Топографическая анатомия дугообразной линии апоневротического влагалища прямых мышц живота у лиц с разным типом телосложения | Черных

1. Кошелев П.И., Глухов А.А., Хуссаин М., Лейбович Б.Е. Инновационные пути совершенствования методов ненатяжной герниопластики. Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2007; 6(2): 528–32

2. Малков И.С., Мухтаров М.О., Малкова М.И. Пути улучшения результатов лечения больных с послеоперационными грыжами. Казанский медицинский журнал. 2014; 95 (4): 543–8

3. Паршиков В.В., Логинов В.И. Техника разделения компонентов брюшной стенки в лечении пациентов с вентральными и послеоперационными грыжами. Современные технологии в медицине. 2016; 8(1):183–94

4. Скипидарников А.А., Бежин А.И., Нетяга А.А., Скипидарникова А. Н. Особенности иннервации прямых мышц живота у людей с различными типами телосложения. Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». 2013;1: 21–6

5. Чередников Е.Ф., Полубкова Г.В., Глухов А.А., Скоробогатов С.А. Выбор способа хирургического лечения пациентов с послеоперационными срединными вправимыми грыжами на основе неинвазивной оценки внутрибрюшного давления. Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2017;10(2):103–10

6. Шаповальянц С. Г., Михалев А. И., Михалева Л. М., Дзаварян Т. Г. Сравнительная оценка влияния различных методов сепарации передней брюшной стенки на увеличение объема брюшной полости. Журнал анатомии и гистопатологии. 2017; 6(1):115–20

7. Шевкуненко В.Н., Геселевич А.М. Типовая анатомия человека. Ленинград. 1935: 231

8. Ansari MM. Arcuate line variations: Are they important for TEP surgeons. Kuwait Medical Journal. 2015; 4:313–16.

9. Chirappapha P, Trikunagonvong N, Prapruttam D, Rongthong S, Lertsithichai P, Sukarayothin T, et al. Donor-Site Complications and Remnant of Rectus Abdominis Muscle Status after Transverse Rectus Abdominis Myocutaneous Flap Reconstruction. Plastic and Reconstructive Surgery – Global Open. 2017 Jun;5(6):e1387. doi: 10.1097/gox.0000000000001387

10. Graur F. Treatment of incisional hernia using the sublay technique. Chirurgia (Bucur). 2010;105(3):387–91.

11. Loukas M, Tubbs RS. Comment on «Locating the arcuate line of Douglas: Is it of surgical significance?». Clinical Anatomy. 2010;(2): 246. doi: 10.1002/ca.20928

12. Martín-Cartes JA, Tamayo-López MJ, Bustos-Jiménez M. «Sandwich» technique in the treatment of large and complex incisional hernias. ANZ Journal of Surgery. 2015 Sep 1;86(5):343–7. doi: 10.1111/ans.13285

13. Messaoudi N, Amajoud Z, Mahieu G, Bestman R, Pauli S, Cleemput MV. Laparoscopic Arcuate Line Hernia Repair. Surgical Laparoscopy, Endoscopy & Percutaneous Techniques. 2014 Jun;24(3):e110–2. doi: 10.1097/sle.0b013e31828fa7a1

14. Milloy FJ, Anson BJ, Mcafee DK. The rectus abdominis muscle and the epigastric arteries. Surg Gynecol Obstet. 1960; 110:293–02.

15. Schwarz J, Reinpold W, Bittner R. Endoscopic mini/less open sublay technique (EMILOS)—a new technique for ventral hernia repair. Langenbeck’s Archives of Surgery. 2016 Oct 20;402(1):173–80. doi: 10.1007/s00423-016-1522-0

16. Song Z, Yang J, Gu Y. Surgical treatment of large incisional hernia. Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi. 2015 Nov;18(11):1077-9.

17. Warren JA, Love M. Incisional Hernia Repair: Minimally Invasive Approaches. Surg Clin North Am 2018 Jun 12;98(3):537–59.

18. Yang X-F, Liu J-L. Laparoscopic repair of abdominal incisional hernia. Annals of Translational Medicine. 2016 Sep;4(18):342. doi: 10.21037/atm.2016.09.13

19. Yao S, Li JY. Treatment for incisional parapubichernia: an experience of 25 cases. Am Surg. 2010 Dec;76(12):1420-2

Грыжи — виды, осложнения, лечение

Грыжа – заболевание, характеризующееся выходом органов и тканей из полости, в которой они располагаются, через патологические отверстия с сохранением целостности кожи. Предрасполагающими факторами являются наследственность, ожирение, недостаточное питание, беременность, истончение соединительной ткани в старости и другие причины. Единственным эффективным методом лечения грыж является хирургическая операция – герниопластика.

Строение грыжи

В составе любой грыжи можно выделить 4 основных компонента:

1. Грыжевой мешок – наружный слой брюшины, окружающий орган и выходящий вместе с ним за границы полости. Мешок состоит из трех сегментов: шейки, тела и дна. В воротах грыжи располагается шейка, остальные части выступают из полости.
2. Содержимое мешка грыжи – подвижные органы, выступающие в грыжу при натуживании.
3. Ворота грыжи – отверстие (слабое место) в стенке, с которого начинается грыжа. Естественными отверстиями являются паховый канал и пупочное кольцо. К патологическим отверстиям относят образованный грыжей бедренный канал.
4. Грыжевые оболочки – ткани, покрывающие грыжу снаружи. Строение оболочек зависит от расположения грыжи.

Особенности локализации и строения каждого элемента грыжи необходимо учитывать при проведении операции грыжесечения.

Виды грыж

Грыжи классифицируются по разным признакам. Например, они бывают врожденные и приобретённые, вправимые, невправимые, свободные и ущемленные. По стадии развития грыжи бывают начальные, канальные и полные.

С анатомической точки зрения грыжи делятся на внутренние и наружные. Наружные (грыжи передней брюшной стенки) составляют до 75% всех случаев, из которых до 80% находятся в паховом канале, другие – в области белой линии живота и бедренном канале. Наиболее распространенные виды грыж описаны ниже.

Паховая грыжа

Из-за отличий в строении пахового канала (короткий, широкий и слабо защищен мышечным корсетом) паховые грыжи чаще наблюдаются у мужчин, чем у женщин. В зависимости от места формирования и хода канала, грыжи делятся на косые, прямые, внутристеночные, околопаховые, скользящие и комбинированные.

Неосложненная паховая грыжа проявляется припухлостью в паховой области, которая увеличивается при натуживании, кашле, чихании. Возможны боли внизу живота с иррадиацией в поясницу, крестец, мошонку, нарушение стула и мочеиспускания. Пальцевое исследование грыжевого канала позволяется определить вид грыжи. Дополнительную диагностику проводят с помощью ультразвука, рентгена, лабораторных анализов.

Бедренная грыжа

Этот вид грыж чаще диагностируются у женщин по причине особенностей строения таза. Её воротами является бедренное кольцо, которое имеет сложное анатомическое строение и заполнено жировой тканью.

Содержимое грыжи – кишечник и большой сальник.

Характерным проявлением бедренной грыжи является выпячивание чуть ниже паховой связки. У пациентов отмечаются боли в паху, которые отдают в ногу, и симптомы диспепсии.

Для диагностики проводят пальпацию места выпячивания, ультразвуковое исследование грыжи и органов брюшной полости, ирригоскопию и лабораторные тесты.

Грыжа белой линии живота

Формируется дефект белой линии живота чаще всего над пупком, реже около пупка или ниже него. Содержимое грыжи – сальник и петли тонкого кишечника. Нередко у таких пациентов обнаруживается диастаз (расхождение прямых мышц живота).

Симптомы такой грыжи похожи на признаки болезней органов желудочно-кишечного тракта (изжога, нарушения стула, отрыжка и другие). Поэтому необходимо проводить дополнительное обследование для точной диагностики.

Пупочная и околопупочная грыжа

Пупочная и околопупочная грыжа – это дефект пупочного кольца и находящихся вокруг него участков белой линии живота, при котором происходит выпячивание кишечника, большого сальника за пределы брюшной полости.

Сопровождается это тошнотой, болью в животе, которая усиливается при кашле, натуживании, видимым расширением пупочного кольца.

Вентральные грыжи

Данные грыжи возникают на месте рубцов, которые образовались после операций на органах брюшной полости. Способствуют несостоятельности наложенных швов воспалительные изменения в ране, сахарный диабет, несоблюдение послеоперационного режима и т.п. Чаще всего в грыжевом мешке оказываются петли тонкого кишечника и сальник.

Характеризуется вентральная грыжа появлением округлого выпячивания в области послеоперационной раны, которое увеличивается при натуживании, кашле. Таких пациентов могут также беспокоить нарушения стула и боли в животе. Опасность этих грыж заключается в том, что при их ущемлении быстро нарастают явления перитонита, что может привести к летальному исходу.

Грыжа спигелиевой линии живота

Грыжа спигелиевой линии – это дефект переднебоковой области брюшной стенки, при котором происходит выход внутренних органов живота через дефект мышечно-апоневротического слоя. Возникает он в результате травм данной области, избыточного веса и т.д.

Клинически характеризуется появлением объемного образования на передней или боковой поверхности живота. Пациента при этом беспокоят боли в области выпячивания, нарушения стула, метеоризм. Такая грыжа достаточно часто осложняется ущемлением, которое может привести к кишечной непроходимости, перитониту и даже летальному исходу.

Диастаз прямых мышц живота

Расхождение прямых мышц живота – это состояние, которое характеризуется увеличением расстояния между краями прямых мышц более чем на 2 см. Данное состояние является физиологическим у женщин на поздних сроках беременности и может самостоятельно разрешиться в течение года после родов.

При таких дефектах на первый план выступают трудности в выполнении физической работы, при которой необходимо напрягать мышцы пресса. Также диастаз сопровождается тошнотой и нарушением пищеварения.

Осложнения грыж

Поздно диагностированные и нелеченые грыжи увеличивают риск развития следующих осложнений:

1. Ущемление грыжи. Органы, находящиеся внутри грыжевого мешка подвергаются чрезмерному сдавливанию и в них наступают тяжелые расстройства кровообращения. Например, это осложнение часто бывает при бедренной грыже. Вначале появляются симптомы кишечной непроходимости. Затем через 2-8 часов с момента ущемления наступает некроз петель кишечника. При отсутствии лечения через 8-10 часов начинается перитонит. Лечится только оперативно в экстренном порядке. Очень высока вероятность летального исхода.
2. Невправимость грыжи. В грыжевом мешке постоянно находится его содержимое (органы), но кровообращение не нарушается. Основной причиной невправимости считается образование спаек при давно существующих грыжах, которые удерживают органы внутри мешка. Лечится оперативно.
3. Копростаз. Развивается при попадании в грыжевой мешок толстой кишки, из-за чего нарушается ее моторика. Лечение направлено на нормализацию прохождения каловых масс по кишечнику. Применяются клизмы и диета.
4. Воспаление грыжевого мешка или оболочек грыжи. Серьезное осложнение с высоким риском перитонита и летального исхода. Лечение – экстренная операция.

Лечение грыж

Единственное эффективное лечение грыж – хирургическое. Это связано с тем, что других более эффективных методов не найдено, а самоизлечение невозможно. Рекомендуется провести операцию как можно раньше, чтобы избежать серьёзных осложнений.

Вид обезболивания зависит от объема оперативного вмешательства. Используют как местную, эпидуральную, проводниковую анестезии, так и общий наркоз. В настоящее время существуют множество вариантов операций для устранения грыж, в том числе и малоинвазивная лапароскопическая герниопластика. В каждом случае способ грыжесечения подбирается индивидуально. После операции важно ограничить физические нагрузки на три месяца.

Надутый живот — причины у женщин

Надутый живот: описание состояния

Надутый живот не является сам по себе заболеванием, а лишь симптомом. У больного возникает ощущение полноты, давления в животе, которое часто сопровождается болью, судорогами и тошнотой. В тяжелых случаях присутствует давление на диафрагму и легкие, что приводит к одышке. Бурление и прохождение газов часто снимает это неприятное ощущение давления.

Надутый живот – частые причины

Вздутие живота по причине газообразования – это неприятное состояние, которое может возникать при неправильном питании или же во время диеты, и сопровождается такими симптомами:

• чувство, что живот распирает изнутри и внешне,
• ощущение постоянного переедания при относительно небольшом количестве съеденного,
• урчание в животе.

При диете

Неправильное питание

Вздутие может быть не только во время диеты: одна из причин – это неправильное питание:

• При употреблении вредных газированных напитков, а также продуктов, которые при попадании в кишечник начинают бродить, такие как квас, черный хлеб, пиво, может повыситься газообразование.
• При поедании жирной, тяжело усваиваемой пищи, при беспорядочном поедании, не совместимых между собой продуктов, при быстром употреблении (попадает воздух в желудок) надувает живот практически в считанные секунды.
• Однако проблема может быть из-за нарушений микрофлоры кишечника, других заболеваний организма, а также в следствии стресса.

5 продуктов, способных надуть живот

Чаще всего обычное вздутие живота возникает из-за некоторых продуктов, которые есть в рационе каждого человека. Вот 5 таких продуктов:

Другие причины

Классические симптомы вздутия, когда живот ощущается как надутый, опухший и болезненный, могут быть результатом множества других причин:

Вы пьете недостаточное количество воды. Бессмысленно заполнять тело большим количеством жидкости, когда оно уже готово лопнуть. После боя, как говорится, кулаками не машут. Но если не пить регулярно достаточно жидкости, это может способствовать запорам и накоплению газов в желудочно-кишечном тракте, то есть надутый этим всем живот.

Но не думайте, что употребление газированных напитков поможет проблеме – они лишь усугубляют проблему, так как добавляются к количеству газа, уже присутствующему в организме. Лучше придерживаться старой доброй h3O.

Гормональные проблемы – еще одна частая причина патологии. Всплески гормонов в критические дни и в пременопаузе и климаксе создают немало проблем женщинам, и проблемы желудочно-кишечного тракта тоже.

Вы сидите весь день. Мы все знаем, что наша офисная работа разрушает нас. Все, начиная от культа тортика по утрам и до сидения на неповоротливых стульях, убивающих нашу осанку, не способствует нашему здоровью.

Долгое время, проведенное в сидячем положении, может привести к сжатию живота, что замедляет пищеварение. Это, в свою очередь, приводит к таким проблемам, как вздутие живота, изжога и запоры. Кроме того, когда мы сидим, функция кишечника работает менее эффективно, чем когда мы стоим.

Вы начали есть больше клетчатки. Если вы постоянно употребляете клетчатку, важно помнить, что глютен (и углеводы, такие как хлеб) не являются врагом и определенно не являются причиной вздутия у большинства людей.
Но если человек потребляет низкое количество клетчатки, а затем внезапно увеличивает его, может быть период корректировки, при которой усиливается газообразование. Но это будет продолжаться не долго.

У вас непереносимость лактозы. Если вы не страдаете непереносимостью лактозы, нет никакой необходимости исключать ее из своего рациона, иначе вы можете лишиться необходимых витаминов и питательных веществ.
Но если у вас непереносимость лактозы, находящейся в молочных продуктах, она может вызвать судороги в животе, вздутие живота и тошноту. Так что, обратите внимание на латте. Возможно, все дело в нем?

Вы жуете жевательную резинку. Так же, как чрезмерное употребление газированных напитков, жевательная резинка способствует попаданию большего количества воздуха, чем нам это нужно.

Нельзя есть и говорить в то же время, жевать второпях. И если вы любите жевать резинку, то убедитесь, что вы жуете, закрывая рот, чтобы не попадал лишний воздух.

У вас менструальный период. Женщины могут ощущать еще один неприятный побочный эффект в это время. Совершенно нормально испытывать вздутие живота как часть менструального цикла, так как повышение уровня эстрогена и прогестерона могут вызвать задержку жидкости.

У вас хронический энтерит. Это наименее вероятное объяснение, но энтерит – пищеварительное заболевание, при котором тонкая кишка воспаляется и неспособна поглощать питательные вещества. При наличии других симптомов необходимо обратиться к врачу.

Чрезмерное переедание является одной из распространенных причин вздутия живота.

У вас нет времени на спокойное пережевывание еды – жуете вы быстро и второпях. Аэрофагия (глотание воздуха) происходит в процессе быстрого в спешке потребления пищи, вызывает вздутие живота.

Болезни

Существуют различные заболевания или другие состояния, симптомом которых является надутый живот:

• Диспепсия, она же обычное несварение.
• Непереносимость лактозы, в результате чего любые молочные продукты вызывают несварение.
• Мальабсорбция или нарушение поглощения веществ, витаминов и микроэлементов в тонкой кишке.
• Проблемы с функцией кишечника (кишечная непроходимость) или запоры.
• Асцит – еще одно медицинское состояние, при котором жидкость накапливается в брюшной полости, что может привести к ощущению натянутого живота.
• В некоторых случаях человек может также испытывать симптомы вздутия из-за пищевого отравления, паразитарных инфекций, язвенной болезни, целиакии и обструкции кишечника, а так же после некоторых видов абдоминальной хирургии.
• Цирроз и сердечная недостаточность также могут вызывать растяжение желудка. В обоих этих условиях происходит накопление жидкости в животе, что создает ощущение полноты. Рак яичников также может вызывать чувство вздутия в области живота.
• Плохая подвижность кишечника также может вызывать эту проблему. Некоторые виды лекарств, такие как антиспазматические и антидепрессанты, могут снизить подвижность кишечника, в результате чего появляется ощущение проглоченного мяча.
• Гиперчувствительность вызывает задержку опорожнения желудка, что также может вызвать вздутие живота.

Проблемы брюшной полости

Часто причиной надутого живота становятся проблемы органов брюшной полости:

Блокировка в кишечнике: существует множество причин, которые могут привести к закупорке в кишечнике. Некоторые самые распространенные включают рубцовую ткань от предшествующей операции, грыжи, опухоли или желчный камень. Как правило, больные испытывают резкую боль, тошноту, рвоту и вздутие живота, а так же о невозможности прохождения стула или газа.

Жидкость в брюшной полости: существует множество медицинских условий, которые могут привести к образованию жидкости в животе или асциту, что приводит к растяжению или отеку брюшной полости. Некоторые из наиболее распространенных причин включают заболевание печени на конечных стадиях (цирроз), сердечную недостаточность или рак. Во многих случаях абдоминальное растяжение от жидкости в брюшной полости безболезненно.

Рак: Любая большая опухоль в брюшной полости может привести к растяжению или отеку брюшной полости, либо как прямой результат роста опухоли, либо от воспаления или жидкости, окружающей ее. Это вздутие, как правило, безболезненно, но у больных могут быть другие симптомы, такие как потеря веса, лихорадка или ночная потливость.

Постоянно вздутый живот: серьезные причины у женщин

Однако постоянно вздутый живот у женщин может быть причиной более серьезных заболеваний у женщин. Поэтому важно обратить внимание на симптомы, сопровождающие состояние надутого живота.
Ниже приведен полный список причин постоянно вздутого живота у женщин:

• Асцит,
• Целиакия,
• Острый панкреатит,
• Дивертикулит,
• Кистозный фиброз,
• Желчные камни,
• Эозинофильный гастроэнтерит,
• Аппендицит,
• Пищевая аллергия,
• Перитонит,
• Внематочная беременность,
• Синдром мальабсорбции,
• Фасциолеза,
• Алкогольная болезнь печени,
• Грыжа,
• Гепатит,
• Миома,
• Токсический мегаколон,
• Склеродерма,
• Обструкция желчных путей,
• Сердечная тампонада,
• Хроническая сердечная недостаточность,
• Опухоль Вильмса,
• Воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона и язвенный колит),
• Рак желудка,
• Рак печени,
• Гепатит Б,
• Гепатит Е,
• Гепатит С,
• Гепатит А,
• Рак эндометрия,
• Болезнь Гиршпрунга,
• Колоректальный рак,
• Инфекционный эндокардит,
• Желтая лихорадка,
• Гепаторенальный синдром,
• Лимфома Беркитта,
• Аутоиммунный гепатит,
• Некротизирующий энтероколит,
• Гастропарез,
• Почечные камни,
• Обструкция кишечника,
• Рак яичников,
• Беременность,
• Поликистозная болезнь печени,
• Инфекция Pseudomonas aeruginosa,
• Предменструальный синдром,
• Менопауза,
• Стронгилоидоз,
• Тропический литник,
• Синдром чрезмерного роста крупного кишечника,
• Болезнь Уиппла и увеличение веса.

Питание при надутом животе

Женщины, страдающие вздутием живота, должны внести некоторые изменения в свой рацион и избегать определенных видов пищи, поскольку некоторые виды продуктов вызывают и усугубляют эту проблему. Компоненты продуктов, которые неправильно перевариваются, выводятся в толстую кишку, где они разлагаются бактериями, приводя к образованию избыточных газов. Объем и запах газа зависит от плохо переваренной пищи.

Чрезмерное потребление пищевых волокон также вызывает растяжение желудка и газообразование. Есть много овощей, которые отвечают за вздутие живота – это брокколи, бобовые и капуста. Эти овощи имеют высокий уровень неудобоваримого сахара и волокна, что усугубляет проблему.

Многие люди страдают от непереносимости лактозы и при употреблении молочных продуктов возникает чувство вздутия живота.

Лечение

Для того, чтобы выявить причину, нужно обратиться к гастроэнтерологу. Если причина метеоризма – неправильное питание, то первый совет это, прежде всего, коррекция питания. Нужно пересмотреть свою диету, если вы сидите на ней или свой рацион, если вы не сидите на диете. Следить за тем, какие продукты вы употребляете и за количеством порции.
Лечение должно быть комплексным:

Помимо правильного питания, нужно избавляться от вредной привычки – курения, если такая есть, прием пищи должен быть в одно время, полноценный, в спокойной обстановке, тщательно пережевывая.

Попытаться ограничить прием сахара, жирной пищи, фаст-фудов, алкоголя, сдобы. Во время появления симптома, чтобы улучшить самочувствие, можно принять, например, адсорбенты. Это препараты, которые, при попадании в организм, забирают на себя газы.

Также возможен прием прокинетиков (усиливают перистальтику кишечника), ферментных препаратов (расщепляют жиры, растительную клетчатку и помогают в усвоении питательных веществ), при болях – спазмолитиков.

Из народных средств часто употребляют семена укропа. Они снимают спазмы, устраняют брожения, образование газов, повышают аппетит.

Трава мать-и-мачеха обладает противовоспалительным, ветрогонным действием и помогает снять симптом.

Лекарства при надутом животе

Естественно, лечение вздутого живота начинается с посещения врача, если у вас есть хоть малейшее подозрение на одно из вышеупомянутых болезней. И только врач решает, что делать дальше.

Если общее самочувствие хорошее, а причиной надутого живота является что-то обычное и банальное – чрезмерное потребление пищевых волокон, к примеру, то можно попробовать обойтись нижеописанными подручными препаратами для облегчения вздутия:

Страдающие постоянным вздутием живота женщины могут начать принимать лекарства или пищевые добавки, которые содержат различные ферменты, такие как Beano, работающие путем разрушения сложных углеводов, что, в свою очередь, сокращает вещества в кишечнике, которые вызывают перерастание бактерий и приводят к растяжению желудка. Эти ферменты помогут уменьшить отрыжку и газы, но не обязательно уменьшают растянутый живот.

Активированный уголь также помогает в облегчении проблемы.

Пробиотики отлично лечат вздутия живота, улучшая флору кишечника, пищеварение и уменьшая производство газа.

Некоторым больным помогают антидепрессанты в низкой дозе. Эти лекарства работают, изменяя восприятие полноты в кишечнике, а также облегчая страх и беспокойство.

Источник:
http://cosmoreviews.club/zdorovie/95-nadutyy-zhivot-prichiny-u-zhenschin.html

Вздулся живот и болит низ живота

И дети, и взрослые периодически страдают бедой – вздулся живот, болит низ живота. Это неприятное чувство. Ощущение способно возникнуть после переедания либо выступает реакцией на определённый продукт. Причин много, а симптом общий: больно, и состояние как у воздушного шарика, готового воспарить.

Метеоризм и связанные неприятные ощущения известны ещё во времена Древней Греции, собственно, откуда и пришло название. Слово означает скопление избыточных газов в области живота, не имеющих возможности выйти.

Нахождение газа в пищеварительной системе оправдано. В процессе пищеварения происходит постоянное газообразование. Их количество соответствует возрасту, активности, количеству и качеству поглощаемой пищи. Место, откуда начинается путешествие газов по организму – желудок. Здесь содержится основная масса воздушных масс, затем всё вместе с пищей следует в ободочную кишку и чуть задерживается на повороте. Потом воздух и перевариваемая еда попадают в сигмовидную и слепую кишку. Позднее дружно оказываются в тощей кишке, где остатков газа крайне мало. Отходят наружу естественным путём. Согласно описанной схеме больше всего газа содержится в желудке, почему тогда страдает живот и низ живота? Разберёмся.

Причины болезненных ощущений внизу живота

Ощущение раздутости в животе всегда неприятно. Но почему так происходит? Причины различаются. Выделяют физиологические причины, кратковременные и редко повторяющиеся. А есть серьёзные, когда дискомфорт вызван неполадками с внутренними органами

Физиологическое состояние

Естественное состояние организма во время переваривания пищи. В процессе пищеварения выделяются полезные вещества и газы. Каждый продукт питания содержит определённое количество видоизменённого воздуха, он высвобождается по мере переработки еды. Наблюдения показывают: чем больше в продукте клетчатки, тем больше газов выделяется в пищеварительном тракте. Если снизить в меню количество хлеба, бобовых или капусты, процесс переваривания пойдёт тише.

Неприятные ощущения вызывают непереносимые продукты. Их организм не может переварить. Курение и употребление алкогольных напитков нарушает в организме естественные процессы, происходит сбой в работе внутренних органов, газы в кишечнике скапливаются и давят на стенки, чем вызывают болевые ощущения не только внизу живота. Боль способна отдавать и на поясницу, и в подреберье.

У женщин

У представительниц прекрасной половины человечества причин животу болеть и вспучиваться больше, чем у мужчин. Это связано с особенностью строения женского организма.

• Боль может возникнуть из-за нарушения цикла менструаций либо становится естественным сопровождением менструальных выделений. У девушек часто встречаются болезненные месячные.
• Беременность или внематочная беременность. Боли возникают из-за надавливания плодом на органы пищеварения. Женщина ощущает боль внизу, из влагалища появляются выделения – это признак того, что пора к врачу.
• Климакс. У женщины возрастной период связан с болью не только в животе, но и в пояснице. Это связывают со значительными переменами, происходящими в женском организме, угнетением репродуктивной функции.
• Заболевания женских половых органов в прогрессирующей стадии.
• Миома матки и эндометриоз.

У детей

Особенно сильно страдают вздутием живота младенцы. Их пищеварительная система не окрепла и не в состоянии справляться с вредными бактериями. Неправильно подобранная смесь вызывает повышенное газообразование в связи с неспособностью переварить вещества. И на грудном молоке малыш способен мучиться от газиков. Тогда маме требуется пересмотреть свое питание и убрать продукт, вызывающий вздутие.

Детки повзрослее страдают метеоризмом от несбалансированного питания и увлечения сладким, перекусов между едой, газированных напитков.

Болезни

Вздутие внизу живота и боли появляются, когда кроме физиологических недомоганий возникают и болезни. Учитывая экологию, воздух и качество питания, заболевания преследуют во всем.

Метеоризм

Подразумевает повышенное газообразование. Выделяется много газов после еды, содержащей обилие клетчатки. Неправильное питание приводит к высвобождению воздуха, появляется большой живот. Человек перекусывает на бегу и разговаривает, в желудок попадает много лишнего воздуха вместе с едой. Часть газов выводится через ротовую полость посредством отрыжки, а оставшиеся продолжат путешествовать по кишечному тракту.

Кишечные инфекции, паразиты

В организме человека проживают миллионы бактерий. Вместе с ферментами они помогают переваривать пищу, расщеплять на полезные микро и макроэлементы. Однако вместе с едой или грязью внутрь падают патогенные микроорганизмы. Продукты их жизнедеятельности выводятся из организма недостаточно быстро, что создаёт платформу для интоксикации внутренних органов. Появляются понос, рвота, боли в животе, повышенное газообразование.

Дисбактериоз

При дисбактериозе из кишечника пропадают все полезные бактерии. Орган начинает давать сбой. Это неприятный недуг, сопровождающийся расстройством желудка, повышенным газообразованием, болью в нижней части живота.

Болезни органов брюшины

Сюда относятся неполадки с поджелудочной железой, нарушение функции, приведшее к недостаточной выработке необходимых ферментов. Соответственно, еда не полностью переваривается. Происходит накопление пищевых остатков в толстой кишке. В процессе гниения выделяется газ, выйти естественным путём он не может. От газов начинает распирать стенки кишечника, живота. Поэтому ощущается вздутие и боли справа, под правым ребром и спереди.

Кишечная непроходимость

Еда на пути к прямой кишке прошла массу органов. Придя в кишечник, согласно природе, пища отдаёт последние питательные вещества. Она формируется в каловые массы и готовится к выходу. Это работа здоровых внутренних органов. Если присутствует кишечная непроходимость, развивается сильнейшая интоксикация. Из-за газов, образующихся в застоявшейся пище, боли ощущаются с правой и левой стороны.

Употребляя газированную воду, человек сознательно создаёт для организма препятствия. Отрицательное воздействие газировки известно давно.

Аппендицит

Воспаление отростка слепой кишки. Боли локализуются в правом боку низа живота, тянущие ощущения. Неприятное чувство возле пупка также способно стать признаком воспалительного процесса.

Гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки

Заболевание находится в желудке и поражает стенки органа. Нарушение функции этого отдела ЖКТ приводит к нарушению работы всей системы. Боль ощущается под рёбрами, отдаёт в правый бок, в желудке тяжесть, присутствует отрыжка кислым.

Пациент ощущает, что тянет в области печени, при обследовании проблем с печенью не выявлено, но продолжает тянуть. Тогда необходимо проверить другие внутренние органы ЖКТ.

Медицинские средства

В лечении любого заболевания главное – соблюдать предписанные врачом рекомендации и принимать назначенные лекарства. Самолечение способно лишь усугубить болезнь и привести к осложнениям.

На аптечных полках представлены медикаментозные препараты, улучшающие состояние организма и ускоряющие выздоровление.

Мотилиум

Фармакологическая форма выпуска – таблетки и суспензии. Помогает улучшить перистальтику кишечника. Его принимают при позывах к рвоте. Основной действующий компонент Мотилиума – Домперидон. препарат помогает желудку и двенадцатиперстной кишке проводить пищу, ускоряет их двигательную активность. Не воздействует на выработку ферментов, что не создаёт дополнительной нагрузки на слизистую оболочку органов. Благодаря отсутствию застаивания пищи в верхних органах пищеварения выделяется меньше газов.

Активированный уголь

Самый распространённый адсорбент. Выпускается в таблетках, принимается при появлении симптомов вздутия и болей в нижней части живота. Помогает при отравлениях путём сорбирования токсинов, бактерий и отравляющих веществ. Затем элементы проводятся по кишечному тракту и выводятся наружу естественным путём.

Помогает снять боль и схлопывает пузырьки газа в кишечнике. Постоянное употребление активированного угля приводит к запору.

Но-шпа

Спазмолитический препарат. Выпускается в форме таблеток, внутривенных инъекций. Активное вещество – Дротаверин. По действию напоминает другой спазмолитический компонент – папаверин, но с более продолжительным эффектом.

Но-шпа расширяет сосуды, что позволяет снабдить пораженные органы кровью и уменьшить тонус мышечной ткани. Одновременно происходит снижение двигательной функции кишечного тракта. Отсутствует влияние на центральную нервную систему человека.

Мезим

Выпускается в таблетках, покрытых защитной оболочкой. Лекарство содержит ферменты, необходимые для переваривания еды. Благодаря оболочке лекарственные компоненты доходят до тонкого кишечника (она защищает от действия желудочного сока и кислоты). Активные действующие вещества, содержащиеся в Мезиме, способствуют расщеплению жиров, белков и углеводов до простых элементов, удобных для всасывания. Облегчение ощущается уже через 15 мин. Данный препарат в аптеке отпускается без рецепта врача. Гастроэнтерологи советуют предварительно пройти обследование. Причиной дискомфорта может стать не только еда, но и серьёзное заболевание, требующее иного лечения.

Эспумизан

Фармакологическая форма выпуска: таблетки и суспензия. Препарат, направленный на выведение образовавшихся излишних газов в кишечнике.

Действие народных препаратов направлено на снижение спазматических явлений, повышая двигательную активность тракта. Газы выходят самостоятельно, естественным путём. Эспумизан действует по-другому. В его основе лежат компоненты, уменьшающие спазмы в кишечнике, но компонент не выводит газы, а выполняет функции пеногасителя. Он разрушает оболочку газа и способствует их растворению или частичному выведению. Лекарство не оказывает токсического действия на организм и выводится в неизменном виде.

Диета

На время лечения метеоризма и после пациент обязан соблюдать специальную диету. Из рациона исключаются продукты, обладающие повышенным газообразованием, сырые овощи, бобовые. Из меню убираются жареные, жирные, острые, солёные блюда. Указанные продукты оказывают на кишечник раздражающее действие, способствуют большему выделению газов. Больной употребляет в пищу пареные и варёные продукты.

Народные средства

В арсенале природной аптеки содержатся лекарственные растения для лечения любых заболеваний.

• Отвар из цветков ромашки. Помогает бороться с газами, оказывает дезинфицирующее действие. Столовая ложка травы заливается четвертью стакана кипятка. Через 4 часа сливается и отвар готов. В течение недели пить отвар по 50 г трижды в день.
• Настой из семян тыквы. Курс лечения две недели. Принимать по 100 г до еды. Столовую ложку измельчённых семян смешивают с чайной ложкой мёда и 0,5 л. кипятка. Через 20 мин. процеживают.

Источник:
http://gastrotract.ru/simptom/gazy/vzdulsya-zhivot-i-bolit-niz-zhivota.html

Причины вздутия живота у женщин

Вздутие живота – распространенная проблема для современных женщин. Вздутие внизу живота у женщин – это распространенный симптом, с которым обращаются к врачу. Скопление газов специалисты называют метеоризмом. Чаще распирание связано с естественными причинами, но никогда не стоит сбрасывать со счетов опасные заболевания. Причины вздутия живота и газообразования у женщин и мужчин схожи. Но следует отметить, что вздутие и боль внизу живота встречается у женщин из-за особенности строения организма.

Неправильное питание, стрессы, заболевания пищеварительного тракта, аэрофагия, беременность – это лишь небольшой список причин, вызывающих вздутие живота.

Кишечник, в котором наблюдается повышенное газообразование, доставляет женщинам большой дискомфорт. Чаще всего причинами для вздутия живота выступают проблемы в работе желудочно–кишечного тракта.

Если своевременно избавиться от нарушений пищеварения, то и о вздутии получится забыть. Но стоит учить тот факт, что газообразования могут вызывать более серьезные неполадки в организме.

Причины вздутия живота у женщин и мужчин, зачастую, одинаковы. Но некоторые отличия, все же, имеются.

В связи с тем, что организм представительниц прекрасного пола устроен немного иначе, факторы, провоцирующие вздутие, разнятся.

Для того чтобы понять, почему возникла проблема и как с ней бороться, придется записаться на консультацию к врачу, который назначит диагностику должное лечение.

Признаки метеоризма

Вздутие живота приводит к появлению большого количества неприятных симптомов, которые не зависят от причины развития метеоризма. Факторов, приводящих к метеоризму множество. К основным признакам вздутия живота можно отнести следующие явления:

• Тяжесть в животе.
• Ощущение распирания и роста живота.
• Газообразование с неприятными звуками.
• Длительная или кратковременная боль.
• Кишечные колики.
• Изжога.
• Частая икота.
• Тошнота и отрыжка.

При переизбытке газообразования, происходит сдавливание внутренних органов. Именно этот процесс провоцирует болезненные ощущения живота, которые могут быть очень острыми.

Стоит учесть, что вздутие вызывают как временные причины, так и хронические заболевания.

На метеоризм также жалуются женщины на поздних сроках беременности. Увеличенная в размерах матка у них давит на кишечник, снижая тонус кишечника, замедляя перистальтику и продвижение пищевых масс.

Почему возникает метеоризм у девушек

Специалисты выделяют несколько основных моментов, которые могут спровоцировать газообразование у женщин. Стоит рассмотреть их более подробно.

Патологические факторы

Сюда относятся причины, связанные с проблемами со здоровьем. Они таковы:

Заболевания органов желудочно-кишечного тракта

Если у женщины часто проявляется вздутие даже в том случае, когда она придерживается правильного питания, то такие симптомы указывают на наличие патологий в пищеварительной системе.

При появлении метеоризма в сочетании с болезненными ощущениями, рекомендуется посетить врача, ибо проблемы могут быть довольно опасными.

В том случае, если боль появилась внезапно, носит острый характер, а из анального отверстия имеется кровотечение, нужно срочно вызывать бригаду скорой помощи.

Согласно медицинской статистике, специалисты выделяют несколько основных заболеваний, которые могут провоцировать вздутие живота у женщин:

• гастрит и язва желудка. Эти две патологии приводят к значительным нарушениям пищеварительного процесса: при расщеплении продуктов питания наблюдается выработка летучих газов.
• наличие в организме бактерии Helicobacter, которая «живет» на слизистой оболочке желудка. В этом случае врачам нужно избавить человека от бактерии, и пищеварение наладится.
• нарушение микрофлоры. Эта патология стоит на втором месте после гастрита и часто приводит к вздутию.
• кишечная непроходимость. Заболевание считается опасным и требует хирургического вмешательства.
• воспаление аппендикса. Данную патологию тяжело диагностировать, ибо она может маскироваться под более «легкие» болезни. А сделать это нужно своевременно, дабы избежать перитонита.
• желчнокаменная болезнь. Наличие камней в желчном пузыре может являться причиной метеоризма у женщин. Помимо вздутия, симптомы патологии таковы: боль в спине и в области живота, тошнота, рвота.
• аллергическая реакция. В этом случае речь идет о неполадках в иммунной системе, которые сказываются на всем организме.

Частые депрессии и стрессовые ситуации. Такие явления способны вызвать не только напряжение, но и ослабление кишечника.

Гормональные причины

Такие патологические состояния проявляются только у представительниц прекрасного пола. Сюда можно отнести следующие явления:

• беременность. Это естественная причина, которая вызывает у дамы тошноту и вздутие живота. Объясняется это гормональной перестройкой организма будущей мамы и тем, что рост матки приводит к сдавливанию внутренних органов, нарушая их функциональность.
• менструация. Большое количество женщин сталкивались с вздутием живота во время критических дней. Дело в том, что цикличные изменения приводят к замедлению водного обмена в организме. За несколько дней до начала менструации, кровь начинает активнее циркулировать вокруг малого таза, что провоцирует сдавливание ближайших органов.
• менопауза. В период вхождения женщин в климактерический возраст, гормональный фон полностью меняется. В это время женщина испытывает много неприятных симптомов, не исключено и вздутие живота.

В том случае, когда метеоризм вызван какой-либо из описанных патологий, его симптомы исчезнут сразу же, когда основное заболевание будет излечено.

Самое главное – своевременно обратиться к специалистам для постановки точного диагноза.

Непатологические факторы

Здесь речь идет о тех причинах, которые не связаны со здоровьем. Они таковы:

Наличие вредных привычек. Как всем известно, табак негативно сказывается не только на легких, но и на ЖКТ. Курение приводит к тому, что в организм проникает большое количество вредных веществ, от которых он старается всячески избавиться.

Дым провоцирует проблемы с кровообращением, вызывает избыток желудочной кислоты. Все эти явления считаются причинами вздутия живота у женщин.

Неправильно питание. Чаще всего метеоризмом женщины страдают из-за того, что употребляют неправильную пищу. Сюда можно отнести и отдельные продукты, и ежедневное питание.

Если говорить о конкретных продуктах, то к вздутию часто приводит молоко. Объясняется это тем, что в организме человека часто недостаточно определенных ферментов для расщепления молока, что и провоцирует метеоризм.

Помимо молочных продуктов, вздутие живота у дам может наблюдаться после употребления овощей, консервации, воды с газами, отрубей, цельнозернового хлеба, сахарозаменителей и бобовых.

Сюда же можно отнести и фрукты, употребляемые после прима пищи. В связи с тем, что фрукты очень быстро перевариваются, они приводят к процессу брожения. Специалисты советуют кушать фрукты или перед едой, или через какое-то время после.

Неправильный процесс приема пищи. Вызвать вздутие живота способна не только еда, но и то, как ее едят.

Если женщина проглатывает пищу быстро и плохо ее пережевывает, то она заглатывает много лишнего воздуха, который попадает в желудок.

Воздух вливается в процесс переваривания пищи и движется по кишечнику, «вздувая» его.

Иногда газообразование может спровоцировать пережевывание жевательной резинки или несколько раз разогретая пища.

Пенсионеры! Не стригите “грибковые” ногти! Они выводятся мгновенно: возьмите советский, густой.

При давлении выше 130/90, нужно чистить сосуды. Самый простой способ: 7 дней пить отвар из

В связи с тем, что процесс разогревания изменяет молекулярный состав блюда, оно переваривается не так, как свежая еда.

Этот огромный перечень причин можно еще долго продолжать. Это говорит о том, что женщина сама не в состоянии определить точную причину развития проблемы, поэтому должна довериться специалистам.

Только врач после проведения должного обследования и взятия нужных анализов, сможет выставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение.

Особенности обследования пациента

Во время спазмирования кишечника, нарушается процесс естественного высвобождения газов, что приводит к увеличению живота и метеоризму.

Когда женщина обращается в медицинское учреждение, врач отправляет ее на обследование.

Стандартная схема обследования состоит из таких процедур:

1. Осмотр пациентки. Врач проводит визуальный осмотр и пальпацию живота, прослушивает кишечник на наличие кишечных шумов.
2. Взятие анализа крови, который дает возможность проверить уровень эритроцитов, лейкоцитов и гемоглобина.
3. Анализ мочи, позволяющий выявить патологии мочеполовой системы.
4. Анализ крови на сахар.
5. Анализ кала на эластазу, в ходе проведения которого подтверждаются или опровергаются патологии поджелудочной системы.
6. Проведение копрограммы для обнаружения в кале слизи или примеси крови.
7. Посев кала на бактерии.

Но самым результативным методом обследования можно назвать обзорную рентгенографию органов брюшной полости. Благодаря процедуре, врачи диагностируют такие опасные заболевания, как пневматоз или кишечную непроходимость.

Как лечить патологию

Врач, который берет во внимание симптомы и результаты обследования, назначает пациенту лечение с использованием препаратов, помогающим газам отходить, а пищеварительной системе – восстановиться.

Если у женщины наблюдается только вздутие живота и небольшая болезненность, то она может принять Папаверин или Но-Шпу. Препараты устранят болевой синдром и сократят выработку газообразования.

Когда дама страдает от вздутия живота, сопровождающегося запором, ей рекомендован прием Форлакса – порошка, стимулирующего кишечные мышцы.

Еще один вариант – Дюфалак, выпускаемый в форме жидкости, похожей на сироп.

В случае наличия инфекционного процесса, пациенткам назначают антибактериальные препараты. Сюда относят Рифаксимин или Фуразолидон. Стоит учесть, что препараты нельзя пить дольше 7 дней, чтобы не навредить организму.

После того, как курс лечения будет окончен, женщине нужно пропить пробиотики, восстанавливающие микрофлору в кишечнике.

При диагностике новообразований различного характера, пациенткам требуется хирургическое вмешательство и более тщательное обследование в специализированных учреждениях.

Нужно помнить о том, что самолечение в данном случае может быть опасным для жизни.

Рецепты народной медицины

Женщине, которая страдает от вздутия, врачи могут выписать большое количество медикаментов.

Но при отсутствии опасных патологий и серьезных заболеваний, пациентка может прибегнуть к рецептам народной медицины.

Знахари утверждают, что именно такие настои и отвары помогут справиться с метеоризмом:

1. Настойка из укропной водички. Нужно взять 1 столовую ложку семян укропа и 0,5 литра кипятка, настоять семена в стеклянной емкости на протяжении 3 часов. Употреблять по 150 грамм 3 раза в день до принятия пищи.
2. Отвар укропной водички. Берут 1 столовую ложку укропных семян и 200 миллилитров воды комнатной температуры. Заливают семена, ставят на огонь и томят после закипания около 20 минут. Дают жидкости остыть и фильтруют через марлю. Пьют по 200 миллилитров 2 раза в день перед едой.
3. Корень петрушки. Измельчают корень до 1 чайной ложки, заливают его 1 стаканом воды и оставляют на 30 минут. После этого отвар помещают на огонь и подогревают, но не доводят до кипения. Процеживают и пьют теплым ежечасно.
4. Настойка из чабреца и укропа. Берут чайную ложку укропного семени, 1 чайную ложку высушенного чабреца и 250 миллилитров кипятка, все смешивают и настаивают под крышкой и полотенцем около 15 минут.

Затем ставят на огонь, кипятят и процеживают. Употреблять такое средство от вздутия живота рекомендуется каждый час по 40 миллилитров.

Использование одуванчика. Нужно взять 2 столовые ложки корня одуванчика и 250 миллилитров воды, перемешать и настоять на протяжении суток, укутав в теплую вещь. Готовое средство процедить и пить около 5 раз в день по 35 – 50 миллилитров.

Сбор трав. Знахари подготавливают 2 столовые ложки мяты, 1 столовую ложку фенхеля, 1 столовую ложку валерианы. Ингредиенты хорошенько перемешивают и кладут в банку, плотно закрытую крышкой.

Для приготовления настоя из банки берут 2 чайные ложки смеси трав, заливают их кипятком и настаивают 30 минут. Цедят и пьют 2 раза в день.

Целебная ромашка. Понадобится стакан воды, 1 столовая ложка ромашки из аптеки. Ромашку залить водой, прокипятить 5 минут и оставить на некоторое время, чтобы она настоялась. Лечение вздутия проводят путем приема средства по 1 столовой ложке за 15 минут до еды.

Нельзя забывать о том, что народная медицина не должна заменять прием медикаментов. Отвары и настои лишь дополняют основную терапию, назначенную лечащим врачом.

Диета при метеоризме

Диета от вздутия живота назначается для облегчения состояния пациентки, но не избавляет ее от основной причины появления метеоризма. Принцип диеты заключается в размеренном и регулярном питании.

Диета построена на пятиразовом питании и соблюдении сочетаемости продуктов, употребляемых в пищу. Специалисты запрещают смешивать углеводы с белками, моленую еду со сладкой.

Нельзя питаться полуфабрикатами, чипсами, колбасой, гамбургерами и бульонными кубиками. Запрещено перекусывать между основными приемами пищи. Если женщина сильно проголодалась, то можно выпить немного воды.

Еду следует хорошо пережевывать, не глотать целиком, не торопиться. Это объясняется тем, что пища, которая была обработана слюной, быстрее переварится в желудке.

Не нужно кушать холодные или слишком теплые блюда.

Женщине придется отказаться от напитков и воды с газами. Кроме того, нельзя употреблять в пищу острую, жирную и жареную еду. Блюда лучше готовить на пароварке.

Меры профилактики метеоризма

Помимо соблюдения диеты и своевременного лечения патологий желудочно-кишечного тракта, женщина должна учесть несколько рекомендаций относительно того, как предотвратить вздутие живота в дальнейшем.

1. Регулярная физическая активность и здоровый образ жизни – гарантия того, что лечение не потребуется. Спорт укрепляет организм и нормализует работу всех его функций.
2. Частое нахождение на свежем воздухе.
3. Правильное питание на протяжении всей жизни.

В том случае, когда избежать заболевания не удалось и на то есть свои причины, рекомендуется не медлить с визитом к квалифицированному специалисту для постановки окончательного диагноза.

После того, как будут выявлены причины образования и проведено лечения патологии, женщина должна строго соблюдать указания и предписания лечащего врача.

Если не придерживаться указанных рекомендаций, то возможен скорый рецидив заболевания.

Источник:
http://krasgmu.net/publ/voprosy_i_otvety/prichiny_vzdutija_zhivota_u_zhenshhin/70-1-0-1350

Вздутие внизу живота у женщин

Вздутие внизу живота у женщин – это распространенный симптом, с которым обращаются к врачу. Привести к неприятным ощущениям может целое множество факторов, связанных с особенностями организма. Скопление газов специалисты называют метеоризмом.

Чаще распирание связано с естественными причинами, но никогда не стоит сбрасывать со счетов опасные заболевания, провоцирующие появление неприятного ощущения. Итак, почему вздувается живот и как с этим бороться?

1. Причины вздутия
2. Симптомы метеоризма
3. Вздутие и боль внизу живота
4. Появление проблемы у беременных женщин
5. Влияние менструального цикла на появление метеоризма
6. Психосоматическое вздутие живота
7. Метеоризм при дисбактериозе
8. Метеоризм при спастическом колите
9. Как избавиться от вздутия?
10. Резюме

Причины вздутия

Вызвать метеоризм могут различные факторы, а именно:

• паразитарные заболевания;
• погрешности в питании;
• дисбактериоз;
• кишечные инфекции;
• заболевания пищеварительного тракта;
• ослабленный иммунитет;
• новообразования;
• хронический запор;
• нарушение гормонального фона;
• вредные привычки: курение, алкоголизм;
• переедание и разговоры во время еды;
• непереносимость определенных продуктов питания.

Кроме того, спровоцировать вздутие внизу живота может беременность, менопауза, нарушение менструального цикла, гинекологические нарушения, предменструальный синдром.
Неправильное питание – распространенная причина метеоризма

Отдельно стоит отметить наиболее распространенную причину метеоризма – неправильное питание. Для многих современных девушек крайне важно построить карьеру, из-за чего трудно уследить за питанием.

Повышенное газообразование может быть связано с частым употреблением молока. В желудке нет достаточного количества ферментов, необходимых для переваривания продукта. К газообразующим продуктам также относится пища, в состав которой входят дрожжи, грубая клетчатка, лактоза, углероды.

Рассмотрим перечень продуктов, способствующих возникновению метеоризма:

• бобовые;
• белокочанная капуста;
• сырые овощи и фрукты;
• свежая выпечка;
• квас, пиво;
• сладкая газировка.

Симптомы метеоризма

Избыточное газообразование не так безобидно, как это может показаться, на первый взгляд. Скопление газов негативно отражается на функционировании близлежащих органов. Это приводит к увеличению тревожных симптомов:

Почему болит низ живота у женщин?

• боли в брюшной полости;
• тяжесть, ощущение переполненности;
• ухудшение аппетита;
• тошнота и даже рвота;
• давление на желудок;
• рези в животе;
• изжога;
• икота;
• дискомфорт в эпигастрии;
• диарея или запор;
• появление бурления;
• иногда даже возможно развитие гинекологических нарушений.

Метеоризм может сопровождаться тошнотой и позывами на рвоту

Вздутие и боль внизу живота

Тянущие боли внизу живота у женщин чаще всего появляются в период критических дней. Если болевая вспышка появилась в середине менструального цикла, это может указывать на наступление овуляции.

Боль внизу живота может появляться и по другим причинам:

• запор. В результате скопления каловых масс, кишечник увеличивается в размерах, сдавливая рядом расположенные органы и нервные окончания;
• аппендицит – боль возникает справа;
• цистит;
• синдром раздраженного кишечника;
• кишечные инфекции;
• камни в почках;
• задержка мочи;
• опухолевые процессы;
• заболевания мочеполовой сферы. Чаще боль появляется слева.

Боль внизу живота у женщин может появляться при аппендиците, цистите или менструации.

Для того чтобы снять мышечный спазм, назначают Но-шпу или Дротаверин. Эспумизан поможет вывести скопившиеся газы. Для нормализации работы желудка и поджелудочной железы применяют Мезим и Панкератин.

Появление проблемы у беременных женщин

Метеоризм характерен как для ранних, так и поздних сроков беременности. Повышенное газообразование грозит прерыванием беременности. Вызвать распирание живот у беременной могут различные факторы: тесная одежда, которая сковывает движение, стрессовые ситуации, повышенный уровень прогестерона.

Перечень причин продолжают увеличение матки в размерах, неправильный режим дня и рацион питания, неблагоприятная экологическая обстановка, недостаточное потребление жидкости. Беременные часто жалуются на появление таких симптомов: распирание и чувство тяжести, тошнота, шумное отхождение газов, потеря аппетита, неприятный привкус во рту, задержка стула или диарея.

Вздутие живота при беременности может быть связано с повышенным уровнем гормона прогестерона

В некоторых случаях у женщин могут появляться головные боли, слабость, раздражительность, бессонница. Метеоризм чреват развитием гипертонуса матки, что может вызвать преждевременные роды или самопроизвольный аборт.

Влияние менструального цикла на появление метеоризма

Менструация является естественным физиологическим процессом, который происходит в организме женщины. Некоторые девушки отмечают, что перед критическими днями у них возникает вздутие живота. С чем это связано?

Ежемесячно женский организм готовится к наступлению беременности. Во второй половине менструального увеличивается уровень прогестерона, что приводит к увеличению матки и уменьшению тонуса органов малого таза. В результате перистальтика кишечника ослабляется, что и приводит к скоплению газов.

Кроме того, за одну-две недели до наступления менструации женский организм начинает накапливать жидкость. Приток крови к органам малого таза провоцирует отечность и ощущение распирания в животе. Также многие женщины отмечают перед месячными повышенный аппетит. Переедание в сочетании с замедленной работой пищеварительных процессов и вызывает метеоризм.

Предменструальный синдром включает в себя целый комплекс симптомов, которые могут беспокоить женщину перед критическими днями. К нему предрасположены особо чувствительные женщины. Могут появляться головные боли, болезненность в паховой области. Также наблюдается непостоянство артериального давления.

ПМС часто осложняется психоэмоциональными нарушениями. Женщина становится раздражительной, у нее наблюдается частая смена настроения.
ПМС – это распространённая причина вздутия живота и болей

Облегчить состояние помогут следующие рекомендации:

• за две недели до менструации подкорректируйте свой рацион. Употребляйте пищу, которая не будет нагружать желудочно-кишечный тракт. Исключите острое, соленое, копченое, маринованное и т. д.;
• принимайте витамины с содержанием калия и магния;
• замените обычный чай отварами лекарственных трав;
• если вы ведете сидячий образ жизни, увеличьте физическую активность.

Теперь поговорим про метеоризм во время овуляции. В этот период появляются слизистые выделения из влагалища, увеличивается половое влечение. Также могут обостряться вкусовые и обонятельные ощущения. Молочные железы становятся более чувствительными, иногда повышается температура тела.

Вздутие живота может быть связано с некоторыми факторами:

• особенности телосложения женщины;
• уровень упругости мышц матки;
• физическая подготовка, влияющая на мышечный корсет.

Психосоматическое вздутие живота

Проблемы в работе с кишечником могут быть связаны с настроением и эмоциональными переживаниями. Преувеличение значимости происходящих вокруг событий, раздражительность, агрессия, злоба, зависть, обиды, тревоги – все это может негативным образом сказаться на работе ЖКТ.

Для кого-то стакан наполовину всегда пуст. Если жить с таким настроем, то что бы ни происходило в вашей жизни, вы всегда будете чем-то недовольны. При постоянных переживаниях и негативных эмоциях в организме вырабатываются гормоны стресса.

По сути, в организме включаются внутренние механизмы для защиты в опасных ситуациях. Наряду с этим, работа пищеварительного тракта замедляется, потому что все силы должны быть направлены на устранение опасности.

Навязчивые мысли могут вызвать нарушения в работе пищеварительного тракта

Постоянные стрессовые ситуации способны вызвать такие серьезные заболевания, как гастрит, язвенная болезнь, дуоденит, дискинезия желчевыводящих путей и другое. Большую роль в лечебной тактике играет коррекция нервно-психических нарушений. Стабилизация эмоционального фона способна усилить действие медикаментозных средств и предотвратить рецидив.

Метеоризм при дисбактериозе

Дисбаланс полезной микрофлоры влечет за собой ряд последствий, среди которых метеоризм. Газы поддерживают тонус и перистальтику кишечника. Они поглощаются бактериями в результате их жизнедеятельности.

Однако при дисбактериозе количество полезных микроорганизмов уменьшается и происходит сдвиг в сторону патогенной микрофлоры. Такие микроорганизмы способны выделять дополнительный объем газа.

Важно! При дисбактериозе в кишечном тракте может скапливаться до трех литров кислорода, водорода, азота, метана.

Вздутие живота при дисбактериозе сопровождается тяжестью в животе, ощущением распирания, кратковременными коликами и периодическими болями. Лечебная терапия проводится в таких направлениях: снятие симптомов метеоризма, восстановление баланса микрофлоры и лечение заболеваний ЖКТ.

Газы хорошо нейтрализуют абсорбирующие средства. Активированный уголь поглощает азот, метан, водород и выводит их естественным путем. Вместе с такими препаратами назначают пробиотики, так как абсорбенты могут удалять и полезные микроорганизмы из кишечника.

Дисбактериоз кишечника вызывает метеоризм и боли внизу живота

Метеоризм при спастическом колите

В основу развития синдрома раздраженного кишечника ложится неправильное питание и неправильный образ жизни. Для заболевания характерно хроническое течение. Согласно статистике, чаще страдают женщины молодого возраста.

После акта дефекации появляется приступообразная боль в животе. Многие больные предъявляют жалобы на распирание живота и урчание. На смену запору может приходить диарея. Каловые массы меняют свою форму и консистенцию.

В первую очередь лечение включает в себя изменение режима дня. Следует исключить стрессовые ситуации, недосыпание. Умеренные занятия спортом пойдут только на пользу. Большую роль играет достаточное потребление природной воды.

Медикаментозная терапия направлена на снятие клинических симптомов. Врачи могут назначать спазмолитики, противодиарейные, слабительные средства. Также могут понадобиться пробиотики, ферментативные препараты и отвары лекарственных растений.

Как избавиться от вздутия?

В зависимости от первопричины газообразования может потребоваться консультация гастроэнтеролога, невролога, терапевта, онколога, инфекциониста. Если у вас обнаружили проблемы с пищеварительным трактом, крайне важно устранить продукты, способные вызвать брожение.

В первую очередь необходимо наладить режим питания

Если вздутие живота не сопровождается никакими дополнительными симптомами, врач может назначить следующие препараты:

• Мотилиум. Средство устранит метеоризм и наладит пищеварительные процессы.
• Для лучшего переваривания пищи используются ферментативные средства.
• Бифиформ назначают с целью регулирования равновесия микрофлоры кишечника.
• Отвар ромашки и укропа.
• При интоксикациях потребуется применение Энтеросгеля.
• В качестве очищения может потребоваться применение слабительной таблетки.

В качестве дополнения к основному лечению могут использовать нетрадиционные рецепты:

• Полевая ромашка. Сухой продукт заливают кипятком и настаивают. После того как раствор был отфильтрован, он готов к использованию. Принимать следует по столовой ложке пять раз в день. Ромашковый настой замечательно успокаивает нервную систему.
• Имбирь. Порошок можно добавлять в готовые блюда. Корень имбиря можно положить в чашку чая. Порезанные кусочки имбиря заливают кипятком и настаивают. Затем принимают по одной столовой ложке.
• Картофель. Овощ очищают от кожуры и пропускают через соковыжималку. Свежевыжатый сок принимают натощак.
• Приготовьте чай на основе перечной мяты или мелиссы. Он хорошо успокоит нервную систему и устранит вздутие.

Резюме

Метеоризм – это неприятное явление, доставляющее огромный дискомфорт. В некоторых случаях повышенное газообразование является следствием переедания, вредных привычек или злоупотреблением определенных продуктов.

Но иногда распирание живота является симптомом серьезных заболеваний: колита, аппендицита, цистита, синдрома раздраженного кишечника, новообразований. Постановка диагноза – это работа для компетентного специалиста, но не для пациентов. Самодиагностика может ввести вас в заблуждение и привести к появлению опасных осложнений.

Источник:
http://medboli.ru/zhkt/kishechnik/vzdutie-vnizu-zhivota-u-zhenshhin

Причины вздутия внизу живота у женщин

Неприятные ощущения в животе, дискомфорт, метеоризм – распространенные симптомы, которые могут возникнуть у каждого человека. Причин этому множество, и не обязательно они связаны с заболеванием. Мужчины с такими проблемами сталкиваются реже, а вздутие внизу живота у женщин может быть признаком опасных заболеваний, поэтому требует внимания и обращения к врачу.

Почему возникает метеоризм

Излишнее скопление газов зависит от особенностей работы организма и приводит к неприятным ощущениям. Женщины чаще сталкиваются с подобной проблемой ввиду особенностей расположения органов малого таза. Чувство распирания может быть вызвано вполне естественными физиологическими процессами или является симптомом патологических нарушений.

Физиологические факторы

Несмотря на множество причин, вызывающих чувство распирания, большая их часть связана с физиологией. Например, изменение гормонального фона перед менструацией приводит к дискомфорту в нижних отделах кишечника. Некоторые ощущают даже момент выхода созревшей яйцеклетки из лопнувшего фолликула. Часто вздутие наблюдается у женщин, страдающих запорами: растяжение стенок кишечника вызывает метеоризм и боли слева внизу живота.

Нарушениям пищеварения и метеоризму подвержены и беременные. У них состояние связано с перестройкой организма, колебаниями уровня гормонов. Во второй половине беременности растущая матка сдавливает кишечник, нарушается транспортировка его содержимого. Это приводит к застойным явлениям и повышенному газообразованию.

Иногда вздутие появляется как реакция на некоторые виды продуктов. Возникает усиленное брожение в животе, что приводит к вздутию, дискомфорту и болям. Спровоцировать «бурю» в кишечнике могут:

• сильно газированные сладкие напитки;
• овощи – бобовые, редис, капуста;
• черный хлеб, сдоба, сладости;
• большое количество в рационе сладких фруктов;
• орехи.

Вызывает метеоризм преобладание в меню жирных кисломолочных продуктов, употребление в пищу большого количества хлебобулочных и кондитерских изделий. Сказывается нарушение культуры питания: быстрая еда, плохо пережеванная пища. Пучить живот может от еды всухомятку, недостатка жидкости в организме.

Патологические причины

Упорный метеоризм на протяжении длительного периода – это повод обратиться к врачу. Если вздутие происходит систематически, это может свидетельствовать о заболеваниях ЖКТ. Симптомы газообразования отмечаются при гастритах, холециститах, панкреатитах, воспалениях кишечника. Зачастую виновником заболевания являются вредные бактерии Helicobacter pilory.

Перечень других патологий, когда у женщины дует и болит живот, обширен:

• дисбактериоз;
• инфекционные кишечные заболевания;
• наличие глистов;
• воспаление аппендикса;
• инфекции мочевых путей;
• рост новообразований;
• кишечная непроходимость;
• воспаления органов половой сферы.

Реже вздутие кишечника может быть вызвано неврозом. Синдром раздраженного кишечника связан со стрессами, эмоциональными перенапряжениями, конфликтами. После приема пищи газы скапливаются, в течение дня состояние ухудшается. К вечеру живот тянет и болит, присоединяются спазмы. Расстройство может наблюдаться даже у вполне уравновешенных людей.

Первая помощь при патологии

Проблема не так проста, как может показаться на первый взгляд. От скопившихся в кишечнике газов страдают находящиеся рядом органы. Кроме того, что вздулся живот, могут возникать другие признаки: бурление и брожение в животе.

Если состояние осложняется сильными болями, тошнотой, рвотой, подъемом температуры до высоких цифр, необходимо срочно вызвать скорую помощь.

Недомогание может объясняться внутрибрюшным кровотечением или повреждением селезенки. Такому пациенту необходимо обследование для постановки точного диагноза. Может потребоваться хирургическое вмешательство.

Если распирающие боли внизу живота связаны с болезнями женских детородных органов, необходимо обследование у гинеколога. Нужно сдать общие анализы крови и мочи, мазок из влагалища, сделать УЗИ органов малого таза. Лечение будет зависеть от причин, вызвавших дискомфорт. Любые предположения недопустимы, когда речь идет о здоровье беременной женщины. Проблемы с кишечником приводят к гипертонусу, могут сигнализировать о выкидыше или преждевременных родах.

Чувство тяжести внизу живота, вздутие и боли могут быть признаком непроходимости мочеточников или воспаления мочевого пузыря. Часто газы беспокоят женщин в период менопаузы, что связано с гормональными нарушениями, неправильным питанием, перееданием. Обычно в этот период появляется немало общих заболеваний, которые характеризуются нарушением работы ЖКТ.

Как избавиться от вздутия

В обязательном порядке нужно обратиться к доктору пожилым людям и детям до 3 лет. Если пациентка страдает хроническим метеоризмом, лечить необходимо основное заболевание. Все болезни, связанные с желудочно-кишечным трактом, требуют длительной терапии под контролем УЗИ и гастроэнтеролога.

Проблемы физиологического характера можно решить самостоятельно – достаточно наладить режим питания. Рекомендуется исключить сырые овощи, которые раздражают кишечник, а также отказаться от жирных и острых блюд. Пищу лучше варить или готовить на пару. Особое внимание нужно уделить продуктам, которые не сочетаются между собой: рыба с яйцами, молоко и хлеб, блюда, включающие в себя сразу нескольких ингредиентов.

Когда живот вздувается, поможет активированный уголь; врач может назначить препарат Мотилиум. Лекарство улучшает пищеварение, препятствует газообразованию.

Ускоряет выведение газов Эспумизан. В остальном лечение симптоматическое. Ферментные препараты: Панкреатин, Мезим-форте, Панзинорм – способствуют переработке пищи в желудке. Боли и спазмы снимает Нош-па, Спазмалгон, а Церукал остановит рвоту. Фосфалюгель понизит кислотность желудочного сока, Энтеросгель – абсорбент. Людям, страдающим запорами, назначают слабительные средства. Если виновником расстройства выступают патогенные микроорганизмы, назначают антибиотики.

С успехом применяют лекарственные растения, чай из соцветий ромашки, пижмы, семян укропа или тмина, а также настой тыквенных семечек, корней одуванчика. Посильные физические нагрузки снижают застойные явления, брожение в кишечнике и метеоризм.

Профилактика

Если вздутие живота у женщин не связано с серьезными патологиями организма, рецепт прост. Нужно наладить правильный режим питания. Прием пищи 5– 6 раз в день исключает как чувство голода, так и переедание. За короткий промежуток времени женщина не успевает проголодаться, блюдо весом в 250 г не растягивает желудок, не вызывает чувства тяжести.

Достаточная двигательная активность, соблюдение питьевого режима, отказ от курения и алкоголя – выполняя эти условия, можно снизить риск развития метеоризма. Если эти способы не действенны, нужно искать другие причины сбоя. Диагностика возможна только с привлечением доктора, самолечение недопустимо.

Источник:
http://swedmed.ru/gazy/vzdutie-vnizu-zhivota-u-zhenshhin.html

Слишком частое употребление моркови может привести к вздутию живота. Дело в том, что морковь является высоковолокнистым продуктом. Попадая в кишечник, бактерии начинают перерабатывать волокна, побочным продуктом чего являются газы. Поэтому диетологи настоятельно советуют съедать не более 200 грамм моркови в неделю.	Все виды капусты могут привести к усилению газообразования в кишечнике. Причиной тому является рафиноза, которая затрудняет переваривание пищи, что и вызывает повышенное газообразование в кишечнике.
	Как известно, яблоки являются отличным источником фруктозы, которая не редко приводит к вздутию живота. Дело в том, что большое количество фруктозы попросту не успеет проникнуть в кровоток через стенки кишечника. Остальная часть фруктозы начнет собирать вокруг себя вредные бактерии, которые и становятся причиной появления метеоризма.
	В ежевике содержится большое количество полиолов, которые проникают в кишечник и вызывают вздутие живота. Дело в том, что полиолы всасываются лишь частично, что неизбежно приводит к их попаданию в кишечник. В результате полиолы начинают ферментироваться бактериями, что и приводит к повышенному газообразованию.
	Все большую популярность в последнее время набирают артишоки. В этом продукте содержатся олигосахариды, которые не поддаются полному перевариванию нашим организмом. Излишки этого вещества попадают в кишечник, где его атакуют кишечные бактерии. Это и приводит к образованию газов, которое сопровождается нехорошими ощущениями внизу живота.

Грыжа белой линии живота: лечение заболевания

Быстрый переход

Грыжа белой линии живота — это выхождение органов брюшной полости, покрытых брюшиной, через дефект в срединной части брюшной стенки.

Почему она называется именно так? По средней линии живота соединяются, тесно переплетаясь, сухожилия мышц, формирующих брюшную стенку. В этой области мало сосудов и на разрезе она белого цвета, поэтому ее так и назвали.

Обычно ширина грыжи белой линии живота составляет 10–20 мм над пупком и 3-5 мм ниже пупка. Однако у некоторых людей ее ширина иногда достигает 100 мм и более. Грыжевое выпячивание может появиться как выше пупка, что бывает чаще всего, так ниже его или около, тогда она называется околопупочной.

Грыжа белой линии живота встречается несколько чаше у мужчин в возрасте 20–40 лет, а у женщин — после 40.

Симптомы грыжи белой линии живота

В ее появлении выделяют предрасполагающие и производящие факторы.

К первым относят врожденные либо приобретенные дефекты структуры соединительной ткани, являющейся основой сухожилий мышц, анатомические особенности строения брюшной стенки, ожирение и др.

Ко вторым – физиологические (беременность) или патологические состояния, приводящие к повышению внутрибрюшного давления, а также условия работы человека (большие физические нагрузки).

В своем развитии заболевание проходит несколько этапов. Вначале через щель в белой линии выходит предбрюшинная клетчатка, постепенно раздвигая волокна сухожилий. Позже формируется полноценная грыжа с грыжевым мешком, содержимым его и грыжевыми воротами, т.е. местом выхода грыжи.

Именно от стадии формирования грыжи зависит и симптоматика болезни. Первоначально человек может отмечать лишь появление небольшого опухолевидного образования по средней линии живота или около пупка, не доставляющего дискомфорта и которое в положении лежа самостоятельно исчезает. Позднее появляется небольшая боль в этой области при физических нагрузках или наклонах, а само образование увеличивается в размерах.

По мере увеличения грыжевого выпячивания и вхождения в него различных органов может появиться тошнота, постоянная боль, а в ряде случаев и рвота.

Диагностика грыжи белой линии живота

Диагностика грыжи белой линии живота в большинстве случаев не представляет трудностей и достаточно простого осмотра пациента. Но иногда могут потребоваться дополнительные методы обследования, такие как УЗИ, компьютерная томография (КТ) или магнитноядерная томография (МРТ).

Как и перед любым оперативным вмешательством требуется проведение лабораторного исследования, ЭКГ, рентгенографии органов грудной клетки и осмотр терапевтом.

Лечение грыжи белой линии живота

Операция заключается в удалении грыжевого мешка (при больших его размерах), вправление его содержимого в брюшную полость и закрытии дефекта брюшной стенки.

Существует два основных метода устранения дефекта – собственными тканями (натяжные операции) или с использованием синтетических сеток (протезирующие).

Согласно рекомендациям Европейского и Российского обществ герниологов, предпочтение отдается протезирующим операциям, поскольку частота рецидивов после таких операций в разы меньше. Последние могут быть выполнены как отрытым способом, так и лапароскопически. Отдаленные результаты лечения их сопоставимы.

Операции выполняются под различными видами обезболивания: местная анестезия, спинномозговая, общая. Лапароскопические вмешательства — только под общим обезболиванием.

Период реабилитации зависит от размера грыжи и вида выполненной операции. Он занимает от 1 до 2-3 недель, не предполагает значимых ограничений физической активности и в большинстве случаев пациенты ведут привычный образ жизни.

Автор:

Липосакция живота в Уфе от опытного пластического хирурга

Ожидаемые результаты

Липосакция – уникальная хирургическая процедура, результаты которой благотворно влияют не только на внешний вид пациента, но и на состояние его здоровья. Она:

• убирает негативное действие лишнего веса;
• корректирует фигуру в местах, недоступных для иных методов борьбы с жировыми клетками.

Процедура дает весьма стойкий эффект. Клетки жира не уменьшаются в размерах и не гибнут частично, а удаляются полностью. Такого эффекта невозможно достигнуть ни диетами, ни физическими упражнениями.

Операция по липосакции шаг за шагом

Проблемные зоны до липосакцииРазметка зан подлежащих липосакцииЖир удаляется при помощи канюлиФигура после проведения липосакции

Липосакция: этап за этапом

Если описывать кратко, то липосакция в Уфе – это откачивание жировой ткани с помощью косметологического вакуумного отсоса через специальные разрезы. «Технически» это выглядит следующим образом: через специальные канюли, введенные под кожу, вливается сначала специальный раствор, а затем откачивается лишний жир. До 4-5 л за сеанс. После канюли убираются, а на разрезы, через которые они были вставлены, накладываются швы.

Начинается все с бесплатной консультации хирурга-косметолога. Врач опрашивает и осматривает потенциального пациента. Изучает анамнез и назначает анализы. Рассказывает о подходящем методе коррекции, выясняет планы обратившегося относительно собственной внешности. Отвечает на любые возникающие вопросы. Когда анализы сделаны, назначается дата операции.

В день липосакции, перед самым началом процедуры, на тело пациента наносится специальная ориентирующая разметка. После дается наркоз, который выбирается по желанию и состоянию здоровья пациента: общий или местная анестезия. Для уменьшения потерь крови и болевых ощущений в организм вводится раствор анестетика с препаратом, сужающим сосуды. Затем через канюлю, соединенную с отсосом, из намеченной зоны удаляется подкожный жир.

Разрезы после липосакции либо прихватываются парой стежков, либо оставляются открытыми, чтобы подсохли. Прооперированная область оборачивается стерильной марлей под компрессионное белье, которое следует носить в течение реабилитационного периода.

Через полтора месяца после процедуры отеки спадут, кожа восстановится (сократится), глубокие ткани заживут. Но по-настоящему эффект от липосакции живота в Уфе будет заметен и оценен лишь спустя 4, а то и 6 месяцев.

Специалисты нашего «Центра ортопедии и пластической хирургии», помимо традиционной процедуры липосакции, проводят операцию, используя инновационную водоструйную технологию аппаратом Body Jet. Данный метод позволяет минимализировать повреждение тканей и сосудов, в результате уменьшаются отеки, гематомы, а период реабилитации сокращается в 2 раза.

Медицинские мифы: полезны ли упражнения для пресса?

• Клаудия Хэммонд
• BBC Future

28 июня 2016

Автор фото, Getty Images

Многие из нас считают подъем туловища из положения лежа лучшим способом добиться идеального пресса. Обозреватель BBC Future выяснила, так ли это на самом деле, и могут ли эти упражнения нанести вред.

Если вы недолюбливаете упражнения для пресса, у нас для вас хорошие новости. Ученые сомневаются не только в эффективности, но и в полезности такого подъема туловища.

Помогает ли это упражнение получить заветные «кубики»? А может, плоский живот — это результат правильного питания и физической активности в целом?

Анализ всех исследований на тему упражнений для пресса показывает, что они помогают повысить гибкость и мышечную силу.

Автор одной из работ выяснил, что у собак сгибание мышц спины способствует снабжению дисков позвоночника питательными веществами и сохранению его подвижности.

Звучит неплохо. Но чтобы получить рельефный пресс, придется немало попотеть.

В 2011 году в штате Иллинойс было проведено небольшое рандомизированное контролируемое исследование.

Одна группа участников ежедневно выполняла упражнения на пресс, в то время как остальные счастливчики не делали ничего.

По прошествии шести недель исследователи провели тщательные измерения и не выявили каких-либо перемен в окружности талии и количестве жировых отложений в области живота.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Некоторые люди могут быть генетически предрасположены к боли в спине из-за упражнений на пресс

Подъем туловища из положения лежа часто входит в программу тренировок спортсменов — считается, что так можно повысить устойчивость корпуса.

Однако исследователь Томас Нессер из Государственного университета штата Индиана уверен, что устойчивость корпуса не является залогом лучших спортивных достижений.

Оставим в стороне вопрос о том, помогает ли подъем туловища достичь хорошей физической формы. Может ли это упражнение привести к нежелательным последствиям вроде боли в спине?

Стюарт Макгилл, профессор биомеханики позвоночника из Университета Ватерлоо в Канаде, исследует упражнения на пресс уже много лет.

Он убежден, что традиционные подъемы туловища из положения лежа могут быть вредны для здоровья.

В своей лаборатории биомеханики Макгилл провел десятки экспериментов с использованием свиных туш.

Ученый сгибал их, имитируя движения человека, качающего пресс. После многочасовой «тренировки» он осматривал диски позвоночника и обнаружил деформации в области сгибания.

Если бы в позвоночнике человека происходили те же процессы, это привело бы к защемлению нервов, болям в спине и даже межпозвоночной грыже.

Для этого эксперимента были выбраны именно свиньи, так как по сравнению с другими животными строение их позвоночника наиболее схоже с человеческим.

Тем не менее нельзя не согласиться с критиками исследований Макгилла — они заявляют, что между человеком и свиньей слишком много различий, чтобы воспринимать полученные результаты всерьез.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Эксперименты на свиньях показали, что такое сгибание позвоночника, как во время упражнений на пресс, может привести к болям в спине

К тому же, во время экспериментов позвоночник свиньи сгибали тысячи раз подряд. А люди даже во время самых жестких тренировок обычно делают перерывы.

Риск повредить позвоночник присутствует, если вы делаете упражнения на пресс часами.

Но вряд ли обычные подходы из 15 повторений способны нанести существенный вред.

Тем не менее травмы исключить нельзя. Исследование 2005 года с участием американских военных на базе Форт-Брегг показало, что 56% всех травм во время армейских тестов на физическую подготовку солдаты получили, качая пресс.

Как оказалось, одинаковые упражнения для пресса могут по-разному влиять на разных людей.

Кто-то может в течение многих лет делать по 30 повторений в день, а для кого-то это невозможно.

Порой трудно определить, к какой группе относитесь именно вы, ведь это может зависеть от генов.

Согласно одному исследованию, большинство проблем вызывает не интенсивность тренировок, а генетические факторы, отвечающие за три четверти случаев возникновения боли в спине во время упражнений на пресс.

В ходе исследования под названием The Twin Spine («Позвоночник близнецов») ученые наблюдали за несколькими парами близнецов в Финляндии, Канаде и США — начиная с 1991 года.

Они обнаружили, что склонность к повреждению межпозвоночных дисков во многом обусловлена генетикой.

Даже если у одного из близнецов была работа, связанная с подъемом тяжестей, а у другого — сидячая, частота возникновения проблем со спиной у них была примерно одинаковой.

Итак, упражнения на пресс могут вызывать боль в спине, но не у всех. Тем не менее это хороший повод отказаться от них.

Но как же тогда накачать пресс без ущерба для здоровья?

Профессор Стюарт Макгилл рекомендует во время упражнений подкладывать руки под нижнюю часть спины, чтобы снизить нагрузку на нее.

Одну ногу согните в колене, а другую вытяните. Затем, из положения лежа, слегка приподнимите голову и плечи над землей.

Макгилл рекомендует представить, что ваша голова лежит на напольных весах, и вам нужно поднять ее ровно настолько, чтобы весы показали ноль.

Это упражнение детально описано в его книге «Механика спины» (Back Mechanic).

В своем обзоре исследований на тему упражнений на пресс Брет Контрерас из Оклендского технологического университета рекомендует ограничиться 60 подъемами туловища за один подход.

По его мнению, лучше начать с пятнадцати повторений и постепенно увеличивать их количество.

И, наконец, следует учитывать, что риск получения травмы увеличивается, если вы выполняете упражнения сразу после того, как провели много времени лежа или сидя.

Поэтому не стоит бросаться качать пресс после многочасового сидения за компьютером.

Мало пользы принесут и упражнения, сделанные сразу после подъема с постели.

Ижевская государственная медицинская академия

«Правила поведения обучающихся ФГБОУ ВО ИГМА Минздрава России в медицинских организациях УР, являющихся клиническими базами Академии» (Приказ № 20/07-02 от 19.01.2018 г.)

{slider=Календарный график лекций

                                                                                                  «Топографическая анатомия и оперативная хирургия».

Лечебный факультет (4 курс 1 поток осенний семестр), дистанционное обучение

Дата лекции	Тема лекции	Лектор
3.09.2020	Топографическая анатомия и опеативные вмешательства на грудной стенке и органах грудной полости.	Сигал З.М.
17.09.2020	Хирургическая анатомия переднебоковой стенки живота. Учение о грыжах.	Сигал З.М.
1.10.2020	Топографическая анатомия и оперативная хиругия органов брюшной поолости.	Сигал З.М.
15.10.2020	Кишечные швы (проблемная лекция).	Сигал З.М.
29.10.2020	Хирургическая анатомия поясничной области, забрюшинного пространства и оргнов малого таза. Операции на почках, мочеточниках и органах малого таза.	Сигал З.М.
12.11.2020	Актуальные вопросы топографической и патотопографической анатомии.	Сигал З.М.
26.11.2020	Актуальные вопросы топографической анатомии и оперативной хирургии.	Сигал З.М.

                                         

                   «Топографическая анатомия и оперативная хирургия».

Лечебный факультет (4 курс 2 поток осенний семестр), дистанционное обучение

Дата лекции	Тема лекции	Лектор
9.09.2020	Топографическая анатомия и опеативные вмешательства на грудной стенке и органах грудной полости	Золотарев К.Е.
23.09.2020	Хирургическая анатомия переднебоковой стенки живота. Учение о грыжах.	Сурнина О.В
7.10.2020	Топографическая анатомия и оперативная хиругия органов брюшной полости.	Сурнина О.В
21.10.2020	Кишечные швы (проблемная лекция).	Сурнина О.В
18.11.2020	Хирургическая анатомия поясничной области, забрюшинного пространства и оргнов малого таза. Операции на почках, мочеточниках и органах малого таза.	Сурнина О.В
2.12.2020	Актуальные вопросы топографической и патотопографической анатомии.	Сурнина О.В
16.12.2020	Актуальные вопросы топографической анатомии и оперативной хирургии.	Сурнина О.В

                                               

               «Топографическая анатомия и оперативная хирургия».

Педиатрический факультет (4 курс осенний семестр), дистанционное обучение

Дата лекции	Тема лекции	Лектор
1.09.2020	Топографическая анатомия и опеативные вмешательства на грудной стенке и органах грудной полости. Пороки развития.	Золотарев К.Е.
8.09.2020	Хирургическая анатомия переднебоковой стенки живота. Учение о грыжах у детей и подростков. Пороки развития, возрастные особенности.	Золотарев К.Е.
15.09.2020	Топографическая анатомия и оперативная хиругия органов брюшной полости у детей и подростков. Пороки развития, возрастные особенности.	Золотарев К.Е.
22.09.2020	Кишечные швы (проблемная лекция). Особенности у детей и подростков.	Золотарев К.Е.
29.09.2020	Топографическая анатомия и оперативная хиругия органов брюшной полости у детей и подростков. Пороки развития, возрастные особенности.	Золотарев К.Е.
6.10.2020	Топографическая анатомия  и оперативная хирургия анатомия поясничной области и забрюшинного пространства. Операции на почках и  мочеточниках у детей и подростков. Пороки развития, возрастные особенности.	Золотарев К.Е.
13.10.2020	Топографическая анатомия и оперативная хирургия оргнов малого таза у детей и подростков. Пороки развития, возрастные особенности.	Золотарев К.Е.
20.10.2020	Актуальные вопросы топографической анатомии и патотопографической анатомии ребенка.	Золотарев К.Е.
27.10.2020	Актуальные вопросы топографической анатомии и оперативной хирургии.	Золотарев К.Е.

 

                                         

«Топографическая анатомия и оперативная хирургия».

Стоматологический факультет (2 курс осенний семестр), дистанционное обучение

20.02.2020	12 пар ЧМН в клиническом освещении.	Бабушкин Ф.Г.
10.09.2020	Топографическая анатомия мозгового отдела головы.	Бабушкин Ф.Г.
17.09.2020	1-6 пары ЧМН, синдромы повреждений.	Бабушкин Ф.Г.
24.09.2020	12 ЧМН в клиническом освещении.	Бабушкин Ф.Г.
1.10.2020	Операции на мозговом отделе головы.	Бабушкин Ф.Г.
8.10.2020	Топографическая анатомия лицевого отдела головы.	Бабушкин Ф.Г.
15.10.2020	Операции на лицевом отделе головы.	Бабушкин Ф.Г
22.10.2020	Топографическая анатомия шеи.	Бабушкин Ф.Г
29.10.2020	Оперативные ивмешательства на шее.	Бабушкин Ф.Г
5.11.2020	Актуальные вопросы топографической анатомии и оперативной хирургии.	Бабушкин Ф.Г

 

              «Топографическая анатомия и оперативная хирургия».

План практических занятий для студентов 4 курса лечебного факультета на осенний семестр 2020-2021 гг.

№ занятия	Тема занятия
1	Топографическая анатомия грудной стенки и органов грудной полости (муляжи,плакаты и др.)
2	Хирургические доступы и операции на органах грудной полости и стенки (муляжи, плакаты и др.)
3	Топографическая анатомия переднебоковой стенки живота (муляжи, плакаты и др.).
4	Операции при наружных грыжах (муляжи, плакаты и др.)
5	Топографическая анатомия органов брюшной полости (муляжи, плакаты и др.)
6	Хирургические доступы и операции на органах брюшной полости (аппендэктомия на кроликах).
7	Кишечные швы (макеты, плакаты). Резекция кишечника (операция на кролике).
8	Топографическая анатомия поясничной области и забрюшинного пространства (муляжи, плакаты и др.). Хирургические доступы и операции на органах забрюшинного пространства.
9	Топографическая анатомия органов малого таза (муляжи, плакаты и др.).Хирургические доступы и операции на органах таза.

             «Топографическая анатомия и оперативная хирургия».

План практических занятий для студентов 4 курса педиатрического факультета на осенний семестр 2020-2021 гг.

№ занятия	Тема занятия
1	Топографическая анатомия грудной стенки и органов грудной полости (муляжи,плакаты и др.) Особенности строения и положения у детей.
2	Хирургические доступы и операции на органах грудной полости и стенки у детей и подростков(муляжи, плакаты и др.)
3	Топографическая анатомия переднебоковой стенки живота (муляжи, плакаты и др.).Особенности детского возраста. Пороки развития.
4	Операции при наружных грыжах у детей и подростков. (муляжи, плакаты и др.). Особенности.
5	Топографическая анатомия органов брюшной полости (муляжи, плакаты и др.) Особенности строения и положения у детей.
6	Хирургические доступы и операции на органах брюшной полости (аппендэктомия на кроликах).
7	Кишечные швы (макеты, плакаты). Особенности у детей и подростков. Резекция кишечника (операция на кролике).
8	Топографическая анатомия поясничной области и забрюшинного пространства (муляжи, плакаты и др.). Особенности у детей.
9	Топографическая анатомия органов малого таза (муляжи, плакаты и др.) Особенности у детей.

             «Топографическая анатомия и оперативная хирургия».

План практических занятий для студентов 4 курса стоматологического факультета на осенний семестр 2020-2021 гг.

№ занятия	Тема занятия
1	Введение в предмет топографическая анатомия и оперативная хирургия. Общий хирургический инструментарий (графы логических структур, стенд электрофицированный, наборы хирургических инструментов и др.)
2	12 пар черепно-мозговых нервов, синдромы повреждений (череп, плакаты, задачи, компьютерные программы).
3	12 пар черепно-мозговых нервов (компьютерные программы).
4	Учебная операция на животном (трепанация черепа на кролике).
5	Области лицевого черепа: околоушно-жевательная, щечная, подбородочная, носовая, глазничная. Глазница, глазное яблоко (череп, плакаты, муляжи, компьютерные программы).
6	Ротовая область, ротовая полость (дно полости рта, твердое, мягкое небо), зубы, язык. Хирургическая анатомия височно-нижнечелюстного сустава (череп, плакаты, муляжи, компьютерные программы).
7	Топографическая анатомия глубокого отдела лицевой области головы, клеточные образования, пути распространения гнойных затеков.  Флегмоны и абсцессы (череп, плакаты муляжи, компьютерные программы).
8	Операции при опухолях языка, дна полости рта, верхней челюсти, околоушной слюнной железы (череп, плакаты, муляжи, компьютерные программы).
9	Специальный хирургический инструментарий (графы логических структур, стенд электрофицированный, наборы хирургических инструментов и др.)
10	Соединение и разъединение тканей. Завязывание хирургических узлов. Хирургические и косметические швы (муляжи).
11	Швы сосудов, сухожилий, нервов на макетах.
12	Топографическая анатомия головы (занятие в компьютернм классе в режиме «входной контроль-обучение-выходной контроль»).
13	Послойная топография мозгового черепа. Венозные синусы твердой мозговой оболочки (череп, муляжи, плакаты и др.).
14	Области мозгового черепа: лобная, теменная, затылочная,височная, ушная сосцевидного отростка. Границы, сообщения, кровоснабжение, иннервация (череп, муляжи, плакаты и др.).
15	Внутреннее, наружное основание черепа (череп, муляжи и др.).
16	Виды оперативного вмешательства на мозговой отдел головы.
17	Зачетное занятие.

 

 

 

 

График работы кафедры.

Расписание практических занятий и лекций на кафедре оперативной хирургии и топографической анатомии на осенний семестр 2020-2021 учебного года для студентов лечебного и педиатрическго факультетов.

 

Группы	Дата	Количество дней	Время	Преподаватели
403-404 Л	01.09.-08.09.2020	8	8.00-11.50	Бабушкин Ф.Г., Золотарев К.Е., Сурнина О.В., Сигал З.М.
411-412 Л	01.09.-08.09.2020	8	8.00-11.50	Сигал З.М.,Сурнина О.В.
403-404 Л	9.10.2020	зачет	8.00-11.50	Сигал З.М., Сурнина О.В.
411-412 Л	9.10.2020	зачет	8.00-11.50	Сигал З.М., Сурнина О.В.
405-406 П	10.09.-16.09.2020	7	7.45-11.55	Золотарев К.Е.
405-406 П	17 и 18.09.2020	зачет	7.45-11.55	Сигал З.М., Сурнина О.В.
421-422 Л	11.09.-19.09.2020	7	7.45-11.55	Сурнина О.В., Бабушкин Ф.Г.
421-422 Л	21-22.09.2020	зачет	7.45-11.55	Сигал З.М.
409-410 Л	24.09.-30.09.2020	8	8.00-11.50	Золотарев К.Е.
409-410 Л	1-2.10.2020	зачет	8.00-11.50	Сигал З.М., Сурнина О.В.
423-424 Л	26.09.-2.10.2020	7	7.45-11.55	Бабушкин Ф.Г.
423-424 Л	5-6.10.2020	зачет	7.45-11.55	Сигал З.М., Сурнина О.В.
419-420 Л	9.10.-17.10.2020	7	7.45-11.55	Золотарев К.Е.
419-420 Л	19-20.10.2020	зачет	7.45-11.55	Сигал З.М., Сурнина О.В.
401-402 Л	16.10.-24.10.2020	7	7.45-11.55	Сурнина О.В., Бабушкин Ф.Г.
401-402 Л	26-27.10.2020	зачет	7.45-11.55	Сигал З.М., Сурнина О.В.
403-404 П	23.10.-31.10.2020	8	8.00-11.50	Золотарев К.Е.
403-404 П	2-3.11.2020	зачет	8.00-11.50	Сигал З.М., Сурнина О.В.
401-402 П	6.11.-14.11.2020	7	7.45-11.55	Бабушкин Ф.Г.
401-402 П	16-17.11.2020	зачет	7.45-11.55	Сигал З.М., Сурнина О.В.
417-418 Л	12.11.-18.11.2020	7	7.45-11.55	Золотарев К.Е.
417-418 Л	19-20.11.2020	зачет	7.45-11.55	Сигал З.М., Сурнина О.В.
425-426 Л	17.11.-26.11.2020	8	7.45-11.55	Бабушкин Ф.Г., Золотарев К.Е.
425-426 Л	25-26.11.2020	зачет	7.45-11.55	Сигал З.М., Сурнина О.В.
407-408 П	25.11.-2.12.2020	8	8.00-11.50	Бабушкин Ф.Г., Золотарев К.Е.
407-408 П	3-4.12.2020	зачет	8.00-11.50	Сигал З.М., Сурнина О.В.
413-414 Л	11.12.-19.12.2020	7	7.45-11.55	Золотарев К.Е.
413-414 Л	21,22.12.2020	зачет	7.45-11.55	Сигал З.М., Сурнина О.В.
415-416 Л	21.12.-28.12.2020	7	7.45-11.55	Бабушкин Ф.Г.
415-416 Л	29-30.12.2020	зачет	7.45-11.55	Сигал З.М., Сурнина О.В.
405-406 Л	12.01.-19.01.2021	8	8.00-11.50	Бабушкин Ф.Г., Золотарев К.Е.,Сурнина О.В.
405-406 Л	20-21.01.2021	зачет	8.00-11.50	Сигал З.М., Сурнина О.В.
407-408 Л	12.01.-19.01.2021	8	8.00-11.50	Бабушкин Ф.Г., Золотарев К.Е.,Сурнина О.В.
407-408 Л	20-21.01.2021	зачет	8.00-11.50	Сигал З.М., Сурнина О.В.

График работы кафедры.

Расписание практических занятий и лекций на кафедре оперативной хирургии и топографической анатомии на осенний семестр 2020-2021 учебного года для студентов стоматологического факультета. 

Дни недели	Группы	Дата	Время	Преподаватели
Вторник	211-214	1.09.,8.09, 15.09.,22.09., 29.09., 6.10., 13.10., 20.10.,27.10., 3.11., 10.11., 17.11., 24.11., 1.12., 8.12.	13.00-15.25	Бабушкин Ф.Г., Золотарев К.Е.
	211-214	15.12., 22.12. зачет	13.00-15.25	Сигал З.М., Сурнина О.В.
Среда	221-224	2.09., 9.09., 16.09., 23.09., 30.09., 7.10., 14.10.,  21.10, 28.10, 4.11., 11.11., 18.11., 25.11., 2.12., 9.12.	13.00-15.25	Золотарев К.Е.
	221-224	16.12., 23.12. зачет	13.00-15.25	Сигал З.М., Сурнина О.В.
	241-244	2.09., 9.09., 16.09., 23.09., 30.09., 7.10., 14.10.,  21.10, 28.10, 4.11., 11.11., 18.11., 25.11., 2.12., 9.12.	13.00-15.25	Бабушкин Ф.Г.
	241-244	16.12., 23.12. зачет	13.00-15.25	Сигал З.М., Сурнина О.В.
Пятница	231-234	4.09., 11.09.,18.09.,25.09.,2.10.,9.10.,16.10.,23.10.,30.10., 6.11., 13.11., 20.11., 27.11., 4.12., 11.12.	13.00-15.25	Бабушкин Ф.Г., Золотарев К.Е.
	231-234	18.12., 25.12. зачет	13.00-15.25	Сигал З.М., Сурнина О.В.

 График работы кафедры.

Расписание лекций для студентов лечебного, педиатрического и стоматологического факультета.

Дни недели	Дата	Время	Факультет	Ауд.	Преподаватель
Вторник	1.09., 8.09., 15.09., 22.09., 29.09., 6.10., 13.10., 20.10., 27.10.	13.00-14.35	Педиатрический	дистант	Золотарев К.Е.
Среда	9.09., 23.09., 7.10., 21.10., 18.11., 2.12., 16.12.	13.00-14.35	Лечебный 2 поток	дистант	Сигал З.М.
Четверг	3.09., 17.09., 1.10., 15.10., 29.10., 12.11., 26.11.	13.00-14.35	Лечебный 1 поток	дистант	Сурнина О.В.
Четверг	3.09., 10.09., 17.09., 24.09., 1.10., 8.10., 15.10., 22.10., 29.10., 5.11.	15.30-17.05	Стоматологический	дистант	Бабушкин Ф.Г.

  

 

 

Расширения для Joomla

Брюшная полость и таз: строение и функции

Автор: Яна Васькович • Рецензент: Никола Макларен, магистр наук
Последний раз отзыв: 29 октября 2020 г.
Время чтения: 17 минут

Привет товарищ анатом и добро пожаловать в брюшная полость и таз 101 ! Область живота и таза непрерывны друг с другом, составляя дистальную часть туловища. За исключением мозга, сердца и легких, эта область содержит практически все органы вашего тела, в том числе те, которые участвуют в пищеварительной, эндокринной, лимфатической, мочевой и репродуктивной системах.Итак, очень важно, чтобы вы тщательно рассмотрели этот раздел.

Эта страница познакомит вас с наиболее важными анатомическими особенностями брюшной полости и таза и послужит центром, с которого вы можете перейти к более подробным учебным материалам.

Основные сведения о брюшной полости и тазе

Живот	Границы : переднебоковые и задние стенки живота, диафрагма, вход в таз Содержимое : желудок, тонкий кишечник, толстый кишечник, червеобразный отросток, поджелудочная железа, селезенка, печень, желчный пузырь, почки, мочеточники, надпочечники
Таз	Границы : вход в таз, тазовый пояс, тазовая диафрагма Содержимое : внутренние гениталии, наружные гениталии, мочевой пузырь, уретра, прямая кишка и анус
Кровоснабжение	Брюшная полость : чревный ствол, верхняя брыжеечная артерия, средние надпочечные артерии, почечные артерии, нижняя брыжеечная артерия, нижняя диафрагмальная артерия и поясничные артерии; нижняя полая вена, воротная вена печени Таз : внутренние подвздошные артерии, гонадные артерии, срединная крестцовая артерия и верхняя ректальная артерия; нижняя полая вена, воротная вена печени
Иннервация	Брюшная полость : блуждающий нерв (CN X), превертебральные ганглии, нижние грудные, тазовые и поясничные чревные нервы; они образуют сплетения: миэнтериальное, чревное, верхнее брыжеечное, нижнее брыжеечное, верхнее гипогастральное и нижнее подчревное сплетения. Таз : пояснично-крестцовый ствол (L4, L5), поясничное сплетение (L1-L4), крестцовое сплетение (L4-S4), копчиковое сплетение (S4-Co), поясничные, крестцовые и тазовые чревные нервы

Живот

Брюшная полость — это область тела между грудной клеткой и тазом. Его верхнее отверстие обращено к грудной клетке и ограничено диафрагмой. Внизу брюшная полость открыта для таза, сообщаясь через верхнее тазовое отверстие (вход в таз).Эти два отверстия вместе со стенками живота ограничивают брюшную полость.

Имеются две мышечно-фасциальные стенки брюшной полости ; переднебоковой и задний. Они прикрепляются к окружающим костным структурам; позвоночный столб, нижний край грудной клетки и верхний край костного таза. Структура брюшных стенок, состоящая в основном из мягких тканей, дает им возможность приспосабливаться к динамике внутренних органов брюшной полости.

Для облегчения клинической ориентации брюшная полость разделена на четыре квадранта и девять областей. Квадранты включают левый верхний, левый нижний, правый верхний и правый нижний. Области включают правое и левое подреберье, правую и левую поясничную, правую и левую паховую, эпигастральную, пупочную и гипогастральную области.

Органы брюшной полости включают части:

• Пищеварительная система — желудок, тонкий кишечник, толстый кишечник, внешнесекреторная поджелудочная железа, печень и желчный пузырь
• Мочевыводящая система — почки и мочеточники
• Иммунная система — селезенка
• Эндокринная система — надпочечники, эндокринная поджелудочная железа

Брюшина и полость брюшины

Брюшина представляет собой двухслойный перепончатый мешок, который:

• Покрывает брюшную стенку теменным слоем
• Выравнивает большую часть внутренних органов брюшной полости с помощью висцерального слоя

Между листками находится тонкое пространство, называемое брюшной полостью , содержащее небольшое количество серозной перитонеальной жидкости.Поскольку слои брюшины непрерывны друг с другом, они образуют углубления (мешочки) на тех участках, где париетальный слой отражается от висцерального слоя.

Некоторые органы, такие как почки, надпочечники и мочеточники, не покрыты висцеральной брюшиной и поэтому называются забрюшинными органами . Остальные органы брюшной полости полностью покрыты висцеральным слоем и называются внутрибрюшинными органами .

Брюшина имеет два отдела; большой мешок и малый мешок (сальниковая сумка).Меньший мешок — меньший из двух, это полое пространство позади желудка, предназначенное для смягчения его движений. Большой мешок образует основную брюшную полость и далее делится поперечной ободочной кишкой на супраколический и инфраколический отделы. Печень, желудок и селезенка находятся внутри супраколического отсека, тогда как тонкий кишечник, восходящая и нисходящая ободочная кишка удерживаются внутри инфраколического отдела. Меньший и большой мешочки сообщаются через сальниковое отверстие.

В брюшине кроме мешочков имеются перитонеальные образования; брыжейка, большой и малый сальник и связки брюшины.

• Брыжейка прикрепляет орган к брюшной стенке и несет его сосудисто-нервный пучок (собственно брыжейку, поперечную ободочную кишку, сигмовидную мезоколону, мезоаппендикс)
• Большой и малый сальник свисают с большой и малой кривизны желудка и прикрепляются к поперечной ободочной кишке и печени соответственно.
• Связки брюшины прикрепляют органы к другим внутренним органам или к брюшной стенке и переносят их сосуды и нервы. В зависимости от того, откуда они происходят, они подразделяются на связки селезенки, желудка или печени.

Желудок

Желудок — полый мышечный орган в эпигастральной области. Он идет от пищевода и заканчивается на стыке с двенадцатиперстной кишкой. Желудок состоит из четырех частей:

• Кардия
• Корпус
• Глазное дно
• Привратник

Функция желудка — это механическое и химическое переваривание пищи.Он высвобождает желудочную кислоту, которая активирует пищеварительные ферменты, разбивая частицы пищи на более мелкие молекулы.

Освойте анатомию органов пищеварения с помощью тестов Kenhub по пищеварительной системе и бесплатных учебных пособий .

Селезенка

Селезенка — это орган иммунной системы. Он находится в левом подреберье, спрятан кзади от желудка и кпереди от 9-го и 10-го ребер.Селезенка — самый большой орган лимфатической системы, поскольку она обеспечивает условия для созревания лейкоцитов. Фильтруя кровь, селезенка также перерабатывает поврежденные эритроциты.

Чтобы узнать больше об анатомии, расположении и функции селезенки, ознакомьтесь с нашими ресурсами.

Поджелудочная железа

Поджелудочная железа — это железа, зажатая между желудком и двенадцатиперстной кишкой. У него есть голова, шея и сказка.Функционально его ткань делится на эндокринную и экзокринную части.

Поджелудочная железа и система протоков поджелудочной железы: обзор.

Эндокринная часть регулирует уровень глюкозы в крови, а экзокринная часть выделяет панкреатический сок. Этот сок содержит пищеварительные ферменты, которые поступают в двенадцатиперстную кишку через систему протоков поджелудочной железы.

Печень и желчный пузырь

Печень — самая большая добавочная железа пищеварительной системы.Он распространяется через эпигастральную и ипохондрическую области. Печень разделена на левую и правую доли, а на ее задней поверхности также видны квадратная и хвостатая доли.

Анатомия печени: Диаграмма

Печень выполняет более 500 функций. Основные роли включают в себя; обработка веществ, всасываемых из кишечника, таким образом регулируя метаболический профиль организма, метаболизируя лекарства и химические вещества, синтезируя белки (например, белки свертывания крови) и сохраняя глюкозу в форме гликогена.Кроме того, печень выделяет желчь, которая способствует перевариванию жиров. Желчь течет из печени в желчный пузырь для хранения через систему желчных протоков. Желчный пузырь опорожняется в двенадцатиперстную кишку по мере необходимости. Освойте анатомию печени и желчного пузыря с помощью наших статей, видеоуроков и тестов.

Тонкая кишка

Тонкая кишка проходит от привратника желудка, проходя через верхний левый и нижний правый квадранты живота.Он состоит из двенадцатиперстной, тощей и подвздошной кишок. Терминал подвздошной кишки открывается к слепой кишке толстой кишки в илеоцекальном соединении ,. Функция тонкого кишечника заключается в переваривании и поглощении воды и питательных веществ из принятой пищи.

Толстая кишка

Анатомия толстой кишки: Диаграмма

Толстая кишка простирается вдоль боковых краев квадрантов брюшной полости, продолжаясь от илеоцекального клапана.Он состоит из слепой кишки и червеобразного отростка, восходящей ободочной кишки, поперечной ободочной кишки, нисходящей ободочной кишки, сигмовидной кишки, прямой кишки, анального канала и заднего прохода. Функция толстой кишки заключается в поглощении остатков питательных веществ, которые не были абсорбированы в тонкой кишке при прохождении. неперевариваемые части прямой кишки. Затем прямая кишка выводит кал через анальный канал и анус.

Почки, мочеточники и надпочечники

Почки, мочеточник и надпочечники: Диаграмма

Почки — забрюшинные органы, расположенные напротив задней брюшной стенки на уровне T12-L2.У них есть верхний и нижний полюса, медиальный и латеральный края. Кровеносные сосуды входят через ворот почек. Функция почек заключается в фильтрации крови, приносимой почечными артериями, из которой они извлекают ненужные вещества и пропускают их через свою трубчатую систему нефронов и собирательные протоки. Эта система обрабатывает ультрафильтрат крови и образует мочу, которая транспортируется из почек в мочевой пузырь через мочеточники .

Несмотря на свое расположение, надпочечников (надпочечники) не имеют ничего общего с мочевыводящей системой; мы упоминаем их здесь, поскольку они располагаются на верхних полюсах каждой почки.Надпочечники вырабатывают минералокортикоидные, кортикостероидные и андрогенные гормоны, которые регулируют кровяное давление, уровень минеральных веществ в организме, половое развитие и функцию.

Упростите изучение мочевыводящих органов с помощью наших тестов для мочевыделительной системы и диаграмм с этикетками .

Таз

Таз классифицируется как область туловища. Он простирается между животом и нижними конечностями, ограничен костями тазового пояса (тазобедренные кости, крестец и копчик).Таз открывается вверх по отношению к брюшной полости через вход в таз, в то время как его нижнее отверстие (выход в таз) закрывается тазовым дном (поднимающим задний проход и копчиковые мышцы). Вход в таз — это граница между большим тазом вверху и малым тазом внизу. Большой таз содержит нижние части некоторых внутренних органов брюшной полости (терминальная подвздошная кишка, слепая кишка, сигмовидная кишка). малый таз содержит внутренние половые органы, дистальные части мочевыделительной системы (мочевой пузырь и уретру) и промежность.

Промежность

Промежность — это область между ногами, расположенная ниже тазового дна (тазовая диафрагма). Он содержит наружные гениталии обоих полов.

С нижней стороны промежность граничит с лонным симфизом спереди, крестцом и копчиком сзади и седалищными бугорками с боков. Воображаемая линия между седалищными буграми разделяет промежность на передний и задний треугольники.Первый — это урогенитальный треугольник, а второй — анальный треугольник.

Мочевой пузырь и уретра

Мочевой пузырь — это полый мышечный мешок, в котором хранится моча. Он находится в большом тазу кзади от лонного симфиза. Его верхняя поверхность покрыта брюшиной, поэтому мужские и женские перитонеальные отношения различаются по форме мешочков. У мужчин между прямой кишкой и мочевым пузырем имеется прямокишечно-пузырный мешок , а у женщин — прямокишечно-маточный мешок между мочевым пузырем и маткой.Мочевой пузырь накапливает мочу, поступающую по мочеточникам, изгоняя ее по команде через уретру в социально приемлемых ситуациях во время акта мочеиспускания (мочеиспускания).

Женские репродуктивные органы

Женская репродуктивная анатомия фокусируется на двух группах органов; внутренние женские гениталии и внешние женские гениталии. Внутренние гениталии включают яичники, матку, маточные трубы и влагалище. Наружные половые органы находятся в промежности и включают большие и малые половые губы, лобок, клитор, преддверие (влагалищное отверстие и наружный проход уретры), девственную плеву, вестибулярную луковицу и вестибулярные железы.

Женский таз и промежность

Яичники — это место, где живут женские репродуктивные клетки. После созревания ооцитов (яиц) они попадают в маточные трубы по одному раз в 28 дней. В пробирках яйцеклетка может оплодотворяться. Если это так, он проходит через маточную трубу к телу матки . Затем он проникает в стенку матки и начинает расти от зародыша к плоду. Если яйцеклетка не оплодотворяется, матка замечает это и начинает слущивать и изгонять ненужную внутреннюю слизистую оболочку матки через влагалище .Вы могли бы распознать этот момент как менструальное кровотечение. Вся функциональная конструкция наружных гениталий предназначена для обеспечения сексуального удовольствия и прохождения мужского копулятивного органа (пениса).

Мужские репродуктивные органы

Мужской таз и промежность

Мужская репродуктивная анатомия также фокусируется на внутренних и внешних мужских гениталиях. внутренних мужских половых органов находятся в большом тазу и мошонке и включают семенники, придатки яичка, семявыносящие протоки, семенные железы, семявыбрасывающие протоки, простату и бульбоуретральные железы.Наружные гениталии удерживаются промежностью, это дистальный отдел уретры, мошонки и полового члена.

Кровеносные сосуды

Брюшная полость и таз снабжены ветвями брюшной аорты . Брюшные ветви включают чревный ствол, верхнюю брыжеечную артерию, средние надпочечные артерии, почечные артерии, нижнюю брыжеечную артерию, нижнюю диафрагмальную артерию и поясничные артерии.

Все вены брюшной полости сходятся в один главный сосуд — нижнюю полую вену .Желудок, кишечник, поджелудочная железа и селезенка сначала попадают в печеночную воротную вену, по которой кровь поступает в печень. В конце концов, печень стекает в нижнюю полую вену по печеночным венам.

Ветвями аорты, кровоснабжающими таз, являются внутренние подвздошные артерии, гонадные артерии (тестикулярные и яичниковые), срединная крестцовая артерия и верхняя ректальная артерия. Деоксигенированная кровь попадает в нижнюю полую вену напрямую или косвенно через печеночную воротную вену.

Иннервация

Органы брюшной полости и таза иннервируются симпатическими и парасимпатическими источниками. Превертебральные ганглии и нижние грудные и поясничные чревные нервы обеспечивают симпатических входов . Они оканчиваются чревными, аортекоренальными, верхними и нижними брыжеечными ганглиями.

Парасимпатическое питание происходит от блуждающего нерва (CN X), тазовых внутренних нервов и парааортальных вегетативных сплетений.Симпатические и парасимпатические волокна составляют несколько вегетативных сплетений , которые иннервируют внутренние органы брюшной полости; миэнтериальное, глютеновое, верхнее брыжеечное, нижнее брыжеечное, верхнее гипогастральное и нижнее подчревное сплетения.

Нервы таза включают пояснично-крестцовый ствол (L4, L5), поясничное сплетение (L1-L4), крестцовое сплетение (L4-S4), копчиковое сплетение (S4-Co) и вегетативные тазовые нервы. Поясничное, крестцовое и копчиковое сплетения снабжают стенки таза и внутренние органы, но также дают многочисленные ответвления для нижней конечности.Вегетативные волокна проходят через пояснично-внутренностные, крестцовые (симпатические) и тазовые внутренние (парасимпатические) нервы.

Лимфатическая система

Лимфа брюшной полости и таза собирается в систему регионарных лимфатических узлов, которые в конечном итоге попадают в грудной лимфатический проток. К региональным лимфатическим узлам относятся левый и правый поясничные, верхние и нижние брыжеечные, подвздошные и паховые лимфатические узлы.

Переднебоковая стенка живота — Мышцы

Брюшная стенка охватывает брюшную полость и может быть разделена на переднебоковой и задний отделы.Брюшная стенка:

• Образует прочную, но гибкую границу, которая удерживает внутренние органы брюшной полости в брюшной полости и помогает внутренним органам сохранять свое анатомическое положение против силы тяжести.
• Защищает внутренние органы брюшной полости от травм.
• Способствует интенсивному выдоху, подталкивая внутренние органы брюшной полости вверх.
• Участвует в любом действии (кашле, рвоте, дефекации), повышающем внутрибрюшное давление.

Переднебоковая брюшная стенка состоит из четырех основных слоев (от внешнего к внутреннему): кожи, поверхностной фасции, мышц и связанных фасций, а также париетальной брюшины.

В этой статье мы рассмотрим анатомию переднебоковой брюшной стенки — ее мускулатуру, анатомию поверхности и клинические взаимосвязи.

---

Поверхностная фасция

Поверхностная фасция — это соединительная ткань . Состав этого слоя зависит от его расположения:

• Над пупком — единый лист соединительной ткани. Он переходит в поверхностную фасцию в других частях тела.

• Ниже пупка — разделен на два слоя; поверхностный жировой слой (фасция Кампера) и глубокий перепончатый слой (фасция Скарпы).
  • Поверхностные сосуды и нервы проходят между этими двумя слоями фасции.

Рис. 1. Слои переднебоковой брюшной стенки. Ниже пупка находятся два слоя поверхностной фасции — Кампера и Скарпа. [/ Caption]

---

Мышцы брюшной стенки

Мышцы переднебоковой брюшной стенки можно разделить на две основные группы:

• Плоские мышцы — три плоские мышцы, расположенные сбоку с обеих сторон живота.
• Вертикальные мышцы — две вертикальные мышцы, расположенные около средней линии тела.

Плоские мышцы

В брюшной стенке сбоку расположены три плоские мышцы, наложенные друг на друга. Их волокна проходят в разных направлениях, и пересекают друг друга, укрепляя стенку и снижая риск грыжи брюшного содержимого через стенку.

В переднемедиальной части брюшной стенки каждая плоская мышца образует апоневроз (широкое плоское сухожилие), покрывающий вертикальную прямую мышцу живота.Апоневрозы всех плоских мышц переплетаются по средней линии, образуя linea alba (волокнистая структура, которая простирается от мечевидного отростка грудины до лобкового симфиза).

Внешний наклонный

Наружная косая мышца — это самая большая и самая поверхностная плоская мышца брюшной стенки. Его волокна проходят в нижнемедиальном направлении.

• Прикрепления : берет начало от ребер 5–12 и входит в гребень подвздошной кости и лобковый бугорок.
• Функции : Контралатеральное вращение туловища.
• Иннервация : Торакоабдоминальные нервы (T7-T11) и подреберный нерв (T12).

Внутренний наклонный

Внутренняя косая коса лежит глубоко по отношению к внешней косой. Он меньше и тоньше по структуре, его волокна проходят над срединной стороной (перпендикулярно волокнам внешней косой косы).

• Вложения : берет начало от паховой связки, гребня подвздошной кости и поясничной фасции и вставляется в ребра 10–12.
• Функции : Двустороннее сокращение сжимает живот, в то время как одностороннее сокращение ипсилатерально вращает туловище.
• Иннервация : Торакоабдоминальные нервы (Т7-Т11), подреберный нерв (Т12) и ветви поясничного сплетения.

Рис. 2. Мышцы переднебоковой брюшной стенки. Обратите внимание, как плоские мышцы образуют апоневрозы кнутри. [/ Caption]

Поперечная мышца живота

Поперечная мышца живота — самая глубокая из плоских мышц с поперечно расположенными волокнами.Глубоко в этой мышце находится хорошо сформированный слой фасции, известный как поперечная фасция.

• Приложения : Возникает из паховой связки, реберных хрящей 7–12, гребня подвздошной кости и грудопоясничной фасции. Вставляется в суставное сухожилие, мечевидный отросток, белую линию и лобковый гребень.
• Функции : Сдавливание содержимого брюшной полости.
• Иннервация : Торакоабдоминальные нервы (Т7-Т11), подреберный нерв (Т12) и ветви поясничного сплетения.

---

Вертикальные мышцы

На средней линии переднебоковой брюшной стенки расположены две вертикальные мышцы — прямая мышца живота и пирамидальная мышца.

Прямая мышца живота

Прямая мышца живота — это длинная парная мышца, расположенная по обе стороны от средней линии брюшной стенки. Он разделен на две части linea alba . Боковые границы мышц образуют отметку на поверхности, известную как linea semilunaris .

В нескольких местах мышца пересекается фиброзными полосками, известными как сухожильных пересечений. Сухожильные пересечения и белая линия дают начало «шести пакетам», наблюдаемым у людей с хорошо развитой прямой мышцей живота.

• Прикрепления : Берет начало от гребня лобка перед тем, как попасть в мечевидный отросток грудины и реберный хрящ 5-7 ребер.
• Функции : Помимо помощи плоским мышцам в сжатии внутренних органов брюшной полости, прямые мышцы живота также стабилизируют таз во время ходьбы и сжимают ребра.
• Иннервация : Торакоабдоминальные нервы (T7-T11).

Pyramidalis

Это небольшая треугольная мышца, расположенная над прямой мышцей живота. Он расположен снизу, его основание на лобковой кости , а вершина треугольника прикреплена к белой линии.

• Приложения : Берет начало от лобкового гребня и лобкового симфиза до того, как попасть в белую линию.
• Функции : Напрягает белую линию.
• Иннервация : Подреберный нерв (T12).

[старт-клиника]

Оболочка прямой мышцы живота

Оболочка прямой мышцы живота образована апоневрозами трех плоских мышц и охватывает прямые мышцы живота и пирамидальную мышцу. Он имеет переднюю и заднюю стенки на большей части своей длины:

• Передняя стенка образована апоневрозами внешней косой мышцы и половиной внутренней косой.

• Задняя стенка образована апоневрозами половины внутренней косой мышцы живота и поперечной мышцы живота.

Примерно на полпути между пупком и лобковым симфизом все апоневрозы переходят к передней стенке влагалища прямой мышцы живота . На данный момент нет задней стенки влагалища; Прямая мышца живота находится в прямом контакте с поперечной фасцией .

Демаркационной точкой, где заканчивается задний слой влагалища прямой мышцы живота, является дугообразная линия .

[окончание клинической]

Анатомия поверхности

Многие органы брюшной полости можно пальпировать через брюшную стенку, или их положение можно визуализировать по поверхностным отметкам.

Пупок — наиболее заметная структура брюшной стенки и рубец на месте прикрепления пуповины. Обычно он располагается на полпути между мечевидным отростком и лобковым симфизом.

Прямая мышца живота дает отметины на животе.Боковая граница этой мышцы обозначена линией seamilunaris , изогнутой линией, идущей от 9-го ребра до лобкового бугорка. linea alba — это волокнистая линия, разделяющая прямую мышцу живота на две части. Он виден как вертикальная бороздка, идущая снизу от мечевидного отростка.

Брюшная полость — большая область, поэтому она разделена на девять областей — они полезны в клинической практике для описания локализации боли, локализации внутренних органов и описания хирургических процедур.Девять регионов образованы двумя горизонтальными и двумя вертикальными плоскостями:

• Горизонтальные плоскости:
  • Транспилорическая плоскость — на полпути между яремной вырезкой и лонным симфизом, примерно на уровне L1 позвонка.
  • Межбубчатая плоскость — горизонтальная линия, которая проходит между верхней частью правой и левой подвздошных гребней.
• Вертикальные плоскости — проходят от середины ключицы до середины паховой точки (на полпути между передней верхней подвздошной остью таза и лонным симфизом).Эти плоскости представляют собой срединно-ключичные линии.

Рис. 3. Девять областей живота. [/ Caption]

[старт-клиника]

Клиническая значимость: хирургические разрезы брюшной стенки

Средняя линия

Разрез по белой линии. Его можно удлинить на всю длину живота за счет изгиба вокруг пупка. Белая линия плохо васкуляризована, поэтому кровопотеря минимальна, а крупные нервы избегаются. Его можно использовать при любой процедуре, требующей доступа к брюшной полости.

Фельдшер

Подобен срединному разрезу, но выполняется латерально по отношению к белой линии, обеспечивая доступ к большему количеству латеральных структур (почки, селезенка и надпочечники). Этот метод ограничивает кровоснабжение и нервную систему мышц медиальнее разреза, что приводит к их атрофии.

Кохер

Разрез Кохера ③ начинается ниже мечевидного отростка и проходит снизу-латерально параллельно правому реберному краю. Он в основном используется для получения доступа при патологии желчного пузыря и / или желчного дерева.

Возможны две модификации и расширения разреза Кохера:

• Шеврон / разрез на крыше или модификация ④ — продолжение разреза на другую сторону живота. Это может быть использовано для эзофагэктомии, гастрэктомии, двусторонней адреналэктомии, резекции печени или трансплантации печени
• Mercedes Benz разрез или модификация ⑤ — шевронный разрез с вертикальным разрезом и прорывом мечевидного отростка.Он может использоваться по тем же показаниям, что и разрез Шеврона, однако обычно наблюдается при трансплантации печени.

МакБерни

Разрез МакБерни называют «решетчатым» разрезом, потому что он состоит из двух перпендикулярных линий, разделяющих волокна мышц, но не разрезающих их — это обеспечивает отличное заживление. Разрез Макберни выполняется в точке Макберни (1/3 расстояния между ASIS и пупком) и используется при открытой аппендэктомии.

Рис. 4. Распространенные разрезы брюшной полости. ① Срединный разрез, ② Парамедианный разрез, ③ Разрез Кохера, ④ Модификация крыши и ⑤ Модификация Mercedes Benz. [/ Caption]

[окончание клинической]

Анатомия, брюшная полость и таз, брюшная полость Артикул

.

Введение

Человеческий живот — это передняя часть туловища между грудной диафрагмой вверху и краем таза внизу.

Понимание анатомии брюшной полости в конечном итоге послужит краеугольным камнем для понимания, диагностики и лечения внутренней патологии. [1]

Конструкция и функции

Брюшная полость в конечном итоге служит полостью для размещения жизненно важных органов пищеварительной, мочевыделительной, эндокринной, экзокринной, кровеносной и части репродуктивной системы.

Передняя стенка брюшной полости девять слоев. От внешнего к самому внутреннему — это кожа, подкожная ткань, поверхностная фасция, внешние косые мышцы живота, внутренние косые мышцы живота, поперечная мышца живота, поперечная фасция, предбрюшинная жировая и ареолярная ткань и брюшина.Брюшина — это одна сплошная оболочка; однако он подразделяется на висцеральный (выстилающий органы) или париетальный (выстилающий стенку полости). Таким образом, образуется брюшная полость, которая заполняется внеклеточной жидкостью, используемой для смазки поверхностей и уменьшения трения. Брюшина состоит из слоя простых клеток плоского эпителия.

Подкожная ткань передней брюшной стенки ниже пупка также разделяется на два отдельных слоя: поверхностный жировой слой, известный как фасция Кампера, и более глубокий перепончатый слой, известный как фасция Скарпы.Этот перепончатый слой является продолжением фасции Colles в области промежности снизу.

Настоящая брюшная полость состоит из желудка, двенадцатиперстной кишки (первая часть), тощей кишки, подвздошной кишки, печени, желчного пузыря, хвоста поджелудочной железы, селезенки и поперечной ободочной кишки.

Задняя стенка брюшной полости известна как забрюшинное пространство. [2] Забрюшинные структуры включают надпочечники, аорту и нижнюю полую вену, двенадцатиперстную кишку (части 2–4), поджелудочную железу (голову и тело), ​​мочеточники, толстую кишку (нисходящую и восходящую), почки, пищевод (грудной отдел) и прямую кишку.[3] Можно использовать мнемонику SAD PUCKER .

Эмбриология

Брюшко зародыша происходит из трех первичных зародышевых листков. Это эктодерма, которая образует эпидермис, соматическую и внутреннюю мезодерму, которая формирует скелетную мышцу брюшной стенки и гладкую мышцу кишечника, соответственно, и энтодерму, которая составляет большую часть пищеварительного канала.

Эмбриологически пищеварительная система развивается как передняя, ​​средняя и задняя кишки.

• Передняя кишка: от пищевода до проксимального отдела двенадцатиперстной кишки, где входит желчный проток
• Средняя кишка: от дистального отдела двенадцатиперстной кишки до проксимальных двух третей поперечной ободочной кишки
• Задняя кишка: дистальная треть поперечной ободочной кишки до анального канала выше гребенчатой ​​линии

Кровоснабжение и лимфатика

Центральная брюшная стенка перфузируется верхней надчревной артерией (ветвью внутренней грудной артерии) над пупком и нижней надчревной артерией (ветвью внешней подвздошной артерии) ниже пупка.Венозный отток осуществляется через внутренние и боковые грудные вены сверху, а также через поверхностные надчревные (ветвь бедренной вены) и нижние надчревные (ветвь наружной подвздошной) вены снизу. Лимфодренаж над пупком осуществляется в основном через подмышечные лимфатические узлы, но небольшое количество отводится к парастернальным лимфатическим узлам. Ниже пупка лимфа оттекает к поверхностным паховым лимфатическим узлам.

Внутри брюшная полость содержит два основных кровеносных сосуда — аорту и нижнюю полую вену.Аорта имеет три основные ветви, которые служат для снабжения органов желудочно-кишечного тракта, включая чревную, верхнюю брыжеечную и нижнюю брыжеечные артерии. Эти артерии ответвляются от аорты кпереди, в то время как артерии, снабжающие не-желудочно-кишечные структуры, ответвляются либо латерально, либо кзади. Примеры таких включают почечные или гонадные артерии.

• Кровоснабжение желудочно-кишечного тракта следует за областями эмбрионального кишечника:
• Чревная артерия снабжает переднюю кишку.
• Верхняя брыжеечная артерия кровоснабжает среднюю кишку.
• Нижняя брыжеечная артерия снабжает задний кишечник.

Примечание. Изгиб селезенки известен как «водораздел» из-за двойного кровоснабжения от дистальных ветвей артерии, что может привести к ишемии толстой кишки.

Венозный отток от органов пищеварения происходит через портальную систему, тогда как венозный отток без переваривания происходит через нижнюю полую вену и ее притоки.

Система воротной вены состоит из верхней брыжеечной вены, нижней брыжеечной вены (вместе с верхней ректальной веной), селезеночной вены и ее притоков, которые соединяются, образуя воротную вену. Круглая связка, которая содержит остаток пупочной вены, имеет клиническое значение из-за ее соединения портальной системы с брюшной стенкой. При портальной гипертензии у пациентов может наблюдаться расширение околопупочных вен, называемое головными медузами.Кроме того, рак желудочно-кишечного тракта может метастазировать в переднюю брюшную стенку через лимфатические сосуды, идущие параллельно венозному оттоку, что называется признаком / узлом сестры Мэри Джозеф.

Нервы

Важные дерматомы включают мечевидный отросток на Т6, пупок на Т10 и пупочную складку на L1.

Кожа и мышцы брюшной стенки получают иннервацию за счет передних и боковых кожных ветвей торакоабдоминальных нервов (T7-T11), подреберного нерва (T12), подвздошно-гипогастрального нерва (L1, ощущение надлобковой области), и подвздошно-паховый нерв (L1, ощущение ипсилатеральной медиальной части бедра и мошонки).

Висцерально блуждающий нерв служит для парасимпатической иннервации подавляющего большинства желудочно-кишечного тракта, включая переднюю и среднюю кишки. Задняя кишка получает парасимпатический вход от крестцовых корней S2, S3 и S4.

• Передняя кишка получает симпатическую иннервацию от большого грудного чревного нерва.
• Средняя кишка получает симпатическую иннервацию от малого грудного чревного нерва.
• Задняя кишка получает симпатическую иннервацию от поясничных чревных нервов.

Важно отметить, что висцеральная брюшина и нижележащие органы нечувствительны к прикосновению, температуре или разрывам, а скорее воспринимают боль через растяжение и химические рецепторы. Из-за иннервации органов боль плохо локализуется и относится к дерматомам спинномозговых ганглиев, которые обеспечивают сенсорные волокна. Следовательно, боль в передней кишке обычно относится к эпигастрию, средней кишке к пупку и задней кишке к лобковой области.

Мышцы

Мышцы живота помогают в процессе дыхания, защищают внутренние органы, обеспечивают поддержку позы и служат для сгибания, разгибания и вращения туловища.[4]

Четыре основные группы мышц живота, от самых внутренних до самых внешних, можно запомнить с помощью мнемонической ШИНЫ: поперечная мышца живота, внутренняя косая мышца, прямая мышца живота и внешняя косая мышца. [5] Внешний и внутренний косые скосы проходят по диагонали и перпендикулярно друг другу. Самый простой способ запомнить, в каком направлении проходят волокна, — это засунуть руки в карманы. Положение руки представляет направление внешних наклонов, а внутренние наклоны проходят на перпендикулярно этому направлению.

Срединный шов, белая линия живота, образован переплетением апоневрозов наружной косой, внутренней косой и поперечной мышц живота.

Апоневроз внутренней косой мышцы разделяется, чтобы охватить прямые мышцы живота выше дугообразной линии, однако ниже дугообразной линии апоневроз внутренней косой мышцы и поперечная мышца живота проходят на спереди от прямой мышцы живота.

физиологические варианты

Возможны различные врожденные дефекты анатомии брюшной полости.Примеры включают, помимо прочего, гастрошизис, омфалоцеле, врожденную пупочную грыжу, атрезию кишечника, гипертрофический пилорический стеноз, кольцевидную поджелудочную железу, болезнь Гиршпрунга, мальротацию, агенезию и т. Д.

Хирургические рекомендации

Клинически брюшная полость примерно разделена на девять областей двумя сагиттальными плоскостями от среднеключичных линий до средних паховых линий и двумя поперечными плоскостями, одна по подреберной линии и одна по бугоркам подвздошной кости.Пупок служит центром девяти регионов. Каждая область и связанные с ней органы подробно описаны ниже:

• Правое подреберье: печень, желчный пузырь
• Эпигастрий: желудок, печень, поджелудочная железа, двенадцатиперстная кишка, надпочечники
• Левое подреберье: селезенка, толстая кишка, поджелудочная железа

• Правая грудная область: восходящая кишка, правая почка
• Пупочная область: пупок, тонкий кишечник
• Левый поясничный легион: нисходящая ободочная кишка, левая почка

• Правая подвздошная ямка: отросток, слепая кишка
• Гипогастральный: мочевой пузырь, сигмовидная кишка, репродуктивная система женщины
• Левая подвздошная ямка: нисходящая ободочная кишка, сигмовидная кишка

Хирургически портальная триада внутри печеночно-двенадцатиперстной связки имеет большое значение и включает собственно печеночную артерию, общий желчный проток и воротную вену.Маневр Прингла — это давление на эту связку для остановки кровотечения. [6]

Клиническая значимость

Абдоминальные признаки и симптомы могут быть связаны с широким спектром патологических процессов, включая сосудистые, инфекционные, травматические, аутоиммунные, скелетно-мышечные, идиопатические, неопластические, врожденные и т. Д. Приведенные ниже подробности не являются исчерпывающим списком; тем не менее, он должен служить ориентиром для часто встречающейся патологии в соответствующих секторах и может помочь в принятии клинических решений, особенно в отношении визуализации и хирургии.[7] [8] [9] [10]

Боль в правом подреберье (RUQ)

Обычно из-за желудочного рефлюкса, болезни желчного пузыря, гепатита, язвенной болезни, панкреатита, пиелонефрита, камней в почках, ретроцекального аппендицита, или непроходимость кишечника

Боль в правом нижнем квадранте (RLQ)

Обычно из-за аппендицита, болезни Крона, дивертикулита слепой кишки, внематочной беременности, эндометриоза, паховой грыжи, ишемического колита, кисты яичника, перекрута яичника, воспалительного процесса тазовых органов , перекрут яичка или камни в почках

Боль в левом верхнем квадранте (LUQ)

Обычно из-за желудочного рефлюкса, язвенной болезни, панкреатита, инфаркта или разрыва селезенки, пиелонефрита, непроходимости кишечника или расслоения аорты слева

Боль в квадранте (LLQ)

Обычно из-за дивертикулита, камней в почках, пиелонефрита, внематочной беременности, воспалительного заболевания кишечника, паховой области грыжа, кисты яичников, перекрут яичника, воспалительные заболевания органов малого таза, абсцесс поясничной мышцы, перекрут яичка, аневризма брюшной аорты, синдром раздраженного кишечника или непроходимость тонкого кишечника

Пектинатная линия

Губчатая (зубчатая) линия также имеет клиническое значение.Выше гребешковой линии можно ожидать внутренний геморрой и аденокарциному. Внутренний геморрой , а не болезненный из-за своей висцеральной иннервации. Ниже гребенчатой ​​линии можно ожидать наружный геморрой, трещины заднего прохода и плоскоклеточный рак. Наружный геморрой болезненный из-за своей соматической иннервации.

Паховые грыжи

Грыжа, представляющая собой выпячивание содержимого брюшной полости через отверстие, может вызвать сильную боль, ущемление и возможное удушение.Существует два типа паховых грыж — прямые и непрямые. Можно вспомнить анатомические различия с помощью мнемоники «МД не лгут». Если грыжа составляет M над эпигастральными кровеносными сосудами, то это прямая паховая грыжа D . Однако, если грыжа L атеральна эпигастральным кровеносным сосудам, то это прямая паховая грыжа I .

Прямые паховые грыжи, обычно у пожилых мужчин, покрываются только наружной семенной фасцией и проходят только через наружное паховое кольцо.

Непрямые паховые грыжи выходят через внутреннее и внешнее паховые кольца в мошонку. Они покрыты всеми тремя семенными фасциальными слоями: внутренним, кремастерическим и внешним.

---

(Щелкните изображение, чтобы увеличить)
Передняя часть живота с отметками на поверхности печени, желудка и толстой кишки.
Предоставлено анатомическими пластинами Грея

Брюшина | Безграничная анатомия и физиология

Брюшина

Брюшина, серозная оболочка, выстилающая брюшную полость, покрывает большую часть внутрибрюшных органов.

Цели обучения

Различают органы пищеварения и их расположение относительно брюшины

Основные выводы

Ключевые моменты

• Брюшина поддерживает органы брюшной полости и служит проводником для их кровеносных и лимфатических сосудов и нервов.
• Брюшина состоит из двух слоев: внешний слой, называемый париетальной брюшиной, прикреплен к брюшной стенке; внутренний слой, висцеральная брюшина, обернут вокруг внутренних органов, расположенных внутри внутрибрюшинной полости.
  Брыжейка — это двойной слой висцеральной брюшины.
• Потенциальное пространство между этими двумя слоями, брюшная полость, заполнена небольшим количеством скользкой серозной жидкости, которая позволяет двум слоям свободно скользить друг по другу.
• Структуры брюшной полости классифицируются как внутрибрюшинные, забрюшинные или инфраперитонеальные, в зависимости от того, покрыты ли они висцеральной брюшиной и прикреплены брыжейками.
• Есть две основные области брюшины, соединенные сальниковым отверстием: большой мешок или общая полость брюшной полости и малый мешок или сальниковая сумка.
• Внутрибрюшинные и забрюшинные органы вплетаются и выходят из этих мембран и выполняют различные функции. Забрюшинные структуры обычно более статичны, чем внутрибрюшинные.

Ключевые термины

• большой сальник : большая складка висцеральной брюшины, свисающая от желудка.
• забрюшинный : расположен за пределами брюшины.
• серозная оболочка : Тонкая мембрана, которая выделяет сыворотку, выстилающая внутреннюю полость тела, например брюшину, перикард и плевру.
• брюшина : У млекопитающих серозная оболочка, выстилающая брюшную полость и перегибаемая над внутренними органами.
• внутрибрюшинно : Внутри полости брюшины.
• брыжейка : мембрана, которая прикрепляет кишечник к стенке брюшной полости и поддерживает их положение в брюшной полости, снабжая их кровеносными сосудами, нервами и лимфатическими сосудами.

Примеры

В одной из форм диализа, называемой перитонеальным диализом, раствор глюкозы направляется через трубку в брюшную полость.Жидкость оставляется там на заданное время для поглощения отходов жизнедеятельности, а затем удаляется через трубку. Эта форма диализа эффективна из-за большого количества артерий и вен в брюшной полости, которые посредством диффузионного механизма удаляют продукты жизнедеятельности из крови.

Брюшина — это серозная оболочка, которая образует выстилку брюшной полости или целому. Он охватывает большую часть внутрибрюшных или целомических органов. Он состоит из слоя мезотелиальной ткани, поддерживаемой тонким слоем соединительной ткани.

Брюшина обеспечивает поддержку и защиту органов брюшной полости и является основным каналом для связанных лимфатических сосудов, нервов, а также брюшных артерий и вен.

Брюшная полость — это открытое пространство, окруженное позвонками, мышцами живота, диафрагмой и тазовым дном. Помните, что не следует путать брюшную полость с внутрибрюшинным пространством, которое находится внутри брюшной полости и окутано тканью брюшины. Например, почка находится внутри брюшной полости, но забрюшинно — находится за пределами брюшины.

Брюшина и почка : сагиттальный разрез задней брюшной стенки, показывающий почку, расположенную за пределами брюшины.

Хотя в конечном итоге они образуют один сплошной лист, между этими слоями есть два слоя брюшины и потенциальное пространство.

• Наружный слой, называемый париетальной брюшиной, прикреплен к брюшной стенке.
• Внутренний слой, висцеральная брюшина, обернут вокруг внутренних органов, расположенных внутри внутрибрюшинной полости.
• Потенциальное пространство между этими двумя слоями — брюшная полость. Он наполнен небольшим количеством скользкой серозной жидкости, которая позволяет двум слоям свободно скользить друг по другу.

Термин брыжейка часто используется для обозначения двойного слоя висцеральной брюшины. Между этими слоями обычно находятся кровеносные сосуды, нервы и другие структуры. Пространство между двумя слоями технически находится за пределами брюшного мешка и, следовательно, не в брюшной полости.

Области брюшины

Есть две основные области брюшины, соединенные сальниковым отверстием (также известным как сальниковое отверстие или отверстие Уинслоу). Первый — это большой мешок или общая полость живота. Второй — малый мешок или сальниковая сумка.

Малый мешок делится на два сальника: желудочно-печеночный и желудочно-ободочный. Желудочно-печеночный сальник прикрепляется к малой кривизне желудка и печени. Гастроколический сальник свисает с большого изгиба желудка и петлей опускается перед кишечником, а затем изгибается вверх, чтобы прикрепиться к поперечной ободочной кишке.Как тканевый занавес, он накрывается перед кишечником, чтобы изолировать и защитить его.

Субструктуры брюшины : Это среднесагиттальный рисунок поперечного сечения сальникового отверстия, большого мешка или общей полости (красный) и малого мешка или сальниковой сумки (синий).

Структуры брюшной полости

Структуры брюшной полости классифицируются как внутрибрюшинные, забрюшинные или инфраперитонеальные в зависимости от того, покрыты ли они висцеральной брюшиной и прикреплены ли они брыжейками, такими как менентерия и мезоколон.

Внутрибрюшинные структуры

Внутрибрюшинные органы включают желудок, первые пять сантиметров и четвертую часть двенадцатиперстной кишки, тощую кишку, подвздошную кишку, слепую кишку, аппендикс, поперечную ободочную кишку, сигмовидную кишку и верхнюю треть прямой кишки.

Другие органы, расположенные во внутрибрюшинном пространстве, — это печень, селезенка и хвост поджелудочной железы. У женщин матка, маточные трубы, яичники и кровеносные сосуды гонад расположены во внутрибрюшинном пространстве.

Забрюшинные структуры

Забрюшинные структуры включают остальную часть двенадцатиперстной кишки, восходящую ободочную кишку, нисходящую ободочную кишку, среднюю треть прямой кишки и оставшуюся часть поджелудочной железы. Другие органы, расположенные в забрюшинном пространстве, — это почки, надпочечники, проксимальный отдел мочеточников и почечные сосуды. Органы, расположенные ниже брюшины в подбрюшинном пространстве, включают нижнюю треть прямой кишки и мочевой пузырь.

Внутрибрюшинные структуры

Внутрибрюшинные структуры обычно подвижны, тогда как забрюшинные структуры относительно фиксированы в своем местоположении.Некоторые структуры, такие как почки, в основном забрюшинны, тогда как другие, такие как большая часть двенадцатиперстной кишки, вторично забрюшинны, что означает, что структура развивалась внутрибрюшинно, но потеряла брыжейку и, таким образом, стала забрюшинной.

Брюшина : Брюшина показана синим цветом.

Брюшина, брыжейка и сальник

Брюшина, брыжейка и сальник

Брюшина представляет собой тонкую оболочку, выстилающую брюшную и тазовую полости и покрывающую большую часть внутренних органов брюшной полости.Он состоит из слоя мезотелия, поддерживаемого тонким слоем соединительной ткани.

Хотя в конечном итоге это один сплошной лист, упоминаются два типа брюшины:

• Париетальная брюшина — это та часть, которая выстилает брюшную и тазовую полости. Эти полости также известны как брюшная полость.
• Висцеральная брюшина покрывает внешние поверхности большинства органов брюшной полости, включая кишечный тракт.

Как видно на диаграмме справа, кишечник, по сути, подвешен к дорсальной части брюшной полости слитым двойным слоем париетальной брюшины, называемым брыжейкой .В некоторых случаях париетальная и висцеральная брюшина также проходят вдоль вентральной части живота, где их называют вентральной брыжейкой.

Некоторые органы выступают в брюшную полость, но не покрыты висцеральной брюшиной. Почки лежат в таком положении и, как говорят, в забрюшинном месте , .

Термин брыжейка обычно используется как общий термин, описывающий расширение брюшины не только из кишечника (как подразумевает — entery ), но и из всех органов брюшной полости и таза.Чтобы быть более точным и менее оскорбительным для сторонников языковой чистоты, участки брюшины, на которых подвешиваются определенные органы, имеют индивидуальные названия; например, мезогастрий для желудка, мезоеюна для тощей кишки и мезометрий для матки.

Важной особенностью брыжейки является то, что она служит каналом для кровеносных сосудов, нервов и лимфатических сосудов, идущих к рассматриваемому органу и от него. На изображении ниже показана петля тонкого кишечника мыши. Блестящая оболочка внутри петли кишечника — это брыжейка; Хорошо видны брыжеечные кровеносные сосуды, проходящие через жировые пучки.

Omenta — это структуры брюшной полости, образованные из брюшины и структурно похожие на брыжейку. Висцеральная брюшина, покрывающая желудок, расширяется с обеих сторон в большие двухслойные листы, заполненные выступающими пятнами жира, что придает ему вид кружева. Малый сальник возникает из-за малой кривизны желудка и простирается до печени. Большой сальник отделяется от большей кривизны желудка, образует большой лист, который лежит над кишечником, а затем сходится в париетальную брюшину.

Отправляйте комментарии [email protected]

Ствол

Рекомендуемое чтение в Анатомия Грея для студентов Рекомендуемое чтение из Клинически ориентированная анатомия Рекомендуемое чтение из Основная клиническая анатомия

основные поверхностные ориентиры живота связаны с грудиной (ксифоид), ребрами (реберный край), безымянными (гребень подвздошной кости, передняя верхняя подвздошная ость, лобковый бугорок и лонный симфиз) и паховой связкой.Кожа, покрывающая живот, иннервируется передними и боковыми кожными ветвями нижних (T7-11) межреберных нервов, а также подреберными, подвздошно-гипогастральными и подвздошно-паховыми нервами.

кости, связанные с брюшной полостью, — это грудина (мечевидный отросток), реберные хрящи, нижние ребра и грудные позвонки, поясничные позвонки, крестец и безымянные. Крестец и безымянные кости сочленяются (скользящие или плоские) в крестцово-подвздошный сустав и поддерживаются крестцово-подвздошными и крестцово-поясничными связками.

Живот разделен на передней брюшной стенки, пахового канала и связанного с ним семенного канатика, брюшная полость и связанные с ней внутренние органы, а также задняя брюшная стенка и связанные с ней забрюшинные структуры.

Передняя брюшная стенка покрыта слоем поверхностной (подкожной) фасции. Поверхностный слой (фасция Кампера) этой фасции обычно насыщен жировой тканью и продолжается с поверхностной фасцией бедра.Глубокий перепончатый слой (фасция Скарпа) отчетливо виден в нижней части передней брюшной стенки и сливается с широкой фасцией паховой связки. Глубокая фасция и апоневрозы внешней косой, внутренней косой и поперечной мышц живота способствуют влагалище прямой мышцы живота, которое разделяется и покрывает прямую мышцу живота. Тонкий слой фиброзной глубокой фасции, transversalis fascia, расположен между transversus abdominis и жировой экстраперитонеальной фасцией (непосредственно поверхностно от брюшины).Мышцы передней брюшной стенки, внешний косой, внутренний косой, transversus abdominis и rectus abdominis, активны при сгибании и вращении туловища и сжатии содержимого брюшной полости (повышение внутрибрюшного давления).

Паховый канал — это проход через переднюю брюшную стенку, идущий от глубокое кольцо в поперечной фасции к поверхностное кольцо в апоневрозе наружной косой мышцы.У мужчин каждый слой передней брюшной стенки вносит свой вклад в концентрический слой семенной канатик, окружающий семявыносящий проток и сосуды яичка, когда эти структуры пересекают паховый канал.

Брюшина представляет собой серозную оболочку, выстилающую брюшно-тазовую полость. Париетальная брюшина выстилает стенку тела, висцеральная брюшина покрывает поверхность органов, а брыжейки (двойные слои брюшины) отделяют внутрибрюшинные органы от стенки тела.Двойные слои брюшины, проходящие между двумя структурами, называются связками. Забрюшинные структуры (органы или крупные сосуды) покрыты брюшиной, по крайней мере, на одной поверхности, но не подвешены свободно брыжейкой к стенке тела. Серповидная связка представляет собой брыжеподобную мембрану, идущую от передней брюшной стенки до печени. Малый сальник — это двойной слой брюшины, простирающийся между печенью и желудком (малая кривизна) и первой частью двенадцатиперстной кишки.Большой сальник — это большой двойной слой брыжейки, сложенный сам по себе, подвешенный к желудку и покрывающий поперечную ободочную и тонкую кишку. Полость брюшины разделена на два отдела. Меньший мешок — это пространство позади малого сальника и желудка, которое простирается между складками большого сальника. Большой мешок — это остаток брюшной полости. Большой и малый мешочки сообщаются через сальниковое отверстие, расположенное непосредственно позади свободного края малого сальника.Параколические желоба присутствуют по обе стороны (хотя более заметны с боков) восходящей и нисходящей ободочной кишки.

задняя брюшная стенка образована поясничной, подвздошной, квадратной поясничной и поперечной мышцами живота и связанной с ними глубокой фасцией. Мышцы задней брюшной стенки активны при сгибании бедра. (поясничная и подвздошная), разгибание и боковое сгибание туловища (квадратная мышца поясницы), фиксация 12-го ребра при дыхании (квадратная мышца поясницы) и сдавление содержимого брюшной полости (поперечная мышца живота).Диафрагма перекрывает верхнюю часть задней брюшной стенки. Диафрагма проходит от мечевидного отростка, нижних ребер и реберных хрящей, медиальных и боковых дугообразных связок и поясничных позвонков к центральному сухожилию. Медиальная дугообразная связка проходит кпереди от поясничной мышцы, а латеральная дугообразная связка проходит кпереди от квадратной мышцы поясницы. В диафрагма сжимается (движется вниз) во время вдоха.

Брюшную полость можно разделить на четыре квадранта, расходящихся от пупка.В верхний правый квадрант содержит печень, желчный пузырь, двенадцатиперстную кишку, поджелудочную железу, правый колический изгиб и привратник желудка. В верхний левый квадрант содержит желудок, тело и хвост поджелудочной железы, селезенку, левый колический изгиб и тощую кишку. В нижний правый квадрант содержит слепую кишку, восходящую ободочную кишку и подвздошную кишку. В нижний левый квадрант содержит нисходящую и сигмовидную кишку, тощую кишку и подвздошную кишку.

Пищевод пересекает диафрагму через пищеводное отверстие, чтобы присоединиться к желудок у сердечного отверстия.Желудок, внутрибрюшинная структура, имеет дно, туловище и привратник, а также большую и малую кривизну. Малый сальник (печеночно-желудочная связка) отходит от малой кривизны, а большой сальник свисает с большей кривизны. Пилорический сфинктер присутствует там, где желудок переходит в двенадцатиперстную кишку. В двенадцатиперстная кишка имеет четыре отдела. Первый (свободный) является внутрибрюшинным и связан с малым сальником (гепатодуоденальной связкой). Второй (нисходящий), третий (горизонтальный) и четвертый (восходящий) отделы — забрюшинные.Двенадцатиперстная кишка переходит в тощую кишку и подвздошную кишку на уровне дуоденоеюнального перехода. В тощая кишка и подвздошная кишка внутрибрюшинна и подвешена к задней брюшной стенке собственно брыжейкой. Подвздошная кишка переходит в слепая кишка на илеоцекальном переходе. Слепая кишка — это расширение в начале восходящая кишка. Восходящая ободочная кишка, включая слепую кишку, является (вторично) забрюшинным. Восходящая ободочная кишка переходит в поперечная ободочная кишка при правом колическом изгибе.Поперечная ободочная кишка, внутрибрюшинная структура, подвешивается к задней брюшной стенке поперечной мезоколоной. Поперечная ободочная кишка переходит в нисходящая ободочная кишка, (вторично) забрюшинная структура, у левого колического изгиба. Нисходящая ободочная кишка переходит в сигмовидная кишка, внутрибрюшинная структура, подвешенная к мезоколону сигмовидной кишки. Пищеварительный тракт заканчивается прямой кишкой, забрюшинным строением.

Печень и поджелудочная железа связаны со 2-м отделом двенадцатиперстной кишки.В Печень имеет четыре доли: правую, левую, квадратную и хвостатую. Оттиск желчного пузыря и трещина круглой связки отделяют квадратную долю от правой и левой долей. Полая борозда и щель для венозной связки отделяют хвостатую долю от правой и левой долей. В portahepatis разделяет квадратную и хвостатую доли. Печеночные артерии и печеночная воротная вена входят в печень через ворот гепатита. Печеночные желчные протоки выходят из печени в воротах гепатита и соединяются пузырным протоком, образуя желчный (общий) проток.В желчный проток впадает во 2-й отдел двенадцатиперстной кишки у большого дуоденального сосочка. У желчного пузыря есть дно, тело и шея. Пузырный проток берет начало от шеи.

проток поджелудочной железы также дренируется во 2-й отдел двенадцатиперстной кишки у большого дуоденального сосочка. Головка поджелудочной железы, шея, тело и крючковидный отросток забрюшинны. Хвост поджелудочной железы находится внутрибрюшинно там, где он встречается с селезенка. Хвост поджелудочной железы и селезенка подвешены к задней брюшной стенке лиеноренальной связкой.

Почки и надпочечники — это забрюшинные структуры, связанные с задней брюшной стенкой. Моча выходит из почки в мочеточник в области почечной лоханки. Мочеточники остаются забрюшинными, пока не достигнут мочевого пузыря в тазу. Почки окружены околопочечный жир, почечная фасция и околопочечный жир.

Мышцы передней брюшной стенки и прилежащей париетальной брюшины иннервируется (сенсорная, моторная и постганглионарная симпатическая) шестью нижними межреберными нервами, а также подвздошно-паховыми и подвздошно-гипогастральными нервами.Мышцы задней брюшной стенки — это иннервируется (моторная, сенсорная и постганглионарная симпатическая) ветвями вентральных ветвей нижнегрудных и верхних поясничных спинномозговых нервов.

Внутренние органы брюшной полости иннервируется (сенсорная, симпатическая и парасимпатическая) внутренними нервами, ганглиями и сплетениями, связанными с ветвями брюшной аорты. Внутренние органы, снабжаемые чревной артерией, иннервируются постганглионарными симпатическими аксонами, возникающими из чревного ганглия (большой чревный нерв, T5-9), и преганглионарными парасимпатическими аксонами блуждающего нерва.Внутренние органы, снабжаемые верхней брыжеечной артерией, иннервируются постганглионарными симпатическими аксонами, отходящими от верхнего брыжеечного ганглия (малый внутренностный нерв, T10-11), и преганглионарными парасимпатическими аксонами блуждающего нерва. Внутренние органы, снабжаемые почечными и надпочечными артериями, иннервируются постганглионарными симпатическими аксонами, отходящими от аортекоренального ганглия (наименьший внутренний нерв, Т12) и преганглионарных парасимпатических аксонов блуждающего нерва. Внутренние органы, снабжаемые нижней брыжеечной артерией, иннервируются постганглионарными симпатическими аксонами, отходящими от нижнего брыжеечного ганглия (поясничные чревные нервы), и преганглионарными парасимпатическими аксонами, отходящими от вентральных ветвей S2-4.Преганглионарные симпатические чревные нервы (большой, малый, наименьший и поясничный) ответвляются от симпатической цепи. Постганглионарные парасимпатические нейроны находятся в стенке внутренних органов. Висцеральные сенсорные аксоны путешествуют вместе с пре- и постганглионарными симпатическими и преганглионарными парасимпатическими аксонами.

Ветви верхней надчревной, мышечно-диафрагмальной и нижней надчревных артерий являются первичными. кровоснабжение мышц передней брюшной стенки.Притоки верхнего надчревного, мышечно-диафрагмального и нижнего надчревных отделов вены дренируют мышцы передней брюшной стенки. Ветви подвздошно-поясничной и поясничной артерий являются первичными кровоснабжение задней брюшной стенки. Притоки подвздошно-поясничного и поясничного отделов вены дренируют заднюю брюшную стенку. Ветви мышечно-диафрагмальной и нижней диафрагмальных артерий и вен кровоснабжают и дренируют диафрагму.

Ветви (левый желудочный, селезеночный и общий печеночный [собственно печеночный, гастродуоденальный и правый желудочный]) чревный ствол снабжает внутренние органы (пищевод, желудок, двенадцатиперстную кишку, печень, желчный пузырь, поджелудочную железу и селезенку), происходящие из передней кишки эмбриона.Ветви (нижняя панкреатодуоденальная, тощая, подвздошная, правая колика и средняя колика) верхняя брыжеечная артерия снабжает внутренние органы (двенадцатиперстную кишку, поджелудочную железу, тощую кишку, подвздошную кишку, восходящую ободочную кишку и поперечную ободочную кишку), происходящие из средней кишки эмбриона. Ветви (левая колическая, сигмовидная и верхняя ректальная артерии) нижняя брыжеечная артерия снабжает внутренние органы (нисходящую и сигмовидную, а также прямую кишку), происходящие от эмбриональной задней кишки. Притоки печеночная воротная вена дренирует все внутренние органы брюшной полости.

Брюшная полость — обзор

Джеймс П. Бонар, доктор медицины, Марк У. Бойер, доктор медицины, DMCC, COL, USAF, MC, in Critical Care Secrets (четвертое издание), 2007

1 Что такое брюшина?

Брюшная полость выстлана брюшиной, которая состоит из одного листа уплощенных мезотелиальных клеток, покоящихся на тонком слое фиброэластичной ткани. Внутренние органы брюшной полости также покрыты брюшиной. Функции брюшины заключаются в поддержании поверхностной целостности внутрибрюшных структур и обеспечении гладкой смазанной поверхности, чтобы кишечник мог свободно двигаться.

2 В чем разница между париетальной и висцеральной брюшиной?

Париетальная брюшина — это часть брюшины, которая выстилает всю брюшную полость, покрывая брюшную стенку, диафрагму и тазовое дно. Висцеральная брюшина — это часть брюшины, которая покрывает все внутрибрюшные внутренние органы и брыжейки.

3 Какие особенности уникальны для париетальной брюшины, лежащей над диафрагмой?

Брюшина, покрывающая диафрагму, прервана внутриклеточными порами, называемыми устьицами , , которые служат входами в диафрагмальные лимфатические каналы, называемые лакунами . Лакуны стекают в нижние лимфатические узлы, а затем, в конечном итоге, в грудной проток. Устьица диафрагмы также способны поглощать твердые частицы, в том числе бактерии.

Turnage RH, Li BDL, McDonald JC: Брюшная стенка, пупок, брюшина, брыжейка, сальник и забрюшинное пространство. В Townsend MC, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL (eds): Учебник хирургии, 17-е изд. Филадельфия, W.B. Сондерс, 2004, стр. 1171–1239.

4 Каков общий механизм перемещения перитонеальной жидкости по брюшной полости?

Перитонеальная жидкость, содержащаяся в брюшной полости, систематически движется к диафрагме в зависимости от отрицательного давления, возникающего при движении диафрагмы.

5 Что такое перитонит?

Термин перитонит относится к воспалению мезенхимальных клеток, выстилающих брюшную полость, и возникает в результате локальной или генерализованной внутрибрюшной инфекции. Перитонит имеет отдельные фазы, которые включают заражение, распространение, воспаление и разрешение или локализацию.

Шеер Т.А., Руньон Б.А.: Спонтанный бактериальный перитонит. Dig Dis 23: 39–46, 2005.

6 Каковы клинические проявления классического перитонита?

Болезненность живота является отличительной чертой перитонита и может стать устойчивой, неумолимой и жгучей.Пациенты с генерализованным перитонитом часто имеют диффузную болезненность и проявляются довольно болезненными на ранних этапах своего клинического течения. Характерно, что они лежат спокойно, лежа на спине, согнутые в коленях; у них поверхностное дыхание, потому что любое движение усиливает боль в животе. Произвольная охрана вызывает жесткость мышц брюшного пресса.

7 Как классифицируются инфекции брюшины?

Первичная (спонтанная), вторичная (обычно возникает при перфорации желудочно-кишечного тракта) и третичная (рецидивирующая или стойкая инфекция после адекватного начального лечения).

8 Каковы типичные признаки первичного перитонита?

Первичный перитонит характеризуется диффузной микробиологической инфекцией брюшной полости, которая возникает при отсутствии перфорации или нарушения работы желудочно-кишечного тракта. Часто это следствие заражения брюшины из удаленного источника. Перитонит начинается, когда микроорганизмы внедряются в брюшную полость из-за перемещения бактерий через стенку кишечника или гематогенного посева.

Римола А., Гарсия-Цао Г., Наваса М. и др.: Диагностика, лечение и профилактика спонтанного бактериального перитонита: согласованный документ. J Hepatol 32: 142–153, 2000.

9 Какова наиболее частая этиология первичного перитонита?

Наиболее частой причиной первичного перитонита является спонтанный бактериальный перитонит (САБ), который обычно вызывается хроническим заболеванием печени с асцитом. Асцит — это патологическое скопление жидкости в перитонеальном пространстве. Примерно у 10–30% пациентов с циррозом печени, у которых есть асцит, развивается перитонит.

Sandhu BS, Sanyal AJ: Лечение асцита при циррозе печени. Clin Liver Dis 9: 715–732, 2005.

10 Назовите две другие причины первичного перитонита.

Туберкулезный перитонит и хронический амбулаторный перитонеальный диализ. У пациентов с хронической почечной недостаточностью первичный перитонит является частым осложнением, когда пациенты проходят хронический амбулаторный перитонеальный диализ. Другая этиология — туберкулезный перитонит, который возникает как реактивация латентного заболевания брюшины, которое ранее было установлено в результате гематогенного или лимфатического распространения.Хотя это явление редко встречается в Соединенных Штатах, оно продолжает оставаться серьезной проблемой в слаборазвитых странах.

Nannini EC, Paphitou NI, Ostrosky-Zeichner L: Перитонит, вызванный Aspergillus и зигомицетами, у пациентов, находящихся на перитонеальном диализе: отчет о 2 случаях и обзор литературы. Diagn Microbiol Infect Dis 46: 49–54, 2003.

Перейра Дж. М., Мадурейра А. Дж., Виейра А., Рамос I. Туберкулез брюшной полости: особенности визуализации. Eur J Radiol 55: 173–180, 2005.

11 Какие микроорганизмы обычно связаны с первичным перитонитом?

У пациентов с циррозом печени более 90% инфекций являются мономикробными.Наиболее распространенные патогены включают грамотрицательные организмы с преобладанием кишечных организмов, в частности, Escherichia coli и Klebsiella pneumoniae . Анаэробные организмы редко встречаются при первичном перитоните, а полимикробные инфекции встречаются менее чем в 10% случаев. Однако условно-патогенные микроорганизмы, включая цитомегаловирус и Mycobacterium tuberculosis, , можно культивировать у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Перитонит и абдоминальный сепсис: www.emedicine.com.

12 Опишите клинические признаки САД.

Желтуха, печеночная энцефалопатия и боль в животе являются обычными клиническими проявлениями, однако от одной трети до половины пациентов могут не проявлять болезненности в животе. Самый частый симптом — лихорадка, но она может отсутствовать более чем у 30% пациентов. Клинические проявления САД могут быть незаметными. Асцит присутствует всегда, но его объем может сильно варьироваться.

Johnson CC, Baldessarre J, Levinson ME: Перитонит: Обновленная информация о патофизиологии, клинических проявлениях и лечении.Clin Infect Dis 24: 1035, 1997.

13 Как диагностируется САД?

Ключом к диагностике САД является исследование асцитической жидкости при диагностическом парацентезе. Жидкость следует проверять на уровень pH, лактата и белка, а также на количество клеток с дифференциалом. Также необходимы окрашивание по Граму и посев.

Ключевые моменты: окраска перитонеальной жидкости по Граму и этиология перитонита

1

Грамположительные кокки, обнаруженные при окрашивании по Граму, предполагают вероятный спонтанный бактериальный перитонит.

2

Грамотрицательные палочки указывают на первичный или вторичный перитонит.

3

Смешанная флора предполагает вероятную перфорацию кишечника (вторичный перитонит).

4

Противомикробную терапию следует скорректировать, когда станут доступны результаты посева и чувствительность перитонеальной жидкости.

14 Какой единственный лабораторный предиктор САД является лучшим?

Абсолютное количество полиморфноядерных лейкоцитов (PMN) в отобранной асцитической жидкости является лучшим предиктором инфекции.Точный метод культивирования асцитической жидкости заключается в помещении 10–20 мл в бутыли для аэробных и анаэробных культур крови у постели больного для повышения чувствительности теста.

Блондо Дж.М., Пилипчук Г.Б., Каппель Э. и др.: Сравнение бутылочек со смолой Bactec с прививкой у постели больного и лабораторно-инокулированными для восстановления микроорганизмов, вызывающих перитонит, у пациентов с ПАПД. Diagn Microbiol Infect Dis 31: 281–287, 1998.

15 Какие лабораторные показатели асцитической жидкости указывают на инфекцию?

Как правило, количество PMN> 250 клеток / мм ³ предполагает диагноз САД.Количество PMN> 500 клеток / мм ³ сильно указывает на САД, и пациентов с таким количеством клеток следует лечить так, как если бы САД присутствовал, до получения результатов культивирования. Если количество PMN> 1000 клеток / мм ³ , лечение САД следует продолжить независимо от результатов посева на . Окрашивание по Граму полезно, потому что визуализация одного типа бактерий согласуется с САД. Напротив, окраска по Граму, показывающая множественные бактериальные формы, предполагает вторичный перитонит.

Римола А., Гарсия-Цао Г., Наваса М. и др.: Диагностика, лечение и профилактика спонтанного бактериального перитонита: согласованный документ. J Hepatol 32: 142–153, 2000.

16 Как лечится САД?

Для получения результатов посева необходимо выбрать определенные противомикробные препараты. Окраска по Граму центрифугированного асцита — наиболее полезный тест для определения первоначального выбора противомикробной схемы. Если окраска по Граму не выявляется или нет очевидного организма или потенциального источника, лечение должно быть широким спектром и эмпирическим.Предлагаемое начальное эмпирическое лечение — цефотаксим 2,0 г каждые 8 ​​часов внутривенно; альтернативно, другие полезные агенты включают тикарциллин / клавуланат, пиперациллин / тазобактам или ампициллин / сульбактам.

Ricart E, Soriano G, Novella MT, et al: Амоксициллин-клавулановая кислота по сравнению с цефотаксимом в терапии бактериальных инфекций у пациентов с циррозом печени. J Hepatol 32: 596–602, 2000.

17 Как долго следует продолжать терапию антибиотиками у пациентов, получающих лечение от САД?

Традиционно антибиотики вводят внутривенно в течение 10–14 дней.Недавно было показано, что более короткие курсы терапии (5 дней) не менее эффективны. Тем не менее, у пациента должно быть хорошее клиническое состояние, и результаты повторного культивирования его аскетической жидкости должны быть отрицательными с количеством ПМЯ ниже 250 клеток / мм ³ .

Terg R, Cobas S, Fassio E, et al: Пероральный ципрофлоксацин после короткого курса внутривенного введения ципрофлоксацина при лечении спонтанного бактериального перитонита: результаты многоцентрового рандомизированного исследования. J Hepatol 33: 564–569, 2000.

18 Что такое вторичный перитонит?

Вторичный бактериальный перитонит или классический перитонит определяется как инфекция брюшины, которая начинается с перфорации желудочно-кишечного тракта с последующим заражением брюшной полости. Это может произойти при травме, эрозии новообразований желудочно-кишечного тракта или других воспалительных процессах, таких как перфорированный аппендицит, перфорированная язва двенадцатиперстной кишки или перфорация толстой кишки в результате дивертикулита.Кроме того, послеоперационный разрыв анастомоза желудочно-кишечного тракта может вызвать перитонит.

Newton E, Mandavia S: Хирургические осложнения отдельных желудочно-кишечных состояний: подводные камни в лечении острого живота. Emerg Med Clin North Am 21: 873–907, 2003.

Хирургический консультант: www.surgical-tutor.org.uk

19 Как диагностируется вторичный перитонит?

Диагноз обычно является клиническим, хотя некоторым пациентам может потребоваться компьютерная томография (КТ) брюшной полости.Классическими находками наряду с болью в животе являются перитонеальные признаки, такие как болезненность, настороженность и повышенный тонус брюшной стенки. Лейкоцитоз с количеством лейкоцитов> 11000 / мм ³ и сдвигом влево, свободным воздухом под диафрагмой или признаками кишечной непроходимости подтверждает клинический диагноз перитонита. Если компьютерная томография брюшной полости недоступна или непрактична, может оказаться полезным перитонеальный лаваж. Присутствие> 500 лейкоцитов / мм ³ в промывной жидкости убедительно свидетельствует о наличии внутрибрюшной патологии.

Кристау Н.В.: Внутрибрюшные инфекции. В Cameron JL (ed): Current Surgical Therapy, 8-е изд. Philadelphia, Elsevier, 2004, стр. 1118–1121.

eMedicine: www.emedicine.com.

Malangoni MA: Вклад в лечение внутрибрюшных инфекций. Am J Surg 190: 255–259, 2005.

20 Как лечить вторичный перитонит?

Лечение вторичного перитонита преимущественно оперативное. Целью оперативного лечения перитонита является устранение источника заражения, уменьшение бактериального посева и предотвращение рецидивирующего или стойкого сепсиса.Инфекции в брюшной полости почти всегда имеют полимикробную природу и содержат смесь аэробных и анаэробных бактерий.

No related posts.