Тромб — причины возникновения, признаки, профилактика.
Кровь — это не просто жидкость, которая движется по сосудам. Это очень сложный орган человеческого тела. Она подвержена множеству заболеваний и появлению различных образований. Тромб — это сгусток крови в просвете сосуда или полости сердца. Закрепившись на стенке сосуда, он не только препятствует кровотоку, приводя к ишемии (снижению кровоснабжения) в области появления. Оторвавшись и двигаясь с кровотоком, тромб может вызвать внезапную закупорку сосуда, находящегося на значительном расстоянии от места образования.
Различают следующие виды тромбов:
-Тромбы в артериях. Образуются из жировых и холестериновых тканей, со временем вокруг них формируется атеросклеротическая бляшка: на стенке артерии растет и уплотняется новообразование на фоне холестерина.
-Венозные сосуды подвержены заболеванию флеботромбоз. Это образование сгустка на месте травмы или повреждения внутри сосуда.
К основным причинам образования тромбов можно отнести следующие:
-медленная циркуляция крови в кровеносной системе;
-излишне повышенная свертываемость крови;
-застой крови вследствие длительной обездвиженности человека;
-осложнение после хирургических операций;
-высокий уровень холестерина;
-избыточный вес, диабет, малоподвижный образ жизни;
-курение.
Тромбы различаются по размеру и по месту своего расположения. Основные виды:
-Тромб, который образовался на стенке сосуда и не перекрыл кровоток, называется пристеночным.
-Образование, которое полностью перекрыло сосуд, и кровоток прекратился, называется окклюдирующим.
-Тромб, который представляет собой кровяной сгусток и легко отрывается от стенки сосуда, называют флотирующим. Такой тромб чаще всего встречается в легких.
-Тромб, который движется по кровеносной системе, называется блуждающий. Подобное образование также называют эмбола.
Распознать тромб можно, если он нарушает кровоснабжение , появляются симптомы тромбоза:
- Тромбоз глубоких вен голени: распирание, боль, она становится сильнее при прощупывании в области пораженного сосуда, отечность, покраснение или синюшний цвет кожи, повышение ее температуры, выраженная венозная сеть, переполненные вены.
- Тромбоз легочной артерии: внезапное появление одышки, посинение кожи с серым оттенком, падение давления, боли в грудной клетке, нарушение ритма сердца, выбухание вен шеи, обморочное состояние, кашель, хрипы, розоватая мокрота, повышение температуры тела, боли в области правого подреберья.
- Тромбоз коронарных артерий сердца: боль за грудиной, отдающая в спину, шею, возникает при стрессе физической нагрузке, сопровождается одышкой, учащенным сердцебиением.
- Тромбоз артериальной сети ног: зябкость, онемение стоп, жжение, боли при ходьбе, прекращающаяся при остановке, кожа становится бледной, а затем пальцы синеют.
Признаки разрыва закупорки сосуда:
-Если это произошло в сосудах головного мозга, то происходит инсульт.Признаки инсульта: нарушение речи, паралич лица (как правило левой или правой половины), головокружение, паралич различных частей тела.
-Если тромб закупорил яремную вену, проходящую в шее, то возникнут головокружение, сильная головная боль, не исключены нарушение зрения.
-Когда образование закупоривает коронарную артерию, происходит инфаркт.
-Некроз, перитонит, сильная боль в кишечнике — это признаки мезентерального тромбоза.
-Если тромб закупоривает сосуды верхних или нижних конечностей, то следствием является боль, изменение цвета конечности, ее температуры. Так как человек не способен долго терпеть боль в обескровленной конечности, до гангрены доходит редко. В противном случае необходима ампутация конечности.
-Посинение кожного покрова, одышка, сильное сердцебиение — это признаки кислородного голодания, вызванного легочной тромбоэмболией. Она является следствием закупорки тромбом легочной артерии. Если не оказать своевременную помощь человеку, он умрет.
Если оторвался тромб, действовать стоит незамедлительно. Следует уложить человека, затем вызвать скорую медицинскую помощь. При вызове перечислить все симптомы, это поможет оператору выслать на место специалиста нужного профиля.
Профилактика тромбоза включает в себя:
-активный образ жизни;
-отказ от вредных привычек;
-правильное питание;
-контроль над весом;
-своевременное обращение к специалистам.
Внутрисердечные тромбы. Диагностика и лечение
Тромбы могут образовываться не только в венах, но и в полостях сердца, артериях.
Образование тромбов – естественная реакция организма. Они способствуют восстановлению поврежденных сосудов. Тромб – это сгусток крови, содержащий фибрин (белок, необходимый для свертывания крови). А вот тромбы в полостях сердца – совсем другое дело.
Самое опасное – нет никаких симптомов, по которым можно заподозрить наличие внутрисердечных тромбов. Обнаружить тромб в полостях сердца можно только при диагностике (эхокардиографии и др.
). А какие-либо симптомы (одышку или удушье) человек может ощущать разве что при тромбоэмболии легочной артерии.
Тромбы могут быть в левых или в правых полостях сердца, находиться в предсердиях либо желудочках (чаще это пристеночные тромбы).
Какими бывают тромбы:
- Флотирующими. Это частично прикрепленные тромбы. Опасность в том, что флотирующая часть тромба может оторваться;
- Пристеночными, когда сгусток полностью прикрепляется к стенке камеры сердца;
- Закупоривающими (окклюзирующими). Самые опасные! Эти тромбы перекрывают кровоток.
Тромбы в левых отделах сердца
Чаще всего тромбы в левых полостях сердца встречаются на фоне трех заболеваний.
В зоне риска находятся люди:
- со стенозом митрального клапана;
- с мерцательной аритмией (фибрилляцией предсердий):
- с постинфарктной аневризмой левого желудочка.
Тромбы в левых отделах сердца – риск возникновения артериальных тромбоэмболий, ишемических атак или инфарктов мозга! При локализации тромбов в левых полостях сердца также могут поражаться артерии почек, верхних и нижних конечностей, артерии кишечника.
Инфаркты и инсульты
При атеросклерозе артерий и разрыве бляшки тромб образуется в артерии. В результате может произойти инфаркт миокарда (некроз ткани органа). Если тромб, расположенный в полости левого желудочка, отрывается, то, распространяясь по току крови, он может закупорить артерии мозга (в результате наступает инфаркт мозга — ишемический инсульт), почки (инфаркт почки), кишечника (инфаркт кишечника, мезентериальный тромбоз), конечности (гангрена).
Если тромб отрывается, он может распространиться с током крови и закрыть просвет сосуда! При перекрытии сосуда нарушается кровообращение, что приводит к кислородному голоданию и некрозу тканей. Это может вызвать такие осложнения, как инфаркт миокарда, ТЭЛА и даже смерть.
При наличии открытого овального окна в межсердечной перегородке тромбы из вен нижних конечностей, таза могут переместиться из правого предсердия в левое и далее с током крови попасть в мозг. В результате также наступает инсульт.
Тромбы, образующиеся при аневризме сердца
После перенесенного инфаркта в левом желудочке могут образоваться пристеночные тромбы.
Их видят специалисты с помощью эхокардиографии. Это основной вид диагностики для обнаружения тромбов в полостях сердца. В случае их обнаружения специалист может назначить антикоагулянты (при отсутствии противопоказаний).
Тромбы, образующиеся при стенозе митрального клапана
Бывает особая разновидность — шаровидный тромб в левом предсердии. Такой тромб образуется при стенозе митрального клапана, при котором нарушается отток из левого предсердия в левый желудочек.
Тромбы, образующиеся при мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий)
При мерцательной аритмии тромбы обычно локализуются в ушках левых предсердий. Ушко представляет собой выпячивание предсердия (оно похоже на мешочек). Тромбы ушка левого предсердия можно выявить чаще всего только при чреспищеводной Эхо-КГ. С помощью эхокардиографии их обнаружить очень трудно.
Тромбы в правых отделах сердца
Наличие тромба в правых отделах сердца чревато осложнениями в виде тромбоэмболии ветвей легочной артерии (заболевание, при котором поражаются артерии легких).
ТЭЛА – одно из самых опасных осложнений.
Тромб может сначала образоваться в глубоких венах нижних конечностей. Если флотирующий тромб отрывается, то с током крови попадает сначала в правые отделы сердца, а потом в легочную артерию. Это может привести к внезапной смерти!
Диагностика
Основной способ диагностики внутрисердечных тромбов в «МедикСити» – эхокардиография.
1
Эхо-КГ (УЗИ сердца)
2
Эхо-КГ (УЗИ сердца)
3
Эхо-КГ (УЗИ сердца)
Если нужно диагностировать тромбы в венах, проводится дуплексное сканирование вен нижних конечностей и др.
Лечение
Для предупреждения тромбообразования специалист может назначить вам антикоагулянты или антиагреганты (при отсутствии противопоказаний).
Пациентам со стенозом митрального клапана, мерцательной аритмией или постинфарктной аневризмой необходим регулярный эхокардиографический контроль! Особенно при наличии протезированных клапанов.
В этом случае ЭХО-КГ нужно делать каждый год.
После инфаркта миокарда нужно проверять, не образовался ли тромб в полости сердца.
В зоне риска также находятся те, кто принимает гормональную контрацепцию. Они повышают риск возникновения тромбоза, а также инфаркта миокарда. Вы можете найти предупреждение в инструкции среди побочных эффектов.
Внутрисердечные тромбы могут привести к серьезным осложнениям! В случае необходимости обращайтесь к врачу и соблюдайте все рекомендации.
Материал подготовлен при участии специалиста:
Захаров Станислав Юрьевич
Врач-кардиолог, врач функциональной диагностики
Высшая квалификационная категория, доктор медицины, Член Европейского общества кардиологов и Российского кардиологического общества
Артериальный тромбоз — NHS
Артериальный тромбоз представляет собой образование тромба в артерии, что может быть очень серьезно, поскольку может препятствовать поступлению крови к важным органам.
Артерии — это кровеносные сосуды, несущие кровь от сердца к остальным частям тела и сердечной мышце.
Симптомы и риски артериального тромбоза
Сгусток крови обычно не вызывает никаких симптомов, пока он не блокирует приток крови к части тела.
Это может вызвать несколько серьезных проблем, в том числе:
- сердечный приступ, когда приток крови к сердечной мышце внезапно блокируется, вызывая боль в груди, одышку и головокружение
- инсульт, когда приток крови к мозгу отрезать; основными симптомами являются опущение одной стороны лица, слабость в одной половине тела и невнятная речь
- транзиторная ишемическая атака (ТИА) или «мини-инсульт», когда приток крови к мозгу временно блокируется, вызывая кратковременное симптомы перенесенного инсульта
- критическая ишемия конечностей (осложнение заболевания периферических артерий), когда кровоснабжение конечности блокируется, что вызывает ее болезненность, обесцвечивание (бледность или посинение) и похолодание
Все эти состояния требуют неотложной медицинской помощи.
Немедленно обратитесь за медицинской помощью, позвонив по номеру 999, если вы или кто-то из ваших близких испытывает эти симптомы.
Причины артериального тромбоза
Артериальный тромбоз обычно поражает людей, чьи артерии закупорены жировыми отложениями. Это известно как атеросклероз.
Эти отложения приводят к тому, что артерии со временем затвердевают и сужаются, что увеличивает риск образования тромбов.
Следующее может увеличить ваш риск развития атеросклероза:
- Став. , включая высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и диабет
- семейный анамнез атеросклероза
- происхождение из Южной Азии, Африки или Карибского бассейна
Иногда тромбоз артерий может быть вызван состоянием, повышающим вероятность свертывания крови, таким как фибрилляция предсердий или антифосфолипидный синдром.
Уменьшите риск артериального тромбоза
Невозможно полностью предотвратить образование тромбов, но вы можете уменьшить свой риск, снизив риск атеросклероза.
Главное, что вы можете сделать, это:
- бросить курить
- соблюдать здоровую, сбалансированную диету
- регулярно заниматься спортом
- поддерживать здоровый вес – найти советы по похудению
- сократить потребление алкоголя Если у вас высокий риск образования тромба, врач может также порекомендовать вам принимать такие лекарства, как:
- статины для снижения высокого уровня холестерина
- лекарства от высокого кровяного давления
- лекарства для снижения риска свертывания крови.
Лечение артериального тромбоза
Если у вас развился артериальный тромбоз, может потребоваться медикаментозное или хирургическое лечение.
Лечение включает:
- инъекции препарата, называемого тромболитиком, который может растворять некоторые тромбы
- операцию по удалению тромба (эмболэктомию)
- операция по расширению пораженной артерии — например, ангиопластика (когда внутри артерии помещается полая трубка, чтобы держать ее открытой)
- операция по отведению крови вокруг заблокированной артерии — например, аортокоронарное шунтирование ( где кровеносный сосуд, взятый из другой части тела, используется для обхода закупорки артерии, питающей сердечную мышцу)
Другие типы тромбов
Помимо артериального тромбоза, существует несколько других типов тромбов , в том числе:
- венозная тромбоэмболия (ВТЭ) – тромб в вене
- ТГВ (тромбоз глубоких вен) – тромб в одной из глубоких вен тела, обычно в ноге
- эмболия – где кровоток артерия закупорена инородным телом; это может быть кровяной сгусток или что-то еще, например, воздушный пузырь
- легочная эмболия – тромб в легочной артерии, который транспортирует кровь от сердца к легким
Последний просмотр страницы: 09Январь 2020 г.
Дата следующего рассмотрения: 09 января 2023 г.Сгустки крови в венах, сердце и легких > Информационные бюллетени > Yale Medicine
Обзор
Сгустки крови обычно безвредны. Они образуются всякий раз, когда мы разрезаем или царапаем кожу или натыкаемся на что-то и получаем синяк. Однако, когда сгустки крови образуются в кровеносных сосудах, они могут препятствовать кровотоку, что называется тромбозом. Это может означать неприятности. Если тромб в артерии вырывается на свободу и проходит через систему кровообращения, он может вызвать закупорку сердца, легких и других органов, что может привести к их отключению.
Результат может быть смертельным. Тромбоз поражает до 900 000 человек в Соединенных Штатах в год и убивает до 100 000 человек.
«В Yale Medicine пациентов с подозрением на тромбоз обследуют очень быстро, — говорит Майкл Ремец, доктор медицинских наук, интервенционный кардиолог Yale Medicine. Для тромбов, поражающих сердце: «Это драгоценное время, когда сердце повреждается.
Если поражена большая часть сердца, это приводит к необратимому повреждению сердца или может привести к летальному исходу».Какие существуют виды тромбоза?
Существует три типа — венозная тромбоэмболия, легочная эмболия и коронарный тромбоз. Венозная тромбоэмболия возникает в венах или артериях, чаще всего в ногах. Когда тромб попадает в легкие и вызывает закупорку артерии, это называется легочной эмболией. Коронарный тромбоз — это закупорка артерии в сердце, которая может привести к сердечному приступу.
Что вызывает образование тромбов?
Нормальные тромбы образуются при повреждении клеток, выстилающих кровеносные сосуды. Однако аномальные сгустки крови могут образовываться при необычных изменениях кровотока, например, вызванных состояниями, включая вальвулит и аневризму, или из-за состояний, вызывающих ненужное свертывание крови, таких как лейкемия или мутация фактора V.
Тромбоз коронарных артерий может возникнуть, когда артерии закупориваются холестерином и жиром, что затрудняет ток крови.
Дополнительные факторы риска образования тромбов включают:
- Ожирение
- Беременность
- Длительное сидение
- Курение
- Оральные контрацептивы
- Травма или хирургическое вмешательство
- Возраст (повышенный риск для людей старше 60 лет)
- Семейная история тромбов
- Хронические воспалительные заболевания
Каковы симптомы тромбоза?
Симптомы тромбоза вен (обычно поражающего ноги) включают отек, боль и спазмы.
Симптомы легочной эмболии (сгусток крови, попавший в легкие) включают одышку, боль в груди и кашель.
Симптомы коронарного тромбоза (сгусток крови, который образуется в сердце) включают сильную боль в груди и руке, потливость и затрудненное дыхание.
Как лечат тромбоз?
Сгустки крови можно лечить с помощью комбинации медицинских и хирургических процедур.
Первая линия защиты — это разжижающие кровь лекарства, такие как варфарин, которые могут предотвратить образование новых тромбов, пока организм работает над разрушением существующих тромбов. Также используется аспирин, разжижитель крови. Класс лекарств, называемых тромболитиками, может растворять сгустки еще быстрее, но может увеличить риск кровотечения.Врачи также могут провести операцию по удалению тромба.
Что делает подход Yale Medicine особенным?
В Yale Medicine команда кардиологов состоит из ведущих исследователей в этой области. Они проводят клинические испытания лекарств, которых еще может не быть на рынке, и используют свои знания для более эффективной диагностики и лечения тромбов.
Кроме того, в случае тромбов, поражающих сердце, наши кардиологи тесно сотрудничают с отделениями неотложной помощи районных больниц, чтобы оказать помощь пациентам как можно быстрее. Они доставляют пациентов в нашу лабораторию катетеризации либо на машине скорой помощи, либо на вертолете, где наши опытные клиницисты проводят диагностические процедуры, такие как современные анализы крови и катетеризация сердца.
Если поражена большая часть сердца, это приводит к необратимому повреждению сердца или может привести к летальному исходу».
Первая линия защиты — это разжижающие кровь лекарства, такие как варфарин, которые могут предотвратить образование новых тромбов, пока организм работает над разрушением существующих тромбов. Также используется аспирин, разжижитель крови. Класс лекарств, называемых тромболитиками, может растворять сгустки еще быстрее, но может увеличить риск кровотечения.