не дадите ему шанса на выздоровление.

Если вы можете безболезненно плавать или ездить на велосипеде в течение, после или на следующий день, продолжайте это делать. В противном случае может потребоваться полный отдых на несколько дней.

Терапия холодом

Применяйте терапию льдом или холодом в течение 10 минут каждый час, чтобы уменьшить боль и воспаление. По мере улучшения ваших симптомов вы можете сократить время между приложениями.

Не прикладывайте лед или холодные компрессы непосредственно к коже. Это может привести к ледяным ожогам. Вместо этого завернитесь во влажное кухонное полотенце или, что еще лучше, используйте имеющиеся в продаже горячие и холодные обертывания. Они более удобны и также применяют сжатие.

Электротерапия

Ваш врач/физиотерапевт может использовать электротерапию, такую ​​как ультразвук и ЧЭНС, чтобы уменьшить боль и воспаление, особенно если у вас отек.

Упражнения

Упражнения для укрепления мышц для поддержания силы и физической формы окружающих групп мышц следует выполнять, если позволяет боль.

Тейпирование надколенника

Тейпирование надколенника может быть очень эффективным при лечении ущемления жировой ткани. Один из методов заключается в наклеивании ленты на верхнюю поверхность надколенника. В результате это дает больше места для жировой прокладки внизу.

Объявление

• Купить ленту с оксидом цинка на UPMedical.co.uk
• Купить ленту с оксидом цинка на Amazon.com стероид для уменьшения любого воспаления и облегчения боли .

  Операция

  Если консервативное лечение не помогает, может быть рекомендована операция. Это может включать полное или частичное удаление самого жирового тела.

  Импинджмент жировой ткани / инфрапателлярное воспаление

  Перейти к содержимому

  Анатомия

  Причины

  Симптомы

  Диагностика

  Лечение

  Инъекции

  Что такое воспаление жировой ткани (также известное как импинджмент жировой ткани)?

  Воспаление жировой ткани коленного сустава может быть самостоятельным заболеванием или сопровождаться другими заболеваниями коленного сустава, такими как тендинопатия надколенника или боль в надколенниково-бедренной области (надколенник). Большая часть жировой ткани находится под коленной чашечкой и может ощущаться как «губчатая/мягкая» область. Он также известен как жировая подушечка Хоффа. Он может воспалиться, если вы ударите коленом напрямую (например, упадете на колено) или из-за чрезмерной нагрузки. Это чаще всего встречается у активных людей, особенно у танцоров и у тех, кто стоит на коленях в рамках своей работы (например, у плотника), но также может быть проблемой у бегунов и футболистов. МРТ — лучший способ диагностики воспаления жировых отложений.

  Физиотерапия является лечением первой линии при воспалении жировой ткани и, вероятно, будет включать период тейпирования и изменения активности, если боль сильная, после чего следует реабилитация для укрепления слабых мышц вокруг колена. Тем не менее, нередко для устранения воспаления требуется инъекция под ультразвуковым контролем, и ее, безусловно, следует рассмотреть, если боль не проходит. Инъекция стероида может обеспечить быстрое облегчение боли и ускорить выздоровление.

  Каковы симптомы воспаления жировой ткани?

  • Основной симптом – боль под коленной чашечкой в ​​передней части колена
  • Боль усиливается при занятиях на коленях, а также при ударных нагрузках, включающих повторяющиеся наклоны и выпрямления, например, при беге и танцах
  • Боль при нажатии на «мягкую/губчатую» область передней части колена чуть ниже коленной чашечки

  Если это похоже на вашу проблему, читайте дальше…

  Другие состояния, которые могут имитировать воспаление жировой ткани:

  1. Разрыв хряща (мениска)
  2. Остеоартроз коленного сустава
  3. Пателлофеморальная (надколенниковая чашечка) боль
  4. Бурсит препателлы
  5. Гусиная гусиная тендинопатия
  6. Тендинопатия надколенника (колено прыгуна)

  Воспаление жировой ткани в сравнении с болью в пателлофеморальной области (коленной чашечке)

  Воспаление жировой ткани вызывает локальную боль в передней части колена и болезненность (боль при нажатии на нее) ниже коленной чашечки. Принимая во внимание, что боль в надколенниково-бедренном суставе вызывает более диффузную (генерализованную) боль в передней части колена, и часто отсутствуют специфические болевые точки. Это связано с тем, что раздражение/боль исходят из-за коленной чашечки.

  Как воспаление жировой ткани, так и боль в надколенниково-бедренном коленном суставе усиливаются при сидении на корточках, длительной ходьбе и спуске с горы. На самом деле, они часто встречаются вместе, и их бывает довольно трудно отличить. МРТ может помочь определить точную причину боли в колене.

  Анатомия поднадколенникового жирового тела

  Поднадколенниковое жировое тело (обычно известное как жировое тело Гоффа) расположено спереди (спереди) от коленного сустава. Это большая структура, расположенная сразу за сухожилием надколенника и коленной чашечкой. По сути, это мягкая часть, которую вы можете протолкнуть передней частью колена под коленную чашечку.

  Поднадколенниковая жировая ткань имеет обильное кровоснабжение и иннервацию, что делает эту структуру очень чувствительной и считается основным источником боли при многих заболеваниях колена. Он окружен капсулой коленного сустава и неразрывно связан как с мениском (амортизирующая подушка внутри коленного сустава), так и с внутренней оболочкой суставной капсулы (Bennell et al., 2004). Эта внутренняя оболочка известна как синовиальная оболочка и также является частым местом воспаления и боли. Воспаленная синовиальная оболочка называется синовитом. Синовит может быть связан с болью в передней части колена (Dragoo et al., 2012).

  Точная функция поднадколенниковой жировой ткани все еще изучается, но считается, что она действует как резервуар для клеток, используемых для восстановления коленного сустава после травмы. Также считается, что он играет важную роль в амортизации и механике колена во время движения (Dragoo et al., 2012).

  Что вызывает импинджмент/воспаление поднадколенниковой жировой ткани?

  Ущемление жирового тела происходит, когда поднадколенниковое жировое тело может сдавливаться (защемляться) между надколенником (надколенником) и мыщелком бедренной кости (большой костный выступ на конце длинной кости бедра). Импинджмент вызывает микротравмы жировой ткани, что приводит к боли, отеку и воспалению. Когда жировая ткань опухает, процесс заживления изменяется, что приводит к фиброзным изменениям в жировой ткани. Это, в свою очередь, вызывает дальнейшие повторяющиеся эпизоды ущемления, приводя к порочному кругу боли, отека и ущемления (Bennell et al., 2004).

  Ущемление поднадколенниковой жировой ткани может происходить по многим причинам, в том числе:

  • Перегрузка разгибательного механизма (четырехглавой мышцы), например, при беге и ударах по мячу во время игры в футбол.
  • Гиперэкстензия колена (чрезмерное выпрямление колена), т.е. по гимнастике/танцу
  • Повторяющиеся эпизоды стояния на коленях, часто наблюдаемые в слоях ковра.
  • Прямой удар в переднюю часть колена, например, после падения.
  • Плохая биомеханика — это часто наблюдается у бегунов либо из-за ослабленных мышц бедра, либо из-за пронации (уплощения) свода стопы.

  Однако наиболее частая причина воспаления/импинджмента жировой ткани под надколенником, которую мы наблюдаем в Complete, связана с другими сопутствующими заболеваниями коленного сустава. Из-за тесной связи с коленным суставом поднадколенниковое жировое тело также часто ассоциируется с:

  • Остеоартритом
  • Пателлофеморальная боль
  • Повреждения связок, напр. Список контроля доступа
  • Разрывы мениска
  • Тендинопатия надколенника
  • Послеоперационная боль после артроскопии/хирургии замочной скважины – при артроскопии коленного сустава/хирургии замочной скважины хирург проводит через жировую ткань своими инструментами. Это может вызвать длительную боль и воспаление после операции. (Драги и др., 2016).

  Нередко клиенты обращаются в клинику с диагнозом одного из вышеперечисленных состояний после МРТ или рентгена, но на самом деле их боль возникает из-за жировой ткани под надколенником.

  Как узнать, есть ли у вас воспаление/импинджмент поднадколенниковой жировой ткани?

  Воспаление/импинджмент поднадколенниковой жировой ткани является частым источником болей в передней части колена и часто связано с другими проблемами коленного сустава.

  Симптомы воспаления поднадколенниковой жировой ткани часто включают:

  • Острая боль в передней части колена.
  • Отек вокруг надколенника и сухожилия надколенника.
  • Боль при длительном стоянии или сидении со скрещенными ногами.
  • Боль при ходьбе и приседании.
  • Боль во время занятий спортом. В частности, бег и удары ногами.
  • Боль при ношении высоких каблуков.
  • Боль после периодов отдыха, например, после пробуждения утром или после сидения за столом.

  Как диагностируется воспаление/импинджмент поднадколенниковой жировой ткани?

  Диагноз воспаления/импинджмента поднадколенниковой жировой ткани ставится с использованием как клинической оценки, так и диагностической визуализации.

  Оценка включает:

  1. Клиническое интервью – оно используется, чтобы понять, как возникла ваша боль и какие факторы могут быть связаны с ее развитием. Также собирается полный анамнез. Это делается для того, чтобы исключить любые другие проблемы, которые могут играть роль в вашей боли, такие как системные воспалительные заболевания, включая ревматоидный артрит.

  2. Физическая оценка – сюда входит

  • Проверка диапазона движения коленного сустава.
  • Проверка силы четырехглавой мышцы бедра и бедра.
  • Пальпация (ощупывание) структур коленного сустава. Иногда это может быть немного болезненно, но важно определить местонахождение структуры, вызывающей ваши симптомы.
  • Тесты движения. Функциональные тесты часто включают приседания, выпады, балансировку на одной ноге, ходьбу и бег.

  Диагностическая визуализация

  Хотя клиническая оценка может предоставить ценную информацию о вашем состоянии, для подтверждения импинджмента поднадколенниковой жировой ткани требуется диагностическая визуализация. Сдавление/воспаление жировой ткани лучше всего визуализируется при магнитно-резонансной томографии (МРТ). МРТ является отличным диагностическим инструментом, обычно используемым для диагностики патологии мягких тканей. Завершение МРТ длительный процесс и часто занимает от 30 минут до часа. Это предполагает, что вы неподвижно лежите внутри машины, пока она делает последовательность изображений. Последовательность изображений формирует полное представление о вашем колене спереди назад.

  Диагностическое ультразвуковое исследование 

  Диагностическое ультразвуковое исследование позволяет получать динамические изображения поверхностных мягких тканей в режиме реального времени, а также используется для проведения инъекций под ультразвуковым контролем.

  Поднадколенниковая жировая ткань является поверхностной структурой и поэтому может быть легко и точно оценена с помощью этого метода визуализации. Диагностическая ультразвуковая визуализация эффективна при диагностике хронических фиброзных изменений, наблюдаемых в поднадколенниковой жировой ткани, а также воспаления, связанного с синовитом. Воспаление жировой ткани визуализируется с помощью метода, называемого энергетическим доплером. Во время этой техники ультразвуковое изображение позволяет наблюдать воспаление в жировой ткани.

  При завершении ваша первоначальная оценка будет включать полную и точную диагностику ваших симптомов с использованием комбинации клинических тестов, а также мы проведем диагностическое сканирование опорно-двигательного аппарата. Если вам нужна дополнительная информация или вы хотите записаться на прием, пожалуйста, свяжитесь с нами по телефону 0207 4823875 или по электронной почте инъекции@complete-physio.co.uk.

  Как лечить импинджмент поднадколенниковой жировой ткани?

  Значительная часть пациентов, страдающих импинджментом/воспалением поднадколенниковой жировой ткани, положительно реагируют на физиотерапевтические процедуры.

  Физиотерапевтическое лечение импинджмента поднадколенниковой жировой ткани обычно включает:

  • Предоставление информации о том, как избежать усугубляющих симптомов.
  • Разработайте специальную программу реабилитации для укрепления мышц, окружающих колено и бедро.
  • Назначьте комплекс упражнений на растяжку мышц нижних конечностей.
  • Перевоспитание ненормальных моделей движений и биомеханики — это может означать изменение того, как вы ходите, бегаете, приседаете или делаете выпады.
  • Иногда ваш физиотерапевт может поддерживать ваше колено с помощью терапевтической ленты, предназначенной для разгрузки жировой ткани и облегчения симптомов.
  • Методы лечения мягких тканей и иглоукалывание иногда используются для облегчения боли и напряжения, связанных с вашими симптомами.
  • Рекомендации по выбору обуви/ортопедических стелек, если имеет место чрезмерная пронация стопы.

  Что делать, если консервативное лечение не работает?

  Если физиотерапия и прогрессивная программа упражнений в домашних условиях не помогли облегчить ваши симптомы, вам может быть показана инъекция под ультразвуковым контролем.

  Во время этой методики небольшая доза мощного противовоспалительного препарата, известного как кортикостероид, сочетается с короткодействующим местным анестетиком и вводится в поднадколенниковую жировую ткань под ультразвуковым контролем в реальном времени. Было доказано, что инъекции под ультразвуковым контролем значительно точнее доставляют лекарство к намеченной цели, чем инъекции под ориентирным контролем. Исследования также показали, что этот повышенный уровень точности приводит к меньшему количеству постинъекционных осложнений, лучше переносится пациентами и способен обеспечить значительное облегчение боли.

  Инъекция кортикостероидов под ультразвуковым контролем не является самостоятельным лечением. Облегчение боли после инъекции кортикостероидов дает вам «окно возможностей» для проведения специальной программы реабилитации. Для достижения наилучшего результата Complete настоятельно рекомендуется начать курс физиотерапии в течение 2 недель после инъекции, как только утихнет боль.

  Кортикостероид является эффективным лекарственным средством для уменьшения боли и воспаления, связанных с импинджментом поднадколенниковой жировой ткани, и особенно полезен в следующих случаях:

  • Если боль не проходит более 3 месяцев или усиливается.
  • Если ваша боль мешает вам спать и просыпаться.
  • Если ваша боль влияет на вашу способность выполнять повседневную деятельность, работать или участвовать в досуге
  • Если ваша боль ограничивает вашу способность пройти программу физиореабилитации.

  Complete может предложить услуги по инъекциям стероидов под ультразвуковым контролем в тот же день. Это возможно благодаря высококвалифицированной команде клиницистов, которые являются полностью квалифицированными физиотерапевтами, специалистами по УЗИ опорно-двигательного аппарата, независимыми врачами, назначающими препараты, и инъекционными терапевтами. Во время первоначальной оценки вам не только будет поставлен формальный диагноз, но и ваш лечащий врач при необходимости выполнит инъекцию под ультразвуковым контролем. Вы можете сами обратиться непосредственно к нашему сервису. Врачу общей практики не нужно направлять вас, и вам не нужно приносить рецепт.

  Если вам нужна дополнительная информация или вы хотите записаться на прием, пожалуйста, свяжитесь с нами по телефону 0207 4823875 или по электронной почте инъекции@complete-physio.co.uk.

  Research Articles Interest

  BENNELL, K., HODGES, P., MELLOR, R., BEXANDER, C. and SOUVLIS, T., 2004. Природа боли в передней части колена после инъекции гипертонического солевого раствора в поднадколенниковую клетчатку подушка. Журнал ортопедических исследований, 22(1), стр. 116–121.

  DRAGHI, F., FERROZZI, G., URCIUOLI, L., BORTOLOTTO, C. и BIANCHI, S., 2016. Аномалии жировой ткани Хоффа, боль в колене и магнитно-резонансная томография в повседневной практике. Insights in Imaging, 7(3), стр. 373–383.

  DRAGOO, J.L., JOHNSON, C. and MCCONNELL, J., 2012. Оценка и лечение заболеваний инфрапателлярной жировой ткани. Спортивная медицина, 42(1), стр.

  No related posts.