Правильная блокада пяточной шпоры. Инъекция (укол) в пятку при пяточной шпоре

Укол от пяточной шпоры (название — блокада) — эффективный способ лечения воспаления пяточной фасции путем инъекции препарата на основе искусственных гормонов непосредственно в пяточный шип.

Особенность данного метода заключается в том, что активное вещество вводится в пораженную фасцию и начинает действовать мгновенно. Стероидные уколы имеют множество противопоказаний, назначать и делать их может только врач.

Внимание: данная статья носит ознакомительный характер. Производить самостоятельное лечение пяточной шпоры стероидными уколами категорически запрещается!

Когда назначается блокада в пятку при пяточной шпоре?

Данный метод избавления от шпоры назначается при соблюдении следующих условий:

1. Были испробованы другие способы лечения, но они не дали требуемого эффекта.
2. Пациент испытывает сильные боли, которые ухудшают качество его жизни и требуют постоянного обезболивания.
3. Отсутствуют противопоказания к проведению блокады.

Если у вас невыносимо болит пяточная шпора, к какому врачу идти чтобы назначили блокаду? Назначает и проводит блокаду хирург или ортопед.

Перед процедурой врач назначит необходимые анализы. Женщинам в детородном возрасте обязательно нужно проконсультироваться с гинекологом, а также посетить женского доктора после проведения стероидных уколов.

Внимание! Существует ошибочное мнение, что блокада особенно эффективна, если проводить ее, когда появились первые симптомы пяточной шпоры. В данном случае эффект от инъекции будет незначительным в сравнении с возможными побочными явлениями и осложнениями. Кроме того на начальной стадии болезни введение препарата внутрь фасции может только усилить воспаление или привести к ее разрыву.

Лечение пяточной шпоры уколом в пятку

Смысл процедуры заключается во введении стероидного препарата в самый центр костного шипа. Учитывая, что шип имеет костно-солевую природу сделать инъекцию правильно достаточно трудно. Важно сделать укол именно в костный нарост, а не в окружающие ткани.

После введения гормонального препарата воспаление значительно уменьшается. Стероиды провоцируют ускорение метаболизма и костный нарост рассасывается.

Главное преимущество блокады — быстрое облегчение болевого синдрома. Уже через 2-5 минут после укола больной чувствует значительное облегчение.

Однако не стоит забывать, что стероидные средства хоть и обладают пролонгированным действием, но терапевтический эффект от них не выше, чем у других консервативных методов лечения.

Например, лечение пяточной шпоры медикаментозно с использованием нестероидных препаратов с антивоспалительным эффектом дает отличный результат, а использование супинатора для стопы при шпорах или подпяточников ускоряют процесс выздоровления.

Лекарство для блокады пяточной шпоры

Препараты, применяемые для блокады воспаленной фасции, обладают следующим действием:

• тормозят образования лейкоцитов в зоне воспаления;
• блокируют поглощающую функцию макрофагов;
• тормозят развитие медиаторов воспаления;
• стабилизируют клеточные мембраны здоровых клеток;
• уменьшают проницаемость кровеносных капилляров;
• снижаею активность и образование антител.

Какие уколы делают при пяточной шпоре?

Наиболее часто используют препараты группы кортикостероидов:

Блокада пяточной шпоры Дипроспаном

Активное вещество — бетаметазон, обладающее длительным эффектом до 10 суток. Лечение пяточной шпоры Дипроспаном позволяет быстро избавиться от боли и купировать воспаление. Также препарат оказывает антивоспалительный и противоаллергический эффект.

Количество уколов и дозировку определяет врач. Как правило, хватает 1-2 укола для полного удаления шпоры. Пациентам стоит знать, что Дипроспан оказывает разрушительное влияние на систему гипофиз-надпочечники и имеет внушительный список противопоказаний.

Инъекция Гидрокортизона

Препарат содержит искусственные гормоны, аналогичные тем, которые вырабатывают надпочечники. Для избавления от шпоры необходим курс из 3-5 уколов.

Инъекции делаются с минимальным перерывом, при этом активное вещество накапливается в тканях пятки и уменьшает воспаление. Стоит сказать, что в сравнении с Дипроспаном данный препарат немного менее эффективный, но его стоимость значительно ниже.

Обезболивание при помощи Кеналога

Препарат на основе синтетических кортикостероидов. После введения мгновенно избавляет от боли и способствует наступлению стойкой ремиссии. Использовать Кеналог можно не чаще чем 1 раз в 6-9 месяцев.

Прежде чем решить, как обезболить пяточную шпору и назначить препарат, врач должен расспросить пациента о наличии аллергии и опыте приема гормональных средств.

При выборе стероидного средства для укола специалист учитывает возраст, пол, вес, наличие заболеваний в анамнезе, а также результаты анализов, УЗИ и рентгенограммы.

Блокада при пяточной шпоре: техника выполнения

Самостоятельно сделать блокаду невозможно по нескольким причинам:

• Необходимо точно определить место укола, а сделать это можно только методом пальпации на расслабленной ступне или при помощи УЗИ;
• Во время укола стопа должна находиться в прямом состоянии, а пятка оставаться на весу.
• Для снижения риска инфицирования процедура проводится в условиях максимально приближенных к стерильным (чистая перевязочная или манипуляционная в отделении хирургии).

Эффективность блокады на 90% зависит от правильности введения гормонального препарата. Также большое значение имеет глубина укола и скорость впрыскивания лекарства.

При неправильном введении существенно повышается риск развития осложнений, поэтому хирурги предпочитают проводить данную процедуру под контролем УЗИ-аппарата.

Неважно, какой препарат был выбран врачом для блокады: Гидрокортизон, Кеналог или Дипроспан, при пяточной шпоре техника инъекции одинакова для всех лекарств:

1. Методом пальпации врач определяет самую болезненную точку на фасции.
2. Подготавливается специальный шприц с иглой-троакаром. Набирается анестетик 0,5-0,8 мл, а затем набирается выбранный стероид для блокады.
3. Пятка обрабатывается антисептиком.
4. Под контролем аппарата УЗИ врач вводит иглу-троакар на нужную глубину и медленно впрыскивает лекарство.

Анестетик применяется по причине крайней болезненности процедуры. В качестве анестетика может использоваться новокаин, ультракаин и прочие обезболивающие.

После блокады пациент не должен наступать на пятку в течение 30-60 минут. Впоследствии для уменьшения давления на фасции пятки необходимо использовать стельки при шпорах и удобную обувь.

Блокада пяточной шпоры: последствия и осложнения

Осложнения после блокады проявляются у 15-20% людей. В большинстве случаев они связаны с неправильным введением стероидов и по причине индивидуальных особенностей организма.

Кстати медикаментозные и физиотерапевтические процедуры лечения пяточной шпоры практически не вызывают негативных последствий.

Наиболее часто встречаются следующие осложнения:

• нагноение места укола и/или соседних тканей;
• появление признаков остеопароза;
• отмирание тканей;
• разрыв фасции пятки.

После проведения процедуры человек должен ежедневно осматривать пятку на предмет возникновения осложнений. Первыми признаками того, что блокада вызвала осложнения, являются покраснение, почернение, боль или онемение пятки и пр. Если вы обнаружили эти или другие нетипичные симптомы требуется немедленно обратиться к хирургу.

Обратите внимание! Осложнения после блокады могут возникнуть через несколько недель после ее проведения. Это связано с пролонгированным действием стероидных лекарств.

Как усилить эффект инъекции в пятку при пяточной шпоре?

Для усиления лечебного эффекта от блокады врачи рекомендуют следовать советам:

1. Не нагружать стопу

Двигательную активность необходимо восстанавливать постепенно. Обязательно нужно при пяточных шпорах носить подпяточники или супинаторы Strutz, фиксирующие свод стопы в естественном положении и снижающие динамическую нагрузку на фасции пятки.

2. Делать гимнастику и массаж стоп

Это необходимо для восстановления нормального кровообращения и метаболизма.

3. Использовать специальные крема и мази.

Применяйте крема, смягчающие костную шпору и обладающие рассасывающим действием. Средства серии «Пяткошпор» с медицинской желчью отлично подходят для лечения и профилактики воспаления фасции. После блокады при шпорах применяйте эти крема, и вы снизите негативный эффект кортикоидов, смягчите и увлажните кожу пяток.

4. Использоватье ночные ортезы

Также чтобы усилить действие Дипроспана на пяточную шпору необходимо создать щадящий режим для заживающей фасции.

С этой задачей отлично справляется ночной страсбургский носок, фиксирующий ступню в таком положении при котором фасция подвергается минимальной нагрузке и быстро восстанавливается.

Когда укол против пяточной шпоры противопоказан?

Даже при самых невыносимых болях блокада шпоры противопоказана при наличии следующих патологий:

• туберкулез, бронхит и другие инфекции;
• сердечнососудистые заболевания;
• эндокринные нарушения;
• нарушения усвояемости кальция;
• кожные болезни ступней;
• ожирение и пр.

Также противопоказанием у женщин является прием КОК, беременность, гинекологические заболевания. В каждом конкретном случае решение о том, как лечить пяточную шпору принимает врач.

Укол в пятку при пяточной шпоре — отзывы и мнение специалистов

Отзывы в сети об эффективности блокады стероидами при пяточной шпоре разделились следующим образом:

• 55% — инъекции помогли избавиться от шпоры без побочных явлений или с минимальным ущербом для здоровья;
• 35% — отмечают высокую результативность на фоне значительных побочных эффектов;
• 10% — говорят о низкой эффективности блокады.

Мнение специалистов о применении уколов стероидов при лечении пяточной шпоры сводится к тому, что этот способ хоть и дает отличный результат, но ввиду своей сложности применяется нечасто.

В первую очередь необходимо лечить шпору нестероидными медикаментами и физиотерапией и только в случае отсутствия положительного эффекта можно ставить вопрос о целесообразности блокады.

Гормональные препараты Schering AG Дипроспан — «Блокада пяточной щпоры Дипроспан. Боль ушла но на долго ли? От Гормональной инъекции какой сбой…?»

Доброе Утро, День, Вечер, а может быть и Ночь.

Очень болели пятки, занималась лечением

пяточной щпоры медвежьей желчью.

Но увы, не помогла, предполагаю, что это из-за того что я поздно «опомнилась», Затянула, Запустила.

И что же, я опять в больнице у хирурга. Пишу этот отзыв после процедуры Уже на вторую ногу. Первую ногу я прокалывала осенью 2017.

Причины возникновения данного недуга разные, но мои хирург говорит, что в основном это отложение солей.

Как и с запущенностью лечения первои шпоры, в этот раз Опять началось изменение походки, боли в части таза, постоянно болела икра этой ноги. Даже сеичас, когда нет боли и я начала ходить нормально, болят кости ступни, в этот раз уже от того, что я начала полностью вставать на ногу, а не на ее тыльную часть как при боли в пятке.

Решила проставить Диспроспан.

Да, он гормональный и есть противопоказания. Но боль меня «достала», ходить на носочках надоело.

Необходимо ставить три укола, с интервалом в неделю. Укол ставится в место боли, хирург своими опытными пальцами прощупывает пятку, и давит в нужное место, оооооо это нужное место он точно знает, т.к. в этот момент я вздрагиваю от боли. Именно туда делается укол. Все три укола в разные места пяточки, места, где Ещё остались болевые ощущения. На однои ноге эти места уколов были на расстоянии в 1см друг от друга, а на второй ноге почти в одно и то же место. Потом пластырь и ходим в хб носках, не мочим место укола два дня.

Я когда пробовала прощупать, деиствительно в этом месте чувствуется уплотнение. После курса уколов уплотнения нет.

Ощущения не приятные, потерпеть Только когда вводят иглу, потом нормально.

Немного о побочках, когда делала эти уколы первыи раз, осенью, никаких изменений в организме вообще не было. А в Этот раз этот гормональныи препарат ударил именно «напрямую», у меня в этот же день сбился Цикл.Не жданно не гаданно, пришли Они. Не смотря на то, что я принимаю Регулон, и до завершения пачки оставалась ещё неделя. Вышло так, что «эти счастливые» дни я пережила два раза в месяц. В остальном самочувствие не менялось.

Ну и ладно, наконец-то одену туфли на каблуке, не могла на них ходить около года.

По опыту коллеги, еи этот укол помог на полтора года НО, она не прошла курс три укола, а сделала всего два.

Мне врач рекомендовал делать массаж ступней на деревянных каталках с шипами, не знаю как они называются правильно.

Само лекарство стоит ориентировочно 300-350 в аптеках Екатеринбурга, + услуги Поликлинники 320. И того, курс на одну ногу обошёлся мне в 1900.

Пока, на данным момент я Рекомендую данную инъекцию с целью избавления от боли из-за пяточной шпоры.

Да это не лечение.

Снимаю звезду за побочки.

Амбулаторная хирургия — Лечение пяточных шпор блокадами

Лечение пяточной шпоры блокадами в Харькове

Болезнь, которая больше известна нам как пяточная шпора, имеет медицинское название — планетарный фасцеит. Ее обозвали пяточной шпорой из-за схожих ощущений – как будто в пятке шпора, которая с каждым шагом доставляет боль. Почти всегда ее вызывает плоскостопие, но возможно она появиться и вследствие избыточного веса – большая нагрузка на стопы. Причиной могут также стать заболевания суставов, инфекции, нарушения кровотока, ношение высоких каблуков. Сухожилие воспаляется, на нем образуется нарост костной ткани – это нарост и есть та самая пяточная шпора.

Эффективное лечение может предложить только современная медицина. Несмотря на популярность народных средств, лечение пяточной шпоры предполагает медицинское вмешательство. И, как бы Вы не хотели, пяточная шпора не рассосется сама собой, если вы ограничитесь только припарками, ванночками и самодельными растворами.

Уже давно для медиков не составляет труда борьба с болезнью, которую мы привыкли называть пяточная шпора. Лечение уже десятки лет представляет собой комплекс физиотерапевтических процедур, таких как электрофорез, УВЧ-терапия, магнитотерапия, ударно-волновая и лазерная терапия. Терапевтическое лечение пяточной шпоры приносило определенные плоды. Однако, медицина стремительно движется вперед, и не так давно произошел настоящий медицинский прорыв – изобретена новая методика лечения пяточных шпор. А именно — блокады. Блокадами называют лекарственные инъекции, которые как бы блокируют боль. Но сами препараты в первую очередь не обезболивающие, а лекарственные. Еще точнее – противовоспалительные. На самом деле, болезненные ощущения вызывает не сам нарост, а воспаление окружающей его ткани. Но он формируется всегда параллельно с воспалительным процессом, поэтому пяточная шпора – это всегда очень больно.

Блокада пяточной шпоры

Преимуществом блокады пяточной шпоры является ее локализация – игла вводиться непосредственно в самый эпицентр воспаления. Конечно, это наиболее эффективное лечение пяточной шпоры, когда лекарство попадает в очаг поражения, а не должно предварительно преодолеть слои кожи и мышц. Когда этот метод только появился в медицине, было очень много нареканий на его болезненность. К этому месту и прикоснуться больно, не то что вставлять иглу. Но сегодня блокады пяточных шпор усовершенствовали, и параллельно с лекарственным препаратом вводиться анестезия. Конечно, процедура остается дискомфортной, но выдержать можно. Тем более, что оно того стоит – такого быстрого и продолжительного эффекта не даст больше ни один другой метод. Обычно требуется 3 инъекции, перерыв между ними составляет 10 дней. Но это определяется индивидуально. Если вы не запускали болезнь, возможно, хватит и одной.

В ОК Центре в Харькове пяточную шпору Вам вылечат быстро, эффективно и не дорого. Все цены указаны на сайте, наши контакты аналогично.

Лечение Пяточная «шпора» — Ортопедия Руслана Сергиенко

Пяточная шпора является результатом плантарного фасциита, основной симптомо которого — боль в пятке, возникающая или усиливающаяся при нагрузке. В большинстве случаев болевой синдром обусловлен воспалительно-дегенеративными изменениями плантарной (подошвенной) фасции.

Подошвенной фасцией называют жесткую сухожильную пластинку, сплетенную из огромного количество микроволокон, которая прикрепляется к пяточной кости и головкам плюсневых костей, создавая своеобразный защитный чехол для подошвенной поверхности стопы.

Как видно из рисунка, подошвенная фасция натянута как тетива между костями, так называемого свода стопы. Представьте себе, что при каждом шаге эта своеобразная тетива  натягивается, удерживая этот свод, не давая костям стопы «разъехаться».  

Постоянная нагрузка веса тела, перегрузки при выполнении тяжелой работы, изменениях осанки из-за болезней спины ведут к появлению микроповреждений в местах прикрепления подошвенной фасции к костям. Как видно из рисунка, место прикрепления «тетивы» к плюсневым костям разделяется на пять точек, на пятке же – всего одна точка прикрепления. Нагрузка в 5 раз больше именно на пятке, поэтому и заболевание начинается именно с пятки.
         
Происходит микроповреждение (надрыв или разрыв) одного из множества тонких  волокон подошвенной фасции. Организм реагирует стандартно – развивается воспаление. Воспаление приводит к образованию отека, аномальному прорастанию микрососудов и мелких нервных веточек в поврежденную фасцию, возникает боль. Особенно сильно боль проявляется после ночного сна и покоя, так называемая «стартовая боль».

Оставшиеся неповрежденными волокна подошвенной фасции начинают работать вместо разорванных, испытывая повышенную нагрузку, и тоже повреждаются.

Воспаление и боль прогрессируют, заставляя снизить нагрузку. Активность человека снижается, новые волокна не повреждаются. Воспалительный процесс затухает, на месте поврежденных волокон образуются рубцы, а затем костные разрастания, которые видны на рентгенограмме и имеют характерный вид «шпоры».

Вот поэтому это заболевание и называют «пяточной шпорой», хотя сама «шпора» является уже результатом длительно протекающего плантарного фасциита.

Кто чаще страдает «пяточной шпорой»?

Пяточной шпорой преимущественно страдают люди старше 40 лет, причем больше к этому заболеванию предрасположены женщины. Вероятность развития пяточных шпор увеличивают лишний вес, проблемы с позвоночником, артриты, плоскостопие, заболевания крупных суставов ног, травмы пяточной кости, подагра, нарушение кровообращения ног. Также пяточная шпора  встречается у спортсменов при длительных нагрузках в области пятки.

Какие симптомы «пяточной шпоры»?

Ведущий симптом пяточной шпоры (плантарного фасциита) — боли в пяточной области, возникающие или усиливающиеся при нагрузке. Болевые ощущения более выражены в утренние часы. В большинстве случаев для диагностики плантарного фасциита достаточно анализа жалоб пациента, физикального осмотра и рентгенографии, позволяющих выявить наличие пяточной шпоры. Отсутствие рентгенологических признаков пяточной шпоры в совокупности с пяточной болью требуют дифференциального диагноза, с системными воспалительными заболеваниями (ревматоидный артрит, синдром Рейтера и др.), которые также могут дебютировать пяточной болью. В этом случае диагноз плантарного фасциита можно установить с помощью ультразвукового обследования.

Какое лечение «пяточной шпоры»?

Во-первых, избавиться от перегрузок.

Это не значит полностью отказаться от каких-либо движений. Это означает, что следует выполнять безболезненный объём движений. Например, Вы заметили, что стоит постоять 2 часа, боль возрастает. Попробуйте постоять 2 часа с перерывами, например по 15 минут. Или вы проходите пешком 4 километра и испытываете боль. Попробуйте проходить 2 километра или те же 4 километра, но в медленном темпе. Спортивными врачами доказано, что продолжение нагрузок в «щадящем режиме» имеет больший эффект на результат лечения, чем отказ от нагрузок вообще.

Растяжение и укрепление.

Программа растяжения и укрепления  играет важную роль в лечении заболевания, так как может эффективно расслабить  спазмированные мышцы голени или укрепить слабые мышцы стопы. Почему растяжение или «стретчинг»  эффективен? Он ослабляет натяжение и снижает риск разрыва «тетивы». Менее натянутая подошвенная фасция не повреждается так сильно. Такие упражнения делать в домашних условиях.
Наиболее просто делать стретчинг с использованием опорной стенки:    Или ступеней:            Другими эффективным методом стретчинга является использование подставок под ноги, которые можно применить на рабочем месте, например под рабочим столом, или на кухне, таким образом увеличив время таких занятий «без отрыва от производства».                                Использование «качалок» широко применяемое для профилактики отложения солей, является видом «динамического стретчинга» подошвенной фасции. С этой же целью можно использовать теннисный мяч или железную банку:   Перед подъёмом с кровати для уменьшения болевых ощущений полезно выполнить массаж в зоне подошвы:                              
    или стретчинг с помощью полотенца:       Укрепление мелких мышц стопы.
Выполняя 2 простых упражнения, можно добиться значительного увеличения силы в мелких мышцах стопы, что приведет к разгрузке подошвенной фасции.

1. Подтягивание полотенца. Больной сидит на стуле, полотенце лежит на гладком полу перед ним. Пациент ставит пальцы ног на полотенце и, не отрывая пятку от пола подгибая пальцы, подтягивает полотенце к себе.
2. Поднятие пальцев вверх. Пациент сидит на стуле, стопа поставлена на пол, пальцы стопы подняты вверх. Сначала ставится на пол большой палец, а остальные остаются поднятыми. Затем большой палец поднимается и остается в таком положении, а остальные опускаются и ставятся на пол.

Около 35 % пациентов добиваются регресса симптомов  только с помощью стретчинга и укрепления мышц.

Обувь.

Нередко подошвенный фасциит развивается после ношения неудобной, особенно тесной обуви или обуви с чрезмерно жесткой подошвой. Люди, которые страдают подошвенным фасциитом могут отметить, что ношение обуви типа кроссовок с мягкой, пружинящей подошвой и стелькой, которая облегает свод стопы, значительно уменьшает болевые ощущения. Это и неудивительно. Пружинящая подошва поглощает ударную нагрузку при ходьбе, а облегающая свод стопы стелька поддерживает его и передает нагрузку непосредственно на кости, минуя подошвенную фасцию.

Следует также отметить, что со временем свойства полимерных материалов, из которых производится обувь, изменяются, поэтому такую обувь нужно своевременно менять.

Стельки.

Что касается стелек, можно сказать, что только индивидуально подобранные устройства, выполненные на современном оборудовании на основе оттиска стопы, могут помочь в лечении фасциита. Стельки действуют не на сам фасциит, а путем коррекции нарушений свода стопы, например при плоскостопии. Неправильно подобранные стельки могут ухудшить состояние пациента.

Иммобилизирующие повязки на ночь.

Задачей иммобилизирующих повязок является удержание голеностопного сустава в нейтральной позиции. Отмечено, что подавляющее большинство людей спит с вытянутыми носками. В этом положении места прикрепления подошвенной фасции к костям сближаются, что вызывает с течением времени ее укорочение. Именно это является причиной утренний боли в стопе. Всю ночь человек провел с вытянутыми носками, а утром становится на ноги, резко растягивая воспаленную подошвенную фасцию. Иммобилизирующая же повязка удерживает кости от сближения, и плантарная фасция не сокращается за ночь, что уменьшает утреннюю боль.

Иммобилизирующую повязку на ночь можно сделать из гипса или полимерных повязок или приобрести готовую, из тех, которые продаются в аптеке.
Пример ночной иммобилизирующей повязки: Конечно, спать в гипсе не совсем удобно, однако исследования показали, что этот метод эффективен у 80 % пациентов. Особую эффективность ночные иммобилизирующие повязки имеют у пациентов с длительным периодом заболевания (около 12 месяцев и больше).

Противовоспалительное лечение пяточной шпоры.

Для противовоспалительного лечения пяточной шпоры  применяется лед, нестероидные противовоспалительные средства, электрофорез и инъекции гормональных средств.

  Лед применяется в виде массажа со льдом, ледяных ванночек или ледяных пакетов.
Массаж со льдом:  пациент берет кубик льда, помещает его над зоной болезненности и выполняет круговые движения с небольшим надавливанием в течение 5 – 10 минут.

Ледяная ванночка: заполнить неглубокую емкость водой со льдом, поместить в нее только пятку и держать от 10 до 15 минут. Другие части стопы в воду не опускать во избежание переохлаждения.

Ледяной пакет: колотый лед поместить в полиэтиленовый пакет, обернуть полотенцем и приложить к пятке на 15 – 20 минут. Вместо колотого льда можно применить пакет с замороженными продуктами.

Лед применяется после завершения упражнений или после рабочего дня.

Нестероидные противовоспалительные средства (например, диклофенак или нимесулид).

Исследование эффективности нестероидных противовоспалительных средств при подошвенном фасциите показало противоречивые результаты. Поэтому их рекомендуют применять лишь в случае усиления боли, учитывая побочные эффекты этих лекарств, которые включают желудочно-кишечные кровотечения, гастриты, повреждения ткани почек.

Электрофорез.

Электрофорез это физиотерапевтическая процедура, которая использует свойства низковольтажные электроимпульсы для проведения вглубь тканей кортикостероидных (гормональных) препаратов.  Исследования эффективности этого метода лечения показало, что в течение 2 – 3 недель после окончания процедуры лечебный эффект падает.

Иньекции кортикостероидов.

Инъекции кортикостероидов эффективны почти у 70 % пациентов, однако известно, что они почти у 10 % пациентов приводят к разрыву подошвенной фасции. Известно, что введение кортикостероидов внутрь какой либо ткани приводит к ее отмиранию в месте инъекции. Поэтому этот метод лечения следует применять крайне осторожно.

Ударно-волновая терапия — высокоэффективный безоперационный метод лечения  «пяточной шпоры», утвержденный аналогом Министерства здравоохранения США как основной именно для этого заболевания, основан на действии акустических ударных волн. Метод ударно-волновой терапии применяется давно для дробления камней в мочевых путях. Это так называемая интракорпоральная (проводящаяся внутри тела) ударно-волновая терапия. В отличие от аппаратов для дробления камней в почках (литотрипторов) в аппаратах для экстракорпоральной (применяющейся на поверхности тела) ударно-волновой терапии акустическая волна намного меньшей мощности. Ее действие основано на стимуляции восстановительных процессов в зонах хронического воспаления сухожилий и несрастающихся переломов.

Ударно-волновая терапия не разбивает пяточные шпоры, как принято думать. Она резко усиливает регенерацию в месте повреждения подошвенной фасции, прекращает длительно существующее воспаление, тем самым наоборот препятствуя развитию пяточной шпоры. Ударная волна в ортопедии не разрушает, а восстанавливает.
              
Эффективность ударно-волновой терапии сопоставима с хирургическим лечением, так как  более чем  93% пациентов отмечают выраженный  и стойкий клинический эффект. Однако, в отличие от оперативного лечения, ударно-волновая терапия — это безболезненный метод лечения, не требующий наркоза и пребывания пациента в стационаре.
Ударно-волновая терапия – это безопасный метод лечения «пяточной шпоры», оказывает комплексное действие и устраняет причину пяточной шпоры.
Эффекты ударно-волновой терапии:

• уменьшение боли и воспаления
• улучшение кровообращения и питания поврежденных  тканей
• разрушение  кальцинатов,  костных «наростов»
• ускорение заживления поврежденных тканей
• увеличение подвижности в поврежденном участке тела
• повышение устойчивости сухожилий, связок и мышц к физическим нагрузкам и травмам

Преимущества ударно-волновой терапии:

• высокая клиническая эффективность – до 93% пациентов имеют клинический эффект
• быстрое наступление клинического  эффекта – уменьшение боли, отека, улучшения подвижности
• стойкий клинический эффект курса сохраняется до 1 года
• безопасность  для пациента — без  осложнений и побочных эффектов
• удобство лечения для пациента — сеанс длится 5-10 минут, частота проведения  процедуры – 1 раз в неделю, достаточно 5-7 сеансов для полного выздоровления
• уменьшение потребности в лекарственных препаратах или полный отказ от них
• оптимальная замена хирургической операции и уколам.

Эффект от ударно-волновой рекомендовано поддерживать упражнениями на стретчинг и укрепление мышц, противовоспалительным лечением в виде применения льда и электрофореза, а также модификацией режима нагрузок. 

ДОВЕРЬТЕ ЗАБОТУ О СВОЁМ ЗДОРОВЬЕ НАСТОЯЩИМ ПРОФЕССИОНАЛАМ!

как делают блокаду пяточной шпоры, какими препаратами делают инъекцию, отзывы

Пяточная шпора – заболевание, от которого не застрахован никто. Это образование нароста в пяточной зоне в виде шипа, который постоянно травмирует ткани, разрывая их. Таким образом, пострадавший испытывает сильные боли, особенно после состояния покоя. В медицине этот недуг носит название плантарный фасциит, и нужно помнить, что без соответствующего лечения избавиться от него нельзя.

Врачи обычно назначают консервативные методы лечения, однако если они не приносят желаемых результатов, делается укол в пятку при пяточной шпоре. Этот метод имеет много сторонников и противников, рассмотрим все за и против.

При каких условиях можно получить назначение на процедуру

Введение в зону поражения (пятку) инъекции назначается только после того, когда другие альтернативные способы оказались бездейственными.

Лечение уколом пяточной шпоры уколом в пятку – это кардинальный шаг. Больные, которых поразил этот недуг, испытывают нестерпимую боль при ходьбе. Им уже не помогают выписанные ранее противовоспалительные мази, таблетки и физпроцедуры. Несмотря на это, не стоит забывать об ортопедических изделиях: стельках, подпяточниках. Они нужны и после проведенной терапии лечения уколом в пятку – блокаде.

Только после того, когда другие альтернативные способы оказались бездейственными, назначается инъекция в зону поражения

Процедура показана в первую очередь таким категориям пациентов:

• людям, у которых данный недуг – результат естественного возрастного изменения;
• страдающим врожденным плоскостопием;
• не обойтись без нее и тем, кто долго получал консервативную терапию и хочет быстрого противовоспалительного и обезболивающего эффекта, так как до этого ничего не помогало.

Чтобы была проведена блокада при пяточной шпоре, нужны два момента: согласие пациента и привлечение к манипуляции опытного ортопеда-хирурга.

Список пациентов, кому противопоказано введение кортикостероидов

Лечение плантарной фасции имеет внушительный список противопоказаний. Это связано с препаратами, которые вводятся – стероидами. Гормон может оказать влияние не только на желаемый участок, но и на организм в целом.

В группу риска входят следующие пациенты:

• женщины в период беременности на любом сроке;
• кормящие матери;
• лица, страдающие сахарным диабетом, заболеваниями сердца, нервной и сосудистой систем.

Женщинам, которые находятся в возрасте деторождения, обязательно нужно сдать перечень анализов на гормоны, и только после разрешения гинеколога возможен укол в пятку при пяточной шпоре.

Внушительный список противопоказаний имеет лечение плантарной фасции

Популярные препараты

Несмотря на то, что манипуляция проводится достаточно недолгое время современными медиками, есть препараты для лечения пяточной шпоры, которые используются активно специалистами. Чаще всего это кортикостероиды – гормоны, вырабатываемые надпочечниками.

1. Дипроспан при пяточной шпоре. В случае введения этого вещества на основе бетаметазона можно говорить о быстром обезболивающем эффекте. Дополнительно он имеет противоаллергическое воздействие. Пациентами отмечается длительность действия около десяти суток, в целом достаточно двух уколов, чтобы нароста не стало. Дипроспан, наряду с положительными качествами, имеет много отрицательных моментов, о них обязательно нужно спросить у врача.
2. Введение Гидрокортизона. В составе элементы, аналогичные гормонам, вырабатываемым надпочечниками. Чтобы костное образование было удалено, потребуется не менее 3-5 инъекций. По отзывам, укол в пятку при пяточной шпоре Гидрокортизоном менее эффективен по сравнению с Дипроспаном, но стоимость этого лекарства на порядок ниже.
3. Кеналог является синтетическим аналогом гормона надпочечников. Его введение возможно только после тщательного обследования больного, включая оценку возраста, предрасположенности к аллергиям, пола, веса и прочего.

Уколы при пяточной шпоре – обезболивающие и противовоспалительные, применяются в случае острой боли, когда после других методов лечения (втирание крема, разнообразные гели) не был получен желаемый результат.

В случае острой боли применяются уколы при пяточной шпоре

Как правильно ввести инъекцию

Если вы решились на такой шаг, в первую очередь вам нужно найти опытного специалиста, который выполнял подобную процедуру не один раз, имеет ряд положительных отзывов от реальных людей.

Сложность заключена в сложности самого введения укола в пятку при шпоре.

Нужно точно рассчитать место, куда колоть гормональный препарат. От мастерства хирурга или ортопеда зависит то, как быстро будет вводиться лекарство, на какую глубину должна войти игла.

Хирурги предпочитают проводить процедуру с помощью УЗИ-аппарата. С ним можно наверняка увидеть место, где расположена пяточная шпора.

Самостоятельно вы не сможете выполнить действия по нескольким причинам:

• невозможно принять правильное положение и при этом точно попасть в область пяточной шпоры. Пальпация проводится только расслабленной стопы, а укол нужно ставить в прямом положении ноги, чтобы пятка была на весу;
•  укол при пяточной шпоре проводится в условиях максимальной стерильности. Сделать это можно только в условиях больницы – в процедурном кабинете;
• колоть гормональный препарат может только квалифицированный специалист. Если вы не компетентны в этом вопросе, не рискуйте своим здоровьем.

Как видите, на результат в корне влияет опыт врача и ваше общее состояние здоровья.

Как быстро будет вводиться лекарство зависит от хирурга

Каких последствий следует опасаться

Как было сказано выше, блокада – довольно серьезная и опасная процедура. Она имеет ряд осложнений, и ваш врач обязательно должен предупредить о последствиях.

1. Используются гормональные лекарства. Значит, предполагаются соответствующие реакции организма и аллергии.
2. Не исключается попадание инфекции с иглой (при несоблюдении правил стерильности). В этом случае вам грозит нагноение, в некоторых случаях даже отмирание тканей.
3. Может разорваться подошвенная фасция. Как результат – инвалидность, потеря возможности нормально передвигаться.

Если вы заметили, что после укола вам стало больнее наступать, или наоборот появилось онемение, покраснение, странный черный оттенок, гнойные выделения, воспаление тканей, немедленно обращайтесь к врачу.

Как сохранить лечебный эффект после блокады

Чтобы блокада была эффективной, от больного требуется выполнить ряд простых рекомендаций:

• перейти в щадящий режим относительно ступни. Обязательным приобретением должна стать пара подпяточников. Они ускорят процесс выздоровления, лекарство будет дольше действовать;
• постоянно делать массаж пораженного места, запомнить упражнения против шпоры;
• делать профилактику с кремами и гелями направленного действия;
• использовать специальные ортезы, чтобы зафиксировать больное место.

Такие простые действия помогут вам продлить эффект после укола.

Отзывы

Для многих людей укол в пятку при шпоре стал спасением, по отзывам можно оценить, насколько эффективен данный метод терапии.

Анна И.

После сорока лет начала замечать боль в ноге после отдыха. Иногда не могла возобновить движение в течение продолжительного времени. Пробовала лечиться самостоятельно, ничего не помогло. Запустила болезнь до той степени, что только блокада могла меня спасти. После введения препарата сразу почувствовала облегчение, хотя колоть было больно. После нужна была еще одна инъекция. Я делаю гимнастику и использую крем, о шпоре не вспоминаю больше года.

Тамара Г.

Начала лечить шпору при первых проявлениях. Испробовала все кремы и гели, предложенные в аптеке. Уже ничего не помогало, и блокада была единственной надеждой. Я прошла все анализы, меня осмотрел хирург, сделали УЗИ. Только после этого назначили день процедуры.

Я боялась боли и осложнения от лечебных уколов. Долго выбирается место, куда будет вводиться игла. Мне нужно было пройти четыре процедуры для полного выздоровления. Я справилась. Могу сказать, что это того стоило – о боли не вспоминаю.

Заключение

Инъекции при пяточной шпоре показаны далеко не всем пациентам, нужно пройти определенную подготовку, чтобы получить разрешение на блокаду. Перед тем, как решиться на это, важно проконсультироваться со специалистом, узнать обо всех последствиях и рисках и только после этого принимать решение.

Пяточная шпора: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Пяточная шпора – это воспаление в мягких тканях пяточного бугра. Данный синдром вызван рядом патологических отклонений. При таком состоянии костная ткань разрастается и повреждает окружающую клетчатку. Нарост находится в плантарной части пяточной кости. Размеры могут быть различны, а форма напоминает шпору, клюв или шип.

На протяжении последних десятков лет данное заболевание диагностируется с большей интенсивностью. Наибольшее количество жалоб приходится на женщин среднего возраста. Но подвержены риску все возрастные категории, не зависимо от пола и образа жизни. Появляется от большой нагрузки на стопы. На ранних стадиях заболевание удается эффективно вылечить. Но запущенный процесс прогрессирования, излечить довольно трудно. К пожилому возрасту пяточную шпору можно обнаружить у 25% населения.

Причины формирования

Появление пяточной шпоры зависит от ряда факторов. Это может быть как приобретенный, так и врожденный синдром. В течение всей жизни при ходьбе нагрузка приходится именно на область возникновения фасциита. Так же причиной может стать инфекция, травма, нарушения работы сосудов.

Рассмотрим ряд факторов возникновения шпоры:

• Избыточная масса тела приводит к повышенной нагрузке на стопу.

• Все виды плоскостопия, а так же деформации, которые вызванные во время не правильной ходьбы.

• Инфекционные заболевания.

• Нарушение кровообращения в организме.

• Атеросклероз.

• Ревматизм.

• Повышенный уровень сахара в крови.

• После 50 лет уменьшение жировой прослойки в области пяточной кости.

• Поражение нервных окончаний.

• Сильная травма пятки, перелом.

• Растяжение и воспаление мышц.

• Возрастные изменения.

• Болезни позвонка и суставов.

• Чрезмерная физическая нагрузка на данную зону.

Чтобы избежать симптомов заболевания пяточной шпоры, следует обследовать весь организм и начать лечение других имеющихся заболеваний. На фоне данных отклонений от нормы в сухожилиях появляется маленькие разрывы. Со временем это приводит к воспалению. Заживление происходит очень медленно. Воспаление переходит на мышцы и область под пяточным бугром. Образуется жидкость, которая замедляет процесс заживления и нарушает приток крови. На бугре откладываются соли. Начинает появляться нарост.

Симптомы

Боль в пятке является главным симптомом пяточной шпоры. Визуальных нарушений может даже и не быть. При этом человек ощущает боль различного характера. Иногда видно покраснение или увеличение температуры тела в пораженной области. Чтобы начать эффективное лечение, следует изучить симптомы и узнать, какое заболевание вызвало возникновение пяточной шпоры.

Процесс диагностики

Диагноз пяточной шпоры врачу поставить легко. На основании жалоб больного о боли в пятке, диагноз ставиться сразу в 95% случаев. Врач осмотрит конечность визуально, и благодаря надавливанию на определенные точки на пятке, точно диагностирует заболевание. Для подтверждения пациенту назначают рентгеновский снимок, по которому доктор выявит размер и форму шпоры. Назначит правильное лечение и оценит уровень прогрессирования заболевания.

Со временем нарост может достигнуть размера более 1 см. Он растет на пяточном бугре по направлению к пальцам. Может быть диагностирован в результате рентгена другой области ног, и быть замечен специалистом. При этом у одного пациента из-за сильных болей может быть ограничено передвижение, другой же не испытывает никаких ощущений.

Лечение

Заболевание пяточной шпоры часто путают с шипицей. Это абсолютно разные заболевания, которые находятся на разной части пятки, и лечение протекает по-разному. На основе рентгеновского фото врач определит стадию заболевания синдрома пяточной шпоры. На первой стадии присуща округлая форма. На второй стадии шпора меняет форму и увеличивается в размерах. В запущенной форме становится размером 12 мм и напоминает птичий клюв.

Дополнительным обследованием может быть ультразвуковое исследование пяточной шпоры и магнитно-резонансная томография. Для определения повреждения и состояния мягких тканей. УЗИ сопутствует на всех этапах лечения и терапии, для отслеживания состояния и процесса заживления.

Чтобы устранить опухоль, растянуть сухожилия и снять воспаление с пяточного бугра назначают медикаментозное или физиотерапевтическое восстановление. Назначаются мази, таблетки и компрессы, при которых боль при ходьбе начнет уменьшаться. Современная медицина позволяет назначить эффективный курс лечения пяточной шпоры, с помощью специальных процедур:

• Рентгенотерапия.

• Лечение лазером.

• Лечение ультразвуком.

• Иммобилизация.

• Фонфорез.

• Электрофорез.

• Ношение пяточных протезов.

• Медикаменты.

• Уколы.

• Оперативное вмешательство.

Существуют различные методы и способы лечения пяточной шпоры:

Мази. Специальные противовоспалительные и регенерирующие мази способствуют восстановлению хрящевой ткани, восстанавливают эластичность тканей, снимают болевой синдром. При правильном и длительном использовании проходит отек и регулируется баланс минеральных веществ в поврежденной зоне. Согревающее действие улучшит кровообращение и наладит теплообмен. Самыми распространенными являются: Вольтарен, Хондроксид, Дексаметазон, Индометацин.

Препараты. Медикаментозное лечение направлено на блокировку химических веществ, которые способствуют воспалению. Хондропротекторы способны ускорить восстановление костной и мягкой ткани. Придадут эластичности и нормализуют циркуляцию крови в организме. Например: Артадол, Ибупрофен, Диклофенак, Найз.

Уколы. Назначает и выполняет только специалист. Определяется правильная дозировка и глубина проникновения. Для снятия сильной боли и быстроты действия уколы выполняют 2-3 раза в день.

Блокады. Лечебные уколы в пятку выполняются хирургом для блокировки распространения воспаления и болевого ощущения. Одна правильная блокада помогает избавиться от боли на несколько лет. Раствор ледокаина или новокаина вводят с действующим веществом, таким как Дипроспан или Бетаметазон.

Волновая терапия. Самый эффективный способ лечения. Не имеет никаких побочных действий. Длительность процедуры около получаса. Отсутствие боли.

Лазеротерапия. Лазерное лечение является самым безболезненным и приятным методом лечения. Цена соответствует качеству. Лазерный мощный луч проникает в пораженную зону и ускоряет обмен веществ. Ежедневные процедуры в течение 10-20 минут в зависимости от состояния больного проводятся 5-10 раз.

Показания и ход операции

При проявлении первых признаков пяточной шпоры не занимайтесь самолечением и немедленно обратитесь за медицинской помощью. Оперативное вмешательство проводится редко, но иногда становится просто необходимым. Эффективность удаления костного нароста через разрез на коже приносит результат в 70% случаях, в остальном болевые ощущения возвращаются.

Показания

1. Отсутствие улучшения состояния пациента в течение полугода.

2. Невозможность ожидания и провождения медикаментозного лечения.

3. Снижение работоспособности и ограничение в передвижении.

Ход операции

При хирургическом вмешательстве врач выполняет следующие действия:

• вводит пациента в наркоз;

• делает разрез на пяточной части;

• через разрез проникает вовнутрь и удаляет пораженный участок фасции;

• освобождает нерв, рассекая мышечную ткань от большого пальца;

• производит удаление нароста;

• пяточная поверхность выравнивается для дальнейшего благоприятного заживления;

• мышцы и нервы устанавливаются на правильное место;

• накладываются швы;

• швы обрабатываются;

• пациент восстанавливается после действия анестезии.

Инновационные методы в лечении «пяточной шпоры» Medical On Group Хабаровск

Пяточная шпора… Как много боли в этом слове для ортопедического пациента…
Кто из нас не слышал об этом коварном заболевании? 

Как правило, с этой проблемой сталкиваются люди в возрасте старше 30 лет и имеющие сопутствующую патологию продольного свода стопы. Среди факторов, способствующих прогрессированию заболевания, в первую очередь можно отметить достаточно интенсивные физические нагрузки при ходьбе, продолжительное стояние и недостаточно рациональную обувь.

В народном мнении достаточно прочно укрепилась мысль, что пяточная шпора – это «отложение солей». Отчасти это так. Но не бывает дыма без огня, как и не бывает кальцификации плантарной фасции стопы в месте врастания её в пяточную кость без её хронической перегрузки.

Отчего это происходит? Вследствие хронической перегрузки в данной области нагружается и воспалятся надкостница пяточной кости, что ведёт к её кальцификации – постепенно на пятке вырастает «шип», именуемый «Пяточной шпорой».
Легко ли ходить с шипом, похожим на шип розы, испытывая боль при каждом шаге? Ответ очевиден. 

Многие люди, имеющие данное заболевание, годами безуспешно пытаются с ним расстаться. Но, как правило, народные средства самолечения (ванночки, йод, уксус, капустный лист,  чеснок, компрессы и др.) неэффективны и временны. Потому что: первое — не избавляют человека от первопричины заболевания, второе — не воздействуют на сам «шип».

В ММЦ «Медикал Он Груп» Вы имеете уникальную возможность навсегда избавиться от негативных последствий данного заболевания.

На первичном приёме квалифицированный врач-ортопед определит самое главное — первопричину заболевания, правильность установки стопы и степень воспаления плантарной фасции. И только в зависимости от этого будет строиться индивидуальный для каждого пациента план лечения. 

После углубленного ортопедического осмотра доктор проведёт консультирование по обуви и режиму нагрузки, использованию специальных ортопедических подпяточников и стелек, особенностям ходьбы.
 
При необходимости врач подберёт и назначит курс эффективного комбинированного физиолечения на ультрасовременном аппарате BTL-5000 SLM (5815), с возможностью проведения противовоспалительной анестезирующей блокады шпоры, в том числе в день приёма. 

Эффективный современный метод, который широко используется для лечения пяточной шпоры — УВТ терапия (ударно волновая терапия). Остановимся на нём поподробнее.

В нашей клинике для проведения УВТ-терапии используется аппарат BTL-6000 SWT TOPLINE, курс терапии позволяет врачу целенаправленно проводить щадящее лечение шпоры – безопасно для мягких тканей, без травматизации кожи, без оперативного вмешательства. По своей эффективности данный вид лечения приравнивается к операции, поскольку позволяет безопасно для мягких тканей разрыхлить и разбить коварный костный шип – экзостоз.

Как правило, для уверенно-длительного лечебного эффекта необходимо до 5-7 процедур УВТ, промежуток между процедурами обычно составляет 5-7 дней, в зависимости от индивидуальной чувствительности пациента и наличия воспалительного плантарного фасциита. Весьма редко пациент после проведения сеанса УВТ чувствует обострение болей в пятке, в этом случае процедуры приостанавливают или откладывают, усиливая охранительный режим.

Характер боли в пятке после процедуры УВТ имеет определенную особенность: в самом очаге, боль снижается на 20% сразу же после сеанса, ослабевая постепенно, в течении 4-10 часов после окончания процедуры. В зависимости от тяжести заболевания, боли у определенных больных могут возвращаться и беспокоить на протяжении нескольких дней, постепенно исчезая к окончанию курса терапии.

Стойкий эффект от УВТ-терапии при пяточной шпоре, как правило, сохраняется от полугода до нескольких лет, эффективность лечения составляет около 90%, отмечается стойкая положительная динамика, о чем свидетельствуют клиническая и контрольные  рентгенологические картины. 

Важно отметить, что если не устранить первопричину возникновения пяточной шпоры, лечение не принесет положительного эффекта. Именно поэтому данную проблему необходимо решать комплексно, взяв за основу компетентное мнение ортопеда по Вашей индивидуальной ситуации. 

Будьте внимательны к своим стопам!
С Уважением, Ваш семейный ортопед, 
главный врач ММЦ «Медикал Он Груп»
Алексей Сергеевич Тонких.

Уточняющую информацию, наличие противопоказаний можно узнать по телефону клиники.

инъекций стероидов пяточной шпоры — Верхний Ист-Сайд, Нью-Йорк, Нью-Йорк: NY Neurology Associates

Пяточная шпора возникает, когда на дне пяточной кости образуется отложение кальция. При осмотре на рентгеновском снимке пяточные шпоры могут увеличиваться на полдюйма. Даже без рентгеновского подтверждения многие пяточные шпоры можно определить во время медицинского осмотра. К счастью, пяточные шпоры зачастую безболезненны. Однако боль в пятке — частый симптом этого состояния. Есть несколько способов уменьшить боль, связанную с пяточной шпорой, включая инъекции стероидов.

Причины пяточной шпоры

Пяточные шпоры часто возникают в результате напряжения мышц или связок стопы. Спортсмены, особенно бегающие и прыгающие, подвержены риску развития этой проблемы.

К другим факторам риска развития пяточной шпоры относятся:

• Аномальная походка или паттерн ходьбы, неравномерно распределяющий вес и давление на пятку

• Бег по твердым поверхностям

• Ношение обуви, не подходящей по размеру

• Избыточный вес или ожирение

• Пожилой возраст

• Длительное стояние в течение рабочего дня

• Диабет

Симптомы пяточной шпоры

Часто симптомы, связанные с пяточной шпорой, отсутствуют.Когда боль все же возникает, она будет более интенсивной, когда пациент идет, бежит или бегает трусцой. Может развиться воспаление, которое приводит к боли, которую многие сначала описывают как режущую, а затем переходящую в тупую.

Инъекции стероидов пяточной шпоры

Людям с хронической болью от пяточной шпоры инъекции кортикостероидов являются хорошим вариантом. Кортизон естественным образом вырабатывается в организме в ответ на стресс. Синтетическая версия гормона может быть введена в пятку сбоку, чтобы уменьшить воспаление.Уменьшение воспаления значительно снижает боль и обеспечивает облегчение, которое может длиться несколько недель. Для получения максимальной пользы от лечения может потребоваться несколько инъекций.

Каков основной метод инъекции кортикостероидов для лечения подошвенного фасциита?

Загадка DL, Шапперт С.М. Объем обращений за амбулаторной помощью и схемы оказания помощи пациентам с диагнозом подошвенный фасциит: национальное исследование врачей. Ноги, голеностопный сустав, Int .2004 г., май. 25 (5): 303-10. [Медлайн].

Тонг К.Б., Фурия Дж. Экономическое бремя лечения подошвенного фасциита в США. Ам Дж Ортоп (Бель Мид Нью-Джерси) . 2010 май. 39 (5): 227-31. [Медлайн].

Сингх Д., Ангел Дж., Бентли Дж., Тревино С.Г. Двухнедельный обзор. Подошвенный фасциит. BMJ . 1997, 19 июля. 315 (7101): 172-5. [Медлайн]. [Полный текст].

Леннард Т.А. Основы процедурной помощи.Леннард Т.А., изд. Физиологические процедуры в клинической практике . Филадельфия: Хэнли и Белфус; 1995. 1-13.

Williams PL, Warwick R. Myology. Анатомия Грея . Филадельфия: У. Б. Сондерс; 1980. 36: 612-613.

HICKS JH. Механика стопы. II. Подошвенный апоневроз и дуга. Дж Анат . 1954, январь, 88 (1): 25-30. [Медлайн]. [Полный текст].

Янг СС, Резерфорд Д.С., Нидфельдт М.В.Лечение подошвенного фасциита. Врач Фам . 2001 г., 1. 63 (3): 467-74, 477-8. [Медлайн]. [Полный текст].

Boberg J, Dauphinee D. Подошвенная пятка. Бэнкс А.М., Дауни Д., Мартин С., Миллер. Комплексный учебник по хирургии стопы и голеностопного сустава МакГламри . 3. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2001. 1: 471.

Вельффер К.Е., Фигура М.А., Сандберг Н.С., Снайдер Н.С. Результаты пятилетнего наблюдения после подошвенной фасциотомии по поводу хронической боли в пятке. J Хирургическая операция на голеностопном суставе . 2000 июл-авг. 39 (4): 218-23. [Медлайн].

Sammarco GJ, Helfrey RB. Хирургическое лечение упорного подошвенного фасциита. Ноги, голеностопный сустав, Int . 1996 Сентябрь 17 (9): 520-6. [Медлайн].

Хан К.М., Кук Дж.Л., Каннус П., Маффулли Н., Бонар С.Ф. Пора отказаться от мифа о «тендините». BMJ . 2002 16 марта. 324 (7338): 626-7. [Медлайн]. [Полный текст].

Хан К.М., Кук Дж. Л., Бонар Ф., Харкорт П., Астром М.Гистопатология распространенных тендинопатий. Обновление и значение для клинического ведения. Спортивная медицина . 1999, июнь, 27 (6): 393-408. [Медлайн].

Альфредсон Х., Лоренцон Р. Хронический тендиноз ахиллова сухожилия: рекомендации по лечению и профилактике. Спортивная медицина . 2000, 29 февраля (2): 135-46. [Медлайн].

Чен Х, Хо ХМ, Инь М, Фу СН. Связь между васкуляризацией и морфологией подошвенной фасции и дисфункцией стопы у лиц с хроническим подошвенным фасциитом. Дж. Ортоп Спорт Физ Тер . 2013 Октябрь 43 (10): 727-34. [Медлайн].

Tasto JP. Использование биполярной радиочастотной микротенотомии в лечении хронического тендиноза стопы и голеностопного сустава. J Tech Foot Ankle Surg . 2006. 5 (2): 110-116.

Cavanagh PR, Lafortune MA. Силы реакции опоры при беге на длинные дистанции. Дж Биомех . 1980. 13 (5): 397-406. [Медлайн].

Риддл DL, Pulisic M, Pidcoe P, Johnson RE.Факторы риска подошвенного фасциита: исследование случай-контроль. J Bone Joint Surg Am . 2003 май. 85-А (5): 872-7. [Медлайн].

Вернер Р.А., Гелл Н., Хартиган А., Виггерман Н., Кейзерлинг В.М. Факторы риска подошвенного фасциита у рабочих сборочного производства. PM R . 2010 февраля, 2 (2): 110-6; quiz 1 p после 167. [Medline].

Рид Д.К. Бег: характер травм и их профилактика. Оценка спортивных травм и реабилитация .Нью-Йорк, Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон; 1992. 1131-58.

Поль МБ, Хэмилл Дж., Дэвис И.С. Биомеханические и анатомические факторы, связанные с анамнезом подошвенного фасциита у женщин-бегунов. Клин Дж Спорт Мед . 2009 Сентябрь 19 (5): 372-6. [Медлайн].

Боливар Я., Мунуэра П. В., Падилло Ю. П.. Связь между напряжением задних мышц нижней конечности и подошвенным фасциитом. Ноги, голеностопный сустав, Int . 2013 января 34 (1): 42-8.[Медлайн].

Moseley JB Jr, Chimenti BT. Травмы стопы и голеностопа у профессионального спортсмена. Бакстер Д.Е., изд. Стопа и лодыжка в спорте . Сент-Луис, Миссури: Ежегодник Мосби; 1995. 321-8.

Wolgin M, Cook C, Graham C, Mauldin D. Консервативное лечение боли в подошвенной пятке: долгосрочное наблюдение. Ноги, голеностопный сустав, Int . 1994 15 марта (3): 97-102. [Медлайн].

Martin RL, Irrgang JJ, Conti SF.Изучение результатов пациентов с инсерционным подошвенным фасциитом. Ноги, голеностопный сустав, Int . 1998 декабря 19 (12): 803-11. [Медлайн].

Диагностика и лечение боли в пятке. J Хирургическая операция на голеностопном суставе . 2001 сентябрь-октябрь. 40 (5): 329-40. [Медлайн].

Bolivar YA, Munuera PV, Padillo JP. Связь между напряжением задних мышц нижней конечности и подошвенным фасциитом. Ноги, голеностопный сустав, Int . 2013 января 34 (1): 42-8. [Медлайн].

De Garceau D, Dean D, Requejo SM, Thordarson DB. Связь между диагнозом подошвенного фасциита и результатами теста Брашпиля. Ноги, голеностопный сустав, Int . 2003 24 марта (3): 251-5. [Медлайн].

Асеведо Д.И., Бескин Ю.Л. Осложнения разрыва подошвенной фасции, связанные с инъекцией кортикостероидов. Ноги, голеностопный сустав, Int . 1998 февраля 19 (2): 91-7. [Медлайн].

Sellman JR. Разрыв подошвенной фасции, связанный с инъекцией кортикостероидов. Ноги, голеностопный сустав, Int . 1994 15 июля (7): 376-81. [Медлайн].

McMillan AM, Landorf KB, Barrett JT, Menz HB, Bird AR. Диагностическая визуализация хронической боли в подошвенной пятке: систематический обзор и метаанализ. J Foot Ankle Res . 2009 13 ноября, 2:32. [Медлайн]. [Полный текст].

Mahowald S, Legge BS, Grady JF. Корреляция между толщиной подошвенной фасции и симптомами подошвенного фасциита. J Am Podiatr Med Assoc .2011 Сентябрь 101 (5): 385-9. [Медлайн].

ДиМарканджело М.Т., Ю. ТЦ. Диагностическая визуализация боли в пятке и подошвенного фасциита. Clin Podiatr Med Surg . 1997 г., 14 (2): 281-301. [Медлайн].

Barrett SL, Day SV, Pignetti TT, Egly BR. Эндоскопическая анатомия пятки: анализ 200 свежезамороженных образцов. J Хирургическая операция на голеностопном суставе . 1995 Янв-Фев. 34 (1): 51-6. [Медлайн].

Флейшер А.Е., Олбрайт Р.Х., Экипаж РТ, Келил Т., Вробель Дж.С.Прогностическое значение диагностической сонографии у пациентов с подошвенным фасциитом. J Ультразвуковая медицина . 2015 Октябрь 34 (10): 1729-35. [Медлайн].

Furey JG. Подошвенный фасциит. Синдром болезненной пятки. J Bone Joint Surg Am . 1975 Июль 57 (5): 672-3. [Медлайн].

Gill LH, Kiebzak GM. Результат консервативного лечения подошвенного фасциита. Ноги, голеностопный сустав, Int . 1996 Сентябрь 17 (9): 527-32. [Медлайн].

Davis PF, Severud E, Baxter DE.Синдром болезненной пятки: результаты консервативного лечения. Ноги, голеностопный сустав, Int . 1994 15 октября (10): 531-5. [Медлайн].

McPoil TG, Martin RL, Cornwall MW, Wukich DK, Irrgang JJ, Godges JJ. Боль в пятке — подошвенный фасциит: принципы клинической практики, связанные с международной классификацией функций, инвалидности и здоровья ортопедической секции Американской ассоциации физиотерапии. Дж. Ортоп Спорт Физ Тер . 2008 апр. 38 (4): A1-A18.[Медлайн].

Wrobel JS, Fleischer AE, Matzkin-Bridger J, Fascione J, Crews R, Bruning N, et al. Параметры физического осмотра позволяют прогнозировать реакцию на консервативное лечение нехронического подошвенного фасциита: вторичный анализ рандомизированного плацебо-контролируемого исследования обуви. PM R . 2015 23 сентября [Medline].

Quillen WS, Magee DJ, Zachazewski JE. Процесс спортивной травмы и реабилитации. Спортивные травмы и реабилитация .Филадельфия, Пенсильвания: WB Saunders Co; 1996. 3-8.

Стэнли К.Л., Уивер Дж. Э. Фармакологическое лечение боли и воспаления у спортсменов. Клиническая спортивная медицина . 1998 г., 17 (2): 375-92. [Медлайн].

Маккарти Д. Нестероидные противовоспалительные препараты, связанные с желудочно-кишечной токсичностью: определения и эпидемиология. Ам Дж. Мед. . 1998 2 ноября. 105 (5A): 3S-9S. [Медлайн].

Теодор Г. Х., Бух М., Амендола А. и др.Экстракорпоральная ударно-волновая терапия для лечения подошвенного фасциита. Ноги, голеностопный сустав, Int . 2004 г., май. 25 (5): 290-7. [Медлайн].

Мехра А., Заман Т, Дженкин А.И. Использование мобильного литотриптера в лечении теннисного локтя и подошвенного фасциита. Хирург . 2003 октября 1 (5): 290-2. [Медлайн].

Кроуфорд Ф., Аткинс Д., Янг П., Эдвардс Дж. Стероидная инъекция при боли в пятке: доказательства краткосрочной эффективности. Рандомизированное контролируемое исследование. Ревматология (Оксфорд) . 1999 Октябрь 38 (10): 974-7. [Медлайн].

Pfenninger JL. Аспирация и инъекция суставов и мягких тканей. Pfenninger JL, Fowler GC, ред. Процедуры для врачей первичного звена . Сент-Луис, Миссури: Ежегодник Мосби; 1994. 1036-54.

Yucel I, Yazici B, Degirmenci E, Erdogmus B, Dogan S. Сравнение инъекций стероидов под контролем УЗИ, пальпации и сцинтиграфии при лечении подошвенного фасциита. Хирургическая хирургия для лечения травм Arch Orthop . 2009 Май. 129 (5): 695-701. [Медлайн].

McMillan AM, Landorf KB, Gilheany MF, Bird AR, Morrow AD, Menz HB. Инъекции кортикостероидов при подошвенном фасциите под контролем УЗИ: рандомизированное контролируемое исследование. BMJ . 2012 22 мая. 344: e3260. [Медлайн].

Chen CM, Chen JS, Tsai WC, Hsu HC, Chen KH, Lin CH. Эффективность аппаратной инъекции стероидов под ультразвуковым контролем для лечения подошвенного фасциита. Am J Phys Med Rehabil . 2013 июл.92 (7): 597-605. [Медлайн].

Болл Э.М., МакКиман Х.М., Паттерсон С., Бернс Дж., Яу У.Х., Мур О.А. и др. Инъекции стероидов при боли в нижней части пятки: рандомизированное контролируемое исследование. Энн Рум Дис . 2013 июн.72 (6): 996-1002. [Медлайн].

Болл Э.М., МакКиман Х.М., Паттерсон С. и др. Инъекции стероидов при боли в нижней части пятки: рандомизированное контролируемое исследование. Энн Рум Дис . 2013 июн.72 (6): 996-1002. [Медлайн].

Кейн Д., Грини Т., Бреснихан Б., Гибни Р., Фитцджеральд О. Ультразвуковая инъекция упорного подошвенного фасциита. Энн Рум Дис . 1998 июн. 57 (6): 383-4. [Медлайн]. [Полный текст].

Porter MD, Shadbolt B. Внутриочаговая инъекция кортикостероидов в сравнении с экстракорпоральной ударно-волновой терапией подошвенной фасциопатии. Клин Дж Спорт Мед . 2005 г., май. 15 (3): 119-24. [Медлайн].

Говиндараджан Р., Бакалова Т., Досс Н.З., Сплейн С.Х., Майкл Р., Абадир А.Р.Блокада заднего большеберцового нерва в лечении болезненной пяточной шпоры (подошвенный фасциит): предварительный опыт. Кан Дж Анаэст . 2003 Октябрь 50 (8): 862-3. [Медлайн]. [Полный текст].

Цай В.С., Ван Ц.Л., Тан Ф.Т. и др. Лечение проксимального подошвенного фасциита инъекцией стероидов под контролем УЗИ. Арч Физ Мед Ребил . 2000 Октябрь 81 (10): 1416-21. [Медлайн].

Бэбкок М.С., Фостер Л., Паскина П., Джаббари Б.Лечение боли, связанной с подошвенным фасциитом, с помощью ботулинического токсина А: краткосрочное рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование. Am J Phys Med Rehabil . 2005 сентябрь 84 (9): 649-54. [Медлайн].

Huang YC, Wei SH, Wang HK, Lieu FK. Лечение подошвенного фасциита ботулотоксином типа А под ультразвуковым контролем: исследование для лечения боли и изменений походки, основанное на результатах. J Rehabil Med . 2010 Февраль 42 (2): 136-40. [Медлайн].

Elizondo-Rodriguez J, Araujo-Lopez Y, Moreno-Gonzalez JA, Cardenas-Estrada E, Mendoza-Lemus O, Acosta-Olivo C.Сравнение ботулотоксина А и стероидов внутри очага поражения для лечения подошвенного фасциита: рандомизированное двойное слепое исследование. Ноги, голеностопный сустав, Int . 2013 января 34 (1): 8-14. [Медлайн].

Мартин РП. Инъекция аутологичной крови при подошвенном фасциите: ретроспективное исследование. Документ представлен на: Ежегодном собрании Американского медицинского общества спортивной медицины; 16-20 апреля 2005 г .; Остин, Техас. Клин Дж Спорт Мед . 2005 Sept.15: 387-8.

Китер Э, Селикбас Э, Аккая С, Демиркан Ф, Килич Б.Сравнение способов инъекций при лечении боли в подошвенной пятке: рандомизированное контролируемое исследование. J Am Podiatr Med Assoc . 2006 июль-авг. 96 (4): 293-6. [Медлайн].

Ли Т.Г., Ахмад Т.С. Сравнение внутриочаговых инъекций аутологичной крови с инъекциями кортикостероидов при лечении хронического подошвенного фасциита. Проспективное рандомизированное контролируемое исследование. Ноги, голеностопный сустав, Int . 2007 сентября, 28 (9): 984-90. [Медлайн].

Kraushaar BS, Nirschl RP.Тендиноз локтя (теннисный локоть). Клинические особенности и результаты гистологических, иммуногистохимических и электронных микроскопических исследований. J Bone Joint Surg Am . 1999 Февраль 81 (2): 259-78. [Медлайн].

Кумар В., Миллар Т., Мерфи П.Н., Клаф Т. Лечение трудноизлечимого подошвенного фасциита с помощью инъекции богатой тромбоцитами плазмы. Фут (Edinb) . 2013 июн-сен. 23 (2-3): 74-7. [Медлайн].

van Egmond JC, Breugem SJ, Driessen M, Bruijn DJ.Инъекция обогащенной тромбоцитами плазмы, по-видимому, эффективна при лечении подошвенного фасциита: серия случаев. Acta Orthop Belgica . 2015 июн. 81: 315-20. [Медлайн].

Ли Т.Г., Ахмад Т.С. Сравнение внутриочаговых инъекций аутологичной крови с инъекциями кортикостероидов при лечении хронического подошвенного фасциита. Проспективное рандомизированное контролируемое исследование. Ноги, голеностопный сустав, Int . 2007 сентября, 28 (9): 984-90. [Медлайн].

Китер Э, Селикбас Э, Аккая С, Демиркан Ф, Килич Б.Сравнение способов инъекций при лечении боли в подошвенной пятке: рандомизированное контролируемое исследование. J Am Podiatr Med Assoc . 2006 июль-авг. 96 (4): 293-6. [Медлайн].

Махиндра П., Ямин М., Сели Х.С., Сингла С., Сони А. Хронический подошвенный фасциит: влияние богатой тромбоцитами плазмы, кортикостероидов и плацебо. Ортопедия . 2016 март-апрель. 39 (2): e285-9. [Медлайн].

Hanselman AE, Tidwell JE, Santrock RD. Инъекция криоконсервированной амниотической мембраны человека при подошвенном фасциите: рандомизированное контролируемое двойное слепое пилотное исследование. Ноги, голеностопный сустав, Int . 2015 Февраль 36: 151-8. [Медлайн].

Aqil A, Siddiqui MR, Solan M, Redfern DJ, Gulati V, Cobb JP. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия эффективна при лечении хронического подошвенного фасциита: метаанализ РКИ. Клин Ортоп Релат Рес . 2013 ноябрь 471 (11): 3645-52. [Медлайн]. [Полный текст].

Дизон Дж. Н., Гонсалес-Суарес К., Замора М. Т., Гамбито Е. Д.. Эффективность экстракорпоральной ударно-волновой терапии при хроническом подошвенном фасциите: метаанализ. Am J Phys Med Rehabil . 2013 июл.92 (7): 606-20. [Медлайн].

Rompe JD, Decking J, Schoellner C, Nafe B. Применение ударной волны при хроническом подошвенном фасциите у бегунов. Проспективное рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Am J Sports Med . 2003 март-апрель. 31 (2): 268-75. [Медлайн].

Hyer CF, Vancourt R, Block A. Оценка ультразвуковой экстракорпоральной ударно-волновой терапии (ЭУВТ) при лечении хронического подошвенного фасциита. J Хирургическая операция на голеностопном суставе . 2005 март-апрель. 44 (2): 137-43. [Медлайн].

Альварес Р., Кросс Г.Л., Левитт Р., Гоулд и др. Результаты лечения хронического проксимального подошвенного фасциита с помощью системы Ossatron ESW. Исследовательское исследование FDA P9, утверждение 10-12-2000. [Полный текст].

Chuckpaiwong B, Berkson EM, Theodore GH. Экстракорпоральная ударная волна при хроническом проксимальном подошвенном фасциите: 225 пациентов с результатами и предикторами исхода. J Хирургическая операция на голеностопном суставе . 2009 март-апрель. 48 (2): 148-55. [Медлайн].

Gollwitzer H, Saxena A, DiDomenico LA, Galli L, Bouche RT, Caminear DS и др. Клинически значимая эффективность направленной экстракорпоральной ударно-волновой терапии в лечении хронического подошвенного фасциита: рандомизированное контролируемое многоцентровое исследование. Хирургия костного сустава J — Am . 2015 май. 97: 701-8. [Медлайн].

Огден Дж. А., Кросс ГЛ, Вильямс СС. Двусторонняя хроническая проксимальная подошвенная фасциопатия: лечение электрогидравлической ортотрипсией. Ноги, голеностопный сустав, Int . 2004 г., май. 25 (5): 298-302. [Медлайн].

Огден Дж. А., Альварес Р. Г., Левитт Р. Л., Джонсон Дж. Э., Марлоу Мэн. Электрогидравлическое высокоэнергетическое ударно-волновое лечение хронического подошвенного фасциита. J Bone Joint Surg Am . 2004 Октябрь 86-А (10): 2216-28. [Медлайн].

Speed ​​CA, Nichols D, Wies J, et al. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия подошвенного фасциита. Двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. Дж. Ортоп Рес .2003 21 сентября (5): 937-40. [Медлайн].

Hammer DS, Adam F, Kreutz A, Kohn D, Seil R. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ESWT) у пациентов с хроническим проксимальным подошвенным фасциитом: наблюдение в течение 2 лет. Ноги, голеностопный сустав, Int . 2003 24 ноября (11): 823-8. [Медлайн].

Страттон М., МакПойл Т.Г., Корнуолл М.В., Патрик К. Использование низкочастотной электростимуляции для лечения подошвенного фасциита. J Am Podiatr Med Assoc . 2009 ноябрь-декабрь.99 (6): 481-8. [Медлайн].

Ибрагим М.И., Донателли Р.А., Шмитц С., Хеллман М.А., Буксбаум Ф. Хронический подошвенный фасциит лечится двумя сеансами радиальной экстракорпоральной ударно-волновой терапии. Ноги, голеностопный сустав, Int . 2010 май. 31 (5): 391-7. [Медлайн].

Mariotto S, de Prati AC, Cavalieri E, Amelio E, Marlinghaus E, Suzuki H. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия при воспалительных заболеваниях: молекулярный механизм, запускающий противовоспалительное действие. Курр Мед Хим . 2009. 16 (19): 2366-2372.

Lohrer H, Nauck T, Dorn-Lange NV, Schöll J, Vester JC. Сравнение радиальных и сфокусированных экстракорпоральных ударных волн при подошвенном фасциите с использованием функциональных критериев. Ноги, голеностопный сустав, Int . 2010 31 января (1): 1-9. [Медлайн].

Greve JM, Grecco MV, Santos-Silva PR. Сравнение радиальных ударных волн и традиционной физиотерапии для лечения подошвенного фасциита. Клиники (Сан-Паулу) .2009. 64 (2): 97-103. [Медлайн]. [Полный текст].

Zhiyun L, Tao J, Zengwu S. Мета-анализ высокоэнергетической экстракорпоральной ударно-волновой терапии при упорном подошвенном фасциите. Швейцарский Мед Вкли . 7 июля 2013 г. 143: w13825. [Медлайн].

Aqil A, Siddiqui MR, Solan M, Redfern DJ, Gulati V, Cobb JP. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия эффективна при лечении хронического подошвенного фасциита: метаанализ РКИ. Клин Ортоп Релат Рес .2013 ноябрь 471 (11): 3645-52. [Медлайн]. [Полный текст].

Дизон Дж. Н., Гонсалес-Суарес К., Замора М. Т., Гамбито Е. Д.. Эффективность экстракорпоральной ударно-волновой терапии при хроническом подошвенном фасциите: метаанализ. Am J Phys Med Rehabil . 2013 июл.92 (7): 606-20. [Медлайн].

Dogramaci Y, Kalaci A, Emir A, Yanat AN, Gökçe A. Применение интракорпорального пневматического шока для лечения хронического подошвенного фасциита: рандомизированное двойное слепое проспективное клиническое исследование. Хирургическая хирургия для лечения травм Arch Orthop . Август 2009 г.

Мартин Дж. Э., Хош Дж. С., Гофорт В. П., Мерфф Р. Т., Линч Д. М., Одом Р. Д.. Механическое лечение подошвенного фасциита. Перспективное исследование. J Am Podiatr Med Assoc . 2001 Февраль 91 (2): 55-62. [Медлайн].

Batt ME, Tanji JL, Skattum N. Подошвенный фасциит: проспективное рандомизированное клиническое испытание натяжной ночной шины. Клин Дж Спорт Мед . 1996 июл.6 (3): 158-62. [Медлайн].

Вапнер КЛ, Шарки ПФ. Использование ночных шин для лечения упорного подошвенного фасциита. Голеностопный сустав . 1991 декабря 12 (3): 135-7. [Медлайн].

Powell M, Post WR, Keener J, Wearden S. Эффективное лечение хронического подошвенного фасциита с помощью ночных шин для тыльного сгибания: перекрестное проспективное рандомизированное исследование результатов. Ноги, голеностопный сустав, Int . 1998 19 января (1): 10-8. [Медлайн].

Mizel MS, Marymont JV, Trepman E.Лечение подошвенного фасциита с помощью ночной шины и модификации обуви, состоящей из стальной стойки и передней части коромысла. Ноги, голеностопный сустав, Int . 1996 17 декабря (12): 732-5. [Медлайн].

Берле ГК, Андерсон РБ, Дэвис Х., Кибзак ГМ. Перспективное испытание ночного шинирования при лечении упорного подошвенного фасциита: Ankle Dorsiflexion Dynasplint. Ортопедия . 2002 25 ноября (11): 1273-5. [Медлайн].

Зонд RA, Baca M, Adams R, Preece C.Ночное лечение шиной подошвенного фасциита. Проспективное рандомизированное исследование. Клин Ортоп Релат Рес . 1999, 190–5 ноября. [Медлайн].

Ландорф КБ, Кинан AM, Герберт RD. Эффективность ортезов стопы для лечения подошвенного фасциита: рандомизированное исследование. Арк Интерн Мед. . 26 июня 2006 г., 166 (12): 1305-10. [Медлайн].

Казелли М.А., Кларк Н., Лазарус С., Велес З., Венегас Л. Оценка стелек с магнитной фольгой и PPT при лечении боли в пятке. J Am Podiatr Med Assoc . 1997 Январь 87 (1): 11-6. [Медлайн].

Коглер GF, Solomonidis SE, Paul JP. Биомеханика механизмов продольной поддержки свода стопных ортезов и их влияние на деформацию подошвенного апоневроза. Clin Biomech (Бристоль, Эйвон) . 1996 июл.11 (5): 243-252. [Медлайн].

Коглер GF, Solomonidis SE, Paul JP. Метод in vitro для количественной оценки эффективности механизма поддержки продольного свода стопного ортеза. Clin Biomech (Бристоль, Эйвон) . 1995 июл.10 (5): 245-252. [Медлайн].

Lee SY, McKeon P, Hertel J. Улучшает ли использование ортезов боль, о которой сообщают пациенты, и функциональные показатели у пациентов с подошвенным фасциитом? Метаанализ. Физ Тер Спорт . 2009 Февраль 10 (1): 12-8. [Медлайн].

Baldassin V, Gomes CR, Beraldo PS. Эффективность сборных и индивидуальных ортезов стопы из недорогой пены при неосложненном подошвенном фасциите: рандомизированное контролируемое исследование. Арч Физ Мед Ребил . Апрель 2009. 90 (4): 701-706.

Вальтер М., Крачмер Б., Вершл Дж., Фолькеринг С., Альтенбергер С., Кригельштейн С. и др. Влияние различных ортопедических концепций в качестве первой линии лечения подошвенного фасциита. Хирургическая операция на голеностопном суставе . 2013 июн.19 (2): 103-7. [Медлайн].

Линч Д.М., Гофорт В.П., Мартин Дж. Э. и др. Консервативное лечение подошвенного фасциита. Перспективное исследование. J Am Podiatr Med Assoc .1998 августа 88 (8): 375-80. [Медлайн].

van de Water AT, Speksnijder CM. Эффективность тейпирования для лечения подошвенного фасциоза: систематический обзор контролируемых исследований. J Am Podiatr Med Assoc . 2010 янв-фев. 100 (1): 41-51. [Медлайн].

Chia KK, Suresh S, Kuah A, Ong JL, Phua JM, Seah AL. Сравнительное испытание моделей давления на стопу между корректирующими ортопедическими изделиями, формтотиками, костными шпорами и плоскими стельками у пациентов с хроническим подошвенным фасциитом. Энн Акад Мед Сингапур . 2009 Октябрь 38 (10): 869-75. [Медлайн].

Моррис Д., Джонс Д., Райан Х., Райан К.Г. Клинические эффекты тейпирования Kinesio® Tex: систематический обзор. Физиотерапия Практика . 2013 май. 29 (4): 259-70. [Медлайн].

Kwong PK, Kay D, Voner RT, White MW. Подошвенный фасциит. Механика и патомеханика лечения. Клиническая спортивная медицина . 1988, 7 января (1): 119-26. [Медлайн].

Льюис Р. Д., Райт П., Маккарти Л. Х.Ортопедия в сравнении с традиционной терапией и другими нехирургическими методами лечения подошвенного фасциита. Медицинская ассоциация штата Окла . 2015 декабрь 108 (12): 596-8. [Медлайн].

Gudeman SD, Eisele SA, Heidt RS Jr, Colosimo AJ, Stroupe AL. Лечение подошвенного фасциита ионофорезом 0,4% дексаметазона. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Am J Sports Med . 1997 май-июнь. 25 (3): 312-6. [Медлайн].

Рэдфорд Дж. А., Ландорф КБ, Бухбиндер Р., Кук К.Эффективность растяжения икроножных мышц для краткосрочного лечения боли в подошвенной пятке: рандомизированное исследование. Артикул: BMC Musculoskelet Disord . 2007 г. 19 апреля, 8:36. [Медлайн]. [Полный текст].

DiGiovanni BF, Nawoczenski DA, Lintal ME, et al. Упражнения на растяжение подошвенной фасции, специфичные для тканей, улучшают результаты у пациентов с хронической болью в пятке. Проспективное рандомизированное исследование. J Bone Joint Surg Am . 2003 июл. 85-A (7): 1270-7. [Медлайн].

Miyamoto W, Takao M, Uchio Y.Остеотомия пяточной кости для лечения подошвенного фасциита. Хирургическая хирургия для лечения травм Arch Orthop . 2010 Февраль 130 (2): 151-4. [Медлайн].

Tomczak RL, Haverstock BD. Ретроспективное сравнение эндоскопической подошвенной фасциотомии с открытой подошвенной фасциотомией с резекцией пяточной шпоры при хроническом подошвенном фасциите / синдроме пяточной шпоры. J Хирургическая операция на голеностопном суставе . 1995 май-июнь. 34 (3): 305-11. [Медлайн].

Kinley S, Frascone S, Calderone D, Wertheimer SJ, Squire MA, Wiseman FA.Эндоскопическая подошвенная фасциотомия в сравнении с традиционной открытой операцией на пяточной шпоре: проспективное исследование. J Хирургическая операция на голеностопном суставе . 1993. 32: 595-603.

Малайский Д.С., Прессман М.М., Ассили А. и др. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия в сравнении с плацебо для лечения хронического проксимального подошвенного фасциита: результаты рандомизированного плацебо-контролируемого двойного слепого многоцентрового исследования. J Хирургическая операция на голеностопном суставе . 2006 июль-авг. 45 (4): 196-210. [Медлайн].

Дейли П.Дж., Китаока, HB, Чао Э.Подошвенная фасциотомия при трудноизлечимом подошвенном фасциите: клинические результаты и биомеханическая оценка. Голеностопный сустав . 1992 Май. 13 (4): 188-95. [Медлайн].

Leach RE, Seavey MS, Salter DK. Результаты операций у спортсменов с подошвенным фасциитом. Голеностопный сустав . 1986 Декабрь 7 (3): 156-61. [Медлайн].

Benton-Weil W, Borrelli AH, Weil LS Jr, Weil LS Sr. Чрескожная подошвенная фасциотомия: минимально инвазивная процедура при упорном подошвенном фасциите. J Хирургическая операция на голеностопном суставе . 1998 июль-авг. 37 (4): 269-72. [Медлайн].

Sollitto RJ, Plotkin EL, Klein PG, Mullin P. Ранние клинические результаты использования радиочастотного поражения в лечении подошвенного фасциита. J Хирургическая операция на голеностопном суставе . 1997 май-июнь. 36 (3): 215-9; обсуждение 256. [Medline].

Бойл Р.А., Слейтер Г.Л. Эндоскопическое высвобождение подошвенной фасции: серия случаев. Ноги, голеностопный сустав, Int . 2003 24 февраля (2): 176-9.[Медлайн].

Conflitti JM, Tarquinio TA. Операционный результат частичной подошвенной фасциэктомии и невролиза нерва мышцы, отводящей минимум пальцев, по поводу упорного подошвенного фасциита. Ноги, голеностопный сустав, Int . 2004 25 июля (7): 482-7. [Медлайн].

Jerosch J, Schunck J, Liebsch D, Filler T. Показания, хирургическая техника и результаты эндоскопического фасциального высвобождения при подошвенном фасциите (E FRPF). Коленная хирургия Sports Traumatol Arthrosc .2004 Сентябрь 12 (5): 471-7. [Медлайн].

Bazaz R, Ferkel RD. Результаты эндоскопического высвобождения подошвенной фасции. Ноги, голеностопный сустав, Int . 2007 май. 28 (5): 549-56. [Медлайн].

Fallat LM, Cox JT, Chahal R, Morrison P, Kish J. Ретроспективное сравнение чрескожной подошвенной фасциотомии и открытой подошвенной фасциотомии с резекцией пяточной шпоры. J Хирургическая операция на голеностопном суставе . 2013 май-июнь. 52 (3): 288-90. [Медлайн].

Аллен Б. Х., Фаллат Л. М., Шварц С. М..Криохирургия: инновационный метод лечения подошвенного фасциита. J Хирургическая операция на голеностопном суставе . 2007 март-апрель. 46 (2): 75-9. [Медлайн].

Cavazos GJ, Khan KH, D’Antoni AV, Harkless LB, Lopez D. Криохирургия для лечения боли в пятке. Ноги, голеностопный сустав, Int . 2009 июн.30 (6): 500-5. [Медлайн].

Соренсен MD, Hyer CF. Биполярная радиочастотная микродебридмент в лечении хронического рецидивирующего подошвенного фасциита .Представлено на ежегодном собрании Американского колледжа хирургов стопы и голеностопного сустава, 2009 г., Вашингтон, округ Колумбия;

Liden B, Simmons M, Landsman AS. Ретроспективный анализ 22 пациентов, получавших чрескожную радиочастотную аблацию нерва по поводу продолжительной умеренной или сильной боли в пятке, связанной с подошвенным фасциитом. J Хирургическая операция на голеностопном суставе . 2009 ноябрь-декабрь. 48 (6): 642-7. [Медлайн].

Canyilmaz E, Canyilmaz F, Aynaci O, Colak F, Serdar L, Uslu GH, et al.Проспективное рандомизированное сравнение эффективности лучевой терапии и местных инъекций стероидов для лечения подошвенного фасциита. Int J Radiat Oncol Biol Phys . 2015 г. 1. 92 (3): 659-66. [Медлайн].

Niewald M, Seegenschmiedt MH, Micke O, Graeber S, Muecke R, Schaefer V и др. Рандомизированное многоцентровое исследование влияния лучевой терапии на подошвенный фасциит (болезненная пяточная шпора), сравнивающее стандартную дозу с очень низкой дозой: зрелые результаты после 12 месяцев наблюдения. Int J Radiat Oncol Biol Phys . 2012 15 ноября. 84 (4): e455-62. [Медлайн].

Whittaker GA, Munteanu SE, Menz HB, Tan JM, Rabusin CL, Landorf KB. Ортезы для стоп при подошвенной боли в пятке: систематический обзор и метаанализ. Br J Sports Med . 2017 21 сентября [Medline].

Сунь К., Чжоу Х., Цзян В. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия в сравнении с другими терапевтическими методами хронического подошвенного фасциита. Хирургическая операция на голеностопном суставе .2018 13 ноября [Medline].

Ling Y, Wang S. Эффекты богатой тромбоцитами плазмы при лечении подошвенного фасциита: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Медицина (Балтимор) . 2018 сентябрь 97 (37): e12110. [Медлайн].

Обсуждение инъекций кортикостероидов при боли в пятке

Некоторые врачи обнаруживают, что пациенты с подошвенным фасциитом реагируют на инъекции кортикостероидов, когда другие методы лечения не помогают, но опасения по поводу осложнений заставляют других проявлять осторожность.При дефиците руководств, основанных на фактических данных, решение часто сводится к клиническому опыту.

Ларри Хэнд

Кажется, бесконечный вопрос продолжает существовать среди практикующих врачей, которые лечат пациентов с подошвенным фасциитом: следует ли использовать инъекции кортикостероидов для облегчения боли и воспаления или полагаться на более консервативные нехирургические методы. Многие практикующие врачи полагаются на свой собственный опыт, потому что продолжает существовать нехватка научно обоснованных рекомендаций по применению инъекций.

«В клинической практике мы наблюдаем самые разные философии, обращаясь к врачам в отношении использования ими инъекций стероидов при подошвенном фасциите», — сказал Джеффри Джонсон, доктор медицины, профессор ортопедической хирургии и руководитель службы стопы и голеностопного сустава Вашингтонского университета в г. Сент-Луис, Миссури. «Я чувствую, что многие инъекции не показаны, и есть некоторые недостатки. Проблема в доказательстве связи между инъекцией и разрывом подошвенного фасциита в том, что эти случаи настолько анекдотичны.”

Джонсон был ведущим автором статьи, опубликованной в 2011 году в журнале Foot & Ankle International , ¹ , в которой подробно описаны результаты исследования Американского общества ортопедов стопы и голеностопного сустава (AOFAS) за 2007–2008 гг. По использованию инъекций кортикостероидов в клинической практике. упражняться.

«Разрыв подошвенной фасции — реальная проблема [проблема, связанная с инъекциями кортикостероидов]. Проблема в том, чтобы понять, как часто это происходит. Вот почему мы провели опрос », — сказал он.

В статье авторы пришли к выводу: «Несмотря на множество сообщений о случаях осложнений, наше исследование показывает, что частота осложнений воспринимается как низкая и в основном связана с местом инъекции (депигментация кожи, атрофия, реакция обострения)».

Эндоскопический вид подошвенной фасции как часть эндоскопического высвобождения подошвенной фасции. (Изображение любезно предоставлено Дэниелом К. Фарбером, доктором медицины)

В частности, в опросе члены AOFAS сообщили об осложнениях после инъекций и частоте других осложнений, включая депигментацию кожи (5.1%), атрофия (4%), реакция обострения (3,5%), разрыв подошвенной фасции (1,5%) и атрофия пяточной подушки (1,4%). Тем не менее, авторы отметили, что результаты опроса отражают понимание членами AOFAS текущих показаний к инъекциям и предполагаемых осложнений, которые могли быть вызваны инъекциями, и что этот документ не был обзором пациентов, у которых были осложнения от инъекций.

Американский колледж хирургов стопы и голеностопного сустава (ACFAS) включил инъекции кортикостероидов в число препаратов первого и второго ряда для лечения боли в пятке в своих пересмотренных руководствах 2010 г., ² на основании того, что авторы назвали «справедливыми» доказательствами.Однако они также отметили: «О разрыве подошвенной фасции также сообщалось как об осложнении инъекции кортикостероидов в пятку».

В обзорной статье 2013 года в журнале Американской подиатрической медицинской ассоциации , ³ исследователи написали, что основная литература имеет широкий спектр результатов, которые в значительной степени подтверждают краткосрочные и долгосрочные преимущества инъекций кортикостероидов при подошвенной фасциопатии. и процитировал рекомендации ACFAS, включая его в качестве терапии первой линии.

Для этой статьи LER провел интервью с практикующими врачами из разных областей, чтобы получить представление о статус-кво в США в отношении использования кортикостероидов для лечения пациентов с подошвенным фасциитом.

Есть место, но…

«Этому есть место в спектре лечения подошвенного фасциита», — сказал Джонсон из Вашингтонского университета LER . «Он не играет роли в подошвенной боли в подушечках пятки, потому что я думаю, что сам стероид может разрушать, истончать и атрофировать подкожно-жировую клетчатку под пяткой, куда бы вы ни поместили стероид.Я думаю, важно помнить, что для большинства пациентов это состояние улучшится со временем, и наша роль должна заключаться в обеспечении лечения, которое не причиняет вреда ».

Однако

Johnson не считает его терапией первой линии.

«Нельзя начинать с инъекции в подошвенную фасцию», — сказал он. «Обычно мы начинаем с традиционных вещей, таких как растяжение подошвенной фасции, обледенение, противовоспалительные препараты, ночное шинирование, ортопедические стельки для ног, отпускаемые без рецепта, и обувь с мягкой подошвой.Все это в первую очередь, а затем, если в течение следующих восьми-двенадцати недель будет минимальное улучшение, можно использовать инъекции второй линии ».

Он руководствуется своим решением по степени тяжести заболевания и локализации боли.

«Если кто-то говорит, что у меня боль в этой общей области, и они рисуют круг размером с теннисный мяч, это невозможно, но если они говорят, что это прямо здесь и это размер четверти, тогда да». — сказал Джонсон. «Боль незаметна в локализации, классическая по форме — такие пациенты лучше подходят для инъекции.Я не уверен, что мы на самом деле лечим иногда, когда у пациентов возникают большие области боли ».

Быстрый механизм

Лесли Кэмпбелл, DPM, практикующая в пресвитерианской больнице в Плано и Аллен, штат Техас, сказала, что она «довольно консервативна» в использовании инъекций.

«Что касается самой инъекции, ее легко вводить, и это быстрый механизм для облегчения дискомфорта без множества побочных эффектов», — сказал Кэмпбелл. «Льготы могут длиться от нескольких дней до недель или месяцев.”

Она добавила: «Я говорю пациентам, что он снимет локализованное воспаление в общей области, в которую вводится инъекция. Когда они испытывают острую боль, они обычно реагируют быстрее ».

Но это не для всех.

«Я начинаю лечение с биомеханического контроля функции стопы с обувной терапии и ортопедии по индивидуальному рецепту. Обычно я начинаю с обувной терапии, подтяжки пяток и тейпирования для людей с легким фасциитом. Если у людей наблюдается упорная, длительная или очень острая боль, я использую инъекцию кортикостероидов [для пациентов с умеренной и тяжелой степенью тяжести] », — сказал Кэмпбелл.

Она советует соблюдать осторожность с некоторыми типами пациентов.

«У людей с темной кожей, как правило, это может вызвать либо осветление кожи, либо побеление кожи прямо в месте подкожной инъекции. Если у кого-то есть склонность к любому типу нарушения свертываемости крови, мы должны быть очень, очень осторожны », — сказал Кэмпбелл.

Инъекции также могут привести к системным осложнениям, сказала она.

«Мы должны быть очень осторожны, например, с людьми, страдающими диабетом, потому что они могут временно повысить уровень глюкозы. ⁴ Итак, я всегда говорю своим пациентам: не удивляйтесь, если они следят за уровнем глюкозы, что у них может быть скачок. [Инъекция кортикостероидов] может вызвать повышение HgA1C, поэтому я советую пациентам сообщить своему семейному врачу или эндокринологу о том, что они прошли терапию инъекциями кортикостероидов, и записать дату инъекции в своей медицинской карте ».

Она продолжила: «У некоторых людей может покраснеть лицо после инъекционной терапии. Их лицо покраснеет.Я видел это чаще у женщин. Иногда покраснение сохраняется в течение нескольких дней. Это пугает людей; они думают, что у них аллергия на кортизон. Но, по сути, это всего лишь кратковременная или чувствительная реакция. Все мы производим кортизон, и очень редко возникает аллергическая реакция на кортизон ».

Временное исправление?

Инъекции также являются препаратами второй линии для Дэниела К. Фарбера, доктора медицины, доцента кафедры клинической ортопедической хирургии в Системе здравоохранения Пенсильванского университета в Филадельфии.

«Я редко использую его при первом посещении. Я говорю пациентам, что уколы — это по большей части временное решение. Мне нравится использовать их для пациентов, которые действительно испытывают такой дискомфорт, что они не могут выполнять упражнения, растяжку и [консервативные меры], чтобы поправиться », — сказал Фарбер LER . «Я говорю людям, что существует риск, редко, но иногда, разрыв подошвенной фасции, и это даже более длительная, более хроническая проблема, для которой нет хорошего решения. Инъекция — это не лекарство, поэтому мы стараемся держать ее в заднем кармане, чтобы использовать, когда это абсолютно необходимо или когда другие вещи не работают.”

Он советует растяжку, пяточные чашки и три месяца консервативного лечения, прежде чем рассматривать инъекции, и он часто отправляет пациентов на физиотерапию, чтобы они научились правильным техникам растяжки.

Он также обычно прописывает ночные шины.

«Я в некоторой степени неравнодушен к дорсальным ночным шинам, поскольку они лучше переносятся пациентами, чем традиционные ночные шины, и, таким образом, комплаентность — а также меры по изменению активности — лучше», — сказал он.

Продолжительный курс

Знание о том, что болезнь может идти своим чередом, успокаивает некоторых пациентов.

«Подошвенный фасциит протекает длительно и редко быстро проходит. Но обычно доходит до точки терпимости и управляемости. Я просто пытаюсь сказать пациентам, что это займет некоторое время », — сказал Фарбер.

Джеймс Джастифер, доктор медицины, хирург-ортопед из клиники Кафлин в Бойсе, штат Айдахо, советует пациентам не ожидать, что их симптомы полностью исчезнут через месяц.

Но при хороших результатах консервативного лечения, сказал Джастифер, «обычно через месяц все становится на двадцать пять процентов лучше, затем через несколько месяцев, может быть, на пятьдесят процентов лучше, и если вы можете добраться до этой точки, оно имеет тенденцию выгорать. .”

Как правило, уколы кортикостероидов не делает.

«В моей практике кортикостероиды играют очень ограниченную роль у пациентов с подошвенным фасциитом», — сказал Джастифер. «На самом деле, это далеко в списке вещей, которые стоит попробовать, в то время как девяносто процентов людей, которые поправятся в течение десяти месяцев с помощью различных других неоперационных методов, таких как растяжение ахиллова сухожилия, растяжение подошвенной фасции, ночное шинирование, ортопедия и Кастинг. Почти всегда пациенты поправляются.”

Он использует в основном безрецептурные мягкие ортопедические приспособления, такие как опоры для свода стопы, а иногда и пяточные чашки.

Алан МакГилл, доктор медицинских наук, хирург стопы и голеностопного сустава из Бойнтон-Бич, Флорида, иногда использует инъекции кортикостероидов в качестве первой линии лечения подошвенного фасциита.

«Если человек приходит с болью в пятке и говорят, что она более легкая, я обычно воздерживаюсь от инъекции при первом посещении. Я бы посоветовал им сделать растяжку, обледенение, изменить занятия и обувь, а также избегать ходьбы босиком по твердым поверхностям.Иногда я прописываю противовоспалительные препараты внутрь, — сказал МакГилл. «Если пациент приходит с более сильной болью при отсутствии какой-либо травмы, и я не подозреваю, что есть какой-либо разрыв подошвенной фасции, то я с большей вероятностью сделаю ему инъекцию кортизона. ”

Решение также зависит от того, какие методы лечения пациент, возможно, уже пробовал.

«Некоторые пациенты приходят на первичный визит и абсолютно ничего не делают. Так что часто они добиваются улучшения с помощью агрессивной растяжки, ледяной терапии и какой-либо поддержки свода стопы », — сказал он.

Опора для свода стопы состоит из строп или готового или нестандартного ортеза для стопы.

«Большинство пациентов с относительно нормальным типом стопы получат готовые ортезы», — сказал МакГилл. «Если у них есть значительная деформация или я не думаю, что они переносят сборное устройство, я порекомендую нестандартное».

МакГилл видит меньший риск разрыва подошвенной фасции, чем некоторые другие практикующие врачи.

«Исходя из моего опыта, риск разрыва после инъекции стероидов очень низок», — сказал он.«Я пытаюсь объяснить пациентам, что разрыв сам по себе не обязательно является худшим, особенно если они имеют дело с этим заболеванием в течение длительного времени. Разрыв достигает той же конечной точки, что и при хирургическом вмешательстве. Когда мы решаем это хирургическим путем, в большинстве случаев мы делаем подошвенную фасциотомию, когда мы разрезаем эту связку, что снимает напряжение и частично снимает боль ».

Уровень активности пациента также может быть фактором в решении МакГилла сделать инъекцию кортикостероидов, сказал он.

«Когда я делаю кому-то укол, я всегда рекомендую продолжать стараться держаться подальше от стопы. Я никогда не хочу, чтобы кто-то сразу вернулся к бегу, даже если у них есть обезболивающее », — сказал он. «Я думаю, что иногда с инъекцией кортизона у людей становится меньше боли, и поэтому они думают, что могут делать больше, и что повышенная активность иногда может сделать их более склонными к разрыву».

Больше чем ли

Возможно, даже более серьезный вопрос, чем использовать инъекции кортикостероидов для пациентов с подошвенным фасциитом, заключается в том, сколько раз вводить в течение какого периода времени.

«Это спорно, — сказал МакГилл. «В нашей профессии есть неписаное правило, согласно которому мы не должны давать больше трех в календарный год. Я знаю практикующих, которые строго следуют этому, и я знаю практикующих, которые вообще в это не верят. Я склоняюсь к этому. Большинство моих пациентов получат одну инъекцию. Некоторые могут получить секунду. Очень и очень редко я даю третью. И если я сделаю третью инъекцию, это будет не раньше, чем через много месяцев после первой инъекции.”

Кэмпбелл рекомендует не менее шести недель между инъекциями и не более трех-четырех инъекций в год.

«Я считаю, что преимущества, безусловно, перевешивают риски, если это используется очень разумно», — сказала она.

Фарбер говорит, что он редко делает больше одной или двух инъекций, а Джонсон говорит, что не видит роли для нескольких инъекций, сделанных с интервалом менее трех месяцев.

«Я не использую большой мультиинъектор подошвенной фасции, опасаясь ее разрыва», — сказал Джонсон.«Меня также беспокоит атрофия мягких тканей в нижней части стопы».

Систематический обзор литературы по внесуставным инъекциям кортикостероидов 2010 года показал, что атрофия упоминалась как осложнение в пяти проспективных исследованиях с частотой от 1,5% до 40%. ⁵

А как?

Инъекционная техника также может повлиять на риск осложнений, считают эксперты.

«Я видел несколько пациентов, у которых были повреждения нервов в результате инъекции подошвенной фасции», — сказал Джонсон.«Игла вставлена, и она повреждает пятку или латеральный подошвенный нерв. Я видел от этого несколько необратимых травм «.

Чтобы избежать непосредственного введения препарата в субстанцию ​​подошвенной фасции или повреждения подошвенных нервов вокруг пятки, он рекомендует вводить инъекцию с медиальной стороны, а не снизу пятки, и помещать кортикостероид рядом, а не в подошвенную фасцию. .

Даже сторонники инъекций кортикостероидов считают, что это всего лишь часть сложной головоломки лечения.

«Лучшим лечением для меня всегда был многогранный подход», — сказал МакГилл. «Они заставляют их выполнять растяжку ахиллова и подошвенной фасции, а также [использовать] какую-то опору для стопы, такую ​​как ортопедический протез или ремень, снимающий напряжение с подошвенной фасции. А потом еще и укол. Я почти никогда не делаю инъекции, не заставляя их делать другие вещи, потому что я просто не думаю, что это лучший подход ».

Ларри Хэнд — писатель из Массачусетса.

ССЫЛКИ

1. Johnson JE, Klein SE, Putnam RM. Инъекции кортикостероидов в лечении заболеваний стопы и голеностопного сустава: исследование AOFAS. Foot Ankle Int 2010; 32 (4): 394-399.
2. Thomas JL, Christensen JC, Kravitz SR, et al. Диагностика и лечение боли в пятке: пересмотренное руководство по клинической практике 2010. J Foot Ankle Surg 2010; 49 (3 Suppl): S1-S19.
3. Киркланд П., Бисон П. Использование первичной инъекции кортикостероидов в лечении подошвенной фасциопатии: пора ли бросить вызов существующей практике? J Am Podiatr Med Assoc 2013; 103 (5): 418-429.
4. Kim WH, Sim WS, Shin BS, et al. Влияние двух разных доз эпидурального стероида на уровень глюкозы в крови и контроль боли у пациентов с сахарным диабетом. Врач боли 2013; 16 (6): 557-568.
5. Brinks A, Koes BW, Volkers ACW и др. Побочные эффекты внесуставных инъекций кортикостероидов: систематический обзор. BMC Muculoskelet Disord 2010; 11: 206.

Инъекция подошвенной фасции | FootCareMD

Что такое подошвенная фасция?

Подошвенная фасция (PF) — это толстая полоса ткани, которая соединяет пяточную кость с пальцами ног.Это помогает поддерживать общую форму вашей стопы, особенно в положении стоя, и помогает амортизировать удары. Раздражение и рубцевание подошвенной фасции, известное как подошвенный фасциит , является одной из наиболее частых причин боли в пятке .

Десять процентов людей в какой-то момент жизни испытывают боль в пятке. Наиболее частой причиной является подошвенный фасциит, который может быть результатом гиперактивности, неподходящей обуви, плоскостопия или чрезмерного веса на ступнях.

Стандартное лечение подошвенного фасциита начинается с подходов к уменьшению боли за счет уменьшения воспаления.Первоначальные методы включают ежедневное растяжение и шинирование стопы на ночь. Также могут использоваться препараты, подобные аспирину. Если эти методы лечения не помогают, следующим шагом часто становятся инъекции стероидов в ПФ.

Диагноз

Пациентам, страдающим подошвенной болью в пятке из-за подошвенного фасциита, инъекция может быть полезной, если другие нехирургические методы лечения не помогают. Не делайте инъекцию в PF, если есть аллергия на применяемые лекарства или проблемы с кожей в области пятки.

Лечение

Ваш хирург-ортопед стопы и голеностопного сустава введет ЛФ в наиболее болезненное место. Инъекция может быть сделана с применением стероидов, обезболивающих или их комбинации. После того, как инъекция сделана, сайт закрывается. Пациенту рекомендуется возобновить упражнения, когда ему будет удобно.

Специальная техника

Большинство врачей вводят ЛФ с внутренней (медиальной) стороны пятки, а не непосредственно под ней.Это помогает избежать боли и травм на жировой подушке пятки. Когда пациент лежит, на пятке отмечают, куда он будет вводить инъекцию. Тонкая игла вводится в стопу пациента.

Recovery

Эффект онемения обычно сохраняется через несколько часов после инъекции. Когда онемение проходит, боль в пятке может временно вернуться. Стероид снимет боль в пятке в течение следующих нескольких дней, и он будет действовать в течение нескольких недель или месяцев.

Большинство врачей рекомендуют пациентам возобновить растяжку стопы.В первые несколько дней после инъекции следует избегать тяжелых физических нагрузок. Съемные ботинки для ходьбы можно использовать в течение короткого периода времени, чтобы уменьшить боль и воспаление.

Риски и осложнения

Риски включают истончение жировой подушечки и обесцвечивание кожи подошвенной пятки. Также может произойти разрыв или разрыв ПФ.

Часто задаваемые вопросы

Каков шанс, что инъекция стероидов вылечит мой подошвенный фасциит?
Инъекции стероидов не излечивают подошвенный фасциит, но могут облегчить боль на 3-6 месяцев.

Оригинальная статья Эрика Ллойда, Мэриленд
Последний раз проверил Джамал Ахмад, Мэриленд, 2018 г.

Американское общество ортопедов стопы и голеностопного сустава (AOFAS) предлагает информацию на этом сайте в качестве образовательной услуги. Содержимое FootCareMD, включая текст, изображения и графику, предназначено только для информационных целей. Контент не предназначен для замены для профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Если вам нужна медицинская консультация, воспользуйтесь поиском « Find a Surgeon », чтобы найти хирурга-ортопеда стопы и голеностопного сустава в вашем районе.

Подошвенный фасциит, пяточная шпора и инъекции кортизона

Что могло быть причиной моей боли в пятке?

Подошвенная фасция — это толстая фиброзная связка соединительной ткани, берущая начало на нижней поверхности пяточной кости и проходящая вдоль подошвы стопы к пальцам. Это действует как пассивное ограничение чрезмерного сглаживания вашей дуги.

Боль в подошвенной пятке составляет примерно 11-15% всех симптомов стопы, требующих медицинской помощи, у взрослых и 8-10% всех травм, связанных с бегом.( Rasenberg et al, 2018)

Что это?

Подошвенная фасциопатия (ранее известная как «подошвенный фасциит») — это состояние чрезмерной нагрузки в месте прикрепления перевязи фасции к пяточной кости (пяточной кости). Обычно люди впервые замечают боль под пяткой или в своде стопы утром или после отдыха.

Почему сейчас это называется фасциопатией, а не подошвенным фасциитом?

Термин «itis» означает воспаление.На УЗИ и МРТ чаще наблюдаются утолщение и дегенерация тканей фасции, чем воспалительные изменения. «Опатия» просто означает патологию (или проблему) сухожилия, поэтому «фасциопатия» стала более правильным термином.

Кто пострадал?

Боль в пятке обычно поражает очень физически активных людей (например, бегунов) или людей с большим объемом профессиональной работы стоя (у которых также может быть высокий ИМТ). Каждый десятый человек в течение жизни страдает подошвенной фасциопатией.

Пятая шпора вызывает у меня боль?

Пяточная шпора — это отложение кальция, вызывающее костный выступ на нижней стороне пяточной кости. Они очень часто встречаются у людей БЕЗ боли в пятке, а корреляция между шпорами и болью очень слабая. Если вам поставили диагноз пяточная шпора, маловероятно, что она причиняет вам боль. Очень вероятно, что это подошвенная фасциопатия из-за ее расположения (прикрепление под пяткой).

Как это диагностировать?

Самая важная часть диагностики — это анамнез.Пациент будет сообщать о постепенном появлении боли в пятке, которая усиливается по утрам, когда встает с постели («боль первого шага»), а затем согревается от активности. Затем он может вернуться в виде боли после долгого сидения.

Боль или болезненность в медиальной / дорсальной части (внутри / снизу) пяточной кости, которая может распространяться вдоль медиального и центрального компонентов подошвенной фасции. Растяжение подошвенной фасции путем подъема большого пальца ноги вверх (во время теста с брашпилем) может вызвать боль и помочь при пальпации подошвенной фасции.

Нужно ли мне сканировать?

Рентген и МРТ не показаны, если имеется классический анамнез и результаты обследования.

Какие еще возможные причины боли в пятке?

Ушиб пятки (ушиб пятки):

Ушиб пятки — это повреждение жировой подушечки, которая защищает пяточную кость. Это может происходить остро и хронически из-за плохой амортизации пятки или повторяющихся остановок, пусков и изменений направления. Боль ощущается сбоку в пятке во время нагрузок из-за характера удара пяткой.Ощущается болезненность в заднебоковой области пятки. Это упражнение помогает отличить ушиб жировой подушечки от подошвенной фасциопатии.

Стресс-перелом пяточной кости:

Встречается у бегунов, артистов балета и спортсменов-прыгунов. В анамнезе коварная боль в пятке, которая усиливается при нагрузке, особенно при беге. Представляет собой локализованную болезненность в области медиальной или латеральной части пяточной кости. Боль воспроизводится путем сдавливания задней части пяточной кости (пяточной кости) одновременно с обеих сторон.

Боль в нерве:

Это состояние проявляется болью в задней части стопы, вызванной защемлением первой ветви латерального подошвенного нерва. Боль распространяется в медиальную нижнюю часть пятки проксимально в медиальную область лодыжки. Пациенты обычно не жалуются на онемение пятки или стопы. Эти два состояния, которые часто путают с подошвенной фасциопатией, сосуществуют у 52% пациентов с этим ущемлением нерва. Максимальная болезненность в области медиальной подошвенной пятки непосредственно проксимальнее подошвенной фасции.

Боль в средней части стопы:

Острая боль в средней части стопы возникает в результате растяжения среднего сустава предплюсны или подошвенной фасции. Постепенная боль является признаком чрезмерной травмы, такой как тендинопатия разгибателей, тендинопатия задней большеберцовой мышцы или напряженный перелом ладьевидной кости (боль плохо локализована).

Другое:

Анализы крови могут потребоваться для исключения воспалительного артрита, который может вызывать симптомы в пятках (хотя часто симптомы будут более распространенными). Обычные рентгенограммы (вид сбоку) используются для исследования наличия «пяточной шпоры».МРТ полезна для выявления стрессовых переломов пяточной кости и других патологий мягких тканей; опухоли мягких тканей, медиальная тендинопатия и патология подошвенной жировой прослойки.

Как лечить подошвенную фасциопатию?

Исследования показывают, что лучшее долгосрочное облегчение боли в пятке — это силовые тренировки. (Almubarak et al., 2012)

2 лучших силовых упражнения:

НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ, ЧТОБЫ ПОСМОТРЕТЬ ВИДЕО!

1. Внутренние мышцы стопы:

Начните сидеть, поставив ступни на землю.Поднимите свод стопы, согнув большой палец ноги к пятке, не сгибая пальцы ног и не поднимая пятку.

2. Подъемы на носки:

Силовые тренировки с высокой нагрузкой, состоящие из подъемов пяток с тугой лентой вокруг лодыжек. Выполняйте упражнения на одной ноге за раз или подкладывая полотенце под пальцы ног.

Что я могу сделать для краткосрочного облегчения?

Лучшее краткосрочное облегчение боли в пятке — это растяжка и инъекции кортикостероидов. (Бабатунде и др., 2018)

3 лучших упражнения на растяжку / гибкость:

1. Разгибание большого пальца стопы с тыльным сгибанием голеностопного сустава:

Удерживая большой палец в легком разгибании и возвращая стопу в тыльное сгибание.

2. Растяжка икры:

Встаньте, опираясь руками о стену для поддержки, и поместите пораженную ногу сзади. Держите ногу прямо и слегка наклонитесь вперед в голеностопном суставе. Ощущение легкого растяжения икроножной мышцы.

3. Самомассаж мячом для гольфа:

Поместите мяч под ступню и осторожно покатайте мяч взад и вперед.

Работают ли инъекции кортикостероидов?

Инъекции кортикостероидов, отдельно или в сочетании с упражнениями, были признаны наиболее эффективными для лечения краткосрочной боли и функции в исследовании «Сравнительная эффективность вариантов лечения боли в подошвенной пятке». Однако в долгосрочной перспективе только упражнения принесли пользу.

Что не работает?

— Тепло / лед

— Массаж

— Ортопедия

— Интерференционная

— Ультразвук

— Акупунктура

Эти варианты обеспечивают кратковременное облегчение боли в течение 2-3 часов после лечения и не являются так же эффективен, как лечебная физкультура.Такие вмешательства, как упражнения (сила и гибкость), обеспечивают отличные долгосрочные преимущества и облегчают боль при подошвенной фасциопатии.

Ортезы для стоп и растяжка

Систематический обзор и метаанализ «Эффективности ортезов стопы для лечения подошвенной боли в пятке» исследует влияние различных ортезов стопы по сравнению с упражнениями на растяжку (ахиллова и подошвенная фасция). Исследование показало, что ортопедические вмешательства на стопу не превосходят пациентов с болью в подошвенной пятке с точки зрения уменьшения боли, улучшения функции или самооценки восстановления по сравнению с другими консервативными вмешательствами.

Ортопедия и лечебная физкультура

В систематическом обзоре «ЛФК при подошвенной пятке» обсуждалось влияние лечебной физкультуры по сравнению с комбинацией индивидуальных ортопедических устройств и упражнений. Исследование пришло к выводу, что как лечебная физкультура, так и сочетание упражнений с индивидуальным ортопедическим устройством уменьшали общую боль в стопе по сравнению с исходными результатами. Однако группа, принимавшая только лечебную физкультуру, была более эффективной в уменьшении общей боли, чем группа комбинированной терапии, у тех, кто стоял в течение 8 часов или более ежедневно.

Результаты этого обзора поддерживают использование лечебной физкультуры после острой и хронической подошвенной боли в пятке по сравнению с контрольной / имитационной терапией, терапией повторяющейся ударной волной, НПВП и ортопедическими устройствами.

Источники

Алмубарак, А., & Фостер, Н. (2012). Лечебная физкультура при подошвенной боли в пятке: систематический обзор [электронная книга].

Бабатунде, О., Легха, А., Литтлвуд, К., Честертон, Л., Томас, М., и Менц, Х. и др. (2018). Сравнительная эффективность вариантов лечения боли в подошвенной пятке: систематический обзор с сетевым метаанализом.Британский журнал спортивной медицины, 53 (3), 182-194. DOI: 10.1136 / bjsports-2017-098998

Brukner, P., Clarsen, B., Cook, J., Cools, A., Crossley, K., & Hutchinson, M. et al. (2017). Клиническая спортивная медицина (5-е изд.).

Расенберг, Н., Риль, Х., Ратлефф, М., Бирма-Зейнстра, С., и ван Мидделкоп, М. (2018). Эффективность ортезов стопы для лечения боли в подошвенной пятке: систематический обзор и метаанализ. Британский журнал спортивной медицины, 52 (16), 1040-1046. DOI: 10.1136 / bjsports-2017-097892

Пяточная шпора. Причины, симптомы, лечение и хирургия

Пяточная шпора — это отложение кальция, вызывающее костный выступ на нижней стороне пяточной кости. На рентгеновском снимке пяточная шпора может выдвигаться вперед на полдюйма. Без видимых рентгеновских свидетельств это состояние иногда называют «синдромом пяточной шпоры».

Хотя пяточные шпоры часто безболезненны, они могут вызывать боль в пятке. Они часто связаны с подошвенным фасциитом, болезненным воспалением фиброзной связки соединительной ткани (подошвенной фасции), которая проходит вдоль нижней части стопы и соединяет пяточную кость с подушечкой стопы.

Лечение пяточной шпоры и связанных с ней состояний включает упражнения, изготовление ортопедических изделий на заказ, противовоспалительные препараты и инъекции кортизона. Если консервативное лечение не помогает, может потребоваться операция.

Причины пяточной шпоры

Пяточные шпоры возникают, когда отложения кальция накапливаются на нижней стороне пяточной кости — процесс, который обычно происходит в течение многих месяцев. Пяточные шпоры часто возникают из-за напряжения мышц и связок стопы, растяжения подошвенной фасции и повторяющегося разрыва мембраны, покрывающей пяточную кость.Пяточные шпоры особенно распространены среди спортсменов, которые часто бегают и прыгают.

Факторы риска пяточной шпоры включают:

• Нарушения походки, которые создают чрезмерную нагрузку на пяточную кость, связки и нервы около пятки
• Бег или бег трусцой, особенно на твердых поверхностях
• Плохо подогнанная или изношенная обувь , особенно те, у кого отсутствует соответствующая опора для свода стопы
• Избыточный вес и ожирение

Другие факторы риска, связанные с подошвенным фасциитом, включают:

• Возраст, который снижает гибкость подошвенной фасции и истончает защитную жировую подушку пятки
• Диабет
• Тратя больше всего в течение дня на ногах
• Частые короткие приступы физической активности
• Плоскостопие или высокие своды стопы

Симптомы пяточной шпоры

Пяточные шпоры часто не вызывают никаких симптомов.Но пяточная шпора может быть связана с периодической или хронической болью — особенно при ходьбе, беге трусцой или беге — если воспаление развивается в месте образования шпоры. Как правило, причиной боли является не сама пяточная шпора, а связанное с ней повреждение мягких тканей.

Многие люди описывают боль от пяточной шпоры и подошвенного фасциита как вонзание ножа или булавки в подошву стопы, когда они впервые встают утром, — боль, которая позже превращается в тупую.Они часто жалуются, что резкая боль возвращается после того, как они встали после длительного сидения.

Нехирургические методы лечения пяточной шпоры

Боль в пятке, связанная с пяточной шпорой и подошвенным фасциитом, может плохо поддаваться отдыху. Если вы ходите после ночного сна, боль может усилиться, поскольку подошвенная фасция внезапно удлиняется, которая растягивается и натягивает пятку. Чем больше вы ходите, боль часто уменьшается. Но вы можете почувствовать повторение боли после длительного отдыха или длительной ходьбы.

Если боль в пятке не проходит более одного месяца, проконсультируйтесь с врачом. Они могут порекомендовать консервативные методы лечения, такие как:

• Упражнения на растяжку
• Рекомендации по обуви
• Привязка ленты или ремня для отдыха напряженных мышц и сухожилий
• Вставки для обуви или ортопедические приспособления
• Физическая терапия
• Ночные шины

Может возникнуть боль в пятке для лечения лекарствами, отпускаемыми без рецепта, такими как ацетаминофен (Тайленол), ибупрофен (Адвил) или напроксен (Алив).Во многих случаях функциональное ортопедическое устройство может устранить причины боли в пятке и своде стопы, такие как биомеханический дисбаланс. В некоторых случаях может быть сделана инъекция кортикостероида для снятия воспаления в этой области.

Хирургия пяточной шпоры

Более 90 процентов людей поправляются с помощью нехирургического лечения. Если консервативное лечение не помогает избавиться от симптомов пяточной шпоры в течение 9–12 месяцев, может потребоваться операция для облегчения боли и восстановления подвижности. Хирургические методы включают:

• Освобождение подошвенной фасции
• Удаление шпоры

Предоперационные тесты или обследования необходимы для определения оптимальных кандидатов, и важно соблюдать послеоперационные рекомендации относительно покоя, льда, компрессии возвышение стопы, и когда переносить вес на оперированную стопу.В некоторых случаях после операции пациентам может потребоваться использование повязок, шин, гипсов, хирургической обуви, костылей или трости. Возможные осложнения операции на пятке включают нервную боль, периодическую боль в пятке, постоянное онемение в этой области, инфекцию и рубцевание. Кроме того, при освобождении подошвенной фасции возникает риск нестабильности, судорог стопы, стрессовых переломов и тендинита.

Профилактика пяточной шпоры

Вы можете предотвратить образование пяточной шпоры, надев подходящую обувь с амортизирующей подошвой, жесткой подошвой и поддерживающей опорой для пятки; выбор подходящей обуви для каждого вида физической активности; разминка и выполнение упражнений на растяжку перед каждым занятием; и будьте осторожны во время занятий.

Избегайте ношения обуви с чрезмерным износом пяток и подошвы. Если у вас избыточный вес, похудание также может помочь предотвратить пяточную шпору.

Инъекции кортикостероидов при боли в пятке и подошвенном фасциите

В то время как большинство случаев подошвенного фасциита можно эффективно вылечить с помощью недорогих вариантов лечения в домашних условиях, таких как ортопедические вставки, растяжка пяток, отдых и обледенение, такого понятия не существует. -размерный-любой план лечения для каждой дуги!

Инъекции кортикостероидов, также известные как инъекции кортизона или инъекции стероидов, обычно используются для облегчения боли и воспаления подошвенного фасциита, особенно в случаях хронической боли.

Как инъекции кортикостероидов помогают облегчить боль в пятке? Что вы должны знать, прежде чем решите сделать инъекцию кортизона? Есть ли риски? И, самое главное, насколько хорошо работают инъекции стероидов?

Как работают инъекции кортизона?

Кортизон — это гормон, который вырабатывается надпочечниками в ответ на стресс, аллергические реакции и воспаление.

Инъекции кортизона используют синтетическую версию натурального кортизона (также называемого кортикостероидом) для борьбы с воспалением в очень определенных частях тела, например, в пятках.Может быть полезно думать об инъекциях кортизона как об очень целенаправленной, сильнодействующей версии тиленола или ибупрофена.

Инъекции стероидов при подошвенном фасциите обычно вводятся тонкой иглой в то место, где боль наиболее сильна. Сама инъекция слегка болезненна, и ваш врач обычно добавляет обезболивающее средство к самой инъекции кортизона или обезболивает область перед введением вам инъекции.

Ваш врач обычно вводит вам инъекцию во внутреннюю часть стопы, а не в пятку, чтобы не повредить жировую подушечку и избежать небольшого риска подошвенного разрыва (подробнее об этом ниже!).

Приготовьтесь провести некоторое время в отдыхе для ног в течение следующих 2-3 дней (старайтесь избегать упражнений в этот период восстановления). И не пугайтесь, если боль станет немного хуже, прежде чем станет лучше. После третьего дня вы почувствуете значительное облегчение боли примерно на 3 месяца.

Сколько стоят прививки кортизоном?

Вы можете рассчитывать заплатить от 50 до 300 долларов за инъекцию, в зависимости от вашего поставщика медицинских услуг и вашего страхового покрытия. Хотя эти затраты, безусловно, меньше, чем хирургические вмешательства, затраты на прививку кортизона каждые три месяца могут действительно со временем возрасти.

Если подошвенная боль возвращается с удвоенной силой каждые три месяца, а постоянное использование ортопедических вставок, растяжка, отдых и ночная шина не помогают, возможно, вам придется подумать о других эффективных медицинских вмешательствах или хирургическом вмешательстве.

Эффективны ли инъекции кортикостероидов при боли в пятке?

Одним словом, да! Есть причина, по которой инъекции кортизона часто используются при сильной и хронической боли при подошвенном фасциите. Этот мощный противовоспалительный укол может существенно повлиять на уровень боли, которую вы чувствуете в течение примерно трех месяцев.

36-месячное клиническое исследование, проведенное доктором Мерич Угурлар и его коллегами, показало, что инъекции кортикостероидов были более эффективными, чем экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ), пролотерапия и терапия богатой тромбоцитами плазмой. Однако через 36 месяцев инъекция кортизона полностью потеряла свою эффективность.

Если ваш подошвенный фасциит не поддается лечению консервативными методами через 6-9 месяцев, укол кортизона может быть эффективным способом облегчить вашу боль без затрат и времени на восстановление после операции.

Просто помните, что инъекции стероидов — это средство от боли, а не лекарство! Эти уколы помогут уменьшить воспаление и боль, но не восстановят поврежденную арку. Помогите восстановить поврежденную подошвенную фасцию, продолжая носить ортопедические вставки, которые выравнивают арку и повторно смягчают пятку, растягиваясь, чтобы укрепить и улучшить гибкость свода и окружающих мышц, а также дать отдых и лед для ног по мере необходимости.

Возможные риски инъекций стероидов

Как и большинство медицинских процедур, существует несколько редких побочных эффектов, о которых вам следует знать, прежде чем вы решите сделать укол кортизона от подошвенного фасциита.

Один особенно важный побочный эффект, о котором вы должны знать, — это то, что называется «вспышкой кортизона». Это боль, которая может обостриться (и на самом деле может ощущаться даже хуже, чем ваш предыдущий уровень боли) в первые дни сразу после процедуры. Вспышки кортизона случаются примерно у 30% пациентов, и если вы один из них, вы можете успокоиться, зная, что боль пройдет примерно через 72 часа, а затем резко улучшится. Некоторые пациенты могут также заметить некоторую потерю пигментации кожи в месте инъекции.

Менее распространенные факторы риска включают разрыв подошвы (по оценкам доктора Самира Капаси, доктора медицины и доктора Юсуфа Зия Татли на инъекциях кортикостероидов у 1–10% пациентов), а также инфекцию или ухудшение состояния пяточной накладки. Чтобы избежать риска подошвенного разрыва, врач введет вам инъекцию сбоку от пятки, а не прямо под нее.

Методы лечения перед инъекциями кортикостероидов

Инъекции кортикостероидов могут обеспечить столь необходимое облегчение боли для многих пациентов, особенно в случаях очень тяжелого или хронического подошвенного фасциита.Однако большинство врачей рекомендуют подождать, чтобы попробовать уколы кортизона, пока не будут исчерпаны более консервативные методы в течение 6-9 месяцев из-за риска, времени восстановления и связанных с этим затрат. Перед тем, как попробовать уколы кортизона, убедитесь, что вы потратили достаточно времени, пробуя эти проверенные консервативные методы лечения:

• Поддерживающая обувь на толстой мягкой подошве, которая не усугубит ваше состояние (по возможности избегайте шлепанцев и ходите босиком!)
• Снижение веса, когда это возможно, чтобы уменьшить удар и усилие, ноги должны поглощать
• Ортопедические вставки, которые поднимают свод на оптимальную высоту и повторно смягчают жировую подушку на пятке
• Мягкие ежедневные упражнения на растяжку для улучшения гибкости и силы свода стопы, лодыжки, пальцев ног и ног
• Обледенение для уменьшения воспаления, отека и боли
• Носите шину Sock Night Splint во время сна или отдыха, чтобы ноги оставались согнутыми в легком положении всю ночь, что облегчает утреннюю боль.
• При необходимости используйте НПВП (нестероидные противовоспалительные), такие как тайленол или ибупрофен.

Если вы решите, что инъекции кортизона подходят вам, убедитесь, что вы продолжаете использовать эти проверенные консервативные средства для поддержки и смягчения свода стопы и для восстановления жировой прослойки пятки.Многогранный подход к лечению часто является ключом к выздоровлению от этого неприятного и болезненного состояния. Но при небольшой настойчивости и лечении, основанном на доказательствах, большинство людей, страдающих подошвенным фасциитом, снова встают на ноги в течение нескольких месяцев.

статей, рекомендуемых для вас:

Хирургические методы лечения

Утренняя боль в пятке

Быстрое лечение подошвенного фасциита

.