список лучших лекарственных средств, эффективных препаратов

Лечение депрессии

Депрессия – это тяжелое психическое заболевание, которое требует обязательного лечения. Обойтись без медикаментозной терапии можно только на начальной стадии патологии. В остальных случаях психотерапевт назначает лекарства, которые отпускаются из аптек только по рецепту. Лечение депрессии длительное – от 3 месяцев. Первые улучшения появятся не ранее 2 недель регулярного употребления препаратов. Таблетки от депрессии подбираются в индивидуальном порядке, их выбор зависит от общей клинической картины заболевания.

1

Антидепрессанты

Основу лечения депрессии разных видов составляют антидепрессанты. Эти препараты регулируют концентрацию нейромедиаторов – серотонина, норадреналина и дофамина — и восстанавливают биохимический фон в головном мозге. Антидепрессанты помогают улучшить настроение и активировать психомоторику. Благодаря их применению уходит чувство постоянной усталости, беспокойства, страха, апатии и тревоги. Антидепрессанты делятся на следующие группы:

• Трициклические.
• Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО).
• Ингибиторы избирательного поглощения серотонина (СИОЗС).
• Ингибиторы обратного захвата серотонина, норадреналина и дофамина.

Лечение антидепрессантами нежелательно при заболеваниях сердца, почек и печени. В крайних случаях врач подбирает наиболее безопасные медикаменты с минимальным количеством побочных действий. При тяжелых депрессиях могут потребоваться вспомогательные лекарства для усиления работы антидепрессантов.

Если после употребления таблеток появились побочные эффекты, об этом необходимо сообщить лечащему врачу. Прекращать прием антидепрессантов резко запрещено, так как это может усугубить депрессию. Длительность курса лечения устанавливается врачом индивидуально.

Транквилизаторы и антидепрессанты: описание лекарственных групп и их отличия

1.1

Трициклические

Являются самыми недорогими и распространенными. Это первые антидепрессанты, которые были синтезированы в 50-х годах прошлого века. Их действие заключается в захвате нейронами серотонина и норадреналина. Они оказывают стимулирующий и седативный эффекты. Препараты этой группы обладают мощным действием и применяются при депрессиях разных стадий. К трициклическим антидепрессантам относят:

• Амитриптилин.
• Азафен.
• Коаксил.
• Имипрамин.
• Доксепин.
• Кломипрамин.

Недостатком этих лекарств является большое количество побочных действий. Часто они вызывают сухость во рту, запоры, задержку мочи и тахикардию. У пожилых людей они могут стать причиной спутанности сознания, зрительных галлюцинаций и повышенного чувства тревоги. При длительном приеме трициклические антидепрессанты снижают либидо и могут привести к кардиотоксическому воздействию.

Как применяется госпитальная шкала тревоги и депрессии?

1.2

ИМАО

Блокируют действие фермента моноаминоксидазы, который разрушает серотонин и норадреналин, что приводит к увеличению этих веществ в крови. Препараты назначают при неэффективности трициклических антидепрессантов, атипичной депрессии и дистимии. Наиболее распространенные медикаменты:

• Мелипрамин.
• Пиразидол.
• Бефол.
• Тетриндол.
• Метралиндол.
• Сиднофен.
• Моклобемид.

Ингибиторы моноаминоксидазы начинают действовать только через несколько недель от начала применения. Они могут приводить к колебаниям давления, отечности конечностей, головокружениям и увеличению веса. Эти препараты назначаются достаточно редко из-за необходимости соблюдения специальной диеты и отказа от продуктов, содержащих тирамин.

Натуральные антидепрессанты в лечении стрессов и депрессий

1.3

СИОЗС

Антидепрессанты современного класса, действие которых основано на блокировке обратного поглощения серотонина. Эта группа препаратов влияет исключительно на это вещество, что делает их менее агрессивными к человеческому организму. Они обладают небольшим количеством побочных эффектов. К ингибиторам обратного захвата серотонина относятся:

• Сертралин.
• Флуоксетин.
• Пароксетин.
• Прозак.
• Флувоксамин.
• Циталопрам.

Эти антидепрессанты используют при депрессиях, сопровождающихся навязчивыми мыслями, тревожными и паническими состояниями. Их применение делает человека уравновешенным и адекватным. При тяжелых формах депрессии могут быть неэффективными.

1.4

Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина

Препараты последнего поколения, которые оказывают действие на 3 вида рецепторов – норадреналин, дофамин и серотонин. По эффективности не уступают трициклическим, но имеют минимальное количество противопоказаний и побочных действий. К препаратам этой группы относят:

• Агомелатин.
• Мелитор.
• Велаксин.
• Алвенту.

Эти антидепресанты регулируют биологические ритмы человека. С их помощью за неделю можно нормализовать сон и дневную активность. Они помогают при тяжелых депрессивных состояниях и за короткое время убирают чувство тревожности, упадка сил и нервного перенапряжения.

2

Транквилизаторы

При депрессии, сопровождающейся тревогой, плаксивостью, чувством страха и бессонницей, в схему лечения могут входить транквилизаторы. Терапия этими средствами проводится только под наблюдением врача, так как они могут вызвать привыкание и лекарственную зависимость.

При назначении транквилизаторов доза повышается постепенно – от минимальной до оптимальной для достижения терапевтического эффекта. Курс лечения должен быть небольшим и не превышать 2-3 недели. К самым сильным и эффективным транквилизаторам относятся:

• Хлордиазепоксид.
• Элениум.
• Диазепам.
• Седуксен.
• Лоразепам.
• Бромазепам.
• Феназепам.

Прием транквилизаторов влияет на скорость психомоторных реакций и концентрацию внимания. К побочным эффектам можно отнести сонливость, мышечную слабость, тремор, запор, недержание мочи и ослабление либидо. Во время лечения этими медикаментами запрещено принимать алкоголь.

3

Нейролептики

Обладают выраженным антипсихотическим эффектом и угнетающе действуют на всю нервную систему. Их применение актуально при выраженном возбуждении, галлюцинациях, бреде и апатии. Эти препараты оказывают воздействие на все органы и системы и должны приниматься только при выраженных изменениях в поведении человека. Список лучших нейролептиков включает:

• Аминазин.
• Тизерцин.
• Лепонекс.
• Труксал.
• Галоперидол.
• Флуанксол.
• Зелдокс.

Нейролептики приводят к снижению уровня дофамина, что может вызвать мышечную скованность, тремор, гиперсаливацию. Они также могут стать причиной повышенной сонливости, снижения концентрации внимания и ухудшения умственных способностей. Наиболее безопасными нейролептиками, обладающими мягким эффектом, являются Рисполепт, Клозапин, Олапзапин.

4

Ноотропы

Эти медицинские препараты нормализуют мозговое кровообращение и улучшают умственные способности. В отличие от остальных лекарств, применяемых при лечении депрессии, ноотропы не вызывают привыкание, не замедляют активность человека и не оказывают негативного влияния на головной мозг.

Их назначение актуально при снижении уровня жизнедеятельности и умственных способностей, нарушении адаптивной функции организма. Эти препараты способствуют стабилизации настроения и могут применяться при нервозах, вспыльчивости и импульсивности. Ноотропы должны входить в схему лечения депрессии, сопровождающейся маниями.

Препараты назначают при астено-депрессивных состояниях и как вспомогательное средство при терапии нейролептиками, чтобы устранить вялость и сонливость. Они могут применяться в профилактических целях здоровыми людьми, часто пребывающими в состоянии стресса. Самыми дешевыми и распространенными ноотропами являются:

• Пирацетам.
• Ницерголин.
• Ноотропил.
• Фенотропил.
• Милдронат.

В большинстве случаев ноотропы переносятся хорошо. Иногда они могут стать причиной головных болей, возбуждения, потливости, сухости во рту, тахикардии и эйфории. При возникновении побочных действий и индивидуальной непереносимости от употребления препаратов необходимо отказаться.

5

Лечение депрессии при лактации и беременности

В период беременности прием таблеток от депрессии особо актуален. Если будущая мать находится в подавленном состоянии, то подвергает опасности не только себя, но и ребенка. Расстройство нервной системы может спровоцировать послеродовую депрессию, это состояние требует лечения под наблюдением квалифицированного специалиста.

Особенно внимательным необходимо быть при выборе медикаментов в первом триместре, чтобы избежать врожденных аномалий плода. Часто врачи назначают будущим матерям селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, которые являются наиболее безопасными для организма пациентки. К ним относят:

• Флуксен.
• Сертралин.
• Пароксетин.

За несколько недель до родов необходимо отказаться от применения антидепрессантов, чтобы ребенок не унаследовал зависимость. Во время всего курса лечения состояние пациентки должен контролировать врач. При депрессии начальной стадии врачи рекомендуют воздержаться от приема серьезных рецептурных препаратов. Их можно заменить на растительные лекарства, в состав которых входят зверобой, пустырник, валериана, чабрец.

При грудном вскармливании (ГВ) антидепрессанты и прочие психотропные препараты также могут оказать негативное воздействие на ребенка. В список таблеток, которые разрешены во время беременности, входят:

• Препараты валерианы.
• Пустырник.
• Нотта.
• Глицин.
• Ново-Пассит.
• Персен.

Если растительные препараты при лактации не оказали должного эффекта и у кормящей матери наблюдается тяжелая форма депрессии, врач назначает антидепрессанты, а новорожденного переводят на искусственное питание. Во время ГВ в терапию чаще всего входят следующие препараты:

• Золофт. Наиболее безопасный антидепрессант для матерей в период лактации. Обладает выраженным терапевтическим действием и за короткий срок помогает справиться с чувством тревоги и апатии.
• Амитриптилин. Концентрация лекарства в молоке низкая, но сам по себе антидепрессант обладает большим количеством побочных действий и может стать причиной индивидуальной непереносимости. Относится к самым первым препаратам группы и продается только по рецепту врача.
• Флувоксамин. Эффективное средство, но во время его приема необходимо прекратить лактацию. Этот медикамент недостаточно исследован.

Во время беременности и ГВ запрещен прием транквилизаторов и нейролептиков, курс лечения антидепрессантами должен составлять не менее 6 месяцев. Выбор дозировки и препарата осуществляется врачом.

6

Препараты для детей

При депрессии легкой степени у детей лечение проводится с помощью психотерапии и натуральных препаратов. Врачи рекомендуют попить следующие безопасные медикаменты:

• Зверобой.
• Рыбий жир.
• Ново-Пассит.

При депрессивных расстройствах средней и тяжелой стадии психотерапевт назначает антидепрессанты. В возрасте до 12 лет наиболее безопасным и эффективным препаратом является Флуоксетин. После 12 перечень медикаментов увеличивается и включает:

• Ципралекс.
• Лексапро.
• Эсцитопралам.
• Тизерцин.
• Амитриптилин.

Трудности лечения детской депрессии заключаются в том, что в 50% случаях организм пациента невосприимчив к антидепрессантам. Заметить это можно уже со второй недели применения медикамента, когда положительный эффект от терапии полностью отсутствует. В таком случаев врач заменяет антидепрессант. Также лекарства этой группы оказывают негативное воздействие на печень и увеличивают риск ее токсического поражения.

Во время терапии антидепрессантами необходимо тщательно контролировать ребенка и обсуждать с ним его состояние . Эффект от лечения наступает спустя 4-7 недель, а курс имеет длительность от 6 месяцев. Не стоит прекращать прием лекарств самостоятельно – перед этим нужно проконсультироваться с психотерапевтом, который поможет правильно снизить дозировку и свести концентрацию антидепрессанта в крови к минимуму.

Лечение депрессии должно проводиться под контролем врача. Все психотропные препараты назначаются в индивидуальной дозировке, подобрать эффективную схему самостоятельно невозможно.

Таблетки от депрессии : названия, рецептурные и безрецептурные

Таблетки от стресса и депрессии

Медикаментозное лечение признано наилучшим методом  ликвидации психических расстройств. Таблетки от депрессии за короткий срок и на долгое время избавят от  возникшей проблемы. Препаратов психотропного действия существует несколько видов. Каждый из них имеет свою область действия и назначается исключительно лечащим врачом.

• Нейролептики. Самые сильные антипсихотические препараты. Их назначают при ярко выраженных расстройствах психики. Они воздействуют на участок головного мозга, что отвечает за неадекватные реакции нервной системы, лишая пациента эмоций, а также способности разумно мыслить и воспринимать информацию.
• Антидепрессанты. Группа лекарственных препаратов, которые применяются при депрессивном состоянии, а также нейтрализуют факторы, которые провоцируют его появление. Препараты от депрессии этого типа являются безопасными, они помогают нормализовать общее эмоциональное состояние и предотвращают обострение ситуации.
• Транквилизаторы. Характеризуются как мощный психотропный препарат, похожий по своему действию с нейролептиками. Но его применяют намного чаще, и в том случае если антидепрессанты не оказали должного эффекта. Транквилизаторы помогают избавиться  ощущение тревоги, паники и внутреннего напряжения, снижают уровень агрессии.
• Ноотропы. Ими являются таблетки от стресса и депрессии,  которые, воздействуя на участки головного мозга, устраняют чувство усталости, улучшают кровообращение в мозге, повышают работоспособность.
• Седативные средства. Это группа препаратов успокоительного действия. Они используются для нормализации сна,  устраняют нервное напряжение, снижают уровень тревожности и возбудимости. Благодаря ним, организм пациента меньше реагирует на стрессовые ситуации, и нервная система находится в норме.

Психотропные препараты любого типа назначаются квалифицированным специалистом в этой области (невролог, психиатр), который будет контролировать состояние пациента.

[42], [43]

Таблетки от раздражительности и депрессии

Медикаментозное лечение депрессии и раздражительности назначает только специалист. В списке лекарственных препаратов будут значиться антидепрессанты, которые улучшат настроение, снизят раздражительность и нервозность. Положительный результат будет при грамотном подборе методов лечения.

Наиболее эффективными, поэтому самыми популярными, являются препараты такие как «Нота»,  «Адаптол» и «Ново-Пассит». Применяются они также как таблетки от депрессии. «Нота» используется с целью снижения психоэмоциональных нагрузок.  С помощью препарата пациент сможет снизить степень раздражительности, избавится от страха и необоснованной тревоги,  снимет усталость и как результат нормализация сна. Особых ограничений у него не выявлено, поэтому назначают даже детям. «Адаптол» также поможет справиться с раздражительностью. Снизит уровень тревожности и напряженности. При этом его действие не сказывается на работоспособности человека. «Ново-Пассит» рекомендован тем людям, которые склонны к раздражительности, находятся в состоянии тревоги. Несмотря на эффективность, препарат имеет ряд побочных эффектов (слабость, сонливое состояние, тошнота, диарея либо запор, рвота, головокружение), поэтому его применение должно проходить под контролем врача.

Названия таблеток от депрессии

Когда у человека постоянно возникают стрессовые ситуации, то они могут стать причиной многих заболеваний. Поэтому таблетки от депрессии, станут лучшим выходом из сложившейся ситуации.

• Тенон
• Кваттрекс
• Афобазол
• Аминазин
• Левомепромазин
• Флупентиксон
• Тенотен
• Эскиталопрам
• Леривон
• Лоразепам
• Феназепам
• Алпразолам
• Stress Management
• Моклобемид
• Бефол
• Толоксатон
• Пиразидол
• Имипрамин
• Амитриптилин
• Анафранил
• Пертофан
• Тримипрамин
• Азафен
• Миансерин
• Флуоксетин
• Феварин
• Циталопрам
• Сертралин
• Пароксетин
• Симбалта
• Эфевелон
• Эглек
• Ципрамил
• Фротин
• Церебрил
• Фенотропил
• Триптизол
• Тегретол
• Сульпирид
• Стамин
• Реланиум
• Ремерон
• Плизил
• Персен
• Нобен
• Мексидол
• Ксанакс
• Луцетам
• Деманол,
• Глицин
• Гептрал
• Вальдоксан
• Алпразолама.

Любое средство от депрессии не вызовут привыкания, в том случае, если придерживаться указанной дозировки, которая рассчитана на конкретный клинический случай.

Таблетки зверобоя

В лечение депрессии используют таблетки зверобоя. Данное средство относится к группе фитопрепаратов, так как в его основе сухой экстракт травы зверобоя. Он обладает антидепрессивным и противотревожным действием. Препарат назначают при психовегетативных расстройствах,  а именно апатии и плохом настроении; при депрессивном состоянии, которые сопровождаются повышенной тревожностью; при наличии невротического состояния.

Таблетки зверобоя снимают раздражительность, нервное напряжение, устраняют чувство страха. После их применения проходит апатия и подавленность. Они положительно влияют на работу нервной системы в целом. У пациента улучшается сон и повышается физическая активность. Таблетки зверобоя противопоказаны во время беременности и кормления грудью, детям до 12-ти лет, если присутствуют эндогенные депрессии тяжелого течения, при фотодерматите и повышенной чувствительности к компонентам препарата.

Дозировка: 1-2 таблетки трижды в сутки. Курс лечения от 3 недель до 3 месяцев, в зависимости от степени тяжести и эффективности препарата.

Побочные эффекты: тошнота, вздутие и болевые ощущения в животе, сухость во рту, жидкий стул либо запор, зуд, мелкая сыпь, головная боль, чувство усталости. Применять указанные таблетки от депрессии следует только после консультации с врачом.

Флуоксетин

Препарат Флуоксетин относится к группе антидепрессантов. Его назначают для лечения таких  психических заболеваний как депрессия,  навязчивые состояния, которые сопровождаются повышенной тревожностью и страхом, расстройства сна, расстройства пищевого поведения (анорексия или булимия).  Систематическое применение снижает уровень этих проявлений, положительно влияет на настроение пациента, улучшает сон и аппетит.  Суточная доза Флуоксетина составляет 2 – 3 капсулы.

Длительность применения – от одного месяца до полугода, в зависимости от клинической картины заболевания и результатов лечения.

Побочные действия: тремор, психомоторное возбуждение, сонливость, нарушение внимания и координации, жар, гипотензия, учащенное мочеиспускание, гинекологические кровотечения, нарушение эякуляции, усиленное потоотделение, диарея, рвота, кожный зуд.

ротивопоказания: почечная недостаточность, проблемы с печенью, повышенная чувствительность к компонентам препарата, беременность и период лактации, глаукома, атония мочевого пузыря, склонность к суициду, возраст до 18-ти лет.

[44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53]

Способ применения и дозы таблеток от депрессии

Таблетки от депрессии принимаются перорально. Дозировка каждого препарата зависит от диагноза пациента и степени тяжести. Стоит отметить, что не существует антидепрессантов с мгновенным эффектом. Для достижения  результата необходимо их  применять не меньше семи дней. Начиная с небольшой дозы, постепенно наращивая объем. Когда заболевание будет вылечено, дозу уменьшают, до полной отмены препарата. Если эффект не наступает и через месяц, то таблетки от депрессии необходимо заменить на другие. Например, Ниаламид, начинают с суточной дозы 2 таб. и доводят до 14-ти; Инказан – в начале лечения по 1-2 таблетки два раза с перерывом в 12 часов, затем – 10 таблеток; Дезимипрамин – 1 таблетка 2-3 раза в сутки, постепенно увеличив до 8 таб.

список лучших лекарств, которые позволяют избавиться от депрессивного состояния, стресса, тревоги и невроза.

Под «депрессией» многие из нас нередко понимают просто «плохое настроение», тоскливое состояние. Но это неверно. Депрессия является серьёзным психическим заболеванием, и простое утешение не является каким-нибудь действенным средством от неё. Один из обязательных методов лечения депрессии – медикаментозный. Таблетки от депрессии необходимо подбирать правильно и тщательно, и заниматься этим должен только специалист.

Какие принимать препараты от депрессии

Если уж депрессия застала врасплох, от приёма таблеток никуда не денешься. И основными препаратами в этом случае выступают антидепрессанты, название которых напрямую говорит об их единственном предназначении.

Дополнительными препаратами, применяемыми при различных видах депрессии, являются нейролептики, транквилизаторы, ноотропы и седативные средства. Подбирать каждый препарат также должен только квалифицированный специалист. Неправильный подбор лекарств может обернуться тем, что эффект от лечения будет обратным ожидаемому. Так, нейролептики – это препараты, применяемые для торможения реакций при повышенной возбудимости, и при формах депрессии, связанных с замедленными реакциями организма, они не окажут нужного действия. Различные лекарства имеют те или иные побочные действия, реализация которых может быть опасной для пациента при неправильном их употреблении.

Лучшее средство от депрессии – антидепрессанты

Антидепрессанты – это главные лекарства для борьбы с различными формами депрессии. Они являются психотропными средствами, то есть такими, которые оказывают сильное воздействие на функционирование центральной нервной системы.

Антидепрессанты оказывают влияние на уровень нейромедиаторов в организме, в частности – наличие норадреналина, серотонина и дофамина. Эффект их действия для больного заключается в том, что у него поднимается настроение, уменьшается тоска, страх, тревожное состояние, нормализуются аппетит и сон, исчезает апатия, повышается психическая активность. Действие этих препаратов в некотором смысле похоже на действие наркотиков, которые тоже причисляются к группе психотропных веществ. Но есть и отличия. Например, многие антидепрессанты не поднимают настроение у людей, не страдающих депрессией, то есть они изначально «заточены» лишь на патологические проявления психической деятельности.

Эффективность антидепрессантов в последнее время, впрочем, оспаривается в ходе некоторых исследований. Не исключено, что свою настоящую эффективность они проявляют лишь при тяжёлых проявлениях болезни, а в остальных случаях их действие близко к эффекту плацебо. Однако эти соображения окончательно не доказаны.

Всё разнообразие антидепрессантов можно разделить на несколько типов:

• Ингибиторы МАО (моноаминооксидазы) – фермента, расщепляющего молекулы нейромедиаторов. Примерами таких препаратов могут служить Ниаламид и Моклобемид.
• Средства, останавливающие процесс обратного захвата моноаминов (тех самых молекул нейромедиаторов). Такими лекарствами являются Флуоксетин, Мапротилин, Имипрамин и другие. Такие лекарства могут проявлять избирательное действие (то есть блокировать захват только серотонина или норадреналина) или неизбирательное (блокируют захват всех моноаминов).
• Агонисты рецепторов моноаминов, то есть такие средства, которые возбуждают указанные рецепторы.

Различные антидепрессанты имеют и другие особенности действия. Среди них существуют препараты седативного, стимулирующего и сбалансированного действия. Это дополнительные факторы, и в отличие от собственно антидепрессивного эффекта, активизирующегося в течение длительного времени приёма лекарства, стимулирующий и седативный эффекты реализуются уже в первые дни приёма. Разделение антидепрессантов по этому признаку чрезвычайно важно, поскольку назначение неправильного антидепрессанта может привести совсем не к тому действию, которое от него ожидают.

Антидепрессанты сбалансированного действия могут быть одновременно и стимулирующими, и седативными. Чаще всего действие таких таблеток зависит от применяемой дозы: седативный эффект создаётся средними суточными дозами, а стимулирующий – малыми и высокими дозами.

Антидепрессанты являются достаточно серьёзными средствами, поэтому их использование требует особых условий. Эти условия зависят от типа антидепрессанта. К примеру, неизбирательные ингибиторы моноаминоксидазы не сочетаются со многими другими лекарствами, в том числе обезболивающими; кроме того, их приём требует специальной диеты, несоблюдение которой приведёт к специфическому «сырному синдрому» — это артериальная гипертензия, зачастую оканчивающаяся инсультом или инфарктом миокарда. Множество побочных эффектов имеют трициклические антидепрессанты, наиболее тяжёлые из которых включают спутанность сознания, шизофреноподобный психоз, сахарный диабет и другие заболевания; чаще всего, впрочем, дело обходится сухостью во рту, ухудшением зрения, задержкой мочи и др.

Из-за обилия тяжёлых побочных эффектов некоторые антидепрессанты в развитых странах исключены из употребления. Таковы, например, некоторые виды трициклических антидепрессантов.

Транквилизаторы при депрессии

Но одни лишь антидепрессанты не окажут по-настоящему полноценного действия на психику пациента. Одним из дополнительных средств при лечении депрессии служат транквилизаторы. В переводе с латинского это «успокоительные». Это тоже сильные психотропные лекарства, которые применяются для лечения различных заболеваний. В настоящее время под транквилизаторами обычно понимают анксиолитики – таблетки, снимающие страх и тревогу. Ранее эти препараты именовались «малыми транквилизаторами», тогда как «большими» считались нейролептики; но сейчас такая терминология устарела, поскольку не все нейролептики обладают успокаивающим эффектом.

Большинство современных транквилизаторов относится к бензодиазепинам. Примерами таких препаратов могут служить Хлордиазепоксид и Диазепам. Эти лекарства начали применяться в конце пятидесятых – начале шестидесятых годов; по своему действию они превосходили все остальные известные на тот момент транквилизирующие средства и поэтому считаются классическими.

Сегодня существуют медикаменты, имеющие противотревожное действие, но не относящиеся к бензодиазепинам и не вызывающие зависимости. Это, например, Атаракс и Афобазол. Указанные характеристики отличают их от классических транквилизаторов.

Таблетки от депрессии – нейролептики

Нейролептические препараты также именуются антипсихотиками. Их основное назначение – борьба с психозами и другими проявлениями психического возбуждения. Этим таблеткам по плечу такие явления, как галлюцинации, бред, иллюзии, нарушения мышления и другие тяжёлые проявления психических заболеваний, в том числе депрессии.

Все известные сегодня медикаменты, относящиеся к нейролептикам, имеют сходный механизм действия. А именно – они замедляют передачу нервных импульсов в те области мозга, где передатчиком импульсов служит дофамин. При этом те или иные нейролептики обладают определёнными побочными эффектами.

При приёме нейролептиков совместно с антидепрессантами наблюдается взаимное усиление действия. Однако может усиливаться и действие побочных эффектов.

Группа ноотропов при депрессивных состояниях

Особыми препаратами, воздействующими на высшую нервную деятельность, являются ноотропы. Это таблетки, которые способны усиливать когнитивные функции, умственную деятельность, улучшать память, увеличивать способности к обучению. Известно, что при депрессии умственная деятельность существенно замедляется.

Первым препаратом из группы ноотропов считается Пирацетам. Он остаётся важным медикаментом даже сегодня, когда выпущены и другие подобные препараты.

Ноотропы улучшают энергетическое состояние клеток мозга, усиливают синаптическую передачу информации между клетками, улучшают избавление от глюкозы и оказывают благотворное действие на клеточные мембраны. Данные процессы являются составными частями работы мозга.

Проблема состоит в том, что эффективность ноотропных препаратов неоднократно оспаривалась. Это касается даже такого классического медикамента, как Пирацетам. Благотворное воздействие на мозговые процессы нередко лишь декларируется фирмами-производителями, клинические же исследования таких препаратов не производились. Некоторые ноотропы вообще не имеют официальных показаний к применению. Тем не менее, таблетки этой группы остаются востребованными, хотя бы потому, что пациенты и многие врачи верят в их терапевтическое действие. Впрочем, ряд ноотропов всё-таки оказывает определённое действие; такие медикаменты не являются гомеопатией и содержат действующее вещество, несмотря на то, что механизм действия отдельных наименований пока что не изучен.

Седативные препараты без побочных эффектов

Многие препараты, применяемые для лечения депрессии, являются небезопасными. Они имеют массу побочных эффектов, из-за чего их использование разрешено с ограничениями. Примером таких таблеток являются антидепрессанты с седативным действием, которые применяются лишь в определённых случаях. Но существуют успокоительные препараты, не имеющие существенных побочных эффектов и показанные для более широкого применения. Однако эффективность этих медикаментов, конечно же, слабее.

Подобные успокоительные препараты могут применяться как дополнительные, улучшающие состояние больного в случае достаточно лёгких проявлений депрессии. Наиболее действенные из них созданы на растительной основе. Классическим таким препаратом является настойка пиона. Однако существуют и такие «медикаменты», которые являются гомеопатическими, то есть вообще не содержат действующего вещества. Эффективность таких «препаратов», если она и имеется, основана лишь на явлении плацебо, то есть искренней вере пациента в том, что пустышка работает. В настоящее время рынок гомеопатических таблеток переполнен, поскольку их производство приносит огромную прибыль. Бывает, что пациент даже не догадывается, что перед ним именно гомеопатический препарат, ведь недобросовестные производители не пишут это на упаковке.

Кроме нечистоплотных производителей, существуют, по крайней мере в нашей стране, и недобросовестные врачи. По различным причинам они отказываются назначать пациенту серьёзные препараты, в том числе антидепрессанты, и рекомендуют им более «мягкие», «щадящие» медикаменты – в лучшем случае это препараты на растительной основе. Это наблюдается не только при лечении психических заболеваний, но даже соматических. В результате больной не получает нужной ему медицинской помощи.

Лекарства от депрессии при беременности и лактации

Беременность и грудное вскармливание – тот период, когда женский организм становится особенно чувствительным. Из-за обилия побочных эффектов и противопоказаний серьёзные препараты от депрессии (такие, как антидепрессанты) необходимо исключить, иначе они повлияют на здоровье будущего ребёнка. В этом случае подойдут как раз успокоительные медикаменты на растительной основе.

Средства от депрессии для детей

Какие существуют медикаменты от депрессии, предназначенные для детей? Понятно, что назначать маленьким пациентам сильные медикаменты от депрессии нужно очень осторожно. Прежде всего детям назначаются такие медикаменты из этой группы, как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Они наиболее безопасные на настоящий момент. В некоторых случаях могут подойти так называемые нетипичные антидепрессанты, но их назначают только в условиях стационара под обязательным контролем врача.

Смотреть видео

Медикаментозное лечение депрессии: список препаратов, инструкции, отзывы

Единой стандартной схемы для лечения депрессии не существует. Форма депрессивного расстройства и тяжесть его проявлений влияет на выбор методов терапии. Целью лечения будет снятие подавленности, улучшение настроения. Если депрессия в тяжелой форме, то терапия будет проводиться в несколько этапов.

Этапы терапии

На первом устраняются самые тяжелые болезненные проявления. Продолжительность этапа примерно составляет от шести до двенадцати недель. Следующим этапом будет поддерживающее лечение, которое должно продолжаться, несмотря на нормальное самочувствие. Это предотвратит возможный возврат болезни (4-8 месяцев).

Проводят лечение депрессии медикаментозно, при помощи психотерапии или применяют эти два основных метода в комплексе. Электросудорожная терапия применяется в тяжелых формах большого депрессивного расстройства. Аффективное расстройство сезонное лечится светолечением. Целесообразно использование диетических добавок, йоги, медитации, но только в качестве дополнительных средств.

Как провести лечение депрессии медикаментозно быстро? Об этом — далее.

Лечение депрессии медикаментами

Лекарственными препаратами часто пользуются в терапии депрессивных и маниакальных состояний (большое депрессивное расстройство и биполярная депрессия). Другие виды патологии проходят и без приема лекарств. У лекарственной терапии есть недостатки – она дорого стоит и ведет к развитию побочных эффектов. Нужный препарат или их удачную комбинацию подобрать бывает очень трудно.

Подходит пациентам с легкой, умеренной и тяжелой формами депрессии. Для эффективного лечения нужно сотрудничать с врачом: строго соблюдать предписанный режим лечения, регулярно посещать врача, составлять о своем состоянии и жизненных трудностях подробный отчет. Что включает в себя медикаментозное лечение депрессии?

По своему составу средства могут быть самыми разными. Препараты против депрессии называют антидепрессантами.

Их подразделяют на несколько групп. Специалисты пользуются трициклическими антидепрессантами, ингибиторами моноаминоксидазы, ингибиторами обратного захвата серотонина и другими препаратами с антидепрессивными свойствами.

Биполярная депрессия требует назначения средств, выравнивающих настроение, то есть стабилизаторов аффекта. К ним относят препараты лития. Депрессии и мании лечатся стабилизаторами аффекта. Бред и галлюцинации устраняют антипсихотическими препаратами, или нейролептиками. Маниакальные состояния устраняют анксиолитиками – средствами, снимающими тревогу и страхи.

Дистимия лечится трициклическими антидепрессантами, ингибиторами моноаминоксидазы, избирательными ингибиторами обратного захвата серотонина, бупропионом либо различными сочетаниями этих средств. Итак, при лечении депрессии медикаментозно используют следующие препараты.

Применение антидепрессантов

Антидепрессанты изменяют в головном мозге содержание медиаторов. Это химические посредники, которые передают сигналы в тканях мозга и регулируют эмоции. Медиаторами переносится сигнал через синапс. Медиаторы оканчивают свой путь, останавливаясь у рецептора нейрона-получателя. Передав сигнал, медиаторы снова свободно передвигаются в синаптической щели. Их может схватить нейрон-отправитель, либо разрушить фермент моноаминоксидаза. Мозг таким образом синапс очищает от медиаторов.

При лечении депрессии антидепрессантами улучшается настроение, поскольку они вторгаются в этот процесс чистки. Считается, что депрессия появляется от избытка или нехватки медиаторов и других химических веществ, которые участвуют в эмоциональных реакциях. Это и приводит к психическому расстройству.

К антидепрессантам не возникает привыкание и развитие синдрома отмены в отличие от бензодиазениновых транквилизаторов (типа «Феназепама», «Реланиума», «Элениума», «Тазепама»), в том числе сюда можно отнести «Корвалол», «Валокордин». Ими также при длительном применении снижается чувствительность к другим фармакологическим препаратам.

Таблетки «Триптизол» — ингибитор обратного захвата нейромедиаторов (норадреналин, серотонин) в центральной нервной системе. Блокирует м-холинорецепторы.

Трициклические антидепрессанты

Такие антидепрессанты давно применяют в терапии депрессивных состояний.

Ими блокируется обратный захват норадреналина. Содержание в мозгу данного медиатора увеличивается, и это влияет на настроение. Некоторые из таких средств блокируют серотонин тоже.

Но медикаментозное лечение депрессии не всегда полностью безобидно.

У препаратов много побочных эффектов. Проявляются они вялостью, сонливостью, сухостью во рту, запорами, затрудненным мочеиспусканием, расстройством зрения, сердцебиением, ортостатической гипотензией. В редких случаях – кожными высыпаниями, усиленным потоотделением, тремором, задержанным и сниженным оргазмом, увеличением веса, сухостью глаз.

Трициклические антидепрессанты не всегда и не всем подойдут. Есть опасность передозировки, которая может привести к смерти пациента, поэтому их редко дают тем, у кого имеются суицидальные наклонности. Люди с некоторыми соматическими патологиями не могут принимать такие антидепрессанты.

В таблетках «Амитриптилин» активным действующим веществом является амитриптилина гидрохлорид. Угнетает обратный захват норадреналина, дофамина, серотонина. Для проявления антидепрессивного действия препарату потребуется от двух до четырех недель. Начальная дозировка у взрослых составляет до 50 мг. В сутки сначала 150-250 мг, разделить на два-три приема. В течение недели дозировку постепенно повышают. Показан:

• при шизофрении;
• тревожно-депрессивных состояниях;
• неуточненном органическом психозе;
• нервной булимии.

Таблетки «Амитриптилин» помогают также при поведенческих расстройствах, медикаментозном психозе, неорганическом энурезе, хроническом болевом синдроме неврогенного характера, смешанных эмоциональных расстройствах.

Есть и другие антидепрессанты.

«Имипрамин» эффективен при лечении тревожных расстройств и депрессий. Производный от бензодиазепина, отнесенного к сильнейшим трициклическим антидепрессантам. На фоне приема настроение и двигательная активность улучшаются, тонус нервной системы повышается, чувство тоски и неуверенности снижается, пациент успокаивается, лучше спит.

Показаниями к применению «Имипрамина» выступают депрессии и депрессивные состояния с моторной заторможенностью; тревожно-депрессивные расстройства; неврозы; панические атаки; хронические болевые синдромы.

Ингибиторы моноаминоксидазы

Это сложные препараты и не такие надежные в применении, во время лечения ими стоит избегать употребления некоторых продуктов или медикаментов. Они могут спровоцировать резкий подъем артериального давления. Продукты с содержанием тирамина под запретом. Нельзя есть выдержанный сыр; сметану; колбасу, полученную на основе брожения; копченую говядину пастрами, солонину; тофу; соевый соус; соленую, маринованную, копченую рыбу; икру рыб; улитки; квашенную и маринованную капусту; бобовые; авокадо; фиги. Вино и виски нельзя пить. Вообще алкоголь лучше не употреблять во время лечения.

Ингибиторы моноаминоксидазы (МАО) дают эффект спустя длительное время. Могут приводить к следующим побочным эффектам: головокружению, колебанию артериального давления, увеличению веса, расстройству сна, трудностям в достижении полового оргазма, отечности лодыжек и пальцев рук. В некоторых случаях — к сухости во рту, запорам, неясности видения предметов, затрудненному мочеиспусканию.

Они подавляют фермент моноаминоксидазы, содержащийся в нервных окончаниях. Моноаминоксидазой разрушаются медиаторы, а именно они оказывают влияние на настроение человека. При использовании ингибиторов моноаминоксидазы содержание медиаторов увеличивается, настроение у больного улучшается.

Сочетание с другими средствами может вызвать опасную для жизни реакцию. Следует отказаться от употребления средств от простуды, от заложенности носа и кашля, против аллергии, астмы, а также некоторых обезболивающих препаратов.

По отзывам, «Бефол» – антидепрессант, ингибитор МАО. Повышает содержание в ЦНС нейромедиаторных моноаминов, обладает антирезерпиновым действием, усиливает эффект фенамина. Внутрь принимают дважды в сутки по 30 мг. Максимальная доза — не более 400 мг.

Ингибиторы избирательного обратного захвата серотонина

Ингибиторами избирательного обратного захвата серотонина являются более современные препараты, у них меньше побочных эффектов. Часто специалисты отдают предпочтение «Флуоксетину», «Пароксетину», «Флувоксамину», «Сертралину».

Благодаря их действию увеличенно снабжается мозг медиатором серотонином, который регулирует настроение. Ингибиторы нацелены только на этот медиатор и не поражают другие химические вещества в мозге. Поэтому они вызывают меньше побочных реакций, в отличие от более ранних антидепрессантов.

Иногда приводят к нервозности, волнению, бессоннице, головным болям, тошноте, поносу. Редко к вялости, сонливости, частой зевоте, усиленному потоотделению, кожным воспалениям. В числе серьезных побочных явлений – снижение либидо. Но это нередко проходит само собой.

Антидепрессант «Пароксетин» — селективный ингибитор обратного захвата серотонина.

Медикамент назначают в случаях:

• генерализованного тревожного расстройства;
• социальной фобии/социального тревожного расстройства;
• панического расстройства, в том числе агорафобии;
• обсессивно-компульсивного расстройства;
• депрессии (тяжелая эндогенная, реактивная и сопровождающаяся тревогой).

Анксиолитики

При маниакальном и депрессивном состояниях применяют лекарственные средства против тревоги и страха, их называют анксиолитики, или седативные (успокаивающие) средства.

Как указывает к средству «Фенотропил» инструкция по применению, оно входит в группу ноотропов, улучшает кровоснабжение головного мозга и когнитивные функции. Обладает психостимулирующим действием, улучшает выносливость в случае напряжения, повышенных нагрузок, перепадов настроения и других подобных состояний. Назначают при недостаточности мозгового кровообращения, неврозах, астении, депрессии, апатии при шизофрении, абстиненции после употребления алкоголя или наркотиков. Это подтверждает к препарату «Фенотропил» инструкция по применению.

Кроме того, в случаях нервных расстройств медиками прописываются «Тенотен» или «Афобазол». Эти препараты помогают при чрезмерной мнительности, стрессе, тревоге.

«Афобазол» относится к группе аксиолитиков. Обладает двойным воздействием — уменьшает нервное напряжение и слегка стимулирует. Психическое и физическое состояние человека улучшается при таком эффекте.

Сказать трудно, что лучше – «Афобазол» или «Тенотен». Отзывы подтверждают, что «Тенотен» является гомеопатическим лекарством, в составе которого имеются особые антитела к белку S-100. Выпускается в таблетках. Нормализует число и соотношение нервных медиаторов мозга.

Результат — восстановление в нервных окончаниях процессов пластичности. Происходит успокоение, пропадает чувство тревоги, улучшается настроение.

Таблетки «Левомепромазин» — производный фенотиазина. Блокирует действие дофаминовых рецепторов в различных структурах головного мозга, тем самым обеспечивает антипсихотическое действие. Это увеличивает секрецию пролактина гипофизом. «Левомепромазином» уменьшается продуктивная симптоматика (типа галлюцинаций, бреда, психомоторного возбуждения) психозов. Принимается внутрь, внутривенно. Постепенно переходят на прием по 50-100 мг в день (максимально — до 400 мг).

Психотерапия

Психотерапией называют работу со специалистом с применением психологических техник для снижения или устранения эмоциональных проблем.

Психотерапия является важным дополнением к медикаментозной терапии депрессий. Пациент должен активно участвовать в процессе лечения.

Виды психотерапии

• Психотерапия когнитивная.
• Межличностная психотерапия.
• Поведенческая психотерапия.
• Психодинамическая психотерапия.
• Семейная психотерапия.
• Парная психотерапия.

Также часто применяют светолечение и личные записи.

Отзывы

Отзывы об антидепрессантах разные. Из положительных – легкие антидепрессанты, анксиолитики в основном не вызывают никаких побочных эффектов, хорошо успокаивают, поднимают настроение, повышают работоспособность. Но только в том случае, если депрессия неглубокая. При тяжелых формах с присоединением других психических расстройств нежны более действенные препараты. А у них много побочных действий. Часто наблюдается синдром отмены, это говорит о привыкании организма к лекарственному средству. В любом случае антидепрессанты должен назначать и отменять только лечащий врач. Самостоятельно это делать не рекомендуется.

Лекарства от депрессии — какие таблетки помогают от депрессии?

Препараты для лечения депрессии, используемые в современной медицине, отражают современное понимание роли и места так называемых нейротрансмиттеров – химических веществ, которые обеспечивают передачу нервного импульса между нейронами головного мозга. Так как в «работе» нервной системы задействован не один нейротрансмиттер, то для восстановления их функций используют различные медицинские препараты.

Какие препараты принимать при депрессии?

Основная группа препаратов при лечении депрессивных расстройств – антидепрессанты. Под воздействием входящих в их состав веществ происходит коррекция настроения до присущей индивидуальной нормы, стабилизируется эмоциональный фон, уменьшается беспокойство и тревожность, устраняется заторможенность, увеличивается двигательная и умственная активность. Весь спектр достигаемых эффектов условно назван «тимолептическим действием». На сегодня существует несколько групп антидепрессантов, различных по составу и механизму действия (стимулирующие и успокаивающие).

Антидепрессанты при депрессии – именно те препараты-спасатели, способные облегчить, устранить и предотвратить заболевание. До открытия лекарств этой группы для лечения расстройств активно использовали медикаменты с возбуждающим эффектом, которые способны вызвать у «меланхолика» состояние эйфории. Такими стимуляторами были опиум и иные опиаты, кофеин, женьшень. Наряду с ними для уменьшения возбудимости и снятия тревоги применяли соли брома, валериану, мелиссу, пустырник.

Депрессия.инфо — адаптивный блок — контент верх

Открытие в 50-х годов прошлого столетия антидепрессантов стало настоящей революцией в психофармакологии. И уже более полувека, эти препараты – «авторитетные» эффективные лекарства от депрессии. Первое лекарство от депрессии было «открыто» совершенно случайно, когда у изопрониазида – препарата, применяемого в комплексном лечении туберкулеза, был обнаружен необычный побочный эффект. Пациенты, которые принимали изопрониазид, отмечали необычно приподнятое настроение, состояние легкости и блаженства. Вскоре этот медикамент стали использовать для лечения депрессивных расстройств. Приблизительно в то же время в ходе экспериментов с различными веществами германским врачом был открыт имипрамин, который также повышал настроение и избавлял от хандры. В отличие от изопрониазида, имипрамин до сих пор присутствует в списке официальных препаратов ВОЗ и совсем недавно являлся самым востребованным и продаваемым антидепрессантом.

Отдельно, стоит отметить препараты от депрессии на основе источников серотонина. В настоящее время приобрели популярность препараты этой группы, основанные на природных компонентах, содержащие вереск, лотос, экстракт мяты и другие активные источники.

Как «спасают» таблетки от депрессии?

Назначение антидепрессантов – откорректировать нарушения в работе отдельных механизмов головного мозга. На сегодняшний день выделено 30 химических посредников – медиаторов, в задачи которых входит перенос информации от одного нейрона к другому. Непосредственное отношение к депрессивным расстройствам имеют три медиатора – биогенных аминов: норадреналин, дофамин и серотонин. Таблетки против депрессии регулируют необходимый уровень концентрации одного или нескольких медиаторов, тем самым корректируют нарушенные в результате заболевания механизмы работы мозга.

Опасны ли препараты против депрессии?

В постсоветской среде бытует мнение, что таблетки против депрессии вредны и вызывают привыкание. Ответ однозначен: антидепрессанты, применяемые сегодня в психофармакологии не вызывают привыкания независимо от длительности их приема. Их задача – помочь организму восстановить нарушенные депрессией механизмы. Препараты от депрессии способны «реконструировать» изломанный недугом внутренний мир и вернуть человека к свойственной ему активности и бодрости.

Когда начинают действовать препараты от депрессии и стресса?

Действие антидепрессантов проявляется не сразу. Как правило, между временем начала их приема и появлением положительного эффекта проходит не менее двух недель, хотя отдельные пациенты отмечают позитивные изменения в настроении уже через одну неделю.

Какие таблетки помогают от депрессии?

Немаловажный момент в выборе препарата – название антидепрессанта. Например: одно и то же лекарство на отечественном рынке может быть представлено десятком фармацевтических компаний. То есть препарат с одним и тем же действующим веществом продается под 10 различными наименованиями. Самыми дешевыми являются отечественные  препараты от депрессии и стресса и таблетки производства стран с дешевой рабочей силой. Их минус – они зачастую обладают большим количеством побочных эффектов. Лекарственные препараты, производимые западными фармацевтическими компаниями, – дороже, но их терапевтический эффект – лучше, а побочные эффекты выражены заметно меньше.

Как принимать препараты?

Прием антидепрессантов следует проводить ежедневно, желательно в определенное время. Количество приемов и время зависят от оказываемого лекарством действия. Так, антидепрессанты со снотворным эффектом рекомендовано принимать перед сном. Таблетки, направленные на увеличение активности, принимают в утренние часы.

Какие используют антидепрессанты при депрессии?

Трициклические антидепрессанты (ТЦА) — самые первые разработки фармацевтов. Препараты этой группы увеличивают в головном мозге содержание норадреналина и серотонина благодаря уменьшению поглощения медиаторов нейронами. Действие лекарств из этой группы может быть как успокаивающим, так и стимулирующим. Истинно антидепрессивный эффект наступает в среднем через 3 недели после начала их приема, а стабильные результаты достигаются только через несколько месяцев лечения. Поскольку данные антидепрессанты блокируют и иные медиаторы, они провоцируют значительный спектр негативных побочных эффектов. Следует учитывать, что передозировка препаратов данной группы может привести к тяжелым последствиям, включая летальный исход. В настоящее время психиатры стараются уменьшить назначение этих «представителей» прошлого поколения.

Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) Как правило, ИМАО назначают тем пациентам, у кого не наступило улучшение после курса лечения трицикличными антидепрессантами. Эти препараты используют при атипичной депрессии – заболевании, некоторые симптомы которого отличаются от проявлений типичной депрессии. Поскольку ИМАО обладают не успокаивающим, а ярко выраженным стимулирующим эффектом, рекомендуется их прием  для лечения малой депрессии – дистимии. Препараты блокируют действие фермента моноаминоксидазы, который содержится в нервных окончаниях. Данное вещество разрушает норадреналин и серотонин, которые влияют на настроение.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) — более поздний класс препаратов, ставший востребованным благодаря минимальному количеству побочных эффектов, значительно меньшему, чем у антидепрессантов предыдущих двух групп. Действие СИОЗС основано на стимуляции снабжения головного мозга серотонином, который регулирует настроение. Ингибиторы блокируют обратный захват серотонина в синапсе, благодаря чему достигается увеличение концентрации медиатора. Препараты просты в применении и не приводят к передозировке. СИОЗС используют не только для борьбы с депрессивными расстройствами. Они предназначены для борьбы с другими неприятными проблемами, например: с перееданием. СИОЗС не следует назначать больным биполярной депрессией, так как они могут вызвать маниакальные состояния. Препараты не рекомендуется принимать пациентам с заболеваниями печени, так как именно в этом органе происходят биохимические превращения ингибиторов. Также нужно помнить, что препараты данной группы могут негативно влиять на эректильную функцию.

Депрессия.инфо — контент низ

Также имеются антидепрессанты, которые не входят ни в одну из трех предыдущих групп, так как отличаются и по механизму действия, и по химическому составу.

Мелатонинергические антидепрессанты – последнее достижение психофармакологической науки. На сегодня единственным препаратом этого класса, представленным на российском рынке, является Агомелатин (Мелитор). Средство способно влиять одновременно на 3 типа рецепторов, которые отвечают в организме за регуляцию биологических ритмов. Препарат уже после 7 дней терапии нормализует сон и дневную активность, уменьшает тревогу, восстанавливает работоспособность.

Лечение депрессии антидепрессантами: критерии выбора

Выбор препарата – самая ответственная сторона лечения. Ею должен заниматься только врач. При назначении антидепрессанта необходимо учитывать: возраст пациента, индивидуальную чувствительность к психофармакологическим препаратам, тяжесть депрессии, эффекты от предыдущего лечения, сопутствующее соматическое состояние, принимаемые медикаменты.

Лекарства от депрессии: список антидепрессантов

Трицикличные антидепрессанты

• Азафен
• Амитриптилин,
• Кломипрамин (анафранил),
• Имипрамин (мелипрамин, тофранил),
• Тримипрамин (герфонал),
• Доксепин,
• Дотиепин (досулепин).
• Коаксил
• Фторацизин

Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)

• Бефол
• Инказан
• Мелипрамин
• Моклобемид
• Пиразидол
• Сиднофен
• Тетриндол

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

• Флуоксетин
• Циталопрам
• Пароксетин
• Сертралин
• Флувоксамин
• Эсциталопрам

Другие антидепрессанты

• Миансерин
• Тразодон
• Миртазапин
• Бупропион
• Тианептин
• Венлафаксин
• Милнаципарин
• Дулоксетин
• Нефазодон

Мелатонинергические антидепрессанты

• Агомелатин (Мелитор)

Какие препараты используют дополнительно?

Иные группы препаратов назначают в индивидуальном порядке в зависимости от медицинских показаний каждого конкретного пациента. Среди средств вспомогательной терапии присутствуют:

Группа транквилизаторов. Обладают пятью составляющими фармакодинамической активности: анксиолитическим, миорелаксантным, снотворным, седативным и противосудорожным. Устраняют страх и тревожность, снимают эмоциональное напряжение. Обладают ярко выраженным успокаивающим действием, нормализуют сон. Действие препаратов направлено на  угнетение зон головного мозга, ответственных за эмоциональную сферу: лимбическую систему, гипоталамус, ретикулярную формацию ствола мозга, таламические ядра.

Таблетки от депрессии: список транквилизаторы

Производные бензодиазепина

• Феназепам
• Диазепам
• Хлордиазепоксид
• Медазепам
• Оксазепам
• Мидазолам
• Лоразепам
• Алпразолам
• Тофизопам

Производные дифенилметана

Карбаматы

• Мепробамат
• Эмилкамат
• Мебутамат

Другие анксиолитики

• Бензоктамин
• Буспирон
• Мефеноксалон
• Гедокарнил
• Этифоксин
• Мебикар

Группа нормотимиков. Сглаживают циркулярные расстройства аффективной сферы. Предотвращают развитие депрессивной и маниакальной симптоматики, т.е. «перепады» в настроении. Используют для профилактики рецидивов. Резкое прекращение приема препаратов данной группы может спровоцировать возобновление аффективных колебаний.  Используют препараты:

• Вальпроевая кислота
• Лития карбонат
• Лития оксибат
• Карбамазепин
• Вальпромид

Группа нейролептиков. Многогранно влияют на организм, обладают мощными антипсихотическими свойствами. Применяемые при депрессии нейролептики оказывают растормаживающее, активирующее действие. В то же время подавляют чувство страха, ослабляют напряженность. Достигаемые разнообразные эффекты препаратов объяснено с их воздействием на возникновение возбуждения в разных звеньях ЦНС. Как правило, назначают нейролептики:

• Клозапин
• Рисперидон
• Оланзапин
• Кветиапин
• Амисульприд
• Зипразидон
• Арипипразол

Группа ноотропов. Оказывают мощное позитивное воздействие на функции головного мозга. Повышают устойчивость к различным вредоносным факторам. Снижают неврологический дефицит и улучшают кортикосубкортикальные связи. Повышают уровень умственной активности, улучшают познавательные функции, память и внимание. Используют ноотропы:

• Ноотропил
• Пантокальцин
• Фенотропил
• Ноопепт
• Церетон
• Глицин
• Энцефабол

Группа снотворных препаратов. Устраняют нарушения сна, улучшают его качество. Используют препараты от депрессии: список снотворных средств

• Анданте
• Бромизовал
• Донормил
• Ивадал
• Мелаксен
• Нотта
• Сонмил
• Трипсидан
• Флунитразепам
• Эуноктин

Витамины группы В. Оказывают общеукрепляющее действие на ЦНС. Принимают участие в синтезе нейромедиаторов. Положительно действуют на интеллектуальные способности. Увеличивают работоспособность, выносливость. Восполняют «дефицит энергии».

вопросы выбора, особенности приема, побочные явления

Депрессия — самостоятельное заболевание, характеризующееся триадой нарушений психики и высшей нервной деятельности. Заторможенностью процессов мышления, апатичностью, то есть нежеланием что-либо делать, а также ангедонией. Постоянно сниженным эмоциональным фоном при параллельной неспособности получать удовольствие от вещей, которые ранее доставляли радость.

Таблетки от депрессии многообразны по видам, они назначаются строго специалистом, поскольку напрямую влияют на биохимию головного мозга, потому могут серьезно навредить человеку, принимающему их без достаточных к тому показаний.

Депрессия — не просто пониженное настроение или хандра, потому начинать лечение можно только после полноценной диагностики у психотерапевта. Это непременное условие для всех пациентов.

Таблетки от депрессии требуют определенной схемы применения, в противном случае есть большие риски сделать только хуже и серьезно навредить высшей нервной деятельности и собственной психике. Народные рецепты также стоит использовать с осторожностью. Хотя опасность и ниже, она высока.

Как безопасно применять таблетки от депрессии

Для обеспечения безопасности и эффективности, антидепрессанты, как и прочие психотропные препараты, да и лекарства в целом, принимают, придерживаясь общих принципов применения. Они не сложны и очевидны.

• Квалифицированная помощь

Назначение таблеток от депрессии может проводиться только специалистом. Таковым может выступать психотерапевт или психиатр (несколько реже). Поскольку препаратов существует немало, только грамотный специалист может разобраться в таком многообразии. Также для фармацевтических средств такого типа типично большое разнообразие даже в рамках одного и того же действующего вещества, возможны вариации в рамках побочных явлений, общей действенности. Учитывать нюансы сможет только тот, кто получил профильное образование и опыт работы.

• Систематичность, постоянство приема

Нет смысла принимать таблетки от депрессии краткими курсами. Биохимия головного мозга считается достаточно устойчивой даже несмотря на общую хрупкость этой системы. Потому качественный эффект возможен только при длительном применении назначенного наименования. В среднем, от начала курса и до появления стойкого, качественного результата проходит от 2 до 6 месяцев. Такая длительность нередко отпугивает пациентов, желающих получить быстрый результат.

Превышать дозировку категорически воспрещается. Медикаменты влияют на концентрацию нейромедиаторов, в частности серотонина или же на восприимчивость клеток к таковым. Отсюда возможно еще большее усиление ангедонии и прочих симптомов. Кроме того, резкий отказ от лечения во время приема скажется эффектом резистентности. Организм перестанет воспринимать лекарство и станет устойчивым к нему. Чего допускать нельзя. Придется назначать другие таблетки.

• Необходимость назначения дополнительных методик

Фармакологическая помощь безусловно нужна, но не она основа терапии рассматриваемого заболевания. Огромная роль отводится психотерапии, работе над собой, собственным мышлением и личностью. Краеугольным камнем лечения выступает когнитивно-поведенческая терапия. Есть и некоторые другие методики. Сначала сеансы проходят в индивидуальном порядке, затем в группах по 3-5 человек для закрепления результатов. Одной фармакологией устранить проблему не выйдет. Она быстро вернется.

Как было сказано, необходимо принимать препараты не только каждый день, как прописал лечащий специалист, но и на длительной основе. Это залог достижения качественного результата.

• Постепенность отмены

Мало того, что пить таблетки нужно строго по схеме, отказываться от фармакологической коррекции также нужно с большой осторожностью, чтобы не спровоцировать резкое падение серотонина. Антидепрессанты — это не препараты с серотонином. Они не привносят вещество извне. Напротив, они способствуют нормальной концентрации собственного соединения. Потому при стремительном отказе возникает эффект отдачи. Резкого ухудшения состояния и усиления побочных эффектов. Отказ проходит постепенно, с уменьшением дозировки и так до полной отмены.

• Использование в системе с прочими препаратами

Нередко медикаменты рассматриваемого типа назначаются параллельно с транквилизаторами, седативными средствами и нейролептиками. Система подбирается психиатром или психотерапевтом, исходя из основного диагноза. В случае с депрессией возможно применение первых двух групп. Нейролептики эффекта не дают, часто усугубляют течение процесса.

• Необходимость строгого дозирования

Дозировка подбирается методом пробы. Начинают, как правило, с минимальной концентрации, чтобы не спровоцировать резкого скачка нейромедиаторов и нарушения биохимии головного мозга. Отсюда необходимость титрования. Постепенного наращивания количества и обеспечения привыкания организма к терапевтической дозировке. Иначе не миновать грубых неврологических расстройств и множественной симптоматики, побочных эффектов.

• Наблюдение за эффективностью использования

Самоконтроль и динамические осмотры у психотерапевта. Подбор конкретного наименования — кропотливый труд. Часто приходится менять несколько средств, прежде чем найдется эффективное. Правда, сказать о результативности удается только спустя несколько недель, а то и месяцев. Главный критерий на этой стадии — отсутствие или количество побочных явлений.

• Наблюдение за собственным самочувствием

В рамках раннего выявления побочных эффектов, которых у таблеток от депрессии предостаточно. При наличии отклонений в самочувствии, тем более тех, которые серьезно мешают повседневной жизни, нужно сообщать своему психотерапевту.

Соблюдение всех названных принципов обязательно. Для пациента же самый важный момент один — без врача никакие таблетки не назначаются в принципе.

Классификация антидепрессантов

Против депрессии назначаются таблетки нескольких фармацевтических групп.

Препараты лития

Литий в качестве фармацевтического средства используется в виде солей: оротатов, цитрата и прочих. Медикаменты такого типа переносятся достаточно хорошо, но считаются тяжелее в плане переносимости, чем селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и тетрациклические формы.

При классических, типичных депрессиях принимать литий можно, но большого смысла в этом нет. Среди ключевых показаний для использования называют тяжелые и резистентные к терапии депрессивные состояния. Таблетки позволяют быстро и достаточно эффективно купировать расстройство. Согласно исследованиям и статистическим данным, результатов удается добиться почти в 50% случаев даже при изолированном применении литиевых соединений. У 30% результат удается удержать на протяжении нескольких лет даже при отмене средств.

В то же время, основная сфера применения лития, если говорить о психиатрии, это биполярно-аффективные расстройство (маниакально-депрессивный психоз), поскольку литий способен купировать сразу обе: маниакальные и депрессивные фазы заболевания. Возможно применение в рамках профилактики. Первичной (при склонности к патологическому процессу) и вторичной (чтобы не допустить рецидива).

Побочные эффекты тяжелые. В клинике нежелательных явлений преобладают экстрапирамидные расстройства. В частности, тремор рук, пальцев, шаткость походки, ригидность скелетной мускулатуры, слабость и «ватность» мышц, дрожание головы, проблемы неврологического характера по типу бессонницы ночью и сонливости днем. Негативных явлений может быть множество, со стороны сердечно-сосудистой системы – это скачки артериального давления, изменения сердечного ритма. Пищеварительный тракт отзывается диспепсией и т. д. При серьезных побочных эффектах необходима отмена.

Отмена лития происходит постепенно. Резкий отказ приводит к быстрой и тяжелой отдаче. Почти у 60% пациентов серьезно усугубляются основные проявления болезни.

Препараты с литием, таблетки на его основе могут использоваться с классическими антидепрессантами прочих видов. Это не противопоказано, а в некоторых случаях и вовсе дает куда более выраженные результаты (у 8 из 10 пациентов).

Наименования разнообразны. Конкретные должен подбирать ведущий человека специалист:

• Литосан. В основном используется как медикамент для купирования приступов биполярно-аффективного расстройства, в качестве меры профилактики, но не только. Вопрос целесообразности приема решается по ситуации. Имеет сравнительно узкую сферу действия.
• Контемнол. По своему характеру относится к аналогам Литосана. Потому принципиальной разницы нет.
• Микалит. Еще один аналог.

Также в продаже имеется Седалит, который также относится к лекарствам на основе карбоната лития.

Все представленные названия доступны, стоимость их, позволяет проходить курс терапии даже пациентам, имеющим финансовые трудности. Вопрос — в целесообразности приема этих достаточно тяжелых лекарств.

Трициклические средства

Трициклические таблетки от депрессии используются в практике психотерапевтом часто, даже несмотря на то, что, не считая лития, они относятся к наиболее тяжелым и плохо переносимым. Однако это негативное качество с лихвой компенсируется положительными моментами.

В основе действия лежит неселективное влияние на рецепторы серотонина и его концентрацию в межклеточном пространстве. Трициклическая форма не обладает выборочностью, то есть селективностью, потому существенно влияет на концентрацию нейромедиаторов. Изменяется уровень не только серотонина, но и дофамина. Это может быть опасно при течении шизофрении, эндогенных психозов. Потому использование требует большой осторожности.

Трициклическая форма — это препараты, повышающие настроение. Так называемое нормотимическое действие — не единственное в структуре. Помимо, средства такого типа обладают способностью снимать тревожность или существенно ее ослаблять, подобно седативным и транквилизаторам. Также устранять страх, раздражительность, агрессивность, что активно используется в практике с больными психозом.

Для лечения депрессии трициклические таблетки используются в типичных случаях, если заболевание плохо поддается лечению. Эффект всеобъемлющий и значительный уже спустя несколько недель. Ключевой минус — множество побочных эффектов. Порой крайне тяжелых, исключающих возможность дальнейшего применения. От приапизма (болезненной, долгой эрекции, не связанной с половыми стимулами) до скачков артериального давления, сердечной недостаточности. Потому пациентам рекомендуется внимательно следить за собственным самочувствием.

Среди конкретных наименований:

• Амитриптилин. Влияет на концентрацию норадреналина, дофамина, серотонина. Выступает наиболее доступным фармацевтическим средством на данный момент. Широко используется в медицинской практике. Вызывает существенную сонливость, слабость, обладает выраженным седативным действием. Потому переносится сравнительно тяжело, «выключая» пациента из активной жизни на весь период терапии, а то и дольше.
• Имипрамин. В отличие от Амитриптилина обладает не столько седативным, сколько стимулирующим действием. Растормаживает нервную систему, повышая активность и энергичность больного. Для лечения депрессии применяется до сих пор, несмотря на моральное устаревание. Дает чуть меньше побочных эффектов, чаще всего отзывается бессонницей. Возможны нарушения работы репродуктивной системы.
• Кломипрамин. Более «мягкий» по сравнению с Имипрамином. Обладает не столь радикальным эффектом, потому применяется чаще и более продуктивно, чем предыдущее название.

Также прочие. Аналогов множество. Названные три — ключевые. Ввиду широкого фармацевтического спектра применяются в избавлении от стресса, тревоги и депрессии.

Тетрациклические антидепрессанты

Тетрациклическая форма используется несколько реже ввиду отсутствия серьезных различий в плане эффективности и сравнительно более высокой стоимости. В отношении депрессии такие таблетки дают примерно те же результаты. Обладают способностью снижать тревожность, убирать страх, также нормализуют эмоциональный фон. Действие наступает чуть позднее. Требуется от 4 до 8 недель, отличается стойкостью.

Тетрациклическая форма дает меньше побочных явлений. Однако не всегда. Конкретные наименования:

• Миансерин. Обладает умеренным успокоительным действием. Не вызывает длительной неконтролируемой сонливости. Переносится хорошо.
• Пирлиндол. Реализуется преимущественно в России и странах бывшего Союза. Используется не только как антидепрессант, но и в качестве стимулятора для больных с психозами, в том числе шизофренией.

Тетрациклические антидепрессанты могут стать отличным вариантом при плохой переносимости трициклических. Это вопрос выбора и необходимости, также целесообразности использования. Возможно использование для профилактики депрессии (как и лития).

СИОЗС или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

Наиболее современные и активно используемые лекарственные средства. В рамках современного рынка существует несколько типов этих препаратов. Они обладают селективностью, то есть выборочностью действия. Что качественно отличает СИОЗС от трициклической формы (однако и в этом случае есть исключение). Помимо влияния собственно на серотонин, возможен эффект в отношении дофамина и норадреналина. По отдельности.

Такая вариативность дает широкие просторы для комбинирования различных фармацевтических средств, чтобы добиться необходимого и качественного эффекта. «Тонкая настройка» может потребовать времени и усилий.

Серотониновые ингибиторы:

• Флуоксетин. Он же Прозак. Используется в качестве медикамента для борьбы с нарушениями настроения. Также активно применяется в борьбе с паническими атаками. Практически не создает прочих эффектов, кроме купирования дистимии (пониженного эмоционального фона) и частичного устранения тревожности. Побочных эффектов дает много. Наиболее мучительный — акатизия. Неусидчивость. Внутренняя тревожность и необходимость постоянно двигаться. Ощущение крайне дискомфортное, описаны даже суицидальные попытки на фоне такого состояния. При параллельном применении корректоров (Циклодол, Безак, прочие) негативный эффект практически отсутствует.
• Феварин. Он же Флувоксамин. Примерно то же самое, что и Флуоксетин. Но если первый дает эффект спустя 1-2 месяца, этот спустя несколько недель (2-3). Потому может применяться в более сложных клинических случаях. В остальном же отличия отсутствуют.

Норадреналиновые ингибиторы:

• Нортриптилин. Выступает основным продуктов переработки Амитриптилина, в чистом виде дает более выраженный эффект. Ингибирует в основном не серотонин (хотя и такой эффект у него есть), а норадреналин. Как уже понятно, относится к смешанным медикаментам. Обладает группой положительных эффектов.

Выбор конкретного названия ложится на плечи врача. Нужно следовать всем рекомендациям специалиста.

Можно ли достать таблетки без рецепта врача

Подавляющее большинство таблеток от депрессии продаются по рецептам или должны продаваться. Но в условиях действительности России и стран бывшего Союза достать препараты от депрессии, как безрецептурные, труда не составляет. Это незаконно, но такова сложившаяся в большинстве аптечных пунктов практика. Как таковых таблеток от депрессии, отпускаемых без рецепта нет. Не считая некоторых гомеопатических названий, которые не считаются лекарствами с позиций традиционной медицины.

Вопрос в целесообразности приобретения таких средств. Как было сказано ранее, без назначения врача использование антидепрессантов бесперспективно как минимум. А скорее всего вместо позитивного эффекта пациент получит опасные осложнения и побочные эффекты. В таком случае теряется сам смысл покупки таблеток.

Настоятельно рекомендуется всем пациентам, подозревающим у себя нарушения психики, обращаться за частной психотерапевтической и психиатрической помощью. Это анонимно, безопасно и не влечет негативных социальных последствий.

Есть ли альтернатива таблеткам от депрессии

Можно самостоятельно готовить отвары на основе ромашки, горца птичьего, корня женьшеня (он обладает отличным тонизирующим эффектом, но имеет ряд противопоказаний). Также собственноручно можно создавать препараты от депрессии на основе зверобоя. Однако натуропатические средства непредсказуемы, могут давать аллергию и прочие нарушения. Рекомендуется проконсультироваться с психотерапевтом, подобрать возможные варианты.

Натуропатия выступает подспорьем, но не является альтернативой традиционным лекарственным средствам.

Чего нельзя делать во время лечения

Есть несколько категорических табу в период приема:

1. Принимать спиртное. Алкоголь не сочетается с психотропными препаратами вообще. Почти гарантированы откаты в прежнее состояние, полная утрата эффекта, множество побочных явлений, которые осложнят существование. Кроме того, вероятна угроза для жизни и здоровья.
2. Потреблять некоторые лекарственные средства. Как минимум нужно ознакомиться с аннотацией, а еще лучше уточнить все спорные моменты с врачом. Особенно справедливо сказанное для прочих психотропных средств.
3. Резко отказываться от приема. Как уже было сказано ранее, по причине резкого обострения основных симптомов патологического процесса.

И помните! Необходимость к назначению определенного препарата определяет только врач.

Вам также может быть интересно:

Препараты от депрессии без назначения врача. Легкие антидепрессанты нового поколения: перечень препаратов

Каждый современный человек рано или поздно сталкивается с выбором антидепрессивных средств, которые применяются при комплексном лечении подавленного эмоционального состояния. Подобные препараты служат для поднятия настроения и формирования положительного эмоционального фона, для того, чтобы избавиться от депрессии.

Некоторые препараты от депрессии без назначения врача можно приобрести в аптеках. Рассмотрим их более подробно.

В каких случаях рецепт врача на покупку антидепрессантов требуется?

Назначать дозировку и схему приема препарата должен исключительно специалист. Только врач, обладающий высокой квалификацией, способен оценить реальное состояние психики пациента и определить эффективную схему лечения. Самая главная составляющая успеха при борьбе с депрессивным состоянием – неукоснительное соблюдение рекомендаций врача. Безрецептурные препараты от депрессии приведем ниже.

В случаях, перечисленных ниже, для приобретения антидепрессанта может понадобиться рецепт от врача:

• периоды обострения заболевания;

• терапия депрессии, протекающей в тяжелой форме;

• в случае атипичной формы заболевания.

Чаще всего в подобных ситуациях специалист выписывает препараты ИМАО (ингибиторы моноаминоксидазы). Эти препараты являются сильнодействующими антидепрессантами и применяются только в том случае, если альтернативная терапия не оказывает желаемого эффекта.

Самыми результативными при терапии тяжелой формы депрессии являются «Моклобемид», «Изокарбоксазид», «Фенелзин», «Транилципромин».

Последние три препарата проверены временем и используются еще с середины прошлого века. Отличаются они наличием большого количества побочных эффектов. «Моклобемид» является препаратом нового поколения, имеет более быстрое действие и не столь широкий спектр побочных действий.

Без назначения врача препараты от депрессии (легкие) также можно принимать.

Особенность легких антидепрессантов нового поколения

Легкую форму депрессии можно скорректировать с использованием препаратов, для покупки которых рецепт от врача не потребуется. Как правило, антидепрессанты нового поколения не оказывают существенного вреда организму в отличие от препаратов, которые производились в прошлом веке.

К преимуществам современных антидепрессантов можно отнести:

• Оказывают на организм более быстрое влияние, устранение депрессивного состояния происходит быстрее.

• Обладают меньшим количеством побочных эффектов.

• Имеется возможность комплексного лечения вместе с иными препаратами.

• Отсутствует значительное привыкание к препарату.

В зависимости от того, какое действие на психику оказывают препараты, все антидепрессанты можно разделить на две большие группы: седативные и стимулирующие.

Немаловажно точно определить характер заболевания и правильно выбрать антидепрессивный препарат (для торможения НС или ее возбуждения). Эффективность терапии во многом зависит именно от этого. Итак, какие препараты от депрессии без назначения врача можно использовать?

Рассмотрим легкие антидепрессанты, для которых не требуется рецепт.

«Мапротилин»

Аналогами данного средства являются «Ладиомил» и «Людиомил». Данный препарат показан при депрессии эндогенного, инволюционного, психогенного или невротического характера. Также применять данный препарат можно при истощении, соматогенной, скрытой, климактерической депрессии. В результате приема лекарства снижается апатия, улучшается настроение, снимается психомоторная заторможенность. Среди побочных действий «Мапротилина» и «Людиомила» следует отметить возможность возникновения головной боли, вялости, рвоты, сонливости, снижения слуха, галлюцинаций, тахикардии, аритмии, рвоты, тошноты, сухости во рту, крапивницы, отеков, увеличения веса, сексуальных расстройств, стоматита. Противопоказанием к приему служит наличие эпилептического заболевания, болезней печени и почек, беременности. Какие еще бывают препараты от депрессии без назначения врача?

«Прозак»

Аналогами данного препарата являются «Флуоксетин», «Профлузак», «Продел», «Флувал». Показанием к применению является наличие депрессии, нервной булимии, обсессивно-компульсивного расстройства, которое проявляется появлением навязчивых мыслей и действий.

К медикаменту «Прозак» инструкция по применению указывает, что он позволяет избавиться от эмоциональных перегрузок и навязчивых мыслей, смягчает нервную анорексию, устраняет предменструальные расстройства, уменьшает тревогу и панику. Среди побочных действий отмечаются проявления тревоги, сонливости, боли в голове, иногда судорог. Не исключено возникновение аллергической реакции в виде высыпаний на коже, появление болей в мышцах, суставах. Противопоказанием служит наличие гиперчувствительности, беременности, период лактации. Это подтверждает к «Прозаку» инструкция по применению.

«Паксил»

К аналогам можно отнести следующие препараты: «Рексетин», «Адепресс», «Плизил», «Актапарок-сетин», «Пароксетин», «Сирестилл». Показанием к применению является депрессия любого типа как у взрослых, так и у детей от семи лет. Препарат позволяет уменьшить симптомы депрессии, устранить суицидальные мысли, предотвратить рецидивы депрессивных состояний. К побочным явлениям относятся проявления сонливости, бессонницы, снижения аппетита, тахикардии, тошноты, запоров, судорожных припадков, потливости. Противопоказанием к применению «Паксила» от депрессии является наличие гиперчувствительности к компонентам препарата и к пароксетину, беременность и лактация.

«Деприм»

Аналогами данного лекарства являются «Доппель-герц Нервотик», «Гелариум гиперикум». Показаниями к применению являются: подавленность, синдром хронической усталости, снижение трудоспособности, эмоциональное истощение. В результате приема препарата повышается работоспособность, психологическая и физическая активность, нормализуется сон. Среди побочных действий таблеток «Деприм» может наблюдаться появление сухости во рту, изменений в работе ЖКТ, быстрой утомляемости. Препарат противопоказан детям до 6 лет, при индивидуальной непереносимости, в период беременности и лактации.

Помимо синтетических препаратов, при борьбе с депрессией возможно использование средств, имеющих растительное происхождение. Они представляют собой настои разнообразных трав. Приведем еще некоторые легкие антидепрессанты нового поколения.

«Экстракт левзеи»

Данный препарат следует принимать при комплексной терапии. Он обладает общетонизирующим действием, а также способствует повышению работоспособности, улучшает настроение, поднимает аппетит. В качестве побочных действий могут выступать головные боли, общая раздражительность, повышение АД, возникновение бессонницы и аллергических реакций. Противопоказанием к применению является наличие гиперчувствительности, эпилепсии, хронических нарушений сна, инфекционных заболеваний в острой форме.

«Настойка женьшеня»

Препарат показан при гипотонии, повышенной усталости, переутомлении. Оказывает следующее действие: повышает работоспособность, снижает утомляемость, повышает АД. К побочным эффектам можно отнести бессонницу, головную боль, диарею, тошноту, кровотечения из носа. Препарат противопоказан при гипертонии, детям до 16 лет.

«Настойка лимонника»

Данное растительное средство показано к применению при гипотонической болезни, неврастении, депрессивном состоянии. «Настойка лимонника» стимулирует ЦНС, повышает АД, улучшает остроту зрения. Побочные действия могут проявиться в виде перевозбуждения ЦНС и ССС. Препарат противопоказан при бессоннице, повышенном АД, острых инфекционных заболеваниях.

Следующие препараты входят в класс седативных средств.

«Азафен»

Препарат показан при астено-депрессивном синдроме, тревожно-депрессивном состоянии, алкогольной депрессии, эндогенной депрессии, экзогенной депрессии, депрессивных состояниях в результате хронических соматических заболеваний. Препарат позволяет устранить тревожно-депрессивное состояние, проявления старческой депрессии, сглаживает негативное состояние, возникающее в результате длительного применения нейролептиков. Побочные действия могут проявляться в виде тошноты, рвоты, головной боли, головокружения. «Азафен» противопоказан при гиперчувствительности, инфаркте миокарда, ишемической болезни сердца, сахарном диабете, беременности, острых инфекционных заболеваниях.

«Персен»

Этот препарат показан при плохом сне, раздражительности и повышенной нервной возбудимости. «Персен» обладает седативным и спазмолитическим действием. Побочные действия проявляются в виде аллергических реакций и запоров. Данное средство противопоказано при наличии повышенной чувствительности к компонентам в составе препарата, при артериальной гипотензии.

«Миансерин»

Позволяет справиться с депрессиями различной природы. он улучшает сон, снижает нервную возбудимость. Побочные эффекты проявляются в виде сонливости, гипокинезии, судорог. «Миансерин» противопоказан при маниакальном синдроме, беременности, в период лактации и детям до 18 лет.

«Амитриптилин»

Данный антидепрессант показан при маниакально-депрессивном психозе, нервной булимии, детском энурезе. Он оказывает седативное действие и обезболивающее, имеет антидиуретический эффект при наличии ночного недержания. К побочным эффектам можно отнести проявления сонливости, дезориентации, возбудимости, тахикардии, утомляемости, тошноты и рвоты. Не исключено увеличение массы тела и появление галлюцинаций. Медикамент противопоказан при эпилепсии, кишечной непроходимости, закрытоугольной глаукоме, беременности, в период лактации.

«Миртазапин»

Показан при депрессивных состояниях, раннем пробуждении ото сна, потере веса, тревожных депрессиях. Он восстанавливает способность получать удовольствие, корректирует сон, устраняет суицидальные мысли. К побочным проявлениям относится возникновение сонливости, головокружения, необычных сновидений, тахикардии, тошноты, диареи, сухости во рту. Данный антидепрессант противопоказан при гиперчувствительности, эпилепсии, органических повреждениях мозга.

Важно отметить, что, несмотря на то, что перечисленные препараты можно купить в аптеках без назначения врача, не стоит заниматься самолечением и самостоятельно назначать себе то или иное средство. Во избежание непредсказуемого результата следует обязательно проконсультироваться с врачом.

Препараты от депрессии: отзывы

Легкие антидепрессанты очень хорошо переносятся и вызывают много положительных отзывов. Депрессии быстро проходят, угнетенное состояние сменяется хорошим настроением. При регулярном приеме улучшается сон и аппетит, проходит апатия. Но важно понимать, что для наступления эффекта должно пройти около 6 недель регулярного приема.

Снотворное по рецепту: что вам подходит?

Снотворное по рецепту: что вам подходит?

Снотворные могут помочь, когда стресс, путешествия или другие нарушения не дают вам уснуть. При длительной бессоннице изменение поведения, полученное с помощью поведенческой терапии, обычно является лучшим лечением.

Персонал клиники Мэйо

Если у вас регулярно возникают проблемы с засыпанием или сном (бессонница), запишитесь на прием к врачу. Лечение зависит от того, что вызывает бессонницу.Иногда можно найти и лечить первопричину, такую ​​как заболевание или нарушение сна, — гораздо более эффективный подход, чем просто устранение симптомов бессонницы.

Изменения поведения, полученные с помощью когнитивно-поведенческой терапии, обычно являются лучшим лечением стойкой бессонницы. Регулярный сон, регулярные упражнения, отказ от кофеина и дневного сна и сдерживание стресса также могут помочь. Но бывают случаи, когда добавление снотворного по рецепту может помочь вам немного отдохнуть.

Все снотворные, отпускаемые по рецепту, имеют риски, особенно для людей с определенными заболеваниями, включая заболевания печени или почек. Всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем пробовать новое лечение бессонницы.

Вот информация о некоторых из наиболее распространенных типов снотворных, отпускаемых по рецепту, которые используются сегодня.

Виды снотворного по рецепту

Снотворное, отпускаемое по рецепту, может помочь вам легче заснуть или дольше спать — или и то, и другое. Риски и преимущества снотворных, отпускаемых по рецепту, могут различаться.Чтобы найти подходящее рецептурное лекарство, которое поможет вам уснуть, вашему врачу обычно следует:

• Задавайте вопросы, чтобы получить четкое представление о вашем режиме сна
• Заказать тесты для исключения любых основных состояний, которые могут вызывать проблемы со сном
• Обсудить варианты приема снотворных по рецепту, в том числе как часто и когда принимать их и в какой форме, например, таблетки, спрей для полости рта или растворяющиеся таблетки
• Назначьте снотворное на ограниченный период времени, чтобы определить преимущества и побочные эффекты для вас
• Пробовали ли вы другое снотворное, отпускаемое по рецепту, если первое лекарство, которое вы принимаете, не подействует после полного прописанного курса?
• Поможет определить, существует ли непатентованная версия, которая обычно дешевле, чем патентованные лекарства.

Страховые компании могут иметь ограничения на то, какие снотворные покрываются, и они могут потребовать, чтобы вы сначала попробовали другие подходы к своей бессоннице.

Варианты лечения сна, отпускаемые по рецепту, включают следующее.

Лекарства от сна	Помогает заснуть	Помогает спать	Может привести к зависимости
Доксепин (Силенор)		✔
Эстазолам	✔	✔	✔
Eszopiclone (Lunesta)	✔	✔	✔
Рамелтеон (Розерем)	✔
Темазепам (Ресторил)	✔	✔	✔
Триазолам (Halcion)	✔		✔
Залеплон (Соната)	✔		✔
Золпидем (Ambien, Edluar, Intermezzo, Zolpimist)	✔		✔
Золпидем расширенного выпуска (Ambien CR)	✔	✔	✔
Суворексант (Белсомра)	✔	✔	✔

Побочные эффекты снотворного по рецепту

Всегда спрашивайте своего врача о возможных побочных эффектах, прежде чем решать, какие снотворные следует принимать.В зависимости от типа снотворное, отпускаемое по рецепту, может иметь такие побочные эффекты, как:

• Головокружение или дурноту, которые могут привести к падению
• Головная боль
• Проблемы с желудочно-кишечным трактом, такие как диарея и тошнота
• Длительная сонливость, особенно после приема лекарств, помогающих уснуть
• Тяжелая аллергическая реакция
• Поведение, связанное со сном, например вождение автомобиля или прием пищи в неполном бодрствовании
• Дневная память и проблемы с производительностью

Антидепрессанты с седативным действием

Иногда лекарства, отпускаемые по рецепту, которые используются в основном для лечения депрессии, могут облегчить бессонницу, если их принимать в более низких дозах.Хотя они широко используются, они не одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов при бессоннице. Когда бессонница является вторичной по отношению к депрессии или тревоге, антидепрессанты могут улучшить оба состояния одновременно.

Примеры включают:

• Амитриптилин
• Миртазапин (Ремерон)
• Тразодон

Побочные действия антидепрессантов с седативным действием

Антидепрессанты, обладающие седативным эффектом, могут включать такие побочные эффекты, как:

• Головокружение и дурноту
• Головная боль
• Длительная сонливость
• Сухость во рту
• Тошнота
• Нерегулярное сердцебиение
• Увеличение веса
• Дневная память и проблемы с производительностью
• Запор

Соображения безопасности

Снотворное, отпускаемое по рецепту (и даже некоторые снотворные, отпускаемые без рецепта), а также некоторые антидепрессанты могут быть небезопасными, если вы беременны, кормите грудью или являетесь пожилым человеком.Использование снотворного может увеличить риск ночных падений и травм у пожилых людей. Если вы пожилой человек, ваш врач может назначить меньшую дозу лекарства, чтобы снизить риск возникновения проблем.

Некоторые состояния здоровья — например, заболевание почек, низкое кровяное давление, проблемы с сердечным ритмом (аритмии) или судороги в анамнезе — могут ограничивать ваши возможности. Кроме того, лекарства, отпускаемые по рецепту, и снотворные, отпускаемые без рецепта, могут взаимодействовать с другими лекарствами. А прием некоторых снотворных, отпускаемых по рецепту, может привести к злоупотреблению наркотиками или наркозависимости, поэтому важно следовать советам врача.

Принимая снотворное

Если ваши лучшие попытки выспаться ночью не увенчались успехом, вам могут помочь снотворные по рецепту. Вот несколько советов, как их безопасно использовать.

• Пройдите медицинское обследование. Прежде чем принимать снотворное, обратитесь к врачу для тщательного обследования. Часто ваш врач может найти конкретные причины вашей бессонницы. Если вы принимаете снотворное более чем на несколько недель, поговорите со своим врачом о соответствующем графике последующего наблюдения, чтобы обсудить принимаемые вами лекарства.
• Прочтите руководство по лекарствам. Прочтите руководство по лекарствам для пациентов, чтобы понять, как и когда принимать лекарства и каковы основные потенциальные побочные эффекты. Если у вас есть какие-либо вопросы, спросите своего фармацевта или врача.
• Никогда не принимайте снотворное, пока не ложитесь спать. Снотворное может снизить осведомленность о том, что вы делаете, увеличивая риск возникновения опасных ситуаций. Подождите, чтобы принять снотворное, пока не закончите все вечерние дела, непосредственно перед тем, как вы планируете спать.
• Примите снотворное, когда сможете выспаться ночью. Принимайте снотворное только в том случае, если вы знаете, что можете выспаться ночью продолжительностью не менее семи-восьми часов. Несколько снотворных короткого действия предназначены для пробуждения посреди ночи, поэтому вы можете принимать их, когда можете оставаться в постели не менее четырех часов.
• Следите за побочными эффектами. Если вы чувствуете сонливость или головокружение в течение дня или если вы испытываете какие-либо другие значительные побочные эффекты, поговорите со своим врачом об изменении дозы или прекращении приема таблеток.Не принимайте новое снотворное вечером перед важной встречей или делом, потому что вы не будете знать, как это повлияет на вас.
• Избегайте алкоголя. Никогда не смешивайте алкоголь и снотворное. Алкоголь усиливает седативный эффект таблеток. Даже небольшое количество алкоголя в сочетании со снотворным может вызвать у вас головокружение, замешательство или слабость. Сочетание алкоголя с некоторыми снотворными может привести к опасно замедленному дыханию или отсутствию реакции. А алкоголь действительно может вызвать бессонницу.
• Принимайте снотворное строго в соответствии с предписаниями врача. Некоторые снотворные, отпускаемые по рецепту, предназначены только для краткосрочного использования. Обязательно обратитесь к врачу за советом. Также не принимайте более высокую дозу, чем предписано. Если начальная доза не оказывает желаемого эффекта на сон, не принимайте больше таблеток, предварительно не посоветовавшись с врачом.
• Выйти осторожно. Когда вы будете готовы прекратить прием снотворного, следуйте инструкциям врача или фармацевта или указаниям на этикетке.Некоторые лекарства необходимо отменять постепенно. Кроме того, имейте в виду, что у вас может быть кратковременная бессонница в течение нескольких дней после того, как вы перестанете принимать снотворное.

Если у вас по-прежнему возникают проблемы со сном, обратитесь за дополнительной помощью к врачу.

30 января 2018 г. Показать ссылки

1. Bonnet MH, et al. Лечение бессонницы у взрослых. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 26 октября 2017 г.
2. Matheson E, et al. Бессонница: фармакологическая терапия.Американский семейный врач. 2017; 96: 29.
3. Smith E, et al. Фармакотерапия бессонницы в первичном звене. Помощник по оказанию первичной медицинской помощи при заболеваниях ЦНС. 2016; 18: 1.
4. Бессонница: безопасное использование снотворных. Национальный фонд сна. https://sleepfoundation.org/insomnia/content/safe-use-sleep-aids. Доступ 26 октября 2017 г.
5. Kay-Stacey M, et al. Достижения в лечении хронической бессонницы. BMJ. 2016; 354: i2123.
6. Halcion (инструкция по применению).Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Pharmacia & Upjohn Co .; 2016. http://labeling.pfizer.com/ShowLabeling.aspx?id=586. Доступ 9 января 2018 г.
7. Lunesta (информация о назначении). Мальборо, Массачусетс: Sunovion Pharmaceuticals Inc .; 2014. http://www.lunesta.com/pdf/PostedApprovedLabelingText.pdf. Доступ 26 октября 2017 г.
8. Розерем (инструкция по применению). Дирфилд, Иллинойс: Такеда Фармасьютикалз Америка Инк .; 2010. http://general.takedapharm.com/content/file.aspx?applicationcode=2bcc07ca-d9c0-4704-9a28-963127115641&filetypecode=rozerempi&cacheRandomizer=64268694-115d-4195-ab67-f3fc6e19b.Доступ 31 октября 2017 г.
9. Соната (инструкция по применению). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Pfizer Inc .; 2016. http://labeling.pfizer.com/ShowLabeling.aspx?id=710. Проверено 10 января 2018 г.
10. Эстазолам (информация о назначении). Солсбери Саут, Южная Америка: Mayne Pharma Group Limited; 2016. https://www.maynepharma.com/products/us-products/generic-products/generic-products-catalog/estazolam-tablets/. Доступ 10 января 2018 г.
11. Ресторил (инструкция по применению). Hazelwood, Mo.: Mallinckrodt Inc .; 2016. www2.mallinckrodt.com/WorkArea/DownloadAsset.aspx?id=1719. Доступ 25 октября 2017 г.
12. Амбиен (инструкция по применению). Бриджуотер, штат Нью-Джерси: ООО «Санофи-Авентис» в США; 2014. http://products.sanofi.us/ambien/ambien.pdf. Доступ 25 октября 2017 г.
13. Ambien CR (информация о назначении). Бриджуотер, штат Нью-Джерси: ООО «Санофи-Авентис»; 2014. http://products.sanofi.us/ambien_cr/ambien_cr.pdf. Доступ 25 октября 2017 г.
14. Silenor (инструкция по применению).Морристаун, Нью-Джерси: Pernix Therapeutics LLC; 2014. https://www.silenor.com/Content/pdf/prescribing-information.pdf. Доступ 25 октября 2017 г.
15. Ремерон (инструкция по применению). Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Merck & Co. Inc .; 2017. https://www.merck.com/product/usa/pi_circulars/r/remeron/remeron_tablets_pi.pdf. Доступ 9 января 2018 г.
16. Амитриптилин (информация о назначении). Принстон, штат Нью-Джерси: Sandoz Inc .; 2016. https://www.us.sandoz.com/patients-customers/product-catalog.Доступ 10 января 2018 г.
17. Тразодон (информация о назначении). Уэстон, Флорида: Apotex Inc .; 2017. https://www.apotex.com/us/en/products/downloads/pil/traz_imtb_ins.pdf. Доступ 31 октября 2017 г.
18. Krieger CA (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 9 ноября 2017 г.
19. Белсомра (инструкция по применению). Станция Уайтхаус: Нью-Джерси: Merck & Co. Inc .; 2014. http://www.merck.com/product/usa/pi_circulars/b/belsomra/belsomra_pi.pdf. По состоянию на 9 ноября 2017 г.
20. Олсон Э.Дж. (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 14 ноября 2017 г.
21. Wilt TJ, et al. Фармакологическое лечение бессонницы: отчет о научных данных для руководства по клинической практике Американского колледжа врачей. Анналы внутренней медицины. 2016; 165: 103.
22. Sateia MJ, et al. Руководство по клинической практике фармакологического лечения хронической бессонницы у взрослых: Руководство по клинической практике Американской академии медицины сна. Журнал клинической медицины сна.2017; 13: 307.

Узнать больше Подробно

.

.

что нужно знать путешественникам

Если вы планируете посетить любое место, где существует риск малярии, включая части Латинской Америки, Африки к югу от Сахары и Азии, скорее всего, вам посоветуют принять профилактические препараты. Но с новостями на этой неделе о том, что Лариам — одно из основных противомалярийных препаратов на рынке — был связан с широко распространенной тревогой и депрессией среди британских солдат, стоит ли вам беспокоиться о побочных эффектах?

Лариам — торговая марка мефлохина, активного ингредиента средства, — уже известна своими потенциальными побочными эффектами.В информационном буклете для пациентов (инструкции, прилагаемые к каждой пачке таблеток) тревога и депрессия перечислены как «общие» эффекты, с которыми сталкивается каждый десятый пациент. В листовке также содержится предупреждение о «опасном для себя поведении», «панических атаках» и «чувстве растерянности», хотя частота этих симптомов неизвестна.

Лариам является одним из «большой тройки» противомалярийных препаратов на рынке, наряду с доксициклином (также известным как вибрамицин-D) и Малароном, в котором в качестве активного ингредиента используется атоваквон / прогуанил.Возможные побочные эффекты доксициклина и маларона включают тошноту, рвоту, диарею и головные боли, но они не имеют психологических последствий, в отличие от тех, которые связаны с лариамом.

Так почему же все еще прописывают лариам? «У каждого лекарства есть свои преимущества и недостатки», — говорит профессор Ларри Гудьер, медицинский директор Nomad Travel, веб-сайта о здоровье путешественников.

Энтомолог, изучающий жизненный цикл малярийных комаров в Перу. Кредит: Getty

«Например, доксициклин и маларон нужно принимать каждый день, а лариам — только один раз в неделю.И иногда Лариам является полезным выбором для беременных, так как Доксициклин не рекомендуется на поздних сроках беременности.

«Три типа противомалярийных препаратов, по сути, одинаково эффективны, и, как правило, вы можете использовать их взаимозаменяемо», — добавляет профессор Гудьер.

«При назначении мы смотрим на образцы лекарственной устойчивости к штаммам малярии в определенных регионах мира — например, хлорохин широко прописывали в 1970-х годах, но сейчас он в значительной степени неэффективен.Лекарства постоянно разрабатываются и пересматриваются на предмет эффективности », — сказал он.

У каждого препарата есть свои преимущества и недостатки … например, иногда Лариам может оказаться полезным для беременных. Профессор Ларри Гудьер, Nomad Travel

Лариам часто оказывается самым дешевым противомалярийным препаратом, потому что его нужно принимать только один раз в неделю.

«Стоимость может повлиять на то, какие лекарства выберет путешественник, но это зависит от демографии», — говорит профессор Гудьер.

«В целом люди готовы тратить больше денег на заботу о своем здоровье. Маларон обычно оказывается самым дорогим противомалярийным средством, потому что вы должны принимать таблетки каждый день и продолжать их в течение недели после возвращения », — добавляет он. Лариам — это еженедельный препарат, поэтому его часто назначают при длительных поездках.

Но путешественники не должны полагаться исключительно на противомалярийные препараты для защиты от болезни, предупреждает эксперт по здоровью путешествующих д-р Ричард Дауд. «Таблетки от малярии неэффективны даже при правильном приеме.Меры предосторожности против укусов насекомых, такие как репелленты от комаров и противомоскитные сетки, могут еще больше снизить риск. Именно сочетание лекарств от малярии и мер предосторожности от укусов обеспечивает наилучшую защиту, хотя и не на 100 процентов. При своевременной диагностике малярия почти всегда поддается лечению, но, опять же, риски не равны нулю ».

«Малярия — это инфекция, вызываемая крошечным паразитом, — поясняет доктор Давуд. — Она попадает в кровоток от комаров Anopheles, которые кусаются в сумерках и ночью в большинстве районов тропиков.Возможные симптомы включают жар, головную боль, дрожь, плохое самочувствие, диарею и желтуху.

«Его серьезность может варьироваться от минимальной у местных жителей, переживших несколько инфекций в прошлом, до смерти в течение 24 часов с момента появления первых симптомов в наиболее серьезных случаях. Малярия печально известна тем, что имитирует менее серьезные заболевания — факт, который легко приводит к опасным для жизни задержкам в лечении ».

Если путешественники обеспокоены какими-либо побочными эффектами их противомалярийных препаратов — психологическими или иными — им рекомендуется проконсультироваться со своим терапевтом или консультантом по вопросам здоровья в поездках.

.

Депрессия (большое депрессивное расстройство) — Симптомы и причины

Обзор

Депрессия — это расстройство настроения, которое вызывает стойкое чувство печали и потерю интереса. Также называемое большим депрессивным расстройством или клинической депрессией, оно влияет на то, как вы чувствуете, думаете и ведете себя, и может привести к множеству эмоциональных и физических проблем. У вас могут быть проблемы с выполнением обычных повседневных дел, и иногда вам может казаться, что жизнь не стоит того, чтобы жить.

Больше, чем просто приступ хандры, депрессия — это не слабость, и вы не можете просто «вырваться» из нее. Депрессия может потребовать длительного лечения. Но не расстраивайтесь. Большинство людей с депрессией чувствуют себя лучше после приема лекарств, психотерапии или того и другого.

Лечение депрессии в клинике Mayo

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Хотя депрессия может возникнуть только один раз в жизни, у людей обычно бывает несколько эпизодов.Во время этих эпизодов симптомы возникают большую часть дня, почти каждый день и могут включать:

• Чувство печали, плаксивости, пустоты или безнадежности
• Вспышки гнева, раздражительность или разочарование даже по мелочам
• Потеря интереса или удовольствия от большинства или всех обычных занятий, таких как секс, хобби или спорт
• Нарушения сна, включая бессонницу или слишком много сна
• Усталость и недостаток энергии, поэтому даже небольшие задачи требуют дополнительных усилий
• Снижение аппетита и потеря веса или повышенная тяга к еде и увеличение веса
• Беспокойство, возбуждение или беспокойство
• Замедление мышления, речи или движений тела
• Чувство никчемности или вины, зацикленность на прошлых неудачах или самообвинении
• Проблемы с мышлением, концентрацией, принятием решений и запоминанием
• Частые или повторяющиеся мысли о смерти, суицидальные мысли, попытки самоубийства или самоубийства
• Необъяснимые физические проблемы, такие как боли в спине или головные боли

У многих людей, страдающих депрессией, симптомы обычно достаточно серьезны, чтобы вызывать заметные проблемы в повседневной деятельности, такой как работа, учеба, общественная деятельность или отношения с другими людьми.Некоторые люди могут чувствовать себя несчастными или несчастными, даже не зная почему.

Симптомы депрессии у детей и подростков

Общие признаки и симптомы депрессии у детей и подростков аналогичны таковым у взрослых, но могут иметь некоторые отличия.

• У детей младшего возраста симптомы депрессии могут включать печаль, раздражительность, привязанность, беспокойство, ломоту и боль, отказ от посещения школы или недостаточный вес.
• У подростков симптомы могут включать грусть, раздражительность, чувство отрицательного и бесполезного поведения, гнев, плохую успеваемость или плохую посещаемость в школе, чувство непонимания и чрезмерной чувствительности, употребление рекреационных наркотиков или алкоголя, слишком много еды или сна, членовредительство, потерю способности интерес к нормальной деятельности и избегание социального взаимодействия.

Симптомы депрессии у пожилых людей

Депрессия не является нормальным явлением в процессе старения, и к ней никогда нельзя относиться легкомысленно. К сожалению, у пожилых людей депрессия часто не диагностируется и не лечится, и они могут неохотно обращаться за помощью. У пожилых людей симптомы депрессии могут быть разными или менее очевидными, например:

• Проблемы с памятью или изменения личности
• Физическая боль или боль
• Усталость, потеря аппетита, проблемы со сном или потеря интереса к сексу — не вызванные состоянием здоровья или лекарствами
• Часто хочет остаться дома, а не пообщаться или заняться чем-то новым
• Суицидальные мысли или чувства, особенно у пожилых мужчин

Когда обращаться к врачу

Если вы чувствуете депрессию, как можно скорее запишитесь на прием к врачу или психиатру.Если вы не хотите лечиться, поговорите с другом или любимым человеком, любым медицинским работником, религиозным лидером или кем-то еще, кому вы доверяете.

Когда обращаться за неотложной помощью

Если вы думаете, что можете пораниться или совершить самоубийство, немедленно позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи.

Также рассмотрите эти варианты, если у вас возникают мысли о самоубийстве:

• Позвоните своему врачу или психиатру.
• Позвоните на горячую линию для самоубийц — в U.S., позвоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-TALK (1-800-273-8255). Используйте тот же номер и нажмите «1», чтобы добраться до Линии кризиса для ветеранов.
• Обратитесь к близкому другу или любимому человеку.
• Свяжитесь со служителем, духовным лидером или кем-нибудь еще из вашей религиозной общины.

Если у вас есть близкий человек, которому угрожает самоубийство или который предпринял попытку самоубийства, убедитесь, что кто-то остается с этим человеком. Немедленно позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи.Или, если вы считаете, что можете сделать это безопасно, отвезите человека в ближайшее отделение неотложной помощи.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Причины

Точно не известно, что вызывает депрессию. Как и в случае со многими психическими расстройствами, может быть задействовано множество факторов, например:

• Биологические различия. У людей, страдающих депрессией, наблюдаются физические изменения в мозгу.Значимость этих изменений все еще не ясна, но со временем они могут помочь выявить причины.
• Химия мозга. Нейротрансмиттеры — это естественные химические вещества мозга, которые, вероятно, играют роль в депрессии. Недавние исследования показывают, что изменения в функциях и эффекте этих нейромедиаторов и их взаимодействия с нейросетями, участвующими в поддержании стабильности настроения, могут играть важную роль в депрессии и ее лечении.
• Гормоны. Изменения в балансе гормонов в организме могут быть причиной или спровоцировать депрессию. Гормональные изменения могут возникнуть во время беременности и в течение недель или месяцев после родов (послеродовой период), а также в результате проблем с щитовидной железой, менопаузы или ряда других состояний.
• Унаследованные признаки. Депрессия чаще встречается у людей, чьи кровные родственники также страдают этим заболеванием. Исследователи пытаются найти гены, которые могут быть причиной депрессии.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Факторы риска

Депрессия часто начинается в подростковом возрасте, от 20 до 30 лет, но может случиться в любом возрасте.У женщин чаще, чем у мужчин, диагностируется депрессия, но отчасти это может быть связано с тем, что женщины чаще обращаются за лечением.

Факторы, которые увеличивают риск развития или спровоцирования депрессии, включают:

• Определенные черты личности, такие как низкая самооценка, чрезмерная зависимость, самокритичность или пессимизм
• Травмирующие или стрессовые события, такие как физическое или сексуальное насилие, смерть или потеря близкого человека, тяжелые отношения или финансовые проблемы
• Кровные родственники, страдающие депрессией, биполярным расстройством, алкоголизмом или самоубийством
• Быть лесбиянкой, геем, бисексуалом или трансгендером или иметь отклонения в развитии половых органов, которые явно не являются мужскими или женскими (интерсекс) в неподдерживающей ситуации
• История других психических расстройств, таких как тревожное расстройство, расстройство пищевого поведения или посттравматическое стрессовое расстройство
• Злоупотребление алкоголем или рекреационными наркотиками
• Серьезное или хроническое заболевание, включая рак, инсульт, хроническую боль или болезнь сердца
• Определенные лекарства, например, некоторые лекарства от высокого кровяного давления или снотворные (посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем прекратить прием любых лекарств)

Осложнения

Депрессия — серьезное заболевание, которое может нанести ужасный ущерб вам и вашей семье.Депрессия часто усугубляется, если ее не лечить, что приводит к эмоциональным, поведенческим проблемам и проблемам со здоровьем, которые затрагивают все сферы вашей жизни.

Примеры осложнений, связанных с депрессией:

• Избыточный вес или ожирение, которые могут привести к сердечным заболеваниям и диабету
• Боль или физическое заболевание
• Злоупотребление алкоголем или наркотиками
• Тревога, паническое расстройство или социофобия
• Семейные конфликты, трудности в отношениях, проблемы на работе или в школе
• Социальная изоляция
• Суицидальные настроения, попытки самоубийства или самоубийства
• членовредительство, например порезы
• Преждевременная смерть от болезней

Профилактика

Не существует надежного способа предотвратить депрессию.Однако эти стратегии могут помочь.

• Примите меры, чтобы контролировать стресс, , чтобы повысить свою сопротивляемость и повысить самооценку.
• Обратитесь к семье и друзьям, особенно во время кризиса, чтобы помочь вам пережить тяжелые периоды.
• Получите лечение при первых признаках проблемы , чтобы предотвратить ухудшение депрессии.
• Рассмотрите возможность длительного поддерживающего лечения , чтобы предотвратить рецидив симптомов.

3 февраля 2018 г.

.

Что такое депрессия?

Депрессия

Депрессия (большое депрессивное расстройство) — распространенное и серьезное заболевание, которое негативно влияет на то, как вы себя чувствуете, как вы думаете и как вы действуете. К счастью, это тоже поддается лечению. Депрессия вызывает чувство печали и / или потерю интереса к занятиям, которые вам когда-то нравились. Это может привести к множеству эмоциональных и физических проблем и может снизить вашу способность функционировать на работе и дома.

Симптомы депрессии могут варьироваться от легких до тяжелых и могут включать:

• Чувство грусти или депрессивное настроение
• Потеря интереса или удовольствия от занятий, которыми когда-то занимались
• Изменения аппетита — потеря или набор веса, не связанные с диетой
• Проблемы со сном или слишком много сна
• Потеря энергии или повышенная утомляемость
• Увеличение бесцельной физической активности (e.g., неспособность сидеть спокойно, ходить, заламывать руки) или замедленные движения или речь (эти действия должны быть достаточно серьезными, чтобы их могли заметить другие)
• Чувство никчемности или вины
• Затруднения в мышлении, концентрации или принятии решений
• Мысли о смерти или самоубийстве

Симптомы должны длиться не менее двух недель и должны отражать изменение вашего предыдущего уровня функционирования для диагностики депрессии.

Кроме того, медицинские состояния (например, проблемы с щитовидной железой, опухоль головного мозга или дефицит витаминов) могут имитировать симптомы депрессии, поэтому важно исключить общие медицинские причины.

Депрессия поражает примерно одного из 15 взрослых (6,7%) в любой конкретный год. И каждый шестой человек (16,6%) когда-нибудь в жизни будет испытывать депрессию. Депрессия может возникнуть в любое время, но в среднем впервые появляется в подростковом возрасте до 25 лет. Женщины более склонны к депрессии, чем мужчины. Некоторые исследования показывают, что одна треть женщин в своей жизни испытает серьезный депрессивный эпизод. Если родственники первой степени (родители / дети / братья и сестры) страдают депрессией, существует высокая степень наследственности (примерно 40%).

Депрессия отличается от печали или горя / утраты

Смерть любимого человека, потеря работы или разрыв отношений — тяжелые переживания для человека. Чувство печали или горя возникает в ответ на такие ситуации — это нормально. Те, кто переживает утрату, часто называют себя «подавленными».

Но быть грустным — это не то же самое, что иметь депрессию. Процесс горя естественен и уникален для каждого человека и имеет некоторые из общих черт депрессии.И горе, и депрессия могут включать сильную печаль и отказ от обычных занятий. Они также существенно отличаются друг от друга:

• В печали болезненные чувства приходят волнами, часто смешанные с положительными воспоминаниями об умерших. При большой депрессии настроение и / или интерес (удовольствие) снижаются в течение большей части двух недель.
• В горе обычно сохраняется самооценка. При большой депрессии обычным явлением является чувство никчемности и отвращение к себе.
• В горе мысли о смерти могут всплывать, когда думаешь или фантазируешь о «присоединении» к умершему любимому человеку.При большой депрессии мысли сосредоточены на том, чтобы покончить с собой из-за ощущения собственной никчемности или недостойности жизни или невозможности справиться с болью депрессии.

Горе и депрессия могут сосуществовать. Для некоторых людей смерть близкого человека, потеря работы, физическое насилие или серьезное бедствие могут привести к депрессии. Когда горе и депрессия сочетаются, горе более серьезное и длится дольше, чем горе без депрессии.

Различие между горем и депрессией важно и может помочь людям получить помощь, поддержку или лечение, в которых они нуждаются.

Факторы риска депрессии

Депрессия может затронуть кого угодно — даже человека, который, кажется, живет в относительно идеальных условиях.

Несколько факторов могут играть роль в депрессии:

• Биохимия: Различия в некоторых химических веществах в мозге могут способствовать появлению симптомов депрессии.
• Генетика: Депрессия может передаваться по наследству. Например, если у одного однояйцевого близнеца депрессия, у другого есть 70-процентный шанс заболеть этим заболеванием когда-нибудь в жизни.
• Личность: Люди с низкой самооценкой, которые легко справляются со стрессом или которые в целом настроены пессимистично, более склонны к депрессии.
• Факторы окружающей среды: Постоянное подвергание насилию, пренебрежению, жестокому обращению или бедности может сделать некоторых людей более уязвимыми к депрессии.

Как лечить депрессию?

Депрессия — одно из наиболее поддающихся лечению психических расстройств. От 80% до 90% процентов людей, страдающих депрессией, в конечном итоге хорошо поддаются лечению.Почти все пациенты получают некоторое облегчение от своих симптомов.

Перед постановкой диагноза или лечением медицинский работник должен провести тщательную диагностическую оценку, включая собеседование и физический осмотр. В некоторых случаях может быть сделан анализ крови, чтобы убедиться, что депрессия не связана с каким-либо заболеванием, таким как проблема с щитовидной железой или дефицит витаминов (изменение медицинской причины облегчило бы симптомы депрессии). В ходе оценки будут выявлены конкретные симптомы и изучены медицинские и семейные истории, а также культурные и экологические факторы с целью постановки диагноза и планирования действий.

Лекарство: Химический состав мозга может способствовать депрессии человека и может влиять на его лечение. По этой причине могут быть прописаны антидепрессанты, которые помогут изменить химический состав мозга. Эти лекарства не являются седативными средствами, препаратами для снятия стресса или транквилизаторами. Они не вызывают привыкания. Обычно антидепрессанты не оказывают стимулирующего действия на людей, не страдающих депрессией.

Антидепрессанты могут дать некоторое улучшение в течение первой или двух недель использования, но в полной мере преимущества могут не проявиться в течение двух-трех месяцев.Если через несколько недель пациент не чувствует улучшения или не чувствует никакого улучшения, его или ее психиатр может изменить дозу лекарства или добавить или заменить другой антидепрессант. В некоторых ситуациях могут помочь другие психотропные препараты. Важно сообщить своему врачу, если лекарство не подействует или возникнут побочные эффекты.

Психиатры обычно рекомендуют пациентам продолжать прием лекарств в течение шести или более месяцев после улучшения симптомов. Может быть предложено более длительное поддерживающее лечение для снижения риска будущих эпизодов для некоторых людей из группы высокого риска.

Психотерапия: Психотерапия, или «разговорная терапия», иногда используется отдельно для лечения легкой депрессии; при депрессии средней и тяжелой степени психотерапия часто используется вместе с приемом антидепрессантов. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) оказалась эффективной при лечении депрессии. КПТ — это форма терапии, направленная на решение проблем в настоящем. КПТ помогает человеку распознать искаженное / негативное мышление с целью изменить мысли и поведение, чтобы лучше реагировать на проблемы.

Психотерапия может включать только одного человека, но может включать и других. Например, семейная или супружеская терапия может помочь решить проблемы в этих близких отношениях. Групповая терапия объединяет людей с похожими заболеваниями в благоприятную среду и может помочь участнику узнать, как другие справляются с подобными ситуациями.

. В зависимости от тяжести депрессии лечение может занять несколько недель или намного дольше. Во многих случаях значительное улучшение может быть достигнуто за 10-15 сеансов.

Электросудорожная терапия (ЭСТ) — это лечение, которое чаще всего назначается пациентам с тяжелой депрессией, которые не реагируют на другие виды лечения. Он включает кратковременную электрическую стимуляцию головного мозга, пока пациент находится под анестезией. Пациент обычно получает ЭСТ два-три раза в неделю, всего от шести до 12 процедур. Обычно им управляет группа подготовленных медицинских специалистов, включая психиатра, анестезиолога и медсестру или помощника врача.ЭСТ используется с 1940-х годов, и многолетние исследования привели к значительным улучшениям и признанию ее эффективности как основного, а не «последнего средства» лечения. .

Самопомощь и преодоление трудностей

Есть ряд вещей, которые люди могут сделать, чтобы уменьшить симптомы депрессии. Для многих людей регулярные упражнения помогают создать позитивное чувство и улучшить настроение. Регулярное получение достаточного количества качественного сна, здоровое питание и отказ от алкоголя (депрессанта) также могут помочь уменьшить симптомы депрессии.

Депрессия — это настоящая болезнь, и помощь доступна. При правильной диагностике и лечении подавляющее большинство людей, страдающих депрессией, преодолеют ее. Если вы испытываете симптомы депрессии, первым делом следует обратиться к семейному врачу или психиатру. Обсудите свои опасения и попросите провести тщательную оценку. Это начало решения ваших проблем с психическим здоровьем.

Связанные условия

Предменструальное дисфорическое расстройство

Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) было добавлено в Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5) в 2013 году.У женщины с ПМДР примерно за неделю до начала менструации наблюдаются серьезные симптомы депрессии, раздражительности и напряжения.

Общие симптомы включают перепады настроения, раздражительность или гнев, подавленное настроение и выраженное беспокойство или напряжение. Другие симптомы могут включать снижение интереса к обычным занятиям, трудности с концентрацией внимания, недостаток энергии или легкую утомляемость, изменения аппетита из-за определенной тяги к пище, проблемы со сном или слишком много сна, или чувство подавленности или неконтролируемости.Физические симптомы могут включать болезненность или припухлость груди, боль в суставах или мышцах, ощущение «вздутия живота» или увеличение веса.

Эти симптомы начинаются за неделю или за 10 дней до начала менструации и улучшаются или прекращаются к началу менструации. Симптомы приводят к значительному стрессу и проблемам с регулярным функционированием или социальным взаимодействием.

Для постановки диагноза ПМДР симптомы должны иметь место в большинстве менструальных циклов в течение последнего года и должны отрицательно влиять на работу или социальное функционирование.По оценкам, предменструальное дисфорическое расстройство ежегодно поражает от 1,8% до 5,8% менструирующих женщин.

PMDD можно лечить антидепрессантами, противозачаточными таблетками или пищевыми добавками. Могут помочь изменения в диете и образе жизни, такие как сокращение употребления кофеина и алкоголя, достаточный сон и физические упражнения, а также практика релаксации.

Предменструальный синдром (ПМС) похож на ПМДР в том, что симптомы проявляются за семь-десять дней до начала менструации. Однако ПМС включает меньше и менее серьезные симптомы, чем ПМДР.

Деструктивное нарушение регуляции настроения

Деструктивное нарушение регуляции настроения — это состояние, которое возникает у детей и подростков в возрасте от 6 до 18 лет. Оно включает хроническую и сильную раздражительность, приводящую к тяжелым и частым вспышкам гнева. Вспышки гнева могут быть вербальными или включать в себя физическую агрессию по отношению к людям или собственности. Эти всплески существенно не соответствуют ситуации и не соответствуют возрасту развития ребенка.Они должны происходить часто (в среднем три или более раз в неделю) и, как правило, в ответ на разочарование. В промежутках между вспышками ребенок большую часть дня, почти каждый день, постоянно раздражается или злится. Это настроение заметно окружающим, например, родителям, учителям и сверстникам.

Для постановки диагноза деструктивного нарушения регуляции настроения симптомы должны присутствовать не менее одного года как минимум в двух условиях (например, дома, в школе, со сверстниками), и заболевание должно начаться в возрасте до 10 лет.Расстройство деструктивной дисрегуляции настроения гораздо чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Это может происходить вместе с другими расстройствами, включая большую депрессию, дефицит внимания / гиперактивность, беспокойство и расстройства поведения.

Деструктивное нарушение регуляции настроения может существенно повлиять на способность ребенка функционировать и оказать значительное влияние на семью. Хроническая, сильная раздражительность и всплески гнева могут нарушить семейную жизнь, затруднить установление или поддержание дружеских отношений для ребенка / подростка и вызвать трудности в школе.

Лечение обычно включает психотерапию (когнитивно-поведенческую терапию) и / или прием лекарств.

Стойкое депрессивное расстройство

Человек со стойким депрессивным расстройством (ранее называвшимся дистимическим расстройством) имеет подавленное настроение большую часть дня, в течение большего количества дней, чем нет, в течение как минимум двух лет. У детей и подростков настроение может быть раздражительным или подавленным и должно сохраняться не менее одного года.

Помимо подавленного настроения, симптомы включают:

• Плохой аппетит или переедание
• Бессонница или гиперсомния
• Низкая энергия или усталость
• Низкая самооценка
• Плохая концентрация или трудности с принятием решений
• Чувство безнадежности

Стойкое депрессивное расстройство часто начинается в детстве, подростковом или раннем взрослом возрасте и затрагивает примерно 0 человек.5% взрослого населения США ежегодно. Люди со стойким депрессивным расстройством часто описывают свое настроение как грустное или «подавленное». Поскольку эти симптомы стали частью повседневного опыта человека, он может не обращаться за помощью, просто предполагая, что «Я всегда был таким».

Симптомы вызывают значительный стресс или затруднения в работе, общественной деятельности или других важных сферах жизнедеятельности. Хотя влияние стойкого депрессивного расстройства на работу, отношения и повседневную жизнь может широко варьироваться, его эффекты могут быть такими же или более значительными, чем у большого депрессивного расстройства.

Большой депрессивный эпизод может предшествовать началу стойкого депрессивного расстройства, но также может возникать во время (и быть наложенным) на предыдущий диагноз стойкого депрессивного расстройства.

Список литературы

Отзыв от врача Автор:

Феликс Торрес, доктор медицины, MBA, DFAPA
Октябрь 2020 г.

.