Симптомы при разрыве селезенки: Разрыв селезенки — причины, симптомы, диагностика и лечение — Газета «Вести Привопья»

Содержание

Разрыв селезенки — причины, симптомы, диагностика и лечение

Разрыв селезенки – это нарушение целостности селезенки в результате травматического воздействия. Возникает при ударе в нижнюю часть левой половины грудной клетки или в область левого подреберья. Часто сочетается с повреждением других органов брюшной полости. Проявляется болями в левом подреберье и симптомами кровопотери, обычно наблюдаются признаки раздражения брюшины. Диагноз выставляется на основании клинических проявлений, данных лапароскопии и других исследований. Лечение оперативное — ушивание селезенки или удаление органа.

Общие сведения

Разрыв селезенки – достаточно распространенное повреждение. Из-за высокой вероятности обильного кровотечения представляет непосредственную опасность для жизни, требует проведения немедленного оперативного вмешательства. Чаще встречается у лиц трудоспособного возраста, что обусловлено их более высокой физической активностью и более высоким риском попадания в экстремальные ситуации.

Разрывы селезенки могут быть изолированными, встречаться в составе сочетанной и множественной травмы (политравмы). Часто наблюдаются одновременные повреждения печени, брыжейки и толстой кишки. Возможно сочетание с переломами ребер, повреждением грудной клетки, переломом позвоночника, ЧМТ, переломом таза, переломами костей конечностей и другими повреждениями. Лечение данной патологии осуществляют травматологи и абдоминальные хирурги.

Разрыв селезенки

Причины

Разрыв селезенки встречается при различных высокоэнергетических травмах: падениях с высоты, промышленных, природных, железнодорожных или автодорожных катастрофах. К числу предрасполагающих факторов, повышающих вероятность повреждения селезенки, относятся недостаточно прочная тонкая капсула, полнокровие органа и его малая подвижность. С другой стороны, эти факторы нивелируются тем, что селезенка достаточно надежно защищена от внешних воздействий ребрами. Вероятность разрыва селезенки в результате травмы увеличивается при патологических процессах, сопровождающихся спленомегалией и повышением рыхлости паренхимы. Кроме того, прочность селезенки в некоторой степени зависит от степени ее кровенаполнения, положения органа в момент травмы, фазы дыхания, наполнения кишечника и желудка.

Патанатомия

Селезенка – паренхиматозный орган, расположенный в верхней левой части брюшной полости, кзади от желудка, на уровне IX-XI ребер. Покрыта капсулой. Имеет форму удлиненной и уплощенной полусферы, которая выпуклой стороной обращена к диафрагме, а вогнутой – к органам брюшной полости. Селезенка не относится к числу жизненно важных органов. Является основным источником лимфоцитов, продуцирует антитела, участвует в разрушении старых тромбоцитов и эритроцитов, выполняет функцию депо крови.

Классификация

В абдоминальной хирургии выделяют следующие виды разрывов селезенки:

Контузия – наблюдается разрыв участка паренхимы при сохранении целостности капсулы органа.
Разрыв капсулы без значительного повреждения паренхимы.
Одномоментный разрыв селезенки – одномоментное повреждение капсулы и паренхимы.
Двухмоментный разрыв селезенки – разрыв паренхимы, за которым через некоторое время следует разрыв капсулы.
Разрыв капсулы и паренхимы с самостоятельной тампонадой (мнимый двухмоментный разрыв) – разрыв паренхимы быстро «закрывается» сгустком крови и кровотечение прекращается еще до появления выраженной клинической симптоматики. В последующем сгусток вымывается током крови, кровотечение возобновляется.
Мнимый трехмоментный разрыв – двухмоментный разрыв, за которым через некоторое время следует самостоятельная тампонада, а позже – свободное позднее кровотечение.

Чаще всего наблюдаются одномоментные разрывы селезенки с немедленным возникновением кровотечения в брюшную полость. Двухмоментные разрывы составляют около 13% от общего количества закрытых повреждений селезенки, временной период между моментом травмы и началом кровотечения в брюшную полость колеблется от нескольких часов до 1-2,5 недель. Причиной разрыва капсулы при уже имеющейся центральной или подкапсульной гематоме становится физическое напряжение, чихание, кашель, ходьба, акт дефекации, поворот в постели и другие обстоятельства, вызывающие повышение давления в селезенке.

Большинство разрывов селезенки небольшие, сопровождаются стертой симптоматикой и диагностируются лишь через несколько часов, когда состояние больного ухудшается из-за продолжающейся кровопотери и скопления достаточного количества крови в брюшной полости. Профузное кровотечение с резким нарастанием клинических симптомов чаще наблюдается при двухмоментных повреждениях селезенки.

Возможно, здесь скрыты шокирующие фото медицинских операций

Вам исполнилось 18 лет?

Разрыв селезенки

Симптомы разрыва селезенки

Клиника повреждений селезенки отличается большим разнообразием. Выраженность и наличие тех или иных проявлений зависят от степени разрыва, наличия или отсутствия сопутствующих повреждений, а также времени с момента травмы. Сразу после травматического воздействия может наблюдаться либо нерезкое ухудшение состояния, либо картина острой кровопотери без перитонеальных признаков, свидетельствующих о повреждении паренхиматозного органа. Основными жалобами в первые часы являются боли в районе левого подреберья и верхних отделах живота. Примерно у половины пациентов боли иррадиируют в левую лопатку и левое плечо.

Большинство больных принимают вынужденную позу: на левом боку с поджатыми ногами либо на спине. Брюшная стенка не участвует в акте дыхания. Степень напряжения брюшной стенки и выраженность болевого синдрома при пальпации живота может значительно варьировать как у разных больных, так и у одного и того же пациента в разные периоды после травмы. В отдельных случаях (при коллапсе или шоке) напряжение мышц живота может отсутствовать. Притупление звука в отлогих отделах живота при перкуссии наблюдается только при значительном кровотечении. Через некоторое время после травмы развивается парез кишечника, проявляющийся отсутствием дефекации, задержкой газов и вздутием живота.

Наряду с местными симптомами, наблюдается картина нарастающей острой кровопотери: бледность, липкий холодный пот, снижение АД, учащение пульса, рвота и тошнота, головокружение, прогрессирующая слабость, одышка и шум в ушах. В дальнейшем возможно двигательное возбуждение, сменяющееся потерей сознания, а также учащение пульса свыше 120 уд/мин и снижение АД ниже 70 мм рт. ст. При этом точно установить причину кровотечения на основании одних лишь клинических признаков удается не всегда, поскольку большинство перечисленных выше симптомов (за исключением болей в левом подреберье) непатогномоничны и появляются при любых острых катастрофах в животе.

Диагностика

Анализы крови на начальных этапах обследования малоинформативны, поскольку из-за механизмов компенсации кровопотери состав периферической крови может оставаться в пределах нормы в течение нескольких часов. Диагноз выставляется на основании клинических признаков, данных рентгенографии грудной клетки и рентгенографии живота. На рентгеновских снимках слева под диафрагмой определяется гомогенная тень. Дополнительными признаками разрыва являются ограничение подвижности и высокое стояние левого купола диафрагмы, расширение желудка, смещение левой части ободочной кишки и желудка вправо и книзу. При скудной клинической симптоматике, подкапсульных и центральных гематомах селезенки данные рентгенографии часто неспецифичны. Может потребоваться ангиография, однако этот метод не всегда применим из-за больших временных затрат, отсутствия необходимого оборудования или специалистов.

В настоящее время в связи с широким распространением эндоскопических методов все большее значение в диагностике разрывов селезенки приобретает лапароскопия. Эта методика позволяет не только быстро подтвердить наличие кровотечения в брюшную полость, но и точно установить его источник. При отсутствии эндоскопического оборудования альтернативой лапароскопии может стать лапароцентез – метод, при котором переднюю брюшную стенку прокалывают троакаром (полым инструментом), затем вводят через троакар катетер и выполняют аспирацию содержимого брюшной полости. Данная методика дает возможность подтвердить наличие кровотечения в брюшную полость, но не позволяет установить его источник.

Лечение разрыва селезенки

Кровотечения при подобных повреждениях крайне редко останавливаются самостоятельно, поэтому такая травма является показанием для экстренного хирургического вмешательства. Операция должна быть проведена в как можно более ранние сроки, поскольку нарастающая кровопотеря ухудшает прогноз. При возможности перед началом вмешательства добиваются стабилизации гемодинамики, осуществляя переливание крови и кровезаменителей. Если гемодинамические показатели не удается стабилизировать, операцию проводят даже при тяжелом состоянии пациента, параллельно продолжая осуществлять активные реанимационные мероприятия.

Классическим общепризнанным в травматологии и абдоминальной хирургии способом остановки кровотечения при любых разрывах селезенки считается полное удаление органа. Однако в последние годы, наряду с полным удалением, при отрывах фрагментов и неглубоких одиночных повреждениях некоторые хирурги в качестве варианта рассматривают органосохраняющую операцию – ушивание ран селезенки. Безусловными показаниями к полному удалению органа являются обширные разрывы и размозжения, разрывы в области ворот, обширные рваные и сквозные раны, невозможность надежного ушивания раны и прорезывание швов. В послеоперационном периоде после ушивания или удаления селезенки продолжают внутривенные инфузии крови и кровезаменителей, проводят коррекцию нарушений деятельности различных органов и систем, назначают обезболивающие и антибиотики.

Заворот селезенки — причины, симптомы, диагностика и лечение

Заворот селезенки — это ротация смещенного органа вокруг ножки, нарушающая его кровоснабжение. Обычно проявляется интенсивными нелокализованными болями в брюшной полости, повторной рвотой, метеоризмом, задержкой стула, гипертермией. При постепенном развитии ведущей является периодическая боль в левой части живота. Патология диагностируется с помощью УЗИ, КТ, рентгенографии брюшной полости, УЗДГ артерии селезенки, диагностической лапароскопии. Лечится хирургически путем проведения спленэктомии, резекции некротизированной части органа, устранения заворота с последующей спленопексией.

Общие сведения

Заворот селезенки — редкое патологическое состояние, которое возникает при смещении органа и обычно сопровождается развитием клинической картины острого живота. Заболевание чаще диагностируется у 20-40-летних женщин, хотя может развиться в любом возрастном периоде. Выраженность заворота составляет от 120-150° до 4-7-кратного перекручивания. Тяжесть морфологических изменений и симптоматики определяется не столько числом оборотов, сколько скоростью прогрессирования патологии. Более тяжелые нарушения наблюдаются при декомпенсированных расстройствах кровообращения, вызванных быстрым перекрутом селезеночной ножки. Максимальный известный вес перекрученного органа составляет около 5 кг.

Заворот селезенки

Причины

Перекручивание селезеночной ножки обычно происходит при дистопии органа в малый таз, подвздошную область, грудную полость (при диафрагмальных грыжах), грыжевой мешок абдоминальных грыж. В крайних случаях блуждающая селезенка с удлиненным сосудисто-нервным пучком свободно перемещается по брюшной полости. По мнению специалистов в сфере гастроэнтерологии, абдоминальной хирургии и гематологии, возникновению заворота способствуют следующие факторы:

Врожденный дефект связочного аппарата. Риск перекрута считается наибольшим при отсутствии одной или нескольких связок, удерживающих орган в левой верхней части брюшной полости. Врожденная блуждающая селезенка является спорадической дизонтогенетической аномалией развития и может сочетаться с другими пороками.
Ослабление селезеночных связок. Завороту более всего подвержены часто рожающие женщины, у которых в целом ослаблены мышечно-связочные структуры брюшной и тазовой полостей. Патологическое состояние нередко усугубляется снижением мускульного тонуса передней стенки живота, на фоне которого формируется спланхноптоз.

Увеличение селезенки. При спленомегалии, особенно увеличении верхнего полюса, возникает дисбаланс массы лиенальной паренхимы, провоцирующий перекрут органа. Вероятность селезеночного заворота возрастает при лейкозах, лимфогранулематозе, туберкулезе селезенки, других инфекционных, онкогематологических, аутоиммунных заболеваниях.

Смещение селезенки также может выявляться при разрыве связок во время абдоминальных травм, их случайном рассечении в ходе полостных операций. У части пациентов завороту подвергается добавочная доля селезенки, имеющая собственную сосудисто-нервную ножку. При этом риск перекрута увеличивается пропорционально расстоянию, на который смещена дополнительная долька от места нормальной анатомической локализации.

Патогенез

Механизм развития заворота селезенки или ее добавочной доли основан на их патологической подвижности. При перемещении органа возможно закручивание его нервно-сосудистой ножки вдоль оси с частичным или полным прекращением кровоснабжения. На фоне возникшей ишемии формируется инфаркт селезенки, отдельные участки или вся паренхима подвергаются некротическим изменениям, асептическому расплавлению, а при гематогенном, лимфогенном или контактном заносе инфекции — абсцедированию.

У некоторых больных вследствие тромбирования и некроза селезеночной ножки происходит самоампутация органа. У пациентов с неполным заворотом поступление крови к лиенальным тканям ограничено, но сохранено. Тканевая гипоксия, возникающая из-за длительного нарушения артериального кровотока, может вызвать как угнетение функциональной активности лиенальной пульпы (гипоспленизм), так и ее компенсаторную активацию (гиперспленизм). Уменьшение оттока венозной крови способствует застойному увеличению органа.

Симптомы заворота селезенки

Обычно заболевание характеризуется острым началом и стремительным нарастанием симптоматики в течение нескольких часов. При завороте сосудистой ножки селезенки возникают интенсивные постоянные боли в животе без четкой локализации, повторная рвота, прогрессирующее угнетение перистальтики, задержка стула, вздутие живота. Определяется ухудшение общего состояния пациента: повышается температура тела, возможна потеря сознания, при тяжелом течении наблюдается болевой шок.

Отмечается появление сероватого налета на языке, частичное напряжение мышц передней брюшной стенки. Для постепенного развития заворота характерны периодические боли в левых отделах живота, метеоризм, которые не сопровождаются лихорадкой и симптомами раздражения брюшины.

Осложнения

При отсутствии медицинской помощи инфаркт селезенки, которым обычно завершается заворот, приводит к развитию тяжелого шокового состояния с резким падением АД, нарастанием сердечной недостаточности, угнетением сознания, коагулопатическими состояниями. Наиболее опасное осложнение заворота селезенки — разрыв органа, сопровождающийся массивным кровотечением в абдоминальную полость с высоким риском летального исхода. Тромботическая окклюзия венозных сосудов селезеночной ножки может осложниться тромбозом воротной вены и ее ветвей.

Обсеменение лиенальной паренхимы бактериальной флорой завершается формированием абсцесса или генерализацией инфекции с вовлечением в патологический процесс брюшины и развитием перитонита. При хроническом варианте патологии происходит постепенная облитерация селезеночной артерии с последующим колликвационным некрозом тканей. На фоне застойной венозной спленомегалии может формироваться сегментарная портальная гипертензия.

Диагностика

Постановка диагноза заворота селезенки осуществляется абдоминальным хирургом, в большинстве случаев представляет собой непростую задачу, что объясняется отсутствием патогномоничных признаков и сложностями дифференцирования различных патологий, проявляющихся клинической картиной острого живота. Диагностический поиск направлен на комплексную оценку состояния абдоминальных органов с целью исключения других заболеваний. Наиболее информативными являются инструментальные методы обследования:

Сонография . При УЗИ брюшной полости можно обнаружить смещение селезенки, оценить ее форму и размеры (обычно наблюдается увеличение органа). Паренхима чаще имеет однородную структуру с повышенной эхогенностью. УЗДГ селезеночной артерии позволяет определить увеличение индекса резистентности дистальнее брюшной части аорты.
Рентгенография. Обзорная рентгенограмма брюшной полости имеет вспомогательное значение при диагностике заворота. В некоторых случаях визуализируется тень увеличенной селезенки. Дополнительно может проводиться КТ брюшной полости с внутривенным введением контрастного вещества, обладающая более высокой чувствительностью и специфичностью.
Видеоэндоскопическая диагностика. Диагностическую лапароскопию используют при невозможности верифицировать диагноз с помощью стандартных инструментальных исследований. В случае заворота врач при введении лапароскопа в брюшную полость может выявить патологически измененную селезенку на перекрученной сосудистой ножке.

В клиническом анализе крови определяются признаки острого воспалительного процесса: повышение числа лейкоцитов с преобладанием незрелых клеток, увеличение СОЭ. Иногда обнаруживается снижение количества эритроцитов, тромбоцитов, уровня гемоглобина. Обязательно оцениваются показатели коагулограммы, поскольку при наличии у пациента сопутствующей спленомегалии наблюдается снижение свертывающей способности крови.

Дифференциальная диагностика заворота селезенки проводится с аппендицитом, острым холециститом, панкреатитом, перитонитом, флегмоной желудка, инвагинацией кишечника, острой кишечной непроходимостью, перфорацией или пенетрацией пептической язвы, заворотом кишечника, ущемлением грыжи, апоплексией или перекрутом кисты яичника, внематочной беременностью, почечной коликой, объёмными новообразованиями брюшной полости. Кроме гастроэнтеролога и хирурга пациента по показаниям осматривает акушер-гинеколог, уролог и другие специалисты.

Лечение заворота селезенки

При подтвержденном перекручивании показано хирургическое лечение, объем которого зависит от обратимости ишемических изменений, состояния лиенальной паренхимы и сосудистой ножки, наличия осложнений. При остром завороте операция выполняется в экстренном порядке. Пациентам с медленным развитием симптоматики хирургическое вмешательство производится планово после тщательной оценки возможностей сохранения органа. Из-за риска тромбирования вен портальной системы операцию в обязательном порядке осуществляют на фоне введения антикоагулянтов непрямого действия. С учетом патоморфологических изменений при выявлении селезеночного заворота могут использоваться:

Спленэктомия. Тотальное удаление органа проводится при наличии некротических изменений, рубцовой деформации сосудистой ножки. При медленно прогрессирующем завороте с застойным увеличением селезенки спленэктомия оправдана только в тех случаях, когда заболевание осложнено сегментарной портальной гипертензией.
Спленопексия. Выполнение органосохраняющей операции рекомендовано при отсутствии необратимых изменений селезеночной паренхимы. Для устранения заворота применяют лапароскопический или лапаротомический доступ, после чего орган подшивают к диафрагме. При ограниченном некрозе спленопексию дополняют резекцией селезенки.

Прогноз и профилактика

Исход заболевания зависит от своевременности диагностики и терапии. Прогноз при завороте селезенки относительно неблагоприятный, поскольку при отсутствии неотложного хирургического лечения возникают опасные для жизни осложнения. Летальность при запоздалой спленэктомии достигает 15%, при медленно развивающемся перекручивании блуждающей селезенки — 5,7%.

Профилактика приобретенной формы патологии у женщин, выносивших несколько беременностей, направлена на укрепление брюшных мышц. Для предупреждения осложнений необходимо проводить тщательное инструментальное обследование селезенки у больных с клиникой острого живота, которые принадлежат к группе риска (женщины, маленькие дети, люди пожилого и старческого возраста).

симптомы и последствия у взрослых и детей

Разрыв селезенки – состояние, при котором нарушается целостность данного органа. Обычно это происходит в результате травмы, при сильном ударе в район левого подреберья или в нижнюю часть левой половины грудины. Нередко разрыв селезенки возникает одновременно с травматическими повреждениями внутренних органов брюшной полости. При этом возникает сильная боль в левом подреберье и симптомы потери крови.

Разрыв селезенки: что это такое?

Шум в ушах, головокружение, одышка – одни из симптомов разрыва селезенки, при которых немедленно нужно обратиться за медицинской помощью

Такая травма довольно часто встречается при падении с большой высоты, ДТП, природных, промышленных и железнодорожных катастрофах. Разрыв селезенки способен провоцировать развитие внутренних кровотечений. Чтобы не допустить развития данного осложнения, необходимо выполнить операцию как можно скорее.

Повреждение селезенки наблюдается чаще всего у трудоспособных лиц среднего возраста, что обуславливается их более высокой физической активностью в сравнении с детьми и пожилыми людьми. По статистике, трудоспособные люди чаще попадают в экстремальные ситуации, рискуя получить подобную травму.

В зависимости от количества пострадавших органов, подобные повреждения могут быть:

Изолированными, когда поражается только селезенка.
Множественными, когда произошло повреждение нескольких органов.

В большинстве случаев одновременно с селезенкой повреждается брыжейка, печень и толстая кишка. Возможны также переломы ребер и позвоночника, повреждения грудной клетки, переломы костей и таза, черепно-мозговые травмы. Устранение подобных патологий осуществляется абдоминальными хирургами и травматологами.

Селезенка является паренхиматозным органом, который располагается в левой части брюшной полости, за желудком. Данный орган не относится к числу жизненно важных, хоть и выполняет ряд важных функций. Это основной источник лимфоцитов, продуцирующий антитела и занимающийся разрушением старых эритроцитов и тромбоцитов. Также селезенка выполняет функцию депо крови.

Симптомы

Симптомы разрыва селезенки могут быть очень обширными. Проявления в данном случае зависят от того, насколько серьезными являются повреждения и как давно они возникли.

Если после травматизации прошло относительно немного времени, то возможны такие симптомы при разрыве селезенки:

состояние пациента постепенно ухудшается, присутствуют признаки острой потери крови;
выражена болезненность в районе левого подреберья и верхних отделов живота;
левое плечо и частично лопатка являются болезненными.

Пострадавшие чаще всего ложатся на левый бок или на спину, поджимая ноги. Такая поза является вынужденной. Брюшная стенка не принимает участия в процессе дыхания.

Пальпация позволяет выявить у пациента боли различной интенсивности. Брюшная стенка напряжена в той или иной степени. Если речь идет о шоковом состоянии или коллапсе, то мышцы живота пациента могут быть расслабленными. При сильных внутренних кровотечениях перкуссия живота показывает притупление звука.

Спустя несколько часов после получения травмы у пострадавшего развивается парез кишечника. Данное состояние сопровождается вздутием живота, задержкой газов и отсутствием дефекации.

Помимо местных симптомов, у пациента могут присутствовать признаки острой нарастающей кровопотери. К ним относится:

бледность;
снижение артериального давления;
холодный липкий пот;
учащенный пульс;
тошнота и рвота;
сильная слабость, которая прогрессирует;
шум в ушах и одышка;
головокружение.

Через какое-то время возможно развитие двигательного возбуждения, после чего пациент может потерять сознание. Пульс учащается до 120 ударов в минуту, а артериальное давление не достигает отметки 70 мм.

Большинство вышеописанных симптомов повреждения селезенки не указывают непосредственно на ее разрыв. Они характерны для большинства травматических повреждений органов брюшной полости. Для установления точной причины кровотечения клинических признаков будет недостаточно. Здесь необходима профессиональная диагностика.

Причины

Неосторожное падение с высоты – одна из самых частых причин разрыва селезенки у детей

Основной причиной разрыва селезенки является резкое и сильное механическое воздействие. Чаще всего подобное случается при авариях и производственных травмах.

Подкапсульный разрыв селезенки может произойти как у взрослого, так и у ребенка. У детей причинами возникновения такой патологии являются следующие факторы:

драки, в ходе которых ребенок получает сильные удары в грудную область;
дорожно-транспортные происшествия;
падение с большой высоты.

Предрасполагающими факторами к развитию разрыва селезенки у взрослого являются:

занятия различными видами единоборств, включая бокс;
отсутствие нормального развития брюшных мышц;
спленомегалия;
повышенная двигательная активность;
полнокровие органа;
занятия экстремальными видами спорта;
повреждения ребер;
тонкая капсула селезенки;
чересчур рыхлая паренхиматозная ткань;
селезенка имеет низкую подвижность.

Причиной разрыва селезенки могут стать тяжелые роды. Реже орган повреждается крупным новообразованием, типа кисты или опухоли.

Факторы риска

Вероятность разрыва селезенки в значительной степени увеличивается при наличии следующих предрасполагающих факторов:

тонкая капсула органа является недостаточно прочной;
селезенка имеет малую подвижность;
полнокровие органа.

Данный орган надежно защищен от травм ребрами. Однако при значительном механическом воздействии возможно возникновение травмы. Прочность селезенки зависит от таких факторов:

положение пострадавшего в момент физического воздействия;
степень кровенаполнения органа;
дыхательная фаза;
наполнение желудка и кишечника.

У некоторых пациентов разрыва селезенки не наступало даже при переломе нижних ребер. Естественно, подобные случаи можно считать счастливым стечением обстоятельств, однако прочность органа действительно может варьироваться в зависимости от вышеописанных факторов.

Классификация

Чаще всего наблюдаются одномоментные разрывы селезенки с немедленным возникновением кровотечения в брюшную полость

Разрыв селезенки может быть нескольких видов:

Разрыв капсулы. При этом значительных повреждений паренхимы не наблюдается.
Контузия. В данном случае разрывается один из участков паренхимы с сохранением целостности капсулы органа.
Одномоментный разрыв. Капсула и паренхима разрываются одновременно.
Двухмоментный разрыв селезенки. Изначально повреждения возникают в паренхиме, а капсула разрывается спустя определенный промежуток времени.
Мнимый двухмоментный разрыв. Предполагает развитие повреждений в капсуле и паренхиме. После этого наблюдается самостоятельная тампонада. В данном случае кровотечение прекращается еще до того, как у пациента появляется выраженная клиническая симптоматика, поскольку кровяной сгусток быстро закрывает возникшее повреждение. Через какое-то время происходит его вымывание током крови, а потому кровотечение открывается с новой силой.
Мнимый трехмоментный разрыв. Предполагает развитие двухмоментного разрыва, после которого наблюдается самостоятельная тампонада. Спустя какое-то время у пациента развивается свободное позднее кровотечение.

Наиболее часто происходят одномоментные разрывы, при которых возникает моментальное внутреннее кровотечение, характеризующееся проникновением крови в брюшную полость. При этом временной промежуток между получением травмы и кровотечением может составлять от часа до 20 дней.

Если в паренхиме селезенки уже имеется подкапсульная или центральная гематома, то для разрыва капсулы будет достаточно кашля, чихания, резких движений при ходьбе. Повышение давления в селезенке может возникнуть и при повороте в постели.

Двухмоментные разрывы встречаются достаточно редко. Среди всех случаев закрытых повреждений селезенки их доля составляет всего 12%.

Большая часть разрывов являются небольшими и характеризуются наличием смазанной симптоматики. Поэтому диагностика обычно проводится не ранее, чем спустя несколько часов после травмы, когда состояние больного резко ухудшилось ввиду продолжающейся потери крови и ее скопления в брюшной полости.

Диагностика

В настоящее время в связи с широким распространением эндоскопических методов все большее значение в диагностике разрывов селезенки приобретает лапароскопия

На начальных стадиях развития патологии анализы крови обладают малой информативностью. Это объясняется тем, что ввиду запуска механизмов компенсации состав крови может в течение нескольких часов оставаться в нормальных пределах.

Для точной постановки диагноза необходимо выполнить следующие инструментальные методики:

Рентгенография. Обычно выполняется рентген двух отделов: грудной клетки и брюшной полости. Методика позволяет выявить разрыв селезенки по следующим признакам: смещение левой части ободочной кишки, определение гомогенной ткани слева под диафрагмой, расширение желудка, ограничение подвижности селезенки.
Лапароскопия. Методика позволяет в течение короткого времени выявить кровотечение, локализованное в брюшной полости. Это эндоскопическая процедура, благодаря которой врачам удается установить источник кровотечения.
Ангиография. Данная процедура требует значительных временных затрат, а потому применяется в современной диагностике разрывов селезенки крайне редко. К тому же очень сложно найти хорошее оборудование и опытных специалистов.
Лапароцентез. Выполняется в том случае, если специалист не располагает эндоскопическим оборудованием для проведения диагностики. Предполагает осуществление прокола передней брюшной стенки специальным полым инструментом, через который вводится катетер для выполнения аспирации (отсасывания) содержимого брюшной полости. Хоть эта методика и позволяет выявить факт наличия кровотечения в брюшную полость, она недостаточно информативна для определения его источника.

Особенности лечения

Поскольку кровотечения, возникающие при разрыве селезенки, практически никогда не останавливаются сами собой, то оперативное вмешательство должно быть проведено на ранних этапах развития патологии.

Прогноз в значительной степени осложняется нарастающей кровопотерей. Поэтому врачам следует действовать как можно быстрее.

Классической травматологической методикой, применяемой при разрыве органа, является удаление селезенки. Однако на данный момент возможно и проведение органосохраняющих процедур. Одна из таких операций предполагает ушивание ран селезенки.

Полное удаление органа рекомендуется при наличии обширных разрывов, размозжений, сквозных и рваных ран, а также при невозможности выполнить процедуру ушивания раны. Однако специалисты пытаются сделать все возможное для того, чтобы сохранить орган, ведь селезенка играет в человеческом организме целый ряд важных функций.

Разрыв селезенки у взрослых: симптомы, причины, лечение, последствия

Под влиянием различных факторов целостность селезенки — органа, расположенного в левом подреберье — может нарушиться. Ее разрыв требует незамедлительного медицинского вмешательства, а вот промедление в таком случае может обернуться непоправимыми последствиями. Как болит селезенка и как правильно оказать первую помощь при ее повреждении? Об этом должен знать каждый человек.

Причины повреждения

С разрывом селезенки может столкнуться любой человек, независимо от возраста и образа жизни. Такая патология вполне может настигнуть и пожилого человека, и подростка, и даже совсем маленького ребенка.

Первым симптомом разрыва селезенки у взрослых является возникновение обширной гематомы, которая наполнена кровяными сгустками. Такое состояние называется подкапсульным образованием. Постепенно капсула вскрывается, провоцируя развитие кровотечения. Самой распространенной причиной разрыва селезенки считаются серьезные травмы брюшной полости. При этом вся симптоматика обычно проявляется сразу. По статистике, разрыв селезенки от удара встречается примерно в 70% всех случаев патологии.

Гораздо реже орган повреждается из-за других условий:

клональные отклонения в работе кроветворной системы;
протекание инфекционных процессов в организме, повышающих нагрузку на селезенку;
слишком высокие физические нагрузки на фоне патологий в работе селезенки;
аномальные изменения в органе, например, его патологическое увеличение;
повышенный уровень наполняемости крови во время формирования и развития плода в последнем триместре беременности;
сбои в обменных процессах;
травмирование капсулы в момент схваток при стремительных или осложненных родах;
злокачественные и доброкачественные новообразования в клетках органа;
трансмиссивные пороки инфекционного характера, к примеру, малярия;
воспаления близнаходящихся структур, например, цирроз печени, туберкулез или гепатит С.

Симптомы разрыва селезенки у взрослых

О повреждении капсулы либо тканей органа предупреждают внезапные изменения в самочувствии. Вот основные симптомы разрыва селезенки у взрослых:

острые, невыносимые болевые ощущения в зоне левого подреберья, могут отдавать в область лопатки;
тошнота, которой сопутствует рвота или позывы к ней;
сильная болезненность при надавливании;
моментальное наступление слабости, апатии;
вздутие передней части брюшной полости;
внезапное побледнение;
потеря аппетита и сил;
учащенное сердцебиение;
понижение артериального давления;
болевые ощущения, дискомфорт в зоне заднего прохода;
головокружение, сопровождающееся ухудшением зрения;
потеря ориентации, полуобморочное состояние.

В момент травмы человек чувствует необычный внутренний толчок с левой стороны грудной клетки.

Как болит селезенка? Появившуюся при разрыве органа боль практически невозможно терпеть. Болевые ощущения носят острый, мучительный характер. Именно этот симптом зачастую служит поводом для подозрения диагноза.

При одномоментном повреждении все описанные симптомы разрыва селезенки у взрослых появляются одновременно, на протяжении 5-10 минут после получения травмы. Двухмоментному нарушению целостности свойственно развитие признаков только после полного разрыва тканей.

Диагностика

Игнорировать признаки разрыва селезенки, наверное, просто невозможно, поскольку человек ощущает чрезвычайно сильную, острую боль. Но правильно определить диагноз бывает очень сложно из-за симптоматики, характерной и для других патологий внутренних органов. Окончательно подтвердить наличие предполагаемого повреждения можно лишь во время оперативного вмешательства. Во всех остальных случаях установить конкретный диагноз получается с вероятностью порядка 12-15%.

При подозрении на разрыв органа необходимо обязательно отправиться к врачу. В клинике вам назначат комплекс обследований, которые позволят выявить причину появившейся боли:

Ультразвуковое исследование. На мониторе разрыв не отражает ультразвуковые волны, то есть рассмотреть края и ткани органа не получается. Это происходит из-за обильного кровотечения. Показателями разрыва селезенки на экране УЗИ считается полное отсутствие или понижение подвижности диафрагмы в зоне левого купола. Вдобавок при таком состоянии прослеживается выраженное смещение органов брюшной полости в левую сторону. Иногда проведение УЗИ становится невозможным из-за сильной болезненности при надавливании на поврежденное место.

Лапароскопия. Это хирургическое обследование, которое дает возможность выявить наличие травмы, ее размеры и расположение. Лапароскопия представляет собой пункцию брюшной полости и внутреннее введение специальной телескопической трубки. Если же провести такое обследование невозможно из-за определенных противопоказаний, доктор может назначить пациенту идентичный хирургический способ диагностики — лапароцентез. В ходе выполнения такой процедуры мягкие ткани аккуратно прокалывают специальным приспособлением и удаляют скопившуюся внутри жидкость.
Рентгенография грудной клетки и брюшной полости. Нередко на обзорном рентгене не получается детально рассмотреть повреждение, поэтому врачи часто рекомендуют контрастное обследование сетки сосудов — антиографию. При помощи этой процедуры можно обнаружить повреждения сосудов, появившиеся из-за повреждения, и определить обширность кровотечения.

Виды травмы

Медики условно подразделяют разрывы селезенки на множественные и единичные, причем первые, согласно статистике, случаются гораздо чаще. Кроме того, существует еще несколько видов:

Контузия — травматический разрыв селезенки без повреждения оболочки.
Нарушение капсулы, при котором паренхима остается нетронутой.
Одномоментный разрыв оболочки и капсулы.
Травма паренхима, которая влечет за собой повреждение оболочки — двухмоментный латентный разрыв.
Полное повреждение всей селезенки, которое приводит к позднему кровотечению.

Как обнаружить проблему

Определяя точный диагноз, специалист принимает во внимание всю клиническую картину: жалобы пострадавшего, его внешний вид, показатель давления, частоту пульса, результаты анализов мочи и крови.

Разрыв селезенки устраняется исключительно хирургическим путем. Обойтись употреблением каких-либо медикаментом и, уж тем более, применением альтернативных средств невозможно.

При боли в селезенке требуется вызвать бригаду врачей, но до их прибытия не стоит терять времени зря. Грамотно оказанная доврачебная помощь даст возможность значительно облегчить состояние потерпевшего и способна даже сократить продолжительность реабилитации после проведенной операции.

Что делать при разрыве селезенки

Действовать в таком случае нужно по определенному сценарию:

Положите потерпевшего на твердую поверхность спиной, а под голову поместите подушку или подходящий валик.
Пальцами аккуратно надавите по центру грудной клетки — так можно приостановить интенсивное кровотечение.
Повторять такие нажимы следует каждые полминуты до прибытия бригады врачей.
На живот пострадавшего положите прохладный компресс. Для этого можно воспользоваться мокрой тканью или замороженными продуктами.

Оперативное вмешательство

Операция необходима для остановки внутреннего кровотечения, которое способно привести к летальному исходу. Непосредственно перед хирургическим вмешательством врачи нормализуют гемодинамику посредством переливания кровозаменителей или крови.

Если же потерпевший находится в критическом состоянии, медики проводят срочную операцию по удалению и сшиванию органа, не прекращая переливания.

Всего несколько десятков лет назад при разрыве селезенки и кровотечении врачи прибегали к одному способу устранения патологии — полному удалению пострадавшего органа.

Сегодня же такая операция назначается исключительно в таких случаях:

отсутствие возможности ушить рану;
отхождение органа от ножки;
прорезывание швов;
разрывы и трещины, направленные к воротам селезенки;
сквозные и рваные ножевые, огнестрельные ранения.

Во всех остальных случаях поводов для полного удаления поврежденного органа просто нет, поэтому он остается частично или даже целиком.

Период реабилитации

Для смягчения нанесенного по иммунитету удара прибегают к использованию иммуностимулирующих средств и витаминно-минеральных комплексов. Человеку, перенесшему разрыв селезенки, рекомендуется принимать такие препараты до конца жизни.

У взрослых и детей реабилитация после хирургического вмешательства длится примерно 3-4 месяца, но несмотря на столь маленький срок, восстановление протекает довольно-таки тяжело. В этот период пациентам следует соблюдать постельный режим, принимать прописанные доктором медикаменты — болеутоляющие и антибактериальные препараты, а также придерживаться строгой лечебной диеты.

Вероятные последствия

Чем опасен разрыв селезенки? Такое состояние способно повлечь за собой практически любые последствия, вплоть до летального исхода. Здесь все зависит от состояния здоровья пострадавшего человека, обстоятельств получения травмы, ее обширности и правильности оказанной доврачебной помощи. Но даже своевременное хирургическое вмешательство не способно полностью восстановить прежнее состояние организма и вернуть к былому образу жизни. На самом деле операция позволяет лишь остановить кровотечение и сохранить поврежденный орган хотя бы частично.

Заключение

После хирургического вмешательства у большинства пациентов происходит ослабление иммунной системы, увеличение численности тромбоцитов. Защитные возможности организма подавляются, из-за чего человек начинает гораздо чаще и дольше болеть. При этом сами заболевания протекают в более тяжелой форме.

Функции, которые до травмы выполняла селезенка, после удаления органа берет на себя печень. Так что от повреждения страдает весь организм, а не его отдельные части.

симптомы, признаки и последствия разрыва от удара у взрослых

Многие годы безуспешно боретесь с ГАСТРИТОМ и ЯЗВОЙ?

«Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гастрит и язву просто принимая каждый день…

В больничные учреждения довольно часто по скорой привозят людей с жалобами на острые болезненные ощущения в области брюшины, в левой подреберной зоне. Также у них наблюдается сопутствующая симптоматика, характерная для внутреннего кровотечения, что является признаком разрыва селезенки. В такой ситуации специалистам приходится действовать очень быстро, так как последствия разрыва селезенки могут быть очень плачевными. Пациентам проводится экстренное хирургическое вмешательство, во время которого может быть полностью удален поврежденный орган.

Причины разрыва селезенки

Селезенка располагается в непосредственной близости от желудка, а также граничит с другими органами.

Несмотря на то, что она не является жизненно-важным органом, ее функции в организме очень значимы:

выступает в качестве резервуара для хранения крови, которая в нужный момент подается в общий кровоток;
разрушает старые кровяные клетки и выводит их в печенку;
принимает активное участие в процессах кроветворения, в частности в образовании лимфоцитов.

Если происходит разрыв селезенки, то опасность патологического состояния заключается в открытии массивного кровотечения, которое может стать причиной летального исхода.

Чаще всего у взрослых и юных пациентов случается разрыв органа при получении травм, спровоцировать которые могут следующие ситуации:

драка, во время которой происходит разрыв селезенки от удара;
аварии;
падения;
родовая деятельность;
чрезмерное употребление пищи;
повреждения, полученные в условиях производства.

Спровоцировать разрыв органа могут следующие факторы:

чрезмерная физическая активность;
работа в тяжелых условиях;
занятия травматичными и экстремальными видами спорта, например, единоборствами, боксом;
врожденные или приобретенные аномалии развития селезенки;
недоразвитость мышечных тканей в брюшине;
механическое воздействие на реберную зону;
полнокровие органа;
слабые соединительные ткани, рыхлые паренхиматозные ткани;
капсула имеет слишком тонкие стенки;
малоподвижность органа;
наличие спленомегалии;
в органе развились кисты и прочие новообразования.

Достаточно часто симптомы разрыва селезенки проявляются при переломах костных тканей и позвоночного столба.

Орган снаружи покрывается капсулой, которая имеет плотную структуру. Чтобы повредить селезенку необходимо приложить достаточные усилия.

Современной медицине известны следующие виды повреждения паренхимальных тканей органа:

моментальный разрыв;
мнимый разрыв;
контузия;
поражение отдельного участка органа;
поражение, при котором наблюдается тампонада.

В процессе обследования пациента специалисты должны учитывать не только проявившиеся симптомы разрыва селезенки, но и время травмирования. Согласно статистике, которая ведется медицинскими учреждениями из разных стран мира, чаще всего у людей диагностируется мгновенный разрыв органа. Только у 12,0%-130% процентов больных выявляется двухмоментный разрыв селезенки.

Симптомы у взрослых

При травматическом разрыве органа у пациентов наблюдается характерная клиническая картина. Изначально происходит формирование гематомы, которая локализируется под капсулой. Образовавшийся кровяной сгусток со временем рассасывается и открывается кровотечение.

В такой ситуации у людей наблюдается следующая симптоматика:

Появляется сильная жажда.
Начинает падать давление.
Слизистые и покровы кожи приобретают бледность, пересыхают.
Возникает предобморочное состояние.
Проступает холодный пот.
Начинает кружиться голова, возникает недомогание, слабость.
Учащается сердцебиение.
При обильном кровотечении случается потеря сознания.

Если у человека произошло незначительное поражение органа, то клиническая картина будет менее выраженной:

Возникают болезненные ощущения в зоне левого подреберья.
Пациент вынужденно принимает позу, в которой испытывает незначительное облегчение.
Наблюдается напряжение мышечных тканей, расположенных на передней стенке брюшины.
Появляется отдышка.
Возникает тошнота, которую может сменить приступ рвоты.
В ушах ощущается шум.

При травматическом поражении селезенки не всегда сразу проявляется характерная симптоматика. Достаточно часто патология развивается скрыто. Самым ранним признаком разрыва органа является болевой синдром, местом локализации которого является левая подреберная зона. При этом боль может перемещаться и проявляться в зоне плечевого сустава или лопатки.

Если у человека произошел подкапсульный разрыв органа, сопровождающийся резкими болезненными ощущениями, то он будет вынужден выбрать положение, в котором снизится их интенсивность. В большинстве случаев такая категория пациентов ложится на левый бок, и поджимают коленки к грудине. Во время их осмотра специалисты выявляют, что мышечные ткани брюшины не принимают никакого участия в процессе дыхания. При массивном кровотечении развивается анемия.

При сильном разрыве органа у человека может стремительно снизиться давление и наступить шоковое состояние.

Согласно медицинской статистике, такое повреждение селезенки зачастую приводит к развитию кишечного пареза. В результате нарушенной моторики начинают скапливаться газы, возникает метеоризм, случаются запоры. Также в таких ситуациях развивается тахикардия компенсаторная по причине стремления сердца нормализовать кровообращение в органе.

Диагностические мероприятия

Чтобы диагностировать разрыв органа специалисты должны провести комплексное обследование больного:

Проводится осмотр, пальпируется область брюшины, собирается анамнез заболевания.
Осуществляется постоянный контроль давления и температуры, прослушиваются легкие и сердце.
Проводится рентгенография.
При возникновении затруднений при постановке диагноза выполняется диагностическая лапароскопия. Во время проведения данной хирургической манипуляции специалисты осматривают брюшную полость.
Пациенты сдают все базовые и специфические анализы.

Методы лечения

При разрыве органа проводится хирургическое лечение. Если патология сопровождается большой кровопотерей, то осуществляется переливание. В тяжелых случаях специалисты проводят комплекс реанимационных манипуляций.

При сильном поражении селезенки бывает крайне сложно остановить кровотечение, так как применяемые гемостатики не приносят ожидаемого результата. Наиболее радикальной методикой хирургического лечения является спленэктомия, во время которой удаляется поврежденный орган. В редких случаях, при незначительном поражении, проводится ушивание селезенки.

После проведения хирургического лечения больным прописываются препараты из группы антиагрегантов, которые препятствуют образованию тромбов. Также пациентам назначаются обезболивающие медикаменты и антибиотики. В обязательном порядке в послеоперационном периоде проводится инфузионная терапия.

Первая помощь

Если у человека возникла симптоматика, характерная для разрыва селезенки, то окружающим его людям необходимо действовать следующим образом:

Пострадавшего надо уложить на спину, на ровную поверхность.
Крайне важно обеспечить больному полный покой и доступ в помещение свежего воздуха.
Незамедлительно надо вызвать бригаду скорой помощи.
До приезда врачей нельзя давать пострадавшему лекарственные средства.
Чтобы снизить интенсивность болезненных ощущений рекомендуется приложить грелку со льдом к зоне правого подреберья.

Симптомы, причины, тесты и лечение

Расположение селезенки

Что такое разрыв селезенки?

Разрыв селезенки возникает при повреждении поверхности этого органа, что может привести к внутреннему кровотечению. Разрыв селезенки может быть потенциально опасным для жизни, если его не лечить быстро.

Селезенка — это орган размером с кулак, расположенный в левой верхней части живота, рядом с желудком. Селезенка является частью лимфатической системы, которая помогает бороться с инфекцией, а также фильтрует кровь.

Что вызывает разрыв селезенки?

Поверхность селезенки защищена слоем ткани, называемой капсулой. Повреждение этого слоя обычно связано с тупой травмой, но также может возникать при состояниях, вызывающих спленомегалию (увеличение селезенки).

Повреждения селезенки могут быть вызваны:

ДТП на автомобиле, мотоцикле или велосипеде
Контактные виды спорта, например футбол
Нападение

Заболевания, которые могут увеличить риск разрыва селезенки, включают:

Инфекции, такие как мононуклеоз или малярия
Раковые заболевания, такие как лимфома, которые приводят к увеличению селезенки
Нарушения обмена веществ
Болезнь печени

Каковы симптомы разрыва селезенки?

Основным симптомом разрыва селезенки является сильная боль в животе, особенно слева.Боль может также относиться к левому плечу (ощущаться в нем) и вызывать болезненное дыхание.

Другие симптомы, связанные со снижением артериального давления из-за внутреннего кровотечения, включают:

Чувство головокружения
Путаница
Обморок
Беспокойство
Тошнота
Затуманенное зрение

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 28.09.2018.

Ссылки

Получите полезные, полезные и актуальные услуги «Здоровье + благополучие»

.
Разрыв селезенки — симптомы, причины, лечение, хирургия и восстановление
Страдаете ли вы от колющих болей в животе после последнего спортивного турнира, в котором вы принимали участие? Если да, убедитесь, что у вас нет разрыва селезенки. Узнайте, что такое разрыв селезенки, что его вызывает, его диагноз, симптомы, лечение и многое другое.
Определение разрыва селезенки
Разрыв селезенки — это неотложное состояние, которое возникает, когда в селезенке разрывается разрыв с кровотечением в брюшную полость.
Что вызывает разрыв селезенки?
Любая из следующих причин может действовать как причина разрыва селезенки:
Травма живота
Удар в левую сторону верхней части живота или нижней части груди может вызвать разрыв селезенки. Такие травмы обычны во время драки, автомобильной аварии или спортивных происшествий. При травме селезенки сначала становится болезненным прикосновение к левой верхней части живота. Это может вскоре привести к боли в животе и, в конечном итоге, во многих случаях к разрыву органа.При разрыве селезенки основным симптомом является боль в животе.
Увеличенная селезенка
Заболевания, такие как заболевания печени, рак крови, малярия или мононуклеоз, могут привести к увеличению селезенки, что делает ее уязвимой для разрывов.
Разрыв селезенки и алкоголь
У людей с разрывом селезенки алкоголь часто оказывается причинным фактором. Чрезмерное употребление алкоголя может вызвать болезнь печени, из-за которой селезенка может вырасти до ненормальных размеров. Увеличенная селезенка может в любой момент разорваться.
Симптомы разрыва селезенки
Разрыв селезенки может вызвать ряд симптомов. Некоторые из наиболее распространенных симптомов разрыва селезенки:
Боль в животе
Разрыв селезенки обычно вызывает боль в левой части живота. Интенсивность болей в животе зависит от степени поражения органа. Сильно поврежденная селезенка может вызвать острую боль.
Низкое кровяное давление
Селезенка служит хранилищем красных кровяных телец в организме человека.Разрыв органа может привести к чрезмерному внутреннему кровотечению и вызвать падение артериального давления.
Разрыв селезенки может также вызвать спутанность сознания, помутнение зрения и головокружение у больных. В крайних случаях пациенты могут терять сознание, что указывает на внутреннее кровотечение. В таких случаях пациенту требуется немедленная госпитализация.
Диагностика разрыва селезенки
Оценка разрыва селезенки может быть выполнена с помощью нескольких медицинских процедур и тестов. Диагностическая процедура начинается с физического наблюдения за пациентом.Врач оказывает давление на живот пациента, чтобы проверить степень болезненности или боли в животе. Это также помогает определить размер селезенки.
В некоторых случаях для взятия пробы жидкости из брюшной полости выполняется игольчатая аспирация. Если образец жидкости из брюшной полости содержит кровь, может потребоваться неотложная помощь.
Если диагностика не позволяет правильно определить состояние, можно провести визуализацию. При разрыве селезенки компьютерная томография и аналогичные визуализирующие тесты помогают точно выявить состояние.
Дифференциальная диагностика разрыва селезенки
Дифференциальная диагностика разрыва селезенки заключается в том, чтобы отличить заболевание от подобных симптомов, вызывающих заболевания, такие как панкреатит, разрыв печени и разрыв левой почки.
Лечение разрыва селезенки
Лечение разрыва селезенки обычно зависит от характера заболевания. В некоторых экстренных случаях требуется немедленное хирургическое вмешательство. Если это не помогает вылечить селезенку, требуется полное хирургическое удаление.Однако многие травмы средней степени тяжести и мелкие разрывы можно вылечить без операции. Отдых и время могут помочь залечить небольшие разрывы в селезенке. В некоторых случаях безоперационного лечения разорванной селезенки становится необходимым переливание крови. После этого врачи могут провести компьютерную томографию, чтобы оценить, зажила ли селезенка.
Хирургическое лечение селезенки
Хирургическое лечение селезенки проводится наложением швов. Этот процесс не требует удаления органа и занимает мало времени.
Хирургия разрыва селезенки
Разрыв селезенки часто подразумевает использование хирургических средств для ее удаления.Это удаление может быть частичным или полным. Если часть селезенки разрывается и хирург считает возможным удалить только эту область, выполняется частичная спленэктомия (операция по удалению селезенки). Разорванная часть селезенки удаляется, и область закрывается швами.
Полная спленэктомия выполняется, если частичное удаление селезенки невозможно. Однако полная хирургия делает организм уязвимым для бактериальных и других микробных инфекций. Селезенка является важной частью иммунной системы и удаляет вредные микробы и инородные элементы из кровотока.Таким образом, отсутствие селезенки увеличивает риск заражения инфекциями. Необходимо, чтобы врачи вводили вакцины до и после операции, чтобы исключить риск заражения.
Операции по удалению селезенки бывают двух типов — открытая хирургия селезенки и лапароскопическая хирургия селезенки. В открытой хирургии делается большой разрез в центре или на левой стороне живота и осторожно удаляется селезенка. Лапароскопическая хирургия включает введение лапароскопа и специальных хирургических инструментов в брюшную полость.Лапароскоп — это специальный трубчатый инструмент, оснащенный маленькой камерой и фонарем на одном из ее концов. Камера передает изображение на монитор, а свет помогает хирургам четко видеть внутреннее пространство. Введение этого инструмента в тело делает операцию более точной.
Вакцинация от разрыва селезенки
Пациенту необходимо ввести вакцины до и после операции, направленной на полное удаление разорванной селезенки. Таким людям необходимо пройти вакцинацию против Meningococcal, Pneumococcal, Haemophilus influenza, E.coli и стрептококковые бактерии. Отсутствие селезенки делает людей уязвимыми для заражения этими типами бактерий.
Осложнения при разрыве селезенки
Разрыв селезенки может вызвать ряд осложнений. Безоперационное лечение травмы селезенки может в будущем привести к ее разрывам. Полная спленэктомия или полное удаление селезенки делает организм предрасположенным к инфекциям и увеличивает риск сепсиса или образования в кровотоке бактерий, продуцирующих гной.Разрыв также может высвободить избыточные клетки крови за пределы тела и привести к опасным для жизни последствиям. Полное удаление селезенки также может вызвать инфекцию грудной клетки, пневмонию и скопление жидкости в легких. Эти проблемы можно лечить с помощью эффективных лекарств, таких как физиотерапия, респираторная терапия, антибиотики и вакцины.
Смертельный ли разрыв селезенки?
Чрезмерная кровопотеря из-за разрыва селезенки может быть фатальной. Быстрая потеря крови может привести к внезапному коллапсу больного.Может нарушиться подача кислорода в мозг и сердце. В острых случаях разрыва селезенки также может наступить смерть пациента. Смертность от травмы селезенки колеблется от 10 до 25%.
Прогноз разрыва селезенки
Результаты как оперативного, так и безоперационного лечения разрыва селезенки хорошие. Безоперационное лечение имеет более 90 процентов успеха для страдающих людей. Пациенты, перенесшие операцию, через некоторое время могут вернуться к работе. Может потребоваться легкая сидячая работа до полного заживления прооперированного участка.
Большинство пациентов, перенесших лапароскопическую спленэктомию, возвращаются к обычной повседневной деятельности в течение недели. Если они находятся под наблюдением врача, они должны выполнять легкую сидячую деятельность в течение 2–4 недель после возвращения на работу. Характер работы фактически зависит от степени разрыва селезенки.
Восстановление после разрыва селезенки
Время восстановления после разрыва селезенки у разных людей разное. Пациент, выбравший нехирургическое лечение, может выздороветь за несколько недель, в то время как восстановление может занять несколько месяцев в случае пациентов, которые были прооперированы.
Разрыв селезенки во время беременности
Разрыв селезенки во время беременности — очень редкое заболевание. Его часто неправильно диагностируют и принимают за другие заболевания. Если врачи не смогут вовремя обнаружить заболевание, состояние может быть фатальным как для матери, так и для ребенка.
Разрыв селезенки во время колоноскопии
Колоноскопия — это процесс, который включает визуальный осмотр толстой кишки с помощью инструмента, известного как колоноскоп. Колоноскоп — это удлиненный оптоволоконный эндоскоп, который помогает врачам обследовать толстую кишку по всей длине от слепой до прямой кишки.Это часто приводит к разрыву селезенки. Предполагается, что причиной разрыва селезенки из-за колоноскопии является прямое повреждение селезенки, уменьшение относительного движения между селезенкой и толстой кишкой и чрезмерное натяжение селезеночно-ободочной связки.
Разрыв селезенки Внутреннее кровотечение
Травмированная или разорванная селезенка может вызвать сильное внутреннее кровотечение. Именно в селезенке содержатся эритроциты, и разрыв на ее поверхности может высвобождать эти клетки наружу в брюшную полость, что приводит к чрезмерной внутренней кровопотере.Типичными симптомами внутренней кровопотери при разрыве селезенки являются головокружение, дезориентация и падение артериального давления. Острые случаи кровопотери могут привести к потере сознания и даже смерти.
Профилактика разрыва селезенки
Пациентам с диагнозом увеличения селезенки следует избегать занятий спортом и других тяжелых физических нагрузок, которые могут вызвать нагрузку на селезенку и привести к ее разрыву. Мононуклеоз — это вирусная инфекция, которая может привести к увеличению селезенки. Люди, страдающие этим расстройством, также могут страдать от разрыва селезенки при выполнении стрессовых действий.
Если вам поставили диагноз «разрыв селезенки», не откладывайте лечение. Обратитесь к врачу и немедленно обратитесь за медицинской помощью. Своевременное лечение поможет избежать всех возможных осложнений и в кратчайшие сроки выздороветь.
Ссылки :
http://www.mayoclinic.com/health/ruptured-spleen/DS00872/DSECTION=causes
http://www.livestrong.com/article/163948-what-are-the -причины-разрыва-селезенки /
http: // wacky5.com / rupture-of-spleen-and-its-complete-treatment.html
http://www.webmd.com/digestive-disorders/picture-of-the-spleen
http: //www.nethealthbook. com / article / rupturedspleen.php
http://www.cnn.com/HEALTH/library/ruptured-spleen/DS00872.html
.
Разрыв селезенки — Диагностика и лечение
Диагностика
Тесты и процедуры, используемые для диагностики разрыва селезенки, включают:
Физический осмотр. Врач надавит вам на живот, чтобы определить размер селезенки и ее чувствительность.
Анализы крови. Анализы крови позволят оценить такие факторы, как количество тромбоцитов и степень свертывания крови.
Проверка крови в брюшной полости. Ваш врач может использовать ультразвук или взять образец жидкости из брюшной полости с помощью иглы. Если образец показывает кровь в брюшной полости, вас могут направить для оказания неотложной помощи.
Визуализирующие обследования брюшной полости. Если ваш диагноз не ясен, ваш врач может порекомендовать компьютерную томографию брюшной полости, возможно, с контрастным красителем, или другой визуализирующий тест, чтобы найти другие возможные причины ваших симптомов.
Лечение
Лечение разрыва селезенки будет зависеть от тяжести вашего состояния.Некоторым людям требуется немедленная операция. Другие заживают отдыхом и временем.
Госпитализация во время заживления селезенки
Многие травмы селезенки небольшого или среднего размера заживают без хирургического вмешательства. Скорее всего, вы останетесь в больнице, пока врачи будут наблюдать за вашим состоянием и оказывать нехирургическую помощь, например, при необходимости, переливать кровь.
Вы можете периодически проходить контрольную компьютерную томографию, чтобы проверить, зажила ли ваша селезенка, или определить, нужна ли вам операция.
Операция по восстановлению или удалению селезенки
Операция по поводу разрыва селезенки может включать:
Восстановление селезенки. Ваш хирург может наложить швы или другие методы для восстановления разрыва.
Удаление селезенки (спленэктомия). Если необходимо удалить селезенку, вы подвергнетесь повышенному риску серьезных инфекций, таких как сепсис. Риск сепсиса наиболее высок у детей младшего возраста, особенно в первые два года после удаления селезенки.
Ваш врач может порекомендовать способы снижения риска заражения, например вакцинацию от пневмонии и гриппа.
Удаление части селезенки. Возможно, удастся удалить только часть селезенки, в зависимости от разрыва. Частичная спленэктомия снижает риск заражения в результате удаления всей селезенки.
Операция на селезенке в целом безопасна, но любая операция сопряжена с рисками, такими как кровотечение, образование тромбов, инфекция и пневмония.
07 мая 2019
Показать ссылки
AskMayoExpert. Травма селезенки. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2018.
Маунг А.А. и др. Лечение травмы селезенки у взрослого пациента с травмой. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 12 апреля 2019 г.
Dragomir M, et al. Пациенты после спленэктомии: старые риски и новые перспективы.Chirurgia. 2016; 111: 393.
Hoffman R, et al. Инфекционный мононуклеоз и другие заболевания, связанные с вирусом Эпштейна-Барра. В кн .: Гематология: основные принципы и практика. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2018. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 12 апреля 2019 г.
Лю Дж. И др. Диагностика и лечение атравматического разрыва селезенки: опыт 8 случаев. Гастроэнтерологические исследования и практика. 2019; 2019: 1. https://doi.org/10.1155/2019/5827694. По состоянию на 12 апреля 2019 г.
Доэрти GM, изд. Селезенка. В: Текущая диагностика и лечение: хирургия. 14-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill Education; 2015. https://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 16 апреля 2019 г.
Diercks DB, et al. Первичная оценка и лечение тупой травмы живота у взрослых. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 12 апреля 2019 г.
Связанные
Продукты и услуги
Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic .
Распространенные причины разрыва селезенки
Разрыв селезенки Распространенные причины
Некоторые из распространенных причин разрыва селезенки могут включать:
Введение:
Эта информация показывает различные причины разрыва селезенки и частоту этих заболеваний. или условия в общей популяции. Это не является прямым признаком того, насколько часто эти заболевания являются реальной причиной. разрыва селезенки, но дает относительное представление о том, насколько часто эти заболевания встречаются в целом.
2 болезни, которые являются «распространенными».
2 болезни, которые являются «необычными».
3 заболевания, которые встречаются «очень редко».
21 заболевания без какой-либо информации о распространенности.
Распространенные причины разрыва селезенки
Следующие причины разрыва селезенки — это заболевания или состояния, которые затрагивают более 1 миллиона человек в США:
Редкие причины разрыва селезенки
Следующие причины разрыва селезенки — это заболевания или состояния, которые затрагивают более 200000 человек, но менее 1 миллиона человек в США:
Очень редкие причины разрыва селезенки
У населения появляются следующие причины разрыва селезенки: со скоростью существенно менее 200 000 человек в год в США:
Причины разрыва селезенки без информации о распространенности
Следующие причины разрыва селезенки являются теми, для которых: у нас нет информации о распространенности.
Все причины разрыва селезенки
Полный список всех возможных причин разрыва селезенки, описанный в различных источниках, выглядит следующим образом:
См. Полный список возможных причин заболевания, вызванного разрывом селезенки.
Причины побочного действия лекарственных средств при разрыве селезенки
Следующие препараты, лекарства, вещества или токсины может вызвать разрыв селезенки как побочный эффект.
См. Подробный список из 6 Причины побочного действия лекарств при разрыве селезенки
Разрыв селезенки: инструменты
Состояние с перечислением медицинских симптомов: Разрыв селезенки:
Следующий список условий есть «разрыв селезенки» или подобное указан как симптом в нашей базе данных.Этот список, созданный компьютером, может быть неточным или неполным. Всегда обращайтесь за консультацией к профессиональному врачу о причине любого симптома.
Выберите из следующего алфавитного списка условий, которые включите симптом разрыва селезенки или выберите «Просмотреть все».
Условия, перечисляющие медицинские осложнения: Разрыв селезенки:
В следующем списке заболеваний есть «Разрыв селезенки». или аналогичный, указанный в нашей базе данных как медицинское осложнение .
.
No related posts.