мифы и правда * Клиника Диана
Это образование представляет собой придаток на ножке, который до поры до времени не имеет никакого значения в жизни мужчины. В редких случаях, если что-то вызовет резкое сокращение мышц (например, удар) происходит перекручивание ножки гидатиды — вот тут-то она и заявляет о себе.
В результате перекрута развивается сильное воспаление, которое может сопровождаться нагноением и даже некрозом органов мошонки. Лечению перекрута гидатиды яичка в клинике Диана уделяется особенное внимание в силу опасности этого процесса. При появлении первых же признаков заболевания немедленно обратитесь к нашим урологам и получите грамотную и рациональную помощь.
Многие пациенты не знают толком, что такое гидатида, и нередко ошибочно полагают, что патологии, связанные с этим органом, можно игнорировать. Мы попросили прокомментировать ситуацию андрологов медицинского центра Диана.
Миф №1. Если перекрут гидатиды не лечить, через несколько дней ножка рудимента вернется в нормальное положение сама
Нет! Перекручивание, как и загиб ножки гидатиды, приводит к развитию сильнейшего воспаления, которое при отсутствии лечения моментально распространяется на окружающие ткани.
В результате, игнорируя перекручивание ножки гидатиды, пациент рискует столкнуться со следующими неприятностями:
- водянка яичка – поражению подвергаются лимфатические структуры мошонки, что может привести к полной атрофии яичка;
- развитие эпидидимита – этот воспалительный процесс, перетекая в хроническую форму, может привести к бесплодию;
- атрофия яичка – нарушение всех функций яичка, некроз тканей, гнойное расплавление структур мошонки.
В связи с высокой вероятностью развития этих осложнений перекрут гидатиды требует немедленного обращения к врачу и проведения операции.
ПерекрутМиф №2. Лечение перекрута гидатиды яичка можно провести без хирургического вмешательства
Также нередко можно встретить истории о медикаментозном лечении или ручном вправлении перекрута гидатиды. На самом деле прием лекарств противовоспалительного и обезболивающего действия – это лишь дополнение к операции.
Что же касается ручных методов исправления положения гидатиды – это не только невозможно, но и опасно.
Мужчина, столкнувшийся с состоянием перекрута, испытывает сильнейшую боль, что делает любое прикосновение к тканям этой зоны мучительным. А в случае нагноения надавливание спровоцирует распространение гноя и инфицирование окружающих здоровых тканей.
Миф №3. Хирургическая операция по удалению гидатиды сложная и опасная, она может привести к повреждению яичка
Лечение перекручивания гидатиды яичка проводится обычно в экстренном порядке при первом обращении пациента в клинику. В связи с этим специальной подготовки для хирургического вмешательства не требуется. Операция сводится к простому рассечению тканей яичка и удалению перекрученной гидатиды целиком. Для проведения процедуры достаточно использовать местное обезболивание, которое легко переносится пациентами в любом возрасте.
Урологическая операцияОперация с целью удаления гидатиды яичка – относительно простая и с открытым доступом к зоне вмешательства.
Это обеспечивает минимальный риск развития любых побочных эффектов для пациента, в том числе и травматических. Период восстановления занимает всего 10 дней, по истечении которых пациент может вернуться к полноценной жизни. Так как гидатида является по своей сути рудиментом, ее отсутствие не сказывается на здоровье мужчины.
Эффективное и безопасное лечение перекрута гидатиды проведут опытные и высококвалифицированные хирурги-андрологи нашей сети медицинских центров. Современное экспертное оборудование, точная и ранняя диагностика и ответственное лечение — все это клиника Диана.
ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Поделиться ссылкой:
Гидатидэктомия — «Мамам мальчиков полезно знать симптомы, предупрежден — значит вооружен!»
Такая вот деликатная тема, но важная, поскольку по статистике это встречается у довольно большого процента мужского населения, причем в разных возрастах, но самое опасное — когда у маленьких детей, которые сами не смогут озвучить где и что болит.
Я столкнулась с этой проблемой, когда ребенку было 5 лет, но т.к. много было факторов одновременно, то до диагноза мы дошли не сразу, хотя это таит опасность. Расскажу подробней всю хронологию.
Ребенок играл на детской площадке и в него врезался мальчик на самокате довольно сильно, наехал на ногу и очень повредил ноготь на большом пальце ноги, практически отодрал. Боль, конечно, сильная, сами промыли, но на следующий день поехали в травмпункт, где нам все проверили, обработали, сказали, что вырастет новый ноготь и все заживет. Вот в этот же день или на следующий у ребенка начались жалобы на живот, больше на низ живота, но прямо начал загибаться от боли, все обычные средства, и ношпа в том числе как-то не особо помогали. Я сначала подумала, что может быть это последствия удара, т.к. палец пострадал, это было больно, может в живот тоже был сильный удар, но просто одна боль пересилила другую… Пошли в поликлинику, хотела сделать УЗИ, чтобы проверить все. До поликлиники дорога минут 20, на пол пути ребенок стал приседать, жаловаться на то, что идти не может, но уже вызывать такси было ни туда, ни сюда, шли через дворы, поэтому с передышками как-то дошли, немного несла на руках.
Ну, конечно, это лечение никак не помогло, и на следующий день в воскресенье, я уже самостоятельно отправилась с ребенком в центральную детскую больницу, где мы недавно были в травмпункте. Там сначала не хотели принимать, пытались в нашу поликлинику перекинуть, но я добилась того, чтобы посмотрел дежурный врач, т.к. жалобы ребенка на боль внизу живота усилились, он уже не мог бегать, прыгать, был вялый…
Нам очень повезло, что дежурный врач был хирург, мужчина. Он внимательно выслушал меня, хотя на самом деле ему хватило не более 5 минут, чтобы начать осмотр, и первое, что он сделал, сказал спустить штаны, приспустить белье, взял телефон, включил на нем фонарик и показал мне затемнение на яичке, именно так и диагностируется перекрут гидатиды яичка (просвечивают фонариком и он становится виден специалисту).
Что ему надо было услышать, чтобы начать это проверять и даже не трогать живот? Ребенку больно идти, жалобы на боль внизу живота (просто тянущая боль, ребенок не может сам идентифицировать где точно болит, и живот у ребенка тоже болит при этом).
Основная опасность этой проблемы в том, что все может развиваться очень быстро, может начаться отек, у нас его еще визуально не было так заметно, но врач показал на небольшое покраснение, которое очень быстро может прогрессировать, тут все индивидуально и нельзя предсказать как быстро все пойдет. И может также довольно быстро дойти до некроза, поэтому вот такие симптомы игнорировать нельзя!! И когда я уже сама читала про этот диагноз в интернете, я просто удивлялась, чему же учили врачей в поликлинике в институте или где они там учились? Это просто как по учебнику все, что я им говорила, а они нам ОРВИ ставили…. Врач-хирург мне также сказал, что скорее всего это было никак не связано с тем, что ребенок получил удар какой-то, просто так совпало по времени.
Для подтверждения диагноза, конечно, требовалось УЗИ. Нас туда направили довольно быстро, все в одном здании, узист к моему большому сожалению подтвердила диагноз, замерила все, главное, что пока не было тяжелого состоянии, кровоснабжение не было нарушено, и с результатами мы пошли обратно.
Я очень благодарна этому врачу-хирургу, который мне встретился на пути, во-первых, он оперативно и профессионально поставил диагноз, во-вторых, он смог меня успокоить и настроить в такой волнительный момент. Конечно, я там разрыдалась, было ощущение беспомощности, что делать, страх что дальше и т.д. Но он меня успокоил, сказал, что тянуть нельзя, надо оперировать, но пока ничего не прогрессирует, операция будет быстрой (минут 20), несложной, пока не усугубилось, чем быстрее мы сделаем, тем лучше, он готов сам все сделать, подробно рассказал, как будет делать, что будет небольшой разрез, там аккуратно все срежет и прочистит, шовчик будет пару см, через несколько лет его не будет видно, только я и буду знать, что это было, ребенок скорее всего забудет даже.
Операция действительно была быстрой, не более получаса. Ребенка забрали у меня из палаты на каталке, я с ним до лифта дошла, было очень тревожно, с ним была анестезиолог. К сожалению, надо было не есть и не пить, но мы-то не готовились к такому повороту событий, поэтому переживала за наркоз.
Ребенка привезли в полусонном состоянии с катетером в руке, повязка в паховой зоне. Сказали, что лучше, чтобы поспал сам, сколько сможет, не будить, он наверно с часок дремал, потом стал отходить, но на боль не жаловался, реально не очень понял, что с ним. Врач ко мне приходил, все подробно рассказал, что все прошло хорошо, было немного гноя уже, но он хорошо все почистил, шов обещал маленький и аккуратный. Он также дал рекомендации, подбодрил, но я уже и сама была лучше, т.к. самое страшное было позади.
В больнице мы долго не пробыли, под мою ответственность мы выписались на 3 день, т.к. условия пребывания там были просто невыносимые для меня (не буду подробно описывать, но столько тараканов я не видела в своей жизни), 2 бессонные ночи меня просто выморили.
В целом нам прокапали через капельницы антибиотики, ребенок чувствовал себя хорошо, рана заживала, мы долечивались дома, потом только на прием поехали показаться нашему хирургу, и все. Реабилитация была быстрой и простой, ребенок играл уже на следующий день. 2 недели надо было соблюдать осторожность в играх и подвижности, но ребенок не испытывал никаких дискомфортных ощущений.
Так что операция действительно была несложной, без осложнений. Ребенок быстро восстановился. По прошествии 2 лет можно заметить небольшой шрамик, который я знаю где находится, но ребенок действительно не помнит ничего, ничего не беспокоит.
Я была очень зла на тех врачей, к которым мы попали в начале, которые не хотели вникать, работают на «отвали», но не стала писать жалобы, нервы трепать, хорошо, что есть и грамотные и профессиональные врачи, им благодарна безмерно.
— ребенку больно ходить, либо приседает, либо хочет лечь
— боль в нижней части живота, в паховой зоне
— боль не постоянная, отходит, наступает
Думаю, что если есть такие жалобы, то можно и самостоятельно осмотреть паховую зону и понять есть ли там болевые ощущения, если да, то срочно к врачу, да и в любом случае лучше всегда показаться специалисту, главное хорошему специалисту! Всем здоровья, особенно деткам!
Гидатидэктомия — «Перекрут гидатиды правого яичка у ребенка. Операция и дальнейшее лечение. »
Всем привет!
Недавно я с сыном попала в нашу местную детскую больницу. Ему делали операцию: гидатидэктомию.
Сказать, что я пребывала в шоковом состоянии — это не сказать ничего. Но начну свое повествование с самого начала.
В субботу вечером мой 7-летний сын сказал, что у него побаливает яичко. Осмотрев данную область и ничего не обнаружив, я начала опрос: может ударился, может зажал как-то. сын вспомнил, что неудачно сел, ему стало больно, он встал и все прошло. Болело не сильно, мы с мужем решили подождать до утра, может пройдет.
Ночью ребенок спал спокойно. Проснувшись утром сказал, что стало болеть сильнее. Я позвонила в регистратуру нашей поликлиники, регистратор сказала, что нам нужен осмотр хирурга, а у них сейчас только дежурный педиатр (было воскресенье).
Мы собрались и поехали в детскую областную больницу. Там дежурный хирург провел осмотр и сообщил, что у моего сына синдром острой гиперимированной мошонки и что необходима госпитализация и операция прямо сейчас.
Заполнив необходимые документы, нас оформили в хирургическое отделение. Там сына осмотрел еще один врач и сказал, что у сына перекрут гидатиды правого яичка, и что это можно исправить только хирургическим путем.
Так же он сказал, что для самого яичка это не страшно, все пройдет легко и быстро. Назначил сдать анализы: кровь, мочу и соскоб, спросил когда ребенок ел последний раз, сказал ждать и ушел.
Я естественно сразу полезла в интернет и вот что узнала о нашей проблеме:
«Гидатидой называют недоразвитое образование, анатомически локализирующееся в верхней зоне яичка. Функционально гидатида яичка не отвечает за работу половой системы, а лишь является невостребованной частью яичка по типу аппендикса.
Медики делят перекрут гидатиды на 2 этапа: Начальный этап и прогрессирующий этап. И третий — некроз. В худшем случае при некрозе у больного происходит гнойное расплавление мошонки.В этой ситуации пациенту удаляют всю мошонку вместе с яичками.»
Мурашки побежали по коже.
Часов в 7 вечера к нам в палату пришла анестезиолог и рассказала как будет проходить анестезия и что нужно делать после операции:
- сначала лежать без подушки, голова повернута на бок.
- смачивать губы водой каждые 20 минут.
- после пробуждения дать попить 2 столовые ложки воды каждые 20 минут.
- если рвоты и тошноты нет можно пить, есть не ранее чем мерез 2 часа.
Затем в 19.30 сына забрали в операционную. Мы с мужем остались в напряженном ожидании. Примерно в 20.00 нашего ребенка привезли обратно. Но это были наверно самые долгие 30 минут в моей жизни.
Привезли его спящего, глазки полуоткрыты. Начал он просыпаться где-то через полчаса. А окончательно пришел в себя примерно через час. К счастью рвоты не было.
Яичко еще болело. Ночь после операции была неспокойной, но вполне терпимой.
Утром боль прошла и все было хорошо. Врач назначил нам антибиотики и сообщил, что под наблюдением мы будем находиться 5 дней.
И начались тянущиеся однообразные больничные будни (кто лежал в больнице, тот меня поймет). Мы ели, спали, пили таблетки и больше ничего не делали.
на третий день нам разрешили выходить на улицу. Появилось хоть какое-то разнообразие.
На 4 день сыну сняли повязку со шва, а на 5 день нас выписали. Теперь мы обрабатываем шов зеленкой и избегаем физических нагрузок. Две недели сыну нельзя кататься на велосипеде, самокате. Бегать прыгать умеренно и избегать падений. А так же нельзя купаться в холодных и общественных водоемах до 2-х месяцев.
Спасибо за внимание.
Грудное вскармливание. Мой опыт
Раннее высаживание на горшок. Мой опыт.
Гидатида яичка — Хирургия — Здоровье Mail.ru
анонимно, Мужчина, 6 лет
Здравствуйте.
Была сделана операция ребенку 5 лет 14.03. Диагноз тромбоз гидатиды правого яичка. Операция — ревизия правого яичка, гидатидэктомия. 21.03 Визуально и при пальпации оно увеличено и уплотнено, болезненно, из шва видны выделения, похожие на гной. При обработке перекисью водорода швы пенились. Антибиотики нам на период нахождения в стационаре не назначались.
Обследование 15.03:
Оак:
лейкоциты — 5.8 * 10^9, П-2, с-40, л-50, м-5, э-3, б-0, эритроциты — 4.
9, базофилы 1, эозинофилы 1, нейтрофилы палочк. 7, Сегмент 26, лимфоциты 52, моноциты 13, соэ 6. Ребенку было сделано узи 18.03 И 31.03 — Патологии не выявлено, свободной жидкости не было, кровоток норма. Но узи 09.04, Когда когда возобновились боль и покраснение показало, что имеется свободная жидкость до 5 мм, в проеккции с\3 яичка на оболочках лок-ся 3 гиперэхогенных включения, размерами до 3 мм, с гипохогенным ободком (восп.Вал?), При цдк умеренное усиление кровотока.
Хирург на ощупь гематому не увидел, а предположил, что это нитки внутреннего шва из кетгута, которые не рассосались, и будет лигатурный свищ, с которым они выйдут.
При этом понятно, что там воспаление (боль, покраснение), а мы должны по его словам сидеть и ждать свища.
Помогите, пожалуйста, не знаю, что нам делать? В оак от 01.04 Отклонения, поясните, пожалуйста.
Гидатида яичка: опытный уролог в Москве.
Одной из наиболее частых причин «синдрома острой мошонки» в педиатрии, является гидатида яичка (Морганьи).
Анатомически, это – аномалия развития, не рассосавшиеся остатки эмбриональных Мюллеровых протоков.
После рождения ребенка эти остаточные явления эмбриогенеза не исчезают и трансформируются в придаточные образования, фиксированные к разным отделам половых желез.
Никак себя не проявляют, но, если происходит перекрут гидатиды, то она становится причиной острой хирургической патологии яичка.
Наиболее часто страдают мальчики 9-13 лет.
Впервые они были описаны в 1761 году итальянским врачом Джованни Батиста Морганьи, по его имени и стали называться.
Располагаться могут в нескольких местах:
- I.Парадидимидис – придаток привеска яичка. Синоним – тело Жиральде.
- II.Верхний отдел отклоняющегося протока.
- III.Нижний отдел этого же протока.
- IV.Гидатида придатка яичка.
- V.Поверхность самого семенника.
Образование практически всегда одностороннее.
Большинство имеют стебельчатое строение с хорошо выраженной тонкой ножкой, по которой проходят кровеносные и лимфатические сосуды, нервы.
Состоит из соединительной ткани, в толще которой находят артериолы и венулы, единичные элементы лимфоидной ткани.
Примерно 20-30% гидатид яичка являются кистой – внутри их формируется полость разного объема, наполненная жидкостью.
Гидатида яичка: провоцирующие факторы
Опасность, которую таят в себе эти небольшие рудименты эмбриогенеза, заключается в их низкой стойкости к внешним воздействиям любого характера.
Бессимптомное носительство может внезапно смениться острой патологией под влиянием множества факторов:
- Переохлаждение или перегрев паховой области могут вызвать острый асептический некроз гидатиды яичка.
- Вирусные инфекции приводят к нагноению образования.
- Микротравмы повреждают сосуды и также провоцируют острую реакцию.
- Езда на велосипеде.
- Прыжки или падение с высоты.
- У большинства детей, причиной смещения яичек и перекрута гидатиды становятся физическая активность и подвижные игры.
Ряд клинических исследований доказывают, что решающую роль в развитии патологических проявлений имеет именно последний пункт.
Считается, что при активных движениях, рудиментарный отросток скручивается под влиянием инерционных сил.
Вероятность начала острого процесса выше, если имеется тонкая и длинная ножка.
Широкое основание ограничивает подвижность гидатиды яичка и тем самым уберегает многих мальчиков от возникновения проблем при физической активности.
Клинические проявления гидатиды яичка
Они достаточно выражены, но тем не менее обращение за медицинской помощью иногда запаздывает.
Симптоматика следующая:
- Острая, резкая боль в области паха.
- Тошнота, но без рвоты.
- Выраженная потливость.
- Смещение болевого синдрома в одну из камер мошонки.
- Через несколько часов боль стихает: ишемический некроз тканей гидатиды яичка влечет за собой гибель нервных окончаний.
- С пораженной стороны можно прощупать болезненное уплотнение шаровидной формы, отграниченное от здоровых тканей семенника.
Период, когда стихает боль, многими родителями принимается за благополучие и ребенка доктору не показывают.
Но воспалительные явления на фоне некротизированной гидатиды яичка прогрессируют: у детей появляется лихорадка, слабость и общее недомогание.
Затягивание с обращением к врачам даже на сутки от момента перекрута, уже сильно повышает риск развития серьезных осложнений:
- Рубцовые изменения со стороны половых желез.
- Хроническая водянка яичка.
- Переход воспаления на прилежащие, нормальные отделы половых желез.
- Стойкое нарушение сперматогенеза даже в здоровом яичке – очень частое последствие запущенной острой гидатиды.
- Бесплодие из-за обструкции семявыносящих путей.
Для обнаружения или исключения патологии, квалифицированному врачу достаточно нескольких минут.
Диагностика гидатиды яичка
Синдром острой мошонки могут спровоцировать несколько разных заболеваний.
Единственный метод устранения некротизированной гидатиды яичка – операция.
Поэтому пациентам с характерными жалобами проводится ряд обследований:
- Тщательный врачебный осмотр.
- Пальпация мошонки.
- Диафаноскопия – просвечивание вместилища половых желез.
- УЗИ.
- Анализы крови и мочи.
Много времени для этих исследований не требуется, да и терять его не стоит.
Врачебная тактика при гидатиде яичка
Эффективно помочь при перекруте гидатиды яичка или его отделов, может только операция.
Все остальные способы только повышают риск развития серьезных осложнений.
Метод анестезии определяется в каждом отдельном случае.
Дальше все идет по общему алгоритму:
- I.В области проекции уплотнения рассекается мошонка и в рану выводится пораженный участок половой железы.
- II.Уже при визуальном осмотре, нормальные ткани яичка легко отличить от багровой и отечной, подлежащей удалению гидатиды.
- III.Ножка ее перевязывается не рассасывающимся шовным материалом.
- IV.Некротизированный рудимент отсекается.
- V.Рана послойно ушивается.
В идеальном случае, вмешательство редко длится больше часа.
Впоследствии пациентам нужно ограничить физические нагрузки, пока не заживет рана от удаления гидатиды яичка.
На это требуется всего несколько дней.
Затем швы с мошонки снимают, и ребенок возвращается к обычной активности.
По достижении полового созревания, своевременно прооперированные дети ничем не отличаются от своих сверстников.
За многие годы наблюдений замечено, что чаще приходится проводить операции по поводу некроза гидатид правого яичка.
Показатель правосторонних вмешательств составляет примерно 59% и вероятно связан с анатомическими особенностями сосудистой ножки половой железы.
Но 41%, которые приходятся на проблемы с гидатидами левого яичка – тоже очень высокий показатель.
Поэтому при острых болях с любой стороны мошонки, лучше показать мальчика врачу.
Даже если они уже немного стихли.
При подозрении на гидатиду яичка обращайтесь к автору этой статьи – урологу в Москве с 15 летним опытом работы.
Острая патология гидатид яичка или придатка у детей
Григорьева М.В.
Кафедра детской хирургии РМАПО, зав. кафедрой проф. Щитинин В.Е.
Экстренные операции по поводу синдрома «острой мошонки» являются вторыми по частоте после аппендэктомий у детей. При ревизии органов мошонки в 60-90 % случаев выявляется патология гидатиды яичка или придатка, которая расценивается как перекрут ее ножки. Развитию патологических изменений в гидатиде способствует магистральный тип кровообращения, рыхлая и нежная строма органа с отсутствием эластических волокон. По данным клинико-морфологического исследования Я.Б. Юдин с соавт. (1982)* считают, что перекрут ножки гидатиды выявляется в небольшом числе случаев. Чаще встречается нарушение кровообращения гидатиды или ее воспаление. Такие изменения происходят в результате перегибов ножки гидатиды, перекрута со спонтанным раскручиванием, нарушения венозного оттока при физических нагрузках, травмах и т.п
В отделение экстренной хирургии Тушинской детской городской больницы с диагнозом: перекрут гидатиды яичка наблюдалось 120 мальчиков.
Скудная клиническая симптоматика была у 42 (35 %) больных и характеризовалась локальной болезненностью при пальпации в области типичной локализации гидатиды без отека и гиперемии. Однако исключить перекрут гидатиды также не представлялось возможным и дети были оперированы. При ревизии органов мошонки определялась отечная и гиперемированная гидатида без признаков перекрута. Патогистологическое исследование выявило отек, полнокровие сосудов, очаговые кровоизлияния и острое воспаление. Яркая клиническая картина перекрута гидатиды имела место у 78 (65 %) больных, что послужило основанием для оперативного вмешательства. На операции диагноз был подтвержден у 75 (62,5 %) пациентов, в 3 (2,5 %) случаях выявлен эпидидимит.
На основании анализа наблюдений мы пришли к выводу, что к больным с острой патологией гидатид, в основе которой лежат начальные стадии нарушение кровообращения либо воспаление, оправдан консервативный подход.
С января 2001г. при острой патологии гидатид нами применяется дифференцированная тактика.
Первичное хирургическое лечение проведено 39 (75 %) из 52 больных. Показаниями к операции были: выраженный отек, гиперемия мошонки и большие размеры гидатид (по данным УЗИ, 7-18 мм). По результатам патогистологических исследований, перекрученная гидатида характеризуется тотальным кровоизлиянием в строму.
У 11 (21 %) больных с острой патологией гидатид в ранние сроки заболевания (перекрут яичка исключен по клиническим и эхографическим данным) проводилась консервативная тактика. Она включала в себя воздействие холода на область мошонки в течение 12 часов, нестероидные противовоспалительные средства (аспирин). При динамическом наблюдении с ультразвуковым контролем гидроцеле, вторичные изменения придатка не выявлены. Осмотр через 1 мес. показал отсутствие болезненности, воспалительных изменений. Отсроченная операция выполнена 2-м мальчикам спустя 2 суток после госпитализации. Показанием к операции послужило нарастание местных воспалительных явлений, сонографически подтвержденное напряженное гидроцеле, увеличение размеров гидатиды.
Тактика активного наблюдения с использованием ультразвукового исследования органов мошонки позволила нам добиться хороших результатов лечения, избегая операционной травмы. Полученные результаты свидетельствуют об обратимости воспалительных изменений гидатид.
Литература
Данные об авторе:
Марина Витальевна Григорьева — научный сотрудник НИИ НДХиТ
[email protected],
http://grigorievamv.narod.ru/ Москва, Большая Полянка 20, НИИ НДХиТ, отделение чистой хирургии
Как лечить некроз эхинококкоза яичек?
Яичко-гидатида — это рудиментарное образование в виде придатка на придатке яичка или на самом яичке в области его соединения с придатком. Образует гидатид из так называемого протока Морганьи в период внутриутробного развития и иногда остается после рождения. Это небольшое образование на ноге состоит из рыхлой соединительной ткани и кровеносных сосудов и не выполняет никаких функций в организме.
Сама по себе гидатида не представляет опасности, но есть опасность ее перекручивания на ножку с развитием некроза.
Содержание
- 1 Причина
- 2 Клинические проявления
- 3 Диагностика
- 4 Лечение
- 5 Осложнения и прогноз
Причины
Перекрут гидатиды и, как следствие, ее некроз, может развиться после травмы. Иногда резкое эмоциональное возбуждение, физическая нагрузка или сильный насморк приводят к тому, что мышца, поддерживающая яичко, сокращается, резко тянет яйцо вверх и перекручивается эхинококк.Поскольку гидатид состоит из рыхлой соединительной ткани, его незрелость и чрезмерная подвижность могут способствовать перекручиванию.
Клинические проявления
- В начальной стадии эхинококкоза появляется острая местная болезненность, нарастающий отек мошонки и изменение цвета кожи над пораженным участком (она становится красной).
- По мере развития болезни отек мошонки спадает и становится заметным сам перекрученный эхинококк — бобовидное резко болезненное образование.
Если не принять экстренные меры, то некроз тканей эхинококкоза прогрессирует с гнойным расплавлением, которое распространяется на все яичко, а затем и на мошонку. На этом запущенном этапе, к сожалению, приходится удалять мошонку со всем ее содержимым. Это достаточно редко, если пациент, несмотря на усиление симптомов, не обращается к врачу.
Диагноз
Диагноз эхинококкоза ставится на основании жалоб и анамнеза.При нарастании болей и отека мошонки хирурги не успевают на дополнительные методы обследования, слишком велик риск тяжелых осложнений. Поэтому характерная указанная симптоматика называется «острая мошонка», причина которой диагностируется уже во время эксплуатации самого .
- В короткий период подготовки к операции по возможности проводят диафаноскопию — рентгенограмму мошонки с фонариком (диафаноскопом) и определяют бобовидную тень (отечность эхинококкоза).
- Если есть возможность экстренного ультразвукового исследования, то оно проводится для определения точного местоположения и точки доступа.
Лечение
Единственный метод лечения гидатидного некроза — хирургический
Нет других методов лечения гидатидного некроза, кроме хирургического. Чем раньше врачи начнут операцию, тем вероятнее будет благоприятный исход.
Перекрученный гидатид полностью удаляют, осматривают всю мошонку и определяют степень развития некроза.При необходимости удаляют некротическое яичко с придатком. Если процесс запущен, и гной полностью растапливает всю мошонку, проведите ее эктомию, чтобы спасти жизнь пациента.
Осложнения и прогноз
При своевременном оперативном вмешательстве на ранних стадиях диагностики заболевания прогноз достаточно благоприятный. Можно ограничить удаление гидрата, но даже при необходимости удаления яичка с придатком у пациента сохраняется возможность половой жизни с зачатием детей, поскольку эти функции берет на себя второе яичко.
Смертельным осложнением гидрат-индуцированного некроза может быть гнойное расплавление мошонки, приводящее к тяжелой интоксикации, коме и смерти пациента.
Чтобы этого не произошло, при малейшем подозрении на какую-либо патологию в мошонке немедленно обратитесь к врачу!
См. Также: Причины и симптомы некроза яичек
Рекомендуемый просмотр:
Биопсия яичка: процедура и последствия
Биопсия яйца — это инвазивная процедура, которая позволяет получить сперматозоиды, если их нет в эякуляте.При азооспермии проводят манипуляции с целью определения ее причины и разработки дальнейшей тактики ведения пациента. Сперматозоиды, полученные при биопсии яичек, используются в программах ВРТ (вспомогательные репродуктивные технологии).
Существует два типа биопсии яичка: открытая микрохирургическая и пункционная биопсия придатка яичка (PESA / PESA) или яичка (TESA / TESA)
Содержание
- 1 Показания
- 2 Противопоказания
- 3 Препарат
- 3.1 Сбор анализов и данных
- 3.2 Накопление сперматозоидов
- 3.3 Прямая подготовка
- 4 Методика выполнения
- 4. 1 TESA (аспирация сперматозоидов из яичек) — аспирация из яичек
- 4.2 TESE (извлечение сперматозоидов из яичек) — извлечение сперматозоидов
- 4.
- 5 Наблюдение после биопсии
- 6 Осложнения
1 TESA (аспирация сперматозоидов из яичек) — аспирация из яичекАзооспермия является основным показанием к биопсии яичка.При данной патологии у мужчин не обнаруживается сперма в эякуляте. Выяснить причину такого состояния и получить необходимые для оплодотворения мужские половые клетки можно с помощью биопсии. Инвазивная процедура может проводиться при крипторхизме и другой патологии яичек для оценки способности мужчины зачать ребенка.
Есть две формы азооспермии:
- Обструктивная: сперматозоиды вырабатываются, но не могут проходить через семявыносящие протоки из-за их непроходимости.
- Необструктивный: нарушение выработки спермы в яичках с проходимым семявыносящим протоком.
Биопсия яичка — единственный метод получения сперматозоидов при необструктивной (секреторной) азооспермии.
В случае непроходимости семявыносящего протока необходимый материал также можно получить путем биопсии придатка яичка.
Противопоказания
Биопсия яичка не проводится при следующих состояниях:
- острые инфекционные заболевания с повышением температуры тела;
- обострение хронической патологии, существенно ухудшающее состояние пациента;
- воспалительные заболевания кожи наружных половых органов;
- гнойные процессы яичка.
При всех этих условиях необходимо добиться полного выздоровления и только потом решать, проводить ли биопсию.
Подготовка
Биопсия яичка — это инвазивная процедура, требующая некоторой подготовки. Процесс проходит в три этапа:
Сбор анализов и данных
Перед проведением биопсии мужчина должен пройти тест:
- Мазок на флору из уретры (за 2 часа до последнего мочеиспускания).
Взятие мазка на флору уретры
- Обследование на ИППП (гонококки, трихомонады, хламидиоз, микоплазма, уреаплазма, гардарнелла, вирус простого герпеса, цитомегаловирус, грибок Candida).
- Общий анализ крови. Группа крови и резус-фактор.
- Коагулограмма.
- Обследование на ВИЧ-инфекцию, вирусные гепатиты, сифилис.
- ЭКГ.
- Консультация терапевта.
Столь серьезное обследование позволяет оценить общее состояние мужчины и снизить риск осложнений во время процедуры.При обнаружении какой-либо патологии перед биопсией необходимо пройти лечение.
Накопление сперматозоидов
Перед биопсией в семенниках должно накопиться достаточное количество жизнеспособных сперматозоидов. Для достижения оптимального результата за 4-5 дней до процедуры необходимо:
- Воздержаться от половых контактов.
- Отказаться от посещения сауны.
- Не употреблять алкоголь.
Употребление алкоголя и высокие температуры отрицательно сказываются на состоянии сперматозоидов и могут привести к ошибочному диагнозу и ошибкам биопсии.
В некоторых случаях стимуляция синтеза сперматозоидов в яичках проводится до процедуры.
Показания к стимуляции и продолжительность терапии определяет лечащий врач.
Прямая подготовка
За день до биопсии:
- Голод в течение 12 часов (вечером перед биопсией ничего нет после 20.00).
- Бритье мошонки, кожи бедра и низа живота (утром перед процедурой).
- Воду без газа можно пить без ограничений.
Если вам необходимо постоянно принимать какие-либо лекарства, вам следует заранее обсудить это с врачом. Если препарат не влияет на систему свертывания крови и не мешает биопсии, можно принимать его в обычном режиме.
Методика проведения
Есть два варианта выполнения биопсии яичка — открытая и аспирированная. Выбор метода будет зависеть от общего состояния пациента, данных обследования и технических возможностей клиники.
TESA (Testicular Sperm Aspiration) — тестикулярная аспирация
Аспирация сперматозоидов из яичек выполняется под местной или общей анестезией. Процедура не требует разреза кожи.
Во время операции хирург делает аккуратный прокол кожи мошонки и яичек, после чего забирает необходимый материал для исследования. Швы после процедуры не накладываются. Все манипуляции занимают не более 15 минут.
Плюсы: быстрое восстановление после биопсии и возможность проведения в амбулаторных условиях.
Минусы: высокий риск кровотечения из сосудов мошонки при пункции и низкая эффективность (небольшое количество материала, полученного при пункции).
Открытая биопсия проводится под анестезией. Во время процедуры врач рассекает кожу мошонки, тщательно перевязывает поврежденные сосуды, снижая риск кровотечения. Рассекают ткань яичка, после чего хирург берет необходимое количество материала для исследования и дальнейших процедур.После завершения биопсии накладываются швы. Продолжительность процедуры от 15 до 30 минут.
Плюсы: возможность забирать большой объем ткани яичника, низкий риск кровотечений.
Минусы: необходимость пореза, более длительный период восстановления после процедуры.
Одним из видов открытой биопсии является микро-TESE — извлечение сперматозоидов с использованием микроскопических методов. Во время манипуляции врач исследует ткань яичка под микроскопом, что помогает ему получить наиболее подходящий материал.Преимущества micro-TESE очевидны:
- — это возможность брать небольшие участки ткани яичка с большой концентрацией сперматозоидов;
- имеет меньший риск кровотечения.
Эффективность микро-TESE в 3 раза выше, чем у стандартной открытой биопсии. Использование микроскопической техники — передовой метод получения сперматозоидов при азооспермии.
Последующее наблюдение после биопсии
Биопсия яичка выполняется в амбулаторных или стационарных условиях.После завершения процедуры пациент находится в послеоперационном отделении в течение часа под наблюдением врача. Если вы чувствуете себя хорошо, пациент может идти домой через 1,5-2 часа. Дальнейшее лечение будет зависеть от результатов биопсии.
В первые сутки после биопсии яичка рекомендуется:
- Отказаться от вождения и выполнения любой работы, требующей повышенного внимания и скорости реакции.
- Носите нижнее белье из качественной хлопчатобумажной ткани.
- Не перегревать половые органы.
- Принимать лекарства, прописанные врачом.
После аспирационной биопсии нет необходимости в особом уходе за кожей мошонки. Швы не накладываются, а небольшой прокол заживает самостоятельно. Необходимо только, чтобы кожа наружных половых органов оставалась чистой и сухой в течение следующих 3-5 дней.
Перекрут яичка: симптомы, лечение, операция
Перекрут яичка — патология, развивающаяся по разным причинам и приводящая к перекручиванию семенного канатика. Состояние опасно тем, что вовремя не начатое лечение может привести к развитию некроза на фоне прекращения кровоснабжения организма . Заболевание может возникнуть как у взрослого мужчины, так и у ребенка. стадия развития, патология устраняется без операции. В запущенных случаях показано только хирургическое лечение, вплоть до полного удаления органа.
Оглавление:Этиология заболевания
Факторы, которые могут привести к перекруту яичка:
- недоразвитие связки яичка;
- недоношенность новорожденных;
- аномальная подвижность органа, которая может быть связана с неправильной фиксацией органа к дну мошонки;
- травма;
- паховая и мошоночная грыжа;
- патология развития половых органов;
- патология семенного канатика врожденная;
- морфофункциональная незрелость мочеполовой системы;
- крипторхизм;
- поворотный корпус.
В редких случаях заболевание может развиться после операции.
Важно
Независимо от причины, приведшей к патологии, лечение должно быть незамедлительным и назначаться только специалистом. Самолечение может привести к необратимым последствиям.
Классификация патологии
По механизму развития различают два типа перекрута яичка:
- интравагинальный. Перекручивание семенного канатика происходит одновременно с его оболочками;
- экстравагинальное.Скручивание происходит внутри собственной оболочки.
В некоторых случаях может быть перекрут эхинококкоза яичек — рудиментарный процесс.
Одностороннее развитие патологии диагностируется чаще, чем двустороннее.
Симптомы перекрута яичка у детей и взрослых
Клиническая картина перекрута яичка или эхинококка:
- острые внезапные боли в мошонке;
- нарушения мочеиспускания;
- дискомфорт в паху;
- тошнота, иногда с рвотой;
- одна сторона органа становится меньше или больше;
- мошонка приобретает синюшный оттенок или становится бледной;
- Тело жарко;
- В запущенных случаях боль может быть настолько сильной, что мужчина не может нормально двигаться.
Симптомы перекрута яичка у детей:
- постоянный плач;
- от прикосновения к телу ребенок начинает сильнее плакать;
- повышенная или субфебрильная температура тела;
- рвота.
При наличии таких симптомов взрослому или ребенку следует немедленно обратиться за медицинской помощью к специалисту.
Важно
Хирургического вмешательства и осложнений можно избежать, если обратиться за помощью в течение первых 12 часов после появления первых симптомов.
Методы диагностики
Первое, что делает врач, — это тщательный осмотр пациента с пальпацией пораженного органа. Визуально может быть припухлость и отечность мошонки со стороны пораженного яичка, синюшный оттенок или бледность органа.
Исследование, необходимое для постановки точного диагноза:
- пункция мошонки для микроскопического исследования экссудата;
- УЗИ мошонки;
- диафаноскопия;
- УЗДГ Сосуды органа.
Клиническая картина аналогична другим патологиям, поэтому может потребоваться дифференциальная диагностика для исключения или подтверждения наличия таких заболеваний, как эпидидимит, орхит, отек Квинке или гидроцеле.
По результатам исследования специалист ставит окончательный диагноз и подбирает наиболее подходящую тактику лечения.
Перекрут яичка
При диагностике патологии в первые 12 часов проводят наружное ручное раскручивание яичка .Если этот метод не дает положительного результата, проводится срочное хирургическое вмешательство.
Операция проводится через мошоночный или паховый доступ , в зависимости от локализации патологического процесса. Во время процедуры важно оценить жизнеспособность органа. Репозиция органа с последующей его фиксацией на ткани мошонки проводится после того, как кровообращение восстановится и яичко приобретет естественный цвет.
Если начинается некротический процесс, яичко удаляется полностью . Для предотвращения эстетического дефекта имплантируется искусственное тело.
При диагностировании перекрута эхинококкоза яичка проводят перевязку у основания, разрезание и удаление.
После операции пациенту назначают контрольную медикаментозную терапию, включающую антибиотики, анальгетики и противовоспалительные препараты, а также физиотерапевтические процедуры. Исключаются физические нагрузки и секс в период реабилитации.
Важно
Использование средств народной медицины и самолечения нецелесообразно, так как это может привести к необратимым патологическим процессам. Медикаментозное лечение может назначить только специалист.
Возможные осложнения
Осложнения, которые могут развиться без адекватного своевременного лечения:
- разрыв;
- некроз органов;
- гнойное воспаление;
- гидроцефалия;
- бесплодие.
Профилактические мероприятия
Профилактические меры по предупреждению развития патологии:
- Избегать травм половых органов и паха;
- Регулярный осмотр уролога и хирурга;
- в свободном и удобном нижнем белье;
- при усиленных занятиях спортом и физической активностью использовать специальные средства защиты.
Эти элементарные правила позволят предотвратить развитие патологии и избежать осложнений.
Радевич Игорь Тадеушевич, врач сексопатолог-андролог 1 категории
Анатомия яичка, придатка яичка и семенного канатика — www.urology-textbook.com
Вы здесь: Учебник по урологии> Анатомия> Тесты
Ссылки: (Benninghoff, 1993).
Макроскопическая анатомия яичка
Яички — это парный орган в мошонке, 4 × 3 × 2,5 см, объем 20–25 мл. Яички имеют крепкую капсулу органа (tunica albuginea testis , ).Паренхима яичка состоит из 250–350 долек, которые оттекают через средостения яичка к придатку яичка. Дольки разделены перегородками из соединительной ткани ( Septula testis ), отходящими от средостения яичка. Долька яичка состоит из одного или нескольких семенных канальцев , которые заканчиваются и начинаются на уровне rete testis .
Анатомия придатка яичка
придаток яичка имеет толщину 5–10 мм и простирается от верхнего до каудального полюса яичка.Придаток яичка можно разделить на головок, корпус и хвоста. Тонкая капсула и сероза влагалищной оболочки покрывают придаток яичка.
8–10 эфферентные протоки транспортируют сперматозоиды из сетчатого яичка в проток эпидидимидиса . Придаток яичка состоит в основном из спиралевидного эпидидимального протока, в хвостовой части придатка яичка начинается семявыносящий проток [рис. поперечный разрез яичка и придатка яичка].
Анатомия мошонки
Следующие структуры окружают содержимое мошонки снаружи внутрь: кожа мошонки, tunica dartos , tunica vaginalis testis lamina parietalis обеспечивает серозную полость для яичек (полость сыворотки яичка).Влагалищная оболочка яичка , пластинка висцерального яичка, , представляет собой серозное покрытие яичка. Ткань яичек окружена крепкой белковой оболочкой tunica albuginea .
Остаточных структур развития яичек:
Прирост яичка (эхинококкоз Морганьи) и придаток яичка являются остатками эмбриологии яичка (мюллерова протока), их также называют придатками яичка.
Семенной канатик и сосуды яичка
семявыносящий проток ( ductus deferens ) соединяет придаток яичка с уретрой.Незадолго до простаты семявыносящий проток увеличивается и образует Ampulla ductus deferens . Слияние семявыносящего протока и протока семенного пузырька образует семявыбрасывающий проток . Эякуляторные протоки проходят через простату и опорожняются в мочеиспускательном канале Colliculus semalis .
Следующие структуры сопровождают семявыносящий проток от брюшной полости до семенника в семенном канатике [Рис. мужские наружные половые органы].
Семявыносящий проток (vas deferens):
соединяет придаток яичка с уретрой.
Артерии семенного канатика:
тестикулярная артерия (от аорты), дифференциальная артерия (от внутренней подвздошной артерии), кремастерная артерия (от нижней надчревной артерии).
Вены семенного канатика:
pampiniform plexus (венозное сплетение в семенном канатике), образует яичковую вену и впадает в почечную вену (слева) или полую вену (справа).
Лимфатические сосуды:
лимфатические сосуды яичка отводятся через семенной канатик к парааортальным лимфатическим узлам .Опухоли яичек первыми метастазируют в эту станцию лимфатических узлов. Лимфатические сосуды мошонки отводятся к паховым лимфатическим узлам .
Нервы семенного канатика:
вегетативное нервное питание семенников происходит от парааортальных ганглиев. Основная функция — симпатическая иннервация тестикулярных сосудов.
Ramus genitalis от генитофеморального нерва : берет начало от поясничного сплетения (L1–2) и проходит через паховый канал.Он питает кожу мошонки, кремовую мышцу и тунику дартоза.
Подвздошно-паховый нерв : берет начало от поясничного сплетения (L1) и снабжает кожу мошонки, пениса, паха и медиальной части бедра.
Оболочка семенного канатика:
Следующие структуры окружают содержимое семенного канатика снаружи внутрь: кожа мошонки, кожная оболочка, наружная фасция семенного канатика, кремовая мышца, внутренняя фасция семенного канатика.
Индекс: 1–9 A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z
Список литературы
- Беннингхофф 1993 B ENNINGHOFF , A.:
- Makroskopische Anatomie, Embryologie und Histologie des
Menschen .
15. Auflage.
München; Вена; Балтимор: Урбан и Шварценберг, 1993
Deutsche Version: Anatomie der Hoden.
Травма яичек — www.urology-textbook.com
Вы находитесь здесь: Учебник по урологии> Яичек> Травма яичек
Определение и этиология травмы яичка
Травма яичек — это повреждение яичек, обычно вызванное тупым ударом в результате дорожно-транспортных происшествий, драки или спортивных травм.Также возможна проникающая или отслаивающая травма (Buckley, McAninsh, 2006).
Признаки и симптомы травмы яичек
Боль в яичках, гематома мошонки, травмы мягких тканей в зависимости от этиологии травмы яичка.
Диагностическое обследование при травме яичек
Ультрасонография семенников:
- Важным является локализация гематомы, которая может быть мошонкой, в полой сыворотке яичка или в паренхиме яичка [рис.интратестикулярная гематома].
- Следующим важным этапом ультразвукового исследования является обнаружение разрыва яичка (разрыва белочной оболочки) [рис. разрыв яичка].
- Обнаружение снижения кровотока с помощью ультразвуковой допплерографии.
- Степень травмы можно легко недооценить с помощью ультразвукового исследования (Bhatt and Dogra, 2008). Неоднородность паренхимы яичка и признаки гематомы внутри полой сыворотки яичка являются признаками разрыва белочной оболочки, даже если она кажется неповрежденной.
| рис. УЗИ гематомы яичка после тупой травмы яичка. С любезного разрешения профессора доктора Р. Харцмана, Аугсбург. |
| УЗИ разрыва яичка трехдневной давности: справа, видна неповрежденная белковая оболочка, ткань яичка выглядит однородной. С левой стороны оболочка больше не видна, выпадающая ткань яичка выглядит неоднородной. |
Лечение травмы яичка
Консервативное лечение травмы яичек:
Консервативное лечение травмы яичек показано при легкой гематоме без разрыва белочной оболочки и без снижения кровотока в яичке. Разрыв яичек может произойти позже, в ходе конверсионного лечения. Консервативное лечение состоит из анальгетиков, подъема мошонки, местного охлаждения и постельного режима.
Хирургическое лечение травм яичек:
Обработка мошонки необходима при выраженной гематоме ( гематоцеле ), при подозрении на разрыв яичка и при сниженном кровотоке в яичках.Хирургическое лечение зависит от интраоперационных результатов: деторсия яичка, удаление гематомы или нежизнеспособной ткани, наложение швов на белочную оболочку. Орхиэктомия необходима пациентам с полным разрушением яичка.
Индекс: 1–9 A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z
Список литературы
- Bhatt, S. & Dogra, V. S.
- Роль США в
травмы яичек и мошонки.
Радиография, 2008 , 28 , 1617-1629 - Бакли, Дж.К. и Макэнинч, Дж. У.
- Диагностика и
лечение разрывов яичек.
Урол Клин Норт Ам, 2006 , 33 , 111-6, vii
Немецкая версия: Hodenverletzung
|
| ||||||||||||