Дисменорея: причины, симптомы — статьи о гинекологии

Согласно статистике, с болезненными менструациями сталкивается большинство девушек и женщин. Кому не знакома ситуация, когда из-за плохого самочувствия в определенные дни месячного цикла приходится отказываться от ведения привычного образа жизни и прибегать к употреблению обезболивающих препаратов? Некоторые из представительниц прекрасного пола испытывают чрезвычайно сильные болевые ощущения и становятся нетрудоспособными 3-5 дней в месяц. В этом случае можно говорить о дисменорее.

Степень тяжести этого состояния зависит от интенсивности болей, которые беспокоят женщину во время менструации. Как правило, выжидательная позиция и надежда, что дисменорея пройдет без лечения, может привести к ухудшению состояния. Прикладывание теплой грелки на живот, применение самодельных тампонов с различными пропитками и прочие народные методы борьбы с болезненными менструациями могут не только не помочь снизить болевые ощущения, но и нанести вред здоровью.

В каждом отдельном случае возникновения дисменореи необходимо своевременно обратиться к специалисту, выявить причину развития этого состояния и сразу же приступить к лечению.

Первичная и вторичная дисменорея

Первичная дисменорея является функциональным нарушением менструального цикла, которое не связано с каким-либо патологиями органов малого таза. Чаще всего это состояние впервые начинает беспокоить девушку в совсем юном возрасте, при наступлении первых менструаций.

Характер и выраженность болей также позволяют врачам выделять компенсированную и некомпенсированную форму дисменореи. При компенсированной дисменорее болезненные ощущения не усиливаются со временем, тогда как некомпенсированная форма этого состояния приводит к постепенному ухудшению состояния во время менструации. Это выражается в том, что если раньше вы могли «перетерпеть» боли, то со временем становится невозможно обойтись без врачебной помощи.

Вторичная дисменорея развивается на фоне заболеваний органов репродуктивной системы и различных воспалений. Чаще всего эта форма дисменореи встречается у пациенток старше 30-35 лет и проявляется появлением дискомфорта не только во время менструации, но и за несколько дней до нее.

Любая форма дисменореи требует консультации врача-гинеколога. Чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем выше вероятность, что совсем скоро вы забудете о сильных болях во время менструации.

Симптомы дисменореи

Для каждой из форм дисменореи характерны комплексы симптомов, изучение которых помогает врачу поставить диагноз. Чаще всего дисменорея проявляется следующими признаками:

• сильные болевые ощущения внизу живота и в области поясницы во время менструации, которые истощают организм;
• головные боли, тошнота, рвота, головокружения;
• нарушения сна;
• отечность;
• повышение температуры тела;
• нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
• вздутие живота, запоры;
• повышенная потливость;
• раздражительность.

Все эти симптомы могут указывать на наличие заболеваний как репродуктивной, так и других систем организма, поэтому не занимайтесь самодиагностикой, сразу же обращайтесь к врачу.

Причины развития дисменореи

Чаще всего дисменорея развивается вследствие нарушения в организме обмена и образования простагландинов – биологически активных веществ, представляющих собой производные полиненасыщенных жирных кислот. Они отвечают за сокращение слоя мышц матки и могут приводить к появлению спазмов, которые и вызывают сильные боли.

Огромную роль играет и наследственность – если у ваших бабушки и мамы были болезненные менструации, скорее всего, подобные проблемы не обойдут стороной и вас.

Также среди причин развития дисменореи следующие заболевания:

• патологии развития матки;
• эндометриоз;
• киста яичника;
• миома;
• варикозное расширение вен малого таза;
• спайки;
• воспалительные заболевания матки и придатков.

К болезненным менструациям также может привести применение внутриматочной спирали.

В качестве профилактических мероприятий, направленных на предупреждение развития дисменореи, необходимо регулярно обращаться к гинекологу для периодических осмотров, своевременно лечить гинекологические заболевания и выбирать методы контрацепции, советуясь с опытным специалистом и тщательно взвешивая все «за» и «против».

Дисменорея: причины, симптомы, лечение | EUROLAB

Дисменорея — схваткообразные боли во время менструации, мешает нормальной дневной активности женщины. Несильная боль внизу живота и в области поясницы не является патологической. Дискомфорт во время менструации колеблется от мягкой до тяжелой боли, у некоторых пациенток приводит к потере трудоспособности и необходимости постельного режима.

Дисменорея имеет место у 50-72% менструирующих женщин, и у 10% из них вызывает нетрудоспособность в течение 1-3 дней ежемесячно. Дисменорея менее частой и менее выраженной у рожавших женщин.

Дисменорея подразделяется на первичную и вторичную. Первичная, или идиопатическая, дисменорея — это боль во время менструации при отсутствии причины, которую можно идентифицировать. Вторичная дисменорея — боль во время менструации при наличии сопутствующей патологии. Наиболее частой патологией, проявляющейся вторичной дисменореей, является миома матки, аденомиоз, эндометриоз и воспалительные заболевания органов таза.

Первичная дисменорея

Первичная дисменорея возникает обычно в возрасте около 20 лет. Хотя она не имеет существенной органической причины, первичную дисменорею считают следствием возросшего уровня продукции эндометрием простагландинов Р2А производных арахидоновой кислоты. Кроме того, первичная дисменорея может иметь психогенный компонент вследствие воздействия окружающей среды (мать, сестры, подруги).

Диагностика. Диагноз первичной дисменореи основывается на данных анамнеза и подтверждается отсутствием органических причин боли. Часто боль при дисменорее сопровождает овуляторные циклы и продолжается в течение 1-2 дней менструации. Ассоциированными симптомами нередко является светобоязнь, тошнота, рвота, диарея, головная боль, бессонница. При объективном обследовании не обнаруживается физических аномалий и отмечается генерализованная болезненность при пальпации органов таза.

Лечение. Первым этапом лечения первичной дисменореи является применение антипростагландиновых и нестероидных противовоспалительных препаратов (аспирин, индометацин, ибупрофен, диклофенак, напроксен, мовалис, нимесулид) за 24 ч до начала ожидаемых симптомов и до прекращения менструации.

Другим вариантом лечения является назначение комбинированных оральных контрацептивов тем пациенткам, у которых назначение нестероидных противовоспалительных препаратов является неэффективным или при непереносимости последних. Оральные контрацептивы ликвидируют симптомы первичной дисменореи в 90% случаев. Механизм лечебного действия оральных контрацептивов связан с блокадой овуляции (индукция ановуляции) и уменьшением пролиферации эндометрия, что способствует редукции синтеза простагландинов. У большинства пациенток симптомы дисменореи прекращаются после 1 года применения оральных контрацептивов, причем этот эффект сохраняется после прекращения приема этих препаратов.

Новым классом оральных анальгетиков, которые применяются также для лечения артрита, являются ингибиторы ЦОГ-2 (рофекоксиб и др.).

Хирургическое лечение дисменореи путем дилатации канала шейки матки и неврэктомии — в современной гинекологической практике почти не используется.

Симптомы первичной дисменореи нередко спонтанно исчезают в возрасте около 30 лет. Беременность и роды также приводят к уменьшению или ликвидации первичной дисменореи. Дополнительные методы лечения включают фитотерапию, гомеопатические препараты (Дисменорм, Менальгин, Ременс и др.), иглорефлексотерапию, гинекологический массаж, транскутанную электрическую нервную стимуляцию т.д.

Вторичная дисменорея

Вторичная дисменорея может быть обусловлена ​​наличием эндометриоза, аденомиоза, миомы матки, цервикального стеноза и тазовых спаек.

Цервикальный стеноз вызывает дисменорея вследствие обструкции потока крови в течение менструации. Стеноз шейки матки может быть врожденным или приобретенным вследствие инфекции, травмы, хирургических манипуляций. Пациентки нередко жалуются на скудные менструации и сильные схваткообразные боли, что уменьшается после выделения менструальной крови. При объективном обследовании могут быть обнаружены выраженные рубцовые изменения шейки матки в области внутреннего зева, иногда приводит к невозможности вхождения зондом в полость матки через цервикальный канал.

Лечение цервикального стеноза заключается в дилатации шейки матки хирургическим путем или с помощью ламинарий. Хирургическая дилатация может быть выполнена как с помощью общей, так и парацервикальной анестезии. Техника операции заключается в постепенном расширении канала шейки матки с помощью расширителей Гегара до достижения возможности введения кюретки в полость матки и эвакуации ее содержимого.

Ламинарии могут быть использованы в условиях амбулатории. Ламинарии вводят в цервикальный канал на 24 час. Ламинария абсорбирует воду из близлежащих тканей и увеличивается в объеме, что ведет к медленному расширению шейки матки.  Рецидивы цервикального стеноза достаточно часты. Беременность и влагалищные роды могут быть рекомендованы как дефинитивный метод лечения с устойчивым эффектом.

Тазовые спайки

Пациентки, которые имели в анамнезе тазовых инфекций, включая цервицит, воспалительныеи заболевания органов таза, тубоовариальные абсцессы, могут иметь симптомы дисменореи вследствие вторичного спаечного процесса в малом тазу и брюшной полости. Пациентки с другими локальными воспалительными и адгезивными процессами (аппендицит, эндометриоз, болезнь Крона) или предыдущей тазовой хирургией могут иметь спаечный процесс органов малого таза и вторичную дисменорею.

Диагноз базируется на данных анамнеза, объективного (гинекологического) исследования (фиксированная неподвижная матка, конгломерат матки и придатков) и подтверждается результатами эксплоративной лапароскопии.

Лечение. Пациентки с вторичной дисменореей вследствие тазовых адгезий могут иногда воздействию антипростагландиновых препаратов, как при первичной аменорее. В более тяжелых случаях и при неэффективности медикаментозной терапии дисменореи показана лапароскопия. Течение лапароскопии подтверждается диагноз тазовых адгезий и выполняется, по возможности, их хирургическое устранение (адгезиолизис). Но в некоторых случаях хирургическое вмешательство может способствовать рецидивирующему развитию адгезий и восстановлению проблем, связанных с дисменореей. Разрабатываются методики профилактики и лечения спаечного процесса с помощью интраоперационного введения в брюшную полость антиадгезивных растворов и материалов.

Предменструальный синдром

Предменструальный синдром — это совокупность симптомов, которые возникают во вторую половину менструального цикла и включают увеличение массы тела, появление акне, горячих «приливов», отеков, диареи или запоров, колебания настроения, болезненность и огрубение молочных желез, а также депрессивные симптомы. Около 90% женщин могут иметь симптомы предменструального синдрома (ПМС), 5% из них теряют работоспособность в соответствующие дни менструального цикла.

Патогенез. Точный механизм развития ПМС неизвестный, но установлены его многочисленные физиологические и психологические причины. Наиболее распространены гипотезы патогенеза ПМС включают нарушение эстроген-прогестеронового баланса (дефицит прогестерона), гиперпролактинемию, флюктуации уровня стероидных гормонов, расстройства ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и баланса электролитов, вазопрессина; чрезмерную продукцию простагландинов; нарушение синтеза нейротрансмиттеров (моноаминов, ацетилхолина), других гормонов (андрогенов, глюкокортикоидов, мелатонина и инсулина), уменьшение эндогенного синтеза эндорфинов или нарушение чувствительности рецепторов к эндогенным опиатам. Современные теории патогенеза ПМС предпочитают нарушению секреции серотонина как первичной или вторичной причины развития этого синдрома.

При условии нормального метаболизма уровень серотонина увеличивается и уменьшается в течение дня. Увеличение уровня серотонина сопровождается потребностью в употреблении протеина; падение уровня серотонина после этого начинает новый цикл. При ПМС уровень серотонина не достигает триггерного значения для употребления протеина, даже после приема углеводов. Итак, пациентки с ПМС имеют тенденцию к увеличению употребления сладостей.

Назначение прогестерона, дефицит которого считали ранее ответственным за развитие ПМС, помогает лишь незначительной части больных, а во многих случаях может ухудшать состояние пациенток. Прогестерон способствует увеличению уровня МАО (МАО) в плазме крови в течение менструального цикла. Согласно одной из теорий, увеличение уровня МАО коррелирует с развитием депрессии вследствие дефицита катехоламинов. Симптомы задержки жидкости (увеличение массы тела, отеки, огрубение молочных желез) при ПМС, а также некоторые эмоциональные симптомы могут быть связаны с повышением уровней ренина, ангиотензина и альдостерона. Прямой антагонист альдостерона — спиронолактон (верошпирон) — обычно уменьшает проявления ПМС.

Лечение предменструального синдрома часто проводится методом исключения — при неэффективности одной группы препаратов назначают другие варианты терапии. У 1/3 пациенток с предменструальным синдромом существенное улучшение состояния достигается посредством применения адекватной диеты. Диета заключается в уменьшении употребления простых углеводов (сахар) в пользу сложных (фрукты, овощи), уменьшении соли, жира, но достаточном употреблении протеинов. С целью увеличения продукции эндогенных опиатов рекомендуют дозированные физические упражнения. В некоторых случаях эффективными могут быть гомеопатические препараты (Дисменорм, Менальгин, Ременс т.п.).

Нестероидные противовоспалительные препараты уменьшают продукцию и эффекты простагландинов и также могут быть эффективными. При болезненности и огрубении молочных желез рекомендуют назначение бромокриптина дозой 5 мг / день. Оральные контрацептивы обычно уменьшают проявления предменструального синдрома благодаря блокаде овуляции и супрессии эндометрия (уменьшение синтеза простагландинов), а также нормализации эстроген-гестагенного соотношения.

Теория развития предменструального синдрома вследствие флюктуаций уровня стероидных гормонов была подтверждена в ряде исследований по эффективности агонистов ГнРГ (золадекс, диферелин, декапептил, люпрон) в уменьшении проявлений ПМС.

При развитии значительных отеков используют диуретики (верошпирон, лазикс, фуросемид). Пациентки с депрессивными расстройствами, потерей аппетита, нарушениями сна, аутичными реакциями, отказом от социальной жизни могут потребовать назначения психотропных средств — алпразолама (ксанакс) и флуоксетина гидрохлорида (​​прозак).

Аномальные маточные кровотечения

Нормальный менструальный цикл длится в среднем 28 дней с физиологическими колебаниями от 21 до 35 дней. Средняя длительность менструального кровотечения составляет 4 дня, с колебаниями от 1 до 8 дней. Кровопотеря во время менструации обычно составляет около 35 мл и не должна превышать 80 мл.

Аномальные маточные кровотечения включают любые нарушения нормального менструального цикла — чрезмерные, длительные менструации, частые менструации, межменструальные кровотечения, мизерные кровотечения с короткими интервалами, нерегулярные кровотечения и т.д.

Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК) — идиопатические чрезмерные и / или нерегулярные кровотечения, которые не могут быть объяснены другими причинами.

Меноррагия

Меноррагия, или гиперменорея, — чрезмерные и длительные менструальные кровотечения. Средняя кровопотеря во время менструации составляет около 35 мл. Если кровопотеря превышает 80 мл в 1 менструальном цикле, диагностируется меноррагия. Пациентки с меноррагией могут жаловаться на ощущение излияния крови, выпадение крупных сгустков. Для уточнения диагноза меноррагии используют метод подсчета менструальных прокладок (смены прокладок ежечасно, или 24 прокладки в сутки).

Объективное гинекологическое обследование, ультрасонография органов малого таза и биопсия эндометрия позволяют определить возможные причины меноррагии. При объективном исследовании важно исключить возможность кровотечений из влагалища, шейки матки и прямой кишки. При чрезмерных кровотечениях выполняют исследования факторов коагуляции крови.

Меноррагия может развиваться при наличии миомы матки, аденомиоза, гиперплазии и полипа эндометрия, рака эндометрия и шейки матки, при дисфункциональных маточных кровотечениях, первичных нарушениях коагуляции и в результате осложнений, связанных с беременностью.

Метроррагия и менометроррагия

Метроррагия означает кровотечение между менструациями. Это кровотечение обычно меньше, чем менструальное. Если межменструальное кровотечение является избыточным (> 80 мл) и ассоциируется с длительными менструациями, диагностируют менометрорагию. Причиной менометрорагий часто является полип эндометрия, рак эндометрия или шейки матки, субмукозная миома матки или осложнения, связанные с беременностью.

Гипоменорея. Поли- и олигоменорея

Термин «гипоменорея» означает скудные менструации. Причиной гипоменореи может быть гипогонадотропный гипогонадизм при нервной анорексии. Атрофия эндометрия может быть следствием синдрома Ашермана, внутриматочных адгезий и синехий вследствие врожденных аномалий или внутриматочной травмы. У пациенток, принимающих оральные контрацептивы или прогестины, имеет место ятрогенная атрофия эндометрия и менструации становятся менее сильными. Выходные обструкции при цервикальном стенозе и врожденных аномалиях также могут быть причинами гипоменорея.

Полименорея — это частые менструации, интервал между которыми — менее 21 дня. Причиной полименореи в большинстве случаев является ановуляция.

Олигоменорея — это редкие менструации, интервал между которыми превышает 45 дней. Причины олигоменореи обычно — те же самые состояния, что вызывают аменорею — дизрупция гипофизарно-гонадной оси вследствие аномалий гипоталамуса, гипофиза или яичников или системные заболевания. Наиболее частыми причинами олигоменореи, кроме беременности, является синдром поликистозных яичников и хроническая ановуляция.

Обследование больных с аномальными маточными кровотечениями включает внимательное сбора анамнеза, данных объективных методов исследования, а также выполнение диагностических тестов для определения этиологии кровотечения.

Анамнез включает:

• данные по времени кровотечения,
• данные по количеству теряемой крови (количество прокладок в течение дня),
• менструальный анамнез (возраст менархе, особенности менструального цикла, ассоциированные симптомы),
• особенности менструальной функции и гинекологической патологии у ближайших родственников,
• анамнез относительно других кровотечений из любых мест,
• увеличение массы тела,
• потеря волос,
• наличие галактореи, запоров, отеков,
• применение методов контрацепции.

При объективном исследовании оценивают развитие молочных желез и лобкового оволосения, рост, массу тела, признаки гирсутизма; исключают вагинальные, цервикальные и ректальные причины кровотечения. При бимануальном исследовании и ультразвуке органов малого таза исключают возможность опухолей и заболеваний матки и яичников (миома матки, аденомиоз, гиперплазия, полип, рак эндометрия, кисты и опухоли яичников).

Цитологический анализ эпителия шейки матки осуществляют для исключения диагноза рака шейки матки. Биопсия эндометрия выполняется с целью скрининга гиперплазии и рака эндометрия (иногда полипа с мочой или субмукозной миомы). Соногистерография, гистероскопия и, реже, гистеросальпингография могут помочь оценить характер внутриматочной патологии.

Лабораторное исследование. С целью исключения возможной беременности выполняют тест на беременность с мочой или исследуют уровень р-ХГЧ в сыворотке крови. Оценивают общий анализ крови (наличие анемии), коагулограмму, уровень ТТГ, пролактина, ФСГ, ЛГ, тестостерона, ДГЭАС (при подозрении на СПКЯ).

Окончательное подтверждение диагноза получают при гистологическом исследовании материала эндрометрия и эндоцервикса, полученного при фракционном диагностическом выскабливании слизистой оболочки матки.

Лечение. Лечение аномальных маточных кровотечений зависит от их причины. Фракционное диагностическое выскабливание полости матки имеет как диагностическое, так и лечебное значение. Гистероскопия используется для диагностики внутриматочной патологии, прицельной биопсии. При оперативной гистероскопии (гистерорезектоскопии) выполняют удаление полипов эндометрия, резекцию и аблации эндометрия при рецидивирующей гиперплазии эндометрия, электрорезекцию небольших субмукозных миом матки. Большие миомы, аденомиоз нередко нуждаются в радикальном хирургическом лечении — гистерэктомии. Ановуляторные (дисфункциональные) маточные кровотечения обычно подвергаются лечению оральными контрацептивами.

Дисфункциональные маточные кровотечения

Если органическая причина (инфекции, опухоли, системные болезни, ятрогенные состояния) при аномальных маточных кровотечениях — меноррагии, метроррагии, или менометрорагии — не обнаруживается, методом исключения определяется диагноз дисфункционального маточного кровотечения (ДМК).

Наиболее частой причиной дисфункциональных маточных кровотечений является ановуляция или олигоовуляции в результате дизрупции гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси. Дисфункциональные маточные кровотечения более часты после менархе (вследствие незрелости гипоталамо-гипофизарной регуляции и неадекватного ответа эстрогенов на пик ЛГ) и перед менопаузой (в связи с редукцией количества ооцитов и снижением функции яичников).

Диагностика. Диагноз ДМК базируется на анамнестических данных и исключении органических причин кровотечения. С целью диагностики ановуляции можно рекомендовать измерение базальной температуры тела, определение уровня ЛГ в середине цикла, прогестерона на 22-25 день цикла. Золотым стандартом диагностики овуляции / ановуляции результаты биопсии эндометрия (определения наличия постовуляторного изменения желез и стромы). Исследование общего анализа крови необходимо для диагностики возможной сопутствующей анемии.

У подростков риск структурных причин кровотечения является низким, хотя следует обязательно исключить врожденные аномалии и расстройства коагуляции. В репродуктивном возрасте риск как структурных, так и гормональных причин кровотечения; их следует исследовать методом исключения. В течение перименопаузы риск как ановуляторных, так и органических причин маточных кровотечений, в том числе рака эндометрия и миомы матки. Итак, важнейшим моментом в диагностике ДМК является исключение органических причин маточных кровотечений.

Лечение. У подростков лечение дисфункциональных (ювенильных) маточных кровотечений может быть успешным при применении медроксипрогестерона ацетата (Провера) или монофазных оральных контрацептивов (Жанин, марвелон, регулон т.п.). При анемии назначают комбинированные оральные препараты железа (гинотардиферон, фенюльс т.п.). При значительном кровотечении гемостаз может быть достигнут путем внутривенного назначения эстрогенов (конъюгированные эстрогены 25 мг каждые 4 ч до прекращения кровотечения) или применение оральных контрацептивов, содержащих 35-50 мкг эстрадиола (Диане-35, нон-овлон) 3 раза в день, затем 2 раза в день и, после прекращения кровотечения по 1 таблетке в день (общая продолжительность приема препаратов должна составлять 21 день, в дальнейшем прием оральных контрацептивов продолжают в обычном режиме в течение не менее 2 мес).

Пациенткам репродуктивного возраста с незначительными кровотечениями и стабильной гемодинамикой рекомендуют назначение комбинированных оральных контрацептивов для стабилизации эндометрия и регуляции менструального цикла или назначения только прогестинов в циклическом режиме. Пациенткам с сильным кровотечением можно назначить эстрогенный гемостаз путем введения конъюгированных эстрогенов, начиная с 10-25 мг каждые 4 ч до прекращения кровотечения в течение 24-48 часов. Если эта доза неэффективна, увеличивают дозу эстрогенов. Обычно эффективен эстроген-гестаген гемостаз с помощью комбинированных оральных контрацептивов (Диане, нон-овлон по 3-5 таблеток в день до прекращения кровотечения, постепенно уменьшая дозу до поддерживающей дозы 1 таблетка в день — всего в течение 21 дня). Прием оральных контрацептивов продолжают в течение 2-3 мес.

Успешный контроль меноррагии и лечения дисфункциональных маточных кровотечений могут быть достигнуты путем введения левоноргестрел-реализующей внутриматочной спирали — «Мирена». При нестабильной гемодинамике возможно введение эстрогенов или хирургический гемостаз — выскабливание полости матки на фоне стабилизации гемодинамики. У пациенток в перименопаузе лечение нерегулярных кровотечений проводится низкодозированные оральными контрацептивами (противопоказанием для применения оральных контрацептивов у пациенток старше 35 лет является курение).

Лечение кровотечений в постменопаузе, после исключения диагноза гиперпластических процессов и рака эндометрия, производится путем заместительной гормональной терапии. У пациенток с овуляторной дисфункцией маточными кровотечениями применение нестероидных противовоспалительных и антипростагландинових препаратов (ибупрофен, напроксен, мефенаминовая кислота, нимесулид) как в виде монотерапии, так и в комбинации с эстроген-гестагенные терапией, может способствовать уменьшению менструальной кровопотери на 20-50%.

Агонисты ГнРГ (золадекс, декапептил, диферелин, люпрон) могут применяться для лечения ДМК, особенно в ассоциации с миомой матки. Курс лечения составляет 3-6 инъекций (3,6 мг 1 раз в месяц под кожу или в / м). Эффект ГнРГ (аменорея и уменьшение объема матки) является временным; после отмены препарата симптомы обычно восстанавливаются.

Хирургическое лечение ДМК, кроме выскабливания полости матки, которое выполняется обычно по ургентным показаниям, может включать также электро- или лазерную аблацию, резекцию эндометрия, внутриматочную криохирургию или термотерапию.
Аблация эндометрия выполняется с целью селективной деструкции базального слоя эндометрия. Метод является эффективным в 70-97% пациенток. Более 85% имеют успешные отдаленные результаты и не требуют иного лечения. Осложнениями гистерорезектоскопии иногда могут быть жидкостное перегрузки, гипонатриемия, редко — перфорация матки и кровотечение.

Новейшие технологии лечения дисфункциональных маточных кровотечений имеют сходную эффективность (до 90% случаев) и включают такие модификации:

1. Термальная баллонная аблация. Латексный баллон вводится в матку и наполняется 5% раствором декстрозы (глюкозы), затем нагревается до 87 °, нагретая жидкость циркулирует в баллоне в течение 8 мин.

2. Гидротермальная аблация. Физиологический раствор хлорида натрия подогревают до 80-90 ° и вводят в полость матки через проводник под гистероскопическим контролем. Внутриматочное давление поддерживают в пределах 55 мм рт. ст., не допуская его увеличения до 70-75 мм рт. ст. (при этом значении внутриматочного давления имеет место открытие маточных отверстий фаллопиевых труб, и жидкость может попасть в брюшную полость).

3. Микроволновая аблация эндометрия. Микроволновая энергия направляется в полость матки через 8-миллиметровый внутриматочный аппликатор. Электрод активируется и достигает температуры 95 ° С. Хирург манипулирует аппликатором, вводит его в углы матки, затем по средней линии; мониторинг процесса аблации контролируется с помощью дисплея. Среднее время процедуры составляет 1-4 мин и зависит от размера матки и толщины эндометрия.

Дефинитивным методом лечения ДМК является гистерэктомия, которая обычно резервируется для тех пациенток, которые являются рефрактерными к другим видам лечения.

Постменопаузальные кровотечения

Постменопаузальные кровотечения — это вагинальные кровотечения, возникающие с > 12 мес после менопаузы. Любое кровотечение после менопаузы является аномальной и требует тщательного исследования его причин с целью исключения, в первую очередь, злокачественного новообразования.

Кровотечение у женщины в постменопаузе может иметь негинекологическую причину, а также развиваться вследствие заболеваний нижнего и верхнего отделов генитального тракта, опухолей, экзогенной гормональной стимуляции. Негинекологические причины включают ректальные кровотечения при геморрое, трещинах заднего прохода, ректальный пролапс, опухолях нижних отделов гастроинтестинального тракта. Карункул мочеиспускательного канала в постменопаузе также может вызвать кровотечение.

Дополнительными методами обследования могут быть аноскопия (ректороманоскопия), исследование кала на скрытую кровь, колоноскопия. Вагинальная атрофия является наиболее частой среди причин кровотечений, связанных с нижним отделом генитального тракта. Тонкая слизистая оболочка влагалища в постменопаузе легко травмируется и кровоточит. Травмы и заболевания вульвы, влагалища и экзоцервикса также могут быть причиной влагалищных кровотечений в постменопаузе.

Причины вагинальных кровотечений в постменопаузе, связанные с верхними отделами генитального тракта, включают рак шейки матки, гиперплазию, полипы и рак эндометрия.
Наиболее частой причиной влагалищных кровотечений в постменопаузе является применение экзогенных гормонов.

Диагностика. Важно точный анамнез возможных причин и начала кровотечения. Объективное обследование включает осмотр аногенитального участка, влагалища и шейки матки. Выполняют цитологическое исследование эпителия шейки матки, гинекологическое (бимануальное) и пальцевое ректальное исследование, анализ кала на скрытую кровь. Ультрасонография используется для диагностики возможных тазовых и внутриматочных причин кровотечения. Толщина эндометрия в постменопаузе не должна превышать 4-5 мм. При толщине эндометрия > 5 мм подозревают возможную патологию эндометрия.

Биопсия эндометрия в большинстве случаев позволяет определить диагноз причин кровотечения. Фракционное диагностическое выскабливание полости матки, в том числе с гистероскопией, является золотым стандартом диагностики внутриматочной патологии.

Лечение. При подозрении на кишечную причину кровотечения необходима консультация хирурга, гастроэнтеролога, исследования кишок (ректороманоскопия, колоноскопия). Геморройное кровотечение и кровотечение вследствие фистулы прямой кишки, ректального пролапса требуют хирургического лечения в условиях общего хирургического стационара.

При кровотечении вследствие урогенитальной атрофии больному назначают системное или, чаще, местное применение заместительной гормональной терапии (вагинальный крем или суппозитории с эстрогенами — овестин, Эстрожель т.п.).

При наличии гиперплазии эндометрия назначают лечение прогестинами в непрерывном режиме в течение 3-6 мес с последующим сонографическим и гистологическим контролем. Отсутствие эффекта от лечения или наличие атипичной гиперплазии эндометрия является показанием к гистерэктомии. Полип эндометрия подлежит хирургическому удалению при гистерорезектоскопии или выскабливании полости матки.

Рак эндометрия подлежит хирургическому и комбинированному лечению в объеме радикальной гистерэктомии с сальпингоофорэктомией и, в случае необходимости, тазовой лимфаденэктомией. Послеоперационная лучевая или химиотерапия могут также использоваться в зависимости от стадии, гистологической градации и клеточного типа рака.

Симптомы болезни и признаки заболеваний на EUROLAB

Поиск по алфавиту

• При каких заболеваниях возникает Дисменорея
• К каким врачам обращаться, если возникает Дисменорея

Дисменорея (Болезненные менструации) — циклически повторяющийся болевой синдром, обусловленный функциональными, анатомическими изменениями матки (нарушения сократительной активности миометрия, гиперантефлексия, гиперретрофлексия, аденомиоз, миома), сопровождающий менструальное отторжение эндометрия. Частота дисменореи колеблется от 8 до 80%.

Схваткообразные боли в дни менструации или за несколько дней до нее локализуются внизу живота, иррадиируют в поясничную область, реже в область наружных гениталий, паха и бедер. Боли приступообразные и довольно интенсивные, сопровождаются общей слабостью, тошнотой, рвотой, спастической головной болью, головокружением, повышением температуры до 37?С, сухостью во рту, вздутием живота, обмороками и другими расстройствами. Иногда ведущим становится один симптом, который беспокоит больше, чем боль. Сильные боли истощают нервную систему, способствуют развитию астенического состояния.

— Варикозное расширение тазовых вен
— Пороки развития гениталий

Вас беспокоит Дисменорея ? Вы хотите узнать более детальную информацию или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас Дисменорея ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на форуме. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие симптомы болезней на букву «Д»:

Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь симптомы болезней и признаки заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Альгодисменорея – болезненные менструации, сопровождающиеся нарушением общего состояния. Возникают при аномалиях развития матки, гормональных нарушениях, повышенной возбудимости ЦНС, органических поражениях матки вследствие некоторых воспалительных и невоспалительных заболеваний, абортов и осложненных родов. Для альгодисменореи характерны ноющие либо схваткообразные боли в нижней части живота в первые дни менструации. Возможны слабость, тошнота, отеки, головные боли, головокружения, потливость, нарушения стула и снижение работоспособности. Диагноз устанавливается на основании анамнеза, жалоб и данных объективных исследований. Тактика лечения зависит от причины заболевания.

Общие сведения

Альгодисменорея – схваткообразные или ноющие боли в первые дни менструаций, возникающие на фоне общего недомогания. Является широко распространенным заболеванием, выявляется у 30-50% женщин репродуктивного возраста. В каждом десятом случае сопровождается выраженным нарушением трудоспособности. Может быть первичной (эссенциальной) или вторичной (симптоматической). Первичная альгодисменорея манифестирует в подростковом возрасте. Как правило, не связана с заболеваниями женских половых органов. Вторичная альгодисменорея обычно развивается после 30 лет на фоне воспалительных или невоспалительных гинекологических заболеваний, после осложненных родов, грубых абортов и т. д. Лечение осуществляют специалисты в области гинекологии.

Альгодисменорея

Причины альгодисменореи

Причины развития первичной альгодисменореи могут быть механическими, эндокринными, нейропсихогенными и конституциональными. К числу механических причин относят аномалии развития матки, нарушения положения матки (гиперантефлексия), атрезию шейки матки и другие патологические состояния, создающие препятствие для нормального оттока менструальной крови. Эндокринной причиной альгодисменореи является чрезмерно активный синтез и замедленный процесс распада простагландинов.

Простагландины увеличивают сократимость мышечного слоя матки, вызывают спазм артериол, что влечет за собой ухудшение кровоснабжения миометрия, и воздействуют на нервные волокна в стенке матки, повышая их чувствительность к боли. Длительный спазм сосудов, усиление сокращений матки и повышение болевой чувствительности провоцируют болевой синдром. С повышением уровня простагландинов связывают и другие симптомы альгодисменореи: тошноту, диарею, учащение сердцебиения, ознобы, гипергидроз, головокружение и пр.

В числе нейропсихогенных причин развития альгодисменореи специалисты называют индивидуальное снижение порога болевой чувствительности, скрытое неприятие своей женской сущности, отрицание сексуальных аспектов жизни и самой себя, как женщины и матери. Конституциональной причиной возникновения альгодисменореи является инфантилизм. Гипоплазия матки и недостаточное развитие миометрия снижают способность органа к растяжению во время менструаций. Давление на стенки матки повышается, это вызывает раздражение чувствительных нервных волокон и появление болевого синдрома.

Вторичная (симптоматическая) альгодисменорея возникает в результате воспалительных и невоспалительных заболеваний женских половых органов, оперативных вмешательств, спаек в малом тазу, осложненных родов и повреждений шейки матки при выскабливании. Самой распространенной причиной развития вторичной альгодисменореи являются аденомиоз и внешний эндометриоз. Боли во время менструаций при этих заболеваниях обусловлены десквамацией гетеротопических участков эндометрия.

Отделение клеток сопровождается раздражением большого количества нервных волокон в стенке матки, брюшине, других органах и тканях, содержащих гетеротопические клетки эндометрия, и вызывает резкое увеличение уровня простагландинов. Выброс простагландинов провоцирует интенсивные боли и общее недомогание. У многих больных вторичная альгодисменорея развивается на фоне подслизистой миомы матки. Миома препятствует оттоку менструальной крови, матка начинает более интенсивно сокращаться, давление в ее стенке повышается, нервные волокна раздражаются, выбрасываются простагландины, появляется боль.

Альгодисменорея также нередко появляется при воспалительных заболеваниях, особенно – хронических, длительно текущих. Это связано с тем, что воспаление провоцирует образование спаек, а спаечный процесс влечет за собой нарушение расположения матки и появление механических препятствий нормальному оттоку менструальной крови. Кроме того, воспаление сопровождается отеком тканей и сдавлением нервных волокон и само по себе вызывает боль, усугубляемую сокращениями матки.

В ряде случаев альгодисменорея развивается после установки внутриматочной спирали, стимулирующей выработку простагландинов. У некоторых пациенток симптомы альгодисменореи появляются после грубого выскабливания во время аборта или после осложненных родов. Причиной возникновения альгодисменореи в таких случаях являются разрыв заднего листка широкой связки матки или варикозное расширение вен малого таза. Иногда при вторичной альгодисменорее наблюдается отделение «слепка матки» — состояние, при котором функциональный слой эндометрия не подвергается расплавлению в полости матки, а выходит из нее в виде цельной пленки. Выделение такой пленки сопровождается очень интенсивными схваткообразными болями.

Симптомы альгодисменореи

Первичная альгодисменорея обычно выявляется у чувствительных, эмоционально неустойчивых девушек астенического телосложения со склонностью к дефициту массы тела. Вторичная альгодисменорея чаще диагностируется у женщин в возрасте старше 30 лет. В анамнезе у пациенток выявляются аборты, установка внутриматочной спирали, роды, операции на органах малого таза, бесплодие, воспалительные (эндометрит, цервицит, аднексит, сальпингит, оофорит) и невоспалительные (аденомиоз, интерстициальная фиброма матки, эндометриоз, поликистоз яичников) заболевания женских половых органов.

Больные предъявляют жалобы на боль и ухудшение общего состояния. Болевой синдром при альгодисменорее возникает одновременно с началом менструации либо за несколько часов до ее начала. Боли чаще схваткообразные, реже – тянущие, ноющие либо распирающие. Возможна иррадиация в область поясницы, область паха, промежность, прямую кишку или верхнюю часть внутренней поверхности бедер. Интенсивность болевого синдрома при альгодисменорее может различаться. Возможны как умеренные боли, не оказывающие существенного влияния на трудоспособность, хорошо устраняющиеся обычными анальгетиками или спазмолитиками, так и чрезвычайно интенсивные, требующие оказания профессиональной медицинской помощи.

Нарушение общего состояния при альгодисменорее проявляется вегетативно-сосудистыми, обменными и эмоционально психологическими расстройствами. Незадолго до начала менструации и в первые дни месячных женщина, страдающая альгодисменореей, становится обидчивой и раздражительной, излишне переживает по незначительным поводам. Может наблюдаться устойчивое снижение настроения, сонливость, повышение или понижение аппетита, извращение вкуса и непереносимость запахов.

Вегетативные и сосудистые нарушения при альгодисменорее проявляются в виде икоты, отрыжки, тошноты, рвоты, сухости во рту, диареи, вздутия живота, жара, озноба, повышения температуры до субфебрильных цифр, учащения мочеиспускания, головокружений, головной боли, обмороков и предобморочных состояний, болей и неприятных ощущений в области сердца, повышения или понижения частоты сердечных сокращений, экстрасистолии, онемения и похолодания конечностей. О нарушениях обмена при альгодисменорее свидетельствуют кожный зуд, увеличение количества выделяемой мочи, общая слабость, ощущение слабости в ногах и летучие боли в суставах.

При заболеваниях женских половых органов клиническая картина альгодисменореи может несколько усложняться или видоизменяться из-за наложения симптомов основного заболевания. В зависимости от особенностей течения выделяют две формы альгодисменореи – компенсированную и декомпенсированную. У больных с компенсированной формой болезни симптомы остаются стабильными на протяжении многих лет. У пациенток с декомпенсированной формой выявляется усиление болей и усугубление нарушений общего состояния с течением времени.

Диагностика альгодисменореи

Диагноз выставляется на основании жалоб, анамнеза и данных дополнительных исследований. Гинеколог выясняет, когда у больной альгодисменореей впервые возникли боли при менструации, какова продолжительность болей, сопровождаются ли боли нарушением общего состояния, страдает ли пациентка с альгодисменореей гинекологическими заболеваниями, были ли в анамнезе роды, аборты и операции на женских половых органах. В ходе опроса врач устанавливает, в каком возрасте начались менструации, какова продолжительность цикла, часто ли возникают нарушения цикла и насколько обильны менструации.

После сбора жалоб и выяснения анамнеза специалист проводит гинекологический осмотр, берет мазок из цервикального канала, влагалища и уретры. Затем женщину с альгодисменореей направляют на обследование, включающее в себя УЗИ органов малого таза, общие анализы крови и мочи, анализ на заболевания, передающиеся половым путем и исследование уровня гормонов. Для уточнения данных УЗИ применяют КТ и МРТ малого таза. При альгодисменорее, предположительно вызванной полипозом и эндометриозом, назначают гистероскопию и раздельное диагностическое выскабливание. В отдельных случаях осуществляют лапароскопию. При необходимости больную альгодисменореей направляют к урологу, психологу, психотерапевту и другим специалистам.

Лечение альгодисменореи

Лечение альгодисменореи осуществляют в амбулаторных условиях. Классическим методом лечения является фармакотерапия в сочетании с физиотерапией. При наличии гинекологических заболеваний тактику определяют в зависимости от основной патологии. Больным альгодисменореей назначают нестероидные противовоспалительные средства, подавляющие синтез простагландинсинтетазы. Прием препаратов при альгодисменорее рекомендуют начинать за 2-4 суток до начала менструации и прекращать через 2-4 суток после ее начала. Используют аспирин, парацетамол, ибупрофен, напроксен, диклофенак и их аналоги.

При альгодисменорее также широко применяют комбинированные средства, в состав которых входит анальгетик и спазмолитик. Если альгодисменорея сопровождается очень интенсивным болевым синдромом, препараты в течение 3 или 4 циклов вводят внутривенно либо внутримышечно, иногда – в сочетании с успокоительными и антигистаминными средствами. При отсутствии эффекта от анальгетиков и спазмолитиков пациенткам с альгодисменореей назначают оральные контрацептивы, содержащие этинилэстрадиол и левоноргестрел.

Во второй фазе цикла или незадолго до начала менструации больных альгодисменореей направляют на фонофорез и электрофорез с бромидом натрия, сульфатом магния, тримекаином или новокаином. Пациенткам с альгодисменореей назначают коротковолновую диатермию, диадинамические токи и ультразвук. Некоторые специалисты применяют рефлексотерапию. При наличии психоэмоциональных нарушений показано лечение у психолога или психотерапевта. Больным альгодисменореей оказывают психологическую поддержку, назначают успокоительные средства, обучают техникам релаксации, проводят разъяснительные беседы о природе альгодисменореи и ее безопасности для жизни.

Женщинам, страдающим альгодисменореей, рекомендуют отказаться от вредных привычек, избегать употребления крепких кофеинсодержащих напитков, нормализовать режим дня, по возможности устранить стрессовые факторы, снизить вес (в случае избытка массы тела), соблюдать сбалансированную диету, сохранять умеренную физическую активность. Первичная альгодисменорея, как правило, хорошо поддается лечению. Прогноз при вторичной альгодисменорее зависит от вида и особенностей течения основного заболевания.

что это такое у женщин, первичная и вторичная

Для большинства женщин дискомфортные ощущения во время месячных – привычное явление. За несколько дней до менструации появляются болевые ощущения, другие неприятные симптомы. Некоторые переносят этот период легко, а некоторые женщины на несколько дней полностью теряют работоспособность и переживают менструацию, как сильную болезнь. Следует знать, что такое состояние не является нормой, болевой синдром, сопровождающий менструацию – это дисменорея. Это состояние возможно диагностировать, оно поддается лечению, поэтому не стоит пренебрегать своим здоровьем, игнорируя регулярные недомогания, сильные боли.

Что такое дисменорея

В гинекологии дисменореей называют не заболевание, а состояние организма женщины, возникающее в период ежемесячной менструации. Некоторые специалисты включают в это понятие кроме сильных болезненных ощущений в этот период, нерегулярные месячные, обильные или скудные выделения. Сегодня принято рассматривать широкий круг симптомов, проявляющийся в этот период со стороны эндокринной, психической, нейровегетативной системы.

Основным симптомов этого состояния является болевой синдром, сопровождающий женщину весь период менструации. Сегодня понятие дисменорея у женщин рассматривается в контексте феномена, который имеет психофизиологическую направленность. Его развитие связано с реакцией организма на имеющиеся болевые раздражения.

Специалисты отмечают, что подобное состояние чаще диагностируется у женщин с худощавым телосложением, имеющих заболевания вегетососудистой системы, склонных к частым головокружениям, потере сознания.

Статистика

Сегодня есть статистические данные, позволяющие увидеть, что дисменорея встречается у 43-90% всех женщин. Очень тяжело это состояние переносит 45% всех опрошенных. Женщины регулярно страдают от сильной боли, из-за недомоганий, общей слабости они могут частично или полностью терять работоспособность на время менструации.

У 35% женщин проявляются симптомы средней тяжести. Они ощущают недомогание, но могут с ним справляться. У 20% опрошенных такие проявляются в легкой форме. Женщина не теряет работоспособности, практически не ощущает дискомфорта в этот период.

Специалисты отметили, что степень тяжести проявления этого состояния зависит от социального статуса женщина, тех условий, где она работает, индивидуальных особенностей ее характера.

Классификация

Дисменорея в общепринятой классификации выделена:

1. Первичная форма патологии или спастическая дисменорея. Ее возникновения не связано с наличием в организме женщины патологических отклонений, болезней. Ее появление связано с имеющимися нарушениями нейрогуморальной регуляции. В свою очередь первичная дисменорея разделена по типу возникновения:

• патология эссенциального характера – ее возникновения может быть связано с индивидуальными особенностями организма женщины, другие причины установить не удается. Еще одна теория возникновения этого состояния – низкий порог болевой чувствительности;
• патология психогенного характера – патология связана с особенностями работы неровной системы женщины. Перед менструацией возникает тревога, необоснованные страхи. Патология чаще диагностирует у юных девочек. Подсознательно они готовятся к наступлению месячных, но ощущают страх перед этим процессом. Подобное состояние характерно для взрослых женщин с истероидным, сенситивным типом личности. В группе риска также оказываются женщины, у которых диагностирован астено-вегетативный синдром, другие психопатологические состояния;
• спазматическая патология – ее причиной становятся спазмы гладкой мускулатуры матки.

2. Вторичная дисменорея возникает из-за имеющихся в организме пороков развития внутренних органов. При этой форме дисменореи могут быть воспалительные болезни половой системы, присутствует нарушение правильного функционирования гормональной системы. В этом случае патология – один из симптомов, указывающий на главную болезнь, развивающуюся в организме.

Есть также классификация по скорости прогрессирования патологии:

1. Компенсированная – в этом случае симптомы патологии после первого проявление не усиливают свою интенсивность. Они остаются такими же на протяжении долгих лет.
2. Декомпенсированная – симптомы этой формы патологии постепенно нарастают. Это происходит постепенно, но женщина замечает, что боль, другие дискомфортные ощущения усиливаются.

Причины возникновения

Причины дисменореи первичной и вторичной формы следует рассматривать отдельно, поскольку эти состояния имеют существенные отличия. Данное состояние может развиваться по ряду связанных между  собой провоцирующих факторов.  Этиология причин развития такого состояния дает понимание, как эффективно справиться  ним.

Первичная форма

Первичная дисменорея может быть спровоцирована:

1. Механическими причинами. Менструальная кровь имеет затрудненный отток из матки это связано с аномальным развитием органа, его неправильным положением, атрезии маточной шейки.
2. Эндокринными причинами. Возникновение патологии происходит из-за нарушенного синтеза простагландинов, в связи с этим возникают спастические маточные сокращения.
3. Конституциональными причинами. Слабые мышечные маточные элементы не могут достичь необходимо растяжения во время того, как в органе скапливается менструальная кровь. Отсюда возникает болевой синдром.
4. Нейропсихогенным причинам. Патология развивается из-за нестабильности нервной системы, женщина подвержена резким перепадам настроения, тревожности. Как следствие снижается болевой порог.

Среди возможных причин развития такого состояния нужно еще рассмотреть генетическую предрасположенность. Часто одинаково болезненное протекание менструации, нарушение цикла наблюдается у всех женщин семьи.

Вторичная

Вторичная дисменорея развивается из-за присутствующих заболеваний органов репродуктивной системы. Она может быть связана с:

1. Эндометриозом.
2. Моимой матки.
3. Патологией развития органов половой системы.
4. Болезнями воспалительного характера органов малого таза.
5. Использованием контрацептивов внутриматочной формы.

Развитие такого состояния могут провоцировать половые инфекции.  После их устранения болезненность менструации, сбои в цикле могут исчезнуть полностью. Если патология связана с внутриматочной контрацепцией, то стабилизация состояния наблюдается сразу после извлечения внутриматочной спирали.

Состояние женщины может ухудшаться из-за имеющихся спаек в матке, рубцов на зеве матки. Они мешают выходу отторгаемого эндометрия, болезненные ощущения в период менструации значительно усиливаются. Это же состояние может быть спровоцировано субмукозными узлами – доброкачественными образования, развивающимися в матке. Они также не позволяют эндометрию свободно выходить из органа.

Симптомы на разных этапах

Симптомы дисменореи на разных этапах развития патологии имею свои отличия.

• 1 этап. При дисменорее этого типа дискомфортные боли появляются у трети всех женщин. Первые болевые ощущения могут возникать за 12 часов до наступления самой менструации. Боль носит ноющий характер. Когда начинаются месячные, она усиливается и может охватывать уже всю нижнюю часть живота, распространяясь в область поясницы. Многие чувствуют дискомфорт в мочевом пузыре, прямой кишке. Болезненность, дискомфорт длится 1-2 суток, затем состояние нормализуется. Патология на этом этапе не оказывает большого влияния на работоспособность, женщина остается активной.
• 2 этап. Если не производилось необходимого лечения, то дисменорея имеет симптомы более выраженного характера. Кроме болевых приступов появляется общее недомогание. Женщина быстро устает, раздражается, наблюдается повышение температуры тела, возможна тошнота, озноб и чувство головной боли. Со стороны нервной системы есть нарушения – возможна булимия, бессонница, депрессивное, апатичное настроение. Некоторые испытывают постоянный голод, у некоторых может полностью отсутствовать аппетит. Обостряется реакция на запахи. Эта степень дисменореи приводит ухудшению качества жизни, снижению работоспособности. Состояние длится весь период менструации. Во время секса женщина испытывает боль.
• 3 этап. Признаки патологии на этом этапе усиливаются. Только 15% всех женщин настолько тяжело переносят менструации. Болевые ощущения достигают пика, распространяясь на поясницу, всю нижнюю часть живота. Женщина чувствует слабость, головную боль, возможна тошнота и рвота, расстройство желудка, наблюдается тахикардия, боль в сердце. Возможна потеря сознания. На этом этапе женщине не помогают анальгетики, они не купируют боль. Работоспособность утрачивается на весь период месячных. Наблюдается работа ЖКТ – вздутие, набор веса, запор. Болевые ощущения усиливаются, когда выходит менструальная кровь со сгустками.

Диагностика

Диагностика патологии требует комплексного подхода. Сначала проводится осмотр, сбор анамнеза, затем специалист назначает ряд дополнительных исследований:

1. Мазок из влагалища.
2. Анализ на наличие ИППП.
3. Анализ на гормональный статут.
4. УЗИ органов малого таза.

Результаты исследований помогают выявить первопричину развития такого состояния. При необходимости в условиях стационара женщина дополнительно проходит лапараскопию и гитероскопию. Изучаются органы малого таза и внутренние стенки матки. Может быть назначена энцелография – она помогает выявить причину головной боли. МРТ назначается в случае подозрений наличия новообразований злокачественного или доброкачественного характера.

Осложнения

Патология требует своевременного выявления и лечения. При отсутствии терапии могут наблюдаться осложнения:

1. Физиологического характера – патология будет усугубляться, имеющиеся болезни репродуктивной системы будут прогрессировать. В результате возможно бесплодие, появление доброкачественных новообразований, которые со временем могут превратиться в злокачественные.
2. Психологического характера – дисменорея зачастую становится причиной затяжных депрессий, неврозов и психозов, которые в дальнейшем будут требовать более длительного лечения.

Как лечить

Лечение дисменореи должно быть комплексным и своевременным.

1. Первичная медикаментозная терапия направлена на купирование болевых синдромов. Назначаются противовоспалительные нестероидные средства – это необходимая часть лечения. Может быть назначен:

• Диклофенак.
• Ибупрофен.
• Парацетамол.

Дозировка определяется степенью тяжести состояния. Самостоятельно корректировать ее запрещено. Спазмолитики могут быть назначены на весь менструальный цикл или на несколько дней.

2. Гормональные контрацептивы назначаются с целью стабилизации гормонального фона. Препараты индивидуально подбирает врач в зависимости от степени тяжести протекания патологии. Для терапии дисменореи назначается Линдинет 20, Гестаген. Эффективным является Дюфастон при дисменореи.
3. Лечить тревожащее состояние можно физиотерапевтическими методами. Комплекс также подбирается врачом с учетом состояния пациентки.

В процессе терапии женщине не только пьют лекарства, но и учатся самостоятельно справляться с проблемой. Физические нагрузки со специальным комплексом упражнений должны стимулировать кровообращение в органах малого таза. Следует четко спланировать график работы и отдыха. У женщины должен быть полноценный сон. Кроме медикаментов организм должен получать витамины из полезных продуктов. Все эти методы применяются, чтобы облегчить состояние, устранить патологию.

Статьи по теме:

Прогноз и профилактика

Женщина, своевременно обратившаяся за помощью, получит хороший прогноз на стабилизацию состояния. Если патология запущена, то ситуация требует длительной работы. При отсутствии своевременной помощи могут развиться многочисленные осложнения, среди которых бесплодие, психозы, появление хронических заболеваний репродуктивной системы.

Рассматривая профилактические методы, стоит выделить:

1. Регулярный гинекологический осмотр.
2. Своевременное устранение воспалительных процессов в органах малого таза.
3. Лечение инфекционных заболеваний.
4. Отказ от введения внутриматочной спирали как средства контрацепции.

Прерывание беременности также ставит здоровье женщины под удар, нужно стараться избегать этого, подобрав правильное средство контрацепции.

Женщина, внимательно следящая за своим здоровьем, протеканием менструации и регулярно проходящая профилактические осмотры может обезопасить себя от развития дисменореи. Появление болезненных месячных, регулярные недомогания – сигнал о том, что нужно обратиться за помощью к специалисту.

провоцирующие факторы, характерные признаки, методы обследования и лечения

У женщин каждый месяц бывают недомогания. Так продумала природа, что обязательные кровотечения – это признак здоровья яичников, хотя и очень относительный. При этом, кроме самих выделений, бывают и сопутствующие неприятные ощущения. Чаще всего это явление именуется в медицине – дисменорея. О нем и поговорим подробней. Ведь, это актуально всегда для женщин детородного возраста.

Что такое дисменорея у женщин

Дисменорея – это вполне обыденное явление для большей половины слабого пола. Но мало кто знает, что оно бывает еще и признаком патологии. Ведь, процесс, который сопровождает каждое менструальное кровотечение, может быть вторичным симптомом серьезных изменений органов репродуктивной системы женщины.

Причины дисменореи

Дисменорея причины может иметь разные. Так исторически сложилось, что во время созревания молодого женского организма и начале первых месячных боль является вполне естественной. Она может быть спутницей юной девушки в первые несколько лет до установления гормонального фона.

Тут есть еще и психологический аспект, который так же снижает болевой порог. При этом, болевые ощущения при дисменорее могут начинаться еще за день до самого менструального кровотечения. Дальше, неприятные ощущения бывают первый день месячных и потом уже пропадают.

Вариантом нормы может быть дисменорея, которая появляется после установки маточной спирали. Организм перестраивается. Могут быть сильные кровотечения с серьезными схваткообразными болями. Но при верной установке спирали, это все только на пару циклов или же на пол года, но не более.
Послеродовая дисменорея тоже допустима. Это вполне нормально и в период лактации.

Обычно, первый год после родов самый сложный. Потом все приходит в норму.

Когда дисменорея появляется внезапно, то стоит задуматься. Ведь, могут быть:

• эндометриоз
• воспаление придатков
• ЗПП
• любые травмы
• оперативные вмешательства
• любы воспалительные процессы во влагалище
• эрозия

Вторичная дисменорея – это очень серьезно. Запуская основную болезнь, можно получить ряд осложнений.

Симптомы дисменореи

Дисменорея симптомы имеет очень наглядные. По сути, речь идет о сильной боли, спазмах и эмоциональном дискомфорте. Женщины испытывают проблемы с кишечником. Может повышаться температура и быть наступать сильная слабость. Женщине трудно ходить и выполнять свои обычные дела. Работоспособность понижается в несколько раз равно как и концентрация внимания. Дополнительно ко всему снижается аппетит и наступает апатия.

Все эти симптомы могут усиливаться при вторичной дисменореи.

Тогда, к боли могут добавиться коричневые выделения после месячных, отечность внешних половых органов, увеличение лимфатических узлов. Если есть гормональные сбои, то так же отмечаются изменения в молочных железах. Обычно, появляется фиброз или единичные кисты.

Диагностика дисменореи

Диагностика дисменореи должна быть комплексной. Обязательно осмотр врача на кресле, УЗИ малого таза и прощупывание молочных желез. Важна предыстория появления жалоб. По ней легче предположить вероятные причины дисменореи.

При подозрении на ЗПП делается цитологический анализ и необходимо сдать анализ крови на гормоны.

Врач может рекомендовать еще консультацию эндокринолога, а так же рентгеновский снимок головы для исключения дисфункции гипофиза.

Лечение дисменореи

Дисменорея лечение подразумевает исходя из основной причины. Если патологий нет, то лучше воздержаться от вмешательств в природные процессы. Все пройдет само собой. В крайнем случае, вполне подойдут самые простые спазмолитики или анальгетики в пиковый период.
Когда же речь идет о серьезных дисфункциях в женском организме, то тогда нужно подбирать схему лечения исходя из основного заболевания.

Дюфастон при дисменорее или оральные контрацептивы – это один из вариантов коррекции гормонального фона.

Тут гинеколог должен принимать верное решение после полного пакета анализов.
При воспалительных процессах нужна антибактериальная терапия. При этом, важно поддержать микрофлору слизистой и подавить рост грибка флуконазолом и его аналогами.

В любом случае, важно обратить внимание на любые отклонения здоровье. Тогда все будет хорошо.

Лечение дисменореи народными средствами

Народные средства при дисменореи вполне уместны. Ведь, боли при месячных – это очень серьезно и трудно бывает даже до аптеки дойти. А сухое тепло всегда доступно дома. Обычная грелка с умеренно нагретой водой на пояснице очень хорошо снимает спазмы и боли. При отсутствии таковой простая бутылка тоже сойдет. Тепло расслабляет и немного отвлекает.
Если наблюдается первичная дисменорея и нет патологий, то можно применять травяные сборы.

В основе могут быть ромашка, календула, хвощ полевой и золототысячник. Еще можно мать и мачеху или материнку бросать в чай.

Для коррекции сопутствующей излишней нервозности можно в чай мяту перечную и мелису бросать, а в доме капнуть пару капель масла лаванды. Так же вполне доступна всем валерьянка. Ее корень вымывают и хорошо сушат. Заваривать нужно крепкий настой и пить перед едой три раза в день.

Очень важен при кровотечениях калий. Его много в сухофруктах. Курагу, изюм и чернослив смешивают с медом и получают отличный витаминный коктейль. А если еще гранатовый сок пить утром, то тогда еще и анемия отступит, а гемоглобин станет выше нормы.

Вот вторичная дисменореи более серьезна. Все зависит от того, что ее вызвало. Различные воспалительные процессы у женщин требуют не просто снятия общих симптомов, а полноценного лечения после менструации. Акцент делается на сидячие ванночки с цветом белой акации. Он сможет одолеть цервицит и снять отечность слизистой половых органов.

Еще помогают спринцевания. Они должны проводиться два раза в день с настоем ромашки, календулы и по необходимости – с каплей настоя прополиса.

Еще допустимо смешать липовый цвет, зверобой и ромашку с кипятком, а дальше выдержать смесь на водяной бане. Этот сбор помогает при болях во время месячных и воспалении придатков.

Если женщина на пороге климакса и начались сильные боли, обильные кровотечения, то тут без маргариток, календулы и зверобоя будет сложно. В качестве успокоительного можно в травяной состав добавить пустырник и мяту.

При эрозиях и вторичной дисменорее хорошо помогает облепиховое масло. С ним тампоны нужно проставить не менее двух недель и следить за выделениями.

Хороша и женская трава матка боровая. Она творит чудеса вместе с красно щеткой и шалфеем в зависимости от дня цикла. Фитоэстрогены способны нормализовать гормональный фон и в то же время снизить риск появления эндометриоза.

Постепенно можно даже с СПКЯ справиться без проблем и тогда боли при месячных сами отступят.

Если при дисменорее отмечается большое кровотечение, то тут без водяного перца трудно будет справиться. Настойка на спирту этого растения – это лучший регулятор выделений и спазмолитик. Еще можно калину самую обыкновенную добавлять.

При любой дисменорее показаны свечи на основе масла какао и прополиса. Они помогают доя начала менструации подкорректировать уровень флоры и плюс – дают положительный эффект при различных заболеваниях.

Хорошо бы еще попить настой из спорыша и знакомой многим из детства травы пастушья сумка. К ним добавляют омелу белую.

Вполне успешно споришь меняют на лапчатку гусиную, но тогда нужен еще тысячелистник или сделать другой сбор. Тогда лапчатку смешивают с золототысячником, спорышом и хвощем. В равных частях все травы заливают кипятком и настаивают час под закрытой крышкой.

Листья малины, которая есть у большинства огородников на участке хорошо помогает при любых женских недугах. Листья измельчают и заваривают просто как чай в течении месяца. Так же поступают и земляничным листом при неимении малины.

В общем, дисменорея – это может быть просто один из вариантов нормы или же первый звоночек серьезного недомогания. При этом, лучше отказаться от льда, серьезных спазмолитиков, экспериментов в позами и других экспериментов. Важно проконсультироваться у врач и просто держать ситуацию под контролем.

Источник: https://vrachvdome.ru/dismenoreya-simptomy-prichiny-lechenie-narodnye-sredstva.html

Дисменорея: причины, классификация, лечение вторичной дисменореи

Дисменореей называется болезненные ощущения у женщин в период менструации. Чаще всего они локализируются внизу живота, но могут также распространяться на бёдра и поясницу, сопровождаться слабостью, тошнотой и рвотой.

В некоторых случаях дисменорея может быть самостоятельным функциональным заболеванием (первичная дисменорея), но гораздо чаще она указывает на наличие серьёзных органических патологий женской репродуктивной системы.

Дисменорея: современная классификация патологического состояния

Дисменорея подразделяется  на первичную и вторичную в зависимости от причины её возникновения. Первичная дисменорея является самостоятельным функциональным заболеванием, которое возникает вследствие гиперпродукции эндометрием простагландинов.

Вторичная дисменорея является не самостоятельным заболеванием, а симптомом наличия других патологических состояний женской репродуктивной системы. Поэтому появление у женщины признаков вторичной дисменореи указывает на необходимость проведения последующих диагностических мероприятий.

Характерным для вторичной дисменореи является изменение характера ощущений в период менструации: безболезненные ранее, менструации вдруг начинают приносить дискомфорт. При этом боль возникает в начале менструального периода или даже предшествует ему и продолжается все время до исчезновения кровотечения. Это отличает её от характерной для первичной дисменореи.

В последнем случае дискомфорт проходит самостоятельно в первые 48 часов менструаций.

Вторичная дисменорея наиболее часто встречается среди женщин в возрасте от 30 до 40 лет.

Следует выделить такие наиболее частые причины возникновения вторичной дисменореи, как аденомиоз, эндометриоз, миома матки, гинекологические инфекции и наличие внутриматочной системы.

Диагностика и лечение вторичной дисменореи: современные подходы

В диагностическом поиске причин вторичной дисменореи используются объективные (гинекологическое исследование), лабораторные (общеклинические тесты, цитологические исследования, лабораторная идентификация инфекций) и инструментальные (ультразвуковое исследование, лапароскопия) методы. Лечение вторичной дисменореи зависит от причины возникновения данного симптома.

Выбор тактики лечения (консервативной или хирургической) эндометриоза и миомы матки зависит от тяжести заболевания в каждом отдельном случае.

При наличии у женщины с вторичной дисменореей внутриматочной системы, её необходимо изъять. Кроме того, симптоматическое лечение боли при вторичной дисменореи применением нестероидных противовоспалительных средств и комбинированных оральных контрацептивов также может значительно улучшить качество жизни женщины.

Источник: https://estet-portal.com/doctor/statyi/boleznennye-menstruacii-chto-mozhet-privodit-k-vozniknoveniyu-dismenorei

Дисменорея

Дисменорея – это циклический патологический процесс, связанный с появлением выраженных болей у женщин в нижней части живота и в области поясницы во время менструации. Болезненные ощущения могут также сопровождаться общей слабостью, головной болью, тошнотой, рвотой, снижением аппетита, прочими вегетативными и эмоциональными расстройствами.

Выделяют первичную и вторичную дисменореи, каждая из которых обусловливается своими причинами.

Лечение дисменореи основано на применении методов медикаментозной и немедикаментозной терапии, целью которых является уменьшение болевого синдрома.

Причины дисменореи

Первичная дисменорея не связана с какой-либо патологией или болезнями внутренних половых органов.

Вторичная дисменорея обусловлена патологиями внутренних половых органов, воспалительными заболеваниями половой сферы и нарушением функционирования гормональной системы.

Причины дисменореи первичной подразделяются на:

• Механические. Обусловлены затруднением оттока из полости матки менструальной крови по причине аномалии развития матки, неправильного ее расположения, атрезии шейки;
• Конституциональные. Боли возникают на фоне инфантилизма и являются результатом раздражения нервных окончаний по причине слабого развития мышечных элементов, гипоплазии матки;
• Эндокринные. Обусловлены нарушением синтеза простагландинов, что ведет к спазмам матки;
• Нейропсихогенные. Связаны с лабильностью нервной системы и возникают как результат снижения пороговой ч

Дисменорея | Johns Hopkins Medicine

Что такое дисменорея?

Дисменорея вызывает сильные и частые спазмы и боль во время менструации. Он может быть как первичным, так и вторичным.

• Первичная дисменорея. Это происходит, когда вы впервые начинаете менструацию, и продолжается в течение всей вашей жизни. Обычно это пожизненно. Это может вызвать сильные и частые менструальные спазмы из-за сильных и ненормальных сокращений матки.

• Вторичная дисменорея. Этот тип вызван какой-либо физической причиной. Обычно это начинается позже в жизни. Это может быть вызвано другим заболеванием, например воспалительным заболеванием органов малого таза или эндометриозом.

Что вызывает дисменорею?

У женщин с первичной дисменореей наблюдаются аномальные сокращения матки из-за химического дисбаланса в организме. Например, химический простагландин контролирует сокращения матки.

Вторичная дисменорея вызывается другими заболеваниями, чаще всего эндометриозом.Это состояние, при котором ткань эндометрия имплантируется вне матки. Эндометриоз часто вызывает внутреннее кровотечение, инфекцию и боль в области таза.

Другие причины вторичной дисменореи включают следующее:

• Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)

• Миома матки

• Аномальная беременность (выкидыш, внематочная)

• Инфекция, опухоли или полипы в полости малого таза

Каковы симптомы дисменореи?

Ниже приведены наиболее частые симптомы дисменореи.Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

• Спазмы внизу живота

• Боль внизу живота

• Боль в пояснице

• Боль, идущая вниз по ногам

• Тошнота

• Рвота

• Диарея

• Усталость

• Слабость

• Обморок

• Головные боли

Симптомы дисменореи могут быть похожи на другие состояния или проблемы со здоровьем.Всегда консультируйтесь со своим врачом для постановки диагноза.

Каковы факторы риска дисменореи?

Хотя дисменорея может развиться у любой женщины, следующие женщины могут подвергаться повышенному риску этого состояния:

• Курящие женщины

• Женщины, употребляющие алкоголь во время менструации (алкоголь имеет тенденцию продлевать менструальные боли)

• Женщины с избыточным весом

• Женщины, у которых начались месячные до 11 лет

• Никогда не беременные женщины

За дополнительной информацией обратитесь к своему врачу.

Как диагностируется дисменорея?

Чтобы диагностировать дисменорею, ваш лечащий врач изучит вашу историю болезни и проведет полное физическое обследование и осмотр органов малого таза. Другие тесты могут включать:

• Ультразвук. В этом тесте используются высокочастотные звуковые волны для создания изображения внутренних органов.

• Магнитно-резонансная томография (МРТ). В этом тесте используются большие магниты, радиочастоты и компьютер для получения подробных изображений органов и структур внутри тела.

• Лапароскопия. Для этой небольшой процедуры используется лапароскоп. Это тонкая трубка с линзой и лампочкой. Он вставляется в разрез в брюшной стенке. Используя лапароскоп для осмотра области таза и живота, врач часто может обнаружить аномальные образования.

• Гистероскопия. Это визуальный осмотр канала шейки матки и внутренней части матки. Он использует смотровой инструмент (гистероскоп), вводимый через влагалище.

Как лечится дисменорея?

Конкретное лечение дисменореи будет определено вашим лечащим врачом на основании:

• Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни

• Размер условия

• Причина состояния (основная или дополнительная)

• Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения

• Ожидания по ходу состояния

• Ваше мнение или предпочтение

Лечение симптомов дисменореи может включать:

• Ингибиторы простагландина, такие как нестероидные противовоспалительные препараты, или НПВП, такие как аспирин и ибупрофен (для уменьшения боли)

• Ацетаминофен

• Оральные контрацептивы (ингибиторы овуляции)

• Прогестерон (гормональное лечение)

• Изменения диеты (для увеличения количества белка и снижения потребления сахара и кофеина)

• Витаминные добавки

• Обычные учения

• Грелка поперек живота

• Горячая ванна или душ

• Массаж живота

• Абляция эндометрия (процедура разрушения слизистой оболочки матки)

• Резекция эндометрия (процедура удаления слизистой оболочки матки).

• Гистерэктомия (хирургическое удаление матки)

Ключевые точки

• Дисменорея характеризуется сильными и частыми менструальными спазмами и болью во время менструации.

• Дисменорея может быть первичной, существующей с начала менструации, или вторичной из-за основного состояния.

• Симптомы могут включать спазмы или боль в нижней части живота, боль в пояснице, боль, распространяющуюся вниз по ногам, тошноту, рвоту, диарею, утомляемость, слабость, обморок или головные боли.

• Лечение может включать в себя НПВС, парацетамол, противозачаточные таблетки, гормональное лечение, изменение диеты, витамины, упражнения, тепло или массаж.

• В экстремальных условиях может потребоваться операция.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.

• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.

• Во время посещения запишите названия новых лекарств, методов лечения или тестов, а также все новые инструкции, которые дает вам поставщик.

• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.

• Узнайте, как можно связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

Менструальные спазмы — симптомы и причины

Обзор

Менструальные спазмы (дисменорея) — это пульсирующие или схваткообразные боли в нижней части живота.Многие женщины испытывают менструальные спазмы непосредственно перед менструацией и во время нее.

Некоторых женщин дискомфорт просто раздражает. Для других менструальные спазмы могут быть достаточно серьезными, чтобы мешать повседневной деятельности в течение нескольких дней каждый месяц.

Такие состояния, как эндометриоз или миома матки, могут вызывать менструальные спазмы. Устранение причины — ключ к уменьшению боли. Менструальные спазмы, не вызванные другим заболеванием, как правило, уменьшаются с возрастом и часто улучшаются после родов.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Симптомы

Симптомы менструальных спазмов включают:

• Пульсирующая или схваткообразная боль в нижней части живота, которая может быть сильной
• Боль, которая начинается за 1–3 дня до менструации, достигает пика через 24 часа после начала менструации и проходит через 2–3 дня
• Тупая, постоянная боль
• Боль, отдающая в нижнюю часть спины и бедра

У некоторых женщин также есть:

• Тошнота
• Табуреты свободные
• Головная боль
• Головокружение

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если:

• Менструальные спазмы нарушают вашу жизнь каждый месяц
• Ваши симптомы прогрессивно ухудшаются
• У вас только что начались сильные менструальные спазмы после 25 лет

Причины

Во время менструального цикла ваша матка сокращается, чтобы вывести слизистую оболочку.Гормоноподобные вещества (простагландины), вызывающие боль и воспаление, вызывают сокращение мышц матки. Более высокий уровень простагландинов связан с более сильными менструальными спазмами.

Менструальные спазмы могут быть вызваны:

• Эндометриоз. Ткань, выстилающая матку, имплантируется за пределы матки, чаще всего в маточные трубы, яичники или ткань, выстилающую таз.
• Миома матки. Эти доброкачественные новообразования в стенке матки могут вызывать боль.
• Аденомиоз. Ткань, выстилающая матку, начинает прорастать до мышечных стенок матки.
• Воспалительные заболевания органов малого таза. Инфекция женских репродуктивных органов обычно вызывается бактериями, передающимися половым путем.
• Стеноз шейки матки. У некоторых женщин отверстие шейки матки достаточно маленькое, чтобы препятствовать менструальному циклу, вызывая болезненное повышение давления в матке.

Факторы риска

Вы можете подвергнуться риску менструальных спазмов, если:

• Вы младше 30 лет
• Вы рано начали половое созревание, в возрасте 11 лет или младше
• У вас сильное кровотечение во время месячных (меноррагия)
• У вас нерегулярное менструальное кровотечение (метроррагия)
• У вас в семейном анамнезе были менструальные спазмы (дисменорея)
• Вы курите

Осложнения

Менструальные спазмы не вызывают других медицинских осложнений, но могут мешать учебе, работе и общественной деятельности.

Однако некоторые состояния, связанные с менструальными спазмами, могут иметь осложнения. Например, эндометриоз может вызвать проблемы с фертильностью. Воспалительное заболевание тазовых органов может вызвать рубцевание маточных труб, увеличивая риск имплантации оплодотворенной яйцеклетки вне матки (внематочная беременность).

8 апреля 2020 г.

Показать ссылки

1. Smith RP, et al.Дисменорея у взрослых женщин: клиника и диагностика. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 1 апреля 2020 г.
2. Дисменорея. Руководство Merck Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/gynecology-and-obstetrics/menstrual-abnormalities/dysmenorrhea#v1062408. Проверено 26 декабря 2017 г.
3. Smith RP, et al. Дисменорея у взрослых женщин: лечение. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 1 апреля 2020 г.
4. Часто задаваемые вопросы.Гинекологические проблемы FAQ046. Дисменорея: болезненные месячные. Американский колледж акушеров и гинекологов. https://www.acog.org/patient-resources/faqs/gynecologic-problems/dysmenorrhea-painful-periods. Проверено 1 апреля 2020 г.
5. Американский колледж акушеров и гинекологов. Мнение Комитета № 760: Дисменорея и эндометриоз у подростков. Акушерство и гинекология. 2018; DOI: 10.1097 / AOG.0000000000002978.
6. Период боли: Обзор. PubMedHealth.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279324/. Проверено 1 апреля 2020 г.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

Что нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое дисменорея?

Дисменорея — болезненные менструальные спазмы во время месячных или около них.

Что вызывает дисменорею?

Обычно ваш организм вырабатывает химические вещества каждый месяц, чтобы помочь матке сокращаться. Когда производится слишком много этих химикатов, ваша матка слишком сильно сокращается и вызывает боль. Дисменорея также может быть вызвана любой из следующих причин:

• Аномальное строение матки или влагалища
• шейка матки узкая
• Рост в матке или яичниках или на них
• Заболевания, такие как воспалительные заболевания органов малого таза, эндометриоз или миома матки
• Медная внутриматочная спираль (ВМС)

Что увеличивает мой риск дисменореи?

• Никогда не была беременна
• Ожирение
• Курение
• В семейном анамнезе болезненные менструальные спазмы
• Инфекция таза
• Более длинный месячный цикл
• Заболевания, такие как инфекция, передающаяся половым путем или эндометриоз

Каковы признаки и симптомы дисменореи?

• Боль от легкой до сильной
• Спастическая боль внизу живота или пояснице
• Вздутие живота
• Головная боль
• Диарея

Как диагностируется дисменорея?

Ваш лечащий врач обычно может диагностировать дисменорею по вашим признакам и симптомам.Сообщите ему, когда у вас появились симптомы и есть ли у вас боли между месячными. Он может спросить, снимает ли что-нибудь вашу боль, например тепло или лекарства. Сообщите своему врачу, если вы сексуально активны или когда-либо были беременны. Вам может понадобиться любое из следующего:

• Анализ крови позволит определить беременность.
• Осмотр органов малого таза может потребоваться для проверки размера и формы матки и яичников. Ваш лечащий врач осторожно вводит подогретое зеркало во влагалище.Зеркало — это инструмент, который открывает ваше влагалище, чтобы показать шейку матки.
• Посев из шейки матки может потребоваться для проверки на наличие инфекции. Ваш лечащий врач будет использовать мазок для взятия образца клеток из шейки матки. Это будет отправлено в лабораторию для тестирования.
• Ультразвук покажет аномальное строение ваших репродуктивных органов. Звуковые волны используются для показа изображений на мониторе.

Как лечится дисменорея?

Дисменорею можно контролировать с помощью изменения образа жизни и лекарств.Обычно он улучшается с возрастом и беременностью.

• Лекарства:
  • НПВП помогают уменьшить отек, боль или жар. Это лекарство доступно по назначению врача или без него. НПВП могут вызывать желудочное кровотечение или проблемы с почками у некоторых людей. Если вы принимаете лекарство, разжижающее кровь, всегда спрашивайте у врача , безопасны ли вам НПВП. Всегда читайте этикетку лекарства и следуйте инструкциям.
  • Противозачаточное средство может помочь уменьшить вашу боль.Это лекарство может быть противозачаточными таблетками или ВМС, не содержащей меди.
• Чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS) — это устройство, используемое для стимуляции нервов и уменьшения боли. Обратитесь к своему врачу за дополнительной информацией о TENS.

Как я могу управлять своими симптомами?

• Ешьте нежирную пищу. Увеличьте количество потребляемых овощей и сырых семян. Спросите своего врача, следует ли вам принимать добавки с витамином B или магнием.Это поможет уменьшить вашу боль. Не ешьте молочные продукты и яйца.
• Наносите тепло на нижнюю часть живота на 20–30 минут каждые 2 часа на столько дней, сколько указано в инструкции. Тепло помогает уменьшить боль и мышечные спазмы.
• Управляйте стрессом. Стресс может ухудшить ваши симптомы. Попробуйте упражнения на расслабление, например, на глубокое дыхание.
• Регулярно делайте физические упражнения. Спросите своего врача о наиболее подходящем для вас плане упражнений. Упражнения могут уменьшить боль.
• Записывайте свою боль. Запишите, когда у вас начинаются и прекращаются ваши боли и месячные. Берите запись с собой на последующие посещения.
• Не курите. Избегайте курящих. Если вы курите, никогда не поздно бросить курить. Курение может увеличить риск дисменореи. Если вам нужна помощь в прекращении курения, обратитесь к своему врачу.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

• Вы беспокоитесь или чувствуете депрессию.
• Ваши месячные бывают ранними, поздними или более болезненными, чем обычно.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Когда мне следует немедленно обратиться за медицинской помощью или позвонить по номеру 911?

• У вас сильная боль.
• У вас сильное вагинальное кровотечение, и вы чувствуете слабость.
• У вас внезапная боль в груди и затрудненное дыхание.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить.Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях.Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

Узнайте больше о дисменорее

Устройство проверки симптомов

Симптомы дисменореи — RightDiagnosis.com

Симптомы дисменореи

Список признаков и симптомов, упомянутых в различных источниках для дисменореи включает 2 симптомы, перечисленные ниже:

Симптомы исследования и диагностика дисменореи:

Дисменорея: проверка симптомов

Просмотрите доступные средства проверки симптомов дисменореи:

Дисменорея: анкеты для оценки симптомов

Просмотрите доступные анкеты для оценки симптомов дисменореи:

Дисменорея: осложнения

Рассмотрите медицинские осложнения, возможно связанные с дисменореей:

Узнайте больше о дисменорее

У меня дисменорея?

Дисменорея: медицинские ошибки

Дисменорея: недиагностированные состояния

Заболевания, которые часто не диагностируются в смежных областях медицины:

Домашнее диагностическое тестирование

Домашние медицинские тесты, связанные с дисменореей:

• Домашнее тестирование STD
• Тестирование на дому, связанное с беременностью:
• Домашнее тестирование, связанное с фертильностью:
• Тесты на мужскую фертильность
• Менопауза: Тестирование в домашних условиях:
• Здоровье влагалища: Домашнее тестирование:
• Сексуальность и либидо: Домашнее тестирование:
• Здоровье печени и гепатит: домашнее тестирование
• Рак груди: Родственные домашние тесты:
• Нервная нейропатия: Родственное домашнее тестирование:
• еще домашние тесты… »

Дисменорея поставлен неверно?

Список других заболеваний или состояний здоровья который может быть в списке альтернативных диагнозов при дисменорее включает:

См. Полный список из 2

Дисменорея: врачи-исследователи и специалисты

• Нервные специалисты:
• Специалисты по бесплодию:
• Специалисты по беременности и родам:
• Специалисты по женскому здоровью:
• Специалисты по боли:
• Специалисты по артриту и суставам (ревматология):
• еще специалистов… »

Изучите всех специалистов, включая рейтинги, принадлежность и санкции.

Подробнее о симптомах дисменореи:

Дополнительная информация о симптомах дисменореи и связанных с ней состояниях:

Другие возможные причины этих симптомов

Нажмите на любой из симптомов ниже, чтобы увидеть полный список. других причин, включая болезни, медицинские состояния, токсины, лекарственные взаимодействия, или побочные эффекты лекарств, вызывающие этот симптом.

Дисменорея как причина симптомов или заболеваний

При рассмотрении симптомов дисменореи также важно рассматривать дисменорею как возможную причину других заболеваний.В базе данных болезней перечислены следующие медицинские состояния, которые может вызвать дисменорея:

— (Источник — База данных болезней)

Дисменорея как симптом:

Для более подробного анализа дисменореи как симптома, включая причины, причины побочных эффектов лекарств и причины взаимодействия лекарств, см. Информацию в нашем Центре симптомов дисменореи

Дисменорея — RightDiagnosis.com

Дисменорея: введение

Дисменорея относится к менструальным болям или спазмам.Некоторый уровень менструальной боли является обычным явлением. С другой стороны, некоторые женщины терпят чрезмерную боль. полагая, что это нормально. Менструальные спазмы может быть симптомом многих других заболеваний. Это называется вторичной дисменореей, когда она вызвана: другое расстройство. Возможные причины включают инфекцию органов малого таза, воспалительные заболевания органов малого таза, эндометриоз, аденомиоз, и различные другие условия …. подробнее »

» Обзор Причины дисменореи: Причины | Проверка симптомов »| Анкета для оценки »

Причины дисменореи:

Следующие медицинские условия являются одними из возможных причины дисменореи.Вероятно, есть и другие возможные причины, поэтому спросите своего врача. о ваших симптомах.

См. Полный список из 54 причины дисменореи

» Обзор Причины дисменореи: Причины | Проверка симптомов »| Анкета для оценки »

Домашнее диагностическое обследование и дисменорея

Домашние медицинские тесты, возможно, связанные с дисменореей:

Причины типов дисменореи:

Просмотрите причины этих более конкретных типов дисменореи:

См. Полный список из 11 типы для дисменореи

Дисменорея: Проверка симптомов

Ниже перечислены некоторые комбинации симптомов, связанных с дисменореей, которые перечислены в нашей базе данных.Посетите средство проверки симптомов, добавлять и удалять симптомы и исследовать свое состояние.

Устройство проверки симптомов

Устройство проверки симптомов

См. Полный список от 501 Проверка симптомов дисменореи

Лечение дисменореи

Некоторые из возможных методов лечения, перечисленных в источниках для лечения дисменореи, могут включать:

Ознакомьтесь с дополнительной информацией о лечении дисменореи.

Истории пользователей по поводу дисменореи

Истории из реальной жизни, связанные с дисменореей:

Диагностические тесты для дисменореи:

Для диагностики дисменореи используются различные тесты.Некоторые из них перечислены ниже:

• Медицинский осмотр
  • Ручное вагинальное исследование для выявления опухолей, болезненности или увеличения матки. Если ощущается образование вокруг яичников или маточных труб, это может указывать на сальпингоофорит, эндометриоз с кистой, злокачественную опухоль яичников или внематочную беременность. Если матка выглядит ненормальной, это может указывать на миому, рак эндометрия, маточную беременность, ретровертацию матки, гипсовую повязку эндометрия или полип шейки матки. При значительной болезненности при воспалительном заболевании органов малого таза, внематочной беременности и, возможно, эндометриозе.
  • Осмотр на предмет выделения из шейки матки, указывающих на воспалительное заболевание органов малого таза.
• Анализы крови
• еще тестов… »

См. Полный список из 18 диагностические тесты на дисменорею

Дисменорея: коморбидные симптомы

Некоторые сопутствующие или связанные медицинские симптомы Дисменорея может включать следующие симптомы:

Просмотреть все сопутствующие симптомы дисменореи

Причины общих типов симптомов

Изучите причины этих более общих типов симптомов:

Причины симптомов, сходных с дисменореей

Изучите причины этих симптомов, которые похожи на симптом дисменореи или связаны с ним:

Анкета для оценки: вопросы, которые может задать врач (и почему!)

Во время консультации ваш врач будет использовать различные методы для оценки симптом: дисменорея.Они будут включать физический осмотр и, возможно, диагностику. тесты. (Примечание: медицинский осмотр проводится всегда, диагностические тесты могут или не могут выполняется в зависимости от предполагаемого состояния) При оценке вашего состояния врач задаст несколько вопросов. это важно открыто делиться любой относящейся к делу информацией, чтобы помочь врачу сделать точный диагноз.

Также очень важно иметь актуальный список всех ваших медицинские условия, лекарства, включая дозировку, и названия номеров любых специалист видите ли.

Создайте свой контрольный список для печати здесь.

См. Опросный лист для оценки дисменореи (18 списки)

Дисменорея: смерть

Узнайте больше о причинах и случаях смерти от дисменореи.

Ошибочный диагноз и дисменорея

Ненужные гистерэктомии из-за недиагностированного нарушения свертываемости крови у женщин : Нарушение свертываемости крови так называемая болезнь фон Виллебранда довольно часто встречается у женщин, но часто не может быть правильно диагностирована. Женщины…прочитайте больше »

Редкий тип рака молочной железы без образования опухоли : Существует менее распространенная форма рака груди называется воспалительным раком груди. Его симптомами может быть воспаление ткани груди, например, при … читать дальше »

Синдром спортсменки приводит к недиагностированному остеопорозу : Молодые женщины обычно не рассматриваются как кандидаты на диагностику остеопороза. Однако в … читать дальше »

Подробнее о неверном диагнозе и дисменорее

Дисменорея: врачи и специалисты, занимающиеся исследованиями

Другие способы найти врача или воспользоваться услугами врачей, терапевтов и специализированных онлайн-исследований:

Больницы и клиники: Дисменорея

Проведите обширные исследования по оценке качества и безопасности пациентов

Дисменорея — Американский семейный врач

LINDA FRENCH, M.D., Медицинский колледж Университета штата Мичиган, Ист-Лансинг, Мичиган

Am Fam Physician. , 15 января 2005 г .; 71 (2): 285-291.

Раздаточный материал для пациентов

Дисменорея — основная причина периодических непродолжительных пропусков школы среди девочек-подростков и распространенная проблема у женщин репродуктивного возраста. Факторы риска дисменореи включают нерожание, обильные менструальные выделения, курение и депрессию.Эмпирическую терапию можно начать на основании типичного анамнеза болезненных менструаций и отрицательного результата физикального обследования. Нестероидные противовоспалительные препараты являются начальной терапией выбора у пациентов с предполагаемой первичной дисменореей. Также можно использовать оральные контрацептивы и ацетат депо-медроксипрогестерона. Если обезболивание недостаточно, можно рассмотреть возможность применения пероральных контрацептивов длительного цикла или интравагинального приема таблеток. У женщин, которые не желают гормональной контрацепции, есть некоторые свидетельства пользы местного применения тепла; японское лечебное средство на травах токи-сякуяку-сан; добавки с тиамином, витамином Е и рыбьим жиром; вегетарианская диета с низким содержанием жиров; и точечный массаж.Если дисменорея остается неконтролируемой с помощью любого из этих подходов, следует провести ультразвуковое исследование органов малого таза и рассмотреть возможность направления на лапароскопию, чтобы исключить вторичные причины дисменореи. У пациентов с тяжелой рефрактерной первичной дисменореей дополнительные безопасные альтернативы для женщин, которые хотят зачать ребенка, включают чрескожную электрическую стимуляцию нервов, иглоукалывание, нифедипин и тербуталин. В противном случае можно рассмотреть возможность применения даназола или лейпролида и, в редких случаях, гистерэктомии.Эффективность хирургического прерывания тазовых нервных путей не установлена.

Первичная дисменорея, которая определяется как болезненные менструации у женщин с нормальной анатомией таза, обычно начинается в подростковом возрасте. Он характеризуется спастической тазовой болью, которая начинается незадолго до или в начале менструации и продолжается от одного до трех дней. Дисменорея также может быть вторичной по отношению к патологии органов малого таза.

Распространенность дисменореи наиболее высока у женщин-подростков: от 20 до 90 процентов, в зависимости от используемого метода измерения.1–3 Около 15 процентов девочек-подростков сообщают о тяжелой дисменорее, 1,4, и это основная причина периодических непродолжительных пропусков занятий среди девочек-подростков в Соединенных Штатах2,5. Продольное исследование6 репрезентативной когорты шведских женщин обнаружили распространенность дисменореи у 90 процентов женщин в возрасте 19 лет и 67 процентов у женщин в возрасте 24 лет. Десять процентов 24-летних сообщили о боли, мешающей повседневной деятельности. Большинство подростков занимаются самолечением с помощью лекарств, отпускаемых без рецепта, и лишь немногие обращаются к врачу по поводу дисменореи.1–3

Патогенез

Считается, что дисменорея вызывается выбросом простагландинов в менструальную жидкость, что вызывает сокращения матки и боль. Вазопрессин также может играть определенную роль, увеличивая сократимость матки и вызывая ишемическую боль в результате сужения сосудов. Сообщалось о повышенных уровнях вазопрессина у женщин с первичной дисменореей.

Связь между эндометриозом и дисменореей не ясна. Эндометриоз может протекать бессимптомно или он может быть связан с тазовой болью, которая не ограничивается менструальным периодом и нижней частью передней части таза.В одном исследовании7 женщин, подвергшихся плановой стерилизации, не было обнаружено различий в распространенности дисменореи у женщин с эндометриозом и у женщин без случайного обнаружения эндометриоза. Тем не менее, обсервационное исследование 8 женщин, перенесших лапароскопию по поводу бесплодия, подтвердило связь между дисменореей и тяжестью эндометриоза.

Факторы риска

Молодой возраст и недоношенность связаны с дисменореей.4,9 Однако одно продольное исследование6 показало, что возраст не был фактором риска после контроля за паритетом и другими факторами, и что дисменорея улучшилась после родов.Обильные менструальные выделения связаны с дисменореей.4,5,9 В таблице 1 перечислены факторы риска дисменореи.

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1

Факторы риска дисменореи

Возраст <20 лет

Попытки похудеть

Депрессия6 Нарушение работы соцсетей

Обильные менструации

Нулепарирование

Курение

ТАБЛИЦА 1

00 Факторы риска 9087

Попытки похудеть

Депрессия / тревога

Нарушение социальных сетей

Обильная менструация

9000

Факторы поведенческого риска представляют интерес из-за возможности вмешательства.Несколько обсервационных исследований6,10,11 обнаружили связь между курением и дисменореей. У женщин в возрасте от 14 до 20 лет попытки похудеть связаны с усилением менструальной боли независимо от индекса массы тела.12 Однако доказательства связи между избыточным весом и дисменореей противоречивы.4,6,10 Другие формы поведения, такие как физическое. Физическая активность и употребление алкоголя не всегда были связаны с дисменореей.10,11

Еще одним потенциально изменяемым фактором риска являются проблемы психического здоровья.Депрессия, беспокойство и нарушение сетей социальной поддержки были связаны с менструальной болью.13 Была отмечена связь между плохой самооценкой общего состояния здоровья и дисменореей, 9 но социально-экономический статус не всегда связан с дисменореей.5,9

Хотя высказывались опасения, что стерилизация маточных труб может быть фактором риска развития дисменореи; при поперечном исследовании 14 не было обнаружено различий в менструальной боли у женщин с стерилизацией маточных труб и без нее.

Диагноз

Большинству пациенток с менструальной болью может быть назначена эмпирическая терапия с предположительным диагнозом первичной дисменореи, основанным на типичной анамнезе слабой передней тазовой боли, начинающейся в подростковом возрасте и связанной, в частности, с менструациями.Несоответствующий анамнез и / или физические признаки образования в тазу, аномальных выделений из влагалища или болезненности таза, не ограниченных временем менструального цикла, позволяют предположить диагноз вторичной дисменореи. У молодых подростков с типичным анамнезом, никогда не ведущих половую жизнь, целесообразно проводить только обследование брюшной полости. У женщин, ведущих половую жизнь, следует проводить гинекологическое обследование для выявления заболеваний, передающихся половым путем, таких как хламидийная инфекция.

Когда анамнез и физикальное обследование указывают на другую патологию тазовых органов, следует провести соответствующее обследование, обычно с УЗИ органов малого таза в качестве первоначального диагностического теста для исключения анатомических аномалий, таких как массовые поражения. У пациентов с тяжелой дисменореей, не поддающейся начальному лечению, ультразвуковое исследование полезно для выявления кист и эндометриом яичников15. Оно также имеет достаточно хорошие возможности для выявления распространенного эндометриоза 3 или 4 стадии; его соответствие хирургической стадии составляет 84%.16 Соновагинография (т. Е. Трансвагинальное ультразвуковое исследование с инфузией матки физиологическим раствором), по-видимому, лучше, чем только трансвагинальная сонография при диагностике ректовагинального эндометриоза.17 Возможности магнитно-резонансной томографии в диагностике эндометриоза ограничены (чувствительность 69 процентов; специфичность 75 процентов) .18 Стандартным эталонным тестом для диагностики и определения стадии эндометриоза является лапароскопия или лапаротомия с биопсией. Это следует учитывать, когда терапия первой линии неэффективна и дисменорея вызывает функциональные нарушения.

Терапия

В Таблице 219–32 перечислены методы лечения дисменореи и приведены доказательства, подтверждающие их эффективность. Многие стандартные методы лечения изучены недостаточно. Рекомендации отражают баланс между доступными доказательствами и оценкой пользы, вреда и затрат. В таблице 3 представлена ​​информация о дозировке и стоимости рецептурных препаратов, используемых для лечения дисменореи.

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 2

Лечение дисменореи

B

Danoc6 Bron *

90 87699 9000,2

40008

Неопределенная эффективность

Вмешательство		Сила рекомендации
Эффективный
Вероятно, эффективный
	Даназол (данокрин) *	B
	Пероральные контрацептивы с расширенным циклом 6 * 3 9 8 3 8 Гистерэктомия *	B
	Леупролида ацетат (люпрон) *	B
	9000xy6 Depoter-medone
Поссибл y эффективный
	Иглоукалывание / акупрессура20,21	B
	Ингибиторы COX-2 22,23	7 7		B
	Внутриматочная система левоноргестрела (Мирена) 25	B
	3 9087 Вегетарианская диета6 Оральные контрацептивы (внутривлагалищное введение) 27	B
	Оральные контрацептивы (пероральное введение) †	B
	Toki-shakuyaku-san (японская трава) 19	B
	Местное тепло19	B
B
	9 электрическая стимуляция
	Добавки витамина Е19	B
Неопределенная эффективность
	Поведенческие вмешательства, включая упражнения 619 5	C
	Нифедипин (Прокардия) 28	C
	Хирургическое вмешательство 73 73 908 908 908 9296 298 9908 Тербуталин (бриканил) 30	C
Неэффективно
	Спинальные манипуляции 905 905 B 905 8 для манипуляции с позвоночником Вмешательство	Сила рекомендации
Эффективно
	НПВП19	A
			00	B
	Пероральные контрацептивы с длительным циклом *	B
	Гистерэктомия *		B
	Депо-медроксипрогестерона ацетат (Депо-Провера) *	B
Возможна эффективная 9000,25
B
	Ингибиторы ЦОГ-222,23	B
	Добавки рыбьего жира 24	внутривенно Мирена) 25	B
	Нежирная вегетарианская диета26	B
	Оральные контрацептивы6 27 6		Оральные контрацептивы (оральные контрацептивы регистрация) †	B
	Добавки тиамина19	B
	Toki-shakuyaku6 9087
	Местное нагревание19	B
	Чрескожная электрическая стимуляция нервов19	B
	Поведенческие вмешательства, включая физические упражнения19	C
	Глицерилтринитрат	8 7	8 C 7 C 7 7 0876	C
	Хирургическое прерывание тазовых нервных путей 29	C
	3 3
	Спинальная манипуляция31,32	B

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 3

Агенты, используемые для лечения дисменореи

3.75 мг внутримышечно ежемесячно

7	7	7	7 дженерик) *
Даназол (данокрин)		100 или 200 мг два раза в день	$ 172 до 286 (от 153 до 257)
Luprol6ide
473
НПВП †
	трижды диклофенак (вольтарен) 6 908 9167 9167 908 ежедневно 16)
	Ибупрофен (мотрин)	800 мг 3 раза в день	6 (от 3 до 5)
	Меценовая кислота Начальная доза: 500 мг, затем 250 мг четыре раза в день	23
	Напроксен (Напросин)	от 500 до 550 мг два раза в день	13 (от 9 до 10)
Оральные контрацептивы		1 таблетка в день	от 22 до 36

ТАБЛИЦА 3

Агенты, используемые для лечения дисменореи

Агент		Дозировка	Стоимость (дженерик) *
Даназол (данокрин)		10067 до 200 мг6 2 раза в день 100 или 200 мг 6 2 раза в день (От 153 до 257)
Ацетат лейпролида (лупрон)		3.75 мг внутримышечно ежемесячно	473
НПВП †
	трижды диклофенак (вольтарен) 6 908 9167 9167 908 ежедневно 16)
	Ибупрофен (мотрин)	800 мг 3 раза в день	6 (от 3 до 5)
	Меценовая кислота Начальная доза: 500 мг, затем 250 мг четыре раза в день	23
	Напроксен (Напросин)	от 500 до 550 мг два раза в день	13 (от 9 до 10)
Оральные контрацептивы		1 таблетка в день	от 22 до 36

НПВП

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — это наиболее распространенная начальная терапия дисменореи.