Синдром хронической усталости: симптомы и лечение

Синдром хронической усталости (СХУ) – одно из самых распространенных патологических состояний на сегодняшний день. Развитие его связывают, прежде всего, с особенностями современного ритма жизни, который характеризуется избыточными психоэмоциональными нагрузками на человека. Именно поэтому в группе риска оказываются в первую очередь люди в возрасте от 25–45 лет, живущие в крупных городах. В этом период жизни люди наиболее активны, заняты карьерой и берут на себя слишком много обязательств. В погоне за успехом многие игнорируют появление тревожных звоночков, свидетельствующих о том, что необходимо не просто отдохнуть две недели на море, а начать лечение синдрома хронической усталости, ведь постоянно уставший человек не может полноценно жить.

Что вы знаете о СХУ?

В последние несколько лет этот термин активно обсуждается. В первую очередь подвергается анализу влияние, оказываемое данной патологией на современное общество, рассматриваются различные причины возникновения. При этом СХУ отдельной нозологической единицей до сих пор не является, исследований патогенеза и клинической картины синдрома нет. При этом все больше людей пребывают в нездоровом состоянии и не знают, как справиться с синдромом хронической усталости.

Вот несколько любопытных фактов:

1. Женщины составляют порядка 75–80 % от общего числа людей, страдающих СХУ.
2. К появлению непроходящей усталости располагает наличие ответственной работы. Так, наиболее подвержены риску врачи (особенно хирурги), люди, управляющие крупным транспортом (пилоты, машинисты), высокопоставленные руководители.
3. Отдельным заболеванием СХУ официально был признан в 1988 году, а два года спустя в США был основан «Национальный центр хронической усталости».
4. Австралийский ученый Эндрю Ллойд выявил связь между вирусом Эпштейна-Барра (возбудитель мононуклеоза) и СХУ: вирус способен временно «повредить» мозг, это приводит к постоянной слабости и апатии.

Не пора ли обратиться к врачу?

Каждый человек наверняка сталкивался с такими явлениями, как переутомление, плохое настроение, чувство хронического «недосыпа», раздражение, упадок сил. Чаще всего кажется, что эти проблемы уйдут после длительного отпуска или хотя бы расслабленных выходных. Если после продолжительного отдыха этого не происходит, и чувство разбитости не покидает даже после ночного сна, налицо первые признаки более серьезной проблемы, чем переутомление. Хроническая патологичская усталость сохраняется даже при сниженных нагрузках и полноценном отдыхе. Человек чувствует себя больным, но не знает, что и как лечить.

Симптомы СХУ

Итак, каковы же признаки коварной болезни?

• Усталость преследует человека не менее полугода. Со стороны мышц может проявляться слабостью конечностей, т. е. ноги и руки как будто не слушаются, присутствует некоторая неуклюжесть в движениях.
• Наблюдаются частые головные боли, ослабление внимания, проблемы с памятью, забывчивость. Человек с СХУ может быть несколько апатичен, рассеян, заторможен. Выполнение поставленных задач дается все труднее.

• Вполне вероятно возникновение состояния депрессии. Человек с СХУ становится эмоционально нестабильным, раздражительным, нетерпимым, вспыльчивым, поддается мрачным или тревожным мыслям.
• Сон нарушается, становится неглубоким, беспокойным. Больного могут мучить кошмары, часто сопровождающиеся обильным потоотделением. В результате этого общее состояние характеризуется слабостью и сонливостью. Отсутствие нормального сна делает человека с СХУ вялым и безынициативным.
• Могут беспок

симптомы и лечение в домашних условиях

После тяжелой физической и умственной работы, стрессовых ситуаций в результате перенесенных заболеваний человек испытывает усталость. Это нормально и естественно. Если данное состояние длится недолго, и после хорошего и длительного отдыха вы чувствуете прилив сил, волноваться не стоит. В случае, когда усталость, слабость и апатия не проходят, говорят о синдроме хронической усталости (СХУ). Это не просто особое состояние, не позволяющее человеку жить полноценной жизнью, а заболевание, требующее лечения. Несмотря на то, что природа этого недуга до конца не установлена, существуют эффективные методы, предусматривающие лечение синдрома хронической усталости народными средствами.

Симптомы хронической усталости

Синдром хронической усталости достаточно сложно диагностировать, поскольку многие его симптомы схожи с признаками других заболеваний. Кроме того, такое состояние может быть следствием некоторых патологий.

Важно! Прежде чем лечить СХУ народными средствами, имеет смысл пройти обследование, чтобы исключить наличие других заболеваний или, напротив, выявить их и пройти соответствующую терапию.

Итак, хроническая усталость – это не просто отсутствие сил в течение длительного времени. Ее невозможно вылечить продолжительным отдыхом. Если в течение полугода имеют место свойственные синдрому симптомы, диагноз подтверждается. К симптомам хронической усталости относятся:

• Снижение работоспособности, усталость, слабость, отсутствие сил в течение длительного промежутка времени.
• Появление проблем со сном – бессонница, дневная сонливость, поверхностный сон.
• Возникновение непреодолимого желания уединиться.
• Головные боли.
• Боли в мышцах, суставах.
• Недомогание после физических нагрузок, продолжающееся более суток.
• Ухудшение памяти, трудности с концентрацией внимания.
• Апатия, отсутствие мотивации, желания что-либо делать, потеря интереса ко всему происходящему.
• Раздражительность, перепады настроения, депрессивные состояния, повышенная тревожность.
• Регулярно проявляющиеся признаки простуды – боли в горле, насморк, повышенная температура.
• Возникновение аллергических реакций, чувствительность к запахам.

Наиболее склонны к развитию синдрома хронической усталости молодые люди в возрасте от 20 до 45 лет. Особенно часто страдают от этого недуга женщины. Это связано с их излишней эмоциональностью и ответственностью.

Как лечить синдром хронической усталости?

В результате масштабного исследования было установлено, что эффективно бороться с синдромом хронической усталости можно, используя сочетание следующих направлений лечения:

• Когнитивно-поведенческая терапия– лечение, направленное на осознание пациентом своих мыслей и чувств и избавления от негативных моделей мышления.
• Физические упражнения, ЛФК.
• Правильный режим питания, направленный на повышение поступления в организм антиоксидантов и снижение образования свободных радикалов.

как проявляется, из-за чего возникает и что делать?

Отказ от ответсвенности

Обращаем ваше внимание, что вся информация, размещённая на сайте Prowellness предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является персональной программой, прямой рекомендацией к действию или врачебными советами. Не используйте данные материалы для диагностики, лечения или проведения любых медицинских манипуляций. Перед применением любой методики или употреблением любого продукта проконсультируйтесь с врачом. Данный сайт не является специализированным медицинским порталом и не заменяет профессиональной консультации специалиста. Владелец Сайта не несет никакой ответственности ни перед какой стороной, понесший косвенный или прямой ущерб в результате неправильного использования материалов, размещенных на данном ресурсе.

Синдром хронической усталости: как проявляется, из-за чего возникает и что делать?

Нередки случаи, когда человек встает утром с кровати разбитым и совершенно не имеет сил работать или заниматься повседневными делами. С чем это может быть связано?

Не каждому современному жителю удается избежать синдрома хронической усталости и эмоционального переутомления. Причин этим состояниям может быть много и психологи уверены, что справиться с ними куда легче, чем может показаться изначально.

По каким причинам у человека возникает хроническая усталость?

Человек может уставать по разным причинам:

1. Расстройства нервной системы.
2. Проживание в крупном мегаполисе с быстрым ритмом жизни, загазованным воздухом, шумовым воздействием.
3. Негативная обстановка в семье или рабочем коллективе.
4. Сбои в работе иммунной системы.
5. Нездоровый образ жизни.
6. Отсутствие физической активности.
7. Неумеренное употребление алкогольных напитков.

Признаки хронической усталости

Следующие симптомы хронической усталости важно вовремя замечать и ликвидировать:

• снижение работоспособности, нехватка энергии;
• постоянное чувство сонливости и слабости;
• апатия, чувство разбитости;
• повседневные дела, которые ранее не вызывали проблем, начинают сопровождаться усталостью;
• человек испытывает резкие перепады настроения;
• трудности со сном и засыпанием;
• продолжительные и интенсивные головные боли;
• нарушение концентрации внимания;
• затруднения с мышлением и запоминанием информации;
• учащение случаев простуды, общее снижение иммунитета;
• боли в мышцах по неизвестной причине;
• боли в суставах;
• аллергические реакции неясной природы;
• зависимость от любых изменений в погоде.



Как справиться с хронической усталостью?

Справиться с синдромом хронической усталости и избавиться от него можно при помощи следующих мер:

1. Наладить режим работы и отдыха.
2. Не забывать о важности полноценного сна.
3. Стремиться к разрешению психологических проблем (с помощью психолога или психотерапевта).
4. Записаться на лечебный или релаксирующий массаж.
5. Если усталость вызвана хроническим заболеванием, то начать комплексное лечение под контролем специалиста.
6. Наладить режим питания, сесть на диету, которая подразумевает сбалансированное количество жиров, белков и углеводов.
7. Обогатить рацион пищей с магнием и витаминами группы В.
8. Заниматься лечебной гимнастикой.



Как защититься от синдрома

Хроническая усталость | Справочник Садовской

Постоянная усталость человека, которая не проходит даже после отдыха – это болезнь. Синдром хронической усталости возникает после перенесенного заболевания.

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра болезнь имеет код G93.3, и так и называется «синдром усталости». Патологический процесс в большей степени поражает людей развитых стран. Симптомы возникают после стрессов, перенесенных тяжелых болезней, эмоциональных потрясений, оказывающих влияние на нервную систему.

Симптомы хронической усталости

Существуют некие трудности с диагностированием заболевания. Все дело в том, что симптомы хронической усталости или СХУ – различны, и обозначить конкретные для этого синдрома признаки не предоставляется возможным.

Симптомы синдром хронической усталости легко спутать с множеством других заболеваний. Если обратиться к врачу с данным вопросом, то, скорее всего, он назовет следующие признаки:

• боль в мышцах неясной этиологии;
• отсутствие ощущения возобновления сил после продолжительного отдыха;
• увеличение лимфоузлов в подмышечной впадине и на шее;
• беспричинные головные боли;
• невозможность сконцентрироваться;
• постоянная сонливость днем;
• проблемы с памятью;
• болевые ощущения в горле;
• бессонница после тяжелой физической работы;
• множественные аллергические реакции;
• нарастающее раздражение;
• подверженность частым инфекциям;
• плохое настроение без веских причин.

Для проведения точной диагностики  и выяснения причины синдрома хронической усталости, необходимо обратиться к неврологу или специалисту широкого профиля для исключения других заболеваний. Среди основных критерий для постановки диагноза «СХУ» врачи выделяют переутомление хронического характера. Клиническая картина хронической усталости

Что делать при хронической усталости

Для начала необходимо пройти диагностику и подтвердить диагноз «синдром хронической усталости». К какому врачу обратиться указано выше. Для подтверждения достаточно иметь хроническую усталость, которая длится более полугода, депрессию и наличие более пяти из перечисленных выше симптомов.

Врач выслушает жалобы пациента, проведет опрос. Пациент должен будет сдать анализы мочи и крови для того, чтобы исключить возможность наличия воспалительных процессов  в организме.

Возможно, обратившему к доктору, нужно будет пройти специальный тест «синдром хронической усталости». Вопросы очень простые, отвечать стоит только «да» или «нет».

Тест на синдром хронической усталости:

1. Вы замечаете, что не можете нормально выспаться уже довольно длительное время.
2. Раньше вы могли за 15 минут прийти в себя после утреннего пробуждения, теперь вам нужно не менее часа.
3. Ваше половое влечение снизилось.
4. В рабочие часы вы отмечаете сильную усталость, и с течением времени вам требуется прилагать больше усилий, чтобы завершить дело.
5. Появилась аллергия на то, что раньше переносили нормально.
6. Без крепкого кофе или чая вы не представляете свой день.
7. Участились приступы раздражения, агрессии, а настроение снижается без причины.
8. Аппетит то повышается, то вовсе пропадает.
9. У вас часто появляется расстройство желудка.
10. Постоянно возникают боли в области сердца.
11. Кисти и стопы стали более хрупкими.

Считается, что если человек при ответе на тест набрал как можно больше положительных ответов, тем более выраженно он чувствует усталость. Однако, на основании полученных результатов, не стоит делать поспешные выводы. Точно определить, если ли у человека симптомы и что делать при хронической усталости, — расскажет доктор.

Лечение препаратами синдрома

Так как полноценный отдых уже не поможет человеку с данной болезнью, то врачи прибегают к помощи лекарств. Существуют отдельные группы медикаментов, принимать которые не стоит без разрешения врача. Как обнаружить синдром

Нижеперечисленные группы медикаментов не стоит принимать самостоятельно. Лечение препаратами синдрома подбирается только доктором.

Дозировки и кратность приема указаны в инструкциях. Группы препаратов для лечения синдрома хронической усталости:

• обезболивающие;
• седативные;
• стимулирующие;
• успокоительные
• антидепрессанты.

Без назначения врача препараты могут нанести серьезный вред. Не менее важно ознакомиться с противопоказаниями.

Витамины

Для восполнения питательных компонентов показан прием витаминов группы В, С и Д. Чтобы увеличить трудоспособность человека врач назначает ему препараты с микроэлементами:

• калий;
• железо;
• магний;
• кальций;
• цинк.

Для лечения синдрома подходят следующие наименования витаминных комплексов:

• Алфавит;
• Дуовит;
• Селмевит;
• Энерион;
• Ревьен;
• Витрум и др.

Народные средства

Лечение хронической усталости можно проводить народными средствами. Существует множество рецептов народной медицины. Вот самых эффективные из них:

1. Смешать 0,1 кг меда и 36 мл яблочного уксуса. Принимать по 6 г трижды в сутки.
2. Залить 250 мл кипящей воды 12 г сухих цветков зверобоя. Настоять напиток в течение 60 минут и выпить за день в три приема.
3. Добавить в 250 мл кефира по 6 г корицы и меда. Другой вариант: увеличить количество кисломолочных продуктов в рационе.
4. За 30 минут до приема пищи полезно выпивать 250 мл виноградного сока (не пакетированного, а свежевыжатого).
5. Добавить в 250 мл молока 6 г аптечной ромашки, довести до кипения и держать 20 минут. Когда средство станет теплым, а не горячим, нужно добавить 6 г меда. Пить за 40 минут до отхода ко сну.
6. Измельчить лимон и стакан очищенных грецких орехов. Перемешать и добавить стакан меда. Принимать по 12 г трижды в сутки.

Перед применением народного средства необходимо обратиться к врачу и прочитать побочные эффекты.

Про остальные методы, как бороться с хронической усталостью, можно узнать у врачей, на специальных сайтах. На сегодняшний день в интернете существует много мест, где люди делятся своими рассказами и методами лечения. На форумах синдрома хронической усталости можно задать свой вопрос и получить на него исчерпывающий ответ.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Информация на сайте предоставлена для ознакомления, лечение требует консультации врача.

Синдром хронической усталости (СХУ) — симптомы и лечение

Синдром хронической усталости – заболевание, характеризующееся необъяснимым чувством усталости и слабости на протяжении не менее 6 месяцев, которое не проходит даже после длительного отдыха.

По различным данным заболевание хронической усталостью составляет 10-37 случаев на 100 тыс. населения. Оно может развиваться в любом возрасте, но чаще в 20-45 лет. Мировые статистические данные свидетельствуют, синдром хронической усталости примерно в 2-3 раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин. По некоторым данным ежедневно в мире регистрируется до 1000 новых случаев синдрома хронической усталости.

Причины синдрома хронической усталости

В настоящее время синдром хронической усталости относят к заболеваниям неустановленной природы. Среди специалистов наиболее популярна гипотеза о вирусной природе данного заболевания.

Другой версией развития этого синдрома является ведущее значение нарушений со стороны иммунной системы, что подтверждается разнообразными изменениями показателей иммунитета и частое развитие разнообразных аллергических реакций у данной категории пациентов. Ряд специалистов рассматривают синдром хронической усталости как функциональное нарушение со стороны центральной нервной системы (гипоталамуса, лимбической системы мозга) в ответ на инфекцию у генетически предрасположенных к заболеванию лиц. Другие относят синдром хронической усталости к особому виду депрессии.

В настоящее время не существует единой точки зрения на природу синдрома хронической усталости.

Симптомы

Ведущим проявлением заболевания является чувство необъяснимой усталости, слабости, которое не облегчается даже после длительного отдыха. Часто заболевание дебютирует по типу гриппоподобного состояния с повышением температуры тела до 37-38°С, болью в горле, увеличением лимфатических узлов, появлением суставных, мышечных и головной болей. К этим симптомам присоединяется немотивированная усталость, затрудняющая выполнение любого дела, мышечная слабость, расстройство сна (чаще бессонница), сонливость днем. У ряда пациентов начало заболевания может быть постепенным.

Одна из наиболее частых жалоб, с которой люди обращаются к врачу, это утомление, которое называют по-разному: слабостью, усталостью, вялостью, недостатком энергии. Когда обычная деятельность изнуряет вас, вы страдаете утомлением, причины его могут быть самыми разнообразными.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение синдрома хронической усталости должно быть комплексным и, в первую очередь, направлено на устранение первопричины. Могут быть использованы такие группы препаратов:

• Нестероидные противовоспалительные средства: Ибупрофен, Нимесулид при развитии головной боли и увеличении лимфатических узлов.
• Препараты, в состав которых входит кофеин.
• Иммуностимуляторы на растительной основе или Иммуноглобулин.
• Кортикостероиды при развитии выраженного воспалительного процесса.
• Седативные препараты на растительной основе – валериана.
• Снотворные препараты: Донормил.
• Устранение повышенной раздражительности – Глицин.
• При снижения умственной способности: Пикамилон, Фенибут.
• Антидепрессанты и ингибиторы обратного захвата серотонина не всегда оказывают должный терапевтический эффект и используются для коррекции сопутствующих симптомов. Лекарства данной группы используют только по назначению врача.
• Растительные адаптогены при развитии астении: настойка лимонника, аралии, женьшеня.
• Витаминно-минеральные комплексы, в состав которых входят витамины группы B, витамин A, C, E.
• Гормональные препараты при нарушениях нормального функционирования щитовидной железы, в период менопаузы.

Народные средства

• Рекомендуется включить в рацион качественную белковую пищу (мясо моллюсков, рыба, курица, нежирная телятина).
• Следует исключить или ограничить употребление кофе и крепкого чая, а также газированных напитков типа «Пепси».
• При усталости и переутомлении, рекомендуется принимать виноградный сок по 2 ст. ложки каждые 2 часа (2-3 дня). Можно съесть кусочек соленой рыбы. 3 раза в неделю нужно выпить по 1 стакану теплого отвара картофеля с кожурой.
• Растереть грецкие орехи и смешать их с натуральным медом (в соотношении 1:1), принимать каждый день в течение 2-3 недель.
• Нужно есть побольше йод содержащих продуктов: морскую капусту, плоды ирги и фейхоа.
• При нервном возбуждении, бессоннице, плаксивости рекомендуется принять 10-15 капель настойки валерианы, а также принять ванну с отваром корня валерианы ( корень прокипятить в течение 15 минут, настоять 1 час, процедить и вылить в ванну, время процедуры – 10-15 минут при температуре 35-36°С).
• Каждый вечер принимать 10% настой травы пустырника пятилопастного (приготовленный в термосе): по 1/2 стакана в течение месяца.
• Взять 1 стакан лимонного сока, 1/2 стакана клюквенного сока, 2 ст. ложки сахара.
  Смешать соки, добавить сахар. Настаивать в течение 8 часов. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день за 20 мин до еды.
• Взять по 1/2 стакана сока лимона и яблочного сока, 1 стакан морковного сока, 2 ст. ложки сахара. Смешайте все ингредиенты при помощи миксера, добавить сахар по вкусу.
  Принимать по 1/2 стакана 4 раза в день за 20 мин до еды.

Укрепление иммунитета

• Листья и цветки яснотки (глухой крапивы) варить в течение 10-15 минут. Принимать как чай.
• Принимать по 5-15 штук ягод можжевельника в день (от 5 до 15 прибавляя по 1 штуке в день, затем убавляя с 15 до 5). Не принимать при лихорадке.
• Зеленое растение овса перекрутить на мясорубке, полностью заполнить им бутылку, затем залить спиртом или водкой и настаивать в теплом темном месте 2-3 недели, иногда взбалтывая. Затем процедить. Принимать нужно по 20-30 капель на 1 ст. ложку воды 3-4 раза в день перед едой.
• Смешать 2 части травы овса, 2 части листьев татарника колючего, 1 часть листьев мяты перечной, 1 часть травы душицы. 1 ст. ложку смеси залить 1 стаканом кипятка. Настаивать 20 минут. Принимать по 1/2 стакана 3-4 раза в день перед едой.
• 1 ст. ложку травы залить 1 стаканом кипятка. Принимать в теплом виде по 1/3 стакана 3 раза в день.
• Смешать 100 г сока алоэ, 500 г раздробленных грецких орехов и сок 3 лимонов. Принимайте за полчаса до еды по 1 ч. ложке 3 раза в день.
• 300 г цветочных головок клевера, полстакана сахара, 1 л воды. Воду довести до кипения, положить клевер, варить 20 минут, охладить. Отвар процедить, добавить сахар, размешать. Принимать как общеукрепляющее средство.
• 1 ст. ложку листьев брусники, 1 ст. ложку листьев земляники смешать, залить в термосе 0,5 л кипятка, настоять 30-40 минут, процедить. Пить в теплом виде, добавив по вкусу мед, 3-4 раза в день.
• 4 ч. ложки плодов малины обыкновенной залить в термосе 2 стаканами кипятка, настаивать 2-3 часа. Пить по 1/2 стакана теплого настоя 4 раза в день.
• 2 ст. ложки сухих ягод земляники лесной залить 1 стаканом кипятка, настоять. Принимать по 1/2 стакана 3-4 раза в день.
• 3 стакана овса (только не «геркулеса») тщательно промыть и залить 3 л воды. Прокипятить 20 минут на слабом огне, затем снять с огня и хорошо укутать на 24 часа или оставить в термосе. Затем отвар процедить через плотную салфетку, добавить в него 100 г меда, плотно закрыть крышкой, поставить еще раз на огонь и довести до кипения. Остудить, перелить в чистые бутылки и поставить в холодильник. Перед употреблением добавить свежевыжатый сок лимона (по вкусу). Принимать маленькими глотками по 100 г в день за полчаса до еды.
• Мелко протереть 350 г чеснока деревянной или фарфоровой ложкой. Затем 200 г этой массы положить в стеклянный сосуд, добавить 200 г 96%-ного спирта, плотно закрыть, перемешать и поставить в темное прохладное место на 10 дней. Затем настойку процедить и отжать через плотную ткань. Ее можно начинать принимать через 2-3 дня с 1/4 стакана холодного молока 3 раза в день за 15-20 минут до еды, постепенно увеличивая дозу с 2 до 25 капель. Курс лечения – 11 дней, повторный – не раньше, чем через 6 лет.
• Для срочного повышения общего тонуса организма положить щепотку соли под язык и медленно рассасывать, затем проглотить одним глотком.

Ванны

• Теплые ванны незаменимы при необходимости справиться с усталостью. Температура воды в ванне должна быть около 37-38 градусов. Принимать ванну либо до еды, либо 1,5-2 часа после. Время пребывания в ванне не более 20-25 минут. Лучше, чтобы вода не закрывала область сердца. Не следует принимать ванны ежедневно.
• 1 ст. ложку зверобоя залить 1 стаканом кипятка и настоять, укутав, полчаса. Принимать по 0,3 стакана 3 раза в день в течение 2-3 недель.
• Залить 10 г сухих измельченных листьев подорожника 1 стаканом кипятка, настоять, укутав, полчаса и процедить. Принимать по 2 столовых ложки 3 раза в день за 20 минут до еды в течение 2-3 недель.

«Гюрза» – овощной «коктейль»

Чтобы обеспечить себя на всю зиму полноценным комплексом витаминов и макро- и микроэлементов, приготовьте «Гюрзу».

Возьмите 1 кг спелых томатов, вымойте, просушите, проверните через мясорубку, соедините с 300 г протертого, очищенного чеснока и поместите в подготовленную заранее стерильную банку. Закройте плотно крышкой и храните в прохладном месте, например холодильнике. Эта смесь, названная «Гюрзой», может быть дополнена еще и 300 г протертого хрена. Если же сюда добавить по 300 г протертых антоновских яблок и болгарского сладкого перца (зеленого или красного), то получится богатое витаминами и минералами целебное средство.

Тэги: усталость, утомляемость, упадок сил, слабость, сху, синдром хронической усталости

Лечение синдрома хронической усталости

Готовы перестать думать о своей проблеме и наконец перейти к реальным действиям, которые помогут избавиться от проблем раз и навсегда? Тогда, возможно, вам будет интересна эта статья.

Содержание:

Всем знакома периодическая усталость, нападающая после физических или психологических нагрузок. Обычно она быстро проходит после сеансов релаксации: сна, полуденного отдыха, медитации и т. п. Однако если усталость теряет кратковременный характер при соблюдении известных расслабляющих норм, скорее всего, наступил синдром хронической усталости. Разбитость и опустошенность, которую чувствуют жертвы СХУ, не поражённые органическим недугом, по сути – тяжелая форма изнемождения: эмоционального, интеллектуального, физического.

Немного статистики

Как правило, СХУ (миалгический энцефаломиелит) «нападает» на людей 25-45 лет. Логично, поскольку для этого возраста характерно стремление удовлетворить собственные амбиции: личные и профессиональные. Впереди маячит карьерная цель, которая затмевает надвигающуюся хроническую утомляемость. Впрочем, многие и не осознают проблемы, возлагая тело и психику на алтарь карьеры. Масштаб неприятностей «доходит» лишь тогда, когда неизбежно лечение.

Почти 90% тех, кого одолел синдром хронической усталости, проживают в густонаселённых городах. Для мегаполисов характерны бешеный ритм, обилие стрессов и неважная экология. Больше всего страдающих СХУ – жители Австралии (более 30 человек на 100 т. населения в 1990) и США (каждый десятитысячный житель). Любопытные факты о СХУ:

• Большая часть жертв СХУ – женщины, эмоциональные и слабые создания страдают от недуга в 80% случаев.
• Несмотря на то, что заболеванию уже много лет, как самостоятельный недуг его классифицировали лишь в 1988.
• Синдром хронической усталости иногда (возможно) – заболевание вирусное. В 1984 году в американском городке Инклайн-Виллидж распространилась эпидемия СХУ, поразив сразу несколько сотен человек. У больных обнаруживался один из вирусов (или антитела), но осталось загадкой, был ли синдром спровоцирован инфекцией или на его появление повлияли иные обстоятельства. Возможно, виной была плохая городская экология. Вспышки происходили и раньше: во Флориде, Исландии и Лондоне – в середине 20 в., в Лос-Анджелесе в тридцатых годах.
• СХУ может быть спровоцирован психическим напряжением, вызванным высокой ответственностью. Например, СХУ более других подвержены пилоты, медики…

Признаки СХУ

Основное отличие СХУ от простого утомления в том, что последнее быстро проходит, силы восстанавливаются. Для СХУ характерен длительный период усталости, иногда длящийся несколько месяцев. Не помогают ни крепкий сон, ни снижение или даже прекращение нагрузок. В такой ситуации необходимо только лечение. Синдром проявляется в следующих симптомах.
• Головные боли. Первыми признаками того, что нервная система «переработалась» являются боли в голове, пульсирующие виски.
• Бессонница. Здоровому человеку, утомлённому продолжительными нагрузками, заснуть не проблема. Страдающему СХУ, несмотря на сильную усталость, заснуть очень трудно. При этом сон не отличается глубиной, нередко прерывается, сопровождается тревожным состоянием, усугубляются страхи.
• Нехватка энергии. Даже лёгкая работа даётся с трудом – чувствуется недостаток сил. Человек постоянно находится в подавленном физически и психически состоянии, он апатичен и слаб.
• Понижение иммунитета. Частые простуды, «хроника», рецидив былых болячек – ещё одни признаки нахлынувшего СХУ. Нередко синдром сопровождается звоном в ушах, выпадением волос, аритмией, кожными заболеваниями.
• Снижение интеллекта. При постоянной слабости и апатии невозможно эффективно концентрироваться на задачах, при СХУ страдает память, даёт сбой творческое начало.
• Сбой двигательной активности. Синдром вызывает мышечную слабость, дрожь в руках, нервный тик, боль в теле носит перманентный характер. Особенно подвержены подобной симптоматике суставы и мышцы.
• Расстройства психики. Ответом на хроническую утомляемость нередко является депрессия, чёрные мысли, беспричинная раздражительность, неважное настроение, агрессия, понижение самооценки.
• Снижение либидо. Страдающий синдромом в значительной степени теряет интерес к сексуальной жизни.

Причины СХУ

Пока не установлены точные причины появления СХУ. Факторы из списка по отдельности не приводят к синдрому, но комплексно влияют на организм крайне отрицательно, вследствие чего возникает хроническая утомляемость и необходимо лечение.

Более 9 000 человек избавились от своих психологических проблем с помощью этой техники.

• Психологические расстройства. Регулярный, а то и постоянный стресс, депрессии, беспокойство – это основные враги нервной системы. Конфликты, потери, сложные ситуации при отсутствии соответствующих психологических навыков адекватного реагирования на них ослабляют психику, что и провоцирует синдром хронической усталости.
• Хронические заболевания. Нервную систему перегружают частые и/или затянувшиеся недуги, ослабляющие иммунитет. В результате истощаются запасы энергии и наступает СХУ.
• Вирусы. Мы уже сказали, что доподлинно пока никто не знает всех причин возникновения миалгического энцефаломиелита. По одной из теорий ответственны за его появление вирусы: ретровирусы, герпеса, энтеровирусы, цитомегаловирусы и прочие.
• Нездоровый образ жизни. Частая причина появления синдрома – неразумный жизненный режим. Хронический недосып, блуждающее расписание бодрствования и сна, нехватка активности, свежего воздуха, солнечного света, длительное перенапряжение, злоупотребление алкоголем, наркотиками не могут не сказаться на организме отрицательно – нередко в форме СХУ.
• Плохая экология. Загрязнённая окружающая среда вынуждает организм отчаянно защищаться, что приводит его к работе на износ. Плохой экологией, как правило, грешат крупные города.
• Плохое питание. В этот пункт входят: нерегулярное и некачественное питание, переизбыток или нехватка пищи, витаминов, микро- и макроэлементов. Всё это сбивает метаболизм и приводит к стойкому дефициту энергии, что в свою очередь аукается хронической утомляемостью.
• Медикаментозный «перебор» или «недобор». Одно лечит, другое калечит – неправильное лечение другого недуга запросто может вывести из строя нервную систему, что и приведёт к СХУ.

Диагностика

В основном, симптомы проявляются не «поштучно», а радуют «оптом». Чтобы не допустить осложнений, нужно наблюдать за организмом. При возникновении непреходящей усталости, от которой не спасают традиционные методы, если пропадает аппетит, появляется апатия, бежит положительное настроение, нужна медпомощь. Лечение СХУ, вероятно, необходимо и в том случае, если участились простуды или стали напоминать о себе былые недуги. Частые болячки отнимают у организма энергию, которую обычно он отчасти расходует на надлежащую работоспособность.

К кому же обращаться, если появился синдром хронической усталости? Это зависит от того, как протекает заболевание, в чём выражается конкретно, какие симптомы преобладают. Поставить диагноз могут разные врачи.

• Терапевт. Пригодится  в том случае, если самому пациенту сложно разобраться и выбрать в поликлинике подходящий кабинет. Терапевт назначит лечение или порекомендует специалиста.
• Психолог. Если СХУ возникла вследствие регулярных стрессов, бессонницы, беспокойства, депрессий, может понадобиться поддержка психотерапевта или психологическая помощь. Целители душ помогут преодолеть эмоциональное перенапряжение и побороть хроническую усталость.
• Эндокринолог. СХУ вполне может быть спутником эндокринного заболевания, поэтому важно выявить причину недуга на зачаточных стадиях.
• Невропатолог. Без этих специалистов точно не обойтись, поскольку при миалгическом энцефаломиелите в любом случае затрагивается нервная система.
• Иммунолог. Рецидивы хронических болезней или участившиеся простуды – сигнал к тому, чтобы поработать над иммунитетом. Консультация иммунолога поможет «перезапустить» жизненные системы и восстановить силы.

Диагностировать синдром хронической усталости непросто, поскольку симптоматика очень напоминает признаки, характерные для более тяжелых недугов. Поэтому важно как можно подробней, предварительно проанализировав историю симптомов, рассказать врачу о всех проявлениях, не забыв поведать медицинскую автобиографию в целом – заболевания, которые присутствовали в вашей жизни, могут многое открыть специалисту.

Диагностируется СХУ лишь после качественного осмотра, сопутствовать которому может направление на привычные анализы или, если проблемы будут замечены в эндокринной системе – на гормональный анализ.

Лечим синдром хронической усталости

Исходя из того, что вы узнали о причинах и симптомах, вы уже можете сформировать представление о профилактике и лечении СХУ. Что касается медикаментозных и физиопроцедурных  методов, то выделим следующие.

Медикаментозное лечение. Применяют:

• Иммуномодуляторы.
• Нестероидные средства. Уменьшают боль в суставах и мышцах.
• Противовирусные препараты.
• Витаминные комплексы.
• Психотропные препараты. «Встряхивают» нервную систему.

Физиопроцедуры. Назначают:

• Лечебную физкультуру.
• Расслабляющий массаж.
• Гидротерапию.
• Акупунктуру. Снимает боль, восстанавливает энергетику.
• Магнитотерапию. Восстанавливает иммунную и эндокринную системы.
• Лазерную терапию. Восстанавливает системы саморегуляции.

Если вы не хотите сдаваться и готовы реально, а не на словах, бороться за свою полноценную и счастливую жизнь, вам может быть интересна эта статья.

Frontiers | Активизация гена-2, индуцированная вирусом Эпштейна-Барра, выявляет особый подтип синдрома хронической усталости / миалгического энцефаломиелита

Введение

Синдром хронической усталости / миалгический энцефаломиелит (CFS / ME) — хроническое мультисистемное заболевание, характеризующееся как минимум 6-месячной усталостью и множеством других симптомов, включая головную боль, боль в горле, мышечную боль, боль в суставах, мышечную слабость, пост-нагрузку. недомогание, нарушения сна и вторичная тревога и депрессия (1).Наиболее вероятно, что гетерогенность CFS / ME является причиной того, что, хотя у пациентов было обнаружено много иммунных и других аномалий, ни одно из них не является универсальным, и поэтому в настоящее время нет биомаркеров CFS / ME per se . Это используется в качестве доказательства против биологического патогенеза заболевания, однако наиболее правдоподобным объяснением является то, что CFS / ME является гетерогенным аутоиммунным заболеванием с множеством подтипов, феноменом, типичным для аутоиммунного заболевания.

Особые проблемы заключаются, во-первых, в том, что CFS / ME уникален как хроническое аутоиммунное заболевание, поскольку не существует объективных средств для подтверждения диагноза.Во-вторых, существует множество названий и диагностических критериев, некоторые из которых не исключают большую депрессию, как того требуют критерии CDC (1) и канадские критерии (2). В-третьих, в исследованиях CFS / ME было стремление объединить биологические и не связанные психологические подходы. Конечно, психологические аспекты должны быть включены, но только с точки зрения того, что, как мы знаем, имеет отношение к текущим знаниям CFS / ME. А именно, психологический стресс может вызвать заболевание, а тревога и депрессия являются вторичными явлениями при CFS / ME (1, 2).

По аналогии с аутоиммунными заболеваниями, психологические аспекты, как известно, являются почти универсальными, например, тревога при язвенном колите, ревматоидном артрите, псориазе, астме и т. Д. И считается, что тревога лежит в основе рецидивов и обострений, которые могут ускорить госпитализацию. и использование иммуномодифицирующих методов лечения различных аутоиммунных заболеваний.

В этой статье я рассмотрю гетерогенность CFS / ME, его клиническую картину и триггерные факторы, включая реактивацию вируса Эпштейна-Барра (EBV), CFS / ME как аутоиммунное заболевание, ген, индуцированный вирусом Эпштейна-Барра (EBI). 2 ( EBI2 ) нарушение регуляции CFS / ME, «подтип EBI» и будущая возможность терапевтического фармакологического антагонизма EBI2 у пациентов с CFS / ME.

Неоднородность CFS / ME

Неоднородность пациентов с CFS / ME хорошо известна. Существуют четкие различия в типе начала (внезапное или постепенное), продолжительности заболевания и различных типах заболевания (преобладающая боль, преобладающее гриппоподобное заболевание, преобладающее заболевание неврологического типа и т. Д.). При сравнительном обзоре системных и неврологических симптомов в 12 вспышках CFS / ME, эпидемической невромиастении и ME наблюдалась заметная неоднородность в диапазоне неврологических симптомов (3), и вспышки можно было сгруппировать в четыре уровня возрастающего неврологического поражения.Janal et al. (4) подтипы пациентов с CFS / ME в соответствии с «незначительными» симптомами и идентифицировали три подтипа; неврологический, скелетно-мышечный и инфекционный. На экстремальные оценки по одному или нескольким из этих факторов пришлось 66% выборки. Депрессия и тревога не были более распространенными ни у одного конкретного подтипа. Джейсон и др. (5) проанализировали данные 18 675 пациентов с CFS / ME и нашли убедительные доказательства существования множества подтипов в зависимости от социально-демографического статуса и инвалидности. Джейсон и др. (6) подчеркнули важность выделения подтипов пациентов с CFS / ME как для изучения патогенеза, так и для ответа на доступные методы лечения.Эти авторы определили подтипы CFS / ME на основе уровня инвалидности, вирусных, иммунных, нейроэндокринных, неврологических, вегетативных и генетических аспектов. Правильному выявлению и изучению подтипов CFS / ME препятствует отсутствие единого мнения о том, как диагностировать заболевание.

CFS / ME как хроническое гриппоподобное заболевание, вызванное вирусной инфекцией

Проще говоря, CFS / ME можно рассматривать как хроническое гриппоподобное заболевание, вызванное вирусной инфекцией, и что симптомы CFS / ME являются симптомами гриппоподобного заболевания (усталость, нарушение кратковременной памяти). или концентрация, боль в горле, боль в мышцах, боль в суставах без отека или покраснения, головные боли, неосвежающий сон и недомогание после нагрузки) (7).Психологические симптомы (тревога и депрессия) обычны при гриппоподобных заболеваниях и вторичны у здоровых людей. Биологическая основа таких вторичных психологических симптомов заключается в том, что циркулирующие провоспалительные цитокины приводят к активации глиальных клеток в головном мозге и секреции провоспалительных цитокинов этими клетками, вызывая симптомы депрессии, летаргии и тревоги (8). Все мы знакомы с таким кратковременным заболеванием и его симптомами, включая вторичные психологические симптомы.Мы знакомы с болезненным поведением, которое мы проявляем во время этих краткосрочных болезней. Например, мы предпочитаем рано ложиться спать, а не поздно ложиться (8). Принципиальное различие между краткосрочным гриппоподобным заболеванием, вторичным по отношению к вирусной инфекции, и CFS / ME заключается в продолжительности, тяжести и общем влиянии на жизнь пациентов. В случае CFS / ME обычно требуется 6 месяцев симптомов (1), в то время как краткосрочное гриппоподобное заболевание обычно длится <2 недель.

Психологический стресс — ключ к передаче вируса, инфекции и CFS / ME

Для любой вирусной инфекции результаты зависят от многих факторов.Однако для целей CFS / ME ключевым фактором является психологический стресс. Для ряда вирусов было показано, что психологический стресс необходим для успешной передачи вируса от одного человека к другому (9). Кроме того, было показано, что психологический стресс необходим для развития симптомов после успешной передачи, в отличие от бессимптомной инфекции (9). Хорошо известно, что психологический стресс играет ключевую роль в реактивации вирусов герпеса, и он предшествует рецидиву герпеса (вирус простого герпеса) (10), опоясывающего лишая (вирус ветряной оспы) (11) и вируса Эпштейна-Барра ( EBV) (12, 13).Было показано, что психологический стресс играет важную роль в возникновении большой части случаев CFS / ME, и это идеально соответствует вирусному патогенезу. Психологический стресс универсален и ожидается при различных обстоятельствах, например, студенческих экзаменах, потере родителя или партнера и т. Д.

Важные микробные триггеры CFS / ME

Было документально подтверждено, что микроорганизмы, вызывающие CFS / ME, включают EBV, энтеровирусы, цитомегаловирус (CMV), вирус герпеса человека-6 (HHV-6), парвовирус человека B19, гепатит C, Chlamydia pneumonia и Coxiella burnetii (Таблица 1).Известно, что ВЭБ инфицирует 90% людей, большинство из которых заражаются в детстве в результате передачи через ротовые выделения. После острой инфекции ВЭБ сохраняется в течение всей жизни. Неясно, какой процент пациентов с CFS / ME инфицирован EBV, но в одном британском исследовании он составил 90% (34). Признано, что для каждого микробного триггера CFS / ME существует множество возможных клинических исходов острой инфекции, включая CFS / ME. Также признано, что у тех пациентов, которые перенесли острую микробную инфекцию, которая привела к развитию CFS / ME, существует ряд возможных результирующих фенотипов CFS / ME, и что это варьируется в зависимости от других, еще неизвестных факторов.Следовательно, из тех пациентов, у которых развился CFS / ME после инфекции парвовируса B19, например, некоторые будут иметь фенотип CFS / ME с преобладающей скелетно-мышечной болью, в то время как другие будут иметь менее преобладающую боль и больше проблем со сном, памятью и концентрацией. например. Следовательно, отсутствует корреляция между конкретным микробным или другим триггером и результирующим фенотипом CFS / ME.

Таблица 1 . Микробные инфекции, которые вызывают СХУ / МЭ.

CFS / ME демонстрирует признаки аутоиммунного заболевания

Разнообразие признаков позволяет предположить, что CFS / ME может быть аутоиммунным заболеванием. CFS / ME может быть спровоцирован вирусной инфекцией, и его течение характеризуется типичным «вирусным» гриппоподобным заболеванием (7). Эти наблюдения привели к признанию того, что иммунный ответ играет большую и значительную роль в патогенезе заболевания. Есть поразительное сходство между CFS / ME и различными аутоиммунными заболеваниями, например, рассеянным склерозом (MS).И существование подтипов CFS / ME является еще одной параллелью с аутоиммунными заболеваниями, при которых подтипы хорошо распознаются. Существуют различные примеры подтипов аутоиммунных заболеваний, проявляющих определенные патогенетические механизмы, например, определенные подтипы определенных аутоиммунных заболеваний могут поддаваться специфическому лечению, в то время как другие подтипы того же аутоиммунного заболевания нет. Исследования продемонстрировали множество иммунных нарушений у пациентов с CFS / ME (таблица 2), многие из которых также обнаруживаются у пациентов с аутоиммунным заболеванием.В сыворотке крови пациентов с CFS / ME были продемонстрированы различные аутоантитела, в том числе антитела против ядерных и мембранных структур, нейротрансмиттеров и их рецепторов, цитоплазматических промежуточных филаментов, dUTPase EBV, синдрома хронической усталости

| GreenMedInfo | Болезнь

Сосредоточьтесь на своем исследовании

Щелкните любую тему ниже, чтобы отфильтровать + сфокусировать исследование

19 веществ, исследованных для лечения синдрома хронической усталости67 10 Lactobacillus Acidophilus

Имя	AC	CK	Focus
Никотинамид-адениндинуклеотид (NADH)	3	30
12
Формулы антиоксидантов	2	10
D-рибоза	1	10
Эхинацея	1	10
Гомеопатическая медицина: Все	1	10
Магний	1	10
Мелатонин	1	10
Орнитин	1	10
Panax Gi нсенг	1	10
Пробиотики	1	10
Красный шалфей	1	10
Родиола (тибетский женьшень)	1
Убихинол	1	10
Куркумин	1	2
EGCG (эпигаллокатехин галлат)	1	2		1	2
Shilajit	1	2
Дрожжи	1	2

6 Проблемный синдром Усталость Исследовано для лечения хронической усталости53

Название	AC	CK 9005 6	Focus
Вирус: Ксенотропный вирус мышиного лейкоза (XMRV)	2	11
Грудные имплантаты	1	10
Гидроксид алюминия	2	4
Адъюванты вакцин	1	3
Вирусы экотропного мышиного лейкоза (E-MLV)	1	1
Ксенотропный вирус мышиного лейкоза (X-MLV)

Синдром хронической усталости / миалгический энцефаломиелит: разработка лекарственных препаратов для лечения

Номер дела:

FDA-2014-D-0264

Выдал:

Отдел выдачи инструкций

Центр оценки и исследований лекарственных средств

Это руководство предназначено для помощи спонсорам в разработке лекарственных препаратов для лечения синдрома хронической усталости / миалгического энцефаломиелита (CFS / ME).Это руководство сосредоточено на разработке конкретных лекарств и вопросах дизайна испытаний, которые являются уникальными для исследования CFS / ME, а также на текущих взглядах FDA на то, как можно разработать эффективные методы лечения для CFS / ME. Пункты, обсуждаемые в этом руководстве, могут быть применимы не ко всем лекарственным препаратам. FDA призывает спонсоров разрабатывать клинические программы, соответствующие их конкретным потребностям, и обсуждать запланированный подход с Отделом легочных, аллергических и ревматологических продуктов.

---

Добавить комментарии

Вы можете отправить онлайн или письменные комментарии к любому руководству в любое время (см. 21 CFR 10.115 (г) (5))

Если вы не можете отправить комментарии онлайн, отправьте письменные комментарии по адресу:

Управление картотек
Управление по контролю за продуктами и лекарствами
5630 Fishers Lane, Rm 1061
Rockville, MD 20852

Все письменные комментарии должны быть обозначены номером в реестре этого документа: FDA-2014-D-0264.

• Текущее содержание с:

  05.04.2020

Синдром хронической усталости (миалгический энцефаломиелит) (МПКБ)

• Для пациентов
  • Введение в протокол Маршалла
  • Длина MP
  • Иммунопатология
  • Управление иммунопатологией
  • Еда и напитки
  • Ограничение света
  • Калькулятор метаболитов витамина D — получите отзывы о результатах витамина D
  • Терапевтический зонд — лучший метод определения пригодности ЛП
  • Запуск протокола Маршалла
  • Ресурсы для пациентов
  • Обзор протокола Маршалла
  • Паллиатив vs.лечебные процедуры
  • Опросы пациентов о бактериальности
  • Немедицинские процедуры
  • Глоссарий
• Протокол
  • Краткое изложение протокола Маршалла
  • Публикации и презентации
  • Наука в основе иммунопатологии
  • Наука, лежащая в основе олмесартана (Беникара)
  • Безопасность олмесартана
  • Ресурсы для врачей
  • Калькулятор метаболитов витамина D — получите отзывы о результатах витамина D
  • Терапевтический зонд — лучший метод определения пригодности ЛП
  • Опасения врачей по поводу MP
  • Извещение для персонала скорой медицинской помощи
• Патогенез
  • Публикации и презентации
  • Наука в основе патогенеза Маршалла
  • Микробы в организме человека
  • Последовательная инфекция и вариабельность болезни
  • Аутоиммунная теория болезни
  • Наука за витамином D
  • Метаболизм витамина D и VDR
  • Расстройство Th2 спектра — как связаны хронические воспалительные заболевания
  • Передача бактерий и начало хронических заболеваний
  • Эволюционный взгляд на болезнь
  • Заболеваемость и распространенность болезней
  • Доказательства того, что хроническое заболевание вызывается патогенами
• Болезни
  • Синдром хронической усталости
  • Хроническая болезнь Лайма
  • Саркоидоз
  • Фибромиалгия
  • Множественная химическая чувствительность
  • Сердечно-сосудистые заболевания
  • Рак
  • Анемия
  • Полный список болезней
• Фонд
  • Фонд исследований аутоиммунитета
  • способов внести свой вклад
  • Хронология истории
• Связанные сайты
  • Видеоресурсы по исследованию аутоиммунитета
  • MarshallProtocol.com
  • Microbeminded.com

Синдром хронической усталости — Бюллетени медицинской и клинической политики

Номер: 0369

Политика

1. Aetna считает перечисленные ниже обязательные с медицинской точки зрения исключающие тесты, которые следует использовать для оценки участников с подозрением на синдром хронической усталости (СХУ) в соответствии с рекомендациями Национальных институтов здравоохранения.Выбор исследований зависит от конкретных характеристик конкретного случая:

   1. Антиядерные антитела (ANA)

   2. Химический состав крови и сыворотки (азот мочевины крови, кальций, креатинин, глюкоза, электролиты сыворотки)

   3. Полный анализ крови с дифференциальным подсчетом клеток

   4. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

   6. Уровни иммуноглобулинов (у пациентов с задокументированными рецидивирующими бактериальными инфекциями)

   7. Функциональные пробы печени (биохимия)

   8. Серология Лайма (при эндемическом заболевании)
   9. МРТ головы (для исключения рассеянного склероза)
   10. Полисомнография (для исключения нарушения сна)

   14. Функциональные тесты щитовидной железы (поглощение гормона щитовидной железы [T3 или T4] или соотношение связывания гормона щитовидной железы [THBR], тиреотропный гормон [TSH])

   15. Общий анализ мочи

2. Aetna считает следующие лабораторные тесты и процедуры экспериментальными и исследовательскими для диагностики или лечения пациентов с CFS.Рецензируемая медицинская литература не подтверждает их ценность в диагностике или лечении людей с CFS:

   1. Тест стимуляции адренокортикотропным гормоном (АКТГ)
   2. Анализ цитокинов крови и спинномозговой жидкости

   3. Тестирование ELISA / ACT

   4. Оценка кишечного дисбактериоза (аномальная микробная экология)
   5. Оценка преждевременного истощения теломер (ускоренного старения)
   6. Функциональное повышение естественных киллеров (NK)
   7. Профиль экспрессии генов
   8. Воспалительные белки (e.g., c-реактивный белок, интерлейкин-2, интерлейкин-4, трансформирующий фактор роста β и фактор некроза опухоли) в качестве биомаркеров для CFS
   9. Измерения гиперчувствительности замедленного типа
   10. Продукция цитокинов и ответ на них
   11. Количественная оценка подмножеств В- и Т-клеток
   12. Количественное определение NK-клеток
   13. Анализ ферментативной активности РНКазы L или количественное определение белка РНКазы L

   14. Серологические тесты на Candida albicans

   15. Активность 2-5А синтетазы сыворотки

   16. Т-клеточный ответ на митогенную стимуляцию

   17. Нестимулированная активность кортизола в слюне

   18. Вирусные серологические исследования, включая, но не ограничиваясь:
       1. Серология вируса Коксаки
       2. Серология энтеровируса
       3. Серология вируса герпеса (e.g., цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барра, вирус герпеса человека-6)
       4. Серология ретровирусов (кроме ВИЧ)
   19. Иглоукалывание и прижигание
   20. Анакинра
   21. Противовирусные средства (например, ацикловир, фамцикловир)
   22. Вмешательства с осознанием тела
   23. Повторная тренировка дыхания
   24. Клонидин
   25. Дексамфетамин
   26. Дистанционное исцеление
   27. Дулоксетин
   28. Галантамин
   29. Терапия, изменяющая желудочно-кишечную флору
   30. Глюкокортикоиды
   ,00
   31. ЛФК
   32. Внутримышечные инъекции иммуноглобулина
   33. Внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ)
   34. Магний для внутривенного введения
   35. Мелатонин
   36. Метилфенидат
   37. Минералокортикоиды
   38. Ингибиторы моноаминоксидазы (например,g., изокарбоксазид, моклобемид, ниаламид, фенелзин, разагилин, селегилин и транилципромин)
   39. Ондансетрон
   40. Пробиотики
   41. Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция
   42. Ринтатолимод
   43. Ритуксимаб
   44. Тироксин
   45. Инъекции витаминов (например, витамин С, тиамин, витамины группы В)
3. Aetna считает тестирование на наклонном столе экспериментальным и исследовательским для выявления участников с CFS или для оценки эффективности лечения этого состояния, поскольку его эффективность по этим показаниям не установлена.(См. CPB 0299 ​​- Проверка наклона стола).
4. Aetna рассматривает измерения кровотока в мышцах (например, с помощью допплеровского ультразвука), метаболизма мышц (например, с помощью магнитно-резонансной спектроскопии), насыщения мышц кислородом и объема крови (например, с помощью ближней инфракрасной спектроскопии) экспериментальными и исследовательскими методами для выявления пациентов с CFS потому что их клинические значения не установлены.
5. Aetna считает следующие исследования визуализации экспериментальными и исследовательскими для CFS, поскольку они не подтверждают или не исключают диагноз CFS и, согласно доступной литературе, не должны проводиться в плановом порядке по этому показанию:
   

   1. Магнитно-резонансная томография (МРТ) (кроме МРТ головы, где признаки и симптомы указывают на рассеянный склероз).

   2. Радионуклидное сканирование (например, однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)).
6. Aetna рассматривает измерения уровней натрийуретического пептида в плазме головного мозга в качестве экспериментального и исследовательского руководства по таргетной терапии CFS, поскольку эффективность этого подхода не была установлена.

Примечание : Исходя из позиции Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), следующие рекомендации должны использоваться для оценки и изучения CFS.

Необходимо провести тщательный сбор анамнеза, медицинский осмотр, обследование психического состояния и лабораторные анализы для выявления основных или способствующих состояний, требующих лечения. Без такой оценки невозможно поставить диагноз или классификацию. Клинически оцененные случаи необъяснимой хронической усталости могут быть классифицированы как CFS, если участник соответствует обоим из следующих критериев:

1. Клинически оцененная стойкая или рецидивирующая хроническая усталость необъяснимого характера с новым или определенным началом (т.д., а не на протяжении всей жизни), не является результатом постоянных нагрузок, существенно не облегчается отдыхом и приводит к значительному снижению предыдущего уровня профессиональной, образовательной, социальной или личной активности; и

2. одновременное появление 4 или более из следующих симптомов: существенное нарушение кратковременной памяти или концентрации; больное горло; болезненные лимфатические узлы; мышечная боль, боль в суставах без отека и покраснения; головные боли нового типа, характера или степени тяжести; не освежающий сон; и недомогание после нагрузки продолжительностью более 24 часов.Эти симптомы должны сохраняться или повторяться в течение 6 или более месяцев болезни подряд и не должны предшествовать усталости.

Условия, исключающие диагноз CFS

1. Злоупотребление алкоголем или другими психоактивными веществами в течение 2 лет от начала хронической усталости и в любое время после этого. Тяжелое ожирение, определяемое индексом массы тела [ИМТ = вес в килограммах, деленный на (рост в метрах) 2], равным или превышающим 45. [Примечание: значения ИМТ значительно различаются среди разных возрастных групп и групп населения.Никакой «нормальный» или «средний» диапазон значений не может быть значимым. Был выбран диапазон 45 или больше, потому что он явно попадает в диапазон тяжелого ожирения]. Любое активное заболевание, которое может объяснить наличие хронической усталости, например нелеченный гипотиреоз, апноэ во сне и нарколепсия, а также ятрогенные состояния, такие как побочные эффекты лекарств.

2. Любое активное заболевание, которое может объяснять наличие хронической усталости, например нелеченный гипотиреоз, апноэ во сне и нарколепсия, а также ятрогенные состояния, например побочные эффекты лекарств.

3. Любой прошлый или текущий диагноз большого депрессивного расстройства с психотическими или меланхолическими особенностями; биполярные аффективные расстройства; шизофрения любого подтипа; бредовые расстройства любого подтипа; деменция любого подтипа; нервная анорексия; или нервная булимия.

4. Некоторые диагностируемые заболевания могут рецидивировать или могут не полностью исчезнуть во время лечения. Если сохранение такого состояния могло бы объяснить наличие хронической усталости и если нельзя четко установить, что исходное состояние полностью исчезло после лечения, то таких участников не следует классифицировать как имеющих CFS.Примеры заболеваний, которые могут представлять такую ​​картину, включают некоторые типы злокачественных новообразований и хронические случаи вирусной инфекции гепатита B или C.

Любое необъяснимое отклонение от нормы, обнаруженное при осмотре или другом тестировании, которое настоятельно предполагает исключительное условие, должно быть устранено до попытки дальнейшей классификации.

Условия, не исключающие диагноз CFS

1. Любое состояние, определяемое в первую очередь симптомами, которые не могут быть подтверждены диагностическими лабораторными исследованиями, включая фибромиалгию, тревожные расстройства, соматоформные расстройства, непсихотическую или меланхолическую депрессию, неврастению и множественное расстройство химической чувствительности.

2. Любое состояние, при котором проводится специальное лечение, достаточное для облегчения всех симптомов, связанных с этим состоянием, и для которого документально подтверждена адекватность лечения. Такие состояния включают гипотиреоз, для которого адекватность заместительного гормона подтверждена нормальным уровнем тиреотропного гормона, или астму, при которой адекватность лечения определяется с помощью легочной функции и других тестов.

3. Любое заболевание, такое как болезнь Лайма или сифилис, при котором проводилась окончательная терапия до развития хронических симптомов.

4. Любые изолированные и необъяснимые результаты физикального обследования, отклонения лабораторных или визуализирующих исследований, которых недостаточно для того, чтобы убедительно предположить наличие исключения. Такие состояния включают повышенный титр антиядерных антител, который неадекватен без дополнительных лабораторных или клинических данных, чтобы убедительно подтвердить диагноз дискретного заболевания соединительной ткани.

Примечание об использовании лабораторных тестов в диагностике CFS:

Согласно CDC, необходимо провести минимум набор лабораторных скрининговых тестов.Регулярное выполнение других скрининговых тестов для всех людей не имеет известной ценности. Тем не менее, дальнейшие тесты могут быть назначены в индивидуальном порядке для подтверждения или исключения другого диагноза, например, рассеянного склероза. В этих случаях следует провести дополнительные тесты в соответствии с принятыми клиническими стандартами.

Использование теста для диагностики СХУ (в отличие от исключения других диагностических возможностей) должно осуществляться только в рамках исследования на основе протокола. Тот факт, что такие тесты являются исследовательскими и не помогают в диагностике или лечении, следует объяснять человеку.

В клинической практике нельзя рекомендовать какие-либо тесты для конкретной цели диагностики CFS. Тесты должны быть направлены на подтверждение или исключение других возможных клинических состояний. Примеры конкретных тестов, которые не подтверждают или не исключают диагноз CFS, включают серологические тесты на вирус Эпштейна-Барра, энтеровирусы, ретровирусы, вирус герпеса человека 6 и Candida albicans; тесты иммунологической функции, включая исследования клеточной популяции и функции; и исследования изображений, включая сканирование с помощью магнитно-резонансной томографии и радионуклидов (например, однофотонная эмиссионная компьютерная томография и позитронно-эмиссионная томография).

Фон

Синдром хронической усталости (СХУ), также известный как миалгический энцефаломиелит, представляет собой клинически определяемое состояние, характеризующееся тяжелой, стойкой, инвалидизирующей усталостью и сочетанием симптомов, которые заметно характеризуют самооценку нарушений концентрации и кратковременной памяти, нарушения сна, и скелетно-мышечная боль. Диагноз СХУ может быть поставлен только после исключения альтернативных медицинских и психиатрических причин хронических утомляющих заболеваний.Никакие окончательные диагностические тесты для этого состояния не были подтверждены научными исследованиями. Поскольку CFS клинически неспецифичен и не имеет идентифицируемой причины или диагностического теста, он остается диагнозом исключения.

В пересмотренном определении, являющемся согласованным мнением многих ведущих исследователей и клиницистов CFS (включая мнение представителей групп пациентов), CFS рассматривается как подмножество хронической усталости , более широкой категории, определяемой как необъяснимая усталость, превышающая или равный сроку 6 месяцев.Хроническая усталость, в свою очередь, рассматривается как разновидность продолжительной утомляемости, которая определяется как утомляемость продолжительностью 1 или более месяцев. Ожидается, что ученые проведут эпидемиологические исследования групп населения с длительной и хронической усталостью и будут искать среди этих групп паттерны заболеваний, соответствующие CFS.

В дополнение к тщательному анамнезу и физическому обследованию рекомендуемые процедуры для оценки пациентов с подозрением на CFS включают обследование психического статуса для выявления отклонений в настроении, интеллектуальной функции, памяти и личности.Доказательства психического, неврологического или когнитивного расстройства требуют проведения соответствующей психиатрической, психологической или неврологической оценки.

Лабораторные тесты включают полный анализ крови с дифференциальным подсчетом клеток, скорость оседания эритроцитов, химический профиль, включая тесты функции печени, тест функции щитовидной железы (либо панель щитовидной железы, либо тиреотропный гормон), антиядерные антитела и анализ мочи. Дополнительные тесты, если показаны, включают ревматоидный фактор, уровни иммуноглобулина, кожную туберкулиновую пробу, серологическое исследование болезни Лайма (если пациент живет в эндемичной зоне), серологическое исследование на ВИЧ, МРТ головы (если показано, чтобы исключить рассеянный склероз) и полисомнографию. (по показаниям для исключения нарушения сна).

Следующие тесты не подтверждают и не исключают диагноз CFS: серологические тесты на вирус Эпштейна-Барра, ретровирусы (кроме ВИЧ), вирус герпеса человека 6, энтеровирусы и Candida albicans; и тесты иммунологической функции, включая исследования клеточной популяции и функции.

Иммунологические нарушения у пациентов с подозрением на CFS — активная область исследований патогенеза CFS. Однако опубликованной литературы недостаточно для определения чувствительности, специфичности, а также положительной и отрицательной прогностической ценности этих тестов.Большинство исследований сравнивали иммунологическую функцию пациентов с CFS со здоровыми нормальными элементами контрольной группы, поэтому невозможно узнать, являются ли наблюдаемые тонкие иммунологические отклонения специфичными для CFS или могут наблюдаться у других пациентов с широким спектром заболеваний с перекрывающимися симптомы.

Хотя первоначально считалось, что CFS имеет вирусную этиологию, более поздние исследования не смогли найти какой-либо предсказуемой связи между CFS и каким-либо конкретным вирусом.

Консенсусная конференция Национального института здравоохранения рекомендовала список исключительных лабораторных тестов, которые считаются подходящими для обследования пациента с подозрением на СХУ. С того времени были проведены исследования иммунной функции пациентов с CFS, такие как количественные исследования естественных клеток-киллеров, субпопуляций B- и T-клеток, а также продукции цитокинов, таких как интерфероны и интерлейкин-2. Оценка этих иммунологических параметров дала противоречивые результаты, частично связанные с различными используемыми методологиями, неоднородностью пациентов, которые проходят тестирование на разных этапах их заболевания, и динамической природой иммунной системы, которая затрудняет оценку отдельных тестов.Хотя оценки уровней подмножеств IgG показали снижение уровней IgG1 и IgG3, исследования были выполнены на небольшом количестве пациентов с неопределенными контрольными группами или только здоровыми контрольными группами. Поэтому неудивительно, что опубликованные данные не указывают на чувствительность, специфичность, положительную и отрицательную прогностическую ценность вышеуказанных иммунологических тестов. Хотя иммунная функция может обеспечить благоприятный путь для исследований, ее использование в клинической диагностике и лечении СХУ все еще исследуется.

McCully et al (2004) исследовали, связан ли СХУ со снижением кровотока и окислительным метаболизмом в мышцах. Мышечный кровоток измеряли в бедренной артерии с помощью ультразвуковой допплерографии после тренировки. Мышечный метаболизм измеряли в медиальной икроножной мышце с помощью (31) Р-магнитно-резонансной спектроскопии. Насыщение мышц кислородом и объем крови измеряли с помощью спектроскопии в ближнем инфракрасном диапазоне. Авторы пришли к выводу, что у пациентов с СХУ наблюдались доказательства снижения гиперемического кровотока и доставки кислорода, но не было доказательств того, что это нарушало метаболизм мышц.Таким образом, пациенты с CFS могли изменить контроль кровотока, но вряд ли это повлияет на метаболизм мышц. Кроме того, нарушения метаболизма мышц, по-видимому, не являются причиной симптомов СХУ.

Рибонуклеаза L (РНКаза L) — это белок, индуцируемый интерфероном, который может влиять на определенные противовирусные и противоопухолевые эффекты, наблюдаемые при индукции интерферона. Считается, что после активации РНКаза L расщепляет вирусную ДНК и запускает удаление инфицированной клетки, вызывая апоптоз.Было высказано предположение, что в иммунных клетках пациентов с CFS РНКаза L расщепляется протеазами; Предполагается, что полученные в результате фрагменты РНКазы L увеличивают ферментативную активность РНКазы L и расщепляют клеточную РНК с ускоренной скоростью, а также связываются с нормальным потоком клеточных ионов и нарушают его. Таким образом, считается, что фрагменты РНКазы L объясняют некоторые физиологические симптомы СХУ. Были разработаны тесты для количественного определения фрагментов белка РНКазы L (анализ белка РНКазы L (RNAP), R.E.D. Laboratories, Рино, Невада)) и для измерения аномальной активности РНКазы L (анализ активности РНКазы L (RNAA)).Хотя есть доказательства того, что количество фрагментов РНКазы L увеличивается в подгруппе пациентов с СХУ, не было продемонстрировано, что измерение фрагментов РНКазы L или ферментативной активности полезно ни для диагностики, ни для лечения людей с СХУ.

Каваи и Рокутан (2007) отметили, что СХУ является сложным заболеванием и не имеет лабораторных биомаркеров, что затрудняет диагностику СХУ. Несколько исследовательских групп поставили перед собой задачу определить гены, специфичные для CFS; однако между исследованиями нет совпадений.Центры США по контролю и профилактике заболеваний сообщили о замечательных профилях экспрессии генов в крупномасштабном когортном исследовании (n = 227). Сообщенные гены в основном отличались от ранее описанных генов, опять же, показывая сложность СХУ. Отдельно эти исследователи идентифицировали 9 генов, которые значительно и по-разному экспрессировались между пациентами с CFS и здоровыми людьми, используя оригинальный микрочип.

Fostel и его коллеги (2006) заявили, что CFS — это сложный синдром, который не может быть просто связан с изменениями в индивидуальных лабораторных тестах или уровнями экспрессии отдельных генов.Не было обнаружено четкой связи с экспрессией генов и отдельными доменами симптомов. Однако анализ таких многогранных наборов данных, вероятно, будет важным средством для выяснения патогенеза СХУ.

Wang et al (2008) рассмотрели исследования по лечению СХУ с помощью иглоукалывания и прижигания в Китае. Все исследования пришли к выводу, что лечение было эффективным, с частотой ответа от 79% до 100%. Однако качество исследований в целом было низким, и ни в одном из них не использовался рандомизированный контролируемый дизайн.Общие акупунктурные точки / участки, используемые при лечении СХУ, которые могут отражать коллективный опыт иглотерапевтов в Китае, основанный на теориях традиционной китайской медицины, могут быть использованы для оценки эффективности иглоукалывания для лечения СХУ в будущих исследованиях с использованием более строгих научных исследований. конструкции.

В пилотном исследовании Nijs et al (2008) изучили
1. точечная распространенность асинхронного дыхания у пациентов с СХУ;
2. , если пациенты с СХУ с асинхронным дыханием имеют сниженную функцию легких по сравнению с пациентами с СХУ с синхронным дыханием; и
3. , если 1 сеанс повторной тренировки дыхания у пациентов с СХУ с асинхронным дыханием может улучшить функцию легких.

Всего 20 пациентов, отвечающих диагностическим критериям CFS, были набраны для участия в пилотном контролируемом клиническом исследовании с повторными измерениями. Пациентам с асинхронным дыханием давали от 20 до 30 минут повторной тренировки дыхания. Пациенты с синхронным дыханием вошли в контрольную группу и не получали вмешательства. Из 20 включенных пациентов с СХУ у 15 был синхронный дыхательный паттерн, а у остальных 5 пациентов (25%) — асинхронный дыхательный паттерн.Исходное сравнение не выявило групповых различий в демографических характеристиках, тяжести симптомов, силе дыхательных мышц или данных тестирования функции легких (спирометрия). По сравнению с отсутствием лечения сеанс повторной тренировки дыхания привел к резкому (сразу после вмешательства) снижению частоты дыхания (p <0,001) и увеличению дыхательного объема (p <0,001). Никакие другие респираторные переменные не отреагировали на сеанс повторной тренировки дыхания. Авторы пришли к выводу, что эти результаты предоставили предварительные доказательства асинхронного дыхания в подгруппе пациентов с СХУ, и повторная тренировка дыхания может быть полезна для улучшения дыхательного объема и частоты дыхания у пациентов с СХУ с асинхронным дыхательным движением.

В рандомизированном контролируемом частично слепом исследовании Валах и его коллеги (2008) изучили эффективность дистанционного исцеления (форма духовного исцеления) для пациентов с СХУ. Эти исследователи рандомизировали 409 пациентов из 14 частных практик экологической медицины в Германии и Австрии по факторному плану 2 x 2 для немедленного и отсроченного (ожидание 6 месяцев) дистанционного лечения. Половина пациентов были ослеплены, а половина знала, что им назначено лечение. Пациенты получали лечение в течение 6 месяцев и распределялись по группам по 3 целителя из 462 целителей в 21 европейской стране с различными традициями лечения.Сводная оценка изменения компонента психического здоровья (MHCS) (краткая форма-36 [SF-36]) была первичным результатом, а общая оценка компонента физического здоровья (PHCS) — вторичным результатом. На момент начала исследования эта группа пациентов имела очень низкие показатели качества жизни и симптомов. В течение 6 месяцев не было различий в оценках MHCS после лечения между обработанными и нелеченными группами. Был незначительный результат (p = 0,11) для заживления с помощью PHCS (1,11; 95% доверительный интервал [CI]: от -0,255 до 2,473 через 6 месяцев) и значительный эффект (p = 0.027) для ослепления; состояние пациентов, которые не были слепыми, стало хуже во время испытания (-1,544; 95% ДИ: от -2,913 до -0,176). Эти исследователи не обнаружили релевантного взаимодействия для ослепления среди пациентов, получавших MHCS и PHCS. Ожидание лечения и продолжительность CFS значительно добавили модели. Авторы пришли к выводу, что у пациентов с CFS дистанционное заживление, по-видимому, не оказывает статистически значимого влияния на психическое и физическое здоровье, но ожидание улучшения действительно улучшило результат.

VanNess et al (2010) исследовали влияние физических упражнений на симптомы CFS с точки зрения пациента. В это исследование были включены 25 пациенток с СХУ и 23 контрольной группы, ведущие малоподвижный образ жизни. Все участники прошли тест с максимальной сердечно-легочной нагрузкой. Субъекты прошли обследование здоровья и благополучия (SF-36) через 7 дней после тренировки. Примерно через 7 дней после тестирования испытуемые также предоставили письменные ответы на открытые вопросы, касающиеся физических и когнитивных реакций на тест и продолжительности восстановления.Данные по SF-36 сравнивались с использованием многовариантного анализа. Ответы на письменные анкеты использовались для определения времени выздоровления, а также количества и типа испытываемых симптомов. Письменные анкеты показали, что в течение 24 часов после теста 85% контрольных пациентов показали полное выздоровление, в отличие от 0% пациентов с CFS. Остальные 15% контролей выздоровели в течение 48 часов после теста. Напротив, только 1 пациент с CFS выздоровел в течение 48 часов. Симптомы, отмеченные после теста с физической нагрузкой, включали утомляемость, головокружение, мышечную / суставную боль, когнитивную дисфункцию, головную боль, тошноту, физическую слабость, дрожь / нестабильность, бессонницу и боль в горле / железах.Значительный многовариантный эффект для ответов SF-36 (p <0,001) указывал на более низкое функционирование у пациентов с CFS, что было наиболее выражено для элементов, измеряющих физиологическую функцию. Авторы пришли к выводу, что эти данные свидетельствуют о том, что недомогание после нагрузки является как реальным, так и ограничивающим трудоспособность состоянием для женщин с СХУ, и что их реакция на упражнения заметно отличается от таковой у лиц, ведущих малоподвижный образ жизни.

Porter et al (2010) систематизировал обзор текущей литературы, касающейся альтернативных и дополнительных методов лечения миалгического энцефаломиелита / CFS и фибромиалгии.Следует подчеркнуть, что методы лечения, оцениваемые в этом обзоре, не отражают клинический подход, используемый большинством практикующих врачей для лечения этих заболеваний, который включает сочетание натуральных и нетрадиционных лекарств и природных гормонов, адаптированных для каждого конкретного случая. Тем не менее, почти все клинические исследования были сосредоточены на полезности единичных дополнительных и альтернативных медицинских вмешательств и, таким образом, являются основной темой данного обзора. В нескольких базах данных (например, PubMed, MEDLINE, ((R)) PsychInfo) проводился систематический поиск рандомизированных и нерандомизированных контролируемых испытаний альтернативных методов лечения и нефармакологических добавок.Включенные исследования были проверены на наличие ссылок, и с несколькими экспертами связались по поводу упомянутых статей. Два ведущих специализированных журнала также были обысканы вручную. Затем были извлечены данные из включенных исследований, и была проведена оценка качества с использованием шкалы Джадада. После завершения поиска литературы и исключения исследований, не соответствующих критериям, в обзор было включено в общей сложности 70 контролируемых клинических испытаний. Шестьдесят из 70 исследований выявили по крайней мере один положительный эффект вмешательства (86%), а 52 исследования также обнаружили улучшение симптомов конкретного заболевания (74%).Методологическое качество отчетности в целом было низким. Авторы пришли к выводу, что несколько видов альтернативной медицины имеют некоторый потенциал для будущих клинических исследований. Однако из-за методологических несоответствий между исследованиями и небольшого количества доказательств в настоящее время нельзя сделать однозначных выводов. Что касается альтернативных методов лечения, то акупунктура и несколько видов медитативной практики наиболее перспективны для будущих научных исследований. Аналогичным образом, магний, l-карнитин и S-аденозилметионин являются нефармакологическими добавками с наибольшим потенциалом для дальнейших исследований.Перспективными также кажутся индивидуальные планы лечения, включающие несколько фармакологических агентов и натуральных средств.

Sanchez-Barcelo et al (2010) отметили, что эффективность мелатонина оценивалась как средство лечения старения и депрессии, болезней крови, CFS, сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, фибромиалгии, заболеваний желудочно-кишечного тракта, инфекционных заболеваний, неврологических заболеваний, глазных болезней. , ревматоидный артрит, а также нарушения сна. Мелатонин также используется в качестве дополнительного лечения при анестезии, гемодиализе, экстракорпоральном оплодотворении и уходе за новорожденными.Вывод текущего обзора состоит в том, что использование мелатонина в качестве адъювантной терапии кажется хорошо обоснованным при артериальной гипертензии, диабете, глаукоме, синдроме раздраженного кишечника, дегенерации желтого пятна, защите слизистой оболочки желудка, побочных эффектах химиотерапии и облучения при онкологические пациенты или гемодиализ у пациентов с почечной недостаточностью и, особенно, с нарушениями сна циркадной этиологии (например, нарушение суточного ритма, синдром задержки фазы сна, ухудшение сна, связанное со старением), а также у пациентов, связанных с неврологическими дегенеративными заболеваниями (например,г., Альцгеймера) или синдром Смита-Магениса. Также подтверждена полезность мелатонина в анестезиологических процедурах. Необходимы дополнительные клинические исследования, чтобы выяснить, полезен ли мелатонин, как показывают предварительные данные, для лечения СХУ, фибромиалгии, инфекционных заболеваний, новообразований или неонатальной помощи.

В рандомизированном плацебо-контролируемом двойном слепом исследовании The et al. (2010) изучали влияние ондансетрона, антагониста рецепторов 5-HT (3), на выраженность утомляемости и функциональные нарушения у взрослых пациентов с CFS.В клиническом исследовании приняли участие 67 взрослых пациентов, которые соответствовали критериям CDC для CFS и у которых не было текущих сопутствующих психических заболеваний. Участники получали ондансетрон 16 мг в день или плацебо в течение 10 недель. Первичные переменные результата включали степень утомляемости (подшкала тяжести утомляемости индивидуальной силы, контрольный список [CIS-усталость]) и функциональное нарушение (профиль воздействия болезни-8 [SIP-8]). Эффект ондансетрона оценивали с помощью анализа ковариации. Данные были проанализированы на основе намерения лечиться.Тридцать три пациента получали ондансетрон, 34 — плацебо. Эти 2 группы были хорошо сопоставимы по возрасту, полу, степени утомляемости, функциональным нарушениям и симптомам CDC. Анализ ковариации не показал значительных различий между группами, получавшими ондансетрон и плацебо, в течение 10-недельного периода лечения в степени выраженности утомляемости и функциональных нарушений. Авторы пришли к выводу, что эти результаты не продемонстрировали преимущества ондансетрона по сравнению с плацебо при лечении СХУ.

Alraek et al (2011) провели систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) дополнительных и альтернативных лекарств (CAM) у пациентов с CFS / миалгическим энцефаломиелитом (ME), чтобы обобщить существующие данные из РКИ по лечению CAM в эта популяция пациентов. Всего до 13 августа 2011 г. был произведен поиск в 17 источниках данных. Были включены все РКИ любого типа CAM-терапии, используемой для лечения CFS, за исключением акупунктуры и сложных лекарственных трав; исследования были включены независимо от ослепления.Контролируемые клинические испытания, неконтролируемые обсервационные исследования и тематические исследования были исключены. Критериям включения соответствовали в общей сложности 26 РКИ, в которых приняли участие 3273 участника. CAM-терапия в РКИ включала следующее: медицина разума и тела, дистанционное исцеление, массаж, туина и тай-чи, гомеопатия, женьшень и диетические добавки. Исследования цигун, массажа и туйна показали положительный эффект, тогда как дистанционное лечение не принесло этого. По сравнению с плацебо, гомеопатия также не имела достаточных доказательств улучшения симптомов СХУ.Семнадцать исследований тестировали добавки для CFS. Большинство добавок не оказали положительного воздействия на СХУ, за исключением НАДН и магния. Авторы пришли к выводу, что результаты этого систематического обзора предоставили ограниченные доказательства эффективности CAM-терапии в облегчении симптомов CFS. Однако авторы не смогли сделать однозначных выводов относительно CAM-терапии CFS из-за ограниченного числа РКИ для каждой терапии, небольшого размера выборки каждого исследования и высокого риска систематической ошибки в этих исследованиях.Они заявили, что необходимы дальнейшие тщательные рандомизированные контролируемые исследования, посвященные многообещающим методам лечения ДУМ.

В обзоре UpToDate «Клинические особенности и диагностика синдрома хронической усталости» (Gluckman, 2013a) говорится, что «Центры США по контролю и профилактике заболеваний и Международная группа по изучению синдрома хронической усталости опубликовали в 1994 году руководящие принципы, касающиеся стандартной оценки состояния пациента. подозревается в наличии CFS. Пациенты с СХУ должны иметь клинически диагностированную, необъяснимую, стойкую или рецидивирующую утомляемость плюс четыре или более конкретно определенных связанных симптома.После тщательного сбора анамнеза и физического обследования пациента просят вести записи температуры и веса, а также проводятся ограниченные лабораторные исследования, включая:
1. общий анализ крови с дифференциальным подсчетом,
2. скорость оседания эритроцитов,
3. химический экран,
4. уровня тиреотропного гормона и
5. других тестов при наличии клинических показаний.

Дорогие иммунологические тесты и серологические исследования бесполезны. Обычно мы не проводим серологические исследования на ВЭБ, ЦМВ или болезнь Лайма, а также тесты на антинуклеарные антитела.В условиях низкой вероятности предварительного тестирования любой положительный тест, скорее всего, будет ложноположительным, что может усложнить оценку ».

В обзоре UpToDate «Лечение синдрома хронической усталости» (Gluckman, 2013b) говорится, что «ряд лекарств и специальных диет был испытан для пациентов с CFS, но ни один из них не оказался успешным. Среди методов, которые были опробованы, — иммунный сывороточный глобулин, ритуксимаб, ацикловир, галантамин, флуоксетин и другие антидепрессанты, метилфенидат и модафинил (стимуляторы), глюкокортикоиды, амантадин, доксициклин, магний, масло примулы вечерней, витамин B12, амплиген, незаменимые жирные кислоты. , экстракт бычьей или свиной печени, экстракт диализируемых лейкоцитов, циметидин, ранитидин, интерфероны, исключающие диеты, BioBran MGN-3 (естественный стимулятор клеток-киллеров) и удаление зубных пломб ».

Knight et al (2013) отметили, что для лечения CFS / ME у детей и подростков использовался ряд вмешательств. В настоящее время ведутся споры об эффективности этих различных стратегий управления. Эти исследователи синтезировали и критически оценили литературу по вмешательствам при CFS / ME у детей. В базах данных CINAHL, PsycINFO и Medline был проведен поиск соответствующих исследований результатов вмешательства у детей и / или подростков с диагнозом CFS / ME.Два рецензента независимо друг от друга отбирали статьи и оценивали качество на основе заранее определенных критериев. Критериям включения соответствовали 24 статьи, основанные на 21 исследовании. Методологический дизайн и качество были разными. Большинство оценивали поведенческие вмешательства (10 мультидисциплинарных реабилитаций; 9 психологических вмешательств; 1 упражнение; 1 иммунологическое вмешательство). Отмечалась явная неоднородность характеристик участников и вмешательства, а также показателей исходов, используемых в исследованиях.Наиболее убедительные доказательства были в отношении вмешательств на основе когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), а более слабые — в пользу мультидисциплинарной реабилитации. О сохранении эффектов вмешательства существует ограниченная информация. Авторы пришли к выводу, что доказательства эффективности вмешательств для детей и подростков с CFS / ME все еще появляются. Методологические недостатки и противоречивые подходы ограничивают интерпретацию результатов. Более того, они заявили, что есть некоторые свидетельства того, что детям и подросткам с CFS / ME помогают определенные вмешательства; однако в существующей доказательной базе остаются пробелы.

Пауэлл и др. (2013) заявили, что ось гипоталамус-гипофиз-надпочечники (HPA) является психо-нейроэндокринным регулятором реакции на стресс и иммунной системы, а дисфункции связаны с последствиями в нескольких состояниях физического здоровья. Его конечный продукт, кортизол, имеет отношение к усталости из-за его роли в энергетическом обмене. Эти исследователи изучили взаимосвязь между различными маркерами нестимулированной активности кортизола слюны в повседневной жизни при СХУ и утомляемости, оцененной в других клинических и общих популяциях.Поисковые запросы для обзора, связанные с оценкой уровня кортизола в слюне, повседневной жизнью и усталостью. Все подходящие исследования (n = 19) были проанализированы нарративно с точки зрения связи между утомляемостью и оцененными маркерами кортизола, включая ответ пробуждения кортизола (CAR), выход циркадного профиля (CP) и суточный наклон кортизола (DCS). Был проведен подмножественный метаанализ исследований СХУ случай-контроль, изучающих групповые различия в трех исходах кортизола:
1. АВТО вывод;
2. CAR увеличение; и
3. Выход CP.

Мета-анализ выявил ослабление увеличения CAR в CFS по сравнению с контролем (d = -0,34), но не обнаружил статистически значимых различий между группами по другим маркерам. В описательном обзоре общий выброс кортизола (CAR или CP) редко ассоциировался с утомляемостью в любой популяции; Повышение CAR и DCS были наиболее актуальными. Авторы пришли к выводу, что результаты, отражающие изменение уровня кортизола в течение дня (повышение CAR; DCS), могут быть наиболее релевантными для переживания усталости, и в будущих исследованиях в этой области следует указать хотя бы один такой маркер.Более того, они заявили, что результаты следует рассматривать с осторожностью из-за неоднородности 1 метаанализа и небольшого количества исследований.

Кроме того, в обзоре UpToDate «Клинические особенности и диагностика синдрома хронической усталости» (Gluckman, 2014a) не упоминается использование оценки кортизола в слюне в качестве диагностического инструмента.

Sulheim et al (2014) исследовали патофизиологию СХУ и оценили фармакотерапию клонидина гидрохлоридом у подростков с СХУ, используя гипотезу о том, что у пациентов с СХУ повышена симпатическая активность и что симпатическое ингибирование клонидином улучшит симптомы и функцию.Участники были набраны из единого справочного центра по набору персонала по всей Норвегии. Направленная выборка из 176 подростков с СХУ была оценена на соответствие критериям; Было включено 120 человек (34 мужчины и 86 женщин; средний возраст 15,4 года). Была включена выборка добровольцев из 68 здоровых подростков, служивших в качестве контроля (22 мужчины и 46 женщин; средний возраст 15,1 года). Пациенты CSF и здоровые люди из контрольной группы оценивались поперечно на исходном уровне. После этого пациенты с СХУ были рандомизированы 1: 1 для лечения низкими дозами клонидина или плацебо в течение 9 недель и наблюдались в течение 30 недель; было предусмотрено двойное ослепление.Данные собирались с марта 2010 г. по октябрь 2012 г. в рамках Норвежского исследования синдрома хронической усталости у подростков: патофизиология и интервенционные испытания. Капсулы клонидина гидрохлорида (25 мкг или 50 мкг два раза в день) по сравнению с капсулами плацебо в течение 9 недель. Основным критерием результата было количество шагов в день. На исходном уровне у пациентов с СХУ было меньшее количество шагов в день (p <0,001), размах цифр (p = 0,002), соотношение кортизола к креатинину в моче (p = 0,001) и более высокий показатель утомляемости (p < 0.001), чувствительность к частоте сердечных сокращений (p = 0,02), уровень норадреналина в плазме (p <0,001) и концентрацию C-реактивного белка в сыворотке (p = 0,04) по сравнению со здоровым контролем. Существенных различий в оценке микробиологии крови не было. Во время вмешательства группа клонидина имела меньшее количество шагов в день (средняя разница, -637 шагов; p = 0,07), более низкий уровень норадреналина в плазме (средняя разница, -42 пг / мл; p = 0,01) и более низкий уровень C в сыворотке. -реактивная концентрация белка (среднее отношение, 0.69; p = 0,02) по сравнению с группой плацебо CFS. Авторы пришли к выводу, что СХУ у подростков связан с повышенной симпатической нервной активностью, слабым системным воспалением, ослаблением функции оси HPA, когнитивными нарушениями и значительным снижением активности, но не с обычными микроорганизмами. Клонидин в низких дозах ослабляет симпатический отток и системное воспаление при CFS, но оказывает сопутствующее отрицательное влияние на физическую активность; таким образом, симпатическое и воспалительное усиление могут быть компенсаторными механизмами.Они заявили, что низкие дозы клонидина клинически не полезны при CFS.

Кроме того, в обзоре UpToDate «Лечение синдрома хронической усталости» (Gluckman, 2014b) не упоминается использование клонидина в качестве терапевтического средства.

В рекомендациях Национального института здравоохранения и клинического совершенства «Синдром хронической усталости / миалгиэнцефаломиелит (или энцефалопатия): диагностика и лечение CFS / ME у взрослых и детей» (NICE, 2007) говорится, что следующие препараты не должны использоваться для лечения лечение CFS / ME:

• Противовирусные средства
• Дексамфетамин
• Глюкокортикоиды (например, гидрокортизон)
• Метилфенидат
• Минералокортикоиды (например, флудрокортизон)
• Ингибиторы моноаминоксидазы
• Тироксин

В 12-недельном рандомизированном двойном слепом исследовании Арнольд и др. (2015) сравнили дулоксетин 60–120 мг / день (n = 30) с плацебо (n = 30) на предмет безопасности и эффективности лечения пациентов. с CFS.Первичным критерием оценки результатов была подшкала общей утомляемости многомерного перечня утомляемости (диапазон от 4 до 20, при этом более высокие баллы указывают на большую утомляемость). Вторичными критериями были оставшиеся подшкалы многомерной инвентаризации утомляемости, краткая инвентаризация боли, краткая форма исследования медицинских результатов-36, больничная шкала тревожности и депрессии, Центры по контролю и профилактике заболеваний, инвентаризация симптомов, общее впечатление пациента от улучшения и общее клиническое впечатление о тяжести. Первичный анализ эффективности для непрерывных переменных представлял собой продольный анализ образца, который собирался лечить, с взаимодействием лечения по времени в качестве меры эффекта.Улучшение показателей общей утомляемости по многомерной шкале утомляемости для группы дулоксетина не было значимо больше, чем для группы плацебо (p = 0,23; расчетная разница между группами на 12-й неделе = -1,0 [95% ДИ: от -2,8 до 0,7]). Группа дулоксетина значительно превосходила группу плацебо по шкале умственной усталости по многомерной шкале утомляемости, средней тяжести боли и баллам помех в Краткой шкале боли, по шкале физической боли по краткой форме-36 и по шкале общего клинического впечатления тяжести.Дулоксетин обычно хорошо переносился. Авторы пришли к выводу, что первичный показатель общей утомляемости существенно не улучшился при применении дулоксетина по сравнению с плацебо. Они заявили, что значительное улучшение вторичных показателей психической усталости, боли и общего показателя тяжести предполагает, что дулоксетин может быть эффективным при некоторых областях симптомов СХУ, но для подтверждения этих результатов необходимы более крупные контролируемые испытания.

Куртуа и др. (2015) заявили, что пациенты с хроническими болевыми проблемами часто жалуются на недостаток уверенности и доверия к своему телу.Благодаря физическим переживаниям и размышлениям они могут развить более позитивные ощущения тела и себя. Осознание тела было предложено как подход к лечению пациентов с хронической болью и другими психосоматическими состояниями. Эти исследователи оценили эффективность вмешательств по осознанию тела (BAI) при фибромиалгии (FM) и CFS. Два независимых читателя провели поиск РКИ в Medline, Cochrane Central, PsycINFO, Web of knowledge, PEDro и Cinahl. Выявлено и обследовано 7 человек.107 записей, из которых 29 статей соответствовали критериям включения. В целом, есть доказательства того, что BAI оказывает положительное влияние на анкету воздействия фибромиалгии (FIQ) (стандартизованная разница средних [SMD] -5,55; CI: от -8,71 до -2,40), боль (SMD -0,39, CI: от -0,75 до -0,02). ), депрессия (SMD -0,23, CI: от -0,39 до -0,06), тревога (SMD -0,23, CI: от -0,44 до -0,02) и качество жизни, связанное со здоровьем (HRQoL) (SMD 0,62, CI: 0,35 до 0,90) по сравнению с контрольными условиями. Общая неоднородность очень высока для FIQ (I (2) 92%) и боли (I (2) 97%), что не может быть объяснено различиями в контрольном состоянии или типе BAI (ручной / ручной).Общая неоднородность тревожности, депрессии и качества жизни HR варьируется от низкого до умеренного (I (2) от 0% до 37%). Авторы пришли к выводу, что осознание своего тела, по-видимому, играет важную роль в тревоге, депрессии и HRQoL. Более того, они заявили, что интерпретации следует проводить осторожно из-за отсутствия высококачественных исследований.

Бланделл и др. (2015) заявили, что большой интерес вызывает роль иммунной системы в патофизиологии СХУ, поскольку СХУ может развиться после инфекции, а цитокины, как известно, вызывают острую болезнь, с симптомами, аналогичными СХУ.Используя рекомендации PRISMA (Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов), был проведен поиск в PubMed, Web of Science, Embase и PsycINFO терминов, связанных с CFS, в сочетании с терминами, связанными с цитокинами. Случаи должны были соответствовать установленным критериям CFS и сравниваться со здоровыми людьми. Полученные статьи оценивались как по критериям включения, так и по качеству. От A до

Синдром хронической усталости — RationalWiki

Художественное исполнение ME / CFS

«» Вот уже 13 лет я страдаю.Я потерял любимую работу, финансовую независимость, социальную жизнь, друзей, способность выходить из дома, когда я хочу, или делать то, что я хочу, вместо этого мое тело теперь диктует.

— Трейси Брауэтт [1]

Синдром хронической усталости (CFS), также известный как миалгический энцефаломиелит или ME, является крайне изнурительным заболеванием, которое сбивало с толку исследователей на протяжении десятилетий и теперь, наконец, становится все более понятным.Иногда его также называют синдромом поствирусной усталости, когда его возникновению явно предшествует вирусная инфекция. ^[2]

Состояние включает в себя сильную усталость, боль, нарушения сна, «мозговой туман» и головокружение. Симптомы часто ухудшаются после любого вида нагрузки, и кто-то с ME / CFS может быть прикован к постели. ^[3]

Причина этого заболевания была неизвестна на протяжении десятилетий, и некоторые утверждали, что это психосоматическое заболевание, хотя более новые исследования уже начали определять физические проблемы.Отсутствие информации и эффективного лечения заставляет некоторых отчаявшихся пациентов прибегать к псевдонаучным средствам.

«» Поскольку врачи не могут назвать болезнь, каждый — семья пациента, друзья, медицинская страховка и, во многих случаях, сам пациент — начинает думать о пациенте как о не больном и не очень страдающем. В этих обстоятельствах при отсутствии помощи пациенту требуются факты — тесты и исследования, которые показывают, что у него «на самом деле» что-то есть.

— Джозеф Думит [1]

Хотя некоторые исследователи когда-то считали ME / CFS психосоматическим, более новые исследования показали значительные изменения в функционировании организма.

CDC перечислил инфекции, проблемы с иммунной системой, чрезмерный стресс, приводящий к изменениям химии тела, клеточные проблемы и генетику как возможные причины. Множественные факторы могут привести к ME / CFS. ^[4]

Физические маркеры [править]

Области воспаления при ME / CFS

«» Как иммунолог, я однажды сказал бы, что (ME) CFS — это явно состояние иммунной дисфункции, в то время как эндокринолог обратил бы внимание на нарушения работы надпочечников, и специалист по вегетативной нервной системе был бы убежден (ME) CFS — это все о нарушениях артериального давления.Учитывая то, что мы узнали о болезни, я теперь говорю людям (ME) CFS — это все эти вещи.

—Профессор Нэнси Климас, 2008 г. [5]

Недавние исследования показывают признаки того, что в игре могут присутствовать тонкие физические факторы, которые могли быть упущены из виду в прошлом. В частности, исследование 2017 года обнаружило, что различные типы белых кровяных телец у пациентов с CFS имеют значительно худшую митохондриальную функцию, чем белые кровяные клетки из контрольной группы, как в состоянии покоя, так и во время стресса. ^[6] Эти митохондриальные дефекты заставляют иммунную систему расходовать гораздо больше энергии, чем обычно, истощая энергию пациента, особенно после нагрузки. К сожалению, митохондриальные заболевания не поддаются лечению современной медициной, поэтому пациенты с CFS, вероятно, будут страдать от них в ближайшем будущем.

Были достигнуты успехи в понимании патофизиологии заболевания, и многочисленные исследования показали, что существуют различные биологические аномалии, затрагивающие многие системы органов у людей с СХУ по сравнению с контролем, но стандартные лабораторные тесты не были обновлены для выявления этих различия.Эти данные предполагают физическое, а не психологическое происхождение расстройства CFS, о чем свидетельствует нарушение выработки клеточной энергии ^[7] .

В 2019 году ученые Стэнфорда разработали анализ крови для выявления ME / CFS. ^[8]

Исследование 2020 года показало, что пациенты с ME / CFS имели клеточные защитные реакции, которые разрушали их митохондрии. ^[9]

История [править]

Ранняя история [править]

Сообщения о симптомах, подобных ME / CFS, появлялись в более ранние века.

В 19 веке психиатр Джордж Бирд описал болезнь, которую он назвал «неврастенией», которой, как он заметил, обычно предшествовала инфекция и возникала в основном у женщин. ^[10] Термин «абортивный полиомиелит» иногда использовался в начале 20 века.

Возможные вспышки ME / CFS происходили время от времени, часто им предшествовало заболевание. Американское общество ME / CFS перечисляет десятки вероятных вспышек в 20 веке. ^[11]

Заявления о психосоматических причинах [править]

«» Но вы также сказали, что эти синдромы, в конце концов, проходят, когда становится известно, что они действительно «все в уме» и не должны восприниматься всерьез.

— Саймон Уэссели Сванте Стенману [12]

Профессор Саймон Уэссели утверждал, что продолжающиеся симптомы ME / CFS являются результатом ненормальных представлений о болезни со стороны пациента, подкрепленных такими вещами, как группы поддержки пациентов, оказали большое влияние на формирование политики Великобритании в отношении управление ME / CFS. Он сделал аналогичные комментарии по поводу синдрома войны в Персидском заливе. ^[13] В 1997 году он обнаружил положительные результаты лечения ME / CFS с помощью когнитивно-поведенческой терапии (CBT). ^[14]

Extreme отзывы [править]

Уэссели и несколько других исследователей стали мишенью яростных и причудливых словесных оскорблений, домогательств и даже физического насилия. ^[15] Уэссели несколько лет назад отказался от исследования ME / CFS ^[16] , но все же, по совету полиции, просвечивает свою почту рентгеновскими лучами и принимает другие меры предосторожности против нападения. ^[17]

One Click Group, веб-сайт которой больше не существует, решительно выступала за то, что ME / CFS является физическим.Он выступал против идеи, что CBT может вылечить ME / CFS (хотя он не протестовал против использования CBT, чтобы помочь людям справиться). ^[18]

Преследование со стороны членов One Click Group, подкрепленное эксцентричным вкладом профессора Малькольма Хупера и графини Мар, ^[19] привело к тому, что другие группы действий ME / CFS сделали публичные заявления, дистанцирующиеся от One Щелкните. ^[20] По крайней мере, один человек был осужден за домогательства и подвергся запретительному судебному приказу, введению комендантского часа и пометке. ^{[ требуется ссылка ]}

Разрешение

[редактировать]

Взгляды Уэссели с тех пор были оспорены исследованиями, показывающими значительные биологические проблемы в ME / CFS. ^[21]

Лечение [править]

Поскольку заболевание плохо изучено, варианты лечения ограничены и направлены в основном на облегчение симптомов. CDC отмечает, что человеку с этим заболеванием может быть очень трудно справиться с расстройством и отсутствием лечения. ^[22]

Хотя когнитивно-поведенческая терапия когда-то считалась возможным лекарством (до того, как физическая природа болезни была более известна), теперь ее можно использовать, чтобы помочь пациентам справиться и приспособиться к своей глубоко расстраивающей новой реальности.«Нам нравится думать о КПТ как о« сохранении эмоциональной энергии », — отметила доктор Элисон С. Бестед. ^[1]

Псевдонаука [править]

Исчерпав ограниченные возможности, доступные им в традиционной медицине, многие пациенты обращаются к альтернативной медицине в поисках решения. Вы называете это, и кто-то утверждает, что он «лечит» ME / CFS. Иглоукалывание, нейро-лингвистическое обучение, борьба с кандидозом, травы, гомеопатия, диеты и исцеление верой — это лишь некоторые из альтернативных методов лечения, перечисленных одной британской группой защиты интересов пациентов, с напоминанием о том, что есть мало доказательств, подтверждающих любое из них. ^[23]

См. Также [править]

Внешние ссылки [править]

Ссылки [править]

1. ↑ ^{1,0 1,1 1,2} Котировки ME / CFS
2. ↑ Что такое Я?, Ассоциация МЭ
3. ↑ Что такое ME / CFS? — CDC
4. ↑ Возможные причины — CDC
5. ↑ ME, CFS и Research (недавно не обновлялись)
6. ↑ http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0186802
7. ↑ https: // www.mailman.columbia.edu/sites/default/files/pdf/akomaroff_jul19.pdf
8. ↑ Идентифицирован биомаркер синдрома хронической усталости — Stanford Medicine
9. ↑ Исследователи описывают биологическую основу миелагического энцефаломиелита / синдрома хронической усталости.
10. ↑ История ME / CFS, Фонд открытой медицины
11. ↑ ME / CFS Outbreaks, Американское общество ME / CFS
12. ↑ http://docplayer.net/182572284-Concluding-discussion.html
13. ↑ http://www.bbc.co.uk/news/uk-12195884
14. ↑ «Синдром хронической усталости: практическое руководство по оценке и лечению», Психиатрия больницы общего профиля, май 1997 г.
15. ↑ Исследователи синдрома хронической усталости сталкиваются с угрозами смерти со стороны боевиков, The Guardian, 21 августа 2011 г.
16. ↑ http://www.simonwessely.com/index.php/cfs-personal-story/ Личная история CFS — профессор Саймон Вессли (веб-сайт)
17. ↑ Премия Джона Мэддокса 2012 г., Sense About Science
18. ↑ Комментарии заинтересованных сторон в один клик.док
19. ↑ http://www.publications.par Parliament.uk/pa/ld200304/ldhansrd/vo040122/text/40122-13.htm Палата лордов, Daily Hansard (дебаты)
20. ↑ One Click Too Far, ME Action
21. ↑ Синдром хронической усталости: (Био) психосоциальная модель Харви и Уэссели в сравнении с био (психосоциальной) моделью, основанной на путях воспалительного, окислительного и нитрозативного стресса
22. ↑ Лечение ME / CFS — CDC
23. ↑ http://www.meassociation.org.uk/about/complementary-treatments/
.

No related posts.