Туберкулез передача: пути передачи, формы, симптомы — Про Паллиатив — Газета «Вести Привопья»

Содержание

пути передачи, формы, симптомы — Про Паллиатив

Содержание

Пути передачи туберкулеза

Латентный туберкулез

Симптомы и обследование туберкулеза

Туберкулез занимает первое место по смертности среди инфекционных заболеваний. По данным ВОЗ в мире ежегодно регистрируется 10 млн случаев заболевания. Около 2 млн больных туберкулезом погибают, не получая необходимого лечения. Подавляющее большинство людей, заболевших туберкулезом, проживает в странах с низким уровнем жизни, дохода и здравоохранения. 80% случаев туберкулеза регистрируется в 22 странах мира, в которые входит и Россия. Остальные 197 стран практически свободны от него.

В 2014 году Ассамблея ООН провозгласила декларативную цель – искоренить туберкулез до 2035 года. Цель направлена на то, чтобы уменьшить количество новых случаев туберкулеза на 90% и создать такие условия, при которых ни одна семья не несла бы катастрофических расходов на лечение болезни. Победить туберкулез человечество планировало еще в прошлом веке: в середине XX века были изобретены эффективные противотуберкулезные препараты, и казалось, что искоренить туберкулез на планете – дело двух-трех десятилетий. Однако все пошло не по оптимистичному сценарию.

Дело в том, что микобактерия туберкулеза (Mycobactérium tuberculósis) способна мутировать в неблагоприятных для нее условиях. Она хорошо приспосабливается к факторам внешнего воздействия, в том числе и к лекарственным препаратам при их неправильном применении. Все больше людей на планете заболевает туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью микобактерий.

По данным ВОЗ, Россия входит в число 27 стран с наибольшим количеством больных лекарственно-устойчивым туберкулезом. Больше таких пациентов проживает только в Китае и Индии.

По объему и характеру поражения различают два основных вида туберкулеза – легочный и внелегочный. Микобактерия туберкулеза может поражать не только легкие и бронхи, но и кости, суставы, кишечник, лимфоузлы, оболочки головного мозга и другие органы. Эпидемическую опасность представляет больной туберкулезом, в мокроте которого находятся микобактерии, особенно если он еще не знает о своем заболевании и не получает лечение. При закрытой форме, когда микобактерия туберкулеза не выявляется в анализах мокроты, риск передачи инфекции от больного практически отсутствует (при контакте с такими пациентами необязательно носить респиратор).

Пути передачи туберкулеза

Всего выделяют четыре классических пути передачи туберкулеза: аэрогенный (воздушно-капельный и воздушно-пылевой), алиментарный, через пищеварительный тракт (например, через инфицированное молоко или мясо больного животного), контактный (через конъюнктиву и поврежденную кожу) и вертикальный (от матери к плоду).

Аэрогенный путь передачи возможен при кашле, чихании, громком пении, когда микобактерии попадают в воздух внутри капель распыляемого пациентом инфицированного аэрозоля. Затем микобактерии, которые содержатся в этих каплях, с потоком воздуха попадают в организм здорового человека. Но это не значит, что человек обязательно заболеет. Чаще всего слаженная работа иммунной системы не позволяет микобактерии внедриться в организм. И даже если это происходит, она вызывает минимальное местное воспаление, которое не переходит в заболевание. Так формируется состояние, которое мы называем латентная туберкулезная инфекция.

Заражение через книгу, на которую мог чихнуть человек с туберкулезом, – это больше из области мифов. Даже если в книге сохранилась жизнеспособная микобактерия, она вряд ли сможет проникнуть в глубокие отделы легких другого человека.

Гид по гепатитамО путях передачи гепатита, о первых симптомах и методах предосторожности во время ухода за больными

Самый серьезный случай передачи туберкулеза через алиментарный путь произошел в немецком городе Любеке в 1930 году, в эру до появления противотуберкулезных препаратов. В те времена вакцину БЦЖ (Bacillus Calmette-Guérin, вакцина от туберкулеза) вводили перорально в виде капель. При плановой вакцинации 240 новорожденным по ошибке вместо БЦЖ была введена вирулентная культура микобактерии туберкулеза. Вследствие заражения заболели все дети, 77 из них умерли от туберкулеза. Некоторые дети клинически оставались здоровыми, однако длительный период наблюдения показал, что все они перенесли туберкулез. Через несколько лет у детей стали выявлять крупные кальцинаты (скопления солей кальция) в брюшных лимфатических узлах, которые указывали на перенесенный туберкулез.

Сейчас заразиться туберкулезом через вакцину практически невозможно: живая ослабленная микобактерия искусственно выделенного штамма БЦЖ, которая используется для создания вакцины, практически утратила вирулентность для человека.

В настоящий момент вакцина от туберкулеза выпускается во флаконах темного стекла в виде порошка, который перед введением необходимо развести растворителем. Внешний вид флакона и процедура подготовки вакцины, условия хранения сводят к минимуму вероятность перепутать ее с другими препаратами.

Контактный и вертикальный пути заражения туберкулезом на практике встречаются крайне редко. Например, в медицинской литературе описаны случаи, когда патологоанатом, вскрывая труп умершего от туберкулеза человека, поранил кожу, впоследствии у него развился туберкулез кожи на месте пореза. Чтобы произошел вертикальный путь заражения, плацента матери должна быть поражена туберкулезом, а этот орган эволюционно хорошо защищен от проникновения инфекций.

Латентный туберкулез

По мнению экспертов ВОЗ примерно треть населения планеты инфицированы микобактерией туберкулеза, то есть имеют латентную туберкулезную инфекцию. Латентная туберкулезная инфекция (ЛТИ) определяется как состояние стойкого иммунного ответа на попавшие ранее в организм микобактерии туберкулеза. Люди с латентной туберкулезной инфекции не заразны, но у них имеется повышенный риск развития активной формы туберкулеза.

Допустим, человек столкнулся с больным туберкулезом, микобактерия попала в его легкие и «уснула». В организме произошло «знакомство» иммунной системы с микобактерией, он приобрел иммунологическую память на этого возбудителя. В дальнейшем эти знания позволят человеку легче бороться с туберкулезной инфекцией, если она активируется или произойдет новое заражение. Обычно для человека такая «встреча» проходит незаметно.

Иногда при рентгенологическом обследовании у человека с ЛТИ находят мелкие кальцинаты в легких и внутригрудных лимфатических узлах. Однако чаще эти изменения настолько минимальны, что не проявляются ни клинически, ни рентгенологически. ЛТИ выявляют с помощью иммунологических тестов, к которым относятся реакция Манту, Диаскинтест и тесты на высвобождение интерферона гамма (IGRA-тесты).

ВОЗ рекомендует проводить обследование на наличие латентной туберкулезной инфекции людям, относящимся к группе риска: людям с ВИЧ-инфекцией, людям, контактировавшим с больными туберкулезом, пациентам на диализе, пациентам, готовящимся к трансплантации органов, а также пациентам с силикозом. В этой ситуации активацию латентного туберкулеза можно предотвратить при помощи химиопрофилактики противотуберкулезными препаратами.

Важно

Немецкий ученый, исследователь Роберт Кох после 17 лет работы в лаборатории обнаружил возбудителя туберкулеза при микроскопическом исследовании мокроты зараженного человека. Впоследствии он выделил чистую культуру возбудителя и вызвал ею туберкулез у подопытных животных. 24 марта 1882 года исследователь прочитал доклад «Этиология туберкулеза» в Берлинском патологофизиологическом обществе. Сейчас дата 24 марта по инициативе ВОЗ провозглашена Всемирным днем борьбы с туберкулезом. За открытие возбудителя туберкулеза Роберт Кох получил Нобелевскую премию.

Симптомы и обследование туберкулеза

Для туберкулеза не характерно острое начало. Врач спросит пациента: «Как давно вы заболели?». «Ну, я уже не помню», – задумается тот, – Давно. Недели две, три, месяц, полгода назад». Клинические проявления туберкулеза чаще встречаются в виде слабо выраженных симптомов, таких как кашель, потливость, повышенная температура, снижение массы тела. Кашель продолжительностью больше трех недель – основной симптом, по которому можно заподозрить туберкулез легких.

COVID-19, грипп, ОРВИ: чем помочь, как оградить себя и близких Что же такое коронавирус, почему его все боятся, чем вообще отличается грипп от ОРВИ, как ухаживать за тяжелобольным пациентом в непростой период эпидемии

Кроме кашля у человека может быть потливость, особенно ночью, слабость, а также температура, которая поднимается преимущественно к вечеру и редко достигает 38°C. Нельзя сказать, что больной туберкулезом очень хорошо себя чувствует, но у него сохраняется работоспособность, и он может длительно ходить на работу даже с заболеванием. Понять, что эти симптомы являются именно признаками туберкулеза, не совсем легко, так как они часто присутствуют и при других заболеваниях.

Самый заразный пациент – это человек, который еще не знает о своем заболевании. Он болен, но пока не ведает, что представляет опасность для окружающих, соответственно, не принимает необходимых мер по предотвращению заболевания.

Чтобы понять, болен человек туберкулезом или нет, нужно провести рентгенологическое обследование и исследование мокроты на микобактерию туберкулеза. Обследование можно провести в поликлинике методом микроскопии с окраской по Цилю-Нильсену. «Золотым стандартом» диагностики туберкулеза считается посев мокроты на питательные среды, такое исследование проводится во фтизиатрическом учреждении.

В нашей стране для выявления туберкулеза до клинических проявлений проводят всем взрослым и подросткам, начиная с 15 лет, флюорографическое обследование не реже одного раза в два года. Людям с повышенным риском заболевания – чаще. Для детей и подростков скрининг на туберкулез проводится раз в год с использованием иммунологических тестов: реакция Манту до 8 лет, после – Диаскинтест.

Продолжение статьи — читайте по ссылке.

Записала Диана Карлинер

Во второй части статьи рассказывается о вакцинации против туберкулеза, туберкулезе и курении, о нахождении больного с этой инфекцией в хосписе.

Что такое туберкулез и как им можно заразиться?

Туберкулез – хроническое инфекционное заболевание, при котором поражаются разные органы (кожа, почки, кишечник, глаза, костно-суставная система и др.), но чаще всего легкие, продолжает оставаться достаточно распространенным заболеванием: ежегодно около 3 млн. человек в мире от него погибают, столько же заболевают вновь.

Туберкулез является медико-социальной проблемой, на которую оказывают влияние экономические и социальные факторы, качество жизни и питания.

Возбудителем туберкулеза является открытая немецким ученым в 1882 г. и названная его именем — палочка Коха из семейства лучистых грибков. Их три типа: человеческого — вызывают обычно туберкулез органов дыхания, бычьего — внелегочные формы, птичьего активны крайне редко.

Источником заражения является больной активным туберкулезом легких. При кашле, разговоре, чихании больные люди выделяют в воздух большое количество бактерий, которые могут длительное время оставаться в плохо проветриваемом помещении и попадать в организм здорового человека.

Проникают микобактерии в организм, главным образом, аэрогенным способом, т.е. при вдыхании с воздухом мельчайших капелек или частичек высохшей мокроты, содержащих бактерии, реже через кишечник при употреблении в пищу молока, мяса, яиц от больных животных и птиц. Инфекция передается и через предметы обихода, если пользуются общими с больным посудой, полотенцем и пр.

Особенно большому риску заражения туберкулезом подвергаются люди, длительное время находящиеся в контакте с больным в плохо проветриваемом помещении: в тюремной камере, армейской казарме, больничной палате или в кругу семьи.

Заразиться туберкулезом еще не значит заболеть. Вероятность заболеть активным туберкулезом у здорового человека, получившего палочку Коха, составляет около 5-10% в течение жизни. Заболевание возникает не сразу: от момента заражения до развития заболевания может пройти от нескольких дней до нескольких месяцев. Как правило, заболевание возникает при достаточно длительном контакте с больным активной формой туберкулеза и на фоне ослабления защитных сил организма.

Инфицирование не всегда вызывает клинически выраженное заболевание первичным туберкулезом: у подавляющего большинства людей к нему врожденная резистентность и иммунитет, приобретенный вакцинацией и ревакцинацией БЦЖ. Однако заражение и для них не проходит совсем бесследно: в легких и лимфатических узлах образуются множественные мелкие туберкулезные очаги, что подтверждает положительная реакция на пробу Манту, несколько повышается температура, изменяется картина крови. Но такое состояние, особенно при заражении небольшим количеством активных микобактерий, имеет преходящий характер: восстанавливается физиологическая норма, и, как правило, происходит заживление туберкулезных очагов — их обызвествление, рубцевание или полное рассасывание. К сожалению, не всегда погибают в них сами бактерии. Они скорее только «засыпают», иногда на очень длительное время, как бы терпеливо дожидаясь своего часа.

Когда организм ослабевает под воздействием неблагоприятных факторов — плохого питания, вредных условий труда и пр. , они пробуждаются и начинают бурно размножаться: воспаление расплавляет защитную капсулу вокруг старых, законсервированных очагов, и палочки Коха распространяются через кровеносную и лимфатическую системы. Так возникает вторичный туберкулез, но иногда и как результат повторной внешней инфекции.

Все формы туберкулезной инфекции вызывают в различной степени выраженные нарушения функции нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой систем, печени, желудочно-кишечного тракта. Течение и исход заболевания во многом зависят от иммунного состояния организма в целом

К ослаблению иммунной системы приводят ряд факторов:

недостаточное или неполноценное питание;
потребление токсических продуктов (курение, алкоголь, наркотики).
сопутствующие заболевания (туберкулезу особенно подвержены ВИЧ-инфицированные, больные язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, сахарным диабетом, длительное употребление гормональных препаратов и др. ).
стресс. Доказано, что стресс и депрессия отрицательно влияют на состояние иммунной системы.

Разные люди в разной степени восприимчивы к инфекции, но чаще всего заболевают люди с ослабленной иммунной системой.

Первыми симптомами и признаками заболевания туберкулезом являются:

Длительный кашель — сухой или с выделением мокроты (более 3 недель), иногда с примесью крови;
Потеря аппетита, снижение массы тела;
Общее недомогание, слабость, потливость (особенно по ночам), снижение работоспособности, усталость;
Периодическое повышение температуры тела, боли в груди.

Диагностика: Единственным способом выявить болезнь на ранних стадиях развития заболевания является флюорографическое (или рентгенологическое) и бактериологическое исследование. Ежегодные флюорографические осмотры – надежный и безопасный метод выявления туберкулеза легких и других заболеваний органов грудной клетки, особенно при наличии факторов, снижающих сопротивляемость организма.

С 90-х годов ХХ века туберкулез унес жизни более чем 200 миллионов человек, и ежегодно этот список продолжает пополняться. В последнее десятилетие ХХ века туберкулез был заново осознан всем мировым сообществом как бедствие для всего человечества.

Эпидемическая ситуация по туберкулезу в Республике Беларусь начала ухудшаться в начале 90-х годов и динамика его распространения заставляет квалифицировать ситуацию как неблагополучную. Туберкулез занял лидирующую позицию среди всех причин смерти от инфекционных заболеваний. К 1998 году заболеваемость туберкулезом увеличилась в 1,8 раза и составила 68,5 на 100 тысяч населения (все ведомства), смертность к 1999г. – в 2 раза (8,7 на 100 тысяч населения).

Заболеваемость всеми формами туберкулеза за 2016 году уменьшилась на 15%, заболеваемость среди детей снизилась в два раза, смертность от туберкулеза — на 13%», — сказали в Минздраве.Благодаря реализации двух госпрограмм по борьбе с туберкулезом, а также двух грантов Глобального фонда по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией стало возможным полностью реформировать подходы и создать соответствующую нормативную базу по организации противотуберкулезной помощи.

Удалось провести модернизацию и реорганизацию противотуберкулезных диспансеров, лабораторий, занимающихся диагностикой туберкулеза, внедрить новые протоколы диагностики и контролируемого лечения, «быстрые» методы диагностики, а также проводить закупки необходимых современных лекарств, разработать и внедрить механизм социальной поддержки пациентов.

Основными принципами государственной политики в области туберкулеза являются:

Признание проблемы туберкулеза на государственном уровне.

Межведомственный подход к реализации программ по туберкулезу.

Проведение обязательных медицинских профилактических осмотров насления из групп повышенного риска по заболеваемости туберкулезом.

противотуберкулезными препаратами первого и второго рядов.

Пропаганда здорового образа жизни по предупреждению распространения туберкулезной инфекции с использованием средств массовой информации.

Привлечение дополнительных финансовых ресурсов для реализации национальной стратегии профилактики, диагностики и лечения туберкулеза.

Вместе с тем, с целью повышения эффективности принимаемых мер для снижения бремени туберкулеза в Республике Беларусь проводится международная поддержка по борьбе с туберкулезом и внедряется в практическую работу системы здравоохранения стратегия DOTS.

Одна из задач — предупреждение дальнейшего распространения туберкулеза среди наиболее уязвимых групп населения — заключенных исправительных учреждений, лиц, вышедших из мест лишения свободы, лиц без определенного места жительства, и т.п.

КАК ЗАЩИТИТЬ СЕБЯ ОТ ЗАРАЖЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗОМ?

Профилактика туберкулеза складывается из нескольких компонентов:

специфическая профилактика туберкулеза — вакцинация населения;
санитарная профилактика туберкулеза — включает весь комплекс мероприятий, направленных на предотвращение передачи туберкулезной инфекции от больных к здоровым;
социальная профилактика туберкулеза — может быть эффективна только при уменьшении числа социально-дезадаптированных лиц, при повышении уровня жизни всех слоев населения.

Прежде всего, основу профилактики туберкулеза среди всего населения составляют меры, направленные на повышение защитных сил организма: соблюдение правильного режима труда, рациональное и своевременное питание, отказ от курения, наркотиков, злоупотребление спиртными напитками, прием поливитаминов в весенний период, закаливание, занятия физкультурой, соблюдение здорового образа жизни, а также мероприятия, оздоравливающие жилищную и производственную среду (снижение скученности и запыленности помещений, улучшение вентиляции).

В нашей стране проводится специфическая профилактика туберкулеза — вакцинация новорожденных и ревакцинация БЦЖ вакциной — неинфицированных туберкулезом детей в возрасте 7 лет и в 14 лет среди групп детей с повышенным риском заболевания;

Очень важно соблюдать меры профилактики в очагах туберкулеза, которая включает весь комплекс мероприятий, направленных на предотвращение передачи туберкулезной инфекции от больных к здоровым. Медицинскими работниками разработан целый комплекс мер, который должен соблюдать каждый больной туберкулезом и любой человек, если рядом с ним находится такой больной. Прежде всего, это соблюдение правил личной гигиены. У больного должна быть по возможности отдельная комната, своя постель, отдельная посуда и полотенце. Необходимо несколько раз в день проветривать комнату, проводить систематически влажную уборку, а не реже 1 раза в месяц – генеральную с использованием дезинфицирующих средств. Необходимо больного обучить пользоваться плевательницами для сбора мокроты и затем обеззараживать их.

Международный опыт убедительно показывает, что успешная борьба с туберкулезом возможна только при объединении всех сил общества. Поэтому так необходимо объединение усилий как государственных, медицинских и гражданских институтов в борьбе с этим заболеванием, так и населения всех стран мира.

Знания особенностей передачи туберкулезной инфекции и ее проявлений необходимы каждому человеку, каждой семье, так как своевременное принятие мер может предотвратить не только передачу инфекции, но и развитие заболевания.

КАК СЛЕДУЕТ ЛЕЧИТЬСЯ ОТ ТУБЕРКУЛЕЗА?

Как правило, туберкулез излечим. И чем раньше выявляется, тем быстрее лечится. Лечение туберкулеза заключается в регулярном приеме больным комплекса противотуберкулезных препаратов в течение длительного периода времени (6-8 месяцев и более). Такой длительный срок и режим приема необходим, чтобы полностью убить микобактерии в тканях организма. Больной должен вести правильный образ жизни, не нарушать лечебный режим и полноценно питаться.

Бактерии туберкулеза очень живучи. Как только прием противотуберкулезных препаратов прерывается или их доза снижается, микобактерии не только восстанавливают свою жизнедеятельность, но и приобретают устойчивость к лекарственным препаратам, что делает дальнейшее лечение дорогостоящим и малоперспективным.

В Республике Беларусь действует государственная программа по профилактике, борьбе с туберкулезом. Но уповать только на чисто медицинские мероприятия никак нельзя. Это социальная болезнь. Как человек живет, в каких условиях, чем питается, комфортно ли ему на работе, как проводит свободное время — все это слагаемые борьбы с палочкой Коха. И чтобы остановить ее шествие, бороться надо каждому человеку и каждый день.

Ведущим учреждением, координирующим борьбу с туберкулёзом в республике, является ГУ «РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии». В центре разрабатываются новые технологии, апробируются передовые международные подходы к диагностике и лечению туберкулёза. В ежедневном режиме функционирует горячая линия по туберкулёзу (бесплатный номер 88011001313). Информация по борьбе с туберкулёзом, по оказанию бесплатных и платных услуг населению предоставлена на сайте центра http://www.rnpcpf.by

Туберкулез – Симптомы и причины

Обзор

Туберкулез (ТБ) – потенциально серьезное инфекционное заболевание, поражающее преимущественно легкие. Бактерии, вызывающие туберкулез, передаются от человека к человеку через крошечные капельки, выделяемые в воздух при кашле и чихании.

Когда-то редко встречающийся в развитых странах, туберкулез начал расти в 1985 году, отчасти из-за появления ВИЧ, вируса, вызывающего СПИД. ВИЧ ослабляет иммунную систему человека, поэтому он не может бороться с ТБ микробов. В Соединенных Штатах, благодаря более сильным программам контроля, заболеваемость туберкулезом снова начала снижаться в 1993 году. Но она по-прежнему вызывает озабоченность.

Многие штаммы туберкулеза устойчивы к препаратам, наиболее часто используемым для лечения этого заболевания. Люди с активным туберкулезом должны месяцами принимать различные лекарства, чтобы избавиться от инфекции и предотвратить резистентность к антибиотикам.

Продукты и услуги

Книга: Книга семейного здоровья клиники Мэйо, 5-е издание
Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание

Симптомы

Несмотря на то, что в вашем организме могут обитать бактерии, вызывающие туберкулез, ваша иммунная система обычно может предотвратить заболевание. По этой причине врачи различают:

Латентный ТБ . У вас инфекция ТБ , но бактерии в вашем организме неактивны и не вызывают никаких симптомов. Скрытая инфекция TB , также называемая неактивной инфекцией TB или TB , не заразна. Скрытый TB может превратиться в активный TB , поэтому лечение важно.
Активный ТБ . Также называемая болезнью ТБ , это заболевание вызывает у вас заболевание и в большинстве случаев может передаваться другим людям. Это может произойти через несколько недель или лет после заражения бактериями TB .

Признаки и симптомы активного ТБ включают:

Кашель в течение трех или более недель
Кашель с кровью или слизью
Боль в груди или боль при дыхании или кашле
Непреднамеренная потеря веса
Усталость
Лихорадка
Ночные толстовки
Озноб
Потеря аппетита

Туберкулез может также поражать другие части тела, включая почки, позвоночник или головной мозг. Когда TB возникает вне легких, признаки и симптомы различаются в зависимости от пораженных органов. Например, туберкулез позвоночника может вызвать боль в спине, а туберкулез почек может вызвать появление крови в моче.

Когда обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас жар, необъяснимая потеря веса, проливной ночной пот или постоянный кашель. Часто это признаки ТБ , но они также могут быть следствием других состояний. Кроме того, обратитесь к врачу, если вы думаете, что подверглись воздействию ТБ .

Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют людям с повышенным риском заболевания туберкулезом проходить скрининг на латентную TB инфекцию. Эта рекомендация включает людей, которые:

ВИЧ/СПИД
Используйте препараты внутривенно
Имеют контакт с инфицированными людьми
Родом из страны, где распространен ТБ , например, из нескольких стран Латинской Америки, Африки и Азии
Живите или работайте в местах, где туберкулез распространен, например, в тюрьмах или домах престарелых
Работа в сфере здравоохранения и лечение людей с высоким риском заболевания ТБ
Дети, контактирующие со взрослыми, подвержены риску ТБ

Записаться на прием в клинику Mayo

Из клиники Mayo на ваш почтовый ящик

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Причины

Туберкулез вызывается бактериями, которые передаются от человека к человеку через микроскопические капли, выделяемые в воздух. Это может произойти, когда человек с нелеченой активной формой туберкулеза кашляет, говорит, чихает, плюется, смеется или поет.

Хотя туберкулез заразен, заразиться им непросто. У вас гораздо больше шансов заразиться туберкулезом от кого-то, с кем вы живете или работаете, чем от незнакомца. Большинство людей с активным ТБ , прошедшие соответствующее медикаментозное лечение в течение как минимум двух недель, больше не заразны.

ВИЧ и туберкулез

С 1980-х годов число случаев туберкулеза резко увеличилось из-за распространения ВИЧ, вируса, вызывающего СПИД. ВИЧ подавляет иммунную систему, из-за чего организму трудно контролировать бактерий ТБ . В результате у людей с ВИЧ гораздо больше шансов заразиться ТБ и перейти от латентного заболевания к активному, чем у людей, не инфицированных ВИЧ.

Туберкулез с лекарственной устойчивостью

Туберкулез также остается основной причиной смерти из-за роста числа штаммов, устойчивых к лекарственным препаратам. Со временем около микробов TB развили способность выживать, несмотря на лекарства. Отчасти это связано с тем, что люди не принимают лекарства в соответствии с указаниями или не завершают курс лечения.

Лекарственно-устойчивые штаммы туберкулеза появляются, когда антибиотик не может убить все бактерии, на которые он нацелен. Выжившие бактерии становятся устойчивыми к этому препарату, а часто и к другим антибиотикам. Некоторые 9Бактерии 0007 TB выработали устойчивость к наиболее часто используемым препаратам, таким как изониазид и рифампин (рифадин, римактан).

Некоторые штаммы TB также выработали устойчивость к препаратам, редко используемым при лечении TB , таким как антибиотики, известные как фторхинолоны, и инъекционным препаратам, включая амикацин и капреомицин (Capastat). Эти лекарства часто используются для лечения инфекций, устойчивых к более распространенным лекарствам.

Факторы риска

Любой может заболеть туберкулезом, но некоторые факторы могут увеличить ваш риск, в том числе:

Ослабленная иммунная система

Здоровая иммунная система часто успешно борется с ТБ бактериями. Однако некоторые заболевания и лекарства могут ослабить вашу иммунную систему, в том числе:

ВИЧ/СПИД
Диабет
Тяжелое заболевание почек
Некоторые виды рака
Лечение рака, такое как химиотерапия
Препараты для предотвращения отторжения трансплантированных органов
Некоторые препараты, используемые для лечения ревматоидного артрита, болезни Крона и псориаза
Недоедание или низкая масса тела
Очень молодой или преклонный возраст

Путешествие или проживание в определенных районах

Ваш риск заболеть туберкулезом выше, если вы живете, эмигрируете или путешествуете в районах с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом. Области включают:

Африка
Азия
Восточная Европа
Россия
Латинская Америка

Прочие факторы

Употребление веществ. Внутривенное введение наркотиков или чрезмерное употребление алкоголя ослабляют вашу иммунную систему и делают вас более уязвимыми к туберкулезу.
Употребление табака. Употребление табака значительно увеличивает риск заражения ТБ и смерти от него.
Работа в сфере здравоохранения. Регулярный контакт с больными людьми повышает вероятность заражения до ТБ бактерии. Ношение маски и частое мытье рук значительно снижают риск.
Проживание или работа в интернатном учреждении. Люди, которые живут или работают в тюрьмах, приютах для бездомных, психиатрических больницах или домах престарелых, подвергаются более высокому риску заболевания туберкулезом из-за переполненности и плохой вентиляции.
Проживание с человеком, инфицированным ТБ . Тесный контакт с кем-то, у кого есть ТБ , увеличивает ваш риск.

Осложнения

Без лечения туберкулез может привести к летальному исходу. Невылеченное активное заболевание обычно поражает легкие, но может поражать и другие части тела.

Осложнения туберкулеза включают:

Боль в спине. Боль в спине и скованность являются частыми осложнениями туберкулеза.
Поражение суставов. Артрит, возникающий в результате туберкулеза (туберкулезный артрит), обычно поражает бедра и колени.
Отек оболочек, покрывающих головной мозг (менингит). Это может вызвать продолжительную или прерывистую головную боль, которая длится неделями, и возможные психические изменения.
Проблемы с печенью или почками. Ваша печень и почки помогают фильтровать отходы и примеси из кровотока. Туберкулез этих органов может нарушать их функции.
Болезни сердца. В редких случаях туберкулез может поражать ткани, окружающие сердце, вызывая воспаление и скопление жидкости, что может препятствовать эффективной работе сердца. Это состояние, называемое тампонадой сердца, может привести к летальному исходу.

Профилактика

Если у вас положительный результат теста на латентную инфекцию TB , ваш врач может посоветовать вам принимать лекарства для снижения риска развития активного туберкулеза. Заразен только активный ТБ .

Защитите свою семью и друзей

Если у вас активный TB , обычно требуется несколько недель лечения TB препаратами, прежде чем вы перестанете быть заразным. Следуйте этим советам, чтобы уберечь своих друзей и семью от болезней:

Оставайтесь дома. Не ходите на работу или в школу и не спите в комнате с другими людьми в течение первых нескольких недель лечения.
Проветрите комнату. Бактерии туберкулеза легче распространяются в небольших закрытых помещениях, где нет движения воздуха. Если на улице не слишком холодно, откройте окна и используйте вентилятор, чтобы выдуть воздух из помещения наружу.
Прикрой рот. Прикрывайте рот салфеткой всякий раз, когда смеетесь, чихаете или кашляете. Положите грязную ткань в пакет, закройте его и выбросьте.
Носите маску. Ношение лицевой маски в присутствии других людей в течение первых трех недель лечения может помочь снизить риск передачи инфекции.

Закончите прием лекарств

Это самый важный шаг, который вы можете предпринять, чтобы защитить себя и других от туберкулеза. Если вы прекратите лечение раньше или пропустите дозы, бактерии TB могут развить мутации, которые позволят им выжить при воздействии самых сильнодействующих препаратов TB . Возникающие в результате штаммы, устойчивые к лекарствам, более смертоносны и труднее поддаются лечению.

Прививки

В странах, где туберкулез более распространен, младенцев часто вакцинируют бациллой Кальметта-Герена (БЦЖ). Вакцина BCG не рекомендуется для общего использования в Соединенных Штатах, поскольку она не очень эффективна у взрослых. Десятки новых вакцин TB находятся на разных стадиях разработки и тестирования.

Персонал клиники Мэйо

Связанные

Связанные процедуры

Новости из клиники Мэйо

Товары и услуги

Что мы знаем о передаче туберкулеза: обзор

1. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Глобальный отчет по туберкулезу, 2016 г. WHO/HTM/TB/2016.13. Женева, Швейцария: ВОЗ, 2016 г. [Google Scholar]

2. Хубен Р.М., Додд П.Дж. Глобальное бремя латентной туберкулезной инфекции: переоценка с использованием математического моделирования. ПЛОС Мед 2016; 13:e1002152. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

3. Барнагарвала Т. Персонал противотуберкулезной больницы живет в тени страшной болезни. Индийский экспресс. Уттар-Прадеш, Индия: IE Online Media Services, 2014. [Google Scholar]

4. Линхардт К., Глазиу П., Уплекар М., Лённрот К., Гетахун Х., Равильоне М. Глобальная борьба с туберкулезом: извлеченные уроки и перспективы на будущее. Nat Rev Microbiol 2012; 10: 407–16. [PubMed] [Google Scholar]

5. Херманс С., Хорсбург С. Р. мл., Вуд Р. Столетие эпидемиологии туберкулеза в Северном и Южном полушариях: различное влияние мер борьбы. ПЛоС Один 2015; 10:e0135179. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

6. Хубен Р.М., Мензис Н.А., Самнер Т. и др.. Осуществимость достижения глобальных целей ВОЗ по туберкулезу к 2025 г. в Южной Африке, Китае и Индии: комбинированный анализ 11 математических моделей. Ланцет Глоб Здоровье 2016; 4:e806–15. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

7. Абу-Раддад Л.Дж., Сабателли Л., Ахтерберг Дж.Т. и др.. Эпидемиологические преимущества более эффективных противотуберкулезных вакцин, лекарств и средств диагностики. Proc Natl Acad Sci U S A 2009; 106:13980–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

8. Dobbs TE, Kimmerling ME. Микобактерии туберкулеза. В электронной книге по терапии СПИДа. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier, 2008. [Google Scholar]

9. Уэллс ВФ. При воздушно-капельной инфекции. Исследование II. Капли и ядра капель. Am J Hyg. 1934: 611–8. [Академия Google]

10. Райли Р.Л., О’Грэйди Ф.. Воздушно-капельная инфекция: передача и контроль. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Macmillan, 1961. [Google Scholar]

11. Райли Р.Л., Миллс К.С., Ника В. и др.. Воздушное распространение туберкулеза легких: двухлетнее исследование заражения в туберкулезном отделении. Ам Дж. Хиг 1959; 70:185–96. [Google Scholar]

12. Райли Р.Л., Миллс К.С., О’Грейди Ф., Султан Л.У., Виттштадт Ф., Шивпури Д.Н. Заразность воздуха туберкулезного отделения. Ультрафиолетовое облучение зараженного воздуха: сравнительная заразность разных больных. Am Rev Respir Dis 1962; 85:511–25. [PubMed] [Google Scholar]

13. Чепмен Дж. С., Дайерли, доктор медицины. Социальные и другие факторы внутрисемейной передачи туберкулеза. Am Rev Respir Dis 1964; 90:48–60. [PubMed] [Google Scholar]

14. Дауди Д.В., Азман А.С., Кендалл Э.А., Матема Б. Преобразование борьбы с туберкулезом: нацеливание на катализаторы передачи. Clin Infect Dis 2014; 59:1123–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

15. Зелнер Дж. Л., Мюррей М. Б., Бесерра М. С. и др.. Возрастные риски заражения туберкулезом в результате облучения в домашнем хозяйстве и сообществе и возможности для вмешательств в условиях высокого бремени. Am J Epidemiol 2014; 180:853–61. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

16. Тернер Р.Д., Ботамли Г.Х. Кашель и передача туберкулеза. J Infect Dis 2015; 211: 1367–72. [PubMed] [Google Scholar]

17. Дхармадхикари А. С., Мфахлеле М., Вентер К. и др.. Быстрое влияние эффективного лечения на передачу туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью. Int J Tuberc Lung Dis 2014; 18:1019–25. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

18. Huang CC, Tchetgen ET, Becerra MC и др.. Влияние иммуносупрессии, связанной с ВИЧ, на риск передачи туберкулеза бытовым контактам. Clin Infect Dis 2014; 58:765–74. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

19. Корбетт Э.Л., Бандасон Т., Чунг Ю.Б. и др.. Эпидемиология туберкулеза в популяции с высокой распространенностью ВИЧ при усиленной диагностике симптоматического заболевания. ПЛОС Мед 2007; 4:e22. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

20. Лоун С.Д., Вуд Р., Де Кок К.М., Кранцер К., Льюис Дж.Дж., Черчиярд Г.Дж. Антиретровирусная терапия и профилактическая терапия изониазидом для профилактики ВИЧ-ассоциированного туберкулеза в условиях ограниченных ресурсов здравоохранения. Ланцет Infect Dis 2010; 10:489–98. [PubMed] [Google Scholar]

21. Захария Р., Бемельманс М., Акессон А. и др.. Сокращение регистрации случаев туберкулеза, связанное с расширением масштабов антиретровирусного лечения в сельских районах Малави. Int J Tuberc Lung Dis 2011; 15:933–7. [PubMed] [Google Scholar]

22. Dodd PJ, Looker C, Plumb ID и др.. Возрастные и половые модели социальных контактов и заболеваемость микобактериями туберкулеза. Am J Epidemiol 2016; 183:156–66. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

23. Nobelprize.org. Роберт Кох — Нобелевская лекция. Стокгольм, Швеция: Nobel Media, 2014. https://www.nobelprize.org/nobel_prize/medicine/laureates/1905/koch-lecture.html. По состоянию на 12 августа 2017 г. [Google Scholar]

24. Шах Н.С., Юэн К.М., Хео М., Толман А.В., Бесерра М.С. Результаты контактных исследований в домохозяйствах больных лекарственно-устойчивым туберкулезом: систематический обзор и метаанализ. Clin Infect Dis 2014; 58:381–91. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

25. Зелнер Дж. Л., Мюррей М. Б., Бесерра М. С. и др.. Выявление очагов передачи мультирезистентного туберкулеза с использованием пространственных и молекулярно-генетических данных. J Infect Dis 2016; 213: 287–94. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

26. Эндрюс Дж.Р., Морроу С., Валенски Р.П., Вуд Р. Объединение данных о социальных контактах и окружающей среде при оценке передачи туберкулеза в южноафриканском поселке. J Infect Dis 2014; 210: 597–603. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

27. Йейтс Т.А., Хан П.Ю., Найт Г.М. и др.. Передача микобактерий туберкулеза в условиях высокой нагрузки. Ланцет Infect Dis 2016; 16: 227–38. [PubMed] [Google Scholar]

28. Эндрюс Дж.Р., Морроу С., Вуд Р. Моделирование роли общественного транспорта в устойчивой передаче туберкулеза в Южной Африке. Am J Epidemiol 2013; 177: 556–61. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

29. Черчиярд Г.Дж., Филдинг К.Л., Льюис Дж.Дж. и др.; Группа по изучению туберкулеза Тибела Испытание массовой профилактической терапии изониазидом для борьбы с туберкулезом. N Engl J Med 2014; 370:301–10. [PubMed] [Академия Google]

30. Телисингх Л., Филдинг К.Л., Малден Дж.Л. и др.. Высокая распространенность туберкулеза в южноафриканской тюрьме: необходимость рутинного скрининга на туберкулез. ПЛоС Один 2014; 9:e87262. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

31. Джонстон-Робертсон С., Лоун С.Д., Велте А., Беккер Л.Г., Вуд Р. Туберкулез в южноафриканской тюрьме — анализ моделирования передачи. S Afr Med J 2011; 101:809–13. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

32. Эскомб А.Р., Хуарото Л., Тикона Э. и др.. Риск передачи туберкулеза и инфекционный контроль в отделении неотложной помощи больницы в Лиме, Перу. Int J Tuberc Lung Dis 2010; 14:1120–6. [PubMed] [Академия Google]

33. Эскомб А.Р., Мур Д.А., Гилман Р.Х. и др.. Ультрафиолетовое освещение верхней комнаты и отрицательная ионизация воздуха для предотвращения передачи туберкулеза. PLoS Med 2009; 6:е43. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

34. Баррера Э., Ливчиц В., Нарделл Э. F-A-S-T: переориентированная, усиленная, административная стратегия борьбы с передачей туберкулеза. Int J Tuberc Lung Dis 2015; 19: 381–4. [PubMed] [Google Scholar]

35. Cegielski JP, Griffith DE, McGaha PK и др.. Ликвидация туберкулеза в одном районе за раз. Am J Общественное здравоохранение 2013; 103:1292–300. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

36. Фокс Г.Дж., Барри С.Е., Бриттон В.Дж., Маркс Г.Б. Контактное исследование на туберкулез: систематический обзор и метаанализ. Евро Респир J 2013; 41:140–56. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

37. Шанаубе К. Связь между величиной Т-клеточного интерферон-гамма-ответа на специфические антигены Mycobacterium tuberculosis и риском прогрессирования туберкулеза в домашних контактах, протестированная с помощью анализа QuantiFERON-TB Gold In-Tube [диссертация]. Лондон, Великобритания: Лондонская школа гигиены и тропической медицины, 2014 г. [Google Scholar]

38. Ханифа И., Грант А.Д., Льюис Дж., Корбетт Э.Л., Филдинг К., Черчиярд Г. Распространенность латентной туберкулезной инфекции среди золотодобытчиков в Южной Африке. Int J Tuberc Lung Dis 2009; 13:39–46. [PubMed] [Google Scholar]

39. Коуи РЛ. Краткосрочный курс химиопрофилактики туберкулеза рифампицином, изониазидом и пиразинамидом, оцененный у золотодобытчиков с хроническим силикозом: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Tuber Lung Dis 1996; 77:239–43. [PubMed] [Академия Google]

40. Комсток Г.В., Фереби С.Х., Хаммес Л.М. Контролируемое испытание профилактики изониазидом в масштабах всего сообщества на Аляске. Am Rev Respir Dis 1967; 95:935–43. [PubMed] [Google Scholar]

41. Найбо Дж., Фара А.Р., Кристенсен О.В.. Отчет о пилотном проекте химиотерапии (Тунис 9). Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения, 1963 г. [Google Scholar]

42. Фереби Ш. Испытания контролируемой химиопрофилактики туберкулеза. Общий обзор. Библ Туберк 1970; 26:28–106. [PubMed] [Академия Google]

43. Хорвиц О., Пейн П.Г., Уилбек Э. Эпидемиологические основы ликвидации туберкулеза. 4. Испытание изониазида в Гренландии. Bull World Health Organ 1966; 35: 509–26. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

44. Хорвиц О, Магнус К. Эпидемиологическая оценка химиопрофилактики туберкулеза. Am J Epidemiol 1974; 99:333–42. [PubMed] [Google Scholar]

45. Комсток Г.В., Баум С., Снайдер Д.Э. мл. Профилактика изониазидом среди эскимосов Аляски: окончательный отчет об исследованиях изониазида в вефиле. Am Rev Respir Dis 1979; 119:827–30. [PubMed] [Google Scholar]

46. Рендлман Нью-Джерси. Обязательный скрининг на туберкулез среди бездомных. Am J Prev Med 1999; 17:108–13. [PubMed] [Google Scholar]

47. Корбетт Э.Л., Бандасон Т., Дуонг Т. и др.. Сравнение двух активных стратегий выявления случаев для диагностики симптоматического туберкулеза с положительным мазком и борьбы с инфекционным туберкулезом на уровне сообщества в Хараре, Зимбабве (DETECTB): кластерное рандомизированное исследование. Ланцет 2010; 376: 1244–53. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

48. Айлес Х., Муйойета М., Дю Туа Э. и др.; ЗАМСТАР команда Влияние домашних и общественных вмешательств на бремя туберкулеза в южной части Африки: рандомизированное исследование ZAMSTAR. Ланцет 2013; 382: 1183–94. [PubMed] [Google Scholar]

49. Кавальканте С.К., Дуровни Б., Барнс Г.Л. и др.. Рандомизированное клиническое испытание расширенной DOTS для борьбы с туберкулезом в Рио-де-Жанейро, Бразилия. Int J Tuberc Lung Dis 2010; 14: 203–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

50. Дуровни Б., Сарачени В., Моултон Л.Х. и др.. Влияние улучшенного скрининга на туберкулез и профилактической терапии изониазидом на заболеваемость туберкулезом и смертность у пациентов с ВИЧ в клиниках Рио-де-Жанейро, Бразилия: ступенчатое кластерное рандомизированное исследование. Ланцет Infect Dis 2013; 13:852–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

51. Кранцер К., Афнан-Холмс Х. , Томлин К. и др.. Преимущества скрининга на активную форму туберкулеза для населения и отдельных лиц: систематический обзор. Int J Tuberc Lung Dis 2013; 17: 432–46. [PubMed] [Академия Google]

52. Смолл ПМ, Пай М. Диагноз туберкулез – время изменить правила игры. N Engl J Med 2010; 363:1070–1. [PubMed] [Google Scholar]

53. Беме С.С., Набета П., Хиллеманн Д. и др.. Быстрое молекулярное выявление туберкулеза и устойчивости к рифампину. N Engl J Med 2010; 363: 1005–15. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

54. Погост Г.Дж., Стивенс В.С., Маметья Л.Д. и др.. Сравнение Xpert MTB/RIF с микроскопией мокроты в качестве исходного диагностического теста на туберкулез: кластерное рандомизированное исследование, включенное в развертывание Xpert MTB/RIF в Южной Африке. Ланцет Глоб Здоровье 2015; 3:e450–7. [PubMed] [Академия Google]

55. Терон Г., Зижена Л., Чанда Д. и др.; Команда ТБ-НЕАТ Осуществимость, точность и клинический эффект тестирования Xpert MTB/RIF на туберкулез по месту оказания помощи в учреждениях первичной медико-санитарной помощи в Африке: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование.