Спермограмма норма расшифровка: Расшифровка спермограммы — как расшифровать показатели качества спермы в спермограмме — Газета «Вести Привопья»

Содержание

Расшифровка спермограммы — информативный метод диагностики причин мужского бесплодия

Спермограммой называют исследование, при котором определяются характеристики эякулята мужчины. Сегодня данный метод диагностики является обязательным при поиске причин бесплодного брака. Он доступен, довольно прост и очень информативен.

Показания к спермограмме

Чаще всего к исследованию спермы прибегают в следующих случаях:

Бесплодный брак (пара не может зачать ребенка на протяжении года при регулярных половых контактах без контрацепции).
Этап подготовки к проведению вспомогательных репродуктивных процедур (например, к ЭКО, при котором можно осуществить слияние клеток партнеров in vitro) для оценки пригодности биоматериала для оплодотворения.
Недавно перенесенное инфекционное заболевание мочеполовой системы или травма этой области.

Ряд мужчин выполняют спермограмму без специфических показаний, чтобы убедиться в качестве своей спермы, например, если пара планирует зачать ребенка.

Этапы процедуры

За несколько дней до анализа андролог выдает пациенту памятку с рекомендациями, которых нужно придерживаться перед процедурой. За 3-4 дня до исследования мужчине нужно ограничить половые контакты и мастурбацию. Также нельзя употреблять алкоголь (чем дольше до процедуры, тем лучше, рекомендуется срок две недели) и посещать баню, сауну, принимать горячие ванны. Перед самой процедурой пациенту рекомендуется ограничить физическую нагрузку. Материал сдается в клинике в специально подготовленную для этого емкость.

Расшифровка спермограммы

Проводится подробное исследование полученного биоматериала. Сперма должна быть доставлена в лабораторию для оценки не позже чем через час после получения, при этом она должна находиться при комнатной температуре.

Оцениваются следующие параметры:
1. Объем спермы
Нормальным и достаточным для зачатия объемом спермы является 2 мл.
2. Вязкость
Данный параметр оценивается путем вычисления времени разжижения спермы.

В норме этот параметр составляет от 10 до 40 минут. Если же эякулят разжижается быстрее, это может говорит о дисфункции простаты, которая выделяет жидкую часть секрета.
3. Цвет
Нормальный цвет спермы светлый, может быть с оттенком желтого. Бледно-розовый цвет эякулята может говорит о присутствии в нем эритроцитов.
4. Кислотность среды
В норме среда спермы слабощелочная (водородный показатель рН находится в пределах 7,2-7,4). Сдвиг этого показателя в щелочную сторону (больше 7,4) говорит о воспалительном процессе, протекающем в простате или семенных пузырьках, в кислую (меньше 7,2) – о замедлении и остановке движения секрета по выводным протокам.
5. Количество сперматозоидов
Определяется число половых клеток в 1 мл эякулята. В норме их число колеблется в пределах от 20 до 60 миллионов сперматозоидов.
6. Подвижность сперматозоидов
Один из важнейших показателей спермограммы, напрямую отражающий способность половых клеток к оплодотворению. Их делят на 4 группы.

Группа А – живые, подвижные сперматозоиды, которые поступательно движутся с оптимальной скоростью. В – подвижные, но более медленные половые клетки. С – способны к движению, но перемещаются хаотично, непоступательно. D – неподвижные клетки.
В норме количество сперматозоидов А+В должно составлять не менее половины от общего числа клеток или же число разновидности А не меньше четверти от всего количества.
7. Спермагглютинация
Это патологическое явление, при котором происходит слипание половых клеток, из-за чего они теряют способность к оплодотворению. Возникает это из-за изменения вязкости спермы (например, при воспалительных заболеваниях простаты).
8. Аномальные сперматозоиды
Определяется наличие и количество половых клеток, имеющих аномалии строения (с двумя головками или хвостиками, без этих элементов и др.). Такие клетки не могут выполнять репродуктивную функцию. Их количество в нормальной сперме не должно превышать половины.
9. Антиспермальные антитела
Наличие этих антител говорит о патологической реакции иммунной системы мужчины на собственную сперму, в связи с чем сперматозоиды повреждаются и не могут выполнять функцию оплодотворения.

10. Микроскопия спермы
Определяется присутствие в биоматериале разнообразных клеток. В норме в сперме может содержаться малое количество лейкоцитов (до 3), сперматогенный эпителий, амилоидные тельца. Включение большего количества и слизи говорит о наличии воспалительного процесса. В нормальной сперме ни в коем случае не должны содержаться эритроциты.

Заключение специалиста

После получения результатов спермограммы врач-андролог дает подробные комментарии и назначает дополнительные методы обследования или лечения для пациента. Заключение может выглядеть следующим образом:

Нормозооспермия – нормальная спермограмма.
Олигоспермия или аспермия – недостаточный объем эякулята или его отсутствие.
Азооспермия – в сперме не было обнаружено половых клеток.
Олигозооспермия – недостаточное число сперматозоидов в эякуляте.

Тератозооспермия – избыточное количество аномальных половых клеток.
Астенозооспермия – малая подвижность сперматозоидов.

Иногда может встречаться сочетание нескольких патологий.

Важно знать, что неудовлетворительный результат спермограммы требует диагностического поиска причины ухудшения качества спермы и последующего лечения. Эякулят постоянно меняет свой состав и очень зависит от общего состояния пациента, его образа жизни и наличия вредных привычек. При плохом результате спермограммы нужно обязательно обратиться к врачу для дальнейшей помощи и ни в коем случае не заниматься самолечением.

Материал подготовил
специалист медицинского центра «УРО-ПРО»
Кернесюк Мирослав Николаевич,
кандидат медицинских наук,
уролог-андролог

Вернуться к списку статей

Расшифровка спермограммы и норма спермограммы

Нормы спермограммы

Для расшифровки спермограммы необходимо опираться на референсные значения, в быту называемые нормы.

Нормы спермограммы менялись с течением времени, в издании ВОЗ 1999 года мы видим одни цифры, а в издании 2010 года – совсем другие.

Общая тенденция – снижение значений «нормального» эякулята.

В России пока нет специальных документов, которые устанавливают референсные значения эякулята. Лаборатории могут оценивать фертильность эякулята по своим нормам. Большая часть использует нормы Всемирной организации здравоохранения, представленные в издании руководства ВОЗ по лабораторному исследованию эякулята человека.

В книге «Руководство ВОЗ по лабораторному исследованию эякулята человека и взаимодействия сперматозоидов с цервикальной слизью» (Cambridge University Press, 1999 год) представлены следующие значения фертильного эякулята:

Показатель	Значение
Объем эякулята в мл	2 мл и более
pH	7,2 и более
Концентрация сперматозоидов в мл	20 млн/мл и более
Общее количество сперматозоидов в эякуляте	40 млн и более
Подвижность сперматозоидов (группы А, В, С, D)	50 % или более подвижных (категории A+B) или 25 % или более с поступательным движением (категория A) в течение 60 мин после эякуляции
Жизнеспособность сперматозоидов, %	50 % и более живых
Концентрация лейкоцитов в мл	менее 1 млн/мл
Антиспермальные антитела методом MAR-тест или ImunnoBead	менее 50 % сперматозоидов, ассоциированных с АСАТ, выявленных методами MAR, либо ImunnoBead

Нормы спермограммы ВОЗ 2010 г.

В 2010 году ВОЗ внесла изменения в показатели эякулята, что нашло отражение в 5 издании «WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen», изменены референсные значения количества и подвижности сперматозоидов, количества нормальных форм сперматозоидов.

Показатель	Значение (ВОЗ 2010)
Объем эякулята, мл	1,5 мл и более
Общее количество сперматозоидов, млн	39 и более
Концентрация сперматозоидов, млн в 1 мл	15 и более
Общая подвижность сперматозоидов, %	40 и более
Сперматозоидов с прогрессивным движением, %	32 и более
Жизнеспособность, %	58 и более
Морфология: нормальных форм, % (по Крюгеру*)	4 и более

*Для оценки по Крюрегу используется специальная окраска и сложная оценка не менее 200 сперматозоидов. 4% нормальных сперматозоидов означает, что 4 из 100 сперматозоидов должны иметь идеальный вид.

Головка такого идеального сперматозоида должна быть овальной, ровной, с четким контуром. Акросома занимает 40–70 % области головки, в зоне акросомы – не более 2 маленьких вакуолей. Длина головки 3,7–4,7 мкм, ширина 2,5–3,2 мкм. Такое измерение проводится вручную с помощью микрометра или с помощью специальной компьютерной программы.

Шейка нормального сперматозоида тонкая, ее длина равна длине головки, ось шейки должна совпадать с центральной осью головки. Цитоплазматическая капля рассматривается как аномальная, если ее размеры превышают 1/3 размера головки. Основная часть жгутика должна иметь одинаковый диаметр по всей длине (около 45 мкм – примерно в 10 раз длиннее длины головки).

Норма по Крюгеру 4% используется только тогда, когда оценка морфологии производится на специально окрашенных мазках по указанным в ВОЗ критериям.

Расшифровка спермограммы

Нормозооспермия — все показатели соответствуют референсным интервалам

Аспермия – отсутствие эякулята

Азооспермия – отсутствие сперматозоидов в эякуляте

Криптозооспермия – единичные сперматозоиды в эякуляте, видимые после центрифугирования

Олигозооспермия – снижение количества сперматозоидов

Астенозооспермия – снижение подвижности сперматозоидов

Некрозооспермия – уменьшение числа живых сперматозоидов

Тератозооспермия – снижение числа морфологически нормальных сперматозоидов

Лейкоспермия или пиоспермия – увеличение числа лейкоцитов в эякуляте

Другие статьи раздела

MAR-тест, спермограмма, мужское здоровье, бесплодие, АСАТ (антиспермальные антитела)
MAR-тест (мар-тест) определяет процент сперматозоидов, связанных с антителами классов IgG и IgA (прямой MAR-тест) и титр антиспермальных антител (АСАТ) в биологических жидкостях (спермоплазма, слизь шейки матки, плазма крови) (непрямой MAR-тест). Тест является международно признанным стандартом диагностики АСАТ.
Анализ спермограммы: виды
Если врач уже выдал Вам направление, и Вы готовы сдать спермограмму, то в этой статье мы расскажем про разновидности этого анализа. Что вообще такое анализ спермограммы, для чего он необходим, Вы можете прочитать в этой статье.
Анализы для ЭКО
Анализы для ЭКО в лаборатории репродукции ЦИР
В некоторых случаях бесплодия паре требуется проведение ЭКО – экстракорпорального оплодотворения или оплодотворения в пробирке. Перед ЭКО обязательно проводится обследование, в том числе, анализы и УЗИ.
Все необходимые анализы Вы можете сдать в нашей лаборатории ЦИР.
Антиспермальные антитела
Что такое антиспермальные анитела (АСАТ), какие они бывают, какие методы диагностики АСАТ применяются в Лаборатории ЦИР.
ПЦР-диагностика инфекций в сперме (эякуляте)
ПЦР-анализ на сегодняшний день является одним из высокотехнологичных, доступных и эффективных методов молекулярной диагностики, применяемый в разных областях медицины. Чаще всего он используется для лабораторной диагностики инфекционных заболеваний человека, в том числе инфекций, передаваемых половым путём (ИППП), и выявления возбудителей урогенитальных инфекций, которые могут вызывать различные воспалительные заболевания органов мочеполовой системы у мужчин и женщин.
Спермограмма — что это, когда назначают
Спермограмма — в каких случаях, для чего она необходима, и как проводится это исследование

Все статьи раздела

Сперма 101: Как интерпретировать анализ спермы

Ищете самую свежую информацию?
Посмотрите урок «Анализ спермы».

Анализы спермы могут напугать пары, борющиеся с бесплодием. Однако это не обязательно. Самое важное, что нужно помнить при работе с этим тестом, это то, что, в отличие от многих других анализов крови, он имеет значительную вариабельность. На самом деле нет значения (кроме азооспермии или отсутствия сперматозоидов в эякуляте), ниже которого мужчина не может иметь детей.

Средний мужчина производит ~ 1000 сперматозоидов в секунду. Производство спермы – самый быстрый процесс в организме человека. Кроме того, в отличие от женщин, имеющих фиксированное количество яйцеклеток, мужчины постоянно регенерируют сперму. Процесс производства спермы занимает примерно 64 дня с момента образования спермы из стволовых клеток в яичках до ее эякуляции. (См. рис. 1).

Показатели спермы, хотя и далеки от совершенства, могут служить ориентиром для определения того, какое лечение может потребоваться паре (см. рис. 2). Основная проблема для пар заключается в том, что на данный момент мы не можем ответить на вопрос, который их больше всего интересует, а именно: если у меня параметр спермы X, каков мой % шанс забеременеть через 3, 6, 12 месяцев? Наша лаборатория вместе с другими ежедневно работает над ответом на этот вопрос. К счастью, конвергенция передовых тестов в области генетики и биоинформатического анализа может позволить нам ответить на этот вопрос в ближайшие 5-10 лет.

Я наблюдаю более сотни пациентов с мужским бесплодием в месяц, и есть несколько действительно хороших вопросов, которые, кажется, постоянно всплывают, поэтому, прежде чем мы перейдем к «мясу и картошке» анализа спермы, я подумал, что буду решать их в первую очередь.

Ответ на этот вопрос – решительное нет. Производство спермы человека — очень неэффективный процесс, и у нормального мужчины около 96% сперматозоидов выглядят ненормально. К счастью, форма спермы не коррелирует с генетическим материалом внутри.

Это может быть общее число подвижных или количество миллионов плавающих сперматозоидов. Общее число подвижных элементов (TMC) определяется как объем эякулята в мл x концентрация сперматозоидов в мл x % подвижности (процент сперматозоидов, которые движутся вперед). Таким образом, у мужчины с 5 мл эякулята, 10 миллионов сперматозоидов на миллилитр, где 50% сперматозоидов подвижны, ТМС рассчитывается следующим образом:

_ ОМС (общее число подвижных) = объем (мл) x концентрация (М/мл). х % подвижность _

25 миллионов = 5 мл эякулята x 10 миллионов сперматозоидов на мл x подвижность 50%

Многочисленные исследования показали, что ТМС, хотя и несовершенная, является одним из лучших предикторов мужской фертильности (см. рис. 2).

Опять же, общее число подвижных элементов (TMC) может значительно меняться между анализами спермы; во многом это шум в системе производства спермы. Параметры спермы могут варьироваться до 400% от теста к тесту, хотя обычно пациенты остаются примерно в одной и той же классификации. Большая часть этих изменений связана с сезонными колебаниями (пик количества сперматозоидов приходится на раннюю весну), воздействием окружающей среды, воздействием тепла, стресса и другими факторами, такими как уровень гормонов. ТМС наиболее полезна, когда используется после вмешательства, направленного на улучшение мужского бесплодия, такого как операция по перевязке расширенной вены в яичке (устранение варикоцеле). Любое вмешательство возымеет эффект через 3 месяца из-за времени, необходимого для образования сперматозоидов. Другими словами, сперматозоиды, которые эякулируются сегодня, были созданы примерно 2-3 месяца назад.

ТМС полезна тем, что существуют определенные пороговые значения, которые могут служить ориентиром для того, какой тип терапии может быть полезен мужчине. Например, 5 миллионов плавающих сперматозоидов дают паре 8-10% шансов на успех при внутриматочной инсеминации (когда сперма мужчины помещается в матку партнерши во время овуляции). Для мужчин с менее чем 1 миллионом плавающих сперматозоидов более вероятно, что им потребуется экстракорпоральное оплодотворение.

Таким образом, ТМС нельзя использовать для полного прогнозирования успешного исхода беременности, но при глобальном рассмотрении она может служить прекрасным представлением о влиянии лечения (например, гормональной терапии или хирургического вмешательства) экспертом по фертильности на мужскую репродуктивную систему. .

Да, большое время. Это очень важно для обеспечения полезного теста. Не все лаборатории созданы равными. Лаборатории, не расположенные в клиниках по лечению бесплодия, не обеспечивают такого же качества тестирования, как те, которые проводятся в крупных центрах по лечению бесплодия. Например, наша лаборатория в Университете штата Юта проводит 10-15 анализов спермы в день, тогда как лаборатория в больнице может проводить 1 анализ в неделю. Мы всегда рекомендуем нашим пациентам пройти анализ спермы в центре лечения бесплодия, так как мы часто видим мужчин, которым сказали, что у них нет спермы, из стороннего центра, где наш анализ находит сперму.

Нет данных, позволяющих предположить, что это так. Моя собственная опубликованная работа, в которой проанализирована вся существующая литература (Hotaling et al, Fertility & Sterility 2011), продемонстрировала, что мужчины с аномальной формой сперматозоидов по сравнению с мужчинами с нормальной формой сперматозоидов не имеют значительно худших результатов при ЭКО и не получают пользы. из ИКСИ.

Рисунок 1: План производства спермы

Рисунок 2: Использование параметров спермы для определения направления лечения

Далее, я считаю важным, чтобы пациенты ознакомились с основами анализа спермы. Как я уже упоминал, если ваши показатели ниже «нормального значения», в большинстве случаев причин для беспокойства нет. Во-первых, тест, как известно, ошибочен. Во-вторых, многие мужчины забеременели со значением ниже того, что считается нормальным, при условии, что другие параметры выглядят хорошо.

Референтные значения для анализа спермы поясняются ниже. Многие мужчины (и их партнерши) находят это ужасающим. Таким образом, мы кратко рассмотрим, что означает каждое из этих значений. Параметры анализа спермы дают диапазон этих значений:

Как правило, нам нужно рассматривать все эти значения в комбинации, чтобы получить максимальную информацию из анализа спермы. Вкратце, объем — это количество жидкости, вытекающей из организма при эякуляции мужчины. Только около 10% этой жидкости на самом деле составляют сперматозоиды. Если объем низкий, это может указывать на проблему с канализацией, когда сперма просто не может выйти из яичек, или на проблему, когда часть спермы возвращается в мочевой пузырь после того, как мужчина эякулирует. Подсчет — это общее количество сперматозоидов, а подвижность — это количество подвижных сперматозоидов. Прогрессивная подвижность — это количество сперматозоидов, которые не только движутся, но и могут постепенно двигаться вперед. На самом деле мы используем количество плавающих сперматозоидов больше, чем любой другой параметр.

Морфология – это то, как сперматозоиды выглядят под микроскопом. Существуют очень строгие критерии того, как выглядит «нормальная» сперма. Как правило, только 4-10% сперматозоидов мужчины являются нормальными, а это означает, что подавляющее большинство не выглядит идеально под микроскопом. Многие люди приравнивают аномальную морфологию к детям с врожденными дефектами. Это совершенно неправильно. Большинство экспертов по мужской фертильности согласятся с тем, что роль морфологии в прогнозировании беременности в лучшем случае неясна. Я бы посоветовал вам не беспокоиться об этом параметре и просто поговорить об этом со своим врачом.

А де Агостини, Х. Лукас. (2012). Анализ спермы. Отделение акушерства и гинекологии Женевского университетского госпиталя. Получено с http://www.gfmer.ch/Endo/Lectures 09/semen analysis.htm

Джонс. (2013). Научитесь интерпретировать анализ спермы. Поймите мужское бесплодие. Получено с http://menfertility.org/learn-to-interpret-semen-analysis/

P Stahl, D Stember, P Schlegel. (2011). Интерпретация анализа спермы и начальное управление мужским фактором. Клиническое акушерство и гинекология, 54(4), 656-665.

Понимание результатов анализа спермы — мужское бесплодие

Образец спермы необходимо исследовать, чтобы определить, присутствуют ли факторы, которые могут снизить шансы сперматозоида на оплодотворение яйцеклетки. Это обследование известно как анализ спермы. Обычно образец спермы варьируется от одной коллекции к другой. Чтобы уменьшить эту изменчивость и оптимизировать качество спермы в коллекции, партнера-мужчину попросят воздержаться от эякуляции в течение короткого времени перед его сбором, который будет проанализирован.

Исследование спермы будет включать подсчет общего количества присутствующих сперматозоидов. Он также будет включать количество сперматозоидов, которые движутся или подвижны. Это количество подвижных сперматозоидов выражается в процентах от общего количества. Поступательное движение указывает, движется ли популяция присутствующих сперматозоидов в целом по прямой линии.

Другой важной оценкой спермы является морфология или форма спермы. Форма может указать, является ли сперматозоид функциональным или нет. Сперматозоиды нормальной формы с большей вероятностью смогут подплыть к яйцеклетке в репродуктивном тракте женщины и проникнуть в яйцеклетку по прибытии. Недостатки, выявляемые в образце спермы, могут препятствовать оплодотворению яйцеклетки, но, скорее всего, эти недостатки могут просто снижать вероятность наступления беременности.

Нарушения выработки или функции сперматозоидов являются причиной около 40 процентов всех случаев бесплодия. Если вы безуспешно пытались забеременеть в течение года или дольше, врач Техасского центра фертильности назначит и оценит анализ спермы, чтобы разработать соответствующий курс действий.

Концентрация сперматозоидов – часто упоминается как количество сперматозоидов, это количество сперматозоидов, присутствующих в каждом миллилитре жидкости (чайная ложка содержит 5 миллилитров). Нормальная концентрация составляет 20 миллионов на миллилитр.

Подвижность сперматозоидов – это процент подвижных сперматозоидов. Не менее 50% сперматозоидов должны быть подвижными. Это далее разбивается на тех, у кого есть прогресс (движение вперед), и тех, у кого нет; по крайней мере 50% всех сперматозоидов должны иметь прямую прогрессию.

Объем спермы – общее количество жидкости, собранной в образце спермы. Нормальный объем составляет не менее 1,5 миллилитров, но не более 5 миллилитров.

Общее количество подвижных сперматозоидов – это общее количество подвижных сперматозоидов в образце. Чтобы получить это число, вы умножаете объем на концентрацию и снова на процент подвижности. Обычно в образце содержится не менее 15 миллионов подвижных сперматозоидов.

Морфология сперматозоидов – относится к форме сперматозоидов. Удивительно, но часто встречаются сперматозоиды неправильной формы. Многие лаборатории используют критерии Всемирной организации здравоохранения для оценки формы сперматозоидов, согласно которым образец считается нормальным, если не менее 30% сперматозоидов имеют нормальную форму. Техасский центр фертильности использует гораздо более строгую систему оценок, в которой измеряются различные части спермы. По этой системе оценок образец считается нормальным, если более 4% сперматозоидов имеют нормальные размеры.

Вязкость – или густота семенной жидкости. Низкая или умеренная вязкость считается нормальной.