Код мкб трофическая язва

Трофическая язва (код по МКБ-10 – L98.4) – воспаленная рана кожи, не заживающая в течение полугода. Развивается вследствие недостаточного кровообращения и питания тканей. Это заболевание не возникает само по себе, оно становится мучительным и серьезным осложнением других болезней. Чаще всего поражает кожные покровы нижних конечностей на фоне варикозного расширения вен. Трофическая язва, причиной которой стал варикоз, по МКБ-10 имеет код I83.

Среди всех гнилостных инфекций в особую группу выделяют трофические язвы. Патология очень болезненная, агрессивна и поддается лечению очень трудно. Небольшое голубоватое пятно, появившееся на ступне или голени, это первый признак образования язвы. Из раны может сочиться гнойная жидкость, обладающая неприятным специфическим запахом. Для полного выздоровления часто требуется оперативное вмешательство.

Почему развивается патология

Причины развития трофических язв нижних конечностей могут быть как внешними, так и внутренними.

Внешние факторы:

• пролежни;
• повреждения в результате воздействия низких или высоких температур;
• ранения;
• радиоактивное облучение;
• неудобная обувь.

К внутренним факторам относят болезни, которые могут осложняться изъязвлениями.

Большое значение для обеспечения кровотока ног имеет патология аорты или крупных магистральных артерий

В основном это инфекционные и дерматологические заболевания, но причиной могут стать и другие патологические состояния организма:

• нарушения оттока крови или лимфы;
• венозная недостаточность;
• чрезмерный вес;
• повреждения головного и спинного мозга;
• диабет и другие нарушения энергетического обмена;
• туберкулез;
• сифилис;
• СПИД;
• аутоиммунные заболевания.

При ослаблении иммунитета и нарушении метаболизма, трофические язвы стоп и голени могут развиться даже из незначительных порезов и царапин.

Они могут возникать из-за комбинации нескольких причин. После точного определения фактора, который привел к нарушениям, подбирается действенное лечение.

Симптомы

Первыми сигналами, говорящими об этой патологии, будет чувство тяжести в пораженной ноге и, как уже отмечено выше, возникновение синевато-розового пятнышка. При надавливании на пятно пациенты испытывают болезненные ощущения. Часто на эти проявления не обращают внимания, списывая все на усталость и обычные синяки. Поэтому, чтобы не допустить появления трофических язв, нужно прислушиваться к ощущениям в нижних конечностях.

Это — заболевание, характеризующееся глубоким дефектом кожного эпителия или базальной мембраны, сопровождающееся воспалительным процессом

Клиническая картина такова:

• заметное опухание ног;
• судороги в голени, частота которых выше ночью;
• гиперчувствительность кожи;
• приливы тепла к ногам;
• зуд, жжение;
• уплотнение кожи на пораженной ноге;
• выделение секрета, напоминающего по консистенции пот.

При появлении этих симптомов даже незначительная травма приводит к образованию небольшой язвы. Из нее может сочиться гнойная жидкость с примесями крови. Выделяемое содержимое имеет зловонный запах. Без должной помощи трофические язвы со временем увеличиваются не только в ширину, но и в глубину.

Это вызывает острую боль, которая усиливается при ходьбе. Болезненные ощущения могут достигать такой интенсивности, что человек вынужденно теряет способность к передвижению.

Осложнения

Образование и несвоевременное лечение трофических язв нижних конечностей приводит к осложнениям:

Лечение трофических язв на ногах, несмотря на развитие медицины, остается одним из самых сложных

1. Заражение раны грибами, стафилококками, стрептококками или другими микроорганизмами. Выделяемые язвой кровь и гной – излюбленная питательная среда для развития таких инфекций.
2. Деформация суставов вследствие разрушения хрящей в воспаленных участках.
3. Образование венозных тромбов.

Диагностика

Специалисту нетрудно распознать патологию путем поверхностного осмотра пациента (по своеобразным признакам и характерному расположению поражений). В целом диагностика необходима для определения причин образования трофических язв. Если это были факторы внешней среды, больному необходимо подробно рассказать о них своему лечащему врачу.

Если причиной были перенесенные ранее инфекционные заболевания, для их подтверждения проводятся клинический и биохимический анализы крови и мочи. Особенно важно определение уровня сахара. Может быть назначено исследование выделенной жидкости.

Рекомендованы дополнительные аппаратные обследования:

• биопсия;
• ультразвуковой метод;
• реовазография;
• радиография;
• магнитно-резонансная томография сосудов ног.

Лечение

Следует понимать, что лечить необходимо трофическую язву, а не просто язву. То есть, помощь должна быть специфической. Цель такой терапии – ликвидация первоначального источника заболевания и подготовка к хирургическому вмешательству. В некоторых случаях операция – единственный способ навсегда избавиться от этой проблемы.

Если же лечение с помощью операции по какой-то причине невозможно, пациент должен стараться не допускать роста поражения. Поэтому важна комплексная терапия.

Для начала лечения необходимо нормализовать артериальное давление. Для этого используют антигипертензивные препараты. Уровень сахара также должен быть нормализован. С помощью сосудистых препаратов нормализуется кровоток конечности. Местное лечение включает в себя антисептическую обработку раны и физиотерапию. Это ускорит заживление язвы.

Местное применение мазей или народных средств может облегчить симптомы.

Профессиональные навыки: Андролог, Сексопатолог, Сексолог, Уролог, Репродуктолог, Психотерапевт

Краткая биография и личные достижения: Врач высшей категории. Доктор медицинских наук. Действующий Главный врач и научный руководитель собственной авторской научно-практической клиники. Доктор медицинских наук, уролог-андролог, сексолог высшей категории, стаж работы более 20 лет. Профессионально занимается точной диагностикой и лечением различных половых инфекций, уретритов, простатитов, аденомы простаты, преждевременного семяизвержения, эректильной дисфункции, мужского климакса и бесплодия.

Консультирует и назначает план лечения при снижении либидо, избыточном весе, диабете 2 типа, преждевременном старении мужчин. Является соавтором уникальных методик комплексного лечения аденомы простаты и простатита, благодаря которым тысячи мужчин за последние 10 лет избежали нежелательной операции.

Источник

Содержание

1. Описание
2. Дополнительные факты
3. Причины
4. Симптомы
5. Диагностика
6. Лечение
7. Профилактика
8. Основные медицинские услуги
9. Клиники для лечения

Названия

 Название: Трофическая язва.

Трофическая язва

Описание

 Трофическая язва. Открытая рана на коже или слизистой, возникшая после отторжения омертвевших тканей и не заживающая в течение 6 и более недель. Причина развития трофической язвы – местное нарушение кровообращения или иннервации тканей. Трофические язвы развиваются на фоне различных заболеваний, отличаются упорным длительным течением и с трудом поддаются лечению. Выздоровление напрямую зависит от течения основного заболевания и возможности компенсации нарушений, которые привели к возникновению язвы.

Дополнительные факты

 Трофическая язва. Длительно не заживающий дефект кожи и расположенных под ней тканей. Варикозные трофические язвы чаще возникают в нижней трети голени на фоне варикозно расширенных вен. На отечной конечности появляется синюшное болезненное пятно, затем небольшие язвочки, которые постепенно сливаются в один дефект. Из язвы сочится кровянистое или гнойное отделяемое, нередко с запахом. Течение рецидивирующее, прогрессирующее, полное излечение варикозных трофических язв возможно лишь при удалении измененных вен.
 К развитию трофической язвы может приводить хроническая венозная недостаточность (при варикозном расширении вен, посттромбофлебитической болезни), ухудшение артериального кровообращения (при гипертонической болезни, сахарном диабете, атеросклерозе), нарушение оттока лимфы (лимфедема), травмы (отморожения, ожоги), хронические заболевания кожи (экзема ). Трофическая язва может развиться при отравлении хромом или мышьяком, некоторых инфекционных болезнях, системных заболеваниях (васкулиты), нарушении местного кровообращения при длительной неподвижности в результате болезни или травмы (пролежни).
 Более 70% всех трофических язв нижних конечностей вызвано болезнями вен. Диагностикой и устранением причин появления трофической язвы в таких случаях занимается флебология.

Трофическая язва

Причины

 Нарушение венозного кровотока, вызванное заболеваниями венозной системы, приводит к депонированию крови в нижних конечностях. Кровь застаивается, в ней накапливаются продукты жизнедеятельности клеток. Питание тканей ухудшается. Кожа уплотняется, спаивается с подкожной клетчаткой. Развиваются дерматиты, мокнущая или сухая экзема.
 Из-за ишемии ухудшается процесс заживления ран и царапин. В результате мельчайшее повреждение кожи при хронической венозной недостаточности может стать причиной развития длительно текущей, плохо поддающейся лечению трофической язвы. Присоединение инфекции утяжеляет течение заболевания и приводит к развитию различных осложнений.
 Возникновение трофических язв может быть обусловлено любым заболеванием поверхностных или глубоких вен, сопровождающимся хронической венозной недостаточностью. При постановке диагноза очень важна болезнь, которая вызвала образование язвы, поскольку тактика лечения и прогноз в значительной степени зависит от характера основной венозной патологии.

Симптомы

 Развитию трофической язвы венозной этиологии предшествует появление характерных признаков прогрессирующего поражения венозной системы. Вначале пациенты отмечают усиление отеков и чувства тяжести в области икр. Ночные мышечные судороги становятся более частыми. Появляется зуд, чувство жара или жжения. Усиливается гиперпигментация, ее зона расширяется. Накапливающийся в коже гемосидерин вызывает экзему и дерматит. Кожа в пораженной области приобретает лаковый вид, утолщается, становится неподвижной, напряженной и болезненной. Развивается лимфостаз, приводящий к транссудации лимфы и образованию на коже мелких капелек, по виду напоминающих росу.
 Через некоторое время в центре пораженного участка появляется белесоватый очаг атрофии эпидермиса (предъязвенное состояние – белая атрофия). При минимальном повреждении кожи, которое может пройти для больного незамеченным, в области атрофии образуется мелкий язвенный дефект. В начальной стадии трофическая язва располагается поверхностно, имеет влажную темно-красную поверхность, покрытую струпом. В дальнейшем язва расширяется и углубляется. Отдельные язвы могут сливаться между собой, образуя обширные дефекты. Множественные запущенные трофические язвы в отдельных случаях могут образовывать единую раневую поверхность по всей окружности голени.
 Процесс распространяется не только вширь, но и вглубь. Пенетрация язвы в глубокие слои тканей сопровождается резким усилением болей. Язвенное поражение может захватывать икроножные мышцы, ахиллово сухожилие и периост передней поверхности большеберцовой кости. Периостит, осложненный вторичной инфекцией, может перейти в остеомиелит. При повреждении мягких тканей в области голеностопного сустава возникает артрит с последующим развитием контрактуры.
 Характер отделяемого зависит от наличия вторичной инфекции и вида инфекционного агента. На начальных стадиях отделяемое геморрагическое, затем – мутное с нитями фибрина или гнойное с неприятным запахом. Мацерация кожи вокруг трофической язвы нередко приводит к развитию микробной экземы.
 Как правило, вторичная инфекция вызывается условно патогенными бактериями. У пожилых ослабленных больных возможно присоединение грибковой инфекции, которая утяжеляет течение заболевания, становится причиной быстрого прогрессирования трофических расстройств и ухудшает прогноз.
 Ломота в мышцах. Судороги.

Диагностика

 Подтверждением венозной этиологии трофической язвы является сопутствующая варикозная болезнь и перенесенный флеботромбоз. О высокой вероятности перенесенного тромбоза глубоких вен свидетельствует наличие в анамнезе заболеваний системы крови, приема гормональных препаратов, катетеризаций и пункций вен нижних конечностей, эпизодов длительной неподвижности при травмах, хронических заболеваниях и хирургических вмешательствах.
 Типичная локализация венозной трофической язвы – внутренняя поверхность нижней трети голени. Кожа вокруг язвы уплотнена, пигментирована. Нередко наблюдается экзема или дерматит. При пальпации в зоне трофических нарушений могут определяться кратерообразные провалы (места, где через фасцию голени выходят измененные коммуникантные вены). Визуально выявляются варикозно расширенные вены, чаще всего расположенные по медиальной и задней поверхности голени и задней поверхности бедра.
 Для оценки состояния венозной системы проводятся функциональные пробы, УЗДГ вен нижних конечностей, ультразвуковое дуплексное исследование. Для исследования микроциркуляции показана реовазограия нижних конечностей. Трофические язвы венозной этиологии часто развиваются у пожилых пациентов с целым «букетом» сопутствующих заболеваний, поэтому тактика лечения должна определяться только после всестороннего обследования больного.

Лечение

 В процессе лечения трофической язвы флеболог должен решить целый комплекс задач. Нужно устранить или по возможности минимизировать проявления основного заболевания, которые стали причиной образования язвы. Следует бороться с вторичной инфекцией и проводить лечение самой трофической язвы.
 Проводится общая консервативная терапия. Пациенту назначают препараты для лечения основного заболевания (флеботоники, антиагреганты ), антибиотики (с учетом чувствительности микрофлоры). Местно для очищения трофической язвы применяют ферменты, для борьбы с вторичной инфекцией – местные антисептики, после устранения воспаления – ранозаживляющие мазевые повязки.
 Хирургическое лечение проводится после подготовки (заживление язвы, нормализация общего состояния больного). Выполняют операции, направленные на восстановление венозного кровотока в области поражения: шунтирование, удаление варикозно расширенных вен (минифлебэктомия, флебэктомия).

Профилактика

 Профилактические меры заключаются в раннем выявлении и своевременном лечении варикозного расширения вен. Пациенты, страдающие варикозом и посттромбофлебитической болезнью, должны использовать средства эластической компрессии (лечебный трикотаж, эластичные бинты). Следует соблюдать рекомендации врача, избегать продолжительных статических нагрузок. Больным с хронической венозной недостаточностью противопоказан труд в горячих цехах, длительное переохлаждение, работа в неподвижном состоянии. Необходима умеренная физическая нагрузка для стимуляции мышечной помпы голеней.

Источник

Трофические язвы – это гнойные раны, которые возникают на коже человека в результате ряда причин. Заболевание занесено в Международный классификатор болезней 10-го пересмотра МКБ-10. Если не лечить проблему быстро, то болезнь может прогрессировать и привести к серьезным осложнениям. По каким признакам можно выявить заболевание, какие факторы влияют на его образование?

Классификатор

Трофическая язва занесена в классификатор МКБ-10 и имеет код L98.4. Это заболевание описывается как дефект слизистой оболочки и кожи с ремиссиями и рецидивами. При этом болезнь сопровождается гнойными выделениями, которые мешают больному нормально жить. Проблема может возникнуть в любой области тела, но чаще всего поражает стопы, голени.

Стоит отметить, что в классификаторе МКБ-10 можно увидеть и другой код болезни. Так, например, есть язвы, которые формируются на фоне варикозного расширения вен. По МКБ-10 выделяют:

• код I83.0 Варикозное расширение вен нижних конечностей с язвой,
• код I83.2 Варикозное расширение вен нижних конечностей c язвой и воспалением.

Трофические язвы можно разделить на несколько видов:

• Венозные,
• Артериальные,
• Диабетические,
• Пиогенные,
• Нейротрофические.

Симптомы

Очень важно вовремя распознать болезнь и не запускать ее, а начать своевременное лечение.Для проявления воспалительного процесса, которое приводит к образованию гноя и его распространению, характерны определенные признаки и предпосылки.

Так, например, появляются спазмы и начинают отекать ткани, болевые ощущения становятся более выразительными и частыми. Больной может ощущать озноб, а при прикосновении к пораженной области стопы или голени почувствовать повышение температуры кожи нижних конечностей. Характерными являются зуд и появление сосудистой сетки, особого блеска кожного покрова и пигментации. Мягкие ткани становятся более плотными, хотя сама кожа постепенно истончается и приобретает повышенную чувствительность. Когда воспалительный процесс в подкожной клетчатке набирает обороты, то могут выступать незначительные капли лимфы, после чего происходит отслоение эпидермального слоя и образование гнойного выделения.

Причины

Основная причина, по которой образовываются трофические язвы на теле (согласно классификации МКБ-10), – это нарушение нормального кровообращения, нехватка кислорода и питательных веществ в тканях. Область нижних конечностей может быть поражена болезнью в результате возникновения следующих факторов:

• венозной недостаточности в хронической форме,
• болезней артерий нижних конечностей (макроангиопатия, диабетическое поражение сосудов),
• сбоев в оттоке лимфы. Довольно характерно для филяриоза,
• образования артериовенозных фистул в результате повреждения мягких тканей во время травмы стопы или голени. При врожденном синдроме Паркинсона Вебера также могут появляться подобные язвы,
• новообразований,
• ожирения,
• сахарного диабета,
• термического или химического повреждения кожного покрова нижних конечностей,
• повреждения тканей спинного и головного мозга, периферических нервных окончаний (может происходить на фоне токсического диабетического поражения или инфекции),
• аутоиммунных сбоев,
• заболеваний сердца, почек и печени.

Трофические язвы, которые занесены в МКБ-10, могут появляться в результате поражения организма паразитами или вирусными инфекциями. В результате этого может происходить инфильтрация тканей и образование гноя.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз по МКБ-10 относительно гнойного заболевания конечностей, необходимо обратиться к специалисту. Он может назначить:

• анализ крови и мочи,
• определение уровня сахара,
• реакцию Вассермана,
• цитологическое и бактериологическое исследование,
• реовазографию,
• реоплетизмографию,
• ультразвуковой метод (допплерографию),
• инфракрасную термографию,
• флебо- и артериографию.

Возможные осложнения

Если не проводить лечение, то трофические язвы могут довольно быстро распространяться и нанести вред всему организму, возможен даже летальный исход. В ходе развития площади воспаления и глубины проникновения может произойти сепсис. Обычно это происходит при попадании гноеродной инфекции. Омертвение кожи нижних конечностей в результате язвы может возникнуть газовая гангрена. В таком случае необходимо будет немедленное хирургическое вмешательство.

Если гнойные раны длительное время не заживают или лечатся с помощью слишком агрессивных препаратов, то возможен вариант перехода болезни в рак кожи.

Лечение

При появлении первых признаков заболевания необходимо принимать экстренные меры. Чаще всего трофические язвы лечат с помощью комплекса мероприятий, направленных на устранение первопричины и заживление ран. Применяются медикаменты, специальные физиотерапевтические процедуры. Для лечения гнойного заболевания нижних конечностей производят следующие процедуры и манипуляции:

• ежедневное очищение поверхности кожи от омертвевших частичек, которые тормозят процесс заживления,
• обеспечение влажной среды,
• уменьшение отечности тканей,
• улучшение кровообращения за счет местных препаратов («Трентал»),
• при заболевании сахарным диабетом необходимо корректировать углеводный обмен.

Важным является постельный режим, во время которого стопы находятся в приподнятом положении. Это позволит уменьшить застой крови и лимфы. Для уменьшения застойных процессов, необходимо ежедневное ношение специального компрессионного белья или же эластичного бинта.

Загрузка…

Источник

Трофическая язва с кровотечением код мкб

Содержание

1. Описание
2. Дополнительные факты
3. Причины
4. Симптомы
5. Диагностика
6. Лечение
7. Профилактика
8. Основные медицинские услуги
9. Клиники для лечения

Названия

 Название: Трофическая язва.

Трофическая язва

Описание

 Трофическая язва. Открытая рана на коже или слизистой, возникшая после отторжения омертвевших тканей и не заживающая в течение 6 и более недель. Причина развития трофической язвы – местное нарушение кровообращения или иннервации тканей. Трофические язвы развиваются на фоне различных заболеваний, отличаются упорным длительным течением и с трудом поддаются лечению. Выздоровление напрямую зависит от течения основного заболевания и возможности компенсации нарушений, которые привели к возникновению язвы.

Дополнительные факты

 Трофическая язва. Длительно не заживающий дефект кожи и расположенных под ней тканей. Варикозные трофические язвы чаще возникают в нижней трети голени на фоне варикозно расширенных вен. На отечной конечности появляется синюшное болезненное пятно, затем небольшие язвочки, которые постепенно сливаются в один дефект. Из язвы сочится кровянистое или гнойное отделяемое, нередко с запахом. Течение рецидивирующее, прогрессирующее, полное излечение варикозных трофических язв возможно лишь при удалении измененных вен.
 К развитию трофической язвы может приводить хроническая венозная недостаточность (при варикозном расширении вен, посттромбофлебитической болезни), ухудшение артериального кровообращения (при гипертонической болезни, сахарном диабете, атеросклерозе), нарушение оттока лимфы (лимфедема), травмы (отморожения, ожоги), хронические заболевания кожи (экзема ). Трофическая язва может развиться при отравлении хромом или мышьяком, некоторых инфекционных болезнях, системных заболеваниях (васкулиты), нарушении местного кровообращения при длительной неподвижности в результате болезни или травмы (пролежни).
 Более 70% всех трофических язв нижних конечностей вызвано болезнями вен. Диагностикой и устранением причин появления трофической язвы в таких случаях занимается флебология.

Трофическая язва

Причины

 Нарушение венозного кровотока, вызванное заболеваниями венозной системы, приводит к депонированию крови в нижних конечностях. Кровь застаивается, в ней накапливаются продукты жизнедеятельности клеток. Питание тканей ухудшается. Кожа уплотняется, спаивается с подкожной клетчаткой. Развиваются дерматиты, мокнущая или сухая экзема.
 Из-за ишемии ухудшается процесс заживления ран и царапин. В результате мельчайшее повреждение кожи при хронической венозной недостаточности может стать причиной развития длительно текущей, плохо поддающейся лечению трофической язвы. Присоединение инфекции утяжеляет течение заболевания и приводит к развитию различных осложнений.
 Возникновение трофических язв может быть обусловлено любым заболеванием поверхностных или глубоких вен, сопровождающимся хронической венозной недостаточностью. При постановке диагноза очень важна болезнь, которая вызвала образование язвы, поскольку тактика лечения и прогноз в значительной степени зависит от характера основной венозной патологии.

Симптомы

 Развитию трофической язвы венозной этиологии предшествует появление характерных признаков прогрессирующего поражения венозной системы. Вначале пациенты отмечают усиление отеков и чувства тяжести в области икр. Ночные мышечные судороги становятся более частыми. Появляется зуд, чувство жара или жжения. Усиливается гиперпигментация, ее зона расширяется. Накапливающийся в коже гемосидерин вызывает экзему и дерматит. Кожа в пораженной области приобретает лаковый вид, утолщается, становится неподвижной, напряженной и болезненной. Развивается лимфостаз, приводящий к транссудации лимфы и образованию на коже мелких капелек, по виду напоминающих росу.
 Через некоторое время в центре пораженного участка появляется белесоватый очаг атрофии эпидермиса (предъязвенное состояние – белая атрофия). При минимальном повреждении кожи, которое может пройти для больного незамеченным, в области атрофии образуется мелкий язвенный дефект. В начальной стадии трофическая язва располагается поверхностно, имеет влажную темно-красную поверхность, покрытую струпом. В дальнейшем язва расширяется и углубляется. Отдельные язвы могут сливаться между собой, образуя обширные дефекты. Множественные запущенные трофические язвы в отдельных случаях могут образовывать единую раневую поверхность по всей окружности голени.
 Процесс распространяется не только вширь, но и вглубь. Пенетрация язвы в глубокие слои тканей сопровождается резким усилением болей. Язвенное поражение может захватывать икроножные мышцы, ахиллово сухожилие и периост передней поверхности большеберцовой кости. Периостит, осложненный вторичной инфекцией, может перейти в остеомиелит. При повреждении мягких тканей в области голеностопного сустава возникает артрит с последующим развитием контрактуры.
 Характер отделяемого зависит от наличия вторичной инфекции и вида инфекционного агента. На начальных стадиях отделяемое геморрагическое, затем – мутное с нитями фибрина или гнойное с неприятным запахом. Мацерация кожи вокруг трофической язвы нередко приводит к развитию микробной экземы.
 Как правило, вторичная инфекция вызывается условно патогенными бактериями. У пожилых ослабленных больных возможно присоединение грибковой инфекции, которая утяжеляет течение заболевания, становится причиной быстрого прогрессирования трофических расстройств и ухудшает прогноз.
 Ломота в мышцах. Судороги.

Диагностика

 Подтверждением венозной этиологии трофической язвы является сопутствующая варикозная болезнь и перенесенный флеботромбоз. О высокой вероятности перенесенного тромбоза глубоких вен свидетельствует наличие в анамнезе заболеваний системы крови, приема гормональных препаратов, катетеризаций и пункций вен нижних конечностей, эпизодов длительной неподвижности при травмах, хронических заболеваниях и хирургических вмешательствах.
 Типичная локализация венозной трофической язвы – внутренняя поверхность нижней трети голени. Кожа вокруг язвы уплотнена, пигментирована. Нередко наблюдается экзема или дерматит. При пальпации в зоне трофических нарушений могут определяться кратерообразные провалы (места, где через фасцию голени выходят измененные коммуникантные вены). Визуально выявляются варикозно расширенные вены, чаще всего расположенные по медиальной и задней поверхности голени и задней поверхности бедра.
 Для оценки состояния венозной системы проводятся функциональные пробы, УЗДГ вен нижних конечностей, ультразвуковое дуплексное исследование. Для исследования микроциркуляции показана реовазограия нижних конечностей. Трофические язвы венозной этиологии часто развиваются у пожилых пациентов с целым «букетом» сопутствующих заболеваний, поэтому тактика лечения должна определяться только после всестороннего обследования больного.

Лечение

 В процессе лечения трофической язвы флеболог должен решить целый комплекс задач. Нужно устранить или по возможности минимизировать проявления основного заболевания, которые стали причиной образования язвы. Следует бороться с вторичной инфекцией и проводить лечение самой трофической язвы.
 Проводится общая консервативная терапия. Пациенту назначают препараты для лечения основного заболевания (флеботоники, антиагреганты ), антибиотики (с учетом чувствительности микрофлоры). Местно для очищения трофической язвы применяют ферменты, для борьбы с вторичной инфекцией – местные антисептики, после устранения воспаления – ранозаживляющие мазевые повязки.
 Хирургическое лечение проводится после подготовки (заживление язвы, нормализация общего состояния больного). Выполняют операции, направленные на восстановление венозного кровотока в области поражения: шунтирование, удаление варикозно расширенных вен (минифлебэктомия, флебэктомия).

Профилактика

 Профилактические меры заключаются в раннем выявлении и своевременном лечении варикозного расширения вен. Пациенты, страдающие варикозом и посттромбофлебитической болезнью, должны использовать средства эластической компрессии (лечебный трикотаж, эластичные бинты). Следует соблюдать рекомендации врача, избегать продолжительных статических нагрузок. Больным с хронической венозной недостаточностью противопоказан труд в горячих цехах, длительное переохлаждение, работа в неподвижном состоянии. Необходима умеренная физическая нагрузка для стимуляции мышечной помпы голеней.

Основные медуслуги по стандартам лечения

Клиники для лечения с лучшими ценами Цена Всего: 524 в 33 городах

Источник

Трофическая язва (код по МКБ-10 – L98.4) – воспаленная рана кожи, не заживающая в течение полугода. Развивается вследствие недостаточного кровообращения и питания тканей. Это заболевание не возникает само по себе, оно становится мучительным и серьезным осложнением других болезней. Чаще всего поражает кожные покровы нижних конечностей на фоне варикозного расширения вен. Трофическая язва, причиной которой стал варикоз, по МКБ-10 имеет код I83.

Среди всех гнилостных инфекций в особую группу выделяют трофические язвы. Патология очень болезненная, агрессивна и поддается лечению очень трудно. Небольшое голубоватое пятно, появившееся на ступне или голени, это первый признак образования язвы. Из раны может сочиться гнойная жидкость, обладающая неприятным специфическим запахом. Для полного выздоровления часто требуется оперативное вмешательство.

Почему развивается патология

Причины развития трофических язв нижних конечностей могут быть как внешними, так и внутренними.

Внешние факторы:

• пролежни;
• повреждения в результате воздействия низких или высоких температур;
• ранения;
• радиоактивное облучение;
• неудобная обувь.

К внутренним факторам относят болезни, которые могут осложняться изъязвлениями.

Большое значение для обеспечения кровотока ног имеет патология аорты или крупных магистральных артерий

В основном это инфекционные и дерматологические заболевания, но причиной могут стать и другие патологические состояния организма:

• нарушения оттока крови или лимфы;
• венозная недостаточность;
• чрезмерный вес;
• повреждения головного и спинного мозга;
• диабет и другие нарушения энергетического обмена;
• туберкулез;
• сифилис;
• СПИД;
• аутоиммунные заболевания.

При ослаблении иммунитета и нарушении метаболизма, трофические язвы стоп и голени могут развиться даже из незначительных порезов и царапин.

Они могут возникать из-за комбинации нескольких причин. После точного определения фактора, который привел к нарушениям, подбирается действенное лечение.

Симптомы

Первыми сигналами, говорящими об этой патологии, будет чувство тяжести в пораженной ноге и, как уже отмечено выше, возникновение синевато-розового пятнышка. При надавливании на пятно пациенты испытывают болезненные ощущения. Часто на эти проявления не обращают внимания, списывая все на усталость и обычные синяки. Поэтому, чтобы не допустить появления трофических язв, нужно прислушиваться к ощущениям в нижних конечностях.

Это — заболевание, характеризующееся глубоким дефектом кожного эпителия или базальной мембраны, сопровождающееся воспалительным процессом

Клиническая картина такова:

• заметное опухание ног;
• судороги в голени, частота которых выше ночью;
• гиперчувствительность кожи;
• приливы тепла к ногам;
• зуд, жжение;
• уплотнение кожи на пораженной ноге;
• выделение секрета, напоминающего по консистенции пот.

При появлении этих симптомов даже незначительная травма приводит к образованию небольшой язвы. Из нее может сочиться гнойная жидкость с примесями крови. Выделяемое содержимое имеет зловонный запах. Без должной помощи трофические язвы со временем увеличиваются не только в ширину, но и в глубину.

Это вызывает острую боль, которая усиливается при ходьбе. Болезненные ощущения могут достигать такой интенсивности, что человек вынужденно теряет способность к передвижению.

Осложнения

Образование и несвоевременное лечение трофических язв нижних конечностей приводит к осложнениям:

Лечение трофических язв на ногах, несмотря на развитие медицины, остается одним из самых сложных

1. Заражение раны грибами, стафилококками, стрептококками или другими микроорганизмами. Выделяемые язвой кровь и гной – излюбленная питательная среда для развития таких инфекций.
2. Деформация суставов вследствие разрушения хрящей в воспаленных участках.
3. Образование венозных тромбов.

Диагностика

Специалисту нетрудно распознать патологию путем поверхностного осмотра пациента (по своеобразным признакам и характерному расположению поражений). В целом диагностика необходима для определения причин образования трофических язв. Если это были факторы внешней среды, больному необходимо подробно рассказать о них своему лечащему врачу.

Если причиной были перенесенные ранее инфекционные заболевания, для их подтверждения проводятся клинический и биохимический анализы крови и мочи. Особенно важно определение уровня сахара. Может быть назначено исследование выделенной жидкости.

Рекомендованы дополнительные аппаратные обследования:

• биопсия;
• ультразвуковой метод;
• реовазография;
• радиография;
• магнитно-резонансная томография сосудов ног.

Лечение

Следует понимать, что лечить необходимо трофическую язву, а не просто язву. То есть, помощь должна быть специфической. Цель такой терапии – ликвидация первоначального источника заболевания и подготовка к хирургическому вмешательству. В некоторых случаях операция – единственный способ навсегда избавиться от этой проблемы.

Если же лечение с помощью операции по какой-то причине невозможно, пациент должен стараться не допускать роста поражения. Поэтому важна комплексная терапия.

Для начала лечения необходимо нормализовать артериальное давление. Для этого используют антигипертензивные препараты. Уровень сахара также должен быть нормализован. С помощью сосудистых препаратов нормализуется кровоток конечности. Местное лечение включает в себя антисептическую обработку раны и физиотерапию. Это ускорит заживление язвы.

Местное применение мазей или народных средств может облегчить симптомы.

Профессиональные навыки: Андролог, Сексопатолог, Сексолог, Уролог, Репродуктолог, Психотерапевт

Краткая биография и личные достижения: Врач высшей категории. Доктор медицинских наук. Действующий Главный врач и научный руководитель собственной авторской научно-практической клиники. Доктор медицинских наук, уролог-андролог, сексолог высшей категории, стаж работы более 20 лет. Профессионально занимается точной диагностикой и лечением различных половых инфекций, уретритов, простатитов, аденомы простаты, преждевременного семяизвержения, эректильной дисфункции, мужского климакса и бесплодия.

Консультирует и назначает план лечения при снижении либидо, избыточном весе, диабете 2 типа, преждевременном старении мужчин. Является соавтором уникальных методик комплексного лечения аденомы простаты и простатита, благодаря которым тысячи мужчин за последние 10 лет избежали нежелательной операции.

Источник

Трофические язвы – это гнойные раны, которые возникают на коже человека в результате ряда причин. Заболевание занесено в Международный классификатор болезней 10-го пересмотра МКБ-10. Если не лечить проблему быстро, то болезнь может прогрессировать и привести к серьезным осложнениям. По каким признакам можно выявить заболевание, какие факторы влияют на его образование?

Классификатор

Трофическая язва занесена в классификатор МКБ-10 и имеет код L98.4. Это заболевание описывается как дефект слизистой оболочки и кожи с ремиссиями и рецидивами. При этом болезнь сопровождается гнойными выделениями, которые мешают больному нормально жить. Проблема может возникнуть в любой области тела, но чаще всего поражает стопы, голени.

Стоит отметить, что в классификаторе МКБ-10 можно увидеть и другой код болезни. Так, например, есть язвы, которые формируются на фоне варикозного расширения вен. По МКБ-10 выделяют:

• код I83.0 Варикозное расширение вен нижних конечностей с язвой,
• код I83.2 Варикозное расширение вен нижних конечностей c язвой и воспалением.

Трофические язвы можно разделить на несколько видов:

• Венозные,
• Артериальные,
• Диабетические,
• Пиогенные,
• Нейротрофические.

Симптомы

Очень важно вовремя распознать болезнь и не запускать ее, а начать своевременное лечение.Для проявления воспалительного процесса, которое приводит к образованию гноя и его распространению, характерны определенные признаки и предпосылки.

Так, например, появляются спазмы и начинают отекать ткани, болевые ощущения становятся более выразительными и частыми. Больной может ощущать озноб, а при прикосновении к пораженной области стопы или голени почувствовать повышение температуры кожи нижних конечностей. Характерными являются зуд и появление сосудистой сетки, особого блеска кожного покрова и пигментации. Мягкие ткани становятся более плотными, хотя сама кожа постепенно истончается и приобретает повышенную чувствительность. Когда воспалительный процесс в подкожной клетчатке набирает обороты, то могут выступать незначительные капли лимфы, после чего происходит отслоение эпидермального слоя и образование гнойного выделения.

Причины

Основная причина, по которой образовываются трофические язвы на теле (согласно классификации МКБ-10), – это нарушение нормального кровообращения, нехватка кислорода и питательных веществ в тканях. Область нижних конечностей может быть поражена болезнью в результате возникновения следующих факторов:

• венозной недостаточности в хронической форме,
• болезней артерий нижних конечностей (макроангиопатия, диабетическое поражение сосудов),
• сбоев в оттоке лимфы. Довольно характерно для филяриоза,
• образования артериовенозных фистул в результате повреждения мягких тканей во время травмы стопы или голени. При врожденном синдроме Паркинсона Вебера также могут появляться подобные язвы,
• новообразований,
• ожирения,
• сахарного диабета,
• термического или химического повреждения кожного покрова нижних конечностей,
• повреждения тканей спинного и головного мозга, периферических нервных окончаний (может происходить на фоне токсического диабетического поражения или инфекции),
• аутоиммунных сбоев,
• заболеваний сердца, почек и печени.

Трофические язвы, которые занесены в МКБ-10, могут появляться в результате поражения организма паразитами или вирусными инфекциями. В результате этого может происходить инфильтрация тканей и образование гноя.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз по МКБ-10 относительно гнойного заболевания конечностей, необходимо обратиться к специалисту. Он может назначить:

• анализ крови и мочи,
• определение уровня сахара,
• реакцию Вассермана,
• цитологическое и бактериологическое исследование,
• реовазографию,
• реоплетизмографию,
• ультразвуковой метод (допплерографию),
• инфракрасную термографию,
• флебо- и артериографию.

Возможные осложнения

Если не проводить лечение, то трофические язвы могут довольно быстро распространяться и нанести вред всему организму, возможен даже летальный исход. В ходе развития площади воспаления и глубины проникновения может произойти сепсис. Обычно это происходит при попадании гноеродной инфекции. Омертвение кожи нижних конечностей в результате язвы может возникнуть газовая гангрена. В таком случае необходимо будет немедленное хирургическое вмешательство.

Если гнойные раны длительное время не заживают или лечатся с помощью слишком агрессивных препаратов, то возможен вариант перехода болезни в рак кожи.

Лечение

При появлении первых признаков заболевания необходимо принимать экстренные меры. Чаще всего трофические язвы лечат с помощью комплекса мероприятий, направленных на устранение первопричины и заживление ран. Применяются медикаменты, специальные физиотерапевтические процедуры. Для лечения гнойного заболевания нижних конечностей производят следующие процедуры и манипуляции:

• ежедневное очищение поверхности кожи от омертвевших частичек, которые тормозят процесс заживления,
• обеспечение влажной среды,
• уменьшение отечности тканей,
• улучшение кровообращения за счет местных препаратов («Трентал»),
• при заболевании сахарным диабетом необходимо корректировать углеводный обмен.

Важным является постельный режим, во время которого стопы находятся в приподнятом положении. Это позволит уменьшить застой крови и лимфы. Для уменьшения застойных процессов, необходимо ежедневное ношение специального компрессионного белья или же эластичного бинта.

Загрузка…

Источник

Мкб 10 коды болезней трофическая язва

Содержание

1. Описание
2. Дополнительные факты
3. Причины
4. Симптомы
5. Диагностика
6. Лечение
7. Профилактика
8. Основные медицинские услуги
9. Клиники для лечения

Названия

 Название: Трофическая язва.

Трофическая язва

Описание

 Трофическая язва. Открытая рана на коже или слизистой, возникшая после отторжения омертвевших тканей и не заживающая в течение 6 и более недель. Причина развития трофической язвы – местное нарушение кровообращения или иннервации тканей. Трофические язвы развиваются на фоне различных заболеваний, отличаются упорным длительным течением и с трудом поддаются лечению. Выздоровление напрямую зависит от течения основного заболевания и возможности компенсации нарушений, которые привели к возникновению язвы.

Дополнительные факты

 Трофическая язва. Длительно не заживающий дефект кожи и расположенных под ней тканей. Варикозные трофические язвы чаще возникают в нижней трети голени на фоне варикозно расширенных вен. На отечной конечности появляется синюшное болезненное пятно, затем небольшие язвочки, которые постепенно сливаются в один дефект. Из язвы сочится кровянистое или гнойное отделяемое, нередко с запахом. Течение рецидивирующее, прогрессирующее, полное излечение варикозных трофических язв возможно лишь при удалении измененных вен.
 К развитию трофической язвы может приводить хроническая венозная недостаточность (при варикозном расширении вен, посттромбофлебитической болезни), ухудшение артериального кровообращения (при гипертонической болезни, сахарном диабете, атеросклерозе), нарушение оттока лимфы (лимфедема), травмы (отморожения, ожоги), хронические заболевания кожи (экзема ). Трофическая язва может развиться при отравлении хромом или мышьяком, некоторых инфекционных болезнях, системных заболеваниях (васкулиты), нарушении местного кровообращения при длительной неподвижности в результате болезни или травмы (пролежни).
 Более 70% всех трофических язв нижних конечностей вызвано болезнями вен. Диагностикой и устранением причин появления трофической язвы в таких случаях занимается флебология.

Трофическая язва

Причины

 Нарушение венозного кровотока, вызванное заболеваниями венозной системы, приводит к депонированию крови в нижних конечностях. Кровь застаивается, в ней накапливаются продукты жизнедеятельности клеток. Питание тканей ухудшается. Кожа уплотняется, спаивается с подкожной клетчаткой. Развиваются дерматиты, мокнущая или сухая экзема.
 Из-за ишемии ухудшается процесс заживления ран и царапин. В результате мельчайшее повреждение кожи при хронической венозной недостаточности может стать причиной развития длительно текущей, плохо поддающейся лечению трофической язвы. Присоединение инфекции утяжеляет течение заболевания и приводит к развитию различных осложнений.
 Возникновение трофических язв может быть обусловлено любым заболеванием поверхностных или глубоких вен, сопровождающимся хронической венозной недостаточностью. При постановке диагноза очень важна болезнь, которая вызвала образование язвы, поскольку тактика лечения и прогноз в значительной степени зависит от характера основной венозной патологии.

Симптомы

 Развитию трофической язвы венозной этиологии предшествует появление характерных признаков прогрессирующего поражения венозной системы. Вначале пациенты отмечают усиление отеков и чувства тяжести в области икр. Ночные мышечные судороги становятся более частыми. Появляется зуд, чувство жара или жжения. Усиливается гиперпигментация, ее зона расширяется. Накапливающийся в коже гемосидерин вызывает экзему и дерматит. Кожа в пораженной области приобретает лаковый вид, утолщается, становится неподвижной, напряженной и болезненной. Развивается лимфостаз, приводящий к транссудации лимфы и образованию на коже мелких капелек, по виду напоминающих росу.
 Через некоторое время в центре пораженного участка появляется белесоватый очаг атрофии эпидермиса (предъязвенное состояние – белая атрофия). При минимальном повреждении кожи, которое может пройти для больного незамеченным, в области атрофии образуется мелкий язвенный дефект. В начальной стадии трофическая язва располагается поверхностно, имеет влажную темно-красную поверхность, покрытую струпом. В дальнейшем язва расширяется и углубляется. Отдельные язвы могут сливаться между собой, образуя обширные дефекты. Множественные запущенные трофические язвы в отдельных случаях могут образовывать единую раневую поверхность по всей окружности голени.
 Процесс распространяется не только вширь, но и вглубь. Пенетрация язвы в глубокие слои тканей сопровождается резким усилением болей. Язвенное поражение может захватывать икроножные мышцы, ахиллово сухожилие и периост передней поверхности большеберцовой кости. Периостит, осложненный вторичной инфекцией, может перейти в остеомиелит. При повреждении мягких тканей в области голеностопного сустава возникает артрит с последующим развитием контрактуры.
 Характер отделяемого зависит от наличия вторичной инфекции и вида инфекционного агента. На начальных стадиях отделяемое геморрагическое, затем – мутное с нитями фибрина или гнойное с неприятным запахом. Мацерация кожи вокруг трофической язвы нередко приводит к развитию микробной экземы.
 Как правило, вторичная инфекция вызывается условно патогенными бактериями. У пожилых ослабленных больных возможно присоединение грибковой инфекции, которая утяжеляет течение заболевания, становится причиной быстрого прогрессирования трофических расстройств и ухудшает прогноз.
 Ломота в мышцах. Судороги.

Диагностика

 Подтверждением венозной этиологии трофической язвы является сопутствующая варикозная болезнь и перенесенный флеботромбоз. О высокой вероятности перенесенного тромбоза глубоких вен свидетельствует наличие в анамнезе заболеваний системы крови, приема гормональных препаратов, катетеризаций и пункций вен нижних конечностей, эпизодов длительной неподвижности при травмах, хронических заболеваниях и хирургических вмешательствах.
 Типичная локализация венозной трофической язвы – внутренняя поверхность нижней трети голени. Кожа вокруг язвы уплотнена, пигментирована. Нередко наблюдается экзема или дерматит. При пальпации в зоне трофических нарушений могут определяться кратерообразные провалы (места, где через фасцию голени выходят измененные коммуникантные вены). Визуально выявляются варикозно расширенные вены, чаще всего расположенные по медиальной и задней поверхности голени и задней поверхности бедра.
 Для оценки состояния венозной системы проводятся функциональные пробы, УЗДГ вен нижних конечностей, ультразвуковое дуплексное исследование. Для исследования микроциркуляции показана реовазограия нижних конечностей. Трофические язвы венозной этиологии часто развиваются у пожилых пациентов с целым «букетом» сопутствующих заболеваний, поэтому тактика лечения должна определяться только после всестороннего обследования больного.

Лечение

 В процессе лечения трофической язвы флеболог должен решить целый комплекс задач. Нужно устранить или по возможности минимизировать проявления основного заболевания, которые стали причиной образования язвы. Следует бороться с вторичной инфекцией и проводить лечение самой трофической язвы.
 Проводится общая консервативная терапия. Пациенту назначают препараты для лечения основного заболевания (флеботоники, антиагреганты ), антибиотики (с учетом чувствительности микрофлоры). Местно для очищения трофической язвы применяют ферменты, для борьбы с вторичной инфекцией – местные антисептики, после устранения воспаления – ранозаживляющие мазевые повязки.
 Хирургическое лечение проводится после подготовки (заживление язвы, нормализация общего состояния больного). Выполняют операции, направленные на восстановление венозного кровотока в области поражения: шунтирование, удаление варикозно расширенных вен (минифлебэктомия, флебэктомия).

Профилактика

 Профилактические меры заключаются в раннем выявлении и своевременном лечении варикозного расширения вен. Пациенты, страдающие варикозом и посттромбофлебитической болезнью, должны использовать средства эластической компрессии (лечебный трикотаж, эластичные бинты). Следует соблюдать рекомендации врача, избегать продолжительных статических нагрузок. Больным с хронической венозной недостаточностью противопоказан труд в горячих цехах, длительное переохлаждение, работа в неподвижном состоянии. Необходима умеренная физическая нагрузка для стимуляции мышечной помпы голеней.

Основные медуслуги по стандартам лечения

Клиники для лечения с лучшими ценами Цена Всего: 524 в 33 городах

Источник

Трофическая язва (код по МКБ-10 – L98.4) – воспаленная рана кожи, не заживающая в течение полугода. Развивается вследствие недостаточного кровообращения и питания тканей. Это заболевание не возникает само по себе, оно становится мучительным и серьезным осложнением других болезней. Чаще всего поражает кожные покровы нижних конечностей на фоне варикозного расширения вен. Трофическая язва, причиной которой стал варикоз, по МКБ-10 имеет код I83.

Среди всех гнилостных инфекций в особую группу выделяют трофические язвы. Патология очень болезненная, агрессивна и поддается лечению очень трудно. Небольшое голубоватое пятно, появившееся на ступне или голени, это первый признак образования язвы. Из раны может сочиться гнойная жидкость, обладающая неприятным специфическим запахом. Для полного выздоровления часто требуется оперативное вмешательство.

Почему развивается патология

Причины развития трофических язв нижних конечностей могут быть как внешними, так и внутренними.

Внешние факторы:

• пролежни;
• повреждения в результате воздействия низких или высоких температур;
• ранения;
• радиоактивное облучение;
• неудобная обувь.

К внутренним факторам относят болезни, которые могут осложняться изъязвлениями.

Большое значение для обеспечения кровотока ног имеет патология аорты или крупных магистральных артерий

В основном это инфекционные и дерматологические заболевания, но причиной могут стать и другие патологические состояния организма:

• нарушения оттока крови или лимфы;
• венозная недостаточность;
• чрезмерный вес;
• повреждения головного и спинного мозга;
• диабет и другие нарушения энергетического обмена;
• туберкулез;
• сифилис;
• СПИД;
• аутоиммунные заболевания.

При ослаблении иммунитета и нарушении метаболизма, трофические язвы стоп и голени могут развиться даже из незначительных порезов и царапин.

Они могут возникать из-за комбинации нескольких причин. После точного определения фактора, который привел к нарушениям, подбирается действенное лечение.

Симптомы

Первыми сигналами, говорящими об этой патологии, будет чувство тяжести в пораженной ноге и, как уже отмечено выше, возникновение синевато-розового пятнышка. При надавливании на пятно пациенты испытывают болезненные ощущения. Часто на эти проявления не обращают внимания, списывая все на усталость и обычные синяки. Поэтому, чтобы не допустить появления трофических язв, нужно прислушиваться к ощущениям в нижних конечностях.

Это — заболевание, характеризующееся глубоким дефектом кожного эпителия или базальной мембраны, сопровождающееся воспалительным процессом

Клиническая картина такова:

• заметное опухание ног;
• судороги в голени, частота которых выше ночью;
• гиперчувствительность кожи;
• приливы тепла к ногам;
• зуд, жжение;
• уплотнение кожи на пораженной ноге;
• выделение секрета, напоминающего по консистенции пот.

При появлении этих симптомов даже незначительная травма приводит к образованию небольшой язвы. Из нее может сочиться гнойная жидкость с примесями крови. Выделяемое содержимое имеет зловонный запах. Без должной помощи трофические язвы со временем увеличиваются не только в ширину, но и в глубину.

Это вызывает острую боль, которая усиливается при ходьбе. Болезненные ощущения могут достигать такой интенсивности, что человек вынужденно теряет способность к передвижению.

Осложнения

Образование и несвоевременное лечение трофических язв нижних конечностей приводит к осложнениям:

Лечение трофических язв на ногах, несмотря на развитие медицины, остается одним из самых сложных

1. Заражение раны грибами, стафилококками, стрептококками или другими микроорганизмами. Выделяемые язвой кровь и гной – излюбленная питательная среда для развития таких инфекций.
2. Деформация суставов вследствие разрушения хрящей в воспаленных участках.
3. Образование венозных тромбов.

Диагностика

Специалисту нетрудно распознать патологию путем поверхностного осмотра пациента (по своеобразным признакам и характерному расположению поражений). В целом диагностика необходима для определения причин образования трофических язв. Если это были факторы внешней среды, больному необходимо подробно рассказать о них своему лечащему врачу.

Если причиной были перенесенные ранее инфекционные заболевания, для их подтверждения проводятся клинический и биохимический анализы крови и мочи. Особенно важно определение уровня сахара. Может быть назначено исследование выделенной жидкости.

Рекомендованы дополнительные аппаратные обследования:

• биопсия;
• ультразвуковой метод;
• реовазография;
• радиография;
• магнитно-резонансная томография сосудов ног.

Лечение

Следует понимать, что лечить необходимо трофическую язву, а не просто язву. То есть, помощь должна быть специфической. Цель такой терапии – ликвидация первоначального источника заболевания и подготовка к хирургическому вмешательству. В некоторых случаях операция – единственный способ навсегда избавиться от этой проблемы.

Если же лечение с помощью операции по какой-то причине невозможно, пациент должен стараться не допускать роста поражения. Поэтому важна комплексная терапия.

Для начала лечения необходимо нормализовать артериальное давление. Для этого используют антигипертензивные препараты. Уровень сахара также должен быть нормализован. С помощью сосудистых препаратов нормализуется кровоток конечности. Местное лечение включает в себя антисептическую обработку раны и физиотерапию. Это ускорит заживление язвы.

Местное применение мазей или народных средств может облегчить симптомы.

Профессиональные навыки: Андролог, Сексопатолог, Сексолог, Уролог, Репродуктолог, Психотерапевт

Краткая биография и личные достижения: Врач высшей категории. Доктор медицинских наук. Действующий Главный врач и научный руководитель собственной авторской научно-практической клиники. Доктор медицинских наук, уролог-андролог, сексолог высшей категории, стаж работы более 20 лет. Профессионально занимается точной диагностикой и лечением различных половых инфекций, уретритов, простатитов, аденомы простаты, преждевременного семяизвержения, эректильной дисфункции, мужского климакса и бесплодия.

Консультирует и назначает план лечения при снижении либидо, избыточном весе, диабете 2 типа, преждевременном старении мужчин. Является соавтором уникальных методик комплексного лечения аденомы простаты и простатита, благодаря которым тысячи мужчин за последние 10 лет избежали нежелательной операции.

Источник

Трофические язвы – это гнойные раны, которые возникают на коже человека в результате ряда причин. Заболевание занесено в Международный классификатор болезней 10-го пересмотра МКБ-10. Если не лечить проблему быстро, то болезнь может прогрессировать и привести к серьезным осложнениям. По каким признакам можно выявить заболевание, какие факторы влияют на его образование?

Классификатор

Трофическая язва занесена в классификатор МКБ-10 и имеет код L98.4. Это заболевание описывается как дефект слизистой оболочки и кожи с ремиссиями и рецидивами. При этом болезнь сопровождается гнойными выделениями, которые мешают больному нормально жить. Проблема может возникнуть в любой области тела, но чаще всего поражает стопы, голени.

Стоит отметить, что в классификаторе МКБ-10 можно увидеть и другой код болезни. Так, например, есть язвы, которые формируются на фоне варикозного расширения вен. По МКБ-10 выделяют:

• код I83.0 Варикозное расширение вен нижних конечностей с язвой,
• код I83.2 Варикозное расширение вен нижних конечностей c язвой и воспалением.

Трофические язвы можно разделить на несколько видов:

• Венозные,
• Артериальные,
• Диабетические,
• Пиогенные,
• Нейротрофические.

Симптомы

Очень важно вовремя распознать болезнь и не запускать ее, а начать своевременное лечение.Для проявления воспалительного процесса, которое приводит к образованию гноя и его распространению, характерны определенные признаки и предпосылки.

Так, например, появляются спазмы и начинают отекать ткани, болевые ощущения становятся более выразительными и частыми. Больной может ощущать озноб, а при прикосновении к пораженной области стопы или голени почувствовать повышение температуры кожи нижних конечностей. Характерными являются зуд и появление сосудистой сетки, особого блеска кожного покрова и пигментации. Мягкие ткани становятся более плотными, хотя сама кожа постепенно истончается и приобретает повышенную чувствительность. Когда воспалительный процесс в подкожной клетчатке набирает обороты, то могут выступать незначительные капли лимфы, после чего происходит отслоение эпидермального слоя и образование гнойного выделения.

Причины

Основная причина, по которой образовываются трофические язвы на теле (согласно классификации МКБ-10), – это нарушение нормального кровообращения, нехватка кислорода и питательных веществ в тканях. Область нижних конечностей может быть поражена болезнью в результате возникновения следующих факторов:

• венозной недостаточности в хронической форме,
• болезней артерий нижних конечностей (макроангиопатия, диабетическое поражение сосудов),
• сбоев в оттоке лимфы. Довольно характерно для филяриоза,
• образования артериовенозных фистул в результате повреждения мягких тканей во время травмы стопы или голени. При врожденном синдроме Паркинсона Вебера также могут появляться подобные язвы,
• новообразований,
• ожирения,
• сахарного диабета,
• термического или химического повреждения кожного покрова нижних конечностей,
• повреждения тканей спинного и головного мозга, периферических нервных окончаний (может происходить на фоне токсического диабетического поражения или инфекции),
• аутоиммунных сбоев,
• заболеваний сердца, почек и печени.

Трофические язвы, которые занесены в МКБ-10, могут появляться в результате поражения организма паразитами или вирусными инфекциями. В результате этого может происходить инфильтрация тканей и образование гноя.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз по МКБ-10 относительно гнойного заболевания конечностей, необходимо обратиться к специалисту. Он может назначить:

• анализ крови и мочи,
• определение уровня сахара,
• реакцию Вассермана,
• цитологическое и бактериологическое исследование,
• реовазографию,
• реоплетизмографию,
• ультразвуковой метод (допплерографию),
• инфракрасную термографию,
• флебо- и артериографию.

Возможные осложнения

Если не проводить лечение, то трофические язвы могут довольно быстро распространяться и нанести вред всему организму, возможен даже летальный исход. В ходе развития площади воспаления и глубины проникновения может произойти сепсис. Обычно это происходит при попадании гноеродной инфекции. Омертвение кожи нижних конечностей в результате язвы может возникнуть газовая гангрена. В таком случае необходимо будет немедленное хирургическое вмешательство.

Если гнойные раны длительное время не заживают или лечатся с помощью слишком агрессивных препаратов, то возможен вариант перехода болезни в рак кожи.

Лечение

При появлении первых признаков заболевания необходимо принимать экстренные меры. Чаще всего трофические язвы лечат с помощью комплекса мероприятий, направленных на устранение первопричины и заживление ран. Применяются медикаменты, специальные физиотерапевтические процедуры. Для лечения гнойного заболевания нижних конечностей производят следующие процедуры и манипуляции:

• ежедневное очищение поверхности кожи от омертвевших частичек, которые тормозят процесс заживления,
• обеспечение влажной среды,
• уменьшение отечности тканей,
• улучшение кровообращения за счет местных препаратов («Трентал»),
• при заболевании сахарным диабетом необходимо корректировать углеводный обмен.

Важным является постельный режим, во время которого стопы находятся в приподнятом положении. Это позволит уменьшить застой крови и лимфы. Для уменьшения застойных процессов, необходимо ежедневное ношение специального компрессионного белья или же эластичного бинта.

Загрузка…

Источник

Трофические язвы кожи код мкб

Трофическая язва (код по МКБ-10 – L98.4) – воспаленная рана кожи, не заживающая в течение полугода. Развивается вследствие недостаточного кровообращения и питания тканей. Это заболевание не возникает само по себе, оно становится мучительным и серьезным осложнением других болезней. Чаще всего поражает кожные покровы нижних конечностей на фоне варикозного расширения вен. Трофическая язва, причиной которой стал варикоз, по МКБ-10 имеет код I83.

Среди всех гнилостных инфекций в особую группу выделяют трофические язвы. Патология очень болезненная, агрессивна и поддается лечению очень трудно. Небольшое голубоватое пятно, появившееся на ступне или голени, это первый признак образования язвы. Из раны может сочиться гнойная жидкость, обладающая неприятным специфическим запахом. Для полного выздоровления часто требуется оперативное вмешательство.

Почему развивается патология

Причины развития трофических язв нижних конечностей могут быть как внешними, так и внутренними.

Внешние факторы:

• пролежни;
• повреждения в результате воздействия низких или высоких температур;
• ранения;
• радиоактивное облучение;
• неудобная обувь.

К внутренним факторам относят болезни, которые могут осложняться изъязвлениями.

Большое значение для обеспечения кровотока ног имеет патология аорты или крупных магистральных артерий

В основном это инфекционные и дерматологические заболевания, но причиной могут стать и другие патологические состояния организма:

• нарушения оттока крови или лимфы;
• венозная недостаточность;
• чрезмерный вес;
• повреждения головного и спинного мозга;
• диабет и другие нарушения энергетического обмена;
• туберкулез;
• сифилис;
• СПИД;
• аутоиммунные заболевания.

При ослаблении иммунитета и нарушении метаболизма, трофические язвы стоп и голени могут развиться даже из незначительных порезов и царапин.

Они могут возникать из-за комбинации нескольких причин. После точного определения фактора, который привел к нарушениям, подбирается действенное лечение.

Симптомы

Первыми сигналами, говорящими об этой патологии, будет чувство тяжести в пораженной ноге и, как уже отмечено выше, возникновение синевато-розового пятнышка. При надавливании на пятно пациенты испытывают болезненные ощущения. Часто на эти проявления не обращают внимания, списывая все на усталость и обычные синяки. Поэтому, чтобы не допустить появления трофических язв, нужно прислушиваться к ощущениям в нижних конечностях.

Это — заболевание, характеризующееся глубоким дефектом кожного эпителия или базальной мембраны, сопровождающееся воспалительным процессом

Клиническая картина такова:

• заметное опухание ног;
• судороги в голени, частота которых выше ночью;
• гиперчувствительность кожи;
• приливы тепла к ногам;
• зуд, жжение;
• уплотнение кожи на пораженной ноге;
• выделение секрета, напоминающего по консистенции пот.

При появлении этих симптомов даже незначительная травма приводит к образованию небольшой язвы. Из нее может сочиться гнойная жидкость с примесями крови. Выделяемое содержимое имеет зловонный запах. Без должной помощи трофические язвы со временем увеличиваются не только в ширину, но и в глубину.

Это вызывает острую боль, которая усиливается при ходьбе. Болезненные ощущения могут достигать такой интенсивности, что человек вынужденно теряет способность к передвижению.

Осложнения

Образование и несвоевременное лечение трофических язв нижних конечностей приводит к осложнениям:

Лечение трофических язв на ногах, несмотря на развитие медицины, остается одним из самых сложных

1. Заражение раны грибами, стафилококками, стрептококками или другими микроорганизмами. Выделяемые язвой кровь и гной – излюбленная питательная среда для развития таких инфекций.
2. Деформация суставов вследствие разрушения хрящей в воспаленных участках.
3. Образование венозных тромбов.

Диагностика

Специалисту нетрудно распознать патологию путем поверхностного осмотра пациента (по своеобразным признакам и характерному расположению поражений). В целом диагностика необходима для определения причин образования трофических язв. Если это были факторы внешней среды, больному необходимо подробно рассказать о них своему лечащему врачу.

Если причиной были перенесенные ранее инфекционные заболевания, для их подтверждения проводятся клинический и биохимический анализы крови и мочи. Особенно важно определение уровня сахара. Может быть назначено исследование выделенной жидкости.

Рекомендованы дополнительные аппаратные обследования:

• биопсия;
• ультразвуковой метод;
• реовазография;
• радиография;
• магнитно-резонансная томография сосудов ног.

Лечение

Следует понимать, что лечить необходимо трофическую язву, а не просто язву. То есть, помощь должна быть специфической. Цель такой терапии – ликвидация первоначального источника заболевания и подготовка к хирургическому вмешательству. В некоторых случаях операция – единственный способ навсегда избавиться от этой проблемы.

Если же лечение с помощью операции по какой-то причине невозможно, пациент должен стараться не допускать роста поражения. Поэтому важна комплексная терапия.

Для начала лечения необходимо нормализовать артериальное давление. Для этого используют антигипертензивные препараты. Уровень сахара также должен быть нормализован. С помощью сосудистых препаратов нормализуется кровоток конечности. Местное лечение включает в себя антисептическую обработку раны и физиотерапию. Это ускорит заживление язвы.

Местное применение мазей или народных средств может облегчить симптомы.

Профессиональные навыки: Андролог, Сексопатолог, Сексолог, Уролог, Репродуктолог, Психотерапевт

Краткая биография и личные достижения: Врач высшей категории. Доктор медицинских наук. Действующий Главный врач и научный руководитель собственной авторской научно-практической клиники. Доктор медицинских наук, уролог-андролог, сексолог высшей категории, стаж работы более 20 лет. Профессионально занимается точной диагностикой и лечением различных половых инфекций, уретритов, простатитов, аденомы простаты, преждевременного семяизвержения, эректильной дисфункции, мужского климакса и бесплодия.

Консультирует и назначает план лечения при снижении либидо, избыточном весе, диабете 2 типа, преждевременном старении мужчин. Является соавтором уникальных методик комплексного лечения аденомы простаты и простатита, благодаря которым тысячи мужчин за последние 10 лет избежали нежелательной операции.

Источник

Содержание

1. Описание
2. Дополнительные факты
3. Причины
4. Симптомы
5. Диагностика
6. Лечение
7. Профилактика
8. Основные медицинские услуги
9. Клиники для лечения

Названия

 Название: Трофическая язва.

Трофическая язва

Описание

 Трофическая язва. Открытая рана на коже или слизистой, возникшая после отторжения омертвевших тканей и не заживающая в течение 6 и более недель. Причина развития трофической язвы – местное нарушение кровообращения или иннервации тканей. Трофические язвы развиваются на фоне различных заболеваний, отличаются упорным длительным течением и с трудом поддаются лечению. Выздоровление напрямую зависит от течения основного заболевания и возможности компенсации нарушений, которые привели к возникновению язвы.

Дополнительные факты

 Трофическая язва. Длительно не заживающий дефект кожи и расположенных под ней тканей. Варикозные трофические язвы чаще возникают в нижней трети голени на фоне варикозно расширенных вен. На отечной конечности появляется синюшное болезненное пятно, затем небольшие язвочки, которые постепенно сливаются в один дефект. Из язвы сочится кровянистое или гнойное отделяемое, нередко с запахом. Течение рецидивирующее, прогрессирующее, полное излечение варикозных трофических язв возможно лишь при удалении измененных вен.
 К развитию трофической язвы может приводить хроническая венозная недостаточность (при варикозном расширении вен, посттромбофлебитической болезни), ухудшение артериального кровообращения (при гипертонической болезни, сахарном диабете, атеросклерозе), нарушение оттока лимфы (лимфедема), травмы (отморожения, ожоги), хронические заболевания кожи (экзема ). Трофическая язва может развиться при отравлении хромом или мышьяком, некоторых инфекционных болезнях, системных заболеваниях (васкулиты), нарушении местного кровообращения при длительной неподвижности в результате болезни или травмы (пролежни).
 Более 70% всех трофических язв нижних конечностей вызвано болезнями вен. Диагностикой и устранением причин появления трофической язвы в таких случаях занимается флебология.

Трофическая язва

Причины

 Нарушение венозного кровотока, вызванное заболеваниями венозной системы, приводит к депонированию крови в нижних конечностях. Кровь застаивается, в ней накапливаются продукты жизнедеятельности клеток. Питание тканей ухудшается. Кожа уплотняется, спаивается с подкожной клетчаткой. Развиваются дерматиты, мокнущая или сухая экзема.
 Из-за ишемии ухудшается процесс заживления ран и царапин. В результате мельчайшее повреждение кожи при хронической венозной недостаточности может стать причиной развития длительно текущей, плохо поддающейся лечению трофической язвы. Присоединение инфекции утяжеляет течение заболевания и приводит к развитию различных осложнений.
 Возникновение трофических язв может быть обусловлено любым заболеванием поверхностных или глубоких вен, сопровождающимся хронической венозной недостаточностью. При постановке диагноза очень важна болезнь, которая вызвала образование язвы, поскольку тактика лечения и прогноз в значительной степени зависит от характера основной венозной патологии.

Симптомы

 Развитию трофической язвы венозной этиологии предшествует появление характерных признаков прогрессирующего поражения венозной системы. Вначале пациенты отмечают усиление отеков и чувства тяжести в области икр. Ночные мышечные судороги становятся более частыми. Появляется зуд, чувство жара или жжения. Усиливается гиперпигментация, ее зона расширяется. Накапливающийся в коже гемосидерин вызывает экзему и дерматит. Кожа в пораженной области приобретает лаковый вид, утолщается, становится неподвижной, напряженной и болезненной. Развивается лимфостаз, приводящий к транссудации лимфы и образованию на коже мелких капелек, по виду напоминающих росу.
 Через некоторое время в центре пораженного участка появляется белесоватый очаг атрофии эпидермиса (предъязвенное состояние – белая атрофия). При минимальном повреждении кожи, которое может пройти для больного незамеченным, в области атрофии образуется мелкий язвенный дефект. В начальной стадии трофическая язва располагается поверхностно, имеет влажную темно-красную поверхность, покрытую струпом. В дальнейшем язва расширяется и углубляется. Отдельные язвы могут сливаться между собой, образуя обширные дефекты. Множественные запущенные трофические язвы в отдельных случаях могут образовывать единую раневую поверхность по всей окружности голени.
 Процесс распространяется не только вширь, но и вглубь. Пенетрация язвы в глубокие слои тканей сопровождается резким усилением болей. Язвенное поражение может захватывать икроножные мышцы, ахиллово сухожилие и периост передней поверхности большеберцовой кости. Периостит, осложненный вторичной инфекцией, может перейти в остеомиелит. При повреждении мягких тканей в области голеностопного сустава возникает артрит с последующим развитием контрактуры.
 Характер отделяемого зависит от наличия вторичной инфекции и вида инфекционного агента. На начальных стадиях отделяемое геморрагическое, затем – мутное с нитями фибрина или гнойное с неприятным запахом. Мацерация кожи вокруг трофической язвы нередко приводит к развитию микробной экземы.
 Как правило, вторичная инфекция вызывается условно патогенными бактериями. У пожилых ослабленных больных возможно присоединение грибковой инфекции, которая утяжеляет течение заболевания, становится причиной быстрого прогрессирования трофических расстройств и ухудшает прогноз.
 Ломота в мышцах. Судороги.

Диагностика

 Подтверждением венозной этиологии трофической язвы является сопутствующая варикозная болезнь и перенесенный флеботромбоз. О высокой вероятности перенесенного тромбоза глубоких вен свидетельствует наличие в анамнезе заболеваний системы крови, приема гормональных препаратов, катетеризаций и пункций вен нижних конечностей, эпизодов длительной неподвижности при травмах, хронических заболеваниях и хирургических вмешательствах.
 Типичная локализация венозной трофической язвы – внутренняя поверхность нижней трети голени. Кожа вокруг язвы уплотнена, пигментирована. Нередко наблюдается экзема или дерматит. При пальпации в зоне трофических нарушений могут определяться кратерообразные провалы (места, где через фасцию голени выходят измененные коммуникантные вены). Визуально выявляются варикозно расширенные вены, чаще всего расположенные по медиальной и задней поверхности голени и задней поверхности бедра.
 Для оценки состояния венозной системы проводятся функциональные пробы, УЗДГ вен нижних конечностей, ультразвуковое дуплексное исследование. Для исследования микроциркуляции показана реовазограия нижних конечностей. Трофические язвы венозной этиологии часто развиваются у пожилых пациентов с целым «букетом» сопутствующих заболеваний, поэтому тактика лечения должна определяться только после всестороннего обследования больного.

Лечение

 В процессе лечения трофической язвы флеболог должен решить целый комплекс задач. Нужно устранить или по возможности минимизировать проявления основного заболевания, которые стали причиной образования язвы. Следует бороться с вторичной инфекцией и проводить лечение самой трофической язвы.
 Проводится общая консервативная терапия. Пациенту назначают препараты для лечения основного заболевания (флеботоники, антиагреганты ), антибиотики (с учетом чувствительности микрофлоры). Местно для очищения трофической язвы применяют ферменты, для борьбы с вторичной инфекцией – местные антисептики, после устранения воспаления – ранозаживляющие мазевые повязки.
 Хирургическое лечение проводится после подготовки (заживление язвы, нормализация общего состояния больного). Выполняют операции, направленные на восстановление венозного кровотока в области поражения: шунтирование, удаление варикозно расширенных вен (минифлебэктомия, флебэктомия).

Профилактика

 Профилактические меры заключаются в раннем выявлении и своевременном лечении варикозного расширения вен. Пациенты, страдающие варикозом и посттромбофлебитической болезнью, должны использовать средства эластической компрессии (лечебный трикотаж, эластичные бинты). Следует соблюдать рекомендации врача, избегать продолжительных статических нагрузок. Больным с хронической венозной недостаточностью противопоказан труд в горячих цехах, длительное переохлаждение, работа в неподвижном состоянии. Необходима умеренная физическая нагрузка для стимуляции мышечной помпы голеней.

Основные медуслуги по стандартам лечения

Клиники для лечения с лучшими ценами Цена Всего: 524 в 33 городах

Источник

Трофические язвы – это гнойные раны, которые возникают на коже человека в результате ряда причин. Заболевание занесено в Международный классификатор болезней 10-го пересмотра МКБ-10. Если не лечить проблему быстро, то болезнь может прогрессировать и привести к серьезным осложнениям. По каким признакам можно выявить заболевание, какие факторы влияют на его образование?

Классификатор

Трофическая язва занесена в классификатор МКБ-10 и имеет код L98.4. Это заболевание описывается как дефект слизистой оболочки и кожи с ремиссиями и рецидивами. При этом болезнь сопровождается гнойными выделениями, которые мешают больному нормально жить. Проблема может возникнуть в любой области тела, но чаще всего поражает стопы, голени.

Стоит отметить, что в классификаторе МКБ-10 можно увидеть и другой код болезни. Так, например, есть язвы, которые формируются на фоне варикозного расширения вен. По МКБ-10 выделяют:

• код I83.0 Варикозное расширение вен нижних конечностей с язвой,
• код I83.2 Варикозное расширение вен нижних конечностей c язвой и воспалением.

Трофические язвы можно разделить на несколько видов:

• Венозные,
• Артериальные,
• Диабетические,
• Пиогенные,
• Нейротрофические.

Симптомы

Очень важно вовремя распознать болезнь и не запускать ее, а начать своевременное лечение.Для проявления воспалительного процесса, которое приводит к образованию гноя и его распространению, характерны определенные признаки и предпосылки.

Так, например, появляются спазмы и начинают отекать ткани, болевые ощущения становятся более выразительными и частыми. Больной может ощущать озноб, а при прикосновении к пораженной области стопы или голени почувствовать повышение температуры кожи нижних конечностей. Характерными являются зуд и появление сосудистой сетки, особого блеска кожного покрова и пигментации. Мягкие ткани становятся более плотными, хотя сама кожа постепенно истончается и приобретает повышенную чувствительность. Когда воспалительный процесс в подкожной клетчатке набирает обороты, то могут выступать незначительные капли лимфы, после чего происходит отслоение эпидермального слоя и образование гнойного выделения.

Причины

Основная причина, по которой образовываются трофические язвы на теле (согласно классификации МКБ-10), – это нарушение нормального кровообращения, нехватка кислорода и питательных веществ в тканях. Область нижних конечностей может быть поражена болезнью в результате возникновения следующих факторов:

• венозной недостаточности в хронической форме,
• болезней артерий нижних конечностей (макроангиопатия, диабетическое поражение сосудов),
• сбоев в оттоке лимфы. Довольно характерно для филяриоза,
• образования артериовенозных фистул в результате повреждения мягких тканей во время травмы стопы или голени. При врожденном синдроме Паркинсона Вебера также могут появляться подобные язвы,
• новообразований,
• ожирения,
• сахарного диабета,
• термического или химического повреждения кожного покрова нижних конечностей,
• повреждения тканей спинного и головного мозга, периферических нервных окончаний (может происходить на фоне токсического диабетического поражения или инфекции),
• аутоиммунных сбоев,
• заболеваний сердца, почек и печени.

Трофические язвы, которые занесены в МКБ-10, могут появляться в результате поражения организма паразитами или вирусными инфекциями. В результате этого может происходить инфильтрация тканей и образование гноя.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз по МКБ-10 относительно гнойного заболевания конечностей, необходимо обратиться к специалисту. Он может назначить:

• анализ крови и мочи,
• определение уровня сахара,
• реакцию Вассермана,
• цитологическое и бактериологическое исследование,
• реовазографию,
• реоплетизмографию,
• ультразвуковой метод (допплерографию),
• инфракрасную термографию,
• флебо- и артериографию.

Возможные осложнения

Если не проводить лечение, то трофические язвы могут довольно быстро распространяться и нанести вред всему организму, возможен даже летальный исход. В ходе развития площади воспаления и глубины проникновения может произойти сепсис. Обычно это происходит при попадании гноеродной инфекции. Омертвение кожи нижних конечностей в результате язвы может возникнуть газовая гангрена. В таком случае необходимо будет немедленное хирургическое вмешательство.

Если гнойные раны длительное время не заживают или лечатся с помощью слишком агрессивных препаратов, то возможен вариант перехода болезни в рак кожи.

Лечение

При появлении первых признаков заболевания необходимо принимать экстренные меры. Чаще всего трофические язвы лечат с помощью комплекса мероприятий, направленных на устранение первопричины и заживление ран. Применяются медикаменты, специальные физиотерапевтические процедуры. Для лечения гнойного заболевания нижних конечностей производят следующие процедуры и манипуляции:

• ежедневное очищение поверхности кожи от омертвевших частичек, которые тормозят процесс заживления,
• обеспечение влажной среды,
• уменьшение отечности тканей,
• улучшение кровообращения за счет местных препаратов («Трентал»),
• при заболевании сахарным диабетом необходимо корректировать углеводный обмен.

Важным является постельный режим, во время которого стопы находятся в приподнятом положении. Это позволит уменьшить застой крови и лимфы. Для уменьшения застойных процессов, необходимо ежедневное ношение специального компрессионного белья или же эластичного бинта.

Загрузка…

Источник

Трофическая язва код по мкб 10 у взрослых

Содержание

1. Описание
2. Дополнительные факты
3. Причины
4. Симптомы
5. Диагностика
6. Лечение
7. Профилактика
8. Основные медицинские услуги
9. Клиники для лечения

Названия

 Название: Трофическая язва.

Трофическая язва

Описание

 Трофическая язва. Открытая рана на коже или слизистой, возникшая после отторжения омертвевших тканей и не заживающая в течение 6 и более недель. Причина развития трофической язвы – местное нарушение кровообращения или иннервации тканей. Трофические язвы развиваются на фоне различных заболеваний, отличаются упорным длительным течением и с трудом поддаются лечению. Выздоровление напрямую зависит от течения основного заболевания и возможности компенсации нарушений, которые привели к возникновению язвы.

Дополнительные факты

 Трофическая язва. Длительно не заживающий дефект кожи и расположенных под ней тканей. Варикозные трофические язвы чаще возникают в нижней трети голени на фоне варикозно расширенных вен. На отечной конечности появляется синюшное болезненное пятно, затем небольшие язвочки, которые постепенно сливаются в один дефект. Из язвы сочится кровянистое или гнойное отделяемое, нередко с запахом. Течение рецидивирующее, прогрессирующее, полное излечение варикозных трофических язв возможно лишь при удалении измененных вен.
 К развитию трофической язвы может приводить хроническая венозная недостаточность (при варикозном расширении вен, посттромбофлебитической болезни), ухудшение артериального кровообращения (при гипертонической болезни, сахарном диабете, атеросклерозе), нарушение оттока лимфы (лимфедема), травмы (отморожения, ожоги), хронические заболевания кожи (экзема ). Трофическая язва может развиться при отравлении хромом или мышьяком, некоторых инфекционных болезнях, системных заболеваниях (васкулиты), нарушении местного кровообращения при длительной неподвижности в результате болезни или травмы (пролежни).
 Более 70% всех трофических язв нижних конечностей вызвано болезнями вен. Диагностикой и устранением причин появления трофической язвы в таких случаях занимается флебология.

Трофическая язва

Причины

 Нарушение венозного кровотока, вызванное заболеваниями венозной системы, приводит к депонированию крови в нижних конечностях. Кровь застаивается, в ней накапливаются продукты жизнедеятельности клеток. Питание тканей ухудшается. Кожа уплотняется, спаивается с подкожной клетчаткой. Развиваются дерматиты, мокнущая или сухая экзема.
 Из-за ишемии ухудшается процесс заживления ран и царапин. В результате мельчайшее повреждение кожи при хронической венозной недостаточности может стать причиной развития длительно текущей, плохо поддающейся лечению трофической язвы. Присоединение инфекции утяжеляет течение заболевания и приводит к развитию различных осложнений.
 Возникновение трофических язв может быть обусловлено любым заболеванием поверхностных или глубоких вен, сопровождающимся хронической венозной недостаточностью. При постановке диагноза очень важна болезнь, которая вызвала образование язвы, поскольку тактика лечения и прогноз в значительной степени зависит от характера основной венозной патологии.

Симптомы

 Развитию трофической язвы венозной этиологии предшествует появление характерных признаков прогрессирующего поражения венозной системы. Вначале пациенты отмечают усиление отеков и чувства тяжести в области икр. Ночные мышечные судороги становятся более частыми. Появляется зуд, чувство жара или жжения. Усиливается гиперпигментация, ее зона расширяется. Накапливающийся в коже гемосидерин вызывает экзему и дерматит. Кожа в пораженной области приобретает лаковый вид, утолщается, становится неподвижной, напряженной и болезненной. Развивается лимфостаз, приводящий к транссудации лимфы и образованию на коже мелких капелек, по виду напоминающих росу.
 Через некоторое время в центре пораженного участка появляется белесоватый очаг атрофии эпидермиса (предъязвенное состояние – белая атрофия). При минимальном повреждении кожи, которое может пройти для больного незамеченным, в области атрофии образуется мелкий язвенный дефект. В начальной стадии трофическая язва располагается поверхностно, имеет влажную темно-красную поверхность, покрытую струпом. В дальнейшем язва расширяется и углубляется. Отдельные язвы могут сливаться между собой, образуя обширные дефекты. Множественные запущенные трофические язвы в отдельных случаях могут образовывать единую раневую поверхность по всей окружности голени.
 Процесс распространяется не только вширь, но и вглубь. Пенетрация язвы в глубокие слои тканей сопровождается резким усилением болей. Язвенное поражение может захватывать икроножные мышцы, ахиллово сухожилие и периост передней поверхности большеберцовой кости. Периостит, осложненный вторичной инфекцией, может перейти в остеомиелит. При повреждении мягких тканей в области голеностопного сустава возникает артрит с последующим развитием контрактуры.
 Характер отделяемого зависит от наличия вторичной инфекции и вида инфекционного агента. На начальных стадиях отделяемое геморрагическое, затем – мутное с нитями фибрина или гнойное с неприятным запахом. Мацерация кожи вокруг трофической язвы нередко приводит к развитию микробной экземы.
 Как правило, вторичная инфекция вызывается условно патогенными бактериями. У пожилых ослабленных больных возможно присоединение грибковой инфекции, которая утяжеляет течение заболевания, становится причиной быстрого прогрессирования трофических расстройств и ухудшает прогноз.
 Ломота в мышцах. Судороги.

Диагностика

 Подтверждением венозной этиологии трофической язвы является сопутствующая варикозная болезнь и перенесенный флеботромбоз. О высокой вероятности перенесенного тромбоза глубоких вен свидетельствует наличие в анамнезе заболеваний системы крови, приема гормональных препаратов, катетеризаций и пункций вен нижних конечностей, эпизодов длительной неподвижности при травмах, хронических заболеваниях и хирургических вмешательствах.
 Типичная локализация венозной трофической язвы – внутренняя поверхность нижней трети голени. Кожа вокруг язвы уплотнена, пигментирована. Нередко наблюдается экзема или дерматит. При пальпации в зоне трофических нарушений могут определяться кратерообразные провалы (места, где через фасцию голени выходят измененные коммуникантные вены). Визуально выявляются варикозно расширенные вены, чаще всего расположенные по медиальной и задней поверхности голени и задней поверхности бедра.
 Для оценки состояния венозной системы проводятся функциональные пробы, УЗДГ вен нижних конечностей, ультразвуковое дуплексное исследование. Для исследования микроциркуляции показана реовазограия нижних конечностей. Трофические язвы венозной этиологии часто развиваются у пожилых пациентов с целым «букетом» сопутствующих заболеваний, поэтому тактика лечения должна определяться только после всестороннего обследования больного.

Лечение

 В процессе лечения трофической язвы флеболог должен решить целый комплекс задач. Нужно устранить или по возможности минимизировать проявления основного заболевания, которые стали причиной образования язвы. Следует бороться с вторичной инфекцией и проводить лечение самой трофической язвы.
 Проводится общая консервативная терапия. Пациенту назначают препараты для лечения основного заболевания (флеботоники, антиагреганты ), антибиотики (с учетом чувствительности микрофлоры). Местно для очищения трофической язвы применяют ферменты, для борьбы с вторичной инфекцией – местные антисептики, после устранения воспаления – ранозаживляющие мазевые повязки.
 Хирургическое лечение проводится после подготовки (заживление язвы, нормализация общего состояния больного). Выполняют операции, направленные на восстановление венозного кровотока в области поражения: шунтирование, удаление варикозно расширенных вен (минифлебэктомия, флебэктомия).

Профилактика

 Профилактические меры заключаются в раннем выявлении и своевременном лечении варикозного расширения вен. Пациенты, страдающие варикозом и посттромбофлебитической болезнью, должны использовать средства эластической компрессии (лечебный трикотаж, эластичные бинты). Следует соблюдать рекомендации врача, избегать продолжительных статических нагрузок. Больным с хронической венозной недостаточностью противопоказан труд в горячих цехах, длительное переохлаждение, работа в неподвижном состоянии. Необходима умеренная физическая нагрузка для стимуляции мышечной помпы голеней.

Основные медуслуги по стандартам лечения

Клиники для лечения с лучшими ценами Цена Всего: 524 в 33 городах

Источник

Трофическая язва (код по МКБ-10 – L98.4) – воспаленная рана кожи, не заживающая в течение полугода. Развивается вследствие недостаточного кровообращения и питания тканей. Это заболевание не возникает само по себе, оно становится мучительным и серьезным осложнением других болезней. Чаще всего поражает кожные покровы нижних конечностей на фоне варикозного расширения вен. Трофическая язва, причиной которой стал варикоз, по МКБ-10 имеет код I83.

Среди всех гнилостных инфекций в особую группу выделяют трофические язвы. Патология очень болезненная, агрессивна и поддается лечению очень трудно. Небольшое голубоватое пятно, появившееся на ступне или голени, это первый признак образования язвы. Из раны может сочиться гнойная жидкость, обладающая неприятным специфическим запахом. Для полного выздоровления часто требуется оперативное вмешательство.

Почему развивается патология

Причины развития трофических язв нижних конечностей могут быть как внешними, так и внутренними.

Внешние факторы:

• пролежни;
• повреждения в результате воздействия низких или высоких температур;
• ранения;
• радиоактивное облучение;
• неудобная обувь.

К внутренним факторам относят болезни, которые могут осложняться изъязвлениями.

Большое значение для обеспечения кровотока ног имеет патология аорты или крупных магистральных артерий

В основном это инфекционные и дерматологические заболевания, но причиной могут стать и другие патологические состояния организма:

• нарушения оттока крови или лимфы;
• венозная недостаточность;
• чрезмерный вес;
• повреждения головного и спинного мозга;
• диабет и другие нарушения энергетического обмена;
• туберкулез;
• сифилис;
• СПИД;
• аутоиммунные заболевания.

При ослаблении иммунитета и нарушении метаболизма, трофические язвы стоп и голени могут развиться даже из незначительных порезов и царапин.

Они могут возникать из-за комбинации нескольких причин. После точного определения фактора, который привел к нарушениям, подбирается действенное лечение.

Симптомы

Первыми сигналами, говорящими об этой патологии, будет чувство тяжести в пораженной ноге и, как уже отмечено выше, возникновение синевато-розового пятнышка. При надавливании на пятно пациенты испытывают болезненные ощущения. Часто на эти проявления не обращают внимания, списывая все на усталость и обычные синяки. Поэтому, чтобы не допустить появления трофических язв, нужно прислушиваться к ощущениям в нижних конечностях.

Это — заболевание, характеризующееся глубоким дефектом кожного эпителия или базальной мембраны, сопровождающееся воспалительным процессом

Клиническая картина такова:

• заметное опухание ног;
• судороги в голени, частота которых выше ночью;
• гиперчувствительность кожи;
• приливы тепла к ногам;
• зуд, жжение;
• уплотнение кожи на пораженной ноге;
• выделение секрета, напоминающего по консистенции пот.

При появлении этих симптомов даже незначительная травма приводит к образованию небольшой язвы. Из нее может сочиться гнойная жидкость с примесями крови. Выделяемое содержимое имеет зловонный запах. Без должной помощи трофические язвы со временем увеличиваются не только в ширину, но и в глубину.

Это вызывает острую боль, которая усиливается при ходьбе. Болезненные ощущения могут достигать такой интенсивности, что человек вынужденно теряет способность к передвижению.

Осложнения

Образование и несвоевременное лечение трофических язв нижних конечностей приводит к осложнениям:

Лечение трофических язв на ногах, несмотря на развитие медицины, остается одним из самых сложных

1. Заражение раны грибами, стафилококками, стрептококками или другими микроорганизмами. Выделяемые язвой кровь и гной – излюбленная питательная среда для развития таких инфекций.
2. Деформация суставов вследствие разрушения хрящей в воспаленных участках.
3. Образование венозных тромбов.

Диагностика

Специалисту нетрудно распознать патологию путем поверхностного осмотра пациента (по своеобразным признакам и характерному расположению поражений). В целом диагностика необходима для определения причин образования трофических язв. Если это были факторы внешней среды, больному необходимо подробно рассказать о них своему лечащему врачу.

Если причиной были перенесенные ранее инфекционные заболевания, для их подтверждения проводятся клинический и биохимический анализы крови и мочи. Особенно важно определение уровня сахара. Может быть назначено исследование выделенной жидкости.

Рекомендованы дополнительные аппаратные обследования:

• биопсия;
• ультразвуковой метод;
• реовазография;
• радиография;
• магнитно-резонансная томография сосудов ног.

Лечение

Следует понимать, что лечить необходимо трофическую язву, а не просто язву. То есть, помощь должна быть специфической. Цель такой терапии – ликвидация первоначального источника заболевания и подготовка к хирургическому вмешательству. В некоторых случаях операция – единственный способ навсегда избавиться от этой проблемы.

Если же лечение с помощью операции по какой-то причине невозможно, пациент должен стараться не допускать роста поражения. Поэтому важна комплексная терапия.

Для начала лечения необходимо нормализовать артериальное давление. Для этого используют антигипертензивные препараты. Уровень сахара также должен быть нормализован. С помощью сосудистых препаратов нормализуется кровоток конечности. Местное лечение включает в себя антисептическую обработку раны и физиотерапию. Это ускорит заживление язвы.

Местное применение мазей или народных средств может облегчить симптомы.

Профессиональные навыки: Андролог, Сексопатолог, Сексолог, Уролог, Репродуктолог, Психотерапевт

Краткая биография и личные достижения: Врач высшей категории. Доктор медицинских наук. Действующий Главный врач и научный руководитель собственной авторской научно-практической клиники. Доктор медицинских наук, уролог-андролог, сексолог высшей категории, стаж работы более 20 лет. Профессионально занимается точной диагностикой и лечением различных половых инфекций, уретритов, простатитов, аденомы простаты, преждевременного семяизвержения, эректильной дисфункции, мужского климакса и бесплодия.

Консультирует и назначает план лечения при снижении либидо, избыточном весе, диабете 2 типа, преждевременном старении мужчин. Является соавтором уникальных методик комплексного лечения аденомы простаты и простатита, благодаря которым тысячи мужчин за последние 10 лет избежали нежелательной операции.

Источник

Трофические язвы – это гнойные раны, которые возникают на коже человека в результате ряда причин. Заболевание занесено в Международный классификатор болезней 10-го пересмотра МКБ-10. Если не лечить проблему быстро, то болезнь может прогрессировать и привести к серьезным осложнениям. По каким признакам можно выявить заболевание, какие факторы влияют на его образование?

Классификатор

Трофическая язва занесена в классификатор МКБ-10 и имеет код L98.4. Это заболевание описывается как дефект слизистой оболочки и кожи с ремиссиями и рецидивами. При этом болезнь сопровождается гнойными выделениями, которые мешают больному нормально жить. Проблема может возникнуть в любой области тела, но чаще всего поражает стопы, голени.

Стоит отметить, что в классификаторе МКБ-10 можно увидеть и другой код болезни. Так, например, есть язвы, которые формируются на фоне варикозного расширения вен. По МКБ-10 выделяют:

• код I83.0 Варикозное расширение вен нижних конечностей с язвой,
• код I83.2 Варикозное расширение вен нижних конечностей c язвой и воспалением.

Трофические язвы можно разделить на несколько видов:

• Венозные,
• Артериальные,
• Диабетические,
• Пиогенные,
• Нейротрофические.

Симптомы

Очень важно вовремя распознать болезнь и не запускать ее, а начать своевременное лечение.Для проявления воспалительного процесса, которое приводит к образованию гноя и его распространению, характерны определенные признаки и предпосылки.

Так, например, появляются спазмы и начинают отекать ткани, болевые ощущения становятся более выразительными и частыми. Больной может ощущать озноб, а при прикосновении к пораженной области стопы или голени почувствовать повышение температуры кожи нижних конечностей. Характерными являются зуд и появление сосудистой сетки, особого блеска кожного покрова и пигментации. Мягкие ткани становятся более плотными, хотя сама кожа постепенно истончается и приобретает повышенную чувствительность. Когда воспалительный процесс в подкожной клетчатке набирает обороты, то могут выступать незначительные капли лимфы, после чего происходит отслоение эпидермального слоя и образование гнойного выделения.

Причины

Основная причина, по которой образовываются трофические язвы на теле (согласно классификации МКБ-10), – это нарушение нормального кровообращения, нехватка кислорода и питательных веществ в тканях. Область нижних конечностей может быть поражена болезнью в результате возникновения следующих факторов:

• венозной недостаточности в хронической форме,
• болезней артерий нижних конечностей (макроангиопатия, диабетическое поражение сосудов),
• сбоев в оттоке лимфы. Довольно характерно для филяриоза,
• образования артериовенозных фистул в результате повреждения мягких тканей во время травмы стопы или голени. При врожденном синдроме Паркинсона Вебера также могут появляться подобные язвы,
• новообразований,
• ожирения,
• сахарного диабета,
• термического или химического повреждения кожного покрова нижних конечностей,
• повреждения тканей спинного и головного мозга, периферических нервных окончаний (может происходить на фоне токсического диабетического поражения или инфекции),
• аутоиммунных сбоев,
• заболеваний сердца, почек и печени.

Трофические язвы, которые занесены в МКБ-10, могут появляться в результате поражения организма паразитами или вирусными инфекциями. В результате этого может происходить инфильтрация тканей и образование гноя.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз по МКБ-10 относительно гнойного заболевания конечностей, необходимо обратиться к специалисту. Он может назначить:

• анализ крови и мочи,
• определение уровня сахара,
• реакцию Вассермана,
• цитологическое и бактериологическое исследование,
• реовазографию,
• реоплетизмографию,
• ультразвуковой метод (допплерографию),
• инфракрасную термографию,
• флебо- и артериографию.

Возможные осложнения

Если не проводить лечение, то трофические язвы могут довольно быстро распространяться и нанести вред всему организму, возможен даже летальный исход. В ходе развития площади воспаления и глубины проникновения может произойти сепсис. Обычно это происходит при попадании гноеродной инфекции. Омертвение кожи нижних конечностей в результате язвы может возникнуть газовая гангрена. В таком случае необходимо будет немедленное хирургическое вмешательство.

Если гнойные раны длительное время не заживают или лечатся с помощью слишком агрессивных препаратов, то возможен вариант перехода болезни в рак кожи.

Лечение

При появлении первых признаков заболевания необходимо принимать экстренные меры. Чаще всего трофические язвы лечат с помощью комплекса мероприятий, направленных на устранение первопричины и заживление ран. Применяются медикаменты, специальные физиотерапевтические процедуры. Для лечения гнойного заболевания нижних конечностей производят следующие процедуры и манипуляции:

• ежедневное очищение поверхности кожи от омертвевших частичек, которые тормозят процесс заживления,
• обеспечение влажной среды,
• уменьшение отечности тканей,
• улучшение кровообращения за счет местных препаратов («Трентал»),
• при заболевании сахарным диабетом необходимо корректировать углеводный обмен.

Важным является постельный режим, во время которого стопы находятся в приподнятом положении. Это позволит уменьшить застой крови и лимфы. Для уменьшения застойных процессов, необходимо ежедневное ношение специального компрессионного белья или же эластичного бинта.

Загрузка…

Источник

Хронические трофические язвы код по мкб 10

Содержание

1. Описание
2. Дополнительные факты
3. Причины
4. Симптомы
5. Диагностика
6. Лечение
7. Профилактика
8. Основные медицинские услуги
9. Клиники для лечения

Названия

 Название: Трофическая язва.

Трофическая язва

Описание

 Трофическая язва. Открытая рана на коже или слизистой, возникшая после отторжения омертвевших тканей и не заживающая в течение 6 и более недель. Причина развития трофической язвы – местное нарушение кровообращения или иннервации тканей. Трофические язвы развиваются на фоне различных заболеваний, отличаются упорным длительным течением и с трудом поддаются лечению. Выздоровление напрямую зависит от течения основного заболевания и возможности компенсации нарушений, которые привели к возникновению язвы.

Дополнительные факты

 Трофическая язва. Длительно не заживающий дефект кожи и расположенных под ней тканей. Варикозные трофические язвы чаще возникают в нижней трети голени на фоне варикозно расширенных вен. На отечной конечности появляется синюшное болезненное пятно, затем небольшие язвочки, которые постепенно сливаются в один дефект. Из язвы сочится кровянистое или гнойное отделяемое, нередко с запахом. Течение рецидивирующее, прогрессирующее, полное излечение варикозных трофических язв возможно лишь при удалении измененных вен.
 К развитию трофической язвы может приводить хроническая венозная недостаточность (при варикозном расширении вен, посттромбофлебитической болезни), ухудшение артериального кровообращения (при гипертонической болезни, сахарном диабете, атеросклерозе), нарушение оттока лимфы (лимфедема), травмы (отморожения, ожоги), хронические заболевания кожи (экзема ). Трофическая язва может развиться при отравлении хромом или мышьяком, некоторых инфекционных болезнях, системных заболеваниях (васкулиты), нарушении местного кровообращения при длительной неподвижности в результате болезни или травмы (пролежни).
 Более 70% всех трофических язв нижних конечностей вызвано болезнями вен. Диагностикой и устранением причин появления трофической язвы в таких случаях занимается флебология.

Трофическая язва

Причины

 Нарушение венозного кровотока, вызванное заболеваниями венозной системы, приводит к депонированию крови в нижних конечностях. Кровь застаивается, в ней накапливаются продукты жизнедеятельности клеток. Питание тканей ухудшается. Кожа уплотняется, спаивается с подкожной клетчаткой. Развиваются дерматиты, мокнущая или сухая экзема.
 Из-за ишемии ухудшается процесс заживления ран и царапин. В результате мельчайшее повреждение кожи при хронической венозной недостаточности может стать причиной развития длительно текущей, плохо поддающейся лечению трофической язвы. Присоединение инфекции утяжеляет течение заболевания и приводит к развитию различных осложнений.
 Возникновение трофических язв может быть обусловлено любым заболеванием поверхностных или глубоких вен, сопровождающимся хронической венозной недостаточностью. При постановке диагноза очень важна болезнь, которая вызвала образование язвы, поскольку тактика лечения и прогноз в значительной степени зависит от характера основной венозной патологии.

Симптомы

 Развитию трофической язвы венозной этиологии предшествует появление характерных признаков прогрессирующего поражения венозной системы. Вначале пациенты отмечают усиление отеков и чувства тяжести в области икр. Ночные мышечные судороги становятся более частыми. Появляется зуд, чувство жара или жжения. Усиливается гиперпигментация, ее зона расширяется. Накапливающийся в коже гемосидерин вызывает экзему и дерматит. Кожа в пораженной области приобретает лаковый вид, утолщается, становится неподвижной, напряженной и болезненной. Развивается лимфостаз, приводящий к транссудации лимфы и образованию на коже мелких капелек, по виду напоминающих росу.
 Через некоторое время в центре пораженного участка появляется белесоватый очаг атрофии эпидермиса (предъязвенное состояние – белая атрофия). При минимальном повреждении кожи, которое может пройти для больного незамеченным, в области атрофии образуется мелкий язвенный дефект. В начальной стадии трофическая язва располагается поверхностно, имеет влажную темно-красную поверхность, покрытую струпом. В дальнейшем язва расширяется и углубляется. Отдельные язвы могут сливаться между собой, образуя обширные дефекты. Множественные запущенные трофические язвы в отдельных случаях могут образовывать единую раневую поверхность по всей окружности голени.
 Процесс распространяется не только вширь, но и вглубь. Пенетрация язвы в глубокие слои тканей сопровождается резким усилением болей. Язвенное поражение может захватывать икроножные мышцы, ахиллово сухожилие и периост передней поверхности большеберцовой кости. Периостит, осложненный вторичной инфекцией, может перейти в остеомиелит. При повреждении мягких тканей в области голеностопного сустава возникает артрит с последующим развитием контрактуры.
 Характер отделяемого зависит от наличия вторичной инфекции и вида инфекционного агента. На начальных стадиях отделяемое геморрагическое, затем – мутное с нитями фибрина или гнойное с неприятным запахом. Мацерация кожи вокруг трофической язвы нередко приводит к развитию микробной экземы.
 Как правило, вторичная инфекция вызывается условно патогенными бактериями. У пожилых ослабленных больных возможно присоединение грибковой инфекции, которая утяжеляет течение заболевания, становится причиной быстрого прогрессирования трофических расстройств и ухудшает прогноз.
 Ломота в мышцах. Судороги.

Диагностика

 Подтверждением венозной этиологии трофической язвы является сопутствующая варикозная болезнь и перенесенный флеботромбоз. О высокой вероятности перенесенного тромбоза глубоких вен свидетельствует наличие в анамнезе заболеваний системы крови, приема гормональных препаратов, катетеризаций и пункций вен нижних конечностей, эпизодов длительной неподвижности при травмах, хронических заболеваниях и хирургических вмешательствах.
 Типичная локализация венозной трофической язвы – внутренняя поверхность нижней трети голени. Кожа вокруг язвы уплотнена, пигментирована. Нередко наблюдается экзема или дерматит. При пальпации в зоне трофических нарушений могут определяться кратерообразные провалы (места, где через фасцию голени выходят измененные коммуникантные вены). Визуально выявляются варикозно расширенные вены, чаще всего расположенные по медиальной и задней поверхности голени и задней поверхности бедра.
 Для оценки состояния венозной системы проводятся функциональные пробы, УЗДГ вен нижних конечностей, ультразвуковое дуплексное исследование. Для исследования микроциркуляции показана реовазограия нижних конечностей. Трофические язвы венозной этиологии часто развиваются у пожилых пациентов с целым «букетом» сопутствующих заболеваний, поэтому тактика лечения должна определяться только после всестороннего обследования больного.

Лечение

 В процессе лечения трофической язвы флеболог должен решить целый комплекс задач. Нужно устранить или по возможности минимизировать проявления основного заболевания, которые стали причиной образования язвы. Следует бороться с вторичной инфекцией и проводить лечение самой трофической язвы.
 Проводится общая консервативная терапия. Пациенту назначают препараты для лечения основного заболевания (флеботоники, антиагреганты ), антибиотики (с учетом чувствительности микрофлоры). Местно для очищения трофической язвы применяют ферменты, для борьбы с вторичной инфекцией – местные антисептики, после устранения воспаления – ранозаживляющие мазевые повязки.
 Хирургическое лечение проводится после подготовки (заживление язвы, нормализация общего состояния больного). Выполняют операции, направленные на восстановление венозного кровотока в области поражения: шунтирование, удаление варикозно расширенных вен (минифлебэктомия, флебэктомия).

Профилактика

 Профилактические меры заключаются в раннем выявлении и своевременном лечении варикозного расширения вен. Пациенты, страдающие варикозом и посттромбофлебитической болезнью, должны использовать средства эластической компрессии (лечебный трикотаж, эластичные бинты). Следует соблюдать рекомендации врача, избегать продолжительных статических нагрузок. Больным с хронической венозной недостаточностью противопоказан труд в горячих цехах, длительное переохлаждение, работа в неподвижном состоянии. Необходима умеренная физическая нагрузка для стимуляции мышечной помпы голеней.

Основные медуслуги по стандартам лечения

Клиники для лечения с лучшими ценами Цена Всего: 524 в 33 городах

Источник

Трофическая язва (код по МКБ-10 – L98.4) – воспаленная рана кожи, не заживающая в течение полугода. Развивается вследствие недостаточного кровообращения и питания тканей. Это заболевание не возникает само по себе, оно становится мучительным и серьезным осложнением других болезней. Чаще всего поражает кожные покровы нижних конечностей на фоне варикозного расширения вен. Трофическая язва, причиной которой стал варикоз, по МКБ-10 имеет код I83.

Среди всех гнилостных инфекций в особую группу выделяют трофические язвы. Патология очень болезненная, агрессивна и поддается лечению очень трудно. Небольшое голубоватое пятно, появившееся на ступне или голени, это первый признак образования язвы. Из раны может сочиться гнойная жидкость, обладающая неприятным специфическим запахом. Для полного выздоровления часто требуется оперативное вмешательство.

Почему развивается патология

Причины развития трофических язв нижних конечностей могут быть как внешними, так и внутренними.

Внешние факторы:

• пролежни;
• повреждения в результате воздействия низких или высоких температур;
• ранения;
• радиоактивное облучение;
• неудобная обувь.

К внутренним факторам относят болезни, которые могут осложняться изъязвлениями.

Большое значение для обеспечения кровотока ног имеет патология аорты или крупных магистральных артерий

В основном это инфекционные и дерматологические заболевания, но причиной могут стать и другие патологические состояния организма:

• нарушения оттока крови или лимфы;
• венозная недостаточность;
• чрезмерный вес;
• повреждения головного и спинного мозга;
• диабет и другие нарушения энергетического обмена;
• туберкулез;
• сифилис;
• СПИД;
• аутоиммунные заболевания.

При ослаблении иммунитета и нарушении метаболизма, трофические язвы стоп и голени могут развиться даже из незначительных порезов и царапин.

Они могут возникать из-за комбинации нескольких причин. После точного определения фактора, который привел к нарушениям, подбирается действенное лечение.

Симптомы

Первыми сигналами, говорящими об этой патологии, будет чувство тяжести в пораженной ноге и, как уже отмечено выше, возникновение синевато-розового пятнышка. При надавливании на пятно пациенты испытывают болезненные ощущения. Часто на эти проявления не обращают внимания, списывая все на усталость и обычные синяки. Поэтому, чтобы не допустить появления трофических язв, нужно прислушиваться к ощущениям в нижних конечностях.

Это — заболевание, характеризующееся глубоким дефектом кожного эпителия или базальной мембраны, сопровождающееся воспалительным процессом

Клиническая картина такова:

• заметное опухание ног;
• судороги в голени, частота которых выше ночью;
• гиперчувствительность кожи;
• приливы тепла к ногам;
• зуд, жжение;
• уплотнение кожи на пораженной ноге;
• выделение секрета, напоминающего по консистенции пот.

При появлении этих симптомов даже незначительная травма приводит к образованию небольшой язвы. Из нее может сочиться гнойная жидкость с примесями крови. Выделяемое содержимое имеет зловонный запах. Без должной помощи трофические язвы со временем увеличиваются не только в ширину, но и в глубину.

Это вызывает острую боль, которая усиливается при ходьбе. Болезненные ощущения могут достигать такой интенсивности, что человек вынужденно теряет способность к передвижению.

Осложнения

Образование и несвоевременное лечение трофических язв нижних конечностей приводит к осложнениям:

Лечение трофических язв на ногах, несмотря на развитие медицины, остается одним из самых сложных

1. Заражение раны грибами, стафилококками, стрептококками или другими микроорганизмами. Выделяемые язвой кровь и гной – излюбленная питательная среда для развития таких инфекций.
2. Деформация суставов вследствие разрушения хрящей в воспаленных участках.
3. Образование венозных тромбов.

Диагностика

Специалисту нетрудно распознать патологию путем поверхностного осмотра пациента (по своеобразным признакам и характерному расположению поражений). В целом диагностика необходима для определения причин образования трофических язв. Если это были факторы внешней среды, больному необходимо подробно рассказать о них своему лечащему врачу.

Если причиной были перенесенные ранее инфекционные заболевания, для их подтверждения проводятся клинический и биохимический анализы крови и мочи. Особенно важно определение уровня сахара. Может быть назначено исследование выделенной жидкости.

Рекомендованы дополнительные аппаратные обследования:

• биопсия;
• ультразвуковой метод;
• реовазография;
• радиография;
• магнитно-резонансная томография сосудов ног.

Лечение

Следует понимать, что лечить необходимо трофическую язву, а не просто язву. То есть, помощь должна быть специфической. Цель такой терапии – ликвидация первоначального источника заболевания и подготовка к хирургическому вмешательству. В некоторых случаях операция – единственный способ навсегда избавиться от этой проблемы.

Если же лечение с помощью операции по какой-то причине невозможно, пациент должен стараться не допускать роста поражения. Поэтому важна комплексная терапия.

Для начала лечения необходимо нормализовать артериальное давление. Для этого используют антигипертензивные препараты. Уровень сахара также должен быть нормализован. С помощью сосудистых препаратов нормализуется кровоток конечности. Местное лечение включает в себя антисептическую обработку раны и физиотерапию. Это ускорит заживление язвы.

Местное применение мазей или народных средств может облегчить симптомы.

Профессиональные навыки: Андролог, Сексопатолог, Сексолог, Уролог, Репродуктолог, Психотерапевт

Краткая биография и личные достижения: Врач высшей категории. Доктор медицинских наук. Действующий Главный врач и научный руководитель собственной авторской научно-практической клиники. Доктор медицинских наук, уролог-андролог, сексолог высшей категории, стаж работы более 20 лет. Профессионально занимается точной диагностикой и лечением различных половых инфекций, уретритов, простатитов, аденомы простаты, преждевременного семяизвержения, эректильной дисфункции, мужского климакса и бесплодия.

Консультирует и назначает план лечения при снижении либидо, избыточном весе, диабете 2 типа, преждевременном старении мужчин. Является соавтором уникальных методик комплексного лечения аденомы простаты и простатита, благодаря которым тысячи мужчин за последние 10 лет избежали нежелательной операции.

Источник

Трофические язвы – это гнойные раны, которые возникают на коже человека в результате ряда причин. Заболевание занесено в Международный классификатор болезней 10-го пересмотра МКБ-10. Если не лечить проблему быстро, то болезнь может прогрессировать и привести к серьезным осложнениям. По каким признакам можно выявить заболевание, какие факторы влияют на его образование?

Классификатор

Трофическая язва занесена в классификатор МКБ-10 и имеет код L98.4. Это заболевание описывается как дефект слизистой оболочки и кожи с ремиссиями и рецидивами. При этом болезнь сопровождается гнойными выделениями, которые мешают больному нормально жить. Проблема может возникнуть в любой области тела, но чаще всего поражает стопы, голени.

Стоит отметить, что в классификаторе МКБ-10 можно увидеть и другой код болезни. Так, например, есть язвы, которые формируются на фоне варикозного расширения вен. По МКБ-10 выделяют:

• код I83.0 Варикозное расширение вен нижних конечностей с язвой,
• код I83.2 Варикозное расширение вен нижних конечностей c язвой и воспалением.

Трофические язвы можно разделить на несколько видов:

• Венозные,
• Артериальные,
• Диабетические,
• Пиогенные,
• Нейротрофические.

Симптомы

Очень важно вовремя распознать болезнь и не запускать ее, а начать своевременное лечение.Для проявления воспалительного процесса, которое приводит к образованию гноя и его распространению, характерны определенные признаки и предпосылки.

Так, например, появляются спазмы и начинают отекать ткани, болевые ощущения становятся более выразительными и частыми. Больной может ощущать озноб, а при прикосновении к пораженной области стопы или голени почувствовать повышение температуры кожи нижних конечностей. Характерными являются зуд и появление сосудистой сетки, особого блеска кожного покрова и пигментации. Мягкие ткани становятся более плотными, хотя сама кожа постепенно истончается и приобретает повышенную чувствительность. Когда воспалительный процесс в подкожной клетчатке набирает обороты, то могут выступать незначительные капли лимфы, после чего происходит отслоение эпидермального слоя и образование гнойного выделения.

Причины

Основная причина, по которой образовываются трофические язвы на теле (согласно классификации МКБ-10), – это нарушение нормального кровообращения, нехватка кислорода и питательных веществ в тканях. Область нижних конечностей может быть поражена болезнью в результате возникновения следующих факторов:

• венозной недостаточности в хронической форме,
• болезней артерий нижних конечностей (макроангиопатия, диабетическое поражение сосудов),
• сбоев в оттоке лимфы. Довольно характерно для филяриоза,
• образования артериовенозных фистул в результате повреждения мягких тканей во время травмы стопы или голени. При врожденном синдроме Паркинсона Вебера также могут появляться подобные язвы,
• новообразований,
• ожирения,
• сахарного диабета,
• термического или химического повреждения кожного покрова нижних конечностей,
• повреждения тканей спинного и головного мозга, периферических нервных окончаний (может происходить на фоне токсического диабетического поражения или инфекции),
• аутоиммунных сбоев,
• заболеваний сердца, почек и печени.

Трофические язвы, которые занесены в МКБ-10, могут появляться в результате поражения организма паразитами или вирусными инфекциями. В результате этого может происходить инфильтрация тканей и образование гноя.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз по МКБ-10 относительно гнойного заболевания конечностей, необходимо обратиться к специалисту. Он может назначить:

• анализ крови и мочи,
• определение уровня сахара,
• реакцию Вассермана,
• цитологическое и бактериологическое исследование,
• реовазографию,
• реоплетизмографию,
• ультразвуковой метод (допплерографию),
• инфракрасную термографию,
• флебо- и артериографию.

Возможные осложнения

Если не проводить лечение, то трофические язвы могут довольно быстро распространяться и нанести вред всему организму, возможен даже летальный исход. В ходе развития площади воспаления и глубины проникновения может произойти сепсис. Обычно это происходит при попадании гноеродной инфекции. Омертвение кожи нижних конечностей в результате язвы может возникнуть газовая гангрена. В таком случае необходимо будет немедленное хирургическое вмешательство.

Если гнойные раны длительное время не заживают или лечатся с помощью слишком агрессивных препаратов, то возможен вариант перехода болезни в рак кожи.

Лечение

При появлении первых признаков заболевания необходимо принимать экстренные меры. Чаще всего трофические язвы лечат с помощью комплекса мероприятий, направленных на устранение первопричины и заживление ран. Применяются медикаменты, специальные физиотерапевтические процедуры. Для лечения гнойного заболевания нижних конечностей производят следующие процедуры и манипуляции:

• ежедневное очищение поверхности кожи от омертвевших частичек, которые тормозят процесс заживления,
• обеспечение влажной среды,
• уменьшение отечности тканей,
• улучшение кровообращения за счет местных препаратов («Трентал»),
• при заболевании сахарным диабетом необходимо корректировать углеводный обмен.

Важным является постельный режим, во время которого стопы находятся в приподнятом положении. Это позволит уменьшить застой крови и лимфы. Для уменьшения застойных процессов, необходимо ежедневное ношение специального компрессионного белья или же эластичного бинта.

Загрузка…

Источник

Трофические язвы нижних конечностей: виды, симптомы, лечение

На фоне нарушения кровообращения поверхность нижних конечностей покрывается ранами гнойного характера. Они доставляют боль, мешают полноценной жизни, а также способны привести к смерти человека. Какие причины провоцируют появление подобного заболевания? Как правильно лечить такие язвы?

Виды болезни

Трофические язвы внесены в Международный классификатор болезней 10-го пересмотра код МКБ 10. В соответственном разделе имеется порядковый номер МКБ 10 код L 98.4.2. Заболевание представляет собой хроническое поражение кожного покрова. Исходя из причин, спровоцировавших формирование гнойных ран, выделяют и другие коды. Если подобные образования возникли в результате варикозного расширения вен, тогда в классификаторе указан код по МКБ 10 I83.0. А вот варикоз, с язвой и воспалением, занесен под другим кодом — I83.2. Различают следующие виды язв:

1. Венозные. Подобные образования формируются в результате варикозной недостаточности. При несвоевременном лечении могут развиваться осложнения в виде слоновости голени, сепсиса.
2. Артериальные.В результате облитерирующего атеросклероза возникают гнойные образования, которые чаще всего диагностируют у пожилых людей.
3. Диабетические. Является результатом осложнения сахарного диабета.
4. Нейротрофические. При травмах позвоночника и головы на боковой поверхности пятки или же подошве ноги формируются кратеры с гноем. Дном язвы является кость или же сухожилие.
5. Гипертонические (Марторелла). У людей с высоким давлением на поверхности кожного покрова появляются папулы, которые со временем развиваются в язвы. Для этого вида болезни характерна симметрия, поэтому такие раны формируются сразу на двух конечностях одновременно.
6. Инфекционные (пиогенные). Проникновение инфекции в организм на фоне сниженного иммунитета может привести к язвенным образованиям.

Важно! Каждый вид болезни язвенного характера имеет свой код по МКБ 10.

Причины

Существует множество негативных факторов, которые могут стать пусковым механизмом для развития заболевания. Трофические язвы нижних конечностей имеют ряд причин:

• хронический варикоз;
• нарушения  оттока лимфы;
• лишний вес;
• опухоли и кисты;
• сахарный диабет;
• заболевания артерий ног;
• поражения кожного покрова в результате воздействия химических препаратов или ожога;
• сбой аутоиммунной системы;
• проблемы с сердцем, почками и печенью;
• поражение мозга, а также нервных волокон.

Важно! Иногда трофические язвы образуются в результате попадания в организм различных паразитов.

Симптомы

Для качественного лечения важно вовремя диагностировать заболевание. Поэтому следует внимательно следить за состоянием ног. Трофические язвы нижних конечностей имеют следующие проявления:

• отечность тканей;
• периодические спазмы;
• боль;
• зуд;
• появление сосудистой сетки;
• истончение кожи;
• образование гематом;
• повышенная температура кожи пораженного участка;
• пигментация;
• огрубение мягких тканей;
• появление блеска кожи и ощущение натянутости;
• выход лимфы наружу;
• отслоение слоя эпидермы;
• скопление гноя.

Важно! При регулярном проявлении болезненных ощущений, а также отечности в области икр и голеней, следует провести осмотр у врача. Это исключит вероятность развития осложнений.

Диагностика

Для постановки диагноза относительно гнойного заболевания, понадобится сделать ряд обследований и анализов:

• замер уровня сахара;
• исследование крови и мочи;
• бактериологическое и цитологическое исследование;
• реовазография;
• реакция Вассермана;
• допплерография;
• реоплетизмография;
• флебография;
• инфракрасная термография.

Лечение

После выявления причин, которые привели к язве стопы, голени или икроножной мышцы, подбирается метод лечения. В борьбе с проблемой используется несколько методов: хирургический и медикаментозный. Медикаментозная терапия направлена, прежде всего, на очищение изъязвлений от гноя и отмерших частиц ткани. Для этого используют антисептические средства, а также препараты для улучшения рубцевания ран и регенерации клеток. Применяются также медикаменты, направленные на:

• нормализацию кровообращения и трофики;
• снижают риск бактериального поражения;
• купируют боль;
• ускоряют процесс заживления кожных покровов.

Больному назначают антибиотики широкого спектра действия, противовоспалительные препараты, а также противоаллергические средства. Если после консервативного метода лечения трофическая язва голени или стопы не останавливает свое развитие, тогда врач рекомендует провести с целью иссечения пораженных участков ткани. Применимы следующие хирургические процедуры:

1. Вакуумирование и кюретаж.
2. Vac-терапия. На проблемные участки воздействуют низким отрицательным давлением с применением полиуретановых губчатых повязок. Подобная терапия позволяет создать влажную среду в ране, что приводит к улучшению состояния.
3. Виртуальная ампутация. Данный метод применим при нейротрофической язве. Удаляются плюснефаланговый сустав и кость. При этом стопа сохраняет свой анатомический вид.
4. Катеризация. Операция применима, когда у пациента диагностированы незаживающие венозные, гипертонические трофические язвы нижних конечностей.
5. Прошивание венозно-артериальной фистулы через кожу.

В случае хронических язвенных образований, некоторым пациентам требуется кожная пластика, которая заключается в приживлении кожного лоскута на область поражения. Благодаря такой операции достигается быстрое выздоровление за счет своеобразного стимулятора восстановления тканей вокруг раны. Для усиления эффективности лечения рекомендуют следующие физиотерапевтические процедуры:

• низкочастотная звуковая кавитация. Помогает усилить действие антисептиков и антибиотиков на микроорганизмы внутри раны;
• лазерная терапия. Способствует снижению болезненных ощущений и стимуляции регенерации клеток;
• магнитотерапия. Оказывает сосудорасширяющее и противоотечное действие;
•  облучение ультрафиолетом – для улучшения местного иммунитета;
• бальнеотерапия.

Во время лечения и выздоровления рекомендуется применять компрессионные повязки. Конечность обматывается несколькими слоями эластичного бинта, которые необходимо снимать каждый вечер, а утром использовать чистые. Благодаря такой компрессии уменьшаются отечности и диаметр вен, а также восстанавливается нормальное кровообращение и лимфодренаж.

Код МКБ-10-CM L98.499 — Хроническая язва кожи других локализаций без давления с неустановленной степенью тяжести

, версия 2021, замененный код, оплачиваемый код

Действительно для подачи

L98.499 — это оплачиваемый код , используемый для определения медицинского диагноза хронической язвы кожи без давления на других участках с неустановленной степенью тяжести.Код действителен в 2021 финансовом году для отправки транзакций, покрытых HIPAA. Код L98.499 в МКБ-10-CM может также использоваться для определения условий или терминов, таких как язва в месте нанесения, язва БЦЖ, хроническая трофическая язва кожи, хроническая язва кожи, хроническая язва кожи, вызванная сахарным диабетом 1 типа, хроническая язва кожи левого уха и др.

МКБ-10:	L98.499
Краткое описание:	Хроническая язва кожи участков без давления без давления
Длинное описание:	Хроническая язва кожи других участков без давления с неустановленной степенью тяжести

Замененный код

Этот код был заменен в кодовом наборе МКБ-10 2021 года на коды, перечисленные ниже.Национальный центр статистики здравоохранения (NCHS) опубликовал обновление диагностических кодов ICD-10-CM, которые вступили в силу 1 октября 2020 г. Этот код был заменен на 2021 финансовый год (1 октября 2020 г. — 30 сентября 2021 г.).

• L98.495 — Не относящийся к PRS кожа / другой сайт chr ulc с msl invl без evd из necr
• L98.495 — Non-prs chr ulc скин / другой сайт с msl invl без evd из некр
• L98.496 — Кожа / другой участок кожи, не относящегося к PRS chr ulc с bne invl w / o evd of necr
• L98.496 — кожа / другой участок non-prs chr ulc с bne invl без evd necr
• L98.498 — Кожные хронические язвы, не относящиеся к PRS / другие участки с другой степенью тяжести
• L98.498 — Кожные хронические язвы, не относящиеся к PRS / другие участки с другой степенью тяжести

Индекс болезней и травм

Указатель болезней и травм — это алфавитный перечень медицинских терминов, каждый из которых соответствует одному или нескольким кодам МКБ-10.Следующие ссылки для кода L98.499 находятся в указателе:

Синонимы

Следующие клинические термины являются приблизительными синонимами или непрофессиональными терминами, которые могут использоваться для определения правильного кода диагноза:

• Язва в месте нанесения
• Язва БЦЖ
• Хроническая трофическая язва кожи
• Хроническая язва кожи
• Хроническая язва кожи, вызванная сахарным диабетом 1 типа
• Хроническая язва кожи левого уха
• Хроническая язва кожи правое ухо
• Кратерная язва
• Кожное осложнение иммунизации БЦЖ
• Кожная стрептококковая язва
• Кожная язва, вызванная цитотоксической терапией
• Дерматоз, возникший в результате цитотоксической терапии
• Язвы пустыни
• Выделения из кожной язвы
• Язвы на пальцах
• афтоз
• Гипертоническая ишемическая язва
• Инфекционная язва кожи
• Инфекция — негнойная
• Инфекция, вызванная Mycobacterium bovis
• Язва в месте инъекции
• Ишемическая язва
• Ишемическая язва кожи
• Метотрексат кожи
• Муцерация кожи язва
• Кожно-слизистая язва, вызванная вирусом Эпштейна-Барра
• Нейропатическая язва
• O / E — наличие кожной язвы
• O / E — трофические изменения
• O / E — трофические изъязвления кожи
• pT1: Меланома 1.0 мм или менее толщиной, с изъязвлением или без него
• pT1b: Меланома толщиной 1,0 мм или менее и уровнем IV или V или с изъязвлением
• pT2: Меланома толщиной 1,01–2,0 мм, с изъязвлением или без него
• pT2b: Меланома толщиной от 1,01 до 2,0 мм, с изъязвлением
• pT3: Меланома толщиной от 2,01 до 4,0 мм, с изъязвлением или без него
• pT3b: Меланома толщиной от 2,01 до 4,0 мм, с изъязвлением
• pT4: Меланома больше 4.Толщиной 0 мм, с изъязвлением или без него
• pT4b: Меланома толщиной более 4,0 мм с изъязвлением
• Радионекроз кожи
• Выделения из кожи
• Язва кожи
• Язва кожи, вызванная сахарным диабетом
• Язва кожи, вызванная сахарный диабет
• Кожная язва, вызванная сахарным диабетом 2 типа
• Взят мазок из кожной язвы
• Кожная язва с перфорированным краем
• Поверхностная язва кожи
• Сифилитическая пробитая язва
• Трофическая язва кожи
• Тропическая фагеденическая язва
• Тропическая фагеденическая язва
• Язва, вызванная Treponema vincentii
• Язва конечности, вызванная хронической венозной недостаточностью
• Язва кожи, вызванная хромом
• Язва кожи, вызванная полициклическими ароматическими углеводородами
• Язва кожи лица
• Язва кожи лица кожа или слизистая
• Изъязвление кожи из-за терапевтического ионизирующего излучения образование
• Изъязвление пуповины и атрезия кишечного синдрома
• Язвенное цитомегаловирусное поражение
• Везикулоэрозивное поражение

Диагностические родственные группы

Код МКБ-10 L98.499 сгруппирован в следующие группы для версии MS-DRG V38.0 Что такое группы, связанные с диагностикой?
Диагностические связанные группы (DRG) — это схема классификации пациентов, которая обеспечивает средства соотнесения типов пациентов, которых лечит больница. В DRG все возможные основные диагнозы делятся на взаимоисключающие основные диагностические области, которые называются основными диагностическими категориями (MDC). применимо с 01.10.2020 по 30.09.2021.

• 573 — КОЖНЫЙ ТРАНСПОРТ ДЛЯ ЯЗВОВ КОЖИ ИЛИ ЦЕЛЛЮЛИТА С MCC
• 574 — КОЖНЫЙ ТРАНСПОРТ ДЛЯ ЯЗВОВ КОЖИ ИЛИ ЦЕЛЛЮЛИТА С CC
• 575 — Кожный трансплантат для язвы кожи или целлюлита БЕЗ CC / MCC

499 по МКБ-9

• 707.8 — Хроническая кожная язва NEC (приблизительный признак)

Код классификации

• Заболевания кожи и подкожной клетчатки (L00 – L99)
  • Другие болезни кожи и подкожной клетчатки (L80-L99)
    • Другие поражения кожи, подкожные органы, не классифицированные в других рубриках (L98)

История кодов

• FY 2016 — Новый Кодекс, вступает в силу с 01.10.2015 по 30.09.2016
  (Первый год ICD-10-CM внедрен в кодовый набор HIPAA)
• FY 2017 — Без изменений, вступает в силу с 01.10 / 2016 — 30.09.2017
• FY 2018 — Без изменений, вступает в силу с 01.10.2017 по 30.09.2018
• FY 2019 — Без изменений, действует с 01.10.2018 по 30.09.2019
• FY 2020 — без изменений, действует с 01.10.2019 по 30.09.2020

Tools .

Язва, изъязвленная, изъязвленная, изъязвленная, язвенная

«Язва, изъязвленная, изъязвленная, изъязвленная, язвенная» Ссылки в Индексе болезней и травм МКБ-10-CM

Ссылки в Индексе болезней и травм МКБ-10-CM, применимые к клиническому термину «язва, изъязвление, изъязвление, изъязвление, язвенный»

• Язва, изъязвление, изъязвление, изъязвление, изъязвление
  • альвеолярный отросток — M27.3 Альвеолит челюстей
  • амебный (кишечник) — A06.1 Хронический кишечный амебиаз
    • Кожный амебиаз — A06.7 Кожный амебиаз
  • анастомотический — См .: Язва гастроеюнальная;
  • аноректальный — K62.6 Язва заднего прохода и прямой кишки
  • антрального отдела — См .: Язва желудка;
  • анус (сфинктер) (одиночный) — K62.6 Язва заднего прохода и прямой кишки
  • аорта — См .: Аневризма;
  • афтозные (оральные) (рецидивирующие) — K12.0 Рецидивирующие оральные афты
    • половые органы
      • женские — N76.6 Изъязвление вульвы
      • мужской — N50.89 Другие уточненные поражения мужских половых органов
  • артерия — I77.2 Разрыв артерии
  • атрофический — См .: Язва, кожа;
    • пролежни — См .: Язва, давление, на месте;
  • спина — L98.429 Хроническая язва спины без давления неустановленной степени тяжести
    • с
      • Поражение кости без признаков некроза — L98.426 Хроническая язва спины без давления с поражением костей без признаков некроза
      • Некроз кости — L98.424 Хроническая язва спины без давления с некрозом кости
      • обнаженный жировой слой — L98.422 Хроническая язва без давления Язва спины с обнаженным жировым слоем
      • Поражение мышц без признаков некроза — L98.425 Хроническая язва спины без давления с поражением мышц без признаков некроза
      • некроза мышц — L98.423 Хроническая язва спины без давления с некрозом мышц
      • Только повреждение кожи — L98.421 Хроническая язва спины без давления, ограниченная повреждением кожи
      • указанная степень тяжести NEC — L98.428 Хроническая язва без давления спины с другой уточненной степенью тяжести
  • Барретта (пищевод) — K22.10 Язва пищевода без кровотечения
    • с кровотечением — K22.11 Язва пищевода с кровотечением
  • желчный проток (общий) ( печеночный) — К83.8 Другие уточненные болезни желчевыводящих путей
  • мочевой пузырь (одиночный) (сфинктер) NEC — N32.89 Другие уточненные болезни мочевого пузыря
    • бильгарциал — B65.9 Шистосомоз неуточненный
    • при шистосомозе (бильгарциальном) — B65.9 Шистосомоз неуточненный
    • подслизистый — См .: Цистит интерстициальный;
    • туберкулезный — A18.12 Туберкулез мочевого пузыря
  • кровотечение — K27.4 Хроническая или неуточненная пептическая язва неуточненной локализации с кровоизлиянием
  • кость — См .: Остеомиелит указанного типа NEC;
  • кишечник — См .: Язва, кишечник;
  • грудка — N61.1 Абсцесс груди и соска
  • бронха — J98.09 Другие болезни бронхов, не классифицированные в других рубриках
  • буккальные (полые) (травматические) — K12.1 Другие формы стоматита
  • Бурули — A31.1 Кожная микобактериальная инфекция
  • ягодицы — L98.419 Хроническая язва ягодиц без давления с неустановленной степенью тяжести
    • с
      • поражением костей без признаков некроза — L98.416 Хроническая язва ягодиц без давления с поражением костей без признаков некроз
      • некроз кости — L98.414 Хроническая язва ягодиц без давления с некрозом костей
      • обнаженный жировой слой — L98.412 Хроническая язва ягодицы без давления с обнаженным жировым слоем
      • Поражение мышц без признаков некроза — L98.415 Без давления хроническая язва ягодиц с поражением мышц без признаков некроза
      • некроз мышц — L98.413 Хроническая язва ягодиц без давления с некрозом мышц
      • только разрушение кожи — L98.411 Хроническая язва ягодиц без давления, ограниченная до пробой кожи
      • указанной степени тяжести NEC — L98.418 Хроническая язва ягодиц без давления другой уточненной степени тяжести
  • злокачественная — См .: Новообразование злокачественное, по локализации;
  • кардия — K22.10 Язва пищевода без кровотечения
    • с кровотечением — K22.11 Язва пищевода с кровотечением
  • кардиоэзофагеальная (пептическая) — K22.10 Язва пищевода без кровотечения
    • — К22.11 Язва пищевода с кровотечением
  • слепой кишки — См .: Язва кишечника;
  • шейка (матка) (пролежень) (трофический) — N86 Эрозия и эктропион шейки матки
    • с цервицитом — N72 Воспалительное заболевание шейки матки
  • шанкроид — A57 B — шанкроид.
  — шанкроид.1 Кожный лейшманиоз
  • хронический (причина неизвестна) — См .: Язва, кожа;
  • Кохинхин — B55.1 Кожный лейшманиоз
  • толстой кишки — См .: Язва, кишечник;
  • конъюнктива — h20.89 Другой конъюнктивит
  • роговица — h26.00 Язва роговицы неуточненная
    • центральная — h26.01 Центральная язва роговицы
    • дендритная (простой герпес) — B00.52 Герпесвирусный кератит
    • маргинальный
    — h26.04 Маргинальная язва роговицы
    • Язва Мурена — h26.05 Язва роговицы Мурена
    • грибковая — h26.06 Микотическая язва роговицы
    • перфорированная — h26.07 Прободная язва роговицы
    • кольцо — h26.02 Кольцо роговицы
    • туберкулезный (фликтенулярный) — A18.52 туберкулезный кератит
    • с гипопионом — h26.03 язва роговицы с гипопионом
  • кавернозное тело (хроническое) — N48.5 язва полового члена
  • язва бедра — См .: , нижняя конечность;
  • Curling’s — См .: Язвенная болезнь острая пептическая;
  • Кушинга — См .: Язвенная болезнь острая пептическая;
  • пузырный проток — K82.8 Другие уточненные болезни желчного пузыря
  • цистит (интерстициальный) — См .: Цистит интерстициальный;
  • decubitus — См .: Язва, давление, по локализации;
  • дендрит, роговица (простой герпес) — B00.52 Герпесвирусный кератит
  • сахарный диабет, диабетический — См .: Сахарный диабет, язва;
  • Dieulafoy’s — K25.0 Острая язва желудка с кровоизлиянием
  • , вызванная
    • инфекцией NEC — См .: Язва, кожа;
    • излучение NEC — L59.8 Другие уточненные поражения кожи и подкожной клетчатки, связанные с облучением
    • трофическое нарушение (любой регион) — См .: Язва, кожа;
    • Рентгенография — L58.1 Хронический радиодерматит
  • двенадцатиперстная кишка, двенадцатиперстная кишка (эродированная) (пептическая) — K26.9 Язва двенадцатиперстной кишки, острая или хроническая, без кровоизлияния или перфорации, неуточненная
    • острая — K26. 3 Острая язва двенадцатиперстной кишки без кровотечения или перфорации
      • с
        • кровоизлиянием — K26.0 Острая язва двенадцатиперстной кишки с кровотечением
          • и перфорацией — K26.2 Острая язва двенадцатиперстной кишки с кровотечением и перфорацией
        • перфорация — K26.1 Острая язва двенадцатиперстной кишки с перфорацией
    • хроническая Хроническая язва двенадцатиперстной кишки без кровотечения или перфорации
      • с
        • кровоизлиянием — K26.4 Хроническая или неуточненная язва двенадцатиперстной кишки с кровоизлиянием
          • и перфорацией — K26.6 Хроническая или неуточненная язва двенадцатиперстной кишки с кровотечением и перфорацией
        • перфорация — K26.5 Хроническая или неуточненная язва двенадцатиперстной кишки с перфорацией
    • с
      • кровоизлияние — K26.4 Хроническая или неуточненная язва двенадцатиперстной кишки с перфорацией кровоизлияние
        • и перфорация — K26.6 Хроническая или неуточненная язва двенадцатиперстной кишки с кровотечением и перфорацией
      • перфорация — K26.5 Хроническая или неуточненная язва двенадцатиперстной кишки с перфорацией
  • дизентерийный инфекционный инфекционный колит неуточненный
  • неуловимый — См .: Цистит интерстициальный;
  • эндокардит (острый) (хронический) (подострый) — I28.8 Другие болезни легочных сосудов
  • надгортанник — J38.7 Другие болезни гортани
  • пищевода (пептический) — K22.10 Язва пищевода без кровотечения
    • из-за
      • аспирина — K22.10 Язва пищевода без кровотечения
        • с кровотечением — K22.11 Язва пищевода с кровотечением
      • Желудочно-кишечная рефлюксная болезнь (без кровотечения) — K21.00 Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с эзофагитом, без кровотечения
        • с кровотечением — K21.01 Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с эзофагитом, с кровотечением
      • Прием химикатов или лекарств — K22.10 Язва пищевода без кровотечения
        • с кровотечением — K22.11 Язва пищевода с кровотечением
    • грибковая — K22.10 Язва пищевода без кровотечения
      • с кровотечением — K22.11 Язва пищевода с кровотечением
    • инфекционная — K22.10 Язва пищевода без кровотечения
      • с кровотечением — K22.11 Язва пищевода с кровотечением
    • варикозное расширение вен — См .: Варикозное расширение вен пищевода;
    • с кровотечением — K22.11 Язва пищевода с кровотечением
  • веко (область) — H01.8 Другие уточненные воспаления века
  • зева — J39.2 Другие болезни глотки
  • Фенвик (- Hunner) (одиночная) — См .: Цистит интерстициальный;
  • свищевой — См .: Язва, кожа;
  • фрамбезиальный, начальный — А66.0 Начальные поражения фрамбезии
  • уздечки (языка) — K14.0 Глоссит
  • желчного пузыря или протока — K82.8 Другие уточненные заболевания желчного пузыря
  • гангренозный — См .: Гангрена;
  • желудочный — См .: Язва желудка;
  • желудочно-ободочный — См .: Язва гастроеюнальная;
  • гастродуоденальный — См .: Язва, пептическая;
  • Гастроэзофагеальный — См .: Язва желудка;
  • желудочно-кишечный — См .: Язва желудочно-кишечная;
  • гастроеюнальный (пептический) — K28.9 Гастроеюнальная язва, неуточненная как острая или хроническая, без кровотечения или перфорации
    • острая — K28.3 Острая гастроеюнальная язва без кровотечения или перфорации
      • с
        • кровоизлиянием — K28.0 Острая гастроеюнальная язва 9050 с перфорацией 9050 — K28.2 Острая гастроеюнальная язва с кровотечением и перфорацией
      • перфорация — K28.1 Острая гастроеюнальная язва с перфорацией
  • хроническая — K28.7 Хроническая гастроеюнальная язва без кровоизлияния или перфорации
    • с
      • кровотечением — K28.4 Хроническая или неуточненная гастроеюнальная язва с кровотечением
        • и перфорацией — K28.6 Хроническая или неуточненная гастроеюнальная язва
        8 с перфорацией и8 9005 перфорация — K28.5 Хроническая или неуточненная гастроеюнальная язва с перфорацией
    • с кровоизлиянием
      • — K28.4 Хроническая или неуточненная гастроеюнальная язва с кровотечением
        • и перфорацией — K28.6 Хроническая или неуточненная гастроеюнальная язва с кровотечением и перфорацией
      • перфорация — K28.5 Хроническая или неуточненная гастроеюнальная язва
    перфорация

гастроеюно-колическая — См .: Язва желудочно-кишечная;

десна — K06.8 Другие уточненные болезни десны и беззубого альвеолярного гребня

гингивит — K05.10 Хронический гингивит, индуцированный бляшкой

• Индуцированный бляшкой — K05.11 Хронический гингивит, не вызванный бляшкой
• Вызванный бляшкой — K05.10 Хронический гингивит, вызванный бляшкой

голосовая щель — J38.7 гортань

гранулема половых органов — A58 паховая гранулема

десна — K06.8 Другие уточненные заболевания десен и беззубого альвеолярного гребня

десны, вызванные фрамбезией — A66.4 Гумматы и язвы фрамбезии

пятка — См .: Язва нижней конечности;

геморрой — См. Также: Геморрой, по степени; — К64.8 Другой геморрой

Hunner’s — См .: Цистит интерстициальный;

гипофаринкс — J39.2 Другие болезни глотки

гипопион (хронический) (подострый) — См .: Язва роговицы с гипопионом;

hypostaticum — См .: Язва, варикозная болезнь;

подвздошная кишка — См .: Язва кишечника;

кишка, кишечник — K63.3 Язва кишечника

• амебная — A06.1 Хронический кишечный амебиаз
• двенадцатиперстная кишка — См .: Язва двенадцатиперстной кишки;
• гранулоцитопения (с кровоизлиянием) — См .: Нейтропения;
• маргинальное — См .: Язва гастроеюнальная;
• перфорация — К63.1 Перфорация кишечника (нетравматическая)
  • новорожденный — P78.0 Перинатальная перфорация кишечника
• первичная тонкая кишка — K63.3 Язва кишечника
• прямая кишка — K62.6 Язва заднего прохода и прямой кишки
• стерко-раковые, стеркоральные — K63.3 Язва кишечника
• туберкулезная — A18.32 Туберкулезный энтерит
• брюшной тиф (лихорадка) — См .: Брюшной тиф;
• варикозное расширение вен — I86.8 варикозное расширение других уточненных участков
• с перфорацией — К63.1 Перфорация кишечника (нетравматическая)

тощая кишка, тощая кишка — См .: Язва гастроеюнальная;

кератит — См .: Язва, роговица;

колено — См .: Язва нижней конечности;

губа (большая губа) (минус) — N76.6 Изъязвление вульвы

ларингит — См .: Ларингит;

гортань (афтозная) (контактная) — J38.7 Другие болезни гортани

• дифтерийные — A36.2 Дифтерия гортани

нога — См .: Язва нижней конечности;

губа — K13.0 Болезни губ

Липшютца — N76.6 Изъязвление вульвы

нижняя конечность (атрофическая) (хроническая) (нейрогенная) (перфорирующая) (пиогенная) (трофическая) (тропическая) — L97.909 Хроническая без давления язва неуточненной части голени неуточненной степени тяжести

• голеностопного сустава — L97.309 Хроническая язва голеностопного сустава неуточненной степени тяжести неуточненной степени
  • слева — L97.329 Хроническая язва без давления левой голеностопного сустава неустановленной степени тяжести
    • с
      • поражением кости без признаков некроза — L97.326 Хроническая язва левой голеностопного сустава без давления с поражением костей без признаков некроза
      • Некроз кости — L97.324 Хроническая язва без давления левой голеностопного сустава с некрозом кости
      • обнаженный жировой слой — L97.322 Не- Пролежневая хроническая язва левой голеностопного сустава с обнаженным жировым слоем
      • Поражение мышц без признаков некроза — L97.325 Неразрывная хроническая язва левой голеностопного сустава с поражением мышц без признаков некроза
      • некроз мышц — L97.323 Хроническая язва левой голеностопного сустава без давления с некрозом мышц
      • Только кожный разрыв — L97.321 Хроническая язва без давления левой голеностопного сустава, ограниченная повреждением кожи
      • определенная степень тяжести NEC — L97.328 Без давления хроническая язва левой голеностопного сустава другой степени тяжести
  • правая — L97.319 Хроническая язва правой голеностопного сустава без давления неустановленной степени тяжести
    • с поражением кости без признаков некроза
      • — L97.316 Хроническая язва правой лодыжки без давления с поражением костей без признаков некроза
      • Некроз кости — L97.314 Хроническая язва правой лодыжки без давления с некрозом кости
      • обнаженный жировой слой — L97.312 Без признаков некроза Пролежневая хроническая язва правой голеностопного сустава с обнажением жирового слоя
      • Поражение мышц без признаков некроза — L97.315 Хроническая язва без давления на правой лодыжке с поражением мышц без признаков некроза
      • некроза мышц — L97.313 Хроническая язва правой лодыжки без давления с некрозом мышц
      • Только кожный разрыв — L97.311 Хроническая язва правого голеностопного сустава без давления, ограниченная повреждением кожи
      • указанная степень тяжести NEC — L97.318 Без давления Хроническая язва правой голеностопного сустава другой степени тяжести
  • с
    • Поражение кости без признаков некроза — L97.306 Хроническая язва голеностопного сустава без давления с поражением костей без признаков некроза
    • Некроз кости — L97 .304 Хроническая язва голеностопного сустава без давления с некрозом кости
    • обнаженный жировой слой — L97.302 Хроническая язва голеностопного сустава без давления с обнаженным жировым слоем
    • Поражение мышц без признаков некроза — L97.305 Нет -прессорная хроническая язва неуточненной голеностопного сустава с поражением мышц без признаков некроза
    • некроза мышц — L97.303 Хроническая язва без давления неуточненной голеностопного сустава с некрозом мышц
    • только разрушение кожи — L97.301 Хроническая язва голеностопного сустава без давления, ограниченная повреждением кожи
    • НЭК — L97.308 Хроническая язва голеностопного сустава без давления с другой указанной степенью тяжести
• Икры — L97.209 Нет -прессорная хроническая язва теленка неуточненной степени тяжести
  • слева — L97.229 Хроническая язва без давления левой голени неустановленной степени тяжести
    • с
      • Поражение кости без признаков некроза — L97.226 Хроническая язва левой голени без давления с поражением костей без признаков некроза
      • Некроз кости — L97.224 Хроническая язва без давления левой голени с некрозом кости
      • обнаженный жировой слой — L97.222 Без признаков некроза Пролежневая хроническая язва левой голени с обнаженным жировым слоем
      • Поражение мышц без признаков некроза — L97.225 Хроническая язва без давления левой голени с поражением мышц без признаков некроза
      • некроза мышц — L97.223 Хроническая язва левой голени без давления с некрозом мышц
      • Только повреждение кожи — L97.221 Хроническая язва левой голени без давления, ограниченная повреждением кожи
      • указанная степень тяжести NEC — L97.228 Без давления хроническая язва левой голени другой степени тяжести
  • правая — L97.219 Хроническая язва правой голени без давления неустановленной степени тяжести
    • с поражением костей без признаков некроза
      • — L97.216 Хроническая язва правой голени без давления с поражением костей без признаков некроза
      • Некроз кости — L97.214 Хроническая язва правой голени без давления с некрозом кости
      • обнаженный жировой слой — L97.212 Без признаков некроза Пролежневая хроническая язва правой голени с обнаженным жировым слоем
      • Поражение мышц без признаков некроза — L97.215 Неразжимная хроническая язва правой голени с поражением мышц без признаков некроза
      • некроз мышц — L97.213 Хроническая язва правой голени без давления с некрозом мышцы
      • Только повреждение кожи — L97.211 Хроническая язва правой голени без давления, ограниченная повреждением кожи
      • , указанная степень тяжести NEC — L97.218 Без давления Хроническая язва правой голени с другой уточненной степенью тяжести
  • с
    • Поражение кости без признаков некроза — L97.206 Хроническая язва без давления неуточненной икроножной кости с поражением костей без признаков некроза
    • Некроз кости — L97 .204 Хроническая язва неуточненного теленка без давления с некрозом кости
    • обнаженный жировой слой — L97.202 Хроническая язва без давления неуточненного теленка с обнаженным жировым слоем
    • Поражение мышц без признаков некроза — L97.205 Нет -прессорная хроническая язва теленка неуточненной формы с поражением мышц без признаков некроза
    • некроза мышц — L97.203 Хроническая язва без давления неуточненного теленка с некрозом мышц
    • только разрушение кожи — L97.201 Хроническая язва теленка без давления, ограниченная повреждением кожи
    • НЭК — L97.208 Хроническая язва теленка без давления с другой указанной степенью тяжести
• пролежни — См .: Язва, давление по сайту;

.

Версия МКБ-10: 2019

Справка по расширенному поиску

Расширенный поиск позволяет выполнять поиск по выбранным свойствам классификации. Вы возможность поиска по всем свойствам или только по выбранному подмножеству

Во-первых, вам нужно введите ключевые слова в поле Search Text , затем проверьте свойства, которые вы хотите включить в поиск.

Система будет искать ключевые слова в свойствах, которые вы проверили и оценили результаты аналогично поисковой системе

Результаты будут отображены на панели результатов поиска.Если поисковый запрос дает более 200 результатов, то только 200 лучших будут отображается.

Если вы укажете более одного ключевого слова, система искать элементы, содержащие все ключевые слова.

Подстановочные знаки: Вы также можете использовать подстановочный знак *. см. примеры ниже.

Оператор ИЛИ : Возможны результаты, которые либо то, либо другое ключевое слово.См. Пример 4.

Примеры:

1. Поисковый текст: диабет {находит все слова «диабет» в поля поиска}

2. Поиск по тексту: diabet * {находит все слова, начинающиеся с «диабет»}

3. Поиск по тексту: diabet * mellitus {находит все слова, в которых есть начинается с «диабет» и также содержит слово «сахарный диабет»}

4.Текст для поиска: tubercul * (легкое ИЛИ гортань) {находит все слова, в которых есть начинается с «туберкулеза» и затем включает в себя легкое ИЛИ гортань

Результаты поиска

После поиска результаты отображаются в правом нижнем углу экрана. Здесь в программе перечислены названия категорий МКБ, в которых выполняется поиск. ключевые слова найдены.

Нажав на любой результат, вы попадете в эту категорию

Вы можете закрыть окно расширенного поиска, щелкнув X в верхнем левом углу окна.

Размер панели результатов поиска можно изменить, перетащив горизонтальную линию над ней

.

2020 Коды МКБ-10-CM

2020 Коды МКБ-10-CM

• Некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00 – B99)

  • Инфекционные болезни кишечника (A00-A09)
  • Туберкулез (A15-A19)
  • Некоторые зоонозные бактериальные болезни (A20-A000428 Другие бактериальные болезни)
  A30-A49)
  • Инфекции с преимущественно половым путем передачи (A50-A64)
  • Другие спирохетальные болезни (A65-A69)
  • Другие болезни, вызываемые хламидиями (A70-A74)
  • Риккетсиозы (A75-A79)
  • Вирусные и прионные инфекции центральной нервной системы (A80-A89)
  • Вирусные лихорадки, передаваемые членистоногими, и вирусные геморрагические лихорадки (A90-A99)
  • Вирусные инфекции, характеризующиеся поражением кожи и слизистых оболочек (B00-B09)
  • Другое герпесвирусы человека (B10)
  • Вирусный гепатит (B15-B19)
  • Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ] (B20)
  • Другие вирусные болезни (B25-B34)
  • Микозы (B35-B49)
  • Pro тозоальные болезни (B50-B64)
  • Гельминтозы (B65-B83)
  • Педикулез, акариаз и другие инвазии (B85-B89)
  • Последствия инфекционных и паразитарных болезней (B90-B94)
  • Бактериальные агенты (инфекционные и вирусные) -B97)
  • Другие инфекционные болезни (B99)

• Новообразования (C00 – D48)

  • Злокачественные новообразования губ, ротовой полости и глотки (C00-C14)
  • Злокачественные новообразования C15-C26 органов пищеварения )
  • Злокачественные новообразования органов дыхания и грудной клетки (C30-C39)
  • Злокачественные новообразования костей и суставного хряща (C40-C41)
  • Меланома и другие злокачественные новообразования кожи (C43-C44)
  • Злокачественные новообразования мягкие ткани (C45-C49)
  • Злокачественные новообразования груди (C50)
  • Злокачественные новообразования женских половых органов (C51-C58)
  • Злокачественные новообразования мужских половых органов (C60-C63)
  90 004 Злокачественные новообразования мочевыводящих путей (C64-C68)
  • Злокачественные новообразования глаза, головного мозга и других отделов центральной нервной системы (C69-C72)
  • Злокачественные новообразования щитовидной железы и других эндокринных желез (C73-C75)
  • Злокачественные нейроэндокритические опухоли (C7A)
  • Вторичные нейроэндокринные опухоли (C7B)
  • Злокачественные новообразования с неопределенными, другими вторичными и неуточненными локализациями (C76-C80)
  • Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных тканей (C76-C96000) Местные новообразования (D00-D09)
  • Доброкачественные новообразования, за исключением доброкачественных нейроэндокринных опухолей (D10-D36)
  • Доброкачественные нейроэндокринные опухоли (D3A)
  • Новообразования неопределенного поведения, истинная полицитемия и миелодиспластические синдромы 48 (
    79-9000) неуточненное поведение (D49)

  • Заболевания крови и кроветворных органов и некоторые нарушения, связанные с иммунным механизмом (D50 – D89)

    • Нутриционные анемии (D50-D53)
    • Гемолитические анемии (D55-D59)
    • Апластические и другие анемии и другие синдромы недостаточности костного мозга (D60-D64)
    • Дефекты коагуляции, пурпура и другие геморрагические состояния (D659-D69)
    • Другие болезни крови и кроветворных органов (D70-D77)
    • Интраоперационные и постоперационные осложнения селезенки (D78)
    • Определенные нарушения, связанные с иммунным механизмом (D80-D89)

  • Эндокринные, пищевые и метаболические Заболевания (E00 – E90)

    • Заболевания щитовидной железы (E00-E07)
    • Сахарный диабет (E08-E13)
    • Другие нарушения регуляции глюкозы и внутренней секреции поджелудочной железы (E15-E16)
    • Заболевания других эндокринных желез (E20-E35)
    • Интраоперационные осложнения эндокринной системы (E36)
    • Недоедание (E40-E46)
    • Другой дефицит питательных веществ (E50-E64)
    • Превышение веса t, ожирение и другое переедание (E65-E68)
    • Метаболические расстройства (E70-E88)
    • Эндокринные и метаболические осложнения и нарушения после медицинских процедур, не классифицированные в других рубриках (E89)

  • Психические и поведенческие расстройства (F00 – F99)

    • Психические расстройства, вызванные известными физиологическими состояниями (F01-F09)
    • Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ (F10-F19)
    • Шизофрения, шизотипические, бредовые и другие психотические расстройства, не связанные с настроением (F20-F29 )
    • [аффективные] расстройства настроения (F30-F39)
    • Тревожные, диссоциативные, связанные со стрессом, соматоформные и другие непсихотические психические расстройства (F40-F48)
    • Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами (F50-F59)
    • Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте (F60-F69)
    • Интеллектуальные нарушения (F70-F79)
    • Распространенные и специфические нарушения развития ers (F80-F89)
    • Поведенческие и эмоциональные расстройства, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте (F90-F98)
    • Психическое расстройство неуточненное (F99)

  • Заболевания нервной системы (G00 – G99)

    • Воспалительные болезни центральной нервной системы (G00-G09)
    • Системные атрофии, поражающие преимущественно центральную нервную систему (G10-G14)
    • Экстрапирамидные и двигательные расстройства (G20-G26)
    • Другие дегенеративные заболевания нервной системы (G30 -G32)
    • Демиелинизирующие заболевания центральной нервной системы (G35-G37)
    • Эпизодические и пароксизмальные расстройства (G40-G47)
    • Заболевания нервов, нервных корешков и сплетений (G50-G59)
    • Полинейропатии и другие заболевания периферическая нервная система (G60-G65)
    • Заболевания мионеврального перехода и мышц (G70-G73)
    • Церебральный паралич и другие паралитические синдромы (G80-G83)
    • Другие заболевания порядков нервной системы (G89-G99)

  • Заболевания глаза и придаточного аппарата (H00 – H59)

    • Заболевания века, слезной системы и орбиты (H00-H05)
    • Заболевания конъюнктивы (h20- h21)
    • Заболевания склеры, роговицы, радужки и цилиарного тела (h25-h32)
    • Заболевания хрусталика (h35-h38)
    • Заболевания сосудистой оболочки и сетчатки (h40-h46)
    • Глаукома (h50-h52)
    • Заболевания стекловидного тела и глазного яблока (h53-h54)
    • Заболевания зрительного нерва и зрительных путей (h56-h57)
    • Заболевания глазных мышц, бинокулярного движения, аккомодации и рефракции (h59-H52)
    • Нарушения зрения и слепота (H53-H54)
    • Другие болезни глаза и его придатков (H55-H57)
    • Интраоперационные и постоперационные осложнения и заболевания глаза и придатков, не классифицированные в других рубриках (H59)

  • Заболевания уха и сосцевидного отростка ( H60 – H95)

    • Болезни наружного уха (H60-H62)
    • Болезни среднего уха и сосцевидного отростка (H65-H75)
    • Болезни внутреннего уха (H80-H83)
    • Другие болезни уха (H90-H94)
    • Интраоперационные и Постпроцедурные осложнения и нарушения со стороны уха и сосцевидного отростка, не классифицированные в других рубриках (H95)

  • Заболевания системы кровообращения (I00 – I99)

    • Острая ревматическая лихорадка (I00-I02)
    • Хроническая ревматическая болезнь сердца (I05) -I09)
    • Гипертоническая болезнь (I10-I16)
    • Ишемическая болезнь сердца (I20-I25)
    • Легочная болезнь сердца и болезни малого круга кровообращения (I26-I28)
    • Другие формы болезней сердца (I30-I52)
    • Цереброваскулярные болезни (I60-I69)
    • Болезни артерий, артериол и капилляров (I70-I79)
    • Заболевания вен, лимфатических сосудов и лимфатических узлов, не классифицированные в других рубриках (I80-I89)
    • Прочие и неуточненные сопутствующие расстройства системы кровообращения (I95-I99)

  • Заболевания дыхательной системы (J00 – J99)

    • Острые инфекции верхних дыхательных путей (J00-J06)
    • Грипп и пневмония (J09-J18)
    • Другие острые инфекции нижних дыхательных путей (J20-J22)
    • Другие болезни верхних дыхательных путей (J30-J39)
    • Хронические болезни нижних дыхательных путей (J40-J47)
    • Заболевания легких, вызванные внешними агентами (J60-J70)
    • Прочие респираторные заболевания, поражающие главным образом интерстиций (J80-J84)
    • Гнойные и некротические состояния нижних дыхательных путей (J85-J86)
    • Другие болезни плевры (J90-J94)
    • Интраоперационные и постпроцедурные осложнения и нарушения дыхательной системы , не классифицированные в других рубриках (J95)
    • Другие болезни дыхательной системы (J96-J99)

  • Болезни органов пищеварения (K00 – K93)

    9000 2
  • Болезни ротовой полости и слюнных желез (K00-K14)
  • Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (K20-K31)
  • Болезни аппендикса (K35-K38)
  • Грыжа (K40-K46)
  • Неинфекционный энтерит и колит (K50-K52)
  • Другие болезни кишечника (K55-K64)
  • Заболевания брюшины и забрюшинного пространства (K65-K68)
  • Заболевания печени (K70-K77)
  • Заболевания желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы (K80-K87)
  • Другие болезни пищеварительной системы (K90-K95)

• Заболевания кожи и подкожной клетчатки (L00 – L99)

  • Инфекции кожи и подкожной клетчатки (L00-L08)
  • Буллезные заболевания (L10-L14)
  • Дерматит и экзема (L20-L30)
  • Папулосквамозные заболевания (L40-L45)
  • Крапивница и эритема (L49-L54)
  • Кожные и подкожные заболевания, связанные с облучением (L55-L59)
  9 0004 Болезни придатков кожи (L60-L75)
  • Интраоперационное и postprocedural осложнения кожи и подкожной клетчатки (L76)
  • Другие болезни кожи и подкожной клетчатки (L80-L99)

• заболеваний опорно-двигательного аппарата и соединительная ткань (M00 – M99)

  • Инфекционные артропатии (M00-M02)
  • Аутовоспалительные синдромы (M04)
  • Воспалительные полиартропатии (M05-M14)
  • Остеоартрозы (M00025-M204) —
  • Другие заболевания суставов (M15-M204) )
  • Челюстно-лицевые аномалии [включая неправильный прикус] и другие заболевания челюсти (M26-M27)
  • Системные заболевания соединительной ткани (M30-M36)
  • Деформирующие дорсопатии (M40-M43)
  • Спондилопатии (M459-
  • )
  • дорсопатии (M50-M54)
  • Заболевания мышц (M60-M63)
  • Заболевания синовиальной оболочки и сухожилий (M65-M67)
  • Другие поражения мягких тканей (M70-M79) 9000 9
  • Нарушения плотности и структуры кости (М80-M85)
  • Другие остеопатии (М86-M90)
  • Chondropathies (М91-М94)
  • Другие нарушения костно-мышечной системы и соединительной ткани (M95)
  • Интраоперационные и postprocedural осложнения и нарушение костно-мышечной системы, не классифицированные в другом (M96)
  • перипротезном переломе вокруг внутреннего протезирования сустава (M97)
  • биомеханических поражений, не классифицированные в другом (М99)

• Болезни мочеполовой системы (N00-N99)

  • Болезни клубочков (N00-N08)
  • Тубулоинтерстициальные заболевания почек (N10-N16)
  • Острая почечная недостаточность и хроническая болезнь почек (N17-N19)
  • Мочекаменная болезнь (N20-N23)
  • Другие заболевания почек и мочеточник (N25-N29)
  • Другие болезни мочевыделительной системы (N30-N39)
  • Болезни мужских половых органов (N40-N53)
  • Болезни b reast (N60-N65)
  • Воспалительные болезни женских органов малого таза (N70-N77)
  • Невоспалительные заболевания женских половых путей (N80-N98)
  • Интраоперационные и постоперационные осложнения и нарушения мочеполовой системы, не классифицированные в других рубриках (N99)

• Беременность, роды и послеродовой период (O00 – O99)

  • Беременность с абортивным исходом (O00-O08)
  • Наблюдение за беременностью высокого риска (O09)
  • Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства при беременности, родах и послеродовой период (O10-O16)
  • Другие материнские расстройства, преимущественно связанные с беременностью (O20-O29)
  • Материнская помощь, связанная с плодом и амниотической полостью, а также возможные проблемы с родами (O30-O48)
  • Осложнения родов ( O60-O77)
  • Встреча перед родами (O80-O82)
  • Осложнения, преимущественно связанные с послеродовым периодом (O85-O92)
  • Другие препятствия экологические состояния, не классифицированные в других рубриках (O94-O9A)

• Определенные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00 – P96)

  • Новорожденный, затронутый материнскими факторами и осложнениями во время беременности, родов и родов (P00-P04 )
  • Заболевания новорожденного, связанные с продолжительностью беременности и ростом плода (P05-P08)
  • Отклонения от нормы, обнаруженные при неонатальном скрининге (P09)
  • Родовая травма (P10-P15)
  • Респираторные и сердечно-сосудистые расстройства, характерные для перинатального периода ( P19-P29)
  • Инфекции, специфичные для перинатального периода (P35-P39)
  • Геморрагические и гематологические нарушения у новорожденных (P50-P61)
  • Преходящие эндокринные и метаболические расстройства, характерные для новорожденных (P70-P74)
  • Расстройства пищеварительной системы новорожденного (P76-P78)
  • Состояния, связанные с кожными покровами и регулированием температуры новорожденного (P80-P83)
  • Другие проблемы с новорожденным (P84)
  9 0004 Другие нарушения, возникшие в перинатальном периоде (P90-P96)

• Врожденные пороки развития, деформации и хромосомные аномалии (Q00-Q99)

  • Врожденные пороки развития нервной системы (Q00-Q07)
  • Врожденные пороки развития глаз , ухо, лицо и шея (Q10-Q18)
  • Врожденные аномалии кровеносной системы (Q20-Q28)
  • Врожденные аномалии дыхательной системы (Q30-Q34)
  • Расщелина губы и неба (Q35-Q37)
  • Другие врожденные пороки развития пищеварительной системы (Q38-Q45)
  • Врожденные пороки развития половых органов (Q50-Q56)
  • Врожденные пороки развития мочевыделительной системы (Q60-Q64)
  • Врожденные пороки развития и деформации костно-мышечной системы (Q65 -Q79)
  • Другие врожденные пороки развития (Q80-Q89)
  • Хромосомные аномалии, не классифицированные в других рубриках (Q90-Q99)
• 9000 5 Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00 – R99)

• Симптомы и признаки, относящиеся к сердечно-сосудистой и дыхательной системам (R00-R09)
• Симптомы и признаки, относящиеся к пищеварительной системе и брюшной полости (R10- R19)
• Симптомы и признаки, относящиеся к коже и подкожной ткани (R20-R23)
• Симптомы и признаки, относящиеся к нервной и опорно-двигательного аппарата (R25-R29)
• Симптомы и признаки, относящиеся к мочеполовой системы (R30-R39)
• Симптомы и признаки, относящиеся к познанию, восприятию, эмоциональному состоянию и поведению (R40-R46)
• Симптомы и признаки, связанные с речью и голосом (R47-R49)
• Общие симптомы и признаки (R50-R69)
• Отклонения от нормы при исследовании крови , без диагноза (R70-R79)
• Отклонения от нормы при исследовании мочи, без диагноза (R80-R82)
• Отклонения от нормы при исследовании других жидкостей организма, суб положение и ткани, без диагноза (R83-R89)
• Отклонения от нормы при диагностической визуализации и функциональных исследованиях, без диагноза (R90-R94)
• Аномальные опухолевые маркеры (R97)
• Неопределенная и неизвестная причина смерти (R99 )

Травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин (S00 – T98)

• Травмы головы (S00-S09)
• Травмы шеи (S10-S19)
• Травмы грудной клетки (S20-S29)
• Травмы живота, поясницы, поясничного отдела позвоночника, таза и наружных половых органов (S30-S39)
• Травмы плеча и плеча (S40-S49)
• Травмы локтя и предплечья ( S50-S59)
• Травмы запястья, кисти и пальцев (S60-S69)
• Травмы бедра и бедра (S70-S79)
• Травмы колена и голени (S80-S89)
• Травмы голеностопного сустава и стопы (S90-S99)
• Травмы с множественными области тела (T07)
• Травма неуточненной области тела (T14)
• Последствия попадания инородного тела через естественное отверстие (T15-T19)
• Ожоги и разъедания внешней поверхности тела, определенные на месте (T20-T25)
• Ожоги и разъедания глаз и внутренних органов (T26-T28)
• Ожоги и разъедания множественных и неуточненных участков тела (T30-T32)
• Обморожение (T33-T34)
• Отравление, побочные эффекты и недостаточная дозировка лекарственные препараты, медикаменты и биологические вещества (T36-T50)
• Токсическое действие веществ, главным образом немедицинских по источнику (T51-T65)
• Другие и неуточненные эффекты внешних причин (T66-T78)
• Некоторые ранние осложнения травмы (T79 )
• Осложнения хирургической и медицинской помощи, не классифицированные в других рубриках (T80-T88)

Внешние причины заболеваемости и смертности (V01 – Y98)

• Несчастные случаи (V00-X58)
• Транспортные аварии (V00-V99)
• Пешеход, пострадавший в транспортном происшествии (V00-V09)
• Велосипедист, пострадавший в транспортном происшествии (V10-V19)
• Велосипедист, пострадавший в транспортном происшествии (V20-V29)
• Пассажир трехколесного автомобиля, пострадавшего в транспортном происшествии (V30-V39)
• Пассажир, пострадавший в транспортном происшествии (V40-V49)
• Пассажир пикапа или фургона, пострадавший в транспортном происшествии (V50-V59)
• Пассажир тяжелого транспортного средства, пострадавшего в транспортном происшествии (V60-V69)
• Пассажир автобуса, пострадавший в транспортном происшествии (V70-V79)
• Другие происшествия на наземном транспорте (V80-V89)
• Несчастные случаи на водном транспорте (V90-V94)
• Воздушный и несчастные случаи на космическом транспорте (V95-V97)
• Другие и неуточненные транспортные происшествия (V98-V99)
• Другие внешние причины случайных травм (W00-X58)
• Поскользнуться, споткнуться, споткнуться и упасть (W00-W19)
• Воздействие неодушевленных механических сил (W20-W49)
• Воздействие одушевленных механических сил (W50-W64)
• Случайное утопление и погружение в воду без транспортировки (W65-W74)
• Воздействие электрического тока, радиации и экстремальных температур окружающего воздуха и давление (W85-W99)
• Воздействие дыма, огня и пламени (X00-X08)
• Контакт с теплом и горячими веществами (X10-X19)
• Воздействие сил природы (X30-X39)
• Перенапряжение и энергичные или повторяющиеся движения (X50)
• Случайное воздействие других указанных факторов (X52-X58)
• Умышленное самоповреждение (X71-X83)
• Нападение (X92-Y09)
• Событие с неопределенным намерением (Y21-Y33)
• Правовое вмешательство, военные операции, военные операции и терроризм (Y35-Y38)
• Осложнения при оказании медицинской и хирургической помощи (Y62-Y84)
• Несчастные случаи с пациентами во время хирургической и медицинской помощи (Y62-Y69)
• M медицинские устройства, связанные с неблагоприятными инцидентами при диагностическом и терапевтическом использовании (Y70-Y82)
• Хирургические и другие медицинские процедуры как причина ненормальной реакции пациента или последующего осложнения, без упоминания о несчастном случае во время процедуры (Y83 -Y84)
• Дополнительные факторы, связанные с причинами заболеваемости, классифицированными в других рубриках (Y90-Y99)

Факторы, влияющие на состояние здоровья и обращение в службы здравоохранения (Z00 – Z99)

• Лица, обращающиеся за медицинской помощью для осмотра (Z00- Z13)
• Генетический носитель и генетическая предрасположенность к болезням (Z14-Z15)
• Устойчивость к противомикробным препаратам (Z16)
• Статус рецепторов эстрогена (Z17)
• Остаточные фрагменты инородного тела (Z18)
• Злокачественный статус гормональной чувствительности )
• Лица с потенциальной опасностью для здоровья, связанной с инфекционными заболеваниями (Z20-Z29)
• Лица, находящиеся в состоянии здоровья услуги в обстоятельствах, связанных с репродукцией (Z30-Z39)
• Встречи для получения другой специальной медицинской помощи (Z40-Z53)
• Лица с потенциальной опасностью для здоровья, связанной с социально-экономическими и психосоциальными обстоятельствами (Z55-Z65)
• Не реанимировать статус (Z66 )
• Группа крови (Z67)
• Индекс массы тела (ИМТ) (Z68)
• Лица, обращающиеся за медицинскими услугами в других обстоятельствах (Z69-Z76)
• Лица с потенциальной опасностью для здоровья, связанной с семейным и личным анамнезом и определенными условиями, влияющими на состояние здоровья (Z77-Z99)

Коды для специальных целей (U00 – U99)

• Предварительное определение новых заболеваний неопределенной этиологии или неотложное применение (U00-U49)

.

No related posts.