склерозирование геморроидальных узлов — 5 рекомендаций на Babyblog.ru

У меня есть небольшая подборка. Моей подруге никакие лекарства не помогали. От безысходности, обратилась к народным средствам. Может кому еще пригодится.Свечи из сырого картофеля. Вставлять в задний проход свечу, выструганную из сырого очищенного картофеля. Оставлять можно на ночь. Перед тем, как вставить свечу, сделайте клизму из простой воды. Накладывать на геморроидальные шишки осиновые листья ( на 2 часа ). В случае появления зуда, беспокойства листья нужно снять и обмыть больное место, а процедуру повторить не ранее чем через два дня.При геморрое принесет облегчение крепкий отвар шелухи лука. Курс лечения — 5-8 сидячих ванночек.Глотайте кусочки чеснока. Чеснок не переваривается и, выхода с калом, обжигает больную кишку, помогая заживлению.Ежедневно перед сном вставляйте в анальное отверстие ватный тампон,смоченный соком чистотела : в первый день- на 30 мин;во второй день- на 45 мин; в третий и последующие дни тампон держать по часу.Через две недели должно наступить выздоровление.Листочки одуванчика — 0,5 части,цветки календулы — 1 часть,мелисса -0,5 части. 1 ст.л. сбора залить 200 мл крутого кипятка,закрыть,настоять 40 минут.Пить в течение дня равными долями за 30 мин. до еды.Отвар перед приемом сцеживают.

Избавление от геморроя 

Причина геморроя — спазмы клапанов вен анального сфинктера. Причина спазмов — страх. У меня, например, обострения возникали перед тяжелыми экзаменами. 1 Напрягать и Расслаблять сфинктер и другие мышцы промежности и ягодицы 2 На полу «ходить» на ягодицах вперед-назад 3 Глотать косточки кизила и маслин

4 проверенных рецепта от геморроя

Прошло 15 лет со времени моего лечения, и с тех пор повторения болезни не было.

Итак, первый рецепт.

Нужно взять 12 картофелин размером с куриное яйцо. Хорошо их промыть, просушить. Курс лечения — 3 часа.Одну картофелину натереть с кожурой на мелкой терке, положить на тряпочку или мягкий целлофан. Кресло застелить, содержимое положить в центре кресла, сесть и раздвинуть ягодицы, чтобы содержимое кашицы плотно прикасалось к геморрою. Укрыться. Через 15 минут менять состав кашицы картофеля. За 3 часа провести весь курс лечения — 12 сеансов по 15 минут. Время лечения можно провести с пользой: вязать, читать и т.д. Обычно одного курса хватает для получения положительного результата. Если болезнь запущена, можно повторить через 7-10 дней.

Второй способ лечения.

Нужно взять лист герани, промыть, просушить, смазать растительным маслом, свернуть в трубочку и вставить в задний проход, как свечу, на ночь. Курс лечения — 7 дней.

Третий способ.

Для лечения геморроя можно использовать ванны. Нужно взять в равных пропорциях паслен (в фазе цветения и плодов) и спорыш — эта трава растет в каждом дворе и по обочинам дорог. Запарить в кастрюле 5-6 л в течение 10 минут. Настой использовать для ванн по 15-20 минут ежедневно, желательно на ночь. Курс лечения — 5-10 ванн. Настой можно использовать повторно, предварительно подогрев, а можно готовить ежедневно свежий.

Четвертый способ.

Использовать спил ствола свежей березы диаметром любого размера, но не выше 3-4 см. Хорошо его прогреть (на печке или в закрытой посуде на газовой плите). Затем сесть на этот спил на 30 минут, укутав себя, чтобы березовые испарения попадали на геморрой. Так повторить несколько дней, желательно на ночь, до исчезновения геморроя.

Как дешево и просто вылечить геморрой

Мое лечение проверено на себе и пациентах. При ежедневном и постоянном употреблении пересоленной пищи, даже слегка пересоленной, кровь человека становится более соленой. Кровеносную трубчатую систему окружает тканевая, то есть клеточная жидкость, которая не соленая. По закону диффузии она устремляется в сторону соленой крови, поэтому общая масса крови в кровеносном русле увеличивается, но кровь становится более жидкой. Под воздействием «отяжелевшей» крови происходит растяжение стенок вен в местах, подвергающихся большему давлению: это вены геморроидальные и нижних конечностей. Таким образом, возникают как геморрой, так и варикозное расширение вен на ногах. Кроме того, если масса крови в кровообращении увеличивается, то сердце получает дополнительную нагрузку и тем самым быстрее стареет, изнашивается.

Чтобы избавиться от геморроя, необходимо резко уменьшить количество потребляемой в пищу соли. Без этого первого шага на пути к выздоровлению вас замучат бесконечные обострения болезни. 

Соленость продуктов можно уменьшить путем вымачивания соли. Следует 3-4 недели не есть мясных супов и борщей. Но можно есть вываренное мясо, котлеты и гуляши, а также разные каши, салаты, винегреты, овощи, фрукты, тыкву, кабачки, молоко, творог. Такая пища дает хороший послабляющий эффект кишечнику. Отличными лечебными блюдами являются постный борщ и овощные супы.

За час-два до сна нужно вводить в прямую кишку геморроидальную свечу любого названия и ложиться на живот, подложив под низ живота подушку. Это способствует оттоку крови из воспаленных геморроидальных узлов и устранению застоя в них по причине созданного возвышенного положения тазовой области. Утром еще раз нужно ввести геморроидальную свечу. При уменьшении воспаления свеча вводится только на ночь. И так поступайте до конца лечения.

Чудесное облегчение больной ощутит, если будет вводить обычную чуть теплую воду в прямую кишку при помощи медицинской резиновой груши, имеющей мягкий наконечник. Эту процедуру советую продолжать и после выздоровления через день-два перед испражнением. Неоценимое значение это будет иметь для пожилых людей, имеющих склонность к запорам. Это даст возможность не насиловать себя большим объемом пищи ради ежедневного стула. При этом человек будет иметь еще одну огромную выгоду: перестанет набирать лишний вес тела и резко затормозит процесс старения и склерозирования своего организма.

И еще очень важный совет: в период лечения полностью противопоказано употребление любых алкогольных напитков, даже пива. Потерпите немного до выздоровления, иначе исцеление не произойдет.Лечение получится простым и дешевым. Поверьте полувековому врачебному опыту 80-летнего человека, у которого нормальное давление, хорошая кардиограмма, не тревожат сердце, желудок, печень, не болят кости. Хочу, чтобы другие люди тоже жили долго и были здоровыми.

Неприятное заболевание геморрой — вопреки народным анекдотам достояние не только престарелых бухгалтеров. Им, чтобы заработать геморрой, нужно вести сидячий образ жизни десятилетиями. Значительно быстрее — буквально в один день — геморрой зарабатывают себе молодые вполне спортивные женщины. Происходит это во время родов, вернее предшествующих им длительных схваток. 

Когда роженица тужится, выталкивая ребенка, напрягаются не только мышцы ее матки и влагалища, но и заодно с ними — мускулатура толстого кишечника. А в результате совсем молодые женщины приобретают этот пренеприятнейший диагноз.

По статистике у нерожавших женщин геморрой встречается в 5 раз реже, чем у рожавших хотя бы один раз. При этом играет важную роль и возрастной критерий: при беременности в 30 лет заболевание встречается в 3 раза чаще, чем при беременности в 20 лет.

Бороться с геморроем нужно начинать немедленно, не оставляя это дело на потом, когда вы вернетесь из роддома, когда станет меньше хлопот с малышом и т. д. Еще собирая сумку в роддом, положите туда тюбик любой противогеммороидальной мази (приобретается в аптеках). Пользоваться начинайте сразу же после родов каждый день, соблюдая указанные в инструкции интервалы.

Существует множество народных рецептов лечения геморроя. Большинство из них заключается в частом и обильном употреблении различных составов. Но у кормящей матери свои приоритеты. Общеизвестно, что список веществ, могущих через молоко передаться ребенку и принести ему вред (от диатеза до тривиальных кишечных колик), очень обширен. Так что для кормящих мам остается не так много способов восстановить свое здоровье, не повредив малышу, — это специальная гимнастика, ванны и свечи.

Чтобы вернуть вены в исходное состояние, придется выкроить время и силы на регулярную гимнастику и даже йогу. Кстати, эти упражнения помогут вам восстановить и тонус матки и влагалища после родов, а также мускулатуру ягодиц и брюшного пресса. Эти задачи тоже не стоит откладывать на потом: так как растянувшаяся кожа и атрофировавшаяся мускулатура очень быстро «привыкнут» к своему расслабленному состоянию и вернуть их потом на место можно будет только ценой гораздо более упорных тренировок или даже хирургическим путем. Так что, как говорится: совместим полезное с красивым.

Как утверждают специалисты, наибольший эффект в профилактике и лечении геморроя дают плавание, езда на велосипеде, гребля. Жаль только, что молодой маме все это вряд ли доступно по времени. Поэтому поищем упражнения, пригодные для домашнего использования. Вот комплекс упражнений, которые нужно делать 1-2 раза в сутки, желательно после сна и перед сном.

1. Сядьте на табурет, ноги согните в коленях и скрестите пот стулом. Сжимайте ягодицы максимально 15-20 раз подряд.

2. Сжимайте ягодицы, лежа на боку на ровной прямой поверхности 10-20 раз подряд.

3. Делайте «березку» (стойка на плечах) в течение 1-3 минут, попеременно вытягивая и сгибая ноги в коленях. Согнутые колени старайтесь опустить как можно ниже к голове.

А теперь немного йоги.

1. Лягте на спину и поднимите одну ногу под углом 45 градусов. Затем поочередно медленно поднимайте и опускайте одну ногу, не дотрагиваясь ею до пола.

2. Лягте на пол, вытянув вдоль тела руки. Поднимите руки вверх и, вытянув вперед, оторвите туловище от пола и оставьте под углом 45 градусов. Как только почувствуете напряжение мышц живота, медленно поднимайте поочередно ноги до угла 45 градусов. Повторите 3-4 раза.

3. Лягте на спину, вытянув руки в стороны и положив ладони на пол. Затем медленно поднимите соединенные вместе ноги под углом 45 градусов к полу. Останьтесь в этом положении на некоторое время. Затем медленно наклоните согнутые ноги влево и вправо, касаясь ими пола. Затем верните ноги в вертикальное положение и медленно опустите на пол. Повторите 1-2 раза.

А еще запомните:

1. Воздержитесь некоторое время (чем дольше, тем лучше) от поднятия тяжестей, и вообще выполнения тяжелой физической работы. Поменьше стойте на ногах, а если все-таки приходится (например, в транспорте) — время от времени сжимайте ягодицы.

2. Старайтесь громко не разговаривать и не смеяться. Ну, а уж если очень нужно — садитесь перед этим на край жесткого табурета.

3. Некоторое время подмывайте задний проход только холодной водой. Неприятно будет только первую неделю, а потом привыкнете.

4. Принимайте ежедневно по 5-7 минут теплые (не горячие!) сидячие ванны в течение 10-12 дней. Для усиления эффекта можно добавлять в воду отвары ромашки, коры дуба, хвоща полевого, льняного семени, листьев земляники.

5. Периодически (а лучше ежедневно после родов) делайте свечи из сырого картофеля длиной 5-7 см диаметром 3-4 см и вставляйте на ночь. Это одно из самых старых, проверенных, эффективных и доступных средств избавления от геморроя.

6. Не допускайте запоров, кстати, это вредно и для ребенка.

Если вы по каким-то причинам не кормите грудью, можете принимать такие составы.

Залейте стаканом холодной кипяченой воды две чайные ложки тщательно промытого и измельченного корня одуванчика. Оставьте настаиваться в течение 8 часов. Пейте по четверти стакана 4 раза в день перед едой.

Залейте стаканом кипятка 1 ст. ложку измельченной травы зверобоя, прокипятите на слабом огне полчаса, процедите горячий отвар и пейте по четверти стакана 3 раза в день.

Три раза в день принимайте по четверти стакана рябинового сока с добавлением сахара, запивая стаканом воды.

отзывы, цена, осложнения, как делается

Склеротерапия геморроидальных узлов является эффективной процедурой, позволяющей избавиться от патологического процесса на начальных стадиях его развития. Данный метод считается наиболее безопасным и простым в исполнении, в отличие от стандартных хирургических способов вмешательства.

Во время склеротерапии применяют химические реагенты, приводящие к образованию тромба в просвете сосуда. При этом происходит остановка кровоснабжения узла, в результате чего он отпадает и эвакуируется через прямую кишку. Чаще всего применяют растворы Тромбовара и Фибровейна, которые не вызывают негативных побочных реакций со стороны организма.

Склеротерапия геморроидальных узлов является эффективной процедурой, позволяющей избавиться от патологического процесса на начальных стадиях его развития.

Преимущества и недостатки метода

Склеротерапия имеет ряд преимуществ, среди которых следующее:

• малоинвазивная методика;
• во время процедуры отсутствует боль;
• проводится даже у пожилых;
• за один сеанс можно избавиться сразу от нескольких узлов;
• приемлемая стоимость;
• не требует наложения швов, не подразумевает разрезов;
• проводится без наркоза;
• дает почти мгновенный результат;
• не требует длительного восстановления;
• может проводиться в амбулаторных условиях;
• не дает тяжелых осложнений при правильном осуществлении.

Склеротерапия имеет следующие недостатки:

• возможен рецидив;
• данный метод не применяется при наличии узлов больших размеров.

Показания

Показания к введению инъекций склерозанта:

• 1-2 стадии развития внутренних геморроидальных узлов;
• подготовка к хирургическому удалению;
• геморрой, сопровождающийся кровотечением.

Инъекцию склерозанта вводят при развитии внутренних геморроидальных узлов.

Противопоказания к склеротерапии

Склеротерапия не проводится в следующих случаях:

• если в кишечнике присутствуют трещины;
• при наличии крупного наружного узла или запущенной стадии болезни.

Склеротерапия имеет также следующие дополнительные противопоказания:

• воспалительные процессы в толстом кишечнике;
• образование крупного тромба в сосуде, питающем узел;
• беременность;
• неспецифический язвенный колит;
• острая или хроническая форма парапроктита.

Склеротерапия не проводится пациентам с психическими нарушениями, т. к. любое резкое движение может привести к травмированию слизистой оболочки.

Беременным женщинам процедуру склеротерапии геморроидальных узлов проводить не рекомендуют.

Подготовка к операции

Склеротерапия узлов не предусматривает длительной подготовки. Правила, которых необходимо придерживаться:

• за неделю до вмешательства соблюдать диету, предусматривающую употребление продуктов с максимальным содержанием растительной клетчатки;
• не принимать препараты, воздействующие на свертывающую способность крови без назначения врача. Особенно в том случае, если склеротерпия будет проводиться накануне удаления узла;
• не применять свечи, предназначенные для ректального введения;
• сообщить врачу о резких болях и нарушениях стула, если таковые имеются;
• строго соблюдать все предписания проктолога;
• ограничить физические нагрузки;
• если накануне склеротерапии резко поднялось давление или появились сердечные боли, то необходимо уведомить об этом врача.

Перед склеротерапией нельзя принимать препараты, воздействующие на свертывающую способность крови без назначения врача.

Техника проведения

Время процедуры зависит от количества узлов. В большинстве случаев достаточно 10 минут. Склеротерапия геморроидальных узлов предусматривает следующий алгоритм действий:

• перед проведением процедуры врач осматривает область анального отверстия, чтобы исключить наличие повреждений: трещин, язв и т. д.;
• за 2 часа до введения раствора необходимо сделать клизму, чтобы подготовить кишечник;
• наружная зона анального отверстия смазывается местным анестетиком, чтобы во время манипуляций не было боли и дискомфорта;
• перед процедурой вводится аноскоп – специальный инструмент в виде воронки, позволяющий следить за процессом. Но перед этим врач обрабатывает область ануса антисептическим раствором;
• во время склеротерапии применяют шприц, содержащий вещество, которое приводит к закупорке и рубцеванию причинного сосуда. Игла вводится примерно на 2 см. Лекарственное вещество распределяется медленно и равномерно. Сразу же после его введения иглу задерживают в сосуде для предотвращения вытекания склерозанта вместе с кровью;
• после этого шприц аккуратно извлекают.

В обязательном порядке перед процедурой необходимо сделать клизму, чтобы подготовить кишечник.

Склеротерапия не предусматривает дополнительных манипуляций. Однако если присутствуют множественные узлы, то процедура затягивается.

Реабилитация после процедуры

Склеротерапия не нуждается в длительной реабилитации. Важно избегать:

• подъема тяжестей;
• физических и эмоциональных перегрузок.

Дополнительно следует соблюдать диету, которая основана на следующих принципах:

• употреблять больше растительной клетчатки: овощей, фруктов, ягод;
• заменить шоколад и другие сладости сухофруктами и орехами;
• снизить потребление выпечки, жирных и жареных блюд;
• исключить пряности и фастфуд, а также сухомятку;
• отдавать предпочтение первым блюдам;
• питаться не менее 4 раз в день небольшими порциями;
• отказаться от алкоголя и газировки;
• употреблять больше чистой воды, чтобы предотвратить появление запора.

Хотя склеротерапия и не ограничивает человека, но после ее проведения важно следить за опорожнением кишечника. Если происходят периодические запоры, то показан прием препаратов слабительного действия.

После проведения процедуры некоторое время может ощущаться боль в заднем проходе. Если она усиливается, то необходимо принять препараты обезболивающего ряда.

Не следует пугаться, если через неделю после того, как была проведена склеротерапия, выйдет небольшой темный кусочек вместе с калом.

Это нормальное явление, обращаться к проктологу не нужно, следует вести привычный образ жизни.

Если склеротерапия прошла без осложнений, то восстановительный период не ограничивает человека в плане занятий спортом, но необходимо исключить нагрузку на брюшные мышцы и упражнения, предусматривающие подъем гантелей. После вмешательства не рекомендуется переохлаждаться и в этот же день принимать горячую ванну. Все тепловые процедуры необходимо отложить на неделю.

После вмешательства не рекомендуется в этот же день принимать горячую ванну.

Возможные осложнения после склеротерапии геморроидальных узлов

Склеротерапия практически всегда проходит без осложнений. Однако если болевая симптоматика сохраняется в течение нескольких дней или появляется кровь из анального отверстия, то необходимо сразу же обратиться к проктологу. Последствия процедуры:

• анальный зуд;
• ощущение сильной боли – свидетельствует о повреждении мышечного слоя в процессе проведения процедуры;
• кровотечение, возникающее через несколько дней после того, как была проведена склеротерапия. Это свидетельствует об увеличении дозы активного вещества;
• задержка мочеиспускания вследствие травмирования простаты;
• возникновение абсцесса предстательной железы;
• попадание активного вещества в кровоток, что приводит к осложнениям со стороны печени и сопровождается присутствием горького привкуса.

Склеротерапия дает осложнения только в 0,5% случаев.

Отзывы

Виктор, 43 года, Ставрополь

Перед удалением геморроя назначили склеротерапию. Цена приемлемая, однако было немного боязно, ведь раньше никогда не сталкивался с такой процедурой. Не успел опомниться, как все закончилось. Никаких побочных эффектов на себе не ощутил.

Анастасия, 36 лет, Сочи

Боли при геморрое не давали покоя. Обнаружили узел. Врач сказал, что склеротерапия является отличной альтернативой операции. Сначала не доверяла этому методу, но после процедуры практически сразу почувствовала облегчение. Результатом довольна.

Олег, 47 лет, Уфа

С геморроем сражаюсь уже давно, что только не пробовал. Друг сказал, что склеротерапия – отличный способ, который помог ему справиться с проблемой. Обратился в клинику, оказалось, что моя стадия заболевания и размеры узлов подходят для такого способа лечения. Сам процесс практически не ощущал, но уже спустя короткий срок забыл о боли.

моя история лазерной коагуляции геморроя 3 степени (в процессе реабилитации)

Здравствуйте. 24.03.2019 мне провели операцию по удалению геморроя третьей степени комбинированного типа путем малоинвазивной лазерной методики. Удаляли в медцентре Новые медтехнологии в г. Раменское, операцию проводил Благодарный Леонид Алексеевич профессор НИИ колопроктологии. Анализы полный набор: кровь, моча и ЭКГ. Сама операция заняла минут двадцать. Делали под местной анастезией уколами Маркаина, далее узлы прижигали лазером. Процедура ОЧЕНЬ БОЛЕЗНЕННАЯ. Просто невероятно! Если бы была возможность общего наркоза-с удовольствием бы выбрала его и не мучилась, но к сожалению выбора не было, а проблема моя не терпела больше отлагательств. Кто пишет, что это безболезненно или терпимо, ребята, вы- мои герои, я лично плакала и несколько раз даже вскрикнула, терпеть боль не могу вообще никакую, очень низкий болевой порог. Самое больное это как раз уколы анастезии — 6 штук, думала умру просто… Когда прижигают ощущается жжение, страшно, горячо и щиплет. Плюс звук «перезарядки аппарата» и запах горелого мяса, так и ждешь что сейчас опять прижжет))))) В итоге всю процедуру проревела как школьница. После этого подняли и отвели в палату на сорок минут посидеть. Сидеть было не больно, только страшновато. Налили горячего чая. Через сорок минут отпустили домой, сказали лежать. Чуть кружилась голова, пить Детралекс, любые обезболивающие и на следующий день приехать на перевязку. После операции прошло 6 часов, боли не чувствовала, только пощипывание и дискомфорт из-за тампона в заднем проходе, шишки болели гораздо сильнее, если честно.

Вторые сутки лежала пластом. Выпила слабительное, но опорожнить кишечник нужно было, было очень страшно это сделать….Налила тазик. нагибаться нереально, сидеть на корточках еще нереальнее. Сам процесс дефекации как полет на луну с искрами из глаз. Потом только чувство жжения.

Третьи сутки- врач пальпировал на предмет спаек (думаю рожать легче). Со стулом уже проще, больновато но терпимо и уже не орешь))))) Каждый стул -это выход крови и сгустков. Страшно. Врач говорит это нормально.

Четвертые сутки после операции -пошла гулять с дочкой по магазинам,так, как уже опухла лежать))))) Но долго ходить не могу, хожу как утка или как беременная на 10-м месяце враскорячку))))) Боли уже совсем нет. Только туалет продолжает пугать)

Диета!!!!! Овощи кроме капусты и бобовых. Никаких макарон. мучного, сладкого, риса и хлеба! Хочется жрать. Не есть, а ЖРАТЬ! Но страшно. Поэтому грызу морковку с кабачками и пью много воды.

Сидеть на твердом нереально, а на кровати и на мягком вполне себе прекрасно!

Девочки, лучше пережить этот «адик» (каждый знает свой порог терпения и боли) и жить нормально, чем мучится со свечками и прочей лабудой которая не помогает и проблема вновь возвращается.

отзывы, что это такое, осложнения

Содержание статьи:

Склеротерапия геморроидальных узлов – это малоинвазивный метод лечения, при котором удаление узла происходит за счет прекращения его кровоснабжения. Склерозирующие препараты для лечения геморроя используются давно и доказали свою эффективность, поэтому склеротерпия находит довольно широкое применение.

Наилучшие результаты лечения методом склеротерапии достигаются при удалении внутренних геморроидальных узлов 1 и 2 стадии, когда они еще невелики. На 3, а тем более на 4 стадии заболевания эффективность метода снижается.

Геморроидальные узлы представляют собой увеличенные из-за растянутости, ослабленные и переполненные кровью сосуды геморроидальных сплетений, внутреннего и/или наружного.

Следует понимать, что склеротерапия может устранить геморроидальные узлы, но не оказывает никакого воздействия на причины развития заболевания. Если не устранены факторы, способствующие его развитию, не исключен рецидив. Поэтому комплексное лечение геморроя, помимо склеротерапии, включает коррекцию образа жизни. Необходима достаточная физическая активность, избегание физических и психических перегрузок, рациональное питание, предотвращающее запоры, отказ от злоупотребления спиртными напитками и курения.

Склеротерапия эффективна при геморрое 1 и 2 стадии

Склеротерапия, или склерозирование геморроидальных узлов

Склеротерапия заключается во введении в геморроидальный узел специального препарата, вызывающего склеивание (склероз) стенок сосуда, который называется склерозантом. Кровоснабжение узла после этого нарушается, он постепенно отмирает, затем некротизированная ткань самостоятельно и безболезненно выводится наружу во время дефекации.

Инъекция склерозанта осуществляется специальным шприцем с тонкой иглой, что обеспечивает безболезненность. Манипуляция проводится амбулаторно. За два часа до процедуры пациенту ставят очистительную клизму.

Больного располагают в коленно-локтевой позиции или на гинекологическом кресле в положении на спине, с нижними конечностями, приведенными к животу. При наличии сопутствующих патологий больного могут укладывать на бок. Врач обрабатывает руки антисептическим раствором, а затем смазывает этим же препаратом кожные покровы вокруг анального отверстия пациента и, при посредстве аноскопа, слизистую оболочку прямой кишки. Аноскоп в прямой кишке фиксируется левой рукой на уровне аноректальной линии, благодаря чему хорошо просматриваются внутренние геморроидальные узлы, локализующиеся в нижнеампулярном отделе прямой кишки выше аноректальной линии.

Осложнения склеротерапии встречаются крайне редко, обычно они связаны с нарушением техники проведения процедуры.

Иглу специального шприца через просвет аноскопа вводят в геморроидальный узел под углом 45 ° сверху вниз примерно на 1,5 см до ощущения проваливания. Вводят 0,5–2 мл склерозанта в зависимости от размеров геморроидального узла. За одну процедуру препарат вводится не более чем в два узла. Если есть необходимость, повторную процедуру выполняют через 1,5-2 недели после предыдущей.

Во время правильно проводимой склеротерапии геморроидальных узлов, по отзывам пациентов, болевые ощущения отсутствуют. При недостаточно глубоком (поверхностном) введении препарата наблюдается резкое локальное побледнение слизистой оболочки и образование припухлости. В такой ситуации игла извлекается или же продвигается в геморроидальный узел дальше, и процедура продолжается. Если игла была введена слишком глубоко, возможно введение склерозирующего препарата в мышечную оболочку прямой кишки, при этом пациент испытывает острую боль. В подобной ситуации проведение процедуры прекращают, а за состоянием больного осуществляется ежедневное наблюдение на протяжении 5-7 суток.

Склеротерапию применяют как метод остановки длительного геморроидального кровотечения. При этом после постановки очистительной клизмы в анальный канал пациента вводится аноскоп и фиксируется таким образом, чтобы в его просвете находился геморроидальный узел, который кровоточит. После этого в узел вводится 1-2 мл склерозанта, а его стенка слегка прижимается при помощи тупфера (стерильного зонд-тампона). Обычно по окончанию процедуры кровотечение останавливается.

После завершения манипуляции больной должен оставаться в поликлинике на протяжении часа (в положении стоя или сидя). Если состояние стабильное, его отпускают домой.

К преимуществам склеротерапии относятся простота, безопасность, безболезненность, отсутствие необходимости в госпитализации и в послеоперационной реабилитации.

Болевые ощущения после удаления геморроидальных узлов методом склерозирования возникают примерно у 80% пациентов. При этом боль выражена незначительно и длится не более нескольких дней, при необходимости легко снимается анальгетическими препаратами.

После склеротерапии пациент может вести обычный образ жизни. Ограничения физической активности отсутствуют, однако не рекомендуется поднимать тяжести как минимум на протяжении 2-3 недель (при сохраняющейся склонности к геморрою лучше не поднимать их вовсе). Через 1,5-2 недели проводится контрольный осмотр, в ходе которого оценивается эффективность лечения.

Склеротерапия геморроидальных узлов – малоинвазивная процедура, которая занимает примерно 10 минут

Читайте также:

5 мифов о хирургах

10 частых ошибочных диагнозов

Морские водоросли: 6 причин для включения в рацион

Показания и противопоказания

Склеротерапия проводится на 1, 2, реже 3 стадии геморроя. На 3 и 4 стадии склерозирование применяется в случае необходимости остановки кровотечения в ходе подготовки пациента к удалению узлов другими методами.

Противопоказаниями к склеротерапии являются воспалительные процессы в промежности и прямой кишке, острая форма геморроя, анальные трещины, парапроктит, аллергия на склерозирующие препараты. Процедура не рекомендована беременным и женщинам в период лактации.

Наличие у пациента комбинированной формы заболевания с отсутствием четких границ между наружными и внутренними геморроидальными узлами служит относительным противопоказанием – т. е. с осторожностью в некоторых случаях склерозирование геморроидального узла все же может быть проведено.

Преимущества и недостатки метода

К преимуществам склеротерапии относятся простота, безопасность, безболезненность, отсутствие необходимости в госпитализации и в послеоперационной реабилитации. Склерозирование геморроидальных узлов может применяться у пациентов преклонного возраста, которым противопоказаны другие методы лечения.

Если не устранены факторы, способствующие его развитию, не исключен рецидив. Поэтому комплексное лечение геморроя, помимо склеротерапии, включает коррекцию образа жизни.

К недостаткам метода относится невозможность его применения при геморроидальных узлах большого размера.

Возможные осложнения

В случае попадания склерозанта в подкожную клетчатку может развиться острый парапроктит, на слизистую оболочку прямой кишки – ее изъязвления, в мышечный слой прямой кишки – острая боль. При попадании препарата в анальную вену пациент может ощутить странный привкус во рту, также при этом могут появиться боли в печени. В случае попадания склерозанта в этот кровеносный сосуд процедура должна быть незамедлительно прекращена.

К другим возможным осложнениям относится тромбоз внутренних и/или наружных геморроидальных узлов с развитием перианального отека и гиперемии кожных покровов промежности. Такие осложнения обычно возникают при склерозировании трех и более геморроидальных узлов за одну процедуру, а также в случае лечения комбинированной формы геморроя с отсутствием четких границ между внутренними и наружными геморроидальными узлами.

У мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы склерозант может попасть в увеличенную простату, вызвав развитие простатита, абсцесса, а отдаленно – бесплодия.

Осложнения склеротерапии встречаются крайне редко, обычно они связаны с нарушением техники проведения процедуры.

Краткие сведения о геморроидальных узлах

Геморроидальные узлы представляют собой увеличенные из-за растянутости, ослабленные и переполненные кровью сосуды геморроидальных сплетений, внутреннего и/или наружного. При обострении геморроя узлы воспаляются, они легко травмируются плотными каловыми массами и кровоточат.

Склеротерапию применяют как метод остановки длительного геморроидального кровотечения.

Геморрой бывает следующих видов:

• внутренний – узлы локализуются в анальном канале;
• наружный – узлы снаружи окружают анус;
• комбинированный, или смешанный – присутствуют как внутренние, так и наружные геморроидальные узлы.

Кроме того, геморрой имеет 4 стадии развития:

1. Геморроидальные узлы находятся в анальном канале и не выпадают из заднего прохода.
2. Геморроидальные узлы иногда выпадают из анального отверстия (обычно во время дефекации или чрезмерных физических усилий), однако самостоятельно возвращаются в прямую кишку.
3. Узлы выпадают из ануса даже при незначительной нагрузке, самостоятельно не вправляются, однако их можно вправить ручным способом.
4. Узлы постоянно находятся в выпавшем состоянии и не вправляются.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Лечение внутреннего геморроя эндоскопической склеротерапией сульфатом алюминия-калия и дубильной кислотой

Цель . Новое склерозирующее средство от геморроя, сульфат алюминия, калия и дубильная кислота (ALTA), привлекает внимание как лечебное средство от внутреннего геморроя без резекции. Результат и безопасность склеротерапии ALTA с использованием эндоскопа были изучены в настоящем исследовании. Материалы и методы . Обследованы 83 пациента с внутренним геморроем (61 мужчина и 22 женщины).Эндоскоп был вставлен и ретрофлексирован в прямую кишку, а инъекция первого шага была применена к верхним частям геморроя. Ретрофлексированный эндоскоп был возвращен в нормальное положение, а инъекции 2–4-го шага производились в среднюю и нижнюю части геморроидальных узлов под прямым зрением. Эффект от эндоскопической склеротерапии ALTA определяли путем оценки состояния геморроя с помощью аноскопа и опроса пациента через 28 дней после лечения. Результаты .Излечение, улучшение и неудача наблюдались у 54 (65,1%), 27 (32,5%) и 2 (2,4%) пациентов соответственно, получавших АЛТА. Осложнения развились у 4 пациентов (легкая лихорадка у 3 и гематурия у 1). Рецидив произошел в 9,6%. Выводы . Результаты настоящего исследования предполагают, что эндоскопическая АЛТА может стать полезным и минимально инвазивным подходом для склеротерапии АЛТА.

1. Введение

Геморрой — очень распространенное заболевание заднего прохода, и когда он образуется на верхней и нижней сторонах зубчатой ​​линии, он классифицируется как внутренний и внешний геморрой соответственно.Внутренний геморрой — наиболее частое заболевание анального отверстия, симптомы которого включают кровотечение и выпадение.

Внутренний геморрой частично излечивается консервативным лечением суппозиториями и мазями, а также улучшением образа жизни и предотвращением перенапряжения при дефекации; тем не менее, может потребоваться последующее лечение, когда симптомы усугубляются и мешают повседневной жизни. Лечение этого заболевания без резекции желательно, поскольку внутренний геморрой в большинстве случаев доброкачественный.

Несколько вариантов лечения доступны для пациентов, которые не реагируют на консервативное лечение [1–4]. Перевязка резинкой и инъекционная склеротерапия были основой нехирургических методов лечения более века и считаются достаточными для лечения геморроя. Метаанализ 18 рандомизированных исследований, в которых сравнивали различные методы лечения геморроя, пришел к выводу, что перевязка резинкой более эффективна, чем склеротерапия, а также что пациенты, перенесшие перевязку, с меньшей вероятностью нуждаются в последующей терапии [5].Однако инъекционная склеротерапия представляет собой простое и безопасное паллиативное лечение геморроя. Наиболее часто используемым склерозирующим средством является 5% фенол-миндальное масло, которое в основном эффективно при кровотечениях; однако его влияние на пролапс считается недостаточным [5].

Новое склерозирующее средство от геморроя, сульфат алюминия, калия и дубильная кислота (ALTA: Zione; Mitsubishi Pharma Corporation, Осака, Япония), эффективен не только при кровотечении, но и при выпадении внутреннего геморроя, и ожидается, что он заменит хирургический лечения [6–8].

Инъекционная склеротерапия с АЛТА при геморрое в настоящее время проводится в Японии, и о ее эффективности сообщалось [6]. ALTA устраняет выпадение и кровотечение после дефекации и имеет несколько преимуществ перед хирургическим вмешательством, поскольку она связана с меньшим количеством осложнений, таких как боль и кровотечение после лечения, и сокращает период лечения. Таким образом, ALTA привлекает внимание как новый метод лечения геморроя без резекции.

С другой стороны, ALTA повреждает ткани, и сообщалось о таких осложнениях, как язва прямой кишки и стеноз прямой кишки из-за неправильного введения инъекций [9].Таким образом, на семинарах было рекомендовано выполнять инъекции ALTA после получения достаточных знаний об анальных заболеваниях и полного понимания хирургической процедуры. Инъекционная склеротерапия с помощью ALTA проводится с помощью процедуры, называемой «4-этапные инъекции», которая отличается от обычной инъекционной склеротерапии тем, что агент вводится в 4 области геморроя (верхняя, глубокая середина, мелкая средняя и нижняя части) с помощью инъекционной иглы, предназначенной только для ALTA.Поскольку ALTA в основном вводится в подслизистую оболочку, мы сочли, что эндоскопические инъекции с использованием колоноскопа применимы для обеспечения инъекций в подслизистую основу [10]. Кроме того, поскольку игла для инъекций ALTA слишком длинная, чтобы ее можно было использовать для инъекций в подслизистый слой, игла для эндоскопических инъекций может помочь предотвратить неправильное введение инъекции [11].

В настоящем исследовании мы изучили результаты эндоскопической склеротерапии ALTA и ее безопасность с обзором литературы.

2. Материалы и методы

2.1. Пациенты

Субъекты включали 83 пациента с внутренним геморроем (61 мужчина и 22 женщины), которым требовалось лечение кровотечения или пролапса в период с января 2009 года по декабрь 2011 года и которые были неудовлетворены консервативным лечением стероидными суппозиториями.

АЛТА была показана только при внутреннем геморрое, а острый, тромбированный, ущемленный и внешний геморрой были исключены из показаний. Сопутствующей резекции анальных полипов и кожных меток не проводилось.

Поскольку эндоскопическое введение ALTA не было включено в процедуры, рекомендованные на семинарах, это исследование было проведено после одобрения этическим комитетом нашей больницы (номер одобрения 488) и получения информированного согласия.

2.2. Техника эндоскопической склеротерапии ALTA

Всем пациентам в амбулатории была проведена эндоскопическая склеротерапия ALTA (дневная процедура), а после колоноскопии было проведено предварительное лечение. Использовался тонкий эндоскоп, на кончике которого находился прозрачный колпак.В качестве иглы для эндоскопической инъекции использовалась тупая игла (25G, 3 мм длиной, Top Corporation, Tokyo, Japan) (рис. 1).

Лечение проводилось в положении лежа на левом боку после присоединения электрокардиографа и кислородного монитора, анестезия вокруг заднего прохода не применялась.

Эндоскоп был вставлен в прямую кишку и ретрофлексирован. После наблюдений инъекция 1-го шага была применена к верхнему полюсу геморроя (рис. 2 (а)).

Инъекция 1-го шага применялась в 2-3 места (3 мл / инъекция), при этом эндоскоп оставался ретрофлексированным.Затем ретрофлексированный эндоскоп был возвращен в нормальное положение, и 2–4-ступенчатые инъекции (2-3 мл / инъекция) были выполнены под прямым зрением (рис. 2 (b)). Когда эндоскоп нельзя было ретрофлексировать в прямой кишке, инъекция 1-го шага применялась под прямым зрением. Инъекции применялись при подтверждении на мониторе того, что АЛТА была введена в подслизистую основу. Инъекции немедленно прекращали, когда пациент жаловался на боль [10]. Средняя доза препарата на пациента составляла мл.

После инъекций прицел был удален. Затем местную область массировали указательным пальцем, чтобы распространить АЛТА по всей области, чтобы избежать задержки в месте инъекции, и процедура была завершена [6].

2.3. Пункты исследования

Были изучены предыстория пациентов (возраст, пол, классификация Голигера, доза инъекции ALTA и побочные эффекты) и исходы (эффекты лечения и рецидивы).

Эффекты склеротерапии ALTA определялись путем оценки состояния геморроя с помощью аноскопа и опроса пациента через 28 дней или более после лечения на основании следующих критериев оценки: когда размер внутреннего геморроя уменьшился при аноскопии и пролапсе и кровотечении после того, как дефекация прошла, лечение было признано значительно эффективным (излечение).Когда размер внутреннего геморроя уменьшился при аноскопии и пролапс и кровотечение после дефекации прекратились, но не полностью, лечение было признано эффективным (улучшение). Когда симптомы оставались прежними после склеротерапии АЛТА независимо от степени уменьшения размера внутреннего геморроя, лечение было признано неэффективным (неудача). В ходе последующего наблюдения были опрошены и обследованы 52 пациента, которые обратились в больницу в амбулаторных условиях, а 31 пациент, которые не обратились в больницу, были опрошены хирургом по телефону через год после склеротерапии ALTA.Срок наблюдения составил от 10 до 62 месяцев, в среднем 27 месяцев.

2.4. Безопасность эндоскопической склеротерапии ALTA

При склеротерапии ALTA агент в основном вводится в подслизистую оболочку; Однако может произойти неправильное смещение инъекции в мышечный слой. Чтобы проверить безопасность эндоскопической склеротерапии ALTA, из образцов, удаленных от 12 пациентов с раком прямой кишки, которые подверглись абдоминоперинеальной резекции в нашем отделении и были подвергнуты окрашиванию Elastica van Gieson, были собраны нормальные анальные области без опухолевой инфильтрации.Расстояние между слизистой оболочкой и мышечным слоем было измерено в 1-2 см на оральной стороне от зубчатой ​​линии, места, где присутствует ректальное венозное сплетение, вызывающее внутренний геморрой, с целью исследования безопасности эндоскопических инъекций (рис. 3).

2,5. Сравнение с традиционной инъекционной склеротерапией

Обычная инъекционная склеротерапия 5% фенолом миндального масла (склерозирующий агент) сравнивалась с ALTA с использованием предыдущих результатов [12–15].Кроме того, обычная склеротерапия ALTA с аноскопом была аналогичным образом исследована на основе обзора литературы [6, 7, 16–19].

3. Результаты

3.1. Предпосылки к эндоскопической склеротерапии АЛТА

АЛТА была эндоскопически введена 61 пациенту мужского пола и 22 женщинам (средний возраст: 60,4 года). Наиболее распространенной степенью внутреннего геморроя по классификации Голигера была III, на которую приходилось 81,9% (68 пациентов), за ней следовала степень II у 12 пациентов (14,5%). Три случая IV степени (3.6%) не осложнились тромбированным наружным геморроем. Для уменьшения пролапса была проведена склеротерапия ALTA.

Во время процедуры отсутствуют симптомы, такие как брадикардия, снижение артериального давления или дискомфорт. Осложнения развились у 4 пациентов (4,8%): лихорадка от 37 до 38 ° C наблюдалась у 3 пациентов, а гематурия развивалась через 17 дней после процедуры у других пациентов, но купировалась консервативным лечением (таблица 1).

Эндоскопическая ALTA () Пол (мужской: женский) 61: 22 Возраст 60.4 ± 14,0 Степень геморроя Классификация Голигера I 0 (0,0%) II 12 (14,5%) III 68 (81,9%) IV 3 (3,6%) Доза инъекции (мл) 14,4 ± 4,0 Осложнения 4 (4,8%)

3.2. Терапевтические эффекты эндоскопической АЛТА

Среди пациентов, получавших эндоскопическую АЛТА, излечение, улучшение и неудача наблюдались у 54 (65,1%), 27 (32,5%) и 2 (2,4%) пациентов, соответственно, получавших лечение. с ALTA. По классификации Голигера по 2 случаям неудач классификация была IV. АЛТА не вводили при наружном геморрое. Два неудачных случая показали загрязнение нижнего белья после инъекции ALTA, и не наблюдалось улучшения в виде дискомфорта или зуда. Эффективность отмечена у 97.6% случаев, когда излеченные и улучшенные случаи были объединены, что позволяет предположить, что краткосрочный результат склеротерапии ALTA был благоприятным (таблица 2). ALTA была быстродействующей, и ее эффекты наблюдались сразу после инъекции у некоторых пациентов.

Эффективность ALTA Вылечить Улучшение Отказ Повторение Эндоскопическая АЛТА () 54 65.1%) 27 (32,5%) 2 (2,4%) 8 (9,6%)

Рецидив произошел у 8 пациентов (9,6%), геморрой рецидивировал в течение один год из 4. В самом быстром случае пролапс был отмечен через 91 день.

Эндоскопическая склеротерапия ALTA была повторена в 6 из 8 рецидивов. В двух других случаях один пациент потребовал хирургического вмешательства, а другой продолжил лечение суппозиториями.

Рецидив не был обнаружен у 5 из 6 пациентов, которым была проведена эндоскопическая терапия АЛТА; однако один пациент не был удовлетворен эффектами и перенес операцию в другом учреждении через 3 месяца после второй склеротерапии ALTA.

3.3. Расстояние между слизистой оболочкой и мышечным слоем в нижней части прямой кишки

У 12 больных раком прямой кишки (8 мужчин и 4 женщины, средний возраст: 64,3 года), подвергшихся абдоминоперинеальной резекции, расстояние между слизистой оболочкой и мышечным слоем составляло 1-2 см. с оральной стороны от зубчатой ​​линии было мм.

3.4. Сравнение с обычной инъекционной склеротерапией

Во многих исследованиях краткосрочные результаты применения АЛТА оказались выше, чем у 5% фенола.Однако предыдущие результаты показали, что АЛТА более эффективна, чем 5% фенол. Ранее сообщалось, что анальная боль является основным осложнением этих препаратов [6, 13, 14]. Предыдущие исследования также показали, что рецидивы были более частыми, и дополнительная терапия требовалась чаще с помощью АЛТА, чем с 5% фенолом. Тем не менее, в последующем 4-летнем исследовании Yano et al. не показали существенной разницы в эффективности или необходимости дополнительной терапии между АЛТА и 5% фенолом.

Результаты настоящего исследования, которые были получены с помощью гибкого эндоскопа, показали, что не существует значительных различий между 5% фенолом и склеротерапией ALTA с аноскопом (Таблица 3).

Ссылки Пациенты () Последующее наблюдение (месяцев) Склерозирующие агенты Эффективность (%) Осложнения (%) Рецидив ( %) Дополнительная терапия (%) Greca et al. 1981 [27] 43 12 5% фенол 70,0 0 30.2 14,0 Gartell et al. 1985 [12] 109 33 5% фенол 70,0 0 — 25,7 Walker et al. 1990 [13] 28 48 5% фенол 35,7 70,2 64,2 14,3 Santos et al. 1993 [14] 189 48 5% фенол 60.3 0,5 8,5 22,2 Kanellos et al. 2003 [15] 80 48 5% фенол 17,5 36,3 63,0 30,0 Shi 1997 [16] 21,361 36 Xiaozhiling 99,0 4,6 1,0 — Takano et al. 2006 [6] 95 12 ALTA 94.0 49,0 16,0 — Tokunaga et al. 2010 [17] 784 4–30 ALTA 96,0 1,8 — — Hachiro et al. 2011 [7] 448 29 ALTA — 3,1 — 3,1 Miyamoto et al. 2012 [18] 28 8–21 ALTA 100 21.4 10,7 — Яно и др. 2014 [19] 57 48 ALTA 53 — — 22,8 Настоящее исследование 2015 83 27 ALTA 97,6 4,8 9,6 8,4

-: результаты отсутствуют или четко не указаны в тексте.

4. Обсуждение

Геморрой — наиболее частое заболевание заднего прохода. Геморроидэктомия часто выполняется в качестве хирургического лечения внутреннего геморроя, но связана с послеоперационной болью, более длительным периодом восстановления и такими осложнениями, как кровотечение и анальная стриктура. Следовательно, для лечения этого заболевания без резекции желательны менее инвазивные методы лечения. Наложение ворсового шва по методу Фарага традиционно применялось как неэксцизионный метод лечения геморроя [20].В последнее время были разработаны и используются различные методы лечения, такие как процедура пролапса и геморроя (ПРК) и трансанальная геморроидальная деартериализация (THD) [21, 22]. Перевязка резинкой и инъекционная склеротерапия традиционно использовались в качестве эффективных методов лечения и более века были основой нехирургического лечения. В предыдущих исследованиях сообщалось, что инъекционная склеротерапия менее эффективна, чем перевязка резинкой для контроля симптомов и достижения долгосрочных результатов [4, 5, 15].Кроме того, частота рецидивов была ниже при перевязке резинкой, чем при инъекционной склеротерапии. С момента появления сульфата алюминия, калия и дубильной кислоты (ALTA) склеротерапия ALTA используется в Японии как основной неэксцизионный метод.

ALTA был получен путем частичной замены добавок Xiaozhiling, склерозирующего агента, который был одобрен для инъекционной склеротерапии внутреннего геморроя в 2005 году в Китае. Активный ингредиент ALTA, сульфат алюминия-калия, после инъекции в геморрой вызывает острое асептическое воспаление.Фиброз геморроидальных узлов возникает в процессе восстановления геморроидальных узлов и склерозов и углублений. Сужение сосудов происходит сразу после инъекции, что снижает приток крови к геморрою и останавливает кровотечение. С другой стороны, дубильная кислота подавляет избыточное острое воспаление, вызванное сульфатом алюминия-калия, тем самым уменьшая вторичное повреждение тканей [23]. АЛТА показана только при внутреннем геморрое; таким образом, острый, ущемленный и внешний геморрой исключаются из показаний.

ALTA вводится с использованием процедуры, называемой «4-этапные инъекции». Анестезия может применяться вокруг заднего прохода (анестезия перед инъекцией). После введения аноскопа АЛТА вводится в подслизистую основу внутренних геморроидальных узлов. На семинарах практикующих проинструктировали встряхнуть кончик иглы, чтобы убедиться, что он не вошел в мышечный слой, когда ощущается его контакт с мышечным слоем, а затем ввести ALTA. Инъекция ALTA в узкую подслизистую оболочку с помощью аноскопа одной рукой и регулировки света другой рукой требует навыков; Таким образом, мы считали, что применение техники эндоскопической резекции слизистой оболочки с использованием иглы для эндоскопических инъекций является более безопасным для подслизистых инъекций.Поскольку это не инструктируется на семинарах, мы тщательно выполнили эту процедуру, применив предварительную обработку после колоноскопии, чтобы предотвратить несчастные случаи, накрыв кончик эндоскопа прозрачным колпаком, чтобы добавить аноскопическую функцию, и убедившись, что АЛТА вводится в подслизистую основу, наблюдая выпуклость в области инъекции на мониторе.

Ранее сообщалось, что расстояние между слизистой оболочкой и мышечным слоем в резецированных препаратах рака прямой кишки составляло мм [24]. Таким образом, вероятность неправильного введения инъекций в мышечный слой с использованием иглы для эндоскопических инъекций длиной 3 мм мала, если игла не будет сильно вдавлена ​​в геморроидальные узлы.И наоборот, инъекция в неглубокую подслизистую область с помощью иглы для эндоскопической инъекции также является поводом для беспокойства, и может быть важно тщательно массировать обработанный участок после инъекции, чтобы раствор лекарственного средства в достаточной степени распространился.

Об эффективности эндоскопических инъекций склерозирующих агентов во внутренние геморроидальные узлы уже сообщалось [25, 26], и принцип эндоскопической склеротерапии ALTA такой же, как и у традиционной склеротерапии ALTA, за исключением использования гибкого эндоскопа.

Эндоскопическая склеротерапия ALTA не требует анестезии, поле зрения хорошее, операционное поле может быть разделено через монитор, а глубокое введение иглы предотвращается. Кроме того, этап скрининга колоректоанальной неоплазии не требуется. Однако эта процедура требует предварительной обработки слабительными, а стоимость эндоскопии невозможно подсчитать.

Чтобы определить терапевтические эффекты эндоскопической АЛТА, ее клинические результаты сравнивали с результатами традиционной аноскопической склеротерапии АЛТА.Комбинация излеченных и улучшенных случаев показала, что эндоскопическая АЛТА уменьшила симптомы у 97,6%. Частота осложнений составила 4,8%; это значение было немного выше, когда были включены легкие симптомы, такие как дискомфорт в области заднего прохода, и оказалось немного ниже, чем вызванное обычной склеротерапией ALTA, что позволяет предположить, что это менее инвазивный и более эффективный метод, чем обычная склеротерапия ALTA. Гематурия развилась через 17 дней после инъекции АЛТА у одного пациента. Было высказано предположение, что урологические осложнения возникают в результате неправильно проведенной инъекции в простату, уретру или перипростатическое венозное сплетение [11].Несмотря на то, что использовалась игла для эндоскопической инъекции, инъекции могли быть глубокими; поэтому за инъекциями необходимо внимательно следить, чтобы гарантировать, что инъекции подслизистой оболочки отображаются на мониторе, и необходимо немедленно прекратить инъекции, когда пациент жалуется на боль. Кроме того, важно в достаточной степени массировать обработанный участок, чтобы предотвратить локальное удержание введенной АЛТА, тем самым снижая риск осложнений.

Рецидив произошел у 9,6% пациентов.Стандартная доза АЛТА составляла 9–13 мл на геморрой и 27–39 мл на 3 геморроидальных узла. Применяемая эндоскопическая доза АЛТА была низкой (14 мл на пациента), что могло быть причиной рецидива [6]. Мы устанавливаем более низкий уровень дозы в качестве меры предосторожности, поскольку эндоскопическая АЛТА отличается от рекомендованной процедуры; однако может потребоваться повышение дозы с одновременным обращением внимания на осложнения. В настоящем исследовании достаточный терапевтический эффект был достигнут при внутреннем геморрое II и III степени при использовании низких доз.При внутреннем геморрое IV степени может потребоваться более высокая доза АЛТА и последующее лечение, включая хирургическое вмешательство. Поскольку склеротерапия АЛТА не является радикальным методом лечения геморроя и находится между консервативным лечением суппозиториями и хирургическим вмешательством, частота рецидивов составляет около 10%.

Что касается отдаленных исходов АЛТА, то через 4 года зарегистрировано отсутствие симптомов в 53% [19]; однако, поскольку известно, что АЛТА эффективна при рецидивах, эндоскопическая склеротерапия АЛТА, которая применяется в качестве дневной процедуры, может использоваться в качестве лечения первой линии в рецидивирующих случаях.

Настоящее исследование имело следующие ограничения: традиционный метод ALTA с аноскопом и рандомизированное проспективное исследование не проводились. Следовательно, необходимы дальнейшие исследования.

5. Выводы

Последующее лечение, включая хирургическое вмешательство, было рекомендовано для многих случаев внутреннего геморроя, при которых консервативное лечение суппозиториями было неэффективным. Результаты настоящего исследования предполагают, что терапевтические эффекты ALTA были аналогичны таковым при хирургическом вмешательстве, а также что он может стать передовым методом лечения внутреннего геморроя без резекции.Таким образом, эндоскопическая АЛТА может стать малоинвазивным и полезным подходом для склеротерапии АЛТА.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации этой статьи.

.

Вариантов лечения геморроя: как избавиться от геморроя

На главную / Сравнить процедуры

Выберите подходящее лечение геморроя

Система CRH O’Regan подходит для более чем 95% пациентов с геморроем. Только в самых тяжелых случаях требуется операция (геморроидэктомия), что является еще одной причиной не откладывать лечение. Если вы ждете слишком долго — и ваш геморрой становится слишком большим — ваши нехирургические возможности уменьшаются. Здесь мы сравним методы лечения геморроя, чтобы помочь вам решить, какой вариант подходит вам.

Мази и кремы для местного применения часто выбирают для лечения больных геморроем. Хотя эти кремы и аналогичные средства, отпускаемые без рецепта, могут временно облегчить некоторые незначительные симптомы геморроя, они ничего не делают с основной проблемой. По этой причине пациенты обычно будут испытывать повторяющиеся симптомы и обострения, если не будет предпринято никаких действий для лечения геморроя. Система CRH O’Regan лечит геморрой, а не симптомы, поэтому в таких продуктах, как Preparation H, нет необходимости.

Менее 0,2% пациентов, лечившихся с помощью нашей передовой техники, испытали значительную боль или кровотечение после процедуры (по сравнению с 4–29%, отмеченными как основная жалоба после других методов резиновой ленты). Наш метод также быстрее, точнее и практически не требует простоев.

За прошедшие годы был разработан ряд новых методов лечения геморроя, но ни один из них не превзошел систему CRH O’Regan. Среди них инфракрасная фотокоагуляция или использование лазеров для сжигания геморроидальных тканей и геморроидэктомия со скобами, хирургический вариант, в котором используется круговой степлер, который прерывает кровообращение геморроидальных узлов.

Сравните варианты лечения геморроя

	Среднее значение Время процедуры	Среднее значение Время восстановления	Обезболивающее
CRH O’Regan System	30 сек. — 1 мин.	0 — 1 день	Нет
Обычная резинка	5-10 мин.	0 — 3 дня	Часто назначается
Инфракрасная коагуляция (IRC)	30 сек.- 3 мин.	0 — 1 день	Часто назначается
Геморроидэктомия со скобами	15 — 90 мин.	0-10 дней	Есть
Традиционная геморроидэктомия	40 — 90 мин.	0-10 дней	Есть

Найдите врача в вашем районе, чтобы остановить ваши страдания. Нажмите здесь, чтобы узнать, какой вариант лечения вам подходит.

Если вы врач и хотите внедрить систему CRH O’Regan в свою практику, посетите наш сайт для врачей здесь.

Вылечите геморрой

Легко и быстро удалите геморрой.
Узнайте о CRH O’Regan или примите меры прямо сейчас:

Найдите ближайшего к вам врача CRH O’Regan.

Краткая информация

3000 + врачей по всей стране 1000000 обученных пациентов 99% эффективное нехирургическое решение Одноминутная процедура Без подготовки, без седации, без простоев Вернуться к работе в тот же день

.

No related posts.