Свищ на копчике операция: причины, симптомы и лечение в статье проктолога Соркин Р. Г.

alexxlab Разное

Содержание

Свищ на копчике — описание, причины, симптомы, лечение

Свищ на копчике – это довольно распространенное явление, которое встречается у людей как молодого, так и пожилого возраста, особенно у представителей мужского пола. Копчик – это неподвижная часть позвоночника, которая включает нервные корешки, сросшиеся между собой. При нарушении его структуры и функциональности нарушается нормальная работа опорно-двигательной системы, возникает болевой синдром при попытке движения. В копчиковой зоне из-за чрезмерного количества волос и постоянной влажности в данной области может образоваться воспалительный процесс, в результате чего образуется свищ на копчике.

Описание патологии

Свищ представляет собой заболевание, возникающее при копчиковой кисте. Сперва образуется шишка, а потом гнойные выделения. Он выглядит как канал в межъягодичной области, выстланный грануляционной тканью, соединяющей полые органы между собой. При воспалительном процессе в полости кисты образуются гнойники, которые приводят к нарушению функционирования как позвонков, так и внутренних органов.

Чаще всего эта патология развивается в утробе, и только во взрослом возрасте начинают появляться симптомы, характерные для свища боль при попытке движения, образование гнойного процесса, воспаление кожного покрова.  Кроме того, свищ может быть и приобретенным в результате перенесенной операции.

Болезнь опасна прежде всего тем, что если долго не лечить, могут возникнуть осложнения – гнойный абсцесс, экзема и появление множества дополнительных гнойных образований.

Стадии заболевания

Острая стадия заболевания протекает с сильным болевым синдромом, который не всегда проходит после принятия обезболивающих средств. Становится невозможным совершать любые движения. Незначительные травмы могут привести к сильной боли.

Хроническая форма представляет собой состояние с незначительным количеством гнойничков. На некоторое время происходит облегчение с постепенной сменой на стадию обострения болевого ощущения. Ремиссия характеризуется спокойным состоянием с постепенным появлением свища через некоторое время после его устранения.

Обычно на этой стадии патологии проводят оперативное вмешательство.

Основные причины

К основным причинам свища на копчике  относятся:

  1. внутриутробные пороки развития плода с неправильным формированием позвоночного столба,
  2. травмирования копчиковой зоны или  всевозможные нагрузки на нее,
  3. нахождение в постоянно сидячем положении,
  4. переохлаждения,
  5. избыточная масса тела,
  6. инфекционные заболевания,
  7. нарушение обменных процессов в организме,
  8. недостаточное количество витаминов, минералов, в том числе и кальция.

В зоне риска находятся люди, перенесшие операции в районе копчика, а также водители, работники офиса и многие другие люди, которые часто прибывают в сидячем положении.

Характерные симптомы

Свищ на копчике с образованием гнойников сопровождается болевым синдромом в копчиковой области. Кроме того, дополнительно присоединяются следующие симптомы:

  • покраснение кожи,
  • зуд в области копчика,
  • отек,
  • повышение температуры.

Лечение

Свищ на копчике сможет диагностировать только врач.  С помощью специальных методов диагностики детально исследуют копчиковую область и оценивают характер уязвимости. Сперва врач проводит пальпацию, прощупывая каждую точку копчикового отдела. При запущенной форме заболевания проводят рентген с контрастным веществом, ректороманоскопию и зондирование входа. С помощью ректороманоскопии визуально проводят осмотр пораженной области и выявляют возможные новообразования.

Избавиться от свища полностью можно с помощью оперативного вмешательства и народными способами лечения. Оказание доврачебной помощи в домашних условиях дает временное облегчение. Применение обезболивающих и противовоспалительных средств позволяют избавиться от болевого синдрома и временно снять воспалительный процесс.

Медикаменты

До проведения оперативного вмешательства проводится лечение с целью облегчения состояния пациента. Для этого используют препараты в форме мазей, таблеток, средств для инъекций.   Чаще всего применяют следующие препараты:

  • Диклофенак. Обладает сильным противовоспалительным эффектом.
  • Ибупрофен или Кетопрофен. Применяется как болеутоляющее, противовоспалительное средство.
  • Аспирин. Применяется для снижения температуры тела и уменьшения воспалительного процесса.
  • Пироксикам. Применяется при травматических воспалениях мягких тканей и суставов, а также нервных корешков.

Народная медицина

Один из распространенных способов лечения свища на копчике в домашних условиях  это применение средств народной медицины. Для этого используют компрессы, примочки, настои из лекарственных растений. Чаще всего применяют:

  • листья алоэ,
  • отвар из зверобоя,
  • настойку из спирта и прополиса,
  • сок подорожника,
  • сливочное масло с дегтем.

Полностью вылечить заболевание с помощью народных методов невозможно, они только помогают временно устранить симптомы до проведения операции и облегчить состояние после хирургического вмешательства.

Перед использованием домашних рецептов нужно проконсультироваться с врачом о целесообразности своих действий, чтобы избежать негативных последствий.

Операция

Самый результативный способ, который применяют для того, чтобы устранить копчиковый свищ  это оперативное вмешательство.  Оно назначается после проведения полного медицинского обследования и постановки точного диагноза. Данный метод лечения предусматривает проведение операции по удалению свища копчика. В зависимости от степени заболевания операцию проводят в один или два этапа. Также интересно почитать  удаление копчика.

На первом этапе сперва разрезают, а затем удаляют место образования гноя. Процесс удаления занимает не больше часа. При повторном прогрессировании болезни проводят еще одну операцию с удалением всего копчикового хода.

причины и лечение нагноившегося эпителиального копчикового хода

Гнойная киста копчика – это воспалительный процесс под кожей в крестцово-копчиковой области, обнаруживается чаще всего у молодых мужчин. Киста крестцово-копчиковой области появляется в результате воздействия различных факторов:

  • Врожденная аномалия, которая закладывается при нарушении эмбрионального развития на ранней стадии беременности.
  • Аномалия формируется во время взросления при неправильной эскалации волос.
  • Может развиться при малоподвижном образе жизни.
  • Слабый иммунитет может стать причиной заболевания.
  • Наследственная предрасположенность, травма и другие факторы.

Лечение патологий крестцово-копчиковой области проводят в колопроктологическом отделении Юсуповской больницы. Юсуповская больница – это многопрофильный медицинский центр, в состав которого входят несколько клиник, клиническая лаборатория, диагностический и реабилитационный центры, стационар. В больнице проводят хирургические операции в оснащенных инновационными установками операционных. Для лечения больных применяют последние мировые разработки в области медицины, лекарственные препараты, сертифицированные в России. Консультации и лечение пациентов проводят опытные врачи: доктора наук, профессора, врачи высшей квалификации, больным оказывают различные виды медицинской помощи.


Причины

В крестцово-копчиковой области формируется аномальная патология — ход под кожей, который открывается наружу одним или несколькими небольшими отверстиями по средней линии между ягодицами. Длина эпителиального копчикового хода составляет около 3 сантиметров. Эпителиальный копчиковый ход может не проявляться клиническими признаками в течение всей жизни, больной может узнать о наличие аномалии при развитии воспалительного процесса, развития гнойной кисты копчикового хода. Причиной развития нагноения кисты копчика становятся различные травмы, переохлаждение, инфекции, несоблюдение правил гигиены. Эпителий, выстилающий полость пилонидальной кисты копчика, обладает теми же свойствами, какими обладает кожа человека — выделяет продукты жизнедеятельности, пот.

Продукты жизнедеятельности выделяются через точечные отверстия эпителиального хода.

Если происходит травма или инфекционное заражение, первичный эпителиальный ход блокируется, начинается острый процесс, который приводит к развитию осложнений. Происходит разрушение стенок эпителиального копчикового хода, воспаление распространяется на окружающую клетчатку. В результате воспалительного процесса в копчиковом ходе может развиться флегмона, гнойные свищи, абсцесс крестцово-копчиковой области. Дермоидная киста копчика – это врожденная патология, которая формируется внутриутробно при смещении элементов зародышевых листков под кожу, в поверхностных слоях кожи. Дермоидная киста отличается от эпителиального копчикового хода четкой капсулой, эпителиальный копчиковый ход в отличие от дермоидной кисты имеет точечный выход на поверхности кожи.

Такой вид кисты может не беспокоить больного длительное время, проявляясь только дискомфортом и болезненностью при долгом сидении. Развитие воспалительного процесса приводит к прорыву кисты, образованию свища, повышению температуры, к сильной боли при изменении положения тела.

Симптомы

С развитием воспалительного процесса проявляются симптомы заболевания:

  • Повышается температура тела.
  • Появляется ощущение дискомфорта в области копчика.
  • Припухлость и покраснение кожи в крестцово-копчиковой области.
  • Больной чувствует сильную боль во время сидения.
  • Из отверстий копчикового хода появляются гнойные выделения.

По средней линии между двумя ягодицами возникает тоннелеобразная припухлость, отверстия копчикового хода из-за отечности могут не наблюдаться. При развитии гнойного процесса из отверстий начинает выделяться гной. Если нагноение кисты не лечить своевременно гнойный процесс приводит к появлению свищей, образуется флегмона больших размеров или обширный абсцесс.

Лечение

Воспаление эпителиального копчикового хода лечат в многопрофильной Юсуповской больнице, в отделении колопроктологии. Диагностика заболевания начинается с осмотра и опроса пациента. Врач-проктолог выслушивает жалобы больного, определяет характер и длительность жалоб, выясняет – были ли травмы в области копчика, есть ли функциональные нарушения в области органов малого таза. Врач осматривает состояние кожных покровов ягодиц, крестцово-копчиковой области, промежность, проводит ректальное исследование на геморрой, выпадение прямой кишки, свищи, анальные трещины, опухоли. Проктолог Юсуповской больницы может назначить ректороманоскопию, фистулографию, УЗИ крестцово-копчиковой зоны. Нагноение кисты копчика лечится хирургическим методом.

Показанием для направления больного в стационар служит острое воспаление эпителиального копчикового хода, плановое лечение патологии. В зависимости от классификации, тяжести заболевания выбирается тактика хирургического лечения. Операция по удалению кисты проводится как плановая или экстренная, в зависимости от состояния больного.

Существует несколько методов хирургического лечения эпителиального копчикового хода:

  • Метод, который применяют при кисте копчика осложненной абсцессом – это двухэтапная операция. Первый этап – вскрытие гнойника и очистка полости. В течение семи дней пациент получает антибактериальную терапию. Затем проводится второй этап с удалением пораженных тканей копчикового хода.
  • Осложненное течение болезни – вскрывают абсцесс, удаляют гнойное содержимое, для исключения риска повторного появления свища, края подшивают ко дну раны. Метод имеет недостаток – удлиненный реабилитационный период.
  • Метод Баска. Происходит иссечение под кожей кисты копчика. Ушивают первичные копчиковые ходы, во вторичные ходы ставят дренаж для оттока выделений.
  • Метод Каридакиса. Во время операции удаляют воспаленный участок с лоскутом кожи. Раневая поверхность быстрее восстанавливается, период реабилитации небольшой.
  • Синусэктомия. Удаление кисты можно проводить при отсутствии гнойного процесса. В отверстие эпителиального копчикового хода вводят вещество (метиленовый синий), которое определяет количество отверстий копчикового хода, расположение. Затем с помощью электрокоагулятора и зонда проводится резекция. Накладывание швов не проводится.
  • Удаление кисты лазером. Операция по удалению кисты копчика проводится с помощью пучка излучений. Больной уже в день операции, если нет осложнений, может уйти домой.
  • Если диагностированы множественные кисты копчика, осложненные свищами, проводится пластика перемещенным лоскутом. Иссекаются не только эпителиальный копчиковый ход с ответвлениями, а также окружающая жировая клетчатка. Полости, которые образовались после удаления кисты, закрывают перемещенными лоскутами кожи.

Классификация по МКБ 10

Пилонидальная киста в международной классификации болезней МКБ 10 находится под кодом:

  • L00-L99 класс 12 — Болезни кожи и подкожной клетчатки.
  • L05- Пилонидальная киста.
  • L05.0 – Пилонидальная киста с абсцессом.
  • L05.9 — Пилонидальная киста без абсцесса.
  • L00-L08 — Инфекции кожи и подкожной клетчатки.

Клиника, диагностика, лечение в Москве

При развитии острого процесса в крестцово-копчиковой области следует незамедлительно обращаться к врачу. В Юсуповской больнице к услугам пациентов уютные палаты стационара. Пациенты смогут получить консультации разнопрофильных врачей, пройти обследование на современном диагностическом оборудовании, сдать анализы и получить эффективное лечение. Операции в колопроктологическом отделении проводятся как плановые и срочные, после операции уход за пациентами осуществляет внимательный и опытный медицинский персонал. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону больницы.

Свищ на копчике: симптомы, причины, лечение, удаление, операция

Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ) – это узкая полость в виде трубки, которая изнутри выстлана эпителием и имеет выходное отверстие в области межъягодичной складки. В эпителиальном слое содержатся волосяные фолликулы и сальные железы.

Происхождение болезни

На сегодняшний день существует две основных теории происхождения аномального копчикового хода. Согласно первой из них, заболевание является врожденным и появляется в период развития эмбриона.

В начале ХХ века было установлено, что зародыш изначально имеет 9 копчиковых позвонков. К концу беременности их остается не более 5, но из-за нарушения редукционного деления клеток в подкожно-жировой клетчатке возникает полый канал. Считается, что ЭКХ связан с недостаточной редукцией мышц и соединительных тканей рудиментарного хвоста.

В дальнейшем исследования, проведенные на 500 трупах, доказали, что в отдельных случаях редукция хвостовых позвонков действительно не завершена.

Теория о приобретенном ЭКХ основывается на обратном врастании волос, луковицы которых «погружаются» в глубокие слои кожи и прорастают там. В результате формируются свищевые ходы, способные воспаляться под действием внешних и внутренних факторов.

В 1958 году теория трихогенного происхождения копчиковых ходов была детализирована. Ее авторы описали помповый механизм попадания волос под кожу. Они предположили, что во время ходьбы в ягодичной складке может появляться отрицательное давление за счет чередования напряжения и расслабления мышц. Это приводит к изменению направления роста волос, и они врастают вглубь кожного покрова.

Далее образуется капсула из соединительной ткани, которая покрывается эпителием вследствие врастания кожного эпидермиса по ходу волоса. Так образуются выходные (первичные) отверстия, и начинает формироваться эпителиально копчиковый ход.

Наиболее подробно и постадийно патологию описал Джон Баском в 1980 году. Он связывает появление первичных отверстий с воспалительным процессом в волосяном фолликуле и последующим образованием микроабсцесса.

Этот небольшой гнойник прорывается в подкожную клетчатку, и воспаление стихает. На участке пораженного фолликула остается воронкообразная полость, стенки которой эпителизируются и препятствуют заживлению. Так возникает первичное свищевое отверстие, по мнению доктора Баскома.

Независимо от причины появления, волосяная киста не может рассосаться или исчезнуть самостоятельно.

При попадании в отверстие волос и патогенных микроорганизмов ход может быть заблокирован, и его содержимое начинает застаиваться. В результате развивается повторный воспалительный процесс, который приводит к возникновению сначала инфильтрата, а затем – абсцесса. При самопроизвольном либо хирургическом вскрытии гнойника появляются новые, вторичные свищевые отверстия.

Стоит отметить, что российские специалисты традиционно считают ЭКХ врожденным заболеванием. За рубежом придерживаются теории о его приобретенном происхождении. Несмотря на множество проведенных экспериментов, единой точки зрения, которая подтверждалась бы достоверными данными, нет.

Распространенность

Распространенность патологии составляет чуть более 0,2% на 100 тыс. населения. По частоте встречаемости гнойное воспаление при эпителиальном копчиковом ходе находится на четвертом месте после таких болезней, как парапроктит, анальные трещины и геморрой.

Среди пациентов преобладают молодые мужчины не старше 30 лет, преимущественно кавказской национальности. Важную роль в развитии заболевания играет генетическая предрасположенность, поэтому ЭКХ нередко обнаруживается у близких родственников.

Справка: эпителиальный копчиковый ход имеет несколько названий: пилонидальная, волосяная или дермоидная киста, свищ копчика, пилонидальный синус.

Копчиковые ходы в течение долгих лет могут протекать в скрытой, латентной форме, и человек даже не догадывается о своей болезни. Первые признаки появляются, как правило, в период полового созревания, когда активизируется функция потовых и сальных желез.

Спровоцировать воспалительный процесс способны следующие факторы:

Почему воспалился копчик

  • переходный возраст. Из-за изменения гормонального фона и повышенной выработки кожного пота и сала первичное отверстие свища закупоривается, и внутри полости кисты начинают скапливаться продукты жизнедеятельности кожного эпителия. В результате застоя содержимого или попадания инфекции извне возникает воспаление;
  • вследствие бурного роста волос, который наблюдается в пубертатном периоде, некоторые волосы врастают в боковые стенки свищевого канала, образуя новые ходы и раздражая эпителиальную ткань;
  • недостаточная гигиена. Поскольку отверстие расположено вблизи заднего прохода, в него могут попадать патогенные микроорганизмы из кишечника – стрепто- и стафилококки;
  • снижение иммунитета;
  • травмы. Из-за повреждения стенок содержимое кисты не выводится наружу, что вызывает воспалительную реакцию;
  • малоподвижный образ жизни, сидячая работа может вызвать застойные процессы внизу поясницы и закупорку дермоида.

Эпителиальный копчиковый ход никак не связан с костями крестца или копчика; он локализуется исключительно в мягких тканях

Нужно также отметить, что при наличии системных аутоиммунных болезней (ревматизм, красная волчанка) и сахарного диабета риск развития инфекционно-воспалительного процесса существенно повышается. Кроме того, воспаление протекает тяжелее, и восстановление организма затягивается.

Виды и симптомы

Эпителиальный копчиковый ход бывает неосложненным, острым и хроническим. Неосложненная форма заболевания не проявляется клинически, в отдельных случаях возможно незначительное выделение слизи или сукровицы из выходного отверстия.

При остром воспалении ЭКХ сначала появляется инфильтрат – кожа над свищевым ходом уплотняется, краснеет и отекает. При надавливании ощущается болезненность. Происходит формирование абсцесса – гнойника, который вскрывается самостоятельно или хирургическим путем.

Хроническая свищевая форма характеризуется нагноением с вовлечением в патологический процесс окружающих тканей. При отсутствии лечения абсцедирование повторяется, и образуются новые, вторичные свищевые ходы для выхода гнойного содержимого.

Хроническое воспаление копчикового хода постепенно распространяется на близлежащие структуры и охватывает все большую зону, в связи с чем усиливается интоксикация организма.

При образовании абсцесса необходимо обязательно обратиться к врачу. Если гнойник вскроется сам, то боли на время утихнут. Однако инфекционный очаг останется, и заболевание перейдет в хроническую стадию. Со временем свищевые ходы будут все более извилистыми, что создаст значительные трудности для их обнаружения и лечения.

Справка: у новорожденных детей и подростков до 15 лет пилонидальный синус, как правило, никак не проявляется. Характерная симптоматика возникает в основном в пубертатном периоде.

Диагностику и лечение эпителиального копчикового хода проводит врач-колопроктолог. Поводом для посещения специалиста являются следующие симптомы:

  • болевой синдром в крестцово-копчиковой области, нарастающий при ходьбе и сидении;
  • выраженные признаки воспаления – покраснение, отечность и уплотнение кожи над отверстием;
  • выделение сукровицы или гноя из свища;
  • ухудшение общего состояния – повышение температуры тела, слабость и головные боли.

Колопроктолог – это врач, в компетенцию которого входят болезни конечных отделов кишечника, заднего прохода и промежности.

Как лечить ЭКХ

Добиться полного выздоровления можно только с помощью операции по удалению свищевого хода. Иссечение патологического канала производится вместе с первичными и вторичными отверстиями (если они есть). При осложненной форме заболевания удаляют инфицированные близлежащие ткани, гнойные абсцессы.

При остром воспалении, когда гнойник имеет большие размеры и нечеткие границы, возможно хирургическое вскрытие с последующим дренированием абсцесса. После заживления раны пациенту показана радикальная операция по иссечению пораженных структур.

Консервативное лечение эпителиального копчикового хода может применяться при хроническом воспалении и в составе комплексной подготовки к операции. Лечебные мероприятия включают тщательное и регулярное мытье, просушивание зоны промежности, межъягодичной складки; сбривание волос на участке от поясницы до заднего прохода.

Чтобы ускорить регенерацию поврежденных тканей, используется озонотерапия или гипербарическая оксигенация в барокамерах. Для разрушения эпителия, выстилающего свищевой ход, может назначаться крио- либо диатермия – воздействие низкими или высокими температурами.

Оперативное удаление ЭКХ

Перед операцией пациент проходит обследование, включающее осмотр колопроктолога, проведение флюорографии, кардиограммы и аноскопии. При необходимости врач может назначить колоно- либо ректороманоскопию. Для уточнения диагноза иногда требуются такие исследования, как УЗИ мягких тканей копчиковой зоны, МРТ пояснично-крестцового отдела, фистулография.

Иссечение дермоидной кисты может выполняться разными способами – открытым и закрытым, а также по методу Баском и Каридакис. Выбор вида операции зависит от характера течения болезни, стадии и масштабности патологического процесса.

Открытый метод (марсупиализация)

Классический открытый способ иссечения кисты применяется преимущественно при осложненном ЭКХ. Все свищевые ходы и пораженные ткани удаляются единым блоком, а края послеоперационной раны подшиваются ко дну бывшей кистозной полости. Кожу по бокам разреза подшивают в шахматном порядке к поверхности копчика и крестца. Швы снимают через 10–12 дней.

Если ЭКХ имеет несколько отверстий, выходящих на поверхности кожи, все они подлежат удалению.

Реабилитационный период после такого вмешательства достаточно продолжительный и длится не менее двух месяцев. Все это время пациент находится под наблюдением, ему регулярно делают перевязки. Достоинством метода является очень низкий процент рецидивов и осложнений.

Закрытый метод

Пациента укладывают на живот с немного разведенными ногами. В первичные свищевые ходы вводят антисептическое красящее вещество – метиленовую синь, чтобы увидеть все разветвления и гнойные затеки.

Затем скальпелем либо электрическим ножом двумя параллельными надрезами ходы извлекаются одномоментно с захватом кожи и подкожно-жировой клетчатки межъягодичной зоны, а также всеми отверстиями. В конце операции рана ушивается наглухо.

Справка: операция с зашиванием раны противопоказана пациентам, имеющим рубцы и инфильтраты на коже между ягодиц.

Закрытый метод менее травматичен, чем открытый, а послеоперационный период длится всего несколько недель. Однако риск осложнений и рецидивов несколько выше и составляет от 9 до 30%.

Метод Баском (синусэктомия)

В данном случае выполняется подкожное удаление пилонидального синуса, что возможно только при отсутствии острого воспаления. Копчиковый ход через одно из свищевых отверстий подкрашивают метиленовой синью и вводят пуговчатый зонд. Киста иссекается прямо на зонде посредством электрокоагуляции. Послеоперационные раны, образующиеся при этом, не ушиваются.

Противопоказаниеми к операции по методу Баскома являются множественные ответвления ходов, наличие гнойных полостей и затеков, значительная удаленность друг от друга первичных и вторичных выходных отверстий.

Метод Каридакиса

Пилонидальный синус удаляется вместе с верхним слоем кожного покрова. Такая операция показана при запущенных и рецидивирующих формах ЭКХ, когда имеются множественные гнойные затеки. В ходе процедуры иссекается свищевой ход со всеми ответвлениями, отверстиями, гнойными полостями и инфильтратами. При поражении окружающих тканей они также удаляются вплоть до крестцовой фасции.

Хорошие и удовлетворительные результаты после операции по методу Каридакиса наблюдаются более чем у 84% пациентов.

Выкраивание кожных лоскутов осуществляется дополнительными разрезами под углом к краям основного дефекта, примерно равным 60°. Именно такая величина угла обеспечивает нормальное кровоснабжение при сохраненной подвижности лоскутов кожи.

Кожный лоскут имеет форму треугольника, одной стороной которого является край дефекта, возникшего после удаления хода, а другой – дополнительно сделанный разрез. Лоскут перемещают так, что в результате манипуляций послеоперационная рана смещается в сторону от межъягодичной складки. Благодаря этому заживление проходит быстрее, и уменьшается вероятность развития осложнений.

Справка: операция по удалению копчиковой кисты может проводиться под спинальной либо внутривенной анестезией.

В подавляющем большинстве случаев операция переносится пациентами легко. Рана полностью заживает в среднем через месяц. Трудоспособность восстанавливается раньше – спустя 1–3 недели, в зависимости от сложности и объема вмешательства. Время госпитализации составляет от нескольких часов до нескольких дней. После нормализации самочувствия больной лечится амбулаторно.

Обычно длительного пребывания в стационаре не требуется, пациент проводит в больнице не более нескольких дней.

В первые часы или сутки необходим постельный режим. Вставать и ходить самостоятельно можно на следующий день после операции, сидеть – через 5–7 дней. Швы снимают на 10–14 сутки. На протяжении трех недель рекомендуется избегать механических воздействий на область ягодиц. Выздоровление считается полным при отсутствии признаков рецидивов в течение 1,5–3 месяцев.

При необходимости в первую неделю после операции назначаются антибиотики, противовоспалительные и болеутоляющие препараты, а также делаются перевязки. В период реабилитации проводится также физиолечение, способствующее быстрому заживлению раны.

Прогноз и профилактика

После радикального иссечения эпителиального копчикового хода на любой стадии пациент выздоравливает полностью. При условии правильно организованных реабилитационных мероприятий и неукоснительного выполнения пациентом врачебных рекомендаций осложнений, как правило, не бывает.

Чтобы не допустить острого воспаления, необходимо соблюдать правила личной гигиены, своевременно лечить инфекционно-воспалительные, аутоиммунные и проктологические (геморрой, анальные трещины, проктит) заболевания.

Источник: https://sustavik.com/bolezni/epitelialnyy-kopchikovyy-hod

Почему болит копчик?

Создано 30 октября 2011 | Обновлено 08 августа 2017

Боль в копчике может указывать на воспаление, вследствие которого образуется киста. Хотя большинство врачей утверждают, что свищ на копчике (киста копчика, пилонидальная киста) появляется у ребенка еще в утробе матери. Именно на этом этапе происходит развитие копчика. Что же представляет собой свищ на копчике и нужно ли его удалять?

Далеко не каждый человек может похвастаться тем, что у него нет проблем с копчиком. Дискомфорт обычно появляется во время ходьбы, в сидячем положении, в то время, когда человек меняет положение своего тела. Если вы испытываете боль в этих случаях, а также при ношении облегающей одежды, то, возможно, у вас есть проблемы с копчиком.

Копчик является нижней частью позвоночника человека. Он состоит из нескольких сросшихся рудиментарных позвонков. Он имеет несколько функций. К нему, например, прилепляются мышцы и связки, участвующие в работе органов мочеполовой системы и дистальных отделов толстого кишечника, а также часть мышечных пучков большой ягодичной мышцы.

Известно, что свищ на копчике развивается из-за воспаления в копчиковом канале. Вначале может появиться шишка, а потом из нее выделяется гной. Говоря простым языком, это заболевание внешне представляет собой большой прыщ в нижней части копчика.

Причины появления кисты копчика

Свищ на копчике может развиться по нескольким причинам.

Главные из них: недостаток физический активности, нарушение обмена веществ из-за избытка или дефицита кальция, повреждения позвоночника, спинного мозга и некоторых нервов, переохлаждение, инфекция (например, обычный грипп) и опухоли, травма во время родов.

Также есть версия, что киста на копчике появляется из-за волосяных фолликулов. Их часто находят внутри такой кисты. Бывает несколько стадий этого заболевания: хроническая, острая, ремиссия.

Загрузка…

Чаще всего от этого заболевания страдают мужчины (в основном в возрасте от 15 до 30 лет). Высок риск его развития у автолюбителей, которые много времени проводят сидя за рулем своего автомобиля.

Впервые свищ на копчике был зарегистрирован в XX веке во время Второй мировой войны среди американских солдат. Тогда эту болезнь называли «заболевание «Джипа», считая, что она развивается из-за того, что солдаты ездят по бездорожью на автомобилях марки «Джип». Всего за годы Второй мировой войны её диагностировали примерно у 80 000 американских солдат.

Симптомы свища на копчике

Симптомы свища копчика: высокая температура, зуд в области анального отверстия, покраснение кожи, боль в анальном отверстии и в области копчика, отек ануса, выделение гноя и сукровицы, чрезмерная влажность между ягодицами, тошнота и рвота, мышечная слабость, пищеварительный дискомфорт, включая боль в прямой кишке. Высокая температура, покраснение кожи и отек тканей между ягодицами, боль в области копчика наблюдаются при острой стадии этой болезни.

Большинство из этих симптомов напоминают симптомы разных заболеваний прямой кишки и остеомиелита крестца и копчика. Диагностика заболевания производится при помощи сигмоидоскопии (исследование прямой и сигмовидной ободочной кишки с помощью сигмоидоскопа) и рентгенографии.

 КОЛОНОСКОПИЯ ОСТАНОВИТ 40% СЛУЧАЕВ РАКА

Лечение кисты при помощи хирургической операции

На сегодняшний день уровень медицинских знаний позволяет лечить свищ копчика в основном при помощи хирургической операции. Это главный метод лечения этого заболевания.

Удаления кисты копчика происходит обычно во время ремиссии заболевания, но в некоторых случаях и в период острой формы. Во время этой операции хирург удаляет эпителиальный копчиковый ход вместе с первичными и вторичными отверстиями.

Такая операция продолжается в среднем до 40 минут. Пациент подвергается эпидурально-крестцовой анестезии. Примерно через 6-7 часов после операции проводится повторное обследование пациента. Через три недели он уже может ходить.

После операции больному дают антибиотики, обезболивающие, делают перевязки и физиопроцедуры.

Хирургическое удаление свища копчика не гарантирует, что человек от него избавится навсегда. Возможен рецидив. Т.е. нужно быть морально готовым к повторной операции.

После операции пациент не должен сидеть 3-4 недели.

После удаления швов ему необходимо промывать в душе участок тела, подвергшийся операции, как минимум один месяц не поднимать тяжести, на протяжении 6 месяцев после операции удалять волосы на участке, где она проводилась, посещать врача.

Вначале заболевания, когда вы обнаружили покраснение и отек в районе кисты копчика, симптомы можно облегчить при помощи принятия тёплой ванны. Содержите кисту и участки тела возле неё в сухом и чистом состоянии.

Облегчить боль в копчике, вызванной длительным сидением или травмой может аккуратная растяжка мышц. Если человек достаточно здоров для занятия йогой или пилатесом, то он может снизить боль при помощи растягивания мышц возле копчика (только в том случае, если боль вызвана незначительными травмами или сидячим образом жизни).

 ПРОСТЫЕ РАСТЯЖКИ ИЗ ЙОГИ

Также облегчить боль в копчике могут такие препараты, как, например, ибупрофен, аспирин и ацетаминофен, и применение холодных-теплых компрессов на поврежденном участке.

Иногда для лечения свища копчика прибегают к методам народной медицины. Это использование оливкового масла, алоэ, мумиё, зверобоя. Такое лечение проводится обычно довольно долго.

Анокопчиковый болевой синдром. Чем еще объяснить боль в копчике?

Анокопчиковый болевой синдром объединяет целый ряд состояний, одним из симптомов которых является боль в зоне заднего прохода, промежности или копчика.

Характер боли Боль может быть разной: колющей, тупой, отдающей в живот, ягодицы, промежность, бедро и пр. Иногда больной может чувствовать боль и тяжесть в прямой кишке или чувство жжения в области копчика. 

Причины боли в копчике Причин боли в копчике много. Это могут быть последствия травмы, заболевания позвоночника, невралгия, болезни прямой кишки, последствие тяжелых родов, заболевания мочеполовой системы и органов, запор, диарея, стресс.

Диагностика Для диагностики заболевания, связанного с болью в копчике используют  пальцевое исследование прямой кишки с прощупыванием копчика, ректоскопию или сигмоидоскопию, рентген, МРТ, KT крестца и копчика, баллонографию, сфинктерометрию.

Лечение боли в копчике Лечение зависит от первопричины. Лечение направляется на коррекцию выявленных нарушений. Как правило, лечение бывает комбинированным.

  • Физиотерапия При лечении боли в копчике широко применяются: блокады, микроклизмы, рентгенотерапия, противовоспалительные свечи и обезболивающие средства.
  • Хирургия Если боли действительно связаны с патологией копчика, которую нельзя устранить консервативными методами, целесообразным может быть хирургическое лечение.
  •  

Источник: https://www.likar.info/proktologiya/slider-53305-pochemu-bolit-kopchik/

Операция на копчиковый свищ: вероятность успеха

Образование гнойного копчикового свища — признак, свидетельствующий о хроническом воспалении эпителиального копчикового хода. ЭКХ — это дефект, при котором в зоне копчика образуется киста и выстланный эпителием узкий канал, прорывающийся на коже несколькими или одним отверстием.

Рис. 1 Копчиковый свищ проявляется сильной пульсирующей болью в области крестца и поясницы

Причины появления и симптомы копчикового свища

Болезнь проходит 3 стадии: бессимптомное течение, острая фаза (абсцесс), хроническая фаза (гнойные свищи).

Провоцирующими факторами, способствующими возникновению воспалительного процесса в копчиковом свище, являются:

  • травмы,
  • переохлаждение,
  • несоблюдение правил гигиены.

Заболевание проявляет себя сильной пульсирующей болью в области крестца и копчика, повышением температуры, покраснением и отечностью кожи.

Образуется абсцесс с последующим его прорывом и выходом гнойного содержимого через копчиковые свищи на кожу.

Если воспалительный процесс в области копчикового свища затянулся, то формируются новые свищи, которые называются вторичными. Эти ходы периодически закрываются, а нарывы возникают повторно.

Рис. 2 Абсцесс внутри кожи прорывается в виде копчикового свища

Копчиковый свищ: операция

Лечение копчикового свища исключительно хирургическое. Цель операции — устранение источника воспаления — копчиковой кисты, первичных и вторичных свищей, а также деформированных окружающих тканей.

Отказ от радикального вмешательства при копчиковом свище может привести к формированию множественных свищей, открывающихся далеко за пределами крестца и копчика: на коже промежности, на стенке брюшины и даже в мошонке.

Кроме того, описаны случаи развития рака на этом месте.

Рис. 3 Лечение копчикового свища только хирургическое

Самой распространенной в настоящее время и, заслужившей доверия, является операция по иссечению свищевого хода лазером. При этом одномоментно, тщательно, вплоть до миллиметра, лазером вапоризируют все элементы кисты и свищевых ходов. Таким образом, добиваются практически 100% удаления источника воспаления и, предотвращают практически на 100% риск рецидивов впоследствии.

Кроме того возможность проведения лазерной операции без общего наркоза и госпитализации, без потери трудоспособности в послеоперационном периоде делают ее все более востребованной.

Чего нельзя сказать о затяжном 2-х этапном лечении «по-старинке» — скальпелем, когда приходилось сначала дренировать абсцесс, а уж только потом, спустя несколько месяцев, иссекать огромные лоскуты пораженных тканей, еще более удлиняя процесс реабилитации и восстановление трудоспособности.

Источник: https://proktolog.be/2018/03/11/operaciya-na-kopchikovyj-svishh-veroyatnost-uspexa/

Как удаляют свищ на копчике?

Спина является одним из слабых мест множества людей и лишь у некоторых появляется столь опасное заболевание, как свищ или киста копчика.

Что же собой представляет свищ? Он появляется на копчике в виде отверстия. И только представьте, как может мучиться человек, если именно в этом месте, в последнем отделе позвоночника, находится множество нервных окончаний. Потому удаление свища на копчике является достаточно важным вопросом.

Причины появления

Свищ бывает двух видов: приобретённый и врождённый.

Второй тип появляется ещё в утробе матери, примерно на 5-6 день. Когда всё в норме, то он, как правило, исчезает. Однако если что-то пойдёт не так, то хвостик останется. К тому же в этом месте нарастает много волос, которые из-за активного взаимодействия с кожным салом способствуют развитию бактерий, а они в свою очередь и приводят к воспалению.

И только в 10 % случаев свищ имеет приобретённый характер. Такого рода заболевание появляется в результате многих операций. Также киста копчика может возникнуть из-за наличия на протяжении длительного времени воспалительного процесса в области копчика, причиной которого служат:

  • большие физические нагрузки;
  • сидячая работа;
  • защемление нерва;
  • наличие инфекционных заболеваний;
  • перемерзание;
  • нехватка или избыток кальция в организме.

Симптомы заболевания

Как правило, болезнь в детском возрасте о себе никак не даёт знать, а вот уже в период полового созревания могут проявляться тревожные сигналы. Человек испытывает боль, когда сидит, стоит, ходит или просто меняет положение тела. Но кроме этого существуют и другие симптомы, которые свидетельствуют о наличии свища на копчике. К самым распространённым из них относят:

  1. Высокую температуру.
  2. Воспалительные процессы или покраснение кожи в зоне развития болезни.
  3. Наличие гноя.

Оперативное вмешательство

Удаление свища на копчике является непростой задачей и в самых запущенных случаях, конечно же, рекомендуется хирургическое вмешательство. Операцию проводят после сдачи определённых анализов. После хирургического вмешательства пациент находится в стационаре от 2 до 14 дней.

Если будете слушаться врача, то послеоперационный период для вас пройдёт весьма легко. Так, ходить разрешается только на 5 день, а сидеть или поднимать тяжёлые предметы категорически не рекомендуется на протяжении трёх недель. Кроме этого не забывайте пить антибиотики и другие медицинские препараты, что вам назначит врач.

Что же касается самой операции по удалению свища на копчике, то она бывает нескольких видов:

  • С открытой раной. Эта операция является самой эффективной, однако после неё организм восстанавливается на протяжении 30 дней. Специалист полностью удаляет кисту и создаёт природный дренаж.
  • С закрытой раной. Его преимуществом является быстрое заживление, но иногда случаются рецидивы. Суть этого метода состоит в том, что врач срезает кисту и оставляет отверстие, чтобы каждый день делать дренаж.
  • Метод Каридакиса. Благодаря этому способу пациент выздоравливает достаточно быстро, и рецидивы встречаются довольно-таки редко. Его суть состоит в том, что удаляется не только свищ, но и поражённый участок кожи.

Медикаментозное лечение

В идеале необходимо провести исследования, которые помогут установить тип свища, а также вид бактерий, что его провоцируют. Однако это требует больших финансовых расходов, потому врачи в основном назначают антибиотики, что обладают широким спектром действия. К ним относят Гентамицин или Метронидазол. Такой курс лечения длится не больше 10 дней. Однако зачастую эти медикаменты лишь на некоторое время устраняют болевые ощущения и симптомы, а само заболевание совсем не лечат, потому разумнее всего будет обратиться за помощью к хирургу.

Народные методы лечения

Ну и, конечно, как же нам обойтись без народных методов лечения? Есть масса трав, с которых можно приготовить разные лекарственные отвары, что помогут снять воспалительный процесс на копчике.

  1. Отвар из зверобоя. Необходимо взять 3 ст. л. этого растения и смешать с 1,5 стакана воды. Такой отвар немного проваривают, а потом, когда он остынет, садятся на это растение, положив его на твёрдый стул. Процедуру повторяют, пока не пройдёт воспаление и не прекратит выделяться гной.
  2. Компресс из масла и дёгтя. Для его приготовления берут 2 ст. л. масла и 1 ст. л. дёгтя. Получившуюся смесь на ночь накладывают на копчик.
  3. Примочки со спирта и прополиса. Необходимо взять эти средства в соотношении 6:1 (больше наливают спирта). В эту смесь обмокают салфетку и прикладывают её около 7 дней.

Как видите, удаление свища на копчике – это достаточно сложный вопрос, потому, чем быстрее вы обратитесь за помощью к специалисту, тем легче вам будет решить эту проблему.

Источник: https://yhirurga.ru/udalenie-svischa-na-kopchike.html

Эпителиальный копчиковый ход

Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ) – врожденное заболевание, отличающееся наличием дефекта в подкожной клетчатке межъягодичной области. ЭКХ еще называют свищем копчика, пилонидальным синусом, дермоидной кистой копчика. К врачам по этому поводу чаще всего обращаются люди в возрасте от 15 до 30 лет.

Причины

Эпителиальный копчиковый ход образуется в эмбриональном периоде из-за сбоя в развитии плода. В результате в области ягодичной складки (примерно за 4–7 см от края ануса) остается отверстие, выстланное эпителием.

Оно бывает практически незаметным, в виде точки, или, наоборот, достаточно широким, напоминающим воронку. Это отверстие и является началом копчикового хода.

Последний не связан с копчиком и крестцом, слепо оканчивается в подкожной клетчатке.

Существует предположение, что ЭКХ формируется из-за неправильного роста волос в области заднего прохода, их врастания в кожу. По этой причине зарубежные медицинские специалисты называют эту патологию волосяной кистой.

Обычно аномалия проявляется при проникновении в копчиковый ход инфекции.

Зачастую это происходит при расчесах и травмах крестцово-копчиковой области, сильном переохлаждении, несоблюдении правил интимной гигиены, присоединении специфической инфекции, присутствующей в области анального отверстия.

Вследствие этих факторов эпителиальный копчиковый ход расширяется, может разрушаться его стенка. Постепенно возникает воспалительный процесс, поражающий область копчика и крестца, жировую клетчатку.

Классификация

В зависимости от характера и особенностей заболевания различают неосложненный, острый и хронический эпителиальный виды копчикового хода. Неосложненная форма протекает без признаков воспаления.

Острая форма дополнительно делится на инфильтративную и абсцедированную. При инфильтративной в межъягодичной складке появляется твердое округлое болезненное уплотнение. Кожный покров над ним краснеет.

При абсцедированной форме в области копчикового хода образуется гнойник.

При хроническом воспалении ЭКХ выделяют следующие стадии:

  • инфильтративная;
  • стадия рецидивирующего абсцесса;
  • стадия гнойного свища;
  • стадия ремиссии (прекращения воспаления).

Симптомы

Единственным проявлением неосложненного копчикового хода считается наличие одного или нескольких отверстий в области копчика. При присоединении инфекции возникают следующие симптомы:

  • ощущение зуда, припухлость, покраснение и боль в области заднего прохода;
  • головные и мышечные боли;
  • повышение температуры тела;
  • гнойные или кровянистые выделения из наружных отверстий ЭКХ;
  • общая слабость.

Со временем в области межъягодичной складки появляется безболезненный инфильтрат, имеющий четкие контуры. Больной ощущает его во время движений. При воспалении копчикового хода формируется гнойный абсцесс. Если в этот момент пациент обращается к врачу, проводятся необходимые меры по удалению ЭКХ, то наступает выздоровление.

При отсутствии своевременной медицинской помощи абсцесс спонтанно вскрывается наружу. После этого боль утихает, однако инфекционный очаг сохраняется.

Это ведет к хронизации воспаления и появлению гнойного свища, соединяющего полость абсцесса с кожей. Патология протекает волнообразно с рецидивами нагноения.

Постепенно воспалительный процесс охватывает все большую зону, нарастает интоксикация организма.

Период ремиссии отличается закрытием отверстий рубцами. При надавливании на него выделений не наблюдается.

Диагностика

Диагностика эпителиального копчикового хода включает представленные ниже методы.

  • Анализ жалоб и анамнеза патологии. Врач выясняет, когда и в связи с чем появились симптомы, как они менялись с течением времени.
  • Анализ анамнеза жизни пациента – наследственность, перенесенные травмы и заболевания, условия труда и быта.
  • Анализ семейного анамнеза (наличие ЭКХ у родственников).
  • Пальцевое исследование анального канала, прямой кишки, копчиковых и крестцовых позвонков.

Из инструментальных методик назначают аноскопю, фистулографию, ректороманоскопию, а в случае неясной симптоматики – колоноскопию. Эти исследования позволяют выявить патологические процессы (свищи, воспаление) в прямой кишке. Чтобы изучить расположение и размеры свищевого хода, показано его зондирование.

Дифференциальную диагностику ЭКХ производят с копчиковой кистой, пресакральной тератомой, со свищем прямой кишки при парапроктите, остеомиелитом крестца и копчика, заднем менингоцеле (спинномозговой грыже). Подозрение на наличие остеомиелита служит показанием к рентгенографии таза.

Лечение

Лечится заболевание только хирургическим путем. Во время операции убирается источник воспаления – эпителиальный канал и все первичные отверстия. При необходимости в области эпителиального копчикового хода иссекаются вторичные свищи и измененные ткани. Вопрос о сроках и способах хирургического вмешательства рассматривается с учетом клинической классификации патологии.

Если у пациента диагностирована неосложненная форма ЭКХ без воспалительного процесса, то операцию проводят в плановом порядке. Вначале ход прокрашивается через первичные отверстия, а затем иссекается. После процедуры остается относительно небольшая рана, которую могут полностью зашить.

Благодаря этому ткани несильно натягиваются при заживлении швов и не доставляют больному значительного дискомфорта.

При остром воспалении копчикового хода показана операция, при которой учитываются стадия и обширность поражения. При наличии инфильтрата, не выходящего за пределы межъягодичной складки, проводится радикальное хирургическое вмешательство с иссечением эпителиального копчикового хода и первичного отверстия. В отличие от предыдущего случая, применение глухого шва не практикуют.

При распространении инфильтрата за область межъягодичной складки назначается ряд консервативных методов, направленных на его уменьшение. Больному нужно каждый день принимать теплые ванны и проходить физиотерапевтическое лечение.

Обязательно назначаются витаминотерапия и курс противовоспалительных препаратов. Антибактериальная терапия включает прием антибиотиков широкого спектра действия на протяжении 5–7 дней. Хороший результат обеспечивает накладывание на пораженную область мазей на водорастворимой основе (Левомеколь).

После достижения положительных результатов проводится радикальная операция.

Если у пациента обнаруживается абсцесс, то радикальное хирургическое вмешательство выполняется сразу. При этом иссекается ход и стенки абсцесса. Если имеется обширная инфицированная рана, то ее заживление займет длительное время.

В итоге остается грубый рубец. Избежать таких последствий помогает проведение операции в два этапа. Сначала врач вскрывает абсцесс для ежедневной санации.

После устранения обширного воспаления выполняется второй этап лечения эпителиального копчикового хода.

При хроническом воспалении ЭКХ и отсутствии риска обострения болезни эффективна плановая операция. Она осуществляется с полноценным обезболиванием методом эпидурально-сакральной анестезии. При несложных вмешательствах практикуется местное обезболивание. Длительность операции составляет от 20 минут до 1 часа.

Как правило, хирургическое лечение эпителиального копчикового хода переносится легко. Через несколько недель трудоспособность больного восстанавливается. Спустя месяц рана полностью заживает. Швы снимают примерно на десятый день. После операции пациент остается в стационаре до нормализации состояния.

Ему обеспечивают обезболивание и регулярное наблюдение у специалиста. В послеоперационный период необходимо выбривать волосы по краям раны, а затем и вокруг рубца, использовать кремы или мази, улучшающие регенерацию поврежденных тканей.

Также рекомендуется воздерживаться от поднятия тяжестей и длительного пребывания в положении сидя.

В первые месяцы после операции на эпителиальном копчиковом ходе желательно отказаться от ношения узкой одежды с плотными швами. Это поможет предотвратить травматизацию послеоперационного рубца. Важно тщательно придерживаться правил личной гигиены, ежедневно менять нижнее белье. Оно должно быть из натуральной хлопковой ткани.

Возможные осложнения

Операция по удалению эпителиального копчикового хода не считается экстренной. Поэтому больной может откладывать ее или ограничиваться дренированием гнойных полостей.

Однако при длительном течении гнойного процесса воспаление распространяется на окружающую клетчатку. Это провоцирует формирование вторичных абсцессов и свищевых ходов, которые локализуются далеко от первичного места поражения.

Иногда они появляются в паховых складках, на мошонке, промежности, анальном отверстии, передней брюшной стенке.

При включении в воспалительный процесс копчика ЭКХ усложняется остеомиелитом, свищевой пиодермией, грибковыми поражениями, актиномикозом. Это усугубляет течение основного заболевания и заметно ухудшает состояние больного. Не исключен риск перехода патологии в злокачественную форму.

Профилактика и прогнозы

Единственным методом профилактики воспаления эпителиального копчикового хода является своевременная плановая операция по его иссечению. Чтобы предупредить развитие послеоперационных осложнений, рекомендуется проводить регулярный туалет межъягодичного пространства и перианальной зоны, исключить интенсивные физические нагрузки, отказаться от тесной одежды с грубым средним швом.

При радикальном удалении ЭКХ и всех пораженных тканей прогноз благоприятный. При отсутствии инфекционных осложнений наступает полное выздоровление. После операции пациенты находятся под наблюдением врача до заживления операционной раны. При госпитализации больного в хирургическое отделение широкого профиля, вместо специализированного отделения проктологии, высок риск рецидивов.

Источник: https://dolgojit.net/epitelialnyi-kopchikovyi-khod.php

Воспаление копчикового хода: симптомы, лечение и профилактика

Сначала нужно немного разобраться в особенности заболевания. Копчиковый ход – врожденная патология развития эпителиальной ткани в зоне межягодичной складки или внизу поясницы. В этом районе может возникать полый канал, выстеленный эпителием – ход, который ведет к копчику, но не доходит до него, заканчиваясь тупиком.

Появление этой патологии развития случается во время формирования задней части тела малыша внутри утробы. Определенной причины еще не нашли, но многие врачи связывают это заболевание либо с генной мутацией, либо с нарушением направления роста волос, то есть волоски растут не наружу, а внутрь, образуется киста или свищ (разные доктора дают различные названия патологии).

Причины воспаления копчикового хода

Сам по себе копчиковый ход или киста не мешает ее обладателю, создавая дискомфорт и болезненный ощущения только при пальпации, длительном ношении узкой одежды и усиленном росте волос в подростковый период. Но воспаление в области этой патологии приносит не только боль, но может вызвать изменения в структуре эпителия, спровоцировать развитие гнойных свищей и других осложнений.

Основные причины воспаления копчиковой кисты:

  • занесение инфекции из анального отверстия;
  • заражение микроорганизмами из грязной воды, земли, песка;
  • неправильный уход при обильном потоотделении и повышенной активности сальных желез;
  • усиленный рост волос;
  • травмы копчика, поясницы.

В кишечнике человека живет естественная микрофлора, которая помогает нормально переваривать пищу и защищает организм от грибков. Но если эти бактерии попадают в рану, например, копчиковый ход, то они вызывают воспаление. То же касается микроорганизмов, находящихся в грязной воде озер или речек, в земле или песке.

Обладатель копчиковой кисты должен тщательно следить за гигиеной в этой области, удаляя пот и сальные выделения, которые могут накапливаться внутри хода и вызывать воспаление.

Усиленный рост волос внутри копчикового хода провоцирует появление волосяной кисты, которую нужно удалять операционным путем, дабы предотвратить гнойное воспаление.

Осложнения воспаления копчикового хода

Без нужной терапии воспаление копчикового хода приводит к неприятным последствиям.

Во-первых, из-за развития инфекции образуется большое количество гнойных свищей и пустул, которые оставляют после себя большие рубцы.

Во-вторых, воспаление может спускаться и затрагивать нежную кожу складки между ягодиц. В-третьих, после воспалительного процесса может возникнуть абсцесс кожного покрова, способный заразить кровь.

Симптомы воспаления

Узнать воспаление копчикового хода несложно, ведь его симптомы появляются быстро:

  • зуд и дискомфорт в области хода;
  • покраснение в области патологии и повышение местной температуры;
  • отек нижней части поясницы;
  • на поверхность копчиковой кисты может выделяться сукровица или гной.

Обнаружив такие симптомы, не стоит пытаться вылечить воспаление спиртовыми протираниями и другими домашними методами, ведь это не поможет удалить инфекцию из копчикового хода, а лишь усугубит ситуацию.

Лечение воспаления копчикового хода

Лечение воспаления копчикового хода требует, прежде всего, профессионального вмешательства. Воспаленная киста будет травмировать окружающие ткани, поэтому ее нужно удалить.

Операция по удалению патологии несложная, проводит ее врач-хирург под общим наркозом.

Во время процедуры удаляется сам эпителиальный копчиковый ход, а также кисты или свищи, которые успели образоваться во время воспаления.

При операционном удалении кисты инфекция может проникать в кровь или окружающие ткани, поэтому лечение пациента также включает курс антибиотиков, которые нужно пить 1–2 недели после операции. Назначаются препараты в зависимости от типа микроорганизмов, реже прописывают антибиотики широкого спектра.

После операции требуется не только внутреннее лечение – антибиотики, но и внешнее.

Область удаленной кисты нужно обрабатывать 1–2 раза в день раствором антибиотика и наносить на нее слой мази, например, левомицетиновой, а сверху накрывать ее стерильной марлей.

Такая защита поможет предотвратить попадание новых бактерий в свежую рану из окружающей среды или анального отверстия. Чтобы снять воспаление и боль используют препараты на основе ибупрофена.

Рецидив воспаления

Если хирург провел некачественное лечение, оставив во время операции часть копчикового хода или гнойного свища в коже, то воспалительный процесс может начаться снова, а его симптомы будут проявляться ярче из-за ослабленного иммунитета. А также причиной рецидива может стать некачественный послеоперационный уход, несоблюдение личной гигиены.

Послеоперационный период

При радикальном оперативном вмешательстве при любой стадии болезни врачи дают благоприятный прогноз. Как правило, пациенты переносят операцию легко, и уже через несколько недель восстанавливается трудоспособность больного, а рана заживает примерно через месяц. Снятие швов производится примерно на десятый день.

После операции до нормализации состояния больной пребывает в стационаре, где ему обеспечивается обезболивание. Важно наблюдение у специалиста до окончательного выздоровления. До полного заживления раны нужно обязательно выбривать волосы по краю раны.

Не стоит сидеть, а также поднимать тяжести до того, как рана полностью заживет.

В первые месяцы после операции больному не рекомендуется носить узкую одежду с плотными швами, чтобы не допустить травм. Очень важно тщательно придерживаться всех правил гигиены. Необходимо регулярное осторожное мытье, а также ежедневная смена белья. Оно должно быть из хлопковой ткани.

Свищ на копчике: причины, признаки и методы лечения фистулы

Свищ (или фистула) – это отверстие или ход, образующееся от органа к коже либо внутриполостное, которое появилось в ходе патологических процессов, либо было сделано путем хирургических манипуляций намеренно из необходимости.

Свищ на копчике образуется в большинстве случаев по врожденной причине, может быть как у новорожденного сразу после рождения, в виде маленькой дырочки над ягодичной складкой, так и возникнуть у взрослого человека в ходе воспалительного процесса или травмы.

Многие люди живут с фистулами всю жизнь, и даже не подозревают об их наличии в своем теле.

Копчик – это нижний отдел позвоночника, образованный из 4 (иногда – 5) сросшихся позвонков. Ученые выяснили, что тысячи лет назад у предков человека были хвосты, а копчиковая кость – это рудиментарный хвостовой отросток. В области копчика находится очень много нервных окончаний, поэтому любая травма доставляет человеку серьезные болевые ощущения.

Источник: https://GolovaNeBoli.ru/bolezni-nog/vospalenie-kopchikovogo-hoda-simptomy-lechenie-i-profilaktika.html

Что такое свищ на копчике, как выглядит, чем опасен?

Чаще всего дырка на копчике – врожденный дефект. Иногда появляется в зрелом возрасте, из-за травм или других факторов. По статистике патологии более подвержены мужчины.

Свищ может долгое время не беспокоить человека, но при неблагоприятных факторах диагностируются явные клинические признаки. При появлении симптомов обратитесь за консультацией к хирургу.

Почему появляется

Существует две причины, по которым образовывается дырочка на копчике у мужчин и женщин.

  1. Врожденный дефект – у эмбриона нарушается развитие нижнего отдела позвоночника. По одной из теорий у зародышей наблюдается редукция мышц хвостового отдела. Ход не закрывается до конца. В результате у грудничков диагностируется свищ.
  2. Приобретенная патология – это последствие травм, операций, давление на область копчика, воспаление волосяных фолликулов около ягодиц.

Среди основных провоцирующих факторов могут быть следующие:

  • инфекции – в результате ослабленный организм хуже справляется с вирусами, возможно образование дырочки;
  • защемление нервов;
  • если человек долгое время пребывает в сидячем положении, то у него может появиться болезнь;
  • нарушенный обмен веществ, который влияет на костную ткань;
  • регулярное переохлаждение организма.

Дырка образуется при сочетании двух или трех факторов. Свищ на копчике вызывает сильный дискомфорт, болезненные ощущения.

К тому же велика опасность развития воспалительных процессов и ухудшения состояния организма. В таких ситуациях больным проводят оперативное вмешательство, вычищают свищевой канал.

Совет от дерматолога… Зуд, сыпь и шелушение кожи сигнализирует о том, что организм во всю КРИЧИТ о проблемах. О чем говорят эти симптомы, мы спросили у главного врача Рыкова Сергея Владимировича… Читать далее…

Симптомы

Отверстие на копчике у женщин и мужчин долгое время протекает бессимптомно. Но при воспалительных процессах свищ начинает тревожить больного.

Клиническая картина:

  1. Человек чувствует дискомфорт внизу поясницы во время сидения или ходьбы. Иногда боль в области копчика становится сильной.
  2. Развивается гнойный процесс. Ощущается неприятный запах в районе копчика, из свища выделяется зеленоватое или желтоватое содержимое.
  3. На поверхности белья заметны следы от гноя. Такое происходит, когда гнойник раскрывается сам, без вмешательства хирургов.
  4. Ухудшается общее самочувствие пациента. Возможно повышение температуры, вялость, боль в голове.
  5. В области копчика диагностируется покраснение кожи и отечность. Формируется нарыв, похожий на фурункул. Иногда он вскрывается самостоятельно. Хотя чаще всего гнойник разрезает и вычищает хирург.

Желающие могут посмотреть, как выглядит на фото отверстие на копчике. Но диагностировать патологию может только врач.

Формы свищей

  1. Острая форма – проявляется, когда у подростков начинают расти волосы в районе копчика. Проявляется в виде сильной пульсирующей боли в области поясницы. Невозможности сидеть. Свищ можно заметить визуально. Кожа на копчике краснеет и припухает.
  2. Хроническая стадия – при этом состоянии из гнойника постоянно сочится гной. Иногда свищ закупоривается, тогда наступает острая стадия болезни.

Диагностика

Во-первых, следует обратиться за помощью к врачу. Проблемой занимаются терапевты, хирурги, проктологи. Врач проведет осмотр, соберет историю болезни, даст направления на необходимые анализы.

При необходимости проводится рентгенография, ирригоскопия или ректороманоскопия. Данные процедуры необходимы, чтобы исключить вероятность гнойника прямой кишки.

Что делать

Обнаружив дырочку люди задаются вопросом, как лечить отверстие на копчике. Способ только один – хирургическое вмешательство. Больному следует обратиться к хирургу, после постановки диагноза, назначается операция.

Существует несколько видов:

  1. Свищ вскрывается и вычищается. Ранка ушивается практически до краев. Остается маленькое отверстие для того, чтобы вставить дренаж. Через него выходят остатки гноя. Такой способ обычно применяют, если свищ удаляют во время ремиссии, или когда речь идет о новорожденных детях. Риск рецидивов минимален.
  2. Киста иссекается полностью, края ранки подшиваются ко дну отверстия. Это вмешательство проводят в осложненных случаях, после абсцесса, который ярко выражен.
  3. Если речь идет о хронической патологии, когда у свища много ответвлений, то хирурги проводят глубокое и широкое иссечение кожи. Далее проводится пластика вырезанных участков кожных покровов. При такой операции практически не возникают рецидивы. Больной быстрее идет на поправку и восстанавливается.
  4. Открытый способ ведения операции. Применяется лишь в исключительных случаях, если киста осложнена. Главный минус в том, что высок риск рецидивов.

Процесс реабилитации

Полное восстановление после операции продолжается от 4 до 6 недель. Если свищ был осложненным, то реабилитация может затянуться.

Больной находится в условиях стационара около 10 дней, врачи проверяют его состояние, делают перевязки. В это время пациенту запрещается сидеть, даже естественную нужду справляют в полустоячем положении.

Больным разрешается ходить или лежать. Дополнительно запрещается поднимать тяжести, принимать ванну (только теплый душ), переохлаждаться.

Пациентам назначается курс антибиотиков, чтобы не развились осложнения после операции. При соблюдении всех рекомендаций врача, больной может возвращаться к нормальной жизни уже через месяц.

Ни один хирургический способ вмешательства не гарантирует стопроцентного излечения. Есть вероятность рецидивов, даже если операция прошла успешно.

Что делать дома

Лечение в домашних условиях допускается лишь в тех случаях, когда больной не может обратиться к врачу. Методы народной медицины помогут минимизировать неприятные симптомы, облегчить общее состояния, но они не лечат свищ.

  1. Смешайте в равных пропорциях водку и оливковое масло. Смесью можно смазать свищ, сверху прикрепить чистый лист капусты. Зафиксируйте пластырем и бинтом. Данный компресс рекомендуется делать до 5 раз в день. Курс лечения – несколько недель. Способ помогает снять воспаление.
  2. Возьмите лист алоэ, удалите острые шипы. Измельчите и пропустите алоэ в блендере. Смешайте кашицу с мумие в одинаковых пропорциях. Предварительно мумие нужно вымочить в воде. Сделайте компресс, прикрепите к дырке в копчике. Примочку носят по 12 часов, каждый день, пока не уменьшатся болевые ощущения.
  3. Возьмите среднюю луковицу, выжмите из нее сок. Смочите в нем кусочек бинта и приложите к свищу. Меняйте повязку каждые 3 – 4 часа.

Заключение

Отверстие на копчике доставляет больному дискомфортные ощущения. Люди задаются вопросами, куда обращаться с проблемой, чем лечить свищ. Избавиться от дырки можно путем хирургического вмешательства.

Врачи предупреждают! Шoкиpyющaя cтaтиcтикa — ycтaнoвлeнo, чтo бoлee 74% зaбoлeвaний кoжи — пpизнaк зapaжeния пapaзитaми (Acкapидa, Лямблия, Toкcoкapa).

Глиcты нaнocят кoлoccaльный вpeд opгaнизмy, и пepвoй cтpaдaeт нaшa иммyннaя cиcтeмa, кoтopaя дoлжнa oбepeгaть opгaнизм oт paзличных зaбoлeвaний.

Глава Института Паразитологии пoдeлился ceкpeтoм, кaк быcтpo oт них избaвитьcя и oчиcтить cвoю кoжy, oкaзывaeтcя дocтaтoчнo… Читать далее…

При соблюдении рекомендаций врача реабилитация пройдет в течение нескольких недель, дырка полностью затянется.

Источник: https://gribkovye-zabolevaniya.com/pochemu-poyavlyaetsya-dyirka-na-kopchike.html

Копчиковый свищ: на копчике, лечение, причины

Копчиковый свищ относится к врожденному заболеванию. Чаще патология имеет бессимптомный характер, но через некоторое время эта болезнь дает о себе знать — возникают дискомфортные ощущения или зуд в крестцово-копчиковом отделе.

Мучает какая-то проблема? Введите в форму «Симптом» или «Название болезни» нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.

Бывает, что человек, даже не знает про существование патологии, поскольку эпителиальный ход способен быть бессимптомным.

Что такое копчиковый свищ

Свищ копчикового отдела — это врожденная болезнь, для нее характерно появление подкожной кисты в районе крестца.

Эта киста содержит гнойное образование, под действием тех или иных факторов она способна стать свищем на копчике.

Копчиковым отделом позвоночника является сразу несколько позвонков, которые срослись между собой. Если нарушается эта структура, то наблюдается скованность, у человека возникают сильные болевые ощущения во время движения, что ограничивает его подвижность.

Благодаря копчиковому отделу, выполняющему много функций, у человека нормально работает опорно-двигательная система, внутренние органы.

, если возникает травма этой области или проблемы, которые связаны с его работой, то это может спровоцировать образование серьезных болезней. Одним из таких заболеваний является свищ.

Свищ копчика можно не заметить на его первой стадии развития, поэтому многие не знают о существовании такой патологии.

Почему возникает заболевание

Есть 2 причины свища:

  1. Врожденная аномалия;
  2. Воспалительный процесс.

Если заболевание возникло из-за воспалений, то этому могут способствовать разные факторы:

  • Сидячая работа;
  • Малоподвижная жизнь;
  • Травма копчика;
  • Физические нагрузки, которые направлены на копчик;
  • Переохлаждение;
  • Лишние килограммы;
  • Перенесенные болезни позвоночного столба;
  • Инфекционные болезни, которые могут повлиять на копчиковый отдел;
  • Нарушение обменного процесса;
  • Нехватка кальция в организме.

Любой из перечисленных факторов влияет на обменные процессы в костной ткани.

Симптомы и характерные признаки

  • Самым ярко выраженным признаком свища является выделение гноя из места, где образовалась рана.
  • Признак является основным клиническим проявлением, свидетельствующим о воспалении.
  • Но есть и другие симптомы:
  • Боли, которые сопровождают развитие этого заболевания;
  • Повышение температуры;
  • Появление отечности;
  • Гиперемия тканей в том месте, где находится копчик.

Человек, у которого был обнаружен свищ копчика, страдает еще и от скованности движений. Больному тяжело сесть, поскольку любая попытка будет сопровождаться сильной болью, а это плохо отразится на качестве жизни.

Если человек не решается на какое-либо действие, то есть не обращается за помощью к специалисту, то это может быть чревато осложнениями.

Видео

Надёжная диагностика заболевания

С помощью осмотра не всегда удается поставить точный диагноз.

Свищ копчика иногда путают с остеомиелитом, поскольку эти заболевания имеют схожие симптомы. Лечение различается существенно.

Пациенту с подозрением на свищ назначаются:

  • Ректороманоскопия;
  • Контрастная рентгенография.

С помощью контрастной рентгенографии определяется длина и направление свищевого хода.

Эффективное лечение свища

Лечение свища проводят только с помощью хирургического вмешательства. При оперативном вмешательстве проводится вскрытие, с помощью чего удаляется гной в той области, где находится крестец.

Такое действие поможет купировать воспаление, сама проблема не будет устранена.

https://feedmed.ru/bolezni/drugie/svishh-kopchikovyi.html

Чтобы избежать рецидива заболевания, необходимо удалить полностью копчиковый ход. После хирургического вмешательства пациенту нужно пройти восстановительный курс.

Нужно:

  • Сесть на диету;
  • Правильно ухаживать за раной;
  • Соблюдать все правила гигиены.

Реабилитационный период будет 6 недель. По истечении этого срока человек сможет вернуться к прежнему образу жизни.

Специалисты народной медицины советуют использовать некоторые домашние рецепты чтобы устранить симптомы свища. Самым распространенным и эффективным считается компресс с использованием трав.

Для этого потребуется:

  • Зверобой;
  • Полынь;
  • Настойки из лука, прополиса или спиртовые настойки.

Этими способами можно будет устранить даже сильную боль, устранить свищ можно только с помощью операции.

Перед использованием народного метода следует проконсультироваться со специалистом чтобы избежать побочного эффекта.

Какие будут последствия у заболевания

Если человек проигнорирует симптомы свища или начнет заниматься самолечением, то это грозит тяжелыми последствиями.

Если больной отказывается от операции, то через некоторое время его крестцово-копчиковая область будет полностью поражена воспалительным процессом. Могут появиться новые вторичные свищи.

Эти последствия усложнят операцию, которую не избежать. Если затянуть с оперативным лечением, то оздоровительный период будет длиться дольше, а саму операцию нужно проводить в не за один раз, а в несколько этапов.

Будут удалены значительная площадь пораженной ткани. Больной лишится трудоспособности на длительный отрезок времени. Если процесс запущенный, то есть вероятность, что свищ расширится новыми ходами, которые прорвутся в другие ткани.

Свищ копчика как проходит операция

Õèðóðã.

Ìíîãî ëåò íàçàä, â âîñüìèäåñÿòûå ãîäû äâàäöàòîãî âåêà, êîãäà ÿ ðàáîòàë ïîëîñòíûì õèðóðãîì, äîâåëîñü ïðèñóòñòâîâàòü íà îäíîé ñîâìåñòíîé êëèíèêî-ïàòîëîãîàíàòîìè÷åñêîé êîíôåðåíöèè. Ñëó÷àé áûë íåïðîñòîé â ïîëèòè÷åñêîì ïëàíå: ïîñëå îïåðàöèè, íà ôîíå áëàãîïðèÿòíîãî ïðîãíîñòè÷åñêîãî òå÷åíèÿ, âíåçàïíî ñêîí÷àëñÿ èçâåñòíûé â ðåñïóáëèêå îòâåòñòâåííûé ïàðòèéíûé ðàáîòíèê, ÷ëåí îáêîìà ïàðòèè. Ïîñëåäíÿÿ, åñëè êòî ïîìíèò, î÷åíü íå ëþáèëà òåðÿòü â ñâîèõ ñïëî÷¸ííûõ ðÿäàõ ÷ëåíîâ, òð¸õ÷ëåíîâ è ìíîãî÷ëåíîâ, à óæ, åñëè ê ýòîìó äåëó ïðèëîæèëè ñâîè ðó÷îíêè «âðà÷è-âðåäèòåëè», òî îáúÿñíèòü èì «êòî â äîìå ãëàâíûé?» è «÷òî òàêîå õîðîøî è ÷òî òàêîå ïëîõî?» – áûëî äëÿ íå¸ äåëîì ñâÿòûì.  ïàðòêîì ëå÷åáíîãî ó÷ðåæäåíèÿ, ãäå ïðîèçîø¸ë ñåé ïå÷àëüíûé èíöèäåíò, èç îáêîìîâñêîãî àðõèïåëàãà áûëî ñïóùåíî «ìíåíèå» ðàçîáðàòüñÿ â ïðè÷èíàõ «âîïèþùåãî áåçîáðàçèÿ» è «ñäåëàòü ñîîòâåòñòâóþùèå îðãâûâîäû». Åñëè ïàðòèÿ ñêàçàëà: «Íàäî!» – ñëåäîâàëî îòâå÷àòü: «Åñòü!» – è äåëî çàâåðòåëîñü ñ êàëåéäîñêîïè÷åñêîé áûñòðîòîé.

Îïåðèðîâàâøèé ïàðòîêðàòà Õèðóðã, äîêòîð ìåäèöèíñêèõ íàóê, áûë «íå ìàëü÷èêîì, íî ìóæåì» â ïðîôåññèè. Ñâîþ òðóäîâóþ äåÿòåëüíîñòü, ïî îêîí÷àíèè ìåäèíñòèòóòà â êîíöå ïÿòèäåñÿòûõ ãîäîâ ïðîøëîãî âåêà, îí íà÷èíàë â ãëóõîé ïåðèôåðèéíîé ó÷àñòêîâîé áîëüíè÷êå. Îïåðèðîâàòü ïðèõîäèëîñü ïðè ñâåòå êåðîñèíîâûõ ëàìï, ïàðàôèíîâûõ ñâå÷åé èëè àâòîìîáèëüíûõ ôàð, ñîãðåâàÿ õîëîäíóþ îïåðàöèîííóþ ãîðÿùèì â îöèíêîâàííîì òàçó ìåäèöèíñêèì ñïèðòîì. Ïî íî÷àì, óêðàäêîé, â ñòàðîé çàáðîøåííîé áàíå íà îêðàèíå ïîñ¸ëêà, îáëîæèâøèñü ó÷åáíèêàìè, îí îïåðèðîâàë óëè÷íûõ ñîáàê, îòðàáàòûâàÿ äî ñîâåðøåíñòâà è àâòîìàòèçìà ýòàïû ðåçåêöèè æåëóäêà èëè êèøå÷íèêà. Áûâøèé ñïîðòñìåí, íåêóðÿùèé è íåïüþùèé, âûðîñøèé â äàë¸êîé ëåñíîé äåðåâíå, áûë îäåðæèì æàæäîé çíàíèé è íåóòîìèìûì æåëàíèåì ñòàòü ïûòëèâûì ó÷¸íûì, õîðîøèì õèðóðãîì è äóìàþùèì, ãðàìîòíûì âðà÷îì-ïðîôåññèîíàëîì.

 ãîðáîëüíèöå, ãäå îí òðóäèëñÿ, åìó «ïîäñîâûâàëè» ñàìûå ñëîæíûå, ñêàíäàëüíûå è íåÿñíûå ñëó÷àè, çàáèðàÿ «áëàòíûõ» è «ñëèâêè» ñåáå, ñ óäîâîëüñòâèåì ñî ñòîðîíû íàáëþäàÿ çà åãî ìíîãî÷àñîâûìè ñëîæíåéøèìè îïåðàöèÿìè è ïîñëåäóþùèìè òèòàíè÷åñêèìè óñèëèÿìè ïî âûõàæèâàíèþ áîëüíûõ. Åìó çàâèäîâàëè ÷¸ðíîé çàâèñòüþ è íåíàâèäåëè âñåìè ôèáðàìè ñâîèõ áåñòàëàííûõ äóøîíîê òå, êòî ïîñëå èíñòèòóòà «ïðûãàë» ñíà÷àëà â îðäèíàòóðêó, ïîòîì â àñïèðàíòóðêó, à äàëåå àâòîìàòè÷åñêè ñòàíîâèëñÿ øòàòíûì ñîòðóäíèêîì õèðóðãè÷åñêîé êàôåäðû. «Ñâàäåáíûì ãåíåðàëîì», íå óìåþùèì âûïîëíèòü íè ãàñòðýêòîìèþ, íè ãåïàòèêîåþíîàíàñòîìîç, íè ãåìèêîëýêòîìèþ. Äà ÷òî òàì -òîìèè è -ýêòîìèè. Áûâàëè ñëó÷àè, êîãäà îíè ïðè ïëàíîâîì ãðûæåñå÷åíèè, âìåñòî ãðûæåâîãî ìåøêà, âñêðûâàëè ìî÷åâîé ïóçûðü è «ñòàðàòåëüíî» èñêàëè òàì ñîäåðæèìîå. Òàêèå «èíêóáàòîðñêèå» êàôåäðàëû íåðåäêî îáðàùàëèñü ê ãåðîþ íàøåãî ïîâåñòâîâàíèÿ ñ ïðîñüáîé ïîàññèñòèðîâàòü èì íà îïåðàöèè, à çàîäíî íàó÷èòü èõ óìó ðàçóìó è ðàñêðûòü ñâîé ñåêðåò, êàê õîòåëè â îäíîé ñêàçêå îò Ìàëü÷èøà-Êèáàëü÷èøà ïðîêëÿòûå áóðæóèíû. Õèðóðã íå îòêàçûâàë íèêîìó, èáî áûë îí áåñêîðûñòíûì ïîðÿäî÷íûì ÷åëîâåêîì, ÷åñòíî è ïðîôåññèîíàëüíî äåëàþùèì ñâî¸ äåëî, âåðèë â äîáðî è ñïðàâåäëèâîñòü. Âîò òîëüêî ñåìåíà ñâîè ñàæàë îí íå â òó ïî÷âó è íå âñõîäèëè îíè, èáî ðîñ òàì áóðüÿí ñîðíÿêîâ èç çàâèñòè, ëæè, ïðåäàòåëüñòâà, ïîäëîñòè è ñòóêà÷åñòâà.

Ñêîðîïîñòèæíî ñêîí÷àâøèéñÿ â õèðóðãè÷åñêîì îòäåëåíèè ïàðòèéíûé áîññ, èçíà÷àëüíî íå íàïðàâèë ñâîè ñòîïû â ìåäèöèíñêîå ó÷ðåæäåíèå äëÿ ëå÷åíèÿ ñóáúåêòîâ «ãîëóáûõ êðîâåé» ïîä íàçâàíèåì ñïåöáîëüíèöà, ïîñêîëüêó íå äîâåðÿë öàðèâøåé òàì ñèñòåìå ëå÷åíèÿ ïðèõîäÿùèìè ïðîôåññîðàìè. Îí ïðîñòî çàñåë çà òåëåôîí è íà÷àë ñîáèðàòü èíôîðìàöèþ ïî ñâîåé òåìå. Ãëàâíûé âîïðîñ, êîòîðûé åãî èíòåðåñîâàë – êîìó ìîæíî ãàðàíòèðîâàííî äîâåðèòü ñâî¸ äðàãîöåííîå çäîðîâüå è æèçíü, èáî îïåðàöèÿ ïðåäñòîÿëà, êàê áû è íå î÷åíü ñëîæíàÿ, íî è íå ïðîñòàÿ. Îí îáçâîíèë íåñêîëüêèõ ãëàâíûõ âðà÷åé ðåñïóáëèêàíñêèõ è ãîðîäñêèõ êëèíè÷åñêèõ áîëüíèö, ðåêòîðîâ ìåäèíñòèòóòà è ìåäàêàäåìèè, ãëàâíûõ õèðóðãîâ ðåñïóáëèêè è ãîðîäà. Ïîñëå êàæäîãî òåëåôîííîãî ðàçãîâîðà, íà ëåæàùåì ïåðåä íèì ëèñòî÷êå ïîÿâëÿëèñü ðàçëè÷íûå ôàìèëèè ñòîëè÷íûõ õèðóðãîâ, íåêîòîðûå èç íèõ ïîâòîðÿëèñü ïî íåñêîëüêó ðàç, äðóãèå – íàõîäèëèñü â ãîðäîì îäèíî÷åñòâå. Çàêîí÷èâ, ïàðòîêðàò ïîäâ¸ë èòî㠖 ñî çíà÷èòåëüíûì îòðûâîì îò îñòàëüíûõ êàíäèäàòîâ â ñïèñêå ôèãóðèðîâàëà îäíà ôàìèëèÿ – Õèðóðãà – è ïîåõàë íàâñòðå÷ó ñâîåé ñóäüáå.

Ïðè ïîñòóïëåíèè áîëüíîé ïðåäúÿâëÿë æàëîáû íà çàòðóäí¸ííîå ãëîòàíèå, ïîíà÷àëó ýïèçîäè÷åñêîå, íî â ïîñëåäíåå âðåìÿ – ïðàêòè÷åñêè ïîñòîÿííîå. Ãëîòàòü áûëî òðóäíî äîñòàòî÷íî òâ¸ðäóþ ïèùó (ìÿñî, õëåá), ïîòîì óæå ìÿãêóþ (êàøè, ïþðå), à ê ìîìåíòó îáðàùåíèÿ – è æèäêóþ (áóëüîí, ÷àé). Èíîãäà, ïðàâäó ãîâîðÿ, ñëó÷àëîñü è òàê, ÷òî æèäêîñòü âîîáùå íå ïðîõîäèëà, à òâ¸ðäàÿ ïèùà «ïðîâàëèâàëàñü» êàê áû ñàìà ïî ñåáå. Òåì íå ìåíåå, âî âðåìÿ åäû ïðèõîäèëîñü áåç êîíöà çàïèâàòü êóøàíüå è ïûòàòüñÿ ãëîòàòü ïî íåñêîëüêó ðàç. Ïîÿâèëèñü òàêæå ÷óâñòâî ææåíèÿ çà ãðóäèíîé è òóïûå ðàñïèðàþùèå áîëè ïîñëå åäû. Èçðåäêà íàáëþäàëîñü ñðûãèâàíèå íåïåðåâàðåííîé ïèùåé. Ïàöèåíò îñîáî ïîä÷åðêíóë, ÷òî ïðîáëåìû íåïîñðåäñòâåííî ñâÿçàíû ñ âûïîëíÿåìîé èì îòâåòñòâåííîé, íàïðÿæ¸ííîé è íåðâíîé ðàáîòîé. Ïîõóäåë íà ïÿòü êèëîãðàìì çà ïîñëåäíèå ïîëãîäà.

Îáúåêòèâíî: ñîñòîÿíèå óäîâëåòâîðèòåëüíîå, ñîçíàíèå ÿñíîå. Ïðàâèëüíîãî òåëîñëîæåíèÿ, íîðìîñòåíè÷åñêîé êîíñòèòóöèè. Êîæà è ñëèçèñòûå áëåäíûå. ßçûê âëàæíûé, îáëîæåí ñåðûì íàë¸òîì. Ñåðäöå – òîíû ïðèãëóøåíû, ðèòìè÷íûå. Àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå – ñòî ñåìíàäöàòü íà ñåìüäåñÿò ïÿòü ìèëëèìåòðîâ ðòóòíîãî ñòîëáà, ïóëüñ – ñåìüäåñÿò äâà â ìèíóòó, ðèòìè÷íûé, óäîâëåòâî- ðèòåëüíîãî íàïîëíåíèÿ. ˸ãêèå: äûõàíèå æ¸ñòêîå, õðèïîâ íåò. Æèâîò: ìÿãêèé, ñèììåòðè÷íûé, â àêòå äûõàíèÿ ó÷àñòâóåò, ïðè ïàëüïàöèè áåçáîëåçíåííûé. Ïå÷åíü ó êðàÿ ð¸áåðíîé äóãè. Ôèçèîëîãè÷åñêèå îòïðàâëåíèÿ â íîðìå.

Îáùèé àíàëèç êðîâè (íåçíà÷èòåëüíàÿ àíåìèÿ) è ìî÷è – â ïðåäåëàõ íîðìû. Áèîõèìèÿ êðîâè: óìåðåííûå ãèïîíàòðè-, êàëè- è àëüáóìèíåìèÿ. ÝÊà – â ïðåäåëàõ âîçðàñòíûõ èçìåíåíèé. ÔÃÄÑ: ïèùåâîä ðàñøèðåí, ñëèçèñòàÿ ãèïåðåìèðîâàíà, îò¸÷íà. Êàðäèÿ çàêðûòà è èìååò âèä ùåëè ñ íàáóõàþùèìè êðàÿìè. Çëîêà÷åñòâåííîå íîâîîáðàçîâàíèå, ïåïòè÷åñêàÿ ÿçâà ïèùåâîäà, îðãàíè÷åñêàÿ ïîñëåîæîãîâàÿ è ðóáöóþùàÿñÿ ñòðèêòóðû èñêëþ÷åíû. Ðåíòãåíîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ïèùåâîäà ñ êîíòðàñòèðîâàíèåì: ïèùåâîä ðàñøèðåí, íîðìàëüíûé ðåëüåô ñëèçèñòîé îáîëî÷êè îòñóòñòâóåò; êîíòðàñò ñêàïëèâàåòñÿ â äèñòàëüíîì îòäåëå â âèäå óçêîé ñèììåòðè÷íîé âîðîíêè ñ ãëàäêèìè êîíòóðàìè, çàêàí÷èâàþùåéñÿ â ïðîåêöèè êàðäèàëüíîãî æîìà. Êîíñóëüòàöèÿ òåðàïåâòà: ïðîòèâîïîêàçàíèé äëÿ îïåðàòèâíîãî âìåøàòåëüñòâà íåò.

Íà îñíîâàíèè àíàìíåçà, îáúåêòèâíûõ è êëèíèêî-ëàáîðàòîðíûõ äàííûõ, à òàêæå ñïåöèàëüíûõ ìåòîäîâ èññëåäîâàíèÿ, ïàöèåíòó âûñòàâëåí äèàãíîç: «Àõàëàçèÿ êàðäèè II-III ñò.» – è íà÷àòà ïîäãîòîâêà ê îïåðàöèè.

Âïåðâûå ýòî çàáîëåâàíèå îïèñàë àíãëèéñêèé âðà÷ Thomas Willis â òûñÿ÷à øåñòüñîò ñåìüäåñÿò ÷åòâ¸ðòîì ãîäó, íî ïàòîãåíåç åãî â íàñòîÿùåå âðåìÿ äî êîíöà íå âûÿñíåí. Äëÿ àõàëàçèè êàðäèè õàðàêòåðíà å¸ íåñïîñîáíîñòü ðàññëàáëÿòüñÿ â îòâåò íà ãëîòàíèå.  îòå÷åñòâåííîé ëèòåðàòóðå êëèíè÷åñêóþ êàðòèíó áîëåçíè âïåðâûå óïîìÿíóë Í.Â. Ýêê.  òûñÿ÷à âîñåìüñîò ñîðîê ÷åòâ¸ðòîì ãîäó Ñ.Ï. Áîòêèí â «Êëèíè÷åñêèõ ëåêöèÿõ» ïîäðîáíî îïèñàë ñèìïòîìàòèêó, äèôäèàãíîñòèêó è ëå÷åíèå «ïàðàëèòè÷åñêîãî ñóæåíèÿ ïèùåâîäà». Ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî ïðè äàííîé ïàòîëîãèè ïîðàæàåòñÿ ïàðàñèìïàòè÷åñêèé îòäåë âåãåòàòèâíîé íåðâíîé ñèñòåìû, â îñíîâíîì, èíòðàìóðàëüíûé àïïàðàò – àóýðáàõîâñêîå ñïëåòåíèå, à òàêæå âîëîêíà áëóæäàþùåãî íåðâà.  ðåçóëüòàòå ðàçìûêàíèÿ íåðâíî-ðåôëåêòîðíîé äóãè íàðóøàåòñÿ ðåôëåêñ ðàñêðûòèÿ êàðäèè. Îñíîâûâàÿñü íà äàííîé êîíöåïöèè, Perry íàçâàë ýòî çàáîëåâàíèå àõàëàçèåé, õîòÿ â ïðàêòèêó ââ¸ë åãî À. Hurst (1914).  Ðîññèè íàèáîëüøåå ðàñïðîñòðàíåíèå ïîëó÷èë òåðìèí «êàðäèîñïàçì», êîòîðûé ïðåäëîæèë â òûñÿ÷à äåâÿòüñîò ÷åòâ¸ðòîì ãîäó Johann Mikulicz-Radecki, ïîëàãàÿ, ÷òî â ðåçóëüòàòå ïîðàæåíèÿ ïàðàñèìïàòè÷åñêîé âåãåòàòèâíîé íåðâíîé ñèñòåìû íàñòóïàåò ñïàçì íèæíåãî ïèùåâîäíîãî ñôèíêòåðà.

Äðóãèå àâòîðû ñ÷èòàþò, ÷òî çàáîëåâàíèå ðàçâèâàåòñÿ èç-çà âðîæä¸ííîãî îòñóòñòâèÿ, óìåíüøåíèÿ ãàíãëèîçíûõ êëåòîê èëè äåãåíåðàòèâíûõ èçìåíåíèé èíòðàìóðàëüíûõ ãàíãëèîçíûõ ýëåìåíòîâ â ìûøå÷íîì è ïîäñëèçèñòîì ñëîÿõ êàðäèè è àáäîìèíàëüíîì îòäåëå ïèùåâîäà (Á.Â. Ïåòðîâñêèé).  ëèòåðàòóðå äàííàÿ ïàòîëîãèÿ îáîçíà÷àåòñÿ òàêæå êàê ôðåíîñïàçì, èäèîïàòè÷åñêîå (êàðäèîòîíè÷åñêîå) ðàñøèðåíèå ïèùåâîäà, ìåãàýçîôàãóñ è äð. Ìåæäó òåì, â ïîñëåäíèå ãîäû ïîÿâèëèñü ðàáîòû, êîòîðûå ïðîâîäÿò ÷¸òêóþ ãðàíèöó ìåæäó àõàëàçèåé ïèùåâîäà è êàðäèîñïàçìîì, ñ÷èòàÿ èõ îòäåëüíûìè ñàìîñòîÿòåëüíûìè íîçîëîãè÷åñêèìè åäèíèöàìè, ÷òî îáóñëîâëåíî ðàçëè÷íûì óðîâíåì ïîðàæåíèÿ ïàðàñèìïàòè÷åñêîé íåðâíîé ñèñòåìû. Ó îäíèõ áîëüíûõ ñòðàäàþò ïðåèìóùåñòâåííî ïðåãàíãëèîíàðíûå íåéðîíû äîðñàëüíîãî ÿäðà áëóæäàþùèõ íåðâîâ, è â ìåíüøåé ñòåïåíè – íåéðîíû àóýðáàõîâñêîãî ñïëåòåíèÿ, ó äðóãèõ – áîëüøåé ÷àñòüþ – ïîñòãàíãëèîíàðíûå íåéðîíû.

 íàñòîÿùåå âðåìÿ äëÿ ëå÷åíèÿ íà÷àëüíûõ ñòàäèé àõàëàçèè ïðèìåíÿþò, â îñíîâíîì, êîíñåðâàòèâíûå ìåòîäû – áàëîííóþ êàðäèîäèëàòàöèþ, à òàêæå ýíäîñêîïè÷åñêîå èíòðàñôèíêòåðíîå ââåäåíèå áîòóëîòîêñèíà À (äèñïîðò).

Áîëüøèíñòâî ðàííèõ îïåðàòèâíûõ ìåòîäîâ îñíîâàíû íà ïðèìåíåíèè ïðîäîëüíîé âíåñëèçèñòîé ýçîôàãîêàðäèîìèîòîìèè, ïðåäëîæåííîé E. Heller (1913). Ìûøå÷íàÿ îáîëî÷êà êàðäèè è êàðäèàëüíîãî îòäåëà ïèùåâîäà ðàññåêàåòñÿ ïðîäîëüíî ïî ïåðåäíåé è çàäíåé ñòåíêàì íà ïðîòÿæåíèè âîñüìè-äåñÿòè ñàíòèìåòðîâ. Íåäîñòàòêàìè ìåòîäà ÿâëÿþòñÿ îáðàçîâàíèå äèâåðòèêóëîâ, ðóáöîâîé äåôîðìàöèè, ïîâðåæäåíèå ñëèçèñòîé îáîëî÷êè è ðàçâèòèå ïåïòè÷åñêîãî ýçîôàãèòà. Ïîýòîìó

â äàëüíåéøåì áûëè ïðåäëîæåíû ðàçëè÷íûå ìîäèôèêàöèè ìåòîäà Ãåëëåðà, ñ öåëüþ çàêðûòèÿ îáíàæ¸ííîé ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ñòåíêàìè ðÿäîì ðàñïîëîæåííûõ îðãàíîâ.  ÷àñòíîñòè, Ò.À. Ñóâîðîâà (1960) ïðåäëîæèëà ïîäøèâàòü ïåðåäíþþ ñòåíêó ìîáèëèçîâàííîãî äíà æåëóäêà ê êðàÿì äåôåêòà ìûøå÷íîé îáîëî÷êè ïèùåâîäà ïîñëå ïðîäîëüíîé âíåñëèçèñòîé êàðäèîìèîòîìèè.

Áîëüíîìó, ïîä îáùèì îáåçáîëèâàíèåì, áûëà âûïîëíåíà îïåðàöèÿ Ãåëëåðà-Ñóâîðîâîé, âî âðåìÿ êîòîðîé â îáëàñòè êàðäèè, ïî ïåðåäíåé ñòåíêå, îáíàðóæåíî èíòðàìóðàëüíîå îáðàçîâàíèå òóãî-ýëàñòè÷íîé êîíñèñòåíöèè, ïîäâèæíîå, äèàìåòðîì îêîëî îäíîãî ñàíòèìåòðà. Áåç ïîâðåæäåíèÿ ñëèçèñòîé, òóïî, äèãèòàëüíî, îáðàçîâàíèå âûäåëåíî, óäàëåíî è cito îòïðàâëåíî íà ïàòîãèñòîëîãèþ. Çàêëþ÷åíèå: íåâðèíîìà. Ïîñêîëüêó ýíäîñêîïè÷åñêè è ðåíòãåíîëîãè÷åñêè íàëè÷èå îïóõîëè â äîîïåðàöèîííîì ïåðèîäå èäåíòèôèöèðîâàíî íå áûëî, òî îïåðàöèîííàÿ «íàõîäêà» ÿâèëàñü ïîëíåéøåé íåîæèäàííîñòüþ äëÿ Õèðóðãà, à òàêæå, îòêðîâåííî ãîâîðÿ, åãî àññèñòåíòà íà îïåðàöèè è ëå÷àùåãî âðà÷à ïàöèåíòà (ìåíÿ), ñïåöèàëèñòîâ èíñòðóìåíòàëüíîé äèàãíîñòèêè è ñîòðóäíèêîâ õèðóðãè÷åñêîãî îòäåëåíèÿ.  ïðåäîïåðàöèîííîé, ñ ó÷¸òîì ñîöèàëüíîãî ñòàòóñà ïàöèåíòà, ñîñòîÿëñÿ êîðîòêèé êîíñèëèóì ñ ïðèãëàøåíèåì ïðîôåññîðà, äîöåíòîâ êàôåäðû, íà÷ìåäà è çàâîòäåëåíèåì ñ âûíåñåíèåì êîëëåãèàëüíîãî ðåøåíèÿ.

Ïîñëåîïåðàöèîííûé ïåðèîä ïðîòåêàë áåç îñëîæíåíèé. Íà òðåòüè ñóòêè áîëüíîé ïåðåâåä¸í èç ðåàíèìàöèè â õèðóðãè÷åñêîå îòäåëåíèå, íà ïÿòûå – ñòàë ñàäèòüñÿ è õîäèòü ïî ïàëàòå, íà ñåäüìûå – â ïðèñóòñòâèè æåíû ïðîèçîøëà âíåçàïíàÿ îñòàíîâêà ñåðäöà. Ðåàíèìàöèîííûå ìåðîïðèÿòèÿ óñïåõà íå èìåëè, íà ôîíå îñòðîé ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé íåäîñòàòî÷íîñòè íàñòóïèëà ñìåðòü.

Ãðîìû è ìîëíèè ìåòàëè ïàðòèéíûå áîíçû, áåç âòîðîé îáóâè è õàëàòîâ ââàëèâøèåñÿ â õèðóðãè÷åñêîå îòäåëåíèå. Îñòàâëÿÿ íà ïîëó ãðÿçíûå ðàçâîäû è, òû÷à óêàçàòåëüíûìè ïàëüöàìè â ïîòîëîê, íà ïîâûøåííûõ òîíàõ, ñîâåðøåííî íå îáðàùàÿ âíèìàíèÿ íà áîëüíûõ, îíè ãðîçèëè ðàçáîðêàìè, âûâåäåíèåì íà ÷èñòóþ âîäó, èçãíàíèåì èç ñâÿùåííûõ ðÿäîâ ïàðòèè è óâîëüíåíèåì ñ «âîë÷üèì áèëåòîì».

Íà Õèðóðãà áûëî òÿæåëî ñìîòðåòü. Ñêàçàòü, ÷òî îí ñèëüíî ïåðåæèâàë ñìåðòü ñâîåãî ïàöèåíòà – çíà÷èò, íå ñêàçàòü íè÷åãî. Îí ïîïðîñèë âðåìåííî îñâîáîäèòü åãî îò äðóãèõ çàïëàíèðîâàííûõ îïåðàöèé è, ó÷èòûâàÿ åãî êîëîññàëüíûé àâòîðèòåò, åìó ïîøëè íàâñòðå÷ó. Òåì íå ìåíåå, íà óòðåííåì ðàïîðòå, ïðîôåññîð, âñåãäà âèäåâøèé â Õèðóðãå êîíêóðåíòà íà ñâî¸ ìåñòî, íå ïðåìèíóë çàìåòèòü, ÷òî êðàéíå óäèâë¸í èñõîäîì òàêîé, «â îáùåì-òî, íåñëîæíîé îïåðàöèè», è ÷òî ïàòîëîãîàíàòîìû äîëæíû «ñäåëàòü ïðàâèëüíûå âûâîäû» â ñëîæèâøåéñÿ ñèòóàöèè. Ïîñëå ýòîãî îí øâûðíóë ñ êàôåäðû â ìîþ ñòîðîíó èñòîðèþ áîëåçíè, è íà ýòîì ïÿòèìèíóòêà çàêîí÷èëàñü.

Âñêðûòèå ïîêàçàëî, ÷òî õèðóðãè÷åñêîå âìåøàòåëüñòâî íå ÿâèëîñü íåïîñðåäñòâåííîé ïðè÷èíîé ëåòàëüíîãî èñõîäà â ïîñëåîïåðàöèîííîì ïåðèîäå. Íî ïîñêîëüêó êîìàíäà «Ôàñ!» óæå ïðîçâó÷àëà, íè÷åãî íå îñòàâàëîñü äåëàòü, êàê óñòðîèòü ïîêàçàòåëüíûé «ðàçáîð ïîë¸òîâ».

 àóäèòîðèè, êóäà «ñîãíàëè» ìíîãèõ õèðóðãîâ, ïàòîëîãîàíàòîìîâ è âðà÷åé äðóãèõ ñïåöèàëüíîñòåé ñî âñåãî ãîðîäà, ÿáëîêó íåãäå áûëî óïàñòü. Áåç âñÿêîãî ñîìíåíèÿ, ñòàëî ÿñíî – «êàçíü» áóäåò ïîêàçàòåëüíîé, ÷òîáû äðóãèì íåïîâàäíî áûëî ïàðòðàáîòíèêîâ «ðåçàòü» è çà ñâîè «ïðåñòóïíûå äåëèøêè» îòâå÷àòü ïî âñåé ñòðîãîñòè ïðîôåññèè è çàêîíà.  ïðåçèäèóìå – íà÷àëüíèêè Óïðàâëåíèÿ çäðàâîîõðàíåíèÿ ãîðîäà è îòäåëà ëå÷åáíîé ïîìîùè Ìèíçäðàâà, ãëàâíûå âíåøòàòíûå ñïåöèàëèñòû è ïð. Ïîñëå «ïëàìåííîãî» âûñòóïëåíèÿ êóðàòîðà îáêîìà ïàðòèè, íàïðÿæåíèå äîñòèãëî ñâîåãî ìàêñèìàëüíîãî íàêàëà, è ñëîâî ïðåäîñòàâèëè ãëàâíîìó õèðóðãó ðåñïóáëèêè.

Ãëàâíûé ñïåöèàëèñò ïî îïåðàòèâíûì âìåøàòåëüñòâàì, äîêòîð ìåäèöèíñêèõ íàóê, áûë «ñòàðûì ìóäðûì åâðååì», õîðîøî çíàë Õèðóðãà íà ïðîòÿæåíèè ìíîãèõ ëåò, è ñàì íåîäíîêðàòíî íàïðàâëÿë ê íåìó ñëîæíûõ ïàöèåíòîâ. Íå òî, ÷òîáû îíè äðóæèëè, íî óâàæàëè äðóã äðóãà îäíîçíà÷íî. È åù¸ îí çíàë, ÷òî íèêàêîé âèíû îïåðàòîðà â ñëó÷èâøåìñÿ íåò – âíåçàïíî «îòêàçàëî ñåðäöå», ÷òî, â ïðèíöèïå, ìîæåò ïðîèçîéòè (è íåðåäêî ïðîèñõîäèëî) ñ ëþáûì áîëüíûì. Âîò åñëè áû îí óìåð «íà ñòîëå» – òóò åù¸ ìîæíî áûëî ñîçäàòü ïðåöåäåíò, «óñòðîèòü ðàçáîðêó», à òàê… Äà äàæå åñëè áû è «íà ñòîëå» – íå îøèáàåòñÿ, êàê èçâåñòíî, òîëüêî òîò, íè÷åãî íå äåëàåò, à â õèðóðãèè è áåç îøèáîê â ëþáîé ìîìåíò ìîæåò ñëó÷èòüñÿ íåïðåäâèäåííîå. ×åñòíî ãîâîðÿ, ãëàâíûé õèðóðã îòíîñèëñÿ ê ïàðòèè, ñêàæåì òàê, ñäåðæàííî è íå ïëàíèðîâàë ñëåïî, êàê îïðè÷íèê, èñïîëíÿòü ÷üè-òî äèëåòàíòñêèå ïðèõîòè, òåì áîëåå, ÷òî ñâîèõ îí íèêîãäà íå ñäàâàë. Ðóãàë, îò÷èòûâàë, íàêàçûâàë, íî – íå ñäàâàë. È íà ýòîò ðàç íå ñîáèðàëñÿ íèêîãî ïîäñòàâëÿòü. Íàêàíóíå êîíôåðåíöèè îí ïîçâîíèë Õèðóðãó äîìîé, îáúÿñíèë ñèòóàöèþ, ïîääåðæàë ìîðàëüíî è îáåùàë ÷òî-íèáóäü ïðèäóìàòü, äàáû ñìÿã÷èòü íåïðèÿòíûé óäàð ñóäüáû. À ÷òî òóò ìîæíî áûëî ñîîáðàçèòü, åñëè ñïëåòíè óæå ðàñòàùèëè íà âåñü ãîðîä, êðàñíûå ôëàæêè ðàññòàâëåíû, à ñâîðà ïðåäàííûõ õîëîïîâ, íåòåðïåëèâî ïîâèçãèâàþùèõ, òîëüêî è æäàëà, îáëèçûâàÿñü, ñïóñêà ñ ïîâîäêîâ? Íî åâðåé – îí è â Àôðèêå åâðåé – è îí ïðèäóìàë. È óæå ãëóáîêîé íî÷üþ, îòõîäÿ êî ñíó, äîâîëüíûé ñàìèì ñîáîé, îí îáëèçíóë ñâîè òîëñòûå ãóáû ñ çàñòûâøåé åõèäíîé óëûáêîé, ïðåäâêóøàÿ ñêîðóþ ðåàëèçàöèþ ñâîåãî ãåíèàëüíîãî ïëàíà.

…Îáòåêàåìî è îáîáù¸ííî âûðàçèâ ñâî¸ ìíåíèå, ãëàâíûé õèðóðã ïåðåäàë ñëîâî ìèíèàòþðíîé, õóäåíüêîé æåíùèíå- ïàòîëîãîàíàòîìó, çàìåíèâøåé â ïîñëåäíþþ ìèíóòó ñâîþ êîëëåãó, ïðîâîäèâøóþ âñêðûòèå, íî «âíåçàïíî» çàáîëåâøóþ. Äëÿ òîãî, ÷òîáû å¸ âñåì áûëî âèäíî è ñëûøíî èç-çà âûñîêîé òðèáóíû, ïðèøëîñü èñêàòü ïîäñòàâêó, êîòîðóþ íå íàøëè, îãðàíè÷èâøèñü ñòóëîì.

Ïðîçåêòîð, âåðîÿòíî, âïåðâûå âûñòóïàëà ïåðåä òàêîé ñîëèäíîé àóäèòîðèåé, à ïîòîìó, âöåïèâøèñü â òðèáóíó, ñâåðêàÿ î÷êàìè è, ðàñêà÷èâàÿñü êàê ìàÿòíèê íà ñòóëå, ïèñêëÿâûì ãîëîñîì çàòàðàòîðèëà çàðàíåå ïîäãîòîâëåííóþ «ñòàðøèìè òîâàðèùàìè» îáëè÷èòåëüíóþ ðå÷ü. Óäèâèòåëüíî, íî êàê òîëüêî îíà ïðîèçíåñëà ïåðâûå íåñêîëüêî ôðàç, íàïðÿæåíèå â çàëå ñëîâíî ðàñòâîðèëîñü, êîå-ãäå ïîñëûøàëèñü ñìåøêè è ïîêà ñîëèòàðíûå âñõëèïû, êîòîðûå áûâàþò â ñëó÷àå, åñëè ÷åëîâåê ïûòàåòñÿ â ïðèëè÷íîì îáùåñòâå ïîäàâèòü ñìåõ. Äàëüøå – áîëüøå. Óæå ÷ëåíû óâàæàåìîãî ïðåçèäèóìà ïðèêðûâàëè ðòû ëàäîøêàìè, à íåêîòîðûå «ýêçåêóòîðû» ñòàëè äåìîíñòðàòèâíî îòâîðà÷èâàòüñÿ â ñòîðîíó, äåëàÿ âèä, ÷òî âûòèðàþò ëèöî íîñîâûì ïëàòêîì. Êàê íè ïûòàëñÿ óëûáàþùèéñÿ ïðåäñåäàòåëüñòâóþùèé íàâåñòè ïîðÿäîê â àóäèòîðèè – âñ¸ áûëî òùåòíî. Âûñòóïàâøàÿ, ñëîâíî îïûòíûé ïèîíåð, ðàçâîäÿùèé â ìîêðîì ëåñó êîñò¸ð, ñëîâî çà ñëîâîì äîáàâëÿëà èñêîðêè âåñåëüÿ â âîññåäàâøèå ðÿäû êîëëåã, êîå êòî èç êîòîðûõ, îñîáåííî â çàäíèõ ðÿäàõ, óæå ñîãíóëñÿ ïîïîëàì îò áåççâó÷íîãî õîõîòà, íå â ñèëàõ ïðîòèâîñòîÿòü óñëûøàííîìó.

Ïðè÷èíà òàêîãî âåñåëüÿ áûëà áàíàëüíà è îðäèíàðíà. Ïàòîëîãîàíàòîì êàðòàâèëà; ãóãíÿâèëà æóòêî, íåùàäíî è ÷óäîâèùíî. Äàæå äåäóøêå Ëåíèíó ñ åãî èçâåñòíîé ôðàçîé – «åòè ïîèòè÷åñêèå ïõîñòèòüþòêè ïüåäàëè åâîëþñèþ» – áûëî äî íå¸ îõ êàê äàëåêî! È ýòî áûë íå ïðîñòî «ôåôåêò ôèõñèè», êàê ãîâîðèë âåëèêèé þìîðèñò Àðêàäèé Ðàéêèí. È ýòî áûëè íå ïðîñòî äèñëàëèÿ è ïàðàëàëèÿ â êâàäðàòå, ýòî áûëî êîñíîÿçû÷èå, ãðàññèðîâàíèå è øåïåëÿâîñòü â êóáå. Áóêâû «ö», «÷», «ù», «ø», «æ», «ç», «ð», «ë» è äðóãèå, êàêèì-òî íåâåäîìûì ïóò¸ì íà õîäó ìåíÿëèñü ìåñòàìè, ôîðìèðóÿ èç ðå÷è êëåéêóþ îäíîðîäíóþ øèïÿùóþ ìàññó, âëèâàþùóþñÿ â óøíûå ðàêîâèíû ä¸ðãàþùåãîñÿ îò ãîìåðè÷åñêîãî õîõîòà âðà÷åáíîãî ñîîáùåñòâà.

Ñëåäóåò ïîä÷åðêíóòü, ÷òî ñàìà ëåêòîð ñîâåðøåííî íå îáðàùàëà âíèìàíèÿ íà êëîíèêî-òîíè÷åñêîå ñóäîðîæíîå ñîñòîÿíèå àóäèòîðèè, à ñ ñàìûì ñåðü¸çíûì âûðàæåíèåì ëèöà ïðîäîëæàëà ïîýòàïíî çà÷èòûâàòü ïðîòîêîë ïàòîëîãîàíàòîìè÷åñêîãî âñêðûòèÿ. Êîãäà îíà ïðîèçíåñëà ôðàçó: «Ïîöêè ïóñûñòûå, ïóñûñòûå», êòî-òî íå âûäåðæàë è, äàâÿñü îò ñìåõà, âûêðèêíóë: «À ïå÷åíü?». «Ïåöåíü? Ïåöåíü… Ïåöåíü íå óâåëèöåíà», – áûë îòâåò.

Çàë ðûäàë è ïëàêàë.

…Ãðîçà, êîòîðóþ ñ íåòåðïåíèåì òàê îæèäàëà ÷àñòü ìåäèöèíñêîãî ñîîáùåñòâà, ïðîøëà ñòîðîíîé, îñòàâèâ íà ãëàçàõ ìíîãèõ áðûçãè ñë¸ç íå ïå÷àëè è ãîðÿ, íî ðàäîñòè è âåñåëüÿ.

Ïî÷òè íè ó êîãî óæå íå áûëî æåëàíèÿ â ÷¸ì-òî ðàçáèðàòüñÿ è êîãî-òî îáñóæäàòü ïîñëå íàñûùåííîãî òðóäîâîãî äíÿ, ñäîáðåííîãî õîðîøåé ïîðöèåé þìîðà.

Ñäåðæàòü, âûòåêàþùóþ èç äóøíîé àóäèòîðèè, è, ñìåþùóþñÿ íà õîäó òîëïó, áûëî ïðàêòè÷åñêè íåâîçìîæíî.

Íèêòî íå îáðàòèë âíèìàíèÿ íà äâóõ ëþäåé â êîðèäîðå, êîòîðûå îáìåíÿëèñü êðåïêèì ðóêîïîæàòèåì, à ïîòîì îäèí èç íèõ ïîõëîïàë äðóãîãî ïî ïëå÷ó è ñêàçàë ÷òî-òî îáîäðÿþùåå. Ýòî áûëè ãëàâíûé õèðóðã ðåñïóáëèêè è Õèðóðã.

Îíè áûëè ò¸çêàìè, ïðîôåññèîíàëàìè è ïîðÿäî÷íûìè ëþäüìè.

Îíè áûëè íàñòîÿùèìè êîëëåãàìè.

Äëÿ áîëüøèíñòâà ðóññêèõ äîêòîðîâ è âðà÷åé ñîâåòñêîé çàêàëêè ïîíÿòèÿ î ñîâåñòè, ÷åñòè è äîñòîèíñòâå áûëè íå ïðîñòî ïóñòûì çâóêîì.

Ñåé÷àñ ýòîãî ìíîãèì íå ïîíÿòü.

Ìû

Свищ на копчике удаление

Человеческий организм очень выносливый и крепкий. Мы можем переносить большое количество неприятных, серьезных, сложных заболеваний. Но в наше время по причине разных неблагоприятных факторов, люди все чаще страдают самыми разными проблемами. Одной из них является свищ на копчике, о котором сегодня и пойдет речь.

Что такое свищ на копчике, как выглядит, чем опасен?

Свищ — это небольшое отверстие, канал в зоне копчика. Всем известно, что копчик — это последний отдел позвоночника, он является почти неподвижным и там собрано значительное количество нервных окончаний. Поэтому даже при незначительных его травмах могут возникать острые болевые ощущения.

Свищ на копчике

Первые упоминания о такой проблеме, как свищ, или как его еще называют дермическая, пилонидальная или копчиковая киста, эпителиальный копчиковый ход, встречаются в период Второй мировой войны.

Как возникает копчиковая киста? Она может быть двух типов: приобретенная и врожденная. Возникновение первого типа провоцируется различными перенесенными оперативными вмешательствами.

А врожденный тип возникает еще в период развития плода в утробе матери. 5-6 неделя — это время, когда у плода развивается небольшой хвостик, который в процессе дальнейшего роста в норме исчезает.

Но по причине разных патологий, он может остаться и тогда и образуется свищ. Этот канал чаще всего покрыт значительным волосяным шаром. А из-за значительного волосяного покрова и кожного сала, выделяемого эпителием, там развиваются бактерии и возникает воспалительный процесс. Почти у 90% случаев это заболевание врожденного типа.

Но чаще встречается у представителей мужского пола

В чем опасность этой болезни? Именно гнойный процесс представляет опасность. Потому, что может возникнуть в любой момент и он не контролируемый. Как осложнение может возникнуть флегнома (обширное воспаление жировой клетчатки, не имеющее границ).

В таком случае понадобится большое количество операций для борьбы с ним. Но, кроме того, на фоне воспалительных процессов может возникнуть экзема и гнойный абсцесс.

Свищ на копчике: симптомы и причины

Считается, что, в большинстве случаев, это неприятное заболевание возникает у человека еще в утробе, ведь именно тогда, как уже было сказано выше, развивается патология этого отдела позвоночника. Если говорить о симптомах, то они чаще всего не проявляются в детском возрасте, поэтому в этот период очень сложно диагностировать свищ. Но во время полового созревания болезнь себя начинает проявлять.

Конечно, бывает так, что, даже имея такую патологию, человек не испытывает никаких болезненных или иных неприятных ощущений. Но все же чаще всего какие-то проблемы с копчиком наблюдаются. Это могут быть болевые ощущения при ходьбе, в сидячем положении или при смене положения. Среди других симптомов можно выделить:

  • Неприятные ощущения в копчиковой, межъягодичной области
  • Воспалённые, красные кожные покровы
  • Выделения гноя
  • Повышенная температура

От свища могут быть не только неприятные ощущения, но и довольно сильная боль

Но, если стадия развития свища острая и довольно запущенная, боль может быть настолько сильной, что ее не смогут снять, даже обезболивающие препараты. В таких случаях человеку невозможно ни ходить, ни принимать никакое другое положение.

Что касается температуры, то она может достигать и 40° и при этом будет сильнейшее недомогание. Если говорить о причинах, то, кроме того, что эта болезнь возникает из-за врожденной патологии, она может быть спровоцирована воспалительными процессами в копчиковой области. А они развиваются по причинам:

  • Сидячей работы, малоподвижного образа жизни
  • Значительных физических перенапряжений, нагрузок
  • Недостатка или, наоборот, переизбытка кальция. Чаще всего эта проблема возникает из-за неправильного обмена веществ
  • Частого переохлаждения
  • Заболеваний инфекционного характера
  • Ущемления нерва

Сидячая работа — одна из причин появления свища

Свищ на копчике у новорожденного: причины

Как было неоднократно сказано выше, свищ на копчике, в большинстве случаев, развивается еще в утробный период. Поэтому чаще всего это заболевание врожденное.

У новорожденных бывают свищи

Но даже, если оно и есть у новорожденного, то диагностировать его очень сложно потому, что развиваться свищ начинает в период юношеского созревания. Разве, что опытные специалисты могут обнаружить кисту копчика в более раннем детском возрасте.

Свищ на копчике: лечение в домашних условиях народными средствами

В наше время современных технологий люди все-равно достаточно часто прибегают к помощи средств народной медицины. Вот и воспаление при свище можно попробовать снять разными народными методами — компрессы, настойки, примочки.

Первое растение-помощник — это зверобой. Для лечения свища возьмите:

  • 3 ст.л. лекарственного зверобоя
  • залейте 1.5 ст воды
  • доведите до кипения
  • проварите несколько мин.

Зверобой — первый помощник от свища

После процеживания нужно выложить растение на плотную поверхность и сесть на нее. По возможности необходимо просидеть, как можно дольше. Такую процедуру нужно делать до того времени, пока воспаление не пройдет и гнойные выделения не исчезнут.

Второй способ — это компресс из сливочного масла и дегтя:

  • Смешайте 2 ст.л. масла и 1ст.л. дегтя
  • Нанесите на проблемное место
  • Накройте повязкой на всю ночь
  • Компресс ставится до тех пор, пока проблема не исчезнет

Также используйте деготь со сливочным маслом

Для следующего рецепта нужен будет свежая трава полыни. Ее нужно растереть до появления сока и приложить к проблемному месту. Таким же образом, можно использовать и подорожник, и луковую кашицу с соком.

Полынь также эффективна

Достаточно эффективной будет настойка из прополиса и календулы. Для приготовления первой нужно:

Сделать настойку из спирта и прополиса (соотношение 6 частей спирта, 1 часть прополиса):

  • Чистую салфетку смочите в воде
  • Окуните салфетку в настойку
  • Приложите ее к больному месту
  • Держать салфетку несколько часов
  • Лечение продолжайте не менее 5-ти дней

Вторая настойка делается с использованием свежих цветков календулы и спирта, крепостью 70%:

  • Смочите салфетку в воде
  • Налейте на салфетку немного настойки
  • Приложить к кисте
  • Оставьте лекарство на пару часов или даже целую ночь
  • Курс лечения продолжайте не менее недели

Прополис и календула еще одни народные помощники

Какие антибиотики использовать при свище на копчике?

Для того, чтобы назначить лечение антибиотиками сначала врачам нужно определить тип свища и бактерии, которая спровоцировала развитие воспалительных процессов. Но такая диагностика, в большинстве случаев, дорогая, поэтому доктора назначают антибиотики широкого спектра действия.

Курс лечения антибиотиками обычно около 7-10 дней. Для этого используют Гентамицин, Метронидазол или его аналоги по 2 ампулы до в неделю, чтобы снять воспаление.

Не стоит полагаться в этом вопросе только на антибиотики

Такие препараты в данном случае не очень эффективны и, кроме того, имеют большое количество побочных проявлений. А также их недостаток в том, что они устраняют на время дискомфорт и симптомы, но сама проблема остается. Поэтому лучше всего сделать операцию.

Мазь от свища на копчике

Если говорить о снятии воспалительного процесса при свище на копчике, то для приготовления лекарственных препаратов в домашних условиях можно попробовать использовать мазь Вишневского и мумие. Но таким образом, возможно снять только воспаление. Никакие самодельные лекарственные средства не помогут устранить проблему полностью.

Лечение свищаЛечение свища

Какой врач лечит свищ на копчике?

В случае подозрений о наличие свища на копчике, первым делом, человеку нужно сходить на прием к участковому терапевту. Именно этот специалист расценит ситуацию и направит к таким врачам, как хирург и проктолог. А уже потом, именно эти специалисты назначат все необходимые анализы и определятся с лечением.

Удаление свища на копчике: операция

Как было сказано ранее, хирургическое вмешательство — это единственный, самый надежный и эффективный способ полностью избавиться от свища на копчике. Ее назначает хирург с проктологом после сдачи всех необходимых анализов.

После проведенного оперативного вмешательства пациент еще пару дней, а то и до недели будет находиться в больнице. После стабилизации состояния его отправляют домой и приписывают первые несколько дней постельный режим.

Только на 4-5-ый день можно начинать пробовать ходить. По истечению 2-х недель снимают швы. Но также необходимо строго запомнить, что на протяжении 3-х недель нельзя ни сидеть, ни носить тяжести.

Операция — самый действенный метод

Послеоперационный период проходит легко, если прислушиваться к рекомендациям специалистов. В это время, кроме того, используют антибиотики и обезболивающие препараты.

О чем хотелось бы поговорить еще, так это о методах проведения операции. А их существует несколько:

  • Первый из них — с открытой раной. При таком методе врач полностью удаляет свищ, создавая природный дренаж. При таком методе время реабилитации пациента до месяца, но и эффективность высокая. После такой операции в редких случаях могут возникать рецидивы
  • Второй — когда рана закрытая. В этом случае хирург иссекает кисту, но при этом оставляет отверстие и ежедневно выполняет дренаж. Этот метод лучше применять в период ремиссии. Этот метод хорош тем, что заживление происходит быстрее, но возможны рецидивы
  • Есть и третий метод. В этом случае рана также будет закрытая, но суть операции немного отличается. Свищ удаляется по направлению от первичного отверстия ко вторичным под кожей. И, если первичное зашивается, то через вторичное и происходит дренаж
  • И последний способ — это метод Каридакиса. Но некоторые говорят, что его нужно называть именем не только этого ученого, но и Баском, который принимал участие в исследованиях. Суть этого метода в том, что удаляется не только свищ, но и небольшой пораженный лоскуток кожи. При этом рана смещается немного и становится между ягодицами. Выздоровление происходит быстрее и рецидивы возникают редко

Швы могут накладываться несколькими методами

Какой бы из методов Вы не выбрали, не нужно бояться, а необходимо прибегнуть именно к хирургическому вмешательству. По тому, что, как Вы поняли, это наиболее действенный способ в борьбе со свищом на копчике.

Видео: Современное лечение кисты копчика

Источник

Спина является одним из слабых мест множества людей и лишь у некоторых появляется столь опасное заболевание, как свищ или киста копчика.

Что же собой представляет свищ? Он появляется на копчике в виде отверстия. И только представьте, как может мучиться человек, если именно в этом месте, в последнем отделе позвоночника, находится множество нервных окончаний. Потому удаление свища на копчике является достаточно важным вопросом.

Причины появления

Свищ бывает двух видов: приобретённый и врождённый.

Второй тип появляется ещё в утробе матери, примерно на 5-6 день. Когда всё в норме, то он, как правило, исчезает. Однако если что-то пойдёт не так, то хвостик останется. К тому же в этом месте нарастает много волос, которые из-за активного взаимодействия с кожным салом способствуют развитию бактерий, а они в свою очередь и приводят к воспалению.

И только в 10 % случаев свищ имеет приобретённый характер. Такого рода заболевание появляется в результате многих операций. Также киста копчика может возникнуть из-за наличия на протяжении длительного времени воспалительного процесса в области копчика, причиной которого служат:

  • большие физические нагрузки;
  • сидячая работа;
  • защемление нерва;
  • наличие инфекционных заболеваний;
  • перемерзание;
  • нехватка или избыток кальция в организме.

Симптомы заболевания

Как правило, болезнь в детском возрасте о себе никак не даёт знать, а вот уже в период полового созревания могут проявляться тревожные сигналы. Человек испытывает боль, когда сидит, стоит, ходит или просто меняет положение тела. Но кроме этого существуют и другие симптомы, которые свидетельствуют о наличии свища на копчике. К самым распространённым из них относят:

  1. Высокую температуру.
  2. Воспалительные процессы или покраснение кожи в зоне развития болезни.
  3. Наличие гноя.

Оперативное вмешательство

Удаление свища на копчике является непростой задачей и в самых запущенных случаях, конечно же, рекомендуется хирургическое вмешательство. Операцию проводят после сдачи определённых анализов. После хирургического вмешательства пациент находится в стационаре от 2 до 14 дней.

Если будете слушаться врача, то послеоперационный период для вас пройдёт весьма легко. Так, ходить разрешается только на 5 день, а сидеть или поднимать тяжёлые предметы категорически не рекомендуется на протяжении трёх недель. Кроме этого не забывайте пить антибиотики и другие медицинские препараты, что вам назначит врач.

Что же касается самой операции по удалению свища на копчике, то она бывает нескольких видов:

  • С открытой раной. Эта операция является самой эффективной, однако после неё организм восстанавливается на протяжении 30 дней. Специалист полностью удаляет кисту и создаёт природный дренаж.
  • С закрытой раной. Его преимуществом является быстрое заживление, но иногда случаются рецидивы. Суть этого метода состоит в том, что врач срезает кисту и оставляет отверстие, чтобы каждый день делать дренаж.
  • Метод Каридакиса. Благодаря этому способу пациент выздоравливает достаточно быстро, и рецидивы встречаются довольно-таки редко. Его суть состоит в том, что удаляется не только свищ, но и поражённый участок кожи.

Медикаментозное лечение

Менее эффективным является устранение свища с помощью антибиотиков.

В идеале необходимо провести исследования, которые помогут установить тип свища, а также вид бактерий, что его провоцируют. Однако это требует больших финансовых расходов, потому врачи в основном назначают антибиотики, что обладают широким спектром действия. К ним относят Гентамицин или Метронидазол. Такой курс лечения длится не больше 10 дней. Однако зачастую эти медикаменты лишь на некоторое время устраняют болевые ощущения и симптомы, а само заболевание совсем не лечат, потому разумнее всего будет обратиться за помощью к хирургу.

Устранить воспаление, а не саму болезнь можно также с помощью мази Вишневского и мумиё.

Народные методы лечения

Ну и, конечно, как же нам обойтись без народных методов лечения? Есть масса трав, с которых можно приготовить разные лекарственные отвары, что помогут снять воспалительный процесс на копчике.

  1. Отвар из зверобоя. Необходимо взять 3 ст. л. этого растения и смешать с 1,5 стакана воды. Такой отвар немного проваривают, а потом, когда он остынет, садятся на это растение, положив его на твёрдый стул. Процедуру повторяют, пока не пройдёт воспаление и не прекратит выделяться гной.
  2. Компресс из масла и дёгтя. Для его приготовления берут 2 ст. л. масла и 1 ст. л. дёгтя. Получившуюся смесь на ночь накладывают на копчик.
  3. Примочки со спирта и прополиса. Необходимо взять эти средства в соотношении 6:1 (больше наливают спирта). В эту смесь обмокают салфетку и прикладывают её около 7 дней.

Как видите, удаление свища на копчике – это достаточно сложный вопрос, потому, чем быстрее вы обратитесь за помощью к специалисту, тем легче вам будет решить эту проблему.

Источник

Несмотря на то, что копчик – это отдел позвоночника, состоящий из целостной кости, в нем есть много нервных окончаний и мышечных волокон, а также бывают врожденные нарушения в строении.

В них под влиянием ряда процессов могут возникать воспалительные процессы.

Если вовремя не заметить их возникновение или не приступить к лечению, из-за деформации тканей существует вероятность появления свища.

Он требует обязательной терапии, так как гной, находящийся внутри инфицирует прилегающие ткани и может приводить к их отмиранию.

Использовать для лечения можно традиционные и народные методы.

Общее описание свища на копчике

Под подобным заболеванием понимается воспалительный процесс копчикового канала. Свищ еще называют кистой копчика. Чаще всего патология диагностируется у мужчин молодого возраста до 40 лет.

Первые диагностические данные о копчиковом свище были описаны во время второй мировой войны, когда из-за недостаточной гигиены и ран в крестцовом отделе возникали воспаления в копчике.

Сегодня заболевание почти в 100% случаев диагностируется у тех пациентов, которые ведут недостаточно подвижный образ жизни. Из-за небольшого количества физических нагрузок и постоянного сидения нарушается питание позвоночника и может образоваться свищ.

Сама патология формируется в узком канале, который врачи называют эпителиальным ходом в копчике. Копчиковый ход – это внутриутробное нарушение в крестцовой области позвоночника. Этот канал открывается вверху ягодичной впадины и напоминает внешним видом разрезы 1-5 см в длину, все зависит от степени запущенности болезни. Пациент постоянно отмечает выход прозрачной или мутноватой субстанции из этого места.

Если происходит закупорка этого хода, содержимое не может выходить наружу, что провоцирует активное размножение патогенных организмов. Из-за такого размножения внутри хода скапливается большое количество гноя, который постепенно выходит в подкожную область. В итоге абсцесс прорывается и образуется свищ.

Факторы риска и причина развития заболевания

На сегодняшний день точной причины возникновения свища не установлено. Существуют лишь провоцирующие факторы, которые при наличии врожденных проблем могут поспособствовать появлению патологии.

Многие специалисты думают, что склонность к нарушению закладывается еще в утробе матери, когда костная ткань в копчике срастается неестественным образом.

При врожденном повреждении копчика спровоцировать свищ могут следующие факторы:

  • недостаточная физическая активность;
  • недостаточная минерализация костной ткани, особенно витамином Д и кальцием;
  • травмы и ушибы копчиковой зоны;
  • частое пребывание на холоде при недостаточном утеплении поясницы;
  • нарушения в нервах, расположенных в области поясницы;
  • инфекционные поражения, при этом они могут развиваться не только в области позвоночника;
  • недостаточная личная гигиена.

Внимание! Предрасположенность к появлению свища существует у многих пациентов. Но при отсутствии серьезных отягощающих факторов они проживают всю жизнь, не имея никаких симптомов заболевания.

Последствия свища на копчике

Если не соглашаться на оперативное вмешательство и откладывать лечение, гной начинает захватывать прилегающие ткани, и инфекция распространяется по всему организму. Из-за этого очаги воспаления в форме абсцесса появляются в паху и зоне промежности. Новые абсцессы могут диагностироваться на копчике. К такому состоянию также прибавляются инфекционные процессы во внутренних органах, может развиться грибок кожи.

Симптомы и методы диагностики свища на копчике

В большинстве случаев для постановки диагноза достаточно визуального осмотра дерматолога или хирурга. При этом специалист в обязательном порядке проводит пальцевое обследование через прямую кишку. Чтобы подтвердить диагноз и отличить свищ копчика от других возможных нарушений этой области, могут назначаться функциональные методы.

ОбследованиеХарактер
Ректальный осмотрНеобходим для пальпации копчика и крестцового отдела
РектороманоскопияНеобходима для исключения болезней прямой кишки
КолоноскопияНеобходима для исключения болезней нижних отделов ЖКТ
ФистулографияДиагностика прямой кишки при помощи контраста

Заподозрить копчиковый свищ и при необходимости пройти описанные выше обследования необходимо при появлении следующих симптомов:

  • постоянное выделение субстрата из копчикового канала;
  • постоянный зуд и неприятные ощущения в области копчика;
  • боль и дискомфорт при смене позы, также такие симптомы могут появляться при длительных прогулках и сидении;
  • после возникновения абсцесса боль становится острой и блокируется только сильнейшими анальгетиками;
  • из-за интоксикации организма отмечаются такие проблемы, как повышенная температура тела, она может приближаться к 41 градусу, сильная слабость, спутанность сознания и потеря аппетита.

Внимание! Не будет лишним обратиться за медицинским обследованием после перенесенных травм. Это станет профилактикой возможного развития свища копчика в будущем.

Лечение свища на копчике

Препараты

При появлении свища на копчике никакие лекарственные средства не могут от него избавить. Больному назначают медикаментозное лечение только после оперативного вмешательства или за 1-2 недели до него.

Сама консервативная терапия может заключаться в назначении антибактериальных препаратов, которые сдерживают воспаление в послеоперационный период, и обезболивающих.

Среди самых эффективных антибиотиков выбираются такие, как Сумалек, Эритромицин, Цефотаксим, Амикацин, Амоксиклав и Мерапенем. В качестве обезболивающего могут использоваться Но-Шпа, Баралгин, Дротаверин. Антибиотики с учетом степени тяжести пациента принимают от 7 до 14 дней, обезболивающие требуются не более одной недели.

В период до операции могут назначаться ректальные свечи с противовоспалительным эффектом. Чаще всего назначаются Облепиховые суппозитории и на основе Прополиса. Их ставят от одной до двух недель.

Хирургический метод

Этот метод является самым действенным и чаще всего предлагается пациентам в качестве терапии. Во время оперативного вмешательства хирург вскрывает абсцесс и вырезает его, также удаляются прилегающие ткани, так как они могут быть затронуты некротическим процессом.

Если однократное применение хирургического метода не дало необходимого результата, проводится повторная операция. Во время нее хирург удаляет весь копчиковый канал. В обязательном порядке вместе с ходом удаляют и вскрывают все свищи и абсцессы.

Так как во время такой манипуляции остается на крестцовой области широкое отверстие, больному будет назначена третья операция по его сужению.

Внимание! После полного курса лечения важно соблюсти рекомендации в восстановительный период. Запрещено сидеть в течение 4 недель, ежедневно требуется обмывать ягодичную область, нельзя поднимать тяжелые предметы и брить прооперированную область полгода.

Упражнения и массаж

Любой комплекс упражнений при копчиковом свище должен подбираться только с разрешения лечащего врача.

Если абсцесс уже вышел наружу и проведена операция по его устранению, в течение месяца нельзя даже сидеть. Через 2-3 месяца можно начинать делать легкие упражнения.

Хорошо разгоняют кровь быстрая ходьба, плавание, подъемы ног и махи ими. Не следует поднимать тяжести и выполнять комплексы, требующие большого давления на крестцовую зону. Массаж проводится также только по показаниям и после заживания ран.

Народные методы

Микроклизма из ромашки

На 50 г измельченной ромашки следует взять 500 мл кипятка и настоять раствор в течение двух часов. После этого гущу устраняют и жидкость подогревают до температуры в +37 градусов. Ромашку заливают в прямую кишку, там настой рекомендуется подержать 2-3 минуты и опорожниться. Проводится процедура ежедневно в течение одной недели.

Алоэ и мумие

Свежие листья столетника, самому растению должно быть более трех лет, измельчают в блендере или прессе. С учетом получившейся массы ее в одинаковом количестве смешивают с мумие. Получившуюся мазь прикладывают к больному месту на 2 часа 1-2 раза в сутки. Лечение можно проводить в течение двух недель.

Зверобой

Для лечения потребуется прокипятить в течение пяти минут две столовые ложки травы, измельчать ее не требуется. Получившуюся гущу прикладывают в межягодичную область на два часа каждый день. Проводить такую процедуру необходимо до того момента, пока гной не выйдет наружу. Лечение эффективно только при закупорке копчикового канала.

Оливковое масло

Этот рецепт также помогает при сильной закупорке копчикового хода. Оливковое масло требуется смешать в одинаковом количестве с водкой и полученной смесью протирать больное место 3-5 раз в сутки. На ночь к копчику прикладывают капустный лист. После обработки маслом и водкой он может быстро вытянуть гной из-под кожи. Лечение продолжают до выхода гнойных масс наружу.

Внимание! Народные методы лечения свища на копчике позволяют оказать антисептические и ранозаживляющее воздействие. Использовать их можно только при отсутствии аллергии на любой из компонентов.

Профилактика

Чтобы не допустить развития свища копчика, требуется вести активный образ жизни, при инфицировании организма проводить незамедлительное лечение. Важно не допускать травм позвоночника и области поясницы. 2-3 раза в год рекомендуется принимать поливитамины для восстановления минерального баланса костной ткани.

Видео: “Киста копчика: как лечить?”

Прогноз на выздоровление

При своевременно начатом лечении прогноз всегда благоприятный, даже при необходимости использования хирургических методов. При хронических свищах в копчиковой зоне пациенту потребуется чаще посещать специалиста и проводить плановые операции, чтобы не давать инфекции проникать в пах и другие прилегающие области.

Заключение

При появлении болевых ощущений в зоне копчика, которые не стихают несколько дней, требуется сразу обратиться за консультацией к терапевту. Он направит больного к узкому специалисту с учетом собранного анамнеза. Иногда может быть диагностирован свищ на копчике.

При подтверждении диагноза нельзя откладывать лечение, так как в некоторых случаях инфекция может быстро распространяться, затрагивая область выше копчика, пах, мошонку у мужчин.

Если болезнь не перешла в хроническую стадию, избавиться от свища можно после одного курса лечения. Но стоит понимать, что в будущем потребуется в обязательном порядке придерживаться профилактических мер, чтобы не допускать рецидива патологии.

Тест!

Пройдите тест и оцените свои знания: Что такое свищ копчика? Как лечить свищ копчика?

Врач ЛФК

Проводит комплексную терапию и профилактику заболевания позвоночника, проводит расшифровку рентгенографии и МРТ снимков. Также проводит реабилитацию и восстановления физического состояния после травм.Другие авторы

Комментарии для сайта Cackle

Источник

Копчиковый свищ: лечение и последствия

автор: доктор Колос Е.В.

Копчиковый свищ, или, если использовать правильный медицинский термин, эпителиальный копчиковый проток — это узкий эпителиальный канал, погруженный в волокна крестцово-копчиковой области и выходящий на кожу в виде нескольких отверстий строго по средней ягодичной линии. Глубина мазка обычно 2-3 см, он слепо заканчивается клетчаткой и никак не связан с копчиком.

Заболевание передается по наследству из-за неправильной дифференциации тканей в этой области. Некоторые специалисты считают, что инсульт образуется в результате неправильного роста волос, которые врастают в кожу и образуют канал.

Копчиковый свищ — довольно распространенное заболевание, многие при свищах даже не подозревают о его существовании. Но, в случае жалоб и клиник, всегда стоит обратиться к врачу, для адекватного и своевременного лечения.

Эпителиальный копчиковый ход при обнаружении подвергается только хирургическому лечению.Суть операции заключается в иссечении образовавшегося свища и измененных окружающих тканей. Если свищ несложный, то достаточно нарисовать мазок, чтобы визуализировать все отверстия, прорезать канал, вырезать всю окаймляющую ткань вместе с волокном до фасции, покрывающей копчик, и плотно зашить рану. Об этом более подробно читайте по ссылке операция кисты копчика.

В случае присоединения воспалительного процесса, в зависимости от стадии, операция будет проводиться по-разному.Если рядом с ходом образовался воспалительный инфильтрат, порядок операции остается прежним, но после завершения манипуляций слепой шов не накладывается. При образовании абсцесса копчика операция делится на два этапа. В первую очередь необходимо вскрыть абсцесс и продезинфицировать полость, и только после того, как воспаление утихло, иссекается сам мазок, в этой ситуации слепой шов также не накладывается.

При хроническом воспалении ждут фазы застоя процесса, после которых проводится радикальная операция по удалению инсульта.

При всех случаях заболевания при радикальном хирургическом лечении прогноз благоприятный, все пациенты выздоравливают.

При отказе от хирургического лечения или не обращении за медицинской помощью образуются вторичные множественные свищи, которые открываются уже удаленно от крестцово-копчиковой области: на мошонке, в промежности, в паху и даже на передней брюшной стенке. Постоянное раздражение кожи секретами множественных свищей приводит к развитию кожных заболеваний.При несвоевременном лечении, при таком развитии заболевания, необходимо удалить значительные участки кожи и подкожной клетчатки, что для пациента намного сложнее, как во время операции, так и в послеоперационный и реабилитационный периоды. Это не доказано, но были случаи, когда у пациентов с этим заболеванием развивался рак кожи на месте фистулы.

Поэтому откладывать лечение не стоит, гораздо проще отложить небольшую операцию с благоприятным прогнозом и полным выздоровлением, чем ждать развития осложнений.

Операция по удалению кокцигэктомии при кокцидинии (боли в копчике)

При стойкой боли, которая не купируется нехирургическим лечением и / или изменением активности, возможно хирургическое удаление всего копчика или его части (копчикэктомия).

В медицинской литературе есть разные предложения относительно того, как долго следует пробовать нехирургические методы лечения, прежде чем будет рекомендовано хирургическое вмешательство. Некоторые считают, что двухмесячный курс нехирургического лечения достаточно, в то время как другие предлагают попробовать нехирургическое лечение в течение от трех до восьми месяцев, прежде чем рекомендуется операция. 1

Операция по копцигэктомии рекомендуется и выполняется редко. Хотя сама операция является относительно простой операцией, восстановление после операции может быть долгим и неудобным для пациента процессом.

объявление

Хирургический доступ при боли в копчике

Хирурги могут использовать несколько иной подход к операции. Возможно, самая большая разница между хирургами заключается в том, что одни удаляют только часть копчика, а другие рекомендуют удалять весь копчик.

См. Рекомендации по выбору хирурга-позвоночника

Обычно операция включает следующие этапы:

  • Разрез от одного до двух дюймов делается над верхней частью копчика, который находится непосредственно под кожей и подкожно-жировой клетчаткой. Нет мышц, которые можно было бы отсечь.
  • Защитный хрящ над костью (надкостница) отделяется от кости, начиная со спины, и переносится вокруг передней части.
  • Копчик удаляется.При подозрении на опухоль может пройти биопсию.

См. Типы опухолей позвоночника

Операция занимает около тридцати минут и может быть проведена в амбулаторных условиях. Самая сложная часть операции — длительный процесс заживления. Как правило, после операции проходит от трех месяцев до года, прежде чем пациенты заметят какое-либо облегчение своих симптомов, а сидеть на протяжении всего процесса заживления сложно.

В этой статье:

Показания для успешной кокцигэктомии

Кокцигэктомия наиболее успешна в тщательно отобранных случаях.Следующие критерии показали повышенную вероятность положительного результата после операции: 2 , 3

  • Пациенты, у которых боль вызвана изменением формы копчика, например наличием спикулы (небольшой костной шпоры на конце копчика)
  • Пациенты с повышенной подвижностью копчика
  • Наличие бурсы или мешка, заполненного жидкостью, в суставе между крестцом и копчиком
  • Хороший отклик на инъекции

Во многих исследованиях сообщалось о хороших или отличных результатах после операции копчикэктомии, но эта процедура не рекомендуется для всех пациентов.Если пациент не считается подходящим кандидатом на копцигэктомию, нехирургические методы лечения, вероятно, будут адаптированы к потребностям пациента и повторены снова.

Еще видео: Могу ли я пройти операцию на спине?

объявление

Возможные риски и осложнения операции на копчике

Возможно, самый большой риск — это продолжающаяся послеоперационная боль в копчике, что означает, что пациент пережил длительный процесс заживления и до сих пор не улучшил симптомы.По этой причине отбор пациентов имеет решающее значение для положительного результата операции.

См. «Синдром неудачной хирургии спины» (FBSS): что это такое и как избежать боли после операции

Возможным, но нечастым риском копчикэктомии является повреждение прямой кишки при удалении копчика. Хотя это маловероятно, вполне возможно, что в этом случае потребуется отводящая колостома, чтобы позволить прямой кишке зажить.

Другие потенциальные риски включают трудности заживления ран и / или местную инфекцию, которые могут замедлить общий процесс заживления.В отличие от большинства других операций на позвоночнике, в зоне риска нет значительных нервных корешков.

Список литературы

  • 1.Nathan ST. Фишер БЭ. Робертс CS. Кокцидиния: обзор патологоанатомии, этиологии, лечения и результатов. J Bone Joint Surg [Br] 2010; 92-В: 1622-7.
  • 2.Patel R, Appannagari A, Whang PG. Кокцидиния. Curr Rev Musculoskelet Med. 2008; 1 (3-4): 223-6.
  • 3.Nathan ST. Фишер БЭ. Робертс CS. Кокцидиния: обзор патологоанатомии, этиологии, лечения и результатов.J Bone Joint Surg [Br] 2010; 92-В: 1622-7.

Киста копчика | Симптомы и лечение кисты копчика

Киста копчика у мужчин

Принято считать, что киста копчика появляется только у мужчин. Но на самом деле это в корне неверно. Все дело в том, что эпителиальный копчиковый тракт у мужчин имеет большую вероятность воспаления. По примерному подсчету, мужчины болеют кистой копчика в 3-4 раза чаще, чем женщины. Но вероятность появления эпителиального копчика у женщины в межгодовой складке точно такая же, как и у сильной половины человечества.Только теперь он чаще заражается представителями сильного пола.

[8], [9], [10], [11]

Симптомы кисты копчика

При образовании кисты копчика:

  • есть небольшой безболезненный инфильтрат;
  • в области межгодовой складки посторонний предмет, движение вызывает дискомфорт;
  • во время сидения болит копчик;
  • повышается температура тела;
  • в области копчика кожа отекает, появляется покраснение.

Для диагностики кисты копчика, как правило, не требуется много времени, специальные методики здесь не используются. Но для определения точного диагноза врач абсолютно необходим: только он может понять, где находится копчиковая киста, а где другие заболевания. Место, где локализуется воспаление, и указывает на диагноз. Кроме того, человека мучает ноющая и тянущая боль, интенсивность которой увеличивается, когда он сидит или лежит на спине, а также при прикосновении.

Основные признаки кисты копчика:

  • припухлость или припухлость между ягодицами, немного вверх от копчика, над анальным отверстием. Воспаленное место может быть разного размера и формы, а также пересекать линию межгодовой складки влево или вправо.
  • на линии между ягодицами есть отверстие, из которого может выделяться гной или бесцветный инфильтрат.
  • , также может быть вторичное отверстие или множество вторичных отверстий.Эпителиальный копчиковый ход может иметь множество выходов, особенно он ухудшается при воспалении. Из выпускного отверстия могут течь струйки выделения, т. Е. Они могут быть активными, а могут быть пассивными, с рубцами. Такое отверстие обычно располагается возле первого, в нескольких сантиметрах от него.

Если инфекция проникает через отверстие эпителиального копчикового пути, то высока вероятность развития острого воспаления кисты копчика. Может подняться температура, отечность кожи возле отверстия, наблюдается ее гиперемия.

Дермоидная киста копчика

В медицинской теории эпителиальный копчиковый ход и дермоидная киста — совершенно разные явления, но врачи общей практики рассматривают их как один диагноз. Эпителиальный копчиковый путь отличается от дермоидной копчиковой кисты тем, что при развитии у человека появляется дыра в межсолевой складке. Хотя из-за обширного нагноения в очень редких случаях отверстие может быть завуалировано. Когда у человека дермоидная киста, опухоль обязательно содержит четко очерченную капсулу.Иногда капсула разрывается, и в этом случае единственным отличием эпителиального копчикового пути от дермоидной кисты является наличие или отсутствие отверстия.

[12], [13], [14], [15]

Документы о медицинских исследованиях кокцидинии и боли в копчике

2020 — Кокцидиния. Состояние дел в 1770 г. — отчет о медицинской диссертации на латыни. (PDF) Maigne J-Y.

2020 — Лазерная акупунктура при рефрактерной кокцидинии после травматического перелома копчика: описание случая.Лин Ч., Ву С.Ю., Ху В.Л., Хунг СН, Хунг Ю.С., Ауреа Куо CE.

2020 — Эффективность экстракорпоральной ударно-волновой терапии хронической кокцидинии. Гнен Айдын Ц, рселик А, Гк М, Акман Ю.

2019 — Хроническая кокцидиния лечится консервативно с 3-летним наблюдением. Серия 120 пациентов. Maigne J-Y, Nguyen C, Mahieu G.

2019 — Плазма, обогащенная тромбоцитами, для лечения кокцидинии: клинический случай и обзор регенеративной медицины для лечения кокцидинии. Суссман В.И., Джером М.А., Фостер Л.

2019 — Классификация переломов копчика из серии 104 пациентов. Maigne JY, Doursounian L, Jacquot F.

2019 — Требуются ли стероиды для лечения непарной блокады ганглиев при хронической кокцидинии? проспективное двойное слепое клиническое исследование. Сенкан С., Эдипоглу И.С., Улку Демир Ф.Г., Ёлку Г., Гюндуз ОХ.

2019 — Морфологическая оценка копчика с помощью мультидетекторной компьютерной томографии. Хекимоглу А, Эргун О.

2019 — В ответ: Различия в динамической подвижности копчика в разных популяциях.Сенкан С., Куче I, Карабийик О, Улку Демир Ф.Г., Эрджалик Т., Гюндуз Огайо.

2019 — Изменчивость копчиковой динамической подвижности в разных популяциях. Foye PM, Nweke NA, Singh R.

2019 — Остеопатический подход к лечению пациента с атипичной кокцидинией. Александр К, Ченнелл МК.

2019 — Остеопатическое манипулятивное лечение при невралгии половых органов: клинический случай. Ориго Д, Тарантино АГ.

2019 — Перелом копчика во время родов: боль в ягодицах, которую легко пропустить.Го Ф, Ян З, Тан Л., Мин Ф, Го И, Чжу Ю.

2019 — Человеческий хвост: доброкачественное состояние, скрытое от социальной стигмы и стыда у молодых людей — отчет и обзор случая. Гири П.Дж., Чаван В.С.

2019 — Боль в копчике у женщин после родов. Мркес-Карраско М., Гарка-Гарка Э., Арагендес-Маркос депутат.

2019 — Заболеваемость тазом как прогностический фактор при кокцидинии. Эрсен О., Сэр Э., Эксерт С., Билекли А.Б., Оршелик А., Эге Т.

2019 — Кокцидиния у пациента с анкилозирующим спондилитом: энтезит или структурное нарушение? Терлемез Р.

2019 — Терапевтически резистентная кокцигодиния больше не должна считаться мифом: хирургический подход Benditz 1, Knig MA.

2019 — Лечение кокцидинии при отсутствии рентгенологических данных: отчет о болезни. Дайаванса С., Гарретт Д. мл., Вонг М., Хуанг Дж. Х.

2019 — Стимуляция дорсального корневого ганглия при хронической тазовой боли: серия клинических случаев и технический отчет о новой конфигурации отведения. Хантер CW, Ян А.

2019 — Радиочастотная термокоагуляция ганглиозного импара для лечения кокцидинии: долгосрочные эффекты.Кирчелли А, Демирай Э, зел, вен I, Исик С, Чивелек Э, Кабатас С.

2018 — Обзор текущих вариантов лечения кокцигодинии. Эльхашаб Y, Ng A.

2018 — Блок Ganglion Impar уменьшает нейропатическую боль при кокцигодинии: предварительный отчет. Сенкан С., Кенис-Чоскун О., Демир ФГУ, Куче I, Эрджалик Т., Гюндуз О.

2018 — Нейромодуляция сакрального взрыва каудальным доступом как лечение хронической кокцидинии. Ли Д.В., Лай А.

2018 — Магнитно-резонансные измерения крестцово-копчиковых и межкопковых углов у нормальных участников и пациентов с идиопатической кокцидинией.Гупта В., Агарвал Н., Баруах Б.П.

2018 — Влияние копчиковых динамических паттернов на лечение непар-блокады ганглиев приводит к хронической кокцигодинии. Сенкан С., Куче I, Карабийик О., Демир Ф.У., Эрджалик Т., Гюндуз Огайо.

2018 — Влияние копчиковых динамических паттернов на лечение непар-блокады ганглиев приводит к хронической кокцигодинии. Сенкан С., Куче I, Карабийик О., Демир Ф.У., Эрджалик Т., Гюндуз Огайо.

2018 — Остеопатическое манипулятивное лечение хронической кокцидинии: серия случаев.Ориго Д, Тарантино АГ, Нонис А, Висмара Л.

2018 — Лечение кокцидинии с помощью стимуляции ганглиев спинного корня. Джордано Н.Л., ван Хелмонд Н., Чапман КБ.

2018 — Боль в копчике от травм копчика на водных горках: серия случаев. Foye PM, Abdelshahed DM, Kamrava E, Enriquez R, D’Onofrio GJ.

2018 — Влияние адекватного сокращения мышц тазового дна на движение копчика во время тренировки мышц тазового дна. Фудзисаки А., Сигета М., Шимоинаба М., Йошимура Ю.

2018 — Кокцигэктомия при кокцигодинии: опыт работы в одном центре более 5 лет. Сармаст А.Х., Кирмани АР, Бхат АР.

2018 — Может ли кокцидиния быть независимыми прогностическими факторами результатов вмешательства: возраст, травма и индекс массы тела? Kodumuri, P, Raghuvanshi, S, Bommireddy, R, Klezl, Z.

2018 — Кокцидиния — могут ли возраст, травма и индекс массы тела быть независимыми прогностическими факторами результатов вмешательства? Кодумури П., Рагхуванши С., Боммиредди Р., Клезл З.

2018 — Радиочастотная термокоагуляция импара ганглия для лечения кокцидинии: долгосрочные эффекты. Кирчелли А, Демирай Э, зел, вен I, Исик С, Чивелек Э, Кабатас С.

2018 — Лечение стойкой кокцидинии трансректальной манипуляцией: результаты комбинированной процедуры. Секер А., Сарикая И.А., Коркмаз О. и др.

2018 — Интраоперационная рентгенография при копцигэктомии. Фой PM, D’Onofrio GJ.

2018 — Отчеты пациентов об эффективности лечения Miles J

2017 — Симптоматический вывих крестцово-копчикового сустава, леченный с использованием закрытой ручной репозиции: отчет о болезни с последующим наблюдением в течение 36 месяцев и обзор литературы.Канабур, П., Гауд, А, Балкли, Дж., Беренд, К., Кармуш, Дж.

2017 — Кокцидиния, связанная с использованием противозачаточного вагинального кольца. Тейн П., Бельмонте Массачусетс, Лерма Дж. Дж., Лозано А.

2017 — Эффект растяжения грушевидной и подвздошной поясничных мышц при кокцидинии. Mohanty PP, Pattnaik M.

2017 — Кокцидиния: боль в копчике. Фой ПМ.

2017 — Морфология копчика на мультиспиральной компьютерной томографии в третичной больнице в Индии. Indiran V, Sivakumar V, Maduraim

Моя боль в копчике от падения и копчикэктомии

Моя копчиковая боль от падения и копчикэктомии

Паскаль — pascale1973 @ gmail.com

Опубликовано 2012-03-04

Я 38-летняя женщина, которая живет в округе Ориндж, Калифорния, у меня четырехлетние тройняшки. Моя история началась, когда мне было 20 лет, и я впервые упал на роликовых коньках, мой копчик много месяцев сильно болел, я знал, что сильно его травмировал, но в то время у меня не было медицинской страховки и все советовали мне, что с этим ничего нельзя поделать, мне просто нужно подождать, пока все наладится, и это произошло.

Пару лет спустя моя работа требовала, чтобы я много путешествовал, я часами сидел в самолетах и ​​ехал на работу, когда был в городе, ехал к клиентам и т. Д. У меня начала появляться киста в области копчика, которая была довольно болезненно.Я был очень смущен всем этим и проигнорировал это. Так продолжалось много лет. Пришла киста, через несколько дней она отошла, и мне стало лучше. Однажды появилась киста, и это было довольно болезненно, я пошел к своему врачу, они сказали мне, что они ничего не могут сделать для меня в то время, кроме как проколоть ее и что я вернусь, когда она заживет. Через неделю, когда все зажило, я снова пошла к врачу, и тогда они сказали мне, что там ничего нет, не беспокойтесь об этом, должно быть, это ушло.Это было довольно неприятно, так как через 4 месяца киста вернулась, и я думаю, что просто отказался от идеи пойти к врачу, поскольку все видно, когда есть инфекция, и они не могут лечить, а затем исчезают, когда инфекция ушли, и они этого не видят.

Все это время сидеть на копчике было довольно неудобно, в отличие от большинства людей, их копчик вывихивается и указывает внутрь, мой указывал, что он был длиннее, чем обычно, и он проткнул мне внутреннюю часть кожи, я всегда чувствовал, что это связано с кистой, которую я получаю, но не мог подтвердить это.Несколько лет спустя я забеременела тройней, и это вызвало еще большее раздражение моего копчика из-за большого веса, который я нес. В октябре 2011 года киста вернулась, но на этот раз через несколько дней не стало лучше, потому что она не дренировалась.

Однажды утром я проснулся с сильнейшей болью в копчике, едва мог встать. Я обратился к своему врачу, который сразу же попросил сделать МРТ моего копчика, после МРТ меня попросили срочно обратиться за помощью, они увидели мешок с жидкостью возле моего копчика (инфекция) и были обеспокоены тем, что инфекция дойдет до кости, Врач прописал мне антибиотики и быстро осмотрел мою заднюю часть, где у меня есть ямочка, и он решил, что у меня пилонидальная киста, я попытался объяснить, что, по моему мнению, это связано с раздражением копчика, он не слышал об этом.

Следующие несколько дней я потратил свое время на изучение всего, что нужно знать о пилонидных кистах, ужасных историях об операции и доступных специалистах, я нашел хирурга в Северной Калифорнии, в 6 часах езды, и назначил первую доступную встречу, я Должен сказать, что 6-часовая поездка была пыткой, но я был сосредоточен на том, чтобы лучший специалист справился с моей ситуацией. По прибытии этот хирург провел полное обследование и сказал мне, что мне поставили неправильный диагноз, у меня действительно свищ.Я был так взволнован, что у меня не было пилонидальной кисты, но теперь мне нужно было выяснить, что такое свищ. Он порекомендовал мне найти хирурга рядом с моим домом в Южной Калифорнии и заверил меня, что это простая процедура.

Я нашел двух хирургов в Южной Калифорнии, я посетил первого, и его диагноз был таков: «Я не уверен, копчиковая киста это или фистула, но когда я разрежу вас, я узнаю и займусь этим», поскольку Вы можете себе представить, одно только это предложение заставило меня отменить встречу.

Второй хирург, доктор Майкл Стамос, глава отделения хирургии в Медицинском центре UCI (см. Врачи и специалисты в США, Калифорния), и он является колоректальным хирургом-специалистом. Он принимает пациентов только раз в неделю, а в остальное время он профессор или проводит операции. Он осмотрел меня и мои изображения МРТ, он объяснил, что все, что у меня есть, несерьезно, это определенно не пилонидальная киста, и после операции, если рана не заживает, это фистула, моя операция была запланирована как амбулаторная, я могу Скажу, что у меня не было дискомфорта, я следил за тем, чтобы моя рана всегда была чистой, и через 3 месяца она прекрасно зажила.Было решено, что мой абсцесс был «кожным абсцессом», что-то раздражало эту область, как раз то, что я всегда знал «мой копчик».

Боль кисты прошла, но постоянная тянущая боль в копчике и кончик копчика, впивающийся во внутреннюю часть моей кожи каждый раз, когда я сижу, становилась довольно неприятной, я вернулся к доктору Стамосу и объяснил ему, что происходит. агония, с которой мне приходится иметь дело, он сказал мне, что мой копчик вывихнут, проще говоря: «у вас движущийся копчик, он тоже довольно длинный».Рентген должен был показать вывих копчика изнутри наружу, кончик которого постоянно давил на мою кожу, что было причиной продолжающейся инфекции все эти годы. У меня были варианты: жить с болью или сделать операцию по ее удалению. Я прочитал здесь все рассказы, которые меня действительно напугали, но у меня не было выбора, мне пришлось бы жить с этим всю оставшуюся жизнь, с возрастом наша кожа становится тоньше, и я просто не мог жить с этой мыслью или дискомфорт на всю оставшуюся жизнь.Операция была назначена на прошлую неделю, 7 февраля, в 6 часов утра, тоже амбулаторно.

Когда я проснулся после операции и встал с постели, я должен сказать вам, что боль была хуже, чем при кесаревом сечении при рождении тройни. Всю дорогу домой я пролежал на заднем сиденье машины, и по приезду ничто не заставляло меня чувствовать себя лучше. Стоя, лежа на боку, лежа на животе, ничего, я, наконец, принял обезболивающее и проспал 7 часов подряд. Когда мои глаза открылись, я ничего не почувствовал, я был так счастлив думать, что все прошло, пока я еле двигался, и боль снова не началась.Я описываю это как очень больную спину; Мне было любопытно, и я хотел увидеть свою рану. Какой он блестящий хирург, мой порез остался сбоку от меня, кроме щеки, рана изнутри зашита, а внешняя «приклеена». На следующий день мне сказали принять душ и ничего не делать с раной, возобновить нормальную деятельность в течение 24 часов.

Утром встала с 1 до 10, уровень боли 6, принял душ, стоя не почувствовал боли, решил попробовать сесть, при сидении уровень боли 8, боль перестала лекарства мне дали и перешли на безрецептурный Мотрин.На третий день у меня уровень боли 4, когда я сижу, но я так счастлив, что могу даже сидеть, что это не имело значения. День 5, я решил попробовать водить машину и проехал небольшое расстояние. День 6, я вернулся к своей обычной деятельности с небольшим дискомфортом, моя задница кажется, что я хорошо тренировался, внутренние мышцы сильно болят. День 7, я больше не чувствую боли, когда сижу или встаю, но когда я сижу дольше 10 минут, начинается внутренняя ноющая боль, если я принимаю Motrin без рецепта, она уменьшается.Сегодня, на восьмой день моего первого дня на работе, я ехал 40 минут, чтобы добраться сюда, чувствуя себя неудобно из-за отсутствия обезболивающих.

В целом, дела идут к лучшему, если я смогу делать то, что могу делать через 8 дней, будущее выглядит довольно радужным. Я не могу сказать достаточно о том, как блестяще была проведена эта операция, чтобы свести к минимуму проблемы с раной. Разрез не по центру, а на левой ягодичной щеке, рана изнутри зашита, снаружи использовали клей, чтобы уменьшить дискомфорт и вероятность заражения.С моей стороны абсолютно никакого ухода за ранами. Я рад, что решил пройти через эту операцию, и будущее выглядит намного лучше, день за днем. Я провел много исследований и выбрал доктора Стамоса, потому что он является экспертом в области рака толстой кишки и главой хирургического отделения этой больницы. Чтобы найти хорошего хирурга для этой процедуры, нужно найти хирурга, который выполняет много этого. У многих пациентов, страдающих раком в области толстой кишки, есть опухоли, которые находятся между толстой кишкой и копчиком, чтобы добраться до этих опухолей, хирург должен удалить копчик.Непосредственная мысль — найти хирурга-ортопеда, в моем случае, самый опытный, который я нашел, — это тот, который выполняет такого рода операции не менее 3 раз в месяц по другим причинам, тем не менее, он выполняет их регулярно. Удачи!

Документы о медицинских исследованиях кокцигодинии и боли в копчике

2019 — Хроническая кокцидиния лечится консервативно с 3-летним наблюдением Жан-Ив Майн, Кристель Нгуен, Женевив Маье.

2019 — Остеопатический подход к лечению пациента с атипичной кокцидинией.Александр К, Ченнелл МК.

2019 — Остеопатическое манипулятивное лечение при невралгии половых органов: клинический случай. Ориго Д, Тарантино АГ.

2019 — Перелом копчика во время родов: боль в ягодицах, которую легко пропустить. Го Ф, Ян З, Тан Л., Мин Ф, Го И, Чжу Ю.

2019 — Человеческий хвост: доброкачественное состояние, скрытое от социальной стигмы и стыда у молодых людей — отчет и обзор случая. Гири П.Дж., Чаван В.С.

2019 — Боль в копчике у женщин после родов. Мркес-Карраско М., Гарка-Гарка Э., Арагендес-Маркос депутат.

2019 — Терапевтически резистентная кокцигодиния больше не должна считаться мифом: хирургический подход Benditz 1, Knig MA.

2019 — Лечение кокцидинии при отсутствии рентгенологических данных: отчет о болезни. Дайаванса С., Гарретт Д. мл., Вонг М., Хуанг Дж. Х.

2019 — Стимуляция дорсального корневого ганглия при хронической тазовой боли: серия клинических случаев и технический отчет о новой конфигурации отведения. Хантер CW, Ян А.

2019 — Радиочастотная термокоагуляция ганглиозного импара для лечения кокцидинии: долгосрочные эффекты.Кирчелли А, Демирай Э, зел, вен I, Исик С, Чивелек Э, Кабатас С.

2018 — Обзор текущих вариантов лечения кокцигодинии. Эльхашаб Y, Ng A.

2018 — Кокцидиния у пациента с анкилозирующим спондилитом: энтезит или структурное нарушение? Терлемез Р.

2018 — Блок Ganglion Impar уменьшает нейропатическую боль при кокцигодинии: предварительный отчет. Сенкан С., Кенис-Чоскун О., Демир ФГУ, Куче I, Эрджалик Т., Гюндуз О.

2018 — Нейромодуляция сакрального взрыва каудальным доступом как лечение хронической кокцидинии.Ли Д.В., Лай А.

2018 — Магнитно-резонансные измерения крестцово-копчиковых и межкопковых углов у нормальных участников и пациентов с идиопатической кокцидинией. Гупта В., Агарвал Н., Баруах Б.П.

2018 — Влияние копчиковых динамических паттернов на лечение непар-блокады ганглиев приводит к хронической кокцигодинии. Сенкан С., Куче I, Карабийик О., Демир Ф.У., Эрджалик Т., Гюндуз Огайо.

2018 — Влияние копчиковых динамических паттернов на лечение непар-блокады ганглиев приводит к хронической кокцигодинии.Сенкан С., Куче I, Карабийик О., Демир Ф.У., Эрджалик Т., Гюндуз Огайо.

2018 — Остеопатическое манипулятивное лечение хронической кокцидинии: серия случаев. Ориго Д, Тарантино АГ, Нонис А, Висмара Л.

2018 — Лечение кокцидинии с помощью стимуляции ганглиев спинного корня. Джордано Н.Л., ван Хелмонд Н., Чапман КБ.

2018 — Боль в копчике от травм копчика на водных горках: серия случаев. Foye PM, Abdelshahed DM, Kamrava E, Enriquez R, D’Onofrio GJ.

2018 — Влияние адекватного сокращения мышц тазового дна на движение копчика во время тренировки мышц тазового дна.Fujisaki A, Shigeta M, Shimoinaba M, Yoshimura Y.

2018 — Кокцигэктомия при кокцигодинии: опыт работы в одном центре более 5 лет. Сармаст А.Х., Кирмани АР, Бхат АР.

2018 — Интраоперационная рентгенография при кокцигэктомии. Фой, П.М., Д’Онофрио, Г.Дж.

2018 — Может ли кокцидиния быть независимыми прогностическими факторами результатов вмешательства: возраст, травма и индекс массы тела? Kodumuri, P, Raghuvanshi, S, Bommireddy, R, Klezl, Z.

2018 — Кокцидиния — могут ли возраст, травма и индекс массы тела быть независимыми прогностическими факторами результатов вмешательства? Кодумури П., Рагхуванши С., Боммиредди Р., Клезл З.

2018 — Радиочастотная термокоагуляция импара ганглия для лечения кокцидинии: долгосрочные эффекты. Кирчелли А, Демирай Э, зел, вен I, Исик С, Чивелек Э, Кабатас С.

2018 — Лечение стойкой кокцидинии трансректальной манипуляцией: результаты комбинированной процедуры. Секер А., Сарикая И.А., Коркмаз О. и др.

2018 — Интраоперационная рентгенография при копцигэктомии. Фой PM, D’Onofrio GJ.

2017 — Симптоматический вывих крестцово-копчикового сустава, леченный с использованием закрытой ручной репозиции: отчет о болезни с последующим наблюдением в течение 36 месяцев и обзор литературы.Канабур, П., Гауд, А, Балкли, Дж., Беренд, К., Кармуш, Дж.

2017 — Кокцидиния: боль в копчике. Фой ПМ.

2017 — Морфология копчика на мультиспиральной компьютерной томографии в третичной больнице в Индии. Индиран V, Сивакумар V, Мадураимуту П.

2017 — Эффективность мануальной терапии при кокцидинии: клинический случай. Гулам, С., Шариф, А.

2017 — Оценка двух различных методов кокцигэктомии у пациентов с травматической кокцидинией Ogur, HU, Seyfettinoglu, F, Tuhanioglu, U, Cicek, H, Sefa Zohre, S.

, 2017 г. — Двусторонняя стимуляция периферического нервного поля при неизлечимой копчиковой боли: исследование конкретного случая с использованием связи между двумя отведениями. Гранвилл М., Бреннан П. Т., Якобсон Р. Э.

2017 — Обзор Coccygodynia: серия случаев кокцигэктомии Awwad WM, Saadeddin M, Alsager JN, Al-Rashed FM.

2017 — Экстракорпоральная ударно-волновая терапия для лечения кокцидинии: серия из 23 случаев. Марван И., Дахраб Б., Эсмаил А., Ибрагим С.А., Аль-Файлакави Дж.

2017 — Хирургия рефрактерной кокцигодинии: оперативное и безоперационное лечение.Kleimeyer JP, Wood KB, Lnne G, Herzog T, Ju K, Beyer L, Park C.

2017 — Кокцидиния, связанная с использованием противозачаточного вагинального кольца. Тейн П., Бельмонте Массачусетс, Лерма Дж. Дж., Лозано А.

2017 — Эффект растяжения грушевидной и подвздошной поясничных мышц при кокцидинии. Mohanty PP, Pattnaik M.

2017 — Использование пластыря с высокой концентрацией капсаицина для лечения тазовой боли: обсервационное исследование с участием 60 стационарных пациентов. Levesque A, Riant T, Labat JJ, Ploteau S.

2017 — Детальная оценка анатомии копчика человека у взрослых турок на основе МРТ.Тетикер Х, Косар М.И., уллу Н, Джанбек У, Отаг I, Тастемур Я.

2017 — Импар-блокада ганглия у пациентов с хронической кокцидинией. Gonnade N, Mehta N, Khera PS, Kumar D, Rajagopal R, Sharma PK.

2017 — Кокцигодиния — патогенез, диагностика и терапия. Обзор письма. Dampc B, Slowinski K.

2016 — Фантомная боль от кокцигэктомии, леченная с помощью химического невролиза Patel A, Reeves C, Devang P.

2016 — Лечение хронической кокцидинии и посткокцигэктомической боли с помощью физиотерапии тазового дна Скотт К.М., Фишер Л.В., Бернштейн И.Х., Брэдли М.Х.

2016 — Кокцигэктомия у пациентов с хронической кокцидинией: проспективное обсервационное исследование 98 пациентов Hanley, EN, Ode, Jackson GJB III, Seymour, R.

2016 — Лечение боли: гипермобильный копчик. Хеллер, м.

2016 — Диагностика и лечение ректально-кожной фистулы: редкое осложнение кокцигэктомии Behrbalk E, Uri O, Maxwell-Armstrong C, Quraishi NA.

2016 — Измерение распределения давления в теле для оценки комфорта сиденья для копчика Jun, Y-D ,, Cho, E, Park, SH.

2016 — Кокцидиния: история, пересказанная Сармастом А.Х., Кирмани А.Р. и Бхат А.Р.

2016 — Влияние экстракорпоральной ударно-волновой терапии на боль у пациентов с хронической рефрактерной кокцидинией: квази-экспериментальное исследование Haghighat, S, Asl, MM

2015 — Боль в копчике и лечение, Часть первая. Такер, Дж.

2015 — Кокцидиния: состояние в 1770 году. Maigne JY, DAngerville JC.

2015 г. — Перелом вывиха крестцово-копчикового сустава у мальчика 12 лет.Отчет о болезни и обзор литературы. Хамуд К., Аббас Дж.

2015 — Кокцигэктомия как хирургический вариант лечения хронической травматической кокцигодинии Ersen, O, Ekinci, S, Koca, K, Akyildiz, F, Bilgic, S.

2015 — Кокцигэктомия по поводу копчиковой спикулы: исследование 33 случаев Doursounian L, Maigne JY, Jacquot F.

2015 — Обезболивание из-за блокады транссакро-копчикового ганглия при хронической кокцигодинии: пилотное исследование. Гюндуз, Огайо, Сенкан, С., Кенис-Коскун, О.

2015 — Блокады ганглиозного импара для кокцидинии: предварительные условия серии случаев для исследования эффективности Богдук Н.

2015 — Оценка и лечение хронической кокцигодинии: инъекции под рентгеноскопическим контролем, местная инъекция, консервативная терапия и хирургия при неонкологической боли Галхом, А., аль-Шатури, М., Эль-Фадл, С.А.

2015 — Послеродовая кокцидиния: обзор анатомии Маулана, Р., Вахьюниати, Н., Индра, И.

2015 — Тяжелый запор, вызванный неправильным наклоном копчика. Симони, А., Хансен, Э.Дж., Эрнст, К.

2015 — Эффекты экстракорпоральной ударно-волновой терапии у пациентов с кокцидинией: рандомизированное контролируемое исследование.Лин С-Ф, Чен И-Дж, Ту Х-П, Ли Ц-Л, Се Ц-Л, Ву В-Л, Чен, Ц-Х.

2015 — Боль в хвостовой кости — клинический случай (PDF, 2,4 МБ) Holledge, MM.

2015 — Ремонт копчиковой грыжи биологической сеткой. Hoexum F, Vuylsteke RJ.

2014 — Оценка и лечение боли в копчике. Сандлер, С.

2014 — Новое определение копчикового сплетения. Woon JT, Stringer MD.

2014 — Кокцидиния: обзор анатомии, этиологии и лечения боли в копчике. Лиретт, Л.С., Чайбан, Дж., Толба, Р., Эйсса, Х.

2014 — Кокцигэктомия для лечения кокцигодинии. Хонг, СН, Ли, Т.К., Ким, С.Б., Чон, Т.С., Пак, Дж.С., Хонг, С.Дж.

2014 — Переломы копчика лечили интраназальным кальцитонином. Фой П.М., Шуппер П., Вендель И.

2014 — Морфологические и морфометрические характеристики копчика на основе компьютерной томографии у взрослых арабов Marwan, YA; Аль-Саид, ОМ; Эсмаил, AA; Комбар, Орегон; Бендари, AM; Азим, MEA.

2014 — Кокцигодиния, подвергшаяся воздействию импульсной радиочастоты на Ganglion Impar: серия случаев.Гопал, Х., Маккрори, К.

2014 — Экстракорпоральная ударно-волновая терапия облегчила боль у пациентов с кокцидинией: отчет о двух случаях. Марван, И, Хусейн, З, Альхаджи, З, ​​Могавер, М.

2014 — Благоприятные исходы кокцигэктомии при рефрактерной кокцигодинии. Хаддад, B; Прасад, V; Хан, Вт; Алам, М; Такер, С.

2014 — Кокцигэктомия как хирургический вариант лечения хронической травматической кокцигодинии: опыт одного центра и обзор литературы Антониадис, А, Ульрих, NH-B, Сенюрт, Х.

2014 — Принципы лечения кокцигодинии. Далбайрак, С, Яман, О, Йылмаз, Т, Йылмаз, м.

2013 — Механизм развития ювенильного копчикового фиброза (т.н. копчиковая подушечка). Хашимото I, Шоно Й, Исида С., Наканиси Х.

2013 — Пилонидальная болезнь пазухи. de Parades V, Bouchard D, Janier M, Berger A.

2013 — Острая травматическая нестабильность копчика: в результате 28 последовательных копчикэктомий.

Похожие записи

Щелочная фосфатаза повышена у беременных причины: Щелочная фосфатаза повышена при беременности: нормы, симптомы, причины

Содержание щелочная фосфатаза повышена при беременности — 25 рекомендаций на Babyblog.ruЩелочная фосфатаза повышена при беременности: нормы, симптомы, причиныЩелочная фосфатаза при […]

Что делать при ожоге глаз сваркой: лечение каплями и первая помощь

Содержание ✅Что делать при ожоге глаз сваркой?Из-за чего возникает электроофтальмия и ее симптомыЧто делать при ожоге глаз сваркой: (adsbygoogle = […]

Сколько сжигается калорий за 10 минут на скакалке: О сжигаемых калориях во время прыжков со скакалкой за десять минут

Содержание О сжигаемых калориях во время прыжков со скакалкой за десять минутЗачем нужны калорииСколько сжигается калорийСколько калорий сжигает скакалкаСколько калорий […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *