что это такое, формы и степени

Содержание статьи

Органы-мишени

Артериальная гипертензия – это хронический недуг, который связан с повышенным давлением внутри сосудистых стенок. В этом случае очень важно различать редкие ситуации, когда у человека повышается давление, и реальное проявление данного заболевания. Разовое повышение может возникнуть по разным причинам, и зачастую не повторяется в скором времени. Причиной может стать волнение человека, гормональные сбои или травма.

Задаваясь вопросом, что такое артериальная гипертензия, необходимо разобраться с термином «гипертония». Это временное повышение артериального давления свыше 140/90. А вот гипертензией в медицине принято называть состояние, при котором у человека наблюдаются стабильно высокие показатели. Они редко опускаются ниже указанных цифр самостоятельно.

Негативной стороной данного заболевания является то, что от хронически высокого давления страдает не только сердечно-сосудистая система.

В медицине существует такое понятие, как органы-мишени. Суть проблемы заключается в том, что постоянно повышенное артериальное давление оказывает негативное влияние на ряд органов – сердце, почки, мозг и сетчатку глаза. Заболевание будет негативно сказываться на всем организме, но они страдают в первую очередь. Даже принцип классификации недуга зависит от того, на какой орган было оказано негативное воздействие.

Стадии заболевания

Заболевание имеет различные формы, которые зависят от того, по какому принципу классифицировать. Они могут зависеть от происхождения, от течения и от уровня артериального давления. Проще всего определяется последняя форма артериальной гипертензии, поскольку узнать свое давление пациенты могут и в домашних условиях.

Как и других недугов, у развития гипертензии есть несколько степеней, которые без необходимого лечения только усугубляются. Существуют нормы, которые помогают определить стадию заболевания. Нельзя делать выводы после одного или двух измерений давления человека, поскольку такой подход может дать неверные показатели. Если человек перед этим принимал определенные препараты или был эмоциональный всплеск, и неважно эмоции были плохие или хорошие, показатели могут изменяться. Это не позволит увидеть реальную картину состояния здоровья пациента.

Не стоит путать высокое давление, которое находится в пределах нормы, с тем, как проявляется гипертензия артериальная. Нормальным для человеческого организма считается давление 120/80, но также к норме можно относить давление до 129/84. Повышенным считается давление до 139/89, но его не классифицируют как степень гипертонической болезни. Гипертонией считается давление, которое превышает 140/90.

Таблица 1. Степени гипертонии и уровень давления

Степень артериальной гипертензии	Показатели
Норма	От 120/80 до 139/89
1 степень гипертонии	От 140/90 до 159/99
2 степень гипертонии	От 160/100 до 179/109
3 степень гипертонии	От 180/110 и выше

Кроме самого определения «гипертония» и классификации заболевания по степени развития, существует также подразделение на первичную и вторичную гипертензию. Первичная развивается как самостоятельная патология, и зачастую другие проблемы в организме человека в этом случае не обнаружены. Если речь идет о вторичной гипертензии, то она становится результатом уже имеющихся заболеваний в человеческом организме.

Первая степень

Ее принято считать легкой формой заболевания, показатели артериального давления при этом не превышают 160/100, а приступы, в основном, без серьезных последствий. Артериальная гипертония 1 степени характеризуется скачкообразными нарушениями, которые происходят в работе сердца. Периоды обострения сложно назвать редкими, но из-за незначительного проявления и хронического течения заболевания они переносятся пациентом довольно легко. Обострение чередуется с нормальными показателями, в этот период пациент не ощущает симптомов болезни.

Чтобы адекватно оценивать ситуацию, необходимо проводить измерения давления с помощью тонометра несколько раз в сутки. Обычно это делается трижды в день при отсутствии эмоциональных всплесков или других причин, которые могут влиять на кратковременное изменение показателей артериального давления.

Артериальная гипертония 1 степени имеет свою симптоматику, которую часто пациенты могут не воспринимать серьезно. Заболевание может проявляться головной болью, учащенным сердцебиением или болями с левой стороны в области грудины. Часто пациентов сбивает то, что гипертония первой степени отличается редко появляющимися симптомами.

Но даже легкая степень гипертонии может иметь свои осложнения, которые чреваты серьезными нарушениями в человеческом организме. Это:

• микроинфаркты мозга;
• гипертрофия сердечной мышцы;
• нефросклероз.

Ошибочно предполагать, что артериальная гипертония 1 степени может пройти бесследно, если лечить ее медикаментами. Можно утверждать, что пациент, страдающий гипертонией первой степени, имеет риск развития осложнений. Статистика указывает примерно 15% такой вероятности.

Когда у пациента диагностировали гипертонию 1 степени, ситуация обстоит следующим образом: высокое давление может быть спровоцировано суженными просветами в сосудах, что приводит к недостаточному питанию тканей организма.

При отсутствии нормального количества питательных веществ и кислорода в клетках происходит развитие некроза. Изначально этот процесс не заметен, но со временем может происходить омертвление некоторых органов в теле пациента, а не только определенных клеток. Отсутствие лечения провоцирует ишемический инсульт.

Если у пациента высокое артериальное давление, то даже гипертоническая болезнь 1 степени дает очень большой риск развития проблем с сердцем.

Изменение показателей в большую сторону дает дополнительную нагрузку на сердце, которое, стараясь протолкнуть кровь через узкие просветы сосудов, перенапрягается. Всем известно, что при дополнительной нагрузке мышцы начинают расти, это происходит и с сердечными тканями. Может показаться, что гипертоническая болезнь 1 степени риск скорее уменьшает, ведь сердце может более эффективно перекачивать кровь, но это не совсем так. Кардиомиопатия может сдавливать находящиеся в непосредственной близости сосуды, и даже спровоцировать смерть.

Вторая степень

При второй степени артериальной гипертонии у пациента давление будет находиться на уровне до 180/110 мм.рт.ст. В этом случае поводов для беспокойства у пациентов гораздо больше, чем при гипертонической болезни 1 степени, риск осложнения при которой возникает реже.

Вторая степень гипертонической болезни характеризуется тем, что в норму давление приходит крайне редко, оно может понижаться и повышаться, но не доходить до допустимых пределов. Обычно гипертоническая болезнь 1 степени имеет риск перейти в это же заболевание 2 степени, тогда можно определить появление доброкачественной или злокачественной артериальной гипертензии. Уточнить, какая у пациента артериальная гипертензия, что она несет, и какие риски возникают, помогает скорость развития патологии.

У пациентов к уже привычным симптомам прибавляется сосудистая недостаточность, пульсация в голове, гиперемия, проблемы с четкостью зрения и гипертонические кризы. Проблема последнего в том, что давление может резко изменяться на 59 единиц, что негативно сказывается на организме пациента.

При второй степени гипертонической болезни возможны осложнения:

• тромбоз мозга;
• аневризма аорты;
• атеросклероз;
• стенокардия;
• энцефалопатия.

Особенность этой степени развития гипертонии в том, происходит поражение органов-мишеней. У пациентов с таким диагнозом возможны кровоизлияния в один из органов. Это связано с тем, что на более поздней степени артериальной гипертензии сосуды теряют свою прежнюю эластичность и могут гораздо легче разрушаться. Также возникают серьезные риски образования тромбов на стенках сосудов, просвет в которых и так уменьшен.

Из-за серьезных проблем, которые могут возникнуть при второй степени артериальной гипертензии, пациент может получить инвалидность. Чаще всего дают 3 группу. Но это не значит, что пациенту достаточно несколько раз измерить свое давление и показать, что оно превышает допустимую норму. Комиссия учитывает осложнения, которые возникли на фоне этого заболевания, собирает сведения о гипертонических кризах, а также об условиях труда пациента – только после этого можно говорить о получении денежного пособия.

Парадокс ситуации заключается в том, что одни пациенты при первых симптомах стараются получить эту помощь, а другие, наоборот, скрывают свое заболевание. Чаще всего это делают сотрудники, которых могут уволить из-за условий труда, которые им будут полагаться после этого (больше больничных, увеличение ежегодного отпуска). Но нельзя забывать о том, что на второй степени гипертонии дополнительная нагрузка может иметь серьезные последствия, которые будут стремительно усугублять заболевание.

Стоит отметить особый случай, который возможен при второй степени артериальной гипертензии. Когда речь идет о злокачественной патологии, то комиссия может присвоить 2 группу инвалидности. Мужчинам старше 60 лет, женщинам старше 55, а также пациентам, у которых обнаружены необратимые дефекты, дают инвалидность пожизненно. Это значит, что не будет необходимости ежегодно проходить комиссию для подтверждения статуса.

Третья степень

По давлению человека можно определить степени заболевания. Когда показатели начинают доходить до крайне высоких показателей – от 180/110 мм.рт.ст., пациенту стравят диагноз третьей, тяжелой степени гипертонии. Осложнения при этом очень серьезные, большинство из них при несвоевременном оказании медицинской помощи могут привести к летальному исходу. Это может быть инсульт, сердечная астма, инфаркт миокарда, почечная недостаточность и другие заболевания.

Оценивая серьезность этой степени, пациентам присваивают 1 группу инвалидности. Оценивая степень риска развития заболеваний, больной в обязательном порядке должен проходить реабилитацию. Говорить о лечении данной степени не приходится, но такой подход поможет избежать преждевременного летального исхода.

Существует понятие гипертонии четвертой степени. В этом случае человеку довольно сложно помочь, ведь он практически находится на грани смерти. Лекарства помогают облегчить симптомы и резко снизить уровень давления. Гипертонические кризы ярко выраженные и очень частые.

Степени риска

Обычно при диагностике пациенту указывают степень заболевания и риска. На этот показатель могут влиять возраст, пол, ожирение, вредные привычки и другие факторы.

Различат четыре степени риска. Самой оптимальной считается гипертензия 1 степени риск 1, вероятность развития побочных заболеваний низкая, составляет менее 15%. Артериальная гипертензия 1 степени (риск 2) – один из наиболее популярных диагнозов. Это связано с тем, что мало пациентов ведут такой образ жизни, который бы никоим образом не осложнял заболевание. Когда диагностирована артериальная гипертензия 1 степени (риск 2), вероятность появления осложнений колеблется от 15% до 20%.

Риск 3 степени составляет 20-30% вероятность развития заболеваний. Его называют высоким. Также существует 4 степень, когда вероятность развития патологий превышает 30%. Все прогнозы степени риска рассчитываются на ближайшие 10 лет при отсутствие изменений в образе жизни пациента.

В зависимости от поражения внутренних органов пациента, врачи указывают стадии и степени гипертонической болезни по показателям. Именно стадия недуга и определяет то, какие органы были повреждены.

1 стадия заболевания, по сути, не имеет никаких показателей, ведь происходит только повышение давления, а органы человека не повреждаются. При гипертонии 1 стадии у пациента будут оптимистические прогнозы на будущее.

На 2 стадии заболевания обнаруживаются первые признаки сужения сосудов, появляются бляшки, повышается креатинин в плазме крови. Все изменения, происходящие во внутренних органах, обычно не имеют серьезных изменений, и при должном лечении можно предотвратить осложнения.

В отличие от 2 стадии, третья характеризуется конкретными заболеваниями, а не просто частичными изменениями. Это выраженная артериальная гипертензия, а это значит, что у пациентов в разы возрастает риск перенесения инфаркта миокарда, инсульта, появления сердечной и почечной недостаточности и других характерных заболеваний

Особенности недуга

Артериальная гипертензия распространена во всем мире, а наиболее часто встречается она в высокоразвитых странах. В первую очередь, это связано с тем, что активная жизнь подразумевает общение с большим количеством людей, а это влечет за собой разные эмоции, как плохие, так и хорошие, что ведет к постоянным скачкам давления.

Для многих даже не становится сложным ответить на вопрос, что это такое? Распространенность болезни дает возможность называть данную патологию чумой ХХІ века. Существует такое понятие, как синдром артериальной гипертензии, это хроническая сосудистая недостаточность, та же гипертония. Именно нарушения в работе сосудов и провоцируют синдром артериальной гипертонии.

Крайне негативна для женщины гестационная артериальная гипертензия. Появление этой патологии связано с беременностью, женщине в этот период противопоказан прием большинства препаратов.

В то же время, отсутствие лечения может иметь крайне негативные последствия. Статистика показывает, что гестационная артериальная гипертензия – это причина около трети случаев летального исхода матери во время родов, а также она может спровоцировать гибель плода или преждевременные роды.

Кроме того, что пациент должен знать симптомы гипертензии, и что это такое, необходимо вовремя обращаться в больницу, ведь лечить заболевание гораздо проще на первой стадии. Необходимо консультироваться с лечащим врачом по поводу увеличения дозы или задействования других препаратов. Самолечение может усугубить заболевание.

Степени и стадии гипертонической болезни

Последнее изменение: 2020-07-27
Дата написания: 2017-01-16

При описании артериальной гипертензии или гипертонической болезни очень часто встречается деление этого заболевания на степени, стадии и степени сердечно-сосудистого риска. Иногда в этих терминах путаются даже врачи, не то что люди, не имеющие медицинского образования. Попробуем внести ясность в эти определения.

 

Что такое артериальная гипертензия?

Артериальная гипертензия (АГ) или гипертоническая болезнь (ГБ) – это стойкое увеличение уровня артериального давления (АД) выше нормальных показателей. Это заболевание называют «тихим убийцей», так как:

• Большую часть времени нет никаких очевидных симптомов.
• При отсутствии лечения АГ повреждение, нанесенное повышенным АД сердечно-сосудистой системе, способствует развитию инфаркта миокарда, инсульта и других угроз для здоровья.

 

Степени артериальной гипертензии

Степень артериальной гипертензии напрямую зависит от уровня АД. Больше никаких других критериев определения степени АГ не существует.

Две самые распространенные классификации артериальной гипертензии по уровню АД – классификация Европейского общества кардиологов и классификация Объединенного Национального Комитета (ОНК) по предупреждению, распознаванию, оценке и лечению повышенного артериального давления (США).

Таблица 1. Классификация Европейского общества кардиологов (2013 год)

Категория	Систолическое АД, мм рт. ст.		Диастолическое АД, мм рт. ст.
Оптимальное АД	<120	и	<80
Нормальное АД	120-129	и / или	80-84
Высокое нормальное АД	130-139	и / или	85-89
1 степень АГ	140-159	и / или	90-99
2 степень АГ	160-179	и / или	100-109
3 степень АГ	≥180	и / или	≥110
Изолированная систолическая АГ	≥140	И	<90

 

Таблица 2. Классификация ОНК (2014 год)

Категория	Систолическое АД, мм рт. ст.		Диастолическое АД, мм рт. ст.
Нормальное АД	<120	и	<80
Предгипертензия	120-139	и / или	80-89
1 степень АГ	140-159	и / или	90-99
2 степень АГ	≥160	и / или	≥100
Гипертонический криз	≥180	и / или	≥110

 

Как видно из этих таблиц, к критериям степени АГ не принадлежат симптомы, признаки и осложнения.

Уровень АД тесно связан с увеличением смертности от сердечно-сосудистых заболеваний – она удваивается при каждом повышении систолического АД на 20 мм рт. ст. или диастолического АД на 10 мм рт. ст. от уровня 115/75 мм рт. ст.

Степень сердечно-сосудистого риска

Степень сердечно-сосудистого риска

Европейские и американские рекомендации также подчеркивают важность определения сердечно-сосудистого риска (ССР), с помощью которой можно прогнозировать вероятность развития осложнений АГ у каждого пациента.

При определении ССР учитывают степень АГ и наличие определенных факторов риска, к которым принадлежат:

• Общие факторы риска
• Мужской пол
• Возраст (мужчины ≥ 55 лет, женщины ≥ 65 лет)
• Курение
• Нарушения липидного обмена
• Глюкоза крови натощак 5,6-6,9 ммоль / л
• Ненормальный тест толерантности к глюкозе
• Ожирение (ИМТ ≥ 30 кг / м²)
• Абдоминальное ожирение (окружность талии у мужчин ≥102 см, у женщин ≥ 88 см)
• Наличие у родственников ранних сердечно-сосудистых заболеваний (у мужчин < 55 лет, у женщин < 65 лет)
• Поражение других органов (включая сердце, почки и кровеносные сосуды)
• Сахарный диабет
• Подтвержденные сердечно-сосудистые и почечные заболевания
• Цереброваскулярные заболевания (ишемический или геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака)
• Ишемическая болезнь сердца (инфаркт, стенокардия, реваскуляризация миокарда).
• Сердечная недостаточность.
• Симптомы облитерирующих заболеваний периферических артерий на нижних конечностях.
• Хроническое заболевание почек 4 стадии.
• Тяжелое поражение сетчатки глаз

Таблица 3. Определение сердечно-сосудистого риска

Общие факторы риска,поражение других органов или заболевания	Артериальное давление
	Высокое нормальное	АГ 1 степени	АГ 2 степени	АГ 3 степени
Нет других факторов риска		Низкий риск	Умеренный риск	Высокий риск
1-2 ОФР	Низкий риск	Умеренный риск	Умеренно-высокий риск	Высокий риск
≥3 ОФР	Низко-умеренный риск	Умеренно-высокий риск	Высокий риск	Высокий риск
Поражение других органов, ХЗП 3 стадии или СД	Умеренно-высокий риск	Высокий риск	Высокий риск	Высокий – очень высокий риск
ССЗ, ХЗП ≥4 стадииилиСД с поражением других органов или ОФР	Очень высокий риск	Очень высокий риск	Очень высокий риск	Очень высокий риск

ОФР – общие факторы риска, ХЗП – хроническое заболевание почек,СД – сахарный диабет, ССЗ – сердечно-сосудистые заболевания.

При низком уровне вероятность развития сердечно-сосудистых осложнений в течение 10 лет составляет < 15%, при умеренном – 15-20%, при высоком – 20-30%, при очень высоком — >30%.

Стадии гипертонической болезни

Стадии гипертонической болезни

Классификация АГ по стадиям используется не во всех странах. В европейские и американские рекомендации она не входит. Определение стадии ГБ производится на основании оценки прогрессирования заболевания – то есть, по поражениям других органов.

Таблица 4. Стадии гипертонической болезни

Стадия	Характеристика
АГ I стадии	Поражение органов-мишеней отсутствует
АГ II стадии	Есть признаки поражения сердца, сетчатки и почек, которые можно обнаружить только инструментальными или лабораторными методами обследования. Субъективные симптомы их поражения отсутствуют.
АГ III стадии	Есть и объективные признаки, и субъективные симптомы поражения сердца, мозга, сетчатки, почек или сосудов.

 

Как видно из этой классификации, выраженные симптомы артериальной гипертензии наблюдаются только при III стадии заболевания.

Если внимательно присмотреться к этой градации гипертонической болезни, можно заметить, что она является упрощенной моделью определения сердечно-сосудистого риска. Но, в сравнении с ССР, определение стадии АГ лишь констатирует факт наличия поражений других органов и не дает никакой прогностической информации. То есть, не говорит врачу, какой риск развития осложнений у конкретного пациента.

 

Целевые значения АД при лечении гипертонической болезни

Независимо от степени гипертонии, необходимо стремиться к достижению следующих целевых значений АД:

• У пациентов < 80 лет – АД < 140/90 мм рт. ст.
• У пациентов ≥ 80 лет – АД < 150/90 мм рт. ст.

Гипертоническая болезнь 1 степени

Гипертоническая болезнь 1 степени – это устойчивое увеличение уровня АД в пределах от 140/90 до 159/99 мм рт. ст. Это ранняя и нетяжелая форма артериальной гипертензии, которая чаще всего не вызывает никаких симптомов. Обнаруживают АГ 1 степени обычно при случайном измерении артериального давления или во время визита к врачу.

Лечение гипертонии 1 степени начинают с модификации образа жизни, благодаря которой можно:

• Снизить артериальное давление.
• Предотвратить или замедлить дальнейшее повышение АД.
• Улучшить эффективность гипотензивных препаратов.
• Снизить риск развития инфаркта, инсульта, сердечной недостаточности, повреждения почек, сексуальной дисфункции.

К модификации образа жизни принадлежат:

• Соблюдение правил здорового питания. Рацион должен состоять из фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов, нежирных молокопродуктов, птицы без кожи и рыбы, орехов и бобовых, нетропических растительных масел. Следует ограничить употребление насыщенных и транс-жиров, красного мяса и кондитерских изделий, сладких и кофеинсодержащих напитков. Для пациентов с 1 степенью гипертонии подходят Средиземноморская диета и DASH-диета.
• Низкосолевая диета. Соль – основной источник поступления в организм натрия, который способствует повышению АД. Натрий составляет около 40% соли. Врачи рекомендуют употреблять в день не больше 2 300 мг натрия, а еще лучше – ограничиться 1500 мг. В 1 чайной ложке соли содержится 2 300 мг натрия. Кроме этого, натрий содержится в готовых продуктах питания, сыре, морепродуктах, оливках, некоторых бобах, определенных лекарственных средствах.
• Регулярные физические упражнения. Физическая активность не только помогает снизить АД, но и полезна для контролирования веса, усиления сердечной мышцы и снижения уровней стресса. Для хорошего общего состояния здоровья, для сердца, легких и кровообращения полезно выполнять любые физические упражнения умеренной интенсивности длительностью, как минимум, 30 минут в день на протяжении 5 дней в неделю. Примерами полезных упражнений являются ходьба, езда на велосипеде, плавание, аэробика.
• Прекращение курения.
• Ограничение употребления спиртных напитков. Употребление больших количеств алкоголя может повысить уровень АД.
• Поддержание здорового веса. Пациентам с гипертонической болезнью 1 степени необходимо достичь показателя ИМТ 20-25 кг / м². Этого можно добиться с помощью здорового питания и физической активности. Даже незначительное снижение веса у людей, страдающих ожирением, может значимо уменьшить уровень АД.

Как правило, этих мер достаточно для снижения АД у относительно здоровых людей с гипертонией 1 степени.

Медикаментозное лечение может понадобиться пациентам моложе 80 лет, имеющим признаки поражения сердца или почек, сахарный диабет, умеренно-высокий, высокий или очень высокий сердечно-сосудистый риск.

Как правило, при гипертонии 1 степени пациентам моложе 55 лет сперва назначают один препарат из следующих групп:

• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ – рамиприл, периндоприл) или блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА — лозартан, телмисартан).
• Бетаблокаторы (могут назначаться молодым людям при непереносимости иАПФ или женщинам, которые могут забеременеть).

Если больной старше 55 лет, ему чаще всего назначают блокаторы кальциевых каналов (бисопролол, карведилол).

Назначение этих препаратов эффективно в 40-60% случаев гипертонии 1 степени. Если через 6 недель уровень АД не достигает целевого, можно:

• Увеличить дозу принимаемого препарата.
• Заменить принимаемый препарат на представителя другой группы.
• Добавить еще одно средство из другой группы.

Гипертоническая болезнь 2 степени

Гипертоническая болезнь 2 степени

Гипертоническая болезнь 2 степени – это устойчивое увеличение уровня АД в пределах от 160/100 до 179/109 мм рт. ст. Эта форма артериальной гипертензии имеет умеренную тяжесть, при ней обязательно необходимо начинать медикаментозное лечение, чтобы избежать ее прогрессирования в 3 степень гипертонии.

При 2 степени симптомы артериальной гипертензии встречаются чаще, чем при 1, они могут быть более выраженными. Однако не существует никакой прямо пропорциональной связи между интенсивностью клинической картины и уровнем АД.

Пациентам с 2 степенью АГ обязательно проведение модификации образа жизни и немедленное начало гипотензивной терапии. Схемы лечения:

• иАПФ (рамиприл, периндоприл) или БРА (лозартан, телмисартан) в комбинации с блокаторами кальциевых каналов (амлодипин, фелодипин).
• При непереносимости блокаторов кальциевых каналов или наличии признаков сердечной недостаточности применяется комбинация иАПФ или БРА с тиазидными диуретиками (гидрохлортиазид, индапамид).
• Если пациент уже принимает бетаблокаторы (бисопролол, карведилол), добавляют блокатор кальциевых каналов, а не тиазидные диуретики (чтобы не увеличить риск развития сахарного диабета).

Если у человека АД эффективно удерживается в пределах целевых значений в течение, как минимум, 1 года, врачи могут попытаться снизить дозу или количество принимаемых препаратов.

Это следует делать постепенно и медленно, постоянно контролируя уровень АД. Такого эффективного контроля над артериальной гипертензией можно добиться только при сочетании медикаментозной терапии с модификацией образа жизни.

Гипертоническая болезнь 3 степени

Гипертоническая болезнь 3 степени

Гипертоническая болезнь 3 степени – это устойчивое увеличение уровня АД ≥180/110 мм рт. ст. Это тяжелая форма артериальной гипертензии, требующая немедленного медикаментозного лечения, чтобы избежать развития каких-либо осложнений.

Даже у пациентов с 3 степенью гипертонии может не быть никаких симптомов заболевания. Тем не менее, большинство из них все же испытывают неспецифические симптомы, такие как головные боли, головокружения, тошнота.

У некоторых пациентов при таком уровне АД развивается острое поражение других органов, включая сердечную недостаточность, острый коронарный синдром, почечную недостаточность, расслоение аневризмы, гипертензивную энцефалопатию.

При 3 степени гипертонии схемы медикаментозной терапии включают:

• Комбинация иАПФ (рамиприл, периндоприл) или БРА (лозартан, телмисартан) с блокаторами кальциевых каналов (амлодипин, фелодипин) и тиазидными диуретиками (гидрохлортиазид, индапамид).
• Если высокие дозы диуретиков плохо переносятся, назначают вместо них альфа- или бетаблокаторы.

Препараты от повышенного давления — какие бывают, чем отличаются

Лучшие врачи:

Что такое артериальная гипертензия, симптомы и лечение болезни. Артериальное давление

Многие всё чаще слышат от близких про «высокое давление» и «гипертонию», а тонометр стал обязательным атрибутом в каждом доме. Сердечно-сосудистые заболевания, инфаркты и инсульты, предвестником которых является повышенное артериальное давление, занимают первое место среди причин смерти людей трудоспособного возраста. Это делает проблему ранней диагностики и разработки новых методов лечения артериальной гипертензии не только медицинской, но и острой социальной проблемой. В этой статье поговорим о причинах, симптомах, формах и принципах терапии этого заболевания.

Что такое артериальная гипертензия

Артериальная гипертензия — самая распространенная болезнь сердечно-сосудистой системы, связанная со стойким повышением систолического давления до 140 и выше мм рт. ст., а диастолического — до 90 и выше.

Систолическое давление — это давление крови в крупных сосудах в момент сокращения левого желудочка сердца, а диастолическое — давление, поддерживаемое тонусом стенок сосудов во время расслабления желудочка.

Синдром повышенного давления ставится на основании трех произведенных в спокойной обстановке измерений. Главное условие — чтобы человек не принимал накануне никаких препаратов, влияющих на давление. Для постановки диагноза, особенно при обследовании пожилых людей, достаточно, чтобы было постоянно повышенным только систолическое давление (его ещё называют «сердечным»).

По данным ВОЗ, артериальная гипертензия — самое распространенное в мире заболевание кардиологического профиля, им страдают 30-45% населения. На уровень заболеваемости не влияют ни доход, ни климат, ни общее социально-экономическое положение страны. Патология чаще диагностируется у мужчин, после 60 лет она отмечается у 60% людей. Специалисты ВОЗ прогнозируют дальнейший рост показателя распространенности артериальной гипертензии в связи с увеличением продолжительности жизни и старением населения всех стран. По прогнозам число людей, страдающих от повышенного давления, достигнет к 2025 году 1,5 млрд.

Классификация

Артериальная гипертензия (АГ) классифицируется по различным признакам:

• степень повышения давления;
• тяжесть поражения органов-мишеней, т.е. органов и систем, максимально страдающих от повышенного давления;
• причина появления и развития патологии.

Классификация по уровню артериального давления (АД) выделяет несколько стадий артериальной гипертензии:

• оптимальным считается АД, не превышающее 120/80 мм рт. ст., но если АД находится в пределах 139/89, это считается нормой;
• 1-я степень патологии — до 159/99;
• 2-я степень — до 179/109;
• 3-я степень (тяжелая) — выше 180/110.

По причинам развития заболевания различают первичную и вторичную артериальную гипертензию. Первичная АГ называется также эссенциальной гипертензией или гипертонической болезнью. Среди всех случаев АГ на долю этого вида приходится 95% диагностированных случаев. При вторичной (симптоматической) АГ повышение артериального давления — это следствие патологии других органов и систем организма, например, воспалительных заболеваний почек, эндокринных нарушений или проблем с центральной нервной системой (ЦНС).

Причины развития

Причины развития артериальной гипертензии до сих пор до конца не ясны. Основная теория ее происхождения предполагает, что на сердечно-сосудистую систему влияет нарушение регуляторной деятельности высших отделов ЦНС. Факторы риска развития патологии:

• Наследственная предрасположенность. Риск развития АГ связан с наличием у ближайших родственников проблем с сердцем: перенесенные инфаркты, ранняя смерть, сердечная недостаточность.
• Длительные стрессы, некомфортные условия труда, умственное перенапряжение.
• Неправильное питание, избыточное количество соли в диете. В сочетании с генетической предрасположенностью потребление соли более чем 5 г в сутки, значительно повышает риск развития АГ, так как соль задерживает в организме жидкость и вызывает спазм сосудов.
• Сидячий образ жизни, отсутствие физической активности.
• Наличие у человека эндокринных заболеваний: сахарного диабета, патологии щитовидной железы и надпочечников.
• Повышенный уровень холестерина в крови.Из-за этого сужается просвет артерий и повышается давление крови на стенки сосудов.
• Лишний вес и ожирение.
• Вредные привычки. Курение сужает сосуды и повышает активности центральной нервной системы. Злоупотребление алкоголем повышает нагрузку на почки.
• У женщин — гормональная перестройка организма в период климакса.
• Возраст и пол. После 60 лет артериальная гипертензия встречается у половины населения, но у мужчин до 40 лет заболевание диагностируют чаще.
• Неблагоприятная экологическая обстановка, наличие в регионе проживания вредных производств.
• Недостаток в организме калия и магния, участвующих во многих физико-химических процессах и влияющих на эластичность стенок сосудов.

Важно! Артериальная гипертензия все чаще диагностируется у молодых людей до 30 лет. Эта тенденция ведет к росту смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в репродуктивном возрасте. Необходимо регулярно измерять артериальное давление и обращаться к врачу даже при незначительном, но стойком его повышении.

Вторичная АГ может развиться вследствие приема некоторых лекарственных препаратов.

Рисунок 1. Как отличаются сосуды у людей с артериальной гипертензией (гипертонией) от сосудов людей без заболевания. Источник: СС0 Public Domain

Формы артериальной гипертензии

Правильное определение формы артериальной гипертензии играет решающую роль в предупреждении развития опасных осложнений и выборе оптимальной терапевтической тактики. Особенно это касается вторичной АГ как следствия дисфункции некоторых отдельных органов и систем организма.

Нефрогенные паренхиматозные артериальные гипертензии

Чаще всего причина вторичной артериальной гипертензии — заболевание почек. Давление может повышаться при пиелонефрите, нефропатиях различной природы, опухолях, туберкулезном поражении почек и других почечных патологиях.

Эта форма гипертензий чаще встречается у более молодых людей. Для нее характерно нормальное давление на начальной стадии заболевания. Развитие заболевания и выраженное поражение тканей вызывают повышение артериального давления на фоне хронической почечной недостаточности.

Нефрогенные реноваскулярные артериальные гипертензии

Причина реноваскулярной АГ — нарушение артериального почечного кровотока, в большинстве наблюдений обусловленного атеросклерозом почечных артерий. Стойкое повышение давление развивается при сужении просвета почечной артерии более чем на 70%. Характерный признак данной формы АГ — повышение давления до 160/100 мм рт. ст. и выше.

Заболевание обычно начинается остро, при этом давление не удается сбить гипотензивными препаратами.

При ультразвуковом исследовании определяют асимметрию почек и нарушение магистрального кровотока. Болезнь часто приводит к инфаркту миокарда и инсульту. При отсутствии адекватной терапии выживаемость в ближайшие 5 лет прогнозируют только 30% людей.

Феохромоцитома

Эта АГ, причиной которой является гормонально активное новообразование надпочечников, встречается примерно в 0,3% симптоматических гипертензий. Периодический выброс в кровь адреналина, дофамина и других гормонов вызывает резкое повышение артериального давления и часто приводит к гипертоническому кризу.

Диагноз ставится на основании результатов гормональных тестов и инструментальных исследований. Феохромоцитома лечится только хирургически.

Первичный альдостеронизм

Заболевание обусловлено излишней выработкой в почках гормона альдостерона — он отвечает за задержку в организме ионов натрия и выведение ионов калия. При нарушении калиево-натриевого баланса образуется излишек калия в клетках. Из-за этого в организме накапливается жидкость и повышается артериальное давление.

Лекарственная терапия при первичном альдостеронизме не дает должного эффекта. Пациенты страдают от судорог, мышечной слабости, жажды. Патология может привести к инсульту, гипертоническому кризу, отеку легких.

Синдром и болезнь Иценко-Кушинга

Синдром и болезнь Иценко-Кушинга — изменение гипоталамуса, следствием которого становится избыточный синтез корой надпочечников глюкокортикоидных гормонов. Один из признаков заболевания — ожирение.

Повышенное из-за гормонального дисбаланса артериальное давление не снижается при приеме снижающих давление препаратов. При подтверждении диагноза на КТ и МРТ надпочечников назначается хирургическое или гормональное лечение.

Коарктация аорты

Одна из редких форм артериальной гипертензии, причина которой — затруднение кровотока в большом круге кровообращения из-за врожденного сужения просвета аорты.

Коарктация (сужение) аорты диагностируют сразу после рождения ребенка или в раннем детском возрасте. В результате сужения главного кровеносного сосуда кровоток ухудшается, что приводит к систолической перегрузке левого желудочка сердца. При измерении артериального давления отмечаются высокие показатели на руках и нормальные или пониженные на ногах.

При значительном стенозе артерии показано хирургическое вмешательство.

Лекарственные формы артериальной гипертензии

Некоторые лекарственные препараты повышают вязкость крови, задерживают в организме соль и воду, вызывают спазм сосудов, и становятся причиной артериальной гипертензии.

Среди этих лекарств — капли от насморка с производными эфедрина, нестероидные противовоспалительные препараты, некоторые гормональные контрацептивы, антидепрессанты, глюкокортикоиды.

Подобные средства следует принимать строго по назначению врача и под его постоянным контролем.

Нейрогенные артериальные гипертензии

Причинами артериальной гипертензии могут быть черепно-мозговые травмы, энцефалит, новообразования в головном мозге. Такой вид АГ называется нейрогенным.

Характерные признаки: судороги, головные боли, тахикардия. Нормализация артериального давления возможна только после успешной терапии основного заболевания.

Механизм повышения артериального давления

Артериальное давление регулируется сложной системой стимуляции или торможения кровотока в сосудах. Увеличение давления происходит при росте объема сердечного выброса крови за минуту и сопротивлении сосудистого русла. Контроль за этим физиологическим процессом осуществляет гипоталамус и сосудодвигательный центр, расположенный в стволе головного мозга.

К росту артериального давления могут привести три основных причины:

• сужение артериол большого круга кровообращения;
• сдвиг кровяных масс к сердцу из-за сужения вен — это ведет к расширению полости сердца, росту напряжения в сердечных мышцах и увеличению объема выброса крови;
• усиление сердечной деятельности по сигналу симпатической нервной системы.

Клинические и патофизиологические изменения в органах-мишенях

Артериальная гипертензия негативно влияет на функциональность многих органов и систем организма:

• Сердце. Чрезмерные усилия сердечной мышцы для проталкивания излишнего объема крови через суженные сосуды приводит к гипертрофии и нарушению диастолической функции левого желудочка. На фоне постоянного кислородного голодания сердце перестает полноценно сокращаться, в результате чего развивается хроническая сердечная недостаточность. Из-за того, что сосуды долго находятся в суженном состоянии, происходит замена мышечной стенки соединительной тканью. Это может стать причиной атеросклероза коронарных артерий.
• Головной мозг. Повышенное давление — основная причина внутричерепных нетравматических кровоизлияний, ишемического инсульта, гипертонической энцефалопатии, когнитивных нарушений и деменции.
• Почки. Нарушения в работе почек могут быть и причиной, и следствием артериальной гипертензии. Почечная недостаточность в результате постоянно повышенного давления проявляется в виде патологического просачивания белка через почечный фильтр (микроальбуминория) и снижением выводящей функции почек.
• Сосуды глазного дна из-за постоянного сужения затрудняют кровоснабжение тканей глаза, и они испытывают кислородное голодание.

По тяжести поражения органов-мишеней различаются 3 стадии АГ:

• на I стадии лабораторные и инструментальные исследования не показывают никаких изменений в органах-мишенях;
• на II стадии результаты анализов крови или исследования сердца и сосудов при помощи ЭКГ, УЗИ и других методов диагностики показывают наличие хотя бы одного признака поражения. Среди них: повышение уровня креатинина в крови, гипертрофия левого желудочка, наличие холестериновых бляшек и т.д.;
• на III стадии появляются клинические признаки заболеваний органов-мишеней: инсульт, инфаркт, стенокардия, аневризма аорты, сердечная или почечная недостаточность, нарушения зрения и другие.

Клиническая картина

Течение артериальной гипертензии зависит от стадии заболевания, уровня повышения давления и задействованных органов-мишеней.

На начальном этапе болезнь может протекать бессимптомно и обнаруживаться только при плановом измерении артериального давления.

С развитием патологии появляются жалобы на головную боль, тяжесть в затылке, шум в ушах, учащенное сердцебиение, проблемы со сном, снижение работоспособности.

Стойкое повышение давления выше 140/90 мм рт. ст. может стать причиной:

• постоянной одышки, даже при минимальных физических усилиях;
• болей в области сердца;
• повышенного потоотделения, онемения конечностей;
• отеков и выраженной одутловатости лица.

Спазм глазных сосудов проявляется мелкими кровоизлияниями в сетчатку, потерей четкости зрения, мельканием мушек перед глазами.

Каждый из этих симптомов требует незамедлительной консультации у врача-кардиолога.

Артериальная гипертензия у беременных

По статистике артериальную гипертензию диагностируют у 5-8% беременных женщин. Различают два вида гипертензии:

• хроническую — заболевание имелось у женщины до беременности и обострилось после зачатия;
• гестационную — формируется во второй половине беременности.

Основные причины стойкого повышения давления у беременных:

• увеличение массы тела;
• ускорение метаболических процессов;
• увеличение внутрибрюшного давления и объема крови;
• изменение гормонального фона.

Без своевременного лечения АГ во время беременности может привести к серьезным осложнениям: гестозу (преэклампсия, эклампсия), фетоплацентарной недостаточности, преждевременным родам, отслойки плаценты и другим.

При выявленной артериальной гипертензии беременная женщина должна находиться под постоянным врачебным контролем.

Гипертонический криз

Резкий внезапный подъем артериального давления — одно из самых распространенных проявлений артериальной гипертензии, это — гипертонический криз.

Такое состояние может возникнуть под влиянием стресса, резкой перемене климата или погодных условий, физическом перенапряжении.

Гипертонический криз сопровождается нервным перевозбуждением или, наоборот, заторможенностью, сильной головной болью, тошнотой, ухудшением зрения.

Результатом криза может стать острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда или другое острое сосудистое расстройство.

Лечение повышенного давления

Источник: World Cancer Research Fund

Народные средства

На данный момент нет доказательств эффективности народных средств для лечения артериальной гипертензии. Отказ от визита к врачу при симптомах АГ и надежда на стабилизацию состояния при помощи народных средств могут привести к необратимым последствиям и развитию серьезных осложнений.

Любое народное средство может быть только дополнением к основному лечению и должно быть одобрено врачом-кардиологом.

Медикаментозное лечение

Схему медикаментозного лечения определяет врач-кардиолог после всестороннего обследования и определения причин артериальной гипертензии. Выбор методики производится с учетом пола, возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний и поставленных целей.

В лекарственный комплекс могут включаться диуретики, седативные препараты, средства, подавляющие вазомоторную активность и некоторые другие в зависимости от состояния органов-мишеней.

Диета

Диета при повышенном артериальном давлении должна быть направлена на снижение веса и нормализацию водно-солевого обмена. Из рациона необходимо исключить продукты, повышающие уровень холестерина — жирное мясо, не цельнозерновой хлеб и сдобу, снизить потребление острых и маринованных блюд, минимизировать потребление соли и сахара.

Возможные последствия

К сожалению, многие люди игнорируют периодическое повышение артериального давления и не торопятся обращаться к врачу. Иногда они начинают принимать гипотензивные (снижающие давление) препараты по совету родственников и знакомых, а это может серьезно усугубить ситуацию.

Отсутствие своевременного правильного лечения может привести к тяжелому течению патологии и серьезному поражению органов-мишеней.

Осложнения

Артериальная гипертензия — основная причина ранней смертности от сердечной недостаточности, инсульта и инфаркта миокарда. На фоне заболевания резко возрастает риск развития почечной недостаточности, атеросклероза сосудов головного мозга и других опасных патологий.

Профилактика артериальной гипертензии

Для профилактики развития артериальной гипертензии необходимо регулярно проходить скрининг, особенно людям в группе риска. Избежать патологии поможет правильное и сбалансированное питание, регулярная физическая активность, отказ от вредных привычек, нормализация эмоционального состояния.

Заключение

Артериальная гипертензия — распространенная патология сердечно-сосудистой системы. При отсутствии своевременной диагностики и правильного лечения она грозит развитием серьезных осложнений. Современная медицина умеет бороться с этим заболеванием, но успех лечения во многом зависит от самого пациента. Своевременное обследование и соблюдение рекомендаций врача помогает нормализовать состояние и избежать неприятных последствий.

Источники

1. Гороховский, Б. И. Важнейшие органы — мишени гипертонической болезни / Б.И. Гороховский, Е.Г. Кадач. — М.: Миклош, 2019. — 640 c.
2. Приверженность к лечению и контроль артериальной гипертензии в рамках российской акции скрининга МММ19. Российский кардиологический журнал. 2020;25(3)

Гипертоническая болезнь 1 степени: симптомы и лечение

Артериальная гипертензия – это заболевание цивилизации, участвующая в развитии многих других проблем со здоровьем. Причины этой болезни неясны у большинства пациентов, они включают сочетание различных внутренних и внешних воздействий. У меньшего количества пациентов причины недуга удается выявить. В этих случаях проблема скрыта в органах. Чем характеризуется гипертоническая болезнь 1 степени? В чем заключаются различия между гипертонией 1, 2, 3, 4 степени?

Механизм развития

Точный механизм гипертонической болезни 1 степени пока не полностью выяснен. С наибольшей вероятностью, за болезнь отвечает дефект в регулятивном механизме, регулирующем сердечный выброс, сосудистое сопротивление, генетическая предрасположенность наряду с факторами окружающей среды.

Отличия ГБ 1 степени от других степеней гипертонии

Основное отличие артериальной гипертонии 1 степени (мягкая гипертония) и гипертонической болезнью 2, 3 степени – это показатели артериального давления и степень риска развития ОСС.

Нормальное артериальное давление – это систолические показатели <130, диастолические <85. Нормальное повышенное кровяное давление имеет значения 130–139 и 85–89 соответственно.

• 1 степень – систолические показатели: 140–159, диастолические: 90–99;
• 2 степень – 160–179 и 100–109 соответственно;
• 3 ст. – 180–209 и 110–119 соответственно;
• 4 ст. – ≥ 210 и ≥ 120 соответственно.

Важно! При повышении одного из показателей (верхнего или нижнего) диагностируется систолическая или диастолическая гипертензия.

Разница между степенями и стадиями

Разобравшись с вопросом, что такое – артериальная гипертензия, важно знать, что различают 3 стадии болезни.

ГБ 1 стадии, как правило, не вызывает трудностей, и единственным проявлением является высокое кровяное давление, сначала прерывистое, затем постоянное.

2 стадия характеризуется атеросклеротическими изменениями артерий. Левый желудочек увеличен, что приводит к непропорциональной нагрузке, особенно левой части сердца. Этот симптом демонстрирует методом торакальной эхокардиографии, рентген, ЭКГ. Для гипертонии 2 стадии типичны изменения глазного дна в виде ангиопатии (в обоих глаза или в одном) ретинопатии.

На 3 стадии гипертонической болезни отдельные органы уже значительно повреждены, их функция ухудшена. Артерии страдают от атеросклеротических изменений, вызванных гипертонией. При поражении легочных сосудов, легочной артерии диагностируется первичная или вторичная легочная гипертензия. При третьей фазе болезни возрастает риск ишемической болезни периферических артерий нижних конечностей, которая в самых серьезных случаях приводит к серьезным последствиям, в т. ч. к ампутации пораженной ноги.

В отличие от артериальной гипертензии 1–2 степени, на 3-м этапе, как следствие болезни, может произойти мозговое кровотечение, приводящее к различным степеням физического нарушения или смерти. Поражение мозга способно привести к гипертонической энцефалопатии 1 степени.

Важно! Цереброваскулярное кровотечение может быть следствием внутричерепной гипертензии (у ребенка и у взрослого человека).

Другой пораженный орган – сердце. Артериальная гипертензия 2–3 стадии вызывает нарушение сердечной деятельности. Возникает затруднение дыхания, боль в груди, сердцебиение.

Причины

Причины мягкой артериальной гипертензии определяются в зависимости от типа заболевания. Разделяется первичная (эссенциальная) артериальная гипертензия и вторичная форма болезни. Особая форма – АГ 1 степени при беременности.

Первичная гипертония

Первичная (эссенциальная) гипертензия 1–2 степени тяжести диагностируется у 90–95% всех гипертоников. Для этой формы типично отсутствие явных причин. Известно, что в развитии заболевания участвует несколько разных факторов.

Известные факторы риска, являющиеся причиной первичной гипертонии первой степени, включают генетическую предрасположенность, которая присутствует у 70% пациентов с первичной формой болезни. Генетическая предрасположенность – значит восприимчивость к повышенному кровяному давлению. Фактором риска также считается гендерный фактор (женщины страдают от болезни чаще). Другие факторы, способные привести к развитию первичной гипертензии:

• чрезмерное употребление соли, жирных и нездоровых продуктов;
• курение;
• отсутствие движения;
• ожирение;
• стресс.

Вторичная гипертония

Вторичная гипертензия составляет 5–10% от всех случаев заболевания. Причины болезни известны – ее вызывает другое заболевание в организме:

• заболевания почек, включая их кровеносные сосуды;
• болезни надпочечников;
• гормональные нарушения;
• беременность;
• коарктация аорты;
• феохромоцитома.

При беременности

В патогенезе гипертонии при беременности играет роль поражения эндотелия и последующая эндотелиальная дисфункция, сопровождающаяся перепроизводством предортотических веществ (включая эндотелин), цитотоксическими и митогенными факторами, недостаточным сосудорасширяющим действием.

Чаще всего, болезнь развивается на 20–36 неделе беременности, исчезает после родов. Симптомы гипертонии 1 стадии у женщин включают плохое кровообращение в ряде органов, повышенное кровяное давление, обычно, проявляющееся лишь одним из признаков стандартной симптоматики.

При отсутствии лечения мягкой гипертонии при беременности, она может привести к преэклампсии – серьезному состоянию, ставящему под угрозу нормальные роды при гипертонии, вызывающему нарушения развития у доношенных или у недоношенных детей.

Симптомы

Признаки гипертонии поначалу могут отсутствовать, заболевание не проявляется ни сердечной недостаточностью (1–2 ст.), ни другими проявлениями.

С развитием болезни проявляются следующие признаки:

• головная боль – особенно, в области лба, основания черепа;
• сердцебиение;
• быстрый пульс;
• чрезмерное потоотделение;
• зрительные нарушения;
• шум в ушах;
• усталость;
• бессонница;
• кровотечение из носа;
• головокружение;
• нарушения сознания;
• небольшие мозговые происшествия;
• отек лодыжек;
• ухудшение дыхания.

Вероятность развития осложнений

Различия в риске развития ССО (сердечно-сосудистых осложнений) зависят от этапа: 1–2 степень + риск 1–2 или гипертония 1 степени с риском 1 представляет меньшую опасность, чем болезнь 3 степени с риском 3. Независимо от риска 4 степень заболевания – опасное состояние, в отличие от гипертонии 1-й степени, способное привести к смерти.

Артериальная гипертензия 1 степени с риском 2 требует повышенного врачебного контроля, т. к. присутствует возможность эскалации заболевания к степени 2.

При гипертонической болезни 1 степени риск минимальный (до 15%). При отсутствии мониторинга и лечения возникает при гипертонии 1 степени риск 2 (до 20% ОСС), т. е. средний риск ССО.

Если ваше кровяное давление превышает нормальные показатели (обычно ниже 140/90 мм рт. ст.), это может привести к развитию следующих заболеваний:

• инсульт;
• инфаркт;
• сердечная недостаточность;
• деменция;
• повреждение функции почек;
• ухудшение зрения;
• эректильная дисфункция.

Важно! Правильное лечение гипертонии 1 степени очень важно, оно обеспечивает профилактику серьезных заболеваний.

Диагностика

Лечащий врач обычно проводит диагностику синдрома артериальной гипертензии, основываясь на тщательной истории болезни, повторных измерениях давления на обеих верхних конечностях. Чтобы исключить или подтвердить вторичную гипертензию, проводятся анализы крови, лабораторные исследования мочи. Другие методы исследования для установления диагноза включают эхокардиографию, ультразвуковое обследование, амбулаторный мониторинг давления (для получения информацию о показателях во время нормальных ежедневных занятиях пациента).

Лечение

Для лечения гипертонии 1 степени вторичной формы важен акцент на устранении причины заболевания. Этот тип болезни поддается лечению даже без необходимости длительного или постоянного применения медикаментозной терапии (прием медикаментов для снижения давления).

Что делать при гипертонии первой степени первичной формы? Лечение первичной болезни связано, прежде всего, с изменением образа жизни. Для того чтобы вылечить гипертонию 1 степени, следует бросить курить, делать соответствующие физические упражнения (при гипертонии бывает достаточно ходьбы или медленного бега), внести изменения в рацион питания. Если высокие значения АД сохраняются в течение длительного времени, все дополняется фармакологическим лечением (рекомендуется принимать лекарства).

Устранение факторов риска

При гипертонии 1 степени симптомы и лечение болезни взаимосвязаны. От проявлений ГБ 1 степени можно избавиться самостоятельно:

1. Физические нагрузки при гипертонии рекомендуются около 30–60 минут в день (легкая физическая активность). Комплекс упражнений при гипертонии может посоветовать физиотерапевт. Как правило, он включает легкую гимнастику, прогулки, бег, не доводящий до сильного переутомления. Помните, лечебная физкультура при гипертонии направлена на поддержку состояния здоровья, а не на истощение тела!
2. Питание при гипертонии 1 степени должно быть здоровым! В диетическом меню на неделю 5–6 раз должны присутствовать овощи, фрукты, рыба, бобовые, орехи.
3. Нельзя сильно солить пищу. Соль – фактор риска гипертонии!
4. Диета при гипертонии 1 степени не содержит полуфабрикатов! Уменьшите потребление ресторанной пищи, фаст-фуда. Эти продукты обычно содержат большое количество соли и жира.
5. В случае избыточного веса, постарайтесь похудеть. ИМТ должен быть от 20 до 25.
6. Ограничьте воздействие стресса (помогут регулярные занятия йогой, медитация, провождение времени с семьей, друзьями). Стресс – также один из факторов риска болезни! Иногда устранение стресса помогает излечить ее в домашних условиях, самостоятельно.
7. Сократите потребление алкоголя: при гипертонии для мужчин допускается ½ л пива в день, для женщин – немного меньше.
8. Не курите, избегайте мест, где курят другие.

Можете попробовать лечение народными средствами. Употребляйте чеснок (1–2 зубка в день), пейте сок красной свеклы. Народная медицина рекомендует зеленые овощи, морковь, петрушку, пивные дрожжи. При болезни мягкой степени, лечение народными методами включает употребление калия, кальция, магния. Эти элементы можно приобрести в форме таблеток; при гипертонии 1 степени важную роль играет натрий, т. е. его ограничение. Исключите продукты с глутаматом натрия!

Физиотерапевтические методы

Основные физиотерапевтические методы при гипертензии – это гидротерапия и термотерапия.

Термо- и гидротерапевтические процедуры, которые можно использовать при лечении высокого давления и его осложнениях:

1. Баня при гипертонии (45–50 °C) – имеет, прежде всего, гигиеническое значение; она успокаивает, увеличивает диурез.
2. Чередующиеся ванны для ног – удерживание ног в ваннах с разной температурой, одна – 40–46 °C, другая – 10–16 °C. Начинать следует с горячей ванны, заканчивать – холодной. Можно дополнить процедуру массажем.
3. Углеродная ванна – абсорбированный диоксид углерода действует на сердечно-сосудистую систему, вызывает снижение давления, снижение SF, продление диастолы. Благодаря этим особенностям, с помощью ванны лечится стенокардия, гипертензия, атеросклероз, постинфарктные состояния (9–12 месяцев после приступа).
4. Йодная ванна – способна вылечить легочную гипертензию, АГ, артериосклероз.

Назначение лекарственных средств

Раннее начало лечения, достижение целевых значений АД, снижают риск серьезных осложнений со здоровьем.

Лечение гипертонии 1 степени лекарственными препаратами включают применение следующих лекарств:

• ингибиторы АПФ;
• сартаны;
• блокаторы каналов кальция;
• диуретики;
• β-блокаторы;
• центрально действующие вещества;
• прямые вазодилататоры.

Каждая группа лекарств имеет свои специфические свойства (указанные в описании, инструкции), поэтому в определенных ситуациях может быть более или менее подходящей. Определение того, какое лекарство следует пить, зависит от общего состояния здоровья.

Большинство пациентов для контроля гипертонии нуждаются в комбинации препаратов. Можно принимать фиксированные комбинации (т. е. лекарства, содержащие более 1-го активного ингредиента в одной таблетке), что уменьшит количество принимаемых таблеток.

Армия и гипертония 1 степени

Берут ли в армию с АГ 1 ст.? Гипертония не сочетается со службой в армии. Если мужчину с ГБ взяли на службу в вооруженные силы, это может вызвать серьезные осложнения его здоровья!

Важно! Высокое давление, наряду с ФНС (функциональная недостаточность суставов) – тихий враг, способный принести много проблем. С этими заболеваниями в армию не берут!

Мужчина должен предоставить в военкомат необходимые медицинские справки, и получить документ о непригодности к военной службе.

Прогноз

Прогноз гипертонии связан с развитием изменений органов и сосудистых осложнений заболевания. Это сердечная недостаточность, инфаркт, инсульт, почечные осложнения. В соответствии с присутствием осложнений ГБ классифицируется в международной классификации МКБ-10 (I10 – I15).

Эффективный контроль высокого давления – основное требование благоприятного влияния на прогноз заболевания. К числу основных проблем успешного скрининга относятся, помимо поиска уязвимых и больных людей, вопрос их долгосрочного мониторинга и длительного, эффективного лечения. Ввиду того что симптомы болезни (бессознательность, головокружение и др.) могут привести к таким последствиям, как авария (ДТП), кома, прогноз 1 степени ГБ зависит и от симптоматических факторов.

Степени повышения артериального давления и стадии развития

Гипертония — очень распространенное заболевание, от которого одинаково часто страдают и мужчины, и женщины. Основной симптом — повышение артериального давления, связанное с потерей сосудами тонуса и эластичности.

Степени и стадии повышения артериального давления в медицине разделяют на самостоятельные этапы развития.

Очень высокие показатели давления позволяют говорить о злокачественной гипертензии, при которой уровень диастолического давления выше 130 мм ртутного столба.

Чаще всего эта форма заболевания встречается у людей возрастной категории от 30 до 40 лет. Гипертония развивается быстрыми темпами. Уровень давления часто достигает пределов 250/140 мм ртутного столба. Одна из опасностей злокачественной гипертензии состоит в том, что сосуды почек претерпевают патологические изменения.

Причины и факторы риска

Основная причина повышения артериального давления – это генетическая предрасположенность к скачкам кровяного давления.

Факторов, влияющих на развитие гипертонии, множество. Это:

• возраст и пол;
• наследственность;
• климатические условия;
• условия работы;
• неправильное питание и избыточный вес;
• отсутствие двигательной активности;
• травмы и хронические заболевания.

Симптомы и признаки

Чаще всего развитие гипертонии не предвещает никаких признаков и симптомов. Большинстве гипертоников живут с повышенным АД даже не подозревая об этом.

Симптомы артериальной гипертензии проявляются в виде:

1. головных болей и головокружений;
2. нарушения зрения;
3. бессонницы;
4. онемения пальцев;
5. раздражительности;
6. ухудшения работоспособности;
7. носовых кровотечений;
8. шума в ушах;
9. потливости;
10. сердечных болей;
11. периферических отеков.

Классификация гипертонии

При медленном развитии заболевания симптомы и патологические изменения в сосудах и органах-мишенях проходят несколько стадий на протяжении 20 — 30 лет. Доброкачественная гипертония имеет три стадии.

В целом же, уровни артериального давления классифицируются следующим образом:

Категория давления	Уровень систолического давления, мм рт.ст.	Уровень диастолического давления, мм рт.ст.
Оптимальное	до 120	до 80
Нормальное	от 120 до 129	от 80 до 84
Высокое нормальное	от 130 до 139	от 85 до 89
Гипертония 1-й степени	от 140 до 159	от 90 до 99
Гипертония 2-й степени	от 160 до 179	от 100 до 109
Гипертония 3-й степени (тяжелая)	от 180 и выше	от 110 и выше
Изолированная систолическая гипертензия	от 140	до 90

Степень повышения давления может определить врач, диагностируя больного в течении нескольких дней.

Другие разновидности заболевания:

• Эссенциальная гипертония. Она развивается на фоне постоянных стрессов и вредных привычек.
• Вторичная, симптоматическая, гипертония. Ее развитие происходит на фоне иных заболеваний.
• Гипертонический криз. Диагностируется при внезапном повышении давления и сопровождается тяжелыми симптомами этого состояния.

1 стадия

Эта форма заболевания считается мягкой, хотя и не безобидной. Она встречается у 70% больных гипертонией. 1 стадия опасна развитием инсультов.

Для этой стадии заболевания характерным является подъем артериального давления на уровень от 140/95 до 160/100 мм рт.ст. Он быстро приходит в норму во время отдыха. Подъем давления может сопровождаться дополнительными симптомами в виде головных болей, нарушения работоспособности и сна. Патологические изменения в органах-мишенях не наблюдаются.

От гипертонии на этой стадии можно полностью вылечиться, если соблюдать здоровый режим питания и рекомендации кардиолога.

2 стадия

Для второй, умеренной, стадии гипертонии характерным является подъем кровяного давления на уровень от 160/100 до 179/109 мм рт.ст.

Симптомы второй стадии заболевания проявляются в виде:

• сильных и продолжительных головных болей и головокружений;
• болей в области сердца;
• нарушений зрения, связанных с патологическими изменениями сосудов глазного дна;
• ухудшения работоспособности;
• нарушения сна;
• иногда — кровотечений из носа.

Давление второй степени опасно инсультами. Обычным отдыхом давление уже невозможно привести в норму. Необходим прием препаратов для снижения давления, назначенных кардиологом.

Эта стадия заболевания часто приводит к патологическим изменениям в органах-мишенях:

1. гипертрофии левого желудочка сердца;
2. сужению сосудов;
3. формированию атеросклеротических бляшек в крупных сосудах;
4. появлению в моче белка и повышению концентрации креатинина в плазме.

Болезнь прогрессирует, если пациент игнорирует явные симптомы и не лечится. Поначалу давление повышается лишь изредка и быстро приходит в норму. В дальнейшем повышенный уровень давления становится устойчивым и способствует развитию патологий внутренних органов.

3 стадия

Для 3 стадии гипертонии характерно повышение давления до уровня от 220/115 до 230/130 мм рт.ст., а иногда даже выше. Эта форма заболевания опасна развитием инсульта, поражением клеток головного мозга, поражением сосудов глазного дна, развитием почечной недостаточности.

3 степень гипертонии — это форма заболевания, при которой необходим постоянный врачебный контроль. Связано это с тем, что при повышении кровяного давления выше 180/110 мм рт.ст. существует серьезная опасность для жизни больного. Сосуды работают под нагрузкой, поэтому в сердечной деятельности происходят опасные патологические изменения. Велика вероятность развития стенокардии, инфаркта, сердечной недостаточности, аритмии.

Поскольку кровоснабжение всех внутренних органов затруднено при этой форме заболевания, то клинические проявления могут привести даже к смертельному исходу.

Степени тяжести артериального давления свидетельствуют о возможных осложнениях. Чем быстрее начнется лечение, тем меньше риска тяжелых последствий со стороны сбоя в организме.

Органы и системы	Патологические изменения
Сердце	Инфаркт миокарда, стенокардия, сердечная недостаточность.
Сосуды	Закупорка артерий, расслоение стенок аорты.
Почки	Почечная недостаточность, повышенный уровень креатинина в плазме.
Мозг	Нарушение кровообращения, инсульт.
Глазное дно	Кровоизлияние, слепота, отек диска зрительного нерва.

Для второй и третьей стадии заболевания характерны гипертонические кризы. Очень часто они бывают по вине самого гипертоника, когда, почувствовав улучшение, он перестает принимать лекарственные средства.

Немедикаментозное лечение

Лечение гипертонии немедикаментозными средствами отличается простотой и доступностью методов, а также отсутствием побочных эффектов. Немедикаментозная терапия является частью комплексного лечения и, одновременно, мерами профилактики.

Больным рекомендуют:

• проводить регулярный мониторинг артериального давления;
• следить за своим весом;
• перейти на здоровое питание;
• отказаться от курения и алкоголя;
• избегать стрессов и полноценно отдыхать;
• заниматься лечебной физкультурой;
• вовремя посещать врача и соблюдать его рекомендации.

Помимо этого, гипертоникам полезно пропивать курсами настойки таких лекарственных растений, как красный боярышник, пустырник, валериана, брусника.

Препараты от давления

Основная цель лечения гипертензии — достижение целевого уровня кровяного давления, максимально комфортного для больного. Для лечения заболевания применяют гипотензивные препараты, которые имеют свою классификацию:

Класс препаратов	Особенности
Диуретики	Препараты первой группы (Фурасемид, Гипотиазид, Арифон) эффективно лечат гипертензию и предупреждают смертность от заболеваний сердечно-сосудистой системы .
Бета-блокаторы	ß-блокаторы подходят пациентам разных возрастных категорий с разными стадиями гипертонии. Селективные препараты (Метопролол, Атенлом, Нибиволол (Небилет)) назначают после перенесенных инфарктов, а также при стенокардии.
Ингибиторы АПФ	Лекарства этой дают хорошие результаты в лечении гипертонии и при этом безопасны. Капотен, Престариум, Ренитек, Энап часто назначат при диабетической нефропатии и сердечной недостаточности.
Антагонисты кальция	Эта группа препаратов делится еще на три основные подгруппы: бензотиазипины (Дилтиазем), фенилалалкиламины (Верапамил), дигидропиридины (Нифедипин). Все они отличаются своими свойствами.
Альфа-блокаторы	Препараты этой группы эффективны, но первые дозы могут вызывать резкое снижение давления при переходе из горизонтального положения в вертикальное.

При неэффективности препарата одной группы больному назначают лекарственные средства из другой группы. Если монотерапия не дает желаемого результата, то врач обычно назначает небольшие дозы разных препаратов. Такой подход позволяет снизить вероятность побочных эффектов и обеспечить мягкое снижение артериального давления.

Классификация гипертонии — расшифровка стадии, степени, риска

Классификация гипертонической болезни (стадии, степени, риск) – это своеобразный шифр, благодаря которому врач может сказать прогноз для конкретного человека, подобрать лечение и оценить его эффективность.

Наша статья предназначена для того, чтобы все эти стадии, степени и факторы риска стали понятнее, и вы могли знать, что еще можно предпринять при своем диагнозе. При этом мы предостерегаем вас от самолечения: ведь если организм поддерживал высокое давление, значит, оно было нужно ему для поддержания работы внутренних органов. Одно только устранение симптома повышения давления не решит проблемы, а, наоборот, может ухудшить состояние. Если же гипертонию не лечить, может развиться инсульт, инфаркт, слепота или другие осложнения – все то, чем гипертония опасна.

Автор статьи: врач интенсивной терапии Кривега М.С.

Содержание

Классификация гипертонической болезни

Слово «гипертония» означает, что организму человека пришлось для какой-то цели повысить артериальное давление. В зависимости от причин, которые могут вызвать это состояние, выделяют виды гипертонии, и каждый из них лечится по-своему.

Классификация артериальной гипертонии, учитывающая только причину заболевания:

1. Первичная гипертония. Ее причину не удается выявить с помощью обследования тех органов, заболевание которых требует от организма повышения артериального давления. Именно из-за невыясненной причины во всем мире ее называют эссенциальной или идиопатической (оба термина переводятся как «неясной причины»). Отечественная медицина называет такой вид хронического повышения артериального давления гипертонической болезнью. Из-за того же, что с этим заболеванием придется считаться всю жизнь (даже после того, как давление нормализуется, нужно будет соблюдать определенные правила, чтобы оно вновь не повысилось), в народных кругах ее называют хронической гипертензией, и именно она делится на рассматриваемые далее степени, стадии и риски.
2. Вторичная гипертония – такая, причину которой удается выявить. У нее есть своя классификация – по тому фактору, который «привел в действие» механизм повышения артериального давления. Об этом мы поговорим чуть ниже.

Как первичная, так и вторичная гипертония имеют деление по типу повышения артериального давления. Так, гипертензия может быть:

• Систолической, когда повышено только «верхнее» (систолическое) давление. Так, существует изолированная систолическая гипертония, когда «верхнее» давление – выше 139 мм рт. ст., а «нижнее» — менее 89 мм рт. ст. Это характерно для гипертиреоза (когда щитовидная железа вырабатывает излишек гормонов), а также для пожилых людей, у которых имеется снижение эластичности стенок аорты.
• Диастолической, когда, напротив, повышено «нижнее» давление – выше 89 мм рт. ст., а систолическое находится в пределах 100-130 мм рт. ст.
• Смешанной, систоло-диастолической, когда повышается и «верхнее», и «нижнее» давление.

Имеется классификация и по характеру течения заболевания. Она разделяет как первичную, так и вторичную гипертонию на:

• доброкачественные формы. В этом случае повышается и систолическое, и диастолическое давление. Происходит это медленно, в результате тех заболеваний, при которых сердце выбрасывает обычное количество крови, а тонус сосудов, куда эта кровь попадает, повышен, то есть сосуды сжаты;
• злокачественные формы. Когда говорят «злокачественная гипертония», подразумевается, что процесс повышения артериального давления прогрессирует быстро (например, на этой неделе было 150-160/90-100 мм рт. ст., а уже через неделю-две врач измеряет давление 170-180/100-120 мм рт. ст. у человека в спокойном состоянии). Заболевания, которые могут вызвать злокачественную гипертензию, «умеют» заставлять сердце сокращаться сильнее, но сами по себе не влияют на тонус сосудов (диаметр сосудов вначале или нормальный, или даже немного больше, чем нужно). Сердце не может долго работать в усиленном ритме – оно устает. Тогда, чтобы обеспечить внутренние органы достаточным количеством крови, начинают сильно сжиматься (спазмироваться) сосуды. Это приводит к чрезмерному повышению артериального давления.

По другому определению, злокачественная гипертония – это повышение давления до 220/130 мм рт. ст. и больше, когда при этом на глазном дне окулист обнаруживает ретинопатию 3-4 степени (кровоизлияния, отек сетчатки или отек зрительного нерва и сужение сосудов, а по биопсии почек ставится диагноз «фибриноидный артериолонекроз».

Симптомы злокачественной гипертонии – это головные боли, «мушки» перед глазами, боли в области сердца, головокружение.

Механизм повышения артериального давления

До этого мы писали «верхнее», «нижнее», «систолическое», «диастолическое» давление, что же это означает?

Систолическое (или «верхнее») давление – это такая сила, с которой кровь давит на стенки крупных артериальных сосудов (именно туда она и выбрасывается) во время сжатия сердца (систолы). По сути, эти артерии диаметром 10-20 мм и длиной 300 мм или более должны «обжать» кровь, которая в них выброшена.

Только систолическое давление повышается в двух случаях:

• когда сердце выбрасывает большое количество крови, что характерно для гипертиреоза – состояния, при котором щитовидная железа вырабатывает повышенное количество гормонов, заставляющих сердце сокращаться сильно и часто;
• когда снижена эластичность аорты, что наблюдается у пожилых людей.

Диастолическое («нижнее») – это давление жидкости на стенки крупных артериальных сосудов, происходящее во время расслабления сердца – диастолы. В этой фазе сердечного цикла происходит следующее: крупные артерии должны передавать поступившую в них в систолу кровь в артерии и артериолы меньшего диаметра. После этого аорте и крупным артериям нужно предотвратить перегрузку сердца: пока сердце расслабляется, принимая кровь из вен, крупные сосуды должны успеть расслабиться в ожидании его сокращения.

Гипертония 2 стадии — это умеренная гипертензия

У вас впервые диагностирована АГ 2 стадии, что делать дальше? Будь сильным; вам необходимо изменение образа жизни и лекарственное лечение, в основном комбинация лекарств.

Что такое гипертензия 2 стадии?

Вторая стадия гипертонии называется гипертонией 2 стадии. Артериальная гипертензия 2 стадии — это умеренно повышенное систолическое давление в диапазоне от 160 до 179 мм рт. Ст. И диастолическое давление в диапазоне от 100 до 109 мм рт.

Гипертония 2 стадии подвергает вас повышенному риску возникновения опасных для жизни проблем, таких как сердечный приступ и инсульт.Эта форма высокого кровяного давления требует немедленного лечения с частым контролем кровяного давления, чтобы избежать осложнений.

У вас впервые диагностирована гипертония 2 стадии! Что делать дальше?

После того, как вы узнали, что у вас гипертония второй стадии, вместо того, чтобы впадать в панику и ухудшать состояние, попробуйте разумно управлять этим, чтобы довести его до целевого числа, вот несколько советов.

• Вы должны знать; ваше АД повысилось более чем на 160/100 мм рт.
• Вы должны знать значение измерения АД и подтвердить лечение.
• Если вы курильщик, бросьте курить, чтобы помочь в лечении и избежать осложнений.
• Проверяйте свое АД почаще, пока оно не достигнет целевого значения, после этого каждые три месяца.
• Начать после изменения терапевтического образа жизни при гипертонии для поддержки лечения гипертонией.
• Следует немедленно начать лечение лекарствами от гипертонии. Комбинированная терапия — лучший выбор при гипертонии 2 стадии.
• Обсудите со своим врачом, чтобы выбрать лучшие комбинированные гипотензивные препараты первой линии.
• На основании заключения врача знайте свое целевое артериальное давление и стремитесь его достичь.

Изменение образа жизни при гипертонии 2 стадии

После того, как вам поставили диагноз гипертонии 2 стадии, вам необходимо изменить образ жизни. Это помогает лечению от гипертонии достичь целевого уровня АД. Кроме того, это снижает риск осложнений гипертонии.Некоторые из эффективных модификаций образа жизни сокращают потребление натрия, употребляют здоровую пищу, регулярно занимаются спортом, ограничивают потребление алкоголя, поддерживают здоровую массу тела, поддерживают здоровый размер талии, избегают табака и разумно управляют стрессом. Посетите изменения в образе жизни при гипертонии, чтобы узнать, как снизить кровяное давление.

Медикаментозное лечение гипертонии 2 стадии

Лечение гипертонии 2 стадии зависит от вашего АД, сопутствующего состояния здоровья и некоторых факторов риска.

• Если у вас низкий риск гипертонии 2 стадии, достаточно внести изменения в образ жизни и назначить подходящую комбинированную медикаментозную терапию.
• Если у вас есть какое-либо повреждение органа-мишени (например, гипертрофия левого желудочка), внесите изменения в образ жизни и выберите соответствующую комбинацию лекарств от гипертонии.
• Если у вас хроническая болезнь почек, вам необходимо изменить образ жизни, а также принять подходящие комбинированные лекарства, которые помогают при обоих заболеваниях.
• Если у вас диабет, вам следует рассмотреть оба образа жизни и выбрать комбинацию лекарств от гипертонии, уделяя особое внимание диабету.

Какой у вас целевой АД?

Целевое артериальное давление зависит от состояния вашего здоровья, оно составляет:

• Если у вас гипертония — целевое АД должно быть ниже 140/90 мм рт.
• Если у вас гипертония и диабет — целевое АД должно быть менее 130/80 мм рт.
• Если у вас гипертония и хроническая болезнь почек — целевое значение должно быть меньше 140/90.

Однако, если возможно, всегда лучше контролировать артериальное давление на уровне 110/70 мм рт. Ст. Без или с ограниченным количеством или дозировкой лекарств.

Эффективные комбинации лекарств от гипертонии

Ниже приведены пять различных комбинаций лекарств от гипертонии, эффективных при гипертензии 2 стадии:

1. Бета-адреноблокаторы + диуретики — полезны для пожилых людей и экономичны; однако это может повысить риск нового заболевания диабетом.
2. Бета-блокаторы + блокаторы кальциевых каналов — Относительно дешево и подходит одновременно с ИБС.
3. Блокаторы кальциевых каналов + ингибиторы АПФ или рецептор ангиотензина II — Подходит при высоком уровне холестерина и диабете.
4. Ингибиторы АПФ + диуретики — Подходит при сердечной недостаточности, диабете и инсульте.
5. Рецептор ангиотензина II + диуретики — Подходит при сердечной недостаточности и диабете.

Приложите максимум усилий к изменению образа жизни, чтобы достичь целевого АД. Когда АД находится под контролем, большинству пациентов требуется пожизненное лечение.

Можно ли сократить прием лекарств от гипертонии? Вы можете рассмотреть возможность уменьшения дозировки и некоторых лекарств от гипертонии, как только ваше артериальное давление будет эффективно контролироваться в течение как минимум одного года. Это снижение должно осуществляться сознательно, медленно и систематически. Это чаще бывает успешным у тех, кто меняет свой образ жизни.Вам следует запланировать последующие визиты к врачу, потому что ваше кровяное давление может снова подняться через несколько месяцев или лет после отказа, особенно из-за отсутствия изменений в образе жизни.

Типы гипертонии

Гипертония — это медицинский термин, обозначающий высокое кровяное давление. Определение высокого кровяного давления изменилось в 2017 году, когда Американский колледж кардиологии и Американская кардиологическая ассоциация пересмотрели свои рекомендации по гипертонии.

Артериальное давление между 120 и 129 мм рт. Ст. Для верхнего (систолического) значения и более 80 мм рт. Ст. (Диастолическое) для нижнего значения считается повышенным.

В рекомендациях 2017 г. не рекомендуется начинать прием лекарств на повышенной стадии, если у вас нет факторов высокого риска. Вместо этого они рекомендуют внести изменения в образ жизни.

Прочтите, чтобы узнать о различных типах гипертонии и о том, что вы можете сделать, чтобы контролировать высокое кровяное давление.

Согласно новым рекомендациям 2017 года, все измерения артериального давления выше 120/80 мм рт. Ст. Считаются повышенными.

Теперь измерения артериального давления подразделяются на следующие категории:

• Нормальное: систолическое менее 120 мм рт. Ст. И диастолическое менее 80 мм рт. Ст.
• Повышенное: систолическое между 120-129 мм рт. Ст. И диастолическое менее 80 мм Hg
• Стадия 1: систолическое между 130-139 мм рт.ст. или диастолическое между 80-89 мм рт.ст.
• Стадия 2: систолическое не менее 140 мм рт.ст. или диастолическое не менее 90 мм рт. Ст.

Новая система классификации относит больше людей к повышенной категории, которые ранее считались предгипертензивными.

Согласно новым рекомендациям, около 46 процентов взрослого населения США были отнесены к категории людей с высоким кровяным давлением.

Лечение рекомендуется на повышенной стадии, если у вас есть сердечные заболевания или другие факторы риска, такие как диабет и семейный анамнез.

Если ваше кровяное давление относится к категории повышенных, обсудите со своим врачом, какие шаги вы можете предпринять, чтобы его понизить.

Первичная гипертензия

Первичная гипертензия также известна как эссенциальная гипертензия.Большинство взрослых с гипертонией относятся к этой категории.

Несмотря на годы исследований гипертонии, конкретная причина не известна. Считается, что это сочетание генетики, диеты, образа жизни и возраста.

К факторам образа жизни относятся курение, чрезмерное употребление алкоголя, стресс, избыточный вес, употребление слишком большого количества соли и недостаточная физическая нагрузка.

Изменения в диете и образе жизни могут снизить артериальное давление и снизить риск осложнений от гипертонии.

Вторичная гипертензия

Вторичная гипертензия — это когда есть идентифицируемая и потенциально обратимая причина вашей гипертензии.

Только от 5 до 10 процентов гипертонии является вторичным типом.

Это чаще встречается у молодых людей. По оценкам, 30 процентов людей в возрасте от 18 до 40 лет с гипертонией страдают вторичной гипертензией.

Основные причины вторичной гипертензии включают:

Подтипы, которые соответствуют категориям первичной или вторичной гипертензии, включают:

• резистентная гипертензия
• злокачественная гипертензия
• изолированная гипертензия

резистентная гипертензия

резистентная гипертензия — это название назначается при высоком кровяном давлении, которое трудно контролировать и требует приема нескольких лекарств.

Гипертония считается устойчивой, если ваше кровяное давление остается выше целевого показателя лечения, даже если вы принимаете три разных типа препаратов, снижающих артериальное давление, в том числе мочегонное.

По оценкам, 10 процентов людей с высоким кровяным давлением страдают резистентной гипертензией.

Люди с резистентной гипертензией могут иметь вторичную гипертензию, причина которой еще не установлена, что побуждает их искать вторичные причины.

Большинство людей с резистентной гипертензией можно успешно лечить несколькими лекарствами или с установлением вторичной причины.

Злокачественная гипертензия

Злокачественная гипертензия — это термин, используемый для описания высокого кровяного давления, которое вызывает повреждение ваших органов. Это аварийное состояние.

Злокачественная гипертензия — наиболее тяжелый тип, характеризующийся повышенным артериальным давлением, обычно при систолическом> 180 мм рт.ст. или диастолическом> 120–130 мм рт.ст., а также поражением нескольких органов.

Распространенность злокачественной гипертензии низкая — от 1 до 2 случаев на 100 000. Ставки могут быть выше в популяциях чернокожих.

Злокачественная гипертензия — это неотложная медицинская проблема, требующая быстрого лечения. Немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью, если вы считаете, что у вас неотложная гипертоническая болезнь.

Изолированная систолическая гипертензия

Изолированная систолическая гипертензия определяется как систолическое артериальное давление выше 140 мм рт. Ст. И диастолическое артериальное давление ниже 90 мм рт.

Это наиболее частый тип гипертонии у пожилых людей. По оценкам, 15 процентов людей в возрасте 60 лет и старше страдают изолированной систолической гипертензией.

Считается, что причиной является увеличение жесткости артерий с возрастом.

У молодых людей также может развиться изолированная систолическая гипертензия. Исследование 2016 года показало, что изолированная систолическая гипертензия встречается у 2-8 процентов молодых людей. По данным исследования, проведенного в Соединенном Королевстве, это наиболее распространенная форма гипертонии у молодежи в возрасте от 17 до 27 лет.

Крупное исследование, опубликованное в 2015 году со средним сроком наблюдения 31 год, показало, что люди младшего и среднего возраста с изолированной систолической гипертензией имеют более высокий риск инсульта и сердечного приступа по сравнению с людьми с нормальным артериальным давлением.

Неотложная гипертоническая болезнь, также называемая злокачественной гипертонией, — это когда ваше кровяное давление внезапно поднимается выше 180/120 и у вас появляются симптомы этого внезапного повышения кровяного давления. К ним относятся:

• боль в груди
• головная боль
• одышка
• головокружение
• визуальные изменения

Это опасное для жизни состояние, поскольку высокое кровяное давление может повредить важные органы или вызвать такие осложнения, как расслоение аорты или разрыв или кровотечение в мозгу.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы считаете, что у вас может быть гипертоническая болезнь.

Лишь от 1 до 3 процентов людей с артериальной гипертензией могут иметь неотложную гипертоническую болезнь в течение жизни. Обязательно принимайте прописанные вам лекарства от артериального давления, избегайте лекарств, стимулирующих вашу нервную систему, поскольку они являются частыми причинами возникновения гипертонической болезни.

Гипертонические позывы — это когда ваше артериальное давление выше 180/120, но у вас нет других симптомов.

Гипертонические позывы чаще всего лечат путем коррекции приема лекарств. Важно быстро вылечить гипертонические позывы, чтобы они не превратились в неотложную гипертоническую болезнь.

Хотя менее 1 процента людей с неотложной гипертонической болезнью направляются в больницу, и некоторые из них страдают побочными эффектами, это все еще серьезное заболевание, и вам следует немедленно позвонить своему врачу или обратиться за медицинской помощью, если у вас есть гипертонические позывы.

Этот термин означает, что ваше кровяное давление может временно повыситься просто из-за того, что вы находитесь в кабинете врача или из-за другого стрессового события, например, в пробке.

Ранее это состояние считалось доброкачественным. Совсем недавно это было связано с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. Часто у людей с гипертонией белого халата диагностируют гипертонию.

Обычно, прежде чем вы начнете принимать лекарство от гипертонии, ваш врач будет контролировать ваше артериальное давление в течение определенного периода времени в различных условиях. Ваш диагноз не будет основан на одном показании, но любое значение, выходящее за пределы допустимого диапазона, следует обсудить с врачом.

Хорошая новость о высоком кровяном давлении заключается в том, что вы можете предотвратить его и управлять им.

Следите за своим артериальным давлением

Первый шаг — регулярно контролировать артериальное давление, если вы находитесь в группе риска. Ваш врач может сделать это в офисе или вы можете сделать это дома с помощью комплекта для измерения артериального давления.

Если вы принимаете лекарства от артериального давления или принимаете другие меры, вы сможете увидеть, действуют ли они.

Измерение артериального давления

Когда ваше сердце бьется, оно создает давление, которое толкает кровь по кровеносной системе.Ваше кровяное давление измеряется двумя числами в миллиметрах ртутного столба (мм рт. Ст.).

• Первое (верхнее) число представляет давление, при котором кровь перекачивается из сердца в артерии. Это называется систолическим артериальным давлением.
• Второе (нижнее) число представляет давление, когда ваше сердце находится в состоянии покоя, между ударами. Это называется диастолическим артериальным давлением.

Изменение образа жизни

Рассмотрите возможность изменения образа жизни, чтобы предотвратить гипертензию или держать ее под контролем.В частности, упражнения могут быть очень эффективными для снижения артериального давления.

Вот и другие изменения, которые могут помочь:

• отказ от курения
• здоровое питание
• сокращение потребления сахара и углеводов
• отказ от употребления алкоголя и умеренное употребление алкоголя
• поддержание умеренного веса
• управление уровнем стресса
• есть меньше соли и больше калия

Лекарства, отпускаемые по рецепту

В зависимости от ваших факторов риска и уровня гипертонии ваш врач может порекомендовать одно или несколько рецептурных препаратов для снижения артериального давления.Лекарства всегда дополняют изменение образа жизни.

Существует несколько типов препаратов для снижения артериального давления. Они работают по разным принципам.

Обсудите со своим врачом, какие лекарства могут вам подойти. Чтобы подобрать правильную комбинацию, может потребоваться время. Каждый человек индивидуален.

Важно придерживаться графика приема лекарств и регулярно консультироваться с врачом, особенно если вы заметили изменения в своем кровяном давлении или состоянии здоровья.

Управление вторичной гипертензией

Если ваша гипертония связана с другим заболеванием, ваш врач сначала лечит основное заболевание.

Вторичную гипертензию обычно подозревают у людей в возрасте до 30 лет с высоким кровяным давлением.

Некоторые признаки, указывающие на вторичную гипертензию:

• внезапное повышение артериального давления
• необходимость более трех препаратов для контроля гипертонии
• симптомы стеноза почечной артерии, заболевания щитовидной железы, апноэ во сне или других вероятных причин

Если ваша гипертония устойчива

Вам и вашему врачу может потребоваться время, чтобы разработать успешный образ жизни и план приема лекарств для снижения артериального давления.

Очень вероятно, что вы найдете комбинацию лекарств, которая работает, тем более что новые лекарства постоянно находятся в стадии разработки.

Если у вас резистентная гипертония, важно продолжать работать с врачом и придерживаться своего плана приема лекарств.

Гипертонию называют «тихим убийцей», потому что у нее обычно нет явных симптомов.

Причина большинства случаев гипертонии неизвестна. Это может быть унаследовано или связано с диетой и малоподвижным образом жизни.Кроме того, с возрастом кровяное давление обычно повышается.

Если у вас есть факторы риска, такие как сердечное заболевание или диабет, рекомендуется регулярно контролировать свое кровяное давление и принимать профилактические меры.

Часто изменение образа жизни может значительно повысить ваши шансы избежать приема лекарств от гипертонии и осложнений, включая сердечный приступ или инсульт. Если изменения образа жизни недостаточно, существует множество рецептурных лекарств, которые могут вылечить вашу гипертонию.

Стадии гипертонии — Центр гипертонии

Первое или верхнее число в показании артериального давления — это систолическое давление, измерение давления внутри ваших артерий при сокращении сердца. Второе или нижнее число — это диастолическое давление и указывает давление между ударами, когда ваше сердце отдыхает. Нормальное кровяное давление определяется как что-то менее 120/80.

Делаете ли вы все возможное, чтобы контролировать состояние своего сердца? Узнайте с помощью нашего интерактивного обследования.

Каждая стадия гипертонии (как определено в 2003 году Объединенным национальным комитетом по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления (JNC7), группой экспертов, собранной Национальным институтом сердца, крови и легких). на основе среднего значения двух или более измерений артериального давления в сидячем положении за два или более визитов в офис. JNC7 объединил предыдущие три стадии гипертонии в две и создал более широкую стадию гипертонии, которая теперь определяется как стадия 2.

Рекомендации 2003 г. серьезно рассматривают пограничное повышение артериального давления. Результаты исследований показывают, что для взрослых старше 50 лет риск развития сердечно-сосудистых заболеваний удваивается на каждые 20 баллов систолического давления и на каждые 10 баллов повышается диастолическое давление.

Согласно рекомендациям JNC7, только 41,8% взрослых американцев имеют «нормальное» кровяное давление. Остальные делятся на следующие категории:

Предгипертония

Эта стадия гипертонии определяется как систолическое артериальное давление от 120 до 139 или диастолическое давление от 80 до 89.Он предназначен для выявления взрослых с высоким риском развития гипертонии. Если у вас предгипертония, врач посоветует вам изменить образ жизни, чтобы снизить артериальное давление до нормального диапазона. Лекарства от кровяного давления обычно не рекомендуются, если у пациента нет диабета или заболевания почек, а рекомендованные изменения образа жизни не работают.

Изменения в образе жизни могут включать похудание, диету с низким содержанием жиров и натрия, ежедневные упражнения, ограничение потребления алкоголя и отказ от курения.

Гипертония 1-й стадии

Если ваше систолическое артериальное давление составляет от 140 до 159 или ваше диастолическое давление составляет от 90 до 99, считается, что вы находитесь в стадии 1 гипертонии. Ваш врач порекомендует такие же изменения образа жизни, как указано выше. но вам, вероятно, также понадобится принимать лекарства. В отчете JNC 7 рекомендуется в первую очередь использовать диуретики тиазидного типа. Мочегонное средство — это лекарство, которое снижает кровяное давление, помогая организму избавиться от лишней жидкости и натрия.Диуретики обычно очень эффективны, имеют мало побочных эффектов и недороги.

Гипертония 2 стадия

Если у вас систолическое давление 160 или выше или диастолическое давление 100 или выше, у вас гипертония 2 стадии. Люди на этой стадии обычно должны изменить свой образ жизни и принимать диуретики и другие гипотензивные препарат (возможно, третий тип при необходимости). Более двух третей пациентов с гипертонией нуждаются в двух или более различных лекарствах.

На ваше лечение будут влиять другие факторы. Афроамериканцам, которые имеют более высокий риск развития осложнений, связанных с гипертонией, может потребоваться более агрессивное лечение. Если у вас есть основное заболевание, такое как болезнь сердца, диабет или заболевание почек, ваш врач учтет это при выборе лечения.

Поскольку ни одна из стадий гипертонии не имеет симптомов, всем, даже детям, следует регулярно проверять артериальное давление.

Насколько серьезна ваша гипертония? — Центр гипертонии

Гипертония или высокое кровяное давление — это заболевание, которым страдает каждый третий взрослый американец.Но не все, у кого гипертония, имеют высокое кровяное давление в такой же степени. Врачи используют четыре категории гипертонии, чтобы помочь классифицировать, насколько вероятно, что уровень артериального давления повлияет на ваше здоровье: предгипертония, стадия 1, стадия 2 и гипертонический криз.

Нормальное артериальное давление

Артериальное давление измеряется путем проведения двух различных измерений давления в артериях: систолического давления и диастолического давления. Систолическое давление, первое или верхнее число показаний артериального давления, — это самый высокий уровень давления в ваших артериях, который возникает, когда сердечная мышца сокращается и вызывает выброс крови в аорту.Диастолическое давление (нижнее число) — это давление, которое существует в ваших артериях между сокращениями сердечной мышцы, когда ваше сердце наполняется кровью.

Если ваше кровяное давление меньше 120/80 миллиметров ртутного столба или мм рт. Ст. (Единица измерения, которая используется для описания кровяного давления), у вас нормальное кровяное давление. Это означает, что ваше систолическое давление меньше 120 мм / рт. Ст., А показание диастолического давления меньше 80 мм / рт.

Артериальное давление колеблется в течение дня, поэтому изменение артериального давления от чтения к чтению является нормальным явлением.Ваше кровяное давление считается нормальным, если оно ниже 120/80 мм рт. Ст. большую часть времени .

Предгипертония: когда артериальное давление выше нормы

Если ваше артериальное давление выше 120/80 мм рт. Ст. — это означает, что одно или оба этих числа выше — ваш врач может со временем снять несколько показаний, и возможно, вы проследите свое кровяное давление дома, чтобы получить больше информации, прежде чем ставить диагноз гипертонии.

Если у вас предгипертония, ваше кровяное давление выше нормы, но недостаточно высоко, чтобы поставить диагноз гипертонии.Предгипертонией считается систолическое давление от 120 до 139 мм рт. Ст. или диастолическое давление от 80 до 89. Если ваше систолическое давление и диастолическое давление не относятся к одной и той же категории, вы относитесь к более тяжелой категории два.

Люди с предгипертонией, вероятно, в конечном итоге разовьются гипертонией, если они не предпримут шагов по снижению артериального давления. Если у вас предгипертония, ваш врач может порекомендовать изменить здоровый образ жизни, чтобы предотвратить или отсрочить начало гипертонии.

Гипертония 1 и 2 стадии

Гипертония диагностируется, когда ваше систолическое давление составляет 140 мм рт.ст. или выше или , когда ваше диастолическое давление составляет 90 или выше. У людей с диабетом или заболеванием почек гипертония диагностируется, когда артериальное давление составляет 130/80 мм рт. Ст. Или выше. Чем выше ваше артериальное давление, тем выше риск развития связанных с артериальным давлением осложнений, таких как сердечные заболевания, сердечная недостаточность, инсульт или почечная недостаточность.

Первая стадия гипертонии называется гипертонией 1 стадии. Систолическое давление составляет от 140 до 159 мм рт. Ст. Или ваше диастолическое давление от 90 до 99 мм рт. Ст. Следующая стадия гипертонии, гипертония 2 стадии, диагностируется, когда ваше систолическое давление составляет 160 мм рт. Ст. Или выше или ваше диастолическое давление составляет 100 мм рт.

Диагноз гипертонии означает, что вам необходимо лечение, чтобы контролировать артериальное давление. Ваш врач может порекомендовать изменить образ жизни и принять лекарства от высокого кровяного давления, чтобы контролировать его.

Гипертонический кризис: экстренная ситуация с высоким кровяным давлением

Значение систолического давления выше 180 мм рт. Если дома вы получите показания в этом диапазоне, подождите несколько минут и снова измерьте артериальное давление; вызовите скорую медицинскую помощь, если ваше кровяное давление остается чрезмерно высоким.

Поговорите со своим врачом о своем кровяном давлении и о том, что эти цифры значат для вас.Даже если у вас гипертония, принятие мер по контролю артериального давления может снизить риск возникновения проблем со здоровьем, связанных с артериальным давлением.

Артериальная гипертензия: стадия, степень, лечение

Врачи ежегодно борются за жизни людей, чье здоровье уязвимо для развития гипертонии. Это распространенная патология сердечно-сосудистой системы поражает даже активных людей, жизнь которых наполнена бурными событиями и эмоциями. Врачи классифицируют различные формы, стадии и степени ГБ, но об этом можно будет поговорить позже.В медицине существует термин «гипертония», которым обозначают любое повышение артериального давления без учета причин.

Артериальная гипертензия — хроническое заболевание, характеризующееся стойким повышением давления в артериях выше нормы. Таким образом, высокий уровень артериального давления распознается как показатель PMI выше 139 мм рт. Ст. И повышенный диастолическое давление выше 89 мм рт. Такие заболевания вызваны разными причинами.

По статистике, у 1 из 10 пациентов высокое артериальное давление вызвано заболеванием того или иного органа.Следовательно, бывают первичная (эссенциальная) и вторичная (симптоматическая) артериальная гипертензия. Большинство больных страдают первичным. Важно понимать, что сильное, но небольшое повышение давления в артериях не свидетельствует о гипертонии. При отсутствии других серьезных симптомов на данном этапе болезнь легко излечима.

Классификация

За время существования лекарства, в частности, за период изучения болезни, не разработано ни одной классификации артериальной гипертензии:

• этиология;
• внешний вид пациента;
• уровень и постоянство давления;
• характер течения;
• степень разрушения тел и др.

Некоторые из них прекратили свое существование, а другие медики регулярно используют в повседневной практике. Итак, наиболее распространена классификация по стадиям и степеням развития.

Последние годы характеризуются повышением границ нормального давления. Если 10 лет назад для пожилого человека значение 160/90 мм рт. Ст. Считалось нормальным и приемлемым, то сегодня этот показатель изменился. Верхний предел тоже для всех возрастов — 139/89 мм рт. Ст., При малейших превышениях врачи диагностируют начальную стадию гипертонии.

На практике большое значение имеет классификация уровня давления. Данные представлены в таблице:

Галереиистории артериальное давление (мм рт. Ст.) Диастолическое артериальное давление (мм рт. Ст.)

нормальный	<130	<85
Высокий нормальный	1630-139	85-89
Гипертония 1 стадии (легкая)	140-159	90-99
Гипертония 2 степени (умеренная)	160–179	100-109
Гипертония 3 степени (тяжелая)	> 180	> 110

Для назначения необходимого лечения важно правильно диагностировать степень АГ, формы и стадии.

Стадия и степень артериальной гипертензии

Сегодня врачи используют классификацию, рекомендованную ВОЗ и Международным обществом по гипертонии в прошлом веке. Для ВОЗ артериальная гипертензия трех степеней артериальной гипертензии:

• гипертоническая болезнь первой степени. Повышенное давление составляет от 140/90 до 159/99 мм рт.
• вторая степень — умеренная. Параметры артериального давления пациента находятся в диапазоне от 160/100 до 179/109 мм рт.Почта;
• третья степень — это сложно. Значения АД достигают 180/110 мм рт. сообщение и выше.

Кроме того, у врачей выделяют три стадии гипертонии, выражающие степень тяжести внутренних органов:

• I ступень — переходная или переходная. На этом этапе при небольшом и нерегулярном повышении артериального давления функциональность сердечно-сосудистой системы не нарушается. Пациенты не жалуются на состояние;
• Stage II GB работает стабильно. Отмечено повышенное артериальное давление, увеличение левого желудочка в размерах.Других изменений нет, но иногда наблюдается сужение сосудов сетчатки;
• III стадия — склеротическая. Характеризуется поражением органов. Есть признаки застойной сердечной недостаточности, инфаркта миокарда, почечной недостаточности, инсульта, кровоизлияния в глазное дно, отека зрительных нервов и т. Д.

На первом этапе при обследовании структурно нестабильных изменений сосудов не обнаружено. На второй стадии поражаются сердце, почки, глаза и т. Д. На третьей стадии гипертонической болезни возникают склеротические изменения сосудов головного мозга, глаз, сердца, почек.Это приводит к развитию ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда и др.

Гипертоническая болезнь развивается в течение многих лет, но бывает опасная, самостоятельная форма — злокачественная, при которой ГБ за короткое время проходит все стадии гипертонии и умирает.

Рейтинг GB, важно учитывать рост давления. Всего 4 формы:

• систолическое. Заметное увеличение верхнего давления. Дно меньше 90 мм рт.
• диастолическое.Величина нижнего давления увеличена, верхнего — 140 мм рт. Ст. И ниже;
• систолико-диастолический;
• лабильный. Это окончательная форма, при которой давление повышается и нормализуется самостоятельно, без медицинского вмешательства.

Независимо от формы и стадии, в любой момент могут возникнуть осложнения в виде гипертонических кризов — резкого повышения давления. Это состояние требует немедленных специальных мер помощи. Таким образом, гипертоническая болезнь 3 степени, характеризующаяся резким падением АД, приводит к инсультам или инфарктам, в худшем случае — к летальному исходу.

Симптомы

В начальной стадии гипертония протекает бессимптомно. Люди, живущие много лет и не подозревающие о страшной болезни, ведут здоровый образ жизни, занимаются спортом. Иногда возникают приступы головокружения, тошноты, мигрени, слабости, но эти симптомы списываются на переутомление и нездоровую среду. На этом этапе вам следует обратиться к врачу и пройти обследование на предмет выявления гипертонии.

Такие симптомы, как головокружение, шум и боль в голове, потеря памяти и слабость, говорят об изменении кровообращения в головном мозге.При отсутствии лечения наблюдается двоение в глазах, онемение конечностей, появление мух и т. Д. В более тяжелой стадии симптомы осложняются инфарктом или кровоизлиянием в мозг. Важно обратить внимание на увеличение или гипертрофию левого желудочка, так как это первый симптом гипертонии 3 степени.

Симптомы ГБ:

• головная боль, возникающая в любое время суток. Это главный симптом гипертонии — тяжесть или легкая припухлость в шее и других частях головы.Боль усиливается при наклонах, сильном кашле и сопровождается припухлостью на лице. При выполнении физических упражнений или массажа наблюдается улучшение кровотока и исчезновение головных болей;
• боль в сердце. Они локализуются на левой или верхней части грудины, возникают в спокойном или активном состоянии, сохраняются длительное время, подвергаются действию нитроглицерина. Такая боль отличается от ангины;
• одышка у гипертоников свидетельствует о развитии сердечной недостаточности;
• Отеки конечностей и стоп свидетельствуют о сердечной недостаточности.Это могут быть отеки, связанные с заболеванием почек, нарушением выделительной функции или приемом определенных лекарств;
• затуманенное зрение. Повышение артериального давления, появление тумана, пелены или мигания мух. Эти симптомы вызваны плохим кровообращением в глазах, особенно в сетчатке. Результат — снижение остроты зрения, двоение в глазах и полная потеря зрения.

Факторы риска

Для заболеваний внутренних органов характерно-изменяемые или немодифицируемые факторы риска возникновения и развития.Это касается гипертонии. Для его разработки врачи определили факторы, на которые может влиять человек, и факторы, на которые невозможно повлиять.

К неизменным факторам риска относятся:

• генетическая предрасположенность. Если у вас есть предки или кто-то из членов семьи, у кого была диагностирована гипертония, тем больше вероятность развития этого заболевания.
• мужчина. Врачи говорят, что мужчины страдают гипертонией чаще, чем женщины. Это связано с тем, что женские гормоны — эстрогены — предотвращают развитие болезни.В период климакса выработка гормонов прекращается, поэтому в пожилом возрасте количество женщин с гипертонией резко увеличивается.

Изменяемые факторы:

• перевес;
• отсутствие физических упражнений и малоподвижный образ жизни. Отсутствие физической активности приводит к ожирению, способствует развитию гипертонии;
• употребление алкоголя;
• добавлять при употреблении в пищу большого количества соли;
• плохое питание, употребление большого количества жирной пищи с высокой калорийностью;
• Никотиновая зависимость.Вещества табак и никотин вызывают спазмы артерий, что приводит к их жесткости;
• нервное напряжение и стресс;
• нарушений сна типа синдрома апноэ сна.

Причины гипертонии

95% больных не выявили истинную причину артериальной гипертензии. В остальных случаях повышение артериального давления вызвано вторичным ГБ. Причины симптоматической артериальной гипертензии:

• повреждение почек;
• сужение почечных артерий;
• врожденное сужение аорты;
• опухоль надпочечников;
• улучшение функции щитовидной железы;
• употребление этанола сверх допустимых пределов;
• принимает антидепрессанты, лекарства и гормоны.

Эффекты AG

При диагностике гипертонической болезни следует начинать соответствующее лечение. Однако при отсутствии заболевания с серьезными осложнениями, затрагивающими жизненно важные органы:

• сердце. Появляется инфаркт миокарда, сердечная недостаточность;
• мозг. Развитие ишемического инсульта, дисциркуляторной энцефалопатии;
• почки. Выраженная почечная недостаточность и нефросклероз;
• судов. Развивается аневризма аорты.

Одним из самых опасных проявлений считается гипертонический криз, выражающийся в виде резкого скачка артериального давления. В результате значительно ухудшается мозговое, почечное и коронарное кровообращение. Кризис возникает после выраженного нервного напряжения, алкогольных перегибов, неадекватного лечения гипертонии, чрезмерного употребления соли и т. Д.

Внешний вид характеризуется тревогой, страхом, тахикардией, чувством «внутреннего тремора», холодным потом, покраснением лица.Часто бывает слабость в конечностях, рвота, головокружение, невнятность речи. Более сложные случаи — выраженная сердечная недостаточность, боль в груди и сосудистые осложнения.

Отдельное место занимает злокачественная гипертензия — синдром, при котором артериальное давление значительно превышает допустимые пределы, а изменения в органах-мишенях быстро прогрессируют. Около 1% больных страдают синдромом злокачественной гипертонии, в основном это взрослые мужчины.

Прогноз синдрома очень серьезный.Если не обеспечить адекватного лечения до 1 года, погибает более 60% пациентов с диагностированным синдромом. В первую очередь причиной смерти была расслаивающая аневризма аорты, геморрагический инсульт, почечная и сердечная недостаточность. Чтобы избежать летального исхода, важно соблюдать адекватное лечение.

Лечение

Для снижения риска сердечно-сосудистых осложнений или смерти от них важно адекватное лечение артериальной гипертензии. Этот результат достигается за счет длительного курса лечения, направленного на:

• снижение давления в артериях до нормальных значений.
• «защитных» агентств, которые в первую очередь подвержены повышенному давлению;
• активное влияние на модифицируемые факторы риска.

Лечить артериальную гипертензию у всех пациентов, давление у которых стабильно выше 139/89 мм рт.

Сегодня для лечения артериальной гипертензии рекомендуется использовать следующие виды препаратов:

• блокаторы рецепторов ангиотензина;
• диуретики;
• антагонистов кальция;
• ангиотензинпревращающий фермент;
• блокаторов b-адренорецепторов.

Лечение гипертонии включает подход, подразумевающий отказ от лекарств, тем самым снижая факторы риска. Мероприятие является обязательным и показано всем пациентам, независимо от уровня давления и сопутствующих заболеваний.

Немедикаментозные методы:

• отказ от алкоголя и курения;
• нормализация массы тела;
• физические упражнения, ведение активного образа жизни;
• снижение потребления соли;
• корректировка диеты, включение растительной пищи, снижение потребления жиров.

Медицинская статистика показывает, что более половины пациентов с легкой гипертонией успешно борются с болезнью без использования лекарственных препаратов. Лечение препаратами без немедикаментозной коррекции не даст нужных результатов.

стадий гипертонии

Высокое кровяное давление, известное в медицине как «гипертония», сгруппировано в пять основных категорий, и в зависимости от категории, к которой вы относитесь, ваш подход к высокому кровяному давлению, включая варианты лечения, будут различаться.

Прежде чем углубляться в различные стадии гипертонии, давайте сначала разберемся, как измеряется артериальное давление.

Измерение артериального давления

Измеритель или монитор артериального давления, известный в медицине как «сфигмоманометр», — это прибор, используемый для измерения артериального давления.

На руку надевается надувная манжета, и показания манометра снимаются в мм рт. Ст. (Миллиметры ртутного столба).

Есть два числа (верхнее и нижнее), которые упоминаются при измерении артериального давления.Цифры называются «систолическим» и «диастолическим» артериальным давлением. Первое — это давление в ваших кровеносных сосудах, когда сердце бьется, а второе — когда сердце отдыхает между ударами.

Итак, когда врачи говорят 120 на 80 (120/80), это означает, что ваше систолическое давление составляет 120 мм рт. Ст., А диастолическое — 80 мм рт.

Как диагностируется высокое кровяное давление?

Когда вы идете на проверку артериального давления, ваш врач обычно снимает более двух измерений в разное время (или во время визитов), чтобы убедиться, что диагноз правильный.Фактически, артериальное давление также может быть измерено в различных настройках, чтобы избежать возможного включения гипертонии белого халата .

Вы помните все виды гипертонии? Перейдите по ссылке, если вы как-то пропустили эту статью.

Существует также амбулаторный тест артериального давления, при котором артериальное давление контролируется в течение 24 часов, чтобы определить, есть ли у вас высокое артериальное давление. Врач также изучит вашу историю болезни и проведет всестороннее обследование, прежде чем подтвердить, есть ли у вас высокое кровяное давление.Выполняются некоторые стандартные проверки, такие как анализ мочи, анализ холестерина, электрокардиограмма (ЭКГ) и так далее.

После множества анализов врач делает вывод о том, есть ли у пациента повышенное артериальное давление или нет, а также степень его тяжести.

Теперь давайте посмотрим на разные стадии гипертонии и на то, как показатели попадают в каждую из этих категорий.

Артериальное давление нормальное

Название указывает, к чему относится данный этап. Да, это когда ваше кровяное давление находится в пределах нормы, при этом нормальный диапазон составляет менее 120 мм рт. Ст. При самом высоком «систолическом» значении и менее 80 мм рт. Ст. При самом низком «диастолическом» значении.

Повышенное артериальное давление

Когда верхнее «систолическое» число больше 120 мм рт. Ст. И меньше 129 мм рт. Ст., А диастолическое или нижнее значение остается ниже 80 мм рт. Ст., Тогда это классифицируется как повышенная артериальная гипертензия. Причины повышенного артериального давления включают любые факторы, которые могут привести к повышению артериального давления, например,

• Избыточный вес или ожирение
• Семейная история
• Возраст и недостаток физической активности
• Алкоголизм, курение и наркомания
• Дефицит калия
• Соленая диета (потребление большего количества натрия)
• Накопление жира в артериях, называемое атеросклерозом
• Болезни почек
• Проблемы с щитовидной железой
• Заболевание надпочечников
• Обструктивное апноэ сна
• Побочные эффекты некоторых лекарств и лекарств, отпускаемых без рецепта.

Хотя это очень распространено среди взрослых, даже дети иногда становятся жертвами повышенной гипертензии.

Если оставить без присмотра, повышенное артериальное давление может перерасти в более тяжелую гипертензию с серьезными последствиями.

Гипертоническая болезнь 1 стадии

Это первая стадия гипертонии, при которой верхнее «систолическое» давление находится в диапазоне от 130 до 139 мм рт. Ст., А нижнее «диастолическое» давление находится в диапазоне от 80 до 89 мм рт.

Причины и факторы риска гипертонии 1 стадии аналогичны причинам повышенной артериальной гипертензии с возрастом, семейным анамнезом, привычками образа жизни и основными заболеваниями, которые являются основными влияющими факторами.

Хотя гипертония 1 стадии может не требовать немедленной госпитализации, если ее сопровождают другие заболевания, например, заболевание почек, может потребоваться немедленная медицинская помощь.

Гипертоническая болезнь 2 стадии

Гипертония 2 стадии классифицируется, когда верхнее «систолическое» давление пересекает отметку 140 мм рт. Ст., А нижнее «диастолическое» давление пересекает отметку 90 мм рт.

От старости до генетики, от курения до отсутствия физических упражнений, причины артериального давления на стадии 2 остаются такими же, как и на предыдущих двух стадиях. Существующие ранее заболевания, такие как заболевания почек, надпочечников, гипотиреоз или гипертиреоз, вероятно, связаны с этой стадией гипертонии.

Когда пациент находится на стадии 2, необходимо регулярно контролировать артериальное давление и оказывать медицинскую помощь, чтобы предотвратить прогрессирование гипертонического криза.

Гипертонический кризис — экстренная медицинская помощь!

Если систолическое давление превышает 180 мм рт. Ст. Или диастолическое превышает 120 мм рт. Ст., Считается, что пациент страдает гипертоническим кризом. Это стадия, когда пациенту требуется немедленная медицинская помощь, поскольку теперь есть вероятность повреждения органа.

Хотя различные факторы, такие как возраст и генетика, могут инициировать ранние стадии гипертонии, кризисный уровень вызван одной или многими из следующих причин.

• Не принимаю лекарства от артериального давления
• Сердечный приступ, сердечная недостаточность или инсульт.
• Почечная недостаточность
• Разрыв аорты, главной артерии нашего тела
• ‘ Eclampsia ‘ во время беременности
• Лекарственные взаимодействия, вызывающие внезапный скачок артериального давления

Эти пациенты, вероятно, имеют в анамнезе такие заболевания, как почечная или сердечная недостаточность. Если неотложная помощь не будет оказана должным образом и своевременно, это может привести к опасным для жизни осложнениям, включая повреждение органов или смерть.

Лечение артериального давления и лекарства зависят от причины артериального давления и стадии гипертонии.

Конечно, лучший способ противостоять гипертонии — это изменить свой образ жизни, прививая здоровое питание и упражнения.