Спаечная болезнь брюшной полости: долгое течение, трудное лечение

Фото носит иллюстративный характер. Из открытых источников

Николай Сивец, заведующий хирургическим отделением 6-й ГКБ Минска, доктор мед. наук, профессор кафедры военно-полевой хирургии БГМУ:

— Спаечной болезнью называют патологические состояния, связанные с образованием спаек в брюшной полости при ряде заболеваний, при травматических повреждениях внутренних органов, в т. ч. при операционной травме. Относится к числу еще не решенных проблем абдоминальной хирургии. В большинстве случаев — неизбежный брак именно хирургии, а не хирурга. Врач, спасая больного от одного смертельного заболевания, вынужденно способствует возникновению нового.

Большой вклад в изучение спаечной болезни внес Н. И. Пирогов, первым в России выполнивший операцию под эфирным наркозом по поводу странгуляционной тонкокишечной непроходимости. В 1914 году немецкий хирург Эрвин Пайр опубликовал 157 случаев спаек брюшной полости после различных вмешательств и впервые поставил вопрос о необходимости профилактики развития спаек.

Исследования продолжили В. А. Оппель, Ю. М. Дедерер, В. А. Блинов.

С развитием хирургии шире становился диапазон операций. Чаще возникали и болезненные состояния, обозначаемые как спайки, спаечная непроходимость, спаечная болезнь. Изучение процесса спайкообразования показало, что болезненные состояния, сопровождающие образование спаек, дают значительные варианты клинических проявлений, обозначаемых симптомокомплексом спаечной болезни. Установлено: в основе спаечного процесса лежат нарушения функции брюшины, связанные с гипоксией, развивающейся вследствие длительного воспалительного процесса, что приводит к нарушению ее фибринолитической функции (А. Н. Дубяга, 1987; Р. А. Женчевский, 1989; D. M. Scott-Combes, 1995; J. N. Thompson, 1995; S. A. Whawell, 1995).

Наличие спаек приводит к снижению качества жизни, хроническим болям в животе, бесплодию у женщин, угрожает кишечной непроходимостью. По данным ряда авторов, 1% перенесших операции на органах брюшной полости ежегодно лечатся от спаечной болезни. Внутрибрюшные сращения после манипуляций хирурга на органах брюшной полости возникают в 80–90% случаев. Частота развития рецидива острой спаечной непроходимости кишечника — 30–69%, повторные операции усугубляют состояние и приводят к летальным исходам в 13–55% случаев.

Ведущие моменты в образовании спаек:

• заболевания органов брюшной полости в сочетании с операционной травмой;
• ушибы и травмы живота;
• пороки развития органов брюшной полости.

Причиной образования спаек в 98,8% случаев является операция. После аппендэктомий спайкообразование имеет место у 22,8% пациентов, что в первую очередь связано с частотой вышеупомянутого заболевания.

Существует множество классификаций спаечной болезни, однако в практической работе чаще всего применяется классификация по Д. П. Чухриенко.

Масштабы спаечного процесса — от тотального до образования отдельных тяжей, фиксированных в двух точках. Как правило, спаечный процесс сильнее выражен в зоне операции. Часто петли кишок припаиваются к послеоперационному рубцу или фиксируются к стенкам послеоперационного грыжевого мешка. 

Клинические проявления — от незначительных болей в животе до тяжелых форм острой кишечной непроходимости. Одна из основных жалоб — постоянная боль по всему животу без четкой локализации. Также отмечаются тошнота, нередко рвота, вздутие живота, урчание в кишечнике, затруднение отхождения газов и стула, желудочно-кишечный дискомфорт. Имеют место функциональные расстройства со стороны других органов, вовлеченных в спаечный процесс. При спаечной болезни с преобладанием болевого синдрома характерных изменений показателей периферической крови, функций печени, органов ЖКТ обычно не наблюдается.

Для установления диагноза «спаечная болезнь» необходимо провести рентгенологическое обследование ЖКТ, т. к. наличие лапаротомий в анамнезе еще не говорит о присутствии спаек в брюшной полости. Рентгенодиагностика основывается на обнаружении деформаций, необычной фиксации, сращений с брюшной стенкой в полипозиционном исследовании.

Лапароскопия до недавнего времени была противопоказана из-за высокого риска повреждения внутренних органов. Сейчас ее применяют при спаечной болезни как с диагностической, так и с лечебной целью. 

Нередко эффективной в плане диагностики оказывается фиброколоноскопия.

Лабораторные данные не дают ничего патогномоничного.

Лечение трудное: никогда нельзя быть уверенным, что лапаротомия, произведенная при спаечной болезни, ликвидирует причины, вызвавшие спаечный процесс. 

Вмешательства чаще выполняются по экстренным показаниям. В плановом порядке оперируются пациенты с хронической обтурационной и рецидивирующей спаечной непроходимостью.

В сложной ситуации оказывается хирург при наличии плотного конгломерата кишечных петель. Рациональным будет наложение выключающего обходного анастомоза; радикальным, оптимальным для больного — резекция всего конгломерата.

Самая серьезная проблема — рецидивирующая спаечная непроходимость кишечника, собственно спаечная болезнь.  

Операции различны — в зависимости от характера сращений и вида кишечной непроходимости. Наиболее частая — разделение спаек. Плоскостные спайки, вызывающие перегибы, перетяжки, образование двустволок, рассекают. Соединительнотканные тяжи иссекают у места их прикрепления. Десерозированные поверхности на кишке перитонизируют путем наложения узловых швов на стенку кишки. При рубцовых спайках, деформирующих петли кишок без нарушения питания стенки, обычно накладывают обходные анастомозы между петлями тонких кишок, между тонкой и толстой кишкой, реже — между отделами толстой.

Важен выбор доступа. Многих оперируют не по разу — передняя брюшная стенка у них с рубцами. Поэтому лучшим доступом большинство хирургов считает нижнесрединную лапаротомию, которая при необходимости может быть расширена кверху. Доступ через старый операционный рубец чреват вскрытием просвета кишки.

Разрезы передней брюшной стенки должны быть достаточными. Брюшину не следует грубо захватывать и вытягивать на края раны; салфетки, введенные в брюшную полость, не фиксировать к брюшине.

Необходимо избегать обширной эвентрации кишечных петель и высыхания висцеральной брюшины, их покрывающей. Кишечные петли укрывать влажными салфетками, смоченными изотоническим раствором хлорида натрия. Во время операции нужен тщательный гемостаз, а излившаяся кровь должна быть своевременно эвакуирована. Важно предупреждать попадание на париетальную и висцеральную брюшину растворов йода, спирта, масел, мелких инородных тел, сухих антибиотиков.

Случай из практики

Больной К., 55 лет. Врач по специальности. Обратился в хирургическое отделение 6-й ГКБ Минска в плановом порядке для консультации с направительным диагнозом «спаечная болезнь брюшной полости с эпизодами кишечной непроходимости». Жалуется на периодическое вздутие живота, приступы болей последние 3 месяца, тошноту, задержку отхождения газов и стула. 

В 1971 году в возрасте 10 лет оперирован по поводу острого деструктивного аппендицита с разлитым перитонитом. Проведена аппендэктомия, брюшная полость дренирована.

Через 2 недели повторно оперирован в связи с развившейся ранней послеоперационной спаечной кишечной непроходимостью. Выполнена лапаротомия, спайки разделены. 

Спустя 10 лет оперирован в одной из клиник Минска по поводу острой спаечной кишечной непроходимости: лапаротомия, спайки рассечены, кишечная непроходимость ликвидирована. Через год в другой клинике снова оперирован по поводу острой спаечной кишечной непроходимости. Имел место массивный спаечный процесс в брюшной полости. Войти в полость удалось только путем иссечения внутренних листков влагалищ прямых мышц живота в мезогастрии. 

При ревизии органов брюшной полости выявлено массивное распространение спаек по петлям тонкого и толстого кишечника с вовлечением в процесс большого сальника, париетальной и висцеральной брюшины. В правой половине брюшной полости обнаружен конгломерат из петель тонкого кишечника, слепой, восходящей и правой половины поперечно-ободочной кишки. Попытка выделить петли кишечника из конгломерата безуспешна.

Операция завершена наложением обходного илеотрансверзоанастомоза «бок в бок».

Пациент выписан по выздоровлению. Около 20 лет выраженных симптомов нарушения пассажа по кишечнику не было. 

Медленное ухудшение началось приблизительно 3 года назад, в течение последних 6 месяцев — интенсивное. Задержка стула и газов на 2–3 дня стала постоянным явлением. Пациент отказался от твердой и грубой пищи, стал есть мало. За 2 месяца до обращения в 6-ю ГКБ Минска принимал только жидкую пищу — часто, небольшими порциями. Для обеспечения пассажа по кишечнику менял положение тела и массировал переднюю брюшную стенку. Началось похудание, снижение работоспособности. В последние 3 недели рацион включал жидкие супы, детские гомогенизированные смеси и жидкий шоколад. 

При первичном осмотре — пациент c пониженным питанием, однако без признаков истощения. Кожа обычной окраски, суховатая. Легкие, сердце — без особенностей. Живот не вздут. Имеются рубцы после аппендэктомии и верхнесреднесрединной лапаротомии. При пальпации живот мягкий, слабо болезненный в мезогастрии. По правому боковому каналу определяется инфильтрат без четких границ. Симптомы раздражения брюшины отрицательные.

Клинический диагноз при поступлении: «спаечная болезнь брюшной полости с хроническим нарушением пассажа по кишечнику».

Общеклинические анализы пациента без существенных отклонений.

На рентгенограмме легочные поля без видимых инфильтративных изменений. Усилен, обогащен легочной рисунок в прикорневых отделах, корни малоструктурные, несколько расширены. Сердце не расширено. Аорта уплотнена, развернута.

Выполнена фиброколоноскопия, к которой пациент во избежание острой спаечной кишечной непроходимости готовился сам в течение 2 дней (отказ от питания и питья; ни фортранс, ни очистительные клизмы не применялись). Проблем для осмотра кишечника при колоноскопии не возникло. Эндоскоп введен в купол слепой кишки. Просвет кишки обычный. В нем до печеночного угла незначительное количество промывных вод. Стенки кишки эластичны. Перистальтика, складки не изменены. Слизистая оболочка блестящая, розовая. Сосудистый рисунок в норме. Баугиниева заслонка хорошо выражена. Интубирован терминальный отдел подвздошной кишки. Просвет обычный, на слизистой уплощенные эрозии под фибрином. В просвете восходящей кишки большое количество сформированных каловых масс. В поперечно-ободочной кишке широкое устье илеотрансверзоанастомоза. Эндоскоп проведен в отводящую кишку на глубину 40–50 см. Просвет обычный. На слизистой множественные плоские эрозии на грани изъязвлений, под фибрином. Биопсия (3 фрагмента). Интубирована приводящая кишка на глубину до 35 см (без особенностей).

Заключение: состояние после наложения илеотрансверзоанастомоза (функционирует). Диффузный эрозивный илеит отводящей кишки (болезнь Крона?).

Рентгенологическое исследование кишечника с пассажем сернокислого бария решено не выполнять, дабы не спровоцировать острую спаечную кишечную непроходимость. Клиническая картина и данные колоноскопии достаточные для принятия обоснованного решения о выполнении хирургического вмешательства в плановом порядке.

Пациент оперирован под эндотрахеальным наркозом. Иссечен старый операционный рубец. Верхнесрединная лапаротомия с обходом пупка слева. Свободная брюшная полость как таковая отсутствует. Массивный спаечный процесс после предыдущих операций. К передней брюшной стенке на всем протяжении операционного рубца «вмурованы» петли тонкого кишечника, поскольку брюшина передней брюшной стенки была удалена на предыдущей операции. С техническими трудностями выполнена мобилизация проксимального отдела тонкой кишки. Кишка имеет ригидную стенку, диаметр около 6 см. Выявлено, что в 150 см от трейцевой связки имеется илеотрансверзоанастомоз. Дальнейшая мобилизация позволила установить в области илеотрансверзоанастомоза конгломерат петель тонкого кишечника. Конгломерат разделен, однако сами петли тонкого кишечника со стороны слепой кишки рубцово изменены и признаны функционально несостоятельными. Пальпаторно определяется стриктура отводящего сегмента илеотрансверзоанастомоза. Прослежен ход тонкой кишки от трейцевой связки до илеотрансверзоанастомоза. Последний наложен антиперистальтически. 

По правому боковому каналу имеется конгломерат петель тонкого кишечника, не разделенный на предыдущей операции. Попытка его разделения оказалась безуспешной. В результате тщательной ревизии установлено, что причиной нарушения пассажа по тонкой кишке являются множественные ее спайки и перегибы, конгломерат кишечных петель по правому боковому каналу, а также стриктура илеотрансверзоанастомоза. Спайки, насколько это возможно, разъединены. Петли кишечника расправлены по левой половине брюшной полости. Справа разделить петли тонкого кишечника без их повреждения нереально. Показана правосторонняя гемиколэктомия. Единым блоком мобилизован конгломерат кишечных петель, включающий около 80 см рубцово-измененной, со спайками подвздошной кишки, слепую, восходящую и правую половину поперечно-ободочной кишки с илеотрансверзоанастомозом. Правосторонняя гемиколэктомия выполнена. Сформирован изоперистальтический илеотрансверзоанастомоз «конец в конец» двухрядным швом. Анастомоз проходим, наложен без натяжения. Ушито «окно» в брыжейке кишечника. Частично восстановлена целостность брюшины правого бокового канала. Дренажная трубка по правому боковому каналу и в малый таз, а также по левому боковому каналу. Брюшная полость осушена. Рана передней брюшной стенки послойно ушита с наложением механического кожного шва. Повязка. Длительность операции — 9 часов 15 минут.

Макропрепарат: рубцово-измененные петли тонкого кишечника (около 80 см подвздошной кишки), слепая, восходящая и половина поперечно-ободочной с илеотрансверзоанастомозом общей длиной около 140 см.

Гистологическое заключение: фрагменты тонкой и толстой кишок с десквамацией эпителия в просвете, геморрагиями, очаговыми некробиотическими изменениями слизистого слоя толстой кишки, скудной лимфолейкоцитарной инфильтрацией в слизистом и подслизистом слоях. Со стороны серозы — разрастание фиброзной ткани с неоангиогенезом, лейкоцитарной инфильтрацией. В краях резекции — аналогичные изменения. Брыжейка с полнокровными сосудами, лимфатическими узелками с синусовым гистиоцитозом, участками фиброзной ткани.

Заключительный клинический диагноз: хроническая спаечная болезнь брюшной полости с тотальным спаечным процессом и нарушением пассажа по кишечнику. Рубцовая стриктура илеотрансверзоанастомоза.

Операция: лапаротомия, ликвидация спаечного процесса, правосторонняя гемиколэктомия с резекцией илеотрансверзоанастомоза и формированием нового илеотрансверзоанастомоза «конец в конец».

Послеоперационный период протекал гладко, дренажи удалены на 3-и–4-е сутки, рана зажила первичным натяжением. Пациент выписан с выздоровлением. Стул на день выписки и позже — 3 раза в сутки. Признаков нарушения пассажа по кишечнику в ближайшем послеоперационном периоде не отмечается.

Выводы:

 
1.    Операции при длительно протекающей спаечной болезни органов брюшной полости с хроническим нарушением пассажа по кишечнику предпочтительнее проводить в плановом порядке, в дневное время, подготовленной хирургической бригадой.
2.    Во избежание повреждения петель тонкого кишечника лучшим доступом следует считать нижнесрединную лапаротомию, которая при необходимости может быть расширена кверху. 
3.    Рационально накладывать выключающий обходной анастомоз; радикальный, оптимальный для больного вариант — резекция всего конгломерата.
4.    Оперируя пациента со спаечной болезнью, необходимо соблюдать ряд известных мер, предупреждающих рецидив спайкообразования.

Медицинский вестник, 18 июля 2016

Спайки (спаечный процесс) в малом тазу

Спайки в малом тазу – это частая проблема женщин с бесплодием. Патология может протекать без симптомов, но в большинстве случаев женщин беспокоят боли. Для лечения используются терапевтические методы, нетрадиционные средства и хирургические вмешательства. Прогноз зависит от тяжести спаечного процесса и причин его возникновения.

Что такое спайки в малом тазу?

Спаечный процесс – это патология, при которой в малом тазу у женщины формируются спайки. Они представляют собой тонкие пленки, которые образуются между органами и сильно нарушают их работу. Спайки могут быть между яичниками, маточными трубами, маткой, мочевым пузырем, петлями кишечника и даже органами, которые располагаются выше.

Брюшная полость у женщин выстлана двумя слоями. Один из них покрывает саму брюшину и называется париетальным. Второй выстилает поверхность органов и называется висцеральным. В норме эти слои не склеиваются друг с другом. Однако при некоторых обстоятельствах между ними появляются склейки или так называемые спайки. Они не могут рассосаться самостоятельно. Со временем тонкие пленочки становятся более прочными и неэластичными. Тогда у женщин появляются первые симптомы спаечного процесса в малом тазу.

У 60% женщин детородного возраста есть спайки в малом тазу. Одним пациенткам они не доставляют дискомфорта и никак не влияют на работу органов малого таза. У других появляются жалобы, главным образом основанные на болевом синдроме и нарушении работы органов малого таза.

Причины появления спаек в малом тазу

Спайки в малом тазу не появляются внезапно. Склейки образуются в результате патологических процессов и становятся их осложнением. Они формируются постепенно, уплотняются и прочно склеивают между собой органы. Для лечения спаечного процесса применяются разные методы, но важно установить причину заболевания. Только в этом случае комплексная терапия будет эффективной, а женщина навсегда сможет забыть о симптомах спаек в малом тазу.

Причины патологии:

• Инфекции и воспалительные процессы женских половых органов. Эндометрит, метрит, сальпингит, оофорит и прочие заболевания вызваны патогенными микроорганизмами. В результате воспалительного процесса в брюшной полости появляется свободная жидкость. Впоследствии вырабатывается фибрин – высокомолекулярный белок, из которого и формируются спайки.
• Операции на брюшной полости. Независимо от причины хирургического вмешательства (аппендицит, апоплексия яичника, удаление кисты и прочие) спайки становятся его последствием. Вероятность спаечной болезни выше при лапаротомическом вмешательстве (открытой полостной операции).
• Внутрибрюшные кровотечения. Причиной кровоизлияния может стать апоплексия яичника или кисты, разрыв трубы при внематочной беременности.
• Эндометриоз. Это заболевание сопровождается разрастанием эндометрия в местах, не предназначенных для этого. Очаги функционируют так же, как и слизистая матки – ежемесячно кровоточат в брюшную полость.

Около 30% женщин со спайками в малом тазу имеют хроническое течение воспалительных заболеваний.

Чем опасны спайки?

Главная опасность спаек в малом тазу состоит в том, что они нарушают работу внутренних органов. Склейки припаивают органы друг к другу. В результате раздражаются нервные окончания. Женщины со спайками в малом тазу страдают от постоянных болей и испытывают сильный дискомфорт при физической активности, половом контакте и даже простой смене положения тела.

Спайки становятся причиной бесплодия. Из-за склеек органы прилипают друг к другу. Яичники не могут полноценно функционировать, а в маточных трубах тоже развивается спаечный процесс. Последствия спаечной болезни не всегда можно устранить. Часто от спаек не удается избавиться, и женщина становится бесплодной.

Симптомы заболевания

Признаки спаечной болезни проявляются не у всех пациенток. Многие на протяжении долгого времени не подозревают о заболевании. К тому же симптомы спаек в малом тазу схожи с другими патологиями. Поэтому для постановки диагноза требуется провести дифференциальную диагностику.

Признаки спаечного процесса в малом тазу:

• ноющие боли в нижней части живота;
• острая боль во время интимной близости, при гинекологическом осмотре, физической активности;
• нарушение работы кишечника – запоры, сменяющиеся диареями;
• нарушение менструального цикла;
• бесплодие.

Можно ли самостоятельно определить у себя спайки?

Женщина не может достоверно установить, что у нее спайки в малом тазу. Но по характерным болям патологию можно заподозрить. Если в прошлом были воспаления органов малого таза, если проводились открытые операции, если случалось кровоизлияние в брюшную полость, то с высокой долей вероятности можно подозревать спаечную болезнь.

У 90% женщин с эндометриозом есть спайки в малом тазу. Это заболевание требует комплексного лечения (хирургического и медикаментозного).

Диагностический минимум

Хронические тазовые боли и бесплодие обычно заставляют женщину обратиться к гинекологу. При таких симптомах врач заподозрит спаечную болезнь. Для подтверждения диагноза выполняется ряд обследований:

• УЗИ – при спайках отмечается смещение органов малого таза относительно друг друга;
• бимануальное обследование – при прощупывании гинеколог обнаруживает, что яичники не подвижны, а пациентка испытывает боль;
• лапароскопия – достоверно подтверждает наличие спаек в малом тазу, из диагностической может перейти в лечебную.

Методы лечения

Если на УЗИ обнаружено, что органы малого таза смещены относительно друг друга, женщине назначается комплексное обследование. Необходимо исключить инфекционную причину происхождения патологии. Если есть признаки воспалительного процесса, то требуется его вылечить. В противном случае лечение спаек будет бессмысленным.

Если причиной спаек в малом тазу стал эндометриоз, то выполняется лечение данной патологии. Оно сложное и длительное, часто бывает безрезультатным. Эндометриоз – это гормонозависимое заболевание, которое обычно встречается у женщин детородного возраста.

Для лечения используются традиционные методы, нетрадиционная медицина и хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Спаечный процесс плохо поддается медикаментозной терапии. Если УЗИ показало воспаление органов малого таза, женщине назначается этиотропная терапия, направленная на устранение возбудителя болезни. Результат лечения также оценивается по УЗИ и самочувствию пациентки.

Кроме этого, женщине назначаются симптоматические средства – обезболивающие и противовоспалительные препараты, спазмолитики. Для рассасывания спаек применяются ферментативные протеолитики, например, на основе конъюгата гиалуронидазы.

Нетрадиционные методы лечения

Женщины для лечения спаечного процесса применяют народные средства – отвар боровой матки и красной щетки. Однако врачи заявляют о низкой эффективности данного способа. Нетрадиционная медицина предлагает:

• лечение пиявками;
• физиопроцедуры;
• электрофорез;
• спринцевания растительными отварами;
• иглоукалывания;
• радоновые ванны и другие виды бальнеотерапии.

Когда требуется хирургическое лечение?

Если после медикаментозного лечения на УЗИ видно, что органы малого таза по-прежнему находятся в неестественном положении, а у женщины сохраняются жалобы, целесообразно рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Приоритетным методом является лапароскопия.

Операция выполняется под наркозом. Во время процедуры в брюшную полость пациентки вводят миниатюрную камеру и инструменты через три небольших прокола. Все происходящее хирург контролирует по изображению на мониторе. Спайки в малом тазу рассекаются так, чтобы не травмировать органы. Лечение предполагает восстановление функции органов малого таза.

Прогноз и беременность со спайками в малом тазу

Признаки спаечного процесса после хирургического лечения исчезают. Однако нельзя гарантировать того, что через время склейки не появятся снова. К тому же хирургическое вмешательство самостоятельно повышает риск спаечного процесса.

Если женщина планирует беременность, то желательно не затягивать с этим вопросом. После оперативного лечения есть высокий шанс на естественное зачатие, если маточные трубы проходимы. При необходимости после операции женщине назначается медикаментозная терапия и гормональные препараты.

Использование жидкостей и фармакологических средств (лекарственных препаратов) для профилактики спаечной болезни (тканевых рубцов) после операций в области таза женщин

Обзор вопроса: В этом систематическом обзоре Кокрейн была проведена оценка вех жидкостей и фармакологических средств, используемых для профилактики образования спаек после гинекологических операций (гели были определены как жидкие средства).

Актуальность: Спайки это внутренняя рубцовая ткань, которая может формироваться в процессе восстановления организма после операции. Их появление также может быть вызвано инфекциями таза и эндометриозом. Спайки склеивают вместе ткани и органы, которые обычно не соприкасаются. Спайки обычно возникают после гинекологических операций, и могут вызывать боль в области таза, бесплодие и закупорку кишечника. Женщинам со спайками может потребоваться дальнейшая более сложная операция, что может привести к дополнительным осложнениям. Жидкости вводят во время операции в полость малого таза (в котором находятся все женские репродуктивные органы), и это предотвращает физический контакт заживающих тканей. Эти жидкости можно разделить на гидрофлотационные средства и гели. Гидрофлотационные средства это жидкости, которые помещают в полость малого таза в больших объемах (обычно около литра), гели наносят непосредственно в область хирургического вмешательства. Фармакологические средства действуют путем изменения этапов процесса заживления.

Характеристики исследований В этот обзор мы включили 29 рандомизированных контролируемых испытаний (3227 участников). Результаты 18 испытаний из них были объединены (2740 участников). Результаты оставшихся 11 исследований не могли быть использованы в мета-анализе, потому что исследователи не применяли метод измерения спаек, который позволил бы объединить их результаты с другими данными, или потому, что в них не сообщалось важной статистической информации. Мы провели последний поиск доказательств по апрель 2014 года.

Основные результаты: Только в одном исследовании провели оценку боли в области таза, и не было представлено доказательств того, что существует разница между средствами для предотвращения спаек. Не существует доказательств, что какое-либо из исследованных средств повлияло на частоту живорождения. Если говорить о спайках, то, у участниц, которым применяли жидкие средства во время операции, вероятность образования спаек была меньше, чем у участниц, которые не получили жидкого средства. Когда жидкости и гели сравнивали друг с другом, гели оказались лучше, чем жидкости. Не получено убедительных доказательств существенного влияния фармакологических средств на образование спек. Ни в одном исследовании не рассматривали различия в качестве жизни. Все исследования, за исключением одного, показали, что исследователи планировали провести оценку неблагоприятных исходов, связанных с лекарствами, однако о неблагоприятных эффектах не сообщали.

Результаты использования гелей показывают, что у женщин с 77% -ным риском развития спаек без лечения с помощью геля, риск развития спаек после использования геля будет составлять от 26% до 65%. У женщин с 83% -ным риском обострения спаек после отсутствия лечения при первой операции вероятность улучшения состояния после использования геля составит от 16% до 73%. Аналогичным образом для гидрофлотационных жидкостей — у женщин с 84% -ной вероятностью развития спаек без лечения, риск развития спаек при использовании гидрофлотационных жидкостей будет составлять от 53% до 73%.

Жидкие средства и гели эффективны для уменьшении спаек, однако требуется дополнительная информация, чтобы определить, влияют ли они на боли в области таза, частоту живорождения, качество жизни и долгосрочные осложнения, такие как кишечная непроходимость. Кроме того, следует провести обширные исследования высокого качества, в которых исследователи использовали бы стандартный способ измерения спаек, разработанный Американским обществом репродуктивной медицины (модифицированный счет AFS).

Качество доказательств: Качество доказательств варьировало от низкого до высокого. Основными причинами снижения качества доказательств были неточность (малые размеры выборки и широкие доверительные интервалы), и плохое представление методов исследования.

Не допустить бесплодия. Как остановить спаечный процесс | Здоровая жизнь | Здоровье

Как правило, невозможность иметь детей после таких заболеваний обусловлена развитием спаечного процесса.

Опасные осложнения

Если возникает воспаление, организм реагирует на него разрастанием соединительной ткани, которая ограничивает патологический очаг от здоровых органов. Если болезнь не лечить, нежная соединительная ткань превращается в плотные нити и плёнки — так называемые спайки. Происходит это быстро. Спайки начинают формироваться с третьих суток появления симптомов воспаления. Со временем спайки дозревают, становятся грубыми, толстыми. Они склеивают соседние ткани и органы между собой, нарушая их работу.

Если соединительная ткань перекрыла маточную трубу, яйцеклетка не может проникнуть в матку и гибнет. Оплодотворённая яйце­клетка может прикрепиться к стенке трубы, вызывая внематочную беременность. Если же спайки образовались внутри матки, они мешают имплантации яйцеклетки в слизистую, делая невозможным наступление беременности или значительно увеличивая риск самопроизвольного прерывания беременности на ранних сроках.

Главное — профилактика

Многие врачи, столкнувшись с эндометритом или аднекситом, лечат непосредственно воспаление, не придавая большого значения необходимости профилактики спаечного процесса. А между тем разрастание соединительной ткани не только грозит бесплодием в будущем, но и ухудшает течение основного о заболевания. Дело в том, что соединительная ткань препятствует проникновению лекарственных средств, в том числе антибиотиков, в очаг воспаления. В итоге болезнь часто переходит в хроническую форму. Каждое обострение приводит к формированию новых спаек, а значит, риск бесплодия возрастает уже не на несколько процентов, а в разы!

Однако образование спаек можно предотвратить. Для этого необходимо:

• вовремя лечить воспалительные заболевания органов малого таза — не стоит ждать развития болезни, обращайтесь к врачу уже при первых ёе признаках;
• не прерывать назначенный врачом курс антибиотиков, даже если вам кажется, что болезнь уже вылечена, — возможно, исчезли лишь острые симптомы, а воспалительный процесс всё ещё продолжается;
• применять ферментные противоспаечные препараты — эти средства изменяют структуру соединительной ткани, делая её более эластичной, и препятствуют формированию спаек. Начинать терапию нужно уже с первых дней болезни. Ведь, как мы уже говорили, если упустить время и начать лечение позже, чем через трое суток после появления симптомов, эффект от него значительно снижается. При этом стоит помнить, что антибиотики — это не замена противоспаечным средствам. И те и другие лекарства нужно принимать в комплексе.

Без симптомов

Иногда воспалительные заболевания органов малого таза носят вялотекущий характер, и женщина может не подозревать о них, списывая небольшое повышение температуры или выделения из влагалища на предменструальный синдром. Не игнорируйте эти симптомы — обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы как можно раньше начать лечение воспаления и не допустить формирования спаек.

Стоит насторожиться и при появлении тянущих болей внизу живота, которые возникают перед менструацией, при половом акте или физической нагрузке. Такие ощущения могут говорить об уже сформировавшихся спайках. В этом случае применение ферментных препаратов сделает спайки более тонкими и эластичными, избавляя пациенток от боли. Кроме того, эти средства препятствуют появлению новых спаек, которые возникают, если в организме всё ещё присутствует очаг хронического воспаления.

Если время упущено

К сожалению, избавиться от застарелых грубых спаек только при помощи вагинальных свечей (суппозиториев) не удастся. Поэтому, если такие спайки препятствуют наступлению желанной беременности, придётся прибегнуть к операции по их рассечению. Но уже в первые дни после хирургического вмешательства снова появляется необходимость в противоспаечных средствах. Ведь любая операция, даже если она была направлена на восстановление проходимости маточных труб, может дать толчок к развитию спаечного процесса. И без правильно подобранных лекарств вырваться из этого замкнутого круга очень сложно.

Смотрите также:

Спайки брюшной полости: операция как причина и решение проблемы

Операция – центральное звено лечения, способ избавиться от болезни и решить проблемы со здоровьем. Однако бывают ситуации, когда именно хирургическое вмешательство вынужденно приводит к возникновению нового недуга. Спаечная болезнь – именно тот случай.

Татьяна Владимировна, жительница Запорожской области, проходила хирургическое лечение в одной из больниц города. После операции женщина надеялась вздохнуть спокойно – наконец-то она избавится от проблемы, которая долго не давала ей жить. Но вместо облегчения после лечения ей стало еще хуже: «У меня началась сильная рвота, сутки я мучилась от ужасной боли в животе». Пациентку срочно перевели в отделение хирургии Запорожской областной больницы, где круглосуточно оказывают ургентную помощь жителям Запорожья и области. Специалисты диагностировали у женщины раннюю спаечную болезнь. Чтобы спасти жизнь пациентке, необходима была срочная операция.

Что такое спайки и чем они опасны?

Органы малого таза и брюшной полости покрыты брюшиной – гладкой оболочкой, благодаря которой они могут свободно двигаться и нормально функционировать. Когда в брюшной полости развивается воспаление, организм сам начинает борьбу с ним: чтобы остановить распространение инфекции, выделяется специальное вещество фибрин, которое «склеивает» оболочки. Так формируются спайки.

Спаечная болезнь может возникнуть из-за травм живота, воспаления, в результате приема некоторых препаратов или врожденных аномалий развития. Но чаще всего спайки образовываются из-за хирургических вмешательств. По статистике, спаечная болезнь – самое распространенное осложнение после полостных операций на брюшной полости.

Нарушая естественную подвижность, спайки мешают нормальной работе внутренних органов, вызывают спазмы связок и мышц. В гинекологии спайки могут перекрывать просвет маточной трубы, вызывая бесплодие. Иногда пациент практически не ощущает дискомфорта, вызванного сращениями, но нередко после операций на внутренних органах возникает острая кишечная непроходимость.

Острая непроходимость кишечника: каждая минута на счету

«Острая кишечная непроходимость — самое тяжелое проявление спаечной болезни. Это жизнеугрожающее состояние, которое требует немедленной медицинской помощи,  а зачастую – и экстренного хирургического вмешательства», – комментирует Тарас Гуров, заведующий отделением хирургии с центром проктологии Запорожской областной больницы.

Острая непроходимость кишечника проявляется острой болью в животе, рвотой, повышением температуры. С такими симптомами в областную больницу и поступила Татьяна Владимировна. Как показала диагностика, после недавней хирургической операции у женщины развилась ранняя спаечная болезнь и острая непроходимость кишечника. Благодаря экстренному хирургическому вмешательству, которое провели хирурги Запорожской облбольницы, сейчас пациентка чувствует себя отлично. «Я сама работаю в реанимации, поэтому не раз сталкивалась с такими экстренными ситуациями. Как медик, я знаю, как много в таких случаях зависит от опыта хирургов. Я очень благодарна специалистам областной больницы за квалифицированную помощь, замечательное отношение. Я выписываюсь домой другим человеком – и это полностью их заслуга!», – делится Татьяна Владимировна.

Лечение спаек остеопатией без операции – отзывы пациенток, СПб, МЦ Мудрый Доктор

Миллионы людей по всему миру хотя бы раз в жизни оказывались на операционном столе. Как правило, операции – и плановые, и экстренные – проходят успешно, и по истечении периода реабилитации человек возвращается к ведению привычного образа жизни. Тем не менее, врачи-остеопаты отмечают, что любое хирургическое вмешательство – даже если оно было произведено лапароскопическим методом – может негативно сказаться на функционировании внутренних органов в случае развития у пациента спаечного процесса.

Спайки после операции на органах брюшной полости – после аппендицита, операции на кишечнике, удаления матки и других хирургических вмешательств в сфере гинекологии – а также после операций на позвоночнике являются одним из распространенных осложнений. Как показывает практика, именно в первое время после хирургического вмешательства проще всего предотвратить развитие спаечного процесса, а также устранить уже сформировавшиеся спайки.

В первые недели и месяцы после операции лечение спаек остеопатией особенно эффективно! Обычно для этого достаточно одного-двух сеансов у остеопата.

Спайки после операции – механизм формирования

Внутренние органы человека покрывает тонкая полупрозрачная пленка – серозная оболочка. Внутри живота это так называемая брюшина, выстилающая снаружи органы малого таза, желудок и кишечник, в полости грудной клетки это покрывающая легкие плевра. У здорового человека листки серозных оболочек подвижны – мягко скользя, они тем самым дают органам возможность функционировать полноценно.

Тем не менее, механическое повреждение внутренних органов – в том числе, иссечение их частей в ходе операции — или воспалительный процесс способны стать причиной повреждения данных серозных оболочек. В стремлении восстановить их целостность организм начинает замещать поврежденный участок пленки соединительнотканными волокнами, которые стягивают между собой листки серозных оболочек, препятствуя их скольжению друг относительно друга и образуя неэластичные перетяжки. Именно эти перетяжки специалисты и называют спайками.

Что касается внутренних органов, то у них есть собственные связки – гибкие, эластичные, помогающие органам удерживаться на месте и в то же время обеспечивающие должный уровень их физиологической подвижности. Травмы и некоторые заболевания способны стать причиной деформации этих связок – их утолщения, неравномерного распределения плотности по составляющей их ткани и срастания фрагментов связок с органами. Подобные нарушения провоцируют смещение внутренних органов, а также к появлению во внутрибрюшном и/или плевральном пространстве так называемых зон избыточного напряжения. Так, удерживающие желудок связки в патологически натянутом состоянии способны стать причиной появления у пациента болей в области спины. Со временем спаечный процесс может разрастаться, образуя протяженные цепочки неэластичного соединения органов, тканей и связок. И подобная цепочка, направленная, например, от желчного пузыря через печень и диафрагму в область сердца, может спровоцировать появление у человека болей в груди. При этом назначенное кардиологом лечение будет малоэффективным или совсем бесполезным, ведь причиной появления болей в данном случае будет именно проведенное на желчном пузыре несколько лет назад хирургическое вмешательство!

Так, спайки в области малого таза могут образоваться вследствие проведенной операции – аборта, удаления матки или маточной трубы и т. д., а также вследствие воспаления. Выраженным воспалительным процессом могут сопровождаться в том числе такие гинекологические заболевания, как эндометриоз, воспаление придатков, аденомиоз и т.д.

Причины развития спаечного процесса

Основными факторами, провоцирующими образование спаек, являются:

• воспалительный процесс. И сам процесс, и присоединение к нему бактериального заражения, способны стать причиной повреждения обволакивающих внутренние органы серозных оболочек. Примером может являться развитие спаечного процесса в груди вследствие плеврита, а в брюшной полости – вследствие перитонита;
• проведенные хирургические вмешательства. И лазер, и скальпель, и радиоволны неизбежно повреждают серозные оболочки внутренних органов, что может стать причиной формирования после операции фиброзных спаек;
• травмы. Повреждение серозных оболочек в этом случае также способно спровоцировать развитие спаечного процесса;
• наконец, в ряде случаев спаечный процесс активизируется в отсутствие каких-либо видимых причин. Врачи полагают, что это следствие неблагоприятной в этом смысле наследственности.

Спайки после операции: симптомы

Симптоматика обусловлена тем, какие именно органы вовлечены в патологический процесс. Так, наличие спаек в плевральной полости провоцирует у пациента частые простудные заболевания и/или одышку, которая, в свою очередь, способна значительно снизить его работоспособность, усиливая утомляемость. Другие симптомы спаечного процесса в груди – это боли и давление в области сердца, а также постоянный кашель, медикаментозное лечение которого малоэффективно.

В отсутствие своевременной диагностики и лечения спайки кишечника могут стать причиной грубой деформации его петель, затруднения прохождения через них полупереваренной пищи, проблем с всасыванием стенками кишечника питательных веществ и как следствие – ее постепенным атрофическим изменениям, а в наиболее запущенных случаях даже привести к некрозу части кишечной стенки. Спайки кишечника могут спровоцировать появление у пациента следующих симптомов:

• спастические боли в животе, которые могут иметь различную интенсивность, и, как правило, становятся более выраженными в момент физической активности или несоблюдении диеты;
• запоры – следствие деформации кишечных петель;
• нарушения стула;
• вздутие живота, метеоризм;
• нарушение всасывания питательных веществ кишечной стенкой может стать причиной стремительной потери веса пациентом.

Встречается и бессимптомное течение патологии. Тем не менее, можно быть абсолютно уверенным, что если у пациента когда-либо была операция на органах брюшной полости, то в ней гарантированно имеются спайки.

Если говорить о локализованных в области малого таза спайках, то они проявляются прежде всего болезненностью при пальпации. Боль может быть от едва ощутимой до практически нестерпимой – последняя обычно свидетельствует об остром течении патологии. Кроме того, пациент может жаловаться на тошноту, рвоту, нарушения стула. Наконец, у женщин спайки в области малого таза могут стать причиной нарушения менструального цикла, болезненности при половом акте и даже бесплодия.

Лечение спаек у остеопата

Уникальная возможность организма самостоятельно компенсировать различные нарушения его функционирования позволяет ему до определенного момента сохранять серозные оболочки взаимно подвижными, а связки – эластичными. Тем не менее, утрата их функциональных характеристик способна привести к нарушению подвижности внутренних органов.

Лечение спаек без операции методом остеопатии, по отзывам пациентов врачей-остеопатов нашего медицинского центра в Санкт-Петербурге, является высокоэффективным методом, позволяющим буквально за несколько сеансов избавиться от дискомфорта и боли. Это щадящая методика, которая не имеет побочных эффектов и может применяться для пациентов любого возраста и любого состояния здоровья, позволяющая без операции восстановить подвижность и нормальное функционирование внутренних органов.

В ходе сеанса остеопат оказывает бережное воздействие на внутренние органы пациента, тем самым восстанавливая их нормальное положение друг относительно друга и подвижность, одновременно с этим освобождая защемленные нервы и кровеносные сосуды. Подобное мануальное воздействие стимулирует работу внутренних органов, благоприятно сказываясь на их состоянии и стимулируя восстановление целостности покрывающей их поверхность серозной оболочки. Это не только устраняет патологическое натяжение связок, но также и способствует предотвращению развития у пациентов других заболеваний – следствий наличия в теле участков перенапряжения.

Попутно специалист восстанавливает нормальный лимфоток и кровообращение, а также нормализует мышечный тонус. При этом устраняется как атония, так и гипертонус мышц, в том числе и тех, которые входят в структуру внутренних органов.

Практически при любой степени патологического процесса лечение спаек у врача-остеопата позволяет добиться стойкого положительного результата. Разумеется, устранить застарелые спайки без операции не представляется возможным; тем не менее, специалист может восстановить нормальную подвижность и функционирование даже внутреннего органа со спайками.

Спайки? Поможет лечение пиявок в гинекологии!

Нередко следствием прерывания беременности (особенно на поздних сроках) или перенесенного воспаления придатков становится спаечный процесс, развивающийся в органах малого таза. Последствия такого заболевания могут быть весьма печальны: от женских хронических заболеваний и до развития бесплодия. Как правило, в таких случаях предлагают комплексное медикаментозное лечение, но оно помогает не всем  не всегда. Казалось бы, тупиковая ситуация, однако выход есть — частные гинекологические клиники могут посоветовать вам лечение пиявками в гинекологии. Сомневаетесь в эффективности такой процедуры? Не спешите отказываться! В подавляющем большинстве случаев это действительно помогает.

Как проходит лечение пиявками

Лечению обязательно предшествует осмотр у гинеколога. Врач диагностирует заболевание, исключает течение иных патологий (в том числе инфекционных), определяет локализацию болей и зону приставки пиявок. Это могут быть точки лонной или крестцовой зон, а так же их совокупность. В первом случае удается достичь общеукрепляющего воздействия, во втором — эффективно обеспечивается разгрузка вен малого таза. Существуют так же иные зоны, например, внутривлагалищные. Они рекомендованы при наиболее выраженных спаечных процессах. Однако, повторим, места приставки пиявок определяются строго индивидуально, как впрочем и продолжительность курса лечения в гинекологии. В среднем это около 10 процедур, в результате которых удается достичь хорошего лечебного эффекта: через день при остром спаечном процессе и 2 раза в неделю при хроническом. Лечение пиявками в гинекологии выполняется под бдительным контролем врача!

Воздействие пиявок

Пиявка с момента присасывания оказывает мощное рефлекторное и иммуномодулирующее воздействие. Уже после первого сеанса можно обнаружить, что потихоньку спадает боль и дискомфорт внизу живота, прекращается зуд половых органов. После проведенного курса лечения пиявками в гинекологии отмечаются рассасывание спаек, уменьшение толщины эндометрия (по данным УЗИ и осмотра у гинеколога). Женщина чувствует себя лучше, и при бдительном контроле с ее стороны и со стороны лечащего врача, наступает запланированная беременность.

Хорошая гинекологическая клиника предлагает гирудотерапию и в качестве профилактики для молодых женщин, первая беременность которых завершилась искусственным прерыванием. Это желательно даже в том случае, если аборт был сделан на раннем сроке и прошел успешно. Курс поможет восстановить нормальную функциональность органов малого таза, устранит риск развития гинекологических заболеваний, в том числе и спаек.

Как позаботиться о беговых шипах

Как позаботиться о беговых шипах | Беги и стань Для правильного отображения страницы необходимо включить Javascript

Как ухаживать за беговыми шипами

Я протягиваю руку прямо и говорю, что в подростковом возрасте я не был так хорош в этом деле! Самое интересное было в том, чтобы ими пользоваться, а не поддерживать.

Не раз мои шипы попадали в тиски моего учителя по металлу, когда он (к счастью) удалял мои застрявшие шипы.Со временем я научился ухаживать за ними, поэтому вот несколько советов, как поддерживать шипы в хорошей форме, чтобы они могли бегать с вами.

---

Предотвращение проблем с шипами

Первым делом нужно научиться чистить их и ухаживать за ними. Надеюсь, вторая половина этой статьи вам не понадобится.

• Не стирайте их в стиральной машине! Я знаю, что это заманчиво, когда они становятся грязными из-за пересеченной местности, но, позволяя шипам грохотать в машине, вы рискуете повредить пластины шипов или корпуса шипов, а также обычную усадку верхней части и расслоение подошвы, которое может произойти после поездки через цикл стирки.
• Ни в коем случае не кладите их в сушилку для белья! Тепло наверняка повредит шипы.
• Вымойте их вручную в теплой мыльной воде. Можно аккуратно обработать их щеткой, а зубная щетка часто бывает полезна для очистки пластины с шипами. Чтобы просушить, набейте внутрь газету и оставьте под батареей отопления или в другом полутёплом месте. Избегайте размещения их на радиаторе или под прямыми источниками тепла, так как это снова может исказить обувь.
• После использования шипов на травяных дорожках или по пересеченной местности постарайтесь сразу удалить излишки грязи и травы, попавшие на шипы, прежде чем класть их в сумку. Это помогает сделать их немного суше и чище, а значит, снижает вероятность образования ржавых шипов.
• Регулярно снимайте шипы — даже если вы не меняете длину или сами шипы. Если вы оставите их слишком долго, не делая этого, вы рискуете позволить им заржаветь. Так что каждые пару недель хорошо снимать их все и вставлять снова.
• Не позволяйте им становиться слишком короткими! Как только ваши шипы превращаются в «заглушки», часто не хватает ключа для покупки.
• Используйте вазелин или WD40 для резьбы шипов, если вы заметили, что какой-либо из шипов кажется немного жестким при ввинчивании. Это поможет сохранить плавность хода резьбы и упростит замену шипов.
• Для беговых лыж используйте шипы правильной длины. Если на дорожке есть твердые участки, постарайтесь не использовать слишком длинные шипы, так как это может привести к тому, что шип застрянет в обуви. Выберите баланс между комфортным бегом по более твердой поверхности и при этом достаточной длиной шипа, чтобы его можно было купить в грязи.

Решение проблем с шипами

У вас застрял шип, и вам нужна помощь, чтобы его вытащить? Попробуйте эти предложения, и, надеюсь, один из них сработает:

• Если шип все-таки проржавел или застрял, попробуйте обработать шип WD40, оставьте его на несколько часов или на ночь и повторите попытку.
• Проверьте ключ с шипом — если он выглядит немного изношенным и не удерживает шип надежно, попробуйте новый ключ.
• Если вы видите грязь по краю застрявшего шипа, соскребите его кончиком канцелярской скрепки или английской булавки, а затем распылите WD40, чтобы он вошел в резьбу.
• Попробуйте использовать плоскогубцы, если шип не выходит из шипа — иногда вы можете купить немного больше.
• Если они хорошо и действительно застряли, то последняя попытка — поместить обувь в тиски рабочего стола! Если дома у вас его нет, то вежливо попросите учителя слесаря, и, может быть, он их достанет 🙂

---

Если у вас есть дополнительные предложения, оставьте их в комментариях ниже — я уверен, что есть еще один трюк для удаления шипов!

Вернуться наверх

Эти шипы против бездомных жестоки.

От них нужно избавиться | Лия Борромео | Мнение

Город — ваш, наш, всеобщий — наполнен пространством, но большинство людей не задумываются, какая часть этого пространства предназначена для их контроля. Некоторые из них, такие как светофоры, знаки с односторонним движением и большинство дорожных знаков, служат положительной цели. Освещение направляет людей на главные улицы и места, где можно купить вещи. Стальные ограждения удерживают вас от выезда на главную дорогу и контролируют маршруты движения. Я не говорю, что это плохо, просто так.

Уличная мебель определяет, приглашены ли вы куда-нибудь отдохнуть и как вы отдыхаете. Наклонные насесты на автобусных остановках не позволяют долго там находиться. Металлические шипы на выступах и дверных проемах кричат ​​«не сиди», «не стой», «уходи».

От скамеек, на которых фактически невозможно сидеть, до перил, которые выглядят как изнутри железных девушек, до металлических шипов, которые напоминают ряды анальных пробок, — у этих структур есть выражение — «оборонительная архитектура». Первое слово исключает какую-либо форму нападения.Второй относится к структурам и окружающей среде. Но в подобных структурах нет ничего защитного. Размещение этих металлических гвоздей вне собственности посылает сигнал, причем откровенно агрессивный и недружелюбный. «Да здравствует».

Оборонительная архитектура говорит о том, что людям, независимо от того, есть ли у них дома или нет, не рады. Подобные всплески не решают проблемы неравенства и бедности — они просто отталкивают их от вашего непосредственного видения, чтобы вам не приходилось на них смотреть.

Шипы на выступах предназначены для предотвращения «заблудшего» сидения. Те, что находятся в дверных проемах, предназначены для предотвращения стояния или сна. А что, если идет дождь? Это твоя вина, что ты не взял с собой шалаша. Так что, если вы не можете далеко ходить и ваши сумки тяжелые? Это твоя вина, что ты не можешь позволить себе такси. Так что, если вы не можете позволить себе ночлег? Это твоя вина, что ты бездомный. Городской пейзаж превратился в поле битвы между имущими и неимущими, где обвиняют своих жертв.

Группа активистов взяла курс на борьбу с бездомными, которые мешают людям спать в общественных и частных местах.

Итак, мы решили что-то сделать, чтобы его нейтрализовать. Группа друзей и я положили матрац и книжную полку с книгами о жилищном кризисе, неравенстве, джентрификации, взломе жилья и бедности на вершине некоторых особенно злобных пиков на лондонской Кертейн-роуд. В 1990-х годах он был эпицентром растущего художественного сообщества, которое в конечном итоге стало законодателями вкусов в изобразительном и исполнительском искусстве. Все мы знаем, что художественная сцена, которая приобретает какую-либо привлекательность или популярность, в конечном итоге, подобно Пожирателям смерти, хищается «застройщиками».Мы рассматривали эти шипы как прямое нападение на все, что делает нас людьми. Любой человек по любой причине может оказаться на улице без дома, без друзей, без поддержки. Иногда вы чувствуете себя настолько небезопасно, что спать на выступе в восточном Лондоне — лучший вариант.

Любой, по любой причине, может оказаться на улице без дома, без друзей и без поддержки

Если бы некоторые разработчики добились своего, они сделали бы кислород товаром. Чтобы не дать нам создать общество, в котором это приемлемо, мы решили помочь всем, что только можем.Мы свободный коллектив художников, журналистов, ученых, выпускников и исполнителей. Мы культурные продюсеры. И с этим связана ответственность за то, что то, что мы создаем и делимся с миром, подчеркивает несправедливость и предлагает альтернативы.

Это повторится снова. Мы задели нерв и планируем новые и лучшие вещи, пока не сможем не только вступить в диалог с людьми, которые допускают такие скачки в свойствах, но и заставить их перестать их ставить с самого начала. Мы хотели бы работать с бездельниками, местными советами и разработчиками, чтобы спроектировать более дружелюбное и инклюзивное пространство, в котором не будут запрещены невзгоды, такие как бездомность.

Единственное, что хорошо в жизни в Британии с жесткой экономией, это то, что, загоняя нас в угол, правительство и деньги, которые его контролируют, невольно тренируют поколение бойцов. Некоторые из нас будут пинаться и кричать. Остальные будут лечить раненых у ринга. И остальное? Мы будем придумывать новые способы ослабления насилия, обрушивающегося на нас сверху. Мы будем рыть туннели и прокладывать путь к лучшему и ультра-гражданскому обществу, в котором не будет ни заслуживающего, ни не заслуживающего разделения … только люди, планета и взаимная забота.

Defender® Широкие пластиковые шипы для голубей

Wide Plastic Pigeon Spike Defender® 8 — идеальное решение, чтобы избавиться от голубей с широких выступов, подоконников, балок и других участков вашего дома. Этот шип для защиты от гнездования голубей защитит выступы на глубине до 20 см (8 дюймов) от самых тяжелых заражений голубей.

Все пластиковые шипы для голубей Defender® легко и быстро устанавливаются без использования профессионального оборудования для борьбы с вредителями. Поскольку они сделаны из высококачественного прозрачного пластика, голубиные шипы на месте не бросаются в глаза.

Все наши голубиные шипы производятся нами, компанией Jones and Son в Девоне. Посетите наш склад, пообщайтесь с нашими дружелюбными консультантами и посмотрите, как изготавливаются наши шипы.

Defender® 8 широкие пластиковые шипы для голубей

Основные характеристики:

Защита выступа

Defender® 8 широкие пластиковые шипы для птиц и голубей защитят выступ на глубине до 20 см (8 дюймов). Если выступ шире, можно просто добавить второй ряд шипов, оставив как можно меньший зазор между вершинами штифтов.В качестве альтернативы вы можете использовать наш сверхширокий шип для птиц из нержавеющей стали, который защитит выступы до 30 см (12 дюймов) — Defender® 12 шипы для птиц из нержавеющей стали

Длина полосы

Пластиковая палочка для голубей Defender® 8 с защитой от укладки на насест имеет длину 33,4 см (13 дюймов). Три полоски голубиных шипов покрывают 1 метр. В отличие от большинства других доступных шипов, широкие пластиковые шипы для голубей Defender® 8 имеют дополнительные два ряда штифтов, которые расположены под углом наружу, что делает невозможным приземление птиц или голубей с любого направления, с которого они могут приблизиться.

Гуманные пластиковые шипы для голубей

Все шипы для птиц и голубей Defender® — это гуманный метод борьбы с птицами. Птичьи шипы не позволяют птицам или голубям приземляться, не травмируя их. Затем они перейдут к другим местам ночлега или гнездовья.

Как установить широкие пластиковые шипы для голубей

Defender® 8 Wide Plastic Pigeon Spikes легко и просто установить. Мы рекомендуем использовать фиксирующий силикон Defender® Bird Spike Fixing Silicone, чтобы прикрепить полоски к выступу.Однако в качестве альтернативы можно использовать винты, гвозди или кабельные стяжки. См. Наши широкие пластиковые голубиные шипы Defender® 8 — Руководство по установке. Важно проверить пригодность поверхностей для использования с силиконом Defender®. Для получения дополнительной информации посетите страницу продукта Defender® Fixing Silicone Adhesive Glue.

Силиконовые крепежные отверстия

Вдоль основания 10 крестообразных отверстий. Когда голубиные шипы прижимаются к выступу, силикон просачивается через отверстия, образуя крестообразные заклепки, которые надежно фиксируют шип на месте.

Ожидаемый срок службы

Wide Plastic Pigeon Spike Defender® 8 изготовлен из сверхпрочного поликарбоната Durolon, устойчивого к УФ-излучению. Это гарантирует, что шипы не будут повреждены из-за неблагоприятных погодных условий. Они не желтеют и не становятся ломкими, выдерживают низкие и высокие температуры. Гарантия на этот продукт для борьбы с птицами составляет 15 лет.

Прикрепляемые разделы

Вдоль основания пластикового шипа для птиц расположены ломкие секции, которые можно просто отломить пальцами.Это означает, что шип для защиты от укрытия голубей можно легко отрегулировать, чтобы он идеально соответствовал длине вашего выступа, что делает установку быстрой и легкой, поскольку вам не нужны дополнительные инструменты.

Высококачественные пластиковые шипы для голубей — 15-летняя гарантия

Наши широкие пластиковые шипы для голубей Defender® 8 изготовлены из УФ-стабилизированного поликарбоната, поэтому шипы не станут ломкими под прямыми солнечными лучами или неблагоприятными погодными условиями. Он поставляется с 15-летней гарантией на продукт для дополнительного душевного спокойствия и защитит вашу собственность на долгие годы.Многие другие продукты более низкого качества на рынке станут хрупкими уже через несколько месяцев. Если птичьи шипы лопнут из-за низкого качества, настойчивый голубь вылезет обратно на уступ.

Шипы для голубей от насеста, произведенные в Великобритании

Все шипы Defender® Bird и Pigeon Spikes производятся в Великобритании с использованием только материалов высочайшего качества. Jones and Son Pest Control Supplies Ltd — это семейный бизнес, который гордится производством качественных стальных шипов для птиц и пластиковых шипов для голубей, которые будут держать птиц подальше от вашей собственности, офиса или дома.

Defender® 8 Широкие пластиковые шипы для голубей

Defender® 8 Wide Plastic Pigeon Spikes устанавливаются легко и быстро. Никакого профессионального оборудования для борьбы с вредителями не требуется.

Для получения дополнительной информации и рекомендаций по установке шипов для защиты от укладки голубей, пожалуйста, посетите нашу страницу установки, где есть подробное видео, охватывающее все, что вам нужно знать. Видео «Как установить шипы для птиц и голубей»

Или нажмите здесь, чтобы просмотреть распечатанное онлайн-руководство по установке широких пластиковых шипов для голубей: широкие пластиковые шипы для голубей Defender® 8 — Руководство по установке

Для просмотра технических данных Defender ® 8 Wide Plastic Pigeon Spike, нажмите на изображение справа, чтобы просмотреть PDF-файл, который при необходимости можно распечатать для справки.

Отзывы о Wide Plastic Bird Spike

Наши широкие пластиковые шипы для голубей Defender® 8 изменили жизнь тысяч людей, пытающихся избавиться от голубей. Прочтите обзоры на широкие пластиковые шипы для голубей.

Если у вас есть вопрос «Как избавиться от голубей», свяжитесь с нами, и мы свяжемся с вами, чтобы помочь вам решить вашу проблему с голубями.

Обратите внимание: На каждые 24 полоски (или их часть), которые вы заказываете, мы автоматически добавляем в вашу корзину один тюбик фиксирующего клея Defender®.Рекомендуется использовать только наш клей, другие могут не прилипать к основанию.

Код товара

BIRD0010A

EAN

5060298012418

Удаление пиков из рамановских спектров с обнаружением аномалий: алгоритм Уитакера-Хейса в Python | Николас Кока, доктор философии

Рамановская спектроскопия — широко используемый аналитический метод, который обеспечивает структурную и электронную информацию о молекулах и твердых телах. Он применим как в лабораторных, так и в массовых масштабах производства и может применяться во многих различных областях, таких как физика, химия, биология, медицина или промышленность.

Типичная проблема, известная в спектроскопии комбинационного рассеяния, состоит в том, что спектры комбинационного рассеяния иногда «загрязнены» пиками. Пики — это положительные пики с узкой полосой пропускания, расположенные в случайном месте на спектре. Они возникают, когда космические лучи высокой энергии попадают в детектор устройства с зарядовой связью, используемый для измерения спектров комбинационного рассеяния света. Эти всплески проблематичны, поскольку они могут затруднить последующий анализ, особенно если требуется многомерный анализ данных.Таким образом, одним из первых шагов в обработке спектральных данных комбинационного рассеяния является удаление пиков.

Сначала загружаются необходимые пакеты Python:

 import numpy as np 
 import pandas as pd 
 import matplotlib. pyplot as plt 

На рисунке 1 показан рамановский спектр графена. В предыдущие годы графен стал очень популярным материалом благодаря своим замечательным физическим свойствам, включая превосходные электронные, тепловые, оптические и механические свойства.Его характерный рамановский спектр состоит из нескольких пиков, как показано на рисунке. По их форме и связанной с ними интенсивности можно узнать большой объем информации, такой как легирование, деформация или границы зерен. Этот спектр является ярким примером спектра, загрязненного спайком.

 # загрузить данные как фрейм данных 
 df = pd.read_csv ('folder_name ... / Spectrum.txt', delimiter = '\ t') # Преобразовать данные в массив numpy 
 wavelength = np.array (df .Длина волны) 
 интенсивность = np.array (df.Intensity) # Постройте спектр: 
 plt.plot (длина волны, интенсивность) 
 plt.title ('Spectrum', fontsize = 20) 
 plt.xticks (fontsize = 15) 
 plt.yticks (fontsize = 15 ) 
 plt.xlabel ('Длина волны (нм)', fontsize = 20) 
 plt. ylabel ('Intensity (au)', fontsize = 20) 
 plt.show () 

Рисунок 1. Пик был зарегистрирован во время измерение типичного рамановского спектра графена (характеризуемого полосами G и 2D).

Подход на основе Z-баллов для обнаружения пиков в спектрах комбинационного рассеяния

Интенсивность пиков обычно выше, чем интенсивности других пиков комбинационного рассеяния в спектре, поэтому использование метода, основанного на z-показателях, может быть хорошей отправной точкой.Z-значения показывают, насколько значение отличается от среднего в единицах стандартного отклонения. Таким образом, если известны среднее значение и стандартное отклонение для совокупности, стандартный балл исходного балла x (i) рассчитывается как:

z (i) = (x (i) -μ) / σ

, где μ — это среднее значение , а σ — стандартное отклонение совокупности x (x (i) представляет значения одного рамановского спектра). Более подробную информацию о том, как обнаруживать выбросы с помощью подходов с Z-оценкой, можно найти в ссылке [3].

Давайте вычислим z-значения для точек в нашем спектре:

 def z_score (интенсивность): 
 mean_int = np.mean (интенсивность) 
 std_int = np.std (интенсивность) 
 z_scores = (интенсивность - mean_int) / std_int 
 return z_scoresintensity_z_score = np.array (z_score (интенсивность)) 
 plt.plot (длина волны, интенсивность_z_score) 
 plt.xticks (fontsize = 15) 
 plt.yticks (fontsize = 15) 
 plt.xlabel (' fontsize = 20) 
 plt.ylabel ('Z-Score', fontsize = 20) 
 plt.show () 

Рисунок 2. Z-оценок спектра, представленного на рисунке 1.

Затем необходим порог, чтобы определить, является ли значение выбросом или нет. Типичное значение для этого порога составляет 3,5, что было предложено в качестве руководства Американского общества контроля качества в качестве основы для правила маркировки выбросов2, в то время как авторы публикации использовали 6. Чтобы применить порог для исключения пиков, Необходимо принять абсолютное значение Z-оценки:

| z (i) | = | (x (i) -μ) / σ |

рассчитывается как

 def z_score (интенсивность): 
 mean_int = np. среднее (интенсивность) 
 std_int = np.std (интенсивность) 
 z_scores = (интенсивность - mean_int) / std_int 
 return z_scoresthreshold = 3.5intensity_z_score = np.array (abs (z_score (интенсивность))) 
 plt.plot (длина волны, интенсивность_z_score ) 
 plt.plot (длина волны, порог * np.ones (len (длина волны)), label = 'threshold') 
 plt.xticks (fontsize = 15) 
 plt.yticks (fontsize = 15) 
 plt.xlabel (' Wavelength ', fontsize = 20) 
 plt.ylabel (' | Z-Score | ', fontsize = 20) 
 plt.show () 

Рисунок 2b. Z-значений спектра, представленного на рисунке 1. Пороговое значение по-прежнему сокращает пик 2D Рамана.

Тем не менее, z-оценка очень похожа на исходный спектр, и порог по-прежнему отсекает основной пик комбинационного рассеяния. Давайте построим график того, что было обнаружено как всплески, используя порог 3,5:

 порог = 3,5 # 1 назначается всплескам, 0 - не всплескам: 
 шипов = abs (np.array (z_score (интенсивность)))> thresholdplt. plot ( длина волны, шипы, цвет = 'красный') 
 plt.title ('Spikes:' + str (np.sum (spikes)), fontsize = 20) 
 plt.grid () 
 plt.xticks (fontsize = 15) 
 plt.yticks (fontsize = 15) 
 plt.xlabel ('Wavelength', fontsize = 20) 
 plt.ylabel ('Z-scores>' + str (threshold) , fontsize = 20) 
 plt.show () 

Рисунок 3. Используя модифицированные Z-значения, 18 спектральных точек выше порогового значения.

Модифицированный подход, основанный на Z-оценке, для обнаружения пиков в спектрах комбинационного рассеяния

Второй вариант заключается в использовании надежной статистики и вычислении модифицированных z-оценок спектра.Этот модифицированный метод Z-оценки использует медианное (M) и медианное абсолютное отклонение (MAD), а не среднее и стандартное отклонение:

z (i) = 0,6745 (x (i) -M) / MAD

, где MAD = медиана (| xM |) и |… | представляет собой абсолютное значение. И медиана, и MAD являются надежными показателями центральной тенденции и дисперсии соответственно. Множитель 0,6745 — это 0,75-й квартиль стандартного нормального распределения, к которому MAD сходится к.

 def modified_z_score (интенсивность): 
 median_int = np.median (интенсивность) 
 mad_int = np.median ([np.abs (интенсивность - median_int)]) 
 modified_z_scores = 0,6745 * (интенсивность - median_int) / mad_int 
 return modified_z_scoresthreshold = 3,5 ))) 
 plt.plot (длина волны, интенсивность_modified_z_score) 
 plt.plot (длина волны, порог * np.ones (len (длина волны)), label = 'threshold') 
 plt.xticks (fontsize = 15) 
 plt.yticks (fontsize = 15) 
 plt.xlabel ('Длина волны (нм)', fontsize = 20) 
 plt.ylabel ('| Modified Z-Score |', fontsize = 20) 
 plt.show () 

Рис. 4. Модифицированные Z-значения спектра, представленного на рисунке 1. Пороговое значение все еще сокращает пик 2D Рамана.

По-прежнему наблюдается та же проблема:

 # 1 назначается пикам, 0 - не пикам: 
 пиков = abs (np.array (modified_z_score (интенсивность)))> thresholdplt. plot (длина волны, пики, цвет = 'red') 
 plt.title ('Spikes:' + str (np.sum (spikes)), fontsize = 20) 
 plt.grid () 
 plt.xticks (fontsize = 15) 
 plt.yticks (fontsize = 15) 
 plt.xlabel ('Wavelength', fontsize = 20) 
 plt.ylabel ('Modified Z-scores>' + str (threshold), fontsize = 20) 
 plt.show () 

Figure 5. Используя модифицированные Z-баллы, 24 спектральные точки выше порогового значения.

2D Рамановский пик все еще определяется как пик, поэтому требуется более чувствительный подход.

Уитакер и Хейс модифицированный подход на основе Z-показателя для обнаружения пиков в спектрах комбинационного рассеяния

Уитакер и Хейс предлагают использовать преимущества высокой интенсивности и малой ширины пиков и поэтому использовать разницу между последовательными точками спектра ∇ x (i) = x (i) -x (i-1) для расчета z-оценок, где x (1),…, x (n) — значения одного рамановского спектра, записанного с одинаковыми волновыми числами, а i = 2,…, n. Этот шаг аннулирует линейные тренды и линейные тренды медленно движущихся кривых, в то время как острые тонкие пики будут сохранены. Теперь

z (i) = 0,6745 (∇x (i) -M) / MAD

Таким образом, включен только дополнительный шаг, в который включается разница между последовательными значениями.

 # Сначала мы вычислили ∇x (i): 
 dist = 0 
 delta_intensity = [] 
 для i в np.arange (len (интенсивность) -1): 
 dist = интенсивность [i + 1] - интенсивность [i ] 
 delta_intensity.append (dist) delta_int = np.array (delta_intensity) 
 # Вместо цикла for можно использовать: 
 # delta_int = np.diff (интенсивность) 
 интенсивность_modified_z_score = np.array (modified_z_score (delta_int)) 
 plt.plot (wavelength [1:], интенсивность_modified_z_score) 
 plt.title ('Измененная Z-оценка с использованием ∇x (i)') 
 plt. xticks (fontsize = 15) 
 plt.yticks (fontsize = 15) 
 plt.xlabel ('Длина волны (нм)', fontsize = 20) 
 plt.ylabel ('Score', fontsize = 20) 
 plt. show () 

Рисунок 6. Модифицированные Z-оценки с использованием ∇x (i) спектра, представленного на рисунке 1.

Опять же, чтобы применить пороговое значение для исключения пиков, необходимо взять абсолютное значение модифицированного Z-показателя:

| z (i) | = | 0.6745 (∇x (i) -M) / MAD |

Результат:

 threshold = 3.5 * np.ones (len (wavelength [1:])), label = 'threshold') 
 plt.title ('Modified Z-Score of ∇x (i)', fontsize = 20) 
 plt.xticks (fontsize = 15) 
 plt.yticks (fontsize = 15) 
 plt.xlabel ('Длина волны (нм)', fontsize = 20) 
 plt.ylabel ('Score', fontsize = 20) 
 plt.show () 

Рис. 7. Абсолютное значение модифицированных Z-баллов ∇x (i) спектра, представленного на рисунке 1.

И еще раз, количество обнаруженных всплесков может быть рассчитано как

 # 1. назначено пикам, 0 - не пикам: 
 spikes = abs (np.array (modified_z_score (интенсивность)))> thresholdplt.plot (wavelength, spikes, color = 'red') 
 plt. title ('Spikes:' + str (np.sum (spikes)), fontsize = 20) 
 plt.grid () 
 plt.xticks (fontsize = 15) 
 plt.yticks (fontsize = 15) 
 plt.xlabel ('Wavelength', fontsize = 20) 
 # plt.ylabel ('Spike (1) or not (0)?', fontsize = 20) 
 plt.show () 

Рисунок 8. Использование модифицированных Z-значений с ∇x (i) 17 спектральных точек находятся выше порога = 3,5.

Для рекомендованного порога 3.5 назначается много ложных всплесков. Однако значение, полученное с помощью этого подхода, намного выше по сравнению с пиками комбинационного рассеяния, чем раньше.

 plt.plot (длина волны [1:], 
 np.array (abs (modified_z_score (delta_int))), color = 'black', label = '| Измененная Z-оценка с использованием ∇x (i) |') 
 plt.plot (длина волны, np.array (abs (modified_z_score (интенсивность))), label = '| Modified Z-Score |', color = 'red') 
 plt.plot (длина волны, np.array (abs (z_score (интенсивность) ))), label = '| Z-Score |', color = 'blue') 
 plt. xticks (fontsize = 15) 
 plt.yticks (fontsize = 15) 
 plt.xlabel ('Wavelength', fontsize = 20 ) 
 plt.ylabel ('Score', fontsize = 20) 
 plt.legend () 
 plt.show () 

Рисунок 9. Сравнение трех различных подходов.

В общем, правильный порог должен выбираться в зависимости от набора данных.В этом случае порога = 7 уже достаточно, чтобы получить четкий выбор.

Рисунок 10. Абсолютные значения модифицированных Z-оценок с x (i) спектра, представленного на рисунке 1. Рисунок 11. Используя модифицированные Z-оценки с x (i), 3 спектральные точки находятся выше порог = 7.

Фиксация рамановского спектра

После обнаружения всплесков следующим шагом будет их удаление и фиксация спектров. Для этого интерполированные значения получаются для каждого волнового числа кандидата путем вычисления среднего значения его ближайших соседей (в пределах окна 2m + 1 значений).

 def fixer (y, m): 
 threshold = 7 # порог бинаризации.  
 spikes = abs (np.array (modified_z_score (np.diff (y))))> threshold 
 y_out = y.copy () # Таким образом, мы не перезаписываем y для i в np.arange (len (spikes)) : 
 if spikes [i]! = 0: # Если у нас есть спайк в позиции i 
 w = np.arange (im, i + 1 + m) # мы выбираем 2 m + 1 точку вокруг нашего спайка 
 w2 = w [spikes [w] == 0] # Из такого интервала выбираем те, которые не являются шипами 
 y_out [i] = np.mean (y [w2]) # и усредняем их значения 
 return y_out 
 # Это так работай? 
 PLT.plot (длина волны, интенсивность, метка = 'исходные данные') 
 plt.plot (длина волны, фиксатор (интенсивность, m = 3), метка = 'фиксированный спектр') 
 plt.title ('Despiked Spectrum', fontsize = 20) 
 plt.xticks (fontsize = 15) 
 plt.yticks (fontsize = 15) 
 plt.xlabel ('Wavelength (nm)', fontsize = 20) 
 plt.ylabel ('Intensity (au)', fontsize = 20) 
 plt.legend () 
 plt.show () 

Рис. 12. Исходный и измененный спектр комбинационного рассеяния с использованием модифицированных Z-значений с ∇x (i) с порогом = 7.

Таким образом, после вычисления модифицированных Z-оценок ∇x и установления порога путем установки подходящего порогового значения всплеск удаляется и сглаживается путем применения фильтра скользящего среднего.

Другие примеры

Подводя итог, представлены два примера всплесков с сигналом разной интенсивности, показывающие силу этого подхода.

Рисунок 13. Примеры еще двух спектров в первой строке графиков, их Z-баллов (синие линии), модифицированных Z-показателей (красные линии) и модифицированных Z-показателей с использованием ∇x (i) (черные линии) во второй строке графиков и их спектры в третьей строке.

Подтверждения. Я хотел бы поблагодарить Хорхе Луиса Хита и Ану Солагурен-Баскоа за то, что нашли время вычитать эти заметки.

Как контролировать пиковый рывок

Eleocharis spp.

Дополнительная информация и фотографии Spike Rush

Варианты управления без гербицидов

1.

Параметры физического управления

Колючие кусты можно срезать, а корневища выкапывать. Однако физический контроль затруднен, потому что он может восстанавливаться из семян или оставшихся корневищ.

2. Варианты биологического контроля

В настоящее время нет известных биологических средств контроля за Spike Rushes; хотя известно, что козы питаются многими типами надводной растительности.

Варианты борьбы с гербицидами

Всегда читайте этикетку продукта для получения указаний и мер предосторожности, так как этикетка является законом. Нажмите на название продукта, чтобы увидеть этикетку. Прочтите этикетку, чтобы узнать об особых ограничениях в использовании воды.

Активные ингредиенты, успешно применяемые при лечении Spike Rush, включают:

• Diquat (оценка: хорошо)
• Флуридон (оценка: хорошо)

Рейтинг основан на стандарте U.С. Испытания водных гербицидов Инженерным корпусом армии.

1) Дикват

Дикват — это контактный альгицид и гербицид. Контактные гербициды действуют быстро и убивают все клетки растений, с которыми они контактируют.

Общие торговые наименования или наименования продуктов включают, но не ограничиваются:

2) Флуридон

Флуридон — системный гербицид широкого спектра действия. Системные гербициды абсорбируются и перемещаются внутри растения к месту воздействия. Системные гербициды, как правило, действуют медленнее, чем контактные гербициды.

Общие торговые наименования и наименования продуктов включают, но не ограничиваются:

Меры предосторожности

Одной из опасностей любого метода химического контроля является вероятность кислородного истощения после обработки, вызванного разложением мертвого растительного материала. Кислородное истощение может убить рыбу в пруду. Если пруд сильно заражен сорняками, можно (в зависимости от выбранного гербицида) обработать пруд по частям и дать каждой части разложиться в течение примерно двух недель перед обработкой другой части. Аэрация, особенно ночью, в течение нескольких дней после лечения может помочь контролировать кислородное голодание.

Одной из распространенных проблем при использовании водных гербицидов является определение площади и / или объема пруда или площади, подлежащей обработке. Чтобы помочь вам с этими определениями, см. SRAC # 103 Расчет площади и объема прудов и резервуаров.

Многие зарегистрированные в водной среде гербициды имеют ограничения на водопользование (см. Общие ограничения водопользования).

Чтобы увидеть этикетки для этих продуктов, нажмите на название.Всегда читайте и следуйте всем указаниям на этикетках. Проверьте этикетку на наличие конкретных ограничений по использованию воды.

Варианты выращивания

Spike Rushes можно размножить, пересадив целые растения с корневищами на мелководье зимой или ранней весной.

Вопросы?

Если вам нужна помощь, свяжитесь с агентом Ag & Natural Resources в вашем округе или наймите специалиста.

шипов | Spelunky Wiki | Фэндом

Шипы

Ловушки Запись 1: «Ах, шипы! Классическая ловушка.Они бывают разных форм и размеров, все болезненны ».

Урон:

Мгновенное убийство (точный урон неизвестен)

Шипы — это основная, но смертельная ловушка, часто встречающаяся во многих областях игры. Единственные области, где нет шипов, — это Храм Анубиса, Новый Вавилон и Мир баклажанов.
Они представляют собой стационарную опасность и убивают всех, кто свободно падает на них сверху, но через них можно пройти или безопасно медленно спуститься в них.

Механика

Шипы в серии Spelunky менее опасны, чем видеоигры научили верить игрокам. Смертельны только кончики шипов, а это значит, что прикасаться к ним сбоку и проходить сквозь них безвредно.

Spelunker также может мягко опуститься в шипы, не будучи убитым, выполняя переворот уступом на шипы с соседней плитки, сползая по веревке или плывя вниз с парашютом, плащом или медленным падением на пещерной индейки.

Спуск с верхового животного или прыжок на него, стоя в шипах, не повредит игроку.

Убийственный потенциал Spikes основан на скорости. Из-за этого очень осторожный игрок может очень медленно спуститься в них целым и невредимым, используя альпинистские перчатки или ховерпак.

Шипы можно уничтожить, удалив блок под ними мотыгой или бомбой.

Шипы

Запись 1: Эти выступы оставят большие дыры в каждом, кому не повезет упасть на них.

Урон:

99 (Контакт сверху) (Можно выжить, если у игрока больше 99 здоровья)

Шипы — это обычная, но смертельная ловушка, обычно встречающаяся в Шахтах и ​​Джунглях, но также может появляться в Ледяных пещерах под Идолами.
Они представляют собой постоянную опасность и убьют любого, кто упадет на них сверху. Можно пережить падение Шипа, если игроку удастся набрать более 99 единиц здоровья. Однако игрок должен быстро уклоняться от шипов после получения урона, так как шипы будут наносить больше урона, когда игрок скользит по ним. Вот доказательство.

Механика

Шипы в Spelunky менее опасны, чем видеоигры научили думать. Смертельно опасны только кончики шипов, поэтому прикосновение к ним сбоку и ходьба сквозь них безвредны.

Spelunker также может плавно опуститься в шипы, не будучи убитым, выполняя подвешивание сальто с соседнего уступа, спуск по веревке или спуск с парашютом или плащом.

Снятие с охраны

Шипы можно уничтожить, удалив блок под ними мотыгой или бомбой.

Падение на шипы сверху смертельно даже с такой высоты.

Множество смертей в маленьком пакете

Шипы представляют собой опасную опасность для окружающей среды, которую можно найти во всех областях пещер, и их можно закрепить на потолке в потолочных ловушках.
Через них совершенно безопасно пройти сбоку, но приземление на шипы сверху приведет к мгновенной смерти. Единственный способ безопасно спрыгнуть на шипы — это использовать веревку, плащ, парашют или выполнить подвешивание прямо на шипах.

Шипы — это повод не упасть вслепую в яму, как бы близко вы ни были к цели.

Площадь 2 шипа

Типичная колючая яма в джунглях.

Обычная и смертельная особенность Джунглей — ямы с шипами, населенные обезьянами и заросшие виноградными лозами. Вы должны все время прыгать через виноградные лозы, избегая гнева нескольких обезьян, которые одержимы желанием избавить вас от вашего инвентаря или, что еще хуже, оглушить вас над ямой шипов, заставив вас упасть насмерть.Легкий способ справиться с этими обезьянами — привлечь их внимание, а затем отступить на твердую землю, когда они приставят и хлестают их. Они также могут упасть и умереть, если вы будете держаться высоко на лозах, пока они прыгают на вас.

Важно отметить, что, хотя сами шипы не рассматриваются как разрушаемые объекты в окружающей среде (например, каменные стены, серые блоки), если вы разрушите пол, на котором они лежат (с помощью бомб или мотыги), шипы будут , обычно исчезнут.Чтобы справиться с ямами с шипами в Зоне 2, также можно разрушить стену с обеих сторон ямы, что позволит вам просто пройти через шипы. Однако это может стоить две бомбы, и враги на земле могут легче вас достать. Использование плаща или реактивного ранца для плавания или перелета через шипы дает удовлетворительные результаты, но обезьяны все равно могут вас оглушить.

Площадь 3 шипа

Неминуемая смерть ждет жадных, медлительных искателей приключений.

Шипы в Ледяных пещерах представляют собой Золотых идолов, сидящих на тонком льду.Получить этот идол довольно легко, если у вас есть плащ или реактивный ранец, так как вы можете просто перебросить веревку на платформу и уплыть обратно на землю (если она есть) или долететь до ближайшего участка земли, не задумываясь. Если у вас их нет, то на ум приходят два способа. (Проверьте, нет ли НЛО, прежде чем пытаться захватить Идола, поскольку они могут разрушить любой из этих «идеальных» планов.)

Веревочный метод

Этот метод более опасен, чем метод бомбы.

1. Убедитесь, что в вашем инвентаре есть веревка.Он вам понадобится. (Отсюда и название.)
2. Бросьте веревку на платформу и заберитесь на нее. Примечание: , а не , пропустите этот шаг (если вы нашли более высокое место, вы можете добраться до него), веревка вам понадобится позже.
3. Grab the Idol — Не задерживайтесь!
4. Спрыгивайте с платформы как можно быстрее.
5. Хватайся за веревку при падении

Метод бомбы

Если вы никогда раньше не брали Идола, этот метод немного безопаснее, чем метод веревки, если все сделано правильно.(Хотя шансы на то, что это сработает, невелики из-за окружающей среды Зоны 3.)

1. Убедитесь, что у вас есть действительно, действительно, действительно потрясающая цель и достаточно удачи, чтобы выиграть джекпот в Mega Millions (15 миллионов долларов по состоянию на 27.03.15) и две бомбы или две бомбы и веревку в вашем инвентаре.
2. Бросьте веревку на платформу. Не забирайся , а не .
3. Взрывайте шипы и взбирайтесь по веревке, чтобы не умереть, делая это.
4. Взорвите платформу (если только ваши бомбы не пролетели сквозь пол, в этом случае вам нужно будет проверить платформы внизу) * и снова спуститесь по веревке, чтобы не умереть, делая это.
5. Ваш идол должен ждать вас на земле *.

• Если в поле зрения нет платформ (или, если вы видите Бездну), вернитесь к методу веревки.

Кроме того, в Зоне 3 есть ловушки, немного похожие на ямы с шипами в Джунглях, но вместо зарослей виноградной лозы они покрыты тонким льдом. Единственные монстры, которые могут попасть в эту ловушку, — это летающие над головой НЛО и бродячие йети. Избежать этой ловушки довольно просто, так как все, что вам нужно сделать, это уничтожить всех монстров, которые могут забредать в нее, а затем пробежать через нее так быстро, как только сможете.Если вы беспокоитесь о том, что что-то пойдет не так, вы можете бомбить шипы аналогично методу, который вы использовали бы в Зоне 2.

Преимущества птичьих шипов | Рентокил

Позвоните нам, чтобы получить бесплатное предложение по 1-800-837-5520 или свяжитесь с нами

Использование шипов для птиц, поставляемых Rentokil, может предложить немедленное и эффективное решение для избавления района от видов птиц-вредителей.

Наши системы защиты от птиц устанавливаются нашими опытными специалистами по борьбе с птицами, которые имеют обширный опыт работы на местах и ​​обучены самым лучшим технологиям и процессам.

Наши специалисты по контролю за птицами порекомендуют, является ли это лучшим решением для вашей индивидуальной ситуации.

Альтернативными средствами защиты от птиц могут быть сетки от птиц или электрические средства защиты от птиц.

• Discreet — предлагает эффективный и едва заметный метод контроля для поддержания вашего имущества в отличном состоянии и защиты ваших сотрудников и клиентов.

• Гарантия на материалы — наши продукты для отпугивания птиц предлагаются с гарантией от 3 до 5 лет, чтобы вы не теряли спокойствия и в будущем.

• Рентабельность — этот метод предлагает долгосрочную защиту от птиц для вашего бизнеса, экономя на счетах за уборку и техническое обслуживание.

• Безвредный и неразрушающий — это средство отпугивания не причиняет вреда птицам-вредителям и не мешает вашему бизнесу.

(Примечание: шипы для птиц не подходят для мелких птиц)

Эта чрезвычайно эффективная система состоит из пружин и проволоки из нержавеющей стали.

Провода плотно закреплены между стойками из нержавеющей стали.

Шипы можно прикрепить к большинству внешних поверхностей, чтобы предотвратить проблемы, связанные с посадкой птиц на уступы и оставлением неприглядного опасного помета.

Обеспокоены возможным заражением на вашей собственности?

Позвоните в Rentokil по телефону 1-800-837-5520, чтобы воспользоваться нашим высокоэффективным решением для защиты от птиц для вашего бизнеса.