Боли внизу живота или над лобком

Для того, чтобы заподозрить заболевание какого органа является причиной боли внизу живота или над лобком, боль нужно разделить на несколько составляющих.

1. Характер боли. Важнейший параметр, отражающий суть патологического процесса в органе.
   1. Тупые ноющие, тянущие,  боли внизу живота или над лобком,  которые могут отдавать в другие органы (пах, бок, яичко)  — причина чаще всего в хроническом простатите (у мужчин) или хроническом цистите (у женщин). Реже — камень нижней трети мочеточника или мочевого пузыря, заболевания кишечника, поясничный остеохондроз; рак простаты 2-3 ст. (у мужчин), рак яичников 2-3 ст. (у женщин), рак мочевого пузыря 2-3 ст. (у обоих полов)
      Механизм боли: 1) сдавлением нервных рецепторов в тканях воспалительным отеком или опухолью; 2) раздражение нервных окончаний в стенке мочеточника или мочевого пузыря камнем. Сложные механизмы этого вида  боли обусловливают то, что в процессе лечения боль проходит не сразу, и трудно поддается лечению.
   2. Острая, сильная, резкая боль внизу живота или над лобком.
      Если боль кратковременна и периодическая — чаще всего это кишечная колика, легко снимающаяся приемом двух таблеток но-шпы.
      Если боль постоянная — «острый живот» — острая хирургическая патология, требующая немедленной госпитализации в хирургический стационар.
      Если боли предшествовала какая-то травма — разрыв мочевого пузыря.
      Реже причиной данного вида боли могут быть — острый простатит (у мужчин) или острый аднексит (у женщин), «вклинение» камня нижней трети мочеточника  или  шейки мочевого пузыря.

2. Длительность боли. Если боль кратковременная  — это больше характерно для кишечной колики; 2-3 дня или неделю — воспаление или камень. Для онкологии на поздней стадии характерна постоянная, длящаяся месяцами, боль.
   Чем дольше длится боль,  тем сложнее ее убрать — формируется «доминанта боли» в ЦНС.

3. Сопутствующие признаки боли. Если боль возникает после мочеиспускания, полового акта или дефекации — это характерный признак простатита (у мужчин) или цистита (у женщин)

Боль — это полезный симптом. Он сигнализирует о патологическом процессе в организме. Заболевания, часто на ранней стадии протекающие без боли, такие как рак простаты или мочевого пузыря, гораздо опаснее как раз потому, что пациент обращается на стадии уже не поддающейся лечению. Пациент не должен игнорировать или убирать анальгетиками боль. Пациенту необходимо в плановом порядке ( в течение недели) — при хронической боли и срочно (в течение суток) — при острой боли попасть на прием к урологу.

Другие симптомы категории «Боль»

Боли внизу живота у женщин: возможные причины, диагностика, лечение

 

Болезненные ощущения у женщин внизу живота – довольно неспецифичный симптом, который может присутствовать при самых различных заболеваниях органов малого таза.

 

Чаще всего женщины связывают это с заболеваниями женской половой сферы и обращаются за консультацией к врачу-гинекологу.

Как правило, возникновение боли внизу живота связано с воспалительными и инфекционными процессами, происходящими в малом тазу.

Заболевания могут быть различными по тяжести и своему проявлению, поэтому очень важно не затягивать визит к доктору.

Конечно, эти боли могут быть связаны и с хирургической патологией, но важно своевременно поставить диагноз и начать лечение.

В нашей клинике, пациенток с острой болью мы принимаем без записи, чтобы оказать экстренную помощь, поставить диагноз, провести лабораторную и УЗИ диагностику, при необходимости госпитализировать или назначить лечение. Так же в нашей клинике мы можем провести лечение в условиях дневного стационара.

 

Возможные причины болей внизу живота, связанные с гинекологическими заболеваниями

Факторы, провоцирующие появление боли, условно можно поделить на две группы:

Разновидности боли

К важным характеристикам боли относятся ее интенсивность, локализация, сопутствующие клинические симптомы. Прежде всего, стоит определить, с чем именно связаны болевые ощущения (с беременностью, менструацией и т.д.). Боли, локализующиеся внизу живота женщины, можно разделить на несколько типов:

• острая и резкая боль;
• приступообразная;
• пульсирующая;
• постоянная;
• тупая.

В зависимости от сопровождающих симптомов, можно заподозрить то или иное патологическое состояние, при котором характерно возникновение боли:

• тупая боль внизу живота в совокупности с кровотечениями, не имеющими связи с менструацией, чаще всего возникает при воспалительных процессах женской половой системы;
• если боль сопровождается повышением температуры – вероятнее всего, речь идет об инфекционных заболеваниях малого таза. О наличии инфекции также говорят патологические выделения из половых путей;
• на патологии мочевыводящих путей указывает боль внизу живота вместе с нарушениями мочеиспускания;
• о патологиях желудочно-кишечного тракта говорит боль в сочетании с тошнотой, рвотой, потерей аппетита;
• сильная боль внизу живота справа, интенсивность которой то стихает, то нарастает, является типичным симптомом аппендицита.

 

Периодичность и продолжительность болевых эпизодов указывают на острый или хронический характер имеющегося заболевания. Так, возникновение приступов острой боли, которая продолжается несколько часов, может говорить об обострении хронического заболевания.

Распространенные заболевания, сопровождающиеся болью внизу живота

Как уже было сказано, у женщин боль внизу живота может появляться по многим причинам, но наиболее часто подобный симптом свидетельствует о наличии гинекологического или урологического заболевания. К наиболее распространенным патологиям женской мочеполовой системы относят:

Воспаление матки и придатков

Начинается почти всегда остро и сопровождается повышением температуры тела, болью и признаками общей интоксикации организма.

• Если имеет место аднексит, то боль локализуется внизу живота сбоку.
• При эндометрите боль локализуется посередине.
• При хроническом сальпингоофорите боли имеют постоянный, ноющий характер.

Все воспалительные болезни матки и придатков лечатся антибиотиками, которые назначает врач-гинеколог после комплексного обследования.

Эндометриоз – одна из наиболее распространенных женских патологий, при которой может поражаться тело матки, позадишеечное пространство, придатки. Боли внизу живота при данном заболевании появляются перед менструацией. Усугубляет болевой синдром спаечный процесс, который нередко развивается при эндометриозе.

Миома матки – доброкачественное заболевание, характеризующееся образованием опухоли, которая при достижении крупных размеров может давить на близлежащие органы, вызывая болевые ощущения.

Осложнения при кисте яичника: если на яичнике имеется кистозное образование, острая боль может говорить о его разрыве или перекруте. В этом случае требуется экстренное лечение.

Цистит – воспаление мочевого пузыря, при котором возникают режущие боли в области над лобком, при этом мочеиспускание становится болезненным.

Внематочная беременность – еще одно патологическое состояние женщины, при котором внизу живота возникают приступообразные боли, которые могут сопровождаться кровотечениями. Если произойдет разрыв маточной трубы, боль станет очень острой и резкой. Подобное состояния требует незамедлительного хирургического лечения.

Боли внизу живота при беременности

В период беременности многие женщины также отмечают появление болей внизу живота. Несильные, тянущие боли считаются нормальным явлением для любого срока беременности. О них следует сообщить врачу, но, как правило, серьезных причин для беспокойства нет. Если же боль становится сильной, резкой или схваткообразной, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

 

Болевые ощущения в животе у беременных женщин можно разделить на акушерские и не акушерские. К акушерским относятся сильные боли, которые возникают при отслоении плаценты, а также угрозе выкидыша. Не акушерские боли обычно бывают связаны с нарушением функционирования желудочно-кишечного тракта.

Что делать при болях внизу живота

Если вас в течение какого-то времени беспокоят боли внизу живота, не стоит откладывать визит в клинику, так как они могут являться симптомом опасного заболевания, чреватого серьезными осложнениями. Для постановки верного диагноза вам предстоит пройти у нас комплексное обследование, которое может включать в себя следующие виды исследований:

• общий анализ крови;
• анализ мочи;
• УЗИ малого таза, печени, почек;
• Мазок из влагалища и цервикального канала;
• ЭКГ, КТГ

Лечение будет назначено нашим врачом, в зависимости от выявленного заболевания. Очень важно строго придерживаться всех рекомендаций, чтобы не допустить развития осложнений и как можно скорее избавиться от неприятной боли внизу живота.

Если вы займетесь самолечением, начнете самостоятельно принимать лекарственные препараты – это может “стереть” картину заболевания и вовремя поставить правильный диагноз.

Боль внизу живота у мужчин. Причины и лечение

К кому обратиться? Начните с визита к урологу.

Чаще всего данный симптом свидетельствует о проблемах мужской половой сферы.

Если по результатам обследования урологические проблемы не обнаружатся, врач может порекомендовать консультацию невролога, проктолога, гастроэнтеролога, нефролога, хирурга, онколога.

Диагностика при болях внизу живота у мужчин

Урологи «Алан Клиник» в Казани рекомендуют в первую очередь пройти 2 вида ультразвуковых исследований — УЗ-диагностику мочевого пузыря и ТРУЗИ простаты.

Дополнительно доктор может назначить лабораторные анализы (кровь, моча, мазок).

При обнаружении у мужчины какого-либо инфекционного заболевания, рекомендуется одновременно пролечиться обоим половым партнёрам. В нашем медцентре в таких случаях действуют скидки на обследование и лечение у гинеколога для «второй половинки».

Как лечить острую боль внизу живота у мужчин?

У нас вы можете пройти комплексное лечение в условиях дневного стационара. Начать его можно в день первичного приема, сразу после осмотра.

Обезболить

Уже в первые дни лечения вам будут проведены процедуры, которые помогут:

• избавиться от рези, жжения, дискомфорта,
• нормализовать мочеиспускание (если вас беспокоят частое, болезненное, затруднённое мочеиспускание).

То есть самая первая задача, которую решает врач, — это улучшить качество жизни пациента, избавив его от самых тяжёлых симптомов.

Устранить причину болей

Когда болезненные ощущения станут менее заметными, будут назначены процедуры для:

• снятия воспалительного процесса,
• устранения инфекций (если они обнаружатся),
• нормализации гормонального фона,
• улучшения потенции.

Лечение в Урологии «Алан Клиник» — дневной стационар

Как и при нахождении в стационаре больниц, всё необходимое (включая препараты и расходные материалы) выдаётся в клинике, и их стоимость входит в общую стоимость терапевтического курса.

Мы работаем без выходных, с 8:00 до 20:00, поэтому вы всегда сможете выбрать наиболее удобное время для получения процедур. Поэтому большинство наших пациентов лечатся без отрыва от работы. Однако по необходимости пациенту может быть выдан больничный лист.

Курс комплексной терапии может включать в себя несколько видов процедур. Все они проводятся непосредственно в клинике, под постоянным контролем вашего лечащего доктора:

Физиотерапия

Современные аппараты для лазеро- и магнитотерапии позволяют быстро и безопасно снять болевой синдром без применения обезболивающих таблеток. А при приёме противовоспалительных препаратов физиотерапия способна значительно ускорить процесс излечения и надолго сохранить результаты терапии.

Медикаментозная терапия

Препараты (противовоспалительные, гормональные, антибактериальные) могут быть назначены в форме таблеток для приема внутрь, внутримышечных уколов и/или внутривенных капельниц.

Ударно-волновая терапия

Улучшает кровообращение. Ускоряет регенерацию тканей. Оказывает прекрасное обезболивающее действие при мужских воспалениях. Помогает восстановить эрекцию в любом возрасте.

Озонотерапия

Внутривенное введение активного кислорода. Способствует улучшению обмена веществ и повышению иммунитета.

Массаж простаты

Эффективно снимает болевой синдром, стимулирует кровообращение и рассасывание уплотнений в предстательной железе.

Боль в животе указывает на болезни / Общество / Судебно-юридическая газета

Боль в животе — достаточно частое явление.

Боль в животе вовсе не обязательно означает, что вы что-то не то съели или выпили.

Часто этот неприятный симптом отражает нарушения и в совершенно других системах, казалось бы, вовсе не относящихся к органам пищеварения, передает Обозреватель. 

Опоясывающая боль (ощущение пояса) над пупком. Это один из вестников панкреатита. Первым делом нужно обратиться к эндокринологу.

«Бурление» и/или резкая боль под пупком. Ждите диареи. Спастись от нее помогут вяжущие препараты.

Тяжесть и рези под пупком. Так проявляется запор. Если нет сил терпеть, примите слабительное.

Сильная боль под пупком, есть отек или припухлость, неприятные ощущения усугубляются при физнагрузке, кашле. Боль может мигрировать в пах. Это может свидетельствовать о наличии пупочной грыжи. Вам нужна консультация хирурга.

Болит низ живота, неприятные ощущения отдают в поясницу. Вероятно, дело в воспалении в мочеполовой системе. Вам необходима консультация гинеколога или уролога.

Боль в центре верхней части живота, случаются острые приступы голода. Это симптомы гастрита или язвы желудка. Нужно пройти обследование у гастроэнтеролога.

Острая боль внизу живота, отдающая в поясницу и пах. Так ведет себя мочекаменная болезнь. Обратитесь к урологу как можно раньше.

Внезапная острая боль в верхней части живота, отдающая в руку. Часто так себя ведет сердце, потому не рискуйте — вызовите «скорую».

Боль вверху справа под ребрами. Признак вероятных нарушений в работе печени или желчного пузыря. Сходите к гастроэнтерологу, далее — по назначению.

Интенсивная нарастающая боль под пупком, усиливается при надавливании, держится дольше двух часов и сопровождается тошнотой, рвотой или диареей. Это может быть признаком аппендицита, потому нужна неотложка.

Ноющая или тянущая боль над лобком. У женщины — признак эндометриоза или других заболеваний матки, у мужчины — простатита. Нужна консультация гинеколога или уролога соответственно.

Внезапная сильная боль над лобком, отдающая в промежность, головокружение, тошнота, потеря сознания. Так проявляет себя лопнувшая киста у женщин. Вызывайте «неотложку».

Сильно болит низ живота, при этом имеет место задержка месячных, кровотечение либо лихорадка.  Это может быть симптомом внематочной беременности. Вызывайте «скорую».

Внезапные боли в правом боку внизу. Это может быть почечная колика, также себя так могут повести воспаление яичников или остеохондроз. Сперва проконсультируйтесь с терапевтом, дальше тот направит к профильному специалисту.

Сильная боль в правом подреберье, мигрирующая в плечо, при этом имеет место тошнота, тяжесть в желудке. Такие симптомы могут появиться при движении камней в желчном пузыре. Вам нужно к гастроэнтерологу как можно раньше.

Ноющая боль в области пупка. Вероятно, это раздраженный кишечник. Пару дней придерживайтесь диеты, если не помогает, сходите к врачу.

Боли по всей площади живота, напоминающие схватки. Это может быть симптомом острой непроходимости кишечника, потому срочно вызывайте «скорую».

Напомним, ранее «Судебно-юридическая газета» сообщала, что химические вещества в составе зубных паст и мыла могут стать причиной возникновения рака.

Также мы сообщали, что медики назвали несколько симптомов, которые характерны для многих опухолей мозга.

что делать, чтобы облегчить боль

Одна из частых жалоб, с которой мужчины обращаются к специалистам, звучит так: «что-то болит внизу живота». На подобные боли стоит обратить пристальное внимание, потому что они могут быть связаны с заболеваниями различных органов и систем. Каковы самые распространенные причины болевого синдрома и что делать, если болит низ живота у мужчины?

Место, в котором сосредоточена боль, а также факторы, которые ее провоцируют или облегчают, могут прямо или косвенно указывать на причину, то есть на вызвавшее боль заболевание. Поэтому при возникновении дискомфорта внизу живота важно определить его характер¹.

3

Режущая, резкая

3

Схваткообразная

4

Спастическая (вызванная спазмом)

Определив тип боли, необходимо прислушаться к внутренним ощущениям. важно понять, как долго длится дискомфорт, что приводит к его появлению, при каких условиях боль нарастает или стихает¹.

Например, если боль носит периодический характер, с четко обозначенным нарастанием и спадом, это могут быть признаки колики. Ее может вызвать жирная, жареная или острая еда, прием алкоголя. Обычно облегчить состояние в таких случаях хорошо помогают лекарственные препараты, расслабляющие гладкие мышцы, — спазмолитики¹.

Причиной тянущей боли с четкой локализацией может быть поражение органа или ткани. Этот тип болевого синдрома может усиливаться при резких движениях, чихании, кашле. Тогда при приеме спазмолитиков состояние обычно не изменяется¹. В таких случаях необходимо как можно быстрее обратиться к врачу, чтобы выяснить причину и начать правильное лечение.

Если боль возникла остро и сохраняется 6 часов и более, непрерывно усиливается или сопровождается головокружением, слабостью, снижением артериального давления, учащением сердцебиения, рвотой, повышением температуры тела или кровотечениями, необходимо вызвать бригаду скорой помощи. В таком случае речь может идти о «катастрофе» в брюшной полости с развитием угрозы для жизни^{2, 3}.

Среди основных причин боли в животе у мужчины — заболевания кишечника, мочевыводящей и репродуктивной системы^{2, 3, 14}. Познакомимся с ними поближе.

Заболевания кишечника

Одна из самых распространенных причин боли внизу живота у мужчин — синдром раздраженного кишечника (СРК). Это распространенное состояние, которое возникает у 10–20 % взрослого населения во всем мире⁴. СРК не приводит к поражению органов и связан прежде всего с функциональными нарушениями пищеварительной системы^{4, 5}.

Ведущих причин развития болезни две: повышенная болевая чувствительность кишечника и нарушение его двигательной активности⁴. В этом случае боль у мужчин внизу живота и спазм кишечника неразрывно связаны, поэтому при СРК в качестве вспомогательной терапии возможно применение спазмолитиков — Но-шпа® форте¹⁹. Назначение спазмолитиков может быть рекомендовано при СРК, так как они влияют на основные проявления заболевания: уменьшают болевые ощущения и нормализуют частоту стула. В исследовании применение Но-шпы®¹⁹ у 47 % пациентов с СРК способствовало достоверному уменьшению боли в животе по сравнению с 3 % пациентов, принимавших плацебо⁶.

Еще одна причина боли внизу живота у мужчин — дивертикулез (выпячивание) ободочной кишки. О дивертикулезе говорят, когда таких выпячиваний в кишке много, но они себя никак не проявляют⁷. Это заболевание выявляется у 1/3 населения старше 60 лет и у 2/3 — старше 80 лет⁸. Может проявляться как незначительным дискомфортом внизу живота, так и внезапными сильными болями, которые сопровождаются кишечным кровотечением⁸.

Считается, что «слабость» кишечной стенки, повышение внутриполостного давления и предрасположенность к формированию дивертикулов возникает из-за преобладания в рационе пищи животного происхождения и недостатка в рационе растительной клетчатки (овощей, фруктов). Это подтверждается тем фактом, что у вегетарианцев дивертикулез встречается в 3 раза реже⁷.

Заболевания мочевыводящих путей

Дискомфорт внизу живота может появиться из-за инфекционного поражения мочевыводящих путей — воспаления мочевого пузыря (цистит) или почек (пиелонефрит). При воспалении в мочевом пузыре у мужчин болит внизу живота над лоном по центру. Боль усиливается при наполненном мочевом пузыре и уменьшается после мочеиспускания^9-13. При воспалении почек может болеть бок со стороны пораженного органа. Другие симптомы воспаления могут проявляться в виде потребности в частом мочеиспускании и появлении крови в моче^9-13.

Сильный болевой синдром внизу живота может развиваться и при мочекаменной болезни. Колику вызывают камни в мочевыводящих путях. При этом может болеть левый и правый бок — в зависимости от того, в каком месте возник «затор» (обструкция камнем). Боль возникает при движении почечного камня по мочевым путям и перекрытии просвета мочеточника, в результате чего нарушается отток мочи, капсула, покрывающая почку, растягивается, и это сопровождается болевыми ощущениями в пояснице и внизу живота¹¹. При нарастании болевого синдрома возникают тошнота, рвота, возможно повышение давления, озноб, повышение температуры тела^{12, 13}. Боль может отдавать в половые органы, внутреннюю поверхность бедра¹². Если камень расположен в нижней трети мочеточника, могут возникать позывы к мочеиспусканию, а боль отдает в паховую область¹³. Местоположение боли может изменяться вместе с передвижением камня. Боль во время колики зачастую интенсивная, больной мечется, меняет положение тела, что не приносит никакого облегчения¹¹.

Заболевания репродуктивных органов

Низ живота у мужчин может болеть из-за острого простатита — воспаления предстательной железы на фоне инфекционного процесса, возбудителем которого чаще всего оказывается кишечная палочка¹⁴. Классические симптомы — боль в паху, внизу живота и пояснице, повышение температуры, озноб. Нарушения мочеиспускания проявляются ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря, мочеиспускания по каплям в сочетании с учащенными мучительными позывами¹⁵.

Еще одна причина — хронический простатит. Это самое частое заболевание у мужчин младше 50 лет: оно выявляется у 9 % мужского населения. Воспаление простаты сопровождается ноющей болью внизу живота, нарушением мочеиспускания, сексуальными расстройствами¹⁴.

В 90 % случаев хронический простатит сопровождается постоянной болью в тазу, нарушениями сексуальной функции, расстройством мочеиспускания. Такие симптомы сохраняются не менее 3 месяцев из 6 последних¹⁶.

Самая частая урологическая проблема у мужчин в пожилом возрасте — аденома (доброкачественная гиперплазия) простаты. Разросшаяся ткань предстательной железы может обуславливать сужение просвета мочеиспускательного канала. Поэтому у пациентов с аденомой простаты основные жалобы схожи с отмечающимися обычно при заболеваниях мочевыводящих путей: ослабление струи мочи, прерывистое или затрудненное мочеиспускание, его учащение и императивные позывы, а также задержка мочи и невозможность ее удержания при возникновении позыва¹⁷.

В некоторых случаях появление болевого синдрома внизу живота требует экстренной медицинской помощи.

Сигналами тревоги, которые могут свидетельствовать о необходимости срочно вызывать скорую помощь, служат¹:

• боль, которая возникла внезапно и сохраняется в течение 6 часов или дольше;
• приступ, интенсивность которого со временем увеличивается;
• появление слабости, головокружения на фоне болевого приступа;
• кровь в рвотных массах, кале;
• упорная, непрекращающаяся рвота.

Стоит помнить, что воспаление аппендикса тоже может проявляться болью внизу живота. Кроме того, аппендицит сопровождается незначительным повышением температуры тела, потерей аппетита, тошнотой или рвотой, вздутием^1-3.

При появлении подобных симптомов следует вызвать скорую помощь. В остальных случаях стоит посетить врача в плановом порядке, чтобы выяснить, чем вызван болевой синдром, и начать правильное лечение.

Но-шпа^® форте воздействует избирательно на спазм гладкой мускулатуры как на основную причину боли в животе¹⁷, помогая бережно расслаблять напряженные мышцы¹⁴

Если ситуация не вызывает опасений и не требует срочного вызова бригады скорой помощи, до планового посещения врача важно снять болевой синдром.

Поскольку боль внизу живота часто вызывает мышечный спазм, уместно принять спазмолитический препарат, например Но-шпа^® форте^{18, 19}. Его активный компонент, дротаверин, расслабляет гладкую мускулатуру внутренних органов, что способствует облегчению болевого синдрома¹⁹. Кроме того, таблетки Но-шпа^® форте способствуют улучшению кровоснабжения тканей, что также может помогать в борьбе с болью в животе¹⁹.

Почему болит живот и тошнит — основные причины, что делать

20 мая 2020, 09:25

Не терпите боль и обязательно обратитесь к доктору

Анна Ковпак

Редактор

Боль в животе — одна из наиболее частых жалоб больных. Она может быть совершенно разной — ведь в брюшной полости рядом друг с другом находится множество органов: желудок, печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, кишечник, а совсем рядом — почки и яичники. Каждый из них болит по-своему и требует определенного лечения. В некоторых случаях можно обойтись домашними средствами, а иногда нужно срочно вызывать неотложку. О том, как разобраться с болью в животе, рассказала семейный врач Полина Загородная.

Как правильно себя обследовать

1. Определите, где болит больше всего

Чтобы точнее понять это, приложите ладонь на брюшную стенку и мягко, но стараясь продавить глубоко, пальцами надавливайте на живот. Отметьте, в каком именно месте надавливание причиняет наибольшую боль. Проводить такую пальпацию лучше всего лежа на спине. В таком положении мышцы брюшной стенки расслабляются, и прощупывать себя легче.

2. Определите характер боли

Она может быть тупая, ноющая, сжимающая, острая, кинжальная (будто с размаху ударили ножом), распирающая (будто проглотили шарик и он надувается).

3. Чем сопровождается боль

Отдает ли боль куда-то, усиливается ли при движении, кашле, наклоне, сопровождается ли тошнотой, температурой, поносом и т.п. — все это важно для установления диагноза.

4. Вспомните, как появилась и развивалась боль

Она могла появиться внезапно, после физической нагрузки, после стресса, переохлаждения. Сколько времени примерно прошло от начала болевого приступа. Какие были вначале боли: несильные, затем усилившиеся, сразу резкие, тупые. Усилились ли боли позже и как это произошло, быстро или постепенно. Сменила ли боль локализацию: например, при аппендиците боль в животе вначале появляется в эпигастральной области — там, где желудок, а затем опускается вправо вниз.

Почему болит живот

Фото: Depositphotos

Девять самых популярных причин боли в животе

Боли в подложечной области

Характер. Тупые или острые, распирающие или ноющие.
Куда отдает. Могут отдавать за грудиной по ходу пищевода.
Чем сопровождаются. Может возникнуть рвота в момент особенного усиления болей. После рвоты боли, как правило, исчезают.
После чего. Не зависят от предшествующей физической нагрузки, но могут быть связаны с употреблением в пищу острых, кислых продуктов, крепкого кофе, перенесенных сильных стрессов в течение последнего года.
Что это может быть. Гастрит или язвенная болезнь желудка.
Что делать? Обследоваться у гастроэнтеролога. Если диагноз подтвердится, гастрит или язву можно вылечить за 7-14 дней. Чтобы облегчить состояние во время приступа приложите к больному месту теплую грелку, можно выпить горячий некрепкий чай или просто горячую воду. Если рвота с примесью крови (при этом массы имеют вид кофейной гущи) — вызывайте неотложку.

Боли в правом подреберье

Характер. Резкая, сжимающая.
Куда отдает. В поясницу справа, правую половину грудной клетки, правое плечо, под правую лопатку.
Чем сопровождаются. Чувством горечи во рту, может быть рвота желчью, после которой наступает облегчение, возможно повышение температуры.
После чего. После злоупотребления жирной, острой едой или после тряски в транспорте.
Диагноз. Холецистит.
Что делать? Принять спазмолитик (препарат на основе дротаверина или папаверина) и любой препарат из пищеварительных ферментов (это обеспечит организму полный покой). Сходите на УЗИ, чтобы убедиться, что в желчном пузыре нет камней. Если нет, то предупреждайте приступы слепыми зондированиями (тюбажем). Для этого слегка подогрейте, помешивая, чтобы вышли все пузырьки, стакан желчегонной минеральной воды («Лужанская», «Поляна Квасова», «Поляна купель»). Выпейте мелкими глотками за две-три минуты. После этого приложите теплую грелку к правому подреберью и полежите на правом боку 40-60 минут. После этого должно быть послабление. Если его не будет — повторите. Если камни есть, то проконсультируйтесь у хирурга насчет операции по удалению желчного.

Боли вокруг всего живота

Характер. Опоясывает по верхним отделам живота.
Куда отдает. В поясницу.
Чем сопровождается. Сухостью и неприятным привкусом во рту, многократной рвотой, после которой не наступает облегчения, возможно повышение артериального давления.
После чего. После употребления накануне спиртного, острой или жирной пищи.
Диагноз. Острый панкреатит.
Что делать? Немедленно нужно обратиться за медицинской помощью. Без нее может наступить омертвение поджелудочной — панкреонекроз, а это уже жизненно опасное состояние.

Что делать, если болит живот

Фото: Depositphotos

Боли около пупка

Характер. Появились внезапно, резкие, схваткообразные, сильные.
Куда отдает. Отдачи нет.
Чем сопровождается. Слабостью, ознобом.
После чего. После употребления продуктов, богатых клетчаткой, крепкого кофе, шоколада.
Диагноз. Кишечная колика.
Что делать? Примите таблетку-спазмолитик (например, на основе дротаверина или папаверина) и займите положение лежа. Боли проходят самостоятельно через несколько 15-20 мин. (иногда после послабления), но могут позднее появиться вновь — тогда тактику можно повторить. Чтобы они больше не появлялись, не злоупотребляйте кофе, шоколадом и не переедайте.

Боли посредине живота с одной стороны

Характер. Появились внезапно. Могут быть столь сильные, что больные мечутся в постели, не находя себе места, стонут.
Куда отдает. В поясницу, промежность.
Чем сопровождаются. Учащенными позывами на мочеиспускание.
После чего. После обильного питья минеральной воды, переедании арбузом.
Что это может быть. Отхождении камня из почки.
Что делать? Лечить грелкой, горячей ванной, спазмолитиками. Если в моче появилась кровь или боль достигает шоковой силы, вызывайте неотложку.

Боли внизу справа

Характер. Вначале появляются в подложечной области, затем постепенно усиливаются и опускаются в правую нижнюю (подвздошную) область живота.
Куда отдает. В прямую кишку, усиливается при ходьбе (больные передвигаются согнувшись вправо), усиливаются при попытке лечь на левый бок.
Чем сопровождаются. Может быть повышение температуры, тошнота.
После чего. Точной взаимосвязи нет.
Что это может быть. Аппендицит.
Что делать? Вызывайте неотложку.

Боли были по всему животу

Характер. Болит весь живот одновременно, постоянно.
Куда отдает. В другие отделы живота (любые).
Чем сопровождается. Сухостью во рту, тошнотой, повышением температуры, слабостью.
После чего. После предшествующей боли, при которой в течение суток не помогали никакие лекарства.
Что это может быть. Воспаление брюшины (перитонит). Смертельно опасное заболевание.
Что делать? Вызывать неотложку.

Боли у женщин внизу живота

Над лобком по центру или с двух сторон

Характер. Тянущие, непостоянные.
Куда отдает. В промежность и (или) в нижние боковые отделы живота.
Чем сопровождаются. Могут быть выделения из половых путей. Усиливаются при ходьбе.
После чего. После переохлаждения, острой еды, сильных стрессов.
Что это может быть. Заболевание гинекологической сферы, например аднексит, эндометриоз, фибромиома.
Что делать? Идти к гинекологу на прием.

Справа или слева над лобком

Характер. Возникли внезапно, резко, очень сильные.
Куда отдает. В задний проход или никуда (боль местная).
Чем сопровождаются. Головокружением, слабостью, может быть обморок.
После чего. Чаще всего после полового акта (при разрыве кисты) или через 1-2 недели от задержки менструации (при внематочной беременности).
Что это может быть. Один из симптомов разрыва кисты яичника или внематочной беременности.
Что делать? Вызвать скорую.

Напомним, ранее мы рассказывали, как на самом деле нужно пить воду.

Подпишись на наш telegram

Только самое важное и интересное

Подписаться

Читайте Segodnya.ua в Google News

Причины болей в животе / Блог / Гастро-гепатоцентр ЭКСПЕРТ

Как лечить боли в животе

Обычную боль при пищевом расстройстве, отравлении или переедании следует лечить дома с помощью постельного режима и правильной диеты. Уменьшить неприятные ощущения помогут анальгетики и спазмолитики. Также желательно принимать ферменты для улучшения пищеварения, пробиотики для нормализации кишечной микрофлоры. Если вы сильно отравились, спасти ситуацию помогут сорбенты (очищают от токсинов и ядов, остатков непереваренной пищи), а также препараты против обезвоживания (Регидрон).

На период диеты откажитесь от тонизирующих напитков, приема алкоголя и курения. Нормализовать пищеварение поможет прием целебных отваров вприкуску с сухарями или постным рисом. Самостоятельно не применяйте клизмы, слабительные препараты, а также раствор марганца для вызывания рвоты. Все эти методы устарели и могут привести к дисбактериозу кишечника и сильному обезвоживанию.

Если вы обратились за помощью к терапевту, будьте готовы детально описать характер и интенсивность болей, частоту возникновения, область локализации и т.д. Далее врач проведет визуальный осмотр, назначит дополнительные анализы (кала, мочи, крови) и лабораторные исследования. Также он выпишет направление к узкоспециализированным докторам (гинеколог, гастроэнтеролог, хирург, инфекционист и т.д.).

Аппендицит лечит гастроэнтеролог и хирург. Назначают противовоспалительные препараты и антибиотики, а иногда требуется оперативное вмешательство по удалению аппендикса. Лечение проводится в стационаре.

Лечение дивертикулита предполагает очистку кишечника от токсинов и снятие воспаления. Для этого назначаются антибиотики и спазмолитики, постельный режим, жидкая диета (перетертые супы, фарш, слизистые каши), обязательный прием пищевой клетчатки, усиленный водный рацион.

Болезни желчного пузыря предполагают прием препаратов, которые нормализуют уровень желчи, а также обезболивающих средств. Необходима и диета, исключающая прием жирных, жареных и острых продуктов.

Синдром раздраженного кишечника можно лечить на дому. Необходимо увеличить содержание овощей и фруктов в рационе, пить побольше соков и жидкости (для предотвращения обезвоживания). Однако часто это заболевание связано с психосоматическим состоянием пациента, поэтому могут понадобиться консультации психотерапевта.

Проблемы с женским здоровьем лечит гинеколог в зависимости от симптоматики и причин заболевания.

Своевременное устранение причин болей в животе и соблюдение правильного рациона помогут сохранить здоровье органов ЖКТ на долгие годы.

24 Причины у мужчин и женщин, а также другие симптомы

Это повод для беспокойства?

Таз — это область ниже пупка и выше бедер. Боли в этой части тела могут возникать как у мужчин, так и у женщин. Боль в области таза может сигнализировать о проблеме с мочевыводящими путями, репродуктивными органами или пищеварительным трактом.

Некоторые причины тазовой боли, в том числе менструальные спазмы у женщин, являются нормальными и не о чем беспокоиться. Другие достаточно серьезны, чтобы потребовать посещения врача или больницы.

Сравните свои симптомы с этим руководством, чтобы выяснить, что вызывает боль в тазу. Затем обратитесь к врачу для постановки диагноза.

ИМП — это бактериальная инфекция в мочевых путях. Это включает в себя уретру, мочевой пузырь, мочеточники и почки. ИМП очень распространены, особенно у женщин. Примерно от 40 до 60 процентов женщин заболевают ИМП в течение жизни, часто в мочевом пузыре.

Обычно при ИМП у вас болит таз. Боль обычно возникает в середине таза и в области вокруг лобковой кости.

Другие симптомы включают:

• срочную потребность в мочеиспускании
• жжение или боль при мочеиспускании
• мутная, кровянистая или сильно пахнущая моча
• боль в боку и спине (если инфекция в почках)
• лихорадка

Гонорея и хламидиоз — это бактериальные инфекции, передающиеся половым путем. Ежегодно гонореей заражается около 820 000 человек. Хламидиозом заражены почти 3 миллиона человек. В большинстве случаев эти ИППП поражают людей в возрасте от 15 до 24 лет.

Во многих случаях гонорея и хламидиоз не вызывают симптомов. У женщин могут возникать боли в тазу, особенно при мочеиспускании или дефекации. У мужчин боль может быть в яичках.

Другие симптомы гонореи включают:

• аномальные выделения из влагалища (у женщин)
• кровотечение между менструациями (у женщин)
• выделения, боль или кровотечение из прямой кишки

Другие симптомы хламидиоза включают:

• выделения из влагалища или полового члена
• гной в моче
• мочеиспускание чаще, чем обычно
• боль или жжение при мочеиспускании
• боль во время секса
• болезненность и отек яичек (у мужчин)
• выделения, боль, или кровотечение из прямой кишки

Грыжа возникает, когда орган или ткань проталкиваются через слабое место в мышцах живота, груди или бедра.Это создает болезненную или болезненную выпуклость. Вы должны иметь возможность вдавить выпуклость обратно, иначе она исчезнет, ​​когда вы ляжете.

Боль при грыже усиливается, когда вы кашляете, смеетесь, наклоняетесь или что-то поднимаете.

Другие симптомы включают:

• ощущение тяжести в области выпуклости
• слабость или давление в области грыжи
• боль и припухлость вокруг яичек (у мужчин)

Аппендикс представляет собой прикрепленную тонкую трубку в толстую кишку. При аппендиците отекает аппендикс.

Этим заболеванием страдают более 5 процентов людей. Большинство людей, страдающих аппендицитом, находятся в возрасте от 20 до 20 лет.

Боль при аппендиците начинается внезапно и может быть очень сильной. Обычно это центр в правой нижней части живота. Или же боль может начаться вокруг пупка и перейти в правую нижнюю часть живота. Становится хуже, когда вы глубоко дышите, кашляете или чихаете.

Другие симптомы включают:

• тошноту
• рвоту
• потеря аппетита
• субфебрильная температура
• запор или диарея
• опухоль живота

камни в почках образуются, когда минералы, такие как кальций или мочевая кислота, образуются вместе в ваша моча и сделает твердые камни.Камни в почках обычно чаще встречаются у мужчин, чем у женщин.

Большинство камней в почках не вызывают симптомов до тех пор, пока они не начнут проходить через мочеточники (маленькие трубочки, по которым моча из почек попадает в мочевой пузырь). Поскольку трубки маленькие и негибкие, они не могут растягиваться, чтобы продвинуть камень, и это вызывает боль.

Во-вторых, трубки реагируют на камень, зажимая камень, пытаясь выдавить его, что вызывает болезненный спазм.

В-третьих, если камень блокирует отток мочи, он может вернуться в почки, вызывая давление и боль.Эта боль может быть очень сильной.

Боль обычно начинается в боку и спине, но может распространяться на нижнюю часть живота и пах. Вы также можете испытывать боль при мочеиспускании. Боль по поводу камней в почках приходит волнами, которые становятся более интенсивными, а затем исчезают.

Инфекция почек может развиться при попадании бактерий в почки. Это также может вызвать боль в спине, боках, нижней части живота и паху. Иногда люди с камнями в почках также болеют инфекцией почек.

Другие симптомы почечного камня или инфекции включают:

• кровь в моче, которая может быть розовой, красной или коричневой
• мутная моча или моча с неприятным запахом
• потребность мочиться чаще, чем обычно
• an срочная потребность в мочеиспускании
• жжение или боль при мочеиспускании
• тошнота
• рвота
• лихорадка
• озноб

Цистит — это воспаление мочевого пузыря, которое обычно вызывается инфекцией мочевыводящих путей. Это вызывает боль или давление в тазу и внизу живота.

Другие симптомы включают:

• сильное позывание к мочеиспусканию
• жжение или боль при мочеиспускании
• небольшое количество мочеиспускания за раз
• кровь в моче
• мутная или сильно пахнущая моча
• субфебрильная температура

СРК — это заболевание, которое вызывает кишечные симптомы, такие как спазмы. Это не то же самое, что воспалительное заболевание кишечника, которое вызывает длительное воспаление пищеварительного тракта.

Около 12 процентов взрослых американцев имеют диагноз СРК. СРК поражает примерно вдвое больше женщин, чем мужчин, и обычно начинается в возрасте до 50 лет.

Боль в животе и спазмы при СРК обычно уменьшаются при дефекации.

Другие симптомы СРК включают:

• вздутие живота
• газ
• диарея
• запор
• слизь в стуле

Пудендальный нерв обеспечивает ощущение ваших гениталий, ануса и уретры. Травма, операция или рост могут оказать давление на этот нерв в том месте, где он входит или выходит из таза.

ущемление полового нерва вызывает нервную боль. Это похоже на поражение электрическим током или глубокую ноющую боль в гениталиях, в области между гениталиями и прямой кишкой (промежность) и вокруг прямой кишки. Боль усиливается, когда вы сидите, и уменьшается, когда вы встаете или ложитесь.

Другие симптомы включают:

• нарушение оттока мочи
• частые или срочные позывы к мочеиспусканию
• запор
• болезненные испражнения
• онемение полового члена и мошонки (у мужчин) или вульвы (у женщин)
• Проблемы с эрекцией (у мужчин)

Спайки — это полосы шрамовидной ткани, которые заставляют органы и ткани в брюшной полости слипаться.Спайки могут появиться после операции на брюшной полости. Приблизительно у 93 процентов людей, перенесших абдоминальную операцию, впоследствии развиваются спайки.

Спайки не всегда вызывают симптомы. Когда они это делают, чаще всего возникает боль в животе. Часто сообщается о резких тянущих ощущениях и боли.

Хотя спайки обычно не вызывают проблем, если кишечник слипается и закупоривается, у вас может возникнуть сильная боль в животе или такие симптомы:

• тошнота
• рвота
• опухший живот
• запор
• громко звуки в кишечнике

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть эти симптомы.

Некоторые причины тазовой боли поражают только женщин.

10. Mittelschmerz

Mittelschmerz в переводе с немецкого означает «средняя боль». Это боль в нижней части живота и тазу, которая возникает у некоторых женщин во время овуляции. Овуляция — это выход яйцеклетки из маточной трубы, который происходит в середине менструального цикла — отсюда и слово «средний».

Боль, которую вы чувствуете от mittelschmerz:

• , находится на той стороне живота, где выделяется яйцо
• может ощущаться острой или судорожной и тупой
• длится от нескольких минут до нескольких часов
• может меняйте сторону каждый месяц или будьте на одной стороне несколько месяцев подряд

У вас также может быть неожиданное вагинальное кровотечение или выделения.

Mittelschmerz обычно не является серьезным заболеванием, но сообщите своему врачу, если боль не проходит, или если у вас жар или тошнота.

11. Предменструальный синдром (ПМС) и менструальные спазмы

Большинство женщин испытывают спазмы внизу живота непосредственно перед и во время месячных менструаций. Дискомфорт возникает из-за гормональных изменений и сокращений матки, когда она выталкивает слизистую оболочку матки.

Обычно судороги легкие, но иногда могут быть болезненными.Болезненные месячные называются дисменореей. Около 10 процентов женщин испытывают достаточно сильную боль, чтобы нарушить их повседневную жизнь.

Наряду со спазмами у вас могут быть подобные симптомы до или во время менструации:

• болезненность груди
• вздутие живота
• изменения настроения
• тяга к еде
• раздражительность
• усталость
• тошнота
• рвота
• диарея
• головные боли

12.

Внематочная беременность

Внематочная беременность возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка растет вне матки — обычно в фаллопиевых трубах.По мере роста яйцеклетка может вызвать разрыв маточной трубы, что может быть опасно для жизни. От 1 до 2 процентов всех беременностей в США являются внематочными.

Боль от внематочной беременности возникает быстро и может ощущаться острой или колющей. Это может быть только с одной стороны таза. Боль может приходить волнами.

Другие симптомы включают:

• вагинальное кровотечение между менструациями
• боль в пояснице или плече
• слабость
• головокружение

Если у вас есть эти симптомы, позвоните своему акушеру-гинекологу.Внематочная беременность требует неотложной медицинской помощи.

13. Выкидыш

Выкидыш — это потеря ребенка до 20-й недели беременности. Примерно от 10 до 15 процентов известных беременностей заканчиваются выкидышем. Еще больше женщин, вероятно, терпят выкидыш, прежде чем осознают, что беременны.

Спазмы или сильная боль в животе — один из признаков выкидыша. У вас также могут быть кровянистые выделения или кровотечение.

Эти симптомы не означают, что у вас определенно выкидыш. Однако о них стоит сообщать своему врачу, чтобы вы могли пройти обследование.

14. Воспалительное заболевание тазовых органов (ВЗОМТ)

ВЗОМТ — это инфекция репродуктивного тракта женщины. Это начинается, когда бактерии попадают во влагалище и попадают в яичники, маточные трубы или другие репродуктивные органы.

ВЗОМТ обычно вызывается такими ИППП, как гонорея или хламидиоз. Около 5 процентов женщин в Соединенных Штатах в какой-то момент заболевают ВЗОМТ.

Боль от ВЗОМТ сосредоточена в нижней части живота. Он может быть болезненным или болезненным. Другие симптомы включают:

• выделения из влагалища
• аномальные вагинальные кровотечения
• лихорадка
• боль во время секса
• болезненное мочеиспускание
• частые позывы к мочеиспусканию

Если у вас есть эти симптомы, обратитесь к врачу. Если не лечить, ВЗОМТ может привести к бесплодию.

15. Разрыв или перекрут кисты яичника

Кисты — это мешочки, заполненные жидкостью, которые могут образовываться в ваших яичниках. У большинства женщин возникают кисты, но обычно они не вызывают никаких проблем или симптомов. Однако, если киста перекручивается или разрывается (разрывается), это может вызвать боль в нижней части живота с той же стороны, что и киста. Боль может быть острой или тупой, может приходить и уходить.

Другие симптомы кисты включают:

• чувство переполнения в животе
• боль в нижней части спины
• боль во время секса
• необъяснимое увеличение веса
• боль во время менструации
• аномальное вагинальное кровотечение
• потребность в мочеиспускании чаще обычного
• вздутие живота
• лихорадка
• рвота

Немедленно обратитесь к врачу, если боль в тазу сильная или у вас поднялась температура.

16.

Миома матки

Миома матки — это новообразование в стенке матки. Они обычны в репродуктивном возрасте женщины и обычно не являются злокачественными.

Миома может быть разного размера от крошечных семян до больших комков, от которых растет живот. Часто миома не вызывает никаких симптомов. Более крупные миомы могут вызывать давление или боль в тазу.

Другие симптомы включают:

• сильное кровотечение во время менструации
• менструации, которые длятся более недели
• чувство полноты или припухлости в нижней части живота
• боль в спине
• частые позывы к мочеиспусканию
• боль во время секса
• проблемы с опорожнением мочевого пузыря полностью
• запор

17.Эндометриоз

При эндометриозе ткань, выстилающая матку, разрастается в других частях таза. Каждый месяц эта ткань утолщается и пытается оторваться, как внутри матки. Но ткани за пределами матки некуда деваться, что вызывает боль и другие симптомы.

Эндометриоз заболевает более 11 процентов женщин в возрасте от 15 до 44 лет. Заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте от 30 до 40 лет.

Эндометриоз вызывает боль в тазу до и во время менструации.Боль может быть сильной. Вы также можете испытывать боль при мочеиспускании или половом акте.

Другие симптомы включают:

• сильное кровотечение
• усталость
• диарея
• запор
• тошнота

18. Синдром тазовой заложенности (PCS)

При PCS вокруг яичников развивается варикозное расширение вен. Эти толстые, тягучие вены похожи на варикозное расширение вен на ногах. Клапаны, которые обычно обеспечивают кровоток в нужном направлении по венам, больше не работают.Это заставляет кровь скапливаться в ваших венах, которые набухают.

У мужчин также может развиться варикозное расширение вен в тазу, но это заболевание гораздо чаще встречается у женщин.

Тазовая боль — основной симптом PCS. Боль может быть тупой или ноющей. Часто днем ​​становится хуже, особенно если вы много сидите или стоите. Вы также можете испытывать боль во время секса и во время менструации.

Другие симптомы включают:

• диарею
• запор
• варикозное расширение вен бедер
• проблемы с контролем мочеиспускания

19.Выпадение тазовых органов

Женские тазовые органы остаются на месте благодаря гамаку из мышц и других тканей, которые их поддерживают. Из-за рождения ребенка и возраста эти мышцы могут ослабевать, и мочевой пузырь, матка и прямая кишка могут упасть во влагалище.

Выпадение тазовых органов может поражать женщин любого возраста, но чаще всего встречается у пожилых женщин.

Это состояние может вызывать чувство давления или тяжести в тазу. Вы также можете почувствовать опухоль, выступающую из влагалища.

Несколько состояний, вызывающих тазовую боль, в основном поражают мужчин.

20. Бактериальный простатит

Простатит — это воспаление и отек предстательной железы. Бактериальный простатит — это инфекция железы, вызванная бактериями. До четверти мужчин в какой-то момент своей жизни заболевают простатитом, но менее 10 процентов из них болеют бактериальным простатитом.

Наряду с тазовой болью симптомы могут включать:

• частые или срочные позывы к мочеиспусканию
• болезненное мочеиспускание
• невозможность мочеиспускания
• лихорадка
• озноб
• тошнота
• рвота
• усталость

21 .Синдром хронической тазовой боли

Мужчинам, страдающим длительной тазовой болью без инфекции или другой очевидной причины, диагностирован синдром хронической тазовой боли. Для постановки этого диагноза у вас должна быть тазовая боль не менее 3 месяцев.

От 3 до 6 процентов мужчин страдают синдромом хронической тазовой боли. Это наиболее распространенное заболевание мочевыделительной системы у мужчин в возрасте до 50 лет.

У мужчин с этим заболеванием возникает боль в половом члене, яичках, области между яичками и прямой кишкой (промежность) и внизу живота.

Другие симптомы включают:

• боль при мочеиспускании и эякуляции
• слабая струя мочи
• повышенная потребность в мочеиспускании
• боль в мышцах или суставах
• усталость

22. стриктура уретры

Уретра — это трубка эта моча выходит из мочевого пузыря из организма. Стриктура уретры — это сужение или закупорка уретры, вызванные отеком, травмой или инфекцией. Закупорка замедляет отток мочи из полового члена.

Стриктура уретры поражает около 0,6 процента мужчин с возрастом. В редких случаях могут возникнуть стриктуры и у женщин, но гораздо чаще проблема возникает у мужчин.

Симптомы стриктуры уретры включают боль в животе и:

• медленное выделение мочи
• боль при мочеиспускании
• кровь в моче или сперме
• утечка мочи
• отек полового члена
• потеря мочевого пузыря контроль

23. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)

ДГП относится к доброкачественному увеличению предстательной железы. Эта железа, добавляющая жидкость к семенной жидкости, обычно имеет размер и форму грецкого ореха. Простата продолжает расти с возрастом.

Когда простата растет, она сдавливает уретру. Мышцы мочевого пузыря должны работать больше, чтобы вытолкнуть мочу. Со временем мышца мочевого пузыря может ослабнуть, и у вас могут появиться симптомы мочеиспускания.

ДГПЖ очень часто встречается у пожилых мужчин. Около половины мужчин в возрасте от 51 до 60 лет страдают этим заболеванием. К 80 годам до 90 процентов мужчин страдают аденомой простаты.

Помимо ощущения полноты в малом тазу, симптомы могут включать:

• срочную потребность в мочеиспускании
• слабый или капающий поток мочи
• проблемы с началом мочеиспускания
• толчок или напряжение при мочеиспускании

24.Болевой синдром после вазэктомии

Вазэктомия — это процедура, при которой мужчина не может забеременеть. Операция перерезает трубку, называемую семявыносящим протоком, чтобы сперма больше не могла попасть в сперму.

Приблизительно 1-2 процента мужчин, перенесших вазэктомию, будут испытывать боль в яичках в течение более 3 месяцев после процедуры. Это называется болевым синдромом после вазэктомии. Это может быть вызвано повреждением структур яичка или давлением на нервы в этой области, среди других факторов.

Боль может быть постоянной или приходить и уходить. Некоторые мужчины также испытывают боль при эрекции, половом акте или эякуляции. У некоторых мужчин боль бывает острой и колющей. У других больше пульсирующей боли.

Временная и легкая тазовая боль, вероятно, не о чем беспокоиться. Если боль сильная или продолжается более недели, запишитесь на прием к врачу.

Вам также следует обратиться к врачу, если вы заметили:

• кровь в моче
• моча с неприятным запахом
• проблемы с мочеиспусканием
• невозможность опорожнения кишечника
• кровотечение между менструациями (у женщин)
• лихорадка
• озноб

Хроническая тазовая боль у женщин — симптомы и причины

Обзор

Хроническая тазовая боль — это боль в области под пупком и между бедрами, которая продолжается шесть месяцев или дольше.

Хроническая тазовая боль может иметь несколько причин. Это может быть симптом другого заболевания или отдельное состояние.

Если ваша хроническая тазовая боль вызвана другой медицинской проблемой, лечения этой проблемы может быть достаточно, чтобы избавиться от боли.

Однако во многих случаях невозможно определить единственную причину хронической тазовой боли. В этом случае цель лечения — уменьшить боль и другие симптомы и улучшить качество жизни.

Симптомы

Когда вас попросят определить местонахождение боли, вы можете провести рукой по всей области таза, а не указывать на одну точку. Вы можете описать свою хроническую тазовую боль одним или несколькими из следующих способов:

• Сильная и постоянная боль
• Боль, которая приходит и уходит (периодически)
• Тупая боль
• Острые боли или спазмы
• Давление или тяжесть глубоко в тазу

Дополнительно вы можете испытать:

• Боль при половом акте
• Боль при дефекации или мочеиспускании
• Боль при длительном сидении

Дискомфорт может усиливаться после длительного стояния и уменьшаться, когда вы ложитесь. Боль может быть слабой и раздражающей или настолько сильной, что вы пропускаете работу, не можете спать и не можете тренироваться.

Когда обращаться к врачу

При любой проблеме с хронической болью бывает трудно понять, когда вам следует обратиться к врачу. В общем, запишитесь на прием к врачу, если боль в области таза мешает повседневной жизни или если кажется, что симптомы ухудшаются.

Причины

Хроническая тазовая боль — сложное заболевание, которое может иметь несколько причин.Иногда причиной может быть одно заболевание.

Однако в других случаях боль может быть результатом нескольких заболеваний. Например, у женщины могут быть эндометриоз и интерстициальный цистит, которые способствуют хронической тазовой боли.

Некоторые причины хронической тазовой боли включают:

• Эндометриоз. Это состояние, при котором ткань слизистой оболочки матки (матки) растет за пределами матки. Эти отложения ткани реагируют на ваш менструальный цикл, как и слизистая оболочка матки — утолщаются, разрушаются и кровоточат каждый месяц по мере того, как уровень гормонов повышается и падает.Поскольку это происходит вне вашей матки, кровь и ткани не могут выйти из вашего тела через влагалище. Вместо этого они остаются в брюшной полости, где могут привести к образованию болезненных кист и фиброзных полос рубцовой ткани (спаек).
• Опорно-проблемы. условия, влияющее на ваши кости, суставы и соединительные ткани (костно-мышечная система) — такие, как фибромиалгия, тазовое натяжение пола мышцы, воспаление лобкового сустава (лобковый симфиз) или грыжи — может привести к повторяющейся боли в тазовой области.
• Хронические воспалительные заболевания органов малого таза. Это может произойти, если длительная инфекция, часто передаваемая половым путем, вызывает рубцы, затрагивающие ваши тазовые органы.
• Остаток яичника. После хирургического удаления матки, яичников и фаллопиевых труб небольшой кусочек яичника может случайно остаться внутри, и в дальнейшем могут образоваться болезненные кисты.
• Миома. Эти доброкачественные образования в матке могут вызывать давление или чувство тяжести в нижней части живота.Они редко вызывают острую боль, если только они не лишаются кровоснабжения и не начинают умирать (дегенерировать).
• Синдром раздраженного кишечника. Симптомы, связанные с синдромом раздраженного кишечника — вздутие живота, запор или диарея — могут быть источником тазовой боли и давления.
• Синдром болезненного мочевого пузыря (интерстициальный цистит). Это состояние связано с повторяющейся болью в мочевом пузыре и частыми позывами к мочеиспусканию. По мере наполнения мочевого пузыря вы можете испытывать боль в области таза, которая может временно уменьшиться после опорожнения мочевого пузыря.
• Синдром тазовой перегрузки. Некоторые врачи считают, что расширенные вены варикозного типа вокруг матки и яичников могут вызвать боль в области таза. Однако другие врачи гораздо менее уверены в том, что синдром заложенности таза является причиной боли в тазу, потому что у большинства женщин с расширенными венами в тазу нет связанной боли.
• Психологические факторы. Депрессия, хронический стресс, сексуальное или физическое насилие в анамнезе могут увеличить риск хронической тазовой боли.Эмоциональное расстройство усиливает боль, а жизнь с хронической болью способствует эмоциональному расстройству. Эти два фактора часто образуют порочный круг.

Опыт и истории пациентов клиники Мэйо

Наши пациенты говорят нам, что качество их взаимодействия, наше внимание к деталям и эффективность их посещений означают такое медицинское обслуживание, которого они никогда не получали. Посмотрите истории довольных пациентов клиники Мэйо.

Боль в тазу у женщин | Специалисты по острой и хронической тазовой боли

Мышцы тазового дна расположены между ногами и проходят от лобковой кости (спереди) до основания позвоночника (сзади).Они имеют форму связки мышц и нервных окончаний, и их задача — удерживать на месте органы малого таза (матку, влагалище, прямую кишку, кишечник и мочевой пузырь).

Как ощущается боль в тазу?

Боль в области таза гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и может быть вызвана целым рядом состояний или заболеваний. Он ощущается в нижней части живота и таза, ниже пупка.

Женщина может на короткое время испытывать тупую или острую боль, которая возникает внезапно и является сильной (острая тазовая боль) или как постоянная или периодическая боль, которая длится шесть месяцев или дольше (хроническая тазовая боль).

Боль в области таза также может быть разной степени выраженности. На самом деле, иногда это настолько интенсивно, что кажется, будто во влагалище находится горячая кочерга. В любом случае боль может также перейти в поясницу, ягодицы или бедра.

Причины тазовой боли

Существует множество причин тазовой боли, некоторые из которых гораздо серьезнее других. В последние годы гинекологи сообщили, что хроническая тазовая боль может возникать в результате множества заболеваний.

Острая боль в области таза

Острая боль в области таза — это боль, которая проявляется внезапно и впервые.Если вы испытываете этот тип тазовой боли, важно немедленно обратиться за медицинской помощью.

У небеременных женщин существует несколько распространенных причин острой тазовой боли, в том числе:

• Кисты яичников — это мешочки, заполненные жидкостью, которые развиваются на яичнике.
• Воспалительные заболевания тазовых органов (ВЗОМТ) — бактериальные инфекции в утробе матери, часто возникающие в результате инфекций, передающихся половым путем, в частности хламидиоза или гонореи. ВЗОМТ требует немедленного лечения антибиотиками, поскольку оставление его без лечения может привести к бесплодию.
• Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) — инфекция мочевыводящей системы, вызывающая болезненное жжение при пользовании туалетом или потребность в частом мочеиспускании.
• Запор — который вызывает боль в животе и обычно возникает из-за изменений в диете, некоторых лекарств или синдрома раздраженного кишечника (СРК).
• Аппендицит — опухание аппендикса. Обычно это очень болезненно в правой части нижней части живота.
• Перитонит — воспаление брюшины; ткань, выстилающая внутреннюю часть живота. Симптомы — резкие, внезапные боли в животе, которые постепенно ухудшаются. Немедленное лечение жизненно важно.

Другими, менее распространенными причинами острой тазовой боли являются:

• Абсцессы таза — скопление гноя между влагалищем и маткой. Это требует срочной медицинской помощи в отделении неотложной помощи.
• Эндометриоз — хроническое длительное заболевание, при котором ткань, выстилающая матку, вырастает за пределы матки и вызывает частую боль, особенно во время менструации.

Хроническая тазовая боль

Тазовая боль, длящаяся шесть месяцев или более, известна как хроническая и поражает примерно 1 из 6 женщин. Она может приходить или уходить, а может быть постоянной и обычно более сильной, чем обычная боль, испытываемая во время менструации.

Если вы страдаете хронической тазовой болью, вам следует как можно скорее поговорить со своим терапевтом.

Существует несколько распространенных причин этого типа тазовой боли, некоторые из которых аналогичны острой тазовой боли:

• Эндометриоз
• Воспалительное заболевание тазовых органов
• Синдром раздраженного кишечника — хроническое заболевание, от которого страдают многие люди. .Симптомы включают вздутие живота, спазмы в животе, запор и диарею.

К другим, менее частым причинам хронической тазовой боли относятся:

• Рецидивирующие кисты яичников
• Рецидивирующие ИМП
• Боль в нижней части спины
• Фибромы — опухоли, растущие в матке или вокруг нее. Они, как правило, не являются злокачественными, но в некоторых случаях могут вызывать боль, особенно в местах перекручивания.
• Выпадение матки — это когда матка соскользнула в другое положение, вызывая ощущение «волочения».
• Аденомиоз — это эндометриоз, поражающий мышцы матки и вызывающий тяжелые болезненные менструации.
• Хронический интерстициальный цистит — хроническое заболевание, при котором воспаляется мочевой пузырь.
• Воспалительное заболевание кишечника, которое включает два хронических состояния; Болезнь Крона и язвенный колит.
• Грыжа — это означает, что внутренняя часть тела протолкнулась в окружающие ее мышцы или тканевую стенку

Когда обращаться к врачу

В большинстве случаев боль в области таза вызвана доброкачественными состояниями, которые не являются злокачественными, но это не означает, что тазовая боль, не связанная с раком, не может быть очень серьезной.Например, с некоторыми ситуациями, вызывающими внезапную сильную боль в области таза, такими как внематочная беременность или аппендицит, необходимо срочно реагировать, поскольку они могут быть опасными для жизни.

В других случаях, например, когда внезапно развивается сильная тазовая боль, когда вы не знаете, какова основная причина боли в животе или где боль продолжает возвращаться, вам также следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью, поскольку это может быть признаком чего-то очень серьезного.

В некоторых случаях ваш терапевт может направить вас к специалисту-гинекологу, особенно если причина тазовой боли не сразу выяснена.

Чтобы помочь своему терапевту поставить точный диагноз, рекомендуется записывать, где возникает ваша боль, насколько она серьезна и что вы делали, когда она возникла. Вы также можете записать, что помогло облегчить боль, например парацетамол или горячий компресс. Создание дневников боли особенно полезно для тех, кто испытывает хроническую боль в области таза.

Обследование и клиническая диагностика

При обращении за медицинской помощью по поводу тазовой боли ваш терапевт задаст несколько вопросов, таких как медицинский и семейный анамнез, и вы также пройдете медицинское обследование. На основании того, что будет найдено, вас могут лечить, или вам, возможно, придется пройти дополнительные анализы или направить к специалисту.

Поскольку одной из наиболее частых причин тазовой боли является инфекция мочевыводящих путей, ваш терапевт обычно запрашивает анализ мочи. Вы также можете пройти обследование на различные распространенные инфекции, передаваемые половым путем, включая хламидиоз и гонорею. Анализы крови также могут быть необходимы для диагностики определенных причин.

Ваш врач, вероятно, также захочет провести обследование органов малого таза, которое может включать в себя скрининг шейки матки, который позволяет ему проверить возможные аномалии шейки матки, влагалища, матки и яичников.

Если есть вероятность, что вы беременны, вам могут сделать тест на беременность. Если пациентка беременна, может потребоваться экстренное ультразвуковое исследование, чтобы определить, является ли выкидыш или внематочная беременность причиной боли в области таза. В таких случаях вас, скорее всего, направят в местную больницу, где есть такие сканирующие устройства. Обычное ультразвуковое сканирование также может использоваться для диагностики других распространенных причин тазовой боли, таких как кисты яичников.

В некоторых случаях может потребоваться дальнейшее обследование, и пациенты могут быть направлены к специалистам-гинекологам для диагностической лапароскопии (хирургии замочной скважины).Это предпринимается, когда боль постоянная, сильная и основная причина не может быть обнаружена с помощью обычных медицинских методов исследования.

Лапароскопия включает в себя небольшие надрезы в брюшной полости с последующим прохождением через небольшой телескоп, чтобы можно было увидеть внутренности тела.

вероятная причина боли в паху

Звезда Испании Рауль получает помощь физиотерапевта команды Педро Чуэки, чтобы растянуть его травмированный правый пах, 2002

Боль в паху часто беспокоит спортсменов, которые во время занятий спортом пинают, режут и крутятся. Исследования показывают, что ежегодная заболеваемость футболистами мужского пола составляет 18% от всех травм ⁽¹⁾ . Одной из причин боли в паху, составляющей от 3% до 5% травм, является лобковый остит (OP) ⁽¹⁾ . При ОП спортсмены обычно жалуются на боль в области лобковой кости у основания паха при ходьбе, растяжке или укреплении приводящих мышц или мышц живота.

Узкая нижняя ветвь лобковой кости и симфиз — это место прикрепления двух приводящих мышц (длинной и брависной) и тонкой мышцы ( см. Рис. 1 ).Повторяющееся натяжение этих мышц на этот кусок кости вызывает микротравмы этой области. В результате возникает воспаление и раздражение костей, а часто и самих мышечных сухожилий. Проблема усугубляется тем, что мышцы живота прикрепляются к лобковой кости. Таким образом, обе группы мышц могут тянуть область одновременно и в противоположных направлениях, особенно при ударах ногами. Еще одним фактором, способствующим этому, может быть снижение внутренней ротации бедра ⁽¹⁾ . Без адекватного диапазона движений бедра повороты и режущие маневры создают большую нагрузку на таз.

Рисунок 1: Анатомия таза

И длинная приводящая мышца, и тонкая мышца отходят от лобковой ветви (или бугорка). Лонный симфиз — это сустав, который соединяет две кости таза спереди. Обратите внимание, что ветвь лобка также является местом происхождения прямой мышцы живота.

---

Диагноз ставится на основании клинических исследований и результатов магнитно-резонансной томографии (МРТ). Тесты позволяют исключить другие причины боли в паху, такие как лобковый остемиелит, спортивная грыжа и проблемы со спиной или бедром.После постановки диагноза ОП можно разделить на стадии, чтобы помочь определить ожидания в отношении лечения и реабилитации ( см. Таблицу 1 ). Результаты МРТ также помогают предсказать результаты выздоровления. Итальянские исследователи обнаружили, что среди профессиональных спортсменов с ОП у тех, у кого был отек мягких тканей и мышц в области лобкового симфиза и более высокая интенсивность сигнала в костном мозге лобковой кости в начале симптомов, с большей вероятностью наблюдались только частичные восстановление ⁽²⁾ .

Таблица 1: Классификация лобкового остита по стадиям

Стадия	Симптомы
I	Боль с одной стороны уменьшается после разогрева. Спортсмен может заниматься спортом, но после тренировки симптомы ухудшаются.
II	Боль ощущается с обеих сторон, иррадиирует в приводящие мышцы в паху, усиливается после тренировки.
III	Боль ощущается с обеих сторон в приводящих мышцах и мышцах живота.Боль во время таких действий, как удары ногами и бег на короткие дистанции, мешает дальнейшему занятиям спортом.
IV	Существенно более сильная боль, ощущаемая в приводящих мышцах и мышцах живота, может также относиться к бедрам или пояснице. Боль мешает нормальной повседневной деятельности, например, ходьбе.

---

Большинство случаев ОП являются самоограничивающимися и хорошо поддаются консервативному лечению ⁽¹⁾ . Однако нередко симптомы длятся до года и более.Физиотерапевтическое лечение направлено на исправление дисбаланса мышц и диапазона движений вокруг таза, устранение симптомов с помощью физических средств и методов, а также исправление ошибок тренировки с помощью терапевтических упражнений и управляемого возвращения в спорт. Важно отметить, что наиболее эффективной частью этого подхода могут быть лечебные упражнения. Спортсмены с диагнозом ОП, прошедшие активную программу тренировок, показали значительно лучший возврат к спортивным результатам по сравнению с группой, получавшей только физические агенты (79% — 14% соответственно) ⁽¹⁾ .В частности, силовые тренировки должны быть сосредоточены на балансировании сил, действующих на тазобедренные суставы и таз. Сюда входят мышцы-разгибатели живота и спины, а также группы мышц-сгибателей и разгибателей бедра.

Некоторые предлагают управлять ОП с помощью инъекционной терапии, в частности пролотерапии и инъекций кортикостероидов. Доказательства эффективности этих методов лечения остаются неубедительными. Некоторые исследования сообщают об облегчении, но не у значительной части изучаемого населения ⁽¹⁾ .Следовательно, эти подходы к лечению лучше всего использовать для самых неотзывчивых случаев. Хирургическое вмешательство показано только в наиболее устойчивых 5-10% случаев.

Выявление причины

Поскольку травмы паха являются вторым наиболее распространенным типом мышечных травм у футболистов, немецкие исследователи задались вопросом, действительно ли удары ногами были биомеханической причиной ⁽³⁾ . Они заметили, что футболисты чаще пасуют, чем пинают, и исследовали, может ли внутренний пас, который чаще используется в сегодняшней игре, играть большую роль в возникновении ОП.Чтобы проверить влияние внутреннего паса, они проанализировали пасы 10 мужчин-участников любительского клуба, используя анализ видео движения, в то время как игроки передавали мячи в тренере пасов Footbonaut.

Интересным открытием было наличие внутреннего вращения непосредственно перед контактом с мячом. Хотя на первый взгляд кажется, что нога вращается снаружи из-за положения стопы, внутреннее вращение фактически служит для подъема стопы ( см. Рис. 2) ⁽³⁾ . Некоторые предполагают, что ограниченное внутреннее вращение бедра способствует ОП (см. Выше), спортсмены могут напрячь таз, пытаясь компенсировать недостаток диапазона движений.

Исследователи также рассчитали силы, действующие в приводящей и тонкой мышцах. Нагрузка на gracilis оказалась значительной даже при прохождении субмаксимального усилия. Кроме того, gracilis удлиняется к концу цикла качания, подвергая ее еще большему риску деформации, поскольку она создает силу при эксцентрическом сокращении.

В то время как сила, создаваемая мышцей, остается неизменной по всей длине мышцы, испытываемое напряжение зависит от площади поперечного сечения.Следовательно, по мере того, как мышцы gracilis и adductor longus сужаются в направлении их прикрепления, нагрузка на часть мышцы рядом с местом прикрепления увеличивается. Кроме того, лобковый симфиз выдерживает силы обеих мышц, действующих вместе во время прохождения.

Повторяющееся прохождение упражнений и повышенная тренировочная нагрузка, вероятно, способствует развитию ОП. Следовательно, уменьшите объем пасов и ударов ногой на ранних стадиях OP и укрепите приводящие мышцы и мышцы бедра с помощью таких упражнений, как соединение маленьким мячом между коленями, выпады на коньках, боковые выпады и приседания сумо.

Рисунок 2: Внутреннее вращение бедра с прохождением внутрь

---

Обратите внимание, что бедро внутренне вращается, чтобы еще больше поднять ступню в положение взвода для взмаха паса.

---

Профилактика

Норвежские спортивные ученые недавно задались вопросом, может ли добавление одного упражнения снизить частоту травм паха у футболистов. Они отнесли 18 полупрофессиональных мужских футбольных команд к группе вмешательства и 17 команд той же лиги к контрольной группе.Группа вмешательства выполняла копенгагенские упражнения на приведение три раза в неделю в предсезонный период и только один раз в неделю во время соревнований. Контрольная группа продолжила тренировки в обычном режиме. В конце соревновательного сезона 13,5% участников экспериментальной группы сообщили о травмах паха, в то время как в контрольной группе заболеваемость составила 21,3%. В этом исследовании измерялась только эффективность упражнений с точки зрения профилактики, однако его, безусловно, следует добавить в протокол реабилитационных упражнений.

Чтобы получить дополнительную информацию о травмах бедра и паха, воспользуйтесь нашим текущим специальным изданием «Травмы бедра и паха: профилактика и лечение».

Связанные

Измерение готовности к возврату в работу

в Электронных бюллетенях, инструментах и ​​технологиях

Название статьи: Построение валидности и оперативности индекса беговых травм и восстановления Висконсинского университета. Публикация: J Orthop Sports Phys Ther. 2020; 50 (12): 702-710. DOI: 10.2519 / jospt.2020.9698. https://doi.org/10.2519/jospt.2020.9698 Дата публикации: декабрь 2020 г. Введение Травмы, связанные с бегом (RRI), могут потребовать от бегунов уменьшения объема бега, а также вызвать функциональные ограничения, психологические последствия и финансовое бремя из-за… БОЛЬШЕ

Представленность в спортивных исследованиях: девушки — лишь одна из …

в информационных бюллетенях по электронной почте, Другое

Инаугурация первой женщины-вице-президента США знаменует собой еще один пример того, как для женщин открываются новые возможности во всех сферах жизни общества. Отличительным моментом для спортсменок стало включение раздела IX в поправки об образовании, принятые в США в 1972 году. Эта поправка запрещала дискриминацию по признаку… БОЛЬШЕ

Как оценить кинематику бега без навороченного 3D …

в информационных бюллетенях по электронной почте, улучшение

В любой конкретный год почти 80% бегунов сообщают о травмах, связанных с бегом (RRI). Слабость бедра и неправильная кинематика часто являются причиной травм, таких как синдром подвздошно-большеберцовой ленты и синдром напряжения медиальной большеберцовой кости. Однако без высокотехнологичной работающей лаборатории у клиницистов мало ресурсов для анализа беговой формы. Поэтому группа исследователей из Монтаны… БОЛЬШЕ

Консенсус в отношении хирургического и консервативного лечения ПКС …

в информационных бюллетенях по электронной почте, Травмы колена

Травмы передней крестообразной связки остаются одной из самых распространенных спортивных травм (1). Несмотря на то, что наука о спортивных травмах сделала шаг в направлении понимания причин травм и стратегий профилактики, многие молодые спортсмены все еще страдают от разрывов и разрывов ПКС. В 2019 году спортивные профессионалы из разных дисциплин собрались в Питтсбурге, штат Пенсильвания, чтобы достичь консенсуса по поводу… БОЛЬШЕ

Напористость с реабилитацией ACL

в информационных бюллетенях по электронной почте, Травмы колена

Название статьи: Программа профилактики вторичных травм может уменьшить травмы контралатеральной передней крестообразной связки у спортсменок: частота травм за 2 года в рандомизированном контролируемом исследовании ACL-SPORTS Публикация: J Orthop Sports Phys Ther, 2020 сентября; 50 (9): 523 -530. DOI: 10.2519 / jospt.2020.9407. Дата публикации: Epub 2020, 1 августа ВВЕДЕНИЕ: Реабилитация спортсменов после операции по восстановлению ACL (ACL-r) часто включает укрепление квадрациклов, плиометрию и др… БОЛЬШЕ

Выбросьте моллюсков в море для укрепления средней ягодичной мышцы

в информационных бюллетенях по электронной почте, Травмы бедра

Слабость средней ягодичной мышцы (GMed) считается причиной всех видов травм нижних конечностей. Эта широкая мышца лежит под большой ягодичной мышцей, начинается от задней части подвздошной кости и простирается от гребня подвздошной кости до седалищной вырезки и прикрепляется к большому вертлу бедренной кости. Мышца расширяется веером и имеет три … БОЛЬШЕ

Боль в тазу — проблемы женского здоровья

Связано с менструальным циклом
	Острая или спастическая боль, Возникает за несколько дней до или во время менструального цикла Наиболее интенсивен примерно через 24 часа после начала менструации и спадает через 2–3 дня Часто головная боль, тошнота, запор, диарея или частые позывы к мочеиспусканию (учащенное мочеиспускание)
Эндометриоз (аномально расположенные участки ткани, обычно расположенные только на слизистой оболочке матки)	Острая или спастическая боль, возникающая до и в первые дни менструального цикла Часто боль во время полового акта и / или во время дефекации Может со временем вызвать боль, не связанную с менструальным циклом	Лапароскопия (введение тонкой смотровой трубки в брюшную полость) для проверки тканей на наличие аномалий и получения образца
Mittelschmerz (боль в середине менструального цикла)	Может встречаться с любой стороны, но только с одной стороны за раз Возникает в одно и то же время менструального цикла, обычно в середине между началом менструального цикла (когда яйцеклетка выходит) Наиболее интенсивен, когда начинается, затем спадает в течение 1-2 дней Часто легкое пятнистое кровотечение
Относится к репродуктивной системе, но не к менструальному циклу
	Ноющая боль в тазу, которая может ощущаться с одной или с обеих сторон Обычно выделения из влагалища, которые иногда имеют неприятный запах и по мере развития инфекции могут становиться гноевидными и желто-зелеными Иногда боль при мочеиспускании и / или половом акте, лихорадка или озноб, тошнота или рвота	Тесты для выявления заболеваний, передающихся половым путем, с использованием образца секрета, взятого из шейки матки Иногда УЗИ таза
	Самое серьезное, когда начинается Часто быстро уменьшается в течение нескольких часов Иногда головокружение, обморок, легкое вагинальное кровотечение, тошнота или рвота	Иногда УЗИ таза
Прерывистая внематочная беременность (беременность с аномальным течением — не в ее обычном месте в матке)	Постоянная (не спастическая) боль, Сначала ограничивается одной областью нижней части живота Иногда головокружение, обмороки, учащенное сердцебиение или опасно низкое кровяное давление (шок) из-за сильного внутреннего кровотечения	Анализы мочи или крови для определения гормона, вырабатываемого плацентой (так называемого хорионического гонадотропина человека, или ХГЧ) УЗИ таза Иногда лапароскопия или лапаротомия (большой разрез в брюшной полости, позволяющий врачам непосредственно осматривать органы)
Внезапное перерождение миомы матки	Боль, которая начинается внезапно Наиболее часто встречается в течение первых 12 недель беременности или после родов или прерывания беременности	УЗИ таза
	Иногда боль приходит и уходит (когда яичник скручивается и раскручивается) Часто возникает при беременности, после приема лекарств для лечения бесплодия или при увеличении яичников.	УЗИ таза Иногда лапароскопия или лапаротомия
	Постепенно развивающаяся боль Прозрачные белые, коричневые или кровянистые выделения из влагалища Аномальное вагинальное кровотечение (кровотечение после менопаузы или кровотечение между менструациями) Иногда необъяснимая потеря веса	УЗИ таза Иногда дополнительные визуализационные исследования таза, такие как гистероскопия (введение зрительной трубы через влагалище для просмотра матки) или соногистерография (ультразвуковое исследование после введения жидкости в матку)
Спайки (полосы рубцовой ткани между обычно не связанными структурами матки или таза)	Боль во время полового акта Нет вагинального кровотечения или выделений Иногда тошнота и рвота (предполагающие непроходимость кишечника) Встречается у женщин, перенесших абдоминальную операцию (обычно) или инфекцию в тазу (иногда)	Иногда рентген или ультрасонография таза и / или брюшной полости
Выкидыш (самопроизвольный аборт) или тот, который может произойти (угроза прерывания беременности)	Спастическая боль в тазу или спине, сопровождающаяся вагинальным кровотечением Другие симптомы ранней беременности, такие как болезненность груди, тошнота и отсутствие менструаций Иногда прохождение ткани через влагалище	Ультрасонография таза, чтобы определить, произошел ли выкидыш и, если нет, может ли беременность продолжаться
Не относится к репродуктивной системе
	Боль, которая обычно возникает в правой нижней части живота Потеря аппетита и обычно тошнота и рвота	Иногда КТ или УЗИ брюшной полости
	Боль чуть выше лобковой кости Иногда острая потребность в мочеиспускании, учащенное мочеиспускание или жжение во время мочеиспускания
	Боль или болезненность в левой нижней части живота	Иногда КТ брюшной полости Часто колоноскопия после исчезновения инфекции
	Диарея, которая при язвенном колите часто бывает кровавой Потеря аппетита и веса	КТ тонкой и толстой кишки (КТ энтерография) для проверки на болезнь Крона Эндоскопия (обычно колоноскопия или ректороманоскопия) Иногда рентгеновские снимки верхних отделов пищеварительного тракта после перорального введения бария (глотание бария) или нижних отделов пищеварительного тракта после введения бария в прямую кишку (бариевая клизма)
	Мучительная периодическая боль в нижней части живота, боку или пояснице, в зависимости от расположения камня	Визуализирующие обследования, такие как КТ или УЗИ

Тазовая / надлобковая боль — Консультант по терапии рака

Боль в области таза / надлобка

И.

Проблема / Состояние.

Тазовая / надлобковая боль имеет широкий и разнообразный дифференциальный диагноз. Этот дифференциал обусловлен вышележащими структурами (кожей), а также внутренними органами, которые населяют тазовые и надлобковые области. Важно понимать качество боли (постоянная по сравнению с коликами, тупая или острая) и учитывать время, в течение которого развивалась боль. Тазовая / надлобковая боль чаще возникает в результате травмы, инфекции и перфорации, тогда как подострая и хроническая боль возникает в результате воспалительных, лимфатических и сосудистых осложнений.Тщательное рассмотрение этих структур в сочетании с лабораторными исследованиями, визуализацией и тщательным обследованием позволит госпиталисту сузить широкий дифференциал до зрелого дифференциала, основанного на доказательствах и предварительных вероятностях.

II. Диагностический подход.

A. Каков дифференциальный диагноз этой проблемы?

Наиболее частые диагнозы тазовой / надлобковой боли связаны с осложнениями со стороны матки, гонад, почек и мочевого пузыря. Другие, менее распространенные причины тазовой / надлобковой боли могут включать первичные дерматологические и скелетно-мышечные проблемы, а также отраженную боль и невропатии, связанные с основными осложнениями позвоночника и спинного мозга.В частности, к наиболее распространенным заболеваниям матки относятся беременность и дисменорея. Осложнения со стороны яичников и маточных труб включают тубо-яичниковый абсцесс, кисту яичника, эндометриоз, сальпингит и внематочную беременность. Распространенные почечные причины надлобковой боли включают пиелонефрит, околопочечный абсцесс и нефролитиаз. Наконец, осложнения со стороны уретры / мочевого пузыря включают инфекционные механизмы мочеполовых путей, такие как цистит, уретрит и простатит.

B. Опишите диагностический подход / метод пациенту с этой проблемой.

Для диагностики тазовой / надлобковой боли требуется тщательный сбор анамнеза, физикальное обследование и соответствующий выбор лабораторий и изображений.

Подробный анамнез, подробно описанный в разделе ниже, имеет решающее значение для определения остроты тазовой / надлобковой боли, так как с ней могут возникнуть несколько неотложных хирургических состояний. Понимая остроту, тяжесть и характеристики боли, можно провести целевое физическое обследование.

Существует несколько подходов к созданию списка дифференциальной диагностики тазовой / надлобковой боли.Один из подходов состоит в том, чтобы рассмотреть поверхностные или отраженные причины боли, а затем сосредоточить внимание на перибубных причинах боли. Внебрюшинные причины боли включают дерматологические заболевания, такие как целлюлит, скелетно-мышечные причины, такие как перелом костей таза, невропатии и боль в половых железах у мужчин. Внутрибрюшинные и забрюшинные причины связаны с органами, которые населяют тазовую / надлобковую область, которая включает яичники, яички, мочевой пузырь, почки и матку.

После того, как врач создаст список дифференциальных диагнозов, каждому диагнозу следует присвоить предтестовые вероятности, а также принять во внимание остроту диагнозов, которые нельзя пропустить. Наконец, можно заказать лаборатории и визуализацию, основанную на доказательствах. Если есть клинические подозрения, что процедура оправдана, следует проконсультироваться с узкими специалистами, включая хирургов, урологов, гинекологов и интервенционных радиологов.

1. Историческая справка важна для диагностики данной проблемы.

После рассмотрения локализации боли и задействованных систем критически важно получить подробную историю болезни пациента, которая включает следующее: частота боли, сопутствующие симптомы, облучение, характеристика боли, время начала, местоположение боли, длительность симптомов, обостряющие и успокаивающие факторы.Эти дескрипторы будут определять, какие органы наиболее вероятно будут задействованы. Ключевые вопросы подчеркнут следующее:

• Коликообразная боль в сравнении с постоянной болью указывает на непроходимость просвета. Наиболее распространенные просветы в этой области включают маточные трубы (сальпингит), мочеточники / уретру (нефролитиаз) и матку (дисменорея). И наоборот, постоянная боль по сравнению с болью при коликах может свидетельствовать о заболевании твердого органа (околопочечный абсцесс, тубово-яичниковый абсцесс, миома) или закупоренного просвета.

• Подробный сексуальный анамнез. Заболевания, передающиеся половым путем, тип контрацепции, пол половых партнеров, диспареуния.

• Подробный акушерско-гинекологический анамнез. Связь менструального цикла с болевыми симптомами, продолжительностью и частотой менструального цикла, обильным / легким течением, регулярным / нерегулярным течением, аменореей.

• Семейный анамнез таких заболеваний, как рак груди, рак яичников, рак толстой кишки и поликистоз почек.

• Детали мочеиспускания. Дизурия, гематурия, фекалурия, учащение, неполное мочеиспускание, снижение силы струи мочи, недержание мочи.

• Системные симптомы, такие как лихорадка, озноб, ночная потливость, потеря веса, изменения аппетита.

• Хирургический анамнез. Спайки могут вызывать боль или могут представлять другое послеоперационное осложнение.

• Недавняя травма. Перфорация кишечника, перекрут яичка.

2. Маневры физического осмотра, которые могут быть полезны при диагностике причины этой проблемы.

Медицинский осмотр пациента с тазовой / надлобковой болью состоит из двух частей: первая часть обследования состоит из оценки надлобковой области, включая базовое обследование брюшной полости, которое описано в другой главе. Вторая часть — это обследование мочеполовой системы (мочеполовой системы) для мужчины или женщины.

При проведении надлобкового исследования пациента необходимо накрыть драпировкой, чтобы обнажить надлобковую область, лежа на кровати с согнутыми коленями и ступнями, чтобы расслабить мышцы живота.Сначала визуально осмотрите надлобковую область и нижнюю часть живота на предмет травм, повреждений, синяков, вен и хирургических рубцов.

Во-вторых, выслушайте нижнюю часть живота — прислушайтесь к отсутствию / присутствию кишечных звуков. Далее слегка пальпируйте низ живота и надлобковые области. Если оцениваются какие-либо образования, выполните более глубокую пальпацию, чтобы определить размер. Если у пациента проявляются какие-либо признаки отскока или непроизвольной защиты, это очень опасно для острого живота, и следует немедленно обратиться к хирургическому вмешательству.

Пальпировать почки можно не всегда; тем не менее, вы можете определить, отечны ли они или опухли, сложив кулак и слегка постучав по реберно-верхней границе на левой стороне спины. Если присутствует болезненность реберно-позвоночного угла (ЦВА), это может указывать на пиелонефрит или перинефральный абсцесс. Наконец, постучите по нижней части живота; тимпанические звуки указывают на наличие воздуха в кишечнике. Тупой звук в животе соответствует кишечнику, наполненному калом, асциту или новообразованию в брюшной полости.

Экзамен GU для женщин состоит из осмотра с помощью зеркала и последующего бимануального осмотра.При выполнении осмотра с помощью зеркала врач должен обратить внимание на аномалии слизистой оболочки, наличие и характеристики вагинального секрета, а также осмотр шейки матки. Следует получить эндоцервикальные культуры. Во время бимануального исследования болезненность при движении шейки матки и болезненность придатков чаще всего связаны с воспалительными заболеваниями органов малого таза (сальпингит, тубо-яичниковый абсцесс). Присутствие придаточного образования может указывать на перекрут яичника или тубо-яичниковый абсцесс. Экзамен GU для мужчин рассматривается в отдельной главе.

И мужчинам, и женщинам следует пройти ректальное исследование; болезненная простата свидетельствует о простатите у мужчин; Кровавое исследование у женщин может указывать на вторжение в просвет кишечника из-за эндометриоза.

3. Лабораторные, рентгенографические и другие анализы, которые могут быть полезны при диагностике причины этой проблемы.

Лабораторные исследования

• Общий анализ крови (лейкоцитоз, указывающий на инфекцию, HELLP, внематочную беременность, Hbg / Hct-кровопотеря анемия)

• Базовый метаболический профиль (почечная недостаточность, соотношение АМК: креат может свидетельствовать о преренальной, почечной и постренальной этиологии)

• Функциональные пробы печени (повышенный дефицит белка может указывать на гепатит или ВИЧ, HELLP)

• Общий анализ мочи и посев мочи (нефролитиаз, инфекции мочевыводящих путей — цистит, уретрит, простатит)

• ВИЧ, панель острого гепатита, RPR, HSV, сифилис — инфекционные причины воспалительных заболеваний органов малого таза, сальпингита, тубо-яичникового абсцесса, пиелонефрита, перинефрального абсцесса

• Тесты амплификации нуклеиновых кислот и / или эндоцервикальные культуры — GC / хламидиоз в моче или мазках (воспалительные заболевания органов малого таза, сальпингит, уретрит, цистит)

• Тест на беременность в моче (беременность)

• Серийные титры ХГЧ (внематочная беременность)

• Тип и скрининг (беременность, при необходимости переливания)

• Посев крови (системное распространение инфекции)

Изображения

Визуализация имеет решающее значение для характеристики возможных причин тазовой / надлобковой боли. Выбор правильного метода визуализации на основе вашей предварительной вероятности имеет важное значение. Самым важным соображением для любой женщины детородного возраста является сначала сдача анализа мочи на беременность; положительный результат ограничит доступные врачу методы визуализации. Многие методы визуализации, связанные с гинекологическими диагнозами, имеют ограниченную ценность и часто требуют более инвазивных методов для постановки окончательного диагноза. Условия и показания включают следующее:

• Рентген брюшной полости — (непроходимость кишечника, нефролитиаз — большинство типов)

• УЗИ брюшной полости с допплеровской визуализацией (нефролитиаз, пиелонефрит с гидронефрозом, перинефральный абсцесс, киста / абсцесс яичника, сальпингит, внематочная беременность (ограниченная ценность)

• Трансвагинальное / тазовое УЗИ (эндометриоз, внематочная беременность> 6 недель, тубо-яичниковый абсцесс, перекрут яичника)

• Спиральная компьютерная томография (КТ) брюшной полости — (нефролитиаз)

• КТ брюшной полости / таза (перинефральный абсцесс, пиелонефрит)

Другой тест: УЗИ яичек с допплером (перекрут яичка) — обсуждается в соответствующей главе.

C. Критерии диагностики каждого диагноза, указанного в методе выше.

Дисменорея:

Sx: Менструальная боль с овуляторными циклами, волнообразная схваткообразная боль в области таза, которая может распространяться на спину или внутреннюю поверхность бедра, связанные с ней тошнота и рвота, головная боль, приливы крови

Лаборатории: Тест на беременность в моче

Визуализация: лапароскопия часто необходима для дифференциации эндометриоза от воспалительного заболевания органов малого таза

Беременность:

Sx: аменорея, тошнота и рвота, болезненность груди, частое мочеиспускание и позывы

Лаборатории: Тест на беременность, общий анализ мочи, общий анализ крови, серологические тесты на сифилис, краснуху, ветряную оспу, резус-группу, группу крови, скрининг на ВИЧ, скрининг на гепатиты, посев из шейки матки

Визуализация: УЗИ плода по показаниям

Воспалительные заболевания органов малого таза / сальпингит / тубо-яичниковый абсцесс (спектр заболеваний):

Sx: болезненность при движении матки / придатков / шейки матки, боль в нижней части живота, боль в пояснице, выделения из влагалища, лихорадка, сыпь, аномальное маточное кровотечение, боль RUQ (перигепатит)

Лаборатории: Тест на беременность, общий анализ мочи, NAAT / эндоцервикальный посев для GC / CT, скрининг на ЗППП (ВИЧ, сифилис), микроскопия вагинального секрета (> 15 wbcs)

Визуализация: трансвагинальное УЗИ, КТ брюшной полости / таза

Киста яичника:

Sx: неспецифический дискомфорт в животе, вздутие живота

Лаборатории: Повышенное CA125 при наличии образования в брюшной полости

Визуализация: трансвагинальное УЗИ полезно при скрининге женщин из группы высокого риска. При подозрении на злокачественное новообразование следует провести хирургическое обследование.

Перекрут яичника:

Sx: тазовая боль, тошнота / рвота, лихорадка, аномальное кровотечение из половых путей, возможное образование придатков

Лаборатории: тест на беременность (включая риск у беременных)

Визуализация: УЗИ малого таза с допплеровским кровотоком: снижение / отсутствие кровотока может указывать на перекрут вместе с отеком / кровотечением яичника. Для сохранения яичников необходимо провести хирургическое обследование.

Эндометриоз:

Sx: Тазовая боль, дисменорея, диспареуния, ректальная боль с кровотечением (при инвазии кишечника)

Лаборатории: общий анализ крови (анемия кровопотери)

Визуализация: Ультразвук имеет ограниченную ценность, поскольку кисты нельзя отличить от новообразования.Диагноз подтвержден лапароскопией

Внематочная беременность:

Sx: аменорея, боль в области таза / придатков, которая носит внезапный, резкий и периодический характер, боль в спине, шок в 10% случаев, вагинальное кровотечение / кровянистые выделения

Лаборатории: общий анализ крови (анемия), количественный b-ХГЧ / мл

Визуализация: трансвагинальное УЗИ (6 недель от последнего менструального цикла) — отсутствие гестационного мешка.

Лапароскопия — подтверждающая и лечебная процедура

Цистит:

Sx: Симптомы раздражающего мочеиспускания (частые, позывные, дизурия), афебрилитет, боль при полном мочевом пузыре

Лаборатории: общий анализ мочи, посев мочи, посев крови, общий анализ крови с дифференциалом, сифилис, ВИЧ, эндоцервикальный посев

Визуализация: УЗИ брюшной полости или цистоскопия у мужчин, так как это редко и требует обследования

Уретрит:

Sx: симптомы раздражающего мочеиспускания (частота, позывы, дизурия)

Лаборатории: общий анализ мочи, посев мочи, общий анализ крови с дифференциалом, GC / CT NAAT, сифилис, ВИЧ, эндоцервикальный посев

Визуализация: нет

Простатит:

Sx: лихорадка, симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей (колебания, учащение, снижение давления при мочеиспускании), надлобковая боль, болезненность предстательной железы во время ректального исследования

Лаборатории: общий анализ мочи, посев мочи, общий анализ крови с дифференциалом

Визуализация: УЗИ брюшной полости (оценка задержки мочи)

Пиелонефрит — симптомы обычно сохраняются <5 дней:

Sx: дизурия, гематурия, боль в боку, боль в животе, лихорадка, частые позывы к мочеиспусканию, тошнота, рвота

Лаборатории: лейкоцитоз со сдвигом влево, положительный анализ мочи (+ нитриты, + лейкоцитарная эстераза, цилиндры лейкоцитов) и посев мочи, посев крови

Визуализация: КТ брюшной полости с внутривенным контрастированием (через 72 часа при отсутствии улучшения)

Перинефральный абсцесс — симптомы обычно сохраняются> 5 дней:

Sx: Лихорадка, боль в боку, дизурия

Лаборатории: лейкоцитоз со сдвигом влево, положительный анализ мочи (+ нитриты, + лейкоцитарная эстераза, цилиндры лейкоцитов) и посев мочи, посев крови

Визуализация: КТ брюшной полости с внутривенным контрастированием — метод выбора

Нефролитиаз:

Sx: Колики в боку, тошнота и рвота, боль может относиться к разным областям по мере продвижения вниз по мочеточнику, гематурия

Лаборатории: Нарушения электролитов (Ca, Phos, мочевая кислота), анализ мочи (гематурия, pH)

Визуализация: протокол КТ брюшной полости с камнями в почках — метод выбора, поскольку он позволяет визуализировать все камни, кроме редких, вызванных индинавиром

Рентген брюшной полости — может диагностировать большинство камней, кроме мочевой кислоты или струвита

УЗИ почек с допплером

Д.

Чрезмерно используемые или «потраченные впустую» диагностические тесты, связанные с оценкой этой проблемы.

У некоторых пациентов трансвагинальное ультразвуковое исследование может быть недопустимым или использоваться ограниченно. Таким образом, дополнительные методы, такие как трансабдоминальное УЗИ, компьютерная томография или МРТ, могут дать более чувствительные и конкретные результаты.

СОЭ и СРБ являются чувствительными, но неспецифическими критериями, используемыми при диагностике ВЗОМТ.

PSA — Доказательства того, что PSA используется как скрининговый тест, противоречивы. Однако использование ПСА вместе с пальцевым ректальным исследованием основано на фактических данных Американской ассоциации урологов.

CA125 — бесполезный скрининговый тест на рак яичников. Тем не менее, это полезно при использовании в сочетании с ультразвуком при оценке женщин в постменопаузе с кистами яичников.

III. Управление во время диагностического процесса.

A. Управление клинической проблемой тазовой / надлобковой боли.

Первичное ведение пациента:

• Оценить, есть ли у пациента острый / хирургический живот / таз. Во время первичного осмотра пациентки наиболее важными факторами являются внематочная беременность, тубо-яичниковый абсцесс, гнойный нефролитиаз, перекрут яичка, атипичный аппендицит, септический аборт, геморрагические или разрывные кисты или опухоли яичников, а также острый живот вторичный по отношению к другому диагнозу, например перфорированные внутренности.

• Экстренная визуализация должна включать наиболее важные и вероятные диагнозы. УЗИ органов малого таза — дешевый и простой в выполнении тест, который не подвергает потенциальный плод воздействию радиации. Кроме того, это предпочтительный метод визуализации при подозрении на гинекологическую этиологию. Абдоминальное и трансвагинальное УЗИ может помочь диагностировать внематочную беременность, эндометриоз, тубово-яичниковый абсцесс, воспалительные заболевания органов малого таза, кисты яичников, пиелонефрит, пиогенный нефролитиаз и околопочечный абсцесс. Однако для постановки окончательного диагноза часто требуется дополнительная визуализация с помощью КТ или более инвазивные процедуры, такие как лапароскопия. КТ более полезна, когда более вероятна патология желудочно-кишечного тракта или мочевыводящих путей.

• При подозрении на внематочную беременность в отделении неотложной помощи также рекомендуется незамедлительная консультация гинеколога. Кроме того, консультация хирурга или уролога может потребоваться, если у пациента острый живот на фоне атипичного аппендицита, перфорации кишечника, кишечных свищей или перекрута яичка.Интервенционные радиологи могут предложить варианты лечения, такие как чрескожный дренаж (перинефральный абсцесс).

B. Общие ловушки и побочные эффекты управления этой клинической проблемой.

Пациенты пожилого возраста с ослабленным иммунитетом, как правило, не имеют многих описанных выше диагнозов. Учитывая их ослабленную иммунную систему и их неспособность обеспечить достаточный ответ на инфекцию, врач всегда должен учитывать это при постановке диагноза.

IV. Выбор антибиотиков при тазовой / надлобковой боли изначально должен включать широкий охват грамположительных (включая MRSA), грамотрицательных (двойное покрытие Pseudomonas, если показано) и анаэробных бактерий. После того, как источник будет идентифицирован и уточнен, схема может быть дополнительно уточнена.

IV. Какие доказательства?

Cates, W, Rolfs, RT, Aral, SO. «Заболевания, передающиеся половым путем, воспалительные заболевания органов малого таза и бесплодие: обновленная эпидемиологическая информация». Epidemiol Rev. об. 12. 1990. С. 199–220.

Дональдсон, СК. «Острые гинекологические заболевания». Radiol Clin North Am. об. 53. 2015 Ноябрь. С. 1293-307. (Это обзор исследований, посвященных различным методам визуализации при острых гинекологических заболеваниях.)

Houry, D, Abbott, JT. «Перекрут яичника: обзор за пятнадцать лет». Ann Emerg Med. об. 38. 2001. pp. 156–159.

Гринбергер, штат Нью-Джерси, Блумберг, Р. С., Буракофф, Р. «Современная диагностика и лечение: гастроэнтерология, гепатология и эндоскопия».2012.

Кнудсон, депутат. «Оценка острой боли в животе у взрослых». Я семейный врач. об. 77. 2008 Apr 1. С. 971-8.

Longo, DL, Fauci, AS, Kasper, DL. «Принципы внутренней медицины Харрисона». 2008.

Маккормак, ВМ. «Воспалительные заболевания органов малого таза». N Engl J Med. об. 330. 1994. С. 115–119.

МакГи, С. «Физическая диагностика, основанная на доказательствах». 2007.

Tenore, JL. «Внематочная беременность». Я семейный врач. об. 61. 2000. pp. 1080-1088.

Workowski, KA, Berman, SM. «Руководство по лечению болезней, передающихся половым путем, 2006». MMWR Recomm Rep. vol. 55. 2006. С. 1-94.

Sleisenger, MH, Feldman, M, Friedman, LS, Brandt, LJ. «Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Sleisenger & Fordtran: патофизиология, диагностика, лечение». 2010.

Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине». Все права защищены.

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC.Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

Колющая боль в левом паху у женщин: причины и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Пах — это область между нижней частью живота и верхней частью бедер. Женщины могут испытывать колющую боль в левой части паха по многим причинам.

Ниже мы рассмотрим различные причины, по которым женщина может испытывать эту боль, а также способы лечения, стратегии домашнего ухода и время для обращения к врачу.

Растяжение паха может быть результатом травмы или перенапряжения, а перенесенная травма паха увеличивает шансы. Растяжение может происходить как с левой, так и с правой стороны.

Авторы одного обзора 2015 года отмечают, что растяжения паха очень распространены среди людей, которые занимаются спортом, требующим ударов ногами, уклонения или быстрой смены направления, таких как футбол и хоккей.

По данным Национальной службы здравоохранения Соединенного Королевства (NHS), симптомы травмы паха включают:

• внезапную острую колющую боль
• тупую боль
• болезненность
• синяк
• опухоль
• отсроченную боль после травмы

Эти симптомы могут также влиять на внутреннюю мышцу бедра.Если травма распространяется на мышцы живота, чихание или кашель могут вызвать или усилить боль.

Лечение

Человек может лечить легкую деформацию паха в домашних условиях. Национальная служба здравоохранения рекомендует давать отдых бедрам и паху в течение первых 24–48 часов после травмы.

Однако важно избегать длительных периодов бездействия; человек должен осторожно двигать этим участком в течение 10–20 секунд каждый час в течение дня. Через 48 часов попробуйте увеличить движение.

Национальная служба здравоохранения также сообщает, что если боль от травмы длится более 2 месяцев, пациенту следует обратиться к физиотерапевту.Они могут предоставить лечение и порекомендовать упражнения, которые нужно выполнять дома.

Узнайте больше об упражнениях на растяжение паха здесь.

Человек может испытывать левостороннюю боль в паху из-за проблем со здоровьем, затрагивающих бедро.

Колющая боль в этой области может быть вызвана:

• Бурситом тазобедренного сустава: Возникает, когда воспаляется наполненный жидкостью мешок внутри или снаружи бедра. Бурсит тазобедренного сустава чаще встречается у женщин и пожилых людей.
• Разрыв нижней губы: Разрыв в ткани, окружающей тазобедренную впадину.
• Удар: Это происходит, когда возникает трение между шаром и впадиной тазобедренного сустава из-за неправильной формы любой структуры.

Человек с любой из этих проблем может чувствовать боль во время определенных движений или в определенных положениях. Боль может быть острой, может возникать ощущение защемления или ломания бедра.

Лечение

Наилучший подход к любому из этих состояний может включать следующее, часто в комбинации:

Людям с бурситом тазобедренного сустава также может пригодиться вспомогательное устройство, например трость или костыли.

Камень в левой почке может вызывать острую колющую боль в спине и левой стороне, которая распространяется на левый пах.

Боль может быть внезапной, приходить и уходить. К другим симптомам относятся:

• срочное мочеиспускание
• частое мочеиспускание
• ощущение жжения при мочеиспускании
• кровь в моче
• тошнота и рвота

Лечение

Более мелкие камни могут пройти без лечения.

Врач может порекомендовать подождать до 6 недель, пока камень не пройдет — при условии, что боль терпимая, нет признаков инфекции и почка не заблокирована полностью. В это время человек должен поддерживать водный баланс в обычном режиме.

В противном случае человеку может потребоваться лечение ударной волной или хирургическое вмешательство, чтобы разбить или удалить камень.

Боль в паху может быть вызвана грыжей, которая может быть паховой или бедренной.

Паховая грыжа возникает, когда содержимое брюшной полости выпячивается через ослабленную область в одном из двух проходов по обе стороны от паха, называемых паховыми каналами.

Бедренная грыжа формируется глубже в паху, в проходах, называемых бедренными каналами. Бедренные грыжи в целом встречаются реже, но чаще развиваются у женщин, чем у мужчин.

Бедренные и паховые грыжи чаще появляются на правой стороне тела, но могут образовываться и на левой.

Грыжа в левом паху может вызвать боль, дискомфорт и чувство тяжести в этой области.

Лечение

Для лечения грыжи может потребоваться операция.

Также важно отметить, что сильная, внезапная боль может указывать на то, что грыжа перекрывает кровоток в кишечнике, и в этом случае это называется ущемленной грыжей. Это требует немедленной медицинской помощи.

Эндометриоз возникает, когда ткань, похожая на слизистую оболочку матки, развивается вне матки.

Может вызывать боль внизу живота, которая может отдавать в пах и ноги. Боль может быть колющей, острой или жгучей.

Симптомы эндометриоза также включают:

• боль или спазмы в животе
• усталость
• болезненные периоды
• боль во время или после секса
• редко, припухлость в паху

Лечение

Лечение эндометриоза обычно включает облегчение боли лекарства, гормональная терапия, а в тяжелых случаях — операция.

Беременность может вызывать другие причины боли в левой части паха, в том числе:

Боль в круглых связках

Круглые связки — это две тканевые полосы, которые соединяют матку с тазом.

Во время беременности связки становятся более рыхлыми и растягиваются по мере расширения матки. Когда связки растягиваются, они могут спазмировать и вызывать боль.

Боль в круглой связке — обычная проблема во время беременности, и она не представляет угрозы для женщины или плода.Обычно это начинается во втором триместре, хотя может случиться и раньше.

Боль может быть колющей и острой и может распространяться в пах. Женщина может чувствовать боль с одной или с обеих сторон, а резкие движения, смех или кашель могут усугубить ее.

Лечение

Теплые ванны, лежа на боку с подушкой между коленями, и дородовая йога могут помочь облегчить эту боль.

Тазовая боль

По данным британской благотворительной организации Tommy’s, занимающейся беременностью, примерно каждая пятая женщина испытывает боль в области таза во время беременности.

Врачи могут называть это дисфункцией лобкового симфиза или болью в тазовом поясе. Проблема не влияет на развивающийся плод.

Боль может быть умеренной и сильной, поражая пах и таз. У некоторых женщин он бывает достаточно серьезным, чтобы нарушить сон и повседневную деятельность.

Женщина с этой болью может испытывать:

• боль в пояснице
• ощущение скрежета или щелчка в лобковой области
• боль, усиливающуюся при расставании ног или опирании на одну ногу
• боль, вызванная определенными действиями , например, ходьба или подъем по лестнице

Лечение

Медицинский работник может обсудить безопасные варианты и порекомендовать:

• физиотерапию
• обезболивающее, такое как ацетаминофен (тайленол)
• альтернативные методы лечения, такие как йога и массаж.
• ремни поддержки беременности или тазовые блоки

Если напряжение в паху вызывает левостороннюю боль, может помочь техника RICE.RICE означает:

• Отдых : Избегайте напряженной деятельности и упражнений, а также ограничьте ходьбу, особенно в течение первых 48 часов.
• Лед: Чтобы уменьшить отек, прикладывайте к пораженному участку холодный компресс или пакет со льдом, завернутый в ткань, на 5–10 минут каждые 2–3 часа.
• Компресс: Оберните пораженный участок повязкой для поддержки и уменьшения отека.
• Поднять: Если возможно, приподнимите зону подушками.

Через 2 дня человек может обнаружить, что тепло более эффективно, чем холод.Можно прикладывать грелку к паху на 5–10 минут три или четыре раза в день.

Правильный подход к другим типам боли в паху зависит от причины, но следующие общие стратегии могут помочь:

• Избегайте наклонов, подъема тяжестей и физических нагрузок до консультации с врачом или в течение 2–3 дней после облегчения симптомов.
• Избегайте любых действий, ухудшающих симптомы.
• Носите свободную одежду в области паха и живота.
• Принимайте обезболивающие, но беременным женщинам следует сначала проконсультироваться с врачом.

Чтобы диагностировать причину боли в паху, врач сначала оценивает симптомы и собирает полную историю болезни.

Затем они проводят физический осмотр пораженной области, которая может включать нижнюю часть спины, нижнюю часть живота и бедра.

Они также могут заказать или провести дополнительные тесты, такие как УЗИ, КТ или МРТ, для диагностики таких проблем, как эндометриоз или камни в почках.

Некоторые причины боли в паху устраняются без лечения или с помощью домашнего ухода.Однако обратитесь к врачу по любому из следующих вопросов:

• сильная боль
• боль, которая усиливается или не проходит в течение нескольких дней или при уходе на дому
• боль, которая распространяется на живот
• кровь в моче

Колющая боль в левом паху может быть результатом травм или различных заболеваний. Боль в этой области также может быть ожидаемой частью беременности, но важно, чтобы диагноз поставил врач.

Любому, кто испытывает сильную или постоянную боль в этой области, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

МАГАЗИН ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ УСТРОЙСТВ

Некоторые продукты, упомянутые в этой статье, доступны для покупки в Интернете, в том числе:

Любой, кто покупает вспомогательное устройство, должен получить медицинское руководство по установке и правильному использованию.