• От молока больше вреда или пользы?
• Разновидности массажа при грыже позвоночного столба и их эффективность

Как вести педиатрического пациента с язвой полости рта

Язвы во рту

Язвы в полости рта — обычная клиническая проблема в педиатрической популяции. Обычно язва определяется как хорошо очерченное поражение с дефектом эпителия, покрытым фибриновым сгустком (псевдомембраной), придающим язве желто-белый вид.

Презентация

Население

• Любой сегмент педиатрической популяции, от младенчества до подросткового возраста
• Дети родителей с рецидивирующими язвами в ротовой полости вследствие генетической предрасположенности (т.е., рецидивирующий афтозный стоматит)
• Дети младшего возраста в групповых условиях (например, детский сад, общие игровые площадки), у которых развиваются язвы в полости рта, вторичные по отношению к инфекционной (то есть бактериальной и / или вирусной) этиологии из-за повышенного риска переноса жидкости из полости рта в этих условиях

Знаки

• Поражения с хорошо очерченными границами, часто вдавленные, с дефектом эпителия, покрытым желто-белой псевдомембраной ( Рис. 1 )
• Язвы одиночные или множественные; может присутствовать скоплениями (герпетиформная форма)
• Внутриротовая / периоральная локализация: неороговевающая и / или ороговевшая слизистая оболочка полости рта, ротоглотка, губы, периоральная кожа
• Переменный размер (чаще всего измеряется в миллиметрах, но может быть больше)
• Общее расположение: поражение только ротовой / периоральной области или с вовлечением других пораженных поверхностей (т.е.э., кожа, половые органы, другие слизистые оболочки)

ПРИМЕЧАНИЕ: Щелкните, чтобы увеличить рисунок.

Рис. 1 : Изъязвление десны верхней челюсти у 4-летней женщины (стрелки).

Симптомы

• Сила боли: от бессимптомной до сильного дискомфорта
• Горение
• Раздражение
• Зуд (ощущение зуда)
• Системные симптомы, такие как лихорадка, недомогание, лимфаденопатия, затрудненное глотание и общая раздражительность

Расследование

1. Спросите родителей или пациента (если пациент достаточно взрослый) об истории поражений.
   • Было ли начало поражения полости рта острым (например, в течение нескольких часов или дней) или хроническим (например, в течение нескольких недель или месяцев)?
   • Есть единичные или множественные поражения?
   • Есть ли в анамнезе подобные состояния (например, были ли у пациента повторяющиеся язвы во рту)?
   • Где расположены поражения: только в ротовой / периоральной областях или в ротовой / периоральной областях с вовлечением дополнительных поверхностей?
   • Где расположены поражения ротовой / периоральной области (например, губы, щеки, язык, десна, небо, дно рта, ротоглотка)?
   • Были ли в анамнезе травмы полости рта / периоральной полости?
   • Связаны ли поражения с системными симптомами, такими как лихорадка, недомогание, лимфаденопатия, желудочно-кишечные боли, тошнота, рвота, диарея и / или общая боль в суставах / мышцах?
   • Кто-нибудь еще в семье (т.например, родители, бабушки и дедушки, братья и сестры) имеют недавнюю или хроническую историю оральных / периоральных язв?
   • Контактировал ли ребенок в последнее время с кем-либо с видимыми язвами полости рта / периоральной полости? Делились ли они с этим человеком игрушками, посудой или чашками?
2. Провести клиническое обследование:
   • Если возможно, запишите вес пациента и проследите за весом на предмет любых значительных изменений во время последующих посещений.
   • Изучите жизненно важные признаки и отслеживайте любые существенные отклонения, связанные с возможными нарушениями обмена веществ, вторичными по отношению к недостаточному потреблению жидкости и / или питания.
   • Пройдите тщательное обследование головы и шеи для выявления лимфаденопатии и язв на открытых участках кожи и / или слизистых оболочек.
   • Пройдите тщательное обследование полости рта / периорала для выявления язв на любых поверхностях полости рта / периорала и / или ротоглотки.
   • В целом, оцените, выглядит ли ребенок больным.
3. Дальнейшие лабораторные испытания:
   • Обычно не делают врачи общей практики; если показаны лабораторные исследования, пациента следует направить к семейному врачу, педиатру и / или специалисту по стоматологии.

Диагностика

Учитывая неспецифические клинические проявления многих язвенных состояний полости рта в педиатрической популяции, клиницист должен рассмотреть следующие дифференциальные диагнозы:

Одиночные язвы

• Травма
• Рецидивирующая афтозная язва
• Глубокая грибковая инфекция (редко)
• Рак (редко)

Множественные язвы

Инфекционная этиология

Бактериальный

• Острый язвенно-некротический гингивит
• Периоральное импетиго

Вирусный

• Первичный герпетический гингивостоматит
• Рецидивирующие герпетические инфекции
• Герпетическая ангина
• Острый лимфоузловой фарингит
• Ящура рук
• Ветряная оспа
• Корь

Хронические язвенные и везикулобулезные состояния

• Рецидивирующий афтозный стоматит
• Ювенильный буллезный пемфигоид
• Детская линейная болезнь IgA
• Буллезный наследственный эпидермолиз
• Ювенильный герпетиформный дерматит
• Болезнь Рига – Феде

Связанные с системными заболеваниями

• Врожденная нейтропения
• Аутоиммунные расстройства (e.g., красная волчанка, болезнь Крона)
• Синдром Бехчета
• Синдром PFAPA, клиническое заболевание, характеризующееся периодической лихорадкой, афтозным стоматитом, фарингитом и аденитом шейки матки.
• Болезни, вызванные нарушением обмена веществ
• ВИЧ / СПИД

Лечение

Обычная начальная обработка

• Паллиативное лечение:
  • Следите за потреблением пищи и обеспечивайте адекватную гидратацию.
  • Управляйте лихорадкой с помощью безрецептурных жаропонижающих средств (например, ацетаминофена).
  • Рассмотрите возможность использования антимикробной жидкости для полоскания рта, чтобы предотвратить вторичное инфицирование язв (если пациент может полоскать рот и плевать).
• Если вы можете подтвердить конкретный диагноз язвы в полости рта, рассмотрите возможность лечения соответствующими лекарствами, такими как антибиотики, противовирусные средства и местные кортикостероиды, в пределах вашей компетенции.
• Если у пациента наблюдается значительное обезвоживание, вялость или признаки замедленного роста, направьте пациента в отделение неотложной помощи для срочного обследования.
• Пациент должен пройти повторное клиническое обследование через 2 недели после первого обращения.

Альтернативные методы лечения

• Если предполагается, что причиной язв в полости рта является системное заболевание, пациента следует направить к своему терапевту и / или педиатру для дальнейшей оценки и лечения.
• Рассмотреть возможность направления пациентов с органоспецифическими язвами к узким медицинским специалистам (например, дерматологу, гастроэнтерологу, оториноларингологу) для обследования и лечения, если это необходимо.

Консультации

• Дать поддерживающий совет пациенту и семье.
• Поощряйте частый прием жидкости и пищи.
• Монитор для устранения поражений полости рта и / или системных симптомов.
• Если у пациента наблюдается значительное обезвоживание, слабость и / или признаки замедленного роста, его следует доставить к семейному врачу или в отделение неотложной помощи для срочного обследования.
• Если язвы не исчезли в течение более 2 недель, направьте пациента к его семейному врачу, педиатру и / или специалисту по оральной медицине для дальнейшего обследования и лечения.

АВТОРЫ

Для корреспонденции: Доктору Эрику Т. Ступлеру, Школа стоматологической медицины Пенсильванского университета, 240 South 40 ^th St., Philadelphia, PA 19104, USA. Электронная почта: [email protected]

У авторов нет заявленных финансовых интересов.

Эта статья прошла рецензирование.

Предлагаемые ресурсы

1. Гринберг М.С., Глик М., Корабль Д.А., редакторы. Пероральный препарат Буркета . 11 изд.Гамильтон: BC Decker; 2008.
2. Пинто А. Поражения мягких тканей у детей. Dent Clin North Am. 2005; 49 (1): 241-58.
3. Patel NJ, Sciubba J. Поражения полости рта у детей раннего возраста. Pediatr Clin North Am. 2003; 50 (2): 469-86.
4. Flaitz CM, Baker KA. Подходы к лечению частых симптоматических поражений полости рта у детей. Dent Clin North Am. 2000; 44 (3): 671-96.

Английский файл, третье издание. Выше среднего. Книга ученика. Ключ для ответа.1A Стр. 4 Упражнение 1b

1 Английский файл третье издание Выше среднего Учащийся Книга ответ ключ 1A Page 4 Упражнение 1b A Как вы расслабляетесь? 8 B Что вам не нравится в вашей внешности? 5 C Какое ваше самое раннее воспоминание? 1 D Что делает вас несчастным? 4 E Если бы вы могли изменить свое прошлое, что бы вы изменили? 9 F Какой момент был для вас самым неловким? 2 G Кому бы вы больше всего хотели извиниться? 6 Page 4 Упражнение 1c 1 BC испытал неприятный опыт в детстве 2 BC обнаружил, что трудно принимать решения 3 EM избегает ответа на один из вопросов 4 BC испытал опасный опыт во время поездки за границу 5 EM испытал опасный опыт, когда они молодые 6 г. до н.э. часто колеблются, когда говорят. 7 Э.М. любил что-то вроде цветка в детстве. 8 У ЭМ есть любимое десятилетие. Page 5 Упражнение 2а 1 предметный вопрос, в котором нет вспомогательного глагола D предлог G вопрос, в котором используется отрицательный вспомогательный глагол B 2 Возникает вопрос: что, по вашему мнению, вы бы изменили? Это становится косвенным вопросом, и нет никакой инверсии вас и бы (предметного и вспомогательного).Page 5 Упражнение 3a 1 a 2 b 3 b 4 a 5 B Page 5 Упражнение 3c 2 Почему бы и нет? Что с ними не так? 3 Я тоже! Однажды у нас может быть игра. 4 Как интересно! Как долго вы были веганом? 1

2 5 Да правда? Я не могу придумать ничего хуже! Page 7 Упражнение 4d 1 требовать 2 взволнованно 3 странно 4 думать на ходу 5 подходить 6, а не 7 давить 8 кадровое агентство 9 соискателей 10 хлопать руками Page 7 Упражнение 5b Какой странный вопрос им задали? 1 Вы все еще занимаетесь философией? 2 Что заставит вас пнуть собаку? 3 Какой у тебя рост? Сколько ты весишь? 4 В какое животное вы хотели бы перевоплотиться? 5 Планируете ли вы завести детей? Как они ответили? 1 Он ответил, я все еще много думаю.Он получил работу. 2 Она ответила, что я пинаю ее, только если собака плохо владеет грамматикой и не умеет правильно расставлять акценты. Она получила работу. 3 Мы не знаем. Ему предложили работу, но он не принял ее. 4 Он ответил котом. Он не получил работу. 5 Она ответила: Не в ближайшем будущем, но, может быть, однажды. Она получила работу. 1B Page 9 Упражнение 1d 1 Много денег и блондинка. Да, они были точны. 2 кто-то из семьи Криса был очень болен 3 Крис не волновался, но Адам был не очень доволен, так как не хотел, чтобы Фатос испортил вечер.4 ее сестра 5 Он отправился на экскурсию в Стамбул. 6 Карла, подруга Криса, позвонила, потому что Крис не отвечал на его телефон. 7 Тетя Криса, которая жила с его матерью, умерла. 8 Она не была удивлена. 9 Адам не так скептически относится к гаданию, как раньше. Page 9 Упражнение 1e 1 пятно на 2

3 2 непринужденно 3 странно 4 жуткое совпадение 5 скептически Page 9 Упражнение 3a 1 A Я услышал шум посреди ночи. B А ты? Что за шум? 2 А Вы не верите в призраков? B Нет, не т.3 A Я не верю, что вы действительно видели НЛО. B Я видел одно! Иначе и быть не могло. 4 A Я никогда не был у гадалки. B Я тоже. C Да. Было действительно интересно. Page 9 Упражнение 3b A, чтобы сделать акцент 3 B, чтобы сказать, что вы другой 5 C, чтобы проверить информацию 2 D, чтобы показать удивление 1 E, чтобы сказать, что вы такие же 4 Page 9 Упражнение 4e AB Вы не любите фильмы ужасов, не так ли? ? Они мне нравятся. Просто иногда они слишком пугающие! Page 10 Упражнение 6d 1.17 Ваша фамилия = ваше публичное «я» Вы используете только инициалы либо для своего имени, либо для вашей фамилии = вы более скрытны и защищаете эту часть своей личности (т.е. частный или публичный). Между вашим именем и фамилией есть пробел = чем больше пробел, тем больше вы хотите, чтобы две части вашей личности были разделены. Ваше имя больше, чем ваша фамилия = ваше личное «я» важнее. Ваша фамилия больше, чем ваше имя = ваше публичное «я» важнее. Вся ваша подпись большая = вы, вероятно, довольно уверены в себе. Вы входите заглавными буквами = вы можете быть высокомерным или даже высокомерным. Ваша подпись небольшая = вы можете быть не уверены в себе и иметь низкую самооценку

4 Ваша подпись разборчива = у вас есть четкие идеи и цели.Ваша подпись неразборчива = вы плохо мыслите. Вы можете быть неорганизованным и нерешительным. Вы также можете быть довольно скрытным. Чем неразборчивее ваша подпись, тем менее напористой вы являетесь. Повышение подписи = вы много работаете, чтобы преодолеть проблемы. Вы решительны, оптимистичны и амбициозны. Нисходящая подпись = вы впадаете в депрессию, когда у вас есть проблемы. Вы не очень уверены в себе. Горизонтальная подпись = вы уравновешены, эмоционально стабильны и в целом довольны жизнью. Угол подписи может меняться в зависимости от того, как вы себя чувствуете.Page 11 Упражнение 7a 1 Чем больше вы учитесь, тем больше вы узнаете. 2 Чем раньше мы уедем, тем раньше доберемся. 3 Чем больше у вас времени, тем медленнее вы делаете что-то. 4 Чем лучше вы станете, тем лучше вы себя чувствуете. Page 11 Упражнение 8а 1 Некоторые люди на самом деле подписываются заглавными буквами, что говорит о том, что они могут быть высокомерными или даже высокомерными. 2 Нисходящая подпись предполагает, что вы относитесь к тем людям, которые впадают в уныние или впадают в депрессию, когда сталкиваются с проблемами, возможно, потому, что вы не очень уверены в себе.3 Горизонтальная подпись обычно указывает на человека, который уравновешен и эмоционально устойчив. Page 11 Упражнение 8b высокомерность — это отрицательная характеристика, но уверенность в себе и уравновешенность — положительные характеристики. Страница 11 Упражнение 8c Положительное: добродушный, открытый, спокойный, непринужденный Отрицательный: вспыльчивый, ограниченный, рассеянный, скупердяй, двуличный, волевой, эгоцентричный 1 Разговорный английский Page 12 Упражнение, часть 1 b 1 Отнеситесь к работе с энтузиазмом 2 Назовите интервьюера по имени 3 Задайте вопросы о работе 4 Задайте вопросы о заработной плате 5 Включите фотографию в свое резюме 4

5 6 Напишите хорошее письмо сопроводительное письмо 7 Убедитесь, что в вашем резюме все правильно 8 Оденьтесь соответствующим образом 9 Будьте готовы к собеседованию 10 Придите вовремя Page 12 Часть 1 c 1 Он задает несколько общих вопросов об их поездке на собеседование, погоде или о том, были ли они там Оксфорд раньше.2 Он задает несколько общих вопросов о кандидате, его резюме, их биографии. 3 информация, которая показывает, насколько кандидат соответствует критериям для занимаемой должности, включая конкретные навыки и опыт, которые у него актуальны. Page 12 Часть 2 a Один кандидат подумал, что он проходил собеседование на совершенно другую работу. Один кандидат начал есть плитку шоколада во время интервью. Один кандидат прибыл в своей теннисной одежде. Page 12 Часть 2 b 1 Он мог бы остановить интервью или продолжить.2 У нее был диабет, и ей нужно было что-нибудь съесть, чтобы успокоиться. 3 одежды, подходящей для роли, на которую они претендуют. 4 Он забыл, что у него было собеседование, и пришел прямо с теннисного корта в своей теннисной одежде. Он не получил работу. Page 12 Часть 3 a 1 Как бы вы описали Facebook своей бабушке? 2 Вы бы предпочли драться с уткой размером с лошадь или сотней лошадей размером с утку? Page 12 Часть 3 b 1 T 2 F (Это не то, что у меня есть непосредственный опыт) 3 T 4 F (Это было для того, чтобы проверить, обладают ли кандидаты способностью выполнять несколько задач одновременно.) 5 F (Ему пришлось бы попросить повторить вопрос, и он, вероятно, не смог бы ответить сразу.) 6 T Page 13 Глядя на язык 1 продемонстрировать 2 началось 3 просмотрено 4 объявлено 5 подходящая обувь; женщина 6 Я знаю ответ 7 Page 13 На улице a Три человека получили работу (Джо, Иван и Ясуко). 5

6 Page 13 На улице b Jst не получил работу из-за своего возраста Я проходил собеседование на последнем собеседовании, Джо готовился к собеседованию, оценивая, насколько он / она подходит для этой работы. Дже принял лекарство. помочь ему / ей меньше нервничать. Y попытался выяснить, во что верит компания. Page 13 На улице c 1 голова 2 совпадение 3 следовал 4 фон 5 найм 2A Page 14 Упражнение 1a удушье (v), чтобы не дышать, потому что проход в легкие заблокирован худой (v) наклоняться или двигаться из вертикального положения ожог (n) травма или след, вызванные огнем, жарой или кислотным кровотечением (v) потеря крови, особенно из-за раны или травмы. (v) прижать что-то вплотную и твердо к чему-то, что ранило (n) общее слово для обозначения травмы на теле, особенно когда есть порез или отверстие для лечения (v) для оказания медицинской помощи или внимания человеку, болезни, травма и др.ущипнуть (v), чтобы плотно зажать что-то между большим пальцем и сжать палец (n), чтобы упасть (и, как правило, потерять сознание), особенно потому, что вы очень больны / больны Повязка (n) полоска ткани, используемая для обвязывания части тело, которое было повреждено, чтобы защитить или поддержать его Page 15 Упражнение 2а душ / ʃ /: давление, сыпь, бессознательный джаз / dʒ /: аллергия, бинты в шахматы / tʃ /: удушье, клавиша температуры / k /: боль, лодыжка, желудок Page 15 Упражнение 2e антибиотикотерапия Рентгенологический симптом аспирин холестерин медицинская инъекция экстренное сканирование парацетамола Page 15 Exercise 3a 6

7 Его симптомы — головные боли, кашель и температура.Врач предлагает ему подождать несколько дней, чтобы увидеть, как развиваются его симптомы. Page 15 Упражнение 3b Доктор Доброе утро, мистер Блейн. В чем проблема? Пациент I. 1 несколько дней плохо себя чувствовал. У меня все время болит голова, и я тоже много кашляю. И у меня температура. D 3 Вы принимали что-нибудь от головной боли? П Да, парацетамол. Но они действительно не помогают. Я прочитал в Интернете, что головные боли могут быть первым признаком опухоли головного мозга. D Сколько таблеток 4 вы уже приняли сегодня? P Я взял два сегодня утром.D Вы измеряли температуру сегодня утром? П Да. Я принимал его пять или шесть раз. Это высоко. D Дай мне посмотреть. У тебя сейчас температура, кажется, совершенно нормальная. P D 7 Думаю, мне нужен анализ крови. Два месяца у меня не было ни одного. Что ж, мистер Блейн, вы знаете, я думаю, нам следует подождать несколько дней и посмотреть, как развиваются ваши симптомы. Не могли бы вы прислать следующего пациента, медсестра? Page 15 Упражнение 3в Они думают, что он ипохондрик. Page 15 Упражнение 3d 1 Принимали ли вы что-нибудь от головной боли? 2 Сколько таблеток вы приняли сегодня? Page 16 Упражнение 5b, абзац 1 B К сожалению, проблема доктора Google в том, что он не может утешить во время кризиса.Пункт 2 E Через четыре часа мне поставили диагноз. Пункт 3 D К сожалению, если у вас есть киберхондрия, вылечить ее будет сложно. Пункт 4 C. Исследование Microsoft также выявило еще одну серьезную проблему, заключающуюся в том, что онлайн-информация часто не различает общие и очень редкие состояния. Пункт 5 A Еще одна проблема киберхондриков заключается в том, что медицинская информация в Интернете может быть получена из ненадежного источника или быть устаревшей. Page 17 Упражнение 5C 1 опасно для жизни 2 язва во рту 3 альтернативные средства лечения 4 в плохую погоду 5 рак 6 инфекция

8 7 пульс 8 операция 9 пульс 10 опухоль 11 чудодейственные средства Page 17 Упражнение 5e 1 c 2 b 3 a 4 c Страница 17 Упражнение 6а В целом она считает, что искать симптомы на веб-сайтах о здоровье — это нормально, но только если они предоставляют достоверную информацию.Page 17 Упражнение 6б 1 Чрезвычайно редкое кожное заболевание. Он был загорелым. 2 внешний вид пациента, его кровяное давление, частота сердечных сокращений и место проживания 3 веб-сайты с группами поддержки в Интернете, форумы 4 i после посещения врача. ii надежный и профессиональный медицинский сайт. iii имеют общие причины. 2B Page 18 Упражнение 1а. Большинство прилагательных в обеих группах отрицательные. Page 18 Упражнение 2а Каролин Белл и Ник Сидни заставили выглядеть старыми, чтобы они могли прожить жизнь пожилыми людьми в течение одного месяца.Page 19 Упражнение 2г 1 Люди их не замечали или грубо обращались с ними. 2 Они узнали, что старики такие же, как и молодые, но с более старым телом и большим жизненным опытом. 3 Они лучше понимали стариков, и это заставило их задуматься о том, чтобы сами состариться. Page 19 Упражнение 2e 8

9 1 B 2 B 3 K 4 N 5 K 6 K 7 K 8 N 9 K Page 19 Упражнение 2f быть готовым 5 Я (не) готов теряет контроль над своими чувствами 2 ломается вести себя по отношению к вам 1 лечить вы решаете проблему или выполняете задание 4 разбираетесь с опытным 3 пережили Page 19 Упражнение 3a 1 a У пожилых людей тяжелее, чем у молодых.б У стариков тяжелая жизнь, чем у молодых. c Старым людям тяжелее жить, чем молодым. 2 a Мужчина был с высокой блондинкой из Швеции. b Мужчина был с высокой шведской блондинкой. c Мужчина был с высокой светловолосой шведкой. Page 20 Упражнение 4б Лиза: Носите то, что, по вашему мнению, вам подходит и заставляет вас чувствовать себя хорошо. Адриан: Одевайтесь по вашему возрасту, а не по возрасту, в котором вы хотели бы быть. Page 20 Упражнение 4в. Лиза теплый кардиган и тапочки. Если вы подарите бабушке теплый кардиган и тапочки на день рождения, она, вероятно, захочет сменить их на что-нибудь более увлекательное.Кожаная мини-юбка: Джейн Фонда, которой уже за 70, была в ней и выглядела великолепно. подростки: они стараются одеваться старше своих лет (возможно, чтобы попасть в пабы и бары). женщины от 30 лет: большинство стараются одеваться моложе, чем они есть. очень короткие шорты: пожилые женщины могут выглядеть немного нелепо в очень коротких шортах. Адриан 20-летние мужчины, которые носят блейзеры, брюки чинос или костюмы: возможно, они только начали работать и хотят, чтобы их боссы воспринимали их более серьезно. мужчины в возрасте от 30: они понимают, что они больше не могут одеваться как подросток, но впадают в противоположную крайность и покупают одежду, которую носят их отцы.9

10 Page 20 Упражнение 5а на руках: перчатки, кольца, часы, браслеты на шее: шарф, галстук, ожерелье, кулон на ногах: туфли, ботинки, носки, кроссовки, щиколотка браслеты на голове: шляпа, кепка, шарф (на голову) Page 20 Упражнение 5c 1 оденьтесь раздеться с короткими рукавами, с длинными рукавами, элегантные неряшливые, свободные, модные, старомодные 2 велосипедные шорты: лайкра свитер: хлопковые джинсы: джинсовый галстук: шелковые туфли: кожаные колготки: шерсть 3 a слишком велико Мне не идет.b выглядит ужасно на тебе. Меня это не устраивает. c идеально сочетается с вашими брюками. Подходит к моим брюкам. 4 В каких ситуациях вы обычно? a примерять одежду при покупках b одеваться для похода на вечеринку c вешать одежду, когда вы раздеваться, стирать одежду d переодеваться, когда вы вернетесь из школы / работы, испачкаетесь Page 21 Упражнение 6a / ɪ / и / ʊ / короткие звуки / uː / и / ɜː / длинные звуки / aɪ / и / eɪ / дифтонги Page 21 Упражнение 6b ботинок / uː / свободно, обувь, костюм быка / ʊ / с капюшоном, надевать, шерсть рыбы / / / белье , шелк, тапочки птица / ɜː / мех, рубашка, юбка-байк / aɪ / лайкра, в полоску, узкий шлейф / eɪ / кружево, однотонная, замша 1 и 2 Пересмотр и проверка Page 22 Грамматика 1 около 2 сделал 3 да 4 Был 5 был 10

11 Page 22 Грамматика b 1 автобус отходит 2 используйте 3 Не звоните 4, 5 позже 6 У меня было 7 Я когда-либо видел! 8 швейцарка 9 богатая 10 красивая итальянская кожа Page 22 Словарь 1 злой 2 рассеянный 3 скупой 4 самоуверенный 5 старомодный Page 22 Словарь b 1 кровотечение 2 опухший 3 бинт 4 зубная боль 5 сыпь Стр. 22 Словарь c 1 чувствую 2 вывихнул 3 потерял сознание 4 подошел 5 меняю Page 22 Словарь d 1 простой (Остальные — образец.) 2 умный (другие — это тип материала.) 3 воротник (другие — прилагательные.) 4 лайкра (другие предметы одежды.) 5 неряшливый (другие — положительные прилагательные.) Page 22 Словарь e 1 из 2 вниз 11

12 3 бросок 4 вверх 5 вис Page 22 Произношение a 1 боль 2 замша 3 полосатая 4 одежда 5 кашель Page 22 Произношение b 1 невероятно 2 большеголовый 3 антибиотики 4 купальник 5 модно Page 23 Вы понимаете этот текст? Шаманы впадают в транс и затем пытаются найти решение проблем людей.стр. 23 Вы понимаете этот текст? b 1 b решение их проблем со здоровьем 2 c решение их глубоких эмоциональных проблем 3 b изначально не верили, что шаманизм может им помочь 4 a требует времени для работы Page 23 Вы понимаете этот фильм? 1 T 2 F 3 T 4 F 5 T 6 F 7 F 8 T 9 T 10 F 3A Страница 24 Упражнение 1a A 4 B 2 C 3 12

13 D 1 Страница 24 Упражнение 1b 1 ручная кладь 2 верхние отделения 3 закрепите / ˈFɑːsn / 4 личных электронных устройства 5 аварийных выходов 6 спасательный жилет 7 надуть Page 24 Упражнение 2b Действительно ли стоит слушать демонстрацию техники безопасности, рассказывающую, как надевать спасательный жилет? Да, это.В 1996 году, когда самолет приземлился в Индийском океане, некоторые пассажиры надули свои спасательные жилеты, находясь в самолете, и не смогли выйти. Почему при прохождении таможни обычно стоит большое зеркало? Чтобы таможенники могли смотреть на вас из-за стекла и следить за вашей реакцией, когда вы проходите мимо. Почему иногда чувствуется запах жареного цыпленка в самолете, когда вам подают рыбу? Потому что в самолет врезалась птица и обгорела в двигателе. Почему персонал аэропорта раздражает некоторых пассажиров, которые просят инвалидную коляску? Потому что некоторые люди, которым действительно не нужна инвалидная коляска, просят ее.Page 24 Упражнение 2c 1 F 2 T 3 T 4 T 5 F 6 T 7 T 8 T Page 25 Упражнение 3b 1 так 2 так 3 так 4 так 5 так 6 столько 7 столько 8 таких Page 26 Упражнение 5b 1 когда ветер внезапно меняет направление 13

14 2 нет 3 Взлет немного опаснее. 4 да, некоторые из них 5 уверенность 6 не такие стрессовые, как думают 7, потому что это официальный язык управления воздушным движением 8 не так много женщин-пилотов, но много женщин-авиадиспетчеров Page 26 Упражнение 5c 1 внезапные изменения направления ветра, особенно во время гроз и тайфунов, но это очень необычно. 2 Большая часть турбулентности не опасна, только неровная и неудобная.Это не повредит самолет. Пилоты пытаются избежать этого, но это может произойти без предупреждения, поэтому пристегните ремень безопасности. 3 Оба варианта опасны (критические восемь минут три минуты после взлета и пять минут до приземления), но взлет немного опаснее, чем посадка, особенно если есть проблема непосредственно перед тем, как самолет взлетит в воздух. У пилота есть только одна минута, чтобы прервать взлет. 4 Да, особенно в горах или в странах с более старым базовым оборудованием. Только очень опытным пилотам разрешается приземляться в этих аэропортах, и иногда им сначала нужно потренироваться на симуляторе.5 Авиадиспетчер должен быть уверенным в себе и уверенным в себе и принимаемых решениях. 6 В общем, это не так страшно, как думают. Бывают стрессовые моменты, но вы слишком заняты, чтобы испытывать стресс. 7 Потому что это официальный язык управления воздушным движением, например разрешение на взлет. Пилоты и авиадиспетчеры должны понимать друг друга, особенно в экстренных ситуациях, поэтому им нужен хороший, ясный английский. Были несчастные случаи из-за недопонимания, вызванного неправильным произношением.8 Есть много женщин-авиадиспетчеров, хотя это не так. Есть несколько женщин-пилотов, но большинство пилотов — мужчины. Page 26 Упражнение 6а. Объявление о том, что самолет должен был совершить аварийную посадку на воду, было воспроизведено по ошибке. Page 26 Упражнение 6b 13 января 2012 года рейс BA British Airways вылетел из Майами в Лондон. Он летел около трех часов и был над Атлантикой, когда внезапно из громкоговорителей раздался голос 2: Это экстренное сообщение.Вскоре нам, возможно, придется совершить аварийную посадку на воду. Сразу вспыхнула паника 3. Один из пассажиров рейса сказал: «Мы с женой посмотрели друг на друга и опасались худшего. Мы представили, что вот-вот рухнем в Атлантику. Это было ужасно. Все 4 кричали. Но примерно через 30 секунд бортпроводники начали бегать по проходу, говоря, что сообщение 5 было воспроизведено случайно, и что все в порядке. К этому времени многие 14

15 пассажиров были в слезах, а 6 пытались достать спасательные жилеты из-под сидений.Другой пассажир сказал: «Капитан ничего не сказал об этом до того, как мы начали приземляться, и даже тогда он не объяснил, что произошло». Это было очень травматично. Все были в ужасе. Я не могу придумать ничего хуже, чем мне сказали, что ваш самолет вот-вот рухнет. Это был худший опыт в моей жизни. Позже представитель British Airways 9 сказал: «Предварительно записанное экстренное объявление было активировано ошибкой на нашем рейсе из Майами в Хитроу. Мы приносим свои извинения пассажирам этого рейса.Страница 26 Упражнение 6c совершил полет (Пилот выполнял этот маршрут много раз перед этим конкретным полетом.) Был в полете (Полет начался за три часа до объявления.) Page 26 Упражнение 6e Возможные ответы 1 Полиция остановила водителя, потому что он был пьян. не был пристегнут ремнем безопасности. проехал на красный светофор. использовал свой мобильный телефон. 2 Я не могла заснуть прошлой ночью, потому что было очень жарко. Я чувствовал стресс. После ужина я выпил слишком много кофе. Я смотрел страшный фильм.Страница 27 Упражнение 7a / uː / boot / ɪ / fish / ɔː / horse / ɜː / bird / əʊ / телефон полетел слышал бросил больно спрятался за рулем скрыто ехал написано поймал дрался думал упал ехал ехал сказал написал полетел брошен / ʌ / вверх / e / яйцо / eɪ / поезд стал разрезан упал удерживался влево прочитал сказал спал стал лежал 3B Page 28 Упражнение 1a ABCD Хулиганы Месть сладка Разрыв поколений История моей жизни 15

16 Page 29 Упражнение 1b Время Манера Степень Комментарий сейчас, внезапно агрессивно , горько, сердито, обычно крайне, слегка прискорбно Page 29 Упражнение 1c 1 Он свободно говорит по-французски и по-испански.2 Я почти не пользуюсь общественным транспортом. 3 Я думал, что потерял телефон, но, к счастью, он был в моей сумке. 4 Чрезвычайно важно прибыть вовремя. 5 Как только узнаю, сразу скажу. Page 29 Упражнение 1e 1 только что закончилось. 2 внезапно отключилось электричество / отключилось электричество / внезапно погас свет и т. Д. 3 к счастью, он нашел его в кармане. 4 они почти не знали / знали друг друга. 5 шел дождь (такой) сильный и т.д. 6 он говорил / говорил невероятно быстро / быстро. Page 29 Упражнение 2а. Это об учителе, которому пришлось допоздна готовиться к экзамену.Page 29 Упражнение 2b a сложное = требуется много усилий, вряд ли = почти нет b близко = близко, почти = почти Page 29 Упражнение 3a на самом деле почти очевидно в основном определенно даже в конечном итоге к счастью постепенно идеально невероятно невероятно к счастью очевидно к сожалению Page 30 Упражнение 6a 1 Она хочет Стэн, чтобы отвести ее на стрельбище. Она хочет научиться стрелять из пистолета, чтобы защитить себя. 2 Потому что он неделю пытался убедить ее научиться защищаться. 3 Ее ограбили на автостоянке (Торговый центр Mulberry Street).4 Почему писатель говорит о Сьюзен: Она, конечно, была права, за исключением тяжело заработанной роли? 16

17 5 Потому что Сьюзен была очень ленивой и мало работала. Page 31 Упражнение 6b 1 на стрельбище / на стрельбище 2 Ей это нравится. Она чувствует себя актером в вестерне. 3 Маленькая пожилая женщина, несущая сумку для покупок в одной руке и сумочку в другой. 4 Человек, который выглядит сильным, а руки пусты. 5 Им следует уверенно ходить, подняв голову и запрокинув плечи.Им следует размахивать руками и не таскать много пакетов. Они должны носить сумку под мышкой или крепко держать ее обеими руками. 6 Грабитель носит темную одежду и прячется в кустах. 7 Громко кричать и быстро бегать, и как ключи и ножницы для ногтей можно использовать в качестве оружия 8 Стэн удивлен тем, насколько уверена и сильна Сьюзен после тренировки. Page 31 Упражнение 6c 1 Это заставило ее почувствовать себя готовой ко всему. 2 Место совершения преступления — место, где она была ограблена, то есть автостоянка торгового центра Mulberry Street.3 Она подумала о том, чему научилась на курсах самообороны. 2 и 3 Разговорный английский Page 32 Интервью Часть 1 b Воин Скарлет была ее любимой книгой, когда она была ребенком. Ее мать читала брату «Домик в прериях». Ее отец читал ей «Мышиный дом», когда она была ребенком. «Северное сияние» — классическая книга Филипа Пуллмана, ее любимого детского писателя. Page 32 Интервью, часть 1 c 1 F (Она читает это раз в год.) 2 T 3 F (Она не думает, что ее мать читала ей, и помнит только, что ее отец читал ей одну книгу вслух.)) 4 F (Он любил читать вслух и был очень счастлив делать это, когда приходил с работы.) 5 T Page 32 Интервью, часть 2 a 1 C 2 A 3 B Page 32 Упражнение на интервью 2 b 17

18 1 найти нужную книгу 2 часто 3 должны 4 ребенка; родители 5 не должны Page 33 Детские книги Часть 3 a 1 и 2 нет 3 да Page 33 Детские книги Часть 3 b 1 Она имеет в виду бумажные и электронные книги. 2 Когда впервые появилось телевидение, люди говорили, что дети перестанут читать и будут смотреть телевизор.3 одновременно читать и слушать музыку. 4 Труднее найти время, чтобы погрузиться в книгу, потому что у вас всегда есть другие дела, которые вам нужно сделать. 5 Она имеет в виду, что у вас внезапно возникает чувство, что вы должны знать, чем заканчивается история, и что вы будете продолжать читать, пока не узнаете. Page 33 Смотря на язык 2, на самом деле 3 Я имею в виду 4, хорошо 5 вроде 6, вы знаете Page 33 На улице а L Северное сияние C Знаменитая пятерка S Лев, ведьма и платяной шкаф C Дорогой зоопарк L Книги Роальда Даля Страница 33 На улице b у L были любимые авторы, а не любимые книги S услышал свою любимую книгу перед тем, как ее прочитать L идентифицировал себя с конкретной ситуацией, а не с конкретными персонажами S отождествлял себя с непослушными детьми в целом C понравилась книга, потому что она была о чем-то, о чем он / она не разрешалось, чтобы L нравились книги автора, особенно из-за картинок в них. Page 33 На улице c 1 факт 2 довольно 3 вслух 4 проблемы 18

19 5 погружение 4A Page 34 Упражнение 1b Эко-вина — это то, что люди чувствуют когда они делают что-то, чего, как им известно, делать не следует, потому что это вредно для окружающей среды.Страница 35 Упражнение 2c a будет установлено, будет запрещено, исчезнет, ​​вырастет, закроется, исчезнет b будет перерабатывать, будет управлять автомобилем, будет на исходе, будет получать, будет иметь Page 36 Упражнение 3б Статья написана осенью, в первую неделю октября. Бабье лето — это теплая погода в октябре или ноябре. Стр. 36 Упражнение 3c 1 F (Строка 1: в 1758 году, когда встречаются два англичанина, их первый разговор касается погоды. Немногое изменилось.) 2 T (Строка 10: ощущалось как восторг от прекрасной жаркой погоды, так и беспокойство по поводу угрозы глобального потепления.) 3 T (Строка 14: Метеорологическое бюро постановило, что это нельзя назвать бабьим летом, что происходит только в октябре и ноябре.) 4 F (Строка 19: в Британии примерно до конца Первой мировой войны поздние волны тепла были известны как лето Святого Мартина) 5 T (Строка 26: британцам нужно поговорить о погоде. «Помогите нам преодолеть нашу сдержанность, — объясняет Кейт Фокс.» 6 T (Строка 32: «В этом нет ничего личного», — написал он.Это не раздает секретов …) Page 37 Упражнение 4b 1 душ 2 жара 3 умеренная 4 теплая 5 наводнение 6 засуха 7 влажный 8 мир Page 37 Упражнение 5a Громкоговоритель 3 Громкоговоритель 2 Громкоговоритель 1 был одновременно напуган и взволнован погодой, был очень напряжен из-за погоды действительно развлекались, несмотря на плохую погоду 19

20 Page 37 Упражнение 5b Громкоговоритель 1 Громкоговоритель 2 Громкоговоритель 3 Когда это произошло? в канун Нового 2010 года летом 2003 года в октябре 1987 года Где они были в то время? Какая это была погода? Что произошло в результате? в пабе в Йоркшире, на севере Англии в Лондоне, в школе в Кенте, на юго-востоке Англии, метель, волна тепла, ураган. Они застряли в пабе на два дня.Вечеринка маленькой девочки проходила в клинике ее отца, так как там был кондиционер. Упало дерево и разбило окно. В Великобритании было снесено 15 миллионов деревьев, 18 человек погибли. 4B Page 38 Упражнение 1b Три человека считают себя рискующими (две женщины и один мужчина). Page 38 Упражнение 1c 1 Спикер 2 2 Спикер 1 3 Спикер 3 4 Спикер 6 5 Спикер 4 6 Спикер 5 Page 38 Упражнение 1d Спикер 1 рискует изменить свой внешний вид, например ее прическа, и она рискнула во время путешествий. Оратор 2 рискует делать то, что ему нравится, например.грамм. катание на лыжах или велосипеде. Он не стал бы рисковать, если бы не получал от этого никакого удовольствия. Спикер 3 не рискнет пойти в ресторан без предварительного бронирования. Она никогда не рискнет покупать одежду в Интернете. Оратор 4 не рискнет пойти домой или взять такси ночью. Она рискнула бы прыгнуть с тарзанки или полетать на параплане. Спикер 5 занимается альпинизмом, но не считает это рискованным. Самым большим риском для него было уйти с работы через 20 лет и основать собственную компанию. Спикер 6 ездит быстро, рискует деньгами и отправился в полет на воздушном шаре.Page 39 Упражнение 2а 20

21 1 Он будет в ярости. 2 D убедитесь, что вы смотрите направо, а затем налево. 3 С Собираюсь купить машину. 4 G мы отменяем матч. 5 F мы можем начать поиск отелей. 6 Она забыла, что взяла его взаймы. 7 H Я не пойду на работу. 8 А к Рождеству ты сбросишь десять килограммов. Страница 39 Упражнение 2b a) любое настоящее время, то есть настоящее простое, настоящее непрерывное или настоящее совершенное б) любая будущая форма, например будет, собираюсь, настоящее непрерывное (с будущим значением), будущее совершенное, будущее непрерывное или императивное Page 39 Упражнение 2c b) Они относятся к вещам, которые всегда происходят.Page 39 Упражнение 3a 1 A Если мы снимем дом в горах, вы поедете с нами кататься на лыжах? B Я расскажу вам, как только узнаю свои планы. Как вы думаете, сколько это будет стоить? A Если нас шестеро, это не будет слишком дорого. B Что ж, мне нужно сначала проверить свои свидания. Хорошо, но нам нужно будет забронировать номер в ближайшее время, если мы хотим попасть в хорошее место. 2 А Как я найду вас в театре? B Я буду ждать у касс, когда вы приедете. A Что вы будете делать, если я опоздаю? Я не закончу работу до Б, я буду ждать тебя до семи.20, а затем я сяду на свое место. A Что ж, дай мне билет на случай, если я приеду в последний момент. Page 39 Упражнение 3b A B A B A Если мы снимем квартиру в горах, вы поедете с нами кататься на лыжах? Расскажу, как только узнаю свои планы. Как вы думаете, сколько это будет стоить? Если нас шестеро, это будет не слишком дорого. Что ж, мне сначала нужно проверить свои свидания. Хорошо, но нам нужно будет забронировать номер в ближайшее время, если мы хотим получить где-нибудь хорошее. A Как я найду вас в театре? B Я буду ждать у касс, когда вы приедете.A Что вы будете делать, если я опоздаю? Я не заканчиваю работу, пока я не буду ждать тебя до 7.20, а потом сойду на свое место. A Что ж, дай мне билет на случай, если я приеду в последний момент. Page 40 Упражнение 4b 1 Они могут посещать курсы спидоголиков или получать баллы по своей лицензии. 2 Они узнают, что превышение скорости представляет собой огромный риск, который может привести к их смерти. 21

22 Page 40 Упражнение 4c 1 C Программы, используемые для лечения алкоголиков и наркоманов 2 D, хотя другие люди получают травмы и даже умирают, со мной этого не случится 3 A Спидеров просят объяснить, почему их остановили и подробно описать все происшествия, которые у них были. 4 E класс должен записать свой худший опыт в дороге, свои потенциальные зоны риска и то, что им нужно помнить, чтобы оставаться в живых. 5 B, поэтому перед отъездом каждому из них дается металлический брелок для ключей, на котором выгравировано изображение головы внутри шлема. Page 41 Упражнение 5b 1 aa пешеход 2 c ехать слишком быстро 3 b четыре раза 4 b пятница днем ​​5 c совсем рядом с вашим домом 6 c проселочные дороги 7 a мелкие аварии 8 c до 25 Page 41 Упражнение 5c 1 Быть пешеходом или бегуном опаснее, чем быть водителем.Дома и на работе у людей больше аварий, чем на дороге. 2 Большинство несчастных случаев со смертельным исходом происходит из-за нарушения закона людьми. Самая частая причина — слишком быстрая езда. 3 Днем водитель может видеть впереди примерно 500 ярдов, но ночью он намного хуже, может быть, всего на 120 ярдов. 4 Статистика показывает, что больше несчастных случаев в Великобритании происходит в пятницу между четырьмя и шестью часами дня. Люди заканчивают работу на неделе и спешат домой, чтобы начать свои выходные. Возможно, их разум уже занят тем, что они планируют делать, и они могут не на 100% сосредоточиться на дороге.5 Шестьдесят процентов несчастных случаев происходит в пределах двух миль от места нашего проживания. Самый распространенный вид ДТП — это столкновение с припаркованной машиной возле нашего дома. Водители хуже концентрируются при движении по знакомым дорогам. 6 Вероятность попасть в аварию на проселочной дороге в два раза выше, чем на дороге в городе. Водители считают, что на этих дорогах безопаснее нарушать скоростной режим, потому что они тише. 7 Мужчины берут на себя слишком много ненужных рисков, когда едут за рулем. Женщины, как правило, намного осторожнее водят машину.8 Это возраст, когда у водителей очень мало опыта вождения, а также возраст, когда они, скорее всего, будут двигаться слишком быстро и рисковать излишне. Page 41 Упражнение 6a застраховаться, чтобы заплатить за услугу (здесь, чтобы быть застрахованным, когда вы в отпуске) 22

23 рисковать, чтобы сделать что-то опасное, даже если вы знаете, что в результате может случиться что-то плохое, очень серьезно думать что-то важно и требует вашего внимания. Вынуть — это фразовый глагол.Page 41 Упражнение 6b Выражения с дублем 1 Посмотрите после 2 H используйте возможность 3 C участвуйте в 4 D происходит 5 F делайте что-то медленно, не торопясь 6 Я думаю о sb / sth, когда вы принимаете решение Фразовые глаголы с take 7 G быть похожим на sb 8 E 1 (для самолетов) оставить землю; 2 (для одежды) снять 9 B начать новую деятельность Page 41 Упражнение 6c 1 после 2 забота о 3 ваше время 4 преимущество 5 часть из 6 вверх 7 место 8 в счет? 3 и 4 Исправьте и проверьте Page 42 Грамматика 1 уже приземлился.(a) 2 зарегистрировались. (c) 3 летали (a) 4 такие a (b) 5 свободно говорит по-английски. (a) 6 Я почти закончил. (c) 7 получил серьезные травмы (c) 8 скоро будет (a) 9 вы закончили (c) 10 Я не пойду. (b) Page 42 Grammar b 23

24 1 ll / будет лежать 2 будет (уже) начал 3 приземлился / приземлился. 4 выпить 5 закончить / закончить Page 42 Словарь a 1 выход 2 получение багажа 3 проход 4 турбулентность 5 смены часовых поясов Page 42 Словарь b 1 Джина и я в последнее время редко виделись.2 У нашего отеля прекрасный вид! Мы даже можем увидеть Эйфелеву башню! 3 В последнее время я слишком много работал. 4 Сколько багажа вы собираетесь взять с собой? 5 Я люблю всю пасту, но особенно лазанью. Page 42 Словарь c 1 подул 2 упал 3 налил 4 получил 5 взял Page 42 Словарь d 1 метель (Остальные относятся к ветру) 2 холодно (Остальные относятся к жарким температурам.) 3 влажно (Остальные — существительные) 4 ярко (Остальные относятся к холодным температурам.) 5 засуха (Остальные относятся к штормам). Page 42 Словарь e 1 Мы зарегистрировались, как только прибыли в аэропорт.2 Самый опасный момент в полете — это когда самолет взлетает или приземляется. 3 Решил заняться бегом. Мне нужно похудеть. 4 Кого вы больше всего любите в своей семье? 5 Финал состоится в следующую субботу в Стокгольме. Page 43 Произношение a 1 с трудом 2 ясно 24

25 3 гостиная 4 влажная 5 тележка Page 43 Произношение b 1 в конечном итоге 2 постепенно 3 особенно 4 пассажир 5 ураган Page 43 Вы понимаете этот текст? а Нет.Десяток профессионалов и горстка людей когда-либо пробовали это. Page 43 Вы понимаете этот текст? b 1 D 2 E 3 A 4 F 5 C Предложение B не требуется Page 43 Вы понимаете этот фильм? 1 четверть 2 более крайняя. 3 самые влажные 4 мягкие 5 экономичные; политика. 6 холода. 7 пружин; лето. 8 революция. 9 художников 10 шторм 5A Page 44 Упражнение 1b 1 Ключ к выживанию — замедлить и разделить проблемы на небольшие задачи, по одной цели за раз, одно решение за раз. 2 При возникновении аварийной ситуации 80% людей замирают, 10% теряют контроль и 10% сохраняют спокойствие.3 Другой важный фактор — это знание того, что делать в кризисной ситуации. Page 44 Упражнение 1c 25

26 2 ошеломлен 3 вызов 4 сбит с толку 5 рационально 6 преодолеть 7 сохранять спокойствие 8 выполнимые задачи Page 44 Упражнение 1e 2 c обратить внимание, а также прочитать информацию по безопасности в кармане сиденья 3, чтобы я оставался там, где был и ждите, пока вас спасут. 4 c Я запирался в комнате и звонил в полицию. Page 45 Упражнение 2а ошеломлен, ошеломлен, сбит с толку Page 45 Упражнение 3а 1 Привет, Сью.Что случилось? B Меня только что ограбили! Пожалуйста, приходи скорее. Я в отчаянии. 2 A Тебя не обидело то, что я сказал? B Да, вообще-то был. 3 А что вы думаете о фильме? B Если честно, я был немного разочарован. 4 A Что вы не понимаете в отчете? Б. Меня совершенно сбивает с толку такое количество фактов и цифр. 5 A Были ли вы удивлены, узнав, что начальник уходит? B Я был поражен. Я действительно этого не ожидал. 6 А ты можешь прийти на ужин на следующей неделе? B Да, мы были бы счастливы.7 A Как ваши родители отреагировали, когда вы сказали им, что вы расстались со Сьюзен? B Они были опустошены. 8 А Что вы почувствовали, когда услышали новости? B Я был в полном ужасе. Это была такая ужасная авария. 9 А тебе нравятся часы? B Мне это нравится. Я совершенно потрясен, я не знаю, что сказать! Page 46 Упражнение 4b 1 Их план состоял в том, чтобы отправиться в тропический лес на семь дней и посетить неоткрытую индийскую деревню, а затем спуститься на плот (= путешествие на маленькой лодке, обычно сделанной из дерева) обратно по реке.Спустя семь дней они так и не нашли деревню, и в группе возникла напряженность, поэтому они решили повернуть назад и вернуться в Аполо, свою отправную точку. 2 а трое мужчин и проводник Карл (проводник), похоже, не знали, где находится деревня. b Кевин и Маркус Маркус жаловались на все, особенно на ноги. 26

27 3 Потому что Кевин все еще хотел сплавиться, как они изначально планировали, но не хотел, чтобы пришел Маркус. Он убедил Йосси присоединиться к нему.4 Какую пару вы бы выбрали? Зачем? Собственные ответы учащихся 5 Как бы вы себя чувствовали, если бы оказались в ситуации Маркуса? Собственные ответы учащихся Page 46 Упражнение 4c Часть 1 1 Они пошли все быстрее и быстрее, а затем ударились о камень. Кевин поплыл, чтобы приземлиться, но Йосси унесло прочь. 2 Он доплыл до берега реки и нашел в их рюкзаке много важных и полезных вещей, например карта. Page 46 Упражнение 4c Часть 2 3 Кевин в отчаянии, он виноват в том, что случилось с Йосси. Йосси настроен оптимистично, уверен, что найдет Кевина.4 Йосси проснулся и обнаружил, что ягуар смотрит на него, но ему удалось отпугнуть его (поджег репеллент от насекомых с помощью зажигалки). Page 46 Упражнение 4c Часть 3 5 Потому что он был истощен и голодал. Затем он нашел след, который, по его мнению, принадлежал Кевину, но в конце концов понял, что это его собственный след. Он ходил по кругу. Page 46 Упражнение 4c Часть 4 6 Он искал Йосси. 7 Он решил спастись. 8 Он плыл по реке на бревне и был спасен двумя боливийскими охотниками, которые охотились в этой части тропического леса раз в год.Page 47 Упражнение 4c Часть 5 9 Он попросил боливийскую армию разыскать Йосси. 10 Потому что самолет должен был лететь слишком высоко, а лес был слишком густым. Они ничего не видели. 11 Он заплатил местному жителю, чтобы тот отвез его в лодку и отправился на поиски Йосси. Page 47 Упражнение 4c Часть 6 12 Почти три недели. Он голодал, истощался и медленно терял рассудок. 13 Он думал, что это пчела, но на самом деле это был двигатель лодки, в которой находился Кевин. Page 47 Упражнение 5а 1 были; потерялся 2-й звонок; не противостоял бы 3, если бы 4 умерли 27

28 Page 47 Упражнение 5b 3 и 4 относятся к гипотетической ситуации в прошлом.1 и 2 относятся к гипотетической ситуации в настоящем или будущем. 5B Page 49 Упражнение 2a 1 приводит в бешенство 2 разочаровывает 3 смущает 4 утомляет 5 разочаровывает 6 удивляет 7 ужасает 8 воодушевляет 9 сбивает с толку 10 волнует Page 49 Упражнение 2c 2 вызывает стресс. 3 страшно. 4 восхитительных 5 оскорбительных Page 50 Упражнение 3b 1 T 2 T 3 F 4 F 5 T Page 50 Упражнение 3c 1 три четверти 2 две трети 3 четверти Page 50 Упражнение 3e 1 Приняли курить 2 Не накопили достаточно денег 3 Не сделали больше заниматься спортом или питаться более здоровой пищей 4 Не поддерживать связь с друзьями 5 Больше не путешествовать и больше видеть мир Page 51 Упражнение 4b 28

29 1 Я бы хотел больше путешествовать, когда у меня было время.2 Я не хотел бы ничего особенного в своей жизни. 3 Хотел бы я остаться в университете. 4 Я хотел бы выйти замуж за своего бывшего. 5 Мне действительно жаль, что я не потратил все эти деньги на сигареты. 6 Я хотел бы, чтобы была песня под названием Je regrette tout. Предложения 1, 3, 4 и 5 являются прошедшим совершенным и относятся к прошлому. Предложения 2 и 6 представляют собой простое прошедшее время и относятся к настоящему. 1 Мне жаль, что я не съела два куска торта. 2 Хотел бы я поступить в университет. 3 Я бы хотел, чтобы сегодня не настала моя очередь готовить. 4 Хотел бы я знать, где мы были.5 Я бы хотел, чтобы нам не пришлось ехать к твоим родителям на ужин. 6 Хотел бы я купить ту обувь, которую видел на распродажах. Page 51 Упражнение 5c 1 D 2 C 3 F 4 B 5 A 6 E Page 51 Упражнение 6a Громкоговоритель 1 E Громкоговоритель 2 F Громкоговоритель 3 B Громкоговоритель 4 C Громкоговоритель 5 A Предложение D не требуется Page 51 Упражнение 6b 1 Она мне очень понравилась. Его привлекла девушка. Теперь это слишком поздно. Слишком поздно, потому что девушка, с которой он слишком боялся болтать, теперь обручена. 2 Кто-то должен сказать вам, что вам действительно не нужно этого делать.Так сказала ее сестра по дороге на свадьбу. Следующие 15 лет я пытался выбраться из этого. Вот сколько времени ей понадобилось, чтобы развестись. 29

30 3 Русская революция Ее (польская) бабушка была в России во время революции и встретила много интересных людей (художников, писателей). Ее внучка хотела бы поговорить с ней об этом времени. Старые письма Читая свои старые письма, внучка узнает о своей жизни.4 Это была сумасшедшая идея и совершенно не в характере. Обычно мужчина был очень честным. в долгосрочной перспективе это, вероятно, было хорошо. Теперь он понимает, что в конечном итоге это, вероятно, оказало положительное влияние на его жизнь, потому что он больше никогда ничего не крал. 5 Мои родители очень хотели, чтобы я изменился. Ее родители хотели, чтобы она пошла в лучшую школу. но я был категорически против этой идеи. В то время она не хотела менять школу. 4 и 5 Разговорный английский Page 52 Интервью, часть 1b 1 T 2 F 3 T 4 F 5 T 6 F Page 52 Интервью, часть 1c 2 Джереми Айронс хранит вещи долгое время, пока они не износятся, т.е.грамм. перемычки, машина. Он не любит расточительство. 4 Вангелис — друг Джереми. 6 Она провела год, разговаривая с людьми, сообществами и экспертами. Page 52 Интервью, часть 2a 1 стараюсь не делать это слишком удручающим 2 загрязнение воды Page 52 Интервью, часть 2b 1 замечательно 2 испорчено 3 веселое 4 решение 5 пластик 6 еда Page 53 Отходы, часть 3a 1 Она старается не винить ни одного человека. 2, потому что Сан-Франциско показывает, что нулевые отходы могут быть достигнуты в большом масштабе 3 нет 1 У них есть четыре разных контейнера и таблички на стене с указанием того, что попадает в каждый контейнер, поэтому очень легко рециркулировать.2 В детстве она проводила много времени с бабушкой и дедушкой. Они научили ее ничего не тратить, как они пережили войну. 3 Она все еще катается на велосипеде, который приобрела, когда ей было 15. Page 53 Взгляд на язык 1 Фактически 2 Очевидно 3 Удивительно 4 Обычно 5 Странно 6 Печально 7 К сожалению Page 53 На улице у Джо самое позитивное отношение. Страница 53 На улице b Джо, J думает, что правительство должно предлагать деньги на переработку и производство меньшего количества мусора P думает, что люди сами должны понять, что переработка стоит S думает, что правительство должно предоставить больше контейнеров для переработки J думает, что правительство должны делать больше, чтобы показать людям, почему переработка отходов полезна для окружающей среды. Page 53 На улице c 1 отговорка 2 финансовая 3 долгая дорога 4 вида вещей.5 образ мышления 6A Page 54 Упражнение 1a 1 виолончель 2 барабаны 3 сопрано 4 бас-гитара 5 оркестр 6 саксофон 7 флейта 8 дирижер 9 хор 10 клавишный инструмент 11 скрипка Page 54 Упражнение 1d виолончельный концерт меццо-сопрано 31

32 оркестр хор микрофон ритм симфония балет на бис жанр Page 54 Упражнение 1e От итальянского бариста, капучино, граффити, макиато, папарацци, вилла Из греческой архитектуры, ипохондрика, философии, фотографии, экстрасенса, психолога Из французского букета, шофера, повара, шикарный, круассан Page 55 Упражнение 3б. До того, как получить новый слуховой аппарат, Остин Чепмен никогда не слышал музыки.Он зашел в Интернет и спросил, что послушать. Кто-то на сайте reddit.com написал, что знакомство Остина с музыкой похоже на знакомство с музыкой инопланетянина, поскольку мы предполагаем, что инопланетяне никогда бы не услышали музыку. Page 55 Упражнение 3c 1 глубоко (строка 1) 2 выставить себя дураком (строка 2) 3 доведено до слез (строка 4) 4 без особых ожиданий (строка 7) 5 какофония (строка 9) Page 55 Упражнение 3d whir = непрерывный тихий звук, например звук, производимый регулярным движением машины или гудение крыльев птицы = тихий непрерывный звук, например, который люди могут издавать, когда они поют мелодию с почти закрытым ртом, лязг = если два стук твердых предметов, при ударе они издают короткий громкий звук. Page 55 Упражнение 3e 1 «Лакримоза» — первое музыкальное произведение, которое слушал Остин.Это заставило его плакать. 2 После Лакримозы его друзья играли все эти группы и певцов. 3 Кто-то на сайте reddit.com сказал Остину начать с классической музыки, а затем перейти к музыке пятидесятых. 4 Остин решил слушать музыку каждого десятилетия, и он начал с Agnus Dei Гийома де Машо. 5 Остин не любит музыку в стиле кантри, так как считает ее слишком удручающей. 6 На данный момент это его любимое произведение. 7 Это два музыкальных произведения, которые ему тоже нравятся. 8 Он их еще не слушал.9 Это все еще его любимый звук. Это заставляет его чувствовать себя умиротворенным. Page 56 Упражнение 4b 1, чтобы заставить нас вспомнить важные моменты из прошлого, например когда мы встретили кого-то в первый раз 2, чтобы помочь нам сменить занятия, например мы играем определенную музыку, чтобы подготовиться к выходу на улицу вечером (другую музыку, чтобы расслабить нас, когда мы возвращаемся домой с работы) 32

33 3, чтобы усилить эмоции, которые мы испытываем, например если нам грустно, мы играем грустную музыку, чтобы сделать себя еще печальнее (если мы злимся, мы играем гневную музыку, чтобы разозлить нас; мы играем романтическую музыку, чтобы сделать романтический ужин более романтичным) Page 56 Упражнение 4c 2 грусть 3 гнев То, как мы себя чувствуем, влияет на то, как мы говорим, e.грамм. 2 грустные говорят медленнее / тише 3 гнева повышают голос / кричат ​​Музыка копирует это, например 2 медленная музыка с падающими нотами заставляет нас грустить 3 громкая музыка с нерегулярными ритмами заставляет нас злиться Примеры (музыкальные произведения) Музыка, которая заставляет нас чувствовать себя 1 счастливыми, например Седьмая симфония Бетховена 2 сердитая, например Mars from The Planets от Holst 3 sad, например Адажио Альбинони для струнных. Это особенно часто используется в саундтреках к фильмам, например сцена с душем в «Психо» (ничего не происходит, но музыка наводит ужас).Page 57 Упражнение 5b 1 запомните 2 слушайте 3 на ходу; сделать Page 57 Упражнение 5c 1 Вспоминая прошлое 2 Кое-что на будущее 6B Page 58 Упражнение 1b Докладчик 1: Это испанец, живущий в Великобритании. Ему сложно заснуть, и он просыпается, когда спит, потому что в его спальне недостаточно темно. Он предпочитает спать в полной темноте с закрытыми жалюзи (что он всегда делал в Испании), но его английская жена этого не делает. В их комнате тонкие занавески, которые не пропускают весь свет. Его жена почувствовала бы клаустрофобию с более толстыми шторами.Оратор 2: Он офицер полиции и должен работать посменно (одну ночь в неделю, в следующие дни недели). Когда он работает ночью, он чувствует себя усталым, но когда он возвращается домой, он не может заснуть, потому что слишком шумно и все остальные встают. Когда его тело привыкает к работе по ночам, пора переходить к работе днем. Оратор 3: Она очень часто ездит в Нью-Йорк по работе и страдает от смены часовых поясов из-за разницы во времени. Когда она приезжает, для нее уже вечер, но уже час по местному времени, поэтому, когда она ложится спать, ей все равно нужно работать и ходить куда-нибудь пообедать.Когда она наконец ложится спать, она просыпается ночью, потому что ее биологические часы все еще идут по британскому времени. Поэтому на следующий день она чувствует себя уставшей. К тому времени, когда она привыкает к Нью-33

34 йоркскому времени, пора ехать домой, но лететь домой (с запада на восток) хуже, она прилетает домой утром по британскому времени, но для ее тела уже ночь. Page 58 Упражнение 2a 1 Я обычно делал это в прошлом. 3 Для меня это проблема, потому что это еще не вошло в привычку. 2 Для меня это не проблема, потому что это стало привычкой.а) После используется для глагола, который следует за ним, в инфинитиве без до. б) После быть / привыкнуть к глаголу, который следует за ним, используется форма -ing (потому что to здесь является предлогом, а не инфинитивом). Page 58 Упражнение 3b 1 Я не привык спать на такой жесткой кровати. 2 Я никогда не привыкну к одиночеству. 3 В подростковом возрасте вы много спали? Page 59 Упражнение 4b 1 T (Строка 6: Осознанное сновидение — это сон, в котором мы осознаем, что спим.) 2 F (Строка 7: В Осознанном сновидении сновидец иногда может контролировать или влиять на то, что происходит с ним. их) 3 T (Строка 12: Геймеры проводят часы в день в виртуальной реальности, и они привыкли управлять своей игровой средой, и это, кажется, помогает им делать то же самое, когда они мечтают.) 4 T (Строка 17: Некоторые эксперты считают, что нам снятся кошмары, которые помогают нам тренироваться в опасных для жизни ситуациях в безопасной среде.) 5 F (Строка 19: поскольку видеоигры уже регулярно практикуют эти (опасные для жизни) ситуации в играх. … видеоиграм, возможно, меньше нужны кошмары.) 6 T (Строка 25: когда они, геймеры, переживают пугающий опыт во сне, они не убегают, как большинство из нас, они поворачиваются и сопротивляются.) 59 Упражнение 4d 1 синдром 2 верный 3 глубокий 4 век 5 ночь 6 молись 7 геймер 8 ясный 9 повернись Page 60 Упражнение 5b Роберт готовит посреди ночи, потому что он готовит во время лунатизма.Он готовит разные блюда, например омлеты, спагетти-болоньезе, чипсы и т. д. Это проблема, потому что он не знает, что делает, а это может быть опасно. Page 60 Упражнение 5c 34

35 Мистер Вуд, которому 1 55 лет, он 2-й повар на пенсии, был лунатиком более 40 лет. «В первый раз, когда это случилось, мне было 3–14 лет», — сказал он. Родители слышали, как я спускаюсь по лестнице посреди ночи. Теперь я встаю 4-5 раз в неделю и в эти дни обычно хожу на кухню, хотя в других случаях я также очень громко включаю телевизор и даже наполняю ванну водой.Его жена Элеонора говорит, что она часто просыпается ночью, когда слышит, как ее муж готовит внизу. Она видела, как он накрывает на стол, и поймала, как он готовит 6 омлетов и спагетти болоньезе и даже жарит 7 чипсов. Пара говорит, что из-за лунатизма мистера Вуда они спят всего несколько часов за ночь и обеспокоены тем, что Роберт может запустить пожар, не осознавая этого. — Я действительно сплю и понятия не имею, что встаю, — сказал мистер Вуд. Миссис Вуд говорит, что, хотя еда, которую ее муж готовит во сне, выглядит прекрасно, она никогда ее не ела.Каждую ночь я думаю, Роб собирается ли сегодня готовить? В последний раз, когда он был на кухне, он разлил молоко повсюду. Страница 60 Упражнение 5e 1 T 2 F (Нелегко узнать, ходит ли кто-нибудь во сне, поскольку у лунатиков обычно глаза открыты.) 3 F (Около 18% населения имеют склонность к лунатизму.) 4 T 5 T 6 F (Вы можете разбудить лунатика без каких-либо проблем.) 7 F (Лунатики могут пораниться, если лунатик ходит по дому, они могут споткнуться, упасть на стул или даже упасть с лестницы.) 8 T 9 T 10 F (Лунатизм является оправданием, если вы совершаете преступление, когда мужчина убил свою тещу во время лунатизма. Этот человек был обвинен в убийстве, но был признан невиновным.) Page 61 Упражнение 6a 2 зевок. 3 комплект; сигнализация 4 подушка 5 одеяло; листы; одеяла 6 засыпают 7 храпят 8 кошмаров 9 проспают 10 не дают уснуть 11 бессонница 12 таблеток для сна 13 сиеста; сон 14 журнал 15 синдром смены часовых поясов 16 крепкий сон 5 и 6 Пересмотр и проверка 35

Глава 38: Обеспечение ухода за ранами и лечение пролежней Мои анализы для медсестер

Глава 38: Уход за раной и лечение пролежней

Тестовый банк

МНОЖЕСТВЕННЫЙ ВЫБОР

1.Медсестра уточняет, что первый этап заживления раны:

ОТВЕТ: D

Воспаление — это первая стадия заживления ран, за которой следуют стадии пролиферации, созревания и восстановления.

DIF: когнитивный уровень: знания REF: стр. 760 OBJ: Теория # 1

НАВЕРХ: воспалительный процесс КЛЮЧ: процесс сестринского дела Этап: внедрение

MSC: NCLEX: Physiological Integrity: физиологическая адаптация

2. Медсестра ухаживает за послеоперационным пациентом и отмечает, что разрез чистый и сухой, швы не повреждены. Медсестра также считает, что рана заживает _____ намерением.

ОТВЕТ: D

Рана с минимальной потерей ткани, такая как хирургический разрез, заживает закрытием, которое является первым или первичным намерением. Незакрытые раны заживают либо вторым (вторичным), либо третьим (третичным) натяжением.

DIF: когнитивный уровень: понимание REF: стр. 763 OBJ: Теория # 1

TOP: Этапы заживления ран КЛЮЧ: Этап сестринского процесса: оценка

MSC: NCLEX: Physiological Integrity: физиологическая адаптация

3. Медсестра приводит пример раны, которая заживает вторым (вторичным) натяжением:

ОТВЕТ: A

Заживление вторичного натяжения происходит, когда есть неровная рана, края которой не сходятся.

DIF: когнитивный уровень: понимание REF: стр.763, рисунок 38-3

OBJ: Theory # 1 TOP: Типы ран

ОБОЗНАЧЕНИЕ: Этап медсестринского процесса: реализация

MSC: NCLEX: Physiological Integrity: физиологическая адаптация

4. Когда пациент жалуется, что ему становится хуже из-за увеличившегося отека в месте раны на ноге, медсестры наиболее полезны в ответ, что опухоль указывает на то, что:

ОТВЕТ: B

В процессе заживления гистамины и простагландины вызывают расширение мелких сосудов и просачивание плазмы и электролитов в место раны, вызывая отек, в результате чего рана становится покрасневшей и опухшей, поскольку фагоцитоз очищает микроорганизмы.

DIF: Познавательный уровень: Применение REF: стр. 761 OBJ: Теория № 3

НАВЕРХ: опухоль и воспаление КЛЮЧ: процесс ухода. Этап: внедрение

MSC: NCLEX: Physiological Integrity: физиологическая адаптация

5. Медсестра предупреждает пациента, что одна из привычек пациента вызвала снижение функционального гемоглобина, что ограничивает способность гемоглобинов переносить кислород. Чтобы улучшить ситуацию, медсестра предлагает пациенту бросить курить:

ОТВЕТ: C

Курение снижает функциональный гемоглобин, что, в свою очередь, уменьшает количество кислорода, переносимого к клеткам тела.

DIF: когнитивный уровень: анализ REF: стр. 762 OBJ: Теория # 2

TOP: Курение ОБОЗНАЧЕНИЕ: Этап сестринского дела: оценка

MSC: NCLEX: Physiological Integrity: физиологическая адаптация

6. Медсестра осматривает хирургического пациента на предмет внутреннего кровотечения, на которое указывает _____ артериальное давление.

ОТВЕТ: A

Если произошло кровотечение, это может привести к гиповолемическому шоку. Признаки кровотечения включают беспокойство, учащение пульса и падение артериального давления.

DIF: Познавательный уровень: Применение REF: стр. 764 OBJ: Теория # 2

TOP: Кровоизлияние КЛЮЧ: Этап сестринского процесса: оценка

MSC: NCLEX: Physiological Integrity: физиологическая адаптация

7. Медсестра обращает внимание на признаки возможного расхождения хирургической раны брюшной полости, о чем свидетельствует:

ОТВЕТ: D

Увеличение серозно-геморрагического дренажа из хирургической раны — частый признак надвигающегося расхождения.

DIF: Познавательный уровень: Применение REF: стр.765 OBJ: Теория # 4

ВЕРХНЯЯ ЧАСТЬ: Расхождение КЛЮЧ: Этап процесса сестринского дела: оценка

MSC: NCLEX: Укрепление и поддержание здоровья: профилактика и раннее выявление болезней

8. Медсестра ходит по коридору через несколько дней после операции на брюшной полости, и пациент говорит: «Я думаю, что-то просто отпустило». Первоначальное вмешательство медсестры должно быть:

ОТВЕТ: B

Пациент, вероятно, обнаруживает расхождение раны, и ему следует немедленно принять положение лежа на спине.Это устраняет силу тяжести, которая создает дополнительную нагрузку на линию шва и может вызвать потрошение.

DIF: Познавательный уровень: Применение REF: стр. 765 OBJ: Теория # 4

TOP: расхождение и потрошение КЛЮЧ: процесс медсестринского ухода Этап: внедрение

MSC: NCLEX: Физиологическая целостность: снижение потенциала риска

9. Пациентка, перенесшая удаление груди, должна быть выписана домой с установленным дренажем для ран Джексона-Пратта. Когда пациент демонстрирует процедуру опорожнения, медсестра должна исправить ее, если она:

ОТВЕТ: A

Для очистки носика и пробки следует использовать отдельные спиртовые тампоны.

DIF: Познавательный уровень: Применение REF: стр. 767, шаги 38-1

OBJ: Клиническая практика №1 TOP: Дренажные устройства

ПОЯСНЕНИЕ: Этап медсестринского процесса: оценка

MSC: NCLEX: Safe Effective Care Environment: безопасность и инфекционный контроль

10. Медсестра выбирает неприлипающую повязку для наложения на рану, потому что неприлипающая повязка:

ОТВЕТ: C

Telfa имеют блестящую неприлипающую поверхность; блестящей стороной прикладывают к ране, чтобы повязка не прилипала к коже.Дренаж просачивается через барьер и поглощается с другой стороны. Для удержания подушки на месте требуется какой-то клей или связующее.

DIF: когнитивный уровень: понимание REF: стр. 767, шаги 38-1

OBJ: Клиническая практика №1 ТОП: повязки

ОБОЗНАЧЕНИЕ: Этап медсестринского процесса: реализация

MSC: NCLEX: Физиологическая целостность: базовый уход и комфорт

11. Поскольку пациенту с абдоминальной повязкой требуется частая смена повязки, на животе начинает проявляться раздражение кожи от многократного удаления ленты.Медсестра изменила процедуру перевязки, чтобы использовать:

ОТВЕТ: B

Montgomery позволяют менять повязку без постоянного наложения и удаления ленты.

DIF: когнитивный уровень: анализ REF: стр. 768 OBJ: Клиническая практика № 1

TOP: Обеспечение перевязок КЛЮЧ: Процесс медсестринского ухода Этап: внедрение

MSC: NCLEX: Физиологическая целостность: базовый уход и комфорт

12. Медсестра, ухаживающая за пациентом с пролежней I стадии, наиболее подходящим образом выберет (n) _____ повязку.

ОТВЕТ: D

Тонкопленочные повязки используются на язвах I стадии, чтобы защитить их от сил сдвига и сохранить влажность.

DIF: Познавательный уровень: Применение REF: стр. 768 OBJ: Клиническая практика № 2

TOP: Лечение язв КЛЮЧ: Этап сестринского процесса: внедрение

MSC: NCLEX: Физиологическая целостность: снижение потенциала риска

13.У пациента после падения под неповрежденной кожей бедра скопилась кровь. Медсестра должна документально подтвердить, что у этого пациента (n):

ОТВЕТ: C

Гематома — это скопление крови под сплошной кожей. Ссадина — это соскабливание кожной ткани. Рваная рана — это разорванная, рваная или искореженная рана, а отрыв — это отрывание чего-то.

DIF: когнитивный уровень: понимание REF: стр. 759, Таблица 38-1

OBJ: Theory # 1 TOP: Документация

: Этап медсестринского процесса: оценка

MSC: NCLEX: Physiological Integrity: физиологическая адаптация

14.Медсестра меняет сухую стерильную повязку на рану живота. Медсестра должна использовать тампон для очистки:

ОТВЕТ: B

Круговое движение вокруг раны к внешней стороне поддерживает чистоту области раны.

DIF: Познавательный уровень: Применение REF: стр. 774, Навык 38-1

OBJ: Clinical Practice # 1 TOP: Wound Cleaning

ОБОЗНАЧЕНИЕ: Этап медсестринского процесса: реализация

MSC: NCLEX: Safe Effective Care Environment: безопасность и инфекционный контроль

15.Пациенту необходимо сменить повязку для горизонтального разреза нижней части живота. В каком направлении медсестра должна потянуть, чтобы снять ленту со старой повязки?

ОТВЕТ: D

Ленту следует снять, потянув ее по направлению к ране. Это помогает предотвратить повреждение раны.

DIF: Познавательный уровень: Применение REF: стр. 774, Навык 38-1

OBJ: Клиническая практика №1 TOP: Уход за ранами

ОБОЗНАЧЕНИЕ: Этап медсестринского процесса: реализация

MSC: NCLEX: Физиологическая целостность: снижение потенциала риска

16.Медсестра объясняет, что основная цель использования гидроколлоидной повязки:

ОТВЕТ: C

Гидроколлоидные повязки — это воздухоокклюзионные повязки, которые используются на незараженных ранах, которые обеспечивают влажную среду для заживления ран. Их можно оставить на срок до 7 дней.

DIF: когнитивный уровень: понимание REF: стр. 774 OBJ: Клиническая практика № 1

НАВЕРХ: гидроколлоидная повязка КЛЮЧ: процесс сестринского ухода Этап: внедрение

MSC: NCLEX: Safe Effective Care Environment: безопасность и инфекционный контроль

17.Медсестра, меняющая нормальную физиологическую повязку с влажной на влажную для пациента с язвой на пятке, обнаруживает, что старая повязка прилипла к ложу раны. Самым полезным вмешательством медсестер будет:

ОТВЕТ: A

Если повязка прилипает к ране, следует добавить физиологический раствор, чтобы ее ослабить. Удаление застрявшей повязки повреждает новую ткань. Если оставить его на месте, рана не станет чистой. Повидон-йод необходимо заказывать.

DIF: когнитивный уровень: анализ REF: стр.779, Навык 38-3

OBJ: Клиническая практика № 3 TOP: влажные и сухие повязки

ОБОЗНАЧЕНИЕ: Этап медсестринского процесса: реализация

MSC: NCLEX: Физиологическая целостность: снижение потенциала риска

18. Медсестра, проводящая промывание правого глаза, разместит пациента:

ОТВЕТ: D

Пациент должен находиться на спине, наклонив голову к пораженному глазу. Это положение позволяет промывному раствору стекать из глаза и не загрязнять другой глаз.

DIF: Познавательный уровень: Применение REF: стр.782, шаги 38-4

OBJ: Клиническая практика № 3 TOP: Орошение глаз

ОБОЗНАЧЕНИЕ: Этап медсестринского процесса: реализация

MSC: NCLEX: Safe Effective Care Environment: безопасность и инфекционный контроль

19. Медсестра, удаляющая скобы для ран, задействует съемник скоб и полностью сжимает ручки и:

ОТВЕТ: B

Ручки должны быть полностью сжаты. Это вдавит в центр скобки и позволит оторвать ее от кожи.

DIF: Познавательный уровень: Применение REF: стр. 781, шаги 38-3

OBJ: Клиническая практика №4 TOP: Удаление скоб

ОБОЗНАЧЕНИЕ: Этап медсестринского процесса: реализация

MSC: NCLEX: Физиологическая целостность: базовый уход и комфорт

20.Медсестра уточняет, что закрытие с помощью вакуума способствует заживлению раны:

ОТВЕТ: A

Вакуумная повязка, выполняемая с помощью специальной повязки и вакуумного устройства, создает отрицательное давление на рану, что увеличивает кровоток, увеличивает оксигенацию и улучшает доставку питательных веществ к ране.

DIF: когнитивный уровень: знания REF: стр. 769 OBJ: Теория # 6

TOP: вакуумная перевязка ОБОЗНАЧЕНИЕ: процесс сестринского ухода Этап: внедрение

MSC: NCLEX: Physiological Integrity: физиологическая адаптация

21.Медсестре известно, что единственная некротическая рана, для которой не рекомендуется хирургическая обработка раны, — это пролежня, расположенная по адресу:

ОТВЕТ: C

Удаление раны не рекомендуется для лечения пролежней на пятке из-за небольшого количества ткани, доступной в этом месте.

DIF: когнитивный уровень: знания REF: стр. 767, Клинические подсказки

OBJ: Clinical Practice # 2 TOP: Debridement

ОБОЗНАЧЕНИЕ: Этап медсестринского процесса: планирование

MSC: NCLEX: Физиологическая целостность: снижение потенциала риска

ЗАВЕРШЕНИЕ

22. Медсестра помещает раствор Дакинса в рану, чтобы произвести химическое ___________.

ОТВЕТ:

обработка раны

Дакинса помещают в рану для разрушения некротической ткани, чтобы образовалась грануляционная ткань для заживления раны (санации раны).

DIF: когнитивный уровень: знания REF: стр. 766 OBJ: Клиническая практика № 2

НАВЕРХ: Химическая очистка КЛЮЧ: Сестринский процесс Этап: внедрение

MSC: NCLEX: Physiological Integrity: фармакологические методы лечения

23. Медсестра осматривает большой приподнятый шрам на пациенте афроамериканца. Медсестра документирует поражение как ___________.

ОТВЕТ:

келоид

Келоиды — это большие выпуклые постоянные рубцы, образовавшиеся в результате разрастания коллоидов, которые чаще всего встречаются на темной пигментированной коже.

DIF: когнитивный уровень: понимание REF: стр. 762 OBJ: Теория # 1

TOP: Келоид КЛЮЧ: Этап сестринского процесса: оценка

MSC: NCLEX: Physiological Integrity: физиологическая адаптация

24. Медсестра объясняет пациенту, что ступня будет погружена в теплую воду максимум на ______ минут.

ОТВЕТ:

20

двадцать

Теплые ванны с погружением конечностей должны длиться не более 15–20 минут.

DIF: когнитивный уровень: знания REF: стр. 785 OBJ: Клиническая практика № 5

ВЕРХНЯЯ ЧАСТЬ: Замачивание ног ОБОЗНАЧЕНИЕ: Этап медсестринского процесса: внедрение

MSC: NCLEX: Физиологическая целостность: снижение потенциала риска

МНОЖЕСТВЕННЫЙ ОТВЕТ

25. Медсестра обеспокоена способностью пациентов с ослабленным иммунитетом к ВИЧ излечиться из-за отсутствия: ( Выберите все подходящие .)

ОТВЕТ: B, C, E

Люди с ослабленным иммунитетом имеют недостаточную функцию фибробластов, фагоцитоз и синтез коллагена.

DIF: когнитивный уровень: понимание REF: стр. 764 OBJ: Теория # 2

НАВЕРХ: иммунодефицит КЛЮЧ: этап сестринского процесса: планирование

MSC: NCLEX: Physiological Integrity: физиологическая адаптация

26. Медсестра осознает, что из лекарств, которые пациент в настоящее время принимает, некоторые способствуют замедлению выздоровления, например: ( Выберите все подходящие .)

ОТВЕТ: B, D, E

Лекарства, такие как противоопухолевые средства, антикоагулянты, стероиды и иммунодепрессанты, замедляют заживление.

DIF: когнитивный уровень: понимание REF: стр. 762 OBJ: Теория # 2

TOP: Отсроченное заживление КЛЮЧ: Этап сестринского дела: оценка

MSC: NCLEX: Physiological Integrity: фармакологические методы лечения

27. Медсестра напоминает 85-летнему пациенту, что его выздоровление будет медленнее из-за возрастных изменений, таких как: ( Выберите все подходящие .)

ОТВЕТ: B, C, D

Возраст замедляет метаболизм и выработку факторов крови.Снижение функции легких снижает снабжение организма кислородом и замедляет заживление. Атеросклероз ухудшает кровоток.

DIF: когнитивный уровень: понимание REF: стр. 762 OBJ: Теория # 2

НАВЕРХ: Фактор, влияющий на здоровье раны КЛЮЧ: Процесс сестринского ухода Этап: внедрение

MSC: NCLEX: Physiological Integrity: физиологическая адаптация

ДРУГОЕ

28. Медсестра, промывающая инфицированную рану руки, должна: ( Расставить по приоритетам шаги. Разделить буквы запятой и пробелом следующим образом: A, B, C, D, E, F, G.)

A. Откройте стерильную емкость для орошения и раствор.

B. Наденьте стерильные перчатки, чтобы наложить повязку.

C. Налейте в таз ирригационный раствор.

D. Орошение, удерживая кончик шприца на расстоянии 1 дюйма от поверхности раны.

E. Порядок оформления документов.

F. Обсушите рану и залейте ее.

G.