диагностика и лечение в Москве
Анатомия ладьевидной кости
Ладьевидная кость является ключевой костью продольного свода стопы. Она располагается на вершине продольного свода стопы между головкой таранной костью и тремя клиновидными костями. Особая анатомия делает эту кость своего рода уникальным связующим звеном между задним и средним отделом стопы.
Боковая поверхность ладьевидной кости является точкой прикрепления для сухожилия задней большеберцовой мышцы. Эта мышца осуществляет поддержку продольного свода стопы. При дисфункции задней большеберцовой мышцы развивается плоскостопие.
Также ладьевидная кость служит местом прикрепления для различных связок стопы.
Ладьевидная кость практически со всех сторон покрыта хрящом, поэтому сосуды проникают в эту кость лишь в области нескольких ее поверхностей.
Виды переломов ладьевидной кости
Выделяют 4 типа переломов ладьевидной кости:
- отрывные переломы
- стрессовые переломы
- переломы бугристости
- переломы тела ладьевидной кости.
Лечение этих переломов определяется характером и механизмом повреждения и подробно разбирается ниже.
Отрывные переломы ладьевидной кости
Причиной отрывного перелома становится форсированное подошвенное сгибание стопы.
От ладьевидной кости отрывается костный фрагмент с прикрепляющейся к нему таранно-ладьевидной связкой. Такой перелом является наиболее распространенным типом перелома ладьевидной кости.
По статистке подобные переломы составляли 47% всех переломов ладьевидной кости стопы.
Пациенты с этими переломами обычно рассказывают об остром развитии боли и появлении отека стопы, сложностью при ходьбе и усилении боли при подошвенном сгибании стопы.
При осмотре можно увидеть отек тыла стопы, кровоизлияния (синяки) и локальную болезненность при ощупывании в области ладьевидной кости и/или таранно-ладьевидного сустава.
Пациентам с подозрением на перелом ладьевидной кости показана рентгенография стопы в трех проекциях.
При обнаружении отрывного перелома особое внимание следует обратить на средний отдел стопы, а также латеральные (наружные) связки голеностопного сустава.
Сочетанные повреждения среднего отдела стопы и латеральных связок голеностопного сустава встречаются довольно часто.
Отрывной перелом бугристости ладьевидной кости (стрелка).
Подобные переломы хорошо поддаются консервативному лечению, которое в большинстве случаев позволяет добиться хороших отдаленных клинических результатов.
Консервативное лечение
Отрывные переломы ладьевидной кости в большинстве случаев можно лечить консервативно.
В таких случаях рекомендуют иммобилизацию, характер которой, однако, может быть разный.
При небольших размерах фрагмента можно ограничиваться эластичным бинтованием.
При более значительных размерах фрагмента или если пациент по тем или иным причинам не переносит лечение эластичным бинтованием, возможна иммобилизация ортопедическим ботинком или даже короткой гипсовой шиной.
Продолжительность иммобилизации зависит от переносимости нагрузки и наличия/отсутствия сопутствующих повреждений среднего отдела стопы и латеральных связок голеностопного сустава.
Обычно иммобилизация продолжается 4 недели, по истечении которых разрешается постепенное увеличение нагрузки на ногу по мере переносимости такой нагрузки.
Хирургическое лечение
Оперативное лечение в свежих случаях бывает показано редко. Показаниями к операции являются неустранимое смещение или выраженный подвывих среднего отдела стопы, обусловленные размерами фрагмента.
Костные фрагмент фиксируется стягивающими винтами. Если фиксация винтами невозможна, можно воспользоваться пластинками для малых фрагментов.
В связи с близким расположением конструкций к поверхности кожи они могут стать источником проблем при ношении обуви, в таких случаях после сращения перелома металлоконструкции подлежат удалению.
Рентгенограмма после стабилизации перелома бугристости ладьевидной кости стягивающими винтами.
В несвежих случаях показаниями к операции могут быть ложный сустав ладьевидной кости, наличие болезненного костного выступа на тыльной поверхности стопы.
Переломы бугристости ладьевидной кости
Переломы бугристости ладьевидной кости чаще всего возникают в результате форсированного поворота стопы кнаружи.
В этом положении натягиваются прикрепляющиеся к бугристости сухожилие задней большеберцовой мышцы и дельтовидная связка, в результате чего происходит ее отрыв.
Пациенты указывают на наличие в анамнезе характерной травмы стопы, сопровождающейся ее подворачиванием, после которой появляется боль по внутреннему краю стопы.
Эта боль усиливается при нагрузке весом.
Консервативное лечение
Консервативное лечение при подобных переломах наиболее предпочтительно.
Смещение при этих переломах чаще всего выражено минимально, а последствия отсроченного хирургического лечения в случаях формирования ложного сустава незначительны.
Лечения заключается в иммобилизации и ограничении нагрузки на стопу в течение 4 недель.
Варианты иммобилизации могут быть разные и выбор их зависит от выраженности болевого синдрома при нагрузке и уровня комфорта пациента.
Это могут быть эластичное бинтование, ортопедический ботинок или короткая гипсовая или полимерная повязка, допускающая возможность нагрузки на стопу.
Для устранения избыточного натяжения сухожилия задней большеберцовой мышцы возможно использование ортопедических стелек, поддерживающих продольный свод стопы.
Хирургическое лечение
При значительном смещении или наличии крупных фрагментов в свежих случаях рекомендуется открытая репозиция и внутренняя фиксация.
Фрагменты обычно фиксируются одним или двумя стягивающими винтами. После операции стопа иммобилизируется гипсовой шиной на протяжении 2 недель, которая затем переводится в циркулярную гипсовую повязку или меняется на ортопедический ботинок еще на 6 недель, по истечение которых нагрузка постепенно увеличивается до полной.
В несвежих случаях у некоторых пациентов на рентгенограммах можно видеть признаки формирования ложного сустава.
При ложном суставе показана операция, заключающаяся в иссечении несросшегося костного фрагмента и рефиксации сухожилия задней большеберцовой мышцы к подготовленному в теле ладьевидной кости ложу.
Для рефиксации сухожилия можно использовать шовные якоря или костные швы. Реабилитация в таких случаях аналогична случаям свежих реконструкций.
Переломы тела ладьевидной кости
Благодаря наличию прочных связочных структур, прикрепляющихся к ладьевидной кости стопы, переломы тела ладьевидной кости встречаются нечасто.
Наиболее распространенным механизмом таких повреждений, является прямая нагрузка в результате падения с высоты и приземления на стопу.
В результате такого механизма травмы могут формироваться самые различные варианты повреждений: от переломов без смещения до тяжелых переломо-вывихов с вторичными повреждениями клиновидных костей.
Врачи выделяют три типа переломов.
1 тип — это поперечный перелом ладьевидной кости с формированием фрагмента, составляющего менее 50% тела ладьевидной кости.
Классификация переломов тела ладьевидной кости. А, тип 1. В, тип 2. С, тип 3.
2 тип является самым распространенным типом переломов и характеризуется наличием поперечной линии перелома и значительным смещением отломков.
3 тип перелома характеризуется раздроблением тела ладьевидной кости. Крупные фрагменты при этом находятся в состоянии подвывиха или вывиха, что приводит к изменению нормального контура края стопы.
Пациенты обычно рассказывают об эпизоде травмы, механизм и сила которой могут вполне соответствовать наблюдаемому характеру перелома. Пациентов необходимо обследовать на предмет переломов других отделов стопы.
Наиболее частым механизмом травмы является падение с высоты.
При осмотре у многих пациентов даже в самых свежих случаях будет обращать на себя внимание выраженный отек стопы.
У некоторых пациентов с переломо-вывихами стопа будет в значительной степени деформирована.
Наиболее выраженная болезненность и кровоизлияния обычно локализуются в области среднего отдела стопы.
Пациентам выполняется рентгенография в трех проекциях, а в случаях выраженной деформации стопы — компьютерная томография.
При значительном смещении/вывихе как можно раньше должна быть предпринята попытка закрытой репозиции с последующей внешней иммобилизацией.
Подобные повреждения характеризуются выраженным отеком мягких тканей, поэтому стопе всегда следует придавать возвышенное положение.
Нагрузка на стопу полностью исключается.
Лечение переломов ладьевидной кости стопы
Консервативное лечение
Переломы тела ладьевидной кости нередко сочетаются с подвывихами и вывихами, поэтому далеко не все из них можно лечить консервативно. Консервативное лечение показано пациентам, у которых по тем или иным причинам невозможно хирургическое лечение или которые не будут после операции передвигаться с опорой на оперированную ногу.
Хирургическое лечение
При выборе времени хирургического вмешательства следует принимать во внимание состояние пациента в целом и характер имеющегося у него повреждения.
При невправимых вывихах, открытых переломах, повреждении сосудов и нервов или мягких тканей, как правило, показано хирургическое лечение в экстренном порядке.
Первичной задачей таких операций является устранение вывихов костей и восстановление более или менее приемлемой формы стопы.
Это уменьшит отек мягких тканей и снизит вероятность развития некроза кожи или мягких тканей.
Фиксация костей и суставов может быть выполнена с использованием спиц Киршнера или аппаратов внешней фиксации.
Чрескожная фиксация является эффективным методом временной стабилизации свежих переломов и/или вывихов костей стопы.
Наружные фиксаторы обеспечивают б?льшую стабильность фиксации при переломах и нестабильных вывихах.
Окончательными методами лечения являются открытая репозиция и внутренняя фиксация пластинами и винтами.
Окончательная фиксация перелома возможно только после достаточного уменьшения отека, что определяется появлением «морщинок» на коже.
У данного пациента имел место перелом тела ладьевидной кости, а также размозжение костей наружного края стопы. На уровне латеральной колонны переломы фиксированы мостовидной пластиной, обеспечивающей возможность сохранения длины латеральной колонны.
Перелом ладьевидной кости фиксирован стягивающими винтами, а для сохранения длины медиальной колонны и разгрузки ладьевидной кости использован наружный фиксатор.
Внутренняя фиксация на сегодняшний день считается золотым стандартом лечения переломов со смещением.
Результаты анатомичной репозиции переломов с их внутренней фиксацией лучше, чем при консервативном лечении.
Поэтому на сегодняшний день золотым стандартом лечения переломов ладьевидной кости является открытая репозиция и внутренняя фиксация во всех случаях, где это возможно, и как можно в более ранние сроки, когда позволит состояние мягких тканей. Такая тактика позволяет уменьшить риск деформации стопы, несращения перелома или развития остеонекроза ладьевидной кости.
Для фиксации фрагментов ладьевидной кости можно использовать мини-винты, а для внутрисуставных фрагментов — биодеградируемые винты. Разработаны ряд специальных пластин, обеспечивающих возможность введения винтов в ладьевидную кость в различных плоскостях.
Очень давно применяется такой метод лечения переломов ладьевидной кости, как артродез таранно-ладьевидного сустава. Артродез это замыкание и сращение близлежащих с ладьевидной костью суставов.
На сегодняшний день артродез в свежих случаях рекомендуется только при многооскольчатых переломах, которые невозможно синтезировать или удержать в нужном положении в связи с их выраженной нестабильностью.
Артродез является основным методом лечения в несвежих случаях после уже проведенного и оказавшегося неэффективным консервативного или оперативного лечения.
Артродез показан в случаях посттравматического артрита, деформации стопы вследствие неправильной консолидации перелома, при ложных суставах.
Реабилитация после операции
После операции на две недели стопа фиксируется задней гипсовой шиной. По истечении этого периода выполняется контрольный осмотр, снимаются швы и еще на 4 недели накладывается циркулярная гипсовая или полимерная повязка.
Через 6 недель после операции выполняется контрольная рентгенография, гипсовая повязка меняется на ортопедический ботинок, однако нагрузка на стопу по-прежнему не разрешается до 8-10 недель после операции.
Полная нагрузка допускается через 12 недель после операции при условии наличия рентгенологических признаков сращения перелома и отсутствия укорочения медиальной колонны (внутреннего края) стопы.
Осложнения
Осложнения при хирургическом и консервативном лечении переломов ладьевидной кости встречаются достаточно часто.
Наиболее вероятны такие осложнения, как частичный аваскулярный некроз ладьевидной кости, ложный сустав, укорочение медиальной колонны стопы, посттравматический артрит, остеонекроз ладьевидной кости.
Некоторые из этих поздних осложнений нередко остаются бессимптомными, а другие, наоборот, достаточно сложно поддаются лечению.
Задачами лечения являются восстановление опорной функции стопы и избавление пациента от боли.
При наличии остеонекроза или несращения небольшого фрагмента ладьевидной кости этот фрагмент можно просто иссечь.
Многим же пациентам в связи с развитием посттравматического артроза и деформации будет показан артродез.
Артродезированию должны подвергаться только измененные суставы стопы. Число и локализация артродезируемых суставов варьируют от изолированного таранно-ладьевидного или ладьевидно-клиновидного артродеза до таранно-ладьевидно-клиновидного, трех- или четырехсуставного артродеза.
При артродезировании особое внимание должно уделяться восстановлению длины медиальной колонны и высоты продольного свода стопы.
Стрессовые переломы ладьевидной кости
Стрессовые переломы ладьевидной кости впервые описаны у легкоатлетов Эти переломы встречаются на самом деле не так уж редко и чаще у спортсменов.
Механизмом повреждения, как и при других стрессовых переломах, является избыточная физическая нагрузка.
Пациенты обычно рассказывают о постепенном развитии болевого синдрома в среднем отделе стопы или по передней поверхности голеностопного сустава, который четко определеить невозможно.
Некоторые пациенты описывают дискомфорт или болезненность на тыле стопы или в области продольного свода при физической активности.
Риск развития подобных переломов выше у пациентов с полой стопой. Крайне важна своевременная диагностики таких повреждений у спортсменов, поскольку в противном случае высок риск смещения фрагментов ладьевидной кости.
Диагностика переломов
Первичное обследование пациента с подозрением на стрессовый перелом ладьевидной кости включает рентгенограммы в положении стоя Однако стоит отметить, что рентгенограммы при усталостных переломах ладьевидной кости, особенно в свежих случаях, нередко оказываются неинформативными.
Рис. А, Сагиттальный КТ-срез пациента со стрессовым переломом ладьевидной кости.
В и С, КТ-срезы этого же пациента.
Если на рентгенограммах никаких изменений не обнаруживается, может быть назначена сцинтиграфия, однако ввиду ее высокой стоимости и длительности, более оптимальным и доступным в большинстве случаев методом исследования может оказаться компьютерная томография.
КТ позволяет оценить характер перелома и степень смещения.
Лечение и результаты
Отмечаются определенные сложности в лечении стрессовых переломов ладьевидной кости. Во многих случаях эффективным оказалось консервативное лечение, некоторым требуется операция.
Важным является предотвратить смещение фрагментов при стрессовых переломах ладьевидной кости.
Для этого мы рекомендуем отстранять спортсменов от занятий спортом.
ри отсутствии смещения рекомендуют иммобилизацию и исключение нагрузки в течение 6-8 недель. Частота несращений после такой иммобилизации и 6-недельной реабилитации с постепенным возвращением к физической активности невысока.
При переломах со смещением Torg et al и Hunter рекомендовали выполнять открытую репозицию и внутреннюю фиксацию перелома.
Техника операции, включает открытый доступ к ладьевидной кости, ее открытую репозицию и фиксацию стягивающим винтом.
При наличии дефицита кости между фрагментами дефект заполняется аутокостью.
После операции нагрузка на стопу исключается на срок 6-8 недель, возможна иммобилизация стопы короткой гипсовой шиной.
При появлении рентгенологических признаков консолидации пациентам разрешают дозированно нагружать ногу в ортопедическом ботинке.
К физическим нагрузкам/занятиям спортом пациенты обычно возвращаются через 12 недель после операции.
В случаях полой деформации стопы лечение включает использование амортизирующих стелек.
Основным критерием возвращения пациентов к нагрузке и занятиям спортом является отсутствие боли.
Осложнения
Основным осложнением стрессовых переломов ладьевидной кости является замедленная консолидация или несращение.
Частота несращений при хирургическом лечении этих переломов достигает 20%.
Однако отмечаются проблемы с заживлением этих переломов и при консервативном лечении.
При несращении перелома пациенты будут продолжать жаловаться на боль. На рентгенограммах обычно будет виден промежуток между фрагментами, а иногда их полное расхождение фрагментов.
ПОЧЕМУ ВАМ НЕОБХОДИМО ЛЕЧИТЬСЯ У НАС
Видео о нашей клинике травматологии и ортопедии
ЦЕНЫ НА НАШИ УСЛУГИ
Перелом ладьевидной кости кисти
Из всех переломов костей запястья переломы ладьевидной кости встречаются чаще всего и составляют 60−70% от общего числа переломов данной локализации.
Переломы ладьевидной кости чаще всего развиваются при насильственном переразгибании запястья. Конкретный тип перелома зависит от положения предплечья во время травмы. Переломы в средней трети возникают после лучевого отклонения с переразгибанием, при которых шиловидный отросток лучевой кости наталкивается на узкую часть ладьевидной кости.
Часто под жалобами на «растяжение запястья» может скрываться перелом ладьевидной кости. Эту травму часто удаётся исключить в острой стадии, опираясь на данные объективного осмотра. Обычные рентгенограммы не позволяют исключить этот перелом.
Даже несмотря на это дополнительно обследование, перелом может не определяться на протяжении 6 недель после травмы. В острой стадии не рентгеновских снимках не удаётся увидеть до 30% переломов ладьевидной кости. Косвенным признаком острого перелома ладьевидной кости является смещение её жировой полоски. Однако, по данным одного исследования, этот признак наблюдался лишь в 50% случаях рентгенологически скрытых переломов ладьевидной кости.
В некоторых случаях помогает сравнительный снимок неповреждённого запястья.
До 30% пациентов с клиническим подозрением на перелом ладьевидной кости без его рентгенологического подтверждения, в конечном счете, рассматриваются как имеющие такой перелом. Поэтому данную категорию пострадавших необходимо лечить так же, как и пациентов с переломом ладьевидной кости без смещения и накладывать на предплечье гипсовую лонгету. Большой палец должен находиться в положении умеренного отведения. Запястье фиксируют в положении лёгкого сгибания без отклонения в ту или иную сторону.
Через 7−10 дней выполняют повторные объективные и рентгенологическое исследования. Если выявлен перелом, то продолжают иммобилизацию гипсовой лонгетой 4−5 недель (в целом — 6 недель). За этим следует иммобилизация короткой гипсовой повязкой для большого пальца, которая продолжается до тех пор, пока не станут очевидными клинические и рентгенологические признаки сращения. Если перелом не обнаружен, но данные осмотра продолжают вызывать подозрения, гипсовую лонгету накладывают вновь и пациента осматривают повторно с интервалами в 7−10 дней.
Альтернативным методам ранней диагностики скрытых переломов является МСКТ.
При переломах ладьевидной кости, несмотря на оптимальное лечение, могут развиться следующие осложнения:
- Переломы в проксимальной трети, неадекватно репонированные переломы со смещением, оскольчатые переломы и переломы с неадекватной иммобилизацией сопровождаются аваскулярным некрозом. Чем проксимальнее возникает перелом ладьевидной кости, тем выше вероятность аваскулярного некроза;
- Возможны позднее сращение, неправильное сращение и несращение. Главным фактором, определяющим не сращение, является ранняя отмена иммобилизации;
- Артрит лучезапястного сустава с последующими болями в запястье и (или) тугоподвижностью.
Перелом ладьевидной кости стопы и запястья
Переломы ладьевидной кости могут возникать в середине стопы. Они также встречаются в запястье, так как одна из восьми костей запястья у основания руки также известна как ладьевидная или ладьевидная кость.
Стрессовый перелом ладьевидной кости — это травма, часто наблюдаемая у спортсменов в результате чрезмерной нагрузки или травмы. Переломы ладьевидной кости, как правило, ухудшаются с течением времени и наиболее болезненны во время или после периодов физических упражнений.
Если вы чувствуете дискомфорт в середине стопы или в запястье, особенно после травмы или чрезмерной нагрузки, поговорите со своим врачом о постановке диагноза. Без лечения состояние может ухудшиться.
Когда ваша стопа касается земли, особенно во время спринта или быстрой смены направления, ладьевидная кость в форме лодки в середине стопы помогает удерживать вес вашего тела.
Повторяющаяся нагрузка на ладьевидную кость может вызвать тонкую трещину или разрыв, которые постепенно увеличиваются при продолжительном использовании. Другие факторы риска включают неправильные методы тренировок и постоянный бег по твердым поверхностям.
Перелом ладьевидной кости может быть трудно обнаружить, поскольку внешние признаки травмы, такие как отек или деформация, обычно минимальны.
Основным симптомом является боль в ноге, когда на нее помещается вес или во время физической активности.
Другие симптомы могут включать болезненность в середине стопы, кровоподтеки или боль, которая проходит во время отдыха.
Одна из восьми костей запястья, ладьевидная или ладьевидная кость в запястье, расположена над лучевой костью — костью, которая простирается от локтя до запястья со стороны большого пальца.
Наиболее распространенной причиной перелома ладьевидной кости запястья является падение на вытянутые руки, что может произойти, если вы попытаетесь поймать себя при падении.
Вы, вероятно, почувствуете болезненность и боль в пораженной области — стороне запястья, на которой находится большой палец, — и вам будет трудно что-то зажать или удержать. Подобно травме стопы, может быть трудно определить степень травмы, так как внешние признаки минимальны.
Поделиться на PinterestПоскольку ладьевидная кость поддерживает большую часть веса вашего тела, при тяжелой травме стопы может произойти перелом.
Если вы считаете, что у вас перелом ладьевидной кости, немедленно обратитесь к врачу, так как раннее лечение предотвращает дальнейшие травмы и сокращает время восстановления.
В то время как рентген является распространенным диагностическим инструментом при травмах костей, переломы ладьевидной кости не всегда хорошо видны. Вместо этого ваш врач может порекомендовать МРТ или КТ.
Большинство вариантов лечения переломов ладьевидной кости на стопе или запястье не являются хирургическими и сосредоточены на отдыхе поврежденной области в течение шести-восьми недель в гипсовой повязке без нагрузки.
Хирургическое лечение обычно выбирают спортсмены, желающие быстрее вернуться к нормальному уровню активности.
Если переломы ладьевидной кости в запястье смещены или сломанные концы разделены, часто требуется хирургическое лечение, чтобы правильно выровнять кость и соединить концы костей, чтобы облегчить правильное заживление. В противном случае может возникнуть несращение, при котором кость не заживает, или может развиться процесс, называемый аваскулярным некрозом.
Переломы ладьевидной кости стопы обычно являются результатом повторяющихся нагрузок, тогда как повреждение запястья обычно вызывается травмой.
Если физическая активность вызывает боль в середине стопы или в запястье — даже если дискомфорт исчезает в покое — проконсультируйтесь с врачом для получения полного диагноза и плана лечения, который позволит заживлению перелома кости.
Стрессовый перелом ладьевидной кости — Upswing Health
Свяжитесь со специалистом-ортопедом
СоединятьБесплатно подключитесь к сертифицированному тренеру
Что ваш сертифицированный спортивный тренер должен знать о вашей травме? (по желанию)
Какой номер мобильного телефона лучше всего подходит для вашего сертифицированного спортивного тренера, чтобы связаться с вами с помощью текстового сообщения?
Текстовые сообщения — это самый быстрый и простой способ связаться с вами и помочь вам выздороветь.
Мы никогда не продадим ваш # и вы не будете получать текстовые сообщения об акциях или других услугах. Применяются стандартные тарифы на текстовые сообщения, и вы всегда можете прекратить, ответив «стоп». Этот вопрос является обязательным. *
Неверный номер телефона
Что-то пошло не так, попробуйте еще раз.
Спасибо, что связались с нами!
Мы здесь, чтобы помочь!
Стресс-перелом ладьевидной кости
Ладьевидная кость представляет собой небольшую лодкообразную кость, расположенную в верхней части средней части стопы. Ладьевидная кость помогает соединить лодыжку с клиновидными костями в нижней части стопы. Стрессовый перелом — это крошечный перелом кости, который обычно возникает в результате чрезмерной нагрузки. Ладьевидная кость может легко сломаться из-за ее расположения, где она поглощает сильное давление, особенно у спортсменов, которые занимаются видами спорта с высокой ударной нагрузкой.
Обзор
Ладьевидная кость представляет собой небольшую лодкообразную кость, расположенную в верхней части средней части стопы. Ладьевидная кость помогает соединить лодыжку с клиновидными костями в нижней части стопы. Стрессовый перелом — это крошечный перелом кости, который обычно возникает в результате чрезмерной нагрузки. Ладьевидная кость может легко сломаться из-за ее расположения, где она поглощает сильное давление, особенно у спортсменов, которые занимаются видами спорта с высокой ударной нагрузкой.
Что вызывает стрессовый перелом ладьевидной кости?
Стрессовые переломы ладьевидной кости часто вызываются повторяющимися нагрузками на стопу. Травма обычно случается у спортсменов, которые занимаются спортом, включающим бег, прыжки или скручивания. Эти действия защемляют ладьевидную кость между лодыжкой и клиновидными костями. Со временем эта сила может вызвать стрессовый перелом. Смена вида спорта, внезапное повышение уровня активности или низкая плотность костей также могут способствовать этой травме.
Стрессовые переломы ладьевидной кости чаще всего встречаются в следующих видах спорта:
• Бег
• Футбол
• Лакросс
• Баскетбол
• Танцы
Симптомы
Симптомы стрессового перелома ладьевидной кости обычно включают тупую, ноющую боль в лодыжке, в середине или верхней части стопы. На ранних стадиях боль часто возникает только при физической активности. На поздних стадиях боль может быть постоянной.
Другие распространенные симптомы включают:
• Отек или синяк в средней части стопы
• Хромота
Когда обратиться к врачу
Если у вас есть симптомы стрессового перелома ладьевидной кости, вам следует сделать перерыв в деятельности, вызывающей нагрузку на ноги, и обратиться к врачу. Своевременное лечение может предотвратить прогрессирование стрессового перелома. Ваш врач проведет медицинский осмотр, чтобы найти признаки травмы, такие как отек и кровоподтеки. Он или она может надавить на части вашей стопы, чтобы проверить ее на предмет чувствительности.
Рентген обычно назначают для получения изображения перелома. Также могут быть назначены более чувствительные типы визуализации, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) или сканирование костей. Во время визита обязательно сообщите своему врачу о видах спорта, которыми вы занимаетесь, и о действиях, которые вызывают у вас боль.
Консервативное лечение
Лечение стрессовых переломов ладьевидной кости направлено на облегчение боли и других симптомов, а также на обеспечение правильного заживления перелома. Важно избегать действий, которые вызывают боль и постоянно нагружают ногу, чтобы процесс заживления происходил. Общие методы лечения также включают:
• Прикладывание льда и приподнятие стопы для уменьшения отека и боли
• Использование костылей при болезненной ходьбе
• Ношение гипсовой повязки или специального ботинка для поддержки стопы
• Физическая терапия после заживления перелома
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение стрессовых переломов ладьевидной кости обычно не требуется.