Вагинальные противовоспалительные свечи в гинекологии

Вагинальные свечи – один из наиболее часто назначаемых в гинекологии форматов лекарственных средств. Суппозитории, вводимые интравагинально либо ректально, воздействуют местно, доставляя лечебные компоненты непосредственно в зону воспаления.

Список названий эффективных женских свечей от воспаления

С воспалениями органов малого таза сталкивались все женщины без исключения. Причиной может выступать как банальное переохлаждение, так и бактериальные, и грибковые патогены.

В процессе терапии могут применяться следующие разновидности суппозиториев:

• ихтиоловые;
• метилурациловые;
• облепиховые;
• с календулой;
• индометациновые;
• Бетиол;
• сентамициновые;
• Кызыл май;
• Ацилакт;
• Гексикон;
• Лонгидаза.

Обзор лучших противовоспалительных свечей для женщин

Противовоспалительные свечи в гинекологии устраняют все основные причины развития заболевания. Выбирать средство должен лечащий доктор, опираясь на текущую симптоматику.

Ихтиоловые свечи в гинекологии

Ихтиоловые свечи способствуют быстрому устранению симптоматики воспалительного процесса. Дополнительно они оказывают обезболивающий эффект, нормализуют местное кровообращение и почти не провоцируют развития неприятных побочных эффектов.

Суппозитории с ихтиолом рекомендованы в следующих случаях:

• воспаление слизистой оболочки влагалища различного происхождения;
• кольпит – поражение слизистой влагалища различными типами микроорганизмов;
• эрозия шейки матки;
• сальпингоофорит.

Ихтиол не проникает в общую систему кровообращения. Продолжительность действия медикамента достигает 22-24 часов.

Суппозитории с ихтиолом способствуют:

• ускорению скорости кровообращения в области малого таза;
• устранению как источника, так и непосредственно воспалительного процесса;
• снятию болезненного синдрома благодаря раздражающему воздействию на нервные окончания.

Метилурациловые свечи в гинекологии

Ведущий действующий компонент суппозиториев – метилурацил, обладающий хорошими ранозаживляющими свойствами. Свечи решают следующие проблемы:

• устраняют воспаление;
• укоряют обновление эпителиального слоя;
• заживляют эрозированные участки;
• повышают местную иммунную защиту;
• уничтожают патогенную микрофлору и болезнетворные бактерии за счет поражения их белковых структур.

Свечи с метилурацилом растворяются в короткие сроки и активно усваиваются слизистой влагалища.

Облепиховые свечи в гинекологии

Свечи, включающие облепиховое масло, используются для устранения следующих женских болезней:

• Молочница. Облепиха помогает в короткие сроки снимать характерную симптоматику – зуд и жжение, обусловленные активным размножением грибка.
• Эрозия шейки матки, кольпиты. Активный действующий компонент устраняет болевой синдром и способствует более скорому заживлению поврежденных слизистых.
• Цервицит, эндоцервицит. Препарат помогает в уничтожении патогенной микрофлоры, спровоцировавшей развитие воспалительного процесса.
• Генитальный герпес. Свечи с маслом облепихи стимулируют процесс регенерации поврежденных тканей. При диагностировании генитальной формы герпеса используются в составе комплексной терапии.

Суппозитории этой разновидности достаточно часто назначаются после родов и операций гинекологического характера в целях скорейшего заживления ран. Облепиховое масло помогает сокращать восстановительный период.

Важно! Свечи с облепихой назначаются после удаления/прижигания полипов и эрозий.

Суппозитории входят в перечень лекарственных средств комплексной терапии при диагностировании заболеваний, передающихся половым путем. Они используются для подавления жизнедеятельности патогенной микрофлоры.

Свечи с календулой

Свечи с календулой также получают хорошие отзывы. В гинекологической практике применяются при таких болезнях, как:

• кольпит;
• эндоцервицит;
• сальпингоофорит;
• эндометрит.

Медикамент широко применяется при других гинекологических патологиях, спровоцированных размножением патогенных бактерий.

Это ректальные суппозитории, поэтому от применения необходимо отказаться при наличии воспалительного процесса в слизистых тканях прямой кишки, например, геморроидальных узлов в стадии кровотечения. Противопоказанием также становится диагностированный сахарный диабет, стойкая гипотония, язвенные патологии, а также индивидуальная реакция на компонентный состав.

Важно! Свечи с календулой нельзя использовать одновременно с суппозиториями, содержащими барбитураты.

Свечи Бетиол ректальные

Суппозитории с бетиолом относятся к группе комбинированных лекарственных средств. Содержать в составе ихтиол и экстракт красавки. Первый активный компонент является хорошим обезболивающим, а также обеспечивает противовоспалительный и антисептический эффект. Красавка снимает болезненные спазмы.

Достаточно часто бетиоловые свечи прописываются женщинам при диагностировании эндометриоза.

Синтомициновые свечи

Свечи с синтомицином рекомендуются при гинекологических патологиях, развитие которых обусловлено бактериальными инфекциями. Их применение оправдано при диагностировании вагинитов и цервицитов.

Важно! Перед началом применения необходим забор мазка и проведение бакпосева, позволяющего определить чувствительность микроорганизмов к данному антибиотику.

Синтомициновые свечи могут назначаться перед проведением аборта в качестве профилактики развития инфекции. Показанием к назначению также могут становиться:

• прижигание эрозии шейки матки;
• постановка внутриматочной спирали.

Прохождение короткого курса помогает предупредить развитие гнойной инфекции либо воспалительного процесса.

Свечи Кызыл май

Суппозитории в своем составе содержат только компоненты растительного происхождения. Это:

• прополис;
• масло тимьяна, мелиссы, облепихи;
• экстракт из корня солодки и листьев крапивы;
• зверобой;
• вытяжка из плодов шиповника.

Лекарственное средство назначается к приему в следующих случаях:

• эрозия шейки матки;
• вагинит;
• эндоцервицит.

Продукт практически не имеет противопоказаний. Свечи разрешается ставить в любом из триместров беременности и времени последующего периода грудного вскармливания.

Суппозитории Ацилакт для лечения воспаления по-женски

Ацилакт содержит только натуральные лактобактерии, поэтому как самостоятельное лекарственное средство не используется. Они назначаются одновременно с антибиотиками либо антисептиками. Первая группа препаратов способствует уничтожению патогенной микрофлоры, а суппозитории Ацилакт обеспечивают восстановление нормальной микрофлоры влагалища.

При назначении средства учитывается тип возбудителя патологии.

• В качестве вспомогательного средства при устранении специфических воспалений – кольпитов и вагинитов, развитие которых было спровоцировано венерическими инфекциями. В этом случае препарат способствует активному восстановлению влагалищной микрофлоры после курсового приема антибиотиков.
• Борьба с неспецифическими воспалениями, вызывающими развитие бактериального вагиноза. В этом случае средство назначается на срок 5-10 дней.
• Профилактика. Свечи назначаются в качестве подготовительного этапа перед проведением гинекологических манипуляций. Это в дальнейшем минимизирует вероятность формирования неспецифического воспаления.

Важно! Средство может назначаться одновременно и в лечебных, и в профилактических целях.

Также необходимо помнить, что Ацилакт не способен снимать симптоматику воспалительного процесса.

Гексикон

Гексикон относится к группе антисептических средств и предназначен исключительно для интравагинального введения. Активное действующее вещество способствует ослаблению функций таких возбудителей заболеваний, как:

• трипонемы;
• уреаплазмы;
• хламидии;
• гарднереллы;
• трихомонады.

Свечи Гексикон эффективны в отношении вируса папилломы человека первого/второго типа.

Препарат не оказывает негативного влияния на состояние влагалищной микрофлоры, поэтому назначается при диагностировании вагинитов разного происхождения.

Гексикон рекомендован в следующих случаях:

• в качестве профилактики заражения ЗППП;
• перед исследованиями матки;
• при диагностировании эндометрита, эндоцервицита, молочницы;
• в составе комплексного лечения при обнаружении эрозии влагалищного сегмента шейки матки.

Средство отличается хорошей переносимостью и практически никогда не вызывает развития побочных эффектов.

Индометационовые свечи в гинекологии

Входят в группу противовоспалительных медикаментов. Суппозитории включают 50/100 мг активного компонента.

Важно! В гинекологии применяются как вспомогательный препарат.

Свечи данной разновидности рекомендованы для ректального введения, но могут водиться интровагинально. Показанием становятся:

• воспаления придатков;
• нарушения менструального цикла;
• миома, кистозные образования, воспаления матки.

Противопоказаны до достижения 14-летнего возраста, во время гестации и в период кормления ребенка грудным молоком. От лечения необходимо отказаться при подтвержденной болезни Крона, тяжело протекающей печеночной либо почечной недостаточности, маточных/влагалищных кровотечениях.

Препарат Лонгидаза

Лонгидаза чаще всего является частью комплексной терапии заболеваний, сопровождающихся гиперплазией (неестественным разрастанием) соединительной ткани.

В гинекологии показаниями для использования Лонгидазы становится выявление спаечных процессов, сопровождающих воспалительные патологии, а частности, эндометрит. Препарат также используется при бесплодии, а также внутриматочных спайках.

Свечи могут вводиться как ректально, так и вагинально. Дозировка – 1 суппозиторий на протяжении 10-20 суток. Но схема применения может разрабатываться индивидуально.

Важно! Повторный курс лечения разрешен, но не ранее, чем спустя 90 суток после завершения первого. Допустима длительная поддерживающая терапия: больная может получать по одной свече в неделю на протяжение трех-четырех месяцев.

Противопоказаниями являются:

• недостижение 12-летнего возраста;
• почечная недостаточность;
• риск появления легочных кровотечений;
• индивидуальная реакция на состав;
• подтвержденная онкология;
• гестация.

Типы свечей

В ходе терапии гинекологических патологий применяются разные форматы суппозиториев. Это:

• Вагинальные. Предназначаются для постановки в вагину.
• Ректальные. Вводятся в прямую кишку.
• Палочки с округлыми кончиками. Предназначены для ведения в просвет уретры либо цервикального канала.

Выбор формата зависит от типа заболевания.

Механизм действия

Состав суппозиториев включает лечебные вещества и жировую основу. После введения во влагалище либо прямую кишку свеча плавится под воздействием температуры тела. Присутствующие в ней лечебные составляющие высвобождаются и впитываются слизистой.

Вагинальные ткани, как и слизистые прямой кишки, имеют разветвленную сеть кровеносных сосудиков. Благодаря этому активные компоненты проникают в систему кровообращения малого таза, обеспечивая ожидаемый терапевтический эффект.

На механизм действия влияет также и компонентный состав.

Антибактериальные компоненты

Активные составляющие – вещества, уничтожающие патогены. Чаще всего это:

• хлоргексидин;
• антибиотики пенициллинового ряда;
• метронидазол;
• йод;
• макролиды.

Совет! Использование суппозиториев с антибактериальными свойствами без рекомендации медика недопустимо, поскольку передозировка способна спровоцировать нарушение состава влагалищной микрофлоры.

Противогрибковые компоненты

Проявляют активность исключительно против грибковых патогенов. Максимальную эффективность обеспечивают пимафуцин, флуконазол и клотримазол.

Длительность терапии при грибковой инфекции занимает несколько большее время, чем антибактериальный курс.

Противовоспалительные компоненты

Основным компонентом в этом случае выступают нестероидные противовоспалительные вещества – индометацин, ихтиол и другие. Их главная цель – снятие симптоматики воспаления (отечности и болевого синдрома).

Редко, но медик может порекомендовать свечи, содержащие стероидные противовоспалительные вещества.

Растительные компоненты

Натуральные составляющие используются достаточно часто. Это:

• ромашка аптечная;
• шалфей;
• цвет календулы;
• эвкалиптовое масло.

Хороший терапевтический результат дает масло облепихи.

При каких заболеваниях назначают противовоспалительные вагинальные свечи и ректальные суппозитории

На выбор типа суппозиториев влияет постановленный диагноз.

• Цистит. Назначаются противовоспалительные формы с антибактериальными свойствами.
• Воспаление женских половых органов. Прописываются суппозитории для снятия воспаления.
• Молочница. Применяются противогрибковые разновидности.
• Эндометриоз. Лечится при помощи ректальных суппозиториев с анальгезирующими свойствами.
• Эрозия шейки матки. Прописываются противовоспалительные формы.

Использование суппозиториев без назначения крайне нежелательно. Предварительно необходимо пройти медицинское обследование. И только после оценки полученных результатов специалист подберет адекватное состоянию лечение и назначит нужные лекарственные средства.

Полезно узнать:

Противовоспалительные вагинальные свечи в гинекологии: обзор препаратов

Cовременная медицина разработала немало хороших лекарственных средств, помогающих при воспалении женских органов, от того, что часто называется «простудой по-женски». Это могут быть как лекарства общего действия, поступающие в организм через желудочно-кишечный тракт, так и препараты для местного применения. Среди последней категории медицинских препаратов важное место занимают гинекологические свечи (суппозитории), предназначенные для размещения в естественных полостях тела.

Показания к применению

Сфера применения данного типа препаратов достаточно широка. Они могут использоваться при лечении следующих заболеваний:

• кисты и поликистоз,
• аднексит,
• эндометрит и эндометриоз,
• эрозии шейки матки, эндоцервит и экзоцервит
• вагинит различной природы (кандидоз, специфический и неспецифический кольпит, атрофический кольпит),
• хламидиоз.

Кроме того, свечи назначаются в восстановительный период, после гинекологических операций или абортов или для профилактики инфекций перед операциями, родами, установкой спиралей.

Типы свечей

От воспаления в гинекологии используется несколько разновидностей свечей:

• вагинальные,
• ректальные (свечи в прямую кишку),
• свечи в виде палочек с закругленным концом (для уретры или шейки матки).

Для каждого заболевания оптимален определенный вид свечей – для одних больше подходят вагинальные, для других – ректальные.

Свечи от женских инфекций и воспалений могут иметь различную форму. Ректальные свечи обычно цилиндрические, в форме пули или конусообразные. Вагинальные – яйцевидные, круглые, цилиндрические или конусообразные.

Механизм действия

Все свечи объединяет механизм их действия. Они состоят из активного вещества и жировой основы (парафины, желатины или глицерины). При комнатной температуре для свечей характерно твердое агрегатное состояние. Однако уже при температуре человеческого тела (в +36ºС) материал, из которого состоит свеча, начинает плавиться. Вещества, содержащиеся в свече, выходят наружу и начинают свое активное действие.

Некоторые свечи воздействуют исключительно местно, на слизистые оболочки. Однако поскольку поверхностные ткани вагины и прямой кишки насыщены мелкими кровеносными сосудами, то часть действующих веществ попадает в кровоток и циркулирует в области малого таза, осуществляя при этом свое терапевтическое воздействие.

Всасывание в кровь происходит очень быстро – примерно половина активного компонента свечи поступает в кровь через полчаса, а полностью вещество становится биологически доступным через час. При этом активные компоненты в очень незначительной степени затрагивают общий кровоток и почти не достигают печени и почек.

Еще одним преимуществом свечей перед лекарственными формами, принимаемыми перорально, является то, что суппозитории не вызывают характерных для желудочно-кишечного тракта аллергических реакций.

Гинекологические суппозитории могут обладать различным типом действия. Наиболее часто используются свечи со следующими эффектами:

• направленный против инфекции,
• противовоспалительный,
• восстанавливающий ткани,
• восстанавливающий микрофлору влагалища,
• обезболивающий.

Не так уж много препаратов, обладающих лишь одним видом действия. Обычно свечи обладают комплексным действием, то есть, например, они могут одновременно влиять на возбудителей заболевания и снимать воспаления. В некоторых противовоспалительных свечах есть витамины, необходимые для функционирования тканей, вещества, стимулирующие местный иммунитет, и т.д.

Компоненты, содержащиеся в суппозиториях, могут быть как синтетическими, так и природными веществами. Основными инфекционными агентами, вызывающими гинекологические заболевания, являются вирусы, бактерии, грибки и простейшие. Поэтому суппозитории могут включать противовирусные компоненты, средства от грибков, антибиотики и антисептики.

Фото: unsplash.com

Антибактериальные компоненты свечей

В их качестве выступают различные вещества, убивающие бактерии и препятствующие их размножению. Свечи с антибиотиками, используемые в гинекологии, обычно содержат такие препараты, как хлоргексидин, метронидазол, ко-триксомазол, пенициллины, макролиды, йод. Важно помнить, что любой тип антибиотика имеет свои показания и противопоказания, и неправильное применение антибактериальных препаратов, равно как и превышение дозировки может привести к аллергическим реакциям, а также к угнетению нормальной микрофлоры влагалища, выполняющей защитные функции.

Противогрибковые компоненты

Этот тип веществ активен лишь против патогенных грибков. Обычно данными компонентами оснащают свечи для влагалища. Самые популярные противогрибковые препараты – флуконазол, клотримазол, пимафуцин. Как правило, курс лечения грибковых заболеваний половых органов занимает больше времени, чем антибактериальная терапия.

Противовоспалительные компоненты

Нередко при лечении заболеваний применяются противовоспалительные свечи. В гинекологии известно немало препаратов с подобным действием. Они применяются от того, что в обиходе называют «воспалениями по-женски».

Основным типом веществ, применяющихся при лечении воспалений гинекологической природы, являются нестероидные противовоспалительные препараты. Их назначение – устранение признаков воспаления – боли и отека. С биохимической точки зрения механизм противовоспалительных средств основан на блокировании синтеза простагландинов. Это могут быть такие компоненты, как диклофенак, ихтиол или индометацин. В некоторых случаях врачом могут быть назначены также свечи со стероидными противовоспалительными препаратами, такими, как преднизолон.

Растительные компоненты

Натуральные компоненты также нередко используются в ректальных и вагинальных противовоспалительных свечах. Свечи на травах могут включать экстракты ромашки, шалфея, красавки, календулы, хвойных деревьев, масло какао, эвкалипта. Большую популярность снискали свечи, содержащие масло облепихи. Эти суппозитории можно применять в детском и пожилом возрасте, при беременности и лактации.

Особенности применения суппозиториев при различных заболеваниях

Кратко рассмотрим основные гинекологические заболевания и свечи, применяемые при их лечении. В некоторых случаях использование свечей являются основным способом терапии, в других случаях – второстепенным. Кроме того, в одних случаях более эффективны вагинальные свечи, в других – ректальные.

Вагинит

Болезнь заключается в воспалении слизистой оболочки вагины. По сути, это не одна болезнь, а целая группа заболеваний, которые могут вызываться как грибками, так и бактериями – гонококками, хламидиями, и т.д. Реже в качестве возбудителей выступают вирусы. Соответственно, суппозитории для лечения кольпита могут содержать различные антибактериальные средства, например, метронидазол, хлоргексидин, противогрибковые или противопротозойные препараты.

Неспецифический кольпит

Так называется кольпит, вызванный возбудителями, которые находились среди микрофлоры влагалища до начала заболевания и не были привнесены откуда-то извне.

В большинстве случаев неспецифический кольпит вызывается стрептококками и стафилококками. Также встречаются полимикробные формы заболевания.

Основным методом лечения при неспецифическом кольпите являются спринцевания при помощи растворов обеззараживающих препаратов, в том числе, и растительных – хлоргексидина, перманганата калия, отваров ромашки, шалфея, мелиссы. А использование вагинальных свечей может быть вспомогательным средством.

Наиболее популярны следующие препараты:

• Тержинан
• Полижинакс
• Микожинакс
• Гексикон
• Мератин-комби
• Бетадин

Тержинан Противовоспалительные свечи с антибактериальным и антигрибковым действием. Противовоспалительный компонент – преднизолон. В качестве антибиотиков используются тернидазол и неомицин, в качестве антигрибкового средства – нистатин. Показания: при вагинитах инфекционного типа – грибковых, неспецифических, трихомонадных, смешанных. Противопоказания: возраст до 16 лет, индивидуальная непереносимость компонентов. Применение: Перед употреблением следует держать свечу в воде в течение половины минуты. Используется одна свеча раз в день, курс лечения – 10 дней. Лучше всего вводить свечу в вечернее время.

Бетадин Основной действующий компонент свечей – повидон-йод. Этот препарат является комбинацией йода с концентрацией йода в 1% и поливинилпирролиддона. Повидон-йод обладает выраженными антисептическими свойствами и при этом не раздражает слизистые оболочки. Форма выпуска: Свечи в форме торпеды коричневого цвета. Показания: лечение острого или хронического вагинита (специфического или неспецифического), генитального герпеса, профилактика инфекций при проведении гинекологических манипуляций. Противопоказания: заболевания щитовидной железы (гипертиреоз, аденома), возраст до года, герпетиформный дерматит Дюринга, одновременный прием радиоактивного йода. При беременности препарат может назначаться только врачом. Побочные эффекты: тиреотоксикоз, дисбактериоз влагалища. Применение: острые инфекции влагалища лечатся при помощи двух свечей в день. Курс терапии – неделя. При хронических заболеваниях используется одна свеча в день, а длительность лечения составляет 2 недели. Перед введением свечу следует смочить водой. Во время менструаций лечение прерывать не следует.

Кандидозный кольпит

Это заболевание вызывается грибками рода Кандида, заселяющими поверхность влагалища. Заболевание само по себе не представляет большой опасности, однако запускать его в любом случае не стоит.

Для лечения кандидоза используются лишь свечи с противогрибковыми компонентами. Антибактериальные препараты в данном случае не подойдут.

Среди популярных суппозиториев, использующихся при лечении кандидозного кольпита, стоит отметить:

• Кетоконазол,
• Итраконазол,
• Нистатин.

Кетоконазол Свечи, предназначенные для лечения вагинитов, вызванных грибковой инфекцией. Основное действующее вещество – Кетоконазол. Также свеча содержит полусинтетические глицериды. Лекарственная форма: Препарат выпускается в виде вагинальных свечей с 200 мг активного вещества. Противопоказания: первый триместр беременности, возраст до 12 лет. Во 2 и 3 триместрах беременности, во время лактации, в возрасте до 18 лет свечи используются с осторожностью. Показания: Для лечения кандидозов влагалища острого или хронического типа, для профилактики заболевания кандидозом во время курса лечения антибактериальными препаратами. Применение: Используется одна свеча в день. При остром кандидозе курс лечения – 3-5 дней в зависимости от тяжести заболевания, при хроническом – 10 дней. Свечи вводятся в лежачем положении.

Гарднереллез

Это разновидность кольпита, вызываемая особым видом бактерий – гарднереллами. Таким образом, основное назначение свечей, используемых при данном заболевании – уничтожение этих бактерий. Свечи вставляются непосредственно в полость вагины.

Наиболее популярные свечи при кольпите, вызванном гарднереллами:

• Макмиррор,
• Тержинан,
• Свечи с метронидазолом.

Цистит

Цистит – это воспаление мочевого пузыря, заболевание, для которого характерны неприятные и болезненные для женщины симптомы. Признаками цистита являются жжение и боли при мочеиспускании, и учащенные позывы к мочеиспусканию.

Противовоспалительная терапия при цистите может включать использование вагинальных суппозиториев. Свечи от цистита обладают обезболивающим, противоотечным, антибактериальным и противовоспалительным действием. При цистите часто используются свечи Палин и свечи с синтомицином.

Эффективны при цистите также свечи с растительными компонентами – ромашка, красавка, кора дуба, чистотел. Как правило, они назначаются в том случае, если болезнь еще не перешла в тяжелую стадию.

Палин Основной активный компонент свечей – пипемидовая кислота. Это антибиотик, относящийся к группе хинолонов. Не активен против анаэробных микроорганизмов. В каждой свече содержится 200 мг вещества. Показания к применению: лечение уретрита, цистита, пиелонефрита. Профилактика инфекций при гинекологических операциях. Противопоказания: заболевания нервной системы, порфирия, тяжелые поражения печени и почек, беременность, лактация, возраст до 14 лет. Применение: одна свеча в день в вечернее время. Курс лечения – 10 дней. Свечи рекомендуется использовать совместно с таблетками Палина.

Аднексит

Аднексит или воспаление придатков – распространенное гинекологическое заболевание. Чаще всего вызывается переохлаждением организма, а не инфекционными причинами. Для заболевания характерны приступы болей – ноющих, тупых или режущих. Заболевание нередко сопровождается повышенной температурой, слабостью, отсутствием аппетита, что свидетельствует об общей интоксикации организма.

Для лечения данного заболевания чаще используются ректальные, а не вагинальные суппозитории. Дело в том, что из прямой кишки действующим компонентам легче попасть в кровоток в области малого таза и достигнуть придатков, чем из влагалища. Чаще всего при этом заболевании используются противовоспалительные свечи и суппозитории с обезболивающим действием.

Какие свечи рекомендуется применять при воспалении придатков? Вот перечень свечей, нередко назначаемых при аднексите:

• Ректальные свечи с красавкой,
• Флуомизин,
• Индометацин,
• Диклофенак,
• Мератин-комби,
• Микожинакс.

Индометацин Противовоспалительные свечи. Выпускаются в ректальной форме, но могут использоваться и для вагинального введения. Содержат 50 или 100 мг одноименного активного вещества. При гинекологических заболеваниях используются в качестве вспомогательного лекарственного средства. Показания: инфекционные и воспалительные процессы при аднексите и цистите. Противопоказания: беременность, лактация, болезнь Крона, тяжелая почечная и печеночная недостаточность, кровотечения, возраст до 14 лет. Применение: Суппозитории вводят во влагалище в лежачем положении. Свечи 50 мг можно использовать до трех раз в день, а свечи 100 мг – не более раза в день. Курс лечения обычно составляет 2 недели, но может быть и короче, в зависимости от тяжести заболевания.

Эрозия шейки матки

Эрозия шейки матки – это серьезное заболевание, которое лечится лишь хирургическим или малоинвазивным способом (при помощи электрических, химических и лазерных методов). Одни лишь суппозитории не способны его вылечить. Тем не менее, суппозитории могут быть использованы, как вспомогательное средство, облегчающее заживление тканей и предотвращающее появление инфекций. Они могут назначаться как до, так и после операции.

Популярные суппозитории, использующиеся при лечении эрозий шейки матки:

• Депантол,
• Гексикон,
• Полижинакс.

Депантол Противомикробные и противовоспалительные свечи. Одна вагинальная свеча содержит 100 мг декспантенола – аналога витамина B5 и 16 мг хлоргексидина – антибактериального средства широкого спектра действия. Форма выпуска: Свечи торпедообразной формы белого, серого или желтого цвета. Показания: эрозии шейки матки, эндоцервиты и экзоцервиты, острые и хронические вагиниты, вспомогательная терапия при операциях криодеструкции и лазеродеструкции. Применение: Стандартный способ применения – две свечи в день. Продолжительность курса лечения – 10 дней, при необходимости может быть увеличена в два раза. Препарат можно использовать во время месячных.

Дисбактериоз

Лечение антибиотиками, неважно, как оно осуществляется, в виде ли приема таблеток, или в виде использования местных антибактериальных средств, обычно сопровождается угнетением полезной микрофлоры. Это касается, в частности, микрофлоры, которая заселяет поверхность влагалища.

Для устранения данной проблемы предназначены суппозитории с пробиотическими компонентами. Они содержат необходимые бактерии, которые могли бы быстро заселить слизистую оболочку влагалища и восстановить ее защитную микрофлору.

Наиболее популярные свечи для лечения бактериального дисбактериоза:

• Ацилакт,
• Бифидумбактерин,
• Вагилак.

Ацилакт Свечи содержат 4 вида бактерий, в том числе, и лактобактерии. Эти микроорганизмы заселяют поверхность слизистой оболочки и способствуют вытеснению патогенной микрофлоры. Показания: дисбактериоз влагалища, профилактика дисбактериоза при лечении антибиотиками, атрофический кольпит. Также свечи используются в качестве средства для подготовки половых органов к предстоящим родам или гинекологическим операциям. Противопоказания: острые и эрозивные воспаления влагалища. Применение: Свечи вводятся перед сном. Стандартная дозировка – один суппозиторий в день, продолжительность курса – 10 дней. При антибиотикотерапии применение свечей лучше всего начинать через 4-5 суток после начала приема антибиотиков.

Эндометрит и эндометриоз

Эндометрит – заболевание, вызванное воспаление особого эпителиального слоя матки – эндометрия. Заболевание нередко может возникать после кесарева сечения и аборта. При нем может наблюдаться повышение температуры.

Эндометриоз – заболевание, вызванное патологическим разрастанием эндометрия. Этиология болезни точно не выяснена.

При данных заболеваниях противовоспалительные вагинальные свечи не являются основным методом лечения. Связано это с тем, что при них нередки сильные менструальные и межменструальные кровотечения, которые вымывают лечебные вещества из полости влагалища. Тем не менее, врач может назначить свечи при неосложненном эндометриозе, когда болезнь еще не дошла до серьезной стадии.

При сильных кровотечениях могут использоваться ректальные суппозитории. Основной их задачей является купирование воспаления и боли.

Наиболее часто при эндометриозе используются свечи Вольтарен (действующее вещество диклофенак), Полижинакс и Индометацин. Большой популярностью при эндометрите и эндометриозе также пользуются гомеопатические свечи для женщин Эндометрин с растительными компонентами.

Эндометрин Свечи, содержащие растительные составляющие – масла облепихи, какао и календулы, гомеопатический масляный экстракт, эссенции полыни и омелы. Показания: эндометриоз, гормональные нарушения и нарушения менструального цикла, спайки и воспаления половых органов. Применение: В день используется один суппозиторий (перед сном). Продолжительность курса лечения – 1-2 месяца.

Методика применения суппозиториев

Для того, чтобы правильно использовать суппозиторий, необходимо соблюдать инструкцию, которой снабжен любой препарат. Тем не менее, существуют и общие правила их применения.

В большинстве случаев противовоспалительные свечи лучше всего вводить в вечернее время, перед сном. Перед процедурой следует принять душ или сделать подмывание. Необходимо помнить, что обильные выделения из половых органов во многих случаях способны снизить эффект от препаратов. Если предполагается ввести ректальную свечу, то необходимо предварительно опорожнить кишечник. Для этой цели можно использовать клизму.

Руки при проведении данной процедуры также должны быть чистыми, рекомендуется вымыть их с мылом или сполоснуть антисептиком.

Любые свечи необходимо вводить в положении лежа на спине. Суппозиторий должен быть полностью введен в полость прямой кишки или влагалища. После введения необходимо полежать около 15 минут, чтобы дать свече время раствориться.

Некоторые свечи перед введением необходимо смачивать водой. Этот вопрос лучше уточнить в инструкции к препарату.

Одновременно с введением суппозиториев не следует использовать гигиенические прокладки или тампоны. Вход во влагалище должен быть полностью открытым, чтобы не возникало бы препятствий для выхода выделений.

Не рекомендуется применять вагинальные свечи во время менструаций (хотя некоторые препараты допускают подобное использование). Также следует учесть, что самолечение при помощи суппозиториев недопустимо. Дело в том, что многие свечи имеют противопоказания при определенных сопутствующих заболеваниях, и их использование может принести только вред. Также не все суппозитории допустимо использовать во время беременности и в детском возрасте.

Использование свечей при беременности

Подбор подходящих свечей при беременности – непростая задача. Что лучше использовать в данном случае, может подсказать лишь врач-гинеколог. Ведь многие антибиотики, содержащиеся в суппозиториях, способны проникать через плацентарный барьер, а также могут быть опасны для женского здоровья в данный период. Тем не менее, некоторые препараты, особенно натурального происхождения, разрешены во время беременности.

Например, при беременности можно применять свечи на основе пчелиного молочка. Эти свечи обладают ранозаживляющим действием и оберегают женские органы от проникновения инфекций. Их можно использовать и в восстановительный период после родов. Популярны также свечи на основе масла облепихи.

Список вагинальных суппозиториев, показания и активное вещество

Название	Активные вещества	Показания
Ацилакт	штаммы Lactobacillus acidophilus	дисбактериоз влагалища, атрофический кольпит
Бетадин	Повидон-йод	Инфекционный вагинит
Бифидумбактерин	штаммы Bifidobacterium bifidum	дисбактериоз влагалища, атрофический кольпит
Вагилак	штаммы лактобактерий	дисбактериоз влагалища, атрофический кольпит
Вольтарен	Диклофенак	воспалительные процессы органов малого таза, аднексит
Гексикон	Хлоргексидин	Инфекционный вагинит
Депантол	Декспантенол, хлоргексидин	эрозии и воспаления шейки матки, инфекционные вагиниты
Диклофенак	Диклофенак	воспалительные процессы органов малого таза, аднексит
Индометацин	Индометацин	воспалительные процессы органов малого таза, аднексит
Итраконазол	Итраконазол	кандидозный вагинит
Кетоконазол	Кетоконазол	кандидозный вагинит
Ливарол	Кетоконазол	кандидозный вагинит
Макмиррор Комплекс	Нистатин, нифурател	кандидозный, бактериальный и трихомонадный вагиниты
Мератин-комби	орнидазол	инфекционные вагиниты
Микожинакс	метронидазол, хлорамфеникол, нистатин, дексаметазон	инфекционные вагиниты
Нистатин	нистатин	кандидозный вагинит
Палин	пипемидовая кислота	уретрит цистит, пиелонефрит
Полижинакс	Неомицин, Нистатин, Полимиксин B	инфекционные вагиниты, вульвовагиниты
Тержинан	комбинация Тернидазола, Неомицина, Нистатина, Преднизолона	инфекционные вагиниты, дисбактериоз влагалища
Трихопол	метронидазол	трихомонадный вагинит, эндометрит, воспаления маточных труб
Фламакс	Кетопрофен	болезненные меструации, воспаления органов малого таза
Флуомизин	хлорид деквалиния	инфекционные вагиниты
Эвколек	экстракт эвкалипта	вагиниты и вульвовагиниты
Эндометрин	масло какао, календулы, облепихи	эндометриоз, нарушения менструального цикла, воспалительные процессы в области малого таза

Цены на препараты

Наименование	Цена, от
Ацилакт	152 р.
Бетадин	417 р.
Вольтарен	308 р.
Гексикон	55 р.
Депантол	581 р.
Диклофенак	86 р.
Индометацин	103 р.
Кетоконазол	241 р.
Ливарол	703 р.
Нистатин	117 р.
Тержинан	397 р.
Трихопол	331 р.

Заживляющие свечи в гинекологии при трещинах, эрозии шейки матки, после выскабливания, прижигания

При травматических, воспалительных, бактериально-вирусных повреждениях тканей органов женской репродуктивной системы в гинекологии назначают заживляющие свечи. Номенклатура таких суппозиториев обширна. При эктопии, трещинах, после выскабливания или прижигания применяют Гексикон, Ливарол, другие препараты.

Содержание записи:

Разновидности свечей в гинекологии

Большинство современных суппозиториев имеют разнонаправленное, многопрофильное и комбинированное действие. Ранозаживляющие препараты – лишь один из лекарственных вариантов.

Другие разновидности в зависимости от фармакологических свойств и компонентного состава подразделяются на:

• противовоспалительные;
• фунгицидные;
• восстанавливающие естественную микрофлору влагалищной полости;
• антибактериальные;
• иммуномодулирующие и иммуностимулирующие;
• комбинированные.

Заживляющие свечи в гинекологии бывают на натуральной либо синтетической основе. К категории фитопрепаратов причисляют ихтиоловые, облепиховые и прочие суппозитории. Противовоспалительные средства могут содержать в составе индометацин либо диклофенак.

Распространены сильнодействующие гинекологические свечи на кортикостероидной основе. Чаще всего в качестве действующего вещества таких препаратов используется преднизолон.

По типу размещения гинекологические суппозитории подразделяются на:

• ректальные;
• вагинальные;
• маточные;
• уретральные.

Все варианты различаются формой и размером. Свечи ректального применения имеют цилиндрические или конические контуры. Эпителий в этой полости насыщен кровеносными сосудами, что позволяет быстро доставлять активные компоненты к пораженным органам мочеполовой системы.

Вагинальные свечи представляют собой шарообразные или яйцевидные терапевтические изделия. Заживляющие препараты маточного и уретрального предназначения выпускают в виде тонких коротких стержней. Они легко вводятся в полость органа, поскольку полностью соответствуют его анатомическому строению.

Роль свечей в заживлении

Такие препараты комплексно воздействуют на генитальные и репродуктивные ткани. Принцип фармакологического влияния зависит от типа лечебного средства и биохимических характеристик его основного активного компонента.

Заживляющие свечи:

• стимулируют физиологические процессы в организме;
• усиливают клеточную регенерацию и пролиферацию;
• восстанавливают целость эпителиального покрытия и улучшает его барьерные свойства;
• ускоряют синтез эритроцитов;
• подавляют болевой синдром;
• активизируют обмен веществ и метаболизм;
• повышают иммунный статус.

Важная заживляющая роль гинекологических свечей заключается в разрушении и удалении белковых продуктов жизнедеятельности патогенных микроорганизмов, которые вызывают воспаления и нарушают естественную структуру тканей органов репродуктивной системы.

Такие лекарственные средства способствуют рассасыванию рубцов, спаек, затягиванию трещин. Они содержат компоненты, уменьшающие патологическую экссудацию и снижающие объем гнойно-кровянистых выделений из влагалища, которые характеры для травматических повреждений тканей и бактериально-вирусного инфицирования.

При каких заболеваниях назначают?

Гинекологические суппозитории с ранозаживляющим действием применяют для лечения обширной группы деструктивных патологий мочеполовой системы и генитальных органов. Их назначают при воспалениях эпителиального покрытия влагалищной полости – кольпите и вагините.

Такие препараты используют в терапевтических целях и для профилактики. Ранозаживляющие свечи эффективны при одновременном воспалении стенок вагинальной полости и наружных гениталий. Такое заболевание называется вульвовагинитом и распространено среди женщин репродуктивного возраста.

Заживляющие свечи в гинекологии применяют при:

• эрозии шейки матки;
• механических повреждениях тканей вследствие искусственного прерывания беременности;
• инфекционных заражениях, приводящих к развитию воспалительного процесса, образованию трещин и язвенных очагов;
• хроническом и остром оофорите – воспалении яичников, которое в большинстве случаев является вторичной патологией;
• дисбактериозе влагалища – угнетении естественной микрофлоры генитальной полости с ее заселением болезнетворными или условно патогенными анаэробами;
• цистите – воспалительном поражении слизистой оболочки мочевого пузыря.

Типичное показание к применению ранозаживляющих суппозиториев – уретрит. Это распространенное урологическое заболевание, характеризующееся острым воспалением мочевыделительных протоков.

Уретрит сопряжен с образованием трещин и разрывов стенок канала. Такие препараты включают в комплексную терапию любых воспалительных процессов женской репродуктивной системы и наружных половых органов.

Ранозаживляющие свечи активно применяют при эндоцервиците. Это часто встречающееся в гинекологической практике воспаление стенок цервикальной полости. Патология диагностируется у 70% фертильных женщин.

Гинеколог может назначить комбинированный препарат с ранозаживляющим действием при кандидозе – грибковом заражении влагалища. Такие суппозитории используют для комплексного лечения хронического аднексита.

Это одно- либо двухстороннее воспаление яичников и фаллопиевых труб, которое провоцируют типичные урогенитальные инфекционные агенты – трихомонада, гонококк, микоплазма. Свечи заживляющего действия назначают при эндометриозе – патологическом разрастании тканей внутренней поверхности маточного органа.

Профилактическое применение таких препаратов направлено на предупреждение послеоперационных осложнений и сокращение периода реабилитации. После немедикаментозного аборта заживляющие свечи ускоряют регенерацию травмированных тканей.

Их назначают при образовании доброкачественной гиперплазии в маточной полости, называемой миомой. Суппозитории с ранозаживляющими фармакологическими свойствами выписывают при воспалительном поражении эндометрия и в других случаях.

Противопоказания и побочные реакции

Гинекологические свечи регенерирующего действия имеют минимальное число клинических ограничений на применение. Они не оказывают системного влияния на организм, поскольку фармакологически активные компоненты таких препаратов не преодолевают трансдермальный барьер и обладают исключительно местным заживляющим эффектом.

Список противопоказаний зависит от марки, зоны инсталляции и химической формулы свечей.

Некоторые вагинальные суппозитории не назначают при:

• остром воспалительном процессе в генитальной полости;
• открытых кровотечениях в половых органах;
• кистообразном формировании;
• дерматологических заболевания;
• ранних сроках беременности;
• активном менструальном цикле;
• повышенной биологической чувствительности к компонентам лекарственного средства.

Заживляющие свечи ректального предназначения в гинекологии не применяют при геморрое и перфорации кишечника. Побочные реакции фиксируются крайне редко, поскольку такие препараты хорошо переносятся подавляющим большинством пациенток.

При повышенной чувствительности к действующим или вспомогательным компонентам суппозиториев возможна местная аллергическая реакция короткого периода действия в виде кожной сыпи, сопровождаемой зудом.

В редких случаях наступает:

• легкое жжение в полости введения;
• раздраженное состояние слизистого покрытия;
• гиперемия;
• небольшой дискомфорт.

Такие проявления быстро исчезают и не требуют симптоматического лечения или отмены терапевтического курса.

Эффективные свечи в гинекологии

Перечень препаратов заживляющего действия очень широк. Выбор разновидности суппозиториев зависит от индивидуальной восприимчивости и этиологического фактора, спровоцировавшего повреждение тканей органов репродуктивной системы.

Большинство таких препаратов оказывают комбинированное воздействие. Суппозитории – распространенная в гинекологии лекарственная форма, поскольку они легко инсталлируются и безопасны в применении.

Такие средства сохраняют твердое состояние при комнатной температуре. В полости тела они расплавляются до состояния суспензии. Для приобретения гинекологических свечей регенерирующего действия в аптеке рецепт не требуется.

Терапевтическая эффективность суппозиториев обусловлена их парентеральным введением, при котором лекарственные вещества минуют желудочно-кишечный тракт и не разрушаются ферментами печени.

При трещинах

Такие деструкции свойственны женщинам любого возраста. Чаще всего они образуются в период менопаузы, после родов, немедикаментозного прерывания беременности. Пожилым женщинам назначают гормональный препарат с регенерирующим эффектом Эстрокад, который мягко корректирует дефицит эстрогенов.

Активный компонент свечей – эстриол, синтезируемый в организме естественным путем.

Он образует устойчивую биохимическую связь со специфическими рецепторами:

• влагалищной полости;
• матки;
• мочевыделительных протоков;
• гипофиза;
• гипоталамуса;
• молочных желез.

Эстрокад один из немногих гинекологических суппозиториев заживляющего действия, который оказывает генерализованное влияние на организм.

Эстриол:

• стимулирует выработку протеиновых соединений, которые заживляют трещины вагинальной полости;
• нормализует водно-солевое равновесие;
• восстанавливает показатель pH;
• улучшает качественные характеристики цервикальной слизи;
• интенсифицирует кровоснабжение эпителиального покрытия;
• повышает барьерные и иммунные свойства слизистой оболочки;
• снижает выраженность атрофических изменений в период менопаузы.

Заживляющие свечи в гинекологии для женщин репродуктивного возрасти – Метилурацил.

Лекарство эффективно устраняет трещины:

• вагинальной полости;
• мочевыводящих протоков;
• цервикального канала;
• фаллопиевых труб;
• внутриматочного пространства.

Препарат совместим с любыми медикаментозными средствами, поэтому часто применяется в комплексной терапии гинекологических заболеваний. Кроме ранозаживляющего действия, Метилурацил обладает анаболическим, противовоспалительным и иммуностимулирующим эффектами.

Такие свечи выпускаются в 2-х вариантах – вагинальном и ректальном. Их применяют не только при механических трещинах, но и при лейкоплакиях, послеродовых осложнениях, атрофии влагалищных стенок.

Метилурацил свечи

Многофункциональный и безопасный препарат повышает местный иммунитет, оказывает анаболическое воздействие. Он стимулирует синтез красных форменных элементов крови и эффективно купирует болевой синдром.

При эрозии шейки матки

Распространенное гинекологическое заболевание, диагностируемое у 15-20% фертильных женщин. При эктопии шейки матки на слизистой оболочке детородного органа образуются поверхности дефекты язвенного типа или раневого характера.

Для лечения эрозийной деструкции применяют обширную категорию лекарственных средств, среди которых имеются абсолютно безопасные и эффективные фитопрепараты.

Самые востребованные суппозитории для устранения эктопии:

Название медикамента	Фармакологические свойства и применение
Облепиховые свечи	Насыщены витаминными и минеральными соединениями, которые обеспечивают регенеративное и противовоспалительное действие. Обладают спазмолитическими и антисептическими качествами.
С прополисом	Гомеопатические суппозитории, обеспечивающие быстрое заживление язв и укрепляющие местный иммунитет. Часто лекарственное средство назначают в комплексе с сильнодействующими синтетическими препаратами.
Ливарол	Интравагинальные суппозитории на основе кетоконазола – химического соединения с выраженным фунгицидными действием. Ливарол обладает регенерирующим, противовоспалительным и анаболическим эффектами.
Гексикон	Препарат на основе хлогексидина. Применяется в лечении эктопии, профилактике и устранении инфекционно-воспалительных заражений генитальных органов. Его используют при диагностическом обследовании внутриматочного пространства, перед немедикаментозным абортом, после инсталляции контрацептивной спирали.
Депантол	Гинекологические свечи с комбинированным составом. Оказывают противомикробное и регенерирующее воздействие. Купируют болевой синдром и улучшают тканевый метаболизм.

При эктопии шейки матки врач может назначить фиторовые свечи, Тержинан или Бетадин. Эти препараты имеют схожий принцип фармакологического действия и в эффективности не уступают представленным в таблице лекарствам.

После выскабливания

В результате травматичной процедуры искусственного прерывания беременности сильно повреждаются ткани маточного органа и вагинальной полости. Для их скорейшего заживления назначают в рамках комплексной реабилитации суппозитории Бетадин или Йодоксин.

Их сочетают с перорально принимаемыми антибиотиками и антидепрессантами. Свечи предупреждают инфицирование репродуктивной системы, способствуют регенерации травмированных тканей, улучшают протекание обменных процессов в них.

Бетадин – антисептическое и заживляющее средство на основе йода и связывающего его водорастворимого полимерного соединения поливинилпирролидона. Фармакологическое действие суппозиториев основано на способности компонентов лекарственного состава образовывать устойчивый биохимический комплекс с белковыми клетками патогенных возбудителей.

Это вызывает их коагуляцию и гибель. Бетадин ускоряет регенерацию травмированных тканей за счет стимулирования клеточного размножения и дифференцирования гладкомышечных волокон. Йод регулирует энергетический обмен и протекание базовых физиологических реакций.

Заживляющие свечи в гинекологии с названием Йодоксин применяются не менее активно. Они имеют аналогичный с Бетадином принцип фармакологического действия. Препарат назначают в реабилитационно-профилактических целях после выскабливания и проведения других травматичных гинекологических манипуляций.

После прижигания

Диатермокоагуляция до сих пор широко распространена в гинекологической практике. Однако с внедрением лазерных технологий она понемногу утрачивает актуальность. Диатермокоагуляцией называется процедура воздействия на эрозийные очаги в шейке матки высокоточным электрическим током.

С ее помощью устраняют новообразования и прижигают сосуды при хирургических вмешательствах. Во время процедуры на эпителиальном покрытии формируется ожоговый струп, который начинает отторгаться кровянисто-гнойными выделениями.

Для заживления эпителиального покрытия и подавления воспалительного процесса назначают вагинальные суппозитории с регенерирующим, антисептическим и обезболивающим действием. Такие лекарственные средства обеспечивают мягкость соединительнотканного рубца.

Применяют свечи Олазоль или Левовинизоль. Они уменьшают патологическую экссудацию, стимулируют пролиферацию клеток и ускоряют процесс эпителизации. Содержащаяся в Олазоле борная кислота размягчает струп.

Облепиховое масло стимулирует заживление и сокращает период реабилитации. В состав суппозиториев включен антибактериальный компонент левомицетин, предупреждающий вторичное инфицирование.

Химическая формула Левовинизоля сконструирована на основе хлорамфениколя – соединения с высокой антимикробной активностью и заживляющими свойствами. Патогенная микрофлора не вырабатывает резистентность к этому веществу.

Для стимуляции регенеративных процессов после процедуры прижигания широко распространены мелурациловые суппозитории. Они эффективны, безопасны в применении и стоят сравнительно дешево.

Другие случаи

Вагинальные суппозитории применяются при химических ожогах полости генитального органа, после антибиотикотерапии, при различных воспалительных заболеваниях репродуктивной системы и мочевыделительных путей.

Полижинакс свечи

При кольпите и неспецифическом вагините назначают свечи Полижанакс, Тержинан, Мератин-комби. Это комплексные препараты с антибактериальными, противовоспалительными и ранозаживляющими свойствами.

Они имеют аналогичный принцип фармакологического действия и высокую клиническую эффективность. При гарднереллезе выписывают суппозитории с активным веществом, к которому этот патогенный возбудитель особенно чувствителен.

К таким свечам относятся Гиналгин и Клион-Д. Хорошо зарекомендовали себя в лечении эндометриоза, воспалений придатков и яичников, миомы матки Бетиол и Синтомицин. Последний назначают при поражении органов малого таза хламидиями, стрепто- и стафилококковыми возбудителями.

Рекомендации по использованию при грудном вскармливании

Во время протекающих с осложнениями родов ткани промежности и вульвы травмируются, подвергаются разрывам и растяжениям. Нередко проводится эпизиотомия – хирургическое рассечение задней стенки вагинальной полости.

Для устранения последствий назначают ранозаживляющие и противовоспалительные свечи. Большинство таких препаратов разрешено применять в период лактации, поскольку их фармакологически активные вещества не всасываются в грудное молоко.

Абсолютно безопасными считаются свечи:

• с прополисом;
• на основе облепихового масла;
• с красавкой, которые подавляют болевой синдром, препятствуют инфицированию, ускоряют регенерацию тканей;
• Анестезиол;
• метилурациловые.
• гомеопатические.

Рекомендуется в период лактации перед применением любого препарата проконсультироваться с гинекологом и педиатром.

Как правильно применять вагинальные суппозитории?

При использовании ранозаживляющих препаратов в этой лекарственной форме необходимо соблюдать следующие базовые правила:

1. Одновременно с суппозиториями нельзя инсталлировать гигиенические прокладки или тампоны.
2. Вагинальное отверстие должно быть открытым для эвакуации выделений и доступа воздуха.
3. Крайне нежелательно использовать влагалищные свечи при менструации, хотя некоторые интравагинальные средства допускается применять в этот физиологический период. Возможно снижение лечебной эффективности препарата.
4. Для достижения максимальной всасываемости действующих веществ суппозиториев выполнять процедуру нужно лежа на спине с согнутыми в коленях ногами. Инсталлировать свечу следует как можно глубже в вагинальную полость.
5. Перед применением суппозитория нужно выполнить гигиеническую процедуру туалетными средствами с нейтральным показателем pH.
6. Во время лечения можно спринцеваться антисептическими растворами на основе соды или хлогексидина.

Продолжительность терапевтического курса и кратность применения определяются типом патологического процесса. При лечении эктопии шейки матки или механических повреждений поверхности цервикального канала применяют 1 суппозиторий утром и вечером перед сном.

Ориентировочная длительность терапевтического курса заживляющими свечами – 14 дней. При вульвовагините и кольпитах в гинекологии используют 1 суппозиторий в сутки на протяжении месяца. Такие лекарства совместимы с любыми препаратами, принимаемыми перорально или инъекционно.

Видео о свечах

Про свечи в гинекологии:

Какие препараты лучше принимать для лечения вагинита: эффективные свечи, таблетки

Гексикон		Свечи представляют собой антисептическое средство, лекарство обволакивает стенки влагалища, не всасываясь в кровоток. При наличии крови и гноя отмечается незначительное снижение активности вещества. Препарат рекомендован при герпесвирусом поражении, уреаплазмозе, трихомониазе, гонорее, гарднереллезе, хламидиозе, его назначают в период вынашивания ребенка и ГВ	Хлоргексидин уничтожает патогены посредством разрушения клеточных мембран, не воздействуя на лактобактерии и грибки
Петадин		Тоже относится к антисептикам, широко используется при смешанных типах вагинитов и присутствии грибка во влагалища. Разрешается к использованию в подростковом возрасте. С осторожностью назначается беременным и только в первые 3 месяца вынашивания, курс лечения не прерывают при начале менструаций	Повидон-йод блокирует аминогруппы клеточных белков практически всех микроорганизмов, показан в острой и хронической стадии болезни
Клион Д (Гинокапс)		Противомикробное и противопаразитарное средство в виде вагинальных таблеток. Рекомендован к применению при трихомониазе и инвазии влагалища бактериями анаэробами и грибками. Противопоказан в первом триместре беременности, в последующем решение о необходимости применения принимает гинеколог	Комбинированный медикамент, в его составе присутствует метронидазол, который воздействует на бактерии и простейших. Миконазол работает против грибков Candida albicans и некоторых грамположительных организмов
Гиналгин		Интравагинальные таблетки показаны в терапии бактериальных и грибковых кольпитов. Гиналгин хорошо переносится пациентками, не предназначен для беременных и лактирующих женщин	В структуре препарата присутствует метронидазол, а также хлорхинальдол — антибактериальное средство уничтожает стафилококки, стрептококки, простейших
Тержинан		Комбинированное лекарство с противомикробным, противопротозойным, антигрибковым действием и противовоспалительным эффектом	Тернидазол воздействует на клеточные мембраны микроорганизмов: грибков, анаэробов и трихомонад. Неомицин — антибиотик аминогликозид, борется с широким спектром бактерий, привыкание к препарату развивается медленно. Нистатин эффективен против грибков рода Candida. Преднизолон синтетический гормон — аналог гидрокортизона, снимает воспаление и гиперемию. Вспомогательные вещества сохраняют целостность слизистой и поддерживают pH-баланс
Микожинакс		Широко применяется для лечения вагинитов из-за широкого спектра воздействия на грибки, простейших и бактерии, способности устранять воспалительный процесс. На время менструаций лечение не прерывают	Свечи содержат метронидазол, который вызывает гибель микроорганизмов. Кортикостероид дексаметазон, оказывающий иммуносупрессивный, противозудный и противовоспалительный эффект, влияет на энергетический метаболизм в тканях. Хлорамфеникол — вещество с противомикробным действием. Антибиотик Нистатин борется с грибковым поражением
Полижинакс		Препарат, равномерно распределяясь по влагалищу, уничтожает микробы и не дает развиваться грибкам, улучшает трофические процессы на слизистой. Несмотря на низкую всасываемость его не назначают беременным и при грудном вскармливании	Содержит антибиотики — полимиксин В, неомицин, вещества активны против аэробных организмов и энтеробактерий, но на стрептококков и анаэробов они не действуют. Фунгицидное действие обеспечивает нистатин
Клиндамицин		Суппозитории назначаются при вагинитах, вызванных бактериальной флорой, включая гарднереллез и микоплазмоз, неэффективен при инфицировании трихомонадами и кандидозе. При беременности противопоказанием является первый триместр	Активный компонент клиндамицин относится к ряду линкозамидных антибиотиков, действие которого направлено на нарушение синтеза белка внутри клеток бактерий, при повышенной дозировке лекарство проявляет бактерицидный эффект
Клотримазол		Свечи показаны при вагинальном микозе, спровоцированном грибами Candida и другими организмами, чувствительными к препарату. Лекарственную форму не используют в период менструаций и при беременности в первом триместре	Клотримазол — производное имидазола, продуктивен против широкой группы грибковой инфекции, вызывая разрушение клеточных мембран, что приводит к лизису клеток. Абсорбция вещества до 10%, в крови и вагинальном секрете сохраняется до 2-3 суток
Миконазол		Рекомендован при кандидозном вагините и бактериальном поражении, для профилактики кольпитов при снижении иммунитета. Для беременных женщин решение о целесообразности назначения принимает врач	Миконазол проявляет активность к дрожжеподобным грибкам и дерматомицетам, стафилококкам и стрептококкам и другим грамположительным организмам

Ректальные противовоспалительные свечи : названия и способы применения

Сегодня в аптеках можно найти огромное количество самых разнообразных ректальных свечей с противовоспалительным эффектом. Все они используются для лечения разных заболеваний и основываются на действии различных активных компонентов. Стоит понимать, что для эффективного лечения необходимо строго придерживаться тех советов, которые вам дал лечащий врач инструкции к препарату. Среди самых популярных ректальных свечей с противовоспалительным действием стоит выделить:

1. Вольтарен.
2. Диклофенак.
3. Фламакс.
4. Мовалис.
5. Гексикон.
6. Полижинакс.
7. Мератин-Комби.
8. Микожинакс.
9. Проктозан.
10. Нео-Анузол.
11. Анузол.
12. Прокто-Гливенол.

Применение ректальных противовоспалительных свечей в гинекологии

Ректальные суппозитории с противовоспалительным действием, как правило, используются для лечения разнообразных воспалительных процессов репродуктивной системы, в том числе андексита и эндометрита.  Дополнительно подобные свечи отличаются обезболивающим и жаропонижающим эффектом. Следует помнить, что в гинекологии ректальные свечи с противовоспалительным действием обычно являются лишь дополнением к основному терапевтическому курсу. Благодаря суппозиториям эффект от других антибактериальных препаратов усиливается и выздоровление наступает быстрее.

При лечении различных заболеваний женской половой системы чаще всего используют такие свечи: Вольтарен, Диклофенак, Фламакс, Мовалис.

Вольтарен. Лекарство на основе активного компонента диклофенака натрия. Это вещество входит в группу нестероидных противовоспалительных средств, которые обладают анальгезирующим, антивоспалительным, жаропонижающим действием.

Дозирование препарата устанавливает лечащий врач, при чем, как правило, используется минимально эффективная доза, чтобы избежать развития побочных действий. Суппозитории вводятся непосредственно в прямую кишку. Использовать средство рекомендовано после опорожнения. Стандартной начальной дозой считается до 150 мг препарата в 24 часа. Ее можно разбить на два-три применения.

Вольтарен не рекомендован при проктите, язве желудка, крапивнице, бронхиальной астме, рините в острой форме. Также его запрещено использовать для лечения детей до 18 лет. Может быть причиной тромбоцитопении, анафилактической реакции, диплопии, депрессии, головных болей, инфаркта миокарда, васкулита.

Диклофенак. Лекарство на основе активного компонента диклофенак натрия. Отличается умеренным жаропонижающим, анальгезирующим и противовоспалительным действием.

Для лечения используется следующая дозировка: до 50 мг препарата применяется не более трех раз в 24 часа. Не рекомендовано использовать Диклофенак при аспириновой триаде, язве желудка, нарушении кроветворения. С осторожностью использовать для лечения беременных женщин.

Прием Диклофенака может вызывать диарею, рвоту, нарушения в работе печени, анемию, выпадение волос, парестезию, отечность, аллергию, фотосенсибилизацию, головные боли.

Фламакс. Лекарство на основе активного компонента кетопрофена. Нестероидный противовоспалительный препарат, который также отличается жаропонижающим и анальгезирующим действием. Воспаление снимается, как правило, через одну неделю после начала терапии.

Дозировка устанавливается лечащим врачом в зависимости от состояния пациента и тяжести заболевания. Стандартная доза является следующей: 100-200 мг препарата необходимо разделить на несколько приемов за один день. Данное средство можно комбинировать с другими препаратами для достижения эффективного результата.

Фламакс не рекомендовано использовать для лечения пациентов с ринитом, бронхиальной астмой, язвой желудка, болезнью Крона, дивертикулитом, гемофилией, пептической язвой, болезнями почек, гиперкалиемией. Также не стоит принимать препарат беременным женщинам и детям до 6 лет. Может стать причиной аллергии, диспепсии, стоматита, головных болей, бессонницы, вертиго, конъюнктивита, миалгии, эксфолиативного дерматита.

Мовалис. Лекарство на основе активного компонента мелоксикама. Данное вещество является производным еноловой кислоты, поэтому отличается жаропонижающим, противовоспалительным и анальгезирующим эффектом.

Свечи Мовалис применяются, как правило, по 7,5 мг препарата один раз в 24 часа. Если состояние пациента является более тяжелым, то дозировка может увеличиваться до 15 мг. Для избежания развития побочных действий от применения суппозиториев, рекомендовано принимать минимально эффективную дозу.

Не стоит использовать препарата в случае язвы желудка, болезни Крона, острых и хронических заболеваниях  печени, бронхиальной астмы, кровотечения в желудке, гиперкалиемии, беременности. Прием Мовалис может вызывать тошноту, гастрит, колит, гепатит, лейкопению, тромбоцитопению, бронхоспазм, фотосенсибилизацию, головные боли, нарушения в работе почек.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Противовоспалительные ректальные свечи для кишечника

Для терапии кишечных заболеваний, в частности, колита, часто используют ректальные суппозитории с антибактериальным эффектом. Благодаря им можно быстро уничтожить возбудителей, которые стали причиной болезни. Самыми популярными свечами с противовоспалительным эффектом для лечения воспалительных заболеваний кишечника являются: Гексикон, Полижинакс, Мератин-Комби, Микожинакс.

Гексикон. Лекарство на основе активного компонента хлоргексидин биглюконата. Отличается антибактериальным действием по отношению к грамположительным и грамотрицательным микроорганизмам (Neisseria gonorrhoeae, Treponema pallidum, Gardnerella vaginalis, Chlamydia spp., Ureaplasma spp).

Дозировка Гексикона зависит от состояния пациента, поэтому ее устанавливает исключительно лечащий врач. Кроме того, доза и продолжительность терапии зависят также от самого заболевания.

Врачи не рекомендуют использовать средство при дерматите и аллергиях, также стоит с осторожностью применять Гексикон для лечения детей. Прием данного препарата может стать причиной зуда, аллергии, дерматита, фотосенсибилизации, нарушение вкуса.

Полижинакс. Лекарство на основе активных компонентов полимиксина В сульфата, неомицина сульфата, нистанина. Является эффективным антибактериальным средством, которое отличается активностью в борьбе с: Corynebacterium spp., Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Proteus vulgaris, Ureaplasma urealyticum.

Дозировка препарата является индивидуальной, поэтому ее устанавливает лечащий врач. Кроме кишечных воспалений, Полижинакс также используется для лечения вагинальных инфекций у женщин. Терапия продолжается до двенадцати дней. Может быть использовано в качестве профилактики (6 дней).

Особых противопоказаний для использования данных суппозиториев нет, но их применение может вызывать аллергию.

Мератин-Комби. Лекарство на основе активных компонентов нистанина, орнидазола,  преднизолона и неомицина сульфата.

Рекомендовано вводить достаточно глубоко один раз в 24 часа (лучше всего на ночь). После введения стоит немного полежать (хотя бы пятнадцать минут). В среднем терапия длится около десяти дней.

Противопоказаний к использованию препарата нет, но следует учесть, что Мератин-Комби в некоторых случаях может вызывать аллергические реакции или раздражения.

Микожинакс. Лекарство на основе активных компонентов нистанина, хлорамфеникола, метронидазола, дексаметазона ацетата.

Стандартная дозировка средства является следующей: один суппозиторий вводится один раз в день. Длительность терапии устанавливается специалистом, но она не должна превышать десяти дней.

Абсолютным противопоказанием к использованию данных суппозиториев являются следующие заболевания: лактация, лечение беременных женщин, аллергия на любой из компонентов препарата, лечение детей.

Микожинакс может стать причиной диареи, воспаления ротовой полости, гепатита, панкреатита, энцефалопатии, агранулоцитоза, пустулезной сыпи, нистагма, диплопии, головных болей.

[13], [14]

Противовоспалительные ректальные свечи в проктологии

Самой распространенной болезнью, при которой используются ректальные свечи с противовоспалительным эффектом, является геморрой. Их обычно изготавливают с использованием синтетических и натуральных компонентов. Самыми популярными растительными компонентами являются: календула, прополис, облепиховое масло. Среди эффективных суппозиториев в проктологии следует выделить: Проктозан, Нео-Анузол, Анузол и Прокто-Гливенол.

Проктозан. Лекарство на основе активных компонентов титана диоксида, буфексамака, лидокаина гидрохлорида моногидрата, висмута субгаллата. Отличается вяжущим, анестезирующим, противовоспалительным, подсушивающим действием.

Дозировка свечей является следующей: один суппозиторий вводится достаточно глубоко в задний проход до двух раз в 24 часа. Очень важно ставить препарат после того, как кишечник был опорожнен. Терапия продолжается до десяти дней, не нужно останавливать лечение после исчезновения видимых симптомов заболевания и улучшения общего состояния.

Проктозан не рекомендовано принимать при туберкулезе или сифилисе. Не стоит лечить с помощью этих таблеток геморрой во время беременности или грудного вскармливания. Не используются для терапии детей. Прием Проктозана может вызывать аллергии, зуд, жжение.

Нео-Анузол. Лекарство на основе активных компонентов танина, висмута нитрата, резорцина, цинка оксида, йода, метилтиониний хлорида. Отличается вяжущим и антисептическим эффектом.

Стандартная дозировка состоит из одного суппозитория один-два раза в сутки. Противопоказаний к применению средства практически нет, но стоит обратить внимание, что Нео-Анузол может вызывать аллергию.

Анузол. Лекарство на основе активных компонентов цинка сульфата, висмута трибромфената, густого экстракта красавки. Отличается антисептическим, противовоспалительным, болеутоляющим, вяжущим, спазмолитическим, подсушивающим эффектом.

Стандартная дозировка составляет один суппозиторий не больше двух раз в сутки. Стоит обратить внимание, что нельзя использовать больше семи суппозиториев в день (только по назначению специалиста).

Анузол не рекомендован к применению при тахиаритмии, атонии кишечника, закрытоугольной глаукоме, миастении, аденоме предстательной железы. Не стоит использовать для лечения детей, беременных женщин, женщин в период лактации. Может стать причиной послабления стула, головных болей, сухости во рту, запоров, повышенного сердцебиения.

Прокто-Гливенол. Лекарство на основе активных компонентов лидокаина и трибенозида. Достаточно быстро снимает основные симптомы геморроя.

Стандартная дозировка составляет один суппозиторий дважды в 24 часа (лучше всего утром и вечером). Когда наступает регрессия симптомов, можно использовать один раз в день. Не рекомендовано использовать для лечения беременных женщин и детей. Не стоит принимать при заболеваниях печени.

Прокто-Гливенол может стать причиной развития аллергических реакций, бронхоспазма, анафилактических реакций, отечности, кожного раздражения.

Рассмотрим фармакодинамику и фармакокинетику ректальных противовоспалительных свечей на основе препарата «Прокто-Гливенол».

Какие применяют свечи от воспаления в гинекологии: название

Одной из самых частых причин обращения в гинекологическое отделенике является воспалительные процессы в тазовой области. Какая бы «бяка» не спровоцировала течение заболевания, врач, на основе результатов анализов и осмотра, может назначить свечи против воспаления. Они занимают отдельную нишу в гинекологии.

Действие противовоспалительных свечей

Гинекологические свечи, либо их ещё называют суппозитории, лечат местно. Такой метод лечения является дополнительным методом к основному лечению, потому что в некоторых ситуациях именно они помогают быстро и с минимальными побочными эффектами подавить очаг воспаления.

При “простуде по-женски” действие противовоспалительных свечей начинается уже через полчаса после применения. Активный компонент суппозиториев поступает в кровь, практически не затрагивая общий кровоток, а также не  воздействуют на почки и печень.

Суппозитории делятся на две основные категории:

• Вагинальные, которые вводятся во влагалище;
• И ректальные, вводятся в прямую кишку.

В свою очередь, каждая свеча носит свой характер действия:

• Заживляет;
• Снимает воспаление;
• Уничтожает бактерии;
• Избавляет от микробов;
• Унимает боевой синдром;
• Понижает повышенную температуру тела;
• Борется с грибком;
• Стимулирует иммунную систему.

В основном, свечи в гинекологии имеют несколько предназначений, например, снимают боль и воспаление одновременно. Исключением служат только иммуномодулирующие суппозитории.

Этот вид медикаментозного препарата имеет удобную форму:

• Конус;
• Цилиндр;
• Яйцевидная;
• Округлая;
• Плоская;
• Сфеерическая.

Она прекрасно держит форму в обычной среде, а при контакте с телом расплавляется, что есть несомненным плюсом, так как её действие сразу направляется на очаг воспаления.

Плюсы от использования суппозиториев

Влагалищная среда несёт важную функцию для женщины. Нормальная микрофлора влагалища является естественной защитой для женских половых органов от патогенных микроорганизмов. Именно через влагалище можно занести любую инфекцию, если микрофлора не будет иметь всех важных элементов для барьерной защиты.

Вагинальные свечи помогают быстро избавиться от дискомфорта и раздражающих симптомов, которые вызваны той или иной болезнью. Помимо этого, они способны унять зуд, жжение, покраснения придатков. Очень часто при воспалительных процессах в области гинекологии суппозитории применяют ректально.

Ректальные и вагинальные суппозитории имеют преимущество перед другими лекарственными средствами:

• Даже самый неопытный пациент поймёт, как ими пользоваться. Они просто и легко входят в место предназначения.
• Свечи не способны влиять на органы ЖКТ, так как они быстро всасываются в кровь, при этом не задевая пищеварительный тракт.
• Имеют самый минимальный список побочных эффектов.
• Носят антисептический характер.
• Минимальный шансь, что будет аллергия на свечи;
• Быстродействие. Уже через час лекарство всасывается в кровь полностью.
• Суппозиториями могут лечиться даже девственницы, они не нарушают внутреннюю целостность.

Список самых используемых свечей в гинекологии

Первое, на что хочется обратить ваше внимание, что назначить подходящие препараты для лечения может только ваш лечащий врач. Он, в свою очередь, опирается на результаты анализов и осмотр на гинекологическом кресле. После этого лечащий врач назначит, какие лекарства подходят для лечения, а также установит длительность курса.

Для усиления эффекта от лечения, кроме суппозиториев, могут быть назначены антибиотики, инъекции, спринцевания и подобное.

Рассмотрим, какие свечи применяются в гинекологии при различных заболеваниях.

Цистит и суппозитории

Эта болезнь вызвана воспалением мочеполовой системы. Цистит характеризуется жжением, зудом в области придатков, болевым мочеиспусканием и частыми позывами в туалет.

В таких ситуациях могут назначить следующие свечи:

• Гексикон. Активным веществом является хлоргексидина биглюконат – антисептик, активный против грамотрицательных, грамположительных бактерий и простейших.
• Бетадин. Это лекарство нового поколения против цистита, но оно имеет серьезное противопоказание – это болезни, связанные со щитовидной железой, так как суппозиторий содержит йод. Бетадин борется с любой степенью осложнения цистита и уже после 2-х дней его использования снимает острые симптомы.
• Полижинакс. Прекрасное противозудное средство, способно улучшить трофические процессы во влагалище. Компоненты препарата проникают в самые заковыристые складочки вагины.
• Синтомицин свечи. Это антибиотики широкого спектра воздействия. Имеет бактериостатическое свойство.
• Свечи с Палиной. Наделены антибактериальным и бактерицидным свойствами.
• Макмирор. Обладает противомикробным, фунгицидным и противопротозойным свойствами.

Воспаления женских органов

Такие свечи имеют противовоспалительный характер. Ими лечат матку, другие органы малого таза. Действие суппозиториев направлено на снятие боли, жжения, зуда. Плюс ко всему, они повышают защитную функцию женского организма.

• Далациновые свечи. В своем составе имеет активное вещество – клиндамицин – антибиотик.
• Тержинан. Это комплексный препарат, который обладает противогрибковым и антибактериальным действием.
• Бифонорм. Отличный помощник в борьбе с вагинальным дисбактериозом.
• Мовалис. Такой препарат известен своим списком противопоказаний. Перед применением стоит его внимательно изучить. Приведём неполный объём информации по противопоказаниям. Вот некоторые из них: «аспириновая» триада, почечная и печеночная недостаточность, и аллергия на любой из компонентов средства.
• Полижинакс. Суппозитории считаются одним из наиболее действенных противовоспалительных, а также противогрибковых препаратов, применяющихся для лечения молочницы
• Лактонорм. В составе этих свечей есть лактобактерии против патогенных и условно-патогенных бактерий. Применяют для лечения и профилактики вагинальных дисбиозов.
• Эвкалимин. Действует бактериостатически и снимает очаг воспаления.
• Индометацин. Один из самых сильных противовоспалительных суппозиторий. Обладает хорошим антисептическим свойством.
• Ихтиоловые свечи. Обладают противовоспалительными свойствами, а также используются как антисептик.

Другие свечи направлены на снижение температуры тела, имеют способность обезболить, и лечат яичники и другие женские органы.

• Ортофен. Помимо того, что эти свечи убирают лихорадку, они могут унять воспаление и боль.
• Диклак. Обезболит, снизит температуру тела и успокоит ревматические болезни организма.
• Вольтарен. Борется против воспаления, боли и жара.

Сечи от молочиницы

С такой неприятной “особой” встречаются практически все женщины. Конечно, им хочется знать как можно больше названий суппозиториев против молочницы.

Симптоматика молочницы такова: жжение, зуд в промежности, творожистые выделения из влагалища с кисловатым запахом.

Свечи против неё должны обладает противогрибковым действием.

• Залаин (Сертаконазол). Свечи произведены на основе имидазола и бензотиофена. Для лечения достаточно одной свечи.
• Ливарол. Это название на слуху, но и суппозитории зарекомендовали себя, как отличный защитник от молочницы.
• Полижинакс – одни из самых эффективных суппозиториев в борьбе с вагинальным кандидозом.
• Ирунин. Применяется при многих заболеваниях, которые вызваны дерматофитами, дрожжевыми грибами или плесневыми грибами.
• Нистанин. Это вагинальные свечи от молочницы. Противопоказанием является беременность и период лактации.
• Макмирор. Гинеколог назначает суппозитории при молочнице, бактериальном вагинозе, а также в составе комплексной терапии для лечения венерических заболеваний.
• Клотримазол. Противогрибковый препарат в виде свечей.
• Миканазол. Противогрибковый и противовоспалительный препарат, который активно врачи используют в гинекологии.
• Метиларуциловые свечи. Эти суппозитории применяются не только при молочнице, но и после оперативного вмешательства, при цистите, для лечения эрозии, снятия болевого синдрома и различных воспалениях. Выпускаются для ректального использования, но часто в гинекологии врач назначает вагинально.
• И многие-многие другие.

Эндометриоз и его лечение

Такое заболевание требует применения ректальных свечей, так как болезнь характеризуется кровотечением, а оно будет вымывать все компоненты средства. Свечи для лечения эндометриоза обладают анальгезирующим и противовоспалительным характером.

Эрозия шейки матки

Это болезнь женской половой системы с небольшими повреждениями на слизистой оболочки шейки матки. Существует немало суппозиториев, который зарекомендовали себя, как хорошие борцы с эрозией. Это:

• Гексикон. Свечи Гексикон используют при различных заболеваниях, в том числе и для лечения эрозии шейки матки.
• Какао-фитосвеча. Она прекрасно питает, увлажняет и заживляет ранки на шейке матки.
• Депантол. Антисептическое действие и ранозаживляющее.
• Супорон. Помимо заживления и снятия воспаления, они ещё регенируют ткань и ускоряют процесс ее обновления.
• Облипиховые свечи. Достаточно дешевый и эффективный вариант. Заживляют и восстанавливают пораженные участи слизистой оболочки.

Как видите, на все заболевания воспалительного характера у женщин существует масса свечей, которые успешно борются с очагом возбудителя. Не нужно запоминать все названия. Единственное, что стоит сделать – это проконсультироваться с врачом. А он уже все пропишет сам.

---

ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ? ПОДЕЛИСЬ С ДРУЗЬЯМИ!

---

свечей в гинекологии от воспалений, инструкция по применению

Репродуктивные органы женщин, особенно домашних, чрезвычайно уязвимы и часто страдают от болезней, травм, инфекций и аллергии. Даже такое естественное состояние, как месячные, очень болезненно.

При беременности смещается в таз, что приводит к мучительным болям. Роды оставляют в области половых органов при давно заживающих травмах. Это сопровождается воспалениями, последствия которых тяжелы и избавиться от них сложно.

Болезненные спазмы, утолщение тканей, внутренние рубцы и спайки нарушают работу всей мочеполовой системы и заставляют женщину отказаться от многих возможностей и радостей жизни. Поэтому очень широко используются противовоспалительные и обезболивающие свечи Диклофенак. В гинекологии это наиболее удобная и эффективная форма препарата.

Как действует диклофенак?

Воспаление — очень важная реакция на повреждение тканей и органов. Это характерно даже для одноклеточных.Его цель:

• Для устранения воздействия раздражителя. Местное тепло, усиление кровотока, покраснение тканей.
• Для удаления поврежденных клеток. Повышает проницаемость сосудов и отек.

Боль усиливается благодаря свойствам простагландинов, веществ, без которых воспаление не развивается, повышать чувствительность рецепторов.

Этот естественный защитный механизм эффективен при незначительных проблемах. В случае серьезных травм и заболеваний воспаление вредно не меньше, чем причина.Поэтому изматывать и без того ослабленный организм не только не имеет смысла, но и опасно, поскольку препятствует лечению и усугубляет воздействие.

Сейчас у врачей, в том числе гинекологов, есть достаточно широкий ассортимент безопасных нестероидных противовоспалительных средств. Диклофенак среди них один из самых сильных. Его активный ингредиент, диклофенак натрия, замедляет выработку ферментов (ЦОГ) и снижает количество простагландинов в тканях. Тормозит воспалительный процесс.Но накладывает ограничения на использование препарата и других подобных средств.

Сам по себе диклофенак отрицательного воздействия на здоровье не влияет, а при соблюдении режима и дозирования не накапливается в организме.

Однако простагландины, выработку которых он подавляет, важнейшие участники практически всех физиологических процессов. Без достаточного количества необходимого для нормального функционирования систем организма.

Следовательно, длительное, частое или неконтролируемое применение диклофенака дает эффект:

1. угнетает работу сосудистой системы;
2. предотвращает свертывание крови;
3. снижает почечный кровоток;
4. препятствует нормальному функционированию пищеварительного тракта;
5. повышает уровень ферментов печени;
6. снижает защитные качества слизистых оболочек, что приводит к обострениям заболеваний желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей;
7. провоцирует бронхоспазм;
8. нарушает состояние кожи и волос.

Недопустимо применение больших доз диклофенака и других препаратов такого действия при имеющихся заболеваниях этих систем. О них нужно сообщить гинекологу и внимательно изучить инструкцию по применению назначенного средства, особенно раздел о противопоказаниях.

Когда гинеколог назначает свечу Диклофенак

В гинекологии диклофенак назначают при болезненных состояниях по необходимости:

• устраняют боль и связанный с ней спазм мышц;
• для уменьшения отека тканей на воспаленном участке;
• для предотвращения общего или местного повышения температуры тела;
• для ограничения проникновения инфекции в воспаление соседних органов.

Требуется такая «женская неотложная помощь»:

1. при менструациях болезненного характера — дисменорея;
2. при воспалении яичников — аднексите;
3. цистит;
4. геморрой;
5. при кистах яичников, маточных труб и других органов;
6. послеоперационный болевой синдром;
7. во время реабилитации после выкидыша или аборта;
8. с угрозой образования спаек придатков.

Боли в таких случаях внезапные и болезненные переносить гинекологи не рекомендуют.Если нет противопоказаний, свечи Диклофенак быстро и эффективно устраняют боль и воспаление.

При беременности при болях в пояснице и суставах препарат назначают в минимальной дозировке только во втором триместре. Использовать его нужно с осторожностью, так как сниженная свертываемость крови создает опасность кровотечения и выкидыша или преждевременных родов.

В критических случаях, если опасность воспалительного процесса для матери превышает потенциальный вред для ребенка, диклофенак применяется в более позднее время.

Грудное молоко не защищено от проникновения препарата, поэтому продолжать грудное вскармливание следует только при низких дозах диклофенака 50 мг / 8 часов, принимаемых внутрь. При необходимости инъекции или более сильных доз следует прекратить грудное вскармливание.

Нельзя забывать, что диклофенак не лечит гинекологические заболевания. Использование его при инфекциях и аллергиях оправдано только как дополнительная мера основного лечения, в противном случае проблема грозит быстрым развитием или переходом в хроническую форму.

Преимущество диклофенака в форме суппозиториев и рекомендации по их применению

По сравнению с другими формами суппозиториев диклофенака, существуют свечи, которые подходят для обезболивания и снятия воспаления в области половых органов:

• Гель или мазь диклофенака не обеспечивают достаточного проникновения активных веществ во внутренние органы.
• Таблетки диклофенака достаточно быстро попадают в организм. На обучение ему нужно 2 — 4 часа. Применение препарата через желудок связано с негативным воздействием на слизистые и другими побочными эффектами.
• С быстрым и эффективным методом применения диклофенака — инъекциями. Но в повседневной жизни это неудобно, требует сноровки и не всегда оправдывается местным характером воспаления.
• В форме суппозиториев максимальное воздействие диклофенак непосредственно на очаг оказывает через час после ввода свечи. В гинекологии очень важен быстрый эффект и локализация.

Суппозитории изготавливаются удобной для введения в прямую кишку цилиндрической формы.Содержание в них диклофенака натрия в зависимости от назначенных доз — 25 мг, 50 мг или 100 мг.

В качестве вспомогательных средств используются пропиленгликоль, коллоидный диоксид кремния и твердый жир. Он предназначен для сохранения формы в помещении, а внутри тела постепенно размягчается и способствует всасыванию препарата стенкой кишечника.

Для расчета дозы диклофенака необходимо учесть:

1. тяжесть воспаления и его причина;
2. женщин индивидуального менструального цикла;
3. употребляют одновременно другие препараты;
4. возрасту, кондиции тела, весу, женщинам, пожилым или ослабленным болезнью, имеющим небольшую массу тела, диклофенак назначают с осторожностью в минимальных дозах;
5. если препарат вводится в разных формах, необходимо учитывать его суточное количество;
6. суточная доза диклофенака не должна превышать 150 мг;
7. Продолжительность курса не более 10 дней.

Самостоятельно подобрать подходящую дозу, учесть все противопоказания и сопутствующие факторы очень сложно. Так что используйте диклофенак только после консультации гинеколога.

При использовании суппозиториев диклофенак врачи рекомендуют соблюдать следующие правила:

• Суппозитории вводить 1 раз в сутки по назначению.
• Перед процедурой опорожнить кишечник. Это можно сделать естественным путем или путем умывания.
• Чтобы войти в свечу, острите как можно глубже острие.Чтобы вам было легче приседать или наклоняться.
• После установки свечи должны полежать не менее 2 часов. Поэтому желательно вводить его перед сном.

Когда не следует принимать Диклофенак?

Этот противовоспалительный препарат не назначают:

№

1. при поражениях слизистых оболочек различных органов, острых язвах кишечника и проктите желудка;
2. при обострении геморроя;
3. сердечная и печеночная недостаточность в тяжелой форме;
4. аллергическая реакция на предыдущий прием препарата;
5. при повышенной чувствительности к ингредиентам;
6. в последнем триместре беременности.

При осторожном применении диклофенака, в том числе при свечах, при наличии жалобы, свидетельствующей:

• О заболеваниях органов пищеварения.
• Тяжело для печени.
• Нарушения объема кровотока в послеоперационном периоде.
• О проблемах работы почек и сердца. Длительное употребление диклофенака примерно на 40% увеличивает риск заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Аналоги

Заменить спарк Диклофенак любым средством на основе того же активного вещества, диклофенака натрия.Наиболее доступных и популярных проверенных работ:

1. свечи Вольтарен;
2. Диклак при свечах;
3. Наклофен при свечах;
4. Дикломелан при свечах.

Все эти средства дают одинаковый результат при использовании и имеют одинаковые противопоказания и побочные эффекты.

Когда диклофенак не справляется?

Подавляющее большинство отзывов женщин, употреблявших данный препарат, положительные. Изредка гневные голоса говорят о случаях с тяжелым, запущенным воспалением, когда диклофенак даже в больших дозах значительного облегчения не приносит.Медицина, к сожалению, не всемогуща. Даже у такого эффективного диклофенака есть свои пределы. Поэтому при первых симптомах воспаления необходимо обратиться к гинекологу за лечением.

.

Медицинская марихуана для лечения воспалений

Обновлено 13 апреля 2020 г. Медицинское содержание рассмотрено доктором Джозефом Росадо, доктором медицины, MBA, главным врачом

Люди наслаждались и ценили марихуану в течение многих лет из-за ее опьяняющих свойств, но теперь они хвалят ее и за ее лечебные свойства. Несмотря на пристальное внимание, которое было сосредоточено на этом растении в течение многих лет, удивительные новые свойства травы продолжают появляться.Например, теперь люди признают ее за ее противовоспалительные свойства, что делает медицинскую марихуану от воспалений захватывающей альтернативой лечения.

Медицинская марихуана от воспаления

Когда белые кровяные тельца в вашем теле обнаруживают чужеродное вещество, например вирус, ваша иммунная система начинает работать, чтобы защитить ваше тело от дальнейших осложнений. Однако иногда ваша иммунная система вызывает воспалительную реакцию, даже если в организме нет посторонних угроз.В результате ваши собственные клетки атакуют ваше тело, часто вызывая воспаление, которое вы замечаете

Медицинская марихуана для лечения воспалений уменьшает боль, связанную с воспалением, и хроническое воспаление благодаря двум основным каннабиноидам: CBD (каннабидиол) и THC (тетрагидроканнабинол).

Найдите врача Найдите аптеку

Как марихуана является эффективным средством лечения воспаления?

И CBD, и THC помогают уменьшить воспаление, связанное с несколькими заболеваниями.Однако бета-кариофиллен, другое соединение, обнаруженное в марихуане, влияет на ваш рецептор CB2. В ходе исследования в 2008 году исследователи проанализировали мышей с опухшими лапами. Исследователи дали мышам пероральные дозы бета-кариофиллена, которые привели к снижению воспаления на 70 процентов. Мыши, у которых не было рецепторов CB2, не показали никаких улучшений.

И CBD, и THC не только работают для лечения и предотвращения воспаления, но также демонстрируют эффективность в снижении как продукции, так и высвобождения провоспалительных цитокинов.Они также снижают активацию фактора транскрипции STAT 1, вызванного LPS, который способствует определенным воспалительным процессам. Поскольку исследователи обнаружили, что CBD наиболее эффективен в борьбе с воспалением, штаммы марихуаны, богатые CBD, могут быть полезны людям с сильным воспалением.

Какие симптомы воспаления можно лечить с помощью медицинской марихуаны?

CBD помогает поддерживать концентрацию эндогенных каннабиноидов, которые предоставляют вашему организму способность предотвращать болезни и самоисцеление.

Эндоканнабиноиды помогают контролировать:

• Мышечный тонус
• Боль
• Аппетит
• Настроение
• Воспаление

В марихуане содержится более 100 различных каннабиноидов, что придает ей способность к онемению и обезболиванию за счет нейромодуляции нисходящих и восходящих болевых путей, противовоспалительных и нейрозащитных механизмов.

Как получить медицинскую марихуану от воспаления

Не все штаты разрешают пациентам принимать медицинскую марихуану при воспалениях.Поговорите с лицензированным врачом по марихуане в вашем штате, чтобы узнать, имеете ли вы право. Врач ответит на ваши вопросы и поможет получить необходимое лечение.

Лучшие методы лечения марихуаной для лечения воспаления

В наши дни каннабис является отличной альтернативой лекарствам, отпускаемым по рецепту, которые могут иметь серьезные вызывающие привыкание свойства и побочные эффекты. Во многих случаях медицинский каннабис от воспаления также может обеспечить лучшее качество жизни, чем традиционные лекарства.

Методы применения каннабиса и лечения воспалений включают:

1. Вдыхание

Испарители — это последняя новинка для пациентов, которые хотят получить свою медицинскую марихуану путем ингаляции.

2. Устный

Фармакокинетика лекарственных трав при пероральном приеме отличается от фармакокинетики при вдыхании. При пероральном введении титрование доз несколько сложнее, и начало действия задерживается.Это также относительно недорогая и удобная система доставки марихуаны и лечения воспалений.

3. трансдермальный

Каннабиноиды CBD и THC растворимы в спирте и жирах. Составы, содержащие каннабиноиды, попадают из пластыря на кожу и в кровоток.

4. Актуальные

Для местного применения используются лосьоны, масла, кремы и пластыри. Актуальные аппликации действуют особенно в области повреждения.Они долговечные, непсихоактивные, неинвазивные и простые в использовании.

5. Суппозитории

Если вам нужна помощь в тяжелых условиях, возможно, вам подойдут суппозитории. Хотя это необычный метод родоразрешения, он может оказаться полезным, если вы ищете терапию «в дороге». Заранее охладите лекарство. Этот метод быстрый, длительный и эффективный.

6. Сублингвально

Подъязычные бывают в виде настоек и эфирных масел.Они быстро и легко контролируют дозу. Они удобны и предпочтительны для детей.

Когда вы будете готовы начать терапию марихуаной от воспаления, при оценке поставщиков медицинской марихуаны вам следует учитывать следующие факторы:

• Доступный выбор каннабиса
• Качество марихуаны
• Внимание к покупателям
• Цена травки
• Правила техники безопасности и здоровья
• Службы доставки и определения местонахождения
• Прозрачность

Лучшие штаммы марихуаны от воспаления

Медицинские штаммы каннабиса, богатые CBD, обращаются к пациентам, которые ищут обезболивающие, противовоспалительные и противоспазматические эффекты, связанные с воспалением.Предлагаемые ниже штаммы могут помочь в лечении воспалительных заболеваний и связанных с ними симптомов. Они также лечат симптомы, связанные с лечением таких заболеваний, как боль, воспаление, спазмы, депрессия, беспокойство и многое другое.

• Каннатонический (гибридный): Лечит депрессию, беспокойство, мигрень и воспаление.
• Ави-Декель (гибрид): Лечит депрессию, потерю аппетита, усталость, колит, расстройства пищеварения, болезни сердца, диабет, ревматоидный артрит, воспаление и воспаление печени.
• Rafael (Sativa): Лечит хроническую боль, беспокойство, болезнь Крона, колит, артрит и воспаление.
• God Bud (Indica): Лечит депрессию, стресс, воспаление, боль и бессонницу.
• Purple Urkle (Indica): Лечит бессонницу, боль, воспаление и депрессию.
• Большая белая акула (Sativa): Снимает боль, воспаление, стресс, мигрень и тошноту.
• ACDC (Sativa): Лечит воспаления, невропатию, опухоли, тремор, тошноту и судороги.
• Паутина Шарлотты (Sativa): Снимает боль, мышечные спазмы, тремор и судороги.

Это лишь краткий список доступных штаммов. Существуют тысячи сортов каннабиса, и постоянно создаются новые. Поработайте со своим помощником в диспансере и поэкспериментируйте, чтобы найти сорт, который лучше всего подходит вам. Знайте, что каждый сорт действует на каждого человека по-своему.

Побочные эффекты марихуаны при воспалении

По сравнению с другими способами лечения воспаления и потенциальных побочных эффектов традиционных противовоспалительных препаратов, марихуана является безопасной и естественной альтернативой с небольшим риском.Хотя марихуана может оказывать различное воздействие на организм, побочные эффекты обычно незначительны и проходят, когда вы не употребляете каннабис.

Некоторые из распространенных побочных эффектов марихуаны включают:

• Высокие ощущения : Марихуана может вызывать у пользователей чувство «кайфа», особенно при использовании сортов с высоким содержанием ТГК. Многим людям нравится это чувство эйфории, но важно знать и спланировать тот факт, что этот кайф может мешать определенным действиям, таким как вождение автомобиля или работа.
• Сонливость : При использовании марихуаны для лечения воспалений или других симптомов вы можете почувствовать сонливость. Это ощущение может мешать многим дневным занятиям. Тем не менее, это может быть преимуществом в ночное время, когда вы пытаетесь заснуть. Вы можете запросить сорт с преобладанием сативы, когда знаете, что вам нужно сохранять бдительность.
• Повышенный аппетит : Некоторые пациенты, употребляющие медицинскую марихуану, сообщают об увеличении аппетита.Это может быть как положительный, так и отрицательный побочный эффект, в зависимости от человека. Это часто бывает положительным побочным эффектом, если у пациента обычно низкий аппетит или ему необходимо набрать вес по медицинским показаниям.

Воспаление может вызвать значительный дискомфорт и осложнения. Многие пациенты считают, что различные потенциальные побочные эффекты медицинской марихуаны оправдывают себя при лечении воспаления. Марихуана — доступный и естественный вариант по сравнению с традиционными противовоспалительными препаратами и другими формами лечения.

Дополнительная информация о марихуане и воспалении

Следующая статистика для конкретных хронических воспалительных заболеваний показывает:

• По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), около 66 процентов взрослых борются с ожирением.
• Исследование Медицинской школы Университета Джона Хопкинса пришло к выводу, что к 2048 году все взрослые люди в США будут страдать ожирением или избыточным весом, если мы будем продолжать в том же духе.
• Согласно статистике за 2008 год, почти 8 процентов населения (24 миллиона американцев) страдают диабетом.

Кроме того, одно исследование с участием 276 здоровых участников показало, что длительных стрессовых ситуаций способствуют неспособности иммунных клеток реагировать на гормональные сигналы, которые обычно регулируют воспаление.

Как показывают цифры, воспаление — серьезная проблема для значительного количества людей. Медицинская марихуана оказалась эффективным средством лечения симптомов воспаления, и более глубокое понимание того, что такое воспаление, может показать нам, почему марихуана является таким отличным вариантом лечения.

Что такое воспаление?

Воспаление — это реакция человеческого организма на инфекцию или травму. Воспаление часто способствует заживлению ран, но оно также играет роль в различных хронических заболеваниях. В широком смысле воспаление — это способ организма сигнализировать иммунной системе о том, что ей необходимо лечить поврежденные клетки или защищаться от чужеродных захватчиков, таких как бактерии и другие инфекции. Однако воспаление может влиять на организм по-разному.

Виды воспалений

Острое воспаление и хроническое воспаление — два основных типа воспаления.

1. Острый

Острое воспаление возникает после царапины или пореза на коже. Это также может произойти с:

• Растяжение голеностопного сустава
• Инфицированный вросший ноготь
• Ангина
• Острый бронхит
• Аппендицит
• Тонзиллит

Острое воспаление является кратковременным, его последствия проходят через несколько дней. Вы можете воспринимать острое воспаление как «хорошее», поскольку это попытка вашего тела исцелить себя после травмы.Это способ вашего тела реагировать на проблему, о которой вы иначе не подозреваете.

2. Хроническая токсичность

Хроническое воспаление является длительным и протекает в условиях «износа». Вы можете найти его при следующих аутоиммунных заболеваниях:

• Ревматоидный артрит
• Волчанка
• Астма
• Болезнь Крона
• Воспалительное заболевание кишечника
• И более

Факторы окружающей среды или привычки также могут привести к хроническому воспалению, например:

• Плохое питание
• Курение
• Напряжение
• Ожирение
• Воздействие загрязнения
• Плохое здоровье полости рта

Что вызывает воспаление?

Воспаление возникает, когда химические вещества и лейкоциты в вашем теле защищают вас от посторонних веществ, таких как вирусы, бактерии и инфекции.

Однако при некоторых заболеваниях ваша иммунная система неправильно вызывает воспалительную реакцию, когда отсутствуют посторонние вещества, с которыми можно было бы бороться. Эти расстройства известны как аутоиммунные заболевания. Они возникают, когда ваша обычно защищающая иммунная система вызывает повреждение своих тканей. Затем ваше тело реагирует так, как если бы здоровые ткани были каким-то образом аномальными или инфицированными.

Хорошим примером могут служить некоторые типы артрита, возникающие в результате неправильно направленного воспаления. Некоторые типы артрита, связанные с воспалением, включают:

• Подагрический артрит
• Ревматоидный артрит
• Полимиалгия ревматический артрит
• Плечевой бурсит или тендинит

Различные причины воспаления включают следующие наиболее распространенные причины:

• Посторонние предметы, такие как шипы или осколки, царапины или другие внешние повреждения
• Микробы, такие как вирусы, грибки или бактерии
• Воздействие радиации или химических веществ

Состояния или заболевания, вызывающие воспаление, как правило, имеют в конце названия «-ит», например:

• Бронхит : Воспаление бронхов
• Цистит : Воспаление мочевого пузыря
• Дерматит : Воспаление кожи
• Средний отит : Инфекция среднего уха

Это лишь несколько примеров из множества возможных причин воспаления.

История воспаления

В далеком прошлом врачи начали разработку большей части терминологии, которую мы все еще используем сегодня для классификации видимых признаков воспаления.

В течение 18-19 веков подробные и тщательные микроскопические и морфологические исследования заложили основу для понимания исследователями физического воспалительного процесса сегодня. Поскольку в то время исследователи были ограничены в инструментах, которые у них были для изучения причинно-следственных связей, им оставалось только воображение, чтобы предоставить недостающую информацию между явлениями, которые они внимательно изучили.

Римский писатель, живший между 30 г. до н. Э. и 45 г. н.э. Авл Цельс описал четыре основных признака воспаления как:

• Вздутие
• Покраснение
• Боль
• Тепло

В ХХ веке врачи и исследователи быстро продвинулись в понимании основных механизмов и природы воспалительных реакций микрососудов.

В последние годы исследователи иммунологии и молекулярной биологии внесли существенные дополнения в арсенал понимания воспалительного процесса.

Симптомы и побочные эффекты воспаления

Симптомы воспаления включают:

• Боль в суставах
• Покраснение
• Жесткость шарнира
• Припухшие суставы, иногда теплые на ощупь
• Потеря функции суставов

В большинстве случаев проявляются лишь некоторые из этих симптомов.

Иногда воспаление также проявляется симптомами гриппа, такими как:

• Охлаждение
• лихорадка
• Головные боли
• Потеря энергии или усталость
• Жесткость мышц
• Потеря аппетита

Есть также психические эффекты, связанные с воспалением.

Психические эффекты

Тревога и депрессия связаны с изменениями в химических веществах в вашем мозгу, известных как нейротрансмиттеры. Эти нейротрансмиттеры включают дофамин, серотонин и норадреналин. Антидепрессанты часто могут изменять уровень нейротрансмиттеров в вашем мозгу. Воспаление — важная причина низкого уровня нейромедиаторов, особенно серотонина.

Хроническое воспаление вызывает психические заболевания по-разному. Исследования в основном сосредоточены на цитокинах — белках иммунной системы, которые запускают и организуют воспалительную атаку на бактериальных или вирусных захватчиков.Цитокины также являются основными возбудителями «болезненного поведения», такого как усталость, потеря аппетита, депрессия и нарушения сна, связанные с хроническим воспалением.

Исследователи также провели исследования, изучавшие этот процесс. Новое исследование показывает, что воспаление тела может вызывать беспокойство, депрессию и другие проблемы с психическим здоровьем, такие как обсессивно-компульсивное расстройство и шизофрения.

Связь между подавленным настроением и активацией иммунной системы поможет объяснить отчеты многих обсервационных исследований.Эти исследования показали, что депрессия чаще встречается у пациентов с состояниями, связанными с хроническим воспалением, такими как ревматоидный артрит, диабет 2 типа и ишемическая болезнь сердца.

Многочисленные исследования связывают депрессию и воспаление, два из которых включали исследования в 2010 г., и 2012 г., , в которых вместе рассматривались данные, полученные из 53 исследований и нескольких патологоанатомических исследований. Обширные исследования подтверждают связь между психиатрическими симптомами и воспалительной и аутоиммунной активностью мозга.

Однако исследователи продолжают изучать, как чрезвычайно агрессивная иммунная активность, инфекции и другие причины воспаления могут способствовать психическим заболеваниям, таким как депрессия. Они также выясняют, не вызвана ли депрессия причиной воспаления.

Современные методы лечения воспалений и их побочных эффектов

Несколько возможных методов лечения воспалительных заболеваний включают лекарства, хирургическое вмешательство, упражнения и диету. Вид противовоспалительной терапии, которую может назначить врач, зависит от вашего возраста, типа заболевания, вашего общего состояния здоровья, принимаемых лекарств, тяжести симптомов и вашей истории болезни.

Цели лечения:

• Измените или избегайте занятий, которые вызывают или усугубляют боль.
• Принимайте анальгетики и противовоспалительные препараты для облегчения боли.
• Используйте шины, скобы или трости по мере необходимости, чтобы уменьшить нагрузку на суставы.
• Участвуйте в физиотерапии для поддержания мышечной силы.
• Подобрать лекарства для лечения воспалительного заболевания.

1. Лекарства

Существует множество лекарств, которые помогают уменьшить воспаление и отек, боль в суставах и минимизировать или предотвратить прогрессирование воспалительного заболевания.Некоторые лекарства могут включать:

• Кортикостероиды, такие как преднизон
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, аспирин и напроксен
• Противомалярийные препараты, такие как гидроксихлорохин

Побочные эффекты противовоспалительных препаратов могут включать:

• Язва желудка
• Изжога и боли в животе
• Головокружение и головные боли
• Аллергические реакции, такие как хрипы, сыпь и отек горла
• Звон в ушах
• Высокое кровяное давление
• Проблемы с почками или печенью

2. Упражнение

Исследования, как клинические, так и эпидемиологические, показывают, что можно уменьшить маркеры воспаления с помощью длительных упражнений в долгосрочной перспективе.Например:

3. Диета

Хотя хроническое воспаление неизлечимо, так как это изнашивающееся состояние, его вызывают различные факторы, и есть способы избежать его. Один из методов профилактики — употребление правильной пищи.

Некоторые продукты и напитки обладают противовоспалительным действием. Выбрав правильную пищу, вы уменьшите свои шансы на болезнь. Однако, если вы постоянно выбираете неправильное меню, вы можете ускорить воспалительный процесс.

Определенные продукты, которые могут помочь вам в борьбе с воспалением, включают:

• Оливковое масло
• Помидоры
• Орехи, особенно грецкие и миндаль
• Зеленые листовые овощи, такие как капуста, листовая капуста и шпинат
• Фрукты, такие как черника, апельсины, клубника и вишня
• Жирная рыба, особенно скумбрия, лосось, сардины и тунец

Другие продукты и напитки могут снизить риск или вообще предотвратить воспаление.Яблоки, черника и листовая зелень содержат защитные соединения, поскольку содержат много полифенолов и антиоксидантов.

Исследования показали, что орехи уменьшают маркеры воспаления и снижают риск диабета и сердечно-сосудистых заболеваний. Пейте и свой кофе. Ява содержит противовоспалительные соединения и полифенолы, защищающие от воспалений.

Лечить воспаление с помощью медицинской марихуаны

Несмотря на то, что существует множество возможных форм облегчения воспаления, пациенты часто используют медицинскую марихуану для лечения воспаления, поскольку она обеспечивает более быстрое облегчение боли, чем изменение диеты и одни только упражнения.Хотя эти изменения образа жизни, безусловно, поощряются наряду с лечением, пациентам может быть трудно справляться с повседневными задачами, когда изменения образа жизни оказываются недостаточными для облегчения определенных повседневных болей.

Когда это происходит, пациенты без медицинской марихуаны могут принимать лекарства, такие как преднизон или ибупрофен, для достижения их противовоспалительного и болеутоляющего действия. Однако эти лекарства часто не следует принимать в течение длительного времени, и они могут вызвать множество возможных негативных побочных эффектов.

Медицинская марихуана — это полностью натуральная альтернатива традиционным обезболивающим. Он служит отличным дополнением к здоровому питанию и образу жизни, и было показано, что в сочетании эти методы дают исключительные результаты для многих пациентов, страдающих воспалениями.

Наш медицинский диспансер с каннабисом Список включает диспансеры по всей стране и включает всю необходимую информацию, включая местоположение, часы работы, информацию о доставке, отзывы и многое другое.Вы также можете найти врача по марихуане в вашем районе сегодня, чтобы найти знающего и проверенного врача, который соблюдает законы штата и может работать с вами над вашим лекарством от каннабиса и воспаления.

Найдите врача Найдите аптеку

---

Ресурсы:

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK53379/
2. http://www.total-body-psychology.com.au/inflampting-and-mental-health.html
3. https://www.health.harvard.edu/newsletter_article/infection-inflampting-and-mental-illness
4. https: // www.sciencedaily.com/releases/2012/04/120402162546.htm

.

Клинический и патологический обзор остроконечной кондиломы вульвы, интраэпителиальной неоплазии и плоскоклеточного рака

Остроконечная кондилома, интраэпителиальная неоплазия и плоскоклеточный рак — три относительно частых поражения вульвы. Острая кондилома индуцируется генотипами вируса папилломы человека (ВПЧ) с низким риском. Внутриэпителиальная неоплазия вульвы (VIN) и плоскоклеточный рак имеют разные этиопатогенные пути и связаны или не связаны с типами ВПЧ высокого риска.Целью данной статьи является обзор основных патологических и клинических признаков этих поражений. Особое внимание было уделено эпидемиологическим данным, патологической классификации и клиническим последствиям этих заболеваний.

1. Введение

Инфекция, вызванная вирусом папилломы человека (ВПЧ) вульвы, ответственна за развитие доброкачественных опухолей (condylomata acuminata), одного типа пренеопластических поражений и некоторых типов плоскоклеточного рака (SCC) [1]. Кондиломы заостренные — это доброкачественные экзофитные опухоли вульвы, которые обычно (90%) возникают в результате ВПЧ 6 и 11 типов (могут быть вовлечены несколько других типов ВПЧ) [2].До 83% женщин с остроконечными кондиломами или остроконечными кондиломами в анамнезе имеют сопутствующую цервикальную инфекцию ВПЧ [3].

Подобно шейке матки, большинство (пред) неопластических поражений вульвы вызвано инфекцией ВПЧ (чаще всего ВПЧ 16), за исключением «дифференцированного» (симплексного) типа VIN.

Это позволяет различать два типа VIN: (1) обычный VIN (uVIN) / классический VIN (терминология ВОЗ), который связан с инфекцией HPV; (2) дифференцированный / симплексный тип (dVIN), не связанный с ВПЧ, но связанный с дерматозами вульвы, особенно со склеротическим лишаем [4, 5].

Это различие также применимо для SCC с «связанным с HPV SCC», связанным с uVIN, и «SCC вульвы, не связанным с HPV», часто связанным с dVIN и склеротическим лишаем [1, 4, 6].

Заболеваемость VIN-ассоциированным вирусом папилломы человека, в отличие от карциномы вульвы, росла за последние 20 лет, особенно у женщин репродуктивного возраста, причем самая высокая частота отмечена у женщин 20–35 лет [7–9] . Тип dVIN и ПКР вульвы, не связанный с ВПЧ, часто встречаются у пожилых женщин [9].

Примерно 95% злокачественных опухолей вульвы — это SCC. Они составляют 6,38% всех гинекологических онкологических заболеваний в Бельгии (Бельгийский онкологический регистр, 2011 г.). Американское онкологическое общество ежегодно сообщает о более 3400 новых случаях ПКР вульвы в США [10].

Заболеваемость обоими типами (ВПЧ и не связанные с ВПЧ) ПКР вульвы увеличивается с возрастом [11, 12]. Сообщенные показатели заболеваемости составляют 1: 100 000 у молодых женщин и 20 на 100 000 у пожилых [13]. Средний возраст обращения составляет 60–74 года [7, 14].Карцинома вульвы может нечасто возникать у молодых женщин и подростков [15, 16]. Пик заболеваемости раком вульвы в Бельгии (Бельгийский онкологический регистр 2011) наблюдается у людей старше 85 лет.

2. Acuminatum Condyloma Acuminatum («Остроконечные кондиломы»)

2.1. Клинические характеристики

Кондилома остроконечная (CA) или венерические / генитальные бородавки относятся к доброкачественным пролиферативным поражениям эпидермиса или слизистых оболочек, которые в основном относятся к ВПЧ 6 или 11 типа, но часто встречаются сочетанные инфекции с типами ВПЧ высокого риска.Выявлено более 100 типов ВПЧ, 40 из которых могут инфицировать половые органы. ВПЧ — это высокоспецифичные вирусы, проявляющие как видовую, так и региональную специфичность. Они представляют собой наиболее распространенное заболевание, передающееся половым путем (ЗППП), и очень заразны. Распространенность СА достигает пика в первые годы половой жизни, когда две трети соответствующих сексуальных партнеров жалуются на бородавки. Среднее время между инфицированием и развитием поражений у женщин составляет около 5-6 месяцев. До 20% людей с остроконечными кондиломами представляют другие ЗППП.

Были описаны следующие факторы риска, включая курение, гормональные контрацептивы, множественные половые партнеры и ранний половой возраст. Пациенты, у которых развивается КА, жалуются на безболезненные шишки и, реже, на зуд, выделения или кровотечение. Поражения обычно бывают множественными (мультицентрическими) и мультифокальными, поражая также перианальную, вагинальную и шейную области, но также могут быть поражены оральная и гортанная области. Скрытая болезнь может стать активной, особенно при беременности и подавлении иммунитета.Поражения могут спонтанно регрессировать, оставаться стабильными или прогрессировать в размере и / или количестве.

CA — мягкие приподнятые образования с гладкими, бородавчатыми или дольчатыми элементами, которые могут проявляться в виде жемчужных, нитевидных, грибовидных или бляшечных высыпаний. На поверхности обычно видны выступы в виде пальцев, как правило, непигментированные. В основном они возникают во влажных областях малых половых губ и входа во влагалище, но практически все генитальные области могут быть затронуты (четыре четверти, малые / большие половые губы, лобок, клитор, уретральный проход, промежность, перианальная область, анальный канал, интроитус, влагалище. , и эктоцервикс).Поэтому крохотное кольпоскопическое обследование с использованием 2–5% уксусной кислоты имеет решающее значение для выявления потенциально нескольких пораженных участков.

CA воспринимаются как уродующие, они влияют на сексуальный образ жизни, вызывая беспокойство, чувство вины, потерю самооценки и вызывая опасения по поводу риска рака.

Наиболее распространенные методы лечения являются болезненными и неспецифическими, они направлены на клинически очевидные поражения, а не на вирусную причину. Различные методы включают лечение в офисе (криотерапия, электрокаутеризация, лазер и / или хирургия) или лечение в домашних условиях (химиотоксические агенты или иммуномодулирующая терапия).Пациенты с первым эпизодом должны пройти обследование на ЗППП. Управление должно включать уведомление партнера.

2.2. Etiopathogenesis

Считается, что начальным очагом инфекции являются базальные клетки незрелого плоского эпителия, который ВПЧ достигает предположительно через дефекты эпителия. Как только ВПЧ попадает в клетки, возможны две различные биологические последовательности. Первая форма — это «непродуктивная или латентная инфекция», при которой ДНК ВПЧ сохраняется в базальных клетках без репликации вируса.Скрытые инфекции не имеют морфологических изменений и могут быть идентифицированы только молекулярными методами.

Вторая форма инфекции ВПЧ — это «продуктивная инфекция». Репликация вирусной ДНК в промежуточных и поверхностных слоях клеток плоского эпителия происходит независимо от синтеза хромосомной ДНК хозяина. Это позволяет формировать большое количество интактных вирионов, что приводит к типичным морфологическим аспектам, таким как «койлоцитарные изменения».

Молекулярно-биологические методы определили ВПЧ-6 как наиболее распространенный тип ВПЧ в СА.ВПЧ-11 был обнаружен примерно в четверти остроконечных кондилом. Эти два типа HPV ответственны за более чем 90% CA [17, 18].

2.3. Патологические признаки

2.3.1. Общий результат

Поражения, как правило, экзофитные и могут варьироваться от отдельных папиллярных разрастаний до обширных и сливающихся образований, напоминающих цветную капусту [4].

2.3.2. Результаты микроскопии

CA демонстрируют поразительную папиллярную архитектуру. Сосочки разного размера и формы выстланы сквамозным акантотическим эпителием и имеют фиброваскулярную строму, часто содержащую разбросанные хронические воспалительные клетки.Наблюдаются гиперкератоз, паракератоз, гипергранулез и гиперплазия базальных клеток. Койлоцитарные изменения (жесткие перинуклеарные ореолы, двуядерные ядра и слегка увеличенные ядра с неправильными контурами и грубым хроматином), иногда очаговые, присутствуют в самых поверхностных слоях плоского эпидермиса. Митотические фигуры наблюдаются в нижней трети эпидермиса (рис. 1) [1, 4].

2.3.3. Дополнительные исследования

Индекс пролиферации путем иммуноокрашивания (Ki67 / MIB-1) в верхней трети эпителия рассматривается как дополнительный тест для подтверждения диагноза CA, особенно в поражениях без явных койлоцитарных изменений.

Наличие иммуноокрашивания Ki67 / MIB-1 дополнительно коррелировали с обнаружением ДНК HPV с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Гибридизацию вируса папилломы человека in situ также можно выполнить на срезах ткани, фиксированных парафином, для подтверждения присутствия ДНК ВПЧ в СА. Однако этому тесту может не хватать чувствительности [4].

2.4. Варианты лечения

2.4.1. Домашняя терапия

(i) Подофиллотоксин (0,15% крем или 0,5% раствор) — это антимитотическая и цитотоксическая молекула, которая приводит к некрозу генитальных СА.Каждый курс лечения подофиллотоксином включает самостоятельное применение два раза в день в течение 3 дней с последующими четырьмя днями отдыха. Тем не менее, бородавки вульвы и анального отверстия более целесообразно и эффективно лечить со скоростью выведения 45–83% после использования 0,5% раствора подофиллотоксина в течение 3–6 недель. Кратковременное и приемлемое жжение, болезненность, эритема и / или эрозии в течение нескольких дней, когда бородавки некротизируются. Сообщалось о частоте рецидивов от 6 до 100% при приеме подофиллотоксина между 8 и 21 неделями после выведения [19–21].Подофиллотоксин противопоказан во время беременности, и женщины детородного возраста должны использовать противозачаточные средства. (Ii) Имиквимод 5% крем для местного применения (Алдара) индуцирует выработку интерферона и является модификатором клеточно-опосредованного иммунного ответа. Его наносят на бородавки три раза в неделю перед сном. Лечение продолжается до исчезновения бородавок или максимум 16 недель. Он обеспечивает минимальную системную абсорбцию, но вызывает эритему, раздражение, изъязвление и боль в месте нанесения. В клинических исследованиях клиренс был зарегистрирован у 35–68% пациентов, прошедших курс лечения до 16 недель.Эритема часто рассматривается как побочный эффект терапии имиквимодом и иногда предшествует клиническому разрешению. Иногда наблюдается сильное воспаление, требующее прекращения терапии. Сообщалось об относительно низкой частоте рецидивов (6–26%) после успешного выведения [13, 22, 23]. (Iii) 5-фторурацил: больше не рекомендуется для рутинного использования, он обладает антиметаболическим и / или противоопухолевым и иммуностимулирующим действием. iv) Мазь с синекатехинами: синекатехины доступны в виде 10% мази в Европе и 15% мази в США.Он состоит из препарата катехинов зеленого чая (синекатехинов). Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что механизм действия осуществляется за счет антипролиферативных механизмов. Мазь наносится трижды в день до полного исчезновения или на срок до 4 месяцев. Его нельзя использовать внутрь или во время беременности. Сообщалось о показателях выздоровления 47–59% в течение 12–16 недель. Местные побочные эффекты возникают так же часто, как и при применении других местных методов лечения. Обычно они классифицируются как легкие и обычно включают покраснение, жжение, зуд и боль в месте нанесения.В этих случаях низкая частота рецидивов — 7-11% — наблюдалась в течение 12 недель наблюдения [24-26].

2.4.2. Office Therapy

(i) Раствор трихлоруксусной кислоты (ТХК) (80–90%) наносится непосредственно на поверхность бородавки еженедельно. Быстро проникает в кожу, кератин и другие ткани и прижигает их. Хотя это средство является едким, оно вызывает меньшее местное раздражение и системную токсичность и имеет низкую стоимость. Сообщается о частоте ответа 56–81% при частоте рецидивов 36% [27]. ТЦА можно безопасно использовать во время беременности.(ii) Криотерапию можно проводить еженедельно с использованием открытого спрея или аппликатора с ватным наконечником в течение 10–20 секунд и повторять при необходимости. Метод замораживания-оттаивания-замораживания применяется к каждому поражению на каждом сеансе. Методы применения трудно стандартизировать, и могут быть значительные различия внутри оператора. Преимущества криотерапии заключаются в том, что она проста, недорога, редко вызывает рубцевание или депигментацию и безопасна во время беременности. В клинических исследованиях сообщается, что частота выведения составляет 44–75%, а частота рецидивов — 21–42% через один-три месяца после отмены [27–29].(iii) Хирургические методы лечения имеют самые высокие показатели первичного выздоровления с показателями первоначального излечения до 60–90%. К ним относятся электрохирургия, кюретаж, иссечение ножницами и лазерная терапия. Хирургия может использоваться в качестве первичной терапии, и большинство пациентов можно лечить под местной анестезией. При тщательном выполнении простой хирургический подход дает весьма удовлетворительные косметические результаты. Сообщалось о частоте выздоровления 94–100% и 89–100% для электрохирургии и иссечения ножницами соответственно с частотой рецидивов 19–29%.Формальная хирургия под анестезией удобна для удаления объемных бородавок, обширных бородавок и анальных / интраанальных бородавок.

Многие пациенты либо не реагируют на лечение, либо рецидивируют после адекватного ответа, что приводит к неудовлетворенности пациентов. Глобальная частота рецидивов превышает 50% через 1 год из-за повторной инфекции в результате полового контакта, сохранения вируса в окружающей коже, волосяных фолликулах, участках, которые не были должным образом достигнуты при используемом вмешательстве, или иммуносупрессии [27, 30–32].

2.5. Первичная профилактика с помощью профилактической вакцины (четырехвалентный гардасил)

Четырехвалентная вакцина против ВПЧ доступна для профилактики дисплазии и неоплазии, связанных с ВПЧ, включая рак шейки матки, предраковые поражения половых органов и остроконечные кондиломы, связанные с ВПЧ 6, 11, 16 и 18 типов. Эффективность вакцины опосредуется гуморальными иммунными ответами после иммунизации. Он показан для профилактики СА, вызванного ВПЧ 6 и 11 типов, у мальчиков, мужчин, девочек и женщин в возрасте 9–26 лет.Об очень высокой эффективности четырехвалентной вакцины против ВПЧ 6/11 сообщалось в ходе нескольких рандомизированных контролируемых испытаний. В настоящее время накапливаются данные о том, что четырехвалентная вакцинация против ВПЧ может привести к резкому снижению заболеваемости остроконечными кондиломами и снижению бремени ВПЧ6 / 11 [33–35].

3. Интраэпителиальная неоплазия вульвы

Термин «интраэпителиальная неоплазия вульвы» (VIN) был одобрен Международным обществом по изучению заболеваний вульвы (ISSVD) в 1986 году для описания интраэпителиальных неопластических разрастаний эпидермиса вульвы [4].Ранее для описания гистологически похожих поражений использовались другие термины: «болезнь Боуэна», «эритроплазия Кейра», «бовеноидный папулез» и «бовеноидная дисплазия» [4]. В 2004 году терминология плоского VIN была пересмотрена ISSVD, который классифицировал VIN на две группы: обычный тип (uVIN) и дифференцированный тип (dVIN). Тип uVIN является преобладающим, тогда как на dVIN приходится небольшая часть (<2–5%) всех поражений VIN [36, 37]. Оба типа VIN могут привести к раку вульвы.

3.1. Клинические особенности

Обычный тип VIN (бородавчатый, базалоидный или смешанный) встречается у молодых женщин. Пик заболеваемости приходится на возраст 45–49 лет, за последние годы он увеличился и почти удвоился за последние десятилетия, особенно среди молодых женщин. Это причинно связано с инфекцией ВПЧ. Другие факторы риска включают курение и подавление иммунитета. Поражения часто бывают мультифокальными и могут прогрессировать до инвазивной карциномы.

Дифференцированный VIN-код встречается у пожилых женщин, имеет тенденцию быть однозначным и одноцентровым.Это не связано с инфекцией ВПЧ, но связано с дерматозом вульвы, в основном склеротическим лишаем. Он также может прогрессировать до инвазивной карциномы. VIN имеет клиническое значение, поскольку, как сообщается, скорость прогрессирования инвазивного SCC достигает 80%, если его не лечить [38].

Заболевание протекает бессимптомно примерно в 50% случаев. При симптоматике основные жалобы включают зуд, зуд, боль и диспареунию. Внешний вид варьируется от уникальных до мультифокальных, плоских, выпуклых или эродированных, белых, серых, красных или коричневых.После визуального или кольпоскопического исследования такие очаги должны быть взяты на биопсию для гистологического исследования. Полное гинекологическое обследование имеет первостепенное значение для исключения любых мультицентрических поражений, которые могут повлиять на шейку матки, влагалище и анальную область. Диагностика VIN может быть тонкой. Чтобы избежать промедления, врач должен проявлять большую подозрительность. Биопсия вульвы должна использоваться обильно.

3.2. Этиопатогенез

Часть канцерогенеза вульвы (для uVIN и связанного с ВПЧ SCC вульвы) наложена на канцерогенез шейки матки.Вирусные онкопротеины E6 и E7 играют ключевую роль в (пред) злокачественной трансформации. После интеграции вирусной ДНК в человеческие клетки-хозяева эти вирусные онкопротеины E6 и E7 сверхэкспрессируются. Затем E6 разрушает белок-супрессор опухолей p53, вызывая отсутствие остановки клеточного цикла [39]. Более того, E7 индуцирует неактивный продукт гена-супрессора опухоли ретинобластомы, что приводит к гиперпролиферации клеток-хозяев с избыточной экспрессией маркера р16, связанного с клеточным циклом [39].

Основываясь на их ассоциации с раком шейки матки и аногенитальным раком, было выявлено неисчерпывающее количество аногенитальных ВПЧ (ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66,…) классифицирован Международным агентством по изучению рака (IARC) как онкогенный [40].

Среди женщин, инфицированных типами ВПЧ высокого риска, другие факторы, такие как курение, подавление иммунитета и длительное использование оральных контрацептивов, могут привести к удвоению или утроению риска HSIL («плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени») инвазивный рак [41].

Независимый от ВПЧ путь SCC вульвы и dVIN недостаточно изучен. Генетические мутации в TP53 [42, 43] или PTEN [44] и эпигенетические изменения, такие как гиперметилирование промоторов генов MGMT, RASSF2A или TSP1 [45], часто обнаруживаются в dVIN и SCC вульвы, что позволяет предположить, что изменение этих генов способствует канцерогенезу вульвы.

3.3. Патологические данные

3.3.1. Общие результаты

Типичный VIN низкой степени злокачественности проявляется в виде бледных участков, тогда как поражения VIN высокой степени проявляются в виде белых или эритематозных папул или пятен, которые часто сливаются или демонстрируют бородавчатый рост. Примерно 10–15% поражений гиперпигментированы.

Дифференцированный / симплексный VIN можно увидеть как очаговое обесцвечивание, нечеткие белые бляшки или отдельные приподнятые узелки, но они обычно менее объемны, чем поражения uVIN [4].Примерно две трети поражений VIN являются мультифокальными (рис. 2) [1].

3.3.2. Результаты микроскопии

(1) Обычный / классический VIN (uVIN). uVIN имеет морфологические характеристики, аналогичные всем интраэпителиальным поражениям, связанным с ВПЧ, таким как цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN), анальная интраэпителиальная неоплазия (AIN), вагинальная интраэпителиальная неоплазия (VaIN) и интраэпителиальная неоплазия полового члена [46].

Эти пренеопластические поражения характеризуются утолщением эпителия и поверхностным гиперкератозом и / или паракератозом.Плоскоклеточные диспластические клетки со скудной цитоплазмой и гиперхроматическими ядрами сопровождаются дискератотическими клетками с эозинофильной цитоплазмой. Присутствуют ядерный плеоморфизм и гиперхромазия. Однако ядрышки встречаются редко. Также наблюдаются потеря созревания клеток и повышенная митотическая активность, включая аномальные митотические числа [1, 4, 5].

uVIN затрагивает придатки кожи более чем в 50% исследованных случаев [1]. uVIN подразделяется на бородавчатый («кондиломатозный») и базалоидный типы , , главным образом, в зависимости от архитектуры и внешнего вида интраэпителиальных поражений.

Бородавчатый тип проявляет поразительный папиллярный рисунок, акантоз, с цитологическими признаками вирусной инфекции (койлоцитарные изменения, многоядерность и крупные гранулы) [1, 4].

Базалоидный тип представляет собой плоскую поверхность и состоит из гомогенной популяции небольших атипичных клеток парабазального типа на почти всей толщине эпидермиса. В эпителии отсутствует клеточное созревание и редко наблюдаемые койлоцитарные изменения [1, 4]. Иногда эти два типа присутствуют в одном и том же поражении [1, 4].

Редким вариантом является «пагетоидный VIN», когда атипичные плоские клетки представляют собой бледную цитоплазму и изолированы или сгруппированы в небольшие кластеры [47, 48].

В зависимости от степени вовлечения толщины эпителия диспластическими клетками, uVIN был разделен на 3 степени (терминология ВОЗ [5]): (i) низкосортный (VIN 1), если диспластические клетки включают нижние треть эпителия; (ii) умеренная степень (VIN 2), когда диспластические клетки присутствуют в нижних двух третях эпителия; (iii) высокая степень (VIN 3), если имеется поражение эпителия на всю толщину диспластическими клетками.VIN 3 является синонимом карциномы in situ.

Интересно отметить, что VIN 2 и VIN 3 при отсутствии лечения придают одинаковый риск и скорость прогрессирования инвазивной карциномы (рис. 3) [4].

Международное общество по изучению вульвовагинальных заболеваний (ISSVD) предложило, чтобы VIN не оценивался, а описывался только как поражение VIN высокой степени (VIN 2 или VIN 3). ISSVD также рекомендовал больше не использовать термин VIN низкого уровня (VIN 1 или легкая дисплазия) и классифицировать такие поражения как плоские остроконечные кондиломы или дать им соответствующий описательный термин [49].

(2) Дифференцированный VIN (dVIN). Дифференцированный (симплексный) VIN классифицируется как VIN высокого уровня (таким образом, VIN 3) из-за высокого риска развития инвазивного SCC [1, 4].

На снимке показана гиперплазия эпидермиса с сопутствующим паракератозом с удлиненными и разветвленными ребрами сетчатки. Важной особенностью является обнаружение плоских клеток с обильной яркой эозинофильной цитоплазмой и, как правило, заметными межклеточными мостиками. Эти кератиноциты, присутствующие в базальном и среднем слоях эпителия, также обнаруживают заметные цитологические аномалии, такие как большие везикулярные ядра с макронуклеолами.

Митотическая активность чаще проявляется у основания эпидермиса. Койлоцитарных изменений не выявлено (рис. 4) [1, 4].

Это поражение часто связано со склеротическим лишаем и другими кожными воспалениями, такими как простой хронический лишай [42, 47].

3.3.3. Дополнительные исследования

p16, суррогатный маркер HPV, можно использовать для обнаружения инфекции HPV. Диффузное и интенсивное окрашивание ядер и цитоплазмы обычно коррелирует с инфекцией ВПЧ высокого риска.Очаговая и слабая позитивность неспецифична. Иммуноокрашивание p16 в эпидермисе dVIN обычно отрицательно [50, 51].

Обнаружение повышенной пролиферативной активности в верхних слоях эпителия с помощью окрашивания Ki67 / MIB-1 показало, что оно хорошо коррелирует с наличием ДНК ВПЧ с помощью молекулярного анализа. Ki67 / MIB-1 может помочь отличить dVIN от нормального эпидермиса вульвы [52]. Гибридизация HPV in situ также может использоваться, и она более специфична, чем окрашивание MIB-1.Однако этот тест страдает низкой чувствительностью [4].

ПЦР-анализ поражений VIN 1 показал смесь ВПЧ (генов) низкого и высокого риска, тогда как VIN 2 и VIN 3 обычно связаны с ВПЧ высокого риска, чаще всего с ВПЧ 16 и 18. Молекулярные исследования показали не удалось продемонстрировать ДНК ВПЧ в dVIN. Чтобы идентифицировать dVIN, можно использовать окрашивание p53. 90% dVIN демонстрируют высокую положительность p53 в базальном слое с надбазальным расширением [42, 47].

3.4. Варианты лечения

В связи с естественным происхождением VIN, все поражения VIN должны лечиться.В отношении оптимального метода лечения нет единого мнения. (I) Основным методом лечения VIN было хирургическое удаление. Одним из важных преимуществ хирургического удаления является то, что проводится полная гистологическая оценка для исключения или определения наличия скрытой инвазивной карциномы. Цель операции — получить 5-миллиметровый край без признаков заболевания, чтобы контролировать симптомы и избежать злокачественной трансформации. Первоначально результаты хорошие, но частота рецидивов составляет от 30% до 50% [53].Большие и / или повторяющиеся абляции могут привести к серьезным анатомическим и функциональным осложнениям, что особенно беспокоит молодых женщин. Из-за этого, и особенно из-за увеличения числа пораженных женщин более молодого возраста, большой интерес был проявлен к нехирургическому лечению VIN. (Ii) Лазерная абляционная терапия является альтернативой иссечению. Недостатком абляционной терапии является то, что в результате может образоваться некротическая язва на вульве, а заживление ран может быть медленным. Полное заживление может занять несколько недель.Боль, которая у некоторых пациентов бывает очень сильной, является основным осложнением лазерной терапии. Сообщалось также о кровотечении и инфекции. Косметический результат отличный. Лазерная терапия является приемлемым методом лечения, если инвазивная карцинома исключена. Многие считают лазерную терапию методом выбора при лечении VIN, особенно для тех, у кого мультифокальное заболевание. В обзорной статье о 253 пациентах, получавших лечение лазером, у 23% возникли рецидивы [53]. (Iii) Поскольку большинство поражений uVIN связаны с инфекцией ВПЧ 16–18 высокого риска, было высказано предположение, что высокая частота рецидивов после удаления или абляционная терапия связана с неспособностью удалить резервуар ВПЧ, присутствующий в прилегающей коже вульвы.Имиквимод представляет собой имидазохинолин с низким молекулярным весом, действующий как модификатор иммунного ответа, который может обладать способностью генерировать специфический клеточно-опосредованный ВПЧ иммунитет и потенциально вызывать регрессию повреждений VIN. Несколько исследований показали, что имиквимод эффективен и безопасен для лечения VIN. Крем Имиквимод 5% одобрен для лечения наружных аногенитальных бородавок и показал безопасность и эффективность при различных дерматологических состояниях, таких как наружные аногенитальные бородавки, поверхностный базально-клеточный рак, актинический кератоз и экстрагенитальная болезнь Боуэна.В последние годы рандомизированные контрольные исследования показали, что применение 5% имиквимода эффективно при лечении VIN высокого уровня [54]. Первые исследования имели краткосрочное наблюдение, что представляло серьезную систематическую ошибку из-за высокого риска рецидива даже через несколько лет после первичного лечения. Недавно Terlou et al. опубликовал отчет с семилетним медианным наблюдением, показывающий, что в случае полного ответа имиквимод эффективен в долгосрочной перспективе [55]. Однако во всех исследованиях сравнивали пациентов, получавших имиквимод, с контрольной группой, получавшей плацебо, и только несколько авторов проанализировали данные об основных исходах у женщин, получавших имиквимод, и у женщин, получавших различные методы.Таким образом, имиквимод, по-видимому, предлагает два важных преимущества: возможность избежать хирургического вмешательства и снизить частоту рецидивов у пациентов с полным ответом.

Факторами риска рецидива VIN после лечения являются курение, большие размеры поражений, хирургический образец с положительными границами. Из-за высокого риска рецидива и риска развития инвазивной карциномы долгосрочное наблюдение является обязательным. ACOG рекомендует посещение после терапии через 6 и 12 месяцев, а затем ежегодно.

3.5. Первичная профилактика

Недавние рандомизированные контролируемые испытания продемонстрировали, что устойчивую защиту от VIN можно обеспечить с помощью профилактической вакцины против ВПЧ.Иммунизация вакциной против ВПЧ (двух- или четырехвалентной вакциной) может предотвратить около 70% VIN.

Например, было показано, что четырехвалентная вакцина против ВПЧ 6, 11, 16 и 18 на 97% эффективна в предотвращении VIN 2-3 в популяции, которая была наивной по отношению к этим вирусам во время первой вакцинации, и была эффективна на 100%. у тех, кто не подвергался воздействию после завершения схемы вакцинации [56].

Похоже, вакцинация женщин, не инфицированных ВПЧ, эффективна, и было бы предпочтительнее вакцинировать женщин до того, как они станут сексуально активными.

4. Инвазивная плоскоклеточная карцинома

4.1. Патологические признаки

4.1.1. Общие результаты

SCC может проявляться как экзофитное или эндофитное изъязвление. Предпочтительно вовлекаются большие и малые половые губы. В большинстве случаев ПКР вульвы одиночные. Однако мультифокальные опухоли встречаются в 10% случаев (рис. 5) [4]. Клинические симптомы обычно связаны с изъязвлением поражения. В среднем между начальными симптомами и окончательным гистологическим диагнозом проходит от 12 до 18 месяцев из-за назначения кортикоидной или противогрибковой местной терапии без подробного исследования гениталий.

4.1.2. Результаты микроскопии

Текущая классификация опухолей вульвы Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ 2003) описывает несколько вариантов инвазивной плоскоклеточной карциномы [5]:

(a) Кератинизирующая плоскоклеточная карцинома БДУ (иначе не указано). Это наиболее распространенный гистологический подтип SCC. Неопластические клетки созрели с обильной эозинофильной цитоплазмой и имеют кератиновый жемчуг. Ядра увеличены с заметными ядрышками, и в большинстве случаев легко идентифицируемые признаки включают значительную ядерную атипию и митотическую активность (Рисунок 6) [1, 4, 5].Раньше ороговевшие новообразования считались опухолями, не связанными с ВПЧ. Наличие dVIN и / или склеротического лишая в прилегающей коже свидетельствовало о влиянии вируса папилломы человека [50].

В последнее время типирование методом «полимеразной цепной реакции» показало значительное количество неточностей: распространенность ВПЧ в ороговевших ПКР наблюдается до 49,1% [57].

(b) Плоскоклеточная карцинома без ороговения. Клетки этого подтипа инвазивного SCC демонстрируют минимальные признаки ороговения с разбросанными ороговевшими клетками, но не имеют кератинового жемчуга.Образования кератинового перламутра не наблюдается [1, 4, 5]. Распространенность ВПЧ в некератинизирующем ПКР составляет 85,7% [57].

(c) Базалоидная карцинома. Этот подтип опухоли возникает в связи с высоким уровнем uVIN и включает нерегулярные гнезда и тяжи «базалоидных» клеток со скудной цитоплазмой. Клетки имеют яйцевидную форму, относительно однородные по размеру, а ядра имеют равномерно распределенный гранулярный хроматин без видимых ядрышек. Кератиновых жемчужин не наблюдается [1, 4, 5]. Распространенность ВПЧ в базалоидном ПКР — 92.3% [57]. ВПЧ-16 выявляется примерно в 70% случаев [1, 58].

(d) Бородавчатая (кондиломатозная) карцинома. Этот гистологический подтип архитектурно характеризуется наличием множества сосочковых выступов с фиброваскулярными ядрами. Сосочки выстланы ороговевшим плоским эпителием с койлоцитарными изменениями (наиболее характерными признаками). Часто наблюдается образование кератиновых жемчужин в инвазионных гнездах [1, 4, 5, 59, 60]. Распространенность ВПЧ при бородавчатой ​​карциноме 78.2% [57]. Часто встречается ВПЧ 16 [59, 60].

(e) Веррукозная карцинома. Этот высокодифференцированный вариант SCC характеризуется выпуклыми штифтами неопластических клеток, которые, по-видимому, проталкиваются в подлежащую строму. Плоский неопластический эпителий гиперпластичен и связан с выраженным гипер- и паракератозом. Опухолевые клетки имеют обильную цитоплазму. Ядерная атипия минимальна. Митотические фигуры редки, койлоцитоз обычно отсутствует. Веррукозная карцинома не имеет метастатического потенциала или имеет очень незначительный потенциал.ВПЧ 6 типа был идентифицирован в ряде случаев бородавчатой ​​карциномы [4, 5, 61–64], но это противоречиво в литературе; недавнее ретроспективное исследование не подтверждает причинную роль ВПЧ в развитии веррукозной карциномы [65].

(f) Плоскоклеточная карцинома с гигантскими клетками опухоли. Это редкий и агрессивный вариант инвазивного ПКР, характеризующийся наличием множества многоядерных гигантских опухолевых клеток. Нередки крупные атипичные ядра с выраженными ядрышками и активной митотической активностью [4, 5].

(g) Кератоакантомоподобная карцинома. Этот вариант был включен в последнюю классификацию ВОЗ (2003 г.) SCC вульвы. Он имеет вид кератоакантомы и возникает на волосистой части кожи. Гистологически он характеризуется наличием центрального кратера, заполненного разрастающимся плоским эпителием и безъядерными массами кератина. В дерме наблюдаются инвазивные гнезда и тяжи плоского эпителия. Эти опухоли могут спонтанно регрессировать по плохо изученному иммунному механизму [4, 5].

Не существует единогласно принятой системы классификации SCC вульвы. Американский объединенный комитет по раку (AJCC 2010) рекомендует четырехуровневую систему: хорошо дифференцированная (G1), умеренно дифференцированная (G2), слабо дифференцированная (G3) и недифференцированная (G4) (GX, степень не может быть оценена) [ 66].

Система классификации, рекомендованная Группой гинекологической онкологии (GOG), основана на процентном соотношении недифференцированных клеток (малых клеток со скудной цитоплазмой, инфильтрирующих строму).

Опухоли 1-й степени не имеют недифференцированных клеток, опухоли 2-й степени содержат менее 50% недифференцированных клеток, опухоли 3-й степени содержат более 50%, но менее 100%, а опухоли 4-й степени по существу полностью состоят из недифференцированных клеток. Сообщается, что риск рецидива повышается с увеличением степени [67–69].

4.1.3. Дополнительные исследования

Иммуногистохимическая экспрессия p16 обычно экспрессируется в плоскоклеточных опухолях вульвы и VIN, ассоциированном с онкогенным ВПЧ [70, 71].Действительно, чувствительность и специфичность иммуноокрашивания p16 близка к 100% для выявления карцином, связанных с ВПЧ [50, 72]. Следовательно, антитело против p16 можно использовать как хорошую альтернативу ПЦР [50, 73]. Окрашивание p53 положительно в 50–70% SCC вульвы, не связанных с ВПЧ, что контрастирует с отрицательной окраской p53 в почти связанных с HPV SCC вульвы [50].

4.2. Варианты лечения

При карциноме вульвы применяется хирургическая стадия, основанная на критериях, установленных Международной федерацией гинекологии и акушерства (FIGO) [74].Последний включает переменные, связанные с первичным заболеванием (ранняя или местно-распространенная стадия) и узловым статусом (отрицательный по сравнению с ипсилатеральным или двусторонним положительным результатом).

Оценка перед лечением включает подтверждающую биопсию и тщательное обследование промежности, вульвы и влагалища. МРТ и ПЭТ-КТ не являются частью рутинного обследования и должны назначаться индивидуально.

Карциному на ранней стадии лучше всего лечить радикальным местным иссечением с макроскопическими свободными от опухоли краями в 1 см [75].«Традиционная» радикальная вульвэктомия больше не применяется систематически из-за ее пагубного воздействия на функцию влагалища. В то же время операции узловая стадия оправдана при глубине опухоли более 1 мм. Двусторонняя радикальная диссекция пахово-бедренного узла (ПФ) несет в себе серьезные потенциальные осложнения (лимфоцеле, лимфедема) и, следовательно, должна быть индивидуализирована [76]. Подход сторожевого узла в настоящее время считается валидированным для новообразований на ранних стадиях с большим диаметром <2 см [77].При ранней стадии заболевания> 2 см, узловая стадия ПФ должна включать диссекцию поверхностного пахового и глубокого бедренного узла [78]. Процедура может проводиться ипсилатерально при поражении больших половых губ. Рассечение должно быть двусторонним в случае поражения средней линии (малых половых губ, периклиторальных, периуретральных или перианальных) [79].

Местнораспространенная карцинома вульвы, вызванная поражением влагалища, уретры или анального канала, лечится сопутствующей химиолучевой терапией с использованием внешнего луча, имплантата для брахитерапии и радиосенсибилизирующей платиновой химиотерапии.В этом контексте определение стадии может предшествовать началу лучевой терапии [80]. Затем целевой объем внешнего луча может быть настроен на основе узлового статуса пациента и ограничить радиационно-индуцированную заболеваемость при отсутствии узловых метастазов.

Рекомендуемое последующее наблюдение включает клиническое обследование вульвы, влагалища и узловых органов каждые три-шесть месяцев. Показания к рутинным морфологическим или метаболическим исследованиям должны быть индивидуальными.

5. Заключение

Понимание всех аспектов этих трех относительно часто встречающихся заболеваний, таких как «острая кондилома вульвы, интраэпителиальная неоплазия вульвы и SCC вульвы», гарантирует оптимальную помощь пациентам.Тесное сотрудничество между клиницистами и патологами также важно для их точного диагноза.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации этой статьи.

.

Новые противовоспалительные агенты могут контролировать воспалительные реакции на грибковую инфекцию — ScienceDaily

Наиболее частая угроза человеку грибковыми инфекциями, Candida albicans, является частой причиной инфекций полости рта и половых органов. Грибковые инфекции часто усугубляются подавляющими воспалительными реакциями в организме и вызывают высокую смертность среди групп риска. Докторант Ава Хоссейнзаде из Университета Умео в Швеции открыла два новых противовоспалительных агента, антиоксидант и противовоспалительную молекулу, которые можно использовать для контроля гипервоспалительной реакции на грибковую инфекцию.

Candida albicans, один из наиболее распространенных грибов, вызывающих растущую озабоченность по поводу здоровья людей с ослабленной иммунной системой, имеет способность расти в круговой или нитчатой ​​форме. Последний более опасен и инвазивен. В организме нейтрофилы, которые являются распространенным типом клеток среди белых кровяных телец, разработали несколько стратегий борьбы с этими двумя различными формами грибов. Нейтрофилы отслеживают и поглощают грибки или выделяют противомикробные препараты, которые их убивают. Кроме того, нейтрофилы также могут реагировать, высвобождая сетчатые структуры, состоящие из основной цепи ДНК и украшенные антимикробными белками.Так называемая внеклеточная ловушка нейтрофилов (NET) способна улавливать и убивать грибы. Однако неконтролируемое высвобождение NET способствует повреждению тканей, а также связано с воспалительными заболеваниями, такими как системная красная волчанка и атеросклероз.

«Я нашла два новых противовоспалительных агента, которые можно использовать для контроля нежелательных воспалительных реакций из-за неконтролируемого высвобождения NET», — говорит Ава Хоссейнзаде, докторант кафедры молекулярной биологии. «Эти противовоспалительные агенты, вероятно, будут иметь значение для будущих усилий по разработке методов лечения воспалительных заболеваний, связанных с инфекциями Candida albicans.Эффективное лечение воспалительных осложнений, связанных с грибковой инфекцией, могло бы спасти жизни людей, у которых по разным причинам ослаблена иммунная система ».

Сложность воспалительных реакций на две различные формы Candida albicans долгое время была главным узким местом в попытках понять взаимодействие между человеческим телом и грибковой инфекцией. Ава Хоссейнзаде, которая является частью исследовательской группы Константина Ф. Урбана в MIMS (Molecular Infection Medicine, Швеция), разработала динамический метод сравнения циркулярных и нитчатых форм, чтобы точно изучить воспалительные реакции, опосредованные NET.Этот метод привел к открытию противовоспалительных средств.

Прочтите цифровую публикацию диссертации: http://umu.diva-portal.org/smash/record.jsf?pid=diva2%3A883140&dswid=-9790

История Источник:

Материалы предоставлены Umeå Universitet . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

.

No related posts.