Лечится ли гидроцефалия головного мозга у взрослых?

Гидроцефалия – это неврологическая болезнь, при которой наблюдается чрезмерное накопление жидкости в желудочках головного мозга. Начать прогрессировать патология может в любом возрасте, но обычно она врожденная. Очень часто во взрослом возрасте недуг остается не выявленным, поэтому дело до лечения так и не доходит. Если своевременно не приступить к борьбе с заболеванием в детском возрасте, то нормальное развитие малыша становится под вопросом. Поэтому очень остро стоит вопрос, лечится ли гидроцефалия головного мозга у взрослых и детей.

Излечима ли патология?

Гидроцефалия представляет собой опасное заболевание, затрагивающее окружающие головной мозг ткани. Это распространенная болезнь, поэтому многие и интересуются, лечится ли гидроцефалия головного мозга.

Звучит, как вердикт, но мало кто знает, что недуг поддается терапии. Чем раньше приступить к грамотной терапии, тем лучшим будет исход для качества жизни больного.

Заболевание очень опасно и может спровоцировать нежелательные последствия. Поэтому подход к решению проблемы должен быть только комплексным. Запрещается заниматься самолечением.

Методы лечения

Методов лечения гидроцефалии есть несколько, но подобрать подходящий вариант сможет только специалист.

Медикаментозная терапия

У врачей мнения о том, лечится или нет патология медикаментозно, разбегаются. Медикаментозная терапия является вспомогательным методом, но не основным. Старикам достаточно будет просто свести на нет проявления заболевания, и откорректировать качество жизни. Но если обнаружена гидроцефалия у малыша, то и речи не может идти о медикаментозном способе.

Вспомогательными средствами являются мочегонные препараты и средства, ускоряющие выведение кальция из организма. Таковыми являются:

• Маннит;
• Фуросемид;
• Диакарб.

При легком течении болезни допустимо использовать только диуретические медикаменты. При развивающейся форме болезни средства используются лишь в момент подготовки к операции иди же в послеоперационное время.

Шунтирование

Долгие годы однозначным методом лечения гидроцефалии было шунтирование. Методика помогает при помощи специального вживляемого шунта отводить жидкость из желудочковой системы головного мозга в иные полости организма. Самым распространенным подходом оказалось вентрикулоперитонеальное шунтирование.

Терапия заболевания при помощи этого метода результативна, но в 45-65% случаев возникают осложнения. Вне зависимости от первопричины шунт заменяется полностью. Согласно опытам, последствия дают о себе знать в период от полугода до года после вмешательства. В дальнейшем вся жизнь пациента будет зависеть от функционирования встроенного устройства.

Последствиями вмешательства могут стать:

1. Забивание как в желудочках головного мозга, так и в брюшной полости.
2. Заражение устройства, мозговых оболочек, желудочков мозга.
3. Механические повреждения устройства.
4. Оперативный сброс ликвора. Часто сопутствуется проявлением гематом и обрывом конвекситальных вен.
5. Прогрессирование эпилептического синдрома.
6. Язвочки брюшной полости.

Это наиболее встречаемые осложнения, которые встречаются на практике.

Эндоскопия

Очень активно развивается такая область в хирургии, как эндоскопия. Большая часть хирургов предпочитает именно этот метод, и около 80% хирургических вмешательств происходит при помощи эндоскопической техники.

Но эндоскопия показана лишь при некоторых видах патологии. Во время процедуры больному в головном мозге проделывают проходы для выведения излишка жидкости. Сторонние устройства не вживляются. Такой вид операции сопровождается предельно низкой травматизацией тканей. После проведенной операции наблюдается поэтапный выход спинномозговой жидкости.

Какой метод эффективнее и безопаснее?

Поклонники эндоскопии указывают на то, что при внедрении шунта возникает большое количество осложнений. При них возможны вторичные вмешательства хирургов. В половине случаев требуется производить замену одного шунта на другой. Но те пациенты, кто отходил год без проблем, обычно больше не вспоминают о проблеме.

В тяжелых случаях шунт может выводиться из мозга наружу. Такое состояние крайне тяжело для больного. Возникает вероятность проникновения инфекции по шунту в головной мозг.

При эндоскопии же специалистами проделываются характерные протоки, способствующие выведению жидкости. Не внедряются никакие посторонние предметы и ткани травмируются по минимуму. После операции практически никогда не происходит чрезмерно активный вывод ликвора.

Иногда врачи совмещают сразу два метода в одном. Процедуры очень результативны, но характеризуются негативными моментами, свойственными шунтированию.

Внимание! Какой выбрать метод, подскажет только врач после осмотра больного, постановки точного диагноза, сдачи анализов и выяснения причин появления патологии.

Диета

Диета при патологии носит дополнительный характер и помогает приостановить ход патологии. Первым делом отказаться от продуктов, вызывающих скопление жидкости в организме. Врачи категорически запрещают употреблять:

• сладкие изделия: торты, шоколадки, печенье;
• копчености и колбасы;
• свежевыпеченные мучные изделия;
• жирные сорта мясной продукции;
• продукты, богатые глюконатом кальция.

При заболевании полезна простая пища, которая легко переваривается и усваивается организмом. Большую часть рациона должна включать вегетарианскую еду. Рекомендуются:

• лимоны;
• огурцы;
• тыква;
• петрушка;
• продукты пчелиного производства;
• капуста;
• сельдерей;
• кабачки;
• арбуз;
• черная смородина;
• виноград;
• черная редька.

Определять рацион должен только лечащий врач после выяснения точной причины недуга. При быстро развивающейся патологии важно употреблять в пищу мочегонные продукты. Организм должен получать достаточное количество аминокислот, белков, углеводов, витаминов. Специалисты крайне рекомендуют отказаться от приема соли. Благодаря этому не будет нарушен водно-солевой баланс.

Нельзя включать в рацион указанные продукты. Их применение окажет негативное воздействие на здоровье больного, а также может усилить неприятную симптоматику и посодействовать обострениям.

Сколько живут с болезнью

Прогноз при гидроцефалии зависит от того, как быстро и вовремя была обнаружена патология и приняты меры по излечению недуга. Дети с болезнью могут прожить полноценную жизнь. Но они встречаются с проблемой обслуживания встроенных устройств.

Если терапия не была начата вовремя, то прогрессирование гидроцефалии грозит заторможенностью, проблемами с речью, а также невозвратными изменениями в головном мозге. Это приводит к инвалидности.

Профилактика

Чтобы не задаваться вопросом, излечима ли гидроцефалия головного мозга у взрослых, избегать и не допускать:

• переохлаждений;
• сильных переутомлений;
• стрессовых ситуаций.

Важно предупреждать возникновение венерических болезней и вовремя лечить любые инфекционные заболевания. Гидроцефалия может начать прогрессировать даже на фоне сифилиса, энцефалита или менингита.

Ожидать успех при гидроцефалии можно только в случае своевременного обнаружения проблемы. При возникновении признаков потребуется сразу обратиться к врачу. Чем быстрее будет начато лечение, тем меньше осложнений возникнет. Важно обнаружить болезнь в детском возрасте.

Гидроцефалия мозга у детей и взрослых

Автор: нейрохирург, кандидат медицинских наук, член Европейской ассоциации нейрохирургических обществ (EANS) Гайтан Алексей. 

Гидроцефалия – патологическое состояние, характеризующееся избыточным скоплением жидкости в желудочках головного мозга.

Описание гидроцефалии

Данное заболевания встречается как среди взрослого населения, так и у детей любого возраста и связано с нарушением одного из механизмов циркуляции цереброспинальной жидкости (ликвора): нарушением всасывания или увеличением его продукции, что влечет за собой повышением внутричерепного давления.

Гидроцефалия может являться как самостоятельным заболеванием, так и возникать в качестве осложнения, связанного с иными патологическими состояниями организма.

Виды водянки головного мозга

К основным функциональным вариантам гидроцефалии относятся:

• обструктивная гидроцефалия (т.н. несообщающаяся): возникает при наличии препятствия току ликвора внутри желудочковой системы мозга;

• сообщающаяся гидроцефалия, связанная с блоком нормального всасывания цереброспинальной жидкости.

Также отдельно выделяются особые формы, например, наружная гидроцефалия, для которой характерно увеличение желудочков в результате уменьшения количества мозгового вещества (атрофии мозга). Это состояние не является истинной гидроцефалией и происходит в процессе нормального старения. Из-за болезни Альцгеймера и других видов деменций процесс может быть более ярко выражен.

Еще один вид гидроцефалии носит название нормотензивная гидроцефалия, или гидроцефалия нормального давления (ГНД). Ее отличает классическая триада симптомов (деменция, нарушения походки, недержание мочи), а также нормальное давление при проведении люмбальной пункции. После шунтирования состояние наблюдается улучшение состояния.

Изолированный IV желудочек — вид гидроцефалии, который возникает при отсутствии сообщения с III желудочком (через Сильвиев водопровод) и с базальными цистернами (через отверстия Люшка и Мажанди).

«Остановившаяся», или компенсированная гидроцефалия — состояние, для которого характерно отсутствие прогрессирования или вредных последствий гидроцефалии, которые бы требовали установки шунта. При таком виде гидроцефалии помощь требуется только при возникновении симптомов внутричерепной гипертензии: головной боли, рвоты, нарушения согласованности движений различных групп мышц или зрительных нарушениях.

По темпам течения выделяют:

• Острую гидроцефалию, когда от момента первых симптомов заболевания до грубой декомпенсации проходит не более 3 суток.

• Подострую прогредиентную гидроцефалию, в течение месяца с начала заболевания.

• Хроническую гидроцефалию, формируется в сроки от 3 недель до 6 месяцев и более.

По происхождению гидроцефалию подразделяют на врожденную и приобретенную. У взрослых наиболее часто выявляется развитие приобретенной формы.

Причины возникновения гидроцефалии у взрослых

Причины возникновения гидроцефалии во взрослом возрасте:

• инфекции ЦНС (менингит, цистицеркоз)

• кровоизлияния (субарахноидальные кровоизлияния, внутрижелудочковые кровоизлияния), во многих случаях возникает временная ГЦФ. В 20-50% случаев обширных ВЖК развивается стойкая ГЦФ

• объемные образования головного мозга (неопухолевые, например, сосудистые мальформации и опухоли мозга). Виды опухолей, которые могут блокировать ликворные пути: медуллобластома, коллоидные кисты, опухоли гипофиза. 

• гидроцефалия после операции

• нейросаркоидоз

• «конституционная вентрикуломегалия»: бессимптомная,  не требует лечения

• спинномозговые опухоли.

Симптомы развития гидроцефалии у взрослых

Классическими симптомами развития гидроцефалии являются симптомы повышенного внутричерепного давления:

• отек диска зрительного нерва;

• головная боль;

• тошнота и/или рвоту;

• нарушения походки;

• глазодвигательные нарушения (парез взора вверх и/или парез отводящего нерва).

Также могут отмечаться симптомы аксиальной дислокации головного мозга, являющейся грозным клиническим состоянием и требующей экстренного оказания медицинской помощи. При этом медленно увеличивающиеся желудочки могут поначалу не вызывать симптоматики.

Инструментальная диагностика гидроцефалии

В большинстве случаев наиболее информативными исследованиями, на основании которых врачами может быть установлен диагноз гидроцефалия, являются компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ)головного мозга. В ряде случаев для определения целесообразности проведения шунтирующей операции у пациента с подозрением на гидроцефалию (необструктивного характера) может проводиться Tap-test. Проведение теста подразумевает под собой выведение 30 мл спинномозговой жидкости через люмбальную пункцию, после чего проводится повторная оценка когнитивных функций пациента. Ее улучшение сигнализирует о высокой вероятности эффективности последующей ликворошунтирующей операции.

Причины возникновения гидроцефалии мозга у детей

Очень часто к врачам обращаются родители детей младшего возраста с диагнозом гидроцефалия. Наружная гидроцефалия (водянка мозга) достаточно распространена среди детей, особенно родившихся раньше срока. В большинстве случаев у этих детей наблюдается нормальное психомоторное развитие, и часто к двухлетнему возрасту размеры черепа нормализуются. Причиной данного типа гидроцефалии у детей могут быть незрелость мозговых структур, кровоизлияния и некоторые другие причины.

Внутренняя гидроцефалия у детей младшего возраста бывает врожденной и связана с воздействием патологических факторов на эмбрион и плод. Такими факторами являются различные токсины, инфекции, лекарственные препараты, аномальная закладка структур мозга у эмбриона.

Также у детей встречается и внутренняя приобретенная гидроцефалия.  Причиной приобретенная гидроцефалии у новорожденных чаще всего являются   внутрижелудочковые кровоизлияния, возникающие во время родов. Также приобретенная гидроцефалия может возникать вследствие травм мозга, инфекционных и паразитарных заболеваний, новообразований и т.д.

Симптомы водянки головного мозга у детей

Симптомы водянки головного мозга у детей могут проявиться в самом раннем возрасте. При выраженной водянке патологические симптомы нарастают стремительно. При умеренной водянке симптомы не так заметны.

Основные симптомы у детей младшего возраста:

• задержка физического и нервно-психического развития

• вялость, раздражительность

• сниженная двигательная активность

• не умеет хорошо держать голову

• частые срыгивания после еды

• увеличение окружности головы из-за расхождения черепных костей мозгового отдела

• выбухание и незарастание родничков

• расширение сети венозных сосудов на голове

• нависание мозгового черепа над лицевым, при этом лицо кажется очень маленьким

• деформация орбит, из-за чего глазные яблоки разворачиваются книзу.

У детей более старшего возраста не происходит выбухания родничков, преобладают другие симптомы. В основном, это головная боль, которая носит интенсивный характер, чаще в утреннее время, рвота, не приносящая облегчения. При проведении осмотра специалисты могут обнаружить на сетчатке явления застоя, в частности, венозное полнокровие, отечность. С течением времени из-за прогрессирования атрофии зрительных нервов может ухудшиться зрение.

Осложнения гидроцефалии

Несвоевременная или ошибочная диагностика и лечение пациентов с гидроцефалией могут повлечь за собой развитие тяжелых последствий, способных привести к грубой инвалидизации пациента, таких как: глазодвигательные и зрительные нарушения (вплоть до возникновения слепоты), нарушение формы и размеров черепа, задержка интеллектуального/физического развития,. Кроме того, в ряде случаев опасным осложнением гидроцефалии может стать смещение мозговых структур и вклинение головного мозга, что приводит к быстрой гибели пациента.

Важность обследования у специалиста

Учитывая, к каким тяжелым осложнениям может привести данное заболевание, очень важно, чтобы с самого рождения ребенок был под наблюдением грамотных специалистов. В первую очередь педиатра, который при малейшем подозрении на гидроцефалию назначит правильное обследование и направит к нужным специалистам, в первую очередь, к нейрохирургу, который назначит прицельную диагностику и подберет грамотное лечение, индивидуально подобранное для пациента в зависимости от вида и причины развития гидроцефалии.

Что касается взрослых, стоит выделить пожилых людей с симптомами деменции, нарушением походки, которые часто списывают на возраст. Они также нуждаются в обследовании у грамотных специалистов, в первую очередь неврологов и нейрохирургов, которые с помощью диагностических тестов (TAP-тест) и инструментального обследования (МРТ с оценкой ликвороциркуляции, КТ головного мозга) могут дифференцировать гидроцефалию от других причин развития деменции. При наличии гидроцефалии, чаще всего в данной ситуации нормотензивной, специалисты могут подобрать лечение, которое существенно облегчит ситуацию.

Лечение гидроцефалии

Лечение гидроцефалии начинается с выяснения ее причин.  Основные усилия направлены на уменьшение внутричерепного давления и улучшение состояние пациента.

Выбор метода лечение индивидуален и зависит от возраста пациента, степени выраженности симптомов, сопутствующих заболеваний. 

Хирургия —основной метод лечения гидроцефалии. Терапия диуретиками, такими как Ацетазоламид (Диакарб), может проводиться у недоношенных новорожденных, и только в том случае, если нет острой гидроцефалии. Однако чаще всего этот метод дополняет основное лечение. При применении диуретиков важно контролировать электролитный баланс пациента.

Люмбальные пункции при гидроцефалии выполняются не только в диагностических целях. Например, при гидроцефалии после внутрижелудочковых кровоизлияний повторные пункции могут быть временным методом лечения, а иногда позволяют уменьшить гидроцефалию до восстановления ликвороциркуляции.   Но важно помнить, что люмбальные пункции можно производить только при сообщающейся гидроцефалии. Если ликвороциркуляция не восстанавливалась после нормализации биохимического состава ликвора, в первую очередь белка, то маловероятно, что она восстановится (т.е. будет необходимо установить шунт).

Хирургическое лечение. Важно понимать, что нормальная величина желудочков не является целью операции. Цель лечения — оптимальные неврологические функции и хороший косметический результат.

Если речь идет об обструкции ликворопроводящих путей опухолью, гематомой, кистой и т.д., то устранение причин обструкции оказывается достаточно эффективным. При отсутствии таких причин могут применяться различные виды хирургического лечения, в зависимости от клинической ситуации:

• Установка шунтирующих систем. В настоящее время наиболее часто используется вентрикуло-перитонеальный шунт, когда ликвор из желудочков головного мозга выводится с помощью связанной системы катетеров и клапана в брюшную полость.   Иногда используют вентрикуло-атриальный «сосудистый шунт», когда ликвор из желудочков головного мозга через кровеносные сосуды выводится в правое предсердие. Данный метод может применяться при наличии противопоказаний к операции на брюшной полости. Используемые в настоящее время в практике современные шунтирующие системы являются МРТ-совместимыми, а также регулируемыми, что позволяет настроить давление индивидуально под каждого пациента.

• Эндоскопическая вентрикулостомия III желудочка. Метод можно использовать при окклюзионной гидроцефалии, при синдроме спавшихся желудочков, а также как вариант лечения при инфицировании шунтирующей системы. Также вид операции может быть использован в тех случаях, когда после установки шунта возникают гематомы (шунт удаляют до проведения вентрикулостомии).

В Клинике нейрохирургии Европейского медицинского центра есть возможности для проведения диагностики и хирургического лечения гидроцефалии по современным международным стандартам. Операции выполняют высококвалифицированные специалисты с большим практическим опытом.

Гидроцефалия головного мозга у взрослого: лечение, симптомы

Гидроцефалия головного мозга у взрослого – это серьезная патология, характеризующаяся скоплением спинномозговой жидкости в голове.

Чаще она развивается у маленьких детей (водянка), но взрослые тоже не являются исключением.

У них водянка считается приобретенной, и какие-либо внешние ее признаки не видны.

Если вовремя не выявить заболевание, то человек может даже умереть.

Эффективность терапии гидроцефалии зависит от того, когда она была выявлена.

Жидкость накапливается в субарахноидальных отделах, а также желудочковой системе.

Общее описание патологии

Мозг человека имеет сложное строение. Он состоит из большого количества отделов, защищают которые паутинная, твердая и мягкая оболочки.

Пространство, располагающееся между первой и последней оболочкой, называется «субарахноидальным».

Эти ткани соединяются между собой при помощи перепонок, создающих желудочковую систему. Состоит она из резервуаров, соединенных отверстиями и каналами.

Именно в них происходит циркуляция ликвора. Ликвор протекает через желудочки, а потом выходит в цистерны, располагающиеся в основании мозга.

Далее жидкость омывает поверхностные ткани, а потом впитывается в кровь.

Спинномозговая жидкость выполняет несколько важных функций:

1. Является своеобразным амортизатором для тканей головного и спинного мозга, защищая их от случайного повреждения.
2. Доставляет питательные вещества к головному мозгу, а потом удаляет отходы из него.
3. Регулирует количество крови внутри черепа.

Гидроцефалия головного мозга характеризуется тем, что излишняя спинномозговая жидкость давит на мозг, вызывая расстройства его функциональности. Эта жидкость окружает головной и спинной мозг.

Разновидности гидроцефалии

Классификация гидроцефалии очень важна для назначения правильного лечения.

Водянка бывает таких видов:

• Внутренняя. Для нее характерно то, что ликвор накапливается непосредственно в желудочках. Причиной такого патологического состояния является нарушение процесса всасывания лишнего количества ликвора. Причем его отток нарушается тромбом или опухолью, перекрывшей путь.
• . В этом случае излишняя жидкость скапливается в субарахноидальном пространстве, так как не всасывается в кровеносную систему. При этом в желудочках головного мозга нарушений нет. Такая форма гидроцефалии встречается крайне редко. Если такой диагноз поставлен, это говорит об атрофии самого главного органа в человеческом организме. Очень тяжелой разновидностью наружной водянки головного мозга считается заместительная гидроцефалия у взрослых. Она характеризуется тем, что объем мозга уменьшается, а свободное место заполняется ликвором.

• Смешанная гидроцефалия. Тут жидкость накапливается во всех отделах мозга. Чаще всего такая форма болезни развивается у взрослых, достигших пожилого возраста. Смешанный тип является достаточно тяжелым для человека.
• Умеренный тип водянки головного мозга. Он характеризуется тем, что какие-либо симптомы и признаки могут отсутствовать годами. Однако в один прекрасный момент болезнь проявляется очень резко и состояние пациента стремительно ухудшается.

Классификация по происхождению

Кроме того, водянку можно классифицировать по происхождению:

1. Врожденная. Такая водянка развивается с рождения и провоцируется наследственной предрасположенностью к нарушениям функционирования головного мозга. Главной причиной появления патологии является порок развития.
2. Приобретенная. Она больше характерна для взрослых и развивается вследствие травматического поражения мозга, а также инфекционного заболевания. Лечение такой патологии происходит быстрее.

А еще гидроцефалия бывает острой, подострой или хронической.

О причинах и лечении недуга в данном видео рассказывает Файяд Ахмедович Фархат – врач-нейрохирург высшей квалификационной категории, доктор медицинских наук, доцент кафедры оперативной хирургии МГМСУ:

Гидроцефалия головного мозга у взрослого: симптомы и признаки

Итак, представленная патология у взрослых в умеренной форме может протекать бессимптомно. Признаки во многом зависят от возраста больного.

В более сложных случаях водянка имеет такие симптомы:

Смешанная водянка

• Головная боль, которая практически не проходит. Утром она отмечается большей интенсивностью.
• Тошнота. Она тоже проявляется чаще всего утром.
• Сонливость. Это говорит о том, что гидроцефалия уже повлияла на мозг и вызвала некоторые неврологические признаки: нарушение памяти и речи.

Наружная водянка

• Тошнота и рвота.
• Чувство усталости, присутствующее постоянно.
• Повышенное потоотделение.

• Незначительные проблемы со зрением.
• Нарушение походки.
• Изменение сексуального поведения у взрослых.

Внутренняя водянка

• Сильное .
• Головная боль высокой интенсивности.

Подробнее о симптомах смотрите на видео:

• Рвота и тошнота.
• Нарушение зрительной и слуховой функции.

Водянка головного мозга сопровождается еще и такими симптомами: невозможностью контролировать и координировать движения, временной потерей памяти, повышенной раздражительностью, внезапными сменами настроения.

А еще для гидроцефалии характерны эпилептические припадки, недержание мочи, слишком быстрое половое развитие, торможение функции выработки некоторых гормонов.

Серьезным признаком гидроцефалии является спутанность сознания, нарушение мыслительной функции вплоть до развития слабоумия. У человека может меняться личность.

Проявление гидроцефалии

Проявления водянки зависят также от стадии ее развития.

Острая форма болезни характеризуется тем, что ее симптомы схожи с признаками той патологии, которая спровоцировала водянку. Хроническая гидроцефалия отличается симптомами, характерными именно для нее.

У детей болезнь проявляется по-своему: череп малыша увеличивается в размерах, так как волокнистые суставы, при помощи которых соединяются кости черепа, еще мягкие и не закрытые.

Что касается взрослых, то проявления гидроцефалии могут одновременно говорить и о других серьезных патологиях: болезни Альцгеймера, заболевании Паркинсона.

Водянку головного мозга у взрослых часто неправильно диагностируют, поэтому и лечение может быть неэффективным.

Особенно это характерно для умеренной формы патологии. Определить гидроцефалию можно только при помощи тщательной дифференциальной диагностики.

Почему развивается заболевание?

Несмотря на то, смешанный или умеренный тип патологии диагностируется у взрослого, она развивается вследствие воздействия таких причин:

1. Инсульта.
2. Инфекционного поражения вещества и оболочек головного мозга: или .
3. Злокачественных или доброкачественных опухолей, которые перекрывают отток ликвора.
4. Травмирования головы.

5. Проблем с функциональностью нервной системы.
6. Небольшой плотности вещества мозга.
7. Врожденных или приобретенных аномалий развития.
8. Наличия сгустков крови в мозге.
9. или других патологий сосудов.

10. Субарахноидального кровоизлияния. Эта причина считается одной из самых распространенных. При ней чаще диагностируется смешанная форма болезни.
11. Хирургического вмешательства.
12. Чрезмерной выработки спинномозговой жидкости.
13. Синдрома Бикерса-Адамса.

Эти причины являются самыми распространенными. Естественно, их нужно знать, чтобы была возможность правильно поставить диагноз и начать эффективное лечение.

Гидроцефалия головного мозга у детей и взрослых, лечение

Общая характеристика заболевания

Гидроцефалия головного мозга или водянка – это неврологическое заболевание, вызванное накоплением жидкости в желудочковой системе и субарахноидальных отделах головного мозга. Гидроцефалия головного мозга развивается вследствие избыточной выработки или плохого оттока спинномозговой жидкости (ликвора).

К нарушениям циркуляции ликвора приводят травмы, инфекционные и паразитарные болезни, опухоли или спайки в головном мозге. А в результате спинномозговая жидкость накапливается, увеличивает объем желудочков головного мозга и приводит к общему увеличению размеров черепа, истончению стенок и разрыву желудочков, а также к проблемам со зрением, параличам, эпилептическим приступам и прочим осложнениям гидроцефалии головного мозга.

Врождённая гидроцефалия головного мозга

Гидроцефалия головного мозга у детей чаще бывает врождённой. В этом случае наблюдаются наиболее грозные осложнения болезни, развившейся ещё во время внутриутробного периода.

Врождённая гидроцефалия головного мозга у детей сопровождается увеличением размеров головы до 50% от стандартного объёма. Частыми причинами врождённой гидроцефалии головного мозга у детей выступают патологии развития плода и аномалии строения головного мозга, перенесённый внутриутробно менингит, кровоизлияние и т. д.

Признаками врождённой гидроцефалии головного мозга у детей являются:

• капризность, вызванная повышенным внутричерепным давлением;
• плохой аппетит,
• заторможенность,
• мраморность кожи,
• ретракциия века (чрезмерное раскрытие глаза),
• преимущественное направление взгляда вниз.

Приобретенная гипертензивная гидроцефалия головного мозга

К заболеванию приводят опухоль, киста, воспаление или патологические костные изменения в задней черепной ямке. Гипертензивная гидроцефалия головного мозга у взрослых проявляется двухсторонней лобной и затылочной болью, тошнотой и рвотой, вызванных скоплением спинномозговой жидкости и повышением внутричерепного давления. Одновременно развиваются:

• отёк диска зрительных нервов,
• замедленность движений,
• ослабление интеллекта,
• нарушение рефлексов.

Приобретённая нормотензивная гидроцефалия головного мозга

При данном виде заболевания наблюдаются относительно нормальные показатели внутричерепного давления. Провоцирующими факторами нормотензивной гидроцефалии головного мозга являются осложнения после менингита, субарахноидальное кровоизлияние, травма или аневризма.

Скопление жидкости в голове приводит к давлению на белое вещество головного мозга, а результате развиваются:

• нарушения походки,
• головная боль
• слабоумие,
• недержание мочи.

Несообщающаяся и сообщающаяся виды гидроцефалии головного мозга

Несообщающаяся или закрытая гидроцефалия головного мозга у взрослых или детей развивается, когда жидкость из желудочков головного мозга не может попасть в субарахноидальное пространство. Если же препятствия на пути циркуляции ликвора нет, заболевание называется сообщающейся или открытой гидроцефалией головного мозга. У детей оба вида болезни вызываются врождёнными органическими причинами, у взрослых – приобретёнными опухолями и внутричерепными кистами.

Общая, внутренняя и наружная гидроцефалия головного мозга

В зависимости от локализации спинномозговой жидкости принято выделять внутреннюю (желудочковую), общую и наружную гидроцефалию головного мозга у взрослых и детей.

При внутренней форме заболевания ликвор преимущественно скапливается в желудочках головного мозга. Наружная гидроцефалия характеризуется накоплением спинномозговой жидкости в субарахноидальном пространстве. И общая или смешанная форма гидроцефалия головного мозга развивается при локализации ликвора во всех полостях головного мозга.

Диагностика гидроцефалии головного мозга

В диагностике заболевания используются компьютерная и магнитно-резонансная томография, исследование глазного дна, а также люмбальная пункция. Диагностика гидроцефалии головного мозга у детей до 3 лет осложнена необходимостью применения общего наркоза.

Альтернативой КТ и МРТ в диагностике гидроцефалии головного мозга у детей до 1,5 лет является нейросонография. Визуализация желудочков и субарахноидального пространства с помощью НСГ возможна лишь до закрытия большого родничка.

Лечение гидроцефалии головного мозга

Лечение гидроцефалии головного мозга преимущественно хирургическое. С помощью медикаментозных методов можно достичь лишь замедления развития болезни или понизить внутричерепное давление при гидроцефальном синдроме. Последний характеризуется косвенными признаками скопления ликвора на фоне повышенного внутричерепного давления и увеличенных объёмов головы.

Хирургическое лечение гидроцефалии головного мозга успешно более чем в 85% случаев заболевания. С помощью шунтирующей операции возможно полное выведение избыточного ликвора при гидроцефалии головного мозга у взрослых. Пациент полностью излечивается и возвращается к нормальной жизни. Однако через некоторое время ему может потребоваться полная или частичная замена шунта. При гидроцефалии головного мозга у детей в связи с ростом головы ревизия шунта проводится 2-3 раза.

Кроме того, при врождённой форме болезни лечение гидроцефалии головного мозга у детей более длительное и направлено на максимальную коррекцию врождённых осложнений заболевания.

Приоритетным направлением в развитии методик лечения гидроцефалии головного мозга являются малоинвазивные эндоскопические операции. С помощью них также возможна установка шунтирующей системы, удаление блокирующей отток ликвора кисты или опухоли.

В эндоскопическом лечении гидроцефалии головного мозга чаще всего применяются эндоскопическая вентрикулоцистерностомия, септостомия и акведуктопластика. У них минимальный процент постоперационных осложнений и более быстрый период реабилитации.

Видео с YouTube по теме статьи:

причины, признаки, лечение, прогноз : Labuda.blog

Гидроцефалия — довольно распространенное заболевание, которому подвержены и взрослые, и дети вне зависимости от пола. Но почему развивается болезнь и с чем связано ее появление? Кто такое гидроцефал и на какие особенности внешности новорожденного ребенка стоит обратить внимание? Какая диагностика нужна при подозрении на наличие подобной патологии? Что представляет собой лечение гидроцефалии головного мозга у взрослых и детей? Каковы прогнозы для пациентов?

Гидроцефалия: МКБ-10, общее описание недуга

Само слово «гидроцефалия» образовано посредством слияния двух греческих слов, обозначающих «воду» и «голову». К слову, именно поэтому недуг часто называют водянкой головного мозга.

Прежде чем выяснять, что такое гидроцефалия, стоит рассмотреть некоторые анатомические и физиологические особенности строения человеческого тела. Между головным и спинным мозгом постоянно циркулирует ликвор — спинномозговая жидкость в головном мозгу она сосредоточена преимущественно в желудочках (всего их четыре), а также поступает в субарахноидальное пространство, разделяющее мозговые оболочки.

Ликвор выполняет ряд важных функции. Именно с этой жидкостью к нервным тканям поступают многие питательные вещества, а токсины и продукты обмена, наоборот, выводят из головного мозга. Спинномозговая жидкость также защищает нервные структуры от сдавливания, слипания и механического воздействия.

В норме объем ликвора у младенцев составляет около 50 мл, а у взрослого человека — не более 150 мл. Если по тем или иным причинам спинномозговой жидкости образуется гораздо больше чем нужно или же ее циркуляция нарушена, то развивается гидроцефалия.

МКБ-10 присвоила патологии код G91. На фоне недуга ликвор накапливается в желудочках мозга, что приводит к резкому повышению внутричерепного давления. Поскольку черепная коробка у взрослого человека состоит из твердых костей, то обилие жидкости давит непосредственно на нервные структуры.

Причины врожденной гидроцефалии

Кто такой гидроцефал? Это человек, страдающий от водянки. При этом стоит понимать, что недуг может развиться в любом возрасте. Но как свидетельствует статистика, очень часто гидроцефалия является врожденной. Так с чем связано появление водянки головного мозга у ребенка? Причины могут быть следующими:

• врожденные пороки развития системы, отвечающей за синтез и циркуляцию спинномозговой жидкости (стеноз сильвиевого водопровода, неправильное строение подпаутинного пространства) ;
• краниовертебральные анамалии;
• инфекции, перенесенные во время внутриутробного развития (например, краснуха, токсоплазмоз, цитомегалия, сифилис) ;
• травмы головы во время родового процесса.

Приобретенные формы водянки: причины и факторы риска

Недуг может развиваться после рождения ребенка или уже в подростковом, взрослом, пожилом возрасте. Причины гидроцефалии мозга могут быть разными.

• Скопление жидкости чаще всего связано с воспалением тех или иных участков центральной нервной системы. Водянкой нередко осложняются энцефалиты, менингиты, арахноидиты.
• К перечню причин относят сосудистые нарушения, включая образование внутримозговых гематом, кровоизлияние в желудочки, инсульт.
• Гидроцефалия может быть результатом тяжелых черепно-мозговых травм.
• Кисты и внутримозговые опухоли часто прорастают в мозговые желудочки, тем самым блокируя циркуляцию ликвора.

Особенности заместительной гидроцефалии

Заместительная (атрофическая) водянка, как правило, развивается в пожилом возрасте. Ее выделяют в отдельную группу, поскольку развитие недуга связано с возрастной атрофией нервных тканей. Мозг уменьшается, а ликвор, по сути, просто заполняет свободный объем черепа.

У пожилых пациентов атрофическая гидроцефалия может быть связана с тяжелыми формами гипертонии, атеросклерозом сосудов, несущих кровь к головному мозгу и обратно, макроангиопатией на фоне сахарного диабета.

Классификация болезни

Существует множество типов гидроцефалии. Например, в зависимости от механизма развития выделяют:

• открытую форму (наблюдается либо гиперсинтез спинномозговой жидкости, либо нарушение ее всасывания) ;
• закрытую (развивается на фоне нарушения оттока цереброспинальной жидкости).

Значение имеет и локация скопления ликвора. Выделяются:

• внутренняя водянка (спинномозговая жидкость накапливается в желудочках) ;
• наружная (ликвор концентрируется в субдуральном и субарахноидальном пространствах).

В зависимости от течения гидроцефалия может быть:

• острой (развитие очень быстро; от начала скопления ликвора до появления первых симптомов декомпенсации проходит не более 3 суток) ;
• подострой (прогрессирует в течение месяца) ;
• хронической (недуг развивается медленно, симптомы сначала незаметны, поскольку интенсивность их нарастает постепенно; болезнь развивается в течение 6 месяцев и дольше).

В зависимости от характера развития выделяют еще два типа:

• о компенсированной (стабилизировавшейся) гидроцефалии говорят в том случае, если внутричерепное давление не достигает критических пределов, ток ликвора постепенно восстанавливается, болезнь не развивается;
• нарастающая (прогрессирующая) водянка головного мозга выделяется резким нарастанием давления внутри черепа, сопровождается атрофией нервных тканей и очень сложно поддается консервативной терапии (иногда прием лекарств и вовсе не дает никакого результата).

Водянка у взрослых: особенности клинической картины

Пространство черепной коробки ограничено. Именно поэтому скопление спинномозговой жидкости приводит к повышению внутричерепного давления — так появляются весьма характерные симптомы гидроцефалии мозга. Пациенты (подростки и взрослые) жалуются на сильную головную боль, которую невозможно купировать с помощью анальгетиков. Кроме того, наблюдается выраженная тошнота, приводящая к рвотным приступам. Больные отмечают ощущение давления на глазные яблоки.

Исключением является лишь атрофическая водянка — признаки повышения давления внутри черепа при такой форме заболевания отсутствуют.

Поскольку ликвор начинает сдавливать структуры головного мозга, то появляются и неврологические симптомы. Многие пациенты страдают от вестибулярной атаксии, которая сопровождается появлением шума в ушах и головокружениями. Походка человека становится неустойчивой.

Если на фоне недуга повреждаются/сдавливаются зрительные нервы, то наблюдается снижение остроты зрения. У некоторых пациентов значительно сужается поле зрения. Если речь идет о хронической гидроцефалии, то существует вероятность развития атрофии зрительных нервов и полной потери зрения.

Водянка может привести к нарушениям сухожильных рефлексов, гипертонусу мышц, параличам и парезам. Некоторые пациенты жалуются на полную потерю кожной чувствительности — они перестают чувствовать боль, давление, температура, прикосновение.

Иногда скопление спинномозговой жидкости вызывает психические расстройства. Недуг, как правило, сказывается на эмоциональной сфере: у человека часто меняется настроение, он теряет эмоциональную устойчивость. Иногда появляется беспричинная эйфория, которая, впрочем, быстро переходит в глубокую апатию и состояние полного безразличия. Резкое повышение уровня ликвора может привести к агрессивному поведению.

Симптомы заболевания у детей

У новорожденных недуг протекает по-другому. Дело в том, что у ребенка кости черепа более гибкие, податливые, да и роднички еще не успели зарасти. Именно поэтому внутричерепное давление не повышается, но изменяется форма головы ребенка. Родничок распухает, причем иногда его пульсацию можно заметить невооруженным взглядом. Вены скальпа сильно набухают, а движения глазных яблок нарушены, что связано с отеком и сдавливанием зрительных нервов. Малыш немного отстает в развитии — позже начинает держать голову, сидеть, ползать, переворачиваться.

Если лечение не было начато вовремя, то голова ребенка приобретает весьма характерную форму. Череп гидроцефала шарообразная, слишком большая. Глаза пациента глубоко посаженные, уши оттопыриваются, а кожа истончается.

Кто такой гидроцефал и как водянка сказывается на самочувствии ребенка? В отличие от взрослых пациентов, дети редко страдают от эмоциональных и психических нарушений — чаще всего наблюдается задержка в интеллектуальном развитии. Маленький пациент с таким диагнозом, как правило, апатичен, малоподвижен, нередко страдает от ожирения.

Водянка головного мозга у ребенка очень редко сопровождается психотическими приступами, эпилептическими припадками и галлюцинациями, но такую вероятность не стоит исключать.

Особенности диагностики

Вы уже знаете о том, кто такой гидроцефал, какими симптомами сопровождается заболевание и на что нужно обращать внимание. Если у вас есть хоть какие-то подозрения, то лучше сразу же обратиться к врачу.

Когда речь идет о водянке мозга у ребенка, то внешние признаки, как правило, настолько характерны, что специалист может поставить диагноз на основе одного лишь общего осмотра. Но даже в таких случаях необходимы дополнительные обследования, ведь важно определить причины развития и форму гидроцефалии.

В первую очередь проводится УЗИ — эхоэнцефалография. Эта быстрая и безболезненная процедура позволяет оценить степень повышения давления внутри черепа. Детей первого года жизни, как правило, отправляют на ультрасонографию — ультразвуковое сканирование проводят через родничок.

Информативной является рентгенография черепа — на снимках врач может увидеть расхождение швов между костями черепа, а также истончение самой костной ткани. На внутренней поверхности костей можно увидеть своего рода «вдавливания». Дополнительно проводиться компьютерная и магнитно-резонансная томография головного мозга — подобные процедуры позволяют не только подтвердить наличие гидроцефалии, но также определить характер и причины заболевания, обнаружить кисты, опухоли, анатомические особенности.

Пациента также отправляют к офтальмологу для того, чтобы специалисты оценил состояние дисков зрительных нервов, оценил остроту и поле зрения, а также некоторые другие характеристики.

Если есть основания полагать, что недуг вызван инфекцией, то пациента могут направить на люмбальную пункцию. Процедура эта малоприятная, но позволяет получить образцы спинномозговой жидкости и проверить ее на наличие тех или иных возбудителей, маркеров. При врожденной водянке врачи рекомендуют ПЦР-диагностику. МРТ сосудов головного мозга проводится при подозрении серьезных сосудистых расстройств.

Возможные осложнения

Вы уже знаете о том, что такое гидроцефалия и какими симптомами сопровождается болезнь. Это серьезная патология, ведь любое воздействие на головной мозг чревато осложнениями. Если речь идет о врожденных формах заболевания, то скопление ликвора приводит к сдавливанию нервных тканей — мозг малыша не может нормально развиваться.

Кроме того, быстро прогрессирующая гидроцефалия может привести к таким последствиям, как:

• отек головного мозга;
• эпилептические припадки;
• кровоизлияние в головной мозг (инсульт) ;
• смещение и сдавливание тех или иных частей мозга;
• коматозные состояния;
• недостаточность дыхательной системы.

Иногда скопление жидкости в черепе может закончиться смертью пациента, поэтому ни в коем случае не стоит оттягивать начало терапии.

Приобретенная гидроцефалия головного мозга у взрослого: лечение с помощью препаратов

Современная медицина предлагает пациентам массу возможностей для терапии. Если еще пару десятков лет тому назад более половины больных погибали, то сегодня процент смертности составляет около 5%.

Терапия в данном случае напрямую зависит от причин появления недуга, стадии и причин его развития. Если гидроцефалия является результатом воспалительного или инфекционного заболевания, то пациенту в первую очередь назначают курс антибиотиков или противовирусных средств. Иногда количество ликвора в мозгу не слишком большое — в такой ситуации от избытка жидкости избавляются с помощью мочегонных лекарств («Фуросемид», «Ацетазоламид»).

Но, согласно статистике, операция при гидроцефалии необходима в преимущественном большинстве случаев.

Особенности диеты

Гидроцефалия головного мозга — болезнь, которая сопровождается скоплением ликвора. Именно поэтому пациентам с таким диагнозом рекомендуется придерживаться специальной диеты. В первую очередь им необходимо полностью исключить из рациона продукты, которые задерживают жидкость в организме. Потенциально опасными являются соленые продукты и блюда, колбасы, копчености, жирные сорта птицы и мяса, сладости и прочие кондитерские изделия, белых хлеб, острые специи. Перед покупкой того или иного продукта обязательно изучите его состав — в нем не должно присутствовать глюконата натрия.

В рацион можно включить продукты, обладающие мягкими мочегонными средствами (например, лимон, овсянка, клюквенный сок, имбирь, сельдерей, баклажан, арбуз, петрушка). Диета не является способом избавиться от водянки — она носит лишь вспомогательный характер.

Некоторые народные знахари рекомендуют принимать спиртовую настойку корня черной бузины, а также порошок, изготовленный из коры или ягод крушины. Но, опять же, подобные народные лекарства могут быть использованы лишь в качестве вспомогательной терапии, да и принимать их можно только с разрешения лечащего врача.

Оперативное вмешательство

Характер хирургического вмешательства зависит от того, что же вызвало скопление спинномозговой жидкости в мозгу. Возможно, во время операции нейрохирург будет удалять опухоль, кисту, внутричерепную гематому, скрывать и очищать абсцесс, разъединять спайки, возникшие между стенками каналов для тока ликвора.

В том случае, если устранить причину водянки головного мозга невозможно, проводится шунтирование. При гидроцефалии подобная процедура помогает снизить внутричерепное давление, создав дополнительные пути оттока спинномозговой жидкости.

Прогнозы для пациентов

Насколько опасной может быть гидроцефалия? Прогноз напрямую зависит от того, насколько быстро было диагностировано заболевание и насколько соответствующим был выбор терапии. Очень часто водянку удается если не полностью излечить, то хотя бы взять под контроль дальнейшее прогрессирование заболевания.

Сколько живут с гидроцефалией и как недуг сказывается на состоянии человека? Если речь идет о вовремя обнаруженной водянке мозга у новорожденного, то высока вероятность того, что малыш будет развиваться обычными темпами и проживет вполне нормальную жизнь. Да, возможно появление проблем, связанных с обслуживанием шунтов, установленных в головном мозгу, но и их можно решить.

Если же недуг был диагностирован на более поздних стадиях, то возможны осложнения. Мозг ребенка не сможет нормально развиваться, что чревато нарушениями речи и отставанием в интеллектуальном росте в будущем. Иногда повреждения центральной нервной системы настолько серьезны, что приводят к инвалидности.

Профилактические мероприятия

Если речь идет о врожденных формах заболевания, то предугадать вероятность их развития практически невозможно. Тем не менее будущим матерям советуют принимать витамины, правильно питаться, избегать общения с потенциальными носителями инфекционных заболевания (особо опасной в данном случае является краснуха).

Что касается приобретенной гидроцефалии, то и здесь врачи рекомендуют избегать риском подхватить ту или иную инфекцию (сифилис). Помните, что при появлении первых же симптомов повышения внутричерепного давления, менингита, энцефалита, нужно как можно скорее обратиться к врачу. Любую болезнь намного легче лечить на ранних стадиях развития. Не забывайте раз в год проходить плановых медицинский осмотр и сдавать анализы (даже если проблемы с самочувствием отсутствуют вовсе).

причины развития, основные симптомы, лечение болезни

Гидроцефалия головного мозга у взрослых — патология, которая сопровождается избыточным накоплением ликвора в соответствующих пространствах мозга. Водянка может проявляться в качестве основной патологии либо являться следствием другого заболевания. При подозрении на гидроцефалию назначается комплексное обследование. Пациенту назначается медикаментозное либо оперативное лечение.

Этиология и механизм развития процесса

В головном мозге (ГМ) человека есть пространства, заполненные ликвором. В функции жидкости входят защита мозга от травм, питание и регуляция кровообращения. Объём ликвора у взрослых колеблется в пределах 150 мл. Значение показателя изменяется на протяжении дня.

Резорбция ликвора осуществляется в венозную систему ГМ через ворсины и ячейки. Часть жидкости всасывается в лимфатическую систему. При нарушении циркуляции ставится диагноз гидроцефалия мозга. К причинам, которые способствуют возникновению болезни, относятся:

• инфекция;
• опухоль;
• сосудистая патология мозга;
• травма;
• порок развития нервной системы;
• энцефалопатия.

Заболевание может носить врождённый и приобретённый характер. С учётом патогенеза медики выделяют следующие формы патологии: внутренняя, наружная, смешанная. Первая форма считается закрытой и возникает после нарушения тока ликвора, спровоцированного блокировкой проводящих путей. При таком диагнозе жидкость скапливается в желудочках.

Наружная либо открытая гидроцефалия у взрослых связана с дисфункцией пахионовых грануляций. В таком случае жидкость накапливается под оболочками ГМ. Подвидом наружной формы считается гиперсекреторная водянка. Она развивается вследствие высокой продукции спинномозговой жидкости в сосудах, расположенных в желудочках.

Смешанная форма может развиваться на фоне атрофии ткани ГМ. По течению водянка классифицируется на следующие виды:

• острая: формируется в течение 48 часов;
• подострая: болезнь развивается в течение месяца;
• хроническая: длится от 3 недель до 6 месяцев.

С учётом степени нарушений гидроцефалия подразделяется на компенсированную и декомпенсированную. При первом диагнозе симптомы не проявляются. Декомпенсированная водянка сопровождается яркой клинической картиной, что приводит к опасным и необратимым изменениям тканей мозга.

Клиническая картина

Признаки болезни зависят от её формы. Закрытая гидроэнцефалопатия, спровоцированная кистой либо раковым процессом, вызывает отёк мозга. Перекрываются отверстия, через которые циркулируется спинномозговая жидкость. При наружной форме проявляются следующие признаки:

• нарушение процесса всасывания ликвора;
• кровоизлияние в голове;
• высокое онкотическое давление;
• увеличение содержания белка;
• тромбоз.

При смешанной водянке повышается внутричерепное давление, изменяется конфигурация черепной коробки, нарушается сон. Пациент жалуется на мигрень, которая на первом этапе носит распирающий характер. Дополнительно появляется рвота и тошнота. Для гидроцефалопатии характерны и другие признаки:

• икота;
• нарушенное сознание;
• проблемы со зрением.

Последний симптом проявляется из-за защемления нерва. Атрофические признаки наблюдаются при разных формах водянки. Выраженность клинической картины зависит от типа течения патологии, скорости нарастания давления.

Комплексное обследование

Диагностика заключается в выявлении причины, спровоцировавшей болезнь. Пациенту назначаются неинструментальные и инструментальные методы обследования. В первом случае проводится опрос, собирается анамнез. Основным инструментальным исследованием считается нейросонография.

С помощью нейропсихологического тестирования выявляются признаки деменции. Кроме консультации невролога, пациент нуждается в осмотре окулиста. Исследуется глазное дно с целью выявления/опровержения застойных изменений в области нерва. Основные инструментальные методы подтверждения водянки:

1. Краниография. У взрослых методика считается малоинформативной. Она помогает установить размеры черепа.
2. Эхоэнцефалоскопия. Исследование выявляет объёмное образование в голове.
3. Пункция. Назначается, если отсутствует объёмное образование в полости ГМ.

КТ и МРТ выявляют гидроцефалию, помогая определить этиологию её формирования. При проявлении первичных признаков болезни рекомендуется пройти комплексное обследование. В противном случае возникнет дислокация стволовых структур ГМ, что приводит к летальному исходу.

Терапевтические методики

Если болезнь протекает в компенсированной форме, назначается медикаментозная терапия. Она направлена на снижение внутричерепного давления за счёт выведения избыточного объёма жидкости из организма. Рекомендуется лечить больного препаратами, улучшающими микроциркуляцию и метаболизм клеток ГМ.

Можно лечиться амбулаторно либо в стационаре. Правильная терапия предупреждает декомпенсационную стадию и отёк мозга. Схема подбирается врачом индивидуально:

1. Диуретики: осмотические (Маннитол), петлевые (Лазикс), калийсберегающие (Верошпирон). Если пациент принимает медикаменты первых двух групп, параллельно назначаются препараты калия (Панангин, Аспаркам). Лекарства неэффективны, если протекает нормотензивная форма болезни.
2. Сосудистые (Кавинтон).
3. Нейропротекторы (Фармаксон).
4. Метаболические препараты (Актовегин, Корексин).
5. Антиконвульсанты (Карбамазепин) выписываются при судорогах.

Оперативные способы

Самое эффективное и основное лечение водянки — операция по шунтированию. Если патология спровоцирована кистой или опухолью, хирург удаляет новообразование. При острой гидроцефалии необходимо облегчить состояние с помощью люмбальной пункции. Пациенту вводится около 50 мл цереброспинальной жидкости. При наличии показаний проводится наружное дренирование желудочков. Катетер вставляется в мозг.

Минус методики — развитие инфекционного осложнения. В других случаях назначается вентрикулоатриальное, вентрикулоперитониальное или люмбоперитонеальное шунтирование. Осложнения лечения:

• инфицирование;
• нарушение проходимости шунта;
• гигрома либо гематома;
• кровоизлияние;
• эпилепсия;
• изменение стволовых структур.

В современной медицине применяется эндоскопический метод лечения гидроцефалия мозга, который заключается в формировании путей оттока жидкости из третьего желудочка в цистерны ГМ. Плюс манипуляции заключается в минимальном травмировании, низком риске развития осложнений. Существуют и другие современные оперативные методики лечения водянки. С их помощью болезнь начала поддаваться лечению, не провоцируя смерть. Ранняя диагностика и нейрохирургическая терапия способствуют восстановлению жизнедеятельности больного на 95−100%.

Осложнения водянки ГМ

Водянка в запущенной стадии провоцирует серьёзные осложнения, для которых характерен неблагоприятный прогноз. Это объясняется необратимыми процессами в ГМ, которые развиваются на фоне продолжительного давления ликвора на его структуры. Последствия запущенной болезни:

• проблемы со слухом, зрением и мышлением;
• низкий мышечный тонус рук и ног;
• водно-солевой дисбаланс;
• слабоумие;
• эпилепсия.

При развитии осложнений и яркой клинической картине пациенту назначается инвалидность. Если патология прогрессирует быстро, либо мозг утратил функциональность, появляется высокая вероятность смерти. Прогноз зависит от формы и запущенности патологии. Если процесс диагностируется на начальном этапе, существует высокая вероятность сохранения работоспособности и нормального ориентирования пациента в социуме.

Чтобы предупредить гидроцефалию, рекомендуется своевременно лечить сифилис, менингит. Если в период беременности выявляются внутриутробные патологии, назначается анализ TORCH (герпес, краснуха). Другая важная профилактическая мера связана с предупреждением травм. Рекомендуется заниматься спортом, используя защитные средства.

Задержка жидкости (отек) — Better Health Channel

Жидкость регулярно попадает в ткани тела из крови. Лимфатическая система — это сеть трубок по всему телу, которые отводят эту жидкость (называемую лимфой) из тканей и выводят ее обратно в кровоток. Задержка жидкости (отек) возникает, когда жидкость не удаляется из тканей.

Две широкие категории задержки жидкости включают генерализованный отек, когда опухоль возникает по всему телу, и локализованный отек, когда поражаются определенные части тела.

Широкий спектр причин включает реакцию организма на жаркую погоду, высокое потребление соли и гормоны, связанные с менструальным циклом. Однако рекомендуется обратиться к врачу, а не заниматься самолечением, поскольку отек может быть симптомом серьезных заболеваний, таких как болезнь сердца, почек или печени.

Симптомы задержки жидкости

Симптомы задержки жидкости могут включать:

• Отек пораженных частей тела (обычно поражаются стопы, лодыжки и руки)
• Боль в пораженных частях тела
• жесткие соединения
• быстрое увеличение веса за несколько дней или недель
• Необъяснимые колебания веса
• при нажатии кожа может удерживать отпечаток в течение нескольких секунд (точечный отек)
• в других случаях кожа может не удерживать вмятину при нажатии (отек без ямок).

Причины задержки жидкости

Некоторые из многих распространенных причин задержки жидкости включают:

• гравитация — стояние в течение длительного времени позволяет жидкости «скапливаться» в тканях голени
• жаркая погода — организм менее эффективно удаляет жидкость из тканей в летние месяцы
• ожогов, включая солнечные. Кожа сохраняет жидкость и опухает при ожоговых травмах
• Менструальный цикл — у некоторых женщин наблюдается отек за две недели до менструации
• беременность — гормоны побуждают организм удерживать лишнюю жидкость
• Таблетки — оральные контрацептивы, содержащие эстроген, могут вызвать задержку жидкости
• диетический дефицит — например, недостаточное количество белка или витамина B1 (тиамин) в рационе
• лекарства — известно, что некоторые лекарства, в том числе лекарства от высокого кровяного давления (гипотензивные), кортикостероиды и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), вызывают задержку жидкости
• хроническая венозная недостаточность — ослабленные клапаны вен ног не могут эффективно возвращать кровь к сердцу.Скопление крови может привести к варикозному расширению вен.

Заболевания, которые могут вызвать задержку жидкости

Задержка жидкости может быть признаком серьезных основных состояний, в том числе:

• Заболевание почек, такое как нефротический синдром и острый гломерулонефрит
• сердечная недостаточность — если сердце не перекачивает кровь эффективно, организм компенсирует это различными способами. он начинает задерживать жидкость и увеличивать объем крови. Это приводит к закупорке вен, увеличению печени и скоплению жидкости в полостях тела, таких как брюшная полость (асцит) и в подкожных тканях, вызывая отек (отек) ног
• хронические заболевания легких, такие как тяжелая эмфизема, которая оказывает чрезмерное давление на правый желудочек сердца, что приводит к его недостаточности
• Заболевание печени, такое как тяжелый цирроз, вызывающий печеночную недостаточность
• злокачественный лимфатический отек — раковые опухоли, блокирующие структуры лимфатической системы, такие как лимфатические узлы
• Заболевание щитовидной железы, такое как гипотиреоз
• Артрит — суставы, пораженные некоторыми видами артрита, имеют тенденцию опухать от жидкости
• аллергическая реакция — у восприимчивых людей тело имеет тенденцию опухать в ответ на определенные аллергены, например укус насекомого.В некоторых случаях реакция бывает тяжелой (анафилаксия) и требует неотложной медицинской помощи. это набухание является кратковременным, а не продолжающимся
• аутоиммунных заболеваний, таких как волчанка.

Диагностика задержки жидкости

Перед началом лечения необходимо установить первопричину отека. Диагностические тесты могут включать:

• медицинский осмотр
• история болезни
• Подробный опрос о задержке жидкости, например, о том, когда она началась, о любых факторах, ухудшающих набухание, и о том, является ли он постоянным или периодическим
• анализы крови
• Анализы мочи
• Функциональные пробы печени
• Функциональные пробы почек
• рентген грудной клетки
• функциональных тестов сердца, таких как электрокардиограмма (ЭКГ).

Лечение задержки жидкости

В зависимости от причины лечение может включать:

• малосолевая диета
• мочегонные средства (водные таблетки)
• Лечение основного заболевания: например, заместительная гормональная терапия (тироксин) в случае гипотиреоза
• Изменения образа жизни в ответ на основное заболевание: например, отказ от алкоголя, если причиной является заболевание печени
• Изменения в лекарствах или дозировках, если причиной являются наркотики
• Корректировка диеты, если причиной является недоедание
• постоянное врачебное наблюдение
• вспомогательные средства, такие как поддерживающие чулки.

Варианты самостоятельного ухода за удержанием жидкости

Умеренной задержке жидкости можно помочь следующими способами:

• Уменьшите количество соли в своем рационе; например, не добавляйте соль в процессе готовки и перестаньте солить еду за столом. Избегайте таких продуктов, как картофельные чипсы и соленый арахис. С осторожностью относитесь к обработанным пищевым продуктам, таким как мясные изделия, которые обычно содержат «скрытую» соль.
• Считается, что витамин B6 (пиридоксин) помогает при умеренной задержке жидкости.Хорошие источники витамина B6 — коричневый рис и красное мясо.
• Витамин B5 (пантотеновая кислота), кальций и витамин D помогают организму выводить лишнюю жидкость. Включите в свой ежедневный рацион свежие фрукты и нежирные молочные продукты.
• Добавки могут помочь в случае задержки жидкости, вызванной менструальным циклом: например, кальций, магний, марганец, масло примулы вечерней и целомудренное дерево.
• Травяные мочегонные средства включают лист одуванчика, кукурузный рыльц и хвощ.
• Обязательно обсудите использование добавок со своим врачом или медицинским работником, особенно если вы принимаете какие-либо лекарства.
• Пейте много воды. Это может показаться противоречивым, но хорошо гидратированный организм с меньшей вероятностью будет удерживать жидкость.
• Сократите потребление обезвоживающих напитков, таких как чай, кофе и алкоголь.
• Клюквенный сок обладает мягким мочегонным действием.
• По возможности лягте так, чтобы ноги были выше головы.
• Регулярно делайте физические упражнения.
• Носить поддерживающие чулки.

Куда обратиться за помощью

Контент-партнер

Эта страница была подготовлена ​​после консультаций и одобрена: Австралазийское общество клинической иммунологии и аллергии (ASCIA)

Последнее обновление: Апрель 2017 г.

Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях.Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены рекомендаций вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте. Всем пользователям рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах.Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

Лечение, диагностика, причины и симптомы

Что такое гидроцеле у взрослых?

Гидроцеле возникает у мужчин, когда жидкость заполняет мошонку, которая представляет собой мешок под половым членом, в котором находятся яички. Жидкость может окружать одно или оба яичка, вызывая отек мошонки.Хотя это заболевание гораздо чаще встречается у мальчиков, оно может встречаться и у взрослых мужчин.

Нормальная анатомия мошонки (слева). Анатомия мошонки с гидроцеле (справа)

Насколько распространено гидроцеле у взрослых?

Около 10% новорожденных мальчиков имеют гидроцеле, которое часто проходит без какого-либо специального лечения в течение первого года жизни. Гидроцеле встречается только у 1% взрослых мужчин и часто проходит самостоятельно в течение первых 6 месяцев.

Что вызывает гидроцеле у взрослых?

Перед рождением яички развиваются около почек.К моменту рождения яички обычно опускаются из своего положения внутри брюшной полости в мошонку через туннель мышц, называемый паховым каналом. Если брюшной мешок в канале снова открывается, жидкость может просочиться из живота в мошонку и вызвать гидроцеле. Если есть воспаление в клеточной оболочке мешочка, окружающего яички, это может привести к гидроцеле. Другие причины гидроцеле включают:

• Закупорка семенного канатика.
• Хирургия паховой грыжи.
• Инфекция мошонки или яичка.

Каковы симптомы гидроцеле у взрослых?

Одна или обе стороны мошонки опухают и кажутся тяжелыми, как воздушный шар, наполненный водой. В большинстве случаев гидроцеле у взрослых протекает безболезненно. Однако отек мошонки может вызвать некоторый дискомфорт. Если присутствует боль, это может означать наличие более серьезных состояний, включая инфекцию или перекрут яичка (перекручивание яичка / пуповины). При появлении боли немедленно обратитесь к врачу.

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 06.02.2017.

Список литературы

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

 шаблон <класс InputIt, класс T>
constexpr // начиная с C ++ 20
Накопление T (сначала InputIt, последним InputIt, T init)
{
    for (; first! = last; ++ first) {
        init = std :: move (init) + * сначала; // std :: move начиная с C ++ 20
    }
    return init;
} 

 шаблон <класс InputIt, класс T, класс BinaryOperation>
constexpr // начиная с C ++ 20
Накопление T (сначала InputIt, последним InputIt, T init,
             BinaryOperation op)
{
    for (; first! = last; ++ first) {
        init = op (std :: move (init), * сначала); // std :: move начиная с C ++ 20
    }
    return init;
} 

 #include 
#include <вектор>
#include <число>
#include <строка>
#include <функциональный>

int main ()
{
    std :: vector  v {1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10};

    int сумма = std :: накопить (v.begin (), v.end (), 0);

    int product = std :: accumulate (v.begin (), v.end (), 1, std :: multiplies  ());

    auto dash_fold = [] (std :: string a, int b) {
                         return std :: move (a) + '-' + std :: to_string (b);
                     };

    std :: string s = std :: accumulate (std :: next (v.begin ()), v.end (),
                                    std :: to_string (v [0]), // начать с первого элемента
                                    dash_fold);

    // Сгиб вправо с использованием обратных итераторов
    std :: string rs = std :: accumulate (std :: next (v.rbegin ()), v.rend (),
                                     std :: to_string (v.back ()), // начать с последнего элемента
                                     dash_fold);

    std :: cout << "сумма:" << сумма << '\ n'
              << "product:" << product << '\ n'
              << "строка, разделенная тире:" << s << '\ n'
              << "Строка, разделенная тире (справа):" << rs << '\ n';
} 

 сумма: 55
товар: 3628800
строка, разделенная тире: 1-2-3-4-5-6-7-8-9-10
Строка, разделенная тире (сложенная вправо): 10-9-8-7-6-5-4-3-2-1