SCVP Endomyocardial Biopsy Tutorial

Большое увеличение

После того как слайд иследуется при малом увеличении (4x, 10x увеличения) патологоанатом обычно переходит на большое увеличение в тех областях, которые содержат воспалительный инфильтрат. Обычно это с 20-кратным увеличением. При этом увеличении изучается в первую очередь повреждение миоцитов в областях лимфоцитарного инфильтрата. Не стоит использовать большое увеличение для областей нормальных миоцитарных тканей наблюдаемых при мало увеличении. Этот раздел в учебном курсе рассказывает об особенностях, замеченных на большом увеличении. Она будет охватывать темы повреждения миоцитов, идентификации инфильтраций какподтверждение повреждений миоцитов.

Повреждение миоцитов

 

Как только наличие лимфоцитарного инфильтрата установлено, следующим шагом будет поиск повреждений миоцитов. Повреждение миоцитов (т.е. некроз), который связан с реакцией острого отторжения может быть трудно узнать и другие изменения могут быть приняты за повреждение миоцитов (плохая фиксация например). Этот процесс часто очень нежный и лучше всего его можно оценить, наблюдая за той же самой областью на нескольких уровнях. Некоторые морфологические особенности повреждение миоцитарных тканей включают: вакуолизацию, перинуклеарные просветление, одно ядро без окружающей цитоплазмы, посягательство лимфоцитов на миоцит также миоциты с неровными границами и исчезающие миоциты (зоны интенсивного воспаления и материалами матрицы, где должен был быть миоцит). Гиперэозинофилия и пикноз также является показателем повреждение миоцитов. В пересмотренной рабочий формулировке, приемлемыми признаками повреждения миоцитов включают миоцитолизис и коагуляционный некроз клетки и интерстициальных находок.

Еще один ключ для выявления поражения миоцитов является изменение структуры саркомера. Если можно увидеть нормальные структуры миофибриллов в миоцитах, это признак не пострадавшего миоцита. Если этой структуры нет, и цитоплазма становится гиперэозинофильный и массивной, это признак того, что миоцит поврежден. Специальная окраска может выделить раннее миоцитарное повреждение, и в этом случае миоциты маленькие и имеют больше серо-голубого цвета вместо обычной эозинофилии видимой в нормальном миокарде.

Все эти изменения должны рассматриваться в присутствии соседних лимфоцитов. Если лимфоцитов нет, то миоцитарное повреждение не вызвано клеточным отторжением и является результатом других процессов, таких как ишемическое повреждение, которое можно увидеть в первые недели после трансплантации.

Необходимо всегда смотреть на несколько уровней потенциально поврежденной области как подтверждение миоцитарной травмы, иногда одна гистологическая секция может быть неверно истолкованна.

Идентификация интерстициальных клеток

 

В целом кроме миоцитов можно увидеть множество дополнительных типов клеток в материале биопсии. Наиболее важным будет клеточный инфильтрат возникающий при остром сердечной отторжении, которое в основном Т-клетки (CD4 + и CD8 +), с меньшим количеством макрофагов и иногда эозинофилов. Существенное увеличение активированных В-клеток и естественных клеток-киллеров было замечено при умеренной или тяжелой форме отторжения.

Не все ядра, видимые в интерстиции являются лимфоцитами, однако, и большое увеличение может быть необходимо для определения точной природы инфильтрата, чтобы исключить отторжение. Другие клеточные компоненты интерстиция миокарда включают фибробласты и миофибробласты, примитивные мезенхимальные клетки, дендритные клетки, тучные клетки, эндотелиальные клетки и перициты. Лимфоциты и макрофаги могут также рассматриваться в нормальном миокарде. Как правило,только лимфоциты находятся большими скоплениями в миокарде.

Природа воспалительного инфильтрата

 

Тип воспалительных клеток, видимый в эндомиокардиальной биопсии у сердечных реципиентов важно отличить от реакции отторжения и другим процессом, это также помогает определить степень отторжения. Острое клеточное отторжение всегда характеризуется наличием лимфоцитов (Т-клетки). Активированные лимфоциты, которые являются более заметными при более высоких уровнях отторжения, увеличивают цитоплазму клетки.

В соответствующей ситуации, инфильтрат воспалительных клеток с нейтрофилами и эозинофилами могут указывать на более высокие оценки клеточного отторжения (3R). Нейтрофилы могут также рассматриваться в сердечных биопсиях, которые имеют ишемический некроз, который может присутствовать в течение нескольких недель после трансплантации.

Эозинофилы могут быть замечены в умеренных (2R) или тяжелых (3R) формах отторжения, в которых есть также некроз миоцитов. Как правило,эти формы редки и рассеяны. Эозинофилы почти никогда не присутствуют при слабом (1R) отторжении и их присутствие должно служить сигналом для того, что умеренное или тяжелое (2R и 3R) отторжение, может присутствовать.

Эозинофилы могут также появляться в гиперчувствительном миокардите и чаще всего это связано с фармакологическими агентами. В этом случае, эозинофилы составляют большую часть клеток .Воспалительный инфильтрат в гиперчувствительном миокардите также включает лимфоциты, плазматическими клетками и макрофагами. Хотя фокусный миоцитолиз можно увидеть в гиперчувствительном миокардите, некроз миоцитов не является характерной особенностью. Эозинофилы в эндомиокардиальой б иопсии может также рассматриваться при паразитарной инфекции.

Анализ интерстиция

Очаговая или диффузная субэндокардиальная вакуолизация миоцитов или миоцитолиз, может быть признаком обратимого ишемического повреждения. При миоцитолизе происходит очистка саркоплазмы и ядер, увеличение ядра и более заметные ядрышко. Если это присутствует в эндомиокардиальных образцах биопсии от сердечных реципиентов, которые более чем год после трансплантации, это может быть маркером для ускоренного сужения коронарной артерии, что происходит в пересаженном сердца.

Эндотелиальные клеточные изменения (в AMR)

Критерии постановки диагноза опосредованный антителами острого отторжения представлены в другом месте в этом учебнике. Среди находок на H&E-окрашенных срезах, которые могут предложить AMR, низкая видимость капилляров и вен может быть полезным. Большое увеличение полезно для изучения эндотелиальных клеток, которые в AMR, большие и видные («набухший»), с увеличенными и гиперхромными ядрами. Эти данные подтверждают наличие AMR и гарантируют дальнейшее исследование для оценки на наличие иммуноглобулинов и комплемента.

Вперед, к отторжению.

Обратно к Малое увеличение.

Общество Сердечно-Сосудистой патологии и его инернет страница, не оказывает медицинских советов или рекомендаций. Вы не должны заменить консультации с квалифицированными специалистами какой либо информацией из наших статей.

Инфильтрат — это… Что такое Инфильтрат?

Инфильтрат (от лат. in — в; filtratus — процеженный) — скопление в тканях организма клеточных элементов с примесью крови и лимфы. Наиболее часто встречаются воспалительный и опухолевый инфильтрат. Воспалительный инфильтрат состоит преимущественно из полиморфноядерных лейкоцитов (гнойный инфильтрат), эритроцитов (геморрагический инфильтрат), лимфоидных клеток (круглоклеточный инфильтрат), гистиоцитов и плазматических клеток (гистиоцитарно-плазмоклеточный инфильтрат) и др. Такие инфильтраты могут рассасываться, расплавляться, подвергаться склерозированию, с образованием каверны, абсцесса, рубца и т. п. Опухолевый инфильтрат состоит из опухолевых клеток различной природы (рак, саркома) и является проявлением инфильтрирующего роста опухоли. С образованием инфильтрата ткань увеличивается в объёме, меняет цвет, становится плотнее, иногда болезненна. В хирургической практике инфильтратом называется уплотнение, возникающее в тканях при их пропитывании анестезирующим (обезболивающим) раствором (см. Местная новокаиновая блокада).

Инфильтрат (infiltratus) — участок живой ткани, характеризующийся наличием обычно не свойственных ему клеточных элементов, увеличенным объемом и повышенной плотностью; иногда термин инфильтрат используется медиками для обозначения участка ткани, инфильтрированного каким-либо искусственно введённым веществом (напр., спиртом, антибиотиком, раствором анестезирующего средства).

Происхождение

Белые кровяные шарики эмигрируют через стенку кровеносного сосуда и образуют в ткани выпот, инфильтрат, то есть скопление сывороточной, а иногда гнойной жидкости.

Часто инфильтрат образуется после подкожной и внутримышечной инъекций, при этом основные причины:

• выполнение инъекции тупой иглой;
• использование для внутримышечной инъекции короткой иглы, предназначенной для внутри- или подкожных инъекций;
• неправильное место инъекции;
• частые инъекции в одно и то же место;
• нарушение правил асептики.

В этой статье не хватает ссылок на источники информации. Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники. Эта отметка установлена 13 мая 2011.

Инфильтрат — это… Что такое Инфильтрат?

участок ткани, характеризующийся скоплением обычно не свойственных ему клеточных элементов, увеличенным объемом и повышенной плотностью; иногда термин И. используется для обозначения участка ткани, инфильтрированного каким-либо веществом (например, раствором анестезирующего средства).

Инфильтра́т воспали́тельный (i. inflammatorius) — И., возникающий в очаге воспаления вследствие диапедеза клеток крови и воспалительной реакции местных тканей.

Инфильтра́т гистиоцита́рно-плазмокле́точный (i. histiocyticus plasmocellularis) — воспалительный И., содержащий преимущественно оседлые макрофаги (гистиоциты) и плазматические клетки; возникает при некоторых хронических инфекционных болезнях, является отражением иммунных сдвигов в организме.

Инфильтра́т диффу́зный сифилити́ческий (i. diffusus; syphiliticus син. Гохзингера инфильтрация) — поражение кожи в виде множественных И. медно-красного цвета, покрытых трещинами, образующихся на ладонях, подошвах, подбородке, губах и ягодицах при врожденном сифилисе у детей в возрасте до 3 мес.

Инфильтра́т лёгочный лету́чий (i. pulmonis volatilis) — см. Инфильтрат эозинофильный летучий.

Инфильтра́т лейко́зный (i. leucoticus) — И., содержащий лейкозные клетки.

Инфильтра́т лейкоцита́рный (i. leucocyticus) — И., содержащий лейкоциты; характерен для острого воспаления.

Инфильтра́т лимфо́идный (i. lymphoideus) — И., содержащий преимущественно лимфоциты; встречается, например, при некоторых хронических инфекционных болезнях.

Инфильтра́т «ползу́чий» — скопление раствора анестезирующего средства, нагнетаемого под давлением при проведении местной анестезии и распространяющегося по межфасциальным пространствам.

Инфильтра́т ра́ковый (i. cancrosus) — И., состоящий из атипичных эпителиальных (раковых) клеток.

Инфильтра́т эозинофи́льный (i. eosinophilicus) — И., содержащий преимущественно эозинофильные гранулоциты; характерен для токсико-аллергических процессов.

Инфильтра́т эозинофи́льный лету́чий легкого (i. eosinophilicus volatilis; син.: И. легочный летучий, Леффлера синдром, пневмония эозинофильная) — аллергическая болезнь, характеризующаяся образованием в одном или обоих легких преходящих И., содержащих большое число ацидофильных гранулоцитов (эозинофилов), а также повышенным содержанием этих клеток в крови и (или) цереброспинальной жидкости.

Инфильтрат молочной железы лечение

Инфильтрат молочной железы характеризуется повышенной концентрацией в тканях наличия лимфы и крови, что увеличивает объем груди и делает ее ткани более плотными. При этом он может носить как опухолевый, так и воспалительный характер. Воспалительный инфильтрат выступает причиной мастита груди, который в свою очередь может привести к образованию иных малоприятных недуг органа.

Симптоматика инфильтрата груди

Наиболее частыми и распространенными симптомами данного заболевания молочной железы выступают такие показатели, как:

• Сильная постоянная или периодическая боль в месте, где развивается воспаление;
• Покраснение в области инфильтрата;
• Припухлость и уплотнение тканей;
• Повышение температуры.

В случае наблюдения данной симптоматики необходимо срочно обратиться к квалифицированному доктору, поскольку в некоторых случаях под воспалительным процессом местного характера может маскироваться некоторые формы онкологических образований, которые крайне быстро прогрессируют в молочных железах.

Диагностика и лечение инфильтрата молочной железы

Специалисты клиники «Laser medical» Харьков перед назначением курса лечения в обязательном порядке проведут полноценную диагностику недуга на новейшем оборудовании с применением высококачественных медицинских препаратов и высокоточных установок, позволяющих поставить точный диагноз в кротчайшие сроки. При этом обязательно исключат возможность онкологического образования путем гистологического исследования. Одновременно маммолог проведет обследование здоровой груди, чтобы исключить возможность развития гиперплазии на фоне гормонального дисбаланса, а также проведет полноценное исследование гормонального фона организма в целом.

Только после получения всех результатов обследования, установивши основную причину заболевания молочной железы, а также стадию его развития и общее состояние организма, пациентке будет назначено высокоэффективное лечение.

При своевременной диагностике заболевания, оно достаточно хорошо поддается лечению, что позволяет уже по истечению 1-2 недель говорить о полном рассасывании образования в груди и восстановлении гормонального баланса. Для такого консервативного метода лечения назначаются антибиотики широкого спектра, и при необходимости — препараты, направленные на дезинтоксикацию. Если воспаленный инфильтрат молочной железы носит уже гнойный характер, тогда необходимо проводить операцию, при которой в груди полностью вычищаются гнойные участки во избежание последующего распространения патологического процесса.

После оперативного вмешательства пациентке также назначаются антибактериальные и противовоспалительные лекарственные средства. Для того, чтобы записаться на прием к специалистам в клинику «Laser medical» Харьков, необходимо на сайте нажать специальную форму «Запись на прием» или позвонить по номерам телефонов, указанным на веб-портале медицинского учреждения.

МРТ Центр в Санкт-Петербурге — Аппендикулярный инфильтрат

Аппендикулярный инфильтрат — это осложнение в течение такой воспалительной болезни, как аппендицит. Эта стадия является предшествующей острому воспалению аппендикса, которое требует срочного хирургического вмешательства.

Причины и симптомы

Аппендикулярный инфильтрат по симптомам схож с острым аппендицитом. В правой подвздошной области четко определяется твердая опухоль, болезненно и остро реагирующая на нажатие. Нажатие должно быть мягким, так как в некоторых случаях возможно возникновение гнойника, который при надавливании может прорваться. Температура тела при этом повышена, обычно до 37-37,5 °С. Если произошел внутренний абсцесс и заболевание перешло в стадию острого аппендицита, температура повышается до 38-39 °С

Причиной заболевания являются воспалительные процессы в аппендиксе. Они могут быть вызваны, как сбоем в иммунитете, так и не долеченным или перенесенным на ногах инфекционным заболеванием. Однако на данной стадии они могут быть обращены вспять медикаментозно, без вмешательства хирурга.

Диагностика

Диагностика аппендикулярного инфильтрата проводится в три этапа. Сначала делают пальпацию живота и опрос пациента. Обычно этого бывает достаточно для постановки диагноза. Для его подтверждения делают анализ крови, который должен подтвердить наличие воспаления в организме. Если инфильтрат при пальпации не прощупывается (это может быть при неправильном положении аппендикса) или анализы дают нетипичную картину болезни, назначают дообследование с помощью рентгена или МРТ. Эти методы позволяют поставить более точный диагноз. Все анализы проводятся очень быстро, так как есть риск возникновения абсцесса внутренних органов.

Лечение

Аппендикулярный инфильтрат лечится в зависимости от стадии заболевания. Если его удалось обнаружить рано, то большинство врачей в настоящее время назначают консервативное лечение. Оно заключается в приеме противовоспалительных препаратов, постельном режиме и легкой диете. Обычно это проваренные пюре или каши, которые не вызывают избыточной перистальтики. Регулярно измеряется температура тела, чтобы не упустить момент, если вдруг болезнь перейдет в острую стадию. Ни в коем случае нельзя принимать обезболивающие препараты, так как это смазывает картину заболевания. В случае обнаружения на инфильтрате гнойных карманов, проводится хирургическое вмешательство, так как на этой стадии самостоятельное излечение уже не возможно.

Внебольничная пневмония. Клинические примеры

Стенограмма лекции

XXV Всероссийской Образовательной Интернет Сессии для врачей

Общая продолжительность: 21:21

00:00

Оксана Михайловна Драпкина, секретарь межведомственного Научного Совета по терапии РАМН, доктор медицинских наук, профессор:

— Заключение нашей Интернет Сессии. Я сразу хочу сказать, что это заключение выбрано академиком Ивашкиным Владимиром Трофимовичем не случайно: это старт нового проекта, который будет курировать Соколина Ирина Александровна.

Сегодня Ирина Александровна будет говорить о внебольничной пневмонии, о клинических примерах.

Я хочу сказать, что вся наша клиника (и не только наша клиника, так как мы в одном корпусе) во всех сложных, да и не очень сложных случаях, когда надо посоветоваться в плане не только диагностики, но и ведения пациента с патологией легочной системы и с добавочными дольками селезенки (и с чем еще – я сейчас даже не могу припомнить)… Девятый этаж – это излюбленное место наших консультаций. Как раз кабинет Ирины Александровны, заведующей нашим отделением рентген-лучевой диагностики.

Ирина Александровна Соколина, заведующая отделением рентгено-лучевой диагностики Первого московского государственного медицинского университета имени И.М. Сеченова:

— Доброго времени суток, уважаемые коллеги! Сегодня темой нашего первого выступления будет именно современная лучевая диагностика пневмонии.

Итак. Задачами лучевой диагностики при любых заболеваниях является:

• выявление патологических изменений в легочной ткани;
• уточнение локализации и распространенности;
• наличие осложнений;
• оценка эффективности лечения;
• дифференциальная диагностика (самое важное).

01:32

При пневмониях используются следующие методы лучевой диагностики. Безусловно, все начинается с обзорной рентгенографии органов грудной полости, обязательно проведенной в двух проекциях – в прямой и в боковой проекции. Это исследование используется при начале заболевания и в среднем через 7-10 дней.

В сложных клинических случаях (например, при клинической картине пневмонии или высокой вероятности развития пневмонии, но при сомнительных и нормальных данных рентгенографии) целесообразно выполнение компьютерного томографического исследования для подтверждения либо исключения этого заболевания и с целью дифференциальной диагностики.

Проведение ультразвукового исследования целесообразно при подозрении на плевральный выпад для его выявления, а также для уточнения состояния жидкости.

Кратность выполнения рентгенологического исследования при пневмониях зависит от клинической ситуации. При неблагоприятном течении процесса, в том числе при развитии осложнений, частота и вид рентгенологических исследований определяются клиническими показаниями.

Лучевая картина пневмонии зависит от типа инфильтрации.

В настоящее время выделяют альвеолярный или так называемый плевропневмонический тип инфильтрации. Он развивается при локализации воспалительного процесса в альвеолярной ткани. Наиболее часто вызывается такими инфекционными агентами как пневмококки или палочка Фридлендера, стафилококками.

Рентгенологические признаки альвеолярной инфильтрации имеют вид участков инфильтрации, как правило, однородной структуры, средней интенсивности. В зоне инфильтрации отчетливо видны воздушные просветы бронхов (так называемый симптом «воздушной бронхографии»).

Инфильтрат широким основанием прилежит к костальной плевре. Интенсивность его уменьшается по направлению к корню легкого. Патологически инфильтрат чаще локализуется в задненижних отделах легких (в пределах 1-2 сегментов, реже в пределах целой доли).

04:02

Следующий тип инфильтрации: очаговый (так называемый бронхопневмонический). Он возникает при остром воспалении альвеолярной ткани легкого, которая развивается уже на основе возникшего бронхита или бронхиолита. Наиболее частыми инфекционными агентами, вызывающими бронхопневмонию, являются стрептококки, палочка инфлюэнцы, синегнойная палочка и стафилококки.

Рентгенологические признаки при бронхопневмонии разнообразны, но чаще всего это участок инфильтрации легочной ткани неоднородной структуры, который состоит из полиморфных (как правило, сливных) очагов с нечеткими контурами. Зона инфильтрации может занимать один или два сегмента. Чаще встречается двусторонняя локализация при этом типе инфильтрации.

В то же время следует обратить внимание, что около 10% бронхопневмоний не выявляются при рентгенологическом исследовании.

Наконец, самый сложный для выявления рутинными методами, обзорной рентгенографией тип инфильтрации: так называемый интерстициальный тип инфильтрации. При нем инфильтрация возникает преимущественно в стенках альвеол (вовлекаются интерстициальные структуры тканей легкого).

Это не следует путать с интерстициальными пневмониями в рамках фиброзирующего альвеолита.

Рентгенологические признаки при интерстициальном типе состоят из одного или нескольких участков уплотнения легочной ткани, как правило, неоднородной структуры, низкой интенсивности. Это называется симптом «матового стекла». Инфильтрат имеет нечеткие контуры. В зоне этих изменений возможно усиление легочного рисунка за счет инфильтрации интерстициальных структур.

Решающая роль в выявлении интерстициальной пневмонии принадлежит компьютерной томографии высокого разрешения.

Что касается внебольничных пневмоний, то они возникают, как правило, у здоровых людей при отсутствии у них заболеваний или патологических состояний, способствующих развитию инфекционного процесса. Основные инфекционные агенты – это пневмококки, микоплазма.

Возбудители проникают в легкие через дыхательные пути (бронхогенно) обычно на фоне переохлаждения, стрессовой ситуации или острого респираторного заболевания.

Как я уже говорила, рентгенологическая картина определяется типом инфильтрации и стадией воспалительного процесса.

06:33

Наиболее типичными рентгенологическими признаками является локальный участок инфильтрации легочной ткани (обычно альвеолярного типа), объем поражения. В настоящее время уже редко встречаются долевые инфильтрации. Обычно это 1-2 сегмента. Изменение обычно носит односторонний характер.

Как пример я могу привести пневмококковую пневмонию, которая развивается как самостоятельное заболевание. Характеризуется острым началом и яркой клинической картиной. Рентгенологические признаки зависят, прежде всего, от стадии развития этой пневмонии.

Стадия прилива будет характеризоваться понижением прозрачности участка легочной ткани без явных границ за счет гиперемии в зоне воспаления. В стадии опеченения мы будем видеть характерный альвеолярный инфильтрат долевой или сегментарной протяженности, на фоне которого будут видны воздушные просветы бронхов, будет сохраняться симптом «воздушной бронхографии». В стадии разрешения тень инфильтрата может становиться неоднородной.

Это не надо путать с появлением очага деструкции, потому что участки нормализации легочной ткани тоже будут придавать неоднородность, ячеистость воспалительному инфильтрату.

При компьютерном томографическом исследовании (мы видим слева фронтальную реконструкцию и справа мы видим аксиальные срезы) пневмококковая пневмония будет иметь вид уплотнения различной интенсивности — консолидации (эти участки располагаются ближе к костальной или междолевой плевре). Постепенно интенсивность инфильтрата убывает по направлению к корню. Она растекается к корню как масляное пятно.

Можно выделить следующие показания к компьютерной томографии при пневмониях.

У пациента с очевидной клинической симптоматикой пневмонии изменения легких на рентгенограмме отсутствуют. В этом случае для подтверждения воспаления (возможно, это какие-то небольшие участки инфильтрации) целесообразно проведение компьютерного томографического исследования.

При рентгенологическом исследовании больного с предполагаемой пневмонией выявлены, например, нетипичные для этого заболевания изменения. С целью дифференциальной диагностики здесь целесообразно применять компьютерную томографию как уточняющий метод.

Безусловно, рецидивирующая пневмония. При ней патологические изменения возникают в одной и той же зоне. Здесь тоже для уточнения причин возникновения этих изменений.

Конечно, затяжная пневмония, при которой длительность существования инфильтративных изменений в легочной ткани превышает один месяц. Здесь тоже для уточнения причин, которые препятствуют разрешению пневмонии, целесообразно выполнение компьютерного томографического исследования.

В целом, плевропневмония хорошо выявляется при обычном рентгенологическом исследовании.

09:53

Как я уже говорила, с помощью компьютерной томографии лучше проводить дифференциальную диагностику. Самым главным отличительным признаком пневмонии являются видимые воздушные просветы бронхов в структуре инфильтрата. Это мы видим на левом слайде: уплотненные ткани, воздушные просветы бронхов.

В отличие от этого при абсцессах или туберкулезных инфильтратах, которые тоже могут иметь вид уплотнения легочной ткани, мы не будем видеть этого главного симптома вследствие того, что это состояние представляет собой гнойник казеозного или иного расплавления легочной ткани.

Позвольте привести вам несколько сложных примеров.

Пациентка, 62-х лет, длительно курящая, страдающая хронической обструктивной болезнью легких. В связи с усилением кашля и появлением субфебрильной температуры обратилась в поликлинику по месту жительства. У нее были выявлены изменения в нижней доле правого легкого, которые первоначально были расценены как пневмонические.

В течение месяца ей проводилось соответствующее антибактериальное и противовоспалительное лечение. У нее нормализовалась температура, но все равно сохранились изменения при рентгенологическом исследовании. В связи с тем, что сохранялись жалобы, она была госпитализирована к нам в клинику.

При выполнении компьютерного томографического исследования мы видим совершенно четкую картину периферического образования средней доли правого легкого. Уже с явлениями распада. Такой фокус: прилежащий к плевре, со спикулообразными контурами, окруженный зоной лимфостаза, с наличием увеличенных лимфатических узлов в корне легкого.

При компьютерном томографическом исследовании эта картина не представляла собой сложности в дифференциально-диагностическом плане.

11:58

Еще один пример. Пациент 56-ти лет. У него остро появилась боль в правой половине грудной клетки, усиление одышки. При рентгенологическом исследовании были выявлены изменения средней доли. Они заключались в уплотнении в основании верхней доли (в третьем сегменте). Первоначально они тоже были расценены как пневмонические.

Но в связи с присоединением кровохарканья он был госпитализирован в стационар. Да, мы видим, что и при рентгенологическом исследовании… На компьютерных томограммах в основании верхней доли уплотнение легочной ткани, прилежащее широким основанием, более интенсивное в области междолевой плевры. Но оно имеет вид пропитывания легочной ткани, которое характерно обычно для кровоизлияния.

В базальных отделах мы видим участки со-плеврального линейного фиброза. То, что эти изменения двусторонние и такие многочисленные, позволило нам предположить наличие, заподозрить у больного тромбоэмболию, что впоследствии и… Вот эти вот участки линейного фиброза – как участки уже перенесенных инфарктов.

При выполнении КТ-ангиографии мы видим двусторонние дефекты перфузии, тромбы как в правой, так и в левой легочной артерии. На фоне контрастированных сосудов они выглядят более серыми структурами, которые и позволили изменить диагноз у этого пациента на рецидивирующую тромбоэмболию легочной артерии и инфаркт легкого.

13:51

Конечно, установление этиологического фактора по рентгенологическому исследованию невозможно. Но ряд возбудителей имеют очень характерную (и пневмонии, вызванные этими возбудителями) картину.

Стафилококковые первичные пневмонии, которые развиваются у детей и у пожилых лиц. Для них характерна рентгенологическая картина: они имеют в виде одного или нескольких участков бронхопневмонии. Как правило, это двустороннее поражение, тонкостенные полости деструкции. Характерная картина.

Что касается вторичных стафилококковых пневмоний, они возникают при гематогенном распространении инфекции или остром хроническом гнойном процессе. Тоже имеют вид множественных инфильтратов округлой формы (двусторонних, как правило). Для них характерен полиморфизм с формированием тонкостенных полостей деструкции, которые затем рассасываются.

Дифференциальный диагноз этих состояний необходимо проводить с нагноившимися кистами, истинными абсцессами легких и подострым диссеминированным туберкулезом. Но главная в данной ситуации не лучевая картина в дифференциальной диагностике, а, безусловно, клиническая картина и анамнез.

Пневмонии, вызванные грамотрицательной инфекцией, как правило, развиваются у лиц среднего и пожилого возраста, ослабленных, страдающих хроническими заболеваниями. Вызываются такими инфекционными агентами как клебсиелла, синегнойная палочка, протеус. Имеют тяжелое клиническое течение и высокую летальность.

Здесь мы видим пример пневмонии, вызванной клебсиеллой. При таких пневмониях вызывается обширное долевое затемнение, увеличение объема пораженной доли. Характерно быстрое появление полостей деструкции в структуре инфильтрата.

Микоплазменные пневмонии. Они участились в последнее время. Они характеризуются инфильтрацией альвеол и интерстициальной ткани. Имеют очень разнообразную рентгенологическую картину. Они могут протекать как интерстициальные изменения по типу бронхопневмонии, бронхиолита и так далее.

16:20

Я приведу вам несколько примеров микоплазменной пневмонии. В данном случае мы видим усиление легочного рисунка в нижней доле правого легкого, нечеткость и деформацию бронхососудистых пучков.

В данном случае пневмония имеет вид, близкий к лучевой картине бронхиолита: в виде сливных очагов в центре лобулярных очагов, обусловленных расширением и заполнением бронхиол. Как правило, при таких формах микоплазменной пневмонии наблюдается выраженный бронхообструктивный синдром, который длительно сохраняется после разрешения этой пневмонии.

Тяжелая форма микоплазменной пневмонии в виде обширных участков по типу «матового стекла» с практически субтотальным поражением легкого.

Рентгенологическая картина этой пневмонии может быть различной.

Что касается вирусных пневмоний, они возникают у детей и подростков. Как правило, вирусными агентами, возбудителями являются адено- и риновирусы, вирусы гриппа. Эти пневмонии характеризуются интерстициальным типом изменений легочной ткани, и поэтому являются наиболее сложными для диагностики.

Я позволю себе остановиться на гриппозной пневмонии. В клинической картине обычно преобладают признаки токсикоза, гипертермия, головная боль. Эта пневмония характеризуется в основном интерстициальным типом изменений на начальных этапах.

В данном случае мы видим усиление и деформацию легочного рисунка (обычно в прикорневых отделах). Мелкие очаговые тени. Локализация в средних и нижних отделах одного или обоих легких. Реакция корней.

При компьютерном томографическом исследовании возможно выявить утолщение легочного интерстиция, участки уплотнения легочной ткани по типу «матового стекла», расположенные перибронхиально или периваскулярно.

Здесь мы видели пример молодой женщины 48-ми лет, которую мы наблюдали. К сожалению, она погибла от гриппозной пневмонии. В терминальной стадии мы видим двустороннюю очагово-сливную пневмонию. Признаки геморрагического трахеита были обнаружены при вскрытии. При патологоанатомическом исследовании также массивные инфильтрации легочной ткани с геморрагическим пропитыванием.

19:02

Какой должна быть тактика лучевого обследования пациентов с внебольничной пневмонией?

Основной методикой лучевого обследования больных с предполагаемой или установленной пневмонией является, безусловно, рентгенография органов грудной полости в двух проекциях. Для уточнения данных рентгенографии может быть использована либо линейная, но лучше всего, конечно, компьютерная томография.

Основным рентгенологическим признаком пневмонии, как я уже говорила, является локальное уплотнение легочной ткани с наличием воздушного просвета бронхов. При отсутствии симптома уплотнения легочной ткани рентгенологическое заключение о наличии пневмонии является неправомерным. Я имею в виду, особенно если идет речь о компьютерной томографии. Если мы не выявляем пневмонию при таком методе – не бывает в данном случае рентген-негативной пневмонии.

Рентгенологическое исследование проводится, как правило, в начале заболевания и не ранее чем через 14 дней от начала антибактериальной терапии. Но оно может быть выполнено и в более ранние сроки при возникновении осложнений или существенном изменении клинической картины заболевания.

Рентгенологическая картина внебольничной пневмонии, как я уже говорила, не имеет корреляции с этиологией пневмонии. Степень ее клинического течения не позволяет определить исход заболевания.

При рентгенологическом исследовании пневмонии в динамике, изменения в легочной ткани постепенно уменьшаются, но сохраняются более длительное время, чем клиническая симптоматика. Об этом надо помнить. Они имеют право сохраняться в течение трех месяцев, поэтому здесь самое главное – ориентироваться на клинику.

Затяжное или рецидивирующее течение пневмонии является показанием для проведения томографического или бронхологического исследования для исключения центрального рака легкого, а также других воспалительных процессов в легочной ткани.

По нашему опыту и по данным литературы, компьютерная томография имеет существенные преимущества в сравнении с той же самой линейной томографией и в оценке состояния легочной ткани и бронхов.

Спасибо за внимание.

Воспалительный инфильтрат — описание болезни

Для обозначения подобных форм воспалительных заболеваний многие авторы пользуются противоречивыми по значению терминами «начинающаяся флегмона», «флегмона в стадии инфильтрации» или вообще опускают описание указанных форм заболевания. В то же время отмечается, что формы одонтогеннои инфекции с признаками серозного воспаления околочелюстных мягких тканей встречаются часто и в большинстве случаев хорошо поддаются лечению.

При своевременно начатой рациональной терапии удается предупредить развитие флегмон и абсцессов. И это обосновано с биологических позиций. Подавляющее большинство воспалительных процессов должно заканчиваться и подвергаться инволюции на стадии припухлости или воспалительного инфильтрата. Вариант с дальнейшим их развитием и образованием абсцессов, флегмон — это катастрофа, гибель тканей, т.е. части организма, а при распространении гнойного процесса на несколько областей, сепсисе — нередко и смерть. Поэтому, на наш взгляд, воспалительный инфильтрат является самой частой, самой «целесообразной» и биологически обоснованной формой воспаления. По сути, мы часто видим воспалительные инфильтраты в околочелюстных тканях, особенно у детей, при пульпитах, периодонтитах, расценивая их как реактивные проявления этих процессов. Вариантом воспалительного инфильтрата являются периаденит, серозный периостит. Самым существенным для врача в оценке и классификации этих процессов (постановке диагноза) являются распознавание негнойной стадии воспаления и соответствующая тактика лечения.

Возникновение болезни Воспалительный инфильтрат

Воспалительные инфильтраты составляют многообразную по этиологическому фактору группу. Проведенные исследования показали, что у 37 % больных был травматический генез заболевания, у 23 % причиной служила одонтогенная инфекция; в остальных случаях инфильтраты возникали после различных инфекционных процессов. Эта форма воспаления отмечается с одинаковой частотой во всех возрастных группах.

Симптомы болезни Воспалительный инфильтрат

Воспалительные инфильтраты возникают как за счет контактного распространения инфекции (per continuitatum), так и лимфогенного пути при поражении лимфатического узла с дальнейшей инфильтрацией тканей. Инфильтрат обычно развивается в течение нескольких дней. Температура у больных бывает нормальной и субфебрильной. В области поражения возникают припухлость и уплотнение тканей с относительно четкими контурами и распространением на одну или несколько анатомических областей. Пальпация безболезненная или слабо болезненная. Флюктуация не определяется. Кожные покровы в области очага поражения обычной окраски или слегка гиперемированы, несколько напряжены. Имеет место поражение всех мягких тканей данной области — кожи, слизистой оболочки, подкожно-жировой и мышечной ткани, нередко нескольких фасций с включением в инфильтрат лимфатических узлов. Именно поэтому мы отдаем предпочтение термину «воспалительный инфильтрат» перед термином «целлюлит», которым также обозначают подобные поражения. Инфильтрат может разрешаться в гнойные формы воспаления — абсцессы и флегмоны и в этих случаях его следует рассматривать как предстадию гнойного воспаления, которую не удалось купировать.

Воспалительные инфильтраты могут иметь травматический генез. Локализуются они практически во всех анатомических отделах челюстно-лицевой области, несколько чаще в щечной и области дна полости рта. Воспалительные инфильтраты постинфекционной этиологии локализуются в поднижнечелюстной, щечной, околоушно-жевательной, подподбородочной областях. Четко прослеживается сезонность возникновения заболевания (осенне-зимний период). Дети с воспалительным инфильтратом чаще поступают в клинику после 5-х суток заболевания.

Диагностика болезни Воспалительный инфильтрат

Дифференциальную диагностику воспалительного инфильтрата проводят с учетом выявленного этиологического фактора и давности заболевания. Диагноз подтверждают нормальная или субфебрильная температура тела, относительно четкие контуры инфильтрата, отсутствие признаков гнойного расплавления тканей и резкой болезненности при пальпации. Другими, менее выраженными, отличительными признаками служат: отсутствие значительной интоксикации, умеренная гиперемия кожного покрова без выявления напряженной и лоснящейся кожи. Таким образом, воспалительный инфильтрат может характеризоваться преобладанием пролиферативной фазы воспаления мягких тканей челюстно-лицевой области. Это, с одной стороны, свидетельствует об изменени реактивности организма ребенка, с другой — служит проявлением естественного и терапевтического патоморфоза.

Наибольшие трудности для дифференциальной диагностики представляют гнойные очаги, локализующиеся в пространствах, отграниченных снаружи группами мышц, например в подвисочной области, под m. masseter и др. В этих случаях нарастание симптомов острого воспаления определяет прогноз процесса. В сомнительных вариантах помогает обычная диагностическая пункция очага поражения.

При морфологическом исследовании биоптата из воспалительного инфильтрата обнаруживают типичные для пролиферативной фазы воспаления клетки при отсутствии или небольшом количестве сегментоядерных нейтрофильных лейкоцитов, обилие которых характеризует гнойное воспаление.

В инфильтратах почти всегда обнаруживают скопления дрожжевых и мицелиальных грибов рода Candida, Aspergillus, Mucor, Nocardia. Вокруг них формируются эпителиоидно-клеточные гранулемы. Мицелий грибов характеризуется дистрофическими изменениями. Можно предположить, что длительная фаза продуктивной тканевой реакции поддерживается грибковыми ассоциациями, отражающими возможные явления дисбактериоза.

Лечение болезни Воспалительный инфильтрат

Лечение больных с воспалительными инфильтратами — консервативное. Проводят противовоспалительную терапию с использованием физиотерапевтических средств. Выраженный эффект дают лазерное облучение, повязки с мазью Вишневского и спиртом. В случаях нагнаивания воспалительного инфильтрата возникает флегмона. Тогда проводят хирургическое лечение.

К каким докторам следует обращаться при болезни Воспалительный инфильтрат

Инфекционист

Infiltration — обзор | Темы ScienceDirect

2.05.4.1 Проникновение

Измерения проникновения могут служить различным целям. В дополнение к характеристике инфильтрации, например, для сравнения инфильтрации между различными типами почвы или для количественной оценки потока макропор, ее часто измеряют для оценки соответствующих гидравлических параметров почвы от подгонки данных инфильтрации к конкретной физически обоснованной модели инфильтрации. Это обычно называется обратным моделированием.Инфильтрацию обычно измеряют с использованием одного из трех различных методов: спринклерного метода, метода кольцевой инфильтрации или метода пермеаметра. Спринклерный метод в основном применяется для определения времени затопления при различных нормах расхода воды, тогда как метод кольцевого инфильтрометра используется, когда требуется способность фильтрации. Метод пермеаметра позволяет измерить инфильтрацию в небольшом диапазоне от ч до значений ≤0. Общий обзор всех трех методов был недавно представлен Smettem и Smith (Smith et al ., 2002), тогда как сравнение различных устройств для инфильтрации с использованием семи критериев было представлено Clothier (2001).

Дождевые дождеватели или имитаторы дождя также являются спринклерными инфильтрометрами, но они обычно используются для изучения стока и эрозии почвы (например, Morin et al ., 1967). Они имитируют характеристики осадков (например, кинетическую энергию) природных штормов, в частности интенсивность дождя, распределение капель дождя по размеру и скорость капель. Большинство этих устройств измеряют инфильтрацию путем вычитания стока из применяемой воды.Используя диапазон норм расхода воды, измерения инфильтрации можно использовать для определения кривой i ( I ) для конкретного типа почвы с конкретными гидравлическими свойствами почвы, такими как K _s или S . Петерсон и Бубензер (1986) представили различные конструктивные параметры для многих разработанных имитаторов дождя, в частности систем форсунок. Портативный и недорогой симулятор для измерения инфильтрации вдоль склонов холмов был разработан Баттани и Грисмер (2000).В этой системе низкого давления использовалась система игл шприца для подкожных инъекций для образования однородных капель при интенсивности дождя от 20 до 90 мм h ^-1 .

Кольцевые инфильтрометры исторически использовались для характеристики инфильтрации почвы путем определения инфильтрационной способности, i _c . В почву осторожно вставляют кольцо, чтобы воду можно было пролить на известном участке. Поскольку требуется постоянный напор, постоянный уровень воды поддерживается либо путем добавления воды вручную и использования мерной палочки для поддержания постоянной глубины затопленной воды, с помощью системы Мариотта, либо с помощью клапана, соединенного с поплавком, который закрывается при заданный уровень воды.Измерения обычно продолжают до тех пор, пока скорость инфильтрации практически не станет постоянной. Просачивание воды вокруг инфильтрометра предотвращается за счет уплотнения почвы вокруг и снаружи инфильтрометра. Многомерный поток воды под кольцом сводится к минимуму, вдавливая кольцо глубже в почву или устанавливая внешнее буферное кольцо. В последнем случае грунт между двумя концентрическими кольцами засыпается на той же глубине, что и внутреннее кольцо, чтобы минимизировать боковой поток, направленный радиально наружу.Отклонение от предполагаемой одномерности зависит от глубины введения кольца, диаметра кольца, времени измерения и свойств грунта, таких как его гидравлическая проводимость, а также наличия ограничивающих слоев грунта. Анализ чувствительности расходящегося потока инфильтрометров был представлен Боувером (1986) и Ву и др. . (1997).

Пермеаметры обычно меньше инфильтрометров и позволяют легко контролировать напор воды в почве на поверхности почвы. Как правило, необходимо учитывать многомерность потока, используя уравнение Вудинга (1968) для установившегося потока ( Q _∞ , L ³ T ^-1 ) из мелкого круглого поверхностного водоема со свободной водой, или

(24a) Q∞ = Ks (πr02 + 4r0α)

Первый и второй члены в скобках обозначают гравитационную и капиллярную составляющие инфильтрации, а α обозначает параметр функции ненасыщенной гидравлической проводимости Гарднера (1958):

(24b) K (h) = Ksexp (αh)

В этой модели так называемой почвы Гарднера макроскопическая длина капилляра λ _c эквивалентна 1/ α .Базовый анализ для большинства методов пермеаметра основан на решении Вудинга. Обширный обзор использования пермеаметров был представлен Clothier (2001), включая инфильтрометры натяжения и дисковые пермеаметры, с помощью которых давление воды в почве на входе в воду контролируется с помощью барботажной башни. Их использование относительно простое и основано на аналитических решениях стационарного потока воды. Метод пермеаметра экономичен в использовании воды и портативен. Гидравлические свойства грунта ( S и K ), наоборот, могут быть выведены из измерений с использованием (1) как краткосрочных, так и долгосрочных наблюдений, (2) дисков с различным радиусом или (3) использования несколько напорных водяных головок.Временные решения по инфильтрации могут быть предпочтительнее, так как они позволяют анализировать более короткие времена инфильтрации, так что метод работает быстрее и, вероятно, лучше удовлетворяет предположению о гомогенности почвы. Различия между одномерными и трехмерными решениями для временной инфильтрации были проанализированы Haverkamp et al . (1994), Vandervaere и др. . (2000) и Смит и др. . (2002) на основе анализа многомерного численного моделирования. Сообщалось, что эти эффекты были небольшими, если были включены гравитационные эффекты.В настоящее время пермеаметры чаще всего применяются для оценки гидравлических характеристик почвы обратным способом, путем подгонки данных инфильтрации к аналитическим решениям. Во многих случаях для получения уникальных решений требуются дополнительные данные о содержании воды или матричном потенциале.

Инфильтрация и круговорот воды

• Школа водных наук ГЛАВНАЯ • Темы подземных вод • Круговорот воды •

Компоненты круговорота воды »Атмосфера · Конденсация · Испарение · Эвапотранспирация · Пресноводные озера и реки · Поток подземных вод · Хранение подземных вод · Лед и снег · Инфильтрация · Океаны · Осадки · Таяние снегов · Источники · Ручьи · Сублимация · Поверхностный сток

Подземные воды начинаются в виде осадков

Небольшой ручей, уходящий в пещеру Рассела, штат Алабама.

Кредит: Алан Кресслер, USGS

В любой точке мира часть воды, выпадающая в виде дождя и снега , просачивается в подземные почвы и скалы. Количество инфильтратов во многом зависит от ряда факторов. Проникновение осадков, падающих на ледяную шапку Гренландии, может быть очень незначительным, в то время как, как показывает это изображение ручья, уходящего в пещеру на юге Джорджии, поток может действовать как прямая воронка прямо в грунтовые воды!

Некоторая просачивающаяся вода останется в неглубоком слое почвы, где она будет постепенно перемещаться вертикально и горизонтально через почву и подземный материал.Часть воды может проникать глубже, пополняя подземные водоносные горизонты. Если водоносные горизонты достаточно пористые, чтобы вода могла свободно проходить через них, люди могут пробурить скважины в водоносный горизонт и использовать воду для своих целей. Вода может перемещаться на большие расстояния или оставаться в хранилище подземных вод в течение длительных периодов времени, прежде чем вернуться на поверхность или просочиться в другие водные объекты, такие как ручьи и океаны .

Факторы, влияющие на инфильтрацию

Будущий гидролог изучает инфильтрацию подземных вод.Fido помогает, делая углубления в земле, чтобы продемонстрировать, как небольшие углубления в земле могут накапливать воду, которая затем может опускаться в землю и подпитывать грунтовые воды.

Кредит: Кристина Росс

• Осадки: Самым большим фактором, контролирующим инфильтрацию, является количество и характеристики (интенсивность, продолжительность и т. Д.) Осадков, выпадающих в виде дождя или снега. Осадки, которые просачиваются в землю, часто просачиваются в русла реки в течение продолжительного периода времени, поэтому поток часто будет продолжать течь, если дождя не было в течение длительного времени и где нет прямого стока от недавних осадков.
• Базовый поток: В разной степени вода в ручьях имеет устойчивый поток даже в периоды отсутствия дождя. Большая часть этого «основного потока» в ручьях происходит от грунтовых вод, просачивающихся в русло и берега ручья.
• Характеристики почвы: Некоторые почвы, такие как глины, поглощают меньше воды и медленнее, чем песчаные почвы. Почвы, поглощающие меньше воды, приводят к большему слиянию с суши в ручьи.
• Насыщение почвы : Как влажная губка, почва, уже пропитанная предыдущими дождями, не может поглотить намного больше… таким образом, больше осадков превратится в поверхностный сток.
• Растительный покров : Некоторые виды земного покрова оказывают большое влияние на инфильтрацию и ливневые стоки. Растительность может замедлить движение стока, давая ему больше времени для просачивания в землю. Непроницаемые поверхности , такие как автостоянки, дороги и застройки, действуют как «скоростная дорога» для дождя — прямо в ливневые стоки, которые стекают прямо в ручьи. Сельское хозяйство и обработка земли также меняют характер проникновения ландшафта.Вода, которая в естественных условиях просачивалась прямо в почву, теперь стекает из в ручьи.
• Уклон суши: Вода, падающая на землю с крутым уклоном, стекает быстрее и проникает меньше, чем вода, падающая на равнину.
• Эвапотранспирация : Некоторая инфильтрация остается у поверхности земли, где растения пускают корни. Эта неглубокая грунтовая вода необходима растениям для роста, и в процессе эвапотранспирации вода возвращается в атмосферу.

Подземные воды

По мере того, как осадки проникают в подповерхностную почву, они обычно образуют ненасыщенную зону и насыщенную зону. В ненасыщенной зоне пустоты — то есть промежутки между зернами гравия, песка, ила, глины и трещин внутри горных пород — содержат как воздух, так и воду. Хотя в ненасыщенной зоне может присутствовать много воды, эта вода не может перекачиваться из скважин , потому что она слишком плотно удерживается капиллярными силами .Верхняя часть ненасыщенной зоны — это почвенно-водная зона. Зона почвы изрезана корнями, отверстиями, оставленными сгнившими корнями, а также норками животных и червей, которые позволяют осадкам проникать в зону почвы. Вода в почве используется растениями для жизнедеятельности и транспирации листьев, но она также может испаряться прямо в атмосферу . Ниже ненасыщенной зоны находится насыщенная зона, где вода полностью заполняет пустоты между камнями и частицами почвы.

Инфильтрация восполняет водоносные горизонты

Естественное наполнение глубоких водоносных горизонтов — медленный процесс, поскольку грунтовые воды медленно перемещаются через ненасыщенную зону и водоносный горизонт.Скорость перезарядки также является важным фактором. Было подсчитано, например, что если бы водоносный горизонт, лежащий под высокогорными равнинами Техаса и Нью-Мексико — область с небольшими осадками — был опустошен, то потребуются столетия, чтобы заполнить водоносный горизонт при нынешней небольшой скорости восполнения. Напротив, неглубокий водоносный горизонт в районе значительного количества осадков , например, на прибрежной равнине на юге Джорджии, США, может быть восполнен почти немедленно.

Искусственная подпитка дает толчок естественному проникновению

Люди во всем мире широко используют воду из подземных водоносных горизонтов по всему миру.Фактически, в некоторых местах они выкачивают воду из водоносного горизонта быстрее, чем природа восполняет ее. В этих случаях уровень грунтовых вод, ниже которого почва насыщена и, возможно, может давать достаточно воды, которая может быть откачана на поверхность, может быть понижена чрезмерной откачкой. Колодцы могут «высохнуть» и прийти в негодность.

Бассейны быстрой инфильтрации, Орландо, Флорида . Большие объемы рекуперированной воды, прошедшей усовершенствованную вторичную очистку, повторно используются на суше на территории площадью 40 квадратных миль недалеко от Орландо, Флорида.Эти применения включают орошение цитрусовых культур и искусственную подпитку поверхностного водоносного горизонта через бассейны быстрой инфильтрации.

Кредит: Water Conserv II

В местах, где уровень грунтовых вод находится близко к поверхности земли и где вода может перемещаться через водоносный горизонт с высокой скоростью, водоносные горизонты могут пополняться искусственно. Например, большие объемы грунтовых вод, используемых для кондиционирования воздуха, возвращаются в водоносные горизонты через питающие скважины на Лонг-Айленде, штат Нью-Йорк.

Водоносные горизонты могут быть искусственно восполнены двумя основными способами:

• Ямы для быстрой инфильтрации : Один из способов — распределить воду по земле в ямах, бороздах или канавах или возвести небольшие дамбы в руслах ручьев, чтобы задерживать и отклонять поверхностный сток, тем самым позволяя ему проникать в водоносный горизонт
• Закачка подземных вод : Другой способ — построить подпиточные скважины и закачать воду непосредственно в водоносный горизонт

На рисунке выше показаны бассейны быстрой инфильтрации в Орландо, Флорида.Вода, закачиваемая в эти бассейны, пополняет неглубокий поверхностный водоносный горизонт и используется для орошения местных полей цитрусовых.

Естественное и искусственное пополнение подземных вод

Естественное и искусственное пополнение подземных вод

Определение проникновения Merriam-Webster

in · fil · trate | \ ˈIn- (ˌ) fil- , in-ˈfil-ˌtrāt \

проникли; проникновение

переходный глагол

1 : для постепенного или незаметного проникновения или создания на территории, как правило, для подрывных целей. сотрудники разведки были проникли шпионами

2 : для прохода (войск) поодиночке или небольшими группами через бреши в тылу врага.

3 : проникать внутрь или через (вещество) путем фильтрации или проникновения

4 : заставить (что-то, например жидкость) проникнуть во что-либо, проникая в его поры или пустоты.

непереходный глагол

: для проникновения, проникновения или прохождения через вещество или участок путем фильтрации или постепенного проникновения

Сток и проникновение: определение и процесс — класс наук о Земле (видео)

Скорость инфильтрации

Точно так же, как скорость впитывания воды губкой зависит от характеристик самой губки, проникновение в почву зависит от характеристик этой почвы.Как упоминалось ранее, количество воды, которое может удерживать почва, является важным фактором, и это называется пористостью почвы. Пористость — это размер, форма и упаковка частиц почвы. Когда есть частицы разного размера и формы, мы, как правило, имеем менее пористую почву. Представьте себе банку с ореховой смесью. Меньшие гайки заполняют все промежутки между большими гайками, поэтому мы бы сказали, что они менее пористые, потому что там меньше открытого пространства. Однако, если у вас есть банка только с большими бразильскими орехами, промежутки между ними будут больше, поэтому она будет более пористой.

Глина — это довольно пористая почва. Это потому, что частицы в глине плоские и упакованы таким образом, что они не очень хорошо выстраиваются в линию и оставляют много открытого пространства. Песок также очень пористый, потому что все частицы примерно одинакового размера, поэтому между ними остается много открытого пространства.

Пористость говорит нам о количестве воды, которая может проникнуть, но не о том, как быстро и насколько хорошо она это делает. Проницаемость описывает скорость проникновения воды в землю.Это примерно так: если вы нальете воду на губку, она впитает воду, потому что очень проницаема. Попробуйте проделать то же самое над камнем, и он сразу же потечет, как вода со спины утки. Это потому, что порода не очень проницаема, а губка — нет.

Некоторые почвы одновременно пористые и проницаемые, а некоторые — пористые, но совсем не очень проницаемые. Помните, как я сказал, что глина очень пористая? Там есть большой потенциал, потому что есть много места для воды. Но он совсем не очень проницаемый, поэтому вода плохо проникает в него.

Известняк интересен тем, что это буквально каменная губка — он очень проницаемый, но совсем не очень пористый! В большинстве случаев, если вы вылейте воду на камень, она сразу же потечет. Однако известняк настолько проницаем, что если на него полить воду, вода впитается в известняк. Вот почему водоносные горизонты мира состоят в основном из известняка. Подобно гигантским губкам под землей, они удерживают и накапливают воду в течение длительного времени.

Эффекты стока

После того, как земля проникла в точку, где она больше не может удерживать воду, мы получаем сток.Подобно тому, как вы продолжаете наливать воду в уже полную чашку, лишняя вода должна куда-то уйти. С полной чашкой он проходит через стол. На земле вода течет по поверхности земли. Это важная часть круговорота воды, потому что она помогает воде перемещаться в разные места или даже претерпевать фазовые изменения (от жидкости к газу или твердому телу).

Однако вода — очень мощная сила, и когда она движется по суше, она оставляет свой след везде, где идет.Когда вода движется, она собирает питательные вещества и отложения, такие как камни, песок и гравий. Когда эти частицы, большие или маленькие, уносятся водой, они действуют как наждачная бумага, скребущая по земле. Этот процесс удаления почвы с поверхности земли известен как эрозия . Через некоторое время частицы откладываются где-то вдали от своего первоначального местоположения, и этот процесс осаждения частиц почвы в другом месте известен как осаждение . Гранд-Каньон — один из примеров очень крупномасштабной эрозии.Трудно поверить, что воды реки Колорадо ответственны за создание этой уникальной и удивительной особенности!

Другая проблема со стоком заключается в том, что вместе с частицами почвы любые химические вещества или загрязнители, присутствующие на земле, также могут переноситься движущейся водой. Вспомните полную чашку воды, в которую вы продолжаете наливать воду. По мере того, как лишняя вода течет по столу, она собирает любую грязь, еду или другие предметы, которые там есть. То же самое происходит со стоком на поверхности земли.Сток обычно попадает в реки, озера, ручьи и океаны, которые обеспечивают нам ценную питьевую воду. Таким образом, когда сточные воды переносят загрязнители и химические вещества в эти места, они влияют как на окружающую среду, так и на здоровье человека.

Сток также может уносить все хорошее, что есть в почве. Этому особенно подвержены расчищенные земли, например, обезлесенные территории. Растения получают пищу из земли, но сток уносит эти питательные вещества, как и любые другие вредные вещества, которые присутствуют, и уносит их в другие места.Это вызывает не только дефицит пищи для растений, которые затем продолжают кормить животных, таких как мы, но также вызывает перегрузку питательными веществами там, где они в конечном итоге попадают. И точно так же, как слишком мало еды вредно для вашего здоровья, слишком много еды может быть так же вредно.

Краткое содержание урока

Хотя на Земле есть определенное количество воды, у нее есть способность менять форму и местоположение, и это происходит регулярно! Поскольку вода движется посредством естественной циркуляции между поверхностной водой, воздухом и землей, известной как водный цикл , она сталкивается с выбором, точно так же, как вы, читая книгу Choose Your Own Adventure .Вода, которая превращается из жидкой поверхностной воды в газ в атмосфере, испарилась , а при падении на землю возвращается в виде осадков . Когда он выпадает в виде осадков, он может попасть во многие ручьи, озера, реки или океаны Земли.

Он также может проникать в почву под землей. Этот процесс попадания воды в почву или инфильтрации аналогичен поливу воды на губку. Вода заполняет ямки в почве до тех пор, пока она не станет полной.Как быстро вода заполняет землю, зависит от проницаемости почвы, то есть от того, насколько легко вода может проникать в почву. Это также зависит от того, сколько воды может удерживать почва, что напрямую связано с пористостью или размером промежутков между частицами почвы. Как банка смешанных орехов, более мелкие орехи проникают в небольшие промежутки между частицами, делая их менее пористыми. Банка с орехами того же размера и формы будет более пористой, потому что промежутки между ними больше.

Когда земля наполняется водой, она действует как чашка, доверху наполненная водой. Вода стекает по поверхности земли, как вода, стекающая по чашке на стол. Этот процесс перетекания поверхностных вод над сушей называется стоком . В зависимости от того, сколько и где происходит сток, он может иметь действительно сильные воздействия на землю.

Частицы почвы, токсичные химические вещества и полезные питательные вещества могут уноситься стоками.Когда достаточно почвы удалено с поверхности земли, мы получаем эрозии . Осаждение происходит, когда частицы почвы буквально оседают в другом месте после того, как их уловили стоком. Сток часто является причиной попадания химических веществ в источники питьевой воды, что создает проблемы как для окружающей среды, так и для людей. Когда земля расчищается, например, при вырубке леса, питательные вещества могут уноситься оттуда, где они должны оставаться, и кормить растения в районы, которые уже имеют достаточно питательных веществ, вызывая проблемную перегрузку.

Результаты обучения

Изучив этот урок, вы должны уметь:

• Обобщать, что происходит во время круговорота воды
• Опишите инфильтрацию и объясните, как она зависит от пористости и проницаемости
• Определите сток и объясните некоторые из его негативных последствий
• Объясните, что такое эрозия и отложения

Лечение инфильтрации и экстравазации

Что такое периферийное устройство для внутривенных вливаний?

Периферический внутривенный катетер — это катетер (очень тонкая гибкая трубка), который вводится в небольшую вену на коже черепа, кисти, руки, ноги или ступни.Это делается для того, чтобы жидкости или лекарства попадали прямо в кровоток. IV фиксируется лентой или повязкой.

Что такое инфильтрация или экстравазация?

Иногда жидкость или лекарство просачиваются в ткани вокруг вены. Разница между инфильтрацией и экстравазией заключается в типе вытекшего лекарства или жидкости.

• Инфильтрация — если жидкость не содержит пузырьков (не раздражает ткани), это называется инфильтрацией.
• Экстравазация — если жидкость представляет собой пузырьки (жидкость, которая раздражает ткани), это называется экстравазацией. Повреждение тканей из-за этих жидкостей может быть замечено или не замечено во время утечки, и для его развития могут потребоваться недели или месяцы.

Как это происходит?

• Катетеры могут со временем забиваться
• Катетеры могут неожиданно выйти
• Внутривенные жидкости могут вытекать из вены или артерии из-за раздражения

Каковы признаки инфильтрации / экстравазации?

• Покраснение вокруг узла
• Отек, отечность или твердая кожа вокруг пораженного участка
• Побледнение (более светлая кожа вокруг места внутривенного вливания)
• Боль или нежность вокруг пораженного участка
• IV не работает
• Охлаждение температуры кожи вокруг места внутривенного вливания или на коже головы, кисти, руке, ноге или ступне рядом с этим местом

Что происходит после инфильтрации / экстравазации?

• Будет проведена экспертиза сайта
• В зависимости от степени тяжести, для обсуждения вариантов лечения можно проконсультироваться с дополнительными членами медицинской бригады (например, с фармацевтом или медсестрой, специализирующейся на уходе за кожей).
• IV будет удален
• Сайт будет проверяться ежечасно, пока не вернется к исходному состоянию

Как лечится?

Некоторые возможные методы лечения:

• Максимально приподнимите участок кожи, чтобы уменьшить отек.
• Применяйте теплый или холодный компресс (в зависимости от жидкости) на 30 минут каждые 2-3 часа, чтобы уменьшить отек и дискомфорт.
• Лекарство — Если рекомендовано, лекарство от экстравазации вводится в течение 24 часов для достижения наилучшего эффекта.

Наиболее распространенным лекарством является гиалуронидаза (Wydase®), которое вводится в небольших количествах непосредственно под кожу.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить проникновение / экстравазацию?

• Сообщите медицинским работникам вашего ребенка, если у вашего ребенка в прошлом было несколько попыток поставить капельницу.
• Если повязка для внутривенного вливания ослабла, сообщите об этом медсестре, чтобы ее можно было заменить или укрепить соответствующим образом.
• Будьте осторожны при перемещении ребенка, чтобы не ударить, не дергать или не смещать капельницу.
• Не позволяйте ребенку натягивать капельницу. Используйте отвлечение, чтобы отвлечься от мыслей вашего ребенка. Спросите у Child Life, чем может заниматься ваш ребенок.
• Если иммобилайзер или мягкая стяжка необходимы для защиты места внутривенного вливания, оставьте его включенным.
• Не допускайте попадания постельного белья в место внутривенного вливания.
• Если вас беспокоит, что капельница не работает или выглядит иначе, сообщите об этом медсестре.

Что еще мне нужно знать?

В зависимости от степени инфильтрации / экстравазации вам может быть рекомендовано контролировать пораженный участок после выписки.

Позвоните в свою клинику, если состояние пораженного участка ухудшается, например:

• Повышенный отек
• Волдыри
• Открытие кожи

Немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вашего ребенка есть одно из следующего:

• Температура выше 101.5 ° F,
г.
• Рука, рука, нога или ступня рядом с удаленным участком внутривенного вливания меняют цвет (сине-фиолетовый).
• Рука, рука, нога или ступня рядом с удаленным местом внутривенного вливания меняют температуру (становится холодно).
• Рука, рука, нога или ступня рядом с удаленным местом внутривенного вливания опухает и становится твердой, и пальцы рук и ног не могут двигаться.

Дополнительные ресурсы

Группа специалистов по уходу за детской стомой — это группа медсестер, которые могут помочь с инфильтратами и экстравазиями.Они доступны в рабочее время для последующих амбулаторных посещений. Назначения можно записать по телефону 651-220-6530.

Вопросы?

Эта информация не относится к вашему ребенку, но представляет собой общую информацию. Если у вас есть вопросы, позвоните своему врачу или в клинику.

Последний отзыв 7/2019

Вернуться к началу

Проникновение против стока — SARE

Важная функция почвы — поглощать воду с поверхности земли и либо хранить ее для использования растениями, либо медленно выпускать ее в грунтовые воды посредством гравитационного потока (рисунок 5.8). Когда дождь падает на землю, большая часть воды просачивается в почву; но некоторые из них могут стекать с поверхности, а некоторые могут стоять в выбоинах или углублениях, прежде чем проникнуть или испариться. Максимальное количество дождевой воды, которое может попасть в почву за определенное время, называемое infiltratio n вместимость , зависит от типа почвы, ее структуры и содержания влаги в начале дождя.

В начале шторма вода обычно легко проникает в почву, так как она буквально всасывается в сухую землю.По мере увлажнения почвы во время продолжающегося сильного шторма поступление воды в почву сокращается, и часть осадков начинает стекать вниз по поверхности к ближайшему ручью или заболоченному участку. Способность почвы поддерживать высокую скорость инфильтрации, даже когда она насыщена, связана с размером ее пор. Поскольку песчаные и гравийные почвы имеют более крупные поры, чем мелкие суглинки и глины, они лучше проникают во время шторма. Но текстура почвы также важна для регулирования количества пор и их размеров: когда почвы с более мелкой текстурой имеют сильные агрегаты из-за хорошего управления, они также могут поддерживать высокую скорость инфильтрации.

Когда количество осадков превышает инфильтрационную способность почвы, образуется сток. Дожди или таяние снега на мерзлой земле обычно вызывают еще большие проблемы со стоком, поскольку поры заблокированы льдом. Сток происходит легче с плохо управляемыми почвами, потому что в них нет прочных агрегатов, которые удерживаются вместе против силы дождевых капель и движущейся воды, и, следовательно, у них мало крупных пор, открытых на поверхность, чтобы быстро отводить воду вниз. Такой сток может вызвать эрозию с потерями питательных веществ и агрохимикатов, а также отложений.

Предыдущая доступная вода и укоренение Next Почвенная вода и агрегация

Качество почвы: индикаторы: инфильтрация

Главная> Индикаторы> Проникновение

Что это такое: Инфильтрация — это проникновение воды в почву вниз. Скорость, с которой вода входит в почву, называется скоростью инфильтрации. Скорость инфильтрации обычно выражается в дюймах в час. Вода от дождя или орошения должна сначала попасть в почву, чтобы иметь ценность.

Почему это важно: инфильтрация — это показатель способности почвы пропускать воду в профиль почвы и через нее. В почве временно накапливается вода, что делает ее доступной для поглощения корнями, роста растений и среды обитания почвенных организмов.

Конкретные проблемы, которые могут быть вызваны плохим функционированием: когда вода подается со скоростью, превышающей способность почвы к проникновению, она перемещается вниз по склону в виде стока на наклонных участках или в прудах на поверхности ровных участков. Когда сток происходит на голой или плохо засаженной почве, имеет место эрозия.Сток несет с собой питательные вещества, химические вещества и почву, что приводит к снижению продуктивности почвы, отстаиванию водоемов за пределами участка и ухудшению качества воды. Осаждение снижает емкость резервуаров и водотоков и может привести к затоплению.

Ограниченная инфильтрация и скопление воды на поверхности почвы приводит к плохой аэрации почвы, что приводит к плохой функции корней и росту растений, а также к снижению доступности питательных веществ и круговорота почвенных организмов. Пруд и насыщение почвы снижает ее прочность, разрушает структуру почвы, увеличивает отделение частиц почвы и делает почву более разрушаемой.На поверхности почвы, а не в почвенном профиле, прудовая вода подвержена повышенному испарению, что приводит к уменьшению количества воды, доступной для роста растений.

Высокая скорость инфильтрации обычно желательна для роста растений и окружающей среды. В некоторых случаях почвы, которые имеют неограниченное движение воды по своему профилю, могут вносить вклад в экологические проблемы, если неправильно внесенные питательные вещества и химические вещества попадают в подземные воды и поверхностные водные ресурсы через подземный поток.

Методы консервации, которые приводят к плохой инфильтрации, включают:

• Заселение, сжигание или уборка растительных остатков, оставляющих почву оголенной и подверженной эрозии,
• Методы обработки почвы и вмешательство в почву, которые разрушают поры, связанные с поверхностью, и предотвращают
  накопление органического вещества почвы, и
• Оборудование и перевозки скота, особенно на влажных почвах, которые вызывают уплотнение и снижение пористости.

Что вы можете сделать: Некоторые природоохранные методы помогают поддерживать или улучшать проникновение воды в почву за счет увеличения растительного покрова, удаления растительных остатков и увеличения содержания органического вещества в почве. Как правило, эти методы минимизируют нарушение и уплотнение почвы, защищают почву от эрозии и способствуют развитию хорошей структуры почвы и постоянного порового пространства. В качестве краткосрочного решения проблемы плохой инфильтрации поверхностные корки можно разрушить ротационной мотыгой или пропашным культиватором, а планы плуга или другие уплотненные слои можно разрушить с помощью глубокой обработки почвы.

Долгосрочные решения для поддержания или улучшения инфильтрации включают методы, которые увеличивают содержание органических веществ в почве и агрегацию, а также уменьшают нарушение и уплотнение почвы. Посевы с высоким содержанием пожнивных остатков, такие как кукуруза и мелкое зерно, многолетний дерн и покровные культуры, защищают поверхность почвы от эрозии и увеличивают содержание органических веществ в почве, когда для посева следующих культур используются методы уменьшенной обработки почвы, которые сохраняют поверхностный покров. Внесение навоза также способствует увеличению органического вещества почвы.Увеличение количества органических веществ приводит к увеличению агрегации и
улучшенная структура почвы, ведущая к повышению скорости инфильтрации. Консервативная обработка почвы, снижение нарушения почвенного покрова и уменьшение количества проходов по полю, необходимых для получения урожая, помогают сохранить неповрежденными сплошные поровые пространства и минимизировать возможность уплотнения почвы.

Методы сохранения, приводящие к скорости инфильтрации, благоприятной для функционирования почвы, включают:

• Сохраняющий севооборот
• Обрезка крышки
• Предписанный выпас
• Обработка остатков и обработки почвы
• Утилизация отходов

Для получения дополнительной информации перейдите в раздел «Практика управления почвой».

Измерение инфильтрации:

Метод инфильтрометра с одним кольцом (затопленный / затопленный) описан в Руководстве по набору для проверки качества почвы, Раздел I, Глава 3, стр. 7–8. См. Раздел II, Глава 2, стр. 55–56 для интерпретации результатов.

Фото: слой воды толщиной один дюйм добавляется к кольцу диаметром шесть дюймов для измерения скорости инфильтрации.

Лоури Б., У. Дж. Хики, М.А. Аршад и Р. Лал. 1996. Параметры почвенной воды и качество почвы.В: Doran J.W., A.J. Джонс, редакторы.