Тиреотоксикоз у детей > Клинические протоколы МЗ РК

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

До плановой госпитализации:
— Анализ глюкозы крови,
— ОАК,
— ОАМ,
— Биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ).

Основные диагностические мероприятия:
— Общий анализ крови (6 параметров)
— Общий анализ мочи
— Анализ глюкозы крови
— Биохимический анализ крови (креатинин, АЛТ, АСТ, билирубин, натрий, калий)
— УЗИ щитовидной железы для определения объема и раннего выявления узловых образований
— Определение в крови тиреотропного гормона (ТТГ)
— Определение в крови свободного Т4 и Т3
— Определение АТ к ТПО, АТ к ТГ
— АТ к р ТТГ
— Кортизол

Дополнительные диагностические мероприятия
— Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) — цитологическое исследование для исключения рака щитовидной железы (по показаниям)

— ЭКГ
— Сцинтиграфия ЩЖ (по показаниям)

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез
Жалобы на:
— нервозность,
— потливость,
— сердцебиение,
— повышенную утомляемость,
— повышенный аппетит и, несмотря на это, похудание,
— общую слабость,
— эмоциональную лабильность,
— одышку,
— нарушение сна, иногда бессонницу,
— плохую переносимость повышенной температуры окружающей среды,
— диарею,
— дискомфорт со стороны глаз – неприятные ощущения в области глазных яблок, дрожь век,
— нарушения менструального цикла.

В анамнезе:
— наличие родственников, страдающих заболеваниями щитовидной железы,

— частые острые респираторные заболевания,
— локальные инфекционные процессы (хронический тонзиллит).
 
Физикальное обследование.
— увеличение размеров щитовидной железы,
— нарушения сердечной деятельности (тахикардия, громкие тоны сердца, иногда систолический шум на верхушке, повышение систолического и снижение диастолического артериального давления, приступы мерцательной аритмии),
— нарушения центральной и симпатической нервной системы (тремор пальцев рук, языка, всего туловища, потливость, раздражительность, чувство беспокойства и страха, гиперрефлексия),
— нарушения обмена веществ (непереносимость жары, потеря веса, повышенный аппетит, жажда, ускорение роста),
— нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (понос, боли в животе, усиленная перистальтика),
— глазные симптомы (широкое раскрытие глазных щелей, экзофтальм, испуганный или настороженный взгляд, нечеткость зрения, двоение, отставание верхнего века при взгляде вниз и нижнего — при взгляде вверх),
— мышечная система (мышечная слабость, атрофия, миастения, периодический паралич).

Лабораторные исследования:

Тест	Показатели
ТТГ	Снижен менее 0,5 мМЕд/л
Свободный Т4	Повышен
Свободный Т3	Повышен
АТ к ТПО, АТ к ТГ	Повышены
АТ к рецептору ТТГ	Повышены
СОЭ	Повышенa при подостром тироидите де Кервена
Хорионический гонадотропин	Повышен при хориокарциноме

Инструментальные исследования:
— ЭКГ – тахикардия, аритмия, фибрилляции;
— УЗИ щитовидной железы (увеличение объема, неоднородность при АИТ, узловые образования при МУТЗ и ТА). Для рака ЩЖ харатерны гипоэхогенные образования с неровными контурами узла, рост узла за капсулу и кальцификация;

— Сцинтиграфия ЩЖ (захват радиофармпрепарата снижен при деструктивном тироидите (подострый, послеродовый), а при заболеваниях ЩЖ с гиперпродукцией тиреоидных гормонов – повышен (БГ, МУТЗ). Для ТА и МУТЗ характерны «горячие узлы», при раке – «холодные узлы»;
— ТАБ – раковые клетки при новообразованиях ЩЖ, лимфоцитарная инфильтрация при АИТ.
 
Показания для консультаций специалистов:
— ЛОР, стоматолога, гинеколога — для санации инфекции носоглотки, полости рта и наружных половых органов;
— окулиста – для оценки функции зрительного нерва, оценки степени экзофтальма, выявления нарушений в работе экстраокулярных мышц;
— невролога – для оценки состояния центральной и симпатической нервной системы;
— кардиолога – при наличии аритмии, развитии сердечной недостаточности;
— инфекциониста – при наличии вирусного гепатита, зоонозных, внутриутробных и других инфекций;
— фтизиатра – при подозрении на туберкулез;
— дерматолога – при наличии претибиальной микседемы.

Тиреотоксикоз у детей: причины, симптоматика и лечение

Тиреотоксикоз — заболевание всего организма, и хотя оно относится к группе эндокринных заболеваний, обусловленных главным образом нарушением функции щитовидной железы, в патологический процесс вовлекаются нервная, эндокринная, сердечно-сосудистая системы, органы пищеварения, органы зрения, кожа, костная система, обменные процессы и др.

Причины тиреотоксикоза у детей

Чаще всего тиреотоксикоз возникает у детей во время или непосредственно после перенесенных заболеваний (скарлатины, дифтерии, гриппа, ангины, ревматизма, туберкулеза и т. д.). Поскольку любая инфекция, нарушая физиологические взаимоотношения между корой головного мозга и вегетативными центрами межуточного мозга, может вызвать усиленную функциональную деятельность щитовидной железы, это и предрасполагает к возникновению тиреотоксикоза.
Не исключена также возможность возникновения острого воспаления щитовидной железы от любого инфекционного агента и изменений в щитовидной железе аллергического характера.

У девочек встречается значительно чаще, чем у мальчиков.

Наследственность предрасположенности к заболеванию устанавливалась нами на основании наличия тиреотоксикоза у родителей ребенка или ближайших родственников по восходящей линии. Нередки были случаи, когда тиреотоксикозом болели сестра или брат находившегося под наблюдением больного ребенка.

Симптомы тиреотоксикоза у детей

Увеличение щитовидной железы характеризуется в соответствии с общепринятой в медицине
шкалой:

1 степень увеличения — прощупывается увеличенный перешеек в виде валика, слабо прощупываются боковые доли;

2 степень — железа легко прощупывается, заметна на глаз при глотании;

3 степень — «толстая шея»;

4 степень — выраженный зоб, резко меняющий конфигурацию шеи;

5 степень — зоб огромных размеров.

Для характеристики состояния щитовидной железы, кроме степени ее увеличения, устанавливается ее консистенция (мягкая, плотная), наличие в увеличенной железе узлов, определяется равномерность увеличения всей железы или преимущественное увеличение какой-либо одной ее доли.

Следует учитывать, что при определении степени увеличения щитовидной железы осмотром и ощупыванием не всегда можно установить действительную степень увеличения, так как щитовидная железа может быть расположена за рукояткой грудины или кольцевидно охватывать трахею.

Увеличение щитовидной железы наблюдается во всех случаях тиреотоксикоза у детей. При этом у них преобладает равномерное увеличение обеих долей и перешейка. При увеличении же одной доли чаще встречается увеличение правой. Консистенция железы мягкая, иногда умеренной плотности.

Следующим наиболее характерным симптомом тиреотоксикоза, придающим лицу больного выражение удивления, испуга или ужаса, является пучеглазие. Выраженность пучеглазия у больных тиреотоксикозом пропорциональна тяжести страдания.

Пучеглазие возникает далеко не во всех случаях тиреотоксикоза. Обычно оно наблюдается при тяжелых формах болезни, в легких же случаях оно не было отмечено ни разу. Следует также подчеркнуть, что пучеглазие как

симптом тиреотоксикоза держится дольше всех других симптомов у больных, подвергшихся как хирургическому, так и терапевтическому лечению.

Кроме пучеглазия, существуют и другие глазные симптомы тиреотоксикоза. Симптом Грефе — белая полоска склеры между верхним краем радужки и верхним веком. Отчетливее этот симптом наблюдается, когда больной фиксирует свой взгляд на предмете, движущемся перед глазами сверху вниз и обратно.

Последним из наиболее постоянных симптомов тиреотоксикоза является тахикардия. Частота пульса колеблется от 120 до 160 ударов в минуту.

Кроме тахикардии, со стороны сердечно-сосудистой системы при тиреотоксикозе наблюдаются неорганические сердечные шумы, которые следует отличать от органических, являющихся симптоматичными для пороков сердца. В ряде случаев было отмечено расширение периферических сосудов и прослушивались шумы в области щитовидной железы.

Тиреотоксикоз у детей вызывает повышенную нервозность, беспокойный сон, раздражительность, принимающую иногда форму озлобления. Повышенная нервозность сопровождает все случаи тяжелого и средней тяжести тиреотоксикоза.

Потеря веса, исхудание детей, больных тиреотоксикозом, является постоянным признаком тяжелой формы заболевания. В клинике взрослых выделяется форма заболевания, сопровождающаяся ожирением. Избыточный вес ребенка, его ожирение при тиреотоксикозе — чрезвычайно редкое явление.

Ускорение роста при тиреотоксикозе обычно умеренное, но в отдельных случаях оно бывает настолько значительным, что некоторые авторы выделяют даже особую тиреогенную форму субгигантизма.
Известно, что при тиреотоксикозе наблюдаются расстройства функций ряда эндокринных желез (половых, надпочечников). Так, для девочек-подростков характерна задержка в появлении менструации и вторичных половых признаков.

Значительные изменения при тиреотоксикозе происходят и в обмене веществ. Изменение углеводного обмена характеризуется высоким содержанием сахара в крови.

Лечение тиреотоксикоза у детей

Как диагностический тест для определения функционального состояния щитовидной железы применяется радиоактивный йод. Поступая в организм, йод концентрируется главным образом в щитовидной железе. Интенсивность поглощения щитовидной железой диагностической дозы йода определяется с помощью специального аппарата. При тяжелых формах тиреотоксикоза щитовидная железа поглощает большие количества йода.

Огромное значение для больных тиреотоксикозом детей имеет достаточное и полноценное, питание. Так как в большинстве случаев заболевание детей тиреотоксикозом сопровождается потерей в весе, а иногда и значительным исхуданием, то крайне желательно, чтобы такие больные получали усиленное питание, повышающее возрастные физиологические нормы. Проведение усиленного питания нередко дает весьма заметный и стойкий терапевтический эффект.

Однако больных тиреотоксикозом детей нельзя держать на какой-то особой диете. Их питание должно состоять из достаточного количества жиров, белков, углеводов, овощей и фруктов.

Наблюдающиеся при тиреотоксикозах нарушения углеводного обмена (гипергликемия), повышение основного обмена, склонность к поносам не могут служить основанием к выборочному исключению из питания углеводов, белков или жиров, но вместе с тем заставляют с осторожностью относиться к чрезмерному преобладанию в рационе больных какой-либо из упомянутых составных частей пищи.
Необходимо, чтобы пища больных тиреотоксикозом была богата витаминами.

Среди различных лекарственных средств в терапии тиреотоксикозов наибольшее применение имеет йод в малых дозах. Зависимость функции щитовидной железы и йодного обмена в организме давно известна. Применение йода в малых дозах обязательно при всех формах тиреотоксикоза. Не излечивая полностью больного, малые дозы йода в большинстве случаев способствуют значительному облегчению его состояния: улучшается самочувствие, снижается основной обмен, реже становится пульс, уменьшается размер щитовидной железы, ослабевают проявления тиреотоксикоза со стороны нервной системы.

Из физиотерапевтических процедур при лечении тиреотоксикоза рекомендуется гидротерапия (теплые хвойные ванны, обмывания), а также электротерапия (гальванизация щитовидной железы). При лечении тиреотоксикоза в тяжелых и средней тяжести случаях чаще и лучше всего принимать теплые (34-35 °С) хвойные ванны, которые оказывают благоприятное, успокаивающее действие. Детям, больным тиреотоксикозом, нельзя принимать солнечные ванны, но можно купаться в естественных водных бассейнах (море, озеро, река, пруд) при соответствующей температуре воды и воздуха.

симптомы увеличения щитовидной железы, лечение в 6-7 лет, причины

В детской эндокринологии заболевания щитовидной железы встречаются крайне часто. В некоторых регионах нашей страны заболеваемость достаточно высокая. Опасность этих патологий в том, что они могут приводить к появлению у малыша самых неблагоприятных клинических симптомов. Наша статья расскажет о детском гипертиреозе.

Что это такое?

Гипертиреоз — это не заболевание, а патологическое состояние. К его появлению могут приводить различные болезни щитовидной железы. Повышение количества периферических тиреоидных гормонов — Т3 и Т4 при снижении ТТГ (гормона гипофиза) говорит о наличии в организме тиреотоксикоза. Данное патологическое состояние часто регистрируется как у детей, так и у взрослых. Мальчики болеют одинаково часто, как и девочки.

Здоровая ткань щитовидной железы состоит из многочисленных клеток — тиреоцитов. Эти мощные энергетические станции вырабатывают специфические гормоны, которые оказывают выраженное системное действие на весь организм. Тиреоциты группируются в специальные анатомические образования — фолликулы. Между соседними фолликулами находятся участки соединительной ткани, в которой располагаются нервы и кровеносные сосуды, осуществляющие трофику щитовидной железы.

В норме периферические гормоны щитовидной железы оказывают существенное действие на работу многих внутренних органов. Они влияют на количество сердечных сокращений в минуту, помогают удерживать артериальное давление в пределах возрастной нормы, участвуют в обмене веществ, влияют на настроение и нервную деятельность. С возрастом количество периферических гормонов несколько меняется. Это обусловлено физиологическими особенностями человеческого организма.

В связи с активным ростом и развитием ребенка, уровень периферических гормонов у него достаточно высокий.

Причины

К развитию повышенной выработки периферических гормонов щитовидной железы у малыша приводят различные патологические состояния. На сегодняшний день заболевания щитовидки в детской эндокринологии существенно выходят на первый план. Лечение их достаточно длительное и в некоторых случаях может длиться даже несколько лет.

Развитию повышения в крови уровня Т3 и Т4 у ребенка способствуют:

• Диффузный токсический зоб или болезнь Грейвса. Это состояние характеризуется выраженным увеличением щитовидной железы. В развитии заболевания активную роль играет наследственность. Болезнь протекает с появлением выраженных метаболических системных нарушений. Диффузное увеличение щитовидной железы способствует повышению в крови уровня периферических гормонов.
• Узловой зоб. Это заболевание характеризуется появлением плотных участков в здоровой ткани щитовидной железы. Чаще всего эта патология связана с отсутствием в рационе питания малыша достаточного количества йода. Болезнь имеет эндемический характер, то есть встречается в регионах, весьма отдаленных от моря. Первые признаки заболевания могут развиться у малышей в возрасте 6-7 лет.
• Врожденные формы. Данная патология формируется еще в периоде внутриутробного развития. Обычно это происходит во время осложненной беременности женщины, которая страдает диффузным токсическим зобом. По статистике, 25% родившихся впоследствии малышей имеют признаки клинического или субклинического тиреотоксикоза.

• Травмы в области шеи. Травматические повреждения шейных позвонков способствуют механическому повреждению ткани щитовидной железы, что способствует в дальнейшем появлению у ребенка признаков тиреотоксикоза.
• Новообразования щитовидной железы. Растущие доброкачественные или злокачественные опухоли способствуют нарушению работы эндокринного органа, что сопровождается возникновением у ребенка клинических признаков тиреотоксикоза.

Самой частой патологией, которая ведет к появлению у ребенка тиреотоксикоза, является диффузный токсический зоб. При этой патологии происходит увеличение в размерах щитовидной железы. Оно может быть незначительным или проявляться достаточно ярко.

Эндокринологи выделяют несколько степеней увеличения щитовидной железы:

• 0 степень. Характеризуется отсутствием любых клинических и видимых признаков зоба.
• 1 степень. Размеры зобной ткани превышают дистальную фалангу большого пальца малыша, у которого проводится обследование. При визуальном осмотре со стороны локального увеличения щитовидной железы не отмечается. Зобные элементы выявляются у малыша только при проведении пальпации.
• 2 степень. При визуальном осмотре и проведении пальпации зоб очень хорошо определяется.

Симптомы

Нарушенная работа щитовидной железы приводит к появлению у больного ребенка сразу множества разнообразных клинических признаков. Выраженность их может быть разной. При активном течении гипертиреоза и значительном превышении периферических гормонов Т3 и Т4 неблагоприятные симптомы заболевания выражены существенно.

В некоторых случаях гипертиреоз клинически практически не проявляется. Это говорит о наличии субклинического варианта течения. Обнаружить нарушения в работе щитовидной железы в этом случае можно только при проведении лабораторных анализов и определении периферических гормонов.

При появлении у ребенка многочисленных неблагоприятных симптомов врачи говорят о наличии у него клинической формы гипертиреоза.

Среди самых распространенных клинических признаков заболевания следующие:

• Учащенный пульс или нарушения в работе сердца. Часто это проявляется появлением чрезмерно ускоренного пульса после незначительных физических или психоэмоциональных состояний. При выраженном течении гипертиреоза частота сердечных сокращений повышается также и в состоянии полного покоя.
• Скачки артериального давления. Обычно повышаются показатели систолического (верхнего) давления. Диастолическое (нижнее) в большинстве случаев остается в пределах нормы. Эти характерные для гипертиреоза состояния способствуют также повышению пульсового давления.
• Изменения поведения. Ребенок становится чрезмерно агрессивным, легко возбудимым. Даже небольшая критика может способствовать бурному ответу. Обычно такие скачки настроения наиболее ярко проявляются у подростков. У некоторых детей появляются настоящие короткие вспышки гнева.

• Тремор конечностей. Является классическим признаком выраженного клинического гипертиреоза. Выявляется при проведении клинического осмотра врачом любой специальности. Тремор (дрожание) рук обычно проверяется, когда малыш вытягивает обе руки вперед с предварительно закрытыми глазами. Обычно дрожание рук мелкое, не размашистое.
• Глазные симптомы. Проявляются в виде экзофтальма (небольшого выпячивания глазных яблок), слишком широкого раскрытия глаз, редкого мигания, различных расстройств конвергенции (способности фокусироваться на предметах) и других специфических признаков. Проверяет наличие этих симптомов у ребенка лечащий врач во время проведения клинического осмотра. Навыками определения данных клинических признаков у малышей владеют не только детские офтальмологи, но и участковые педиатры.
• Нарушение сна. Этот симптом проявляется у малышей разного возраста. Обычно он хорошо проявляется у деток в возрасте 3-7 лет. Малыша очень трудно уложить спать, он часто просыпается среди ночи. Часто ребенка беспокоят ночные шорохи, которые заставляют его вставать несколько раз за ночь.

• Патологическое повышение настроение. В некоторых случаях у ребенка, имеющего признаки тиреотоксикоза, появляются спонтанные вспышки сильной радости и даже эйфории. Обычно такие эпизоды кратковременные и могут сменяться выраженным агрессивным поведением. Настроение малыша выравнивается после назначения специальных лекарственных препаратов.
• Выраженная пульсация на сосудах шеи. Связан этот симптом с изменениями гемодинамики. Повышение пульсового давления приводит к сильному кровенаполнению магистральных, а также периферических кровеносных сосудов. Обычно этот симптом хорошо виден на сосудах шеи.
• Расстройства желудочно-кишечного тракта. В большей степени у малышей этот признак проявляется в виде появления частых поносов. Ребенок может ходить в туалет несколько раз за сутки. Длительные поносы приводят к различным нарушениям в обменных процессах и отрицательно воздействуют на работу всей пищеварительной системы.
• Повышение аппетита. Малыш, страдающий гипертиреозом, постоянно хочет кушать. Даже если ребенок хорошо поел за обедом или ужином, то через несколько часов он опять сильно хочет есть. У малыша появляется постоянное чувство «волчьего голода». При этом малыш совершенно не набирает лишних килограммов, а, наоборот, худеет.

Диагностика

При возникновении у родителей любых подозрений на то, что у ребенка появились признаки гипертиреоза — следует обязательно показать малыша врачу. По возможности обращайтесь за консультацией к детскому эндокринологу. Этот врач сможет провести весь необходимый комплекс диагностических мероприятий, которые помогут установить верный диагноз.

Устанавливается гипертиреоз просто. Для выявления клинических форм проводится развернутый клинический осмотр, включающий в себя обязательную пальпацию щитовидной железы, а также аускультацию сердца для выявления сердечных нарушений. После проведения обследования доктор назначает ряд лабораторных анализов, которые нужны для подтверждения предварительно установленного диагноза. К ним относится определение периферических гормонов щитовидной железы Т3 и Т4, а также количественное измерение в крови гормона ТТГ.

При гипертиреозе содержание Т3 и Т4 превышает возрастные нормы, а уровень ТТГ обратно снижается.

Для установления клинической формы заболевания врач дополнительно может назначить анализы на выявление особых антител к ткани щитовидной железы. Обычно этот анализ информативен для установления аутоиммунных патологий этого эндокринного органа.

Для выявления функциональных нарушений врачи используют также дополнительные методы диагностики. Они обязательно включают проведение электрокардиографии сердца. ЭКГ позволяет выявить любые нарушения сердечного ритма, проявляющиеся синусовой тахикардией или различными формами аритмий. Для выявления сопутствующих осложнений малыша могут отправить на консультацию также к неврологу и офтальмологу.

Лечение

Терапия гипертиреоза во многом направлена на нормализацию повышенного уровня периферических гормонов щитовидной железы. Для этого применяются различные лекарственные препараты, обладающие терапевтическим действием на тиреоциты.

Выбор схемы лечения остается за лечащим врачом и подбирается строго с учетом имеющейся у ребенка основной патологии щитовидной железы, которая послужила причиной к развитию гипертиреоза.

Для нормализации повышенного содержания в крови периферических гормонов применяются:

• Антитиреоидные лекарственные препараты. Они помогают справляться с клиническим гипертиреозом. Могут назначаться на длительный прием. Данные лекарства имеют выраженные побочные действия, поэтому обычно не назначаются к употреблению в течение всей жизни. Во время проведения лечения регулярно проводится контроль за содержанием в общем анализе крови количества лейкоцитов.

• Радиоактивный йод. Применяется при неэффективности раннее проведенного консервативного лечения. Выполнение данной методики возможно только в условиях специальных отделений, предназначенных для проведения радиолечения. Для нормализации состояния и устранения клинических признаков гипертиреоза назначается курс лечения радиоактивными препаратами йода. Эффективность метода достаточно высокая, однако, в некоторых случаях возможно появление рецидива болезни.
• Бета-блокаторы. Эти лекарственные средства уменьшают сердечный ритм и восстанавливают нормальные показатели работы сердца. Они назначаются при выраженном клиническом гипертиреозе и используются для курсового приема. При улучшении самочувствия лекарственные препараты отменяются.
• Нормализация режима дня. Всем малышам, имеющим клинические признаки гипертиреоза, следует избегать сильных физических и психоэмоциональных нагрузок. Чрезмерные нагрузки в школе могут привести к ухудшению самочувствия ребенка и длительному сохранению признаков гипертиреоза.

О том, что такое гипертиреоз у детей, смотрите в следующем видео.

Гипертиреоз у детей : причины, симптомы, диагностика, лечение

Однозначно наилучшего способа лечения гипертиреоза у детей нет: терапевтическая схема всегда подбирается индивидуально. Одни врачи отдают предпочтение оперативным методам (субтотальная тиреоидэктомия), а другие для начала проводят медикаментозную терапию.

Специалисты эндокринологи и радиотерапевты не рекомендуют назначать в детском возрасте радиоактивный йод – такой способ воздействия на щитовидную железу сейчас используют в основном для пациентов после 50 лет. Исключениями могут стать случаи, при которых лекарства не приносят эффекта, а хирургическое вмешательство противопоказано.

Из антитиреоидных лекарств часто назначают Мерказолил и Пропилтиоурацил. Эти препараты блокируют переход находящегося в щитовидке неорганического йода в органический, а также трансформацию Т4 в Т3. К тому же, исследования показали, что при этом происходит торможение продукции антитиреоидных аутоантител.

Предварительная доза Пропилтиоурацила может составлять от 100 до 150 мг трижды в сутки, а Мерказолил назначают в количестве 10-15 мг трижды в сутки. Впоследствии дозировку можно увеличить или снизить, в зависимости от показаний. Чем меньше возраст ребенка, тем меньшей должна быть доза, так как избыточное поступление препаратов в организм может обернуться гипотиреозом.

Эффективность такой терапии становится заметной примерно через 14-20 дней, а максимальный результат достигается спустя 2-3 месяца от начала лечения. После того, как желаемый эффект был достигнут, дозировку постепенно понижают, оставляя лишь поддерживающий прием лекарств.

Поддерживающая терапия может продолжаться 6-7 лет. Если после окончания курса заболевание возобновляется, то и лечение можно начать заново (как правило, рецидив происходит на протяжении 3-6 месяцев).

Оперативное лечение (удаление участков тканей железы) показано в ситуациях, когда медикаменты не оказывают ожидаемого эффекта. Операция – субтотальная тиреоидэктомия – это относительно безопасное вмешательство, которое проводят только в стадии ремиссии гипертиреоза (в состоянии эутиреоза), то есть, после 2-3-х месяцев консервативной терапии. За 2 недели до операции пациенту назначают раствор йодида калия (по 5 кап/сутки), для снижения кровенаполнения щитовидки.

Из возможных послеоперационных осложнений можно выделить гипотиреоз (преходящий или постоянный) и развитие голосового паралича. Однако такие последствия встречаются крайне редко.

Народное лечение гипертиреоза у детей

Вне зависимости от назначенной схемы лечения гипертиреоза, рекомендуется дополнительно использовать растительные препараты, обладающие седативными и общеукрепляющими свойствами. Важную роль играет также режим дня, с чередованием периодов нагрузок и отдыха. Ребенку следует обеспечить полноценное питание, которое должно удовлетворять потребность детского организма в белке и витаминах.

Лечение травами предусматривает применение таких растительных средств:

• Для стабилизации нервной системы и борьбы с бессонницей можно использовать настой валерианового корня, по трети стакана до 3-х раз в сутки (третий раз – за полчаса до сна).
• Успокаивающим эффектом обладает настой пустырника, который принимают по 1 ст. л. трижды в сутки.
• Успокаивает сердечную деятельность, устраняет раздражительность, облегчает процесс засыпания чай из боярышника. Можно приобрести в аптеке жидкую вытяжку (экстракт) из плодов растения, которую принимают по 25 капель до 4-х раз в сутки перед приемом пищи.
• Для стабилизации минерального и витаминного обменного процесса используют чай из шиповника, по 100-150 мл трижды в день.
• При возможности рекомендуется приготовить лечебный сбор из корня солодки (1 часть) и корня марены красильной (2 части). Из данного количества сырья готовят отвар, который принимают утром на голодный желудок в количестве 100-200 мл, в зависимости от возраста ребенка.

Народное лечение не должно быть единственным методом: растительные препараты можно применять только на фоне основной медикаментозной терапии.

[39], [40]

Гомеопатия при гипертиреозе у детей

Специалисты по гомеопатии утверждают, что гипертиреоз вылечить можно, но только в случае, если пациенту не была проведена операция по удалению тканей щитовидки.

Какими могут быть особенности данного лечения?

Гомеопатические препараты обладают способностью регулировать метаболические процессы, в частности, обмен йода в организме. При этом облегчается всасывание и усвоение йода.

При избыточной функции щитовидки и повышенной выработке гормонов специалисты советуют использовать средства гомеопатии на основе йода и йодистых солей, органические йодсодержащие препараты (бадягу, спонгию, фукус), тиреоидинум со средним (С 30) или сильным (С 200) разведением с большими промежутками (от 1 до 3-х недель).

Цель назначения гомеопатии при гипертиреозе – это природная стабилизация функции щитовидки, приведение всех систем организма в состояние естественного баланса, при котором защитные силы сами направляют свое действие на восстановление эндокринной системы.

Однако нужно учитывать, что лечение гомеопатическими средствами должно проводиться на фоне медикаментозной терапии. Лекарства могут быть отменены только тогда, когда функция железы начнет стабилизироваться.

Гипертиреоз у Детей: Симптомы + Лечение + Осложнения

Гипертиреоз у детей часто имеет скудную симптоматику.

Эндокринные заболевания распространены не только у взрослых, но и у подростков, школьников и даже грудных младенцев. Как проявляется гипертиреоз: симптомы у детей могут быть выражены ярко и остро, или практически отсутствовать.

Обзор возможных вариантов течения заболевания и видео в этой статье – подробная инструкция для родителей, которая позволит заподозрить гормональный сбой у своего ребенка.

Причины и патогенез: почему барахлит щитовидка

Гипертиреоз – это синдром, сопровождающийся патологической активностью щитовидной железы, усиленной выработкой ее гормонов и отравлением ими организма.

Заболевание может быть вызвано:

• нарушениями гуморальной регуляции в системе «гипоталамус-гипофиз-щитовидная железа»;
• разрушением клеток щитовидки и выбросом в кровь большого количества гормонов;
• передозировкой йодсодержащих препаратов и витаминных комплексов (см. Как выбрать витамины с йодом: советы для взрослых и детей), синтетических аналогов тироксина;
• аутоиммунными процессами в организме, стимулирующими работу щитовидки;
• инфекционными вирусными или бактериальными процессами в тканях органа;
• появлением и ростом гормонпродуцирующих опухолей;
• наследственными генетическими аномалиями.

Аутоиммунные процессы — частая причина развития гипертиреоза у детей

Так как щитовидная железа является эндокринным органом, регулирующим все обменные процессы, а также работу сердечно-сосудистой, пищеварительной, нервной и других систем, ее патологическая активность приводит к грубым гормональным нарушениям и, в конечном итоге, тиреотоксикозу. Задача родителей и врача – распознать симптомы гипертиреоза как можно раньше, чтобы вовремя начать лечение и не допустить развитие серьезных осложнений.

Клинические проявления болезни

Гипертиреоз развивается у детей значительно реже, чем недостаточная активность клеток щитовидки: на его долю приходится всего 5% от всей эндокринной патологии. Чаще с ним сталкиваются подростки в возрасте 10-14 лет, но медицине известны случаи проявлений тиреотоксикоза и у новорожденных. У юношей гипертиреоз выявляется реже, чем у девушек.

Это интересно! Распространенность патологии щитовидной железы в подростковом возрасте объясняется мощными гормональными перестройками, с которыми сталкивается ребенок на пути превращения во взрослого. Гипертиреоз новорожденных обычно связан с заболеваниями щитовидной железы матери и самостоятельно проходит спустя 2-3 месяца.

У детей гипертиреоз чаще развивается в возрасте 10-14 лет

Первые признаки гормонального сбоя

Типичные симптомы заболевания не всегда одинаковы, но яркие и бурные проявления тиреотоксикоза, как это встречается у взрослых пациентов, для детей нехарактерны. Чаще клинические признаки гормональных нарушений нарастают постепенно, и от начала гипертиреоза до появления его первых заметных симптомов проходит год-полтора.

Заподозрить эндокринный сбой у своего ребенка можно по следующим признакам:

1. Эмоциональная нестабильность: важно отличать «дух бунтарства» и легкую лабильность, которые присущи всем подросткам, от патологических изменений. Типичные проявления гипертиреоза – легкая возбудимость, капризность, раздражительность.
2. Повышенная двигательная активность.
3. Неусидчивость.
4. Плохая концентрация внимания, рассеянность и вызванное этим снижение успеваемости в школе.
5. Дрожь в кончиках пальцев, которая становится особенно заметной, если вы попросите ребенка вытянуть прямые руки вперед.
6. Резкое усиление аппетита при неизменном или даже снижающемся весе.

Изменения в поведении – один из первых симптомов патологии щитовидки

Симптомы прогрессирования заболевания

Если оставить эти проявления болезни без внимания, у малыша начинают развиваться признаки поражения внутренних органов. Щитовидная железа увеличивается в размерах (своими руками определить это трудно, лучше, если пальпацию шеи проведет врач), ребенок может жаловаться на «ком в груди», затруднение дыхания, вызванное этим ухудшение сна.

Подросток может говорить о колющих или ноющих болях в груди, одышке, ощущении сердцебиения («сердце выпрыгивает из груди»). Появляется мышечная слабость вплоть до сложности в совершении привычных бытовых действий и нарушения походки (шаткость, неуклюжесть, частые спотыкания).

Характерна также так называемая глазная симптоматика, вызванная поражением гормонами щитовидки lll пары черепно-мозговых нервов:

• симптом заходящего солнца (Грефе) – при взгляде вниз между веком и зрачком образуется заметная полоска белой склеры;
• симптом Мебиуса – при приближении какого-то предмета к носу глазные яблоки не сходятся к центру из-за нарушений процессов конвергенции;
• симптом Штельвага – ребенок начинает редко моргать;
• экзофтальм – выпячивание глазного яблока.

Боли и шумы в сердце –признак гипертиреоза у малыша

Обратите внимание! Дети с гипертиреозом, как правило, не отстают в умственном и физическом развитии. Они отличаются высоким ростом, а половое созревание у них происходит раньше, чем у сверстников.

Осложнения: последствия нелеченного гипертиреоза

Так же, как и гиперпаратиреоз у детей, проявляющийся грубыми нарушениями обмена кальция, гипертиреоз опасен своими осложнениями.

Одним из самых грозных последствий нелеченных гормональных нарушений остается тиреотоксический криз, проявляющийся:

• общим двигательным и психическим напряжением, сменяющимся заторможенностью и угнетением сознания;
• внезапным повышением температуры;
• критическим снижением АД;
• рвотой, диареей и выраженным обезвоживанием организма.

Немедленно вызывайте скорую помощь, если заметили у ребенка указанные выше симптомы. При тиреотоксическом кризе счет идет на минуты, а цена промедления – жизнь.

Коррекцию состояния проводят в условиях стационара. После реанимационных мероприятий и стабилизации жизненных функций важно выяснить, что послужило причиной развития осложнения и начать лечение заболевания щитовидки.

Принципы диагностики: какие анализы сдавать в первую очередь

Если вы подозреваете у своего ребенка гипертиреоз, подтвердить или опровергнуть этот диагноз может врач-эндокринолог. В некоторых случаях необходимы консультации педиатра, кардиолога, окулиста, невропатолога.

Стандартный алгоритм диагностики гипертиреоза у детей включает проведение основных и дополнительных методов обследования. Все они представлены в таблице ниже.

Таблица: Методы диагностики гипертиреоза:

Характер обследования	Метод обследования	Цель	Типичная картина при гипертиреозе
Общие клинические методы	Сбор жалоб и анамнеза	Определить спектр проблем, предположить наличие гормональных нарушений.	Наличие одной или нескольких жалоб, указанных выше
	Пальпация щитовидной железы	Простейший метод диагностики состояния органа	Незначительное увеличение размеров ЩЖ до 1-3 степени (определяется не всегда)
	Аускультация сердца и легких	Оценка работы внутренних органов	Возможна тахикардия, появление функционального диастолического шума на верхушке сердца
Лабораторные тесты	Анализ венозной крови на гормоны ЩЖ	Главный анализ, подтверждающий синдром гипертиреоза	Повышение уровня Т3 и Т4 Резкое снижение ТТГ
	Анализ на антитела к тиреоглобулину и тиркопероксидазе	Установление аутоиммунного генеза поражения щитовидной железы	Возможно как повышение, так и нормальные значения анти-ТПО и анти-ТГ
	Общие клинические анализы + биохимия	Оценка функционирования внутренних органов и организма в целом	Различные изменения со стороны внутренних органов
Инструментальные тесты	УЗИ ЩЖ	Определение размеров, плотности, внутренней структуры органа, а также наличия патологических образований	Признаки основного заболевания ЩД, вызвавшего гипертиреоз
	КТ
	МРТ

Лечение гипертиреоза у детей во многом зависит от вызвавшей его причины. Стандартной схемы терапии заболевания не существует.

Хорошую эффективность показал длительный прием медикаментозных препаратов-тиреостатиков (Пропилтиоурацил, Мерказолил). Улучшение наступает уже на 10-12 день их приема, а в среднем продолжительность лечения может достигать 4-6 лет.

Мерказолил (на фото) – популярное тиреостатическое средство

Если таблетки малышу не помогают, и заболевание прогрессирует, решается вопрос о его хирургическом лечении – удалении щитовидной железы. Операция обычно хорошо переносится маленькими пациентами, но вынуждает их пожизненно принимать синтетические аналоги тироксина.

Одним из опасных синдромов эндокринной патологии остается гипертиреоз у детей: симптомы этого заболевания могут долгое время оставаться незамеченными и приводить к выраженным полиорганным нарушениям. Внимательное отношение к здоровью ребенка и регулярные профилактические осмотры позволят диагностировать его на ранней стадии и вовремя начать лечение.

Гипертиреоз у детей. Симптомы и лечение гипертиреоза у детей

Причины гипертиреоза

Существует несколько механизмов, которые вызывают гипертиреоз:

1. это чрезмерная активность фолликулярных клеток в ткани самой щитовидной железы, в результате чего образуется и выделяется в кровь избыточное количество гормонов Т3 (трийодтиронинн) и Т4 (тироксин).
2. разрушение клеток щитовидной железой с выходом в кровь накопленных в ткани железы гормонов,
3. прием избытка препаратов йода или синтетических гормонов щитовидной железы при лечении различных заболеваний.

Чрезмерная стимуляция щитовидной железы может быть местной – когда происходит разрастание тканей железы в результате воздействий со стороны самой железы, при этом больна сама щитовидная железа. Может быть общая (центральная) стимуляция – когда происходит избыточная стимуляция щитовидной железы тропными гормонами гипофиза, органа, регулирующего деятельность всех эндокринных желез. Он может выделять чрезмерное количество стимулов для нормальной и здоровой железы, и она, подчиняясь сигналам, работает в усиленном режиме.

Иногда рецепторы щитовидной железы могут активироваться не тропными гормонами гипофиза, а антителами, что заставляет ткань железы усиленно работать, чтобы производить гормоны, считая, что ее об этом «просит мозг». Такой вариант гипертиреоза бывает чаще всего и проявляется он в виде развития диффузного токсического зоба или тиреотоксикоза. Иногда это состояние еще называют Базедовой болезнью или пучеглазием.
 
Гипертиреоз у новорожденного

Одним из особенных случаев является гипертиреоз новорожденных. Он обычно связан с переносом тиреостимулирующих веществ (активаторов щитовидной железы) через плаценту от матери к ребенку. Если у женщины во время беременности выявлялся гипертиреоз или повышался уровень тиреостимулирующих иммуноглобулинов, это с высоким шансом дает гипертиреоз у новорожденных. Обычно это состояние транзиторное, то есть быстро проходящее по мере исчезновения иммуноглобулинов из крови ребенка примерно в течение трех месяцев. Изредка это состояние может продлеваться до пары лет, болеют одинаково часто мальчики и девочки, у большинства происходят преждевременные роды, а щитовидная железа при рождении увеличена. Такие дети очень беспокойные,  гиперактивные и легко возбудимые. Глаза у них очень широко распахнуты и кажется, что они навыкате, может быть учащение пульса и дыхания. Повышение температуры тела.
 
Диффузный токсический зоб

Диффузным токсическим зобом называется тяжелая эндокринная болезнь, которая характеризуется повышением уровня гормонов, производимых щитовидной железой в периферической крови. При Базедовой болезни щитовидная железа вырабатывает избыток гормонов в результате стимуляции ее рецепторного аппарата особыми антителами. Которые по принципу действия имитируют тиреотропный гормон гипофиза. Диффузный зоб вызывает массу неприятных симптомов и метаболических изменений.

Почему болезнь называют зобом? Этим термином в медицине обозначаются болезни щитовидной железы, которые сопровождаются увеличением размеров железы, которое можно заметить невооруженным глазом. Контроль за работой щитовидной железы осуществляет гипофиз при помощи особого тиреотропного гормона (ТТГ), он же контролирует не только уровень гормонов, но и рост ткани щитовидной железы. При повышении концентрации этих гормонов растет и ткань железы, принимая порой достаточно большие размеры.

Такой вариант может возникать при эндемической форме зоба, когда размеры железы резко возрастают в ответ на дефицит йода в организме и питании. Но, в основном, такие ситуации возникают как результат каких-либо патологий.

При диффузном токсическом зобе вместо ТТГ выступает особый антиген организма, который по форме и размерам очень похож на ТТГ и может замещать собой это вещество на рецепторах. Поэтому, щитовидная железа начинает воспринимать его как сигнал для роста и усиленной работы тканей. Диффузный – означает то, что ткани щитовидной железы разрастаются по всему объему железы, без выделения конкретных участков. Кроме того, важно выделение в названии еще и понятия «токсический», так как этот термин отражает влияние болезни на организм и обмен веществ ребенка. Эффекты от работы щитовидной железы в усиленном режиме переходят в раздел патологических и могут напоминать симптомы отравлений и токсикозов. Впервые он был описан одним из ученых, в честь которого и получил название – «Базедова болезнь».
 
Кто чаще болеет?

Диффузный токсический зоб может возникать у людей всех возрастов, от младенцев до стариков. У детей в основном возникает в подростковом возрасте, причем, девочки страдают от него в шесть раз чаще мальчиков. У новорожденных может возникать при болезни матери.

Эта болезнь является одним из типичных проявлений гипертиреоза, повышения функции щитовидной железы. Избыток гормонов возникает в организме неспроста. Но разобраться в этом можно. Только кратко вспомнив физиологию работы щитовидной железы. ДТЗ – это аутоиммунный процесс. То есть это болезнь, которая возникает в результате атаки собственной иммунной системы тканей организма, в основном – тканей щитовидной железы.  Причем, атака на ткани осуществляется особым образом, происходит специфическое образование клетками иммунной системы группы антител, которые прочно связываются с рецепторами на клетках щитовидной железы, и имитируют поступление сигналов гормона ТТГ. Тогда железа, думая, что необходимо больше гормонов, начинает активно работать и выделять гормоны щитовидной железы, при этом ткани ее разрастаются, чтобы осилить возросшие запросы организма. Такой сбой в иммунной системе может быть генетическим или носить какой-либо другой характер.
 
Течение болезни

В течении гипертиреоза различают несколько стадий:

1. при невротической стадии проявляются проявления со стороны нервной системы, а размеры щитовидной железы при этом практически не изменены.
2. при нейрогормональной стадии проявляются достаточно выраженные симптомы тиреотоксикоза, избытка половых гормонов, щитовидная железа при этом увеличивается в размерах,
3. при висцеропатической форме имеется длительно повышенный уровень гормонов щитовидной железы, приводящий к изменениям в работе многих внутренних органов и тканей,
4. при кахексической форме происходит полное истощение организма вследствие длительного течения гипертиреоза и истощения резервов организма из-за усиленного метаболизма и отравления продуктами распада тканей.

Проявления гипертиреоза

Все основные из проявлений гипертиреоза можно разделить на несколько категорий – к неврологическим проявлениям стоит отнести приступы сильной раздражительности, возбужденности, могут возникать приступы бессонницы. Одним из частых симптомов могут быть тремор (дрожание) рук – при вытягивании рук вперед и немного в стороны дрожат пальцы и сами кисти, может быть дрожание закрытых век или всего тела, особенно в положении стоя.

К проявлениям со стороны сердечно-сосудистой системы можно отнести симптомы резкого и стойкого учащения пульса, иногда до 160-180 ударов в минуту, стойкое повышение артериального давления, из-за усиления сокращений сердца на артериях будет прощупываться пульс, можно заметить пульсацию артерий на шее.

Зачастую у больных детей при физических усилиях возникают приступы одышки и сильных сердцебиений.  
На фоне тиреотоксикоза может формироваться и нарушение пищеварительной системы в виде стойкой диареи или упорных поносов, дети с этими заболеваниями довольно много кушают, при этом они теряют в весе.

Достаточно выразительными являются и лазные симптомы гипертиреоза – это широко открытые веки, отсутствие сужения глазных щелей во время смеха или других эмоций, редкие моргания глазами, дрожание век о время смыкания глаз, сильно блестящие глаза, проявление пигментации (потемнение кожи век), а также формирование припухлости на веках и неравномерное расширение зрачков.

Одним из самых тяжелых проявлений гипертиреоза является состояние тиреотоксического криза – это критическое состояние организма, требующее немедленной реанимационной помощи.
 
Методы диагностики гипертиреоза

Диагностикой и лечением гипертиреоза, как и всех других эндокринных заболеваний, занимаются врачи-эндокринологи. Диагноз этого заболевания устанавливается на основании типичных жалоб ребенка, сочетания всех выше описанных симптомов и проявлений, необходимо исследование данных о начале и развитии болезни, а также тщательный и прицельный осмотр ребенка с прощупыванием щитовидной железы и определения ее точных размеров. Важные данные могут быть получены при проведении лабораторных и инструментальных методов диагностики – анализов крови и мочи, уровня гормонов щитовидной железы в крови и иммунологического обследования.

Основными гормонами, которые исследуются при гипертиреозе являются трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4), а также тиреотропный гормон (ТТГ). Чтобы определить размеры и структуру железы, необходимо проведение УЗИ-исследования, а если необходимо, проводятся особые пробы.
 
Методы лечения болезни

На сегодня в лечении детей и подростков выделяется три принципиальных направления в терапии выраженного гипертиреоза:

1. лекарственная терапия,
2. хирургическое лечение,
3. радиоактивное лечение изотопами йода. Однако, этот вид лечения у детей, в связи с своей потенциальной опасностью, категорически запрещен до 16-18 лет.

Лекарственную терапию проводят препаратами, которые оказывают тормозящий эффект на работу щитовидной железы – это тиреостатики. Продолжительность терапии и дозировки препаратов подбирают индивидуально, исходя из тяжести болезни, ее длительности и возраста ребенка. В среднем курсы лечения длятся по полгода-год, но в тяжелых случаях могут продолжаться и более длительно. Побочными эффектами от такого лечения могут быть угнетение функции костного мозга и кроветворения, поэтому контроль за лечением проводят регулярно по анализам крови.

При хирургическом лечении диффузного токсического зоба применяют удаление достаточно большой части щитовидной железы, чтобы оставшаяся часть выделяла гормонов немного, чтобы организм стал нормально работать. Это крайняя мера в лечении и применяется она лишь в тяжелых случаях и невозможности другого лечения. Операции применяют при больших размерах железы со сдавлением органов шеи и нарушением дыхания, при наличии в области щитовидной железы узлов с повышенной активностью тканей, при рецидивах болезни в случае лечения медикаментами, при расположении зоба за грудиной или при других его нетипичных локализациях, при непереносимости лекарств или сильном нарушении кроветворения на фоне лечения медикаментами.
 
В большинстве случаев гипертиреоз у детей протекает неярко и достаточно легко, просто корректируется нормализацией нагрузок и медикаментозными препаратами. В большинстве своем он не приводит к инвалидности и постоянному приему медикаментов. Тяжелые случаи гипертиреоза возникают нечасто и обычно имеют наследственную предрасположенность – у многих родственников детей, страдающих от тиреотоксикоза, в детстве или в настоящее время выявляются проблемы с щитовидной железой (может быть рак железы, гипертиреоз, эндемический зоб или другие проблемы).

Если вы заметили у ребенка увеличение щитовидной железы или симптомы, напоминающие гипертиреоз даже при нормальных размерах шеи, необходимо обратиться к педиатру или эндокринологу для консультации и обследования. Гипертиреоз лучше предупреждать, чем потом долго лечить.

основные симптомы и методы лечения

Тиреотоксикоз – синдром, для которого характерно высокое содержание гормонов щитовидной железы в крови. Несмотря на то, что тиреотоксикоз относится к группе эндокринных заболеваний, в патологический процесс вовлекается весь организм. Тиреотоксикоз у детей протекает несколько иначе, чем у взрослых. Девочки гораздо чаще мальчиков заболевают данной патологией.

Причины тиреотоксикоза у детей

У детей тиреотоксикоз является в основном причиной перенесения таких заболеваний, как: ангина, скарлатина, грипп, дифтерия, туберкулёз и ревматизм. Частой причиной заболевания тиреотоксикозом являются именно болезни носоглотки. Известны случаи, когда гипертиреоз у ребёнка протекает вместе с тонзиллитом.

В некоторых случаях заболевание возникает на фоне каких-либо инфекционных заболеваний, вызывающих в щитовидной железе, носящих аллергический характер. Врождённый тиреотоксикоз формируется на фоне наследственного фактора, когда заболевание передаётся от матери ребёнку или от другого кровного родственника по восходящей линии.

Симптомы тиреотоксикоза у детей

Симптоматика тиреотоксикоза у детей носит ярко выраженный характер. Самыми распространёнными клиническими проявлениями тиреотоксикоза являются:

1. Тахикардия. Пульс может сильно учащаться даже после самых незначительных физических нагрузок. Если заболевание протекает уже в запущенной стадии, то учащённое сердцебиение может наблюдаться и в состоянии покоя.
2. Нарушение поведения. Ребёнок при гипертиреозе становится очень агрессивным и легко возбудимым. Даже небольшая критика в адрес ребёнка может спровоцировать его бурную реакцию. У некоторых детей могут появляться небольшие вспышки настоящего гнева.
3. Дрожание рук. Данные симптомы являются классическими признаками, проявляющимися при гипертиреозе. Тремор можно проверить, попросив ребёнка вытянуть руки вперёд, обычно при этом наблюдается мелкое не размашистое дрожание рук.
4. Глазные симптомы. При тиреотоксикозе у детей наблюдаются такие признаки, как выпячивание глазных яблок, ребёнок слишком широко раскрывает глаза и редко моргает. При наиболее тяжёлом течении заболевания у ребёнка может наблюдаться пучеглазие.
5. Нарушение сна. Такие признаки, как трудности с засыпанием проявляются обычно у детей от трёх до семи лет. Ребёнка бывает очень трудно уложить спать, кроме этого он может просыпаться несколько раз за ночь буквально от малейшего шороха.
6. Ненормальное повышение настроения. Иногда при тиреотоксикозе у ребёнка может начаться приступ внезапной радости, который через некоторое время так же неожиданно сменяется чрезмерной агрессивностью.
7. Нарушение работы ЖКТ. У большинства детей гипертиреоз проявляется нарушениями в работе желудочно-кишечного тракта, в частности частой диареей. Иногда ребёнок может ходить в туалет по большому несколько раз в сутки. Продолжительный понос становится причиной нарушения обменных процессов, и как следствие, нарушают работу всей пищеварительной системы.
8. Повышенный аппетит. Дети, страдающие таким заболеванием, как тиреотоксикоз постоянно хотят кушать. При этом ребенок не набирает вес, а наоборот худеет.

Степени тиреотоксикоза

Степень развития болезни определяется по степени увеличения щитовидной железы, которая в свою очередь характеризуется по общепринятой в медицине шкале:

1. Щитовидная железа при первой степени тиреотоксикоза прощупывается слабо, заметен лишь увеличенный перешеек.
2. На этой стадии заболевания железа прощупывается легко, при глотании становится заметна на глаз.
3. На третьей стадии заболевания шея больного сильно увеличивается в размерах.
4. На четвертой стадии зоб ярко выражен, конфигурация шеи при этом резко меняется.
5. Щитовидная железа сильно увеличена в размерах и определяется даже невооружённым взглядом.

Принципы лечения

Лечение тиреотоксикоза состоит из целого комплекса мероприятий, которые желательно проводить одновременно. Терапевтический комплекс лечебных мероприятий по лечению гипертиреоза включает в себя:

1. Радиоактивный йод. Такой метод применяется не только в качестве терапии, но и в диагностике заболевания. При поступлении в организм основное количество йода концентрируется в щитовидной железе. О том, с какой интенсивностью щитовидная железа поглощает йод можно узнать из специального аппарата. Если заболевание протекает в тяжёлой форме, то железа начинает поглощать его в больших количествах;
2. Питание. Правильное и сбалансированное питание играет огромную роль в лечении тиреотоксикоза у детей. Так как большинство детей больных тиреотоксикозом стремительно теряют вес, то питание должно быть полноценным, то есть насыщенным всеми необходимыми витаминами, минералами и углеводами. При частых и продолжительных поносах необходимо насыщать рацион клетчаткой;
3. Йод. Данное лекарственное средство в небольших количествах имеет наибольшее применение в лечении гипертиреоза. С помощью препаратов, содержащих йод, невозможно полностью вылечить тиреотоксикоз, но при их употреблении существует большая вероятность значительно облегчить состояние больного. Применение йода способствует уменьшению размеров щитовидной железы, улучшению общего состояния здоровья, уменьшению проявлений заболевания со стороны нервной системы, то есть ребенок становится более спокойным;
4. Физиотерапевтические процедуры. Основным физиотерапевтическим лечением при тиреотоксикозе у детей является приём тёплых ванн с добавлением морской соли или хвои и простые обмывания. Большой эффективностью обладает и гальванизация щитовидной железы. Детям, больным тиреотоксикозом, нельзя долгое время проводить под прямыми солнечными лучами, однако купаться в водоёмах можно неограниченное время, не забывая при этом, что температура воды должна соответствовать норме. При лёгком течении заболевания больному может быть показано курортное или санаторное лечение.

Для того чтобы исключить дальнейшее увеличение щитовидной железы после проведённого лечения пациентам рекомендуется каждые три месяца проходить обследование, особенно при врождённом тиреотоксикозе. В семье всегда должна царить спокойная и благоприятная обстановка, важно тщательно следить и регулировать рацион питания ребёнка, а также безотлагательно соблюдать все предписания и рекомендации лечащего врача.

Вы и ваши гормоны от Общества эндокринологов

Альтернативные названия тиреотоксикоза

Термин «тиреотоксикоз» иногда заменяют термином «гипертиреоз», хотя их определения немного отличаются.

Что такое тиреотоксикоз?

Воспаление тканей вокруг глаза у 58-летнего мужчины с тиреотоксикозом Грейвса.

Тиреотоксикоз — это название, данное клиническим эффектам, возникающим из-за избытка гормонов щитовидной железы в кровотоке.Гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, контролируют скорость или скорость работы организма (скорость метаболизма). Слишком большое количество гормонов щитовидной железы (тироксин и трийодтиронин) ускоряет метаболизм и приводит к появлению признаков и симптомов тиреотоксикоза.

Что вызывает тиреотоксикоз?

Основной причиной тиреотоксикоза является гипертиреоз, который представляет собой гиперактивность щитовидной железы, в результате которой вырабатывается избыточный уровень гормонов щитовидной железы. Если гипертиреоз вызван аутоиммунной причиной, это называется болезнью Грейвса.

Другие более редкие причины тиреотоксикоза включают чрезмерное потребление гормона щитовидной железы у пациентов, леченных от гипотиреоза (недостаточная активность щитовидной железы), а иногда и воспаление щитовидной железы (тиреоидит), которое вызывает выброс большого количества гормона щитовидной железы в кровоток. Другие состояния, которые могут вызывать чрезмерное производство гормонов щитовидной железы, включают токсический многоузловой зоб и токсическую аденому щитовидной железы (термин «токсичный» относится к избыточной выработке гормонов щитовидной железы).Некоторые лекарства, например амиодарон и литий, также могут вызывать чрезмерное производство гормонов щитовидной железы.

Каковы признаки и симптомы тиреотоксикоза?

Симптомы тиреотоксикоза являются результатом высокого уровня гормонов щитовидной железы в крови, что увеличивает скорость метаболизма. Они могут включать диарею, потерю веса (хотя прибл. 10% набирают вес из-за повышенного аппетита), дрожь или тремор (особенно в руках), потливость, учащенное сердцебиение, которое может ощущать пациент (сердцебиение), гиперактивность, возбуждение. , беспокойство, изменения в эмоциях и ощущение жары, даже если в комнате всем остальным может показаться холодным.Пациенты также могут испытывать учащенное сердцебиение, истончение волос, отеки или узелки в щитовидной железе (зоб) или другие признаки гипертиреоза. Некоторые признаки наблюдаются только у пациентов с болезнью Грейвса (аутоиммунная причина), включая заболевание щитовидной железы, и, в редких случаях, кожные изменения на ногах и отеки на кончиках пальцев.

У женщин он также может влиять на менструацию и вызывать нерегулярные периоды, а в тяжелых случаях — снижение фертильности. Другие более редкие симптомы включают выпадение волос (алопецию) и зуд.

Насколько распространен тиреотоксикоз?

Заболевания щитовидной железы чаще встречаются у женщин, чем у мужчин (в 10 раз чаще). Тиреотоксикоз может возникнуть в любом возрасте, и вероятность того, что у женщины он разовьется в течение жизни, составляет 1 из 100, а для мужчин — 1 из 1000. Ежегодно выявляется 3 новых случая на 1000 женщин.

Передается ли тиреотоксикоз по наследству?

Основной причиной тиреотоксикоза является гипертиреоз, который может передаваться в семье. Однако не существует единственного гена, ответственного за это состояние.Люди могут унаследовать с большей вероятностью болезнь Грейвса, наиболее частую причину гипертиреоза, но если один из родителей поражен, это не обязательно означает, что у детей разовьется заболевание. Другие причины тиреотоксикоза не передаются по наследству.

Как диагностируется тиреотоксикоз?

Диагноз ставится на основании комбинации симптомов, как описано выше, вместе с отклонениями в анализах крови, используемых для определения уровня гормонов щитовидной железы.Чтобы диагностировать тиреотоксикоз, тесты должны показать повышенный уровень гормонов щитовидной железы в крови (повышенный уровень тироксина и / или трийодтиронина) и низкий, неопределяемый тиреотропный гормон (гормон, вырабатываемый гипофизом, который стимулирует выработку гормонов щитовидной железы). Таким образом, тиреотропный гормон подавляется из-за избыточного количества тироксина и трийодтиронина, уже циркулирующих в организме. Это ощущается гипофизом, который не позволяет ему производить больше гормона, стимулирующего щитовидную железу.

Если у пациента есть подозрение на аутоиммунный гипертиреоз (болезнь Грейвса), полезен дополнительный анализ крови для проверки на наличие аутоантител к щитовидной железе.

Как лечится тиреотоксикоз?

Точное лечение зависит от причины заболевания. Существует три основных метода лечения тиреотоксикоза:

1. Лекарства — препараты, называемые бета-блокаторами (например, пропранолол), могут использоваться для уменьшения симптомов тиреотоксикоза, таких как частота сердечных сокращений, беспокойство или потоотделение.Однако для лечения повышенного уровня гормонов используется другое лекарство, называемое карбимазолом или другим, называемым пропилтиоурацилом. Они действуют на ферменты щитовидной железы, предотвращая выработку гормонов щитовидной железы.

   Пациентов можно лечить, используя два разных режима приема лекарств. Они могут начать с ежедневного приема карбимазола с регулярными тестами на функцию щитовидной железы (каждые 1-2 месяца) и изменить дозу лекарства в соответствии с результатами анализа крови. В качестве альтернативы они могут одновременно начать лечение карбимазолом и искусственным гормоном щитовидной железы.
   

2. Радиоактивный йод — пациент принимает капсулу радиоактивного йода. Это проводится амбулаторно. Йод поглощается щитовидной железой, поэтому радиоактивный йод концентрируется в железе и вызывает постепенное разрушение сверхактивной железы.
   
3. Хирургия — это удаление всей или части щитовидной железы. Обычно это выполняется только после того, как уровень гормонов щитовидной железы будет контролироваться с помощью лекарств.

Есть ли побочные эффекты при лечении?

Если для лечения тиреотоксикоза используются лекарственные препараты, обычно требуется некоторое время, чтобы подобрать правильную дозу лекарства, подходящую для человека. Поэтому врач попросит пациента регулярно сдавать анализы крови, особенно в начале лечения, чтобы можно было измерить уровни гормонов щитовидной железы в крови и изменить режим приема лекарств, если уровни будут слишком высокими или слишком низкими.

Как и в случае с большинством методов лечения, каждый вариант лечения имеет побочные эффекты:

• Хотя карбимазол относительно безопасен для приема, в редких случаях он может вызвать снижение производства белых кровяных телец в организме.Важно предупредить врача, если во время приема лекарств у пациента появляется боль в горле, жар или язвы во рту. Этот побочный эффект возникает очень редко, он развивается только у 0,03% пациентов.
  
• Радиоактивный йод может вызывать боль в горле в течение нескольких дней у небольшого количества пациентов. Также важно избегать тесного контакта с детьми и беременными женщинами в течение двух недель, чтобы снизить их воздействие радиации. Пациентам женского пола также рекомендуется избегать беременности в течение примерно шести месяцев после лечения.Точное время будет обсуждаться с врачом, планирующим лечение. Также существует 50–80% риск развития гипотиреоза (недостаточной активности щитовидной железы) после терапии радиоактивным йодом, требующей пожизненного лечения тироксином (таблетки гормона щитовидной железы).
  
• Хирургия и общая анестезия сопряжены с общими рисками, которые должны быть рассмотрены хирургом или анестезиологом. Другие побочные эффекты, которые возникают в 2% случаев, включают повреждение возвратного гортанного нерва, который проходит рядом с щитовидной железой на шее.Это может повлиять на голос пациента или изменить его, если он поврежден (вызывая хриплый голос). Паращитовидные железы расположены близко к щитовидной железе и редко могут быть повреждены или ушиблены хирургическим вмешательством, вызывая низкий уровень кальция в крови из-за гипопаратиреоза. Это требует лечения таблетками кальция и активированного витамина D.

Каковы более долгосрочные последствия тиреотоксикоза?

Долгосрочные последствия пролеченного тиреотоксикоза зависят от того, какой из методов лечения используется, но часто приводят к необходимости ежедневного приема лекарств (таблеток гормонов щитовидной железы) на протяжении всей жизни.Пациенты, принимающие лекарства, должны регулярно сдавать анализы крови своему терапевту, чтобы подтвердить, что доза остается правильной. Большинство пациентов могут найти режим приема лекарств, который им подходит, и жить нормальной жизнью.

При отсутствии лечения, помимо плохого самочувствия и плохого самочувствия, пациент также подвергается риску развития учащенного нерегулярного сердечного ритма (фибрилляции предсердий), что увеличивает риск инсульта. В крайних случаях у пациентов может развиться сердечная недостаточность из-за быстрой нерегулярной частоты сердечных сокращений и повышенной метаболической потребности.Длительный тиреотоксикоз также может поражать кости пациента и увеличивать риск развития остеопороза, что связано с повышенным риском перелома (перелома костей).

Существуют ли группы поддержки пациентов с тиреотоксикозом?

British Thyroid Foundation может предоставить консультации и поддержку пациентам и их семьям, страдающим тиреотоксикозом.

---

Последний раз отзыв: март 2018

---

.

Тиреотоксикоз у детей: лечение и исходы.

Кафедра педиатрии медицинского факультета Университета принца Сонгкла, Хат Яй, Таиланд.

Цели : Изучить методы лечения и результаты лечения детей с тиреотоксикозом или болезнью Грейвса.

Материал и метод : Было проведено ретроспективное исследование 56 пациентов с диагнозом тиреотоксикоз с января 1992 по декабрь 2004 года. Девочек было 44, мальчиков 12 (соотношение женщин и мужчин 3.7: 1). Средний возраст постановки диагноза составлял 11,9 +/- 3,4 года.

Результаты : Все пациенты первоначально получали антитиреоидные препараты, либо пропилтиоурацил (n = 53), либо метимазол (n = 3). Все пациенты достигли эутиреоза в течение 8,4 +/- 3,3 недели. Одиннадцать пациентов все еще находятся на лечении, а 45 пациентов завершили лечение. Из этих 45 пациентов 38 (84,4%) вылетели после лечения антитиреоидными препаратами средней продолжительности 37,4 +/- 16,5 месяцев (диапазон 12-90), 4 пациента (8.9%) выбрали лечение радиоактивным йодом, а трем пациентам (6,7%) была выполнена тиреоидэктомия. Из 38 пациентов, перенесших лечение антитиреоидными препаратами, у 11 (28,9%) возник рецидив в течение 4-24 месяцев. Пациенты с рецидивом ремиссии были переведены на второй курс антитиреоидных препаратов у трех пациентов, подверглись радиоактивному йоду у семи пациентов и тиреоидэктомии у одного пациента. Таким образом, из 45 пациентов, завершивших курс лечения, 30 пациентов (66,7%) ремиссировали с антитиреоидными препаратами, 11 пациентов (24.4%) получали радиоактивный йод, а четырем пациентам (8,9%) была выполнена тиреоидэктомия. Используя пошаговую многомерную логистическую регрессию, авторы не смогли определить какие-либо факторы (включая возраст, пол, семейный анамнез заболеваний щитовидной железы, размер зоба, уровень свободного Т4, дозировку и продолжительность приема антитиреоидных препаратов), которые могли бы предсказать ремиссию тиреотоксикоза с антитиреоидными препаратами. наркотики.

Заключение : Антитиреоидные препараты должны оставаться терапией первой линии для лечения тиреотоксикоза у детей с частотой ремиссии 66.7%. Пациенты, у которых наблюдается рецидив лечения антитиреоидными препаратами или у которых наблюдается рецидив, следует лечить радиоактивным йодом.

.

Тиреотоксикоз — RightDiagnosis.com

Тиреотоксикоз: введение

Тиреотоксикоз: гиперметаболический клинический синдром, возникающий в результате повышения сывороточных уровней гормонов щитовидной железы, особенно свободного тироксина (Т4), трийодтиронина (Т3) или обоих. См. Подробную информацию ниже для списка из 28 причины тиреотоксикоза , средство проверки симптомов, включая болезни и причины побочных эффектов лекарств.

» Обзор причин тиротоксикоза: Причины | Проверка симптомов »

Причины тиреотоксикоза:

Следующие медицинские условия являются одними из возможных причины тиреотоксикоза.Вероятно, есть и другие возможные причины, поэтому спросите своего врача. о ваших симптомах.

См. Полный список из 28 причины тиреотоксикоза

» Обзор Причины тиреотоксикоза: Причины | Проверка симптомов »

Распространенные причины тиреотоксикоза

Домашнее диагностическое обследование и тиреотоксикоз

Домашние медицинские тесты, возможно, связанные с тиреотоксикозом:

Причины типов тиреотоксикоза:

Рассмотреть причины типов тиреотоксикоза в более конкретных категориях:

См. Полный список из 1 типы для тиреотоксикоза

Тиреотоксикоз: средство проверки симптомов

Ниже перечислены некоторые комбинации симптомов, связанных с тиреотоксикозом, которые перечислены в нашей базе данных.Посетите средство проверки симптомов, добавлять и удалять симптомы и исследовать свое состояние.

Устройство проверки симптомов

Устройство проверки симптомов

См. Полный список от 501 Средства проверки симптомов тиреотоксикоза

Лечение тиреотоксикоза

Некоторые из возможных методов лечения, перечисленных в источниках для лечения тиротоксикоза, могут включать:

Ознакомьтесь с дополнительной информацией о лечении тиреотоксикоза.

Тиреотоксикоз: коморбидные симптомы

Некоторые сопутствующие или связанные медицинские симптомы Тиреотоксикоз может включать такие симптомы:

Просмотреть все сопутствующие симптомы тиреотоксикоза

Причины общих типов симптомов

Изучите причины этих более общих типов симптомов:

Причины симптомов, сходных с тиреотоксикозом

Изучите причины этих симптомов, которые похожи на симптом тиреотоксикоза или связаны с ним:

Тиреотоксикоз: врачи и специалисты, связанные с исследованиями

Другие способы найти врача или воспользоваться услугами врачей, терапевтов и специализированных онлайн-исследований:

Причины тиреотоксикоза, перечисленные в базе данных болезней:

Другие медицинские состояния, перечисленные в базе данных болезней, по возможности Причины тиреотоксикоза как симптома включают:

См. Полный список из 28 причины тиреотоксикоза
— (Источник — База данных болезней)

Выдержки из статьи о тиреотоксикозе

Болезнь Грейвса — одна из самых распространенных аутоиммунные заболевания, от которых страдают 13 миллионов человек и… (Источник: выдержка из Эндокринных болезней: NWHIC)

Болезнь Грейвса — это тип аутоиммунного заболевания, при котором иммунная система … (Источник: выдержка из болезни Грейвса: NWHIC)

Болезнь Грейвса — наиболее частая форма гипертиреоз. Это аутоиммунный … (Источник: выдержка из книги «Заболевания щитовидной железы: NWHIC»)

Определения тиреотоксикоза:

Клинический синдром, отражающий реакцию периферических тканей на избыток гормона щитовидной железы.
— (Источник — База данных болезней)

Подробный перечень причин тиреотоксикоза

В приведенном ниже списке показаны некоторые причины тиреотоксикоза, упомянутые в различных источниках:

См. Полный список из 28 причины тиреотоксикоза

Насколько распространены эти причины тиреотоксикоза?

Эта информация относится к общей распространенности и частоте этих заболеваний, не к тому, насколько вероятно, что они могут быть реальной причиной тиреотоксикоза. Из 28 причины тиреотоксикоза, которые Мы перечислили, у нас есть следующая информация о распространенности / заболеваемости:

• 0 причины — «очень распространенные» заболевания
• 2 причины — «общие» болезни
• 0 причины — «необычные» заболевания
• 0 причины — «редкие» заболевания
• 3 причины — «очень редкие» заболевания
• 25 причины не имеют информации о распространенности.

См. Анализ распространенности 28 причины тиреотоксикоза

Условия, перечисляющие медицинские симптомы: Тиреотоксикоз:

Следующий список условий страдаете тиреотоксикозом или похожими указан как симптом в нашей базе данных. Этот список, созданный компьютером, может быть неточным или неполным. Всегда обращайтесь за консультацией к профессиональному врачу о причине любого симптома.

Выберите из следующего алфавитного списка условий, которые включите симптом тиреотоксикоза или выберите «Просмотреть все».

К

Условия, перечисляющие медицинские осложнения: Тиреотоксикоз:

Следующий список заболеваний имеет Тиреотоксикоз или подобное внесен в нашу базу данных как медицинское осложнение . Различие между симптомом и осложнением не всегда ясно, и состояния, в которых этот симптом упоминается как осложнение, также могут иметь значение. Этот список, созданный компьютером, может быть неточным или неполным. Всегда обращайтесь за консультацией к профессиональному врачу о причине любого симптома.

м

Присоединяйтесь к форуму

Задайте или ответьте на вопрос о симптомах или заболеваниях в одном из наших бесплатные интерактивные форумы пользователей.

Форумы медицинских историй: Если у вас есть медицинская история, мы хотим ее услышать.

См. Список всех медицинских форумов

Каковы альтернативные названия для Тиреотоксикоза:

Гипертиреоз, гипертиреоз, активность щитовидной железы увеличена
— (Источник — База данных болезней)

Классификация тиреотоксикозов:

Заболевания, связанные с тиреотоксикозом:

Симптомы щитовидной железы (172 причины), Эндокринные симптомы (217 причин), Проблемы с щитовидной железой (154 причины)

Симптомы, связанные с тиреотоксикозом:

Гипертиреоз (41 причина), болезнь Грейвса (10 причин), тиреотропный гормон, тироксин, потеря веса (2248 причин), аменорея (287 причин), сердцебиение (566 причин), тахикардия (194 причины), задержка век, проптоз (58 причин)

Медицинские статьи о признаках и симптомах:

Статьи врачей и пациентов о симптомах и диагностике:

Эти общие медицинские статьи могут быть интересны:

См. Полный список премиальных статей о симптомах и диагностике

Медицинские статьи по теме из нашего Центра Болезни Грейвса:

Другие способы исследования медицинских признаков и симптомов:

»Следующая страница: Причины тиреотоксикоза

Медицинские инструменты и изделия:

Инструменты и услуги:

Медицинские изделия:

Форумы и доски сообщений

• Задайте или ответьте на вопрос в досках:

.

Тиреотоксикоз при беременности — RightDiagnosis.com

Тиреотоксикоз при беременности: Введение

Тиреотоксикоз у беременных: Повышенная активность щитовидной железы у беременной женщины. См. Подробную информацию ниже для списка из 9 причины тиреотоксикоза у беременных , средство проверки симптомов, включая болезни и причины побочных эффектов лекарств.

» Обзор Причины тиреотоксикоза при беременности: Причины | Проверка симптомов »

Общие причины, не связанные с беременностью: тиреотоксикоз во время беременности

Подробнее о причинах тиреотоксикоза при беременности

Другие причины, связанные с беременностью: тиреотоксикоз при беременности

Подробнее о причинах тиреотоксикоза при беременности

Другие причины, не связанные с беременностью: тиреотоксикоз во время беременности

Подробнее о причинах тиреотоксикоза при беременности

Домашнее диагностическое обследование и тиреотоксикоз при беременности

Домашние медицинские тесты, которые могут быть связаны с тиреотоксикозом во время беременности:

Тиреотоксикоз при беременности: проверка симптомов

Ниже перечислены некоторые комбинации симптомов, связанных с тиреотоксикозом во время беременности, которые перечислены в нашей базе данных.Посетите средство проверки симптомов, добавлять и удалять симптомы и исследовать свое состояние.

Устройство проверки симптомов

Устройство проверки симптомов

См. Полный список из 387 Проверка симптомов тиреотоксикоза при беременности

Лечение тиреотоксикоза при беременности

Просмотрите дополнительную информацию о лечении тиреотоксикоза при беременности.

Тиреотоксикоз при беременности: Анимация

Больше Анимации и видео о тиротоксикозе при беременности

Тиреотоксикоз у беременных: сопутствующие симптомы

Некоторые сопутствующие или связанные медицинские симптомы Тиреотоксикоз при беременности может включать такие симптомы:

Просмотреть все сопутствующие симптомы тиреотоксикоза при беременности

Причины общих типов симптомов

Изучите причины этих более общих типов симптомов:

Изучите причины этого симптома в более широких категориях:

Изучите причины сопутствующих медицинских симптомов, таких как:

Ошибочный диагноз и тиреотоксикоз при беременности

Легкие недиагностированные глистные инфекции у детей : Человеческие глистные инвазии, особенноострица, в некоторых случаях может быть упущена из виду, потому что это может вызвать только легкие симптомы или даже их отсутствие. Хотя наиболее частыми симптомами являются анальный зуд (или вагинальный зуд), … читать дальше »

Мезентериальный аденит у детей ошибочно диагностируется как аппендицит : потому что аппендицит является одним из более опасные состояния для ребенка с болью в животе, это может быть переоценено (его, конечно, тоже можно не диагностировать со смертельным исходом). Один из самых … читать дальше »

Редкий вид рака груди без уплотнения : Есть менее распространенная форма рака груди называется воспалительным раком груди.Его симптомами может быть воспаление груди … читать дальше »

Манжеты для измерения артериального давления неверно диагностируют гипертонию у детей : одна известная проблема неправильного диагноза с повышенной чувствительностью возникает по отношению к простому оборудованию, используемому для измерения артериального давления. «Манжету» на руке для измерения артериального давления можно просто … читать дальше »

Детям, страдающим мигренью, часто ставят неправильный диагноз : Мигрень часто не диагностируется правильно поставлен диагноз у детей. Эти пациенты не являются типичными людьми, страдающими мигренью, но мигрень также может возникать у них…Подробнее »

Невыявленная глютеновая болезнь у беременных вредит плоду : Неудача для диагностики распространенного, но менее известного заболевания пищеварительной системы, глютеновой болезни (см. симптомы целиакии) связано с неблагоприятными исходами для плода. Смотрите … читать дальше »

Ошибочно диагностированные причины бесплодия, связанные с весом : Весовой статус женщины может повлиять на ее уровень фертильности. Хотя ожирение или избыточный вес сами по себе могут снизить фертильность, существуют и другие факторы. связанные с весом или…Подробнее »

Подробнее о неверном диагнозе и тиреотоксикозе при беременности

Тиреотоксикоз у беременных: врачи и специалисты в области научных исследований

• Специалисты по беременности и родам:
• Специалисты по здоровью новорожденных и младенцев:
• Специалисты по женскому здоровью:
• Специалисты по токсикологии / отравлениям:
• Специалисты по детскому здоровью (педиатрия):
• еще специалистов… »

Другие способы найти врача или воспользоваться услугами врачей, терапевтов и специализированных онлайн-исследований:

Больницы и клиники: тиреотоксикоз при беременности

Изучите обширные рейтинги качества и меры безопасности пациентов для больниц, поликлиник и медицинских учреждений по специальностям, связанным с тиреотоксикозом во время беременности:

Рейтинги качества исследовательских больниц и клиник »

Тиреотоксикоз при беременности: редкие заболевания, связанные с

Редкие виды заболеваний и заболеваний по смежным медицинским категориям:

Тиреотоксикоз при беременности: недиагностированные состояния

Состояния, которые обычно не диагностируются в связанных областях, могут включать:

Подробный перечень причин тиреотоксикоза при беременности

В приведенном ниже списке показаны некоторые из причин тиреотоксикоза при беременности, упомянутых в различных источниках:

См. Полный список из 9 причины тиреотоксикоза при беременности

Насколько распространены эти причины тиреотоксикоза при беременности?

Эта информация относится к общей распространенности и частоте этих заболеваний, не к тому, насколько вероятно, что они могут быть реальной причиной тиреотоксикоза во время беременности.Из 9 причины тиреотоксикоза у беременных, которые Мы перечислили, у нас есть следующая информация о распространенности / заболеваемости:

• 0 причины — «очень распространенные» заболевания
• 2 причины — «общие» болезни
• 0 причины — «необычные» заболевания
• 0 причины — «редкие» заболевания
• 1 причины — «очень редкие» заболевания
• 8 причины не имеют информации о распространенности.

См. Анализ распространенности 9 причины тиреотоксикоза при беременности

Условия, перечисляющие медицинские симптомы: Тиреотоксикоз при беременности:

Следующий список условий у вас есть «тиреотоксикоз во время беременности» или подобное указан как симптом в нашей базе данных.Этот список, созданный компьютером, может быть неточным или неполным. Всегда обращайтесь за консультацией к профессиональному врачу о причине любого симптома.

Выберите из следующего алфавитного списка условий, которые включите симптом тиреотоксикоза во время беременности или выберите «Просмотреть все».

Присоединяйтесь к форуму

Задайте или ответьте на вопрос о симптомах или заболеваниях в одном из наших бесплатные интерактивные форумы пользователей.

Форумы медицинских историй: Если у вас есть медицинская история, мы хотим ее услышать.

См. Список всех медицинских форумов

Классификация тиреотоксикоза при беременности:

Заболевания, связанные с тиреотоксикозом во время беременности:

Симптомы беременности (699 причин), Симптомы женского репродуктивного здоровья (928 причин), Симптомы женского здоровья (1177 причин), Симптомы щитовидной железы (172 причины), Эндокринные симптомы (217 причин), Проблемы с щитовидной железой (154 причины)

Медицинские статьи о признаках и симптомах:

Статьи врачей и пациентов о симптомах и диагностике:

Эти общие медицинские статьи могут быть интересны:

См. Полный список премиальных статей о симптомах и диагностике

Другие способы исследования медицинских признаков и симптомов:

.